برونشیت ساده حاد. برونشیت مزمن ساده - علائم (علائم)، درمان، داروها

بیماری هایی وجود دارد که طبق آمار، افراد اغلب در یک مقطع از زندگی خود به دنبال کمک از پزشک هستند. یکی از این بیماری ها برونشیت است.

برونشیت: چیست؟

این بیماری یک فرآیند التهابی در برونش است که غشای مخاطی ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اغلب این بیماری توسط همان ویروس‌هایی ایجاد می‌شود که عفونت‌های حاد تنفسی ایجاد می‌کنند، اما سایر علل بیماری نیز ممکن است. دو نوع اصلی برونشیت وجود دارد - حاد و مزمن. آنها در دلایل ظاهر خود، دوره بیماری و بر این اساس، انتخاب درمان متفاوت هستند.

به عنوان یک قاعده، بیماری بدون هیچ گونه عارضه خاصی پیش می رود و بهبودی به سرعت اتفاق می افتد. با این حال، اگر به موقع درمان فرم حاد را شروع نکنید، این احتمال وجود دارد که مزمن شود و برای افراد مسن خطرناک شود. در آنها می تواند منجر به نارسایی قلبی ریوی و نتیجه کشنده.

دلایل

اصلی ترین و شایع ترین علت برونشیت یک ویروس است. این بیماری می تواند با سرماخوردگی معمولی، آنفولانزا یا هر بیماری تنفسی پیشرفته شروع شود. گاهی اوقات باکتری ها جایگزین ویروس ها می شوند. شما همچنین می توانید از فردی که قبلاً بیمار است آلوده شوید. توسط قطرات معلق در هوامثلا در یک مکالمه شخصی.

علل دیگری نیز برای این بیماری وجود دارد که اغلب بر بروز شکل مزمن تأثیر می گذارد:

• سیگار کشیدن؛
• تماس مداوم با مواد سمی یا آلرژن ها؛
• شرایط محیطی نامطلوب؛
• آب و هوای ناپایدار و خیلی مرطوب

گاهی اوقات وراثت بد به فهرست دلایل اضافه می شود، اما این عامل چندان قابل توجه نیست.

انواع برونشیت

انواع مختلفی از برونشیت وجود دارد که بر اساس شدت بیماری، انتخاب روش درمانی و حتی سن فرد مبتلا به آن مشخص می شود. موارد اصلی حاد و مزمن هستند، اما اشکال دیگری نیز وجود دارد.

برونشیت حاد

شکل حاد آن مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا ایجاد می شود و بدون عارضه با درمان به موقع رخ می دهد. عوامل ایجاد کننده آن ویروس ها یا مواد سمی هستند. برونشیت حاد به راحتی قابل تشخیص است، علائم آن در عرض ده روز ناپدید می شوند.

مهم! علیرغم بی خطر بودن نسبی برونشیت حاد، بدون درمان یا با کاهش ایمنی، می تواند به آن تبدیل شود فرم مزمنیا باعث ذات الریه شود.

علائم برونشیت حاد در بزرگسالان

در طول بیماری، شما باید از چای قوی و قهوه اجتناب کنید، آنها بدن را کم آب می کنند، که برعکس، نیاز دارد بیشترمایعات اما آنها بسیار مفید خواهند بود عرقیات گیاهی: بابونه. می توانید آنها را با عسل بنوشید.

شما می توانید با داروهای خلط آور که توسط پزشکتان تجویز شده است، خودتان را در خانه درمان کنید. محبوب ترین، مقرون به صرفه ترین و موثرترین داروها:

• لازولوان;
• برم هگزین؛
• گربیون.

تعداد زیادی نیز وجود دارد هزینه های پستانبرای سرفه، مبتلایان به آلرژی باید مراقب سرفه باشند. از داروهای مردمیشربت مالت و ترموپسیس برای برونشیت مفید است.

استنشاق ها

اگر نبولایزر دارید خوب است. روشن در حال حاضراستنشاق ها به عنوان یکی از مؤثرترین راه حل ها برای بیماری های تنفسی شناخته می شوند مواد داروییبه کانون های التهاب در ریه ها برسد.

مهم! استنشاق نباید در دمای بالا و ضربان قلب سریع انجام شود.

راه حل ها و دستور العمل های زیادی برای استنشاق وجود دارد. بخور لوازم پزشکی، به طور خاص برای درمان برونشیت و سایر بیماری ها تولید شده است سیستم تنفسی: Lazolvan، Ambrobene، Berodual و دیگران.

محلول های مبتنی بر سودا یا نمک ضد عفونی کننده خوبی هستند. اگر هیچ گونه منع مصرف یا آلرژی وجود نداشته باشد، می توانید بر اساس آن استنشاق انجام دهید روغن های ضروریاکالیپتوس، کاج، رزماری یا عرقیات گیاهی. اما آنها فقط برای بیماران بزرگسال مناسب هستند.

ماساژ و فیزیوتراپی

پس از گذراندن اوج بیماری، هنگامی که وضعیت بیمار به حالت عادی باز می گردد، پزشک ممکن است یک دوره ماساژ تجویز کند. تمرینات تنفسییا فیزیوتراپی روش های زیادی وجود دارد، فقط باید روش مناسب را انتخاب کنید و تمام توصیه های متخصصان را دنبال کنید.

چنین اقداماتی به جلوگیری از عود بیماری، تقویت ریه ها و بدن به طور کلی کمک می کند.

اگر برونشیت دارید چه کارهایی را نباید انجام دهید

اگر بیمار هستید، نباید از پمادهای گرم کننده و گچ خردل مخصوصاً برای کودکان استفاده کنید. در یک محیط گرم، التهاب حتی سریعتر ایجاد می شود و احتمال بروز عوارض و عفونت های باکتریایی را افزایش می دهد.

مهم! اگر وضعیت به شدت بدتر شد، باید با پزشک مشورت کنید.

پیشگیری از این بیماری بسیار ساده است. باید اجتناب کرد سرماخوردگی، اجازه ندهید رشد کنند و اگر در نهایت بیمار شدید آنها را "روی پاهای خود" حمل نکنید. ترک سیگار خطر ابتلا به برونشیت مزمن را کاهش می دهد.

برونشیت اغلب افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف را تحت تاثیر قرار می دهد. برای جلوگیری از این امر باید ورزش کنید، رژیم غذایی متعادلی داشته باشید و ویتامین ها و مواد مغذی کافی به خصوص در فصل سرما مصرف کنید.

شایان ذکر است که تماس با مواد سمیو آلرژن ها نیز در ایجاد برونشیت نقش دارند. اگر کار با تولید خطرناک همراه است، باید استانداردها و اقدامات احتیاطی را به طور کامل رعایت کنید و از یونیفرم ها و ماسک های مخصوص که از مجاری تنفسی محافظت می کند غافل نشوید.

اگر شکل بیماری آلرژیک است، باید خانه خود را تمیز نگه دارید. در آپارتمان یک فرد مبتلا به آلرژی نباید غذای فراوانی وجود داشته باشد. اسباب بازی های نرم، فرش، پرده های پارچه ای که گرد و غبار به خوبی روی آنها جمع می شود. تمیز کردن و تهویه مرطوب باید به طور مکرر انجام شود.

رژیم غذایی نیز باید عاری از عوامل تحریک کننده باشد. مواد آلرژی زا در میان مواد غذایی عبارتند از: غذاهای قرمز و روشن، غذاهای حاوی رنگ، شیرینی ها، غذاهای تند، برخی سبزیجات و میوه ها.

مشاهده می کند قوانین سادهبرای پیشگیری، می توانید از مواجهه با برونشیت و عوارض آن اجتناب کنید یا اگر بیماری قبلاً وارد مرحله مزمن شده باشد، بهبودی حاصل شود.

برونشیت یک بیماری التهابی برونش است که خود را نشان می دهد سرفه شدیدبا ترشح خلط ایجاد این وضعیت با عفونت تنفسی و هیپوترمی طولانی مدت تسهیل می شود. اگر فردی برای مدت طولانی...

پاتولوژی های التهابی در اندام های تنفسی یکی از موقعیت های پیشرو در بین بیماری های تشخیص داده شده در انسان را اشغال می کند. از سنین مختلف. آنتی بیوتیک برای برونشیت در بزرگسالان تقریباً ...

در برونشیت مزمن، توسعه یک فرآیند التهابی مشاهده می شود.

علل برونشیت مزمن

در صورت درمان نادرست بیماری حادشکل مزمن برونشیت ممکن است ایجاد شود. علاوه بر این، علت مزمن شدن روند التهابی ممکن است مزمن باشد بیماری های التهابیحفره بینی، پنومونی مزمن، برونشکتازی، فیبروز کیستیک.

عوامل زیر در ایجاد این بیماری مؤثر است:

• سیگار کشیدن؛
• آلودگی هوا؛
• خطرات شغلی؛
• اثرات آب و هوا؛
• اثرات عفونی

ایجاد برونشیت مزمن را می توان با چاقی، کیفوسکولیوز، که حرکات تنفسی را محدود می کند، و اعتیاد به الکل، که ترشح برونش را افزایش می دهد، تسهیل کرد. واکنش ناکافی عروق برونش، به عنوان مثال، پس از یک تابستان گرم یا در طول خنک شدن غیرمعمول همراه با پرخونی بعدی و افزایش ترشح، به برونشیت کمک می کند و احتمالاً حساسیت به عفونت ها را افزایش می دهد. این با این واقعیت تأیید می شود که در بین کاوشگران قطبی، برونشیت، مانند آبریزش بینی، یک پدیده کاملا غیر معمول است و فقط در بیماران مبتلا به آب مروارید مزمن دستگاه تنفسی رخ می دهد.

لازم است بین واقعاً بدون عارضه تمایز قائل شد برونشیت مزمنبه این ترتیب، از برونشیت مزمن به عنوان یک بیماری ثانویه همراه یا بعدی (مانند سیستوپیلیت مزمن)، زمانی که بدون از بین بردن بیماری زمینه ای، برونشیت غیرقابل درمان است.

پاتوژنز برونشیت مزمن

تشکیل برونشیت مزمن با نارسایی موضعی همراه است واکنش های ایمنی(عملکرد انتقال مخاطی مختل می شود، سنتز سورفکتانت، حفاظت هومورال و سلولی کاهش می یابد). انسداد برونش در برونشیت مزمن می تواند برگشت پذیر و غیر قابل برگشت باشد. انسداد برگشت پذیر برونش ناشی از اسپاسم برونش و افزایش تولید مخاط توسط غدد ترشحی دستگاه تنفسی است.

در پاتوژنزبیماری ها، اختلالات پاکسازی، ترشحی و توابع حفاظتیبرونش ها نقش عفونت و عوامل محیطی مانند تأثیر بر غشای مخاطی بدون شک است درخت برونشدمای بحرانی هوای استنشاقی، محتوای گرد و غبار آن و آلودگی گاز، در حفظ فرآیند پاتولوژیک. تعیین تأثیر تعیین کننده هر یک از علل بر هر پیوندی در فرآیند بیماری زایی غیرممکن است. تحت تأثیر استنشاق هوای جویذرات و مواد، تغییرات ساختاری رخ می دهد و در لایه مخاطی درخت برونش پیشرفت می کند که منجر به افزایش میزان موکوس برونش، بدتر شدن تخلیه آن از درخت برونش و فرآیندهای مقاومت در برابر عفونت برونش می شود. . مانند هر فرآیند پاتولوژیک طولانی مدت، عملکرد بیش از حد در ابتدا ذکر می شود واکنش های دفاعیارگانیسم، سپس محو شدن آنها به تدریج مشاهده می شود. مقدار بیش از حد مخاط برونش، بدتر شدن آن خواص رئولوژیکیهمراه با بدتر شدن عملکرد تخلیه اپیتلیوم مژک دار، به ایجاد شرایطی برای کاهش سرعت تخلیه مخاط از درخت برونش، به ویژه آن کمک می کنند. بخش های پایین تر. مکانیسم های محافظتی در برونش های کوچک در مقایسه با برونش های بزرگ کمتر موثر است. بخشی از نایژه ها توسط مخاط برونش مسدود شده است. تغییرات اثبات شده مصونیت موضعیکه باعث افزایش یا فعال شدن فلور میکروبی برونکوژنیک از قبل موجود می شود. گسترش عفونت و التهاب در دیواره برونش منجر به پیشرفت برونشیت و پری برونشیت می شود و در نتیجه برونشیت تغییر شکل می دهد.

دو نوع بالینی و عملکردی از دوره برونشیت مزمن وجود دارد. اولین، رایج ترین گزینه (3/4 موارد)، زمانی که، با بلند مدتبیماری، علائم DN ایجاد نمی شود. در عین حال، شاخص های ظرفیت حیاتی با هنجار سن مطابقت دارد.

نوع دوم دوره برونشیت مزمن با ایجاد سندرم انسدادی نامطلوب تر است که با اسپیروگرافی و افزایش مقاومت برونش تایید می شود.

تشکیل انسداد مزمن برونش با کاهش تدریجی خواص کشسانی ریه ها که نقش اصلی را در مکانیسم بازدم ایفا می کند، تسهیل می شود. برونشیت انسدادی مزمن طولانی مدت همیشه با آمفیزم ریوی همراه است یا بهتر بگوییم پیچیده است. تشکیل دومی در برونشیت مزمن شامل انسداد برونش، هیپوکسمی شریانی و اختلال در فعالیت سورفکتانت است. آمفیزم ریوی در مورد برونشیت انسدادی ماهیت سانترواسینار دارد و تاول های آمفیزماتوز در قسمت های محیطی ریه ها قبل از علائم بالینیآمفیزم به این ترتیب اتفاق می افتد شکست زودهنگامبخش های تنفسی ریه ها

انسداد مزمن برونش همیشه توسط DN با هیپوکسمی شریانی پیچیده می شود. عامل اصلی تعیین کننده این فرآیند، ناهمواری تهویه است، یعنی با ظهور مناطق کم تهویه یا بدون تهویه. در مناطق بدون تهویه بافت ریهخون اکسیژن ندارد افزایش حجم بافت ریه بدون تهویه با پیشرفت فرآیند، هیپوکسمی را تشدید می کند، که منجر به تغییر در عملکرد تنفس خارجی با تغییر در تنفس به سمت دم می شود. این شرایط دارای تعدادی مزایای جبرانی است: کاهش مقاومت برونش و افزایش پس زدن الاستیک ریه ها برای غلبه بر افزایش مقاومت برونش در هنگام بازدم. بار روی دستگاه عضلانی درگیر در عمل تنفس افزایش می یابد که کاهش آن باعث تشدید فرآیندهای هیپوونتیلاسیون می شود. هیپرکاپنی شکل می گیرد و هیپوکسمی شریانی بدتر می شود.

نتیجه طبیعی برونشیت انسدادی مزمن، تشکیل پره مویرگ است فشار خون ریویکه در نهایت منجر به هایپرتروفی و ​​اتساع RV، جبران آن و پیشرفت نارسایی قلب بطن راست می شود.

طبقه بندی

• خرابی مزمن؛
• چرکی مزمن؛
• انسداد مزمن؛
• چرکی-انسدادی مزمن؛
• هموراژیک مزمن؛
• فیبری مزمن

علائم و نشانه های برونشیت مزمن

بیماران از سرفه شکایت می کنند که اغلب دارای طبیعت حمله ای است. برای ضعف عمومی، تب خفیف در حین تشدید برونشیت؛ با سستی دوره مزمنبرونشیت می تواند تقریباً بدون علائم عمومی رخ دهد.

اشکال بالینی و سیر بیماری.برونشیت مزمن می تواند خاص باشد گزینه های بالینیبه عنوان مثال، با خلط سروز فراوان (برونکوروآ سروزا) یا برعکس، تقریباً بدون تولید خلط، با تنگی نفس شدید و حمله‌های عصبی رخ می‌دهد. سرفه شدید(به اصطلاح آب مروارید خشک).

دوره ای با تشدید مداوم در فصل سرد (سرفه زمستانی). بیماران نسبت به پیش نویس ها، تعریق و پاهای سرد حساس می شوند، که آنها را مجبور می کند خود را بپیچند و از حرکت اجتناب کنند. بنابراین، حتی با برونشیت بدون عارضه، یک دایره باطل ایجاد می شود.

همانطور که در تعریف برونشیت مزمن آمده است، دوره آن با مراحل متناوب تشدید روند و مراحل بهبودی مشخص می شود. با توجه به پویایی هر مرحله برونشیت مزمن، تظاهرات بالینی آن تغییر می کند.

لازم است بین دو نوع اصلی سیر بیماری تمایز قائل شد:

• بدون سندرم انسدادی (3/4 بیمار)؛
• با سندرم انسدادی(در 1/4 بیمار).

مرحله تشدید با افزایش دفعات سرفه و افزایش حجم خلط تولید شده به 100-150 میلی لیتر در روز مشخص می شود. تبديل خلط مخاطي نسبتاً راحت جدا مي‌شود كه مشخصه مرحله بهبودي است، به مخاط چركي ويسکوز يا چركي كه گاهي با خون رگه‌هايي دارد. باید به شکایات بیمار در مورد بروز تنگی نفس در پس زمینه حمله سرفه، که ممکن است یکی از علائم اولیه انسداد برونش باشد، توجه شود. مرحله تشدید نیز با علائم مسمومیت عمومی، افزایش دمای بدن، معمولاً بیش از 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود. بیماران شکایت دارند عرق کردن زیاد(به دلیل تعریق شدید در شب، نیاز به تعویض چند بار لباس زیر وجود دارد). عملکرد کاهش می یابد. بیان و تنوع علائم بالینیبه حضور آن در دوره بهبودی قبلی بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر بیمار علائم انسداد برونش را در بهبودی قبل از یک تشدید مشخص نداشته باشد، در طی تشدید بعدی بیماری ممکن است وجود نداشته باشند یا ممکن است با درجات متفاوتی از شدت ظاهر شوند. در مرحله تشدید محو شدن، برعکس، پسرفت علائم فوق رخ می دهد.

در تحقیق عینیاو را بیمار کند وضعیت عمومیو علائم نه تنها به تأثیر اندوتوکسمی، بلکه به وجود و شدت سندرم برونش انسدادی، درجه DN، جبران خسارت قلب راست در بیماران مبتلا به علائم بیماری مزمن ریوی بستگی دارد.

در طول معاینه، وضعیت بیمار در رختخواب ارزیابی می شود و تعداد تنفس مشخص می شود. صدای خس خس با منشا آن در برونش های کوچکتر افزایش می یابد. هنگام سرفه و سمع همان ناحیه، تن و میزان رال های خشک تغییر می کند.

تشخیص برونشیت مزمن

برای تشخیص بیماری، شناسایی شکایات بیمار، سابقه پزشکی، انجام معاینه عینی و معاینه آزمایشگاهی و ابزاری ضروری است. از روش های خاصتحقیقات باید شامل معاینه اشعه ایکس، برونکوسکوپی و برونشوگرافی باشد. در برخی موارد انجام اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری و تعیین گازهای خون مورد نیاز است.

تشخیص برونشیت مزمن را تنها با کنار گذاشتن سایر علل برونشیت در بیمار می توان موجه دانست.

تمایز برونشیت مزمن بدون عارضه از برونشیت همراه با پنوموسکلروز، آمفیزم، آسم برونش، کارسینوم برونش و سایر تومورها، پنوموکونیوز، برونشکتازی، برای تشخیص اشکال خاص سل، اکتینومایکوز برونشیال اغلب در موارد نادرست برونش، و غیره بسیار مهم است. برونشکتازی، که در درجه اول باید در مورد برونشیت به اصطلاح گندیده، برونشیت همراه با هموپتیزی و غیره در نظر گرفته شود.

تحقیقات آزمایشگاهیبه اندازه کافی قابل اعتماد نیستند تا به وضوح بین مراحل تشدید و بهبودی تمایز قائل شوند. ظاهر لکوسیتوز نوتروفیلیک همیشه مورد توجه قرار نمی گیرد. شاخص های ESRبا تشدید بیماری افزایش می یابد، با این حال، باید به خاطر داشت که با DN، اریتروسیتوز جبرانی امکان پذیر است، که باعث کاهش تعداد ESR می شود.

مدت مرحله تشدید بیماری تقریباً در محدوده 2-4 هفته است. فراوانی تشدید در سال به عوامل زیادی بستگی دارد و از 2 تا 6 و 8 مورد در سال متغیر است.

پیش آگهی برونشیت مزمن

پیش آگهی برونشیت مزمن، سطحی و عودکننده برای زندگی مطلوب است. با این حال، برونشیت به سختی قابل درمان است. در پری برونشیت مزمن، هرچه پیش آگهی شدیدتر باشد، علائم آمفیزم و پنوموسکلروز شدیدتر می شود. همچنین برونشیت، تومورهای همراه برونش و ریه و غیره بیماری های جدیریه ها، قلب و غیره، پیش آگهی آن با سیر بیماری زمینه ای تعیین می شود. وجود و درجه پنوموسکلروزیس برای حل مسئله توانایی کار در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن بسیار مهم است.

درمان و پیشگیری از برونشیت مزمن

درمان برونشیت مزمن، در صورت امکان، علّی است - بهداشت نازوفارنکس، حذف جسم خارجی از برونشیت، شیمی درمانی برای برونشیت احتقانی، درمان می شود.

از درمان های علامتیبرای خلط غلیظ و سخت برای جداسازی، خلط آور تجویز می شود: یدید پتاسیم، سودا، ایپکاک، ترموپسیس برای خلط فراوان، آنها پریستالسیس برونش و مواد ضد عفونی کننده: کلرید آمونیوم، سقز، گایاکول. برای اسپاسم - افدرین.

در صورت تشدید، باید درمان آنتی بیوتیکی انجام شود (بیشترین اثر در هنگام تجویز سولفونامیدها مشاهده می شود).

برونشیت ساده مزمن

پاتوژنز برونشیت ساده مزمن

تحت تاثیر عوامل اتیولوژیک(استعمال دخانیات، آلاینده های محیطی و غیره) فعال شدن سلول های عامل التهاب برونش رخ می دهد. پروتئازها و رادیکال های آزاد اکسیژن آزاد شده از نوتروفیل ها و برخی سلول های دیگر به بافت های اطراف آسیب می رسانند. آسیب به اپیتلیوم پوششی شرایط مساعدی را برای کاشت میکرو فلورا در دستگاه تنفسی ایجاد می کند که یک محرک جذب کننده قوی برای فاگوسیت ها است. هیپرتروفی غدد برونش و هیپرپلازی سلول های جام منجر به تولید بیش از حد مخاط می شود.

پاتومورفولوژی. تورم التهابی غشای مخاطی دستگاه تنفسی پروگزیمال، کاهش نسبی تعداد سلول های مژک دار و افزایش تعداد سلول های جامی و مشارکت متاپلازی سلول های سنگفرشی اپیتلیوم مشاهده می شود.

طبقه بندی. برونشیت ساده مزمن کاتارال، موکوپورولنت و چرکی وجود دارد. مرحله تشدید یا بهبودی را نشان دهید.

علائم و نشانه های برونشیت ساده مزمن

سرفه (عمدتا در صبح) همراه با ترشح مقدار کمی خلط سروز ("سرفه سیگاری") وجود دارد. پس از هیپوترمی و سرماخوردگی، سرفه تشدید می شود، میزان خلط تولیدی افزایش می یابد و می تواند ماهیت مخاطی داشته باشد. سمع در این دوره تنفس سخت وزیکولار را نشان می دهد و خس خس خشک منفرد، تب خفیف و تغییرات التهابی در خون ممکن است ظاهر شود. برونکوسکوپی اندوبرونشیت کاتارال یا موکوپورولنت را تایید می کند. سایر مطالعات فیزیکی و ابزاری غیر اطلاعاتی هستند. اشعه ایکس و توموگرافی کامپیوتری ریه می تواند سایر بیماری های همراه با سرفه همراه با خلط را رد کند.

دستگاه تنفسی پروگزیمال عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. چیزی به نام پیشرفت سریع وجود ندارد.

تشخیص برونشیت ساده مزمن

تاریخچه در نظر گرفته می شود (سیگار کشیدن طولانی مدت، قرار گرفتن در معرض آلاینده های شغلی و خانگی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر)، سرفه مولد طولانی مدت (حداقل 2 سال)، داده ها معاینه بالینیبرونکوکوپی، عدم وجود تنگی نفس و علائم انسداد بر اساس اسپیرومتری و پیشرفت قابل توجه بیماری.

تشخیص افتراقی با برونشیت حاد، پنومونی، سرطان ریه، سل تنفسی، برونشکتازی، بیماری انسدادی مزمن ریه انجام می شود.

پیش بینی. برونشیت ساده مزمن سیر نسبتاً خوش خیمی دارد.

درمان برونشیت ساده مزمن

درمان دارویی شامل خلط آورها، گشادکننده های برونش و کورتیکواستروئیدها برای سندرم برونش انسدادی، آنتی بیوتیک ها برای تشدید برونشیت ساده مزمن است. برای بهبود کلیرانس موکوسیلیاری از برم هگزین، آمبروکسل، استیل سیستئین، قلیایی، نمک و روغن استنشاق، داروهای گیاهی (علف ترموپسیس، ریشه شیرین بیان و غیره) استفاده می شود.

پیشگیری. شامل ترک سیگار، بهداشت ضایعات است عفونت مزمن، سخت شدن دقیق در صورت بروز برونشیت ساده مزمن، مشاهده توسط درمانگر و نظارت بر تست PEF و FEV ضروری است.

قیمت خود را به پایگاه داده اضافه کنید

نظر دهید

برونشیت(lat. التهاب) بیماری دستگاه تنفسی است که در آن برونش ها در فرآیند التهابی نقش دارند. یکی از علل شایع برونشیت یک عفونت مانند عفونت ویروسی یا باکتریایی است که نیاز به درمان ضد ویروسی دارد. در نتیجه برونشیت مزمن بازیگری طولانیمحرک های غیر عفونی

در برخی موارد، با برونشیت، انسداد برونش ها به دلیل تورم غشای مخاطی ایجاد می شود. درمان برونشیت به عامل تحریک کننده، نوع سیر و شکل بیماری بستگی دارد.

انواع بیماری

3 نوع برونشیت در کودکان وجود دارد:

• تند ساده؛
• انسداد حاد؛
• برونشیولیت حاد(در نوزادان رخ می دهد و نوزادان، برونش های کوچک را تحت تأثیر قرار می دهد).

در بزرگسالان، 2 نوع بیماری وجود دارد:

• فرم حاد
• فرم مزمن

علائم برونشیت ساده حاد در کودکان

علامت اصلی برونشیت حاد سرفه است که در ابتدای بیماری معمولاً خشک و مداوم است. سرفه ممکن است با احساس فشار یا درد در قفسه سینه همراه باشد. در هفته دوم بیماری، سرفه خفیف و مولد می شود. سرفه و سایر علائم ممکن است بیش از 2 هفته باقی بماند. برونشیت ساده نیز با تنفس سخت و خس خس مرطوب مشخص می شود که میزان آن با سرفه تغییر می کند. با برونشیت عمیق تر، می توانید به صدای خس خس سینه گوش دهید. طول مدت برونشیت حاد معمولاً از دو هفته تجاوز نمی کند، اگرچه در برخی موارد سرفه خشک بدون ایجاد اختلال در وضعیت عمومی طولانی تر است.

علائم برونشیت انسدادی

برونشیت اغلب در کودکان پیش دبستانی رخ می دهد سندرم برونش انسدادیکه معمولا نامیده می شود برونشیت انسدادی. انسداد به دلیل ترکیبی از چندین عامل ایجاد می شود، از جمله: لومن اولیه باریک برونش ها، تورم شدید غشای مخاطی، که این مجرا را بیشتر باریک می کند، تولید فراوان خلط چسبناک و ضعیف و (در کودکان بزرگتر) برونکواسپاسم. باریک شدن اضافی لومن برونش). در نتیجه، به جای حرکت آزادانه در امتداد یک «بزرگراه وسیع»، هوا باید از طریق دهانه‌های باریک «فشرده شود». همه اینها با خس خس سینه همراه است که با قرار دادن گوش خود روی سینه کودک شنیده می شود. خس خس سینه بیشترین است ویژگی متمایزیعنی برونشیت انسدادی

علائم برونشیولیت حاد

در بیشتر موارد، این بیماری در کودکان دو تا سه سال اول زندگی در پس زمینه حاد تنفسی ایجاد می شود. عفونت ویروسی; حداکثر بروز در سن 5-7 ماهگی رخ می دهد. هر ساله 3 تا 4 درصد از کودکان از برونشیت حاد رنج می برند سن پایین. شروع برونشیولیت حاد شبیه ARVI است: کودک بی قرار می شود و از خوردن امتناع می کند. دمای بدن تا سطح زیر تب افزایش می یابد، رینیت ایجاد می شود. پس از 2-5 روز، علائم آسیب به قسمت های تحتانی دستگاه تنفسی ظاهر می شود - سرفه وسواسی، خس خس سینه، تنگی نفس بازدمی. همزمان، هایپرترمی به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر افزایش می یابد و علائم متوسط ​​فارنژیت و ملتحمه رخ می دهد.

علائم برونشیت حاد

برونشیت عفونی معمولا در زمستان اتفاق می افتد. با علائمی که یادآور سرماخوردگی معمولی هستند، در درجه اول خستگی و گلودرد و به دنبال آن سرفه شروع می شود. در ابتدا سرفه اغلب خشک است، اما بعداً خیس می شود و خلط سفید، زرد یا حتی سبز مایل به سرفه بیرون می آید. در موارد جدی تر، افزایش دما ممکن است رخ دهد.

علائم برونشیت مزمن

اصطلاح برونشیت مزمن، بر خلاف برونشیت حاد، توسط پزشکان برای تعیین یک بیماری طولانی مدت استفاده می شود که گاهی برای چندین ماه از بین نمی رود. سرفه و تولید خلط ممکن است سالانه عود کند و هر بار بیشتر طول بکشد. برونشیت مزمن اغلب به دلیل استنشاق طولانی مدت مواد محرک مختلف مانند دود سیگار رخ می دهد.

تفاوت اصلی بین فرآیندهای ریه در حین برونشیت حاد و مزمن این است که در برونشیت مزمن، مخاط برونش مخاط بیشتری تولید می کند که باعث سرفه می شود، در حالی که در برونشیت عفونی، سرفه عمدتاً به دلیل التهاب دستگاه تنفسی رخ می دهد. یکی از بیشترین دلایل رایجبرونشیت مزمن ناشی از سیگار کشیدن مداوم است.

معنی رنگ خلط در برونشیت

رنگ خلط آزاد شده هنگام سرفه مهم است. ارزش تشخیصیبرای یک دکتر فقط به لطف این علامت، پزشک می تواند مرحله بیماری، شدت آن و علت بروز آن را تعیین کند. ترکیب خلط شامل بزاق است که در دهان تولید می شود، سلول های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن، ذرات خون و پلاسما، گرد و غبار و میکروارگانیسم های بیماری زا.

• خلط سبز.سبزخلط نشان می دهد عفونت موجوددارای ماهیت مزمن رنگ سبز نتیجه فرآیند تجزیه نوتروفیل هایی است که سعی در مقابله با عوامل بیماری زا داشتند. اگر بیماری باشد طبیعت عفونی، سپس رنگ سبز خلط نیز می تواند نشان دهنده وجود مقدار زیادی چرک در خلط باشد. اگر بیماری غیر عفونی باشد، خلط خلط بیشتر از سبزی ها خواهد بود.
• خلط سفید.هنگامی که رنگ خلط سفید است، وضعیت بیمار در نظر گرفته می شود دوره معمولیبیماری ها با این حال، توجه به میزان خلط تخلیه شده و وجود کف در آن قابل توجه است. بنابراین، با خلط سفید و کف آلود، می توان به ادم ریوی، سل یا آسم مشکوک شد.
• خلط زرد.نشان دهنده وجود گلبول های سفید خون، یعنی نوتروفیل ها است. آنها همیشه ظاهر می شوند مقادیر زیادبرای آلرژیک، عفونی و التهاب مزمن. توسط رنگ زردپزشکان اغلب ترشحات برونش را اینگونه تعریف می کنند: آسم، سینوزیت، مرحله حاد ذات الریه یا برونشیت.

هنگامی که یک انحراف تشخیص داده می شود خلط زردشما نباید در رفتن به پزشک تردید کنید، زیرا تجزیه و تحلیل صبح او به شما امکان می دهد وجود عفونت باکتریایی را تعیین کنید.

• خلط سیاه (خاکستری تیره).اگر بیمار خلط سیاه یا خاکستری تیره تولید کند، اغلب نشان دهنده وجود گرد و غبار ناشی از سیگار کشیدن است. همچنین، سیاه شدن خلط ممکن است هنگام مصرف برخی داروها رخ دهد.
• خلط قهوه ای. قهوه ایخلط - نشانه جدی، که نیاز دارد کمک های پزشکی. این رنگ مخاطی نشان دهنده پوسیدگی است تعداد زیادیگلبول های قرمز و آزادسازی هموسیدرین.
• خلط قرمز (با خون).وجود خون در خلط ممکن است نشان دهنده یک عفونت جدی یا خونریزی ریوی باشد.

درمان برونشیت

درمان برونشیت حاد به استراحت در رختخواب، نوشیدن مایعات زیاد و روش های حواس پرتی خلاصه می شود. درمان داروییشامل تجویز داروهایی است که سرفه را تسکین می دهند و بهبودی سریع را بهبود می بخشند (اکسپکتورانت و موکولیتیک). برای سرفه خشک بدون ترشح، از داروهای ضد سرفه استفاده کنید داروهای ترکیبی. در دمای بالا، ضد تب تجویز می شود. هنگامی که ذات الریه رخ می دهد، درمان آنتی بیوتیکی انجام می شود.

در مورد برونشیت مزمن، پزشک می تواند چندین توصیه را ارائه دهد. پزشک شما به احتمال زیاد ترک سیگار را توصیه می کند، زیرا این امر به طور قابل توجهی پیشرفت بیماری را کاهش می دهد و تنگی نفس را کاهش می دهد. پزشک ممکن است گشادکننده‌های برونش (گشادکننده‌های برونش) را تجویز کند که راه‌های هوایی را گشاد می‌کنند و تنفس را آسان‌تر می‌کنند. آنها اغلب به صورت استنشاقی (با استفاده از استنشاقی) تجویز می شوند. در زمان تشدید، گاهی اوقات کورتیکواستروئیدها و آنتی بیوتیک ها تجویز می شود. در موارد شدید یا با تشدید مکرر، استفاده از کورتیکواستروئیدها ممکن است مداوم باشد.

عوارض احتمالی

برونشیت می تواند با ایجاد شرایط زیر پیچیده شود:

• انتقال برونشیت حاد به شکل مزمن بیماری؛
• توسعه پنومونی؛
• التهاب ریه ها با شروع احتمالی یک فرآیند سپتیک؛
• وقوع نارسایی قلبی ریوی؛
• ظاهر آسم برونشیا برونشیت انسدادی این عارضه به ویژه در افراد مستعد واکنش های آلرژیک شایع است.

پیشگیری از برونشیت

پیشگیری اولیه از این بیماری به رعایت قوانین زیر بستگی دارد:

• امتناع عادت های بدو در درجه اول از سیگار کشیدن و نوشیدن الکل.
• اجتناب از فعالیت هایی که شامل استنشاق می شود بخارات مضرسرب، آلومینیوم، کلرید.
• خلاص شدن از شر منابع عفونت مزمن.
• اجتناب از دمای پایین
• تقویت سیستم ایمنی: تغذیه منطقی، سفت شدن، پایبندی به کار و استراحت، دوز فعالیت بدنی.
• واکسن آنفولانزای فصلی
• تهویه مکرر فضاهای زندگی.
• قدم زدن در هوای تازه.

هنگامی که اولین علائم بیماری ظاهر می شود، باید با یک درمانگر مشورت کنید. این اوست که تمام اقدامات تشخیصی را انجام می دهد و درمان را تجویز می کند. این امکان وجود دارد که درمانگر بیمار را به بیشتر ارجاع دهد متخصصان باریکمانند: متخصص ریه، متخصص عفونی، متخصص آلرژی.

اطلاعات در مورد بیماری و درمان

برونشیت مزمن ساده یک بیماری کلاس X (بیماری های سیستم تنفسی) است که در بلوک J40-J47 بیماری های مزمن دستگاه تنفسی تحتانی، دارای کد بیماری: J41.0 است.

برونشیت مزمن - التهاب پیشرونده منتشر برونش ها که با آسیب موضعی یا عمومی به ریه ها همراه نیست و با سرفه آشکار می شود. در مورد طبیعت مزمناین روند معمولاً در صورتی گفته می شود که سرفه حداقل به مدت 3 ماه در یک سال برای 2 سال متوالی ادامه یابد. برونشیت مزمن شایع ترین شکل مزمن است بیماری های غیر اختصاصیریه ها (CNLD)، که تمایل دارد بیشتر شود.

اتیولوژی، پاتوژنز. این بیماری با تحریک طولانی مدت برونش ها توسط انواع مختلف همراه است عوامل مضر(سیگار کشیدن، استنشاق هوای آلوده به گرد و غبار، دود، مونوکسید کربن، دی اکسید گوگرد، اکسیدهای نیتروژن و سایر ترکیبات شیمیایی) و عفونت تنفسی مکرر (نقش اصلی متعلق به ویروس های تنفسی، باسیل فایفر، پنوموکوک) است، کمتر با فیبروزیس رخ می دهد. ، آلفا (یک) - کمبود آنتی تریپسین. عوامل مستعد کننده فرآیندهای التهابی و چرکی مزمن در ریه ها، کانون های مزمن عفونت در قسمت فوقانی هستند. دستگاه تنفسیکاهش واکنش بدن، عوامل ارثی. به اصلی مکانیسم های بیماری زاییشامل هیپرتروفی و ​​عملکرد بیش از حد غدد برونش با افزایش ترشح مخاط، کاهش نسبی ترشح سروزی، تغییر در ترکیب ترشح - افزایش قابل توجهی در موکوپلی ساکاریدهای اسیدی در آن، که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد. تحت این شرایط، اپیتلیوم مژک دار تخلیه درخت برونش و تجدید طبیعی کل لایه ترشح را تضمین نمی کند (تخلیه برونش ها فقط هنگام سرفه انجام می شود). عملکرد بیش از حد طولانی مدت منجر به تخلیه دستگاه مخاطی برونش ها، دیستروفی و ​​آتروفی اپیتلیوم می شود. نقض عملکرد زهکشی برونش ها منجر به بروز عفونت برونشوژنیک می شود که فعالیت و عود آن تا حد زیادی به ایمنی موضعی برونش ها و ایجاد نارسایی ایمنی ثانویه بستگی دارد.

تظاهرات شدید این بیماری ایجاد انسداد برونش به دلیل هیپرپلازی اپیتلیوم غدد مخاطی، ادم و نفوذ التهابی دیواره برونش، تغییرات فیبری در دیواره با تنگی یا از بین رفتن برونش ها، انسداد برونش ها با ترشح بیش از حد چسبناک برونش، برونکواسپاسم و فروپاشی بازدمی دیواره های نای و برونش ها. انسداد برونش های کوچک منجر به کشش بیش از حد آلوئول ها در هنگام بازدم و اختلال در ساختارهای الاستیک دیواره آلوئول و همچنین ظاهر شدن مناطق کم تهویه و کاملاً بدون تهویه می شود که به عنوان یک شنت شریانی وریدی عمل می کنند. با توجه به این واقعیت که خون عبوری از آنها اکسیژن ندارد، هیپوکسمی شریانی ایجاد می شود. در پاسخ به هیپوکسی آلوئولی، اسپاسم شریان‌های ریوی با افزایش مقاومت کلی شریان ریوی و ریوی رخ می‌دهد. فشار خون ریوی پیش مویرگی رخ می دهد. هیپوکسمی مزمن منجر به پلی سیتمی و افزایش ویسکوزیته خون، همراه با اسیدوز متابولیک می شود، که باعث افزایش بیشتر انقباض عروق در گردش خون ریوی می شود.

انفیلتراسیون التهابی، در برونش های بزرگسطحی، در برونش‌های میانی و کوچک و همچنین برونشیول‌ها، می‌تواند با ایجاد فرسایش، زخم و تشکیل مزو و پانبرونشیت عمیق باشد. مرحله بهبودی با کاهش التهاب به طور کلی، کاهش قابل توجهی در ترشح، تکثیر مشخص می شود بافت همبندو اپیتلیوم، به ویژه با زخم غشای مخاطی. نتیجه فرآیند التهابی مزمن برونش ها اسکلروز دیواره برونش، اسکلروز پری برونشیال، آتروفی غدد، ماهیچه ها، الیاف الاستیک و غضروف است. تنگی احتمالی لومن برونش یا گسترش آن با تشکیل برونشکتازی.

علائم، دوره شروع تدریجی است. اولین علامت سرفه صبحگاهی همراه با خلط مخاطی است. به تدریج، سرفه هم در شب و هم در روز شروع می شود و شدت می یابد هوای سرد، در طول سالها ثابت می شود. مقدار خلط افزایش می یابد، مخاط چرکی یا چرکی می شود. تنگی نفس ظاهر می شود و پیشرفت می کند. 4 شکل برونشیت مزمن وجود دارد. در یک شکل ساده و بدون عارضه، برونشیت با آزاد شدن خلط مخاطی بدون انسداد برونش رخ می دهد. در برونشیت چرکیخلط چرکی به طور مداوم یا دوره ای آزاد می شود، اما انسداد برونش بیان نمی شود. برونشیت مزمن انسدادی با اختلالات انسدادی مداوم مشخص می شود. برونشیت چرکی-انسدادی با ترشح خلط چرکی و اختلالات تهویه انسدادی رخ می دهد. در طول تشدید هر نوع برونشیت مزمن، ممکن است سندرم برونش اسپاستیک ایجاد شود.

تشدیدهای مکرر به ویژه در دوره های هوای سرد و مرطوب معمول است: سرفه و تنگی نفس تشدید می شود، میزان خلط افزایش می یابد، احساس ضعف، تعریق شبانه و خستگی ظاهر می شود. دمای بدن طبیعی یا زیر تب است، تنفس سخت و خس خس خشک در تمام سطح ریه ها قابل تشخیص است. تعداد لکوسیت ها و ESR اغلب نرمال می مانند.

یک لکوسیتوز خفیف با تغییر باند در فرمول لکوسیت ممکن است. فقط با تشدید برونشیت چرکی آنها کمی تغییر می کنند پارامترهای بیوشیمیاییالتهاب (پروتئین واکنشی C، اسیدهای سیالیک، سروموکوئید، فیبرینوژن و غیره). در تشخیص فعالیت برونشیت مزمن، بررسی خلط از اهمیت نسبتا زیادی برخوردار است: ماکروسکوپی، سیتولوژیک، بیوشیمیایی. بنابراین، با تشدید شدید، ماهیت چرکی خلط، لکوسیت های عمدتا نوتروفیل، افزایش محتوای موکوپلی ساکاریدهای اسیدی و الیاف DNA که ویسکوزیته خلط را افزایش می دهد، کاهش محتوای لیزوزیم و غیره تشخیص داده می شود. برونشیت مزمن با افزایش اختلالات عملکرد تنفسی همراه است و در صورت وجود فشار خون ریوی - با اختلالات گردش خون

برونکوسکوپی کمک قابل توجهی در تشخیص برونشیت مزمن می کند، که در آن تظاهرات درون برونشیال فرآیند التهابی (کاتارال، چرکی، آتروفیک، هیپرتروفیک، هموراژیک، فیبرینوز- اولسراتیو اندوبرونشیت) و شدت آن به صورت بصری ارزیابی می شود (اما فقط در سطح زیرین برونش). ). برونکوسکوپی به شما امکان می دهد بیوپسی از غشای مخاطی انجام دهید و ماهیت ضایعه را از نظر بافت شناسی مشخص کنید و همچنین نای برونشیال را شناسایی کنید. دیسکینزی هیپوتونیک(افزایش تحرک دیواره‌های نای و برونش‌ها در حین تنفس تا فروپاشی بازدمی دیواره‌های نای و برونش‌های اصلی) و انقباض ایستا (تغییر پیکربندی و کاهش لومن‌های نای و برونش) که می‌تواند مزمن را عارضه کند. برونشیت و یکی از علل انسداد برونش است.

با این حال، در برونشیت مزمن، ضایعه اصلی اغلب در شاخه های کوچکتر درخت برونش قرار دارد. بنابراین از برونش و رادیوگرافی در تشخیص برونشیت مزمن استفاده می شود. روشن مراحل اولیهبرونشیت مزمن در اکثر بیماران هیچ تغییری در برونکوگرام نشان نمی دهد. در برونشیت مزمن طولانی مدت، برونکوگرام ممکن است شکستگی در برونش های با اندازه متوسط ​​و عدم پر شدن شاخه های کوچک (به دلیل انسداد) را نشان دهد که تصویری از "درخت مرده" ایجاد می کند. در قسمت‌های محیطی، برونشکتازی ممکن است به شکل حفره‌های کوچک پر شده با کنتراست با قطر تا 5 میلی‌متر، متصل به شاخه‌های کوچک برونش مشاهده شود. رادیوگرافی ممکن است تغییر شکل و تشدید الگوی ریوی را نشان دهد، شبیه به پنوموسکلروز رتیکولار منتشر، اغلب همراه با آمفیزم ریوی.

معیارهای مهم برای تشخیص، انتخاب درمان کافی، تعیین اثربخشی و پیش آگهی آن در برونشیت مزمن از علائم انسداد برونش (انسداد برونش) است: 1) بروز تنگی نفس با فعالیت بدنیو ترک کردن اتاق گرمبه سرما؛ 2) تولید خلط پس از یک سرفه طولانی و طاقت فرسا. 3) وجود رال های خشک سوت دار در حین بازدم اجباری. 4) طولانی شدن مرحله بازدم.

5) داده های روش تشخیص عملکردی. بهبود در تهویه و مکانیک تنفسی هنگام استفاده از برونکودیلاتورها نشان دهنده وجود اسپاسم برونش و برگشت پذیری انسداد برونش است. در اواخر دورهاین بیماری با اختلال در نسبت تهویه - پرفیوژن، ظرفیت انتشار ریه ها و ترکیب گاز خون همراه است.

اغلب نیاز به افتراق برونشیت مزمن از ذات الریه مزمن، آسم برونش، سل و سرطان ریه وجود دارد. بر خلاف ذات الریه مزمن، برونشیت مزمن همیشه یک بیماری منتشر با ایجاد تدریجی انسداد گسترده برونش و اغلب آمفیزم، نارسایی تنفسی و فشار خون ریوی (کور ریوی مزمن) است. تغییرات اشعه ایکس نیز در طبیعت پراکنده است: اسکلروز پری برونشیال، افزایش شفافیت میدان های ریوی به دلیل آمفیزم، گسترش شاخه ها. شریان ریوی. برونشیت مزمن با عدم وجود حملات آسم از آسم برونش متمایز می شود. تشخیص افتراقیبرونشیت مزمن و سل ریوی بر اساس وجود یا عدم وجود علائم مسمومیت با سل، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در خلط، اشعه ایکس و داده های معاینه برونکوسکوپی است. آزمایشات توبرکولین. تشخیص زودهنگام سرطان ریه در پس زمینه برونشیت مزمن بسیار مهم است. سرفه هکر، هموپتیزی، درد قفسه سینه علائم مشکوک به تومور هستند و نیاز به رادیوگرافی فوری و برونکولوژیک بیمار دارند. آموزنده ترین آنها توموگرافی و برونشوگرافی هستند. ضروری است بررسی سیتولوژیکخلط و محتویات برونش برای سلول های ضد عفونی کننده.

درمان، پیشگیری. در مرحله تشدید برونشیت مزمن، درمان باید با هدف از بین بردن فرآیند التهابی در برونش ها، بهبود باز بودن برونش و بازگرداندن اختلال در واکنش ایمنی عمومی و موضعی انجام شود. آنتی بیوتیک ها و سولفونامیدها در دوره های کافی برای سرکوب فعالیت عفونت تجویز می شوند. مدت زمان درمان آنتی باکتریال فردی است. آنتی بیوتیک با در نظر گرفتن حساسیت میکرو فلور خلط (ترشحات برونش)، تجویز خوراکی یا تزریقی، گاهی اوقات همراه با تجویز داخل تراشه انتخاب می شود. استنشاق فیتونسیدهای سیر یا پیاز نشان داده شده است (آب سیر و پیاز قبل از استنشاق تهیه می شود، با محلول 0.25٪ نووکائین یا محلول ایزوتونیک کلرید سدیم به نسبت مخلوط می شود.

1 قسمت آب به 3 قسمت حلال). استنشاق انجام می شود

2 بار در روز؛ برای یک دوره 20 استنشاقی. همزمان با درمان عفونت فعال برونش، بهداشت محافظه کارانه کانون های عفونت نازوفارنکس انجام می شود.

بازیابی یا بهبود باز بودن برونش یک پیوند مهم در درمان پیچیده برونشیت مزمن، هم در حین تشدید و هم در زمان بهبودی است. خلط آور، موکولیتیک و برونکواسپاسمولیتیک استفاده می شود، نوشیدن مایعات زیاد. یدید پتاسیم، دم کرده ترموپسیس، ریشه گل ختمی، برگ کلتفوت، چنار و همچنین موکولیتیک ها و مشتقات سیستئین اثر خلط آور دارند. آنزیم های پروتئولیتیک (تریپسین، کیموتریپسین، کیموپسین) ویسکوزیته خلط را کاهش می دهند، اما اکنون به دلیل تهدید هموپتیزی و توسعه کمتر و کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. واکنش های آلرژیک. استیل سیستئین (موکومیست، موکوسولوین، فلویموسیل، میستابرن) توانایی شکستن پیوندهای دی سولفیدی پروتئین های مخاطی را دارد و باعث مایع سازی قوی و سریع خلط می شود. به عنوان محلول آئروسل 20٪، 3-5 میلی لیتر 2-3 بار در روز استفاده شود. زهکشی برونش با استفاده از تنظیم کننده های مخاطی که بر ترشح و سنتز گلیکوپروتئین ها در اپیتلیوم برونش (بروم هگزین یا بیسولون) تأثیر می گذارد، بهبود می یابد. برم هگزین (بیسولون) 8 میلی گرم (2 قرص) 3-4 بار در روز به مدت 7 روز خوراکی، 4 میلی گرم (2 میلی لیتر) 2-3 بار در روز به صورت زیر جلدی یا استنشاقی (2 میلی لیتر محلول برم هگزین رقیق شده با 2 میلی لیتر آب مقطر) تجویز می شود. ) 2-3 بار در روز. قبل از استنشاق اکسپکتورانت ها در آئروسل ها، برونکودیلاتورها برای جلوگیری از اسپاسم برونش و افزایش اثر داروهای مورد استفاده استفاده می شود. پس از استنشاق، زهکشی موضعی انجام می شود که برای خلط چسبناک و ناتوانی در سرفه اجباری است (2 بار در روز با تجویز قبلی خلط آور و 400-600 میلی لیتر چای گرم).

در صورت زهکشی ناکافی برونش و وجود علائم انسداد برونش، برونکواسپاسمولیتیک ها به درمان اضافه می شوند: آمینوفیلین رکتال (یا داخل وریدی) 2-3 بار در روز، مسدود کننده های آنتی کولینرژیک (آتروپین، پلاتی فیلین خوراکی، زیر جلدی، آتروونت آدرنرژیک)، آتروونت آدرنرژیک. محرک ها (افدرین، ایزدرین، نوودرین، اوسپیران، آلوپنت، تربوتالین، سالبوتامول، بروتک). در یک محیط بیمارستان، شستشوی داخل تراشه برای برونشیت چرکی با برونکوسکوپی بهداشتی (3-4 برونکوسکوپی بهداشتی با وقفه 3-7 روزه) ترکیب می شود. بازیابی عملکرد زهکشی برونش ها نیز به این امر کمک می کند فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه ، فیزیوتراپی. در صورت بروز سندرم های آلرژیک، کلرید کلسیم به صورت خوراکی و داخل وریدی همراه با آنتی هیستامین ها تجویز می شود. در صورت عدم تأثیر، می توان یک دوره کوتاه (تا زمانی که سندرم آلرژیک برطرف شود) گلوکوکورتیکوئیدها (دوز روزانه نباید از 30 میلی گرم تجاوز کند) انجام داد. خطر فعال شدن عفونت به ما اجازه توصیه نمی دهد استفاده طولانی مدتگلوکوکورتیکوئیدها

اگر بیمار مبتلا به برونشیت مزمن دچار سندرم انسداد برونش شود، اتیمیزول (0.05-0.1 گرم 2 بار در روز به مدت 1 ماه) و هپارین (5000 واحد 4 بار در روز به صورت زیر جلدی به مدت 3-4 هفته) با قطع تدریجی دارو. علاوه بر اثر ضد حساسیت، هپارین با دوز 40000 واحد در روز دارای اثر موکولیتیک است. در بیماران مبتلا به برونشیت مزمن پیچیده است نارسایی تنفسیو مزمن قلب ریوی، استفاده از veroshpiron نشان داده شده است (تا 150-200 میلی گرم در روز).

رژیم غذایی بیماران باید پرکالری و غنی باشد. اختصاص دهید اسید اسکوربیک V دوز روزانه 1 گرم، ویتامین B، اسید نیکوتینیک؛ در صورت لزوم - لوامیزول، آلوئه، متیلوراسیل. با توجه به نقش شناخته شده در پاتوژنز برونشیت مزمن تعدادی از بیولوژیکی مواد فعال(هیستامین، استیل کولین، کینین، سروتونین، پروستاگلاندین ها) اندیکاسیون هایی برای گنجاندن در درمان پیچیدهبازدارنده های این سیستم ها هنگامی که بیماری با نارسایی ریوی و ریوی-قلبی پیچیده می شود، اکسیژن درمانی و کمکی تهویه مصنوعیریه ها اکسیژن درمانی شامل استنشاق 30 تا 40 درصد اکسیژن مخلوط با هوا است که باید متناوب باشد. این موقعیت مبتنی بر این واقعیت است که با افزایش شدید غلظت دی اکسید کربن، مرکز تنفسی توسط هیپوکسمی شریانی تحریک می شود. از بین بردن آن با استنشاق شدید و طولانی مدت اکسیژن منجر به کاهش عملکرد می شود مرکز تنفسی، افزایش هیپوونتیلاسیون آلوئولی و کمای هیپرکاپنیک. برای فشار خون ریوی پایدار، نیترات های طولانی اثر و آنتاگونیست های یون کلسیم (وراپامیل، فنیگیدین) برای مدت طولانی استفاده می شود. گلیکوزیدهای قلبی و سالورتیک ها برای نارسایی احتقانی قلب تجویز می شوند.

درمان ضد عود و نگهدارنده در مرحله کاهش تشدید شروع می شود، می تواند در آسایشگاه های محلی و اقلیمی انجام شود و همچنین در طول معاینه پزشکی تجویز می شود. توصیه می شود 3 گروه از بیماران داروخانه را تشخیص دهید. گروه اول شامل بیماران مبتلا به نارسایی شدید تنفسی، کور pulmonale و سایر عوارض بیماری، با از دست دادن توانایی کار است. بیماران نیاز به درمان نگهدارنده سیستماتیک دارند که در بیمارستان یا توسط پزشک محلی انجام می شود. هدف از درمان مبارزه با پیشرفت نارسایی قلبی ریوی، آمیلوئیدوز و غیره است. عوارض احتمالیبیماری ها این بیماران حداقل یک بار در ماه معاینه می شوند. گروه دوم شامل بیماران با تشدید مکرر برونشیت مزمن و اختلال عملکرد تنفسی متوسط ​​است. بیماران 3-4 بار در سال توسط متخصص ریه معاینه می شوند، دوره های ضد عود در بهار و پاییز و همچنین پس از حاد تجویز می شود. بیماری های تنفسی. روش مناسب مدیریت داروهااستنشاق است؛ با توجه به نشانه ها، درخت برونش با شستشوی داخل تراشه و برونکوسکوپی بهداشتی ضدعفونی می شود. برای استفاده از عفونت فعال داروهای ضد باکتری. مکان مهمی در مجموعه داروهای ضد عود توسط اقداماتی با هدف عادی سازی واکنش بدن اشغال شده است: ارجاع به یک آسایشگاه، داروخانه، طرد خطرات شغلیعادات بد و غیره. گروه سوم بیمارانی هستند که درمان ضد عود در آنها منجر به فروکش روند و عدم عود به مدت 2 سال شده است. فصلی نشان داده می شوند درمان پیشگیرانهاز جمله عواملی با هدف بهبود درناژ برونش و افزایش واکنش پذیری.

- التهاب مخاط برونش. همه برونش ها از کانال تنفسی اصلی بدن انسان - نای - گسترش می یابند. در ریه ها به شاخه های بی شماری (درخت برونش) منحرف می شوند که قطر آنها به تدریج کاهش می یابد. غشای مخاطی برونش ها با اپیتلیوم مخصوص یا به اصطلاح مژک پوشیده شده است که در مخاط ارتعاش می کند و حرکتی رو به بالا در آن ایجاد می کند (مانند پله برقی). این از حرکت میکروب ها به سمت پایین جلوگیری می کند.

سرفه با خلط انجام می دهد نقش حفاظتی: مخاط را همراه با میکروارگانیسم هایی که التهاب را تحریک می کنند حذف می کند - این خود تمیز کردن برونش است. سرفه بدون خلط یا با این واقعیت است که خلط بسیار غلیظ است و نمی توان آن را پاک کرد، یا با عدم وجود مخاط و ضخیم شدن غشای مخاطی نای یا برونش و آن فرآیند التهابی. بسته به مدت بیماری، برونشیت به حاد و مزمن تقسیم می شود.

برونشیت حادالتهاب مخاط برونش است که توسط ویروس ها یا عوامل بیماری زا ایجاد می شود. او همراه است حملات دوره ایسرفه، احساس سوزش در پشت جناغ یا در گلو، ضعف، لرز، تب تا 37-38 درجه سانتیگراد، سردرد و درد عضلانی. پس از 2-3 روز، مقدار کمی خلط ترشح می شود، سرفه درد کمتری دارد و سلامتی شما بهبود می یابد. برونشیت معمولاً 1-2 هفته طول می کشد، اما سرفه می تواند تا 1 ماه ادامه یابد. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، برونشیت حاد می تواند به برونشیت مزمن تبدیل شود. این بیماری با دوره های متناوب تشدید و بهبودی مشخص می شود. تشدید با هیپوترمی، OP3 همراه است و اغلب در فصل سرد رخ می دهد. شاخص اصلی مزمن است سرفه مرطوببه خصوص در صبح که با خلط چرکی فراوان همراه است و برای چندین ماه بیش از 2 سال متوالی ادامه دارد. دما به ندرت و به طور ناچیز افزایش می یابد. اغلب برونشیت با تنگی نفس همراه با "انسداد" برونش ها همراه است.

ما در حال اقدام هستیم!

برای برونشیت حاد استراحت نیم رخ یا استراحت در رختخواب، افزایش تغذیه، فراوان نوشیدنی گرم(چای با مربای تمشکیا عسل، شیر با نوشابه یا نصف و نیم با آب معدنی، دم کرده تمشک، شکوفه نمدار). سیگار کشیدن اکیدا ممنوع است. گذاشتن کوزه ها، گچ خردل، ضرری ندارد، تکه فلفلروی سینه و پشت. اما این اقدامات تنها با اجازه پزشک معالج قابل انجام است. درمان برونشیت حاد عمدتاً علامتی است: کاهش تب، استنشاق، خلط آور. در حاد برونشیت باکتریاییممکن است یک دوره درمان آنتی بیوتیکی لازم باشد.

در حال حاضر، اصطلاح "بیماری مزمن انسدادی ریه" (COPD) به طور فزاینده ای به جای عبارت "برونشیت مزمن" به معنای برونشیت مزمن استفاده می شود. درمان COPDدر 4 مرحله تجویز می شود: 1 - ترک سیگار، 2 - تجویز داروهای گشاد کننده برونش، 3 - خلط آور، 4 - آنتی بیوتیک.

داروخانه مردمی

در موارد خفیف برونشیت و در طول دوره نقاهت، مصرف آن توصیه می شود.

تنتور چنار به برونشیت کمک می کند: 3-4 قاشق غذاخوری. قاشق برگ های خشک را 500 میلی لیتر آب جوش بریزید، بپیچید و 1.5 ساعت در جای گرم بگذارید، صاف کنید و 1-2 قاشق غذاخوری میل کنید. قاشق 3-4 بار در روز قبل از غذا.

عسل با پیاز خلط را رقیق می کند. یک پیاز متوسط ​​را از چرخ گوشت رد کنید، عسل طبیعی را به آن اضافه کنید

نسبت 1:1 و 1 قاشق غذاخوری بعد از غذا مصرف کنید. قاشق 3 بار در روز.

سرفه را ترویج می کند آب هویج، با آب گرم (1:1) با چند قاشق غذاخوری عسل رقیق شده است. این نوشیدنی را باید 1 قاشق غذاخوری نوشید. قاشق 4-5 بار در روز قبل از غذا.

برای برونشیت، تمرینات زهکشی بسیار مؤثر است و تخلیه خلط را تسهیل می کند. تمرینات تنفسی نیز مفید هستند - تنفس با شکم، بازدم از طریق لب های بسته.

استنشاق با دم کرده سبزی، آب پیاز و سیر نیز مفید است.

ماساژ و خود ماساژ قفسه سینه با هدف تقویت عضلات تنفسی به برونشیت کمک می کند.

در هر صورت، برنامه درمانی باید با پزشک معالج موافقت شود، زیرا تشدید برونشیت مزمن ممکن است ذات الریه را بپوشاند که نیاز به درمان خاصی دارد.