کالبد شکافی پاتوآناتومیک جسد. کالبد شکافی جسد مرده در سردخانه: مراحل و عکس های عمل

کالبد شکافی(Syn.: بخش، کالبد شکافی، ربوده شدن) - معاینه جسد متوفی به منظور تعیین ماهیت تغییرات موجود در آن و تعیین علت فوت. مرسوم است که بین V پاتولوژیک و پزشکی قانونی تمایز قائل شود. پاتوآناتومیک - V. اجساد افرادی که بر اثر بیماری های مختلف در بیمارستان ها فوت کرده اند. تولید V. پاتولوژیک باید قاعده این موسسات باشد. پزشکی قانونی و. به دستور مقامات قضایی در رابطه با اجساد افرادی که علت مرگ آنها را می توان هرگونه اقدام خشونت آمیز یا مجرمانه فرض کرد انجام می شود.

جسد V. نقش زیادی در توسعه دیدگاه های مادی در مورد ساختار ایفا کرد بدن انسان، کارکردهای آن و ماهیت فرآیندهای بیماری. V. مبنای اصلی برای توسعه مشکلات تناتولوژی است (نگاه کنید به). نقش بزرگی متعلق به V. در عسل است. تحصیلات. علاوه بر این، اهمیت بهداشتی اپیدمیولوژیک زیادی دارد، زیرا اغلب به لطف V. وجود برخی بیماری های عفونی ایجاد می شود که می تواند آغاز یک اپیدمی باشد. در مؤسسات بیمارستانی، V. بر فعالیت‌های بخش‌های بیمارستانی کنترل می‌کند و تشخیص‌های بالینی و پاتولوژیک را با هم مقایسه می‌کند (به تشخیص، تشخیص مراجعه کنید).

داستان

اولین کالبد شکافی اجساد به قرن های آخر قبل از میلاد برمی گردد.

در مصر، به دستور پادشاه بطلمیوس دوم، اجساد جنایتکاران برای تحقیقات علمی به پزشکان منتقل شد. اولین مطالعات تشریحی هروفیلوس و بقراط به این زمان برمی گردد. با این حال، در زمان های بعدی، تحت تأثیر تعصبات مذهبی، کشتن اجساد متوقف شد; فقط چند مورد، به عنوان مثال ک. جالینوس (قرن دوم پس از میلاد)، گهگاه اجساد حیوانات را تشریح کرد. معروف است که ابن سینا اجساد انسان را تولید کرد; لئوناردو داوینچی چند ده جسد وی را تولید کرد. در آغاز قرون وسطی، V. به عنوان یک عمل کفرآمیز تلقی می شد و افراد مظنون به تولید آن تحت تعقیب قرار می گرفتند. در این دوره، به ندرت کسی موفق به تولید V. و انتشار نتایج آن شد [Mundinus، 13-14 قرن]. پس از بخشنامه (بخشنامه) ویژه پاپ پیوس چهارم (قرن شانزدهم) که نه تنها اجازه داد، بلکه وی را برای تعیین علل مرگ توصیه کرد، وی به تدریج به عنوان یک روش علمی وارد آناتومی، آسیب شناسی و پزشکی قانونی شد. . نقش مهم V. به عنوان روش علمیارائه شده توسط A. Vesalius. با این حال، حتی در نیمه اول قرن 19. V به ندرت انجام می شد و بخش های آناتومی که در آن زمان وجود داشت نیاز مبرمی به اجساد داشتند. معمولاً V. تقریباً منحصراً در معرض اجساد افرادی قرار می گرفت که هیچ خویشاوندی نداشتند. متعاقباً تعداد V. در مؤسسات بیمارستانی شروع به افزایش کرد و در آغاز نیمه دوم قرن 19. 40 تا 45 درصد از کل مرگ و میرهای بیمارستانی قبلاً کالبد شکافی شده اند (بیمارستان Charité برلین).

تجارت کالبد شکافی در روسیه به بیش از دویست سال قبل باز می گردد. با ظهور اولین بیمارستان ها، جایی که عسل از همان ابتدا تأسیس شد، بوجود آمد. مدارس؛ V. اجساد در بیمارستان ها به منظور آموزش دانش آموزان انجام شد آناتومی طبیعی. معاینات پزشکی قانونی نیز در آنجا انجام شد. V. برای اهداف آموزشی. اولین تئاتر تشریحی با فرمان پیتر اول در سال 1706 در بیمارستان مسکو تأسیس شد. تأسیس کار کالبد شکافی در روسیه با نام P. 3. Kondoidi همراه است که تعدادی از رویدادها را انجام داد که به عنوان آغاز سازماندهی کار کالبد شکافی عمل کرد.

همراه با تشریح و پزشکی قانونی. قرن در نیمه اول قرن 18. آنها شروع به کالبد شکافی با ماهیت پاتولوژیک کردند.

در سال 1735 ، "مقررات عمومی در مورد بیمارستان ها" منتشر شد که در آن انجام معاینه پاتولوژیک اجساد تجویز شد. طبق فرمان سال 1745، تمام اجساد کسانی که به طور ناگهانی فوت کردند برای V. به تئاترهای تشریحی در مدارس بیمارستان تحویل داده شدند. در "دستورالعمل های داده شده به پزشکان جوان بیمارستان های عمومی" (5 فوریه 1754)، نکاتی وجود داشت که کار تشریح را تنظیم می کرد. در سال 1824، I. V. Buyalsky در مجله پزشکی نظامی "راهنمای پزشکان برای بررسی صحیح اجساد مرده برای نشان دادن علل مرگ، به ویژه در طول مطالعات پزشکی قانونی" منتشر کرد که قوانین V. را معرفی کرد.

قبل از انقلاب کبیر سوسیالیستی اکتبر در روسیه، طبق قانون موجود، دفن اجساد 24 ساعت پس از مرگ انجام می شد. در بیمارستان ها، بیش از 60-65٪ اجساد کالبد شکافی شدند. تنها در کلینیک های دانشگاه مسکو مدت طولانی است که در حال اجرا است قاعده تعیین شدهدر مورد کالبد شکافی اجباری همه کسانی که در آنها جان باختند.

در سال 1919، در صورت لزوم، اجازه داده شد که جسد را زودتر از 24 ساعت دفع کنند، اما نه زودتر از نیم ساعت پس از مرگ.

در رابطه با معرفی روش های میکروسکوپ الکترونی و توسعه پیوند شناسی، V. مجاز است در هر زمان پس از تشخیص توسط پزشکان برای درمان انجام شود. مؤسسات بیول، مرگ (دستور M3 از اتحاد جماهیر شوروی به شماره 667 مورخ 15/X 1970، پیوست شماره 3؛ همچنین دستورالعمل هایی در مورد روش اجساد V. در مؤسسات پزشکی وجود دارد).

کالبد شکافی پاتوآناتومیک

تکنیک V. یک جسد به تدریج توسعه و بهبود یافت. در آغاز نیمه دوم قرن نوزدهم. R. Virchow اولین کسی بود که قطعی ترین و منطقی ترین ترتیب مرگ یک جسد را نشان داد. روش Virchow رایج ترین است و به عنوان پایه ای برای سایر روش ها (Geller - Zenker، Chiari، Letulle، Shor) عمل می کند که فقط در جزئیات با آن متفاوت است.

پاتوآناتومیک V. در موسسات مناسب سازی شده ای که در بیمارستان ها و کلینیک ها وجود دارند (به بخش پاتوآناتومیک مراجعه کنید)، با ابزارهای مقطعی ویژه انجام می شود. برای جلوگیری از ابتلا به بیماری های عفونی، دادستان یک عبا و یک پیش بند پارچه روغنی روی لباس می گذارد و دستکش لاستیکی روی دست می گذارد. واقعی ترین خطر عفونت با فلور پیوژنیک از کانون عفونت چرکی در نتیجه خراش های بدون توجه انگشت با تکه های دنده، نوک چاقوی جراحی و غیره، به عنوان مثال، ممکن است یک توبرکل جسد بر روی پوست پروکتور ظاهر شود. دست ها در ناحیه تزریق قبلی.

V. باید در نور روز انجام شود، زیرا با نور مصنوعی نتیجه گیری صحیح در مورد تغییر رنگ پوسته و اندام های جسد دشوار است.

برنج. 2. برش ها و بریدگی ها هنگام باز کردن برخی از اندام ها: 1 - جدا شدن فلپ های عضلانی پوستی. خطوط ضخیم - مکان های تشریح غضروف های دنده ای و مفاصل استرنوکلاویکولار؛ 2 - برش های مدودف برای باز کردن گردن. 3 - برش های مدودف برای باز کردن دست ها. 4 - برش هایی برای باز کردن قلب خط جامد - بطن راست، خط نقطه چین - بطن چپ و آئورت؛ 5- برش هایی برای باز کردن رحم. 6 - باز شدن حفره های قلب; خطوط و حروف پررنگ نشان دهنده جهت و ترتیب برش ها هستند (a - b - c - نیمه راستقلبها؛ g - e - e - نیمه چپ قلب). 7 - برش هایی برای باز کردن ریه ها. 8- برش هایی برای باز کردن کلیه ها، مجاری ادراری، غدد فوق کلیوی (خطوط ضخیم) و عروق بزرگ خلفی صفاقی (خط نقطه چین). 9 - خط برش پایه جمجمه برای باز کردن سینوس های پارانازالبینی (طبق گفته هارک)؛ 10 - محل تشریح پایه جمجمه با اسکنه برای باز کردن (a - b - c - کاسه چشم؛ d - d - e - سینوس های استخوان اصلی و استخوان اتموئید؛ g - h - حفره های تمپان) 11 - خط بخش مغز با توجه به Flexig; 12 - برش هایی برای باز کردن قاعده نیمکره های مغزی. 13 - برش هایی برای باز کردن مخچه و پونز (پون).

برای معاینه پاتولوژیک جسد پذیرفته می شود نظم عمومی. قبل از وی افتتاح کننده و حاضران با هم آشنا می شوند دوره بالینیبیماری و تشخیص مادام العمر از تاریخچه پزشکی یا ارتباط شفاهی پزشک که سیر بیماری را مشاهده کرده است. سپس کالبد شکافی یک معاینه خارجی جسد انجام می دهد و داده هایی را در مورد جنسیت، اندازه، ساختار، ظاهر ساختاری، تغذیه، وضعیت پوشش (رنگ، ​​لکه های جسد، بثورات، خونریزی، زخم، زخم، اسکار، زخم بستر، تومورها و تورم ذکر می کند. از پوشش و غیره)، سختی مرگ، بوی جسد، مطابقت علائم سن متوفی را با داده های گذرنامه تعیین می کند. معاینه خارجی با برش و جداسازی بافت های نرم و حفره های V. و اندام های بدن انجام می شود (شکل 1 و 2). برای انجام این کار، یک برش اصلی ایجاد می شود که اغلب از چانه تا ناحیه شرمگاهی کشیده می شود. برخی افراد از انواع دیگری از برش ها استفاده می کنند. در تمام موارد، لازم است اطمینان حاصل شود که برش مقطعی اصلی از زخم های بعد از عمل یا نقایص پوستی که مورد مطالعه خاص هستند عبور نمی کند. پس از برش، پوشش جدا شده و از خط وسط به طرفین منتقل می شود. همزمان حفره شکمی باز می شود و حفره قفسه سینه نمایان می شود که با دیسکسیون باز می شود. قسمت های غضروفیدنده ها در نزدیکی محل انتقال آنها به قسمت های استخوانی. پس از V.، حفره ها به طور دقیق مورد بررسی قرار می گیرند و ویژگی های موقعیت و رابطه اندام ها، وجود هرگونه تجمع، چسبندگی و غیره مشخص می شود و سپس شروع به برداشتن اندام ها از جسد می کنند.

روش برداشتن اعضا از جسد و معاینه آنها ممکن است بسته به ویژگی های مورد متفاوت باشد. بنابراین، در طول V.، آنها از روش اصلی بر اساس داده های سابقه پزشکی و نتایج معاینه اندام ها در محل منحرف می شوند. روش اصلی استخراج و معاینه اندام ها در نهادهای مختلف آسیب شناسی، به دلیل سنت، ویژگی های مدرسه یا عادت شخصی رهبر، ممکن است نشان دهنده انحرافات خاصی از طرح ویرچو باشد. در برخی موسسات، اندام ها یکی یکی برداشته می شوند و آنها را از یکدیگر جدا می کنند، در برخی دیگر، آنها ترجیح می دهند مجتمع های اندام را استخراج کنند. برخی از آسیب شناسان ایجاد برش اندام ها در محل را منطقی می دانند، یعنی. قبل از حذف آنها

در مدرسه پاتوآناتومیک مسکو، بر اساس تمایل، در صورت امکان، همانطور که توسط A. I. Abrikosov توضیح داده شده است، اندام ها و بخش هایی از فیزیولوژی تشریحی و فیزیکی را جدا نکنید. سیستم ها، اندام های گردن و حفره قفسه سینه معمولاً به صورت یک کمپلکس معمولی برداشته می شوند، سپس روده ها، کبد، معده و دوازدهه- یک مجتمع؛ کلیه ها، مجاری ادراریو اندام تناسلی نیز پیچیده است. در لنینگراد، در حین کالبد شکافی، بیشتر از روش تخلیه کامل (G.V. Shor) استفاده می کنند که شامل این واقعیت است که اندام های گردن، قفسه سینه، حفره های شکمی و لگن کوچک به شکل یک کمپلکس پیوسته برداشته می شوند و در در آینده اندام ها از یکدیگر جدا نمی شوند، بلکه آنها را در ارتباط متقابل بررسی می کنند. هنگامی که V. اجساد بیمارانی که پس از مرگ فوت کردند مداخلات جراحیمعاینه کامل ناحیه میدان جراحی (شرایط بخیه های جراحی، عروق ، وجود و ماهیت اگزودا ، صحت عمل).

پس از برداشتن اندام ها از جسد (با یک روش یا روش دیگر)، اندازه، وزن، شکل، وضعیت سطح، رنگ، قوام آنها مورد مطالعه قرار می گیرد. سپس، اگر آنها کاوش کنند اندام های توخالی، برش هایی ایجاد کرده و سطح برش و وضعیت حفره ها را بررسی کنید.

در V. جمجمه، برای بررسی مغز، برشی در پوست سر از یک گوش به گوش دیگر از طریق تاج ایجاد می شود، پوشش نرم جمجمه از برش قدامی و خلفی جدا می شود، یک برش دایره ای شکل. جمجمه ساخته شده و طاق جمجمه برداشته می شود، پس از جداسازی سخت شامه، مغز برداشته و باز می شود. برای بررسی سینوس های پارانازال، برش ساژیتال قاعده جمجمه (به گفته هارک) ایجاد می شود. طناب نخاعی پس از برش پوسته در امتداد خط فرآیندهای خاردار و باز کردن کانال نخاعی با اره کردن از طریق قوس های مهره های خلفی برداشته می شود. بسته به خصوصیات مورد، V. جمجمه و کانال نخاعی ممکن است قبل از V. حفره های بدن یا به دنبال آن باشد.

اگر شواهدی برای این موضوع وجود داشته باشد، آخرین آنهایی که باز می شوند، اندام هستند. در اندام وضعیت ماهیچه ها، استخوان ها و مغز استخوانمفاصل، عروق خونی، اعصاب.

در مورد V. اجساد تازه متولد شده، برش طولی اپی فیز تحتانی ایجاد می شود. استخوان ران; با استفاده از این برش، وضعیت خط استخوانی سازی اپی فیزی (مرز بین اپی فیز و دیافیز) تعیین می شود که برای تشخیص سیفلیس مادرزادی مهم است و وجود و اندازه هسته استخوان سازی اپی فیزیال مشخص می شود (ترم کامل را ببینید، x- تعیین اشعه).

در پایان V. تغییرات کشف شده به اختصار خلاصه شده و تشخیص پاتولوژیک گزارش می شود، سپس یافته ها با تظاهرات داخل حیاتی بیماری و ایجاد و تظاهر بیماری زمینه ای، عوارض آن و علت مرگ مقایسه می شود. از نقطه نظر داده های شناسایی شده توضیح داده می شوند. مواد از اندام ها و بافت های جسد برای بررسی میکروسکوپی گرفته می شود. در برخی موارد رادیوگرافی از استخوان های اسکلتی انجام می شود. علاوه بر این، مواد اغلب برای باکتریوسکوپی، باکتری، سرول، بیوشیمیایی و ویروسی گرفته می شود. پژوهش. اسمیر برای رنگ آمیزی فلور میکروبی در صورت تشخیص آبسه اندام، بلغم، و همچنین ترشحات چرکی، چرکی-خونریزی حفره ها در امتداد B گرفته می شود. برای سروولا، تحقیقات، خون گرفته می شود (با رعایت قوانین آسپسیس) از استخوان ران یا ورید اولناربه V.، از دهلیز و بطن راست - در امتداد V. مایع مغزی نخاعیبا کمک دریافت کنید ضربه ستون فقراتاما با احتیاط های مناسب می توان پس از برداشتن کالواریوم آن را از بطن های مغز گرفت. جمع آوری مواد برای محصولات با رعایت قوانین باکتری و فناوری انجام می شود.

مصرف مواد برای باکتری ها، تحقیق در مورد عفونت های به خصوص خطرناک ( سیاه زخم، طاعون، وبا و غیره) توسط دستورالعمل های مربوطه M3 اتحاد جماهیر شوروی، نامه های رسمی تنظیم شده بر اساس آنها از مقامات بهداشتی محلی و توصیه های روش شناختی مرکز علمی و متدولوژیک جامع خدمات تشریحی پاتولوژی در موسسه تنظیم می شود. مورفولوژی انسانی آکادمی علوم پزشکی اتحاد جماهیر شوروی. همان دستورالعمل ها روش V. و اقدامات سازمانی را در صورت مشکوک بودن به عفونت خطرناک مشخص می کند، به عنوان مثال، اقدامات فوری در برابر گسترش عفونت، لباس های محافظ ویژه و محلول های ضد عفونی کننده (محلول های کلرامین، سفید کننده، اسید کربولیک، لیزول) در بخش آسیب شناسی به ویژه باید تأکید کرد که روش های تحقیق ذکر شده در شرایط پاتومورفوز تعیین شده درمانی (نگاه کنید به) اغلب برای تشخیص پاتولوژیک اهمیت تعیین کننده ای دارند. دستور V. بسته به ماهیت فرآیند پاتولوژیک، پیچیدگی می تواند به طور قابل توجهی تغییر کند مداخله جراحی، نیاز به ویژه تحقیق علمیبه عنوان مثال، با استفاده از روش یا آماده سازی رادیوپاک و غیره. در برخی موارد، برای بررسی آسیب شناسی مغز، V. جمجمه پس از تجویز محلول 5٪ فرمالین و سایر مخلوط های ثابت کننده از طریق شریان های کاروتید تولید می شود. .

به منظور حفظ مواد برای نمایش، ساختن بخش های غیر ضروری از اندام ها، به ویژه در داخل، توصیه نمی شود جهت های مختلف. در صورت لزوم، در طول مسیر، از مهمترین فرآیندهای پاتولوژیک عکسبرداری می شود؛ حفظ تصویر روابط آناتومیکی و توپوگرافی که برای نمایش بعدی مهم است. نکته پایانی V. تمیز کردن جسد است: اندام ها دوباره داخل حفره ها قرار می گیرند، برش ها بخیه می شوند، جسد شسته و پانسمان می شود. با توجه به اینکه در طول V. هیچ برشی بر روی قسمت های باز جسد ایجاد نمی شود، علائم V. تولید شده روی جسد لباس پوشیده قابل مشاهده نیست. حفره جمجمه، زیرا این می تواند منجر به نتایج نادرست شود.

بهتر است کالبد شکافی به دیکته فرد کالبد شکافی ثبت شود. در غیاب پرسنل مناسب و همچنین در صورت لزوم توضیح دقیق تغییرات شناسایی شده در حین V.، پروتکل باید بدون تاخیر، بلافاصله پس از V نوشته شود.

در بسیاری از بخش های آسیب شناسی، از ماشین تحریر برای ضبط پروتکل ها به طور مستقیم در طول دوره آسیب شناسی استفاده می شود. تلاش هایی برای استفاده از دیکتافون وجود دارد که توسط آن بازرس نتایج V. را به یک تایپیست واقع در اتاق دیگر منتقل می کند. ضبط نتایج V. بر روی نوار گسترده نشده است، زیرا با این روش تشریح زمان بسیار بیشتری را صرف کرده است. هنگام دیکته کردن پروتکل به طور مستقیم در سالن بخش.

هر پروتکل V. از یک بخش توصیفی تشکیل شده است که نشان دهنده یک و کاملاً هدف است توضیحات دقیقتغییرات یافت شده و بخش نهایی یا تشخیص پاتولوژیک که ماهیت این تغییرات را با استفاده از اصطلاحات پاتولوژیک مختصر تعریف می کند.

برای وضوح بیشتر، توصیه می شود پروتکل V. را با نمودارهایی، به عنوان مثال، مداخلات جراحی، نقش های آماده (مهر) خطوط بدن و اندام های داخلی نشان دهید. در پایان پروتکل، فضایی برای ثبت نتایج میکروسکوپی و باکتریایی باقی می ماند. و مطالعات دیگر

کالبد شکافی اجساد حیوانات آزمایشی باید طبق قوانین عمومی پذیرفته شده در عمل انجام شود. دستورالعمل های ویژهوجود ندارد.

کالبد شکافی پزشکی قانونی

کالبد شکافی پزشکی قانونی به دستور مقامات تحقیق و حکم دادگاه در صورت فوت خشن یا مشکوک به آن در صورت فوت ناگهانی (صرف نظر از محل وقوع آن، در صورتی که علت مرگ توسط دادگاه ثابت نشده باشد) انجام می شود. پزشک معالج)، مرگ در درمان. موسسات با تشخیص ناشناخته، پس از پذیرش در درمان. استقرار جسد مریضی که در راه فوت کرده است، هنگام بررسی شکایات در مورد رفتار نادرست یا غیرقانونی، هنگام کشف جسد یک فرد ناشناس. هدف اصلی پزشکی قانونی. V. مطابق ماده 79 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری جمهوری های اتحادیه و "قوانین معاینه پزشکی قانونی جسد" تعیین علت مرگ و ماهیت صدمات بدنی

پزشکی قانونی V. اجساد توسط معاینات پزشکی کارکنان انجام می شود. کارشناسان سازمان پزشکی قانونی معاینات موجود در سیستم مراقبت های بهداشتی در صورت نبود چنین متخصصی، هر پزشکی (پزشک متخصص) بدون توجه به تخصص او ممکن است در معاینه جسد شرکت کند. بنابراین، هر پزشک باید حقوق، وظایف و درجه مسئولیت کارشناسان را که در مواد مربوطه قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR و در مواد 181 و 182 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR و همچنین در مواد مربوطه از قانون آیین دادرسی کیفری و قانون جزایی جمهوری های اتحادیه.

قبل از جسد V.، پزشکی قانونی کارشناس باید مدارکی را که به او تحویل داده شده است به دقت مطالعه کند: تصمیم در مورد انتصاب بازرس پزشکی دادگاه. معاینه یا دستور اجساد تحقیق در مورد V. جسد، پروتکل معاینه جسد در محل حادثه (یا کشف)، سابقه پزشکی (در صورتی که جسد از یک موسسه پزشکی تحویل داده شده باشد) و سایر مواد تحقیق یا تحقیق اگر مواد لازم برای اظهار نظر کارشناس کافی نباشد، طبق ماده 82 قانون آیین دادرسی کیفری RSFSR، او حق دارد برای تهیه مواد مفقود شده درخواست کند.

پزشکی قانونی معاینه اجساد باید در نور روز، در اتاق‌های روشن و مخصوصاً مناسب (مرگخانه) انجام شود، زیرا استفاده از اتاق‌های تصادفی با نور ناکافی و همچنین وجود نور مصنوعی، رنگ پوست و اندام‌های مورد بررسی را مخدوش می‌کند. و استفاده از ابزارهای علمی و فنی مدرن را پیچیده می کند. پزشکی قانونی توصیه می شود V. را با حضور نماینده تحقیق یا تحقیق که تصمیم یا دستوری در مورد V صادر کرده است انجام شود. هرگونه تغییر پوسیده در جسد نمی تواند دلیلی برای امتناع از پزشکی قانونی باشد. ب- در صورت کشف جسد یخ زده، کالبد شکافی آن تا ذوب کامل در اتاقی با دمای هوای 18 تا 20 درجه به تعویق می‌افتد. یخ زدایی با استفاده از منابع مختلف غیرقابل قبول است درجه حرارت بالا، از جمله و آب گرم، زیرا ممکن است داده های پزشکی قانونی را مخدوش کند. که در.

با توجه به "قوانین معاینه پزشکی قانونی اجساد"، V. فقط پس از 12 ساعت مجاز است. بعد از مرگ. در موارد استثنایی، می توان زودتر این کار را انجام داد، اما به شرط تایید مرگ توسط گروهی متشکل از سه پزشک و تنظیم یک پروتکل، که شواهدی از مرگ را با ذکر دلایل نیاز به V. قبلی ارائه می دهد.

معاینه بیرونی جسد معمولاً با معاینه لباس آغاز می شود که از اهمیت کارشناسی و تحقیقی بالایی برخوردار است. بنابراین، می توان آن را در جیب ها و تاشوها پیدا کرد، به عنوان مثال، یادداشت های خودکشی, مواد دارویی; لباس ممکن است دارای آسیب، علائم و آلاینده‌های مختلف مرتبط با حادثه، قطعات شیشه و اثر آج در هنگام جراحات خودرو، گلوله‌ها، گلوله‌ها، چوب‌ها، دوده و رسوب پودر در حین آسیب باشد. جراحات تیراندازی، پارگی، بریدگی و سایر عیوب. تمام آسیب های وارده به لباس باید با آسیب وارده به جسد مقایسه شود. هنگامی که V. جسد یک فرد ناشناس، لباس می تواند شناسایی او را تسهیل کند، بنابراین باید با جزئیات مشخص شود (نشان دهنده نوع و رنگ مواد، سبک، اندازه و غیره).

با بیرون آوردن لباس از جسد جنسیت، سن، هیکل و درجه چاق بودن مشخص می شود. هنگامی که اجساد V. افراد ناشناس، به منظور شناسایی آنها، از روش پرتره کلامی استفاده می شود (به شناسایی شخصی مراجعه کنید). علاوه بر این، باید توجه داشته باشید ویژگیهای فردیبدن، نقایص رشد، وجود اسکار، خال های مادرزادی، رنگدانه و رنگدانه، خالکوبی، آثار مداخله جراحی. برای شناسایی تحقیقاتی، کارشناسان پزشکی قانونی از جسد عکس می گیرند (نمای کلی و جزئی)، اثر انگشت گرفته و کارت شناسایی تهیه می کنند. در طی معاینه خارجی، محل و ماهیت لکه های جسد و وضعیت سختی مورتیس مشخص می شود که امکان قضاوت در مورد مدت زمان مرگ را فراهم می کند. رنگ‌آمیزی، شدت و محل لکه‌های جسد، احتمال قضاوت در مورد علت مرگ و همچنین موقعیت اولیه جسد را ممکن می‌سازد که متعاقباً می‌تواند تغییر کند. بازرسی جسد برای تشخیص آسیب های احتمالی (ساییدگی، کبودی، زخم، آثار تزریق، سوراخ های ورود و خروج زخم و غیره) از سر شروع می شود، سپس قفسه سینه، شکم، پشت و اندام ها را بررسی می کند. توجه ویژهبه معاینه چشم، گوش، بینی، دهان توجه کنید. آسیب شناسایی شده (محل، اندازه، رنگ، عمق، وضعیت لبه ها) همپوشانی های احتمالییا آلودگی اطراف و اطراف آسیب با استفاده از روش های عینی به دقت بررسی می شود. تعیین علائم منشاء داخل حیاتی یا پس از مرگ آسیب. با لمس، آنها از وجود یا عدم وجود آسیب به استخوان های صورت، سر، قفسه سینه، ستون فقرات، لگن و اندام ها متقاعد می شوند. در صورت لزوم، برش های متقاطع در بافت های نرم برای افتراق خونریزی های زیر جلدی و لکه های جسد ایجاد می شود. سپس اندام تناسلی خارجی و مقعد بررسی می شود. در زنان به وضعیت پرده بکارت توجه می شود: یکپارچگی آن، اشک تازه یا شفا یافته. در صورت مشکوک بودن به وجود اسپرم یا وجود ترشح، اسمیر واژینال برای آزمایش آزمایشگاهی گرفته می شود.

معاینه داخلی جسد با استفاده از این تکنیک ویژگی های خاص خود را دارد که بر اساس نوع مرگ خشونت آمیز تعیین می شود (به عنوان مثال، با جراحات گلوله، آسیب های خودکار). پزشکی قانونی V. از یک جسد لزوما شامل V. از سه حفره: جمجمه، قفسه سینه و شکم. در صورت وجود جراحات در ستون فقرات یا مشکوک بودن به آنها، کانال نخاعی باز می شود. در صورت وجود جراحات بر روی اجساد، برای تعیین گروه و نوع خون گیری می شود. هنگامی که V. حفره جمجمه به یکپارچگی استخوان های طاق و قاعده جمجمه، کشش سخت شامه، خون رسانی آن، رنگ و ماهیت خون در سینوس ها (مایع، کانولوشن) توجه می شود. ; هنگام بررسی پیا ماتر - از نظر شفافیت، تورم، رسوبات چرکی. هنگام معاینه مغز، وجود بوهای خارجی، وضعیت رگ های خونی، قشر، ماده سفید، بطن ها مشخص می شود و وزن مغز مشخص می شود. پس از برداشتن سختابه، قاعده جمجمه به دقت بررسی می شود. حفره های اهرام با برش دادن با اسکنه کشف می شود. استخوان های تمپورالو سینوس های استخوان اصلی بعد از برش اصلی پوست گردن، قفسه سینه و شکم در صورت عدم شک آمبولی هوا، شروع به بررسی بافت های گردن کنید. اول از همه، به خونریزی های داخل حیاتی احتمالی از فشردگی اندام های گردن، تا یکپارچگی شاخ ها توجه کنید. غضروف تیروئیدو استخوان هیوئید. پس از برداشتن جناغ از قسمت غضروفیدنده ها، قفسه سینه و حفره های شکمی معاینه شده و وضعیت آنها مشخص می شود. پس از این، اندام ها برداشته می شوند. هنگام معاینه ریه ها قوام آنها، وجود اکیموز، رنگ سطح و برش، پر شدن خون، وجود ادم و غیره را توصیف می کنند. هنگام معاینه قلب، وجود اکیموز در زیر اپی کاردیوم یا اندوکارد، چربی. رسوبات روی آن، پر شدن خون و ضخامت دیواره های عضلانی، ماهیت عضلات روی برش ها، وضعیت عروق کرونر و دریچه ها ذکر شده است. هنگام بررسی وضعیت طحال، به دریافت یا عدم وجود تراشیدن روی برش توجه کنید. وضعیت غشای مخاطی مری را تعیین کنید. معده (در ظرف تمیز) در امتداد انحنای کمتر باز می شود و وجود و درجه هضم محتویات آن آشکار می شود، مقدار آن اندازه گیری می شود، رنگ و بو و قوام آن شرح داده می شود. تعیین وجود مواد غیر غذایی (مواد شیمیایی، اجسام خارجیو غیره.)؛ به وضعیت غشای مخاطی، تامین خون آن توجه کنید. روده کوچک و بزرگ باز شده و مشخصات محتویات و غشای مخاطی آن مشخص می شود. در ادامه به بررسی کبد، تعیین تراکم، رنگ برش، الگو، خون رسانی و ... می پردازند. كيسه صفراو باز بودن مجاری صفراوی کلیه ها به طور همزمان با غدد فوق کلیوی بررسی می شوند: وضعیت کپسول و لگن، وجود سنگ، رنگ و شدت الگوی ذکر شده است. بافت کلیه، لایه های کورتیکال و مدولای غدد فوق کلیوی. سپس مثانه و اندام تناسلی باز می شوند آئورت شکمیو ورید اجوف تحتانی. با لمس و برش بافت های نرم، آنها از یکپارچگی استخوان های ستون فقرات و لگن مطمئن می شوند. قلب، طحال، کبد و کلیه ها بر حسب سانتی متر اندازه گیری و وزن می شوند.

اگر در دادگاه پزشکی V. علائم حاد یا خاص را نشان می دهد عفونت های خطرناک، بلافاصله این موضوع به ایستگاه بهداشتی اپیدمیولوژیک، ایستگاه و بهداری اطلاع داده می شود و و. ادامه می دهد و پروفسور مربوطه را انجام می دهد. مناسبت ها.

در صورت مشکوک شدن به مسمومیت، اندام های داخلی را در ظرفی تمیز بدون استفاده از آب باز می کنند. هدایت اندام ها به سمت مواد شیمیایی تجزیه و تحلیل، توسط "قوانین ضبط و جهت گیری مواد جسد برای تحقیقات شیمیایی پزشکی قانونی" هدایت می شود. در صورت مسمومیت یک فرد بالغ با سم ناشناخته، اعضای بدن به مقدار 2 کیلوگرم باید در شیشه های کاملاً شسته شده قرار داده شوند: در شیشه شماره 1 معده را با محتویات، 1 لیتر روده کوچک و بزرگ با محتویات، در شیشه قرار دهید. شماره 2 - حداقل 2/3 از پر خون ترین قسمت های کبد و کیسه صفرا با محتویات، در شیشه شماره 3 - یک کلیه و تمام ادرار، در شیشه شماره 4 - 1/3 مغز، در شیشه شماره 5 - قلب با خون موجود در آن، طحال و حداقل 1/4 از پر خون ترین مناطق ریه ها. اگر مشکوک به ورود سم از راه واژن باشد، رحم با مهبل گرفته می شود و در صورت شک به ورود سم از طریق مقعد، رکتوم همراه با محتویات آن گرفته می شود. اگر مشکوک به زیر جلدی یا تزریق عضلانیسم از نواحی پوست و عضله از محل هایی که قرار است این ماده در آنجا تجویز شود گرفته می شود. در صورت مسمومیت، سموم در بدن پخش می شوند بدن های فردیو بافت ها به روش های مختلف، بنابراین، بسته به سم مشکوک، مواد جسد مربوطه گرفته می شود. به منظور کمی سازی الکل اتیلیکخون گرفته شده از رگ های وریدی محیطی (ران، بازویی) یا سینوس های سخت شامه و همچنین ادرار به مقدار 10 میلی لیتر برای بررسی ارسال می شود که با پیپت های شیشه ای استریل در بطری های استریل جداگانه جمع آوری می شود.

در دادگاه پزشکی V. اجساد، به ویژه در موارد مرگ ناگهانی، حاد بیماری های عفونی، مسمومیت و غیره، نیاز به تولید دیگر وجود دارد تحقیقات آزمایشگاهی. در این راستا کارشناس باید قوانین و دستورالعمل های مربوطه را برای حذف و ارسال مواد برای مطالعات بافت شناسی، بیولوژیکی، باکتریایی، گیاه شناسی، طیفی و غیره بداند.

کالبد شکافی پزشکی قانونی اجساد نوزادان امکان تولد زنده (نگاه کنید به)، تمام مدت (نگاه کنید)، زنده بودن (نگاه کنید)، امید به زندگی نوزاد پس از تولد، علت مرگ (به مرده زایی را ببینید) را ممکن می سازد.

کالبد شکافی مجدد پزشکی قانونی جسد در مواردی که نتیجه کارشناس بی اساس فرض شود و یا در صحت آن تردید وجود داشته باشد به دستور مقامات تحقیق یا حکم دادگاه انجام می شود. انجام V. مکرر به صورت سفارشی و ترجیحاً با حضور متخصصی که V. اولیه را انجام داده است، توصیه می شود.

مستندات. در دادگاه پزشکی در حین کالبد شکافی ، سندی (نتیجه گیری ، عمل) تنظیم می شود که در آن داده های واقعی لزوماً و با دقت ثبت می شود و بر اساس آن نتیجه گیری هایی حاصل می شود که به سؤالات ارگان های تحقیق ، تحقیق و دادگاه پاسخ می دهد. این سند به شکل مشخصی تهیه شده است و از سه بخش - مقدمه، بخش توصیفی و نتیجه گیری تشکیل شده است.

در مقدمه، اطلاعاتی در مورد اینکه چه کسی جسد را تولید کرده است (نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، موقعیت شغلی، تخصص، دسته صلاحیت، مدرک تحصیلی)؛ زمان و مکان V. بر چه اساسی تولید شده است; نام، نام خانوادگی، نام خانوادگی و سن متوفی؛ که در V. حضور داشت، چه سوالاتی از کارشناس مطرح شد. این بخش شامل یک بخش فرعی "اطلاعات اولیه" است که حاوی اطلاعات مختصری از مواد ارائه شده توسط تحقیقات (پروتکل بازرسی از صحنه حادثه و جسد، سابقه پزشکی و غیره) است.

بخش تشریحی دارای دو بخش فرعی است: بازرسی خارجی و بازرسی داخلی. هنگام تدوین یک بخش توصیفی، لازم است قوانین خاصی را رعایت کنید: به جای توصیف برخی تغییرات قابل مشاهده در اندام ها، نمی توانید از کلمات لاتین، اصطلاحات و عبارات تشخیصی استفاده کنید. در قسمت توصیفی نتیجه گیری (عمل) به ویژه در مواردی که V. بر اثر ضربه فوت کرده و در صورت وجود جراحات بر روی اجساد، لازم است نمودارهای کانتور بدن انسان با آسیب های کشف شده و ویژگی های اعمال شده بر روی آنها پیوست شود. ؛ عکس و طرح مطلوب است. هنگام توصیف آسیب، نمی توانید به مقایسه های مختلف متوسل شوید. ابعاد بر حسب سانتی متر، شکل در آورده شده است شکل های هندسیرنگ آمیزی بر اساس رنگ باندهای طیف و ترکیب آنها.

نتیجه گیری یکی از بخش های مهم نتیجه گیری (عمل) است. آنها یک نظر کارشناسی علمی و عینی در مورد علت مرگ و پاسخ های انگیزه ای به سؤالات مطرح شده توسط تحقیقات ارائه کردند که با تغییرات مورفولوژیکی تأیید شد. امضای خوانا کارشناس در زیر نتیجه گیری قرار می گیرد.

نتیجه گیری (عمل) یا در طول آزمایش، زمانی که متخصص آن را به دستیار آزمایشگاه دیکته می کند، یا بلافاصله پس از اتمام آزمایش، تهیه می شود.

اسناد V. مکرر مانند V. اولیه تهیه شده است. آنچه در ابتدا باز شد، چه نقص هایی کشف شد و چه چیزی دوباره نصب شد را یادداشت می کند. همچنین رجوع کنید به جسد، معاینه (پزشکی قانونی)، نبش قبر.

کتابشناسی - فهرست کتب: Abrikosov A. I. تکنیک کالبد شکافی پاتوآناتومیک اجساد، M.، 1948; Golovin D.I. کالبد شکافی اجساد (روش تخلیه کامل احشاء)، کیشینو، 1957; ژیتکوف V.S. مبانی تکنیک معاینه پزشکی قانونی اجساد، یوژنو-ساخالینسک، 1969، کتابنامه. مدودف I. I. مبانی تکنیک های پاتولوژیک، M.، 1969; رهنمودهایی برای تحقیقات پزشکی قانونیاجساد نوزادان و سن پایینکه در اثر حاد فوت کرد بیماری های تنفسی، م.، 1973; Naumenko V. G. و Grekhov V. V. روشهای تحقیق مقطعی برای آسیب مغزی تروماتیک، M.، 1967، bibliogr. Khazanov A. T. and Ch and l and with about in I. A. Introduction to the Sectional course, M., 1969, bibliogr.; Khrushche-levski E. and Shperl-Zeyfridova G. بخش اجساد جنین و نوزادان، ترجمه. از لهستانی، م.، 1962; Shor G.V. درباره مرگ یک شخص، ص. 224, L., 1925; فالک اچ.و. Pfeifer K. Praktische Sektionsdiagnostik mit Schnell-methoden, Lpz., 1964, Bibliogr.

I. V. Davidovsky، N. K. Permyakov; V. I. Prozorovsky (دادگاه).

شایعات رایج بسیاری از داستان ها و افسانه های مختلف را با حرفه یک متخصص پزشکی قانونی مرتبط می کند. این تا حد زیادی به این دلیل اتفاق می افتد که فعالیت های او بسیار خاص است و، صادقانه بگویم، افراد کمی می توانند بی تفاوت بمانند. ما در مورددر مورد اجساد مرده انسان عکاس خبری ما کوستیا وکس سعی کرد پرده پنهان کاری کارآگاهان با کت سفید را از بین ببرد.

1. هر روز 10-15 مجروح به طور مستقل برای بررسی صدمات بدنی (از جمله موارد تصادفات جاده ای) به اینجا می آیند. اما در بیشتر موارد، افرادی را به این مجموعه تقریباً صد ساله می آورند که دیگر هرگز آن را نخواهند دید. نور سفید. اجساد با علائم مرگ خشونت آمیز "بیماران" اصلی این موسسه هستند

2. این شعبه از مرکز پزشکی قانونی زیر نظر وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان است. پیش از این، این سازمان، دفتر پزشکی قانونی آلماتی نامیده می شد. این موسسه معاینات پزشکی قانونی را بر اساس تصمیمات نهادهای تحقیق انجام می دهد: تحقیق، تحقیق، دادگاه، دادسرا

3. همانطور که می بینید، مبلمان مدرن ترین نیستند. تمام معاینات به عنوان بخشی از فعالیت های تحقیقاتی به صورت رایگان انجام می شود. ولی در سال های گذشتهمرکز فراهم می کند خدمات پولیافراد خصوصی جهت انجام معاینه که صرفاً وجود هرگونه صدمه بدنی، آزمایشات شیمیایی و سم شناسی خون و ادرار از نظر وجود مشروبات الکلی و مواد مخدر را با صدور گواهی معاینه قید می کند. اما چنین سندی در دادگاه قدرت ندارد.

4. تاخیر حلیم نظروف – معاون مدیر کار کارشناسی مرکز پزشکی قانونی شعبه آلماتی.
- خدمات ما فقط شامل کار در سردخانه نیست، همانطور که بسیاری از مردم فکر می کنند. سردخانه یکی از بخشهای پزشکی قانونی است. ما همچنین یک بخش برای بررسی قربانیان، متهمان و افراد دیگر داریم - به عبارت دیگر، یک بخش برای معاینه افراد زنده. علاوه بر این، ما بخش های آزمایشگاهی کمکی نیز در ساختار خود داریم، این بخش ها عبارتند از "بخش بیولوژیکی قانونی"، "بخش بافت شناسی قانونی"، "بخش سم شناسی شیمیایی" و "بخش پزشکی قانونی". تمام بخش های موسسه در حال انجام تحقیقات و بررسی های تکمیلی هستند. همچنین یک بخش برای معاینات پیچیده وجود دارد که در آن معاینات مکرر و معایناتی که نیاز به مشارکت کمیسیون دارد انجام می شود.

5. کلیه کارهای مرکز با همکاری نزدیک با سازمان های مجری قانون صورت می گیرد. نتیجه گیری پزشکی قانونی یکی از مهمترین مدارک اثباتی است. در هر حادثه ای که منجر به مرگ افراد شود، قانون نیاز به بررسی دارد

6. با توجه به اینکه شرایط کار در اینجا دشوار تلقی می شود و ماهیت خاص کار برای سلامتی مضر است، یک روز کاری کوتاه برای کارشناسان - از ساعت 8 صبح تا 3 بعد از ظهر - در نظر گرفته شده است. بعد از ساعت سه بعد از ظهر فقط کارشناس کشیک پزشکی قانونی باقی مانده است

7. در صورت کشف جسدی با علائم مرگ خشن یا مشکوک به آن، کارشناس کشیک پزشکی قانونی به همراه گروه عملیاتی به محل حادثه می روند. در آنجا او همچنین در توصیف جراحات خارجی روی جسد و پدیده‌های اولیه جسد به بازپرس کمک می‌کند تا بعداً تشخیص زمان مرگ برای متخصص دیگری که کالبد شکافی را انجام می‌دهد آسان‌تر شود.

8. در بخش بافت شناسی پزشکی قانونی تولید می کنند آزمایش میکروسکوپیقطعاتی از اندام های داخلی در حین کالبد شکافی برای ایجاد یا تایید تشخیص برداشته می شوند

9. در بخش شیمی و سم شناسی مطالعاتی انجام می شود که نشان دهنده انتشار مواد سمی، مخدر، روانگردان و مواد قویدر بدن انسان

10. در بخش پزشکی قانونی، موارد مطالعه آثار آسیب یا تحمیل بر بدن انسان است. آنها همچنین به دقت علائم روی لباس را که به دلیل تعامل با اشیاء تیز و برنده ایجاد شده است، بررسی می کنند. لکه های خون نیز در حال بررسی است.

11. تحقیقات بالستیک در اینجا انجام می شود. کارشناسان این بخش حقیقت جراحت با سلاح گرم، میزان خسارت و ترتیب شلیک ها را مشخص می کنند. علاوه بر این، می توانند محل سوراخ های ورودی و خروجی، فاصله شلیک ها، نوع و ویژگی های سلاح گرم و مهمات را مشخص کنند و همچنین بگویند که فرد در زمان شلیک در چه وضعیت و وضعیتی ایستاده است.

12. به هر حال، متخصصان می توانند همه چیز را از بقایای باقی مانده تشخیص دهند: نژاد، جنسیت، سن، قد در طول عمر، ویژگی های ساختاری بدن، بیماری هایی که در طول زندگی رخ داده اند، آسیب های بدنی.

13. این مطالعات کارشناسی قادر به بازسازی تمامی وقایع جنایت ارتکابی می باشد

14. در بخش بیولوژیکی پزشکی قانونی معاینات با معاینه خون، ترشحات، مو، ماهیچه ها، استخوان ها و غیره انجام می شود. اشیاء بیولوژیکینشات گرفته از انسان

16. مطالعات سیتولوژیکیبرای تعیین جنسیت فرد با استفاده از خون، بزاق، مو و سلول ها انجام می شود

17. طبق قانون به کارشناس یک ماه فرصت داده می شود تا نظر بدهد. پس از کالبد شکافی، او گواهی پزشکی فوت (می تواند مقدماتی یا نهایی باشد) صادر می کند که در آن نشان می دهد علت فوریمرگ

18. با در نظر گرفتن حجم بیشتر کار، این اتفاق می افتد که واحدهای آزمایشگاهی همیشه برای تولید نتایج تحقیقات در بازه زمانی تعیین شده وقت ندارند. در این صورت کارشناس با تقدیم دادخواست به بازپرسی که این معاینه را تعیین کرده درخواست تمدید مهلت می کند.

19. افرادی که در بیمارستان ها بر اثر بیماری فوت کرده اند را به اینجا نمی آورند. یک سرویس پاتولوژیک وزارت بهداشت برای این منظور وجود دارد.

20. حجم کار خیلی زیاد است، هر روز 5-10 جسد به اینجا می رسد

بله، اولین برداشت از کالبد شکافی بسیار قوی است. برای آمادگی ذهنی، ابتدا باید از قبل تصور کنید که در آنجا چه چیزی در انتظار شما خواهد بود. من آسیب شناس نیستم، بنابراین بیشتر توضیح خواهم داد به زبان سادهبرداشت های شما وارد سردخانه شوید و در حجابی از بوی سنگین و ناپسند پوشیده شده اید. اجساد در اطراف دراز کشیده اند و برای کالبد شکافی آماده می شوند - از هر سن و جنسیتی. پوست سر آنها بریده شده و روی صورتشان کشیده می شود. تصویر به این صورت است:

سپس باز شدن جمجمه شروع می شود. آسیب شناس (یا منظم) استخوان ها را با اره برش می دهد (به نظر می رسد که در حال اره کردن کنده است، سر از این طرف به طرف دیگر می چرخد)، جمجمه را باز می کند، مغز را خارج می کند (با یک چاقوی بلند از ساقه مغز عبور می کند). مغز روی میز قرار می گیرد و تکه تکه می شود. به دنبال تومورها، خونریزی ها، ارزیابی می شود حالت عمومی. چندین قطعه را در شیشه های حاوی محلول قرار دهید. پس از برداشتن مغز این را می بینیم:

سپس قفسه سینه باز می شود. یک برش با چاقو از گردن تا فرآیند xiphoid ایجاد می‌شود، سپس دنده‌ها از جناغ سینه جدا می‌شوند. پاتولوژیست جناغ سینه را بیرون می‌آورد، دنده‌ها را باز می‌کند و ریه‌ها، قلب و برونش‌ها، نای و عروق را بیرون می‌آورد.

این اندام ها روی میز قرار می گیرند، مطالعه می شوند و بریده می شوند. بوی مغز، ریه ها و قلب کمترین حس را دارد.

سپس معده باز می شود و معده، روده، کبد و طحال خارج می شوند. هنگامی که شکم باز می شود، لایه ای از چربی زیر جلدی زرد رنگ حتی در اجساد نازک نیز به وضوح قابل مشاهده است. اگر جسد ضخیم باشد، پس از برش، حلقه های متورم روده بیرون می زند.

این مجموعه اندام روی میز قرار می گیرد و هر اندام بریده می شود. معده باز می شود و محتویات آن با یک قاشق کوچک بیرون می آید. بوی مشمئز کننده تشدید می شود. بهتر است آن را با خود ببرید ماسک پزشکی- بو را کمی ضعیف می کند. غذای هضم نشده در شیره معده، کمی له شده، قابل مشاهده است. سپس بریده می شود روده کوچک. محتویات آن بر روی میز ریخته می شود - مقدار زیادی اسهال زرد. بو به گونه ای است که چشمان شما شروع به آبریزش می کند و بینایی شما را بیمار می کند. اما آسیب شناس بی قرار است - او با دقت برش می دهد ، مطالعه می کند ، چیزی می گوید ، شوخی می کند ، در مورد امور جاری بحث می کند. در طول مسیر، کبد بریده می شود، کیسه صفرا و طحال باز می شوند. به روده بزرگ می آید - اسهال تیره و غلیظ می شود. چه زمانی باید برش داد بخش پایینروده بزرگ، راست روده - توده های قهوه ای تیره تشکیل شده قابل مشاهده است. نت های مدفوعی بو را فرا می گیرد.

سپس کلیه ها و مثانه برداشته می شوند.

و اکنون ما یک جسد انسانی را می بینیم

سپس بقایای اعضای بدن را دوباره داخل جسد می‌گذارند، مرتب آن را بخیه می‌زنند و متوفی برای دفن آماده می‌شود. پس از تکمیل کالبد شکافی، دکتر لباس های کثیف خود را در می آورد، دست هایش را می شست، خود را می شست و برای نوشیدن قهوه می رود - در خروجی یا پشت در یک میز ناهار خوری با کتری وجود دارد.

برداشت ها بسیار قوی است. بعضی روزها وقتی به افراد نگاه می کنید، اندام های داخلی آنها را تصور می کنید. شما به شکم خود نگاه می کنید و درون خود را تصور می کنید. حتی میل جنسی برای چند روز از بین می رود.

بنابراین، برای از دست دادن هوشیاری (به خصوص دختران تحت تأثیر غش)، حالت تهوع یا استفراغ (بهتر است قبل از کالبد شکافی داروهای ضد استفراغ مصرف کنید)، از دست دادن موقت میل جنسی آماده باشید. هر بار کالبد شکافی راحت تر و راحت تر تحمل می شود.

از پاسخ دقیق شما بسیار سپاسگزارم. اما به من بگویید، اصولاً چگونه می توانیم این واقعیت را بپذیریم که یک نفر مرده دراز کشیده است؟ این اصل که یک نفر مرده است و هنوز باز نشده است مرا در شوک و وحشت واقعی قرار می دهد. چگونه می توان این را از نظر اخلاقی پذیرفت؟ من می دانم که این یک موضوع عملی است (اما من حتی یک پزشک نیستم، بلکه یک روانشناس هستم که به سردخانه منتقل می شوم)، اما نمی توانم به خودم اطمینان دهم که این طبیعی است.

کالبد شکافی، یا کالبد شکافی یا بخش، برای معاینه بدن متوفی به منظور تعیین علت مرگ یا مطالعه ساختار آن، تعیین تغییرات در بافت ها و اندام ها انجام می شود. سه نوع اصلی این روش آناتومیک، پزشکی قانونی و پاتولوژیک است. این نوع کالبد شکافی ها تا حدودی در ویژگی ها و توالی دستکاری ها متفاوت هستند.

کالبد شکافی تشریحی

این کالبد شکافی ها به طور طبیعی در بخش های آناتومی انجام می شود. آنها یک هدف واحد را دنبال می کنند - مطالعه ساختار بدن انسان. آناتومی پاتولوژی به عنوان یک موضوع معمولا توسط دانشجویان پزشکی در سال سوم مطالعه می شود، زیرا در حالت ایده آل، هر پزشکی باید به مهارت ها و توانایی های یک متخصص پزشکی قانونی تسلط کامل داشته باشد تا در صورت لزوم در غیاب متخصص معاینه انجام دهد. اما در واقعیت، چنین مواردی بسیار نادر است، با این وجود، نظریه مورد نیاز است.

کالبد شکافی پاتولوژیک جسد

هر فردی که در بیمارستان فوت می کند به طور سنتی تحت کالبد شکافی پاتولوژیک قرار می گیرد که به شدت توسط دستورالعمل های ویژه تنظیم می شود.

این فرآیند دو ساعت پس از ثبت لحظه مرگ انجام می شود. این کار توسط آسیب شناسان تایید شده در اتاق های مجهز انجام می شود. هدف از بخش جسد، تعیین علت مرگ یا بیماری زمینه ای و عوارض ناشی از آن است. بر اساس نتایج کالبد شکافی است که می توان صحت تشخیص و درمان تجویز شده توسط پزشک را به اندازه کافی ارزیابی کرد که برای بهبود فعالیت های تشخیصی و درمانی بسیار مهم است. قبل از شروع کار، پاتولوژیست و دستیاران او لباس های مخصوص می پوشند و معاینه بیرونی بدن را انجام می دهند و توجه ویژه ای به وضعیت پوست، عواقب سختی مورتیس، تومورها، زخم ها و غیره دارند. پس از آن کالبد شکافی جسد بلافاصله آغاز می شود. حفره سینهبا تشریح غضروف های دنده ای، حفره شکمی را باز کنید، توجه کنید مشخصاتدر محل اندام های داخلی برشی در بافت های نرم سر از گوش به گوش شروع به باز کردن جمجمه می کند که سپس به صورت افقی اره می شود و مغز خارج می شود. اندام های داخلی بدن در یک توالی مشخص از جسد خارج می شوند. در این حالت از گردن، قفسه سینه، حفره شکم شروع می شود و به لگن کوچک و دستگاه ادراری تناسلی ختم می شود. هر عضو استخراج شده یک به یک بررسی می شود، وزن، وضعیت سطح و رنگ آن مشخص و ثبت می شود. در صورت لزوم، قطعات برای مطالعات مختلف گرفته می شود: باکتریولوژیکی، بیوشیمیایی، بافت شناسی و غیره. پس از این، تمام اعضا به داخل بدن بازگردانده می شوند، تمام برش ها بخیه می شوند، جسد شسته می شود و لباس بر روی آن قرار می گیرد. به طور طبیعی، بر اساس نتایج، پروتکلی تهیه می شود که نشان دهنده اپیکریزیس و تشخیص پاتولوژیک است، یعنی نتیجه گیری در مورد مکانیسم و ​​علت واقعی مرگ.

کالبد شکافی پزشکی قانونی

این کالبد شکافی لزوماً در هر مورد مرگ خشونت آمیز یا در مواقعی که مشکوک به آن باشد، معمولاً به دستور دادگاه انجام می شود. این کالبد شکافی شامل تعیین زمان دقیق مرگ، علت آن و وجود الکل یا مواد مخدر در خون است. آنها همچنین یک معاینه خارجی اولیه را آغاز می کنند و نه تنها به آسیب، لکه های جسد، پدیده های پوسیده، بلکه به لباس قربانی نیز توجه می کنند. در این مرحله مشخص می شود که چه چیزی و چگونه خسارت وارد شده است. خصوصیات فردی مردگان رسمی ناشناس ثبت می شود که متعاقباً می تواند به شناسایی متوفی کمک کند. در حالی که جسد در سردخانه است، یک عمل یا بهتر است بگوییم یک نتیجه گیری تنظیم می شود که در آن، بسته به معاینه ای که دستور داده شده، کارشناس پزشکی قانونی به تمام سوالات مطرح شده پاسخ می دهد.

اگر در سنگینی را که روی آن نوشته شده است «دختر سردخانه. ورود غیرمجاز ممنوع» را باز کنید و چند قدمی راه بروید، می توانید یک راهروی معمولی با چند گارنی خالی را ببینید. پس از چند قدم پیاده روی، خود را متقاعد می کنید که همه چیز چندان ترسناک نیست - و سپس بو شما را فرا می گیرد.

آیا شعر از کودکی "صنایع دستی چه بویی می دهد" را به خاطر دارید؟ - در مورد بوی خمیر در نانوایی یا عطر خرده چوب در کارگاه نجاری؟ پس سردخانه بوی مرگ می دهد.

وجه معکوس زندگی انسان، ناخوشایندترین جنبه آن - مرگ، شما را در سردخانه برهنه و بدون لاک ملاقات می کند. و افراد حرفه های مختلف در این ایستگاه ماقبل آخر اکسپرس "زندگی - ابدیت" کار می کنند - کارشناسان پزشکی قانونی، ثبت احوال پزشکی و مأمورین. این افراد یک وظیفه دارند - نه تنها کمک به اقوام در خرج کردن عزیزدر آخرین سفر خود، بلکه برای تعیین اینکه آیا شخص به قصد یا تقصیر شخص دیگری به آنجا رفته است یا خیر.

تفاوت بین آسیب شناس و پزشکی قانونی در گناه است.

یک فرد معمولی به ویژگی های حرفه آسیب شناس و متخصص پزشکی قانونی اهمیت نمی دهد - تا زمانی که کسی بمیرد. اینجاست که باید ناخواسته به پیچیدگی های این حرفه بپردازید.

مرگ در بیمارستان، بدون شک مرگ خشونت آمیز - متوفی به یک آسیب شناس فرستاده می شود. وظیفه او این است که تعیین کند: آیا او در نتیجه بیماری درگذشت و آیا مرگ او اجتناب ناپذیر بود - شاید تشخیص اشتباه بود، شاید درمان نادرست بود؟

همه موارد دیگر به عهده کارشناس پزشکی قانونی است: چه فرد در خانه فوت کرده باشد یا در خیابان، چه نشانه هایی از مرگ خشونت آمیز وجود داشته باشد یا خیر. وظیفه کارشناس این است که علت مرگ را بیابد و به خود و قانون پاسخ دهد: "تقصیر کیست؟" بیماری، تصادف یا نیت بد کسی؟

همین دیروز مردی زندگی کرد، دوست داشت و دوستش داشت، اما امروز روی میز تشریح است. دلیل این امر بیماری است که نه خود او، نه نزدیکانش و نه پزشکان به آن مشکوک بودند. این غیر خشونت آمیز است ناگهانی، مرگ، اما فقط یک کارشناس پزشکی قانونی می تواند این را تعیین کند.

مردی در حمام افتاد و به سرش زد - این خشونت آمیز، زودرسمرگ، حتی اگر به عنوان تصادف طبقه بندی شود.

مردی مانند مرد غرق شده ای که در حین ماهیگیری از میان یخ نازک سقوط کرده است روی میز قرار می گیرد، اما معلوم می شود که ابتدا سرش شکسته و سپس بدنش به سوراخ یخ پرتاب شده است - این فقط خشونت نیست، این جناییمرگ.

یافتن پاسخ برای تمام معماهایی که یک جسد مرده مطرح می کند، کار یک دانشمند پزشکی قانونی است.

سردخانه - ایستگاه ماقبل آخر

کارشناسان پزشکی قانونی دفتر کمیته دولتی معاینات پزشکی قانونیجمهوری بلاروس در منطقه مینسک در سردخانه ای در حومه پایتخت کار می کند. اجساد کشته شدگان و متوفیان از چندین منطقه منطقه به اینجا آورده می شود.

- این مجموعه از چندین ساختمان تشکیل شده است - علاوه بر سردخانه، اماکن اداری، بخش پزشکی قانونی، دارای یک فروشگاه خدمات تشییع جنازه و یک سالن خداحافظی است.، - کارشناس پزشکی قانونی کشور تور را آغاز می کند میخائیل کلیمنکو.

مثل یک افسانه تاریک، سه در جلوی ماست. اگر مستقیم بروید به دکان تدفین ختم می‌شوید، اگر به سمت چپ بروید خود را در سردخانه می‌بینید و سمت راست به «بخش معاینه پزشکی قانونی برای پذیرایی از افراد زنده» مراجعه می‌کنید. "

- این یک قرار ملاقات سرپایی است که در آن معاینه افراد برای تعیین ماهیت شدت صدمات بدنی یا به عبارت ساده تر، معاینه قربانیان انجام می شود.- راهنمای ما ادامه دارد.

معلوم می شود که حتی در بین کارشناسان پزشکی قانونی نیز تخصص خاص آنها وجود دارد. علاوه بر کارشناسان درگیر در معاینه افراد زنده و کالبد شکافی، بافت شناسان نیز وجود دارند - آنها نمونه های بافت را بررسی می کنند و از آنها زمان، علل مرگ و مدت آسیب را تعیین می کنند. پزشکان قانونی می توانند خیلی چیزها را از روی لباس یا سلاح جرم تشخیص دهند. شیمیدانان به این سوال پاسخ خواهند داد که آیا فرد مشروب نوشیده است و چه مقدار، آیا دارو مصرف کرده یا دارو، و اگر فرد مسموم شده است، پس با چه سمی؟ متخصصان بخش بیولوژیکی اشیاء منشأ بیولوژیکی و تعلق آنها به یک فرد خاص - خون، ترشحات، مو و غیره را تعیین می کنند. اما هنوز کارشناسان بیوشیمی و بسیاری دیگر وجود دارند تخصص های باریک.

ما به سمت چپ هدایت می شویم - به سردخانه. وارد راهروی کوچک، درها، راهروی دیگری با گارنی‌های خالی می‌شویم - و سپس بوی ما را فرا می‌گیرد.

راهنما که متوجه واکنش ما می شود، به ما زمان می دهد تا به او عادت کنیم و اتاق بهداشتی را به ما نشان می دهد. که در اتاق کوچکسقف شیشه ای چندین میز، یک مبل و حتی یک یخچال با مایکروویو را در خود جای می داد.

-چطور میتونی اینجا غذا بخوری؟

- آدم به همه چیز عادت می کند. من دیگر نمی توانم آن را بو کنم، من آن را در 2 ماه استشمام کردم،- می گوید یکی از سفارش دهندگان.

به نظر او کار در سردخانه آرام و در عین حال جالب است و همانطور که توانستیم ببینیم ما را در حال و هوای فلسفی قرار می دهد.

- از مرده نمی ترسی؟

- الان بیشتر از زنده ها می ترسم.

نقاشی روی دیوار در اتاق بهداشتی: ویژگی - مناسب

ما باید به همه احترام بگذاریم - چه زنده و چه مرده.

مرده و متوفی از ورودی پشتی وارد سردخانه می شوند. یک مینی‌بوس بالا می‌آید، درها باز می‌شوند و یک گارنی با بدنه بیرون می‌آید. دستورات اسناد را دریافت و پردازش می کنند، آنها همچنین موجودی اموال را انجام می دهند و جسد را برای کالبد شکافی آماده می کنند.

مغز از صاحب خود در برابر شوک محافظت می کند - اجساد روی گارنی ها به عنوان مردم درک نمی شوند، بلکه بیشتر به عنوان مانکن یا مجسمه های مومی در نظر گرفته می شوند. عجیب‌تر این است که ببینیم چگونه منظم‌ها به سرعت اما با دقت اجساد را مرتب می‌کنند و چشمان مرده‌ها را می‌بندند - وقتی یکی از نزدیکان آنها این کار را انجام نداد.

- ما باید به همه احترام بگذاریم - چه زنده و چه مرده.، - یادداشت یکی از سفارش دهندگان.

خود کالبد شکافی در یک اتاق سکشنال انجام می شود که با اتاقی که به عنوان اتاق رختکن یا اتاق قبل از عمل از بقیه سردخانه جدا شده است. در این اتاق کوچک، کارشناسان و دستیاران آنها برای کالبد شکافی آماده می شوند: آنها تجهیزات ویژه - بلوز، شلوار، روپوش، پیش بند، کلاه، ماسک و کفش های مخصوص را می پوشند.

سکشنال یک اتاق کوچک و به طور غیرمنتظره روشن است. علاوه بر لامپ بزرگ، یک پنجره بزرگ با یک فیلم مات وجود دارد؛ چنین شیشه ای نور را به خوبی منتقل می کند، اما به کسانی که از آنجا می گذرند اجازه نمی دهد ببینند در اتاق چه اتفاقی می افتد.

- نورپردازی - دستیار ضروریدر طول کار ما یک مثال ساده: زمانی که یک کبودی برای اولین بار ایجاد می شود، رنگ آن شرابی است، سپس آبی، سبز و زرد می شود. تعیین زمان ظاهر شدن آن برای متخصص مهم است و نور طبیعی اشتباه را غیرممکن می کند.

در دو طرف ورودی اتاق دو میز برش فلزی وجود دارد. از برخی جهات آنها شبیه سینی های دوش بزرگ هستند؛ شباهت با سینک داخلی، دوش و تخلیه مایعات اضافه می شود.

بخش همچنین شامل یک میز کوچک است. در حین کالبد شکافی، یک ثبت‌کننده پزشکی پشت سر او کار می‌کند که وظیفه او کمک به کارشناس با گرفتن پروتکل کالبد شکافی تحت دیکته است. این موقعیت معمولاً توسط زنان با تحصیلات متوسطه پزشکی اشغال می شود.

ابزارهایی که متخصص در طول کالبد شکافی استفاده می کند وحشتناک به نظر می رسد - یک چاقوی برش، قیچی، یک اره، یک چکش، یک قاشق اندازه گیری و چیزهای دیگر؛ پرسیدن در مورد هدف برخی از آنها به سادگی ترسناک است.

- این تمام مجموعه نیست، - نظرات میخائیل کلیمنکو. - نیازی به قرار دادن تمام وسایل روی میز آماده سازی نیست - در صورت نیاز از کابینت خارج شده و توسط دستیار تحویل داده می شود.

مأموران جسد آماده شده را از گارنی به میز منتقل می کنند - کالبد شکافی آغاز می شود. مغز انسانبا استفاده از "روش کتاب باز" تشریح می شود: پوست سر از سر برداشته می شود ، جمجمه باز می شود - این کار با استفاده از اره برقی انجام می شود - مغز خارج شده و به "برگ" بریده می شود. خود جسد معمولاً با استفاده از روش Shor باز می شود. یک برش میانی روی بدن ایجاد می شود که از طریق آن کل مجموعه اندام برداشته می شود که از زبان شروع می شود و به راست روده ختم می شود. کارشناس باید هر عضو را وزن کرده و آن را با دقت بررسی کند و وضعیت و آسیب وارده به ثبت پزشکی را شرح دهد. نمونه ها بلافاصله برای تجزیه و تحلیل بافت شناسی، شیمیایی و سایر موارد گرفته می شود.

- داستان هایی که در مورد گرفتن اعضای بدن ما برای آزمایش یا غذا دادن به حیوانات اهلی فقط داستان است. از هر اندام قطعه ای به ضخامت نیم سانتی متر و طول 1-2 سانتی متر می گیریم. پس از تجزیه و تحلیل، تمام نمونه های بیولوژیکی توسط سوزاندن دفع می شوند.- کارشناس می گوید.

در صبح، کارشناس سه کالبد شکافی انجام داد - هر سه در اثر آن فوت کردند دلایل طبیعی. و تنها در یک مورد، متخصص قادر به تعیین دقیق علت مرگ - با وجود - نبود نشانه های آشکارنارسایی قلبی، متوفی مقدار زیادی الکل نوشیده است، بنابراین به این سوال پاسخ دقیق دهید " مسمومیت الکلییا نارسایی قلبی» نتایج آزمایش قادر به تعیین خواهد بود.

پس از کالبد شکافی، تمام اعضا در بدن قرار می گیرند و مرتب برش را می دوزند. سپس جسد شسته می شود، مرتب می شود و برای تحویل به بستگان آماده می شود.

روی یکی از میزها یک پتوی رنگی شاد با مجموعه ای از لوازم آرایشی روی آن قرار دارد. اقوام اغلب می پرسند: "او را زیباتر کن"

از بیرون رفتن خیالمان راحت است. نور به طور غیرعادی روشن به نظر می رسد، هوا به طور غیرعادی تازه و زندگی زیبا و شگفت انگیز به نظر می رسد.

شما می توانید و باید از مرگ بترسید، اما نمی توانید از آن اجتناب کنید

مردم هر روز می میرند. متاسفانه هیچ کارشناس پزشکی قانونی بدون کالبد شکافی کامل نمی شود.

به طور متوسط، سردخانه اداره معاینات پزشکی قانونی در منطقه مینسک، که به مناطق مینسک، لوگویسک و زاسلاول خدمات می دهد، روزانه 3-4 "بیمار" را دریافت می کند.

یک کارشناس پزشکی قانونی در مورد آنچه بلاروس ها را می کشد صحبت می کند.

- به نظر من خطرناک ترین قاتل الکل است. به هر حال در نیمی از موارد باعث مرگ می شود.

فردی که کم الکل می نوشد مکانیسم دفاعی دارد - به محض اینکه از هنجار "گذر" کرد، رفلکس استفراغ، که بدن را از شر الکل اضافی خلاص می کند. یک الکلی یا فقط یک فرد چیزهای زیادی دارد واکنش مصرف کنندهسرکوب. از خطی عبور می کند که الکل به هر مقدار جذب می شود، اما بدن دیگر نمی تواند با چنین دوزهایی کنار بیاید، که منجر به مرگ می شود - مسمومیت با الکل.

همچنین مواردی از مسمومیت با جایگزین های الکل وجود دارد - مایعات مختلف، در نظر گرفته نشده است استفاده داخلی، اما با این وجود به جای آن استفاده می شود مشروبات الکلی، از ادکلن شروع می شود و با ودکای "سوخته" بر اساس الکل های فنی پایان می یابد.

یکی دیگر از دلایل مرگ و میرهای متعدد به دلیل الکل: پس از نوشیدن، از بالکن افتاد. در حالت مستی با ماشین برخورد کرد. نزاع و درگیری در حالت مستی که اغلب به چاقوکشی، دعوا و کشنده.

و اگر به همه موارد فوق، تمام بیماری هایی که از سوء مصرف الکل به وجود می آیند و در نهایت منجر به مرگ می شوند را اضافه کنیم...

کارشناس نیز از تعداد خودکشی ها هراسان است.

- من آمار انجام نمی دهم، اما تعداد آنها بسیار زیاد است. برخی از مردم از مبارزه با بیماری خسته می شوند، برخی - با بی پولی، برخی - با تنهایی. مرسوم است که برای خودکشی متاسفم، اما من نمی توانم این کار را انجام دهم. با کار کردن هر روز با مرگ، تصور اینکه کسی با اراده آزاد خود بتواند چنین هدیه ای مانند زندگی را رد کند دشوار است.

بدترین چیز این است که خودکشی ها "جوان تر" شده اند. میخائیل کلیمنکو در مورد افراد بالای 30 سال صحبت نمی کند، او در مورد نوجوانان صحبت می کند. اخیراً او مجبور شد یک دانش آموز کلاس دهم را کالبد شکافی کند.

- کودک به خاطر عشق ناراضی خود را حلق آویز کرد. و این یک مورد مجزا نیست. در سر این بچه ها چه می گذرد؟

با گوش دادن به یک متخصص، نمی توانید فکر نکنید: آیا حداقل یکی وجود دارد؟ جنبه مثبت?

- پزشک باید متوجه شود دلیل دقیقمرگ. او می تواند ثابت کند که راننده ای که با فردی که در جاده دراز کشیده برخورد کرده است، قبلاً با جسد برخورد کرده است. یا می تواند ثابت کند که زنی که ده ها سال توسط شوهرش به طرز وحشیانه ای مورد ضرب و شتم قرار گرفته بود و تنها یک بار با راندن او به مقابله پرداخت، باعث مرگ او نشد. او بر اثر افتادن نمرده، با مسمومیت الکلی کشته شده است.آیا به نظر شما پیروزی عدالت دلیل کافی برای دوست داشتن حرفه شماست؟

از بازدید از سردخانه و صحبت با کارشناس پزشکی قانونی، تصوری دوسوگرا برای فرد باقی می‌ماند که فرمول‌بندی آن غیرممکن است: «همه ما آنجا خواهیم بود» با این فکر که «من چگونه می‌خواهم زندگی کنم» در هم تنیده شده است.

شما باید از مرگ بترسید، اما نمی توانید از آن اجتناب کنید. شما فقط می توانید تمام تلاش خود را انجام دهید تا اطمینان حاصل کنید که با داشتن زندگی طولانی و شاد، در خواب آرام و آرام و در محاصره خانواده و دوستان خود بمیرید.

ویراستاران از دفتر کمیته دولتی برای معاینات پزشکی قانونی جمهوری بلاروس در منطقه مینسک برای کمک آنها در تهیه مطالب تشکر می کنند.