سیاه زخم چگونه به انسان منتقل می شود؟ سیاه زخم: علائم در انسان، نحوه انتقال، راه های عفونت، درمان
چه اتفاقی افتاده است سیاه زخم?
سیاه زخم است بیماری جدیکه عامل ایجاد آن یک باکتری اسپورساز است. باکتری موجودی میکروسکوپی است که از یک سلول تشکیل شده است. بسیاری از باکتری ها می توانند باعث بیماری شوند. هاگ سلولی است که خاموش است، اما تحت شرایط خاصی می تواند فعال شود.
سه شکل سیاه زخم وجود دارد:
پوستی
ریوی
دستگاه گوارش
عفونت سیاه زخم چگونه ایجاد می شود؟
سیاه زخم از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شود.
عفونت از حیوانات.افراد می توانند با دست زدن به محصولات حاصل از حیوانات آلوده یا استنشاق هاگ سیاه زخم از محصولات حیوانی آلوده (مانند پشم) به سیاه زخم مبتلا شوند. شما همچنین می توانید با خوردن گوشت حیوانات بیمار که به اندازه کافی پخته نشده اند به شکل گوارشی سیاه زخم مبتلا شوید.
سیاه زخم به عنوان یک سلاح.سیاه زخم همچنین می تواند به عنوان یک سلاح استفاده شود. این اتفاق در سال 2001 در ایالات متحده رخ داد. سیاه زخم عمداً از طریق سیستم پستی پخش شد - با حروف حاوی پودر حاوی هاگ های بیماری زا. در نتیجه 22 مورد عفونت سیاه زخم ثبت شد.سیاه زخم چقدر خطرناک است؟
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها طبقه بندی عوامل با پتانسیل بیوتروریسم عمومی را پذیرفته است. بر اساس این طبقه بندی، سه دسته از اولویت ها وجود دارد -، و. سیاه زخم یک عامل دسته بندی است. رده A شامل عواملی است که:
بزرگترین تهدید برای سلامت عمومی است
می تواند در یک منطقه بزرگ پخش شود. اطلاع رسانی عمومی تهدید الزامی است
نیازمند برنامه ریزی جدی برای حفظ سلامت عمومی است
در بیشتر موارد، سیاه زخم پوستی با استفاده به موقع از آنتی بیوتیک ها قابل درمان است. حتی در صورت عدم درمان، 80 درصد موارد فرم پوستسیاه زخم نمی میرد شکل گوارشی این بیماری تهدید جدی تری است و یک چهارم تا بیش از نیمی از عفونت ها منجر به مرگ می شود. سیاه زخم ریوی شکل بسیار جدی تری از این بیماری است. در سال 2001 بیش از نیمی از افرادی که به سیاه زخم ریوی مبتلا شده بودند جان خود را از دست دادند.
علائم چیست؟
علائم ("علائم هشدار") سیاه زخم بسته به نوع بیماری متفاوت است:
فرم پوست:اولین علامت یک ناحیه ملتهب کوچک است که به یک تاول تبدیل می شود. تاول نیز به نوبه خود به یک زخم پوستی با ناحیه سیاه در مرکز تبدیل می شود. ناحیه ملتهب، تاول و زخم درد ایجاد نمی کند.
فرم گوارشی:اولین علائم عبارتند از تهوع، بی اشتهایی، اسهال خونی، تب و سپس درد شدیددر یک معده
فرم ریوی:اولین علائم سیاه زخم استنشاقی شبیه علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا مانند گلودرد است. افزایش اندکتب و درد عضلانی علائم بعدی شامل سرفه، ناراحتی قفسه سینه، تنگی نفس، خستگی و درد عضلانی است. (احتیاط: علائم سرماخوردگی یا آنفولانزا را با علائم سیاه زخم استنشاقی اشتباه نگیرید.)
چه مدت طول می کشد تا افراد آلوده بیمار شوند؟
علائم ممکن است در عرض 7 روز پس از قرار گرفتن در معرض هر یک از سه نوع باکتری سیاه زخم ظاهر شوند. در فرم ریویعلائم سیاه زخم ممکن است در عرض یک هفته یا در عرض 42 روز ظاهر شود.
سیاه زخم چگونه درمان می شود؟
آنتی بیوتیک ها برای درمان هر سه شکل سیاه زخم استفاده می شوند. پراهمیتتشخیص و درمان به موقع بیماری را دارد.
اقدامات پیشگیرانه پس از تماس با منبع عفونت. اقدامات درمانیبرای فردی که با منبع عفونت سیاه زخم تماس داشته است، اما هنوز بیمار نشده است، با درمان موارد سیاه زخم متفاوت است. برای جلوگیری از عفونت سیاه زخم، حرفه ای کارکنان پزشکیاز آنتی بیوتیک ها (مانند سیپروفلوکساسین، لووفلوکساسین، داکسی سایکلین یا پنی سیلین) در ترکیب با واکسن سیاه زخم استفاده کنید.
درمان بعد از عفونتدرمان معمولاً یک دوره 60 روزه آنتی بیوتیکی است. موفقیت درمان به شکل سیاه زخم و به موقع بودن شروع اقدامات درمانی بستگی دارد.
آیا می توان از سیاه زخم پیشگیری کرد؟ واکسیناسیونواکسنی برای پیشگیری از سیاه زخم وجود دارد، اما هنوز در دسترس عموم نیست. هر کسی که ممکن است در معرض ویروس قرار گیرد، از جمله برخی از اعضای ارتش، کارگران آزمایشگاه و کارگرانی که به طور دوره ای به مناطق آلوده سفر می کنند، می توانند واکسینه شوند. در صورت حمله با استفاده از سیاه زخم به عنوان سلاح، افرادی که با منبع عفونت در تماس بودند نیز واکسن را دریافت خواهند کرد.
اگر دلیلی برای این باور داشته باشم که سیاه زخم دارم، چه باید بکنم؟
اگر علائم عفونت سیاه زخم را تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
اگر دلیلی برای این باور داشته باشم که در معرض سیاه زخم قرار گرفته ام چه باید بکنم؟
اگر فکر می کنید در معرض سیاه زخم قرار گرفته اید، بلافاصله با مجری قانون تماس بگیرید. تماس با بسته یا پاکت مشکوک حاوی پودر نیز باید به عنوان تماس احتمالی با منبع عفونت در نظر گرفته شود.
در صورت حمله سیاه زخم چه اقداماتی انجام می دهد؟
از جمله اقدامات انجام شده می توان به موارد زیر اشاره کرد:
توسعه طرح‌ها و رویه‌ها برای پاسخ به حملات سیاه زخم.
آموزش و تجهیز تیم های واکنش اضطراری برای کمک به دولت های ایالتی و محلی در کنترل عفونت، جمع آوری نمونه و آزمایش. اطلاع رسانی به متخصصان مراقبت های بهداشتی، رسانه ها و مردم در مورد اقدامات لازم در صورت حمله سیاه زخم.
همکاری نزدیک با بخش های بهداشتی، دامپزشکان و آزمایشگاه ها برای اطمینان از تشخیص به موقع موارد سیاه زخم. توسعه پایگاه الکترونیکی سراسری برای ردیابی موارد احتمالی سیاه زخم.
اطمینان از عملکرد مقدار کافیآزمایشگاه هایی که قادر به آزمایش در موارد احتمالی عفونت سیاه زخم هستند.
همکاری با بیمارستان‌ها، آزمایشگاه‌ها، اولین واکنش‌دهنده‌ها و متخصصان پزشکی برای اطمینان از داشتن تجهیزات مورد نیاز در صورت حمله.
سیاه زخم - از زمان های قدیم شناخته شده است بیماری عفونیقبلاً نام‌های دیگری «آتش مقدس»، «آتش ایرانی» داشت.
عامل ایجاد کننده پاتولوژی در سالهای 1849-1850 توسط سه محقق شرح داده شد: A. Pollender، F. Brawell و K. Daven. در سال 1876، R. Koch آن را به عنوان فرهنگ ناب. از بین تمام باکتری های بیماری زا برای انسان، عامل ایجاد کننده سیاه زخم اولین موردی بود که کشف شد.
درمانگر: آزالیا سولنتسوا ✓ مقاله توسط پزشک بررسی شده است
سیاه زخم در انسان
نادر، اما بیماری جدی، توسط باکتری Bacillus anthracis ایجاد می شود که قادر به تشکیل هاگ است. سیاه زخم عمدتا دام ها و حیوانات وحشی را درگیر می کند. افراد می توانند از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم با حیوانات بیمار، پشم، گوشت یا پوست آلوده شوند.
هنوز ثابت نشده است که سیاه زخم بین افراد منتقل می شود، اما ممکن است ضایعات پوستی با این آسیب شناسی از طریق تماس مستقیم عفونی شوند. باکتری ها معمولاً از طریق زخم های پوستی، خوردن گوشت آلوده یا استنشاق هاگ وارد بدن می شوند.
بیشتر موارد بیماری پوستی (95%)، بقیه استنشاقی (5%) و گوارشی (95%) است.<1%). Признаки и симптомы сибирской язвы у человека могут варьироваться от язвочек на поверхности до рвоты и шока. Быстрое лечение антибиотиками может помочь в большинстве случаев инфекций.
اما بسیاری از مردم تا زمانی که خیلی دیر نشده نمی دانند به این بیماری مبتلا هستند. واکسنی برای پیشگیری از سیاه زخم ساخته شده است. به پرسنل نظامی و سایر افراد در معرض خطر داده می شود.
سیاه زخم، ناشی از استنشاق هاگ ها (استنشاق)، معمولا کشنده است و علائم اغلب در عرض چند روز پس از قرار گرفتن در معرض باسیل ها شروع می شود.
بسیاری از اروپایی ها به دلیل یک مورد تروریسم بیولوژیکی با این آسیب شناسی آشنا هستند. این حمله در سال 2001 رخ داد. در این حمله، شخصی عمداً سیاه زخم را از طریق پست در سراسر ایالات متحده پخش کرد. 5 نفر جان باختند و 22 نفر بیمار شدند.
www.mayoclinic.org
Emedicine.medscape.com
www.medlineplus.gov
عامل ایجاد این آسیب شناسی
این آسیب شناسی توسط باکتری باسیلوس آنتراسیس ایجاد می شود که میله ای شکل، معمولاً مستقیم است، اما می تواند کمی خمیده باشد. قطر میکروب 1-1.5 میکرون و طول آن 3-10 میکرون است. باسیل‌های روی محیط‌های غذایی جامد تمایل به تشکیل زنجیره‌های بلند (کلونی) دارند که از رشته‌های جداگانه میکروارگانیسم‌ها تشکیل شده و به اصطلاح «یال شیر» را تشکیل می‌دهند.
باسیلوس آنتراسیس، عامل بیماری، کپسولی ژله‌مانند تولید می‌کند که با استفاده از متیلن بلو به‌عنوان رنگ به راحتی زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. باسیل ها در دی اکسید کربن بهترین رشد را دارند. از آنجایی که این باکتری ها بی هوازی هستند.
در خارج از بدن و تحت شرایط نامساعد، آنها قادر به تشکیل هاگ هایی هستند که از اندازه دیواره سلولی باکتری بیشتر نباشد. باکتری ها مواد خطرناکی تولید می کنند - سموم که عامل اصلی مرگ در بیماران هستند. این مواد باعث تورم و مرگ بافت در انسان می شوند.
Emedicine.medscape.com
اینکه فرد چه علائمی دارد بحث برانگیز است
بسته به مسیر ورود اسپورها، بیماران ممکن است از تظاهرات پوستی، تنفسی یا گوارشی آسیب شناسی شکایت کنند. دوره کمون برای هر نوع عفونت متفاوت است.
شکل پوستی بیماری:
- علائم 1-7 روز (معمولا 2-5) پس از عفونت ظاهر می شود.
- ضایعات اغلب به صورت پارگی، ساییدگی یا نیش حشرات در نواحی در معرض دید اندام فوقانی و تا حدی سر و گردن ایجاد می شوند.
- به عنوان یک پاپول (ندول) خارش دار شروع می شود که در طی 24-48 ساعت بزرگ می شود و وزیکول ها (تاول) به اندازه 1 سانتی متر را تشکیل می دهد و سپس تبدیل به یک زخم می شود که توسط حلقه ای متورم احاطه شده است.
- ضایعات معمولاً به قطر 2-3 سانتی متر و دارای لبه برآمده گرد هستند.
- تشکیلات بدون درد هستند، اما گاهی اوقات کمی خارش دارند.
- تورم غدد لنفاوی نزدیک به محل عفونت ظاهر می شود.
- زخم و تورم اطراف آن در عرض 7-10 روز به یک دلمه سیاه تبدیل می شود و تا 1-2 هفته قبل از شکستن و باقی ماندن یک اسکار دائمی ادامه می یابد.
- اگر گردن تحت تأثیر قرار گرفته باشد، تورم و تورم غدد لنفاوی می تواند به نای فشار وارد کند و باعث مشکلات تنفسی شود.
شکل اوروفارنکس بیماری:
- یک بیماری عفونی 2-7 روز پس از مصرف میکروب ها ایجاد می شود.
- تب و تورم گردن مشاهده می شود.
- ضایعه به عنوان یک ناحیه متورم شروع می شود که نکروز می شود و ظرف 2 هفته یک دلمه ایجاد می کند.
- گلو درد، مشکل در بلع، تنفس و خونریزی از دهان وجود دارد.
- تورم بافت نرم و افزایش اندازه غدد لنفاوی دهانه رحم ظاهر می شود.
شکل روده ای بیماری:
- 2-5 روز پس از ورود اسپورها به سیستم گوارش ایجاد می شود.
- درد و تب شکمی، حالت تهوع و استفراغ، بی حالی، بی اشتهایی، اسهال خونی یا آبکی ظاهر می شود.
- شوک شروع می شود
شکل استنشاقی (تنفسی) بیماری به طور ناگهانی و معمولاً 3-1 روز پس از عفونت شروع می شود و در دو مرحله رخ می دهد.
تظاهرات اولیه شامل موارد زیر است:
- میالژی؛
- بی حالی
- خستگی؛
- سرفه غیرمولد؛
- احساس فشار در پشت جناغ؛
- تب.
پس از چند روز اول ممکن است بهبودی و به دنبال آن بدتر شدن سریع رخ دهد که در آن علائم و نشانه‌های زیر ممکن است وجود داشته باشد:
- حرارت؛
- تنگی نفس شدید؛
- تنفس سریع و پی در پی؛
- سیانوز روی پوست؛
- افزایش تعریق؛
- استفراغ خونی؛
- درد شدید قفسه سینه که ممکن است شبیه انفارکتوس میوکارد باشد.
- ابری شدن هوشیاری، شوک و کما.
Emedicine.medscape.com
هاگ یک بیماری خطرناک
باکتری ها میله های تشکیل دهنده هاگ هستند. اسپورها باعث بقای طولانی مدت و گسترش می شوند. نیتروژن که به مقدار زیاد در خاک یافت می شود به توسعه هاگ کمک می کند. محیط اسیدی خاک، بالای 6 واحد و دمای محیط بیش از 15 درجه سانتی گراد به رشد آنها کمک می کند.
هاگ ها می توانند به طور نامحدود در محیط وجود داشته باشند. شرایط رشد مطلوب، همانطور که در بالا توضیح داده شد، منجر به فاز رویشی (تشکیل میله) و تکثیر باکتری می شود. بارش می تواند باعث جوانه زدن هاگ سیاه زخم شود. در این زمان، مگس ها و کلاغ ها به طور فعال آنها را پخش می کنند. بنابراین باسیل سیاه زخم می تواند هر فردی را تحت تاثیر قرار دهد.
Emedicine.medscape.com
میکروبیولوژی سیاه زخم
سیاه زخم در درجه اول یک بیماری عفونی علفخواران (به عنوان مثال گاو، گوسفند، بز و اسب) است. خوک ها نیز محافظت نمی شوند، اما مانند سگ ها و گربه ها انعطاف پذیرتر هستند. حیوانات خانگی در طول چرخه زندگی خود دائما در معرض خطر هستند.
پرندگان، به عنوان یک قاعده، از این آسیب شناسی رنج نمی برند. کلاغ ها می توانند هاگ ها را از طریق چنگال و منقار خود منتقل کنند، اما به خود باکتری حساس نیستند. عفونت انسان از پرندگان بسیار نادر است. آزمایشات در علم میکروبیولوژی نشان داده است که کپسولی که باسیل را احاطه کرده است در خطر آن برای موجودات حیاتی است.
مقاومت انسان در برابر عفونت پوست توسط باسیل ها کمی بیشتر است، اما میکروب ها می توانند از طریق اشک ها و زخم های میکروسکوپی یا طبیعی به بافت دسترسی پیدا کنند. یک پوسچول (ندول) در محل عفونت ایجاد می شود. در قسمت مرکزی آن، ناحیه‌ای از چرک با زخمی تشکیل می‌شود که با تاول‌هایی پر از مایع خونی یا شفاف احاطه شده است. تورم گسترده اطراف ضایعه را احاطه کرده است.
ارگانیسم های میکروسکوپی به صورت موضعی در زخم تکثیر می شوند و می توانند از طریق عروق لنفاوی به جریان خون یا سایر اندام ها (مانند طحال) گسترش یابند. باکتری ها در مویرگ های اندام های فرو رفته باقی می مانند و اثرات بد عفونت به دلیل سمومی که میکروب ها تولید می کنند رخ می دهد.
انتشار مجدد از کبد، طحال و کلیه ها به جریان خون می تواند منجر به باکتریمی (وجود تعداد زیادی باسیل در خون) شود.
شکل استنشاقی پس از استنشاق اسپور توسط فرد به ریه ها ایجاد می شود. دوره کمون 1-6 روز است. سپس هاگ ها به غدد لنفاوی قفسه سینه و مدیاستن منتقل می شوند، جوانه زده و شروع به تولید سم می کنند.
سیاه زخم در ریه ها باعث ذات الریه نمی شود، اما مدیاستینیت هموراژیک (التهاب بافت مدیاستن) و ادم ریوی ظاهر می شود. پلورال افیوژن خونی اغلب با شکل استنشاقی بیماری همراه است. هنگامی که غدد لنفاوی دیگر قادر به مهار گسترش عفونت نباشند، باکتریمی به سرعت رخ می دهد و تقریباً در 95٪ موارد مرگ رخ می دهد.
در روده ها، ویروس عمدتاً قسمت میانی دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد، مشابه ضایعاتی که در شکل پوستی بیماری ایجاد می شود. هاگ ها به غشای مخاطی نفوذ می کنند. گاهی اوقات نکروز بافتی و زخم در محل عفونت منجر به خونریزی از عروق روده می شود.
هنگامی که هاگ ها به غدد لنفاوی مزانتریک منتقل می شوند، تولید مثل و باکتریمی آغاز می شود. آسیت با تشکیل مایع کدر مخلوط با لکوسیت ها و گلبول های قرمز ظاهر می شود. معده و روده متورم می شوند.
Emedicine.medscape.com
مراقبت پرستاری برای عفونت
بیماران را می توان در یک بخش بیمارستان معمولی بخش بیماری های عفونی بستری کرد یا در یک کلینیک تحت درمان قرار داد. کارکنان مراقبت های بهداشتی باید از ماسک و دستکش استفاده کنند. در صورت لزوم برای جلوگیری از آلودگی، توصیه می شود از محافظ پاشش پاشش و یک ماسک تنفسی بسته با فیلترهای تصفیه هوا با راندمان بالا یا دستگاه تنفس مستقل استفاده کنید.
افرادی که به طور بالقوه آلوده به هاگ هستند باید با آب و صابون شستشو دهند. لباس ها در کیسه های پلاستیکی سه گانه قرار می گیرند. در صورت تایید عفونت، برای ضدعفونی هر گونه مواد و سطوح، تمیز کردن با آب و صابون کافی نیست، بلکه باید از محلول های ضدعفونی کننده مخصوص استفاده شود.
Emedicine.medscape.com
درمان - چگونه می توان به طور موثر بر ویروس غلبه کرد
درمان بیماران مبتلا به سیاه زخم پوستی در کلینیک انجام می شود، زیرا مراقبت های پرستاری با استفاده از قرص یا کپسول داکسی سایکلین به مدت 7-14 روز بسیار مهم است. هر آنتی بیوتیک از گروه فلوروکینولون می تواند به عنوان جایگزین عمل کند. قبل از شروع مراحل، یک تشخیص دقیق انجام می شود.
پنی سیلین اغلب برای درمان نوع استنشاقی و مننژیت ناشی از سیاه زخم تجویز می شود. برای جلوگیری از عوارض تنفسی از داکسی سایکلین، سیپروفلوکساسین یا لووفلوکساسین به مدت 60 روز استفاده کنید.
Raxibacumab یک آنتی بادی است که هدف آن محافظت در برابر باکتری ها است. این دارو در دسامبر 2012 برای درمان سیاه زخم استنشاقی یا برای پیشگیری در زمانی که سایر درمان‌ها در دسترس نیستند یا نامناسب هستند تأیید شد.
درمان ضد میکروبی در عرض چند ساعت اثر مضری بر میکروارگانیسم ها دارد، اما اثر کشنده آسیب شناسی با اثر سم بر بدن همراه است.
بیماران مبتلا به شوک (مرحله پایانی بیماری) باید در بخش مراقبت های ویژه نگهداری شوند و ممکن است نیاز به تهویه مکانیکی داشته باشند.
با وجود درمان زودهنگام، افراد مبتلا به سیاه زخم استنشاقی و گوارشی پیش آگهی بسیار بدی دارند. پیشگیری و واکسیناسیون تقریباً محافظت کامل را فراهم می کند، اما فقط در صورت درخواست انجام می شود.
- همه افرادی که هاگ استنشاق کرده اند , باید یک دوره 60 روزه ضد میکروبی را بدون توجه به وضعیت واکسیناسیون آنها بگذراند.
- درمان ضد میکروبی با چندین دارو به طور همزمان به احتمال زیاد منجر به درمان می شود.
- سیپروفلوکساسین و داکسی سایکلین باید ابتدا داده شوند.
- فرم پوستی بدون عارضه آسیب شناسی فقط با قرص قابل درمان است.
Emedicine.medscape.com
نحوه انتقال باسیل - راههای اصلی عفونت
هاگ سیاه زخم توسط باکتری هایی که به طور طبیعی در خاک در اکثر مناطق جهان وجود دارند تشکیل می شوند. آنها می‌توانند برای سالهای زیادی غیرفعال بمانند تا زمانی که راه خود را به یک موجود زنده بیابند. میزبان های رایج برای باسیل سیاه زخم شامل دام های وحشی یا اهلی مانند گوسفند، گاو، اسب و بز است.
این آسیب شناسی در سراسر جهان در حال توسعه رایج است، به عنوان مثال در ایران، عراق، ترکیه، پاکستان و جنوب صحرای آفریقا. شیوع اصلی عفونت در کشورهای توسعه نیافته رخ می دهد. از آنجایی که این بیماری از طریق تماس با دام آلوده منتقل می شود.
بیشتر موارد عفونت در انسان از طریق تماس با حیوانات آلوده یا گوشت یا پوست آنها رخ می دهد.
یکی از معدود موارد شناخته شده انتقال در سال 2001 در ایالات متحده رخ داد، زمانی که 22 نفر پس از قرار گرفتن در معرض هاگ های ارسال شده از طریق پست بیمار شدند. پنج قربانی جان باختند.
اخیراً، معتادان به هروئین در اروپا پس از تزریق داخل وریدی مواد غیرقانونی به این بیماری مبتلا شدند. هجده نفر جان باختند. هروئینی که در اروپا فروخته می شود به احتمال زیاد در مناطقی تولید می شود که هاگ ها و باسیل سیاه زخم یافت می شود.
www.mayoclinic.org
شکل پوستی بیماری
1-7 روز پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ها ایجاد می شود. هاگ ها از طریق زخم، بریدگی یا سایر عیوب پوست وارد بدن می شوند. شایع ترین نواحی درگیر، نواحی در معرض دید اندام فوقانی و تا حدی سر یا گردن هستند. این شایع ترین راه عفونت است.
علائم این شکل خفیف است و با درمان مناسب، بیماری به ندرت منجر به مرگ می شود.تظاهرات سیاه زخم پوستی شامل خارش حشره مانند است که به سرعت به یک گره بدون درد با مرکز سیاه تبدیل می شود. تورم در محل نفوذ اسپور و در ناحیه غدد لنفاوی مجاور ظاهر می شود.
www.mayoclinic.org
Emedicine.medscape.com
واکسن در برابر عفونت
این دارو حاوی باکتری زنده نیست و نمی تواند منجر به عفونت شود. این واکسن اغلب عوارض جانبی ایجاد می کند، از درد در محل تزریق گرفته تا واکنش های آلرژیک جدی تر.
این برای عموم مردم در نظر گرفته نشده است، بلکه فقط برای پرسنل نظامی و دانشمندانی که با سیاه زخم کار می کنند و برای افرادی که در حرفه های مختلف پرخطر فعالیت می کنند در نظر گرفته شده است.
واکسیناسیون دام اجباری است.
لازم به ذکر است که پس از خوردن فرآورده های گوشتی آلوده به باسیل سیاه زخم، یک فرآیند پاتولوژیک در اوروفارنکس ایجاد می شود. در این حالت، بیمار ضایعه ای شبیه زخم پوستی را در ورودی اوروفارنکس تجربه خواهد کرد.
در موارد نادر، سیاه زخم می تواند از طریق انتقال منتقله از طریق ناقل منتقل شود، زیرا به دلیل انتشار هاگ توسط مگس یا مگس اسب است.
علائم سیاه زخم
علائم سیاه زخم به شکل بالینی بیماری بستگی دارد. اشکال زیر سیاه زخم وجود دارد:
- فرم پوستی؛
- فرم ریوی؛
- شکل روده؛
- فرم سپتیک
فرم پوستی
این شکل از بیماری تقریباً در 99٪ از تمام موارد سیاه زخم رخ می دهد. باکتری سیاه زخم از طریق پوست آسیب دیده وارد بدن انسان می شود، مثلاً از طریق ترک، خراش یا بریدگی. بیشتر اوقات، این شکل از بیماری نواحی باز پوست اندام فوقانی و صورت و به میزان کمتری ناحیه گردن، تنه و اندام تحتانی را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً تشکیل یک کربونکل روی پوست مشاهده می شود، اما اتفاق می افتد که تعداد آنها می تواند به بیست یا بیشتر افزایش یابد. هنگامی که سر، گردن و صورت تحت تأثیر قرار می گیرند، سیاه زخم شدیدتر است. محل کاربونکل در گردن یا صورت خطرناک است زیرا تورم بافت ایجاد شده می تواند به دستگاه تنفسی فوقانی گسترش یابد که منجر به مشکلات تنفسی و متعاقب آن خفگی می شود.این بیماری معمولاً دو تا پنج روز پس از نفوذ عفونت به پوست ایجاد می شود، اما دوره کمون می تواند تا هفت روز طول بکشد.
شکل جلدی سیاه زخم شامل انواع زیر است:
- carbunculous;
- ادم؛
- بولوز
- اریسیپلوئید
این نوع سیاه زخم پوستی شایع ترین است. پس از عفونت یک نقطه قرمز آبی در محل عفونت ظاهر می شود که قطر آن به سه میلی متر می رسد که هیچ دردی ایجاد نمی کند. پس از مدتی، یک ندول قرمز روشن در محل لکه ایجاد می شود. در این مدت، بیمار شروع به احساس سوزش و خارش می کند. با افزایش اندازه، ندول در عرض 24 تا 48 ساعت به یک وزیکول تبدیل می شود که در ابتدا مایع سروزی و سپس مایع خونریزی دهنده وجود دارد. پس از مدتی، تاول به خودی خود یا در اثر خراش می ترکد و به جای آن زخمی با قسمت پایین قهوه ای سیاه رنگ که توسط هاله ای متورم احاطه شده است ایجاد می شود. به دلیل نکروز بافت، کف زخم سخت می شود و به تدریج کل حفره آن را می پوشاند و به پوسته متراکمی تبدیل می شود. دلمه). حباب‌های جدیدی در اطراف دلمه شکل می‌گیرند که با ادغام و ترکیدن، اندازه پوسته را افزایش می‌دهند. اندازه ضایعه پوستی سیاه زخم معمولاً به قطر دو تا سه سانتی متر است. می تواند به ده احساس برسد) و دارای لبه گرد، پرخون و برآمده از سطح پوست است.
نوع ادماتوز فرم پوستی
در ابتدا، بیمار تورم شدید را در محل عفونت تجربه می کند. بعداً ناحیه ادم با تشکیل یک کاربونکل بزرگ جایگزین می شود. این نوع بیماری نادر است، اما شدیدتر از شکل کاربونکلوزیس است.
نوع بولوز فرم پوستی
با این واقعیت مشخص می شود که در محل عفونت، نفوذ مشاهده می شود که متعاقباً بر روی سطح آن حباب های بزرگ تشکیل می شود. تاول ها حاوی مایع هموراژیک هستند. به عنوان یک قاعده، پس از حدود پنج تا ده روز، تاول ها باز می شوند و به جای آنها عناصر زخمی گسترده ای تشکیل می شود که در آن نکروز بافت مشاهده می شود.
نوع Erysipeloid شکل پوستی
با این شکل از بیماری، بیمار در ابتدا با تشکیل چندین یا چند تاول پر از مایع سروزی مواجه می شود. متعاقباً باز شدن آنها منجر به تشکیل زخم می شود و به دنبال آن با یک پوسته سیاه متراکم پوشانده می شود. این واریته نسبت به بقیه کمتر رایج است و با سیر خفیف تر بیماری مشخص می شود.
بدتر شدن وضعیت عمومی بیمار مبتلا به سیاه زخم پوستی از روز دوم یا سوم بیماری قابل مشاهده است، اما بستگی به شدت بیماری دارد. شکل پوستی می تواند خفیف یا شدید باشد.
| شکل خفیف بیماری | شکل شدید بیماری |
| تقریباً در هشتاد درصد موارد رخ می دهد. وضعیت عمومی بیمار، به عنوان یک قاعده، مختل نمی شود. دمای بدن ممکن است در محدوده طبیعی باقی بماند یا ممکن است افزایش جزئی در محدوده 37-37.9 درجه وجود داشته باشد که تقریباً پنج تا شش روز طول می کشد. علائم مسمومیت بدن در این دوره متوسط است. با درمان به موقع در عرض ده تا چهارده روز، بیمار با باز شدن سطح زخمی، رد دلمه را تجربه می کند که پس از بهبودی، یک اسکار متراکم در ناحیه آسیب دیده پوست باقی می ماند. | تقریباً در بیست درصد موارد رخ می دهد. بیمار افزایش قابل توجهی در دمای بدن به 39 - 40 درجه دارد و همچنین علائم مسمومیت بدن را نشان می دهد. به عنوان مثال، سردرد، ضعف، از دست دادن اشتها). پس از پنج تا شش روز، وضعیت بیمار ممکن است بهبود یابد. در عرض دو تا چهار هفته، دلمه رد می شود. خطر دوره شدید بیماری این است که می تواند با سپسیس سیاه زخم عارضه شود که متعاقباً می تواند منجر به مرگ بیمار شود. |
فرم ریوی
بیماران مبتلا به سیاه زخم ریوی در ابتدا علائم مبهمی از بیماری را نشان می دهند که شامل تب، میالژی می شود. درد عضلانی)، ضعف، آبریزش بینی و سرفه. در مراحل اولیه، بیماران ممکن است از ناراحتی در قفسه سینه شکایت کنند. این فرم با پیشرفت سریع مشخص می شود. این منجر به این واقعیت می شود که در مدت زمان کوتاهی ( یک تا سه روز) بدتر شدن علائم بالینی بیماری وجود دارد.بیمار ممکن است علائم زیر را تجربه کند:
- دمای بدن بالا ( 39-40 درجه);
- لرز شدید؛
- علائم واضح مسمومیت بدن؛
- تاکی پنه ( افزایش تعداد تنفس، بیش از هجده در دقیقه);
- تنگی نفس شدید؛
- سیانوتیک ( سیانوز) پوست.
شکل ریوی این بیماری به دلیل پیشرفت سریع آن خطرناک است. سیر شدید این شکل می تواند منجر به ایجاد نارسایی قلبی عروقی و همچنین ادم ریوی شود که در عرض دو تا سه روز می تواند باعث مرگ بیمار شود.
فرم روده ای
شکل روده ای سیاه زخم بسیار نادر است، اما در بین تمام انواع بیماری، شدیدترین آن است. این بیماری در عرض دو تا پنج روز پس از مصرف غذای آلوده رخ می دهد.در ابتدا، بیمار ممکن است علائم بیماری زیر را تجربه کند:
- افزایش دمای بدن؛
- استفراغ با صفرا و خون؛
- از دست دادن اشتها؛
- اسهال خونی
به دلیل تجمع مایع در حفره شکم، افزایش اندازه شکم مشاهده می شود. بعداً ممکن است بیمار به دلیل فلج روده دچار انسداد روده شود.
همچنین باید توجه داشت که مصرف غذای آلوده می تواند منجر به آسیب به اوروفارنکس شود. به عنوان یک قاعده، دو روز پس از مصرف گوشت آلوده، بیمار افزایش دمای بدن و همچنین علائم مشخصه گلودرد را تجربه می کند. به عنوان مثال، گلودرد، ضعف، سردرد). بعداً، تورم گردن به دلیل تشکیل کربونکول در اوروفارنکس و بزرگ شدن غدد لنفاوی منطقه ایجاد می شود. غدد لنفاوی زیر فکی و گردنی). پوست سیانوتیک می شود و رگ های روی صلبیه قرمز روشن می شوند.
با توجه به پیشرفت فرآیند عفونی، بیمار بعداً دچار دیسفاژی می شود. اختلال بلع) خونریزی از حفره دهان و همچنین نارسایی تنفسی که متعاقباً می تواند منجر به خفگی و مرگ بیمار شود.
فرم سپتیک
شکل سپتیک سیاه زخم بسیار نادر است و می تواند در نتیجه یک دوره شدید هر یک از اشکال فوق بیماری ایجاد شود. این شکل با گردش باسیل سیاه زخم و سموم آن از طریق سیستم گردش خون و همچنین آسیب به اندام ها و سیستم های مختلف مشخص می شود. به دلیل اثرات منفی اگزوتوکسین های باسیل سیاه زخم، بیمار ممکن است دچار شوک عفونی-سمی شود.یک بیمار با فرم سپتیک علائم زیر را تجربه می کند:
- افزایش دمای بدن ( تا 39-41 درجه);
- لرز شدید؛
- تنگی نفس شدید؛
- افزایش تعداد حرکات تنفسی؛
- درد در ناحیه قفسه سینه؛
- سرفه با خلط کف آلود مخلوط با خون؛
- درد شکم؛
- تهوع و استفراغ مخلوط با خون؛
- مدفوع خونی و شل
تشخیص سیاه زخم
تشخيص سياه زخم بر اساس جمع آوري دقيق تاريخچه، به ويژه اپيدميولوژيكي، و بر اساس علائم باليني بيمار مشخصه هر نوع بيماري است. همچنین، انجام و تجزیه و تحلیل نتایج آزمایشات آزمایشگاهی نقش مهمی در ایجاد تشخیص دارد.تشخیص سیاه زخم جلدی
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | در مرحله اولیه بیماری، بیمار ممکن است در مورد ظاهر شدن یک نقطه خارش در ناحیه سالم پوست شکایت داشته باشد که به سرعت به یک تاول و سپس به زخم تبدیل می شود. دو تا سه روز پس از شروع بیماری، ممکن است شکایت از بدتر شدن سلامت عمومی ظاهر شود. افزایش دمای بدن، ضعف، ضعف). |
| تاریخچه گرفتن | در ابتدا، پزشک یک تاریخچه زندگی جمع آوری می کند که در آن بیمار اطلاعات مختصری از بیوگرافی خود را ارائه می دهد و سپس یک خاطره از بیماری را ارائه می دهد که به لطف آن می توان زمان و چگونگی وقوع بیماری و اولین علائم آن را شناسایی کرد. نتایج جمع آوری تاریخچه اپیدمیولوژیک که در آن پزشک متوجه می شود به ویژه آموزنده است:
|
| معاینه بیمار | ضایعات پوستی زخمی منفرد یا چندگانه در بدن بیمار مشاهده می شود که در مرکز آن یک پوسته سیاه فشرده وجود دارد. در اطراف نقص اولسراتیو تورم و پرخونی شدید بافت های اطراف وجود دارد. علامت استفانسکی در این مورد مثبت خواهد بود. به لطف یک چکش مخصوص مشخص می شود که با کمک آن ضرباتی به ناحیه بافت ادماتوز وارد می شود و باعث لرزش ژله ای آنها می شود. |
| تشخیص های افتراقی |
|
تشخیص سیاه زخم ریوی
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | در مراحل اولیه بیماری، ممکن است شکایاتی در مورد سرفه، آبریزش بینی و افزایش دمای بدن وجود داشته باشد. بعداً بیمار از خلط کف آلود و خونی و درد شدید قفسه سینه شکایت می کند. |
| تاریخچه گرفتن | پس از جمع آوری تاریخچه زندگی و بیماری، پزشک توجه ویژه ای به تاریخچه اپیدمیولوژیک دارد. لازم است فعالیت حرفه ای بیمار مشخص شود که آیا او در نزدیکی اجساد حیوانات مرده بوده است یا اینکه آیا تماس با اشیاء گرد و غباری وجود داشته است. |
| معاینه بیمار | بیمار دارای:
|
| تشخیص های افتراقی | تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:
|
تشخیص سیاه زخم روده
| روش تحقيق | شرح |
| شکایات بیمار | بیمار از درد حاد بریدگی در ناحیه شکم و کمر، تهوع و استفراغ، تب و مدفوع شل خونی شکایت دارد. اگر اوروفارنکس تحت تأثیر قرار گیرد، بیمار از درد شدید و همچنین تنگی نفس شکایت خواهد کرد. به دلیل تورم گردن). |
| تاریخچه گرفتن | پزشک اطلاعات لازم در مورد زندگی و بیماری موجود را جمع آوری می کند. همچنین جمع آوری یک تاریخچه اپیدمیولوژیک کامل، که باید شامل اطلاعاتی در مورد مصرف گوشت یا شیر حیوانات بیمار توسط بیمار باشد، مهم است. |
| معاینه بیمار | در طول معاینه، بیمار ممکن است علائم زیر را نشان دهد:
|
| تشخیص های افتراقی | تشخیص افتراقی با بیماری های زیر انجام می شود:
|
همچنین در تمام اشکال بیماری از بیمار برای هموگرام خون گرفته می شود. تجزیه و تحلیل خون عمومی).
در مورد سیاه زخم، تغییرات زیر در آزمایش خون عمومی مشاهده می شود:
- لکوپنی ( کاهش تعداد گلبول های سفید خون);
- لنفوسیتوز ( افزایش تعداد لنفوسیت ها);
- ESR تسریع شده ( سرعت رسوب گلبول قرمز) .
تشخیص آزمایشگاهی
روش های تشخیصی زیر برای تشخیص سیاه زخم استفاده می شود:- روش باکتریوسکوپی؛
- روش باکتریولوژیک؛
- روش ایمونوفلورسانس؛
- تست حساسیت پوستی
با شناسایی میکروارگانیسم های بیماری زا در مواد جمع آوری شده از بیمار مشخص می شود. این روش تحقیق را می توان با استفاده از میکروسکوپ ساده و فلورسنت انجام داد.
مواد زیر را می توان برای تشخیص سیاه زخم جمع آوری کرد:
- خون (با استفاده از یک سرنگ استریل، سه تا پنج میلی لیتر خون از سیاهرگ اولنار گرفته می شود.);
- محتویات وزیکول، کاربونکل (ابتدا پوست اطراف ناحیه آسیب دیده با پشم پنبه و الکل درمان می شود و پس از آن مواد با استفاده از سواب یا سرنگ جمع آوری می شود.);
- دلمه رد شده (دلمه جدا شده را بررسی کنید);
- خلط (در طول حمله سرفه ترشح می شود و در یک ظرف استریل با درب محکم جمع آوری می شود);
- مدفوع و استفراغ (مواد در یک ظرف استریل جمع آوری می شود).
روش باکتریولوژیک
این روش شامل جداسازی و شناسایی میکروارگانیسم‌های بیماری‌زا با تلقیح مواد پاتولوژیک بر روی محیط‌های مختلف مواد مغذی است، جایی که کلنی‌ها متعاقباً رشد می‌کنند.
هنگامی که باسیل سیاه زخم کشت می شود، بی تکلف است؛ روی محیط های غذایی ساده، به عنوان مثال، پپتون آگار گوشت یا آبگوشت، در دمای 34 تا 35 درجه سانتیگراد رشد می کند. کلنی هایی که آنها تشکیل می دهند دارای لبه های دندانه دار و حاشیه ای هستند.
مواد زیر را می توان برای تحقیقات باکتریولوژیکی جمع آوری کرد:
- محتویات یک کاربونکل یا وزیکول؛
- خلط؛
- خون؛
- مدفوع.
هنگام انجام روش باکتریولوژیک، الزامات زیر باید رعایت شود:
- جمع آوری مواد پاتولوژیک باید قبل از شروع درمان آنتی بیوتیکی انجام شود.
- جمع آوری مواد باید در شرایط استریل و با استفاده از مواد پزشکی استریل انجام شود.
- مواد باید به مقدار کافی باشد.
- مواد جمع‌آوری‌شده باید در محیط‌های خاص، در زمان کوتاه و همچنین در دمایی خاص حمل شوند.
این روش تشخیص آنتی بادی ها و همچنین آنتی ژن های باسیل سیاه زخم را ممکن می سازد. ماهیت روش ایمونوفلورسانس این است که مواد پاتولوژیک گرفته شده از بیمار به عنوان اسمیر روی شیشه اعمال می شود، پس از آن یک رنگ مخصوص فلوروکروم در بالا اعمال می شود و میکروسکوپ با استفاده از میکروسکوپ فلورسنت انجام می شود.
روش تحقیق ایمونوفلورسانس را می توان به روش های زیر انجام داد:
- واکنش مستقیممواد آسیب شناسی روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود و سپس یک فلوروکروم در بالا اعمال می شود ( حاوی آنتی بادی های نشاندار شده است). پروتئین های باسیل سیاه زخم با ترکیب شدن با سرم فلوئوروکروم یک کمپلکس ایمنی به شکل درخشش سبز رنگ تشکیل می دهند که با میکروسکوپ اسمیر تشخیص داده می شود.
- واکنش غیر مستقیممشخصه آن استفاده از فلوئوروکروم حاوی آنتی ژن های باسیل سیاه زخم بر روی اسمیر است که متعاقباً به آنتی بادی های موجود در ماده آزمایش متصل می شود. سپس ماده‌ای حاوی آنتی‌ایمونوگلوبولین‌ها روی اسمیر اعمال می‌شود که به آنتی‌بادی‌ها متصل می‌شوند و یک کمپلکس نورانی ایمنی تشکیل می‌دهند.
- واکنش رقابتیاین کار با افزودن آنتی بادی ها و همچنین آنتی ژن های نشاندار شده به ماده آزمایش انجام می شود. آنتی ژن های نشاندار شده با آنتی بادی ها ترکیب می شوند و شروع به رقابت با آنتی ژن های نشاندار نشده می کنند. متعاقباً، کمپلکس های ایمنی تشکیل شده شروع به درخشش می کنند که با استفاده از میکروسکوپ اسمیر بررسی شده تشخیص داده می شود.
این روش تحقیقاتی برای شناسایی حساسیت بدن به آلرژن تجویز شده انجام می شود. برای سیاه زخم، 0.1 میلی لیتر آنتراکسین به صورت داخل جلدی به ساعد میانی بیمار تزریق می شود. آماده سازی مورد استفاده حاوی هیدرولیزات اشکال رویشی باسیلوس آنتراسیس است.
بعد از 1-2 روز نتایج خوانده می شود:
- اگر قطر واکنش پوست از 0.9 سانتی متر تجاوز نکند، نتیجه منفی در نظر گرفته می شود.
- اگر واکنش پوست از یک تا سه سانتی متر متفاوت باشد، نتیجه ضعیف در نظر گرفته می شود.
- اگر واکنش پوست سه تا شش سانتی متر باشد، واکنش مثبت در نظر گرفته می شود.
اخیراً این روش تشخیصی به ندرت و تنها به عنوان یک روش تحقیقاتی اضافی مورد استفاده قرار می گیرد.
درمان سیاه زخم
درمان سیاه زخم شامل:
- تزریق درمانی؛
- آنتی بیوتیک درمانی؛
- تجویز ایمونوگلوبولین ضد سیاه زخم
انفوزیون درمانی
انفوزیون درمانی با تزریق داخل وریدی محلول های مایع مشخص می شود که وظیفه آن پر کردن و حفظ حجم و ترکیب مایع عروقی، خارج سلولی و سلولی بدن است.برای سیاه زخم، گروه های زیر از محلول ها را می توان تجویز کرد:
- محلول های کلوئیدی؛
- محلول های کریستالوئیدی؛
- فرآورده های خونی
| گروه | نام محلول | مشخصه |
| محلول های کلوئیدی | پولیگلیوکین | این دارو حاوی 6% دکستران و 0.9% کلرید سدیم می باشد. اثر ضد شوک ایجاد می کند و همچنین حجم مایع را در صورت کم آبی، از دست دادن پلاسما و از دست دادن خون پر می کند. دوز به صورت جداگانه تنظیم می شود؛ به عنوان یک قاعده، پلی گلوکین به صورت داخل وریدی در مقدار 400-1000 میلی لیتر تجویز می شود. |
| Reopoligliukin | حاوی 10 درصد دکستران و همچنین محلول 0.9 درصد کلرید سدیم یا محلول گلوکز پنج درصد است. هنگامی که وارد بدن می شود، حجم خون در گردش را دوباره پر می کند، گردش خون را در عروق کوچک بهبود می بخشد و خطر ترومبوز را کاهش می دهد. این دارو به صورت داخل وریدی در دوز 500 میلی لیتر تجویز می شود، اما در صورت مسمومیت شدید بدن می توان مقدار آن را تا 1200 میلی لیتر افزایش داد. | |
| محلول های کریستالوئیدی | محلول کلرید سدیم (0.9%) | محلول ایزوتونیک است. غلظت کلرید سدیم در بدن 0.9٪ است که اجازه می دهد تا سطح مورد نیاز فشار اسمزی پلاسما و مایع خارج سلولی را حفظ کند. بنابراین، معرفی این دارو به شما امکان می دهد تا سطح مورد نیاز سدیم و کلر را در هنگام از دست دادن پلاسما دوباره پر کنید. دوز کل محلول تجویز شده در روز حداکثر تا دو لیتر است. |
| راه حل رینگر | این محلول حاوی سدیم، کلر، پتاسیم و کلسیم است. برای از دست دادن پلاسما و همچنین از دست دادن مایع بین سلولی استفاده می شود. دوز کل دارو حداکثر تا سه لیتر در روز است ( برای شرایط خفیف یا متوسط - از 500 میلی لیتر تا یک لیتر). | |
| محلول گلوکز (5%) | این یک محلول هیپوتونیک است که شامل یک محلول دکستروز 5٪ است. برای سم زدایی و همچنین پر کردن حجم مایعات در بدن استفاده می شود. هنگامی که محلول تجویز می شود، فعالیت انقباضی قلب، متابولیسم و همچنین فرآیندهای ردوکس در بدن را بهبود می بخشد. دوز کل دارو تا سه لیتر در روز است. | |
| فرآورده های خونی | پلاسمای تازه منجمد | حاوی فاکتورهای سیستم هموستاز، پروتئین، کربوهیدرات، نمک و چربی است. برای از دست دادن پلاسما یا از دست دادن خون و مسمومیت شدید بدن استفاده می شود. هنگامی که تزریق می شود، منبع ایمونوگلوبولین است، حجم خون در گردش را دوباره پر می کند، اثر سم زدایی دارد و هموستاز را فراهم می کند. حفظ ترکیب مایع خون). قبل از تجویز دارو، انجام آزمایش سازگاری گروه خونی ضروری است. دوز مصرف بسته به نشانه های موجود به صورت جداگانه تعیین می شود ( می تواند از 100 میلی لیتر تا دو لیتر تجویز شود). |
| آلبوم | آلبومین پروتئینی است که در پلاسمای خون موجود است و در حفظ فشار اسمزی کلوئیدی آن نقش دارد. در قالب محلول های پنج، ده یا بیست درصد موجود است. در صورت تجویز، این دارو با جذب و حفظ مایع در عروق به افزایش حجم خون در گردش کمک می کند. آلبومین همچنین تغذیه پروتئینی را برای بدن فراهم می کند که برای عملکرد طبیعی آن ضروری است. به عنوان یک قاعده، یک دارو با غلظت 20٪ در یک دوز واحد در مقدار 100 میلی لیتر تجویز می شود، محلول های 5٪ یا 10٪ در مقدار 200 - 300 میلی لیتر نشان داده شده است. تا یک لیتر). |
آنتی بیوتیک درمانی
آنتی بیوتیک ها به عنوان درمان اصلی سیاه زخم با هدف از بین بردن علت بیماری استفاده می شود. گروه اصلی از داروهایی که سیاه زخم به آن حساس است پنی سیلین است. با این حال، اگر بیمار نسبت به پنی سیلین عدم تحمل داشته باشد، ممکن است داروهایی از چنین گروه هایی از عوامل ضد باکتری مانند تتراسایکلین ها، ماکرولیدها یا فلوروکینولون ها تجویز شود.| نام دارو | مشخصه | حالت کاربرد |
| پنی سیلین | گروه دارویی - پنی سیلین. این یک داروی ضد باکتری با طیف گسترده است که اثر ضد باکتریایی روی باکتری ها ایجاد می کند. اثر مخربی دارد). | در شکل جلدی بیماری، دارو به صورت داخل وریدی یا عضلانی با دوز دو تا چهار میلیون واحد در روز تجویز می شود. در شکل سپتیک، دوز به 16 تا 20 میلیون واحد در روز افزایش می یابد. مدت درمان هفت تا ده روز است. |
| تتراسایکلین | گروه فارماکولوژیک - تتراسایکلین. این یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع است که دارای اثر باکتریواستاتیک بر روی باکتری ها می باشد. رشد و توسعه را متوقف می کند). | 500 میلی گرم هر شش ساعت مصرف کنید ( چهار بار در روز) در عرض هفت تا ده روز. |
| اریترومایسین | گروه فارماکولوژیک - ماکرولیدها. این دارو بر روی میکروارگانیسم های بیماری زا اثر باکتریواستاتیک دارد. | دوز توصیه شده 500 میلی گرم چهار بار در روز به مدت هفت تا ده روز است. |
| سیپروفلوکساسین | گروه فارماکولوژیک - فلوروکینولون ها. یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع که اثر باکتری کشی روی باکتری ها ایجاد می کند. | این دارو به صورت داخل وریدی 400 میلی گرم دو بار تجویز می شود. هر دوازده ساعت) - سه ( هر هشت ساعت) یک بار در روز، به مدت هفت تا چهارده روز. |
| لووفلوکساسین | گروه فارماکولوژیک - فلوروکینولون ها. دارویی با طیف وسیع که اثر مخربی بر میکروارگانیسم های بیماری زا دارد. | دارو باید به صورت داخل وریدی با دوز 500 میلی گرم یک یا دو بار در روز تجویز شود. 500 میلی گرم خوراکی یک بار در روز به مدت هفت تا چهارده روز مصرف کنید. |
| داکسی سایکلین | گروه فارماکولوژیک - تتراسایکلین. این محصول دارای طیف وسیعی از عملکرد است. بر باکتری ها تأثیر می گذارد و رشد و نمو آنها را متوقف می کند. | در روزهای اول درمان، 200 میلی گرم خوراکی چهار بار در روز مصرف کنید، در روزهای بعد دوز به 100 میلی گرم چهار بار در روز کاهش می یابد. این دارو به صورت داخل وریدی با دوز 200 میلی گرم دو بار در روز تجویز می شود. |
در موارد شدید بیماری، ممکن است برای بیمار گلوکوکورتیکواستروئیدها نیز تجویز شود. به عنوان مثال پردنیزولون، دگزامتازون) به صورت قرص به مقدار 90 – 120 میلی گرم در روز. در شکل سپتیک سیاه زخم، دوز پردنیزولون به 800 میلی گرم در روز افزایش می یابد.
ایمونوگلوبولین ضد سیاه زخم
این دارو حاوی ایمونوگلوبولین ( آنتی بادی های آماده) که از پلاسمای خون اسبی که قبلا واکسینه شده به دست می آید. هدف از معرفی ایمونوگلوبولین ایجاد و حفظ ایمنی نسبت به پاتوژن سیاه زخم است. هنگامی که تجویز می شود، این عامل اثر مضری بر سیاه زخم دارد و همچنین اثر ضد سمی ایجاد می کند.برای درمان بیماری و همچنین یک اقدام پیشگیرانه فوری استفاده می شود.
به عنوان یک درمان، دارو در دوزهای زیر تجویز می شود:
- تا بیست میلی لیتر در روز برای اشکال خفیف بیماری؛
- از بیست تا چهل میلی لیتر در روز، برای بیماری متوسط؛
- از شصت تا هشتاد میلی لیتر در روز، در اشکال شدید بیماری.
این دارو به صورت عضلانی در ربع بیرونی بالایی باسن تزریق می شود.
لازم به ذکر است که قبل از تجویز دارو در دوز درمانی، ابتدا تست حساسیت به پروتئین اسب انجام می شود. ایمونوگلوبولین رقیق شده است ( 1:100 ) و محصول نهایی را به صورت داخل پوستی به قسمت داخلی ساعد تزریق کنید. بعد از بیست دقیقه نتیجه واکنش خوانده می شود. اگر واکنش پوست منفی باشد ( تا 0.9 سانتی متر) سپس دوز مورد نیاز دارو در دو تا سه مرحله هر ده تا پانزده دقیقه تجویز می شود.
با این حال، اگر آزمایش پوستی مثبت باشد، دارو فقط در موارد شدید بیماری و پس از تجویز دقیق گلوکوکورتیکواستروئیدها تجویز می شود. به عنوان مثال، پردنیزولون).
هنگام درمان سیاه زخم، این دارو همراه با درمان آنتی بیوتیکی استفاده می شود.
به عنوان یک اقدام پیشگیرانه فوری، ایمونوگلوبولین سیاه زخم در موارد زیر تجویز می شود:
- اگر شخصی با حیوان بیمار تماس داشته باشد.
- اگر فردی با ماده یا محصولی حاوی هاگ سیاه زخم تماس داشته باشد.
- اگر شخصی گوشت حیوان بیمار را قصابی کرد.
- اگر شخصی گوشت حیوان بیمار را مصرف کرده باشد.
- بزرگسالانبیست و بیست و پنج میلی متر؛
- نوجوانان- دوازده میلی متر؛
- کودکان زیر چهارده سال- پنج تا هشت میلی متر.
واکسن سیاه زخم
از آنجایی که سیاه زخم یک بیماری جدی است که اغلب منجر به مرگ بیمار می شود، واکسنی در قرن هجدهم ساخته شد که به طور قابل اعتماد از پیشرفت این بیماری جلوگیری می کند. انواع واکسن های زیر وجود دارد:
- واکسن غیر فعالحاوی یک باسیل سیاه زخم ضعیف شده است که قادر به تولید مثل نیست. این واکسن به ندرت برای گروه خاصی از افراد استفاده می شود.
- واکسن زندهحاوی هاگ های ضعیف سیاه زخم ( با کاهش حدت) قادر به تکثیر و ایجاد بیماری است که به شکل خفیف و بدون علائم بالینی مشخص رخ می دهد. پس از تحمل یک فرآیند عفونی، یک فرد ایمنی قوی ایجاد می کند.
- واکسن ترکیبیاز واکسن غیرفعال و زنده تشکیل شده است.
| واکسن زنده | واکسن ترکیبی |
| به صورت خشک موجود است .پیشگیری از سیاه زخم پیشگیری از سیاه زخم شامل:
|
سیاه زخم یک بیماری جدی است که اغلب به مرگ انسان ختم می شود. منبع اصلی عفونت دام و حیوانات وحشی است. در مقاله امروز به علائم اصلی این بیماری وحشتناک، اقدامات پیشگیرانه و روش های درمانی خواهیم پرداخت.
علل و عامل بیماری
سیاه زخم بیماری است که در حیوانات رخ می دهد. از آنها است که هاگ به انسان منتقل می شود. کارشناسان دریافته اند که عفونت، به عنوان یک قاعده، در صورت وجود زخم های باز یا آسیب های دیگر، به پوست نفوذ می کند.
عامل بیماری سیاه زخم اسپورهای باکتری باسیلوس آنتراسیس است.
آنها فقط در شرایط مطلوب توسعه می یابند:
- وجود خاک مرطوب؛
- دمای هوا +12 درجه.
در دماهای بالا، هاگ های عامل عفونی می میرند. آنها همچنین از هرگونه مواد ضدعفونی کننده "ترس" دارند.
منبع سیاه زخم حیوانات وحشی و اغلب دام است. آنها از روز اول آلودگی و تا 7 روز دیگر پس از مرگ برای انسان خطرناک هستند. در این صورت به هیچ وجه نباید لاشه حیوان را قطع کنید. پوست یک فرد بیمار تا 3-5 سال دیگر مسری است.
سیاه زخم چگونه منتقل می شود؟
حیوانات می توانند از راه های مختلفی به این بیماری مبتلا شوند:
- با نوشیدن آب آلوده یا نوشتن. به خصوص اغلب، چنین مشکلاتی در مورد حیوانات اهلی که به مرتع برده می شوند، ایجاد می شود.
- برای نیش حشرات که با حیوان آلوده تماس داشته است.
راه های انتقال سیاه زخم به انسان تا حدودی متفاوت است:
- هوا. افراد همراه با گرد و غبار، هاگ سیاه زخم را استنشاق می کنند. با ایمنی ضعیف، سلول ها به هیچ وجه به ذرات "خارجی" واکنش نشان نمی دهند. باکتری ها وارد ریه ها می شوند و سپس به غدد لنفاوی حمله می کنند. پس از این، آنها به طور فعال تکثیر می شوند، از طریق جریان خون در سراسر بدن پخش می شوند و بر اندام های داخلی تأثیر می گذارند.
- داخلی. در این صورت فرد باید با حیوان آلوده تماس نزدیک داشته باشد. عفونت اغلب در حین قصابی لاشه دام رخ می دهد.
- غذا. اگر گوشت حیوان آلوده بدون عملیات حرارتی کافی وارد ظرف شود، فرد به شکل روده ای سیاه زخم مبتلا می شود.
- قابل انتقال در صورت گاز گرفتن حیوان بیمار.
با علائم زیر مشخص می شود:
- به معنای واقعی کلمه در چند ساعت اول پس از عفونت، زخم در بدن انسان ایجاد می شود. آنها ممکن است متفاوت به نظر برسند. به عنوان یک قاعده، اینها زخم هایی با لبه های ناهموار و ملتهب هستند، که در مرکز آن یک لکه تاریک (اسکاب) وجود دارد. در این مورد، هیچ احساس دردناکی وجود ندارد. همچنین موارد رایجی وجود دارد که یک تاول بزرگ با محتوای خون روی پوست مشاهده می شود.
- در اطراف زخم ها می توانید تاول هایی را مشاهده کنید که شبیه جوش های چرکی هستند.
- غدد لنفاوی گردن بزرگ شده و دردناک می شوند.
- دمای بدن افزایش می یابد. اما سطوح بحرانی (بالای 39 درجه) نادر است.
اگر درمان سیاه زخم جلدی به موقع شروع شود، احتمال پیش آگهی موفقیت آمیز بسیار زیاد است.
در فرم ریوی، تصویر بالینی زیر قابل مشاهده است:
- درد قفسه سینه؛
- در روز اول سرفه خشک وجود دارد که فقط با گذشت زمان رشد می کند.
- افزایش دمای بدن تا 38 درجه؛
- غدد لنفاوی دهانه رحم بزرگ شده است.
اگر درمان در این مرحله شروع نشود، وضعیت بیمار فقط هر یک ساعت بدتر می شود. این منجر به تنگی نفس شدید، سیانوز و ادم ریوی خواهد شد. بدون درمان به موقع، مرگ بیمار در عرض 3 روز اتفاق می افتد.
شکل روده ای شدیدترین و سریعترین شکل در نظر گرفته می شود.
نشانه ها به شرح زیر است:
- افزایش دمای بدن تا 40 درجه؛
- درد شدید در ناحیه شکم؛
- اسهال خونی؛
- استفراغ؛
- از دست دادن هوشیاری
شانس نجات بیمار 1-2٪ است.
سیاه زخم بیماری است که نباید با آن دست و پا زد. تاخیر چند ساعته می تواند به قیمت جان یک فرد تمام شود. بنابراین، در اولین علائم بیماری، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.
تشخیص
برای تشخیص این بیماری، متخصصان زیر باید مشارکت داشته باشند:
- متخصص بیماری های عفونی؛
- درمانگر؛
- جراح؛
- متخصص پوست
پس از معاینه اولیه، متخصصان موظفند بیمار را به بیمارستان بفرستند، جایی که او تحت یک سری آزمایشات قرار می گیرد:
- تجزیه و تحلیل دقیق خون و ادرار؛
- پنچر شدن؛
- اشعه ایکس قفسه سینه؛
- سونوگرافی حفره شکم.
هر مورد به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. برای تأیید تشخیص، پزشک ممکن است معاینات اضافی را تجویز کند.
نحوه درمان سیاه زخم
سیاه زخم در انسان فقط در یک بیمارستان تحت نظارت مداوم پزشکان قابل درمان است.
انواع داروهای زیر تجویز می شود:
- آنتی بیوتیک ها. به مدت 7-14 روز به صورت داخل وریدی تجویز می شود. محصولات مبتنی بر پنی سیلین عمدتا استفاده می شود.
- داروهایی برای حفظ وضعیت عمومی بیمار و داروهایی که می توانند از مسمومیت بدن جلوگیری کنند.
- گلوکوکورتیکوئیدها در صورت آسیب به سیستم عصبی مرکزی، با ادم ضروری است.
انواع مختلفی از آن وجود دارد:
- تصفیه شده. هاگ شانکر در شرایط آزمایشگاهی رشد کرده و سپس با استفاده از عملیات حرارتی کشته شدند. با چنین واکسیناسیونی، خطرات عوارض حداقل است.
- واکسن زنده هاگ سیاه زخم در مقادیر کم به انسان تزریق می شود. سلول های ایمنی به "دشمن" حمله می کنند. در همان زمان، ایمنی طولانی مدت در برابر این بیماری ایجاد می شود.
- ترکیب شده.
کارشناسان توصیه می کنند از واکسن های تصفیه شده استفاده کنید.
اما هنوز هم فراموش نکنید که پس از واکسیناسیون ممکن است عوارض جانبی زیر رخ دهد:
- ضعف شدید، تا از دست دادن هوشیاری؛
- میگرن؛
- غدد لنفاوی بزرگ و دردناک
واکسیناسیون در موارد زیر ممنوع است:
- بارداری و شیردهی؛
- انکولوژی و ایدز؛
- بیماری های مزمن جدی؛
- بیماری های پوستی
به یاد داشته باشید، سیاه زخم در بیشتر موارد کشنده است، بنابراین در صورت تماس نزدیک با دام و حیوانات وحشی، واکسیناسیون یک اقدام ضروری است.
اقدامات پیشگیرانه
چگونه می توانید از خود در برابر عفونت سیاه زخم محافظت کنید؟
روش های پیشگیری به شرح زیر است:
- واکسیناسیون اجباری حیوانات
- کنترل تخصصی دام.
- آزمایش برنامه ریزی شده روی حیوانات
- واکسیناسیون افراد در معرض خطر (کشاورزان).
- نگهداری صحیح فرآورده های گوشتی
- سوزاندن لاشه حیوانات آلوده
سیاه زخم بیماری است که در کشورهای توسعه یافته چندان شایع نیست. اما، متأسفانه، موارد جداگانه رخ می دهد. به همین دلیل دانستن راه های عفونت و علائم بیماری بسیار مهم است.
در صورت مشاهده علائم سیاه زخم حتما با پزشک مشورت کنید. تاخیر می تواند منجر به عوارض جدی و مرگ شود.
در ارتباط با آخرین رویدادهای فدراسیون روسیه، فکر می کنم برای بسیاری مفید باشد که بدانند سیاه زخم چگونه حمل و نقل می شود. تصمیم گرفتیم یک مقاله کامل را به این موضوع اختصاص دهیم.
این بیماری معمولاً از طریق گرد و غبار موجود در هوا و غذا منتقل می شود. انتقال باسیل سیاه زخم به انسان می تواند از طریق ترشحات حیوانات بیمار، پوست، اجساد و فرآورده های گوشتی آنها اتفاق بیفتد. آب، خاک و اشیاء مختلف محیطی که با هاگ سیاه زخم آلوده شده اند نیز می توانند به عنوان منبع عفونت عمل کنند. محل دفن حیوانات نیز خطرناک است.
انتقال فرد به فرد سیاه زخم عملا غیرممکن است.
در تابستان حشرات و مگس های خونخوار می توانند ناقل عفونت و عامل اصلی انتقال سیاه زخم باشند. این بیماری انواع حرفه ای – کشاورزی، حرفه ای – صنعتی و خانگی دارد. اغلب کارگران کارخانه‌های فرآوری گوشت، کارخانه‌های ریسندگی و سایر کارگرانی که از حیوانات بیمار مراقبت می‌کنند، اجساد حیوانات مرده را دفن کرده و پوست می‌کنند و به سیاه زخم مبتلا می‌شوند. هنگام پردازش خام یا خوردن گوشت بد پخته شده از حیوانات مبتلا به سیاه زخم رخ می دهد. مواردی از آلودگی انسان از طریق فرآورده ها و مواد مختلف حیوانات آلوده وجود داشته است که می تواند برس اصلاح، لباس، دستکش خز، قلاده، کلاه و غیره باشد. بیشترین میزان ابتلا در مناطق روستایی در تابستان مشاهده می شود. ایمنی در بازماندگان سیاه زخم پایدار است، اما مطلق نیست.
اشکال سیاه زخم
سه شکل سیاه زخم وجود دارد - جلدی، زمانی که عفونت از طریق ضایعات روی پوست وارد می شود، روده ای - زمانی که انتقال از طریق غذای تهیه شده از گوشت حیوانات بیمار اتفاق می افتد. خطرناک ترین شکل، شکل ریوی است که توسط اسپورهای بیماری زا آلوده می شود. هنگامی که هاگ ها در خون یا روی غشای مخاطی دستگاه تنفسی قرار می گیرند، باکتری سیاه زخم تولید می کنند. می تواند از چند ساعت تا یک هفته طول بکشد. در فرم ریوی، علائم مشابه علائم عفونت های حاد تنفسی است، سپس ذات الریه رخ می دهد، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد و هموپتیزی شروع می شود. اگر درمان با آنتی بیوتیک های لازم را به تعویق بیندازید، ممکن است مرگ سریع رخ دهد. واکسیناسیون سیاه زخم با عوارض جدی همراه است.
پیشگیری از سیاه زخم
پیشگیری شامل شناسایی و از بین بردن کانون های عفونت توسط کارگران دامپزشکی است. افرادی که در معرض خطر ابتلا به سیاه زخم هستند (در شرکت های فرآوری چرم، پشم و گوشت، دامپزشکان و کارگران آزمایشگاهی که پاتوژن های سیاه زخم را مطالعه می کنند) واکسن های پیشگیرانه با واکسن خشک زنده (LDV) داده می شود. قبل از واکسیناسیون، آمپول با واکسن خشک باز می شود، یک میلی لیتر محلول گلیسیرین 30 درصد با سرنگ به آن تزریق می شود و تکان داده می شود تا سوسپانسیون یکنواخت حاصل شود. در قسمت بالای شانه، پوست را با الکل یا اتر شانه درمان کنید و دو قطره از واکسن را بمالید و هر قطره را برش بزنید.
افراد بیمار در یک اتاق جداگانه قرار می گیرند و تحت ضدعفونی مداوم قرار می گیرند. ترخیص بیماران بهبود یافته پس از اپیتلیزه شدن زخم ها اتفاق می افتد.
افرادی که با حیوانات بیمار در تماس بوده اند و در معرض خطر عفونت هستند به مدت شش ماه تحت نظر پزشکی قرار می گیرند.
