آیا مصرف داروهای هورمونی خطرناک است؟ عوارض جانبی داروهای هورمونی
امروزه از هورمون درمانی برای درمان طیف وسیعی از بیماری ها استفاده می شود. با این حال، اکثر بیماران نسبت به درمان با داروهای هورمونی محتاط هستند، زیرا اعتقاد بر این است که اضافه وزن ممکن است از عوارض جانبی این درمان باشد. در عین حال، مطالعات اخیر نشان می دهد که مصرف این داروها عوارض جانبی بسیار بیشتری دارد. ارزش این را دارد که بفهمیم چرا هورمون درمانی خطرناک است؟
دانشمندان عوارض جانبی را تقسیم می کنند درمان طولانی مدتهورمون ها، سبک و سنگین. علاوه بر این، ریه ها بسیار شایع تر هستند. این موارد عبارتند از: حالت تهوع، سردرد و درد قفسه سینه. چنین علائمی آسیب اساسی به سلامتی وارد نمی کند، اما کاملا آزاردهنده است.
برخلاف تصور رایج، مطالعات اخیر نشان می دهد که زنانی که تحت درمان طولانی مدت هورمونی قرار می گیرند، مستعد ابتلا به مجموعه ای از اضافه وزنبا احتمالی مشابه زنانی که هورمون مصرف نمی کنند.
عوارض شدید این داروها چیست؟
1. ترومبوز ورید
درمان هورمونی خطر ترومبوز را افزایش می دهد اندام تحتانیو آمبولی ریه تقریباً 2-3 بار. با این حال، شایان ذکر است که این بیماری ها در خانم ها زیاد اتفاق نمی افتد و بنابراین اگر بیمار مستعد تشکیل لخته خون نباشد، نیازی به نگرانی در مورد مصرف داروهای هورمونی نیست.
2. سرطان آندومتر
تحقیقات نشان می دهد که استفاده از این داروها احتمال ابتلا به سرطان آندومتر (سرطان آندومتر) را افزایش می دهد. علاوه بر این، خطر دقیقا زمانی که زنان مصرف می کنند افزایش می یابد. به همین دلیل است که اکثر پزشکان مدرن درمان ترکیبی هورمونی را تجویز می کنند. برخلاف استروژن، پروژسترون از رحم در برابر سرطان آندومتر محافظت می کند.
3. سرطان سینه
پس از بررسی‌ها، دانشمندان توافق کردند که درمان طولانی‌مدت هورمونی ممکن است جنس عادلانه‌تر را با ابتلا به سرطان سینه تهدید کند. گروه خطر شامل زنانی است که وارد یائسگی شده اند. با این حال، نباید ترسید، زیرا در مقایسه با زنانی که هورمون مصرف نمی‌کنند، این خطر بسیار کم است (بیشتر در حدود 20 زن از 10000). علاوه بر این، احتمال افزایش می یابد نئوپلاسم های بدخیمدر استفاده طولانی مدتداروهای این گروه، یعنی 5 سال یا بیشتر.
4. بیماری قلبی
اگرچه استفاده از داروهای هورمونی به کاهش کلسترول LDL خون و در عین حال افزایش سطح HDL کمک می کند، اما زنانی که به مدت طولانی از داروهای هورمونی استفاده می کنند، خطر سکته قلبی را افزایش می دهند. علاوه بر این، این عارضه جانبی به ویژه برای آن دسته از نمایندگان جنس عادلانه که قبلاً بیماری قلبی دارند خطرناک است.
5. خونریزی غیر طبیعی واژینال
این یک واقعیت پذیرفته شده است که زنانی که به طور منظم مصرف می کنند داروهابا هورمون ها، 4 برابر بیشتر از خونریزی غیر طبیعی واژن رنج می برند. نمایندگان جنس منصف با چرخه قاعدگی طبیعی در این مورد از خونریزی شدید و طولانی در طول قاعدگی شکایت دارند. با این حال، خونریزی می تواند پس از قاعدگی نیز ظاهر شود. با درمان هورمونی، آنها می توانند در زنان حتی در دوره پس از قاعدگی ایجاد شوند. در این مورد، شما باید با یک متخصص تماس بگیرید که بیوپسی آندومتر را انجام می دهد، یعنی نمونه ای از مخاط رحم را برای تجزیه و تحلیل به منظور حذف. اگر علت خونریزی در واقع استفاده از هورمون ها باشد، پزشک دوز دارو را برای به حداقل رساندن یا از بین بردن خونریزی تنظیم می کند.
6. سکته مغزی
محققان پیشنهاد می کنند که استفاده منظم از داروهای هورمونی زنان را با ابتلا به سکته تهدید می کند. اگرچه این مطالعات هنوز کامل نشده است، اما دانشمندان می گویند که این خطر حداقل خواهد بود. بنابراین، در صورت عدم وجود استعداد و تصلب شرایین، و همچنین با منظم فعالیت بدنیهنگام مصرف داروهای هورمونی، لازم نیست نگران سلامتی خود باشید. سلامتی برای شما!
اصطلاح "هورمون" در اکثر زنان مدرن تداعی منفی با قربانیان چاق و سبیلی استفاده از این مواد را برمی انگیزد. هورمون درمانی تاثیر قوی بر روی بدن انسانو این تأثیر می تواند مثبت و منفی باشد. اما برای بسیاری از افراد، داروهای هورمونی می توانند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشند و آن را طولانی کنند. این در مورد بیماران مبتلا به دیابت، آسم برونش، بیماری ها صدق می کند غده تیروئید.
آیا قرص های هورمونی مضر هستند؟
تأثیر هورمون های مختلف بر بدن یکسان نیست، بنابراین تأثیر داروهای هورمونی مختلف، اعم از مثبت و منفی، متفاوت خواهد بود. تأثیر مثبت یا مضر بر بدن پس از استفاده از هورمون درمانی به نوع هورمون موجود در دارو، دوز، مدت زمان و دفعات مصرف آن بستگی دارد.
داروهای هورمونیتقریباً مانند هر دارویی، خاصیت خاصی دارد تاثیر منفیروی بدن اما، به عنوان یک قاعده، این اثر منفی بسیار کمتر از آن است نتیجه مثبتدر طول درمان بیماری خاص. تعدادی بیماری وجود دارد که درمان هورمونی تنها روش درمانی برای آنهاست.
چرا داروهای هورمونی مضر هستند؟
با توسعه پزشکی و صنعت داروسازی، داروهای هورمونی مدرن به طور قابل توجهی با داروهای تولید شده در قرن گذشته متفاوت است. اگر هورمون درمانی 20 سال پیش باعث توده می شد عوارض جانبیبه شکل تورم، سلولیت، رشد موهای زائد، اضافه وزن، سپس اثر مشابهی از داروهای مدرن به حداقل می رسد. عوارض جانبی داروهای هورمونی تنها در صورت انتخاب صحیح و بر اساس حداقل خواهد بود ویژگی های فردیبدن بیمار
داروهای هورمونی چه آسیب احتمالی می توانند ایجاد کنند؟ این اطلاعات در دستورالعمل استفاده موجود است یک داروی خاص. یک بخش جداگانه "عوارض جانبی" شامل لیست کامل عوارض جانبی است که ممکن است، اما لازم نیست. از جمله شایع ترین آنها اختلالات متابولیک، رشد بیش از حد مو، افزایش وزن، واکنش های پوستی، اختلالات در دستگاه گوارش.
مضرات و فواید داروهای ضد بارداری هورمونی
برای هورمون درمانی در زنان معمولا از آنها استفاده می شود. داروهای ضد بارداری خوراکی، که ارائه می کنند اثر ضد بارداری، A اثر درمانییک عارضه جانبی مثبت است از زمانی که این داروها وجود داشته اند، بحث در مورد مضرات و فواید هورمون ها ادامه داشته است.
نمایندگانی از پزشکی، مناطق سنتی و غیر سنتی وجود دارند که به طور قاطع استفاده از داروهای هورمونی را به دلیل آسیب های جبران ناپذیری که به بدن زن وارد می کنند، تایید نمی کنند. داروها عملکرد طبیعی تخمدان ها را سرکوب می کنند، طبیعی را مختل می کنند پس زمینه هورمونیو عوارض خطرناکی دارند.
تحقیقات در مورد استفاده از داروهای هورمونی نشان می دهد که تمام موارد فوق در مورد داروهای مدرن صدق نمی کند. آنها شامل چنین چیزی نیستند غلظت های بالاهورمون ها به عنوان داروهای نسل اول که به دلیل میکرودوزهای هورمونی و تصفیه باکیفیت دارو می توانند آسیب جدی به بدن وارد کرده و تأثیر خفیفی بر سطوح هورمونی داشته باشند.
مصرف OK علاوه بر این اثرات زیر را دارد:
خطر ایجاد ضایعات التهابی و توموری غدد پستانی و رحم به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
بهبود وضعیت مو و پوست؛
احتمال ماستوپاتی و بیماری های قلبی و عروقی کاهش می یابد.
تظاهرات PMS کاهش می یابد، مدت قاعدگی کاهش می یابد و درد آنها کمتر می شود.
تأثیر مثبت تجویز داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار بیشتر از تأثیر منفی است.
اگر یک زن منع مصرف داروهای هورمونی نداشته باشد، تشخیص دقیق انجام شود و دوز انتخابی جداگانه تجویز شود، آسیب داروهای هورمونی عملا به صفر می رسد.
در سه ماه اول تجویز دارو که بدن به آن عادت می کند عوارضی مانند سردرد، حالت تهوع، سرگیجه، سردرد، گرفتگی غدد پستانی ممکن است. تغییرات ناگهانیخلق و خو، کاهش میل جنسی.
برای بسیاری از ما، اصطلاح "داروهای هورمونی" شوم به نظر می رسد. در ذهن اکثر افرادی که در زمینه پزشکی و دارویی فعالیت ندارند، هورمون ها قرص های هیولایی هستند که عوارض جانبی به همان اندازه وحشتناکی را به همراه دارند.
این ترس ها بر چه اساسی است؟ و اگر هورمون ها تا این حد مضر هستند، چرا به طور گسترده از آنها استفاده می شود؟ بیایید سعی کنیم با هم بفهمیم که قرص های هورمونی در واقع چیست.
طبقه بندی
داروهای هورمونی حاوی هورمون ها یا موادی هستند که خواصی مشابه هورمون ها (هورمونوئیدها) دارند. هورمون ها در آن تولید می شوند غدد درون ریزانسان و از طریق جریان خون به اندام ها و سیستم های مختلف پخش می شود و عملکردهای حیاتی بدن را تنظیم می کند.
داروهای هورمونی را می توان به داروهای هورمونی تقسیم کرد:
- غده هیپوفیز
اینها عبارتند از گنادوتروپین جفتی انسانو اکسی توسین، احتمالا برای هر زن شناخته شده است.
- غده تیروئید
این داروها برای درمان تولید ناکافی هورمون های خود (به عنوان مثال، کم کاری تیروئید) و شرایط مخالف - تولید بیش از حد هورمون ها استفاده می شود.
- پانکراس
بیشترین درمان های شناخته شدهاین گروه شامل آماده سازی انسولین است.
- غدد پاراتیروئید؛
- قشر آدرنال
این گروه شامل گلوکوکورتیکواستروئیدها است که به طور گسترده در بسیاری از شاخه های پزشکی به عنوان عوامل ضد التهابی، ضد حساسیت و ضد درد استفاده می شود.
- هورمون های جنسی: استروژن ها، ژستاژن ها، آندروژن ها؛
- عوامل آنابولیک
چه چیزی با قرص های هورمونی درمان می شود؟
با وجود نگرش بسیار محتاطانه بیماران نسبت به داروهای هورمونی، به جرات می توان گفت که این داروها بسیار ضروری و مهم هستند. اغلب فقط داروهای هورمونی می توانند کیفیت زندگی مناسبی را برای یک بیمار مزمن فراهم کنند و گاهی خود زندگی را نجات دهند.
درمان قرص های هورمونیمورد نیاز برای:
- درمان جایگزینی هورمون در زنان یائسه و مردان مسن که از کمبود تستوسترون رنج می برند.
- درمان بیماری های التهابی و آلرژیک؛
- درمان کمبود هورمونی
این آسیب شناسی ها عبارتند از کم کاری تیروئید، دیابت نوع 1، بیماری آدیسون و سایر بیماری ها.
- درمان بسیاری از بیماری های انکولوژیک.
پیشگیری از بارداری خوراکی. دستاوردهای پزشکی مدرن
اولین مطالعاتی که پایه و اساس توسعه داروهای ضد بارداری هورمونی را ایجاد کرد در سال 1921 انجام شد. ده سال بعد، دانشمندان ساختار هورمونهای استروئیدی را دقیقاً روشن کرده بودند و متوجه شدند که دوزهای بالای هورمونهای جنسی، تخمک‌گذاری را مهار می‌کنند.
اولین داروی ضد بارداری ترکیبی هورمونی در سال 1960 توسط داروسازان آمریکایی منتشر شد. این حاوی دوزهای بسیار بالایی از هورمون ها بود، و بنابراین نه تنها پیشگیری از بارداری، بلکه عوارض جانبی زیادی نیز داشت.
با گذشت زمان، وضعیت به طور چشمگیری تغییر کرده است. در دهه 90 قرن گذشته، هورمون‌ها سنتز شدند که همراه با فعالیت بالاتحمل پذیری عالی دارند به همین دلیل است زنان مدرنممکن است نگران پوند اضافی ناشی از مصرف قرص های ضد بارداری هورمونی نباشید. این عارضه جانبی همراه با دوزهای بارگیری مواد فعال موجود در اولین داروهای ضد بارداری، مربوط به گذشته است.
اثربخشی همه داروهای ضد بارداری با استفاده از شاخص Pearl ارزیابی می شود که احتمال بارداری را در یک سال با استفاده مداوم از داروها تعیین می کند. به طور متوسط، شاخص Pearl از داروهای ضد بارداری هورمونی از 0.3٪ تا 2-3٪ متغیر است. حداکثر مقدار این شاخص به 8٪ می رسد.
اگر زنی دارای باروری متوسط باشد و با مسواک شوهرش باردار نشود، به ندرت احتمال بارداری از 1 درصد بیشتر می شود. البته مشروط به استفاده روزانه از قرص ها.
با این حال، اجازه دهید به طبقه بندی ها برگردیم. داروهای ضد بارداری هورمونی مدرن می توانند عبارتند از:
1. ترکیب شده;
2. غیر ترکیبی (مینی قرص);
3. قرص برای پیشگیری از بارداری اورژانسی.
بیایید سعی کنیم تفاوت این گروه ها را دریابیم.
1. داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی: COCs
مخفف خنده دار COC داروهای بسیار جدی را پنهان می کند که محبوب ترین داروهای ضد بارداری مدرن هستند. همه COCها شامل دو ماده فعال است - استروژن و ژستاژن. اتینیل استرادیول به عنوان استروژن استفاده می شود و لوونورژسترل، نورژسترل، دزوژسترل و سایر هورمون های مصنوعی می توانند به عنوان ژستاژن عمل کنند.
دوز اتینیل استرادیول در COC های مدرن بسیار کمتر از اولین قرص های "قاتل" است. به همین دلیل، هنگام مصرف داروهای جدید، عوارض جانبی استروژن مانند افزایش وزن، حساس شدن سینه ها و حالت تهوع نادر است.
COCهای تک فاز دارای دوز ثابتی از استروژن و پروژسترون در هر قرص هستند. علیرغم این واقعیت که در طول چرخه قاعدگی غلظت هورمون ها در بدن زن ثابت نیست، داروهای ضد بارداری تک فازی دوز کاملاً مشخصی هستند که روزانه مصرف می شوند.
داروهای ضد بارداری دوفازی حاوی دو نوع قرص در یک بسته هستند. تفاوت اصلی تبلت های نوع دوم در این است افزایش محتواژستوژن، که همچنین مشخصه چرخه فیزیولوژیکی است.
با این حال، COC های سه فازی به طور سنتی سازگارترین COCها با چرخه قاعدگی در نظر گرفته می شوند. آنها شامل سه گروه از قرص ها هستند. غلظت مواد فعال در هر گروه به محتوای استروژن و ژستاژن در مرحله خاصی از چرخه قاعدگی نزدیک می شود. قرص های گروه اول فاز فولیکولی را تقلید می کنند که 5 روز طول می کشد، مرحله دوم - مرحله تخمک گذاری که 6 روز طول می کشد، و آخرین - فاز لوتئال، طولانی ترین فاز 10 روزه. در عین حال، غلظت استروژن در COCهای سه فازی و همچنین در چرخه قاعدگی حداکثر است و سطح ژستوژن از فاز اول به فاز سوم افزایش می یابد.
فارماکولوژی: قرص های ضد بارداری هورمونی چگونه کار می کنند؟
اثر ضد بارداری همه قرص‌های ضد بارداری هورمونی، صرف‌نظر از ترکیب و دوز، بر اساس جلوگیری از ترشح هورمونهای مسئول تخمک‌گذاری و لانه‌گزینی است. تخمدان ها عملا "به خواب می روند" و اندازه آنها کاهش می یابد. در نهایت، قرص های هورمونی:
- سرکوب تخمک گذاری؛
- تغییر خواص مخاط دهانه رحم. در نتیجه این اثر کانال دهانه رحمبه یک مانع واقعی برای اسپرم های زیرک تبدیل می شود.
- تغییر وضعیت آندومتر، در نتیجه "پوشش" سطح داخلیدر صورت وقوع لقاح، رحم به تخمک اجازه لانه گزینی نمی دهد.
چگونه قرص های ضد بارداری هورمونی مصرف کنیم؟
پاسخ به این سوال که چگونه می توان قرص های هورمونی را که از بارداری محافظت می کند، در یک کلمه بیان کرد: به طور منظم. بسته به دوره ای که دوره برای آن طراحی شده است - 21 یا 28 روز - قرص ها باید یک بار در روز در کل دوره درمان و ترجیحا در همان زمان مصرف شوند.
سوال مهمی که بیشتر زنان مصرف کننده COC را نگران می کند این است که اگر بیمار فراموش کرد که قرص را به موقع مصرف کند چه باید کرد. اول از همه، نترسید. وضعیت قابل حل و به طور کلی بسیار پیش پا افتاده است.
ثانیا، قرص فراموش شده باید بلافاصله پس از بازیابی حافظه مصرف شود. قرص بعدی- طبق برنامه بنوشید، حتی اگر مجبورید دو قرص را همزمان مصرف کنید.
ثالثاً، دوره ای که در آن زن نیاز به استفاده از محافظت را فراموش کرده است، باید ارزیابی شود. مراحل بعدیبستگی به قانون محدودیت دارد.
اگر تاخیر بیش از 12 ساعت نباشد، می توانید آرام شوید - اثربخشی پیشگیری از بارداری ثابت می ماند، یعنی نزدیک به 100٪. اگر این مدت بیش از 12 ساعت طول کشید، باید استفاده کنید روش های اضافیمحافظت، به عنوان مثال، مانع یا اسپرم کش.
COCهای تک فازی: اثربخشی و محبوبیت
محبوب ترین و گسترده ترین داروهای ضد بارداری هورمونی شامل داروهای تک فازی است. بسیاری از متخصصان زنان معتقدند که این محصولات بهترین قرص های هورمونی برای زنان زیر 35 سال هستند و بررسی های بیماران نیز این موضوع را تایید می کند.
داروهای ضد بارداری مونوفازیک حاوی قرص های هم رنگ هستند. علیرغم این واقعیت که بسته بندی ممکن است حاوی یک طرح سختگیرانه برای استفاده از قرص ها باشد (معمولاً به ترتیب اولویت)، این معنای خاصی ندارد. و اگر در همان ابتدای چرخه موفق به مصرف قرصی شوید که برای استفاده در نظر گرفته شده است، مثلاً در روز 25، هیچ اتفاق بدی نمی افتد - از این گذشته، همه قرص ها ترکیب یکسانی دارند.
بیشتر COCهایی که بازار روسیه با آنها اشباع شده است بازار دارویی، به عنوان تک فازی طبقه بندی می شوند. انتخاب داروها به قدری گسترده است که حتی پزشکان مجرب زنان نیز گاهی قبل از تجویز دارو برای بیماران تردید می کنند. بنابراین، ما فقط آن دسته از قرص های هورمونی را در نظر خواهیم گرفت که می توانند به عنوان ابزار مدرن "جدید" طبقه بندی شوند.
داروی آلمانی Logest که توسط شرکت معروف SCHERING، S.A تولید می شود، حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 75 میکروگرم ژستودن است. این محصول در بسته بندی 21 عددی قرص موجود می باشد. Logest یک داروی عالی برای زنان جوان است.
لیندینث
قرص های هورمونی Lindinet 20 یک آنالوگ کامل از آلمانی Logest است. داروها ترکیب یکسانی دارند و تنها تفاوت را می توان در رنگ در نظر گرفت - قرص های Lindineta دارای پوسته زرد کم رنگ هستند. Lindineta توسط شرکت مجارستانی GEDEON RICHTER تولید می شود.
Lindinet 30 تنها در دوز استروژن (30 میکروگرم) با برادر خود متفاوت است.
قرص های هورمونی Janine تولید شده توسط SCHERING حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 2 میلی گرم پروژستین (دینوژست) می باشد. شاخص Pearl با استفاده منظم از Janine از 1٪ تجاوز نمی کند.
تفاوت اصلی بین ژانین و سایر COCها فعالیت ضد آندروژنی دینوژست است. بنابراین، ژانین برای بیماران مبتلا به افزایش سطحهورمون های جنسی مردانه علاوه بر این، اثر هیپوکلسترولمی، یعنی کاهش سطح کلسترول خون، اثر دینوژست به اثبات رسیده است.
داروی آلمانی Yarina یکی از محبوب ترین داروهای ضد بارداری هورمونی تک فازی در قرص ها است. این دارو حاوی 30 میکروگرم اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون است.
خواص یارینا و ژانین بسیار شبیه به هم هستند. یارینا به کاهش سطوح لیپوپروتئین با چگالی بالا کمک می کند و اثر ضد آندروژنی دارد. با تشکر از این کیفیت، Yarina همچنین یک درمان برای آکنه در نظر گرفته می شود: قرص های هورمونی به عنوان بخشی از درمان پیچیدهآکنه این دارو به کاهش تولید کمک می کند سبومو تظاهرات بیماری را کاهش می دهد.
یکی از داروهای ضد بارداری هورمونی بسیار شناخته شده در قرص ها Diane-35 است که توسط SCHERING تولید می شود. این دارو حاوی 35 میکروگرم اتینیل استرادیول و 2 میلی گرم ژستاژن ضد آندروژن سیپروترون استات است.
دایان دارای فعالیت ضد آندروژنی قوی است که تجویز آن را برای درمان آکنه و سبوره ممکن می سازد. علاوه بر این، Diane-35 داروی انتخابی برای پیشگیری از بارداری در زنانی است که تظاهرات خفیف هیرسوتیسم دارند - رشد موهای زائد.
در میان قرص های دارای فعالیت ضد آندروژنیک، ضد بارداری هورمونی محبوب Jess جایگاه ویژه ای را اشغال می کند. حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و 3 میلی گرم دروسپیرنون است. ژستاژن موجود در جس عوارض جانبی استروژن را خنثی می کند. از این نظر، دارو به خوبی تحمل می شود و تورم و افزایش وزن عملاً منتفی است.
علاوه بر این، دروسپیرنون تظاهرات سندرم پیش از قاعدگی، از جمله موارد برجسته را نرم می کند. به همه خواص مثبتجس را می توان اضافه کرد تاثیر مفیدروی سطح کلسترول، که خود را در افزایش غلظت لیپوپروتئین های با چگالی بالا (HDL) نشان می دهد. اما این HDL است که کلسترول اضافی را از بدن دفع می کند.
COC های حاوی دروسپیرنون نیز شامل قرص های هورمونی مجارستانی Midiana می شود. آنها فقط با جس تفاوت بیشتری دارند محتوای بالااتینیل استرادیول که دوز آن 30 میکروگرم است.
در میان COC های کم دوز، باید به قرص های هورمونی Rigevidon، Femoden، Novinet، Miniziston، Microgynon، Regulon نیز اشاره کرد.
این پایان فهرست داروهای ضد بارداری تک فازی ثبت شده در روسیه نیست. با این حال، آنها بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، بنابراین ما بلافاصله به دسته های COC زیر می رویم.
جدول "COCهای تک فازی":
| مواد مخدر | سازنده، کشور | مرکب |
| Logest، آنالوگ - Lindinet 20 | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم جستودن 75 میکروگرم |
|
| Femoden، آنالوگ - Lindinet 30 | شرینگ، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم جستودن 75 میکروگرم |
| Miniziston | جنافرم، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم لوونورژسترل 125 میکروگرم |
| Mercilon، آنالوگ - Novinet | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم دزوژسترل 150 میکروگرم | |
| Microgynon | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم لوونورژسترل 150 میکروگرم |
| Marvelon، آنالوگ - Regulon | Organon، هلند (Gedeon Richter، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دزوژسترل 150 میکروگرم |
| Silest | سیلاگ، بلژیک-سوئیس | اتینیل استرادیول 35 میکروگرم نورژستیمات 250 میکروگرم |
| دیانا-35 | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 35 میکروگرم سیپروترون استات 2 میلی گرم |
| ژانین، آنالوگ - شبح | شرینگ، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دینوژست 2 میلی گرم |
| Regividon | گدئون ریشتر، مجارستان | اتینیل استرادیو 30 میکروگرم لوونورژسترل 150 میکروگرم |
| جس، آنالوگ - دیمیا | بایر، آلمان (گدئون ریشتر، مجارستان) | اتینیل استرادیول 20 میکروگرم دروسپیرنون 3 میلی گرم |
| یارینا | شرینگ، آلمان | اتینیل استرادیول 30 میکروگرم دروسپیرنون 2 میلی گرم |
| میدیانا | گدئون ریشتر، مجارستان | اتین استرادیو 30 میکروگرم دروسپیرنون 3 میلی گرم |
COCهای دو فاز و سه فاز: تست شده با زمان
همانطور که قبلاً گفتیم، ضد بارداری های هورمونی دو فازی و سه فازی بیشتر از نظر فیزیولوژیکی عمل می کنند. با این حال، اغلب پزشکان ترجیح می دهند از داروهای گروه اول استفاده کنند. چه چیزی باعث این می شود؟
واقعیت این است که تغییرات در غلظت هورمون ها با افزایش اجتناب ناپذیر دوز مواد فعال همراه است. در نتیجه عوارض داروهای دوفازی و سه فازی بیشتر از داروهای تک فازی با دوز پایین است.
COCهای دو فازی از جمله داروهایی هستند که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. در میان آنها محصولاتی وجود دارد که نام آنها اغلب حتی برای داروساز هم غیرمعمول است، نه به ذکر بیماران - Anteovin، Nuvelle، Orfo-Novum، Bi-Novum.
داروهای ضد بارداری سه فاز بیشتر شناخته شده و محبوب هستند. با این حال، مضرات آنها در قالب عوارض جانبی استاندارد کمتر از داروهای دوفازی مشخص نیست. COCهای سه فاز را به راحتی می توان با نام آنها "محاسبه" کرد، که به طور معمول با "سه" شروع می شود: Triziston، Triquilar، Tri-mercy، Tri-regol، Trister.
قرص های ضد بارداری هورمونی دو و سه فاز رنگی هستند رنگ های مختلفبسته به ترکیب: در آماده سازی دو فاز - در دو رنگ، و در آماده سازی سه فاز - در سه. چنین داروهایی باید به شدت طبق برنامه مصرف شوند. معمولاً ارز COC مملو از فلش های مختلف و سایر علائم روشن است که برای کمک به یک زن در درک ویژگی های استفاده از تبلت های چند رنگ طراحی شده است. پس از همه، اگر به طور تصادفی رنگ قرص ها را با هم مخلوط کنید، اثر ضد بارداریکاهش می یابد.
داروهای ضد بارداری مفید؟ مزایای COC
داروهای ضد بارداری خوراکی نه تنها برای ایجاد یک اثر مستقیم و ضد بارداری طراحی شده اند. آنها نشانه های دیگر، اغلب نه کمتر مهم، دارند، از جمله:
- درمان اختلالات قاعدگی و PMS.
استفاده از COC به عادی سازی چرخه، کاهش از دست دادن خون در طول قاعدگی و همچنین کاهش سندرم پیش از قاعدگی کمک می کند.
- درمان آکنه، سبوره و آکنه.
به عنوان بخشی از درمان پیچیده بیماری های پوستیدر زنان، COCها با اثر ضد آندروژنی اغلب شامل می شوند. قرص های هورمونی به طور قابل توجهی سنتز سبوم را کاهش می دهند و به کاهش ظاهر آکنه کمک می کنند. در بیماران مبتلا به سبوره که COC مصرف می کنند، سطح سبوم نرمال شده و ریزش مو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
- پیشگیری بیماری های خوش خیمغدد پستانی و اندام های لگنی.
COC ها تحریک تخمدان ها را با هورمون های محرک فولیکول و لوتئینه کننده سرکوب می کنند. بنابراین، استفاده منظم از قرص های ضد بارداری هورمونی به طور قابل توجهی خطر تشکیل کیست های عملکردی و گره های خوش خیم را در غدد پستانی کاهش می دهد.
- پیشگیری از سرطان تخمدان و سرطان آندومتر
زمانی که به طور منظم مصرف شود داروهای ضد بارداری خوراکیخطر ابتلا به سرطان تخمدان تا 40 درصد کاهش می یابد. این محافظت حتی تا 15 سال پس از قطع مصرف قرص های هورمونی ادامه دارد. هر چه مدت زمان بیشتری از COC استفاده کنید، بیشتر طول می کشد تا اثرات ضد سرطانی ظاهر شود.
و این تمام نیست. احتمال ابتلا به آدنوکارسینوم آندومتر (سرطان رحم) در زنان تحت درمان با قرص های ضد بارداری هورمونی تا 50 درصد کاهش می یابد. اثر محافظتی تا 15 سال پس از قطع مصرف COC باقی می ماند.
جنبه های منفی هورمون های ترکیبی
اگر بگوییم COCها داروهای بسیار سالمی هستند، دروغ می گوییم. در طول درمان با قرص های ضد بارداری هورمونی، گاهی اوقات نمی توان از عواقب نامطلوب اجتناب کرد. به جنبه های منفی COCها عبارتند از:
- احتمال عوارض جانبی، از جمله حالت تهوع، خونریزی ناگهانی، افزایش حساسیت و بزرگ شدن سینه. با این حال، برخی از خانم ها فقط برای بزرگ کردن سینه خود از قرص های هورمونی استفاده می کنند، بنابراین گاهی اوقات می توان این تأثیر را به ویژگی های مثبت COC ها نسبت داد.
- نیاز به استفاده منظم روزانه؛
- احتمال تاخیر چرخه های تخمک گذاریپس از قطع COCها
چه زمانی پیشگیری از بارداری هورمونی ممنوع است؟
شرایط مختلفی وجود دارد که در آن استفاده از هر قرص ضد بارداری هورمونی منتفی است. این آسیب شناسی ها عبارتند از:
- بیماری های قلبی عروقی؛
- ترومبوز سیاهرگی عمقی؛
- دیابت با عوارض عروقی؛
- بیماری های انکولوژیک؛
- خونریزی غیر طبیعی واژینال؛
- بیماری های کبدی؛
- سن بالای 35 سال؛
- سیگار کشیدن
داروهای حاوی دروسپیرنون - جس، آنجلیک و دیگران - نیز در بیماران مبتلا به بیماری های کلیوی، آدرنال یا کبد منع مصرف دارند. این به این دلیل است که دروسپیرنون اثر ضد مینرالوکورتیکوئیدی دارد.
داروهای ضد بارداری هورمونی و نارسایی وریدی: ناسازگاری شماره 1
بسیاری از زنان می دانند که قرص های هورمونی برای واریس توصیه نمی شود و برای ترومبوفلبیت اکیدا منع مصرف دارند. اما پاسخ به این سوال که چه چیزی باعث چنین ممنوعیتی می شود برای اکثر بیماران ناشناخته است.
به نظر می رسد که جزء ثابت همه قرص های ضد بارداری هورمونی - استروژن - مکانیسم لخته شدن خون را فعال می کند و در نتیجه خطر لخته شدن خون را افزایش می دهد. معلوم است که داروهای مدرنبا سطوح پایین استروژن با خطر کم ترومبوآمبولی همراه است، در حالی که قرص های هورمونی با دوز بالا برعکس عمل می کنند.
علاوه بر این، احتمال ایجاد لخته خون به طور قابل توجهی افزایش می یابد زنان سیگاری، بیماران مبتلا به کلسترول بالاخون، شدید دیابت قندی، فشار خون بالا یا چاقی.
2. مینی قرص: ضد بارداری های هورمونی خاص
تحت نام محبت آمیز و معمولاً کم درک "مینی قرص" هورمونی پنهان است قرص های ضد بارداری، حاوی تنها یک جزء - gestagen است. علاوه بر این، دوز ماده فعالدر قرص کوچک آن واقعا حداقل است.
مینی قرص های هورمونی را می توان برای بیماران بالای 35 سال از جمله افراد بالای 40 سال و همچنین برای زنان دیابتی تجویز کرد. حتی شیردهی نیز مانعی برای استفاده از این داروها نیست. با این حال، مینی قرص ها در مقایسه با COC ها شاخص پرل کمتری دارند. علاوه بر این، داروهای این گروه می توانند باعث خونریزی بین قاعدگی، پیدایش کیست در تخمدان ها و حتی حاملگی خارج از رحم شوند.
توجه داشته باشید که اثر پیشگیری از بارداری مینی قرص در صورت مصرف کاهش می یابد زمان های مختلفروز این اشکال اغلب به نفع قرص های ترکیبی هورمونی است.
در بین مینی قرص ها چندین داروی ثبت شده در روسیه را نام خواهیم برد: نورژسترل، لوونورژسترل، لینسترنول.
3. پیشگیری فوری از بارداری: زمانی که نمی توانید صبر کنید
داروهای پیشگیری از بارداری اورژانسی هورمونی نوعی قرص اورژانسی در شرایط پیش بینی نشده است. آنها عجله کردند، فراموش کردند، آن را پاره کردند، آن را پیدا نکردند، و سایر افعال در زمان گذشته می توانند به طور خلاصه توصیف کنند. دلایل استاندارد، که از طریق آن زنان شروع به هجوم به اطراف در جستجوی درمان معجزه آسا برای همه مشکلات می کنند.
و البته چنین داروهایی وجود دارد. آنها حاوی دوزهای بالایی از هورمون هستند که اگر مشکل در نیمه اول چرخه اتفاق افتاده باشد از تخمک گذاری جلوگیری می کند یا در صورت وقوع لقاح، وضعیت آندومتر را تغییر می دهد.
شناخته شده ترین داروهای ضد بارداری اورژانسی عبارتند از Postinor، Microlut و Escapelle. این قرص ها باید تا حد امکان به ندرت استفاده شوند - بالاخره افزایش هورمونی که پس از مصرف داروها رخ می دهد شبیه یک ضربه است. و حتی یک موجود زنده نمی تواند کتک خوردن را تحمل کند دوزهای بالاهورمون ها به طور منظم
مرگ بر اجراهای آماتور!
تمام داروهای ضد بارداری هورمونی، از جمله قرص ها، فقط داروهای تجویزی هستند. و این تصادفی نیست. به هر حال، داروی اشتباه به راحتی می تواند باعث بی نظمی قاعدگی و سایر مشکلات زنانه شود.
بنابراین، اگر تصمیم به مصرف دارید عامل هورمونی، اولین کسی که باید در این مورد بداند متخصص زنان و زایمان است. به یاد داشته باشید: حق انتخاب یک ضد بارداری هورمونی را نه باید به یک همسایه، نه به یک دوست در انجمن یا حتی یک داروساز، بلکه به یک پزشک داده شود.
یائسگی: اگر استروژن کمی وجود داشته باشد
متأسفانه، یائسگی موارد زیادی را به همراه دارد علائم بالینی، که سخت از دست دادن. علائم کلاسیکیائسگی با فقدان کامل یا نامنظم چرخه قاعدگی مشخص می شود. در 60 درصد زنان افت شدیدسطح استروژن منجر به اختلالات عروقیکه با گرگرفتگی، تعریق و افزایش ضربان قلب خود را نشان می دهد.
علائم دیگر، نه کمتر قابل توجه نیز ممکن است. به هر حال، این استروژن ها هستند که آب کافی واژن را تامین می کنند و ادرار را تنظیم می کنند. تا زمانی که بدن زن با پس زمینه هورمونی جدید سازگار شود، تظاهرات عصبییائسگی: افسردگی، بی خوابی، نوسانات خلقی.
یک پیامد بسیار خطرناک یائسگی کاهش فاجعه آمیز توده استخوانی است. در نتیجه، یک بیماری مرتبط با استخوان های شکننده ایجاد می شود - پوکی استخوان.
اگر اقدامی صورت نگیرد، این تظاهرات می تواند زندگی زن را برای سالیان متمادی مسموم کند. با این حال، اگر چنین استروژن های ضروری از خارج وارد شوند، بدن می تواند "فریب" بخورد. و این را می توان با کمک قرص های هورمونی انجام داد که به دلایلی برخی از بیماران بسیار از آن می ترسند. آیا بازی ارزش شمع را دارد؟ بیایید با هم بفهمیم
استروژن اضافه کنید: قرص های هورمونی
قرص های هورمونی مورد استفاده در دوران یائسگی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- فقط استروژن؛
- ترکیبی از استروژن و پروژسترون؛
- ترکیبی از استروژن، پروژسترون و آندروژن.
محبوب ترین آنها آماده سازی استروژن است. قرص های هورمونی به طور مداوم مصرف می شوند، یعنی روزانه یا در سیکل های چند هفته ای.
در بیشتر موارد، این داروها حاوی چیزی به نام استروژن مزدوج هستند که از ادرار مادیان ها به دست می آید. از جمله آنها به استروفمینال، پریمارین و هورموپلکس اشاره می کنیم. همه این داروها به مدت 21 روز به صورت چرخه ای استفاده می شوند و پس از آن یک استراحت یک هفته ای انجام می شود.
عوامل دو فازی
این قرص ها از دو جزء استروژن و پروژسترون تشکیل شده اند.
دیوینا- دارویی تولید شده توسط شرکت فنلاندی Orion. گروه اول از قرص ها فقط حاوی استرادیول در دوز 2 میلی گرم، و دوم - ترکیبی از 2 میلی گرم استرادیول والریات و 10 میلی گرم ژستاژن (مدروکسی پروژسترون).
کلیمونورم- یک داروی آلمانی از شرکت بایر. تفاوت اصلی با Divina در gestagen نهفته است: 0.15 میلی گرم لوونورژسترل به عنوان یک جزء حاوی پروژسترون در Klimonorm استفاده می شود.
کلیمنحاوی همان 2 میلی گرم استرادیول و 1 میلی گرم سیپروترون (ژستاژن) است.
علاوه بر این، در متخصص زنان روسیسایر قرص های جایگزین هورمونی از جمله Cycloprogynova، Femoston، Divitren، Angeliq کم محبوب نیستند.
قرص های هورمونی سه فاز
این داروها برای استفاده مداوم طراحی شده اند و شامل سه گروه قرص هستند: اول و سوم حاوی استروژن، دومی با دوز کمتر و گروه دوم شامل ترکیبی از استروژن و پروژسترون است.
فقط دو داروی سه فازی در روسیه ثبت شده است - Trisequens و Trisequens forte.
قرص های جایگزین هورمون: موارد منع مصرف و عوارض جانبی
درمان هورمونی در دوران یائسگی برای سرطان سینه یا آندومتر، بیماری شدید کبد، ترومبوفلبیت، آندومتریوز و فیبروم منع مصرف دارد.
عوارض جانبی هورمون درمانی شامل نوسانات خلقی، پر شدن سینه و خونریزی بین قاعدگی است.
و یک چیز آخر قبل از تجویز قرص های جایگزین هورمونی انجام دهید معاینه کاملزنان که شامل تحلیل کلیادرار، تجزیه و تحلیل سطح قند و پروفایل چربی خون، سونوگرافی اندام های لگن، ECG، بررسی سیتولوژیکی خراش دادن دهانه رحم و ماموگرافی. و اگر درمان جایگزین منع مصرف نداشته باشد، مزایای آن به طور قابل توجهی بیشتر از خطرات است.
هورمون ها برای درمان التهاب: چرا گلوکوکورتیکوئیدها مورد نیاز است؟
گروه جداگانه ای از قرص های هورمونی گلوکوکورتیکواستروئیدها (GCs) هستند. آنها سه خاصیت را به طور همزمان دارند: ضد التهاب، ضد حساسیت و ضد درد. این سه گانه منحصر به فرد اساس استفاده گسترده از گلوکوکورتیکوئیدها در تقریباً تمام زمینه های پزشکی است.
قرص های هورمونی مصنوعی حاوی HA به طور مداوم برای بیماری های خود ایمنی، از جمله اسکلروز چندگانهو آرتریت روماتوئید
بدون قرص های هورمونی حاوی HA در درمان بیماری های آلرژیک از جمله آسم برونش غیرممکن است. گلوکوکورتیکوئیدها می توانند پاسخ التهابی را کاهش داده و فعالیت آن را خنثی کنند سلول های ایمنیکه در فرآیند پاتولوژیک. در اغلب موارد، HA به صورت استنشاقی تجویز می شود، اما در برخی موارد شدید، از داروهای هورمونی در قرص ها و آمپول ها استفاده می شود.
گلوکوکورتیکوئیدها مطمئناً در رژیم درمانی بیماری های انکولوژیک گنجانده شده اند. هدف اصلی آنها کاهش است عوارض جانبیشیمی درمانی علاوه بر این، قرص های هورمونی می توانند به تخریب کمک کنند سلول های سرطانیدر لوسمی لنفوبلاستیکلنفوم هوچکین، لنفوم غیر هوچکین و مولتیپل میلوم.
گلوکوکورتیکوئیدها در قرص ها
اغلب از چندین گلوکوکورتیکوئید قرص استفاده می شود.
این دارو با سرکوب عملکرد لکوسیت ها به طور موثر التهاب را کاهش می دهد. جالب توجه است که اثر ضد التهابی دگزامتازون 30 برابر بیشتر از فعالیت GC دیگر - هیدروکورتیزون است.
قرص دگزامتازون برای درمان هورمونی بیماری آدیسون، کم کاری تیروئید، آسم برونش، روماتیسم مفصلی، غیر اختصاصی کولیت زخمیاگزما، تومورهای بدخیمدر مراحل پیشرفته
دوز دگزامتازون به صورت جداگانه انتخاب می شود.
این دارو آنالوگ هیدروکورتیزون است. پردنیزولون می تواند تمام مراحل را تحت تاثیر قرار دهد فرآیند التهابیو اثر ضد التهابی مشخصی دارند.
در واقع نشانه های زیادی برای استفاده از قرص پردنیزولون وجود دارد - درمان هورمونیتجویز شده برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، مولتیپل اسکلروزیس، بیماری های مفصلی، آسم برونش, بیماری های انکولوژیکنارسایی آدرنال، آلرژی، آسیب شناسی خود ایمنیو بسیاری دیگر
داروی تولید شده توسط گیاه لهستانی Polfa حاوی تریامسینولون GC در دوز 4 میلی گرم است. نشانه های اصلی پولکورتولون شامل بیماری های مفصلی، آسیب شناسی های آلرژیککه به سختی درمان می شوند، بیماری های روماتیسمی، پوستی، خونی، انکولوژیک و غیره.
عوارض جانبی گلوکوکورتیکوئیدها
HA ها واقعاً ویژگی های منحصر به فردی دارند. بنابراین، گلوکوکورتیکوئیدها را می‌توان داروهای شفابخش نامید، البته اگر به خاطر عوارض جانبی نباشد. با توجه به تعداد زیاد عوارض جانبی ناشی از درمان، استفاده طولانی مدت از این داروها حتی ممکن است خطرناک باشد.
ما شایع ترین عوارض جانبی قرص های هورمونی گروه گلوکوکورتیکوئید را لیست می کنیم:
- کاهش ایمنی؛
- افزایش سطح قند خون با درمان طولانی مدت با GC، توسعه دیابت ممکن است.
- کاهش جذب کلسیم، که می تواند منجر به پوکی استخوان شود - بیماری خطرناک بافت استخوانی;
- آتروفی عضلانی؛
- افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید در خون؛
- تغییرات خلقی، افسردگی، اختلال حافظه، در موارد شدید - روان پریشی.
- گاستریت و زخم معده؛
- بی نظمی قاعدگی، کاهش میل جنسی؛
- بهبود آهسته زخم؛
- افزایش وزن
یکی دیگر از جنبه های بسیار ناخوشایند کورتیکواستروئیدها سندرم ترک است: پس از قطع استفاده طولانی مدتبا قرص های هورمونی احتمال عوارض جانبی قابل توجهی وجود دارد. برای جلوگیری از بروز چنین رویدادهایی، داروها باید به تدریج قطع شوند و به تدریج دوز را در یک دوره زمانی معین کاهش دهید.
کمبود هورمونی: چه زمانی نمی توان بدون قرص انجام داد؟
شایع ترین آسیب شناسی که نیاز به استفاده مداوم از داروهای هورمونی دارد، بیماری های غده تیروئید است.
نارسایی تیروئید - کم کاری تیروئید - یک بیماری شایع است که در آن تولید هورمون کاهش می یابد. درمان در درجه اول بر اساس جبران کمبود هورمون است. برای این منظور قرص های هورمونی تجویز می شود که شامل سدیم لووتیروکسین است.
لووتیروکسین سدیم ایزومر چپگرد تیروکسین است. این آنالوگ مصنوعی هورمون تیروئید است. تیروکسین داروی خط اول برای کم کاری تیروئید، گواتر یوتیروئید و همچنین پس از برداشتن یا برداشتن غده تیروئید است.
با وجود این واقعیت که تیروکسین یک داروی هورمونی است، زمانی که دوز صحیح طبق نشانه ها تجویز شود، عملاً هیچ عارضه جانبی وجود ندارد.
هورمون ها در انکولوژی: زمانی که داروها زندگی را نجات می دهند
هورمون درمانی در سرطان شناسی، همراه با شیمی درمانی، یکی از درمان های دارویی اصلی سرطان است. درمان هورمونی برای انواع مختلفی از تومورهای حساس به هورمون، از جمله سینه، پروستات، سرطان آندومتر (سرطان رحم) و قشر آدرنال استفاده می شود.
بیشتر داروهایی که برای درمان هورمونی استفاده می شوند تومورهای وابسته، مهار می کنند، یعنی مانع از ترشح هورمون ها می شوند. این داروها یکی از مهمترین آنها را شامل می شود داروهای شناخته شدهبرای درمان سرطان سینه - تاموکسیفن.
بسیاری از داروها می توانند تولید هورمون های دیگر را که مسئول رشد تومورهای بدخیم هستند، کاهش دهند. اغلب، درمان هورمونی تقریباً تنها فرصت مبارزه با تومور و افزایش طول عمر بیمار است.
قرص های هورمونی یک کل هستند دنیای داروسازی، که در آن جایی برای کارایی، منحصر به فرد بودن و عوارض جانبی وجود دارد. و فقط پزشکان می توانند این درهم تنیده مفاهیم پیچیده، نشانه ها و موارد منع مصرف را بگشایند. سپس درمان درست تجویز شده راهی درست برای یک زندگی رضایت بخش است.
تجویز داروهای هورمونی اغلب افراد را می ترساند. افسانه های زیادی در مورد هورمون ها وجود دارد. اما اکثر آنها اساساً اشتباه هستند.
افسانه 1: داروهای هورمونی قرص های ضد بارداری ویژه زنان هستند.
خیر داروهای هورمونی داروهایی هستند که به صورت مصنوعی به دست می آیند. آنها مانند رفتار می کنند هورمون های طبیعیدر بدن ما تولید می شود. اندام‌های زیادی در بدن انسان وجود دارند که هورمون‌ها را ترشح می‌کنند: اندام‌های تناسلی زنانه و مردانه، غدد. ترشح داخلی، مرکزی سیستم عصبیو دیگران بر این اساس، داروهای هورمونی می توانند متفاوت باشند و برای طیف گسترده ای از بیماری ها تجویز می شوند.
آماده سازی هورمونی زنانه (حاوی هورمون های جنسی زنانه) ممکن است داشته باشد اثر ضد بارداری، هرگز آن را تصاحب نکنید. گاهی اوقات، برعکس، آنها سطح هورمونی را عادی می کنند و باعث بارداری می شوند. در صورت کاهش کیفیت انزال (یعنی تحرک اسپرم)، کم کاری یا کاهش سطح هورمون های جنسی مردانه، داروهای حاوی هورمون های جنسی مردانه برای مردان تجویز می شود.
افسانه 2: هورمون ها فقط برای بیماری های بسیار شدید تجویز می شوند
خیر تعدادی بیماری خفیف وجود دارد که برای آنها داروهای هورمونی نیز تجویز می شود. به عنوان مثال، کاهش عملکرد تیروئید (کم کارکرد). پزشکان اغلب در این مورد هورمون هایی را تجویز می کنند، به عنوان مثال، تیروکسین یا یوتیروکس.
افسانه 3: اگر قرص های هورمونی را به موقع مصرف نکنید، هیچ اتفاق بدی نمی افتد
خیر داروهای هورمونی باید کاملاً مطابق با ساعت مصرف شوند. به عنوان مثال، یک قرص ضد بارداری هورمونی 24 ساعت اعتبار دارد. بر این اساس، شما باید آن را یک بار در روز بنوشید. داروهایی وجود دارد که باید 2 بار در روز مصرف کنید. اینها برخی از هورمونهای جنسی مردانه و همچنین کورتیکواستروئیدها (به عنوان مثال، دگزامتازون) هستند. علاوه بر این، مصرف هورمون ها در همان ساعت از روز توصیه می شود. اگر هورمون‌ها را به‌طور نامنظم مصرف می‌کنید، یا مصرف آنها را به طور کلی فراموش کرده‌اید، سطح هورمون لازمممکن است به شدت کاهش یابد.
بیایید یک مثال بزنیم. اگر خانمی فراموش کرد قرص ضد بارداری هورمونی مصرف کند، روز بعد باید قرص عصر فراموش شده را صبح و قرص بعدی را عصر همان روز مصرف کند. اگر فاصله بین دوزها بیش از یک روز باشد (به یاد داشته باشید: یک قرص ضد بارداری هورمونی برای 24 ساعت معتبر است)، سطح هورمون ها در خون بسیار کاهش می یابد. در پاسخ به این، قطعا خونریزی خفیف ظاهر می شود. در چنین مواردی، می‌توانید مصرف قرص‌های ضدبارداری را ادامه دهید، اما برای هفته بعد از محافظت اضافی استفاده کنید. اگر بیش از 3 روز گذشته است، باید مصرف هورمون ها را قطع کنید، از سایر داروهای ضد بارداری استفاده کنید، صبر کنید تا پریودتان برسد و با پزشک مشورت کنید.
باور غلط 4: اگر هورمون مصرف کنید، آنها در بدن تجمع می یابند
خیر هنگامی که یک هورمون وارد بدن می شود، بلافاصله تجزیه می شود ترکیبات شیمیایی، که سپس از بدن دفع می شوند. به عنوان مثال، یک قرص ضد بارداری در عرض 24 ساعت تجزیه می شود و از بدن خارج می شود: به همین دلیل است که باید هر 24 ساعت یک بار مصرف شود.
با این حال، داروهای هورمونی پس از اینکه دیگر مصرف نشدند، به کار خود ادامه می دهند. اما آنها به طور غیر مستقیم تأثیر می گذارند. مثلا خانمی چندین ماه قرص های هورمونی مصرف می کند و بعد قطع می کند و در آینده هیچ مشکلی با سیکل خود ندارد.
چرا این اتفاق می افتد؟ داروهای هورمونی روی اندام های هدف مختلف اثر می گذارند. به عنوان مثال، قرص های ضد بارداری زنانه بر تخمدان ها، رحم، غدد پستانی و بخش هایی از مغز تأثیر می گذارد. هنگامی که قرص از بدن "ترک" می شود، مکانیسمی که شروع کرده است به کار خود ادامه می دهد.
نیاز به دانستن:مکانیسم اثر طولانی مدت هورمون ها با تجمع آنها در بدن مرتبط نیست. این به سادگی اصل عمل این داروها است: "کار کردن" از طریق سایر ساختارهای بدن.
باور غلط 5: داروهای هورمونی در دوران بارداری تجویز نمی شوند
مرخص شد. اگر خانمی قبل از بارداری اختلالات هورمونی داشته باشد، در دوران بارداری نیاز به حمایت دارویی دارد تا تولید ماده و هورمون های مردانهطبیعی بود و کودک به طور طبیعی رشد کرد.
یا موقعیت دیگری. قبل از اینکه زن باردار شود همه چیز خوب بود، اما وقتی او باردار شد ناگهان مشکلی پیش آمد. به عنوان مثال، او ناگهان متوجه می شود که رشد شدید مو از ناف به پایین و اطراف نوک سینه ها شروع شده است. در این صورت حتما باید با پزشکی مشورت کنید که معاینه هورمونی تجویز کند و در صورت لزوم هورمون تجویز کند. نه لزوماً هورمون های جنسی زنانه - برای مثال، اینها می توانند هورمون های آدرنال باشند.
افسانه 6: داروهای هورمونی عوارض جانبی زیادی دارند، در درجه اول افزایش وزن
عملا هیچ دارویی بدون عوارض جانبی وجود ندارد. اما لازم است بین عوارضی که نیازی به قطع دارو نیست، تمایز قائل شد. به عنوان مثال، تورم غدد پستانی هنگام مصرف هورمون های ضد باردارییک پدیده طبیعی محسوب می شود. خونریزی کم در ماه های اول یا دوم استفاده در دوره بین قاعدگی نیز حق بروز دارد. سردرد، سرگیجه ، نوسانات وزن (به علاوه یا منهای 2 کیلوگرم) - همه اینها یک آسیب شناسی یا نشانه ای از یک بیماری نیست. داروهای هورمونی برای یک دوره نسبتا طولانی تجویز می شوند. در پایان ماه اول، بدن سازگار می شود و همه چیز به حالت عادی باز می گردد.
اما برای اینکه واقعاً اتفاق نیفتد مشکلات جدیمثلاً با عروق خونی مرتبط است، قبل از تجویز دارو و در حین مصرف آن، بررسی و آزمایش ضروری است. و فقط یک پزشک می تواند یک داروی هورمونی خاص را برای شما تجویز کند که به سلامتی شما آسیب نرساند.
افسانه 7: همیشه جایگزینی برای هورمون ها وجود دارد
نه همیشه. شرایطی وجود دارد که داروهای هورمونی غیرقابل جایگزین هستند. فرض کنید یک زن زیر 50 سال تخمدان هایش را برداشته است. در نتیجه، او شروع به پیر شدن می کند و خیلی سریع سلامت خود را از دست می دهد. در این صورت باید بدن او تا 60-55 سالگی تحت هورمون درمانی قرار گیرد. البته به شرطی که بیماری زمینه ای او (به دلیل برداشتن تخمدان ها) منع مصرفی برای چنین نسخه ای نداشته باشد.
علاوه بر این، برای برخی از بیماری ها، حتی یک متخصص اعصاب می تواند هورمون های جنسی زنانه را به شدت توصیه کند. مثلاً با افسردگی.
آخرین نظرات
به روز رسانی از طریق ایمیل
- دسته بندی ها:
از انتشارات قبلی ما در مورد اثر سقط کننده داروهای ضد بارداری هورمونی (GC، OK) می دانیم. در اخیرادر رسانه ها می توانید بررسی های زنانی را که از عوارض جانبی OK رنج می بردند بیابید، ما در پایان مقاله به چند مورد از آنها خواهیم پرداخت. برای روشن شدن این موضوع، به پزشکی مراجعه کردیم که این اطلاعات را برای ABC of Health تهیه کرد و همچنین قطعاتی از مقالات با مطالعات خارجی در مورد عوارض جانبی GCها را برای ما ترجمه کرد.
عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی.
عملکرد داروهای ضد بارداری هورمونی مانند سایرین است داروها، توسط خواص مواد موجود در آنها تعیین می شود. اکثر قرص های ضد بارداری تجویز شده برای پیشگیری از بارداری معمولی حاوی 2 نوع هورمون هستند: یکی ژستاژن و دیگری استروژن.
ژستاژن ها
پروژسترون = پروژسترون = پروژستین- هورمون هایی که تولید می شوند بدن زردتخمدان ها (تشکیل در سطح تخمدان ها که پس از تخمک گذاری ظاهر می شود - آزاد شدن تخمک)، در مقادیر کم - توسط قشر آدرنال و در دوران بارداری - توسط جفت. ژستاژن اصلی پروژسترون است.
نام هورمون ها عملکرد اصلی آنها را منعکس می کند - "پیش بارداری" = "[حفظ] بارداری" با بازسازی اندوتلیوم رحم به حالت لازم برای رشد یک تخمک بارور شده. اثرات فیزیولوژیکی ژستاژن ها به سه گروه اصلی ترکیب می شوند.
- اثرات رویشی این در سرکوب تکثیر آندومتر ناشی از عمل استروژن ها و تبدیل ترشحی آن بیان می شود که برای یک چرخه قاعدگی طبیعی بسیار مهم است. هنگامی که حاملگی رخ می دهد، ژستاژن ها تخمک گذاری را سرکوب می کنند، تن رحم را کاهش می دهند، تحریک پذیری و انقباض آن را کاهش می دهند ("محافظ" بارداری). پروژستین ها مسئول "بلوغ" غدد پستانی هستند.
- عمل مولد. در دوزهای کم، پروژستین ها ترشح هورمون محرک فولیکول (FSH) را افزایش می دهند که مسئول بلوغ فولیکول ها در تخمدان و تخمک گذاری است. در دوزهای زیاد، ژستاژن ها FSH و LH (هورمون لوتئینیزه کننده که در سنتز آندروژن ها نقش دارد و همراه با FSH تخمک گذاری و سنتز پروژسترون را تضمین می کند) را مسدود می کنند. ژستاژن ها بر مرکز تنظیم حرارت تأثیر می گذارند که با افزایش دما آشکار می شود.
- اقدام عمومی تحت تأثیر ژستاژن ها، نیتروژن آمین در پلاسمای خون کاهش می یابد، دفع اسیدهای آمینه افزایش می یابد و جداسازی شیره معده، ترشح صفرا کند می شود.
داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی ژستاژن های مختلفی هستند. برای مدتی اعتقاد بر این بود که بین پروژستین ها تفاوتی وجود ندارد، اما اکنون به طور قطع مشخص شده است که این تفاوت ساختار مولکولیافکت های متنوعی را ارائه می دهد. به عبارت دیگر، پروژسترون ها در طیف و شدت خواص اضافی متفاوت هستند، اما 3 گروه از اثرات فیزیولوژیکی که در بالا توضیح داده شد، ذاتی همه آنها هستند. ویژگی های پروژستین های مدرن در جدول منعکس شده است.
تلفظ یا خیلی تلفظ می شود اثر ژستاژنیمشترک در همه پروژسترون ها اثر gestagenic به آن دسته از خواص اصلی اشاره دارد که قبلاً ذکر شد.
فعالیت آندروژنیکمشخصه داروهای زیادی نیست، نتیجه آن کاهش میزان کلسترول "خوب" است ( کلسترول HDL) و افزایش غلظت کلسترول "بد" (کلسترول LDL). در نتیجه خطر ابتلا به آترواسکلروز افزایش می یابد. علاوه بر این، علائم ویریلیزاسیون (ویژگی های جنسی ثانویه مرد) ظاهر می شود.
صریح اثر ضد آندروژنیکفقط سه دارو آن را دارند. این اثر معنای مثبتی دارد - بهبود وضعیت پوست (طرف آرایشی موضوع).
فعالیت ضد مینرالوکورتیکوئیدبا افزایش دیورز، دفع سدیم و کاهش فشار خون همراه است.
اثر گلوکوکورتیکوئیدبر متابولیسم تأثیر می گذارد: حساسیت بدن به انسولین کاهش می یابد (خطر دیابت)، سنتز اسیدهای چرب و تری گلیسیرید افزایش می یابد (خطر چاقی).
استروژن ها
یکی دیگر از اجزای قرص های ضد بارداری استروژن است.
استروژن ها- هورمون های جنسی زنانه که توسط فولیکول های تخمدان و قشر آدرنال (و در مردان نیز توسط بیضه ها) تولید می شوند. سه استروژن اصلی وجود دارد: استرادیول، استریول، استرون.
اثرات فیزیولوژیکی استروژن:
- تکثیر (رشد) آندومتر و میومتر با توجه به نوع هیپرپلازی و هیپرتروفی آنها.
- رشد اندام های تناسلی و ویژگی های جنسی ثانویه (زنانه شدن).
- سرکوب شیردهی؛
- مهار جذب (تخریب، جذب) بافت استخوانی؛
- اثر پیش انعقاد (افزایش لخته شدن خون)؛
- افزایش محتوای HDL (کلسترول "خوب") و تری گلیسیرید، کاهش مقدار LDL (کلسترول "بد").
- احتباس سدیم و آب در بدن (و در نتیجه افزایش فشار خون).
- اطمینان از محیط اسیدی واژن (PH نرمال 3.8-4.5) و رشد لاکتوباسیل ها.
- افزایش تولید آنتی بادی ها و فعالیت فاگوسیت ها، افزایش مقاومت بدن در برابر عفونت ها.
استروژن موجود در داروهای ضد بارداری خوراکی برای کنترل چرخه قاعدگی و محافظت در برابر آن مورد نیاز است بارداری ناخواستهآنها شرکت نمی کنند اغلب قرص ها حاوی اتینیل استرادیول (EE) هستند.
مکانیسم های اثر داروهای ضد بارداری خوراکی
بنابراین، با در نظر گرفتن ویژگی‌های اساسی ژستاژن‌ها و استروژن‌ها، مکانیسم‌های عمل ضد بارداری خوراکی زیر قابل تشخیص است:
1) مهار ترشح هورمون های گنادوتروپیک (به دلیل ژستاژن ها)؛
2) تغییر در pH واژن به سمت اسیدی تر (تأثیر استروژن).
3) افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم (ژستاژن ها).
4) عبارت "کاشت تخمک" در دستورالعمل ها و دستورالعمل ها استفاده می شود که اثر ناقص GC را از زنان پنهان می کند.
نظر یک متخصص زنان در مورد مکانیسم سقط کننده اثر داروهای ضد بارداری هورمونی
هنگامی که جنین در دیواره رحم کاشته می شود، یک ارگانیسم چند سلولی (بلاستوسیست) است. یک تخمک (حتی لقاح یافته) هرگز کاشته نمی شود. کاشت 5-7 روز پس از لقاح رخ می دهد. بنابراین، آنچه در دستورالعمل ها تخمک نامیده می شود، در واقع یک تخمک نیست، بلکه یک جنین است.
استروژن ناخواسته ...
در جریان مطالعه کامل داروهای ضد بارداری هورمونی و اثرات آنها بر بدن، به این نتیجه رسیدیم که اثرات نامطلوب به میزان بیشتری با تأثیر استروژن همراه است. بنابراین، هر چه میزان استروژن در قرص کمتر باشد، عوارض کمتری دارد، اما حذف کامل آنها ممکن نیست. دقیقاً همین نتایج بود که دانشمندان را بر آن داشت تا داروهای جدید و پیشرفته‌تری اختراع کنند و قرص‌های حاوی استروژن بر حسب میکروگرم جایگزین داروهای ضدبارداری خوراکی شدند که در آن میزان استروژن بر حسب میلی‌گرم اندازه‌گیری می‌شد. 1 میلی گرم [ میلی گرم] = 1000 میکروگرم [ mcg]). در حال حاضر 3 نسل از قرص های ضد بارداری وجود دارد. این تقسیم به نسل ها به دلیل تغییر در میزان استروژن در داروها و معرفی آنالوگ های جدیدتر پروژسترون به قرص ها است.
اولین نسل از داروهای ضد بارداری عبارتند از Enovid، Infekundin، Bisekurin. این داروها از زمان کشف آنها به طور گسترده مورد استفاده قرار گرفته اند، اما بعداً اثرات آندروژنی آنها مشاهده شد که در عمیق شدن صدا، رشد موهای صورت (ویریلیزاسیون) آشکار شد.
داروهای نسل دوم عبارتند از Microgenon، Rigevidon، Triregol، Triziston و غیره.
داروهای پرمصرف و گسترده نسل سوم هستند: Logest، Merisilon، Regulon، Novinet، Diane-35، Zhanin، Yarina و دیگران. مزیت قابل توجه این داروها فعالیت ضد آندروژنیک آنها است که در Diane-35 برجسته تر است.
مطالعه خواص استروژن ها و نتیجه گیری اینکه آنها منبع اصلی عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی هستند، دانشمندان را به ایده ایجاد داروهایی با کاهش بهینه دوز استروژن در آنها سوق داد. حذف کامل استروژن ها از ترکیب غیرممکن است، زیرا آنها بازی می کنند نقش مهمدر حفظ چرخه قاعدگی طبیعی
در این راستا، تقسیم بندی داروهای ضد بارداری هورمونی به داروهای با دوز بالا، کم و میکرو ظاهر شده است.
با دوز بالا (EE = 40-50 میکروگرم در هر قرص).
- "غیر اوولون"
- "Ovidon" و دیگران
- برای اهداف پیشگیری از بارداری استفاده نمی شود.
دوز پایین (EE = 30-35 میکروگرم در هر قرص).
- "مارولون"
- "جنین"
- "یارینا"
- "Femoden"
- "Diane-35" و دیگران
میکرودوز (EE = 20 میکروگرم در هر قرص)
- "لجست"
- "مرسیلون"
- "نوی نت"
- "Miniziston 20 fem" "Jess" و دیگران
عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی
عوارض جانبی استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی همیشه در دستورالعمل استفاده به تفصیل شرح داده شده است.
از آنجایی که عوارض جانبی استفاده از انواع قرص های ضد بارداری تقریباً یکسان است، منطقی است که آنها را در نظر بگیرید و اصلی (شدید) و کمتر شدید را برجسته کنید.
برخی از تولیدکنندگان شرایطی را فهرست می‌کنند که در صورت وقوع، نیاز به قطع فوری استفاده دارند. این شرایط شامل موارد زیر است:
- فشار خون شریانی.
- سندرم همولیتیک-اورمیک که با علائم سه گانه آشکار می شود: نارسایی حاد کلیه، کم خونی همولیتیکو ترومبوسیتوپنی (کاهش تعداد پلاکت ها).
- پورفیری یک بیماری است که در آن سنتز هموگلوبین مختل می شود.
- کاهش شنوایی به دلیل اتواسکلروز (تثبیت) استخوانچه های شنوایی، که معمولاً باید متحرک باشد).
تقریباً همه تولیدکنندگان ترومبوآمبولی را به عنوان یک عارضه جانبی نادر یا بسیار نادر ذکر می کنند. اما این بیماری جدیسزاوار توجه ویژه است.
ترومبوآمبولی- این یک انسداد است رگ خونیترومبوز این یک وضعیت حاد است که نیاز دارد کمک واجد شرایط. ترومبوآمبولی نمی تواند به طور ناگهانی رخ دهد.
عوامل خطر برای ترومبوز (تشکیل لخته های خون در داخل عروق - ترومبوس - تداخل با جریان آزاد و آرام خون):
- سن بالای 35 سال؛
- سیگار کشیدن (!)؛
- سطح بالای استروژن در خون (که هنگام مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد).
— افزایش انعقادخون، که با کمبود آنتی ترومبین III، پروتئین های C و S، دیس فیبرینوژنمی، بیماری Marchiafava-Michelli مشاهده می شود.
- جراحات و عملیات گسترده در گذشته؛
- رکود وریدی با بی تحرکزندگی؛
- چاقی؛
— رگ های واریسیرگ های پا؛
- آسیب به دستگاه دریچه ای قلب؛
- فیبریلاسیون دهلیزی، آنژین صدری؛
- بیماری های عروق مغزی (از جمله حمله ایسکمیک گذرا) یا عروق کرونر;
- فشار خون شریانی متوسط یا شدید؛
- بیماری ها بافت همبند(کلاژنوز)، و در درجه اول لوپوس اریتماتوی سیستمیک.
— استعداد ارثیبه ترومبوز (ترومبوز، انفارکتوس میوکارد، تصادف عروق مغزی در بستگان نزدیک خون).
اگر این عوامل خطر وجود داشته باشند، خطر ابتلا به ترومبوآمبولی در زنی که از قرص‌های ضد بارداری هورمونی استفاده می‌کند، افزایش می‌یابد. خطر ترومبوآمبولی با ترومبوز در هر مکان، چه در حال حاضر یا در گذشته، افزایش می‌یابد. در دچار حمله قلبی شدمیوکارد و سکته مغزی
ترومبوآمبولی، محل آن هر چه باشد، یک عارضه جدی است.
| … عروق کرونر → | انفارکتوس میوکارد | |
| ... عروق مغز → | سکته | |
| ... رگ های عمقی پا → | زخم های تروفیک و قانقاریا | |
| … شریان ریوی(TELA) یا شاخه های آن → | از انفارکتوس ریویشوکه کردن | |
| ترومبوآمبولی... | … عروق کبدی → | اختلال عملکرد کبد، سندرم Budd-Chiari |
| … عروق مزانتریک → | بیماری ایسکمیک روده، گانگرن روده | |
| ... عروق کلیوی | ||
| ... عروق شبکیه (رگ های شبکیه) |
علاوه بر ترومبوآمبولی، عوارض جانبی کمتر، اما هنوز ناخوشایند دیگری نیز وجود دارد. به عنوان مثال، کاندیدیازیس (برفک دهان). داروهای ضد بارداری هورمونی اسیدیته واژن را افزایش می دهند و قارچ ها به ویژه در محیط اسیدی به خوبی تکثیر می شوند. کاندیداآلبیکنسکه یک میکروارگانیسم بیماریزای مشروط است.
یک عارضه جانبی قابل توجه احتباس سدیم و همراه با آن آب در بدن است. این ممکن است منجر شود تورم و افزایش وزن. کاهش تحمل کربوهیدرات ها به عنوان یک عارضه جانبی مصرف قرص های هورمونی، خطر ابتلا را افزایش می دهد. دیابت قندی
سایر عوارض جانبی مانند: کاهش خلق و خو، نوسانات خلقی، افزایش اشتها، حالت تهوع، اختلالات مدفوع، سیری، تورم و حساس شدن غدد پستانی و برخی دیگر - اگرچه شدید نیستند، اما کیفیت زندگی زن را تحت تاثیر قرار می دهند.
علاوه بر عوارض جانبی، دستورالعمل استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی موارد منع مصرف را ذکر می کند.
داروهای ضد بارداری بدون استروژن
وجود دارد حاوی ژستاژن داروهای ضد بارداری ("قرص کوچک"). با قضاوت بر اساس نام، آنها فقط حاوی gestagen هستند. اما این گروه از داروها نشانه های خاص خود را دارند:
- پیشگیری از بارداری برای زنان شیرده (برای آنها نباید داروهای استروژن-ژستوژن تجویز شود، زیرا استروژن شیردهی را سرکوب می کند).
- برای زنانی که زایمان کرده اند تجویز می شود (زیرا مکانیسم اصلی اثر "مینی قرص" سرکوب تخمک گذاری است که برای زنان نخست زا نامطلوب است).
- در اواخر سن باروری؛
- در صورت وجود موارد منع مصرف برای استفاده از استروژن.
علاوه بر این، این داروها دارای عوارض جانبی و منع مصرف نیز هستند.
توجه ویژه باید به " پیشگیری از بارداری اورژانسی". این داروها حاوی یک پروژستین (لوونورژسترل) یا یک آنتی پروژستین (میفپریستون) در دوز زیاد هستند. مکانیسم اصلی اثر این داروها مهار تخمک گذاری، ضخیم شدن مخاط دهانه رحم، تسریع پوسته پوسته شدن (اسکواماسیون) لایه عملکردی آندومتر به منظور جلوگیری از چسبیدن تخمک بارور شده است. و Mifepristone یک اثر اضافی دارد - افزایش تن رحم. بنابراین، یک بار مصرف یک دوز زیاد از این داروها، اثر فوری بسیار قوی بر تخمدان ها دارد، پس از مصرف قرص های ضد بارداری اضطراری، اختلالات جدی و طولانی مدت در چرخه قاعدگی ایجاد می شود. زنانی که به طور منظم از این داروها استفاده می کنند در معرض خطر زیادی برای سلامتی خود هستند.
مطالعات خارجی عوارض جانبی GCs
مطالعات جالبی در مورد بررسی عوارض جانبی داروهای ضد بارداری هورمونی در کشورهای خارجی انجام شده است. در زیر گزیده هایی از چندین بررسی (ترجمه نویسنده بخش هایی از مقالات خارجی) آورده شده است.
داروهای ضد بارداری خوراکی و خطر ترومبوز وریدی
مه، 2001
نتیجه گیری
بیش از 100 میلیون زن در سراسر جهان از روش های پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می کنند. تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری های قلبی عروقی (وریدی و شریانی) در میان بیماران جوان کم خطر - زنان غیر سیگاری بین 20 تا 24 سال - در سراسر جهان بین 2 تا 6 مورد در هر میلیون، بسته به منطقه مشاهده می شود. خطرات قلبی عروقی مورد انتظار محل سکونت و حجم مطالعات غربالگری که قبل از تجویز داروهای ضد بارداری انجام شده است. در حالی که خطر ترومبوز وریدیدر بیماران جوانتر مهم تر، خطر ترومبوز شریانی در بیماران مسن تر بیشتر است. در میان زنان سیگاری، بیشتر است سن بالغاز بین کسانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، تعداد مرگ و میرها از 100 تا کمی بیش از 200 مورد در هر میلیون در سال متغیر است.
کاهش دوز استروژن خطر ترومبوز وریدی را کاهش داد. پروژستین های نسل سوم در داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی بروز تغییرات همولیتیک نامطلوب و خطر تشکیل ترومبوز را افزایش داده اند، بنابراین نباید آنها را به عنوان داروهای انتخاب اول برای مصرف کنندگان جدید پیشگیری از بارداری هورمونی تجویز کرد.
استفاده عاقلانه از داروهای ضد بارداری هورمونی، از جمله اجتناب از مصرف آنها توسط زنانی که دارای عوامل خطر هستند، در بیشتر موارد وجود ندارد. در نیوزیلند، یک سری از مرگ‌های ناشی از آمبولی ریه مورد بررسی قرار گرفت و علت اغلب به دلیل خطری بود که پزشکان در نظر نگرفته بودند.
تجویز عاقلانه می تواند از ترومبوز شریانی جلوگیری کند. تقریباً تمام زنانی که در حین استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی دچار انفارکتوس میوکارد شده‌اند، یا در گروه سنی مسن‌تر بودند، سیگار می‌کشیدند یا سایر عوامل خطر بیماری شریانی را داشتند - به ویژه، فشار خون شریانی. اجتناب از داروهای ضد بارداری خوراکی در این زنان ممکن است بروز ترومبوز شریانی گزارش شده را کاهش دهد آخرین تحقیقاتکشورهای صنعتی اثر مفیدی که نسل سوم داروهای ضد بارداری خوراکی بر روی پروفایل لیپیدی و نقش آنها در کاهش تعداد حملات قلبی و سکته مغزی دارند، هنوز توسط مطالعات کنترل تایید نشده است.
برای جلوگیری از ترومبوز وریدی، پزشک از بیمار می پرسد که آیا در گذشته ترومبوز وریدی داشته است تا مشخص شود که آیا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی منع مصرف دارد یا خیر، و خطر ترومبوز در هنگام مصرف داروهای هورمونی چیست؟
داروهای ضد بارداری خوراکی پروژسترون با دوز پایین (نسل اول یا دوم) با خطر کمتر ترومبوز وریدی نسبت به داروهای ترکیبی همراه بود. با این حال، خطر در زنان با سابقه ترومبوز ناشناخته است.
چاقی به عنوان یک عامل خطر برای ترومبوز وریدی در نظر گرفته شده است، اما مشخص نیست که آیا این خطر با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی افزایش می یابد یا خیر. ترومبوز در بین افراد چاق نادر است. با این حال، چاقی به عنوان یک منع مصرف برای استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی در نظر گرفته نمی شود. واریس های سطحی نتیجه ترومبوز وریدی از قبل موجود یا عامل خطر برای ترومبوز وریدی عمقی نیستند.
وراثت ممکن است در ایجاد ترومبوز وریدی نقش داشته باشد، اما اهمیت آن به عنوان یک عامل پرخطر همچنان نامشخص است. سابقه ترومبوفلبیت سطحی نیز می تواند یک عامل خطر برای ترومبوز در نظر گرفته شود، به خصوص اگر همراه با سابقه خانوادگی باشد.
ترومبوآمبولی وریدی و پیشگیری از بارداری هورمونی
کالج سلطنتی متخصصین زنان و زایمان، انگلستان
جولای 2010
آیا روش های ترکیبی افزایش می یابد پیشگیری از بارداری هورمونی(قرص، چسب، حلقه واژن) خطر ترومبوآمبولی وریدی؟
خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی با استفاده از هر گونه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی (قرص، چسب و حلقه واژینال) افزایش می یابد. با این حال، نادر ترومبوآمبولی وریدی در زنان است سن باروریبه این معنی است که ریسک مطلق کم می ماند.
خطر نسبی ترومبوآمبولی وریدی در چند ماه اول پس از شروع پیشگیری از بارداری ترکیبی هورمونی افزایش می یابد. با افزایش مدت زمان مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی، خطر کاهش می یابد، اما تا زمانی که مصرف داروهای هورمونی را متوقف نکنید، به عنوان یک خطر پس زمینه باقی می ماند.
در این جدول، محققان میزان بروز ترومبوآمبولی وریدی را در سال مقایسه کردند گروه های مختلفزنان (محاسبه به ازای هر 100000 زن). از جدول مشخص است که در زنانی که باردار نیستند و از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده نمی کنند (غیرباردار غیرمصرف کننده)، به طور متوسط 44 (با دامنه 24 تا 73) مورد ترومبوآمبولی به ازای هر 100000 زن ثبت شده است. سال
COCهای حاوی دروسپیرنون - کاربران COCهای حاوی دروسپیرنون.
COC های حاوی لوونورژسترل - از COC های حاوی لوونورژسترل استفاده می کنند.
سایر COCها مشخص نشده اند - سایر COCها.
باردار غیر مصرف کننده - زنان باردار.
سکته مغزی و حملات قلبی هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی
مجله پزشکی نیوانگلند
انجمن پزشکی ماساچوست، ایالات متحده آمریکا
ژوئن، 2012
نتیجه گیری
اگرچه خطرات مطلق سکته مغزی و حمله قلبی مرتبط با داروهای ضد بارداری هورمونی کم است، اما خطر از 0.9 به 1.7 در محصولات حاوی 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و از 1.2 به 2.3 با استفاده از داروهای حاوی اتینیل استرادیول در دوز 30-40 افزایش یافته است. mcg، با تفاوت نسبتاً کمی در خطر بسته به نوع پروژسترون موجود در ترکیب.
خطر ترومبوز ضد بارداری خوراکی
WoltersKluwerHealth یک ارائه دهنده پیشرو در زمینه اطلاعات تخصصی سلامت است.
HenneloreRott - پزشک آلمانی
آگوست 2012
نتیجه گیری
داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی مختلف (COC) خطرات متفاوتی برای ترومبوآمبولی وریدی دارند، اما استفاده ناایمن یکسانی دارد.
همانطور که توصیه می شود، COC ها با لوونورژسترول یا نورتی استرون (به اصطلاح نسل دوم) باید داروهای انتخابی باشند. دستورالعمل های ملیدر مورد پیشگیری از بارداری در هلند، بلژیک، دانمارک، نروژ و بریتانیا. سایر کشورهای اروپایی چنین دستورالعملی ندارند، اما به آنها نیاز فوری دارند.
در زنان با سابقه ترومبوآمبولی وریدی و/یا نقایص انعقادی شناخته شده، استفاده از COC و سایر داروهای ضد بارداری حاوی اتینیل استرادیول منع مصرف دارد. از طرفی خطر ترومبوآمبولی وریدی در دوران بارداری و دوره پس از زایمانبسیار بالاتر به همین دلیل، باید به این زنان پیشگیری از بارداری کافی ارائه شود.
هیچ دلیلی برای خودداری از پیشگیری از بارداری هورمونی در بیماران جوان مبتلا به ترومبوفیلی وجود ندارد. آماده سازی های پروژسترون خالص با توجه به خطر ترومبوآمبولی وریدی بی خطر هستند.
خطر ترومبوآمبولی وریدی در مصرف کنندگان داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون
کالج آمریکایی زنان و زایمان
نوامبر 2012
نتیجه گیری
خطر ترومبوآمبولی وریدی در میان مصرف کنندگان قرص های ضد بارداری (3 تا 9/10000 زن در سال) در مقایسه با افراد غیر باردار و غیر مصرف کننده (1-5/10000 زن در سال) افزایش می یابد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد داروهای ضد بارداری خوراکی حاوی دروسپیرنون بیشتر هستند ریسک بالا(10.22/10.000) نسبت به داروهای حاوی سایر پروژستین ها. با این حال، خطر هنوز کم است و بسیار کمتر از آن در دوران بارداری (تقریباً 5-20/10000 زن در سال) و در دوره پس از زایمان (40-65/10000 زن در سال) (جدول را ببینید).
جدول خطر ترومبوآمبولی 
