متخصص زنان و زایمان: راه رسیدن به این حرفه. مصاحبه با رئیس انجمن متخصصین زنان و زایمان روسیه

متخصصان مختلفی در زایشگاه کار می کنند، اما بیشتر از همه یک زن باردار علاقه دارد که دقیقاً چه کسانی از کادر پزشکی در زایشگاه با او باشند. بیایید در مورد متخصصان پزشکی صحبت کنیم که در لحظه حیاتی زایمان در آنجا خواهند بود.

متخصص زنان و زایمان: مدیر و دستیار

اصلی متخصص پزشکیدر زایشگاه متخصص زنان و زایمان است. وظیفه او پذیرش است تصمیمات استراتژیک. این به این معنی است که این متخصص زنان و زایمان است که تصمیم می گیرد یک زن چگونه زایمان کند، پیشرفت زایمان و وضعیت زن در حال زایمان و کودک را در این زمان نظارت می کند. بدون دستور پزشک، هیچ یک از کارکنان واحد زایمان نمی توانند نسخه یا دستکاری هایی را انجام دهند که بر روند زایمان تأثیر بگذارد. و این موجه است: بالاخره او مسئول هر کاری است که متخصص زنان و زایمان در بخش زایمان تجویز می کند و انجام می دهد. با نگاهی به آینده، بیایید بگوییم که پزشک به طور مستقیم کودک را در حین زایمان تحویل نمی دهد - این کار ماما است. سپس این متخصص در عمل چه می کند؟

ابتدا پزشک زن در حال زایمان را معاینه می کند، چگونگی پیشرفت بارداری را می یابد و برنامه ای برای مدیریت زایمان ترسیم می کند. سپس متخصص زنان و زایمان وضعیت زن را در حین زایمان زیر نظر می گیرد، هرچند که دائماً در اتاق زایمان با او حضور ندارد. در مرحله اول زایمان، پزشک هر ساعت یک بار زن در حال زایمان را معاینه می کند، انجام می دهد معاینه واژینال، به منظور ارزیابی روند تولد، تعیین کنید که کودک چگونه در کانال زایمان حرکت می کند. علاوه بر این، متخصص زنان و زایمان نتایج آزمایش (CTG) را ارزیابی می کند، گشاد شدن دهانه رحم، ماهیت فعالیت کارگریو غیره

دکتری که زایمان را هدایت می کند، دستکاری هایی مانند آمنیوتومی (پنچر) یا اپیزیوتومی (برش در پرینه) را نیز انجام می دهد. او تصمیم می گیرد که در چه مرحله ای به متخصص بیهوشی نیاز باشد، و همچنین تجویز می کند داروهای لازم. در هنگام تولد نوزاد، پزشک در کنار ماما است و نحوه ارائه مراقبت های مامایی را زیر نظر دارد. پس از تولد نوزاد، متخصص زنان و زایمان زمان تولد او را ثبت می کند، مادر را معاینه می کند و وضعیت او را ارزیابی می کند. علاوه بر این، پزشک باید علائم جدا شدن جفت را مشاهده کند و پس از تولد آن، وضعیت و یکپارچگی آن را بررسی و ارزیابی کند.

یک زن حق دارد بداند چیست روش های پزشکیاو را نشان می دهند او همیشه می تواند از پزشک یا ماما بپرسد که این یا آن نسخه برای چیست و آیا می توان آن را با چیزی جایگزین کرد.

اگر هنگام عبور نوزاد کانال تولد V بافت های نرمدر مادران پارگی یا برش ایجاد می شود، متخصص زنان و زایمان بخیه می زند. او همچنین باید عملیات جدی تری را انجام دهد: به عنوان مثال، با جدا شدن ناقص جفت. حتی پس از زایمان نیز پزشک مادر را بی توجه نمی گذارد. او قطعاً در همان روز یا روز بعد در بخش حاضر می شود تا ببیند بیمارش چه احساسی دارد، بفهمد آیا چیزی او را آزار می دهد یا خیر و توصیه هایی برای آینده ارائه می دهد.

اکنون می توانید برای مدیریت زایمان قرارداد ببندید پزشک شخصیمتخصص زنان و زایمان. این بدان معنی است که حتی در هفته سی و ششم بارداری، مادر باردار با پزشک ملاقات می کند، برنامه زایمان خود را با او در میان می گذارد و پزشک نیز به نوبه خود در مورد اینکه در طول زایمان چه اتفاقی می افتد و به چه ترتیبی خواهد افتاد. این هم برای پزشک و هم برای مادر باردار راحت است، زیرا در هنگام تولد تماس روانی بین آنها برقرار می شود و این همیشه تأثیر مثبتی بر روند زایمان دارد.

ماما: دست راست

ماما است پرستارزایشگاه هر بخش از بیمارستان زایشگاه ماماهای خود را دارد و وظایف آنها متفاوت است - به عنوان مثال ، یک ماما در بخش پذیرش با مادر باردار ملاقات می کند و مدارک او را پر می کند ، انجام می دهد. معاینه اولیهو به تحقق کمک می کند رویه های بهداشتی(تنقیه می دهد، به تراشیدن پرینه کمک می کند). ماماها همچنین کارهای زیادی در بخش آسیب شناسی یا بخش پس از زایمان دارند: آنها معمولاً وظایف معمول پرستاری را انجام می دهند. اما در ماما بخش زایمانمهمترین وظیفه کمک به یک زن در زایمان، زایمان و انجام توالت اولیه او است. شغلش چیه؟

کلمه "ماما" از واژه فرانسوی accoucheur گرفته شده است که به معنای واقعی کلمه "کسی که کنار تخت می ایستد" ترجمه شده است. معنای مدرن- دستیار تولد

در حین زایمان، ماما، مانند پزشک، به طور منظم زن در حال زایمان را معاینه می کند، تعیین می کند که دهانه رحم چقدر گشاد شده است و سر نوزاد در کجا قرار دارد. طبق دستور پزشک، ماما فشار خون و نبض را اندازه گیری می کند و دستگاه CTG را نصب می کند. او همچنین می تواند به شما بگوید که اگر دهانه رحم هنوز به اندازه کافی گشاد نشده است یا سر جنین به کف لگن نیفتاده است، چگونه به درستی نفس بکشید یا از تلاش خودداری کنید.

در مرحله دوم زایمان، پس از بیرون آمدن سر نوزاد (یعنی زمانی که سر نوزاد بین دو بار به داخل واژن محو نمی شود)، کمک ماما به ویژه ضروری است. برای جلوگیری از حرکت سریع و شدید سر به جلو، ماما به زن کمک می کند و در نتیجه از پرینه او در برابر آسیب محافظت می کند. در هنگام تولد نوزاد، ماما به آرامی سر نوزاد را هدایت می کند و سپس پس از تولد نوزاد، به او کمک می کند تا بچرخد و شانه ها را رها کند.

به محض قطع نبض بند ناف، ماما گیره هایی روی آن قرار داده و آن را قطع می کند (اگر پدر کودک در هنگام تولد حضور داشته باشد، می توان به قطع بند ناف او اعتماد کرد). طبق سنت، ماما نوزاد را به مادر نشان می دهد و می پرسد: چه کسی به دنیا آمده است؟ پس از این، نوزاد را برای مدتی روی سینه مادر قرار می دهند و سپس برای درمان به میز تعویض منتقل می کنند.

ماما نوزاد را میشوید آب گرم، خون، مخاط، مکونیوم را از بین می برد و کودک را با پوشک گرم استریل پاک می کند. سپس بند ناف را پردازش می کند: یک گیره روی آن قرار می دهد و سپس یک منگنه. باقیمانده بند ناف بریده شده و با یک ضد عفونی کننده درمان می شود، سپس اعمال می شود باند استریل. در حالی که متخصص نوزادان وضعیت نوزاد را ارزیابی می کند، ماما به همراه متخصص زنان و زایمان، تولد جفت را زیر نظر گرفته و در صورت لزوم تخلیه می کند. مثانهزنان پس از زایمان از کاتتر استفاده می کنند.

همانطور که می بینید، ماما در بخش زایمان واقعاً یک حرفه ای درجه یک است - او می تواند به مادر و نوزاد کمک کند.

متخصص بیهوشی: کنترل درد

هر تیم وظیفه باید شامل یک متخصص بیهوشی و یک پرستار در بخش بیهوشی و احیا باشد. اگر خانمی بخواهد با تسکین درد زایمان کند به زایشگاه می آیند. ابتدا پزشک وضعیت سلامتی زن را می پرسد، او را معاینه می کند، نتایج معاینات را مطالعه می کند و متوجه می شود که آیا به هر دارویی حساسیت دارد یا خیر. همه اینها برای انتخاب نوع مناسب بیهوشی و جلوگیری از واکنش های ناخواسته ضروری است.

سپس متخصص بیهوشی تصمیم می گیرد که کدام نوع بیهوشی برای استفاده بهتر است (در هر مورد به صورت جداگانه). دکتر توسط یک پرستار بیهوش کمک می کند: او دارو را به داخل یک سرنگ می کشد، آن را به رگ تزریق می کند و فشار خون را اندازه می گیرد. پس از بیهوشی زایمان (اغلب انجام می شود)، متخصص بیهوشی دائماً با زن است. او نحوه تأثیر بیهوشی را بر روی زن در حال زایمان نظارت می کند (اینکه آیا انقباضات به اندازه کافی بیهوش شده اند)، تصمیم می گیرد چه زمانی دارو اضافه کند و چه زمانی بیهوشی را متوقف کند.

متخصص نوزادان: اولین پزشک کودکان

کمی قبل از تولد نوزاد، چیز جدیدی در بخش زایمان ظاهر می شود. بازیگر- متخصص نوزادان (متخصص اطفال برای نوزادان). بلافاصله پس از تولد، او باید به قلب، تنفس و بررسی کودک گوش دهد تون عضلانی، رفلکس ها و رنگ پوست. بر اساس این مشاهدات، به نوزاد در مقیاس (مثلاً 9/8) درجه بندی می شود. در صورت لزوم، آنها بلافاصله انجام می شوند روش های درمانی(آزاد شدن قسمت بالایی دستگاه تنفسیمخاط، بهبودی ریتم معمولیتنفس و ضربان قلب).

سپس متخصص نوزاد تصمیم می گیرد که نوزاد را به کدام بخش منتقل کند. در زایشگاه های قدیمی این بخش کودکان. در زایشگاه های مدرن بخش های "مادر-کودک" وجود دارد که در آن مادر و کودک می توانند دائماً در کنار هم باشند، در چنین نوزاد و مامان سالماز دقایق اول جدا نشوید

نظر در مورد مقاله "زایمان: چگونه خواهد بود؟ پزشک و ماما در زایشگاه چه می کنند"

بخش: زایمان (نمی‌فهمم، زن مجاز است به 42 هفتگی برسد، اما زایمان هنوز القا می‌شود). تحریک زایمان.

بحث

منظور شما از تحریک - اکسی توسین چیست؟ انقباضات مداوم ایجاد می کند، که نه تنها برای مادر دشوار است، بلکه برای کودک نیز سخت است، زیرا او فشردگی مداوم و بیش از حد را تجربه می کند که ممکن است آمادگی لازم را نداشته باشد. انقباضات طبیعی همیشه نرمتر و متناوب هستند.
باز کردن حباب؟ دهانه رحم همیشه بعد از آن باز نمی شود، اغلب کل ECS به پایان می رسد. یا باز می شود، اما بافت ها به اندازه کافی الاستیک نیستند، بنابراین پاره می شود و/یا اپیزیوتومی می شود. به هر حال، در موارد تولد زودرسآنها تقریباً همیشه اپیزیوتومی انجام می دهند، حتی اگر نوزادان کوچک هستند، اما بافت ها هنوز آماده نیستند.
بهتر است برای زایمان آماده شوید و در زمان مناسب زایمان کنید. همیشه می توانید وضعیت نوزاد، بند ناف و جفت را با استفاده از سونوگرافی اضافی کنترل کنید.
من تقریباً در هفته 41 زایمان کردم، یک نوزاد بزرگ 4250 گرمی، بدون پارگی یا برش. من برای زایمان آماده می شدم، درست نفس می کشیدم، درست فشار می آوردم، به بچه ام کمک می کردم و او به من کمک می کرد. برای شما هم زایمان طبیعی راحت آرزو میکنم :)

الان نیمی از بچه ها، اگر نه بیشتر، هیپوکسی بدون هیچ راه رفتن یا تحریکی دارند. به علاوه، هر زن با تحریک موافقت نمی کند و برای این کار باید از قبل به بیمارستان زایمان بروید و همیشه جایی در آنجا وجود ندارد. همه چیز فردی است

قرارداد تولد بعد از 36 هفته صادر می شود. دوست من که مشکلات سختی داشت. و اگر چنین است، من واقعاً نمی دانم چگونه می توانم به دکتری بروم که بچه را در هفته بیستم زایمان می کند؟

بحث

در سچنوفکا همه چیز ابتدایی است، من از هفته های اول به دکترم می روم. او هفته ای یک بار ساعت ملاقات دارد، من حدود یک ماه و نیم تماس می گیرم، می گویم که می آیم - و می آیم. خوب ، یعنی او در واقع اولین بارداری را مدیریت کرد ، او ماهی یک بار می آمد ، او تمام معاینات جدی را انجام می داد ، در LCD فقط آزمایش های عمومی "برای تبادل" وجود داشت. این بار من فقط برای رسمی می روم و به همین ترتیب سونوگرافی معمولیبه همکارانش برسد اما وقتی در سه ماهه دوم مشکل داشتم، به سادگی با او تماس گرفتم و شکایت کردم - آنها مرا بیرون کشیدند و در بیمارستان بستری کردند.
اگر از طریق شرکت بیمه، آنها و Sechenovka یک سیاست ویژه دارند که شامل مراقبت از 20 هفته و زایمان است. تازه خیلی دیر فهمیدم.

من اوپارین را دیدم و همان دکتر را به دنیا آوردم. آن ها از اول تا آخرش ;-)

معمولا اگر شما و شخصی پیدا کنید زبان متقابل، سپس می توانید علناً بپرسید که چگونه از طریق صندوق پول یا شخصاً پرداخت برای او راحت است. من در تمام دوران بارداریم فقط دو یا سه بار به صندوقدار پول پرداخت کردم.

بحث

از همه بابت راهنمایی ها و آرزوهایم متشکرم، من در حال جستجو در انجمن بودم، امیدوارم بتوانیم از پس آن برآییم-))

شما باید گربه را به کلینیک دامپزشکی ببرید یا در خانه با پزشک تماس بگیرید. چون ممکنه خودش زایمان کنه - ولی شاید نتونه و بمیره مثل زنی که سزارینش به موقع انجام نشده :(

07/30/2009 12:19:58, ..Lukyana

آیا چیزی به نام زایمان رایگان وجود دارد؟ معنی شناسنامه. و همچنین در صورت عدم ثبت نام دائم (موقت وجود دارد) آیا می توان برای زایمان قبول کرد؟

بحث

آنها همین الان در مورد آن به شما خواهند گفت. باید در کنفرانس های تخصصی سوال کنید. اگر به سوال علاقه دارید مراقبت پزشکیبرای افراد غیر مقیم، باید به Nelegal.ru بروید. در آنجا این سوالات با کوچکترین جزئیات بیان شده است.

یک برنامه آموزشی کوتاه
حتما در مجتمع مسکونی ثبت نام کنید و حداقل حداقل ها را انجام دهید آزمایشات لازم. این ایدز و یک سری چیزهای دیگر است، من دیگر به یاد ندارم.
آنها باید ثبت نام کنند! صرف نظر از محل سکونت و ثبت نام. اسناد، ثبت نام، هرگونه بیمه نامه (مهم نیست - منطقه ای یا مسکو) را بگیرید و برای نوشتن درخواست به پزشک ارشد بروید. اگر عصبی شد به اداره بهداشت مراجعه کنید.
من برای بار دوم باردارم هر دو بار ثبت نام در مسکو بود. بنابراین، پزشکان اهمیتی نمی دهند! آنها به طور خاص از شما پول نمی گیرند، بلکه از شرکت بیمه پول دریافت می کنند. و این بیمه به موازات آنها کجاست. زایشگاه ها به همان اندازه موازی هستند. اگر فکر می کنید پول آنها از مسکوئی ها بیشتر است، در اشتباهید.
اولین فرزندم را رایگان در زایشگاه شماره 29 به دنیا آوردم. آمبولانس مرا به آنجا برد. و نگرش عادی بود! شما فقط باید در انتظارات خود کافی باشید. این احمقانه است که فکر کنید ذرات گرد و غبار از روی شما باد می شود. زایمان - کار سخت، نه تعطیلات با آتش بازی. و بعد از آن - برایت مهم نیست؟ نکته اصلی این است که معاینات در سطح مناسب انجام می شود و هیچ عارضه ای وجود ندارد. و اینکه خواهرم عمیقاً به من لبخند زد یا نه تفاوتی نمی کند. تمام این وحشت های زایمان رایگان توسط خانم های عصبی متورم شده است که شکستن ناخن برای آنها یک تراژدی است. باید عاقل باشی و حتما به حرف دکتر و ماما گوش کن! آنها بهتر می دانند! سپس پزشکان به طور معمول با شما رفتار می کنند و نه داد و بیداد و فحش می دهند.
برای بار دوم هم رایگان زایمان میکنم. حیف که کارواش 29 عزیزم تعطیل میشه :(

من هر سه آنها را رایگان به دنیا آوردم ، عمداً ، همه چیز به روحیه شما بستگی دارد ، اگر فکر می کنید که آنجا یک آسایشگاه وجود دارد - و آنها ذرات گرد و غبار را از شما دور می کنند - خیلی از آن خوشتان نمی آید ... :)
من معتقدم که یک پزشک خوب یک کار خوب را رایگان انجام می دهد، اما یک پزشک بد نمی تواند آن را برای پول انجام دهد ...

غذای روز تولد آیا می توانم بخورم یا بنوشم؟ یا چگونه صادقانه بگویم، من حوصله خوردن ندارم، اما میل به نوشیدن دارم :) اگرچه ترسناک است، اما وقتی یاد "تمرینات" روز قبل می افتم، فقط می خواهم آن را دور بریزم...

بحث

در طول انقباضات، اگر می خواهید غذا بخورید، می توانید آجیل، میوه های خشک، شکلات بخورید - چیزی که حجم کمی و کالری زیادی می دهد. می توانید و باید نوشیدنی های ترش بنوشید.

من واقعاً می خواستم در حین زایمان مشروب بخورم، هر چقدر که می خواستم نوشیدند (در خانه زایمان کردم). به من گفتند وقتی می نوشی، مخصوصاً وقتی آب می شکند، همین آب ها دوباره پر می شوند، بچه «خشک» نیست. احتمالاً همین اتفاق افتاده است - آب بزرگتر شکسته شد، احتمالاً زمانی که او سرگیجه داشت و نمی خواست آنقدر بنوشد، اما کوچکتر بدون آب بود و دائما تشنه بود.

همایش "بارداری و زایمان" "بارداری و زایمان". بخش: LCD، زایشگاه ها، دوره ها، پزشکی. مراکز (می‌دانم کسی اینجا رایگان زایمان می‌کند؟)

بحث

ما در سال 72 کاملا رایگان زایمان کردیم. بعد از صحبت با هم اتاقی ام، گربه، بسیار خوشحال شدم. من برای 300 دلار زایمان کردم، فقط یک تفاوت پیدا کردم - به او یک ساندویچ با سوسیس و آب میوه دادند، اما من نه))))))))))))))
و مثل خانواده با من صحبت می کردند.

طبق قرارداد، فقط می توان شرایط چگونگی زایمان را تضمین کرد؛ من فکر نمی کنم کسی بتواند آن را 100٪ حتی برای پول تضمین کند. من خودم در مرکز رایگان زایمان کردم (با انقباضات وارد شدم) و نمی توانم یک کلمه بد بگویم. همه چیز از نگرش پزشکان گرفته تا شرایط بخش پس از زایمان 5+.
دومی، اگر به اندازه کافی خوش شانس باشم که تا زمان انقباضات در خانه بمانم، برای زایمان می روم آنجا. دو تا از دوستام همونجا زایمان کردند و اونها هم همین نظر رو دارن.
در مورد پولی ها، من نظر خودم را دارم - اگر دکتر احمق یا حرومزاده باشد، هیچ پولی نمی تواند او را تغییر دهد، اگر فکرش را بکنید، پس همین پزشکان بچه ها را رایگان هم به دنیا می آورند، بنابراین می توانید دریافت کنید. حتی برای پول به دردسر افتاده و طبق قراردادها، من موارد زیادی از عوارض را می شناسم (خیلی بیشتر از کسانی که رایگان زایمان کرده اند)،
شخصی پول داد تا خودش به دنیا بیاید، و آنها این را به خاطر پول به او قول دادند، و وقتی درست نشد و سزارین کردند، کودک را به فیلاتوفسکایا بردند، نزد دوستی که با او قرارداد داشت. دکتر خوباول او را خواباندند (صبح بستری شد و دکتر داشت شیفتش را برمی‌گرداند) ابتدا او را خواباندند، انقباضاتش قطع شد، سپس تحریک شدند، با کمک شوهرش به پزشکان برای فشار آوردن به او تمام شد. شکمش پاره شد و اینها) - تنها چیزی که بعد از آن دوست داشت این بود که شوهرش در بخش با او زندگی می کرد و وقتی بعد از این وقفه ها نمی توانست راه برود خیلی به او کمک می کرد.و موقعیت پرداخت بعد از تولد موفقیت آمیز نیز بسیار راحت است، اگر همه چیز خوب پیش رفت، پس پرداخت کنید، و اگر اتفاقی افتاد - پس ببخشید، من به چیزی از شما نیاز ندارم. یعنی من مسئول هیچ چیز نیستم، پول خود را نگه دارید غرامت برای آسیب اخلاقی? یکی از دوستان چنین توافقی داشت، شب آب پاره شد، اما هیچ انقباضی وجود نداشت، آنها به دکتر اطلاع دادند و به زایشگاه رفتند، اتفاقاً دیگران در آنجا تمام شب او را تحریک کردند و دکتر نیم ساعت قبل از زایمان رسید. تولد، در ابتدای روز کاری، اگر نیم ساعت زودتر زایمان کرده بود، نیازی به کمک او نبود. پس عقد ضمانت زایمان نیست، بلکه ضمانت شرایط بازداشت است. شما می توانید من را متقاعد کنید.

06.12.2003 09:02:43، اولچا

هر کی روغن کرچک برای القای زایمان مصرف کرده بگه کمک میکنه، چه حسی داره (درد یا قولنج در روده وجود داره)، آیا تاثیر ملایمی داره و بعد از مصرف باعث تهوع میشه؟ من...

بحث

دخترا اصلا به نوشیدن فکر نکنید. من سعی کردم. من 41 هفته بودم تاریخ برای 25 دسامبر تعیین شده بود و من نمی خواستم زایمان کنم تعطیلات سال نوچون می دانم در زایشگاه چه خبر است. من در طول روز در ساعت 2:00 بعد از ظهر 2018/12/26 شروع به نوشیدن کردم در ساعت 18:00 اسهال وحشتناک شروع شد و من یک ساعت از توالت پیاده نشدم. در ساعت 21:00 معده شروع به کشیدن کرد و در ساعت 00:00 انقباضات سبک شروع شد اما به تدریج درد تشدید شد. فکر می کردم همه چیز شروع شده است. ساعت 6:00 شروع کردم به شمارش زمان بین انقباضات، فاصله 5 دقیقه بود. با آمبولانس تماس گرفتم و به زایشگاه رفتم. آنجا به من گفت که این انقباضات تمرینی است و به من اسپاسمالگون یا چیزی شبیه به آن دادند. خوب، به طور خلاصه، برای رفع اسپاسم. در نتیجه تا ساعت 21 عذاب کشیدم، درد جهنمی بود، هیچ چیز به من کمک نکرد. ساعت 21:40 تصمیم گرفتند مثانه من را سوراخ کنند زیرا نتوانستند انقباضات تمرینی را متوقف کنند. من به بلوک زایمان منتقل شدم و کابوس بدتری شروع شد. اتساع نداشت و مرا اپیدورال کردند تا بخوابم و استراحت کنم. وقتی دوباره با درد از خواب بیدار شدم، به من گفتند که سزارین اورژانسی لازم است؛ کودک هیپوکسی دارد. در نتیجه 27 دسامبر ساعت 3.30 زایمان کردم. اما پس از آن، بلند شدن از رختخواب نیز چندان آسان نیست؛ درد دارد، راه رفتن نیز بسیار دردناک است. اما کودک با شماست و باید مدام به سمت او بروید. به طور کلی، من شخصاً با توجه به تجربه خود دختران را به شما توصیه نمی کنم.

2019/02/23 03:22:00, Alexandra1407

و عصر آن را نوشیدم و خود را پاک کردم و ساعت 4 انقباضات شروع شد، نه شدید، سپس ساعت 9:30 زایمان کرد، خیلی به من کمک کرد، تمیز و سریع و بدون هیچ پارگی زایمان کرد، اگرچه جنین بزرگ بود

1398/02/07 17:57:56، آینه

بارداری و زایمان: بارداری، آزمایشات، سونوگرافی، سمیت، زایمان، سزارین، زایمان. بارداری و زایمان. اگر کسی تجربه مشاهده در آنجا و همچنین تولدهای بعدی را دارد ...

بحث

من در خانه زایمان کردم، حتی در شرایط ایده آل نمی خواستم به زایشگاه بروم، زیرا فضا هنوز شبیه بیمارستان بود. ما با شوهرم به دوره های آموزشی رفتیم و در خانه (با شوهر و ماما) بدون وقفه و بدون وقفه زایمان کردیم. مشکلات خاص. من حتی نمی توانم تصور کنم که چگونه همه اینها در یک زایشگاه پیش می رود، جایی که هیچ کس واقعاً به شما اهمیت نمی دهد. و در خانه، همه دور من می دوند، در هنگام انقباضات قطعاً باید خودم را در شانه کسی دفن می کردم و می توانم بدون اینکه خجالت بکشم ناله کنم. به طور کلی، همه چیز طبیعی است، عالی است، نیازی به درخواست اجازه از کسی برای سینه گذاشتن کودک نیست، پدر خوشحال کودک را به تخت منتقل کرد. در کل، من فقط دومی را در خانه به دنیا می‌آورم.
خیلی مهم بود که ماما خوبی داشتیم، با او احساس آرامش و اعتماد به نفس زیادی داشتم.
اتفاقا دو تا از دوستام هم به الگوی من در خانه با این ماما زایمان کردند، همه خیلی خوشحال شدند.
بنابراین هیچ چیز ترسناکی در مورد آن وجود ندارد، نکته اصلی این است که از نظر روحی و جسمی به خوبی آماده باشید.

من هم در خانه زایمان کردم - با اینکه اولین زایمانم بود، اصلا ترسی نداشتم. بنا به دلایلی به نظرم می رسید که در زایشگاه قطعاً من را "مثل" می کنند. من با نیاستیا موافقم - یک دوره بگذرانید - این شما را به هیچ چیز ملزم نمی کند. در هر صورت، آنها به شما کمک می کنند تا اعتماد به نفس داشته باشید. و هیچ وقت برای رفتن به زایشگاه دیر نیست.
درست است، من چیز زیادی در مورد 4 r\d نشنیده ام بازخورد خوب- دقیقاً از نقطه نظر طبیعی بودن. اگر می خواهید همه چیز تا حد امکان طبیعی باشد، به سراغ "غیر پیشرفته ترین" بروید. موفق باشید.

بر خلاف عمل مامایی، زنان علم پاتولوژی های زنانه است سیستم تناسلی ادراری. علاوه بر این، اغلب انواع ناباروری توسط متخصص زنان و زایمان درمان می شود، اما برنامه ریزی برای بارداری و زایمان باید توسط متخصص متخصص تری انجام شود.

مسئولیت های یک دکتر با این مشخصات

چه کسی متخصص زنان و زایمان است فهرستی از مسئولیت هایی که در عمل پزشکی او گنجانده شده است را به بهترین شکل توصیف می کند:

• مقطع تحصیلی تندرستی بانوانقبل از بارداری پزشک آزمایش ها و معاینات خاصی را انجام می دهد که آمادگی بدن برای بچه دار شدن را نشان دهد, خطرات احتمالیو خصوصیات فردی
• بیان واقعیت بارداری. هنگامی که یک دختر برای اولین بار به متخصص زنان و زایمان مراجعه می کند و مشکوک به بارداری را گزارش می دهد، وظیفه اصلی پزشک تایید است. این ایالتو تعیین مهلت تاریخ لقاح تا حد امکان دقیق تعیین و محاسبه می شود دوره تقریبیتحویل.
• مدیریت یک زن در دوران بارداری تعریف حالت عملکردیدختران، تغییراتی که در بدن رخ می دهد و تنظیمات آسیب شناسی های احتمالی. انجام آزمایشات معمول، آزمایشات آزمایشگاهی و معاینات ابزاری.
• پذیرش زایمان. متخصصان زنان و زایمان هم به صورت سرپایی و هم در زایشگاه کار می کنند و روند زایمان را برنامه ریزی و انجام می دهند. در حین زایمان، پزشک ممکن است در صورت نیاز عمل های جراحی مختلفی را انجام دهد.
• درمان هر کدام فرآیندهای پاتولوژیکدر زنان باردار و هنگام زایمان. چنین متخصص زنان و زایمان باید تفاوت های ظریف تجویز داروها را برای دختران در دوران بارداری بداند، ویژگی های رشد جنین و موارد دیگر را در نظر بگیرد.
• درمان ناباروری در زنان. برای این کار، متخصص زنان نباید متخصص زنان و زایمان باشد، بنابراین دختران می توانند به یک متخصص عمومی تر مراجعه کنند.
• مراقبت های پس از زایمان نظارت بر وضعیت دختری که پس از زایمان در بخش است. درمان هر گونه عوارض این دوره.

ویژگی های یک قرار ملاقات با متخصص زنان و زایمان

وقتی دختری برای اولین بار به متخصص زنان و زایمان مراجعه می کند، ابتدا به طور مفصل از او درباره دلایل مراجعه می پرسد. اگر او مشکوک به بارداری باشد، پزشک به طور غیرمستقیم این موضوع را تایید کرده و داده ها را در آن ثبت می کند کارت پزشکی. در طول معاینه بیمار، متخصص زنان و زایمان موارد زیر را ارزیابی می کند:

• غدد پستانی زن؛
• دستگاه تناسلی خارجی و داخلی (معاینه دو دستی و معاینه با استفاده از آینه).
• بیوسنوز واژن با گرفتن اسمیر کشت باکتریاییو دیگران مطالعات خاصدر حضور تصویر بالینی

اگر مشکوک به آسیب شناسی باشد، متخصص زنان و زایمان ابزاری و تحقیقات آزمایشگاهی، پس از آن نصب می شود تشخیص نهایی. یک برنامه درمانی با در نظر گرفتن وضعیت بارداری تهیه می شود، خطرات احتمالی برای کودک ارزیابی می شود و گاهی اوقات موضوع خاتمه بارداری تصمیم گیری می شود. روش دیگری که این متخصص انجام می دهد این است انجام سقط جنین به درخواست یک زن تا 12 هفته، و سپس توسط نشانه های پزشکی. پس از 12 هفته، ختم حاملگی فقط طبق تجویز متخصص زنان و زایمان انجام می شود.

قبل از هر چیز، ما متذکر می شویم که مامایی رشته ای از پزشکی است که به بررسی وضعیت روانی و جسمی یک زن در دوران بارداری، زایمان و دوره سازگاری پس از زایمان می پردازد.

علاوه بر این، مامایی با سلامت و تندرستی کودک قبل از تولد و بلافاصله پس از تولد سروکار دارد.

وظایف متخصص زنان و زایمان در کلینیک دوران بارداری چیست؟

مامایی حرفه ای است که در اروپا کاملاً رایج است، اما در ایالات متحده، ماماها تنها در حدود 4 درصد از همه زایمان ها شرکت می کنند - آنها پرستارانی هستند که آموزش های مناسبی در زمینه مامایی دارند. از وظایف ماما مشاوره و نظارت بر زن قبل از زایمان و در صورت عدم بروز عارضه و زایمان زیر نظر پزشک می باشد. متخصص زنان و زایمان دارای تحصیلات پزشکی متوسطه و متخصص زنان دارای تحصیلات عالی هستند. اکثریت قریب به اتفاق زنان ترجیح می دهند در زایشگاه زایمان کنند، جایی که در صورت بروز هر گونه عارضه ای، یک ماما در آن نزدیکی است.

متخصص زنان و زایمان در بیمارستان چه می کند؟

در اولین مراحل، متخصص زنان و زایمان به طور عمده بررسی می کند که آیا رحم به اندازه مناسب برای مدت بارداری رسیده است یا خیر. اندام های تولید مثلو پهنای لگن برای اطمینان از اینکه کودک در هنگام تولد می تواند از آن عبور کند. خون زن برای تعیین سطح هموگلوبین، وجود سیفلیس، HIV، هپاتیت و سایر ویروس هایی که می تواند به کودک منتقل کند، گرفته می شود. علاوه بر این، آزمایش خون گروه خونی زن و مصونیت او نسبت به سرخجه را مشخص می کند.

مشاهدات پزشکی زنان باردار: تهیه طرحی برای نظارت بر زن باردار در کلینیک دوران بارداری

در هفته سی و ششم، متخصص زنان و زایمان شکم زن را با دقت لمس می کند و از این طریق بررسی می کند که آیا جنین در حال رشد طبیعی است و در چه وضعیتی قرار دارد (سر او باید در قسمت پایین رحم قرار گیرد). عرض لگن مجددا اندازه گیری می شود تا یک بار دیگر اطمینان حاصل شود که کودک می تواند آزادانه از کانال زایمان عبور کند. اگر جنین بیش از حد بزرگ باشد یا مادر بیش از حد داشته باشد لگن باریکممکن است نیاز به سزارین داشته باشید.

زایمان مصنوعی چه تفاوتی با زایمان معمولی دارد؟

اگر بارداری بیشتر از هفته 41 طول بکشد، این احتمال وجود دارد که جفت کمتر بتواند اکسیژن و اکسیژن مورد نیاز کودک را تامین کند. مواد مغذی. در این مورد دکتر با تجربهمتخصص زنان و زایمان و مادر باید به طور مشترک تصمیم بگیرند که آیا زایمان مصنوعی را القا کنند یا خیر.

نظارت بر زن در هنگام زایمان نظارت بر وضعیت جنین در هنگام زایمان

در هنگام زایمان، زن به طور مداوم توسط کارکنان بیمارستان تحت نظر است. اگر این سوال در مورد نیاز به مداخله مصنوعی در روند زایمان مطرح شود، دوباره متخصص زنان و زایمان به کمک می آید که در بیشتر موارد کودک را به دنیا می آورد. حتی اگر همه چیز به آرامی پیش برود، باز هم زنان را تماشا می کند.

چه کسی متخصص زنان و زایمان است

مامایی شاخه ای از پزشکی است که در آن کارکنان پزشکیکار در دو جهت: پیراپزشکی (پزشک زنان و زایمان) و متخصص زنان و زایمان. یک متخصص زنان و زایمان باید از دانشگاه فارغ التحصیل شود و دیپلم بگیرد. از جمله مسئولیت های او می توان به آمادگی جسمانی و روانی برای زایمان اشاره کرد. هنگامی که یک پزشک اقدامات اورژانسی زایمان را انجام می دهد، یک متخصص زنان و زایمان نوزاد را به دنیا می آورد. متخصص زنان و زایمان متخصص با آموزش عالیو مدرک دکتری او باید همه چیز را در مورد روند، آسیب شناسی و عوارض زایمان بداند.

صلاحیت متخصص زنان و زایمان

تحت نظارت خستگی ناپذیر یک متخصص زنان و زایمان، همه چیز از تصمیم بارداری، روند بارداری، اولین ویزیت بیمار، مدیریت کل بارداری و تولد نوزاد انجام می شود. طیف مسئولیت ها این دکترنظارت دارد مادر باردار، کمک در صورت مسمومیت، مدیریت زایمان و اقدامات لازمزایمان موفق و همچنین در صورت لزوم مداخله جراحی با بخیه زدن.

پس از مشاوره برنامه ریزی بارداری، متخصص زنان و زایمان توصیه می کند معاینه جامع، داده های آزمایش را مطالعه می کند که بر اساس آن در صورت لزوم تجویز می کند درمان موثرو دینامیک را کنترل می کند. یک متخصص زنان و زایمان حرفه ای به خانم باردار توصیه اکید می کند که اقدامات لازم را انجام دهد معاینه اضافیبرای حذف پاتولوژی های ژنتیکی و عفونت ها. پس از تایید بارداری، زن ثبت نام می شود و تحت معاینات برنامه ریزی شده منظم قرار می گیرد. پزشک در تمام دوران بارداری وضعیت کودک و مادر را تحت نظر دارد. متخصص زنان و زایمان مجاز است موضوع نیاز به سزارین یا زایمان زودرس را مطرح کند. پزشک در هنگام زایمان مادر باردار را همراهی می کند و روند زایمان را زیر نظر می گیرد، در صورت لزوم تصمیمات اورژانسی اتخاذ می کند و همچنین کودک را دریافت می کند و در صورت لزوم کمک های اولیه را ارائه می دهد.

متخصص زنان و زایمان با چه اعضایی سروکار دارد؟

فهرست اندام هایی که متخصص زنان و زایمان با آنها سروکار دارند عبارتند از:

• تخمدان ها اندام تناسلی زن جفتی هستند که عملکرد زایشی را انجام می دهند و غدد هستند ترشح داخلیکه هورمون های جنسی تولید می کنند.
• رحم - توخالی جفت نشده اندام عضلانی، که در آن جنین حامله می شود.
• واژن - تناسلی اندام داخلیزنان، واقع در لگن بین مثانهو مجرای ادرار. در پایین با دهانه واژن باز می شود (در باکره ها دهانه توسط پرده بکارت بسته می شود).
• لب بزرگ - دو چین های پوستیمحافظت از واژن در برابر محیط خارجی.
• لابیا مینور بخشی از اندام تناسلی خارجی (فرج) است که به صورت طولی از لابیا بزرگ قرار دارد.
• لوله های فالوپ یک اندام جفت لوله ای هستند.
• زائده های تخمدان بین تخمدان و انتهای لوله فالوپ قرار دارند.

متخصص زنان و زایمان چه بیماری هایی را درمان می کند؟

حرفه متخصص زنان و زایمان نیاز به مهارت در درمان و تشخیص بیماری های زیر دارد:

• STI (عفونت های مقاربتی). اینها عبارتند از مایکوپلاسموز، کلامیدیا، کاندیدیاز (برفک)، گاردنرلوز، واژینوز باکتریالتریکومونیازیس، تبخال تناسلی، اوره پلاسموز، عفونت ویروس پاپیلومای انسانی.
• بیماری های رحم (اندومتریوز، اندومتریت، فیبروم، فیبروم رحم).
• بیماری لوله های فالوپ(سالپنژیت).
• آسیب شناسی دهانه رحم (پولیپ، فرسایش) و تخمدان ها.
• کیست تخمدان.
• شناسایی مشکلات ناباروری (علل، درمان، تنظیم درمان و نتایج).
• التهاب اندام تناسلی زنان (واژینیت، ولویت، کولپیت، آندومتریت، سرویکیت و غیره).
• ناباروری زنان
• سندرم های کلیماکتریک در دوران یائسگی.
• سندرم هیپوقاعدگی و هیپرقاعدگی (بی نظمی قاعدگی).
• درمان آسیب شناسی بارداری ( تولد زودرس، سقط جنین، حاملگی خارج رحمی).
• درمان جراحات و فرآیندهای التهابیاندام های تناسلی (پارگی دهانه رحم و غیره)

در چه شرایطی باید با متخصص زنان و زایمان تماس گرفت؟

هر زنی که به سلامت خود اهمیت می دهد، مطمئناً یک متخصص زنان و زایمان دائمی دارد که می تواند با سؤالات و شکایات به او مراجعه کند. در موارد زیر باید به پزشک مراجعه کنید:

• شما 15 ساله هستید اما پریودتان نرسیده است.
• در دوران قاعدگی قوی است احساسات دردناک.
• در طول دوره قاعدگی خونریزی شدیدبیش از 10 روز طول بکشد.
• بعد از دوره قاعدگی، خونریزی بیش از 3 هفته ادامه دارد.
• خارش، سوزش در ناحیه واژن وجود دارد، بوی بدو درد
• درد هنگام مقاربت جنسی.
• نه شروع قاعدگی در طول فعالیت جنسی فعال.
• عدم قاعدگی بیش از 3 ماه در صورت عدم فعالیت جنسی.
• سوزش و درد هنگام ادرار کردن.
• ظهور رشد پاپیلری و زبری در ناحیه تناسلی.

آزمایشات آزمایشگاهی که ممکن است متخصص زنان و زایمان دستور دهد

هنگام برنامه ریزی بارداری و همچنین زمانی که اتفاق می افتد، متخصص زنان و زایمان مطالعات زیر را تجویز می کند:

• آزمایش هایی برای تشخیص بیماری های عفونی، از جمله STD.
• آزمایش هایی که وجود آنتی بادی در برابر باکتری ها و ویروس ها را تعیین می کند.
• بررسی هورمونی و ژنتیکی
• تعیین عملکرد تیروئید.
• تحلیل عمومیادرار و خون و همچنین خون بیوشیمیایی.
• معاینه ایمونولوژیک

چه وظایفی بر عهده متخصص زنان و زایمان گذاشته شده است؟

پس از اتمام موفقیت آمیز زایمان، متخصص زنان موظف است کودک و مادر را پس از زایمان همراهی کند. این شامل مشاوره، معاینات معمول و درمان نگهدارنده است. بنابراین، محدوده وظایف روزانه یک متخصص زنان و زایمان عبارت است از:

• معاینه زنان باردار و زنان در حال زایمان. اندازه گیری فشار خون، دما، بررسی وزن بدن، تورم و اندازه گیری شکم. ارتفاع فوندوس رحم و صدای آن اندازه گیری می شود و به ضربان قلب جنین نیز گوش داده می شود.
• انجام سونوگرافی داپلر، جمع آوری مواد برای تجزیه و تحلیل، که شامل اسمیر برای فلور است.
• آمادگی روانیبرای زایمان، نظارت بر وضعیت زن در حال زایمان و جنین در هنگام انقباضات، نظارت و شدت فراوانی انقباضات.
• پذیرش جنین، معاینه اولیه بعد از زایمان، اندازه گیری و وزن نوزاد، چسباندن گیره رخت به بند ناف و پردازش آن.
• بررسی یکپارچگی جفت پس از زایمان.
• مداخله جراحیتوسط سزاریندر صورت لزوم و همچنین سایر مداخلات جراحی.
• انجام اقدامات خاص در هنگام زایمان (چرخش جنین، استفاده از تکنیک های فشردن، ایجاد خلاء).
• فشار دادن رحم برای انقباض، بخیه زدن در صورت پارگی، تجویز دارو.

فقط یک متخصص زنان و زایمان با مهارت بالا حق انجام زایمان های پاتولوژیک یا نارس را دارد.

برای انتخاب یک متخصص زنان و زایمان حرفه ای باید به چندین سال سابقه کار، کارآموزی در یک کلینیک خوب خارجی و توصیه های عالی در بین کارکنان و زنان در حال زایمان توجه کرد.

متخصص زنان و زایمان در اولین نوبت چه مواردی را معاینه می کند؟

برای اینکه اولین قرار ملاقات برای بیمار تعجب آور نباشد، باید دنباله اقدامات پزشک را بدانید که شامل موارد زیر است:

• گوش دادن به شکایات، وجود یا عدم وجود حاملگی مشکوک و پر کردن پرونده پزشکی.
• بررسی غدد پستانی.
• بازرسی در صندلی زنانبا استفاده از آینه (دستگاه ویژه).
• جمع آوری سواب برای تجزیه و تحلیل
• معاینه دستی با لمس گاهی اوقات لمس از طریق واژن یا مقعد.
• تعیین حضور و مدت بارداری.
• در صورت لزوم، آزمایشات (آزمایش خون و ادرار، سونوگرافی و غیره) تجویز می شود.
• در صورت تشخیص آسیب شناسی، درمان و مشاوره با متخصصان لازم تجویز می شود.

هنگام برنامه ریزی برای کودک، باید ایجاد کنید شرایط مساعدبرای لقاح و دوره بعدی کل بارداری، به پزشک مراجعه کنید، آزمایش دهید و واکسن بزنید.

در دوران بارداری آنها اغلب فعال می شوند بیماری های مزمن، قبلا اذیت نمی شد.

در دوران بارداری نباید عکس برداری با اشعه ایکس انجام شود. وجود پوسیدگی دندان ها و بیماری لثه به منبع عفونتی تبدیل می شود که بر روند بارداری تاثیر می گذارد، بنابراین قبل از بارداری باید به دندانپزشک مراجعه کنید.

اگر مادر آینده نزدیک بینی پیشرونده داشته باشد، پزشکان سزارین را توصیه می کنند.

در صورت وجود بیماری های ژنتیکی در خانواده والدین آینده، مراجعه به متخصص ژنتیک الزامی است.

قبل از برنامه ریزی بارداری برای لقاح موثر، توصیه می شود با پدر آینده با متخصص آندرولوژی و مادر با متخصص زنان مشورت کنید.

یک متخصص زنان و زایمان با در نظر گرفتن ویژگی های بدن، لیست لازم از واکسیناسیون ها، آزمایش ها و معاینات را تجویز می کند.

ماماها کلینیک قبل از زایمان در طول یک شیفت آنها می توانند 10 کیلومتر در اطراف زایشگاه بدویند. فرد تصادفیمدت زیادی در این حرفه نمی مانند - پس از اولین تولدی که می بینند، امتناع می کنند؛ مشاهده درد دیگران بسیار دشوار و ترسناک است. کدام سیستم عصبیباید داشته باشد!

ماما چه کار می کند؟

1. قابله - شخص با آموزش پزشکیو وظیفه او فقط گرفتن دست زن در هنگام زایمان نیست. او بیش از همه اشک می دوزد مکان های صمیمیو دانش نه تنها در مورد بدن زنو همچنین در مورد بدن نوزاد.

   به گفته یک ماما با 30 سال سابقه کار، سخت ترین کار این است که به مادر کمک کند تا از مرگ نوزادش جان سالم به در ببرد و از او به هر طریق ممکن حمایت کند.
   

2. بسیاری از مردم تعجب می کنند جفت کجا می رود. اکنون زن در حال زایمان می تواند آن را از بین ببرد، اما من تعجب می کنم که در زمان شوروی چگونه بود.

   جفت در یخچال های مخصوص نگهداری می شد و سپس برای تولید محصولات آرایشی و بهداشتی به فرانسه منتقل می شد.
   
   

3. در حین زایمان و چند ساعت بعد از آن هیچکس به من نزدیک نبود. اکنون بسیاری از مردم زایمان مشترک را ترجیح می دهند. ماماها گاهی از انتخاب زنان زایمان شگفت زده می شوند: زنان حتی پدرشوهر خود را به عنوان شریک تولد انتخاب می کنند!

   تماشای پدر و مادر شدن افراد و درک این موضوع کمتر از حضور در معجزه زایمان هیجان انگیز نیست. وقتی یک مرد می فهمد که پدر شده است، چهره یک مرد برای همیشه تغییر می کند.
   
   

4. حالا کسی را غافلگیر نخواهید کرد کودک تیره پوست، حتی اگر پدر و مادر هر دو سفید پوست باشند. همه اینها به دلیل اقوام مادری، اجدادی است که افراد کمی در مورد آنها می‌دانند... حتی یک خویشاوند دور ازبک نیز می‌تواند روی این واقعیت تأثیر بگذارد که یک فرزند رنگین پوست متولد می‌شود.
   
   
5. فوت مادر هنگام زایمان - مورد نادر، کودکان می میرند و اغلب این به دلیل برخی است آسیب شناسی مادرزادی.

   ناهنجاری مانند انگشت ششم در دست یا پا چندان ترسناک نیست و بسیار شایع تر از آن چیزی است که قبلاً فکر می کردیم. معمولا قبل از یک سالگی کودک قطع می شود.
   
   

6. هر کودکی در نوع خود زیباست! با کار به عنوان ماما، غیرممکن است که زیبایی نوزادان را تحسین نکنید، که هر کدام منحصر به فرد هستند. نوزادانی که مانند قاصدک ها با مو به دنیا می آیند بسیار خنده دار هستند.
   
   
7. در آسانسور، روی پله های زایشگاه، در توالت... هر جا که زنان زایمان کنند! یک ماما برای به دنیا آوردن نوزاد در شرایط غیرعادی باید خلاق باشد. نکته اصلی این است که برای زن در حال زایمان راحت است.
   
   
8. اغلب اوقات، یک ماما بستگان مزاحم را از زن باردار یا زنی که به تازگی زایمان کرده است، دور می کند. آنها نمی فهمند که او به آرامش نیاز دارد!
   
9. با کمال تعجب، زنان جوان در حال زایمان خیلی راحت و آرام زایمان می کنند. ماما طی سالها تمرین، مادران 12 ساله و 13 ساله را می بیند.
   
   
10. تولد زودرسبسیار دشوار است، اما برای بچه ها اغلب به خوبی پایان می یابد.
    
    
11. این نوع کار مسئولیت بزرگی است. چقدر اشک بر سر یک ماما معمولی می آید! اما وقتی می بینید که والدین چقدر از کودک خوشحال هستند، می خواهید به آن بازگردید محل کاردوباره و دوباره.
    
    
12. شلوغ ترین زمان در پاییز است. همه به این دلیل است که کسی در تعطیلات سال نو اوقات خوبی را سپری کرده است!
    
    
13. اخراج، محاکمه، خشونت از جانب بستگان - یک ماما معمولی می تواند در معرض همه اینها باشد. این یک حرفه خطرناک است!

    با نادیده گرفتن خطر، ماما سر کار می آید که می توان آن را با فعالیت مقایسه کرد فرشته بهشتی. واقعا خیلی به او بستگی دارد!