داروهای ضد بارداری خوراکی: مکانیسم اثر، طبقه بندی، فواید، عوارض جانبی. پیشگیری از بارداری خوراکی چیست و چقدر مضر است؟

داروهای ضد بارداری خوراکی - هورمون‌های مصنوعی که با اثرات هورمون‌های بدن که تولید مثل را کنترل می‌کنند مقابله می‌کنند - این روزها آنقدر بی‌خطر هستند که کارشناسان می‌گویند احتمال مرگ شما در حین سفر به داروخانه برای خرید آنها ده برابر بیشتر از مصرف این قرص‌ها است.

بنابراین امتیاز به نفع ایمنی بسیار بالا است، به ویژه با توجه به اینکه اغلب توسط زنانی استفاده می شود که قصد دارند در آینده بچه دار شوند، اما اکنون آنها را نمی خواهند. اکنون بیش از 70 میلیون زن در سراسر جهان از داروهای ضد بارداری هورمونی استفاده می کنند.

به گفته کارشناسان سازمان بهداشت جهانی، آنها قابل اعتمادترین و مؤثرترین ابزار پیشگیری از بارداری هستند (درجه قابلیت اطمینان تقریباً 99٪ است یا 2 بارداری در هر 10000 سیکل). بسیار موثر هستند. تنها 3.8-8.7 درصد از زنانی که از قرص های ضدبارداری استفاده می کنند باردار می شوند که بیشتر آنها به دلیل استفاده نادرست است. دانشمندان محاسبه کرده اند که اگر داروهای ضد بارداری هورمونی کنار گذاشته شوند و فقط از کاندوم استفاده شود، سالانه 690000 حاملگی ناخواسته رخ می دهد. داروهای ضد بارداری خوراکی چگونه کار می کنند؟ در واقع، به گفته دانشمندان، آنها به طور کامل عملکرد تولید مثل بدن یک زن را تغییر می دهند. آنها تخمک گذاری را سرکوب می کنند، ترکیب مخاط دهانه رحم را تغییر می دهند به طوری که نفوذ اسپرم از طریق آن دشوار است، بر حرکت تخمک از طریق لوله فالوپ تأثیر می گذارد، و پوشش داخلی رحم (اندومتر) را تغییر می دهد، که مانع از لانه گزینی می شود. تخم مرغ نطفه دار. امروزه دو نوع اصلی از داروهای ضد بارداری هورمونی وجود دارد: ترکیبی (شامل استروژن و پروژسترون یا آنالوگهای آنها در ترکیبات مختلف) و فقط حاوی پروژسترون.

دومی توسط زنانی استفاده می شود که استروژن برای آنها منع مصرف دارد. محافظت در برابر بارداری ناخواسته تنها خاصیت مفید داروهای ضد بارداری هورمونی نیست. دانشمندان دریافته‌اند که مثلاً هنگام استفاده از قرص‌های ترکیبی، درد قاعدگی کاهش می‌یابد و خود قاعدگی منظم، کم‌تر و کوتاه‌تر می‌شود. داروهای ضد بارداری از بروز حاملگی خارج رحمی جلوگیری می کنند و خطر حاملگی آندومتر را کاهش می دهند. هورمون پروژسترون موجود در قرص های ترکیبی اثر پیشگیرانه در برابر سرطان دارد. مشخص شده است که استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی به مدت سه سال خطر ابتلا به بیماری های سرطانی را تا بیش از نصف کاهش می دهد و بدن اثرات مفید آن را تا 10 سال پس از قطع دارو "به یاد می آورد"! البته مانند هر دارویی، این قرص ها عوارض جانبی دارند و مصرف آن ها خطراتی نیز دارد. شایع ترین مشکلاتی که هنگام مصرف آنها با آن مواجه می شوند خونریزی یا لکه بینی است که اغلب با قرص های استروژن پایین دیده می شود. هر چه استروژن در قرص کمتر باشد، احتمال لکه بینی بیشتر است. خونریزی شدید مطمئناً ناخوشایند است، اما زنان از عوارض جانبی ناخوشایندتر قرص‌های استروژن بالا که در دهه 1960 به بازار عرضه شد، اجتناب می‌کنند: حالت تهوع، افزایش وزن، سینه‌های پرپشت، سردرد و تغییر رنگ پوست. سازندگان آنها می گویند که همه این عوارض جانبی تا حد زیادی متعلق به گذشته است، همچنین مشکلات قلبی عروقی که گاهی با قرص های قبلی ایجاد می شد. درمان های مدرن عملاً عاری از اشکال هستند و اگر واکنش های ناخوشایند رخ دهد، بسیار نادر هستند (حدود یک زن از هر ده زن). اما هنوز باید در مورد آنها بدانید. علائم ناخوشایند شبیه تصویری است که در مراحل اولیه بارداری مشاهده می شود.

اینها عبارتند از تهوع، استفراغ، سرگیجه، افزایش وزن، سردرد، تورم، افسردگی، تحریک پذیری، کاهش میل جنسی. اختلالات چرخه قاعدگی نیز ممکن است رخ دهد. به عنوان یک قاعده، این پدیده ها پس از چند چرخه اول مصرف دارو ناپدید می شوند و خطری برای سلامتی ایجاد نمی کنند. مشکل جدی تر، تأثیر نامطلوب داروهای ضد بارداری هورمونی بر قلب است. به عنوان مثال ثابت شده است که استفاده از قرص های ترکیبی اندکی، اما همچنان خطر سکته قلبی و الف را افزایش می دهد. زنان سیگاری و کسانی که فشار خون و فشار خون بالا دارند در معرض خطر بالا هستند. مطالعات نشان داده است که قرار گرفتن همزمان در معرض داروهای ضد بارداری خوراکی و سیگار کشیدن می تواند بدون توجه به سن شما خطر حمله قلبی را افزایش دهد. و هر چه سن شما بالاتر باشد - شاید به این دلیل که احتمال ابتلا به فشار خون و کلسترول بالا بیشتر است - این خطر بیشتر است. به عنوان مثال، زنان چهل ساله ای که قرص های ضد بارداری خوراکی مصرف می کنند اما سیگار نمی کشند، می توان انتظار داشت که به ازای هر 1000000 زن، 10 برابر زنانی که روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب می کنند، دچار حمله قلبی شوند. اما برای زنانی که سیگار می کشند و قرص های ضد بارداری مصرف می کنند، خطر حمله قلبی تا 4000 درصد افزایش می یابد. به نظر می رسد رابطه مشابهی بین سیگار کشیدن وجود دارد،

استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی و ضربه زدن.

در سن چهل سالگی، غیرسیگاری هایی که این قرص را مصرف می کنند، هفت برابر بیشتر از افرادی که از روش های دیگر پیشگیری از بارداری استفاده می کنند، در هر 1000000 نفر دچار سکته مغزی می شوند. اما در سن 30 سالگی، کشیدن سیگار زیاد خطر سکته مغزی را تا بیش از 1000 درصد افزایش می دهد. و البته، همه پزشکان متفق القول هستند که برای جوانان و افراد غیر سیگاری، خطر افزایش احتمال ابتلا به بیماری های قلبی عروقی به دلیل مصرف داروهای ضد بارداری توصیف شده بسیار بسیار اندک است. و یک واقعیت ناخوشایند دیگر که شاید بیشترین توجه را داشته باشد. زنان نگران هستند - آیا ارتباطی بین داروهای ضد بارداری خوراکی و سرطان سینه و کبد وجود دارد؟ این موضوع کاملاً گیج کننده است. طبق یک مطالعه، مشخص شد که بله، قرص های پیشگیری از بارداری باعث رشد سینه ها می شود. نتایج یک مطالعه دیگر که به همان اندازه به خوبی انجام شده است نشان می دهد که، نه، قرص های ضد بارداری باعث ایجاد این بیماری نمی شوند. موضوع چیه؟ مرکز کنترل بیماری در آتلانتا آزمایشی را روی 10000 زن انجام داد که به توضیح این نتایج به ظاهر متناقض کمک کرد. این سردرگمی از این واقعیت ناشی می شود که به نظر می رسد استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی خطر ابتلا به سرطان سینه را در زنان زیر 35 سال افزایش می دهد، اما این خطر را برای زنان پس از چهل و پنج سالگی کاهش می دهد. یک نظریه که ممکن است این ارتباط عجیب بین قرص‌های ضدبارداری و سرطان سینه را در زنان جوان توضیح دهد، نشان می‌دهد که هورمون‌های موجود در این قرص‌ها باعث ایجاد بیماری نمی‌شوند، بلکه توسعه قرص‌های ضدبارداری را تسریع می‌کنند، که در غیر این صورت بعداً تشخیص داده می‌شوند. دکتر آقای فارست می گوید. نظریه دیگر این است که زنانی که این قرص را مصرف می کنند بیشتر مورد آزمایش قرار می گیرند، بنابراین در مراحل اولیه تشخیص داده می شود.

نظریه دیگر این است که قرص مانند بارداری خطر ابتلا به سرطان سینه را در کوتاه مدت افزایش می دهد اما در طولانی مدت آن را کاهش می دهد. اگرچه رابطه بین مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی و سرطان سینه همچنان نامشخص است، مطالعات نشان داده است که این داروها از زنان در برابر انواع دیگر سرطان سینه محافظت می کنند. تحقیقات اخیر نشان می دهد که هورمون زنانه استروژن ممکن است از رشد روده محافظت کند. دانشمندان ایتالیایی دریافته‌اند زنانی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده می‌کنند 20 درصد کمتر به بیماری روده مبتلا می‌شوند. در طول 20 سال گذشته، میزان مرگ و میر ناشی از بیماری روده در میان زنان به میزان بیشتری کاهش یافته است.

نسبت به میزان مرگ و میر مردان برخی از محققان بر این باورند که این تا حدودی به این دلیل است که زنان به تعداد بیشتری از قرص های ضد بارداری حاوی استروژن روی آورده اند. دانشمندان گزارش می دهند که زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند، 40 درصد کمتر به سرطان آندومتر مبتلا می شوند و حداقل در مورد قرص، اثر محافظتی تا 15 سال یا بیشتر پس از قطع قرص ادامه می یابد. علاوه بر این، هر چه بیشتر قرص ها را مصرف کنید، درجه محافظت بالاتری خواهید داشت. برای زنانی که این قرص را به مدت 4 سال یا کمتر مصرف کرده اند، خطر ابتلا به OM تا 30 درصد کاهش می یابد. برای زنانی که این قرص ها را به مدت 6 تا 11 سال مصرف کرده اند، این خطر 60 درصد کاهش می یابد.

و، باور کنید یا نه، مصرف داروهای ضد بارداری به مدت 12 سال یا بیشتر این خطر را تا 80 درصد کاهش می دهد. اثر محافظتی داروهای ضد بارداری خوراکی به حدی است که یکی از محققان محاسبه کرده است که 2000 مورد آندومتر a و 1700 مورد a. با این حال، اثر محافظتی قرص ها به محافظت در برابر الف محدود نمی شود. اگر محققین درست گفته باشند، استفاده از قرص های ضدبارداری سالانه از 51000 مورد بیماری اندام لگنی، 27000 مورد کم خونی فقر آهن، 20000 تومور خوش خیم سینه، 9900 حاملگی خارج رحمی و 3000 کیست جلوگیری می کند. دکتر فارست توصیه می کند: "هر تصمیمی در مورد استفاده از روش های پیشگیری از بارداری همیشه باید فقط با مشورت پزشک گرفته شود. نه به این دلیل که به نسخه نیاز دارید، بلکه به این دلیل که پزشکی آنقدر سریع پیشرفت می کند که همه ما نظرات مختلفی در مورد این دارو داریم. عوامل خطر در حال حاضر شناخته شده است." به عنوان مثال، اکثر پزشکان بر این باورند که اگر بیش از 35 سال سن دارید، به شدت سیگار می کشید، فشار خون بالا یا سایر اختلالات قلبی عروقی دارید یا مشکوک به سرطان سینه هستید، باید از مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی خودداری کنید. اما اگر سابقه خانوادگی OM داشته باشید چه؟ دکتر فارست می گوید: «سپس، برخی موارد منع مصرف را می توان نادیده گرفت.» دانشمندان هنوز اثر تحریک آمیز قرص های ضد بارداری را بر رشد غده پستانی و کبد رد نمی کنند. در طول تاریخ تقریباً 40 ساله داروهای ضد بارداری هورمونی، تصورات غلط زیادی در مورد ویژگی های عملکرد آنها جمع شده است.

به عنوان مثال، اغلب می توانید این نظر را بشنوید که داروهای ضد بارداری هورمونی منجر به ناباروری می شود.

در واقع، برای باردار شدن، فقط باید مصرف قرص را قطع کنید. زنانی که زایمان کرده اند و مصرف داروها را قطع کرده اند، به راحتی باردار می شوند که از سایر روش های پیشگیری از بارداری استفاده می کنند. درست است، گاهی اوقات دو تا سه ماه طول می کشد تا بدن آنها تعادل هورمونی را بازگرداند. برای زنان نخست زا بین سنین 30 تا 35، تقریباً 50 درصد آنها بدون توجه به روش پیشگیری از بارداری که استفاده می کنند، باید حدود یک سال صبر کنند تا باردار شوند. یکی دیگر از باورهای غلط ریشه‌دار: برخی معتقدند که داروهای ضد بارداری هورمونی نباید همراه با ویتامین C مصرف شوند. حقیقتی در این مورد وجود دارد. دوزهای زیاد ویتامین C (مثلاً 1 گرم در روز) بدن را مجبور به جذب شدید استروژن می کند که البته نامطلوب است. ضمناً داروی پاراستامول نیز تأثیر مشابهی دارد، بنابراین کسانی که آن را به طور منظم مصرف می کنند باید دو ساعت قبل یا یکی دو ساعت بعد از آن قرص های ضد بارداری مصرف کنند.این عقیده وجود دارد که داروهای ضد بارداری هورمونی برای افرادی که از لنز استفاده می کنند منع مصرف دارد. در واقع، چندین سال پیش چنین مشکلی وجود داشت. در گذشته، قرص‌های ضدبارداری حاوی مقدار زیادی هورمون بودند که هنگام استفاده از لنزهای تماسی سخت، شکل قرنیه تغییر می‌کرد. لنزهای مدرن بسیار نرم تر هستند و در آخرین نسل قرص ها دوز هورمون ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

بنابراین، هیچ منع مطلقی وجود ندارد، اگرچه هنگام انتخاب لنز، هنوز هم مشورت با پزشک ایده خوبی است. علاوه بر این، سبک زندگی نیز در انتخاب یک وسیله پیشگیری از بارداری نقش دارد. اگر به طور منظم رابطه جنسی ندارید یا اگر شرکای زیادی دارید، قرص های ضد بارداری ممکن است بهترین گزینه برای شما نباشند. شما روشی را ترجیح می دهید که در صورت نیاز بتوانید از آن استفاده کنید، یا روشی را ترجیح می دهید که در برابر بیماری های مقاربتی - ایدز، زگیل تناسلی پیش سرطانی و سایر موارد - که می تواند زندگی و باروری شما را تحت تاثیر قرار دهد، محافظت کند. اگر داروهای ضد بارداری خوراکی را انتخاب می کنید، باید از کاندوم نیز برای محافظت در برابر بیماری های مقاربتی استفاده کنید. اما اگر متاهل هستید و برای مدتی نمی خواهید بچه دار شوید، داروهای ضد بارداری خوراکی همان چیزی است که نیاز دارید. اما همچنان انتخاب با شماست.

"دایره المعارف سلامت زنان"

دنیس فولی، آیلین نچاس از انگلیسی ترجمه شده است. M.G. لوپو، OCR پالک، 1998

پیشگیری از بارداری خوراکی در درک مدرن آن قبلاً در نیمه دوم قرن گذشته پدید آمد و تنها چند دهه پیش مورد استفاده قرار گرفت و با ایجاد یک انقلاب آرام اما تقریباً انقلابی در زندگی جمعیت زنان این سیاره، مورد استفاده قرار گرفت. توانایی کنترل قابل اعتماد عملکرد تولیدمثلی و بدون به خطر انداختن زندگی شخصی، زندگی میلیون‌ها زن را بسیار آسان‌تر کرده است و به آنها فرصت‌های بیشتری برای برنامه‌ریزی سرنوشت و خانواده‌شان، ایجاد شغل و توسعه معنوی و فکری می‌دهد. بنابراین، دانستن نحوه انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی، نام آنها و همچنین زمان و نحوه استفاده از آنها بسیار مهم است.

بارزترین مزیت داروهای ضد بارداری خوراکی این است که استفاده از آنها عملاً برای دیگران یا شریک جنسی نامرئی است. با مصرف دارو مطابق دستورالعمل (معمولاً یک بار در روز، هر روز، به جز در دوران قاعدگی)، یک زن از سطح نسبتاً بالایی محافظت در برابر بارداری ناخواسته برخوردار است.

داروهای ضد بارداری خوراکی، طبقه بندی و تفاوت ها

محبوب ترین انواع طبقه بندی داروهای ضد بارداری خوراکی بر اساس پیچیدگی ترکیب ماده فعال تقسیم بندی می کند: پروژسترون معمولی و ضد بارداری خوراکی ترکیبی (ترکیبی از استروژن و ژستاژن).

با توجه به وجود و میزان مصرف استروژن. زنان جوان، نسبتاً سالم و پوچ بیشتر احتمال دارد داروهایی با دوز پایین استروژن تجویز شوند، زیرا اغلب نیازی به اصلاح مصنوعی سطوح هورمونی ندارند. در زنان در سنین بالغ، به ویژه در سنین نزدیک به شروع یائسگی، داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با محتوای استروژن متوسط ​​و حتی بالا می تواند به طور قابل توجهی رفاه را بهبود بخشد، شروع تغییرات مرتبط با افزایش سن را کاهش دهد و زمان زن آنها را طولانی کند. جنسیت و جذابیت خوشبختانه، لیست داروهای ضد بارداری امروزه بسیار گسترده است و شما می توانید مواردی را انتخاب کنید که برای هر زن خاص مناسب است.

سوال "نحوه انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی" باید با حمایت یک متخصص زنان واجد شرایط، که به طور ایده آل از وضعیت سلامتی بیمار، ویژگی های بدن و سبک زندگی او آگاهی نسبتا خوبی دارد، حل شود. علیرغم این واقعیت که نام های خاصی از داروهای ضد بارداری خوراکی هر از چند گاهی در صحبت های دوستان با بررسی ها و نظرات مربوطه ظاهر می شود، شما باید صرفاً از ویژگی های بدن خود و نیازهای آن، سطوح هورمونی و سبک زندگی خود استفاده کنید.

عواملی که در انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی باید در نظر گرفته شوند متفاوت است. نباید از حقایقی مانند سابقه سقط جنین یا بیماری، بی نظمی های قاعدگی، سیگار کشیدن یا افزایش سطح پلاکت در خون شگفت زده شوید (و به خصوص از پزشک خود پنهان نکنید). باید به بیماری های موجود توجه ویژه ای شود. اگر بیماری هایی مانند:

1. تومورهای بدخیم.
2. مشکلات عروقی مغز.
3. فشار خون بالا.
4. اختلال قابل توجه در عملکرد کلیه یا کبد.
5. خونریزی از دستگاه تناسلی با منشا ناشناخته.
6. ترومبوز، ترومبوآمولیا (انسداد رگ های خونی با لخته شدن خون).
7. بی حرکتی طولانی مدت.
8. در طول دوره آماده سازی برای جراحی و دوره بعد از عمل، سایر روش های محافظت باید انتخاب شود.

همچنین تعدادی از موارد منع مصرف نسبی وجود دارد که فهرست داروهای ضد بارداری خوراکی و امکان استفاده از آنها به میزان قابل توجهی محدود است. این.

1) داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

الف) تک فاز

Marvelon Silest Rigevidon

ب) دو فازی

آنتئووین

ج) سه فاز

Trisiston Triquilar Tri-regol

2) داروهای پروژسترون

الف) نوشیدنی های کوچک

میکرونور میکرولوت

ب) پس از ازدواج

پوستینور

ج) تزریقی

دپو پروورا نورپلانت

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی حاوی ترکیبی از استروژن و پروژستین در هر قرص هستند. در آماده سازی های تک فازی، همه قرص ها دارای ترکیب ثابتی هستند، بنابراین هنگام تجویز، محتوای اجزای استروژنی و ژستاژنی در خون در کل چرخه یکسان است. هنگام استفاده از داروهای دو فازی، میزان ماده ژستاژن در خون در مرحله دوم سیکل قاعدگی افزایش می یابد و در صورت استفاده از داروهای سه فازی، دوز جزء ژستاژن به صورت پلکانی در 3 مرحله افزایش می یابد. در حالی که دوز استروژن در فاز اول و سوم چرخه بدون تغییر باقی می ماند. دوزهای متغیر استروژن و ژستاژن سطح هورمون ها را در طول چرخه قاعدگی فیزیولوژیکی تقلید می کند. این باعث کاهش 20-40٪ در دوز هورمون ها بدون از دست دادن کارایی می شود.

ایرادات

میل مداوم برای محافظت از خود در برابر بارداری و استفاده روزانه مورد نیاز است.

پس از قطع مصرف، ممکن است تا حدودی در بازیابی باروری تاخیر ایجاد شود.

نقض رژیم دارویی به طور قابل توجهی خطر بارداری را افزایش می دهد.

هنگام مصرف همزمان برخی داروها (به عنوان مثال، داروهای ضد تشنج، داروهای ضد سل)، ممکن است اثربخشی پیشگیری از بارداری کاهش یابد.

لازم است توانایی دوباره پر کردن مداوم دارو را داشته باشید.

مقداری تهوع، سرگیجه، حساسیت خفیف غدد پستانی، سردرد و لکه بینی خفیف ممکن است.

تغییرات کوتاه مدت در زمینه روانی-عاطفی (خلق، میل جنسی) ممکن است.

ممکن است تغییر جزئی در وزن بدن وجود داشته باشد.

در موارد نادر، عوارض جدی مانند سکته مغزی، لخته شدن خون در ریه ها و غیره ممکن است.

این روش پیشگیری از بارداری خطر ابتلا به بیماری های مقاربتی را کاهش نمی دهد.

دسته بندی زنانی که استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی توصیه نمی شود

زنان باردار (با بارداری ثابت یا مشکوک).

زنانی که شیر می دهند.

زنانی که خونریزی واژینال بدون دلیل دارند (تا زمانی که علت آن مشخص شود).

زنان مبتلا به بیماری کبد فعال (هپاتیت ویروسی).

زنان سیگاری بالای 35 سال.

زنان با سابقه فشار خون بالا (> 180/110 میلی متر جیوه) و/یا سکته مغزی، حمله قلبی.

زنان با سابقه اختلالات انعقادی خون.

زنان با سابقه دیابت قندی پیچیده.

زنان مبتلا به سرطان سینه (در گذشته یا فعلی).

زنانی که از میگرن رنج می برند و علائم عصبی کانونی دارند.

زنانی که داروهای ضد تشنج و/یا ضد سل مصرف می کنند.

معیارهای انتخاب داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی

اصل اساسی انتخاب دارو هنگام تجویز پیشگیری از بارداری هورمونی، استفاده از کمترین دوز استروئیدی است که برای محافظت مطمئن در برابر بارداری ناخواسته کافی باشد. رعایت این اصل در هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی برای اولین بار در سنین اولیه باروری بسیار مهم است. با توجه به دیدگاه های مدرن، ترجیح دادن به داروهایی که در آنها دوز استروژن از 30-35 میکروگرم تجاوز نمی کند و دوز پروژستین ها نباید از معادل 150 میکروگرم لوونورژسترول یا 1 میلی گرم نورتیسترون بیشتر باشد، توصیه می شود. هنگام انتخاب دارو، باید نوع زنانه، سابقه پزشکی، معاینه زنان و غدد را در نظر بگیرید.

فرآورده های حاوی دوز بالای استروژن (بیش از 50 میکروگرم) هنوز تولید و در داروخانه ها موجود است. با این حال، این داروها در حال حاضر عمدتاً برای اهداف درمانی استفاده می شوند.

با قاعدگی سنگین و طولانی، داروهایی که دارای مولفه ژستاژن تقویت‌شده هستند، بیشتر تحمل می‌شوند؛ با قاعدگی کوتاه و کم، داروهایی با مولفه استروژن افزایش یافته بیشتر تحمل می‌شوند.

برای زنان با افزایش حساسیت به استروژن (تهوع، استفراغ، سردرد، تنش در غدد پستانی، افزایش تشکیل مخاط واژن، هیپرمنوره، کلستاز، وریدهای واریسی)، توصیه می‌شود که داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با یک جزء ژستاژنی مشخص (اویدون، ادامه‌دار) تجویز شود. , ovrette, cilest, trinovum, microgynon ).

برای زنانی که حساسیت آنها به ژستاژن ها افزایش یافته است (خستگی، افسردگی، کاهش میل جنسی، هیپومنوره، آمنوره، سبوره، آکنه، هیرسوتیسم)، داروهای انتخابی داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی با یک جزء استروژنی مشخص (آنتی وین، غیر اوولون، مارولون و غیره هستند. ).

در زنان زیر 18 سال و بعد از 40 سال، باید به داروهایی با حداقل محتوای استروژن و ژستاژن ترجیح داده شود.

نوجوانان نباید از داروهای طولانی اثر استفاده کنند، زیرا حاوی دوزهای بالایی از هورمون های استروئیدی (استروژن ها و ژستاژن ها) هستند و تحمل ضعیفی دارند.

« گراویورا سد quae روز اصلاحی periculis»
("بعضی داروها بدتر از بیماری هستند"، lat.)

پیشگیری از بارداری هورمونی در حال حاضر یکی از رایج ترین روش های تنظیم خانواده در سراسر جهان است. میلیون‌ها زن برای مدت طولانی از این "قرص‌های صلح" با موفقیت استفاده می‌کنند - راحت، قابل اعتماد، در صورت استفاده صحیح عملاً ایمن.
با این حال، در پس زمینه طولانی مدت (ماه و سال) پیشگیری از بارداری هورمونی، اغلب نیاز به استفاده از داروهای بسیاری از گروه های دارویی (برای انواع نشانه ها) وجود دارد. اینجاست که اغلب مشکلات خاصی ایجاد می شود: مسائل مربوط به سازگاری، تداخلات دارویی، عوارض، عوارض جانبی و غیره. از بسیاری جهات، ناشناس هستند. بنابراین، ما تلاشی متواضعانه برای "پاک کردن مه" انجام داده ایم.

همانطور که مشخص است، داروهای ضد بارداری هورمونی اغلب ترکیبی ترکیبی دارند (استروژن ها، که عمدتاً توسط اتینیل استرادیول (EES) و ژستاژن های نسل های مختلف و تغییرات شیمیایی نشان داده می شود) و COC نامیده می شوند.
انواع داروهایی که همزمان با COC تجویز می شوند می توانند فعالیت ضد بارداری آنها را تغییر دهند. COC ها به نوبه خود اغلب به طور قابل توجهی بر فارماکودینامیک، فراهمی زیستی و سایر جنبه های مهم عملکرد بسیاری از داروها تأثیر می گذارند. در فرآیندهای تعامل COCها، جزء استروژنی آنها نقش ویژه ای ایفا می کند. قبلاً اعتقاد بر این بود که جزء پروژسترون در تداخلات دارویی معنی دار نیست. با این حال، طبق گفته شنفیلد (1993)، ژستاژن‌های نسبتاً اخیراً توسعه‌یافته از نسل سوم، به‌ویژه دزوژسترل، در دستگاه گوارش نیز تحت کونژوگاسیون سولفات قرار می‌گیرند که منجر به پتانسیل تعامل آنها با بسیاری از داروها می‌شود.

متابولیسم اتینیل استرادیول اگزوژن به شرح زیر است. 65٪ از دوز EES مصرف شده به صورت خوراکی تحت کونژوگه در دیواره روده قرار می گیرد، 29٪ در کبد با مشارکت سیستم آنزیمی میکروزومی هیدروکسیله می شود. 6% باقیمانده ترکیبات گلوکورونیک و سولفات را در کبد تشکیل می دهد. مشتقات EES مزدوج در صفرا دفع می شوند و وارد روده می شوند و در آنجا در معرض باکتری برای تولید هورمون فعال قرار می گیرند که سپس دوباره جذب می شود (به اصطلاح گردش خون کبدی).
COCها روی سیستم آنزیمی میکروزومی کبد اثر می گذارند، در نتیجه فعالیت هیدروکسیلاسیون این آنزیم ها کاهش می یابد، متابولیسم کند می شود وغلظت افزایش می یابددر پلاسمای برخی از داروهای مصرفی همزمان. بنابراین دوز درمانی این داروها ضروری استنزول کردنبرای جلوگیری از عوارض درمان دارویی با افزایش درجه کونژوگاسیون گلوکورونید، یک اثر القایی مشاهده می شود و بنابراین نشان داده می شودافزایش دادندوز درمانی برای جلوگیری از کاهش اثربخشی درمان (جدول 1 را ببینید)
یکی از مکانیسم‌های تعامل دارویی، افزایش احتمالی گلوبولین است که هورمون‌های جنسی را در پلاسما متصل می‌کند و در ارتباط با این، کاهش مقدار استروئیدهای آزاد فعال بیولوژیکی است.

میز 1. تداخل COCها با سایر داروها

بالا می رود(دوز درمانی لازم است نزول کردن!)	غلظت دارو در پلاسما در حال کاهش است(دوز درمانی لازم است افزایش دادن!)
کلردیازپوکساید (Elenium، Librium، Clozepid)	اسید استیل سالیسیلیک
دیازپام (Relanium، Seduxen، Sibazon، Valium، Apaurin)	استامیفن (پاراستامول) و آنالوگ های آن
نیترازپام (یونوکتین، راددورم، رلادورم)	مسکن های مخدر (پرومدول، مورفین)
مسدود کننده های بتا	لورازپام، اگزازپام، تمازپام (سیگنوپام)
کورتیکواستروئیدها	دیفنین
مهارکننده های MAO و ضد افسردگی های سه حلقه ای (ایمی پرامین، ملیپرامین، آمی تریپتیلین)	آگونیست های آدرنرژیک
مشتقات پورین (کافئین، تئوفیلین، آمینوفیلین)	کلوفیبرات
الکل اتیلیک	هورمون های تیروئید
اسید اسکوربیک (ویتامین C)	داروهای ضد انعقاد غیر مستقیم
رتینول (ویتامین A)	داروهای کاهش دهنده قند (هیپوگلیسمی): (انسولین، بوتامید، کلرپروپامید و غیره)
داروهای اعصاب - مشتقات فنوتیازین (آمینازین)	اسید فولیک
	پیریدوکسین (ویتامین B6)

به دلیل بروز عوارض و عوارض جانبی مکرر، استفاده همزمان از COCها و بروموکریپتین (پارلودل)، آلکالوئیدهای ارگوت (ارگوتامین)، دوپژیت (متیل دوپا، آلدومت)، آنتی پیرین، کتوکونازول (فقط خوراکی) توصیه نمی شود.
علاوه بر تأثیر احتمالی COCها بر اثربخشی داروهای مختلف مصرف همزمان، ضروری است که تأثیر داروهای مختلف بر ویژگی اصلی و اصلی COCها در نظر گرفته شود -فعالیت پیشگیری از بارداریاین داده ها به طور مداوم در حال تکمیل، اصلاح و بهبود هستند، اما اکنون ثابت شده است که اثربخشی داروهای ضد بارداری هورمونیکاهش قابل توجهی:

1. آنتی اسیدهای حاوی منیزیم؛
2. داروهای ضد تشنج و ضد صرع (هگزامیدین، کاربامازپین، تگرتول، دیفنین، اتوسوکسیماید و غیره)؛
3. باربیتورات ها (به ویژه فنوباربیتال)؛
4. مپروبامات (مپروتان، آنداکسین)؛
5. نیتروفوران ها (فورادونین)؛
6. ایمیدازول ها (مترونیدازول، فلاژیل، کلیون، تریکوپلوم، تینیدازول و غیره)؛
7. سولفونامیدها و تری متوپریم (به ویژه ترکیب آنها - Biseptol، Bactrim)؛
8. برخی از داروهای ضد سل (به ویژه ایزونیازید)؛
9. فنیل بوتازون (بوتادیون)، ایندومتاسین؛
10. بوتامید.

هنگام مصرف همزمان باید احتیاط خاصی رعایت شودCOC ها و آنتی بیوتیک هابه ویژه بر میکروفلور روده تأثیر می گذارد، زیرا دومی می تواند جذب استروژن از روده را کاهش دهد و از دستیابی آنها به غلظت مؤثر در خون جلوگیری کند. یک توصیه نسبتاً اصلی وجود دارد (Boroyan R. G., 1999) برای افزایش دوز COC ها برای کل دوره مصرف آنتی بیوتیک ها و به مدت دو هفته پس از پایان دوره درمان.
آنتی بیوتیک هایی که به طور قابل توجهی اثر ضد بارداری COC ها را کاهش می دهند عبارتند از: ریفامپیسین و آنالوگ های آن، پنی سیلین و پنی سیلین های نیمه مصنوعی (فنوکسی متیل پنی سیلین، آمپی سیلین، آموکسی سیلین، آگمنتین و غیره)، گریزئوفولوین، کل گروه تتراسایکلین ها (دوکسی سیکلین، مِی سیکلین، ویکسین سیکلور)، لوومایستین). به میزان کمتر، سفالکسین و سایر سفالوسپورین ها، کلیندامایسین (دالاسین)، آنتی بیوتیک های ماکرولید (به ویژه اریترومایسین)، نئومایسین و آنالوگ های آن تأثیر کمتری بر اثربخشی ضد بارداری COCها دارند.
وقوع خونریزی بین قاعدگی مشاهده شده در طول استفاده همزمان از COCها و سایر داروها ممکن است در واقع نشان دهنده کاهش فعالیت پیشگیری از بارداری باشد.

با یادآوری ضرب المثل معروف در مورد "حفظ خدا" و "کلاغ ترسیده ای که از بوته می ترسد" (در زمینه ما - بارداری) ، در فعالیت های عملی خود طبق اصل ذکر شده در گفته های فوق هدایت می شویم و توصیه می کنیم به اصطلاح "شبکه ایمنی پیشگیری از بارداری". معنی آن این است که مصرف همزمان هر دارویی توسط بیمار (به جز برای یک بار مصرف، مثلاً پاراستامول برای سردرد) با COC همراه باشد.ضروریاستفاده از روش های بازدارنده (کاندوم، کلاه، دیافراگم)، اسپرم کش یا حتی به طور کلی توصیه نمی شود (قطع جنسی) تا پایان یک چرخه قاعدگی خاص.
این توصیه به‌ویژه به دلیل در دسترس بودن تعداد بیشماری از داروها از گروه‌های دارویی جدید، مترادف‌ها، آنالوگ‌های آنها و غیره که تعامل آنها با COCها هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته یا کاملاً ناشناخته است، مرتبط است.

مسائل مربوط به تداخلات دارویی بسیار مرتبط است، اما، متأسفانه، به اندازه کافی در ادبیات پزشکی مطالعه و پوشش داده نشده است. ما کاملاً با نظر S. N. Panchuk و N. I. Yabluchansky (2002) موافق هستیم که "رابط کلیدی در تضمین ایمنی دارو پزشک متخصص است. آگاهی او از این مسائل، نگرانی و موقعیت فعال زندگی از اجزای مهم دارودرمانی ایمن است.

ادبیات

1. باگدان ش. پیشگیری از بارداری مدرن و تنظیم خانواده، ترجمه. از مجارستانی، مداد گرافیتی، بوداپست، 1998.
2. Boroyan R. G. فارماکولوژی بالینی برای متخصصان زنان و زایمان، آژانس اطلاعات پزشکی، مسکو. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. تعامل داروها و اثربخشی دارو درمانی، خارکف، مگاپولیس، 2002.
4. مایوروف M.V. برخی از جنبه های پیشگیری از بارداری هورمونی // داروساز، 2002، شماره 1، ژانویه، ص. 43-44.
5. مایوروف M.V. پیشگیری از بارداری: اصول مدرن، روش ها، داروها // پزشکی و...، 1999، شماره 2 (5)، ص. 8-14.
6. Panchuk S.N.، Yabluchansky N.I.، ایمنی دارویی // Medicus Amicus، 2002، شماره 6، ص. 12-13.
7. راهنمای پیشگیری از بارداری / انتشارات بین‌المللی روسی، ارتباط بین شکاف. شرکت Decatur، جورجیا، ایالات متحده آمریکا، 1994.
8. Darcy P. F. تداخلات دارویی با داروهای ضد بارداری خوراکی // دارو. اینتل. کلین. فارم.، 1986، 20:353-62.
9. Miller D. M, Helms S. E, Brodell R. T رویکردی عملی برای درمان آنتی بیوتیکی در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی استفاده می کنند // J. Am. آکادمی درماتول 1998، 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. تداخلات دارویی با داروهای ضد بارداری خوراکی // Med. J Aust. 1986, 144:205-211.
11. 11. شنفیلد G. M. ضد بارداری خوراکی. آیا تداخلات دارویی اهمیت بالینی دارند؟ //دارو. ایمنی، 1998، 9 (1): 21-37.

داروهای ضد بارداری خوراکی (OCs) ضد بارداری های مدرن بسیار موثری هستند که توسط زنان در سراسر جهان استفاده می شود.

پیشگیری از بارداری خوراکی به عنوان راهی برای جلوگیری از بارداری ناخواسته از دهه 50 قرن گذشته مورد استفاده قرار گرفته است.

از آن زمان، این روش پیشگیری از بارداری به پزشکان اجازه داده است تا تجربیات چشمگیری در استفاده از آن جمع آوری کنند. خود داروهای ضد بارداری خوراکی نیز دستخوش تکامل شده‌اند و در ترکیب خود پیشرفته‌تر شده‌اند و عوارض جانبی کمتری ایجاد می‌کنند.

داروهای ضد بارداری خوراکی از چه چیزی ساخته شده اند؟

به طور معمول، تمام داروهای ضد بارداری خوراکی به دو گروه تقسیم می شوند: ضد بارداری خوراکی ترکیبی (COCs) و قرص های ضد بارداری فقط حاوی پروژسترون (POP).

COC ها قرص هایی حاوی دو هورمون جنسی زنانه، استروژن و پروژسترون هستند که به صورت مصنوعی به دست می آیند. بر اساس نسبت این هورمون ها، COC های تک فازی، دو فازی و چند فازی وجود دارد. در مورد دوز استروژن نیز تفاوت هایی وجود دارد که به دوز بالا، کم دوز و میکرو دوز تقسیم می شود.

متخصصان زنان اغلب قرص هایی با حداقل میزان استروژن تجویز می کنند.

داروهای ضد بارداری خوراکی چگونه کار می کنند؟

استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی منجر به فرآیندهای زیر می شود:

• فقدان تخمک گذاری زمینه ساز اثر اصلی پیشگیری از بارداری است. بدون تخمک گذاری - بدون بارداری.
• افزایش ضخامت مخاط دهانه رحم. بنابراین، توانایی بازدارندگی مخاط دهانه رحم افزایش می یابد و این مانع از نفوذ اسپرم به داخل حفره رحم می شود.
• تغییرات در آندومتر رحم. ماهیت تغییرات در آندومتر مانع از چسبیدن تخمک بارور شده در صورت وقوع لقاح می شود.
• بر تحرک اسپرم در لوله های فالوپ تأثیر می گذارد که به جلوگیری از لقاح کمک می کند.

چرا استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی بسیار محبوب است؟

• اولا، کارایی روش بسیار بالا است. طبق مطالعات انجام شده، از 100 زنی که از قرص های ضد بارداری استفاده می کنند، تنها سه نفر باردار می شوند.
• ثانیا، اثر پیشگیری از بارداری از لحظه مصرف اولین قرص شروع می شود. قبل از شروع استفاده از روش، نیازی به معاینه خاص توسط متخصص زنان ندارید. و اگر به طور ناگهانی بچه ای خواستید، می توانید به سادگی مصرف قرص ها را قطع کنید و بارداری خیلی زود فرا می رسد.
• ثالثاً می توانید از اثرات غیرقابل پیشگیری از بارداری قرص های ضدبارداری فواید زیادی به دست آورید که عبارتند از: قاعدگی منظم، بدون درد می شود و میزان خون از دست رفته کاهش می یابد. استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی احتمال ابتلا به سرطان تخمدان، رحم، سینه، رکتوم، التهاب اندام های لگنی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد، تاثیر مثبتی بر وضعیت پوست دارد و در 90 درصد موارد خطر حاملگی خارج از رحم را کاهش می دهد.

داروهای ضد بارداری خوراکی چه عوارضی ممکن است داشته باشند؟

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از تهوع، سرگیجه، تغییرات خلق و خو، سنگینی در غدد پستانی، افزایش وزن خفیف (2-3 کیلوگرم)، لکه بینی از واژن، تغییر در میل جنسی. این عوارض علائم هیچ بیماری نیست و اغلب پس از 2-3 چرخه مصرف قرص ها ناپدید می شوند.

توجه! داروهای ضد بارداری خوراکی در برابر عفونت های مقاربتی و HIV محافظت نمی کنند.

استفاده از داروهای ضد افسردگی مبتنی بر خار مریم، داروهای ضد سل و تشنج ممکن است اثربخشی PC را کاهش دهد. در صورت استفاده از هر یک از این محصولات حتما به پزشک خود اطلاع دهید!

چه کسانی برای رایانه های شخصی منع مصرف دارند؟

موارد منع مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی

زنانی که دارای شرایط زیر هستند نباید استفاده شود:

• حاملگی مشکوک یا ثابت شده
• شیردهی این ممنوعیت در مورد COC ها اعمال می شود، اما در مورد PTP ها، که در دوران شیردهی مجاز هستند، اعمال نمی شود.
• بیماری های شدید کبد و کیسه صفرا.
• بیماری های موجود در سیستم قلبی عروقی (ترومبوز، سکته مغزی، بیماری عروق کرونر قلب)، یا اگر قبلا وجود داشته است.
• فشار خون بالا از 140/90 میلی متر جیوه. هنر و بالاتر.
• اختلالات لخته شدن خون.
• میگرن
• سرطان پستان.
• دیابت با عوارض.
• سیگار کشیدن، سن بالای 35 سال (منع مصرف فقط برای COCها اعمال می شود).

کدام تبلت ها در لیست PC گنجانده شده اند

متخصصان زنان ترجیح می دهند داروهای COC با دوز پایین و با دوز میکرو را تجویز کنند زیرا اینها داروهای نسل جدید هستند که حداقل عوارض جانبی دارند و زنان به خوبی تحمل می کنند. برخی از آنها حاوی فولات و دروسپیرنون هستند که تأثیر مثبتی بر سلامت زنان دارند.

داروهای ضد بارداری خوراکی که فقط حاوی پروژسترون یا مینی قرص هستند: Charozetta، Exluton، Microlut، Laktinet.

نحوه صحیح گرفتن کامپیوتر

بسته بندی قرص های ضد بارداری برای یک ماه طراحی شده است؛ تاول حاوی 21 یا 28 قرص (21 قرص با ماده موثره و 7 پستانک) است.

مصرف اولین قرص از بسته بندی از روز اول پریود شروع می شود و روزانه به مدت 21 روز ادامه می یابد. سپس یک مکث به مدت 7 روز انجام می شود و در طی آن خونریزی قاعدگی شروع می شود. پس از یک هفته مکث، بسته جدید شروع می شود.

اگر تاول حاوی 28 قرص باشد، دیگر نیازی به استراحت نیست.

مصرف همزمان رایانه شخصی بسیار مهم است، این به ایجاد یک عادت کمک می کند و خطر فراموشی قرص را کاهش می دهد.

اگر تصمیم دارید یک روش هورمونی پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب کنید، حتما با متخصص زنان خود مشورت کنید، که با در نظر گرفتن ویژگی های فردی شما، داروی بهینه را انتخاب می کند!

بیشترین خوانده شده:

کارهایی که در دوران قاعدگی نباید انجام داد
کاری که نمیشه کرد...

چرا زنان به طور منظم پریود نمی شوند، دلایل و کارهایی که باید انجام دهیم
چرا تنظیم نکرد...

از فرسایش دهانه رحم تا سرطان؟ آزمایشات، مراحل و درمان
چگونه این بیماری را درمان کنیم ...

زایمان مصنوعی، نحوه عملکرد، پیامدهای زایمان مصنوعی
ساختگی…

چگونه درد در دوران قاعدگی را تسکین یا تسکین دهیم: چه چیزی کمک می کند؟
چگونه درد را تسکین دهیم ...

ترشحات قهوه ای تیره در زنان: علل، طبیعی، آسیب شناسی
قهوه ای تیره...

فرسایش دهانه رحم پس از زایمان: علل، علائم، تشخیص، درمان، به درستی در مورد سلامت در ...
فرسایش دهانه رحم ...