Periodos de enfermedades infecciosas. Periodo de convalecencia
· Periodo de convalecencia
Se caracteriza por la desaparición de los signos de raquitismo activo: eliminación de trastornos neurológicos y autónomos (restauración del sueño, disminución de la sudoración, mejora o normalización de las funciones estáticas, formación de nuevos reflejos condicionados), disminución de hipotonía muscular, mejorando el bienestar y estado general del niño. La gravedad de las deformidades óseas disminuye gradualmente. Las radiografías muestran cambios patognomónicos de este período en forma de compactación desigual de las zonas de crecimiento, osteosclerosis (junto con osteoporosis persistente).
Periodo de efectos residuales
Por lo general, se diagnostica a la edad de 2 a 3 años, cuando el niño ya no presenta manifestaciones clínicas de raquitismo activo y los parámetros bioquímicos corresponden a la norma, pero hay signos claramente expresados de una enfermedad previamente padecida. Es posible la persistencia a largo plazo de cambios reversibles: hipotonía muscular, aflojamiento de articulaciones y ligamentos. Las deformaciones de los huesos tubulares desaparecen con el tiempo (puede permanecer un cambio en el eje miembros inferiores, pies planos “raquitismo”). Las deformaciones de los huesos planos disminuyen, pero a menudo persisten a lo largo de la vida posterior (tuberosidades frontales y parietales, aplanamiento del occipucio, maloclusión, deformaciones del tórax, huesos pélvicos, etc.). Es imposible no subrayar la importancia de las consecuencias negativas a largo plazo del raquitismo, tanto a nivel individual como poblacional. Por ejemplo, las deformidades pélvicas conllevan la necesidad forzada de un parto por cesárea en el futuro, el pie plano, un síndrome de dolor a largo plazo y daños indirectos a la columna y las articulaciones a lo largo de la vida. Varias patologías de ortodoncia requieren una corrección costosa, traumática y a largo plazo; las deformidades pronunciadas de los huesos de las extremidades inferiores, el tórax y el cráneo sirven como un defecto cosmético importante que conduce a malestar psicológico paciente (especialmente un adolescente), puede interferir con el trabajo órganos internos(situado en cavidad torácica). Se ha demostrado que el raquitismo sufrido a una edad temprana predispone en el futuro a una alteración de la masa ósea máxima, al desarrollo de osteoporosis y otros trastornos de la mineralización ósea en la vejez.
Dependiendo de la gravedad del cuadro clínico, se distinguen tres grados de raquitismo:
I grado (leve): signos leves de raquitismo en los sistemas nervioso y esquelético (aumento de la sudoración, ansiedad, ligero ablandamiento de los huesos del cráneo, leve "rosario");
Grado II (moderado): trastornos moderadamente graves de los sistemas nervioso, óseo, muscular y sistemas hematopoyéticos. Posible agrandamiento del hígado, bazo, anemia. El estado general del niño se altera notablemente, aparecen trastornos funcionales en los sistemas respiratorio, cardiovascular y digestivo. El raquitismo de segundo grado se desarrolla entre 1,5 y 2 meses desde el inicio de la enfermedad, en bebés prematuros, algo antes. En los bebés nacidos a término, el diagnóstico de raquitismo en etapa II no se puede realizar antes de los 4 a 5 meses de vida. Los niños se vuelven inactivos, letárgicos, aparecen hipotensión muscular y anemia. El raquitismo de grado II se caracteriza por daño óseo en dos o tres partes del esqueleto;
Grado III (grave): deterioro significativo de sistema nervioso(letargo, disminución de la actividad motora), deformidades óseas, disminución del tono muscular, articulaciones flojas, agrandamiento del hígado y del bazo, trastornos funcionales de los sistemas cardiovascular, respiratorio y digestivo, hematopoyesis.
El curso del raquitismo puede ser:
- - desarrollo rápido y agudo con osteomalacia (osteoporosis) y curvatura ósea, disfunción grave del sistema nervioso autónomo;
- - subagudo: desarrollo lento con crecimiento de tejido óseo defectuoso (hiperplasia del tejido osteoide);
- - recurrente: caracterizado por una mejora alterna y exacerbación de la enfermedad.
Actualmente predomina el raquitismo leve de curso subagudo, con predominio del sistema esquelético fenómenos de hiperplasia osteoide.
Principios para la protección de datos personales aquíUn complemento informativo sobre el tratamiento de datos personales aquí
Tratamiento de datos personales
Después de completar sus datos personales, la empresa Biomag Medical s.r.o., domicilio legal: st. Industrial 1270, 50601 Jicin (Průmyslová 1270, 50601 Jičín) NIN: 06480853, se convierte en el Operador de sus datos personales. Su consentimiento para el procesamiento de datos personales nos otorga el derecho de procesar datos de pasaporte, dirección, fecha de nacimiento, dirección de correo electrónico, dirección IP, sexo, número de teléfono durante 5 años a partir de la fecha de recepción del consentimiento. Procesamos sus datos personales para responder a su pregunta. También enviamos sus datos a Procesadores de datos personales contratados si así lo requiere el tipo de pregunta que realizó.
tu mensaje
Puede oponerse al procesamiento de sus datos personales y puede solicitar la corrección de los datos personales que ha proporcionado, solicitar información sobre los datos personales que tenemos sobre usted o solicitar la eliminación de sus datos personales, si es posible. Si el tratamiento de sus datos personales se realiza de forma automatizada, entonces usted tiene derecho a recibirlos, así como derecho a no ser objeto de una decisión basada únicamente en el tratamiento automatizado de sus datos personales con posibles consecuencias legales. de tal decisión. Después de recibir su consentimiento para el tratamiento de datos personales, le informamos que en cualquier momento puede retirar su consentimiento para el tratamiento de datos personales. El operador, en este caso, está obligado a eliminar sus datos personales y no procesarlos en el futuro. La retirada del consentimiento no viola la legalidad del tratamiento de datos personales sobre la base del consentimiento obtenido antes de su retirada. Tiene derecho a presentar una queja ante la Autoridad de Control (Oficina de Protección de Datos Personales) contra el Operador que procesa datos personales. Puede ponerse en contacto con nosotros por correo electrónico O póngase en contacto con nuestra oficina de la empresa: Biomag Medical s.r.o., 1270, Průmyslová, 50601 Jičín.
Información para procesar datos personales
Biomag Medical s.r.o. con domicilio social en 1270, Průmyslová, 50601 Jičín, IČO: 06480853 es responsable de la protección de la información personal que usted nos envía. Es fundamental que sepas que los datos personales que nos facilitas son tratados de forma responsable, transparente y bajo el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo. Tiene derecho a solicitar información sobre los datos personales registrados, su corrección o eliminación si se otorgan sobre la base de su consentimiento. Si se produce un tratamiento automatizado, usted tiene derecho a la portabilidad de los datos y a no ser objeto de una decisión basada únicamente en esa decisión. En caso de cualquier consulta y solicitud relativa al tratamiento de sus datos personales, puede póngase en contacto con nosotros por escrito a la dirección del domicilio social de la empresa.Proteger sus datos personales
Biomag Medical s.r.o. Se ocupa de la seguridad de la información personal que nos transmites. Hemos tomado medidas técnicas y organizativas apropiadas para proteger sus datos lo suficiente en relación con la seriedad de su procesamiento. Su persona no autorizada tiene acceso a sus datos personales que hemos obtenido de usted y no los pasamos sin su consentimiento a otras entidades para su posterior procesamiento, a menos que lo exija la ley o en la protección de nuestros intereses legales.Derecho de información
Su derecho es solicitar a Biomag Medical s.r.o. información, qué datos personales y en qué medida y con qué finalidad los procesamos. Proporcionaremos esta información de forma gratuita dentro de los 30 días, en momentos extraordinarios dentro de los 90 días. Le informaremos con antelación del límite de tiempo destacable. Si solicita la divulgación de la información que registramos, primero necesitaremos verificar que usted es la persona a la que pertenece esa información. Por lo tanto, en su solicitud proporcione una identificación suficiente de su persona. Si es necesario, tenemos derecho a solicitar información adicional para su identificación antes de proporcionarle los datos personales que procesamos sobre su persona. Tenemos derecho a rechazar razonablemente los requisitos de información que no sean razonables, inapropiados, irrazonables o difíciles de obtener (generalmente de sistemas de respaldo, materiales de archivo, etc.).Derecho a la portabilidad de los datos
Tiene derecho a obtener los datos personales que registramos sobre usted en un formato estructurado, de uso común y legible por máquina. Según su solicitud, estos datos pueden pasarse a otro administrador.Actualizar datos, derecho a reparar
Debido a que los datos personales pueden cambiar con el tiempo (por ejemplo, cambiar el Apellido), estaremos encantados de informarle que ha realizado algún cambio para que sus datos personales estén actualizados y no haya errores. El envío de información sobre el cambio de datos es necesario para que podamos realizar correctamente nuestra actividad de Administrador. Esto también está relacionado con su derecho a reparar la información personal que tenemos sobre usted. Si descubre que nuestros datos ya no están actualizados, tiene derecho a que se arreglen.Objeciones
Si cree que no procesamos sus datos personales según la legislación checa y de la UE aplicable, tiene derecho a oponerse y luego verificaremos la validez de su solicitud. En el momento de la oposición, el tratamiento de sus datos personales se limitará hasta que se demuestre que la reclamación está justificada. Le informamos que tiene derecho también a presentar una oposición al tratamiento de los datos personales tratados por usted ante la Autoridad de Control de Protección de Datos Personales correspondiente. .Derecho a limitar el tratamiento
Tiene derecho a restringir el procesamiento de sus datos personales si cree que dichos registros no son precisos o los procesamos de manera injusta, y si cree que ya no los necesitamos para su procesamiento.El derecho a borrar
Si alguna vez nos ha permitido procesar nuestra información personal (por ejemplo, la dirección de correo electrónico del boletín enviado), tiene derecho a revocarlo en cualquier momento y debemos eliminar los datos que procesamos únicamente con su consentimiento. La facultad de cancelación no se aplica a los datos tratados en virtud de obligaciones de ejecución de contrato, motivos legítimos o intereses legítimos. Si algunos de sus datos se almacenan en sistemas de respaldo que brindan automáticamente la resiliencia de todos nuestros sistemas y son una función de protección contra pérdida de datos en casos de fallas, no es culpa nuestra borrar estos datos de los sistemas de respaldo y, a menudo, no es técnicamente factible. . Sin embargo, estos datos ya no se procesan activamente y no se utilizan para fines de procesamiento posteriores.Contáctenos
También puedes contactar con tu correo electrónico de privacidad en o en nuestra sede: Biomag Medical s.r.o. Průmyslová 1270 50601 JičínPáginas web: archivos de registro
Si accede a nuestro sitio web y lo ve, procesamos los siguientes archivos de registro y los almacenamos en nuestros servidores. La información que almacenamos incluye:- Su dirección IP
- Página de apertura de nuestro sitio
- código de respuesta http
- Identifica tu navegador
Cookies + Detalles:
Utilizamos "cookies" en nuestro sitio web. Las cookies son pequeños archivos de texto que su navegador de Internet almacena en el disco duro de su computadora. Nuestras cookies no almacenan datos personales y no pueden identificarlo como una persona específica.- Las cookies mejoran la funcionalidad de nuestro sitio web Una razón para utilizar cookies es comprender mejor cómo se utilizan nuestros sitios web para mejorar su atractivo, contenido y funcionalidad. Por ejemplo, las cookies nos ayudan a determinar si se visitan las subpáginas de nuestro sitio y, de ser así, cuáles y qué material son interesantes para el usuario. En particular, contamos el número de visitas a la página, el número de subpáginas páginas mostradas, el tiempo de permanencia en nuestro sitio web, el orden de las páginas visitadas, los términos de búsqueda utilizados, el país, la región y, si es necesario, la ciudad desde la que se accedió, el navegador que está utilizando y qué idioma utiliza, y el porcentaje de terminales móviles que inician sesión en nuestra web.
- Cookies para publicidad en línea dirigida Nos reservamos el derecho de utilizar la información que hemos obtenido a través de cookies y análisis anónimo de su uso de los sitios web que muestran los anuncios correspondientes a nuestros servicios y productos específicos. Creemos que esto es un beneficio para usted como usuario, ya que le mostramos anuncios o contenido que creemos que son de su interés, según su comportamiento en el sitio web. Si no desea que Biomag Medical s.r.o. Podrías utilizar cookies, puedes eliminarlas de tu ordenador. Puede encontrar un ejemplo de cómo hacer esto aquí: https://support.google.com/chrome/answer/95647?co=GENIE.Platform%3DDesktop&hl=en&oco=1
Análisis y estadísticas
Monitoreamos y analizamos sitios web utilizando servicios analíticos. Ninguno de los datos que examinamos a través de este servicio son sus datos personales. Con este servicio detectamos datos geográficos y de tráfico, información del navegador y el sistema operativo desde el que accede a su sitio web. Utilizamos toda esta información con fines de marketing para mejorar aún más los sitios web y el contenido, así como con fines de protección legal. Detalles Google analitico Nuestro sitio web utiliza Google Analytics, un servicio de análisis web de Google Analytics, Inc. ("Google"). Google Analytics utiliza cookies individuales para analizar el comportamiento de su sitio web. La información sobre sus actividades en este sitio web obtenida a través de una cookie es enviada y almacenada por Google en servidores en Estados Unidos. Queremos destacar que el Google Analytics utilizado en este sitio web contiene un código de anonimización para su dirección IP (el llamado enmascaramiento de IP). Gracias a la anonimización de la IP en este sitio web, su dirección IP de Google se acorta dentro de la UE y los estados contratantes de la Comunidad Económica Europea. Sólo en casos excepcionales se envía su dirección IP completa al servidor de Google en EE. UU. y se acorta allí. Google utiliza esta información en nuestro nombre para analizar su comportamiento en este sitio web para compilar informes sobre las actividades del sitio web y proporcionar otros servicios relacionados con la actividad en los sitios web y el uso de Internet por parte de los operadores de sitios web. La dirección IP que se transmite a Google Analytics a través de su navegador no está asociada con otros datos de Google. También puede evitar que Google registre datos relacionados con su comportamiento en este sitio web a través de cookies (incluida su dirección IP) y también procesar estos datos descargando e instalando este complemento del navegador: https://tools.google. com/dl página/gaoptout. Para obtener más información sobre los términos de uso y privacidad, visite: https://www.google.com/analytics/terms/ o https://www.google.com/analytics/privacyoverview.html. También utilizamos Google Analytics para analizar los datos de AdWords con fines estadísticos. Si no lo hace, puede desactivar la función con el Administrador de preferencias de anuncios ( https://www.google.com/settings/ads/onweb). Remarketing/reorientación Para fines de remarketing, Biomag Medical s.r.o. recopila cookies almacenadas en el navegador del visitante de su sitio. El remarketing lo proporcionan Google, Facebook y a.s. para mostrar anuncios basados en visitas anteriores de visitantes. Solo utilizamos datos de remarketing para segmentar a los visitantes y ofrecer un anuncio más relevante. Los segmentos se crean basándose en varios patrones generales de comportamiento de los visitantes. Los mensajes comerciales se muestran en la Búsqueda de Google, la Red de Búsqueda de Google, la Red de Display de Google a través de la Red de Google de Google DoubleClick Ad Exchange y la Red de Búsqueda LIST a.s. también, en la Red de Display a través de la red publicitaria de Sklik. Redes sociales y vídeos. Biomag Medical s.r.o. También permitimos compartir en redes sociales en aplicaciones de terceros, como compartir a través del botón "Me gusta" de Facebook, compartir en Twitter, las redes sociales de Google+. También utilizamos Youtube para compartir vídeos. Estas aplicaciones pueden recopilar y utilizar información sobre su comportamiento en Biomag Medical s.r.o. Los términos de estas empresas rigen este procesamiento que se encuentran aquí:Boletin informativo
En caso de que esté interesado en Biomag Medical s.r.o. recibir ofertas de productos por correo electrónico que nos comunique y consienta dicho uso de su dirección de correo electrónico, y procesaremos este correo electrónico únicamente para estos fines. Biomag Medical s.r.o. no transmite la dirección de correo electrónico obtenida a ninguna otra entidad. En caso de que decida en algún momento en el futuro que Biomag Medical s.r.o. No desea recibir correos electrónicos con este propósito. Podrá revocar su consentimiento para el tratamiento a la dirección de correo electrónico especificada aquí o mediante escrito a la dirección del domicilio social de la empresa.Tratamiento de datos personales
Ver Biomag Medical s.r.o. procesa los siguientes datos personales/categorías de datos personales, incluidos los títulos legales establecidos, propósitos y tiempos de procesamiento para registros individuales de actividades de procesamiento.Categoría: Márketing
consulta web
| Titulo legal | Consentimiento explícito |
| Información personal | Correo electrónico(Información personal), consulta de identificación(Información personal), dirección IP(Información personal), Nombre(Información personal), Ciudad(Información personal), Sexo(Información personal), Asunto y mensaje - formulario de contacto(Información sensible - Estado de salud), Apartado postal(Información personal), País(Información personal), Teléfono(Información personal), Calle(Información personal), www(Información personal) |
| Finalidad del tratamiento | Respondiendo a una consulta |
| procesamiento de doba | |
| Procesadores |
Cuestionario - Biomag – extra
| Titulo legal | Acuerdo |
| Información personal | Correo electrónico(Datos personales), Foto (Datos personales), consulta de identificación(Información personal), Nombre(Información personal), Copia del recibo de compra(Información personal), Ciudad(Información personal), ¿A qué se aplica el aparato? - Biomag extra(Datos sensibles - Estado de salud), Dominio o profesión (Datos personales), Dirección (Personal), Apellidos (Personal), Empresa (Personal), País (Personal), Teléfono (Personal) Datos personales) |
| Finalidad del tratamiento | Proporcionar garantía extendida en dispositivos Biomag y publicar la experiencia del cliente con Biomag |
| Tiempo de procesamiento | 5 años desde la concesión del consentimiento |
Revista de Estudios Clínicos
| Titulo legal | Acuerdo |
| Información personal | Correo electrónico(Información personal) |
| Finalidad del tratamiento | Presentar los últimos estudios sobre el impacto de la magnetoterapia en la salud humana y otra información relacionada con Biomag Medical s.r.o. |
| Tiempo de procesamiento | 5 años desde la concesión del consentimiento |
Formulario de contacto - interés en puesto de trabajo
| Titulo legal | Acuerdo |
| Información personal | E-mail (Información Personal), Nombre (Información Personal), Ciudad (Información Personal), Asunto y Mensaje - Formulario de Contacto Interés en el Puesto de Trabajo (Información Personal), Apellido (Datos Personales), Calle (Datos Personales), www ( Información personal) |
| Finalidad del tratamiento | Interés por el puesto de trabajo. |
| Tiempo de procesamiento | 5 años después de la finalización del proceso de selección |
| Destinatarios | Procesador contractual de datos personales |
Categoría: Ventas
Pedido del dispositivo Biomag
| Titulo legal | Ejecución del contrato |
| Información personal | Dirección (Datos Personales), DIC (Datos Personales), Correo Electrónico (Datos Personales), Nombre (Información Personal), Ciudad (Personal), Apellido (Personal) Calle (Información Personal) |
| Finalidad del tratamiento | Ventas del dispositivo. |
| Tiempo de procesamiento | Mientras dure el contrato o las obligaciones legales |
| Destinatarios | Procesador contractual de datos personales |
El cuadro clínico de la paratifoidea A y B se asemeja a la fiebre tifoidea, sin embargo, su reconocimiento fiable sólo es posible sobre la base de datos de estudios bacteriológicos y serológicos.
Paratifoidea A a menudo se desarrolla de forma aguda con la aparición de síntomas catarrales. La cara está hiperémica, inyección de vasos esclerales. La erupción aparece antes, en los días 6 o 7, suele ser profusa y puede ser papular o morbiliforme. El estado tifoideo suele estar ausente.
Paratifoidea B- también se caracteriza por un inicio agudo, síntomas de gastroenteritis. La erupción suele aparecer antes, es abundante, polimórfica y se localiza en el tronco y las extremidades. Las recaídas y las complicaciones son raras.
Resultado de la enfermedad Además de la recuperación y liberación del cuerpo del agente causante de la fiebre tifoidea, puede ocurrir la formación de portadores bacterianos (agudo - hasta 6 meses, crónico - más de 6 meses).
DIAGNÓSTICO
1. Para detectar el patógeno es necesario realizar cultivos de sangre, heces, orina, bilis y, si está indicado, punteado de médula ósea.
2. Las pruebas serológicas utilizan la reacción de Widal y RNGA., que debe repetirse en la dinámica de la enfermedad (aumento de los títulos de anticuerpos).
3. Para identificar antígenos específicos, se utiliza RAHA, la reacción agregada de hemaglutinación.
4.Conducta análisis de sangre general(trombocitopenia, leucopenia, linfocitosis relativa, aneosinofilia, VSG acelerada).
Diagnóstico diferencial llevado a cabo con muchas enfermedades infecciosas y enfermedades no transmisibles. Más a menudo con yersiniosis, tifus, sepsis, tuberculosis, brucelosis, malaria, etc.
TRATAMIENTO
1. hospitalización a un departamento especializado y, en ausencia de uno, a una caja, cumpliendo con todas las medidas antiepidémicas.
2. reposo estricto en cama hasta 10 días temperatura N. Dieta 4 aproximadamente(4 a - tabla de tifoidea.
2. Terapia etiotrópica. medicamentos antibacterianos de cefalosporina, f serie de torquinolonas(ciproflaxacina, tarivid, etc.)
3. Terapia patogenética:
· Terapia de desintoxicación realizado por vía parenteral en un volumen de 1200-2500 ml por día, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. La terapia de infusión debe incluir soluciones de glucosa, mezclas polarizantes (trisol, quartasol, acesol), cristaloides, soluciones coloides (reopoliglucina, hemodez).
· Para la disfunción cardíaca y el desarrollo de miocarditis, la terapia incluye medicamentos como riboxina, glucósidos cardíacos en dosis clínicas.
· Terapia sintomática . sedantes e hipnóticos.
· Terapia de desensibilización(suprastina, diazolina, etc.) Medicamentos antimicóticos- reducir la posibilidad de desarrollar candidiasis.
PREVENCIÓN
Mejora de las fuentes de abastecimiento de agua, tanto de sistemas centralizados de abastecimiento como de pozos.
Tratamiento de aguas residuales vertidas en cuerpos de agua abiertos, especialmente aguas residuales de hospitales de enfermedades infecciosas;
Eliminación de fuentes de contaminación del agua (letrinas, basureros, vertederos); hervir o pasteurizar leche, productos lácteos, incluido el requesón, garantizar el mantenimiento sanitario de los lugares de restauración pública.
26) Yersiniosis.
Pseudotuberculosis (yersiniosis extraintestinal)– una enfermedad infecciosa aguda del grupo de las zoonosis con intoxicación general, fiebre, erupción escarlata y daños varios órganos y sistemas.
Etiología. El agente causal es Iersinia pseudotuberculosis - Gr-bacillus, en cultivo se ubica en forma de cadenas largas, no forma esporas, tiene una cápsula. Sensible a la sequedad y exposición al sol. Cuando se calienta a 60 o muere después de 30 minutos, cuando se hierve, después de 10. La desinfección convencional mata en 1 minuto. Una habilidad distintiva es la capacidad de crecer a bajas temperaturas. Según la superficie AG se distinguen 8 serovares, siendo los más comunes 1 y 3. Se multiplica activamente en agua hervida del grifo y del río, y también se multiplica y conserva sus propiedades a bajas temperaturas. Tiene altas cualidades invasivas y es capaz de atravesar barreras naturales. Contiene endotoxina, puede formar exotoxina.
Epidemiología. Está registrado en casi todo el país. Infección zoonótica. Fuente de infección– animales salvajes y domésticos. Tanque principal- roedores parecidos a ratones. Infectan con secreciones los productos alimenticios almacenados en frigoríficos y tiendas de verduras. El suelo también puede ser un reservorio. Ruta de transmisión– nutricional; al consumir alimentos o agua infecciosos que no hayan sido sometidos a tratamiento térmico. Tanto niños como adultos son susceptibles a P. Los niños menores de 6 meses prácticamente no se enferman, los niños de 7 meses a 1 año rara vez se enferman. La enfermedad se registra durante todo el año, con un máximo de febrero a marzo.
Patogénesis. El patógeno ingresa por la boca con alimentos o agua infecciosos. (fase de infección), supera la barrera gástrica, ingresa al intestino delgado, donde penetra en los enterocitos o espacios intercelulares de la pared intestinal. (fase enteral). Desde el intestino, las membranas mucosas penetran en los ganglios linfáticos mesentéricos regionales y causan linfadenitis ( fase de infección regional). La entrada masiva del patógeno y sus toxinas desde los sitios de localización primaria a la sangre conduce al desarrollo de la fase de generalización de la infección. Corresponde a la aparición de síntomas clínicos. Una mayor progresión se asocia con la fijación del patógeno por las células RES principalmente en el hígado y el bazo ( fase parenquimatosa). Luego viene la fijación y eliminación persistente del patógeno debido a la activación de factores de defensa inmune celular y la producción de anticuerpos específicos. Se produce la recuperación clínica. También en la patogénesis juega un papel el componente alérgico asociado con la reingreso del patógeno a la circulación o una sensibilización previa inespecífica del cuerpo (indicada por niveles elevados de histamina, serotonina, artralgia, erupción cutánea, eritema nudoso).
Inmunidad. La duración de la inmunidad no se ha establecido con precisión, pero hay motivos para considerarla duradera. Los repetidos son raros.
Clínica. El período de incubación es de 3 a 18 días. Síntomas iniciales: comienza de forma aguda, temperatura corporal hasta 38-40. Desde los primeros días de la enfermedad aparecen quejas de debilidad, dolor de cabeza, insomnio, falta de apetito, a veces escalofríos, dolores musculares y articulares. Algunos niños presentan síntomas catarrales leves (congestión nasal y tos) al inicio de la enfermedad. Puede haber dolor al tragar, sensación de dolor y dolor en la garganta. Los pacientes con síntomas iniciales pronunciados pueden presentar mareos, náuseas, vómitos, dolor abdominal, principalmente en la región ilíaca derecha o en el epigastrio. Puede haber deposiciones blandas 2-3 veces al día, del tipo enteritis. Tras el examen: hinchazón e hiperemia de la cara, cuello, palidez triangulo nasolabial. Hiperemia de la conjuntiva e inyección de vasos esclerales, con menos frecuencia: erupción hipertensiva en los labios y alas de la nariz. Hiperemia de las membranas mucosas de las amígdalas. La membrana mucosa está edematosa y, a veces, se observa enantema. La lengua en el período inicial está cubierta densamente con una capa de color blanco grisáceo, a partir del tercer día comienza a aclararse y se vuelve carmesí y papilar. Al tercer o cuarto día, los síntomas alcanzan su máximo. comienza período pico– deterioro del estado, aumento de la temperatura, síntomas graves de intoxicación, daños a los órganos internos y cambios en la piel. Algunos tienen un síntoma de capucha: hiperemia de la cara y el cuello con un tinte cianótico, un síntoma de guantes: una coloración rosa azulada limitada de las manos, un síntoma de calcetines: una coloración rosa azulada limitada de los pies. En la piel del cuerpo. erupción; ya sea punteado (que recuerda a la escarlatina) o manchado. Suele localizarse en la parte inferior del abdomen, en las zonas axilares y en las superficies laterales del cuerpo. El color varía del rosa pálido al rojo brillante. El fondo de la piel puede estar hiperémico o sin cambios. Hay dermografismo blanco persistente. Las erupciones más grandes se localizan alrededor de las articulaciones grandes, donde forman un eritema continuo. Con un curso prolongado o recaída, aparecen elementos en las piernas o las nalgas. eritema nudoso. Los síntomas de pastia (color rojo oscuro de los pliegues de la piel), síntomas de pellizco y síntomas de torniquete suelen ser positivos. La erupción no dura más de 3 a 7 días, a veces varias horas. En el apogeo de la enfermedad se nota. artralgia, puede haber hinchazón y sensibilidad en las articulaciones. Suelen verse afectadas las articulaciones de la muñeca, interfalángica, rodilla y tobillo. Cambios en los órganos digestivos.: el apetito se reduce significativamente, náuseas, vómitos poco frecuentes, a menudo dolor abdominal y malestar en las heces. El abdomen está moderadamente distendido. La palpación puede revelar dolor y ruidos sordos en la región ilíaca derecha. Trastornos intestinales: con poca frecuencia, ligero aumento y dilución de las heces con carácter fecal conservado. El hígado y el bazo suelen estar agrandados. Cambios al SSS: bradicardia relativa, tonos apagados, a veces soplo sistólico, en casos graves – arritmia. La presión arterial es moderada ↓. El ECG muestra cambios en la función contráctil del miocardio, alteraciones de la conducción, extrasístole, ↓ onda T, prolongación del complejo ventricular. sistema urinario: posible dolor en la región lumbar, ↓ diuresis.
Clasificación . Por tipo: 1. Típico con combinación completa o parcial de síntomas clínicos (variantes escarlatina, abdominal, generalizada, artralgica, mixta y séptica). 2. Típico con síndrome aislado (raro). 3. Atípico (borrado, subclínico, catarral). Por gravedad: ligero, medio-pesado, pesado.
Fluir . Más a menudo – un curso suave. La duración total de la enfermedad no es más de 1 a 1,5 meses, pero puede haber exacerbaciones y recaídas (son más fáciles, pero la duración aumenta a 2-3 meses). Crónico – raro. En algunos casos, después de la erupción se produce descamación laminar en manos y pies, y descamación similar a la pitiriasis en la espalda, el pecho y el cuello.
Diagnóstico 1.OAM: albuminuria, microhematuria, cilindruria, piuria. 2. UAC: leucocitosis, neutrofilia con desplazamiento P/N, monocitosis, eosinofilia, VSG. 3. Biokhim.AK: bilirrubina directa, actividad de ALT, AST, F-1-FA y otras enzimas hepatocelulares. 4. Bakt. estudiar: material para cultivo: sangre, esputo, heces, orina e hisopos orofaríngeos. Inoculaciones en medios de crecimiento convencionales y medios de enriquecimiento. Los cultivos de sangre y frotis de garganta deben realizarse en la primera semana de la enfermedad, los cultivos de heces y orina, durante toda la enfermedad. 5. Estudios serológicos: RA (con mayor frecuencia; como AG: cultivos de referencia vivos de cepas pseudotubulares; título de diagnóstico 1:80 y superior; se extrae sangre al comienzo de la enfermedad y al final de 2-3 semanas), RP, RSK, RPGA , RTPGA, ELISA. Para diagnóstico de emergencia: PCR y método de inmunofluorescencia.
Diagnóstico diferencial . Con escarlatina, sarampión, infección por enterovirus, reumatismo, hepatitis viral, sepsis, enfermedades similares a la tifoidea.
Tratamiento . Reposo en cama hasta que la temperatura se normalice y desaparezcan los síntomas de intoxicación. La comida es completa, sin restricciones importantes. Tratamiento etiotrópico: levomecitina durante 7-10 días. En ausencia de efecto o en caso de exacerbación después de la interrupción de la levomecitina, se recomienda un tratamiento con cefalosporinas de tercera generación. En formas severas– 2 a/b, teniendo en cuenta la compatibilidad. Para formas leves, no se requiere a/b. Terapia de desintoxicación: reopoliglucina intravenosa, albúmina, glucosa al 10%, enterosorbentes: enterosgel, enterodesis, etc. en casos graves: GCS a razón de 1-2 mg de prednisolona por 1 kg de peso corporal por día en 3 dosis durante 5-7 días . Terapia desensibilizante: antihistamínicos: suprastina, tavegil, difenhidramina, etc. Fármacos que estimulan la inmunogénesis: Gepon, polioxidonio, anaferon para niños, etc. Terapia posindrómica.
Prevención . Control de roedores. Almacenamiento adecuado de verduras, frutas y otros productos alimenticios. Estricto control sanitario de la tecnología de preparación de alimentos, así como de la calidad del suministro de agua en las zonas rurales. Las medidas antiepidémicas en el origen de la infección son las mismas que para las infecciones intestinales. Después de la hospitalización del paciente, se realiza la desinfección final. No se ha desarrollado una prevención específica.
yersiniosis intestinal(enteritis causada por I.enterocolitica) es una enfermedad infecciosa aguda del grupo de las antropozoonosis con síntomas de intoxicación y daño primario al tracto gastrointestinal, las articulaciones y, con menos frecuencia, a otros órganos.
Etiología . El agente causal es I. enterocolitica. Gr-palo. Aerobio facultativo, sin cápsula, no forma esporas. Poco exigente con los medios de cultivo, crece bien a bajas temperaturas. Según sus propiedades bioquímicas, se dividen en 5 serovares (se encuentran con mayor frecuencia 3 y 4, con menos frecuencia 2). Según la O-AG, existen más de 30 serovares. Sensible a los efectos de factores físicos y químicos, tolera bien. temperaturas bajas, manteniendo la capacidad de reproducirse.
Epidemiología . Ampliamente difundido. A menudo se encuentra en roedores parecidos a ratones, ganado vacuno, cerdos, perros, gatos y se aísla de productos lácteos y helados. Fuente de infección– humanos y animales, pacientes o portadores. Ruta de transmisión– nutricional, de contacto, quizás aerogénico. Las enfermedades se registran durante todo el año, los brotes ocurren de octubre a mayo con un pico en noviembre y una disminución en julio-agosto. Se ven afectados principalmente niños de 3 a 5 años.
Patogénesis. Al consumir alimentos, agua o contacto infecciosos. M\o pasa a través del estómago, se localiza en el intestino delgado (a menudo localizado en la sección terminal del intestino delgado, el apéndice), donde comienza a multiplicarse. M/O penetra y destruye las células epiteliales de la mucosa intestinal. La infección se propaga a los ganglios linfáticos regionales. En esta etapa, la enfermedad suele terminar. En casos más graves, m\o ingresa a la sangre: generalización del proceso. M\o también es capaz de permanecer en l\u durante mucho tiempo, provocando recaídas o transición a una forma crónica.
Cuadro clinico. El período de incubación es de 5 a 19 días, en promedio de 7 a 10 días. El tracto gastrointestinal está aislado. forma abdominal(pseudoapendicular, hepatitis), sépticas, formas articulares, eritema nudoso.
forma gastrointestinal. Síntomas iniciales: comienza de forma aguda, T hasta 38-39. Desde los primeros días letargo, debilidad, ↓ apetito, dolor de cabeza, mareos, náuseas, vómitos repetidos, dolor abdominal. Un síntoma constante es la diarrea. Silla de 2-3 a 15 r/día. Las heces son líquidas, a menudo mezcladas con moco y verduras y, a veces, con sangre. En el coprograma: moco, leucocitos polimorfonucleares, eritrocitos únicos, función enzimática intestinal alterada. En el hemograma: leucocitosis moderada con desviación a la izquierda, VSG. A veces, la enfermedad comienza con síntomas catarrales en forma de tos leve, secreción nasal y congestión nasal; posibles escalofríos, dolores musculares, artralgias. En casos severos, puede haber un cuadro de toxicosis intestinal y exicosis, síntomas meníngeos. Periodo alto(1-5 días desde el inicio): el abdomen está moderadamente hinchado. A la palpación: dolor y ruidos sordos a lo largo del intestino, principalmente en el área del ciego y el íleon. A veces el hígado y el bazo. Algunos pacientes presentan una erupción polimórfica en la piel (puntiforme, maculopapular, hemorrágica) con localización primaria alrededor de las articulaciones, manos y pies (síntomas de guantes y calcetines). En algunos casos, inflamación de las articulaciones, fenómeno de miocarditis. La duración de la enfermedad es de 3 a 15 días.
Forma pseudoapendicular. Preim ocurre en niños mayores de 5 años. Comienza bruscamente. Temperatura hasta 38-40. Quejas de dolor de cabeza, náuseas, vómitos 1-2 veces al día, anorexia. El síntoma constante y principal es el dolor abdominal: calambres localizados alrededor del ombligo o en la región ilíaca derecha. A la palpación: ruidos sordos a lo largo del intestino delgado, dolor difuso o local en la región ilíaca derecha, a veces, síntomas de irritación peritoneal. Puede haber diarrea o estreñimiento de corta duración, dolor intermitente en las articulaciones y catarro leve del tracto respiratorio superior. En el hemograma: leucocitosis (8-25x10 9 /l) con un desplazamiento de la fórmula hacia la izquierda, VSG) 10-40 mm/h). Durante la cirugía de abdomen agudo, a veces se descubre apendicitis catarral o gangrenosa y, a menudo, mesadenitis, hinchazón e inflamación del íleon terminal.
hepatitis por yersinia. Comienza de forma aguda con signos pronunciados de intoxicación, temperatura corporal, que no disminuye durante el período ictérico, y VSG. A veces: diarrea de corta duración, dolor abdominal. Algunas personas desarrollan exantema desde el principio. Los días 3-5 – orina oscura, heces descoloridas e ictericia. El hígado está duro y doloroso. Se palpa el borde del bazo. ¡¡¡La actividad de las enzimas hepatocelulares es baja o ↓!!!
Forma nodular (nódulo). Preferiblemente para niños mayores de 10 años. Comienza de forma aguda con síntomas de intoxicación y temperatura corporal. En las piernas aparecen erupciones en forma de dolorosos nódulos rosados con un tinte cianótico, que desaparecen después de 2-3 semanas. Son típicos la gastroenteritis, el dolor abdominal y, a veces, los cambios en el tracto respiratorio superior.
forma articular Procede como poliartritis y artralgia no purulenta. Es raro, principalmente en niños mayores de 10 años. Entre 5 y 20 días antes de la aparición de la artritis, los niños experimentan trastornos intestinales, que se acompañan de fiebre. Más a menudo se ven afectadas las articulaciones de la rodilla y el codo, y con menos frecuencia, las pequeñas articulaciones de las manos y los pies. Las articulaciones duelen, están hinchadas y la piel que las cubre está hiperémica.
Forma séptica (generalizada). Raramente visto. Septicemia aguda. Desde los primeros días la temperatura alcanza los 40ºC o más y es de naturaleza agitada. Se notan somnolencia, adinamia, anorexia, escalofríos, dolor de cabeza, dolor en músculos y articulaciones, debilidad, dolor al tragar, náuseas, vómitos, heces blandas. En los días 2 o 3, algunos pacientes desarrollan una erupción similar a la de la rubéola y la escarlatina. Se localiza con mayor frecuencia alrededor de las articulaciones, donde es de naturaleza maculopapular. Rápidamente aparece el hígado, el bazo y a veces ictericia. Se notan violaciones del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio. En el hemograma: ↓ hemoglobina, leucocitosis neutrofílica (16-25x10 9 /l), VSG 60-80 mm/h. En OAM: albuminuria, cilindruria, piuria.
Yersiniosis colónica en niños pequeños. Hasta los 3 años de edad suele aparecer la forma gastrointestinal, como gastroenteritis o gastroenterocolitis. Se observan fiebre más alta y prolongada, intoxicación más grave (adinamia, inquietud periódica, convulsiones, pérdida del conocimiento, trastornos hemodinámicos), vómitos más prolongados y trastornos de las heces.
Diagnóstico. Basado en datos clínicos y de laboratorio. 1. PCR2. Método Bakt. con mayor frecuencia se libera en las primeras 2 a 3 semanas, a veces dentro de los 4 meses. 3. Para formas articulares y cutáneas.– RA con cultivo vivo o muerto y RNGA. Títulos de diagnóstico RA – 1:40-1:160, RNGA – 1:100-1:200.
Dif. Diagnóstico. Con escarlatina, sarampión, infección por enterovirus, reumatismo, sepsis, enfermedades similares a la tifoidea.
Tratamiento. Con una forma ligera, en casa. Para problemas gastrointestinales y abdominales, se prescribe una dieta adecuada. Se prescriben enterosorbentes: enterosgel, enterodes, etc. Terapia causal: cloranfenicol y cefalosporinas de tercera generación. Para las formas moderadas y graves, se prescribe terapia sintomática adicional: desintoxicación, medidas de rehidratación, antihistamínicos, vitaminas, dieta. En caso de forma séptica, se prescriben 2 a\b (por vía oral y parenteral) y GCS. Para la artritis y las formas nodulares, a\b son ineficaces, se prescriben medicamentos antirreumáticos y corticosteroides, etc. Para la apendicitis, abscesos, osteomielitis: intervención quirúrgica.
Prevención. Lo mismo que con kish.inf. + las mismas medidas que para la pseudotuberculosis.
27) Cólera. Etiología. Epidemiología. Patogénesis. Clínica. Diagnóstico y diagnóstico diferencial. Tratamiento. Prevención.
(tipo Vibrio cholerae.) - infección sapronótica intestinal aguda que pone en peligro la vida. Se caracteriza por un mecanismo de infección fecal-oral, daño al intestino delgado, diarrea acuosa, vómitos, pérdida rápida de líquidos y electrolitos por parte del cuerpo con desarrollo de diversos grados de deshidratación hasta shock hipovolémico y muerte.
Los focos endémicos se encuentran en África, América. América, India y el Sudeste Asiático.
Etiología
Hay 3 tipos de patógenos.
Morfología: bastón curvo con flagelo bastante largo, Gr (-), que se tiñe fácilmente con colorantes de anilina. Puede formar formas de L.
Agawa, Inaba, Gikoshima.
Los vibrios secretan una exotoxina, los colerógenos, el factor patogénico más importante.
Cuando se destruyen los cuerpos microbianos, se liberan endotoxinas.
El tercer componente de la toxicidad es el factor de permeabilidad. Grupo de enzimas que ayudan a aumentar la permeabilidad de la pared vascular de las membranas celulares y contribuyen a la acción de los colerógenos.
La estabilidad en el entorno externo es alta.
En piscinas de aguas abiertas duran varios meses; en heces húmedas duran hasta 250 días.
A la luz solar directa pueden durar hasta 8 horas.
Epidemiología
Hay 3 tipos de patógenos.
V. cholerae asiaticae (agente causante del cólera clásico),
V. cholerae eltor (agente causante del cólera El Tor)
Serovar O139 (Bengala) (el agente causante del cólera en el sudeste asiático).
Se diferencian en las propiedades bioquímicas.
Morfología: varilla curva con un flagelo bastante largo. No forman esporas ni cápsulas. Gr (-), teñir bien con tintes de anilina. Puede formar formas de L.
Características de crecimiento: aerobios obligados, ambiente óptimo - alcalino (pH 7,6 -9,0). En medios líquidos crecen en forma de una película gris o azulada. Se caracterizan por una reproducción muy rápida.
Estructura antigénica: tienen un antígeno H flagelar (común a todos los vibrios) y un antígeno O somático termoestable. Los agentes causantes del cólera pertenecen al serogrupo O-1.
Dependiendo de las propiedades del antígeno O, se distinguen 3 serovares: Agawa, Inaba, Gikoshima.
Patogénesis
El mecanismo de infección es fecal-oral.
Vías de distribución: agua, alimentaria, de contacto y domiciliaria.
Mayoría camino frecuente infección: agua (beber, lavar verduras, frutas, verduras, bañarse).
Cabe señalar la infección de mariscos, pescados, camarones y ranas. En estos organismos, el vibrio persiste durante mucho tiempo. comerlos sin tratamiento térmico aumenta el riesgo de desarrollar la enfermedad.
Estacionalidad: verano-otoño. Durante este período se consumen más líquidos y baños. Una mayor ingesta de líquidos también conduce a una disminución de la concentración de ácido clorhídrico en el jugo gástrico.
Cuadro clínico Periodo de incubación.
Dura desde varias horas hasta 5 días, generalmente de 24 a 48 horas. La gravedad de la enfermedad varía: desde formas subclínicas borradas hasta afecciones graves con deshidratación grave y muerte en 24 a 48 horas.
El cuadro clínico típico del cólera se caracteriza por 3 grados de progresión.
Características del cólera en los niños.
· Curso severo.
· Desarrollo temprano y gravedad de la deshidratación.
· Los trastornos del sistema nervioso central se desarrollan más a menudo: letargo, alteraciones. Conciencia estupor y coma.
· Las convulsiones son más comunes.
· Mayor tendencia a la hipopotasemia.
· Aumento de la temperatura corporal.
Grados de deshidratación en niños
Yo grado -< 2 % первоначальной массы тела;
II grado -3-5% del peso corporal inicial;
III grado: 6-8% del peso corporal inicial;
Grado IV - > 8% del peso corporal inicial.
Complicaciones
Shock hipovolémico
Insuficiencia renal aguda: oliguria, anuria.
Disfunción del sistema nervioso central: convulsiones, coma.
Diagnóstico
· Historia: zona endémica, epidemia conocida.
· Cuadro clinico.
Finalidad del diagnóstico: indicación de Vibrio cholerae en heces y/o vómito, agua, determinación de aglutininas y anticuerpos vibriocidas en sueros sanguíneos pareados de pacientes.
Técnica diagnóstica.
· Siembra material bacteriológico(heces, vómito, agua) en agar tiosulfato-citrato-sal biliar-sacarosa (ing. TCBS), así como agua peptonada alcalina al 1%; posterior transferencia a una segunda agua peptonada y siembra en placas de agar alcalino.
· Aislamiento de cultura pura, identificación.
· Estudio de las propiedades bioquímicas de un cultivo aislado: la capacidad de descomponer ciertos carbohidratos, los llamados. “varios azúcares”: sacarosa, arabinosa, manitol.
· Reacción de aglutinación con sueros específicos.
· Detección de ADN de Vibrio cholerae mediante PCR, que además permite identificar la pertenencia a cepas patógenas y serogrupos O1 y O139.
Diagnóstico diferencial
· Salmonelosis
disentería de sonne
Gastroenteritis causada por Escherichia coli
· Diarrea viral (rotavirus)
Envenenamiento hongos venenosos
Intoxicación por pesticidas organofosforados
· Botulismo
Antes de iniciar un tratamiento competente contra el cólera, es necesario
F establecer el grado de deshidratación y pérdida de electrolitos;
F seleccionar soluciones apropiadas;
F elegir la vía de su introducción;
F determinar el ritmo de administración y la cantidad de soluciones por etapas;
conjunto F general cantidad requerida líquidos;
F comprobar la correcta hidratación, que es un criterio para la eficacia del tratamiento.
Se requiere hospitalización. Los casos deben notificarse a la OMS.
En la primera etapa - terapia patogénica: reposición de la pérdida de líquido - rehidratación, realizada en dos etapas:
I. Rehidratación primaria: según el grado de deshidratación (en una persona de 70 kg, deshidratación de grado 4 (10%) - se transfunden 7 litros)
II. Corrección de pérdidas en curso (las que ya ocurren en la clínica).
La rehidratación primaria se lleva a cabo mediante la administración intravenosa de líquido en 2-3 venas. Utilice la solución Trisol
Es necesario calentar estas soluciones a una temperatura de 37 grados.
Tratamiento etiotrópico: Realizado medicamentos antibacterianos grupos tetraciclina.(acelera la limpieza de vibrios)
tetraciclina 0,3-0,5 g p/p 6 horas (3-5 días) o
levomicetina 0,5 h/s 6 h (5 días).
Si no son tolerados - furazolidona 0,1 x 6 r/día (5 días).
Tratamiento patogenético: Principios de la terapia patogénica de pacientes con cólera:
1. restauración de bcc;
2. recuperación equilibrio electrolítico sangre;
Soluciones poliiónicas: Quartasol, disol, acesol, trisol, lactasol
Rehidratación oral: "Glucosol" ("Regidron"): NaCl-3,5 g + bicarbonato de Na - 2,5 g + KCl - 1,5 g + glucosa - 20 g + 1 litro de agua potable.
Orotato de potasio, Panangin:
1 t x 3 veces al día (en ausencia de vómitos).
Se lleva a cabo en dos etapas:
1. Reposición del líquido perdido - rehidratación (en un volumen correspondiente al déficit de peso corporal inicial).
2. Corrección de pérdidas continuas de agua y electrolitos.
Puede administrarse por vía oral o parenteral. La elección de la vía de administración depende de la gravedad de la enfermedad, el grado de deshidratación y la presencia de vómitos. La administración de soluciones por chorro intravenoso está absolutamente indicada para pacientes con deshidratación de grado III y IV.
Para la rehidratación intravenosa inicial, solución de Ringer. Hipopotasemia + potasio.
Características comparativas de la composición electrolítica de las heces del cólera y la solución de Ringer (mml/L)
Prevención
No específicos: mayores requisitos sanitarios e higiénicos; comer alimentos ácidos (limones, vinagre, etc.)
Específico: Vacuna corpuscular contra el cólera (vacuna CVD 103-HgR: consta de cepas orales vivas atenuadas genéticamente modificadas de V. Cholerae O1 (CVD 103-HgR). Una dosis única de la vacuna proporciona protección contra V. Cholerae durante nivel alto(95%). Tres meses después de recibir la vacuna, la protección contra V. Cholerae El Tor fue del 65%.
(estimula la inmunidad antimicrobiana). La vacuna se administra una vez por vía parenteral a determinadas poblaciones a partir de los 7 años. Revacunar después de 1 año.
¡ REALIZADO SEGÚN indicaciones epidemiológicas!
Previsión
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es favorable. La capacidad de trabajo se restablece por completo en aproximadamente 30 días. Sin atención médica adecuada, la probabilidad de una muerte rápida es alta.
Botulismo.
- Infección aguda por toxicidad alimentaria que se desarrolla como resultado de la entrada de la toxina botulínica en el cuerpo humano. El botulismo se caracteriza por un daño al sistema nervioso como resultado del bloqueo de la toxina botulínica de los receptores de acetilcolina de las fibras nerviosas, que se manifiesta en forma de parálisis muscular y paresia.
Características del patógeno.
Toxina botulínica producido por bacterias clostridio botulínico – bacilo grampositivo formador de esporas, anaerobio obligado. Las condiciones ambientales desfavorables se experimentan en forma de esporas. Las esporas de Clostridia pueden permanecer secas durante muchos años y décadas, desarrollándose en formas vegetativas cuando se exponen a condiciones óptimas para la vida: temperatura 35 C, falta de oxígeno. La ebullición mata las formas vegetativas del patógeno en cinco minutos; las bacterias pueden soportar una temperatura de 80 C durante media hora. Las esporas pueden permanecer viables en agua hirviendo durante más de media hora y sólo se inactivan en un autoclave. La toxina botulínica se destruye fácilmente al hervirla, pero se conserva bien en salmueras, alimentos enlatados y alimentos ricos en diversas especias. Sin embargo, la presencia de toxina botulínica no modifica el sabor de los productos. La toxina botulínica es una de las sustancias biológicas tóxicas más potentes.
Reservorio y fuente de clostridios. El botulismo se encuentra en el suelo, así como en animales salvajes y algunos domésticos (cerdos, caballos), aves (principalmente aves acuáticas) y roedores. Los animales portadores de clostridios no suelen sufrir daños; el patógeno se excreta en las heces y las bacterias ingresan al suelo, al agua y a los alimentos para animales. La contaminación de objetos ambientales con clostridios también es posible durante la descomposición de cadáveres de animales y aves enfermos de botulismo.
La enfermedad se transmite por el mecanismo fecal-oral a través de los alimentos. La causa más común de botulismo es el consumo de alimentos enlatados caseros contaminados con esporas del patógeno: verduras, setas, productos cárnicos y pescado salado.
Condición requerida Para la proliferación de clostridios en los productos y la acumulación de toxina botulínica, existe una falta de acceso al aire (alimentos enlatados bien cerrados).
En algunos casos, es probable que las esporas infecten heridas y úlceras, lo que contribuye al desarrollo del botulismo de las heridas. La toxina botulínica se puede absorber en la sangre tanto desde el sistema digestivo como desde las membranas mucosas del tracto respiratorio y los ojos.
Las personas son muy susceptibles. En el caso del botulismo, incluso pequeñas dosis de la toxina contribuyen al desarrollo del cuadro clínico, pero la mayoría de las veces su concentración es insuficiente para formar una reacción inmune antitóxica.
En los casos de intoxicación por toxina botulínica procedente de alimentos enlatados, son comunes los casos de daño familiar. Actualmente, los casos de la enfermedad son cada vez más frecuentes debido a la difusión de las conservas caseras. La mayoría de las veces, las personas del grupo de edad de 20 a 25 años enferman de botulismo.
Síntomas del botulismo
El período de incubación del botulismo rara vez excede un día y suele ser de varias horas (4-6). Sin embargo, en ocasiones puede tardar hasta una semana y 10 días. Por lo tanto, la observación de todas las personas que comieron el mismo alimento con el paciente continúa hasta por 10 días.
En el período inicial de la enfermedad se pueden observar síntomas prodrómicos inespecíficos. Dependiendo del síndrome predominante se distinguen variantes gastroenterológicas y oculares, así como una forma clínica en forma de insuficiencia respiratoria aguda.
La variante gastroenterológica es la más común y se presenta como una enfermedad transmitida por alimentos, con dolor epigástrico, náuseas y vómitos y diarrea. La gravedad de los síntomas enterales es moderada, sin embargo, hay piel seca que no es apropiada para la pérdida general de líquido y los pacientes a menudo se quejan de dificultad para tragar los alimentos (“nudo en la garganta”).
El período inicial del botulismo, que se presenta en la variante ocular, se caracteriza por alteraciones visuales: visión borrosa, parpadeo de “moscas volantes”, pérdida de claridad y disminución de la agudeza visual. A veces se produce hipermetropía aguda.
La variante más peligrosa del período inicial del botulismo es la insuficiencia respiratoria aguda (dificultad para respirar progresiva y repentina, cianosis extendida, alteraciones del ritmo cardíaco). Se desarrolla extremadamente rápido y puede ser fatal después de 3 a 4 horas.
Cuadro clinico El botulismo en el apogeo de la enfermedad es bastante específico y se caracteriza por el desarrollo de paresia y parálisis. varios grupos músculos.
Los pacientes tienen oftalmoplejía simétrica (la pupila está dilatada de manera estable, hay estrabismo, generalmente convergente, nistagmo vertical, párpado caído). La disfagia (trastorno de la deglución) se asocia con paresia progresiva de los músculos faríngeos. Si inicialmente los pacientes experimentan molestias y dificultad para tragar alimentos sólidos, a medida que avanza la enfermedad, también se vuelve imposible tragar líquidos.
Los trastornos del habla se desarrollan a través de cuatro etapas sucesivas. En primer lugar, el timbre de la voz cambia y se produce ronquera como resultado de una humedad insuficiente en la membrana mucosa de las cuerdas vocales. Posteriormente, debido a la paresia de los músculos de la lengua, aparece disartria ("papilla en la boca"), la voz se vuelve nasal (paresia de los músculos del velo) y desaparece por completo después del desarrollo de paresia de las cuerdas vocales. Como resultado de un trastorno de la inervación de los músculos de la laringe, se pierde el impulso de tos. Los pacientes pueden asfixiarse si ingresan mocos y líquidos al tracto respiratorio.
La toxina botulínica promueve la parálisis y paresia de los músculos faciales, provocando asimetría facial y dismimia. En general se nota Debilidad general, marcha inestable. Debido a la paresia de los músculos intestinales, se desarrolla estreñimiento.
La fiebre no es típica del botulismo, pero en casos raros Es posible tener fiebre leve. El estado de actividad cardíaca se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca y un ligero aumento de la presión arterial periférica. Los trastornos de sensibilidad y la pérdida del conocimiento no son típicos.
Complicaciones del botulismo
La complicación más peligrosa del botulismo es el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda, paro respiratorio debido a parálisis de los músculos respiratorios o asfixia del tracto respiratorio. Estas complicaciones pueden ser fatales.
debido al desarrollo estancamiento En los pulmones, el botulismo puede provocar neumonía secundaria. Actualmente, existe evidencia de la probabilidad de complicaciones de la infección por miocarditis.
Diagnóstico de botulismo
Debido al desarrollo de enfermedades neurológicas.
El período de convalecencia.
Sentirse mejor. Regresión de trastornos neurológicos y autonómicos. Restauración a largo plazo del tono muscular y la formación ósea. Las radiografías muestran una compactación desigual de las zonas de crecimiento.
Periodo de efectos residuales: hipotonía muscular, cambios esqueléticos residuales.
Tratamiento
Dieta. Amamantar siempre que sea posible. Los alimentos complementarios deben introducirse un mes antes. La cantidad de jugo se duplica. Los productos obligatorios son yema de huevo, aceite de pescado, caviar, mantequilla, hígado y carne.
Terapia de drogas
Vitamina D-3 (solución de aceite o alcohol). Dosis terapéutica de preparados de vitamina D. Etapa I: 1000-1500 UI/día, ciclo de 30 días. II grado - 2000-3500 UI/día, curso de 30 días. III grado - 3500-5000 UI/día, curso de 45 días. Dosis profiláctica (una vez finalizado el tratamiento) 400-500 UI/día, ciclo de 1 año.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los componentes del fármaco, hipervitaminosis D, nivel aumentado calcio en sangre y orina, cálculos renales de calcio, sarcoidosis, insuficiencia renal. Niños hasta la cuarta semana de vida (debido a posibilidad de hipersensibilidad al alcohol bencílico).
Modo de empleo y dosis.
- 1. Por vía oral (1 gota contiene aproximadamente 500 UI de vitamina D 3).
- 2. Preventivamente:
- - recién nacidos a partir de las 4 semanas de vida, nacidos a término, con los cuidados adecuados y suficiente exposición al aire libre, así como niños menores de 2-3 años: 500-1000 UI (1-2 gotas) al día;
- - niños prematuros, gemelos, bebés en malas condiciones de vida - a partir de las 4 semanas de vida 1000-1500 UI (2-3 gotas) al día. En verano, se puede limitar la dosis a 500 UI (1 gota) al día;
- - adultos de forma profiláctica: 500-1000 ME (1-2 gotas) al día.
Terapéuticamente:
3.000 a 10.000 UI diarias (6 a 20 gotas) durante 4 a 6 semanas, bajo estrecha vigilancia de la salud y análisis periódicos de orina.
Si es necesario, después de un descanso de una semana, se puede repetir el tratamiento.
En caso de intolerancia a la vitamina D, se prescribe irradiación ultravioleta hasta 20 sesiones durante 1 a 2 meses, análogos de medicamentos (por ejemplo, alfacalcidol), suplementos de calcio, potasio, magnesio y terapia vitamínica. Para la hipotensión muscular: proserina, ATP, masajes, terapia de ejercicios. Terapia sintomática.
Complicaciones
Deformidades óseas persistentes. Fracturas patológicas. Osteomielitis. Insuficiencia renal. Acidosis tubular renal. Síndrome convulsivo.
Hipervitaminosis D: pérdida de apetito, trastornos gastrointestinales (falta de apetito, sed, náuseas, vómitos, estreñimiento), dolores de cabeza, dolores musculares y articulares, sequedad de boca, poliuria, depresión, trastornos psicóticos, ataxia, estupor, pérdida de peso, aumento de los niveles de calcio. en sangre y/u orina, urolitiasis y calcificación tisular ( vasos sanguineos, corazón, pulmones y piel). Función renal alterada con proteinuria, hematouria y poliuria, aumento de la pérdida de potasio, hipostenuria, nicturia y aumento de la presión arterial. En casos graves: opacidad de la córnea, hinchazón de la papila. nervio óptico, inflamación del iris, cataratas. Rara vez se desarrolla ictericia colestásica.
Solicitud
En la práctica médica, se utilizan soluciones de vitamina en alcohol (0,5%) y aceite (0,125%). D2. Una solución de ergocalciferol en aceite es un líquido aceitoso transparente de color amarillo claro a amarillo oscuro. Además, los calciferoles se encuentran en formas farmacéuticas como gotas orales, cápsulas y tabletas.
Almacenamiento
El medicamento se almacena en un lugar seco, protegido de la luz, a una temperatura que no exceda los 10°C, en frascos de vidrio naranja herméticamente cerrados y llenos hasta arriba. Estas condiciones de almacenamiento son necesarias debido a la alta reactividad. El oxígeno del aire oxida fácilmente los calciferoles y la luz los descompone gradualmente para formar productos tóxicos. La vida útil de todas las formas farmacéuticas es de 2 años.
RECONVALECENTE(del latín convalesco - llegar a un estado saludable) - recuperándose, convalecencia - recuperación. El término R. debe entenderse como un período de recuperación clínica cuando signos obvios Las enfermedades han terminado, pero aún no. recuperación completa El estado anterior del cuerpo. La recuperación es un concepto condicional, ya que ocurre con muchos tratamientos terapéuticos o quirúrgicos. b-yah la recuperación es sólo relativa. Así, después de las operaciones, las partes muertas normalmente sólo se regeneran parcialmente, se forman cicatrices y la pérdida de un órgano par conlleva una función mejorada indirecta del otro. En la clínica, el término convalecencia se utiliza sólo cuando se espera la restauración del estado anterior del cuerpo, por ejemplo. para el período posparto y cap. Arr. para casos de recuperación después enfermedades infecciosas(para la convalecencia después del parto, ver Período posparto). La convalecencia después de una enfermedad infecciosa tiene sus propias características y requiere un estudio especial, porque a veces durante mucho tiempo, en ausencia de manifestaciones visibles, la enfermedad permanece en el cuerpo. linea completa trastornos a largo plazo de varios órganos (nerviosos, del sistema cardiovascular, músculos, psique, etc.) y, a menudo, el agente causante de la enfermedad infecciosa permanece en el cuerpo (ver. Carro bacilar). De particular importancia tanto para la persona que se recupera como para quienes la rodean es el período de convalecencia después del tifus, el cólera, la disentería, la escarlatina, la difteria y la meningitis cerebroespinal. El período de convalecencia después de la fiebre tifoidea dura en promedio de 4 a 6 semanas. En este momento, el paciente necesita una dieta cuidadosa y protección contra la actividad física y mental intensa. Cuña, las manifestaciones del b-nor transferido se expresan en adinamia, labilidad de la actividad cardiovascular, inestabilidad del tracto gastrointestinal. tracto (estreñimiento frecuente), fatiga mental rápida. Durante al menos 2 semanas a partir del día en que baja la tasa, es posible que se produzcan recaídas de la fiebre tifoidea y, por lo tanto, hasta la expiración de este período, el convaleciente de tifoidea debe permanecer en cama. y cumplir dieta cuidadosa"En aproximadamente el 5% de los casos, el paciente es portador de bacilos y excreta el bacilo tifoideo en las heces o en la orina. La base de la excreción de bacilos suele ser cambios patológicos en la vesícula biliar y los riñones, generalmente acompañados de fenómenos catarrales en ellos y A veces causa sólo síntomas insignificantes en estos órganos, fenómenos objetivos y subjetivos. Estos órganos en la fiebre tifoidea R. por mucho tiempo En general, pueden ser inestables y, en caso de exacerbación del proceso, provocar colecistitis, pielitis y cistitis. R. después de disentería o cólera también requiere un régimen y observación especiales. Por un lado, también suele ser un excretor de bacilos y, por otro, después de padecer bacilos durante un largo tiempo, a veces medido en meses, él mismo es susceptible a sufrir trastornos intestinales que exigen una dieta cuidadosa. , el período de convalecencia a menudo puede prolongarse en lugar de las habituales 2 a 4 semanas a varios (3 a 5) meses, ya que los procesos histopatológicos en el cuerpo después de la desaparición de la fiebre pueden no solo no desaparecer, sino incluso progresar durante el período. período de convalecencia. En este momento, la psique de R. puede cambiar en forma de cambios de humor caprichosos, debilitamiento de la memoria y la capacidad de pensar (ver. Psicosis infecciosas), A veces puede haber dolor en las extremidades, debilidad general, trastornos del habla y cambios en el sistema cardiovascular. "09. El transporte de bacilos en la difteria R. puede durar mucho tiempo (ver. Portador de bacilos, difteria). Para tratamiento, régimen y prevención, consulte Difteria. Escarlata R. (ver Escarlatina) a menudo necesita supervisión médica durante muchos meses, especialmente en los casos en que la escarlatina se presentó con complicaciones en los riñones (glomerulonefritis) o en el corazón (miocarditis, endocarditis). A menudo, tal R. - después de la nefritis escarlatina, habiendo ya realizado un buen análisis de orina , después de varios meses, puede revelar glóbulos rojos lixiviados y cilindros en la orina. Por lo tanto, se requieren regímenes higiénicos y nutricionales durante mucho tiempo, a veces medido en meses. En cuanto a R., la meningitis cerebroespinal epidémica requiere una observación especialmente cuidadosa. Por un lado, pueden provocar recaídas muy tardías: 3 o incluso 4 semanas después. recuperación completa Por otro lado, ellos, al ser a menudo portadores de infecciones, pueden infectar a otros y provocar brotes epidémicos completos. El período de convalecencia de otras enfermedades infecciosas también requiere una atención especial por parte del médico y el cumplimiento de un régimen estricto por parte de los pacientes (ver las palabras correspondientes).P. Galtsov.
