Organización del trabajo en camerinos. Vestidor en quirófano quirúrgico
La enfermera de vestuario es la responsable de mantener la asepsia en el vestuario.
Dependiendo del perfil del departamento en un vestuario limpio, bloqueos de novocaína, punciones diagnósticas y terapéuticas del tórax y cavidad abdominal, transfusiones de sangre y medicamentos. En los vestuarios limpios, a menudo se realizan operaciones menores: aplicación de tracción esquelética, extirpación de tumores de piel y tejido subcutáneo, procesamiento primario pequeñas heridas.
El tratamiento se realiza en vestuarios purulentos. heridas purulentas, punción y apertura de abscesos y otras manipulaciones de pacientes con infección purulenta incluyendo transfusiones de sangre.
El personal que trabaja en el vestuario, donde se realizan apósitos tanto limpios como purulentos, debe tener especial cuidado y atención para no confundir los instrumentos utilizados para vendar a los pacientes limpios y purulentos.
Deberes de vestir enfermero Incluye formación de la enfermera que trabaja en el vestuario sobre las normas de asepsia y antisépticos.
Normas de conducta en el vestuario.
1. Se establece un orden estricto de apósitos: limpiar primero, por ejemplo, después cirugía plástica, luego limpiar condicionalmente, por ejemplo, después de operaciones en los órganos abdominales, y en último recurso- apósitos purulentos.
2. Los pacientes se quitan la ropa de abrigo (pijama, bata), medias y calcetines frente al camerino, en una habitación especialmente designada para ello, adyacente al camerino.
3. El personal médico trabaja con mascarillas, calzado hospitalario limpio, calzado fácil de limpiar (cuero, goma, etc.), batas de manga corta o remangadas hasta los codos y gorra. A la entrada del camerino debe haber un tapete humedecido Solución antiséptica.
4. El material de apósito infectado se toma solo con una herramienta, se arroja en un balde con tapa de pedal y luego se destruye.
Organización del trabajo en el vestuario.
La jornada laboral comienza con una inspección del vestuario. La enfermera de vestuario comprueba si el personal de servicio ha utilizado el vestuario por la noche. En caso de intervención de emergencia o vendaje no programado, el material de vendaje usado y contaminado se coloca en cubos con tapa, los instrumentos usados, después del lavado, se empapan en una solución antiséptica. La enfermera comprueba si los suelos y muebles han sido limpiados con un paño húmedo, dispone los contenedores con el material e instala los medicamentos recibidos en la farmacia el día anterior.
La enfermera que realiza el vendaje recibe una lista de todos los vendajes del día y establece su orden. En primer lugar, se venda a los pacientes con un curso postoperatorio suave (eliminación de suturas), luego a los que tienen heridas granulantes.
Después de asegurarse de que el vestuario esté listo, la enfermera comienza a tratarle las manos. Primero, se pone un uniforme quirúrgico, esconde cuidadosamente su cabello debajo de un pañuelo o una gorra, se corta las uñas y se pone una máscara. Después de lavarse las manos, la hermana se viste. Toma una bata del bix sin tocar los bordes del bix. Lo desdobla con cuidado con los brazos extendidos, se lo pone, ata las mangas de la bata con cintas y esconde las cintas debajo de la manga. Abre el bolso y ata por detrás los cordones de la bata de enfermera del camerino. Después de esto, la enfermera se pone guantes esterilizados y cubre la mesa de instrumentos. Para ello, saca una sábana esterilizada de la caja y la coloca doblada por la mitad sobre la mesa de instrumentos.
Al esterilizar con aire en papel kraft, la enfermera debe averiguar primero la fecha de esterilización. Los productos esterilizados en papel kraft no se pueden almacenar más de tres días. Los instrumentos deben colocarse en un orden determinado, que la propia enfermera elige. Por lo general, los instrumentos se colocan en el lado izquierdo de la mesa, el material de vendaje está en lado derecho En el medio se colocan instrumentos especiales y tubos de drenaje. Aquí la hermana pone frascos esterilizados para novocaína, peróxido de hidrógeno y furatsilina. La enfermera deja libre el rincón derecho para preparar pegatinas y vendajes durante el vendaje. La hermana cubre la mesa de instrumentos con una sábana doblada por la mitad. El trabajo preparatorio debe finalizar a las 10 en punto.
1. Organización de apósitos. La enfermera llama a los pacientes desde las salas, guiándose por una lista elaborada por la enfermera que lo atiende. Los pacientes postrados en cama son transportados en una camilla con una manta y una almohada sacadas de la cama. Después de trasladar al paciente al tocador, la camilla junto
con manta y almohada sacadas fuera del camerino hasta completar el vendaje. Es mucho más cómodo trabajar en un vestuario cuando hay dos mesas: mientras el cirujano venda a un paciente, la enfermera del otro prepara al segundo paciente, lo coloca sobre la mesa y lo retira. vendajes superiores. Si no es posible organizar dos mesas, es necesario tener dos camillas en el vestuario para que el siguiente paciente pueda esperar a que le vendan, acostado cerca del vestuario. Es inaceptable utilizar una camilla del quirófano. En ausencia de dos camillas, los vendajes se pueden acelerar alternando pacientes encamados y caminando. Los pacientes que caminan se quitan la ropa exterior y se dirigen al tocador. La enfermera de sala y la enfermera ayudan al paciente a acostarse en el tocador y luego lo cubren hasta la cintura con una sábana limpia. Un médico está presente al cambiar el vendaje; Él personalmente realiza procedimientos especialmente importantes, así como el primer vendaje.
Cada aderezo consta de cinco etapas:
1) quitar el vendaje viejo y limpiar la piel;
2) realizar manipulaciones en la herida;
3) protección de la piel y de las secreciones de las heridas;
4) aplicar un vendaje nuevo;
5) fijación del vendaje.
1. Quitar el vendaje viejo y limpiar la piel. Una enfermera desenrolla el vendaje. Al quitar el vendaje, no lo retuerza, ya que las capas inferiores pueden infectarse. Los vendajes empapados de sangre o pus no se desenrollan, sino que se cortan con tijeras para retirarlos. Para retirar el emplasto se humedecen sus tiras y al despegar se sujeta la piel con las manos. El cirujano que realiza el vendaje retira la pegatina con unas pinzas. Para ello, la hermana utiliza un fórceps y le pasa unas pinzas quirúrgicas. La pegatina vieja se retira a lo largo de la herida de un extremo al otro. Quitar el vendaje de la herida hace que se abra y duela. Al retirar el vendaje, sujetar la piel con una espátula, unas pinzas o una bolita de gasa, evitando que llegue por detrás del vendaje. Un vendaje bien adherido se retira con una bola humedecida con una solución de peróxido de hidrógeno o una solución isotónica de cloruro de sodio. Es mejor quitar los vendajes viejos y secos de la mano y el pie después de remojarlos, si el estado de las heridas permite la aplicación manual o Baño de pies de una solución tibia de permanganato de cadmio (1:4000). Antes de comenzar el procedimiento, el baño se trata con alcohol o se lava. agua caliente con sintético detergentes. Luego vierte en el baño. agua tibia 38-40 °C y añadir unas gotas de una solución de permanganato potásico al 30% hasta obtener un color rosa intenso. Se sumerge la extremidad durante 5 minutos junto con el vendaje. Después de quitar el vendaje, se retira la extremidad del agua, se agarra el material del apósito con unas pinzas y se arroja al gas. El cirujano examina la herida y la trata. El baño se lava con agua caliente y detergentes sintéticos, se lava con soluciones desinfectantes y se almacena seco.
Si al retirar el vendaje se produce sangrado capilar, se detiene presionando ligeramente el área sangrante con una gasa.
Después de quitar la pegatina, se limpia la piel alrededor de la costura o herida. Limpiar la herida con gasas o algodones, primero secar y luego humedecer con éter técnico. Puedes utilizar agua tibia para limpiar. agua jabonosa solución al 0,5% amoníaco. Es bueno quitar la pasta de Lassara con bolitas humedecidas. aceite de vaselina. La piel se limpia desde los bordes de la herida hacia la periferia y no al revés. En este caso, las gotas de líquido no deben entrar en la herida. Si la piel alrededor de la herida está significativamente contaminada, puede proteger la superficie de la herida con una gasa esterilizada, lavar bien toda la extremidad con jabón y, si la herida está supurando, este procedimiento debe realizarse cada vez que se cambia el apósito. Después de limpiar la piel, se seca con bolas de gasa y luego se trata con yodo con alcohol, yodinol u otros antisépticos colorantes. La piel limpia alrededor de la herida es la primera condición para un tratamiento exitoso. Además de la limpieza, el tratamiento provoca hiperemia local, lo que tiene un efecto positivo sobre el trofismo después sutura quirúrgica y acelera la curación.
2. Realización de manipulaciones en la herida. Al vestirse, se realizan las siguientes manipulaciones: retirar las suturas, sondear el área de la sutura, taponar con ungüento, lavar las cavidades purulentas.
Eliminación suturas de piel Puede ser realizado por una enfermera en presencia de un médico. Para ello necesitarás unas pinzas quirúrgicas, unas tijeras y una servilleta pequeña. Con unas pinzas, tire de uno de los extremos de los hilos atados al costado de la línea de sutura. Después de 2-3 mm de la parte subcutánea del hilo de seda aparece desde las profundidades del tejido. blanco, en este lugar, se coloca una mandíbula afilada de tijeras debajo del hilo y este hilo se cruza en la superficie de la piel. La ligadura cortada con un nudo se retira fácilmente con unas pinzas. Cada costura retirada se coloca sobre una pequeña servilleta desplegada que se encuentra cerca, que, después de quitar las costuras, se dobla con unas pinzas y se arroja a un recipiente con material sucio.
Quitar soportes metálicos. Para retirar grapas es necesario disponer de un quitagrapas y una abrazadera de bracket Michel. En lugar de una abrazadera de grapas, puede utilizar una abrazadera Billroth curva. Al colocar la mandíbula del quitagrapas o la abrazadera debajo de la parte doblada media de la grapa, apretando la herramienta, se endereza la grapa y, después de aislar primero uno y luego el otro diente de la piel, se retira. Al retirar la grapa, utilice dos pinzas quirúrgicas para agarrarla por ambos extremos, doblarla y quitar los dientes de la piel. Después de retirar las suturas o grapas, trate la línea de sutura con un antiséptico y aplique pegatinas.
3. Proteger la piel de las secreciones de la herida. Antes de aplicar un vendaje a heridas con secreción biliar intestinal (en presencia de fístulas intestinales, biliares, pancreáticas), se debe proteger la piel alrededor de la herida de la maceración y la irritación. Para ello, se lubrica la piel alrededor de la herida con vaselina, pasta Lassar y ungüento de zinc. Con una espátula, la enfermera aplica una capa gruesa de pasta o ungüento sobre la piel desde los bordes de la herida y más allá durante 3-4 cm y la deja secar.
4. Aplicar un vendaje. Para una sutura aséptica postoperatoria es suficiente apósito aséptico. Consiste en una servilleta de gasa extendida a lo largo de toda la sutura quirúrgica, que se cubre con otra capa de gasa, cuyo tamaño es 3-4 cm mayor. La gasa se pega alrededor de la periferia con cleol. Los puntos en la cara se pueden dejar sin pegatina desde el primer día. Se utiliza un apósito de gasa de algodón seco y aséptico para heridas frescas, después de retirar las suturas posoperatorias. Vendas llenas de tampones con solución hipertónica o ungüentos. Si hay un tubo de drenaje en la herida, para sacarlo, se corta el vendaje y drena el drenaje a través de la incisión. El grosor de la capa de algodón depende de la cantidad de secreción de la herida. Dimensiones vendaje de gasa de algodón determinado en función del tamaño de la herida o sutura postoperatoria con la expectativa de que sus dimensiones se superpongan a la línea de sutura en 3 cm. Para apósitos a largo plazo, a menudo más algodón absorbente Aplicar una capa de algodón gris para evitar que el vendaje se moje.
5. El vendaje se fija vendando, pegando o utilizando un vendaje tubular de malla. La enfermera, con un hisopo de algodón humedecido en cleol, lubrica la piel a lo largo de los bordes del vendaje aplicado hasta un ancho de 3-4 cm, la piel alrededor de la herida debe afeitarse y desengrasarse con alcohol. Una vez seco el cleol, aplicar encima un trozo de gasa estirándolo por las esquinas, que sea 4 cm más ancho y más largo que el vendaje aplicado. La gasa se presiona firmemente contra la piel. Sus bordes no pegados se recortan con tijeras. Al fijar con una tirita, el cirujano junta los bordes de la herida con las manos y los mantiene en la posición deseada, y la enfermera arranca una tira de la longitud requerida del rollo de tirita, sin tocar la zona de la herida. el yeso que se coloca sobre la herida con las manos. Por lo general, se pegan de 1 a 3 tiras. Para evitar que la herida se extienda, es necesario realizar tiras de longitud suficiente, que cubran al menos 10 cm de piel sana. Así, la longitud total de la tira es de 20-22 cm, sobre las tiras transversales se aplican dos tiras longitudinales paralelas a la herida, alejándose del borde de la herida de 3 a 5 cm.
Un vendaje correctamente aplicado suele proporcionar alivio al paciente. Incluso si el vendaje va acompañado de procedimientos y manipulaciones dolorosas, el dolor que causan desaparece rápidamente.
Es necesario prestar atención a las quejas del paciente y al aumento del dolor después de vestirse. La mayoría de las veces se asocian con un vendaje apretado, a veces una quemadura de la piel debido al uso descuidado de yodo, pero también puede haber razones más graves, por ejemplo, sangrado secundario con formación de un hematoma estallido. Al final del vendaje, debe asegurarse de que la pegatina sea fuerte. Al mover y vestir al paciente, ayudan las enfermeras de sala y de vestuario. La enfermera debe asegurarse de que los pacientes entren sólo cuando los llamen y no se demoren después de cambiar el vendaje.
Después de cada vendaje, el hule ubicado encima de la sábana se limpia con una solución desinfectante. Si accidentalmente cae pus al suelo, la enfermera lo limpia inmediatamente con un trapeador empapado en una solución desinfectante.
Apósitos para pacientes con heridas purulentas. Los apósitos purulentos comienzan sólo después de que la enfermera especialista haya comprobado que se han completado todos los apósitos limpios y que no queda ningún paciente purulento sin vestir. Cuando se trabaja con pacientes purulentos, el personal usa batas, guantes y delantales especialmente designados. La enfermera lleva al paciente al vestuario, coloca un hule debajo, teniendo en cuenta la posibilidad de que se propague pus, coloca una palangana en forma de riñón sobre la herida o coloca varias capas de lignina o algodón esterilizado para evitar el pus y los líquidos de enjuague. de la herida a la mesa. Antes de abrir el absceso, la enfermera afeita el pelo de la zona. campo quirúrgico y, según las indicaciones del médico, coloca al paciente en posición cómoda. Los apósitos para heridas purulentas, tanto primarias como secundarias (que surgen de la supuración de heridas quirúrgicas y traumáticas) son del mismo tipo. El tratamiento de heridas purulentas y los apósitos, en particular, se basan en el conocimiento patrones generales corrientes proceso purulento, teniendo tres fases:
La fase de inflamación, que incluye dos períodos: cambios vasculares (hiperemia, edema) y limpieza de heridas;
Fase de reparación (formación y maduración del tejido de granulación);
La fase de epitelización y reorganización de la cicatriz.
Después de quitar el vendaje y limpiar la piel alrededor de la herida, la hermana da varias bolas de gasa secas, una tras otra. El pus no se limpia, sino que las bolas se presionan ligeramente sobre la superficie de la herida, como si fueran papel secante. Se arrojan en un recipiente bolas usadas empapadas en pus. Según las indicaciones del médico, la enfermera le da varias bolas humedecidas con peróxido de hidrógeno y luego las seca nuevamente para drenar la masa espumosa resultante. Luego, de la misma manera, la enfermera le da al cirujano bolas empapadas en una solución de furatsilina y luego las seca para secar completamente la herida.
Si es necesario, la enfermera prepara una turunda de gasa. Una enfermera toma una turunda de 20-30 cm de largo por el borde con unas pinzas, la envuelve alrededor de sus mandíbulas y la sumerge en un frasco con una solución de cloruro de sodio al 10%, donde la desenrolla fácilmente y la retira después de remojarla. Al retirar la turunda, la enfermera exprime el exceso de solución en un frasco con unas pinzas. Después de esto, fija el extremo libre de la turunda con unas pinzas y se las entrega al médico, quien toma la turunda con sus pinzas. Para colocar la turunda y rellenar la cavidad con ella, el médico debe disponer de una sonda en forma de botón. La hermana sostiene suspendido el borde de la turunda con ayuda de sus pinzas. El cirujano introduce gradualmente la turunda utilizando una sonda en cavidad purulenta, y en ese momento la hermana continúa sosteniéndola, interceptándola con unas pinzas en el lugar correcto. Se colocan varias servilletas, también empapadas en esta solución, encima de la turunda con una solución hipertónica.
Actualmente, se utilizan activamente ungüentos solubles en agua: levosina, levomekol, sorbilex, etc. Los tampones con este tipo de ungüentos no se pegan al fondo de la herida y se derriten fácilmente a una temperatura de 37 °C. Estos ungüentos se utilizan en la primera fase del proceso purulento, ayudando a limpiar las heridas de tejido no viable y suprimiendo la microflora. Se utiliza como tampón empapado en pomada o se administra en una cantidad de 10 a 15 ml mediante una jeringa a través de un catéter o microirrigador. En presencia de escasa secreción purulenta y aparición de granulaciones, es decir, en la segunda fase del proceso purulento, es necesario que el aplicado medicamentos protegió de manera confiable el tejido de granulación de la sobreinfección y proporcionó las condiciones para la epitelización de las heridas. Por lo general, usan ungüentos que no tienen un efecto irritante: ungüento Vishnevsky, vinilina (bálsamo Shostakovsky), aceite de espino amarillo, Kalanchoe, pomada de metiluracilo, gel de solcoserilo, emulsión de sintomicina, etc. El procedimiento para mojar turundas y servilletas y presentarlas al médico es el mismo. Los aerosoles espumosos (cimesol, itosol) protegen bien las granulaciones de la herida de los efectos dañinos y promueven el proceso de epitelización; cuando se usan, el fármaco antimicrobiano del aerosol permanece casi por completo en la superficie de la herida y, por lo tanto, se crea una concentración suficiente. Si aparece un exceso de granulaciones, se le da al médico un pequeño hisopo de algodón humedecido con una solución de nitrato de plata (lapislázuli) para cauterizar las granulaciones.
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En el tratamiento de cualquier herida, incluidas las limpias, un apósito adecuado juega un papel importante. Cada tipo de lesión requiere enfoque especial realizar vendajes y tiene características propias de este importante procedimiento.
En la mayoría de los casos, las heridas limpias son heridas postoperatorias que han sido sometidas a procesamiento correcto suturas y no tener un proceso inflamatorio purulento.
Reglas generales para aplicar un vendaje.
Para realizar un vendaje de alta calidad de una herida postoperatoria limpia, es importante seguir algunas reglas, en particular:
Algoritmo para vendar una herida limpia.
Se considera limpia una herida que no presenta signos de infección, es decir, aquella en la que no hay inflamación, supuración, enrojecimiento de la piel alrededor de la herida y donde no se alteran los procesos normales de curación.
Si la herida está limpia, el paciente no presenta fiebre ni dolor severo. sensaciones dolorosas. La tarea principal personal médico Si el paciente tiene una herida limpia es para prevenir su posible infección.
El apósito de una herida limpia se produce si existen indicaciones, que son:
- Colocación de un tubo de drenaje o paquete en el área dañada después de la cirugía.
- Segundo día después de la cirugía. En este caso, se realiza un vendaje de la herida postoperatoria para evaluar el estado de las suturas y la superficie de la futura cicatriz.
- Secar el vendaje aplicado con sangre.
- Ha llegado el momento en que es necesario quitar los puntos.
Para realizar el vendaje conviene preparar las siguientes herramientas y materiales:
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El proceso de vendaje de una herida limpia se lleva a cabo en tres etapas. El primero de ellos es preparatorio, que consiste en la desinfección de las manos, para lo cual se deben lavar minuciosamente con jabón y luego tratar con una solución antiséptica. Después de esto, debes usar guantes esterilizados y una mascarilla médica. A continuación, debe preparar un tocador, para lo cual se limpia con una solución desinfectante y se cubre con una sábana limpia. La mayoría de los vendajes se realizan con el paciente acostado.
Durante la etapa principal del procedimiento, se retira el apósito sucio de la herida, se trata la lesión en sí y la piel que la rodea y se aplica un apósito limpio.
Es importante recordar que todas las manipulaciones en esta etapa deben realizarse con unas pinzas. No toque la herida ni el apósito con las manos, incluso si lleva guantes médicos esterilizados.
El algoritmo para curar una herida postoperatoria limpia es el siguiente:
La última etapa del vestirse es el procesamiento del tocador y todos los instrumentos usados, así como las superficies de trabajo.
Quitar puntos
Es necesario quitar las suturas cuando la herida comienza a sanar activamente y sus bordes se juntan, pero esto debe hacerse antes de que se forme una cicatriz en el lugar de la lesión.
Es importante que el procedimiento de retirada de la sutura lo realice un médico o una enfermera cualificada en la sala de tratamiento de un hospital o clínica.
No debe realizar este procedimiento usted mismo en casa, ya que existe un grave riesgo de infección en la herida que queda en el lugar de la extirpación. material de sutura.
Antes de retirar las suturas, ellas, así como la piel en los lugares donde se aplican, así como en la superficie de la herida en cicatrización y alrededor de ella, se tratan cuidadosamente con una solución antiséptica. Para realizar el procedimiento es necesario preparar instrumentos esterilizados (pinzas y tijeras quirúrgicas), así como una bandeja para colocar el material de sutura retirado.
Después del procesamiento, uno de los extremos de la costura se levanta con unas pinzas y se retira en la dirección opuesta a la costura. La costura debe elevarse ligeramente por encima de la superficie de la herida. Luego se pasan unas tijeras quirúrgicas por debajo del hilo, con las que se corta el material de sutura cerca del nudo. Después de esto, el hilo se retira con cuidado del cuerpo del paciente. De este modo, se eliminan todas las suturas aplicadas.
Después del procedimiento de retirada de la sutura, se debe tratar con cuidado la superficie de la herida y los lugares donde se ubicaron los hilos. Solución antiséptica para prevenir una posible infección. Luego se aplica un vendaje antiséptico hecho de una venda o gasa esterilizada en el área de tratamiento, que se fija con trozos de yeso.
Cuidados del apósito y frecuencia de reemplazo del apósito.
Se aplica un vendaje a la herida inmediatamente después de la operación, sutura y tratamiento completo de las superficies de la lesión, la piel alrededor y los hilos insertados.
El vendaje se vuelve a colocar al día siguiente, mientras el médico evalúa el estado de la lesión suturada y las suturas aplicadas.
Si la herida está limpia, sin signos de inflamación o infección, se trata con una solución antiséptica y se aplica un vendaje limpio. Fuera del programa de tratamiento, el apósito se puede cambiar si el material del apósito aplicado está saturado de sangre o si el apósito se ha movido debido a una fijación inadecuada.
El vendaje de una herida postoperatoria limpia en el futuro se realiza solo si es necesario reemplazarlo, así como el día en que llega el momento de retirar el material de sutura. Si durante el proceso de curación de la lesión esta no se infecta y no comienza proceso inflamatorio, luego los apósitos se cambian desde el momento de la operación hasta el retiro de las suturas solo dos veces, con excepción de los casos en que los apósitos están empapados de sangre.
Una vez retirados los puntos de la herida, en la mayoría de los casos el paciente es dado de alta a casa, donde él mismo debe seguir cuidando el vendaje en casa.
En casa, muchas personas consumen diversas drogas y remedios caseros para acelerar el proceso de curación de una herida limpia, así como para prevenir la formación de cicatrices ásperas.
Muchos de los productos se aplican bajo una venda o compresa. En este caso, los apósitos se cambian según un cronograma individual, teniendo en cuenta el momento de la próxima aplicación de los medicamentos utilizados.
Como regla general, toda operación quirúrgica requiere vendaje. Independientemente de la herida, existen varias etapas para el vendaje, que incluyen no solo el vendaje, sino también el tratamiento adecuado con antibióticos y medicamentos antisépticos. Para este procedimiento, la cirugía utiliza un vestuario especial. Todas las acciones las realiza una enfermera en presencia de un médico.
¿Por qué es necesario vestirse y qué papel juega?
El vendaje para heridas es un procedimiento muy importante en el tratamiento, después de operaciones y diversas lesiones. Protege la superficie de la herida de Influencias externas, infección y consta de cinco etapas:
- Quitar los vendajes viejos, si este no es el primer apósito;
- Realización de las acciones quirúrgicas necesarias;
- Tratamiento de la piel dañada para prevenir infecciones;
- Aplique un apósito limpio y esterilizado;
- Arreglando el vendaje.
Los casos más comunes son: vendar un brazo, una pierna o la cabeza.
Hay ocasiones en las que vendar una herida resulta muy inconveniente. Entonces llega al rescate un parche normal. En caso de lesiones graves en la cabeza u otros órganos importantes, dichas actividades pueden resultar muy dolorosas, por lo que es mejor tomar analgésicos antes de comenzar el procedimiento.
Preparándose para vestirse
Antes de vestirse, es necesario realizar una serie de medidas preparatorias, que suelen realizar los trabajadores sanitarios. El procedimiento se realiza en los vestuarios previstos en cada departamento quirúrgico. El primer paso antes de empezar a trabajar es limpiar y desinfectar a fondo la habitación. Después de lo cual se preparan los instrumentos quirúrgicos y los medicamentos necesarios.
Medicamentos y materiales que serán necesarios durante el proceso de instalación del apósito:
- Guantes de goma esterilizados;
- Vendajes;
- Cotonetes;
- Servilletas de gasa;
- Toalla limpia;
- Parche;
- Etanol;
- Peróxido de hidrógeno;
- Antisépticos;
- Medicamentos que se recetan individualmente.
Las principales herramientas utilizadas para curar diversas lesiones:
- Pinzas médicas;
- Tijeras quirúrgicas;
- Pinzas;
- Abrazadera;
- Bisturí.
Realizando aderezo
Todo tipo de apósitos se realizan de acuerdo con reglas antisépticas. Para evitar infecciones, no deben entrar cuerpos extraños en la herida.
La curación de las suturas depende de muchos factores:
- Por la tasa de salida de líquido y cicatrización;
- Enfermedades crónicas y patologías del cuerpo del paciente;
- Categoría de edad. en los jovenes gente sana el proceso de curación ocurre mucho más rápido.
El vendaje del área dañada se produce hasta la curación completa. La necesidad de vestirse desaparece cuando el impacto factores externos No afectará la zona afectada. Hasta este punto, es necesario aplicar apósitos diariamente hasta que aparezcan manchas húmedas en los vendajes. Esto sugiere que el proceso de curación aún no ha comenzado.
¡Importante! A veces es necesario cambiar el vendaje fuera del horario previsto. Si está debilitado, se ha salido de su sitio y no cumple sus funciones, es necesario sustituirlo. Si la herida comienza a doler, significa que es necesario quitarla y examinarla. La causa del dolor bien puede ser una infección. Por lo tanto, es mejor tratar la herida con sustancias antibacterianas y luego aplicar un vendaje limpio y estéril.
Quitar el vendaje viejo
Es necesario quitar el vendaje viejo con cuidado, siguiendo un determinado algoritmo, para no dañar los tejidos que ya han comenzado a recuperarse. A menudo sucede que los vendajes se pegan a la herida. No se recomienda separarlos sin tratamiento previo. Primero, se debe cortar el vendaje con unas tijeras. Se empapan trozos de gasa pegajosos con soluciones especiales: cloruro de sodio o peróxido de hidrógeno. Después de un tiempo, los restos adheridos del material del apósito deberían desprenderse de los bordes de la cicatriz.
Deben eliminarse a lo largo de la cicatriz. Tirar de las costuras puede causar sensaciones dolorosas. Además, una herida con suturas sin cicatrizar puede abrirse y sangrar, lo que ralentizará significativamente el proceso de regeneración del tejido.
Retire el vendaje con unas pinzas y una bola de gasa, presionando la piel. Al retirar la última capa, debes asegurarte de que la piel alrededor de la herida no se estire detrás de ella. Si se produce sangrado, deténgalo con una gasa limpia.
Tratamiento de superficie dañada.
Después de quitar el vendaje, comience a tratar el área afectada con agua tibia y jabón, con la adición de amoníaco en una proporción de 1:200. La limpieza se realiza alrededor de la herida con un bastoncillo de algodón. Durante el proceso, es necesario asegurarse de que no entre líquido. Si la superficie de la piel está sucia, aplique una servilleta esterilizada en el área afectada y luego lave todo con jabón. Después de esto, la piel debería secarse. La superficie seca se trata con preparaciones antisépticas.
La piel limpia alrededor de las heridas previene infecciones debajo del vendaje, que pueden causar problemas en la piel.
Después de eso, se procesa la costura, para cuyo tratamiento se utilizan los siguientes medicamentos:
- Cloruro de sodio;
- Solución de manganeso;
- Peróxido de hidrógeno;
- clorhexidina;
- Miramistina.
En casa, el tratamiento se puede realizar mediante infusión de caléndula.
Aplicar un apósito nuevo a una herida limpia.
El término “herida limpia” significa la ausencia de infecciones, pus y otros trastornos patológicos en forma de fiebre, irritación o enrojecimiento alrededor de la lesión. El objetivo del vendaje es evitar tales desviaciones en el futuro.
El vendaje de una herida postoperatoria limpia se realiza en las siguientes circunstancias:
- si después Intervención quirúrgica queda un tampón o drenaje en la herida;
- La herida vendada empezó a sangrar o a segregar abundante icor;
- Primer vendaje después de la cirugía;
- Es hora de quitar los puntos.
Después de quitar el vendaje viejo y procesarlo, aplique una servilleta limpia empapada en antisépticos. Después de eso, se envuelve en varias capas con una venda limpia. El vendaje debe cubrir al menos 10 cm desde los bordes de la lesión. Luego se fija de forma segura para evitar que se desplace, especialmente en caso de lesiones en la cabeza en invierno. Esto evitará la penetración de diversas infecciones.
Vendar una herida purulenta
EN heridas infectadas surgir secreción purulenta. Con heridas purulentas es un poco más difícil. A menudo, el paciente experimenta un aumento de temperatura, lo que provoca un dolor punzante. Se requiere vendaje de tales lesiones en los siguientes casos:
- El material del apósito estaba saturado de pus;
- El vendaje se ha deformado o se ha movido hacia un lado;
- Otro cambio de vendaje programado.
Al igual que con el vendaje de una herida limpia, se deben realizar varios procedimientos.
El primero y el más punto importante Después de retirar el vendaje viejo, la herida se desinfecta y se limpia de masas purulentas. El pus se elimina con hisopos de algodón. Luego se limpia la herida con sustancias antibacterianas y antisépticas. Después de cubrir los bordes de la herida con yodo, se aplica a la herida una gasa empapada en una solución hipertónica. El área afectada se envuelve en vendajes, empapando cada capa con una solución isotónica. Después de lo cual se realiza la fijación.
Organización del trabajo y régimen higiénico-sanitario en la unidad operativa.
¿Qué condiciones se deben cumplir al ingresar al quirófano?
ü debes entrar con una bata o pantalón y chaqueta especial
· se permite el ingreso a la unidad operativa con calzado de calle y ropa con gorra, mascarilla y cubrezapatos
ü Asegúrate de usar un gorro que cubra completamente tu cabello y una mascarilla de cuatro capas y cubrezapatos.
600.Se permite el ingreso a la unidad operativa...
· todas las personas, siempre que tengan ropa especial
ü sólo a personas cuya presencia en el quirófano sea necesaria
601. Entre los trabajadores de la unidad operativa y departamento quirúrgico examen preventivo sostuvo …
ü una vez al año
· Una vez cada ½ año
· 2 veces al año
602.¿Cuáles son las zonas del bloque operativo?
zona régimen general
ü área restringida
zona régimen estricto
ü área estéril
603. Salas de preoperatorio, anestesia y lavado se refieren a...
zona de régimen general
ü zona de alta seguridad
· área restringida
· zona estéril
604.En el quirófano hay...
· todos los elementos y equipos que puedan ser necesarios en el proceso operativo
ü sólo los artículos y equipos necesarios utilizados directamente en el proceso operativo
605. El paciente está fijado a la mesa de operaciones...
ü antes de introducir al paciente en anestesia, habiéndole advertido previamente
después de que el paciente ha sido puesto bajo anestesia
606.La creación de condiciones desfavorables en la herida para el desarrollo de la microflora proporciona...
ü tratamiento cuidadoso de los tejidos
ü hemostasia completa
ü drenaje de heridas (según indicaciones)
ü prevención de la isquemia de los bordes de la herida al apretar las suturas
607. Si las funciones vitales se deterioran durante una cirugía bajo anestesia general el cirujano debe...
· continuará realizando la operación mientras el anestesiólogo corrige funciones vitales
ü suspender la operación hasta que la condición del paciente se estabilice y, si es necesario, cambiar el volumen Intervención quirúrgica
detener la operación
608. ¿Qué se hace con los tejidos extirpados durante la cirugía?
Todos los tejidos son reciclados.
ü todos los tejidos se someten a análisis histológicos o examen citológico
· sólo una parte del órgano extirpado se somete a examen histológico, el resto se elimina
609. ¿Qué se hace con el material del vendaje utilizado durante la operación?
· desechar inmediatamente
ü desechar después de remojar en una solución antiséptica
· sometido a un tratamiento especial para su reutilización
610. ¿Con qué frecuencia se realiza el examen bacteriológico de los hisopos del campo quirúrgico, las manos y los instrumentos del cirujano?
ü una vez cada 7 días
· Una vez cada 14 días
· 1 vez al mes
611.¿Qué tipos de limpieza de quirófano existen?
preliminar
actual
final
general
· directo
612.¿Qué incluye la limpieza previa del quirófano?
ü tratamiento de superficies horizontales con desinfectante, irradiación ultravioleta del aire del quirófano
· tratamiento desinfectante de superficies horizontales, paredes hasta el nivel de los paneles, irradiación ultravioleta del aire del quirófano
· cuarteado del quirófano
613. ¿Con qué frecuencia se realiza? limpieza de primavera¿sala de operaciones?
ü una vez a la semana (un día especialmente asignado para esto)
· Una vez cada 14 días
· 1 vez al mes
614.¿Qué incluye la limpieza final del quirófano?
ü limpieza húmeda con desinfectantes del quirófano y de los dispositivos e instrumentos ubicados en él, lavado de paredes a una altura de 2 metros, cuarteado del aire
· limpieza húmeda con desinfectantes en el quirófano después de retirar del mismo el equipo móvil y los medicamentos, cuarteado con aire
· eliminación de fluidos biológicos derramados durante la cirugía del suelo, tratamiento con desinfectantes mesa de operaciones, cuarzización al aire.
615. Al realizar limpieza general, equipos y equipos móviles del quirófano ...
ü retirado del quirófano y tratado con soluciones desinfectantes fuera del mismo
· realizar el tratamiento con soluciones desinfectantes directamente en el quirófano
· expuesto a la radiación ultravioleta
29.23. Organización del trabajo y régimen sanitario e higiénico en el vestuario.
En un camerino limpio actúan...
ü apósito de heridas postoperatorias limpias
bloqueo
ü punción de caries y articulaciones que no contienen pus
· inserción de drenaje en la cavidad pleural para empiema pleural
· apósitos de pacientes con fístulas intestinales y gástricas
616. Los apósitos purulentos están destinados a...
ü vendar heridas purulentas
ü punción de abscesos y úlceras que contienen pus, apertura de úlceras
· vendaje de heridas postoperatorias con presencia de tampones y tubos de drenaje para la salida de sangre o líquido seroso
ü apósitos para pacientes con fístulas intestinales y gástricas
ü inserción de drenaje en la cavidad pleural para el empiema pleural
617. El orden de realización de los apósitos en presencia de un apósito ...
ü apósitos limpios, luego apósitos para pacientes purulentos
ü apósitos para pacientes purulentos; después de una limpieza minuciosa del vestuario, se realizan apósitos limpios
618. Una estera humedecida con una solución desinfectante debe cambiarse antes de un vestidor limpio...
· cada día
ü no menos de cada 3 días
al menos cada 5 días
619. Antes del vendaje purulento se debe cambiar una estera humedecida con una solución desinfectante...
ü todos los días
· al menos cada 3 días
al menos cada 5 días
620. El personal médico que trabaja constantemente en el cambio de vestuario. ropa de trabajo:
ü todos los días
· En un día
· 1 vez por semana
621.La limpieza preliminar del vestuario implica ...
ü doble tratamiento de superficies horizontales (sofá, mesas de herramientas, superficies de vigas) con una solución desinfectante
ü tratamiento de la pared con un desinfectante hasta una altura de al menos 1 metro por encima de la mesa de instrumentos estacionaria
· lavado de paredes con desinfectantes
· Fregando el suelo
622. Durante la actual limpieza del camerino, la camilla y la mesa en la que se encuentran los pacientes son tratados dos veces con desinfectantes...
ü después de cada vendaje
· a medida que se ensucia
· cuando la sangre o el exudado inflamatorio se derraman sobre el sofá
· al final de la jornada laboral
623. Se realiza limpieza general del camerino ...
· al final de la jornada laboral, todos los días
ü 1 vez por semana
· Una vez cada 10 a 14 días
624. Por la noche se realizan vendajes...
· no se realizan vendajes
ü los apósitos se realizan de acuerdo con indicaciones estrictas enfermera a cargo
· cualquier vendaje se realiza las 24 horas
625. Estudio bacteriológico del aire, se toman hisopos de superficies horizontales en el vestuario ...
ü 1 vez al mes
· en camerinos purulentos todos los días
· 1 vez por semana
626.La desinfección del aire en un vestuario con irradiación ultravioleta se realiza ...
· al inicio y al final de la jornada laboral
ü al principio y al final de la jornada laboral, cada 2 o 3 horas de trabajo
· la lámpara de cuarzo se enciende sólo al final de la jornada laboral y funciona toda la noche
627. ¿Qué se hace con los instrumentos esterilizados que no se utilizan para apósitos en la mesa de instrumentos?
ü enviado para reesterilización
· utilizado para apósitos al día siguiente
628.Al cubrir una mesa de instrumental esterilizada, se coloca una sábana de vendaje...
· en 2 capas
ü 4 capas
· en 6 capas
629. El instrumento esterilizado y el tocador están dispuestos...
ü todos los días después de la limpieza preliminar
· En un día
a medida que se agotan los instrumentos y los vendajes
Capítulo 24. Organización del trabajo y régimen sanitario e higiénico en el vestuario.
Los vestuarios para apósitos limpios y purulentos están estrictamente separados, los cuales deben ubicarse en diferentes extremos del departamento y adyacentes a las salas correspondientes.
Un vestuario limpio está diseñado para realizar:
biopsia por punción;
apósitos para heridas postoperatorias limpias, bien cosidos o con tampones y tubos de drenaje para la salida de sangre;
punciones de cavidades y articulaciones, en las que no se esperan contenidos purulentos;
quitar los puntos de las heridas en proceso de cicatrización intención primaria(sin signos de inflamación).
Los apósitos purulentos se utilizan para:
apósitos para heridas purulentas;
punciones de abscesos y caries que contienen pus;
apertura de abscesos;
inserción de drenaje en la cavidad pleural para empiema pleural;
apósitos de pacientes con fístulas intestinales y gástricas.
Si hay un vestidor, éste debe estar ubicado en el centro del departamento. El orden de los apósitos está determinado por el grado de asepticidad. Primero, se realizan vendajes limpios y luego se realizan vendajes para pacientes purulentos, seguido de una limpieza a fondo de la habitación y de todo el equipo con soluciones desinfectantes.
El vestidor debe ser espacioso para que puedas darte la vuelta fácilmente con una camilla. En vestidores con un área pequeña, en lugar de una mesa que ocupa mucho espacio, se puede instalar un sofá (contra la pared) y vendar a los pacientes postrados en cama en una camilla.
En el vestidor es necesario proporcionar ventilación de suministro y extracción, travesaños o ventanas de malla, es deseable un sistema de aire acondicionado. Las lámparas UV se instalan en las paredes o debajo del techo.
Los acabados y las condiciones sanitario-higiénicas del vestuario son las mismas que las de la unidad operativa.
Una enfermera y una enfermera trabajan en el vestuario. El número de enfermeras se determina de acuerdo con el número de enfermeras vestidas. Las etapas responsables del vendaje las lleva a cabo el médico tratante. Apósitos repetidos heridas superficiales Según las indicaciones del médico, la enfermera puede realizar esto, mostrándole periódicamente el paciente al médico.
Antes de entrar al vestuario, se coloca una estera empapada en una solución desinfectante para limpiar las suelas de los zapatos. En vestidores limpios, la alfombra se cambia a medida que se ensucia, pero al menos cada 3 días, en vestidores purulentos, todos los días. Tapete reemplazable por 30 min. sumergido en una solución desinfectante y luego enviado a la lavandería para lavarlo con agua hirviendo.
Todas las personas que accedan al vestuario deberán llevar mascarillas esterilizadas. Entran al camerino vestidos con ropa de trabajo hospitalaria. El personal de vestuario (médicos, enfermeras, enfermeros) debe cambiarse diariamente las batas, gorros y mascarillas. El personal que no trabaja constantemente en los vestuarios puede ingresar a ellos únicamente para acompañar al paciente o participar en el vestuario.
El trabajo en el vestuario comienza con la limpieza preliminar de la mañana según el mismo principio que en el quirófano. Antes de cubrir la mesa de instrumentos, la mesa de trabajo, los sofás y las superficies de los bancos, se limpian dos veces con una solución de cloramina al 3% o una solución de hipoclorito de calcio al 1% con un intervalo de 15 minutos.
A veces, la limpieza matutina lleva mucho tiempo, ya que por la tarde o por la noche puede ser necesario cambiar el vendaje, reemplazar una sonda de gastrostomía caída y otras manipulaciones. En el vestuario se debe disponer para este fin de una caja de esterilización de reserva con material de vendaje. Las enfermeras de guardia toman los instrumentos esterilizados de la mesa de instrumentos y abren la sábana superior. Luego de finalizar el vendaje, el personal de turno deberá realizar la limpieza colocando el instrumental usado en el lugar designado (un recipiente con una solución lavado-desinfectante). Las vendas, servilletas y apósitos usados que se retiran se arrojan en un cubo especial con tapa diseñado para recoger materiales sucios.
La limpieza de rutina se lleva a cabo durante los cambios de apósito. La superficie de los sofás y mesas en las que se colocan los pacientes se limpia con una solución de hipoclorito de calcio al 1% o cloramina al 3% dos veces con un intervalo de 15 minutos después de cada una de ellas.
Una vez finalizados los apósitos se realiza la limpieza final, similar a la misma limpieza en el quirófano. Al menos dos veces al día se realiza una limpieza húmeda con desinfección de toda la habitación y el equipo utilizando una solución de hipoclorito de calcio al 1% o una solución de cloramina al 3%.
Una vez a la semana, luego de vaciar el local de inventarios, equipos y herramientas, se realiza una limpieza general con detergentes y desinfectantes. Para desinfectar el aire se encienden lámparas bactericidas (fig. 24.1).
Arroz. 24.1. Desinfección del vestuario: a – pulverización de las paredes desde un mando a distancia hidráulico; b – limpiando las paredes
Una vez al mes se realiza un examen bacteriológico del aire, manos, apósitos e instrumentos del personal.
La enfermera que realiza los vendajes debe asegurarse de que los vendajes puedan realizarse en cualquier momento del día o de la noche. Antes de salir del trabajo, debe salir del camerino en plena preparación para trabajar, cerrar con llave el camerino, entregar las llaves del camerino y de los armarios con instrumentos y soluciones a una de las enfermeras de turno. Durante el servicio nocturno, los apósitos se deben prescribir de acuerdo con indicaciones especiales, así como ante circunstancias que requieran un apósito urgente (mojadura excesiva de la herida, pérdida de la sonda de gastrostomía, etc.).
Todas las enfermeras de guardia deben conocer los principios del trabajo en el camerino, ya que durante su turno puede ser necesario realizar cambios de apósito.
DESINFECCIÓN DEL AIRE EN LOS VESTUARIOS
El aire de los vestuarios contiene muchos más gérmenes que el aire del quirófano o de otras salas de hospital. Esto se debe a que durante la jornada laboral en el vestuario hay Número grande personas (personal médico, pacientes, estudiantes). Además, con cualquier apósito, la superficie de la herida permanece abierta durante algún tiempo, en contacto con el aire, los instrumentos y otros objetos utilizados en los apósitos. El aire de los vestuarios purulentos, así como de los departamentos de otorrinolaringología, contiene especialmente muchos microorganismos. La microflora del aire de estos apósitos contiene predominantemente microflora resistente a los antibióticos. Esta microflora, que se propaga por el aire y el polvo en suspensión, crea el peligro de una infección secundaria de la herida, superponiendo la infección ya presente en ella y contribuyendo así a debilitar las defensas del organismo.
El principal método para desinfectar el aire en un vestidor es la irradiación con lámparas ultravioleta. Irradiación ultravioleta El vestuario se realiza una hora antes del inicio del trabajo y al final de la jornada laboral durante 2-3 horas. Es recomendable hacer un descanso de 10 minutos cada 2-3 horas de trabajo, encender las lámparas bactericidas y ventilar la habitación.
CUBRIR UNA MESA DE INSTRUMENTOS ESTÉRILES
La mesa de instrumentos esterilizada se renueva diariamente por la mañana después de la limpieza preliminar del vestuario. Antes de la limpieza, los instrumentos restantes no utilizados se retiran de la mesa, se combinan con los instrumentos usados que se han sometido a una limpieza previa a la esterilización y se entregan para su esterilización. Las sábanas con las que estaba puesta la mesa el día anterior se retiran y doblan por separado, se colocan en un contenedor y se entregan a la sala de esterilización.
Antes de poner la mesa, límpiela dos veces con un trapo que contenga desinfectante (3% solución de cloro cal, solución de hipoclorito de calcio al 1%). La enfermera se lava las manos como para una operación, se pone una bata y guantes esterilizados y cubre la mesa con sábanas esterilizadas en 4 capas. Por separado, coloque pinzas, abrazaderas y tubos de drenaje sobre toallas grandes, distribuyéndolos en grupos. En una cubeta, con una servilleta grande enviada, coloca jeringas y agujas reutilizables, cubriéndolas con la mitad de la misma toalla. Distribuye paquetes de servilletas y otro tipo de aderezos. Cuando se coloca la mesa, la enfermera la cubre con sábanas esterilizadas en 4 capas. En la parte posterior y en los laterales, la sábana superior se fija firmemente con pinzas para la ropa a las sábanas inferiores, se fijan unas cuantas pinzas en la parte delantera y en la mitad delantera de los lados de la mesa y se fijan pinzas grandes, como las de Mikulicz, a las sábanas inferiores. las esquinas. Esto se hace para que, después de desabrochar las pinzas para la ropa en el frente, sea posible, sosteniendo las pinzas de Mikulicz, levantar el borde de las sábanas superiores y, envolviéndolas como un acordeón sobre la mesa, abrir el acceso a las herramientas ( Figura 24.2).
Arroz. 24.2. Instrumento estéril y tocador: a – durante el vendaje; b – durante el descanso entre apósitos
Una vez completados los vendajes, las láminas superiores se vuelven a colocar en su lugar y se vuelven a fijar con abrazaderas. La fecha para poner la mesa se fija diariamente y la etiqueta se pega en la esquina de la hoja debajo de un clip.
Después de cubrir la mesa de instrumentos, la enfermera que lo prepara puede quitarse la bata esterilizada, quedando con guantes esterilizados, una bata normal y una mascarilla.
PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACIÓN DE APÓSITOS
El orden de los apósitos depende del grado de asepticidad. Si solo hay un vestuario, el tratamiento de las heridas purulentas se realiza después de manipulaciones limpias, seguido de un tratamiento cuidadoso de la habitación y de todo el equipo con soluciones desinfectantes.
Las soluciones para aderezos se vierten en un frasco o vaso etiquetado y, si es necesario, con una herramienta, se sumerge en él una bola o servilleta, que debe humedecerse con la solución. El exceso de líquido se exprime con otro instrumento (pinzas).
Para lubricar una servilleta con ungüento, extiéndala sobre la mesa de instrumentos en el fondo de la cubeta y extienda la pomada uniformemente sobre la gasa con una espátula. El vendaje de ungüento debe ser 2-3 cm más grande que los cortes de la herida; de lo contrario, el vendaje puede moverse al moverse y un paño seco quedará sobre la piel.
Al colocar apósitos, se debe “trabajar con los ojos y las herramientas” sin tocar la herida o los vendajes con los dedos (apodactílico). No toque con los dedos la parte del instrumento que tendrá que trabajar en la herida.
Para cada paciente, la enfermera prepara instrumentos, servilletas y pelotas por separado en una bandeja esterilizada. Herramientas necesarias y ella proporciona los materiales al médico con unas pinzas estériles, una pinza de Mikulicz u otro instrumento largo (pinzas). Estos instrumentos se almacenan en un recipiente lleno hasta 2/3 de una solución de peróxido de hidrógeno al 6%. Los instrumentos, recipientes y soluciones se cambian diariamente después de su esterilización preliminar.
Al vestir a pacientes purulentos, la enfermera especialista y, si es necesario, el médico, trabajan con un delantal de hule o celofán, que después de cada vendaje la enfermera limpia con un trapo empapado en una solución desinfectante (solución de cloramina al 3%, peróxido de hidrógeno al 6%). , solución de hipoclorito de calcio al 1%), desinfectar las manos.
La enfermera del vestuario, con guantes, retira las capas superiores del apósito de las heridas purulentas con unas pinzas para los dedos.
Antes de vendar a los pacientes purulentos, la enfermera y el médico se lavan las manos dos veces con jabón y se tratan con 0,5%. solución de alcohol clorhexidina y usar guantes esterilizados.
Una vez completados los apósitos, las manos enguantadas se tratan con una solución de hipoclorito de calcio al 1% o una solución de cloramina al 3%, se retiran de las manos y se dejan en una de estas soluciones durante 1 hora. Después de esto, los guantes se lavan con agua corriente, se secan y se esterilizan en un autoclave a 1,1 atm (120 °C) durante 45 minutos.
Una enfermera limpia inmediatamente cualquier pus que caiga sobre el tocador o el suelo con un hisopo empapado en una solución desinfectante.
Una vez completado el vendaje, los instrumentos usados se colocan en una solución desinfectante y luego se someten a una limpieza previa a la esterilización y a una reesterilización.
Los apósitos retirados, los tubos de drenaje retirados y el material utilizado en el proceso de vendaje se vierten en un recipiente o balde, que se coloca cerca de cada tocador. Entre cambios de vendaje, la enfermera transfiere el contenido de los recipientes a un cubo con tapa y pedal y luego lo saca para quemarlo.
Los contenedores en las unidades de succión deben estar marcados. Los contenedores y mangueras de la succión eléctrica se desinfectan con una solución de hipoclorito de calcio al 1%. Al aspirar líquidos biológicos se colocan desinfectantes secos en el recipiente de aspiración en función de la cantidad de líquido aspirado (1:5).
VESTIDOS EN LA HABITACIÓN
Al vestirse en la sala, es necesario minimizar el riesgo de infección secundaria de la herida por la microflora contenida en el aire de la sala y evitar la contaminación del aire de la sala y los objetos que contiene con microorganismos de la herida del paciente. El contenido de microorganismos en el aire de la sala aumenta drásticamente durante el cambio de cama, la limpieza en seco y el movimiento por la sala. Por eso, a la hora de preparar la habitación para vestirse, es necesario completar la limpieza matutina y ventilarla. Durante el período de vestirse, debe pedir a los pacientes que caminan que abandonen la habitación y evitar que los pacientes y el personal innecesario caminen por ella.
Los materiales necesarios para el vendaje se entregan en una mesa móvil estéril con ruedas o en una cubeta cubierta con dos capas de toalla esterilizada, o en una sábana doblada a modo de sobre. Las pinzas largas para el trabajo de enfermera especialista en vendajes se colocan de modo que su parte superior sobresalga 2-3 cm más allá del material estéril que cubre los instrumentos y apósitos. Esto permite a la enfermera agarrar estas pinzas sin comprometer la esterilidad de todo lo que se encuentra en la mesa de instrumentos móvil.
Las soluciones utilizadas para el aderezo se vierten en una cubeta o recipiente en forma de barril. Allí se pueden colocar las herramientas usadas, ya sea en una toalla limpia o en un forro.
Arroz. 24.3. Mesa de manipulación móvil
Arroz. 24.4. Bandeja estéril con juego de instrumentos y material de apósito para un apósito.
