Πρώτες βοήθειες για οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ιατρείο οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Μια ομάδα διαταραχών που προκαλούνται από δυσλειτουργία των νεφρών ονομάζεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της εκκρίσεως, διήθηση, απεκκριτικές λειτουργίες, αλλαγές στην ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη και αυξημένο περιεχόμενοπροϊόντα του μεταβολισμού του αζώτου στο αίμα.

Βασικές μορφές, τα αίτια τους

Υπάρχουν τρεις κύριες μορφές οξείας ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ(πίνακας), συμβάλλοντας στη λήψη μέτρων πρόληψης παρόμοια επιπλοκήκαι θεραπεία παθολογίας:

Έντυπα		Αιτία			Η κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται η παθολογία
Προνεφρική		Εμφανίζεται έξω από τα νεφρά (που προκαλείται από κακή κυκλοφορία)			συγκοπή; διαταραχή του καρδιακού ρυθμού? συσσώρευση υγρού κοντά στην καρδιά. διαταραχή κοπράνων? συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο. απώλεια αίματος; έγκαυμα; υπόταση; απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Νεφρών		Πρόβλημα με τα νεφρά			καταστροφή κυττάρων από δηλητήρια. ρεσεψιόν φάρμακα; μετάγγιση αίματος; βλάβη; φλεγμονώδης διαδικασία.
Μετανεφρική		Διαταραγμένη ροή ούρων			απόφραξη του νεφρικού πόρου? η παρουσία νεοπλάσματος.

Παθογένεση

Οι λειτουργικές διαταραχές των νεφρών οδηγούν σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο όργανο.

Η διαταραχή της λειτουργικότητας των νεφρικών σωματιδίων στο φλοιώδες στρώμα του οργάνου, που αποτελούν σημαντικό μέρος των σπειραματικών δομών, καθορίζει την παθογένεια της νόσου. Καταστροφική επιρροή λειτουργική διαταραχήδρα προς διάφορες κατευθύνσεις. Πρώτα απ 'όλα, η απελευθέρωση τελικών προϊόντων αζώτου από το αίμα αναστέλλεται ή διακόπτεται εντελώς. Με το υγρό μέρος του αίματος απλώνονται σε όλο το σώμα, καταλήγοντας μέσα εσωτερικά όργανακαι ζωτικά συστήματα. Αυτό οδηγεί σε ρύπανση και διαταράσσει την ανταλλαγή αερίων στο σώμα. Η παρουσία οξυγόνου στο σώμα μειώνεται, διοξείδιο του άνθρακααυξάνει. Οι σπειραματικές δομές των νεφρών υποφέρουν από αυτή την κατάσταση και εμφανίζεται μερική ή πλήρης νέκρωση τους. Η αποκατάσταση της λειτουργίας διήθησης όταν τα νεφρικά σωματίδια πεθαίνουν είναι πρακτικά αδύνατη. Στο μέλλον, η διαδικασία περιπλέκεται από φλεγμονή, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση ιστών και αίματος με δηλητήρια.

Κύρια κριτήρια για απαγωγείς υπερτάσεων

Ταξινόμηση ΤΟΥΦΕΚΙΩΝ

Το 2002, μια ταξινόμηση τουφεκιού αναπτύχθηκε και δημοσιεύτηκε το 2004, επιτρέποντας σε κάποιον να αναγνωρίσει και να διαγνώσει οξύ τραυματισμόνεφρό ΣΕ Αγγλικά γράμματακρυφός ορισμός των φάσεων ανάπτυξης της νεφρικής ανεπάρκειας:

• R - κίνδυνος;
• I - ζημιά?
• F - αποτυχία;
• L - απώλεια λειτουργίας.
• Ε - ανεπανόρθωτος (τερματικός) βαθμός ανεπάρκειας.

Η οξεία νεφρική βλάβη διαγιγνώσκεται όταν εμφανίζονται δύο καταστάσεις:

• Χρονικό κριτήριο?
• λειτουργικό κριτήριο (εξασθένηση των λειτουργιών των οργάνων, που καθορίζεται από την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται ή τον βαθμό κρεατινίνης στο αίμα).

Ταξινόμηση RIFLE για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας
Τάξη		Ρυθμός σπειραματικής διήθησης			Διούρηση
R κίνδυνος		Αύξηση της Ccr κατά 1,5 φορές ή μείωση της GFR κατά 25%			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 6 ч.
βλάπτω		Αύξηση της Ccr κατά 2 φορές ή μείωση της GFR κατά 50%			< 0,5 мл/кг на протяжении ≥ 12 ч.
Ανεπάρκεια F		Αύξηση του Ccr κατά 3 φορές ή μείωση του GFR κατά 75%			< 0,3 мл/кг на протяжении ≥ 24 ч. или анурия ≥ 12 ч.
L απώλεια λειτουργίας		AKI για ≥ 4 εβδομάδες
Ε ανεπανόρθωτη έλλειψη		ARF για ≥ 3 μήνες
Ccr - επίπεδο κρεατινίνης; GFR - ρυθμός σπειραματικής διήθησης

Ταξινόμηση AKIN

Για τη βελτίωση της διάγνωσης αυξάνοντας τον έλεγχο των μικρών αποκλίσεων στη συγκέντρωση της κρεατινίνης στο αίμα, η ταξινόμηση βελτιώθηκε το 2007 από μια ομάδα ειδικών της AKIN. Η έμφαση δίνεται στο τελικό προϊόν της αντίδρασης φωσφορικής κρεατίνης και ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) αποκλείεται. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κριτήρια:

Συμπτώματα και στάδια

Η ανάπτυξη της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας περνά από 4 στάδια:

Οξεία ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ασθένεια στις έγκυες γυναίκες προκαλείται φλεγμονώδεις διεργασίεςουροποιητικό σύστημα.

Η οξεία νεφρική νόσος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή. Ο κίνδυνος είναι ότι η νεφρική βλάβη εμφανίζεται πάντα γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες ή ημέρες. Τις περισσότερες φορές, το πρόβλημα γίνεται αισθητό στην αρχή του τρίτου τριμήνου, μετά τον τοκετό. Αλλά υπάρχει κίνδυνος όταν αναπτύσσεται οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μεταδοτικές ασθένειες. Οι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

• αυξημένο φορτίο στα νεφρά λόγω περισσότεροαίμα που υποβάλλεται σε διήθηση.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες του ουροποιητικού συστήματος.
• έξαρση μετά την άμβλωση ή μετά τον τοκετό.
• εμβρυϊκός θάνατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Με την έγκαιρη προσοχή στα σημάδια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (οσφυαλγία, μειωμένη ούρηση, δίψα και άλλα), είναι δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργικότητα του οργάνου και να σωθεί η ζωή της μητέρας και του παιδιού.

Εάν δεν ληφθούν έγκαιρα μέτρα, η νόσος περνάει από όλες τις περιόδους οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, προστίθενται νέα σημεία (αίμα στα κόπρανα, μούδιασμα στα άκρα) και υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου τόσο για τη γυναίκα όσο και για την έμβρυο. Στο οξεία πορείαασθένειες μέλλουσα μαμάΠρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε όχι μόνο έναν ουρολόγο, αλλά και έναν γυναικολόγο.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι οξείες νεφρικές παθήσεις δεν εξελίσσονται ομαλά και συχνά εμφανίζονται σημαντικές παθολογικές εκβάσεις:

Διάγνωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Αν υποψιάζεστε την εξέλιξη οξεία αποτυχίαΟ γιατρός λαμβάνει υπόψη το ιστορικό των συμπτωμάτων και την εξέταση του ασθενούς. Περαιτέρω κλινικές οδηγίεςυποστηρίζεται από τα αποτελέσματα των cfo και εργαστηριακών δοκιμών:

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούν μηχανικά όργανα σάς επιτρέπουν να εξετάσετε το όργανο και να αξιολογήσετε τις δυσκολίες της διαδικασίας (χρόνιες ή οξείες), να προσδιορίσετε την παρουσία απόφραξης των αγωγών:

• Υπερηχογράφημα του περιτοναίου;
• CT (αξονική τομογραφία);
• Η ακτινογραφία του περιτοναίου καθορίζει την παρουσία λίθων στα νεφρά ή τους πόρους.

Εάν η αιτία της οξείας κατάστασης είναι απόφραξη των αγωγών, μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετους τύπουςέρευνα:

• MRI, η οποία σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον βαθμό αλλαγής στη δομή του οργάνου.
• Πυελογραφία νεφρού. Μέσω καθετηριασμού του ουρητήρα εισάγεται σκιαγραφικό για λεπτομερή ανατομική μελέτη των οργάνων του ουροποιητικού συστήματος.
• Σπινθηρογράφημα νεφρών. αξιολογεί λειτουργική κατάστασηόργανο.

Τι θεραπεία χρειάζεται;

Η εκδήλωση συμπτωμάτων που υποδηλώνουν την ανάπτυξη μιας οξείας μορφής της νόσου υποδηλώνει την ανάγκη παροχής ιατρικής βοήθειας στον ασθενή το συντομότερο δυνατό. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός, τα άτομα που βρίσκονται κοντά θα χρειάζονται αυτοέλεγχο για να εκτιμήσουν την κατάσταση και να παράσχουν τις απαραίτητες πρώτες βοήθειες.

Επείγουσα φροντίδα

Το πρώτο βήμα είναι η αποκατάσταση του όγκου του αίματος.

Η απαραίτητη βοήθεια στην πρώτη φάση της εξέλιξης της νόσου θα έχει πιο προληπτικό χαρακτήρα, με στόχο την εξάλειψη των αιτιών που προκάλεσαν οξεία κατάσταση, και εξάλειψη των παραβιάσεων που έχουν συμβεί. Αρχικά, παρέχεται στον ασθενή ανάπαυση στο κρεβάτι, ανάπαυση και ζεστασιά. Για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων, η θεραπεία με σταγόνες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας διαλύματα λευκωματίνης, γλυκόζης, μαννιτόλης, πλάσματος και άλλων. Αφού αποκατασταθεί ο όγκος του αίματος, χρησιμοποιούνται διουρητικά. Οι αγγειακοί σπασμοί ανακουφίζονται με μείγματα νοβοκαΐνης.

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια κατά την ανάπτυξη της δεύτερης φάσης στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων, καθώς η κατάσταση περιπλέκεται από ανουρία ή ολιγουρία. Η θεραπεία της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας επικεντρώνεται στην εξάλειψη των συνεπειών της δηλητηρίασης του σώματος. Όλες οι συνθήκες προλαμβάνονται και εξαλείφονται, απειλητική για τη ζωήστον ασθενή. Είναι μεταχειρισμένα υπερτονικά διαλύματα, παρασκευάσματα βιταμινών, αντισπασμωδικά και αντιβιοτικά.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα σύνδρομο που προκαλείται από μια κρίσιμη μείωση της απεκκριτικής λειτουργίας των νεφρών, συχνότερα λόγω ισχαιμίας ή τοξική βλάβηνεφρικό παρέγχυμα με κατακράτηση στο αίμα προϊόντων που φυσιολογικά αφαιρούνται με τα ούρα. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ARF) χωρίζεται σε προνεφρική, που προκαλείται από διαταραχές της γενικής κυκλοφορίας (σοκ διαφόρων αιτιολογιών, άφθονη διάρροια, παρατεταμένος έμετος). νεφρική, που προκαλείται από βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα διαφόρων αιτιολογιών. και μετανεφρική, που προκαλείται από εξασθενημένη ούρηση (απόφραξη και συμπίεση ουροποιητικού συστήματος).
Συμπτώματα. Διακρίνονται οι ακόλουθες φάσεις οξείας νεφρικής ανεπάρκειας: αρχική, διάρκειας έως και 2 ημερών (κυριαρχούν τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας που προκάλεσε οξεία νεφρική ανεπάρκεια - σοκ, λοίμωξη, σήψη, αιμόλυση, εξω- και ενδοτοξίκωση, διάχυτη ενδαγγειακή πήξη).
ολιγοανουρική διάρκεια έως 2-3 εβδομάδες (συμπτώματα ουραιμίας: οι ασθενείς είναι ληθαργικοί, νυσταγμένοι, έλλειψη όρεξης, πονοκέφαλο, η ναυτία αυξάνεται, ένα πρησμένο πρόσωπο με κιτρίνισμα, περιφερικό οίδημα, πετέχειες και εκχύμωση στο δέρμα, «ουραιμικό μαύρισμα» και «ουραιμική σκόνη», μπορεί να ανιχνευθεί η μυρωδιά της ουρίας. συνήθως υπερκαλιαιμία και υπερμαγνησιαιμία εστιακές βλάβεςκεντρικός νευρικό σύστημα, μερικές φορές παραλήρημα, αναπτύσσεται νεφρική εκλαμψία επιληπτικές κρίσεις, κώμα);
φάση πρώιμης πολυουρίας (σημειώνεται μείωση του επιπέδου των ιόντων χλωριούχου καλίου νατρίου μαγνησίου).
φάση αποκατάστασης της νεφρικής λειτουργίας.
Διάγνωση. Όχι πάντα σαφές, πρέπει να διαφοροποιείται από κώμα και άλλα διάφορες διαταραχέςκεντρικό νευρικό σύστημα; Κατά τη διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η μορφή της.
Επιπλοκές: βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, περικαρδίτιδα, καρδιακός επιπωματισμός, υπερτασική κρίση, αρρυθμίες, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια, παραλήρημα, άσηπτη περιτονίτιδα, διαταραχές μεταβολισμός νερού-αλατιού, Διάφοροι τύποιΥπερυδάτωση και αφυδάτωση Η υπερκαλιαιμία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κολποκοιλιακού αποκλεισμού πρώτου βαθμού στο ΗΚΓ, διεύρυνση του συμπλέγματος QRS, το τμήμα ST ξεκινά κάτω από την ισολίνη, συντόμευση του διαστήματος QT και εμφάνιση μυτερού στενού κύματος G. για υποκαλιαιμία - παράταση του διαστήματος QT, κατάθλιψη τμήματος ST, ισοπέδωση έως αναστροφή κύματος G, εμφάνιση κύματος U.
Χαρακτηριστικά για την οξέωση είναι η αναπνοή Kussmaul (σε σοβαρή οξέωση - Cheyne-Stokes), μυόκλωνος, μυοπληγία, σύγχυση.Η αλκάλωση χαρακτηρίζεται από σπάνια ρηχή αναπνοή, σπασμός καρποποδιού, θωρακική συστολή, τετανικοί σπασμοί και διαταραχές της συνείδησης (στίλωμα, κώμα).
Με υπερτονική υπερυδάτωση, δίψα, ξηροί βλεννογόνοι, ανασαρκά, υπέρταση (χρησιμοποιείται φουροσεμίδη, διάλυμα γλυκόζης 5%) και με υποτονική υπερυδάτωση - αποστροφή στο νερό, έμετος, πονοκέφαλος, άγχος, ψυχικές διαταραχές, εστιακά νευρολογικά συμπτώματα (νεφρική εκλαμψία ), αναπνευστικές διαταραχές κώμα (εισαγωγή φυσιολογικού ορού, εάν δεν υπάρχει ολιγοανουρία, 10 ml Panangin IV). Η ισοτονική αφυδάτωση χαρακτηρίζεται από: απώλεια βάρους, ακροκυάνωση, αδυναμία, υπόταση, βραχνάδα, απόφραξη. αναπνευστικής οδούκαι οισοφάγος (διάλυμα γλυκόζης 5%, αλατούχος). Με την εξωκυτταρική αφυδάτωση, το δέρμα και οι βλεννογόνοι είναι ξηροί, υπάρχει λίγη ή καθόλου δίψα, μυϊκή αδυναμία, πονοκέφαλος, υπόταση, έμετος, σπασμοί, κώμα είναι πιθανοί (υπερτονικό ή ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, ελλείψει αυτών, διάλυμα γλυκόζης 40% μπορεί να βοηθήσει για μικρό χρονικό διάστημα). Με την κυτταρική αφυδάτωση, εμφανίζεται απώλεια σωματικού βάρους, το δέρμα είναι υγρό, τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται ακονισμένα, τα μάτια βυθίζονται, υπάρχει έλλειψη σάλιου και υγρού δακρύων, άσβεστη δίψα, απάθεια, μυϊκές συσπάσεις, παραισθήσεις, παραλήρημα, υπέρταση, αναπνευστικά προβλήματα , κώμα (διάλυμα γλυκόζης 5%, 0,45% ή φυσιολογικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου).
Επείγωνβοήθεια. Ψυχοσυναισθηματική γαλήνη, αποβολή αιτιολογικός παράγοντας(αφαίρεση από σοκ, αποτοξίνωση κ.λπ.), για βελτίωση της νεφρικής ροής αίματος - 1-3 mcg/kg/min ντοπαμίνης. στο περιφερικό οίδημα- έως 300-500 mg φουροσεμίδης IV (εάν αποφράσσεται το ουροποιητικό σύστημα). Για νεφρική εκλαμψία, χορηγούνται έως 30 ml γλυκόζης 40% και έως 20-25 ml θειικού μαγνησίου 25% ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά.
Αρτηριακή υπέρτασηρυθμισμένο με νιτροπρωσσικό νάτριο - έως 10 mcg/kg/min (50 mg/amp., 50 mg/250 ml, 200 mcg/ml, 10 mcg/σταγόνα, αρχικός ρυθμός έγχυσης 05 mcg/kg/min) ή λαβεταλόλη (100 mg/amp.) 20-40 mg σε ένα λεπτό, μπορεί να επαναλαμβάνεται κάθε 15 λεπτά μέχρι να εμφανιστεί το αποτέλεσμα ή να επιτευχθεί δόση 300 mg. Επιληπτικό σύνδρομοσταματά με sibazon (διαζεπάμη) - 10-30 mg IV αργά σε 5-10 λεπτά (10 mg/amp.). Η υπέρταση μπορεί επίσης να ανακουφιστεί με διαζοξείδιο - 75 mg σε 10-30 δευτερόλεπτα IV, εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε κάθε 5 λεπτά έως 300 mg ή υδραλαζίνη (20 mg/amp.) - 10-20 mg IV, επαναλάβετε μετά από 30 λεπτά ( IM 10-50 mg), ή φαινιγιδίνη (νιφεδιπίνη) έως 1 mg IV. Η φαινιγιδίνη μπορεί να χορηγηθεί υπογλώσσια έως και 20 mg. Σε περίπτωση πνευμονικού οιδήματος με συστολική πίεσηπάνω από 160 mm Hg. Τέχνη. - έως 10 mcg/kg/min νιτροπρωσσικό νάτριο ή έως 50 mg πενταμίνης IV αργά. Εάν η πίεση είναι χαμηλή - έως 500 mg φουροσεμίδης, με ανουρία - αιμορραγία έως 300-400 ml, εξαιρετικά προσεκτική χορήγηση 03-05 ml διαλύματος στροφανθίνης 0,025% ή 0,25-05 mg διγοξίνης IV.
Κατά τη θεραπεία των αρρυθμιών, οι δόσεις πρέπει να μειώνονται στο μισό και να λαμβάνεται υπόψη η φάση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (υπερ- ή υποκαλιαιμία). Για ασυστολία ή κοιλιακή μαρμαρυγή χρησιμοποιούνται επιπλέον συμπληρώματα ασβεστίου (2-4 mg/kg χλωριούχο ασβέστιοσε διαστήματα 10 λεπτών) και διττανθρακικό νάτριο (2 ml διαλύματος 4,2% ανά 1 kg σωματικού βάρους) ή τρισαμίνη (1 ml/kg) ενδοφλεβίως.
Νοσηλεία: με φορείο στο εξειδικευμένο τμήμα του νοσοκομείου για εξωσωματική κάθαρση.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι ένα συμπτωματικό, δυνητικά αναστρέψιμο σύμπλεγμα που προκαλείται από απότομη διακοπή της λειτουργικότηταόργανα. Η εμφάνιση παθολογίας σχετίζεται με δυσλειτουργία νεφρικό σωληνάριο, αν και υπάρχουν πολύ περισσότεροι παράγοντες που προκαλούν τη νόσο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας σχετίζονται με απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις, κατά τις οποίες οι λειτουργίες του σημαντικά συστήματακαι όργανα. Επί αρχικό στάδιοπαθολογία, τα συμπτώματα πρακτικά απουσιάζουν και η ανάπτυξή του χαρακτηρίζεται από ταχύτητα. Επομένως, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί επείγουσα φροντίδα. ιατρικό προσωπικό. Πριν την άφιξή τους, λαμβάνονται μέτρα για τη διόρθωση και διατήρηση της εργασίας στους νεφρούς και σε άλλα συστήματα και όργανα.

Λόγοι για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Τα νεφρά, μαζί με το συκώτι, καθαρίζουν τον οργανισμό, αποτρέποντας τη διείσδυση της μέθης στον οργανισμό. συστηματική ροή αίματοςΘα δώσω. Εκ τούτου ζευγαρωμένο όργανοστο υγιείς ανθρώπουςδιατηρείται η ισορροπία νερού και χημικών. Απαλλάσσουν το σώμα από περίσσεια νερού, επικίνδυνες τοξίνεςκαι υπολείμματα φαρμάκων. Η συμμετοχή των νεφρών είναι απαραίτητη στον μεταβολισμό και την παραγωγή ορισμένων ορμονών. Η μείωση των δυνατοτήτων ενός οργάνου θα οδηγήσει σε απώλεια των λειτουργιών του. Αυτό θα προκαλέσει τον αναπόφευκτο θάνατο του θύματος: το αίμα θα γεμίσει με τοξικά απόβλητα της ανθρώπινης δραστηριότητας.

Ολα αιτίες οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, που εκδηλώνεται με μειωμένη νεφρική λειτουργικότητα, χωρίζονται σε 3 μεγάλες ομάδες:

1. Προνεφρική. Ασθένειες που προκαλούνται από διαταραχές στη ροή του αίματος σε ένα ζευγαρωμένο όργανο.
2. Νεφρών. Βλάβη στη δομή των νεφρών: σπειράματα και σωληνάρια.
3. Μετανεφρική. Η παθολογία συνδέεται.

Αυτό συμβαίνει για 3 λόγους:

1. Οι ουρητήρες είναι φραγμένοι ή τσιμπημένοι.
2. Η κύστη είναι κατεστραμμένη, επομένως το όργανο δεν μπορεί να «σπρώξει» τα ούρα προς τα έξω.
3. Η ουρήθρα έχει στενέψει πολύ.

Ας αναφέρουμε ποιες ασθένειες συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.

Η προνεφρική μορφή της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλείται από παθολογίες που σχετίζονται με κατάσταση σοκ. Προκαλεί απότομη πτώσηόγκος της ροής του αίματος. Απώλεια νερού ισορροπία ηλεκτρολυτώνπροκαλούν γαστρεντερικές παθήσεις και συνοδεύονται από διάρροια. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τις ακόλουθες δυσλειτουργίες στο σώμα:

• Λειτουργικές διακοπές.
• αποτυχία;
• Όλα τα είδη εγκαυμάτων.
• Σηψαιμία.

Οι νεφρικές μορφές προκαλούνται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Νεφρίτιδα;
• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• Τοξίκωση (δηλητήρια, φάρμακα).
• Ισχαιμία;
• Οξεία βλάβη στα νεφρικά σωληνάρια.

Οι μετανεφρικές βλάβες προκαλούνται από απόφραξη των νεφρικών σωληναρίων από θρόμβους αίματος ή σωματίδια πρωτεΐνης. Οι ακόλουθες διαταραχές συμβάλλουν στην εμφάνισή τους:

Τα συμπτώματα και η θεραπεία εξαρτώνται από την πορεία της νόσου που προκάλεσε το AKI.

Συμπτωματικά χαρακτηριστικά

Η σοβαρή εξέλιξη των ασθενειών που αναφέρονται μπορεί να οδηγήσει σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια ανά πάσα στιγμή. Επικίνδυνη κατάστασηπερνά από 4 στάδια ανάπτυξής του, καθένα από τα οποία έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

• Αρχική φάση

Η ιδιαιτερότητα αυτής της περιόδου είναι η ζωντανή εκδήλωση της νόσου του υποβάθρου, η κατάσταση της σήψης και. Η διάρκεια της φάσης είναι από 3 ώρες έως 3 ημέρες. Αρχίζει έντονη παραβίασηπαροχή αίματος στα νεφρά. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να παρέχεται επείγουσα φροντίδα για οξεία νεφρική ανεπάρκεια αυτή τη στιγμή. Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να σταματήσετε την ανάπτυξη της παθολογίας.

• Ολιγοανουρική φάση

Η περίοδος μπορεί να διαρκέσει έως και 3 εβδομάδες. Του χαρακτηριστικό στοιχείο– ταχεία ανάπτυξη ολιγουρίας (διούρηση μικρότερη από 300 ml/m2 ημερησίως) ή ανουρίας (έλλειψη ούρων). Εργαστηριακή έρευναΘα ανιχνεύσουν την παρουσία πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα και αυξημένη ποσότητα νατρίου. Οι ικανότητες συγκέντρωσης των νεφρών μειώνονται ραγδαία. Η αρτηριακή πίεση είναι υψηλότερη από το κανονικό. Βιοχημική ανάλυσηθα παρουσιάσει αυξημένες συγκεντρώσεις ουρίας, φωσφορικών και κρεατινίνης.

Παρατηρήθηκε έντονα σοβαρά συμπτώματαμέθη:

• Αδυναμία;
• Αργή αντίδραση.
• Κάνω εμετό;
• Διάρροια;
• Υπνηλία.

Η ανάπτυξη της σηπτικής διαδικασίας συνοδεύεται από ρίγη και πυρετώδης κατάσταση. Γενικά καταγράφει αναιμία και εξαιρετικά χαμηλό επίπεδοαιμοπετάλια στο φόντο της έντονης λευκοκυττάρωσης.

Χωρίς απαραίτητη βοήθειαθα εμφανιστεί πρήξιμο του εγκεφάλου και των πνευμόνων.

• Πολυουρική φάση

Το στάδιο ονομάζεται ανάκαμψη. Η διάρκειά του μπορεί να φτάσει τους 3 μήνες. Υπάρχει μια σταδιακή, επίμονη αύξηση της παραγωγής και της απέκκρισης ούρων. Μερικές φορές τονίζοντας βιολογικό υγρόφτάνει τα 4 λίτρα την ημέρα. Συνέπεια γρήγορη απώλειατο υγρό αφυδατώνεται, η συγκέντρωση του καλίου και του νατρίου μειώνεται.

• Φάση αποκατάστασης

Διαρκεί περισσότερο από όλα τα άλλα στάδια - έως και 2 χρόνια.

Η συστηματική ροή αίματος και η νεφρική λειτουργία αποκαθίστανται σταδιακά. Τα αίτια της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας εξαλείφονται πλήρως. Αυτή η ώρα είναι αφιερωμένη θεραπεία αποκατάστασηςκαι θεραπεία σανατόριο-θέρετρο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται σύμφωνα με τις τυπικές διατάξεις. Ξεκινά στο ιατρείο με λήψη ιστορικού. Ο γιατρός ενδιαφέρεται για τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Η παρουσία ή η απουσία χρόνιων παθολογιών.
• Φάρμακα που ελήφθησαν τον τελευταίο μήνα.
• Πιθανότητα επαφής με δηλητήρια ή τοξίνες.
• Παθολογίες που υπέστησαν τους τελευταίους 2 μήνες.

Στη συνέχεια ερωτάται ο ασθενής κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣασθένειες:

• Πόσο έντονη είναι η μείωση της συνολικής ποσότητας ούρων;
• Υπάρχει πρήξιμο;
• Εκδηλώνεται η μέθη;
• Χαρακτηριστικά όρεξης, ποιότητα ύπνου, γενική ευεξία.
• Υπάρχουν σημάδια γαστρεντερικής δυσλειτουργίας;

Στη συνέχεια, ο γιατρός ψηλαφίζει τα νεφρά, διαπιστώνει την παρουσία οιδήματος και τη σοβαρότητά του, την κατάσταση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Με βάση το ιατρικό ιστορικό και οπτική επιθεώρησηΟ γιατρός καθορίζει τις απαραίτητες εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις για τον ασθενή.

• Αίμα – γενική και βιοχημική εξέταση.
• Ούρα - γενική ανάλυση;
• Μελέτη της οξύτητας του αίματος και των συγκεντρώσεων ηλεκτρολυτών.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα;
• Ενδείξεις πίεση αίματοςστη δυναμική?
• Ιδιαιτερότητες της διούρησης;
• Διάγνωση της παρουσίας C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• Υπερηχογράφημα νεφρών;
• Εάν υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές όπως, συνταγογραφείται ακτινογραφία.
• Προγραμματίζεται διαβούλευση σύμφωνα με τις ενδείξεις. στενούς ειδικούς, CT και MRI.

Σημαντικό κομμάτι διαγνωστικά μέτραείναι να ελέγξετε την παρουσία ή την απουσία Κύστηβιολογικό υγρό. Αυτός ο δείκτης προσδιορίζεται με καθετηριασμό. Η ίδια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία ή την απουσία απόφραξης στον ουρητήρα.

Ιδιαιτερότητες επείγουσας φροντίδας

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα ΜΕΓΑΛΗ ομαδαφάρμακα που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας είναι απαραίτητη η άμεση νοσηλεία του ασθενούς. ενέχει κίνδυνο μόνο εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κατάσταση σοκ. Στην περίπτωση αυτή παρέχονται οι πρώτες βοήθειες επί τόπου.

Κάθε στάδιο της «έκτακτης ανάγκης» έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

αρχικό στάδιο

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι σημαντικό να εξαλειφθούν κατάσταση σοκ, αποκατάσταση του BCC (κυκλοφορούντος όγκος αίματος). Αφού αυτή τη στιγμή γίνεται και παράβαση ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, λαμβάνουν μέτρα για την αποκατάστασή του. Σταθεροποιεί την νεφρική αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία, την ισορροπία του νερού.

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε συνθήκες ιατρικό ίδρυμα. Ξεκινά με τη συνταγογράφηση των ακόλουθων φαρμάκων:

• Λύση Ringer?
• Λεύκωμα;
• Χλωριούχο νάτριο και γλυκόζη.
• Μαννιτόλη.

Μετά την αποκατάσταση του BCC, συνταγογραφούνται διουρητικά: Furosemide, Eufillin και άλλα.

Για την αποκατάσταση των δυνατοτήτων διήθησης των νεφρών, πραγματοποιείται εξαναγκασμένη διούρηση. Για να επιταχύνει την αποτοξίνωση και την ανάρρωση ισορροπία οξέοςδιορίζω ενδοφλέβια χορήγησηχλωριούχο νάτριο και γλυκόζη ή χρησιμοποιήστε διάλυμα Ringer.

Για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται υποδόρια χορήγηση Ηπαρίνης, η οποία θα αποτρέψει τη θρόμβωση των νεφρικών σωληναρίων.

Ολιγοανουρικό στάδιο

Εργο επείγουσα δράσηΣε αυτήν την περίοδο:

• Εξάλειψη των διαταραχών στο μεταβολισμό νερού-αλατιού.
• Εξάλειψη της αζωθαιμίας.
• Να σταματήσει ;
• Διορθώστε την ανισορροπία του οξέος.

Για να επιτευχθεί αυτός ο στόχος, περιορίστε την πρόσληψη υγρών από τον ασθενή. Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Γλυκόζη με ινσουλίνη - βοηθούν το κάλιο να μετακινηθεί στα κύτταρα, λειτουργώντας ως αποτοξινωτικό.
• Υποκατάστατα αίματος που περιέχουν αλάτι, διάλυμα χλωριούχου νατρίου - εξαλείφει τον έμετο και τη διάρροια.
• Γλυκερίνη, σορβιτόλη, ρητίνες ανταλλαγής ιόντων από το ορθό - ανακουφίζουν από την ανάπτυξη της υπερυδάτωσης και της υπερκαλιαιμίας.
• "Kontrikal", "Gordox", "Retabolil" - μειώνουν τη διάσπαση των πρωτεϊνών.
• "Lespenefril", γλουταμικό οξύ, "Αργινίνη" - μειώνουν την αζωθαιμία.

Πολυουρικό στάδιο

Στο στάδιο της ανάρρωσης, η κύρια αρχή της θεραπείας είναι η διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών. Επομένως, όλοι οι περιορισμοί που σχετίζονται με την κατανάλωση, την πρόσληψη αλατιού και ορισμένα προϊόντατα τρόφιμα αφαιρούνται. Ωστόσο, ολόκληρο το στάδιο λαμβάνει χώρα υπό τον έλεγχο του σωματικού βάρους του ασθενούς, της διούρησης, της αρτηριακής πίεσης, της αναπνοής, της καρδιακής λειτουργίας και της θερμοκρασίας του σώματος.

Στο στάδιο της επούλωσης, ο ασθενής συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα, συμπτωματική θεραπείακαι εξαίρεση σωματική δραστηριότητακαι το άγχος.

Τα νεφρά είναι ένα από τα τα πιο σημαντικά όργανατο σώμα μας. Αυτά τα όργανα αποτελούν μέρος του ουροποιητικού συστήματος· οργανώνουν και καθαρίζουν το σώμα από τα μεταβολικά προϊόντα. Τα νεφρά αντιδρούν πολύ γρήγορα σε τυχόν διαταραχές στη λειτουργία οργάνων και συστημάτων και πότε σοβαρές παραβιάσειςστη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος ή ως απάντηση σε ιδιαίτερα επιθετικές ουσίες που εισέρχονται στο σώμα, μπορεί να αποτύχει. Ως αποτέλεσμα τέτοιων παθολογικών επιπτώσεων, μπορεί να αναπτυχθεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τα συμπτώματα της οποίας θα εξετάσουμε, θα διευκρινίσουμε επίσης ποια επείγουσα φροντίδα χρειάζεται για έναν ασθενή με τέτοια διάγνωση και θα εξετάσουμε πώς διαγιγνώσκεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια αναφέρεται στην ταχεία (αναπτύσσεται σε αρκετές ώρες, ημέρες ή εβδομάδες) διακοπή της νεφρικής λειτουργίας, η οποία εξηγείται από σοβαρή βλάβη στο μεγαλύτερο μέρος του νεφρικού ιστού.

Συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας

Στο πρώτο στάδιο ανάπτυξης της οξείας ηπατική ανεπάρκειαεμφανίζεται μόνο το αρχικό αποτέλεσμα παθολογικός παράγοντας(σοκ, σηψαιμία, δηλητηρίαση κ.λπ.). Ο ασθενής εμφανίζει εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου. Εμφανίζονται επίσης μη ειδικά συμπτώματα, όπως υπνηλία, ναυτία, έλλειψη όρεξης και αδυναμία. αρχικό στάδιοΗ οξεία ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ώρες ή να διαρκέσει αρκετές ημέρες.

Μετά από παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε σημαντική μείωση καθημερινή διούρηση– δεν είναι περισσότερο από πεντακόσια χιλιοστόλιτρα. Σε αυτή την περίπτωση, τα ούρα είναι χρωματιστά σκοτεινό χρώμα, περιέχει αρκετά μεγάλη πρωτεΐνη.

Ο όγκος του αζώτου στο αίμα του ασθενούς αυξάνεται (εμφανίζεται αζωταιμία) και η ποσότητα καλίου, φωσφορικών αλάτων και νατρίου στο αίμα αυξάνεται επίσης σημαντικά. Η μεταβολική οξέωση αναπτύσσεται, με άλλα λόγια, η οξεοβασική ισορροπίασώμα.

Ο ασθενής ενοχλείται από διάρροια, έντονη ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο. Εμφανίζεται υπερυδάτωση, η οποία οδηγεί σε πνευμονικό οίδημα, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να υποφέρουν από δύσπνοια και υγρές ραγάδες. Οι ασθενείς γίνονται ληθαργικοί, εμφανίζουν υπερβολική υπνηλία και μπορεί ακόμη και να εμφανίσουν κώμα. Μια σημαντική μείωση της ανοσίας μπορεί να οδηγήσει στην ένταξη διάφορες λοιμώξεις.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια συνοδεύεται από απώλεια όρεξης. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μυϊκές συσπάσεις, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Παθολογικές διεργασίεςμπορεί να προκαλέσει οδυνηρές αισθήσειςστην κοιλιά και αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Το τρίτο στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας συνοδεύεται από σημαντική αύξηση του όγκου των ούρων που απεκκρίνονται - ο ημερήσιος όγκος του μπορεί να φτάσει τα δύο έως πέντε λίτρα. Ταυτόχρονα, το σώμα χάνει σημαντικό ποσόΤο κάλιο, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη υπότασης, μειώθηκε μυϊκός τόνοςκαι σε ορισμένες περιπτώσεις πάρεση σκελετικοί μύεςκαι εμφανίζονται επίσης διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Τα ούρα σε αυτό το στάδιο της νόσου χαρακτηρίζονται από χαμηλή πυκνότητα, η ποσότητα της κρεατινίνης και της ουρίας σε αυτά μειώνεται, αλλά μετά από μια εβδομάδα, με ευνοϊκή πορείαασθένεια, η υπεραζοθερμία εξαφανίζεται και η ισορροπία των ηλεκτρολυτών αποκαθίσταται.

Η έντονη θεραπεία με ευνοϊκή πορεία της νόσου σας επιτρέπει να αποκαταστήσετε τη λειτουργία των νεφρών μέσα σε τρεις μήνες έως έξι μήνες.

Πώς ανιχνεύεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τι διαγνωστικά χρειάζονται για αυτό;

Για σκηνοθεσία σωστή διάγνωσησε οξεία νεφρική ανεπάρκεια, οι γιατροί αξιολογούν το χαρακτηριστικό κλινική εικόνα. Επιπλέον, οι γιατροί καθορίζουν το επίπεδο κρεατινίνης, ουρίας και καλίου στο αίμα και παρακολουθούν τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται. Εάν είναι απαραίτητο, γίνεται υπερηχογράφημα και χρησιμοποιούνται ραδιονουκλεϊδικές και ακτινογραφικές διαγνωστικές μέθοδοι.

Οξεία νεφρική ανεπάρκεια - επείγουσα περίθαλψη

Εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης οξείας ηπατικής ανεπάρκειας, ο ασθενής νοσηλεύεται αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν συμβεί αγγειακό ατύχημα ή τραυματισμός, τα θύματα συνήθως μεταφέρονται αμέσως στο νοσοκομείο, αλλά, δυστυχώς, πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι το ασθενοφόρο φροντίδα υγείαςσε περίπτωση δηλητηρίασης, δεν χρειάζεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα εάν διαταραχθεί η νεφρική λειτουργία.

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία ηπατική ανεπάρκεια περιλαμβάνει οργάνωση ξεκούραση στο κρεβάτικαι ζεσταίνοντας το σώμα του θύματος. Πρέπει να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατό αιτιολογικός παράγοντας– βγάλτε τον ασθενή από την κατάσταση υποογκαιμίας και εξουδετερώστε το σοκ. Οι γιατροί πραγματοποιούν άμεσα έγχυση πίδακαζεστό (38-40 C) αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμα Trisol. Εφαρμόστηκε εντατική θεραπείασηψαιμία κ.λπ.

Πώς διορθώνεται η οξεία νεφρική ανεπάρκεια, ποια είναι η αποτελεσματική αντιμετώπισή της;

Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν οξεία ηπατική ανεπάρκεια - τα φάρμακα διακόπτονται, αντιμετωπίζονται μεταδοτικές ασθένειες, λάβετε μέτρα για την απομάκρυνση του δηλητηρίου κ.λπ.

Σε ασθενείς με αυτή τη διάγνωση συνταγογραφείται φουροσεμίδη (ένα διουρητικό) σε ποσότητα 100-400 mg, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως. Εάν το φάρμακο δώσει το επιθυμητό αποτέλεσμα, χορηγείται σε ποσότητα 2-3 mg ανά κιλό βάρους ενδοφλεβίως σε συνδυασμό με μαννιτόλη ( οσμωτικό διουρητικό) σε όγκο 0,5-1 mg ανά κιλό σωματικού βάρους. Η μαννιτόλη χορηγείται μέσω ξεχωριστού καθετήρα.

Χορηγείται ντοπαμίνη, ένας αγωνιστής των υποδοχέων ντοπαμίνης που έχει υπερτασικές, καρδιοτονωτικές και διουρητικές ιδιότητες. Αυτό το φάρμακοβελτιώνει αποτελεσματικά τη νεφρική ροή του αίματος και σπειραματική διήθηση, και επίσης επιταχύνει τη διούρηση και ενεργοποιεί την απέκκριση ιόντων νατρίου. Η ντοπαμίνη χορηγείται σε όγκο 2-3 μικρογραμμάρια ανά κιλό βάρους ανά λεπτό. Εάν το φάρμακο δεν έχει αποτέλεσμα επιθυμητό αποτέλεσμαή εάν η αύξηση της κρεατινίνης συνεχίζεται, η χρήση της διακόπτεται μετά από έξι έως δώδεκα ώρες.

Αρκετά συχνά ασκούν ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης - 5-10 χιλιάδες μονάδες για την πρώτη χορήγηση, μετά την οποία εγχέεται στάγδην στο ημερήσια δοσολογίαόχι περισσότερες από 40-60 μονάδες.

Συνιστάται στους ασθενείς με οξεία νεφρική ανεπάρκεια να υποβληθούν θεραπεία έγχυσηςδιαλύματα γλυκόζης-αλατιού. Οι γιατροί διορθώνουν επίσης την αναιμία με μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, πραγματοποιείται πλασμαφαίρεση - το αφαιρούμενο πλάσμα αντικαθίσταται με φρέσκο ​​κατεψυγμένο πλάσμα, καθώς και διάλυμα λευκωματίνης.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να πραγματοποιήσουν αιμορρόφηση - καθαρισμό αίματος έξω από το σώμα χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Μπορεί επίσης να γίνει αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση· πραγματοποιείται όταν η ουρία στο πλάσμα του αίματος αυξάνεται σε 24 mmol/l ή περισσότερο, καθώς και όταν η ουραιμική δηλητηρίαση και το κάλιο αυξάνονται σε 7 mmol/l ή περισσότερο.

Εμφανίζονται οι ασθενείς διαιτητικό φαγητόμε περιορισμένη πρόσληψη πρωτεΐνης.

Σωστή θεραπείαεπιτρέπει την επίτευξη νεφρικής ανάκαμψης στο 90% των ασθενών με μη επιπλεγμένη οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Επιπλέον πληροφορίες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οξεία νεφρική ανεπάρκεια οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνια μορφή αυτής της ασθένειας. Με μια τέτοια διάγνωση, τα κεφάλαια θα είναι χρήσιμα παραδοσιακό φάρμακο- φυτό κερασιάς και τσαντάκι του βοσκού.

Με αυτόν τον τρόπο μπορείτε να ετοιμάσετε τους καρπούς του κερασιού (μια κουταλιά της σούπας θρυμματισμένους). Τα ψήνουμε με ένα ποτήρι βραστό νερό και τα βράζουμε για είκοσι λεπτά. Στραγγίστε τον στραγγισμένο ζωμό και πιείτε ένα τέταρτο του ποτηριού, κρύο, τρεις φορές την ημέρα, χωρίς αναφορά στην ώρα του γεύματος.

Επίσης, για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί το φυτό του ποιμενικού πουγκί. Τρεις κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένο φυτικό υλικό με μισό λίτρο βραστό νερό. Αφήστε το σε ένα θερμός για τρεις με τέσσερις ώρες και στη συνέχεια στραγγίστε. Πιείτε το παρασκευασμένο έγχυμα μια μέρα πριν - είναι καλύτερο να πάρετε μισό ποτήρι αμέσως πριν από το γεύμα.

Εάν υποψιάζεστε την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία οργάνων στην οποία αιφνίδια και ραγδαία παρακμήνεφρική λειτουργία. Το φαινόμενο σχετίζεται συχνότερα με ισχαιμία οργάνων, τοξική βλάβη, ανοσολογική καταστροφή και σωληναριακή δυσλειτουργία με μειωμένη ωσμωτικότητα ούρων. Η παθολογία επιδεινώνεται από ένα στιγμιαία αυξανόμενο επίπεδο υπολειπόμενο άζωτο, κάλιο, ανάπτυξη ουραιμίας με αυξανόμενο επίπεδο κρεατινίνης στον ορό του αίματος. Η αναστρέψιμη παθολογία έχει αστραπιαία ανάπτυξηκαι επομένως η επείγουσα φροντίδα είναι απαραίτητη για την οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Αλλά θα σας πούμε πώς να παρέχετε στον ασθενή τις απαραίτητες βοηθητικές ενέργειες.

Μορφές νεφρικής ανεπάρκειας

Η παθολογία χωρίζεται σε διάφορες μορφές:

1. Προνεφρική, που προκαλείται από όλους τους τύπους σοκ με μείωση της ταχύτητας και του όγκου της κυκλοφορίας του αίματος: αιμορραγία, μείωση του όγκου του νερού στο σώμα με έντονο έμετο, διάρροια, εγκαύματα και άλλα φαινόμενα.
2. Νεφρική, ανιχνεύεται με βάση οξεία σπειραματονεφρίτιδα, διάμεση νεφρίτιδα, τοξικότητα με δηλητήρια, αντιβιοτικά, σκιαγραφικά μέσα ακτίνων Χ.
3. Μετανεφρική, η οποία σχετίζεται άμεσα με την απόφραξη των σωληναρίων με ουρικά, πέτρες τύπου οξαλικού, πρωτεϊνικά πηκτικά ή θρόμβους αίματος.

Η κλινική εικόνα μοιάζει με συμπτώματα της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε το NDE: σοκ, ρίγη, θερμότητα, έμετος, διάρροια. Εάν υπάρχει μείωση του όγκου των ούρων, υπνηλία και λήθαργος, η διάγνωση επιβεβαιώνεται.

Σπουδαίος! Η οξεία ΠΝ είναι συχνά περίπλοκη αναπνευστική ανεπάρκεια, γαστρεντερική αιμορραγία, αρρυθμίες και ηπατική ανεπάρκεια.

Εάν εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια, τι πρέπει να κάνετε;

Η επείγουσα φροντίδα είναι ο μόνος τρόπος για να αντιστραφεί η διαδικασία καταστροφής των νεφρών. Η επιλογή της θεραπείας εξαρτάται από την αιτία, τη μορφή και την ένταση της ανάπτυξης της παθολογίας. Ασθενής μέσα επιτακτικόςπρέπει να νοσηλευτεί, να συνταγογραφηθεί αυστηρό καθεστώς και να εισαχθεί δίαιτα φαγητού και ποτού. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η διούρηση, η αρτηριακή πίεση, ο αναπνευστικός ρυθμός, η σύσπαση των καρδιακών μυών και οι δείκτες θερμοκρασίας.

Είναι καλύτερο να παρέχεται φροντίδα σε νοσοκομείο ή μονάδα εντατικής θεραπείας μέσω γιατρών εντατικής θεραπείας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα δυνατό. Επομένως, εάν ο ασθενής βρίσκεται στο σπίτι ή στην εργασία του και έχει συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να παρέχεται επείγουσα φροντίδα από τους παρευρισκόμενους. Τι πρέπει να γίνει:

1. Ξαπλώστε τον ασθενή οριζόντια, ελαφρώς προς τη μία πλευρά, με το κεφάλι του να κρέμεται ελαφρά, ώστε να μην παρεμποδιστεί η διαδικασία του εμετού (εάν υπάρχει).
2. Καλέστε αμέσως ένα ασθενοφόρο, εξηγώντας ότι υπάρχει ασθενής με οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
3. Ζεστάνετε τον ασθενή έξω με κουβέρτες και ρούχα.
4. Αφαιρέστε από κατάσταση σοκ, υποογκαιμία χρησιμοποιώντας αυτοσχέδια μέσα.
5. Μετρήστε την αρτηριακή πίεση, εάν είναι χαμηλή, δώστε ένα ρόφημα που αυξάνει την αρτηριακή πίεση: αφέψημα τριανταφυλλιάς, δυνατό τσάι με ζάχαρη και χωρίς αλκοόλ.
6. Τοποθετήστε ζεστό αποστειρωμένο αλατούχο διάλυμαενδοφλεβίως?
7. Για να βελτιώσετε την κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά, χορηγήστε ντοπαμίνη ενδοφλεβίως χρησιμοποιώντας το σύστημα: σταγόνες με συχνότητα 5-10 μονάδες ανά λεπτό, διάλυμα 0,05% σε διάλυμα γλυκόζης 5%.
8. Δώστε στον ασθενή ενδοφλέβια ηπαρίνη αμέσως από 5 έως 10 χιλιάδες μονάδες, στη συνέχεια 40-60 μονάδες ημερησίως.
9. Ενέσετε τη Φουροσεμίδη (Lasix) ενδοφλεβίως.

Η θεραπεία έγχυσης συνταγογραφείται για την αποκατάσταση του όγκου της ροής του αίματος, την απομάκρυνση των τοξινών και την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς μετά το σοκ. Η πλύση στομάχου και του εντέρου ενδείκνυται για καλύτερη αφαίρεσητοξικά απόβλητα από την κυκλοφορία του αίματος. Εάν ξεκινήσει η σήψη, πραγματοποιείται αντιβακτηριδιακή θεραπείαβασίζεται σε συνδυαστικά αντιβιοτικά, και η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από την ομάδα των καρβοπενεμών. Ο καθετηριασμός επιτρέπεται για να αποφευχθεί η στασιμότητα των ούρων και η εμφάνιση νέκρωσης.

Σπουδαίος! Με βάση τα ζωτικά σημεία, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση για το άνοιγμα της νεφρικής κάψουλας, την παροχέτευση ή την αφαίρεση του οργάνου.

Πιθανές επιπλοκές

1. Απο έξω αναπνευστικό σύστημαΑυτά είναι: πνευμονικό οίδημα, πνευμονία, πλευρίτιδα.
2. Καρδιαγγειακό σύστημα: διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, μειωμένη αγωγιμότητα, ανεπάρκεια, ταμπονάρισμα.
3. Υπερυδάτωση/αφυδάτωση;
4. Εγκεφαλικό οίδημα, εγκεφαλοπάθεια;
5. Περιτονίτιδα ασηπτικού τύπου.

Σπουδαίος! Εάν δεν παρέχονται πρώτες βοήθειες, είναι δυνατή θάνατος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό θνησιμότητας στις πιο σοβαρές περιπτώσεις φτάνει το 70%. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που απαιτεί έκτακτα μέτραβοήθεια, άμεση διάγνωση και εφαρμογή της απαραίτητης θεραπείας. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη νοσηλεία εάν "όλα έχουν ήδη περάσει" - η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί, διαφορετικά θα αρχίσει η νέκρωση του ιστού των νεφρών και το όργανο θα πεθάνει.

Το παραμικρό αρνητικές εκδηλώσειςαπό το ουροποιητικό σύστημα - αυτός είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να υποβληθείτε σε εξέταση και να λάβετε τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια είναι μια αναστρέψιμη διαδικασία, αλλά μόνο εφόσον ο ασθενής φροντίζει την υγεία του, διαφορετικά, ο θάνατος είναι θέμα χρόνου και όχι όσο νομίζουν πολλοί.