Σωληνοειδής διάμεση νεφρίτιδα, κωδικός ICD 10. Χρόνια διάμεση νεφρίτιδα - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία

Η πυελονεφρίτιδα είναι μια μη ειδική φλεγμονώδης νόσος λοιμώδους φύσης, η οποία επηρεάζει το πυελοκαλλιχικό σύστημα και τον διάμεσο ιστό. Στο 20% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται δευτερογενώς σε οξεία φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές η βλάβη είναι αμφοτερόπλευρη. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει νεαρά κορίτσια και γυναίκες, γεγονός που σχετίζεται με ευκολότερη διείσδυση μικροβίων από την ουρήθρα και την ουροδόχο κύστη. Για τη χρόνια πυελονεφρίτιδα, ο κωδικός ICD-10 είναι N11.

Πυελονεφρίτιδα

Τύποι διαγνώσεων

Όλοι οι ουρολόγοι γνωρίζουν για την πυελονεφρίτιδα. Οι ακόλουθοι τύποι αυτής της παθολογίας διακρίνονται σε παιδιά και ενήλικες:

1. Χρόνια αποφρακτική (κωδικός Ν11.1).
2. Μη αποφρακτικό, που προκαλείται από παλινδρόμηση (παλινδρόμηση ούρων από τους ουρητήρες). Ο κωδικός ICD-10 είναι N11.0.
3. Μη καθορισμένη αιτιολογία (κωδικός N11.9).
4. Μολυσματικός.
5. Μη μολυσματικό.

Εάν ένα άτομο διαγνωστεί με πυελονεφρίτιδα, ο κωδικός ICD-10 θα εξαρτηθεί από την αιτιολογία της νόσου και τα αποτελέσματα των οργάνων και εργαστηριακών εξετάσεων.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας

Αυτή η ασθένεια έχει τις περισσότερες φορές μικροβιακή (βακτηριακή) φύση. Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών προκαλείται από κόκκους, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa και άλλα βακτήρια. Αυτή η παθολογία προηγείται από οξεία πυελονεφρίτιδα. Προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη χρόνιας πυελονεφρίτιδας (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 N11) είναι:

• άκαιρη και λανθασμένη θεραπεία της οξείας φλεγμονής.
• εστίες βακτηριακής λοίμωξης (αμυγδαλίτιδα, φλεγμονή του προστάτη, μέση ωτίτιδα, φλεγμονή των παραρινικών κόλπων, ουρηθρίτιδα, χολοκυστίτιδα).
• δυσκολία στην εκροή ούρων.
• πέτρες?
• παράλογη (μονότονη) διατροφή.
• στένωση των ουρητήρων?
• άμπωτη;
• όγκοι?
• καλοήθης υπερπλασία του προστάτη;
• Διαβήτης;
• καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας·
• δηλητηρίαση του σώματος?
• τον τοκετό και την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας.
• συγγενή χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των ουροποιητικών οργάνων (εκκολπώματα, σπερματοκήλη).

Χρόνια πυελονεφρίτιδα

Η ασθένεια δεν είναι τόσο έντονη όσο η οξεία πυελονεφρίτιδα. Οι παροξύνσεις, που εμφανίζονται κυρίως την ψυχρή περίοδο, αντικαθίστανται από ύφεση. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της χρόνιας πυελονεφρίτιδας:

1. Χαμηλός πυρετός.
2. Βαρύτητα στο κάτω μέρος της πλάτης.
3. Είναι ένας βαρετός πόνος.
4. Διαταραχή της διαδικασίας ούρησης (πόνος, συχνή ούρηση).
5. Πονοκέφαλο.
6. Κούραση κατά την εργασία.
7. Δυσφορία.
8. Σημάδια αρτηριακής υπέρτασης. Χαρακτηριστικό της υπερτασικής μορφής πυελονεφρίτιδας. Οι ασθενείς εμφανίζουν ξαφνικές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης, κρίσεις υπερτασικής κρίσης, έντονο πονοκέφαλο, δύσπνοια, ναυτία και ζάλη. Μερικές φορές υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
9. Θετικό σύμπτωμα οσφυϊκής διάσεισης (Pasternatsky).
10. Σημάδια αναιμίας.
11. Διαταραχή ύπνου.
12. Οίδημα. Εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις. Εμφανίζονται κυρίως το πρώτο μισό της ημέρας. Το οίδημα είναι απαλό, συμμετρικό, κινητό, χλωμό, ζεστό στην αφή, εντοπισμένο στο πρόσωπο και στα κάτω άκρα. Εμφανίζονται γρήγορα και εξαφανίζονται το ίδιο γρήγορα.

Αντικειμενικά σημάδια της νόσου είναι η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα (πρωτεϊνουρία), η περίσσεια των φυσιολογικών επιπέδων λευκοκυττάρων, η παρουσία στήλης επιθηλίου και βακτηρίων. Μερικές φορές εμφανίζεται αίμα στα ούρα. Συχνά η ασθένεια ανιχνεύεται ήδη στο στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Στάδια της παθολογίας των σωληναρισμάτων

Η σωληνοειδής διάμεση νεφρίτιδα στο ICD-10 συνταγογραφείται χωρίς στάδια. Υπάρχουν μόνο 3 από αυτά. Το Στάδιο 1 χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• διήθηση ιστών με λευκοκύτταρα.
• ατροφικές αλλαγές στους αγωγούς συλλογής.
• ακέραιο των νεφρικών σπειραμάτων.

Στο στάδιο 2 της νόσου παρατηρούνται σκληρωτικές αλλαγές. Μέρος του διάμεσου ιστού αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό. Συμβαίνει επίσης υαλίνωση των σπειραμάτων και αγγειακή βλάβη. Στο στάδιο 3, ο νεφρός μειώνεται σε όγκο και συρρικνώνεται. Η επιφάνειά του γίνεται σβώλους. Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι σοβαρά.

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ταξινόμηση προσδιορίζει χωριστά τη μορφή κύησης της νόσου. Η χρόνια πυελονεφρίτιδα στις εγκύους είναι πολύ πιο συχνή από ότι στον υπόλοιπο πληθυσμό. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές αλλαγές και μειωμένη ανοσία. Στις έγκυες γυναίκες, ο τόνος της ουρήθρας, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης μειώνεται, γεγονός που διευκολύνει τη διείσδυση της μόλυνσης. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι ότι πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία της οξείας πυελονεφρίτιδας και συμβάλλει στη μετάβαση της νόσου σε χρόνια μορφή.

Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την αυξημένη πίεση στα ουροποιητικά όργανα από τη μεγέθυνση της μήτρας και τη μειωμένη εκροή ούρων. Η πυελονεφρίτιδα (κωδικός ICD-10 N11) σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά ασυμπτωματική. Παράπονα παρατηρούνται μόνο κατά τις παροξύνσεις. Οι αλλαγές ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης ούρων.

Η χρόνια φλεγμονή των νεφρών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:

• αρτηριακή υπέρταση;
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ;
• κύηση (τοξίκωση).

Χρόνια πυελονεφρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σας φαίνεται ακόμα ότι είναι αδύνατο να ανακτήσετε τη δύναμη

Η χρόνια και οξεία πυελοκυστίτιδα, η πυελίτιδα και η κυστεοπυελονεφρίτιδα μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την ισχύ. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να αντιμετωπίσετε την ασθένεια έγκαιρα. Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει:

1. Ακολουθώντας αυστηρή δίαιτα με περιορισμένο αλάτι. Συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, λαχανικά, φρούτα, μούρα (καρπούζια), να πίνετε χυμούς, ροφήματα φρούτων και αφεψήματα βοτάνων. Από το μενού εξαιρούνται αλκοολούχα ποτά, καφές, τουρσιά, καπνιστά κρέατα, μπαχαρικά, λιπαρά και πικάντικα φαγητά.
2. Λήψη αντιβακτηριακών παραγόντων. Ενδείκνυνται στην οξεία φάση. Για την πυελονεφρίτιδα, χρησιμοποιούνται φθοροκινολόνες (Nolitsin), πενικιλίνες (Amoxiclav), κεφαλοσπορίνες (Suprax, Ceftriaxone), αμινογλυκοσίδες και νιτροφουράνια (Furadonin).
3. Η χρήση συμπτωματικών φαρμάκων (αντιυπερτασικά, σπασμολυτικά).
4. Φυσικοθεραπεία (θεραπεία SMT, υπερηχογράφημα, λουτρά χλωρίου).

Η φύση και η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του AIN εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος και από τον βαθμό δραστηριότητας της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά. Τα πρώτα υποκειμενικά συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται συνήθως 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας με αντιβιοτικά (συνήθως πενικιλλίνη ή τα ημισυνθετικά ανάλογά της) λόγω έξαρσης χρόνιας αμυγδαλίτιδας, αμυγδαλίτιδας, ωτίτιδας, ιγμορίτιδας, ARVI και άλλων ασθενειών που προηγούνται. την ανάπτυξη του AIN. Σε άλλες περιπτώσεις, εμφανίζονται αρκετές ημέρες μετά τη συνταγογράφηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, διουρητικών, κυτταροστατικών, χορήγηση ακτινοσκιαστικών παραγόντων, ορών και εμβολίων. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για γενική αδυναμία, εφίδρωση, πονοκέφαλο, πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, υπνηλία, μειωμένη ή απώλεια όρεξης και ναυτία. Συχνά τα αναφερόμενα συμπτώματα συνοδεύονται από ρίγη με πυρετό, μυϊκούς πόνους, μερικές φορές πολυαρθραλγία και αλλεργικά δερματικά εξανθήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί μέτρια και βραχυπρόθεσμη αρτηριακή υπέρταση. Το οίδημα δεν είναι τυπικό για το AIN και συνήθως απουσιάζει. Δυσουρικά φαινόμενα συνήθως δεν παρατηρούνται. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, πολυουρία με χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων (υποσθενουρία) σημειώνεται από τις πρώτες ημέρες. Μόνο σε πολύ σοβαρή AIN κατά την έναρξη της νόσου παρατηρείται σημαντική μείωση (ολιγουρία) στα ούρα μέχρι την ανάπτυξη ανουρίας (σε συνδυασμό, ωστόσο, με υποθενουρία) και άλλων σημείων ΚΑΠ. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται και ουροποιητικό σύνδρομο: ελαφρά (0,033-0,33 g/l) ή (λιγότερο συχνά) μέτρια εκφρασμένη (από 1,0 έως 3,0 g/l) πρωτεϊνουρία, μικροαιματουρία, ελαφρά ή μέτρια λευκοκυτταρουρία, κυλινδρουρία με επικράτηση υαλίνη, και σε σοβαρές περιπτώσεις - η εμφάνιση κοκκωδών και κηρωδών κυλίνδρων. Συχνά ανιχνεύονται οξαλατουρία και ασβεστουρία.
Η προέλευση της πρωτεϊνουρίας σχετίζεται κυρίως με τη μείωση της επαναρρόφησης πρωτεΐνης από το επιθήλιο των εγγύς σωληναρίων, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα έκκρισης μιας ειδικής (ειδικής) ιστικής πρωτεΐνης Tamm-Horsfall στον αυλό των σωληναρίων (B. I. Shulutko, 1983).
Ο μηχανισμός της μικροαιματουρίας δεν είναι απολύτως σαφής.
Οι παθολογικές αλλαγές στα ούρα επιμένουν σε όλη τη διάρκεια της νόσου (για 2-4-8 εβδομάδες). Η πολυουρία και η υποσθενουρία διαρκούν ιδιαίτερα πολύ (έως 2-3 μήνες ή περισσότερο). Η ολιγουρία, η οποία μερικές φορές παρατηρείται τις πρώτες ημέρες της νόσου, σχετίζεται με αύξηση της ενδοσωληνιακής και ενδοκαψικής πίεσης, η οποία οδηγεί σε πτώση της αποτελεσματικής πίεσης διήθησης και παροδική μείωση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης. Μαζί με τη μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης, αναπτύσσεται νωρίς (επίσης τις πρώτες ημέρες) παραβίαση της λειτουργίας απέκκρισης αζώτου των νεφρών (ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις), η οποία εκδηλώνεται με υπεραζωταιμία, δηλαδή αύξηση του επιπέδου ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα. Είναι χαρακτηριστικό ότι η υπεραζωταιμία αναπτύσσεται με φόντο την πολυουρία και την υποθενουρία. Είναι επίσης πιθανό να έχουμε διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπονατριαιμία, υποχλωραιμία) και της οξεοβασικής ισορροπίας με συμπτώματα οξέωσης. Η σοβαρότητα των αναφερόμενων νεφρικών διαταραχών στη ρύθμιση του ισοζυγίου αζώτου, της οξεοβασικής ισορροπίας και της ομοιόστασης νερού-ηλεκτρολύτη εξαρτάται από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας στα νεφρά και φτάνει στο μέγιστο βαθμό στην περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας.
Ως συνέπεια της φλεγμονώδους διαδικασίας στα νεφρά και της γενικής δηλητηρίασης, παρατηρούνται χαρακτηριστικές αλλαγές στο περιφερικό αίμα: ελαφρά ή μέτρια λευκοκυττάρωση με ελαφρά μετατόπιση προς τα αριστερά, συχνά ηωσινοφιλία, αυξημένη ESR. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία. Μια βιοχημική εξέταση αίματος αποκαλύπτει C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, αυξημένα επίπεδα δοκιμής DPA, σιαλικά οξέα, ινωδογόνο (ή ινώδες), δυσπρωτεϊναιμία με υπερ-α1- και α2-σφαιριναιμία.
Κατά την αξιολόγηση της κλινικής εικόνας του AIN και της διάγνωσής του, είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις, και ήδη τις πρώτες ημέρες από την έναρξη της νόσου, αναπτύσσονται σημεία νεφρικής ανεπάρκειας ποικίλης βαρύτητας: από ελαφρά αύξηση στα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα (σε ήπιες περιπτώσεις) έως τυπική εικόνα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (σε σοβαρές περιπτώσεις). Είναι χαρακτηριστικό ότι η ανάπτυξη ανουρίας (σοβαρής ολιγουρίας) είναι πιθανή, αλλά καθόλου απαραίτητη. Συχνότερα, η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της πολυουρίας και της υποθενουρίας.
Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, τα συμπτώματα της νεφρικής ανεπάρκειας είναι αναστρέψιμα και εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες, αλλά η διαταραχή της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών επιμένει, όπως έχει ήδη σημειωθεί, για 2-3 μήνες ή περισσότερο (μερικές φορές έως έτος).
Λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου και την πορεία της, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές (μορφές) της ΙΙΝ (B.I. Shulutko, 1981).
1. Μια διευρυμένη μορφή, η οποία χαρακτηρίζεται από όλα τα παραπάνω κλινικά συμπτώματα και εργαστηριακά σημεία αυτής της νόσου.
2. Μια παραλλαγή του AIN, η οποία εμφανίζεται σύμφωνα με τον τύπο της «κοινής» (συνηθισμένης) οξείας νεφρικής ανεπάρκειας με παρατεταμένη ανουρία και αυξανόμενη υπεραζωταιμία, με τη σταδιακή ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας που χαρακτηρίζει την οξεία νεφρική ανεπάρκεια και την πολύ σοβαρή πορεία της, που απαιτεί τη χρήση οξείας αιμοκάθαρσης κατά την παροχή φροντίδας στον ασθενή.
3. «Αποβολή» με χαρακτηριστική απουσία φάσης ανουρίας, πρώιμη ανάπτυξη πολυουρίας, ελαφρά και βραχυπρόθεσμη υπεραζωταιμία, ευνοϊκή πορεία και ταχεία αποκατάσταση της απέκκρισης και συγκέντρωσης αζώτου (εντός 1-1,5 μηνών) των νεφρικών λειτουργιών.
4. «Εστιακή» μορφή, στην οποία τα κλινικά συμπτώματα της ΑΙΝ εκφράζονται ασθενώς, διαγράφονται, οι αλλαγές στα ούρα είναι ελάχιστες και ασυνεπείς, η υπεραζωταιμία είτε απουσιάζει είτε ασήμαντη και γρήγορα παροδική. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται περισσότερο από οξεία πολυουρία με υποθενουρία, ταχεία (μέσα σε ένα μήνα) αποκατάσταση της λειτουργίας συγκέντρωσης των νεφρών και εξαφάνιση παθολογικών αλλαγών στα ούρα. Αυτή είναι η πιο εύκολη επιλογή και το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα για την IUI. Στα εξωτερικά ιατρεία, συνήθως περνά ως «μολυσματικά-τοξικό νεφρό».
Με το AIN, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Τυπικά, η εξαφάνιση των κύριων κλινικών και εργαστηριακών συμπτωμάτων της νόσου συμβαίνει τις πρώτες 2-4 εβδομάδες από την έναρξή της. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι παράμετροι των ούρων και του περιφερικού αίματος ομαλοποιούνται, τα φυσιολογικά επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης στο αίμα αποκαθίστανται και η πολυουρία με υποθενουρία επιμένει πολύ περισσότερο (μερικές φορές έως 2-3 μήνες ή περισσότερο). Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, με μια πολύ σοβαρή πορεία της AIN με έντονα συμπτώματα οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, είναι δυνατή μια δυσμενή έκβαση. Μερικές φορές το AIN μπορεί να γίνει χρόνιο, κυρίως λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης και της ακατάλληλης θεραπείας και της μη συμμόρφωσης των ασθενών με τις ιατρικές συστάσεις.

Πάνω από μισός αιώνας έχει περάσει από την πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού. Σήμερα, στη μεταμοσχευτική, η επέμβαση αυτή γίνεται πιο συχνά από άλλες. Περισσότερες από δέκα χιλιάδες τέτοιες επεμβάσεις πραγματοποιούνται ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες και περίπου 1000 στη Ρωσία, παρατείνοντας τη ζωή πολλών ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων των βρεφών, κατά 6-20 χρόνια. Για περισσότερα από 50 χρόνια πρακτικής, έχει αναπτυχθεί μια σαφής μεθοδολογία, επομένως η μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιείται βήμα προς βήμα και είναι ξεκάθαρα χρονομετρημένη.

Γενικές πληροφορίες

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι μια χειρουργική επέμβαση για τη μεταμόσχευση οργάνου από δότη (ζωντανό ή πτωματικό νεφρό) σε ασθενή. Μερικές φορές, ενώ αφήνει το δικό του όργανο, ο νέος νεφρός μεταμοσχεύεται στο ίδιο σημείο, κοντά, αλλά τις περισσότερες φορές τοποθετείται στην λαγόνια περιοχή. Κατά τη μεταμόσχευση από ενήλικα σε παιδί του οποίου το βάρος δεν υπερβαίνει τα 20 κιλά, ο νεφρός τοποθετείται στην κοιλιακή κοιλότητα του παιδιού.

Σημείωση! Κατά κανόνα, το άρρωστο εγγενές όργανο του ασθενούς αφήνεται· αφαιρείται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις (για παράδειγμα, εάν το μέγεθός του είναι πολύ μεγάλο, πολυκυστική νόσος), όταν δεν υπάρχει αρκετός χώρος για να τοποθετηθεί ένας νεφρός δότη κοντά.

Μια επέμβαση μεταμόσχευσης νεφρού απαιτεί υποχρεωτική προκαταρκτική προετοιμασία του ασθενούς και του οργάνου του δότη. Αφού αφαιρεθεί ο νεφρός από τον δότη, παρασκευάζεται, καταψύχεται και τοποθετείται σε ειδικό δοχείο. Αμέσως πριν την επέμβαση, πλένονται και στη συνέχεια τοποθετούνται στο σώμα του ασθενούς, τοποθετώντας γρήγορα αγγεία, νεύρα και ουρητήρες (που μπορεί να είναι και δότες).

Για αναφορά: Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νοσημάτων (ICD), υπάρχει ειδική κωδικοποίηση για κάθε ασθένεια και η μεταμόσχευση νεφρού έχει επίσης τους δικούς της κωδικούς σύμφωνα με το ICD-10. Σύμφωνα με αυτήν την κωδικοποίηση, ο κωδικός Z52.4 υποδηλώνει τον δότη νεφρού, ο κωδικός Z94.0 υποδηλώνει την παρουσία του μεταμοσχευμένου νεφρού και ο κωδικός T86.1 υποδηλώνει απόρριψη μοσχεύματος ή επιπλοκές μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις για μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση νεφρού ενδείκνυται μόνο όταν είναι αδύνατη η αποκατάσταση των λειτουργιών αυτού του οργάνου, δηλαδή στο θερμικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα πολλών ασθενειών, όπως:

• Τραύμα στο ουροποιητικό όργανο.
• Συγγενείς ανωμαλίες, ανωμαλίες.
• Χρόνια μορφή πυελονεφρίτιδας ή σπειραματονεφρίτιδας.
• Νεφρική πολυκυστική νόσος;
• Διαβητική νεφροπάθεια;
• Νεφρίτιδα, λόγω ανάπτυξης ερυθηματώδους λύκου και άλλων ασθενειών.

Θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης, με τη μορφή περιτοναϊκής κάθαρσης και αιμοκάθαρσης, μπορεί να χορηγηθεί στον ασθενή για αρκετά χρόνια. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει μεταμόσχευση νεφρού. Χάρη σε μια μεταμόσχευση οργάνου, με την προϋπόθεση ότι το ποσοστό επιβίωσης είναι καλό, ο ασθενής μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή για αρκετά χρόνια, χωρίς να χρειάζεται να υποβάλλεται σε αιμοκάθαρση κάθε λίγες μέρες. Η μεταμόσχευση νεφρού για παιδιά είναι ιδιαίτερα επείγουσα λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία καθαρισμού του αίματος με αιμοκάθαρση επιβραδύνει σοβαρά την ανάπτυξη του παιδιού.

Αντενδείξεις για μεταμόσχευση

Σήμερα, υπάρχει μια σειρά από απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση και μια σειρά από σχετικές. Οι σχετικές ασθένειες περιλαμβάνουν ασθένειες που μπορούν δυνητικά να προκαλέσουν επιπλοκές μετά την επέμβαση, όπως:

• αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
• μεμβρανώδης-πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα;
• μεταβολικές διαταραχές που προκαλούν εναποθέσεις στη νεφρική δομή (για παράδειγμα, ουρική αρθρίτιδα) κ.λπ.

Η μεταμόσχευση νεφρού δεν πραγματοποιείται εάν υπάρχουν οι ακόλουθες απόλυτες αντενδείξεις:

• Πρόσφατη αφαίρεση καρκινικού όγκου ή παρουσία του.
• Σοβαρές ενεργές λοιμώξεις (π.χ. HIV ή φυματίωση).
• Χρόνιες ασθένειες σε οξεία ή σοβαρή μορφή.
• Ανοσολογική διασταυρούμενη αντίδραση με λεμφοκύτταρα δότη σε αυτόν τον ασθενή.
• Μη αντιρροπούμενο στάδιο καρδιαγγειακών παθήσεων.
• Σοβαρές αλλαγές προσωπικότητας λόγω των οποίων ο ασθενής δεν θα μπορεί να προσαρμοστεί μετά τη μεταμόσχευση οργάνων.

Σημείωση! Ο σακχαρώδης διαβήτης και οι ανενεργές μορφές ηπατίτιδας Β και C δεν αποτελούν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ταυτόχρονα με τους νεφρούς, κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, μπορεί να γίνει μεταμόσχευση παγκρέατος (πράγμα σημαντικό για ασθενείς με διαβήτη).

Τύποι και συμβατότητα μεταμοσχεύσεων

Η μεταμόσχευση νεφρού γίνεται με ένα όργανο που λαμβάνεται από πτώμα ή από ζωντανό άτομο (συνήθως συγγενή). Στη δεύτερη περίπτωση, το ποσοστό επιβίωσης είναι αρκετά υψηλό με πλήρη αποκατάσταση λειτουργιών. Η συμβατότητα καθορίζεται από τρεις κύριες παραμέτρους:

• συμβατότητα των αλληλόμορφων των γονιδίων HLA του δότη και του ασθενούς που θα υποβληθεί στη μεταμόσχευση.
• αντιστοίχιση της ομάδας αίματος του λήπτη και του δότη.
• αντιστοίχιση ανά ηλικία, βάρος, φύλο. Προτιμάται, αλλά δεν ακολουθείται πάντα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ποσοστό επιβίωσης ενός λήπτη με ένα όργανο που έχει ληφθεί από ζωντανό άτομο είναι 98%, το ποσοστό επιβίωσης του ίδιου του οργάνου είναι 94% των περιπτώσεων. Με την αφαίρεση ενός νεφρού από ένα πτώμα, οι ασθενείς επιβιώνουν στο 94% των περιπτώσεων και η ίδια η μεταμόσχευση ριζώνει στο 88% των περιπτώσεων.

Σημείωση! Το ασφαλέστερο μόσχευμα θεωρείται ότι είναι μια σχετική «ζωντανή» μεταμόσχευση, όπου ο δότης είναι ζωντανός συγγενής. Ωστόσο, δεν έχουν όλοι οι συγγενείς που μπορούν να δωρίσουν νεφρό χωρίς να βλάψουν την υγεία τους την ίδια ομάδα αίματος και το ίδιο επίπεδο λευκοκυττάρων (μελέτη HLA).

Ο δότης δεν πρέπει να έχει τα ακόλουθα νοσήματα:

• ηπατίτιδα Β και C σε οξεία μορφή.
• HIV και AIDS;
• φυματίωση;
• αφροδίσια νοσήματα;
• ελμινθικές προσβολές.

Λαμβάνοντας υπόψη όλες αυτές τις απαιτήσεις, ο κύκλος των πιθανών δωρητών περιορίζεται σημαντικά. Οι μεταμοσχευτές προτείνουν την επέκταση των κριτηρίων αφαιρώντας μεταθανάτια νεφρά και χρησιμοποιώντας όργανα από ηλικιωμένους που πέθαναν από παθολογίες άλλων οργάνων. Ωστόσο, αυτές οι μέθοδοι αντιμετωπίζονται με αποδοκιμασία μεταξύ των ανθρώπων.

Τα πτωματικά νεφρά αφαιρούνται αμέσως μετά τον βιολογικό θάνατο του δότη. Ένα τέτοιο μόσχευμα, σύμφωνα με μία από τις μεθόδους, καθαρίζεται από το αίμα και συνδέεται με μια ειδική συσκευή για τεχνητή άντληση υγρών, στη συνέχεια πλένεται συνεχώς με ένα συντηρητικό διάλυμα (Viaspan, EuroCollins, UW, Custodiol). Σύμφωνα με μια άλλη, λιγότερο δαπανηρή μέθοδο, χρησιμοποιείται σύστημα τριπλής σακούλας για αποθήκευση όχι υψηλότερη από 5-6°C. Για αυτό:

1. Το όργανο, καθαρισμένο από αίμα, τοποθετείται σε αποστειρωμένη σακούλα με συντηρητικό διάλυμα.
2. Αυτή η συσκευασία τοποθετείται στη δεύτερη, με ένα στρώμα αποστειρωμένου χιονιού.
3. Η εξωτερική τρίτη σακούλα είναι γεμάτη με παγωμένο φυσιολογικό ορό.

Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης του μοσχεύματος παρατηρούνται όταν μεταμοσχεύονται τις πρώτες 24 ώρες μετά την αφαίρεση, αλλά το όργανο μπορεί να παραμείνει σε αυτές τις συνθήκες έως και 72 ώρες. Κατά κανόνα, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται μόλις διατεθεί ένα κατάλληλο όργανο. Ο λήπτης μπορεί να παραμείνει στο σπίτι ή στο νοσοκομείο όλο αυτό το διάστημα, περιμένοντας τη σειρά του. Εάν λάβαμε νεφρό από ζωντανό δότη, επιβιώνει πολύ καλύτερα από πτωματικό. Κι αυτό γιατί το όργανο δεν έπασχε από ισχαιμία από κρύο και ο δότης εξετάστηκε εξονυχιστικά.

Σήμερα στη Ρωσική Ομοσπονδία, η μεταμόσχευση νεφρού επιτρέπεται μόνο από ικανό στενό συγγενή που έχει δώσει οικειοθελώς τη συγκατάθεσή του για την αφαίρεση και τη μεταμόσχευση οργάνου ηλικίας μεταξύ 18 και 65 ετών.

Προετοιμασία και απαραίτητες εξετάσεις

Η μεταμόσχευση νεφρού απαιτεί ειδική προετοιμασία. Μια ομάδα ειδικών προετοιμάζει τον παραλήπτη για την επέμβαση: χειρουργός, αναισθησιολόγος, νεφρολόγος-μεταμοσχευτής, κατώτερο ιατρικό προσωπικό, ψυχολόγος, ακόμη και διατροφολόγος. Εάν ο δότης είναι ζωντανό άτομο, τότε η προετοιμασία μπορεί να είναι ενδελεχής και χρονοβόρα, και στην περίπτωση πτωματικού νεφρού, ο ασθενής μπορεί να κληθεί επειγόντως στην κλινική (σύμφωνα με την ουρά στη λίστα αναμονής μεταμόσχευσης). Διενεργείται ένας αριθμός ειδικών εξετάσεων συμβατότητας (ειδικά στην περίπτωση πτωματικού οργάνου) και εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόρριψης, μπορεί να ζητηθεί από τον ασθενή να περιμένει το επόμενο πιο κατάλληλο όργανο.

Οι υποχρεωτικές εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται πριν από την επέμβαση περιλαμβάνουν:

• Εξέταση αίματος: για κρεατίνη, επίπεδο ουρίας, αιμοσφαιρίνη, επίπεδο ασβεστίου, επίπεδο καλίου κ.λπ.
• Ακτινογραφία ή υπερηχογράφημα.
• Αιμοκάθαρση (διενεργείται ελλείψει αντενδείξεων σε ενήλικες, συνήθως δεν πραγματοποιείται σε παιδιά).

Περίοδος μετά την επέμβαση

Για την καταστολή της ανοσολογικής αντίδρασης στη μεταμόσχευση, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης (για παράδειγμα, πρεδνιζολόνη, μιφορτική, κυκλοσπορίνη), η οποία αυξάνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης του οργάνου. Η λήψη αυτών των ανοσοκατασταλτικών μπορεί να συνεχιστεί για έως και 3-6 μήνες μετά τη μεταμόσχευση.

Την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση επιτρέπεται στον ασθενή να περπατήσει. Η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο είναι περίπου 1-2 εβδομάδες, μετά την οποία ο ασθενής με νέο νεφρό αποστέλλεται στο σπίτι, με υποχρεωτικές τακτικές μετρήσεις στο σπίτι της θερμοκρασίας του σώματος, της αρτηριακής πίεσης κ.λπ. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το σωματικό βάρος, να ακολουθεί ειδική δίαιτα και έλεγχος διούρησης.

Κατά την πρώτη επίσκεψη στον θεράποντα ιατρό μετά την έξοδο, τα ράμματα αφαιρούνται (περίπου 10-14 ημέρες μετά την έξοδο). Η κλινική εξέταση πραγματοποιείται κάθε 2 εβδομάδες, στη συνέχεια λιγότερο συχνά και μέχρι το τέλος της ζωής είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τον θεράποντα ιατρό τουλάχιστον μία φορά το μήνα.

Κατά την κλινική εξέταση γίνονται τα εξής:

• Έλεγχος επιπέδων αρτηριακής πίεσης.
• Έλεγχος της πυκνότητας του μεταμοσχευμένου οργάνου.
• Ακούγεται το φύσημα των αιμοφόρων αγγείων πάνω από το μόσχευμα.
• Η διούρηση ελέγχεται.
• Γενική ανάλυση ούρων και ημερήσια πρωτεΐνη.
• Εξέταση αίματος για βιοχημεία και γενικά?
• Δύο φορές το χρόνο είναι απαραίτητο να δίνετε αίμα για ουρικό οξύ και λιπίδια.
• Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο διενεργείται ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, ακτινογραφία και άλλα απαραίτητα είδη έρευνας.

Η ζωή μετά τη μεταμόσχευση

Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια έχουν έως και 20 χρόνια πλήρους ζωής με ένα νέο όργανο. Στην περίπτωση ενός πτωματικού νεφρού, ένα άτομο λαμβάνει επιπλέον 6 έως 10 χρόνια ζωής και στην περίπτωση οργάνου από ζωντανό άτομο (συγγενή) - 15-20 χρόνια.

Μετά τη μεταμόσχευση συνιστάται ειδική δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε αλάτι και ζάχαρη, μειώνεται η κατανάλωση αρτοσκευασμάτων και πρέπει να αποφεύγονται τα καπνιστά και τηγανητά. Ο όγκος του υγρού ανά ημέρα περιορίζεται επίσης στα 1,5-2 λίτρα. Το τραπέζι διατροφής Νο. 7 θεωρείται βέλτιστο.

Μετά τη μεταμόσχευση, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη (έως 5 κιλά και μετά από 6 μήνες - έως 10 κιλά) και έντονη σωματική δραστηριότητα. Ωστόσο, η μέτρια σωματική άσκηση και το άγχος ενθαρρύνονται και θεωρούνται ευεργετικά κατά την περίοδο αποκατάστασης (ειδικά κατά τη μεταμόσχευση πτωματικού νεφρού).

Σπουδαίος. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις που απαιτούν σοβαρή θεραπεία. Για τους σκοπούς αυτούς, συνιστάται η αντισύλληψη φραγμού. Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος μετά από μεταμόσχευση, αλλά μόνο μετά από συνεννόηση με τον γιατρό και τον μαιευτήρα-γυναικολόγο σας για την αξιολόγηση όλων των πιθανών κινδύνων.

Πιθανές επιπλοκές

Η πιο σημαντική επιπλοκή μετά τη μεταμόσχευση είναι η απόρριψη οργάνου. Οι ειδικοί διακρίνουν τρεις τύπους απόρριψης:

1. Σούπερ αιχμηρό. Εμφανίζεται 1 ώρα μετά το τέλος της επέμβασης. Μια εξαιρετικά σπάνια περίπτωση.
2. Αρωματώδης. Εμφανίζεται στην μετεγχειρητική περίοδο, 5-21 ημέρες μετά την επέμβαση.
3. Χρόνιος. Δεν υπάρχουν χρονικά όρια.

Βασικά, τα σημάδια ότι ο νεφρός δεν ριζώνει εμφανίζονται σταδιακά και αυτή η διαδικασία μπορεί να σταματήσει με τη βοήθεια φαρμάκων. Ωστόσο, εάν, όταν ο νεφρός αποτυγχάνει να λειτουργήσει, το σύνδρομο χρόνιας απόρριψης συνεχίζει να αυξάνεται, τότε απαιτείται επαναμεταμόσχευση, δηλαδή νέα μεταμόσχευση.

Άλλες πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Ουρολογική φύση (υπέρταση, θρόμβωση, αιμορραγία, στένωση αρτηριών στο μεταμοσχευμένο νεφρό κ.λπ.)
• Αγγειακής φύσης (αιματουρία, απόφραξη του αυλού του ουρητήρα κ.λπ.)

Όπως και μετά από κάθε άλλη επέμβαση, η μόλυνση του μετεγχειρητικού ράμματος θεωρείται επίσης πιθανή επιπλοκή.

Χαρακτηριστικά της μικροαιματουρίας

Εάν ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα γίνει πολύ υψηλός, αυτό δείχνει την εμφάνιση αιματουρίας. Υπάρχουν 2 τύποι αυτής της νόσου: η μικροαιματουρία και η μακροαιματουρία.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα ούρα αλλάζουν χρώμα, με αποτέλεσμα η απόχρωση του κρέατος να πέφτει. Και η πρώτη παραλλαγή της νόσου προσδιορίζεται μόνο με τη βοήθεια ενός εργαστηρίου. Δεν μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά, δεν παρατηρούνται συμπτώματα.

Η διαφορά μεταξύ των τύπων παθολογίας

Υπάρχουν δύο τύποι αιματουρίας: η μικροσκοπική και η μακροσκοπική. Οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν τη μακροσκοπική μορφή χρησιμοποιώντας το αλλαγμένο χρώμα των ούρων και τη μικροαιματουρία μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων. Έτσι, η διαφορά μεταξύ αυτών των μεθόδων έγκειται στον ορισμό της νόσου. Αλλά στην πρώτη και τη δεύτερη παραλλαγή, η εμφάνιση αίματος στα ούρα είναι παραβίαση του ουρογεννητικού συστήματος.

Λόγοι εμφάνισης

Για να μάθετε για την έναρξη της νόσου, πρέπει να κάνετε μια εξέταση ούρων. Γίνεται μικροεξέταση του ιζήματος των ούρων. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αντιλαμβάνεται τα αυξημένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό υποδηλώνει το αρχικό στάδιο της αιματουρίας ή μιας μικρής μορφής.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, να προσδιορίσετε και να αντιμετωπίσετε την αιτία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παράλληλα με αυτή τη νόσο, εμφανίζονται ήπιες διαταραχές των νεφρών και της ουρήθρας.

Συνέπεια της εμφάνισης αιματουρίας είναι επίσης η διάχυτη ή εστιακή νεφρίτιδα, καθώς και διάφορες λοιμώξεις. Η ανάπτυξη της νόσου συμβαίνει συχνά λόγω της διόγκωσης του προστάτη ή μετά τη λήψη φαρμάκων για την αραίωση του αίματος.

Η κυστεοσκόπηση πραγματοποιείται όταν το αρχικό στάδιο μιας διαδικασίας όγκου έχει σχηματιστεί στην ουροδόχο κύστη. Η μικροαιματουρία είναι πιο συχνή μεταξύ των εργαζομένων σε εταιρείες χρωμάτων και βερνικιών και ανιλίνης. Τα γνωστά σημάδια του είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

• πρήξιμο του προσώπου?
• δυσφορία κατά την ούρηση.

Συμπτώματα της νόσου

Καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται, ένα άτομο πηγαίνει στην τουαλέτα πολύ συχνά και νιώθει πόνο. Αυτό υποδηλώνει φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Εάν εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά ή στα πλάγια, αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση νεφρικής νεφροπάθειας ή ασθένειας του ουρητήρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θερμοκρασία συνήθως αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει τη δημιουργία φλεγμονής ή τραυματισμού στα νεφρά, καθώς και την ανάπτυξη κακοήθους όγκου.

Εάν η αιματουρία έχει τα αναφερόμενα συμπτώματα, τότε είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε βακτηριολογική εξέταση των ούρων για να διαπιστωθεί η αιτία εμφάνισής τους. Εάν η ούρηση είναι εξασθενημένη κατά την ανάπτυξη της νόσου, εμφανίζονται καρκινώματα της ουροδόχου κύστης. Για την αναγνώρισή τους απαιτείται κυτταρολογική εξέταση.

Μικροαιματουρία στους άνδρες

Αυτή η ασθένεια θεωρείται αρκετά συχνή στους άνδρες. Αλλά δεν είναι η κύρια ασθένεια, αλλά ένα σύμπτωμα μιας μάλλον σοβαρής ασθένειας. Το ίδιο το άτομο σπάνια καθορίζει αυτό το σύμπτωμα· μόνο ειδικευμένοι γιατροί μπορούν να το κάνουν αυτό χρησιμοποιώντας εξετάσεις για τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η ασθένεια στους άνδρες είναι οι εξής:

• καλοήθης όγκος προστάτη?
• ουρολιθίαση;
• ογκολογία προστάτη?
• τραυματισμός της ουροδόχου κύστης?
• αναιμία;
• νεφρική νεφροπάθεια?
• κιρσοί;
• πολύποδες ουρήθρας?

• γενετικές ανωμαλίες?
• η παρουσία θρόμβων αίματος στο σώμα.
• κακή πήξη του αίματος?
• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος;
• ιογενείς λοιμώξεις?
• υψηλή πίεση του αίματος;
• φυσική υπερφόρτωση?
• δηλητηρίαση στο σώμα.

Ανεξάρτητα από τον λόγο, ένας άνδρας πρέπει να έρθει σε ραντεβού με έναν ουρολόγο. Εάν αγνοήσετε την ασθένεια, οι συνέπειες μπορεί να είναι κάτι παραπάνω από σοβαρές. Όπως συνταγογραφείται από τον γιατρό, ο ασθενής υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις, μετά τις οποίες επιλέγεται ξεχωριστά η συντηρητική θεραπεία.

Εάν η ασθένεια είναι ήπια, τότε η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Αλλά εάν η ασθένεια απειλεί τη ζωή ενός άνδρα, τότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία της νόσου στους άνδρες

Στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη των αιτιών της νόσου. Τα χαρακτηριστικά της θεραπείας είναι:

• Για την εξάλειψη της φλεγμονής, είναι απαραίτητο να ληφθούν αντιβακτηριακά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας, ο τύπος του φαρμάκου και η δοσολογία συνταγογραφούνται επίσης από τον γιατρό.
• για τον εντοπισμό της ουρήθρας ή της πέτρας στο ουροποιητικό σύστημα, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα και θερμικές διαδικασίες.
• για να σταματήσετε την αιμορραγία, πρέπει να πάρετε φάρμακα όπως το Dicynone, το αμινοκαπροϊκό οξύ και το Vikasol.
• εάν η πρωτεΐνη αυξάνεται με αιματουρία, ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή.
• σε περίπτωση μόλυνσης, πάρτε αντιβιοτικά και υποβάλλετε τακτικές εξετάσεις.
• εάν υπάρχει νεφρική νεφροπάθεια, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
• εάν η μικροαιματουρία είναι χρόνια, πρέπει να λαμβάνετε βιταμίνες Β και φάρμακα που βοηθούν στην αύξηση του σιδήρου.
• αυστηρή τήρηση της ανάπαυσης στο κρεβάτι.

Η μέθοδος θεραπείας για κάθε άτομο θα συνταγογραφείται ξεχωριστά.

Εκτός από τα φάρμακα, θα πρέπει να στραφείτε και στην παραδοσιακή ιατρική. Πιο αποτελεσματικά είναι τα αφεψήματα φυτών όπως η τσουκνίδα και το yarrow. Δεν είναι κατώτερα από τα φύλλα του αρκουδιού και τους σπόρους κριθαριού.

Η εξέταση πρέπει να γίνει αμέσως και στη συνέχεια να γίνει θεραπεία, διαφορετικά η ασθένεια θα εξελιχθεί και σε ορισμένες περιπτώσεις θα εξελιχθεί σε καρκίνο.

Κωδικός ICD

Το ICD είναι μια διεθνής ταξινόμηση ασθενειών. Δημιουργήθηκε από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας για να κωδικοποιήσει τις διαγνώσεις. Προορίζεται για τυπική αξιολόγηση υγειονομικής περίθαλψης.

Η ασθένεια έχει τους ακόλουθους κωδικούς σε αυτήν την ταξινόμηση:

• N02–9 - βασική αιματουρία με χαρακτηριστικές τροποποιήσεις.
• R31 - μη ειδική αιματουρία.

Ασθένεια στα παιδιά

Είναι ευκολότερο να εντοπιστεί αυτή η ασθένεια σε ένα παιδί παρά σε έναν ενήλικα. Κι αυτό γιατί οι γονείς του τον πηγαίνουν για πλήρη εξέταση κάθε χρόνο. Εάν ανιχνευθεί μικροαιματουρία σε παιδιά, αυτό υποδηλώνει την εμφάνιση ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος, τραυματισμούς στα εσωτερικά όργανα ή νεφρική νόσο.

Οι γνωστές αιτίες αυτής της ασθένειας στην παιδική ηλικία είναι:

• οξεία κυστίτιδα?
• συγγενή ελαττώματα της ουροδόχου κύστης και των νεφρών.
• τραυματισμός της ουροδόχου κύστης?
• διαταραχή στην κυκλοφορία του αίματος.
• παρενέργεια από τη λήψη φαρμάκων.
• αγγειακή παθολογία?
• ουρολιθίαση;
• θηλώματα της ουροδόχου κύστης?
• ξένο σώμα στην ουρήθρα.

Ένας νεφρολόγος συνταγογραφεί θεραπεία για το παιδί. Η μέθοδος θεραπείας θα εξαρτηθεί από τα αποτελέσματα των εξετάσεων και τα αίτια της νόσου. Πριν συνταγογραφήσει τη θεραπεία, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ελέγξει τη δυσανεξία ενός συγκεκριμένου φαρμάκου, καθώς και την κατάσταση της υγείας του παιδιού. Το πόσο θα διαρκέσει η θεραπεία καθορίζεται από το γιατρό.

Συχνά ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία αντιβιοτικών και ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν η μορφή είναι πιο σοβαρή, τότε η χειρουργική επέμβαση δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Μόλις γίνει η διάγνωση, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εντοπίσει την αιτία της εμφάνισής της. Αυτό απαιτείται για τη σωστή θεραπεία και την εξάλειψη αυτής της διαδικασίας.

Θεραπεία της νόσου στα παιδιά

Εάν η ανάλυση αποκαλύψει Pseudomonas aeruginosa στα ούρα του παιδιού, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να συνταγογραφήσει θεραπεία με αντιβιοτικά.

Ένα αποτελεσματικό φάρμακο είναι το Ceftriaxone. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, το παιδί θα πηγαίνει στην τουαλέτα λιγότερο συχνά. Δεν μπορείτε να χορηγήσετε μόνοι σας φάρμακα, μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, διαφορετικά συχνά εμφανίζεται αυξημένη ευαισθησία των οργάνων.

Πρέπει να ακολουθείτε αυστηρή δίαιτα. Απαγορεύονται μεγάλες ποσότητες τηγανητών, αλατισμένων, καπνιστών τροφίμων, καθώς και χημικών πρόσθετων τροφίμων και βιταμινών.

Μετά την πορεία της θεραπείας, απαιτούνται ξανά όλες οι εξετάσεις ούρων και αίματος. Απαραίτητες είναι και οι τακτικές επισκέψεις σε νεφρολόγο.

Όσον αφορά τη θεραπεία με βότανα, αποτελεσματικά είναι τα αφεψήματα από αχυρίδα και τσουκνίδα, καθώς και ρίζα τριανταφυλλιάς, βατόμουρου και παιώνιας και αρκεύθου. Πριν πάρετε αυτά τα αφεψήματα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η νεφρική αιματουρία εμφανίζεται όταν τα νεφρά και η φλεβική εκροή είναι εξασθενημένα.

Εγκυμοσύνη

Ο σχηματισμός μικροαιματουρίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες παρατηρείται στους 2-3 μήνες. Η έντονη ανάπτυξη του εμβρύου έχει κακή επίδραση στη λειτουργία των νεφρών, και επίσης συμπιέζει τον ουρητήρα της μήτρας.

Εάν τα ούρα λιμνάζουν στη λεκάνη, μπορεί να σχηματιστούν πέτρες, οι οποίες στη συνέχεια βλάπτουν το επιθήλιο και συμβάλλουν στην αιμορραγία στις γυναίκες.

Είναι σημαντικό να μην συγχέουμε την αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα με την αιμορραγία από τη μήτρα. Εάν εμφανίζεται αίμα από τη μήτρα, τότε αυτό αποτελεί απειλή για το παιδί και τη μητέρα.

Συχνά εμφανίζεται μικροαιματουρία λόγω της χρήσης αντιπηκτικών. Ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της ασθένειας αυξάνεται επίσης εάν οι γυναίκες είχαν φλεγμονή των νεφρών πριν από την εγκυμοσύνη ή με πυελονεφρίτιδα, η οποία είναι χρόνια.

ΤΑΞΗ XIV. ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (N00-N99)

Αυτή η κλάση περιέχει τα ακόλουθα μπλοκ:
N00-N08Σπειραματικά νοσήματα
Ν10-Ν16Σωληνοειδής διάμεση νεφρική νόσος
Ν17-Ν19Νεφρική ανεπάρκεια
N20-N23Ουρολιθίαση
N25-Ν29Άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουρητήρα
N30-Ν39Άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος
N40-N51Ασθένειες των ανδρικών γεννητικών οργάνων
N60-N64Παθήσεις του μαστού
N70-Ν77Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων
N80-Ν98Μη φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων γεννητικών οργάνων
N99Άλλες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος

Οι παρακάτω κατηγορίες σημειώνονται με αστερίσκο:
N08*Σπειραματικές αλλοιώσεις σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ν16* Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
N22* Λίθοι του ουροποιητικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ν29* Άλλες βλάβες του νεφρού και του ουρητήρα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ν33* Βλάβες της ουροδόχου κύστης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Ν37* Βλάβες του ουρητήρα σε παθήσεις που ταξινομούνται αλλού
N51* Βλάβες των ανδρικών γεννητικών οργάνων σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις
Ν74* Φλεγμονώδεις βλάβες των πυελικών οργάνων σε γυναίκες με ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κατηγορίες
Ν77* Εξέλκωση και φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΓΛΩΜΕΡΟΥΛΑΡΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ (N00-N08)

Εάν είναι απαραίτητο, εντοπίστε μια εξωτερική αιτία (Κλάση XX) ή εάν υπάρχει νεφρική ανεπάρκεια ( Ν17-Ν19) χρησιμοποιήστε πρόσθετο κωδικό.

Εξαιρούνται: υπέρταση με κυρίαρχη νεφρική βλάβη ( Ι12. -)

Με ρουμπρίκες N00-N07Τα ακόλουθα τέταρτα ψηφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ταξινόμηση των μορφολογικών αλλαγών: Οι κατηγορίες 0-,8 δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται εκτός εάν έχουν πραγματοποιηθεί ειδικές μελέτες για τον εντοπισμό των βλαβών (π.χ. βιοψία νεφρού ή αυτοψία).Οι τριψήφιες ρουμπρίκες βασίζονται σε κλινικά σύνδρομα.

0 Μικρές σπειραματικές ανωμαλίες. Ελάχιστη ζημιά
.1 Εστιακές και τμηματικές σπειραματικές αλλοιώσεις
Εστιακό και τμηματικό:
υαλίνωση
σκλήρωση
Εστιακή σπειραματονεφρίτιδα
.2 Διάχυτη μεμβρανώδη σπειραματονεφρίτιδα
.3 Διάχυτη μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα
.4 Διάχυτη ενδοτριχοειδής πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα
.5 Διάχυτη μεσαγγειοτριχοειδική σπειραματονεφρίτιδα. Μεμβρανώδης πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (τύποι 1 και 3 ή NOS)
.6 Ασθένεια πυκνού ιζήματος. Μεμβρανώδης πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα (τύπου 2)
.7 Διάχυτη ημισφαίριο σπειραματονεφρίτιδα. Εξωτριχοειδής σπειραματονεφρίτιδα
.8 Άλλες αλλαγές. Πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα NOS
.9 Απροσδιόριστη αλλαγή

N00 Οξύ νεφριτικό σύνδρομο

Περιλαμβάνονται: οξεία:
σπειραματική νόσο
σπειραματονεφρίτιδα
νεφρίτιδα
νεφρική νόσος NOS
Εξαιρούνται: οξεία σωληναριδική διάμεση νεφρίτιδα ( Ν10)
νεφρικό σύνδρομο NOS ( N05. -)

N01 Ταχέως εξελισσόμενο νεφρικό σύνδρομο

Περιλαμβάνονται: ταχέως προοδευτικά:
σπειραματική νόσο
σπειραματονεφρίτιδα
νεφρίτιδα
Εξαιρούνται: νεφρικό σύνδρομο NOS ( N05. -)

N02 Υποτροπιάζουσα και επίμονη αιματουρία

Περιλαμβάνονται: αιματουρία:
καλοήθης (οικογενειακή) (παιδική)
με μορφολογική βλάβη, που ορίζεται στο 0-.8
Εξαιρούνται: αιματουρία NOS ( R31)

N03 Χρόνιο νεφριτικό σύνδρομο

Περιλαμβάνονται: χρόνιες:
σπειραματική νόσο
σπειραματονεφρίτιδα
νεφρίτιδα
νεφρική νόσος NOS
Εξαιρούνται: χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα ( Ν11. -)
Ν18. -)
νεφρικό σύνδρομο NOS ( N05. -)

Ν04 Νεφρωσικό σύνδρομο

Περιλαμβάνει: συγγενές νεφρωσικό σύνδρομο
λιποειδούς νέφρωσης

N05 Νεφριτικό σύνδρομο, απροσδιόριστο

Περιλαμβάνει: σπειραματική νόσο)
σπειραματονεφρίτιδα) NOS
νεφρίτης)
νεφροπάθεια NOS και νεφρική νόσο NOS με μορφολογική βλάβη που καθορίζεται στην ενότητα 0-.8
Εξαιρούνται: νεφροπάθεια NOS άγνωστης αιτίας ( N28.9)
νεφρική νόσος NOS άγνωστης αιτίας ( N28.9)
σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα NOS ( Ν12)

N06 Μεμονωμένη πρωτεϊνουρία με καθορισμένη μορφολογική βλάβη

Περιλαμβάνει: πρωτεϊνουρία (απομονωμένη) (ορθοστατική)
(επίμονη) με μορφολογική βλάβη, προσδιορίζεται
v.0-.8
Εξαιρούνται: πρωτεϊνουρία:
NOS ( R80)
Μπενς Τζόουνς ( R80)
που προκαλείται από εγκυμοσύνη ( Ο12.1)
απομονωμένο NOS ( R80)
ορθοστατικό NOS ( N39.2)
επίμονο NOS ( N39.1)

N07 Κληρονομική νεφροπάθεια, που δεν ταξινομείται αλλού

Εξαιρούνται: σύνδρομο Alport ( Q87.8)
κληρονομική αμυλοειδική νεφροπάθεια ( E85.0)
σύνδρομο (απουσία) (υποανάπτυξη) νυχιών-επιγονατίδας ( Q87.2)
κληρονομική οικογενής αμυλοείδωση χωρίς νευροπάθεια ( E85.0)

N08* Σπειραματικές αλλοιώσεις σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

Περιλαμβάνει: νεφροπάθεια σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Εξαιρούνται: νεφρικές σωληναρισιακές βλάβες σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού ( Ν16. -*)

Περιλαμβάνονται: πυελονεφρίτιδα
Εξαιρούνται: κυστική πυελοουρητηρίτιδα ( N28.8)

N10 Οξεία σωληναρισιακή νεφρίτιδα

Αρωματώδης:

πυελίτιδα
πυελονεφρίτιδα
Β95-Β97).

N11 Χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα

Περιλαμβάνονται: χρόνια:
λοιμώδης διάμεση νεφρίτιδα
πυελίτιδα
πυελονεφρίτιδα
Β95-Β97).

N11.0Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με παλινδρόμηση
Πυελονεφρίτιδα (χρόνια) που σχετίζεται με (κυστεοουρητηρική) παλινδρόμηση
Εξαιρούνται: κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση NOS ( N13.7)
N11.1Χρόνια αποφρακτική πυελονεφρίτιδα
Πυελονεφρίτιδα (χρόνια) που σχετίζεται με:
ανωμαλία) (ουρητηροπυελική
κάμψη) (συνδέσεις
απόφραξη) (πυελικό τμήμα του ουρητήρα
δομή) (ουρητήρα
Εξαιρούνται: ασφυκτική πυελονεφρίτιδα ( N20.9)
αποφρακτική ουροπάθεια ( Ν13. -)
N11.8Άλλη χρόνια σωληναρισιακή νεφρίτιδα
Μη αποφρακτική χρόνια πυελονεφρίτιδα NOS
N11.9Χρόνια σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα, μη καθορισμένη
Χρόνιος:
διάμεση νεφρίτιδα NOS
πυελίτιδα NOS
πυελονεφρίτιδα NOS

N12 Σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα, που δεν προσδιορίζεται ως οξεία ή χρόνια

Διάμεση νεφρίτιδα NOS
Πυελίτης ΝΟΣ
Πυελονεφρίτιδα NOS
Εξαιρούνται: ασφυκτική πυελονεφρίτιδα ( N20.9)

N13 Αποφρακτική ουροπάθεια και παλινδρόμηση

Εξαιρούνται: πέτρες στα νεφρά και στον ουρητήρα χωρίς υδρονέφρωση ( N20. -)
συγγενείς αποφρακτικές αλλαγές στη νεφρική πύελο και στον ουρητήρα ( Q62.0-Q62.3)
αποφρακτική πυελονεφρίτιδα ( N11.1)

N13.0Υδρονέφρωση με απόφραξη της ουρητηροπυελικής συμβολής
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.1Υδρονέφρωση με στένωση ουρητήρα, που δεν ταξινομείται αλλού
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.2Υδρονέφρωση με απόφραξη του νεφρού και του ουρητήρα από πέτρα
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.3Άλλη και μη καθορισμένη υδρονέφρωση
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.4Υδροουρητήρας
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.5Συστροφή και στένωση του ουρητήρα χωρίς υδρονέφρωση
Εξαιρούνται: με μόλυνση ( N13.6)
N13.6Πυονέφρωση
Προϋποθέσεις που αναφέρονται σε κατηγορίες N13.0-N13.5, με μόλυνση. Αποφρακτική ουροπάθεια με λοίμωξη
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
N13.7Ουροπάθεια λόγω κυστεοουρητηρικής παλινδρόμησης
Κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση:
NOS
με ουλές
Εξαιρούνται: πυελονεφρίτιδα που σχετίζεται με κυστεοουρητηρική παλινδρόμηση ( N11.0)
N13.8Άλλη αποφρακτική ουροπάθεια και παλινδρόμηση
N13.9Αποφρακτική ουροπάθεια και παλινδρόμηση, μη καθορισμένη. Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος NOS

N14 Σωληναριακές και σωληναριακές βλάβες που προκαλούνται από φάρμακα και βαρέα μέταλλα

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί μια τοξική ουσία, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (Κλάση XX).

N14.0Νεφροπάθεια που προκαλείται από αναλγητικά
N14.1Νεφροπάθεια που προκαλείται από άλλα φάρμακα, φάρμακα ή βιολογικά δραστικές ουσίες
N14.2Νεφροπάθεια που προκαλείται από μη καθορισμένο φάρμακο, φάρμακο και βιολογικά δραστική ουσία
N14.3Νεφροπάθεια που προκαλείται από βαρέα μέταλλα
N14.4Τοξική νεφροπάθεια, που δεν ταξινομείται αλλού

N15 Άλλες σωληναρισιακές νεφρικές παθήσεις

N15.0Βαλκανική νεφροπάθεια. Βαλκανική ενδημική νεφροπάθεια
N15.1Απόστημα νεφρού και περινεφρικός ιστός
N15.8Άλλες καθορισμένες σωληναρισιακές βλάβες των νεφρών
N15.9Σωληνοενδιάμεση νεφρική βλάβη, μη καθορισμένη. Νεφρική λοίμωξη NOS
Εξαιρούνται: ουρολοίμωξη NOS ( N39.0)

N16* Σωληναρισιακές βλάβες των νεφρών σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

λευχαιμία ( C91-C95+)
λέμφωμα ( C81-C85+, C96. -+)
πολλαπλό μυέλωμα ( C90.0+)
N16.2* Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη λόγω ασθενειών του αίματος και διαταραχών που αφορούν τον ανοσοποιητικό μηχανισμό
Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη με:
μικτή κρυοσφαιριναιμία ( D89.1+)
σαρκοείδωση ( D86. -+)
N16.3* Σωληνοενδιάμεση νεφρική βλάβη λόγω μεταβολικών διαταραχών
Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη με:
κυστίνωση ( E72.0+)
ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου ( E74.0+)
νόσος Wilson ( E83.0+)
N16.4* Σωληνοενδιάμεση νεφρική βλάβη σε συστηματικές παθήσεις του συνδετικού ιστού
Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη με:
σύνδρομο sicca [Sjögren] ( M35.0+)
Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος ( M32.1+)
N16.5* Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη λόγω απόρριψης μοσχεύματος ( Τ86. -+)
N16.8* Σωληνοειδής διάμεση νεφρική βλάβη σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΝΕΦΡΙΚΗ ανεπάρκεια (N17-N19)

Εάν είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε έναν εξωτερικό παράγοντα, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό εξωτερικής αιτίας (κλάση XX).

Εξαιρούνται: συγγενής νεφρική ανεπάρκεια ( P96.0)
σωληναριακές και σωληναριακές βλάβες που προκαλούνται από φάρμακα και βαρέα μέταλλα ( Ν14. -)
εξωνεφρική ουραιμία ( R39.2)
αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο ( D59.3)
ηπατονεφρικό σύνδρομο ( Κ76.7)
μετά τον τοκετό ( Ο90.4)
προνεφρική ουραιμία ( R39.2)
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ:
που περιπλέκει την άμβλωση, την έκτοπη ή μωριακή κύηση ( Ο00-Ο07, Ο08.4)
μετά τον τοκετό και τον τοκετό ( Ο90.4)
μετά από ιατρικές πράξεις ( N99.0)

N17 Οξεία νεφρική ανεπάρκεια

N17.0Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με σωληναριακή νέκρωση
Σωληναριακή νέκρωση:
NOS
αρωματώδης
N17.1Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με οξεία νέκρωση του φλοιού
Νέκρωση του φλοιού:
NOS
αρωματώδης
νεφρών
N17.2Οξεία νεφρική ανεπάρκεια με μυελική νέκρωση
Μυελοειδής (θηλώδης) νέκρωση:
NOS
αρωματώδης
νεφρών
N17.8Άλλη οξεία νεφρική ανεπάρκεια
N17.9Οξεία νεφρική ανεπάρκεια, απροσδιόριστη

N18 Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Περιλαμβάνει: χρόνια ουραιμία, διάχυτη σκληρυντική σπειραματονεφρίτιδα
Εξαιρούνται: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια με υπέρταση ( Ι12.0)

N18.0Νεφροπάθεια τελικού σταδίου
N18.8Άλλες εκδηλώσεις χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας
Ουραιμική νευροπάθεια+ ( G63.8*)
Ουραιμική περικαρδίτιδα+ ( Ι32.8*)
N18.9Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, απροσδιόριστη

N19 Νεφρική ανεπάρκεια, απροσδιόριστη

Ουραιμία NOS
Εξαιρούνται: νεφρική ανεπάρκεια με υπέρταση ( Ι12.0)
ουραιμία του νεογνού ( P96.0)

ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟ (N20-N23)

N20 Λίθοι στα νεφρά και στον ουρητήρα

Εξαιρούνται: με υδρονέφρωση ( N13.2)

N20.0Πέτρες στα νεφρά. Νεφρολιθίαση NOS. Συγκέντρωση ή πέτρες στο νεφρό. Κοραλλιογενείς πέτρες. Πέτρα στα νεφρά
N20.1Πέτρες ουρητήρα. Πέτρα στον ουρητήρα
N20.2Πέτρες στα νεφρά με πέτρες στον ουρητήρα
N20.9Λίθοι ουροποιητικού, απροσδιόριστες. Λογιστική πυελονεφρίτιδα

N21 Λίθοι κατώτερου ουροποιητικού

Περιλαμβάνονται: με κυστίτιδα και ουρηθρίτιδα

N21.0Πέτρες ουροδόχου κύστης. Λίθοι στο εκκολπώματα της ουροδόχου κύστης. Πέτρα ουροδόχου κύστης
Εξαιρούνται: κοραλλιογενείς πέτρες ( N20.0)
N21.1Πέτρες στην ουρήθρα
N21.8Άλλες πέτρες στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα
N21.9Λίθοι στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα, απροσδιόριστες

N22* Λίθοι του ουροποιητικού συστήματος σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N22.0* Λίθοι του ουροποιητικού στη σχιστοσωμίαση [bilharzia] ( Β65. -+)
N22.8* Πέτρες του ουροποιητικού συστήματος σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N23 Κωλικός νεφρού, απροσδιόριστος

ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΝΕΦΡΩΝ ΚΑΙ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗ (N25-N29)

Εξαιρούνται: με ουρολιθίαση ( N20-N23)

N25 Διαταραχές που οφείλονται σε δυσλειτουργία των νεφρικών σωληναρίων

Εξαιρούνται: μεταβολικές διαταραχές που ταξινομούνται ως Ε70-Ε90

N25.0Νεφρική οστεοδυστροφία. Αζωτεμική οστεοδυστροφία. Σωληναριακές διαταραχές που σχετίζονται με απώλεια φωσφορικών αλάτων
Νεφρών:
ραχιτισμός
νανισμός
N25.1Νεφρογενής άποιος διαβήτης
N25.8Άλλες διαταραχές που οφείλονται σε δυσλειτουργία των νεφρικών σωληναρίων
Σύνδρομο Lightwood-Albright. Νεφρική σωληναριακή οξέωση NOS. Δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός νεφρικής προέλευσης
N25.9Δυσλειτουργία νεφρικών σωληναρίων, καθορίζεται

N26 Συρρικνωμένο νεφρό, απροσδιόριστο

Ατροφία νεφρού (τελικό). Νεφρική σκλήρυνση NOS
Εξαιρούνται: ζαρωμένος νεφρός με υπέρταση ( Ι12. -)
διάχυτη σκληρυντική σπειραματονεφρίτιδα ( Ν18. -)
υπερτασική νεφροσκλήρωση (αρτηριακή) (αρτηριοσκληρωτική) ( Ι12. -)
μικρό νεφρό για άγνωστο λόγο ( Ν27. -)

N27 Μικρός νεφρός άγνωστης προέλευσης

N27.0Μικρός νεφρός μονόπλευρος
N27.1Μικρός νεφρός αμφοτερόπλευρος
N27.9Μικρό νεφρό, απροσδιόριστο

N28 Άλλες παθήσεις των νεφρών και του ουρητήρα, που δεν ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: υδροουρητήρας ( N13.4)
Νεφρική Νόσος:
οξεία NOS ( N00.9)
χρόνια NOS ( N03.9)
συστροφή και στένωση του ουρητήρα:
με υδρονέφρωση ( N13.1)
χωρίς υδρονέφρωση ( N13.5)

N28.0Νεφρική ισχαιμία ή έμφραγμα
Νεφρική αρτηρία:
εμβολισμός
παρεμπόδιση
έμφραξη
θρόμβωση
Έμφραγμα νεφρού
Εξαιρούνται: νεφρός Goldblatt ( Ι70.1)
νεφρική αρτηρία (εξωνεφρικό τμήμα):
αθηροσκλήρωση ( Ι70.1)
συγγενής στένωση ( Ε27.1)
N28.1Επίκτητη κύστη νεφρού. Κύστη (πολλαπλός) (μονός) νεφρός επίκτητος
Εξαιρούνται: κυστική νεφρική νόσος (συγγενής) ( Q61. -)
N28.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες των νεφρών και του ουρητήρα. Υπερτροφία νεφρού. Μεγαλουριτερ. Νεφρόπτωση
Pyelit)
πυελουρητηρίτιδα) κυστική
Ουρητηρίτιδα)
Ουρετεροκήλη
N28.9Ασθένειες των νεφρών και του ουρητήρα, μη καθορισμένες. Νεφροπάθεια NOS. Νεφροπάθεια NOS
Εξαιρούνται: νεφροπάθεια NOS και νεφρικές διαταραχές NOS με μορφολογική βλάβη που καθορίζονται στις ενότητες 0-.8 ( N05. -)

N29* Άλλες βλάβες του νεφρού και του ουρητήρα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΥΡΟΦΟΡΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (N30-N39)

Εξαιρούνται: ουρολοίμωξη (επιπλεγμένη):
Ο00 -Ο07 , Ο08.8 )
Ο23 . — , Ο75.3 , Ο86.2 )
με ουρολιθίαση ( N20-N23)

Ν30 Κυστίτιδα

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον μολυσματικό παράγοντα ( Β95-Β97) ή τον αντίστοιχο εξωτερικό παράγοντα (κλάση XX) χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό.
Εξαιρούνται: προστατοκυστίτιδα ( N41.3)

N30.0Οξεία κυστίτιδα
Εξαιρούνται: κυστίτιδα ακτινοβολίας ( N30.4)
τριγωνίτης ( N30.3)
N30.1Διάμεση κυστίτιδα (χρόνια)
N30.2Άλλη χρόνια κυστίτιδα
N30.3Τριγωνίτης. Ουρηθροτριγονίτιδα
N30.4Κυστίτιδα ακτινοβολίας
N30.8Άλλη κυστίτιδα. Απόστημα ουροδόχου κύστης
N30.9Κυστίτιδα, απροσδιόριστη

N31 Νευρομυϊκή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, που δεν ταξινομείται αλλού

Εξαιρούνται: σπονδυλική κύστη NOS ( G95.8)
λόγω βλάβης του νωτιαίου μυελού ( G95.8)
νευρογενής κύστη που σχετίζεται με το σύνδρομο της ιπποειδούς ουράς ( G83.4)
ακράτεια ούρων:
NOS ( R32)
ΕΠΙΚΑΙΡΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ( N39.3-N39.4)

N31.0Μη ανασταλμένη κύστη, που δεν ταξινομείται αλλού
N31.1Αντανακλαστική κύστη, που δεν ταξινομείται αλλού
N31.2Νευρογενής αδυναμία της ουροδόχου κύστης, που δεν ταξινομείται αλλού
Νευρογενής κύστη:
ατονικές (κινητικές διαταραχές) (αισθητηριακές διαταραχές)
αυτονόμος
μη αντανακλαστικό
N31.8Άλλες νευρομυϊκές δυσλειτουργίες της ουροδόχου κύστης
N31.9Νευρομυϊκή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, απροσδιόριστη

N32 Άλλες βλάβες της ουροδόχου κύστης

Εξαιρούνται: πέτρα στην ουροδόχο κύστη ( N21.0)
κυστεοκήλη ( N81.1)
κήλη ή πρόπτωση της ουροδόχου κύστης στις γυναίκες ( N81.1)

N32.0Απόφραξη του αυχένα της ουροδόχου κύστης. Στένωση αυχένα της ουροδόχου κύστης (επίκτητη)
N32.1Κυλεοεντερικό συρίγγιο. Κυστεοκολικό συρίγγιο
N32.2Κυστικό συρίγγιο, που δεν ταξινομείται αλλού
Εξαιρούνται: συρίγγιο μεταξύ της κύστης και της γυναικείας γεννητικής οδού ( N82.0-N82.1)
N32.3Εκκολπώματα ουροδόχου κύστης. Εκκολπωματίτιδα της ουροδόχου κύστης
Εξαιρούνται: πέτρα στο εκκόλπωμα της ουροδόχου κύστης ( N21.0)
N32.4Μη τραυματική ρήξη κύστης
N32.8Άλλες καθορισμένες βλάβες της ουροδόχου κύστης
Κύστη:
ασβεστοποιημένος
ζαρωμένος
N32.9Βλάβη ουροδόχου κύστης, απροσδιόριστη

N33* Βλάβες της ουροδόχου κύστης σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N33.0* Φυματιώδης κυστίτιδα ( A18.1+)
N33.8* Βλάβες της ουροδόχου κύστης σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Βλάβες της ουροδόχου κύστης λόγω σχιστοσωμίασης [bilharzia] ( Β65. -+)

N34 Ουρηθρίτιδα και ουρηθρικό σύνδρομο

Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον μολυσματικό παράγοντα
χρησιμοποιήστε πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
Εξαιρούνται: Νόσος Reiter ( M02.3)
ουρηθρίτιδα σε ασθένειες που μεταδίδονται κυρίως σεξουαλικά ( Α50-Α64)
ουρηθροτριγονίτιδα ( N30.3)

N34.0Ουρηθρικό απόστημα
Απόστημα:
Οι αδένες του Κούπερ
Littre αδένες
περιουρηθρική
ουρήθρα (αδένες)
Εξαιρούνται: ουρηθρικό καρούλι ( N36.2)
N34.1Μη ειδική ουρηθρίτιδα
Ουρηθρίτιδα:
μη γονοκοκκικός
μη αφροδίσιο
N34.2Άλλη ουρηθρίτιδα. Κρεατίτιδα της ουρήθρας. Έλκος της ουρήθρας (εξωτερικό άνοιγμα)
Ουρηθρίτιδα:
NOS
μετεμμηνοπαυσιακή
N34.3Ουρηθρικό σύνδρομο, απροσδιόριστο

N35 Στένωση ουρήθρας

Εξαιρούνται: στένωση ουρήθρας μετά από ιατρικές επεμβάσεις ( N99.1)

N35.0Μετατραυματική στένωση ουρήθρας
Στένωση ουρήθρας:
μετά τον τοκετό
τραυματικός
N35.1Μετα-λοιμώδης στένωση ουρήθρας, που δεν ταξινομείται αλλού
N35.8Άλλη στένωση της ουρήθρας
N35.9Μη καθορισμένη στένωση ουρήθρας. Εξωτερικό άνοιγμα BDU

N36 Άλλες παθήσεις της ουρήθρας

N36.0Ουρηθρικό συρίγγιο. Ψεύτικο συρίγγιο ουρήθρας
Συρίγγιος:
ουρηθροπερινεϊκός
ουρηθροορθική
ουροποιητικό NOS
Εξαιρούνται: συρίγγιο:
ουρηθρικό ( N50.8)
ουρηθροκολπικό ( N82.1)
N36.1Ουρηθρικό εκκολπώματα
N36.2Ουρηθρικό καρούλι
N36.3Πρόπτωση του βλεννογόνου της ουρήθρας. Πρόπτωση ουρήθρας. Ουρετοκήλη στους άνδρες
Εξαιρούνται: ουρηθροκήλη σε γυναίκες ( N81.0)
N36.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες της ουρήθρας
N36.9Νόσος της ουρήθρας, απροσδιόριστη

N37* Βλάβες της ουρήθρας σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N37.0* Ουρηθρίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού. Καντινική ουρηθρίτιδα ( Β37.4+)
N37.8* Άλλες βλάβες της ουρήθρας σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N39 Άλλες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος

Εξαιρούνται: αιματουρία:
NOS ( R31)
επαναλαμβανόμενο και επίμονο ( N02. -)
N02. -)
πρωτεϊνουρία NOS ( R80)

N39.0Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος χωρίς διαπιστωμένη εντόπιση
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
N39.1Επίμονη πρωτεϊνουρία, απροσδιόριστη
Εξαιρούνται: η επιπλοκή της εγκυμοσύνης, του τοκετού και της περιόδου μετά τον τοκετό ( Ο11-Ο15)
με καθορισμένες μορφολογικές αλλαγές ( N06. -)
N39.2Ορθοστατική πρωτεϊνουρία, μη καθορισμένη
Εξαιρούνται: με καθορισμένες μορφολογικές αλλαγές ( N06. -)
N39.3Ακούσια ούρηση
N39.4Άλλοι καθορισμένοι τύποι ακράτειας ούρων
όταν ξεχειλίζει)
Αντανακλαστική) ακράτεια ούρων
με το ξύπνημα)
Εξαιρούνται: ενούρηση NOS ( R32)
ακράτεια ούρων:
NOS ( R32)
ανόργανης προέλευσης ( F98.0)
N39.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος
N39.9Διαταραχή του ουροποιητικού συστήματος, απροσδιόριστη

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΡΡΕΝΙΚΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ (N40-N51)

N40 Υπερπλασία προστάτη

Αδενοϊνωματική υπερτροφία)
Αδένωμα (καλοήθη)
Διογκωμένος (καλοήθης) προστάτης
Ινοαδένωμα) αδένες
Ίνωση)
Υπερτροφία (καλοήθης)
Myoma
Αδένωμα του μέσου λοβού (προστάτης)
Απόφραξη του προστατικού πόρου NOS
Εξαιρούνται: καλοήθεις όγκοι, εκτός από αδένωμα, ίνωμα
και ινομυώματα προστάτη ( D29.1)

N41 Φλεγμονώδεις παθήσεις του προστάτη

Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).

N41.0Οξεία προστατίτιδα
N41.1Χρόνια προστατίτιδα
N41.2Απόστημα προστάτη
N41.3Προστατοκυστίτιδα
N41.8Άλλες φλεγμονώδεις παθήσεις του προστάτη
N41.9Φλεγμονώδης νόσος του προστάτη, μη καθορισμένη. Προστατίτιδα NOS

N42 Άλλες παθήσεις του προστάτη

N42.0Πέτρες προστάτη. Προστατική πέτρα
N42.1Συμφόρηση και αιμορραγία στον προστάτη αδένα
N42.2Ατροφία προστάτη
N42.8Άλλες καθορισμένες ασθένειες του προστάτη
N42.9Νόσος του προστάτη, απροσδιόριστη

N43 Υδροκήλη και σπερματοκήλη

Περιλαμβάνει: υδροκήλη του σπερματοζωαρίου, των όρχεων ή του κολπικού χιτώνα
Εξαιρούνται: συγγενής υδροκήλη ( P83.5)

N43.0 Hydrocele encyscum
N43.1Μολυσμένη υδροκήλη
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
N43.2Άλλες μορφές υδροκήλης
N43.3Υδροκήλη, απροσδιόριστη
N43.4Σπερματοκήλη

Ν44 Στρέψη όρχεως

Συστροφή:
επιδιδυμίδα
σπερματική χορδή
όρχεις

Ν45 Ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα

Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).

N45.0Ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα και επιδιδυμο-ορχίτιδα με απόστημα. Απόστημα της επιδιδυμίδας ή του όρχεως
N45.9Ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα και επιδιδυμο-ορχίτιδα χωρίς αναφορά σε απόστημα. Επιδιδυμίτιδα NOS. Ορχίτιδα ΝΟΣ

N46 Ανδρική υπογονιμότητα

Αζωοσπερμία NOS. Ολιγοσπερμία NOS

N47 Υπερβολική ακροποσθία, φίμωση και παράφιμωση

Σφιχτά προσαρμοσμένη ακροποσθία. Σφιχτή ακροποσθία

N48 Άλλες παθήσεις του πέους

N48.0Λευκοπλακία του πέους. Κραύρωση του πέους
Εξαιρούνται: καρκίνωμα in situ του πέους ( D07.4)
N48.1Μπαλανοποσθίτης. Μπαλανίτης
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
N48.2Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του πέους
Απόστημα)
Furuncle)
Carbuncle) του σηραγγώδους σώματος και του πέους
κυτταρίτιδα)
Σηραγγίτιδα του πέους
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
N48.3Πριαπισμός. Επώδυνη στύση
N48.4Ανικανότητα οργανικής προέλευσης
Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται ένας πρόσθετος κωδικός για τον εντοπισμό της αιτίας.
Εξαιρούνται: ψυχογενής ανικανότητα ( F52.2)
N48.5Έλκος πέους
N48.6Μπαλανίτης. Πλαστική σκλήρυνση του πέους
N48.8Άλλες ειδικές παθήσεις του πέους
Ατροφία)
Υπερτροφία) του σηραγγώδους σώματος και του πέους
Θρόμβωση)
N48.9Νόσος του πέους, απροσδιόριστη

N49 Φλεγμονώδεις νόσοι των ανδρικών γεννητικών οργάνων, που δεν ταξινομούνται αλλού

Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
Εξαιρούνται: φλεγμονή του πέους ( N48.1-N48.2)
ορχίτιδα και επιδιδυμίτιδα ( Ν45. -)

N49.0Φλεγμονώδεις ασθένειες της σπερματικής κύστης. Φυσαλιδίτιδα NOS
N49.1Φλεγμονώδεις ασθένειες του σπερματικού μυελού, της κολπικής μεμβράνης και του σπερματικού αγγείου. Vasit
N49.2Φλεγμονώδεις ασθένειες του οσχέου
N49.8Φλεγμονώδεις ασθένειες άλλων καθορισμένων ανδρικών γεννητικών οργάνων
N49.9Φλεγμονώδεις ασθένειες του μη καθορισμένου ανδρικού γεννητικού οργάνου
Απόστημα)
Furuncle) απροσδιόριστο αρσενικό
Carbuncle) του γεννητικού οργάνου
κυτταρίτιδα)

N50 Άλλες παθήσεις των ανδρικών γεννητικών οργάνων

Εξαιρούνται: συστροφή όρχεων ( Ν44)

N50.0Ατροφία όρχεων
N50.1Αγγειακές διαταραχές των ανδρικών γεννητικών οργάνων
Αιματοκήλη)
αιμορραγία) των ανδρικών γεννητικών οργάνων
Θρόμβωση)
N50.8Άλλες ειδικές παθήσεις των ανδρικών γεννητικών οργάνων
Ατροφία)
Υπερτροφία) της σπερματικής κύστης, του σπερματικού λώρου,
Πρήξιμο του όρχεως [εκτός της ατροφίας], κολπικό έλκος και σπερματικός πόρος
Hylocele of the tunica vaginalis (non-filarial) NOS
Ουρηθροσκροτικό συρίγγιο
Δομή:
σπερματική χορδή
κολπική μεμβράνη
vas deferens
N50.9Νόσος των ανδρικών γεννητικών οργάνων, απροσδιόριστη

N51* Βλάβες των ανδρικών γεννητικών οργάνων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N51.0* Βλάβες του προστάτη σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Προστατίτιδα:
γονοκοκκικός ( A54.2+)
προκαλείται από Trichomonas ( A59.0+)
φυματιώδες ( A18.1+)
N51.1* Βλάβες του όρχεως και των εξαρτημάτων του σε ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες επικεφαλίδες
Χλαμυδιακά:
επιδιδυμίτιδα ( A56.1+)
ορχίτιδα ( A56.1+)
Γονοκοκκικός:
επιδιδυμίτιδα ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
ορχίτιδα παρωτίτιδας ( B26.0+)
Φυματίωση:

• επιδιδυμίδα ( A18.1+)

• όρχεις ( A18.1+)

N51.2* Μπαλανίτιδα σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Μπαλανίτης:
αμοιβαδική ( A06.8+)
candida ( Β37.4+)
N51.8* Άλλες βλάβες των ανδρικών γεννητικών οργάνων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού
Φιλαριακή χυλοκήλη του κολπικού χιτώνα ( Β74. -+)
Λοίμωξη από έρπητα των ανδρικών γεννητικών οργάνων ( A60.0+)
Φυματίωση των σπερματικών κυστιδίων ( A18.1+)

ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΜΑΣΤΟΥ (N60-N64)

Εξαιρούνται: ασθένειες του μαστού που σχετίζονται με τον τοκετό ( Ο91-Ο92)

N60Καλοήθης δυσπλασία μαστού
Περιλαμβάνονται: ινοκυστική μαστοπάθεια
N60.0Μοναχική κύστη του μαστικού αδένα. Κύστη μαστού
N60.1Διάχυτη κυστική μαστοπάθεια. Κυστικό στήθος
Εξαιρούνται: με επιθηλιακό πολλαπλασιασμό ( N60.3)
N60.2Ινοαδένωση του μαστικού αδένα
Εξαιρούνται: ινοαδένωμα μαστού ( D24)
N60.3Ινοσκλήρωση του μαστικού αδένα. Κυστική μαστοπάθεια με επιθηλιακό πολλαπλασιασμό
N60.4Εκτασία πόρου μαστού
N60.8Άλλες καλοήθεις δυσπλασίες μαστού
N60.9Καλοήθης δυσπλασία μαστού, μη καθορισμένη

N61 Φλεγμονώδεις παθήσεις του μαστού

Απόστημα (οξύ) (χρόνιο) (όχι μετά τον τοκετό):
areola
μαστικός αδένας
Καρβούνι στήθους
Μαστίτιδα (οξεία) (υποξεία) (όχι μετά τον τοκετό):
NOS
μολυσματικός
Εξαιρούνται: λοιμώδης μαστίτιδα νεογνού ( P39.0)

N62 Υπερτροφία μαστού

Γυναικομαστία
Υπερτροφία μαστού:
NOS
μαζική εφηβική

N63 Μάζα στον μαστικό αδένα, απροσδιόριστη

Οζίδιο(α) στον μαστικό αδένα NOS

N64 Άλλες παθήσεις του μαστού

N64.0Ρωγμή και συρίγγιο της θηλής
N64.1Λιπονέκρωση του μαστικού αδένα. Λιπονέκρωση (τμηματική) του μαστού
N64.2Ατροφία μαστού
N64.3Γαλακτόρροια που δεν σχετίζεται με τον τοκετό
N64.4 Mammalgia
N64.5Άλλα σημεία και συμπτώματα του μαστού. Σκλήρυνση του μαστικού αδένα. Εκκένωση θηλής
Αντεστραμμένη θηλή
N64.8Άλλες καθορισμένες παθήσεις του μαστού. Γαλακτοκήλη. Υποελιγμός του μαστικού αδένα (μετά τη γαλουχία)
N64.9Νόσος του μαστού, απροσδιόριστη

ΦΛΕΓΜΟΝΩΔΕΣ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΠΥΕΛΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ (Ν70-Ν77)

Εξαιρούνται: περιπλέκουν:
αποβολή, έκτοπη ή μωριακή κύηση ( Ο00 -Ο07 , Ο08.0 )
εγκυμοσύνη, τον τοκετό και την περίοδο μετά τον τοκετό ( Ο23. — ,Ο75.3 , Ο85 , Ο86 . -)

Ν70 Σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα

Περιλαμβάνονται: απόστημα:
σάλπιγγα
ωοθήκη
σωληνοειδής-ωοθήκη
πυοσάλπιγγα
σαλπιγγοωφορίτιδα
φλεγμονώδης νόσος των σαλπίγγων των ωοθηκών
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).

N70.0Οξεία σαλπιγγίτιδα και ωοθυλακίτιδα
N70.1Χρόνια σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα. Υδροσάλπιγγα
N70.9Σαλπιγγίτιδα και ωοφορίτιδα, απροσδιόριστες

N71 Φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας, εκτός του τραχήλου της μήτρας

Περιλαμβάνει: ενδο(μυο)μητρίτιδα
μητρίτης
μυομητρίτιδα
πυομήτρα
απόστημα της μήτρας
Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).

N71.0Οξεία φλεγμονώδης νόσος της μήτρας
N71.1Χρόνια φλεγμονώδης νόσος της μήτρας
N71.9Φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, μη καθορισμένη

N72 Φλεγμονώδης νόσος του τραχήλου της μήτρας

Τραχηλίτιδα)
ενδοτραχηλίτιδα) με ή χωρίς την παρουσία διάβρωσης ή εκτροπίου
εξωτραχηλίτιδα)
Εάν είναι απαραίτητο, προσδιορίστε τον μολυσματικό παράγοντα
χρησιμοποιήστε πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
Εξαιρούνται: διάβρωση και εκτρόπωση του τραχήλου της μήτρας χωρίς τραχηλίτιδα ( Ν86)

N73 Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων

Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).

N73.0Οξεία παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα
Απόστημα:
ευρύς σύνδεσμος) που ορίζεται ως
παραμέτρου) οξεία
Πυελικό φλέγμα στις γυναίκες)
N73.1Χρόνια παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα
N73.0, προσδιορίζεται ως χρόνια
N73.2Παραμετρίτιδα και πυελική κυτταρίτιδα, απροσδιόριστη
Οποιαδήποτε προϋπόθεση στην υποκατηγορία N73.0, δεν προσδιορίζεται ως οξεία ή χρόνια
N73.3Οξεία πυελική περιτονίτιδα στις γυναίκες
N73.4Χρόνια πυελική περιτονίτιδα στις γυναίκες
N73.5Πυελική περιτονίτιδα στις γυναίκες, μη καθορισμένη
N73.6Πυελικές περιτοναϊκές συμφύσεις στις γυναίκες
Εξαιρούνται: πυελικές περιτοναϊκές συμφύσεις σε γυναίκες μετεγχειρητικές ( N99.4)
N73.8Άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων
N73.9Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων, μη καθορισμένες
Λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων NOS

N74* Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων πυελικών οργάνων σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

N74.0* Φυματιώδης λοίμωξη του τραχήλου της μήτρας ( A18.1+)
N74.1* Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων πυελικών οργάνων φυματιώδους αιτιολογίας ( A18.1+)
Φυματιώδης ενδομητρίτιδα
N74.2* Φλεγμονώδεις ασθένειες των γυναικείων πυελικών οργάνων που προκαλούνται από σύφιλη ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Γονοκοκκικές φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων πυελικών οργάνων ( A54.2+)
N74.4* Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων πυελικών οργάνων που προκαλούνται από χλαμύδια ( A56.1+)
N74.8* Φλεγμονώδεις παθήσεις των γυναικείων πυελικών οργάνων σε άλλες ασθένειες που ταξινομούνται σε άλλες κλάσεις

N75 Παθήσεις του αδένα Bartholin

N75.0Κύστη βαρθολίνου αδένα
N75.1Απόστημα αδένα βαρθολίνης
N75.8Άλλες ασθένειες του αδένα Bartholin. Βαρθολινίτης
N75.9Νόσος του αδένα Bartholin, απροσδιόριστη

N76 Άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου

Εάν είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί ο μολυσματικός παράγοντας, χρησιμοποιήστε έναν πρόσθετο κωδικό ( Β95-Β97).
Εξαιρούνται: γεροντική (ατροφική) κολπίτιδα ( N95.2)

N76.0Οξεία κολπίτιδα. Κολπίτιδα NOS
Η αιδοιοκολπίτιδα:
NOS
αρωματώδης
N76.1Υποξεία και χρόνια κολπίτιδα

Η αιδοιοκολπίτιδα:
χρόνιος
υποξεία
N76.2Οξεία αιδοιοπάθεια. Βολβίτιδα NOS
N76.3Υποξεία και χρόνια αιδοίτιδα
N76.4Απόστημα αιδοίου. Ο αυλός του αιδοίου
N76.5Κολπικό έλκος
N76.6Έλκος αιδοίου
T76.8Άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες του κόλπου και του αιδοίου

N77* Έλκος και φλεγμονή του αιδοίου και του κόλπου σε ασθένειες που ταξινομούνται αλλού

ΜΗ ΦΛΕΓΜΟΝΙΔΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΓΥΝΑΙΚΩΝ ΓΕΝΝΗΤΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ (N80-N98)

N80 Ενδομητρίωση

N80.0Ενδομητρίωση της μήτρας. Αδενομύωση
N80.1Ενδομητρίωση ωοθηκών
N80.2Ενδομητρίωση της σάλπιγγας
N80.3Ενδομητρίωση του πυελικού περιτοναίου
N80.4Ενδομητρίωση του ορθοκολπικού διαφράγματος και του κόλπου
N80.5Εντερική ενδομητρίωση
N80.6Ενδομητρίωση της ουλής του δέρματος
N80.8Άλλη ενδομητρίωση
N80.9Ενδομητρίωση, απροσδιόριστη

N81 Πρόπτωση γυναικείων γεννητικών οργάνων

Εξαιρούνται: πρόπτωση γεννητικών οργάνων που περιπλέκει την εγκυμοσύνη, τον τοκετό ή τον τοκετό ( Ο34.5)
πρόπτωση και κήλη της ωοθήκης και της σάλπιγγας ( N83.4)
πρόπτωση του κολπικού κολπώματος (θόλος) μετά από υστερεκτομή ( N99.3)

N81.0Ουρηθροκήλη στις γυναίκες

Εξαιρούνται: ουρηθροκήλη με:
κυστεοκήλη ( N81.1)
πρόπτωση μήτρας ( N81.2-N81.4)
N81.1Κυστεοκήλη. Κυστοκήλη με ουρηθροκήλη. Πρόπτωση του (προσθίου) κολπικού τοιχώματος NOS
Εξαιρούνται: κυστεοτέλεια με πρόπτωση μήτρας ( N81.2-N81.4)
N81.2Ατελής πρόπτωση μήτρας και κόλπου. Πρόπτωση τραχήλου NOS
Κολπική πρόπτωση:
πρώτου βαθμού
δευτέρου βαθμού
N81.3Πλήρης πρόπτωση μήτρας και κόλπου. Πρόπτωση (μήτρα) NOS. Πρόπτωση μήτρας τρίτου βαθμού
N81.4Μη καθορισμένη πρόπτωση μήτρας και κόλπου. Πρόπτωση μήτρας NOS
N81.5Εντεροκήλη του κόλπου
Εξαιρούνται: εντεροκήλη με πρόπτωση μήτρας ( N81.2-N81.4)
N81.6Ορθοκήλη. Πρόπτωση του οπίσθιου κολπικού τοιχώματος
Εξαιρούνται: πρόπτωση ορθού ( Κ62.3)
ορθοκήλη με πρόπτωση μήτρας ( N81.2-N81.4)
N81.8Άλλες μορφές πρόπτωσης γυναικείων γεννητικών οργάνων. Ανεπάρκεια των μυών του πυελικού εδάφους
Παλαιά ρήγματα μυών του πυελικού εδάφους
N81.9Πρόπτωση γυναικείων γεννητικών οργάνων, απροσδιόριστη

N82 Συρίγγια που αφορούν τα γυναικεία γεννητικά όργανα

Εξαιρούνται: κυστεοεντερικό συρίγγιο ( N32.1)

N82.0Κυστεοκολπικό συρίγγιο
N82.1Άλλα συρίγγια του γυναικείου ουρογεννητικού συστήματος
Συρίγγια:
αυχενική
ουρητηροκολπικό
ουρηθροκολπικό
μητροουρητηρικός
μήτριο
N82.2Κολπικό-λεπτό εντερικό συρίγγιο
N82.3Κολπικο-κολικό συρίγγιο. Ρεκτοκολπικό συρίγγιο
N82.4Άλλα εντερογεννητικά συρίγγια στις γυναίκες. Συρίγγιο εντέρου-μήτρας
N82.5Γεννητικά-δερματικά συρίγγια στις γυναίκες

Συρίγγιος:
μητροκοιλιακή
κόλπο-περινεϊκό
N82.8Άλλα γυναικεία γεννητικά συρίγγια
N82.9Γυναικείο γεννητικό συρίγγιο, απροσδιόριστο

N83 Μη φλεγμονώδεις βλάβες της ωοθήκης, της σάλπιγγας και του ευρέος συνδέσμου της μήτρας

Εξαιρούνται: υδροσάλπιγγα ( N70.1)

N83.0Θυλακική κύστη ωοθηκών. Θυλακική κύστη Graafian. Αιμορραγική ωοθυλακική κύστη (ωοθηκική)
N83.1Κύστη ωχρού σωματίου. Αιμορραγική κύστη του ωχρού σωματίου
N83.2Άλλες και μη καθορισμένες κύστεις ωοθηκών
κύστη κατακράτησης)
Απλή κύστη) της ωοθήκης
Εξαιρούνται: κύστη ωοθηκών:
σχετίζεται με αναπτυξιακή ανωμαλία ( Q50.1)
νεοπλασματικό ( D27)
σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών ( E28.2)
N83.3Επίκτητη ατροφία της ωοθήκης και της σάλπιγγας
N83.4Πρόπτωση και κήλη της ωοθήκης και της σάλπιγγας
N83.5Στρέψη της ωοθήκης, του μίσχου της ωοθήκης και της σάλπιγγας
Συστροφή:
πρόσθετος σωλήνας
Κύστες Morgagni
N83.6Αιματοσάλπιγγα
Εξαιρούνται: αιματοσάλπιγγα με:
αιματοκολπόσωμα ( N89.7)
αιματόμετρο ( N85.7)
N83.7Αιμάτωμα του πλατύ συνδέσμου της μήτρας
N83.8Άλλες μη φλεγμονώδεις ασθένειες των ωοθηκών, της σάλπιγγας και του πλατύ συνδέσμου της μήτρας
Σύνδρομο ρήξης ευρέων συνδέσμων [Masters-Allen]
N83.9Μη φλεγμονώδης νόσος των ωοθηκών, της σάλπιγγας και του ευρέος συνδέσμου της μήτρας, μη καθορισμένη

N84 Πολύποδας γυναικείων γεννητικών οργάνων

Εξαιρούνται: αδενωματώδης πολύποδας ( D28. -)
πολύποδας πλακούντα ( Ο90.8)

N84.0Πολύποδας του σώματος της μήτρας
Πολύποδας:
ενδομήτριο
μήτρα NOS
Εξαιρούνται: πολυποδική υπερπλασία ενδομητρίου ( N85.0)
N84.1Πολύποδας τραχήλου της μήτρας. Πολύποδας του βλεννογόνου του τραχήλου της μήτρας
N84.2Κολπικός πολύποδας
N84.3Πολύποδας αιδοίου. Πολύποδας των χειλέων
N84.8Πολύποδας άλλων τμημάτων των γυναικείων γεννητικών οργάνων
N84.9Πολύποδας γυναικείων γεννητικών οργάνων, απροσδιόριστος

N85 Άλλες μη φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας, εξαιρουμένου του τραχήλου της μήτρας

Εξαιρούνται: ενδομητρίωση ( N80. -)
φλεγμονώδεις παθήσεις της μήτρας ( Ν71. -)

μη φλεγμονώδεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας ( Ν86-Ν88)
πολύποδας σώματος της μήτρας ( N84.0)
πρόπτωση μήτρας ( N81. -)

N85.0Αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου
Υπερπλασία ενδομητρίου:
NOS
κυστικός της κύστεως
αδενικό-κυστικό
πολύποδας
N85.1Αδενωματώδης υπερπλασία του ενδομητρίου. Άτυπη υπερπλασία του ενδομητρίου (αδενωματώδης)
N85.2Υπερτροφία της μήτρας. Μεγάλη ή διευρυμένη μήτρα
Εξαιρούνται: υπερτροφία της μήτρας μετά τον τοκετό ( Ο90.8)
N85.3Υποπεριέλιξη της μήτρας
Εξαιρούνται: επιλόχειος υποπεριέλιξη της μήτρας ( Ο90.8)
N85.4Λανθασμένη θέση της μήτρας
Αντιστροφή)
Retroflexion) της μήτρας
Αναστροφή)
Εξαιρούνται: ως επιπλοκή της εγκυμοσύνης, του τοκετού ή της περιόδου μετά τον τοκετό ( Ο34.5, Ο65.5)
N85.5Αναστροφή της μήτρας
Ο71.2)
πρόπτωση μήτρας μετά τον τοκετό ( N71.2)
N85.6Ενδομήτριες συνεχίες
N85.7Αιματόμετρο. Αιματοσάλπιγγα με αιματόμετρα
Εξαιρούνται: αιματόμετρα με αιματόκολπο ( N89.7)
N85.8Άλλες καθορισμένες φλεγμονώδεις ασθένειες της μήτρας. Επίκτητη ατροφία της μήτρας. Μητρική ίνωση NOS
N85.9Μη φλεγμονώδης νόσος της μήτρας, μη καθορισμένη. Βλάβες της μήτρας NOS

N86 Διάβρωση και εκτρόπιο του τραχήλου της μήτρας

Κατακλυσμιαίο (τροφικό) έλκος)
Αναστροφή) του τραχήλου της μήτρας
Εξαιρούνται: με τραχηλίτιδα ( Ν72)

N87 Αυχενική δυσπλασία

Εξαιρούνται: καρκίνωμα in situ του τραχήλου της μήτρας ( D06. -)

N87.0Ήπια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού Ι
N87.1Μέτρια δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας. Τραχηλική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού ΙΙ
N87.2Σοβαρή δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, που δεν ταξινομείται αλλού
Σοβαρή δυσπλασία NOS
Εξαιρούνται: ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας βαθμού III με ή χωρίς αναφορά
D06. -)
N87.9Τραχηλική δυσπλασία, απροσδιόριστη

N88 Άλλες μη φλεγμονώδεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας

Εξαιρούνται: φλεγμονώδεις παθήσεις του τραχήλου της μήτρας ( Ν72)
πολύποδας τραχήλου της μήτρας ( N84.1)

N88.0Λευκοπλακία του τραχήλου της μήτρας
N88.1Παλιές ρήξεις του τραχήλου της μήτρας. Αυχενικές συμφύσεις
Ο71.3)
N88.2Αυχενική στένωση και στένωση
Εξαιρούνται: ως επιπλοκή του τοκετού ( Ο65.5)
N88.3Τραχηλική ανεπάρκεια
Εξέταση και βοήθεια για (ύποπτη) ισθική-τραχηλική ανεπάρκεια εκτός εγκυμοσύνης
Εξαιρούνται: περιπλέκοντας την κατάσταση του εμβρύου και του νεογνού ( P01.0)
περιπλέκοντας την εγκυμοσύνη ( Ο34.3)
N88.4Υπερτροφική επιμήκυνση του τραχήλου της μήτρας
N88.8Άλλες καθορισμένες μη φλεγμονώδεις ασθένειες του τραχήλου της μήτρας
Εξαιρούνται: τρέχον μαιευτικό τραύμα ( Ο71.3)
N88.9Μη φλεγμονώδης νόσος του τραχήλου της μήτρας, μη καθορισμένη

Εξαιρούνται: καρκίνωμα in situ του κόλπου ( D07.2), φλεγμονή του κόλπου ( Ν76. -), γεροντική (ατροφική) κολπίτιδα ( N95.2)
λευκόρροια με τριχομονίαση ( A59.0)
N89.0Ήπια κολπική δυσπλασία. Κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού Ι
N89.1Μέτρια κολπική δυσπλασία. Κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού ΙΙ
N89.2Σοβαρή κολπική δυσπλασία, που δεν ταξινομείται αλλού
Σοβαρή κολπική δυσπλασία NOS
Εξαιρούνται: κολπική ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία βαθμού III με ή χωρίς αναφορά
για έντονη δυσπλασία ( D07.2)
N89.3Κολπική δυσπλασία, απροσδιόριστη
N89.4Κολπική λευκοπλακία
N89.5Στένωση του κόλπου και ατρησία
Κολπικός:
συμφύσεις
στένωση
Εξαιρούνται: μετεγχειρητικές κολπικές συμφύσεις ( N99.2)
N89.6Πυκνός παρθενικός υμένας. Άκαμπτος παρθενικός υμένας. Σφιχτό παρθένο δαχτυλίδι
Εξαιρούνται: παρθενικός υμένας κλειστός ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Αιματόκολπος με αιματόμετρα ή με αιματοσάλπιγγα
N89.8Άλλες μη φλεγμονώδεις παθήσεις του κόλπου. Μπελή ΝΟΣ. Παλιά ρήξη κόλπου. Κολπικό έλκος
Εξαιρούνται: τρέχον μαιευτικό τραύμα ( Ο70. — , Ο71.4,Ο71.7-Ο71.8)
παλιά ρήξη που αφορά τους μύες του πυελικού εδάφους ( N81.8)
N89.9Μη φλεγμονώδης νόσος του κόλπου, απροσδιόριστη

N90 Άλλες μη φλεγμονώδεις ασθένειες του αιδοίου και του περίνεου

Εξαιρούνται: καρκίνωμα in situ του αιδοίου ( D07.1)
τρέχον μαιευτικό τραύμα ( Ο70. — , Ο71.7-Ο71.8)
φλεγμονή του αιδοίου ( Ν76. -)

N90.0Ήπια δυσπλασία του αιδοίου. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αιδοίου βαθμού Ι
N90.1Μέτρια δυσπλασία του αιδοίου. Ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία αιδοίου βαθμού II
N90.2Σοβαρή δυσπλασία του αιδοίου, που δεν ταξινομείται αλλού
Σοβαρή δυσπλασία του αιδοίου NOS
Εξαιρούνται: ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του αιδοίου βαθμού III με ή χωρίς αναφορά
για έντονη δυσπλασία ( D07.1)
N90.3Δυσπλασία του αιδοίου, απροσδιόριστη
N90.4Λευκοπλακία του αιδοίου
δυστροφία)
Kraurosis) του αιδοίου
N90.5Ατροφία του αιδοίου. Στένωση αιδοίου
N90.6Υπερτροφία αιδοίου. Υπερτροφία των χειλέων
N90.7Κύστη αιδοίου
N90.8Άλλες καθορισμένες μη φλεγμονώδεις ασθένειες του αιδοίου και του περίνεου. Συμφύσεις αιδοίου. Κλειτορική υπερτροφία
N90.9Μη φλεγμονώδης νόσος του αιδοίου και του περίνεου, μη καθορισμένη

N91 Απουσία εμμήνου ρύσεως, λιγοστή και σπάνια εμμηνόρροια

Εξαιρούνται: δυσλειτουργία των ωοθηκών ( Ε28. -)

N91.0Πρωτοπαθής αμηνόρροια. Ακανόνιστη έμμηνος ρύση κατά την εφηβεία
N91.1Δευτεροπαθής αμηνόρροια. Έλλειψη περιόδου σε γυναίκες που είχαν προηγουμένως
N91.2Αμηνόρροια, απροσδιόριστη. Απουσία εμμήνου ρύσεως NOS
N91.3Πρωτοπαθής ολιγομηνόρροια. Λίγη ή σπάνια εμμηνόρροια από την αρχή της εμφάνισής τους
N91.4Δευτεροπαθής ολιγομηνόρροια. Λίγες ή σπάνιες περιόδους σε γυναίκες με προηγουμένως φυσιολογικές περιόδους
N91.5Ολιγομηνόρροια, απροσδιόριστη. Υπομηνόρροια NOS

N92 Βαριά, συχνή και ακανόνιστη έμμηνος ρύση

Εξαιρούνται: αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση ( N95.0)

N92.0Βαριά και συχνή έμμηνος ρύση με σταθερό κύκλο
Περιοδικά βαριά εμμηνόρροια NOS. Μηνορραγία ΝΟΣ. Πολυμηνόρροια
N92.1Βαριά και συχνή έμμηνος ρύση με ακανόνιστο κύκλο
Ακανόνιστη αιμορραγία μεταξύ της εμμήνου ρύσεως
Ακανόνιστα, συντομευμένα διαστήματα μεταξύ της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Μηνομετρορραγία. Μητρορραγία
N92.2Βαριά εμμηνόρροια κατά την εφηβεία
Βαριά αιμορραγία στην αρχή της εμμήνου ρύσεως. Εφηβική μηνορραγία. Εφηβική αιμορραγία
N92.3Αιμορραγία ωορρηξίας. Τακτική εμμηνορροϊκή αιμορραγία
N92.4Βαριά αιμορραγία στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο
Μηνορραγία ή μετρορραγία:
εμμηνόπαυση
στην εμμηνόπαυση
προεμμηνοπαυσιακή
προεμμηνοπαυσιακή
N92.5Άλλες καθορισμένες μορφές ακανόνιστης εμμήνου ρύσεως
N92.6Ακανόνιστη έμμηνος ρύση, απροσδιόριστη
Ακανόνιστος:
αιμορραγία NOS
εμμηνορροϊκοί κύκλοι NOS
Εξαιρούνται: ακανόνιστη εμμηνόρροια λόγω:
παρατεταμένα διαστήματα ή ελάχιστη αιμορραγία ( N91.3-N91.5)
συντομευμένα μεσοδιαστήματα ή υπερβολική αιμορραγία ( N92.1)

N93 Άλλη μη φυσιολογική αιμορραγία από τη μήτρα και τον κόλπο

Εξαιρούνται: νεογνική κολπική αιμορραγία ( P54.6)
ψευδής εμμηνόρροια ( P54.6)

N93.0Αιμορραγία μετά τη συνουσία ή εξ επαφής
N93.8Άλλες καθορισμένες μη φυσιολογικές αιμορραγίες από τη μήτρα και τον κόλπο
Δυσλειτουργική ή λειτουργική αιμορραγία της μήτρας ή του κόλπου NOS
N93.9Μη φυσιολογική αιμορραγία από τη μήτρα και τον κόλπο, μη καθορισμένη

N94 Πόνος και άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα και τον εμμηνορροϊκό κύκλο

N94.0Πόνος στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου
N94.1Δυσπαρεύνια
Εξαιρούνται: ψυχογενής δυσπαρεύνια ( F52.6)
N94.2Κολπισμός
Εξαιρούνται: ψυχογενής κολπισμός ( F52.5)
N94.3Σύνδρομο προεμμηνορροϊκής έντασης
N94.4Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια
N94.5Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια
N94.6Δυσμηνόρροια, απροσδιόριστη
N94.8Άλλες καθορισμένες παθήσεις που σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα και τον εμμηνορροϊκό κύκλο
N94.9Καταστάσεις που σχετίζονται με τα γυναικεία γεννητικά όργανα και τον εμμηνορροϊκό κύκλο, απροσδιόριστες

N95 Εμμηνοπαυσιακές και άλλες περιεμμηνοπαυσιακές διαταραχές

Εξαιρούνται: βαριά αιμορραγία στην προεμμηνοπαυσιακή περίοδο ( N92.4)
μετεμμηνοπαυσιακή:
οστεοπόρωση ( M81.0)
με παθολογικό κάταγμα ( M80.0)
ουρηθρίτιδα ( N34.2)
πρόωρη εμμηνόπαυση NOS ( Ε28.3)

N95.0Μετεμμηνοπαυσιακή αιμορραγία
N95.3)
N95.1Εμμηνόπαυση και εμμηνόπαυση στις γυναίκες
Συμπτώματα που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση, όπως εξάψεις, αϋπνία, πονοκεφάλους, προβλήματα προσοχής
Εξαιρούνται: σχετίζεται με τεχνητή εμμηνόπαυση ( N95.3)
N95.2Μετεμμηνοπαυσιακή ατροφική κολπίτιδα. Γεροντική (ατροφική) κολπίτιδα
Εξαιρούνται: σχετίζεται με τεχνητή εμμηνόπαυση ( N95.3)
N95.3Καταστάσεις που σχετίζονται με τεχνητά επαγόμενη εμμηνόπαυση. Σύνδρομο μετά από τεχνητή εμμηνόπαυση
N95.8Άλλες καθορισμένες διαταραχές της εμμηνόπαυσης και της περιεμμηνόπαυσης
N95.9Εμμηνοπαυσιακές και περιεμμηνοπαυσιακές διαταραχές, μη καθορισμένες

N96 Επαναλαμβανόμενες αποβολές

Εξέταση ή παροχή ιατρικής φροντίδας εκτός εγκυμοσύνης. Σχετική υπογονιμότητα
Εξαιρούνται: τρέχουσα εγκυμοσύνη ( Ο26.2)
με την τρέχουσα άμβλωση ( Ο03-Ο06)

N97 Γυναικεία υπογονιμότητα

Περιλαμβάνει: αδυναμία να μείνετε έγκυος
γυναικεία στειρότητα NOS
Εξαιρούνται: σχετική υπογονιμότητα ( Ν96)

N97.0Γυναικεία υπογονιμότητα που σχετίζεται με έλλειψη ωορρηξίας
N97.1Γυναικεία υπογονιμότητα σαλπιγγικής προέλευσης. Σχετίζεται με συγγενή ανωμαλία της σάλπιγγας
Σωλήνας:
παρεμπόδιση
έμφραξη
στένωση
N97.2Γυναικεία υπογονιμότητα μητρικής προέλευσης. Συνδέεται με συγγενή ανωμαλία της μήτρας
Ελάττωμα εμφύτευσης ωαρίων
N97.3Γυναικεία υπογονιμότητα αυχενικής προέλευσης
N97.4Γυναικεία υπογονιμότητα που σχετίζεται με ανδρικούς παράγοντες
N97.8Άλλες μορφές γυναικείας υπογονιμότητας
N97.9Γυναικεία υπογονιμότητα, απροσδιόριστη

N98 Επιπλοκές που σχετίζονται με τεχνητή γονιμοποίηση

N98.0Λοίμωξη που σχετίζεται με εξωσωματική γονιμοποίηση
N98.1Υπερδιέγερση ωοθηκών
Υπερδιέγερση ωοθηκών:
NOS
σχετίζεται με την προκαλούμενη ωορρηξία
N98.2Επιπλοκές που σχετίζονται με προσπάθεια εμφύτευσης γονιμοποιημένου ωαρίου μετά από εξωσωματική
γονιμοποίηση
N98.3Επιπλοκές που σχετίζονται με απόπειρα εμφύτευσης εμβρύου
N98.8Άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με την τεχνητή γονιμοποίηση
Επιπλοκές της τεχνητής γονιμοποίησης:
σπέρμα δότη
το σπέρμα του συζύγου
N98.9Επιπλοκές που σχετίζονται με τεχνητή γονιμοποίηση, απροσδιόριστες

ΑΛΛΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΓΕΝΝΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ (Ν99)

N99 Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος μετά από ιατρικές πράξεις, που δεν ταξινομούνται αλλού

Εξαιρούνται: κυστίτιδα ακτινοβολίας ( N30.4)
οστεοπόρωση μετά από χειρουργική αφαίρεση της ωοθήκης ( M81.1)
με παθολογικό κάταγμα ( M80.1)
καταστάσεις που σχετίζονται με τεχνητά επαγόμενη εμμηνόπαυση ( N95.3)

N99.0Μετεγχειρητική νεφρική ανεπάρκεια
N99.1Μετεγχειρητική στένωση ουρήθρας. Στένωση ουρήθρας μετά τον καθετηριασμό
N99.2Μετεγχειρητικές κολπικές συμφύσεις
N99.3Πρόπτωση του κολπικού θόλου μετά από υστερεκτομή
N99.4Μετεγχειρητικές συμφύσεις στη λεκάνη
N99.5Δυσλειτουργία της εξωτερικής στομίας του ουροποιητικού συστήματος
N99.8Άλλες διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος μετά από ιατρικές διαδικασίες. Υπολειμματικό σύνδρομο ωοθηκών
N99.9Διαταραχές του ουρογεννητικού συστήματος μετά από ιατρικές πράξεις, απροσδιόριστες

Τα σπειραματικά νοσήματα είναι μια ομάδα παθολογιών που έχουν παρόμοια λειτουργικά, δομικά και κλινικά χαρακτηριστικά και εμφανίζονται με πρωτογενή βλάβη στα σπειράματα των νεφρών. Η ταξινόμηση τους βασίζεται στη διαίρεση σύμφωνα με το κύριο σύνδρομο - νεφρικό, νεφρωσικό ή αιματουρικό. Πώς κωδικοποιείται η σπειραματονεφρίτιδα σύμφωνα με το ICD 10;

Βασικά στοιχεία ιατρικής ταξινόμησης

Ο κύριος σκοπός της Διεθνούς Ταξινόμησης Νοσημάτων είναι η συστηματική καταγραφή, ανάλυση, ερμηνεία και σύγκριση δεδομένων για ασθένειες και προβλήματα υγείας μεταξύ κατοίκων διαφορετικών χωρών. Σύντομοι αλφαριθμητικοί κωδικοί αντικαθιστούν μεγάλα και δύσκολα προφερόμενα ονόματα διαφόρων παθολογιών στην τεκμηρίωση για γιατρούς από όλο τον κόσμο. Αυτό επιτρέπει συνοπτικές και αποτελεσματικές αναφορές σχετικά με τη συχνότητα, τον επιπολασμό και τη θνησιμότητα οποιουδήποτε προβλήματος υγείας που είναι γνωστό στην ανθρωπότητα.

Σύμφωνα με το ICD 10, όλες οι ασθένειες χωρίζονται υπό όρους σε 21 κατηγορίες ανάλογα με την κυρίαρχη βλάβη στα όργανα. Έτσι, οι παθολογίες των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος ανήκουν στην κατηγορία XIV.

Σπειραματονεφρίτιδα: κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά

Η σπειραματονεφρίτιδα δεν είναι μια ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών που ενώνονται με μια σειρά κοινών χαρακτηριστικών που αντικατοπτρίζουν την απόκριση του νεφρού σε μια μολυσματική και φλεγμονώδη βλάβη. Η κύρια παθογενετική στιγμή στην ανάπτυξη του ΓΝ είναι η βλάβη στα νεφρικά σπειράματα. Οδηγεί στις ακόλουθες παραβιάσεις:

• μεμονωμένο ουροποιητικό σύνδρομο - πρωτεϊνουρία, αιματουρία ποικίλης σοβαρότητας.
• ολιγουρία - μείωση του όγκου της ημερήσιας διούρησης.
• μειωμένος ρυθμός σπειραματικής διήθησης.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, εμφανίζεται φλεγμονή του διάμεσου και λειτουργικές διαταραχές των σωληναρίων. Στην κλινική εικόνα, αυτό εκδηλώνεται με διαταραχές στη μεταφορά ιόντων και μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών. Το τελικό στάδιο της νόσου συνοδεύεται από νεφρική ανεπάρκεια και ουραιμία.

Πώς ταξινομείται η ασθένεια σύμφωνα με το ICD;

Όλες οι σπειραματικές ασθένειες στο ICD έχουν αλφαριθμητικούς κωδικούς που ξεκινούν με το λατινικό γράμμα N:

• N00 – οξύ νεφριτικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της οξείας σπειραματονεφρίτιδας).
• N01 – ταχέως εξελισσόμενο νεφρικό σύνδρομο (νεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα και άλλες μορφές σπειραματικής νόσου με αντίστοιχη πορεία).
• N02 – επίμονη υποτροπιάζουσα αιματουρία.
• N03 – χρόνιο νεφρικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένου του CGN);
• N04 - νεφρωσικό σύνδρομο (συμπεριλαμβανομένης της λιποειδούς νέφρωσης, μιας συγγενούς μορφής παθολογίας).
• N05 – νεφρικό σύνδρομο (σπειραματονεφρίτιδα), μη καθορισμένο.
• N06 - πρωτεϊνουρία (απομονωμένη);
• N07 – κληρονομικές μορφές νεφροπάθειας (νόσος Alport, αμυλοειδική νεφροπάθεια, οικογενής αμυλοείδωση).

Οι πιο κοινές μορφές παθολογίας περιλαμβάνουν οξεία και χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.

Η οξεία σπειραματονεφρίτιδα κωδικοποιείται ως N00. Αυτή η παθολογία βασίζεται σε μια μολυσματική-αλλεργική διαδικασία: μια επίθεση των σπειραμάτων του νεφρού από ανοσοσυμπλέγματα αντιγόνου-αντισώματος που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα βακτηριακής (συνήθως στρεπτοκοκκικής) ή ιογενούς μόλυνσης.

Η χρόνια σπειραματονεφρίτιδα έχει κωδικό ICD 10 N03. Χαρακτηρίζεται από προοδευτική διάχυτη βλάβη στη λειτουργική συσκευή των νεφρών, με αποτέλεσμα τη σκλήρυνση και την αποτυχία τους. Σχηματίζεται ως συνέπεια οξέων συμπτωμάτων με απουσία ή αναποτελεσματική θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, ο παραπάνω κωδικός συμπληρώνεται με μια τρίτη σειρά αριθμών που υποδεικνύουν τα κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά της νόσου. Η οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα εμφανίζεται με:

• μικρές αλλαγές (.0);
• εστιακές (τμηματικές) αλλαγές – υαλίνωση, σκλήρυνση (.1);
• διάχυτες μεμβρανώδεις αλλαγές (.2);
• διάχυτες μεσαγγειακές πολλαπλασιαστικές αλλαγές (.3);
• διάχυτες ενδοτριχοειδείς πολλαπλασιαστικές αλλαγές (.4);
• διάχυτες μεσαγγειοτριχοειδείς μεταβολές (.5).
• εξωτριχοειδείς αλλαγές (.7).

Επιπρόσθετα, υπάρχει μια ειδική μορφή διάχυτης μεσαγγειοτριχοειδούς σπειραματονεφρίτιδας - νόσος πυκνού ιζήματος (.6). Η σπειραματική φλεγμονή με άλλες αλλαγές κωδικοποιείται .8, απροσδιόριστη - .9.