Οδηγίες χρήσης του Clexane. Ενέσεις Clexane για θρόμβωση διαφόρων αιτιολογιών και φύσεων

Είναι σπάνιο μια έγκυος γυναίκα να καταφέρει να αποφύγει προβλήματα υγείας σε μια τόσο κρίσιμη περίοδο. Για να διατηρήσετε μια φυσιολογική κατάσταση, συχνά πρέπει να λαμβάνετε διάφορα φάρμακα. Ένα από τα προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιείτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Clexane. Συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητη η αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία και μόνο υπό την αυστηρή επίβλεψη ειδικού.

Περιγραφή του φαρμάκου

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείται το φάρμακο Clexane, το οποίο ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στην τραυματολογία, τη χειρουργική και την ορθοπεδική. Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - νατριούχος ενοξαπαρίνη - έχει αντιθρομβωτική δράση, αραιώνει το αίμα και είναι παράγωγο Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Clexane συνταγογραφείται με προσοχή και σε μικρές δόσεις, γεγονός που δεν επηρεάζει τη διάρκεια της αιμορραγίας.

Το φάρμακο είναι ένα υγρό (άχρωμο ή ανοιχτό κίτρινο) για ένεση, το οποίο απελευθερώνεται σε ειδικές σύριγγες. Διατίθενται διάφορες δόσεις του δραστικού συστατικού: 2000, 4000, 6000, 8000 και 10.000 αντι-Χα ΜΕ σε μία σύριγγα. Η συσκευασία περιέχει δύο δόσεις του φαρμάκου.

Ενδείξεις χρήσης

Οι ενέσεις με το φάρμακο συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων:

• Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση.
• Φλεβική εμβολή μετά από χειρουργική επέμβαση.
• Πρόληψη σχηματισμού θρόμβων αίματος και εμβολής σε άτομα που βρίσκονται σε ύπτια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων (εάν η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες).
• Στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τις επίσημες οδηγίες του κατασκευαστή, ένα αντιπηκτικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο ως έσχατη λύση, εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του κινδύνου επιπλοκών για το έμβρυο. Στην πραγματικότητα, η πρακτική της συνταγογράφησης του φαρμάκου για εγκύους υπάρχει και είναι αρκετά επιτυχημένη. Παρόλα αυτά, οι ειδικοί είναι υποχρεωμένοι να προειδοποιούν τους ασθενείς για τον ανεπαρκή αριθμό μελετών σχετικά με την επίδραση της δραστικής ουσίας στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Οι περισσότεροι γιατροί συνταγογραφούν ενέσεις Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο από το 2ο τρίμηνο. Για λόγους πρόληψης, το φάρμακο χρησιμοποιείται αργότερα. Χωρίς τη συμβουλή ειδικού, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε αντιπηκτικό για να αραιώσετε το αίμα για να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες.

Ο κύριος σκοπός του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η πρόληψη της θρόμβωσης των βαθιών φλεβών που βρίσκονται στη λεκάνη, τη βουβωνική χώρα και τα πόδια. Λόγω της ιδιαιτερότητας της θέσης τους, αυτές οι φλέβες είναι που υποφέρουν συχνότερα.

Υπάρχουν αντενδείξεις;

Μεταξύ των κύριων αντενδείξεων για τη χρήση του φαρμάκου είναι η απειλή αιμορραγίας που σχετίζεται με τη διακοπή της εγκυμοσύνης, το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το ανεύρυσμα και το γαστρεντερικό έλκος κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Οι ακόλουθες παθολογίες και παράγοντες περιλαμβάνουν επίσης αντενδείξεις:

• Δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
• Ιστορικό ισχαιμικού εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Ηλικία έως 18 ετών.
• Διαβήτης.
• Πρόσφατη γέννηση.
• Διάφορες παθολογίες που σχετίζονται με εξασθενημένη αιμόσταση.
• Ανοιχτές πληγές.
• Ενεργός φυματίωση.
• Σοβαρές παθήσεις του αναπνευστικού.
• Περικαρδίτις.
• Η παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα.
• Υπερβολικό βάρος.
• Νεφρική (ηπατική) ανεπάρκεια.
• Διαθεσιμότητα ενδομήτριας αντισύλληψης.

Πώς να υπολογίσετε τη δόση;

Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η απαιτούμενη ποσότητα φαρμάκου για θεραπεία ή πρόληψη. Η δοσολογία υπολογίζεται μόνο από τον γιατρό, ξεχωριστά για κάθε περίπτωση. Για τις έγκυες γυναίκες, η ημερήσια δόση μπορεί να είναι 20-40 mg. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Συνήθως, αισθητές βελτιώσεις εμφανίζονται μέσα σε 7-10 ημέρες. Μερικές φορές η θεραπεία παρατείνεται σε 14 ημέρες.

Εάν είναι απαραίτητο να αποτραπεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος πριν από την επέμβαση, συνιστάται η χορήγηση 20 ή 40 mg του φαρμάκου στον ασθενή μία φορά (ανάλογα με την κατάσταση). Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν την επέμβαση. Κατά τη θεραπεία μιας καρδιακής προσβολής, η δοσολογία του φαρμάκου υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς.

Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πώς να κάνετε την ένεση;

Το φάρμακο παράγεται μόνο με τη μορφή διαλύματος για υποδόρια χορήγηση. Ως εκ τούτου, ελλείψει εμπειρίας, οι πρώτες ενέσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται σε ιατρική μονάδα. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ένεση πρέπει να γίνεται στο πλάι της κοιλιάς. Για να λάβετε ένα θετικό αποτέλεσμα της θεραπείας, θα πρέπει να τηρείτε τους κανόνες για τη χορήγηση του φαρμάκου "Clexane" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κριτικές από γυναίκες επιβεβαιώνουν την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εάν τηρηθούν όλες οι συστάσεις.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να προετοιμάσετε το σημείο της ένεσης. Η γυναίκα πρέπει να πάρει μια ξαπλωμένη θέση, να πιάσει την πτυχή του δέρματος στο πλάι της κοιλιάς και να εισαγάγει τη βελόνα εντελώς (αυστηρά κάθετα). Μπορείτε να ανοίξετε την πτυχή μόνο αφού το φάρμακο έχει εισαχθεί πλήρως.

Πολλές έγκυες φοβούνται μια τέτοια χειραγώγηση, αλλά στην πραγματικότητα δεν πρέπει να υπάρχει λόγος ανησυχίας. Οι κλινικές πρέπει να δίνουν οδηγίες στη μέλλουσα μητέρα και να της δείξουν πώς να επιλέξει το σωστό σημείο της ένεσης και να κάνει την ένεση. Μετά τον χειρισμό, το σημείο της ένεσης δεν πρέπει να τρίβεται ή να γίνεται μασάζ.

Παρενέργειες

Το αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης "Clexane" χρησιμοποιείται αποκλειστικά σύμφωνα με ενδείξεις και υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, επειδή το φάρμακο αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας. Στην παραμικρή υποψία ανάπτυξης μιας τέτοιας παθολογικής κατάστασης, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη θεραπεία με το φάρμακο και να επικοινωνήσετε με μια ιατρική μονάδα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη θρομβοπενίας καταγράφηκε τις πρώτες ημέρες της αντιπηκτικής θεραπείας. Τις περισσότερες φορές, ο πόνος εμφανίζεται στα σημεία της ένεσης, σχηματίζονται αιματώματα, συμπιέσεις και οίδημα. Μια αλλεργική αντίδραση εκδηλώνεται μερικές φορές με τη μορφή δερματικού εξανθήματος και ερυθρότητας. Εάν εμφανιστεί οποιαδήποτε αρνητική αντίδραση του οργανισμού στη χορήγηση νατριούχου ενοξαπαρίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Η εγκυμοσύνη είναι μια πολύ σημαντική περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας. Φαίνεται ότι η φύση έχει υπολογίσει όλες τις αποχρώσεις και τα χαρακτηριστικά της λειτουργίας των οργάνων κατά την περίοδο αναμονής για ένα μωρό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ένα σύστημα που λειτουργεί καλά μπορεί να αποτύχει. Σε αυτές τις στιγμές είναι σημαντικό να προσδιορίσετε γρήγορα τη διάγνωση και να βοηθήσετε το σώμα να αντιμετωπίσει το πρόβλημα. Η Pharmacology προσφέρει μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του Clexane. Γιατί μπορεί ένας γιατρός να συστήσει τη χρήση του;

Το Clexane είναι ένα φάρμακο που έχει αντιθρομβωτική δράση. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας επιτυγχάνεται χάρη στη δραστική ουσία - νατριούχο ενοξαπαρίνη.Το φάρμακο φτάνει στα ράφια των αλυσίδων φαρμακείων σε σύριγγες μιας χρήσης, οι οποίες περιέχουν υγρό για ένεση. Ο γιατρός επιλέγει μόνο τη δοσολογία. Οι κατασκευαστές παράγουν το Clexane σε 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ή 0,2 ml διαυγούς ή κιτρινωπού διαλύματος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι σύριγγες προορίζονται για μία μόνο χρήση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση άλλων φαρμάκων ή του Clexane επανειλημμένα. Μετά τη διαδικασία, το σύστημα πρέπει να απορριφθεί.

Το Clexane παράγεται με τη μορφή συριγγών που δεν μπορούν να επαναχρησιμοποιηθούν

Εισχωρώντας στον οργανισμό μέσω υποδόριας χορήγησης, η δραστική ουσία φθάνει σε πλήρη συγκέντρωση στο αίμα μετά από τρεις έως το πολύ πέντε ώρες. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη απεκκρίνεται επίσης από τα νεφρά.

Ενώ περιμένουν μωρό, οι γυναίκες απαγορεύεται να ξεκινήσουν μόνες τους θεραπεία με Clexane. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχει διεξαχθεί επαρκής αριθμός μελετών, επομένως οι γιατροί δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα εάν το δραστικό συστατικό διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα. Ωστόσο, οι γιατροί, με βάση τις κλινικές παρατηρήσεις των εγκύων που χρησιμοποίησαν το φάρμακο, δεν σημειώνουν τον αρνητικό αντίκτυπό του στην ανάπτυξη και την υγεία του εμβρύου.

Ενδείξεις για τη χρήση του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Από τη στιγμή της σύλληψης συμβαίνουν σημαντικές αλλαγές στο σώμα της εγκύου. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αφορά τον σχηματισμό αίματος. Πολλές γυναίκες γνωρίζουν ότι ο όγκος του αίματος αυξάνεται, γιατί θα πρέπει να είναι αρκετός για το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι για την αύξηση της πήξης του: αυτό είναι ένα είδος ασφάλισης για μια γυναίκα που τοκετό, αποτρέποντας την αιμορραγία κατά τον τοκετό. Η φύση έχει προβλέψει προσεκτικά τα πάντα. Ωστόσο, αυτοί οι παράγοντες αυξάνουν το φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε διαστολή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, στην έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και στη συνέχεια στην ανάπτυξη σχηματισμού θρόμβου.

Κόπωση, πρήξιμο των ποδιών, πόνος - όλα αυτά είναι τα πρώτα σημάδια κιρσών, που μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι γυναίκες πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις. Εάν, με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, η μέλλουσα μητέρα διαγνωστεί με υπερπηκτικότητα (έντονη αύξηση της πήξης του αίματος), της συνταγογραφούνται φάρμακα που βοηθούν στην αραίωση του ζωτικού υγρού και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι όχι μόνο για την υγεία της μητέρας. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του σώματος της γυναίκας και του εμβρύου: η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή σταματά εντελώς. Εξαιτίας αυτού, το παιδί στερείται οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη του μωρού και μπορεί επίσης να προκαλέσει τον ενδομήτριο θάνατό του.

Οι γιατροί συνταγογραφούν θεραπεία για τη μέλλουσα μητέρα με ενέσεις Clexane στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πρόληψη και θεραπεία θρόμβων αίματος (συμπεριλαμβανομένης της πρόληψης του σχηματισμού θρόμβων αίματος σε γυναίκες που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• θρόμβωση μετά από χειρουργική επέμβαση?
• στηθάγχη - οξύς πόνος στο στήθος που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στην καρδιά.
• Το έμφραγμα είναι μια παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε διαταραχές του κυκλοφορικού.

Πότε μπορεί ένας γιατρός να συνταγογραφήσει το Clexane;

Η απόφαση σχετικά με τη δυνατότητα συμπερίληψης του Clexane στο θεραπευτικό σχήμα λαμβάνεται μόνο από τον γιατρό. Τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, οι γιατροί προσπαθούν να μην συνταγογραφούν ενέσεις σε μέλλουσες μητέρες.Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι δεν υπάρχουν δεδομένα για την επίδραση της δραστικής ουσίας στο έμβρυο. Στα αρχικά στάδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι ανάπτυξης παθολογιών στο μωρό, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται όλα τα όργανα και τα συστήματα του παιδιού.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το φάρμακο δεν συνιστάται για χρήση από έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, στην πράξη, οι γιατροί το συνταγογραφούν συχνά ξεκινώντας από το δεύτερο τρίμηνο.Αλλά η θεραπεία πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού που παρακολουθεί προσεκτικά την υγεία της μητέρας και μελετά τις αλλαγές στις μετρήσεις αίματος.

Η αναπτυσσόμενη μήτρα όχι μόνο ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα μιας γυναίκας, αλλά αυξάνει επίσης την πίεση στις φλέβες. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται φλεγμονή των τοιχωμάτων των αγγείων και σχηματισμός θρόμβων αίματος. Το Clexane προορίζεται για την πρόληψη θρόμβων αίματος στην περιοχή της πυέλου και στα κάτω άκρα.

Πώς να κάνετε τις ενέσεις

Ο τρόπος χορήγησης του Clexane είναι διαφορετικός από τον συνηθισμένο. Το γεγονός είναι ότι το φάρμακο απαγορεύεται να ενίεται ενδομυϊκά ή ενδοφλέβια. Σύμφωνα με τις οδηγίες, η ένεση γίνεται βαθιά κάτω από το δέρμα στην αριστερή και δεξιά περιοχή της κοιλιάς με τη σειρά της.Η δοσολογία καθορίζεται μόνο από τον γιατρό, ανάλογα με τη διάγνωση της μέλλουσας μητέρας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, στις γυναίκες που περιμένουν μωρό συνταγογραφείται ημερήσια δόση 0,2-0,4 ml διαλύματος.

Οδηγίες για την εισαγωγή κάτω από το δέρμα στην κοιλιά

Για να εισάγετε σωστά το φάρμακο στο σώμα, πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις.

Για ευκολία, οι γιατροί συμβουλεύουν να εκτελέσετε τη διαδικασία σε ξαπλωμένη θέση. Η πορεία της θεραπείας καθορίζεται επίσης από τον θεράποντα ιατρό. Κατά μέσο όρο είναι 7-14 ημέρες.

Πώς να διακόψετε σωστά το φάρμακο: σταματήστε απότομα ή σταδιακά

Η ακύρωση του Clexane πριν από τον τοκετό έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένεση διακόπτεται απότομα (για παράδειγμα, όταν υπάρχει κίνδυνος αποβολής και αιμορραγίας). Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό πρέπει να γίνεται σταδιακά και υπό την επίβλεψη γιατρού, μειώνοντας αργά τη δόση και πραγματοποιώντας τακτικές εξετάσεις αίματος. Πριν από μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, η χρήση του φαρμάκου συνήθως διακόπτεται μια μέρα πριν την επέμβαση και στη συνέχεια γίνονται αρκετές ακόμη ενέσεις για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Ένας ειδικός θα σας πει για όλες τις περιπλοκές της απόσυρσης Clexane.

Αντενδείξεις και παρενέργειες, καθώς και πιθανές συνέπειες για το παιδί

Το Clexane είναι ένα σοβαρό φάρμακο που έχει έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων. Απαγορεύεται η ένεση του διαλύματος στο σώμα μιας γυναίκας εάν έχει μία ή περισσότερες καταστάσεις:

• αλλεργικές αντιδράσεις στα συστατικά του φαρμάκου, η οποία είναι εκδήλωση ατομικής δυσανεξίας στις δραστικές ουσίες.
• κίνδυνος αιμορραγίας: απειλή αποβολής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρήξη εγκεφαλικού αγγείου ακολουθούμενη από αιμορραγία), ανεύρυσμα (προεξοχή του τοιχώματος της αρτηρίας λόγω λέπτυνσης ή διάτασής του).
• η αιμορροφιλία είναι μια κληρονομική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από παραβίαση της διαδικασίας πήξης του αίματος.
• η παρουσία τεχνητής βαλβίδας στην καρδιά.

Εκτός από αυτές τις αντενδείξεις, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες για τις οποίες το Clexane πρέπει να χρησιμοποιείται με μεγάλη προσοχή:

• έλκος στομάχου ή διαβρωτικές βλάβες της βλεννογόνου μεμβράνης.
• σοβαρές μορφές σακχαρώδους διαβήτη.
• μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία.
• μεγάλα ανοιχτά τραύματα (για να αποφευχθεί η ανάπτυξη σοβαρής αιμορραγίας).

Η θεραπεία με Clexane πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη γιατρού για την αξιολόγηση της κατάστασης της γυναίκας και του εμβρύου

Κατά τη διάρκεια ή μετά τη χορήγηση, το διάλυμα μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα. Οι γυναίκες πρέπει να γνωρίζουν ότι εάν εμφανιστούν, δεν πρέπει να κάνουν άλλη ένεση. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αλλάξετε το φάρμακο ή να προσαρμόσετε τη δόση του φαρμάκου. Η μέλλουσα μητέρα μπορεί να παρουσιάσει τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• πονοκεφάλους, ζάλη?
• αλλεργικές αντιδράσεις: ερεθισμός, εξάνθημα, κνησμός.
• με μακροχρόνια χρήση του Clexane, μπορεί να αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος.
• αιματώματα στο σημείο της ένεσης του διαλύματος.

Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα

Απαγορεύεται η χρήση του Clexane μαζί με άλλα φάρμακα που επηρεάζουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος, για παράδειγμα, με Curantil ή Dipyridamole. Το Clexane δεν χρησιμοποιείται με ορισμένες ομάδες φαρμάκων, για παράδειγμα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιπηκτικά (αποτρέπουν την πήξη του αίματος) και θρομβολυτικά (διαλύουν θρόμβους αίματος), ώστε να μην προκληθεί αιμορραγία.

Ποια ανάλογα και άλλες επιλογές για την αντικατάσταση του Clexane υπάρχουν;

Υπάρχουν και άλλα φάρμακα με βάση την ενοξαπαρίνη νατριούχος στη φαρμακολογική αγορά, επομένως οι φαρμακοποιοί μπορούν να προσφέρουν ένα υποκατάστατο. Τα πλήρη ανάλογα του Xexan είναι:

Εάν, ως αποτέλεσμα της θεραπείας με Clexane, μια γυναίκα εμφανίσει δυσάρεστα συμπτώματα ή έχει αντενδείξεις στη χρήση του, ο θεράπων ιατρός θα επιλέξει άλλο φάρμακο. Τα ακόλουθα έχουν παρόμοια θεραπευτικά αποτελέσματα:

• Fraxiparine - η δραστική ουσία είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία και την πρόληψη των θρόμβων αίματος.
• Βαρφαρίνη - έρχεται με τη μορφή μπλε δισκίων και χρησιμοποιείται ενώ περιμένετε παιδί μόνο στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο.
• Fragmin - ενέσιμο διάλυμα έχει αντιθρομβωτική δράση.

Συλλογή: Fraxiparin, Warfarin, Hemapaxan και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία θρόμβων αίματος

Το Fragmin συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες για τη θεραπεία της θρόμβωσης
Η βαρφαρίνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης Η Fraxiparine διατίθεται ως ενέσιμο διάλυμα

Το Anfiber διατίθεται σε διάφορες δόσεις.Το Hemapaxan χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος και την καταπολέμηση των θρόμβων αίματος.

Πίνακας: χαρακτηριστικά φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν σε έγκυες γυναίκες για να αντικαταστήσουν το Clexane

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δραστική ουσία	Αντενδείξεις	Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
	διάλυμα σε αμπούλες	νατριούχος δαλτεπαρίνη	ανοσοθρομβοπενία; τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα μάτια ή τα αυτιά. σοβαρή αιμορραγία? αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου. αρτηριακή υπέρταση; παθήσεις των νεφρών και του ήπατος.	Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο κίνδυνος επιπλοκών για το έμβρυο είναι ελάχιστος. Ωστόσο, επιμένει, επομένως το φάρμακο πρέπει να χορηγείται με ένεση μόνο κατόπιν σύστασης γιατρού.
	χάπια	νατριούχος βαρφαρίνη	το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και τις τελευταίες 4 εβδομάδες κύησης. εκδήλωση υψηλής ευαισθησίας στα συστατικά του προϊόντος ή υποψία υπερευαισθησίας. οξεία αιμορραγία? σοβαρές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών. οξύ σύνδρομο DIC; θρομβοπενία; έλλειψη πρωτεϊνών C και S; κιρσοί της πεπτικής οδού? αρτηριακό ανεύρυσμα; αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων των αιμορραγικών διαταραχών. γαστρικό έλκος δωδεκαδακτύλου; σοβαρά τραύματα, συμπεριλαμβανομένων των μετεγχειρητικών πληγών. οσφυονωτιαια παρακεντηση; βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα? Η υπέρταση είναι κακοήθης. ενδοκρανιακή αιμορραγία? αιμορραγικό εγκεφαλικό.	Η ουσία διαπερνά γρήγορα τον πλακούντα και προκαλεί γενετικές ανωμαλίες μεταξύ 6 και 12 εβδομάδων εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η βαρφαρίνη δεν συνταγογραφείται το πρώτο τρίμηνο ή τις τελευταίες 4 εβδομάδες πριν από τη γέννηση του μωρού. Σε άλλες περιπτώσεις, χρησιμοποιήστε μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο.
	ενέσιμο διάλυμα σε σύριγγες	ασβεστίου ναδροπαρίνης	αιμορραγία ή αυξημένος κίνδυνος που σχετίζεται με επιδείνωση της αιμόστασης. θρομβοπενία με προηγούμενη χρήση ναδροπαρίνης. βλάβη οργάνων με κίνδυνο αιμορραγίας. σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια? ενδοκρανιακή αιμορραγία? τραυματισμοί ή επεμβάσεις στο νωτιαίο μυελό, τον εγκέφαλο ή τα μάτια. οξεία μολυσματική ενδοκαρδίτιδα. υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.	Πειράματα σε ζώα δεν έδειξαν αρνητική επίδραση της ναδροπαρίνης ασβεστίου στο έμβρυο· ωστόσο, στις πρώτες 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, είναι προτιμότερο να αποφεύγεται η συνταγογράφηση Fraxiparine, τόσο σε προφυλακτική δόση όσο και σε μορφή θεραπείας. Κατά το ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης (όταν συγκρίνονται τα οφέλη για τη μητέρα με τον κίνδυνο για το έμβρυο). Η θεραπεία μαθημάτων δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Clexane - αναφέρεται σε αντιπηκτικά άμεσης δράσης, ηπαρίνη και τα παράγωγά της, που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης.

Μορφή απελευθέρωσης και σύνθεση του Clexane

Το Clexane διατίθεται με τη μορφή διαυγούς, άχρωμου ή κιτρινωπού διαλύματος που προορίζεται για υποδόρια χορήγηση. Το φάρμακο πωλείται σε σύριγγες χωρητικότητας 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ή 1 ml, οι οποίες περιέχουν αντίστοιχα 20, 40, 60, 80 και 100 mg της δραστικής ουσίας - νατριούχο ενοξαπαρίνη και ενέσιμο νερό (ως διαλύτης ). Οι σύριγγες, σε ποσότητα δύο τεμαχίων, τοποθετούνται σε κυψέλες, οι οποίες τοποθετούνται σε 1 ή 5 μονάδες σε συσκευασίες από χαρτόνι.

φαρμακολογική επίδραση

Το Clexane παρουσιάζει αντιθρομβωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται για υποδόριες ενέσεις στη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου, της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, καθώς και στην πρόληψη τους. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη, το δραστικό συστατικό του Clexane, λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση ηπαρίνης (με τη μορφή βενζυλαιθέρα), που παράγεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη ανήκει στην ομάδα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, με υψηλή αντι-Χα δράση· αυτή η ουσία έχει μια ελαφρά αρνητική επίδραση στη θρομβίνη.

Ενδείξεις χρήσης

Όπως υποδεικνύεται στις οδηγίες που επισυνάπτονται στο Clexan, το φάρμακο ενδείκνυται για χρήση για την πρόληψη της φλεβικής θρόμβωσης και της εμβολής:

• Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης;
• Σε άτομα που αναγκάζονται να παραμείνουν σε μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξειών καταστάσεων που προκαλούνται από σοβαρές λοιμώξεις, οξεία αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια, ρευματικές διεργασίες στην οξεία φάση (με παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση), σοβαρές μορφές CHF κ.λπ.
• Κατά τη χειρουργική επέμβαση, ιδιαίτερα μετά από ορθοπεδικές και γενικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Το Clexane χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης (συμπεριλαμβανομένου του συνδυασμού με πνευμονική εμβολή), της ασταθούς στηθάγχης (με σύνθετη θεραπεία), του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q.

Αντενδείξεις

Σύμφωνα με τις οδηγίες για το Clexane, η χρήση του δεν συνιστάται για:

• Υπερευαισθησία στην ηπαρίνη και τα παράγωγά της.
• Ηλικία κάτω των 18 ετών (λόγω έλλειψης στοιχείων για την ασφάλεια χρήσης σε παιδιά).
• Καταστάσεις και παθολογίες με υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας: αορτικό ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, επαπειλούμενη άμβλωση, ανεξέλεγκτη αιμορραγία.

• Σοβαρή βλάβη στα νεφρά και το ήπαρ.
• Γαστρικό έλκος;
• Πρόσφατος τοκετός;
• Αρτηριακή υπέρταση, σε σοβαρή μορφή.
• Αιμορραγική ή διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;
• Επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης;
• Περικαρδίτις;
• Ενεργός φυματίωση;
• Σοβαρή αγγειίτιδα;
• Τραυματισμοί και ανοιχτές πληγές με μεγάλη επιφάνεια.
• Ενδομήτρια αντισύλληψη;
• Διαταραχές αιμόστασης.

Το Clexane χρησιμοποιείται επίσης με προσοχή μετά από πρόσφατες νευρολογικές ή οφθαλμολογικές επεμβάσεις, ακτινοθεραπεία, παρακέντηση σπονδυλικής στήλης ή όταν συνδυάζεται με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση.

Οδηγίες χρήσης και δοσολογία

Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Clexane χορηγείται μόνο υποδορίως· οι ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου απαγορεύονται. Το φάρμακο χορηγείται βαθιά υποδορίως σε ξαπλωμένη θέση, εναλλάξ στη δεξιά και αριστερή ζώνη του κοιλιακού τοιχώματος. Όταν χρησιμοποιείτε Clexane 0,4 και 0,2 ml, οι φυσαλίδες αέρα δεν αφαιρούνται από τη σύριγγα πριν από την ένεση για να αποφευχθεί η απώλεια του φαρμάκου. Η βελόνα της σύριγγας πρέπει να εισάγεται σε όλο της το μήκος στην πτυχή του δέρματος, κατακόρυφα και όχι από το πλάι. Η πτυχή πρέπει να συγκρατείται κατά τη διάρκεια της ένεσης και να απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης· δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε οξείες θεραπευτικές ασθένειες, οι ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι συνταγογραφούνται Clexane 0,4 ml μία φορά την ημέρα. Σύμφωνα με κριτικές του Clexane, η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει κατά μέσο όρο 1-2 εβδομάδες και να παραταθεί εάν είναι απαραίτητο. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για χειρουργικές επεμβάσεις γενικής χειρουργικής, το φάρμακο, για προφυλακτικούς σκοπούς, συνταγογραφείται σε δόση 20 ml και χορηγείται 2 ώρες πριν πραγματοποιηθούν μία φορά την ημέρα. Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με υψηλό κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου και εμβολής, το Clexane 0,4 ml χορηγείται μία φορά 12 ώρες πριν από την επέμβαση. Η πορεία της θεραπείας είναι συνήθως 7-10 ημέρες, αλλά μερικές φορές παρατείνεται σύμφωνα με την απόφαση του γιατρού. Μετά από ορθοπεδικές επεμβάσεις, η διάρκεια της θεραπείας με Clexane 0,4 μπορεί να φτάσει τις 5 εβδομάδες όταν χορηγείται μία φορά την ημέρα. Κατά τη διεξαγωγή αιμοκάθαρσης, το φάρμακο συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς σε δόση 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Χρήση κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία

Λόγω της έλλειψης αξιόπιστων πληροφοριών σχετικά με τη λήψη του Clexane κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, η χρήση του σε αυτές τις περιόδους δεν συνιστάται. Η χορήγηση του φαρμάκου για προφυλακτικούς σκοπούς είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις για αυστηρούς ιατρικούς λόγους. Εάν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το Clexane κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, πρέπει να σταματήσετε το θηλασμό.

Παρενέργειες

Σύμφωνα με κριτικές για το Clexane από ασθενείς, η πιο κοινή χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε: θρομβοπενία (εκδηλώνεται στην αρχή της θεραπείας και είναι προσωρινή), δερματικό εξάνθημα, πόνο και αιματώματα στο σημείο της ένεσης. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία απαιτεί διακοπή του Clexane μέχρι να προσδιοριστεί η αιτία. Πολύ λιγότερο συχνά, κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί η εμφάνιση αλλεργικών αντιδράσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων συστηματικής φύσης (ανάπτυξη αγγειίτιδας).

Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Clexane. Παρουσιάζονται κριτικές επισκεπτών του ιστότοπου - καταναλωτών αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις ειδικών γιατρών σχετικά με τη χρήση του Clexane στην πρακτική τους. Σας παρακαλούμε να προσθέσετε ενεργά τις κριτικές σας σχετικά με το φάρμακο: εάν το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως δεν αναφέρονται από τον κατασκευαστή στον σχολιασμό. Ανάλογα Clexane παρουσία υφιστάμενων δομικών αναλόγων. Χρήση για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης και της εμβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

Clexane- Παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (μοριακό βάρος περίπου 4500 daltons: λιγότερο από 2000 daltons - περίπου 20%, από 2000 έως 8000 daltons - περίπου 68%, περισσότερα από 8000 daltons - περίπου 18%). Η νατριούχος ενοξαπαρίνη (το δραστικό συστατικό του φαρμάκου Clexan) λαμβάνεται με αλκαλική υδρόλυση του βενζυλεστέρα της ηπαρίνης που απομονώνεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου των χοίρων. Η δομή του χαρακτηρίζεται από ένα μη αναγωγικό τμήμα 2-Ο-σουλφο-4-ενπυραζινοσουρονικού οξέος και ένα αναγωγικό τμήμα 2-Ν,6-Ο-δισουλφο-D-γλυκοπυρανοσίδης. Η δομή της ενοξαπαρίνης περιέχει περίπου 20% (που κυμαίνεται από 15% έως 25%) 1,6-άνυδρο παράγωγο στο αναγωγικό τμήμα της αλυσίδας πολυσακχαρίτη.

Στο καθαρισμένο σύστημα, το Clexane έχει υψηλή αντι-10a δράση (περίπου 100 IU/ml) και χαμηλή αντι-2a ή αντιθρομβίνη δράση (περίπου 28 IU/ml). Αυτή η αντιπηκτική δράση δρα μέσω της αντιθρομβίνης 3 (AT-3) για να παρέχει αντιπηκτική δράση στους ανθρώπους. Εκτός από τη δράση αντι-10a/2a, επιπρόσθετες αντιπηκτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες της νατριούχου ενοξαπαρίνης έχουν επίσης εντοπιστεί τόσο σε υγιείς ανθρώπους όσο και σε ασθενείς, καθώς και σε ζωικά μοντέλα. Αυτό περιλαμβάνει την εξαρτώμενη από την ΑΤ-3 αναστολή άλλων παραγόντων πήξης όπως ο παράγοντας 7a, η ενεργοποίηση της απελευθέρωσης του αναστολέα οδού παράγοντα ιστού (TFP) και η μειωμένη απελευθέρωση του παράγοντα von Willebrand από το αγγειακό ενδοθήλιο στην κυκλοφορία. Αυτοί οι παράγοντες παρέχουν την αντιπηκτική δράση της νατριούχου ενοξαπαρίνης γενικά.

Όταν το φάρμακο χρησιμοποιείται σε προφυλακτικές δόσεις, αλλάζει ελαφρώς το aPTT, δεν έχει ουσιαστικά καμία επίδραση στη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στο επίπεδο δέσμευσης ινωδογόνου στους υποδοχείς αιμοπεταλίων.

Η δράση αντι-2α στο πλάσμα είναι περίπου 10 φορές χαμηλότερη από τη δράση αντι-10α. Η μέση μέγιστη δράση αντι-2α παρατηρείται περίπου 3-4 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση και φτάνει τις 0,13 IU/ml και 0,19 IU/ml μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση 1 mg/kg σωματικού βάρους όταν χορηγείται δύο φορές και 1,5 mg/kg σωματικού βάρους όταν χορηγείται μια φορά αντίστοιχα..

Η μέση μέγιστη δράση αντι-10a στο πλάσμα παρατηρείται 3-5 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου και είναι περίπου 0,2, 0,4, 1,0 και 1,3 αντι-10a IU/ml μετά από υποδόρια χορήγηση 20, 40 mg και 1 mg/kg και 1,5 mg/kg αντίστοιχα.

Χημική ένωση

Enoxaparin sodium + έκδοχα.

Φαρμακοκινητική

Η φαρμακοκινητική της ενοξαπαρίνης στα ενδεικνυόμενα δοσολογικά σχήματα είναι γραμμική. Η βιοδιαθεσιμότητα της νατριούχου ενοξαπαρίνης όταν χορηγείται υποδόρια, αξιολογούμενη με βάση τη δράση αντι-10a, είναι κοντά στο 100%. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη βιομετασχηματίζεται κυρίως στο ήπαρ με αποθείωση και/ή αποπολυμερισμό για να σχηματίσει ουσίες χαμηλού μοριακού βάρους με πολύ χαμηλή βιολογική δραστηριότητα. Η αποβολή του φαρμάκου είναι μονοφασική. Το 40% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά, ενώ το 10% αμετάβλητο.

Μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην αποβολή της νατριούχου ενοξαπαρίνης σε ηλικιωμένους ασθενείς λόγω μειωμένης νεφρικής λειτουργίας.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, παρατηρείται μείωση της κάθαρσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης.

Σε ασθενείς με υπερβολικό σωματικό βάρος, η κάθαρση του φαρμάκου είναι ελαφρώς μικρότερη όταν χορηγείται υποδόρια.

Ενδείξεις

• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων.
• πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και θρομβοεμβολής σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξέων θεραπευτικών παθήσεων (οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο αντιρρόπησης της λειτουργικής τάξης 3 ή 4 σύμφωνα με την ταξινόμηση NYHA, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή οξεία λοίμωξη, οξεία ρευματική ασθένειες σε συνδυασμό με έναν από τους παράγοντες κινδύνου για φλεβική θρόμβωση).
• θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
• πρόληψη του σχηματισμού θρόμβου στο εξωσωματικό κυκλοφορικό σύστημα κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης (συνήθως με διάρκεια συνεδρίας όχι μεγαλύτερη από 4 ώρες).
• θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ιατρική θεραπεία ή επακόλουθη διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση.

Έντυπα έκδοσης

Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml και 1 ml (ενέσεις σε αμπούλες σύριγγας).

Δεν υπάρχει μορφή δοσολογίας σε μορφή δισκίου.

Οδηγίες χρήσης, δοσολογία και τρόπος χρήσης (τρόπος σωστής ένεσης του φαρμάκου)

Με εξαίρεση ειδικές περιπτώσεις (θεραπεία εμφράγματος μυοκαρδίου με ανάσπαση του ST, φαρμακευτική αγωγή ή χρήση διαδερμικής στεφανιαίας παρέμβασης και πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά την αιμοκάθαρση), η νατριούχος ενοξαπαρίνη χορηγείται σε βάθος υποδορίως. Συνιστάται να κάνετε ενέσεις με τον ασθενή ξαπλωμένο. Όταν χρησιμοποιείτε προγεμισμένες σύριγγες των 20 mg και 40 mg, μην αφαιρείτε τις φυσαλίδες αέρα από τη σύριγγα πριν την ένεση για να αποφύγετε την απώλεια του φαρμάκου. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται εναλλάξ στην αριστερή ή δεξιά προσθιοπλάγια ή οπίσθια πλάγια επιφάνεια της κοιλιάς. Η βελόνα πρέπει να εισάγεται κατακόρυφα (όχι από το πλάι) στην πτυχή του δέρματος σε όλο της το μήκος, να συλλέγεται και να διατηρείται μέχρι να ολοκληρωθεί η ένεση μεταξύ του αντίχειρα και του δείκτη. Η πτυχή του δέρματος απελευθερώνεται μόνο μετά την ολοκλήρωση της ένεσης. Μην κάνετε μασάζ στο σημείο της ένεσης μετά τη χορήγηση του φαρμάκου.

Η προγεμισμένη σύριγγα μιας χρήσης είναι έτοιμη για χρήση.

Το φάρμακο δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά!

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων

Για ασθενείς με μέτριο κίνδυνο ανάπτυξης θρόμβωσης και εμβολής (γενική χειρουργική επέμβαση), η συνιστώμενη δόση του Clexane είναι 20 mg μία φορά την ημέρα υποδορίως. Η πρώτη ένεση γίνεται 2 ώρες πριν την επέμβαση.

Για ασθενείς με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης θρόμβωσης και εμβολής (γενικές χειρουργικές επεμβάσεις και ορθοπεδικές επεμβάσεις), το φάρμακο συνιστάται σε δόση 40 mg 1 φορά την ημέρα υποδορίως, η πρώτη δόση χορηγείται 12 ώρες πριν από την επέμβαση ή 30 mg 2 φορές την ημέρα υποδορίως η έναρξη της χορήγησης 12-24 ώρες μετά την επέμβαση.

Η μέση διάρκεια θεραπείας με Clexane είναι 7-10 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για όσο διάστημα παραμένει ο κίνδυνος θρόμβωσης και εμβολής (για παράδειγμα, στην ορθοπεδική, το Clexane συνταγογραφείται σε δόση 40 mg μία φορά την ημέρα για 5 εβδομάδες).

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι λόγω οξέων θεραπευτικών παθήσεων

Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης με ή χωρίς πνευμονική εμβολή

Το φάρμακο χορηγείται υποδόρια σε δόση 1,5 mg/kg σωματικού βάρους 1 φορά την ημέρα ή σε δόση 1 mg/kg σωματικού βάρους 2 φορές την ημέρα. Σε ασθενείς με επιπλεγμένες θρομβοεμβολικές διαταραχές, το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σε δόση 1 mg/kg 2 φορές την ημέρα.

Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 10 ημέρες. Συνιστάται η άμεση έναρξη θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, ενώ η θεραπεία με Clexane πρέπει να συνεχίζεται μέχρι να επιτευχθεί επαρκής αντιπηκτική δράση, π.χ. Το MHO πρέπει να είναι 2-3.

Πρόληψη σχηματισμού θρόμβου στο σύστημα εξωσωματικής κυκλοφορίας κατά την αιμοκάθαρση

Η δόση του Clexane είναι κατά μέσο όρο 1 mg/kg σωματικού βάρους. Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, η δόση θα πρέπει να μειωθεί σε 0,5 mg/kg σωματικού βάρους με διπλή αγγειακή πρόσβαση ή 0,75 mg με απλή αγγειακή πρόσβαση.

Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, το φάρμακο θα πρέπει να ενίεται στην αρτηριακή θέση της παροχέτευσης στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία δόση είναι συνήθως αρκετή για μια συνεδρία 4 ωρών, ωστόσο, εάν ανιχνευτούν δακτύλιοι ινώδους κατά τη διάρκεια μεγαλύτερης αιμοκάθαρσης, μπορείτε να χορηγήσετε επιπλέον το φάρμακο με ρυθμό 0,5-1 mg/kg σωματικού βάρους.

Θεραπεία ασταθούς στηθάγχης και εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q

Το Clexane χορηγείται με ρυθμό 1 mg/kg σωματικού βάρους κάθε 12 ώρες υποδορίως, ενώ ταυτόχρονα χορηγείται ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 100-325 mg μία φορά την ημέρα. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 2-8 ημέρες (μέχρι να σταθεροποιηθεί η κλινική κατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, ιατρική ή διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση

Η θεραπεία ξεκινά με ενδοφλέβιο bolus νατριούχου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg και αμέσως μετά (εντός 15 λεπτών) πραγματοποιείται υποδόρια χορήγηση Clexane σε δόση 1 mg/kg (και κατά τις δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις, το μέγιστο 100 mg ενοξαπαρίνης μπορεί να χορηγηθεί νάτριο). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 1 mg/kg σωματικού βάρους (δηλαδή, για σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 100 mg).

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός δεν χρησιμοποιείται. Το Clexane χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg/kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις, μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 75 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις θα πρέπει να χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg/kg σωματικού βάρους (δηλαδή, για σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Όταν συνδυάζεται με θρομβολυτικά (ειδικά για το ινώδες και μη ειδικά για το ινώδες), η νατριούχος ενοξαπαρίνη θα πρέπει να χορηγείται σε μεσοδιάστημα από 15 λεπτά πριν από την έναρξη της θρομβολυτικής θεραπείας έως 30 λεπτά μετά από αυτήν. Το συντομότερο δυνατό μετά την ανίχνευση οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ανάσπασης του τμήματος ST, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ θα πρέπει να ξεκινά ταυτόχρονα και, εκτός εάν αντενδείκνυται, θα πρέπει να συνεχίζεται για τουλάχιστον 30 ημέρες σε δόσεις από 75 έως 325 mg ημερησίως.

Η χορήγηση βλωμού της νατριούχου ενοξαπαρίνης θα πρέπει να χορηγείται μέσω φλεβικού καθετήρα και η νατριούχος ενοξαπαρίνη δεν πρέπει να αναμιγνύεται ή να χορηγείται με άλλα φάρμακα. Προκειμένου να αποφευχθεί η παρουσία ιχνών άλλων φαρμάκων στο σύστημα και η αλληλεπίδρασή τους με νατριούχο ενοξαπαρίνη, ο φλεβικός καθετήρας πρέπει να ξεπλένεται με επαρκή ποσότητα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% ή δεξτρόζης πριν και μετά από ενδοφλέβιο βλωμό νατριούχου ενοξαπαρίνης. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί με ασφάλεια με διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% και διάλυμα δεξτρόζης 5%.

Για να πραγματοποιηθεί μια χορήγηση bolus νατριούχου ενοξαπαρίνης σε δόση 30 mg στη θεραπεία του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανάσπαση του τμήματος ST, η περίσσεια ποσότητα του φαρμάκου αφαιρείται από γυάλινες σύριγγες των 60 mg, 80 mg και 100 mg, έτσι ώστε μόνο 30 mg (0,3 ml) παραμένουν σε αυτά. Μια δόση 30 mg μπορεί να χορηγηθεί απευθείας IV.

Για ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού νατριούχου ενοξαπαρίνης μέσω φλεβικού καθετήρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν προγεμισμένες σύριγγες για υποδόρια χορήγηση του φαρμάκου 60 mg, 80 mg και 100 mg. Συνιστάται η χρήση συρίγγων των 60 mg, επειδή... Αυτό μειώνει την ποσότητα του φαρμάκου που αφαιρείται από τη σύριγγα. Δεν χρησιμοποιούνται σύριγγες των 20 mg, γιατί δεν περιέχουν αρκετό φάρμακο για ένα bolus 30 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης. Δεν χρησιμοποιούνται σύριγγες των 40 mg, γιατί δεν υπάρχουν διαιρέσεις σε αυτά και επομένως είναι αδύνατο να μετρηθεί με ακρίβεια η ποσότητα των 30 mg.

Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση, εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης έγινε λιγότερο από 8 ώρες πριν από το φούσκωμα του καθετήρα με μπαλόνι που εισήχθη στο σημείο στένωσης της στεφανιαίας αρτηρίας, δεν απαιτείται πρόσθετη χορήγηση νατριούχου ενοξαπαρίνης. Εάν η τελευταία υποδόρια ένεση νατριούχου ενοξαπαρίνης πραγματοποιήθηκε περισσότερες από 8 ώρες πριν από το φούσκωμα του καθετήρα με μπαλόνι, θα πρέπει να χορηγηθεί επιπλέον ενδοφλέβιος βλωμός νατριούχου ενοξαπαρίνης σε δόση 0,3 mg/kg.

Για να βελτιωθεί η ακρίβεια της πρόσθετης χορήγησης βλωμού μικρών όγκων στον φλεβικό καθετήρα κατά τη διάρκεια διαδερμικών στεφανιαίων επεμβάσεων, συνιστάται η αραίωση του φαρμάκου σε συγκέντρωση 3 mg/ml. Συνιστάται η αραίωση του διαλύματος αμέσως πριν από τη χρήση.

Για να λάβετε ένα διάλυμα νατριούχου ενοξαπαρίνης 3 mg/ml χρησιμοποιώντας προγεμισμένη σύριγγα 60 mg, συνιστάται η χρήση δοχείου διαλύματος έγχυσης 50 ml (δηλαδή, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα δεξτρόζης 5%). Αφαιρούνται 30 ml διαλύματος και αφαιρούνται από τον περιέκτη με το διάλυμα έγχυσης χρησιμοποιώντας μια κανονική σύριγγα. Το Enoxaparin sodium (το περιεχόμενο της σύριγγας για υποδόρια χορήγηση είναι 60 mg) ενίεται στα υπόλοιπα 20 ml διαλύματος έγχυσης στον περιέκτη. Τα περιεχόμενα του περιέκτη με το αραιωμένο διάλυμα νατριούχου ενοξαπαρίνης αναμειγνύονται προσεκτικά.

Παρενέργεια

• Αιμορραγία;
• οπισθοπεριτοναϊκή αιμορραγία?
• ενδοκρανιακή αιμορραγία?
• νευραξονικά αιματώματα?
• θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης θρομβοπενίας).
• θρομβοκυττάρωση;
• αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών τρανσαμινασών.
• αλλεργικές αντιδράσεις;
• κνίδωση;
• ερυθρότητα του δέρματος?
• αιμάτωμα και πόνος στο σημείο της ένεσης.
• δερματικά (φυσαλιδώδη) εξανθήματα.
• φλεγμονώδης αντίδραση στο σημείο της ένεσης.
• νέκρωση δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.
• υπερκαλιαιμία.

Αντενδείξεις

• καταστάσεις και ασθένειες στις οποίες υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας (απειλούμενη άμβλωση, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή ανατομικό ανεύρυσμα αορτής (εκτός από χειρουργική επέμβαση), αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξέλεγκτη αιμορραγία, σοβαρή θρομβοπενία που προκαλείται από ενοξαπαρίνη ή ηπαρίνη).
• ηλικία κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).
• υπερευαισθησία στην ενοξαπαρίνη, την ηπαρίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένων άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Το Clexane δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Δεν υπάρχουν πληροφορίες ότι η νατριούχος ενοξαπαρίνη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα στο 2ο τρίμηνο, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με το 1ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν χρησιμοποιείτε το Clexane κατά τη γαλουχία, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Χρήση σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα ηλικίας 75 ετών και άνω, ο αρχικός ενδοφλέβιος βλωμός δεν χρησιμοποιείται. Η νατριούχος ενοξαπαρίνη χορηγείται υποδορίως σε δόση 0,75 mg/kg κάθε 12 ώρες (επιπλέον, κατά τις δύο πρώτες υποδόριες ενέσεις, μπορούν να χορηγηθούν το πολύ 75 mg νατριούχου ενοξαπαρίνης). Στη συνέχεια, όλες οι επόμενες υποδόριες δόσεις χορηγούνται κάθε 12 ώρες με ρυθμό 0,75 mg/kg σωματικού βάρους (δηλαδή, για σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 100 kg, η δόση μπορεί να υπερβαίνει τα 75 mg).

Χρήση σε παιδιά

Αντενδείκνυται σε παιδιά και εφήβους κάτω των 18 ετών (η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί).

Ειδικές Οδηγίες

Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για προφυλακτικούς σκοπούς, δεν υπήρχε τάση αύξησης της αιμορραγίας. Κατά τη συνταγογράφηση του φαρμάκου για θεραπευτικούς σκοπούς, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας (ιδιαίτερα σε ηλικίες άνω των 80 ετών). Συνιστάται στενή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς.

Συνιστάται η χρήση φαρμάκων που μπορούν να διαταράξουν την αιμόσταση (σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης, δεξτράνης με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη, κλοπιδογρέλη, γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), θρομβολυτικά, αντιπηκτικά, αντιαιμοπεταλιακά μέσα, συμπεριλαμβανομένων των ανταγωνιστών της γλυκοπρωτεΐνης υποδοχείς 2b/3a) διακόπηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη, εκτός εάν η χρήση τους ενδείκνυται αυστηρά. Εάν ενδείκνυνται συνδυασμοί νατριούχου ενοξαπαρίνης με αυτά τα φάρμακα, θα πρέπει να διεξάγεται προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των σχετικών εργαστηριακών παραμέτρων.

Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας ως αποτέλεσμα της αυξημένης αντι-10α δράσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης. Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (CK< 30 мл/мин) рекомендуется проводить коррекцию дозы как при профилактическом, так и терапевтическом назначении препарата. Хотя не требуется проводить коррекцию дозы у пациентов с легким и умеренным нарушением функции почек (КК 30-50 мл/мин или КК 50-80 мл/мин), рекомендуется проведение тщательного контроля состояния таких пациентов.

Αύξηση της αντι-10α δράσης της νατριούχου ενοξαπαρίνης όταν χορηγείται προληπτικά σε γυναίκες που ζυγίζουν λιγότερο από 45 kg και σε άνδρες με βάρος μικρότερο από 57 kg μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Ο κίνδυνος αυτοάνοσης θρομβοπενίας που προκαλείται από την ηπαρίνη υπάρχει επίσης με τη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους. Εάν αναπτυχθεί θρομβοπενία, συνήθως ανιχνεύεται μεταξύ 5 και 21 ημερών μετά την έναρξη της θεραπείας με νατριούχο ενοξαπαρίνη. Από αυτή την άποψη, συνιστάται να παρακολουθείτε τακτικά τον αριθμό των αιμοπεταλίων πριν από την έναρξη της θεραπείας με το φάρμακο και κατά τη διάρκεια της χρήσης του. Εάν υπάρχει επιβεβαιωμένη σημαντική μείωση στον αριθμό των αιμοπεταλίων (κατά 30-50% σε σύγκριση με την αρχική τιμή), είναι απαραίτητο να διακοπεί αμέσως η νατριούχος ενοξαπαρίνη και να μεταφερθεί ο ασθενής σε άλλη θεραπεία.

Σπονδυλική/επισκληρίδιος αναισθησία

Όπως και με τη χρήση άλλων αντιπηκτικών, έχουν περιγραφεί περιπτώσεις νευραξονικών αιματωμάτων κατά τη χρήση του φαρμάκου Clexane σε φόντο νωτιαίας/επισκληρίδιου αναισθησίας με ανάπτυξη επίμονης ή μη αναστρέψιμης παράλυσης. Ο κίνδυνος αυτών των συμβάντων μειώνεται όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε δόση 40 mg ή χαμηλότερη. Ο κίνδυνος αυξάνεται με την αύξηση της δόσης του φαρμάκου, καθώς και με τη χρήση διεισδυτικών επισκληριδίων καθετήρων μετά από χειρουργική επέμβαση ή με την ταυτόχρονη χρήση πρόσθετων φαρμάκων που έχουν την ίδια επίδραση στην αιμόσταση με τα ΜΣΑΦ. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με τραύμα ή επαναλαμβανόμενη οσφυονωτιαία παρακέντηση ή σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη ή παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας από το νωτιαίο κανάλι κατά την επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το φαρμακοκινητικό προφίλ του φαρμάκου. Είναι καλύτερο να εγκαταστήσετε ή να αφαιρέσετε έναν καθετήρα όταν η αντιπηκτική δράση της νατριούχου ενοξαπαρίνης είναι χαμηλή.

Η εγκατάσταση ή η αφαίρεση του καθετήρα θα πρέπει να πραγματοποιείται 10-12 ώρες μετά τη χρήση του φαρμάκου Clexane σε προφυλακτικές δόσεις για την πρόληψη της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης. Σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις νατριούχου ενοξαπαρίνης (1 mg/kg 2 φορές την ημέρα ή 1,5 mg/kg 1 φορά την ημέρα), αυτές οι διαδικασίες θα πρέπει να αναβάλλονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα (24 ώρες). Η επακόλουθη χορήγηση του φαρμάκου θα πρέπει να πραγματοποιείται όχι νωρίτερα από 2 ώρες μετά την αφαίρεση του καθετήρα.

Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει αντιπηκτική θεραπεία κατά την επισκληρίδιο/νωτιαία αναισθησία, ο ασθενής θα πρέπει να παρακολουθείται στενά για τυχόν νευρολογικά σημεία και συμπτώματα, όπως: πόνος στην πλάτη, αισθητικές και κινητικές διαταραχές (μούδιασμα ή αδυναμία στα κάτω άκρα), έντερο και/ή ουροδόχο κύστη λειτουργίες. Ο ασθενής θα πρέπει να λάβει οδηγίες να ενημερώσει αμέσως τον γιατρό εάν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα. Εάν εντοπιστούν σημεία ή συμπτώματα που συνάδουν με αιμάτωμα νωτιαίου μυελού, απαιτείται έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αποσυμπίεσης της σπονδυλικής στήλης εάν είναι απαραίτητο.

Θρομβοπενία που προκαλείται από ηπαρίνη

Το Clexane θα πρέπει να συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, με ή χωρίς θρόμβωση.

Ο κίνδυνος θρομβοπενίας που προκαλείται από την ηπαρίνη μπορεί να παραμείνει για αρκετά χρόνια. Εάν υπάρχει υποψία θρομβοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη με βάση το ιστορικό, οι δοκιμές συσσώρευσης αιμοπεταλίων έχουν περιορισμένη αξία για την πρόβλεψη του κινδύνου ανάπτυξής της. Η απόφαση να συνταγογραφηθεί το Clexane σε αυτή την περίπτωση μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από συνεννόηση με τον κατάλληλο ειδικό.

Διαδερμική στεφανιαία αγγειοπλαστική

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος αιμορραγίας που σχετίζεται με επεμβατικό αγγειακό χειρισμό στη θεραπεία της ασταθούς στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου χωρίς κύμα Q, ο καθετήρας δεν πρέπει να αφαιρείται για 6-8 ώρες μετά την υποδόρια χορήγηση του Clexane. Η επόμενη υπολογισμένη δόση θα πρέπει να χορηγείται όχι νωρίτερα από 6-8 ώρες μετά την αφαίρεση του εισαγωγέα της μηριαίας αρτηρίας. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείται το σημείο της εισβολής προκειμένου να εντοπιστούν έγκαιρα σημεία αιμορραγίας και σχηματισμός αιματώματος.

Τεχνητές βαλβίδες καρδιάς

Δεν έχουν διεξαχθεί μελέτες για την αξιόπιστη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του Clexane στην πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών σε ασθενείς με τεχνητές καρδιακές βαλβίδες. Η χρήση του φαρμάκου για το σκοπό αυτό δεν συνιστάται.

Εργαστηριακές εξετάσεις

Σε δόσεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών, το Clexane δεν επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο αιμορραγίας και τις παραμέτρους πήξης του αίματος, καθώς και τη συσσώρευση αιμοπεταλίων ή τη σύνδεσή τους με το ινωδογόνο.

Καθώς η δόση αυξάνεται, το aPTT και ο χρόνος πήξης μπορεί να παραταθούν. Η αύξηση του aPTT και του χρόνου πήξης δεν είναι σε άμεση γραμμική σχέση με την αύξηση της αντιθρομβωτικής δράσης του φαρμάκου, επομένως δεν υπάρχει ανάγκη παρακολούθησης.

Πρόληψη φλεβικής θρόμβωσης και εμβολής σε ασθενείς με οξείες θεραπευτικές παθήσεις που βρίσκονται σε ανάπαυση στο κρεβάτι

Στην περίπτωση ανάπτυξης οξείας λοίμωξης, οξειών ρευματικών παθήσεων, η προφυλακτική χορήγηση νατριούχου ενοξαπαρίνης δικαιολογείται μόνο εάν οι παραπάνω καταστάσεις συνδυάζονται με έναν από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου για σχηματισμό φλεβικού θρόμβου: ηλικία άνω των 75 ετών, κακοήθη νεοπλάσματα, ιστορικό θρόμβωση και εμβολή, παχυσαρκία, ορμονική θεραπεία, καρδιακή ανεπάρκεια, χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια.

Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και χειρισμού μηχανημάτων

Το Clexane δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανών.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Clexane δεν μπορεί να αναμιχθεί με άλλα φάρμακα!

Δεν πρέπει να εναλλάσσετε τη χρήση νατριούχου ενοξαπαρίνης και άλλων ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, επειδή Διαφέρουν μεταξύ τους ως προς τη μέθοδο παραγωγής, το μοριακό βάρος, την ειδική αντι-10α δράση, τις μονάδες μέτρησης και τη δοσολογία. Και, ως συνέπεια αυτού, τα φάρμακα έχουν διαφορετική φαρμακοκινητική και βιολογική δράση (δραστηριότητα anti-2a, αλληλεπίδραση με αιμοπετάλια).

Με συστηματικά σαλικυλικά, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (συμπεριλαμβανομένης της κετορολάκης), δεξτράνη με μοριακό βάρος 40 kDa, τικλοπιδίνη και κλοπιδογρέλη, συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή (GCS), θρομβολυτικά ή άλλα αντικολλητικα φάρμακα /3α ανταγωνιστές ) αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Ανάλογα του φαρμάκου Clexane

Δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας:

• Anfiber;
• Hemapaxan;
• Enoxaparin sodium.

Ανάλογα ανά φαρμακολογική ομάδα (αντιπηκτικά):

• Angiox;
• Angioflux;
• Αντιθρομβίνη 3 ανθρώπινη;
• Arixtra;
• Warfarex;
• Βαρφαρίνη;
• Venabos;
• Venolife;
• Viatromb;
• Hemapaxan;
• Gepalpan;
• Ηπαρίνη;
• Αλοιφή ηπαρίνης;
• Ηπαροειδής;
• Ηπατρομπίνη;
• Dolobene;
• Ellon gel;
• Καλσιπαρίνη;
• Klivarin;
• Xarelto;
• Lavenum;
• Lyoton 1000;
• Marewan;
• Nigepan;
• Pelentan;
• Piyawit;
• Pradaxa;
• Σεπρωτίνη;
• Sinkumar;
• Skinlight;
• Troxevasin Neo;
• Τρέμουλο?
• Θρομβογέλη;
• Θρομβοφοβία;
• Τροπαρίνη;
• Φαινιλίνη;
• Fragmin;
• Φραξιπαρίνη;
• Fraxiparine Forte;
• Cibor;
• Exanta;
• Eliquis;
• Emeran;
• Enoxaparin sodium;
• Essaven.

Εάν δεν υπάρχουν ανάλογα του φαρμάκου για τη δραστική ουσία, μπορείτε να ακολουθήσετε τους παρακάτω συνδέσμους για τις ασθένειες για τις οποίες βοηθά το αντίστοιχο φάρμακο και να δείτε τα διαθέσιμα ανάλογα για το θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης, των αγγειακών ατυχημάτων και άλλων καρδιαγγειακών προβλημάτων, συνταγογραφούνται ενέσεις Clexane. Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, έχει πολλαπλές αντενδείξεις και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ιατρού.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Clexane παράγεται με τη μορφή ενέσιμων διαλυμάτων: ένα εντελώς διαυγές έως ανοιχτό κίτρινο υγρό σε γυάλινες σύριγγες. Μία συσκευασία από χαρτόνι περιέχει από 1 έως 5 κυψέλες από 2 σύριγγες η καθεμία. Η επίσημη διεθνής ονομασία του Clexane είναι Enoxaparin, η λατινική ονομασία είναι clexane.

Το διάλυμα περιέχει ενέσιμο νερό ως βοηθητικό συστατικό. Το δραστικό συστατικό είναι η ενοξαπαρίνη νατρίου χαμηλού μοριακού βάρους. Η δόση 1 σύριγγας μετράται σε διεθνείς μονάδες anti-CA ME και είναι:

Όγκος σύριγγας	Δόση αντι-CA ME

Ιδιότητες των συστατικών του φαρμάκου

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των χαμηλού μοριακού βάρους αντιπηκτικών της κατηγορίας ηπαρίνης. Το Clexane έχει υψηλή αντι-Χα δράση και σχετικά χαμηλή ικανότητα να αναστέλλει τη θρομβίνη. Ο μηχανισμός φαρμακολογικής δράσης του φαρμάκου είναι η ενεργοποίηση της πρωτεΐνης αντιθρομβίνης, η οποία επιβραδύνει τη δραστηριότητα του παράγοντα Χ, χωρίς να έχει σημαντική επίδραση στη σύνθεση των αιμοπεταλίων.

Υπό την επίδραση της ενοξαπαρίνης, το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης - η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος μετά την προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων αντιδραστηρίων σε αυτό) μπορεί να αλλάξει ελαφρώς. Η βιοδιαθεσιμότητα του δραστικού συστατικού όταν χορηγείται υποδόρια είναι 100%. Η ενοξαπαρίνη μεταβολίζεται πλήρως από το ήπαρ και το 40% απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4 ώρες (με εφάπαξ χρήση) και 7 ώρες (με επαναλαμβανόμενη χορήγηση).

Γιατί συνταγογραφείται το Clexane;

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων. Σύμφωνα με τις οδηγίες, οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση ενέσεων είναι:

• πρόληψη φλεβικής εμβολής ή θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση.
• θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης που δεν επιπλέκεται από πνευμονική εμβολή.
• πρόληψη της θρόμβωσης σε ασθενείς που αναγκάζονται να παραμείνουν στο κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα - καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρές λοιμώξεις, αναπνευστική ανεπάρκεια, ρευματικές παθήσεις.
• θεραπεία της στηθάγχης?
• θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου χωρίς κύματα Q.
• θεραπεία του οξέος εμφράγματος σε άτομα με διεύρυνση του τμήματος ST.

Πώς να κάνετε την ένεση του Clexane

Οι οδηγίες χρήσης του φαρμάκου υποδεικνύουν ότι το διάλυμα πρέπει να ενίεται βαθιά υποδορίως στην αριστερή ή δεξιά πλευρά της κοιλιάς όταν ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση. Μετά την ένεση, δεν συνιστάται να κάνετε μασάζ ή τρίψιμο στο σημείο της ένεσης. Το δοσολογικό σχήμα και η συχνότητα της ένεσης εξαρτώνται από τη διάγνωση:

	Δοσολογία	Συχνότητα χορήγησης	Διάρκεια θεραπείας
Θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης	1,5 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους του ασθενούς	1 φορά/ημέρα
Πρόληψη θρόμβωσης, εμβολής		1 φορά/ημέρα
Ασθενείς με μέσο κίνδυνο θρόμβων αίματος		1 φορά/ημέρα
Ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος		1-2 φορές/ημέρα

Ειδικές Οδηγίες

Το Clexane απαγορεύεται να χορηγείται ενδομυϊκά σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες και παιδιά. Επιπλέον, οι οδηγίες περιέχουν τις ακόλουθες οδηγίες σχετικά με τη θεραπεία:

• Εάν αισθανθείτε αίσθημα μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα, μειωμένες αισθήσεις αφής, εντερικές διαταραχές ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, θα πρέπει να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε το Clexane και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Το φάρμακο δεν έχει σημαντική επίδραση στις ανθρώπινες ψυχοκινητικές ικανότητες. Η οδήγηση αυτοκινήτου ή η συμμετοχή σε εργασία με αυξημένη συγκέντρωση είναι δυνατή καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.
• Εάν τηρούνται οι δόσεις και η συχνότητα χρήσης που καθορίζονται στις οδηγίες, το φάρμακο δεν επηρεάζει τη σύνθεση των αιμοπεταλίων και τον χρόνο αιμοποίησης.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να κάνετε τακτικά εξετάσεις αίματος για την παρακολούθηση και την έγκαιρη ανίχνευση πιθανής αιμορραγίας.
• Ξεκινώντας από τις ημέρες 15 έως 21 της θεραπείας, η πιθανότητα του ασθενούς να αναπτύξει θρομβοπενία (μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων) αυξάνεται. Εάν η θεραπεία συνταγογραφήθηκε για περισσότερες από 10 ημέρες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τις μετρήσεις αίματος και να τις συγκρίνετε με τα αρχικά δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων.
• Ασθενείς με ηπατικά, νεφρικά προβλήματα και ηλικιωμένοι θα πρέπει να συμβουλευτούν γιατρό για να προσαρμόσουν το θεραπευτικό σχήμα.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι οδηγίες χρήσης του Clexan προειδοποιούν ότι το φάρμακο απαγορεύεται αυστηρά να συνδυάζεται ή να εναλλάσσεται με άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες ικανότητες του ενέσιμου διαλύματος να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα:

• Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ενοξαπαρίνης αυξάνεται όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ, παράγωγα βαρφαρίνης, κλοπιδογρέλη, διπυριδαμόλη και τα ινωδολυτικά τικλοπιδίνη.
• Τα υποκατάστατα πλάσματος, τα φάρμακα για την ουρική αρθρίτιδα, τα διουρητικά βρόχου και οι πενικιλίνες αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του Clexane.
• Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγία).
• Τα αντιισταμινικά, οι καρδιακές γλυκοσίδες, το κάπνισμα, τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης μειώνουν την αποτελεσματικότητα του Clexane.
• Η ταυτόχρονη χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους και αντισπασμωδικών, αντιαρρυθμικών φαρμάκων ή β-αναστολέων οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας των τελευταίων.

Clexane και αλκοόλ

Απαγορεύεται αυστηρά η ταυτόχρονη χρήση του διαλύματος με αλκοόλ ή ποτά που περιέχουν αλκοόλ. Η παράβλεψη αυτής της οδηγίας μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένες παρενέργειες, ηπατική ανεπάρκεια και αιμορραγική αποπληξία (αιφνίδια παράλυση που προκαλείται από ρήξη αρτηριών και αιμορραγία στον εγκέφαλο).

Παρενέργειες

Το Clexane αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, ειδικά όταν λαμβάνετε άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση ταυτόχρονα. Εάν εντοπιστούν διαταραχές της ροής του αίματος, πρέπει να σταματήσετε αμέσως τη λήψη του φαρμάκου. Άλλες παρενέργειες του Clexane περιλαμβάνουν:

Όργανο ή σύστημα
		Πονοκέφαλο.
Αιμοποίηση	Αιμάτωμα, ρινορραγίες, θρομβοπενία.	Ενδοκρανιακές αιμορραγίες, οπισθοπεριτοναϊκές αιμορραγίες.
Απρόσβλητος	Αλλεργία (ερύθημα, κνησμός).	Αναφυλακτικό σοκ.
Συκώτι και χοληφόροι πόροι	Αυξημένη δραστηριότητα των τρανσαμινασών (ηπατικά ένζυμα).	Χολοστατική ηπατική βλάβη.
Μυοσκελετικό		Οστεοπόρωση (όταν λαμβάνεται το φάρμακο για περισσότερο από 3 μήνες).
Δέρμα και μαλακοί υποδόριοι ιστοί	Φλεγμονή, οίδημα στο σημείο της ένεσης, σκλήρυνση των μαλακών ιστών.	Νέκρωση του δέρματος.

Υπερβολική δόση

Οι περιπτώσεις υπερδοσολογίας φαρμάκων είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται με αυξημένες παρενέργειες και αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, συνιστάται στον ασθενή να χορηγεί αργά μια εξουδετερωτική ουσία - θειική πρωταμίνη. Ένα χιλιοστόγραμμα αυτού του φαρμάκου καταστέλλει πλήρως την επίδραση 1 mg ενοξαπαρίνης. Η χορήγηση θειικής πρωταμίνης δεν απαιτείται εάν έχουν περάσει περισσότερες από 12 ώρες από την έναρξη της υπερδοσολογίας.

Αντενδείξεις

Το Clexane χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες και υπό την επίβλεψη γιατρού. Το φάρμακο έχει ορισμένες κατηγορικές αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη πριν από την έναρξη της θεραπείας. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ατομική δυσανεξία στο Clexane.
• καταστάσεις που συνοδεύονται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας - αποβολή, επαπειλούμενη αποβολή, ανεύρυσμα αορτής, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• ηλικία των παιδιών (έως 18 ετών).
• παρουσία τεχνητών καρδιακών βαλβίδων στο σώμα του ασθενούς.

Οι ενέσεις θα πρέπει να χορηγούνται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με ηπατικές ή νεφρικές παθήσεις. Άλλες σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• παθολογίες που συνοδεύονται από εξασθενημένη αιμόσταση - αιμορροφιλία, σοβαρή αγγειίτιδα, θρομβοπενία, υποπηκτικότητα.
• διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα.
• πρόσφατο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο?
• επιπλεγμένος σακχαρώδης διαβήτης.
• πρόσφατος τοκετός, οφθαλμολογική ή νευρολογική χειρουργική επέμβαση.
• εκτέλεση σπονδυλικής και επισκληρίδιου αναισθησίας.
• Εκτέλεση νωτιαίας βρύσης?
• χρήση ενδομήτριας αντισύλληψης.
• περικαρδίτις;
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα?
• σοβαρή αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση).

Όροι πώλησης και αποθήκευσης

Το φάρμακο απελευθερώνεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή. Το Clexane πρέπει να φυλάσσεται σύμφωνα με τις οδηγίες σε θερμοκρασίες έως 25 °C. Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.

Ανάλογα

Εάν το Clexane δεν είναι διαθέσιμο στο φαρμακείο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα με την ίδια αρχή δράσης. Ανάλογα με το ίδιο ενεργό συστατικό είναι:

• Clexane 300 – διαθέσιμο σε φιάλες των 3 ml. Έχει εντελώς παρόμοιες ενδείξεις και αντενδείξεις με το Clexane. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή.
• Novoparin – ενέσιμο διάλυμα. Διατίθεται σε γυάλινες σύριγγες του 1 ή 2 τεμ. στη συσκευασία με οδηγίες. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης.
• Enoxarin - ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους διατίθεται σε σύριγγες διανομής των 2, 4, 8 χιλιάδων anti-Xa ME. Συνταγογραφείται για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης.

Fraxiparine ή Clexane - ποιο είναι καλύτερο;

Σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας στο νατριούχο ενοξαπαρίνη, συνταγογραφούνται φάρμακα με παρόμοιες φαρμακολογικές ιδιότητες, αλλά με διαφορετικό δραστικό συστατικό. Ένα ανάλογο του Clexan με βάση τη ναδροπαρίνη ασβεστίου είναι η Fraxiparine. Το φάρμακο έχει τον ίδιο κατάλογο ενδείξεων, αντενδείξεων και παρενεργειών. Δεν έχουν διεξαχθεί λεπτομερείς συγκριτικές μελέτες μεταξύ Clexane και Fraxiparine, επομένως η επιλογή του προτιμώμενου φαρμάκου θα πρέπει να γίνεται από γιατρό.

Τιμή Clexane

Το κόστος του ενέσιμου διαλύματος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την τιμή του φαρμακείου, τη δοσολογία του Clexane και τον αριθμό των συρίγγων μιας χρήσης στη συσκευασία. Μέσες τιμές στη Μόσχα:

βίντεο