Κύστη του αριστερού λοβού του ήπατος τι να κάνετε. Είναι επικίνδυνη η ηπατική κύστη; Διατροφή για κύστεις ήπατος

Η ηπατική κύστη είναι ένας εστιακός καλοήθης όγκος, στο εσωτερικό του οποίου υπάρχει διαφανές έκκριμα, μπορεί να εντοπιστεί είτε με εξω αποόργανο και μέσα σε αυτό. Το συκώτι ουσιαστικά δεν έχει νευρικές ίνες, και την εμφάνιση νεοπλασμάτων πολύς καιρόςμπορεί να μην προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στις γυναίκες.

Έντυπα

Σύμφωνα με την ταξινόμηση, οι κυστικοί σχηματισμοί χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

Μια αληθινή κύστη είναι ένας σχηματισμός που εμφανίζεται κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη· ένα μωρό γεννιέται μαζί του. Επομένως, αυτός ο τύπος καλοήθων όγκων ταξινομείται ως συγγενείς παθολογίεςκαι χωρίς δυναμική ανάπτυξης δεν θεωρούνται επικίνδυνα. Παρόμοιος σχηματισμός μπορεί να εμφανιστεί στο ήπαρ του εμβρύου λόγω επιπλοκών. Οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αληθινών καλοήθη νεοπλάσματα, ανάμεσα τους:

1. Μοναχική κύστη - εντοπίζεται στον δεξιό λοβό του οργάνου, στην κάτω περιοχή του. Συχνά ο σχηματισμός έχει ένα μίσχο στο οποίο κρέμεται στο περιτόναιο ή βρίσκεται στις αυλακώσεις του ήπατος. Οι ειδικοί σημειώνουν γενετική προέλευσηπαθολογία.
2. Πολυκυστικός σχηματισμός - συμβαίνει λόγω μεταλλακτικών αλλαγών στα γονίδια. Οι κύστεις μπορούν να εντοπιστούν και στους δύο λοβούς του οργάνου, εντοπισμένες στην επιφάνειά του. Η ανάπτυξή τους συνεχίζεται σε όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.
3. Ο σχηματισμός κυστικής ίνωσης είναι μια σοβαρή μορφή παθολογίας που μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός βρέφους. Ο ινώδης ιστός επηρεάζει τόσο το ίδιο το όργανο όσο και πυλαία φλέβα, πολλαπλές κύστεις του ήπατος αναπτύσσονται και εξαπλώνονται, συμπεριλαμβανομένων των χοληφόρων αγωγών.

Ψεύτικη κύστη - τέτοιοι σχηματισμοί προκύπτουν στο ανθρώπινο σώμα κατά τη διάρκεια της ζωής και επομένως θεωρούνται επίκτητοι. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξή τους είναι οι τραυματισμοί και φλεγμονώδεις διεργασίες. Η παθολογία είναι δευτερεύουσας φύσης και μια κύστη μπορεί να σχηματιστεί ακόμη και στο φόντο χειρουργική επέμβαση.

• εχινόκοκκος - ταινίαςαπό την τάξη Cyclophyllides?
• κυψελίδες (έλμινθοι) - όταν μολυνθούν με αυτούς, διαγιγνώσκεται κυψελιδική κύστη.

Μια επιπλέον ταξινόμηση περιλαμβάνει νεοπλάσματα, τα οποία μπορεί να είναι απλά ή πολλαπλά, ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών - περίπλοκων (με φλεγμονή, ρήξεις, αιμορραγία) ή χωρίς επιπλοκές.

Επιπλέον, το μέγεθος του σχηματισμού έχει σημασία· σύμφωνα με αυτό το κριτήριο, οι κύστεις χωρίζονται σε 3 τύπους:

• γίγαντας - από 10 έως 25 cm και περισσότερο.
• μεγάλο - από 3 έως 10 cm.
• μέσος όρος - 1–3 cm.
• μικρό - λιγότερο από 1 cm.

Λόγοι εκπαίδευσης

Οι ηπατικές κύστεις είναι σπάνιες παθολογικές καταστάσεις και διαγιγνώσκονται στο 0,8-1% των ασθενών. Το γυναικείο σώμα υφίσταται συχνά σημαντικές ορμονικές αλλαγές- κατά την εφηβεία, όταν κουβαλάτε και ταΐζετε ένα μωρό, μέσα εμμηνόπαυση. Η ηλικία των περισσότερων ασθενών με αυτή την παθολογία είναι 40-50 ετών.

Στα παιδιά, οι ηπατικές κύστεις αναπτύσσονται λιγότερο συχνά από ό,τι στους ενήλικες και οι αιτίες της παθολογίας δεν θα σχετίζονται με την ηλικία του ασθενούς.

Σήμερα, οι ειδικοί δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με αξιοπιστία την ακριβή αιτιολογία της νόσου, αλλά σημειώνουν ποικίλοι λόγοιεμφάνιση κύστης:

• κληρονομική προδιάθεση;
• θεραπεία με χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• ανεπαρκής παροχή αίματος που προκαλεί νέκρωση των ιστών.
• άλλες ασθένειες του ήπατος, όπως η κίρρωση, μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στους ιστούς του κατεστραμμένου οργάνου.
• ο σχηματισμός κυστικού στο ήπαρ μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης.
• μηχανική βλάβη στο ήπαρ.
• νεοπλάσματα που είναι συγγενή εμφανίζονται συχνά λόγω μη φυσιολογικής ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Συμπτώματα

Η εμφάνιση μικρών κύστεων, τόσο απλών όσο και πολλαπλών, εντοπισμένων σε έναν ή δύο λοβούς, δεν προκαλεί σοβαρά συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν υποπτεύεται καν την ύπαρξή τους. Η παρουσία τους στο ήπαρ προσδιορίζεται τις περισσότερες φορές τυχαία, κατά τη διάγνωση άλλων παθολογιών.

Ζωντανά σημάδια της νόσου εμφανίζονται όταν ο αριθμός ή το μέγεθος των κύστεων αυξάνεται, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• πόνος στη δεξιά πλευρά, γύρω ομφάλιος δακτύλιοςκαι στο επιγάστριο (ο πόνος είναι πόνος, τράβηγμα)?
• ένα άτομο αισθάνεται βάρος και πίεση στο δεξιό υποχόνδριο και στο κάτω μέρος του θώρακα μεταξύ των πλευρών.
• πεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος (πιο συχνά μετά το φαγητό).
• εντερικές διαταραχές.

Επιπλέον, υπάρχει μια σειρά από μη ειδικά συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της νόσου:

• απώλεια της όρεξης?
• γενική αδυναμία, λήθαργος.
• αυξημένη εφίδρωση?
• δύσπνοια.

Τέτοιες εκδηλώσεις δείχνουν ότι μια κύστη στον δεξιό λοβό του ήπατος (ή στον αριστερό) επηρεάζει Αρνητική επιρροήστα κοντινά όργανα και σε ολόκληρο το σώμα.

Μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος δεν υπερβαίνει τους 37,5 °C ανησυχητικό σημάδι. Ίσως αναπτύσσεται διαπύηση στο υγρό που γεμίζει τον σχηματισμό. Ξεκάθαρα σημάδιαΣημαντική αύξηση του μεγέθους των κύστεων και ανάπτυξη επιπλοκών θεωρείται το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, η απώλεια βάρους και η ασυμμετρία του περιτοναίου.

Συνέπειες

Οι ασθενείς που λαμβάνουν παρόμοια διάγνωση εγείρουν το ερώτημα εάν είναι επικίνδυνη αυτό το κράτος. Οι ειδικοί απαντούν καταφατικά. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα:

Όταν ένας ασθενής αγνοεί τα σημάδια της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα, επιδεινώνει την κατάσταση. Η ασθένεια οδηγεί σε μη αναστρέψιμες διεργασίες που οδηγούν σε θάνατο.

Διαγνωστικός αλγόριθμος

Εάν ένας ειδικός υποπτεύεται ότι ένας ασθενής έχει κύστεις, διενεργεί μια ολοκληρωμένη εξέταση για να τις αναγνωρίσει και περιλαμβάνει:

• λήψη μιας αναμνησίας - λαμβάνοντας υπόψη τα παράπονα του ασθενούς, τα εξωτερικά σημεία και τους σχετικούς παράγοντες.
• εξέταση και ψηλάφηση της επώδυνης περιοχής - οι μέθοδοι δεν θα βοηθήσουν στην ανίχνευση μικρών βλαβών, αλλά είναι ενημερωτικές εάν το προσβεβλημένο όργανο και οι κύστεις διευρυνθούν.

Οι εργαστηριακές τεχνικές περιλαμβάνουν:

Τεχνικές οργάνων:

1. Υπερηχογράφημα - εξετάζεται η κοιλιακή κοιλότητα. Αυτή η μη επεμβατική μέθοδος καθιστά δυνατή όχι μόνο την ανίχνευση ακόμη και μικρών όγκων, αλλά και τη μέτρηση του μεγέθους των κύστεων.
2. Ακτινογραφία του περιτοναίου - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του οργάνου, εάν τα περιγράμματα του έχουν αλλάξει, εάν το διάφραγμα έχει μετατοπιστεί ή όχι. Βοηθά στην εύρεση κύστεων, αλλά μόνο εάν περιέχουν πολλά άλατα.
3. Η αξονική τομογραφία είναι μια αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος που αξιολογεί τα περιγράμματα του προσβεβλημένου οργάνου, ανιχνεύει νεοπλάσματα και προσδιορίζει το μέγεθος και τον αριθμό τους.
4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) - συνταγογραφείται για τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στους ιστούς του ήπατος.

Έχοντας αξιολογήσει όλες τις συνέπειες της ανάπτυξης της παθολογίας, ο ειδικός θα είναι σε θέση να αποφασίσει ποια μέθοδος θα είναι η πιο αποτελεσματική.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται συχνά σε νοσοκομειακό περιβάλλον, έτσι ώστε ένας ειδικός να μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Οι μικροί όγκοι, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3 cm και δεν ενοχλούν ένα άτομο, δεν απαιτούν θεραπεία. Αρκεί να επισκέπτεστε τακτικά έναν γαστρεντερολόγο.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την αφαίρεση κύστεων στο ήπαρ ενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η διαδικασία εκροής χολής από τη χοληδόχο κύστη διαταράσσεται λόγω του γεγονότος ότι οι αγωγοί συμπιέζονται.
• Μέγεθος καλοηθής όγκοςυπερβαίνει τα 5 cm.
• το νεόπλασμα αναπτύσσεται στις πύλες του ήπατος.
• οι ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία είναι σοβαρά συμπτώματα: έντονος πόνος, παραβίαση των πεπτικών διεργασιών κ.λπ.
• σχηματισμός πύου στο υγρό πλήρωσης κυστική κοιλότητα, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να ανοίξει αυθόρμητα.
• απόλυτοι δείκτες είναι ρήξεις τοιχώματος και αιμορραγία.
• αποκαλύφθηκε προοδευτικό σύνδρομο υψηλής πίεσης στην πυλαία φλέβα.

Ξεφορτώνομαι παρόμοιες παραβιάσειςμε βοήθεια φάρμακααδύνατο. Δεν είναι σε θέση να μειώσουν ή να εξαλείψουν πλήρως τον όγκο. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για την εξάλειψη δυσάρεστα συμπτώματαασθένειες.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν ανακουφιστικές, υπό όρους ριζικές και ριζοσπαστικές μεθόδους. Στην ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ περιπτωση μιλάμε γιασχετικά με τη μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, είναι απαραίτητο για κίρρωση, πολυκυστική νόσο, όταν 1 λοβός του οργάνου αντικαθίσταται από κύστη, ατρησία των χοληφόρων και άλλα σοβαρές παθολογίες. Η μεταμόσχευση συνιστάται από τον θεράποντα ιατρό μόνο ως έσχατη λύση, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι σε θέση να λύσουν το πρόβλημα.

Η παρηγορητική χειρουργική πραγματοποιείται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• η κύστη ανοίγει και αδειάζει.
• τα τοιχώματα του προκύπτοντος τραύματος είναι ραμμένα κατά μήκος των άκρων.
• τα σκάφη συνδέονται.

Ριζική χειρουργική υπό όρους:

• μέρος του οργάνου με τη βλάβη εξαλείφεται.
• ο σχηματισμός όγκου και οι μεμβράνες του ξεφλουδίζονται.
• Ακολουθεί εκτομή του τοιχώματος του όγκου.

Εάν εντοπιστεί παρουσία στα τοιχώματα του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, τότε η κύστη παροχετεύεται με χρήση ενδοσκοπίου. Η παρέμβαση περιλαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες:

• η κοιλότητα του νεοπλάσματος τρυπιέται χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα ή ηλεκτρόδιο βελόνας, παρακολουθώντας τη διαδικασία με ηχώ ή δωδεκαδακτυλικό σκόπιο.
• ένας ειδικός παίρνει ένα δείγμα ιστού όγκου για να πραγματοποιήσει εργαστηριακή εξέταση.
• Στη συνέχεια, ένας αγωγός εισάγεται στην κυστική κοιλότητα, εξασφαλίζοντας αύξηση του μεγέθους της οπής, έτσι ώστε να υπάρχει πρόσβαση σε άλλα χειρουργικά εργαλεία - καθετήρες, διαστολείς μπαλονιών κ.λπ.
• εγκαθίστανται ένας ή περισσότεροι σωλήνες αποστράγγισης μέσω των οποίων θα εξέλθει το υγρό, εισερχόμενο απευθείας στον πεπτικό σωλήνα.
• εάν η εκροή του αποδειχθεί αδύναμη, τότε οι ειδικοί θα εφαρμόσουν έναν πρόσθετο καθετήρα έκπλυσης για κυστορινική αποστράγγιση - αυτός είναι ένας λεπτός σωλήνας που αφαιρείται από τον σχηματισμό όγκου μέσω των κόλπων προς τα έξω. Αφαιρείται όταν επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Χάρη στην κατάλληλη χειρουργική θεραπεία, είναι δυνατή η εξάλειψη ακόμη και πολύπλοκων κυστικών σχηματισμών, παρέχοντας ένα διαρκές αποτέλεσμα.

Διατροφή

Τις περισσότερες φορές, οι ηπατικές ασθένειες εμφανίζονται σε άτομα που δεν ακολουθούν δίαιτα, τρώνε πολλά τηγανητά, παχυντικά φαγητά, γρήγορο φαγητό, πίνοντας συνεχώς γλυκό ανθρακούχο νερό. Μια τέτοια δίαιτα βλάπτει το συκώτι, αυξάνει το φορτίο στο όργανο και μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων.

Όταν ένας ειδικός συνταγογραφεί θεραπεία για έναν καλοήθη όγκο, καθώς και για μια ψευδή ηπατική κύστη, συνιστά πάντα να ακολουθείτε μια δίαιτα που βασίζεται σε μια σειρά από αρχές:

• ο ασθενής πρέπει να λάβει απαιτούμενο ποσόΕύκολα εύπεπτη, πλήρης πρωτεΐνη.
• Η κατανάλωση λίπους περιορίζεται σε ατομική βάση.
• θα πρέπει να υπάρχουν τροφές με υδατάνθρακες, αλλά εντός του φυσιολογικού εύρους (η κατανάλωση υδατανθράκων μειώνεται εάν ο ασθενής έχει προβλήματα με υπερβολικό βάρος).
• Συνιστώνται χωριστά γεύματα.
• πρέπει να εξασφαλιστεί ένα χολερετικό αποτέλεσμα.

Μια δίαιτα για κύστεις περιλαμβάνει φαγητό παρακάτω προϊόντακαι πιάτα:

• Προϊόντα αρτοποιίας - ξερό ψωμί, μπισκότα, ψωμάκια από αλεύρι σίκαλης ολικής αλέσεως.
• σούπες - λαχανικά, γαλακτοκομικά, με ζυμαρικά, φρούτα.
• διαιτητικό κρέας - κουνέλι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, μαγειρεμένο στο φούρνο ή στον ατμό.
• ψάρια - είναι προτιμότερο να προτιμάτε τη θάλασσα, με χαμηλά λιπαρά, στον ατμό ή βραστό ψάρι.
• λαχανικά - ψημένα ή βραστά, τα καρότα, η κολοκύθα, τα κολοκυθάκια, τα φασόλια, το λάχανο είναι χρήσιμα.
• δημητριακά - βρώμη, φαγόπυρο, νιφάδες βρώμης.
• Τα φρούτα και τα μούρα επιτρέπεται να καταναλώνονται, οι ξινές ποικιλίες πρέπει να αποφεύγονται.
• είναι απαραίτητα το ζυμωμένο γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.

Όλοι οι χοντροί άνθρωποι είναι απαγορευμένοι τηγανητά φαγητά, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά, μαρινάδες, ζεστά μπαχαρικά, μανιτάρια, σοκολάτα και παγωτό. Η παρακολούθηση μιας δίαιτας μπορεί να μειώσει σημαντικά το φορτίο στο πάσχον όργανο και να βελτιώσει τη ροή της χολής.

Πρόληψη

Οι ειδικοί λένε ότι ακόμη και μια μικρή κύστη μπορεί να προκαλέσει μεγάλα προβλήματα, επομένως είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια και να υποβληθείτε σε θεραπεία για τυχόν συμπτώματα.

Τα επιβλαβή ποτά και τα τρόφιμα σε συνδυασμό με τη σύγχρονη οικολογία δεν είναι τα περισσότερα με θετικό τρόποεπηρεάζουν το ανθρώπινο σώμα. Διπλό φορτίο τοποθετείται στο συκώτι, αφού παίζει ρόλο φίλτρου και περνάει τα πάντα μέσα του. βλαβερές ουσίεςόταν καθαρίζετε το σώμα.

Το έντονο στρες στο ήπαρ μπορεί να οδηγήσει σε διαφορετικές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των δυσάρεστων. Για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί μια κύστη ήπατος, κάτι που δεν σημαίνει τίποτα καλό για τον ασθενή. Η ασθένεια είναι πολύ συχνή, οπότε η ερώτηση σχετικά με αυτήν έγκαιρη θεραπείαγίνεται σχετική. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των ηπατικών κύστεων στο σπίτι θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Η ηπατική κύστη είναι ένας κοινός κοίλος σχηματισμός, το σχήμα του οποίου μοιάζει λίγο με μια μικρή κάψουλα που περιέχει υγρό μέσα. Υπάρχουν τέσσερις τύποι κύστεων: απλή, πολλαπλή, ψευδής, αληθινή. Αξίζει να σημειωθεί ότι για κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής μπορεί να μην παρατηρήσει την ηπατική κύστη που έχει προκύψει, αφού δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο.

Βρείτε την πρώιμο στάδιομόνο τυχαία. Με την πάροδο του χρόνου, η κύστη αυξάνεται σε μέγεθος, γεγονός που οδηγεί σε ρέψιμο, ναυτία και πονεμένος πόνοςστην περιοχή του ήπατος. Κατά κανόνα, τέτοιες αισθήσεις εμφανίζονται κατά το γρήγορο περπάτημα, σωματική εργασίαή με άλλες κινήσεις. Η ανάπτυξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στις τρανσαμινάσες (ηπατικές εξετάσεις). Τις περισσότερες φορές, άτομα ηλικίας 40-50 ετών πρέπει να αντιμετωπίσουν αυτή την ασθένεια.

Τα πιο κοινά συμπτώματα των ηπατικών κύστεων είναι:

Οι σοβαρές μορφές ανάπτυξης ηπατικής κύστης μπορεί να συνοδεύονται από ηπατική ανεπάρκεια και σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν αναπτύσσεται παράλληλα πολυκυστική νεφρική νόσο, μπορεί να εμφανιστεί και νεφρική ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η πρόγνωση της νόσου δεν είναι η πιο ευχάριστη για τον ασθενή.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ορολογικές μεθόδουςη έρευνα περιλαμβάνει:

• αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης;
• αντίδραση στερέωσης συμπληρώματος.
• ραδιοανοσοδοκιμασία;
• Ανάλυση φθορισμού ακτίνων Χ;
• συνδεδεμένη ανοσοπροσροφητική δοκιμασία.
• ανάλυση για την παρουσία ιογενής ηπατίτιδαΜΕ.

Τι μπορεί να γίνει για να επιλυθεί η κύστη;

Γρήγορη ανάπτυξη σύγχρονη ιατρικήσας επιτρέπει να θεραπεύσετε με επιτυχία πολλά διάφορες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των ηπατικών κύστεων. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι η ομοιοπαθητική ή η θεραπεία με βότανα επίσης δεν μένει ακίνητη. Πολλοί άνθρωποι προτιμούν να αντιμετωπίζονται με παραδοσιακή ιατρική, ειδικά επειδή υπάρχουν τόσες πολλές τέτοιες συνταγές. Παρακάτω είναι τα πιο κοινά και αποτελεσματικά παραδοσιακά φάρμακα.

Λαϊκές συνταγές

Η θεραπεία των κύστεων του ήπατος με λαϊκές θεραπείες μοιάζει κάπως έτσι:

Φαρμακευτικά βότανα

Η θεραπεία των κύστεων του ήπατος μπορεί επίσης να γίνει με τη βοήθεια φαρμακευτικών φυτών:

• γεμίζουμε με 3 λίτρα βρασμένο νερό 30 γραμμάρια πλυμένη και ψιλοκομμένη ρίζα. Προσθέστε 20 γραμμάρια ξηρής μαγιάς και ανακατέψτε καλά όλα τα υλικά. Εγχύστε το προϊόν για 24 ώρες σε σκοτεινό μέρος και στη συνέχεια περάστε το μέσα από πολλές στρώσεις γάζας. Πάρτε το προϊόν τρεις φορές την ημέρα μετά από κάθε γεύμα. Μονή δόση- 100 γρ. Επαναλάβετε τη διαδικασία μέχρι να τελειώσουν οι προετοιμασμένες πρώτες ύλες. Μετά από αυτό πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα 4 εβδομάδων. Εάν είναι απαραίτητο, επαναλάβετε ξανά την πορεία της θεραπείας.
• Ο χυμός θεωρείται μια από τις πιο αποτελεσματικές θεραπείες γιατροσόφια της γιαγιάςγια τη θεραπεία των ηπατικών κύστεων. Χρησιμοποιείται ένα νεαρό φυτό, που μαζεύτηκε πρόσφατα. Το πλένουμε και το περνάμε από μύλο κρέατος μαζί με τις ρίζες. Πρέπει να στύψετε το χυμό από τον προετοιμασμένο πολτό. Θα πρέπει να πάρετε στραγγισμένο χυμό σελαντίνης σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα: πρώτα πρέπει να αναμίξετε 1 κουταλιά βρασμένο νερό με μια σταγόνα χυμό, τη δεύτερη ημέρα η δόση διπλασιάζεται, δηλαδή 2 κουταλιές της σούπας νερό και 2 σταγόνες χυμό, την τρίτη ημέρα της θεραπείας πρέπει ήδη να πάρετε 3 κουταλιές της σούπας χυμό αραιωμένο με 3 κουταλιές της σούπας βραστό νερό. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται κάθε μέρα. Πρέπει να αυξήσετε 1 σταγόνα χυμού σελαντίνι μέχρι να αυξηθεί η ποσότητα σε δέκα σταγόνες. Στη συνέχεια κάντε ένα διάλειμμα 10 ημερών. Μετά από μια παύση, για κάθε κουταλάκι του γλυκού χυμό φελαντίνας, πρέπει να χρησιμοποιούνται 4 κουταλάκια του γλυκού νερό. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας είναι ακόμα 10 ημέρες.

Θεραπευτική δίαιτα

Είναι πολύ σημαντικό να ακολουθείτε μια ειδική δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Οποιοσδήποτε γιατρός θα σας το πει αυτό. Στην περίπτωση μιας κύστης ήπατος, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα στη διατροφή σας φυτική τροφή. Αυτό σχετίζεται με το περιεχόμενο μεγάλη ποσότητα διάφορες βιταμίνεςκαι μέταλλα, που συμβάλλει στην ομαλοποίηση μεταβολικές διεργασίεςστο σώμα του ασθενούς. Κατά τη θεραπεία ή την πρόληψη των κύστεων του ήπατος, θα πρέπει να προσθέσετε διάφορα λαχανικά (τουρσί, βραστά, φρέσκα) και δημητριακά στη διατροφή σας. Τα φρούτα, τα ψάρια και τα όσπρια θα είναι επίσης ευεργετικά.

Όσον αφορά τα απαγορευμένα τρόφιμα, θα πρέπει να αποκλείσετε από τη διατροφή σας τα μακροχρόνια γαλακτοκομικά προϊόντα, το γιαούρτι, τη σοκολάτα, τις καραμέλες, τα καπνιστά κρέατα, τις κονσέρβες, τα λουκάνικα και άλλα προϊόντα που έχουν υποστεί μακροχρόνια επεξεργασία. Η τακτική κατανάλωση γαλακτοκομικών προϊόντων μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό βλέννας στο σώμα, επομένως οι γιατροί δεν συνιστούν ανεπιφύλακτα την κατανάλωση τέτοιων προϊόντων εάν έχετε κύστεις ή καρκίνο. Φυσικά, δεν πρέπει να τα αποκλείσετε εντελώς, αλλά καλό είναι να τα κρατάτε με μέτρο.

Προσπαθήστε να περιορίσετε τον εαυτό σας στην κατανάλωση τσαγιού, καφέ, ζάχαρης, αλατιού, τηγανητό κρέας, ανθρακούχα ποτά. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με φρεσκοστυμμένους χυμούς ή αφεψήματα από βότανα. Επίσης, δεν πρέπει να καταναλώνονται αλκοόλ και προϊόντα καπνού.

Η λανθασμένη ή μη έγκαιρη θεραπεία των ηπατικών κύστεων μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως ηπατική ανεπάρκεια, αποφρακτικό ίκτερο, πυλαία υπέρταση, ρήξη του τοιχώματος της κύστης, αιμορραγία ή εξόγκωση. Η ρήξη των τοιχωμάτων του σχηματισμού μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη δευτερογενούς μόλυνσης, η οποία με τη σειρά της οδηγεί σε παραμόρφωση του μίσχου της κύστης. Αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες, όπως και οι κακοήθεις μετασχηματισμοί.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη των ηπατικών κύστεων, θα πρέπει να τηρείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

– εστιακός σχηματισμός κοιλότητας του ήπατος, που περιορίζεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού με υγρό μέσα. Η ηπατική κύστη εκδηλώνεται με πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, επιγαστρική δυσφορία, ναυτία, δυσπεψία και κοιλιακή ασυμμετρία. Η διάγνωση των ηπατικών κύστεων βασίζεται σε δεδομένα υπερήχων και τομογραφικής σάρωσης. Η θεραπεία μιας ηπατικής κύστης μπορεί να περιλαμβάνει τη ριζική αφαίρεσή της (εκπυρήνωση, ηπατική εκτομή, εκτομή των τοιχωμάτων της κύστης) ή ανακουφιστικές μεθόδους (άδειασμα, μαρσιποποίηση της κύστης, δημιουργία κυστεεντερο- ή κυστογαστραναστόμωσης).

Ταξινόμηση

Η έννοια των «κύστεων του ήπατος» ενώνει νοσολογικές μορφές διαφορετικής προέλευσης. Πρώτα απ 'όλα, διακρίνονται οι αληθινές και οι ψευδείς κύστεις του ήπατος. Οι αληθινές κύστεις είναι συγγενούς προέλευσης και έχουν εσωτερική επιθηλιακή επένδυση. Μεταξύ των μοναχικών αληθινών σχηματισμών υπάρχουν απλοί, κατακράτησης, δερμοειδείς ηπατικές κύστεις και πολύτοπα κυσταδενώματα.

Οι μικρές απλές ηπατικές κύστεις, κατά κανόνα, δεν έχουν κλινικές εκδηλώσεις. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται συχνότερα όταν η κύστη φτάσει σε μέγεθος 7-8 cm, καθώς και όταν πολλαπλές κύστεις επηρεάζουν τουλάχιστον το 20% του όγκου του ηπατικού παρεγχύματος.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αίσθημα πληρότητας και βάρους στο δεξιό υποχόνδριο και στο επιγάστριο, το οποίο εντείνεται μετά το φαγητό ή την άσκηση. Καθώς η κύστη του ήπατος μεγαλώνει, αναπτύσσονται δυσπεπτικά συμπτώματα: ρέψιμο, ναυτία, έμετος, μετεωρισμός, διάρροια. Άλλα μη ειδικά συμπτώματα που συνοδεύουν την ανάπτυξη ηπατικών κύστεων περιλαμβάνουν αδυναμία, απώλεια όρεξης, αυξημένη εφίδρωση, δύσπνοια, χαμηλός πυρετός.

Οι γιγάντιες κύστεις του ήπατος προκαλούν ασύμμετρη μεγέθυνση της κοιλιάς, ηπατομεγαλία, απώλεια βάρους και ίκτερο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κύστη είναι ψηλαφητή από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμαμε τη μορφή ενός σφιχτού ελαστικού κυμαινόμενου ανώδυνου σχηματισμού στο δεξιό υποχόνδριο.

Μια περίπλοκη πορεία μιας ηπατικής κύστης αναπτύσσεται με αιμορραγία στο τοίχωμα ή την κοιλότητά της, εξόγκωση, διάτρηση, στρέψη του ποδιού της κύστης ή κακοήθη εκφύλιση. Όταν αναπτύσσεται αιμορραγία, ρήξη κύστης ή διάρρηξη του περιεχομένου της σε παρακείμενα όργανα οξεία προσβολήκοιλιακό άλγος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας στην κοιλιακή κοιλότητα και περιτονίτιδας. Όταν συμπιέζονται οι κοντινοί χοληφόροι πόροι, εμφανίζεται ίκτερος και όταν μολυνθεί, σχηματίζεται ηπατικό απόστημα.

Διάγνωση ηπατικής κύστης

Οι περισσότερες ηπατικές κύστεις ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος κοιλίας. Σύμφωνα με την ηχογραφία, η ηπατική κύστη ορίζεται ως περιορισμένη λεπτό τοίχωμαμια οβάλ ή στρογγυλή κοιλότητα με ανηχοϊκό περιεχόμενο. Εάν υπάρχει αίμα ή πύον στην κοιλότητα της κύστης, τα σήματα ενδοαυλικής ηχούς γίνονται ορατά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα ήπατος για την εκτέλεση διαδερμικής παρακέντησης της κύστης, ακολουθούμενη από κυτταρολογική και βακτηριολογική εξέτασημυστικό.

Οι ασθενείς με ασυμπτωματικές ηπατικές κύστεις που δεν υπερβαίνουν τα 3 cm σε διάμετρο απαιτούν δυναμική παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο (ηπατολόγο).

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για ηπατικές κύστεις μπορεί να είναι ριζικές, υπό όρους ριζικές και ανακουφιστικές. Οι ριζικές μέθοδοι για τη μονήρη κύστη περιλαμβάνουν εκτομή ήπατος. για πολυκυστική νόσο – μεταμόσχευση ήπατος. Οι υπό όρους ριζικές μέθοδοι μπορεί να περιλαμβάνουν εκπυρήνωση (εκπυρήνωση) της κύστης ή εκτομή των τοιχωμάτων της κύστης. Κατά την εκτέλεση αυτών των επεμβάσεων, χρησιμοποιείται ευρέως η ελάχιστα επεμβατική λαπαροσκοπική πρόσβαση.

Οι ανακουφιστικές παρεμβάσεις για τις ηπατικές κύστεις δεν συνεπάγονται αφαίρεση του σχηματισμού κοιλότητας και μπορεί να περιλαμβάνουν στοχευμένη παρακέντηση του περιεχομένου της κύστης ακολουθούμενη από σκληροκόλληση της κοιλότητας. άνοιγμα, άδειασμα και αποστράγγιση της υπολειπόμενης κοιλότητας της κύστης. Μαρσιποποίηση της κύστης; κύστη οπής; κυστεοεντεροστομία ή κυστογαστροστομία.

Ένα διαρκές αποτέλεσμα μετά από διαδερμική παρακέντηση της αναρρόφησης της κύστης και της σκλήρυνσης της επιτυγχάνεται με σχετικά λίγο μεγάλα μεγέθη(έως 5-6 cm) κοιλότητα. Η αυτοψία και η εξωτερική παροχέτευση ενδείκνυνται για μεμονωμένες μετατραυματικές ηπατικές κύστεις που επιπλέκονται από ρήξη τοιχώματος ή εξόγκωση. Η μαρσιποποίηση (άδειασμα της κύστης με συρραφή των τοιχωμάτων της στις άκρες του χειρουργικού τραύματος) πραγματοποιείται όταν η κύστη εντοπίζεται κεντρικά στην πύλη του ήπατος, συμπίεση της χοληφόρου οδού ή παρουσία πυλαίας υπέρτασης. Η διάτρηση - διάνοιξη και εκτομή των ελεύθερων τοιχωμάτων των κύστεων, κατά κανόνα, καταφεύγει με πολλαπλές κύστεις ή πολυκυστική ηπατική νόσο απουσία σημείων ηπατικής-νεφρικής ανεπάρκειας. Για τις γιγάντιες κύστεις πραγματοποιείται κυστογαστροαναστόμωση ή κυστεοεντεροαναστόμωση, δηλαδή δημιουργείται σύνδεση μεταξύ της κοιλότητας της ηπατικής κύστης και της κοιλότητας του στομάχου ή των εντέρων.

Πρόγνωση για ηπατική κύστη

Μετά τη ριζική αφαίρεση των μεμονωμένων ηπατικών κύστεων, η πρόγνωση είναι γενικά ευνοϊκή. Μετά από παρηγορητικές παρεμβάσεις σε διάφορες μακροχρόνιες περιόδους, είναι πιθανές υποτροπές ηπατικών κύστεων, που απαιτούν επαναλαμβανόμενα θεραπευτικά μέτρα.

Η προοδευτική διεύρυνση των ηπατικών κύστεων που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές. Σε περίπτωση εκτεταμένης ηπατικής βλάβης, η έναρξη της μοιραίο αποτέλεσμαλόγω ηπατικής ανεπάρκειας.

Ηπατική κύστη – παθολογική κατάσταση, το οποίο χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό στους ιστούς ενός οργάνου ενός κοίλου σχηματισμού καλοήθους φύσης, που περιορίζεται από μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Υπάρχει εξίδρωμα μέσα στην κύστη ποικίλης φύσης(ανάλογα με τον τύπο της βλάβης). Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα: ναυτία και έμετο, έντονο πόνο στην περιοχή της προβολής του ήπατος,. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ένας ειδικός μπορεί επίσης να υποθέσει την παρουσία κύστεων στον ιστό του ήπατος, καθώς με μια τέτοια παθολογία υπάρχει ασυμμετρία της κοιλιάς. Αλλά αυτός ο δείκτης δεν είναι ο κύριος για τη διάγνωση, καθώς πολλές παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης μπορούν να εμφανιστούν με αυτό το σύμπτωμα.

Οι κύστεις στο ήπαρ είναι γεμάτες με παθολογικό εξίδρωμα στο εσωτερικό. Κατά κανόνα, είναι άοσμο, διαφανές και μη παχύρρευστο. Κάπως λιγότερο συχνά, το νεόπλασμα περιέχει υγρό που έχει μια πρασινο-καφέ απόχρωση. Εάν για κάποιο λόγο υπάρχει αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης στο ήπαρ, το εξίδρωμα γίνεται αιμορραγικό. Όταν εμφανίζεται μια μολυσματική διαδικασία, το υγρό στον σχηματισμό γίνεται πυώδες.

Μια κύστη στο ήπαρ μπορεί να εντοπιστεί σε οποιαδήποτε περιοχή - σε τμήματα, λοβούς και ακόμη και σε συνδέσμους. Σε αυτή την περίπτωση, ένας σχηματισμός κοιλότητας μπορεί να σχηματιστεί τόσο στα βάθη του οργάνου όσο και στην επιφάνειά του. Τα μεγέθη των νεοπλασμάτων ποικίλλουν. Κατά κανόνα, το μέγεθός τους κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως αρκετά εκατοστά. ΣΕ ιατρική πρακτικήΥπάρχουν περιπτώσεις που το μέγεθος των κύστεων στο ήπαρ έφτασε τα 25 εκατοστά ή περισσότερο. Ο σχηματισμός σχηματισμού κοιλότητας μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στους εκπροσώπους του ωραίου φύλου όσο και στους άνδρες. Αλλά είναι αξιοσημείωτο ότι διαγιγνώσκονται συχνότερα σε γυναίκες που έχουν ξεπεράσει το όριο των 40 ετών.

Μια κύστη στον ηπατικό ιστό μπορεί να εμφανιστεί ως ανεξάρτητη πάθηση ή μπορεί να είναι συνέπεια παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται ήδη στο σώμα του ασθενούς, ιδίως όπως κ.λπ. Ένα νεόπλασμα μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους, καθώς και τομογραφική εξέταση. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε ριζική είτε ανακουφιστική. Ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας, μπορούν να συνταγογραφηθούν λαϊκές θεραπείες. Η μέθοδος καθορίζεται από τον γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της παθολογίας, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, καθώς και γενική κατάστασηπρόσωπο. Οι παραδοσιακές συνταγές δεν είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας, αλλά συνταγογραφούνται μόνο μαζί με παραδοσιακές μεθόδους.

Ταξινόμηση

Η πρώτη ταξινόμηση των ηπατικών κύστεων βασίζεται στο γεγονός ότι υπάρχουν ψευδείς και αληθινές κύστεις. Οι αληθινοί κοίλοι σχηματισμοί είναι συγγενείς. Ένα άλλο χαρακτηριστικό τους είναι ότι μια συγκεκριμένη επιθηλιακή επένδυση εντοπίζεται στο εσωτερικό τους. Αποκτάται ψευδής ηπατική κύστη. Ο σχηματισμός του συνήθως παρατηρείται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, τραύμα στο όργανο ή εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών σε αυτό.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση που βασίζεται στον αριθμό των κοιλοτήτων που σχηματίζονται. Σύμφωνα με αυτό, οι κύστεις στο ήπαρ είναι:

• μονόκλινο;
• πολλαπλούς.

Αιτιολογικοί παράγοντες

Σήμερα, οι επιστήμονες δεν έχουν συναίνεση ως προς το γιατί ένα άτομο αναπτύσσει μια κύστη στον δεξιό λοβό του ήπατος ή σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του οργάνου. Όμως έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες που μπορούν να εξηγήσουν την εξέλιξη μιας τόσο επικίνδυνης ασθένειας στους ανθρώπους. Κατά τη γνώμη τους, οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό κύστης:

• μηχανικό τραύμα στον ηπατικό ιστό.
• προδιάθεση σε γενετικό επίπεδο.
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.

Εάν ένα άτομο έχει διαγνωστεί υδατική κύστη, τότε σε αυτή την περίπτωση ο λόγος σχηματισμού του είναι η στενή επαφή του ατόμου με το μολυσμένο ζώο. Οι κύριοι λόγοι για τον σχηματισμό ψευδών κύστεων είναι:

• νεκρωτισμός υπαρχόντων όγκων.
• τραύμα οργάνων (μια αρκετά συχνή αιτία σχηματισμού κύστεων).
• η παρουσία αμοιβαδικού αποστήματος στους ιστούς.

Σύμπλεγμα συμπτωμάτων

Ανεξάρτητα από το τι προκάλεσε την εξέλιξη παθολογική διαδικασία, κλινική εικόναεμφανίζεται σταδιακά. Εάν το νεόπλασμα είναι μικρό σε μέγεθος και υπάρχει μόνο ένα, τότε σε αυτή την περίπτωση τα συμπτώματα της παθολογίας μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Αρκετά συχνά συμβαίνει να ανιχνεύεται ηπατική κύστη κατά τη διάρκεια μιας τακτικής προληπτικής εξέτασης.

Έντονα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο όγκος φτάσει σε μεγάλο μέγεθος και αρχίζει να ασκεί πίεση σε κοντινά εντοπισμένα όργανα. Ο ασθενής έχει:

• αίσθημα βάρους στο επιγάστριο.
• ναυτία. Μερικές φορές είναι δυνατός ο εμετός.
• και ρέψιμο?
• σύνδρομο πόνου στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου. Αυτό το σύνδρομοαυξάνεται με έντονη σωματική δραστηριότητα.
• δυσφορία αφού ένα άτομο τρώει ακόμη και μια μικρή μερίδα φαγητού.
• Μπορεί επίσης να εμφανιστούν μη χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως: δύσπνοια, σοβαρή αδυναμίακαι αυξημένη εφίδρωση.

Επιπλοκές

Στην πραγματικότητα, η οξύτητα του ήπατος είναι πολύ επικίνδυνη. Πολλοί άνθρωποι, όταν ακούν αυτή τη διάγνωση, δεν δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτήν και μπορεί να μην συμφωνούν καν μαζί της. περαιτέρω θεραπεία. Αξίζει όμως να σημειωθεί ότι άκαιρο φροντίδα υγείαςμπορεί να προκαλέσει σε ένα άτομο τις ακόλουθες επιπλοκές:

Η διάγνωση της παθολογίας πραγματοποιείται από ηπατολόγο, γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή. Αρχικά, ο ειδικός θα πρέπει να ρωτήσει τον ασθενή για τα συμπτώματα που εμφανίζονται, τον χρόνο της πρώτης έκφρασής τους, καθώς και τον βαθμό της έντασης. Αφού γίνει αυτό οπτική επιθεώρηση, καθώς και ψηλάφηση και κρούση της πάσχουσας περιοχής.

Για τη διάγνωση της νόσου σπουδαίοςδιαθέτει εργαστήριο και ενόργανη διάγνωση. Η πιο κατατοπιστική μέθοδος για την επιβεβαίωση της παρουσίας κύστης στο ήπαρ είναι υπερηχογράφημα. Αυτή η τεχνική είναι που καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί:

• Αγγειογραφία του κορμού της κοιλιοκάκης.
• σπινθηρογράφημα ήπατος;
• CT και MRI.

Θεραπεία

Η θεραπεία των ηπατικών κύστεων πραγματοποιείται σε συνθήκες νοσηλείαςώστε οι γιατροί να παρακολουθούν συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο σχηματισμός δεν έχει φτάσει τα 3 εκατοστά σε μέγεθος και δεν ενοχλεί το άτομο, τότε σε αυτή την περίπτωση δεν πραγματοποιείται θεραπεία, αλλά ενδείκνυται μόνο συστηματική παρατήρηση από γαστρεντερολόγο.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εξασθενημένη εκκένωση της χολής από τη χοληδόχο κύστη λόγω συμπίεσης των αγωγών από την κύστη.
• το μέγεθος του νεοπλάσματος υπερβαίνει τα 5 cm.
• η θέση του όγκου είναι η πύλη του ήπατος.
• η κύστη έχει εμποτιστεί και υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητου ανοίγματός της.
• Η πυλαία υπέρταση της πυλαίας φλέβας εξελίσσεται.

Αυτή η κατάσταση συνήθως αντιμετωπίζεται με φάρμακα. Τα φάρμακα δεν μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή την πλήρη καταστροφή του όγκου. Τέτοια φάρμακα ισχύουν μόνο για συμπτωματική θεραπεία.

Χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας:

• απολέπιση του όγκου?
• αφαίρεση της κύστης χωρίς να επηρεάζεται ο υγιής ιστός.
• εκτομή κύστης?
• παρακέντηση αναρρόφησης?
• κρυοκαταστροφή.

Καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση από τα πιο σοβαρά συμπτώματα - πόνο, καούρα κ.λπ. Επιπλέον, μια ειδική δίαιτα είναι σημαντική. Συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Η δίαιτα συνεπάγεται αποκλεισμό από τη διατροφή των λιπαρών, τηγανητών, αλμυρών και πολύ πικάντικα τρόφιμα. Θα πρέπει επίσης να αποκλείσετε διάφορες μαρινάδες και τη συντήρηση. Η αυστηρή τήρηση της δίαιτας θα σας βοηθήσει να ξεπεράσετε την ασθένεια πιο γρήγορα. Αξίζει επίσης να σημειωθεί το γεγονός ότι η δίαιτα θα χρειαστεί να ακολουθηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα μετά την έξοδο του ατόμου από το νοσοκομείο.

Λαϊκές συνταγές

Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετη μέθοδος θεραπείας. Αλλά συνιστάται η χρήση τους μόνο μετά από συνεννόηση με το γιατρό σας. Η ανεξέλεγκτη κατανάλωση λαϊκών θεραπειών μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Οι πιο αποτελεσματικές λαϊκές θεραπείες βασίζονται σε:

• κολλιτσίδα φύλλα?
• Χυμός σελαντίνων?
• κοχύλια κουκουναριού.

Οι παραδοσιακές συνταγές είναι αποτελεσματικές μόνο σε συνδυασμό με τις μεθόδους παραδοσιακό φάρμακο. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας.

Είναι όλα σωστά στο άρθρο; ιατρικό σημείοόραμα?

Απαντήστε μόνο εάν έχετε αποδεδειγμένες ιατρικές γνώσεις

Ηπατοκυτταρικό αδένωμα - εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, συνήθως όταν λαμβάνουν ορμονικά αντισυλληπτικά. Στους άνδρες, η αιτία του αδενώματος μπορεί να είναι η χρήση ανδρογόνων και αναβολικών στεροειδών. Υψηλή επίπτωση της νόσου σημειώθηκε σε γλυκογονοπάθειες τύπου Ι και ΙΙ, οικογενή διαβήτη και δευτεροπαθή αιμοχρωμάτωση. Το μέγεθος του σχηματισμού κυμαίνεται από 1 έως 19 cm και είναι κατά μέσο όρο 5,4 cm. Το αδένωμα μπορεί να είναι μεμονωμένο και πολλαπλό.

Μακροσκοπική εικόνα:

το αδένωμα έχει σφαιρικό σχήμα με λεία επιφάνεια.

αντιπροσωπεύεται από έναν πυκνό κόμπο κόκκινου ή κίτρινο χρώμαμε καλά καθορισμένα όρια, συχνά αποκαλύπτονται εστίες αιμορραγίας και νέκρωσης στην τομή.

Μικροσκοπική εικόνα:

αποτελείται από ώριμα ηπατοκύτταρα με κυτταρόπλασμα, στρογγυλούς πυρήνες και πυρήνα.

δεν υπάρχουν πυλαίες τριάδες, αλλά η άφθονη αγγείωση είναι χαρακτηριστική.

αποκαλύπτεται αποδιοργάνωση της ακμής.

προσδιορίζεται η ασφάλεια των μεσοκυττάριων δομών του συνδετικού ιστού.

ποτέ δεν εισβάλλει στα ηπατικά αγγεία.

δεν υπάρχουν κύτταρα του δικτυοενδοθηλιακού συστήματος.

Κλινικά συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων όγκων του ήπατος· αποτελούν τυχαίο εύρημα κατά την εξέταση.

Τα αιμαγγειώματα μεγέθους έως 5 cm σπάνια εμφανίζουν συμπτώματα ή είναι αβέβαιης φύσης:

πόνος, δυσφορία ή βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο ή στο επιγάστριο.

όταν ο λοβός χοληδόχος πόρος συμπιέζεται από μεγάλο σχηματισμό, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση του επιπέδου ολική χολερυθρίνηλόγω άμεσου κλάσματος?

με σημαντικό μέγεθος του αιμαγγειώματος, είναι εξαιρετικά σπάνιο (πιο συχνά με τραυματισμούς) να σπάσει ή να εμφανιστεί νέκρωση στο κέντρο του σχηματισμού, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από αιμορροφιλία ή σοβαρή ενδοκοιλιακή αιμορραγία.

Τα παιδιά με μεγάλο αιμαγγείωμα ήπατος μπορεί να αναπτύξουν σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος είναι επίσης ασυμπτωματική. Σπάνια παρατηρούνται πόνος ή ενόχληση στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου ή του επιγαστρίου (λόγω διάτασης της γλισσονικής κάψουλας του ήπατος), φούσκωμα, τάση για κατακράτηση κοπράνων και αερίων και ναυτία.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα ανακαλύπτεται συνήθως κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας ή προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία για άλλη ασθένεια. Πρακτικά δεν υπάρχουν παράπονα· σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου· σε περίπτωση μεγάλων μεγεθών, έντονος πόνος λόγω τάνυσης της κάψουλας Glissonian. Μερικές φορές οι ασθενείς ενοχλούνται από φούσκωμα, τάση να κατακρατούν κόπρανα και αέρια (λόγω συμπίεσης κοντινά όργανα). Ένας μεγάλος όγκος μπορεί να ψηλαφηθεί.

Διαγνωστικά

Οι μέθοδοι εργαστηριακής έρευνας δεν έχουν συγκεκριμένους δείκτες. Με αιμαγγειώματα, σπάνια παρατηρείται θρομβοπενία (εκδηλώνεται με εκχυμώσεις και πορφύρα - σύνδρομο Kasabach-Merritt). Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, ενίοτε εντοπίζεται περιοδική αύξησηεπίπεδα γ-γλουταμυλ τρανπεπτιδάσης.

Ενόργανη διάγνωση.

Ο υπέρηχος, ο MSCT, η μαγνητική τομογραφία και μερικές φορές η αγγειογραφία χρησιμοποιούνται ευρέως. Το υπερηχογράφημα για αιμαγγειώματα με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler έχει υψηλή ευαισθησία (95%) και ειδικότητα (97%). Ταυτόχρονα, σχηματισμός με σαφή ανομοιόμορφα περιγράμματα, ετερογενής, κυρίως υπερηχητική δομή. Στο 20% μοιάζει με ομοιογενή υπερηχητικό σχηματισμό με καθαρά, ομοιόμορφα περιγράμματα και ανηχοϊκό έγκλειμα στο κέντρο. Στη λειτουργία χαρτογράφησης έγχρωμου Doppler, καταγράφεται η ροή του αίματος και οπτικοποιούνται αγγεία διαφόρων διαμετρημάτων με σημάδια σπηλαιώδους μετασχηματισμού.

Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, η μέθοδος αυτή παρουσιάζει ευαισθησία 83% και ειδικότητα 98%.

Στο 80% των περιπτώσεων, η βλάβη είναι ισοηχική (η μετατόπιση των αιμοφόρων αγγείων είναι το μόνο σημάδι της παρουσίας όγκου) ή η παρουσία υποηχητικό χείλος. Σε ορισμένες περιπτώσεις (19-47%), είναι πιθανό να διαπιστωθεί υπερηχητική κεντρική ουλή. Σε λειτουργία έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler - παροχή αίματος από την περιφέρεια προς το κέντρο.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα στον υπέρηχο μοιάζει με συμπαγή υπερηχοϊκό σχηματισμό με σαφή όρια.

Στον MSCT με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό bolus, το αιμαγγείωμα απεικονίζεται ως στρογγυλός σχηματισμός, με καθαρά, στις περισσότερες περιπτώσεις ομοιόμορφα περιγράμματα και ομοιογενή παρεγχυματική δομή. Σε περίπτωση σχηματισμού με διάμετρο έως 6 cm, το σκιαγραφικό συσσωρεύεται από την περιφέρεια προς το κέντρο και αποκαλύπτεται ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα «υαλικού κενού».

Η εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος ορίζεται ως ένας καλά περιγεγραμμένος υπο- ή ισόπυκνος σχηματισμός.

Στο 30% ανιχνεύεται μια κεντρική ουλή. Ο σχηματισμός συσσωρεύει έντονα την αντίθεση, η οποία κατανέμεται ομοιόμορφα από την περιφέρεια προς το κέντρο στην αρτηριακή φάση. Στην πυλαία φάση, ο όγκος είναι ισό- ή υπερπυκνός σε σχέση με το περιβάλλον παρέγχυμα. Περιστασιακά, στην παρεγχυματική ή καθυστερημένη φάση, μπορεί να ανιχνευθεί μια ψευδοκάψουλα γύρω από τον όγκο· στο 10% των περιπτώσεων, παρατηρούνται ασβεστώσεις.

Το ηπατοκυτταρικό αδένωμα στον MSCT εμφανίζεται ως ένας συμπαγής, χαμηλής πυκνότητας σχηματισμός που γίνεται ισό- ή ελαφρώς υπερπυκνός με ενίσχυση της αντίθεσης. Στην αρτηριακή φάση, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αδένωμα του ήπατος μπορεί να υπεραγγειωθεί.

Με τη χολαγγειοπαγκρεατογραφία MRI, το αιμαγγείωμα εμφανίζεται ως περιοχή υψηλής έντασης σήματος στις εικόνες Τ2.

Σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, η ευαισθησία της μαγνητικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας χολαγγειοπαγκρεατογραφίας είναι 70%, η ειδικότητα είναι 98%. Στις εικόνες που προκύπτουν, ο σχηματισμός είναι ισο- ή ελαφρώς υποέντονος (σε εικόνες με στάθμιση Τ1)· σε εικόνες με στάθμιση Τ2, είναι ισο- ή ελαφρώς υπερέντονος σε σύγκριση με το περιβάλλον παρέγχυμα. Οι πολλαπλασιαστικοί ενδοηπατικοί χοληφόροι συνήθως οπτικοποιούνται.

Η αγγειογραφία του ήπατος δεν συμπληρώνει σημαντικά το περιεχόμενο πληροφοριών αυτών των μεθόδων, αλλά με μεγάλα μεγέθη αιμαγγειώματος ή υψηλού κινδύνουμπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση και διεγχειρητική απώλεια αίματος, ενδαγγειακή απόφραξη (εμβολισμός) προσαγωγών κλάδων ηπατική αρτηρία, τροφοδοτώντας τον όγκο.

Η διεξαγωγή βιοψίας παρακέντησης για αιμαγγειώματα ήπατος είναι επικίνδυνη λόγω της πιθανότητας ανάπτυξης ενδοκοιλιακής αιμορραγίας· σε περιπτώσεις εστιακής οζώδους υπερπλασίας του ήπατος, δεν καθιστά πάντα δυνατή τη διευκρίνιση της διάγνωσης. Σε περίπτωση αμφιβολίας για τη διάγνωση γίνεται επείγουσα μορφολογική εξέταση διεγχειρητικά.

Η διαφορική διάγνωση για αιμαγγειώματα ήπατος περιλαμβάνει HCC (με οργανικές μελέτες, σε αντίθεση με το αιμαγγείωμα, μοιάζει με μια περιοχή χαμηλής πυκνότητας, η οποία εμφανίζεται κατά την αποσύνθεση ενός κακοήθους όγκου, έχει περισσότερα στρογγυλεμένο σχήμα, ασαφή όρια, ανομοιόμορφη πυκνότητα). Είναι επίσης χαρακτηριστική η αύξηση του επιπέδου των καρκινικών δεικτών στο αίμα.

ΣΕ Παιδική ηλικίαΤα αιμαγγειώματα πρέπει να διαφοροποιούνται από το βρεφικό αιμαγγειοενδοθηλίωμα, που σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων γίνεται κακοήθη.

Η εστιακή λαϊκή υπερπλασία του ήπατος συνεπάγεται τον αποκλεισμό του αδενώματος του ήπατος, στο οποίο δεν υπάρχει κεντρική ουλή και ψευδοκάψουλα. Υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης του σχηματισμού, της ανάπτυξής του και της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών· δεν υπάρχουν κύτταρα Kupffer. Σε αντίθεση με την οζώδη υπερπλασία του ήπατος, το HCC στο MSCT χαρακτηρίζεται από διατηρημένη και ενισχυμένη οπτικοποίηση στην πυλαία και παρεγχυματική φάση (ο όγκος είναι συνήθως υπεραγγειακός). Επιπλέον, τα επίπεδα των καρκινικών δεικτών στο αίμα αυξάνονται.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν συντηρητικές μέθοδοι για τη θεραπεία αιμαγγειωμάτων του ήπατος. Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων, ασθενείς με αιμαγγείωμα μεγέθους έως 5 cm παρατηρείται ότι αναπτύσσουν τον όγκο κατά την παρατήρηση· το γιγάντιο μέγεθος του όγκου ή η αδυναμία αποκλεισμού της κακοήθους φύσης του απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Οι άτυπες ηπατικές εκτομές με πλήρη αφαίρεση του όγκου είναι η πιο δικαιολογημένη ως χειρουργική μέθοδος.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Δεν απαιτούνται ειδικές μέθοδοι αποκατάστασης και η ικανότητα εργασίας δεν επηρεάζεται.

Εστιακή οζώδης υπερπλασία του ήπατος

Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, όταν το μέγεθος του σχηματισμού είναι μέχρι 5-6 cm και αξιόπιστα καθιερωμένη διάγνωσηΜπορεί δυναμική παρατήρηση, αφού δεν γίνεται κακοήθης και μπορεί να μην προχωρήσει σε μέγεθος. Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση δικαιολογούνται όταν το μέγεθος αυξάνεται, εμφανίζονται επιπλοκές και όταν είναι αδύνατο να αποκλειστεί πειστικά η κακοήθης φύση του όγκου. Χειρουργική θεραπείασυνίσταται σε περιογκική (άτυπη) ηπατική εκτομή. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή λόγω της καλοήθους φύσης της διαδικασίας· οι περιπτώσεις υποτροπής είναι εξαιρετικά σπάνιες· η ικανότητα εργασίας αποκαθίσταται εντός 30 ημερών μετά την επέμβαση.

Ηπατικό αδένωμα

Η θεραπεία ξεκινά με τη διακοπή των αντισυλληπτικών, η οποία συχνά συνοδεύεται από μείωση του όγκου του όγκου. Σπάνια ανιχνεύεται HCC με φόντο τα αδενώματα, τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν την πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού τους και ως εκ τούτου ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Τα μεγάλα (πάνω από 10 cm) αδενώματα είναι επιρρεπή σε αιμορραγίες στον όγκο, ρήξεις και ενδοκοιλιακή αιμορραγία, στην οποία, κατά συνέπεια, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές ή υποβοηθούμενες από ρομπότ μέθοδοι ηπατικής εκτομής. Χρησιμοποιούνται μικρές άτυπες ή ανατομικές εκτομές ήπατος. Εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί και το αδένωμα είναι μικρό, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία λόγω πιθανής κακοήθειας.

Συντηρητική τακτική ακολουθείται σε περίπτωση πολλαπλών διλοβαρικών ηπατικών αλλοιώσεων, καθώς και σε περίπτωση πλήρους υποχώρησης του όγκου μετά από 6 μήνες. μετά από απόσυρση ορμονών.

Πραγματοποιούν την πρόληψη των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (LMWH, ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων), πνευμονικές επιπλοκές; ανακούφιση από τον πόνο, έγκαιρη ενεργοποίηση ασθενών. Η θεραπεία έγχυσης ακυρώνεται και η εντερική διατροφή συνταγογραφείται τη 2η ημέρα.

Κυστικοί όγκοι του ήπατος

Οι κυστικοί όγκοι του ήπατος είναι πρωτοπαθείς όγκοι του ήπατος, το κύριο χαρακτηριστικό των οποίων είναι το κυστικό συστατικό. Αυτά περιλαμβάνουν το κυσταδένωμα και την κακοήθη παραλλαγή του, το κυσταδενοκαρκίνωμα.

Επιδημιολογία

Στον κόσμο, η συχνότητα εμφάνισης κυσταδενωμάτων κυμαίνεται στο 1 ανά 20.000-10.000 άτομα και κυσταδενοκαρκίνων - 1 ανά 10 εκατομμύρια άτομα. Στην Ευρώπη εμφανίζονται στο 0,1% των ανθρώπων. Στο 80-90% των περιπτώσεων, τα κυσταδενώματα εμφανίζονται στις γυναίκες. Ο μεγαλύτερος αριθμός τους εμφανίζεται στη μέση ηλικία (50 ετών).

Ταξινόμηση

Μη διηθητικός βλεννογόνος κυστικός όγκος με χαμηλή ή μέσο πτυχίοενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.

Μη διηθητικός βλεννογόνος κυστικός όγκος με υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία.

Βλεννώδης κυστικός όγκος που σχετίζεται με διηθητικό καρκίνωμα.

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι κυστικοί όγκοι του ήπατος αντιπροσωπεύουν λιγότερο από το 5% όλων των κυστικών νεοπλασμάτων. Ο κακοήθης μετασχηματισμός εμφανίζεται όχι λιγότερο από 20 χρόνια μετά την εμφάνιση του κυσταδενώματος των χοληφόρων. Οι κυστικοί όγκοι προκύπτουν ως απόκριση σε ηπατική βλάβη, ανώμαλη ανάπτυξη των χοληφόρων πόρων που προκαλείται από εκτοπία στοιχείων της εμβρυϊκής χοληδόχου κύστης στο ήπαρ, από ενδοδερμικά βλαστοκύτταρα ή ενδοηπατικούς αδένες.

Η εμφάνιση νέων παθολογικών μεταλλάξεων συμβαίνει λόγω επιδείνωσης περιβαλλοντική κατάστασηκαι αύξηση του αριθμού των καρκινογόνων ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν μη αναστρέψιμες αλλαγέςγενετική συσκευή, απώλεια ενός βραχίονα ή ενός ολόκληρου χρωμοσώματος, που απενεργοποιεί τη λειτουργία ελέγχου της ογκογένεσης, αναπτύσσεται ανώμαλη υπομεθυλίωση του DNA. Αυτό οδηγεί σε αδρανοποίηση γονιδίων που καταστέλλουν την ογκογένεση, αύξηση σημειακών μεταλλάξεων και αλλαγές στη λειτουργία των γονιδίων που εμπλέκονται στην ογκογένεση.

Κύρια χαρακτηριστικά της παθομορφολογίας

Μακροσκοπική εικόνα:

σφαιρικό σχήμαμε ανώμαλη επιφάνεια?

Οι περισσότεροι κυστικοί όγκοι είναι πολύτοποι.

Το 85% των κυστικών ηπατικών νεοπλασιών προσδιορίζονται ενδοηπατικά και μόνο στο 15% των περιπτώσεων έχουν εξωοργανική ανάπτυξη.

εσωτερικά χωρίσματα με μέγεθος από 2,5 έως 28 cm ( το μέσο μέγεθος- 15 cm);

Το περιεχόμενο είναι διαυγές ή θολό, μπορεί να είναι είτε ορογόνο είτε βλεννώδες.

ο όγκος του υγρού κυμαίνεται από 700 έως 4200 ml.

πολλαπλές πολυποδικές μάζες, εγκλείσματα ιστών και θηλώδεις αναπτύξεις είναι σημάδια κακοήθειας.

Μικροσκοπική εικόνα. Ο τοίχος αποτελείται από τρία στρώματα. Το πρώτο στρώμα (εσωτερικό) είναι το επιθήλιο των χοληφόρων, που βρίσκεται επάνω ΜΕΜΒΡΑΝΗ ΥΠΟΓΕΙΟΥ(πολυστρωματικό κυλινδρικό ή λιγότερο συχνά επίπεδο, που περιέχει κύτταρα που παράγουν βλεννίνη). Η δεύτερη στιβάδα είναι η στρωματική στιβάδα, η οποία μπορεί να απουσιάζει εντελώς ή μπορεί να ανιχνευθεί σε αυτήν μια επένδυση που μοιάζει με ωοθήκη (πάχος στρώσης 1-3 mm). Το τρίτο στρώμα (εξωτερικό) είναι ινώδης ιστός.

Στο 20% των περιπτώσεων εμφανίζεται εντερική μεταπλασία του επιθηλίου επένδυσης ενός κυστικού όγκου.

Κακοήθης μεταμόρφωση: παρατηρήθηκε στο 25% των περιπτώσεων. Σε περιπτώσεις ορώδες κυσταδένωμαεγγραφείτε μόνο μεμονωμένες περιπτώσειςμοχθηρία. Χαρακτηρίζονται από σημαντική αρχιτεκτονική αναδιάρθρωση, πυρηνική υπερχρωμικότητα, αυξημένη μίτωση, μειωμένη πολικότητα και πολυστρωματικότητα. Σημειώνονται θηλώδεις ή σωληναριδικές αυξήσεις με εισβολή στα υποκείμενα στρώματα, ιδιαίτερα στο στρώμα. Επιθηλιακά κύτταραέχω τυπικά χαρακτηριστικάαδενοκαρκίνωμα και σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις παίρνει την όψη σαρκώματος.

Κλινικά συμπτώματα

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν σημαντικές εκδηλώσεις της νόσου. Συχνά, ένας όγκος ανακαλύπτεται κατά τη διάρκεια εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για άλλη κοιλιακή νόσο.

Παράπονα. Το 60% των ασθενών αισθάνεται πόνο ή δυσφορία στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου και του επιγαστρίου και το 1/3 από αυτούς έχει αύξηση στο μέγεθος της κοιλιάς και οπτικός ορισμόςσχηματισμός όγκου μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στο 26% των περιπτώσεων υπάρχει φούσκωμα, τάση κατακράτησης κοπράνων και αερίων και στο 11% υπάρχει ναυτία ή έμετος με απώλεια βάρους.

Εκδηλώσεις της νόσου που σχετίζονται με επιπλοκές: κιτρίνισμα δέρματος και σκληρού χιτώνα με ή χωρίς επεισόδια οξείας χολαγγειίτιδας, αιμορραγία στην κύστη, ρήξη κυστικού όγκου, συμπίεση της κάτω κοίλης φλέβας και πυλαίας φλέβας με την ανάπτυξη συνδρόμου PG.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας.

Περιλαμβάνουν κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος, μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, μελέτες του επιπέδου των δεικτών όγκου στο αίμα: καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA), αντιγόνο καρκίνου (CA19-9) και άλφα-εμβρυϊκή πρωτεΐνη. Περιοδικά σημειώνεται αύξηση στο επίπεδο της αλκαλικής φωσφατάσης και της χολερυθρίνης λόγω του άμεσου κλάσματος. Το επίπεδο του CA19-9 στο πλάσμα του αίματος μπορεί να είναι είτε φυσιολογικό είτε μετρίως αυξημένο.

Ενόργανη σημειωτική.

Υπερηχογράφημα σε λειτουργία B με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler: χαρακτηρίζεται από πολλαπλούς θαλάμους, εσωτερικά χωρίσματα και εγκλείσματα ιστών, παρουσία ροής αίματος στα εσωτερικά χωρίσματα.

MSCT με ενδοφλέβια σκιαγραφική δόση bolus. Προσδιορίζει εσωτερικά χωρίσματα με ροή αίματος, είναι δυνατός ο ακριβέστερος εντοπισμός του όγκου, εξαιρουμένων των περιφερειακών ή απομακρυσμένες μεταστάσεις(στην περίπτωση του κυσταδενοκαρκίνου), προσδιορίζοντας τη σύνδεση με τις κύριες αγγειοεκκριτικές δομές.

Μαγνητική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφία: αποκαλύπτει πολυθάλαμο, αιμορραγίες στην κοιλότητα ενός κυστικού όγκου ή εγκλείσματα πολλαπλών πρωτεϊνών, εσωτερικά χωρίσματα και εγκλείσματα ιστού, σύνδεση με το σύστημα πόρων του ήπατος, επέκταση των ενδοηπατικών χοληφόρων οδών κοντά στον όγκο (" μαζική επίδραση»), περιοχές υαλίνωσης, ασβεστοποίησης.

Κυτολογία.

Χρησιμοποιείται στο προεγχειρητικό στάδιο με χρήση βιοψίας αναρρόφησης με λεπτή βελόνα υπό υπερηχογραφικό έλεγχο. Ανιχνεύεται σημαντική αύξηση στο επίπεδο του CA19-9 και του CEA στο περιεχόμενο της κύστης όγκου. σπάνιες περιπτώσειςαυξημένα επίπεδα CA19-9 και CEA στο περιεχόμενο απλών κύστεων.

Ανοσοϊστοχημική διάγνωση. Τα επιθηλιακά κύτταρα που περιέχουν βλεννίνη εκκρίνουν επιθηλιακό μεμβρανώδες αντιγόνο, καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) και αντιγόνα ή βλεννίνες που παράγουν βλεννίνη. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βλεννινών (MUCS) που σχετίζονται με κυστικές παθήσεις του ήπατος. Έτσι, η MUC1, μια πρωτεΐνη που σχετίζεται με τη μεμβράνη, βρίσκεται σχεδόν σε όλα επιθηλιακούς ιστούς. Το MUC3 προσδιορίζεται σε Χοληδόχος κύστιςκαι χοληφόρους πόρους του ήπατος? Τα MUC3 και MUC6 εκκρίνονται συνεχώς από τα κύτταρα των ενδοηπατικών χοληφόρων και σπανιότερα από το MUC5AC. Το επιθήλιο και το στρώμα των CA και CAC εκφράζουν αντισώματα CK7, CK19, PR, CDX2, p53, ER, SlOOp, Ki67. Ο αυξητικός παράγοντας ηπατοκυττάρων (HGF) και ο υποδοχέας του, η κινάση τυροσίνης (e-met), είναι διεγέρτες του πολλαπλασιασμού των επιθηλιακών κυττάρων των χοληφόρων, των κυττάρων του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος και του ιστού των ωοθηκών. Αυξημένα επίπεδα HGF/e-met ανιχνεύονται σε περιπτώσεις κυστικού όγκου ήπατος, HCC ή άλλου πρωτοπαθούς κακοήθεις όγκουςσυκώτι.

Διαφορική διάγνωση.

Πρέπει να πραγματοποιείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

κυστικός μετασχηματισμός του ηπατοχοληδόχου (σύνδεση με το σύστημα πόρων του ήπατος, συχνά συνοδεύεται από υπέρταση των χοληφόρων και πρακτικά δεν επεκτείνεται στο ηπατικό παρέγχυμα).

ηπατοκυτταρικός ή χολαγγειοκυτταρικός καρκίνος με κυστική μεταμόρφωση ( στερεό συστατικόκυριαρχεί στο υγρό μέρος. έχουν εξαιρετικά χαρακτηριστικά αντίθεσης όταν χρησιμοποιείτε ηπατοτροπικό σκιαγραφικό).

κυστική μετάσταση καρκίνου των ωοθηκών και συμπαγής ψευδοτρίχαλος όγκος στο ήπαρ (παρουσία πρωτοπαθούς όγκου στα όργανα της κοιλιακής πυέλου και ιστορικό χειρουργικής θεραπείας όγκων).

τεράτωμα (σχεδόν πάντα έχουν ασβεστώσεις και θυγατρικές κύστεις στην κοιλότητα· η μικροσκόπηση δείχνει μια χαρακτηριστική επένδυση και την παρουσία των εξαρτημάτων της).

εχινοκοκκίαση (έχει την πιο έντονη χιτινώδη μεμβράνη).

λεμφαγγείωμα (συνήθως μονής κοιλότητας και εντοπίζεται στον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο με έντονο εξωοργανικό συστατικό).

ηπατικά αποστήματα (η πυκνότητα του υγρού συστατικού διαφέρει από την κύστη).

Θεραπεία

Χειρουργική επέμβαση ( πλήρης αφαίρεσηόγκοι) - ο μόνος ριζική μέθοδος. Η μη έγκαιρη θεραπεία συμβάλλει στην κακοήθεια του όγκου. Η μαρσιποποίηση, η διάτρηση ή η μερική εκτομή ενός κυστικού όγκου οδηγεί σε υποτροπή στο 60% των περιπτώσεων. Η προτεραιότητα πρέπει να ανήκει σύγχρονες τεχνικέςθεραπεία - λαπαροσκοπικές ή υποβοηθούμενες από ρομπότ μέθοδοι ηπατικής εκτομής.

Χειρουργική τακτική.Συνιστάται η εκτομή του ήπατος σε υγιείς ιστούς και ανατομικά. Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η εγγύτητα του όγκου με τον γλισσώνιο χείλος του ήπατος. Εάν υπάρχει άμεση σύνδεση μεταξύ του σχηματισμού όγκου και των χοληφόρων πόρων, συνιστάται η εκτομή των ηπατικών τμημάτων που εμπλέκονται σε διαδικασία όγκου. Με έντονη τοπική εξάπλωση του όγκου (που περιλαμβάνει μεγάλα σκάφη, συμφύσεις με γειτονικά όργανα) γίνεται εκτομή, αφήνοντας το τοίχωμα της κύστης και αντιμετώπισή του με διπολική ηλεκτροπηξία πλάσματος ή αργού, ακολουθούμενη από ομεντοπηξία.

Μέθοδοι συντηρητική θεραπεία(πολλαπλές θεραπείες παρακέντησης και παροχέτευσης με χημική αφαίρεση με 95% αιθανόλη, σκληροθεραπεία) είναι αναποτελεσματικές λόγω του υψηλού ποσοστού υποτροπής.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Πρέπει να γίνεται πρόληψη των φλεβικών θρομβοεμβολικών επιπλοκών (LMWH με ελαστική συμπίεση των κάτω άκρων). Απεικονίζεται:

πρώιμη ενεργοποίηση (την 1η ημέρα).

ακύρωση θεραπεία έγχυσηςκαι εντερική διατροφή από την ημέρα 2.

πρόληψη μολυσματικές επιπλοκές(αντιβιοτική θεραπεία για 3-5 ημέρες).

επαρκής αναλγησία?

πρόληψη των πνευμονικών επιπλοκών (εισπνοή).

πρόληψη της βλάβης από το στρες στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

αφαίρεση της αποστράγγισης από την κοιλιακή κοιλότητα εντός 1-3 ημερών.

μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα) και εξετάσεις αίματος και ούρων την 5η ημέρα.

Μακρινή περίοδος. Στην περίπτωση του κυσταδενώματος: μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα ή/και MSCT ή/και μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας) κάθε 3 μήνες. για έξι μήνες, στη συνέχεια κάθε χρόνο για 5 χρόνια. Για το κυσταδενοκαρκίνωμα, μελέτες ελέγχου (υπερηχογράφημα ή/και MSCT ή/και μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας) κάθε 3 μήνες. για ένα χρόνο, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες για 2 χρόνια και μία φορά το χρόνο για 5 χρόνια. Εάν εντοπιστεί υποτροπή, απαιτείται επαναλαμβανόμενη χειρουργική θεραπεία. Για μικρά μεγέθη επαναλαμβανόμενων κυστικό σχηματισμό- βιοψία του τοιχώματος της κύστης με λεπτή βελόνα βιοψία αναρρόφησηςπεριεχόμενο και ανάλυση για δείκτες όγκου και την παρουσία άτυπων κυττάρων. Αν είναι αδύνατο να επαναληφθεί χειρουργική θεραπεία(σοβαρή συνοδός παθολογία, προσβολή μεγάλων αγγείων κ.λπ.) - θεραπεία παρακέντησης και παροχέτευσης με χημική αφαίρεση με αιθανόλη 95% και δυναμική παρατήρηση.

Πρόγνωση και επιβίωση

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή μετά από ριζική αφαίρεση του όγκου. Ο μικρότερος αριθμός υποτροπών με ανατομικές ηπατικές εκτομές. Τα καλύτερα ποσοστά επιβίωσης είναι η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων κατά τη στιγμή της επέμβασης.

Επιδημιολογία

Αιτιολογία και παθογένεια

Οι αληθινές κύστεις του ήπατος προκύπτουν από ανώμαλους χοληφόρους πόρους, οι οποίοι είναι μια συγγενής δυσπλασία του ενδοηπατικού χοληφόρου δέντρου. Ψεύτικες κύστεις (αυτές χωρίς επιθηλιακή επένδυση) μπορεί να αναπτυχθούν στο πλαίσιο τραυματισμών και όγκων του ήπατος, σε φόντο φλεγμονωδών και εκφυλιστικές αλλαγές V χοληφόρος οδόςκαι συκώτι. Στην πολυκυστική ηπατική νόσο, η νόσος μεταδίδεται με αυτοσωμικό επικρατή τρόπο.

Κύρια χαρακτηριστικά της παθομορφολογίας

Οι απλές κύστεις των χοληφόρων είναι μονόχωρες στη δομή τους, αλλά περιστασιακά μπορεί να εμφανιστούν παραλλαγές πολλαπλών θαλάμων. στο 50-75% των παρατηρήσεων είναι μεμονωμένες, λιγότερο συχνά - πολλαπλές.

Μακροσκοπική εικόνα:

χαρακτηρίζεται από σφαιρικό σχήμα, μαλακή-ελαστική συνοχή.

το τοίχωμα της κύστης, κατά κανόνα, είναι λείο και με λεπτό τοίχωμα (έως 5,0 mm).

το περιεχόμενο είναι ανοιχτό κίτρινο καθαρό υγρόάοσμο, μερικές φορές το υγρό μπορεί να έχει χρώμα σοκολάτας (αιμορραγία στον αυλό).

Από τη φύση του περιεχομένου των κύστεων, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία μόλυνσης (θολό περιεχόμενο με νιφάδες).

Μικροσκοπική εικόνα:

Οι αληθινές κύστεις είναι επενδεδυμένες με ένα μόνο στρώμα επιθηλίου (επίπεδο, κυβοειδές, κιονοειδές ή βλεφαροφόρο).

το στρωματικό συστατικό απουσιάζει.

τα περιεχόμενα ανιχνεύουν περιοδικά μια αύξηση στο επίπεδο των καρκινικών δεικτών CA19-9 και των καρκινοεμβρυϊκών αντιγόνων (CEA).

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική. Κλινικές εκδηλώσεις με τη μορφή αισθήματος βάρους στο δεξιό υποχόνδριο εμφανίζονται μόνο στο 16% των ασθενών καθώς η νόσος εξελίσσεται, συχνότητα σύνδρομο πόνουγια κύστεις μεγαλύτερες από 10 cm είναι 7%. Σχετικά συχνά (έως και το 50% των ασθενών) σημειώνεται η παρουσία ενός μαλακού ή σφιχτού ελαστικού σχηματισμού που μοιάζει με όγκο, ο οποίος κινείται με την αναπνοή μαζί με το ήπαρ. Επιπλοκές: αιμορραγία στην κοιλότητα της κύστης, διάτρηση ή ρήξη της κύστης, εξύθησή της, ανάπτυξη ίκτερου, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας και ανάπτυξη κρυφών ηπατική ανεπάρκεια. Έχουν περιγραφεί μεμονωμένες περιπτώσεις κακοήθειας μιας απλής χοληφόρου ηπατικής κύστης σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα. Συχνά (έως και 40% των περιπτώσεων) υπάρχει ηπατομεγαλία.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος, το επίπεδο των καρκινικών δεικτών CEA και CA 19-9 για διαφορική διάγνωση με κυστικούς όγκους. Αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους μπορούν να συμβούν μόνο με μεγάλες και γιγάντιες κύστεις και συμπίεση γειτονικών οργάνων ή με σημαντική μείωση του όγκου του λειτουργικού ηπατικού παρεγχύματος.

Ενόργανη έρευνα.

Υπερηχογράφημα σε λειτουργία Β με χρήση έγχρωμης χαρτογράφησης Doppler - η ευαισθησία της μελέτης είναι 96%, η ειδικότητα είναι 89%, η μέθοδος διαλογής για πραγματικές ηπατικές κύστεις αποκαλύπτει έναν ανηχοϊκό σχηματισμό ενός θαλάμου ή, λιγότερο συχνά, πολλαπλών θαλάμων, γεμάτο με υγρό συστατικό. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις, οι διαχωρισμοί και τα εγκλείσματα απουσιάζουν· στη λειτουργία χαρτογράφησης έγχρωμου Doppler, μπορεί περιστασιακά να ανιχνευθεί η παρουσία αγγείων μικρού διαμετρήματος στα τοιχώματα των κύστεων.

Ο MSCT με ενδοφλέβιο σκιαγραφικό bolus αποκαλύπτει στρογγυλούς σχηματισμούς με λεπτό τοίχωμα, χωρίς διαχωρισμούς και πρόσθετες αλλαγές έξω και μέσα στην κοιλότητα τους. Η μαγνητική τομογραφία με μαγνητική τομογραφία χολαγγειοπαγκρεατογραφία αποκλείει τη σύνδεση των κύστεων με το σύστημα του πόρου του ήπατος, βοηθά στη διεξαγωγή διαφορική διάγνωσημε κυστικούς όγκους του ήπατος (αποκλείεται η παρουσία συμπαγών εγκλεισμάτων, διαφραγμάτων), αποκαλύπτει την παρουσία αιμορραγιών στην κύστη και την παρουσία συστατικό πρωτεΐνηςστην κοιλότητα της.

Εάν είναι αδύνατο να αποκλειστούν οι κυστικοί όγκοι του ήπατος, πραγματοποιείται παρακέντηση με αναρρόφηση του περιεχομένου (αποκλείεται η παρουσία βλεννίνης) και εξέταση του περιεχομένου για κυτταρολογία και καρκινικούς δείκτες.

Θεραπεία

Με βάση το γεγονός ότι οι απλές ηπατικές κύστεις τείνουν να αυξάνονται, γεγονός που οδηγεί σε ατροφία του παρακείμενου παρεγχύματος, πρέπει να εξαλειφθούν όταν το μέγεθός τους είναι μεγαλύτερο από 5 εκ. Προτιμάται η χρήση ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων (διαδερμική παρακέντηση, παρακέντηση-παροχέτευση και λαπαροσκοπικά). Ενδείξεις για ανοιχτή χειρουργική θεραπεία ηπατικών κύστεων μπορεί να είναι μόνο η ρήξη κύστεων με αιμορραγία και η υποκαψική εντόπιση με υψηλό κίνδυνο ρήξης.

Χειρουργική τακτική. Η κύρια μέθοδος θεραπείας των κύστεων των χοληφόρων είναι η παροχέτευση με παρακέντηση ακολουθούμενη από συνεδρίες χημικής αφαίρεσης με 95% αιθανόλη, συμπεριλαμβανομένων κύστεων με διάμετρο μεγαλύτερη από 10 cm. οροφή» της κύστης που προεξέχει πάνω από την επιφάνεια του ήπατος πραγματοποιείται μετά από προκαταρκτική παρακέντηση και εκκένωση του περιεχομένου της. Τα υπόλοιπα τοιχώματα επεξεργάζονται με διάλυμα 96%. εθυλική αλκοόλη, αργό ή ηλεκτροπηκτικό. Όταν η κοιλότητα της κύστης επικοινωνεί με χοληδόχος πόροςτο τελευταίο πρέπει να συρραφεί προσεκτικά.

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Απαιτείται έγκαιρη ενεργοποίηση (την 1η ημέρα). επαρκής αναλγησία? πρόληψη των ελκών από στρες και των διαβρώσεων του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Μετά την παροχέτευση θα πρέπει να γίνονται καθημερινές συνεδρίες αλκοολοποίησης της κύστης (ο αριθμός των συνεδριών εξαρτάται από το μέγεθος του σχηματισμού).

Μακρινή περίοδος. Οι μελέτες παρακολούθησης (υπερηχογράφημα ή/και MSCT) θα πρέπει να γίνονται κάθε 6 μήνες. μέσα σε ένα χρόνο και μετά κάθε δεύτερο χρόνο. Εάν εντοπιστεί υποτροπή, πραγματοποιείται επαναληπτική συνεδρία παρακέντησης και θεραπείας παροχέτευσης. Δεν υπάρχει ενιαίο σχέδιο σχετικά με τη συχνότητα των διαδικασιών θεραπείας.