Πού γίνεται η καισαρική τομή; Πρόοδος επέμβασης καισαρικής τομής

Η καισαρική τομή είναι μια μέθοδος τοκετού κατά την οποία το έμβρυο αφαιρείται μέσω μιας τομής στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και στη μήτρα. Η χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται πάντα σοβαρά περίοδο ανάρρωσηςκαι σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλοκές. Επομένως, καισαρική τομή γίνεται μόνο όταν φυσικός τοκετόςγίνει ανασφαλής για τη μητέρα και το παιδί.

Η πρώτη καισαρική τομή έγινε από τον Γερμανό χειρουργό I. Trautmann το 1610. Εκείνες τις μέρες ήταν έκτακτο μέτροεάν δεν είναι δυνατός ο φυσικός τοκετός. Τα αντισηπτικά δεν χρησιμοποιήθηκαν στην ιατρική και η τομή στη μήτρα δεν συρράφτηκε. Στο 100% των περιπτώσεων η γυναίκα πέθανε μετά την επέμβαση. Με την έναρξη της χρήσης αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, ο κίνδυνος επιπλοκών έχει μειωθεί στο ελάχιστο.

«Σύμφωνα με τη Rosstat, το 2010, το 22% των κυήσεων στη Ρωσία κατέληξαν με καισαρική τομή. Στη Δύση το ποσοστό αυτό είναι 25-28%.

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή χωρίζονται σε απόλυτες και σχετικές. Ένα από αυτά είναι αρκετό απόλυτες αναγνώσειςνα πραγματοποιήσει την επέμβαση. Υπό την παρουσία του σχετικές αναγνώσειςο γιατρός αποφασίζει για τη χειρουργική επέμβαση βάσει του συνδυασμού τους.

Απόλυτες αναγνώσεις

• Πλήρης προδρομικός πλακούντας.
• Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα.
• Ανατομικά στενή λεκάνη III και IV μοιρών.
• Ιστορικό 2 καισαρικών τομών ή 1 σωματικής τομής.
• Αφερέγγυα ουλή στη μήτρα (αν έχει καταστραφεί κατά τη διάρκεια μιας έκτρωσης).
• Έναρξη ρήξης της μήτρας.
• Ουλή στο περίνεο III βαθμούμετά από ένα διάλειμμα στον τοκετό.
• Οξεία εμβρυϊκή υποξία.
• Εγκάρσια θέση του εμβρύου μετά τη ρήξη του νερού.

Σχετικές αναγνώσεις

• Σοβαρή μορφή κύησης.
• Κάταγμα των οστών της λεκάνης και οσφυϊκή περιοχήστο ιστορικό.
• Πυελική θέση εμβρύου βάρους άνω των 3500 g.
• Πολύδυμη κύηση με ένα μόνο έμβρυο στην πυελική θέση.
• Ασθένειες του εγκεφάλου, των νεφρών, του καρδιαγγειακού συστήματος, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
• Πρόπτωση ομφάλιου λώρου.

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή εντοπίζονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια, η γυναίκα προετοιμάζεται για προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση. Πρέπει να πάει στο νοσοκομείο εκ των προτέρων για να προετοιμαστεί για τον τοκετό. Αλλά μερικές φορές συμβαίνει ότι μια γυναίκα προετοιμάζεται για φυσικό τοκετό, αλλά ανακαλύπτονται επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί πραγματοποιούν επείγουσα καισαρική τομή. Η παρακάτω φωτογραφία δείχνει ξεκάθαρα τη διαδικασία λειτουργίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Με προγραμματισμένη καισαρική τομή παραπέμπεται στη λοχεία στο νοσοκομείο 1-2 εβδομάδες πριν τον τοκετό. Σε αυτό το διάστημα, κάνει εξετάσεις και υποβάλλεται σε εξετάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί διορθώνουν την υγεία της γυναίκας. Παρακολουθούν επίσης την κατάσταση του παιδιού: ελέγχουν τη ροή του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler, κάνουν CTG και υπερηχογράφημα.

Εάν είναι επιθυμητό, ​​μια γυναίκα μπορεί να δωρίσει πλάσμα σε τράπεζα αίματος. Εάν είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μητέρα που γεννά θα εγχυθεί με δικά της συστατικά αίματος και όχι δότες. Συνήθως χορηγούνται περίπου 300 ml πλάσματος. Το αίμα αποκαθίσταται σε 2-3 ημέρες.

Μια προγραμματισμένη επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως στις 38-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, με βάση τους δείκτες της κατάστασης του παιδιού. Αν και η καλύτερη στιγμή για τον τοκετό θεωρείται η έναρξη του τοκετού. Στη συνέχεια, ο τράχηλος είναι ανοιχτός και οι εκκρίσεις μετά τον τοκετό ρέουν καλύτερα. Η περιέλιξη της μήτρας περνά πιο γρήγορα, η γαλουχία συμβαίνει εγκαίρως.

Οι καισαρικές τομές γίνονται συνήθως το πρωί. Το βράδυ δίνουν καθαριστικό κλύσμα, ξυρίζουν την ηβική κοιλότητα και δίνουν υπνωτικά χάπια τη νύχτα. Το κλύσμα επαναλαμβάνεται το πρωί.

Σχηματική φωτογραφία τοκετού με καισαρική τομή

Πώς προχωρά η καισαρική τομή σταδιακά;

Στην αρχή της επέμβασης το σώμα προετοιμάζεται για αναισθησία και τοποθετείται καθετήρας στο ουροποιητικό κανάλι για την παροχέτευση των ούρων. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η ουροδόχος κύστη πρέπει να είναι άδεια για να διευκολύνει τον γιατρό να έχει πρόσβαση στη μήτρα.

Αναισθησία

Ο γιατρός επιλέγει τη μέθοδο ανακούφισης από τον πόνο με βάση τις συνθήκες και την κατάσταση της υγείας της γυναίκας που τοκετό. Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σε σε περίπτωση ανάγκης. Αυτός ο τύπος αναισθησίας έχει αρνητική επίδραση στο σώμα της μητέρας και του παιδιού: προκαλεί αναπνευστική καταστολή στο παιδί. Αεραγωγοίγαστρικό περιεχόμενο μπορεί να εισχωρήσει στη μητέρα και να προκαλέσει πνευμονία. Για εκλεκτική καισαρική τομή επιλέγεται περιφερειακή αναισθησία: σπονδυλική, επισκληρίδιος ή συνδυασμός αυτών. Για ανακούφιση από τον πόνο, γίνεται ένεση στο κάτω μέρος της πλάτης. Κατά τη διάρκεια της ραχιαία αναισθησίας, το φάρμακο εγχέεται στο υγρό πλένοντας τον νωτιαίο μυελό και η βελόνα αφαιρείται. Με μια επισκληρίδιο, ένας σωλήνας εισάγεται κάτω από το δέρμα μαζί με μια βελόνα μέσω της οποίας χορηγείται το φάρμακο και η βελόνα αφαιρείται. Η διαδικασία της αναισθησίας είναι ανώδυνη, καθώς πρώτα μουδιάζει το σημείο της ένεσης.

Σπονδυλική αναισθησία κατά την επέμβαση

Μετά την αναισθησία, η λοχεία περιφράσσεται με οθόνη και ξεκινά αμέσως η αφαίρεση του μωρού. Κατά την επέμβαση με περιοχική αναισθησία, η λοχεία έχει τις αισθήσεις της. Αμέσως μετά τη γέννηση, το μωρό τοποθετείται στο στήθος.

Πρόοδος της επέμβασης

Η καισαρική επέμβαση διαρκεί 30-40 λεπτά. Στα 15-20 λεπτά, το μωρό αφαιρείται από τη μήτρα.

• Το δέρμα στο κάτω μέρος της κοιλιάς κόβεται σε διατομή μήκους 15 cm.
• Κόβουμε υποδόρια σε στρώσεις λιπώδης ιστός, μύες, περιτόναιο.
• Γίνεται μια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας.
• Ανοίγει ο αμνιακός σάκος.
• Το παιδί βγαίνει έξω.
• Ο ομφάλιος λώρος είναι σταυρωμένος.
• Διαγράψτε το τελευταίο.
• Η τομή στο τοίχωμα της μήτρας συρράπτεται.
• Επαναφορά επιπέδων κοιλιακή κοιλότητα.
• Η ραφή ράβεται στο δέρμα με απορροφήσιμες ή μεταξωτές κλωστές.

Η ραφή

Επί του παρόντος καισαρική τομήγίνεται μέσω τομής στο κάτω τμήμα της μήτρας. Αυτή είναι η πιο λεπτή θέση στη μήτρα, η οποία έχει μια μικρή ποσότητα μυϊκών ινών. Εξαιτίας αυτού, μετά την περιέλιξη της μήτρας, αυτή η περιοχή γίνεται η μικρότερη και η ουλή μειώνεται επίσης σε μέγεθος. Με αυτόν τον τύπο εντοπισμού ουλής, η τομή στη μήτρα και στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν συμπίπτει και ο κίνδυνος διαδικασία κόλλαςελάχιστη μήτρα και περιτόναιο.

Η σωματική καισαρική τομή γίνεται με κάθετη τομή στο πρόσθιο μέρος κοιλιακό τοίχωμα, που συμπίπτει με την ουλή στη μήτρα. Αυτή η διάταξη τομών προκαλεί φλεγμονώδεις διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα και συμφύσεις. Πραγματοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις, όταν τίθεται θέμα σωτηρίας της ζωής της μητέρας και του παιδιού.

Τύποι τομών για καισαρική τομή

Πιθανές επιπλοκές

Στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό, την πρώτη ημέρα μετά το χειρουργείο, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως περιτονίτιδα, ενδομητρίτιδα, φλεγμονή των εν τω βάθει φλεβών. Στην όψιμη περίοδο μετά τον τοκετό: διάσπαση ράμματος στη μήτρα,.

Η ραχιαία αναισθησία συχνά φεύγει δυσάρεστες συνέπειες. Ένα σφάλμα κατά την τοποθέτηση μιας ένεσης οδηγεί σε παρακέντηση της σκληρής μήνιγγας. Εγκεφαλονωτιαίο υγρόρέει στην επισκληρίδιο περιοχή. Αυτό προκαλεί πονοκεφάλους και πόνους στην πλάτη που μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες ή και χρόνια.

Συχνά προκύπτουν δυσκολίες λόγω της απλής απροσεξίας των μαιευτηρίων. Όταν η μητέρα μετά τον τοκετό μεταφέρεται στον καναπέ μετά την επέμβαση, ιατρικό προσωπικόμερικές φορές δεν ισιώνει τα πόδια του και παραμένουν λυγισμένα. Αλλά η γυναίκα δεν αισθάνεται το κάτω μέρος του σώματος μετά την αναισθησία και μπορεί να περάσει αρκετές ώρες σε αυτή τη θέση. Αυτό οδηγεί σε κακή κυκλοφορία. Συμβαίνει συμπίεση ιστού και έντονο οίδημα, αμυοτροφία. Μετά την επέμβαση, είναι καλύτερο να επιστήσετε την προσοχή της νοσοκόμας σε αυτό το σημείο.

ΣΕ σύγχρονος κόσμοςΗ καισαρική τομή δεν είναι πλέον μια επικίνδυνη επέμβαση. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι πολύ συνηθισμένος αυτές τις μέρες. Οι στατιστικές λένε ότι για κάθε 8 γυναίκες που γεννούν μόνη τους, μία το κάνει με καισαρική τομή. Για να μην φοβάται να γεννήσει με αυτόν τον τρόπο και να είναι θετική, κάθε έγκυος πρέπει να γνωρίζει τις βασικές ενδείξεις αυτού του χειρισμού, καθώς και πώς να προετοιμαστεί για αυτόν.

Ενδείξεις για εκλεκτική καισαρική τομή

Παρά τη ρουτίνα φύση αυτού χειρουργική επέμβασηΓια τους γυναικολόγους, οι κίνδυνοι απόκτησης μωρού με καισαρική τομή είναι 12 φορές υψηλότεροι από εκείνους με φυσικό τοκετό. Επομένως, πριν αρχίσουμε να εξετάζουμε τον τρόπο με τον οποίο γίνεται η καισαρική τομή, αξίζει να καταλάβουμε ποιες συνθήκες αποτελούν ενδείξεις για την εφαρμογή της.

Μόνο σε περιπτώσεις που ο τοκετός Φυσικάαποτελούν κίνδυνο για τη μητέρα και το παιδί και κινδύνους ανεξάρτητος τοκετόςυπερβαίνει την πιθανότητα επιπλοκών κατά την καισαρική τομή, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παραπέμπει τη γυναίκα στη χειρουργική γέννηση του παιδιού.

Ακολουθεί μια λίστα ενδείξεων για καισαρική τομή:

• καταστάσεις σοβαρής προεκλαμψίας και εκλαμψίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Διαβήτηςστο στάδιο της αποζημίωσης?
• χρόνιες ασθένειεςέγκυος;
• σοβαρή μυωπία, που συνοδεύεται από αλλαγές στη δομή του βυθού.
• δυσπλασίες του καναλιού γέννησης (μήτρας και κόλπος).
• σοβαρή ανατομικά στενή λεκάνη.
• η παρουσία λοιμώξεων των εσωτερικών και εξωτερικών γεννητικών οργάνων, στα οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου καθώς διέρχεται από την γεννητική οδό.
• πλήρης παρουσίασηπλακούντας (ο πλακούντας μπλοκάρει εντελώς το εξωτερικό άνοιγμα της μήτρας, εμποδίζοντας την έξοδο του εμβρύου).
• λανθασμένη θέση του εμβρύου (εγκάρσια, λοξή).
• παρουσίαση του εμβρύου στα πόδια.
• πολύδυμη εγκυμοσύνημε βράκα παρουσίαση του πρώτου εμβρύου?
• πληθυντικός;
• εγκυμοσύνη μετά από παρατεταμένη υπογονιμότητα, εάν υπάρχουν άλλες επιπλοκές που μπορεί να απειλήσουν τον φυσικό τοκετό.

Ενδείξεις για επείγουσα καισαρική τομή

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν πολλές καταστάσεις για τις οποίες συνιστάται καισαρική τομή. Είναι επίσης δυνατό να γίνει επείγουσα καισαρική τομή κατά τον κολπικό τοκετό. Αξίζει να σημειωθεί ότι μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου το έμβρυο δεν έχει ακόμη κατέβει στη λεκάνη. Περαιτέρω, μια επείγουσα γέννηση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας επέμβασης που χρησιμοποιεί μαιευτική λαβίδα.

Εκτελείται επειγόντως αφού έχει ήδη ξεκινήσει η ώθηση; Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι ο εξής παθολογικές καταστάσεις:

• ασυμφωνία μεταξύ του μεγέθους της λεκάνης της μητέρας και του μεγέθους του εμβρύου (κλινικά στενή λεκάνη).
• εμβρυϊκή δυσφορία (μειωμένη πλακουντιακή κυκλοφορία).
• αδυναμία της εργασίας?
• απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου.
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα ιστό;
• πλήρης διακοπή της εργασίας.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πολλές έγκυες γυναίκες είναι εξαιρετικά νευρικές πριν υποβληθούν σε καισαρική τομή. Ως εκ τούτου, για πολλούς θα είναι χρήσιμο να εξοικειωθείτε λεπτομερώς με τα χαρακτηριστικά μιας καισαρικής τομής. Από πού ξεκινούν όλα;

Μια γυναίκα μπαίνει στο μαιευτήριο λίγες μέρες πριν την προγραμματισμένη ημερομηνία της επέμβασης. Στο νοσοκομείο εξετάζεται η κατάσταση της υγείας της μητέρας και του εμβρύου. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται καρδιοτοκογράφημα, όπου καταγράφονται οι παράμετροι του καρδιακού παλμού του εμβρύου και γίνεται υπερηχογραφική διάγνωση. Οι μητέρες μετρούν τακτικά την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό και παρακολουθούν την ποσότητα των ούρων που απεκκρίνονται.

Όταν απαντάτε στο ερώτημα ποια εβδομάδα είναι η βέλτιστη για καισαρική τομή, αξίζει να σημειωθεί ότι πολλά εξαρτώνται από την κατάσταση της μητέρας και του παιδιού. Συνήθως, προγραμματισμένη χειρουργική επέμβασηπραγματοποιείται στις 38-40 εβδομάδες.

Ουσιαστικά η διαδικασία ξεκινά πριν αναισθητοποιηθεί η έγκυος και τοποθετηθεί στο χειρουργικό τραπέζι. Άλλωστε, η προεγχειρητική προετοιμασία είναι εξαιρετικά σημαντική για μια επιτυχημένη καισαρική τομή.

Την προηγούμενη μέρα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει στη γυναίκα ηρεμιστικά και ηρεμιστικάμε υπερβολικό ενθουσιασμό.

Σπουδαίος! Η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων από έγκυες γυναίκες πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Πριν την επέμβαση, μετά από πλήρεις εξηγήσεις από τον χειρουργό και τον αναισθησιολόγο για την εξέλιξη της καισαρικής τομής, η έγκυος υπογράφει γραπτή συγκατάθεση. Η επιλογή του τύπου της αναισθησίας, η μέθοδος εφαρμογής ενός χειρουργικού ράμματος - όλα τα στάδια πρέπει να συζητηθούν με τη μέλλουσα μητέρα.

Δύο ώρες πριν την επέμβαση χορηγείται στη γυναίκα καθαριστικός κλύσμα για την απολύμανση των εντέρων. Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση της εγκύου, ουροποιητικό καθετήρα, που παραμένει μαζί της για μια μέρα.

Πρόοδος της επέμβασης

Για να γεννηθεί ένα παιδί χρησιμοποιώντας αυτή τη χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις για καισαρική τομή:

• η παρουσία γιατρού με τα κατάλληλα προσόντα: χειρουργός, περινατολόγος, μαιευτήρας-γυναικολόγος με χειρουργική πρακτική.
• γραπτή συγκατάθεση της γυναίκας που γεννά·
• διαθεσιμότητα παραπομπής γιατρού αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις: η επέμβαση δεν πρέπει να γίνεται μόνο κατόπιν αιτήματος της γυναίκας.

Η βήμα προς βήμα πρόοδος της καισαρικής τομής μπορεί να παρουσιαστεί ως εξής:

• τομή του δέρματος, υποδόριο λίπος, μυϊκή περιτονία.
• διαχωρισμός των μυϊκών ινών μεταξύ τους.
• τομή της κοιλότητας της μήτρας.
• εξαγωγή παιδιών?
• αφαίρεση του πλακούντα?
• συρραφή της τομής στη μήτρα.
• συρραφή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Έτσι, η βήμα-βήμα πορεία της καισαρικής τομής δεν δημιουργεί μεγάλες δυσκολίες για τον μαιευτήρα-γυναικολόγο. Τα κύρια σημεία είναι το άνοιγμα της κοιλότητας της μήτρας και η εξαγωγή του εμβρύου, αφού σε αυτά τα στάδια πρέπει να ενεργήσετε ιδιαίτερα προσεκτικά για να μην τραυματίσετε το παιδί.

Παρακάτω είναι μια φωτογραφία από καισαρική τομή. Θα μιλήσουμε για τη διαδικασία αυτής της χειραγώγησης περαιτέρω.

Άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και της μήτρας

Βασικά, η τομή του δέρματος και του υποδόριου λίπους γίνεται στην υπερηβική περιοχή στην εγκάρσια κατεύθυνση. Αυτός ο εντοπισμός της τομής έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα:

• λιγότερο πάχος υποδόριου λίπους.
• ελάχιστο ρίσκοανάπτυξη κήλης στην μετεγχειρητική περίοδο.
• τη δυνατότητα μεγαλύτερης δραστηριότητας της μητέρας στον τοκετό, που συμβάλλει στην πρόληψη μετεγχειρητικές επιπλοκές;
• ελάχιστο μέγεθοςράμμα μετά από χειρουργική επέμβαση, που φαίνεται πιο ευχάριστο αισθητικά.

Είναι επίσης δυνατή η διαμήκης τομή σε περιπτώσεις όπου υπάρχει ήδη διαμήκης ουλή από προηγούμενη καισαρική τομή, σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας, καθώς και σε περιπτώσεις που μπορεί να χρειαστεί αύξηση της τομής προς τα πάνω ή προς τα κάτω.

Η διάνοιξη της κοιλότητας της μήτρας πραγματοποιείται στο κάτω τμήμα της με τη χρήση εγκάρσιας τομής.

Εξαγωγή του παιδιού και τα τελευταία στάδια της επέμβασης

Η πιο κρίσιμη στιγμή σε μια καισαρική τομή είναι η εξαγωγή του εμβρύου. Πρέπει να γίνει προσεκτικά και με αυστηρή σειρά. Με το ένα χέρι, ο χειρουργός αφαιρεί το παιδί από την πυελική άκρη, κρατώντας το από το πόδι ή τη βουβωνική πτυχή. Θα πρέπει να στηρίζει το λαιμό και το κεφάλι του μωρού με το άλλο του χέρι αυτή τη στιγμή για να αποφευχθεί η ζημιά. αυχενική περιοχήΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗ ΣΤΗΛΗ.

Στη συνέχεια, δύο σφιγκτήρες τοποθετούνται στον ομφάλιο λώρο και διασταυρώνονται μεταξύ τους. Το παιδί μεταφέρεται σε νεογνολόγο για να αξιολογήσει τις ζωτικές του λειτουργίες. Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατό να τοποθετηθεί το μωρό στο στήθος της μητέρας, και σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις αυτό απαραίτητο στάδιοΑμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, συνιστάται να το τοποθετήσετε στο στήθος του πατέρα.

Ας επιστρέψουμε όμως στην πορεία της επέμβασης της καισαρικής τομής, μια λεπτομερή ανάλυση τελευταία στάδια. Στη συνέχεια, ο πλακούντας αφαιρείται προσεκτικά με το χέρι και είναι απαραίτητο να ελεγχθεί ότι κανένα τμήμα του δεν παραμένει στη μήτρα. Στη συνέχεια γίνεται συρραφή της μήτρας, ταιριάζοντας προσεκτικά με τις άκρες της τομής. Στον σύγχρονο κόσμο χρησιμοποιούνται συνθετικά χειρουργικά νήματα, τα οποία διαλύονται μετά τη σύντηξη των ιστών.

Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται με χρήση ράμματος ή χειρουργικών συνδετήρων. Για να ελαχιστοποιηθεί η μετεγχειρητική ουλή, ο χειρουργός μπορεί να κάνει ένα εσωτερικό ράμμα με απορροφήσιμα ράμματα. Με αυτή τη μέθοδο δεν υπάρχουν εξωτερικά νήματα που πρέπει στη συνέχεια να αφαιρεθούν. Δυστυχώς, η αισθητική ραφή έχει περισσότερα υψηλό κόστοςΕπομένως, οι χειρουργοί θα πρέπει να συζητούν αυτό το θέμα χωριστά με τις γυναίκες.

Κατά μέσο όρο, η διάρκεια της επέμβασης είναι 30-40 λεπτά. Και αμέσως μετά Καισαρική γυναίκαΜια παγοκύστη τοποθετείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς για μιάμιση έως δύο ώρες, η οποία βοηθά στη συστολή της μήτρας και στη μείωση της απώλειας αίματος στην μετεγχειρητική περίοδο.

Τύποι αναισθησίας

Στη μαιευτική, μια καισαρική τομή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας δύο τύπους αναισθησίας:

• περιφερειακό - επισκληρίδιο;
• γενική - μάσκα, παρεντερική, ενδοτραχειακή αναισθησία.

Συνηθέστερα σε αυτή τη στιγμήεπισκληρίδιο αναισθησία. Καθ' όλη τη διάρκεια της επέμβασης, η γυναίκα διατηρεί τις αισθήσεις της, αλλά δεν αισθάνεται τίποτα. Αυτός είναι ένας πιο ευνοϊκός τύπος αναισθησίας τόσο για τη μητέρα (λιγότερος κίνδυνος επιπλοκών) όσο και για το παιδί (ελάχιστη έκθεση σε φάρμακα). Επιπλέον, μια τέτοια αναισθησία προάγει την επαφή μεταξύ μητέρας και παιδιού τα πρώτα λεπτά μετά τη γέννηση.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή με επισκληρίδιο αναισθησία; Το αναισθητικό εγχέεται απευθείας στον νωτιαίο σωλήνα μέσω ενός καθετήρα κάτω από τη σκληρή μήνιγγα. Η παρακέντηση γίνεται μεταξύ 3-4 οσφυϊκών σπονδύλων. Αυτός ο εντοπισμός εμποδίζει την είσοδο της βελόνας νωτιαίος μυελός. Η ένεση ενός αναισθητικού εμποδίζει την ευαισθησία στον πόνο στο κάτω μέρος του σώματος και την κινητική λειτουργία των κάτω άκρων. Έτσι, η γυναίκα δεν αισθάνεται πόνο και δεν μπορεί να κουνήσει τα πόδια της κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Εάν για οποιοδήποτε λόγο δεν μπορεί να γίνει τοπική αναισθησία, γίνεται γενική αναισθησία, τις περισσότερες φορές μέσω ενδοτραχειακής χορήγησης του φαρμάκου. Όταν το χρησιμοποιείτε, πρέπει πρώτα να χορηγήσετε το μυοχαλαρωτικό ενδοφλεβίως. Αυτό το φάρμακο προσφέρει χαλάρωση όλων των μυών. Στη συνέχεια, ένας σωλήνας εισάγεται στην τραχεία, μέσω του οποίου χορηγείται στην έγκυο αναισθητικό. Αυτός ο τύπος αναισθησίας χρησιμοποιείται συχνότερα για επείγουσα καισαρική τομή.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά από καισαρική τομή, η γυναίκα παραμένει στην αίθουσα ανάνηψης για αρκετές ώρες υπό την επίβλεψη χειρουργού και νοσοκόμων. Μετά την αφήνουν στο νοσοκομείο για άλλες δύο με τρεις ημέρες. Αυτές τις μέρες, μια γυναίκα υποβάλλεται θεραπεία έγχυσης- έγχυση αλατούχα διαλύματαγια την αναπλήρωση της απώλειας αίματος. Επιτρέπεται ανά ημέρα ενδοφλέβια χορήγησηέως ένα λίτρο υγρών (ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου, Disol, Trisol).

Απαιτούνται επίσης φάρμακα για ορισμένο χρονικό διάστημα για τη μείωση του πόνου στο μετεγχειρητική ουλή. Για αυτό χρησιμοποιούν "Analgin", "Baralgin".

Για την αποφυγή επιπλοκών κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν ορισμένα προληπτικά μέτρα:

• να σηκωθείτε όσο το δυνατόν νωρίτερα (τις πρώτες 10-12 ώρες μετά την επέμβαση).
• ασκήσεις αναπνοής, ξεκινώντας 6 ώρες μετά την επέμβαση.
• αυτο-μασάζ?
• δίαιτα για τρεις ημέρες μετά από καισαρική τομή.

Η δίαιτα πρέπει να είναι αυστηρή. Την πρώτη μέρα επιτρέπεται μόνο η κατανάλωση μεταλλικό νερόακόμα, μια μικρή ποσότητα τσαγιού χωρίς ζάχαρη. Τη δεύτερη και την τρίτη ημέρα, η δίαιτα επεκτείνεται με το φαγητό πιάτα με λίγες θερμίδες: σούπες για ζωμό λαχανικών, άπαχα κρέατα βραστά ή στον ατμό, ζελέ. Μια γυναίκα θα πρέπει να επιστρέψει στην κανονική της διατροφή σταδιακά, μόνο αφού έχει αποκατασταθεί η κανονική λειτουργία του εντέρου, έχουν περάσει τα αέρια και τα κόπρανα.

Επίσης, μετά την επέμβαση, πρέπει να τηρείτε μια σειρά από κανόνες σχετικά με την προσωπική υγιεινή. Το πλύσιμο επιτρέπεται μόνο από τη δεύτερη ημέρα και επιτρέπεται μόνο το απαλό πλύσιμο μεμονωμένων σημείων του σώματος. Μόνο αφού ο χειρουργός αφαιρέσει τα ράμματα (συνήθως μια εβδομάδα μετά την επέμβαση) μπορείτε να κάνετε εντελώς ντους.

Πιθανές επιπλοκές

Παρά το γεγονός ότι η πορεία μιας επέμβασης καισαρικής τομής δεν φαίνεται δύσκολη τόσο για τον χειρουργό νοσηλευτή όσο και για τον χειρουργό, ωστόσο είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά από επιπλοκές.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες καταστάσεις που εμφανίζονται είναι:

• υψηλή απώλεια αίματος?
• τραυματισμός των οργάνων που περιβάλλουν τη μήτρα: εντερικοί βρόχοι, Κύστη(συνήθως συμβαίνει όταν επαναλαμβανόμενες λειτουργίες);
• εμβρυϊκός τραυματισμός?
• αλλεργική αντίδραση σε αναισθητικό.

Μετεγχειρητική φροντίδα ραμμάτων

Τώρα οι γυναίκες βγαίνουν από το νοσοκομείο την τρίτη μέρα μετά την καισαρική τομή. Συνδέεται με γρήγορη επούλωσηπληγές μετά από χειρουργική επέμβαση χάρη στη χρήση σύγχρονων χειρουργικών υλικά ραμμάτων. Αλλά το πώς το φροντίζει η γυναίκα είναι επίσης σημαντικό στη φροντίδα του ράμματος μετά την επέμβαση. Παρά όλα αυτά κατάλληλη φροντίδααποτρέπει την ανάπτυξη μολυσματικών λοιμώξεων.

Δεν συνιστάται η λίπανση ή η επεξεργασία της περιοχής της ραφής με τίποτα. Το κύριο πράγμα για μια γυναίκα είναι να διατηρεί την υγιεινή και να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση του δέρματος σε αυτήν την περιοχή. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως γιατρό εάν υπάρχει παρακάτω σημάδια:

• ερυθρότητα και πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή του ράμματος.
• πόνος όταν πιέζεται?
• πυώδης έκκριση.

Εντός 42 ημερών από την επέμβαση, μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επικοινωνήσει με το νοσοκομείο όπου έκανε καισαρική τομή για οποιαδήποτε ερώτηση την ενδιαφέρει. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τη γυναίκα, να συμπεριφέρεται πρόσθετες μέθοδοιεξετάσεις και, εάν χρειάζεται, συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία.

Ναι, η διαδικασία και η διαδικασία καισαρικής τομής είναι απλή και ρουτίνα για τους περισσότερους χειρουργούς. Πρέπει όμως να θυμόμαστε ότι κάθε χειρουργική παρέμβαση είναι ένας κίνδυνος, επομένως η καισαρική τομή πρέπει να γίνεται αυστηρά εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις.

Χρόνος, διάρκεια και εξέλιξη της επέμβασης

Όλες οι έγκυες βιώνουν φόβο πριν τον τοκετό. Και είναι ακόμη χειρότερο αν ο τοκετός δεν γίνει φυσικά, αλλά με καισαρική τομή. Αλλά για να μην είναι τόσο τρομακτικό, ας καταλάβουμε γιατί γίνεται η καισαρική τομή, σε ποια ώρα γίνεται συνήθως η επέμβαση, πόσο χρόνο χρειάζεται και ας εξετάσουμε ολόκληρη την πορεία της επέμβασης.

Κατά την παρακολούθηση της εγκυμοσύνης, ο γιατρός κάνει μια σύσταση για το πώς πρέπει να προχωρήσει ο τοκετός. Εάν η εγκυμοσύνη μιας γυναίκας εξελίσσεται κανονικά, τότε πιθανότατα ο τοκετός θα γίνει φυσικά. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια του ίδιου του τοκετού, τότε οι γιατροί μπορεί να αποφασίσουν να πραγματοποιήσουν τον τοκετό με καισαρική τομή.

Υπάρχουν επείγουσες και προγραμματισμένες καισαρικές τομές:

• συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, η λοχεία προετοιμάζεται εκ των προτέρων για την επέμβαση, υποβάλλεται σε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και, σε προκαθορισμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, εισάγεται στο παθολογικό τμήμα. Οι πιο συχνές ενδείξεις για εκλεκτική καισαρική τομή είναι:
• πρόωρη αποκόλληση πλακούντα?
• αιμολυτική νόσοςέμβρυο;
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• σοβαρή μορφή κύησης?
• απολύτως στενή λεκάνη?
• εγκάρσια θέση του εμβρύου κ.λπ.
• Επείγουσα καισαρική τομήπραγματοποιείται σε περίπτωση απρόβλεπτων επιπλοκών απευθείας κατά τον τοκετό, απειλητική για την υγείαμητέρα ή παιδί. Η υγεία τόσο του παιδιού όσο και της μητέρας μπορεί να εξαρτάται από την επικαιρότητα της απόφασης να γίνει η επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα προσόντα του γιατρού και η αποφασιστικότητα της γυναίκας που γεννά είναι πολύ σημαντικά (άλλωστε η επέμβαση δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη συγκατάθεσή της).

Βέλτιστος συγχρονισμός

Συνήθως πραγματοποιείται προγραμματισμένη καισαρική τομή στις 40 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Αυτό βέλτιστο χρόνογια την επέμβαση - εάν το έμβρυο έχει επαρκές βάρος, θεωρείται ήδη τελειόμηνο και οι πνεύμονες του παιδιού έχουν αναπτυχθεί αρκετά ώστε να αναπνέει ανεξάρτητα.

Με μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, ο χρόνος της επέμβασης μετατοπίζεται προς τα κάτω - γίνεται μερικές εβδομάδες νωρίτερα από την προγραμματισμένη ημερομηνία γέννησης, συνήθως την 38η εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Αυτή η προσέγγιση αποφεύγει την εμφάνιση συσπάσεων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο διάφορες επιπλοκέςκατά τη διάρκεια της επέμβασης. Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει σωστά σε ποια χρονική στιγμή θα πραγματοποιήσει καισαρική τομή σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Μια γυναίκα που τοκετό που έχει προγραμματιστεί για προγραμματισμένη καισαρική τομή συνήθως στέλνεται στο νοσοκομείο περίπου μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Εάν μια γυναίκα θέλει να μείνει στο σπίτι, μπορεί να έρθει στο νοσοκομείο την ημέρα που θα γίνει η επέμβαση. Αλλά αυτό επιτρέπεται μόνο εάν δεν υπάρχει σοβαρές επιπλοκέςκαι στο καλή υγείαμητέρα και παιδί.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνήθως συνταγογραφούνται παυσίπονα, επειδή η γυναίκα εμφανίζει σοβαρά προβλήματα οδυνηρές αισθήσειςμετά από καισαρική τομή. Επίσης, ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διάφορα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά ή συμπληρώματα που βελτιώνουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μπορείτε να σηκωθείτε μετά την επέμβαση όχι νωρίτερα από έξι ώρες αργότερα. Συνιστάται επίσης η αγορά ενός μετεγχειρητικού επίδεσμου, ο οποίος θα βελτιώσει πολύ την κατάσταση κατά το περπάτημα.

Η διατροφή μετά την επέμβαση πρέπει να είναι ειδική - την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, μπορείτε να πίνετε μόνο σκέτο νερό.

Τη δεύτερη μέρα, μια γυναίκα μπορεί να δοκιμάσει σούπες, δημητριακά και άλλα υγρά τρόφιμα.

Την τρίτη μέρα, στις σωστή αποκατάσταση, μπορείτε να φάτε οποιαδήποτε τροφή επιτρέπεται κατά τη διάρκεια της γαλουχίας.

Εάν εξακολουθείτε να έχετε προγραμματίσει μια προγραμματισμένη καισαρική τομή, τότε δεν πρέπει να φοβάστε. Τις περισσότερες φορές, ο φόβος της καισαρικής τομής εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς επίγνωσης της επέμβασης. Γνωρίζοντας ακριβώς τι πρέπει να περάσει, είναι πολύ πιο εύκολο για μια γυναίκα να προετοιμαστεί ψυχολογικά για τα επερχόμενα γεγονότα.

Η ελληνική λέξη «Caesar» και η λατινική «Caesar» έχουν την ίδια σημασία. Σημαίνουν «μονάρχης» ή «άρχοντας». Σύμφωνα με το μύθο, το όνομα της επέμβασης της Καισαρικής τομής σχετίζεται άμεσα με τον Ιούλιο Καίσαρα. Γεγονός είναι ότι η μητέρα του πέθανε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το μόνο πράγμα που μπόρεσαν να καταλήξουν οι φοβισμένοι μαιευτήρες ήταν να ανοίξουν την κοιλιά της μητέρας και να βγάλουν το μωρό. Η καισαρική τομή ήταν εκπληκτικά επιτυχημένη. Από τότε, αυτός ο τύπος επέμβασης ονομάζεται «καισαρική τομή».

Τι είναι η καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία το μωρό αφαιρείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά της γυναίκας. Ο κίνδυνος είναι δώδεκα φορές μεγαλύτερος από ό,τι με τον φυσικό τοκετό. Φυσικά. Η επέμβαση της καισαρικής τομής μπορεί να είναι προγραμματισμένη και επείγουσα ή επείγουσα, η οποία πραγματοποιείται σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης στη διαδικασία του φυσικού τοκετού.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 25% όλων των παιδιών γεννιούνται με καισαρική τομή. Σε χώρες όπως η Βραζιλία και η Δομινικανή Δημοκρατία, το 57% όλων των γεννήσεων γίνονται με καισαρική τομή. Επόμενοι στη λίστα των ηγετών είναι η Αίγυπτος – 52%, η Τουρκία – 48%, η Ιταλία – 38%. Στην Κίνα, κάθε τέταρτος τοκετός γίνεται με καισαρική τομή. Αλλά, ταυτόχρονα, το τρίτο μέρος τους πραγματοποιείται απλώς κατόπιν αιτήματος του ασθενούς, χωρίς σοβαρούς ιατρικούς δείκτες.

Υπάρχει επίσης ένα άλλο άκρο, όταν ο αριθμός τέτοιων επιχειρήσεων είναι εξαιρετικά χαμηλός, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για χώρες όπως ο Νίγηρας, το Τσαντ και η Αιθιοπία. Η καισαρική τομή γίνεται στο 2% όλων των περιπτώσεων. Ο λόγος για αυτό χαμηλό ποσοστόείναι ένα υπανάπτυκτο σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Η Ολλανδία έχει το βέλτιστο ποσοστό καισαρικών τομών: ο αριθμός τους εκεί είναι 15%. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι τοκετοί στο σπίτι αποτελούν τη συνηθέστερη πρακτική στη χώρα, με ποσοστό 65%, μειώνοντας έτσι τον αριθμό των γεννήσεων με καισαρική τομή.

Γιατί γίνεται η καισαρική τομή;

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται για να αποφευχθούν δυσάρεστες συνέπειες στην περίπτωση:

Πλεονεκτήματα της καισαρικής τομής

1. Με την καισαρική τομή αποκλείεται πρακτικά το ενδεχόμενο θανάτου του εμβρύου ή της γυναίκας που γεννά.
2. Τα γεννητικά όργανα μιας γυναίκας παραμένουν στην ίδια μορφή όπως πριν από τον τοκετό, κάτι που έχει θετική επίδραση στη σεξουαλική της ζωή. Αποκλείεται η πιθανότητα ρήξεων της μήτρας, αιμορροΐδων και πρόπτωσης της κύστης.
3. Ταχύτητα. Όλα γίνονται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού. Δεν χρειάζεται να υποφέρετε για ώρες σε δύσκολες συσπάσεις και να αντέχετε αφόρητος πόνοςμέχρι να ανοίξει το κανάλι γέννησης.

Μειονεκτήματα της καισαρικής τομής

Πιθανοί κίνδυνοι για το μωρό και για τη μέλλουσα μητέρα κατά την καισαρική τομή

Αν και η καισαρική τομή θεωρείται αβλαβής χειρουργική επέμβαση, έχει αρκετά σοβαρούς κινδύνους που πρέπει να γνωρίζετε εκ των προτέρων.

Κίνδυνοι για τη μαμά μετά από καισαρική τομή:

1. Σοβαρή απώλεια αίματος.
2. Βλάβη εσωτερικά όργανα.
3. Λοίμωξη τραύματος.
4. Αδυναμία περπατήματος για κάποιο χρονικό διάστημα.
5. Η εμφάνιση συμφύσεων μεταξύ ιστών και εσωτερικών οργάνων.
6. Χρόνιος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα.
7. Αδυναμία να γεννήσετε μόνοι σας στο μέλλον.

Κίνδυνοι για το μωρό μετά από καισαρική τομή:

• κοψίματα και εκδορές στο σώμα.
• διαταραχές στη λειτουργία του πνευμονικού και του καρδιαγγειακού συστήματος.
• δύσκολη προσαρμογή.

Μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης μετά από καισαρική τομή

Την πρώτη μέρα μετά την καισαρική τομή, η μητέρα παραμένει στο χειρουργείο. Ο αναισθησιολόγος και ο μαιευτήρας-γυναικολόγος παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση της υγείας της γυναίκας.

Μια μέρα αργότερα η γυναίκα μεταφέρεται στο επιλόχειος θάλαμος. Για να αναρρώσει μετά από καισαρική τομή, συνιστάται στη μητέρα να πίνει ακίνητο νερόμε την προσθήκη λεμονιού. Δεν χρειάζεται να φάτε αυτήν την ημέρα, καθώς στη γυναίκα χορηγούνται ενδοφλέβια με βιταμίνες και μικροστοιχεία.

Τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται γλυκό τσάι, βραστό κρέας και ζωμός. Την τρίτη μέρα, μπορείτε να φάτε τα πάντα εκτός από φαγητά που απαγορεύονται κατά τη διάρκεια.

Τις πρώτες δύο με τρεις ημέρες μετά την καισαρική τομή, η γυναίκα παίρνει παυσίπονα. Τότε η ανάγκη για αυτά τα φάρμακα εξαφανίζεται. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που συστέλλουν τη μήτρα και ομαλοποιούν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το ράμμα μετά από καισαρική τομή δένεται καθημερινά. Με τον καιρό, θα γίνει εντελώς αόρατο. Δεν συνιστάται να βρέχετε την κοιλιά για 7 ημέρες μετά από καισαρική τομή.

ΣΕ μετά τον τοκετόΜετά από καισαρική τομή, δεν πρέπει να σηκώνετε βάρη, να επιτρέπετε την υπερκόπωση και το ψυχοσυναισθηματικό στρες.

Τα πάντα για την καισαρική τομή από την προετοιμασία μέχρι τη χειρουργική επέμβαση:

Βίντεο: Γιατί καισαρική τομή;

Βίντεο: Φυσικός τοκετός μετά από καισαρική τομή

καισαρική τομή - χειρουργική διαδικασία, που επιτρέπει στο μωρό να αφαιρεθεί μέσω μιας τομής στην κοιλιά και όχι μέσω του κόλπου. ΣΕ Πρόσφαταπερίπου το 30% των γεννήσεων γίνονται με καισαρική τομή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό γίνεται εκλεκτικά λόγω επιπλοκών της εγκυμοσύνης ή επειδή η γυναίκα έχει ήδη κάνει καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες προτιμούν την καισαρική τομή από τον κανονικό τοκετό. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις η ανάγκη για καισαρική τομή γίνεται εμφανής μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Γνωρίζοντας τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Η καισαρική τομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που σας επιτρέπει να αφαιρέσετε ένα μωρό από τη μήτρα της μητέρας. Σε αυτή την περίπτωση, δεν γεννιέται φυσικά, αλλά ρίχνει την πρώτη του ματιά στον κόσμο μέσα από την τομή που γίνεται όταν ανοίγει η μήτρα. Στη Γερμανία, το 20 με 30 τοις εκατό των μωρών γεννιούνται με καισαρική τομή κάθε χρόνο.

Ενδείξεις για καισαρική τομή

Οι ενδείξεις για καισαρική τομή μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές. Αλλά ως επί το πλείστον, η απόφαση να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση προέρχεται από πολλούς λόγους, όπως ο συνδυασμός ιατρικών εκτιμήσεων από την πλευρά του γιατρού και της μαίας και προσωπικών επιθυμιών από την πλευρά της γυναίκας που γεννά. Ευτυχώς, οι έγκυες γυναίκες έχουν άφθονο χρόνο για να σκεφτούν τα πράγματα και να καταλάβουν πώς ακριβώς θα ήθελαν να γεννήσουν. Οι καταστάσεις έκτακτης ανάγκης όπου η καισαρική τομή καθίσταται αναπόφευκτη είναι σπάνιες.

Εάν αποφασίσετε να κάνετε καισαρική τομή, θα πρέπει να επιβεβαιώσετε γραπτώς τη συγκατάθεσή σας για την επέμβαση. Αλλά πρώτα, ο γιατρός θα σας δώσει τις πιο λεπτομερείς εξηγήσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της συνομιλίας, όλα πρέπει να συζητηθούν λεπτομερώς πιθανούς κινδύνουςώστε να αισθάνεστε πραγματικά καλά προετοιμασμένοι. Επομένως, μη διστάσετε να ρωτήσετε ξανά εάν κάτι δεν σας είναι ξεκάθαρο.

Οι ιατρικές ενδείξεις για καισαρική τομή περιλαμβάνουν:

• εγκάρσια ή πυελική παρουσίαση του παιδιού.
• προδρομικός πλακούντας;
• ασυμφωνία στο μέγεθος της μητρικής λεκάνης
• το μέγεθος του παιδιού?
• σοβαρή μητρική ασθένεια?
• απειλή παιδικής υποξίας.
• πρόωρος τοκετός;
• παθολογία της παιδικής ανάπτυξης.

Μερική αναισθησία για καισαρική τομή

Επί του παρόντος τοπική αναισθησίαείναι ένα παγκοσμίως αποδεκτό πρότυπο. Η επέμβαση γίνεται με ραχιαία αναισθησία ή, για προγραμματισμένη καισαρική τομή, επισκληρίδιο-νωτιαία αναισθησία (βλ. σελίδα 300). Η γενική αναισθησία συνιστάται μόνο σε περιπτώσεις που δεν είναι δυνατή άλλη αναισθησία για ιατρικούς λόγους.

Πότε γίνεται η καισαρική τομή;

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή. Μερικές φορές αυτό οφείλεται στην υγεία της μητέρας, μερικές φορές λόγω ανησυχιών για το παιδί. Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση γίνεται ακόμη και αν και η μητέρα και το μωρό είναι καλά. Αυτή είναι μια εκλεκτική καισαρική τομή, και υπάρχουν ανάμεικτα συναισθήματα για αυτό.

Ο τοκετός δεν πάει καλά.Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους γίνεται η καισαρική τομή είναι επειδή ο τοκετός δεν εξελίσσεται κανονικά - πολύ αργά ή σταματά εντελώς. Οι λόγοι για αυτό είναι πολλαπλοί. Η μήτρα μπορεί να μην συστέλλεται αρκετά έντονα ώστε να διαστέλλει πλήρως τον τράχηλο.

Η καρδιακή λειτουργία του παιδιού είναι εξασθενημένη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού μας επιτρέπει να περιμένουμε επιτυχή έκβαση της γέννας. Μερικές φορές όμως γίνεται φανερό ότι το παιδί δεν έχει αρκετό οξυγόνο. Εάν υπάρχουν τέτοια προβλήματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή.

Καρδιακά προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν εάν το μωρό δεν λαμβάνει αρκετό οξυγόνο, ο ομφάλιος λώρος είναι τσιμπημένος ή ο πλακούντας δεν λειτουργεί καλά. Μερικές φορές παραβιάσεις ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣσυμβεί, αλλά τίποτα δεν υποδηλώνει πραγματικό κίνδυνο για το παιδί. Σε άλλες περιπτώσεις είναι προφανές σοβαρός κίνδυνος. Μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις για τους γιατρούς είναι να αποφασίσουν πόσο μεγάλος είναι αυτός ο κίνδυνος. Ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει διαφορετικές μεθόδους, όπως το μασάζ της βάλας, για να δει αν βελτιώνεται η καρδιακή σας λειτουργία.

Η απόφαση για καισαρική τομή εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως πόσο καιρό θα συνεχιστεί ο τοκετός ή πόσο πιθανές είναι να υπάρχουν άλλες επιπλοκές εκτός από καρδιακά προβλήματα.

Άτυχη θέση του παιδιού.Εάν το μωρό εισέλθει πρώτα στα πόδια ή τους γλουτούς του καναλιού γέννησης, ονομάζεται παρουσιαστικό ιπάκι. Τα περισσότερα από αυτά τα μωρά γεννιούνται με καισαρική τομή γιατί φυσιολογικό τοκετόη πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλή. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να μεταφέρει το παιδί σε σωστή θέση, σπρώχνοντάς το μέσα από την κοιλιά πριν ξεκινήσει ο τοκετός, αποφεύγοντας έτσι τη χειρουργική επέμβαση. Εάν το μωρό ξαπλώνει οριζόντια, αυτό ονομάζεται εγκάρσια παρουσίαση και είναι επίσης ένδειξη για καισαρική τομή.

Το κεφάλι του μωρού είναι κακώς τοποθετημένο. Ιδανικά, το πηγούνι του μωρού θα πρέπει να πιέζεται στο στήθος έτσι ώστε το τμήμα του κεφαλιού με τη μικρότερη διάμετρο να είναι μπροστά. Εάν το πηγούνι είναι ανασηκωμένο ή το κεφάλι είναι γυρισμένο έτσι ώστε η μικρότερη διάμετρος να μην είναι μπροστά, η μεγαλύτερη διάμετρος του κεφαλιού πρέπει να περάσει από τη λεκάνη σας. Μερικές γυναίκες δεν έχουν προβλήματα με αυτό, αλλά άλλες μπορεί να έχουν δυσκολίες.

Πριν κάνετε μια καισαρική τομή, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να ανέβετε στα τέσσερα - σε αυτή τη θέση, η μήτρα πέφτει προς τα εμπρός και το μωρό μπορεί να γυρίσει. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να θέλει να γυρίσει το κεφάλι κατά τη διάρκεια μιας κολπικής εξέτασης ή χρησιμοποιώντας λαβίδα.

Εσείς σοβαρά προβλήματαμε υγεία.Μια καισαρική τομή μπορεί να γίνει εάν έχετε διαβήτη, άρρωστη καρδιά, ελαφρύ ή ψηλό πίεση αίματος. Με τέτοιες ασθένειες, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση όταν είναι προτιμότερο να γεννηθεί ένα παιδί σε μεταγενέστερη ημερομηνία. πρώιμο στάδιοεγκυμοσύνη. Εάν δεν μπορεί να προκληθεί τοκετός, μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή. Εάν έχετε σοβαρά προβλήματα υγείας, συζητήστε τις προοπτικές σας με το γιατρό σας πολύ πριν το τέλος της εγκυμοσύνης σας.

Περιστασιακά, γίνεται καισαρική τομή για να αποφευχθεί η μόλυνση του μωρού από έρπητα. Εάν μια μητέρα έχει έρπητα στα γεννητικά της όργανα, μπορεί να μεταδοθεί στο μωρό της και να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια. Η καισαρική τομή αποφεύγει αυτή την επιπλοκή.

Έχετε πολύδυμη εγκυμοσύνη.Περίπου τα μισά από τα δίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή. Τα δίδυμα μπορούν επίσης να γεννηθούν με τον συνηθισμένο τρόπο, ανάλογα με το βάρος, τη θέση και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με τα τρίδυμα είναι μια διαφορετική ιστορία. Τα περισσότερα τρίδυμα γεννιούνται με καισαρική τομή.

Κάθε πολύδυμη εγκυμοσύνη είναι μοναδική. Εάν αυτή είναι η περίπτωσή σας, συζητήστε τις προοπτικές γέννησής σας με το γιατρό σας και αποφασίστε μαζί τι είναι καλύτερο για εσάς. Να θυμάστε ότι όλα είναι μεταβλητά. Ακόμα κι αν και τα δύο μωρά είναι ξαπλωμένα πρώτα, η κατάσταση μπορεί να αλλάξει μετά τη γέννηση του πρώτου.

Υπάρχουν προβλήματα με τον πλακούντα.Σε δύο περιπτώσεις απαιτείται καισαρική τομή: αποκόλληση πλακούντα και προδρομικός πλακούντας.

Η αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο πλακούντας χωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν αρχίσει ο τοκετός. Αυτό μπορεί να αποτελέσει απειλή τόσο για τη ζωή σας όσο και για το παιδί σας. Εάν η ηλεκτρονική παρακολούθηση δείξει ότι δεν υπάρχει άμεσος κίνδυνος για το μωρό, θα νοσηλευτείτε και θα παρακολουθείτε στενά. Εάν το παιδί βρίσκεται σε κίνδυνο, είναι απαραίτητο επείγουσα γέννακαι θα γίνει καισαρική τομή.

Ο πλακούντας δεν μπορεί να γεννηθεί πρώτος, γιατί τότε το μωρό θα χάσει την πρόσβαση στο οξυγόνο. Ως εκ τούτου, μια καισαρική τομή γίνεται σχεδόν πάντα.

Υπάρχουν προβλήματα με τον ομφάλιο λώρο.Όταν το νερό σας σπάσει, ο ομφάλιος λώρος μπορεί να γλιστρήσει έξω από τον τράχηλό σας πριν γεννηθεί το μωρό. Αυτό ονομάζεται πρόπτωση ομφάλιου λώρου και αποτελεί μεγάλο κίνδυνο για το μωρό. Καθώς το μωρό σπρώχνει μέσα από τον τράχηλο, η πίεση στον ομφάλιο λώρο μπορεί να διακόψει την παροχή οξυγόνου. Εάν ο ομφάλιος λώρος γλιστρήσει όταν ο τράχηλός σας έχει διασταλεί πλήρως και έχει ξεκινήσει ο τοκετός, μπορείτε να γεννήσετε φυσιολογικά. Διαφορετικά, μόνο μια καισαρική τομή μπορεί να σώσει την κατάσταση.

Επίσης, εάν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό του μωρού ή ανάμεσα στο κεφάλι και τα οστά της λεκάνης, εάν το νερό έχει σπάσει, κάθε σύσπαση της μήτρας θα συμπιέζει τον ομφάλιο λώρο, επιβραδύνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας την παροχή οξυγόνου στο μωρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις, καισαρική τομή - καλύτερη επιλογή, ειδικά εάν ο ομφάλιος λώρος συμπιέζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα ή πολύ έντονα. Αυτό κοινός λόγοςπροβλήματα με την καρδιά, αλλά είναι συνήθως αδύνατο να γνωρίζουμε με βεβαιότητα πώς είναι τοποθετημένος ο ομφάλιος λώρος μέχρι να ξεκινήσει ο τοκετός.

Το παιδί είναι πολύ μεγάλο.Μερικές φορές το μωρό είναι πολύ μεγάλο για να γεννηθεί επιτυχώς με τον κανονικό τρόπο. Το μέγεθος του μωρού μπορεί να είναι ένα πρόβλημα εάν έχετε μια αφύσικα στενή λεκάνη που το κεφάλι δεν μπορεί να χωρέσει. Περιστασιακά, αυτό μπορεί να είναι συνέπεια ενός κατάγματος της πυέλου ή άλλων παραμορφώσεων.

Εάν αναπτύξετε διαβήτη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το μωρό σας μπορεί να κερδίσει βαρύς βάρος. Εάν το μωρό είναι πολύ μεγάλο, προτιμάται η καισαρική τομή.

Προβλήματα υγείας του παιδιού.Εάν ένα παιδί διαγνωστεί με ένα ελάττωμα όπως η δισχιδής ράχη ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα της μητέρας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει καισαρική τομή. Συζητήστε την κατάσταση λεπτομερώς με το γιατρό σας.

Έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή.Εάν είχατε καισαρική τομή στο παρελθόν, ίσως χρειαστεί να την κάνετε ξανά. Αλλά αυτό είναι προαιρετικό. Μερικές φορές ένας φυσιολογικός τοκετός είναι δυνατός μετά από καισαρική τομή.

Πώς γίνεται η καισαρική τομή;

Πριν από την προγραμματισμένη καισαρική τομή, ο γυναικολόγος ή ο αναισθησιολόγος σας θα σας μιλήσει για τη διαδικασία και την αναισθησία εκ των προτέρων. Αν κάτι δεν σας είναι ξεκάθαρο, διευκρινίστε και ρωτήστε ξανά! Την καθορισμένη ημέρα, πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο εκ των προτέρων. Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το φαγητό: Δεν πρέπει να τρώτε για έξι ώρες πριν από την επέμβαση.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός και η μαία θα ελέγξουν την κατάσταση του μωρού σας χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και CTG. Εκμεταλλευτείτε αυτήν την ευκαιρία για να εκφράσετε τις επιθυμίες και τις ιδέες σας σχετικά επερχόμενη γέννα. Στη συνέχεια θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες για την επέμβαση: τα μαλλιά σας θα ξυριστούν στην περιοχή της τομής και α κάλτσες συμπίεσηςκαι θα κάνουν ραχιαία αναισθησία. Αργότερα, στο χειρουργείο θα απολυμανθεί η επιφάνεια της κοιλιάς και θα μπει καθετήρας στην κύστη. Πριν ξεκινήσει η επέμβαση, ολόκληρο το σώμα σας, εκτός από την κοιλιά, θα καλυφθεί με αποστειρωμένα κουρτίνες. Για να μην μπορείτε να δείτε τι συμβαίνει και για να αποτρέψετε τη μόλυνση, οι νοσοκόμες θα τραβήξουν ένα σεντόνι πάνω από την κοιλιά σας. Αν και θα μπορείτε να δείτε τα κεφάλια των μελών της ομάδας χειρουργείου, δεν θα μπορείτε να καταλάβετε τι κάνουν με τα χέρια τους. Αφού η αναισθησία αρχίσει να έχει πλήρη δράση, ο γιατρός θα κάνει την πρώτη τομή.

Για αισθητικούς λόγους αλλά και για καλύτερη θεραπείαπληγές, η τομή του δέρματος γίνεται ακριβώς πάνω από τη σύμφυση (ηβική άρθρωση) κατά μήκος μιας κάθετης γραμμής, το μήκος της τομής είναι 10 εκ. Ο υποδόριος λιπώδης ιστός χωρίζεται στη μέση. Πάνω από τους κοιλιακούς μύες υπάρχει μια πολύ ελαστική και ισχυρή μεμβράνη συνδετικού ιστού (περιτονία), την οποία ο χειρουργός ανοίγει με νυστέρι στο κέντρο. Στη συνέχεια τραβάει το κοιλιακό τοίχωμα προς τα πάνω με το χέρι του και μετακινεί τους κοιλιακούς μύες στο πλάι. Για να ανοίξει το περιτόναιο, ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο τα δάχτυλά του. Παράλληλα, πρέπει να φροντίσει να μην τραυματίσει ούτε τα έντερα ούτε την ουροδόχο κύστη. Τέλος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα νυστέρι για να κάνει μια εγκάρσια τομή στο κάτω τμήμα της μήτρας. Τώρα το μόνο που μένει είναι να βγάλετε το μωρό από τη μήτρα και μπορείτε να πείτε ένα γεια στο μωρό σας. Αφού διαχωριστεί και αφαιρεθεί ο πλακούντας, η χειρουργική ομάδα ράβει το τραύμα. Εν τω μεταξύ, ο σύντροφός σας ήδη συνοδεύει το παιδί στην πρώτη εξέταση. Συνολικά, η επέμβαση διαρκεί από 20 έως 30 λεπτά.

Μέθοδος Misgav Ladakh

Η μέθοδος που περιγράφεται στις προηγούμενες σελίδες, η λεγόμενη «μαλακή» χειρουργική τεχνική, που αναπτύχθηκε στο ισραηλινό νοσοκομείο Misgav Ladach, χρησιμοποιείται σήμερα, με μικρές αποκλίσεις, σε όλα τα μαιευτήρια.

Κίνδυνοι από καισαρική τομή

Η καισαρική τομή είναι μια σημαντική επέμβαση. Αν και θεωρείται απολύτως ασφαλές, όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι καισαρικές τομές γίνονται συχνά για να αποφευχθούν επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Ωστόσο, ορισμένες επιπλοκές μπορεί επίσης να προκύψουν μετά την επέμβαση.

Κίνδυνοι για εσάς.Η απόκτηση ενός παιδιού είναι πάντα ένας κίνδυνος. Με καισαρική τομή είναι υψηλότερη από ότι με φυσιολογικό τοκετό.

• Αυξημένη αιμορραγία. Κατά μέσο όρο, η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής είναι διπλάσια από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Ωστόσο, σπάνια απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος.
• Αντιδράσεις ή αναισθησία. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένων των παυσίπονων, μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν ανεπιθύμητες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων αναπνευστικών προβλημάτων. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ γενική αναισθησία μπορεί να προκαλέσει πνευμονία εάν μια γυναίκα εισπνεύσει το περιεχόμενο του στομάχου. Όμως η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται σπάνια για καισαρικές τομές και λαμβάνονται προφυλάξεις για την αποφυγή τέτοιων επιπλοκών.
• Βλάβη της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου. Τέτοιοι χειρουργικοί τραυματισμοί είναι σπάνιοι, αλλά συμβαίνουν κατά την καισαρική τομή.
• Ενδομητρίτιδα. Αυτή είναι μια επιπλοκή που προκαλεί φλεγμονή και μόλυνση της μεμβράνης που επενδύει τη μήτρα, πιο συχνά μετά από καισαρική τομή. Αυτό συμβαίνει όταν τα βακτήρια που βρίσκονται φυσιολογικά στον κόλπο εισέρχονται στη μήτρα. Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
• Επιβράδυνση της εντερικής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα παυσίπονα που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιβραδύνουν τις κινήσεις του εντέρου, προκαλώντας φούσκωμα και δυσφορία.
• Θρόμβοι αίματος στα πόδια, τους πνεύμονες και τα πυελικά όργανα. Ο κίνδυνος ανάπτυξης θρόμβου αίματος στις φλέβες είναι 3-5 φορές μεγαλύτερος μετά από καισαρική τομή από ό,τι μετά από φυσιολογικό τοκετό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένας θρόμβος αίματος στο πόδι μπορεί να ταξιδέψει στην καρδιά ή τους πνεύμονες, διακόπτοντας την κυκλοφορία, προκαλώντας πόνο στο στήθος, δύσπνοια, ακόμη και θάνατο. Μπορεί επίσης να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος στις φλέβες της λεκάνης.
• Λοίμωξη τραύματος. Η πιθανότητα μιας τέτοιας λοίμωξης μετά από καισαρική τομή είναι μεγαλύτερη εάν πίνετε πολύ αλκοόλ, έχετε διαβήτη τύπου 2 ή είστε υπέρβαροι.
• Ρήξη ραφής. Εάν η πληγή μολυνθεί ή δεν επουλωθεί καλά, υπάρχει κίνδυνος ρήξης των ραμμάτων.
• Accreta πλακούντας και υστερεκτομή. Ο accreta πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ βαθιά και πολύ σταθερά στο τοίχωμα της μήτρας. Εάν έχετε κάνει ήδη καισαρική τομή, είναι πολύ πιο πιθανό να έχετε accreta πλακούντα στην επόμενη εγκυμοσύνη σας. Ο accreta πλακούντας είναι η πιο κοινή αιτία υστερεκτομής κατά την καισαρική τομή.
• Επανεισαγωγή στο νοσοκομείο. Σε σύγκριση με τις γυναίκες που γέννησαν κολπικά, οι γυναίκες που έκαναν καισαρική τομή είχαν διπλάσιες πιθανότητες να νοσηλευτούν ξανά μέσα στους δύο πρώτους μήνες μετά τη γέννηση.
• Μοιραία έκβαση. Αν και η πιθανότητα θανάτου μετά από καισαρική τομή είναι πολύ χαμηλή - περίπου δύο περιπτώσεις στις 100.000 - είναι σχεδόν διπλάσια από ό,τι μετά από κολπικό τοκετό.

Κίνδυνος για το παιδί.Η καισαρική τομή είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνη για το μωρό.

• Πρόωρος τοκετός. Εάν η καισαρική τομή είναι επιλογή σας, η ηλικία του μωρού πρέπει να καθοριστεί σωστά. Ο πρόωρος τοκετός μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα και χαμηλό βάροςστη γέννα.
• Αναπνευστικά προβλήματα. Τα μωρά που γεννιούνται με καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να έχουν ήπια αναπνευστικά προβλήματα - αναπνέουν ασυνήθιστα γρήγορα τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση.
• Βλάβη. Περιστασιακά, το παιδί μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Τι να περιμένετε με καισαρική τομή

Είτε η καισαρική τομή σας έχει προγραμματιστεί είτε γίνει όπως χρειάζεται, θα πάει κάπως έτσι:

Παρασκευή.Κάποιες διαδικασίες θα γίνουν για να προετοιμαστείτε για χειρουργική επέμβαση. ΣΕ επείγουσες περιπτώσειςΟρισμένα βήματα συντομεύονται ή παραλείπονται εντελώς.

Μέθοδοι ανακούφισης από τον πόνο.Ένας αναισθησιολόγος μπορεί να έρθει στο δωμάτιό σας για να συζητήσει τις επιλογές αναισθησίας. Για καισαρική τομή χρησιμοποιείται ραχιαία, επισκληρίδιος και γενική αναισθησία. Με ραχιαία και επισκληρίδιο αναισθησία, το σώμα χάνει την αίσθηση κάτω από το στήθος, αλλά παραμένετε συνειδητοί κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Σε αυτή την περίπτωση, πρακτικά δεν αισθάνεστε πόνο και πρακτικά κανένα φάρμακο δεν φτάνει στο παιδί. Υπάρχει μικρή διαφορά μεταξύ της σπονδυλικής και της επισκληρίδιου αναισθησίας. Για τον πόνο στη σπονδυλική στήλη, ένα αναισθητικό εγχέεται στο υγρό που το περιβάλλει νωτιαία νεύρα. Με την επισκληρίδιο, ο παράγοντας εγχέεται από το εξωτερικό του γεμισμένου με υγρό χώρου. Η επισκληρίδιος αναισθησία διαρκεί 20 λεπτά και διαρκεί πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Η σπονδυλική στήλη γίνεται πιο γρήγορα, αλλά διαρκεί μόνο περίπου δύο ώρες.

Γενική αναισθησία, στην οποία είστε αναίσθητος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για επείγουσα καισαρική τομή. Κάποιο ποσό φάρμακομπορεί να φτάσει στο παιδί, αλλά συνήθως δεν προκαλεί προβλήματα. Τα περισσότερα παιδιά δεν επηρεάζονται από τη γενική αναισθησία επειδή ο εγκέφαλος της μητέρας απορροφά το φάρμακο γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες. Εάν είναι απαραίτητο, θα χορηγηθούν στο παιδί φάρμακα για την ανακούφιση των επιπτώσεων γενική αναισθησία.

Άλλα παρασκευάσματα.Μόλις εσείς, ο γιατρός σας και ο αναισθησιολόγος αποφασίσετε ποιο είδος ανακούφισης πόνου θα χρησιμοποιήσετε, θα ξεκινήσουν οι προετοιμασίες. Συνήθως περιλαμβάνουν:

• Ενδοφλέβιος καθετήρας. Μια ενδοφλέβια βελόνα θα τοποθετηθεί στο χέρι σας. Αυτό θα διασφαλίσει ότι λαμβάνετε τα υγρά και τα φάρμακα που χρειάζεστε κατά τη διάρκεια και μετά την επέμβαση.
• Ανάλυση αίματος. Το αίμα σας θα ληφθεί και θα σταλεί σε εργαστήριο για ανάλυση. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει την κατάστασή σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Αντίοξυ. Θα σας χορηγηθεί ένα αντιόξινο για την εξουδετέρωση των οξέων του στομάχου. Αυτό το απλό μέτρο μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης των πνευμόνων εάν κάνετε εμετό κατά τη διάρκεια της αναισθησίας και του περιεχομένου θα μπει στο στομάχιστους πνεύμονες.
• Οθόνες. Η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθείται συνεχώς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μπορεί επίσης να είστε συνδεδεμένοι σε ένα μόνιτορ καρδιάς, με αισθητήρες τοποθετημένους στο στήθος σας για να παρακολουθείτε τη λειτουργία και τον ρυθμό της καρδιάς σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μια ειδική οθόνη μπορεί να προσαρτηθεί στο δάχτυλο για να παρακολουθεί το επίπεδο του οξυγόνου στο αίμα.
• Ουροποιητικός καθετήρας. Ένας λεπτός σωλήνας θα εισαχθεί στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσει τα ούρα για να κρατήσει την κύστη άδεια κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Χειρουργείο.Οι περισσότερες καισαρικές τομές γίνονται σε χειρουργεία ειδικά σχεδιασμένα για αυτό το σκοπό. Η ατμόσφαιρα μπορεί να είναι διαφορετική από αυτή της γενέτειρας. Δεδομένου ότι οι λειτουργίες είναι ομαδική δουλειά, θα υπάρχουν πολύ περισσότεροι άνθρωποι εδώ. Εάν εσείς ή το παιδί σας έχετε σοβαρά ιατρικά προβλήματα, θα παραστούν γιατροί από διάφορες ειδικότητες.

Παρασκευή.Εάν κάνετε επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, θα σας ζητηθεί να καθίσετε με την πλάτη σας στρογγυλεμένη ή να ξαπλώσετε στο πλάι κουλουριασμένο. Ο αναισθησιολόγος θα σκουπίσει την πλάτη σας με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα σας κάνει μια αναισθητική ένεση. Στη συνέχεια θα εισάγει μια βελόνα ανάμεσα στους σπονδύλους χοντρό ύφασμαπου περιβάλλει τον νωτιαίο μυελό.

Μπορεί να σας χορηγηθεί μία δόση παυσίπονου μέσω μιας βελόνας και στη συνέχεια να το αφαιρέσετε. Ή ένας λεπτός καθετήρας θα εισαχθεί μέσω της βελόνας, η βελόνα θα αφαιρεθεί και ο καθετήρας θα καλυφθεί με κολλητική ταινία. Αυτό θα σας επιτρέψει να λαμβάνετε νέες δόσεις παυσίπονων ανάλογα με τις ανάγκες.

Εάν χρειάζεστε γενική αναισθησία, όλες οι προετοιμασίες για τη χειρουργική επέμβαση θα γίνουν πριν λάβετε ανακούφιση από τον πόνο. Ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει παυσίπονα μέσω ενδοφλέβιος καθετήρας. Στη συνέχεια θα τοποθετηθείτε στην πλάτη σας με τα πόδια σας ασφαλισμένα. Ένα ειδικό μαξιλάρι μπορεί να τοποθετηθεί κάτω από την πλάτη σας στη δεξιά πλευρά, έτσι ώστε το σώμα σας να γέρνει προς τα αριστερά. Αυτό μετατοπίζει το βάρος της μήτρας προς τα αριστερά, γεγονός που εξασφαλίζει καλή παροχή αίματος.

Οι βραχίονες εκτείνονται και στερεώνονται σε ειδικά μαξιλάρια. Η νοσοκόμα θα ξυρίσει τυχόν τρίχες της ηβίας εάν μπορεί να επηρεάσει την επέμβαση.

Η νοσοκόμα θα σκουπίσει το στομάχι με ένα αντισηπτικό διάλυμα και θα το καλύψει με αποστειρωμένα μαντηλάκια. Ένα χαρτομάντιλο θα τοποθετηθεί κάτω από το πηγούνι για να διατηρείται καθαρό το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.

Τομή κοιλιακού τοιχώματος.Όταν όλα είναι έτοιμα, ο χειρουργός κάνει την πρώτη τομή. Αυτή θα είναι μια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα, μήκους περίπου 15 cm, που θα κόβει το δέρμα, το λίπος και τους μυς για να φτάσει στην επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας. Τα αγγεία που αιμορραγούν θα καυτηριαστούν ή θα δεσμευτούν.

Η θέση της τομής εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: εάν η καισαρική σας τομή είναι επείγουσα ανάγκη και εάν έχετε άλλες ουλές στην κοιλιά σας. Το μέγεθος του μωρού και η θέση του πλακούντα λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι περικοπών:

• Χαμηλή οριζόντια κοπή. Ονομάζεται επίσης κόψιμο μπικίνι, το οποίο τρέχει στο κάτω μέρος της κοιλιάς κατά μήκος της γραμμής ενός φανταστικού εσώρουχου μπικίνι. Επουλώνεται καλά και προκαλεί λιγότερο πόνο μετά την επέμβαση. Προτιμάται επίσης για αισθητικούς λόγους και επιτρέπει στον χειρουργό να δει καθαρά το κάτω μέρος της εγκύου μήτρας. β Χαμηλή κατακόρυφη τομή. Μερικές φορές αυτός ο τύπος τομής είναι προτιμότερος. Παρέχει γρήγορη πρόσβαση στο κάτω μέρος της μήτρας και σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το μωρό πιο γρήγορα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χρόνος είναι ουσιαστικός.
• Τομή της μήτρας. Μετά την ολοκλήρωση της τομής στο κοιλιακό τοίχωμα, ο χειρουργός σπρώχνει προς τα πίσω την ουροδόχο κύστη και κόβει το τοίχωμα της μήτρας. Η τομή της μήτρας μπορεί να είναι του ίδιου ή διαφορετικού τύπου με την τομή του κοιλιακού τοιχώματος. Συνήθως είναι μικρότερο σε μέγεθος. Ακριβώς όπως με μια κοιλιακή τομή, η θέση της τομής της μήτρας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η επείγουσα ανάγκη της επέμβασης, το μέγεθος του μωρού και η θέση του μωρού και του πλακούντα μέσα στη μήτρα. Μια χαμηλή οριζόντια τομή στο κάτω μέρος της μήτρας είναι η πιο κοινή και χρησιμοποιείται στις περισσότερες καισαρικές τομές. Παρέχει εύκολη πρόσβαση, αιμορραγεί λιγότερο από τις ψηλότερες τομές και υπάρχει μικρότερος κίνδυνος βλάβης της ουροδόχου κύστης. Σχηματίζεται μια ανθεκτική ουλή σε αυτό, μειώνοντας τον κίνδυνο ρήξης κατά τη διάρκεια των επόμενων τοκετών.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις προτιμάται η κάθετη τομή. Μια χαμηλή κατακόρυφη τομή - στο κάτω μέρος της μήτρας, όπου ο ιστός είναι λεπτότερος - μπορεί να γίνει όταν το μωρό είναι τοποθετημένο πρώτα τα πόδια, τους γλουτούς μπροστά ή κατά μήκος της μήτρας (βραχίονα ή εγκάρσια παρουσίαση). Χρησιμοποιείται επίσης εάν ο χειρουργός πιστεύει ότι θα πρέπει να επεκταθεί σε υψηλό κατακόρυφο τμήμα- μερικές φορές ονομάζεται κλασικό. Ένα πιθανό πλεονέκτημα της κλασικής τομής είναι ότι επιτρέπει την ευκολότερη πρόσβαση στη μήτρα για την αφαίρεση του μωρού. Μερικές φορές χρησιμοποιείται μια κλασική τομή για την αποφυγή τραυματισμού της ουροδόχου κύστης ή εάν η γυναίκα έχει αποφασίσει ότι αυτή είναι η τελευταία της εγκυμοσύνη.

Γέννηση.Μόλις ανοίξει η μήτρα, το επόμενο βήμα είναι να ανοίξουν οι μεμβράνες για να γεννηθεί το μωρό. Εάν έχετε τις αισθήσεις σας, μπορεί να αισθανθείτε κάποιο τράβηγμα και πίεση καθώς το μωρό τραβιέται έξω. Αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε να διατηρείται το μέγεθος της τομής στο ελάχιστο. Δεν θα νιώσετε πόνο.

Μόλις το μωρό γεννηθεί και κοπεί ο ομφάλιος λώρος, θα δοθεί σε γιατρό ο οποίος θα ελέγξει ότι η μύτη και το στόμα του είναι απαλλαγμένα από υγρά και ότι αναπνέει καλά. Σε λίγα λεπτά θα δείτε το μωρό σας για πρώτη φορά.

Μετά τη γέννηση.Μόλις γεννηθεί το μωρό, το επόμενο βήμα είναι ο διαχωρισμός και η αφαίρεση του πλακούντα από τη μήτρα και μετά το κλείσιμο των τομών, στρώμα-στρώμα. Τα ράμματα σε εσωτερικά όργανα και ιστούς θα διαλυθούν μόνα τους και δεν απαιτούν αφαίρεση. Για την τομή του δέρματος, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει ράμματα ή να χρησιμοποιήσει ειδικά μεταλλικά κλιπ για να συγκρατήσει τις άκρες του τραύματος μαζί. Μπορεί να νιώσετε κάποια κίνηση κατά τη διάρκεια αυτών των δραστηριοτήτων, αλλά όχι πόνο. Εάν η τομή κλείσει με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν με ειδική λαβίδα πριν την εκφόρτωση.

Όταν βλέπεις το μωρό.Η όλη επέμβαση καισαρικής τομής συνήθως διαρκεί από 45 λεπτά έως μία ώρα. Και το μωρό θα γεννηθεί στα πρώτα 5-10 λεπτά. Εάν είστε συνειδητοί και πρόθυμοι, μπορείτε να κρατήσετε το μωρό σας ενώ ο χειρουργός κλείνει τις τομές. Ή μπορεί να δείτε το μωρό στην αγκαλιά του συντρόφου σας. Πριν δώσουν το μωρό σε εσάς ή τον σύντροφό σας, οι γιατροί θα καθαρίσουν τη μύτη και το στόμα του μωρού και θα κάνουν μια αρχική βαθμολογία Apgar, μια γρήγορη αξιολόγηση της εμφάνισης, του σφυγμού, των αντανακλαστικών, της δραστηριότητας και της αναπνοής του μωρού ένα λεπτό μετά τη γέννηση.

Μετεγχειρητικό θάλαμο.Εκεί θα παρακολουθείστε μέχρι να φύγει η αναισθησία και να σταθεροποιηθεί η κατάστασή σας. Αυτό συνήθως διαρκεί 1-2 ώρες. Σε αυτό το διάστημα, εσείς και ο σύντροφός σας μπορείτε να περάσετε λίγα λεπτά μόνοι σας με το παιδί σας και να το γνωρίσετε.

Εάν αποφασίσετε να θηλάσετε, μπορείτε να το κάνετε για πρώτη φορά στην αίθουσα ανάνηψης εάν το επιθυμείτε. Όσο πιο γρήγορα αρχίσετε να ταΐζετε, τόσο το καλύτερο. Ωστόσο, μετά από γενική αναισθησία, μπορεί να μην αισθάνεστε καλά για αρκετές ώρες. Μπορεί να θέλετε να περιμένετε μέχρι να είστε εντελώς ξύπνιοι και να έχετε ανακούφιση από τον πόνο πριν ξεκινήσετε να ταΐζετε.

Μετά από καισαρική τομή

Σε λίγες ώρες θα μεταφερθείτε από την αίθουσα ανάνηψης στην αίθουσα τοκετού. Τις επόμενες 24 ώρες, οι γιατροί θα παρακολουθούν την ευημερία σας, την κατάσταση των ραμμάτων, την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται και αιμορραγία μετά τον τοκετό. Η κατάστασή σας θα παρακολουθείται στενά καθ' όλη τη διάρκεια της παραμονής σας στο νοσοκομείο.

Ανάκτηση.Συνήθως, θα περάσετε τρεις ημέρες στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή. Μερικές γυναίκες παίρνουν εξιτήριο μετά τις δύο. Είναι σημαντικό να φροντίζετε καλά τον εαυτό σας τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι για να επιταχύνετε την ανάρρωσή σας. Οι περισσότερες γυναίκες συνήθως αναρρώνουν μετά από καισαρική τομή χωρίς κανένα πρόβλημα.

Πόνος.Θα λάβετε παυσίπονα στο νοσοκομείο. Μπορεί να μην σας αρέσει, ειδικά αν σκοπεύετε να θηλάσετε. Αλλά τα παυσίπονα είναι απαραίτητα μετά τη λήξη της αναισθησίας για να νιώσετε άνετα. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό τις πρώτες ημέρες, όταν η τομή αρχίζει να επουλώνεται. Εάν εξακολουθείτε να πονάτε όταν παίρνετε εξιτήριο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει παυσίπονα για να τα πάρετε στο σπίτι.

Φαγητό και ποτό.Τις πρώτες ώρες μετά την επέμβαση, μπορεί να σας χορηγηθούν μόνο παγάκια ή μια γουλιά νερό. Όταν σας πεπτικό σύστημαθα αρχίσει να λειτουργεί ξανά κανονικά, θα μπορείτε να πίνετε περισσότερα υγρά ή ακόμα και να φάτε κάποια εύπεπτη τροφή. Θα ξέρετε ότι είστε έτοιμοι να φάτε όταν μπορέσετε να περάσετε αέρια. Αυτό είναι ένα σημάδι ότι το πεπτικό σας σύστημα είναι αφυπνισμένο και έτοιμο να ξεκινήσει. Συνήθως μπορείτε να φάτε στερεά τροφή την ημέρα μετά την επέμβαση.

Το περπάτημα.Πιθανότατα θα σας ζητηθεί να περπατήσετε λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, εάν δεν είναι ακόμη μια νύχτα. Δεν θα το θέλετε, αλλά το περπάτημα είναι ευεργετικό και σημαντικό μέρος της ανάρρωσής σας. Θα σας βοηθήσει να καθαρίσετε τους πνεύμονές σας, θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος, θα επιταχύνει την επούλωση και θα επαναφέρει το πεπτικό και το ουροποιητικό σας σύστημα στο φυσιολογικό. Αν σας ενοχλεί το φούσκωμα, το περπάτημα θα φέρει ανακούφιση. Αποτρέπει επίσης τους θρόμβους αίματος, μια πιθανή μετεγχειρητική επιπλοκή.

Μετά την πρώτη φορά, θα πρέπει να κάνετε μικρές βόλτες τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα μέχρι να πάρετε εξιτήριο.

Κολπική έκκριση.Μετά τη γέννηση του μωρού σας, θα έχετε λοχεία, ένα καφέ ή άχρωμο έκκριμα, για αρκετές εβδομάδες. Μερικές γυναίκες μετά από καισαρική τομή εκπλήσσονται από την ποσότητα των απορρίψεων. Ακόμα κι αν ο πλακούντας αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η μήτρα πρέπει να επουλωθεί και η έκκριση είναι μέρος της διαδικασίας.

Επούλωση της τομής.Ο επίδεσμος πιθανότατα θα αφαιρεθεί την επομένη της επέμβασης, όταν η τομή έχει επουλωθεί. Η πληγή σας θα παρακολουθείται όσο βρίσκεστε στο νοσοκομείο. Καθώς η τομή επουλώνεται, θα εμφανιστεί κνησμός. Αλλά μην το ξύσετε. Είναι ασφαλέστερο να χρησιμοποιείτε λοσιόν.

Εάν η τομή συνδέθηκε με σφιγκτήρες, θα αφαιρεθούν πριν από την εκφόρτωση. Στο σπίτι, κάντε ντους ή μπάνιο ως συνήθως. Στη συνέχεια στεγνώστε το κομμάτι με μια πετσέτα ή στεγνωτήρα μαλλιών σε χαμηλή φωτιά.

Η ουλή θα είναι τρυφερή και επώδυνη για αρκετές εβδομάδες. Φοράτε φαρδιά ρούχα που δεν φθείρονται. Εάν τα ρούχα ερεθίζουν την ουλή σας, καλύψτε την με έναν ελαφρύ επίδεσμο. Μερικές φορές θα αισθανθείτε συσπάσεις και μυρμήγκιασμα στην περιοχή της τομής - αυτό είναι φυσιολογικό. Ενώ η πληγή επουλώνεται, θα φαγούρα.

Περιορισμοί.Όταν επιστρέφετε σπίτι μετά από καισαρική τομή, είναι σημαντικό να περιορίσετε τη δραστηριότητά σας για την πρώτη εβδομάδα και να εστιάσετε κυρίως στον εαυτό σας και στο νεογέννητό σας.

• Μην σηκώνετε βάρη και μην κάνετε οτιδήποτε καταπονεί την κοιλιά σας που δεν έχει ακόμα επουλωθεί. Κρατήστε σωστή στάση του σώματοςενώ στέκεστε ή περπατάτε. Υποστηρίξτε το στομάχι σας κατά τη διάρκεια ξαφνικών κινήσεων όπως ο βήχας, το φτέρνισμα ή το γέλιο. Χρησιμοποιήστε μαξιλάρια ή τυλιγμένες πετσέτες όταν ταΐζετε.
• Αποδέχομαι απαραίτητα φάρμακα. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει παυσίπονα. Εάν έχετε δυσκοιλιότητα ή πόνο στο έντερο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα μαλακτικό κοπράνων χωρίς συνταγή ή ήπιο καθαρτικό.
• Ελέγξτε με το γιατρό σας τι μπορείτε και τι δεν μπορείτε να κάνετε. Η άσκηση μπορεί να είναι πολύ κουραστική για εσάς. Δώστε χρόνο στον εαυτό σας να συνέλθει. Έκανες εγχείρηση. Πολλές γυναίκες, όταν αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα, δυσκολεύονται να τηρήσουν τους απαραίτητους περιορισμούς
• Εφόσον οι γρήγορες κινήσεις προκαλούν πόνο, μην οδηγείτε. Μερικές γυναίκες αναρρώνουν πιο γρήγορα, αλλά συνήθως η περίοδος που δεν πρέπει να οδηγείτε διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
• Όχι σεξ. Αποφύγετε έως ότου ο γιατρός σας δώσει την άδεια - συνήθως μετά από ενάμιση μήνα. Ωστόσο, η οικειότητα δεν πρέπει να αποφεύγεται. Περάστε χρόνο με τον σύντροφό σας, τουλάχιστον λίγο το πρωί ή το βράδυ, όταν το μωρό έχει ήδη κοιμηθεί.
• Όταν το επιτρέψει ο γιατρός σας, ξεκινήστε την άσκηση. Αλλά μην πάτε πολύ σκληρά. Πεζοπορίακαι κολύμπι - η καλύτερη επιλογή. Μέσα σε 3-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο θα νιώσετε ότι μπορείτε να ζήσετε μια φυσιολογική ζωή.

Πιθανές επιπλοκές.

Ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα ενώ είστε στο σπίτι:

• Θερμοκρασία πάνω από 38 °C.
• Επώδυνη ούρηση.
• Πάρα πολύ κολπική έκκριση.
• Οι άκρες του τραύματος αποκλίνουν.
• Το σημείο της τομής είναι κόκκινο ή υγρό.
• Έντονος πόνος στην κοιλιά.

Επείγουσα καισαρική τομή

Επείγουσα καισαρική τομή γίνεται μόνο εάν απειλείται η ζωή της μητέρας ή του παιδιού.

Η απόφαση για επείγουσα χειρουργική επέμβαση ή δευτερογενή καισαρική τομή λαμβάνεται μόνο όταν δεν υπάρχει πραγματικά άλλη επιλογή, καθώς αυτό οφείλεται μεγάλο ρίσκογια έγκυο γυναίκα (διασωλήνωση, αιμορραγία, βλάβη γειτονικών οργάνων, μόλυνση).

Ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση:

• οξεία υποξία ενός παιδιού.
• επιπλοκές, απειλητική για τη ζωήμητέρα (ρήξη μήτρας, πρόωρος διαχωρισμός του πλακούντα).

Εάν εμφανιστεί απροσδόκητα μία από αυτές τις επιπλοκές, πρέπει να ενεργήσετε πολύ γρήγορα. Εάν η παροχή μέσω του ομφάλιου λώρου διαταραχθεί, ο γιατρός έχει μόνο λίγα λεπτά για να αποτρέψει σημαντική βλάβη στην υγεία του μωρού. Η μαιευτική ομάδα πρέπει να λάβει όλα τα μέτρα για να διασφαλίσει ότι ο τοκετός θα πραγματοποιηθεί στα επόμενα 20 λεπτά. Μια διακοπή της παροχής οξυγόνου που διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά μπορεί να βλάψει τον εγκέφαλο του μωρού.

Μόλις ο γιατρός αποφασίσει για επείγουσα καισαρική τομή, η πρόκληση αναισθησίας και η επέμβαση γίνονται χωρίς καθυστέρηση και χωρίς μακρά προετοιμασία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και στο μαιευτήριο, εφόσον υπάρχει αρκετός χώρος και υπάρχει διαθέσιμος ο απαραίτητος εξοπλισμός.

Οι γυναίκες πάντα ελπίζουν ότι θα γεννήσουν διατηρώντας την αξιοπρέπεια, θα μπορούν να αντέξουν τον πόνο, μερικές φορές ακόμη και να χαμογελάσουν όταν πιέζουν για τελευταία φορά, δίνοντας ζωή στο παιδί. Πολλοί άνθρωποι προσπαθούν πολύ σκληρά να γεννήσουν με φυσικό τρόπο, επιλέγοντας γιατρούς που έχουν κάνει λίγες καισαρικές τομές στο ιατρείο τους, πηγαίνουν σε μαθήματα για έγκυες γυναίκες, αθλούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, προσπαθώντας να κερδίσουν μόνο απαιτούμενο βάρος, μερικές φορές προσλαμβάνοντας ακόμη και μια ντούλα για να είναι μαζί σας στην αίθουσα τοκετού. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές καισαρικές τομές, περισσότερες από ποτέ.

Πώς να αντιμετωπίσετε το άγχος

Δεν έχει σημασία πόσο σκληρά προσπάθησες, αν το είχες φυσιολογική εγκυμοσύνηχωρίς επιπλοκές, μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα καισαρική τομή. Θα απογοητευτείτε. Μπορεί να αισθάνεστε σαν αποτυχημένος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να παραμείνετε μπροστά από την καμπύλη.Οι καισαρικές τομές εγκυμονούν κινδύνους, όπως ακριβώς και οι τακτικές επεμβάσεις, όπως εσωτερική αιμορραγία, θρόμβοι αίματος, μόλυνση ή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Μερικά μωρά αντιμετωπίζουν μικρά αναπνευστικά προβλήματα μετά από καισαρική τομή. Επειδή, όμως, οι χειρουργικές τεχνικές και η διαχείριση του πόνου έχουν βελτιωθεί, υπάρχουν πολύ λίγοι κίνδυνοι που συνδέονται με την καισαρική τομή και φυσικά, η γέννηση ενός υγιούς μωρού είναι πολύ πιο σημαντική από την προσπάθεια φυσιολογικού τοκετού.

Λόγοι για επείγουσα καισαρική τομή

Τις περισσότερες φορές, η ένδειξη για επείγουσα καισαρική τομή είναι μια απροσδόκητη μη φυσιολογική θέση του μωρού (αν είναι τοποθετημένο με τα πόδια ή τους γλουτούς του προς τα εμπρός) ή πλάγια εμφάνιση. Ένας άλλος λόγος είναι η έντονη αιμορραγία που σημειώθηκε πριν τον τοκετό και η υποψία πρόωρη αποκόλλησηή του προδρομικού πλακούντα. Ο πιο συνηθισμένος λόγος για καισαρική τομή είναι ο κίνδυνος να μην επιβιώσει το μωρό μετά τον τοκετό. εάν το καρδιογράφημα του παιδιού δείχνει πιθανές αποκλίσεις, η καισαρική τομή θα είναι ασφαλής και με γρήγορο τρόπογεννήσει ένα μωρό.

Επείγουσα διαδικασία καισαρικής τομής

Μπορεί να συμβεί ότι όλα θα γίνουν γρήγορα και χαοτικά. Το κάτω μέρος της κοιλιάς θα προετοιμαστεί για χειρουργική επέμβαση. Το στομάχι σας θα πλυθεί, τα μαλλιά σας μπορεί να ξυριστούν, θα σας χορηγηθούν αντιβιοτικά και άλλα υγρά ενδοφλεβίως. Η αναισθησία θα είναι είτε επισκληρίδιος (με προσαρμοσμένη δόση για καισαρική τομή), είτε σπονδυλική και ίσως και γενική. Εάν μια γυναίκα έχει επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία, δεν θα αισθανθεί τίποτα από τα δάχτυλα των ποδιών της μέχρι το στήθος της. ταυτόχρονα θα έχει τις αισθήσεις της, αλλά δεν θα νιώσει τον γιατρό να κάνει την τομή. Το πιθανότερο είναι ότι δεν θα το δει αυτό, γιατί θα τοποθετηθεί ένας ειδικός φράχτης ανάμεσα σε αυτήν και τον γιατρό ή ίσως επειδή το μωρό θα γεννηθεί πολύ γρήγορα.

Καισαρική τομή με επιλογή γυναίκας

Μερικοί υγιείς γυναίκεςπροτιμήστε την καισαρική τομή για την πρώτη γέννα - συνήθως για να αποφύγετε τον πόνο και πιθανές επιπλοκέςκατά τον τοκετό. Μερικές φορές ο γιατρός προτείνει καισαρική τομή, ώστε το μωρό να γεννηθεί σε μια εποχή που είναι πιο βολική για τη γυναίκα, τον γιατρό ή και τα δύο.

Αυτή η καισαρική τομή δεν γίνεται λόγω προβλημάτων υγείας. Ο λόγος είναι ο φόβος ή η επιθυμία να αποφευχθούν οι δυσκολίες. Και αυτοί δεν είναι οι καλύτεροι λόγοι για καισαρική τομή.

Ωστόσο, οι γυναίκες επιλέγουν όλο και περισσότερο την καισαρική τομή και αυτό εγείρει μια σειρά από ερωτήματα.

Υπάρχει όριο;

Πολλές γυναίκες υποβάλλονται με επιτυχία σε έως και τρεις επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενη καισαρική τομή είναι πιο δύσκολη από την προηγούμενη. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών - όπως μόλυνση ή βαριά αιμορραγία- αυξάνεται ελάχιστα με κάθε καισαρική τομή. Εάν είχατε έναν μακρύ και δύσκολο τοκετό πριν από την πρώτη σας καισαρική τομή, μια επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή θα είναι σωματικά ευκολότερη, αλλά η διαδικασία επούλωσης θα διαρκέσει εξίσου χρόνο. Για άλλες γυναίκες - που έχουν μεγάλες εσωτερικές ουλές - κάθε επόμενη καισαρική γίνεται όλο και πιο επικίνδυνη.

Πολλές γυναίκες κάνουν επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή. Αλλά μετά το τρίτο, πρέπει να σταθμίσετε τους πιθανούς κινδύνους και την επιθυμία σας να κάνετε περισσότερα παιδιά.

Αντιμέτωποι με το απροσδόκητο

Η απροσδόκητη είδηση ​​ότι χρειάζεστε καισαρική τομή μπορεί να είναι σοκ τόσο για εσάς όσο και για τον σύντροφό σας. Οι ιδέες σας για το πώς θα γεννήσετε θα αλλάξουν ξαφνικά. Για να γίνουν τα πράγματα χειρότερα, αυτά τα νέα μπορεί να έρθουν όταν είστε ήδη εξαντλημένοι από πολύωρες συσπάσεις. Και ο γιατρός δεν έχει πλέον χρόνο να τα εξηγήσει όλα και να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

Φυσικά, θα έχετε ανησυχίες για το πώς θα είναι για εσάς και το μωρό σας κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά μην αφήσετε αυτές τις ανησυχίες να σας κατακλύσουν εντελώς. Οι περισσότερες μητέρες και παιδιά υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση με ασφάλεια με ελάχιστες επιπλοκές. Αν και μπορεί να προτιμούσατε να κάνετε έναν φυσικό τοκετό, να θυμάστε ότι η υγεία σας και του μωρού σας είναι πιο σημαντική από τον τρόπο γέννας.

Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με μια προγραμματισμένη επαναλαμβανόμενη καισαρική τομή, συζητήστε το με το γιατρό σας και τον σύντροφό σας. Αυτό θα σας βοηθήσει να ανησυχείτε λιγότερο. Πείτε στον εαυτό σας ότι το έχετε ήδη περάσει μια φορά - και μπορείτε να το ξανακάνετε. Αυτή τη φορά θα έχετε μια ευκολότερη ανάκαμψη από το χειρουργείο γιατί ήδη γνωρίζετε τι να περιμένετε.

Καισαρική τομή: εμπλοκή συντρόφου

Εάν η καισαρική τομή δεν είναι επείγουσα και απαιτεί γενική αναισθησία, ο σύντροφός σας μπορεί να έρθει στο χειρουργείο μαζί σας. Κάποια νοσοκομεία το επιτρέπουν. Σε κάποιους αρέσει η ιδέα, σε άλλους μπορεί να φοβούνται ή να αηδιάζουν. Γενικά είναι δύσκολο να είσαι παρών κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, ειδικά όταν αυτή γίνεται σε ένα αγαπημένο πρόσωπο.

Εάν ο σύντροφός σας αποφασίσει να παρευρεθεί, θα του δοθεί μια χειρουργική τουαλέτα.Μπορούν να παρακολουθήσουν τη διαδικασία ή να καθίσουν στην κορυφή του δωματίου και να σας κρατήσουν το χέρι. Ίσως η παρουσία του να σας κάνει να νιώσετε πιο ήρεμοι. Υπάρχουν όμως και δυσκολίες: οι άνδρες μερικές φορές λιποθυμούν και οι γιατροί έχουν έναν δεύτερο ασθενή που χρειάζεται άμεση βοήθεια.

Στα περισσότερα μαιευτήρια, το μωρό φωτογραφίζεται και οι γιατροί μπορούν ακόμη και να βγάλουν φωτογραφίες για εσάς. Αλλά σε πολλά μέρη αυτό δεν επιτρέπεται. Επομένως, θα πρέπει να ζητήσετε άδεια για λήψη φωτογραφιών ή βίντεο.

Καισαρική τομή κατ' επιλογή

Μερικές γυναίκες που έχουν φυσιολογική εγκυμοσύνη επιλέγουν να γεννήσουν με καισαρική τομή παρόλο που δεν έχουν επιπλοκές ή προβλήματα με το μωρό. Ορισμένοι από αυτούς βρίσκουν βολικό να προγραμματίσουν με ακρίβεια την ημερομηνία λήξης. Εάν έχετε συνηθίσει να σχεδιάζετε τα πάντα στη ζωή σας στο λεπτό, η αναμονή μέχρι την άγνωστη μέρα που θα έρθει το μωρό σας μπορεί να φαίνεται αδύνατη.

Άλλες γυναίκες επιλέγουν καισαρική τομή λόγω φόβου:

• Φόβος για τη διαδικασία του τοκετού και τον πόνο που τη συνοδεύει.
• Φόβος για καταστροφή του πυελικού εδάφους.
• Φόβος για σεξουαλικά προβλήματα μετά τον τοκετό.

Αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί, ο τοκετός είναι κάτι άγνωστο και είναι τρομακτικό. Μπορεί να έχετε ακούσει ιστορίες τρόμου για τον τοκετό και για γυναίκες που πάσχουν από ακράτεια ούρων όταν βήχουν ή γελούν μετά τον τοκετό. Εάν είχατε ήδη έναν κολπικό τοκετό και δεν πήγε ομαλά, μπορεί να ανησυχείτε για επανάληψη.

Εάν έχετε την τάση να επιλέξετε μια καισαρική τομή, συζητήστε το ανοιχτά με το γιατρό σας. Εάν το κύριο κίνητρό σας είναι ο φόβος, το να έχετε μια ειλικρινή συζήτηση σχετικά με το τι να περιμένετε και να παρακολουθήσετε ένα σχολείο τοκετού μπορεί να σας βοηθήσει. Αν αρχίσουν να σας λένε για τη φρίκη του τοκετού, πείτε ευγενικά αλλά σταθερά ότι θα το ακούσετε αφού γεννηθεί το μωρό σας.

Εάν η προηγούμενη φυσική γέννησή σας ήταν πραγματικά μια ιστορία τρόμου, θυμηθείτε ότι κάθε γέννα είναι διαφορετική και αυτή τη φορά μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Σκεφτείτε γιατί ο τοκετός ήταν τόσο δύσκολος και συζητήστε το με το γιατρό ή τον σύντροφό σας. Ίσως κάτι πρέπει να γίνει για να γίνει η εμπειρία πιο θετική αυτή τη φορά.

Εάν ο γιατρός σας συμφωνεί με την επιλογή σας, η τελική απόφαση είναι δική σας. Εάν ο γιατρός δεν συμφωνεί και δεν θα κάνει καισαρική τομή, μπορεί να σας παραπέμψει σε άλλο ειδικό. Μάθετε περισσότερα για τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα και των δύο μεθόδων τοκετού και συζητήστε τα με ειδικούς, αλλά μην αφήσετε τον φόβο να είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Τι πρέπει να λάβετε υπόψη;

Η εκλεκτική καισαρική τομή είναι ένα αμφιλεγόμενο πράγμα. Οι υπέρ λένε ότι μια γυναίκα έχει το δικαίωμα να επιλέξει πώς θέλει να γεννήσει το παιδί της. Όσοι είναι εναντίον της πιστεύουν ότι οι κίνδυνοι της καισαρικής τομής υπερτερούν των όποιων θετικών οφελών. Επί του παρόντος σε ιατρική βιβλιογραφίαδεν υπάρχουν πειστικά στοιχεία ότι η επιλογή καισαρικής τομής είναι προτιμότερη. Η ορθή ιατρική πρακτική απορρίπτει γενικά επεμβάσεις - ιδιαίτερα τις χειρουργικές - που δεν παρέχουν αναμφισβήτητο όφελος στον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχει μικρή έρευνα για αυτό το θέμα.

Επειδή όλα είναι διφορούμενα, μπορεί να διαπιστώσετε ότι οι απόψεις των γιατρών διαφέρουν πολύ. Κάποιοι είναι έτοιμοι να χειρουργηθούν. Άλλοι αρνούνται, πιστεύοντας ότι η καισαρική τομή θα μπορούσε να είναι επικίνδυνη και συνεπώς αντίθετη με τον όρκο τους να μην κάνουν κακό.

Ο καλύτερος τρόπος για να πάρετε μια απόφαση είναι να συγκεντρώσετε όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες. Αναρωτηθείτε γιατί σας ελκύει αυτή η επιλογή. Μελετήστε το θέμα, συμβουλευτείτε ειδικούς και ζυγίστε προσεκτικά τα υπέρ και τα κατά.

Οφέλη και κίνδυνοι

Πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι όταν σύγχρονο επίπεδοανάπτυξη χειρουργική τεχνικήΗ καισαρική τομή δεν είναι πιο επικίνδυνη από έναν φυσιολογικό τοκετό, αν αυτό είναι το πρώτο σας παιδί. Αν αυτή είναι ήδη η τρίτη γέννηση, η κατάσταση είναι διαφορετική. Η καισαρική τομή είναι πιο πιθανό να προκαλέσει επιπλοκές από έναν φυσιολογικό τοκετό. Ακολουθεί μια λίστα με τα οφέλη και τους κινδύνους αυτής της λειτουργίας:

Οφέλη για τη μητέρα. Θετικές συνέπειεςΗ εκλεκτική καισαρική τομή μπορεί να περιλαμβάνει:

• Προστασία από την ακράτεια ούρων. Μερικές γυναίκες φοβούνται ότι η προσπάθεια που απαιτείται για να σπρώξει το μωρό μέσα από το κανάλι γέννησης μπορεί να οδηγήσει σε ακράτεια ούρων ή κοπράνων και να βλάψει τους μύες και τα νεύρα του πυελικού εδάφους.
• Ιατρικά στοιχεία έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν μικρότερο κίνδυνο ακράτειας ούρων τους πρώτους μήνες μετά τη γέννηση. Ωστόσο, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι αυτός ο κίνδυνος είναι μικρότερος 2-5 χρόνια μετά τη γέννηση. Μερικές γυναίκες φοβούνται επίσης ότι ο φυσικός τοκετός μπορεί να προκαλέσει πρόπτωση πυελικών οργάνων, όταν όργανα όπως η κύστη ή η μήτρα προεξέχουν στον κόλπο. Επί του παρόντος δεν υπάρχουν σαφείς ιατρικές αποδείξεις που να συνδέουν την καισαρική τομή με μειωμένο κίνδυνο πρόπτωσης πυελικών οργάνων. Όμως η εκλεκτική καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν καθόλου προβλήματα ακράτειας και πρόπτωσης. Το βάρος του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ορμόνες της εγκυμοσύνης και γενετικούς παράγοντεςμπορεί να αποδυναμώσει τους πυελικούς μύες. Τέτοια προβλήματα μπορεί να προκύψουν ακόμη και σε γυναίκες που δεν έχουν κάνει ποτέ παιδιά.
• Εγγύηση για επείγουσα καισαρική τομή. Μια επείγουσα καισαρική τομή, η οποία συνήθως γίνεται για δύσκολο τοκετό, είναι πολύ πιο επικίνδυνη από μια εκλεκτική καισαρική τομή ή έναν φυσιολογικό τοκετό. Με μια επείγουσα καισαρική τομή, οι λοιμώξεις, η βλάβη των εσωτερικών οργάνων και η αιμορραγία είναι πιο πιθανές.
• Εγγύηση για δύσκολες γεννήσεις. Μερικές φορές ο δύσκολος τοκετός απαιτεί τη χρήση λαβίδας ή αναρρόφησης κενού. Αυτές οι μέθοδοι συνήθως δεν είναι επικίνδυνες. Όπως και με την καισαρική τομή, η επιτυχία της χρήσης τους εξαρτάται από την ατομική ικανότητα του γιατρού που εκτελεί την επέμβαση.
• Λιγότερα προβλήματα με το παιδί. Θεωρητικά, μια προγραμματισμένη καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο του μωρού για κάποια προβλήματα. Για παράδειγμα, ο θάνατος ενός μωρού κατά τον τοκετό, παθολογία του τοκετού λόγω λανθασμένη θέσηκαρπός, τραυματισμοί κατά τη γέννηση- που είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν το παιδί είναι πολύ μεγάλο, - και εισπνοή μηκωνίου, που συμβαίνει εάν το παιδί άρχισε να αφοδεύει πριν από τη γέννηση. Μειώνεται επίσης ο κίνδυνος παράλυσης. Ωστόσο, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο κίνδυνος όλων αυτών των επιπλοκών είναι αρκετά χαμηλός κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και η καισαρική τομή δεν αποτελεί εγγύηση ότι δεν θα προκύψουν αυτά τα προβλήματα.
• Λιγότερος κίνδυνος μετάδοσης λοιμώξεων. Με την καισαρική τομή μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης από τη μητέρα στο παιδί λοιμώξεων όπως το AIDS, η ηπατίτιδα Β και C, ο έρπης και ο ιός των θηλωμάτων.
• Εγκατάσταση ακριβής ημερομηνίαΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ Εάν γνωρίζετε ακριβώς πότε έρχεται το μωρό, μπορείτε να είστε καλύτερα προετοιμασμένοι. Αυτό είναι επίσης βολικό για τον προγραμματισμό της εργασίας της ιατρικής ομάδας.

Κίνδυνος για τη μητέρα αμέσως μετά την επέμβαση

Υπάρχουν ορισμένες ενοχλήσεις και κίνδυνοι που συνδέονται με την καισαρική τομή. Θα πρέπει να μείνετε περισσότερο στο νοσοκομείο. Η μέση διάρκεια παραμονής στο νοσοκομείο μετά από καισαρική τομή είναι τρεις ημέρες και μετά από φυσιολογικό τοκετό είναι δύο.

Αυξημένη πιθανότητα μόλυνσης. Επειδη αυτο χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος μόλυνσης μετά από καισαρική τομή είναι υψηλότερος από ό,τι μετά από φυσιολογικό τοκετό.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Δεδομένου ότι η καισαρική τομή είναι μια επέμβαση στην κοιλιά, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που συνδέονται με αυτήν, όπως μόλυνση, κακή επούλωση ραμμάτων, αιμορραγία, βλάβη στα εσωτερικά όργανα και θρόμβοι αίματος. Υπάρχει επίσης υψηλότερος κίνδυνος επιπλοκών μετά την αναισθησία.

Μείωση της πιθανότητας πρώιμης σύνδεσης με το παιδί και η αρχή Θηλασμός. Για πρώτη φορά μετά την επέμβαση, δεν θα μπορείτε να φροντίσετε το παιδί σας ή να το θηλάσετε. Αλλά αυτό είναι προσωρινό. Θα είστε σε θέση να δεθείτε με το μωρό σας και να θηλάσετε μόλις αναρρώσετε από τη χειρουργική επέμβαση.

Πληρωμή για ασφάλιση

Η ασφάλισή σας μπορεί να μην καλύπτει εκλεκτικές καισαρικές τομές και θα κοστίζουν περισσότερο από έναν φυσιολογικό τοκετό. Πριν λάβετε μια απόφαση, ελέγξτε εάν αυτή η επέμβαση καλύπτεται από την ασφάλισή σας.

Κίνδυνοι για τη μητέρα στο μέλλον

Μετά από καισαρική τομή, τα ακόλουθα προβλήματα είναι πιθανά στο μέλλον:

Μελλοντικές επιπλοκές.Με πολύδυμες κυήσεις, η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται με κάθε επόμενη. Οι επαναλαμβανόμενες καισαρικές τομές αυξάνουν περαιτέρω αυτή την πιθανότητα. Οι περισσότερες γυναίκες μπορούν να κάνουν με ασφάλεια έως και τρεις χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, κάθε επόμενο θα είναι πιο δύσκολο από το προηγούμενο. Για ορισμένες γυναίκες, ο κίνδυνος επιπλοκών όπως μόλυνση ή αιμορραγία αυξάνεται μόνο ελαφρώς. Για άλλους, ειδικά εκείνους με μεγάλες εσωτερικές ουλές, ο κίνδυνος επιπλοκών με κάθε επόμενη καισαρική τομή αυξάνεται σημαντικά.

Ρήξη μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη.Η καισαρική τομή αυξάνει τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας στην επόμενη εγκυμοσύνη σας, ειδικά αν αποφασίσετε να κάνετε φυσιολογικό τοκετό αυτή τη φορά. Η πιθανότητα δεν είναι πολύ υψηλή, αλλά θα πρέπει να το συζητήσετε με το γιατρό σας.

Προβλήματα με τον πλακούντα.Οι γυναίκες που έχουν κάνει καισαρική τομή έχουν υψηλότερο κίνδυνο για προβλήματα που σχετίζονται με τον πλακούντα, όπως η οπή, σε επόμενες εγκυμοσύνες. Σε περίπτωση πρόδρομου, ο πλακούντας κλείνει το άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό. Ο πρόδρομος πλακούντας και άλλα συναφή προβλήματα που προκαλούνται από καισαρική τομή αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Αυξημένος κίνδυνος υστερεκτομής.Ορισμένα προβλήματα του πλακούντα, όπως το accreta, όπου ο πλακούντας είναι πολύ βαθιά και σταθερά προσκολλημένος στο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να απαιτούν αφαίρεση της μήτρας (υστερεκτομή) κατά τη γέννηση ή λίγο μετά.

Βλάβη στα έντερα και την ουροδόχο κύστη.Οι σοβαροί τραυματισμοί του εντέρου και της ουροδόχου κύστης είναι σπάνιοι κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, αλλά είναι πολύ πιο πιθανό να συμβούν από ό,τι κατά τη διάρκεια ενός φυσιολογικού τοκετού. Οι επιπλοκές που σχετίζονται με τον πλακούντα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε βλάβη της ουροδόχου κύστης.

Κίνδυνοι για το έμβρυο

Κίνδυνοι για το μωρό που συνδέονται με καισαρική τομή:

• Διαταραχές της αναπνοής.Ενας από συχνές παραβιάσειςσε ένα μωρό μετά από καισαρική τομή, υπάρχει μια ελαφρά αναπνευστική διαταραχή που ονομάζεται ταχύπνοια (ταχύπνοια ρηχή αναπνοή). Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει πάρα πολύ υγρό στους πνεύμονες του μωρού. Όταν ένα μωρό βρίσκεται στη μήτρα, οι πνεύμονές του είναι συνήθως γεμάτοι με υγρό. Κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού, προχωρήστε κανάλι γέννησηςπιέζει στήθοςκαι φυσικά σπρώχνει υγρό από τους πνεύμονες του μωρού. Με καισαρική τομή αυτή η συμπίεση δεν συμβαίνει και υγρό μπορεί να παραμείνει στους πνεύμονες του μωρού μετά τη γέννηση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένη αναπνοή και συνήθως απαιτεί οξυγόνο υπό πίεση για την απομάκρυνση του υγρού από τους πνεύμονες.
• Αωρο.Ακόμη και μια ελαφριά ανωριμότητα μπορεί να έχει σοβαρό αρνητικό αντίκτυπο σε ένα παιδί. Εάν η ημερομηνία τοκετού είναι ανακριβής και η καισαρική τομή γίνει πολύ νωρίς, το μωρό μπορεί να έχει επιπλοκές που σχετίζονται με την προωρότητα.
• Περικοπές.Κατά τη διάρκεια μιας καισαρικής τομής, το μωρό μπορεί να υποστεί κοψίματα. Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια.

Λήψη αποφάσης

Εάν ο γιατρός σας δεν αποδεχτεί το αίτημά σας για καισαρική τομή, αναρωτηθείτε γιατί. Οι γιατροί και οι χειρουργοί καλούνται να αποφεύγουν τα περιττά ιατρικές παρεμβάσεις, ειδικά αν μπορεί να είναι επικίνδυνα. Η έλλειψη επιστημονικών στοιχείων που να υποστηρίζουν την εκλεκτική καισαρική τομή καθιστά αυτή τη διαδικασία περιττή. Αν και, από την σκοπιά του γιατρού, η ευκολία προγραμματισμού, η αποτελεσματικότητα και οι οικονομικές ανταμοιβές ευνοούν την καισαρική τομή, ένας γιατρός που εμπιστεύεστε θα πρέπει να είναι τουλάχιστον προσεκτικός σχετικά με τη διαδικασία.