Η ανάπτυξη της ογκολογίας στην παιδική ηλικία είναι πολύ Αυτή η ομάδα αποτελείται

Γενικά θέματαπαιδιατρική ογκολογία

• Έτος έκδοσης: 2012
• Εκδ. M.D. Alieva, V.G. Polyakova, G.L. Mentkevich, S.A. Μαγιάκοβα
• Είδος:Ογκολογία, παιδιατρική
• Μορφή: PDF

Ογκολογικά νοσήματα σε Παιδική ηλικίααποτελούν ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα όχι μόνο στην παιδιατρική, αλλά και στην ιατρική γενικότερα. Το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών από κακοήθεις ασθένειες στις ανεπτυγμένες χώρες κατατάσσεται δεύτερο, δεύτερο μόνο μετά το ποσοστό θνησιμότητας των παιδιών από ατυχήματα.
Επί του παρόντος, τόσο στην παγκόσμια πρακτική όσο και στη Ρωσία, έχει σημειωθεί σημαντική πρόοδος στη διάγνωση και τη θεραπεία παιδιών με. Τις τελευταίες δεκαετίες, η επιβίωση των παιδιών έχει βελτιωθεί σημαντικά: στις αρχές της δεκαετίας του 1950. Ενώ ο απόλυτος αριθμός των παιδιών που διαγνώστηκαν με κακοήθη νεοπλάσματα πέθαναν, τώρα έως και το 80% αυτών των ασθενών μπορούν να θεραπευτούν.

Για περισσότερα από 35 χρόνια ύπαρξης, έχει συσσωρευτεί μοναδική εμπειρία στη θεραπεία παιδιατρικών ασθενών με κακοήθη νεοπλάσματα. Το οπλοστάσιο των διαγνωστικών δυνατοτήτων έχει επεκταθεί σημαντικά όταν χρησιμοποιούνται μορφολογικές, ανοσολογικές, γενετικές και μοριακές βιολογικές τεχνικές για την αναγνώριση όγκων. Η ακτινοβολία, η ενδοσκοπική και άλλες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ευρέως σύγχρονες δυνατότητες, τα οποία βοηθούν στην αποσαφήνιση και τη λεπτομέρεια της διάγνωσης, στη βελτιστοποίηση των χειρουργικών προσεγγίσεων και στην εφαρμογή κατάλληλων προγραμμάτων χημειοθεραπείας και θεραπειών ακτινοβολίας. Η χρήση στοχευμένων φαρμάκων εισάγεται ευρέως.

Με βάση την εμπειρία που αποκτήθηκε, για πρώτη φορά στην εγχώρια βιβλιογραφία, ο Εθνικός Οδηγός για. Περιέχει δεδομένα για προηγμένα επιστημονικά επιτεύγματα, παρουσιάζει πρακτικές συστάσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία των πιο κοινών όγκων στα παιδιά, οι οποίες βασίζονται σε εκτενείς κλινική εμπειρίακορυφαίοι εγχώριοι εμπειρογνώμονες και σχετικά με τα αποτελέσματα των μεγάλων κλινικές δοκιμέςπραγματοποιούνται τόσο στη χώρα μας όσο και στο εξωτερικό. Πληροφορίες για τη χρήση των περισσότερων σύγχρονα φάρμακα, επιτρέποντας σε ορισμένες περιπτώσεις να επιτευχθούν εντυπωσιακά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με ανθεκτικές ασθένειες. Οι πληροφορίες που παρουσιάζονται στις εθνικές κατευθυντήριες γραμμές θα χρησιμεύσουν ως πρότυπο για την παροχή ογκολογικής φροντίδας σε παιδιά στη Ρωσία και θα βοηθήσουν τους γιατρούς στην πρακτική τους εργασία.

• Κεφάλαιο 1. Ιστορία Παιδιατρικής Ογκολογίας.
• Κεφάλαιο 2. Επιδημιολογία κακοήθων νεοπλασμάτων στα παιδιά:

1. Ταξινόμηση όγκων παιδικής ηλικίας.
2. Επίπτωση και επιβίωση παιδιών με κακοήθη νεοπλάσματα στις ανεπτυγμένες χώρες.
3. Κακοήθη νεοπλάσματα σε παιδιά στη Ρωσία.
4. Συγκριτική ανάλυση της παιδικής θνησιμότητας από κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία και τις ανεπτυγμένες χώρες.

• Κεφάλαιο 3. Ιδιαιτερότητες της παιδιατρικής ογκολογίας:

1. Γενετικές πτυχές της παιδικής ογκολογίας.
2. Μορφολογικές μελέτες στην παιδιατρική ογκολογία.

• Κεφάλαιο 4. Διάγνωση όγκων:

1. Παρανεοπλασματικά σύνδρομα.
2. Διάγνωση λεμφωμάτων στα παιδιά.
3. Εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι.
4. Γενικές κλινικές μελέτες.
5. Βιοχημική έρευνα.
6. Μελέτη του συστήματος αιμόστασης.
7. Ενδοσκόπηση στην παιδιατρική ογκολογία.
8. Ενδοσκόπηση της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
9. Βρογχοσκόπηση.
10. Οισοφαγογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση.
11. Ινογαστροσκόπηση.
12. Κολονοσκόπηση.
13. Λαπαροσκόπηση.
14. Νέες ενδοσκοπικές τεχνικές.
15. Ακτινολογική διάγνωση κακοήθων όγκων σε παιδιά.
16. Διαγνωστική ραδιονουκλεϊδίων στην παιδιατρική ογκολογία.
17. Ογκικοί δείκτες.

• Κεφάλαιο 5. Θεραπεία:

1. Γενικές αρχές χειρουργικές επεμβάσειςγια όγκους διαφόρων εντοπισμών.
2. Όγκοι κεφαλής και λαιμού.
3. Θωρακοκοιλιακή ογκοχειρουργική.
4. Όγκοι του μυοσκελετικού συστήματος.
5. Όγκοι του κεντρικού νευρικό σύστημα.
6. Διαγνωστική βιντεοχειρουργική.
7. κακοήθεις όγκους.
8. Εμβολιοθεραπεία.
9. Μεταμόσχευση αιμοποιητικών βλαστοκυττάρων.
10. Σύγχρονες μέθοδοι ενδοφλέβιας χορήγησης αντικαρκινικών φαρμάκων.

• Κεφάλαιο 6. Συνοδευτική θεραπεία στην παιδιατρική ογκολογία και αιματολογία.
• Κεφάλαιο 7. Χαρακτηριστικά της αναισθησίας και της ανάνηψης στην παιδιατρική ογκολογία:

1. Αναισθητική διαχείριση χειρουργικών επεμβάσεων.
2. Εντατική θεραπεία στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

• Κεφάλαιο 8. Αρχές διατροφικής υποστήριξης:

1. Διάγνωση και θεραπεία επιλεγμένων όγκων

• Κεφάλαιο 9 Όγκοι αιμοποιητικού και λεμφικού ιστού:

1. Οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία.
2. Οξεία μυελογενή λευχαιμία.
3. Χρόνια μυελογενή λευχαιμία.
4. Μη-Hodgkin λεμφώματα.
5. Λέμφωμα Hodgkin.
6. Ιστοκυτταρικοί όγκοι.
7. Ιστιοκυττάρωση κυττάρων Langerhans.
8. Ιστοκυτταρικό σάρκωμα.
9. Διαδικτυακό σάρκωμα δενδριτικών κυττάρων.
10. Θυλακικό σάρκωμα δενδριτικών κυττάρων.
11. Νεανικό ξανθοκοκκίωμα.

• Κεφάλαιο 10. Όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος.
• Κεφάλαιο 26. Δεύτεροι όγκοι σε παιδιά που θεραπεύονται από κακοήθη νεοπλάσματα.
• Κεφάλαιο 27. Εμβολιασμός παιδιών με συμπαγείς όγκους.
• Κεφάλαιο 28. Αποκατάσταση.
• Κεφάλαιο 29. Προβλήματα παιδικών ξενώνων.
• Κεφάλαιο 30. Μετεκπαίδευση παιδοογκολογικών γιατρών.

ΣΕ ΟΓΚΟΛΟΓΟ ΠΑΙΔΩΝ
ΑΝΕΞΑΡΤΗΤΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΨΥΧΟΛΟΓΩΝ

Συντάχθηκε από τον Ph.D. I.P. Κιρέεβα
Επιμέλεια από τον Πρόεδρο NADPP A.A. Βόρειος

Προϊόν Bristol-Myers Squibb Oncology

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα αντικαρκινικά φάρμακα Bristol-Myers Squibb, επισκεφθείτε Γραφείο Αντιπροσωπείας της ΡωσίαςΕταιρείες.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Τα ογκολογικά νοσήματα κατέχουν κεντρική θέση ανάμεσα στα προβλήματα της κλινικής ιατρικής. Η πρόοδος στη σύγχρονη θεραπεία έχει οδηγήσει στο γεγονός ότι όλα μεγαλύτερο αριθμόΤα άρρωστα άτομα επιβιώνουν για μεγάλα χρονικά διαστήματα μετά την έναρξη της θεραπείας και ένα σημαντικό ενδεχόμενο μπορεί να ταξινομηθεί ως αναρρωμένο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την κύρια παραλλαγή της διαδικασίας του όγκου στην παιδική ηλικία - τη λευχαιμία: ο αριθμός των παιδιών με υφέσεις για περισσότερα από πέντε χρόνια αυξάνεται κάθε χρόνο. Η ιατρική και η κοινωνία στο σύνολό της έρχονται αντιμέτωπες με ανύπαρκτες προηγουμένως περιπτώσεις πρακτικής αποκατάστασης από την οξεία λευχαιμία. Αποδείχθηκε ότι η αντινεοπλασματική θεραπεία από μόνη της με την ανάθεση αναπηρίας, που δίνεται σε όλα τα παιδιά με καρκίνο, δεν λύνει πλήρως τα προβλήματα που έχουν προκύψει. Τα αποτελέσματα της θεραπείας παιδιών με αναπηρία με καρκίνο, το λεγόμενο «επίπεδο ποιότητας ζωής», καθορίζονται όχι μόνο από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, αλλά και από την ψυχολογική κατάσταση, πιθανές ψυχικές διαταραχές τόσο του ίδιου του ασθενούς όσο και του μέλη της οικογένειας, κάτι που δεν εντοπίζεται στην επιστημονική έρευνα ή στην πρακτική υγειονομική περίθαλψη στη χώρα μας σχεδόν δεν δίνεται προσοχή. Το πρόβλημα των βαρέως χρόνιων πασχόντων παιδιών περιλαμβάνει τις ακόλουθες κύριες πτυχές:

Ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με μακροχρόνιες και σοβαρή πορείασωματική ασθένεια?
ο αντίκτυπος της νόσου στην ψυχική ανάπτυξη του παιδιού ·
την επίδραση του στρες και της ψυχοθεραπείας στην ανάπτυξη της νόσου.
την επιρροή της οικογένειας στην κατάσταση ενός άρρωστου παιδιού και την επιρροή ενός χρόνια άρρωστου παιδιού σε ψυχολογικό κλίμαστην οικογένεια.

Ο L.S. Sagidullina (1973) εντόπισε σύνδρομα βλάβης στο νευρικό σύστημα στο 38,8% των ασθενών οξεία λευχαιμίαπαιδιά. Ο I.K. Shatz (1989), που μελέτησε παιδιά με οξεία λευχαιμία, βρήκε ψυχικές διαταραχές σε όλα: στο 82,6% των παιδιών εκδηλώνονταν σε οριακό επίπεδο και αντιπροσωπεύονταν από ασθενικά, δυσθυμικά, αγχώδη, καταθλιπτικά και ψυχοοργανικά σύνδρομα. Ψυχωτικές διαταραχές παρατηρήθηκαν στο 17,4% των ασθενών. Αυξάνεται με την ηλικία και τη διάρκεια της νόσου ειδικό βάροςκαταθλιπτικές καταστάσεις, ψυχωσικές διαταραχές κυριαρχούν στους εφήβους. Εμείς (I.P. Kireeva, T.E. Lukyanenko, 1992) συνοψίσαμε τα δεδομένα από μια έρευνα 65 παιδιών ηλικίας 2-15 ετών με οξεία λευχαιμία. Ψυχικές διαταραχές με τη μορφή εξασθένησης εντοπίστηκαν σε όλους τους ασθενείς. Σαράντα έξι παιδιά (70,8%) είχαν πιο σύνθετες ψυχικές διαταραχές που απαιτούσαν ειδική διόρθωση. Ποια είναι η κλινική εικόνα των πιο συχνών ψυχικών διαταραχών στα παιδιά με καρκίνο;

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΣΘΕΝΙΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙ ΜΕ ΟΓΚΙΚΟ ΝΟΣΟ

Κοινό σε όλους τους ασθενείς είναι το σύμπλεγμα των ασθενικών συμπτωμάτων, το οποίο, όντας ένα από τα λιγότερο συγκεκριμένες μορφέςανταπόκριση στην εξωγένεια, μπορεί να συνοδεύει τη νόσο σε όλη τη διάρκειά της και μπορεί να εκδηλωθεί μόνο σε περιόδους επιδείνωσης της σωματικής κατάστασης, κατά τη διάρκεια εντατικής χημειοθεραπείας και με ταυτόχρονες λοιμώξεις. Η σοβαρότητα του συμπλέγματος των ασθενικών συμπτωμάτων είναι ανάλογη με τη σοβαρότητα της σωματικής κατάστασης· σε ύφεση, οι εκδηλώσεις του εξομαλύνονται.

Συχνά, το ασθενικό σύνδρομο προηγείται των πρώτων εκδηλώσεων της υποκείμενης νόσου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν συλλέγουμε αναμνήσεις, αποκαλύπτεται ότι αρκετές εβδομάδες ή μήνες πριν εκδηλωθεί η ογκολογική ασθένεια, το παιδί γινόταν πιο ληθαργικό, κουρασμένο, ιδιότροπο, ευαίσθητο, δάκρυ, ήταν νυσταγμένο κατά τη διάρκεια της ημέρας και κοιμόταν ανήσυχα τη νύχτα. Αυτές οι ψυχικές διαταραχές στην πρόδρομη περίοδο συχνά δεν τραβούν την προσοχή ή ερμηνεύονται εσφαλμένα από γονείς και γιατρούς ως ψυχογενή πρόκληση της υποκείμενης νόσου («αρρώστησα λόγω προβλημάτων στο σχολείο», «επειδή ανησυχούσα»), αν και σε γεγονός ότι ήταν ο τόπος που προέκυψε στην πρόδρομη περίοδο της νόσου είναι μια αυξημένη επιδεινούμενη απόκριση στα καθημερινά γεγονότα.

Ας εξετάσουμε λεπτομερώς τις εκδηλώσεις του ασθενικού συνδρόμου. Το κύριο σύμπτωμα, χωρίς το οποίο είναι αδύνατη η διάγνωση της εξασθένησης, είναι η σωματική κόπωση, η οποία επιδεινώνεται το βράδυ. Αυτό εκφράζεται στα παράπονα των ασθενών για την αδυναμία ολοκλήρωσης των εργασιών στα μαθήματα φυσικής αγωγής, την ανάγκη να ξαπλώσουν μετά από ένα σύντομο περπάτημα και τα παράπονα για αδυναμία: «τα χέρια και τα πόδια είναι αδύναμα». Η ψυχική κόπωση είναι λιγότερο έντονη ή απουσιάζει εντελώς.

Εκτός από την ίδια την εξασθένιση (δηλαδή την «έλλειψη δύναμης»), το ασθενικό σύνδρομο περιέχει απαραίτητα λειτουργικές σωματοβλαστικές διαταραχές. Αυτές περιλαμβάνουν διαταραχές ύπνου (παρατεταμένος ύπνος με εισροή οδυνηρών αναμνήσεων του παρελθόντος ή ανησυχητικές ιδέες για το μέλλον, αυξημένη ανάγκη για ύπνο), μειωμένη όρεξη, εμφάνιση εφίδρωσης, επίμονος δερμογραφισμός κ.λπ.

Η τρίτη υποχρεωτική εκδήλωση του ασθενικού συνδρόμου είναι η συναισθηματική (ευερέθιστη) αδυναμία. Αυτή είναι μια έντονη αστάθεια της διάθεσης με έντονες αλλαγές: άλλοτε υψηλή, άλλοτε χαμηλή. Η ανεβασμένη διάθεση έχει συχνά τον χαρακτήρα του συναισθηματισμού με εκνευρισμό και θυμό, ενώ η κακή διάθεση έχει συχνά τον χαρακτήρα της δακρύβρειας με την ιδιότροπη, δυσαρέσκεια με τους άλλους. Αλλαγή παρόμοιες συνθήκεςέχει ασήμαντο λόγο, και κυριαρχεί η μείωση της διάθεσης. Αυξημένη ευαισθησία σε όλα τα εξωτερικά ερεθίσματα (η λεγόμενη «ψυχική υπεραισθησία»): μια δυνατή φωνή είναι εκκωφαντική, φαίνεται στο παιδί ότι η μητέρα ή οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας του «φωνάζουν» όλη την ώρα, ο ήχος ενός χτυπήματος της πόρτας είναι αντιληπτή ως πυροβολισμό, οι ραφές στα ρούχα φαίνονται τραχιές, το έντονο φως μιας λάμπας στο καμαρίνι τυφλώνει. Μειωμένος κατώφλι πόνου: οι ενέσεις είναι πιο επώδυνες από ότι σε υγιή κατάσταση.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ ασθενικό σύνδρομοΜπορεί να εμφανιστούν και άλλες νευρωτικές διαταραχές και διαταραχές συμπεριφοράς. Για παράδειγμα, «υστερίες» που συμβαίνουν την παραμονή ή κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών, έμετος, άρνηση φαγητού, απώλεια ευεξίας και δεξιοτήτων ομιλίας, διαταραχές συμπεριφοράς έως άρνηση ζωτικής σημασίας ιατρικές διαδικασίες. Αυτό αναγκάζει τους γιατρούς να αναβάλουν τις επεμβάσεις ή να τις κάνουν υπό αναισθησία, κάτι που έχει παρενέργειες που δεν είναι αδιάφορες για τα εξασθενημένα παιδιά.

Παρακάτω παρουσιάζουμε (I.K. Shats, 1991). Το ερωτηματολόγιο απευθύνεται σε παιδιά από 8 ετών. Με μικρότερα παιδιά και με παιδιά κάθε ηλικίας που δεν έχουν φυσική ικανότητασυμπληρώστε μόνοι σας το ερωτηματολόγιο· χρησιμοποιείται μια φόρμα συνέντευξης, κατά την οποία το ερωτηματολόγιο συμπληρώνεται από γιατρό (μερικές φορές με τη βοήθεια γονέων). Όταν απαντάτε στις κλίμακες I-VI, επιλέγεται μία, πιο κατάλληλη απάντηση, συνοψίζονται οι βαθμοί στις κλίμακες I-VI, δίνοντας μια ποσοτική περιγραφή της σοβαρότητας της εξασθένησης: 18-13 βαθμοί - σοβαρή εξασθένηση, 12-7 βαθμοί - μέτρια εξασθένηση, 6-1 - αντίδραση κόπωσης . Τα χαρακτηριστικά βαθμολογίας καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της κατάστασης πριν και μετά τη θεραπεία. Οι απαντήσεις στις κλίμακες VII-IX δεν ποσοτικοποιούνται και πολλά στοιχεία ενδέχεται να επισημανθούν ως απάντηση σε μία ερώτηση. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να είναι συμπτώματα τόσο της εξασθένησης όσο και της ίδιας της σωματικής ταλαιπωρίας, αλλά είναι σημαντικό να ληφθούν υπόψη γενικά χαρακτηριστικάκατάσταση του παιδιού.

ΠΑΙΔΙΚΕΣ ΚΑΤΑΘΛΙΨΕΙΣ

Πάνω από το ένα τρίτο των παιδιών με καρκίνο διαγιγνώσκονται με νευρωτικές και καταθλιπτικές καταστάσεις με σχεδόν συνεχή μείωση της διάθεσης. Αυτά τα παιδιά είναι πάντα κλαψουρισμένα ή μελαγχολικά και χάνουν το ενδιαφέρον τους για τα παιχνίδια και την επικοινωνία με τους συνομηλίκους τους. Συχνά υπάρχει αυξημένο ενδιαφέρον για την ασθένειά τους - οι ασθενείς δεν προσανατολίζονται ανάλογα με την ηλικία τους ιατρική ορολογία, δραστηριότητες που σχετίζονται με τη θεραπεία, ενδιαφέρονται για την πρόοδο της θεραπείας, ακούν τις συζητήσεις των άλλων για τη νόσο και εκφράζουν ανησυχίες για την υγεία τους. Συχνά οι ασθενείς βρίσκονται σε πολύ δύσκολες σχέσειςμε τους γονείς: περιμένουν να έρθουν, αλλά είναι πάντα δυσαρεστημένοι με το πώς εκπληρώνουν τα αιτήματά τους, συγκρούονται με τους γονείς τους, κατηγορούν τους ίδιους ή τους εαυτούς τους για την ασθένειά τους. Αυτές οι καταστάσεις χαρακτηρίζονται από λειτουργικές δυσλειτουργίες των εσωτερικών οργάνων που δεν εξηγούνται από την υποκείμενη νόσο, επίμονες διαταραχές της όρεξης και του ύπνου, νυχτερινούς τρόμους, «υστερικές» όπως συναισθηματικές-αναπνευστικές κρίσεις, υστερικές κρίσεις.

Παρακάτω παρουσιάζουμε (I.K. Shats, 1991). Η κλίμακα συμπληρώνεται από γιατρό με βάση την κλινική παρατήρηση του παιδιού. Για κάθε υποκλίμακα καταγράφεται η καταλληλότερη περιγραφή των βλαβών για το παιδί και η αντίστοιχη βαθμολογία. Επιπρόσθετα, καταγράφονται τα χαρακτηριστικά περιεχομένου του άγχους και του φόβου. Η κλίμακα καθιστά δυνατή τη λήψη τυπικών ποιοτικών περιγραφών της συναισθηματικής κατάστασης και τις ποσοτικές αξιολογήσεις τους για μεμονωμένες υποκλίμακες και γενικά. Το τελευταίο εκφράζεται ως πηλίκο διαιρώντας το αλγεβρικό (λαμβάνοντας υπόψη το πρόσημο) άθροισμα των βαθμών που βαθμολογούνται με τον αριθμό των υποκλιμάκων (8).

Μαζί με την αξιολόγηση της δυναμικής μιας μεμονωμένης κατάστασης, η κλίμακα καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας αυτών που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ψυχοφάρμακακαι ψυχοθεραπεία, συγκρίνετε συναισθηματική κατάστασησε διάφορες κλινικές ομάδες, λαμβάνοντας υπόψη όχι μόνο τη σοβαρότητα, αλλά και τα χαρακτηριστικά των συναισθηματικών διαταραχών.

ΑΛΛΕΣ ΨΥΧΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ

Σε ορισμένους ασθενείς (περίπου το ένα δέκατο των περιπτώσεων), με απότομη επιδείνωση της σωματικής τους κατάστασης, αναπτύσσονται παροδικές ψυχώσεις με θόλωση της συνείδησης. Η αναισθητοποίηση και το παραλήρημα είναι τα πιο κοινά συμπτώματα.

Σε περιπτώσεις ήπιας κώφωσης (εξουδετέρωσης), το παιδί βιώνει δυσκολία στην κατανόηση, βραδύτητα όλων των αντιδράσεων, συναισθηματική αδιαφορία και περιορισμένη αντίληψη. Το παιδί φαίνεται ληθαργικό, σαν «ανόητο, ανόητο», απών. Με ξαφνικό ερεθισμό (υψώνοντας τη φωνή όταν κάνετε μια ερώτηση, πόνος), η συνείδηση ​​καθαρίζει για λίγο. Καθώς η λήθαργος βαθαίνει, αναπτύσσεται το επόμενο στάδιο της - υπνηλία, κατά την οποία το παιδί νυστάζει και όταν βγαίνει από αυτήν την κατάσταση εξωτερικό ερέθισμα(δυνατή φωνή, έντονο φως, πόνος) μπορεί να δώσει απάντηση σε μια απλή ερώτηση και πάλι πέφτει σε παθολογικό νωθρό. Σε μια σοβαρή γενική κατάσταση, ο λήθαργος μπορεί να φτάσει στο επίπεδο του λήθαργου με την απουσία επαφής ομιλίας και με τη διατήρηση της αντίδρασης μόνο σε πολύ ισχυρά ερεθίσματα (λάμψη φωτός, δυνατός θόρυβος, πόνος), ως απόκριση στην οποία εμφανίζονται μη αρθρωμένες φωνητικές και αδιαφοροποίητες προστατευτικές κινητικές αντιδράσεις. Τέλος, με προοδευτική επιδείνωση της γενικής κατάστασης, εμφανίζεται κώμα (απενεργοποίηση συνείδησης) με εξασθένηση και μετά εξαφάνιση αντανακλαστικά χωρίς όρους, αναπνευστικές και καρδιακές διαταραχές. Κάθε επόμενο στάδιο αναισθητοποίησης διαρκεί περίπου το μισό από το προηγούμενο, και οι γιατροί έχουν όλο και λιγότερο χρόνο για μέτρα ανάνηψης, εάν υπάρχουν.

Παραληρηματικές διαταραχές εμφανίζονται σε φόντο σοβαρής εξασθένησης ή ρηχής λήθαργος, κυρίως τις βραδινές και νυχτερινές ώρες. Κατά τη διάρκεια επεισοδίων παραληρήματος, το παιδί γίνεται ανήσυχο, βιώνει φόβο και βιώνει απάτες της αντίληψης, συχνά με τη μορφή οπτικές ψευδαισθήσεις, ειδικά το είδος της παρειδόλιας, όταν στην ταπετσαρία, εμφανίζονται ρωγμές στον τοίχο, παραμυθένια πλάσματα, ανθρώπινα πρόσωπα και το χαμογελαστό πρόσωπο ενός λύκου. Μπορεί να εμφανιστούν οπτικές παραισθήσεις και οι ακουστικές παραισθήσεις είναι συχνές (κουδουνίσματα, βρυχηθμοί, φωνές γνωστών παιδιών). Τα βραδινά επεισόδια παραληρήματος συχνά διαγιγνώσκονται λανθασμένα ως φόβοι των παιδιών για το σκοτάδι.

Σε ασθενείς με κληρονομικό ιστορικό επιληψίας και σε ασθενείς με οργανική εγκεφαλική βλάβη, είναι πιθανές επιληπτικές διαταραχές: επιληπτικές κρίσεις, παραξενιές στο λυκόφως, δυσφορία. Ως αποτέλεσμα αναπτύσσεται οργανικό ψυχοσύνδρομο οργανική βλάβηεγκεφαλικές ουσίες (εγκεφαλική αιμορραγία, όγκος ή ως συνέπεια σοβαρής δηλητηρίασης, υποξία) και χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμη εξασθένηση της μνήμης, μείωση της νοημοσύνης σε διάφορους βαθμούς (μέχρι επίκτητης άνοιας).

Η εμφάνιση, η μορφή και η σοβαρότητα των ψυχικών διαταραχών επηρεάζεται από όλο το συγκρότημαεξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες. Το πιο δυνατό αιτιολογικός παράγονταςείναι ψυχολογική. Η ξαφνική εμφάνιση μιας σοβαρής ασθένειας εκλαμβάνεται από τα παιδιά ως «τραγική στέρηση των πάντων», καθώς οδηγεί σε πολύμηνη νοσηλεία με αποχωρισμό από το σχολείο, φίλους, χωρισμό από το σπίτι, δύσκολη θεραπεία, η οποία συνοδεύεται όχι μόνο από συχνές επώδυνες διαδικασίες, αλλά και μια αλλαγή εμφάνισημε την εμφάνιση παχυσαρκίας και φαλάκρας. Είναι επίσης ψυχολογικά τραυματικό για τα άρρωστα παιδιά να παρατηρούν τα βάσανα άλλων ασθενών και να μαθαίνουν για τον θάνατό τους. Πρέπει να σημειωθεί ότι αν προηγουμένως πίστευαν ότι η έννοια του θανάτου είναι προσβάσιμη μόνο σε παιδιά σχολικής ηλικίας, πρόσφατες μελέτες (D.N. Isaev, 1992) δείχνουν ότι αυτή η έννοια μπορεί να προκύψει μεταξύ 2-3 ετών και ακόμη και πολύ μικρά παιδιά μπορούν να βιώσουν σχετίζεται με το άγχος, το οποίο, λόγω της αδυναμίας έκφρασης του φόβου του λεκτικά, εκδηλώνεται με αλλαγές στη συμπεριφορά, φόβους για σωματική βλάβη και μοναξιά.

εκτός ψυχολογικός παράγονταςστο περιστατικό ψυχικές διαταραχέςΣημασία έχει ο ενδογενής παράγοντας προδιάθεσης για ψυχικές ασθένειες, ο σωματικός παράγοντας που σχετίζεται με την υποκείμενη νόσο και οι επιπλοκές της, ο ιατρογενής παράγοντας που προκαλείται από παρενέργειεςφαρμακευτικό και ακτινοθεραπείαυποκείμενο νόσημα. Στην ξένη βιβλιογραφία, πολλές δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες στο ψυχοοργανικό σύνδρομο, το οποίο εκδηλώνεται μήνες και χρόνια μετά την ακτινοθεραπεία, και εξετάζονται επίσης τα ψυχοοργανικά σύνδρομα κατά την κυτταροστατική θεραπεία.

Οι ψυχικές διαταραχές στα νοσήματα του αίματος, λοιπόν, έχουν μικτή προέλευση: ψυχογενής, εξωγενής-συμπτωματική, εξωγενής-οργανικής προέλευσης. Η παθογένεια των ψυχικών διαταραχών είναι ελάχιστα κατανοητή και σχετίζεται με διαταραχές του εγκεφαλικού μεταβολισμού, δυσκυκλοφορικές αλλαγές στον εγκέφαλο και διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού.

Τίθεται το ερώτημα πώς αντιμετωπίζονται οι ψυχικές διαταραχές που περιπλέκουν τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και έχουν αρνητικές επιπτώσεις στον «τρόπο ζωής» και σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, πιθανώς στη διάρκειά του. Τόσο σύμφωνα με τη βιβλιογραφία όσο και με τα δεδομένα μας, η μεμονωμένη χρήση ψυχοθεραπείας δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Η χρήση ψυχοφαρμάκων αποδείχθηκε δύσκολη. Ο I.K. Shats (1989) συνιστά τη χρήση μεζεπάμης, σιμπαζόνης, φαιναζεπάμης και αζαφένης στη θεραπεία ασθενών με οξεία λευχαιμία. Βιβλιογραφικά δεδομένα σχετικά με την αλληλεπίδραση ψυχοτρόπων φαρμάκων με αντικαρκινικά, ορμονικά φάρμακα, την επίδραση των ψυχοτρόπων φαρμάκων στην αιμοποίηση είτε απουσιάζουν είτε είναι αντιφατικά. Όταν χρησιμοποιούσαμε ψυχοφάρμακα ακόμη και σε μικρές δόσεις, εμφανίζονταν συχνά παρενέργειες και παρενέργειες. Σε ορισμένους ασθενείς θετικό αποτέλεσμαπαρατηρείται με τη χρήση ηρεμιστικών, νοοτροπικών, βοτανοθεραπείας.

Οι ψυχοθεραπευτικές τακτικές παραμένουν επίσης ελάχιστα ανεπτυγμένες. Ένα παράδειγμα είναι το ζήτημα του προσανατολισμού των ασθενών στη διάγνωση του καρκίνου. Ξένοι συγγραφείς τονίζουν ότι ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει όλα όσα θέλει για το παρόν και το μέλλον του, ότι χρειάζεται να γνωρίζει τη διάγνωση. Βαρύς ψυχολογικό στρες, που εμφανίζεται κατά την αναφορά ογκολογικής νόσου, προλαμβάνεται με τη βοήθεια στοχευμένης ψυχοθεραπευτικής εργασίας που εκτελείται τόσο από γιατρούς όσο και από ψυχολόγους και κοινωνικούς λειτουργούς. Στο εξωτερικό υπάρχει ειδική βιβλιογραφία για ασθενείς με λευχαιμία, όγκους μαστού κ.λπ. και επιτελείται εκπαιδευτικό έργο στον πληθυσμό. Στη χώρα μας σχεδόν δεν εκδίδεται βιβλιογραφία για ασθενείς, δεν υπάρχει ειδική εκπαίδευση για ψυχοθεραπευτές, κοινωνικοί λειτουργοίγια εργασία σε ογκολογικά ιδρύματα. Οι εγχώριοι γιατροί το πιστεύουν διάγνωση καρκίνουΗ υποβολή εκθέσεων δεν πρέπει να γίνεται, καθώς θα αυξήσει μόνο τον φόβο και την αβεβαιότητα.

Εν τω μεταξύ, αποδείχθηκε ότι πολλά παιδιά που πάσχουν από καρκίνο, ειδικά οι έφηβοι, γνωρίζουν ήδη τη διάγνωσή τους στα πρώτα στάδια της θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, τα παιδιά βρίσκονται σε μια ιδιαίτερα τραυματική κατάσταση λόγω του ότι δεν συζητούν τη διάγνωση που γνωρίζουν με γονείς ή γιατρούς, οι οποίοι είναι πεπεισμένοι ότι κατάφεραν να την κρύψουν από το παιδί. Και αυτό δεν είναι απλώς θέμα «διαρροής πληροφοριών» σχετικά με τη διάγνωση. Οι C. M. Binger et al. (1969) πιστεύουν ότι παρά τις προσπάθειες να προστατευθεί ένα απελπιστικά άρρωστο παιδί από τη γνώση για την πρόγνωση της ασθένειάς του, το άγχος των ενηλίκων μεταδίδεται στα παιδιά λόγω παραβίασης του συναισθηματικού κλίματος και της αμοιβαίας κατανόησης στην οικογένεια.

Μια μακροχρόνια ασθένεια αλλάζει όχι μόνο την ψυχική κατάσταση, αλλά και την ανάπτυξη του παιδιού, οδηγώντας στην εμφάνιση ψευδο-αντισταθμιστικών σχηματισμών όπως "υπό όρους επιθυμία της νόσου" ή "πτήση στην ασθένεια" με προσήλωση σε αυτήν, που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε διάσπαση του χαρακτήρα μέσα στο πλαίσιο της παθοχαρακτηρολογικής ή νευρωτικής ανάπτυξης της προσωπικότητας. Τα παιδιά που είχαν ήδη καρκίνο αναπτύσσουν «διαταραχή μετατραυματικού στρες»: επαναλαμβανόμενοι εφιάλτες και εισροές αναμνήσεων σχετικά με την ασθένεια, τη θεραπεία, αυξημένη ευαισθησίασε ψυχολογικό τραύμα, ευερεθιστότητα, επιθετική συμπεριφορά, δια βίου συνεχιζόμενη υπερβολική εξάρτηση από γονείς με μειωμένη επαφή με συνομηλίκους. Η μοναξιά είναι συχνά συνέπεια ασθένειας.

Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών μας να κάνουμε ψυχοθεραπεία παιχνιδιού στο τμήμα, παρατηρούσαμε συνεχώς τις συνέπειες της ψυχικής στέρησης: η ανάπτυξη κοινωνικών και επικοινωνιακών δεξιοτήτων στα παιδιά καθυστερούσε. Δεν ήξεραν πώς να εκφράσουν τις επιθυμίες τους, δεν ήταν εξοικειωμένοι με παιχνίδια κατάλληλα για την ηλικία τους, είχαν μειωμένο ή καθόλου ενδιαφέρον για την επικοινωνία με συνομηλίκους και είχαν περιορισμένο εύρος ενδιαφερόντων. Στην ερώτηση "τι θα θέλατε να παίξετε;" είτε δεν μπορούσαν να απαντήσουν, είτε η λίστα των παιχνιδιών περιοριζόταν σε λότο και κλήρωση. Αυτό δυσκόλεψε τη χρήση παραδοσιακών τεχνικών αποδεκτών στη χώρα μας στην ψυχοθεραπευτική εργασία.

Η χρήση ψυχοθεραπευτικών τεχνικών που δημιουργήθηκαν στο εξωτερικό είναι ακόμη πιο δύσκολη. Αυτό οφείλεται εν μέρει στο γεγονός ότι στη χώρα μας η ψυχοθεραπεία αναπτύχθηκε από ψυχιάτρους, στο πλαίσιο του " ιατρικό μοντέλο(V.N. Tsapkin, 1992), στην οποία η θεραπευτική διαδικασία νοείται ως η εξάλειψη των «συμπτωμάτων-στόχων». Στο εξωτερικό, η ψυχοθεραπεία αναπτύσσεται κυρίως όχι από γιατρούς, αλλά από ανθρωπιστές, ψυχολόγους στο πλαίσιο του «ψυχολογικού μοντέλου», το οποίο βασίζεται σε ψυχαναλυτικές ή άλλες θρησκευτικές και φιλοσοφικές έννοιες που απαιτούν είτε «πίστη» ή πολλά χρόνια μελέτης και δεν είναι πραγματικά οικεία στους εγχώριους ειδικούς. Επιπλέον, αυτές οι τεχνικές δεν γίνονται πάντα αποδεκτές από τους ασθενείς, αφού εργάζονται στο «ψυχολογικό μοντέλο». περιλαμβάνει εργασία με αρνητικές εμπειρίες με την προσωρινή ενίσχυσή τους και απαιτεί συγκεκριμένη ψυχολογική εκπαίδευση του ασθενούς, την παρουσία αιτήματος για ψυχολογική βοήθεια. Ως εκ τούτου, η ανάγκη ανάπτυξης αποτελεσματικών ψυχοθεραπευτικών τακτικών είναι σαφής. Η δυνατότητα δημιουργίας αποτελεσματικών ψυχοθεραπευτικών τεχνικών επιβεβαιώνεται έμμεσα από τριάντα χρόνια έρευνας στο Ινστιτούτο της Ουάσιγκτον ψυχική υγεία(1988), ο οποίος κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «οι ψυχοθεραπευτικές παρεμβάσεις είναι γενικά ωφέλιμες και ότι διαφορετικοί τύποι ψυχοθεραπείας είναι σχεδόν εξίσου αποτελεσματικοί» (M. B. Parloff, 1988).

ΟΙΚΟΓΕΝΕΙΑ ΠΑΙΔΙΟΥ ΜΕ ΚΑΡΚΙΝΟ

Η επόμενη πτυχή της συνομιλίας μας αφορά την οικογένεια. Είναι γνωστό ότι η ψυχική ευημερία ενός παιδιού και η συμπεριφορά του εξαρτώνται από την ψυχική κατάσταση των αγαπημένων του προσώπων, ίσως σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι φυσική κατάσταση. Ξεκινώντας από τη σχολική ηλικία, και μερικές φορές και νωρίτερα, τα παιδιά συνειδητοποιούν ότι η ασθένειά τους έχει γίνει πλήγμα για τα αγαπημένα τους πρόσωπα και αντιδρούν στην κατάσταση ανάλογα με τη στάση των γονιών τους απέναντί ​​της. Στα άρρωστα παιδιά, εκτός από τα υψηλά επίπεδα άγχους, αποκαλύπτονται εσωτερικές συγκρούσεις που σχετίζονται με παρεξήγηση από τους ενήλικες. Τα παιδιά αισθάνονται εγκαταλελειμμένα, διαμορφώνονται παθολογικές σχέσεις με την οικογένεια: είτε η δεσποτική συμπεριφορά ενός άρρωστου παιδιού με πλήρη αδιαφορία για τα συμφέροντα της οικογένειας, είτε μια αδιάφορη στάση απέναντι στο περιβάλλον με απόσυρση στα δικά τους προβλήματα, είτε, τέλος, πλήρης εξάρτηση. στους γονείς με αίσθημα ενοχής μπροστά τους, την αντίληψη της ασθένειας ως «τιμωρίες» για την «κακή» συμπεριφορά τους. Τα παιδιά των οποίων οι οικογένειες ακολουθούν έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής, διατηρούν οικείες κοινωνικές επαφές, νιώθουν μεγαλύτερη αυτοπεποίθηση και διατηρούν συναισθηματικές συνδέσειςμε μέλη της οικογένειάς τους (J.J.Spinetta., L.Maloney, 1978).

Ωστόσο, η πλειοψηφία των γονέων των οποίων τα παιδιά υποφέρουν απειλητική για τη ζωήανιχνεύονται ασθένειες, ψυχικές διαταραχές (Kireeva I.P., Lukyanenko T.E., 1994). Οι ψυχικές διαταραχές στους γονείς προκαλούνται, πρώτα απ 'όλα, από μια χρόνια τραυματική κατάσταση, την υπερκόπωση, τα οικονομικά, τη στέγαση και άλλα καθημερινά προβλήματα, ιδίως επειδή ογκολογικά τμήματαείναι συνήθως απομακρυσμένα από τον τόπο διαμονής τους και ένα άρρωστο παιδί χρειάζεται συνεχή φροντίδα από τα αγαπημένα του πρόσωπα, ειδικά στις συνθήκες έλλειψης ιατρικού προσωπικού κατώτερου και μεσαίου επιπέδου.

Οι ψυχικές διαταραχές στους γονείς εκδηλώνονται με μείωση της απόδοσης στους περισσότερους από αυτούς, έλλειψη όρεξης, διαταραχές ύπνου και διαταραχές στις λειτουργίες των εσωτερικών οργάνων. Ψυχολογικό τεστπροσδιορίζει τους γονείς υψηλό επίπεδο«κατάσταση άγχος», που υποδηλώνει την κυριαρχία του άγχους και της δυσαρέσκειας στην ψυχική κατάσταση. Η καταθλιπτική διάθεση συχνά φτάνει σε απόγνωση, μερικές φορές με τους γιατρούς να αρνούνται να θεραπεύσουν το παιδί ή να επιχειρήσουν να ζητήσουν βοήθεια από θεραπευτές και μέντιουμ, γεγονός που επιδεινώνει απότομα την πρόγνωση της νόσου. Επομένως, η διόρθωση των ψυχικών διαταραχών στους γονείς είναι απαραίτητη όχι μόνο για την αποκατάσταση της ευημερίας και της απόδοσής τους, αλλά και γιατί χωρίς ψυχοδιορθωτική βοήθεια στην οικογένεια είναι αδύνατο να διαμορφωθεί επαρκής στάση απέναντι στην ασθένεια και τη θεραπεία του παιδιού.

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Τα δεδομένα που δίνονται δείχνουν την ανάγκη:
1) διοργάνωση διεπιστημονικής επιστημονικής έρευνας για το πρόβλημα των ψυχικών διαταραχών και διαταραχών προσωπικότητας σε παιδιά που πάσχουν από απειλητικές για τη ζωή ασθένειες και στις οικογένειές τους.
2) διεξαγωγή επιστημονικής έρευνας με στόχο την ανάπτυξη της πιο αποτελεσματικής φαρμακευτικές τακτικέςστη θεραπεία ψυχικών διαταραχών σε παιδιά με καρκίνο·
3) οργάνωση ψυχοκοινωνικής βοήθειας σε παιδιά με καρκίνο και τις οικογένειές τους.

Ωστόσο, οι ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι που εργάζονται στο σύστημα υγείας από μόνοι τους δεν θα μπορέσουν να λύσουν όλα τα προβλήματα. Χρειάζονται βοήθεια, συμμετοχή δασκάλων, κοινωνικών λειτουργών, πολιτιστικών και θρησκευτικών προσωπικοτήτων, αναζητώντας συνεργασία όχι μόνο με τους ασθενείς, αλλά και με τις οικογένειες, τους συγγενείς τους και την κοινωνία στην οποία ζουν αυτοί οι άνθρωποι.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

Επικουρική ψυχολογική θεραπεία για τον καρκίνο // Ιατρική αγορά. - 1992, Νο. 8.-Σ. 22-23.

Gindikin V.Ya. Κριτική του βιβλίου «Ψυχοσωματική σε κλινικό φάρμακο. Ψυχιατρική-ψυχοθεραπευτική εμπειρία σε σοβαρές σωματικές ασθένειες." Επιμέλεια E. Benish και I.E. Meyer. West Berlin-Heidelberg-New York, 1983 // Journal of Neuropathology and Psychiatry με το όνομα S.S. Korsakov. - 1987, Τεύχος 297 - P. -299.

Guskova A.K., Shakirova I.N. Η αντίδραση του νευρικού συστήματος στην επιβλαβή ιονίζουσα ακτινοβολία (Reviews/Journal of Neuropathology and Psychiatry named by S.S. Korsakov. - 1989, Issue 2.- P. 138-142.

Isaev D.N. Διαμόρφωση της έννοιας του θανάτου στην παιδική ηλικία και η αντίδραση των παιδιών στη διαδικασία του θανάτου // Ανασκόπηση της ψυχιατρικής και της ιατρικής ψυχολογίας που ονομάστηκε έτσι. V.M. Bekhtereva. - 1992, Αρ. 2.- Σελ.17-28.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Ψυχοκοινωνική βοήθεια στην παιδιατρική ογκοαιματολογία//Αποκατάσταση παιδιών με αναπηρίεςΣτη Ρωσική Ομοσπονδία. - Dubna, 1992. - σσ. 76-77.

Kireeva I.P., Lukyanenko T.E. Ψυχιατρικές πτυχές στην παιδιατρική σωματολογία//Επιστημονικό συνέδριο νέων επιστημόνων της Ρωσίας, αφιερωμένο στην 50ή επέτειο της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών: περιλήψεις. Μόσχα, 1994. - σσ. 287-288.

Ψυχοδιαγνωστικές μέθοδοι στην παιδιατρική και την παιδική ψυχονευρολογία. Φροντιστήριο. Εκδ. D.N. Isaev και V.E. Kagan. - St.-Ptb. PMI, 1991.- 80 p.

Sagidullina L. S. Βλάβη του νευρικού συστήματος στην οξεία λευχαιμία σε παιδιά: Περίληψη διατριβής. dis. Ph.D. μέλι. Sci. - Μ., 1973. - 21 σελ.

Shats I.K. Ψυχικές διαταραχές σε παιδιά που πάσχουν από οξεία λευχαιμία: περίληψη. dis. Ph.D. μέλι. Sci. - Λ., 1989. - 26 σελ.

Τσάπκιν Β.Ν. Unity and diversity of psychotherapeutic experience//Moscow Psychotherapeutic Journal. - 1992. - Σ. 5-40.

Binger S.M., Ablin A.R., Feurste R.C. et al. Παιδική λευχαιμία: συναισθηματικός αντίκτυπος στους ασθενείς και την οικογένεια//New Engl.J.Med. - 1969, τόμ. 280. - Σ. 414-418.

Parloff M.B. Ψυχοθεραπεία και έρευνα: μια ανακλιτική κατάθλιψη // Ψυχιατρική. - 1988, τόμ. 43. - Σ. 279-293.

Spinetta J.J., Maloney U. Το παιδί με καρκίνο: πρότυπα επικοινωνίας και άρνησης//J.Consult.Clin.Psychol. - 1978, τόμ. 46., Αρ. 6.- Σ. 1540-1541.

Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, η παιδική ογκολογία είναι ένα αρκετά κοινό πρόβλημα. Και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα αγόρια αρρωσταίνουν 2,5 φορές πιο συχνά από τα κορίτσια.

Αν και σε ορισμένες ποικιλίες η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου μεταξύ των δύο φύλων είναι περίπου η ίδια και κατά μέσο όρο είναι 1 περίπτωση ανά 10.000 υγιή παιδιά.

Και παρόλο που παιδικός καρκίνοςμελετάται αρκετά ενεργά στην εποχή μας, κανείς δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα για τους λόγους εμφάνισής του. Επί αυτή τη στιγμήΥπάρχουν δύο βασικές υποθέσεις για την προέλευση της νόσου.

Το πρώτο - ιογενές - βασίζεται στο γεγονός ότι ο ιός, εισερχόμενος στο σώμα, αλλάζει έτσι τη διαδικασία της κυτταρικής διαίρεσης και ενεργοποιεί τη λανθάνουσα μεταλλαξιογόνο ικανότητα τους που καθίσταται αδύνατο να σταματήσει αυτή η αντίδραση και το σώμα συνεχίζει να αναπαράγει "ανθυγιεινά" κύτταρα. ξανά και ξανά.

Ταυτόχρονα, το ανοσοποιητικό σύστημα δεν τα αναγνωρίζει ως ξένα, αφού από τη φύση τους είναι αρχικά φυσιολογικά κύτταρα, και επομένως δεν τα σκοτώνει, γεγονός που επιτρέπει σε αυτή την κατάσταση να επιδεινωθεί.

Το δεύτερο - χημικό - μαρτυρεί υπέρ της επίδρασης περιβαλλοντικών παραγόντων στο δικό μας εσωτερικό περιβάλλονκαι την ικανότητά τους να προκαλούν διαδικασίες μετάλλαξης.

Αιτίες καρκίνου στο έμβρυο και στα νεογνά

Είναι αδύνατο να πούμε με βεβαιότητα ότι αυτός ή εκείνος ο παράγοντας προκάλεσε καρκίνο, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να καταλάβετε ποιες είναι οι αιτίες του καρκίνου στα παιδιά. Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι της άποψης ότι η παιδική ογκολογία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια γενετική προδιάθεση.

Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύετε ότι τα σωματίδια του καρκίνου είναι κληρονομικά. Εάν εσείς και οι πρόγονοί σας είχατε παρόμοια διάγνωση, δεν είναι καθόλου απαραίτητο να την έχει και το παιδί σας. Έτσι, κάποιο πολύ μικρό γονίδιο ή μέρος του μπορεί να φέρει έναν παράγοντα που στη συνέχεια προκαλεί ανώμαλη κυτταρική διαίρεση. Αλλά αν θα εκδηλωθεί ή όχι είναι άγνωστο.

Δεν πρέπει επίσης να παραβλέπουμε τις συνθήκες ζωής γύρω μας. Ακόμα και στην εμβρυϊκή κατάσταση, είναι πολύ σημαντικό τι είδους ζωή κάνουν οι γονείς.

Αν καπνίζουν, πίνουν υπερβολικά, πάρτε ναρκωτικών ουσιών, μη συμμορφώνεστε σωστή λειτουργίαδιατροφή, ζουν σε μια μικροπεριοχή μολυσμένη από ακτινοβολία και καυσαέρια, η μέλλουσα μητέρα δεν παρακολουθεί την πρόσληψη πρόσθετων βιταμινών και μικροστοιχείων που είναι απαραίτητα για το έμβρυο, τότε όλα αυτά μπορούν να επηρεάσουν το μέλλον. Ένα μωρό που γεννιέται σε τέτοιες συνθήκες βρίσκεται ήδη σε κίνδυνο.

Αιτίες ασθενειών σε μεγαλύτερα παιδιά

Παράγοντες κινδύνου σε νεαρή ηλικία:

1. Παθητικό κάπνισμα - δεν πρέπει να αφήσετε ελεύθερα αυτή την κακή συνήθεια όταν είστε μωρό. Αυτό όχι μόνο μπορεί να προκαλέσει μια μετάλλαξη στο μέλλον, αλλά απλά θα εξασθενεί το σώμα του όλο και περισσότερο κάθε φορά.
2. Φτωχή διατροφή.
3. Συχνή χρήση φαρμάκων, χρήση τους χωρίς ιατρική επίβλεψη.
4. Διαμονή σε περιοχή με αυξημένο επίπεδοακτινοβολία; συχνές εκθέσεις λόγω ιατρικών παρεμβάσεων.
5. Ρύπανση σκόνης και αερίων στον αέρα.
6. Μετάδοση ιογενών λοιμώξεων συχνότερα από το αναμενόμενο. Εάν οι ιοί ριζώνουν εύκολα στο σώμα, αυτό υποδηλώνει αδύναμη ανοσολογική άμυνα και, πιθανώς, διαταραχή στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, λόγω της οποίας δεν παράγονται προστατευτικά λεμφοκύτταρα.
7. Έκθεση στο ηλιακό φως για περισσότερες από οκτώ ώρες την ημέρα (συχνότερα σε χώρες με ζεστά κλίματα με συνεχή έκθεση στο δρόμο).
8. Μη ευνοϊκό ψυχολογικό υπόβαθρο (είτε ψυχικό φορτίοή προβλήματα στην κοινωνία).

Όπως μπορείτε να δείτε, το φάσμα τέτοιων παραγόντων είναι αρκετά ευρύ.

Τύποι και περίοδοι ογκολογίας

Ο καρκίνος στα παιδιά μπορεί να εμφανιστεί σε απολύτως οποιαδήποτε ηλικία, αλλά θα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά προέλευσης και πορείας ανάλογα με το πότε ακριβώς συνέβη η μετάλλαξη. Υπάρχουν τρεις περίοδοι σχηματισμού καρκινικών κυττάρων:

• Εμβρυϊκό. Η διαδικασία μετάλλαξης συμβαίνει στη μήτρα λόγω μη συμμόρφωσης υγιής εικόναζωή ως μητέρα. Μερικές φορές τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να μεταδοθούν μέσω του πλακούντα.
• Νεανικός. Ο σχηματισμός μεταλλάξεων ξεκινά σε υγιή ή μερικώς κατεστραμμένα κύτταρα. Ο παιδικός καρκίνος του εγκεφάλου εμφανίζεται συχνότερα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας και εφήβους.
• Όγκοι ενηλίκου τύπου. Είναι αρκετά σπάνια. Επηρεάζει κυρίως τους ιστούς.

Η ογκολογία στα παιδιά μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ανάλογα με τη συχνότητα εμφάνισης ενός συγκεκριμένου τύπου ασθένειας. Σημειώνεται ότι η λευχαιμία είναι η πιο συχνή πάθηση στα παιδιά, αντιπροσωπεύοντας περίπου το 70% όλων των περιπτώσεων. Τη δεύτερη θέση καταλαμβάνει ο καρκίνος του εγκεφάλου στα παιδιά, καθώς και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Στην τρίτη θέση βρίσκονται οι παθήσεις του δέρματος και των γεννητικών οργάνων.

Πώς να υποψιαστείς μια ασθένεια

Δυστυχώς, τα παιδιά με καρκίνο εισάγονται σε ειδικό σε αυτόν τον τομέα εξαιρετικά αργά. Στο πρώτο στάδιο - όχι περισσότερο από το 10% των ασθενών. Τα περισσότερα μωρά που διαγιγνώσκονται σε αυτό το στάδιο θεραπεύονται. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η χρήση φαρμάκων που είναι ήπια για το σώμα των παιδιών.

Όμως όλοι οι άλλοι ασθενείς εντοπίζονται πολύ αργότερα, στα στάδια 2-3, όταν τα σημάδια του καρκίνου γίνονται πιο αισθητά. Στο τέταρτο στάδιο, η ασθένεια είναι πολύ πιο δύσκολο να θεραπευτεί.

Τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά εμφανίζονται πολύ αργά. Αυτή η ύπουλη ασθένεια είναι πάντα μεταμφιεσμένη σε άλλες παθήσεις (οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.). Η αναγνώριση των πρώτων καμπάνων δεν είναι εύκολη.

Εάν το παιδί σας δεν έχει ορατά συμπτώματαοποιαδήποτε συγκεκριμένη ασθένεια, και συνεχίζει να είναι νευρικός, να κλαψουρίζει, να παραπονιέται για πόνο ή αδιαθεσία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν παιδίατρο για να προσδιορίσετε τα αίτια.

Τα κοινά συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• λήθαργος;
• γρήγορη κόπωση.
• αυξημένη συχνότητα αναπνευστικών ασθενειών.
• χλωμό δέρμα;
• ασταθείς και απρόκλητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.
• φλεγμονή των λεμφαδένων?
• απάθεια;
• αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση.
• απώλεια της όρεξης και γρήγορη απώλειαβάρος.

Τύποι καρκίνου

Ας δούμε μερικούς καρκίνους στα παιδιά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Λευχαιμία

Συνοδεύεται από την εμφάνιση κακοήθων νεοπλασμάτων στο σύστημα αίματος, για πολύ καιρόείναι ασυμπτωματική. Αρχικά σημάδιασυχνά υπονοούμενα και δεν δίνεται προσοχή.

Εάν παρατηρήσετε ότι το μωρό σας έχει πυρετό για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι αδύναμο και λήθαργο, έχει εμφανιστεί ωχρότητα, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους, κουράζεται γρήγορα και εμφανίζεται δύσπνοια με την παραμικρή προσπάθεια, άρχισε ο συντονισμός του χώρου και η όραση. να επιδεινωθεί γρήγορα, και οι λεμφαδένες είναι συνεχώς φλεγμονώδεις Χωρίς μεταδοτικές ασθένειες, τότε θα πρέπει να πάτε αμέσως να δείτε έναν ογκολόγο.

Ένας σημαντικός δείκτης λευχαιμίας είναι επίσης συχνός και παρατεταμένη αιμορραγίαλόγω κακής πήξης. Αφού ξόδεψε τα πιο συνηθισμένα γενική ανάλυσηαίμα, ο ογκολόγος θα προσδιορίσει γρήγορα την αιτία.

Όγκοι του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού

Οι όγκοι του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελόςβρίσκονται στη δεύτερη θέση. Εάν ο όγκος έχει επηρεάσει μη ζωτικά κέντρα στο κεφάλι, τότε είναι δύσκολο να το παρατηρήσετε, δεν προκαλεί παράπονα μέχρι το πολύ τελευταία στάδια. Αλλά εάν εντοπίζεται σε ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και στον νωτιαίο κορμό, τότε θα εμφανιστούν αμέσως εμφανή συμπτώματα:

• ζάλη;
• έντονος πόνος (ειδικά το πρωί, ο οποίος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα).
• Πρωινός έμετος?
• απάθεια;
• απομόνωση και ακινησία·
• διαταραχές συντονισμού.

Τα μωρά βιώνουν τρίψιμο στο κεφάλι και το πρόσωπο, κλαίνε και ουρλιάζουν επειδή δεν μπορούν να επικοινωνήσουν την ενόχλησή τους. Σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να εμφανιστούν μανιακές τάσεις.

Από εξωτερικά σημάδιαη διεύρυνση της κεφαλής και η σκολίωση είναι αισθητές. Όταν ο νωτιαίος μυελός είναι κατεστραμμένος, ο πόνος εντείνεται όταν ξαπλώνετε και υποχωρεί ενώ κάθεστε.

Και η πληγείσα περιοχή γίνεται αναίσθητη. Μερικές φορές εμφανίζονται σπασμοί.

Λεμφοκοκκιωμάτωση και λεμφοσάρκωμα

Η λεμφοκοκκιωμάτωση και το λεμφοσάρκωμα είναι βλάβες των λεμφαδένων. Με τη λεμφοκοκκιωμάτωση, οι τραχηλικοί λεμφαδένες επηρεάζονται περισσότερο. Είναι ανώδυνα, το δέρμα γύρω τους δεν αλλάζει χρώμα, η κύρια διαφορά είναι ότι η καθίζηση και το πρήξιμο εναλλάσσονται συνεχώς, αλλά η ίδια η φλεγμονή διαρκεί τουλάχιστον ένα μήνα.

Η λεμφοκοκκιωμάτωση διαγιγνώσκεται κυρίως στο τρίτο ή τέταρτο στάδιο. Η νόσος προσβάλλει κυρίως παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών. Εάν υπάρχει υποψία, παρακέντηση από φλεγμονώδης κόμβοςΚαι ιστολογική εξέτασησημαδέψτε για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να καθορίσετε την έκταση της νόσου.

Το λεμφοσάρκωμα επηρεάζει επιλεκτικά οποιαδήποτε λεμφαδέναςή ολόκληρο το σύστημα, οπότε σημειώνονται πλήρεις βλάβες περιοχή της κοιλιάς, στήθος ή ρινοφάρυγγα. Ανάλογα με το ποιο μέρος του σώματος επηρεάζεται, τα συμπτώματα μεταμφιέζονται σε παρόμοιες ασθένειες (κοιλιά - δυσκοιλιότητα, διάρροια, έμετος όπως σε εντερικές λοιμώξεις; στήθος – βήχας, πυρετός, αδυναμία σαν κρυολόγημα).

Ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας είναι ότι εάν συνταγογραφήσετε θέρμανση (υποθέτοντας οξεία αναπνευστική λοίμωξη), αυτό μόνο θα επιδεινώσει τη διαδικασία και θα επιταχύνει την ανάπτυξη του όγκου.

Νεφροβλάστωμα

Το νεφροβλάστωμα, ή κακοήθη νεόπλασμα του νεφρού, εμφανίζεται αρκετά συχνά πριν την ηλικία των 3 ετών. Δεν γίνεται γνωστό για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας ή σε προχωρημένο στάδιο, όταν υπάρχει αισθητή διεύρυνση στη μία, λιγότερο συχνά και στις δύο πλευρές της κοιλιάς. Συνοδεύεται από διάρροια και Μικρή αύξησηθερμοκρασία σώματος.

Νευροβλάστωμα

Αξίζει να αναφερθεί το νευροβλάστωμα, μιας και είναι αποκλειστικά παιδική ασθένεια. Επηρεάζει παιδιά κάτω των πέντε ετών. Ο όγκος επηρεάζει νευρικού ιστού, και ο αγαπημένος του βιότοπος είναι κοιλιά. Αυτό επηρεάζει τα οστά κλουβί των πλευρών, πυελικά όργανα.

Τα πρώτα σημάδια είναι χωλότητα και αδυναμία, καθώς και πόνος στα γόνατα. Λόγω μείωσης της αιμοσφαιρίνης, εμφανίζεται αναιμική όψη του δέρματος. Παρατηρείται πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού και εάν ο όγκος προσβάλλει τον νωτιαίο μυελό, παρατηρείται ακράτεια ούρων και κοπράνων. Το νευροβλάστωμα κάνει πολύ γρήγορα μεταστάσεις με τη μορφή φυματιών στο κεφάλι, κάτι που σημειώνουν οι γονείς.

Ρετινοβλάστωμα

Το ρετινοβλάστωμα επηρεάζει τον αμφιβληστροειδή του ματιού. Τα σημάδια του εκφράζονται πολύ χαρακτηριστικά. Το μάτι κοκκινίζει και φαγούρα.

Υπάρχει ένα σύμπτωμα" μάτι γάτας», καθώς ο όγκος εκτείνεται πέρα ​​από τον φακό και γίνεται ορατός μέσω της κόρης, θυμίζοντας μια λευκή κηλίδα.

Μπορεί να επηρεάσει το ένα ή και τα δύο μάτια. Σε σπάνιες περιπτώσεις καταλήγει σε πλήρη απώλεια όρασης.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά είναι αρκετά δύσκολο να εντοπιστούν. Τα κακοήθη νεοπλάσματα παρατηρούνται τυχαία κατά τη διάγνωση άλλης νόσου ή κατά τη διάρκεια εξετάσεων ρουτίνας.

Για την επιβεβαίωση της ογκολογίας, πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις και δοκιμές:

• γενική κλινική ανάλυση αίματος και ούρων.
• Υπερηχογράφημα, CT, MRI;
• Ακτινογραφία;
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης;
• βιοψία της πληγείσας περιοχής.

Μέθοδος θεραπείας

Η θεραπεία ξεκινά συχνά στα στάδια 2-3. Η διαδικασία αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο γρήγορα ξεκινά η θεραπεία. Οι ασθενείς εισάγονται πάντα στο νοσοκομείο, αφού η υγεία τους παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο. Εκεί πραγματοποιείται κύκλος ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συνταγογραφείται χειρουργικές επεμβάσεις. Η εξαίρεση είναι το νευροβλάστωμα: πρώτα πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και μόνο τότε συνταγογραφείται συνταγή. φαρμακευτική θεραπείαγια την αναστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων.

Εάν τηρηθούν όλα τα μέτρα, το ποσοστό πλήρους ανάρρωσης ή ύφεσης είναι πάνω από 90% και αυτό είναι ένα πολύ καλό αποτέλεσμα.

Σήμερα, χιλιάδες φάρμακα έχουν εφευρεθεί, εκατοντάδες μελέτες έχουν πραγματοποιηθεί και οι περισσότερες ασθένειες θεραπεύονται πλήρως στο 100% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, όμως, καθήκον όλων των γονέων είναι να επαγρυπνούν και, εάν υπάρχει υποψία καρκίνου, να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν ειδικό.

Πρόληψη

Η πρόληψη του καρκίνου στα παιδιά συνίσταται στην τήρηση των κανόνων ενός υγιεινού τρόπου ζωής, καθώς και στην εξαίρεση των αιτιών της νόσου από τους γονείς, που αναφέρθηκαν στην αρχή (περιβαλλοντικές συνθήκες, κακές συνήθειεςκαι τα λοιπά.).

Ελπίζουμε ότι τώρα θα μπορείτε να αναγνωρίσετε τα σημάδια του καρκίνου σε ένα παιδί, τα χαρακτηριστικά αυτής της παιδικής παθολογίας και επίσης να καταλάβετε από πού προέρχεται ο καρκίνος.

Σε αντίθεση με τον καρκίνο στους ενήλικες, η παιδιατρική ογκολογία έχει τη δική της χαρακτηριστικά και διαφορές:

1. Η συντριπτική πλειοψηφία των όγκων που εμφανίζονται στα παιδιά είναι
2. Ο καρκίνος είναι λιγότερο συχνός στα παιδιά παρά στους ενήλικες
3. Στα παιδιά, οι μη επιθηλιακοί όγκοι κυριαρχούν έναντι των επιθηλιακών
4. Στην παιδιατρική ογκολογία, υπάρχουν ανώριμοι όγκοι που είναι ικανοί να ωριμάσουν.
5. Συγκεκριμένα για κάποιους κακοήθεις όγκουςστα παιδιά είναι η ικανότητά τους για αυθόρμητη παλινδρόμηση
6. Υπάρχει γενετική προδιάθεση για ορισμένους όγκους, ιδιαίτερα το ρετινοβλάστωμα, τη χονδρομάτωση των οστών και την εντερική πολύποδα.

Αιτίες καρκίνου στα παιδιά

Η αιτία οποιουδήποτε καρκίνου στα παιδιά είναι μια γενετική δυσλειτουργία σε ένα από τα υγιή κύτταρα του σώματος, η οποία οδηγεί στην ανεξέλεγκτη ανάπτυξη και εμφάνισή του.

Αλλά πολλά πράγματα μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη γενετική δυσλειτουργία σε ένα κύτταρο. Όμως και εδώ οι όγκοι της παιδικής ηλικίας έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες. Σε αντίθεση με τους ενήλικες, τα παιδιά δεν έχουν παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, όπως το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ ή η εργασία σε επικίνδυνες βιομηχανίες. Σε έναν ενήλικα, στις περισσότερες περιπτώσεις, η εμφάνιση κακοήθων όγκων συνδέεται με την επίδραση εξωτερικών παραγόντων κινδύνου και για την εμφάνιση όγκου σε ένα παιδί, είναι πιο σημαντικοί.

Γι' αυτό, αν αναπτυχθεί ένα παιδί κακοήθης νόσος, οι γονείς του δεν πρέπει να κατηγορούν τον εαυτό τους, αφού πιθανότατα δεν ήταν στη δύναμή τους να αποτρέψουν ή να αποτρέψουν αυτήν την ασθένεια.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου σε ένα παιδί:

1. Φυσικοί παράγοντες

Ο πιο συνηθισμένος σωματικός παράγοντας κινδύνου είναι η παρατεταμένη έκθεση σε ένα παιδί ηλιακή ακτινοβολίαή υπερηλιοφάνεια. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την έκθεση σε διάφορες ιονίζουσες ακτινοβολίες από ιατρικές διαγνωστικές συσκευές ή λόγω ανθρωπογενών καταστροφών.

2. Χημικοί παράγοντες

Αυτό περιλαμβάνει πρωτίστως παθητικό κάπνισμα. Οι γονείς πρέπει να προστατεύουν τα παιδιά τους από την έκθεση στον καπνό του τσιγάρου. Ο χημικός παράγοντας είναι φτωχή διατροφήπαιδί. Χρήση προϊόντων με ΓΤΟ, καρκινογόνες ουσίες, κατανάλωση τροφίμων σε εστιατόρια» γρήγορο φαγητό" Όλα αυτά συνεπάγονται μείωση της σωστής ποσότητας βιταμινών και μικροστοιχείων παιδικό σώμακαι συσσωρεύσεις σε αυτό καρκινογόνες ουσίες, τα οποία, στον σύγχρονο κόσμο, βρίσκονται σε αφθονία όχι μόνο στα τρόφιμα, αλλά και στο νερό και τον αέρα.

Επιπλέον, υπάρχει ένας άλλος παράγοντας χημικού κινδύνου, ο οποίος είναι συχνά επικίνδυνος ειδικά για τα παιδιά. Πολλά Επιστημονική έρευνααπέδειξε τη σύνδεση μακροχρόνια χρήσηορισμένα φάρμακα, όπως βαρβιτουρικά, διουρητικά, φαινυτοΐνη, ανοσοκατασταλτικά, αντιβιοτικά, χλωραμφενικόλη, ανδρογόνα, με την ανάπτυξη καρκίνου στα παιδιά.

3. Βιολογικοί παράγοντες

Οι βιολογικοί παράγοντες περιλαμβάνουν τους χρόνιους ιογενείς λοιμώξεις, όπως: Ιός Epstein-Barr, ιός έρπητα, ιός ηπατίτιδας Β. Πολλές ξένες μελέτες έχουν αποδείξει αυξημένο κίνδυνο καρκίνου σε παιδιά με ιογενείς λοιμώξεις.

4. Γενετικοί παράγοντες κινδύνου

Επί του παρόντος, η παιδιατρική ογκολογία περιλαμβάνει περίπου 25 κληρονομικές ασθένειες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκων σε ένα παιδί. Για παράδειγμα, η νόσος Toni–Debreu–Fanconi αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης λευχαιμίας.

Το σύνδρομο Bloom, η αταξία-τελαγγειεκτασία, η νόσος του Bruton, το σύνδρομο Wiskott-Aldrich, το σύνδρομο Kostmann και η νευροϊνωμάτωση αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου στα παιδιά. Ο κίνδυνος εμφάνισης λευχαιμίας αυξάνεται σε παιδιά με σύνδρομο Down και Klinefelter.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου Pringle-Bourneville, στις μισές περιπτώσεις αναπτύσσεται ένας όγκος που ονομάζεται καρδιακό ραβδομύωμα.

Εκτός από τους παράγοντες κινδύνου, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τα αίτια του καρκίνου στα παιδιά.

Μία από τις θεωρίες ανήκει σε Γερμανό γιατρό Julius Conheim. Η βάση της θεωρίας των μικροβίων του είναι η παρουσία στα παιδιά εκτοπικών κυττάρων βασικών στοιχείων που έχουν την ικανότητα να εκφυλίζονται σε κακοήθη κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος που τα τερατώματα, τα νευροβλαστώματα, τα αμαρτώματα και οι όγκοι Wilms δεν έχουν τη συνήθη κακοήθη δομή. Αυτά είναι μάλλον αναπτυξιακά ελαττώματα, η βλαστοματώδης φύση των οποίων προκύπτει μόνο ως αποτέλεσμα κακοήθους εκφυλισμού των κυττάρων.

Η δεύτερη θεωρία ανήκει στον επιστήμονα Hugo Ribberto. Σύμφωνα με τη θεωρία του, η εστία χρόνια φλεγμονήή έκθεση σε ακτινοβολία, χρησιμεύει ως υπόβαθρο για την εμφάνιση ανάπτυξης όγκου. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να δίνουμε προσοχή στη χρόνια φλεγμονώδεις ασθένειεςστην παιδική ηλικία.

Συμπτώματα καρκίνου στα παιδιά

Παιδιατρικοί καρκίνοι σε πρώιμα στάδιασχεδόν πάντα συμβαίνουν απαρατήρητα από τους γονείς ενός άρρωστου παιδιού.

Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα του καρκίνου στα παιδιά είναι παρόμοια με πολλά συμπτώματα αβλαβών παιδικών ασθενειών και το παιδί δεν μπορεί να διατυπώσει με σαφήνεια τα παράπονά του.

Επίσης, οι τραυματισμοί είναι συχνοί στα παιδιά, που εκδηλώνονται με διάφορους μώλωπες, εκδορές, μώλωπες, που μπορεί να θολώσουν ή να κρύψουν πρώιμα σημάδιακαρκίνο σε ένα παιδί.

Για έγκαιρη ανίχνευσηδιάγνωση καρκίνου, είναι πολύ σημαντικό για τους γονείς του παιδιού να διασφαλίζουν ότι υποβάλλονται σε υποχρεωτικές τακτικές ιατρικές εξετάσεις νηπιαγωγείοή σχολείο. Επιπλέον, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν μεγάλη προσοχή στην εμφάνιση διαφόρων επίμονων και ασυνήθιστων συμπτωμάτων στο παιδί. Τα παιδιά κινδυνεύουν επειδή μπορούν να κληρονομήσουν γενετικές αλλαγές στη δομή του DNA από τους γονείς τους. Τέτοια παιδιά πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές ιατρικές εξετάσεις και να βρίσκονται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γονιών τους.

Εάν το παιδί σας εμφανίσει συμπτώματα που σας ανησυχούν, επικοινωνήστε αμέσως με έναν παιδίατρο ή έναν παιδοογκολόγο.

Τα σημάδια του καρκίνου στα παιδιά περιλαμβάνουν πολλά συμπτώματα, αλλά θα επικεντρωθούμε στα πιο κοινά:

1. Ανεξήγητη αδυναμία, που συνοδεύεται από γρήγορη κόπωση.

2. Ωχρότητα του δέρματος.

3. Αδικαιολόγητη εμφάνιση οιδήματος ή εξογκωμάτων στο σώμα του παιδιού.

4. Συχνές και ανεξήγητες αυξήσεις της θερμοκρασίας του σώματος.

5. Σχηματισμός σοβαρών αιματωμάτων με τους παραμικρούς τραυματισμούς και αδύναμα χτυπήματα.

6. Επίμονος πόνος που εντοπίζεται σε μια περιοχή του σώματος.

7. Αχαρακτήριστη για τα παιδιά, αναγκαστική στάση σώματος, όταν σκύβετε, κατά τη διάρκεια των παιχνιδιών ή του ύπνου.

8. Σοβαροί πονοκέφαλοι που συνοδεύονται από έμετο.

9. Ξαφνικές οπτικές διαταραχές.

10. Γρήγορη, χωρίς αιτία απώλεια βάρους.

Εάν εντοπίσετε ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα στο παιδί σας, μην πανικοβληθείτε· σχεδόν όλα μπορούν να συνοδεύουν διάφορες μολυσματικές, τραυματικές ή αυτοάνοσες ασθένειες. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι εάν εμφανιστούν τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία.

Εάν έχετε οποιαδήποτε προειδοποιητικά σημάδια, επικοινωνήστε αμέσως με τον παιδίατρό σας ή τον παιδοογκολόγο.

Διάγνωση καρκίνου στα παιδιά

Διάγνωση της παρουσίας κακοήθης όγκοςΕίναι πολύ δύσκολο για ένα παιδί. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί δεν μπορεί να διατυπώσει ξεκάθαρα τα παράπονά του. Παίζουν ρόλο και η ιδιόμορφη πορεία και οι διφορούμενες εκδηλώσεις της παιδικής ογκολογίας στα αρχικά στάδια.

Όλα αυτά περιπλέκουν τη διαδικασία αναγνώρισης και διαφορική διάγνωσηκαρκίνο σε παιδιά από άλλες κοινές παιδικές ασθένειες. Εξαιτίας αυτού, στις περισσότερες περιπτώσεις, γίνεται μια ογκολογική διάγνωση όταν ο όγκος έχει ήδη αρχίσει να προκαλεί διάφορες ανατομικές και φυσιολογικές διαταραχές στη λειτουργία του σώματος.

Εάν υπάρχουν προειδοποιητικά σημάδια, να αποφεύγεται ιατρικά λάθη, ήδη στο πρώτο στάδιο της εξέτασης ενός άρρωστου παιδιού, μια ύποπτη ογκολογική διάγνωση θα πρέπει να αντικατοπτρίζεται στη διάγνωση, εκτός από άλλες ύποπτες ασθένειες.

Τεράστια ευθύνη έχει ο τοπικός παιδίατρος ή παιδοχειρουργός· είναι οι πρώτοι που εξετάζουν το παιδί και προτείνουν έναν αλγόριθμο για περαιτέρω ενέργειες. Επί αρχικό ραντεβούΌταν επισκέπτεστε έναν παιδίατρο, δεν είναι πάντα δυνατό να εντοπιστεί αμέσως ένας όγκος, επομένως ο εντοπισμός και η διάγνωση του καρκίνου στα παιδιά είναι πολύ πιο επιτυχής όταν εκτελούνται πολλά είδη προληπτικών εξετάσεων ταυτόχρονα.

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήχρησιμοποιείται για τη διάγνωση του καρκίνου στα παιδιά όλες τις διαθέσιμες μεθόδους προσυμπτωματικού ελέγχου και διάγνωσης, όπως.