Χολερυθρίνη σε νεογνά: κανόνας, αποκλίσεις, θεραπεία ίκτερου. Ίκτερος στα νεογνά Ολική χολερυθρίνη φυσιολογική στα παιδιά 1 μήνα

Το ποσοστό της χολερυθρίνης στα νεογνά στους 2 μήνες διαφέρει από το ποσοστό της τις πρώτες ημέρες της ζωής. Ο πίνακας μπορεί να βοηθήσει στη σύγκριση αυτής της μονάδας και στην αναγνώρισή της στα βρέφη. Αλλά πρώτα, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε αυτήν την έννοια. Μια κατάσταση στην οποία ξεπερνιέται ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα ονομάζεται ίκτερος. Πολλές μητέρες ξέρουν τι είναι. Το δέρμα και τα μάτια του μωρού έχουν κιτρινωπό χρώμα - αυτό είναι το πιο σημαντικό σημάδι υπέρβασης αυτού του δείκτη.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης από τη γέννηση έως τους δύο μήνες

Σε κάθε οργανισμό υπάρχει ένα τέτοιο συστατικό όπως η χολερυθρίνη. Το ποσοστό της χολερυθρίνης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου. Όλοι γνωρίζουν την ενεργοποίησή του - όταν περάσει ένας μώλωπας, στη θέση του σχηματίζεται μια κίτρινη κηλίδα.

Κατά τη γέννηση, το επίπεδο χολερυθρίνης είναι πάντα υψηλότερο από αυτό ενός ενήλικα. Αυτό συμβαίνει επειδή στη μήτρα το έμβρυο δεν αναπνέει ακόμα μόνο του, ο κορεσμός των ιστών με οξυγόνο συμβαίνει λόγω των κυττάρων της γυναίκας. Όλη η αιμοσφαιρίνη που λαμβάνεται μετά τη γέννηση αρχίζει να αποβάλλεται ενεργά, με αποτέλεσμα την αύξηση της χολερυθρίνης.

Μια ανάλυση για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης λαμβάνεται από κάθε νεογνό. Περισσότερα σε δύο μέρες.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης χωρίζεται σε 3 τύπους:

1. Ευθεία.
2. Εμμεσος
3. Γενικός.

Αρχικά, υπάρχει ένα έμμεσο ένζυμο στο σώμα, αλλά δεν μπορεί να αποβληθεί από μόνο του, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, σχηματίζεται άμεση χολερυθρίνη.

Εάν κατά τη γέννηση η συνολική χολερυθρίνη μπορεί να φτάσει τις 256, τότε μέχρι τους 2 μήνες το ποσοστό θεωρείται ο κανόνας, το οποίο κυμαίνεται από 8,5 έως 20,5 μονάδες.

Οι αριθμοί ποικίλλουν πολύ και μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν είναι επικίνδυνοι για ένα παιδί. Το κύριο πράγμα δεν είναι να αγνοήσετε τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα του μωρού. Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της αυξημένης χολερυθρίνης είναι το αφύσικα κίτρινο δέρμα. Η έντασή του μπορεί να πει πολλά ακόμη και πριν δώσει αίμα για ανάλυση.

Κίνδυνος ίκτερου στα βρέφη

Ο φυσιολογικός ίκτερος κατά τη γέννηση είναι συχνός. Συνήθως υποχωρεί σε 1-2 εβδομάδες. Μερικές φορές η χολερυθρίνη μπορεί να γίνει αισθητή μόνο μετά από επτά ημέρες. Αυτό συμβαίνει κυρίως επειδή υπάρχει υψηλό επίπεδο οιστρογόνων στο μητρικό γάλα μιας θηλάζουσας μητέρας. Επομένως, αξίζει να εξετάσετε το μωρό για χολερυθρίνη. Ο κανόνας της χολερυθρίνης ενός παιδιού δύο μηνών είναι από 8,5 έως 20,5 μονάδες.

Για να αναγνωρίσετε την αυξημένη χολερυθρίνη ή τον φυσιολογικό ίκτερο, πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα:

• όταν το σώμα λειτουργεί σωστά, αυτή η κατάσταση εμφανίζεται 2-4 ημέρες μετά τη γέννηση του μωρού.
• η διάρκεια αυτής της περιόδου - όχι περισσότερο από 10 ημέρες.
• κίτρινο ή πορτοκαλί χρώμα δέρματος.

• το κράτος χαρακτηρίζεται μέσα στο θετικό?
• η δραστηριότητα και η συμπεριφορά του παιδιού είναι φυσιολογική.
• ούρα με περιττώματα αμετάβλητου χρώματος.

Ανάλογα με την αιτία του ίκτερου προσδιορίζεται η μέθοδος θεραπείας. Όχι μόνο παιδιά, αλλά και μητέρες στέλνονται για εξέταση. Επικίνδυνος για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, ο ίκτερος ονομάζεται παθολογικός.

Διάφοροι παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή του:

1. έλλειψη συμβατότητας των ομάδων αίματος του μωρού και της μητέρας.
2. Γεννήσεις που ξεκίνησαν πριν από τη λήξη της προθεσμίας.
3. Ασθένειες γενετικής φύσης.
4. Μεταφερόμενες λοιμώξεις μιας γυναίκας κατά την περίοδο της κύησης.

Όλος ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη μπορεί να εισαχθεί στο κεντρικό νευρικό σύστημα του μωρού. Εάν συμβεί αυτό, τότε οι γιατροί από την πρώτη μέρα της ζωής τους μπορούν να διαγνώσουν εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης.

Τα συμπτώματα είναι τα εξής:

• πολύ χαμηλή πίεση?
• περιοδικές κράμπες των χεριών και των ποδιών.
• αποστροφή για το φαγητό?
• συνεχής επιθυμία για ύπνο.
• Το κιτρίνισμα του δέρματος μπορεί να εξαφανιστεί μετά από λίγο, αλλά στη συνέχεια να συνεχιστεί.

Εάν τέτοια συμπτώματα αφεθούν χωρίς επίβλεψη, τότε έως τους έξι μήνες το παιδί θα μετατραπεί σε ανάπηρο. Η αυξημένη χολερυθρίνη στους 2 μήνες είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα.

Ανάλυση χολερυθρίνης σε μωρό δύο μηνών

Δεν έχει νόημα η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης για ένα παιδί έως 1 μήνα, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου υπάρχει ενεργή καταστροφή των ερυθροκυττάρων και ο δείκτης θα υπερεκτιμηθεί. Και σε 2 μήνες, είναι ήδη δυνατή η λήψη δείγματος αίματος για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία. Όμως αυτή η εξέταση δεν γίνεται για όλα τα παιδιά στη σειρά, αλλά μόνο για εκείνα που έχουν συμπτώματα αύξησης της χολερυθρίνης.

Το επίπεδο της χολερυθρίνης σε ένα παιδί δύο μηνών είναι το ίδιο με έναν ενήλικα, δηλαδή:

• ο συνολικός δείκτης κυμαίνεται από 3,4 έως 20,5 μονάδες.
• η ευθεία είναι στην περιοχή από 0,7 έως 5,1 μονάδες.
• έμμεση κυμαίνεται από 1,7 έως 15,4 μονάδες.

Το πρώτο σύμπτωμα της αύξησης αυτού του δείκτη είναι το κιτρινισμένο δέρμα του μωρού και όταν πραγματοποιείται η ανάλυση, το αποτέλεσμα μπορεί να υπερβεί την τιμή των 30 μονάδων.

Για τους γονείς, η διαδικασία λήψης αίματος για τη χολερυθρίνη μπορεί να φαίνεται τρομακτική ενέργεια εκ μέρους των γιατρών, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Διαφορετικά, αυτή η διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί. Το γεγονός είναι ότι το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, η οποία βρίσκεται στο κεφάλι του παιδιού. Δεν πρέπει να φοβάστε, γιατί τα νεύρα και τα συναισθήματα μεταδίδονται στο παιδί. Το κύριο πράγμα είναι να προετοιμαστείτε ψυχολογικά, γιατί δεν θα αντέξει κάθε ενήλικας αυτή τη δράση. Μπορείτε να διαβάσετε τη σχετική βιβλιογραφία, εκεί μπορείτε να βρείτε πολλά στοιχεία που θα προετοιμάσουν ψυχικά τους νέους γονείς για αυτή τη διαδικασία. Τώρα η υγεία του μωρού πρέπει να είναι πρώτη.

Κανείς δεν θα συνταγογραφήσει μια ανάλυση για τη χολερυθρίνη ακριβώς έτσι. Γίνεται όταν υπάρχει υποψία προβολής. Μια τέτοια κατάσταση, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, είναι πολύ επικίνδυνη για την υγεία, ακόμη και τη ζωή του παιδιού.

Όταν η ανάλυση έδειξε απόκλιση του δείκτη «χολερυθρίνης», η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Συνήθως, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πορεία ομοιοπαθητικών σταγόνων. Έχουν σχεδιαστεί για να καθαρίζουν το συκώτι ενός μικρού ανθρώπου. Σε αυτή την ηλικία, αυτό το όργανο δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως, επομένως η βοήθεια δεν θα είναι περιττή.

Όταν εξετάζεται ένα παιδί, είναι απαραίτητο να εμπιστευτείτε πλήρως τον θεράποντα γιατρό, διαφορετικά δεν θα προκύψει τίποτα καλό. Ειδικά όταν πρόκειται για χολερυθρίνη. Εάν υπάρχει παρεξήγηση, είναι προτιμότερο να εγγραφείτε σε κάποιον άλλο ειδικό για να μην εκνευρίσετε ούτε τον εαυτό σας ούτε το μωρό σας.

Από τη γέννηση, δίνεται στο μωρό ένα σωρό όλων των ειδών εξετάσεις για να ελεγχθεί η κατάσταση των ψίχουλων και να εντοπιστούν έγκαιρα πιθανά προβλήματα υγείας.

Ένας από τους δείκτες που μετράται καθημερινά είναι το επίπεδο της χολερυθρίνης.

Μια ελαφρά περίσσεια χολερυθρίνης τις πρώτες 23 ημέρες μετά τη γέννηση θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο, χαρακτηριστικό του 80% των μωρών. Εάν οι δείκτες είναι πολύ υψηλότεροι από τις καθορισμένες τιμές, το παιδί θα πρέπει να βρίσκεται υπό συνεχή επίβλεψη, καθώς οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής, η οποία σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης των πρωτεϊνικών ενώσεων: αιμοσφαιρίνη, κυτόχρωμα και μυοσφαιρίνη. Η χολερυθρίνη είναι το πιο σημαντικό συστατικό της χολής όχι μόνο στο ανθρώπινο σώμα, αλλά και στα ζώα. Μόλις εισέλθει στο αίμα, αρχίζει να έχει τοξική δράση, οπότε το σώμα το απαλλάσσεται αμέσως.

Το συκώτι ενός νεογέννητου παιδιού δεν περιέχει ακόμη επαρκή ποσότητα ενζύμων που είναι υπεύθυνα για τη "χρήση" της χολερυθρίνης, επομένως η περιεκτικότητα αυτού του συστατικού στο αίμα ενός παιδιού τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση είναι σχεδόν πάντα αυξημένη.

Κανονικά, οι δείκτες θα πρέπει να σταθεροποιηθούν την 5-7η ημέρα μετά τη γέννηση. Εάν αυτό δεν συμβεί ή η ποσότητα της χολερυθρίνης αρχικά υπερβαίνει κατά πολύ τις επιτρεπόμενες τιμές, το παιδί συνταγογραφείται θεραπεία.

Είδη

Οι γιατροί διακρίνουν τρεις τύπους χολερυθρίνης:

• έμμεση (η αρχική μορφή χολερυθρίνης, η οποία πρακτικά δεν διαλύεται και δεν μπορεί να αποβληθεί από το σώμα φυσικά).
• άμεση (δεσμευμένη χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ από έμμεση συνδυάζοντας με γλυκουρονικό οξύ).
• ολική (συνολική ποσότητα χολερυθρίνης που περιέχεται στα αιμοσφαίρια).

Για τη διάγνωση παθολογιών στον άνθρωπο, μελετάται η περιεκτικότητα σε άμεση και ολική χολερυθρίνη. Εάν οι τιμές που λαμβάνονται είναι πολύ υψηλότερες από τον κανόνα, το παιδί μπορεί να είναι ύποπτο για παθολογίες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης ή των πόρων: κίρρωση, ηπατίτιδα, ατρησία των χοληφόρων κ.λπ.

Ποιος είναι ο κανόνας του περιεχομένου της άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο παιδί: ένας πίνακας τιμών τις πρώτες ημέρες, ημέρες και μήνες

Σε ένα νεογέννητο μωρό, δεν μπορούν όλα τα όργανα να λειτουργήσουν με πλήρη δυναμικότητα. Αυτό ισχύει και για το συκώτι, επομένως σχεδόν όλα τα παιδιά έχουν αυξημένη χολερυθρίνη μετά τη γέννηση, η οποία μπορεί να αυξηθεί έως και 3-4 ημέρες.

Την τέταρτη ημέρα, η ποσότητα της χολικής χρωστικής φτάνει στο μέγιστο, μετά την οποία οι δείκτες σταθεροποιούνται και αρχίζουν να αντιστοιχούν στις καθιερωμένες τιμές νόρμας (αν μιλάμε για υγιή παιδιά).

Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με τις ακόλουθες τιμές χολερυθρίνης, οι οποίες θεωρούνται φυσιολογικές:

• 51 µmol / l - η μέση τιμή για τα περισσότερα νεογνά.
• 256 µmol / l - η μέγιστη τιμή για υγιή παιδιά που γεννήθηκαν σε περίοδο 37-41 εβδομάδων.
• 171 µmol / l - σε υγιή παιδιά που γεννήθηκαν για έως και 34-36 εβδομάδες.

Ποιες τιμές χολερυθρίνης θεωρούνται φυσιολογικές φαίνονται στον πίνακα. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα της χολικής χρωστικής μπορεί να αλλάζει καθημερινά μέχρι να τελειώσει η νεογνική περίοδος.

Πώς προσδιορίζεται το συνολικό επίπεδο χολερυθρίνης στα βρέφη;

Για τη μέτρηση της περιεκτικότητας σε χρωστική χολής, απαιτείται εξέταση αίματος. Εάν το παιδί είναι άνω των 2 ετών, λαμβάνεται αίμα με άδειο στομάχι. Συνιστάται στους γονείς βρεφών και παιδιών στο δεύτερο έτος της ζωής να μην ταΐζουν το παιδί 3-4 ώρες πριν από την εξέταση.

Στα νεογνά, το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από τη φτέρνα. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, οι δείκτες συγκρίνονται με τις κανονικές τιμές που έχουν οριστεί για μια συγκεκριμένη ηλικία. Εάν η περιεκτικότητα της χρωστικής ουσίας είναι πολύ υψηλότερη από τον κανόνα, θα συνταγογραφηθεί στο παιδί μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο.

Στα περισσότερα μαιευτήρια χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή για τη μέτρηση της χολερυθρίνης, η οποία είναι ένα φωτοκύτταρο. Φέρεται στο μέτωπο του νεογέννητου και καταγράφεται το χρώμα του δέρματος και ένα ειδικό πρόγραμμα αναγνωρίζει την περιεκτικότητα σε χρωστική ουσία στο δέρμα. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια, καθώς δεν προκαλεί πόνο και μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν το μωρό κοιμάται.

Ωστόσο, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα δεδομένα που λαμβάνονται δεν μπορούν να θεωρηθούν απολύτως αξιόπιστα, καθώς η συσκευή έχει σφάλμα (η τιμή ορίζεται για κάθε κατηγορία συσκευών). Επιπλέον, αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει τη μέτρηση των κλασμάτων χολερυθρίνης, η οποία είναι απαραίτητη για τη σύνταξη μιας πλήρους κλινικής εικόνας και τον προσδιορισμό της αιτίας και του βαθμού της παθολογίας (σε περιπτώσεις όπου προσδιορίζεται αύξηση της συνολικής ποσότητας χρωστικής).

Σπουδαίος! Η μέτρηση της χολερυθρίνης με τη χρήση φωτοσυσκευής επιτρέπεται εάν το μωρό είναι υγιές και η ολική χολερυθρίνη είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Εάν διαπιστωθούν τυχόν αποκλίσεις, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε μια εξέταση αίματος (πιο ακριβής και αξιόπιστη).

Αυξημένη χολερυθρίνη: αιτίες

Εάν η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στο αίμα ενός βρέφους είναι αυξημένη, το παιδί αναπτύσσει χαρακτηριστικά σημεία, το κύριο από τα οποία είναι το κιτρίνισμα του δέρματος.

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται ίκτερος, ο οποίος μπορεί να είναι φυσιολογικός ή παθολογικός (ανάλογα με τους λόγους που προκάλεσαν την αύξηση της χρωστικής).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το παιδί μπορεί να εμφανίσει κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα των ματιών - αυτό είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που υποδεικνύει την ανάγκη για άμεση εξέταση.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν φυσιολογικό ίκτερο:

• καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη που προκαλείται από ενδομήτριες ανωμαλίες.
• διατροφή με υποκατάστατα τεχνητού γάλακτος από τη στιγμή της γέννησης (για παράδειγμα, εάν η μητέρα βρίσκεται σε εντατική θεραπεία).
• Σύγκρουση Rh μητέρας και παιδιού (συμβαίνει όταν μια γυναίκα έχει αρνητικό παράγοντα Rh και το μωρό έχει θετικό).
• η χρήση ισχυρών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο πρώτο και το τελευταίο τρίμηνο, καθώς και κατά τον τοκετό).
• μεγάλη απώλεια βάρους σε ένα παιδί τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση.

Μια παθολογική αύξηση της χολερυθρίνης εμφανίζεται με σοβαρές παθολογίες, για παράδειγμα, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα, ατρησία (απόφραξη) των χοληφόρων πόρων κ.λπ. Η θεραπεία του παθολογικού ίκτερου περιορίζεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία διαρκεί πολύ χρόνο και είναι δύσκολο να ανεχθεί από τα βρέφη.

Αυτό το βίντεο καλύπτει πολλά γενικά σημεία σχετικά με τη χολερυθρίνη, έτσι ώστε οι γονείς να μπορούν να κατανοήσουν τον φυσιολογικό ίκτερο στα νεογέννητα.

Ποιες μπορεί να είναι οι συνέπειες;

Η αυξημένη χολερυθρίνη είναι επικίνδυνη για την υγεία των βρεφών, καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή εγκεφαλική δηλητηρίαση. Η τοξική χρωστική ουσία μπορεί να συσσωρευτεί στους ιστούς του νευρικού συστήματος και στον εγκεφαλικό χώρο.

Ο θάνατος των νευρικών απολήξεων και των εγκεφαλικών κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες, όπως:

• απώλεια όρασης?
• Πρόβλημα ακοής;
• άνοια?
• ψυχικές διαταραχές και αποκλίσεις·
• μεγάλη καθυστέρηση στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη·
• επίμονη μείωση της ανοσίας.

Η θεραπεία παιδιών άνω των δύο μηνών πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα με τη θεραπεία σε ενήλικες ασθενείς. Αυτό οφείλεται στο ρυθμό εξάπλωσης της μέθης και στη σοβαρότητα των πιθανών επιπλοκών.

Οι γονείς θα πρέπει να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν γιατρό εάν τα ψίχουλα εμφανίζουν τα ακόλουθα σημάδια:

• αδυναμία του αντανακλαστικού πιπιλίσματος.
• κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα των ματιών.
• λήθαργος, έλλειψη όρεξης.
• άγχος, διαταραγμένος ύπνος.
• σπασμοί?
• νευρικό τικ?
• διεύρυνση της σπλήνας και του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια μιας τακτικής εξέτασης ενός παιδιού, ένας παιδίατρος μπορεί να υποψιαστεί μια παθολογία λόγω χαμηλής αρτηριακής πίεσης και άλλων σημείων που χαρακτηρίζουν αυτό το πρόβλημα.

Ο ίκτερος στα νεογέννητα δεν είναι τόσο ακίνδυνο πρόβλημα όσο μπορεί να φαίνεται με την πρώτη ματιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι λόγοι μπορεί να είναι πολύ σοβαροί. Για παράδειγμα, με ατρησία της χοληφόρου οδού, το παιδί χρειάζεται επείγουσα χειρουργική θεραπεία - διαφορετικά, η πιθανότητα θανάτου του παιδιού είναι υψηλή. Επομένως, δεν πρέπει να παίρνετε ελαφρά μια τέτοια ανάλυση όπως η μέτρηση της χολερυθρίνης στο αίμα.

Η έγκαιρη θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσουν στην προστασία του μωρού από τις πιο σοβαρές συνέπειες και στη μείωση του κινδύνου μεταγεννητικών επιπλοκών.

Κατά τις πρώτες 4 ημέρες μετά τη γέννηση, σχεδόν το 50% των μωρών έχουν ήπιο ή σημαντικό κιτρίνισμα του δέρματος. Αυτό το σημάδι υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης στο σώμα. Οι νέοι γονείς γνωρίζουν περισσότερο αυτό το φαινόμενο που ονομάζεται ίκτερος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περνάει την πρώτη ή δύο εβδομάδες. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μια ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί υπό την επίβλεψη γιατρών.

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης και οι τύποι της

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία στο αίμα που εμφανίζεται μετά τη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η χρωστική είναι παρούσα στο σώμα οποιουδήποτε ατόμου και αποβάλλεται από το σώμα με τη βοήθεια του ήπατος. Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη του νεογνού αντικαθίσταται από την ενήλικη μορφή. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται πολλή χολερυθρίνη και το ήπαρ δεν αντιμετωπίζει πάντα ένα τέτοιο φορτίο. Ως αποτέλεσμα, η χολερυθρίνη κιτρινίζει το δέρμα. Σε αποδεκτούς κανόνες, αυτή η ουσία δεν αποτελεί απειλή για το μωρό. Ωστόσο, εάν η χολερυθρίνη απελευθερωθεί σε μεγάλους όγκους, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοξική βλάβη στο σώμα και να προκαλέσει παθολογικό ίκτερο.

Οι ειδικοί της ιατρικής διακρίνουν τρεις τύπους χολερυθρίνης:

1. Εμμεσος(άσχετος). Αυτό το είδος θεωρείται τοξικό - σχηματίστηκε στο σώμα πολύ πρόσφατα και δεν έχει ακόμη υποστεί επεξεργασία από το συκώτι. Η μη δεσμευμένη χολερυθρίνη δεν διαλύεται στο νερό, αλλά διεισδύει εύκολα στα λίπη. Επομένως, η χρωστική ουσία εισέρχεται γρήγορα στα κύτταρα του σώματος και διαταράσσει τη δουλειά τους.
2. Ευθεία(ή σχετικό). Αυτή η χολερυθρίνη έχει ήδη υποστεί επεξεργασία από το ήπαρ και δεν αποτελεί απειλή για το σώμα.
3. Γενικός. Αυτός είναι ένας συνδυασμός των δύο πρώτων τύπων.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε νεογέννητο

Η αυξημένη χολερυθρίνη στα μωρά είναι συχνή και οδηγεί στην ανάπτυξη φυσιολογικού και παθολογικού ίκτερου. Ο πρώτος τύπος ίκτερου θεωρείται πολύ συχνός και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά εάν το επίπεδο της έμμεσης χολερυθρίνης είναι πάνω από 200 micromol / l, τότε απαιτείται ιατρική φροντίδα. Στη δεύτερη περίπτωση, απαιτείται άνευ όρων θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα σημάδια του ίκτερου σε ένα παιδί εξαφανίζονται μετά τον πρώτο μήνα της ζωής του. Ωστόσο, μερικές φορές η θεραπεία δεν μειώνει τη χολερυθρίνη στα βέλτιστα επίπεδα και ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη εξέταση. Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση του ίκτερου, ο γιατρός καθορίζει πρώτα απ 'όλα την αιτία της υψηλής χολερυθρίνης και, κατά συνέπεια, του παρατεταμένου ίκτερου.

Μειωμένη χολερυθρίνη στο μωρό

Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης δεν είναι υψηλό, οι γιατροί συμβουλεύουν τους γονείς να μην ανησυχούν. Αυτό το χαρακτηριστικό παρατηρείται μόνο σε πρόωρα νεογνά. Με σωστή σίτιση και φροντίδα, οι δείκτες σταθεροποιούνται μετά από λίγους μήνες.

Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η χαμηλή χολερυθρίνη υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογίας - ραχίτιδας. Ωστόσο, είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η διάγνωση από τους πρώτους μήνες της ζωής. Η παθολογία εκδηλώνεται μετά από λίγο εάν το παιδί δεν παίρνει βάρος και αναπτύσσεται πιο αργά από τους συνομηλίκους του.

Ο κανόνας της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα και εβδομάδα

Θεωρείται φυσιολογικό εάν η άμεση χολερυθρίνη δεν υπερβαίνει το ένα τέταρτο του συνόλου. Οι μέγιστοι δείκτες, κατά κανόνα, ανιχνεύονται την 3η ημέρα της ζωής. Εάν το ήπαρ λειτουργεί σωστά και δεν υπάρχουν παθολογίες, οι τιμές επανέρχονται στο φυσιολογικό το αργότερο 14 ημέρες αργότερα.

Εάν οι μετρήσεις έχουν ξεπεράσει το όριο και είναι πάνω από 300 μικρογραμμομόρια ανά λίτρο, το παιδί χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και μετάγγιση αίματος. Μια τέτοια υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία του εγκεφάλου, του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Εξέταση αίματος για χολερυθρίνη σε νεογέννητο και μέτρηση του επιπέδου της με συσκευή

Η πιο κοινή μέθοδος μέτρησης είναι η εξέταση αίματος. Οι μαιευτήρες το παίρνουν στα πρώτα λεπτά της ζωής ενός νεογέννητου από έναν κομμένο ομφάλιο λώρο. Μετά από 2-3 ημέρες λαμβάνεται ξανά το αίμα του μωρού. Οι ενδείξεις συγκρίνονται και στη βάση τους ο γιατρός εξάγει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση του παιδιού. Εάν είναι απαραίτητο να κάνετε μια εξέταση αίματος μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε για το πώς να κάνετε μια εξέταση χολερυθρίνης - με άδειο στομάχι ή όχι. Η αιμοληψία πραγματοποιείται ανά πάσα στιγμή. Για έρευνα, λαμβάνεται φλεβικό αίμα από τις φλέβες στο κεφάλι του μωρού, καθώς είναι πιο ορατές και κοντά στην επιφάνεια του δέρματος. Αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για το μωρό.

Ένα άλλο αποτελεσματικό εργαλείο για τον προσδιορισμό του επιπέδου της χολερυθρίνης είναι ένα ψηφιακό χολερυθρόμετρο. Πρόκειται για μια ειδική συσκευή που μετρά τα επίπεδα χολερυθρίνης στους υποδόριους ιστούς. Μάλιστα, η συσκευή αξιολογεί τον βαθμό κιτρινίσματος του δέρματος και των υποδόριου ιστών. Η μέτρηση γίνεται στο επίπεδο του μετώπου, της γέφυρας της μύτης ή του στέρνου του μωρού.

Τι να κάνετε εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη

Με αυξημένα ποσοστά, οι γιατροί συνταγογραφούν διάφορες μεθόδους θεραπείας για το μωρό, οι οποίες θα μειώσουν τη χολερυθρίνη.

1. Σύνθετη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει χολερετικά φάρμακα και βιταμίνες.
2. Εντεροροφητικά. Αυτά είναι φάρμακα για την πρόληψη της επαναρρόφησης μιας επιβλαβούς ουσίας στο αίμα μέσω των εντέρων.
3. . Κατά την έκθεση στο φως, η χολερυθρίνη αποβάλλεται ενεργά από το σώμα.
4. αποτέλεσμα έγχυσης. Χρησιμοποιείται μετά από φωτοθεραπεία, καθώς κάτω από τις υπεριώδεις ακτίνες το σώμα του μωρού χάνει πολλή υγρασία. Η θεραπεία βοηθά στην αναπλήρωση των απωλειών. Για αυτό, το παιδί ενίεται με φυσιολογικό ορό, γλυκόζη. Αντί για υγροθεραπεία, μπορείτε απλά να δώσετε στο παιδί 20-30% περισσότερα υγρά λόγω καθαρού νερού.
5. Μετάγγιση αίματος. Χρησιμοποιείται μόνο σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις.

Τι είναι επικίνδυνη η αυξημένη χολερυθρίνη

Οι συνέπειες της έκθεσης σε μη δεσμευμένη χολερυθρίνη στο σώμα μπορεί να είναι επικίνδυνες. Είναι γνωστό ότι είναι τοξικό. Εάν η χολερυθρίνη αυξάνεται γρήγορα, καταστρέφει τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα ή το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν η θεραπεία δεν ξεκινήσει έγκαιρα, η αυξημένη χολερυθρίνη οδηγεί σε παράλυση, κώφωση, άνοια ή νοητική υστέρηση.

Έτσι, η αυξημένη περιεκτικότητα αυτής της χρωστικής είναι ένα κοινό πρόβλημα στα νεογνά. Κατά κανόνα, ο συνηθισμένος ίκτερος δεν αποτελεί ιδιαίτερο κίνδυνο για το παιδί. Ωστόσο, είναι σημαντικό ο γιατρός να παρακολουθεί στενά τα επίπεδα χολερυθρίνης για να μην χάσει την κρίσιμη στιγμή και να συνταγογραφήσει έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία.

Σε επαφή με

Μία από τις ιδιαίτερες φυσιολογικές καταστάσεις στα νεογνά είναι ο ίκτερος. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αύξησης της συγκέντρωσης μιας ειδικής χρωστικής - χολερυθρίνης στα νεογνά. Σχηματίζεται από την κατεστραμμένη εμβρυϊκή (βρεφική) αιμοσφαιρίνη.

Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη ήταν απαραίτητη για το παιδί κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, δεσμεύει πιο ενεργά το οξυγόνο και το παραδίδει στους ιστούς. Μετά τη γέννηση, αυτός ο τύπος αιμοσφαιρίνης αντικαθίσταται από έναν ενήλικα και εμφανίζεται ενεργή καταστροφή της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης. Ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης, σχηματίζεται χολερυθρίνη, η οποία πρέπει να αποβάλλεται από το ήπαρ και τα νεφρά. Το επίπεδο της χολερυθρίνης στο πλάσμα του αίματος ενός νεογνού αυξάνεται με την καταστροφή της αιμοσφαιρίνης, αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει ορισμένα όρια του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογνά. Η υπέρβαση της ποσότητας χολερυθρίνης πάνω από ορισμένα όρια μπορεί να οδηγήσει σε ειδικές τοξικές επιδράσεις - επηρεάζει τα εσωτερικά όργανα, το νευρικό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό μιας επικίνδυνης και μη αναστρέψιμης κατάστασης - kernicterus.

Οι κύριοι δείκτες της χολερυθρίνης στα νεογνά αλλάζουν από τη στιγμή της γέννησης εντός ορισμένων ορίων. Ο σχηματισμός φυσιολογικού ίκτερου στα νεογνά εξαρτάται από αυτές τις αλλαγές. Οι κανόνες της χολερυθρίνης τις πρώτες και τις επόμενες ημέρες αλλάζουν, η ποσότητα της αυξάνεται σε ορισμένα όρια. Με την ανάπτυξη ίκτερου σε ένα μωρό, ο γιατρός καθορίζει την πραγματική ποσότητα χολερυθρίνης από μια εξέταση αίματος και τη συγκρίνει με αυτή που πρέπει να είναι η χολερυθρίνη σε ένα νεογέννητο μωρό. Εάν οι τιμές σε ένα παιδί διαφέρουν έντονα από τον κανόνα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη παθολογικών τύπων ίκτερου που απαιτούν θεραπεία.

Ολική χολερυθρίνη: ο κανόνας στα νεογνά

Κανονικά, μια μικρή ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα ενός νεογέννητου είναι πάντα παρούσα. Κατά τη γέννηση, το επίπεδο της χολερυθρίνης προσδιορίζεται στο αίμα του ομφάλιου λώρου. Τα όρια του κανόνα της χολερυθρίνης στα νεογνά ανά ημέρα φαίνονται στον πίνακα.

Τα δεδομένα στον πίνακα προτύπων της χολερυθρίνης στα νεογνά δίνονται για παιδιά που γεννήθηκαν τελειόμηνα και στην ώρα τους. Ο κανόνας και τα όρια της χολερυθρίνης στα νεογνά που γεννιούνται πρόωρα θα είναι διαφορετικά. Για ένα πρόωρο μωρό, η χολερυθρίνη είναι πιο τοξική λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος. Ποιος θα είναι όμως ο κανόνας της χολερυθρίνης στα πρόωρα νεογνά; Για αυτούς, το ανώτερο όριο του επιπέδου της χολερυθρίνης θα είναι μια τιμή 170-171 μmol / l, ενώ για την πλήρη διάρκεια, το ανώτερο μέγιστο όριο θα είναι μια τιμή 256 μmol / l. Φτάνουν στη μέγιστη τιμή τους την τρίτη ή τέταρτη μέρα της ζωής τους.

Με την παρουσία ίκτερου στα νεογνά, τα αποτελέσματα των δοκιμών του παιδιού συγκρίνονται με τον κανόνα της χολερυθρίνης στον πίνακα. Εάν οι αποκλίσεις είναι ισχυρές, χρειάζεστε μια πρόσθετη εξέταση του παιδιού και να ανακαλύψετε τα αίτια του ίκτερου. Η υπέρβαση αυτών των δεικτών δείχνει ότι ο ίκτερος που αναπτύσσεται σε ένα παιδί δεν ανήκει στο φυσιολογικό.

Άμεση χολερυθρίνη στα νεογνά: φυσιολογική

Ένα άλλο θέμα είναι η αναλογία των κλασμάτων χολερυθρίνης - άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης. Το ερώτημα πόση άμεση και έμμεση χολερυθρίνη πρέπει να είναι σε ένα νεογέννητο είναι σημαντικό επειδή ένα από τα κλάσματα είναι τοξικό και θα πρέπει να είναι πολύ λίγο και το δεύτερο σχετίζεται με πρωτεΐνες του πλάσματος και διαλυτό στο νερό, αποβάλλεται εύκολα. από τα νεφρά και δεν έχει τοξικότητα.

Ποιος είναι ο κανόνας της άμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο; Η άμεση χολερυθρίνη σχετίζεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, είναι εξαιρετικά διαλυτή στο νερό και δεν έχει τοξικότητα στους ιστούς. Θα πρέπει να υπάρχει περισσότερη τέτοια χολερυθρίνη από τη συνολική ποσότητα - σε νεαρή ηλικία, τις δύο πρώτες εβδομάδες είναι έως και 90% του συνόλου. Στην ηλικία του ενός μηνός, το επίπεδό του μειώνεται στο 75% της συνολικής ποσότητας χολερυθρίνης. Το επίπεδο της φυσιολογικής άμεσης χολερυθρίνης σε ένα νεογέννητο μέχρι την ηλικία του ενός μηνός πρέπει να είναι μέχρι 15,0-15,4 μmol / l.

Η χολερυθρίνη είναι μια από τις βασικές πρωτεϊνικές ενώσεις που παρέχει μελάγχρωση και κορεσμό της χολής με μια κιτρινοπράσινη απόχρωση. Σχηματίζεται στους ιστούς του ήπατος ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Η αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στα βρέφη είναι μια φυσιολογική αντίδραση του σώματος στο σχηματισμό του συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα, του αιμοποιητικού συστήματος, καθώς και σε άλλα μέρη του σώματος που εξασφαλίζουν τη σταθερή ζωή του μωρού τις πρώτες ημέρες του την ανεξάρτητη ανάπτυξή του. Αφού η συγκέντρωση αυτής της ουσίας στο αίμα ενός νεογέννητου ξεπεράσει τον κανόνα, εμφανίζεται ίκτερος στην επιφάνεια του δέρματος. Οι επιθηλιακοί ιστοί του παιδιού γίνονται ωχροκίτρινοι. Παρόμοιο αποτέλεσμα μπορεί να παρατηρηθεί στο χρώμα του λευκού των ματιών. Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα πότε η αύξηση της χολερυθρίνης δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του μωρού και σε ποιες περιπτώσεις ένας υπερβολικός όγκος αυτής της ουσίας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη διαφόρων ειδών παθολογιών.

Η χολερυθρίνη είναι μια χρωστική ουσία χολής που σχηματίζεται κατά τη φυσική διάσπαση της αιμοσφαιρίνης. Η τελευταία ουσία είναι μια σύνθετη πρωτεϊνική ένωση που αποτελεί μέρος των ερυθροκυττάρων. Όπως κάθε άλλο αιμοσφαίριο, τα ερυθρά αιμοσφαίρια φθείρονται και πεθαίνουν με την πάροδο του χρόνου. Η αιμοσφαιρίνη που αφήνει την κυτταρική μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων γίνεται τοξική για το σώμα του μωρού.Υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων, μετατρέπεται σε ελεύθερη χολερυθρίνη, η οποία αποβάλλεται από τα νεφρά κατά την ενεργό εργασία και τον καθαρισμό του αίματος.

Από αυτή την άποψη, τα ούρα του παιδιού έχουν μια συγκεκριμένη κίτρινη απόχρωση. Το αδιάλυτο μέρος της χολερυθρίνης, το οποίο δεν μπορεί να εξουδετερωθεί από τα όργανα του απεκκριτικού συστήματος, συσσωρεύεται στους ιστούς του ήπατος και στη συνέχεια ανακατευθύνεται μέσω των αγωγών στη χοληδόχο κύστη, όπου παρέχει μελάγχρωση της χολής, συμμετέχει στον γενικό πεπτικό κύκλο του το νεογέννητο και απεκκρίνεται έξω από το σώμα μαζί με τα κόπρανα.

Με βάση αυτό, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η χολερυθρίνη είναι απλώς ένα προϊόν διάσπασης σύνθετων πρωτεϊνών που προκύπτουν από τον μεταβολικό κύκλο.

Λόγοι για την απόκλιση των δεικτών από τον κανόνα

Κατά την ανάπτυξη του εμβρύου, το αναπνευστικό και κυκλοφορικό σύστημα του παιδιού τροφοδοτείται από τη δραστηριότητα της αιμοσφαιρίνης τύπου εμβρύου. Η ιδιαιτερότητα αυτού του τύπου πρωτεΐνης είναι ότι είναι σε θέση να παρέχει στο έμβρυο επαρκή ποσότητα οξυγόνου με μικρή ποσότητα αίματος στα κύρια αγγεία. Μετά τη γέννηση του μωρού, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αρχίζει να αντικαθίσταται σταδιακά από τυπικές πρωτεΐνες ερυθροκυττάρων, όπως στους ενήλικες.

Σε αυτό το πλαίσιο, τις πρώτες ημέρες της ανεξάρτητης ζωής, υπάρχει μαζικός θάνατος κυττάρων που περιέχουν αιμοσφαιρίνη εμβρυϊκού τύπου. Οι νεφροί και οι ιστοί του ήπατος δεν μπορούν πάντα να αντεπεξέλθουν στο φορτίο που τους ασκείται και να αφαιρέσουν αμέσως όλη τη χολερυθρίνη που σχηματίζεται στη διαδικασία του ενεργού μεταβολισμού. Από αυτή την άποψη, η χρωστική της χολής λερώνει τα περισσότερα εσωτερικά όργανα, κάτι που αντανακλάται επίσης στην ικτερική απόχρωση της επιθηλιακής επιφάνειας του σώματος. Το ασπράδι των ματιών του μωρού μπορεί επίσης να κιτρινίσει.

Παρά το γεγονός ότι η συνολική κλινική εικόνα δεν είναι ιδιαίτερα ευχάριστη και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και ανησυχεί και τρομάζει τους νέους γονείς, δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Είναι απλώς νεογνικός ίκτερος, ο οποίος εμφανίζεται σε 1 στα 4 μωρά. Καθώς η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη αντικαθίσταται από ενήλικες πρωτεϊνικές ενώσεις αυτού του τύπου, το αίμα ανανεώνεται και η επιφάνεια του δέρματος αποκτά το συνηθισμένο χρώμα της σάρκας. Ο ίκτερος γίνεται επικίνδυνος εάν η αυξημένη χολερυθρίνη διαρκεί για ένα μήνα ή περισσότερο. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να είναι η αιτία μιας ασθένειας του ήπατος, του αίματος ή του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς αναλύεται το Bilitest;

Αυτή η μέθοδος εξέτασης ενός νεογέννητου θεωρείται η πιο απλή και ασφαλής για ένα μωρό, του οποίου το δέρμα και οι ιστοί όλων των ειδών είναι πολύ ευαίσθητοι και μπορούν εύκολα να καταστραφούν κατά τη διάρκεια ιατρικών διαδικασιών.

Η αρχή της ανάλυσης Bilitest είναι ότι ο παιδίατρος εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

1. Το παιδί κυλά ανάσκελα και βρίσκεται σε οριζόντια θέση.
2. Ο γιατρός παίρνει έναν ειδικό δοκιμαστή με τον οποίο αξιολογεί τον κορεσμό της ικτερικής απόχρωσης του δέρματος.
3. Οι μετρήσεις γίνονται στην επιφάνεια του μετώπου. Το μωρό δεν αισθάνεται καμία ενόχληση, πόνο ή άλλες παρενέργειες.

Η διάρκεια του Bilitest δεν είναι μεγαλύτερη από 30 δευτερόλεπτα. Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, όταν το επίπεδο χολερυθρίνης στο μωρό είναι πολύ υψηλό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χρειαστεί χρόνο για να αποκρυπτογραφήσει τις μετρήσεις που έλαβε. Η ίδια η διαδικασία με την επιλογή εξερχόμενων πληροφοριών είναι μάλλον βραχύβια.

Οι έμπειροι γιατροί προσπαθούν να μετρήσουν τον ίκτερο του μετωπιαίου λοβού του κεφαλιού ενώ το μωρό κοιμάται, ώστε να μην ενοχλήσουν το παιδί για άλλη μια φορά και να μην παρεμποδίσουν τη διαδικασία να γίνει ανεξάρτητη ζωή.

Πίνακας με δείκτες του κανόνα της χολερυθρίνης ανά ημέρα και μήνα σε ένα νεογέννητο

Για ένα παιδί της αντίστοιχης ηλικιακής ομάδας, υπάρχουν δείκτες με αποδεκτά πρότυπα για τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Με βάση αυτό, οι παιδίατροι και οι νεογνολόγοι έχουν διαμορφώσει τα ακόλουθα πρότυπα για το επίπεδο αυτού του μεταβολικού προϊόντος, τα οποία καθορίζονται με τη μορφή πίνακα, θεωρούνται ο γενικά αποδεκτός κανόνας σύμφωνα με τον διεθνή ταξινομητή του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας και έχουν εγκριθεί σε όλους χώρες της ΚΑΚ.

Ηλικία του νεογέννητου	Δείκτης ολικής χολερυθρίνης, μmol ανά λίτρο αίματος
12 ώρες από τη γέννηση	έως 85
24 ώρες ανεξάρτητη διαβίωση	έως 102
48 ώρες από τη γέννηση	έως 188
3 μέρες ζωής	έως 222
4-5 μέρες	έως 256
10 μέρες	έως 267
25 μέρες	Έως 278
1 μήνα	έως 290
2 μήνες	έως 300
3 μήνες	έως 320
4 μήνες	έως 345

Οποιαδήποτε υπέρβαση των ενδεικνυόμενων κανόνων χολερυθρίνης θεωρείται το πρώτο σημάδι μιας επώδυνης κατάστασης των νεφρών, των ηπατικών ιστών, των οργάνων που είναι υπεύθυνα για την αιμοποίηση ή των χοληφόρων αγωγών που έχουν συστραφεί στο μωρό. Μπορεί να υπάρχουν πολλοί λόγοι. Επομένως, μετά τη λήψη μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων, ο παιδίατρος, ο οποίος έχει ένα νεογέννητο παιδί υπό επίβλεψη, προχωρά αμέσως σε πλήρη διάγνωση του σώματος του μωρού και, αφού καθορίσει τους αιτιολογικούς παράγοντες που επηρεάζουν την αύξηση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης, προχωρά στο σχηματισμό της θεραπευτικής διαδικασίας.

Τι να κάνετε εάν η χολερυθρίνη στο αίμα ενός βρέφους είναι αυξημένη;

Το επίπεδο αυτής της ουσίας στο σώμα κάθε παιδιού είναι διαφορετικό και η εκπαίδευσή του επηρεάζεται από έναν τεράστιο αριθμό επιμέρους παραγόντων. Αυτή είναι η κληρονομική προδιάθεση του μωρού στον ίκτερο, η δραστηριότητα των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, των ηπατικών ιστών και των νεφρών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν απαιτούνται συγκεκριμένα μέτρα για τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης, καθώς ο ίκτερος του δέρματος είναι φυσιολογικός και υποχωρεί από μόνος του εντός 5-10 ημερών από τη στιγμή που γεννιέται το μωρό.

Η παθολογική και υψηλή χολερυθρίνη, η συγκέντρωση της οποίας βρίσκεται στο υψηλότερο δυνατό όριο και δεν μειώνεται για αρκετές ημέρες, είναι σήμα κινδύνου που υποδεικνύει ότι το παιδί αναπτύσσει ασθένεια ενός και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και πολλών εσωτερικών οργάνων ταυτόχρονα.

Σε αυτή την περίπτωση, ο θεράπων ιατρός λαμβάνει τις ακόλουθες ενέργειες με στόχο τη μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης και τον προσδιορισμό της αιτίας της αύξησης των δεικτών της:

1. Το μωρό τοποθετείται σε ειδικό κουτί, όπου το δέρμα του εκτίθεται σε άμεσες ακτίνες υπεριώδους λάμπας. Κάτω από αυτόν τον τύπο ακτινοβολίας, τα πρωτεϊνικά συστατικά της χολερυθρίνης παύουν να είναι τοξικά, αποσυντίθενται σε ξεχωριστές χημικές ουσίες και σύντομα η κιτρινάδα του δέρματος εξαφανίζεται εντελώς και το επίπεδο της χολερυθρίνης επανέρχεται στο φυσιολογικό.
2. Ελλείψει θετικής δυναμικής για ανάκαμψη μετά από υπεριώδη ακτινοβολία, ο θεράπων ιατρός διενεργεί υπερηχογραφική διάγνωση του ήπατος, των χοληφόρων αγωγών και της ίδιας της ουροδόχου κύστης, στην οποία συσσωρεύεται η πεπτική έκκριση.
3. Πραγματοποιείται επιλογή φλεβικού αίματος προκειμένου να γίνει η βιοχημική του μελέτη και να διαπιστωθεί η πιθανή αιτία του μαζικού θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία συνεχίζουν να απελευθερώνουν τοξική αιμοσφαιρίνη.

Μετά από αυτό, ξεκινά η διαδικασία θεραπείας για το νεογέννητο, με στόχο τη μείωση του αυξημένου επιπέδου χολερυθρίνης. Σε ιδιαίτερα περίπλοκες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχει απόφραξη της χολής, απόφραξη των ηπατικών καναλιών ή οποιαδήποτε άλλη παθολογία που απειλεί τη ζωή του βρέφους.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθούν αρνητικές συνέπειες για το σώμα του παιδιού και η ανάπτυξη ίκτερου σε φόντο υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης στο αίμα, πρέπει να λαμβάνονται εκ των προτέρων προληπτικά μέτρα, τα οποία αποτελούνται από τις ακόλουθες ενέργειες: