Σφαιρική μήτρα. Σφαιρική μήτρα: άτυπη μορφή του αναπαραγωγικού οργάνου

Η αδενομύωση ορίζεται ως μια ασθένεια που προκαλείται από ετεροτοπική ανάπτυξη των αδένων και του στρώματος του ενδομητρίου - της επένδυσης της μήτρας, η οποία απορρίπτεται κάθε μήνα κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως της γυναίκας. Αν και η ασθένεια θεωρείται γενικά ως μια καλοήθης διαδικασία, η κυτταρική δραστηριότητα και η εξέλιξη συχνά οδηγούν σε πόνο και τερματισμό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Επιπλέον, εάν αφεθεί να αναπτυχθεί η αδενομύωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί η πιο τρομερή συνέπεια - η υπογονιμότητα. Μία από τις κύριες μελέτες στη διάγνωση της αδενομύωσης είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να παρέχει βασικές πληροφορίες για την εξέλιξη της παθολογίας.

Η αδενομύωση είναι μια κοινή πάθηση. Συχνοί σύντροφοι αυτής της παθολογίας είναι τα λειομυώματα και οι υπερπλαστικές διεργασίες (ανάπτυξη) του ενδομητρίου. Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, η αδενομύωση βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά τις φλεγμονώδεις διεργασίες και το λειομύωμα της μήτρας.

Η αδενομύωση είναι ένα από τα στάδια της ενδομητρίωσης.Σύμφωνα με τον τόπο ανάπτυξης της ενδομητρίωσης, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση: γεννητική και εξωγεννητική. Η γεννητική μορφή, με τη σειρά της, ανάλογα με τον εντοπισμό, είναι εσωτερική και εξωτερική.

Η εξωτερική ενδομητρίωση επηρεάζει τα ακόλουθα:

• μέρη του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας,
• οπισθοτραχηλική περιοχή,
• οι σάλπιγγες,
• κόλπος,
• ωοθήκες,
• περιτοναϊκά φύλλα,
• χώρος douglas.

Η εσωτερική επιλέγει ως στόχο το σώμα της μήτρας ή το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.

Οι περισσότεροι εγχώριοι γιατροί, ακολουθώντας δυτικούς ερευνητές, τείνουν να πιστεύουν ότι η εσωτερική ενδομητρίωση είναι αδενομύωση. Οι διάσημοι συγγραφείς της ευρείας ταξινόμησης της ενδομητρίωσης B.I. Zheleznov και ο συνάδελφός του A.N. Strizhakov πιστεύουν ότι η αδενομύωση είναι μόνο 2 και 3 μοίρες της εσωτερικής μορφής της ενδομητρίωσης. Τέτοιοι βαθμοί χαρακτηρίζονται από υπερπλαστικές διεργασίες του μυϊκού ιστού, καθώς και από εστίες ενδομήτριας εισβολής στον μυομητριακό ιστό.

Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της αδενομύωσης. Η αδενομύωση χωρίζεται σε:

• διάχυτη (εξάπλωση σε όλο το ενδομήτριο),
• εστιακός,
• οζώδης.

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτία των ανωμαλιών του ενδομητρικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της αδενομύωσης, είναι αβέβαιη, αλλά έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες. Μια κοινή θεωρία είναι η εμφύτευση αποκολλημένων ενδομητρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της ανάδρομης παλινδρόμησης του εμμηνορροϊκού αίματος μέσω των σαλπίγγων.

Άλλες θεωρίες κάνουν λόγο για περιτοναϊκή μεσοθηλιακή μεταπλασία ή αιματογενή και λεμφική εξάπλωση. Γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο, δεδομένης της συμφωνίας της εκδήλωσης ενδομητρίωσης σε μονοζυγωτικά δίδυμα. Πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί για την αναζήτηση μιας ξεκάθαρης αιτίας της νόσου, και τέτοιες μελέτες είναι ακόμη σε εξέλιξη.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης περιλαμβάνουν αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα, πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, την αφθονία και την αυξημένη διάρκειά τους (πάνω από 8 ημέρες σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα), τις επεμβάσεις στη μήτρα και τα εξαρτήματα, τον αντίκτυπο μιας δυσμενούς περιβαλλοντική κατάσταση, κάπνισμα, παχυσαρκία, παρατεταμένο στρες, εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν την παρουσία παθολογικής συσταλτικότητας των μυοκυττάρων της μήτρας με αδενομύωση, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή γενετική προδιάθεση σε αυτή τη νόσο.

Η ενδομητρίωση και τα συμπτώματά της σχετίζονται άμεσα με την κυκλική ορμονική διέγερση και επομένως λαμβάνονται υπόψη μόνο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Γυναίκες που υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή και ταχεία και πλήρη αφαίρεση του έκτοπου ενδομητριοειδούς ιστού έχουν παρατηρήσει εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων. Η φυσική εμμηνόπαυση φέρνει επίσης σταδιακή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χωρίς κυκλική ορμονική διέγερση από την ωοθήκη, η αιμορραγία από έκτοπες βλάβες σταματά, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αδενομύωσης περιλαμβάνουν:

• διαφορετικός σε ένταση πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή,
• επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
• προεμμηνορροϊκό σύνδρομο,
• επώδυνη επαφή,
• επώδυνη αφόδευση,
• αλείφοντας εκκρίσεις «σοκολάτας» μετά και πριν από την έμμηνο ρύση.

Η αδενομύωση συχνά συνδέεται με υπογονιμότητα, η οποία σχετίζεται με την παρουσία αντίστασης στην προγεστερόνη και τη μείωση της ενδομήτριας δεκτικότητας σε τέτοιους ασθενείς.

Διαγνωστικά

Διχειρική εξέταση

Για τη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας, χρησιμοποιείται μια αμφίχειρη εξέταση. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο στομάχι, το δεύτερο - στον κόλπο. Μια τέτοια εξέταση σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την αύξηση του μεγέθους της μήτρας, και επίσης αρκετά συχνά - κακή κινητικότητα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης.

Κοιτάζοντας στους καθρέφτες

Η διενέργεια εξέτασης στους καθρέφτες στην καρέκλα είναι σε θέση να παρέχει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενδομητριοειδών βλαβών στον κόλπο και στην επιφάνεια του κολπικού τμήματος του τραχήλου της μήτρας.

Διαγνωστικά με υπερήχους

Με βάση τα συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά την ανάκριση και την αρχική εξέταση, ο γυναικολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή σε υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων. Ταυτόχρονα, εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι μια γυναίκα έχει αδενομύωση, είναι καλύτερο να κάνετε υπερηχογράφημα δυναμικά την 8-10η και 20-24η ημέρα του κύκλου για να αξιολογήσετε τις αλλαγές στη δομή του μυομητρίου και του ενδομητρίου. κατά προτίμηση διακολπική εξέταση.

Προετοιμασία - καθαρισμός του εντέρου την παραμονή της μελέτης, καλό είναι να μην τρώτε τροφές που σχηματίζουν αέρια (όσπρια, φρέσκο ​​λάχανο κ.λπ.)

Όταν ανιχνευτεί I (αρχικό) στάδιο εσωτερικής ενδομητρίωσης, η μήτρα στον υπέρηχο μπορεί να μεγεθυνθεί ελαφρώς, μπορούν να προσδιοριστούν μικρά κυστικά εγκλείσματα διαμέτρου έως 2-3 mm στην προβολή των τοιχωμάτων της μήτρας. Οι κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τη δομή του μυομητρίου: γίνεται ετερογενής. Ταυτόχρονα, η ηχογένεια είναι ελαφρώς αυξημένη.

Ένας γιατρός υπερήχων μπορεί να αποκαλύψει ένα στρογγυλό, σφαιρικό σχήμα της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το προσθιοοπίσθιο μέγεθος της μήτρας αυξάνεται και γίνεται περισσότερο από 45 mm. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να διαπιστωθεί ότι η αναλογία του μήκους προς το πάχος του σώματος της μήτρας αυξάνεται σε 1-1,1.

Με την έναρξη του σταδίου 2 ή 3 της αδενομύωσης, το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας καταστρέφεται προς την κατεύθυνση του ορογόνου στρώματος. Αυτό υποδεικνύει μια διάχυτη βλάβη της μήτρας, στην οποία μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• χαρακτηριστική εικόνα ηχούς της ετερογένειας του μυομητρίου σύμφωνα με τον τύπο της "κηρήθρας".
• ασυμμετρία του πάχους των τοιχωμάτων της μήτρας.
• οπτικοποιείται η γραμμική ραβδώσεις της διάμεσης M-echo, η ασάφεια του περιγράμματός της.
• πάχυνση της συνδετικής ζώνης της μήτρας περισσότερο από 12 mm.
• αυξημένοι δείκτες του μεγέθους της μήτρας.
• η ηχογένεια των στρωμάτων της μήτρας που βρίσκονται πιο κοντά στον αισθητήρα αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά την εξέταση του υποκείμενου τοιχώματος της μήτρας όχι εύκολη υπόθεση.
• το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται.
• ένας μεγάλος αριθμός γραμμικών λωρίδων μέσης και χαμηλής ηχογένειας που εκτείνονται κάθετα στο επίπεδο σάρωσης (τέτοιες λωρίδες αποκλίνουν με τη μορφή ανεμιστήρα από τον ανιχνευτή υπερήχων).

Η κομβική ποικιλία έχει σχήμα στρογγυλεμένου σχηματισμού. Ένας τέτοιος σχηματισμός δεν έχει πολύ καθαρά περιγράμματα και είναι υπερηχοϊκός, ο οποίος προκαλείται από την απουσία κάψουλας συνδετικού ιστού.

Η ετερογενής δομή της μήτρας οφείλεται σε κυστικά εγκλείσματα ανηχοϊκού και υποηχοϊκού χαρακτήρα, που έχουν διάμετρο 2-6 mm. Το τοίχωμα της μήτρας, προσβεβλημένο από αδενομύωση, υπερβαίνει ταυτόχρονα το πάχος του υγιούς. Με μια εστιακή βλάβη, η περιοχή του μυομητρίου που έχει αλλοιωθεί από αδενομύωση περιέχει αρκετούς ενδομητριοειδείς κόμβους, συχνά με κυστικά εγκλείσματα.

Εικόνα υπερήχων Doppler

Για να εκτιμήσουν την κατάσταση των αγγείων της μήτρας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τη λειτουργία έγχρωμου Doppler. Αυτή η σάρωση σάς επιτρέπει να δείτε τη ροή του αίματος στο υπό μελέτη όργανο. Η Dopplerography βοηθά επίσης στον εντοπισμό σημείων αδενομύωσης.

Με την αδενομύωση, μια ελαφρά αύξηση της αγγειακής αντίστασης και η αυξημένη ροή αίματος στους ιστούς που επηρεάζονται από τη νόσο μπορεί να προσδιοριστεί στη λειτουργία χαρτογράφησης Doppler. . Επιπλέον, ο δείκτης αγγειακής αντίστασης στις πληγείσες περιοχές θα είναι από 0,45 έως 1,0. Τα εγκλείσματα της αδενομύωσης δεν τρυπούνται από αγγεία.

Πιθανά διαγνωστικά σφάλματα

Η διαφορική διάγνωση της αδενομύωσης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Από αυτή την άποψη, συχνά συμβαίνουν λάθη στη διάγνωση της αδενομύωσης, λόγω του γεγονότος ότι τα σημάδια της μπορούν να μιμηθούν σημεία άλλων ασθενειών.

Έτσι, για παράδειγμα, οι μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να συγχέονται με τους ενδομήτριους ιστούς, που βρίσκονται σε ασυνήθιστα μέρη για αυτούς. Υπέρ του πρώτου, μπορεί να χρησιμεύσει ένα συγκεκριμένο «περικάλυμμα» του κόμβου από το δοχείο τροφοδοσίας στη λειτουργία CDI ή EDC. Επιπλέον, η παθολογία του ενδομητρίου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποδηλωθεί από τη σχετική αμετάβλητη δομή των ινομυωμάτων, η οποία ανιχνεύεται κατά τις τακτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του.

Επίσης, η ενδομητρίωση (εσωτερική, διάχυτη μορφή) μπορεί να συγχέεται οπτικά με τη μετροενδομητρίτιδα, στην οποία υπάρχει επίσης διόγκωση του μυομητρίου, αλλαγή στα ηχογραφικά χαρακτηριστικά της δομής του και στη δομή της Μ-ηχούς. Ωστόσο, με τη μετροενδομητρίτιδα θα υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων.

Η οζώδης μορφή αδενομύωσης μπορεί να μοιάζει με το σάρκωμα της μήτρας στη δομή, ωστόσο, αυτός ο σχηματισμός έχει μια χαρακτηριστική υπεραγγείωση στη λειτουργία CDI με έναν τύπο ροής αίματος χαμηλής αντοχής. Η αρτηριοφλεβική ανωμαλία της μήτρας μπορεί να διακριθεί από την αδενομύωση χρησιμοποιώντας επίσης τη λειτουργία χαρτογράφησης Doppler. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές αγγειακές κοιλότητες θα εμφανίζονται ως έγχρωμοι τόποι με ταραχώδη τύπο ροής αίματος με υψηλή συστολική ταχύτητα.

Η αποτελεσματικότητα της υπερηχογραφικής διάγνωσης της αδενομύωσης εξαρτάται άμεσα από τα ακόλουθα: τα προσόντα του γιατρού, την επιλογή της μεθόδου σάρωσης, τη σωστή εκτίμηση της διαμορφωμένης κλινικής εικόνας.

Συχνά, οι διαγνωστικές δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια μιας μόνο επίσκεψης στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων επιλύονται όταν παρατηρούνται σε δυναμική: επισκέψεις στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Σε αυτή την περίπτωση, τα σημεία των παθολογιών του ενδομητρίου μπορούν να αξιολογηθούν πιο αποτελεσματικά και με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Ο υπερηχογράφος που εκτελεί μελέτη σε γυναίκα με υποψία αδενομύωσης πρέπει να γνωρίζει τα κλινικά συμπτώματα όλων των πιθανών γυναικολογικών παθήσεων και να έχει πληροφορίες για την ηχογραφική εικόνα της εσωτερικής ενδομητρίωσης, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά σφάλματα και απώλεια χρόνου για την ασθενή και τον θεράποντα ιατρό της.

Αδενομύωση στα ηχογράμματα

Κατάρρευση

Ο επιταχυνόμενος ρυθμός της σύγχρονης ζωής εμπλέκει μια γυναίκα σε μια δίνη γεγονότων, πράξεων, συμφερόντων. Σε αυτή τη φασαρία, το ωραίο φύλο δεν δίνει πάντα τη δέουσα προσοχή στην κατάσταση της υγείας των γυναικών τους. Χωρίς να παρατηρήσετε τα σημάδια πολλών ασθενειών, για μια γυναίκα, μια διάγνωση μπορεί να ακούγεται σαν ένα μπουλόνι από το μπλε - μια σφαιρική μήτρα. Και παρόλο που ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο - εμφανίζεται στο 70% των γυναικών που έχουν περάσει το ορόσημο της τριακονταετίας - δεν μπορούν όλοι να φανταστούν τα χαρακτηριστικά και την έκταση μιας τέτοιας παθολογίας.

Τι είναι η σφαιρική μήτρα;

Σφαιρική μήτρα - τι είναι; Εναλλακτικές ονομασίες για την παθολογία είναι αδενομύωση, ενδομητρίωση εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Είναι μια παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, στην οποία παρατηρείται βλάστηση ενδομητρίωσης σε άλλες ζώνες της μήτρας. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή της ίδιας της μήτρας (ωοθήκες, κόλπος, σάλπιγγες) και πέρα ​​(πνεύμονες, έντερα, ουροποιητικό σύστημα, μερικές φορές σε μετεγχειρητικά τραύματα).

Σφαιρική μήτρα - παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου

Ο κανόνας είναι η βλάστηση του ενδομητρίου αποκλειστικά στην κοιλότητα της μήτρας. Με την αδενομύωση, το ενδομήτριο εισάγεται σταδιακά στο μυϊκό τοίχωμα του οργάνου.

Παρεμπιπτόντως. Το ενδομήτριο «εποικίζεται» στο τοίχωμα της μήτρας όχι παντού, αλλά τοπικά, δηλ. μέρη. Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να φανταστείτε σπορόφυτα φυτεμένα σε ένα κουτί από χαρτόνι. Όταν τα σπορόφυτα δεν έχουν φυτευτεί στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ριζικό σύστημα των φυτών θα αρχίσει σταδιακά να αναπτύσσεται μέσα από τις ρωγμές του κουτιού. Με την ίδια αρχή, το ενδομήτριο διεισδύει στο τοίχωμα της μήτρας.

Η ίδια η μήτρα δεν μένει αδρανής - αντιδρά σε μια απρόσκλητη εισβολή. Ως αποτέλεσμα, μεμονωμένες περιοχές του μυϊκού ιστού γύρω από το κατάφυτο ενδομήτριο πυκνώνουν. Με αυτόν τον τρόπο, η μήτρα προσπαθεί να σταματήσει την περαιτέρω παθολογική ανάπτυξη. Σταδιακά, ακολουθώντας τον μυ, αυξάνεται και η ίδια η μήτρα, που τελικά στρογγυλοποιείται.

Αιτίες

Η άτυπη ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει τέτοιους λόγους:

• Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις (καισαρική τομή, αποβολή, απόξεση) συμβάλλουν στην καταστροφή του εσωτερικού διαφράγματος της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο μπορεί να πέσει ελεύθερα στην κοιλότητα του οργάνου.
• Παραβιάσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος του θηλυκού εμβρύου.
• Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• Αδύναμο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου αυτή τη στιγμή βρίσκονται υπό πίεση, γεγονός που προκαλεί τη διείσδυσή του στο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Η αδενομύωση γίνεται συχνά σύντροφος γυναικών που αγαπούν την υπερβολική ηλιοθεραπεία και τις επισκέψεις στο σολάριουμ.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες, παθολογίες του ήπατος - όλα τα σημάδια που υποδεικνύουν χαμηλή ανοσία μπορεί να προκαλέσουν αδενομύωση.
• Το άγχος, τα νευρικά σοκ, καθώς και ο καθιστικός τρόπος ζωής, μπορούν να προκαλέσουν στάσιμες διεργασίες στη μικρή λεκάνη. Για το λόγο αυτό, σχηματίζονται φώκιες στη μήτρα και αρχίζει η αδενομύωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το υπερβολικό ενδομήτριο αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα. Και αν η μήτρα έχει την ικανότητα να αφαιρεί «άχρηστους» ιστούς, τότε τα υπόλοιπα όργανα που είναι επιρρεπή σε αδενομύωση δεν έχουν τέτοια ευκαιρία. Ως αποτέλεσμα, διογκώνονται και ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας οξύ πόνο.

Η άφθονη μηνιαία αιμορραγία εξηγείται από το γεγονός ότι αυξάνεται η ποσότητα του πλεονάζοντος βλεννογόνου της μήτρας με αδενομύωση. Στο μέλλον, αυτό το "έρμα" εκτοξεύεται κατευθείαν στην κοιλότητα της μήτρας και προκαλεί αύξηση του όγκου των εκκρίσεων.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως γίνεται ιδιαίτερα οξύς την πρώτη ημέρα - αυτό σημαίνει ότι η στρογγυλεμένη μήτρα προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια του ενδομητρίου. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης της μήτρας, ο πόνος μπορεί να δοθεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Έτσι, εάν το ενδομήτριο έχει εξαπλωθεί σε μία από τις γωνίες της μήτρας, η ενόχληση θα εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα. Ο προσβεβλημένος τράχηλος θα γίνει αισθητός με πόνο στην περιοχή του ορθού ή του κόλπου.

Συμπτώματα της ανωμαλίας

Μια σφαιρική μήτρα δεν σας ενημερώνει πάντα για την παρουσία της στο γυναικείο σώμα. Μερικές φορές η παθολογία είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία προβλημάτων με το σχήμα του αναπαραγωγικού οργάνου. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

• Έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης. Εκτός από ένα εντελώς φυσικό αίσθημα δυσφορίας για αυτό, μια γυναίκα κινδυνεύει να εμφανίσει αναιμία, η οποία είναι γεμάτη με επακόλουθες επιπλοκές. Οι γυναίκες με προχωρημένο στάδιο αδενομύωσης διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
• Επάλειψη καφέ κηλίδων μεταξύ των περιόδων. Μερικές γυναίκες τα μπερδεύουν με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αλλά μια τέτοια απόρριψη μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
• Πόνος κατά την οικειότητα. Διαφορετικά, αυτό το όχι το πιο ευχάριστο φαινόμενο ονομάζεται δυσπαρεύνια. Αυτή η περίσταση προκαλεί συχνά φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα της οικείας ζωής των σεξουαλικών συντρόφων. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οδηγεί μια γυναίκα σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο.
• Πόνος αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι ο πόνος πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι απολύτως φυσιολογικός, τυπικός. Αυτή η θέση είναι βασικά λανθασμένη. Ο πόνος, ιδιαίτερα οξύς και παρατεταμένος, είναι ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
• Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συνήθως με την αδενομύωση, γίνεται μικρότερη από το συνηθισμένο.
• Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός διαγιγνώσκει μια διευρυμένη μήτρα. Αυτό μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της μήτρας από γυναικολόγο.

Σπουδαίος! Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Για να αποκλείσετε όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες επιλογές και να διαγνώσετε παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο εάν βρείτε ένα ή περισσότερα ανησυχητικά σημάδια.

Διάγνωση της σφαιρικής μήτρας

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αδενομύωσης. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης προσδιορίζονται το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου, η δομή του, τα όρια του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Επίσης, μια παρόμοια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάστησης της βλεννογόνου μεμβράνης στη μήτρα. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι περίπου 90%.

Η εξέταση από γυναικολόγο μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει το γεγονός ότι η ασθενής έχει στρογγυλή μήτρα. Το μέγεθος του οργάνου ποικίλλει από φυσιολογικό έως άτυπο (που αντιστοιχεί σε 6-8 εβδομάδες κύησης). Η επιφάνεια του οργάνου είναι ανώμαλη, το άγγιγμα σε ορισμένα σημεία μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδικασία υστεροσκόπησης. Η ουσία του είναι η εισαγωγή μιας εξειδικευμένης συσκευής στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του οργάνου οραματίζονται από μέσα και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εκτιμήσει την έκταση της παθολογίας, να λάβει δείγμα ιστού για βιοψία ή να πραγματοποιήσει θεραπευτικά μέτρα (καυτηρίαση φλεγμονής, αφαίρεση πολυπόδων κ.λπ. .).

Η κολποσκόπηση είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αδενομύωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διστάζει να κάνει τη διάγνωση, καθώς η αδενομύωση είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τα ινομυώματα της μήτρας. Για να επαληθευτεί τελικά η ορθότητα της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Μέθοδοι θεραπείας για αδενομύωση

Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, το σχήμα της μήτρας και η ικανότητα να μείνετε έγκυος δεν σχετίζονται άμεσα. Με άλλα λόγια, η ίδια η αδενομύωση δεν θεωρείται αιτία υπογονιμότητας. Συχνά όμως η βλάστηση του ενδομητρίου συνοδεύεται από πρόσθετες επιπλοκές (μύωμα ή ενδομητρίωση), που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην επιθυμητή εγκυμοσύνη. Η αντιμετωπιζόμενη αδενομύωση αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης κατά 30-60% Αν δεν υπήρχαν επιπλοκές σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με σφαιρική μήτρα μπορεί να γεννήσει με ασφάλεια με φυσικό τρόπο. Η μόνη επιπλοκή μπορεί να είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.

Η θεραπεία της μήτρας, η οποία έχει λάβει άτυπη μορφή, πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Λήψη ορμονικών φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους δημιουργείται μια τεχνητή εμμηνόπαυση. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του ενδομητρίου. Επομένως, ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή ορμονικά φάρμακα με τη βέλτιστη δοσολογία για συνεχή χρήση. Οι σύγχρονες θεραπείες αυτού του τύπου πρακτικά δεν προκαλούν βλάβες στο γυναικείο σώμα.
• Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του σώματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των ιστών, των κόμβων ή ολόκληρου του οργάνου στο σύνολό του.

Πιθανές συνέπειες, επιπλοκές

Η αδενομύωση, που δεν ανιχνεύεται και δεν θεραπεύεται εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες και να προκαλέσει επιπλοκές στην εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων. Ειδικότερα, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

• Σιδηροπενική αναιμία;
• η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης σε κακοήθη όγκο.
• αγονία.

Η αδενομύωση μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της μήτρας και περαιτέρω προβλήματα, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την αναπαραγωγική της υγεία. Υποχρεωτική είναι η συστηματική επίσκεψη στον γυναικολόγο, η σωστή διατροφή και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

←Προηγούμενο άρθρο Επόμενο άρθρο →

Ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας

Σύμφωνα με την υπερηχογραφική μορφολογία διακρίνονται οι διάχυτες (αδενομύωση) και οι τοπικές μορφές.

Διάχυτη μορφή ενδομητρίωσης: η μήτρα μεγεθύνεται έως 5-9 εβδομάδες εγκυμοσύνης, σφαιρικό σχήμα. Πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται σε σύγκριση με αυτά της μεσοεμμηνορροϊκής περιόδου. Τα περιγράμματα της μήτρας είναι πάντα καθαρά και ομοιόμορφα. Η σφαιρική διαμόρφωση της μήτρας είναι το κύριο σύμπτωμα της αδενομύωσης.

Η δομή του μυομητρίουΜπορεί:

1. φυσιολογικό (μικρά ενδομητριωτικά εγκλείσματα δεν οραματίζονται κατά τον ηχοεντοπισμό)
2. ετερογενής λόγω ηχοθετικών εγκλεισμάτων σημειακού ή γραμμικού σχήματος (ανάλογα με τον εντοπισμό στο επίπεδο του υπερηχογραφικού τμήματος), μεγέθους 1-5 mm (ενδομητριοειδή ετεροτοπίες και περιοχές τοπικής ίνωσης), ευρισκόμενα διάχυτα στο πάχος όλων των τοιχωμάτων.

Πυκνότητα ηχούς του μυομητρίουμέτρια (κανονικά είναι χαμηλή) - συγκρίνετε την πυκνότητα ηχούς του σώματος με τον τράχηλο. Η αύξηση της πυκνότητας της ηχούς του ενδομητρίου οφείλεται στην παρουσία εστιών ενδομητρίωσης. Μπορεί να υπάρξει μείωση της έντασης της εικόνας της μήτρας πριν από την έμμηνο ρύση λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων και του φαινομένου του οιδήματος στην περιοχή των ενδομητριοειδών ετεροτοπιών.

Με το διακολπικό υπερηχογράφημα, ειδικά σε νεαρούς ασθενείς με σύντομη διάρκεια της νόσου, μπορούν να παρατηρηθούν στο τοίχωμα της μήτρας διάχυτα διασταλμένα ελικοειδή αγγεία που μοιάζουν με κιρσούς. Οι ίδιες αλλαγές μπορεί να είναι με μια πολύ έντονη δραστηριότητα της παθολογικής διαδικασίας.

ενδομήτριο- εκφράζεται σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι θα έπρεπε λόγω της περιόδου του εμμηνορροϊκού κύκλου λόγω αδενικής υπερπλασίας, η οποία στην αδενομύωση προχωρά χωρίς παθολογικό μετασχηματισμό των βλεννογόνων αδένων και συνοδεύεται μόνο από αύξηση του όγκου και του αριθμού τους.

ωοθήκες- μη διευρυμένη, κανονική ηχοδομή

Κύστη- μπορεί να παραμορφωθεί από την πίεση μιας διευρυμένης μήτρας πάνω της. Σε μεμονωμένες μορφές ενδομητρίωσης του σώματος της μήτρας, ο οπισθόδρομος και ο οπισθοτραχηλικός χώρος δεν αλλάζουν.

Έλεγχος υπερήχων κατά τη θεραπεία της αδενομύωσης:υπό την επίδραση της φαρμακευτικής θεραπείας της ενδομητρίωσης, το μέγεθος της μήτρας και η πυκνότητα του ιστού της μειώνονται σημαντικά, αλλά το σφαιρικό σχήμα παραμένει αμετάβλητο. Η θετική δυναμική της πορείας της αδενομύωσης συνοδεύεται από σημαντικές κλινικές βελτιώσεις, μέχρι την πλήρη εξαφάνιση του συνδρόμου του πόνου. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό για εξαιρετικά διαφοροποιημένες εστίες ενδομητρίωσης.

Η έλλειψη αποτελεσματικότητας των συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων, η σημαντική πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας με την επιδείνωση όλων των κλινικών δεικτών υποδηλώνει την παρουσία κακώς διαφοροποιημένων εστιών ενδομητρίωσης που δεν επιδέχονται ορμονοθεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Υπερηχογραφικά δεδομένα αδενομύωσης σε άλλες ηλικιακές περιόδους

Έφηβοι, νέοι (από 12 έως 20 ετών)- η μήτρα μπορεί να μην είναι διευρυμένη ή ελαφρώς (έως 4-5 εβδομάδες). Συχνά δεν υπάρχει αλλαγή στη δομή του μυομητρίου και αύξηση της πυκνότητάς του. Σε νεαρούς ασθενείς, η δομή των τοιχωμάτων είναι συνήθως φυσιολογική και η ηχολαφρότητα μπορεί να μειωθεί λόγω της κυριαρχίας των αγγειακών και μυϊκών αντιδράσεων ή φυσιολογική. Μπορεί όμως να υπάρχει διάχυτη αύξηση της πυκνότητας των τοιχωμάτων της μήτρας με την αμετάβλητη ηχοδομή της. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει πάντα ένα συγκεκριμένο σημάδι αδενομύωσης - η σφαιρικότητα της μήτρας.

Κατά την εφηβεία κατά τις αρχικές φάσεις της νόσου, η παρουσία κατάλληλης κλινικής μπορεί να στερείται παντελώς ηχογραφικών συμπτωμάτων της νόσου (υπερηχογραφικά αρνητική μορφή ενδομητρίωσης). Ελλείψει ειδικής θεραπείας, η νόσος εξελίσσεται με ποικίλη ένταση αύξησης των υποκειμενικών και αντικειμενικών εκδηλώσεων, οι οποίες μπορούν στη συνέχεια να καταγραφούν με χρήση υπερήχων.

Εμμηνόπαυση- η μήτρα μειώνεται σε μέγεθος, αλλά παραμένει σφαιρική.

Επιλογές για ηχοκαρδιογραφία αδενομύωσης

1. Υπερηχο-αρνητική φάση
2. Δεν υπάρχει αύξηση στο μέγεθος της μήτρας, αλλά το σχήμα της είναι σφαιρικό ή το πλησιάζει. η δομή του μυομητρίου δεν αλλάζει, η πυκνότητα της ηχούς μπορεί να είναι μειωμένη ή φυσιολογική
3. Η αύξηση της μήτρας είναι ασήμαντη ή απουσιάζει με την παρουσία σφαιρικού σχήματος και αύξησης της πυκνότητας του μυομητρίου σε όλα τα τμήματα
4. Η μήτρα είναι σφαιρική, διευρυμένη από 4-5 σε 6-7 εβδομάδες κύησης, η δομή του μυομητρίου είναι ομοιογενής, η πυκνότητά του αυξημένη (μέτρια, σπάνια υψηλή)
5. Εκτός από αυτά τα σημάδια και μια πιο έντονη αύξηση της μήτρας (έως και 9 εβδομάδες εγκυμοσύνης), στο πάχος του μυομητρίου εντοπίζονται ομοιόμορφα πολλαπλά μικρά ηχοθετικά εγκλείσματα.
6. Υποχώρηση παθολογικών αλλαγών στην εμμηνόπαυση

Διαφορική Διάγνωση

Πραγματοποιείται με ασθένειες και καταστάσεις που συνοδεύονται από αύξηση του μεγέθους της μήτρας: μετροενδομητρίτιδα, διάχυτη μορφή ινομυώματος, διάχυτη μορφή ενδομητρίωσης, παραλλαγή του κανόνα.

Σημείωση:κάποια αύξηση του μεγέθους της μήτρας μπορεί επίσης να είναι σε υγιείς ψηλές γυναίκες (μεγάλη μήτρα), καθώς και πριν από την έμμηνο ρύση, μετά από επαναλαμβανόμενους τοκετούς, παρουσία ενδομήτριας αντισύλληψης, με ρετροφλεξίωση ή μήτρα σε σέλα.

Σε αντίθεση με την ενδομητρίωση, στις τέσσερις πρώτες περιπτώσεις, η μήτρα διατηρεί το φυσιολογικό της σχήμα (οβάλ ή σχήμα αχλαδιού) και η πυκνότητα του μυομητρίου θεωρείται χαμηλή. Πρέπει να σημειωθεί ότι με έντονη κάμψη, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι μεγαλύτερο από το κανονικό και το σχήμα προσεγγίζει σφαιρικό. Σε τέτοιες παρατηρήσεις, το γεγονός της διάχυτης αύξησης της πυκνότητας του μυομητρίου στην αδενομύωση και η απουσία κλινικών εκδηλώσεων αυτής της νόσου σε άλλες καταστάσεις παίζει καθοριστικό ρόλο.

Επιπλέον, το 60-70% των γυναικών με διάχυτη ενδομητρίωση της μήτρας έχουν κάποιου βαθμού αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου.

Αλγόριθμος διαφορικής διάγνωσης αδενομύωσης, διάχυτης μορφής ινομυώματος και μετροενδομητρίτιδας

Στοιχεία του αλγορίθμου	Αδενομύωση	Διάχυτη μορφή ινομυωμάτων	Μετροενδομητρίτιδα
Κλινική	Αλγοδυσμηνόρροια	Συνήθως ασυμπτωματικά	Σημάδια σηπτικής κατάστασης, συνεχής πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, κηλίδες
Ηχογραφικά χαρακτηριστικά της μήτρας
Διαστάσεις	Αυξημένη	Αυξημένη	Αυξημένη
Μοναχικοί όγκοι κόμβοι	Οχι	Οχι	Οχι
Μορφή	Σωστό σφαιρικό	Ακανόνιστο οβάλ ή σχήμα αχλαδιού, αλλά με υποχρεωτική υπεροχή της διαμήκους διάστασης στη διάμετρο	Κανονικό οβάλ ή σχήμα αχλαδιού
Κύκλωμα	Λείος	Κυματιστό ή κυματιστό	Ομαλή ή κυματιστή
Παθολογικές αλλαγές στο μυομήτριο
Εντοπισμός	Διάχυτη σε όλα τα τμήματα	Σε ένα ή περισσότερα μέρη της μήτρας (εστιακή φύση της βλάβης), λιγότερο συχνά - σε όλα τα μέρη των τοιχωμάτων	Οχι
Δομή	Ο βαθμός διασποράς του μυομητρίου είναι αυξημένος λόγω πολλαπλών ηχωδών εγκλεισμών μέσης πυκνότητας, γραμμικού και διακεκομμένου σχήματος	Πολλαπλές δυσδιάκριτα καθορισμένες ζώνες, όπου το μυομήτριο χάνει τη λεπτώς διασκορπισμένη δομή του. Οι παθολογικές εστίες είναι ετερογενής ιστός κηλιδώδους και σπειραματικού τύπου, χαμηλής πυκνότητας
Γενική πυκνότητα ηχούς	Αυξημένη	Στον τομέα της παθολογικής αναδιάρθρωσης, μειώνεται	Οχι
ενδομήτριο	Συχνά αδενική υπερπλασία του ενδομητρίου	Συνήθως δεν αλλάζει	Αμετάβλητο ή απότομα παχύρρευστο λόγω φλεγμονώδους διήθησης. Μια μικρή ποσότητα υγρού βρίσκεται στην κοιλότητα της μήτρας
Δυναμική επιτήρηση	Θετική δυναμική υπό την επίδραση της ορμονοθεραπείας (όχι πάντα)	Χωρίς δυναμική. Πρόοδος όγκου. Παλινδρόμηση στην εμμηνόπαυση.	Υποχώρηση παθολογικών αλλαγών ως αποτέλεσμα αντιφλεγμονώδους θεραπείας

Τοπική μορφή ενδομητρίωσης:χαρακτηρίζεται από την παρουσία στο μυομήτριο από ένα (πιο συχνά) έως 4 συμπαγή ηχώ-θετικά εγκλείσματα ακανόνιστου στρογγυλού, ωοειδούς ή ογκώδους σχήματος, χωρίς ακουστική σκιά στο μυομήτριο πίσω από τη θετική ηχώ εστία (παρουσία τέτοιας σκιάς αποτελεί ένδειξη ασβεστοποιημένου ινοματώδους κόμβου). Τα μεγέθη τους είναι από 2 έως 6 mm σε διάμετρο.

Δεν υπάρχει σημαντική αύξηση στη μήτρα και αλλαγές στο σχήμα της.

Τα ηχοποιητικά εγκλείσματα στο μυομήτριο με τοπική μορφή ενδομητρίωσης είναι περιοχές περιορισμένης ίνωσης που έχει αναπτυχθεί γύρω από τις ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες και, εφόσον συμβαίνουν κυκλικοί μετασχηματισμοί της εμμήνου ρύσεως σε αυτές, μπορούν να αυξηθούν σε μέγεθος και να λάβουν τη μορφή μικρών, σαφώς καθορισμένων κόμβων. ακανόνιστο σχήμα.
Το ενδομήτριο δεν αλλάζει.

Σημείωση:Ηχοθετικά εγκλείσματα αυτής της μορφής μπορούν επίσης να παρατηρηθούν στα ινομυώματα της μήτρας, όταν το παρεγχυματικό συστατικό του όγκου αντικαθίσταται πλήρως από ώριμο ινώδη ιστό. Μόνο σε γυναίκες της αναπαραγωγικής περιόδου είναι εξαιρετικά σπάνιο. Κατά κανόνα, παρόμοια εικόνα μπορεί να βρεθεί στην εμμηνόπαυση, όταν υπάρχει αντίστροφη ανάπτυξη ενός μακροχρόνιου ινομυώματος.

Η αδενομύωση του τραχήλου της μήτρας είναι μια παθολογία που έχει ειδικές εκδηλώσεις της επιδημικής διαδικασίας, προκαλώντας παράγοντες και συνθήκες εξέλιξης. Αυτή η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας και έντονο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και συχνά με αυτήν την παθολογία, σημειώνεται χαμηλή θερμοκρασία σώματος.

Οι ειδικοί μιλούν για παθολογία μόνο όταν το ενδομήτριο διεισδύει βαθιά στο μυομήτριο. Λόγω του γεγονότος ότι το ενδομήτριο αρχίζει να μεγαλώνει, ο ασθενής αρχίζει μια φλεγμονώδη διαδικασία (η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται απαραίτητα) και αυτό το όργανο μεγαλώνει, το σχήμα γίνεται σφαιρικό.

Η αδενομύωση απαιτεί έγκαιρη διάγνωση (απαιτείται υπερηχογράφημα) και θεραπεία (φάρμακα ή λαϊκές θεραπείες, χρησιμοποιείται η σπείρα Mirena). Εάν εξαιρέσετε τη θεραπεία της νόσου, τότε μπορεί να μην συμβεί εγκυμοσύνη. Εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αδενομύωση της μήτρας - τι είναι;

Η αδενομύωση του τραχήλου της μήτρας είναι μια ασθένεια της μήτρας κατά την οποία το ενδομήτριο αναπτύσσεται σε άλλα στρώματα του οργάνου. Αυτή η παθολογία θεωρείται ειδική περίπτωση συστηματικής καλοήθους νόσου - ενδομητρίωσης.

Λόγω της εξέλιξης της παθολογίας, ο ασθενής αναπτύσσει τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες (σημειώνεται αυξημένη θερμοκρασία σώματος) και στη συνέχεια εκφυλιστικές αλλαγές που έχουν αρνητική επίδραση στην απόδοση της μήτρας, ενώ το σχήμα του οργάνου είναι σφαιρικό.

Με την αδενομύωση, συμβαίνουν σοβαρές αλλαγές που οδηγούν σε εκφυλισμό του οργάνου, επομένως, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος μόνοι σας αποκλείεται, εάν είναι δυνατόν, πραγματοποιείται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Είδη

Οι τύποι αυτής της παθολογίας χωρίζονται σε διάφορες μορφές, οι οποίες εξαρτώνται από το μέγεθος του μυομητρίου:

Πολλοί ασθενείς συχνά διαγιγνώσκονται με διάφορους τύπους αυτής της παθολογίας ταυτόχρονα. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία (φαρμακοθεραπεία, σπείρα Mirena, λαϊκές θεραπείες). Εάν δεν απαλλαγείτε από τη νόσο, τότε μπορεί να μην προκύψει εγκυμοσύνη, οπότε η ασθενής μπορεί να συστήσει εξωσωματική γονιμοποίηση.

Κλινική εικόνα

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία πρακτικά δεν γίνεται αισθητή, επομένως οι γυναίκες πολύ συχνά απευθύνονται σε έναν ειδικό όταν η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα. Σημάδια αδενομύωσης της μήτρας:

Πολύ συχνά, η αδενομύωση του τραχήλου της μήτρας εμφανίζεται ταυτόχρονα με τέτοιες παθολογίες όπως:

Η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί μετά από θεραπεία υψηλής ποιότητας, σε πολλές περιπτώσεις στην ασθενή προσφέρεται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Αιτίες

Όσον αφορά τους προκλητικούς παράγοντες αδενομύωσης, δεν έχουν εξακριβωθεί πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια θεωρείται συνέπεια της εξασθενημένης λειτουργίας του ανοσοποιητικού.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Μετά από αυτή την ασθένεια, οι περισσότεροι ασθενείς υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση.

Διαγνωστικά

Μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της παθολογίας, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό και να υποβληθείτε σε πρόσθετη εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο γυναικολόγος κάνει μια εξέταση, ρωτά για την εκδήλωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, πότε εμφανίστηκε και τι ένταση έχει.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης συνταγογραφείται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, υστεροσαλπιγγογραφία, ηχοϋστερογραφία και βιοψία. Αυτοί οι τύποι εξετάσεων βοηθούν στον εντοπισμό των συμπτωμάτων της παθολογίας και στον αποκλεισμό άλλων ασθενειών με παρόμοια συμπτώματα.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με τέτοιες αποκλίσεις της μήτρας όπως:

1. Μυωμα.
2. Πολύποδες.
3. Υπερπλασία.

Με βάση τα αποτελέσματα των μελετών, με τον αποκλεισμό άλλων πιθανών ασθενειών, γίνεται διάγνωση αδενομύωσης.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε κάθε είδος έρευνας:

Η θεραπεία συνταγογραφείται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης. Σε αυτήν την κατάσταση, δεν πρέπει να εμπλακείτε σε αυτο-θεραπεία, καθώς μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση και να επιδεινώσετε την ευημερία σας. Ως πρόσθετη θεραπεία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο μετά από προηγούμενη διαβούλευση με έναν γυναικολόγο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα συμπτώματα, τα οποία είναι έντονα στον ασθενή. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε ένα σύνθετο, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής θεραπείας με φάρμακα. Μια γυναίκα μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα που θα έχουν θετική επίδραση στην κατάσταση της μήτρας:

Με σοβαρές επιπλοκές και εντατική εξέλιξη της παθολογίας, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις. Προσπαθείτε πάντα να αντιμετωπίζετε τη νόσο με συντηρητικό τρόπο. Πολλοί ασθενείς προτιμούν την παραδοσιακή ιατρική.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος είναι η ιρουδοθεραπεία, η οποία έχει θετική επίδραση στη γενική κατάσταση.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα, αφεψήματα βοτάνων και θεραπεία με άλλες λαϊκές θεραπείες, αλλά μόνο ως πρόσθετες θεραπείες για την αδενομύωση. Εάν μια τέτοια ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, τότε η ασθενής δεν θα μπορέσει να μείνει έγκυος, αφού υπάρχει κίνδυνος υπογονιμότητας. Οι λόγοι αυτής της απόκλισης είναι ποικίλοι. Μερικές φορές, μετά τη θεραπεία, δίνεται η ευκαιρία σε μια γυναίκα να μείνει έγκυος μόνο με εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πρόληψη

Οι προληπτικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Εγκυμοσύνη με αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι επικίνδυνη και μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Είναι δύσκολο να μείνετε έγκυος μετά από αυτή την παθολογία, αλλά μπορεί να προσφερθεί στην ασθενή εγκυμοσύνη εξωσωματικής γονιμοποίησης. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της στειρότητας σε αυτή την κατάσταση είναι διαφορετικός και επομένως μπορεί να έχει διαφορετική πρόγνωση, μια ποικιλία θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των λαϊκών θεραπειών.

Οι κύριες αιτίες της υπογονιμότητας στην αδενομύωση (μερικές από αυτές μπορούν να προσδιοριστούν με υπερηχογράφημα):

1. Παραβίαση της λειτουργίας μεταφοράς των σαλπίγγων.
2. Ορμονικές ανισορροπίες που εμποδίζουν την ωορρηξία.
3. αυτοάνοσες αντιδράσεις.
4. πρώιμες αμβλώσεις.
5. Πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ, τα αίτια του οποίου πρέπει να εξακριβωθούν.

Η υπογονιμότητα διαγιγνώσκεται εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί για τρία ή περισσότερα χρόνια. Σε μια τέτοια κατάσταση, σε μια γυναίκα προσφέρεται εγκυμοσύνη με εξωσωματική γονιμοποίηση, κατά την οποία γίνεται υπερηχογράφημα πιο συχνά από το συνηθισμένο για να βεβαιωθεί ότι η διαδικασία προχωρά κανονικά.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υπογονιμότητα μπορεί να προκληθεί από πολλές αιτίες ταυτόχρονα, επομένως, για να αποκατασταθεί η αναπαραγωγική λειτουργία, είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ο υπέρηχος είναι υποχρεωτικός, προσοχή στις ηχώ. Η επιτυχία της θεραπείας θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της υπογόνιμης περιόδου, εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται εξωσωματική γονιμοποίηση.

Μια γυναίκα μετά από επιτυχή θεραπεία θα μπορεί να μείνει έγκυος, αλλά θα υπάρχει πιθανότητα να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Εάν η ασθενής βρίσκεται συνεχώς υπό την επίβλεψη ειδικού, υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, τότε θα είναι δυνατό να σταθεροποιηθεί η κατάστασή της και να γεννηθεί ένα απολύτως υγιές μωρό.

Σε αυτή την κατάσταση, ο τοκετός πηγαίνει καλά, ακόμη και αν υπήρξε εγκυμοσύνη εξωσωματικής γονιμοποίησης, αλλά μετά από αυτήν μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές της νόσου. Πρέπει να πραγματοποιείται θεραπεία κατά της υποτροπής, ακόμη και μερικές φορές με λαϊκές θεραπείες.

- μια ασθένεια στην οποία η εσωτερική επένδυση (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Εκδηλώνεται με παρατεταμένη βαριά έμμηνο ρύση, αιμορραγία και καφετί εκκρίσεις κατά την μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο, έντονο PMS, πόνο κατά την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια του σεξ. Η αδενομύωση συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία, εξασθενεί μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Διαγιγνώσκεται βάσει γυναικολογικής εξέτασης, των αποτελεσμάτων οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Η θεραπεία είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη.

Γενικές πληροφορίες

Η αδενομύωση είναι η βλάστηση του ενδομητρίου στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας. Επηρεάζει συνήθως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πιο συχνά εμφανίζεται μετά από 27-30 χρόνια. Μερικές φορές είναι εκ γενετής. Αυτοσβήνει μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική πάθηση μετά την αδεξίτιδα και τα ινομυώματα της μήτρας και συχνά συνδυάζεται με τα τελευταία. Επί του παρόντος, οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση της συχνότητας της αδενομύωσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με την αύξηση του αριθμού των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από στειρότητα, αλλά η άμεση σχέση μεταξύ της νόσου και της αδυναμίας σύλληψης και τεκνοποίησης δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί με σαφήνεια, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν είναι η αδενομύωση, αλλά η ταυτόχρονη ενδομητρίωση. Η τακτική βαριά αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Το έντονο PMS και ο έντονος πόνος κατά την έμμηνο ρύση επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη νεύρωσης. Η θεραπεία της αδενομύωσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.

Σχέση αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου πολλαπλασιάζονται έξω από την επένδυση της μήτρας (στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στο πεπτικό, στο αναπνευστικό ή στο ουροποιητικό σύστημα). Η εξάπλωση των κυττάρων γίνεται με επαφή, λεμφογενή ή αιματογενή τρόπο. Η ενδομητρίωση δεν είναι ασθένεια όγκου, καθώς τα κύτταρα που βρίσκονται ετεροτοπικά διατηρούν τη φυσιολογική τους δομή.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Όλα τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, ανεξάρτητα από τη θέση τους, υφίστανται κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου. Πολλαπλασιάζονται εντατικά και στη συνέχεια απορρίπτονται κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό κύστεων, φλεγμονή των γύρω ιστών και την ανάπτυξη διεργασιών συγκόλλησης. Η συχνότητα του συνδυασμού εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ωστόσο, οι ειδικοί προτείνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση της μήτρας έχουν ετεροτοπικές εστίες ενδομητριακών κυττάρων σε διάφορα όργανα.

Αιτίες αδενομύωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια. Έχει διαπιστωθεί ότι η αδενομύωση είναι μια ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την εξασθενημένη ανοσία και τη βλάβη σε ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού που χωρίζει το ενδομήτριο και το μυομήτριο και εμποδίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Βλάβη στη διαχωριστική πλάκα είναι δυνατή κατά τις εκτρώσεις, τη διαγνωστική απόξεση, τη χρήση ενδομήτριας συσκευής, τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τον τοκετό (ιδιαίτερα τους περίπλοκους), τις επεμβάσεις και τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (ειδικά μετά από εγχειρήσεις ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορμονικούς παράγοντες).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης που σχετίζεται με τη δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνουν πολύ πρώιμη ή πολύ αργή έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμονοθεραπεία και παχυσαρκία, που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων στο το σώμα. Οι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση που σχετίζεται με μειωμένη ανοσία περιλαμβάνουν κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλεργικές ασθένειες και συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, υπέρταση), η υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη γενική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Η δυσμενής κληρονομικότητα παίζει ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη της αδενομύωσης. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από αδενομύωση, ενδομητρίωση και όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πιθανή συγγενής αδενομύωση λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική εικόνα, διακρίνονται τέσσερις μορφές αδενομύωσης:

• Εστιακή αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
• οζώδης αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή κόμβων (αδενομυώματα), σε σχήμα ινομυώματος. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, περιέχουν κοιλότητες γεμάτες με αίμα, που περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό που προκύπτει από φλεγμονή.
• Διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στο μυομήτριο χωρίς το σχηματισμό σαφώς διακριτών εστιών ή κόμβων.
• Μικτή διάχυτη οζώδης αδενομύωση. Είναι ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης αδενομύωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος διείσδυσης των ενδομητριακών κυττάρων, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί αδενομύωσης:

• 1 βαθμός- μόνο το υποβλεννογόνιο στρώμα της μήτρας υποφέρει.
• 2 βαθμοί- δεν επηρεάζεται περισσότερο από το μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• 3 μοίρες- περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυϊκού στρώματος της μήτρας υποφέρει.
• 4 μοίρες- επηρεάζεται ολόκληρο το μυϊκό στρώμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι η μεγάλη (πάνω από 7 ημέρες), η επώδυνη και πολύ βαριά έμμηνος ρύση. Συχνά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Η καφέ κηλίδα είναι δυνατή 2-3 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση και εντός 2-3 ημερών από τη λήξη της. Μερικές φορές παρατηρείται μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία της μήτρας και καφετί εκκρίσεις στη μέση του κύκλου. Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως λίγες μέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σταματά 2-3 ημέρες μετά την έναρξή της. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου καθορίζονται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν προσβάλλεται ο ισθμός και εκτεταμένη αδενομύωση της μήτρας, που περιπλέκεται από πολλαπλές συμφύσεις. Όταν εντοπίζεται στον ισθμό, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο, όταν εντοπίζεται στην περιοχή της γωνίας της μήτρας - προς την αριστερή ή τη δεξιά βουβωνική περιοχή. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, που επιδεινώνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αδενομύωση πάσχουν από στειρότητα, η οποία προκαλείται από συμφύσεις στις σάλπιγγες που εμποδίζουν τη διείσδυση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, διαταραχές της δομής του ενδομητρίου που δυσκολεύουν την εμφύτευση ωαρίου, καθώς και από μια συνοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία. αυξημένο μυομητριακό τόνο και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτόματης αποβολής. Στο ιστορικό, οι ασθενείς μπορεί να έχουν έλλειψη εγκυμοσύνης με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα ή πολλαπλές αποβολές.

Η άφθονη έμμηνος ρύση στην αδενομύωση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια, χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, συχνά κρυολογήματα, ζάλη, λιποθυμία και λιποθυμία. Το σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, η μεγάλη έμμηνος ρύση, ο συνεχής πόνος κατά την έμμηνο ρύση και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης λόγω αναιμίας μειώνουν την αντίσταση των ασθενών στο ψυχολογικό στρες και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεύρωσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Η αδενομύωση 1ου βαθμού είναι συνήθως ασυμπτωματική. Στους βαθμούς 2 και 3, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία όσο και σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Η αδενομύωση 4ου βαθμού, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πόνο λόγω εκτεταμένων συμφύσεων, η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτεται μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα γίνεται σφαιρική και αυξάνεται σε μέγεθος την παραμονή της εμμήνου ρύσεως· με μια κοινή διαδικασία, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Με την οζώδη αδενομύωση, εντοπίζεται φυματίωση της μήτρας ή σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο στα τοιχώματα του οργάνου. Με συνδυασμό αδενομύωσης και ινομυωμάτων, το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων, το όργανο δεν μειώνεται μετά την έμμηνο ρύση, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης συνήθως παραμένουν αμετάβλητα.

Διάγνωση αδενομύωσης

Η διάγνωση της αδενομύωσης καθορίζεται με βάση το ιστορικό, τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης στην καρέκλα και τα αποτελέσματα των μελετών με όργανα. Η γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία διευρυμένης σφαιρικής μήτρας ή κονδυλωμάτων ή κόμβων στην περιοχή της μήτρας, σε συνδυασμό με επώδυνη, παρατεταμένη, άφθονη έμμηνο ρύση, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και σημεία αναιμίας, είναι η βάση για την προκαταρκτική διάγνωση της αδενομύωσης.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τον διακολπικό υπερηχογράφημα, ο οποίος, όπως και η γυναικολογική εξέταση, γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η αδενομύωση υποδηλώνεται από αύξηση και σφαιρικό σχήμα του οργάνου, διάφορα πάχη τοιχωμάτων και κυστικούς σχηματισμούς μεγαλύτερους από 3 mm, που εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας λίγο πριν την έμμηνο ρύση. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η αποτελεσματικότητα του υπερήχου μειώνεται. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη μορφή της νόσου είναι η υστεροσκόπηση.

Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων και της πολύποδας της μήτρας, της υπερπλασίας του ενδομητρίου και των κακοήθων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της αδενομύωσης, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία, κατά την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας, παραβιάσεις της δομής του μυομητρίου και εστίες ενδομήτριας διείσδυσης στο μυομήτριο, καθώς και αξιολόγηση την πυκνότητα και τη δομή των κόμβων. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι για την αδενομύωση συμπληρώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονικές εξετάσεις), οι οποίες επιτρέπουν τη διάγνωση αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών και ορμονικών ανισορροπιών.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αδενομύωσης, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Αρχικά, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές και παράγοντες για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Η αναιμία αντιμετωπίζεται. Επί παρουσίας νεύρωσης, ασθενείς με αδενομύωση παραπέμπονται για ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επεμβάσεις για αδενομύωση μπορεί να είναι ριζικές (πανυστερεκτομή, υστερεκτομή, υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας) ή συντήρηση οργάνων (ενδοκοπήξη εστιών ενδομητρίωσης). Ενδείξεις για ενδοπηξία στην αδενομύωση είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η διαπύηση, η παρουσία συμφύσεων που εμποδίζουν την είσοδο του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, η έλλειψη επίδρασης στη θεραπεία ορμονικών παραγόντων για 3 μήνες και αντενδείξεις για ορμονοθεραπεία. Ως ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας, η εξέλιξη της αδενομύωσης σε ασθενείς άνω των 40 ετών, η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και οι χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, η διάχυτη αδενομύωση βαθμού 3 ή η οζώδης αδενομύωση σε συνδυασμό με το μύωμα της μήτρας, η απειλή κακοήθειας θεωρούνται .

Εάν ανιχνευθεί αδενομύωση σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται να προσπαθήσει να συλλάβει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την υποβολή μιας πορείας συντηρητικής θεραπείας ή ενδοπηξίας. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο ασθενής συνταγογραφείται γεσταγόνα. Το ζήτημα της ανάγκης για ορμονοθεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για προγεστερόνη. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση, που συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης των ετεροτοπικών ενδομητριακών κυττάρων.

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια νόσος με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων κατά τον πρώτο χρόνο, υποτροπές αδενομύωσης ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Μέσα σε πέντε χρόνια παρατηρείται υποτροπή σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η πρόγνωση για αδενομύωση είναι ευνοϊκότερη, λόγω της σταδιακής εξαφάνισης της λειτουργίας των ωοθηκών. Μετά την πανυστερεκτομή, η υποτροπή είναι αδύνατη. Στην εμμηνόπαυση, εμφανίζεται αυτο-ανάρρωση.

Η αδενομύωση ορίζεται ως μια ασθένεια που προκαλείται από ετεροτοπική ανάπτυξη των αδένων και του στρώματος - της επένδυσης της μήτρας, η οποία απορρίπτεται κάθε μήνα. Αν και η ασθένεια θεωρείται γενικά ως μια καλοήθης διαδικασία, η κυτταρική δραστηριότητα και η εξέλιξη συχνά οδηγούν σε πόνο και τερματισμό μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Επιπλέον, εάν αφεθεί να αναπτυχθεί η αδενομύωση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτυχθεί η πιο τρομερή συνέπεια - η υπογονιμότητα. Μία από τις κύριες μελέτες στη διάγνωση της αδενομύωσης είναι το υπερηχογράφημα, το οποίο μπορεί να παρέχει βασικές πληροφορίες για την εξέλιξη της παθολογίας.

• Η αδενομύωση ως παθολογία του ενδομητρίου

  Η αδενομύωση είναι μια κοινή πάθηση. Συχνός σύντροφος αυτής της παθολογίας είναι η (ανάπτυξη) του ενδομητρίου. Ως προς τη συχνότητα εμφάνισης, η αδενομύωση βρίσκεται στην τρίτη θέση μετά τις φλεγμονώδεις διεργασίες και το λειομύωμα της μήτρας.

  Η αδενομύωση είναι ένα από τα στάδια της ενδομητρίωσης.Σύμφωνα με τον τόπο ανάπτυξης, υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση: γεννητικό και εξωγεννητικό. Η γεννητική μορφή, με τη σειρά της, ανάλογα με τον εντοπισμό, είναι εσωτερική και εξωτερική.

  Η εξωτερική ενδομητρίωση επηρεάζει τα ακόλουθα:

  • μέρη του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας,
  • οπισθοτραχηλική περιοχή,
  • οι σάλπιγγες,
  • κόλπος,
  • ωοθήκες,
  • περιτοναϊκά φύλλα,
  • χώρος douglas.

  Η εσωτερική επιλέγει ως στόχο το σώμα της μήτρας ή το υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας.

  Οι περισσότεροι εγχώριοι γιατροί, ακολουθώντας δυτικούς ερευνητές, τείνουν να πιστεύουν ότι η εσωτερική ενδομητρίωση είναι αδενομύωση. Οι διάσημοι συγγραφείς της ευρείας ταξινόμησης της ενδομητρίωσης B.I. Zheleznov και ο συνάδελφός του A.N. Strizhakov πιστεύουν ότι η αδενομύωση είναι μόνο 2 και 3 μοίρες της εσωτερικής μορφής της ενδομητρίωσης. Τέτοιοι βαθμοί χαρακτηρίζονται από υπερπλαστικές διεργασίες του μυϊκού ιστού, καθώς και από εστίες ενδομήτριας εισβολής στον μυομητριακό ιστό.

  Υπάρχει επίσης μια ταξινόμηση της αδενομύωσης. Η αδενομύωση χωρίζεται σε:

  • διάχυτη (εξάπλωση σε όλο το ενδομήτριο),
  • εστιακός,
  • οζώδης.

  Λόγοι ανάπτυξης

  Η αιτία των ανωμαλιών του ενδομητρικού ιστού, συμπεριλαμβανομένης της αδενομύωσης, είναι αβέβαιη, αλλά έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες. Μια κοινή θεωρία είναι η εμφύτευση διαχωρισμένων ενδομητρικών κυττάρων κατά τη διάρκεια της ανάδρομης παλινδρόμησης του εμμηνορροϊκού αίματος.

  Άλλες θεωρίες κάνουν λόγο για περιτοναϊκή μεσοθηλιακή μεταπλασία ή αιματογενή και λεμφική εξάπλωση. Γενετικοί παράγοντες μπορεί επίσης να παίζουν ρόλο, δεδομένης της συμφωνίας της εκδήλωσης ενδομητρίωσης σε μονοζυγωτικά δίδυμα. Πολλές μελέτες έχουν διεξαχθεί για την αναζήτηση μιας ξεκάθαρης αιτίας της νόσου, και τέτοιες μελέτες είναι ακόμη σε εξέλιξη.

  Παράγοντες κινδύνου

  Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης περιλαμβάνουν αυξημένο επίπεδο οιστρογόνων στο αίμα, πρώιμη έναρξη της εμμήνου ρύσεως, την αφθονία και την αυξημένη διάρκειά τους (πάνω από 8 ημέρες σύμφωνα με τα σύγχρονα δεδομένα), τις επεμβάσεις, τις επιπτώσεις μιας δυσμενούς περιβαλλοντικής κατάστασης, το κάπνισμα , παχυσαρκία, παρατεταμένο στρες, διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος.

  Υπάρχουν μελέτες που αποδεικνύουν την παρουσία παθολογικής συσταλτικότητας των μυοκυττάρων της μήτρας με αδενομύωση, γεγονός που υποδηλώνει πιθανή γενετική προδιάθεση σε αυτή τη νόσο.

  Η ενδομητρίωση και τα συμπτώματά της σχετίζονται άμεσα με την κυκλική ορμονική διέγερση και επομένως λαμβάνονται υπόψη μόνο σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Γυναίκες που υποβλήθηκαν σε αμφοτερόπλευρη ωοθηκεκτομή και ταχεία και πλήρη αφαίρεση του έκτοπου ενδομητριοειδούς ιστού έχουν παρατηρήσει εξαφάνιση ή σημαντική μείωση των συμπτωμάτων. Η φυσική εμμηνόπαυση φέρνει επίσης σταδιακή ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χωρίς κυκλική ορμονική διέγερση από την ωοθήκη, η αιμορραγία από έκτοπες βλάβες σταματά, με αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων.

  Συμπτώματα

  Τα συμπτώματα της αδενομύωσης περιλαμβάνουν:

  • διαφορετικός σε ένταση πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην οσφυϊκή περιοχή,
  • επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
  • προεμμηνορροϊκό σύνδρομο,
  • επώδυνη επαφή,
  • επώδυνη αφόδευση,
  • αλείφοντας εκκρίσεις «σοκολάτας» μετά και πριν από την έμμηνο ρύση.

  Η αδενομύωση συχνά συνδέεται με υπογονιμότητα, η οποία σχετίζεται με την παρουσία αντίστασης στην προγεστερόνη και τη μείωση της ενδομήτριας δεκτικότητας σε τέτοιους ασθενείς.

  Διαγνωστικά

  Διχειρική εξέταση

  Για τη διάγνωση μιας τέτοιας παθολογίας, χρησιμοποιείται μια αμφίχειρη εξέταση. Με αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο στομάχι, το δεύτερο - στον κόλπο. Μια τέτοια εξέταση σας επιτρέπει να προσδιορίσετε, και επίσης αρκετά συχνά - την κακή κινητικότητα, η οποία αναπτύσσεται λόγω της διαδικασίας συγκόλλησης.

  Κοιτάζοντας στους καθρέφτες

  Η διενέργεια εξέτασης στους καθρέφτες στην καρέκλα είναι σε θέση να παρέχει στον γιατρό πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ενδομητρικών βλαβών στον κόλπο και στην επιφάνεια του κολπικού τμήματος.

  Διαγνωστικά με υπερήχους

  Με βάση τα συμπτώματα που εντοπίστηκαν κατά την ανάκριση και την αρχική εξέταση, ο γυναικολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή. Επιπλέον, εάν υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι μια γυναίκα έχει αδενομύωση, είναι καλύτερο να γίνει υπερηχογράφημα δυναμικά για να αξιολογηθούν οι αλλαγές στη δομή του μυομητρίου και του ενδομητρίου, κατά προτίμηση.

  Προετοιμασία - καθαρισμός του εντέρου την παραμονή της μελέτης, καλό είναι να μην τρώτε τροφές που σχηματίζουν αέρια (όσπρια, φρέσκο ​​λάχανο κ.λπ.)

  Όταν ανιχνευτεί I (αρχικό) στάδιο εσωτερικής ενδομητρίωσης, η μήτρα στον υπέρηχο μπορεί να μεγεθυνθεί ελαφρώς, μπορούν να προσδιοριστούν μικρά κυστικά εγκλείσματα διαμέτρου έως 2-3 mm στην προβολή των τοιχωμάτων της μήτρας. Οι κυστικοί σχηματισμοί μπορούν να επηρεάσουν τη δομή του μυομητρίου: γίνεται ετερογενής. Ταυτόχρονα, η ηχογένεια είναι ελαφρώς αυξημένη.

  Ένας γιατρός υπερήχων μπορεί να αποκαλύψει ένα στρογγυλό, σφαιρικό σχήμα της μήτρας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το προσθιοοπίσθιο μέγεθος της μήτρας αυξάνεται και γίνεται περισσότερο από 45 mm. Επιπλέον, ο υπέρηχος μπορεί να διαπιστωθεί ότι η αναλογία του μήκους προς το πάχος του σώματος της μήτρας αυξάνεται σε 1-1,1.

  Με την έναρξη του σταδίου 2 ή 3 της αδενομύωσης, το μυϊκό τοίχωμα της μήτρας καταστρέφεται προς την κατεύθυνση του ορογόνου στρώματος. Αυτό υποδεικνύει μια διάχυτη βλάβη της μήτρας, στην οποία μπορούν να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • χαρακτηριστική εικόνα ηχούς της ετερογένειας του μυομητρίου σύμφωνα με τον τύπο της "κηρήθρας".
  • ασυμμετρία του πάχους των τοιχωμάτων της μήτρας.
  • οπτικοποιείται η γραμμική ραβδώσεις, η ασάφεια του περιγράμματός της.
  • πάχυνση της συνδετικής ζώνης της μήτρας περισσότερο από 12 mm.
  • αυξημένοι δείκτες του μεγέθους της μήτρας.
  • η ηχογένεια των στρωμάτων της μήτρας που βρίσκονται πιο κοντά στον αισθητήρα αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που καθιστά την εξέταση του υποκείμενου τοιχώματος της μήτρας όχι εύκολη υπόθεση.
  • το μέγεθος της μήτρας αυξάνεται.
  • ένας μεγάλος αριθμός γραμμικών λωρίδων μέσης και χαμηλής ηχογένειας που εκτείνονται κάθετα στο επίπεδο σάρωσης (τέτοιες λωρίδες αποκλίνουν με τη μορφή ανεμιστήρα από τον ανιχνευτή υπερήχων).

  Η κομβική ποικιλία έχει σχήμα στρογγυλεμένου σχηματισμού. Ένας τέτοιος σχηματισμός δεν έχει πολύ καθαρά περιγράμματα και είναι υπερηχοϊκός, ο οποίος προκαλείται από την απουσία κάψουλας συνδετικού ιστού.

  Η ετερογενής δομή της μήτρας οφείλεται σε κυστικά εγκλείσματα και φύση, που έχουν διάμετρο 2-6 mm. Το τοίχωμα της μήτρας, προσβεβλημένο από αδενομύωση, υπερβαίνει ταυτόχρονα το πάχος του υγιούς. Με μια εστιακή βλάβη, η περιοχή του μυομητρίου που έχει αλλοιωθεί από αδενομύωση περιέχει αρκετούς ενδομητριοειδείς κόμβους, συχνά με κυστικά εγκλείσματα.

  Εικόνα υπερήχων Doppler

  Με την αδενομύωση, μπορεί να προσδιοριστεί μια ελαφρά αύξηση της αγγειακής αντίστασης και η αυξημένη ροή αίματος στους ιστούς που επηρεάζονται από τη νόσο. Επιπλέον, ο δείκτης αγγειακής αντίστασης στις πληγείσες περιοχές θα είναι από 0,45 έως 1,0. Τα εγκλείσματα της αδενομύωσης δεν τρυπούνται από αγγεία.

  Πιθανά διαγνωστικά σφάλματα

  Η διαφορική διάγνωση της αδενομύωσης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Από αυτή την άποψη, συχνά συμβαίνουν λάθη στη διάγνωση της αδενομύωσης, λόγω του γεγονότος ότι τα σημάδια της μπορούν να μιμηθούν σημεία άλλων ασθενειών.

  Έτσι, για παράδειγμα, οι μυωματώδεις κόμβοι μπορούν να συγχέονται με τους ενδομήτριους ιστούς, που βρίσκονται σε ασυνήθιστα μέρη για αυτούς. Υπέρ του πρώτου, μπορεί να χρησιμεύσει ένα συγκεκριμένο «περικάλυμμα» του κόμβου από το δοχείο τροφοδοσίας στη λειτουργία CDI ή EDC. Επιπλέον, η παθολογία του ενδομητρίου σε αυτή την περίπτωση μπορεί να υποδηλωθεί από τη σχετική αμετάβλητη δομή των ινομυωμάτων, η οποία ανιχνεύεται κατά τις τακτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου, τη σαφήνεια των περιγραμμάτων του.

  Επίσης, η ενδομητρίωση (εσωτερική, διάχυτη μορφή) μπορεί να συγχέεται οπτικά με τη μετροενδομητρίτιδα, στην οποία υπάρχει επίσης διόγκωση του μυομητρίου, αλλαγή στα ηχογραφικά χαρακτηριστικά της δομής του και στη δομή της Μ-ηχούς. Ωστόσο, με τη μετροενδομητρίτιδα θα υπάρχουν χαρακτηριστικά κλινικά συμπτώματα και δεδομένα εργαστηριακών εξετάσεων.

  Η οζώδης μορφή αδενομύωσης μπορεί να μοιάζει με το σάρκωμα της μήτρας στη δομή, ωστόσο, αυτός ο σχηματισμός έχει μια χαρακτηριστική υπεραγγείωση στη λειτουργία CDI με έναν τύπο ροής αίματος χαμηλής αντοχής. Μια αρτηριοφλεβική ανωμαλία της μήτρας μπορεί επίσης να διακριθεί από την αδενομύωση χρησιμοποιώντας. Σε αυτή την περίπτωση, οι παθολογικές αγγειακές κοιλότητες θα εμφανίζονται ως έγχρωμοι τόποι με ταραχώδη τύπο ροής αίματος με υψηλή συστολική ταχύτητα.

  Η αποτελεσματικότητα της αδενομύωσης εξαρτάται άμεσα από τα εξής: τα προσόντα του γιατρού, την επιλογή της μεθόδου σάρωσης, τη σωστή εκτίμηση της διαμορφωμένης κλινικής εικόνας.

  Συχνά, οι διαγνωστικές δυσκολίες που προκύπτουν κατά τη διάρκεια μιας μόνο επίσκεψης στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων επιλύονται όταν παρατηρούνται σε δυναμική: επισκέψεις στο διαγνωστικό δωμάτιο υπερήχων κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

  Σε αυτή την περίπτωση, τα σημεία των παθολογιών του ενδομητρίου μπορούν να αξιολογηθούν πιο αποτελεσματικά και με μεγαλύτερη ακρίβεια.

  Ο υπερηχογράφος που εκτελεί μελέτη σε γυναίκα με υποψία αδενομύωσης πρέπει να γνωρίζει τα κλινικά συμπτώματα όλων των πιθανών γυναικολογικών παθήσεων και να έχει πληροφορίες για την ηχογραφική εικόνα της εσωτερικής ενδομητρίωσης, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανά σφάλματα και απώλεια χρόνου για την ασθενή και τον θεράποντα ιατρό της.

  Αδενομύωση στα ηχογράμματα

  

  

  

Περιεχόμενο

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μήτρα μπορεί να αλλάξει το σχήμα της και να γίνει σφαιρική, παρά το γεγονός ότι κανονικά το όργανο έχει σχήμα αχλαδιού. Τέτοιες αλλαγές συμβαίνουν είτε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είτε με αδενομύωση.

Αδενομύωση

Το σφαιρικό σχήμα της μήτρας είναι μια αλλαγή στο σχήμα και τη δομή του οργάνου, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας ή εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία εξακολουθεί να είναι η αδενομύωση.

Η αδενομύωση είναι η βλάστηση του ενδομητρίου της μήτρας στο μυϊκό στρώμα. Η κατανομή των κυττάρων γίνεται με την επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά σφαιρικό σχήμα. Η μήτρα φτάνει σε όγκο που είναι συνήθως χαρακτηριστικός της 5-6ης εβδομάδας εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογική διαδικασία, δηλαδή η ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων στο μυϊκό στρώμα, διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία του οργάνου και οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές συνέπειες.

Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ιδιαίτερα μετά από 27-30 χρόνια. Η αδενομύωση είναι η τρίτη πιο συχνή νόσος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με ινομυώματα ή εξωτερική ενδομητρίωση. Δεδομένου ότι τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της σφαιρικής μήτρας διαιρούνται, η εμφάνισή τους στο μυϊκό στρώμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων, όγκων ή συμφύσεων στους περιβάλλοντες ιστούς.

Πρόσφατα, έχει διεξαχθεί έρευνα στον τομέα της επιστήμης και της ιατρικής για να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ αδενομύωσης και υπογονιμότητας. Πιστεύεται ότι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτή την περίπτωση στη σφαιρική μήτρα μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη ενός παιδιού.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις της αδενομύωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σφαιρική μήτρα. Το πρώτο από αυτά βασίζεται στη μορφολογία, την κυτταρολογία και την ιστολογία. Υπάρχουν 4 κύριες μορφές:

• εστιακός τύπος. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα της εσωτερικής μεμβράνης διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
• τύπος κόμβου. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του ενδομητρίου εξαπλώνονται μέσω του μυϊκού στρώματος με τη μορφή κόμβων. Οι κόμβοι τις περισσότερες φορές περιβάλλονται από συνδετικό ιστό και έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα.
• διάχυτος τύπος. Αυτός ο τύπος δεν χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόμβων ή εστιών όταν το ενδομήτριο διεισδύει στο μυομήτριο. Η μήτρα αποκτά σφαιρικό σχήμα και αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.
• μικτού τύπου. Στην περίπτωση αυτή, η μορφολογία και η δομή της σφαιρικής μήτρας περιλαμβάνει χαρακτηριστικά του οζώδους και διάχυτου τύπου.

Η δεύτερη επιλογή ταξινόμησης βασίζεται στη διαίρεση της παθολογίας σε 4 μοίρες:

1. 1 βαθμός. Παραβιάσεις σημειώνονται μόνο στον υποβλεννογόνο της μήτρας σφαιρικού σχήματος.
2. 2 βαθμοί. Τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν στο μυομήτριο σε μικρό βάθος.
3. 3 μοίρες. Η εξάπλωση των κυττάρων του βλεννογόνου συμβαίνει στο μεγαλύτερο μέρος του μυϊκού στρώματος της σφαιρικής μήτρας.
4. 4 μοίρες. Διαρθρωτικές αλλαγές σημειώνονται σε όλο το βάθος του μυομητρίου, επιπλέον, η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Στα μεταγενέστερα στάδιαη ασθένεια μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο μια αλλαγή στο σχήμα της μήτρας, αλλά και την εξάπλωση της παθολογίας στα όργανα και τις μυϊκές ίνες της κοιλιακής κοιλότητας.

Αιτίες της νόσου

Το σφαιρικό σχήμα της μήτρας έχει διάφορους τρόπους ανάπτυξης. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για την ανάπτυξη του ενδομητρίου, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή του σχήματος της μήτρας σε σφαιρικό. Πρώτα απ 'όλα, είναι μηχανική βλάβη, τραύμα ή παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού βλεννογόνου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια ισχυρή ανάπτυξη του ενδομητρίου και η διείσδυση των κυττάρων του στο μυϊκό στρώμα της σφαιρικής μήτρας. Μπορεί να προκληθεί βλάβη κατά τη διάρκεια εκτρώσεων, ακατάλληλης χρήσης της ενδομήτριας συσκευής, χειρουργικής απόξεσης και περίπλοκων τοκετών.

Ο δεύτερος σημαντικός λόγος είναι μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο. Αυτό το γεγονός, σύμφωνα με πολλούς γυναικολόγους, είναι θεμελιώδες όταν αλλάζουμε το σχήμα της μήτρας σε σφαιρικό. Από αυτό προκύπτει ότι η παχυσαρκία ή οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (η έμμηνος ρύση ξεκίνησε πολύ νωρίς ή πολύ αργά) είναι επίσης αιτίες της νόσου. Δεδομένου ότι και οι δύο αυτοί παράγοντες προκαλούνται συχνότερα ακριβώς από σοβαρές διαταραχές στο ορμονικό σύστημα μιας γυναίκας.

Οι αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Μια φυσιολογική ανοσολογική απόκριση δεν θα επιτρέψει στα ενδομήτρια κύτταρα να ριζώσουν σε ασυνήθιστες συνθήκες.

Η αιτία της σφαιρικής μήτραςμπορεί να υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.

Χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης, τακτική υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άγχος και σκληρή δουλειά - όλα αυτά αποτελούν προϋπόθεση για τη διαταραχή της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να εξαλειφθεί αυτή ή εκείνη η παθολογία, οι γιατροί προτείνουν πρώτα απ 'όλα περισσότερη ξεκούραση και ομαλοποίηση του προγράμματος εργασίας τους.

Κύρια συμπτώματα

Υπάρχουν τόσο εντελώς συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ασθένεια, όσο και γενικά σημάδια διαταραχής του αναπαραγωγικού συστήματος. Κάποια από αυτά μπορεί να μην εμφανίζονται πρακτικά και να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή στην καθημερινή ζωή, ενώ άλλα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά και να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά της αδενομύωσης, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η σφαιρική μήτρα:

• Έντονη έμμηνος ρύση. Το ενδομήτριο παίζει σημαντικό ρόλο στον έμμηνο κύκλο, γιατί αν δεν γίνει γονιμοποίηση, τα κύτταρα του αποβάλλονται από το σώμα μαζί με το αίμα. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα προκαλεί βαριά αιμορραγία. Συχνά αυτή η διαδικασία σε παραμελημένη μορφή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Καφέ εκκρίσεις πριν από την έμμηνο ρύση.
• Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιοι πόνοι συνδέονται με τον έμμηνο κύκλο. Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι ο έντονος πόνος πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έμμηνο ρύση είναι φυσιολογικός. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει απολύτως. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό είναι που γίνεται λόγος για μια γυναίκα να δει έναν γιατρό, μετά την οποία διαγιγνώσκεται η παθολογία των γεννητικών οργάνων.
• Δυσκολία σύλληψης και γέννησης παιδιού. Μια σφαιρική μήτρα και η παραβίαση της ακεραιότητας του μυϊκού στρώματος του οργάνου είναι συχνά η αιτία των συμφύσεων στις σάλπιγγες, γεγονός που εμποδίζει περαιτέρω την απελευθέρωση του ωαρίου και τη σύντηξή του με το σπέρμα. Ένας αυξημένος τόνος του μυομητρίου λόγω της διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων σε αυτό μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή, δηλ. διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εκτός από όλα αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από συχνούς πονοκεφάλους, γενική κακουχία, ναυτία, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού ή συχνουρία. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια είναι κοινά μόνο στις περισσότερες ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Το πρώτο πράγμα που γίνεται για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η συνέντευξη από τον ασθενή, καθώς και η μελέτη του ιστορικού. Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει την καρέκλα με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως - αυτό ισχύει για τον υπέρηχο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός διαπιστώνει αλλαγή στο σχήμα της μήτρας και αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Μπορεί επίσης να σημειωθεί φυματίωση του ενδομητρίου, παρουσία κόμβων ή εξογκωμάτων στα τοιχώματα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των περισσότερων ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση της μήτρας, τα χαρακτηριστικά της δομής και της δομής της, καθώς και το μέγεθος και το σχήμα.

Η υστεροσκόπηση είναι μια άλλη σημαντική μέθοδος. Με αυτό, μπορείτε να πραγματοποιήσετε απόξεση και ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου σε γυαλί, καθώς και να εντοπίσετε τα σημεία διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στο μυομήτριο της μήτρας με υποστήριξη βίντεο.

Χρησιμοποιώντας πολλαπλές διαγνωστικές μεθόδουςθα σας επιτρέψει να λάβετε τις πληρέστερες και ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς, καθώς και να επιλέξετε μια αποτελεσματική και ασφαλή θεραπεία.

Θεραπεία

Ένα από τα κύρια σημάδια του οποίου είναι η σφαιρική μήτρα, εξαρτάται από τον βαθμό και τον τύπο της νόσου. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η ηλικία της ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και αν η γυναίκα σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον.

Υπάρχουν δύο είδη θεραπείας.

• Συντηρητικός. Σημαίνει από μόνο του μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών, καθώς και παράγοντες που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Χειρουργικός. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθήσει, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι δύο τύπων: ριζικό, κατά το οποίο το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται πλήρως ή φειδωλό με τη διατήρηση της μήτρας. Η πλήρης αφαίρεση είναι αρκετά σπάνια, στις πιο ακραίες περιπτώσεις, και μόνο σε ασθενείς ηλικίας άνω των 40-45 ετών. Σε άλλες περιπτώσεις, η καυτηρίαση της πληγείσας περιοχής του ενδομητρίου πραγματοποιείται με λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα.

Η αδενομύωση και οι αλλαγές στο σχήμα της μήτρας ως αποτέλεσμα της νόσου είναι εκείνες οι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία και τακτική ανάπτυξη υποτροπών. Στο 70% των ασθενών, μετά από κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται υποτροπή της νόσου εντός 5 επόμενων ετών. Οι γυναίκες άνω των 40 είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, καθώς η λειτουργία των ωοθηκών τους αρχίζει να εξασθενεί.

Η σφαιρική μήτρα μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο περιπτώσεις: στις 5-6 εβδομάδες κύησης, καθώς και με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυομήτριο. Στη δεύτερη περίπτωση, αναπτύσσεται αδενομύωση, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας θα βοηθήσει στην πρόληψη της αναιμίας, των προβλημάτων με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Το σφαιρικό σχήμα της μήτρας είναι μια αλλαγή στο σχήμα και τη δομή του οργάνου, η οποία εμφανίζεται συχνότερα ως αποτέλεσμα οποιασδήποτε ασθένειας ή εγκυμοσύνης. Η κύρια αιτία εξακολουθεί να είναι η αδενομύωση.

Η αδενομύωση είναι η βλάστηση του ενδομητρίου της μήτρας στο μυϊκό στρώμα. Η κατανομή των κυττάρων γίνεται με την επαφή. Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος και αποκτά σφαιρικό σχήμα. Η μήτρα φτάνει σε όγκο που είναι συνήθως χαρακτηριστικός της 5-6ης εβδομάδας εγκυμοσύνης. Αυτή η παθολογική διαδικασία, δηλαδή η ανάπτυξη ενδομητρικών κυττάρων στο μυϊκό στρώμα, διαταράσσει τη συσταλτική λειτουργία του οργάνου και οδηγεί σε μια σειρά από σοβαρές συνέπειες.

Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ιδιαίτερα μετά από χρόνια. Η αδενομύωση είναι η τρίτη πιο συχνή νόσος του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος και συχνά εμφανίζεται σε συνδυασμό με ινομυώματα ή εξωτερική ενδομητρίωση. Δεδομένου ότι τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της σφαιρικής μήτρας διαιρούνται, η εμφάνισή τους στο μυϊκό στρώμα μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό κύστεων, όγκων ή συμφύσεων στους περιβάλλοντες ιστούς.

Πρόσφατα, έχει διεξαχθεί έρευνα στον τομέα της επιστήμης και της ιατρικής για να διαπιστωθεί η σχέση μεταξύ αδενομύωσης και υπογονιμότητας. Πιστεύεται ότι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτή την περίπτωση στη σφαιρική μήτρα μπορούν να αποτρέψουν τη σύλληψη ενός παιδιού.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν δύο κύριες ταξινομήσεις της αδενομύωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από σφαιρική μήτρα. Το πρώτο από αυτά βασίζεται στη μορφολογία, την κυτταρολογία και την ιστολογία. Υπάρχουν 4 κύριες μορφές:

• εστιακός τύπος. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα της εσωτερικής μεμβράνης διεισδύουν στο μυϊκό στρώμα, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
• τύπος κόμβου. Σε αυτή την περίπτωση, τα κύτταρα του ενδομητρίου εξαπλώνονται μέσω του μυϊκού στρώματος με τη μορφή κόμβων. Οι κόμβοι τις περισσότερες φορές περιβάλλονται από συνδετικό ιστό και έχουν μια κοιλότητα γεμάτη με αίμα.
• διάχυτος τύπος. Αυτός ο τύπος δεν χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κόμβων ή εστιών όταν το ενδομήτριο διεισδύει στο μυομήτριο. Η μήτρα αποκτά σφαιρικό σχήμα και αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος.
• μικτού τύπου. Στην περίπτωση αυτή, η μορφολογία και η δομή της σφαιρικής μήτρας περιλαμβάνει χαρακτηριστικά του οζώδους και διάχυτου τύπου.

Η δεύτερη επιλογή ταξινόμησης βασίζεται στη διαίρεση της παθολογίας σε 4 μοίρες:

1. 1 βαθμός. Παραβιάσεις σημειώνονται μόνο στον υποβλεννογόνο της μήτρας σφαιρικού σχήματος.
2. 2 βαθμοί. Τα κύτταρα του ενδομητρίου διεισδύουν στο μυομήτριο σε μικρό βάθος.
3. 3 μοίρες. Η εξάπλωση των κυττάρων του βλεννογόνου συμβαίνει στο μεγαλύτερο μέρος του μυϊκού στρώματος της σφαιρικής μήτρας.
4. 4 μοίρες. Διαρθρωτικές αλλαγές σημειώνονται σε όλο το βάθος του μυομητρίου, επιπλέον, η παθολογία μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Αιτίες της νόσου

Το σφαιρικό σχήμα της μήτρας έχει διάφορους τρόπους ανάπτυξης. Υπάρχουν ορισμένοι λόγοι για την ανάπτυξη του ενδομητρίου, που χαρακτηρίζεται από αλλαγή του σχήματος της μήτρας σε σφαιρικό. Πρώτα απ 'όλα, είναι μηχανική βλάβη, τραύμα ή παραβίαση της ακεραιότητας του εσωτερικού βλεννογόνου. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει μια ισχυρή ανάπτυξη του ενδομητρίου και η διείσδυση των κυττάρων του στο μυϊκό στρώμα της σφαιρικής μήτρας. Μπορεί να προκληθεί βλάβη κατά τη διάρκεια εκτρώσεων, ακατάλληλης χρήσης της ενδομήτριας συσκευής, χειρουργικής απόξεσης και περίπλοκων τοκετών.

Ο δεύτερος σημαντικός λόγος είναι μια αλλαγή στο ορμονικό υπόβαθρο. Αυτό το γεγονός, σύμφωνα με πολλούς γυναικολόγους, είναι θεμελιώδες όταν αλλάζουμε το σχήμα της μήτρας σε σφαιρικό. Από αυτό προκύπτει ότι η παχυσαρκία ή οι διαταραχές της εμμήνου ρύσεως (η έμμηνος ρύση ξεκίνησε πολύ νωρίς ή πολύ αργά) είναι επίσης αιτίες της νόσου. Δεδομένου ότι και οι δύο αυτοί παράγοντες προκαλούνται συχνότερα ακριβώς από σοβαρές διαταραχές στο ορμονικό σύστημα μιας γυναίκας.

Οι αλλαγές στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος παίζουν καθοριστικό ρόλο στην ανάπτυξη της νόσου. Μια φυσιολογική ανοσολογική απόκριση δεν θα επιτρέψει στα ενδομήτρια κύτταρα να ριζώσουν σε ασυνήθιστες συνθήκες.

Χρόνιες ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος φλεγμονώδους φύσης, τακτική υπερβολική σωματική δραστηριότητα, άγχος και σκληρή δουλειά - όλα αυτά αποτελούν προϋπόθεση για τη διαταραχή της λειτουργίας του αναπαραγωγικού συστήματος μιας γυναίκας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, για να εξαλειφθεί αυτή ή εκείνη η παθολογία, οι γιατροί προτείνουν πρώτα απ 'όλα περισσότερη ξεκούραση και ομαλοποίηση του προγράμματος εργασίας τους.

Κύρια συμπτώματα

Υπάρχουν τόσο εντελώς συγκεκριμένα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτήν την ασθένεια, όσο και γενικά σημάδια διαταραχής του αναπαραγωγικού συστήματος. Κάποια από αυτά μπορεί να μην εμφανίζονται πρακτικά και να μην προκαλούν ενόχληση στον ασθενή στην καθημερινή ζωή, ενώ άλλα μπορεί να είναι αρκετά σοβαρά και να οδηγήσουν σε επιπλοκές.

Συμπτώματα χαρακτηριστικά της αδενομύωσης, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η σφαιρική μήτρα:

• Έντονη έμμηνος ρύση. Το ενδομήτριο παίζει σημαντικό ρόλο στον έμμηνο κύκλο, γιατί αν δεν γίνει γονιμοποίηση, τα κύτταρα του αποβάλλονται από το σώμα μαζί με το αίμα. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυϊκό στρώμα προκαλεί βαριά αιμορραγία. Συχνά αυτή η διαδικασία σε παραμελημένη μορφή μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναιμίας.
• Καφέ εκκρίσεις πριν από την έμμηνο ρύση.
• Έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ιδιαίτερα συχνά τέτοιοι πόνοι συνδέονται με τον έμμηνο κύκλο. Πολλές γυναίκες πιστεύουν λανθασμένα ότι ο έντονος πόνος πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά την έμμηνο ρύση είναι φυσιολογικός. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει απολύτως. Ένα τέτοιο σύμπτωμα μπορεί να υποδεικνύει μια σοβαρή ασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή. Η ανάπτυξη του ενδομητρίου μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο κατά τη διάρκεια του σεξ. Αυτό είναι που γίνεται λόγος για μια γυναίκα να δει έναν γιατρό, μετά την οποία διαγιγνώσκεται η παθολογία των γεννητικών οργάνων.
• Δυσκολία σύλληψης και γέννησης παιδιού. Μια σφαιρική μήτρα και η παραβίαση της ακεραιότητας του μυϊκού στρώματος του οργάνου είναι συχνά η αιτία των συμφύσεων στις σάλπιγγες, γεγονός που εμποδίζει περαιτέρω την απελευθέρωση του ωαρίου και τη σύντηξή του με το σπέρμα. Ένας αυξημένος τόνος του μυομητρίου λόγω της διείσδυσης των επιδερμικών κυττάρων σε αυτό μπορεί να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή, δηλ. διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εκτός από όλα αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από συχνούς πονοκεφάλους, γενική κακουχία, ναυτία, διαταραχή της γαστρεντερικής οδού ή συχνουρία. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια είναι κοινά μόνο στις περισσότερες ασθένειες των εσωτερικών γεννητικών οργάνων.

Διαγνωστικά

Το πρώτο πράγμα που γίνεται για τη διάγνωση οποιασδήποτε ασθένειας είναι η συνέντευξη από τον ασθενή, καθώς και η μελέτη του ιστορικού. Στη συνέχεια, ο γυναικολόγος πρέπει να εξετάσει την καρέκλα με τη βοήθεια ειδικών εργαλείων. Είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση λίγες ημέρες πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως - αυτό ισχύει για τον υπέρηχο. Κατά την εξέταση, ο γιατρός διαπιστώνει αλλαγή στο σχήμα της μήτρας και αύξηση του μεγέθους του οργάνου. Μπορεί επίσης να σημειωθεί φυματίωση του ενδομητρίου, παρουσία κόμβων ή εξογκωμάτων στα τοιχώματα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας.

Η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση των περισσότερων ασθενειών των εσωτερικών γεννητικών οργάνων είναι ο υπέρηχος. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με τη θέση της μήτρας, τα χαρακτηριστικά της δομής και της δομής της, καθώς και το μέγεθος και το σχήμα.

Η υστεροσκόπηση είναι μια άλλη σημαντική μέθοδος. Με αυτό, μπορείτε να πραγματοποιήσετε απόξεση και ιστολογική εξέταση του ενδομητρίου σε γυαλί, καθώς και να εντοπίσετε τα σημεία διείσδυσης των ενδομητρικών κυττάρων στο μυομήτριο της μήτρας με υποστήριξη βίντεο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αδενομύωσης, ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της οποίας είναι η σφαιρική μήτρα, εξαρτάται από τον βαθμό και τον τύπο της νόσου. Λαμβάνονται επίσης υπόψη η ηλικία της ασθενούς, τα ατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και αν η γυναίκα σκοπεύει να μείνει έγκυος στο μέλλον.

Υπάρχουν δύο είδη θεραπείας.

• Συντηρητικός. Σημαίνει από μόνο του μόνο φαρμακευτική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιφλεγμονώδη και ορμονικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών, καθώς και παράγοντες που ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα.
• Χειρουργικός. Εάν η φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθήσει, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι δύο τύπων: ριζικό, κατά το οποίο το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται πλήρως ή φειδωλό με τη διατήρηση της μήτρας. Η πλήρης αφαίρεση είναι αρκετά σπάνια, στις πιο ακραίες περιπτώσεις, και μόνο σε ηλικιωμένους ασθενείς. Σε άλλες περιπτώσεις, η καυτηρίαση της πληγείσας περιοχής του ενδομητρίου πραγματοποιείται με λέιζερ ή ηλεκτρικό ρεύμα.

Η αδενομύωση και οι αλλαγές στο σχήμα της μήτρας ως αποτέλεσμα της νόσου είναι εκείνες οι καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από χρόνια πορεία και τακτική ανάπτυξη υποτροπών. Στο 70% των ασθενών, μετά από κατάλληλη θεραπεία, παρατηρείται υποτροπή της νόσου εντός 5 επόμενων ετών. Οι γυναίκες άνω των 40 είναι λιγότερο πιθανό να υποτροπιάσουν, καθώς η λειτουργία των ωοθηκών τους αρχίζει να εξασθενεί.

Η σφαιρική μήτρα μπορεί να παρατηρηθεί σε δύο περιπτώσεις: στις 5-6 εβδομάδες κύησης, καθώς και με την ανάπτυξη του ενδομητρίου στο μυομήτριο. Στη δεύτερη περίπτωση, αναπτύσσεται αδενομύωση, η διάγνωση και η θεραπεία της οποίας θα βοηθήσει στην πρόληψη της αναιμίας, των προβλημάτων με τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.

Σφαιρική μήτρα: άτυπη μορφή του αναπαραγωγικού οργάνου

Ο επιταχυνόμενος ρυθμός της σύγχρονης ζωής εμπλέκει μια γυναίκα σε μια δίνη γεγονότων, πράξεων, συμφερόντων. Σε αυτή τη φασαρία, το ωραίο φύλο δεν δίνει πάντα τη δέουσα προσοχή στην κατάσταση της υγείας των γυναικών τους. Χωρίς να παρατηρήσετε τα σημάδια πολλών ασθενειών, για μια γυναίκα, μια διάγνωση μπορεί να ακούγεται σαν ένα μπουλόνι από το μπλε - μια σφαιρική μήτρα. Και παρόλο που ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο - εμφανίζεται στο 70% των γυναικών που έχουν περάσει το ορόσημο της τριακονταετίας - δεν μπορούν όλοι να φανταστούν τα χαρακτηριστικά και την έκταση μιας τέτοιας παθολογίας.

Τι είναι η σφαιρική μήτρα;

Σφαιρική μήτρα - τι είναι; Εναλλακτικές ονομασίες για την παθολογία είναι αδενομύωση, ενδομητρίωση εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Είναι μια παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, στην οποία παρατηρείται βλάστηση ενδομητρίωσης σε άλλες ζώνες της μήτρας. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή της ίδιας της μήτρας (ωοθήκες, κόλπος, σάλπιγγες) και πέρα ​​(πνεύμονες, έντερα, ουροποιητικό σύστημα, μερικές φορές σε μετεγχειρητικά τραύματα).

Σφαιρική μήτρα - παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου

Ο κανόνας είναι η βλάστηση του ενδομητρίου αποκλειστικά στην κοιλότητα της μήτρας. Με την αδενομύωση, το ενδομήτριο εισάγεται σταδιακά στο μυϊκό τοίχωμα του οργάνου.

Παρεμπιπτόντως. Το ενδομήτριο «εποικίζεται» στο τοίχωμα της μήτρας όχι παντού, αλλά τοπικά, δηλ. μέρη. Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να φανταστείτε σπορόφυτα φυτεμένα σε ένα κουτί από χαρτόνι. Όταν τα σπορόφυτα δεν έχουν φυτευτεί στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ριζικό σύστημα των φυτών θα αρχίσει σταδιακά να αναπτύσσεται μέσα από τις ρωγμές του κουτιού. Με την ίδια αρχή, το ενδομήτριο διεισδύει στο τοίχωμα της μήτρας.

Η ίδια η μήτρα δεν μένει αδρανής - αντιδρά σε μια απρόσκλητη εισβολή. Ως αποτέλεσμα, μεμονωμένες περιοχές του μυϊκού ιστού γύρω από το κατάφυτο ενδομήτριο πυκνώνουν. Με αυτόν τον τρόπο, η μήτρα προσπαθεί να σταματήσει την περαιτέρω παθολογική ανάπτυξη. Σταδιακά, ακολουθώντας τον μυ, αυξάνεται και η ίδια η μήτρα, που τελικά στρογγυλοποιείται.

Αιτίες

Η άτυπη ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει τέτοιους λόγους:

• Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις (καισαρική τομή, αποβολή, απόξεση) συμβάλλουν στην καταστροφή του εσωτερικού διαφράγματος της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο μπορεί να πέσει ελεύθερα στην κοιλότητα του οργάνου.
• Παραβιάσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος του θηλυκού εμβρύου.
• Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• Αδύναμο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου αυτή τη στιγμή βρίσκονται υπό πίεση, γεγονός που προκαλεί τη διείσδυσή του στο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Η αδενομύωση γίνεται συχνά σύντροφος γυναικών που αγαπούν την υπερβολική ηλιοθεραπεία και τις επισκέψεις στο σολάριουμ.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες, παθολογίες του ήπατος - όλα τα σημάδια που υποδεικνύουν χαμηλή ανοσία μπορεί να προκαλέσουν αδενομύωση.
• Το άγχος, τα νευρικά σοκ, καθώς και ο καθιστικός τρόπος ζωής, μπορούν να προκαλέσουν στάσιμες διεργασίες στη μικρή λεκάνη. Για το λόγο αυτό, σχηματίζονται φώκιες στη μήτρα και αρχίζει η αδενομύωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το υπερβολικό ενδομήτριο αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα. Και αν η μήτρα έχει την ικανότητα να αφαιρεί «άχρηστους» ιστούς, τότε τα υπόλοιπα όργανα που είναι επιρρεπή σε αδενομύωση δεν έχουν τέτοια ευκαιρία. Ως αποτέλεσμα, διογκώνονται και ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας οξύ πόνο.

Η άφθονη μηνιαία αιμορραγία εξηγείται από το γεγονός ότι αυξάνεται η ποσότητα του πλεονάζοντος βλεννογόνου της μήτρας με αδενομύωση. Στο μέλλον, αυτό το "έρμα" εκτοξεύεται κατευθείαν στην κοιλότητα της μήτρας και προκαλεί αύξηση του όγκου των εκκρίσεων.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως γίνεται ιδιαίτερα οξύς την πρώτη ημέρα - αυτό σημαίνει ότι η στρογγυλεμένη μήτρα προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια του ενδομητρίου. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης της μήτρας, ο πόνος μπορεί να δοθεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Έτσι, εάν το ενδομήτριο έχει εξαπλωθεί σε μία από τις γωνίες της μήτρας, η ενόχληση θα εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα. Ο προσβεβλημένος τράχηλος θα γίνει αισθητός με πόνο στην περιοχή του ορθού ή του κόλπου.

Συμπτώματα της ανωμαλίας

Μια σφαιρική μήτρα δεν σας ενημερώνει πάντα για την παρουσία της στο γυναικείο σώμα. Μερικές φορές η παθολογία είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία προβλημάτων με το σχήμα του αναπαραγωγικού οργάνου. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

• Έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης. Εκτός από ένα εντελώς φυσικό αίσθημα δυσφορίας για αυτό, μια γυναίκα κινδυνεύει να εμφανίσει αναιμία, η οποία είναι γεμάτη με επακόλουθες επιπλοκές. Οι γυναίκες με προχωρημένο στάδιο αδενομύωσης διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
• Επάλειψη καφέ κηλίδων μεταξύ των περιόδων. Μερικές γυναίκες τα μπερδεύουν με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αλλά μια τέτοια απόρριψη μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
• Πόνος κατά την οικειότητα. Διαφορετικά, αυτό το όχι το πιο ευχάριστο φαινόμενο ονομάζεται δυσπαρεύνια. Αυτή η περίσταση προκαλεί συχνά φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα της οικείας ζωής των σεξουαλικών συντρόφων. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οδηγεί μια γυναίκα σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο.
• Πόνος αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι ο πόνος πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι απολύτως φυσιολογικός, τυπικός. Αυτή η θέση είναι βασικά λανθασμένη. Ο πόνος, ιδιαίτερα οξύς και παρατεταμένος, είναι ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
• Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συνήθως με την αδενομύωση, γίνεται μικρότερη από το συνηθισμένο.
• Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός διαγιγνώσκει μια διευρυμένη μήτρα. Αυτό μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της μήτρας από γυναικολόγο.

Σπουδαίος! Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Για να αποκλείσετε όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες επιλογές και να διαγνώσετε παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο εάν βρείτε ένα ή περισσότερα ανησυχητικά σημάδια.

Διάγνωση της σφαιρικής μήτρας

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αδενομύωσης. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης προσδιορίζονται το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου, η δομή του, τα όρια του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Επίσης, μια παρόμοια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάστησης της βλεννογόνου μεμβράνης στη μήτρα. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι περίπου 90%.

Η εξέταση από γυναικολόγο μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει το γεγονός ότι η ασθενής έχει στρογγυλή μήτρα. Το μέγεθος του οργάνου ποικίλλει από φυσιολογικό έως άτυπο (που αντιστοιχεί σε 6-8 εβδομάδες κύησης). Η επιφάνεια του οργάνου είναι ανώμαλη, το άγγιγμα σε ορισμένα σημεία μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδικασία υστεροσκόπησης. Η ουσία του είναι η εισαγωγή μιας εξειδικευμένης συσκευής στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του οργάνου οραματίζονται από μέσα και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εκτιμήσει την έκταση της παθολογίας, να λάβει δείγμα ιστού για βιοψία ή να πραγματοποιήσει θεραπευτικά μέτρα (καυτηρίαση φλεγμονής, αφαίρεση πολυπόδων κ.λπ. .).

Η κολποσκόπηση είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αδενομύωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διστάζει να κάνει τη διάγνωση, καθώς η αδενομύωση είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τα ινομυώματα της μήτρας. Για να επαληθευτεί τελικά η ορθότητα της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Μέθοδοι θεραπείας για αδενομύωση

Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, το σχήμα της μήτρας και η ικανότητα να μείνετε έγκυος δεν σχετίζονται άμεσα. Με άλλα λόγια, η ίδια η αδενομύωση δεν θεωρείται αιτία υπογονιμότητας. Συχνά όμως η βλάστηση του ενδομητρίου συνοδεύεται από πρόσθετες επιπλοκές (μύωμα ή ενδομητρίωση), που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην επιθυμητή εγκυμοσύνη. Η αντιμετωπιζόμενη αδενομύωση αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης κατά 30-60% Αν δεν υπήρχαν επιπλοκές σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με σφαιρική μήτρα μπορεί να γεννήσει με ασφάλεια με φυσικό τρόπο. Η μόνη επιπλοκή μπορεί να είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.

Η θεραπεία της μήτρας, η οποία έχει λάβει άτυπη μορφή, πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Λήψη ορμονικών φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους δημιουργείται μια τεχνητή εμμηνόπαυση. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του ενδομητρίου. Επομένως, ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή ορμονικά φάρμακα με τη βέλτιστη δοσολογία για συνεχή χρήση. Οι σύγχρονες θεραπείες αυτού του τύπου πρακτικά δεν προκαλούν βλάβες στο γυναικείο σώμα.
• Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του σώματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των ιστών, των κόμβων ή ολόκληρου του οργάνου στο σύνολό του.

Πιθανές συνέπειες, επιπλοκές

Η αδενομύωση, που δεν ανιχνεύεται και δεν θεραπεύεται εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες και να προκαλέσει επιπλοκές στην εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων. Ειδικότερα, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

• Σιδηροπενική αναιμία;
• η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης σε κακοήθη όγκο.
• αγονία.

Η αδενομύωση μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της μήτρας και περαιτέρω προβλήματα, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την αναπαραγωγική της υγεία. Υποχρεωτική είναι η συστηματική επίσκεψη στον γυναικολόγο, η σωστή διατροφή και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Σφαιρικό σχήμα της μήτρας

Γιατί λοιπόν είναι σφαιρική; Επηρεάζει τίποτα καθόλου;

Τραβάει λίγο. Η μέση απόρριψη για τις πρώτες τρεις ημέρες και άλλες 2 ημέρες - το ντύσιμο είναι μικρό, δεν υπάρχουν θρόμβοι. Εδώ το κεφάλι την πρώτη μέρα σίγουρα σπάει από τον πόνο, αλλά αυτό δεν σχετίζεται σχεδόν με την ενδομητρίωση.

Ζωντανά θέματα στο φόρουμ

//Kryopuzik//, Γεια, πώς είσαι εκεί; Ψέματα;) Τι λένε σήμερα; Hcg πότε θα ακούσουμε;) Ξάπλωσε.

philia//Julia, και σε ποιο εργαστήριο νοικιάσατε; Τελευταία φορά πέρασα in vitro στις 17.00 και στις 21.00 είχα ήδη αποτέλεσμα.

Graviola, ναι, έχω Nattokinase, Curantil 75, Rutin 125, Enixum 2 * 0,4, Venotonic (ανάλογο του Phlebod.

Δημοφιλείς αναρτήσεις ιστολογίου

Καλή Κυριακή κορίτσια. Ήμουν στον υπέρηχο στις 16 εβδομάδες, κοίταξα το μωρό, όλα είναι εντάξει.

Δεν ξέρω καν τι να σκεφτώ. Νόμιζα ότι ήταν πτήση. Κορίτσια, αυτά τα τεστ δεν λένε ψέματα, μπορούν να τα εμπιστευτούν;

Εκπληξη! 4 χρόνια μετά την κατάψυξη. 46 χρονών. Ίσως ένα αντιδραστήριο;

7-8 dpo, βλέπεις τίποτα;; :/

Τα καλύτερα άρθρα στη βιβλιοθήκη

Είσαι μητέρα διδύμων; Είσαι μια χαρούμενη μαμά! Έχετε δύο αρωματικά τοπ ταυτόχρονα, δύο ζευγάρια από τα αγαπημένα σας μάτια.

Η AMH είναι μια από τις πιο ενδιαφέρουσες ορμόνες αναπαραγωγής που ανακαλύφθηκαν τα τελευταία 15 χρόνια. Στις γυναίκες

Σφαιρική μήτρα

Σχόλια

Διαγνώστηκα με σφαιρική μήτρα με υπερηχογράφημα .. και διαγνώστηκα με αδενομύωση 1-2 σταδίων και κάπως έτσι διάβασα το ίδιο με την ενδομητρίωση: (((

Όταν ρώτησα πώς να θεραπεύσω, η απάντηση ήταν: «Σχεδιάζετε το Β, αυτή θα είναι μια καλή θεραπεία. " Και όλα. (((Αλλά αποδεικνύεται ότι με μια τέτοια διάγνωση, δεν είναι καθόλου απλό: ((((((((((

Διαβάζω όμως ότι με την αδενομύωση (ενομητίωση), η υπογονιμότητα είναι χαρακτηριστική. αποδεικνύεται ένας φαύλος κύκλος ..%) Αλλά δεν τα παρατάμε, δεν γινόμαστε κουτσοί και δεν τα παρατάμε. Προσπαθούμε το καλύτερο! ;))

Ευχαριστώ! Και καλή επιτυχία σε εσάς!

Και οι γιατροί λένε για αυτό ότι το δοκιμάστε, μπορεί να βοηθήσει :)))))))))))))

Η ουζίσκα αμφισβήτησε την αδανομύωσή μου, γιατί. πριν από τρεις εβδομάδες όλα ήταν καλά. Αλλά οποιαδήποτε διάγνωση με τρομάζει. Θέλω πολύ να κάνω τουλάχιστον ένα μωρό. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μήτρα μου είχε το σωστό σχήμα, και εδώ. Στο Διαδίκτυο περιγράφουν ότι είναι επικίνδυνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Σου έχει δοθεί τίποτα απολύτως; Πίνω από το 16 μ.χ. Το duphaston μερικές φορές είναι utrozhestan, αλλά τώρα δεν ξέρω αν είναι δυνατόν να το πιω ή δεν θα βλάψει.

Είχα ένα ST πριν από 6 μήνες - το καθάρισαν. Διάβασα ότι μετά τον καθαρισμό ενός μεγάλου% της ενδομητρίωσης, νομίζω, ίσως έχω τις συνέπειες του καθαρισμού. Είμαι μόνο 2 μήνες χωρίς ΟΚ. Τον περασμένο μήνα ήμουν ήδη στον οιωνό, δεν είδαν τίποτα, είπαν ότι όλα ήταν καλά, αλλά σε αυτό έχω 6 d.c. με πονούσε στο πλάι, πήγα για υπέρηχο, σκέφτηκα ξαφνικά εξαρτήματα. Και εκεί η Ουζίσκα με είδε μια σφαιρική μήτρα.

Σκέφτομαι να πάω και σε άλλον ουζιστή. Έχετε ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση; Ο άντρας μου και εγώ θέλαμε να το δοκιμάσουμε πριν από 4 χρόνια, αλλά μας αρνήθηκαν, είπαν ότι δεν υπάρχουν στοιχεία, μπορείτε να το πάρετε μόνοι σας. και να γεννήσει.

Στην πραγματικότητα είναι δική σας επιλογή να κάνετε οικολογικό ή όχι. Εάν δεν λειτουργήσει για τόσο καιρό, τότε σε κάθε περίπτωση αυτό είναι ήδη ένα πρόβλημα. Εγώ ο ίδιος πήγα και είπα τι θέλω, πληρώνω τα λεφτά, τι διαφορά έχει να κάνουν eco, AI ή κάτι άλλο. Θέλω ένα παιδί και οι γιατροί είναι υποχρεωμένοι να με βοηθήσουν. Μου φαίνεται ότι το θέμα εδώ είναι περισσότερο στις οικονομικές δυνατότητες.

Γειά σας κορίτσια! Έκανα πρόσφατα υπερηχογράφημα - υπήρχαν μαχαιριές στο κάτω μέρος της κοιλιάς στη μέση (τη μήτρα, πιθανώς) και εδώ και μισό χρόνο.

Ήταν στις 7 Ιανουαρίου. Δεν υπήρχε τίποτα στο μυομήτριο, μόνο δύο κύστεις και στις δύο ωοθήκες, η μία ωοθυλακική και η άλλη του ωχρού σωματίου. Ήταν 25 DC, ένας κύκλος 30 ημερών. 13 Ιανουαρίου άρχισε Μ. Σήμερα 9 DC, στις.

Ίσως κάποιος γνωρίζει ή συναντήθηκε με τέτοιους. Σε ένα υπερηχογράφημα στον τελευταίο κύκλο το σχήμα της μήτρας ήταν φυσιολογικό και τώρα στο τέλος αυτού του κύκλου μου γράφουν ότι η μήτρα είναι στρογγυλή και αμφισβητούν την Ενδομητρίωση. Είναι δυνατό.

Κορίτσια βοήθεια συμβουλές. Εγκυμοσύνη 4 εβδομάδες, χθες έκανα υπερηχογράφημα, το συμπέρασμα: ινομυώματα της μήτρας - ένας διάμεσος κόμβος 9 επί 5 mm. στον πίσω τοίχο (αν και στις 03.11 δεν έγινε υπερηχογράφημα Μ). Ο γιατρός είπε ότι δεν θα επηρεάσει τον Β.

Μήτρα http://radiomed.ru/forum/uzi-v-ghiniekologhii Τα πρότυπα για το μέγεθος του τραχήλου της μήτρας και του σώματος της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, λαμβάνοντας υπόψη το μαιευτικό και γυναικολογικό ιστορικό, παρουσιάζονται στον πίνακα 1. Πρέπει να σημειωθεί ότι το μέγεθος της μήτρας δεν επηρεάζεται μόνο από προηγούμενες εγκυμοσύνες, αλλά και από τη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Κορίτσια, γεια σε όλους. Στο υπερηχογράφημα στις 8 εβδομάδες, ο γιατρός είπε ότι έχω μήτρα σε σέλα. Τίποτα τέτοιο δεν έχει ξαναγίνει. Και εγώ, η klusha, κοίταξα τα παιδιά στην οθόνη και δεν ρώτησα από πού προερχόταν. Ίσως στο.

ποιος ξέρει τι είναι η ιστοπαθητική μήτρα;στο ίντερνετ γράφουν ότι πρόκειται για ρήξη μήτρας.

Έκανα υπερηχογράφημα σήμερα και η κύστη μου έχει φύγει. Ο γιατρός είπε ότι η μήτρα μου είναι κυρτή προς τα πίσω, τι σημαίνει αυτό; Μπορεί το yato να επηρεάσει τη σύλληψη;

Αδενομύωση - σφαιρική μήτρα

Η αδενομύωση μπορεί να προκαλέσει υπογονιμότητα. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε γυναίκες άνω των 35 ετών, αλλά δεν αποκλείεται η συγγενής νόσος.

Τι είναι η αδενομύωση;

Η αδενομύωση και η ενδομητρίωση συχνά συγκρίνονται μεταξύ τους. Και αν η ενδομητρίωση είναι η προσκόλληση των ενδομητρικών κυττάρων σε μια ποικιλία οργάνων, τότε η αδενομύωση είναι η διείσδυσή τους στο μυϊκό, επόμενο στρώμα της μήτρας.

Η διείσδυση των κυττάρων προκαλεί μια προστατευτική αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος. Τους αντιλαμβάνεται ως εξωγήινους και τα τοιχώματα της μήτρας αρχίζουν σταδιακά να πυκνώνουν για να αποτρέψουν την εισβολή εξωγήινων. Μια τέτοια προστασία εξηγεί την περιγραφή του σχήματος της μήτρας με τη μορφή μπάλας στην αδενομύωση. Η πάχυνση των τοιχωμάτων αυξάνει το μέγεθος του οργάνου και οδηγεί στη μετατροπή του οργάνου σε μπάλα.

Αυτή η πάλη του ανοσοποιητικού συστήματος με «ξένα» κύτταρα το εξαντλεί, προκαλώντας υπογονιμότητα. Αν και η εγκυμοσύνη είναι ακόμα δυνατή σε ορισμένες περιπτώσεις.

Κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, τα κύτταρα του ενδομητρίου δεν μπορούν να βγουν έξω. Παραμένοντας μέσα, διογκώνονται μόνο και προκαλούν αιμορραγία στο μυϊκό στρώμα της μήτρας.

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες κύριες αιτίες της νόσου:

• Εκτρώσεις, ξυσίματα.
• καισαρική τομή. Η χειρουργική επέμβαση αυξάνει τον κίνδυνο εισόδου των ενδομητρικών κυττάρων σε άλλα όργανα του αναπαραγωγικού συστήματος.
• χρόνιο στρες.
• Κατάχρηση σολάριουμ, ηλιοθεραπεία, λασποθεραπεία (λουτρά).

Η αδενομύωση μερικές φορές είναι ασυμπτωματική. Συνήθως όμως συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή (δυσπαρεύνια).
• παρατεταμένη, άφθονη απόρριψη κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως (στο 40% των ασθενών).
• καφέ, σκούρα απόρριψη πριν και μετά την έμμηνο ρύση.
• παραβίαση του εμμηνορροϊκού κύκλου (συνήθως μείωσή του).
• πόνος στην περιοχή της πυέλου πριν από την έμμηνο ρύση, κατά τη διάρκεια και μετά από αυτήν.
• αύξηση της μήτρας σε μέγεθος συγκρίσιμο με την 5η ή 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας.

Για την ανίχνευση της αδενομύωσης πραγματοποιείται:

• γυναικολογική εξέταση των γεννητικών οργάνων με χρήση καθρεφτών.
• υστεροσκόπηση (εξέταση με χρήση οπτικής συσκευής).
• εξέταση από γαστρεντερολόγο, ενδοκρινολόγο και καρδιολόγο (κατόπιν σύστασης γυναικολόγου).

Το στάδιο της νόσου με αδενομύωση, η ηλικία της γυναίκας, η γενική κατάσταση της υγείας της, ο βαθμός βλάβης στον μυϊκό ιστό της μήτρας σας επιτρέπει να επιλέξετε μία ή άλλη θεραπεία για την αδενομύωση. Αλλά γενικά, υπάρχουν μόνο δύο τύποι θεραπείας:

• φαρμακευτική αγωγή - με επιτυχία στα αρχικά στάδια, χωρίς την παρουσία επιπλοκών. τα φάρμακα ομαλοποιούν την ορμονική ισορροπία (ορμονικά φάρμακα) και αποκαθιστούν το ανοσοποιητικό σύστημα (ανοσοτροποποιητικά φάρμακα).
• χειρουργική - συνιστάται από το 3ο στάδιο της νόσου. ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από κάθε συγκεκριμένη περίπτωση. η επέμβαση αποκαθιστά την ανατομική δομή του οργάνου και αφαιρεί το μέγιστο των εστιών εντοπισμού της φλεγμονής. μετά την έξοδο, μια εξέταση από γιατρό είναι απαραίτητη κάθε 7-10 ημέρες. Η εγκυμοσύνη πρέπει να συμβεί εντός 2 ετών. Οι πολλαπλές εστίες υποδηλώνουν υπογονιμότητα ακόμη και μετά από χειρουργική επέμβαση.
• ηλεκτροπηξία - μια νέα μέθοδος εξάλειψης των εστιών με αναισθησία.

Απόλυτη θεραπεία για την αδενομύωση δηλώνεται μόνο εάν καθιερωθεί τακτικός εμμηνορροϊκός κύκλος, δεν υπάρχουν εκκρίσεις, πόνος κατά τη συνουσία και υποτροπές εντός 5 ετών.

Για την πρόληψη της αδενομύωσης, είναι εξαιρετικά σημαντικό να κάνετε τακτικές εξετάσεις με έναν γυναικολόγο, να μάθετε πώς να ανακουφίζετε από το άγχος και να μην κάνετε κατάχρηση του μαυρίσματος.

Σχόλια

Σβετλάνα | Γράφτηκε: 27.11.:47:31 Σήμερα η αδενομύωση μπορεί να θεραπευτεί σε μόλις 1 ημέρα.

hgfh | Γράφτηκε: 05.02.:43:27

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:16

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:15

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:15

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:15

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:15

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:15

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:12

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:10

όλγα | Γράφτηκε: 16.01.:07:09

ΖΑΝΝΑ | Γράφτηκε: 21.12.:13:10 ΠΕΙΤΕ ΜΟΥ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΑ ΟΤΙ Η ΑΔΕΝΟΜΥΩΣΗ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΑΡΕΥΘΕΙ ΜΕ ΤΗ ΓΕΝΝΗΣΗ ΕΝΑ ΠΑΙΔΙ;

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι μια ασθένεια κατά την οποία η εσωτερική επένδυση (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στον μυϊκό ιστό της μήτρας. Είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης. Εκδηλώνεται με παρατεταμένη βαριά έμμηνο ρύση, αιμορραγία και καφετί εκκρίσεις κατά την μεσοεμμηνορροϊκή περίοδο, έντονο PMS, πόνο κατά την έμμηνο ρύση και κατά τη διάρκεια του σεξ. Η αδενομύωση συνήθως αναπτύσσεται σε ασθενείς σε αναπαραγωγική ηλικία, εξασθενεί μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Διαγιγνώσκεται βάσει γυναικολογικής εξέτασης, των αποτελεσμάτων οργανικών και εργαστηριακών μελετών. Η θεραπεία είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη.

Αδενομύωση

Η αδενομύωση είναι η βλάστηση του ενδομητρίου στα υποκείμενα στρώματα της μήτρας. Επηρεάζει συνήθως γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, πιο συχνά εμφανίζεται μετά από χρόνια. Μερικές φορές είναι εκ γενετής. Αυτοσβήνει μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Είναι η τρίτη πιο συχνή γυναικολογική πάθηση μετά την αδεξίτιδα και τα ινομυώματα της μήτρας και συχνά συνδυάζεται με τα τελευταία. Επί του παρόντος, οι γυναικολόγοι σημειώνουν αύξηση της συχνότητας της αδενομύωσης, η οποία μπορεί να σχετίζεται τόσο με την αύξηση του αριθμού των διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος όσο και με τη βελτίωση των διαγνωστικών μεθόδων.

Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από στειρότητα, αλλά η άμεση σχέση μεταξύ της νόσου και της αδυναμίας σύλληψης και τεκνοποίησης δεν έχει ακόμη εξακριβωθεί με σαφήνεια, πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι η αιτία της υπογονιμότητας δεν είναι η αδενομύωση, αλλά η ταυτόχρονη ενδομητρίωση. Η τακτική βαριά αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει αναιμία. Το έντονο PMS και ο έντονος πόνος κατά την έμμηνο ρύση επηρεάζουν αρνητικά την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς και μπορούν να προκαλέσουν ανάπτυξη νεύρωσης. Η θεραπεία της αδενομύωσης πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της γυναικολογίας.

Σχέση αδενομύωσης και ενδομητρίωσης

Η αδενομύωση είναι ένας τύπος ενδομητρίωσης, μια ασθένεια στην οποία τα κύτταρα του ενδομητρίου πολλαπλασιάζονται έξω από την επένδυση της μήτρας (στις σάλπιγγες, στις ωοθήκες, στο πεπτικό, στο αναπνευστικό ή στο ουροποιητικό σύστημα). Η εξάπλωση των κυττάρων γίνεται με επαφή, λεμφογενή ή αιματογενή τρόπο. Η ενδομητρίωση δεν είναι ασθένεια όγκου, καθώς τα κύτταρα που βρίσκονται ετεροτοπικά διατηρούν τη φυσιολογική τους δομή.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές. Όλα τα κύτταρα της εσωτερικής επένδυσης της μήτρας, ανεξάρτητα από τη θέση τους, υφίστανται κυκλικές αλλαγές υπό την επίδραση των ορμονών του φύλου. Πολλαπλασιάζονται εντατικά και στη συνέχεια απορρίπτονται κατά την έμμηνο ρύση. Αυτό συνεπάγεται το σχηματισμό κύστεων, φλεγμονή των γύρω ιστών και την ανάπτυξη διεργασιών συγκόλλησης. Η συχνότητα του συνδυασμού εσωτερικής και εξωτερικής ενδομητρίωσης είναι άγνωστη, ωστόσο, οι ειδικοί προτείνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με αδενομύωση της μήτρας έχουν ετεροτοπικές εστίες ενδομητριακών κυττάρων σε διάφορα όργανα.

Αιτίες αδενομύωσης

Οι λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί με ακρίβεια. Έχει διαπιστωθεί ότι η αδενομύωση είναι μια ορμονοεξαρτώμενη ασθένεια. Η ανάπτυξη της νόσου διευκολύνεται από την εξασθενημένη ανοσία και τη βλάβη σε ένα λεπτό στρώμα συνδετικού ιστού που χωρίζει το ενδομήτριο και το μυομήτριο και εμποδίζει την ανάπτυξη του ενδομητρίου βαθιά στο τοίχωμα της μήτρας. Βλάβη στη διαχωριστική πλάκα είναι δυνατή κατά τις εκτρώσεις, τη διαγνωστική απόξεση, τη χρήση ενδομήτριας συσκευής, τις φλεγμονώδεις ασθένειες, τον τοκετό (ιδιαίτερα τους περίπλοκους), τις επεμβάσεις και τη δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (ειδικά μετά από εγχειρήσεις ή κατά τη διάρκεια θεραπείας με ορμονικούς παράγοντες).

Άλλοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αδενομύωσης που σχετίζεται με τη δραστηριότητα του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος περιλαμβάνουν πολύ πρώιμη ή πολύ αργή έναρξη της εμμήνου ρύσεως, καθυστερημένη έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, από του στόματος αντισυλληπτικά, ορμονοθεραπεία και παχυσαρκία, που οδηγεί σε αύξηση της ποσότητας οιστρογόνων στο το σώμα. Οι παράγοντες κινδύνου για αδενομύωση που σχετίζεται με μειωμένη ανοσία περιλαμβάνουν κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, αλλεργικές ασθένειες και συχνές μολυσματικές ασθένειες.

Ορισμένες χρόνιες ασθένειες (ασθένειες του πεπτικού συστήματος, υπέρταση), η υπερβολική ή ανεπαρκής σωματική δραστηριότητα έχουν επίσης αρνητική επίδραση στην κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος και στη γενική αντιδραστικότητα του οργανισμού. Η δυσμενής κληρονομικότητα παίζει ορισμένο ρόλο στην ανάπτυξη της αδενομύωσης. Ο κίνδυνος αυτής της παθολογίας αυξάνεται με την παρουσία στενών συγγενών που πάσχουν από αδενομύωση, ενδομητρίωση και όγκους των γυναικείων γεννητικών οργάνων. Πιθανή συγγενής αδενομύωση λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου.

Ταξινόμηση της αδενομύωσης της μήτρας

Λαμβάνοντας υπόψη τη μορφολογική εικόνα, διακρίνονται τέσσερις μορφές αδενομύωσης:

• Εστιακή αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στους υποκείμενους ιστούς, σχηματίζοντας ξεχωριστές εστίες.
• Οζώδης αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου βρίσκονται στο μυομήτριο με τη μορφή κόμβων (αδενομυώματα), σε σχήμα ινομυώματος. Οι κόμβοι, κατά κανόνα, είναι πολλαπλοί, περιέχουν κοιλότητες γεμάτες με αίμα, που περιβάλλονται από πυκνό συνδετικό ιστό που προκύπτει από φλεγμονή.
• διάχυτη αδενομύωση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου εισάγονται στο μυομήτριο χωρίς το σχηματισμό σαφώς διακριτών εστιών ή κόμβων.
• Μικτή διάχυτη-οζώδη αδενομύωση. Είναι ένας συνδυασμός οζώδους και διάχυτης αδενομύωσης.

Λαμβάνοντας υπόψη το βάθος διείσδυσης των ενδομητριακών κυττάρων, διακρίνονται τέσσερις βαθμοί αδενομύωσης:

• Βαθμός 1 - μόνο το υποβλεννογόνιο στρώμα της μήτρας υποφέρει.
• Βαθμός 2 - δεν επηρεάζεται περισσότερο από το μισό βάθος του μυϊκού στρώματος της μήτρας.
• Βαθμός 3 - περισσότερο από το ήμισυ του βάθους του μυϊκού στρώματος της μήτρας υποφέρει.
• Βαθμός 4 - επηρεάζεται ολόκληρο το μυϊκό στρώμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε γειτονικά όργανα και ιστούς.

Συμπτώματα αδενομύωσης

Το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της αδενομύωσης είναι η μεγάλη (πάνω από 7 ημέρες), η επώδυνη και πολύ βαριά έμμηνος ρύση. Συχνά εντοπίζονται θρόμβοι αίματος. Η καφέ κηλίδα είναι δυνατή 2-3 ημέρες πριν την έμμηνο ρύση και εντός 2-3 ημερών από τη λήξη της. Μερικές φορές παρατηρείται μεσοεμμηνορροϊκή αιμορραγία της μήτρας και καφετί εκκρίσεις στη μέση του κύκλου. Οι ασθενείς με αδενομύωση συχνά υποφέρουν από σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο.

Ένα άλλο τυπικό σύμπτωμα της αδενομύωσης είναι ο πόνος. Ο πόνος εμφανίζεται συνήθως λίγες μέρες πριν την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και σταματά 2-3 ημέρες μετά την έναρξή της. Τα χαρακτηριστικά του συνδρόμου πόνου καθορίζονται από τον εντοπισμό και τον επιπολασμό της παθολογικής διαδικασίας. Ο πιο έντονος πόνος εμφανίζεται όταν προσβάλλεται ο ισθμός και εκτεταμένη αδενομύωση της μήτρας, που περιπλέκεται από πολλαπλές συμφύσεις. Όταν εντοπίζεται στον ισθμό, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο περίνεο, όταν εντοπίζεται στην περιοχή της γωνίας της μήτρας - προς την αριστερή ή τη δεξιά βουβωνική περιοχή. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή, που επιδεινώνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με αδενομύωση πάσχουν από στειρότητα, η οποία προκαλείται από συμφύσεις στις σάλπιγγες που εμποδίζουν τη διείσδυση του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, διαταραχές της δομής του ενδομητρίου που δυσκολεύουν την εμφύτευση ωαρίου, καθώς και από μια συνοδευτική φλεγμονώδη διαδικασία. αυξημένο μυομητριακό τόνο και άλλοι παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα αυτόματης αποβολής. Στο ιστορικό, οι ασθενείς μπορεί να έχουν έλλειψη εγκυμοσύνης με τακτική σεξουαλική δραστηριότητα ή πολλαπλές αποβολές.

Η άφθονη έμμηνος ρύση στην αδενομύωση οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με αδυναμία, υπνηλία, κόπωση, δύσπνοια, χλωμό δέρμα και βλεννογόνους, συχνά κρυολογήματα, ζάλη, λιποθυμία και λιποθυμία. Το σοβαρό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο, η μεγάλη έμμηνος ρύση, ο συνεχής πόνος κατά την έμμηνο ρύση και η επιδείνωση της γενικής κατάστασης λόγω αναιμίας μειώνουν την αντίσταση των ασθενών στο ψυχολογικό στρες και μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη νεύρωσης.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να μην αντιστοιχούν στη σοβαρότητα και τον επιπολασμό της διαδικασίας. Η αδενομύωση 1ου βαθμού είναι συνήθως ασυμπτωματική. Στους βαθμούς 2 και 3, μπορεί να παρατηρηθούν τόσο ασυμπτωματική ή ολιγοσυμπτωματική πορεία όσο και σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Η αδενομύωση 4ου βαθμού, κατά κανόνα, συνοδεύεται από πόνο λόγω εκτεταμένων συμφύσεων, η σοβαρότητα άλλων συμπτωμάτων μπορεί να ποικίλλει.

Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, αποκαλύπτεται μια αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος της μήτρας. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η μήτρα γίνεται σφαιρική και αυξάνεται σε μέγεθος την παραμονή της εμμήνου ρύσεως· με μια κοινή διαδικασία, το μέγεθος του οργάνου μπορεί να αντιστοιχεί σε 8-10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Με την οζώδη αδενομύωση, εντοπίζεται φυματίωση της μήτρας ή σχηματισμοί που μοιάζουν με όγκο στα τοιχώματα του οργάνου. Με συνδυασμό αδενομύωσης και ινομυωμάτων, το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στο μέγεθος των ινομυωμάτων, το όργανο δεν μειώνεται μετά την έμμηνο ρύση, τα υπόλοιπα συμπτώματα της αδενομύωσης συνήθως παραμένουν αμετάβλητα.

Διάγνωση αδενομύωσης

Η διάγνωση της αδενομύωσης καθορίζεται με βάση το ιστορικό, τα παράπονα του ασθενούς, τα δεδομένα εξέτασης στην καρέκλα και τα αποτελέσματα των μελετών με όργανα. Η γυναικολογική εξέταση πραγματοποιείται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η παρουσία διευρυμένης σφαιρικής μήτρας ή κονδυλωμάτων ή κόμβων στην περιοχή της μήτρας, σε συνδυασμό με επώδυνη, παρατεταμένη, άφθονη έμμηνο ρύση, πόνο κατά τη σεξουαλική επαφή και σημεία αναιμίας, είναι η βάση για την προκαταρκτική διάγνωση της αδενομύωσης.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το υπερηχογράφημα. Τα πιο ακριβή αποτελέσματα (περίπου 90%) παρέχονται από τον διακολπικό υπερηχογράφημα, ο οποίος, όπως και η γυναικολογική εξέταση, γίνεται την παραμονή της εμμήνου ρύσεως. Η αδενομύωση υποδηλώνεται από αύξηση και σφαιρικό σχήμα του οργάνου, διάφορα πάχη τοιχωμάτων και κυστικούς σχηματισμούς μεγαλύτερους από 3 mm, που εμφανίζονται στο τοίχωμα της μήτρας λίγο πριν την έμμηνο ρύση. Με τη διάχυτη αδενομύωση, η αποτελεσματικότητα του υπερήχου μειώνεται. Η πιο αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος για αυτή τη μορφή της νόσου είναι η υστεροσκόπηση.

Η υστεροσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ινομυωμάτων και της πολύποδας της μήτρας, της υπερπλασίας του ενδομητρίου και των κακοήθων νεοπλασμάτων. Επιπλέον, στη διαδικασία της διαφορικής διάγνωσης της αδενομύωσης, χρησιμοποιείται μαγνητική τομογραφία, κατά την οποία είναι δυνατό να ανιχνευθεί πάχυνση του τοιχώματος της μήτρας, παραβιάσεις της δομής του μυομητρίου και εστίες ενδομήτριας διείσδυσης στο μυομήτριο, καθώς και αξιολόγηση την πυκνότητα και τη δομή των κόμβων. Οι ενόργανες διαγνωστικές μέθοδοι για την αδενομύωση συμπληρώνονται με εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων, ορμονικές εξετάσεις), οι οποίες επιτρέπουν τη διάγνωση αναιμίας, φλεγμονωδών διεργασιών και ορμονικών ανισορροπιών.

Θεραπεία και πρόγνωση για αδενομύωση

Η θεραπεία της αδενομύωσης μπορεί να είναι συντηρητική, χειρουργική ή συνδυασμένη. Η τακτική της θεραπείας καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη μορφή της αδενομύωσης, τον επιπολασμό της διαδικασίας, την ηλικία και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, την επιθυμία της να διατηρήσει την αναπαραγωγική λειτουργία. Αρχικά, πραγματοποιείται συντηρητική θεραπεία. Στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, βιταμίνες, ανοσοτροποποιητές και παράγοντες για τη διατήρηση της ηπατικής λειτουργίας. Η αναιμία αντιμετωπίζεται. Επί παρουσίας νεύρωσης, ασθενείς με αδενομύωση παραπέμπονται για ψυχοθεραπεία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά και αντικαταθλιπτικά.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Οι επεμβάσεις για αδενομύωση μπορεί να είναι ριζικές (πανυστερεκτομή, υστερεκτομή, υπερκολπικός ακρωτηριασμός της μήτρας) ή συντήρηση οργάνων (ενδοκοπήξη εστιών ενδομητρίωσης). Ενδείξεις για ενδοπηξία στην αδενομύωση είναι η υπερπλασία του ενδομητρίου, η διαπύηση, η παρουσία συμφύσεων που εμποδίζουν την είσοδο του ωαρίου στην κοιλότητα της μήτρας, η έλλειψη επίδρασης στη θεραπεία ορμονικών παραγόντων για 3 μήνες και αντενδείξεις για ορμονοθεραπεία. Ως ενδείξεις αφαίρεσης της μήτρας, η εξέλιξη της αδενομύωσης σε ασθενείς άνω των 40 ετών, η αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας και οι χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων, η διάχυτη αδενομύωση βαθμού 3 ή η οζώδης αδενομύωση σε συνδυασμό με το μύωμα της μήτρας, η απειλή κακοήθειας θεωρούνται .

Εάν ανιχνευθεί αδενομύωση σε μια γυναίκα που σχεδιάζει εγκυμοσύνη, συνιστάται να προσπαθήσει να συλλάβει όχι νωρίτερα από έξι μήνες μετά την υποβολή μιας πορείας συντηρητικής θεραπείας ή ενδοπηξίας. Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο ασθενής συνταγογραφείται γεσταγόνα. Το ζήτημα της ανάγκης για ορμονοθεραπεία στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη το αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για προγεστερόνη. Η εγκυμοσύνη είναι μια φυσιολογική εμμηνόπαυση, που συνοδεύεται από βαθιές αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα και έχει θετική επίδραση στην πορεία της νόσου, μειώνοντας τον ρυθμό ανάπτυξης των ετεροτοπικών ενδομητριακών κυττάρων.

Η αδενομύωση είναι μια χρόνια νόσος με υψηλό κίνδυνο υποτροπής. Μετά από συντηρητική θεραπεία και χειρουργικές επεμβάσεις διατήρησης οργάνων κατά τον πρώτο χρόνο, υποτροπές αδενομύωσης ανιχνεύονται σε κάθε πέμπτη γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας. Μέσα σε πέντε χρόνια παρατηρείται υποτροπή σε περισσότερο από το 70% των ασθενών. Σε ασθενείς προεμμηνοπαυσιακής ηλικίας, η πρόγνωση για αδενομύωση είναι ευνοϊκότερη, λόγω της σταδιακής εξαφάνισης της λειτουργίας των ωοθηκών. Μετά την πανυστερεκτομή, η υποτροπή είναι αδύνατη. Στην εμμηνόπαυση, εμφανίζεται αυτο-ανάρρωση.

Ο επιταχυνόμενος ρυθμός της σύγχρονης ζωής εμπλέκει μια γυναίκα σε μια δίνη γεγονότων, πράξεων, συμφερόντων. Σε αυτή τη φασαρία, το ωραίο φύλο δεν δίνει πάντα τη δέουσα προσοχή στην κατάσταση της υγείας των γυναικών τους. Χωρίς να παρατηρήσετε τα σημάδια πολλών ασθενειών, για μια γυναίκα, μια διάγνωση μπορεί να ακούγεται σαν ένα μπουλόνι από το μπλε - μια σφαιρική μήτρα. Και παρόλο που ένα τέτοιο φαινόμενο δεν είναι καθόλου ασυνήθιστο - εμφανίζεται στο 70% των γυναικών που έχουν περάσει το ορόσημο της τριακονταετίας - δεν μπορούν όλοι να φανταστούν τα χαρακτηριστικά και την έκταση μιας τέτοιας παθολογίας.

Κατάρρευση

Τι είναι η σφαιρική μήτρα;

Σφαιρική μήτρα - τι είναι; Εναλλακτικές ονομασίες για την παθολογία είναι αδενομύωση, ενδομητρίωση εσωτερικών γεννητικών οργάνων. Είναι μια παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου, στην οποία παρατηρείται βλάστηση ενδομητρίωσης σε άλλες ζώνες της μήτρας. Συγκεκριμένα, αυτή η διαδικασία μπορεί να σχηματιστεί στην περιοχή της ίδιας της μήτρας (ωοθήκες, κόλπος, σάλπιγγες) και πέρα ​​(πνεύμονες, έντερα, ουροποιητικό σύστημα, μερικές φορές σε μετεγχειρητικά τραύματα).

Σφαιρική μήτρα - παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού οργάνου

Ο κανόνας είναι η βλάστηση του ενδομητρίου αποκλειστικά στην κοιλότητα της μήτρας. Με την αδενομύωση, το ενδομήτριο εισάγεται σταδιακά στο μυϊκό τοίχωμα του οργάνου.

Παρεμπιπτόντως. Το ενδομήτριο «εποικίζεται» στο τοίχωμα της μήτρας όχι παντού, αλλά τοπικά, δηλ. μέρη. Για λόγους σύγκρισης, μπορείτε να φανταστείτε σπορόφυτα φυτεμένα σε ένα κουτί από χαρτόνι. Όταν τα σπορόφυτα δεν έχουν φυτευτεί στο έδαφος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το ριζικό σύστημα των φυτών θα αρχίσει σταδιακά να αναπτύσσεται μέσα από τις ρωγμές του κουτιού. Με την ίδια αρχή, το ενδομήτριο διεισδύει στο τοίχωμα της μήτρας.

Η ίδια η μήτρα δεν μένει αδρανής - αντιδρά σε μια απρόσκλητη εισβολή. Ως αποτέλεσμα, μεμονωμένες περιοχές του μυϊκού ιστού γύρω από το κατάφυτο ενδομήτριο πυκνώνουν. Με αυτόν τον τρόπο, η μήτρα προσπαθεί να σταματήσει την περαιτέρω παθολογική ανάπτυξη. Σταδιακά, ακολουθώντας τον μυ, αυξάνεται και η ίδια η μήτρα, που τελικά στρογγυλοποιείται.

Αιτίες

Η άτυπη ανάπτυξη των ενδομητριακών κυττάρων μπορεί να προκαλέσει τέτοιους λόγους:

• Διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις (καισαρική τομή, αποβολή, απόξεση) συμβάλλουν στην καταστροφή του εσωτερικού διαφράγματος της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, το ενδομήτριο μπορεί να πέσει ελεύθερα στην κοιλότητα του οργάνου.
• Παραβιάσεις στην ενδομήτρια ανάπτυξη του αναπαραγωγικού συστήματος του θηλυκού εμβρύου.
• Δυσλειτουργίες του ενδοκρινικού συστήματος.
• Αδύναμο άνοιγμα του τραχήλου της μήτρας κατά την έμμηνο ρύση. Τα κύτταρα του ενδομητρίου αυτή τη στιγμή βρίσκονται υπό πίεση, γεγονός που προκαλεί τη διείσδυσή του στο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• Η αδενομύωση γίνεται συχνά σύντροφος γυναικών που αγαπούν την υπερβολική ηλιοθεραπεία και τις επισκέψεις στο σολάριουμ.
• Αλλεργικές αντιδράσεις, μολυσματικές ασθένειες, παθολογίες του ήπατος - όλα τα σημάδια που υποδεικνύουν χαμηλή ανοσία μπορεί να προκαλέσουν αδενομύωση.
• Το άγχος, τα νευρικά σοκ, καθώς και ο καθιστικός τρόπος ζωής, μπορούν να προκαλέσουν στάσιμες διεργασίες στη μικρή λεκάνη. Για το λόγο αυτό, σχηματίζονται φώκιες στη μήτρα και αρχίζει η αδενομύωση.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, το υπερβολικό ενδομήτριο αρχίζει να απορρίπτεται από το σώμα. Και αν η μήτρα έχει την ικανότητα να αφαιρεί «άχρηστους» ιστούς, τότε τα υπόλοιπα όργανα που είναι επιρρεπή σε αδενομύωση δεν έχουν τέτοια ευκαιρία. Ως αποτέλεσμα, διογκώνονται και ασκούν πίεση στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας οξύ πόνο.

Η άφθονη μηνιαία αιμορραγία εξηγείται από το γεγονός ότι αυξάνεται η ποσότητα του πλεονάζοντος βλεννογόνου της μήτρας με αδενομύωση. Στο μέλλον, αυτό το "έρμα" εκτοξεύεται κατευθείαν στην κοιλότητα της μήτρας και προκαλεί αύξηση του όγκου των εκκρίσεων.

Ο πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως γίνεται ιδιαίτερα οξύς την πρώτη ημέρα - αυτό σημαίνει ότι η στρογγυλεμένη μήτρα προσπαθεί να απαλλαγεί από την περίσσεια του ενδομητρίου. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης της μήτρας, ο πόνος μπορεί να δοθεί σε διάφορα μέρη του σώματος. Έτσι, εάν το ενδομήτριο έχει εξαπλωθεί σε μία από τις γωνίες της μήτρας, η ενόχληση θα εντοπιστεί στη βουβωνική χώρα. Ο προσβεβλημένος τράχηλος θα γίνει αισθητός με πόνο στην περιοχή του ορθού ή του κόλπου.

Συμπτώματα της ανωμαλίας

Μια σφαιρική μήτρα δεν σας ενημερώνει πάντα για την παρουσία της στο γυναικείο σώμα. Μερικές φορές η παθολογία είναι ασυμπτωματική και μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία προβλημάτων με το σχήμα του αναπαραγωγικού οργάνου. Ωστόσο, σε προχωρημένες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα ανησυχητικά συμπτώματα:

• Έντονη αιμορραγία κατά την έμμηνο ρύση. Ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αδενομύωσης. Εκτός από ένα εντελώς φυσικό αίσθημα δυσφορίας για αυτό, μια γυναίκα κινδυνεύει να εμφανίσει αναιμία, η οποία είναι γεμάτη με επακόλουθες επιπλοκές. Οι γυναίκες με προχωρημένο στάδιο αδενομύωσης διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
• Επάλειψη καφέ κηλίδων μεταξύ των περιόδων. Μερικές γυναίκες τα μπερδεύουν με την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Αλλά μια τέτοια απόρριψη μπορεί να προκαλέσει αναιμία.
• Πόνος κατά την οικειότητα. Διαφορετικά, αυτό το όχι το πιο ευχάριστο φαινόμενο ονομάζεται δυσπαρεύνια. Αυτή η περίσταση προκαλεί συχνά φυσιολογικά και ψυχολογικά προβλήματα της οικείας ζωής των σεξουαλικών συντρόφων. Ο πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους λόγους που οδηγεί μια γυναίκα σε ένα ραντεβού με έναν γυναικολόγο.
• Πόνος αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως. Πολλές γυναίκες θεωρούν ότι ο πόνος πριν και κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είναι απολύτως φυσιολογικός, τυπικός. Αυτή η θέση είναι βασικά λανθασμένη. Ο πόνος, ιδιαίτερα οξύς και παρατεταμένος, είναι ένας σοβαρός λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό.
• Διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο. Συνήθως με την αδενομύωση, γίνεται μικρότερη από το συνηθισμένο.
• Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, ο γιατρός διαγιγνώσκει μια διευρυμένη μήτρα. Αυτό μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με ψηλάφηση της μήτρας από γυναικολόγο.

Σπουδαίος! Πολύ συχνά, τα συμπτώματα της αδενομύωσης συγχέονται με εκδηλώσεις άλλων γυναικολογικών παθήσεων. Για να αποκλείσετε όλες τις πιθανές ανεπιθύμητες επιλογές και να διαγνώσετε παθολογία, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν γυναικολόγο εάν βρείτε ένα ή περισσότερα ανησυχητικά σημάδια.

Διάγνωση της σφαιρικής μήτρας

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της αδενομύωσης. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης προσδιορίζονται το μέγεθος του αναπαραγωγικού οργάνου, η δομή του, τα όρια του ενδομητρίου και του μυομητρίου. Επίσης, μια παρόμοια μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον βαθμό βλάστησης της βλεννογόνου μεμβράνης στη μήτρα. Η ακρίβεια των αποτελεσμάτων είναι περίπου 90%.

Η εξέταση από γυναικολόγο μπορεί επίσης να επιβεβαιώσει το γεγονός ότι η ασθενής έχει στρογγυλή μήτρα. Το μέγεθος του οργάνου ποικίλλει από φυσιολογικό έως άτυπο (που αντιστοιχεί σε 6-8 εβδομάδες κύησης). Η επιφάνεια του οργάνου είναι ανώμαλη, το άγγιγμα σε ορισμένα σημεία μπορεί να προκαλέσει πόνο.

Για πιο ακριβή διάγνωση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια διαδικασία υστεροσκόπησης. Η ουσία του είναι η εισαγωγή μιας εξειδικευμένης συσκευής στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα του οργάνου οραματίζονται από μέσα και ο γιατρός έχει την ευκαιρία να εκτιμήσει την έκταση της παθολογίας, να λάβει δείγμα ιστού για βιοψία ή να πραγματοποιήσει θεραπευτικά μέτρα (καυτηρίαση φλεγμονής, αφαίρεση πολυπόδων κ.λπ. .).

Η κολποσκόπηση είναι μια από τις μεθόδους για τη διάγνωση και τη θεραπεία της αδενομύωσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διστάζει να κάνει τη διάγνωση, καθώς η αδενομύωση είναι παρόμοια σε συμπτώματα με τα ινομυώματα της μήτρας. Για να επαληθευτεί τελικά η ορθότητα της διάγνωσης, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για μια διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας (MRI).

Μέθοδοι θεραπείας για αδενομύωση

Σύμφωνα με ιατρική έρευνα, το σχήμα της μήτρας και η ικανότητα να μείνετε έγκυος δεν σχετίζονται άμεσα. Με άλλα λόγια, η ίδια η αδενομύωση δεν θεωρείται αιτία υπογονιμότητας. Συχνά όμως η βλάστηση του ενδομητρίου συνοδεύεται από πρόσθετες επιπλοκές (μύωμα ή ενδομητρίωση), που μπορεί να αποτελέσουν εμπόδιο στην επιθυμητή εγκυμοσύνη. Η αντιμετωπιζόμενη αδενομύωση αυξάνει την πιθανότητα σύλληψης κατά 30-60% Αν δεν υπήρχαν επιπλοκές σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα με σφαιρική μήτρα μπορεί να γεννήσει με ασφάλεια με φυσικό τρόπο. Η μόνη επιπλοκή μπορεί να είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας.

Η θεραπεία της μήτρας, η οποία έχει λάβει άτυπη μορφή, πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους:

• Λήψη ορμονικών φαρμάκων. Με τη βοήθειά τους δημιουργείται μια τεχνητή εμμηνόπαυση. Στο τέλος της πορείας θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος εκ νέου ανάπτυξης του ενδομητρίου. Επομένως, ο γιατρός επιλέγει τον ασθενή ορμονικά φάρμακα με τη βέλτιστη δοσολογία για συνεχή χρήση. Οι σύγχρονες θεραπείες αυτού του τύπου πρακτικά δεν προκαλούν βλάβες στο γυναικείο σώμα.
• Εμβολισμός των μητριαίων αρτηριών. Βοηθά στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς του σώματος.
• Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών των ιστών, των κόμβων ή ολόκληρου του οργάνου στο σύνολό του.

Πιθανές συνέπειες, επιπλοκές

Η αδενομύωση, που δεν ανιχνεύεται και δεν θεραπεύεται εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες και να προκαλέσει επιπλοκές στην εργασία των αναπαραγωγικών οργάνων. Ειδικότερα, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι εξής:

• Σιδηροπενική αναιμία;
• η ανάπτυξη της ενδομητρίωσης σε κακοήθη όγκο.
• αγονία.

Η αδενομύωση μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα

Η αδενομύωση είναι μια σοβαρή παθολογία του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της μήτρας και περαιτέρω προβλήματα, μια γυναίκα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την αναπαραγωγική της υγεία. Υποχρεωτική είναι η συστηματική επίσκεψη στον γυναικολόγο, η σωστή διατροφή και η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.