Относно избора на рационално хирургично лечение на перфорирани пилородуоденални язви. (Клинични изследвания) Чур, Николай Николаевич

В степта лежи камък, който показва пътя. Чайка лети над вълната, разказва приказка: о, да, град Корчев на две морета! Покрит е с морска сол и степен прах и се продухва от ветровете.

Древен град. Под него от незапомнени времена има подземни ходове. Не се знае кой и кога ги е изкопал. Ако влезеш в такъв вход в степите, ще излезеш в града, ако сърцето ти е чисто. И който отива със зли намерения, няма да взриви Чур-камъка. Не всеки знае за този камък.

Отдавна жителите на степта копнеят за богатствата на града. Така корчанци запушили проходите и изходите с камъни, а най-голямата решили да преградят с желязна врата, може би когато им попадне под ръка. Е, ясно е, че корчевските ковачи са били натоварени с тази врата, кой друг? Тяхната работа винаги се извършва надеждно и с любов.

Наковалнята започна да звъни. Чукът на ръчната спирачка или скача върху горещото желязо, показвайки къде да удари чука, или танцува върху наковалнята от нетърпение, докато е горещо, бърза. Остроумието му вече е искрящо, но Дубку поне чука и грухти, да сребърна обецатреперене в ухото. Но ключът към замъка Дубко не работи добре, но неговият ум по-късно успя.

Вратата имаше голям успех. То е такова, че не можеш да го вземеш с овен и не можеш да отвориш ключалката. На шарено поле нейните двама железни воини се сблъскаха до смърт в битка.

Славата на Корчеви не дава мира на Шуша. Ковачът Корча и синовете му изцедиха душата му с добри дела, никой вече не се страхува от злодея. Дълго време Шуша обикаляше крепостта си, бързайки черни гадания. Наистина ли от него е тръгнал слухът, че в Темировата дере има самородно желязо? И за ковача е това, което е земята за земеделеца.

Братя Корчеви бяха лесни, отидоха на тази греда без колебание. Неохотно майката ги събра, като каза: отиваш там, казват те, с око, часът е неравен - хората от пелин ще се натъкнат на теб.

„Продължаваш да им се кискаш“, ядоса се бащата. - Виж - клубовете се размахват. Няма да можете да ги дърпате за косата, няма да можете да ги достигнете.

Внимателно братята слизат в дерето и си проправят път през бодливите храсти. Но никъде няма желязо, нито по сипеите, нито по дъното на пресъхнали през лятото потоци.

Когато гъсталаците на гърлото започнаха да се смачкват, на Вит се стори, че някъде изцвили кон. Той се разтревожил и казал на брат си за това.

„Струваше ви се“, успокои го Дубко, „това беше шумолене на суха трева.“

В лъча е задушно, пот покрива очите ти, кръв тече в слепоочията. Но тогава в клисурата духна бриз от Сурожско море. въздъхна пълни гърдиОстроумен, но изведнъж замръзна и каза:

- По-късно конят не те ли удари в носа?

„Да, вие самият миришете на четиридесет фатома, като кон“, пошегува се Дубко. - Тук няма нито една жива душа освен нас. Виждате ли, цикадите дори не можете да ги чуете.

И това е вярно: никъде няма птица, нито гущер. Всеки се скри както може от жегата. Братята най-накрая решиха да погледнат зад завоя и да се върнат.

Изведнъж, от нищото, един гарван започна да кръжи над главите им. Братята спряха, усетиха, че нещо не е наред, но беше твърде късно. Земята трепереше под копитата, гредата кънтеше от диви викове. Степните хора седяха в засада, така че нетърпеливо нападнаха братята.

Да, не трябва да се има предвид само руски човек. Независимо дали оре на рало или размахва юмрук в битка, той прави и двете с усърдие. Е, доколкото ковачите са свикнали да удрят желязо, те няма какво да правят на главите на мръсниците.

Братята притиснаха гърбовете си един към друг - не можеше да се доближиш до тях. Ако Вит махне с ръка, той ще нокаутира десетки врагове, ще удари Дубко с юмрук и един и половина ще падне мъртъв.

Да, колкото и да бяха силни братята, те бяха уморени и започнаха да си проправят път към трънника. В него не може да се побере не само конен, но и пешеходен. Братята бяха тежко разкъсани на тръни, но се скриха от враговете си в храстите. Паднаха на земята. Ходатайствайте, казват те, Майко Земя, защитете от стрелата на врага.

Да, степните хора имаха нужда от братя Корчеви живи. Оставиха да паднат сред тръните. Сухите треви започнаха да горят, димът ви изяжда очите, жегата съвсем ви пречи. Като нямаше къде да отидат, братята излязоха. Те незабавно повиха ръцете и краката си със здрави ласа от тъкани конски косми. Не дишайте и не движете ръката си.

Конниците завлякоха пленниците в шатрата на княза на степта и ги хвърлиха в краката му. Принцът подсмърча недоволно, затваряйки тесните си очи, сякаш държи два ножа.

„Вие сте пребили и осакатили много от хората ми“, казва той. Вържат те за опашките на дивите коне, за да разпръснеш костите по степта!

Братята мълчат и не молят за милост.

„Степните хора – казва той – почитат героите“. Степните хора им дават живот.

Той плесна с ръце и веригите бяха свалени от пленниците. Принцът им подарил най-доброто лакомство в степта – чаша кобилешко мляко. Братята се изплюха и не пиха.

„Кажи ми“, питат те, „от какво се нуждаеш от нас“.

„Изобщо нищо“, казва принцът, „само ключът от вратата към тайния вход.“

„Това искахте“, изненада се Дубко. - Помирисвал ли си това? - и пъхна шиш под носа на княза, знак на най-високо презрение сред руснаците.

По-добре е да не казвам какво се е случило тук. Да знаете, пелинът е трева, която е горчива, защото се полива с човешка кръв в степта.

Те отново вързаха Дъбка и започнаха да прогонват Вит. Казват, че ако донесеш ключа, ще спасиш брат си, но ако го изпуснеш, главата му ще се търкулне по дерето от планината Темир.

„Върви си, братко, не ме съжалявай“, прошепва Дубко. - Поне ще останеш жив. Поклони се от мен на баща си и майка си. Кажи ми, името ни няма да бъде опозорено. Довиждане.

По обяд бухалът крещи - неприятностите се втурват в къщата. Майката на Горка се труди от сутринта, чакайки синовете си от степта. Лебедът имаше две бебета, но само едно се върна в гнездото.

Корча, без да си спомня, побърза да спаси сина си, но постът не го пусна извън града. Има ги, враговете, в степта, казват, че има комари в заливните низини на Тмутаракан, не можете да се преборите с тях от всички. Корча започна да вика приятелите си и да събира своя отряд.

Междувременно Уит се разхожда из ковачницата, без да знае какво да прави. В края на краищата, те ще отрежат главата на Дъбка, щом видят отряда, и ще препуснат в степта без бой, мръсните. Намери ключа сред боклуците на Дубков, който тогава се беше провалил, поправи го и го изхвърли, като дойде на себе си. Сънувал врагове, които се промъкват тайно в града през нощта, палят къщи, убиват стари и млади и прогонват млади хора. И ако не надхитриш степните хора, те ще те държат с теб до края. Ех, мисли си той, ние с теб се сбогувахме завинаги, братко.

Изведнъж нещо одраска стената на кухнята. Вит погледна - нямаше никой, но ухото на човек беше забодено със стрела на вратата и сребърната обеца в него блестеше, братко. Предположих, че това е намек. Ако се колебаеш, казват, главата ти ще се търкулне.

Тук той беше зашеметен, усещайки мъките на брат си, и се втурна към майка си. Тя го притисна до сърцето си и каза:

— Ако Чур-Камен ми повярва, ще се срещнем. Довиждане за сега.

Самата застава се промъкна през застава с мишка. Тя застана пред княза на степта, жадна за богатство, и му каза:

- Оставете сина си невредим. Аз лично ще те заведа в града през таен проход.

Да, хитрият принц не й повярва напълно. Първо, казва, ще свършите работата, а после ще дойдете за сина си. То ще лежи там, докато не бъде повито.

Степните хора веднага се събраха с конете начело по таен път и тръгнаха, осветявайки пътя с факли, очаквайки богата плячка.

Тогава камъкът Чур лежеше на пътя им.

„Стой далеч от мен“, каза майката и тръгна по него.

След това враговете смело се изкачиха на Чур-камъка и той го взе, обърна се и ги покри всички там, всеки един.

Майката на Дъбка се връща да го освободи, но той лее горчиви сълзи и не го приема за свой.

„Какво си, глупако“, каза тя. - Вижте: градът ни спокойно грее в светлини. Там няма врагове, не сме минавали.

След това я вдигна на ръце и щастлив я занесе у дома.

***
Търкулката се търкаляше през степта, лежеше под планината Темир - превърна се в приказка.

Отзиви

Благодаря ви за приказката, напълно наситена с руския дух, за вашата вяра в могъщата Русия, за оригиналността и за всичко, всичко, което прави тази приказка толкова готина. И въпреки че съм руснак, живях в Казахстан от много дълго време и моите приказки са пропити с казахски традиции. Те обаче съдържат и същите човешки ценности. Желая ви творчески успех с дъщеря ви. С уважение, Наталия Павлова.

Когато бях дете, майка ми, лекар, не беше много възприемчива към моите оплаквания. Обикновено тя отговаряше: „Ще мине!“ И отгледах трите си деца без излишни притеснения. Смятам, че на една майка, която е лекар, е много по-лесно, отколкото на нелекар, защото тя разбира какво се случва и може да реагира правилно във всяка ситуация...

Борбата с кашлицата е най-важната задача в борбата с ARVI при деца

В структурата на детската заболеваемост педиатрите най-често срещат ARVI. При ARVI доминират три симптома: треска, хрема и кашлица. Неправилно лечениекашлицата може да доведе до опасни усложнения– бронхит и пневмония. Следователно основната задача при лечението на кашлица на фона на ARVI е потискането на...

Майка и дъщеря са чести пациенти

Така се случи, че с майка ми работим в малък град. И тя е единственият хематолог в града, а аз съм един от многото - общопрактикуващ лекар. Когато завърших ординатурата си в родната болница (единствената в града), имах и нейни пациенти. И в болницата колеги често идваха при мен и питаха майка ми за...

За темата на деня

БАР, МДП

Добър ден, колеги. Пациент, роднина, 35 години, мъж. Епизод отпреди 5 години: спал 4 часа, неспокоен, постоянно говори без почивка, хиперактивен, преди този епизод пушех спайс всеки ден около седмица. Състоянието беше лекувано в болница (не знам какво). Година по-късно подобен епизод. Хоспитализиран...

Трудният път към медицината и вълшебното хапче

От женска страна съм трето поколение лекар. И пътят към медицината не беше толкова лесен за всички нас... Баба много искаше да получи висше образование. Тогава гимназията беше безплатна. Баба се молеше на майка си да й плати гимназия. Баба учи в Уфа. Тя работи цял живот и се пенсионира късно...

РЯДКОСТ НА РАБОТА

Търсих в библиотеката литература за плацентите и попаднах на такава рядкост 📚

#патологична_анатомия

ПРОФЕСИОНАЛНА ПРЕКВАЛИФИКАЦИЯ

Уважаеми колеги, решили да сменят специалността си и/или да получат допълнителна: В съответствие със Заповед № 1043н на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (с измененията от 21 декември 2018 г.), САМО следните специалности преминават през процедурата за акредитация за програми за професионална преквалификация през 2019 г.: „Неврология”, „Кардиолози...

Медицински сестри и манипулации

Колеги, добър ден!
Някак си не написаха нищо за това на сайта, но според мен новината е интересна.
Здравното министерство планира да забрани на медицинските сестри да изпълняват козметични процедурибез лекарско предписание, както и да използват лекарства и оборудване, които не са предназначени за практика

Компютърен дерматоскоп Aramo SG Hair+Skin

Добър ден колеги! Искам да ви разкажа за още едно незаменимо устройство. Това е компютърен дерматоскоп Aramo SG Hair+Skin. Устройството се предлага с две програми: Skin XPPro, за определяне на такива характеристики на кожата като влажност, омазняване, гладкост, чувствителност, еластичност. Освен това...

хирургично лечениеперфорирани пилородуоденални язви. ( Клинични изследвания)">

Тази дисертационна работа трябва да бъде достъпна в библиотеките в близко бъдеще.

480 търкайте. | 150 UAH | $7,5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Дисертация, - 480 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 (московско време), с изключение на неделя

Чур, Николай Николаевич. Относно избора на рационално хирургично лечение на перфорирани пилородуоденални язви. (Клинични изследвания): резюме на дисертацията. ...кандидат медицински науки: 14.00.27.- Минск, 1992.- 22 с.: ил.

Въведение в работата

Уместност обем"" Повишена хирургична активност при лечение пептична язвастомаха и дванадесетопръстникасъздаде редица проблеми, които не са решени до днес.

Според местни и чуждестранни автори (V.H. Vasilok-ko, 1963, Sh.A. GulorDEsha, 1970, S.V. Kuraiov), честотата на пептична язва на дванадесетопръстника и дванадесетопръстника варира от 3,7 до 10,2 на IG00 население. Броят на операциите, извършени на яйца, страдащи от язвена болест, непрекъснато нараства. Най-важната язва е лечението на най-тежките форми на пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника: увеличаване на временната нетрудоспособност, първичната нетрудоспособност, както и смъртността (I.I.Ioimprk, 1972, A.I.Gorbashko, 1906, Yu.M.Paninrev 1987, B.A.Veselovsky, 1966, Цена $Lo I/ 1968 г.). До 29 хиляди операции се извършват за такова сериозно усложнение на пептична язва като пептична язва (M.Y.Kuzin, 1968).

Времето е в напрежение, несъгласието е спешно необходимо хирургично лечениеняма перфорирана язва на целитума и дванадесетопръстника, така че колко време е възстановяването след операцията е 95-98?

Има повече от 90 метода за лечение на перфорация на стомаха и дванадесетопръстника S.L.II "Allmov, І9С7). Въпреки това, разнообразието от хирургични интервенции е разработено", но е доста задоволително за практикуващите или поради лоши дългосрочни резултати, "или сложност техенекзекуция.

Основен начин Opera adeno лечение на лица с перфорирани язви в момента е лечение на перфорирани язви -

2--. verotia, който се произвежда от 91,3% (Б. А. Ахуджанов, 1983, В. П. Зиневич, 1983). Според спорна статистика (G.V. Pakhomova, N.S. Uteshev, 1967), рецидивите на язви варират от 3,2 до 85,2 # след излекуване на язвата. В същото време трябва да се отбележи, че в бъдеще погледнете широкото въвеждане в практиката различни видовеваготомия, зашиване на перфорацията, както преди; ще се извършва от определена част от свободните хора. Тази група ще включва възрастни и старост, свободен с чести форми на перитонит, тежък съпътстващи заболявания, както и лица младкоито нямат анамнеза за язви. Но най-важното е, че повечето хирурзи все още не са напълно запознати с методите за извършване на ваготомия и особено срещат трудности при изолирането на задния изход на вагусното перо.

Причините за повторната поява на пептична язва след зашиване не са достатъчно проучени. Малък брой произведения са посветени на изследването на секреторната функция на стомаха в дългосрочен план. Няколко произведения са посветени на изследването на стомашната секреция в началото постоперативен период. Ролята на първичната ексцизия на язва в сцилородуоденалната зона и извършването на ваготомия при перфорирана язва в светлината на непосредствените и дългосрочните резултати не са проучени.

Противоречивите данни за използването на пилоропластика и ваготомия при лечението на перфорирани пилородуоденални язви не удовлетворяват напълно практическите хирурзи в селски районикоито се нуждаят от конкретни препоръки относно операциите, използвани за определяне на тактиката на лечение" Като се има предвид, че първичният, под-, плъх остава при зашиване на перфорирана язва, това, естествено, винаги е заплаха, дори ако се извърши ваготомия, образуването на стеноза (белег и възпалителен вал около язвата).

Опитът на Planned Surgery потвърждава това име.” Така при наличие на язва в пнородуоденалната зона ваготомията ускорява заздравяването на язвата, което може да доведе до стеноза. Ето защо повечето хирурзи препоръчват в тази ситуация, въпреки извършването на всички видове ваготомия, да се извърши пилоропластика според Mniulich или Jado.В допълнение, въпроси като ролята на предната ваготомия - технически по-проста операция - при изрязване на зрителния тракт не са достатъчно отразени в литературата.язвата и нейната пластична хирургия по Гвинея е-Микулич. Ролята и местоположението на ексцизията на язвата без ваготомия не са проучени в светлината на непосредствените и дългосрочните резултати от операцията на двустранния ствол и ваготомия и следователно не са дадени подходящи препоръки относно целесъобразността на тяхната използване. Промените в червата, особено дисталните му части, също не са проучени. Актуалността на този проблем също нараства, тъй като през годините броят на младите пациенти се е увеличил значително. Именно поради това най-вече пациентите трябва

В ПОСЛЕДВАЩОТО ПОВТОРЕНИЕ НА ОПОРПЗТШИ, СТИГАЩИ ДО ИНВДЛИ"

знания или дръзка професия.

По този начин проблемите на лечението на периоралните язви на пилородуоденалната зона са уместни в много аспекти, но не и неподходящи.

Като вземем предвид наученото, ние си поставихме за цел да подобрим резултатите от лечението на перфорирани пилородуоденални язви.

За да се постигне целта, беше необходимо да се реши проблемът
чи:
I. Да се ​​изследват сравнително резултатите от лечението на перфорация
пилородуоденални язви различни методиоперативни интервенции
ции, в светлината на непосредствените и дългосрочни резултати

- і» -

фокусиране върху ролята на ексцизията на перфорирани язви и използването на ваготомия.

2. Обосновете най-специфичните показания за приложения оптимален методкорекции, като се вземат предвид местоположението на язвата, възрастта, тежестта на състоянието на пациента и времето на заболяването.

3. Изследване на промените в йотонично-евакуационната функция на стомаха, дванадесетопръстника и тънко червов постоперативния период след различни модификации на хирургичното лечение на перфорирани пилородуоденални язви.

I". Да се ​​определи в дългосрочен период функцията на жлезите на стомашната секреция в групи от оперирани пациенти, като се използват методите на фракционна интубация на стомаха и рН-метрия.

I. Доказано е, че изрязването на язва е спешно хистологично изследванеръбовете му позволяват да се идентифицира естеството на процеса и да се определят по-нататъшни тактики за лечение на пациентите непосредствено след операцията.

2. Използването на двустранна трункална ваготомия за изрязване на язва и пилоропластика е най-ефективният и радикален метод на лечение перфорирана язвапилородуоденална зона и позволява да се получат по-добри резултати, отколкото при извършване на трункална ваготомия пред нея.

3. Изследванията са доказали, че предната трункална ваготомияв комбинация с изрязване на язвата и пилоропластика дава добро дългосрочен резултат s лечение, е по-просто от двустранното и може да бъде метод на избор в трудни ситуации в практическата хирургия.

5 -A. Изследването на моторно-евокативната функция на тънките черва ни позволява да заключим, че пресичането на половете на вагусния нерв в дългосроченне оказва значително влияние върху физиологични характеристикитяло,

D Определени са най-оптималните тактики при лечението на пилородуоденални язви в зависимост от възрастта, продължителността на заболяването, тежестта съпътстваща патология, локализация даееее.

2. Лана ср оттарезултати от лечение на перфорирана пилородуоденодална язва в специализирана болница и хирургично лечение.

3. Беше разкрито, че използването на преден стволов aaroTowif и пилоропластика отедна!) от техниките, които не удължават значително продължителността на операцията, са технически, но сложни, водят

"(.Двустранната стволова воготомия е сложен, но най-ефективен и радикален метод за лечение на перфорирани пилонидални язви и позволява да се получат най-добри резултати."

5. При наличие на изразена, съпътстваща патология от страна на основните системи на органа, улцерозен перитонит, е напълно оправдано да се използва САМО във връзка с язви с цервикални язви, което е висока гаранция за предотвратяване на стеноза на пнлодиналната зона.

б.Изследване на гонорейната функция тънко червонаправи възможно да се установи, че пресечните точки на стволовете са изядени блуждаещ нервв „отдалечения период“ значителни функционални променине идва.

За защита се въвеждат СЛЕДНИТЕ ОСНОВНИ ГШБШИ

I.Iaibolae радикален методЛечението на перфорирана язва на пилородуоденалната зона е нейното изрязване с пилор и двустранна ваготомия. 2. В трудни ситуации може да се извърши предна трункална ваготомия 6 чрез изрязване на язвата и пилоропластика. E. Ексцизия на тазова язва с пилоропластика на пилородуоденалната зона е висока гаранция за развитие на стеноза, но по отношение на изолирани резултати, да Трункална ваготомия и ексцизия на язва с перфорация в пиродуоденалната зона в дългосрочен план период не води до двигателни и еякулаторни нарушения на стомаха и тънките черва.

Одобрение роб oty.Основните положения на дисертационния труд бяха представени и обсъдени на X конгрес на хирурзите на Република Беларус (14MSKD991), конференцията на хирурзите от региона Линок (Минск, 1991 г.), на съвместния научна конференцияКатедра по хирургия, Беларуски институт за напреднали медицински изследвания, Минск, 1992 г.", срещи на Минското хирургично дружество (1992 г. -). Работата е извършена в съответствие с изследователския план на BedGIUV.

0і55НШ1^2_О1^_І5Е!І!і_^ї^вня. По темата на дисертацията

2 6 .^JL^"bt!LT15?.-S*L^S.Eii l iM" Дисертационният труд е представен на 1-ва страница машинописен текст и се състои от увод, четири глави, заключение; заключения, практически препоръкии списък с референции. Библиографията включва 265 произведения, от които 1–9 местни и 116 чуждестранни автори. Творбата е илюстрована % маси.

_7-; Материал и методи на изследване,

Работата беше базирана на нашите собствени клинични наблюдениялечение на 1 пациент, които са били на стационарно лечениеот 1979 до 1987 г в областната клинична болница Myanoka (пациенти на GZ) и хирургичното отделение № 1 на централата в Молодечно! градска болница (50 големи), V. връзка за пациента, претърпял операция за перфорирани нилородуоденални язви, "бяха разделени на няколко групи според възложените задачи. Във всяка група бяха извършени същия тип операции" в за да сравните резултатите lechonkya.

Първата група е зашиване на язвата (5В пациенти). ". Втората група е изрязване на язва и пневмонектомия според Gainex-Mikulich (-"ти пациенти).

Трета група - изрязване на язвата, пилоропластика по Heineke-! (кулик в комбинация с предна трункална ваготомия (52 пациенти).

Четвърта група" - изрязване на язва, пиоропластика по Gzyneke-Mikukic и двустранна трункална ваготомия (J t0 пациенти).

Най-често перфорация на язви се наблюдава на възраст от 20 до 59 години, т.е. в най-трудоспособна възраст. Няма специфичен модел при избора на хирургичен метод в зависимост от възрастта на пациентите. В някои групи язви се появяват във всяка възраст, с всякаква съпътстваща патология, независимо от времето на постъпване или тежестта на перитонита.Втората група включва пациенти в напреднала възраст. (5Н,5ії),тежки съпътстващи патологии", тежки симптомиусложнен перитонит Няма изразен модел в зависимост от възрастта при избора на хирургичен метод сред пациентите от трета и четвърта група.

Най-често пациентите от всички групи са приети преди 12 часа от началото

8 заболявания, които оказват значително влияние върху времето на хирургичното лечение и изхода от заболяването. Процентът на късната хоспитализация е незначителен и възлиза на 3.^5. Изборът на хирургичен метод зависи от времето на началото на заболяването и приемането в болницата. Тежестта на паритонеалните явления е противопоказание за ваготош. Продължителност хирургична интервенцияв случай на перфорирани гастродуоденални язви зависи от вида на операцията, техниката на опериращия хирург и възникналите интраоперативни усложнения; адхезивен процес V коремна кухинаи други причини." Предната и двустранната трункална ваготомия не са повлияли на продължителността на операцията. Продължителността на операцията; от наша гледна точка, придобити специално значениепри тежки и отслабени пациенти, което често има неблагоприятен ефект върху хода на следоперативния период.

Видовете операции, които използвахме при лечението на перфорирани гастродуоденални язви, са добре познати и подробно проучени от различни автори. Теоретичната предпоставка за извършване на операции за стомашен дренаж е, че при зашиване на перфорирани язви има ослепителен островсубстрат на ръбовете на язвата. Когато са зашити и потопени със серозно-мускулни върби, се създават условия за развитие на стеноза, освен това образуването на съединителна тъкан в конеца впоследствие не допринася за заздравяването на язвата, въпреки извършената ваготомия. При изрязване на язва се зашива напълно здрава тъкан на ръбовете с добро кръвоснабдяване, което допринася за образуването на лек белег и, разбира се, е определена превантивна мярка.- Поради интензивния адхезивен процес в областта на ​дуоденална язва, понякога възникват трудности при мобилизирането на дванадесетопръстника според Kocher. Ние разработихме и успешно приложихме “МЕТОД ЗА ЕКЦИЗИРАНЕ НА ПЕРФОРАТИВНА ЯЗВА НА DV (

дванадесетопръстник", без горепосочената мобилизация. Този метод е лесен за попълване, има малка травма и е доста надежден. За ваготомия е използвана модифицирана скоба Zodorovo. В този случай нервът е взет на скоби на разстояние 2,5 - E cm един от друг и лигирани, около нерва между тях са изрязани.Десният или задният нерв е открит на дясната фарингеална дръжка.В този случай използвахме метода на P.M.Postolov, A.A.Pollntsev.

Предоперативната подготовка беше краткотрайна – в рамките на 1-2 часа.” Този период от време се използва за провеждане на шокови мерки, коригиране на сърдечни и дихателни нарушения и провеждане на общи клинични и биохимични изследвания на кръвта и урината.

IN постоперативен период 27% пациентите са лекувани с удължено елиминиране от ishrx.o?a, удължено изкуствена вентилациябелите дробове и на този фон са извършени корекции на идентифицираната екологична хомеостаза. Важно значение се отделя на ранната следоперативна дейност с цел предотвратяване на умствена недостатъчност, както и регулиране на потока на течности и нормализиране на централната хемодинамика.

Адекватната следоперативна декомпресия играе важна роля в лечението bopt:".,особено при извършване на ваготомия." Използваната техника nlmch се оказа много ефективна и направи възможно бързото възстановяване на активност 1: активност и преминаване през червата.

Следоперативният период при пациенти, претърпели операция на язва, пилоропластика и ваготомия, не се различава значително от следоперативния период при пациенти, претърпели зашиване или изрязване на язва, и е много по-лесен, отколкото след стомашна резекция.

В навечерието на изписването на пациентите е разрешено рентгеново изследване

10 - изследване на стомаха. най-добри резултатиса получени при пациенти от третата група, малко по-лоши - в четвъртата.

Най-ниска продължителност на лечението се наблюдава при пациентите от първа и трета група, най-висока - във втора и четвърта група.

Значително разпространение следоперативни усложненияне беше в нито една от групите: първа - Q.6%,второ - 9.0 трето - 4,6%, четвърто - $7,5.

Проучването на дългосрочните резултати е извършено въз основа на анализ на 19"+ истории на случаи на пациенти през 1967-1989 г. От горния брой в стационарни условияотносно хоспитализацията в отделение по хирургияИзследвани са пациенти с IH5. Резултати от лечението h9пациентите са изследвани чрез кореспондентски въпросник.

Дългосрочните резултати бяха оценени като отлични, добри, задоволителни, лоши. Дългосрочните резултати се считат за отлични при лица, които се чувстват здрави в първите дни след операцията и преди прегледа, нямат оплаквания, работят и като правило не се придържат към диета. Рентгеновите лъчи след операцията показват леки деформации на пилородуодалната зона. Секреторната функция се доближаваше до нормалната.

Дългосрочните резултати са класифицирани като добри при тези оперирани пациенти, които са имали следните оплаквания: периодични киселини, оригване; тежест в опиготралната област, наличие на гастрит с повишена или намалена плътност на течността. Показателите не са се променили. Субективно е имало подобряване на здравето след операцията.

Смятаме за задоволителни резултати липсата на подобрение на състоянието след операцията, наличието на маса оплаквания,

igah.за предоперативния период спазване на диета и така е работоспособността и необходимостта от преминаване към по-лесен /г. Рентгеновите лъчи показват разлики в деформацията на вентрикула и дванадесетопръстника със значителни нарушения на стомашно-чревния тракт и функциите на червата.

Дългосрочните резултати се считат за лоши; при хора, които едва са претърпели операция, са останали признаци на пептична язва с чести обостряния или поради появата на различни късни симптоми на пептична язва са се появили външни симптоми, които изискват повторна opara-fl. Рентгеново и ендоскопско изследване разкрива значително нарушение на формата и функцията на стомаха. При изследване на стомашния секрет се установяват значителни промени в секреторната функция. За всяко лице, получено за клиничен прегледболезнено -> изготвен е задължителен план, който включва: общи изследвания, повикване и нощ; кръвен тест за съдържание на глюкоза, протромбин; (D) биохимичен анализкръв; йонограима," фракционно повикване стомашен сок; rI-метрия-на-стомаха; фиброгастродуодено-сополи; Рентгеново изследване на хранопровода и стомаха, рентгенова функционална характеристика на хранопровода и тънките черва. Резултатите от изследването са обработени с методи на вариационна статистика с помощта на съвременни компютърни технологии.