Як відбувається розтин людини. Скоро йду на розтин у морг

Дослідження смерті, її причин стало цілим науковим напрямому вивченні хвороб та їх наслідків у медицині. Релігійні уявлення людини про смерть та її причини зробили це явище не завершальним, а продовжуючим існування людини в потойбіччя. Це стало відправною точкою до вивчення людини та її організації у розвитку наукових поглядів та методів у медицині та науці.

Історія розвитку автопсії

Дослідження померлих почалося ще в давнину за допомогою розтину. Автопсія як спосіб пізнання природи людини цікавила таких вчених, як Гіппократ, Гален.

Посмертні дослідження вперше описані були у XIII столітті Гільєльмо із Саліцето, який провів судово-медичну експертизу свого племінника маркіза Палавічіні.

Розтин трупа для з'ясування причин смерті Олександра V, який раптово помер, що жив у XIV столітті, проводилося як перше в сучасному понятті посмертне патологоанатомічне дослідження. У XVI столітті анатом Везалій провів безліч досліджень і зробив великий внесок у розвиток уявлень про будову людини. З 1700 розкриття проводилися вже частіше, і існує багато їх описів. Автопсія – це термін, який з'явився пізніше. Він став дуже поширеним у Європі.

У XIX столітті з винаходом мікроскопа та відкриттям клітинної теоріїпатологій Р. Вірховом патологоанатомічні дослідження набули нового значення. Вони почали входити в практику вивчення смертей у лікарнях та для складання посмертних висновків померлих поза нею.

Ознаки смерті

Вмирання людини має кілька стадій, і констатації смерті необхідно знати її ознаки.

Розрізняють клінічну смертьта біологічну.

• Клінічна смерть має ознаки оборотності та триває від 3 до 6 хвилин. Для неї характерні кома, асистолія та апное. збільшують шанс на її оборотність.
• Біологічна смерть має ознаки, що визначаються часом відсутності серцевого ритму(до 30 хв) та дихання, розширенням зіниці. Правильне поводження з трупом у перші дві години забезпечить повноцінне дослідження його у патологоанатомічній лабораторії.

Розтин трупа можна проводити лише після 12 години після смерті.

Організація моргу

Патологоанатомічні приміщення та лабораторії повинні стояти в окремій будівлі, ізольованій від житлових та господарських приміщень. Морг має робочі кімнати, такі як:

• секційна, в якій проводиться розтин;
• лабораторія;
• біопсійна кімната;
• кімната із секціями для зберігання трупів;
• мийна;
• музей і т.д.

Будівля моргу знаходиться у зеленій зоні на відстані 15 м від лікарняних корпусів. Санітарний розрив з рештою будинків не менше 30 м. Внутрішнє оформлення складається зі стін, облицьованих плиткою, висотою 3 метри. Підлоги та стіни повинні бути непроникними, рівними та закругленими на стиках між підлогою та стіною.

Приміщення має бути сухим, оснащеним холодильними установками для зберігання трупів, душовою кабіною, санітарною кімнатою для персоналу.

Секційний стіл має бути виготовлений із стійкого до корозії матеріалу, який витримає часту дезінфекцію. Морг повинен бути добре освітлений та забезпечувати доступ до трупа з усіх боків, що дозволяє при дослідженні отримати повну інформацію.

Види досліджень

За метою аутопсії розрізняють патологоанатомічне розтин та судово-медичну експертизу.

Патологоанатомічне розтин - це виявлення та підтвердження захворювань, дослідження органів, систем померлого для визначення точного клінічного діагнозу, що спричинив смерть.

Від розтину відрізняється документами про результати, цілі проведення, методи та об'єкти дослідження.

Законодавче регулювання розтину

Автопсія – це дослідження, яке регулюється наказом МОЗ № 82 від 29 квітня 1994 року, що визначає порядок її проведення.

Посмертне розтин проводиться:

• для з'ясування причин смерті за неможливості підтвердження клінічного діагнозу, що спричинив смерть;
• при отруєнні лікарськими засобамиабо їх передозування;
• при смерті, що настала через проведення лікувальних заходівта процедур в умовах стаціонарного лікування;
• якщо смерть настала внаслідок захворювань інфекційного чи онкологічного характеру з підтвердженням діагнозу та взяттям біопсії;
• у разі смерті, що настала після екологічної катастрофи, вагітних, які народжували та народили, що потребує додаткового з'ясування причин;
• дитяча та дитяча смерть, при мертвонародженості дітей вагою від 500 гр. потрібно проведення розтину трупа в морзі.

Судово-медична аутопсія - це дослідження, яке проводиться з метою виявлення причин смерті від:

• насильства;
• механічного ушкодження;
• впливу фізичних (діапазоном дуже високих/низьких температур та електрикою на організм людини) факторів.

Експертиза складається із двох етапів. До них відносяться:

• вивчення матеріалів для вирішення судових питань із застосуванням певних методів та методик;
• складання висновку про результати дослідження на запит слідства.

Інструменти для розтину

Секційний набір, що використовується для автопсії, це набір таких інструментів:

• ножі - великий та малий секційний, ампутаційний, хрящовий реберний, мієлот Піка, мозковий ніж Вірхова;
• черевний скальпель;
• ножиці - анатомічні кишкові, тупокінцеві прямі, прямі з одним гострим кінцем, очні гострі прямі, кісткові з міцними браншами для відкушування кісток;
• пили - дугова, листова, подвійна та інші;
• пінцети;
• вимірювальні прилади

Основними правилами розтину трупа в морзі є підготовка патологоанатома до операції. Лікар одягає індивідуальні засобизахисту, якими є рукавички, халат, фартух, маска.

Правила розтину

Підготовка трупа до розтину полягає у зовнішньому огляді та складанні звіту про конституцію, шкірні покриви, трупних плямахта іншим.

Аутопсія в медицині – це важливий діагностичний метод, який за часом проведення займає 2-4 години. Складання повного звіту після результатів біопсії завершується після 30-60 днів.

Розтин проходить у кілька етапів:

• робиться U або Y-подібний розріз, який починається від передньої частини плеча і доходить до пупка, спускаючись до лобкової кістки;
• від грудної клітини відокремлюється шкіра та м'язи, звільняючи грудну клітину;
• ребра розрізаються пилкою для отримання доступу до легень та серця;
• черевні м'язи видаляються для отримання доступу до внутрішніх органів, які також видаляються та промиваються під проточною водою, зважуються, і при необхідності розчленовуються із взяттям зразків тканин для дослідження причин смерті; всі органи, судини досліджуються індивідуально;
• головний мозок видаляється через глибокий надріз від вуха до вуха через верхівку, відокремлюються м'які тканинита м'язи; пилкою розрізається череп і дістається мозок, який для збереження міститься в спеціальний розчин на два тижні.

Вилучені органи поміщають назад у труп, якщо немає можливості їх помістити назад, тіло набивають поролоном.

Відмінності між судово-медичним висновком та дослідженням

Процедуру розтину трупа проводить кваліфікований лікар-патологоанатом, який може працювати судовим медекспертом у бюро судової медицини.

У порядку судово-медичної експертизи трупа передбачається виявлення підстав для вирішення питань слідства. Тоді як дослідження необхідне порушення кримінальної справи.

Порядок проведення судово-медичної експертизи

Проведення дослідження трупа при судово-медичному дослідженні причин та обставин смерті людини потребує дотримання певного порядку судово-медичної експертизи трупа.

Розтин проводиться за протоколом про техніку розтину, який є єдиним правиломдля всіх етапів проведених досліджень медичної практики. Судово-медичне дослідженняпроводиться у присутності представників органів слідства. Експерт має право вимагати наявні у них відомості про труп. Це можуть бути:

• ініціали;
• вік;
• спосіб життя;
• медична картка;
• місце та час виявлення трупа та багато іншого.

Результати розтину заносяться до протоколу, у якому зазначається число, місяць, рік його проведення. Висновок експертизи має бути написаний зрозумілим та розбірливим почерком та мовою, без застосування термінів.

Біопсійна діагностика

Гістологічне вивчення тканин проводиться визначення клінічного діагнозу, токсикологічного, судово-експертного укладання. Воно складається з етапів, які дозволяють отримати повну та достовірну інформацію.

Біоптат закріплюється формаліном для збереження цілісності клітинного та внутрішньоклітинного матеріалу та його генетичної інформації. Далі він обробляється хімічними реактивами і після зневоднення піддається парафінової інфільтрації.

Наступний етап у роботі - це мікротомування. Результати цього етапу залежать від виконаної раніше роботи та якісної парафінової інфільтрації.

Біоптат розрізається спеціальним ножем на мікротомі. Через насічки на біоптаті він розрізається на тонкі, завтовшки до 2-3 мікрон, платівки. Їх висушують та фарбують для отримання діагностичних результатів. Складаючи звіт про результати дослідження, експерт спирається на наукові знаннята досвід.

Наступний етап - це мікроскопування біоптату, яке визначає причини, патологічні процесита точний клінічний діагноз захворювання.

Дослідження патологоанатомічної лабораторії проводяться з біоптатом після діагностичних інструментальних процедур, посмертних розкриттів для визначення клінічного діагнозу, який не може бути визначений за допомогою забору біоматеріалів в умовах клініко-діагностичних лабораторій.

Зазвичай розтин трупа роблять через 12 годин після смерті, але радянське законодавство дозволяє проводити розтин у науково-практичних цілях через 2 години і навіть через півгодини після смерті.

У цих випадках розтин має бути зроблено у присутності трьох лікарів, які складають перед розкриттям протокол із зазначенням доказів дійсної смерті та причин необхідності раннього розтину (див. «Правила судово-медичного дослідження трупів», затверджені Наркомздоров'ям РРФСР 19 грудня 1928 р. та Нарком'юстом РС січня 1929 р.).

Перед кожним розтином прозектор докладно знайомиться не лише з клінічним діагнозом, а й з історією хвороби померлого.

Історія хвороби має бути остаточно оформлена та підписана. Жодні виправлення в клінічному діагнозіпісля розтину не допускаються.

Без історії хвороби, на підставі лише усних повідомлень, розтин не рекомендується.

Розтин слід робити при денному світлі. При звичайному штучному світлі розтин виробляють лише у разі нагальної потреби. Але гарне штучне, електричне освітлення, досить яскраве, а ще краще безтіньове, завдяки своїй постійності має велику перевагу перед природним, що дуже змінюється як від погоди (хмарність, похмурість, туманність, дощовість), так і від години дня.

Труп укладають на столі в положенні на спині, головою до вікна, ногами до стоку столу не посередині, а трохи далі від прозектора, залишаючи на столі більше вільного місцяправоруч від трупа.

Якщо трупі є комахи, їх знищують 10- 20% розчином формаліну.

Під потилицю трупа підкладають брусок-головник.

Препарувальний столик встановлюють над гомілками трупа після ретельного зовнішнього огляду останнього.

Якщо вода до столу не проведена, її заготовляють у відрах, взимку потрібна гаряча вода.

Інструменти готують лише найнеобхідніші та розміщують на окремій дошці або на столику

Хірургічні пов'язки, дренажі, катетери, тампони тощо залишаються на трупі до розтину і видаляються лише після ретельного дослідження рани або органу.

Прозектор займає місце біля секційного столу з правої сторонитрупа. Лише при розтині черепа він стає біля голови трупа. З лівого боку трупа стають помічники та присутні під час розтину.

Не слід допускати, щоб поряд з прозектором стояли спостерігачі за розтином, оскільки вони стискають його рухи, можуть випадково штовхнути його і викликати непередбачені рухи різальними інструментами, внаслідок чого прозектор може поранити руки або непоправно зіпсувати досліджувану тканину трупа.

Основний порядок розтину наступний:

1. Зовнішній огляд трупа.

2. Розтин черепа та вилучення головного мозку.

3. Розтин придаткових порожнин носа.

4. Розтин хребетного каналута вилучення спинного мозку.

5. Розтин черевної стінки.

6. Розтин грудної клітки та шиї.

7. Вилучення органів шиї, грудей та живота.

8. Дослідження вилучених органів.

9. Розтин кінцівок.

10. Прибирання трупа та туалет його.

Це основний порядок розтину, проте, за необхідності, що диктується особливостями випадку, може бути відступу.

Зазвичай починають з розтину черепа, оскільки після вилучення органів шиї та грудей кровонаповнення мозку та його оболонок може змінитися.

При підозрі на повітряну емболію, а також при необхідності здійснити посіви крові з серця і при інших показаннях розтин слід починати з грудної клітки.

Інструкція

У будь-якому випадку має проводитися патологоанатомічне розтин у разі, якщо не оформляли відмову (відмову можна оформити, якщо смерть настала після тривалої хворобиабо природного старіння, а також, якщо покійний у заповіті відмова від розтину). У разі раптової чи насильницької смерті, тіло направляють на судово-медичну експертизу щодо розтину. Якщо ознак насильницької смерті відсутні, тоді можуть відправити в будь-який доступний морг.

Розтин тіла проводиться у морзі на спеціальному столі з мийкою, рекомендується проводити цю маніпуляціюпри денному світлі. Патологоанатом перед розкриттям повинен уважно ознайомитися з історією хвороби, а в разі потреби уточнити дані з лікарем (він повинен бути присутнім на розтині). Починають процедуру із зовнішнього огляду покійника, причому особлива увагазвертають на ступінь, наявність пошкоджень шкіри, рубців, ран, набряків, забарвлення шкірних покривів, Зміна конфігурацій частин тіла.

Після основного секційного розрізу покривів виробляють внутрішнє дослідженнятрупа. За допомогою спеціальних інструментів розкривається черевна порожнина, оголюється вся грудина з прилеглими відділами ребер. Реберні хрящі перерізають біля кордону з кістковою частиною, потім патологоанатом відкриває грудну порожнину. Після огляду порожнини всі внутрішні органи вилучають та досліджують у порядку. Найчастіше витягують окремо органи шиї та грудей, потім комплекс органів травлення (відокремивши кишечник від брижі), сечостатеві органи(включаючи сечовід, нирки, передміхурову залозу, сечовий міхур, матку з придатками та піхвою).

Також застосовують метод повної евісцерації, коли нутрощі витягують одним комплексом, а потім досліджують їх без поділу зв'язків. Органи уважно оглядають та зважують, розрізають, досліджують поверхню розрізу, а також стан порожнини порожніх органів, вивідних проток, слизових оболонок. Вивчаю стан великих кровоносних судин.

Виробляють розтин черепної коробки за допомогою спеціальної пили, відбувається зняття скальпу. З черепа витягують мізки їх на піднос до інших органів. При необхідності розкривають очниці, придаткові пазухита порожнину середнього вуха, використовуючи молоток, долото. Все уважно вивчається патологоанатомом, встановлюється причина смерті. Потім черепну коробку зашивають, шкіру на обличчі натягують, зашивають. Усі внутрішні органи складають назад у черевну область, зашивають. Тіло миють, за бажання родичів

Розтин після смерті – медична хірургічна процедура, яка завжди викликала багато питань, забобонів та розбіжностей. Релігійні, соціальні та культурні правила певної категорії громадян найчастіше входять у протиріччя з існуючими нормамизаконодавства, які де-факто передбачають розтин усіх померлих. Правові документичітко визначають усі юридичні аспекти, пов'язані зі смертю людини, та правом родичів відмовитися від послуг патологоанатома.

Показання до обов'язкового проведення розтину

Для того щоб з'ясувати яка ж справжня причинасмерті, розтин проводиться лікарями в танатологічних відділеннях медичних закладів, які мають простішу і звичне найменування – морги. Існує два види розтину (аутопсії): патологоанатомічне та судово-медичне. Відмінність між ними полягає в тому, що судово-медична експертиза призначається на вимогу правоохоронних органів та виконується судовим медиком. Крім постановки діагнозу захворювання, від якого померла людина, судмедексперт визначає ознаки насильницької загибелі, ступінь та характер ушкоджень, що виявилися несумісними із життям.

Відповідно до положень законодавчої бази, що діє на території Російської Федерації, розтин тіла після смерті проводиться для вивчення стану організму та отримання даних про причину смерті людини. Суть аутопсії полягає у проведенні патологоанатомічного дослідження, а саме – розтин тіла людини, метою якого є з'ясування причин смерті.

Таким чином, аутопсія є обов'язковою у таких випадках:

• за підозри в загибелі людини від насильницьких дій;
• якщо є труднощі та розбіжності у постановці заключного діагнозу;
• якщо померлий перед смертю перебував на стаціонарне лікуванняменше 24 годин або виписався з лікарні не пізніше місяцяз дня смерті;
• при констатації смерті вагітних, породіль, новонародженої дитини та дітей віком до 28 днів включно;
• якщо померлий хворів інфекційним захворюваннямабо мала пухлину, тип якої не був підтверджений гістологічним аналізом;
• під час проведення хірургічних втручань, що супроводжуються переливанням крові;
• за наявності відповідної вказівки покійного у заяві (заповіті) чи письмової вимоги родичів;
• при виявленні непізнаної особи.

Довідка. Напрямок на розтин після смерті видає дільничний терапевт за місцем проживання або лікар (фельдшер) бригади швидкої допомоги. Якщо людина померла у лікарні, направлення виписує завідувач відділення, на стаціонарній формі якого перебував пацієнт.

Законні причини відмови від розтину

У США та деяких європейських країн під патологоанатомічні дослідження потрапляє лише 4-5% померлих. Ініціаторами проведення автопсії стають родичі покійного, коли у них виникають обґрунтовані сумніви щодо ефективності та якості лікування. Судово-медична експертизазастосовується лише стосовно трупів із явними кримінальними ознаками. У Росії за умовчанням анатомуванню підлягають всі тіла людей, що померли, тому показник розтину становить майже 90%. Чи обов'язково робити розтин після смерті та чи існують норми закону, які надають це право?

Якщо медпрацівником зафіксована природна причинасмерті, розтин може проводитися, якщо покійним за життя було озвучено і письмово викладено таке бажання. Підставою для відмови вважається також заява, написана близькими родичами або офіційними представникамипомерлого, які взяли на себе весь клопіт із його поховання. Заява пишеться в вільній форміі не вимагає обов'язкового засвідчення нотаріуса. У ньому заявник вказує паспортні дані (свої та померлого), причину відмови та підтверджує відсутність будь-яких претензій до медичному персоналу. До заяви прикладається нотаріальна копія заповіту, якщо у ньому згадується волевиявлення покійного про відмову від розтину.

Мотивом відмовитися від послуг лікаря-патологоанатома є також релігійні переконання віруючих. Мусульмани, іудеї, представники деяких християнських конфесій не приймають у своїх похоронних обрядах процедури, що стосуються тіла покійника. Причому за ісламською традицією, поховання має відбутися в день, який став останнім у житті людини. Як відмовитися від розтину після смерті, для такої категорії громадян стає особливо актуальною та нагальною проблемою.

Рішення на видачу трупа без патологоанатомічного дослідження приймає головний лікарлікарні або його заступник із лікувальної роботи. Після того, як тіло помістили в морг, родичі мають три дні, щоб встигнути подати заяву. Такий термін обумовлений тим, що аутопсія провадиться протягом трьох діб з моменту констатації. біологічної смертілюдини.

Чи розтин після смерті, залежить від багатьох факторів. Швидше за все, керівництво моргу піде на поступки і ухвалить позитивне рішення щодо відмови від процедури анатомування у разі:

• покійний хворів, мав точний клінічний діагноз і помер у лікарні;
• смерть настала від тривалої, хронічної хвороби, що зафіксована в амбулаторній карті;
• померлий був на прийомі у лікаря два тижні тому;
• причина смерті – злоякісна пухлина, підтверджена прижиттєвими результатами гістології;
• відсутні обов'язкові законні передумови щодо аутопсії (насильницька або раптова смерть, молодий вік, інше).

Важливо! Факт надходження тіла до судово-медичного моргу означає, що розтин після смерті обов'язковий, а відмова – неможлива.

Процес розтину – порядок та процедура

Разом із тілом до моргу необхідно відправити медичну документацію, з якої лікар-патологоанатом дізнається про клінічний діагноз захворювання та застосовувані за життя методи терапії. Закон дозволяє родичам по прямій лінії, а також законним представникам померлого запрошувати для участі в анатомуванні лікаря або будь-якого іншого фахівця. медичного закладу, в якому знаходився пацієнт на момент смерті

Як відбувається розтин людини після смерті, залежить від особливостей перебігу хвороби та результату огляду органів. Незалежно від типу шкірного розрізу, передбачені такі етапи проведення патологоанатомічного дослідження:

• зовнішній огляд тіла;
• розріз та розсічення черевної та грудної порожнини, черепи;
• вилучення, розтин та вивчення внутрішніх органів, хірургічних швів, судин;
• взяття біологічного матеріалу (шматків тканин та органів) для мікроскопічного вивчення відповідно до медичних показників;
• зашивання розрізів, обмивання та одягання тіла.

У процесі роботи патологоанатом може змінити порядок і методи вивчення внутрішніх органів. Така необхідність диктується типом хворобливих відхилень в організмі померлого, складністю оперативного проникнення та потребою отримання додаткових наукових відомостей. Розрізи на відкритих частинах тіла не виробляються.

Заключний етап оформлення документів

Розтин при смерті дозволяє зіставити результати патологоанатомічного вивчення стану організму на його кінцевої стадії з клінічним довічний діагноз. Подібна медична процедурадає можливість виявити спадкові недуги, визначити вид основного захворювання, його ускладнення, дефекти лікування та причину, через яку перервалося життя людини.

Всі відомості заносяться до патологоанатомічного протоколу, копія якого міститься в медичну картупомерлого і повертається до лікувальний заклад, що видав направлення на розтин. Відмова від розтину після смерті також відображається в карті, підставою для неї є письмова вказівка ​​головного лікаря з обґрунтуванням причини скасування.

Висновок (медичне свідоцтво про смерть) та тіло померлого видається родичам чи особам, які організують поховання. У разі незгоди останніх із результатами розтину документ може бути оскаржений у судовому порядку.

Важливо! Медичне свідоцтво про смерть видається лише лікарем-патологоанатомом. У Москві, незалежно від обставин смерті, всі тіла померлих прямують до моргу.

Відмова або розтин людини після смерті, послідовність дій

Об'єкт звернення	Вид документа
1. Дільничний терапевт (денний робочий час), бригада швидкої допомоги (ніч, свята, вихідні)	Бланк констатації смерті Напрям у морг
2. Поліція Судово-медичний експерт	Протокол огляду тіла
3. Морг	Протокол розтину/нерозкриття тіла Медичне свідоцтво про смерть

Визначитись з тим, чи обов'язково розтин після смерті, буває скрутно як близьким покійного, так і медикам. Для одних це додаткові фінанси, час, моральний аспект, для інших – необхідність розвіяти підозри шляхом встановлення точної причинисмерті. У разі виникнення будь-яких сумнівів щодо обставин смерті людини, представниками правоохоронних органів буде прийнято рішення про необхідність проведення процедури розтину. Подібна практика дозволяє уникнути помилок у постановці остаточного діагнозухвороби, яка стала причиною смерті, а також виключити кримінальну складову.

Відео

Це – не зразково-показове розтин, яке показують у кінах, а типове для провінційного моргу, в якому немає навіть холодильника (зламався кілька років тому, новий так і не купили).

Ось – власне, інструменти, у похідному мішечку. У «похідному» - тому що експерт наш міжрайонний, один на три чи чотири райони, якими мотається рази два чи три на тиждень, залежно від обсягу подій. З усього реквізиту нам знадобляться, в основному, скальпель, пила, реберний ніж і ложечка-ковшик (не знаю, як правильно по-науковому її назвати), і ще «розпатор» – щось схоже на граблі з чотирма загнутими зубцями. Жодних циркулярних пилокдля кришки черепа немає. ГондуRussia, sir…

А ось – наш клієнт: ноги разом, руки витягнуті. За день до цього знайдено у своєму ліжку посеред жахливого срача, з раною на голові. Це найчастіше ні про що не говорить: у алкашів весь час так - у квартирі начебто билися тиждень, а господар виглядає, начебто билися саме з ним. Звичайний стан і квартири, і господаря, так що - як то кажуть, «розтин покаже». Заради справедливості – скажу, що й «кримінальні» трупи належать переважно цьому контингенту.
(До речі, якщо ви зайшли на цю посаду звідкись із невідомості, то, швидше за все, вже зрозуміли, що тут описано. Тож ще не пізно повернути назад. Я вас попередив).

Етап перший – розтин черепа. Від скроні до скроні скальпелем робиться надріз, від якого на брови і потилицю распатором зсувається шкіра. Циніки одразу згадають анекдот про Червону шапочку, яка носила свій головний убір із вовчої шкіри… еээ, хутром всередину…

Розпилюємо кришку черепа: надрізи від скронь через лобову та тім'яну частини. Повинно утворитися сочевицеподібний отвір. Кришка черепа знімається за допомогою распатора, а до звуку, який при цьому видається, я не можу звикнути досі. На жаль, не зміг його конвертувати з внутрішнього формату диктофона на мобілі у звичайний wav, а то б теж виклав.

…ось що має вийти в результаті. На задньому плані видна пила, вона робиться з якихось м'яких сортів металу, і щоб її не зігнуло в процесі, там є спеціальне «ребро жорсткості» у вигляді зігнутої пластини, яка фіксує саме лезо пили. М'яка наша пила тупиться, на жаль, швидко, і навіть це розпилювання проводилося нею в тупому стані… На мозку слідів черепно-мозкової травми не виявилося, тобто рана на голові – поверхнева. Сліди гематоми виглядають на поверхні мозку як кров'яні згустки(та й сама гематома, власне, і є крововиливом в оболонку мозку). При черепно-мозковій травмі смерть і настає від стискання мозку гематомами. Ну, а оскільки нічого на мозку немає (червона пляма на знімку - просто помарк кров'ю), то ми його відкладаємо поки що вбік, і беремося за лівер.

…Виробляємо надріз по центру грудної клітки, а потім, допомагаючи скальпелем, розсовуємо шкіру, підшкірну. жирову клітковинута м'язи в сторони.

…Виймаємо кишечник і відкладаємо убік.

Потім - ковшиком беремо на аналіз сечу з розрізаного сечового міхура. Циніки, мабуть, зараз згадають анекдот про офіціанта в ресторані з мотузкою, що стирчить із ширинки, та «ложечкою» на поясі. Сеча (а також кров) йдуть експертам-хімікам, за вмістом алкоголю можна визначити, чи зловживав алкоголем підекспертний перед смертю, і наскільки зло він їм вживав.

Потім реберним ножем робимо надрізи ребер по обидва боки грудини, і витягуємо вирізане. Доступ до легенів відкритий. До речі, посередині грудної клітки на ребрах помітна червона пляма. Це - вже не помарок, тут ребро може бути і зламано.

…А ось, власне, і легені – разом з іншими внутрішніми органами, крім кишківника, який ми вийняли раніше.

Ось так визначаємо, чи зламані ребра – їх просто треба відокремити один від одного і трохи похитати. Те ребро, яке здавалося зламаним, насправді, ціле, там було просто крововилив. А ось найнижче з тих, що видно на знімку, дев'яте – справді зламано. Воно найчастіше потрапляє під заміс при бійках чи падіннях.

А ось це (я спеціально попросив показати) - внутрішня стінкарозкритої аорти. Судячи з її ідеального стану, покійний був не дурень випити. Серцево-судинна системаалкоголіків - завжди в відмінному стані, та відповідними захворюваннями вони практично не хворіють. Щоправда, на останніх стадіях алкоголізму відбуваються якісь зміни у серці. На яке ми, до речі, зараз і подивимося.

…І переконаємося, що у нашому випадку алкоголізм далеко не зайшов: воно теж як у немовляти. А виглядає так дивно тому, що пошматовано скальпелем: треба ж ушкодження шукати тілесні.

Тепер розкриваються бруньки.

…і печінка. Ось печінка підкачала: вона неприродно світла. Це теж ознака алкоголізму: нормальна печінка набагато темніша, майже коричнева.

Ось це, до речі, та сама ложечка, якою забирали сечу на аналіз.

А ось так – забирають уже шматочки внутрішніх органів. Вони підуть експертам-гістологам. При гістологічному дослідженнівизначаються ушкодження органів та час настання смерті - точніше, ніж це можна зробити при розтині.

Тепер залишилося лише повернути все, що брали, на колишнє місце. У межах похибки, очевидно.

…І розкромсити-таки залишений насамкінець мозок. Він також чистий, без крововиливів. Коротше кажучи, нічого фатального, крім зламаного ребра та поверхневої ранина черепашці, не знайдено. Первинний діагноз - алкогольна інтоксикація. Гістологи, можливо, знайдуть щось інше, але це буде мінімум днів через десять (з поправкою на російські умови- через місяць: гістологи сидять у обласному центрі, куди бульбашки з аналізами треба ще відвезти.

Якщо засунути мозок на місце, череп, то в теплі голова почне підтікати. Так що мозок іде до грудної клітки. Іноді туди поміщається і одяг померлого, якщо місце залишається, щоб грудна кліткане сильно провили. Але не зараз.

Ну все, залишилося тепер тільки зашити покійного і нашпигувати його формаліном. Формалін закачується звичайним десятикубовим шприцом. Цю частину процесу я не знімав: колись було.

Фоторепортаж та коментарі до нього призначені винятково для задоволення цікавості. Можна їх також використовувати як наочний посібник у лекціях про шкоду (або користь) алкоголю, для позбавлення підлітків суїцидальних настроїв, консультації письменників-детективників тощо.

кінець

Сьогодні на парах дивилися відео судово-медичного дослідження трупа (у народі — розтин). Півтори години.
Після фільму фотки якось зовсім не вражають.

Копірайт не вартий, т.к. не знайшов першоджерело.
Якщо авторство фотографій та тексту належать Вам, дайте знати.