Ksenonun solunması. Xenon inhalasyonu - "Verum" için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
Ksenon halihazırda tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu gaz, cerrahi operasyonlarda anestezik olarak bilinen kullanımının yanı sıra beyin muayenelerinde de kullanılıyor. Ksenon, x ışınlarını güçlü bir şekilde emer ve lezyonların yerinin belirlenmesine yardımcı olur. Ancak tamamen zararsızdır. Bu nedenle beynin floroskopik incelemelerinde ksenon kullanılır. 54 numaralı elementin radyoaktif izotopu olan ksenon-133, akciğerlerin ve kalbin fonksiyonel aktivitesini incelemek için kullanılır. Ksenonun ilaç olarak kullanılmasına yönelik araştırmalar yapılıyor.
Beyin yaralanmalarının sonuçlarının tedavisinde ksenon.
Deneyler, inert gaz ksenonunun felç, beyin yaralanmaları ve sinir dokusunun ölümüne neden olan diğer lezyonların etkilerini azaltmaya yardımcı olduğunu göstermiştir. Imperial College London'dan biyofizikçilerin keşfettiği gibi ksenon, sinir hücrelerini kontrol eden reseptörlerin işleyişini bloke edebiliyor ve ölümlerini önleyebiliyor. Özel eylem Yeni anestezik ajanların testleri sırasında ksenon keşfedildi. Chelsea ve Westminster Hastanesi'nde (Londra) anestezi uzmanı olarak çalışan Imperial College profesörü Mervyn Maze, bunun lezyonlarla mücadelede etkili araçlar yaratılmasına yardımcı olacağına inanıyor gergin sistem. Bu yöntem geri yüklemenize izin vermese de sinir hücreleri, ancak onları kaydetmenize ve sonraki tedavi için koşullar yaratmanıza olanak tanır. Ksenonun bu etkisini keşfeden Profesör Nick Franks, doğal çevremizin bir parçası olduğundan ve toksik olmadığından bu inert gazın ilaç rolü için iyi bir aday olduğuna inanıyor.
Uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde Xenon
Ksenon terapisi inhalasyonlarının kullanılması, yoksunluk sendromundan (uyuşturucu ve alkol kullanıldığında ortaya çıkan ağrılı durum) kurtulma süresini, şu anda kullanılan yöntemlere kıyasla 1,5 - 2 kat azaltabilir.
Ksenon tedavisinin tamamını (rehabilitasyon dahil) tamamladıktan ve bir yıl boyunca gözlem altında kaldıktan sonra uyuşturucu kullanmayan kişilerin yüzdesi en az %50'dir (yaklaşık 60 hasta baz alınarak). Hasta pratik olarak sağlıklı bir insan haline gelir. Ksenon uygulaması karmaşık terapi afyon bağımlılığı, yoksunluk sendromunun olumsuz ve acı verici belirtilerinin başarıyla üstesinden gelmenizi sağlarken:
- bitkisel bozuklukların belirtilerini azaltır;
- ağrıyı hafifletir;
- monoterapide veya minimum farmakolojik yük altında bile hastalarda uykuyu normalleştirir;
- yoksunluk sendromunun hafifletilme süresini 1,5-2 kat azaltır, farmakolojik yükü önemli ölçüde azaltır.
Başvuru Bu method Yalnızca yoksunluk sendromunu değil, aynı zamanda özellikle karaciğer fonksiyon bozukluğu olan ve uyuşturucu bağımlılığı tedavisinde kullanılan belirli ilaçlara karşı intoleransı olan hastalarda afyon bağımlılığının yoksunluk sonrası durumunu da etkili bir şekilde tedavi etmenize olanak tanır.
Tedavi süreci şunları içerir:
Yoksunluk semptomlarının hafifletilmesi 5 – 7 gün;
- rehabilitasyonla birlikte tam tedavi süreci (modern psikoterapi, fizyoterapi ve farmakoterapi yöntemleri kullanılarak ksenonun tekrar tekrar kullanılması) – 2 ay.
Yöntemin kullanımı için endikasyonlar terapötik anestezi ksenonlar şunlardır:
Tedavi için motivasyonun mevcudiyeti;
- hastada yoksunluk sendromu semptomlarının varlığı;
- diğer farmakoterapi yöntemlerine kontrendikasyonların varlığı.
Şu anda bu tedavi yöntemi için herhangi bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
Anesteziyolojide ksenon
Tıp bilim adamları uzun süredir tam ve güvenli bir anestezi sağlamak için en uygun anestezi seçeneğini arıyorlar. Ksenonun narkotik özelliklerine ilişkin ilk rapor Rus bilim adamı N.V. Lazarev'e aittir. 1946'da ksenonun narkotik özelliklerinin varlığını deneysel olarak doğruladı.
Lazarev'in mesajından 58 yıl sonra, 10 Kasım 2004'te, Tomsk Onkoloji Araştırma Enstitüsü'nde Rusya'daki anestezistlere yönelik bir gösteri operasyonu düzenlendi. Ülkenin önde gelen anestezi uzmanı Nikolai Burov ve Tomsk'taki meslektaşları, geleneksel anestezi yerine ksenon gazının nasıl kullanılabileceğini gösterdi. Tomsk Onkoloji Araştırma Enstitüsü'nün ameliyathanesinde alışılmadık derecede çok sayıda doktor var. Tomsk'ta okumak için geldiler farklı bölgeler Rusya. Açık ameliyat masası- kadın. Onkolog cerrahlar meme aldırma işlemini gerçekleştirir. Görünüşe göre operasyon, ksenon kullanılarak sadece anestezi kullanılan birkaç operasyondan biri. Ksenon anestezisinin kurucusu akademisyen Nikolai Burov'du. Gazın ameliyathanelere ulaşması 8 yıl sürdü.
Ksenon anestezisinin gelişimi, kıtlık, yüksek maliyetler ve direktif farmakope belgelerinin eksikliği nedeniyle uzun süredir sekteye uğramaktadır. Ama aynı zamanda on dokuzuncu yüzyılın başında da tanındı Genel anestezi Hastalar kloroform veya nitröz oksit ile eterden elde edilen gazları pek tolere edemediler, ancak yakın zamanda Ulm Üniversitesi'nden Alman bilim adamları gazın yeniden kullanılmasına izin veren bir cihaz oluşturmayı başardılar. Thomas Arzt, harcanan anestezik karışımın basınç altında bir kaba pompalandığını ve burada sıfır dereceye kadar soğutulduğunu açıklıyor. Bu durumda oksijen ve nitrojen gaz halinde kalır ve ksenon azalır ve karışımdan ayrılıp ikinci turda kullanılması kolaydır.
Doktorlar, çevre için güvenli olmasının yanı sıra, ksenonun anestezik olarak neredeyse hiçbir etkisinin olmadığını belirtiyorlar. yan etkiler(ancak sadece yetişkinlerde), hastaların yoğun bakımda kalış süresini azaltır. ağır operasyonlar kalp ameliyatı dahil. Ayrıca ksenon, anestezi amacıyla kullanılan diğer gazlar kadar sağlık personelinin sağlığına da zarar vermemektedir.
Şu anda anestezistler neredeyse patlayıcı ve zehirli maddeler eter ve siklopropan gibi. Bunun yerine, ameliyathanedeki havayı olumsuz etkileyen, atmosfere salındığında sera etkisi yaratan ve ozon tabakasını tahrip eden halojenli hidrokarbonlar kullanılıyor. Yalnızca Almanya'da her yıl cerrahi operasyonlar sırasında çevreye 40 milyon litre halojenli hidrokarbon salınıyor.
İnert gaz ksenonun keşfinden bu yana (1898) 105, ilk keşfinden bu yana ise 50 yıl geçti. klinik Uygulama anestezik olarak (1951). Ksenon (Xe)'un dünyada sınırlı rezervleri ve gaz maliyetinin yüksek olması, geçtiğimiz yıllarda klinik anesteziyolojide yavaş yayılmasının ana nedenleriydi. Aynı derecede önemli bir görev de, fiyatı şu anda altı dolara ulaşan tıbbi ksenonun maliyetini gerçekten düşürme görevi olmaya devam ediyor. Bu gaz dikkatli bir şekilde tüketilse bile, iki saatlik bir anestezi için 15-20 litre ksenon (75 - 120 $) gerekecektir.
Bununla birlikte, yirminci yüzyılın ikinci yarısındaki endüstriyel üretimin hızlı büyümesi ve bilimsel ve teknolojik süreç, ksenonun klinik kullanımını kısıtlamaya başlayan şeyin artık ksenon kıtlığı ve yüksek maliyeti değil, ksenonun klinik kullanımını kısıtlamaya başlamasına neden oldu. yaygın kullanımına yönelik düzenleyici bir çerçevenin bulunmaması. Bu sorun Rusya hariç tüm ülkelerde henüz çözülmedi.
Böylece Rusya, ksenon anestezisine ilişkin düzenleyici çerçeveyi başarıyla oluşturan ve bu mükemmel anestezinin daha geniş klinik kullanımı için gerçek koşulları yaratan dünyada ilk ülke oldu. Ülkede yıllık ksenon üretimi artırılmış ve bu gazın yeterli rezervleri oluşturulmuştur. Ksenon anestezisine yönelik anestezi ve gaz analitik ekipmanlarının üretimi başarıyla kuruluyor; müfredat ve Rusya Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Bölümü'nde ksenon tasarruflu anestezi teknolojisinde tematik bir iyileştirme programı. Dünyanın ilk monografisi “Estesiyoloji dışı Xenon” yayınlandı M.Puls.2000. Ksenonun klinik pratikte kullanılmasıyla birlikte ev anesteziyoloji tarihinde yeni bir sayfa açılıyor.
Ksenon anestezisi, bir geri dönüşüm yöntemi (anestezi makinesinden dışarı verilen gaz, doldurulduktan sonra sıcaklık desorpsiyonuna uğrayan özel bir cihaz (adsorber ünitesi) tarafından adsorpsiyon yoluyla geri dönüştürülür; saflaştırılmış ksenon, geri dönüşüm yönteminin kullanımı yoluyla maliyet azaltımı için potansiyel bir rezerve sahiptir; saflaştırılmış ksenon, geri dönüştürülür) listelenen anesteziklerde durum böyle değil, ksenon anestezisinin maliyetini ve eksikliğini keskin bir şekilde azaltan yeniden kullanım için tüketici. Ayrıca halojen içeren sıvı anestezikler kullanıldığında nitröz oksitler ve karbon radikalleri dağılır. çevre ve çevresel tehlike oluşturur.
Kullanım endikasyonları
Ksenon çeşitli cerrahi operasyonlarda, ağrılı manipülasyonlarda, ağrı kesici ve tedavide anestezik madde olarak kullanılabilir. ağrı sendromları. Hem mononarkoz şeklinde hem de çeşitli intravenöz ilaçlarla kombinasyon halinde kombine anestezi şeklinde maske veya endotrakeal versiyonda kullanılır. sakinleştiriciler, narkotik ve narkotik olmayan analjezikler, nöroplejikler, sakinleştiriciler, gangliolitikler ve diğer ilaçlar. Uygulamada ksenon, nitröz oksitle aynı durumlarda anestezik olarak kullanılabilir:
V Genel Cerrahiüroloji, travmatoloji, ortopedi, acil cerrahi, özellikle eşlik eden hastalıklar Gruptaki kardiyovasküler sistem yüksek risk.
merkezi ve periferik sinir sistemi nöroşirürjisinde, özellikle mikrocerrahi teknikler kullanıldığında, sinir gövdeleri üzerindeki operasyonlar sırasında duyusal ve motor demetleri ayırt etmek için hastayla sözlü temasın gerekli olduğu durumlarda
Pediatrik cerrahide maske ve endotrakeal versiyonlarda
kadın doğum alanında ve operatif jinekoloji(ameliyatlı doğum, kürtaj, genişletilmiş jinekolojik operasyonlar, teşhis çalışmaları, doğum sırasında ağrının giderilmesi) ağrılı manipülasyonlar, pansumanlar, biyopsiler, tedavi sırasında yanık yüzeyi,
Bir ağrı atağının hafifletilmesinde terapötik amaçlar için (ile travmatik şok anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, renal ve hepatik kolik) ve ayrıca motor afazi, dizartrinin tedavisi, duygusal stresin hafifletilmesi ve diğer fonksiyonel nörolojik bozuklukların tedavisi.
Ksenon, hem spontan solunumu korurken mononarkoz şeklinde hem de çeşitli intravenöz anesteziklerle kombinasyon halinde kullanılabilir.
Ksenonun herhangi bir kontrendikasyonu yoktur, ancak ksenonun anestezik olarak kullanılması yalnızca sertifikalı ekipman ve “ksenon tasarruflu anestezi teknolojisi” konusunda özel eğitim almış uzman bir anestezist-resüsitatör ile mümkündür.
Farmakodinamik. Ksenonun farmakokinetiği
Ksenon gaz halindeki bir ajandır. inhalasyon anestezisi. Oksijen oranında (60:40,70:30,80:20) güçlü bir analjezik ve anestezik etkiye sahiptir. 5-6 narkotik ksenon konsantrasyonundan sonra, periferik bir parestezi ve hipoaljezi aşaması meydana gelir, bacaklarda uyuşukluk ve ağırlık hissi, yavaş yavaş aşağıdan yukarıya doğru yükselir, karın, göğüs, boyun ve baş derisini etkiler. . 2-3 dakikada, bir öfori ve psikomotor aktivite aşaması belirir, bunun yerini hızla tam bir analjezi ve kısmi amnezi aşaması alır, ardından bilinç kapanır ve ilk cerrahi aşamaya karşılık gelen anestezi aşaması başlar. eter anestezisi(Hydel'e göre). Bu aşamada mononarkoz koşullarında ve spontan solunum sürdürülürken narkotik analjezik kullanılmadan cerrahi operasyonların gerçekleştirilmesi mümkündür. Anestezi sırasında hemodinamik ve gaz değişim parametreleri stabildir. Karışımın %30-40'ı solunduğunda analjezi meydana gelir. Karışımın %65-70'i O2 ile solunduğunda bilinç kaybolur. Miyopleji iyi ifade edilmiştir. Anesteziden iyileşme hızlıdır. Gaz kapatıldıktan 2-3 dakika sonra hasta tam bilincine ve hoş öznel duyumlara döner. Ksenon nitro oksitten 1,5-2 kat daha güçlüdür. MAC değeri bazı verilere göre %50-62, bazılarına göre ise %71'dir. Azot oksit %105'e sahiptir.
Ksenonun analjezik ve hipnotik etkisi kandaki kısmi basıncıyla doğru orantılıdır. Çözünürlüğü düşük olduğundan alveol konsantrasyonuçok hızlı bir şekilde arteriyel ve serebral ile aynı hizaya gelir, bu da hızlı anestezi indüksiyonuna ve bilinç kaybına yol açar. Ksenon kapatıldıktan 4-5 dakika sonra akciğerler yoluyla %95 oranında vücuttan atılır. Artık konsantrasyonu hızla azalır ve daha sonra Xe yavaş yavaş vücut sıvılarından yıkanır, bu arada postoperatif analjezi daha uzun sürer; bu da ksenonun nitröz oksit ve diğer anesteziklere göre bir başka önemli avantajına işaret eder.
Ksenonun vücut üzerindeki etkisi
Hastalarda maske versiyonunda ksenon monoanestezi yapılırken (fıtık onarımı, venektomi), ksenon monoanestezinin 4 aşaması oluşturuldu:
İlk aşama parestezi ve hipoaljezidir. Xe:O2 karışımının (70:30) ilk 5-6 nefesiyle ortaya çıkar ve 1-2 dakika içinde artar. Periferik parestezi, ciltte uyuşukluk, bacaklarda uyuşukluk ve güçsüzlük, basınç hissi ve vücutta yaygın ağırlık hissi ile karakterizedir. Kulaklarda gürültü ve başın sıkışma hissi var. Sarhoşluk hissi, koordinasyon kaybı, teknede olduğu gibi sallanma hissi var. Bilinç açık kalır, nefes alma tekdüzedir, cilt sıcak, kurudur, nabız biraz artar ve hipoaljezi artar. Ağrı eşiği orijinaline göre 2 kat artar.
İkinci aşama öfori ve psikomotor aktivitedir. Aşama, halihazırda azalmış ağrı ve içgüdüsel hassasiyetin arka planında 3 dakika sonra başlıyor. Neşeli duyguların dalgalanması ve mutluluk hissi var. Logore, hoş hisleriniz hakkında konuşma arzusu ortaya çıkar. Tavsiye edilebilirlik devam ediyor. Sertlik, uyuşukluk ve dizartri giderek artar. Kas tonusu yükselir. Nefes alma derinleşir ve düzensizleşir. Cilt kuru, sıcak, pembe, nabız hızlı. Ağrı eşiği 3 kat artar.
Üçüncü aşama analjezi ve kısmi amnezidir. 4. dakikada görünür. Şiddetli analjezinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ağrı eşiği belirlenmemiştir. Hasta ağrılı uyaranlara yanıt vermez. Bilinç korunur, ancak hafıza kayıpları meydana gelir, görsel görüntüler ve saçma durumlar ortaya çıkar, uyuşukluk artar ve (deneklere göre) yakın bir bilinç kaybının önsezisi ortaya çıkar.
Xe konsantrasyonunu azaltarak, analjezi aşamasını uzatmak ve hastayla sözlü teması sürdürmek mümkündür; bu, ksenonun terapötik amaçlar için kullanılmasının yanı sıra ağrıyı ortadan kaldırmak ve hastalar arasında kişisel temas halindeyken operasyonlar gerçekleştirmek için geniş olanaklar sunar. Ameliyatı yapan cerrah ve hasta gereklidir.
Dördüncü aşama anestezidir (tam analjezi ve amnezi). 5. dakikada geliyor. Eter anestezisinin cerrahi aşamasının 1. seviyesine karşılık gelir (Gidel'e göre). Bilinç kaybolur, faringeal ve kornea refleksleri kaybolur. Gözbebekleri daralır. Nefes almak ritmiktir. Kas tonusu azalır, çene çöker. Nabız normale döner. Cilt kuru, pembe ve sıcaktır. Hasta cerrahi müdahaleye yanıt vermiyor.
Hasta, Xe'yi kapattıktan 2 dakika sonra uyanır ve 4-5 dakika sonra bilinci tamamen yerine gelir ve hipoaljezi 12-30 dakika korunur. Ters tepkiler Ksenon anestezisinden herhangi bir etki kaydedilmedi.
Ksenon, nitröz okside kıyasla kanın morfolojik bileşimini ve pıhtılaşmasını önemli ölçüde değiştirmez. Anestezikler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark olmaksızın orta derecede lökositoz, monosit ve bant nötrofillerde artış vardır. Ksenon anestezisi ile hiper pıhtılaşma eğilimi devam etmektedir. Azot oksit ile - hipoagülasyona.
Ksenon serebral kan akışını orta derecede artırır, karaciğer ve böbreklerdeki kan akışını iyileştirir ve vazopleji yaratır, bu da cerrahi, travmatoloji ve beyin cerrahisindeki kritik durumlarda ona iyi umutlar sağlar.
Klinikte ve deneyde izin verilen maksimum konsantrasyondaki ksenonun karbonhidrat, yağ ve protein metabolizması, kan kolesterolü ve kan gazları göstergeleri, kanın enzim bileşimi, LENDER. Xenon, "asalet" ve vücuttaki kimyasal kayıtsızlığı hakkındaki yerleşik görüşü tamamen haklı çıkarıyor.
Ksenon, küçük ve büyük hayvanlar üzerinde yapılan akut veya kronik deneylerde toksisite göstermez. Teratojenik veya mutajenik etkisi yoktur, embriyotoksik etkisi yoktur, alerjenite ve kanserojenlikten yoksundur ve orta derecede immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir.
Atık ksenonu yakalamak için düşük akışlı anestezi ve özel bir adsorber kullanılması koşuluyla, ksenon çevre dostu ve güvenlidir. Kimyasal olarak inerttir ve herhangi bir maddeye girmez. biyokimyasal süreçler ve akciğerler yoluyla vücuttan değişmeden atılır. Malign hipertermiyi tetiklemez. Ksenonun en iyi inhalasyon anesteziklerinden biri olduğunu gösteren pek çok ikna edici kanıt vardır. "İdeal bir inhalasyon anestezisi"nin gerekliliklerini büyük ölçüde karşılar. Pratik anlamda, ksenon, diğer alternatif anesteziklerin kullanımının tehlike ile ilişkili olduğu yüksek anestezi riski taşıyan hastalardaki operasyonlar için tercih edilen anestezik, "altın rezerv" haline gelmelidir.
Ksenon anestezisinin olumsuz yönleri
1. Ksenon anestezisinin önemli olumsuzluklarından biri, nitröz okside kıyasla yüksek maliyetidir. Geleneksel gaz akışıyla ksenon anestezisinin bir maske veya endotrakeal versiyonunun kullanılması, anestezi yöntemini büyük ölçüde basitleştirir, ancak "israf" bir tekniktir. 2 l/dk'dan fazla Xe tüketimi, anestezi maliyetinde keskin bir artışa neden olur ve Xe tüketimi 120 l/saat'e çıktığı için bu teknik ekonomik olarak kârsız hale gelir, bu da anestezi maliyetini (600 $) artırır.
2. Hiperoksik karışımların kullanılmasının gerekli olduğu pnömotoraksla ilişkili kalp, akciğer, trakea ve bronşlarda yapılan operasyonlarda nitröz oksit gibi ksenon kullanımı da sınırlandırılabilir. Sızdıran bir solunum devresi (diş hekimliğinde, rekonstrüktif operasyonlar trakea ve bronşlarda, anestezinin maske versiyonuyla)
3..Ksenon, nitröz oksit gibi yüksek bir difüzyon kabiliyetine sahiptir ve kısmi basınç farklılıkları yasasına göre, hacminde istenmeyen bir artışla kapalı boşlukları (bağırsak boşluğu, karın, hava kistleri, kapalı pnömotoraks, intravasküler hava embolisi vb.)
4.. Anestezinin bitiminden sonra ksenonun hızla vücuttan atılması nedeniyle, alveoler boşluğu hızla doldurur ve mekanizma olarak nitröz oksit ile anestezi sonrası gelişen difüzyon hipoksisine benzer bir "difüzyon" hipoksi fenomeni yaratır. Bu fenomeni önlemek için, Xe beslemesi durdurulduktan sonra 4-5 dakika içinde yardımcı ventilasyonun kullanılması veya hastanın istemli eforunun uyarılması gerekir. Bu özellikle anestezinin maske versiyonundan sonra gereklidir.
5 Xenon anestezisinin, yakalama üniteleri kullanılmadan yarı açık veya yarı kapalı devreler kullanıldığında kullanılması ekonomik ve çevresel açıdan uygun değildir. Nefesle verilen ksenonun havada birikmesi izin verilen maksimum konsantrasyonu = %0,005'i aşmamalıdır çünkü bu, ameliyathanedeki sağlık personeli arasında uyuşukluğa, uyuşukluğa ve koordinasyon bozukluğuna neden olabilir.
Kullanılan tekniğin etkinliği
Özet istatistiklere göre genel cerrahi, jinekoloji, ksenon anestezisi altında 300'den fazla ameliyat gerçekleştirildi. damar ameliyatı. Ksenon anestezisi yapay dolaşım altında kalp cerrahisinde başarıyla kullanılmıştır. Hiçbir komplikasyon kaydedilmedi. Xenon yeterli anestezik koruma sağlar ve kolayca kontrol edilir. Hesaplamalar, 2 yıl sonra %85 verimlilikle 3 kat geri dönüşümle ksenon anestezi miktarının 8,7 kat artırılabileceğini göstermiştir. Yılda aynı ksenon grubunun 3'ten fazla geri dönüşüm döngüsü gerçekleştirilebildiğinden, Xe kullanılarak anestezi altında yapılan toplam operasyon sayısı 10 kat veya daha fazla artabilir.
Böylece, geri dönüşümle birlikte minimal akışlı ksenon anestezisi, ksenonun maliyetini ve kıtlığını azaltma sorununu başarıyla çözmektedir. Bu şart altında Rusya'daki toplam ksenon rezervleri artacak. Ksenon nitro okside en iyi alternatiftir ve modern anesteziyolojide hak ettiği yeri alacaktır.
Ksenon tasarruflu anestezi teknolojisinin tanıtılması ve Rusya'daki mevcut anestezi ekipmanı filosunun aktif modernizasyonu, ksenon anestezisinin geniş bir yelpazeye uygulanması için tüm ön koşulları yaratacaktır. klinik uygulama. Ksenon anestezisinin gelişmesiyle birlikte modern anesteziyolojide yeni ve çok ilginç bir sayfa açılıyor.
Ksenon terapisi - nedir ve belirli bir sorunun çözülmesine yardımcı olur mu - bu soru insanlar arasında giderek daha fazla ortaya çıkıyor. Yöntem giderek daha popüler hale geliyor.
Tıpta yeni bir kelime
Ksenon terapisi, inert gaz ksenonunun kullanıldığı bir tedavi yöntemidir. Terapi, özel ekipman kullanılarak inhalasyon yoluyla gerçekleştirilir. Hastanın bir maske aracılığıyla düşük konsantrasyonlu ksenon gazını solumasından oluşur. Prosedürün kendisi 30 ila 40 dakika sürer. Bu gazlar 3 dakika içinde vücuda girer ve ardından kişi basitçe uzanır ve rahatlar.
Prosedürün olabildiğince keyifli ve etkili olması için hazırlanmanız gerekir. Bunun için seanstan 2 saat önce yemek yememeniz ve seanstan 1 saat önce de hiçbir şey içmemeniz yeterlidir. İşlem için başka bir hazırlığa gerek yoktur.
Ksenon tedavisinin seyri genellikle 3 ila 10 prosedür arasında değişir. Kural olarak, ilk 3-5 seans günlük olarak, ardından 1-2 günde bir gerçekleştirilir. Tedaviler arasında daha uzun aralıklar olması terapötik etkiyi azaltabilir. Sağlığınızdaki ilk iyileşmede kursu durdurmanıza da gerek yoktur.
Ortalama olarak, bir ksenon tedavisi kürünün etkisi 6 ay sürer ve sonrasında doktor bunun tekrarlanmasını önerebilir.
Xenon tedavisi klinik ortamda uzman gözetiminde gerçekleştirilir. Her ne kadar prosedürleri evde gerçekleştirmek mümkün olsa da. Özel donanımlı araca sahip bazı klinikler de benzer hizmetler sunmaktadır. Ancak hasta için rahat bir ortam yaratmak önemlidir.
Ksenon tedavisi için endikasyonlar
Xenon'un sakinleştirici, analjezik ve antiinflamatuar etkisi vardır. Bu, çeşitli hastalıkların tedavisinde ksenon tedavisinin reçete edilmesini mümkün kılar. Doktorlar tedavinin en etkili olduğu durumlara dikkat çekiyor:
- Nörolojik hastalıklar. Nöroprotektif etkisinden dolayı ksenon tedavisi serebrovasküler kaza geçiren hastalara reçete edilir, organik lezyonlar beyin, felç ve zehirlenme sonrası, ağrının eşlik ettiği ciddi yaralanmalar.
- Kardiyovasküler sistem hastalıkları. Ksenon kalp kasındaki mikro dolaşımı artırır ve antiaritmik etkiye sahiptir. Bu nedenle ksenon tedavisi koroner kalp hastalığı, hipertansiyon ve kalp krizinde etkilidir.
- Otonom bozukluklar. Xenon güçlü bir nootropik ve anti-anksiyete etkisine sahiptir. Bu nedenle ne zaman reçete edilir Panik ataklar, artan kaygı ve diğer psikovejetatif bozukluklar. Ksenon tedavisi, depresyon ve kronik yorgunluktan etkili bir şekilde kurtulmaya yardımcı olur. Bu, uyuşturucu bağımlıları ve alkoliklerin tedavisinde kullanımını açıklamaktadır, çünkü onların tüm psiko-vejetatif fonksiyonları bozulmaktadır.
Ksenon tedavisi sayesinde vücudun onarıcı fonksiyonları başlatılır. Bu nedenle sadece sağlık durumu kötü olanlara ve ameliyat geçirenlere değil, aynı zamanda artan stres sonrasında sporculara da reçete edilmektedir.
Narkolojide ksenon tedavisi yöntemi
Ksenon tedavisi narkolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Ksenon render'ları sonraki etki bağımlılık tedavisinde reçete edilmesi tavsiye edildiği için vücutta:
- serotonin ve dopamin değişimini geri yükler;
- nootropik ve anti-anksiyete etkisi vardır;
- kaygı, panik, ajitasyon saldırılarını hızla giderir;
- stres hormonlarının seviyesini azaltır;
- yoksunluk sendromunu ortadan kaldırır.
Bütün bunlar sadece hastanın uyuşturucu tedavi merkezindeki durumunu iyileştirmeye yardımcı olmakla kalmıyor, aynı zamanda bağımlılığı da etkili bir şekilde tedavi ediyor. Xenon, bir kişinin alkol ve uyuşturucuya yönelik patolojik isteklerden kurtulmasına gerçekten yardımcı olur.
Kişinin alkol alma konusundaki acı verici arzusunu azalttığı klinik olarak kanıtlanmıştır. Bunun nedeni, gazın bağımlılığın oluşumunda rol oynayan NMDA reseptörleri üzerindeki özel etkisidir.
Ksenon, alkoliklerin ve uyuşturucu bağımlılarının tedavisindeki yüksek etkinliğini açıklayan bu özel reseptörler üzerinde tam olarak etki eder. Ayrıca hastaların merkezi sinir sisteminin, zihinsel ve fiziksel yeteneklerinin yenilenmesine yardımcı olur.
Yöntemin avantajı güvenli olması, alerjik reaksiyonlara neden olmaması, toksik olmaması, bağımlılık yapmaması ve yaştan bağımsız olarak hastalara reçete edilebilmesidir. Ancak aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:
- miyokardiyal enfarktüs;
- kalp kusurları;
- anjina pektoris;
- pnömotoraks;
- dolaşım yetmezliği;
- epilepsi;
- Solunum yetmezliği;
- akut aşamada bulaşıcı hastalıklar.
Bu durumlarda ksenon tedavisinin bırakılması tavsiye edilir.
Ksenon tedavisinin etkinliği
Fazla tahmin etmek zor olumlu etki ksenonun vücutta var olduğu.
Doktorlar prosedürlerden aşağıdaki terapötik etkiyi belirtir:
- uykunun normalleşmesi;
- ağrılı sendromun ortadan kaldırılması;
- artan ton ve performans;
- strese karşı direnç;
- geliştirilmiş ruh hali;
- sinir sistemini güçlendirmek;
- migrenlerin ortadan kaldırılması;
- acıdan sonra vücudun iyileşmesi cerrahi müdahaleler, ciddi hastalıklar, sinir yorgunluğu.
Üstelik bu etki ilk işlemden sonra da görülmektedir. Ancak etkiyi pekiştirmek ve dayanıklılığını arttırmak için en az 3 işlemden geçmek gerekir.
Ksenon tedavisi genellikle ilaç tedavisi de dahil olmak üzere hastaların tedavi kompleksine dahil edilir. İnhalasyonun avantajı, herhangi bir ilaçla korkusuzca birleştirilebilmesidir. yan etkiler. Üstelik ksenon, zamanla hastanın başlangıçta reçete edilen ilaç dozlarına artık ihtiyacı kalmadığından ilaç dozajlarının azaltılmasına yardımcı olur. Farmakolojik ilaçların hastaların vücudu üzerindeki olumsuz etkisi de azalır.
Hastaların tedaviye ilişkin görüşleri
Ksenon tedavisinin etkinliği, ksenon tedavisi gören hastalardan yapılan çok sayıda incelemeyle değerlendirilebilir. İşte bazılarının söyledikleri.
Valery, 40 yaşında
Alkolizmden acı çekti. İşimi ve normal arkadaşlarımı kaybettim ama hiçbir şey beni durduramadı. Ancak karımı ve oğlumu kaybedebileceğim birdenbire aklıma gelince tedavi olmaya karar verdim. İlaç tedavisi kliniğine gittim. Ksenon tedavisi de dahil olmak üzere tedavi reçete edildi. Bu seanslar olmasaydı nasıl başa çıkabilirdim bilmiyorum. Onlardan sonra kendimi daha sakin hissettim, her şeyin üstesinden gelebileceğim konusunda bana güven verdiler. Ve alkol arzusu gerçekten azaldı.
Arina, 28 yaşında
Bir yıl önce omurga ameliyatı geçirdim. Sadece her şey acı vermekle kalmadı, aynı zamanda hala iyileşemedi. Küçük çocuğuma gereken ilgiyi gösteremediğim düşüncesi bana eziyet ediyordu. Daha sonra kocam ksenon tedavisi hakkında bilgi buldu. Seansı tamamladım ve bu bir mucizeydi! Ağrı azaldı ve vücut çok daha hızlı iyileşmeye başladı. Doktorlar bile şaşırdı.
Bu video ksenon terapisinden bahsediyor:
Elizaveta, 50 yaşında
Ailemizin başına bela geldi; oğlumuzun uyuşturucu bağımlısı olduğunu öğrendik. Neyse ki tedaviye ihtiyacı olduğunu kendisi anladı. Onu, kendisine tedavi reçetesi verilen bir uyuşturucu tedavi kliniğine gönderdiler. Ksenon terapisi kursu dahil. Tabii oğlum kapsamlı bir tedavi gördü ama kendisi de işlemlerden sonra her şeyin kolaylaştığını söylüyor.
Kliniğimizin temel amacı hastalarımıza yüksek kalitede, hızlı ve etkili tedavi sunmaktır. Tıbbi bakım. Bu hedefe ulaşmak için sürekli olarak yeni ürünleri takip ediyoruz modern tıp ve ilk fırsatta bunları uygulamamıza dahil ediyoruz. Son zamanlarda yeni bir benzersiz teknik ksenon terapötik inhalasyonlar. Ksenon inhalasyonları yeni bir kelime haline geldi rehabilitasyon tedavisi. Xenon belirgin analjezik, antiinflamatuar, sedatif özelliklere sahiptir ve tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır.
Ksenon, renksiz ve kokusuz, en ağır soy gazlardan biri olan inert bir gazdır. Diğer birçok gaz gibi atmosferde düşük konsantrasyonlarda bulunur. Xenon uzun süredir teknolojide yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak ksenonun tıbbi değeri ancak 90'ların sonunda anlaşıldı.
İnert bir gaz olduğundan insanlara kesinlikle zararsızdır ve çoğu kişinin aksine tıbbi malzemeler, toksik değildir, bağımlılık yapmaz, yan etkisi yoktur, alerjik reaksiyonlara neden olmaz. Ksenon tedavisi hamilelik sırasında bile endikedir. Gaz inerttir ve biyolojik dönüşüme uğramaz: Kullanımdan 3-4 dakika sonra vücuttan tamamen atılır. Ksenonun bu özellikleri onun farmakolojik tedavinin tamamen yerine geçmesine olanak sağlar. geniş aralık hastalıklar.
Ksenonun terapötik faydaları fazla tahmin edilemez:
- inhalasyonların güçlü bir analjezik etkisi vardır.
- antidepresan görevi görür ve depresyon, kaygı, sinirlilik ve sinirlilik duygularını hafifletir.
- iyileştirir metabolik süreçler vücuda güç kazandırır, yorgunluğu giderir. Çok ve sıkı çalışırsanız gergin olmanız gerekir, gücünüzü ve sabrınızı kaybedersiniz - ksenon inhalasyonları tam olarak size yardımcı olacaktır. Bir ksenon terapisi kürü canlılığınızı, sakinliğinizi ve dayanıklılığınızı geri kazanacaktır. Geliştirilmiş zihinsel aktivite, artan konsantrasyon ve performans sayesinde, her türlü çabanızda önünüze yeni fırsatlar açılacaktır.
- Ksenon inhalasyonları şu şekilde kullanılır: replasman tedavisi uyuşturucu bağımlılığı, alkolizm tedavisinde ve alkol zehirlenmesinden sonra vücudun onarılmasında.
- baş ağrılarının, kronik yorgunluk sendromunun tedavisinde, ayrıca hastalıklar ve karmaşık operasyonlardan sonra vücudun onarılmasında başarıyla kullanılmaktadırlar.
- Ksenon terapötik uyku için yaygın olarak kullanılmaktadır. Xenon uykusu güvenlidir, kontrendikasyonu yoktur ve hızlı ve kolay uyanmayı sağlar.
- Uykusuzluk için ksenon inhalasyonları ile tedavi süreci hastaların %80'inde uykuda kalıcı bir iyileşme sağlar.
- inhalasyonların kronik koroner kalp hastalığı, anjina pektoris ve kalp yetmezliğinde olumlu bir terapötik etkisi vardır.
- Spor hekimliğinde ksenon inhalasyonları, doping yapmadıkları için sporcuları yarışmalara hazırlamak için resmi olarak kullanılmaktadır. Ksenon iyileşiyor Genel Sağlık ve artar fiziksel yetenekler ve vücudun dayanıklılığı.
- Ayrıca tedavi edici etki Tıbbi ksenon, ameliyat veya diğer ağrılı prosedürlerden önce kaygıyı ve korkuyu sakinleştirir ve hafifletir.
- immün sistemi uyarıcı özelliklere sahiptir.
Prosedür
Ksenon soluma prosedürü herhangi bir hazırlık gerektirmez. Tek koşul, işlemin başlamasından 2 saat önce yemeyi bırakmaktır. Prosedür, doktorun kontrendikasyonları ekarte edeceği, kan basıncını ölçeceği, nabzını ölçeceği ve kapsamlı bilgi. İnhalasyon seansı şu şekilde gerçekleştirilir: konforlu koşullar- Yatma pozisyonu, loş ışıklar, rahatlatıcı müzik, en büyük rahatlamayı sağlar.
İnhalasyonun kendisi 2-3 dakika sürer ve bu süre zarfında hasta rahatlama, stresten kurtulma ve olumlu duyguların ortaya çıkmasını yaşar. Hastanın bilinci tamamen açıktır ve gerektiğinde istediği zaman doktorla iletişime geçebilir, hatta işlemi durdurabilir. Nefes almayı tamamladıktan hemen sonra ayağa kalkıp işinize başlayabilirsiniz, ancak biz tavsiye ediyoruz ve hastalar bu fırsatı memnuniyetle değerlendirerek 15-20 dakika uzanmalarını, rahatlamalarını, duygularını ve vücut hislerini dinlemelerini öneriyoruz.
Ksenon inhalasyonunun terapötik etkisi:
- uykunun normalleşmesi
- işlemden sonra ruh halinde belirgin iyileşme
- nevrotik ve nevroz benzeri durumların hafifletilmesi
- kronik yorgunluk sendromunun ortadan kaldırılması
- artan performans
- migren dahil ağrı sendromlarının hafifletilmesi
- bağışıklığın normalleşmesi
- kullanılan ilaçların dozlarının azaltılması
Ksenon inhalasyonları bir doktora danıştıktan sonra reçete edilir, çünkü benzersiz teknik ne olursa olsun kendine ait bir teknik vardır. kontrendikasyonlar:
- miyokard enfarktüsünün akut fazı (14 güne kadar);
- baharatlı ve kronik başarısızlıkşiddetli (III) derece;
- pnömotoraks;
- kararsız anjina (süreç stabilize olana kadar);
- ciddi dolaşım yetmezliği;
- dolaşım dekompansasyonu aşamasında konjenital ve edinilmiş kalp kusurları;
- akut miyokardit ve perikardit;
- akut serebrovasküler olay;
- şiddetli solunum yetmezliği;
- epilepsi;
- konvülsif sendrom;
- akut bulaşıcı hastalıklar;
- şizofreni.
Gördüğünüz gibi kontrendikasyonlar yalnızca hastaneye kaldırılmayı ve bazı durumlarda hastane ortamında tedaviyi gerektiren kritik durumlardır.
Ksenonun eşsiz iyileştirici ve onarıcı etkisi binlerce memnun hasta arasında test edilmiş ve kanıtlanmıştır.
Artık ksenon tedavisi bizde mevcut.
Makalenin içeriği:
Spor ve tıpta ksenon tedavisi ilk kez doksanlı yıllarda aktif olarak kullanılmaya başlandı. Bugün sporda ksenon inhalasyonlarının nasıl doğru yapılması gerektiği ve bunun nasıl çözüleceği hakkında konuşacağız. tıbbi sorunlar. Bu terapi türü birçok hastalıkla savaşmanıza olanak tanır ve alerjik reaksiyonlara neden olmaz. Güvenlik hakkında ksenon inhalasyonu Hamilelik ve emzirme döneminde bile kullanılabilmesi çok şey ifade ediyor.
Ksenon insan vücudunu nasıl etkiler?
Ksenon, atmosferdeki içeriği minimum düzeyde olan nadir bir gazdır. Aktif değildir ve dört dakika içerisinde vücuttan tamamen atılır ve herhangi bir soruna yol açmaz. alerjik reaksiyonlar. Ksenonu mükemmel bir terapi aracı yapan işte bu özellikleridir.
İlk başta, ksenon teknolojide aktif olarak kullanıldı ve ancak doksanlı yıllarda sahip olduğu anlaşıldı. iyileştirici özellikler. Ksenon tedavisinin avantajları arasında aşağıdakilere dikkat ediyoruz:
- bir analjeziktir;
- depresyonun bastırılmasına yardımcı olur;
- bağışıklık sistemini uyarır;
- beyin fonksiyonunu iyileştirir ve vücudun enerji rezervlerini arttırır;
- inhalasyonlar alkol ve uyuşturucu bağımlılığıyla mücadeleye yardımcı olur;
- migreni tedavi etmek ve baş ağrılarını gidermek için kullanılır;
- sonrasında rehabilitasyon sürecini hızlandırır cerrahi müdahale ve önceki ciddi yaralanmalar;
- birçok beyin hastalığına karşı etkilidir;
- Tedavide kullanılan iskemik hastalık kalp kası;
- Sporda Xenon inhalasyonu, yarışmalara daha iyi hazırlanmaya yardımcı olur.
Ksenonun vücut için tamamen güvenli olduğunu ancak 2014'ten beri sporda kullanılmasının yasak olduğunu unutmayın.
Ksenon tedavisi nasıl yapılır?
Ksenon tedavisinin uygulanabilmesi için sakin bir ortam yaratılmalı ve hastanın dikkati işlemden uzaklaştırılmamalıdır. Almak için ayarlamanın tek yolu budur olumlu etki. Çoğu zaman kişinin konsantre olmasına yardımcı olmak için ofiste sakin müzik çalınır. İşlemin süresi genellikle üç dakikadır.
Gazın vücut üzerindeki etkisinin üç ila dört gün sürdüğünü ve kursun 4-5 seanstan oluştuğunu unutmayın. Ksenon tedavisinden önce özel bir hazırlığa gerek yoktur, seanstan birkaç saat önce ve seans bittikten en az 60 dakika sonra sıvı içmemeniz yeterlidir. İlk oturumu tamamladıktan sonra aşağıdaki sonuçları görebilirsiniz:
- Uyku düzenleri normalleşir.
- filme alındı acı verici hisler.
- Genel refah iyileşir.
- Yorgunluk ve tahriş bastırılır.
İşlem sırasında kişi rahatlar ve durumu tedavi edici bir uyku olarak nitelendirilebilir. Bu kavram her ne kadar hastaların yaşadığı hisleri tam olarak yansıtmasa da yine de olabildiğince yakındır. Hastalara gaz verilirken hastalar hafif bir trans halindedirler ve bu durumdan hızla kurtulurlar.
Sporda Xenon inhalasyonları: özellikler
Ksenonun tıpta kullanımına baktık, şimdi de dikkatimizi spora çevirelim. Soçi'de düzenlenen Olimpiyat Oyunlarının ardından yerli sporcuların ksenon tedavisi kurslarına gittiği öğrenildi. Sporcuların ksenon kullanırken elde ettiği ana etkiler şunlardır:
- Eritropoietin üretim süreci hızlanır ve bu da dayanıklılığın artmasına neden olur.
- Ksenon vücudun oksijen eksikliğine karşı direncini önemli ölçüde artırabilir.
- Mitokondri verimliliğini arttırır.
- Kumaşları düşük sıcaklıklara karşı korur.
- Nöroprotektif özelliklere sahiptir.
- Yaralanma riskini azaltır.
- Uyku düzenini normalleştirir.
- Vücudun olumsuz dış etkenlere hızla uyum sağlama yeteneğini artırır.
Yerli bilim adamları esas olarak ksenonun sporcuların, dağcıların ve pilotların vücutları üzerindeki çalışmalarını incelediler. Sonuç olarak, inhalasyondan sonra eritropoietin konsantrasyonunun ertesi gün iki katına çıktığı tespit edildi. Ksenon, IOC'nin yasaklı maddeler listesinde yer almasına rağmen, modern araçlar Doping kontrolleri sporcunun doping kullanıp kullanmadığını belirlememize izin vermiyor.
Sporda soy gazlar
Günümüzde sporcuların tüm inert gazları kullanması yasaktır ve öncelikle argonlu ksenondan bahsediyoruz. Yasak, Dünya Anti-Doping Ajansı tarafından Mayıs 2014'te getirildi. Soçi Olimpiyatları'nın hemen ardından spor camiası, Rus sporcuların ksenon kullanımını hararetle tartıştı.
Bu varsayım Alman spor kanallarından biri tarafından öne sürüldü. Üstelik bu olay Olimpiyatların kapanış töreninden birkaç saat sonra gerçekleşti. O zamanlar ksenonun doping olarak kabul edilmediğini ve Rus atletlere ksenon tedavisi kursları verilmiş olsa bile hiçbir yasanın ihlal edilmediğini unutmayın. Ancak Dünya Anti-Doping Ajansı'nın inert gazlara dikkat çekmesinin nedeni muhtemelen bu gerçekti.
Ardından gelen araştırmanın sonuçlarını biliyoruz: Argon ve ksenon sporda kullanılamaz. Bu gazlar S2 grubu olarak sınıflandırıldı ve peptitler ve somatotropin gibi spor farmasötiklerinin yanında yer alıyor. İnert gazlarla ilgili en aktif araştırmanın ülkemizde yapıldığını belirtelim.
Bugün boyunca üç ay Ksenon tedavisinden sonra sporcu diskalifiye edilebilir. İnert gazların tanınmasının, Rusya'da çok iyi gelişmiş olan tüm endüstriye ciddi zararlar verebileceğini belirtmek gerekir. Rus NOC temsilcilerinin sporcuların antrenmanlarında ksenon kullanımını kategorik olarak reddettikleri oldukça açıktır. Öyle olsa bile ülkemizde WADA'nın aldığı karardan memnun olmayan oldukça fazla insan olabilir.
Alman gazeteciler Olimpiyatlardan sonra yaygara koparmasaydı, sporda ksenon inhalasyonlarının kullanımıyla ilgili durumun nasıl gelişeceği bilinmiyor. İddialarında çok az rasyonalizm bulunduğunu kabul etmek gerekir, ancak artık bunun hakkında konuşmak için çok geç. Bunu zaten söylemiştik aktif araştırma Atletler tarafından inert gazların kullanımı doksanlı yıllarda başlamıştır. Ancak ilk çalışmalar Sovyetler Birliği döneminde yapılmıştır.
Bunun muhtemelen Sovyet spor tıbbının en önemli başarılarından biri olduğu kabul edilmelidir. Yasaklara rağmen sporda ksenon inhalasyonları kullanılmaya devam ediyor. Bu gerçeğin duyurulmadığı oldukça açıktır ve uluslararası spor camiasının, yerli sporcuları inert gaz kullanımından elde edilen faydalardan mahrum bırakmaya karar vererek kıskançlık yapmış olması muhtemeldir.
Argon ve ksenon öncelikle kurtarma süreçlerini hızlandırmak için kullanılır. Sporcular, uzun süreli fiziksel aktivitenin etkisi altında kaçınılmaz olarak kendini gösteren "oksijen borcunu" ortadan kaldıran bir ksenon ve oksijen karışımını solurlar. Ayrıca ksenon da helyum gibi rahatlatıcı bir etkiye sahiptir ve uyku kalitesini artırır.
Yukarıdakilerin hepsine dayanarak, sporda ksenon inhalasyonu uzun antrenman kamplarında en etkilidir. Bu terapi sayesinde sporcular fiziksel aktiviteye çok daha kolay dayanabilir ve daha hızlı iyileşebilirler. WADA'nın getirdiği yasağın ardından ülkemiz milli takım doktorlarının dikkatli davranması gerekecek.
Muhtemelen sporda inert gazların kullanımının yasaklanması için hiçbir neden olmadığını düşünüyorsunuz. Ancak Batı'da tüm ayrıntılara girmediler ve muhtemelen otuz yıl önce yürütülen çalışmaların sonuçlarına göre yönlendirildiler. Daha sonra fareler deney denekleri olarak kullanıldı ve kemirgenlerin vücutlarında ksenon kullanıldıktan sonra eritropoietin konsantrasyonu keskin bir şekilde arttı.
Bu, dopingle mücadele yasalarının doğrudan ihlalidir. Ancak bu şekilde somut bir delil sunulamadı. Son çalışmaların eritropoietin düzeyleriyle hiçbir ilgisi yoktur. Ancak makul argümanlar, sporda ksenon inhalasyonunun kullanımının yasaklanması kararını engelleyemedi.
Ancak mevcut durumun sorumlusu yalnızca Alman gazetecilere veya Dünya Dopingle Mücadele Örgütü görevlilerine atfedilmemelidir. Elbette kararın verilmesinin ardından yerli sporcular mükemmel bir iyileşme yolundan mahrum kaldı, ancak Rus bilimi pratik olarak dünya toplumundan kapandı.
Bilim adamlarımızın eserlerinin çoğu Rusça olarak yayınlanmaktadır. Her yabancının, belirli bir çalışmanın sonuçlarını İngilizce olarak yazılmamışsa incelemeye karar vermeyeceğini kabul edin. Ksenon terapi tekniğini savunmak için herhangi bir adım atmayan Rus spor yetkililerini de unutmayalım.
Ksenon ve vücut üzerindeki etkisi hakkında daha fazla bilgiyi bu videoda bulabilirsiniz:
Burov N.E., Molchanov I.V., Nikolaev L.L., Potapov V.N.
Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Anabilim Dalı, Devlet İleri Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu, Rusya Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi
(Rektör - Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni L.K. Moshetova), Akela-N LLC
Giriiş.
Yirminci yüzyılın ortalarında ksenonun (Xe) narkotik özelliklerinin keşfedilmesinden sonra, dünyada ksenon anestezisinin gelişimini engelleyen üç ana faktör vardı. Bunlar kıtlık, yüksek maliyet ve ksenonun tıpta kullanımına yönelik düzenleyici bir çerçevenin olmayışıdır. Yıllar geçti ve yirminci yüzyılın sonunda ekonomik olarak gelişmiş Batı ülkelerinde, ksenon anestezisinin başlatılmasının önündeki ana engel, ksenonun kıtlığı veya yüksek maliyeti değildi. Ana sınırlayıcı faktör, eksiklikti. düzenlemeler Ksenonun yeni bir anestezik ajan olarak kullanımı üzerine. Ksenon sorunundaki bu ana sorun yalnızca Rusya'da başarıyla çözüldü. Dinleyicilere 1997-98'de bizim (N.E. Burov, V.N. Potapov) olduğumuzu hatırlatacağım. Dünyada ilk kez, ksenonun pahalı klinik öncesi ve klinik testlerinden oluşan kompleksin tamamı Sağlık Bakanı'nın emriyle gerçekleştirildi. 8 Ekim 1999 tarihli RF No. 363 inert gaz Xe tıbbi kullanım için onaylanmıştır. Ksenonun inhalasyon anestezisi aracı olarak klinik kullanımının resmi olarak onaylanmasından bu yana 10 yıl geçti. Aynı zamanda ksenon kullanımına ilişkin talimatlar da onaylandı, Farmakope monografisi Ve Kayıt belgesi Akela-N LLC tarafından alındı. Sağlık tesislerinin talebi üzerine tıbbi Xe üretme ve satma hakkı için gerekli tüm belgeler onaylanmıştır. Böylece, yakın zamana kadar, Rusya'daki resmi ksenon üreticisi, tıbbi ksenon üretme ve satma lisansına sahip olan Akela-N LLC olarak kaldı. Bu kurumun üretim üssü,% 99,999 marka "XeMed"® ve ksenon-oksijen karışımlarından oluşan yüksek saflıkta tıbbi ksenon üretimi için benzersiz ekipmanın bulunduğu Skhodnya'da bulunmaktadır. Böylece araştırmamız sayesinde şunu oluşturduk: için yasal çerçeve Rusya'da ksenonun pratik uygulaması.
Bu dönemde ksenon ülkemizin tüm tıp camiasını harekete geçirdi. tıbbi kurumlar Anesteziyolojide ksenonu tanıtmaya başladı ve tıbbi amaçlar. Tıbbi endüstri işletmeleri de malzeme ve teknik temeli güçlendirmek amacıyla ksenona yöneldi. Daha fazla gelişme ksenon anestezisi. Akela-N LLC, 1996 yılından beri ksenonun (XeMed ilacı) anesteziyoloji ve tıbbın diğer alanlarında kullanımına ilişkin araştırmaları finanse etmektedir. 2000 yılından bu yana, Rusya Tıp Lisansüstü Eğitim Akademisi'nde lisansüstü eğitim sistemindeki doktorlar için ksenon anestezi teknolojisi üzerine tematik ileri eğitim döngüleri açıldı. Kanal 1'in Stolitsa kanalı televizyonu ksenon sorunuyla ilgilenmeye başladı. Bilimdeki bu yeni yön, ulusal Meslek Ödülü'nden (2003 ve 2008) iki kez Diploma aldı. Ülkede ve dünyada medyada, popüler dergilerde, bilimsel ve uygulamalı konferans ve kongrelerde ksenon hakkında bilgiler yer almaktadır.
Rusya'da ksenon hakkında 320'den fazla makale yayınlandı, dünyanın ilk monografisi “Anesteziyolojide Ksenon” yayınlandı M. 2000. Tomsk Üniversitesi Koleksiyonu “Ksenonun Tıpta Uygulanması” Tomsk. 2009'da 9'dan fazla tez savunuldu, 30'dan fazla patent alındı. 2007 yılında Paris ve Münih'te yapılan özel bir toplantı sonrasında uzmanlarımızın uzman olarak katılımı sayesinde xenon 12 Avrupa ülkesinde (AB) onaylandı. Böylece ksenon sorunu bugün uluslararası boyutlara ulaştı ve en büyük sorun olmaya devam edecek. umut verici yön 21. yüzyılın tıbbı.
1. Alternatif ksenon kaynakları olacak mı?
Doğal olarak, ksenon anestezisi sorununun eksikliği durumunda ele alınmasının gerekli olup olmadığı sorusu ortaya çıkıyor ve yüksek fiyat? Düşüş, ksenona olan geçici bir tutkunun ardından mı başlayacak? Yabancı rekabetçi müdahaleler nedeniyle üretim kaynaklarımızı kaybedecek miyiz? Kıtlığını ve maliyetini azaltmanın gerçek yolları var mı? İnert gazların bazı hammaddeleri halihazırda yabancı şirketlerin mülkiyetine geçtiğinden, bu sorular bugün bizi ilgilendiriyor.
Kuzey bölgelerinde (Taimyr, Urengoy, Tyumen, Shtokman sahası) sıvılaştırılmış doğal gazdan ksenon üretimi için alternatif kaynakların geliştirilmesine yönelik bir programın federal düzeyde onaylanması ve uygulanması durumunda bu sorulara olumlu yanıt verilebilir. Bu yerlerde, doğal gazdaki ksenon ve diğer inert gazların içeriği birkaç kat daha yüksektir. Bu bağlamda, biz doktorlar, yalnızca Hükümetin ve Devlet Duması üyelerinin dikkatinin, federal program çerçevesinde, doğal gazlardan inert gazların çıkarılması yöntemlerine ilişkin stratejik açıdan önemli gelişmelerin planlanması ve finanse edilmesi ihtiyacına çekilmesini isteyebiliriz. permafrost bölgelerinde gaz.
Bu arada bu zenginlikleri geliştirme hayalini yaşayacağız, anestezi teknolojilerimizi geliştirmek gerekiyor. Xe'nin maliyetini ve kıtlığını azaltmanın gerçek yolları var mı? gerçek hayat? Evet. Yemek yemek.
2. Ksenon tasarrufu sağlayan anestezi teknolojisi
Ekshale edilen ksenonun geri dönüşümü ile birlikte düşük akışlı anestezi kullanımına dayanan ksenon tasarrufu teknolojisini geliştirip uygulamaya koyduğumuzu size hatırlatmama izin verin. Bu teknolojinin ilk bileşeni düşük akışlı anestezi - 1992-93'te ilk ksenon silindirini aldığımızda hemen ustalaştık. ve deney ve klinikte test edilmiştir. Ksenon tasarruflu anestezi teknolojisinin ikinci bileşeni biraz sonra geliştirildi. Gaz geri dönüşümüne dayanır ve anestezi işlemi sırasında kullanılan ksenonun bertaraf edilmesinden oluşur. Bu yöntem bizim tarafımızdan Kurchatov Enstitüsü (G.N. Makeev) çalışanları ile birlikte geliştirildi. 1992'den itibaren öncelikli olarak slaytta (Patent No. 2049487) sunulan kriyojenik prensibe dayanıyordu. Bu temelde, maske ve endotrakeal tipte ksenon tasarruflu anestezinin patentini aldık ve 1996'dan itibaren 2102068 ve 2102088 sayılı Patentlerle korunuyoruz. .
Kısa süre sonra, ksenon anestezisinin geliştirilmesi sırasında benimsenen kriyojenik ksenon yakalama ilkesini, anestezi makinelerinin gelecekteki tasarımlarını oluşturmak için torunlarımıza bıraktık ve nefesle verilen ksenonun geri dönüşümü için daha basit bir adsorpsiyon yöntemini kendimiz seçtik. Adsorpsiyon yöntemi daha basit ve daha erişilebilirdi ve Technocenter “Lazer Diagnostik ve Temiz Teknolojiler” çalışanlarıyla ortak bir patent yayınladık (18 Mart 1997 tarihli başvuru patenti, N.E. Burov, S.M. Vovk, V.V. Efimov, G.N. Makeev, V.N. Potapov, vb.). Aynı temelde AtomMedCenter CJSC, ksenon yakalama birimlerini (BUK) kullanır. Bu BUK'ların ilk örneklerinin bir takım eksiklikleri olduğundan, Akela-N LLC ve ben, yaklaşık 500 litre Xe atığını absorbe edecek şekilde tasarlanmış daha gelişmiş bir adsorber yarattık. Adsorber (seçenekler). 9 Temmuz 1999 tarihli rüçhanlı Patent No. 2153638.
Emici madde doldurulduktan sonra adsorber blok çıkarıldı ve Akela-N LLC'nin üretim üssüne gönderildi; burada üretim koşulları altında yüksek sıcaklıkta desorpsiyona tabi tutuldu ve ardından Farmakope monografının gerekliliklerine uygun olarak ince gaz saflaştırması yapıldı. Biz Rusya'da bu teknolojiye dayanarak ksenonun maliyetini düşürmek ve ksenon anestezisi sayısını artırmak için ana stratejiyi oluşturduk. Bu teknoloji Rusya koşullarımız için geliştirildi. Batı tarafından kabul edilmeyebilir. Ksenon tasarruflu anestezi kullanımı, yalnızca ksenonun maliyetini azaltmakla kalmaz, aynı zamanda geri dönen gaz nedeniyle yıllık Xe anestezisi sayısını da arttırır. Modern sertifikalı anestezi makinelerinin kullanılması, ksenon tüketimini önemli ölçüde azaltabilir ve anestezi maliyetini azaltabilir. Tablo No. 1, çeşitli gaz akışlarında karşılaştırmalı ksenon tüketimini göstermektedir. Harcanan Xe'nin %80'inin geri dönüşünü hesaba katarsak, 1 saatlik anestezinin maliyeti ortalama akışa göre 140 kat azalır.
tablo 1
Anestezi sırasında karşılaştırmalı ksenon tüketimi
Akela-N LLC tıbbi ksenon üretir ve satar, ksenonun toplanmasını, imha edilmesini ve geri dönüştürülmesini sağlar.
Ksenon tasarruflu anestezi tekniği Rusya'da 2 varyantta uygulanmaktadır: maske veya endotrakeal kombine anestezi. Düşük akışlı ksenon anestezisinin maske versiyonu, spontan solunumun korunmasını sağlar (20 Ocak 1998 tarihli Patent No. 2102088, öncelik 5 Eylül 1996 tarihli) ve vücut yüzeyindeki küçük operasyonlar için veya terapötik amaçlar. Xe:O2 karışımlarının üretimi ve inhalasyon etkileri için taşınabilir cihazların ortaya çıkışıyla bağlantılı olarak, otoanaljezi modundaki maske versiyonunun kullanılması mümkün hale gelmiştir. hastane öncesi aşama bir dizi patolojik durumun tedavisinde (2006 Patent No. 2271815), yazarlar: N. Burov, A. Antonov.
Kombine endotrakeal anestezi yöntemi, anestezi indüksiyonu için intravenöz ajanların kullanımını, kas gevşeticilerin kullanımını ve mekanik ventilasyonu içerir (20 Ocak 1998 tarihli Patent No. 2102068, rüçhan 27 Eylül 1996 tarihli). Her iki seçenek de tematik iyileştirme döngüsü konusunda özel eğitim almış ve ksenon anestezisi gerçekleştirmek için özel donanıma sahip bir anestezi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.
3. Ksenon anestezisinin coğrafyası
1993'ten bu yana Rusya'da 5.900'den fazla başarılı ksenon anestezi işlemi gerçekleştirildi. Çeşitli bölgeler kalp cerrahisi de dahil olmak üzere cerrahi (Tablo 3).
Tablo 3
Gerçekleştirilen ksenon anestezisi sayısı (2009) .)
1.Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Anabilim Dalı
(Devlet Ek Mesleki Eğitim Eğitim Kurumu RMAPO sağlık kliniği, 83 Nolu FMBA Şehir Hastanesi)……… ………. 720*
2. Baş askeri subay klinik hastane N.N. Burdenko'nun adını almıştır………………550*
3. Federal Devlet Kurumu “A.V. Vishnevsky adını taşıyan Cerrahi Enstitüsü”
Rosmedtekhnologii ………………………………………………………………. 45
4. RNTSKH…………………………………………………………………………60
5.Transplantoloji Araştırma Enstitüsü ve yapay organlar………………………….. 81
6.GB No. 83 FMBA …………………………………………………………………40
7.Ulusal Tıp ve Cerrahi Merkezi……………………………… 600
8.MONİKİ………………………………………………………………..20
9.Tomsk (Onkoloji Araştırma Enstitüsü) ve 3 Nolu Şehir Hastanesi………………………………………………………. 66
10. Tomsk – bölgesel hastane …………………………….……………… 100*
11. Astrahan……………………………………………………………………… 68
12. Troitsk…………………………………………………………… ….16
13. Podolsk……………………………………………………………….104*
14.Ulyanovsk………………………………………………………………………………156*
15. St.Petersburg …………………………………………………………………………………….. 670
16. Çita……………………………………………………………………………………….. 68
17. Hantı-Mansiysk ……………………………………………………………. 58
18. Ekaterinburg BGS LLC ……………………………………………………….. 120
19. Odessa (Ukrayna) ……………………………………………………… 2020*
20.OKOMED (Moskova) ………………………………………………………..300*
21.Kiev (Ukrayna)……………………………………………………………………………………6
22.Bişkek (Kırgızistan)………………………………………………………6.
23. Krasnodar……………………………………………………………….57*
TOPLAM: ……………………………………………………………………………… 5931
Not: *oturumlar dahil terapötik etkiler Heh: Yaklaşık 2 karışım
4. Ksenonun iyileştirici özellikleri ve tıpta kullanım beklentileri
Ksenonun anesteziyolojide uzun süreli kullanımı, ksenonun, tıbbın çeşitli alanlarında tıbbi amaçlarla kullanımının patofizyolojik temelini oluşturan geniş bir fizyolojik özelliklere sahip olduğunu göstermiştir.
Xenon'un aşağıdaki etkileri vardır:
analjezik, antispazmodik, kardiyotonik, nöroprotektif, anti-stres, antipsikotik, antidepresan, antihipoksik, immün sistemi uyarıcı, antiinflamatuar, anabolik, nörohumoral, vazoplejik, miyoplejik, antikonvülsan. Tüm bu özellikler geniş bir yelpazeyi belirler. terapötik spektrum Heh.
Çalışmalar kombine ksenon anestezisinin stabil merkezi hemodinamik parametreler sağladığını göstermiştir. Özel çalışmalar, Xe'nin kardiyotoksik bir etkiye sahip olmadığını ve miyokardiyumu zayıf olan hastalara önerilebileceğini göstermiştir (N.E. Burov, D.A. Ostapchenko (1993), A.B. Rashchupkin (2007, 2008), Kozlov I.A. , Stepanova O. (2005), V.V. Stets, M.I.Rudenko, Yu.V.Khrenov (2005).
Ksenon anestezisi istatistiksel olarak anlamlı değişiklikler yaratmaz Kanın morfolojik bileşimi ve pıhtılaşması(N.E. Burov, L.Yu. Kornienko, 1993, Kitiashvili I.Z., 2007. Aynı zamanda ksenon, hipokogülopatik koşullar için daha fazla endikedir.
Buna göre nörohumoral parametreler ve hormonal düzeyler Ksenon, kombine anestezi N 2 O + NLA altında ameliyat edilen bir grup hastayla karşılaştırıldığında 3-4 kat daha az fentanil tüketimi ile anestezinin yeterliliğini sağlar (N.E. Burov, M.V. Shulunov, 1995).
Klinikte ve deneyde izin verilen maksimum konsantrasyondaki ksenon, karbonhidrat, yağ ve protein metabolizmasını, göstergeleri etkilemez KShS ve kan gazları, Kanın enzim bileşimi, LPO düzeylerini azaltır, antioksidan aktiviteyi artırır.
Ksenon nitröz oksitten farklı olarak toksisite göstermez küçük ve büyük hayvanlar üzerinde ne akut ne de kronik deneylerde. Xenon'un teratojenik veya mutajenik etkisi yoktur, embriyotoksik etkisi yoktur ve alerjenite ve kanserojenlikten yoksundur.
Bazı uzmanların şüphelerine rağmen, ksenonun beyin cerrahisinde uygulama alanı bulduğu, ICP'yi arttırdığı, serebral kan akışını engellemediği ve beyin dokusunun metabolizmasını bozmadığı yönünde raporlar var. Ksenon iyileşiyor karaciğerde kan akışı ketamin ve N 2 O + NLA ile karşılaştırıldığında (S.V. Avdeev 2002), artar böbrek kan akışı, cerrahi ve travmatolojide karmaşık BT kritik koşullarında kullanımı için iyi beklentiler sağlayan vazoplejinin bir arka planı oluşturulur.
Analjezi, Xe'nin düşük konsantrasyonlarda bile ana terapötik etkilerinden biridir. Bu, inhalasyon otoanaljezisi modunda Xe:02 karışımının (70:30,50:50) kullanılmasına izin verir (21 Kasım 2003 tarihli Patent No. 2271815, Burov N.E., Antonov A.A.). Uygulama kapsamı: travma, trafik kazaları, ulaşım analjezisi, acil tıbbi bakım, renal kolik yanık yüzeyinin tedavisi, ağrılı pansumanlar, akut vertebro-diskojenik ağrının tedavisi (R.I. Kurbangaliev ve ark. 2008).
Anjina pektoris ve akut miyokard enfarktüsünün tedavisinde ksenon-oksijen karışımının özel bir yeri vardır. Xe:O2 karışımının (70:30) solunması ağrı ataklarını hafifletir ve perifokal bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir.
Rahatsızlık önleyici etki Kemoterapi seansı sırasında ksenon. Ksenon kusma merkezinin hassasiyetini bastırır, tetik bölgedeki kan dolaşımını iyileştirir, zehirlenmeyi ortadan kaldırır ve yaşam kalitesini artırır (L.L. Nikolaev ve diğerleri, 2008, Shpisman M.N., 2009).
Nöroprotektif etki Akut serebrovasküler kazanın tedavisinde ksenon not edildi, akut dönem TBI, beyin ödemi, çeşitli kökenlerden ensefalopati. Bu aynı zamanda anksiyete ve depresif durumların tedavisini de içerir (V.V. Shurygin, 2008, N.A. Kornetov, M.N. Shpisman, 2005) yoksunluk sendromları en alkol sarhoşluğu(A.V. Kuznetsov, 2005), uyuşturucu bağımlılığı (S.A. Shamov, 2005), (V.E. Donenko, 2005), akut ensefalopati ile (Yu.A. Shulyak, L.A. Davletov, 2005).
Göğüs hastalıkları. Analjezik, antiinflamatuar, anabolik ve kardiyoprotektif etkileri nedeniyle göğüs hastalıkları alanında ksenon kullanımına yönelik olumlu umutlar açılıyor, ancak bu tıp alanındaki araştırmalar hala ileride.
Doğum. Ksenon-oksijen inhalasyonlarının kullanımı, doğum ve fetoplasental kan dolaşımını iyileştirmenin yanı sıra operasyonlar sırasında da haklı çıkarılmıştır. sezaryen(Nikolaev E.K., Matkovsky A.A., 2005).
Xenon'un ayrıca pediatri ve pediatrik cerrahi alanında da büyük olumlu umutları var. Ancak, özellikle Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın ksenonun kadın doğum ve pediatrik cerrahide kullanımına ilişkin resmi izninin alınmasından sonra bu alandaki başarılar ileride olacaktır.
Oftalmoloji. Gözün dolaşım bozukluklarını düzeltmek, blefarospazmı, Minière sendromunu vb. hafifletmek için oftalmolojide ksenon-oksijen inhalasyonlarının kullanımına yönelik iyi umutlar açılmaktadır (S.A. Vishnevsky, N.E. Burov, vb. 2008). JSC OKOMED'in ve göz mikrocerrahisi MNT'nin klinik temelinde, oftalmolojide anestezi ve tedavinin bir bileşeni olarak ksenonun kullanımı konusunda çok ilginç gelişmeler başlamıştır, Krasnodar, 2009.
Bağışıklık. Ksenon iyi bilinen bir immüno-düzelticidir, hafif bir immün sistemi uyarıcı etkiye sahiptir, antiinflamatuar etkiye sahiptir, sitokin TNF'nin etkisini zayıflatır, löko ve lenfopoezi normalleştirir (Kitiashvili I.Z., N.E. Burov ve diğerleri 2006). Ksenon, nitröz oksitle eş zamanlı anestezi kullanımına göre ekonomik olarak daha az maliyetli bir tedavi sağlar.
Organ koruma. Ksenonun organo-koruyucu etkisi esas olarak mikro sirkülasyon, organ kan akışı, oksijen dağıtımı ve toksisite eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Greftin korunması amacıyla böbrek, karaciğer, kalp ve diğer organların nakledilmesi sırasında bunun dikkate alınması önemlidir (I.A. Kozlov, Stepanova (2005), Avdeev S.V. (2003).
Stres. Oldukça huzursuz çağımızda stresin etkilerinin düzeltilmesi, Xe:O2 karışımlarının terapötik inhalasyon etkilerinin göstergelerinden biridir (Yu.A. Bubeev, 2008).
Yeni tıbbi formlar"XeMed"e dayalı® . Akela-N LLC girişimine dayanarak, St. Petersburg Devlet Üniversitesi ile işbirliği içinde, sıvı ortamdaki ksenonun kütle konsantrasyonunun yüksek derecede doğrulukla belirlenmesine olanak tanıyan bir dizi özel analitik ekipman geliştirilmiştir. Kremanın %10 yağ içeriği için, Xe'nin kütle konsantrasyonu kremanın 1,1 g/l'sidir (0,2 ml/l) ve bitkisel yağ için - 13,7 g/l'dir. Karışımdaki gaz konsantrasyonunun korunması 10 saate ulaşır. Devlet İleri Mesleki Eğitim Kurumu Anesteziyoloji ve Reanimatoloji Bölümü Çalışanları RMAPO (L.L.Nikolaev, N.E. Burov ve Akela-N LLC - Potapov V.N., Potapov A.V., Korobov A.V., Kozlov S.M., 2008) ksenonla doymuş yağ, süt ve kremalı kokteyllerin alımı üzerine bir dizi otomatik deney gerçekleştirdi. Uygulamadan 15-20 dakika sonra, 30-40 dakikaya kadar süren sedasyon, uyuşukluk ve analjezi etkisi kaydedildi. Kemoterapi seansları alan kanser hastaları üzerinde araştırmalar devam etti. Günde 1-2 kez 200 ml'lik kremalı kokteyller veya 5-7 gün boyunca 20-40 g doymuş yağ kullanıldı. Hastaların genel durumunda iyileşme oldu, uyku normale döndü ve fiziksel aktivite ağrı hafifledi, yaşam kalitesi arttı. Zayıflamış kanser hastalarında ksenon kokteyllerinin kullanımı enerjik, sakinleştirici ve analjezik amaçlarla endikedir.
Rusya'da ve dünyada ksenonun pratik kullanımına ilişkin çok sayıda çalışma, ksenonun diğer anesteziklerden farklı olarak "ideal gaz anestezisi" için tüm gereklilikleri karşıladığını ve geleceğe yönelik bir beklentiye sahip olduğunu göstermektedir. Onun gelişiyle anesteziyolojide yeni bir sayfa açıldı.
5. Ksenon anestezisinin geliştirilmesindeki ilerlemeler
Rusya'da bilimsel, eğitimsel, tıbbi ve endüstriyel kurumlardan oluşan bir ekibin ortak çabaları sayesinde daha fazlası için gerçek umutlar yaratıldı. geniş uygulama Tıpta ksenon. Bu alanda son 10 yılda elde edilen genel başarıları özetleyecek olursak, bunlar şu şekildedir:
1. Ksenon anestezisinin pratik kullanımı için düzenleyici bir çerçeve oluşturulmuştur (8 Ekim 1999 tarih ve 363 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı Emri)
2. Sadece ksenon anestezisinin maliyetini düşürmekle kalmayıp aynı zamanda ksenonun geri dönüşümü ve yeniden kullanımı nedeniyle operasyon sayısını artırmaya da olanak tanıyan ksenon tasarruflu anestezi teknolojisi geliştirilmiştir (1992-96).
3. Yerli bir ksenon gazı analizörü oluşturuldu - GKM-03-INSOVT (St. Petersburg) - 2003.
4. Her hasta için ksenon tüketimini doğru şekilde kaydetmek üzere Akela-N LLC tarafından üretilen bir Xe dozimetresi (DKM-01) oluşturuldu. Bu, 1999-2000'de dünyada benzeri olmayan eşsiz bir cihazdır.
5. Ekshale edilen ksenonun geri dönüşümü için bir adsorber oluşturuldu (Akela-N LLC) AKS.
6. Seri üretime geçildi "Ksenon anestezi aparatı" - KNP-01 Akela-N LLC (07/07/2005 tarihli FS 022b2005/1920-05 numaralı tescil belgesi). Faydalı model patenti. 36230, 03/10/2004.
7. Uyarlanmış temel modeller tipi anestezi makineleri – “Portek”, “Fabius”», « Polinarkon-12", "Aheo ma" KNP-01'den (2003-2008) bileşen cihazları nedeniyle
8. Minimum gaz akışı ve kapalı devre yoluyla ksenon anestezisi sağlayan yeni nesil "anestezi-solunum kompleksleri" oluşturuldu: "Aksan-He", "Faz-23", "Xena-010" (2004-2009).
9. “2 haftalık tematik döngü programı” Ksenon anestezi teknolojileri" lisansüstü eğitim sisteminde anestezi uzmanlarının eğitimi için (Moskova, GOU DPO RMAPO) - 2000.
12. Eserlerin toplanması “Ksenonun tıpta kullanımı" Ed. Tomsk Üniversitesi. 2009.
13. Yayınlandı 4 bilimsel ve pratik konferansın materyalleri AtomMedCentre CJSC liderliğinde (2000, 2001, 2002, 2005)
14. Yayınlandı 1. Tüm Rusya konferansı “Tıpta Ksenon ve inert gazlar” materyalleri, M. 2008.
15. Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı aracılığıyla, 3. Anesteziyoloji Kongresi ve 1 Başuzmanlar toplantısı Bölümlerde “ksenon anestezisi” sorunlarının tartışıldığı bir bölüm. (2004, 2006, 2007, 2008).
16. 3 doktora ve 9 aday tez savunuldu, 300'den fazla makale yayınlandı, 30'dan fazla patent koruma altına alındı.
17. 2003, 2008'de “Bilimde Yeni Yönelimler” adaylığıyla Ulusal “Meslek” Ödülü Diplomalarını aldı.
6. Hedefler ve beklentiler
1. Koordinasyon amacıyla Rusya Federasyonu'nun (bir baş uzmanla birlikte) bilimsel ve teknik bir konseyinin (Merkez) oluşturulması bilimsel çalışmalar ve ksenonun tıpta kullanımına ilişkin talimatlar.
2. Anestezistlerin "Ksenon Anestezi Teknolojisi" ve ksenonun tıpta belirli uygulama alanları konusunda tematik iyileştirme döngüleri konusunda eğitimine devam edilmesi.
3. Ksenonun sigorta hekimliği siciline dahil edilmesi yönünde çalışmalar yapılması.
4. Tıbbi ksenonun tedavi edici ilaçlar listesine dahil edilmesi yönündeki çabalara katılın.
5. Pediatrik cerrahi ve doğum alanında ksenonun daha ileri klinik deneyleri için izin alınması.
Özet:
Böylece, 21. yüzyılın başında, doğal kökenli yeni ve benzersiz bir anestezik olan inert gaz - tıbbi ksenon, anestezik ajanların cephaneliğine oldukça sıkı bir şekilde girdi. Kendilerine göre farmakolojik özellikler insanın aklı ve elleri tarafından yaratılan diğer anesteziklere göre belirgin avantajları vardır.
Rusya'da dünyada ilk kez bir Yasal çerçeve Ksenonun yaygın kullanımı için tıbbi uygulama anestezik olarak.
Anestezi ve solunum ekipmanının geliştirildiği temelde benzersiz bir ksenon tasarruflu anestezi teknolojisi geliştirildi, kalp cerrahisi de dahil olmak üzere genel cerrahide ksenon anestezisi altında yapılan cerrahi operasyonların sayısı artıyor.
Rusya'da personel, ksenon anestezisi teknolojisinde uzmanlaşmak için sistematik olarak eğitilmektedir. Ksenonun sadece anesteziyolojide değil aynı zamanda tıp biliminin diğer alanlarında da terapötik amaçlarla kullanılması konusunda yeterli klinik deneyim birikmiştir.
Tıp bilimi, ksenon ve diğer inert gazların (Kr, Ar, He) tıbbi amaçlarla kullanımının henüz başlangıcındadır. Bu bağlamda, kardiyoloji, göğüs hastalıkları, nöropatoloji, psikoterapi, narkoloji, pediatrik cerrahi, obstetrik anesteziyoloji alanlarında ksenon tedavi yöntemlerinin genişletilmesi, ksenonun tıpta pratik kullanımına yönelik çok umut verici bir yöndür.
Ülkemize eşsiz bir doğal çevre dostu anestezik için artan ihtiyaçları sağlamak için, federal düzeyde, permafrost bölgesinin doğal gazından ksenon ve diğer inert gazların stratejik rezervlerinin geliştirilmesinin planlanması gerekmektedir.
Ksenon ve diğer inert gazlar, geçtiğimiz yirminci yüzyılda dünya bilimsel ve teknolojik ilerlemesinde halihazırda yapmış oldukları devrim niteliğindeki atılımlara benzer şekilde, tıp biliminde de hak ettikleri yeri alacaklardır.
Edebiyat:
1. Avdeev S.V. Anestezi bakımı Karaciğer rezeksiyonu operasyonları sırasında. Yazarın özeti. diss. Tıp Bilimleri Doktoru M.2003.
2. Artyukhov A.A., Burov N.E., Eliseev G.M., Kolesova I.P., Kozlov S.M., Konstantinov V.M., Korobov A.V., Kravets Ya.M. , Pashchenko A.P., Potapov V.N. Anestezi makinesi için Xenon eklentisi. Patent No. 36230, 03/10/2004.
3. Bubeev Yu.A. ve diğerleri Düzeltme için ksenon-oksijen inhalasyonu Olumsuz sonuçlar stres. Oturdu. “Tıpta ksenon ve inert gazlar”, M. GVKG im. N.N.Burdenko, 2008. S.4-10.
4. Burov N.E., I.Mironova, L.Kornienko, V.Morozova, L.Agaeva, D.Dzhabarov, D.Ostapchenko, M.V.Shulunov. Ksenon anestezisinin morfoloji ve kan pıhtılaşma sistemi üzerindeki etkisi. // Anestezi. ve canlandırma, 1993., 6., 14-17.
5. Burov.N.E., D.Dzhabarov, D.Ostapchenko, L.Kornienko, M.Shulunov. Ksenon anestezisi sırasında klinik aşamalar ve öznel duyumlar. // Anestezi. ve resüsitasyon, 1993., 4., 7.
6. Burov.N.E, G.Ivanov, D.Ostapchenko, L.Kornienko, M.Shulunov. Ksenon anestezisi sırasında hemodinamik ve miyokardiyal fonksiyon. // Anestezi. ve resüsitasyon, 1993.,5.,57-59.
7. Burov N.E., D. Dzhabarov, O. Kolesova, M. Shulunov. Ksenon ve nitröz oksit ile anestezi sırasında oksidan ve antioksidan sistem.// Anestezistler-Resüsitatörler Federasyonu Yönetim Kurulu 10. Tüm Rusya Plenumu. N. Novgorod., 1995., 47-48.
8. Burov N.E., Yu.N.Kasatkin, G.Ibragimova, M.Shulunov, V.Kosachenko. Azot oksit ve ksenon ile aynı tip anestezi sırasında hormonal seviyelerin karşılaştırmalı değerlendirilmesi. // Anestezi. ve resüsitasyon, 1995., 4., 57-60.
9. Burov.N.E, G.N.Makeev. Anestezi makinelerinin gaz-narkotik karışımından ksenonun yeniden üretilmesi için bir yöntem ve bunun uygulanması için bir cihaz. 12.1995 tarihli 2049487 sayılı Patent. Buluşun rüçhan hakkı 9 Temmuz 1992'dir.
10. Damir E.A., N.E.Burov, G.N.Makeev, D.Dzhabarov. Ksenonun narkotik özellikleri ve anesteziyolojide kullanım umutları. // Anestezi. ve resüsitasyon, 1996., 1., 71-75.
11. Burov N.E., G.V.Ibragimova, M.V.Shulunov. Ksenon anestezisinin yeterliliği için kriter olarak nörohumoral göstergeler. //Yoğun Terapi Bülteni., 1996., cilt 1., 45.
12. .Burov N.E., V.Kosachenko, L.Nikolaev. Genel cerrahi operasyonlarında kapalı devre anestezi. // Cumartesi günü: Harekete geçin. Cerrahi Sorunları., M. 1996., 185-186.
13. Burov N.E., G. Makeev, L. Kornienko, V. Bulin, A. Korotich. “Düşük akışlı” ksenon anestezisi. //Anestezi Uzmanları ve Resüsitatörler Federasyonu Yönetim Kurulu'nun 11. Tüm Rusya Plenumu., Omsk., 1997., 101.
14. N.E.Burov, E.Arzamastsev, L.Kornienko, A.N.Korotich. Ksenonun mutajenik ve kanserojen özelliklerinin araştırılması. // 6. Tüm Rusya Anestezi Uzmanları ve Resüsitasyon Uzmanları Kongresi. Moskova., 1998., 72.
15. Burov N.E., E.Arzamastsev, L.Kornienko, O.Terehova, A.N.Korotich. Ksenon inhalasyonunun üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi. // 6. Tüm Rusya Anestezistler ve Reanimatologlar Kongresi., Moskova., 1998., 72.
16. Burov N.E., G.N.Makeev. Endotrakeal tipine göre ksenon anestezisi uygulama yöntemi. 20 Ocak 1998 tarihli Patent No. 2102068. 27 Eylül 1996 tarihli öncelik ile.
17. Burov.N., G..Makeev. Bir maske tipi kullanarak ksenon anestezisi gerçekleştirme yöntemi. 20 Ocak 1998 tarihli Patent No. 2102088. 5.09.1996 tarihinden itibaren önceliklidir.
18. Burov N.E., E. Arzamastsev, L. Kornienko, O. Terekhova, K. Malinovskaya. Anestezik ksenonun alerjenik ve immünotoksik özelliklerinin incelenmesi.// 6. Tüm Rusya Anestezi Uzmanları ve Resüsitatörler Kongresi., Moskova., 1998., 72.
19. Burov N.E., E. Arzamastsev, L. Kornienko, O. Terekhova, K. Malinovskaya. Ksenonun embriyotoksik ve teratojenik özelliklerinin incelenmesi. // 6. Tüm Rusya Anestezistler ve Reanimatologlar Kongresi., Moskova., 1998., 73.
20. Burov N.E., G. Makeev, V. Potapov. Ksenon anestezisi. Cerrahide kullanımının durumu ve beklentileri. // Cerrahi Annals, 1998., 4., 60-65.
21. Burov N.E., L.Kornienko, E.Arzamastsev, A.Korotich, V.Golubykh. Subkronik deneysel koşullar altında ksenon toksisitesinin incelenmesi. // Anestezi. ve resüsitasyon., 1998., 3., 58-60.
22. Burov N.E., L.Kornienko, G.Makeev, V.Potapov. Klinik Deneysel çalışmalar ksenon ile anestezi.// Anestezi. ve resüsitasyon., 1999., 6.,
23. Burov N.E.. Xenon. Ksenon kullanma talimatları. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 8 Ekim 1999 tarih ve 363 sayılı Emri. "İlaçların tıbbi kullanımı için izin üzerine."
24. Burov N.E., E.Arzamastsev, L.Kudimova, Kornienko. .Ksenonun embriyotoksik ve teratojenik etkilerinin ve üreme fonksiyonu üzerindeki etkisinin incelenmesi. // Toksikoloji Bülteni., 2000., 4., 18-22.
25. Burov N.E., I.P. Kolesova, G.N. Makeev, V.N. Potapov, V.M. Filippov.
Adsorber (seçenekler) Patent No. 2153638, rüçhan tarihi 9 Temmuz 1999.
26. Burov N.E., V.N.Potapov, G.N.Makeev. Anesteziyolojide ksenon. Klinik ve deneysel çalışmalar. M. Pulse, 2000., 18.5 şartlı fırın. l.+0,5 dahil.
27. Burov N.E., E.V.Arzamastsev, L.Yu.Kornienko, O.A.Terehova, I.L.Eliseeva. Ksenonun immünosüpresif ve alerjenik özelliklerine ilişkin çalışmalar (deneysel çalışmalar) // Anestezi. ve resüsitasyon, 2002. No. 3, s. 71-72.
28. Burov N.E., E.V.Arzamastsev, L.Yu.Kornienko, L.A.Kudimova. Ksenonun teratojenik ve embriyotoksik etkileri üzerine çalışmalar. //Anestezi. ve resüsitasyon, 2002, Sayı. 4, S.69-70.
29. Burov N.E. E.V., Arzamastsev, L.Yu.Kornienko, L.A. Kudimova. Ksenonun üreme fonksiyonu üzerindeki etkisi. // Anestezi. ve resüsitasyon, 2002., No. 4, s. 71-72.
30. Burov N.E., V.N.Potapov. Ksenon tasarrufu sağlayan anestezi teknolojisi. Rapor bilimsel-pratik konferans dernekte. Moskova. Atomlanmış. //Doygunluk. Yeni tıbbi teknoloji. “Tıpta Ksenon” 21.X.2002, s. 56-58.
31. Burov N.E., P.S.Salnikov. Ksenon anestezisi sırasında BIS indeksinin özellikleri. //Anesteziyoloji ve resüsitasyon Almanağı. 2003, sayı 3, s.19.
32. Burov N.E. Ksenon anestezisi modern anesteziyolojide yeni bir yöndür. // “Sağlık ve tıbbi teknoloji”, 2003, Sayı. 1, s. 12-13.
33. Burov N.E., V.N.Potapov, I.V.Molchanov, L.L.Nikolaev. A.V.Korobov. Ksenon anestezisi. Yönergeler. RMAPO Akademik Konseyi tarafından onaylanmıştır. 2003, s. 1-20.
34. Burov N.E., I.V.Molchanov, L.L.Nikolaev, A.B.Rashchupkin. Düşük akışlı ksenon anestezisi tekniği. // Anesteziyoloji ve resüsitasyon. 2003, Sayı 3. Sayfa 31-34.
35. Burov N.E., I.V.Molchanov, V.N.Potapov. Ksenon anestezisi modern anesteziyolojide yeni bir yöndür. // Klinik anesteziyoloji ve resüsitasyon. 2004, cilt 1, sayı 1, sayfa 11-15.
36. Burov N.E., Molchanov I.V., Nikolaev L.L., Potapov V.N. Teknik Destek Xenon ile anestezi.// Sağlık ve tıbbi teknoloji. 2004. Sayı 7 (11), s. 4-5.
37. Burov N.E., Molchanov I.V., Nikolaev L.L. Potapov V.N., Matyushin A.G. Ksenon anestezisi için teknik destek. //Sınıf anesteziol. ve canlandırma. 2005, cilt 2, sayı 2, sayfa 29-32.
38. Burov N.E., Antonov A.A. Ksenon-oksijen karışımı ile otoanaljezi yöntemi. 2271815 sayılı buluş için PATENT. Başvuru No. 2003133804. Buluşun önceliği 21 Kasım 2003. Kayıt tarihi 20 Mart 2006. Süresi 21 Kasım 2023'te doluyor.
39. Kitiashvili I.Z., Burov N.E., Freylin I.S., Khrykova E.V. Ksenon ve nitröz oksit ile cerrahi ve anestezi etkisi altında immünoglobulinlerin ve sitokinlerin dinamiği.//Vestnik IT. 2005, sayı 4, sayfa 32-36.
40. Kitiashvili I.Z., Burov N.E., Freylin I.S., Khrykova E.V.. Dynamics hücresel bağışıklık ve ksenon ve nitröz oksit ile anestezinin etkisi altındaki sitokinler. //Anesteziyoloji ve resüsitasyon 2005, Sayı 3, s. 22-25.
41. Kuznetsov A.V. Shamov S.A. Hasta tedavisinde ksenon alkol bağımlılığı yoksunluk sendromu döneminde. Doygunluk. “Tıpta ksenon ve ksenon tasarrufu sağlayan teknolojiler, 2005” NIKIET.M. 2005, s. 128-137.
42. Kurbangaliev R.I. ve diğerleri Akut vertebro ve diskojenik ağrının tedavisinde ksenon-oksijen karışımının kullanımı. Oturdu. “Tıpta ksenon ve inert gazlar”, M. GVKG im. N.N.Burdenko, 2008.P.53-56.
43. Kozlov I.A., Voronin S.V., Stepanova O.V. Yüksek riskli hastalarda ksenon anestezisi. Doygunluk. “Tıpta ksenon ve ksenon tasarrufu sağlayan teknolojiler, 2005” NIKIET.M. 2005, s. 68-72.
44. Lazarev N.V., Lyublina E.I., Madorskaya R.Ya. Ksenonun narkotik etkisi hakkında.//Fizyolog. dergi SSCB. T.XXXIV, 1948, v.34, No.1.P.131-134.
45. Matkovsky A.A., Yakubovich O.I., Nikolaev E.K. İnhalasyon anesteziği Sezaryen sırasında tercih edilen ilaç olarak ksenon." Doygunluk. “Tıpta ksenon ve ksenon tasarrufu sağlayan teknolojiler, 2005” NIKIET.M. 2005, s. 73-76.
46. Nikolaev L.L., Burov N.E., Potapov V.N. ve diğerleri Kanser hastalarında kremsi ve yağlı ksenon kokteyllerinin kullanımı. Oturdu. "Tıpta ksenon ve inert gazlar." M. GVKG im. N.N.Burdenko. M.GVKN im. N. Burdenko, 2008, s.79-86.
47. Rashchupkin A.B. Burov N.E. Riskli kardiyovasküler sistemi olan hastalarda ksenon ve nitröz oksit ile anestezi sırasında merkezi hemodinamiklerdeki değişiklikler. Cl. anesteziyoloji ve resüsitasyon. 2006, sayı 4, sayfa 48-52.
48. Rudenko M.I., Pasko V.G., ve diğerleri, karın ameliyatlarında Xenon anestezisi. Doygunluk. “Tıpta ksenon ve ksenon tasarrufu sağlayan teknolojiler, 2005” NIKIET.M. 2005, s. 67-68.
49. Salnikov P.S., N.E. Burov. Ksenon ve diğer anesteziklerle anestezi sırasında “serebral oksimetrenin” karşılaştırmalı değerlendirmesi.
50.Stets V.V. ve diğerleri Düşük ejeksiyon fraksiyonu olan kalp cerrahisi hastalarında ksenon anestezisi (<40%). В Сб. «Ксенон и инертные газы в медицине». М. ГВКГ им. Н.Н.Бурденко. М.ГВКН им. Н.Бурденко.2008,С.151-160.
51. Shamov S.A., P.Z Rykhletsky. Uyuşturucu bağımlılığı olan hastalarda aşırı durumların patogenetik tedavisinde ksenon anestezisinin kullanılma olanakları (klinik etkinlik ve güvenlik). Doygunluk. “Tıpta Ksenon ve Ksenon Tasarruflu Teknolojiler, 2005” NIKIET.M.2005, s.87-93
52. Shulyak Yu.A., Davletov L.A. Psikoaktif madde bağımlılığı olan hastalarda akut ensefalopatide zihinsel ve somatik bozuklukların karmaşık tedavisinde ksenonun kullanımı. Doygunluk. “Tıpta ksenon ve ksenon tasarrufu sağlayan teknolojiler, 2005” NIKIET.M. 2005, s. 104-117.
53. Shurygin V.V., Kutushev O.T. Anksiyete ve depresif bozuklukların karmaşık tedavisinde ksenon-oksijen karışımının solunmasının kullanılması. Oturdu. “Tıpta ksenon ve inert gazlar”, M. GVKG im. N.N.Burdenko, 2008.P.171-177.
Rusya Federasyonu Onurlu Bilim Adamı
Anesteziyoloji Anabilim Dalı Profesörü
ve resüsitasyon GOU DPO RMAPO - Burov Nikolay Evgenievich
Moskova, 129281
Menzhinsky, 32.1, daire 36
