Fallop tüplerinde yapışıklıklar: nedenleri ve tedavisi. Pelviste yapışıklıklar (yapışma hastalığı)

İÇİNDE modern hayat kişi daha önce pek çoğunun bilmediği çeşitli hastalıklarla karşılaşmak zorunda kalır. Belki birileri birçok rahatsızlık hakkında fikir sahibi olmamanın daha iyi olduğunu söyleyecektir. Ancak vücutta meydana gelen tüm olayların farkındaysanız, zamanında tedavinin bir etkisi olacaktır. olumlu etki. Bu makale adezyon olgusunu tartışacaktır. Nedir, belirtileri nelerdir ve bu hastalıkla nasıl baş edilir?

Yapıştırıcı işlemi

Başlangıç ​​​​olarak bunun ne tür bir hastalık olduğu hakkında konuşmaya değer. Ve yapışma kelimesini tanımlayın (nedir). Bu hastalık, insan vücudundaki en ince liflerin veya filmlerin oluşmasıyla karakterize edilir. Yakın konumdaki organları birbirine yapıştırırlar. Bu, bireysel bir insan sisteminin işleyişini bozar.

Yapışkan sürecin çoğunlukla daha adil cinsiyeti etkilediğini belirtmekte fayda var. Onlarda bu hastalık küçük pelviste ortaya çıkar. Buna rağmen hastalık sindirim, dolaşım, kalp ve vücudun diğer sistemlerinde ortaya çıkabilir.

Teşhis

Yapışıklıkları görmek neredeyse imkansızdır. O kadar ince ve şeffaflar ki insan görüşü Bu kesinlikle mümkün değil. Ancak hatalı görünüm nedeniyle hastalığın varlığından şüphelenilebilir. Çoğu zaman birbirine yapıştırılan parçalar yer değiştirir.

Yapıştırma işlemi manuel muayeneyle veya sırasında teşhis edilebilir. ultrason teşhisi. Jinekolog, sandalyede yapılan muayene sırasında pelviste bulunan filmlerden şüphelenebilir. Tanı ultrason işleminden sonra doğrulanır.

Yapışıklıklar gibi bir hastalığın çeşitli nedenleri vardır. Onlara mümkün olduğunca ayrıntılı olarak bakalım.

Enflamatuar süreç

Belki de hastalığın en yaygın nedeni iltihaptır. Belirli bir organın hastalığı sırasında hacmi artar ve sıvı salgılamaya başlar. Zamanla en ince ipliklere dönüşen ve daha sonra organı peritona veya bir veya başka vücut sisteminin başka bir kısmına bağlayan yoğun bir film haline gelen bu mukustur.

Yukarıda da belirttiğimiz gibi bu hastalıktan en çok kadınlar etkilenmektedir. Onların bir nedeni var yapıştırıcı süreci pelvik bölgede metrit (rahim iltihabı), salpenjit (fallop tüpünün iltihabı), adneksit meydana gelebilir. Filmlerin tam olarak iltihaplanma sürecinin meydana geldiği organda oluştuğunu belirtmekte fayda var. Ancak ileri derecede ilerlemiş bir hastalıkta sıvı komşu organlara da yayılabilir.

Cerrahi operasyonlar

Neredeyse her zaman, bu tür manipülasyonlardan sonra kişi yapışıklıklar adı verilen bir olguyla karşılaşır. Ne olduğunu zaten biliyorsun. Neden bu tür tedavilerden sonra bu filmler oluşuyor?

Herhangi bir operasyona kan kaybı eşlik eder. Orta veya bol olabilir. Manipülasyonun bitiminden sonra doktor her zaman zorunlu tuvaleti idare eder karın boşluğu kalan kan ve mukustan arındırır. Ancak yaraların ve dikişlerin iyileşme döneminde ikor sızıntısı, kan damlaları veya mukus meydana gelebilir. Yapışıklıkların oluşmasına neden olan şey budur. Patolojinin tam olarak operasyonun yapıldığı organda geliştiğini belirtmekte fayda var.

Örneğin apendiksi çıkarırken veya bağırsak ameliyatı geçirirken orada yapışıklıklar oluşur. Kalp ameliyatı sırasında odacıklar arasında ince filmler görünebilir. Kadın cinsel organlarında yapılan ameliyatlarda yapıştırma işlemi bu özel sistemi etkiler. Cerrahi kesi ne kadar geniş ve operasyon ne kadar uzun sürerse o kadar iyi olur. büyük olasılıkla hastalığın görünümü.

İç kanama

Kanama sırasında karın boşluğunda yapışıklıklar oluşabilir. Ne olduğunu? Bu süreci ele alalım.

Çoğu zaman bir organ yırtıldığında veya hasar gördüğünde kan veya benzeri bir sıvı açığa çıkar. Daha sonra film haline gelecek olan iplik oluşumunu destekleyen şey budur. Her birinin tedavi edilmesi gerektiğini belirtmekte fayda var. cerrahi olarak ancak bu, hastalığın vücudu etkilemeyeceğini garanti etmez.

Yapışıklık oluşumunun kadın nedenleri

Yumurtalıklarda, rahim içinde veya rahim üzerinde çeşitli nedenlerden dolayı yapışıklıklar oluşabilir. hormonal hastalıklar. Bunlar endometriozis, endometrit, miyomlar ve diğer hastalıkları içerir.

Ayrıca cinsel temas yoluyla edinilen ve tedavi edilemeyen enfeksiyonlarda da yapışkan bir süreç meydana gelir. Rahim içi kontraseptiflerin yanlış kullanımı veya sık kürtaj nedeniyle de benzer bir sonuç ortaya çıkabilir.

Hastalığın belirtileri

Yapışıklıkların ortaya çıktığı yere bağlı olarak belirtiler değişebilir. Çoğu zaman hastalık kendini şu şekilde gösterir:

• nefes darlığı ve nefes almada zorluk (solunum sistemi bölgesinde film oluşumu ile);
• karın boşluğunda hazımsızlık ve ağrı (mide, karaciğer veya safra kesesinde yapışıklıklar ile birlikte);
• anormal dışkı ve bağırsak hareketleri sırasında ağrı (bağırsak yapışıklıkları ile birlikte).

Pelvisin yapışkan hastalığı, aşağıdaki semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir:

• intermenstrüel kanama;
• döngü bozuklukları;
• çekme, ağrıma veya akut ağrı alt karın bölgesinde;
• hamile kalamama veya bağlanma yetersizliği yumurtalık onun için alışılmadık bir yerde;
• ateş, mide bulantısı veya kusma.

Hastalık düzeltmesi

Pelvis veya diğer organlardaki yapışıklıkların tedavisi çeşitli yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. Bu durumda hastanın yaşı, semptomların şiddeti ve adezyon hastalığının oluşma nedeni dikkate alınmalıdır.

Konservatif, cerrahi ve halk yöntemi yapışıklıklar nasıl tedavi edilir. Hadi düşünelim ayrıntılı metodoloji düzeltme işlemini gerçekleştirmek.

Muhafazakar yol

Yumurtalıklarda, fallop tüplerinde veya diğer insan organlarında bulunan yapışıklıklar ilaçlarla tedavi edilebilir. Bu düzeltme yönteminin çoğunlukla hastalığın semptomları çok belirgin olmadığında ve hastaya rahatsızlık vermediğinde seçildiğini belirtmekte fayda var.

Ayrıca organlar arasında ince iplik ve film oluşumunun önlenmesi gerektiğinde de benzer bir teknik seçilir. Bu terapi, iltihaplanma tedavisi ile birlikte ve ayrıca cerrahi operasyonlardan sonra reçete edilir.

Çoğu zaman hastaya Lidaza veya Longidaza ilacının enjeksiyonları reçete edilir. Kadınlarda pelvik yapışkan hastalığın tedavisinde Longidaza ilacı rektal fitiller şeklinde daha etkili bir şekilde kullanılır.

Ayrıca doktor fizik tedavi önerebilir. Manipülasyon sırasında yapışıklıkların oluştuğu bölgeye özel bir ışın yönlendirilir, bu da yeni dokunun büyümesini durdurur ve yapışıklık oluşumunu engeller. Benzer koruyucu tedavi daima inflamatuar hastalıkların düzeltilmesinden sonra reçete edilir.

Cerrahi tedavi yöntemi

Semptomları ve tedavisi bu makalede açıklanan yapışıklıklar oldukça ciddi sorunlara neden olabilir. şiddetli rahatsızlık. Ve bu durumda sıklıkla cerrahi müdahaleye başvuruyorlar. Çoğu zaman bu yöntem şu durumlarda seçilir: konservatif tedavi sonuç getirmedi.

Yapışıklıkların giderilmesinin iki şekilde gerçekleştirilebileceğini belirtmekte fayda var: laparotomi ve laparoskopik olarak. Bu yöntemlerin her ikisi de cerrahi müdahalelerdir. Laparotomi oldukça eski ve popüler bir seçenektir. Ancak mümkünse ve tıbbi kurum gerekli donanım ve uzmana sahipse laparoskopi tercih edilir.

Bazen laparotomi ile çıkarılan küçük filmler Daha manipülasyondan sonra. Bu nedenle ameliyattan önce hastalığın karmaşıklığını ve olası sonuçlarını dikkate almaya değer.

En nazik cerrahi yöntem yapışıklıkları giderin - laparoskopi. İşlem sırasında hasta genel anestezi altındadır. Bu nedenle ağrıdan korkmanıza gerek yok ve doktorunuza tamamen güvenmelisiniz. Doktor karın boşluğuna birkaç delik açar. Bunlardan birine görüntü aktaran bir video kamera yerleştirilmiştir. iç boşluk büyük ekranda.

Ek olarak doktor, manipülatörlerin yerleştirildiği birkaç kesi daha yapar. Bu deliklerin sayısı operasyonun hangi organa yapıldığına bağlıdır. Sayıları ikiden dörde kadar olabilir. Cerrah bu manipülatörleri kullanarak yapıştırılmış organları dikkatlice ayırır ve yapışıklıkları giderir.

Manipülasyondan sonra peritondaki delikler dikilir ve hasta kendine gelir.

Geleneksel tedavi yöntemleri

Birçok kişi geleneksel tedavi yöntemlerini tercih ediyor. Böyle bir düzeltmenin doktor reçetesini iptal etmemesi gerektiğini belirtmekte fayda var. Birçok uzman geleneksel yöntem ile tedavi yöntemini ilaçlarla birleştirmeyi öneriyor.

- Sarı Kantaron. Böyle bir kaynatma ile tedavi oldukça yaygındır. İlacı hazırlamak için kurutulmuş ve ezilmiş bir bitkiye ihtiyacınız olacak.

Bir kaşık üzerine bir bardak kaynar su dökün. Bundan sonra ilacı çeyrek saat kaynatın. Daha sonra sıvıyı soğutmanız ve günde bir bardak içmeniz gerekir. Porsiyon dört doza bölünmelidir.

- Kadınlarda hastalıkların tedavisi için Bergenia. Bu çözümün kullanımı çok yaygın değildir, ancak oldukça etkilidir. Bu toplu karışıma 50 gram bitki (kök) almanız ve 350 mililitre sıcak su dökmeniz gerekiyor. Bu çözelti karanlık bir yerde 8 saat bekletilmelidir.

Bundan sonra ilacın kullanıma hazır olduğu kabul edilir. Kaynatma kabı buzdolabında saklanmalıdır. Günde birkaç yemek kaşığı ilacı bir litreye seyreltin kaynamış su. Yatmadan önce bu ilaçla duş almanız gerekir.

Yapışıklıkların kendiliğinden yırtılması

Hamilelikten sonra pelvik ağrının kendiliğinden geçebileceğini söylemekte fayda var. Bebeği beklerken üreme organı uzanır ve büyür. Bu, ince ipliklerin kendi başlarına ayrılmasını sağlar.

Bu süreç çoğunlukla acı vericidir. Gerekirse doktor reçete yazabilir anne adayına analjezik ve sakinleştirici almak. Bazı durumlarda hastanede tedavi gerekebilir.

Her durumda yapışıklıkların tedavisi mutlaka bir uzman gözetiminde olmalıdır. Bazen bir jinekolog, organlarının durumunu belirlemek için bir kadına ek reçeteler yazar.

Yapışmaların önlenmesi

Herkes belirli bir hastalık için en iyi tedavinin önlenmesi olduğunu bilir. Yapışıklıkların oluşmasını önlemek için sağlığınızı dikkatle izlemelisiniz.

Kadınların düzenli olarak yerel jinekologlarını ziyaret etmeleri ve yılda bir kez olası enfeksiyonlara karşı test yaptırmaları önerilir. Tanımlarken inflamatuar süreç tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlamak gerekir. Bu, sıvı salgısının önlenmesine ve yapışıklıkların önlenmesine yardımcı olacaktır. Yaşam tarzı da önemli bir rol oynar. Pes etmek Kötü alışkanlıklar ve egzersiz.

Ayrıca, adil cinsiyet temsilcilerinin durumlarını izlemesi gerekiyor hormonal seviyeler. Bunu yapmak için kan testi yaptırmanıza hiç gerek yoktur. Düzenliliğe çok dikkat edin adet döngüsü ve sağlığınız. Korunmasız gündelik seksten kaçının. Bu kaçınmanıza yardımcı olacaktır çeşitli enfeksiyonlar, yapışma sürecine neden olur.

Herhangi bir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa yapışıklıkların oluşumunu da önlemek gerekir. Doktorunuzla konuşun ve ondan gerekli ilaçları yazmasını isteyin. tıbbi malzemeler. Tüm reçetelere tam uyum, yapışkan hastalığın ortaya çıkmasını ve sonuçlarından kaçınmanıza yardımcı olacaktır.

Çözüm

Artık yapışkan hastalık hakkında her şeyi biliyorsunuz. Risk altındaysanız, belirtiler ortaya çıkmadan ve belirtiler başlamadan önce gerekirse test yaptırın ve tedaviye başlayın. çeşitli problemler sağlıkla.

Doktorunuza danışın ve doğru tedavi yöntemini seçin. Sağlığınıza dikkat edin ve her zaman sağlıklı olmaya çalışın!

İnternet sitesi - tıbbi portal tüm uzmanlık alanlarındaki pediatrik ve yetişkin doktorlarla çevrimiçi istişareler. Konuyla ilgili soru sorabilirsiniz "yapışmaların olup olmadığı nasıl anlaşılır" ve ücretsiz olarak alın çevrimiçi danışma doktor

Sorunu sor

Sorular ve cevaplar: Yapışıklıkların olup olmadığı nasıl öğrenilir

2015-05-31 01:51:11

Zhenya soruyor:

İyi akşamlar. 32 yaşındayım. 25 yaşındayken bekaretini kaybetti ve üç ay boyunca cinsel olarak aktif oldu. 7 yıldır cinsel olarak aktif değilim. Tek partnerimle kontrol ettikten sonra herhangi bir enfeksiyon olmadığını gördüm. Ancak cinsel aktiviteye başlamadan önce bile birkaç kez kadın iltihabı yaşadım; bacaklarım biraz soğuduğunda ağrı hemen başladı. Tedaviden sonra doktor bende yapışıklıklar olduğunu söyledi ancak onlar için herhangi bir tedavi önermedi. Cesedin açıklığı ve birdenbire hamile kalma yeteneğini etkileyen korkuyla ilgili sorumun cevabı şuydu: Kim bilir gerçekten anne olmak istiyorum. Söylesene, 32 yaş ve sonrasında hamile kalmak ve doğum yapmak zor mu (çünkü henüz bir erkekle tanışmadım) Ve yapışıklıklar ile ne yapmalı? İlk kez web sitenizde yeni tedavi edilmesi gerektiğini öğrendim. Doktorların açıklığın incelenmesinden bahsetmemesi gerekir, çünkü bu genellikle daha sonra tıkanmaya neden olur, bu doğru mu? Hamile kalmaya çalışırken geleceğini söylüyorlar.

Yanıtlar Gumenetsky İgor Evgenievich:

Merhaba Zhenya! Neye bağlı olarak objektif incelemeler jinekolog yapıştırma sürecinden bahsetti mi? Gerçekten de, adezyonlar için enzim preparatları, tedaviden hemen sonra, zamanında reçete edilirse etkilidir. Fallop tüplerinin açıklığının incelenmesi, muayene sırasında özel bir anti-inflamatuar solüsyon uygulandığından (gerekirse antibiyotik eklenebilir) tıkanmaya neden olamaz. Ancak cinsel olarak aktif olmadığınız ve yakın gelecekte hamilelik planlamadığınız için şu anda fallop tüplerinizi kontrol etmenize gerek görmüyorum. Tabii ki, 34 yaşından önce hamile kalma olasılığını düşünmek hala mantıklıdır, bu yaştan sonra kadının doğurganlığı keskin bir şekilde azalır.

2013-02-06 12:17:30

Anatoly soruyor:

Bazen seni rahatsız ediyorlar keskin ağrılar göbek bölgesinde - delinme bölgesinde - safra kesesinin bir taşla çıkarılması operasyonu birkaç yıl önce gerçekleşti. Nasıl öğrenilir - bunlar yapışıklıklar (delinmeden sonra burası uzun süre ağrıyor) veya fıtık var - parke işçisi olarak çalışıyorum.

Yanıtlar Web sitesi portalının tıbbi danışmanı:

Merhaba! Ağrının nedenini belirleyin göbek bölgesi safra kesesinin çıkarılmasından sonra ancak sonra mümkündür ek sınav mide ve bağırsakların X-ışını kontrast muayenesi, FEGDS, karın boşluğunun ultrasonu dahil. Sebebi kendi başınıza belirlemek, sorunun kaynağının zamansız tespitine ve sonraki komplikasyonlara yol açabilir (en tehlikeli olanı sıkışmış bir fıtıktır, bağırsak tıkanıklığı). Tekrar muayene olmak ve en uygun tedaviyi önermek için sizi ameliyat eden cerrahla iletişime geçmelisiniz. Kendi kendine ilaç tedavisi sağlık ve yaşam için tehlikeli olabilir. Sağlıklı olmak!

2012-07-03 14:59:01

Alena soruyor:

Merhaba! Şubat ayında plörezi geçirdim, 2 litre su pompalandı, ardından olumlu bir eğilim oldu ve röntgen de iyiydi, sıvıda ve balgamda hiçbir şey bulunamadı, tüberküloz kliniğinde tedavi gördüm. daha fazla gücüm var gibi görünüyor. Ama neredeyse hala 37.2 ve 37 derece ateşim var, sonra bir haftadır yaptırmıyorum. Genel kan testi iyi, güneşte yürürsem akciğerde hoş olmayan bir ağrı yok. , önemli değil. Kendimi sağlıklı hissetmiyorum, çalışmıyorum. Sıcaklık ne kadar sürebilir, yapışıklıklar ağrıya neden olur mu ve onların var olduğunu nasıl anlarsınız? Bu durumda denizin daha fazla incelenmesine ne gerek var? Cevabınız için şimdiden teşekkürler.

Yanıtlar Telnov Ivan Sergeevich:

Merhaba. Plevra yapışıklıkları, fiziksel aktivite sırasında hafif ağrıya ve vücut pozisyonunda ani değişikliklere neden olabilir. Onların varlığı ancak şu şekilde belirlenebilir: Röntgen muayenesi. Sıcaklık reaksiyonu her zaman bir iltihaplanma sürecinin işareti olmayabilir ve açıklamanıza göre sağlığınız için herhangi bir tehlike oluşturmaz.

2011-08-08 13:32:48

Alena soruyor:

İyi günler, beni çok endişelendiren bir sorum var, kalifiye bir uzmandan cevap istiyorum.
Bir aydan fazla geciktim, temmuz ayında hiç gecikme olmadı, şimdi gidecekler gibi görünüyor, göğsüm ağrıyor ve yumurtalıklarım da ağrımaya başlıyor, geçmişim sürekli her türlü tedaviyi yapıyor yaklaşık 5 yıl boyunca enfeksiyonlar, mikoplazma veya eroplazma, bu, displaziye dönüşen servikal erozyonun arka planında ortaya çıktı, koterizasyon yapıldı, üreoplazma ve mikoplazma ve HPV için bir tedavi süreci uygulandı, kurstan sonra üreoplazma ve mikoplazma tespit edilmedi , ancak rahim ağzının bir tarafında komissürdeki bir kazıma tekrar HPV gösterdi, yine bir tedavi süreci geçirdi ve kocası da öyle, bundan sonra artık kontrol edilmedi, dediler kuluçka süresi Henüz gelmedi, sonra atlatırsın dediler, yani şu anda bir aydan fazla bir gecikme var, hamilelik yok, üç aydır hamile kalmaya çalışmamıza rağmen, ben' Bu konuda çok endişeleniyorum ve kısırlıkla ilgili sorular beni rahatsız ediyor.
Söylesene, şimdi tekrar HPV için hangi testleri yaptırmalıyım, kazıma ve lekeleme yapmalıyım? Partnerime hangilerini vermeliyim? Bir partnerin gizli bir enfeksiyon taşıyıcısı olabileceğini ve bunun ancak enjeksiyonla yapılan belirli bir testle ortaya çıkarılabileceğini öğrendim, açıkta yaşıyoruz, belki de her yıl cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar için tedavi gördüğüm sorun budur?
Ultrasonda da sağ yumurtalığımda bir kist görüldü, adetimden önce olduğu için niteliğini bilmiyorum ama küçüldükten veya yırtıldıktan sonra, bilmiyorum, adetimden önce ve sonra ultrason yapmalı mıyım? dönem? Doğası hakkında nasıl bilgi edinilir?
Şimdiden teşekkür ederim, yakında hamile kalmak istiyorum, bu konuda bana yardımcı olun.
Alena, 28

Yanıtlar Nechidyuk Alla Korneevna:

Sevgili Alena, öncelikle size HPV tanısı konduysa onu tedavi etmeniz mümkün değildir. Bu, vücuttan atılabilen veya yeniden etkinleştirilebilen bir virüstür, tamamen bağışıklık sisteminizin seviyesine bağlıdır. Neden tedavi gördüklerini sorun? Bu virüsün neden olduğu rahim ağzındaki mevcut değişiklikleri, displaziyi tedavi ediyoruz ve ayrıca bir partner için herhangi bir semptom yoksa bağışıklık sistemini güçlendiriyoruz. özel muameleİkinci olarak üro ve mikoplazma enfeksiyonu da öncesinde ek inceleme gerektirir. tedavi ihtiyacı ve yani ekim ve antibiyotiklere duyarlılık burada önemli olan bunların sayısıdır. Üçüncüsü, kistin doğası dinamik olarak ultrasonla ve kanser belirteci CA-125 için kan testiyle belirlenebilir. kısırlığı düşünmek için bir neden değil.

2011-04-19 05:28:26

Roman soruyor:

Merhaba!

Yardımınız için çok umutluyum. Sırasıyla tüm sorunları konuşalım. Şimdiden teşekkür ederim!

Siğillerle mücadelemizde 7. ayımızdayız. Geçen sonbaharda ben (25 yaşındayım) ve kız arkadaşım (22 yaşında) Genital siğiller. Kıza terapi reçete edildi: Lavomax (1, 2, 4..., 38, 1 tablet) ve Viferon No. 10 fitiller, geceleri bir tane (tiroid ve böbrek sorunları nedeniyle Valtrex ve Cycloferon reçete etmediler) ona). Ayrıca kondilomlarını nitrojenle dağladılar ve o zamandan beri hastaydı.
Bu saçmalık artık görünmüyordu. Bana Lavomax (1, 2, 4..., 38, 1 tablet), Valtrex (10 gün, günde 2 tablet + 20 gün, günde bir tablet), Viferon-3 No. 10 fitiller, bir geceleri, ardından Cycloferon her gün bir ampul IM. Genital siğil tedavisinin tüm süresi boyunca, 3 benzer tedavi kürü aldım (ve kız, ilk kursa ek olarak artı bir kurs da aldı)
Lavomax, çünkü artık kondilomları olmamasına rağmen onun da bana ikinci kez katılması gerektiğini düşündüm) ve kondilomlar her tedavi küründen sonra tekrar tekrar ortaya çıktığı için 4 kez elektrokoagülasyon yaptı, hatta bir kez 2 kez Dağlama yapmak zorunda kaldım. Tedavi sırasında yeni kondilomlar ortaya çıktığı için bir kurs. (Özgeçmişimde 3,5 yıl önce sonbaharda 2 ay arayla Enfeksiyöz mononükleoz, sonra da su çiçeği.) Tam kondilom olduğumuzu öğrendiğimizde frengi ve HIV testleri yaptırdık (kız böbrekleriyle hastaneye gitmek zorunda kaldı ve ben de şirket adına testleri yaptırdım), testler negatif çıktı . Ve Yeni Yıl'dan önce 8 enfeksiyon için üretral smear aldım, testler de negatifti. Kız periyodik olarak jinekoloğa muayene için gidiyor, smear yaptırıyor, her şey olumsuz.

1. Reçete edilen tedavide bir sorun mu var? Sanırım böyle bir bağışıklığım var. Uçukların kış uykusuna yatması nasıl sağlanır? Bağışıklık sistemim için doğru tedaviyi nasıl bulabilirim?

2. Bir kızın kondilom geliştirmese bile periyodik olarak en azından Lavomax alması gerekir mi, ama ben yapıyorum?

3. Azotla dağlamanın ardından kızın vulvasında püsküller oluştu ve rahim ağzı normaldi. Jinekolog fırçalarla herhangi bir şey yapılmasına gerek olmadığını söyledi. Bu doğru mu? Kızın üzerinde püskül bulunması oral sekse engel midir?

4. Kız ve benim zaten enfekte olmamız koşuluyla, pasif partnerde kondilomların olduğu ve kendisinde bulunmadığı durumlarda (yani virüs uykudayken) oral seks yapmak mümkün müdür?

5. Kız arkadaşımda yeni kondilomlar gelişecek mi ve bu iki durumda prezervatifsiz ve penisimde kondilom varsa ve ayrıca prezervatifsiz ve penisimde kondilom varsa, bu durum gebe kalma sırasında fetüsü nasıl etkiler? Anladığım kadarıyla, peniste kondilom olsun ya da olmasın, bir fetüse virüsü kendisi bulaştırabilirim, ancak bir kızda kondilomlar ancak peniste kondilomlar varsa tekrar ortaya çıkabilir mi? Penisteki kondilomlarda prezervatif kullanmanın yine de daha iyi olduğunu doğru anlamış mıyım, çünkü kondilomlar yırtılırsa ikincil bir enfeksiyona yakalanabilirim?

6. Son 4. elektrokoagülasyon ve yara iyileşmesinden sonra sünnet derisinde 3 iz kaldı. Daha önceki 3 koterizasyonda yara izim bile yoktu, iz bile kalmamıştı, her şey temiz ve pürüzsüzdü. Büyük ihtimalle bu sefer yara izleri idrar kaçırmadan oluşmuştu, koterizasyon ve cinsel ilişki sonrası yaraların tamamen iyileşmesini beklemedim 3 yaradan 2'si
düştüler ve muhtemelen yara izleri oluştu, ayrıca üçüncü yaradan küçük bir yara izi kaldı. Ve yakın zamanda, başka bir cinsel ilişkiden sonra, bu 2 yeni yara izi çoktan yırtıldı, yeni yaralar oluştu, ikinci günde iyileşti ve yara izleri daha pürüzsüz hale geldi ve o kadar da fark edilmez hale geldi. Bu 3 yara izini nasıl tamamen kaldırabileceğimi bana söyleyebilir misiniz? Contratubeks, Clearwin veya başka bir şey yardımcı olacak mı?

7. Ayrıca son 4. elektrokoagülasyondan sonra, kondiloma kolonisinin bulunduğu penis başının tepesinin altında, penis başının sünnet derisine yapışması oluştu. Bu yapışmayı nasıl giderebilirim yoksa rahatsızlık sünnet derisini geri çektiğinizde veya çektiğinizde başın altında. Bir ürologdan bu yapışıklığı aynı akımla, neşterle veya daha iyi bir şeyle kesmesini istemek mümkün müdür?

8. Ayrıca son 4. elektrokoagülasyondan sonra, perhiz sırasında bile sünnet derisinde tacın yakınında bir şişlik belirdi ve bu daha sonra kondilomaya dönüştü. Onu "Süper Kırlangıçotu" ile kendim yaktım, her şeyi talimatlardaki gibi yaptım: Kondilomun çevresine bebek kremi sürdüm, kondilomun üzerine biraz kırlangıçotu damlattım. Ancak kondilomdan bir damla iki yöne yayıldı ve yanıklara neden oldu. Yanıkları yıkadım soğuk su 10-15 dakika sonra yanıklar “Rescuer” (Polonya) ile yıkandıktan sonra yağlandı. Sonra tedaviyi yapan üroloğa gittim, her iki yanık da ıslaktı, furatsilin ile durulamamı ve ardından parlak yeşil ile yağlamamı söyledi. Artık yanıklar neredeyse artık ıslak değil, sadece kan lekeli yaralar var, biri uzun bir oluk şeklinde yanık. Bu güne kadar hiç parlak yeşil sürmedim, furatsilin ile yıkadıktan sonra sadece “Kurtarıcı” ile sürdüm. Sadece sonrasında herhangi bir yara izini önleme arzusu şiddetli yanıkÜrologun dediği gibi, yıkandıktan sonra parlak yeşil sürmek gibi daha güçlü bir arzum var. Söylesene, onu parlak yeşille değil de sadece “Kurtarıcı”yla boyayarak doğru şeyi mi yaptım? Lütfen bana bu yanıklarla ilgili hiçbir iz kalmaması için şimdi tam olarak ne yapmam gerektiğini söyleyin? Elektrokoagülasyonlardan sonra yanıklar her zaman iz bırakmadan geçti; onları sadece furatsilin ile yıkadım ve hiçbir şeyle yağlamadım çünkü akıntıdan kaynaklanan yanıklar sığdı ve iz bırakma korkusu yaratmadı.

Yanıtlar Zhiravetsky Taras Mironoviç:

Tünaydın. Yapılan tedaviyle ilgili detaylı bilgi için teşekkür ederiz. Nispeten İlaç tedavisi acıtmaz ama size yardımcı olması pek olası değildir, doktorun kondilom zannettiği lipid (yağlı) büyümeler olabileceğinden şüpheleniyorum ve bu yüzden tekrarlıyorlar. Nispeten en iyi tedavi Biocourse kliniğimizde 10 yıldır yara izi veya depigmentasyon bırakmadan uyguladığımız lazer buharlaştırmadır. Muayene olmadan bir şey tavsiye etmek zor; bizimki gibi lazer buharlaştırma yapan bir klinik aramanızı tavsiye ederim.

2010-06-29 15:46:55

Svetlana soruyor:

Merhaba! bir ay önce almıştım tüp gebelik başlayan tubal düşük tipine göre laparotomi yaparak döllenmiş yumurtayı sıktılar, tüp kurtarıldı 10 gün taburcu oldular, testler normal çıktı, şimdi ne yapmalıyım çünkü tekrar olabilir. Doktor beni donanımsal terapötik hidrotübasyona gönderdi, hemen laparoskopiye gitmenin veya gitmenin bir anlamı var mı, sorunumun ne olduğunu nasıl öğrenebilirim, sanırım bunun sorumlusu eski iltihaplar ve yapışıklıklar, 10 yıl önce kürtaj oldum. , altı ay önce akut sestit geçirdim, lekelerin hepsi temiz, ne yapmalıyım?

2010-01-27 18:15:01

Tatiana soruyor:

Merhaba! Muhtemelen Nisan 2009'un başında başlayacağım. bir çocuk doğurdum, doğumdan 3 ay sonra kisti (tüpte bacakta burulma vardı) ve onunla birlikte tüm vücudu aldırmak için ameliyat oldum. Sol taraftaki Ekler Ve şimdi hamile olduğumu öğrendim, 4 hafta. Lütfen söyle bana, ameliyatın üzerinden yarım yıl geçerse ve hamilelikten önce, adet sırasında (ilkinde)? gün) Yumurtalık ve tüpün alındığı tarafta ağrı vardı, jinekolog yapışıklık olabileceğini söylüyor. Ama çocuk istiyoruz şimdiden.

Yanıtlar Palyga Igor Evgenievich:

Tünaydın. Hamileliğe herhangi bir kontrendikasyon görmüyorum. Hamilelik sırasında bile ameliyatlar yapılır ve sonrasında kadın bebeğini sorunsuz bir şekilde terme taşır.

2009-04-15 15:04:49

Alesya soruyor:

İyi günler, çok heyecan verici bir sorum var. 30 Mart 2009'da kürtajdan 9 hafta sonra cerrahi kürtaj oldum, 2 hafta içinde 4'ü değiştirdim!!! bana hematometra, sağ taraflı ooforit, sol yumurtalık ve rahimde yapışıklıklar vb. gibi çeşitli teşhisler veren doktorlar, son doktor ultrason sırasında bana hala daha fazla güven gösterdi ve bana her şeyi ayrıntılı olarak anlattı, yapışıklık yok. ve hematometreler, ancak kürtajın üzerinden 2 hafta geçtiği için teorik olarak adetin 2-3 hafta içinde geçmesi gerektiğini ancak ultrasona göre endometriyumun büyümediğini ve artık doğrusal hale geldiğini söyledi. Büyük olasılıkla adet kanaması gelmeyecek ve hormonlarla tedavi edilmesi gerekecek. Sizden endometriumun hala büyüyüp büyüyemeyeceği ve büyüyüp çocuk sahibi olma ihtimalinin ne olduğunu öğrenmek istiyorum. gelecek? ve kürtajdan tam olarak bir ay sonra adet görmeye başlamalı mıyız?
Samimi olarak.

Yanıtlar Bystrov Leonid Aleksandroviç:

Merhaba Alesya! Çoğunlukla tıbbi kürtaj (cerrahi) sonrasında, özellikle kürtaj uzun süreli ise, hamileliğin korpus luteumunun doğal döngüyü engelleyebilmesi nedeniyle bir sonraki adet gecikmesi yaşanabilir. Bu nedenle 1-1,5 ay beklemeniz gerekir. Ancak maalesef adet gecikmesi sözde ile ilişkilendirilebilir. "Endometriyumun kazınması" durumunda bu, menstruasyonun yeniden sağlanması için hormonal tedavi gerektirecektir. döngü. Yani, zaman ve periyodik ultrason size sebebin ne olduğunu söylemelidir.

Aksine uzun bir dönem Karın boşluğunda, özellikle de pelviste yapışkan süreçleri incelerken, bunların oluşma mekanizması ve önlenmesi hakkında ortak görüşler henüz geliştirilmemiştir. ABD'li araştırmacılara göre yapışıklıkların neden olduğu bağırsak tıkanıklığından kaynaklanan ölüm oranı yılda yaklaşık 2000 kişidir. Kadınlarda pelvisteki yapışıklıklar erkeklere göre 2,6 kat daha sık görülür ve yapışkan tıkanıklığı bağırsaklar - 1,6 kez. Aynı zamanda kadınlarda bu patoloji sonucu ölüm oranı% 10-15 daha düşüktür.

Pelvisteki yapışkan süreç nedir

Karın boşluğu kapalı bir seröz membran olan periton ile kaplıdır. Birbirine geçen 2 yapraktan oluşur. Bunlardan biri, parietal, çizgiler iç yüzey tüm karın boşluğu ve pelvik boşluk, ikincisi, iç organları kapsar iç organlar.

Peritonun temel işlevleri, organların serbest hareketliliğini sağlamak, aralarındaki sürtünmeyi azaltmak, enfeksiyona karşı korumak ve ikincisini karın boşluğuna girdiğinde lokalize etmek ve karın boşluğunun yağ dokusunu korumaktır. Zarar verici faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak, hasarlı bölgeye oksijen sağlanmasında bir bozulma (hipoksi) meydana gelir. Gelecekte 2 olası geliştirme seçeneği vardır:

• peritonun fizyolojik restorasyonu;
• Yapışıklıkların gelişimi.

İkinci durumda, aralarında yapışma (“birbirine yapışma”) meydana gelir. farklı bölgeler visseral periton veya parietal tabaka ile ikincisi, kordonların oluşumu (füzyonlar, yapışıklıklar). Bu süreç aşamalar halinde gerçekleşir:

1. Reaktif, enflamatuvar bir olaydan sonraki ilk 12 saat içinde ortaya çıkan veya mekanik hasar periton.
2. Eksüdatif - 1-3. günlerde damar geçirgenliği artar, bu da farklılaşmamış hücrelerin, inflamatuar hücrelerin ve fibrinojen proteinini içeren kanın sıvı fraksiyonunun pelvik boşluğa salınmasına yol açar.
3. Yapıştırıcı - üçüncü günde fibrinojen, peritonun yüzeyine iplik şeklinde düşen fibrine dönüştürülür. Farklılaşmamış hücreler fibroblastlara dönüşür. İkincisi, bağ dokusunun ana maddesi olan kolajeni sentezler.
4. 1 ila 2 hafta süren genç yapışıklıkların aşaması. Gevşekler çünkü yetersiz miktar kolajen. Yapışıklıklarda yeni kan damarları büyür, sinir uçları düz kas hücreleri bunlara göç eder.
5. Yoğun fibröz bağ dokusunun olgun yapışıklıklarının oluşumu iki haftadan 1 aya kadar sürer. Kollajen yoğunluğunun artması ve kılcal damarların daha büyük damarlara dönüşmesi nedeniyle yoğunlaşırlar.

Nedenleri ve risk faktörleri

Pelvik organların çok fazlı yapışma sürecinin tamamı, herhangi bir yaralanma için evrenseldir - doğası gereği inflamatuar veya mekanik (yaralanma, iltihaplanma, ameliyat durumunda). İltihaplanma alanını sağlıklı alanlardan ayırmayı amaçlayan bir adaptasyon mekanizmasıdır. Yapışıklık oluşumunun kendisi, doku hasarına ve oksijen kaynağındaki azalmaya yanıt olarak vücudun koruyucu bir reaksiyonudur. Ancak yapışma sürecine eğilim, şiddet derecesi ve yaygınlığı tüm insanlarda farklıdır ve bu, genotipik ve fenotip (genotiple ilişkili) belirti ve özelliklere bağlıdır.

Böylece, Asıl sebep Yapıştırma işleminin şu anda bağ dokusunun genetik olarak belirlenmiş aşırı reaktivitesi, azalmış immünolojik savunma ve peritonun karşılık gelen reaksiyon tipine yatkınlığı olduğu düşünülmektedir. Bu bağlamda, yapışkan hastalığın ortaya çıkması için risk faktörleri ikiye ayrılır:

• organizmanın hipoksi oluşumuna uyum yeteneğini azaltan genetik olarak belirlenmiş özellikleri olan endojen veya içsel;
• dışsal veya dışsal - bunlar vücudun dışında olan ve kendi alanlarında ve etki gücünde uyum yeteneklerinin derecesini aşanlardır;
• Yapışıklıkların oluşma olasılığını ve yaygınlığını büyük ölçüde artıran endojen ve eksojen faktörlerin bir kombinasyonu.

Küçük pelvisin yapışma işleminin ciddiyeti, tüm karın boşluğunun yapışma işleminin ciddiyeti ile bağlantılıdır. Klinik olarak en sık görülen nedenler şunlardır:

1. Cerrahi müdahaleler. Yapışıklıkların şiddeti ve sıklığı, cerrahi tedavinin aciliyetinden (%73'te), erişim türünden, ameliyatın hacminden, kan ve inflamatuar sıvının çıkışı için pelvise drenaj yerleştirilmesinden (%82'de) etkilenir. . Örneğin, laparoskopik erişim laparotomiden (önden kesi ile) daha az travmatiktir. karın duvarı); fallop tüpünün, yumurtalıkların, miyomların çıkarılması, uterusun uzantılar olmadan supravajinal amputasyonu veya yok edilmesi vb. ayrıca peritondaki hasarın derecesine göre de farklılık gösterir. Yapışkan hastalığın görülme sıklığı, sonrasında önemli ölçüde artar. tekrarlanan işlemler karın boşluğunun çeşitli yerlerinde: ilk ameliyattan sonra ortalama% 16 ve üçüncüden sonra -% 96.
2. Süreçler doğası gereği inflamatuar rahim ve uzantılar, bakteriyel vajinoz (kolpitis). Çoğu zaman, yapışkan süreç klamidya, gonokok ve bunların bir kombinasyonunun neden olduğu iltihaplanma ile tetiklenir. bulaşıcı ajanlar Cinsel yolla bulaşan hastalıklar.
3. Hamilelik ve doğum komplikasyonları, teşhis küretajı rahim boşluğu, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması, özellikle tekrarlanan aletli kürtajlar, rahim içi araç kullanılarak doğum kontrolü. Bütün bunlar artan enfeksiyonun gelişmesine katkıda bulunur.
4. Pelvik organların dış endometriozisi (uterusun iç astarındaki hücrelerin sınırlarının ötesinde çoğalması). Çoğu durumda endometriozisin neden olduğu hasar bağışıklık mekanizmaları bitişik yapılar arasında fibrinöz bağlantı kordonlarının oluşmasına yol açar.
5. Sistem bağışıklık hastalıkları bağ dokusu (skleroderma, dermatomiyozit, romatizma, sistemik lupus eritematozus, vb.).

Yapılan çalışmalarda yapışıklık oluşumunun sadece %48'inde tek bir neden, geri kalan vakalarda ise iki veya daha fazla faktörün birleşimi olduğu tespit edildi.

Yapışkan hastalığın klinik seyri ve tanısı

Sivri uçlar olur klinik problem yalnızca pelvik organlardaki yapışıklık semptomlarının bağlı olduğu spesifik komplikasyonlara yol açarlarsa. Ana komplikasyonlar şunları içerir:

1. Bağırsak tıkanıklığı
2. Gebeliğin bozulması, kısırlık

Bağırsak tıkanıklığı belirtileri

Bağırsak tıkanıklığı akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Akut bağırsak tıkanıklığı, bağırsak lümeninin yapışıklıklar nedeniyle sıkışması, bağırsak bölümünün duvarının hapsedilmesi veya çift namlulu av tüfeği şeklinde bir bağırsak halkasının girmesi nedeniyle bağırsak lümeninin azalması sonucu oluşur. yapışıklıklar vb. nedeniyle oluşan bir “pencereye”. Bağırsağın bir bölümünün hapsedilmesi sonucu geçiş bozulur dışkı ve üst bölümlerinin aşırı gerilmesine yol açan bağırsaklardan gaz salınımı. Ayrıca sinir reseptörlerinin tahrişi bağırsak duvarı Mezenterik arterlerin terminal dallarının spazmına, içlerindeki mikro dolaşımın bozulmasına, venöz kan ve lenf çıkışının bozulmasına, kanın sıvı kısmının bağırsak lümenine akmasına neden olur.

Akut bağırsak tıkanıklığının bu basitleştirilmiş mekanizması şunları açıklar:

• karın bölgesinde kramp ve ardından sürekli ağrının ortaya çıkması;
• kuru ağız;
• şişkinlik;
• mide bulantısı ve kusma;
• dışkılamanın olmaması ve gaz salınımı.

Zamanında sağlanması durumunda cerrahi bakım prognoz olumludur. Aksi takdirde, duvarın veya bağırsağın belirli bir bölümünün nekrozu (ölümü) meydana gelir; bu, yalnızca yapışıklıkların diseksiyonunu ve bağırsağın bir bölümünün serbest bırakılmasını değil, aynı zamanda rezeksiyonunu da gerektirir ( kısmi kaldırma). Devamı uzun vadeli dehidrasyon, elektrolit bozuklukları, hipovolemik şok, vasküler, kardiyak ve Solunum yetmezliği vb. ve ardından muhtemelen olumsuz bir sonuç gelir.

Kronik bağırsak tıkanıklığı bazen yıllarca sürebilir ve daha ileri boyutlara yol açmayabilir. ciddi sonuçlar. Periyodik olarak kendini gösterir. değişen yoğunluk kısa süreli kramp ağrısı, kabızlık, bazen ishal, geçici nitelikte orta derecede şişkinlik, mide bulantısı ve nadiren kusma. Bu tür semptomlar bazen fiziksel aktivite, gaz oluşumunu teşvik eden gıdaların (sarımsak, baklagiller, lif açısından zengin gıdalar) tüketimi ile tetiklenebilir.

Kronik pelvik ağrı sendromu

Ağrı, pelvik organların yer değiştirmesi sırasında yapışıklıkların gerilimi ile ilişkilidir. Bu durumda hem ağrı reseptörlerinin tahrişi hem de kısa süreli iskemi (kan akışının bozulması) meydana gelir. mekanik etki kordonların kendileri ve refleks damar spazmı.

Kronik pelvik ağrı şu şekilde karakterize edilir:

1. Uzun süreli, neredeyse sabit, ağrı şiddetinde periyodik artışla birlikte alt bölümler karın, kasık ve bel bölgeleri. Bu ağrılar keskin, ağrıtıcı veya donuk olabilir. Genellikle artma eğilimleri psiko-duygusal ve fiziksel stres, hipotermi ve uzun süre belirli bir vücut pozisyonu ile ilişkilidir.
2. Ağrılı adet ve yumurtlama dönemleri.
3. Aşırı aktif cinsel ilişki, ağır kaldırma veya fiziksel egzersiz sırasında, bağırsak hareketleri sırasında ağrı, taşma Mesane veya boşaltıyorum.

Bu semptom grubundan en az birinin varlığı kronik pelvik ağrı sendromu tanısını destekler.

Gebeliğin bozulması ve kısırlık

Hamilelik sırasında küçük pelvisin yapışma süreci uterusun hareketliliğini ve genişlemesini bir dereceye kadar sınırlayabilir. Lifli yapışıklıkların gerilmesine sık sık ve bazen neredeyse Sürekli ağrı alt karın bölgesinde, dürtü sık idrara çıkma, kabızlık, bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık, şişkinlik ve kadının besin alımında zorla kısıtlamalar. Semptomlar yapıştırma işleminin konumuna ve ciddiyetine bağlıdır.

Tehlike, kordonların uterusun çeşitli yerlerinde innervasyon ve kan dolaşımının bozulmasına ve buna bağlı hiperaktiviteye yol açabilmesidir. İkincisi kendiliğinden düşük veya erken doğuma neden olabilir.

Ancak yapıştırma işleminin döllenme olasılığı üzerinde daha da büyük bir etkisi vardır. Fallop tüplerinin deformasyonu, diğer organlara göre konum değişikliği, lümenlerinde azalma, fimbriyal veya ampullar bölümlerin hidrosalpinks gelişimi (fallop tüpünde sıvı birikmesi) ile tıkanması (kapanması), bozulmuş hareketlilik fimbrialar - tüm bunlar yumurtanın ve/veya spermin bu bölümleri yoluyla taşınmanın bozulmasına, döllenmenin olmamasına veya ikincisinin ortaya çıkmasına neden olabilir, ancak daha sonra gelişmeye neden olabilir dış gebelik. Ek olarak, yapışıklıkların varlığı foliküllerin büyümesini engeller, bu da yumurtalıklara kan akışının yeterliliğindeki azalmayla ilişkilidir.

Yapışıklıklar fallop tüplerinin tıkanmasına ve bunun sonucunda kısırlığa neden olur.

Hastalığın teşhisi

Dayalı:

• semptomlar ve tıbbi öykünün açıklığa kavuşturulması (sorgulama): geçmişte pelviste inflamatuar süreçlerin varlığı, kürtajlar, cerrahi müdahaleler, endometriozis, rahim içi araç;
• bir jinekolog tarafından yapılan vajinal muayeneden elde edilen veriler; bu sırada uterusun yeri ve hareketliliği, ağrının varlığı, boyutu, hareketlilik derecesi ve eklerin ve diğer organların yer değiştirmesi belirlenir;
• fallop tüplerinin açıklığını değerlendirmek için histerosalpingografi veya ultrason histerosalpingoskopi ve gerekirse laproskopik muayene.

Tedavi prensipleri

Pelvisteki adezyonların tedavisi diyet tedavisi, ultrason kullanımı, yüksek frekanslı akımlar, iyontoforez gibi konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir. enzim preparatları, manyetik terapi, çamur terapisi ve diğerleri. Ancak yapışıklıkları ortadan kaldıracak herhangi bir konservatif tedavi etkisizdir. Kronik bağırsak tıkanıklığında, kronik pelvik ağrı sendromunda ve daha da az olarak kısırlıkta adezyon semptomlarının ortadan kaldırılmasına bir dereceye kadar yardımcı olur.

Her ne zaman akut tıkanıklık Yalnızca yapışıklıkların cerrahi diseksiyonu ve bağırsak fonksiyonunun restorasyonu ve gerekirse rezeksiyonu endikedir.

Kısırlığı tedavi etmek için, laparoskopik yöntem ve ardından hidrotübasyon (tüplerin çözeltilerle yıkanması) kullanılarak yapışıklıkları keserek fallop tüplerinin konumunu eski haline döndürme girişimleri mümkündür, bu da etkisizdir.

Çoğu zaman kısırlık durumunda modern yardımcıların kullanılması gerekir. üreme teknolojileri(ART), tek olgun folikül elde etmek için yumurtalıkların uyarılması (yumurtlama indüksiyonu), seçilmiş ve işlenmiş spermin rahim boşluğuna yapay olarak yerleştirilmesine yönelik yöntemler (yapay tohumlama) ve tüp bebek(EKO).

Yapışkan hastalık, karın boşluğunda ve pelvik organlarda bağ dokusu şeritlerinin (yapışmalarının) büyümesidir. Son yıllarda jinekolojik pratikte bu tür patoloji vakaları daha sık hale geldi. Yapışıklıklar yalnızca rahatsızlığa neden olmakla kalmaz, aynı zamanda acı verici hisler, ama aynı zamanda şuna da yol açar: kadın kısırlığı. Bunu göz önünde bulundurarak birçok kişi şu soruyla ilgileniyor: Yapışıklıklar ultrasonda görülebilir mi?

Neyin ne zaman görünmesi gerektiğini anlamak için ultrason muayenesi Her şeyden önce, yapışkan sürecin ne olduğunu anlamalı, oluşum mekanizmasını araştırmalı ve hangi durumda varlığından şüphelenilebileceğini anlamalısınız.

Yapışıklıklar neden ve nasıl oluşur?

Pelviste inflamatuar bir süreç meydana geldiğinde bu fibrin oluşumuna yol açar. Bu yüksek moleküllü protein, birbirine bitişik dokuları yapıştırır ve böylece iltihaplanma sürecinin yayılmasını önler. Ne zaman patolojik durum normalleştirir, önceden yapıştırılmış dokular bağ dokusu - yapışkan kordonların yapışmalarını oluşturur. Başlıca görevleri vücuttaki iltihaplanma sürecini dizginlemektir.

Yapışıklıkların büyümesinin ana nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Fallop tüpleri ve yumurtalıklarda inflamatuar süreçler, yüzey katmanı endometriyum (uterus gövdesinin iç mukoza zarı), kısmen pelvik periton, vajinanın periuterin dokularında. Ayrıca her türlü yaralanma, yapışıklıkların büyüme sürecini tetikleyebilir.
• Endometriozis. Bu hastalık, endometriotik dokunun uterus mukozası dışında büyümesi ile karakterizedir. Oluşan patolojik odaklar döngüsel olarak değiştiği gibi normal endometriyum. Bu, mikroskobik kanamanın gelişmesine neden olur ve ardından inflamatuar reaksiyonlar ve lifli değişiklikler (yapışmalar, yara izleri).
• Pelvik ve bağırsak organlarında cerrahi manipülasyonlar. Yapışıklıkların ve yara izlerinin oluşması, ameliyat sonrası kaçınılmaz olan normal bir fizyolojik süreçtir. cerrahi müdahale. Ancak zamanla yapıştırma işlemi kendi başına ve herhangi bir komplikasyon olmaksızın ortadan kalkacaktır. Ve yapışkan hastalık durumunda Hakkında konuşuyoruz bağ dokusunun patolojik büyümesi ve kalınlaşması hakkında.
• Karın boşluğunda ve pelviste kan birikmesine yol açan patolojiler: yumurtalık, tubal, yumurtalık, karın hamileliği, retrograd adet kanamasının bütünlüğünün ani bozulması.

İç organlar havayla ne kadar uzun süre temas ederse, o kadar çok dikiş atılır, periton ne kadar kuru olursa, sonraki patolojik yapışıklık süreci o kadar olası olur.

Yapıştırma işlemi ne kadar kapsamlı olursa belirtiler de o kadar şiddetli olur.

Kışkırtıcı faktörler ve yapışma belirtileri

Aşağıdaki durumlarda yapışıklık riski artar:

• hasta üreme organlarını etkileyen enfeksiyonların taşıyıcısıdır;
• Koch basili rahim uzantılarına yerleşmiş;
• rahim ve eklerde ileri inflamatuar süreçler;
• optik ekipman kullanılarak rahim boşluğunun muayenesi ve tedavisi;
• rahim iç tabakasının kürtajı, kürtaj;
• intrauterin kontrasepsiyon;
• karışık cinsel yaşam;
• sık hipotermi.

Belirtiler forma bağlıdır patolojik süreç:

1. Akut form. Artan şiddetli ağrı, bulantı, kusma, hızlı kalp atışı ve artan vücut ısısı ile karakterizedir. Akut bağırsak tıkanıklığı oldukça yaygındır. Kan basıncı düşer ve gelişir koma, oligüri, bağırsak hareketlerinin olmaması. Bu durumda yapılması gerekenler acilen tıbbi yardım isteyin.
2. Epizodik form. Bu yapışkan hastalık periyodik ağrıyla karakterizedir ve sıklıkla ishal veya kabızlık da eşlik eder.
3. Kronik form. Bu durumda semptomlar hafiftir veya tamamen yoktur. Bazen hastalar alt karın bölgesinde ara sıra ağrı ve anormal bağırsak hareketlerinden şikayetçi olurlar. Kural olarak, kadınlar ana sorunları olan çocuk sahibi olamama konusunda yardım için bir uzmana başvururlar.

Hastanın mümkün olduğu kadar erken dönemde doktorunun izniyle aktif hareket etmeye başlaması durumunda ameliyat sonrası kordon oluşma riski önemli ölçüde azalır.

Şu tarihte: Küçük hasar terapötik manipülasyonlardan sonra fallop tüplerinin açıklığı üreme kapasitesi her iki hastada bir onarılıyor

Yapışkan hastalığın teşhisi

Pelviste yapışıklıkların varlığını teşhis etmek oldukça zordur. Ve burada yine popüler bir soru ortaya çıkıyor - yapışıklıkları ultrasonda görmek mümkün mü? Basitçe cevaplamak gerekirse - evet, ultrason muayenesi sırasında oldukça aktif ve uzun süredir büyüyen yapışıklıkları görebilirsiniz. Süreç nispeten yakın zamanda başlamışsa, ultrason kullanarak yapışıklıkları tespit etmek neredeyse imkansızdır, bu nedenle uzmanlar diğer teşhis yöntemlerine başvururlar.

Teşhisi doğrulamaya yardımcı olan bir muayene kapsamlı olmalıdır:

• smear bakteriyoskopisi;
• Bulaşıcı hastalıkların patojenlerini tanımlamak için PCR teşhisi;
• vajinal ultrason muayenesi;
• Rahim ve eklerin MRG'si;
• zıt ultrasonografi eklerin açıklığı hakkında;
• ek bir manipülatör (laparoskop) kullanılarak pelvik organların görsel muayenesi.

En bilgilendirici olanı tam olarak son çalışma. Laparoskopi şunları tespit edebilir:

1. Yapışkan hastalığın ilk aşaması, yumurtalıkların, olgun bir yumurtanın geçtiği kanalın, rahmin veya diğer organların yanında yer almaları ancak yumurtanın ilerlemesine müdahale etmemeleridir.
2. Yapışkan hastalığın ikinci aşaması, yumurtalık ile yumurtanın hareket ettiği kanal arasında yapışıklıklar bulunduğunda ve ikinci süreç engellendiğinde.
3. Yumurtalık veya uzantıların burkulmasının yanı sıra fallop tüplerinin tıkanmasının olduğu yapışkan hastalığın üçüncü aşaması.

Bir kadın kısırlığın nedeninin pelvik organlarda yapışkan bir süreç olabileceğinden şüpheleniyorsa, yalnızca ultrason tanısının sonucuna güvenmek yeterli değildir. Kapsamlı, kapsamlı bir inceleme yapıp, elde etmek daha doğru olacaktır. nitelikli yardım. Sonuçta fallop tüplerinde yapışıklıklar olsa bile hamile kalmak mümkündür, sadece sağlığınıza dikkat etmeniz gerekir.

Pelviste yapışma süreci

Yapıştırıcı
pelvisteki süreç Belki
çeşitli nedenlerle ortaya çıkar ve normal yaşamı önemli ölçüde etkiler
organların işi.

Pelvik organlar: rahim,
fallop tüpleri, yumurtalıklar,
mesane, rektum kaplı
ince zar - periton. Peritonun pürüzsüzlüğü hafif bir
Karın boşluğundaki sıvı miktarı normalde iyi bir hareketlilik sağlar
rahim, fallop tüpleri, yumurtalıklar ve bağırsaklar. Peritonda inflamasyonun yokluğunda
Yumurtlamadan sonra yumurta fallop tüpüne girer ve bu sırada uterusun büyümesi
hamileliği engellemez normal operasyon bağırsaklar ve mesane.

Pelviste inflamatuar bir sürecin gelişmesiyle birlikte–
fallop tüplerinin, uterusun, yumurtalıkların iltihabı ile birlikte
Periton iltihabı (peritonit), peritonun yüzeyi yapışkan bir tabaka ile kaplanır.
fibrin içeren plak. Lezyondaki peritonun yüzeyindeki fibrin filmi
iltihap bitişik yüzeyleri birbirine yapıştırır ve sonuçta
inflamatuar sürecin yayılmasında mekanik bir engel ortaya çıkar
— geliştiriryapıştırıcı süreciV
leğen kemiği.

Yapışıklıkların oluşma nedenleri

Yapıştırma işlemi başlatıldı Çeşitli faktörler. Ana sebepler– operasyonların ve inflamatuar hastalıkların sonuçları. Pelvisteki yapışma sürecine neden olabilir kronik iltihap fallop tüpleri (salpenjit), endometriozis, yumurtalıkların iltihabı.

Hadi daha yakından bakalım fizyolojik prensipler yapışıklıkların oluşumu. Pelvik ve abdominal organlar, kaslı karın duvarından özel bir ince film tabakası olan periton ile ayrılır. Peritonun ve karın boşluğu içindeki sıvının düzgünlüğü nedeniyle iç organlar gerektiğinde hareket edebilir ve bağırsak halkaları sindirim için doğal bir konumda yer alır. Ayrıca peritonun pürüzsüzlüğü, yumurtanın hareketi ve döllenme süreci nedeniyle, fetus büyüdükçe diğer pelvik organların doğal yer değiştirmesiyle birlikte uterusta fetüsün daha sonra olgunlaşması engellenmeden gerçekleşir.

Çoğu zaman yapışıklıklar peritonit ile ortaya çıkar– Apandisitin yırtılması ve içeriğinin karın boşluğuna girmesiyle gelişen bir hastalık. Ayrıca yapıştırma işlemi periton bütünlüğünün bozulduğu karın ameliyatlarının tamamen doğal bir sonucudur. Yapışıklıkların ortaya çıkmasının, vücudun cinsel temas yoluyla vücuda giren enfeksiyonlara karşı tamamen doğal bir reaksiyonu olduğunu da belirtmekte fayda var. Vakaların yaklaşık %70'inde bu tür neoplazmlar, daha önce cinsel yolla bulaşan her türlü hastalık nedeniyle tedavi görmüş kadınlarda ortaya çıkar.

Pelvik organların yaralanması ve karın boşluğundaki kanamalar da yapışıklıkların gelişmesine neden olabilir. Üstelik benzer bağ dokuları endometriozis hastası kadınlarda oluşur - jinekolojik hastalık rahmin iç tabakasındaki dokuların çoğalmasının olduğu.

Yapışıklıkları başka bir hastalıkla karıştırmak mümkün mü?

Evet yapabilirsin. Pelvik adezyonlarla aynı semptomların ortaya çıkması (karın ağrısı, kusma, bulantı ve ateş), apandisit iltihabından, ektopik gebelikten basit zehirlenme veya viral enfeksiyona kadar birçok hastalığın karakteristiğidir.

Yapışmalar şu durumlarda meydana gelir: yabancı vücutlar karın boşluğunda genellikle bunlar drenajlar ve peçetelerdir. Ancak periton bölgesindeki iltihaplanma her durumda yapışıklıkların gelişmesine yol açmaz. Terapiye zamanında başlanırsa ve her şey doğru yapılırsa bu patolojinin gelişme riski azalır. Akut sürecin kronikleşmesi ve iyileşme süresinin zamanla uzaması durumunda hastalık ortaya çıkar.

Hastalığın özellikleri

kalabalıklaşma fırsatçı mikroorganizmalar mikrobiyal topluluğun diğer üyeleri (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp., vb.) ayrıca aşırı derecede ortaya çıkan şiddetli disbiyozun gelişmesine yol açabilir. kendisi bakteriyel vajinozis şeklindedir.

Kronik HPV'li hastaların çoğunda, tanımlanan mikroorganizmaların kombinasyonundaki önemli ortaklar cinsel yolla bulaşan hastalıkların (STD'ler) patojenleridir. Patojenlerin biyolojisinin özellikleri kronik enfeksiyonlar Patojenin organ ve dokulardaki düşük konsantrasyonu, antijenik değişkenliği ve ayrıca bir kültürü klinik materyalden izole etmenin zorluğu gibi faktörler, etkili uygulama PCR yöntemi– tanı amaçlı teşhis, çünkü bu çalışma diğer rutin yöntemlere kıyasla daha yüksek duyarlılığa ve özgüllüğe sahiptir.

Yani, mukus üzerinde yapılan bir DNA çalışması sırasında servikal kanal kronik hepatitli hastalarda VPO, Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum en sık tespit edilir, Gardnerella vajinalis, Sitomegalovirüs, Trichomonas vajinalis, Mycoplasma homenis. Bunun nedeni, kronik HPV enfeksiyonunda üreme sisteminde düşük dereceli inflamasyonu destekleyen ve normal onarıcı süreçlere müdahale eden mikroorganizmaların kalıcılığı için koşulların yaratılması olabilir.

Yukarıdakilerden, kronik hepatit VPO'nun alevlenmesi olan hastaların tedavisinin maksimum etkinliği için yeni bilimsel yaklaşımların kullanılması gerektiği açıkça ortaya çıkmaktadır.

Yapışıklıklar ultrasonda görülemez, ancak yine de bunları tespit etmek için yöntemler mevcuttur. Bu yöntemler arasında en ilkel olanı manueldir. jinekolojik muayene patolojik bir sürecin varlığını tespit etmemizi sağlar. Yapışıklıkları teşhis etmek için yalnızca yapışıklıkları görmeyi değil, aynı zamanda fallop tüplerinin durumunu da anlamaya olanak tanıyan daha doğru yöntemler: USGSS (ultrason histerosalpingoskopi), HSG (röntgen histerosalpingografi), CPT (kymopertubasyon) ve tanısal laparoskopi.

Yapıştırma işleminin aşamaları

Uzmanlar, tanısal laparoskopi sonucunda görülebilen pelvik organlardaki yapışma sürecinin 3 aşamasını birbirinden ayırıyor:

Tedavi

Elbette yapışıklık hastalığı konusunda soru şu: “Pelvisteki yapışıklıklar nasıl tedavi edilir?” asıl olanı olmaya devam ediyor. Bağ dokusu kordonlarını tedavi etmenin 2 yöntemi vardır: konservatif ve cerrahi. Pelvisteki yapışıklıkların tedavisi “yapıştırma öncesi” aşamada, yani profilaktik veya önleyici olarak yapılmalıdır. Bunun anlamı erken randevuönemli bir inflamatuar sürecin tanımlanmasından hemen sonra veya ameliyat sırasında emilebilir tedavi. Ancak çoğu zaman doktorların her iki tedavi yöntemini de birbirlerini tamamladıklarından birleştirdiklerini belirtmek önemlidir.

Ameliyat sonrası konservatif tedavi

Sonrasında karın cerrahisiİlk belirtilerin ortaya çıkmasıyla birlikte yapışkan hastalığın gelişmesinin 3 ila 6 ay sürmesi göz önüne alındığında, hastalara derhal diyetlerini ve yaşam tarzlarını normalleştirmeleri önerilir. Operasyonlardan sonra hastalar kontrendikasyon olmadığında ilk gün aktif hale gelirler. Yataktan erken kalkmak ve hafif fiziksel aktivite bağırsak hareketliliğini harekete geçirdiği gibi yapışıklıkların oluşumunu da engeller. Bu tür hastalara hemen ve daha sonra reçete edilir. kesirli öğünler Mideyi aşırı yüklememek için küçük porsiyonlarda günde 5-6 defaya kadar ve ince bağırsak ve yapışıklıklarla bağlı olan ikincisini bağırsak tıkanıklığına kışkırtmaz.

Ayrıca yapışıklık gelişme riski olan veya önceden tanı almış yapışkan hastalık olan hastaların ağır kaldırmaktan ve ağır kaldırmaktan kaçınması gerekir. fiziksel aktivite. Operasyon sırasında ve sonrasında, organlar arasında bariyer görevi gören ve yapışmaları önleyen sıvıların pelvik boşluğa verilmesini içeren sözde adjuvan tedavi gerçekleştirilir: dekstran, mineral yağlar ve diğerleri glukokortikoidlerle kombinasyon halinde ve ayrıca daldırma tüplerin kısırlığını önlemek için fallop tüplerini emilebilir bir polimer filmle kaplayın.

Daha sonra ameliyat sonrası dönem fibrinolitik ajanlar endikedir: