Erken gebelikte yapay düşük operasyonu. Başarılı tohumlamanın koşulları

Yapay kürtaj (abortus arteficialis) - fetus henüz yaşamadığı zaman hamileliğin sonlandırılması. Bu operasyon yalnızca doktor tarafından ve yalnızca hastane ortamında yapılabilir.
İsteyerek düşük ameliyatına kontrendikasyonlar:
1) bel soğukluğu - akut ve subakut; 2) herhangi bir kökenden akut ve subakut vulvovajinit ve bartholinitin yanı sıra cinsel organlardaki kaynamalar; 3) varsa erozyon cerahatli akıntı rahim ağzından; 4) eklerin ve pelvik dokunun inflamatuar süreçleri; 5) tüm yerel piyojenik ve genel akut bulaşıcı hastalıklar.
Yapay kürtaj operasyonu tekniği. Hamileliğin 12 haftaya kadar (ve doğurmamış kadınlarda 10 haftaya kadar) sonlandırılması, rahim ağzının ön dilatasyonu ile rahim mukozasının (abrasio s. excochleatio mukozae uteri) küretajı ile gerçekleştirilir. Bu operasyondan önce vazgeçilmez bir gereklilik vajinal smearların incelenmesi ve servikal kanal. Rahim ağzında gonokok veya vajinada streptokok tespit edilirse operasyon ertelenir ve uygun tedavi reçete edilir.
Operasyona hazırlık: Ameliyat günü lavmanla bağırsak temizliği, pubis ve dış cinsel organdaki kılların tıraş edilmesi, bağırsak hareketi Mesane(hasta kendi başına idrar yapabilir). Alt karın, rahim, iç uyluk, perine ve kalçaları yıkamak için yumuşak bir fırça ve sabun kullanın. Bir Esmarch kupasından sulu bir kloramin (1:1000) veya furatsilin (1:5000) çözeltisi akışı altında, dış cinsel organı iyice yıkayın, ardından vajina aynı çözeltiyle yıkanır ve ardından genital yarık tekrar yıkanır. , hastayı itmeye zorluyor.
Ameliyattan hemen önce kadın doğum uzmanı rahmin konumunu, boyutunu ve eklerin durumunu belirlemek için bir iç muayene yapar. Bimanuel muayenenin ardından cinsel organlar ve vücudun bitişik kısımları son olarak %5'lik iyot tentürüyle tedavi edilir.
Rahim mukozasını kazımak için aşağıdaki aletlere ihtiyaç vardır: spekulumlar - kaşık şeklinde, kısa ve yan (anestezi sırasında), bir asansör, bir dizi dilatör, 3-4 küret, 2 forseps, bir kürtaj forsepsi, 4 çift kurşun forsepsleri, rahim dahil sondalar.
Genellikle altında çalıştırılır lokal anestezi Ameliyattan yarım saat önce deri altına novokain veya morfin (%1 - 1 ml) veya pantopon (%2 - 1 ml) solüsyonu enjekte edilir. İÇİNDE Nadir durumlarda, çok aşırı duyarlılık hamile kadının vermesi gereken Genel anestezi(eter).
Lokal anestezi yapılır Aşağıdaki şekilde. Rahim ağzını aynalarla açığa çıkarıyorlar ve kurşun forsepsi kullanıyorlar; Yan aynaları ve asansörü kullanmanız gereken vajinal kemerler iyi bir şekilde açığa çıkarılmalıdır.

Şekil: Kürtaj için anestezi. Boyun geri çekilmiştir.

Serviks ve forniksin iyot tentürü ile dezenfekte edilmesinden sonra, geçiş sınırında yüzeysel bir enjeksiyon olarak 1:1000 adrenalin ilavesiyle (10-20 ml novokain çözeltisi başına 1 damla)% 0.5'lik bir novokain çözeltisi uygulanır. serviks fornikse doğru. Her iki tarafta 1 cm derinliğe kadar bu tür 3-4 enjeksiyon yapılır ve boyun çevresinde kapalı bir halka oluşturulur; bu durumda iğnenin rahim dokusunu hissetmesi gerekir. Bu yüzeysel enjeksiyonlardan sonra uzun ince bir iğne ile 2-3 cm'ye kadar derin enjeksiyonlar yapılır. İğne şırınga olmadan enjekte edilir (iğnenin damarlara girip girmediğini kontrol etmek için) ve doğrudan parametriuma daldırılır.

Şekil: Kürtaj için anestezi. İğnenin parametriumdaki ilerlemesi görülebilir.

Her iki tarafa üç enjeksiyon yapılır ve yeterli miktar novokain çözeltisi, özellikle uterusun posterolateral duvarında (ganglion servikal bölgesinde). Bu ağrı giderme yöntemiyle operasyon, özellikle de en acı verici an olan rahim ağzının genişlemesi ağrısız, kolay ve neredeyse kansızdır. Böyle bir anestezi için 60-80 ml novokain çözeltisi gereklidir.
Anestezi bitiminde mermi forsepsi ile rahim ağzının ön dudağı tutulur. Acemi doktorların arka dudağı kavramak için ikinci bir çift mermi forsepsini de kullanmalarını öneririz. Bundan sonra asansör kaldırılır. Servikal kanal% 5 iyot tentürüyle yağlanır. Kaşık şeklindeki aynanın yerini kısa bir ayna aldı. Rahim ağzı neredeyse vajina girişine kadar indirilir. Daha sonra rahim boşluğu sondalanır ve dereceli bir sonda ile ölçülür. Sondalama, iki elle muayenenin verilerini netleştirir. Prob, iki veya üç parmağınızla kolayca tutularak, kuvvet uygulanmadan serbestçe yerleştirilmelidir.
Operasyonun ileriki seyrinin ana aşamaları servikal kanalın genişlemesi ve uterusun kendisinin boşaltılmasıdır.
Hegar dilatörler çoğunlukla servikal kanalı genişletmek için kullanılır. 4'ten 15'e kadar sayıların, tercihen yarım sayıların olması yeterlidir (sayılar, genişleticinin milimetre cinsinden kalınlığına karşılık gelir). Dilatörler rahim ağzına numara sırasına göre yerleştirilir ve her biri kanalda yarım dakika kadar bekletilir ve ardından hızlı bir şekilde bir sonraki ile değiştirilir. 8-9 numaradan itibaren genişleme genellikle daha zordur, direnç açıkça hissedilir iç farenks. Rahim ağzını delmemek için her zaman dikkatli olmalı ve dilatörün yönünü izlemelisiniz (yönü rahim konumuna bağlıdır). Tipik olarak, genişleme hamilelik sırasında dilatörün 12 numarasına 8 haftadan daha geç olmamak üzere ve hamilelik sırasında 8 ila 12 hafta arasında 14 numaraya gerçekleştirilir. Dilatör şekilde gösterildiği gibi yerleştirilmelidir.

Şekil: a – Hegar dilatörleri; b – dilatörlerin servikal kanala yerleştirilmesi.

Genişletme çok hızlı yapılmamalıdır, çünkü bu boyunda çok sayıda yırtılmaya neden olur ve bu da daha sonra yara izlerine ve daralmaya neden olur.
Servikal kanalın genişlemesi tamamlandıktan sonra rahim boşluğuna şekilde gösterildiği gibi tutulması gereken büyük bir küret yerleştirilir.

Şekil: Rahim zarının küretajı. Ön dudak kurşun forsepsi ile yakalanır ve rahim ile arasındaki açı düzeltilene kadar kuvvetle gerilir. Rahim içine bir küret yerleştirilir.

Şekil: Rahim mukozasının küretajı sırasında küretin eldeki konumu (I. L. Braude). a – küretin yerleştirilmesi; iki parmağınız arasında kolayca tutun; b – küretin çıkarılması; tüm elinizle tutun.

Küret en alta kadar ilerletilir ve her seferinde çıkarmadan küreti istenen yöne çevirerek rahim duvarları sırayla kazınır. Zaten küretin ilk hareketleriyle birlikte döllenmiş yumurtanın bazı kısımları rahim ağzının dış açıklığından ortaya çıkar. Ayrılan doku rahim içinde biriktiği için küret çıkarılabilir ve onunla birlikte döllenmiş yumurtanın büyük bir kısmı da çıkarılır. Rahim boşluğuna ilmek şeklinde bir forseps yerleştirmek, orayı hafifçe açmak ve döllenmiş yumurtanın çeneler arasına düşen kısımlarını tutmak daha da iyidir. Yumurtanın çoğunu hemen yakalamak genellikle mümkündür, bu da küretin daha sonra manipülasyonunu büyük ölçüde kolaylaştırır. Uterusun boşaltılması, keskin bir küret ile tekrarlanan küretaj ve ardından uterusun köşelerinin (kontrol için) küçük bir küretajı ile tamamlanır.
İçerikler çıkarıldığında kasların kasılması nedeniyle rahim boşluğunda bir azalma açıkça hissedilir; cerrah küretin bu kaslar üzerinde kaydığını gösteren karakteristik bir "çıtırtı" sesi hisseder. Aynı zamanda döllenmiş yumurtanın bazı kısımları rahimden ayrılmayı bırakır ve "köpük" ortaya çıkar - kan kalıntıları havayla karışır. Tüm bu işaretler rahmin nihai olarak boşaldığını ve operasyonun tamamlanabileceğini gösterir. Küretin son hareketleri servikal kanalı kontrol eder.
Ancak bazı yazarlar rahim küretajı sırasında "çatırtı" yaşanmaması gerektiğine inanıyor. K.K. Skrobansky bunun hakkında şunları yazdı: "Koryonun tamamını ayırmak oldukça iyidir, ancak desiduanın tamamını kaslara kadar ayırmak tamamen boşuna ve hatta zararlıdır."
Bazı yazarlar uterus ve servikal mukozanın kazınmasının parmakların kontrolü altında bitirilmesini önermektedir. arka kemer.

Şekil: Rahim mukozasının ve servikal kanalın küretajı; Arka forniks yoluyla kontrol.

Bu yöntemi sadece gevşek rahim kaslarında delinmeyi önlemek için kullanıyoruz.
Küretajın sonunda, uzun cımbızla rahim içine yerleştirilen, 3-4 kat (1 cm genişliğinde, 12 cm uzunluğunda) katlanmış bir gazlı bez şeridi ile rahim boşluğu boşaltılır.
Servikal kanalı silmek için üçte bir oranında% 5 iyot tentürüyle nemlendirilmiş aynı tipte ikinci bir şerit kullanılır; şeritler hemen çıkarılır. Vajina ve rahim ağzı forseps üzerindeki toplarla kurutulur, mermi forsepsi çıkarılır, enjeksiyon yerleri iyotla yağlanır ve operasyon sonlandırılır.
İsteyerek düşük operasyonunun komplikasyonları şunlar olabilir: a) kanama, b) rahim duvarlarının delinmesi, c) inflamatuar ve septik hastalıklar, d) amenore ve kısırlık.
Kanama, döllenmiş yumurtanın rahimde kalan parçacıklarına, rahim kaslarının yetersiz kasılmasına (hipotoni) ve nadir durumlarda - düşük ataşman plasenta (koryon). İlk durumda kanama genellikle kürtajdan hemen sonra başlamaz, birkaç saat veya gün sonra başlar. Tedavi tekrarlanan kürtajdan oluşur; İlk önce iyotla sıcak (40°) vajinal duş yapmayı deneyebilirsiniz (1 litre suya ½-1 çay kaşığı %5 iyot tentürü).
Diğer durumlarda kanama operasyonun kendisi sırasında meydana gelir, önemli olabilir ve gerektirir Derhal yardım. Kürtaj sırasında hipotansiyon için, 5-10 dakika boyunca rahim boşluğuna eterli bir tamponu başarıyla yerleştiriyoruz ve ardından rahim ağzına pituitrin enjeksiyonu yapıyoruz. Düşük plasenta yapışması ve küçük hipotonik kanama ile serviks tamponadının ve uterus boşluğunun alt kısmının kullanılması iyidir. Tamponun ucu eter veya alkol ile nemlendirilerek 3-6 saat bekletilir.
Hipotansiyon sonucu uterus gerilir ve kan pıhtıları ile dolarsa masaj yapılabilir; ve şekilde gösterildiği gibi içindekileri iki elinizle sıkın.

Şekil: Rahim içeriğinin iki elle sıkılması.

İsteyerek düşük sırasında rahim duvarlarının delinmesi (perforatio uteri sub abortum) nadirdir; ama aynı zamanda bunlar izole vakalar yapılmamalıdır: rahim küretajı - ciddi bir operasyon; dikkatli yapılmalıdır.
Perforasyonun nedenleri rahim duvarındaki dejeneratif veya sikatrisyel değişikliklerin yanı sıra ameliyat sırasında aletlerin yanlış kullanımı olabilir. Perforasyon herhangi bir aletle yapılabilir ancak sivri uçlu pensler ve küçük küretler özellikle tehlikelidir.

Şekil: Uterusun forseps ile delinmesi. Yara yırtılmış (I. L. Braude).

Şekil: Uterusun küçük bir küretle delinmesi. Delinme yarası (I. L. Braude).

Rahim delinmesi, komşu organlara zarar vermeden veya onlara zarar vererek izole edilebilir. Çoğu zaman, omentum perforasyondan, ardından bağırsak halkalarından yakalanır.
Çoğu durumda uterus delinmesi laparotomi gerektirir; keskin bir alet nedeniyle komşu organların yaralanmasından şüpheleniliyorsa ikincisi kesinlikle endikedir. Bazen perforasyon deliğinin dikilmesi kabul edilebilir. Ancak zamanla keskin olmayan bir aletle (prob, dilatör) rahim delinmesi fark edilirse ve rahim boşaltımı tamamlanmışsa hasta konservatif olarak (mideye buz, antibiyotik, ağızdan afyon) tedavi edilebilir.
Perforasyon deliğinin dikilmesine karar verilirse genişletilmesi ve bu şekilde veya özel bir kesi ile rahimin boşaltılması gerekir; ancak bundan sonra delik dikilir. Ezici doku ile önemli bir yırtılma varsa supravajinal amputasyon veya uterusun tamamen çıkarılması gerçekleştirilir.
İsteyerek kürtajdan sonra sık görülen bir komplikasyon - enfeksiyon - vajinada veya servikal kanalın alt kısmında bulunan patojenik mikroorganizmaların iç os'un üzerine itilmesinden kaynaklanabilir. Bilindiği gibi hamileliğin başlangıcında kadınların %25'e kadarı (vajinada) stafilokok ve %10'a kadar streptokok taşıyıcısıdır.
Gonore endoservisit ile gonokokların servikal kanaldan uterus boşluğuna itilmesi tehlikesi vardır. Buradan kolaylıkla borulara nüfuz edebilirler ve karın boşluğu, arıyorum akut inflamasyon ekleri (akut salpenjit), akut eksüdatif pelveoperitonit veya hatta genel peritonit. Rahim ağzı genişlediğinde yırtılır, mukoza küretajı sonrası rahimde geniş bir yara yüzeyi oluşabilir. giriş kapısı düşük sonrası parametritin piyojenik enfeksiyonu için.
Daha şiddetli septik komplikasyonlar kürtaj sonrası (sepsis, septisemi, piyemi), ancak bunlar lokal inflamatuar hastalıklardan çok daha az yaygındır.
Rahim küretajının sık görülen bir sonucu, endometriyumun yetersiz rejenerasyonu veya yumurtalıktaki hormonal etkilerin ihlali (kürtaj sonrası hormonal travma) nedeniyle gelişen amenore olabilir.

Farklı olarak kadın Hastalıkları ve ayrıca sezaryen sırasında rahim içine yapılan enjeksiyonlar da kullanılabilir. Belirli hedeflere bağlı olarak çeşitli hedeflerin peşinde koşarlar. klinik durum. Bazı durumlarda iltihaplanma süreciyle savaşırlar, bazılarında rahmi kasarlar, diğerlerinde ise yapışıklıkları çözerler (çözerler).

Bu manipülasyonlar oldukça karmaşıktır, bu nedenle bir doktor tarafından yapılmalıdır. Ayrıca klinik durum ve duruma göre bunların üretimine olan ihtiyacı da belirler. üreme sağlığı kadınlar.

Sezaryen için rahim enjeksiyonları

Bu ameliyat masif kanama da dahil olmak üzere kanama riskini her zaman artırır. ciddi tehlikeİçin kadın vücudu. Bu nedenle önleyici tedbirler geliştirildi bu devlet. Kanamanın gelişmesini önlemek için intrauterin kasılma ilaçları çoğunlukla uygulanır. Tipik olarak bu ilaç oksitosindir. Kullanılan dozajlarda neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Diğer yöntemlerden avantajlı farkı ise seviyeyi yükseltmemesidir. tansiyon. Bu husus obstetride çok önemlidir, çünkü hamilelik sırasında bütün çizgi patolojik süreçler Arteriyel hipertansiyonun geliştiği (yüksek tansiyonlu bir durum).

Bebeğin alınmasından sonra plasentanın ayrılmasına kadar geçen sürede rahim içine oksitosin enjeksiyonu yapılır. Enjekte edilen ilaç, özellikle plasentanın tutunduğu bölgedeki düz kas hücrelerinin kasılmasını harekete geçirir. Bu nedenle, tanıtımının arka planında kırışıklık meydana gelir plasental doku ve hızlı ayrılması. Ayrıca düz kas hücrelerinin spazmı sırasında uterusun spiral arterleri sıkışır. Bu, dışarı akan kan hacmini azaltır ve buna bağlı olarak kanamayı durdurur.

Aynı terapötik sonucu elde etmek için bazı klinikler rahim duvarını da kasan enzaprost ilacını kullanabilir. Bu ilaç prostaglandinler grubuna (hücreler tarafından sentezlenen özel bir sınıf) aittir. insan vücuduçeşitli biyolojik etkilere sahip maddeler). Bununla birlikte, kullanımıyla ilgili olarak tanımlanan komplikasyon vakaları vardır. Bunlardan en tehlikeli olanı, çoğunlukla hipertansiyon gelişme riski yüksek olan kadınlarda görülen kan basıncında belirgin bir artıştır. Bu bağlamda, modern obstetri, sezaryen sırasında uterus enjeksiyonları yapılırken, yalnızca kanıtlanmış etkinliği ve yüksek güvenliği olan bir ilaç olan oksitosin kullanılmasını önerir.

Sezaryen hakkında daha ayrıntılı bilgiyi bu videoda bulabilirsiniz:

Endometritin uterus enjeksiyonlarıyla tedavisi

Endometrit, uterusun patojenik mikroorganizmaların içine girmesine verdiği reaksiyondur. Bu nedenle onların yok edilmesi, gelişen inflamatuar süreçle baş etmemizi sağlayacaktır. Bunu yapmanın en iyi yolu ilacı doğrudan lezyonun içine enjekte etmektir. Endometrit ile rahimdir. Bu nedenle bu hastalık için rahim içine enjeksiyonlar yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu prosedürün özü, ilacın doğrudan rahim boşluğuna sokulmasıdır. Şuna benziyor:

• Rahim ağzı spekulum kullanılarak açığa çıkarılır;
• Kanalına küçük çaplı özel bir polivinil klorür iletken (kateter) yerleştirilir;
• Bir şırınga kullanılarak kateter yoluyla enjekte edilir tıbbi çözüm. İlacın dokulara eşit şekilde dağılması için bu yavaş yapılmalıdır.

Endometrit için rahim içine enjeksiyonlar için çeşitli gruplardan ilaçlar kullanılabilir. Bunlar bir yandan mikroorganizmaların yaşam süreçlerini bozarak ölümlerine yol açan antibiyotiklerdir. Öte yandan endometrit tedavisi için rahim içine antiinflamatuar enjeksiyonların kullanılması tavsiye edilir ( steroidal olmayan ilaçlar). Bu terapi uterusta hem akut hem de kronik hasar için kullanılabilir. Tedavi süresi klinik iyileşmeye bağlı olacaktır. Genellikle 3 ila 7 hafta arasında değişir.

Böyle bir tedaviye başlarken öncelikle vajinayı temizlemenin gerekli olduğu unutulmamalıdır. İltihaplanırsa, rahim boşluğuna giren ve durumunu olumsuz yönde etkileyecek ek enfeksiyon olasılığı vardır. Bu nedenle intrauterin enjeksiyonlardan önce her zaman bir aşama gelir. mikrobiyolojik araştırma vajina ve bir patoloji tespit edilirse tedavi edilmelidir (antibiyotikli fitiller uygulanır).

Endometrit hakkında daha fazla bilgiyi bu videoda bulabilirsiniz:

Yapışıklıkların intrauterin enjeksiyonlarla tedavisi

Kısırlığın bir şekli rahimdir (Asherman sendromu). Bunun nedeni, döllenmenin normal olarak gerçekleştiği fallop tüpüne sperm hareketi sürecini bozan rahim boşluğunda yapışıklıkların oluşmasıdır. Rahim içine yapılan enjeksiyonlar oluşan yapışıklıkları ortadan kaldırır. Bu amaçla parçalayıcı ajanlar kullanılır. enzim preparatları. Onların aktif içerikçözünmek bağ dokusu Yapışıklıkların oluştuğu yer. Ayrıca rahim reseptörleri hormonal etkilere karşı daha duyarlı hale gelir.

Kısırlık durumunda bu tür enjeksiyonlar adetin olmadığı günlerde yapılır. Parçalanan kalıntıların rahimden uzaklaştırılması için bunu adetinizin başlangıcından önce yapmak en iyisidir. Prosedürlerin sayısı altta yatan hastalığın ciddiyetine göre belirlenir. Tedavinin etkinliği histeroskopik muayene (endoskopik teknikler kullanılarak rahim boşluğunun görüntülenmesi) kullanılarak izlenir. Sonuçları tatmin edici değilse, bir sonraki adet döngüsünde rahim boşluğuna yeni bir parçalayıcı ilaç enjeksiyonu gerçekleştirilir.

Gelişmeyen gebelik ve rahim içi yerleştirmeler

Artık gelişmeyen gebelikte her zaman inflamatuar bir sürecin olduğu kanıtlanmıştır. değişen derecelerde aktivite. Bazı durumlarda bu, hamileliğin kesintiye uğramasının bir sonucudur, bazılarında ise sonlandırılmasının nedenidir. Bu durumlar için Tam iyileşmeüreme fonksiyonu, inflamatuar sürecin ortadan kaldırılmasını gerektirir. En iyi sonuç, rahim içine enjeksiyon kullanıldığında elde edilebilir. Bir antibiyotik ve antiinflamatuar ajan olan dioksidin uygulanabilir. Bir tedavi süreci 10 prosedür içerir. Teknikleri endometrit için yapılanlardan farklı değildir.

Bu videodan gelişmemiş hamilelik hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz:

İlk rahim enjeksiyonu, donmuş döllenmiş yumurtanın alınmasından hemen sonra gerçekleştirilir. Çıkarılması sürecinde kan damarlarının bütünlüğünde hasar meydana gelir. Bu nedenle girilen ilaçlar hemen içine nüfuz et dolaşım sistemi ve kan akışı rahim boyunca eşit olarak dağılır. Bu tür kadınların daha fazla üreme yeteneği, rahim boşluğuna ilaç enjekte edilmeyen hastalarla karşılaştırıldığında, bulundu. pozitif etki bu prosedür. Bu şu şekilde ifade edildi:

• Gelişmeyen bir dönemden sonra hamileliğin hızlı başlangıcı;
• Hamileliğin seyri minimum komplikasyon veya bunların tamamen yokluğu;
• Büyük yüzde fizyolojik doğum(doğum sırasındaki komplikasyonlar genel popülasyondan farklı değildi).

Bu nedenle rahim içine enjeksiyonların kullanıldığı bu tedavi yöntemi en etkili olanıdır. Birçok kadın doğum ve jinekoloji kliniği bunu uygulamalarında kullanır.

Kısırlık için IVF'nin bir aşaması olarak uterus enjeksiyonu

Standart dışı rahim enjeksiyonu suni tohumlamanın bir aşaması olarak embriyo transferidir. Aktarılacak hücrelerin genetik materyalini inceledikten sonra doğrudan bu aşamaya geçiyoruz. Döllenmiş yumurtalar, özel bir steril şırınga kullanılarak plastik bir kaptan toplanır. Spekulum ile rahim ağzı açığa çıkarılır ve rahim ağzı kanalından özel bir kateter yerleştirilir. Doktor, embriyoların zarar görmesini önlemek için şırınga pistonuna yavaşça bastırır.

İşlem sonrasında kadının 30-45 dakika kadar jinekolojik sandalyede yatmaya devam etmesi gerekmektedir. Bu, implante edilen embriyoların yeni koşullara adaptasyonu için gereklidir. Enjeksiyondan sonra şırıngada blastokistler kalırsa, gelecekteki olası girişimler için dondurulabilir. Tüm bu eylemler kadınla tartışılır ve kadın bir karar verir ve doktor da bunu uygular.

Dondurulmuş embriyolar da benzer şekilde transfer edilir. İşlem, yumurtlamanın laboratuvar veya ultrasonla doğrulanmasından sonra gerçekleştirilir. burada optimal zaman yeniden doldurma, döngünün 7. gününden 10. gününe kadar olan süredir. Bu, embriyo transferinden önceki diğer adımları önler.

Bu nedenle rahim içi enjeksiyonlar farklı amaçlara hizmet edebilir. Ancak her durumda üreme işlevini korumak veya geliştirmek için tasarlanmıştır. Prosedür pratikte ağrıya yol açmaz ve oldukça etkilidir, bu nedenle karmaşık tedavi obstetrik ve jinekolojik patolojinin yanı sıra in vitro fertilizasyonun bir aşaması.

Rahim İçi Cihazlar (RİA), boşluğa yerleştirilen doğum kontrol hapları.

Düzenli cinsel yaşamı olan kadınlar için en etkili ve kabul edilebilir doğum kontrol yöntemlerinden biridir. Antik çağlarda bile göçebe kavimler, develerin uzun yolculuklardan önce küçük küçük develer çıkararak hamile kalmasını engellediler. yabancı vücutlar- çakıl Taşları. Bu doğum kontrol yöntemini insanlara yayma girişimleri uzun zamandırönemli sayıda komplikasyon nedeniyle kısıtlanmıştır. Kemik, altın ve gümüşten oluşan yabancı cisimler rahimde iltihaplanmalara neden oluyor, adet döngüsünü bozuyor ve sıklıkla rahim delinmesine neden oluyor. İnsan dokusuna karşı biyolojik olarak etkisiz olan sentetik malzemelerin ortaya çıkmasıyla sorun çözüldü.

Rahim içi cihaz türleri

İçerisinde 50'den fazla çeşit var kraliyet ilaçları(spiraller, yaylar, halkalar, yaylar, vb.) arasında en yaygın olarak kullanılanlar Lipps polietilen halkası, bakır (Cu T-200) veya bakır ve gümüş içeren T şeklinde doğum kontrol hapları ve T şeklinde doğum kontrol hapı Alza-'dır. T içeren progesteron. Bakır içeren ve progesteron içeren ürünler de 7 rakamı şeklinde olabilir. Hepsi güvenilir bir şekilde gebe kalmaya karşı korur ve% 95-98 gebelik önleme garantisi sağlar, endişe yaratmaz ve uzun süre rahimde bırakılabilir. sık ve özel olmadan uzun bir süre (materyal ve katkılara bağlı olarak her doğum kontrol yöntemi için farklı) tıbbi gözetim ve başka bir önlem gerektirmez.

İstenmeyen gebeliğin meydana geldiği az sayıda vakada, RİA'ların hamilelik, doğum ve çocuğun sağlığı üzerinde herhangi bir zararlı etkisi yoktur. RİA'ların diğer doğum kontrol yöntemlerine göre önemli avantajları vardır: kullanımları cinsel ilişkiden önce ve sonra külfetli, bazen özel hazırlık gerektirmez; kadın bedeni biyolojik olarak alır aktif maddeler, spermde bulunur; yöntemin yüksek güvenilirliği kadının cinselliğini önemli ölçüde artırır. Çoğu bilim adamı, Donanmanın eylemlerinin temelinin şunlar olduğunu düşünüyor: hızlı parça yumurtalar fallop tüplerinden rahim boşluğuna girer (normalden yaklaşık 5-7 kat daha hızlı), bunun sonucunda yumurtanın rahim duvarına nüfuz etmesine izin verecek nitelikleri elde etmek için zamanı yoktur. Daha fazla gelişme. Ayrıca rahim duvarları da bu tür bir implantasyona henüz hazırlanmamıştır.

Rahim içi cihazların yerleştirilmesi

RİA'lar, kadının ön muayenesinden sonra bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından yerleştirilir (flora ve saflık derecesi için servikal kanal, vajina ve üretradan smear bakteriyoskopisi yapılır, klinik analiz adet döngüsünün 5. - 7. gününde kan ve idrar; hamileliğin komplikasyonsuz yapay olarak sonlandırılmasından sonra (bkz. Kürtaj) - hemen veya bir sonraki adet kanamasından sonra; komplikasyonsuz doğumdan sonra - 2-3 ay sonra. Rahim ve eklerinin inflamatuar hastalıklarından muzdarip kadınlara RİA'nın uygulanması, alevlenme olmaması koşuluyla tedaviden 6 - 10 ay sonra, sezaryen sonrası rahimde yara izi olan kadınlar için - 3 - 6 ay boyunca gerçekleştirilir. ameliyat sonrası, ameliyat sonrası dönemin seyri dikkate alınarak. Akut ve subakut vakalarda RİA yerleştirilmesi kontrendikedir. inflamatuar hastalıklar kadın genital organları (bkz. Genital organların iltihaplı hastalıkları), varlığı iyi huylu tümörler ve kadın genital organlarının neoplazmaları, rahim malformasyonları, istmikoservikal yetmezlik, servikal erozyonlar, adet bozuklukları, kan pıhtılaşma sistemi.

RİA takıldıktan sonra 7 ila 10 gün boyunca cinsel dinlenmenin gözlemlenmesi gerekir. Kontrol muayeneleri uygulamadan bir hafta sonra, ilk uygulamadan sonra, 3 ay sonra ve daha sonra 6 ayda bir yapılır. Bazı kadınlar, doğum kontrol hapının uygulanmasından hemen sonra alt karın bölgesinde ağrı yaşayabilir, bu ağrı birkaç saat veya gün sonra kendi kendine durur; % 9 - 16'sında doğum kontrol hapının kendiliğinden atılması mümkündür. Şu tarihte: olası komplikasyonlar (Sürekli ağrı kanama, kadın cinsel organlarının iltihabi hastalıkları, çok nadiren rahim delinmesi) acilen bir doktora başvurmalısınız. Komplikasyonların yokluğunda RİA rahim boşluğuna yerleştirilebilir. uzun zaman spirale ve içerdiği maddelere bağlı olarak. Daha uzun kullanımla birlikte yapıldıkları malzemenin özellikleri değişir ve kontraseptif yetenekleri azalır. Progesteron içeren ürünler bir yıl sonra çıkarılır çünkü bu süre zarfında progesteron salınımı durur. Önce yeniden tanıtma RİA'ya 2 ila 4 ay ara verilmesi önerilir; bu süre zarfında diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması tavsiye edilir.

Rahim içi cihazların kullanımına kontrendikasyonlar

Donanma kullanılamaz aşağıdaki durumlarda:

• enfeksiyon riski çok yüksekse çeşitli enfeksiyonlar ve daha sonraki cinsel yolla bulaşmaları;
• hastalıklardan muzdarip kadınlar doğası gereği inflamatuarçeşitli pelvik organların yanı sıra kürtaj sonrası veya doğum sonrası endometrit ;
• cerahatli akut servisit , en klamidya veya bel soğukluğu enfeksiyonu ;
• hamile kadınlar ve hamile olduğundan şüphelenilen kişiler.

Bu durumda rahim içi cihazlar şu şekilde kullanılabilir: cinsel ilişki sonrası doğum kontrol yöntemi Korunmasız cinsel ilişkiden sonraki beş gün içinde. Ancak RİA tanısı alan kadınların kullanması yasaktır. endometriyal kanser, meydana gelmek vajinal kanama patolojik doğa ve teşhis konulan kişiler rahim kanseri.

RİA seçimi özellikle bu durumdan şikayetçi olan kadınlar için dikkatli olmalıdır. servisit olmadan lökore veya şiddetli vajinal enfeksiyon nüksetme aşamasında, cerahatli bulaşıcı servisit . Ayrıca, duyarlı çocuğu olmayan kadınlara rahim içi kontraseptifler önerilmemektedir. büyük risk cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanmak bulaşıcı hastalıklar. Diğer göreceli kontrendikasyon RİA kullanımı için - kullanılabilirlik AIDS veya buna yol açan diğer hastalıklar bağışıklık sistemi dengesiz bir duruma ve hastalığa anemi, ancak progestin içeren RİA'lar adet kan kaybını önemli ölçüde azaltabilir. Ağrılı veya ağır adet kanaması olan, rahmi küçük olan, rahim ağzı stenozu olan veya daha önceden böyle bir sorunu olan kişilere rahim içi cihazlar önerilmemektedir. .

Rahim içi kontraseptifleri yerleştirmeden önce, tavsiye edilir. jinekolojik muayene Rahmin patolojik yapısı veya varlığı gibi RİA kullanımına yönelik kontrendikasyonları tanımlayabilen biyomlar.

Rahim içi cihaz yerleştirme prensipleri

Hamilelik dışlanırsa, adet döngüsünün herhangi bir döneminde rahim içi cihazlar yerleştirilebilir. Hamilelik şüphesi olan durumlarda bir sonraki adet dönemine kadar beklenmesi önerilir. Çoğu zaman, rahim içi cihazlar adet döngüsünün en başında veya belirli bir süre sonra 3-8 gün boyunca bir kadının rahmine yerleştirilir. Doğum yaptıktan sonra intrauterin kontraseptiflerin uygulanmasından önce birkaç ay beklenmesi önerilir.

RİA içine yerleştirilir aşağıdaki durumlar hamilelik yokluğunda:

• Doğumdan sonraki ilk on dakika içinde, daha sonra RİA takılması rahim kasılmaları nedeniyle zaten riskli olduğundan ve ciddi bir dışarı çıkma riski bulunduğundan
• Doğumdan altı ay sonra, yeni bir hamilelik hariç tutulursa ve kadın tüm bu süre boyunca ya cinsel ilişkiyi reddetti ya da temas sırasında kullanıldı. prezervatif veya kullanılan kadın vajinal spermisitler
• Kürtajdan hemen sonra, eğer kürtaj gebelikten sonraki 12 haftadan önce yapılmışsa, eğer yapay yasal veya spontan kürtaj komplikasyonla karakterize değilse
• Herhangi bir gün adet dönemi Hamileliğin varlığı tamamen dışlanmışsa ve kadın daha önce sürekli olarak herhangi bir doğum kontrol yöntemi kullanmışsa

RİA takılması ve profilaktik antibiyotik tedavisi

Şu anda antibiyotikler Bir kadının cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara yakalanma riskinin yüksek olduğu durumlarda profilaktik amaçlar için reçete edilir. Antibiyotik tedavisi reçete edilirse aşağıdaki faktörler dikkate alınmalıdır:

• Bu süre zarfında bir kadın, akut nitelikteki bulaşıcı hastalıklardan muzdarip olmamalı ve ayrıca antibiyotik kullanımına ve RİA yerleştirilmesine karşı herhangi bir kontrendikasyona sahip olmamalıdır.
• Dahili resepsiyon önerilir doksisiklin
• Emzirme döneminde bir kadının alması tavsiye edilir. eritromisin

Kural olarak, intrauterin cihazlar, komplikasyon olmadan geçtiyse ve uterus kasılmaları normalse, fizyolojik doğumdan hemen sonra takılır. normal karakter ve rahim kanaması riski olmamalıdır. Plasentanın doğumundan sonra rahim içi araçlar sırayla manuel olarak yerleştirilir, yerleştirilmesi rahat ve güvenlidir, enfeksiyon riski yoktur. Gelişmeyi önlemek için inflamatuar komplikasyonlar Uzun steril eldivenlerin zorunlu kullanımını da içeren asepsi kurallarına kesinlikle uymalısınız.

Bu RİA yerleştirme yönteminin bir yan etkisi vardır: intrauterin kontraseptiflerin atılma sıklığını arttırır. Aynı zamanda, bakır içeren RİA'larda dışarı çıkma sıklığının ortaya çıkma olasılığı, Lipps döngüsü kullanıldığında aynı göstergeye göre önemli ölçüde daha düşüktür; bu nedenle daha fazla açıklama yalnızca Sorr r-T 380A ürünleriyle ilgilidir.

İhraç edilme olasılığı aşağıdaki durumlarda azalır:

• çıkıştan sonraki ilk on dakika içinde rahim içine bir rahim içi araç yerleştirilirse plasenta ;
• rahim boşluğunu içinde biriken kan pıhtılarından manuel olarak kurtarmak gerekir;
• rahim içi cihazlar rahim boşluğuna manuel olarak yerleştirilmelidir;
• RİA uterusun alt kısmına, boşluğunun yukarısına yerleştirilmelidir;
• RİA takılmalıdır deneyimli doktor;
• Rahim kasılmalarına neden olan bir ilacın intravenöz olarak uygulanması gerekir.

Sorre r-T 380A iplikleri doğumdan hemen sonra uygulanıyorsa, bunların doğrudan rahim boşluğuna bırakılması önerilir. Bir kadın yapamıyorsa elle muayene etmek bağımsız olarak Sorre r -T 380A adlı RİA'nın konumu intrauterin boşluğun araştırılması yöntemiyle belirlenir. Bir önceki doğumdan sonraki bir ay içinde yeni bir hamileliğin başlamasının olası görülmediği unutulmamalıdır. Sondalama sırasında RİA iplikleri elle hissedilebiliyorsa, doktor bunları rahim içi boşluktan ve daha sonra rahim ağzından çok fazla zorlanmadan kolayca çıkarabilir. Diğer tüm durumlarda, varlığı sondalama ile doğrulanan rahim içi cihazlar, herhangi bir korku olmadan zaten rahim boşluğunda bırakılabilir.

Birçok kadın rahim içi cihazların yerleştirilmesinden hemen sonra not eder mide bulantısı veya önemli ağrı yani gelmeniz tavsiye edilir Medikal Klinik işlem sonrasında kadına evine kadar eşlik edebilecek bir eş veya partner ile birlikte.

Rahim ürünlerinin piyasaya sürülmesinden sonra, doktor muayenehanesinden çıkmadan önce bile dişlerinin konumunu kontrol etmek gerekir. İpliklerin uzunluğunu bağımsız olarak belirlemeyi öğrenin; genellikle rahim ağzındaki dış ostan iki santimetre dışarı çıkarlar. Zaten yerleştirilmiş olan RİA'ları elle muayene ederken plastik kısımlarını hissedebiliyorsanız veya palpasyon imkansız hale gelirse, istenmeyen gebelik riski önemli ölçüde artar. RİA'nın rahim boşluğuna yerleştirilmesinden sonra birkaç ay boyunca ipliklerin düzenli olarak kontrol edilmesi tavsiye edilir ve pozisyonlarının ihlali tespit edilirse doktora bir sonraki ziyaretten önce ek doğum kontrol haplarının kullanılması tavsiye edilir.

Çeşitli geliştirme olasılığını unutmayın inflamatuar süreçler ve enfeksiyon riski de var. Alt karın ağrısı, ateş için, çeşitli salgılar vajinadan çıkması halinde derhal bir uzmana başvurun. Bu tür inflamatuar hastalıkların doğrudan bir yol olduğunu unutmayın. veya kronik pelvik ağrı.

Adet döngüsündeki tüm değişiklikleri ve düzensizlikleri izlediğinizden emin olun, kötü sağlık nedeniyle en ufak bir endişeniz varsa derhal bir jinekoloğa başvurun. Ağır vajinal akıntı gibi belirtilere dikkat edin. mukoza zarları veya kanlı akıntı adet sırasında artan ağrı, ortaya çıkma regl kanaması . RİA'nın herhangi bir zamanda çıkarılabileceğini unutmayın, sadece bir doktora danışın. Bu doğum kontrol yöntemini kullanırken hoş olmayan semptomların genellikle rahim içi cihazların piyasaya sürülmesinden sonraki ilk iki ila üç ayda ortaya çıktığını ve daha sonra birçok kadın için bunların kaybolduğunu unutmayın.

Deneme RİA'yı kendiniz çıkarın Rahim içi doğum kontrol cihazının güvenli bir şekilde çıkarılması yalnızca deneyimli bir doktor tarafından ve yalnızca steril ortamda mümkün olduğundan klinik ayarlar. Daima aşağıdaki belirtilere dikkat edin:

• adet gecikmesi- bu gerçek hamileliğin göstergesi olabilir;
• kanama veya lekelenme oluşumu;
• alt karın bölgesinde ağrının yanı sıra cinsel ilişki sırasında ağrının ortaya çıkması;
• Kullanılabilirlik patolojik akıntı, enfeksiyonlar ve inflamatuar süreçler;
• titreme, ateş, halsizlik gibi semptomları içeren genel halsizlik;
• RİA ipliklerinin palpe edilememesi, uzaması veya kısalması.

Rahim içi cihazları kullanırken komplikasyonlar

Tüm RİA çıkarma vakaları arasında,% 5-15'inde, bu gerçeğin acil nedeni, özellikle istenmeyen hamileliği önlemek için bu araçların kullanıldığı ilk yılda lekelenme veya kanamanın ortaya çıkmasıdır. RİA'nın çıkarılmasına ilişkin belirtiler şunları içerebilir: Genel zayıflık, soluk cilt, akıntı kan pıhtıları iki adet arasındaki dönemde, kalıcı ve uzun süreli kanama. Her durumda, kanama varsa, sorunun nedeni yerleştirmesi olmasa bile rahim içi doğum kontrol cihazının çıkarılması önerilir.

Herhangi bir sorun ortaya çıkarsa çeşitli nitelikte, aşağıdaki önerilere uyun:

• intrauterin kontrasepsiyon yerleştirmeden önce bile, sondalamayı çok dikkatli bir şekilde yapmak gerekir, doğru boyutta doğru sondayı seçmek önemlidir;
• sonraki iki günlük dönemde RİA'nın yerleştirilmesi sırasında ve ayrıca menstruasyon sırasında şiddetli ağrı meydana gelirse, bu intrauterin cihazın çıkarılması önerilir; eğer ağrı çok güçlü değilse, o zaman onu hafifletebilirsin aspirin ;
• Rahim içi kontraseptif cihazın kısmen atılması meydana gelirse, çıkarılması gerekir ve daha sonra hamilelik yokluğunda, inflamatuar süreçler gözlenmezse, yeni bir RİA takılması önerilir;
• Bir kadında pelvik organların iltihabi hastalıkları durumunda, RİA'nın çıkarılması, en az üç ay boyunca uygun tedavinin yapılması ve ardından uterusa yeni bir kontraseptif intrauterin cihaz yerleştirilmesi gerekir;
• meydana gelmesi durumunda şiddetli acı Uygulamadan hemen sonra, bilinç kaybı, kalp durması, kasılmalar durumunda, vazo-vagal reaksiyonlar kas içinden uygulanmalıdır atropin ve kalp tonunu korumak için herhangi bir ağrı kesici, ciddi vakalarda RİA çıkarılmalıdır;
• Rahim boşluğunda bir RİA'nın varlığı nedeniyle rahatsızlığa neden oluyorsa büyük beden, güvenli bir şekilde çıkarılabilir ve daha küçük bir intrauterin kontraseptif ile değiştirilebilir;
• kendiliğinden düşük durumunda, önce hamileliği teşhis etmeniz, ardından RİA'yı çıkarmanız, ardından ektopik hamileliği dışlayarak rahim boşluğunu boşaltmanız gerekir; Dış gebelik tanısı konulduğu takdirde kadın doktora gönderilmelidir. acil ameliyat;
• Rahim içi doğum kontrol cihazı düzgün bir şekilde açılmıyorsa, RİA çıkarılmalı ve ardından yeni bir cihaz kolayca takılmalıdır.

RİA kullanırken ortaya çıkan komplikasyonlar arasında vakaların yaklaşık %2-8'inde meydana gelen rahim içi aracın kendiliğinden atılması yer alır. kural olarak bu, kullanımın ilk yılında meydana gelir. Belirtileri şunlardır: olağandışı akıntı vajinadan , alt karın bölgesinde ağrı oluşması, adetler arası kanamanın ortaya çıkması. Cinsel ilişkiden sonra atılma görülebilir kanlı sorunlar, işaretler disparoni , ipliklerin uzamasına ve rahim içi cihazın rahim ağzında veya rahim boşluğunda hissedilmesine dikkat etmelisiniz. Dışarı çıkmanın sadece kadında rahatsızlığa neden olmakla kalmayıp, aynı zamanda partnerinin penisinde doğrudan tahrişe de yol açabileceğini unutmayın.

Eğer doğrudan atılma semptomlarını gözlemlemiyorsanız, iç dişlerin elle hissedilememesi, hamilelik ve adet gecikmesi dahil olmak üzere olası dolaylı sonuçlarına dikkat edin.

Aşağıdaki nesnel sınır dışı edilme belirtileri tanımlanabilir:

• RİA'nın vajina veya servikal kanaldaki yeri;
• kısmi çıkarma durumunda RİA ipliklerinin uzaması gözlenir;
• tamamen dışarı atıldığında RİA iplikleri görselleştirilmez;
• Karın ve pelvik organların sondalama, röntgen veya ultrason muayenesi sırasında RİA tespit edilmez.

Kısmi atılma tanısı konulursa, rahim içi kontraseptif cihaz çıkarılmalıdır, daha sonra herhangi bir iltihaplanma süreci yoksa ve hamilelik meydana gelmediyse, eskisinin çıkarılmasından hemen sonra yeni bir RİA yerleştirilebilir veya bir sonraki adet dönemine kadar beklenebilir. . Tamamen atılma gözlenirse ve herhangi bir kontrendikasyon tespit edilmezse, başka bir uterus kontraseptifi uygulanabilir. İstatistikler, progestin içeren rahim içi araçların atılmasının meydana gelme olasılığının en düşük olduğunu göstermektedir.

Çoğu zaman kadınlar ipliklerin kademeli olarak kısalması, palpe edilememesi ve ipliklerin uzunluğundaki artışın tahriş eş veya partner. Bu gerçekler ya RİA'nın dışarı atıldığını ya da karın boşluğuna geçişini gösterir, bu nedenle ipliklerin konumunu belirlemek için bir muayene gereklidir. En İyi Yöntem - ultrasonografi, ipliklerin konumunu büyük bir doğrulukla görüntülemenizi sağlar.

Yer değiştirmiş RİA ipliklerinin normal pozisyonunu eski haline getirmek için sıklıkla bir spiral kullanılır. Nadir durumlarda, servikal kanal dar forseps kullanılarak incelenir, bu sayede deneyimli bir doktor intrauterin kontraseptif ipliklerin yerini kolayca belirleyebilir. Bu tür ürünler sadece hissedilmekle kalmaz, aynı zamanda kancalar ve forsepsler de dahil olmak üzere çeşitli tıbbi aletlerle hızlı bir şekilde çıkarılabilir. histeroskopi .

RİA iplikleri uterusun iç boşluğunda bulunuyorsa, bu kontraseptifin çıkarılması ve ardından bu türden veya başka türden yeni bir tane yerleştirilmesi önerilir.

Rahim içi kontraseptif kullanımı sırasında istenmeyen gebelik vakalarının yaklaşık% 30'u doğrudan RİA'nın atılmasıyla ilgilidir, ancak rahim boşluğunda böyle bir cihaz bulunsa bile hamilelik meydana gelir. Hamilelik meydana gelirse, intrauterin kontraseptifin ipleri çekilerek veya nazik çekiş .

• bu durumda risk iki katına çıkar düşük ;
• gelişme riski dış gebelik;
• Kendiliğinden düşük durumunda, daha sonra enfeksiyon riski önemli ölçüde artar.

RİA takılması durumunda uterus perforasyonu sıklığı% 0,04-1,2 arasında değişmektedir ve bu gösterge doğrudan intrauterin kontraseptiflerin şekli ve türü, bunların yerleştirilme tekniği ile ilgilidir; anatomik özellikler rahim boşluğu, RİA'nın konumu ve doktorun yetkinliği. Rahim delinmesi ile rahim içi kontraseptiflerin yerleştirilmesi sırasında ağrı meydana gelir, daha sonra düzenli olarak ipliklerin kademeli olarak kaybolması gözlenir. rahim kanaması ve ardından olası hamilelik başlangıcı gelir.

Çoğu zaman teşhis oldukça zordur çünkü dış işaretler rahim delinmesi tamamen yok olabilir. Bu gerçeğin gelişimi, servikal kanal içinde iplik bulunmaması, bu intrauterin kontraseptifin tespit edilse bile çıkarılamaması, histeroskopik, ultrason veya röntgen sırasında yer değiştirmiş bir RİA'nın tanımlanması gibi nesnel nedenlerle gösterilebilir. muayene.

Yeleğin boynunun delinmesinin nedeni sıklıkla RİA'nın dışarı atılmasıdır. Jinekolojik muayene sırasında jinekolog vajinal kubbelerin herhangi birinde doğum kontrol yöntemi tespit eder. Rahim ağzında delinme gelişirse, RİA'nın önce rahim içi boşluğa aktarılması ve daha sonra çıkarılması gerekir. bu çare rahim ağzından dar forseps. Rahim içi kontraseptif cihazın rahim ağzına implante edilmesi durumunda, RİA kullanılarak çıkarılır. geleneksel teknikler. Bu doğum kontrol hapı rahim boşluğunun dışında bulunuyorsa, laparotomi veya laparoskopik yöntem . RİA'nın kesin yeri belirlenmemiş olsa bile, istenildiği takdirde teşhis edilmiş bir hamilelik sürdürülebilmektedir.

RİA kullanımıyla ilgili komplikasyonlar alevlenmeleri içerir kronik hastalıklar rahim boşluğu. Doğum yapmış kadınlarda akut inflamatuar süreçler, doğum yapmış kadınlarda ve doğum yapmamış kadınlarda %1,5-7 oranında görülür. bu gösterge yaklaşık %10'dur. RİA kullanımı sırasında inflamatuar süreçlerin varlığı sıklıkla cinsel yolla bulaşan çeşitli enfeksiyonlardan kaynaklanır. bel soğukluğu Ve klamidya . Rahim içi cihazları kullanırken enfeksiyon riski, diğer doğum kontrol yöntemlerinin kullanılmasından çok daha yüksektir. Her durumda, çeşitli inflamatuar hastalıkların teşhisi sırasında, rahim içi doğum kontrol cihazı derhal çıkarılmalı, ardından iki hafta boyunca uygun ilaçlarla tedavi edilmelidir. antibakteriyel ilaçlar ve sonrasında bir takip muayenesi gereklidir.

RİA rahim boşluğundaysa, önce intrauterin kontraseptifin çıkarılması gerektiğinden pelvik bölgede bulunan organlardaki inflamatuar süreçlerin tedavisi önerilmez. Aksi takdirde apse, sepsis, peritonit ve fallop tüplerinin tıkanması gelişme olasılığı çok yüksektir. Yeni bir rahim içi doğum kontrol cihazı takmadan önce, iltihaplanma sürecini ve nedenini ortadan kaldırdıktan sonra beklemeniz önerilir. üç ay.

Rahim içi cihazları yerleştirme yöntemi

Modern teknik RİA'nın yerleştirilmesi oldukça basittir; yalnızca poliklinik aseptik koşulları. Doktor, hastanın hamilelik olasılığını doğru bir şekilde dışlamak ve inflamatuar süreçlerin bulunmadığından emin olmak ve ayrıca uterus perforasyonunun varlığını belirlemek için önce kapsamlı bir jinekolojik muayene yapmalıdır. Rahim bulunuyorsa geriye doğru daha kesin bir çalışmaya ihtiyaç duyulacaktır.

Serviks ve vajina, iyot veya benzalkonyum klorür çözeltisi de dahil olmak üzere antiseptik bir çözelti ile tedavi edilmelidir. Hassas kadınlar intraservikal anestezi gerektirecek, ardından servikse servikal forseps uygulanmalıdır. üst dudak ve ardından yavaşça kapatın. Daha sonra, rahim boşluğuna dikkatlice bir rahim sondası yerleştirilir; rahim boşluğunun dibine ulaştığında, rahim ağzına steril bir pamuklu çubuk uygulanır ve bu sondanın kendisiyle aynı anda çıkarılır.

Rahim içi kontraseptif cihaz kılavuz telin içine yerleştirilir ve daha sonra hazırlanan yapı rahim ağzı kanalından rahim boşluğuna yerleştirilir. Jinekolog her eylemi çok yavaş bir şekilde gerçekleştirmelidir. maksimum dikkat. Rahim içi kontraseptif yerleştirildiğinde geriye kalan tek şey ipliklerini kesmektir ve hastaya, bu kontraseptifin lokasyonuna ilişkin standardı bilmek için RİA ipliklerini hemen elle muayene etmesi önerilebilir. Bu durumda, kadının daha sonra sınır dışı edilme durumunu tespit etmesi daha kolay olacaktır.

Rahim içi cihazları çıkarma yöntemi

RİA'nın çıkarılma süresi rahim içi kontraseptif cihazın tipine ve tipine bağlıdır, ancak kural olarak bu cihazın daha sonra çıkarılması gerekir. üç ila dört yıl. Adetin başlangıcında RİA'yı çıkarmak en kolay yoldur, çünkü bu durumda böyle bir prosedür nispeten kolay ve mümkün olduğu kadar ağrısız bir şekilde gerçekleştirilir. RİA yavaşça çıkarılmalıdır sabit ışık traksiyon, eğer doğal direnç oluşursa, rahim boşluğunu incelemeniz, ardından rahim ağzını genişletmek için probu doğru şekilde 90° döndürmeniz gerekir.

İÇİNDE zor vakalar Gerekli olacak özel genişleticiler Ve ön paraservikal blokaj genişletme genellikle kullanılarak gerçekleştirilir yosun . Güvenli bir şekilde tutmak ve uterusun yeniden hizalanmasını sağlamak için serviks üzerine servikal forseps yerleştirilebilir. Dar forsepsler, görselleştirilmesi imkansızsa RİA ipliklerini tanımlamaya yardımcı olacaktır; uterusun iç boşluğunu incelemek için özel olanlar kullanılabilir. kancalar , timsah maşası veya Nowak küreti . Hasta RİA'yı öngörülen süreden daha uzun süre kullanmışsa, intrauterin kontraseptifin boşluğun duvarına doğru büyüme olasılığının yanı sıra servikal kanalın önemli ölçüde daralması olasılığını hesaba katmak gerekir. RİA'nın çıkarılmasına yönelik modern teknikler ağrının giderilmesini içerir. Öncelikle jinekolog hastaya lidokain solüsyonu enjekte ederek paraservikal anestezi yapmalıdır. Bu işlem yalnızca tedavi odasında gerçekleştirilmelidir; burada zor bir durumda, gerektiğinde hastaya herhangi bir zamanda acil yardım sağlanması mümkün olacaktır. Paraservikal anestezi şu anda daha önce rahim içi cihazları çıkarmak için kullanılıyor. doğurmamış kadınlar ve vazovagal reaksiyon riski altındadır.

Doktorların paraservikal blokajın aşağıdaki aşamalarını bu şekilde gerçekleştirmeleri önerilir:

• İşlemden önce hastanın muayene edilmesi gerekir. özel aynalar ve sonra onu inceleyin çift ​​manuel yol;
• rahim ağzı ve vajinanın mukoza zarı antiseptik bir solüsyonla temizlenmelidir;
• İşlem sırasında hastaya baş dönmesi, mide bulantısı, iç dudaklarda karıncalanma, kulak çınlaması gibi şikayetleri olup olmadığının sorulması;
• rahim ağzını tedavi edin, üst dudağa forseps uygulayın, hastaya gerekli oranlarda lidokain çözeltisini doğrudan dudağa enjekte edin;
• Lokal anestezik enjekte edildikten sonra mukoza zarının altındaki bağ dokusuna bir iğne batırmanız gerekir;
• Ablukanın tamamlanmasından beş dakika sonra doğrudan RİA'nın çıkarılmasına geçebilirsiniz.

: bilgiyi sağlık için kullanın

Doğum kontrol yönteminin seçimi çoğunlukla kadına aittir. Etkinliği, güvenliği ve kullanım kolaylığını analiz ettikten sonra çoğu kişi rahim içi cihazı seçer. Bu yöntemin eski bir geçmişi vardır, ancak uzun zamandır kadın bedeni için travmatik ve tehlikeli olmaktan çıkmıştır.

Rahim içi cihaz, rahim içine yerleştirilmek üzere tasarlanmış, bakır, altın, gümüş veya hormon içeren küçük bir tıbbi cihazdır.

Spiral nasıl çalışır ve nasıl görünür?

Spiralin çalışma prensibini anlamak için gebe kalma fizyolojisine dönmek gerekir. Cinsel ilişki sırasında sperm rahim ağzına dökülür, sperm boşluğuna hücum eder.

Bir kadın kısa bir süre önce yumurtlarsa, olgun yumurta erkek üreme hücrelerine doğru hareket eder. Rahim boşluğunda sperm, döllenmenin gerçekleştiği sol ve sağ fallop tüplerine girer. Döllenmiş yumurta rahim boşluğuna geri döner ve gevşek duvarına yapışır.

Döllenme gerçekleşmezse adet kanaması başlar. Yumurta, rahim iç zarıyla birlikte adet kanıyla birlikte salınır.

RİA, türüne bağlı olarak döllenmenin birkaç aşamasını aynı anda etkiler. Modern tıpçeşitli spiral türleri sunar:

1. Metal içeren.
2. Hormon içeren.

İlk versiyonda spiral az miktarda metal - bakır, altın veya gümüş içerir. Bu metallerin iyonları spermleri etkisiz hale getirir veya ölümüne neden olur ve yumurtanın ömrünü kısaltır. Rahim boşluğunda az miktarda gelişir inflamatuar reaksiyon Bu da yumurtanın yapışmasını engeller.

Hormonal RİA'lar sürekli olarak rahim boşluğuna salınan progestojen içerir. Hamile kalmanızı engeller ve tedavi edici etki. Hormon servikal mukusun viskozitesini arttırır ve spermin rahme girmesini engeller. Sperm daha az hareketli hale gelir. Bazı kadınlar yumurtlamazlar. Terapötik etki endometriyumun kalınlığını azaltmaktır. Bu uzun süre kullanışlıdır ve ağır adet kanaması ve endometrial hiperplazi, miyomlar.

RİA'lar aşağıdaki şekillerde gelir:

1. Halka şeklinde.
2. Spiral şeklinde.
3. T şeklinde.

İkinci tip daha popüler. T-bobin bakır telli plastik bir çubuğa benziyor. Üst uçta rahim içine sabitleme için askılar bulunmaktadır. Alt - özel konular ekstraksiyon için. Onlarsız uzunluk 3,5 cm'ye kadardır.

Spiral özel bir iletken tüp içine yerleştirilmiştir, askılar orta kısım boyunca katlanır. Yerleştirildiklerinde yanlara doğru düzleştirilirler ve RİA rahim boşluğuna sabitlenir.

Kurulum doğruysa omuzlar fallop tüplerine dayanır, spiralin gövdesi uterusun merkezinde bulunur ve antenler rahim ağzından çıkar.

Rahim içi kontrasepsiyonun avantajları, kurulumu ve çıkarılması

RİA'nın diğer doğum kontrol yöntemlerine göre birçok avantajı vardır:

RİA takılmadan önce kadın muayeneye tabi tutulur. Enfeksiyonu ekarte etmek için vajinal smear yapılması gerekir. Enflamasyon varsa, bir dizi antiinflamatuar fitiller reçete edilir.

Şekillerini, düğümlerin varlığını ve iltihabı belirlemek için rahim ve eklerin ultrasonu yapılır. Genel bir kan ve idrar testi, HIV ve sifiliz için bir kan testi reçete edilir.

RİA, rahim ağzının henüz sıkı bir şekilde kapanmadığı adetin 4-6. günlerinde yerleştirilir. Doktor, özel bir sonda yerleştirerek rahim gövdesinin uzunluğunu belirler. Bundan sonra içinde spiral bulunan bir iletken tüp yerleştirilir. İletken dikkatlice çıkarılır, askılar düzleştirilir ve spiral içeriye güvenli bir şekilde sabitlenir. Doktor ipleri keserek 2 cm uzunluğa kadar antenler oluşturur.

RİA 5 yıla kadar yerleştirilebilir, sonrasında çıkartılır. Bazen kadının isteği üzerine veya belirli endikasyonlar nedeniyle planlanandan önce kaldırılır, bunlar şunlar olabilir:

• gebelik;
• spiral yer değiştirme;
• miyom büyümesi;
• rahim veya eklerin iltihabı.

Doktor RİA'yı çıkardıktan sonra jinekolojik muayene Adet döngüsünün 1-5. günlerinde. Normalde antenleri sayesinde herhangi bir sorun yaratmadan uzanır. rahatsızlık. Bazı durumlarda spiral sadece anestezi altında histeroskopi sırasında çıkarılır. Bu, uzun süre giyildiğinde meydana gelir ve uterusa doğru büyür ve ekstraksiyonu engelleyen miyomatöz düğümlerin önemli ölçüde büyümesiyle birlikte olur.

Kurulum için kontrendikasyonlar

RİA, doğum yapmış ve gelecek 1,5-5 yıl içinde gebelik planlamayan sağlıklı kadınlara yerleştirilir. Emziren anneler için herhangi bir iltihap yoksa kürtajdan sonra, 6. haftada doğumdan sonra yerleştirilebilir. Almaya kontrendikasyonlar varsa hormonal kontraseptifler, o zaman spiral durumdan bir çıkış yoludur.

Dünya Sağlık Örgütü, RİA takılmasına ilişkin göreceli ve mutlak kontrendikasyonları belirlemektedir.

Mutlak kontrendikasyonlar spiral yerleştirme olasılığını tamamen dışlar:

• genital organların inflamatuar hastalıkları;
• gebelik;
• bilinmeyen nitelikteki rahimden kanama;
• rahim veya rahim ağzı kanseri;
• hormonal RİA'lar için - tromboflebit, hepatit.

Göreceli kontrendikasyonlar, ortadan kaldırıldıktan sonra spiral takma olasılığına izin verir:

• genital organların önceki iltihabı, spiral en geç 6 ay sonra yerleştirilir;
• uzun ve ağır adet kanaması, rahim kanaması, Endometriyal hiperplazi;
• ağrılı dönemler;
• rahim boşluğunu deforme eden birçok düğüme sahip rahim miyomları;
• endometriozis;
• önceki ektopik gebelikler;
• rahim malformasyonları;
• anemi, kan pıhtılaşma sistemi hastalıkları;
• spiralin tekrarlanan kaybı;
• için transfer edildi Geçen sene cinsel yolla bulaşan hastalıklar, enfekte kürtaj.

Ancak hormonal RİA'nın kurulumunda bazı kontrendikasyonlar geçerli değildir. İçerisinde bulunan progesteron hormonu iyileştirici etki uzun ve ağır adet kanaması, endometriyal hiperplazi, endometriozis, rahim miyomları ile. Rahim iç tabakasının (endometriyum) kalınlığı azalır ve kan kaybı azalır. olan kadınlarda normal menstruasyon yetersiz hale gelebilir veya tamamen durabilirler.

Progesteronun yardımıyla rahim miyomlarını etkileyebilirsiniz, etkisi altında düğümler 6 aydan bir buçuk yıla kadar küçülür ve çoğu zaman ameliyat ihtiyacını ortadan kaldırır.

Olası komplikasyonlar

Kurulum sırasında ilk komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bu rahim duvarının kısmen veya tamamen delinmesi olabilir.

Normalde rahim elastiktir ancak sık görülen iltihaplı hastalıklarda duvarları değişir ve daha gevşek hale gelir. Bobinin montajı sırasında aşırı basınç uygulanırsa delik açılabilir. RİA kısmen delinmişse, RİA vajinadan çıkarılır, karına soğuk uygulanır ve enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edilir. Delinme tamamlanmışsa rahim duvarının dikilmesi için ameliyat gerekir.

Bobinin takılması sırasında şiddetli kanamanın ortaya çıkması, işlemin durdurulması gerektiğinin bir göstergesidir!

RİA takarken aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

1. Menstruasyon sırasında artan kan kaybı. Bakırlı RİA'lar kan kaybını %50'ye kadar artırır. İlk 3 ay boyunca adet döngüsünün ortasında lekelenme görülebilir.
2. Vajina, rahim, eklerin inflamatuar hastalıkları. RİA enfeksiyon için bir giriş noktası görevi görebilir. Enflamasyon gelişirse bobin çıkarılır.
3. Spiral düşüyor.İşlem sonrası ilk hafta limit fiziksel egzersiz ve ağırlık kaldırmak. Bu sürenin ardından normal hayata ve spora dönebilirsiniz. Ancak menstruasyon sırasında kaçınılması tavsiye edilir. aşırı yükler. Hijyenik tampon kullanan kadınların pedlere geçmeleri gerekiyor çünkü... Spirali tamponla birlikte çıkarmak mümkündür.
4. Gebelik. RİA hamileliğe karşı %100 koruma sağlamaz. Ektopik gebelik sıklıkla gelişir, çünkü yumurtanın fallop tüplerinden geçişi yavaşlar. Rahim boşluğuna girecek vakti yoktur ve kendisini eklere bağlar. Normal bir hamilelik de gelişebilir, ancak yüksek olasılık düşük. Bir kadın fetüsü korumak istiyorsa, hormonal olmayan RİA doğum anına kadar çıkarılmaz. Hormonal hamilelik çocukta gelişim bozukluklarına neden olabilir, böyle bir hamileliğin sonlandırılması daha iyidir.

Ektopik belirtiler ve normal hamilelik aynıdır ancak ektopik durum tüpün yırtılmasına ve karın boşluğuna kanamaya neden olabilir. Menstruasyon geciktiğinde ve pozitif test Hamileyseniz hemen bir doktora görünmelisiniz!

RİA'nın çıkarılmasından sonra, genital organların kronik iltihabı, ektopik gebelik riski ve kısırlık şeklinde komplikasyonlar mümkündür. RİA'nın reçete edilenden daha uzun süre kullanılması durumunda endometrial hiperplazi veya polipler gelişebilir.

RİA'nın tek taraflı bir koruma olduğu, hamileliğe karşı koruduğu ancak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamadığı unutulmamalıdır. Bu nedenle, sıklıkla cinsel partnerini değiştiren kadınlar için doğum kontrolü için prezervatif seçmek daha iyidir.

Ayrıca ayda bir kez kontraseptif varlığının bağımsız olarak izlenmesi önerilir. Bunu yapmak için çömelme pozisyonunda vajinaya parmağınızı sokmanız ve anteni hissetmeniz gerekir. Hiçbiri eksik değilse spiralin kaybolma ihtimali vardır.

Herhangi bir kontrendikasyonun bulunmadığı durumlarda RİA hizmet vermektedir. etkili yolİstenmeyen gebeliklere karşı koruma ve üreme sağlığının korunması.

Suni tohumlama gerçek bir şanstır kısır çiftler Ebeveyn mutluluğuna mı yoksa başarı şansı göz ardı edilebilecek doğal olmayan bir prosedüre mi ulaşmak için?

Annelik bir kadın için en büyük mutluluk, mutluluk, onun çağrısı ve en doğal halidir. Bir kadın bazı nesnel nedenlerden dolayı anne olamıyorsa, suni tohumlama kurtarmaya gelir. Nedir, hangi suni tohumlama yöntemleri mevcuttur, işlemin özellikleri nelerdir ve kadınları ilgilendiren diğer konular bu makalede ele alınacaktır.

Suni tohumlamanın önemi

Suni tohumlama modern yöntemÇocuk sahibi olamadığınızda kısırlık sorununu çözme doğal olarak. Suni tohumlama işlemi, eşlerden birinin veya her ikisinin de kısır olması gibi çeşitli nedenlerle yapılabilir.

Suni tohumlamanın ana endikasyonları şunlardır:

• polikistik over sendromu
• endometriozis
• Düşük sperm hareketliliği, düşük konsantrasyon ve çok sayıda patolojik ünite ile kendini gösterebilen partnerin sperm kalitesinin düşük olması
• hormonal kısırlık
• tüp kısırlığı
• nedenleri belirlenemeyen kısırlık

Tıptaki ilerlemeler sayesinde yüz binlerce kısır çift nihayet annelik ve babalık sevincini yaşayabiliyor çünkü suni tohumlama, geçmişte üreme fonksiyonuna son veren kısırlık türlerine sahip çocuk sahibi olmayı mümkün kılıyor.

Video: İn vitro anlayış

Suni tohumlama yöntemleri

Suni tohumlama söz konusu olduğunda birçok kişinin aklına yaygın ve popüler olan tüp bebek prosedürü geliyor. Aslında kısırlık sorununu yapay olarak çözmenin birkaç yöntemi vardır:

• ISM, kocasının sperminin kadının rahmine transfer edildiği bir yöntemdir. Bu teknik kadının üreme fonksiyonlarının bozulmadığı ve anne olamayacağı durumlarda kullanılır. Düşük kalite Kocanın spermi veya kadının vajinasındaki mukus, spermin varlığı için agresif bir ortam oluşturduğunda ve spermler yumurtaya ulaşamadan öldüklerinde

• ISD - eğer kocanın spermi gebe kalmaya uygun değilse veya tamamen kısırsa, eşlere donör spermiyle suni tohumlama yöntemi sunulur. Prosedürün kendisi Bu method pratik olarak öncekinden farklı değil: Kadına ayrıca rahme sperm enjekte ediliyor, ancak sperm donörü kocası değil

• HEDİYE - kısırlığın nedeni kadının yumurtasının çıkmamasından kaynaklanıyorsa fallop tüpü döllenme için gametlerin intratubal transfer yöntemi etkilidir. Daha önce bir kadından alınan yumurtanın fallop tüpüne aktarılmasından oluşur. yapay olarakİle erkek spermi. Erkek üreme hücreleri hem eşe hem de donöre ait olabilir

• ZIFT, hormonlar tarafından hazırlanan döllenmiş yumurtanın rahim içerisine yerleştirildiği bir yöntemdir. Öncelikle yumurtalık delinerek kadından gebe kalmaya uygun sağlıklı bir yumurta alınır ve kadın bedeninin dışında spermle döllenir. Daha sonra embriyo rahim ağzından yerleştirilir.

• ICSI- etkili yöntemçok ince bir iğne kullanarak bir yumurtanın spermle döllenmesini içeren suni tohumlama. Testislerin delinmesiyle en aktif sperm çıkarılır ve yumurtaya nakledilir.

• IVF, bir yumurtanın kadının vücudu dışında yapay olarak döllenmesinin en yaygın türüdür ve ardından embriyo rahme implante edilir.

IVF döllenme yöntemi

Tüp bebek- Sadece ülkemizde değil tüm dünyada en sık kullanılan modern üreme teknolojisi. Yöntemin bu kadar popüler olmasını ne açıklıyor? İlk olarak, bu teknik en fazlasını verir iyi sonuçlar; İkincisi, her iki partnerin de kısır olduğu çok zor kısırlık vakalarında bile IVF yardımıyla hamileliğe ulaşmak mümkündür. ciddi sorunlarüreme işlevi.

Suni tohumlama prosedürü

IVF birden fazla yumurta gerektirir. Ancak bir kadının vücudunda bir döngü sırasında yalnızca bir yumurta oluşabileceğinden, yumurta üretim miktarı hormonlar tarafından uyarılır.

Ultrason yumurtalığın büyüdüğünü ve içinde yumurtaların oluştuğunu tespit ettiğinde yumurtalar çıkarılır. Bundan sonra oositler foliküler sıvıdan yıkanır ve yumurtaların suni tohumlamaya kadar tutulduğu bir kuluçka makinesine yerleştirilir.

Kadından yumurta almak mümkün değilse donör yumurtaları kullanılır.

Aynı gün mastürbasyon veya kesintili cinsel ilişki yoluyla elde edilen spermler toplanır. Elde edilen spermlerden spermatozoa izole edilir ve en aktif olanları seçilir. Daha sonra yumurtalı test tüpüne ekleyin. Gerekli miktar yumurta başına 100-200 bin olarak hesaplanan aktif sperm. Donör sperminin kullanılması da mümkündür.

2-3 saat içerisinde sperm yumurtayı döller. Daha sonra ortaya çıkan embriyo, 2 ila 6 gün boyunca kalacağı uygun bir ortama yerleştirilir. Bunca zaman boyunca test tüpüne yerleştirildiler temel vitaminler, fizyolojik iyonlar, substratlar ve amino asitler. Bundan sonra embriyolar doğrudan rahme aktarılır ve bu işlem jinekolojik sandalyede birkaç dakika içinde gerçekleştirilir.

Eğer bir kadın kendi başına hamileliği taşıyamıyorsa taşıyıcı anneliğe başvuruyor.

Video: İn vitro fertilizasyon. Komarovski

İn vitro fertilizasyonun artıları ve eksileri

Her ne kadar tüp bebek kısırlığı olan kişiler için çocuk sahibi olma olasılığının önünü açsa da, bu prosedür aynı zamanda Olumsuz sonuçlar bazen içler acısı hale gelen:

• hormonal dengesizlik
• yumurtalık hiperstimülasyonu
• fetal malformasyonlar
• en az bir veya iki kişinin hayatta kalması için "ekstra" embriyoların öldürülmesinin gerekli olduğu çoğul gebelik

Ek olarak, IVF prosedürü herkesin karşılayamayacağı pahalı bir girişimdir ve bazen çocuksuz çiftler, bu miktar onlar için karşılanamaz olduğundan ebeveyn olma umutlarından vazgeçmek zorunda kalırlar.

Öte yandan toplumda ön yargı suni tohumlama prosedürüne göre - "tüp çocuklar" yanlışlıkla kusurlu ve gelişimsel olarak gecikmiş sanılıyor.

Günümüzde IVF prosedürü birçok yönden geliştirilmektedir. Yeni teknolojiler kullanılıyor, hormonların kesin dozajı belirleniyor, bu da gerekli süreçler ve aynı zamanda kadının vücuduna en az zararı verir.

Rahim boşluğuna çok sayıda, genellikle sadece iki embriyonun yerleştirilmesinin son derece nadir olması da önemlidir; bu da fazladan bir embriyonun ortadan kaldırılması ihtiyacını ortadan kaldırır. Ve anneliğin sevinci her şeyin ötesindedir olası riskler Ve istenmeyen sonuçlar IVF prosedürünün neden olabileceği.

Suni tohumlamanın maliyeti ne kadar?

Sorunun fiyatı suni tohumlama yöntemine bağlıdır. Değişebilir çeşitli klinikler ancak ortalama olarak fiyat listesi şöyle görünür:

• IGO 28 ila 40 bin ruble
• 40 ila 100 bin ruble arasında IVF
• ICSI 100 ila 150 bin ruble

Rusya'da verimliliğin düşük olması nedeniyle diğer suni tohumlama yöntemleri yaygın değildir.

Bekar kadınların suni tohumlanması

Çocuk sahibi olacak eşi olmayan ancak çocuk sahibi olmayı çok isteyen kadınlar bu işlemden fayda görecektir. suni dölleme. Bu işlem sırasında aktif donör spermi kadının rahmine yerleştirilir ve ardından yumurta döllenir.

İşlemden hemen önce kadına muayene ve tetkikler yapılır ve gerekiyorsa hormonal uyarım yapılır.

Evde suni tohumlama

Suni tohumlama işlemi evde de yapılabilir. Özü, boşalma sırasında elde edilen bir doz spermin bir şırınga ve kateter kullanılarak kadının rahmine enjekte edilmesi gerçeğinde yatmaktadır. Bu manipülasyon sayesinde döllenme şansı önemli ölçüde artar çünkü spermlerin tamamı yumurtaya gönderilir, oysa doğal gübreleme sırasında tohumun bir kısmı rahme bile girmeden vajinal mukus tarafından dökülerek nötralize edilir.

Evde suni tohumlama yapmak için steril olmanız gerekir:

• şırınga
• kateter
• jinekolojik spekulum
• pipet
• dezenfektan
• tamponlar
• havlu
• jinekolojik eldivenler

Özel bir testle belirlenebilecek yumurtlama sırasında işlemin yapılması önemlidir.

Suni tohumlama sorunu

Evde suni tohumlamanın nasıl yapıldığına dair ayrıntılı talimatlar bir jinekologdan alınabilir, ancak böylesine önemli bir işlemin evde gerçekleştirilmesinin olası nedenlerden dolayı rahim boşluğuna çeşitli enfeksiyonların bulaşma riskini taşıyabileceğini anlamak önemlidir. Kullanılan cihazların steril olmaması.

Suni tohumlama: yorumlar

Suni tohumlama yaptırmaya karar veren kadınların değerlendirmeleri analiz edildikten sonra prosedürün birkaç önemli yönü tespit edilebilir:

• hamilelik her zaman gerçekleşmez. Art arda beş veya altı kez tüp bebek yaptırmaya karar veren ancak hiçbir zaman istedikleri hedefe ulaşamayan çiftler var.
• birçok kısır kadınlar endişeler ahlaki yön, çünkü suni tohumlama sorunu çeşitli çevrelerde, özellikle de bu tür olayları doğal olmayan bulan ve çocuksuz aileleri, haçlarını taşımaları ve Tanrı'nın iradesine karşı gelmemeleri gerektiği için kınayan kilise başta olmak üzere hala tartışmalara neden oluyor.

• suni tohumlama bir kadının bedeni üzerinde hem ahlaki hem de fiziksel olarak devasa bir yüktür
• karşılaştıkları sorunlara rağmen evli çiftler hala suni tohumlamaya karar verdim, olumlu sonuç ve çocuk sahibi olmanın sevinci tüm risklerin üstündedir ve olumsuz noktalar ve birçoğunun yeniden yapay çocuk sahibi olması yalnızca prosedürün maliyeti nedeniyle engelleniyor

Video: Suni tohumlama türleri