Mjekësi e bazuar në prova. Çfarë studion mjekësia

Mjekësia është një shkencë që studion një person në gjendje të shëndoshë dhe të sëmurë me qëllim forcimin e shëndetit të tij, mbrojtjen nga sëmundjet dhe shërimin e tij. Kështu, detyrat e shkencës mjekësore përfshijnë jo vetëm trajtimin e të sëmurëve, por edhe forcimin e shëndetit të të shëndoshëve.

Është mjaft e qartë se këto detyra nuk mund të zgjidhen pa ditur se si është rregulluar trupi i njeriut (dmth. anatomia) dhe si funksionon (dmth. fiziologjia). Prandaj, shkenca mjekësore bazohet kryesisht në këto dy shkenca - anatominë dhe fiziologjinë.

Ndonjëherë fiziologjia dhe mjekësia e barazojnë gabimisht meyau1y. Këto shkenca kanë detyra të ndryshme dhe mënyra të ndryshme për t'i zgjidhur ato. Dallimi midis fiziologjisë dhe mjekësisë qëndron kryesisht në faktin se fiziologu studion modelet e përgjithshme të funksionit të abstraktit. person i shëndetshëm, mjeku studion këto funksione në një person të caktuar të ekzaminuar prej tij. Përveç kësaj, një mjek, ndryshe nga një fiziolog, duhet të dijë jo vetëm se si funksionon një organizëm i shëndetshëm, por edhe çfarë ndryshimesh morfologjike dhe mosfunksionime ndodhin në sëmundje dhe gjendje të ndryshme patologjike. Me fjalë të tjera, ai duhet të njohë devijimet nga norma, domethënë patologjinë. Përndryshe, ai nuk do të jetë në gjendje të zgjidhë çështjen e gjendjes shëndetësore të atletit dhe të bëjë një diagnozë "të shëndoshë". Por kjo pyetje është kryesore në klasë. kultura fizike dhe sportet, pasi nga vendimi i tij varet kryesisht pranimi në ushtrime fizike dhe doza e tyre. Përveç kësaj, mjeku duhet të jetë në gjendje të trajtojë sëmundjet, dëmtimet dhe dëmtimet që ndodhin te sportistët, gjë që nuk është pjesë e funksioneve të një fiziologu.

Mjekësia përbëhet nga dy seksione të mëdha: teorike dhe klinike.

Përveç anatomisë dhe fiziologjisë, seksioni teorik përfshin mikrobiologjinë, farmakologjinë dhe një sërë disiplinash të tjera.

Në seksionin klinik, d.m.th., në të ashtuquajturën mjekësi klinike, studiohen si një person i shëndetshëm ashtu edhe ai i sëmurë - diagnoza, parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve, si dhe reagimet e një personi të shëndetshëm ndaj të ndryshme ndikimet e jashtme, faktorët që ndikojnë në shëndetin, mënyrat për ta forcuar dhe ruajtur atë.

Duke studiuar sëmundje të ndryshme tregoi se, pavarësisht dallimeve të jashtme, ato kanë shkaqe të përbashkëta, simptoma të përgjithshme dhe modelet e përgjithshme të zhvillimit. Doli se, megjithëse nga jashtë sëmundjet ndryshojnë ndjeshëm nga njëra-tjetra, ato u binden ligjeve të përgjithshme. Pa njohuri për këto ligje, është e pamundur të studiohet as një person i shëndetshëm, e lëre më një i sëmurë, pasi, pa zotëruar modelet e përgjithshme të shfaqjes dhe zhvillimit të proceseve patologjike, është e pamundur të parandalohen, diagnostikohen ose trajtohen sëmundjet.

Shkenca që studion këto modele të përgjithshme quhet patologji e përgjithshme. Prandaj, përpara se të studioni mjekësinë klinike, dhe mjekësia sportive i përket këtij seksioni të mjekësisë, është e nevojshme të mësoni bazat e patologjisë së përgjithshme.

Duket se mjekësia, e krijuar për të shëruar dhe trajtuar një person, duhet të jetë ndërkombëtare dhe detyrat e kujdesit shëndetësor duhet të jenë të njëjta si në një shtet socialist ashtu edhe në një shtet kapitalist. Megjithatë, nuk është kështu.

Kujdesi shëndetësor në një shtet socialist dhe kujdesi shëndetësor në një shtet kapitalist ndryshojnë ndjeshëm.

Detyrat e mjekësisë sovjetike përcaktohen nga Programi i CPSU, i cili ka një seksion të veçantë "Kujdesi për shëndetin dhe rritja e jetëgjatësisë". Kështu, në vendin tonë, kujdesi për shëndetin e njerëzve sovjetikë është, siç u përmend më lart, një detyrë shtetërore. V. I. Lenin foli për këtë. Ai e konsideroi shëndetin e punëtorit në vendin tonë jo vetëm si përfitim personal, lumturi personale, por edhe si pasuri publike, të cilën shteti është thirrur ta mbrojë dhe grabitja e së cilës është kriminale.

V. I. Lenini konsideroi shëndetit publik në ndërthurje me kushtet e jetës materiale dhe kulturore të vendit dhe e konsideroi të nevojshme që me vendosmëri të përpiqet të promovojë shëndetin, të parandalojë sëmundjet, të përmirësojë gjendje fizike, duke rritur aftësinë për të punuar dhe duke rritur jetëgjatësinë e njerëzve sovjetikë.

Të gjitha këto udhëzime themelore të V. I. Leninit qëndrojnë në themel të mjekësisë sovjetike, një prej pjesë përbërëse që është mjekësia sportive.

Kujdesi mjekësor falas i popullatës me kujdes poliklinik dhe spitalor, monitorim i kujdesshëm i gjendjes shëndetësore për të parandaluar shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme, duke filluar nga dita e parë e lindjes së një qytetari sovjetik, dhe madje edhe para lindjes së tij - në konsultat e grave për gratë shtatzëna, përfaqëson një arritje të madhe socialiste.

Vendi ynë ka një rrjet të gjerë institucionesh shtetërore mjekësore dhe parandaluese (spitale, poliklinika, konsulta etj.), që kryejnë të gjitha masat parandaluese siguruar nga shteti. Në Bashkimin Sovjetik (sipas të dhënave të vitit 1971) ka 618.000 mjekë, që është më shumë se 25% e numrit të mjekëve në botë.

Situata është krejtësisht e ndryshme në vendet kapitaliste, ku kujdesi mjekësor i kualifikuar paguhet nga vetë pacientët dhe është mjaft i shtrenjtë, dhe për rrjedhojë jo i aksesueshëm për të gjithë. Aty kujdesi për shëndetin e një personi është një çështje thjesht personale dhe shteti nuk i ofron kujdes mjekësor popullatës në masën që është e nevojshme.

E gjithë sa më sipër vlen për mjekësinë sportive, e cila nuk ekziston e veçuar nga shkenca mjekësore në tërësi.

Mjekësia është një sistem njohurish, si dhe masa praktike që synojnë njohjen, trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve. Kjo shkencë ka një sistem të gjerë fushash pune dhe një shumë të gjatë dhe histori e pasur. Më shumë se çfarë është mjekësia, cilat janë drejtimet e saj, historia, do të tregojmë më tej.

Ne do të përmendim vetëm disa nga ngjarjet dhe personalitetet kryesore që janë bërë ikonë për të këtë drejtim shkencat.

Bota e lashtë

Në ato ditë të largëta, faji për sëmundjet ishte mbi një qenie të keqe të panjohur, e cila, duke depërtuar në trupin e njeriut, shkaktoi sëmundje. Një qasje e ngjashme përcaktoi shfaqjen e shamanëve dhe shëruesve, të cilët vendosën si qëllim të tyre dëbimin e "të papastërve", i cili supozohej të premtonte shërim. Në fillim, për këtë u përdorën komplote dhe lutje të ndryshme. Pastaj ata filluan të aplikojnë infuzione bimore dhe metoda të tjera të mjekësisë tradicionale. Më tej, shëruesit gradualisht filluan të zotërojnë metodën e ndikimit fiziologjik, duke studiuar njëkohësisht trupin e njeriut (ende në një nivel mjaft primitiv).

Personat ikonë në fushën e mjekësisë të kësaj epoke ishin Hipokrati, Herofili, Galeni. Gjithashtu në këtë kohë, u lindën metoda të tilla trajtimi si akupunktura, Ayurveda dhe masazhi. Në vitet e mëvonshme, bazat e stomatologjisë u përvetësuan (dhëmbët u mbushën dhe u hoqën), kirurgjia (u krye trepanimi i kafkës), C-seksioni), gjinekologji (mjekët tashmë kishin një kuptim bazë se si të kontribuonin në mbajtjen e suksesshme të fetusit, si të silleshin gjatë lindjes, etj.).

Mesjeta

Njohuritë e marra u grumbulluan dhe u përmirësuan. Spitalet u hapën kudo (në veçanti, në manastire), përfshirë edhe për të çmendurit. Kishte institucione sociale ku u jepej ndihmë njerëzve të varfër.

Specialiteti përkatës u shfaq në institucionet e arsimit të lartë. U shkruan traktate shkencore dhe libra. Në krye janë vëzhgimet dhe eksperimentet.

Një kontribut madhështor në mjekësinë botërore në mesjetë dhanë mjekë nga vendet arabe dhe Bizanti. Persona të rëndësishëm të kësaj kohe ishin Harun el-Rashid, Ahmed ibn Tulun, Ebu Ali Ibn Sina (Avicena), Ibn Zuhr. Lindja dominoi fushën e mjekësisë deri në shekullin e 15-të. Më tej, vendet e Evropës gradualisht fillojnë të intensifikojnë zhvillimin në këtë drejtim. Rilindja tashmë ishte shënuar me emra të tillë si Paracelsus, Vesalius, Harvey, Fracastoro, Pare.

koha e re

Akumulimi i njohurive, ngritja e shkathtësisë së shërimit vazhdon, shfaqen edhe mikrobiologjia dhe toksikologjia, farmakologjia eksperimentale dhe oftalmologjia. Po hidhen bazat për higjienën ushtarake dhe detare.

Numri i mjekëve që bota i detyrohet zbulime të jashtëzakonshme, rritet shumë herë - tani mjekësia është kudo. Ndër mbiemrat rusë janë Gaaz, Zakharyin, Pirogov, Sklifosofsky, Botkin, Pavlov, Yudin, Filatov, Voyno-Yasenetsky, Ilizarov dhe shumë të tjerë.

Megjithatë, pavarësisht nga shumë shekuj zhvillimi të pandërprerë, mjekësia ka ende një numër të madh pyetjesh në lidhje me Trupi i njeriut. Shkencëtarët dhe mjekët nuk kanë mësuar ende të merren 100% në mënyrë efektive me sëmundje të tilla të rënda si kanceri, SIDA. Ata ende nuk e kanë zbuluar sekretin jetën e përjetshme. Dhe një nga organet më të rëndësishme dhe më misterioze të trupit - truri - nuk është studiuar pothuajse 10%. Po, dhe kjo është vetëm nëse mendoni se ai në përgjithësi ka disa kufij në aftësitë e tij. Prandaj, mund të themi me siguri se shumë shekuj përpjekjesh të vazhdueshme për të zbuluar një nga misteret më komplekse të natyrës e presin njerëzimin përpara.

Udhëzimet e mjekësisë

Struktura e mjekësisë është shumë e degëzuar, dhe për këtë arsye ne do të japim vetëm fushat dhe seksionet e saj kryesore:

• Mjekësi parandaluese. Merret me çështjet e parandalimit të zhvillimit të sëmundjeve dhe ndahet në: higjienë, sanitare, epidemiologji.
• Mjekësia klinike. Të angazhuar në analizën dhe trajtimin e sëmundjeve. Fushat e këtij drejtimi janë: kirurgjia, terapia, pediatria, dietologjia, psikiatria, gerontologjia. Ka edhe seksionet e mëposhtme mjekësia klinike: urologji, kardiologji, oftalmologji, neurologji, stomatologji, endokrinologji.
• Farmakologjia. Të angazhuar në zhvillimin e formulave të barnave dhe prodhimin e tyre. Ndahet në farmaci dhe farmakoepidemiologji.

Për më tepër, mund të flasim për degë të shumta mjekësore dhe biologjike (për shembull, anatomia, biofizika, biologjia molekulare, fiziologjia, etj.), Si dhe për fusha të veçanta të mjekësisë që janë të lidhura me një lloj aktiviteti të veçantë (për shembull, sportive, gjyqësore, hapësinore, mjekësia ushtarake etj.).

Së fundi, ekziston mjekësia popullore dhe jotradicionale, si dhe mjekësia eksperimentale. Zakonisht përdoret në rastet kur një person refuzon për një arsye ose një tjetër të përdorë truket klasike trajtim, ose në rastet kur metoda të tilla janë joefektive. Në veçanti, kjo vlen për rastet me sëmundje të rënda (p.sh. tumoret kancerogjene), në trajtimin e të cilave shkenca moderne në shumë raste është e pafuqishme.

Ju gjithashtu mund t'i gjeni të dobishëm artikujt në seksion.

konvencionale - e zakonshme, tradicionale; i zakonshëm).

YouTube enciklopedik

1 / 5

✪ Fizikë dhe mjekësi. Parfenov K.V.

✪ EFEKTE DHE DUKURI TË PABAJTUARA FIZIKE (Pjesa 3)

✪ Tmerret e mjekësisë RF. Mjeku nuk është më i motivuar për të trajtuar pacientët

✪ 6. Perceptimi fizik i veprimit të spirales së Mishinit (ilaç vorbull)

✪ Alexander Kolyada - Qasje shkencore për zgjatjen e jetës: Mjekësia kundër moshës - mite dhe realitet

Titra

Simbolet

Në botën moderne, katër variante kanë marrë kuptimin më simbolik për përcaktimin e mjekësisë.

Një nga simbolet e jashtme të mjekësisë që nga fundi i shekullit të 20-të është Ylli i Jetës me gjashtë cepa. Një simbol më i lashtë i mjekësisë është shkopi i Asclepius, i cili, sipas legjendës, i përkiste shëruesit të madh. Shenja e tretë popullore është kryqi i kuq dhe gjysmëhëna e kuqe; Fama e tij është e lidhur ngushtë me aktivitetet e Lëvizjes Ndërkombëtare të Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe. Simboli i katërt i mjekësisë - një tas me një gjarpër të mbështjellë rreth tij - lidhet me Avicenën, i cili përdorte helmin e gjarprit në trajtim dhe perëndeshë e lashtë greke Hygieia shëndetësore, e përshkruar me një tas dhe një gjarpër.

• Egjipti i lashte

  Arabët ishin në kushte që dukej se ishin veçanërisht të favorshme për zhvillimin e mjekësisë, pasi Islami bën thirrje për kërkimin e kurave për sëmundjet dhe lartëson ata që shërojnë njerëzit. Studiuesit arabë të mjekësisë përkthyen dhe studiuan shkrimet e mjekëve të lashtë. Ibn Zuhr (Avenzoar) është i pari doktor i famshëm i cili kreu anatominë dhe autopsinë pas vdekjes së një personi [ ] . Më të famshmit nga mjekët arabë: Aaroni, Baktishva (disa mjekë nestorianë), Gonen, Ibn al-Vafid. (anglisht) rusisht(Abengefit), Er-Razi, Ali ibn Sahl Rabban al-Tabari (Gali-Abbas), Ibn Sina (Avicena), Albukasis, Ibn Rushd (Averroes), Abdul-Latif al-Bagdadi.

  Mjekësia bizantine dhe arabe e pasuruan botën Shkenca mjekesore përshkrime të reja të simptomave të sëmundjes dhe mjeteve juridike. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë luajti shkencëtari i Azisë Qendrore Ibn-Sina (Avicena).

  Mjekësia në Evropën Perëndimore mesjetare

  Në mesjetë Europa Perëndimore, krahasuar me antikitetin, shkenca empirike ishte në rënie, teologjia dhe skolasticizmi kishin përparësi. Shkenca ishte e përqendruar në universitete. Duke filluar nga shekulli i IX, universitetet në territorin e Gjermanisë moderne, Anglisë dhe Francës, së bashku me shkencat e tjera, jepnin mësim, përfshirë mjekësinë. Murgjit dhe njerëzit laikë ishin të angazhuar në mjekim. Më e famshmja nga shkollat ​​mjekësore në Evropë në Mesjetë ishte Salerno. Kompozimet e kësaj shkolle u pranuan si shembullore në shkolla të tjera. Më e njohura ishte poezia higjienike “lat. Regjimi Sanitatis. Mjekët e rangut shpirtëror dhe laik, si dhe gratë, i përkisnin shkollës së Salernos. Ata drejtonin spitale, shoqëronin ushtritë në fushata dhe shërbenin me mbretër dhe princa. Vetëm nga shekulli i 13-të, disa përfaqësues të mjekësisë së asaj kohe treguan dëshirën për të studiuar natyrën e sëmundjeve përmes vëzhgimit dhe eksperimentit. Të tillë janë Arnoldi i Villanovës dhe R. Bacon. Në shekullin XIV, zhvillimi i anatomisë si shkencë fillon në bazë të autopsive dhe M. de Luzzi. (anglisht) rusisht(1275-1326) boton një ese që përmban imazhe të sakta të organeve. Megjithatë, deri në shekullin e 15-të, arabët dominonin mjekësinë evropiane, kështu që edhe shkrimet e Galenit qarkulluan në Evropë në përkthim nga arabishtja.

  Rusia mesjetare

  Rilindja

  Një hap i rëndësishëm në zhvillimin e mjekësisë u bë në Rilindje (shekujt XV-XVIII). Mjeku zviceran Paracelsus promovoi mjekësinë bazuar në përvojën dhe njohuritë, futi kimikate të ndryshme dhe ujëra minerale në praktikën mjekësore. A. Vesalius përshkroi strukturën dhe funksionet e trupit të njeriut. doktor anglez W. Harvey krijoi doktrinën e qarkullimit të gjakut.

  Në fushën e mjekësisë praktike, ngjarjet më të rëndësishme të shekullit të 16-të ishin krijimi nga mjeku italian J. Fracastoro i doktrinës së sëmundjeve ngjitëse (infektive) dhe zhvillimi i themeleve të para shkencore të kirurgjisë nga mjeku francez A. Pare.

  koha e re

  Rritja e prodhimit industrial ka tërhequr vëmendjen në studim sëmundjet profesionale. Në kapërcyellin e shekujve 17 dhe 18, mjeku italian B. Ramazzini filloi studimin e patologjisë industriale dhe shëndetit në punë.

  Me zhvillimin e mjekësisë, mjekësisë institucionet arsimore. Në shekullin e 18-të V Perandoria Ruse u krijua Akademia e Shkencave (1724) dhe Kolegji Mjekësor (1763) - qendra administrative në fushën e mjekësisë dhe u hapën disa shkolla mjekësore.

  Në 1773, në Lvov u hap Kolegjiumi Mjekësor, i cili në 1784 u bashkua me Fakultetin Mjekësor të Universitetit Lvov, 1787 - u hap Shkolla Mjekësore dhe Kirurgjike Elizavetgrad. Një nga burimet kryesore që përfundoi studentët e shkollave mjekësore ishte Akademia e Kievit, ku në fund të shekullit të 18-të ata filluan të mësojnë mjekësi (në 1802 një klasë mjekësore- A.F. Maslovsky u bë mësuesi i tij i parë).

  Në gjysmën e dytë të shekullit të 18-të - gjysmën e parë të shekullit të 19-të, u hodhën themelet e higjienës ushtarake dhe detare. Shkencëtari gjerman R. Koch u bë një nga themeluesit e mikrobiologjisë. Bazat e farmakologjisë dhe toksikologjisë eksperimentale u hodhën nga fiziologu dhe patologu francez K. Bernard. Punimet e fiziologut gjerman G. Helmholtz, biologut çek J. Purkine kontribuan në përparimin e oftalmologjisë.

  Në këtë kohë, numri i shkollave mjekësore po rritet.

  Udhëzimet dhe fushat e mjekësisë

  Mjekësi parandaluese

  Më parë, kjo zonë quhej Higjiena dhe higjiena. Ai synon të parandalojë sëmundjet, si në lidhje me një individ, ashtu edhe në lidhje me grupet, popullatat e njerëzve.

  Identifikimi dhe trajtimi i personave të sëmurë dhe parandalimi i përsëritjes së të njëjtit pacient.

  • Dietologjia studion efektin e ushqimit dhe pijeve në shëndet dhe sëmundje, veçanërisht në përcaktimin të ushqyerit optimal. Një nutricionist përshkruan një dietë terapeutike për diabetin, sëmundjet kardiovaskulare, mbipeshën dhe çrregullimet e tretjes, alergjitë, kequshqyerjen dhe tumoret. (nganjëherë ngatërrohet gabimisht me higjienën e ushqimit).
  • Psikiatria studimet semundje mendore, shkaqet e shfaqjes së tyre, metodat e diagnostikimit, parandalimit dhe trajtimit.
  • Gerontologji studion proceset e plakjes së organizmave të gjallë, përfshirë njerëzit.
  • Neurologjia studion strukturën dhe funksionet sistemi nervor, modelet e zhvillimit dhe patologjitë e mundshme, shkaqet e sëmundjeve, metodat e parandalimit dhe trajtimit të tyre.
  • Endokrinologjia studion hormonet dhe efektin e tyre në organizëm
  • Oftalmologjia studion sëmundjet kokërr syri, shtojcat e tij (qepalla e syve, organet e lotit, mukoza), strukturat kockore dhe indet që rrethojnë syrin.

  Farmakologji (farmaceutikë)

  • Farmakologjia biokimike
  • Farmakologjia molekulare
  • Farmakologjia eksperimentale

  Industritë biomjekësore

  • Anatomia studion strukturën fizike të organizmave. Ndryshe nga anatomia mikroskopike - citologjia Dhe histologjia- Anatomia studion strukturat makroskopike.
  • Biokimia studion proceset kimike që ndodhin në organizmat e gjallë, veçoritë e strukturës dhe funksionit të përbërësve të tyre kimikë.
  • Biomekanika studion strukturat dhe funksionet sistemet biologjike duke përdorur metoda mekanike.
  • Statistikat biologjikeështë aplikimi i statistikave në fushat biologjike në kuptimin më të gjerë. Njohuri të biostatistikës rëndësi në planifikimin, vlerësimin dhe interpretimin e kërkimeve mjekësore. Gjithashtu, biostatistika është baza për epidemiologjinë dhe mjekësi e bazuar në dëshmi.
  • Biofizikaështë një shkencë ndërdisiplinore që përdor metodat e fizikës dhe kimisë fizike për të studiuar sistemet biologjike.
  • Citologjiaështë fejuar ekzaminim mikroskopik qeliza individuale.
  • Embriologjia studimet zhvillimi i hershëm organizëm.
  • Gjenetika studion gjenet dhe rolin e tyre në trashëgiminë biologjike.
  • Histologjia studion strukturat e indeve biologjike duke përdorur mikroskopin e dritës, mikroskopinë elektronike dhe imunohistokiminë.
  • Imunologjia studion sistemin imunitar, i cili përfshin imunitetin e lindur dhe adaptiv.
  • Infektologjia studion infeksionet.
  • Kombustiologjia është studimi i djegieve dhe trajtimi i tyre.
  • fizika mjekësore studion zbatimin e parimeve të fizikës në mjekësi.
  • Mikrobiologjia studion mikroorganizmat, duke përfshirë protozoarët, bakteret, kërpudhat dhe viruset.
  • Biologji Molekulare studion bazën molekulare të procesit të replikimit, transkriptimit dhe përkthimit të materialit gjenetik.
  • Neurobiologjia përfshin ato disiplina të shkencës që lidhen me studimin e sistemit nervor. Në thelb, neuroshkenca fokusohet në fiziologjinë e trurit dhe palcës kurrizore. Disa specialitete klinike të lidhura përfshijnë neurologjinë, neurokirurgjinë dhe psikiatrinë.
  • Patologjia se si shkenca studion shkaqet e sëmundjeve, ecurinë, përparimin dhe zgjidhjen e tyre.
  • Fotobiologjia rrezatimi jojonizues dhe organizmat e gjallë.
  • Fiziologjia studion funksionimin normal të trupit dhe mekanizmat rregullatorë të tij.
  • Radiobiologjia studion ndërveprimin midis rrezatimit jonizues dhe organizmave të gjallë.
  • Toksikologjia studion efektet e rrezikshme të barnave dhe helmeve.
  • Seksopatologjia është studimi i shkencës së seksit.

  Fusha të veçanta të mjekësisë

  • mjekësi nënujore
  • Mjekësia e punës

  Mjekësia teorike

  Në mjekësi dallohet mjekësia teorike ose

Mjekësia e bazuar në prova është ateizmi mjekësor.

Mjeku modern është i detyruar t'u përmbahet të dhënave më të mira shkencore, përndryshe ai është sharlatan.

Sinonimi: mjekësi e bazuar në dëshmi; "mjekësi e bazuar në prova" (fjalë për fjalë: mjekësi e bazuar në dëshmi), "EBM", "mjekësi e bazuar në shkencë".

Çfarë është kjo

Vasily Vlasov: Çfarë është mjekësia e bazuar në dëshmi?

Qasja e bazuar në prova në praktikën mjekësore përfshin përdorimin e veprimeve terapeutike, parandaluese dhe diagnostikuese me efektivitet të provuar, që përfshin kërkimin e informacionit, krahasimin, kërkimin dhe meta-analizat. Efikasiteti është i provuar Jo përvojën e vet ose mendimin personal.

Në një kuptim të ngushtë, kjo do të thotë praktikë mjekësore një mjek individual kur përdor në punën e tij vetëm atë që ka cilësisë baza e provave për efektivitetin (për këtë Jo zbaton përvojën e vet dhe mendimin personal, ato vendosen në vendin e fundit - kur gjithçka e provuar ka përfunduar ose një rast i jashtëzakonshëm, atëherë përvojë personale përshtatet). Është e qartë se objektiviteti në vetvete është subjektiv, sidomos në mjekësi, por përvoja personale është më subjektive se çdo gjë tjetër, prandaj edhe trajtohet si e tillë.
Qasja ndaj trajtimit vetëm në bazë të përvojës dhe përshtypjeve quhet "mjekësi impresioniste".

DM bazohet në epidemiologjia klinike, i cili studion përhapjen e sëmundjeve dhe zhvillon metodologjinë e provave klinike në mënyrë të tillë që ato të çojnë në përfundime të bazuara në prova, duke minimizuar gabimet e rastësishme dhe sistematike, si dhe interesin e pjesëmarrësve. Çelësi kryesor në duart e epidemiologëve klinikë janë statistikat e korruptuara, të cilat ju lejojnë të vëzhgoni sistematikisht fenomenet në masën e njerëzve, t'i përshkruani të gjitha këto në numra dhe të ndani me zero njëqind për qind, duke përdorur metoda (dizajni) të provës klinike që ju lejojnë të shmangni gabimet sistematike.

Në përgjithësi, ky është një grup i tillë parimesh për të hedhur poshtë ose konfirmuar të dhënat shkencore.

Si punon

Kontrolli

Për çdo studim të çdo gjëje, ju duhet të vendosni një pikë referimi në mënyrë që rezultatet të kenë diçka për të krahasuar: nëse diçka është 30% më e mirë, atëherë na duhet 0% për të kuptuar më mirë se çfarë. Protokollet e vjetruara u vendosën në një grup të thjeshtë kontrolli që thjesht nuk e mori ilaçin/nuk ishte torturuar klinikisht; tani kjo refuzohet: nga e dimë që grupi i studimit është saktësisht përjetoi efektin nga droga, dhe nuk e menduat atë me vetëhipnozë?

Për të eliminuar efektin e vetë-hipnozës, grupet e kontrollit filluan të ushqeheshin me ilaçe të padobishme. Tani, si grupi i studimit ashtu edhe ai i kontrollit hanë tableta që janë të njëjta në peshë, formë, ngjyrë, shije, por disa kanë një substancë aktive brenda, ndërsa disa jo. Në të cilën askush nuk e di, kjo quhet verbëri: testuesit nuk e dinë (beqar), mjekët nuk e dinë (dopio blind), as infermierët nuk e dinë komisionin që përpunon rezultatet (trefishtë).

Një placebo nuk ka asnjë efekt në trup, mund të jetë jo vetëm një pilulë, por edhe magnet i padëmshëm të frigoriferit, drita ndezëse ose akupunkturë e rreme, në varësi të asaj që po hetohet.
Kohët e fundit kontrolli kryhet shpesh jo me placebo, por me trajtim konvencional (tashmë i miratuar dhe i testuar në mënyrë të përsëritur), në rastet kur pacientët nuk mund të lihen plotësisht pa trajtim. Më pas njërit grup i jepet terapi standarde dhe tjetrit studim standard + dhe krahasohen dallimet.

Rëndësia

Cilat janë rishikimet sistematike?

Çdo studim duhet të ketë konfirmimin e përfundimeve të tij në masën e të ngjashmeve, përndryshe nuk mund të nxirren përfundime praktike; për analizën dhe vlerësimin e artikujve ka turma ekspertësh që, si rrjedhojë, lëshojnë rekomandime (udhëzime) klinike të bazuara në provat më të mira për mjekët e thjeshtë të vdekshëm. Kur studioni punën, është e nevojshme të ndani rreptësisht treguesit e procesit (çdo ndryshim në parametra) dhe treguesit e rezultatit aktual (janë ata që kanë rëndësinë klinike) në të cilën çojnë këto ndryshime. Kur lexoni botime ose debatoni me një mbështetës të ndonjë metode, duhet t'i përmbaheni kësaj ndarjeje, pasi nuk është e vështirë të tregohet efekti i një faktori të mundshëm në proces, por të gjesh një rezultat të besueshëm dhe marrëdhënien e tij pozitive me atë faktor kërkon punë serioze.

Punimet kërkimore mund t'i atribuohen një ose një lloji tjetër sipas peshës së provave, e cila varet nga struktura e saj (duke ulur pjerrësinë):

1. Rishikimi sistematik përmes meta-analizës: për momentin, tavani i provave ende nuk është shpikur (përveç ndoshta një meta-analizë të meta-analizave): merren një sërë provash klinike të ngjashme të një metode, parametrat e tyre të përbashkët dhe të ndryshëm janë e llogaritur, analizohet marrëveshja/mospërputhja e rezultateve. Hiri i metodës është se ajo siguron një ndjeshmëri (fuqi) më të lartë statistikore sesa në testet individuale, veçanërisht kur ato kundërshtojnë njëra-tjetrën. Një nga vlerat thelbësore të meta është se studimet në dukje të ngjashme kanë autorë të ndryshëm, kohë dhe vende të ndryshme dhe mostra të ndryshme, gjë që pothuajse eliminon mundësinë e paragjykimit (shih më poshtë).
2. RCT (prova klinike e rastësishme, "RCT"): një shtyllë provash, e shpikur pikërisht për të dalluar se çfarë ishte rezultati i ekspozimit dhe çfarë ishte aksidentale. Është në vëzhgim dinamik ndërhyrjet parandaluese/diagnostike/trajuese që aplikohen në grupe të krijuara rastësisht (të rastësishme) nga një kampion specifik pacientësh. Të gjitha faktorët e mundshëm kanë të njëjtin efekt në grupet e subjekteve eksperimentale, vetëm në një do të jetë një efekt plotësisht placebo, dhe në të dytën - një efekt i drejtpërdrejtë ndërhyrje mjekësore, nga e cila mund të zbritni të parën dhe të merrni besueshmëri të kristalizuar në formën e konfirmimit / përgënjeshtrimit të hipotezës origjinale.
3. Studimi i popullatës (prospektiv, grupor, gjatësor): dallohen dy grupe të popullsisë (kohorta), për shembull, të cilat ishin të ekspozuara ndaj një faktori rreziku dhe jo të ekspozuar ndaj tij, pastaj ato monitorohen për një kohë të gjatë, ekzaminohen dhe krahasohen. të dhëna. Përdoret për të përcaktuar prognozën dhe shkaqet e sëmundjeve, faktorët e rrezikut dhe incidencën e tyre, gjë që është shumë e mundimshme për shkak të nevojës për mostra të mëdha (rastet e reja të sëmundjeve mund të jenë shumë të rralla) dhe kohëzgjatjen e vëzhgimit të këtyre grupeve të mëdha.
4. Studim analitik ndër-seksional (ndër-seksional): përdoret për të vlerësuar efektivitetin e diagnozës, prevalencën e rezultateve dhe rrjedhën e sëmundjeve në pothuajse kohë reale - në fakt, kjo është një pjesë e bazës së të dhënave sipas disa kritereve.
5. Studim rasti i kontrollit (retrospektivë): merret një arkiv i historive të rasteve dhe drejtohet përmes statistikave, i cili lejon marrjen e të dhënave relativisht të sakta (pa ndikim të jashtëm - në fund të fundit, të gjitha vëzhgimet kanë ndodhur para analizës), në bazë të të cilave është mjaft është e mundur të parashtrohet ndonjë hipotezë. E thjeshtë, e shpejtë dhe e lirë, por vuan nga gabime të shpeshta sistematike për shkak të mostrave të pasakta ose Cilesi e keqe vetë përshkrimet e rasteve.
6. Përshkrimi i një sërë rastesh: i përdorur gjerësisht, por në thelb i njëjtë "përvojë personale afatgjatë", e cila ka shumë pak vlerë dëshmuese, sepse nëse një person dëshiron të shohë diçka, atëherë do ta shohë atë për herë të parë, për të dhjetën dhe për të mijtën herë. Vërtet i dobishëm për statistikat përshkruese, por në praktikë shfrytëzohet në mënyrë të neveritshme nga krijuesit e parave dhe kundërshtarët e EBM.
7. Përshkrimi i rasteve individuale - dikush vuri re diçka dhe shkroi një artikull. E dobishme për kasuistrinë, por nuk ka kuptim në përshkrimin e problemeve globale dhe nxjerrjen e përfundimeve serioze, sepse çdo rast individual në vetvete nuk mbart siguri. Sigurisht, përshkrimi raste të rrallaështë jashtëzakonisht i rëndësishëm për zgjerimin e kufijve nozologjikë, por është e gabuar të ndërtosh hipoteza mbi to.

Dëshmi

Një vlerësim për të treguar se cila substancë thith me të vërtetë, cilat manipulime çojnë vërtet në një efekt domethënës dhe cilat janë mut dhe refleksologji.

Përcaktuar me shkronja (niveli i rezultatit të testit klinik):

1. A - RCT të pjerrëta të dyfishta të verbër në mostra të mëdha dhe rishikime sistematike me një nivel të lartë metodologjik, s;
2. B - rishikime sistematike të studimeve të grupeve, RCT të vogla, veçanërisht me rezultate kontradiktore;
3. C - studime jo të rastësishme: studime rast-kontroll, rishikim sistematik i studimeve të ngjashme të rastit të kontrollit (baza për fuflomicinat);
4. D - seri vëzhgimesh, studime individuale të grupit, mendimi i ekspertit/ekspertit, të dhëna laboratorike.

Dhe në numra (klasa e provave të rekomandimeve të pranuara):

• Klasa I. Dëshmi dhe/ose pajtim i përgjithshëm se këto metoda diagnostikuese/trajtimi janë të favorshme, të dobishme dhe efektive.
• Klasa II. Provat janë mendime të papajtueshme dhe/ose kontradiktore në lidhje me dobinë/efektivitetin e trajtimit.
  • Klasa II-a. Shumica e provave/opinioneve janë në favor të dobisë/efektivitetit.
  • Klasa II-b. Dobishmërisë/efektivitetit i mungojnë provat e mjaftueshme/mendimi i caktuar.
• Klasa III. Provat dhe/ose pajtimi i përgjithshëm sugjerojnë se trajtimi nuk është i dobishëm/efektiv dhe, në disa raste, mund të jetë i dëmshëm.

Vendimet për shkallën e provës merren nga organe të veçanta të ekspertëve: Organizata Botërore kujdesi shëndetësor, Bashkëpunimi Cochrane, Shoqëria për Mjekësinë e Kujdesit Kritik, Gazeta Mjekësore Britanike dhe shumë të tjera. Të njëjtat organizata krijojnë udhëzime - udhëzime për mjekët.

Ju lutemi vini re: këtu Jo duke marrë parasysh mendimet e pacientëve për këtë temë "Por unë e mora dhe më ndihmoi!" apo dekrete si “tha shefi/profesori”.

Demonët

"Paragjykimi" ( gjiret), eshte paragjykim, ose gabime sistematike- pikërisht me këtë duhet të përballet mjekësia e bazuar në dëshmi falë RCT-ve dhe meta-analizave. Një studim i mirë-projektuar me një madhësi të madhe kampioni, një protokoll të mirëpërcaktuar, masa të rezultateve të zgjedhura në mënyrë adekuate dhe rezultate të publikuara plotësisht (duke përfshirë raportet e interesit të pjesëmarrësve të kaluar dhe aktual) i afron këto gabime në zero. Të gjitha gjiret nuk mund të renditen, numri i tyre tenton në pafundësi:

• Gabimet e përfaqësimit ("përzgjedhja e paragjykimeve") - lindin për shkak të mostrave të pasakta dhe eliminohen vetëm nga një përzgjedhje kompetente e kritereve të përfshirjes dhe randomizimit.
• Paragjykimi i pacientit ("paragjykimi i raportimit") - një përmirësim i raportuar nga një person, i cili në të vërtetë nuk është aty, por unë me të vërtetë dua ta tregoj atë, sepse ai trajtohet dhe shpenzon para / kohë. Jo domosdoshmërisht e qëllimshme, vetë fakti i pjesëmarrjes në eksperiment ndikon në mirëqenien e subjektit, ky quhet efekti i murrizit.
• Gabimet e regjistrimit ("paragjykimi i një vlerësuesi" ose "paragjykimi pozitiv") - studiuesit janë gjithashtu të kënaqur kur trajtimi i tyre funksionon dhe nuk ka rëndësi që pacienti heziton me përgjigjen - ne e interpretojmë atë si "të ndihmuar".
  • Interesi ("paragjykim financimi") - në shumën e parave të sponsorizimit ose kotësinë e vetë studiuesit.

Natyrisht, edhe duke marrë parasysh të gjitha këto dhe duke marrë një rezultat cilësor, duhet të merren parasysh faktorët jo të modifikueshëm, jo ​​specifikë dhe të pavarur nga puna: për shembull, fakti që sëmundjet kanë një periudhë të kufizuar kulmi. ashpërsia e simptomave, e cila do të ulet edhe pa trajtim - shumë sëmundje janë ciklike apo edhe vetëkufizuese (që është e përshtatshme për zhvillimin e barnave "anti-ftohje" - gjatë periudhës së vëzhgimit, të gjithë pacientët janë të garantuar të shërohen). Kur përdorni grupin e dytë të kontrollit (i cili nuk merr as placebo, por thjesht qëndron në radhë për trajtim), përmirësim mund të gjendet edhe atje.

Edhe paragjykimi global paraprak është përshkruar.

Lindja e supernovave

Meqenëse shokët e pandershëm kanë nevojë për diçka për të mbuluar paaftësinë e tyre, ata kalojnë prapa linjave të armikut dhe përdorin mjetet e mjekësisë së bazuar në dëshmi për qëllime të tjera. Me këtë në mendje, duhet pasur kujdes me ndonjë punë shkencore në përgjithësi, sidomos kur shpallin diçka thelbësisht të re, qoftë ilaç apo metodë diagnostike. Nëse nuk analizoni cilësinë e punës dhe nuk kontrolloni përsëritshmërinë e rezultateve, atëherë lehtë mund të bini nën ndikimin e mënyrave të mëposhtme për të fituar para dhe një emër.

• Fuflomicina: për zhvillimin e tyre, përshkrimi i një sërë rastesh është më i përshtatshmi - duket se është shkencërisht (populli do të udhëhiqet), dhe ata janë të pastër para ligjit. Kështu lindin "provat e efektivitetit" të pseudo-ilaçëve arbidol: një kompani farmaceutike fton një profesor të uritur rus në një takim, ata dalin me një placebo me vetitë e dëshiruara së bashku dhe më pas fillojnë ta fusin atë në çdo vuajtur, meqë profesorët janë plot me to. Natyrisht, nëse jo në çdo të parë, atëherë në 95% të pacientëve do të shfaqen patjetër "efektet" pozitive të dëshiruara të ilaçit, dhe tani, takohen: “Përvoja e përdorimit pesëvjeçar të fuflomicinës. Një sërë rastesh klinike. Prof. Zalupkin G. J. ". Mos u shqetëso, do të duhet të blesh.
• Shkencëtarët budallenj: për t'u kapur pas një mbledhjeje shkencore, mund të filloni duke përshkruar raste individuale - pikërisht për shkak të mungesës së besueshmërisë dhe verifikueshmërisë, kjo pikë e fundit është e dashur më shumë se të tjerat nga lloje të ndryshme sharlatanësh: mjafton për të mbledhur një broshurë për një vëzhgim të vetëm, dhe tani ju jeni tashmë një shkencëtar. Mjerisht, 99.9% e disertacioneve bazohen në këtë.

Kështu funksionon gjithçka, dhe për këtë arsye në vendin tonë ju mund të përmbushni RCT lokale sipas standardeve të tyre, jo ndërkombëtare, por lokale, të zhvilluara posaçërisht për të promovuar barbidolin e ri, në të cilin lejohet të rekrutohen 8-15 persona (krahaso me e zakonshme për 1500 DM) dhe e quaj një mostër përfaqësuese pa falsifikimin më të vogël, po, po. Edhe nëse nuk ka interes të drejtpërdrejtë dhe të dukshëm, askush nuk garanton se profesorit të uritur dhe shefit të tij nuk i kanë sjellë një zarf me disa rroga. Sigurisht, ekziston një problem i tillë në Perëndim, por praktika është futur atje për një kohë të gjatë dhe grumbuj organizatat publike dhe institucionet shtetërore kanë mësuar tashmë se si të fryjnë skandale që rezultojnë në miliona gjoba nga çdo ryshfet.

Ku të shikoni

Para se të kërkoni për studime, ia vlen të studioni kriteret për punën e përshkruar më sipër, dhe gjithashtu mbani mend se fakti i thjeshtë që ka një studim të ndonjë gjëje në burimet më poshtë nuk do të thotë Asgjë, çdo tekst duhet të studiohet dhe kontrollohet.

Bashkëpunimi Cochrane

Cochrane Colaboration është organizata më e madhe ndërkombëtare për sigurimin e provës ose përgënjeshtrimit të barnave/metodave përmes meta-analizave, duke bashkuar shumë të dhëna të ndryshme në tema të përbashkëta. Shumë më i përshtatshëm, por indeksi është ende i vogël në krahasim me Pubmed.

Përfundimet e meta-analizës së Cochrane janë shumë më të rëndësishme se informacioni personal i kujtdo për përvojën e viteve me çdo fuflomicinë, pasi rishikimet e tyre sistematike kanë ashpërsinë më të madhe metodologjike. , , , .

• Çfarë është dëshmia e Cochrane dhe si mund t'ju ndihmojë? .

FDA

SHBA Administrata e Ushqimit dhe Barnave- Administrata Amerikane e Ushqimit dhe Barnave, një burim mjaft autoritar informacioni në lidhje me konfirmimet/mohimet e efektivitetit dhe sigurisë së barnave, i cili vazhdimisht ka treguar se është rezistent ndaj suplementit të padobishëm dietik tjetër. Në fakt, ky është një shtet i tillë amerikan Cochrane.

Lexues, mbani mend: çdo herë ka një dëshirë të papërmbajtshme për të kënduar mbi temën “Këta amirikanët e pashpirt, vetëm për hir të parave na bëjnë keq, ne kemi gjysmën tonë më të mirë!!!1”, duhet të shkoni në faqen e drejtorisë farmaceutike më të njohur në Rusi, të hapur ndonjë një substancë që erdhi në dorë dhe shihni atje një frazë magjepsëse: “Kategoria e veprimit në fetus sipas FDA».

• Kontrollimi i barnave të miratuara dhe të regjistruara ndërkombëtarisht në faqen zyrtare të internetit: Tyts.

NCBI

Qendra Kombëtare për Informacionin Bioteknologjik- Qendra Kombëtare (Amerikane, natyrisht) për Informacionin Bioteknologjik. Nuk mund të thuhet se atje Të gjitha, por një bazë të dhënash më e madhe se e tyre thjesht nuk ekziston. Prandaj, duhet të dini anglisht dhe të përktheni informacionin e armikut.

Publikuar

Ky është një google i tillë Kërkime mjekësore. Për shkak të selektivitetit të tij të mirë, skorja e sinqertë zakonisht nuk arrin atje. Sidoqoftë, ju duhet të grumbulloni një mori informacionesh të padobishme me çdo kërkesë. Konsiderohet si arkivi më autoritar i të gjitha kërkimeve serioze.

Thjesht vozitni me fjalën/frazën e duhur, kërkoni informacionin e nevojshëm dhe përktheni ditën dhe natën. Kërkimi atje është një art i tërë, por është i nevojshëm për një mjek modern.

MeSH

Fjalori i Termave është në thelb një re etiketash për artikujt në PubMed. Është e nevojshme kur është e vështirë të gjesh fjalë për kërkim, është shumë e përshtatshme kur nuk e di se çfarë saktësisht të kërkosh.

Më shumë

• (Amerika);
• CDC - Qendra për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (Evropë);
• Motori i kërkimit i bazës së të dhënave të barnave me cilësi të lartë rxlist.com;
• DSLD - Dietary Supplement Label Database - Baza e të dhënave të NIH-së për suplementet dietike;
• Një mënyrë e shkëlqyeshme për të gjetur të dhëna të verifikuara është Wikipedia në anglisht, ku artikujt janë shumë më të përpunuar dhe për çdo fjalë jepen prova nga kërkimet.

Më shumë

• Shoqëria Ruse e Specialistëve të Mjekësisë të Bazuar në Dëshmi.
• Kalaja ruse e mjekësisë së bazuar në prova në internet;
  • Diskutimi i mjekësisë së bazuar në dëshmi mbi këtë shtyllë;

Lexim në shtëpi

• Mjekësia e bazuar në dëshmi dhe parimet për zhvillimin e barnave;
• Tutorial "Bazat e DM";
• Përtypet për pacientët herë, tre;
• Epidemiologjia klinike dhe mjekësia e bazuar në dëshmi si kujdesi shëndetësor dhe teknologjitë mjekësore. Problemet e terminologjisë. Zorin N. A.

Mjekësia është fushë e shkencës dhe aktivitete praktike e cila ka për qëllim studimin dhe trajtimin e llojeve të ndryshme gjendjet patologjike shëndeti i njeriut (gjendja e trupit), identifikimi mënyra të ndryshme dhe metodat e trajtimit dhe mirëmbajtjes funksionimin normal Trupi i njeriut.

Vetë fjala "ilaç" vjen nga latinishtja medicina - që do të thotë shërim. Natyrisht, nevoja për shërim - trajtim - ka ekzistuar gjithmonë, në fakt që nga zhvillimi i njerëzimit, por besohet se fillimin e mjekësisë moderne e hodhi mjeku dhe studiuesi i famshëm i lashtë grek Hipokrati, i cili jetoi në vitet 400 para Krishtit. në ishullin Kos. Më pas ai fitoi respekt të madh nga bashkëkohësit e tij dhe pasardhësit e tij (madje iu besua lidhje farefisnore me perëndinë e mjekësisë Asklepius, i cili gjoja konsiderohej babai i tij). Pas vetes, ai la një koleksion traktatesh mjekësore - "Korpusi i Hipokratit", i cili jo vetëm thotë se të gjitha sëmundjet ndodhin ekskluzivisht nga shkaqe natyrore, por gjithashtu hodhi themelet për kërkimin shkencor mjekësor dhe zhvilloi kodin e parë të mjekut në histori, kryesor parimi i të cilit është deklarata - mos bëni dëm. Në të njëjtën kohë, për shkak të ekzistimit të ndalimit të autopsisë Trupi i njeriut, disa supozime dhe përfundime ishin disi të gabuara.

Simbolet e mjekësisë

Mjekësia ka simbolet e veta. Më e lashta është shkopi i Asklepit, i cili i përkiste shëruesit të madh, perëndisë greke të mjekësisë dhe është një shkop i ndërthurur me një gjarpër. Simboli i jashtëm që u shfaq në fund të shekullit të 20-të është Ylli i Jetës me gjashtë cepa. Gjashtë rrezet e tij simbolizojnë detyrat kryesore që janë ato kryesore në aktivitetet e shpëtimtarëve në situata emergjente: zbulimi; njoftoj; tregoni një përgjigje; ndihmë në vend ndihmë gjatë transportit; transferimi në një qendër të specializuar të kujdesit. Një tjetër simbol popullor i mjekësisë është kryqi i kuq, i cili është simbol i lëvizjes ndërkombëtare (Lëvizja e Kryqit të Kuq).

Sëmundje - sëmundje

Sëmundja është lënda kryesore e mjekësisë, si në shkencë ashtu edhe në praktikë. Sëmundja përkufizohet si një gjendje e trupit, e shprehur në shkelje të jetës së tij normale, jetëgjatësisë dhe aftësisë për të mbajtur homeostazën normale.

Shkencëtarët ende debatojnë për thelbin dhe shkaqet e sëmundjeve. Në Greqinë e lashtë, besohej (Hipokrati) se çdo sëmundje ndodh për shkak të një çekuilibri në katër lëngjet në trupin e njeriut: biliare, mukozë, gjak të verdhë dhe të zi. Demokriti gjithashtu besonte se kjo është për shkak të faktit se disa atome fitojnë formë të parregullt ose pozicionuar gabimisht. Në mesjetë besohej se gjendja e sëmundjes shkaktuar nga gjendja e shpirtit të njeriut, i cili po lufton me sëmundjen. Së bashku me këto mendime në çdo kohë, shkencëtarët përcaktuan edhe shkakun e sëmundjes - një shkelje gjendje fiziologjike të organizmit të njeriut me mjedisin, gjendjen anatomike dhe ndikimin e organizmave patogjenë.

Klasifikimi i përbashkët sëmundjet dhe drejtimet e veprimtarisë mjekësore:
- sëmundjet e brendshme (terapia) - metoda kryesore e trajtimit të të cilave është përdorimi i barnave;
- sëmundjet kirurgjikale(kirurgji) - që mund të shërohet vetëm me operim (ndërhyrje kirurgjikale);
- sëmundjet malinje (onkologjia) - shkaktohen nga defekte të ndryshme në qelizat e trupit;
- sëmundjet trashëgimore (gjenetike) - ato shkaktohen nga defektet e gjeneve;
- gjinekologji - sëmundjet e organeve që përfshihen në shtatzëni dhe lindje;
- sëmundjet e lëkurës;
- sëmundjet e syrit (oftalmologji);
- sëmundjet infektive - shkaktohen nga ndikimi i mikroorganizmave të ndryshëm në trupin e njeriut;
- sëmundjet veneriane - të transmetuara (kryesisht) seksualisht;
- Sëmundje mendore (psikiatri) - e shprehur në shkelje të aftësisë për të perceptuar në mënyrë objektive realitetin;
- otolaringologji - sëmundje të veshit, fytit dhe hundës;
- pediatri - sëmundje që prekin fëmijët;
- dietologji - sëmundje për shkak të kequshqyerjes;
- Sëmundjet interkurente - ose siç quhen edhe në jetën e përditshme - komplikime (për shembull, dysbakterioza për shkak të trajtimit me antibiotikë të gripit).

Llojet e mjekësisë

Ekzistojnë disa lloje të mjekësisë, në varësi të mënyrave të të kuptuarit të ndërveprimit të proceseve në trupin e njeriut dhe qasjeve për trajtimin e sëmundjeve. Kështu, bëhet dallimi midis mjekësisë tradicionale, mjekësisë perëndimore, mjekësisë lindore, mjekësisë shkencore, jotradicionale dhe mjekësi tradicionale. Vitet e fundit është shfaqur edhe koncepti i mjekësisë në internet.

Mjekësia tradicionale - përkufizohet si një sistem (bashkësi e metoda të ndryshme dhe qasjet ndaj trajtimit), që synojnë ruajtjen e shëndetit të njeriut, ruajtjen e tij, parandalimin dhe trajtimin e sëmundjeve përmes korrigjimit, restaurimit të funksioneve të dëmtuara mjetet juridike natyrale truket dhe metodat.

Mjekësia perëndimore. Mjekësia moderne perëndimore e konsideron njeriun si një sistem biosocial. Besohet se sëmundja godet fillimisht trup fizik, dhe më vonë, me zhvillimin e sëmundjes, kjo çon në shtypje psikologjike. bazë Mjekësia perëndimore janë një grup teorish klinike dhe strategjish trajtimi që përfshijnë përdorimin e pilulave, injeksioneve, kirurgjisë, rrezatimit etj.

mjekësi orientale- identifikon katër nivele te një person: trupin fizik, sistemin meridional, emocionet dhe psikikën. Mjekët lindorë besojnë se sëmundja fillimisht e ka origjinën në zorrët e mendjes.

Mjekësia shkencore është e lidhur pazgjidhshmërisht me një eksperiment shkencor. Qëllimi i tij kryesor është gjetja e mënyrave të reja për trajtimin e sëmundjeve.

Mjekësia alternative - ky koncept është mjaft i gjerë dhe mund të interpretohet në mënyra të ndryshme. Në thelb, mjekësia alternative quhet mjekësi që shkon përtej doktrinës së pranuar përgjithësisht mjekësore.

Mjekësia tradicionale - përfshin një grup metodash dhe mjetesh të shërimit popullor (joprofesional). Ne te njejten kohe, mjekësia moderne zhvilluar pikërisht në bazë të përvojës së mjekëve tradicionalë.

Mjekësia në internet (ilaç në internet) - përfshin diagnostikimin e një sëmundjeje dhe marrjen e konsultës së mjekut nëpërmjet internetit, si dhe kryerjen e operacioneve kirurgjikale nga distanca. Me fjalë të tjera, kur mjeku nuk kontakton drejtpërdrejt me pacientin.

Mjekësia sot

Mjekësia moderne është ndarë në disa fusha të veçanta që merren me trajtimin në fushën e tyre: oftalmologji (sëmundjet e syrit); dermatologji (sëmundje të lëkurës); gjinekologji dhe obstetrikë; laringologjia dhe otologjia (sëmundjet e veshit, fytit dhe hundës). Zhvillimi me sukses: desmurgjia (rregullat për veshjen dhe trajtimin e plagëve); kirurgji operative; mekanurgjia (përdorimi i instrumenteve kirurgjikale); psikiatri; Mjekësia Ligjore.

Për të trajtuar sëmundje të ndryshme, është e nevojshme të studiohen një sërë shkencash. Para së gjithash, njeriu duhet të njohë rrjedhshëm anatominë, e cila merret me studimin e vendndodhjes organe të ndryshme dhe pjesët, struktura e indeve (histologjia), zhvillimi i indeve dhe i gjithë trupit (embriologjia). Fiziologjia do të ndihmojë për të kuptuar gjendjen e shëndetshme të trupit, ndërsa studimi i çrregullimeve do të ndihmojë patologji e përgjithshme. Çrregullimet që lidhen me kërpudhat do të ndihmojnë për të zgjidhur bakteriologjinë. Farmakologjia merret me përbërjen dhe veprimin e barnave. Toksikologjia do të ndihmojë për t'i rezistuar helmeve. Do të sjellë përfitime të mëdha anatomia patologjike, i cili do t'i japë mjekut material në mënyrë që të njohë saktë sëmundjen dhe të përshkruajë trajtimin.

Mjekësia moderne ndahet në tre degë kryesore:
- mjekësi teorike;
- praktike;
- mjekësi e bazuar në dëshmi.

Teorik ka për qëllim studimin e trupit të njeriut, të tij gjendje normale, struktura dhe funksionimi patologjik. Ai synon studimin e sëmundjeve, gjendjeve patologjike dhe metodave për diagnostikimin, korrigjimin dhe trajtimin e tyre. Baza e kësaj është njohuri teorike. Ky është një drejtim i mjekësisë i bazuar në logjikë, i konfirmuar njohuritë shkencore, ofron mjekësi praktike mënyrat e zhvillimit. Përgjithëson njohuritë dhe krijon hipoteza. Jo më kot konsiderohet hapi i parë në mjekësinë praktike.

Mjekësia teorike

Mjekësia teorike bën të mundur shfaqjen jo vetëm për metodat e reja të trajtimit, por edhe për barnat e reja. Ajo ka një kuptim më të thellë të mekanizmave që qëndrojnë në themel të sëmundjeve dhe proceseve të shërimit. Kjo krijon bazën për diagnozën dhe trajtimin.

Mjekësi praktike

Mjekësia praktike vë në praktikë të gjitha njohuritë e grumbulluara nga shkenca në trajtimin e sëmundjeve dhe gjendjeve patologjike.

Mjekësia moderne përdor gjerësisht kriteret e mjekësisë së bazuar në prova, e cila synon të vërtetojë efektivitetin e metodave të ndryshme të trajtimit, masave parandaluese ose diagnostikuese.

Rritja e sëmundjeve të ndryshme që lidhen me moshën e një personi studiohet nga gerontologjia dhe geriatria. Ato merren me problemet e ngadalësimit të plakjes, parandalimin në pleqëri dhe terapinë.

Testi i vërtetë për mjekun fillon pranë shtratit. Këtu, në një rast të veçantë, është e nevojshme të aplikoni të gjithë përvojën dhe njohuritë tuaja. Në këtë situatë, mjeku përballet me një person specifik, me karakteristikat e tij, me strukturën e tij etj. Nuk ka pacientë identikë, ndaj qëndrimi dhe ndikimi mjekësor duhet të ndryshojë nga pacienti në pacient. Bazuar në anamnezën (sëmundjet e mëparshme), pyetjet, shenjat e sëmundjes, njohuritë dhe përvojën e tij, mjeku bën një diagnozë, si dhe bën një prognozë për trajtimin dhe rrjedhën e sëmundjes dhe përshkruan trajtimin. Veçori të tilla dallojnë trajtimin shkencor (racional) nga ai empirik, në të cilin ilaçi jepet pa dijeninë e pacientit.

Vlera e mjekësisë ka qenë gjithmonë shumë e madhe dhe nuk do ta humbasë kurrë rëndësinë e saj. Rritja e progresit në shkencat natyrore do të kontribuojë në rritjen e rëndësisë së mjekësisë.

Ilaçe me pagesë dhe falas

Mjekësia përdoret pothuajse nga të gjitha segmentet e popullsisë, nga yjet e biznesit të show-t deri tek zyrtarët më të lartë të shtetit.

Sipas Holding Research Romir, 67% e banorëve të qyteteve ruse thonë këtë Vitin e kaluar ka përdorur shërbime mjekësore me pagesë. Shumica e të anketuarve preferojnë të paguajnë për shërbimet mjekësore me shpenzimet e tyre. Shuma mesatare e shpenzuar në vit nga çdo klient për shërbimet mjekësore të paguara është 8700 rubla (afërsisht 300 dollarë).

Sondazhi përfshiu 1,000 të anketuar të moshës 16 deri në 50 vjeç e lart, që jetojnë në qytete me një popullsi prej 100,000 ose më shumë, nga 8 rrethe federale. Mostra përfaqëson popullsinë urbane të rritur të Rusisë.

Klientët në fushën e paguar shërbimet mjekësore femrat flasin shumë më shpesh (75% kundrejt 60% të meshkujve), të anketuarit nën moshën 35 vjeç, si dhe rusët me të ardhura mesatare dhe të larta. Sa më të rinj të jenë të anketuarit, aq më të njohura janë sigurimet e korporatave dhe personale me ta, dhe anasjelltas - sa më të vjetër të jenë, aq më shpesh zgjedhin "pagesë me para në dorë" me një institucion mjekësor.

Krahasuar me vitin 2005, rusët kanë filluar të përdorin më aktivisht shërbimet e institucioneve mjekësore private, ndërkohë që roli i poliklinikave dhe spitaleve shtetërore në tregun e shërbimeve me pagesë është ende mbizotërues. Në veçanti, më shumë se 60% e të anketuarve përdorën shërbime me pagesë në klinikat dhe spitalet e rretheve dhe departamenteve. Klinikat private më shpesh zgjedhin më shumë klientë aktivë të këtij tregu janë gra dhe të anketuar nën moshën 35 vjeç.

Vlerësimi i popullaritetit të llojeve të shërbimeve mjekësore me pagesë ka ndryshuar disi gjatë 7 viteve të fundit. Rusët janë bërë shumë më të prirur të përdorin shërbimet e stomatologjisë me pagesë (rritje nga 63% në 74%). Cosmetology, e cila më parë zinte vendin e 12-të, u ngjit në vendin e 5-të në renditje.

Sistemi i kujdesit shëndetësor

Një sistem shëndetësor është një koleksion i të gjitha organizatave, institucioneve dhe burimeve, detyra kryesore e të cilave është përmirësimi i shëndetit të popullsisë së një vendi të caktuar. agjenci qeveritare që menaxhon sistemin e kujdesit shëndetësor në pothuajse të gjitha vendet është Ministria e Shëndetësisë (MSH) ose Ministria e Shëndetësisë brenda qeverisë. Në këtë sistem ekziston edhe një organ ndërkombëtar - Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH).

Efektiviteti i funksionimit të sistemit të kujdesit shëndetësor në çdo shtet varet nga cilësia e burimeve njerëzore, sasia e financimit, sistemi i informacionit dhe komunikimit, disponueshmëria e pajisjeve dhe materialeve, transporti, infrastruktura (mjekësore institutet kërkimore, spitale, klinika, sanatoriume etj.), si dhe zbatimin e menaxhimit të përgjithshëm.

Kështu, mund të supozohet se sistemi më i mirë kujdesi shëndetësor do të jetë në vendet e zhvilluara (Australi, Austri, Belgjikë, Kanada, Qipro, Republika Çeke, Danimarkë, Finlandë, Francë, Gjermani, Islandë, Irlandë, Izrael, Itali, Japoni, Korea e jugut, Luksemburgu, Malta, Holanda, Zelanda e Re, Norvegjia, Portugalia, Singapori, Sllovakia, Sllovenia, Spanja, Suedia, Zvicra, MB, SHBA). Në të njëjtën kohë, sipas OBSH-së, shteti ku ekziston sistemi më i mirë i kujdesit shëndetësor është Kuba. Interesant është edhe shembulli i Kinës, ku paga e mjekut të rrethit varet në një masë të madhe nga numri i pacientë të shëndetshëm në zonën e tij. Sistemi i kujdesit shëndetësor në vendet e CIS (Ukrainë, Rusi, Bjellorusi, Kazakistan, Kirgistan, Uzbekistan), si dhe shtete të tjera të ish-kampit socialist, aktualisht nuk përfshihet në listën e më të mirëve, kryesisht për faktin se ata e trashëguan atë nga BRSS e shembur dhe disa përpjekje për reforma nuk sollën rezultatin e pritur.

Institucionet mjekësore

Trajtimi i pacientëve kërkon monitorim të vazhdueshëm dhe kujdes të veçantë. Për këtë arsye, ekziston një rrjet mjaft i gjerë institucionet mjekësore dhe organizatave. Edhe pse në disa raste, trajtimi (kur sëmundja nuk është e rëndë ose gjatë periudhës së rikuperimit) mund të kryhet në shtëpi - nën mbikëqyrje doktori i familjes.

Në sistemin e institucioneve mjekësore, ekzistojnë:
- terapeutike - spitale dhe poliklinika;
- kirurgjikale dhe traumatologjike;
- pediatrike;
- profilaktike - sanatoriume dhe dispansere;
- speciale - departamentet e ekzaminimit, stacionet e ambulancës, postet mjekësore stacionet e shpëtimit, transfuzionit të gjakut;
- materniteti;
- qendrat e mjekësisë alternative.

Popullariteti i pyetjes së kërkimit "ilaç" në motorin e kërkimit Yandex

Pyetja e specifikuar e kërkimit tregon një rritje të qëndrueshme të popullaritetit gjatë 2011 - 2012. Në shumicën e kohës së vitit, numri i përshtypjeve sipas kërkesës është në intervalin 500,000 - 1 milion. Vlera kulmore u arrit në fund të tetorit 2012 dhe arriti në më shumë se 1.111 milion shikime. Numri mesatar ditor i shikimeve gjatë dy muajve të parë të vitit 2013 është 872.5 mijë.

Gjithashtu, së bashku me pyetjen "ilaçe" përdoruesit Yandex kërkojnë:
mjekësi tradicionale - 100227 kërkesa për Yandex në muaj
qendra mjekësore - 57727
mjekësi klinike - 31017
shkarkimi i mjekësisë - 20728
aplikim + në mjekësi - 20643
mjekësi familjare - 20422
trajtim medikamentoz - 20139
Mjekësia kineze - 17585
historia e mjekësisë - 15150
mjekësia ligjore - 14172
mjekësia e fatkeqësive - 13648
mjekësia moderne - 11344
ilaç falas - 11178