Trajtimi i diabetit mellitus të llojeve të ndryshme: mjete dhe metoda. Trajtimi i llojeve të ndryshme të diabetit mellitus: mjetet dhe metodat Çfarë do të thotë diabeti i tipit 2

Qëllimet kryesore të trajtimit të diabetit mellitus të çdo lloji përfshijnë mbajtjen e një stili jetese normale; normalizimi i metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave; parandalimi i reaksioneve hipoglikemike; parandalimi i komplikimeve (pasojave) të vonshme të diabetit; përshtatja psikologjike ndaj jetës me një sëmundje kronike. Këto qëllime mund të arrihen vetëm pjesërisht te pacientët diabetikë, për shkak të papërsosmërisë së terapisë moderne zëvendësuese. Në të njëjtën kohë, sot është vërtetuar me vendosmëri se sa më afër nivelit normal të glicemisë së pacientit, aq më pak ka gjasa për të zhvilluar komplikime të vonshme të diabetit.

Pavarësisht publikimeve të shumta për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, shumica dërrmuese e pacientëve nuk arrijnë kompensim për metabolizmin e karbohidrateve, megjithëse shëndeti i tyre i përgjithshëm mund të mbetet i mirë. Jo gjithmonë një diabetik është i vetëdijshëm për rëndësinë e vetëkontrollit dhe studimi i glicemisë kryhet nga rasti në rast. Iluzioni i mirëqenies relative, bazuar në mirëqenien normale, vonon fillimin e trajtimit medikamentoz në shumë pacientë me diabet mellitus tip 2. Për më tepër, prania e normoglicemisë në mëngjes nuk përjashton dekompensimin e diabetit mellitus në pacientë të tillë.

Çelësi i trajtimit të suksesshëm të pacientëve me diabet tip 2 është edukimi në një shkollë diabetike. Mësimi i pacientëve se si të trajtojnë dhe menaxhojnë diabetin e tyre në shtëpi është jashtëzakonisht i rëndësishëm.

Dietë për trajtimin e diabetit të tipit 2

90% e njerëzve me diabet të tipit 2 kanë një farë mase obeziteti, kështu që humbja e peshës përmes një diete me kalori të ulët dhe ushtrimeve është e një rëndësie të madhe. Është e nevojshme të motivohet pacienti për të humbur peshë, pasi edhe një humbje e moderuar e peshës (nga 5-10% e origjinalit) mund të arrijë një reduktim të ndjeshëm të glicemisë, lipideve të gjakut dhe presionit të gjakut. Në disa raste, gjendja e pacientëve përmirësohet aq shumë sa nuk ka nevojë për agjentë hipoglikemikë.

Trajtimi zakonisht fillon me zgjedhjen e një diete dhe, nëse është e mundur, zgjeroni sasinë e aktivitetit fizik. Terapia dietike është baza për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Terapia dietike konsiston në përcaktimin e një diete të ekuilibruar që përmban 50% karbohidrate, 20% proteina dhe 30% yndyrna dhe ndjekja e rregullt e 5-6 vakte në ditë - tabela numër 9. Respektimi i rreptë i dietës numër 8 me ditë agjërimi për obezitetin dhe rritjen e aktivitetit fizik mund të zvogëlojnë ndjeshëm nevojën për barna hipoglikemike.

Ushtrimet fizike reduktojnë rezistencën ndaj insulinës, reduktojnë hiperinsulineminë dhe përmirësojnë tolerancën ndaj karbohidrateve. Për më tepër, profili i lipideve bëhet më pak aterogjenik - kolesteroli total i plazmës dhe trigliceridet ulen dhe kolesteroli lipoproteinash me densitet të lartë rritet.

Një dietë me kalori të ulët mund të jetë e ekuilibruar ose e pabalancuar. Me një dietë të ekuilibruar me kalori të ulët, përmbajtja totale kalorike e ushqimit zvogëlohet pa ndryshuar përbërjen e tij cilësore, në kontrast me një dietë të pabalancuar të ulët në karbohidrate dhe yndyrna. Në dietën e pacientëve duhet të jenë ushqime të pasura me fibra (drithëra, perime, fruta, bukë integrale). Dieta rekomandohet të përfshijë fibra fibroze, pektinë ose guar-guar në sasinë 15 g / ditë. Nëse është e vështirë të kufizoni yndyrën në dietë, duhet të merrni orlistat, i cili parandalon zbërthimin dhe thithjen e 30% të yndyrës së marrë dhe, sipas disa raporteve, redukton rezistencën ndaj insulinës. Rezultati i monoterapisë me dietë mund të pritet vetëm me një ulje të peshës me 10% ose më shumë nga origjinali. Kjo mund të arrihet duke rritur aktivitetin fizik së bashku me një dietë të ekuilibruar me kalori të ulët.

Nga ëmbëlsuesit sot përdoren gjerësisht aspartami (një përbërje kimike e aminoacideve aspartike dhe fenilalanine), sukraziti, sladeks, sakarina. Akarboza, një antagonist i amilazës dhe sukrazës, i cili redukton përthithjen e karbohidrateve komplekse, mund të përfshihet në dietën e një pacienti me diabet.

Ushtrime për trajtimin e diabetit të tipit 2

Ushtrimet ditore janë thelbësore për diabetin e tipit 2. Në të njëjtën kohë, rritet marrja e glukozës nga muskujt, rritet ndjeshmëria e indeve periferike ndaj insulinës, përmirësohet furnizimi me gjak në organe dhe inde, gjë që çon në një ulje të hipoksisë, një shoqërues i pashmangshëm i diabetit të kompensuar keq në çdo moshë, veçanërisht tek të moshuarit. . Sasia e ushtrimeve te të moshuarit, pacientët me hipertension dhe ata me histori të infarktit të miokardit duhet të përcaktohet nga mjeku. Nëse nuk ka receta të tjera, mund të kufizoni veten në një shëtitje ditore 30 minuta (3 herë për 10 minuta).

Me dekompensimin e diabetit mellitus, ushtrimet fizike janë të paefektshme. Me përpjekje të rënda fizike, hipoglikemia mund të zhvillohet, kështu që dozat e barnave hipoglikemike (dhe veçanërisht insulinës) duhet të reduktohen me 20%.

Nëse dieta dhe stërvitja nuk arrijnë të arrijnë normogliceminë, nëse ky trajtim nuk normalizon metabolizmin e shqetësuar, duhet të përdoret trajtimi medikamentoz i diabetit mellitus tip 2. Në këtë rast, përshkruhen agjentë hipoglikemikë në tableta, sulfonamide ose biguanide, dhe nëse ato janë joefektive, një kombinim i sulfonamideve me biguanide ose ilaçeve hipoglikemike me insulinë. Grupe të reja barnash - sekretagogë (NovoNorm, Starlix) dhe sensibilizues ndaj insulinës që ulin rezistencën ndaj insulinës (derivatet e tiazolidinedionit - pioglitazone, Aktos). Me zvogëlimin e plotë të sekretimit të mbetur të insulinës, ata kalojnë në monoterapi me insulinë.

Trajtimi mjekësor i diabetit të tipit 2

Më shumë se 60% e pacientëve me diabet të tipit 2 trajtohen me barna hipoglikemike orale. Për më shumë se 40 vjet, sulfonilurea ka qenë baza e terapisë hipoglikemike orale për diabetin mellitus të tipit 2. Mekanizmi kryesor i veprimit të barnave sulfonilurea është stimulimi i sekretimit të insulinës së tyre.

Çdo preparat i sulfoniluresë, pas administrimit oral, lidhet me një proteinë specifike në membranën e qelizave β të pankreasit dhe stimulon sekretimin e insulinës. Përveç kësaj, disa barna të sulfoniluresë rivendosin (rrisin) ndjeshmërinë e qelizave β ndaj glukozës.

Sulfonilureat i atribuohen veprimit, i cili konsiston në rritjen e ndjeshmërisë së qelizave të dhjamit, muskujve, mëlçisë dhe disa indeve të tjera ndaj veprimit të insulinës, në rritjen e transportit të glukozës në muskujt skeletorë. Për pacientët me diabet mellitus tip 2 me funksion të ruajtur mirë të sekretimit të insulinës, kombinimi i një ilaçi sulfonilurea me biguanide është efektiv.

Sulfonamidet (barnat sulfonilurea) janë derivate të molekulës së uresë, në të cilën atomi i azotit zëvendësohet nga grupe të ndryshme kimike, gjë që përcakton dallimet farmakokinetike dhe farmakodinamike të këtyre barnave. Por të gjitha ato stimulojnë sekretimin e insulinës.

Përgatitjet sulfonamide përthithen shpejt, edhe kur merren me ushqim, dhe për këtë arsye mund të merren me ushqim.

Suphanilamides për trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Le të japim një përshkrim të shkurtër të sulfonamideve më të zakonshme.

Tolbutamide (Butamid, Orabet), tableta prej 0,25 dhe 0,5 g - më pak aktive në mesin e sulfonamideve, ka kohëzgjatjen më të shkurtër të veprimit (6-10 orë), dhe për këtë arsye mund të përshkruhen 2-3 herë në ditë. Edhe pse ishte një nga preparatet e para të sulfoniluresë, përdoret edhe sot, sepse ka pak efekte anësore.

Klorpropamidi (Diabenez), tableta 0,1 dhe 0,25 g - ka kohëzgjatjen më të gjatë të veprimit (më shumë se 24 orë), merret 1 herë në ditë, në mëngjes. Shkakton shumë efekte anësore, më seriozi është afatgjatë dhe i vështirë për t'u eliminuar hipogliceminë. Janë vërejtur gjithashtu hiponatremia e rëndë dhe reaksione të ngjashme me antabuse. Aktualisht, klorpropamidi përdoret rrallë.

Glibenclamide (Maninil, Betanaz, Daonil, Euglucon), tableta 5 mg është një nga sulfonamidet më të përdorura në Evropë. Është përshkruar, si rregull, 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje. Forma moderne farmaceutike është maninil i mikronizuar në 1.75 dhe 3.5 mg, tolerohet më mirë dhe më i fuqishëm.

Glipizide (Diabenez, Minidiab), tableta 5 mg/tab. Ashtu si glibenklamidi, ky ilaç është 100 herë më aktiv se tolbutamidi, kohëzgjatja e veprimit arrin 10 orë, zakonisht përshkruhet 2 herë në ditë.

Gliclazide (Diabeton, Predian, Glidiab, Glizid), tableta 80 mg - parametrat e tij farmakokinetikë janë diku midis parametrave të glibenklamidit dhe glipizidit. Zakonisht jepet dy herë në ditë, diabeton me çlirim të modifikuar tani është i disponueshëm dhe merret një herë në ditë.

Gliquidone (Glurenorm), tableta 30 dhe 60 mg. Ilaçi metabolizohet plotësisht nga mëlçia në një formë joaktive, kështu që mund të përdoret në dështimin kronik të veshkave. Praktikisht nuk shkakton hipoglicemi të rëndë, prandaj rekomandohet veçanërisht për pacientët e moshuar.

Sulfonamidet moderne të gjeneratës së 3-të përfshijnë glimepiride (Amaryl), tableta prej 1, 2, 3, 4 mg. Ka një efekt të fuqishëm hipoglikemik të zgjatur, afër Maninil. Përdoret një herë në ditë, doza maksimale ditore është 6 mg.

Efektet anësore të sulfonamideve

Hipoglicemia e rëndë shfaqet rrallë me sulfonamidet, kryesisht në pacientët që marrin klorpropamid ose glibenklamid. Rreziku i zhvillimit të hipoglikemisë është veçanërisht i lartë në pacientët e moshuar me insuficiencë renale kronike ose në sfondin e një sëmundjeje akute interkurente, kur marrja e ushqimit zvogëlohet. Tek të moshuarit hipoglikemia manifestohet kryesisht me simptoma mendore ose neurologjike që e bëjnë të vështirë njohjen. Në këtë drejtim, nuk rekomandohet përshkrimi i sulfonamideve me veprim të gjatë tek të moshuarit.

Shumë rrallë, në javët e para të trajtimit me sulfonamide, zhvillohet dispepsi, mbindjeshmëria e lëkurës ose një reaksion i sistemit hematopoietik.

Meqenëse alkooli pengon glukoneogjenezën në mëlçi, marrja e tij mund të shkaktojë hipoglicemi në një pacient që merr sulfonamide.

Reserpina, klonidina dhe β-bllokuesit jo selektivë gjithashtu kontribuojnë në zhvillimin e hipoglikemisë duke shtypur mekanizmat rregullues kundër insulinës në trup dhe, përveç kësaj, mund të maskojnë simptomat e hershme të hipoglikemisë.

Diuretikët, glukokortikoidet, simpatomimetikët dhe acidi nikotinik zvogëlojnë efektin e sulfonamideve.

Biguanidet (metformina) për trajtimin e diabetit të tipit 2

Biguanidet, derivate të guanidinës, rrisin marrjen e glukozës nga muskujt skeletorë. Biguanidet stimulojnë prodhimin e laktatit në muskujt dhe/ose organet e zgavrës së barkut dhe, për rrjedhojë, shumë pacientë që marrin biguanide kanë nivele të larta të laktatit. Sidoqoftë, acidoza laktike zhvillohet vetëm në pacientët me eleminim të reduktuar të biguanide dhe laktat ose me rritje të prodhimit të laktatit, veçanërisht në pacientët me funksion të reduktuar të veshkave (ato janë kundërindikuar në rritjen e kreatininës në serum), me sëmundje të mëlçisë, alkoolizëm dhe insuficiencë kardiopulmonare. Acidoza laktike ka qenë veçanërisht e zakonshme me fenforminën dhe buforminën, kjo është arsyeja pse ato janë ndërprerë.

Vetëm për sot metformina (Glukofage, Siofor, Diformin, Dianormet) përdoret në praktikën klinike për trajtimin e diabetit mellitus tip 2. Meqenëse metformina ul oreksin dhe nuk stimulon hiperinsulineminë, përdorimi i saj është më i justifikuar në diabetin mellitus obez, duke e bërë më të lehtë për pacientë të tillë që të mbajnë një dietë dhe të nxisin humbjen e peshës. Metformina gjithashtu përmirëson metabolizmin e lipideve duke ulur nivelet e lipoproteinave me densitet të ulët.

Interesi për metforminën tani është rritur në mënyrë dramatike. Kjo është për shkak të veçorive të mekanizmit të veprimit të këtij ilaçi. Mund të themi se në thelb Metformina rrit ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës, shtyp prodhimin e glukozës nga mëlçia dhe, natyrisht, redukton gliceminë e agjërimit, ngadalëson përthithjen e glukozës në traktin gastrointestinal. Ka efekte shtesë të këtij ilaçi që kanë një efekt pozitiv në metabolizmin e yndyrës, mpiksjen e gjakut dhe presionin e gjakut.

Gjysma e jetës së metforminës, e cila përthithet plotësisht në zorrë dhe metabolizohet në mëlçi, është 1,5-3 orë dhe për këtë arsye përshkruhet 2-3 herë në ditë gjatë ose pas ngrënies. Mjekimi fillon me doza minimale (0,25-0,5 g në mëngjes) për të parandaluar reaksionet e padëshiruara në formën e fenomeneve dispeptike, të cilat ndodhin në 10% të pacientëve, por në shumicën e pacientëve ato kalojnë shpejt. Në të ardhmen, nëse është e nevojshme, doza mund të rritet në 0,5-0,75 g për dozë, duke e përshkruar ilaçin 3 herë në ditë. Doza e mirëmbajtjes - 0,25-0,5 g 3 herë në ditë.

Trajtimi me biguanide duhet të ndërpritet menjëherë kur pacienti zhvillon sëmundje akute të veshkave, sëmundje të mëlçisë ose manifeston insuficiencë kardiopulmonare.

Meqenëse sulfonamidet kryesisht stimulojnë sekretimin e insulinës, dhe metformina kryesisht përmirëson veprimin e saj, ato mund të plotësojnë efektin hipoglikemik të njëri-tjetrit. Kombinimi i këtyre barnave nuk rrit rrezikun e efekteve anësore, nuk shoqërohet me ndërveprimet e tyre të pafavorshme dhe për këtë arsye ato kombinohen me sukses në trajtimin e diabetit mellitus tip 2.

Kombinimet e barnave në trajtimin e diabetit të tipit 2

Përshtatshmëria e përdorimit të barnave sulfonylurea është pa dyshim, sepse lidhja më e rëndësishme në patogjenezën e diabetit të tipit 2 është një defekt sekretues në qelizën β. Nga ana tjetër, rezistenca ndaj insulinës është një tipar pothuajse konstant i diabetit mellitus tip 2, i cili kërkon përdorimin e metforminës.

Metformina në kombinim me ilaçe sulfonilurea- një komponent i trajtimit efektiv, është përdorur intensivisht për shumë vite dhe lejon të arrihet një reduktim i dozës së barnave sulfonylurea. Sipas studiuesve, terapia e kombinuar me ilaçet metforminë dhe sulfonilurea është po aq efektive sa terapia e kombinuar me ilaçet e insulinës dhe sulfoniluresë.

Konfirmimi i vëzhgimeve se terapia e kombinuar me sulfonilurea dhe metforminë ka avantazhe të rëndësishme ndaj monoterapisë, kontribuoi në krijimin e formës zyrtare të barit që përmban të dy përbërësit (Glibomet).

Për të arritur qëllimet kryesore të trajtimit të diabetit mellitus, është e nevojshme të ndryshohet stereotipi i krijuar më parë i trajtimit të pacientëve dhe të kalohet në taktika më agresive të terapisë: fillimi i hershëm i trajtimit të kombinuar me ilaçe hipoglikemike orale, në disa pacientë pothuajse nga momenti i diagnozës.

Thjeshtësia, efikasiteti dhe liria relative shpjegojnë faktin se sekretogjenët plotësojnë me sukses metforminën. Ilaçi i kombinuar Glucovans, që përmban metforminë dhe formën e mikronizuar të glibenklamidit në një tabletë, është përfaqësuesi më premtues i një forme të re të barnave antidiabetike. Doli se krijimi i Glucovans përmirëson qartë jo vetëm pajtueshmërinë e pacientit, por gjithashtu zvogëlon numrin total dhe intensitetin e efekteve anësore me të njëjtin efikasitet ose më të mirë.

Përparësitë e Glucovans mbi Glibomet (Metformin 400 mg + Glibenclamide 2.5 mg): Metformina formon një matricë të tretshme në të cilën grimcat e glibenklamidit të mikronizuar shpërndahen në mënyrë të barabartë. Kjo lejon që glibenklamidi të veprojë më shpejt se forma jo e mikronizuar. Arritja e shpejtë e përqendrimit maksimal të glibenklamidit ju lejon të merrni Glucovans me vakte, kjo, nga ana tjetër, zvogëlon shpeshtësinë e efekteve gastrointestinale që ndodhin kur merrni Glibomet. Avantazhi i padyshimtë i Glucovans është prania e 2 dozave (metformin 500 + glibenclamide 2.5, metformin 500 + glibenclamide 5), i cili ju lejon të zgjidhni shpejt një trajtim efektiv.

Shtimi i insulinës bazale (lloji Monotard HM) në një dozë mesatare prej 0,2 njësi për 1 kg peshë trupore, rekomandohet fillimi i terapisë së kombinuar si një injeksion i vetëm gjatë natës (22.00), zakonisht doza rritet me 2 njësi çdo 3 ditë deri në vlerat e synuara të glicemisë. arrihen prej 3,9-7,2 mmol/l. Në rast të një niveli fillestar të lartë të glicemisë, është e mundur të rritet doza me 4 IU çdo 3 ditë.

Rezistenca dytësore ndaj ilaçeve sulfa.

Pavarësisht nga fakti se rezistenca e indeve ndaj insulinës është mekanizmi kryesor për zhvillimin e diabetit mellitus tip 2, sekretimi i insulinës në këta pacientë gjithashtu zvogëlohet me kalimin e viteve, dhe për këtë arsye efektiviteti i trajtimit me sulfonamide zvogëlohet me kalimin e kohës: në 5-10% të pacientëve çdo vit. dhe në shumicën e pacientëve pas 12 -15 vitesh terapi. Kjo humbje e ndjeshmërisë quhet rezistencë dytësore ndaj sulfonamideve, në krahasim me primare, kur ato janë joefektive që në fillim të trajtimit.

Rezistenca ndaj sulfonamideve manifestohet nga humbja progresive e peshës, zhvillimi i hiperglicemisë së agjërimit, hiperglicemisë postalimentare, rritjes së glikosurisë dhe rritjes së niveleve të HbA1c.

Me rezistencë dytësore ndaj sulfonamideve, së pari përshkruhet një kombinim i insulinës (IPD) dhe sulfonamideve. Mundësia e një efekti pozitiv të terapisë së kombinuar është e lartë kur ajo përshkruhet në fazat më të hershme të zhvillimit të rezistencës dytësore, d.m.th. në një nivel glicemie agjërimi midis 7,5-9 mmol/l.

Është e mundur të përdoret pioglitazone (Aktos) - një ilaç që zvogëlon rezistencën ndaj insulinës, gjë që bën të mundur uljen e dozës së IPD dhe, në disa raste, anulimin e saj. Merrni Actos 30 mg 1 herë në ditë. Mund të kombinohet si me metforminë ashtu edhe me sulfonilurea.

Por regjimi më i zakonshëm i trajtimit të kombinuar është që trajtimi i përshkruar më parë me sulfonamide plotësohet me doza të vogla (8-10 IU) të barnave me veprim të mesëm (për shembull, NPH ose "përzierje" të gatshme - përzierje me veprim të shkurtër dhe të zgjatur. -droga që veprojnë) 1-2 herë në ditë.ditë (8.00, 21.00). Doza rritet me hapa 2-4 njësi çdo 2-4 ditë. Në këtë rast, doza e sulfanilamidit duhet të jetë maksimale.

Një trajtim i tillë mund të kombinohet me një dietë me kalori të ulët (1000-1200 kcal / ditë) për diabetin tek njerëzit obezë.

Nëse regjimi i një injeksioni të vetëm të insulinës është joefektiv, ai administrohet 2 herë në ditë, me kontroll të glicemisë në pikat kritike: me stomakun bosh dhe në orën 17.00.

Doza e zakonshme e IPD është 10-20 IU/ditë. Kur nevoja për insulinë është më e lartë, kjo tregon rezistencë të plotë ndaj sulfonamideve, dhe më pas përshkruhet monoterapi me insulinë, d.m.th., përgatitjet sulfonamide anulohen plotësisht.

Arsenali i barnave hipoglikemike të përdorura në trajtimin e diabetit mellitus tip 2 është mjaft i madh dhe vazhdon të rritet. Përveç derivateve të sulfoniluresë dhe biguanideve, kjo përfshin sekretogjenët, derivatet e aminoacideve, sensibilizuesit e insulinës (tiazolidinedionet), frenuesit e α-glukozidazës (glukobaj) dhe insulinat.

Rregullatorët e glicemisë për trajtimin e diabetit të tipit 2

Bazuar në rolin e rëndësishëm të aminoacideve në procesin e sekretimit të insulinës nga qelizat β drejtpërdrejt në procesin e të ngrënit, shkencëtarët studiuan aktivitetin hipoglikemik të analogëve të fenilalaninës, acidit benzoik, nateglinidit të sintetizuar dhe repaglinidit (NovoNorm).

Novonorm është një ilaç hipoglikemik me veprim të shpejtë oral. Ul me shpejtësi nivelet e glukozës në gjak duke stimuluar lirimin e insulinës nga qelizat β-pankreatike funksionale. Mekanizmi i veprimit lidhet me aftësinë e barit për të mbyllur kanalet e varura nga ATP në membranat e qelizave β duke vepruar në receptorë specifikë, gjë që çon në depolarizimin e qelizave dhe hapjen e kanaleve të kalciumit. Si rezultat, rritja e fluksit të kalciumit nxit sekretimin e insulinës nga qelizat β.

Pas marrjes së ilaçit, një përgjigje insulinotropike ndaj marrjes së ushqimit vërehet brenda 30 minutave, gjë që çon në një ulje të niveleve të glukozës në gjak. Në periudhat ndërmjet vakteve nuk ka rritje të përqendrimit të insulinës. Në pacientët me diabet mellitus tip 2 jo të varur nga insulina, kur merrni ilaçin në doza prej 0,5 deri në 4 mg, vërehet një ulje e varur nga doza e niveleve të glukozës në gjak.

Sekretimi i insulinës, i stimuluar nga nateglinidi dhe repaglinidi, është afër fazës fiziologjike të hershme të sekretimit të hormoneve në individë të shëndetshëm pas një vakti, gjë që çon në një ulje efektive të pikut të glukozës në periudhën pas ngrënies. Ata kanë një efekt të shpejtë dhe afatshkurtër në sekretimin e insulinës, duke parandaluar kështu një rritje të mprehtë të glicemisë pas një vakt. Kur anashkaloni vaktet, këto barna nuk përdoren.

Nateglinide (Starlix)është një derivat i fenilalaninës. Ilaçi rikthen sekretimin e hershëm të insulinës, gjë që çon në një ulje të përqendrimit të glukozës në gjak pas ngrënies dhe nivelit të hemoglobinës së glikoziluar (HbA1c).

Nën ndikimin e nateglinidit të marrë para ngrënies, faza e hershme (ose e parë) e sekretimit të insulinës rikthehet. Mekanizmi i këtij fenomeni qëndron në ndërveprimin e shpejtë dhe të kthyeshëm të barit me kanalet e varura nga K + ATP të qelizave β pankreatike.

Selektiviteti i nateglinidit për kanalet e varura nga K + ATP të qelizave β të pankreasit është 300 herë më i lartë se ai për kanalet e zemrës dhe enëve të gjakut.

Nateglinidi, ndryshe nga agjentët e tjerë hipoglikemikë oralë, shkakton një sekretim të theksuar të insulinës brenda 15 minutave të para pas një vakti, duke zbutur kështu luhatjet pas ngrënies ("pikat") në përqendrimin e glukozës në gjak. Në 3-4 orët e ardhshme, niveli i insulinës kthehet në vlerat e tij origjinale. Kështu, hiperinsulinemia pas ngrënies, e cila mund të çojë në hipoglicemi të vonuar, shmanget.

Starlix duhet të merret para ngrënies. Intervali kohor midis marrjes së ilaçit dhe ngrënies nuk duhet të kalojë 30 minuta. Kur përdorni Starlix si monoterapi, doza e rekomanduar është 120 mg 3 herë në ditë (para mëngjesit, drekës dhe darkës). Nëse me këtë regjim dozimi nuk është e mundur të arrihet efekti i dëshiruar, një dozë e vetme mund të rritet në 180 mg.

Një tjetër rregullator ushqimor i glicemisë është akarbozë (glukobaj). Veprimi i tij ndodh në pjesën e sipërme të zorrës së hollë, ku bllokon në mënyrë të kthyeshme α-glukozidazat (glukoamilaza, saharaza, maltaza) dhe parandalon zbërthimin enzimatik të poli- dhe oligosakarideve. Kjo parandalon përthithjen e monosakarideve (glukozës) dhe redukton rritjen e mprehtë të sheqerit në gjak pas ngrënies.

Frenimi i α-glukozidazës nga akarboza ndodh sipas parimit të konkurrencës për vendin aktiv të enzimës që ndodhet në sipërfaqen e mikrovileve të zorrëve të vogla. Duke parandaluar rritjen e glicemisë pas një vakti, akarboza ul ndjeshëm nivelin e insulinës në gjak, gjë që përmirëson cilësinë e kompensimit metabolik. Kjo konfirmohet nga ulja e nivelit të hemoglobinës së glikuar (HbA1c).

Përdorimi i akarbozës si agjenti i vetëm antidiabetik oral është i mjaftueshëm për të reduktuar ndjeshëm çrregullimet metabolike në pacientët me diabet mellitus tip 2, të cilat nuk kompensohen vetëm nga dieta. Në rastet kur taktika të tilla nuk çojnë në rezultatet e dëshiruara, emërimi i akarbozës me ilaçe sulfonilurea (Glurenorm) çon në një përmirësim të ndjeshëm të parametrave metabolikë. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për pacientët e moshuar të cilët nuk janë gjithmonë të gatshëm të kalojnë në terapi me insulinë.

Në pacientët me diabet mellitus tip 2 që morën terapi me insulinë dhe akarbozë, doza ditore e insulinës u ul mesatarisht me 10 njësi, ndërsa në pacientët që morën placebo, doza e insulinës u rrit me 0.7 njësi.

Përdorimi i akarbozës ul ndjeshëm dozën e sulfonilureas. Avantazhi i akarbozës është se nuk shkakton hipoglicemi kur përdoret vetëm.

Kushtet moderne diktojnë nevojën për të krijuar ilaçe të reja që lejojnë jo vetëm eliminimin e çrregullimeve metabolike, por edhe ruajtjen e aktivitetit funksional të qelizave pankreatike, duke stimuluar dhe aktivizuar mekanizmat fiziologjikë të rregullimit të sekretimit të insulinës dhe glukozës në gjak. Vitet e fundit është vërtetuar se rregullimi i niveleve të glukozës në organizëm, përveç insulinës dhe glukagonit, përfshin edhe hormonet inkretina të prodhuara në zorrë në përgjigje të marrjes së ushqimit. Deri në 70% të sekretimit të insulinës pas ngrënies tek individët e shëndetshëm është pikërisht për shkak të efektit të inkretinave.

Inkretina në trajtimin e diabetit mellitus tip 2

Përfaqësuesit kryesorë të inkretinave janë Polipeptidi insulinotropik i varur nga glukoza (GIP) dhe peptidi-1 i ngjashëm me glukagonin (G PP-1).

Hyrja e ushqimit në traktin tretës stimulon me shpejtësi lirimin e GIP dhe GLP-1. Inkretinat gjithashtu mund të ulin nivelet e glicemisë përmes mekanizmave jo-insulinikë duke ngadalësuar zbrazjen e stomakut dhe duke reduktuar marrjen e ushqimit. Në diabetin e tipit 2, përmbajtja e inkretinave dhe efekti i tyre zvogëlohet dhe niveli i glukozës në gjak rritet.

Aftësia e GLP-1 për të përmirësuar kontrollin e glicemisë është me interes në trajtimin e diabetit mellitus të tipit 2 (shfaqja e një klase të mimetikëve të inkretinës). GLP-1 ka efekte të shumta në pjesën endokrine të pankreasit, por veprimi i tij kryesor është të fuqizojë sekretimin e insulinës të varur nga glukoza.

Rritja e niveleve të cAMP ndërqelizore stimulon receptorët GLP-1 (rGLP-1), duke rezultuar në ekzocitozë të granulave të insulinës nga qelizat β. Kështu, një rritje në nivelet e cAMP shërben si ndërmjetësi kryesor i sekretimit të insulinës të shkaktuar nga GLP-1. GLP-1 rrit transkriptimin e gjenit të insulinës, biosintezën e insulinës dhe promovon përhapjen e qelizave β përmes aktivizimit të rGLP-1. GLP-1 gjithashtu fuqizon sekretimin e insulinës të varur nga glukoza nëpërmjet rrugëve ndërqelizore. Në studimin e C. Orskov et al. GLP-1 është treguar in vivo se shkakton një ulje të sekretimit të glukagonit kur vepron në qelizat α.

Përmirësimi i indekseve të glicemisë pas administrimit të GLP-1 mund të jetë rezultat i rivendosjes së funksionit normal të qelizave β. Një studim in vitro tregon se qelizat β rezistente ndaj glukozës bëhen kompetente ndaj glukozës pas administrimit të GLP-1.

Termi "kompetenca e glukozës" përdoret për të përshkruar gjendjen funksionale të qelizave β që janë të ndjeshme ndaj glukozës dhe sekretojnë insulinë. GLP-1 ka një efekt shtesë hipoglikemik që nuk shoqërohet me një efekt në pankreas dhe stomak. Në mëlçi, GLP-1 pengon prodhimin e glukozës dhe nxit marrjen e glukozës nga indet dhjamore dhe muskulore, por këto efekte janë dytësore për rregullimin e sekretimit të insulinës dhe glukagonit.

Rritja e masës së qelizave β dhe ulja e apoptozës së tyre është një cilësi e vlefshme e GLP-1 dhe paraqet interes të veçantë për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, pasi mekanizmi kryesor patofiziologjik i kësaj sëmundjeje është pikërisht β progresive. - mosfunksionim i qelizave. Inkretinomimetikët e përdorur në trajtimin e diabetit të tipit 2 përfshijnë 2 klasa të barnave: Agonistët e GLP-1 (exenatide, liraglutide) dhe frenuesit e dipeptidil peptidazës-4 (DPP-4), i cili shkatërron GLP-1 (sitagliptin, vildagliptin).

Exenatide (Byetta) i izoluar nga pështyma e përbindëshit të hardhucës gjigante Gila. Sekuenca e aminoacideve të exenatide është 50% identike me GLP-1 të njeriut. Kur exenatide administrohet në mënyrë subkutane, përqendrimi maksimal i tij në plazmë ndodh pas 2-3 orësh dhe gjysma e jetës është 2-6 orë.Kjo lejon terapinë me exenatide në formën e 2 injeksioneve nënlëkurore në ditë para mëngjesit dhe darkës. E krijuar, por ende e pa regjistruar në Rusi, exenatide me veprim të gjatë - Exenatide LAR, administrohet një herë në javë.

Liraglutide është një ilaç i ri, një analog i GLP-1 të njeriut, i cili është 97% i ngjashëm në strukturë me atë të njeriut. Liraglutide ruan një përqendrim të qëndrueshëm të GLP-1 për 24 orë kur administrohet një herë në ditë.

Frenuesit DPP-4 për trajtimin e diabetit të tipit 2

Përgatitjet GLP-1 të zhvilluara deri më sot nuk kanë forma orale dhe kërkojnë administrim të detyrueshëm nënlëkuror. Ky pengesë është i privuar nga barnat nga grupi i frenuesve DPP-4. Duke shtypur veprimin e kësaj enzime, frenuesit DPP-4 rrisin nivelin dhe jetëgjatësinë e GIP endogjen dhe GLP-1, duke rritur veprimin e tyre fiziologjik insulinotropik. Ilaçet janë në dispozicion në formë tabletash dhe përshkruhen, si rregull, një herë në ditë, gjë që rrit ndjeshëm aderimin e pacientëve ndaj terapisë. DPP-4 është një serinë proteazë që lidh membranën nga grupi i oligopeptidazave prolyl, substrati kryesor për të cilin janë peptide të shkurtra si GIP dhe GLP-1. Aktiviteti enzimatik i DPP-4 mbi inkretinat, veçanërisht GLP-1, sugjeron mundësinë e përdorimit të frenuesve DPP-4 në trajtimin e pacientëve me diabet mellitus tip 2.

E veçanta e kësaj qasjeje ndaj trajtimit është rritja e kohëzgjatjes së veprimit të inkretinave endogjene (GLP-1), d.m.th., mobilizimi i rezervave të trupit për të luftuar hipergliceminë.

Frenuesit DPP-4 përfshijnë sitagliptin (Januvia) dhe vildagliptin (Galvus) rekomanduar nga FDA (SHBA) dhe Bashkimi Evropian për trajtimin e diabetit mellitus tip 2, si monoterapi ashtu edhe në kombinim me metforminë ose tiazolidinedione.

Kombinimi i frenuesve DPP-4 dhe metforminës duket të jetë më premtuesi, i cili bën të mundur ndikimin në të gjithë mekanizmat kryesorë patogjenetikë të diabetit mellitus tip 2 - rezistencën ndaj insulinës, reagimin sekretor të qelizave β dhe hiperprodhimin e glukozës nga mëlçia. .

Ilaçi GalvusMet u krijua (50 mg vildagliptin + metformin 500, 850 ose 100 mg), i cili u regjistrua në 2009.

Terapia me insulinë në diabetin mellitus të tipit 2.

Pavarësisht përcaktimit të diabetit mellitus tip 2 si "jo i varur nga insulina", një numër i madh i pacientëve me këtë lloj diabeti zhvillojnë përfundimisht mungesë absolute të insulinës, duke kërkuar administrimin e insulinës (diabeti mellitus që kërkon insulinë).

Trajtimi me insulinë si monoterapi indikohet kryesisht për rezistencën parësore ndaj sulfonamideve, kur trajtimi me dietë dhe sulfonamide nuk çon në gliceminë optimale për 4 javë, si dhe për rezistencën dytësore ndaj sulfonamideve në sfondin e varfërimit të rezervave endogjene të insulinës, kur. është e nevojshme për të kompensuar dozën e shkëmbimit të insulinës së përshkruar në kombinim me sulfonamidet është e lartë (më shumë se 20 IU / ditë). Parimet e trajtimit me insulinë për diabetin mellitus që kërkon insulinë dhe diabetin mellitus të tipit 1 janë pothuajse të njëjta.

Sipas Shoqatës Amerikane të Diabetit, pas 15 vitesh, shumica e diabetikëve të tipit 2 kanë nevojë për insulinë. Megjithatë, një tregues i drejtpërdrejtë për terapinë me monoinsulinë në diabetin mellitus tip 2 është një rënie progresive e sekretimit të insulinës nga qelizat β pankreatike. Përvoja tregon se afërsisht 40% e pacientëve me diabet të tipit 2 kërkojnë terapi me insulinë, por në fakt kjo përqindje është shumë më e ulët, shpesh për shkak të kundërshtimit të pacientit. Në 60% të mbetur të pacientëve që nuk janë të indikuar për terapi me monoinsulinë, për fat të keq, trajtimi me ilaçe sulfonilurea gjithashtu nuk çon në kompensim për diabetin mellitus.

Edhe nëse gjatë orëve të ditës është e mundur të reduktohet glicemia, atëherë pothuajse të gjithë kanë hiperglicemi në mëngjes, e cila shkaktohet nga prodhimi i glukozës gjatë natës nga mëlçia. Përdorimi i insulinës në këtë grup pacientësh çon në një rritje të peshës trupore, e cila përkeqëson rezistencën ndaj insulinës dhe rrit nevojën për insulinë ekzogjene, përveç kësaj, shqetësimi që i shkaktohet pacientit nga dozimi i shpeshtë i insulinës dhe disa injeksione në ditë duhet të jetë. duke marrë parasysh. Një tepricë e insulinës në trup shkakton shqetësim edhe tek endokrinologët, sepse shoqërohet me zhvillimin dhe përparimin e aterosklerozës, hipertensionit arterial.

Sipas ekspertëve të OBSH-së, terapia me insulinë për diabetin e tipit 2 nuk duhet të fillojë as shumë herët dhe as shumë vonë. Ekzistojnë të paktën 2 mënyra për të kufizuar dozat e insulinës në pacientët që nuk kompensohen nga barnat e sulfoniluresë: kombinimi i një ilaçi sulfonilurea me insulinë me veprim të gjatë (veçanërisht gjatë natës) dhe kombinimi i një ilaçi sulfonilurea me metforminë.

Trajtimi i kombinuar me sulfonilure dhe insulinë ka avantazhe domethënëse dhe bazohet në mekanizmat plotësues të veprimit. Glukoza e lartë në gjak ka një efekt toksik në qelizat β, në lidhje me të cilat zvogëlohet sekretimi i insulinës, dhe administrimi i insulinës duke ulur gliceminë mund të rivendosë përgjigjen e pankreasit ndaj sulfoniluresë. Insulina shtyp formimin e glukozës në mëlçi gjatë natës, gjë që çon në një ulje të glicemisë së agjërimit, dhe sulfonilurea shkakton një rritje të sekretimit të insulinës pas ngrënies, duke kontrolluar nivelin e glicemisë gjatë ditës.

Një numër studimesh krahasuan midis 2 grupeve të diabetikëve të tipit 2, nga të cilët 1 grup mori vetëm terapi me insulinë, dhe tjetri - terapi e kombinuar me insulinë gjatë natës me një sulfonilure. Doli se pas 3 dhe 6 muajsh, treguesit e glicemisë, hemoglobinës së glikuar u ul ndjeshëm në të dy grupet, por doza mesatare ditore e insulinës në grupin e pacientëve që merrnin trajtim të kombinuar ishte 14 IU, dhe në grupin e terapisë me monoinsulinë - 57 IU në ditë.

Doza mesatare ditore e insulinës së zgjatur në kohën e gjumit për të shtypur prodhimin e glukozës hepatike gjatë natës është zakonisht 0.16 njësi/kg/ditë. Me këtë kombinim, pati një përmirësim të glicemisë, një rënie të ndjeshme të dozës ditore të insulinës dhe, në përputhje me rrethanat, një ulje të insulinemisë. Pacientët vunë re komoditetin e një trajtimi të tillë dhe shprehën dëshirën për të respektuar më saktë regjimin e përshkruar.

Monoterapia me insulinë në diabetin mellitus tip 2, d.m.th., jo e kombinuar me sulfonamide, përshkruhet domosdoshmërisht për dekompensimin e rëndë metabolik që është zhvilluar gjatë trajtimit me sulfonamide, si dhe për formën e dhimbjes së neuropatisë periferike, amiotrofisë ose këmbës diabetike, gangrenës (ICD vetëm terapi ose "bolus-bazal").

Çdo pacient duhet të përpiqet të arrijë një kompensim të mirë të diabetit që në ditët e para të sëmundjes, gjë që lehtësohet nga trajnimi i tyre në “shkollat ​​për pacientin me diabet”. Dhe aty ku shkolla të tilla nuk janë të organizuara, pacientët duhet të pajisen me të paktën materiale speciale edukative dhe ditarë diabetik. Vetë-menaxhimi dhe trajtimi efektiv përfshin gjithashtu sigurimin e të gjithë pacientëve diabetikë me mjete portative për testimin e shpejtë të glicemisë, glukozurisë dhe ketonurisë në shtëpi, si dhe ampula glukagon për të eliminuar hipogliceminë e rëndë (komplet hipokit).

Shumë njerëz dinë për diabetin. Por jo të gjithë janë të vetëdijshëm për ndarjen e sëmundjes së paraqitur në dy lloje. Ata quhen kështu: diabeti i tipit 1 Dhe diabeti i tipit 2.

kërkon administrim të detyrueshëm dhe në kohë të insulinës. Por tipi 2 gjendet sot në çdo të katërtin në botë, gjë që as vetë pacientët nuk e dinë.

Një injorancë e tillë mund të çojë në një seri që mund të parandalohet nëse terapia e përgjithshme mbështetëse fillon në kohë.

Diabeti i tipit 2 - çfarë është?

Çuditërisht, dy llojet e sëmundjes diabetike janë mjaft të ndryshme.

diabeti i tipit 1 karakterizohet nga mungesa ose mungesa e sasisë së insulinës së nevojshme për jetën normale, e cila çon në shkelje në shndërrimin e sheqerit në glukozë dhe kohëzgjatjen e heqjes së tij.

Kjo është arsyeja pse pacientët me këtë sëmundje duhet të marrë insulinë menjëherë, sepse përmbajtja e lartë e sheqerit në gjakun e njeriut është e mbushur me sëmundje të përgjithshme dhe shkatërrim gradual të organeve të brendshme.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje metabolike që shoqërohet me hiperglicemi të vazhdueshme për shkak të mungesës së ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës së prodhuar.

Kjo eshte diabeti i tipit 2 nuk shoqërohet me prodhimin e insulinës - këtu përcaktohet imuniteti ndaj efekteve të kësaj enzime, i cili gjithashtu çon në një rritje të nivelit të sheqerit në gjak, që nënkupton shkatërrimin e mëvonshëm të qelizave vaskulare dhe organeve të brendshme.

Simptomat e diabetit të tipit 2

Simptomat e sëmundjes së paraqitur shpesh nuk merren seriozisht nga pacientët, sepse ato nuk janë aq intensive në fazën fillestare të zhvillimit të diabetit.

Një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për një shkelje të receptorëve të insulinës të qelizave të trupit për disa vite ose gjatë gjithë jetës.

Si rregull, në raste të tilla, gjithçka përfundon mjaft trishtuar, sepse para së cilës një person ndjen dhimbje të forta në kokë, stomak, vuan nga diarre dhe të vjella, përgjumje dhe letargji.

Nëse nuk i kushtoni vëmendje simptomave të paraqitura në kohë, presioni i pacientit bie, fillon takikardia, pas një kohe ka humbje të vetëdijes dhe gjendje kome.

Për të parandaluar shfaqje të tilla të pakëndshme, duhet të konsultoheni me një mjek në fazën e manifestimit fillestar për ndihmë dhe për një ekzaminim të duhur. Simptomat karakteristike të diabetit përfshijnë:

• goje e thate ;
• etje e padurueshme dhe e pashpjegueshme;
• sasi e madhe e urinës si ditën ashtu edhe natën;
• oreks i mirë, por pacienti mund të humbasë peshë;
• kruarje të lëkurës, meshkujt kanë inflamacion të lafshës;
• përgjumje e vazhdueshme dhe vetëm sëmundje e përgjithshme.

Gratë gjithashtu mund t'i kushtojnë vëmendje rërë e bardhë karakteristike në të brendshme, e cila shfaqet disa kohë pas vizitës në tualet. Ka edhe kruajtje në zonën intime dhe vaginë, e cila shpesh ngatërrohet me kandidiazën e zakonshme.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes

Ekzistojnë tre shkaqe kryesore që kontribuojnë në zhvillimin e diabetit:

1. Ndryshimet e lidhura me moshën në trupin e njeriut. Të moshuarit duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj gjendjes së tyre, sepse me kalimin e moshës trupi humbet tolerancën ( tretshmëria) tek glukoza, e cila mund të shfaqet si zhvillim i diabetit mellitus të tipit 2.

Këtu një rol të rëndësishëm luan edhe predispozita gjenetike, e cila në shumicën e rasteve çon në zhvillimin e sëmundjes, sepse tek disa të moshuar, pavarësisht shkeljeve, niveli i sheqerit në gjak është brenda kufijve normalë.

2. Obeziteti dhe mbipesha- aspektet e paraqitura çojnë në një rritje të kolesterolit në gjakun e njeriut. Pasoja e kësaj veçorie është veshja e enëve të gjakut me një shtresë kolesteroli dhe një furnizim i reduktuar i oksigjenit.

Muret e enëve të gjakut që tashmë kanë pësuar hipoksi dhe zhvillimin e aterosklerozës nuk mund të asimilojnë plotësisht insulinën e prodhuar në sasitë e duhura dhe glukozën hyrëse.

3. Konsumimi i tepërt i karbohidrateve- këto enzima çojnë në varfërim të pankreasit dhe dëmtim të mëvonshëm të receptorëve të insulinës në gjak.

Grupi i rrezikut përfshin njerëz me predispozicion gjenetik, obezitet, zhvillim të aterosklerozës, sëmundje të zemrës dhe pankreasit dhe prani të manifestimeve alergjike.

Në çdo rrethanë, vetëm ekzaminimet e rregullta do të ndihmojnë në zbulimin e sëmundjes në kohën e duhur.

Diabeti i tipit 2: Dieta dhe trajtimi

Trajtimi i diabetit mellitus të llojit të paraqitur është i mundur vetëm përmes dietës dhe marrjes së barnave që do të ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak, gjë që ka një efekt pozitiv në gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Dieta përfshin reduktimin e konsumit të ushqimeve të pasura me karbohidrate, dhe vitaminat dhe ilaçet hipoglikemike përdoren gjithmonë si trajtim.

Diabeti i tipit 2: dieta dhe ushqimi

Baza e të ushqyerit për diabetin e tipit 2 është një dietë me pak karbohidrate, ku të gjitha ushqimet që përmbajnë një sasi të madhe karbohidratesh janë të ndaluara.

Sigurisht, një refuzim i plotë i simiteve, bukës dhe produkteve të tjera të miellit nuk duhet të pasojë. Ato mund të zëvendësohen me varietete ku për gatim përdoret miell integral ose grurë i fortë (p.sh makarona).

Sigurisht, edhe konsumi i produkteve të tilla duhet të reduktohet në sasi të konsiderueshme.

Ushqimet me përmbajtje të lartë sheqeri janë gjithashtu të ndaluara. këto janë ëmbëlsirat, ëmbëlsirat, biskotat dhe ëmbëlsirat e tjera.

Një përdorim i tillë do të çojë në një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak, gjë që do të çojë në keqtrajtim, sepse insulina e prodhuar shumë ngadalë do ta shndërrojë sheqerin në glukozë ( ose aspak).

Shumë diabetikë janë të mashtruar duke ngrënë fruta në sasi të pakufizuar, duke besuar se ato përmbajnë pak karbohidrate. Siç rezulton në praktikë, ka shumë karbohidrate në tulin e çdo fruti, ashtu si në perime. Prandaj, ato duhet të futen në dietë në sasi të vogla.

Ka fruta dhe perime që janë plotësisht në listën e ushqimeve të ndaluara. Ato përfshijnë rrush, banane, pjepër, patate.

Lista e produkteve të miratuara përfshin:

të gjitha llojet e mishit mundësisht të ziera, të ziera ose të pjekura);

produktet e qumështit në mungesë të sheqerit dhe aromave artificiale në të;

perime - panxhar, karrota, lulelakër dhe lakër të bardhë, tranguj, domate, bishtaja, kunguj të njomë dhe patëllxhan, selino dhe sallata të tjera;

fruta - mollë, dardha, kumbulla, kajsi dhe varietete të tjera me përmbajtje të ulët sheqeri;

vezë;

kërpudha të të gjitha varieteteve.

Suplementet përdoren me moderim erëza, luledielli dhe gjalpë, majonezë dhe ketchup.

Ju gjithashtu duhet të përpiqeni të përfshini ushqime me fibra të larta në sasi të mëdha në dietën tuaj. Kjo enzimë kontribuon në eliminimin e karbohidrateve hyrëse, gjë që nuk e ngarkon pankreasin me punë dhe ka një efekt pozitiv në gjendjen e gjakut.

Sa i përket parimeve të përgjithshme të të ushqyerit, diabetikët duhet të hanë ushqime në sasi të vogla çdo 3 orë. Pacientëve u ndalohet çdo dietë dhe eksperimente në të ushqyerit.

Përfitimet e vitaminave për diabetin e tipit 2

Siç u përmend më lart, në prani të sëmundjes së paraqitur, pacientët kanë urinim të shtuar. Kjo çon në larjen e vitaminave të dobishme dhe elementëve gjurmë, gjë që gjithashtu kontribuon në shkatërrimin e qelizave dhe indeve.

Për të parandaluar përkeqësimin, ekspertët u përshkruajnë pacientëve një kompleks vitaminash. Për informacion të përgjithshëm, këtu janë disa Emrat e vitaminave për diabetikët e tipit 2:

• Kompleksi i përgjithshëm i vitaminave për sytë- ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të retinopatisë diabetike, kataraktit dhe glaukomës. Këtu mund të merrni "Lutein-Complex", "Optics", "Blueberry Forte".
• Komplet vitaminash-minerale "Alfabeti Diabet"- Kompleksi përfshin 13 vitamina dhe 9 minerale, acide të ndryshme organike dhe ekstrakte bimore. Kompleksi mineral përfshin magnezin, një mikroelement i dobishëm dhe i rëndësishëm për trupin, i cili ndihmon në qetësimin e nervave dhe përmirëson funksionin e zemrës.
• "Vervag Pharma" - ilaçi përfshin 11 vitamina dhe 2 minerale të rëndësishme - krom dhe zink. Të dy mikronutrientët ndihmojnë në eliminimin e dëshirave për ëmbëlsira dhe ushqime të tjera jo të shëndetshme në diabetin e tipit 2.
• "Doppelgerz Active"– 10 vitamina dhe 4 minerale. Merret për të parandaluar dëmtimin e retinës dhe indit të veshkave.
• "Diabeti Complivit"- është një suplement dietik që përmban 14 vitamina dhe 4 minerale të rëndësishme. Kompleksi përfshin gjithashtu ekstrakt folik, acid lipoik dhe xhinko biloba, i cili përmirëson qarkullimin periferik dhe vepron si parandalues ​​i sëmundjeve të sistemit nervor.
• Complivit Kalcium D3- ndihmon në përmirësimin e strukturës së indit kockor dhe sipërfaqes së dhëmbëve, kontrollon në mënyrë perfekte prodhimin e proteinave.

Ka shumë vitamina për përdorim në diabetin, është e rëndësishme vetëm t'i zgjidhni ato në mënyrë korrekte. Mjeku që merr pjesë dhe një ekzaminim gjithëpërfshirës do të ndihmojnë në zgjidhjen e problemit, i cili do të identifikojë problemet që kanë filluar në sfondin e diabetit të tipit 2.

Simptomat e diabetit mellitus video:

Trajtimi i diabetit në shtëpi

Duke marrë parasysh pyetjen Si ta trajtojmë diabetin në shtëpi, duhet të jepni një listë të barnave të rekomanduara për përdorim.

Ndikimi i barnave të paraqitura në të ardhmen ndihmon në përmirësimin e gjendjes së përgjithshme dhe nisjen e proceseve të nevojshme për jetën normale.

Të gjitha barnat ndahen në tre grupe:

1. Frenuesit e alfa-glukozidazës- nxisin përthithjen e glukozës në zorrë, parandalojnë shpërbërjen e shpejtë të karbohidrateve në zorrën e hollë, gjë që ndihmon në rregullimin e kërcimeve të mprehta të glicemisë.

Por ilaçet e paraqitura nuk mund të përdoren për një kohë të gjatë - ato mund të çojnë në komplikime në formën e dysbakteriozës dhe inflamacionit të mureve të zorrëve. Këtu përfshihen barna të tilla si Akarbaza dhe radio magnetofon.

2. Biguanidet – rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës së prodhuar në sasi normale. Ato mund të përdoren në prani të sëmundjeve të mëlçisë, veshkave dhe zemrës.

Këtu dallohet metformina ( Glukofage dhe Siofor) dhe gliforminë. Gliformina në diabet gjithashtu kontribuon në humbjen e peshës.

3. Sulfonilureat- ndikojnë në prodhimin e insulinës me mungesë, pra konsumohen në varësi të kohës dhe numrit të vakteve. Një listë e tillë e pilulave për diabetin e tipit 2 duket si Maninil, Glurenorm, Amaryl, Diabeton.

Të gjitha barnat dhe proceset e paraqitura mund të ulin ndjeshëm nivelet e sheqerit në gjak, gjë që ka një efekt pozitiv në gjendjen e pacientit.

Duhet theksuar se barna antidiabetike për diabetin e tipit 2 përcaktohen në bazë të ekzaminimit, sepse mjekët duhet të identifikojnë shkeljet e vazhdueshme në trupin e pacientit.

Gjithashtu droga nuk mund të përdoret vazhdimisht, pasi disa prej tyre kanë vetinë e përshtatjes në organizëm dhe kjo është e mbushur me përdorim të padobishëm të barnave dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit.

Diabeti mellitus: trajtim me mjete juridike popullore

Pavarësisht përdorimit të mjekësisë tradicionale, është e mundur dhe rekomandohet. Në thelb, të gjitha metodat bazohen në uljen e nivelit të sheqerit në gjak. Recetat e mëposhtme përdoren këtu:

• Bletët e ngordhura. Produkte të veçanta të bletëve mund të përdoren vetëm nëse nuk ka alergji. Këtu mund të përgatisni një zierje për të cilën përdoret 10-20 bletë të ngordhura dhe 2 litra ujë. Bletët zihen për 2 orë. Lëngu i përfunduar filtrohet dhe konsumohet në një gotë në ditë në disa doza.
  
• Gjethja e dafinës. Një infuzion me gjethe dafine ndihmon në uljen e sheqerit në gjak, por është miratuar për përdorim në presionin normal ose të lartë të gjakut. 10 gjethe dafine të thara dhe të grimcuara derdhni 3 gota ujë të vluar dhe lëreni për 2 orë. Infuzioni aplikohet i kulluar në gjysmë gote të paktën 3 herë në ditë.
  
• . 4-5 kofshë trëndafili shtypni dhe derdhni një gotë me ujë të valë. Tani përbërja zihet për 5 minuta dhe lihet të injektohet për 5 orë. Supë e kulluar përdoret çdo herë gjysmë ore para ngrënies.
  
• Qepë. Qepët e pjekura në tërësi kanë një shije të ëmbël dhe ndihmojnë në uljen e sheqerit në gjak tek pacienti. Thjesht hani një perime në mëngjes në stomak bosh në sasinë e një koke mesatare.
  
• Lëvorja e aspenit. Lëvorja e aspenit në diabetin e tipit 2 gjithashtu ka një efekt hipoglikemik. Përbërësi i paraqitur mund të blihet në një farmaci, e cila ofron çanta të para-paketuara për pirje një herë. Paketa përmban një lugë gjelle lëvore aspeni të copëtuar, e cila zihet me një gotë ujë të vluar dhe injektohet për 5 minuta. Infuzioni që rezulton përdoret si çaj i zakonshëm.
  
• Fara liri. Farat e lirit në diabetin e tipit 2 kontribuojnë në forcimin e përgjithshëm të trupit dhe në uljen e glukozës në gjak. Këtu, për të përgatitur një ilaç të dobishëm, duhet të përgatisni një zierje duke përdorur një lugë gjelle nga përbërësi kryesor dhe një gotë me ujë të vluar. Hidhni farat me ujë të valë dhe ziejini për 10 minuta. Lëngu i ftohur pak filtrohet dhe përmbajtja që rezulton pihet gjatë ditës, e ndarë në 2 ose 3 doza.
  

Mjekësia tradicionale duhet të përdoret me kujdes. Është e rëndësishme të parandaloni rritjen e sheqerit në gjak dhe të mos shkaktoni më shumë probleme, ndaj duhet të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të përdorni mjekësinë tradicionale.

Përfitoni ose dëmtoni nga produktet e diskutueshme

Ekziston një listë e tërë e ushqimeve që shkaktojnë polemika midis specialistëve në përdorimin e diabetit të tipit 2. Debati është ndalimi ose lejimi i konsumit të tyre, i cili është për shkak të përmbajtjes së lartë të sheqerit të produktit, por një efekt pak më të ulët në nivelet e glukozës në gjak.

Hurmë

Hurma në diabetin e tipit 2 nuk është e ndaluar të përdoret, megjithëse përmban një sasi të madhe sheqeri. Me një tregues të lartë, indeksi glicemik i produktit i referohet mesatares dhe konkludohet në masën 45 njësi.

Sigurisht, konsumimi i tepërt i hurmës në prani të sëmundjes aktuale është i ndaluar, por një frut në ditë nuk do të dëmtojë gjendjen e përgjithshme të trupit. Gjithashtu duhet të zgjidhni frutin e duhur dhe të mos hani frutin e papjekur, i cili shprehet në formën e një shije astringente.

I dashur

Për disa arsye, shumë pacientë e ndalojnë veten të përdorin mjaltë për diabetin e tipit 2. Dështime të tilla shpjegohen me përmbajtjen e lartë të sheqerit dhe glukozës.

Megjithatë, për substancat e paraqitura që përmban produkti natyral, prania e insulinës gjatë ndarjes në trup nuk është e rëndësishme dhe kjo nuk e ndalon përdorimin e mjaltit, edhe pse në sasi të vogla.

Kivi

Përmbajtja e ngritur e glukozës dhe proteinave çon në ndalimin e përdorimit kivi për diabetin e tipit 2. Por deklarata të tilla të ekspertëve mund t'i atribuohen të gabuara, sepse fruti i paraqitur përmban shumë fibra, dhe kjo ka një efekt pozitiv në ndarjen e shpejtë dhe efikase të glukozës që ka hyrë në trup.

Për më tepër, përmbajtja kalorike e produktit është vetëm 50 kcal për 100 g, dhe frutat rekomandohen për përdorim nëse jeni mbipeshë.

shegë

shega për diabetin e tipit 2është një produkt i diskutueshëm sepse ka "dy anët e së njëjtës monedhë". Nga njëra anë, praktikisht nuk përmban sheqer, gjë që lejon përdorimin e tij në rast diabeti.

Nga ana tjetër, një përmbajtje e lartë e acideve ka një efekt shkatërrues në muret e stomakut dhe smaltin e dhëmbëve. Prandaj, ekspertët rekomandojnë që të mos merreni me granata dhe hani jo më shumë se gjysmë fruta në ditë.

rrepkë

Rrepkë për diabetin e tipit 2është një produkt i domosdoshëm sepse përmban një përmbajtje të lartë të kolinës - një substancë që ka një efekt pozitiv në përthithjen e glukozës nga zorrët.

Në mungesë të vetë-lëshimit të duhur të substancës, dhe kjo ndodh kur ka probleme me pankreasin, është e rëndësishme ta rimbushni atë në kohën e duhur. Prandaj, rekomandohet futja e rrepkës në dietën e zakonshme.

Panxhar

Panxhari për diabetin e tipit 2është një produkt i ndaluar. Por disa ekspertë flasin për përfitimet e saj për shkak të përmbajtjes së lartë të fibrave në perime.

Këtu, ngarkesa glikemike duhet sjellë edhe në favor të perimeve, e cila, së bashku me indeksin glicemik ( 64 njësi), është një tregues prej vetëm 5 njësive, dhe kjo mund t'i atribuohet nivelit më të ulët.

Xhenxhefil

Përfitimet e xhenxhefilit në prani të sëmundjes së paraqitur janë në disa aspekte.

Së pari, përmban mbi 400 vitamina të dobishme, elementët gjurmë, acidet dhe përbërësit e tjerë që janë kaq të nevojshëm në mungesë të prodhimit të insulinës.

Së dyti, xhenxhefili në diabetin e tipit 2 ndihmon në përmirësimin e proceseve të metabolizmit dhe tretjes së ushqimit, si dhe ka një efekt pozitiv në funksionin e mëlçisë.

Avantazhi më i rëndësishëm nga pikëpamja e çështjes në shqyrtim është parandalimi i akumulimit të kolesterolit në enët e gjakut të pacientit, i cili provokon zhvillimin dhe përparimin e mëtejshëm të diabetit mellitus tip 2.

Lexoni më shumë për vetitë e dobishme të xhenxhefilit.

Alkooli

Shumica e ekspertëve nuk e mbështesin përdorimin alkool në diabetin e tipit 2. Sigurisht, kjo është mjaft e justifikuar, sepse pijet alkoolike përmbajnë një sasi të madhe sheqeri dhe karbohidratesh.

Por përdorimi i 50-100 ml të një produkti që përmban alkool në ditë nuk do të dëmtojë trupin dhe nuk do të çojë në zhvillimin e komplikimeve. Këtu mund të zgjidhni të gjitha pijet, forca e të cilave është nga 40 gradë e lart.

Më vete, duhet të merrni parasysh përdorimin e birrës, e cila mund të quhet një depo e karbohidrateve. Adhuruesit e kësaj pije duhet të jenë të kujdesshëm, por pirja e një gote në ditë nuk do të çojë në pasoja të rrezikshme.

Pacientët shpesh u bëjnë mjekëve shumë pyetje, për të cilat nuk ka gjithmonë një përgjigje të qartë. Më interesantet dhe argëtueset janë këto:

1. A mund të kurohet diabeti i tipit 2? Tingëllon e tmerrshme, por është e pamundur të kurosh diabetin e çdo lloji. Sëmundja e paraqitur është një sëmundje kronike dhe nuk mund të kurohet plotësisht.

Prandaj, nuk duhet t'i besoni ilaçeve dhe trajtimeve të dyshimta që ofrohen sot nga mashtruesit dhe shitësit dhe prodhuesit shumë të paskrupullt.

2. A mund të trajtohet diabeti i tipit 2 pa mjekim? E gjitha varet nga shkalla e neglizhencës së sëmundjes dhe karakteristikat e shkeljeve që kanë ndodhur.

Po, ndonjëherë mund të shmangni konsumimin e detyrueshëm të barnave, por për këtë duhet t'i përmbaheni ushqimit të duhur dhe të lejuar, të përdorni metodat e mjekësisë tradicionale, të bëni sport, aktiviteti fizik kontribuon në një përthithje më të mirë të pjesës së marrë të glukozës.

Por statistika të tilla flasin për pacientë me sëmundje të tipit 1, megjithëse në grupin e rrezikut hyjnë edhe përfaqësuesit me sëmundje të tipit 2 që nuk respektojnë rregullat elementare dietike dhe nuk përdorin barna apo mjete popullore për të ulur nivelin e glukozës në gjak.

Pa dyshim, diabeti është një sëmundje e rrezikshme, por nuk duhet të jetë një dënim me vdekje, meqenëse ka raste të mbijetesës së suksesshme dhe të plotë të pacientëve deri në pleqëri, në të cilat diabeti është diagnostikuar në fëmijëri.

Këtu, para së gjithash, është i rëndësishëm vetë qëndrimi i një personi ndaj shkatërrimit që ka filluar. Nëse filloni trajtimin në kohë dhe ndiqni një dietë, atëherë diabeti mellitus i tipit 2 nuk do të sjellë komplikime, të cilat bëhen shkaktarë të vdekjeve.

Duhet të aktivizoni JavaScript për të votuar

Kur diagnostikoheni me diabet, është e rëndësishme që menjëherë të kuptoni karakteristikat e llojit të sëmundjes, si dhe mënyrën e trajtimit të duhur. Në fund të fundit, kompensimi i filluar në kohë është pothuajse një garanci 100% e mungesës së komplikimeve diabetike. Në këtë artikull do të mësoni se çfarë është diabeti i tipit 2, si shfaqet dhe si ta trajtoni siç duhet.

Çfarë është diabeti i tipit 2

Në diabetin e tipit 2, ndërveprimi i insulinës me qelizat e trupit prishet, gjë që çon në të përhershme.

Gjithashtu në zhvillim rezistenca ndaj insulinës domethënë, indet humbasin ndjeshmërinë ndaj insulinës.

Në fazat fillestare të sëmundjes, insulina vazhdon të prodhohet plotësisht, gjë që krijon tepricë të saj në organizëm. Kjo i varfëron qelizat β të pankreasit dhe me kalimin e kohës, diabetikët duhet të marrin injeksione insuline.

Ky lloj është më i zakonshmi dhe është 80% nga të gjitha rastet e sëmundjes.

Më shumë njerëz vuajnë pas 40 që kanë obezitet të rëndë, që nuk hanë mirë dhe bëjnë një mënyrë jetese joaktive. Rreth arsyeve në më shumë detaje.

Klasifikimi i këtij lloji të diabetit

Sipas ashpërsisë së sëmundjes, sëmundja ndahet në format e mëposhtme:

• forma e butë - diabeti mund të kompensohet me ushqimin dietik (lexoni rreth), me një marrje të rrallë të një tablete të një ilaçi për uljen e sheqerit. Mundësia e zhvillimit të komplikimeve është minimale.
• formë e moderuar - dieta në vetvete nuk ndihmon, dhe ju duhet të merrni 2-3 ilaçe hipoglikemike. Komplikimet vaskulare janë të mundshme.
• formë e rëndë - me këtë formë, diabetiku tashmë është i detyruar të drejtohet në terapi me insulinë. Komplikimet e rënda janë të shpeshta.

Simptomat e diabetit të tipit 2

Ka mjaft simptoma të diabetit dhe ato përshkruhen në detaje në artikull. Tani le të shohim më të zakonshmet me këtë lloj.

Dobësi

infeksionet

• Etje e fortë e shoqëruar nga një gojë e thatë jo e shëndetshme
• Zhvillimi i diurezës osmotike (humbja e tepërt e ujit përmes veshkave)
• Dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim
• Kruarje e lëkurës dhe mukozave
• Obeziteti, veçanërisht në fytyrë
• Infeksionet e shpeshta

Diagnoza e diabetit të tipit 2

Diagnoza vendoset në prani të hiperglicemisë, si dhe pas analizave laboratorike.

Kur analizohet për sheqer në gjakun e pacientit, ekziston ≥ 7.0 mmol/l në stomak bosh dhe/ose ≥ 11,1 mmol/l 2 orë pas testit të tolerancës së glukozës.

Kriteret e kompensimit për diabetin e tipit 2 (kliko mbi foto për ta zmadhuar)

Dietë dhe trajtim për diabetin e tipit 2

Për të kompensuar, duhet t'i përmbaheni një diete diabetike dhe të bëni ushtrime të moderuara. Me një formë të butë, kjo është mjaft e mjaftueshme. Ka shumë në faqen tonë që do t'ju ndihmojnë t'i përmbaheni një diete të shëndetshme dhe të kontrolloni në mënyrë efektive nivelet e sheqerit. Gjithashtu në seksion do të gjeni këshilla të dobishme që do t'ju ndihmojnë të hartoni menunë tuaj dhe të kuptoni më mirë dobinë e produkteve të caktuara.

Nëse flitet për barna , atëherë ato klasifikohen në:

• rritja e ndjeshmërisë së indeve të trupit ndaj insulinës (metforminë, rosiglitazone, pioglitazone)
• sekretagogët e insulinës (glibenklamid, gliklazid, glimepiride, gliquidone, glipizide, repaglinide, nateglinide)
• Frenuesit e α glikozidazës (akarbozës).
• aktivizues i receptorit alfa bërthamor (fenofibrat Traykor 145 mg)

Vetëm mjeku juaj mund të përshkruajë medikamente, duke marrë parasysh të gjitha ekzaminimet dhe karakteristikat individuale të rrjedhës së sëmundjes.

Cilat janë ndërlikimet e diabetit të tipit 2?

Shpesh ky lloj konsiderohet një formë e butë dhe shumë nuk e marrin seriozisht kompensimin e tij. Është e rëndësishme të mbani mend se një qëndrim i pakujdesshëm ndaj trupit tuaj sjell telashe serioze.

Ne kemi një seksion të tërë rreth komplikimeve.

Nëse flasim për llojin e dytë, atëherë ndërlikimet më të zakonshme janë:

• sistemi vaskular
• sistemi nervor
• në sy

konkluzioni

Mund të konkludohet se ky lloj diabeti është më shumë një sëmundje dietetike. Nëse nuk keni një formë të avancuar, me ndihmën e një diete të rregullt të shëndetshme, mund ta kompensoni sëmundjen.

Për të shmangur komplikimet, kontrolloni gjithmonë nivelet e sheqerit.

Mos harroni se përpjekjet e vogla në fillim të sëmundjes do të ndihmojnë për të shmangur probleme serioze në të ardhmen.

Diabeti mellitus i tipit 2 është një sëmundje kronike në të cilën ka një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve dhe zhvillohet hiperglicemia (një rritje jonormale e përqendrimit të sheqerit në gjak). Ky proces zhvillohet si rezultat i rezistencës ndaj insulinës dhe aktivitetit sekretues të dëmtuar të qelizave beta, si dhe çrregullimeve të metabolizmit të lipideve me formimin e aterosklerozës.

Lloji i dytë i diabetit mellitus shfaqet kur ka një ulje të ndjeshmërisë së indeve ndaj veprimit të insulinës, kjo quhet rezistencë ndaj insulinës. Në fazat fillestare të sëmundjes, hormoni prodhohet në një vëllim normal, dhe ndonjëherë në një vëllim të shtuar, me kalimin e kohës, sekretimi i tepërt zbrazet nga qelizat beta të pankreasit, pas së cilës pacienti ka nevojë për injeksione insuline.

Diabeti i tipit 2 është pothuajse 90% e të gjitha llojeve të sëmundjes, më shpesh patologjia zhvillohet tek personat mbi 40 vjeç, në shumicën e rasteve shoqërohet me obezitet. Diabeti mellitus i nivelit të dytë përparon ngadalë, karakterizohet nga simptoma dytësore, ketoacidoza zhvillohet rrallë. Pa trajtim në kohë dhe adekuat shfaqen komplikime - mikroangiopatia dhe makroangiopatia, neuropatia dhe nefropatia, retinopatia.

Shkaqet

Arsyeja e parë pse zhvillohet diabeti i tipit 2 është plakja natyrale e trupit. Me kalimin e moshës zvogëlohet aftësia për të përthithur glukozën, nëse tek disa njerëz ulja është e ngadaltë, atëherë te pacientët me memorie gjenetike për diabetin kjo ndodh më shpejt.

Arsyeja e dytë për zhvillimin e patologjisë është obeziteti. Pesha e tepërt cenon përbërjen e gjakut, rritet niveli i kolesterolit në të, pllakat e kolesterolit depozitohen në muret e enëve të gjakut, duke provokuar aterosklerozën. Anijet e dëmtuara përballen më keq me detyrat e tyre - ata nuk mund të dërgojnë plotësisht oksigjen dhe lëndë ushqyese në organe dhe inde, dhe ata vetë përjetojnë urinë nga oksigjeni, si rezultat i së cilës ata thithin më keq glukozën dhe insulinën.

Arsyeja e tretë është konsumimi i tepërt i karbohidrateve. Përmbajtja e lartë e karbohidrateve në gjak ndikon negativisht në pankreas, duke varfëruar qelizat e tij, përveç kësaj, karbohidratet dëmtojnë receptorët e insulinës të të gjitha organeve dhe indeve.

Faktorët e rrezikut që provokojnë diabetin mellitus të tipit 2:

• predispozicion gjenetik;
• mbipeshë;
• shtatzënitë patologjike;
• përdorimi i vazhdueshëm i glukokortikoideve;
• prania e sëmundjes Itsenko-Cushing;
• prania e akromegalisë;
• zhvillimi i hershëm i aterosklerozës (tek burrat - deri në 40 vjet, tek gratë - deri në 50 vjet);
• sëmundje hipertonike;
• angina;
• zhvillimi i hershëm i kataraktave;
• ekzema, neurodermatiti ose sëmundje të tjera alergjike;
• një rritje e vetme e glukozës në sfondin e një sëmundjeje infektive, goditje në tru, sulm në zemër, shtatzëni.

Simptomat

Simptomat e diabetit të tipit 2:

• etje dhe tharje e gojës;
• rritje e oreksit;
• kruajtje e lëkurës, inflamacion i lafshës, ndjesi kruajtjeje në ijë;
• urinim i shpeshtë në vëllime të mëdha;
• ulje e shikimit;
• humbja e dhëmbëve.

Një ndryshim i rëndësishëm midis simptomave të diabetit mellitus tip 2 dhe tipit 1 është mungesa relative dhe jo absolute e insulinës. Për këtë arsye, pacienti mund të mos jetë i vetëdijshëm për sëmundjen për disa vite. Nëse matni nivelin e sheqerit në gjak, do të konstatohet një rritje e lehtë e tij - deri në maksimum 8-9 mmol për litër kur matet me stomakun bosh.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi kryesor ka për qëllim identifikimin e hiperglicemisë në pacientët me simptoma tipike të llojit të dytë të sëmundjes. Për të vendosur një diagnozë, kryhet një test i glukozës në agjërim.

Testi tregohet në rastet e mëposhtme:

• në të gjithë njerëzit mbi 45 vjeç;
• mbipeshë - BMI nga 25 kg / m2;
• mënyrë jetese e ulur;
• predispozicion trashëgues;
• gratë që kanë lindur fëmijë me peshë 4 kg ose më shumë;
• hipertensioni arterial - më shumë se 140/90 mm;
• Niveli i HDL mbi 0,9 mmol/l dhe/ose niveli i triglicerideve mbi 2,8 mmol për litër;
• aftësia e dëmtuar për të thithur glukozë;
• sëmundjet kardiovaskulare;
• sindromi i vezores policistike.

Kriteret e diagnostikimit të diabetit mellitus:

		Glukoza në gjakun e plotë, mmol/l		Glukoza e plazmës së gjakut, mmol/l
		venoze	kapilare	venoze	kapilare
Diabeti
Aftësia e dëmtuar për të absorbuar glukozën
	Në 2 orë	më shumë se 6.7; më pak se 10.0	më shumë se 7.8; më pak se 11.1	më shumë se 7.8; më pak se 11.1	mbi 8.9; më pak se 12.2
Glukoza e agjërimit të dëmtuar		më shumë se 5.6; më pak se 6.1	më shumë se 5.6; më pak se 6.1	mbi 6.1; më pak se 7.0	mbi 6.1; më pak se 7.0
	Në 2 orë

Mjekimi

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2 është kompleks, përfshin terapi për eliminimin e hiperglicemisë, terapi diete speciale, aktivitet fizik, parandalimin dhe trajtimin e komplikimeve të vonshme të sëmundjes, kryesisht aterosklerozën.

Barnat për të ulur përqendrimin e glukozës në gjak:

• Barnat që ulin rezistencën ndaj insulinës. Kjo është metformina, si dhe tiazolidinedionet, metformina është ilaçi i zgjedhjes së parë. Droga të tilla shtypin procesin e reduktimit të prodhimit të glukozës nga mëlçia, zvogëlojnë rezistencën ndaj insulinës, aktivizojnë glikolizën anaerobe dhe zvogëlojnë përthithjen e glukozës në zorrën e hollë.
• Barnat që rrisin sekretimin e insulinës. Grupi përfshin derivatet e sulfoniluresë dhe glinidet. Përdoret për të ulur nivelet e glukozës në gjak pas ngrënies.
• Barnat që reduktojnë përthithjen e glukozës. Ky grup përfshin akarbozën dhe çamçakëzin guar. Ngadalëson proceset e fermentimit dhe përthithjes së karbohidrateve, zvogëlon shkallën e resorbimit.
• Insulinat dhe analogët e tyre. Mbani kompensimin e metabolizmit të karbohidrateve në një nivel normal ose afër niveleve normale.

Dietë për diabetin

Dieta për diabetikët e tipit 2 bazohet në kufizimin e marrjes së karbohidrateve. Dieta e pacientit i ndan të gjitha karbohidratet në "të lehta" dhe "të rënda", të parat përthithen shpejt në zorrët dhe shpejt rrisin sheqerin në gjak në një nivel të lartë, këto përfshijnë glukozën dhe fruktozën. Këto të fundit treten ngadalë dhe rrisin pak nivelin e sheqerit në gjak, mes tyre fibra dhe niseshte.

Një rol të rëndësishëm luan menyja për një diabetik të tipit 2 me obezitet, në të cilin rast ushqimi ndjek jo vetëm qëllimin kryesor - një marrje të reduktuar të karbohidrateve që shndërrohen në sheqer, por bazohet edhe në aftësinë për të hequr qafe peshën e tepërt. , e cila provokoi zhvillimin e sëmundjes.

Ushqyerja në diabetin e tipit 2 ndalon përdorimin e ushqimeve të larta në glukozë:

• sheqer pluhur;
• ëmbëlsirat - ëmbëlsirat, çokollata, ëmbëlsira, biskota dhe kështu me radhë;
• reçel dhe mjaltë;
• produkte buke të bëra nga mielli i bardhë;
• bollgur;
• makarona;
• rrushi dhe bananet.

Një dietë shembullore ju lejon të konsumoni ushqime që përmbajnë niseshte dhe fibra në një sasi të kufizuar:

• bukë e zezë;
• patate;
• fasule kokrra;
• të gjitha drithërat, përveç bollgurit;
• bizele të gjelbërta.

Praktikisht pa kufizime, mund të hani ushqimet e mëposhtme:

• të gjitha llojet e mishit dhe peshkut;
• vezë;
• produkte qumështi pa sheqer;
• perime;
• kërpudha;
• frutat.

Menu

Tabela nr.8 bëhet baza e dietës për pacientët me diabet të tipit 2 pas trajtimit me medikamente, ajo është më e rreptë se dieta e zakonshme, por nuk është e nevojshme t'i përmbaheni vazhdimisht, vetëm për të parandaluar përkeqësimin e sëmundjes. .

Shembull i menusë për ditën me dietën numër 8:

• Mëngjesi - gjizë dhe një mollë ose vezë të ziera, ose kampionë të pjekur.
• Mëngjesi i dytë - fruta ose kos.
• Dreka - borscht vegjetarian ose borscht me pulë, sallatë panxhari.
• Rostiçeri - një gotë kefir.
• Darka - kungull i njomë i zier me mëlçi.

Në fakt, dieta për diabetin e tipit 2 mund të jetë mjaft e larmishme dhe të përfshijë ushqime të shijshme, por ushqimi lejohet vetëm të zihet, të zihet në avull, të zihet, ushqimet e skuqura janë të ndaluara. Gjithashtu nuk rekomandohet të hani ushqime të yndyrshme, pikante, të konservuara dhe tepër të kripura.

Pacienti duhet të dijë jo vetëm se si të hajë në diabetin e tipit 2, por edhe nevojën për aktivitet fizik si një nga komponentët e trajtimit. Niveli i aktivitetit fizik zgjidhet individualisht, duhet të jetë i moderuar, por të paktën tre herë në javë për 30-50 minuta. Masa të tilla do të zvogëlojnë përqendrimin e glukozës në gjak dhe do të parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të diabetit.

Zhvillimi diabeti i tipit 2 mund të shkojë në dy mënyra.

1. Mënyra e parë është kur perceptimi i insulinës nga qelizat e indeve prishet dhe nuk është më i përshtatshëm si një "çelës" që hap hyrjen e glukozës për qelizat, ku përpunohet ose ruhet në rezervë (për shembull, në formën të glikogjenit në qelizat e mëlçisë). Ky çrregullim quhet rezistencë ndaj insulinës.
2. Opsioni i dytë është kur vetë insulina humbet aftësinë e saj për të kryer veprimet e saj. Kjo do të thotë, glukoza nuk mund të hyjë në qeliza, jo sepse receptorët e qelizave nuk e perceptojnë insulinën, por sepse vetë insulina e prodhuar nuk është më "çelësi" i qelizave.

Simptomat e diabetit të tipit 2

Diabeti i tipit 2 shpesh vazhdon pa manifestime të dukshme, personi as që e di se është i sëmurë.
Disa simptoma mund të shfaqen për një kohë dhe të largohen përsëri.
Prandaj, duhet të dëgjoni me kujdes trupin tuaj.

Njerëzit mbipeshë dhe obezë duhet të dhurojnë rregullisht gjak për sheqer.

• Rritja e sheqerit shoqërohet me etje, dhe si rezultat, urinim të shpeshtë.
• Mund të shfaqet thatësi e fortë e lëkurës, kruajtje, plagë që nuk shërohen.
• Ka dobësi të përgjithshme, lodhje.
• Nivelet e sheqerit në gjak duhet të monitorohen edhe nga personat mbi 40 vjeç.

Format e ashpërsisë së diabetit të tipit 2

Ekzistojnë tre forma sipas ashpërsisë:

• forma e butë - kur dieta dhe ushtrimet fizike ose një sasi minimale e barnave për uljen e sheqerit është e mjaftueshme për të arritur kompensimin;
• forma mesatare - për të ruajtur normogliceminë, kërkohen disa tableta të barnave për uljen e sheqerit;
• formë e rëndë - kur barnat për uljen e sheqerit nuk japin rezultatin e dëshiruar dhe terapia me insulinë lidhet me trajtimin.

Trajtimi i diabetit mellitus tip 2: barna për uljen e sheqerit dhe terapi me insulinë

Trajtimi i diabetit të tipit 2 përfshin disa komponentë - sport / edukim fizik, terapi diete dhe terapi me insulinë.

Nuk mund të lini pas dore aktivitetin fizik dhe dietën. Meqenëse ato ndihmojnë një person për të humbur peshë dhe, në këtë mënyrë, zvogëlojnë rezistencën e qelizave ndaj insulinës (një nga shkaqet e diabetit), dhe kështu normalizojnë nivelet e sheqerit në gjak.
Sigurisht, jo të gjithë mund të refuzojnë ilaçet, por pa humbje peshe, asnjë lloj trajtimi nuk do të japë rezultate të mira.
Por megjithatë, baza e trajtimit janë barnat për uljen e sheqerit.

Sipas mekanizmit të veprimit, të gjitha barnat për uljen e sheqerit ndahen në disa grupe. Shikoni ato më poshtë.


- Grupi i parë përfshin dy lloje të barnave - Tiazolidinedionet dhe Biguanidet. Ilaçet e këtij grupi rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës, domethënë reduktojnë rezistencën ndaj insulinës.
Përveç kësaj, këto barna reduktojnë përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve.

Barnat që lidhen me Tiazolidinedionam (Rosiglitazone dhe pioglitazone), rivendosin në një masë më të madhe mekanizmin e veprimit të insulinës.

Barnat që lidhen me biguanidet ( Metformin (Siofor, Avandamet, Bagomet, Glucofage, Metfogamma)), në një masë më të madhe ndryshojnë përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve.
Këto barna shpesh u jepen njerëzve mbipeshë për t'i ndihmuar ata të humbin peshë.

- Grupi i dytë i barnave për uljen e sheqerit përbëhet gjithashtu nga dy lloje barnash - Derivatet sulfonilurea dhe meglitinidet.
Ilaçet e këtij grupi stimulojnë prodhimin e insulinës së tyre duke vepruar në qelizat beta të pankreasit.
Ato gjithashtu reduktojnë rezervat e glukozës në mëlçi.

Përgatitjet e grupit Sulfonylureas ( Maninil, Diabeton, Amaryl, Glurenorm, Glibinez-retard) përveç efekteve të mësipërme në organizëm, ato ndikojnë edhe në vetë insulinën, duke rritur kështu efektivitetin e saj.

Meglitinide (Repaglinide) Starlix)) përmirëson sintezën e inulinës nga pankreasi, dhe gjithashtu redukton majat pas ngrënies (rritje e sheqerit pas ngrënies).
Ndoshta një kombinim i këtyre barnave me Metformin.

- Grupi i tretë i barnave hipoglikemike përfshin akarbozë (Glukobay). Ky medikament redukton përthithjen e glukozës nga qelizat e zorrëve për faktin se, duke u lidhur me enzimat që shpërbëjnë karbohidratet nga ushqimi, i bllokon ato. Dhe karbohidratet e pandarë nuk mund të absorbohen nga qelizat. Dhe kjo rezulton në humbje peshe.

Kur përdorimi i barnave për uljen e sheqerit nuk çon në kompensim, ai përshkruhet terapi me insulinë.
Ka mënyra të ndryshme për të përdorur insulinën. Është e mundur të përdoret vetëm insulinë me veprim të gjatë në kombinim me barna për uljen e sheqerit. Ose, me joefektivitetin e barnave, përdoren insulina me veprim të shkurtër dhe me veprim të zgjatur.

Përdorimi i insulinës mund të jetë i përhershëm, ose mund të jetë i përkohshëm - me dekompensim të rëndë, gjatë shtatzënisë, gjatë operacionit ose sëmundjeve të rënda.

Ushqyerja për diabetin e tipit 2

Dieta është një nga pikat kyçe në trajtimin e diabetit të tipit 2 dhe synon uljen e peshës së tepërt dhe mbajtjen e një peshe normale trupore.

Baza e dietës është refuzimi i karbohidrateve të shpejta ose të rafinuara, si sheqeri, ëmbëlsirat, reçeli, shumë fruta, fruta të thata, mjaltë, lëngje frutash, kifle.

Një dietë veçanërisht e rreptë në fillim, kur duhet të humbni peshë, atëherë dieta mund të zgjerohet disi, por karbohidratet e shpejta në pjesën më të madhe janë ende të përjashtuara.

Por mbani mend se duhet të keni gjithmonë në dorë disa ushqime që përmbajnë karbohidrate të shpejta për të ndaluar sulmet e hipoglikemisë.
Mjalti, lëngu, sheqeri janë të përshtatshme për këtë.

Dieta nuk duhet të jetë një fenomen i përkohshëm, por një mënyrë jetese. Ka shumë pjata të shëndetshme, të shijshme dhe të thjeshta për t'u përgatitur dhe nuk përjashtohen edhe ëmbëlsirat.
Një përzgjedhje e madhe e vakteve dietike të llogaritura me kalori dhe karbohidrate mund të gjenden në faqen e internetit të partnerit tonë Dia-Dieta.

Baza e të ushqyerit duhet të jenë ushqimet që përmbajnë shumë fibra dhe karbohidrate të ngadalta që ngrenë ngadalë sheqerin dhe nuk japin hiperglicemi të tillë të theksuar pas ngrënies.

Është e nevojshme të zvogëlohet konsumi i ushqimeve të pasura me yndyrë - mishi, produktet e qumështit.

Vlen të heqësh dorë nga ushqimet e skuqura, avulli, zihet ose piqet në furrë.

Ushqimi duhet të merret 5-6 herë në ditë, por në pjesë të vogla.

Pajtueshmëria me një dietë të tillë jo vetëm që do të ndihmojë në uljen e peshës, por edhe mbajtjen e saj në një nivel normal, gjë që do të ketë një efekt të dobishëm në gjendjen e përgjithshme të trupit.

Aktiviteti fizik në diabetin e tipit 2

Ushtrimet fizike kanë një rëndësi të madhe, por ngarkesa duhet të jetë e përshtatshme për moshën dhe shëndetin e pacientit.
Është e rëndësishme të mos e teproni me intensitetin, ngarkesa duhet të jetë e qetë dhe e rregullt.

Aktivitetet sportive rrisin ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës dhe për rrjedhojë, ka një rënie të sheqerit.

Nëse keni një ngarkesë të gjatë, atëherë para se të filloni rekomandohet të hani 10-15 g karbohidrate të ngadalta për të parandaluar hipoglikeminë. Buka, molla, kefiri janë të përshtatshme si meze të lehtë.
Por nëse sheqeri ka rënë ndjeshëm, atëherë duhet të merrni karbohidrate të shpejta në mënyrë që të ngrini shpejt nivelin e glukozës.

Çdo aktivitet fizik duhet të përjashtohet me sheqer mbi 12-13 mmol/l. Me sheqer kaq të lartë, ngarkesa në zemër rritet, dhe në kombinim me ngarkesën, kjo bëhet dyfish e rrezikshme.
Përveç kësaj, ushtrimet me sheqer të tillë mund të çojnë në rritjen e mëtejshme të tij.

Këshillohet që të kontrollohet niveli i sheqerit para ngarkesës, gjatë dhe pas saj, në mënyrë që të shmangen luhatjet e padëshiruara.

396 Komente

Përshëndetje. Ju lutem më ndihmoni të kuptoj se çfarë nuk shkon me mua. Para shtatzënisë, u zbulua një rritje e sheqerit në gjak prej 6.25 nga një venë në stomak bosh (më tej, të gjitha testet ishin gjithashtu nga një venë). Kam kaluar GG-4.8%, testi i tolerancës së glukozës pas dy orësh ishte 4.6., Insulina ishte në rajonin 8, d.m.th. diabeti i tipit 1 definitivisht nuk mund të jetë, tk. C-peptidi ishte gjithashtu normal.
Gjatë shtatzënisë, ajo kishte diabet gestacional dhe një dietë shumë të rreptë me kontrollin e sheqerit duke përdorur një glukometër dhe një sensor. Pas shtatzënisë, këtë dimër kalova një test glukoze prej 7.2 në një orë dhe 4.16 në dy orë, indeksi homa noton nga 2.2 në 2.78, dhe sheqeri i agjërimit është shpesh në laborator në rajonin 5.9-6.1, por fjalë për fjalë 2 javë. më parë kalova dhe ishte tashmë 6.83, por hëngra ëmbëlsira natën (akullore dhe një mollë), por 8 orë para se gardhi me stomak bosh kalonte patjetër. GG e fundit prej 4.8% u dorëzua një javë përpara këtij treguesi të lartë të sheqerit dhe më pas sheqeri gjithashtu dorëzoi 5.96. Mjekët endokrinologë më kanë përshkruar Metformin në fillim 500 dhe më pas 850 mg gjatë natës, por nuk kam parë ulje të sheqerit në agjërim.
Unë jam në dietë pothuajse gjatë gjithë kohës (po rrëfej, ndonjëherë lejoj shumë në formën e akullores ose një biskoteje) dhe pothuajse gjithmonë sheqeri në dy orë në një glukometër nuk është më i lartë se 6, por më shpesh 5,2- 5.7. Nuk mund ta kuptoj pse sheqeri im i agjërimit është kaq i lartë nëse nuk jam i shëndoshë, por kam yndyrë në bark (67 kg dhe lartësia 173 cm)
Më shqetësojnë simptoma të këqija në formën e urisë, rënies së fortë të flokëve, djersitjes, lodhjes dhe shpesh marramendje kur ha karbohidrate, megjithëse sheqeri në këto momente është absolutisht normal (e kam kontrolluar shumë herë me glukometër).
Kam bërë analiza gjaku dhe kam akoma kolesterol të lartë LDL-3.31 (me një normë deri në 2.59) dhe ka rritje të hemoglobinës 158 (normale deri në 150), eritrociteve-5.41 (deri në 5.1 normale) dhe hematokritit-47. , 60 (norma deri në 46). Mjeku thotë se kjo është e pakuptimtë dhe sugjeroi të pini më shumë lëngje, dhe unë jam i shqetësuar se kjo mund të jetë për shkak të sheqerit dhe hipotiroidizmit. Kam frikë se gjithçka e komplikon gjendjen time, sepse kolesteroli ndikon në pankreas, dhe hipotiroidizmi dhe diabeti në përgjithësi shpesh shkojnë së bashku, dhe më pas Euthirox më anulohet, pastaj kthehen.
Më thuaj, të lutem, çfarë analizash duhet të kaloj akoma për të kuptuar nëse diabeti im ka filluar apo është akoma një shkelje e glicemisë së agjërimit?

1. Julia, mirëdita.
   Hemoglobina e ngritur, në të vërtetë, mund të shoqërohet me një sasi të vogël të lëngjeve që pini. Sa pi në ditë? Të them të drejtën edhe unë vetë kam të njëjtën situatë, hemoglobina 153-156. Pi shumë pak (më pak se një litër në ditë), është e vështirë ta detyroj veten, megjithëse e di që kam nevojë për më shumë. Prandaj kushtojini vëmendje këtij fakti.
   Kolesteroli, natyrisht, është mbi normën, por jo kritik për të ndikuar disi në gjendjen e shëndetit. Nuk ka kuptim të marrësh ilaçe për uljen e kolesterolit. Nëse është e mundur, rishikoni dietën tuaj - mish yndyror, shumë yndyrna shtazore. Jeni testuar më parë për kolesterolin?Ndodh që kolesteroli i lartë të jetë tipar i organizmit, ndaj nuk ka kuptim ta reduktoni me barna.
   Lodhje, djersitje, marramendje - a jeni testuar për funksionin e tiroides? Simptomat janë shumë të ngjashme me një mosfunksionim në gjëndrën tiroide. Mund të jetë e nevojshme të rritet doza e eutyrox.
   Mund të kontrolloni zemrën, të shkoni te kardiologu. Rritjet e vogla të sheqerit mund të mos shkaktojnë simptoma të tilla.
   Përderisa keni një situatë të tillë, mund të thoni patjetër që nuk keni patjetër CD1. SD2 është e diskutueshme. Sa është i nevojshëm trajtimi me metforminë, natyrisht, vendos mjeku, por deri më tani nuk ka nevojë strikte për marrjen e barnave, për mendimin tim. Ndoshta një zhvillim i tillë i situatës që përdorimi i përkohshëm i metforminës do të ndihmojë në vendosjen e përthithjes së karbohidrateve dhe më pas mund të braktiset.
   Për sa kohë që vazhdoni të pini ilaçin e përshkruar nga mjeku juaj, monitoroni nivelet e sheqerit. Nëse dëshironi të hani më shumë karbohidrate, atëherë është më mirë ta bëni atë në mëngjes, dhe jo gjatë natës.
   Nuk keni nevojë të bëni ende asnjë test, tashmë i keni kaluar të gjitha ato kryesore. Merreni periodikisht (3 herë në vit) glykir.hemoglobinën, mirë, matni vetë sheqerin.
   Dhe një gjë tjetër - çfarë lloj glukometër keni? A matet në plazmë apo në gjak të plotë? Shikoni raportin e sheqerit në plazmë me gjakun e synuar. Mjekët (veçanërisht të shkollës së vjetër) shpesh mbështeten në vlerat për gjakun e plotë.

   1. Faleminderit për përgjigjen!
      Po, diçka shumë e çuditshme po ndodh me gjëndrën tiroide. Pas shtatzënisë në një dozë 50 (përpara se të alternoja 50 dhe 75 për të mbajtur TSH rreth 1.5) ra në 0.08, d.m.th. doza ishte shumë e lartë. Mjeku më dha një ekografi (ishte mirë, pa asnjë gjurmë patologjie, megjithëse dikur kishte një nyjë të vogël) dhe më kërkoi që një muaj të mos pi Euthyrox, të bëj një analizë. Bëra gjithçka dhe pas një muaji anulim pata TSH 3.16 me normë laboratorike 4.2. Mjeku përsëri më dha Etirox në një dozë 25 dhe TSH-ja ime filloi të ulej përsëri, por menjëherë u shfaqën dhimbje në pjesën e sipërme të këmbës. M'u kujtua që këtë e kisha tashmë shumë vite më parë, kur hipotiroidizmi nuk ishte gjetur ende, kështu që iu drejtova një mjeku tjetër dhe ai anuloi Euthyrox për 3 muaj. (këmbët, nga rruga, pothuajse menjëherë kaluan) + Metformina më anuloi gjithashtu. Pas 3 muajsh Duhet të kontrolloj ttg, glikuar dhe sheqer.
      Unë tani kam një glukometër Contour Plus (kalibron nga plazma), më parë kisha një optium Freestyle.
      Mjekët sollën analiza vetëm nga laboratori (nga një venë).
      Sheqeri im i lartë 6.83 ishte nga një venë sipas laboratorit ((dhe kjo më frikëson, sepse është shumë e frikshme të kesh diabetin në moshën 35-vjeçare, kur ke një fëmijë të vogël në krahë.

      1. Julia, situata juaj nuk është e thjeshtë, sepse çrregullimet e tiroides janë çrregullime hormonale, njësoj si diabeti. Gjithçka vijon njëra pas tjetrës.
         Është shumë herët për të folur për diabetin. Rimerrni periodikisht testet për GG, ndonjëherë kontrolloni sheqerin në stomak bosh në shtëpi.
         Sheqeri 6.8, veçanërisht një herë, nuk flet në drejtim të diabetit.
         Nuk ka kuptim të shqetësoheni për këtë, kufizoni shumë dietën tuaj gjithashtu. Është e pamundur të mbroheni nga diabeti, si për shembull nga gripi, duke kryer parandalimin dhe vaksinat. Me DM2, situata mund të përmirësohet me dietë, me DM1, dieta nuk ka kuptim.
         Ju keni një fëmijë të vogël, kushtojini kohën tuaj atij. Gëzoni mëmësinë. Do të jetë e nevojshme të merren masa për trajtimin e diabetit vetëm në rast të shfaqjes së tij, tani e gjithë kjo nuk do të sjellë ndonjë rezultat pozitiv. Por trazirat mund të bëjnë një shërbim të keq dhe të shkaktojnë rritje të sheqerit, edhe në rastin kur nuk ka diabet.

         1. Po, do të doja të largohesha nga e gjithë kjo, por gjendja e përgjithshme e shëndetit ndërhyn: marramendje pas ngrënies, rënie e fortë e flokëve, djersitje, etj. Jo shumë argëtim, për fat të keq.
            Sot kanë mbërritur edhe analizat për hormonet dhe duket se heqja e Euthyrox provokoi një çekuilibër, sepse. kjo nuk ka ndodhur më parë, ato të mëparshmet janë marrë në maj në Euthyrox. Prolaktina u hodh fuqishëm në 622 me një normë deri në 496, kortizoli në kufirin e sipërm të normales, insulina e agjërimit u bë edhe më e lartë 11.60, glukoza 6.08 dhe indeksi Hom tani është 3.13, d.m.th. zhvilluar rezistencë ndaj insulinës
            Tani as nuk di çfarë të bëj. Nuk gjeta një mjek të mirë për të përballuar të gjitha problemet.

            Julia, nga cili qytet jeni? Nëse Moska, rajoni i Moskës, atëherë mund të kërkoni mjekë. Fatkeqësisht, nuk di për qytetet e tjera.
            Unë prirem të mendoj se “marramendje pas ngrënies, rënie e fortë e flokëve, djersitje etj”. nuk shoqërohet me sheqer kaq të ulët. Është më shumë si një gjëndër tiroide.
            Të njëjtat simptoma mund të japin edhe keqfunksionime në punën e gjëndrave mbiveshkore.
            Një pyetje tjetër - a jeni ekzaminuar nga një gjinekolog? Po hormonet në këtë fushë? Vezoret policistike mund të çojnë në rezistencë ndaj insulinës.
            Fatkeqësisht, është e vështirë të thuhet menjëherë - ju keni këtë dhe atë. Në situatën tuaj, ka simptoma të tilla të përgjithshme që është e nevojshme të kryhet një ekzaminim sistematik për të identifikuar shkakun e vërtetë. Kjo, natyrisht, nuk është aq e shpejtë sa do të dëshironim.

            Sa i përket rezistencës ndaj insulinës, ky proces ka një predispozitë gjenetike. Eshte e pamundur ta ndalosh, nese rezulton se nuk ke semundje policistike, zgjidhet doza e duhur e hormoneve per mburojat.Gjendrat, dhe rezistenca ndaj insulinës nuk largohet, do të duhet të mësoheni të jetoni me të. .
            Pastaj trajtimi me metforminë duhet të bëjë një ndryshim.

            Nuk munda të godas butonin "përgjigj" në komentin tim të fundit, kështu që do ta postoj këtu.
            Unë jam nga Minsku dhe duket se një mjek i mirë këtu duhet kërkuar si një thesar)) U regjistrova për fundjavë me endokrinologun e këshilluar ... do të shohim.
            Më duket se problemet e mia me insulinën janë vërtet të trashëguara, tk. në familjen tonë, të gjitha gratë kanë një akumulim aktiv të yndyrës në bark. Motra ime është e përfshirë në mënyrë aktive në sport, por stomaku ka ende një vend për të qenë.
            Unë nuk kam PCOS, por pas shtatzënisë ka pasur probleme me ciklin dhe gjinekologut nuk i pëlqen ekografia ime me endometrium. Ekziston dyshimi se lëkundja me Euthyrox çoi në një dështim të tillë, sepse. ai ra në dozën time prej 50 mg në pothuajse 0, por unë nuk e dija këtë.
            Sot ka ardhur edhe një analizë e detajuar e gjëndrës tiroide (që nga 12 shtatori nuk kam pirë Euthyrox).
            Nëse mund të komentoni disi, do t'ju jem shumë mirënjohës.
            TSH-2.07
            T3sv-2,58 (normale 2,6-4,4) e reduktuar
            T3total-0.91 (normal 1.2-2.7) i reduktuar
            T4total-75.90 normë
            T4sv-16.51 normë
            Tiroglobulina-22.80 normë
            Antitrupat ndaj TG- 417.70 (norm<115) повышено
            Antitrupat ndaj TPO - 12 normë
            Vendosa ta merrja me detaje, në mënyrë që doktori të shikonte me detaje të gjitha analizat.
            Më thuaj, të lutem, si mund të kontrolloj punën e gjëndrave mbiveshkore, çfarë analizash mund të bëj?
            Faleminderit për përgjigjet tuaja dhe për shpenzuar kohën tuaj për një të huaj në thelb :)

            Julia, mirëdita.
            Stresi dhe ankthi gjithashtu ndikojnë në sfondin hormonal, gjithashtu mund të shkaktojnë dobësi, rënie të flokëve, djersitje. Hormonet si katekolaminat, të cilat sintetizohen në gjëndrat mbiveshkore, na ndihmojnë të luftojmë stresin. Ato rregullojnë reagimin e trupit ndaj situatave stresuese. Ju mund të dhuroni gjak ose urinë për katekolaminat - dopaminë, adrenalinë, norepinefrinë dhe serotonin. Nuk e di si është në klinikat e rretheve, por në laboratorë privatë bëhen kudo.
            Dhe para së gjithash, ju vetëm duhet të zgjidhni dozën e eutyrox. Gjëndra tiroide ka një ndikim të madh në mirëqenien. Është T3 që ndikon në aktivitetin e sistemit kardiovaskular, mungesa e tij manifestohet me rritje të kolesterolit, dobësi, probleme me përqendrimin.
            Si me gjëndrat mbiveshkore ashtu edhe me gjëndrën tiroide duhet të trajtohen nga një mjek.
            95% se të gjitha simptomat tuaja të pakëndshme do të largohen sapo të përmirësohet puna e gjëndrës tiroide.

            Sa i përket diabetit, më besoni, jeta nuk mbaron kur vendoset kjo diagnozë. Si njerëz me diabet, ne gjithashtu jetojmë, punojmë, udhëtojmë, rrisim familje, fluturojmë me aeroplanë, bëjmë ski, etj. Epo, thjesht nuk mund të fluturojmë në hapësirë ​​:). Pra, mos humbisni kohë në përvoja të panevojshme, shijoni jetën, keni një familje, një fëmijë - ka diçka për të jetuar dhe buzëqeshur!!!

            P.S. Pak jashtë teme - është shumë mirë që jeni nga Minsku. Ne e duam shumë Bjellorusinë, kemi vizituar edhe Minskun, një qytet shumë i bukur. Ne po planifikojmë të vijmë përsëri. Në përgjithësi, ne shkojmë në Vitebsk 2-3 herë në vit. Vendi juaj është shumë i bukur!

Jam 56 vjeç, me presion 195-100, jam shtruar në spital me ambulancë. Gjatë hulumtimit, doli që sheqeri im ishte rritur në 10.5. Nuk e dija kurre me pare.Vendosnin DM2 dhe me pershkruan Metformin 2 here ne dite 500 gr dhe antihipertensive per presion. Fillova të ndiqja një dietë për të pirë ilaçe, por shumë shpesh më dhemb pankreasi në anën e majtë. Unë pi pankreotinë, alokol, mezim është përshkruar kur kam qenë te gastroenterologu, por dhimbja nuk largohet. Kam pirë vetëm ujë për gjysmë dite, mendova se do të kalojë, por dhimbja nuk largohet. Çfarë rekomandoni të pini?

1. Përshëndetje. Babai u diagnostikua së fundmi me diabet të tipit 2, sheqeri ishte 19. Dhe mjekët ia prenë edhe majën e gishtit të madh, sepse këmbët nuk ndjenin asgjë dhe mesa duket thonjtë filluan të bien. Sipas babait tim, ajo filloi rreth pesë vjet më parë, pasi më ftohën këmbët. Kur mjekët e operuan, nuk e dinin që ai kishte sheqer. Operacioni shkoi mirë, këmbët u ngrohën pak, domethënë filluan të ndjeheshin pak. Dhe tani, pas një kohe, në këmbët e mia u shfaqën flluska, më plasën dhe lëkura është shqyer. Ajo dhemb gjatë natës. Nuk dimë çfarë të bëjmë.

2. Mami është 60 vjeç, diabeti i tipit 2, rezistencë ndaj insulinës, i dhanë injeksione insuline, sheqeri i saj ishte 14, shikimi i ra.
   më thuaj a është e mundur të fillosh stërvitjen fizike apo duhet të pres derisa trupi të mësohet me insulinën dhe të ulë sheqerin?
   A do të ndihmojë trajnimi në shmangien e problemeve vaskulare?

3. Faleminderit për artikullin, informacion të dobishëm. Unë jam 52 vjeç, jam mbipeshë, për fat të keq sheqeri im është pak i ngritur. Përpiqem të ndryshoj stilin tim të të ngrënit, të ha më pak ëmbëlsira dhe ushqime me niseshte dhe të matë rregullisht sheqerin në shtëpi me një qark glukometër ts, kjo është gjithashtu shumë e rëndësishme që të jem gjithmonë vigjilent dhe të kontrolloj shëndetin tim.

   Faleminderit për artikullin, ai sqaroi shumë pyetje. Kohët e fundit motra ime u diagnostikua me diabet të lehtë të tipit 2, megjithëse vërtet nuk kishte simptoma, por filloi të merrej më mirë me sport, vallëzon, sigurisht që mban dietë, së fundmi i blemë një qark për të kontrolluar sheqerin, ajo po shkon në kamp dhe ne do të qetësohemi kështu, veçanërisht pasi është shumë e thjeshtë dhe ajo ia del me lehtësi.

4. Përshëndetje, sheqeri i nënës sime me stomakun bosh 8 vjeç ha peshore deri në 21 vjeç mesatarisht nga 10 në 14. Ajo refuzon insulinën. Merr Gliformin. Ajo gjithashtu ka një hernie postoperative mbi kërthizë. Ndoshta ju ende duhet ta bindni disi, ta detyroni atë të marrë insulinë?

5. pershendetje nena ime 41 vjece u shtrua ne spital me pankreatit akut i beri analizat per sheqer sheqer 14 erdhi endokrinologia tha je e varur nga insulina tha tani do te bejne insuline nuk pranoi ka frike se ajo do të ulet në të gjithë jetën e saj, çfarë të bëjë të ndihmojë.

6. Mirembrema. Nëna ime ka shumë vite që ka diabet të tipit 2. Ajo nuk e trajtoi veten, nuk ndoqi dieta. Këtë vjeshtë kam pasur një amputim të këmbës. Ndodhi gangrena. Tani ajo ha produkte gjysëm të gatshme - petulla dhe petulla të blera në dyqan. Ndonjëherë ai gatuan një supë me shtimin e një koncentrati grumbull. Ai jeton larg dhe nuk mund ta bind që të mos hajë këtë pleh. Merr diabetin dhe pi pilula kundër dhimbjes. Ndonjëherë kontrollon (dy herë në javë) sheqerin. Deri tani ai mban 8. Ai refuzon kategorikisht insulinën. Trungu shërohet normalisht. E megjithatë, më duket se e gjithë kjo është "pak a shumë normale", një qetësi e dukshme përpara një stuhie tjetër. Në daljen nga spitali u treguan sëmundje shoqëruese si insuficienca renale kronike, truri ishemik, insuficienca kronike portative. Ajo refuzon kategorikisht të ndryshojë qëndrimin e saj. Pyetja është, kam të drejtë apo jam më shumë përshkallëzimi i injorancës? Nëse kam të drejtë, atëherë sa jetojnë diabetikët pas amputimit me një qëndrim të tillë me një diagnozë të tillë? Nëse nuk mund të bind, atëherë mund ta kujtoj saktësisht argumentin.

   1. Sveta
      Situata juaj nuk është e lehtë - ne gjithmonë mund të vendosim vetë, por ndonjëherë është absolutisht joreale të detyrosh ose bind një person tjetër të ndryshojë stilin e jetës së tij.
      Tani në temë - sëmundjet shoqëruese të nënës suaj janë pasojë e diabetit. Sigurisht, duhet kompensim për të ruajtur shëndetin në atë masë sa është gjithçka tani.
      Me një sheqer prej 8-9 mmol / l, është e mundur që të shpërndahen me agjentë oralë të uljes së sheqerit (tableta) dhe një dietë. Nëse sheqerna të tilla mbahen në rast të mosrespektimit të dietës, atëherë nëse vërehet, gjithçka duhet të jetë në rregull të përsosur. Epo, ky është rasti nëse sheqeri me të vërtetë nuk rritet më lart. Por ka dyshime për këtë, ose nëna fsheh, mirë, 1-2 matje në javë nuk japin një pamje të plotë, pasi midis këtyre matjeve sheqeri mund të shkojë nga 2 deri në 20 mmol / l.
      Mamasë iu ofrua të kalonte në insulinë? Nëse po, atëherë thuaji asaj se me terapinë me insulinë nuk do të duhet të ndjekë një dietë, ka një mundësi për të kompensuar të gjitha karbohidratet e ngrënë me një dozë insuline, por sheqeri do të duhet të matet më shpesh, veçanërisht në fillim. derisa të përcaktohen dozat e përshtatshme.
      Kjo do të thotë, për një jetë normale të ardhshme, ekzistojnë dy opsione:
      1. Pilulat dhe DIETJA janë baza e trajtimit të diabetit të tipit 2.
      2. Insulinë dhe pa dietë, por monitorim më i shpeshtë.

      Unë me të vërtetë nuk dua të shkruaj parashikime zhgënjyese, por meqenëse ka pasur gangrenë në njërën këmbë - e cila flet për vdekjen e enëve të ekstremiteteve të poshtme, probabiliteti i shfaqjes së saj në këmbën tjetër është shumë i lartë. Si do të lëvizë mami atëherë?
      Rreth SKK - mami nuk po merr ende dializë? Në shumë qytete është shumë e vështirë të arrihet, njerëzit qëndrojnë në radhë të gjata për të shpëtuar jetën, por jo të gjithë presin radhën e tyre, për fat të keq. Dhe më në fund, pasi ka marrë një vend për dializë, një person lidhet me shtëpinë - pasi dializa bëhet në ditë të caktuara, në një kohë të caktuar, kjo është çështje pesë minutash. Prandaj, disa orë në ditë, në rastin më të mirë një herë në javë, do të duhet t'i kushtohen udhëtimeve në spital dhe kësaj procedure. Dhe vetë procedura nuk është e këndshme - ka shumë ilaçe shtesë për pjesën tjetër të jetës tuaj, pasi gjatë dializës lahen shumë substanca të nevojshme për trupin.
      Dhe këto janë vetëm ato probleme që presin domosdoshmërisht një person që nuk ka kompensim normal. Ndoshta kjo do të inkurajojë akoma nënën tuaj që të mendojë për jetën e saj të ardhshme - një person pak a shumë aktiv dhe i pavarur që është në dietë ose i shtrirë në shtrat, për të cilin do të kujdesen të dashurit që kanë të drejtën e privatësisë së tyre, por matin sheqerin një herë. një javë dhe duke ngrënë ushqime të diskutueshme.
      Nëna juaj - shëndet dhe maturi, dhe durim për ju!

7. Nëna ka diabet të tipit 2. Merr metfogamma, metforminë (në varësi të asaj që është në shitje). Ndonjëherë në mëngjes sheqeri është nën normalen (sipas glukometrit): rreth 2-3. Zakonisht rreth orës 7-8. Çfarë mund të jetë dhe sa është e dëmshme? Faleminderit paraprakisht për përgjigjen tuaj.

   1. Dmitriy
      Reduktimi i sheqerit në 2-3 mmol është tashmë hipoglicemi. Këto reduktime duhet të shmangen. Sidomos nëse vetë nëna nuk ndjen sheqer të ulët, por mëson vetëm nga një glukometër. Sheqernat e ulëta janë të rrezikshme sepse masat duhet të merren menjëherë, pa vonesë. Kur nivelet e sheqerit janë të ulëta, truri nuk merr mjaftueshëm oksigjen, ndodh uria nga oksigjeni, e cila çon në vdekjen e qelizave të trurit.
      Në mënyrë që sheqeri të jetë afërsisht i njëjtë çdo ditë, duhet të bëni gjithçka në të njëjtën kohë - të merrni ilaçe, të hani një sasi të caktuar karbohidratesh. Ndiq, ndoshta në prag të atyre ditëve kur sheqeri është i ulët në mëngjes, nëna ha pak karbohidrate (më pak se zakonisht), kjo çon në një ulje të sheqerit. Ju nuk mund të harroni të hani.
      Nëse rastet e sheqernave të ulëta janë të rregullta, atëherë duhet të konsultoheni me mjekun. Ai ose do ta shtyjë ilaçin për një kohë tjetër, ose, me shumë mundësi, do të zvogëlojë dozën e barnave që merr.
      Epo, edhe aktiviteti fizik ul sheqerin. A ka ndonjë faktor që kontribuon në këto ulje në prag të hipoglikemisë në mëngjes (udhëtime në dacha, shtretër kopsht, thjesht ecje, pastrim nëpër shtëpi, etj.)

8. Përshëndetje. Babai im ka diabet të tipit 2. Ai është 65 vjeç, peshon 125 kg. Ai me të vërtetë nuk dëshiron të trajtohet, por është e vështirë ta detyrosh. Meqenëse njohuritë e mia janë zero, dhe pacienti nuk ka zell, unë jam në hutim.

   Pyetje për një situatë specifike
   ai vjelli dje pasdite, u ndje keq, refuzoi një ambulancë. (supozohet se vetëm helmim). Pastaj fjeti gjithë mbrëmjen dhe gjithë natën.
   Në mëngjes kërkova të mat sheqerin dhe presionin, gjithçka doli të jetë e ngritur. 162 deri në 81, pulsi 64, sheqeri 13.0.
   Ju lutem më tregoni çfarë të bëj. A duhet të bëj alarmin? Çfarë saktësisht duhet bërë?
   Faleminderit shumë, pyetje urgjente.

9. Përshëndetje, sheqeri gjatë gjithë ditës është normal nga 5 në 6. Dhe në stomak bosh nga 6 në 8 !!! Si keshtu? Unë shkoj në shtrat në 6, dhe zgjohem në 7 ((((Çfarë ndodh gjatë natës? Si të zvogëloni ose mbani normalisht sheqerin e natës? Pasdite, pas çdo vakti, sheqeri është gjithmonë normal nga 5 në 6. Ju lutem më tregoni . Faleminderit

10. pershendetje me thoni ju lutem me diagnostifikova me DM2 para 4 muajsh dmth ne Prill me stomakun bosh dhurova gjak ishte 8.6, me pershkruan mitformine 850 nje tablete ne mbremje dhe me nisen duke u munduar te mjekohem vete. Unë pi çajra me barishte që reduktojnë sheqerin, ndjek një dietë me sheqer kur diçka si 5.6 pastaj 4.8 pastaj 10.5 kam një gjatësi prej 168, peshoj 76.800 kg, jam duke bërë ushtrime, tani po nxirrja dhëmbët, sheqeri eshte rritur ne 15, presioni ka rene ne 80/76, ndihem keq, a mund te kem edhe disa pilula per te pire, ju lutem me thoni