Pakuptimësi. Delirium i shtrirë

Një person shpesh përdor fjalën "marrëzi" në fjalimin e tij. Megjithatë, ai e kupton këtë si një shprehje të pakuptimtë të mendimeve që nuk shoqërohen me një çrregullim të të menduarit. NË manifestimet klinike simptomat e delirit dhe fazat e tij i ngjajnë çmendurisë, kur një person flet vërtet për diçka që nuk ka logjikë dhe kuptim. Shembujt e deliriumit ndihmojnë në përcaktimin e llojit të sëmundjes dhe trajtimin e saj.

Mund të jeni delirantë edhe nëse jeni të shëndetshëm. Megjithatë, ato klinike janë shpesh më serioze. Faqja e revistës online shqyrton çrregullime të rënda mendore nën fjalën e thjeshtë delirium.

Çfarë është delirium?

Çrregullimi deluzional dhe triada e tij u ekzaminuan nga K. T. Jaspers në 1913. Çfarë është delirium? Ky është një çrregullim mendor i të menduarit kur një person bën përfundime të pamendueshme dhe joreale, mendime, ide që nuk mund të korrigjohen dhe në të cilat personi beson pa kushte. Është e pamundur ta bindësh ose ta shkundësh në besimin e tij, pasi ai i nënshtrohet plotësisht iluzioneve të veta.

Iluzioni bazohet në patologjinë mendore dhe prek kryesisht fusha të tilla të jetës së tij si emocionale, afektive dhe vullnetare.

Në kuptimin tradicional të fjalës, deluzioni është një çrregullim i shoqëruar nga një grup idesh, përfundimesh dhe arsyetimesh të një natyre të dhimbshme që ka pushtuar mendjen e njeriut. Ato nuk pasqyrojnë realitetin dhe nuk mund të korrigjohen nga jashtë.

Psikoterapistët dhe psikiatërt merren me gjendje delirante. Fakti është se deliri mund të jetë ose një sëmundje e pavarur ose pasojë e një sëmundjeje tjetër. arsyeja kryesore pamja - dëmtimi i trurit. Bleuler, duke studiuar skizofreninë, veçoi delirin tipar kryesor– egocentricitet i bazuar në nevojat e brendshme afektive.

Në fjalimin bisedor, fjala "marrëzi" përdoret në kuptime pak të shtrembëruara, të cilat nuk mund të përdoren në qarqet shkencore. Kështu, deliri i referohet gjendjes së pavetëdijshme të një personi, e cila shoqërohet me një fjalim jokoherent dhe të pakuptimtë. Shpesh kjo gjendje vërehet gjatë dehjes së rëndë, gjatë një përkeqësimi të sëmundjeve infektive ose pas një mbidoze alkooli ose droge. NË komuniteti shkencor Një gjendje e ngjashme quhet amentia, e cila karakterizohet nga të menduarit dhe jo të menduarit.

Iluzioni do të thotë gjithashtu të shohësh halucinacione. Kuptimi i tretë i përditshëm i delirit është inkoherenca e të folurit, e cila është e lirë nga logjika dhe realiteti. Megjithatë vlerën e dhënë Gjithashtu nuk përdoret në qarqet psikiatrike, pasi nuk ka treshe të iluzioneve dhe mund të tregojë vetëm praninë e gabimeve në arsyetimin e një personi të shëndetshëm mendor.

Çdo situatë mund të jetë një shembull i mashtrimit. Deluzionet shpesh shoqërohen me perceptimin ndijor dhe halucinacionet vizuale. Për shembull, një person mund të mendojë se mund të rimbushet nga energjia elektrike. Disa mund të pretendojnë se ai ka jetuar për një mijë vjet dhe ka marrë pjesë në çdo të rëndësishme ngjarje historike. Disa ide delirante lidhen me jetën aliene, kur një person pretendon se komunikon me alienët ose është vetë një i huaj nga një planet tjetër.

Deliri shoqërohet me imazhe të gjalla dhe humor të lartë, e cila përforcon më tej gjendjen delirante.

Simptomat e deliriumit

Delirium mund të identifikohet nga simptoma karakteristike, të cilat korrespondojnë me të:

• Ndikimi në sjelljen afektive dhe disponimin emocional-vullnetar.
• Bindja dhe teprica e një ideje deluzive.
• Paralogjikiteti është një përfundim i rremë që shfaqet në një mospërputhje me realitetin.
• Dobësi.
• Ruajtja e qartësisë së vetëdijes.
• Ndryshimet në personalitet që ndodhin nën ndikimin e zhytjes në delirium.

Është e nevojshme të dallohen qartë iluzionet nga iluzionet e thjeshta që mund të lindin tek një person i shëndetshëm mendor. Kjo mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

1. Iluzioni bazohet në një patologji të caktuar, iluzioni nuk ka çrregullime mendore.
2. Iluzioni nuk mund të korrigjohet, pasi personi as që vëren provat objektive që e hedhin poshtë atë. Keqkuptimet mund të korrigjohen dhe ndryshohen.
3. Delirium lind nga nevojat e brendshme vetë personi. Keqkuptimet bazohen në fakte reale që thjesht keqkuptohen ose nuk kuptohen plotësisht.

Ekzistojnë lloje të ndryshme të iluzioneve, të cilat bazohen në arsye të caktuara dhe kanë manifestimet e tyre:

• Iluzioni akut është kur një ide nënshtron plotësisht sjelljen e një personi.
• Iluzioni i kapsuluar është kur një person mund të vlerësojë në mënyrë adekuate realitetin përreth dhe kontrollon sjelljen e tij, por kjo nuk lidhet me temën e iluzionit.
• Iluzioni parësor është një njohje e palogjikshme, irracionale, një gjykim i shtrembëruar, i mbështetur nga prova subjektive që ka sistemin e vet. Perceptimi nuk është i dëmtuar, por vihet re tensioni emocional kur diskutohet për temën e delirit. Ka sistemin e vet, përparimin dhe rezistencën ndaj trajtimit.
• Iluzioni halucinativ (dytësor) është një shkelje e perceptimit të mjedisit, prandaj lindin iluzionet. Deluzionet janë fragmentare dhe të paqëndrueshme. Mendimi i dëmtuar është pasojë e halucinacioneve. Përfundimet marrin formën e njohurive - njohuri të ndritshme dhe të ngarkuara emocionalisht. Dallohen llojet e mëposhtme të deliriumit dytësor:

1. Figurative - marrëzi e përfaqësimit. Karakterizohet nga ide fragmentare dhe të shpërndara në formën e fantazive ose kujtimeve.
2. Sensual - paranojë se ajo që po ndodh përreth është një shfaqje e organizuar nga ndonjë regjisor që kontrollon veprimet si të atyre që e rrethojnë ashtu edhe të vetë personit.
3. Iluzione të imagjinatës - të bazuara në fantazi dhe intuitë, dhe jo në perceptim të shtrembëruar ose gjykim të gabuar.

• Deliriumi holotimic është një çrregullim në çrregullimet afektive. Në gjendje maniake Iluzione të madhështisë lindin, dhe gjatë depresionit, iluzionet e vetëpopullimit.
• Iluzioni i nxitur (infektimi me një ide) është bashkimi i një personi të shëndetshëm me iluzionet e një individi të sëmurë me të cilin ai është vazhdimisht në kontakt.
• Deliriumi katetik ndodh në sfondin e halucinacioneve dhe senestopatisë.
• Delirium i ndjeshëm dhe katatimik - ndodh me të fortë çrregullime emocionale te personat e ndjeshëm ose ata që vuajnë nga çrregullime të personalitetit.

Gjendjet deluzionale shoqërohen nga tre sindroma deluzionale:

1. Sindromi paranojak - mungesa e sistematizimit dhe prania e halucinacioneve dhe çrregullimeve të tjera.
2. Sindroma parafrenike është e sistematizuar, fantastike, e shoqëruar me halucinacione dhe automatizma mendorë.
3. Sindroma paranojake është një iluzion monotematik, i sistemuar dhe interpretues. Nuk ka dobësim intelektualo-mnestik.

Sindroma paranojake, e cila karakterizohet nga një ide e mbivlerësuar, konsiderohet veçmas.

Në varësi të komplotit (ideja kryesore e iluzionit), ekzistojnë 3 grupe kryesore të gjendjeve deluzionale:

1. Iluzioni (mania) e persekutimit:

• Iluzioni i dëmtimit është ideja se dikush po dëmton ose po vjedh dikë.
• Iluzioni i ndikimit është ideja se një person ndikohet nga një forcë e jashtme, e cila i nënshtron mendimet dhe sjelljen e tij.
• Iluzioni i helmimit është besimi se dikush dëshiron të helmojë një person.
• Iluzioni i xhelozisë është besimi se partneri është i pabesë.
• Iluzioni relacional është ideja se të gjithë njerëzit kanë një lloj marrëdhënieje me një person dhe kjo është e kushtëzuar.
• Iluzioni erotik është besimi se një person po ndiqet nga një partner i caktuar.
• Iluzioni i kontestit është tendenca e një personi për të luftuar vazhdimisht për drejtësi përmes gjykatave, letra drejtuar menaxhmentit dhe ankesa.
• Iluzioni i posedimit - ideja se një person është pushtuar nga një forcë e gjallë, një krijesë e keqe.
• Iluzioni i vënies në skenë është besimi se gjithçka përreth po luhet si një shfaqje.
• Iluzione parasenile - ide dënimi, vdekjeje, faji nën ndikimin e një gjendje depresive.

1. Deluzionet e madhështisë:

• Deliri i reformizmit është krijimi i ideve dhe reformave të reja në dobi të njerëzimit.
• Iluzioni i pasurisë është besimi se dikush ka thesare dhe pasuri të panumërta.
• Furi jetën e përjetshme- besimi se një person nuk do të vdesë kurrë.
• Delirium i shpikjes - dëshira për të bërë zbulime të reja dhe për të krijuar shpikje, duke kryer projekte të ndryshme joreale.
• Iluzioni erotik është bindja e një personi se dikush është i dashuruar me të.
• Iluzioni i prejardhjes - besimi se prindërit ose paraardhësit janë njerëz fisnikë ose të mëdhenj.
• Iluzioni i dashurisë është bindja se një person i famshëm ose kushdo me të cilin ai ka komunikuar ose takuar ndonjëherë është i dashuruar me një person.
• Iluzioni antagonist është bindja e një personi se ai është vëzhgues i një lufte midis dy forcave kundërshtare.
• Iluzioni fetar - ideja e një personi se ai është një profet mund të bëjë mrekulli.

1. Delirium depresiv:

• Delirium nihilist - fundi i botës ka ardhur, njeriu apo bota përreth nuk ekziston.
• Iluzioni hipokondriak është një besim në praninë e një sëmundjeje të rëndë.
• Delir mëkati, vetë-akuzë, vetëposhtërim.

Fazat e deliriumit

Delirium ndahet në fazat e mëposhtme të rrjedhës së tij:

1. Një humor deluzional është një parandjenjë e telasheve ose një bindje se bota përreth nesh do të ndryshojë.
2. Një rritje e ankthit për shkak të perceptimit deluzional, si rezultat i të cilit fillojnë të lindin shpjegime deluzive për fenomene të ndryshme.
3. Interpretimi deluzional është një shpjegim i fenomeneve duke përdorur të menduarit deluzional.
4. Kristalizimi i deliriumit është një formim i plotë, harmonik i një përfundimi deluzional.
5. Zbutja e delirit - kritika e idesë delirante.
6. Delirium i mbetur – efekte të mbetura pas deliriumit.

Kështu formohet deliri. Në çdo fazë një person mund të ngecë ose të kalojë nëpër të gjitha fazat.

Trajtimi i deliriumit

Trajtimi i deliriumit përfshin një efekt të veçantë në tru. Kjo mund të bëhet me antipsikotikë dhe metoda biologjike: goditje elektrike, goditje me ilaçe, atropinë ose koma me insulinë.

Barnat psikotrope zgjidhen nga mjeku në varësi të përmbajtjes së deliriumit. Për delirin primar përdoren medikamente selektive: Triftazin, Haloperidol. Për delirium dytësor ato përdoren gamë të gjerë neuroleptikët: Aminazine, Frenolone, Melleril.

Trajtimi i deliriumit kryhet në spital, i ndjekur nga terapia ambulatore. Trajtimi ambulator përshkruhet në mungesë të tendencave agresive drejt reduktimit.

Parashikim

A është e mundur të shpëtosh një person nga deliri? Nëse po flasim për një sëmundje mendore, atëherë mund të ndaloni vetëm simptomat, duke e lejuar shkurtimisht personin të përjetojë realitetin e jetës. Deliriumi klinik jep një prognozë të pafavorshme, pasi pacientët e lënë pa mbikëqyrje mund të shkaktojnë dëm për veten ose të tjerët. Vetëm një kuptim i përditshëm i delirit mund të trajtohet, duke i lejuar një personi të heqë qafe iluzionet që janë të natyrshme për psikikën.

• Delirium (lat. Delirio) shpesh përkufizohet si një çrregullim i të menduarit me shfaqjen e ideve, arsyetimit dhe përfundimeve të dhimbshme që nuk korrespondojnë me realitetin, në të cilat pacienti është plotësisht, i palëkundur i bindur dhe që nuk mund të korrigjohet. Kjo treshe u formulua në vitin 1913 nga K. T. Jaspers, dhe ai theksoi se këto shenja janë sipërfaqësore, nuk pasqyrojnë thelbin e çrregullimit deluzional dhe nuk përcaktojnë, por vetëm sugjerojnë praninë e iluzionit. Delirium ndodh vetëm në një bazë patologjike. Tradicional për shkollën ruse të psikiatrisë është përkufizimi i mëposhtëm:

  Një përkufizim tjetër i iluzionit jepet nga G.V. Grule: "krijimi i një lidhjeje pa bazë", domethënë vendosja e marrëdhënieve midis ngjarjeve që nuk mund të korrigjohen pa një bazë të duhur.

  Brenda mjekësisë, deluzionet konsiderohen në psikiatri dhe psikopatologji të përgjithshme. Së bashku me halucinacionet, deluzionet përfshihen në grupin e të ashtuquajturave "simptoma psikoproduktive".

  Është thelbësisht e rëndësishme që deliri, duke qenë një çrregullim i të menduarit, domethënë një nga sferat e psikikës, është gjithashtu një simptomë e dëmtimit të trurit të njeriut. Trajtimi i deliriumit, sipas mjekësisë moderne, është i mundur vetëm me metoda që ndikojnë drejtpërdrejt në tru, domethënë psikofarmakoterapi (për shembull, antipsikotikë) dhe metoda biologjike - goditje elektrike dhe medikamentoze, insulinë, koma atropine. Metodat e fundit janë veçanërisht efektive kur prekin deliriumin e mbetur dhe të kapsuluar.

  Studiuesi i famshëm i skizofrenisë E. Bleuler vuri në dukje se deliri është gjithmonë:

  Egocentrik, domethënë është thelbësor për personalitetin e pacientit; Dhe

  Ka një ngjyrim të ndritshëm afektiv, pasi krijohet në bazë të nevojave të brendshme (“nevoja deluzive” sipas E. Kraepelin), dhe nevojat e brendshme mund të jenë vetëm afektive.

  Sipas hulumtimeve të bëra nga V. Griesinger në shekullin e 19-të, në terma të përgjithshëm, deliri në lidhje me mekanizmin e zhvillimit nuk ka karakteristika të theksuara kulturore, kombëtare dhe historike. Në të njëjtën kohë, një patomorfozë kulturore e deliriumit është e mundur: nëse në mesjetë mbizotëronin ide delirante të lidhura me obsesionin, magjinë dhe magjitë e dashurisë, atëherë në kohën tonë iluzionet e ndikimit nga "telepatia", "biokrrymat" ose "radarët". ” gjenden shpesh.

  Në gjuhën e folur, koncepti "delirium" ka një kuptim të ndryshëm nga ai psikiatrik, gjë që çon në përdorimin e gabuar shkencërisht të tij. Për shembull, deliri në jetën e përditshme është gjendja e pavetëdijshme e një pacienti, e shoqëruar me të folur jokoherent, të pakuptimtë, i cili shfaqet te pacientët somatikë me temperaturë të ngritur të trupit (për shembull, me sëmundjet infektive). Nga pikëpamja klinike, ky fenomen duhet të quhet "amentia". Ndryshe nga deliri, ky është një çrregullim cilësor i vetëdijes, jo të menduarit. Gjithashtu, në jetën e përditshme, të tjerët e quajnë gabimisht delirium çrregullime mendore, për shembull, halucinacione. NË kuptimi figurativÇdo ide e pakuptimtë dhe jokoherente konsiderohet e pakuptimtë, gjë që gjithashtu nuk është gjithmonë e saktë, pasi ato mund të mos korrespondojnë me treshen delirante dhe janë iluzionet e një personi të shëndetshëm mendor.

Iluzioni është një përfundim i rremë dhe që nuk korrespondon me realitetin, që lind në lidhje me sëmundjet. Ndryshe nga gabimet e gjykimit, njerëz të shëndetshëm, idetë delirante karakterizohen nga palogjikshmëria, absurditeti, fantasticiteti dhe këmbëngulja.

Iluzioni nuk është shenja e vetme e sëmundjes mendore, shpesh mund të kombinohet me halucinacione, duke provokuar gjendje halucinative-delusionale. Ndodh me çrregullime të të menduarit dhe çrregullime të perceptimit.

Një gjendje delirante karakterizohet nga konfuzioni mendor, moskoherenca e mendimeve, vetëdija e turbullt, në të cilën një person nuk mund të përqendrohet dhe sheh halucinacione. Ai është i zhytur në vetvete, i fiksuar në një ide dhe i paaftë për t'iu përgjigjur pyetjeve ose për të vazhduar një bisedë.

Për shumicën e njerëzve, gjendja delirante zgjat një periudhë mjaft të shkurtër. Por nëse para fillimit të deliriumit, pacienti nuk ishte veçanërisht i shëndetshëm mendërisht dhe fizikisht, atëherë një gjendje delirimi akute mund të zgjasë disa javë. Nëse sëmundja nuk trajtohet, ajo bëhet kronike.

Edhe pas trajtimit, mbetjet e ideve delirante mund të mbeten me një person për jetën, për shembull, iluzionet e xhelozisë në alkoolizmin kronik.

Dallimi midis delirit dhe demencës

Në sëmundjet somatike, një gjendje delirante është pasojë e lezioneve organike për shkak të traumës, dehjes, lezioneve. sistemi vaskular ose trurit. Delirium mund të ndodhë edhe në sfond temperaturë e ngritur, duke marrë medikamente ose drogë. Ky fenomen është i përkohshëm dhe i kthyeshëm.

Në sëmundjet mendore, deluzioni është çrregullimi kryesor. Demenca ose dobësia e mendjes është një kalbje funksionet mendore, në të cilën gjendja delirante është e pakthyeshme dhe praktikisht e pashërueshme trajtim medikamentoz dhe përparon.

Gjithashtu, demenca, ndryshe nga deliri, zhvillohet ngadalë. Në fazat e hershme të demencës, nuk ka probleme me përqendrimin, gjë që është gjithashtu një tipar dallues.

Demenca mund të jetë e lindur, shkaku i saj është dëmtimi intrauterin i fetusit, lëndimet e lindjes, sëmundje të përcaktuara gjenetikisht ose të fituara, për shkak të lëndimeve tumorale.

Shkaqet e deliriumit

Shkaku i delirit është një kombinim i disa faktorëve që çojnë në ndërprerje të funksionit të trurit. Ka disa prej tyre:

• Faktori psikologjik ose mjedisor. Në këtë rast, shkaktari i deliriumit mund të jetë stresi, abuzimi me alkoolin ose drogën. Kjo gjithashtu përfshin marrjen e disa ilaçeve, problemet me dëgjimin dhe shikimin.
• Faktori biologjik. Shkaku i delirit në këtë rast është një çekuilibër i neurotransmetuesve në tru.
• Faktori gjenetik. Sëmundja mund të jetë e trashëguar. Nëse një anëtar i familjes vuan nga çrregullimi deluzional ose skizofrenia, ekziston mundësia që sëmundja të shfaqet në brezin e ardhshëm.

Shenjat e ideve delirante

Idetë delirante janë të rëndësishme dhe tipar karakteristikçrregullim mendor. Këto janë koncepte të gabuara që nuk mund të korrigjohen pa përdorimin e medikamenteve. Njerëzit që vuajnë nga kjo sëmundje nuk mund të binden. Përmbajtja e ideve deluzive mund të ndryshojë.

Shenjat e ideve delirante janë:

• Shfaqja e deklaratave të pabesueshme, të pakuptueshme për të tjerët, por në të njëjtën kohë kuptimplotë. Ata i shtojnë rëndësi dhe mister temave më të zakonshme.
• Sjellja e një personi në rrethin familjar ndryshon; ai mund të jetë i tërhequr dhe armiqësor ose në mënyrë të paarsyeshme i gëzuar dhe optimist.
• Frika të pabaza lindin për jetën tuaj ose jetën dhe shëndetin e të afërmve.
• Pacienti mund të bëhet i shqetësuar dhe i frikësuar dhe fillon të mbyllë dyert ose dritaret me kujdes.
• Një person mund të fillojë të shkruajë në mënyrë aktive ankesa për autoritete të ndryshme.
• Mund të refuzojë të hajë ose të kontrollojë me kujdes ushqimin përpara se të hahet.

Sindromat deluzionale

Sindromat deluzionale janë çrregullime mendore të karakterizuara nga shfaqja e ideve delirante. Ato ndryshojnë në format e delirit dhe kombinimin karakteristik të simptomave të një çrregullimi mendor. Një formë e sindromës deluzionale mund të shndërrohet në një tjetër.

Sindromi paranojak

Sindroma paranojake është një mashtrim i një çrregullimi të të menduarit. Ai zhvillohet ngadalë, duke u zgjeruar gradualisht dhe duke përfshirë ngjarje dhe persona të rinj në iluzion, duke përdorur një sistem kompleks provash. Në këtë rast, deliri është i sistemuar dhe ndryshon në përmbajtje. Pacienti mund të flasë gjatë dhe në detaje për disa ide të rëndësishme.

Në sindromën paranojake, nuk ka halucinacione ose pseudohalucinacione. Ka shqetësime të padukshme të caktuara në sjelljen e pacientëve, deri në momentin kur bëhet fjalë për një ide delirante. Në këtë drejtim, ata nuk janë kritikë dhe i shtojnë lehtësisht kategorisë së armiqve ata individë që përpiqen t'i bindin.

Gjendja shpirtërore e pacientëve të tillë është optimiste dhe optimiste, por mund të ndryshojë shpejt dhe të zemërohet. Në një gjendje të tillë, një person mund të performojë shoqërisht veprime të rrezikshme.

Sindroma Kandinsky-Clerambault

Ngrihet sindromi paranojak në skizofreni. Në këtë rast, pacienti zhvillon iluzionet e persekutimit, ndikim fizik me halucinacione dhe dukuri të automatizmit mendor. Ideja më e zakonshme është persekutimi nga ndonjë organizatë e fuqishme. Në mënyrë tipike, pacientët besojnë se mendimet, veprimet dhe ëndrrat e tyre po vëzhgohen (automatizmi ideor) dhe se ata vetë duan të shkatërrohen.

Sipas tyre, ndjekësit kanë mekanizma të veçantë që funksionojnë me energji atomike apo valë elektromagnetike. Pacientët argumentojnë se puna e tyre organet e brendshme dikush kontrollon dhe detyron trupin të kryejë lëvizje të ndryshme (automatizmi mendor).

Mendimi i pacientëve prishet, ata pushojnë së punuari dhe përpiqen me të gjitha forcat të "mbrojten" nga persekutorët. Ata mund të kryejnë veprime të rrezikshme shoqërore, dhe gjithashtu mund të jenë të rrezikshëm për veten e tyre. Në gjendje të rënduar deliri, pacienti mund të kryejë vetëvrasje.

Sindroma parafrenike

Në sindromën parafrenike, iluzionet e madhështisë kombinohen me iluzionet e persekutimit. Ky çrregullim shfaqet në skizofreni, tipe te ndryshme psikozë. Në këtë rast, pacienti e konsideron veten person i rëndësishëm, nga e cila varet rrjedha e historisë botërore (Napoleni, presidenti ose i afërmi i tij, pasardhës i drejtpërdrejtë i mbretit ose perandorit).

Ai flet për ngjarjet e mëdha në të cilat ka marrë pjesë, ndërsa iluzionet e persekutimit mund të vazhdojnë. Njerëz të tillë nuk kanë absolutisht asnjë kritikë.

Paranojak akut

Ky lloj iluzioni shfaqet në sëmundje të ndryshme mendore. Mund të ndodhë me skizofreni, intoksikim me alkool ose drogë. Në këtë rast mbizotërojnë iluzionet figurative, shqisore të përndjekjes, të cilat shoqërohen me ndjenja frike dhe ankthi.

Para zhvillimit të sindromës, shfaqet një periudhë ankthi të papërgjegjshëm dhe parandjenjë e telasheve. Pacienti fillon të ndiejë se duan ta grabisin ose ta vrasin. Gjendja mund të shoqërohet me iluzione dhe halucinacione.

Idetë e delirit varen nga situata e jashtme dhe veprimet përcaktohen nga frika. Pacientët mund të ikin papritmas nga ambientet dhe të kërkojnë mbrojtje nga policia. Në mënyrë tipike, njerëz të tillë kanë gjumin dhe oreksin e shqetësuar.

Me dëmtimin organik të trurit, sindroma deluzionale përkeqësohet gjatë natës dhe koha e mbrëmjes Prandaj, gjatë kësaj periudhe, pacientët kanë nevojë për mbikëqyrje të shtuar. Në këtë gjendje, pacienti është i rrezikshëm për të tjerët dhe për veten e tij, ai mund të bëjë vetëvrasje. Në skizofreni, koha e ditës nuk ndikon në gjendjen e pacientit.

Llojet e iluzioneve

Delirium primar

Delirium primar ose autokton ndodh papritur, pa ndonjë tronditje mendore përpara tij. Pacienti është plotësisht i bindur për idenë e tij, megjithëse nuk kishte asnjë parakusht më të vogël për shfaqjen e saj. Mund të jetë gjithashtu një humor ose perceptim i një natyre delirante.

Shenjat e delirit primar:

• Formimi i plotë i saj.
• Papritmas.
• Formë absolutisht bindëse.

Iluzioni dytësor

Iluzione dytësore, sensuale apo figurative, janë pasojë e një përjetimi patologjik. Mund të ndodhë pas një deluzioni të manifestuar më parë, humorit depresiv ose halucinacioneve. Nëse ka një numër të madh idesh delirante, mund të formohet një sistem kompleks. Një mendim i çmendur të çon në një tjetër. Kjo manifestohet si delirium i sistemuar.

Shenjat e deliriumit dytësor:

• Deluzionet janë fragmentare dhe të paqëndrueshme.
• Prania e halucinacioneve dhe iluzioneve.
• Shfaqet në një sfond të tronditjes mendore ose ideve të tjera delirante.

Delirium sekondar me një patogjenezë të veçantë

Iluzione dytësore me një patogjenezë të veçantë (të ndjeshme, katatimike) janë psikoza paranojake jo skizofrenike që lindin si rezultat i përvojave të zgjatura dhe serioze, duke përfshirë fyerjen e vetëvlerësimit dhe poshtërimin. Vetëdija e pacientit është ngushtuar në mënyrë afektive dhe mungon autokritika.

Me këtë lloj deluzioni, çrregullimi i personalitetit nuk ndodh dhe ka një prognozë të favorshme.

Delirium i shkaktuar

Iluzioni ose çmenduria e shkaktuar së bashku karakterizohet nga fakti se idetë delirante janë kolektive. Një i dashur përpiqet për një kohë të gjatë dhe pa sukses të bindë dikë që është i fiksuar pas ideve delirante, dhe me kalimin e kohës ai vetë fillon të besojë në to dhe t'i adoptojë ato. Pasi çifti ndahet, tek një person i shëndetshëm zhduken manifestimet e sëmundjes.

Iluzione të shkaktuara shpesh ndodhin në sekte. Nëse një person që vuan nga një sëmundje është një person i fortë dhe autoritar që ka dhuntinë e oratorisë, atëherë njerëzit më të dobët ose të prapambetur mendërisht i nënshtrohen ndikimit të tij.

Delirium i imagjinatës

Idetë delirante në këtë rast janë të papranueshme, pa asnjë logjikë, konsistencë dhe sistem. Për ndodhjen gjendje e ngjashme, personi që vuan nga sëmundja duhet të shfaqë shenja psikopatie, të tërhequr, me vullnet të dobët ose të prapambetur mendor.

Temat e pakuptimta

Ka shumë tema mashtrimi, ato mund të rrjedhin nga një formë në tjetrën.

Marrëdhënia	Pacienti është i shqetësuar për diçka në vetvete dhe është i bindur se të tjerët e vërejnë atë dhe përjetojnë ndjenja të ngjashme.
Perskutuese	Mania e persekutimit. Pacienti është i sigurt se ndonjë person ose grup po e ndjek me qëllim vrasjen, grabitjen etj.
Faji	Pacienti është i sigurt se ata që e rrethojnë po e dënojnë për atë që dyshohet se ka kryer, një veprim jo i besueshëm.
Metabolike	Një person është i sigurt se mjedisi ndryshon dhe nuk korrespondon me realitetin, dhe objektet dhe njerëzit janë rimishëruar.
Origjina e lartë	Pacienti është i bindur se është pasardhës i njerëzve me origjinë të lartë dhe i konsideron prindërit e tij si joreale.
arkaike	Përmbajtja e kësaj marrëzie lidhet me paraqitjen e kohës së shkuar: inkuizicioni, magjia etj.
Dyfish pozitiv	Pacientët i njohin të huajt si familje.
Dyfishtë negative	Njerëzit që vuajnë nga ky iluzion i shohin të afërmit e tyre si të huaj.
Fetare	Pacienti e konsideron veten profet dhe është i bindur se mund të bëjë mrekulli të ndryshme.
Delirium i shpikjes	Një person zbaton projekte fantastike pa pasur Edukim special. Për shembull, ai shpik një makinë me lëvizje të përhershme.
Iluzione në lidhje me pronësinë e mendimit	Një person është i sigurt se mendimet e tij nuk i përkasin atij dhe se ato janë hequr nga mendja e tij.
Madhështi	Megalomania. Pacienti e mbivlerëson shumë rëndësinë, popullaritetin, pasurinë, gjenialitetin e tij ose e konsideron veten të gjithëfuqishëm.
Hipokondriak	Frika e ekzagjeruar për shëndetin e dikujt. Pacienti është i bindur se ka një sëmundje të rëndë.
Halucinative	Manifestohet në formën e halucinacioneve intensive, më së shpeshti dëgjimore.
Apokaliptike	Pacienti beson se bota së shpejti do të humbasë në një katastrofë globale.
Dermatozoarë	Pacienti beson se insektet jetojnë në ose nën lëkurën e tij.
Konfabulator	Pacienti ka kujtime fantastike false.
Mistik	Mund të jetë me përmbajtje fetare dhe misterioze.
varfërim	Pacienti beson se ata duan ta privojnë atë nga vlerat materiale.
Dyshe	Pacienti është i sigurt se ka disa dyshe që kryejnë veprime të pahijshme dhe e turpërojnë.
Nihiliste	Karakterizohet nga ide negative për veten ose botën përreth tyre.
Masturbantë	Pacientit i duket se të gjithë e dinë për vetëkënaqësinë e tij, ata qeshin dhe i lënë të kuptohet për këtë.
Antagoniste	Njeriu beson se ai është në qendër të luftës midis së mirës dhe së keqes.
I dështuar	Në të cilat shfaqen ide të ndara dhe të ndryshme, të cilat zhduken shumë shpejt.
Me mendimet e mia	Pacienti ndjen se mendimet e tij janë shumë të zhurmshme dhe përmbajtja e tyre bëhet e njohur për njerëzit e tjerë.
Obsesionet	Një person imagjinon se brenda tij jetojnë disa krijesa fantastike.
falje	Ky iluzion ndodh tek personat kohe e gjate kryerja në vendet e ndalimit. Atyre u duket se duhet të falen, të rishikohet dënimi dhe të ndryshohet dënimi.
Retrospektive	Pacienti ka gjykime të rreme për çdo ngjarje që i paraprinë sëmundjes.
Dëmtimi	Personi është i bindur se pasuria e tij po dëmtohet dhe vidhet qëllimisht.
Me pak vlerë	Pacienti beson se një shkelje e vogël e kryer në të kaluarën do të bëhet e njohur për të gjithë dhe për këtë arsye ai dhe të dashurit e tij do të përballen me dënimin dhe dënimin për këtë.
Dashuria e delirit	Nga kjo preken kryesisht femrat. Pacienti beson se një njeri i famshëm të cilin ai nuk e ka takuar kurrë në realitet është fshehurazi i dashuruar me të.
Seksuale	Deluzionet shoqërohen me marrëdhënie seksuale, halucinacione somatike që ndjehen në organet gjenitale.
Kontrolli	Pacienti është i bindur se jeta, veprimet, mendimet dhe veprimet e tij kontrollohen nga jashtë. Ndonjëherë ai mund të dëgjojë zëra haluçinante dhe t'u bindet atyre.
Transfertat	Pacienti mendon se mendimet e tij të pathëna bëhen të njohura për njerëzit e tjerë nëpërmjet telepatisë ose valëve të radios.
Helmimi	Pacienti është i bindur se duan ta helmojnë duke i shtuar apo spërkatur helm.
Xhelozia	Pacienti është i bindur për pabesinë seksuale të partnerit të tij.
Ndikim dashamirës	Pacienti ndjen se po ndikohet nga jashtë me synimin për ta pasuruar me njohuri, përvojë ose riedukim.
Patronazhi	Personi ka besim se po përgatitet për një mision të përgjegjshëm.
Kuerulianizmi	Lufta për dinjitetin e supozuar të cenuar të dikujt ose të dikujt tjetër. Caktimi i misionit për të luftuar mangësitë imagjinare.
Dramatizimet	Pacienti mendon se të gjithë rreth tij janë aktor dhe e luan rolin e tij sipas skenarit të tij.

Shkaqet e deliriumit

Zona e rrezikut për gjendje delirante përfshin faktorët e mëposhtëm:

• Mosha e moshuar.
• Pagjumësia e zgjatur.
• Sëmundje të rënda.
• Sëmundjet e organeve të dëgjimit ose të shikimit.
• Hospitalizimi.
• Ndërhyrjet kirurgjikale.
• Djegie të rënda.
• Demenca.
• Dëmtimi i kujtesës.
• Mungesa e vitaminave.

Ndryshimi në temperaturën e trupit

Ndryshimet në temperaturën e trupit përfshijnë ethe ose hipotermi. Në kulmin e temperaturës, ndonjëherë mund të vërehen konfuzion dhe ndryshime në aktivitetin mendor. Ekziston një ndjenjë e paaftësisë për të kontrolluar vetëdijen, inteligjencë e pamjaftueshme. Në këtë rast, shpesh imagjinohen turma njerëzish, ngjarje, parada, tinguj muzike apo këngë. Kjo gjendje mund të ndodhë veçanërisht shpesh tek fëmijët e vegjël.

Kur hipotermia dhe një ulje e temperaturës së trupit prej më pak se tridhjetë gradë, aktiviteti mendor, personi nuk e kontrollon veten dhe nuk është në gjendje të ndihmojë veten. Gjendja mund të shoqërohet me këputje të deliriumit.

Çrregullime në sistemin e qarkullimit të gjakut

Gjendjet deluzionale në këtë rast mund të ndodhin me patologji të tilla si:

• Aritmia.
• Atak ne zemer.
• Goditja në tru.
• Atak ne zemer.
• Infrakt.

Në këtë rast, shpesh ndodhin çrregullime delirante, të cilat mund të shoqërohen me eufori, ose me ndjenja frike dhe ankthi. Në fazat e hershme të një ataku kardiak mund të shfaqen çrregullime iluzore-halucinative, depresion, ankth dhe humbje të vetëbesimit. Ndërsa sëmundja përparon, shfaqen ide delirante.

Sulmet e anginës shoqërohen me frikë, ankth, hipokondriazë dhe frikë nga vdekja.

Çrregullime të sistemit nervor

Simptomat deluzive mund të ndodhin për shkak të shqetësimeve në funksionimin e sistemit nervor, përkatësisht:

• Infeksionet.
• Lëndimet në kokë.
• Konvulsione konvulsive.

Në disa raste, dëmtimet e kokës ose konvulsionet mund të shkaktojnë delirium. Më shpesh, simptoma kryesore e kësaj psikoze është iluzionet e persekutimit.

Simptoma të tilla mund të shfaqen menjëherë pas një dëmtimi ose kriza epileptike, dhe në formën e pasojave afatgjata.

Me infeksione dhe dehje, kryesisht zhvillohen iluzionet e persekutimit.

Barnat dhe substancat

Kimikate dhe medikamente të ndryshme mund të shkaktojnë delirium. Secila prej tyre ka mekanizmin e vet të veprimit:

• Alkooli. Ndikon në sistemin nervor qendror, duke rezultuar në delirium dytësor. Kjo ndodh më shpesh gjatë periudhës së ndërprerjes së konsumit të alkoolit. NË periudhë akute Alkoolistët vuajnë nga iluzionet e xhelozisë dhe persekutimit, të cilat mund të vazhdojnë në të ardhmen.
• Droga. Një gjendje e rëndë delirante, ndryshe nga gjendja alkoolike, shfaqet pas marrjes së substancave narkotike. Zakonisht shoqërohet me halucinacione dhe një ndryshim në qëndrim. Shpesh në këtë rast lind deliri fetar ose deliri me mendimet e veta.
• Ilaçet: antiaritmikë, antidepresivë, antihistamines, antikonvulsantët. Si dhe barbituratet, beta bllokuesit, glikozidet, digatalis, lithobid, penicilina, fenotiazinat, steroidet, diuretikët. Deluzionet dhe idetë delirante mund të ndodhin me një mbidozë ose përdorim të zgjatur dhe të pakontrolluar të barnave. Në këtë rast mund të zhvillohet sindroma paranojake.

Kripërat në trup

Teprica ose mungesa e kalciumit, magnezit ose natriumit ka ndikim negativ në trupin e njeriut. Në këtë rast, ndodhin shqetësime në sistemin e qarkullimit të gjakut. Pasoja e kësaj është deliri hipokondriak ose nihilist.

Shkaqe të tjera të delirit

• Dështimi i veshkave.
• Dështimi i mëlçisë.
• Helmimi me cianid.
• Mungesa e oksigjenit në gjak.
• Sheqeri i ulët në gjak.
• Çrregullimi i funksionit të gjëndrave.

Në këto raste shfaqet një gjendje muzgu, e shoqëruar me delir dhe halucinozë. Pacienti e kupton keq fjalimin që i drejtohet dhe nuk mund të përqendrohet. Faza tjetër është ndërprerja dhe koma.

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale

Për të diagnostikuar sëmundjen, mjeku duhet të kryejë një studim dhe të identifikojë:

• Prania e sëmundjeve dhe lëndimeve.
• Shmangni përdorimin e barnave ose medikamenteve.
• Përcaktoni kohën dhe shkallën e ndryshimit të gjendjes mendore.

Diagnoza diferenciale

Kjo është një mënyrë për të eliminuar sëmundjet e mundshme në një pacient që është i papërshtatshëm për ndonjë simptomë apo faktor, dhe të vendosë diagnoza e saktë. Për diagnozën diferenciale çrregullime deluzionaleështë e nevojshme të identifikohen dallimet midis sëmundjeve organike nga skizofrenia dhe çrregullimet psikogjenike dhe psikozat afektive.

Skizofrenia mund të ketë një gamë të gjerë manifestimesh dhe ka disa vështirësi në diagnostikimin e saj. Kriteri kryesor janë çrregullimet tipike në të cilat ndodhin ndryshime të personalitetit. Duhet të kufizohet nga proceset atrofike, psikozat afektive dhe sëmundjet organike dhe nga çrregullimet psikogjenike funksionale.

Defektet e personalitetit dhe simptomat produktive në sëmundjet organike ndryshojnë nga sëmundjet skizofrenike. Në çrregullimet afektive nuk ka defekt personaliteti, si në skizofreni.

Testet dhe studimet e kryera për të diagnostikuar sëmundjen

Delirium është zakonisht një simptomë e një sëmundjeje dhe për të zbuluar shkakun e saj, do të nevojiten teste speciale:

• Test i përgjithshëm i gjakut dhe urinës (për të përjashtuar sëmundjet infektive)
• Përcaktoni nivelin e kalciumit, kaliumit, natriumit.
• Përcaktoni nivelin e glukozës në gjak të pacientit.

Nëse dyshoni sëmundje të caktuara të kryejë kërkime të veçanta:

• Tomografia. Ndihmon në eliminimin e pranisë së tumoreve.
• Elektrokardiograma. Kryen për sëmundjet e zemrës.
• Encefalogrami. Ajo kryhet kur ka shenja të krizave.

Në disa raste, testimi i veshkave, mëlçisë dhe gjëndër tiroide, si dhe punksioni i shtyllës kurrizore.

Mjekimi

Trajtimi i një gjendje delirante kryhet në disa faza:

1. Terapia aktive. Fillon që nga momenti kur pacienti ose të afërmit e tij kërkojnë ndihmë, derisa të ndodhë një falje e qëndrueshme.
2. Faza e stabilizimit. Në këtë rast, formohet falja maksimale, dhe pacienti kthehet në nivelin e mëparshëm të punës psikologjike dhe përshtatjes sociale.
3. Faza parandaluese. Ajo ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të sulmeve dhe rikthimit të sëmundjes.

Terapia psikosociale për gjendjet delirante

• Psikoterapi individuale. Ndihmon pacientin të korrigjojë të menduarit e shtrembëruar.
• Terapia konjitive e sjelljes. Ndihmon pacientin të njohë dhe të ndryshojë trenin e tyre të mendimit.
• Terapia familjare. Ndihmon familjen dhe miqtë e pacientit të komunikojnë në mënyrë efektive me një person që vuan nga çrregullime delirante.

Trajtimi medikamentoz

Nëse shkaku i delirit është dëmtimi organik i trurit për shkak të dehjes ose lëndimit, atëherë fillimisht përshkruhen medikamente për të trajtuar sëmundjen themelore. Trajtimi i sëmundjes themelore kryhet nga një mjek me specializim të specializuar.

Për trajtimin e sëmundjeve mendore, në veçanti iluzione dhe ide delirante, ato përdoren barna antipsikotike. Antipsikotiku i parë është Aminazina dhe derivatet e saj. Këto medikamente bllokojnë receptorët e dopaminës në tru. Ekziston një teori që ata janë provokuesit e delirit. Ilaçi më i mirë për të hequr komponentin deluzional është Triftazin.

Këto medikamente kanë shumë efekte anësore dhe mund të shkaktojnë neurolepsi në rreth 25% të rasteve. Për ta korrigjuar këtë efekte anesore përdorni ilaçin Cycladol. Neurolepsia malinje mund të jetë fatale.

Neuroleptikët atipikë janë ilaçe të gjeneratës së re që bllokojnë, përveç receptorëve të dopaminës, receptorët e serotoninës. Këto medikamente përfshijnë Azaleptin, Azaleptol, Haloperidol, Truxal.

Më pas, pacientit i përshkruhen qetësues, kryesisht derivate të benzodiazepinës: Phenazepam, Gidazepam. Përdoren edhe qetësuesit: Sedasen, Deprim.

Njerëzit e përdorin shumë fjalën "dreq". Në këtë mënyrë ata shprehin mosmarrëveshjen e tyre me atë që po flasin bashkëbiseduesit e tyre. Është mjaft e rrallë të vëzhgosh ide vërtet delirante që shfaqen në një gjendje të pavetëdijshme. Kjo tashmë është më afër asaj që konsiderohet e pakuptimtë në psikologji. U këtë fenomen Ka simptomat, fazat dhe metodat e veta të trajtimit. Le të shohim edhe shembuj të mashtrimit.

Çfarë është delirium?

Çfarë është deliri në psikologji? Ky është një çrregullim i të menduarit kur një person shpreh ide të dhimbshme, përfundime, arsyetime që nuk korrespondojnë me realitetin dhe nuk mund të korrigjohen, duke besuar pa kushte në to. Një përkufizim tjetër i iluzionit është falsiteti i ideve, përfundimeve dhe arsyetimit që nuk pasqyrojnë realitetin dhe nuk mund të ndryshohen nga jashtë.

Në një gjendje deluzive, një person bëhet egocentrik dhe afektiv, sepse ai udhëhiqet nga nevoja thellësisht personale dhe sfera e tij vullnetare është e shtypur.

Njerëzit shpesh e përdorin këtë koncept, duke shtrembëruar kuptimin e tij. Kështu, deliri i referohet të folurit jokoherent dhe të pakuptimtë që ndodh në një gjendje të pavetëdijshme. Shpesh vërehet te pacientët me sëmundje infektive.

Mjekësia e sheh delirin si një çrregullim të të menduarit dhe jo një ndryshim në vetëdije. Kjo është arsyeja pse është gabim të besohet se deliri është një dukuri.

Delirium është një treshe e komponentëve:

1. Ide që nuk janë të vërteta.
2. Besim i pakushtëzuar në to.
3. Pamundësia e ndryshimit të tyre nga jashtë.

Personi nuk duhet të jetë pa ndjenja. Njerëzit që janë plotësisht të shëndetshëm mund të vuajnë nga deliri, i cili do të diskutohet në detaje në shembujt. Ky çrregullim duhet të dallohet nga keqkuptimet e njerëzve që e perceptuan gabimisht informacionin ose e interpretuan gabimisht. Iluzioni nuk është marrëzi.

Në shumë mënyra, fenomeni në shqyrtim është i ngjashëm me sindromën Kandinsky-Clerambault, në të cilën pacienti përjeton jo vetëm një çrregullim të të menduarit, por edhe ndryshime patologjike në perceptimin dhe aftësitë ideomotore.

Besohet se delirium zhvillohet në sfond ndryshimet patologjike në tru. Kështu, mjekësia hedh poshtë nevojën e përdorimit të metodave psikoterapeutike të trajtimit, pasi është e nevojshme të eliminohet një problem fiziologjik, jo ai mendor.

Fazat e deliriumit

Delirium ka faza të zhvillimit të tij. Ato janë si më poshtë:

1. Humor deluzional - bindje e pranisë ndryshimet e jashtme dhe fatkeqësia e afërt.
2. Perceptimi deluzional është efekti i ankthit në aftësinë e një personi për të perceptuar botën përreth tyre. Ai fillon të interpretojë shtrembëruar atë që po ndodh rreth tij.
3. Interpretimi deluzional është një shpjegim i shtrembëruar i fenomeneve të perceptuara.
4. Kristalizimi i iluzioneve - formimi i ideve delirante të qëndrueshme, të rehatshme dhe të përshtatshme.
5. Zbehja e deliriumit - një person vlerëson në mënyrë kritike idetë ekzistuese.
6. Delirium i mbetur - fenomen i mbetur delirium.

Për të kuptuar se një person është deluzion, përdoret sistemi i mëposhtëm i kritereve:

• Prania e një sëmundjeje në bazë të së cilës lindi deliri.
• Paralogjikiteti është ndërtimi i ideve dhe përfundimeve të bazuara në nevoja të brendshme, të cilat e detyrojnë njeriun të ndërtojë logjikën e vet.
• Nuk ka dëmtim të vetëdijes (në shumicën e rasteve).
• "Baza afektive e iluzionit" është mospërputhja midis mendimeve dhe realitetit aktual dhe bindja për korrektësinë e ideve të veta.
• Qëndrueshmëria e delirit nga jashtë, stabiliteti, "imuniteti" ndaj çdo ndikimi që dëshiron të ndryshojë idenë.
• Ruajtja ose ndryshimi i lehtë i inteligjencës, pasi me humbjen e plotë të tij, deliri shpërbëhet.
• Shkatërrimi i personalitetit për shkak të përqendrimit në një komplot deluzional.
• Iluzioni shprehet me një besim të fortë në vërtetësinë e tij, dhe gjithashtu ndikon në ndryshimet në personalitet dhe stilin e jetës. Kjo duhet të dallohet nga fantazitë delirante.

Me delirium, shfrytëzohet një nevojë ose model instinktiv i veprimeve.

Iluzioni akut identifikohet kur sjellja e një personi i nënshtrohet plotësisht ideve të tij delirante. Nëse një person ruan qartësinë e mendjes, percepton në mënyrë adekuate botën përreth tij, kontrollon veprimet e tij, por kjo nuk vlen për ato situata që shoqërohen me delirium, atëherë ky lloj quhet i kapsuluar.

Simptomat e deliriumit

Faqja e internetit e ndihmës psikiatrike identifikon simptomat kryesore të delirit:

• Thithja e të menduarit dhe shtypja e vullnetit.
• Mospërputhja e ideve me realitetin.
• Ruajtja e ndërgjegjes dhe inteligjencës.
• Prania e një çrregullimi mendor është baza patologjike për formimin e deluzioneve.
• Deliri i drejtohet vetë personit dhe jo rrethanave objektive.
• Bindje e plotë në korrektësinë e një ideje deluzive që nuk mund të ndryshohet. Shpesh ajo bie ndesh me idenë që një person kishte para se të shfaqej.

Përveç iluzioneve akute dhe të kapsuluara, ekzistojnë deluzione parësore (verbale), në të cilat ruhet vetëdija dhe performanca, por të menduarit racional dhe logjik është i dëmtuar, dhe deluzione dytësore (sensuale, figurative), në të cilat perceptimi i botës është i prishur. , shfaqen iluzione dhe halucinacione, dhe vetë idetë janë fragmentare dhe jokonsistente.

1. Iluzioni dytësor imagjinativ quhet gjithashtu mashtrim i vdekjes, pasi fotografitë duken si fantazi dhe kujtime.
2. Iluzioni sekondar sensual quhet edhe deluzion i perceptimit, sepse është vizual, i papritur, intensiv, konkret dhe emocionalisht i gjallë.
3. Deliriumi i imagjinatës karakterizohet nga shfaqja e një ideje të bazuar në fantazi dhe intuitë.

Në psikiatri dallohen tre sindroma deluzionale:

1. Sindroma parafrenike është e sistematizuar, fantastike, e kombinuar me halucinacione dhe automatizma mendore.
2. Sindroma paranojake është një mashtrim interpretues.
3. Sindroma paranojake është e pa sistemuar në kombinim me çrregullime dhe halucinacione të ndryshme.

Më vete, ekziston një sindromë paranojake, e cila karakterizohet nga prania e një ideje të mbivlerësuar që lind te psikopatët paranojakë.

Komploti i iluzionit kuptohet si përmbajtja e idesë që rregullon sjelljen njerëzore. Ai bazohet në faktorët në të cilët gjendet një person: politika, feja, Statusi social, koha, kultura, etj. Mund të ketë komplote deluzive nje numer i madh i. Ato ndahen në tre grupe të mëdha, të bashkuar nga një ide:

1. Delirium (mani) persekutimi. Ai përfshin:

• Delirium i dëmtimit - njerëzit e tjerë vjedhin ose dëmtojnë pronën e tij.
• Iluzioni i helmimit - duket se dikush dëshiron të helmojë një person.
• Iluzioni i marrëdhënieve - njerëzit rreth tij perceptohen si pjesëmarrës me të cilët ai është në një marrëdhënie, dhe sjellja e tyre diktohet nga qëndrimi i tyre ndaj personit.
• Iluzioni i ndikimit - një person beson se mendimet dhe ndjenjat e tij ndikohen nga forcat e jashtme.
• Iluzioni erotik është besimi i një personi se ai po ndiqet nga partneri i tij.
• Deluzionet e xhelozisë - besimi në tradhtinë e një partneri seksual.
• Iluzioni i kontestit është besimi se një person është trajtuar në mënyrë të padrejtë, kështu që ai shkruan letra ankese, shkon në gjykatë, etj.
• Iluzioni i vënies në skenë është besimi se gjithçka përreth është e inskenuar.
• Iluzioni i posedimit - besimi se dikush posedon trupin e tij organizëm i huaj ose shpirtrat e këqij.
• Delirium parasenil - imazhe depresive të vdekjes, fajit, dënimit.

1. Deluzionet (iluzionet) e madhështisë. Përfshin format e mëposhtme të ideve:

• Iluzioni i pasurisë është besimi se dikush ka pasuri dhe thesare të panumërta.
• Iluzioni i shpikjes është besimi se një person duhet të bëjë ndonjë zbulim të ri, të krijojë një projekt të ri.
• Deliri i reformizmit është lindja e nevojës për të krijuar rregulla të reja në dobi të shoqërisë.
• Iluzioni i prejardhjes është ideja se një person është paraardhësi i fisnikërisë, i një kombi të madh ose fëmijë i njerëzve të pasur.
• Iluzioni i jetës së përjetshme është ideja se një person do të jetojë përgjithmonë.
• Iluzioni i dashurisë është bindja se një person është i dashur nga të gjithë me të cilët ai ka komunikuar ndonjëherë, ose se njerëzit e famshëm e duan atë.
• Iluzioni erotik është besimi se një person specifik e do një person.
• Iluzioni antagonist është besimi se një person është dëshmitar i një lloj lufte midis forcave të mëdha botërore.
• Iluzioni fetar - të imagjinosh veten si profet, mesia.

1. Delirium depresiv. Ai përfshin:

• Iluzioni hipokondriak është ideja se ekziston një sëmundje e pashërueshme në trupin e njeriut.
• Delir i mëkatësisë, vetëshkatërrimit, vetëpopullimit.
• Iluzioni nihilist është mungesa e ndjenjës se një person ekziston, besimi se fundi i botës ka ardhur.
• Sindroma e Cotard është besimi se një person është një kriminel që është një kërcënim për të gjithë njerëzimin.

Deliriumi i shkaktuar quhet "infeksion" me idetë e një personi të sëmurë. Njerëzit e shëndetshëm, shpesh ata që komunikojnë ngushtë me pacientin, adoptojnë idetë e tij dhe fillojnë të besojnë vetë në to. Mund të dallohet nga shenjat e mëposhtme:

1. Një ide identike deluzionale mbështetet nga dy ose më shumë persona.
2. Pacienti nga i cili erdhi ideja ka ndikim të madh mbi ata që janë “infektuar” nga ideja e tij.
3. Mjedisi i pacientit është gati të pranojë idenë e tij.
4. Mjedisi është jokritik ndaj ideve të pacientit, dhe për këtë arsye i pranon ato pa kushte.

Shembuj të pakuptimta

Llojet e deluzioneve të diskutuara më sipër mund të bëhen shembujt kryesorë që vërehen te pacientët. Megjithatë, ka shumë ide të çmendura. Le të shohim disa nga shembujt e tyre:

• Një person mund të besojë se ka fuqi të mbinatyrshme, t'i sigurojë të tjerët për këtë dhe t'u ofrojë atyre zgjidhje për problemet përmes magjisë dhe magjisë.
• Një personi mund t'i duket se ai lexon mendimet e atyre që e rrethojnë, ose, anasjelltas, se njerëzit përreth tij lexojnë mendimet e tij.
• Një person mund të besojë se është në gjendje të rimbushet përmes instalimeve elektrike, kjo është arsyeja pse ai nuk ha dhe i fut gishtat në prizë.
• Një person është i bindur se ai ka jetuar për shumë vite, ka lindur në kohët e lashta, ose është një i huaj nga një planet tjetër, për shembull, nga Marsi.
• Një person është i sigurt se ai ka dyshe që përsërisin jetën, veprimet dhe sjelljen e tij.
• Një burrë pretendon se insektet jetojnë nën lëkurën e tij, rriten dhe zvarriten.
• Personi krijon kujtime të rreme ose tregon histori që nuk kanë ndodhur kurrë.
• Një person është i bindur se mund të shndërrohet në një lloj kafshe ose objekti të pajetë.
• Një person është i sigurt se pamja e tij është e shëmtuar.

NË jeta e përditshme njerëzit shpesh përdorin fjalën "marrëzi". Kjo ndodh shpesh kur dikush është nën ndikimin e alkoolit ose intoksikimi nga droga dhe tregon se çfarë i ka ndodhur, çfarë sheh, ose tregon disa fakte shkencore. Gjithashtu, shprehjet me të cilat njerëzit nuk pajtohen duken të jenë ide delirante. Mirëpo, në realitet kjo nuk është marrëzi, por konsiderohet vetëm një mashtrim.

Delirium mund të përfshijë mjegullimin e vetëdijes kur një person sheh diçka ose e percepton keq botën përreth tij. Kjo gjithashtu nuk vlen për delirin midis psikologëve, pasi e rëndësishme është ruajtja e vetëdijes, por prishja e të menduarit.

Trajtimi i deliriumit

Meqenëse deliri konsiderohet si pasojë e çrregullimeve të trurit, metodat kryesore të trajtimit të tij janë medikamentet dhe metodat biologjike:

• Antipsikotikët.
• Koma me atropinë dhe insulinë.
• Goditje elektrike dhe droge.
• Medikamente psikotrope, neuroleptikë: Melleril, Triftazin, Frenolone, Haloperidol, Aminazine.

Zakonisht pacienti është nën mbikëqyrjen e një mjeku. Trajtimi kryhet në spital. Vetëm nëse gjendja përmirësohet dhe nuk ka sjellje agresive Trajtimi ambulator është i mundur.

A janë të disponueshme trajtime psikoterapeutike? Ato nuk janë efektive sepse problemi është fiziologjik. Mjekët e drejtojnë vëmendjen e tyre vetëm në eliminimin e atyre sëmundjeve që shkaktuan delirin, gjë që diktohet nga grupi i barnave që do të përdorin.

Është e mundur vetëm terapia psikiatrike, e cila përfshin medikamente dhe ndikim instrumental. Klasat zhvillohen gjithashtu ku një person përpiqet të heqë qafe iluzionet e tij.

Parashikim

Me trajtimin efektiv dhe eliminimin e sëmundjeve, është e mundur një shërim i plotë i pacientit. Rreziku qëndron në ato sëmundje që nuk mund të trajtohen nga mjekësia moderne dhe konsiderohen të pashërueshme. Prognoza bëhet zhgënjyese. Vetë sëmundja mund të bëhet fatale, duke ndikuar në jetëgjatësinë.

Sa kohë jetojnë njerëzit me delirium? Vetë gjendja njerëzore nuk vret. Veprimet e tij që kryen dhe sëmundja, e cila mund të jetë fatale, bëhen të rrezikshme. Rezultati i mungesës së trajtimit është izolimi nga shoqëria duke e vendosur pacientin në një spital psikiatrik.

Iluzione duhet të dallohen nga iluzionet e zakonshme të njerëzve të shëndetshëm, të cilat shpesh lindin nga emocionet, informacioni i perceptuar gabimisht ose pamjaftueshmëria e tij. Njerëzit priren të bëjnë gabime dhe të keqkuptojnë gjërat. Kur nuk ka informacion të mjaftueshëm, ndodh proces natyror duke menduar përpara. Iluzioni karakterizohet nga ruajtja e të menduarit logjik dhe maturisë, gjë që e dallon atë nga iluzioni.

Me iluzion kuptojmë një sërë idesh, arsyetimesh dhe përfundimesh të dhimbshme që zotërojnë vetëdijen e pacientit, pasqyrojnë në mënyrë të shtrembëruar realitetin dhe nuk mund të korrigjohen nga jashtë. Ky përkufizim i iluzionit ose ideve deluzionale, me modifikime të vogla, jepet tradicionalisht në shumicën e manualeve moderne të psikiatrisë. Pavarësisht shumëllojshmërisë së madhe format klinike sindromat deluzionale dhe mekanizmat e formimit të tyre, mund të flasim për shenjat kryesore të deliriumit, duke marrë parasysh ndryshimet dhe përjashtimet individuale në lidhje me sindromat specifike deluzionale dhe dinamikën e tyre. Shenjat kryesore më të detyrueshme përfshihen në përkufizimin e mësipërm të delirit. Secila prej tyre, e marrë në vetvete, nuk ka asnjë kuptim absolut, vlera diagnostike fitojnë në kombinim dhe duke marrë parasysh llojin e lajthitjes. Janë identifikuar shenjat kryesore të mëposhtme të deliriumit. 1. Iluzioni është pasojë e sëmundjes dhe, si rrjedhim, është thelbësisht i ndryshëm nga iluzionet dhe besimet e gabuara që vërehen te njerëzit e shëndetshëm mendërisht. 2. Delirium gjithmonë gabimisht, gabimisht, shtrembëruar pasqyron realitetin, edhe pse ndonjëherë pacienti mund të ketë të drejtë në ambiente të caktuara. Për shembull, fakti që vërtet kishte një fakt tradhtia bashkëshortore gruaja, nuk përjashton legjitimitetin e diagnozës së iluzioneve të xhelozisë tek burri i saj. Çështja nuk është një fakt i vetëm, por një sistem gjykimesh që është bërë botëkuptimi i pacientit, përcakton tërë jetën e tij dhe është një shprehje e "personalitetit të tij të ri". 3. Idetë delirante janë të palëkundshme, janë krejtësisht të pamundura për t'u korrigjuar. Përpjekjet për të dekurajuar pacientin, për t'i vërtetuar atij gabimin e konstruksioneve të tij delirante, si rregull, çojnë vetëm në një rritje të delirit. Karakterizohet nga bindja subjektive, besimi i pacientit në realitetin e plotë dhe autenticitetin e përvojave deluzive. V. Ivanov (1981) gjithashtu vë në dukje pamundësinë e korrigjimit të deluzioneve me mjete sugjestive. 4. Idetë delirante kanë baza të gabuara (“paralogjike”, “logjikë e shtrembër”). 5. Në pjesën më të madhe (me përjashtim të disa llojeve të delirit dytësor), deliri ndodh kur vetëdija e pacientit është e qartë, e pa turbullt. N. W. Gruhle (1932), duke analizuar marrëdhëniet midis delirit skizofrenik dhe vetëdijes, foli për tre aspekte të vetëdijes: qartësinë e vetëdijes në momentin e tanishëm, unitetin e vetëdijes në kohë (nga e kaluara në të tashmen) dhe përmbajtjen e "unë" në vetëdije (në lidhja me terminologjinë moderne - vetëdija). Dy aspektet e para të ndërgjegjes nuk janë të lidhura me delirin. Me iluzionet skizofrenike, një palë e tretë zakonisht vuan dhe çrregullimi është shpesh shumë i vështirë për pacientin, veçanërisht në maksimum. fazat e hershme formimi i iluzioneve kur zbulohen ndryshime delikate në personalitetin e dikujt. Kjo rrethanë vlen jo vetëm për iluzionet skizofrenike. 6. Idetë deluzive janë të lidhura ngushtë me ndryshimet e personalitetit; ato ndryshojnë në mënyrë dramatike sistemin e marrëdhënieve të natyrshme të pacientit para sëmundjes me mjedisin dhe me veten. 7. Idetë delirante nuk shkaktohen nga rënia intelektuale. Deluzionet, veçanërisht ato të sistematizuara, vërehen më shpesh me inteligjencë të mirë. Një shembull i kësaj është ajo që zbuluam në kërkime psikologjike kryhet duke përdorur testin Wechsler, ruajtjen e nivelit intelektual në parafreninë involucionare. Në rastet kur deliriumi shfaqet në prani të një psikosindrome organike, bëhet fjalë për një rënie të lehtë intelektuale dhe me thellimin e demencës, deliri humbet rëndësinë e tij dhe zhduket. Ka shumë skema klasifikimi për sindromat deluzionale. Ne paraqesim këtu më të pranuarit në përgjithësi dhe të përdorura shpesh në praktikë. Dalloni mes marrëzive të sistemuara Dhe skicë. Iluzioni i sistematizuar (verbal, interpretativ) karakterizohet nga prania e një sistemi të caktuar ndërtimesh deluzionale, ndërsa ndërtimet deluzive individuale janë të ndërlidhura. Njohuria kryesisht abstrakte e botës që rrethon pacientin është ndërprerë, perceptimi i lidhjeve të brendshme midis fenomeneve dhe ngjarjeve të ndryshme është i shtrembëruar. Një shembull tipik i mashtrimit të sistemuar është paranojak. Keqinterpretimi luan një rol të rëndësishëm në ndërtimin e deluzioneve paranojake. fakte reale, veçoritë e të menduarit paralogjik. Deliri paranojak duket gjithmonë i justifikuar, është më pak absurd dhe nuk kundërshton realitetin aq ashpër sa ato fragmentare. Shpesh, pacientët që shfaqin deluzione paranojake ndërtojnë një sistem provash logjike për të vërtetuar korrektësinë e pohimeve të tyre, por argumentet e tyre janë të rreme qoftë në bazën e tyre, qoftë në natyrën e strukturave mendore që injorojnë thelbësoren dhe theksojnë dytësoren. Iluzione paranojake mund të jenë shumë të ndryshme në temat e tyre - iluzionet e reformatorëve, iluzionet e origjinës së lartë, iluzionet e persekutimit, iluzionet hipokondriak, etj. Kështu, nuk ka korrespondencë një-për-një ndërmjet përmbajtjes, komplotit të delirit dhe formës së tij. Deluzionet e persekutimit mund të jenë të sistematizuara dhe fragmentare. Forma e saj varet padyshim nga përkatësia nozologjike e kompleksit të simptomave deluzionale, ashpërsia e sëmundjes, pjesëmarrja në pamjen klinike të ndryshimeve të theksuara të efikasitetit, faza e procesit patologjik në të cilin zbulohet deliri, etj. Tashmë E. Kraepelin (1912, 1915), i cili së pari identifikoi paranojën si një formë nozologjike të pavarur, pa dy mekanizmat e mundshëm Formimi deluzional paranojak - qoftë për shkak të një predispozicioni kushtetues, ose në një fazë të caktuar të procesit endogjen. Doktrina e paranojës u karakterizua në zhvillimin e saj nga një qasje alternative. Në një farë mase, kjo shprehet në pikëpamjet e K. Birnbaum (1915) dhe E. Kretschmer (1918, 1927). Në të njëjtën kohë, mundësia u shpërfill plotësisht origjinë endogjene paranojë. Në gjenezën e saj, rëndësia kryesore iu kushtua tokës dhe shfaqjes afektive (katatimike) të ideve shumë të vlefshme. Duke përdorur shembullin e iluzioneve të ndjeshme të marrëdhënies - E. Kretschmer (1918) e konsideroi paranojën si një sëmundje thjesht psikogjenike, pamja klinike e së cilës reflektohet nga faktorë të tillë si predispozicioni i karakterit, një mjedis psikogjenikisht traumatik për pacientin dhe prania e një përvoje kyçe. Nën çelësin E. Kretschmer përvojat e kuptuara që përputhen me tiparet e karakterit të pacientit si çelës te kështjellë. Ato janë specifike për një person të caktuar dhe për këtë arsye shkaktojnë reagime karakteristike, veçanërisht të forta tek ajo. Kështu, për shembull, përvoja e një disfate të vogël seksuale dhe etike mund të rezultojë të jetë kyçe për një person të një tipi të ndjeshëm, por për një person të një lloji querulant mund të kalojë pa u vënë re dhe të kalojë pa lënë gjurmë. Koncepti Birnbaum-Kretschmer doli të ishte i ngushtë dhe i njëanshëm, pasi nuk shpjegonte larminë e konsiderueshme të sindromave deluzionale paranojake, duke reduktuar mekanizmat e formimit të iluzioneve në të gjitha rastet, pa përjashtim, në shfaqjen psikogjene të deluzioneve. P. B. Gannushkin (1914, 1933) iu afrua iluzioneve paranojake në një mënyrë të diferencuar, dalloi formimin e simptomave paranojake brenda kornizës së psikopatisë dhe e cilësoi atë si zhvillim paranojak. Autori i konsideroi rastet e mbetura të formimit të simptomave paranojake si një manifestim i një sëmundjeje procesore - ose skizofrenia e shkallës së ulët, ose lezione organike të trurit. Pikëpamjet e P.V. Gannushkin gjetën dështim në zhvillimin e hulumtimit të A.N. Molokhov (1940). Ai i përkufizoi reagimet paranojake si psikogjene, bazuar në një ide të mbivlerësuar, e cila është një reflektim i përcaktimit patologjik. Me konceptin e "paranojakut" A. N. Molokhov lidhi zhvillimin e veçantë paranojak të personalitetit dhe të veçantën e lidhur patogjenetikisht me të. reaksione psikogjene. Kronike dhe e dallueshme shenja të dukshme procesualiteti, autori ia atribuoi gjendjet paranojake skizofrenisë. Kështu, zhvillimi i doktrinës së paranojës tregon bindshëm legjitimitetin e dallimit midis komplekseve të simptomave deluzive paranojake dhe paranojake. E para vërehet në sëmundjet mendore procedurale, e dyta ndryshon nga paranojaku në origjinën psikogjenike dhe praninë e detyrueshme të një baze kushtetuese. Kriteri i "kuptueshmërisë psikologjike" është i zbatueshëm për iluzionet paranojake në një masë më të madhe sesa për ato paranojake. Ky koncept në vetvete është mjaft i diskutueshëm, pasi është e pamundur të kuptohet plotësisht deliri. Është një deklaratë e njohur e K. Schneider: "Aty ku mund ta kuptoni, nuk është marrëzi." T. I. Yudin (1926) besonte se kriteri i "kuptueshmërisë psikologjike" është i zbatueshëm vetëm për përmbajtjen e delirit. Kur psikiatrit përdorin kriterin e aksesueshmërisë së deliriumit për të kuptuar, ata zakonisht nënkuptojnë ose aftësinë për të depërtuar në përvojat e dhimbshme të pacientit, ose për të vendosur një korrespondencë midis temës, përmbajtjes së deliriumit dhe metodës së shfaqjes së tij, d.m.th. psikogjeneza e shprehur qartë dhe prania e karakteristikave personale përkatëse. Iluzionet e sistematizuara përfshijnë edhe formën sistematike të deluzioneve parafrenike. Në ditët e sotme, shumica e psikiatërve e konsiderojnë atë si një kompleks simptomash të vërejtur në skizofreni dhe disa sëmundje organike procedurale të trurit. E. Kr ae pelin (1913) identifikoi 4 forma të parafrenisë: sistematike, fantastike, konfabuluese dhe ekspansive. Nga këto, siç u përmend tashmë, vetëm forma e tij sistematike mund të klasifikohet pa kushte si delirium i sistemuar. Parafrenia sistematike, sipas E. Kraepelin, shfaqet si rezultat i zhvillimit të demencës së hershme, kur deluzionet e persekutimit zëvendësohen me deluzione të përmasave dhe madhështisë. Parafrenia sistematike karakterizohet nga qëndrueshmëria e ideve delirante, ruajtja e kujtesës dhe intelektit, gjallëria emocionale, një rol të rëndësishëm. halucinacione dëgjimore, mungesë e çrregullimeve psikomotore. Forma fantastike e parafrenisë karakterizohet nga mbizotërimi në kuadrin klinik të ideve të paqëndrueshme, lehtësisht të lindura dhe lehtësisht të zëvendësueshme nga ide të tjera delirante jashtëzakonisht qesharake, të cilat në orientimin e tyre kryesisht kanë të bëjnë me idetë e madhështisë. Parafrenia konfabuluese karakterizohet nga deluzione konfabuluese. Konfabulimet me të ndodhin jashtë çdo çrregullimi të rëndë të kujtesës dhe nuk janë të një natyre zëvendësuese. Parafrenia ekspansive karakterizohet nga ide delirante të madhështisë në sfondin e hipertimisë, dhe ndonjëherë vërehen halucinacione. Ajo, si sistematike, vërehet më shpesh në skizofreni, ndërsa konfabuluese dhe fantastike - në sëmundjet organike të trurit, veçanërisht në moshën e vonë. Ekziston edhe parafrenia halucinative, në tablonë klinike të së cilës dominojnë përvoja halucinative, më shpesh pseudohalucinacionet verbale dhe senestopatitë (Ya. M. Kogan, 1941; E. S. Petrova, 1967). Dallimi midis varianteve të ndryshme të sindromave parafrenike shpesh paraqet vështirësi të mëdha dhe ende nuk mund të konsiderohet i plotë. Kështu që, W. Sules trowski (1969) vuri në dukje vështirësitë e mëdha në dallimin e parafrenisë fantastike, ekspansive dhe konfabuluese nga njëra-tjetra dhe nga parafrenia sistematike. A. M. Khaletsky (1973) afron parafreninë fantastike me parafreninë sistematike, duke theksuar ashpërsinë e veçantë të shenjës së ideve fantastike delirante, të cilat, sipas vëzhgimeve të tij, ndodhin më shpesh në skizofreninë e pafavorshme. Me delirium të pasistemuar, fragmentar (sensual, figurativ), përvojat nuk kanë një thelb të vetëm dhe nuk janë të ndërlidhura. Deliriumi fragmentar është më absurd se deliri i sistemuar, është më pak i ngopur në mënyrë afektive dhe nuk e ndryshon personalitetin e pacientit në të njëjtën masë. Më shpesh, deliriumi fragmentar manifestohet në një perceptim të dhimbshëm të fakteve të caktuara të realitetit përreth, ndërsa përvojat delirante nuk kombinohen në një sistem koherent logjik. Në zemër të delirit fragmentar është një shkelje njohuri shqisore, pasqyrim i drejtpërdrejtë i objekteve dhe dukurive të botës përreth. Deliriumi fragmentar nuk është një formim i vetëm i simptomave psikopatologjike. Në kuadrin e delirit të pa sistemuar ata dallojnë (O. P. Vertogradova, 1976;N.F. Dementieva, 1976) opsione të tilla si sensuale dhe figurative. Deliriumi sensual karakterizohet nga befasia e komplotit, qartësia dhe konkretiteti i tij, paqëndrueshmëria dhe polimorfizmi, difuzioni dhe natyra afektive e përvojave të dhimbshme. Ai bazohet në ndryshime cilësore në perceptimin e realitetit. Delirium ndijor pasqyron një kuptim të ndryshuar të ngjarjeve të perceptuara në botën e jashtme. Deliriumi figurativ është një fluks idesh delirante të shpërndara, fragmentare, po aq të paqëndrueshme dhe të paqëndrueshme sa me delirin shqisor. Delirium figurativ është deliri i trillimeve, fantazive, kujtimeve. Kështu, nëse deliri ndijor është delir i perceptimit, atëherë delirium figurativ ështëide të pakuptimta. O. P. VertoGradova bashkon konceptin e delirit figurativme konceptin e trillimit deluzional K. Schneider dhe iluzionet e imagjinatës në të kuptuarit e E. Dupre dhe J. V. Logre. Shembuj tipikë të marrëzive të pa sistemuara - sindromat paranojake, sindroma parafrenike akute (konfabuluese, fantastike), delirium me paralizë progresive. Identifikimi i formave të caktuara të deliriumit pasqyron idetë rrethmekanizmat e formimit të tyre. Këto forma përfshijnë mbetje, afektive, e deliri estetik dhe i induktuar. Iluzione të mbetura janë ato që mbeten pas një gjendje akute psikotike në sfondin e normalizimit të jashtëm të sjelljes. Deliriumi i mbetur përmban fragmente të përvojave të mëparshme të dhimbshme të pacientit. Mund të vërehet pas gjendjeve akute halucinative-paranojake, pas delirit (delirium), pas shërimit nga një gjendje epileptike muzg. Iluzione afektive bazohen kryesisht në çrregullime të rënda afektive. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se çrregullimet afektive janë të përfshira në formimin e çdo mashtrimi.Dalloni mes kata të pakuptimtatimik, në të cilin rolin kryesor e luan përmbajtja e një kompleksi idesh me ngjyra sensuale (për shembull, me iluzionet paranojake të mbivlerësuara), dhe iluzionet holotimike, të shoqëruara me një shkelje të sferës afektive (për shembull, iluzionet e vetëfajësimit në depresion). Deliri katatimik është gjithmonë i sistemuar, me natyrë interpretuese, ndërsa deliri holothimik është gjithmonë delir figurativ ose shqisor. Në formimin deluzional katetik (V.A. Gilyarovsky, 1949), rëndësi e veçantë i kushtohet ndryshimeve në pritjen e brendshme (viscero- dhe proprioceptive). Ekziston një interpretim deluziv i impulseve proprioceptive që hyjnë në tru nga organet e brendshme. Idetë delirante të ndikimit, persekutimit dhe hipokondriakëve mund të jenë katetike. Iluzionet e induktuara lindin si rezultat i përpunimit të ideve delirante të një personi të sëmurë mendor me të cilin personi i induktuar bie në kontakt. Në raste të tilla, ndodh një lloj "infeksioni" me iluzionet - i induktuari fillon të shprehë të njëjtat ide delirante dhe në të njëjtën formë si nxitësi i sëmurë mendor. Zakonisht, iluzionet shkaktohen nga ata njerëz nga mjedisi i pacientit, të cilët komunikojnë veçanërisht ngushtë me të dhe janë të lidhur nga marrëdhëniet familjare. Shfaqja e iluzioneve të induktuara lehtësohet nga bindja me të cilën pacienti shpreh iluzionet e tij, autoriteti që gëzonte para sëmundjes dhe nga ana tjetër, karakteristikat personale të të induktuarve (rritja e sugjestibilitetit të tyre, impresionueshmëria, niveli i ulët intelektual). Ata që nxiten e shtypin racionalitetin e tyre dhe i pranojnë si të vërteta idetë e pasakta delirante të të sëmurit mendor. Deliriumi i shkaktuar vërehet më shpesh tek fëmijët e të sëmurit, vëllezërit dhe motrat e tij më të vogla dhe shpesh tek gruaja e tij. Ndarja e pacientit nga të induktuarit çon në zhdukjen e delirit të tyre. Një shembull është vëzhgimi i familjes së një mësuesi të fizikës me skizofreni, i cili shprehte ide delirante të ndikimit fizik (fqinjët ndikojnë tek ai dhe anëtarët e familjes së tij me ndihmën e një pajisjeje që lëshon valë elektromagnetike). Pacienti, gruaja e tij, një amvise joprofesionale dhe vajzat nxënëse zhvilluan një sistem mbrojtjeje kundër rrezeve. Në shtëpi mbanin pantofla gome dhe galosha dhe flinin në shtretër me tokëzim të veçantë. Induksioni është i mundur edhe në rastet e paranojës akute. Kështu, ne vëzhguam një rast të paranojës akute të situatës që shpërtheu gjatë një lëvizjeje hekurudhor, kur gruaja e pacientit u induktua. Një variant i psikozave të induktuara janë psikozat që ndodhin me delirium simbiotik(Ch. Scharfetter, 1970). Fjala është për psikozat në grup, kur nxitësit më së shpeshti vuajnë nga skizofrenia, dhe ndër të induktuarit vërehen psikoza të ngjashme me skizofreninë. Analiza polidimensionale e etiopatogjenezës së tyre merr parasysh rolin e faktorëve psikogjenë, kushtetues, trashëgues dhe social. Mekanizmi i formimit të delirit të induktuar është i lidhur ngushtë me delirin konformal(W. Bayer, 1932). Ky është një iluzion i sistemuar, i ngjashëm në formë dhe përmbajtje, që zhvillohet në dy ose më shumë njerëz që jetojnë së bashku dhe afër njëri-tjetrit. Ndryshe nga iluzionet e induktuara, në iluzionet konformale, të gjithë pjesëmarrësit e tij janë të sëmurë mendorë. Më shpesh, deluzion konformal vërehet në skizofreni, kur një djalë ose vajzë dhe një nga prindërit ose vëllezërit e motrat (motrat dhe vëllezërit) janë të sëmurë. Shpesh, skizofrenia tek njëri prej prindërve është latente për një kohë të gjatë dhe, në thelb, manifestohet si iluzionet konformale. Prandaj, përmbajtja e delirit konformal përcaktohet jo vetëm nga faktorë endogjenë, por edhe psikogjenë, patoplastikë. Përputhshmëria e përmbajtjes së deliriumit ndikon ndjeshëm në pozicionin e pacientëve - ata e kundërshtojnë veten me botën përreth tyre jo si individë, por si një grup i caktuar. Më e zakonshme është ndarja e delirit nëpërmbajtjen. Deluzionet e madhështisë shfaqen në pretendimet e pacientëve se ata kanë inteligjencë dhe forcë të jashtëzakonshme. Idetë delirante të pasurisë, shpikjes, reformimit dhe origjinës së lartë janë afër iluzioneve të madhështisë. Me iluzionet e pasurisë, pacienti pretendon se zotëron thesare të panumërta. Shembull tipik i iluzionit të shpikjes mund të jenë projektet e propozuara nga pacientët për lëvizje të përhershme, rrezet kozmike, përmes të cilave njerëzimi mund të lëvizë nga toka në planetë të tjerë etj. Deliriumi i reformizmit manifestohet në projekte absurde të reformave sociale, qëllimi prej të cilave është në dobi të njerëzimit. Me iluzionet e origjinës së lartë, pacienti e quan veten djali i jashtëligjshëm i ndonjë politik ose të famshëm burrë shteti, e konsideron veten pasardhës të një prej dinastive perandorake. Në një numër rastesh, pacientë të tillë i pajisin ata përreth tyre me origjinë të lartë, duke krijuar për ta një origjinë që është disi inferiore. pema e familjes më i sëmuri. Këtij grupi mund t'i atribuohen idetë delirante të përmendura më lart të ekzistencës së përjetshme. Të gjitha llojet e delirit të listuara këtu kombinohen në një grupdelirium i shtrirë. E përbashkëta e të gjithëve është prania e një toni pozitiv, theksimi i pacientit mbi natyrën e tij të jashtëzakonshme dhe optimizmi shpesh i ekzagjeruar. Deliriumi shtrirë përfshin gjithashtu delirin erotik, në të cilin pacienti percepton interes për të me anët e individëve të seksit të kundërt. Në të njëjtën kohë, ka një rivlerësim të dhimbshëm të personalitetit të vetë pacientit. Idetë e pacientëve për ekskluzivitetin e tyre intelektual dhe fizik dhe atraktivitetin seksual janë tipike. Objekti i përvojave deluzive zakonisht i nënshtrohet një persekutimi të vërtetë nga pacienti, i cili shkruan letra të shumta dashurie dhe bën takime. G. Clerambault (1925) përshkroi një kompleks simptomash paranojake të karakterizuar nga idetë e madhështisë dhe orientimi erotomanik i përvojave delirante.Në zhvillimin e tij, sindroma CleramBo kalon nëpër faza: optimist (pacienti beson se po ngacmohet nga njerëz të seksit të kundërt), pesimist (pacienti ndjen neveri, armiqësi ndaj atyre që janë të dashuruar me të) dhe faza e urrejtjes, në të cilën pacienti tashmë është kthyer. ndaj kërcënimeve, krijon skandale dhe përdor shantazhe. Grupi i dytë i deluzioneve përkufizohet sideliri depresiv. Karakterizohet nga ngjyrosje emocionale negative dhe qëndrime pesimiste. Më tipike për këtë grup janë iluzionet e vetëfajësimit, vetëpopullimit dhe mëkatit, që zakonisht vërehen me gjendjet depresive- gjatë fazës depresive të psikozës rrethore, melankolisë involucionare. Iluzionet depresive përfshijnë gjithashtu deluzionet hipokondriakale. Karakterizohet nga ankthi i paarsyeshëm i pacientit, i cili gjen shenja të një imagjinate serioze dhe. sëmundje e pashërueshme, vëmendje e ekzagjeruar e pacientit ndaj shëndetit të tij. Më shpesh, ankesat hipokondriakale lidhen me shëndetin fizik, dhe për këtë arsye sindromi hipokondriak ndonjëherë interpretohet si deliri i shndërrimeve trupore, delir i imagjinares sëmundje somatike. Megjithatë, ka raste kur pacientët pretendojnë se kanë një sëmundje të rëndë mendore. Pranë deluzioneve hipokondriakale është sindroma e Cotard-it, e cila në përmbajtjen e saj mund të karakterizohet si iluzionet nihiliste-hipokondriakale të kombinuara me ide të përmasave. Disa psikiatër rrethSindroma e Cotard-it përmendet si negative e iluzioneve të madhështisë. G. Cotard (1880) e përshkroi këtë variant të iluzionit me emrin deluzion i mohimit. Idetë delirante në sindromën e Cotard-it karakterizohen nga deklarata hipokondriakale dhe nihiliste kundër një sfondi të afektit melankolik. Ankesat karakteristike të pacientëve janë se zorrët janë kalbur, nuk ka zemër, se i sëmuri është krimineli më i madh, i paparë në historinë e njerëzimit, se i ka infektuar të gjithë me sifiliz dhe ka helmuar gjithë botën me frymën e tij të ndyrë. Ndonjëherë pacientët pretendojnëÇfarë kanë kohë që kanë vdekur, se janë kufoma, trupat e tyre janë dekompozuar prej kohësh. Ata do të përballen me dënimet më të rënda për gjithë të keqen që i kanë sjellë njerëzimit. Ne vëzhguam një pacient që ankohej se i ishte hequr aftësia për të kryer funksione fiziologjike dhe zgavrën e barkut kishte tonelata feçe të grumbulluara. Me një shkallë të lartë depresioni dhe ankthi, struktura e sindromës Cotard mbizotërohet nga idetë e mohimit të botës së jashtme; pacientë të tillë pretendojnë se gjithçka rreth tyre ka vdekur, toka është bosh, nuk ka jetë në të. Grupi i tretë i ideve deluzionale përkufizohet sideliri i persekutimit, kuptohet në një kuptim më të gjerë, osepersekutuese. Si rregull, iluzionet persekutuese ndodhin gjithmonë me një ndjenjë frike, mosbesimi dhe dyshimi për të tjerët. Shpesh "i ndjekuri" bëhet ndjekës. Iluzione persekutuese përfshijnë ide delirante të marrëdhënies, kuptimit, persekutimit, ndikimit, helmimit dhe dëmtimit. Iluzioni i marrëdhënies karakterizohet nga një atribuim patologjik i gjithçkaje që ndodh përreth personalitetit të pacientit. Kështu, pacientët thonë se njerëzit flasin keq për ta. Sapo pacienti hyn në tramvaj, vëren vëmendje të shtuar ndaj vetes. Në veprimet dhe fjalët e atyre që e rrethojnë, ai sheh aludime për disa nga mangësitë e tij që janë të dukshme për të. Një variant i iluzionit të marrëdhënies është deluzioni i kuptimit (me rëndësi të veçantë), në të cilin disa ngjarje dhe deklarata të të tjerëve, të cilat në fakt nuk kanë të bëjnë me pacientin, marrin një rëndësi të theksuar. Më shpesh, iluzionet e marrëdhënies i paraprijnë zhvillimit të iluzioneve të përndjekjes, megjithatë, me të parën, vëmendja e të tjerëve nuk është gjithmonë negative, siç është domosdoshmërisht rasti me iluzionet e persekutimit. Pacienti ndjen vëmendje të shtuar ndaj vetes dhe kjo e shqetëson atë. Tiparet persekutuese të deluzioneve me idetë e persekutimit janë shumë më të theksuara. Në këto raste, ndikimi i jashtëm është gjithmonë negativ për pacientin dhe drejtohet kundër tij. Deluzionet e persekutimit mund të jenë të sistematizuara dhe fragmentare. Me iluzionet e ndikimit, pacientët binden se po ndikohen nga pajisje të ndryshme, rrezet (iluzionet e ndikimit fizik) ose hipnoza, sugjestioni telepatik në distancë (iluzion i ndikimit mendor). V. M. Bekhterev (1905) përshkroi iluzionin e magjepsjes hipnotike, e karakterizuar nga idetë e sistematizuara deluzionale të ndikimit hipnotik. Pacientët pretendojnë se janë të shëndetshëm mendërisht, por janë të hipnotizuar: janë të privuar nga vullneti i tyre, veprimet e tyre janë të frymëzuara nga jashtë. Ndikimi i jashtëm përcakton, sipas pacientit, mendimet, të folurit dhe shkrimin e tij. Ankesat për mendime të ndara janë tipike. Përveç mendimeve që i përkasin vetë pacientit, gjoja ka edhe mendime të huaja për të, të jashtëligjshme, të frymëzuara nga jashtë. Sipas M. G. Gulyamov (1965), iluzioni i sharmit hipnotik është një nga përshkrimet e para të automatizmit mendor. Një lloj mashtrimi i ndikimit mendor është mashtrimi i privimit të detyruar të gjumit që kemi vërejtur: sikur të vepronin mbi pacientin me hipnozë, "operatorët" armiqësor e privojnë atë qëllimisht nga gjumi për ta çmendur. Deliriumi i privimit të detyruar të gjumit është gjithmonë një element strukturor i sindromës së automatizmit mendor. Disa sindroma të delirit erotik, pa pozitive ngjyrosje emocionale, në të cilën pacienti shfaqet si një objekt që i nënshtrohet sjellje e keqe, persekutim. Deluzionet e persekutimit erotik(R. Krafft-Ebing, 1890) është se pacientët e konsiderojnë veten viktima të pretendimeve erotike dhe ofendimeve nga të tjerët. Më shpesh këto janë gra që pretendojnë se po persekutohen nga burrat, të cilët kënaqen dhe lehtësohen nga disa gra. Në të njëjtën kohë, halucinacionet dëgjimore të përmbajtjes fyese dhe ndjesitë e pakëndshme në zonën gjenitale janë të zakonshme. Përpjekjet për vetëvrasje nga pacientët, shpifjet e rreme kundër të tjerëve dhe akuzat për përdhunim janë të mundshme. Shpesh pacientët krijojnë skandale për persekutorët e tyre imagjinarë në vende publike ose shfaqin agresion ndaj tyre. Ky lloj iluzioni vërehet shpesh në skizofreni, në klinikën e gjendjeve parafrenike. Me ide delirante të persekutimit dhe marrëdhënieve, të cilat kanë një ngjyrim të qartë erotik, shfaqet halucinoza verbale (parafrenia erotike), e përshkruar nga M. J. Carpas (1915). Më së shumti preken femrat e moshës 40-50 vjeç. Karakteristike janë halucinacionet dëgjimore me përmbajtje erotike, ndonjëherë kërcënuese. Ato përmbajnë qortime për akte imorale, shthurje, akuza për tradhti ndaj burrit.Sëmundja i përket halucinozës kronike të periudhës involucionare. Natyra psikogjenike e formimit të iluzioneve dallohet nga iluzionet e përbuzjes erotike(F. Kehrer, 1922), u vërejt në gra beqare, të paqëndrueshme. Ky llojIluzione erotike më së shpeshti lindin në mënyrë reaktive, në lidhje me një episod që ka ndodhur në të vërtetë në jetën e pacientit, të cilin ajo e konsideron si një dështim seksual dhe etik. Deklaratat karakteristike të pacientëve janë se të gjithë rreth tyre (i gjithë qyteti, i gjithë vendi) i konsiderojnë ata mushkëritë e grave sjellje. Në disa raste, idetë delirante të një marrëdhënieje mund të shoqërohen me praninë e halucinozës nuhatëse te pacienti.(D. Habeck, 1965). Pacientët pretendojnë se kanë një erë të keqe që vihet re nga të tjerët. Këto dukuri i ngjajnë delirit të përshkruar nga Yu. S. Nikolaev (1949) të meta fizike, e pakëndshme për të tjerët. Më shpesh, pacientët shprehin ide delirante për mosmbajtjen e gazit. Simptoma të tilla psikopatologjike mund të konsiderohen si dismorfofobi të një natyre delirante. Deliriumi i dëmit material (sipas A. A. Perelman, 1957) është rezultat i një kombinimi të iluzioneve të varfërimit dhe persekutimit. Këto forma iluzionesh vërehen më shpesh në psikozat organike dhe funksionale të moshës së vonë. Idetë delirante të varfërimit dhe dëmtimit ndodhin jo vetëm në kuadrin e patologjisë senilo-atrofike, por edhe P në psikozat vaskulare, si dhe në lezione të tjera organike të trurit tek njerëzit e moshuar, për shembull, gjatë një procesi tumoral. Pra, ka arsye për të besuar se përmbajtja e iluzionit në këto raste është një reflektim i faktorit të moshës. Nuk ka gjasa që kjo të shpjegohet plotësisht nga veçoritë ndryshime të lidhura me moshën dëmtim i karakterit dhe i kujtesës, pasi iluzionet e dëmtimit ndonjëherë vërehen te njerëzit e moshuar që nuk tregojnë një rënie të konsiderueshme të kujtesës dhe një mprehje të mprehtë të atyre tipareve të personalitetit nga të cilat formimi i ideve të dëmtimit mund të nxirret thjesht psikologjikisht. Natyrisht, gjeneza e tij përfshin më shumë ndryshime totale në personalitet, mospërshtatjen e tij sociale (në aspektin e gjerë dhe të ngushtë, d.m.th. në aspektin e një grupi të vogël, familjar), humbjen e interesave të mëparshme dhe një ndryshim në sistemin e marrëdhënieve. Sigurisht, nuk mund të paraqiten ide delirante të dëmtimit, varfërimit dhe dëmtimit si thjesht sociogjene. Aspektet patobiologjike dhe involucioni luajnë një rol të madh në formimin e tyre. Iluzione persekutuese i përkasin edhe deluzionet e xhelozisë. Idetë e xhelozisë konsiderohen gjithmonë nga pacienti në lidhje me dëmet materiale dhe morale të shkaktuara ndaj tij. Deluzionet e xhelozisë mund të shërbejnë si shembull se si një temë e vetme deluzionale mund të jetë rezultat i sindromave që janë krejtësisht të ndryshme në etiologji dhe lloje të formimit të simptomave. Dihet se deluzionet e xhelozisë lindin thjesht psikogjene, shpesh nga idetë e mbivlerësuara dhe në prani të një toke personale predispozuese. Deluzionet e xhelozisë vërehen edhe te skizofrenia. Në këto raste ndodh pa arsye e dukshme, e pakuptueshme për të tjerët, nuk mund të nxirret nga situata, nuk korrespondon me premorbid karakteristikat personale i sëmurë. Te alkoolistët, deluzionet e xhelozisë shoqërohen me dehje kronike, duke çuar në një lloj degradimi të personalitetit, humbje të rëndësisë për pacientin të standardeve morale dhe etike të sjelljes dhe ndryshime biologjike në sferën seksuale. Përveç tre grupeve kryesore të listuara që bashkojnë sindromat deluzionale, disa autorë (V.M. Banshchikov, Ts.P. Korolenko, I.V. Davydov, 1971) identifikojnë një grup formash primitive, arkaike të formimit deluzional. Këto forma iluzionesh janë karakteristike, përveç rasteve të formimit të tyre procedural, për individët e pazhvilluar, primitivë të prirur ndaj fanatizmit dhe reagimeve histerike. Identifikimi i këtij grupi të sindromave deluzionale është i kushtëzuar; ato shpesh me të drejtë mund t'i atribuohen iluzioneve persekutuese, siç besonin V.P. Serbsky (1912) dhe V.A. Gilyarovsky (1954) në lidhje me iluzionin e pushtimit demonik. Halucinacionet viscerale dhe senestopatitë luajnë padyshim një rol të rëndësishëm në gjenezën e tyre. Lloji më tipik i iluzionit primitiv është iluzioni i obsesionit. Në të njëjtën kohë, pacientët pretendojnë se një krijesë, kafshë, apo edhe një person (zoopati e brendshme) ose një demon, Satani (delirium i pushtimit demonik) ka pushtuar trupin e tyre. Në një sërë rastesh, pacientët deklarojnë se veprimet e tyre kontrollohen nga qenia brenda tyre. Ne vëzhguam një paciente me skizofreni, e cila pohoi se Beelzebub kishte zënë vend në trupin e saj. Herë pas here, pacientja emocionohej psikomotorike, e folura e saj bëhej jokoherente (edhe jashtë këtyre periudhave përjetonte fenomene rrëshqitjeje), shante cinike, pështynte, ekspozohej dhe bënte lëvizje të paturpshme të trupit. Gjendje të tilla zakonisht zgjasin nga 15 minuta deri në 0,5 orë, pas së cilës pacientja, e rraskapitur, ankohej se Beelzebub fliste me gjuhën e saj. Ai e detyroi atë të merrte poza të pahijshme. Ajo, tha pacienti, nuk ishte në gjendje të rezistonte. Veprimet dhe deklaratat tuaja të frymëzuara nga shpirtrat e këqij, pacientja e perceptoi atë si diçka krejtësisht të huaj për të. Kështu, rasti i përshkruar i iluzionit të obsesionit mund të konsiderohet si një sindromë paranoide-halucinative (më saktë, pseudohalucinator) siç është automatizmi mendor. Një rast tjetër ilustron formimin psikogjenik të deluzioneve të obsesionit. Një grua e moshuar me besim fanatik, supersticioze, duke folur vazhdimisht për magji, nuk i pëlqente nipi i saj më i vogël, lindja e të cilit ndërlikoi ndjeshëm jetën e të gjithë familjes. Grindjet e përjetshme, pakënaqësitë, theksimi i lidhjes ndërmjet çdo fatkeqësie në jetë dhe sjelljes së fëmijës, çuan në shfaqjen e deklaratave të dhimbshme se nipi ishte i pushtuar nga shejtani.Në këtë rast, është e vështirë të dallohen fazat e mashtrimit, pasi asnjë nga anëtarët e familjes u përpoqën ndonjëherë t'i kundërshtonin pacientit, ta largonin atë, t'i provonin asaj absurditetin e deklaratave të tilla. Megjithatë, mund të mendohet se në këtë rast delirit i kanë paraprirë idetë e mbivlerësuara. Një ditë në darkë, pacientja, duke qenë në gjendje ekstaze, bërtiti duke parë Satanin dhe, duke nxitur të gjithë anëtarët e tjerë të familjes që po mbanin djalin, nxitoi me dorën e saj për t'ia hequr Satanin nga fyti. Fëmija vdiq nga mbytja. Të izoluar nga pacienti, anëtarët e mbetur të familjes dolën nga gjendja psikotike e induktuar, duke shfaqur shenja të shkallëve të ndryshme të depresionit reaktiv. Vetë pacientja doli të ishte një personalitet psikopat i tipit primitiv, stenik, kokëfortë, duke i mbytur me vullnetin e saj të dashurit e saj. Përvojat e saj delirante doli të ishin të paarritshme për korrigjim edhe nën ndikimin e një psikogjeniteti të tillë tronditës si ajo që ndodhi. Ngjitur me iluzionin e obsesionit është i ashtuquajturi delirium dermatozoal presenil (K. A. Ekbom, 1956), e vërejtur kryesisht në psikozat e moshës së vonë, duke përfshirë melankolinë involucionare dhe skizofreninë e vonë. Përvojat e dhimbshme (ndjenja e zvarritjes së insekteve) lokalizohen në lëkurë ose nën lëkurë. Delirium dermatozoan është afër konceptit të halucinozës kronike prekëse nga Beers-Conrad (1954). Sindroma Kandinsky-Clerambault e automatizmit mendor është jashtëzakonisht afër delirit, në të cilin çrregullimet e të menduarit janë jo vetëm të një natyre unike, por kombinohen edhe me patologjinë e perceptimit dhe ideomotor. Sindroma Kandinsky-Clerambault karakterizohet nga përvoja e tjetërsimit nga vetja e mendimeve dhe veprimeve të veta nën ndikimin e ndikimeve të jashtme. Sipas A.V. Snezhnevsky, sindroma Kandinsky-Clerambault karakterizohet nga një sërë pseudohalucinacionesh të ndërlidhura patogjenetikisht, ide delirante të persekutimit dhe ndikimit, ndjenjat e zotërimit dhe zbulimit. Pacientët përjetojnë mendime "të huaja", "të bëra"; ata përjetojnë ndjenjën se ata rreth tyre “i njohin dhe përsërisin” mendimet e tyre, se mendimet e tyre “tingëllojnë” në kokën e tyre; ka një “ndërprerje të dhunshme” të mendimeve të tyre (po flasim për sperrung). Simptoma e hapjes manifestohet nga fakti që mendimet më të fshehta dhe intime bëhen të njohura për të tjerët. A. V. Snezhnevsky (1970) dallon 3 lloje të automatizmit mendor. 1. Automatizmi asociativ përfshin një fluks mendimesh (mentizmi), shfaqjen e mendimeve "të huaja", një simptomë hapjeje, iluzionet e persekutimit dhe ndikimit, pseudohalucinacionet, tingujt e mendimeve (të vetat ose të sugjeruara), tjetërsimin e emocioneve kur ndjenjat. e gëzimit, trishtimit, frikës, eksitimit, ankthit, zemërimit perceptohet gjithashtu si pasojë e ndikimit të jashtëm. 2. Automatizmi senestopatik shprehet në shfaqjen e ndjesive jashtëzakonisht të dhimbshme, të interpretuara si të shkaktuara posaçërisht nga jashtë, p.sh., pacienti ndjen një ndjesi djegieje në trup, eksitim seksual, dëshirë për të urinuar etj. Ky lloj automatizmi gjithashtu përfshin pseudohalucinacionet nuhatëse dhe shijuese. 3. Me automatizmin kinestetik, pacientët përjetojnë tjetërsim të lëvizjeve dhe veprimeve të tyre. Ato, siç i duket pacientit, kryhen edhe si rezultat i ndikimit të një force të jashtme. Një shembull i automatizmit kinestetik janë pseudohalucinacionet motorike të Seglës, kur pacientët pretendojnë se flasin nën ndikimin e jashtëm, por lëvizjet e gjuhës nuk u binden atyre. Deluzionet e persekutimit dhe ndikimit në fenomenet e automatizmit mendor zakonisht sistemohen. Ndonjëherë kjo zbulon transitivizmin e deliriumit, kur përvojat delirante transferohen te të tjerët, pacienti beson se jo vetëm ai, por edhe familja dhe miqtë e tij po përjetojnë të njëjtin ndikim të jashtëm. Ndonjëherë pacientët janë të bindur se nuk janë ata që po përjetojnë ndikime të jashtme, por familjarët e tyre, stafi i departamentit, pra se nuk janë ata që janë të sëmurë, por të afërmit dhe mjekët e tyre. Gjurmohet dinamika e zhvillimit të sindromës së automatizmit mendor nga asociativ në senestopatik, i fundit që zbulohet është automatizmi kinestetik (A. V. Snezhnevsky, 1958; M. G. Gulyamov, 1965). Për një kohë të gjatë, shumë studiues e konsideronin sindromën e automatizmit mendor pothuajse patognomonik për skizofreninë, por tani janë grumbulluar shumë vëzhgime që tregojnë se automatizmi mendor, megjithëse shumë më rrallë, vërehet edhe në klinikën e psikozave ekzogjene-organike. Në këtë drejtim, disa studiues flasin për specifikën që i imponohet sindromës së automatizmit mendor nga përkatësitë e ndryshme nozologjike. Pra, në veçanti, një version i reduktuar, halucinues i sindromës Kandinsky-Clerambault, i karakterizuar Mungesa e ideve delirante të ndikimit, e vërejtur në encefalitin epidemik (R. Ya. Golant, 1939), psikozat e influencës që ndodhin me simptoma të encefalitit dhe kronike halucinoza alkoolike, jo i shoqëruar nga delirium (M. G. Gulyamov, 1965). Për variantin halucinator të sindromës Kandinsky-Clerambault, është tipike halucinoza verbale (halucinacione të thjeshta dhe komplekse dëgjimore), e cila, në sfondin e vetëdijes së qartë, shoqërohet me pseudo-halucinacione të dëgjimit, një simptomë hapjeje, një fluks ose mbajtje mendimet, të menduarit e dhunshëm, transmetimi i mendimeve në distancë, tjetërsimi i emocioneve, ëndrrat e “bëra” nën ndikimin e lëvizjes nga jashtë. Në këtë rast, nuk ka simptoma të automatizmit senestopatik. Çështjet e formimit të iluzioneve janë jashtëzakonisht komplekse. Vështirë se është e mundur të flitet për ndonjë mekanizëm të vetëm për zhvillimin e deluzioneve për të gjitha llojet e ideve delirante pa përjashtim. Për të parafrazuar E. Kraepelin, i cili besonte se ka aq lloje të çmendurisë sa ka forma të sëmundjeve mendore, mund të themi se ka aq lloje të iluzioneve sa ka, nëse jo sëmundje individuale, atëherë rrathë sëmundjesh mendore. Nuk mund të ketë asnjë skemë të unifikuar që mund të shpjegojë patogjenetikisht ose patofiziologjikisht një mekanizëm të vetëm për forma të tilla të ndryshme mashtrimi. Prandaj, në të ardhmen, në seksionet përkatëse, ne do të ndalemi në mënyrë specifike në llojet e formimit të iluzioneve të natyrshme në skizofreninë, psikozat dhe zhvillimet reaktive, epilepsinë, etj. — Megjithatë, ashtu si, përkundër gjithë diversitetit klinik të manifestimeve të deluzioneve, duhet të japim një përkufizim të përbashkët për të gjitha sindromat deluzionale, është gjithashtu e nevojshme të imagjinohet se çfarë është e zakonshme në mekanizmin e formave të ndryshme të formimit deluzional. Në këtë drejtim, na duket se pikëpamjet për formimin e deluzioneve nga M. O. Gurevich (1949) janë me interes të madh. Nëse autori i konsideronte çrregullimet formale dhe joproduktive të të menduarit si rezultat i shpërbërjes mendore, dissinapsia, atëherë ai e shpjegoi delirin si një cilësi të re, të veçantë. simptomë e dhimbshme, që është pasojë e shpërbërjes së të menduarit dhe e prodhimit të tij patologjik. Delirium, sipas M. O. Gurevich, lidhet me sëmundjen e individit në tërësi, me zhvillimin e automatizmit mendor. Ky koncept u gjet mezhvillim i madh në veprat e A. A. Megrabyan (1972, 1975). Sipas A. A. Mehrabyan, patologjia e të menduarit, siç shkroi për të M. O. Gurevich, përfaqësohet nga qoftë në formën e shpërbërjes dhe ekspozimit të komponentëve të shqetësuar të të menduarit në sfondin e përgjithshëm të pamjes klinike të psikozës, ose në formën e produkteve patologjike dytësore, të cilat, së bashku me delirin, përfshijnë të mbivlerësuara dhe obsesionet. A. A. Mehrabyan i konsideron idetë obsesive dhe delirante si pjesë e një grupi të gjerë psikopatologjik të fenomeneve të tjetërsimit mendor. Aftësia për të menaxhuar në mënyrë aktive rrjedhën e proceseve të mendimit dhe përvojave emocionale zvogëlohet. Mendimi dhe emocionet duket se dalin jashtë kontrollit të individit dhe në këtë mënyrë marrin një karakter të huaj për pacientin, antagonist ndaj tij dhe madje jodashamirës. Sfondi për këto ndryshime në të menduar është vetëdija e pa turbullt. Produktet patologjike të aktivitetit mendor të pacientit, imagjinatës dhe efektivitetit të tij të shtrembëruar projektohen në realitetin përreth, duke e shtrembëruar atë. A. A. Mehrabyan vëren se jo vetëm mendimet e dikujt, por edhe fenomenet e realitetit rezultojnë të jenë të huaja dhe armiqësore në mendjen e pacientit. Duke përdorur shembullin e të menduarit skizofrenik, A. A. Mehrabyan parashtron dhe zhvillon qëndrimin se thelbi i tjetërsimit mendor është depersonalizimi dhe derealizimi. Prandaj përvoja e dualitetit unik të dikujt. Karakteristika e depersonalizimit progresiv të skizofrenisë arrin një shkallë të ashpërsisë ku mund të karakterizohet si totale. A. A. Mehrabyan e konsideron sindromën e automatizmit mendor si kulmin e tjetërsimit. Kështu, teoria patogjenetike e Gurevich-Mehrabyan shpjegon thelbin e delirit si një produkt patologjik i të menduarit që lind në lidhje me shpërbërjen e tij. Delirium rrjedh nga çrregullimet joproduktive të të menduarit, të cilat janë, si të thuash, një parakusht për shfaqjen e tij. Pasi lind, deliri i nënshtrohet parimeve krejtësisht të ndryshme të funksionimit të proceseve të mendimit. Mekanizmi i funksionimit të deliriumit u shpjegua patofiziologjikisht nga I. P. Pavlov dhe kolegët e tij, duke treguar se ai është një shprehje e një procesi nervoz patologjikisht inertë. Fokusi i inercisë patologjike, i cili, siç theksohet nga M. O. Gurevich, duhet kuptuar jo në kuptimin anatomik, por si një sistem dinamik kompleks, dallohet nga një stabilitet i madh; në periferi të tij, për shkak të fenomeneve të induksionit negativ, acarime të tjera. janë të shtypur. I. P. Pavlov, në shpjegimin e tij të një numri simptomash psikopatologjike, iu afrua tek afrimi i delirit me automatizmin mendor. Kjo e fundit shpjegohej edhe me praninë e një fokusi të një procesi nervoz patologjikisht inert, rreth të cilit përqendrohet gjithçka e afërt dhe e ngjashme dhe nga e cila, sipas ligjit të induksionit negativ, zmbrapset gjithçka e huaj për të. Kështu, fokusi i inercisë patologjike të procesit të irrituar, i cili qëndron në themel të shfaqjes së deliriumit, është i ngjashëm në dinamikën e tij me konceptin mbizotërues të Ukhtomsky. Së bashku me inercinë patologjike në gjenezën e deliriumit, dha I. P. Pavlov rëndësi të madhe prania e gjendjeve të fazës hipnoide në korteksin cerebral, dhe kryesisht faza ultraparadoksale.