Si po shkon procesi i lindjes? Procesi ka filluar! Si fillon lindja.
Jo vetëm burrat, por edhe shumë gra, që janë (ende) larg çështjeve që lidhen me lindjen e fëmijës, e shohin maternitetin si një lloj “kuti të zezë”: një grua shtatzënë me bark i madh në një moment të caktuar, e njohur vetëm ajo, ajo zhduket pas dyerve të këtij institucioni dhe pak ditë më vonë del prej tij, shumë më e hollë, e shoqëruar nga një infermiere me një tufë të bukur në duar. Ajo që dhe si ndodhi brenda është "e mbështjellë në errësirë". Injoranca - arsyeja kryesore frika dhe pasiguria, dituria është një armë e besueshme kundër tyre. Sa më shpejt që një grua shtatzënë (dhe ndoshta jo vetëm shtatzënë) ta zbulojë në mënyrë sa më të detajuar se çfarë saktësisht i pret, aq më e paprekshme do të bëhet nga frika dhe parandjenjat irracionale, aq më shumë kohë do të ketë për racionale, d.m.th. e arsyeshme dhe e ndërgjegjshme, përgatitje për sakramentin e madh të lindjes. Si shkon procesi i lindjes? Gjatë lindjes dallohen tre periudha: zgjerimi i qafës së mitrës; lindja e një fetusi; dëbimi i placentës. Le të përshkruajmë më në detaje se çfarë ndodh në secilën nga këto faza.
Larisa Kommisarova
kokë Departamenti i Maternitetit i Qendrës për Obstetrikë, Gjinekologji dhe Perinatologji të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore
Periudha e parë (zgjerimi i qafës së mitrës)
RRETH fillimi i lindjes tregon një nga tre shenjat.
Së pari, lindja mund të fillojë me kontraktimet - kontraktimet ritmike të mitrës, duke shkaktuar zgjerim të qafës së mitrës 1 . Presioni gjithashtu ndihmon në zgjerimin e qafës së mitrës qese amniotike, e cila lëviz poshtë nën ndikimin e kontraktimeve të mitrës. Shkalla e hapjes përcaktohet nga diametri i gishtërinjve, i cili, kur ekzaminimi vaginal arrin të futet në sistemin e jashtëm të mitrës. Zgjerimi prej 10 cm konsiderohet i plotë.
Së dyti, ndodh që sinjali për fillimin e lindjes është këputja e lëngut amniotik . Si rregull, ujërat çahen në fund të fazës së parë të lindjes, por në 20-30% të rasteve, këputja e lëngut amniotik ndodh para kohe ose herët, d.m.th. para fillimit ose me fillimin veprimtaria e punës. Kur rrjedh lëngu amniotik, lagështia ndihet në pjesën e brendshme të kofshëve, si me urinimin e pavullnetshëm, por uji mund të kalojë menjëherë në sasi të mëdha. Kur ujërat e përparme largohen (d.m.th., ujërat që ndodhen nën kokën e fetusit), koka e foshnjës zbret në pjesën e poshtme të mitrës, duke bllokuar në masë të madhe rrugën e ujërave që ndodhen sipër kokës (ujërat e pasme), kështu që ujërat e pasme bëjnë jo menjëherë, por në pjesë të vogla për gjatë gjithë periudhës së lindjes. Nëse lëngu amniotik prishet, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion materniteti, pavarësisht nga faza e shtatzënisë dhe prania e kontraktimeve. Fakti është se derdhja e ujit tregon një shkelje të integritetit të fshikëzës së fetusit. Në këtë rast, " porta e hyrjes“nga vagina në zgavrën e mitrës dhe tek fetusi, ndaj gruaja shtatzënë duhet të jetë vazhdimisht nën mbikëqyrjen e mjekut ose mamisë, e cila do të marrë masat e nevojshme në kohën e duhur.
Dhe së fundi, së treti, ndonjëherë fillon lindja shkarkimi i tapës së mukusit (një prizë mukoze është një rrjedhje mukoze-gjakshme që shfaqet në një sasi relativisht të vogël te një grua në fillim të lindjes). Gjatë shtatzënisë, tapa e mukusit mbyll hyrjen në qafën e mitrës dhe me fillimin e lindjes, me hapjen e qafës së mitrës, ajo largohet.
Pra, të paktën një nga shenjat e fillimit të lindjes është evidente dhe gruaja në lindje shkoi në maternitet. 2 . Ajo patjetër duhet të ketë me vete një pasaportë, një kartë shkëmbimi të marrë klinika antenatale, dhe shumë e dëshirueshme - një politikë sigurimi. Procedura për marrjen dhe regjistrimin e një gruaje në lindje në maternitetet ruse është pak a shumë standarde. Bëhet një ekzaminim obstetrik, përcaktohet grupi i gjakut dhe faktori Rh. Në shumë maternitete, nuk ju lejohet të vishni të brendshme dhe rroba - pas pranimit, të gjithëve u jepen "rroba të lëshuara nga qeveria". Pastaj, si rregull, kryhet përsëri një grup standard i procedurave higjienike - një klizmë, rruajtje pubike, një dush dhe gruaja pranohet në repartin prenatal.
Faza e parë e lindjes është më e gjata nga të treja. Zgjat mesatarisht nga 4 deri në 10 orë, por mund të zgjasë 20-22 orë, dhe gjatë lindjes së fëmijës së parë, qafa e mitrës zgjat më shumë sesa gjatë lindjes së dytë dhe të mëvonshme.
Faza e parë e lindjes kërkon që një grua të jetë e qetë dhe e qetë dhe e sigurt në aftësitë e saj. Çdo përpjekje ose përpjekje për të ndihmuar kontraktimet fillestare do të sjellë vetëm dëm. Sekret hapje e shpejtë qafa e mitrës - relaksim i plotë.
Është e dobishme të dini për simptomat, shfaqja e të cilave në fazën e parë të lindjes kërkon apelim i menjëhershëm vizitoni një mjek ose mami. Kjo është 6
- përkeqësim i papritur i shëndetit, dobësi, djerse te ftohta, dhimbje koke;
- shfaqja e "mizave" qarqe të errëta para syve, vizion i paqartë;
- shfaqja e rrjedhjeve të ndritshme të përgjakshme nga trakti gjenital;
- marramendje e rëndë, zhurmë në vesh.
Ndërmjet hapje e plotë Ekziston një periudhë tranzicioni midis qafës së mitrës dhe fillimit të shtytjes. Në këtë kohë, ka një ndjenjë presioni në rektum, kontraktimet intensifikohen, mund të shfaqen dhimbje shpine dhe një dëshirë për të shtyrë. Në këtë fazë të rëndësishme, është shumë e rëndësishme të relaksoheni dhe të mos ndërhyni në avancimin natyral të pjesës prezantuese të fetusit.
Periudha e dytë (lindja e fetusit)
Faza e dytë e lindjes shënohet nga fillimi shtytje . Shtytja është një tkurrje refleksive e njëkohshme e muskujve të mitrës, diafragmës dhe muskujve të barkut. Ata fillojnë në zbulimi i plotë qafën e mitrës. Me fillimin e shtytjes, gruaja zhvendoset në sallën e lindjes. Si rregull, gruaja në lindje vendoset në një shtrat lindjeje. Gjatë kontraktimeve, ajo përkulet në mënyrë që gjunjët e saj të jenë pranë sqetullave.
Duhet thënë se kohëzgjatja e lindjes varet kryesisht nga përpjekjet e gruas gjatë shtytjes. Kërkon një forcë të jashtëzakonshme nga një grua. Është gjatë kësaj periudhe të lindjes që fëmija përjeton më shumë presion të fortë, me shtytje të zgjatur, qarkullimi uteroplacental mund të prishet. Prandaj, gjëja më e rëndësishme gjatë kësaj periudhe është të relaksoheni midis përpjekjeve, të merrni frymë saktë dhe të shtyni siç duhet.
Kur presioni nga pjesa prezantuese e fetusit (zakonisht koka) në dyshemenë e legenit shfaqet dhe rritet, përpjekjet intensifikohen, intervalet midis tyre reduktohen në 2-3 minuta. Koka fillon të shfaqet nga e çara gjenitale. Kur koka pushon së fshehuri gjatë shtytjes, por duket se është e fiksuar në të çarën gjenitale, flasin për shpërthim i kokës . Zakonisht së pari pritet regjioni okupital, më pas pjesa parietale, më pas shfaqet pjesa e fytyrës. Ndodhi lindja e kokës . Koka e të porsalindurit shpesh kthehet me fytyrë poshtë. Në momentin tjetër, koka rrotullohet drejt kofshës së djathtë ose të majtë të nënës dhe në të njëjtën kohë, shpatullat rrotullohen në kanalin e lindjes. Pastaj lind shpatulla e përparme, dhe pas saj shpatulla e pasme. Pas lindjes së kokës dhe shpatullave, busti dhe këmbët e foshnjës lindin lehtësisht. Fëmija merr frymën e parë.
Faza e dytë e lindjes zgjat për një grua primipare, si rregull, 30-40 minuta, për një grua shumëpare - 10-15.
Pas lindjes së fëmijës dhe largimit të mukusit nga zgavra me gojë, gjendja e tij vlerësohet duke përdorur shkallën Apgar. (Kjo metodë e vlerësimit të gjendjes së një të porsalinduri mban emrin e autorit të saj - anesteziologes amerikane Virginia Apgar - dhe bazohet në 5 tregues: rrahjet e zemrës, frymëmarrje, toni i muskujve, reflekset dhe ngjyra e lëkurës. Shkalla Apgar ka 10 pikë; 7 ose më shumë pikë konsiderohen një shenjë e mirë ose gjendje e shkëlqyer shëndeti.) Më pas mamia e vendos foshnjën në gjoksin e nënës dhe derisa të shfaqen shenjat e ndarjes së placentës, nëna komunikon me foshnjën. Kjo është një pikë shumë e rëndësishme: në këtë mënyrë, nëna dhe fëmija marrin një sinjal se puna e tyre e vështirë ka përfunduar me sukses.
Periudha e tretë (dëbimi i placentës)
10-15 minuta pas lindjes së fëmijës, një grua përjeton kontraktime të lehta, gjatë të cilave placenta ndahet nga muri i mitrës, dhe më pas placenta, membranat dhe kordoni i kërthizës (të gjitha këto së bashku quhet placenta). nxirret nga zgavra e mitrës me një përpjekje të lehtë. Në të njëjtën kohë, deri në 300 ml gjak lirohet nga trakti gjenital - kjo është humbje fiziologjike (e padëmshme) e gjakut gjatë lindjes. Mjeku ekzaminon me kujdes placentën, sepse nëse pjesë të saj mbeten në zgavrën e mitrës, kjo është e mbushur me zhvillim inflamacion infektiv mitër (endometrit) ose gjakderdhje në periudhën pas lindjes. Pas lindjes së placentës, organeve gjenitale të jashtme, perineumit dhe sipërfaqe e brendshme kofshët lahen me një zgjidhje dezinfektuese. Kanali i lindjes ekzaminohet për të përjashtuar dëmtimet e indeve të buta (këputja e qafës së mitrës, këputja vaginale).
Pas ndarjes së placentës, fëmija ekzaminohet nga një pediatër. Foshnja fshihet me garzë sterile ose lahet me sapun dhe futet në sy një solucion 30% i sulfacilit të natriumit për të parandaluar blenorrenë. 3 , më pas vendosen kapëse në kordonin e kërthizës në një distancë prej 2 dhe 10 cm nga unaza e kërthizës dhe duke e fërkuar atë 5% tretësirë alkooli jod ose 96% alkool etilik, prerë midis kapëseve.
Pas kësaj, foshnja vendoset në gjoksin e nënës. Është shumë e rëndësishme që i porsalinduri të marrë kolostrum nga gjiri i nënës brenda orës së parë pas lindjes. Fakti është se kolostrum - qumështi i papjekur - përmban vitamina, enzima, antitrupa që do ta ndihmojnë fëmijën të shmangë shumë infeksione dhe të përshtatet shpejt me kushtet e reja.
Prej dy orësh gruaja qëndron në maternitet nën vëzhgim, pasi... gjatë kësaj periudhe ekziston mundësia e zhvillimit të hershëm hemorragji pas lindjes.
Nga redaktori:
Lexoni më shumë rreth mënyrave për t'u çlodhur gjatë kontraktimeve, teknikat e frymëmarrjes dhe rezultatin Apgar në numrat e mëposhtëm të revistës.
|
1 Kontraksionet duhet të dallohen nga të ashtuquajturat pararojë të punës, të quajtura në të kaluarën "ambasadorë të punës". Intervalet midis kontraktimeve pararendëse nuk janë konstante, ato mund të rriten ose ulen - në ndryshim nga intervalet midis kontraktimeve të rregullta, frekuenca dhe intensiteti i të cilave priren të rriten. |
Duke pasur një kuptim të asaj që ndodh gjatë çdo faze të procesit, një grua do të jetë në gjendje të përballojë më lehtë lindjen dhe të jetë një pjesëmarrëse aktive në të.
Ne do të përpiqemi të japim një përshkrim të qëndrueshëm të proceseve fiziologjike që ndodhin gjatë lindjes, çfarë ndjen një grua në këtë kohë dhe cilat procedura mjekësore mund të kryhen gjatë periudhave të ndryshme të lindjes.
Lindja është procesi i dëbimit të fetusit nga zgavra e mitrës, lindja e menjëhershme e tij dhe lirimi i placentës dhe membranave. Ka tre periudha të lindjes: periudha e hapjes, periudha e dëbimit dhe periudha pas lindjes.
Dilatimi i qafës së mitrës
Gjatë kësaj periudhe, ndodh një zgjerim gradual i kanalit të qafës së mitrës, domethënë hapja e qafës së mitrës. Si rezultat, formohet një vrimë me diametër të mjaftueshëm përmes së cilës fetusi mund të depërtojë nga zgavra e mitrës në kanalin e lindjes, e formuar nga kockat Dhe indet e buta legen i vogël.
Zgjerimi i qafës së mitrës ndodh për faktin se mitra fillon të tkurret, dhe për shkak të këtyre kontraktimeve Pjesa e poshtme mitra, d.m.th. segmenti i tij i poshtëm shtrihet dhe bëhet më i hollë. Zgjerimi matet në mënyrë konvencionale në centimetra dhe përcaktohet gjatë një ekzaminimi të veçantë obstetrik vaginal. Me rritjen e shkallës së zgjerimit të qafës së mitrës, kontraktimet e muskujve intensifikohen, bëhen më të gjata dhe më të shpeshta. Këto kontraktime janë kontraktime - ndjesi të dhimbshme në pjesën e poshtme të barkut ose në pjesën e mesit, të cilën e ndjen gruaja në lindje.
Faza e parë e lindjes fillon me shfaqjen e kontraktimeve të rregullta, të cilat gradualisht bëhen më intensive, të shpeshta dhe të zgjatura. Në mënyrë tipike, qafa e mitrës fillon të zgjerohet me fillimin e kontraktimeve që zgjasin 15-20 sekonda dhe ndahen 15-20 minuta.
Gjatë fazës së parë të lindjes, ekzistojnë dy faza - latente dhe aktive.
Faza latente vazhdon deri në afërsisht 4-5 cm zgjerim; gjatë kësaj faze, lindja nuk është mjaft intensive, kontraktimet nuk janë të dhimbshme.
Faza aktive faza e parë e lindjes fillon pas 5 cm zgjerim dhe vazhdon deri në zgjerimin e plotë, pra deri në 10 cm. Në këtë fazë, kontraktimet bëhen të shpeshta dhe dhimbjet -
më intensive dhe më e theksuar.
Përveç kontraktimeve të mitrës, një pjesë e rëndësishme e fazës së parë të lindjes është lëshimi i lëngut amniotik. Koha e shkarkimit të ujit në lidhje me shkallën e zgjerimit të qafës së mitrës ka një rëndësi të madhe, pasi kjo mund të ndikojë në rrjedhën e procesit të lindjes.
Mirë lëngu amniotik derdhni në faza aktive lindja, pasi për shkak të kontraktimeve intensive të mitrës, presioni në fshikëzën e fetusit rritet, dhe ajo hapet. Zakonisht, pas hapjes së qeskës amniotike, lindja intensifikohet dhe kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe më të dhimbshme.
Kur lëngu amniotik çahet para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, flasin për këputje të hershme. Është më e favorshme nëse derdhja e ujit ndodh pasi zgjerimi ka arritur 5 cm Fakti është se në fillim të lindjes, para se qafa e mitrës të zgjerohet me 5 cm, ka rrezik i rritur zhvillimi i dobësisë së punës, domethënë dobësimi i kontraktimeve ose ndërprerja e plotë e tyre. Si rezultat, rrjedha e lindjes ngadalësohet dhe mund të zvarritet pafundësisht. Nëse lëngu amniotik tashmë është derdhur, atëherë fetusi nuk është i izoluar dhe nuk mbrohet nga qesja amniotike dhe lëngu amniotik. Në këtë rast, rreziku i zhvillimit infeksion intrauterin. Për të shmangur infeksionin intrauterin, lindja duhet të përfundojë brenda 12-14 orëve nga momenti i këputjes së lëngut amniotik.
Nëse ujërat çahen përpara se të fillojë lindja e rregullt dhe qafa e mitrës fillon të zgjerohet, flasin për këputje të parakohshme të ujit.
Si të silleni
Nëse përjetoni ndjesi të rregullta të dhimbshme ose tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, filloni të vini re kohën e fillimit dhe përfundimit të këtyre ndjesive, si dhe kohëzgjatjen e tyre. Nëse nuk ndërpriten brenda 1-2 orësh, zgjasin afërsisht 15 sekonda çdo 20 minuta dhe gradualisht intensifikohen, kjo tregon se qafa e mitrës ka filluar të hapet gradualisht, pra ka filluar faza e parë e lindjes dhe mund të bëheni gati për materniteti. Në të njëjtën kohë, nuk ka nevojë të nxitoni - mund të vëzhgoni gjendjen tuaj për 2-3 orë dhe të shkoni në maternitet me lindje pak a shumë intensive, domethënë me kontraktime çdo 7-10 minuta.
Nëse lëngu juaj amniotik është prishur, atëherë është më mirë të mos vononi udhëtimin në maternitet, pavarësisht nëse shfaqen kontraktimet apo jo, pasi këputja e parakohshme ose e hershme e lëngut amniotik mund të ndikojë në zgjedhjen e taktikave të menaxhimit të lindjes.
Përveç kësaj, mbani mend kohën kur filluan kontraktimet e rregullta, dhe gjithashtu regjistroni kur u lëshua lëngu amniotik. Vendosni një pelenë të pastër midis këmbëve, në mënyrë që mjeku i dhomës së urgjencës të vlerësojë sasinë e ujit dhe natyrën e tyre, e cila mund të përdoret për të vlerësuar në mënyrë indirekte gjendjen e foshnjës së palindur. Nëse ujërat kanë një nuancë të gjelbër, kjo do të thotë se feçet origjinale - mekonium - kanë hyrë në lëngun amniotik. Kjo mund të tregojë hipoksi fetale, domethënë që foshnja po përjeton mungesë oksigjeni. Nëse ujërat kanë një nuancë të verdhë, kjo mund të tregojë indirekt një konflikt Rh. Prandaj, edhe nëse uji rrjedh pak ose, përkundrazi, derdhet në sasi të mëdha, duhet të ruani pelenën ose pambukun me lëngun amniotik të rrjedhur.
Për të lehtësuar dhimbjen gjatë kontraktimeve të mitrës, përpiquni të merrni frymë thellë përmes hundës dhe nxirrni ngadalë përmes gojës gjatë kontraktimeve. Gjatë kontraktimeve, duhet të silleni në mënyrë aktive, të përpiqeni të mos shtriheni, por, përkundrazi, të lëvizni më shumë, të ecni nëpër repart.
Gjatë një tkurrjeje, provoni pozicione të ndryshme që e bëjnë dhimbjen më të lehtë për t'u përballuar, si p.sh. të mbështetni duart në shtrat dhe të përkuleni pak përpara me këmbët të hapura sa gjerësia e shpatullave. Nëse burri juaj është i pranishëm në lindje, mund të mbështeteni tek ai ose të uleni dhe t'i kërkoni burrit tuaj t'ju mbështesë.
Një fitball, një top i veçantë i madh i fryrë, do të ndihmojë në lehtësimin e ndjesive gjatë kontraktimeve.
Nëse është e mundur, kontraktimet mund të durohen në dush, duke drejtuar një rrjedhë të ngrohtë uji në stomak, ose të zhyteni në një banjë të ngrohtë.
Çfarë bën një mjek?
Gjatë fazës së parë të lindjes, herë pas here kërkohen manipulime të veçanta obstetrike për të ndihmuar në zgjedhjen e taktikave të duhura të menaxhimit të punës dhe vlerësimin e rrezikut. komplikime të mundshme.
Ekzaminimi obstetrik i jashtëm kryhet pas pranimit nënë e ardhshme në maternitet. Gjatë kësaj procedure vlerësohet pesha e përafërt e fetusit, maten përmasat e jashtme të legenit të nënës së ardhshme, përcaktohet vendndodhja e fetusit, lartësia në këmbë e pjesës prezantuese, pra në çfarë niveli në kanalin e lindjes. është pjesa prezantuese e fetusit - koka ose vithet.
Gjatë ekzaminimit vaginal vlerësohet gjendja e qafës së mitrës, shkalla e zgjerimit të saj dhe integriteti i qeskës amniotike. Përcaktohet pjesa prezantuese: koka, këmbët ose vithet e fetusit - dhe natyra e futjes së tij, domethënë cila pjesë - pjesa e pasme e kokës, balli ose fytyra - koka u fut në legenin e vogël. Gjithashtu vlerësohet natyra e lëngut amniotik, ngjyra dhe sasia e tij.
Gjatë rrjedhës normale të fazës së parë të lindjes, çdo 4 orë kryhet një ekzaminim vaginal për të vlerësuar dinamikën e zgjerimit të qafës së mitrës. Nëse ndodhin komplikime, më shumë të shpeshta të këtij studimi.
Çdo orë gjatë periudhës së dilatimit matet presioni i gjakut të nënës dhe bëhet auskultimi – duke dëgjuar rrahjet e zemrës së fetusit. Ajo kryhet para tkurrjes, gjatë tkurrjes dhe pas saj - kjo është e nevojshme për të vlerësuar se si reagon personi. foshnja e ardhshme te kontraktimet e mitrës.
Për të vlerësuar më saktë natyrën e rrahjeve të zemrës së fetusit dhe për të studiuar në mënyrë indirekte gjendjen e tij gjatë lindjes, çdo grua në lindje i nënshtrohet një studimi kardiotokografik - CTG. Dy sensorë janë instaluar në sipërfaqen e mitrës, njëri prej tyre regjistron rrahjet e zemrës së fetusit, dhe tjetri - frekuencën dhe intensitetin e kontraktimeve të mitrës.
Rezultati janë dy kthesa paralele, pas studimit të të cilave mjeku obstetër-gjinekolog mund të vlerësojë objektivisht mirëqenien e foshnjës së palindur, të vërejë në kohë shenjat e komplikimeve të mundshme dhe të marrë masa për t'i parandaluar ato. Gjatë lindjes normale, CTG kryhet një herë dhe zgjat 20-30 minuta. Nëse është e nevojshme, ky studim kryhet më shpesh; Ndonjëherë, kur lindja është me rrezik të lartë, bëhet regjistrimi i vazhdueshëm i kardiotokogramit. Kjo ndodh, për shembull, nëse ka mbresë postoperative në mitër ose gjatë gestozës - një ndërlikim i shtatzënisë, i cili manifestohet me presion të lartë të gjakut, ënjtje dhe shfaqjen e proteinave në urinë.
Periudha e dëbimit të fetusit
Pasi qafa e mitrës të jetë zgjeruar plotësisht, fillon faza e dytë e lindjes, domethënë nxjerrja e fetusit nga zgavra e mitrës, kalimi i tij nëpër kanalin e lindjes dhe, në fund, lindja e tij. Kjo periudhë zgjat për gratë primipare nga 40 minuta deri në 2 orë, dhe për gratë shumëpare mund të përfundojë në 15-30 minuta.
Pas daljes nga zgavra e mitrës, pjesa prezantuese e fetusit, më shpesh koka, e bën atë madhësive më të vogla lëvizje të caktuara rrotulluese, me çdo tkurrje zbret gradualisht në dyshemenë e legenit dhe del nga çarja gjenitale. Pas kësaj, ndodh lindja e kokës, pastaj shpatullat dhe në fund fëmija lind tërësisht.
Gjatë periudhës së dëbimit, kontraktimet e mitrës quhen shtytje. Kjo për faktin se, duke zbritur në dyshemenë e legenit, fetusi ushtron presion të konsiderueshëm në organet e afërta, përfshirë rektumin, si rezultat i të cilit gruaja përjeton pavullnetshmëri dëshirë shtytje.
Si të sillemi?
Faza e dytë e lindjes kërkon shpenzime të mëdha energjie si nga nëna e ardhshme ashtu edhe nga fetusi, si dhe punë e koordinuar gratë në lindje dhe ekipi i obstetrikës dhe gjinekologjisë. Prandaj, për ta bërë këtë periudhë sa më të lehtë dhe për të shmangur komplikime të ndryshme, duhet të dëgjoni me kujdes atë që thotë mjeku ose mamia dhe të përpiqeni të ndiqni me përpikëri këshillat e tyre.
Gjatë fazës së dytë të lindjes taktika obstetrike përcaktohet kryesisht nga niveli në të cilin ndodhet pjesa prezantuese e fetusit. Në varësi të kësaj, mund t'ju këshillohet të shtyni sa më shumë që të mundeni, ose, anasjelltas, të përpiqeni të përmbaheni.
Dëshira për të shtyrë mund të shoqërohet me dhimbje të pakëndshme. Megjithatë, nëse shtytja nuk rekomandohet në këtë moment, duhet bërë çdo përpjekje për të frenuar shtyrjen, pasi në të kundërt mund të ndodhë këputja e qafës së mitrës. Mjeku mund t'ju kërkojë të "merrni frymë" përmes shtytjes. Në këtë rast, duhet të merrni frymë dhe nxjerrje të shpeshta të mprehta përmes gojës - kjo quhet frymëmarrja "doggy". Kjo teknikë e frymëmarrjes do t'ju ndihmojë të kontrolloni dëshirën për të shtyrë.
Nëse jeni tashmë në karrigen e lindjes dhe fëmija juaj është gati të lindë, do t'ju kërkohet të shtyni sa më fort që të jetë e mundur gjatë shtytjes. Në këtë moment, duhet të përqendroheni sa më shumë në atë që thotë mamia, pasi ajo sheh se në çfarë faze është fetusi dhe e di se çfarë duhet bërë për të lehtësuar lindjen e tij.
Kur filloni të shtyni, duhet të merrni frymë thellë dhe të filloni të shtyni, duke u përpjekur ta shtyni fëmijën jashtë. Në mënyrë tipike, mund t'ju kërkohet të shtyni 2-3 herë gjatë një shtytjeje. Mundohuni të mos bërtisni ose lëshoni ajër në asnjë rrethanë, pasi kjo vetëm do të dobësojë shtytjen dhe do të jetë joefektive. Midis përpjekjeve duhet të shtriheni në heshtje, të përpiqeni të barazoni frymëmarrjen dhe të pushoni përpara përpjekjes tjetër. Kur shpërthen koka e fetusit, d.m.th. është vendosur në të çarën gjenitale, mamia mund t'ju kërkojë të mos shtyni më, pasi forca e tkurrjes së mitrës tashmë është e mjaftueshme për avancimin e mëtejshëm të kokës dhe heqjen e saj me sa më shumë kujdes.
Çfarë bën një mjek?
Gjatë periudhës së dëbimit, nëna dhe fetusi janë të ekspozuar ndaj stresit maksimal. Prandaj, monitorimi i gjendjes së nënës dhe foshnjës kryhet gjatë gjithë fazës së dytë të lindjes.
Çdo gjysmë ore matet gruaja në lindje presioni arterial. Dëgjimi i rrahjeve të zemrës së fetusit kryhet me çdo shtytje, si gjatë kontraktimeve të mitrës, ashtu edhe pas saj, për të vlerësuar se si fëmija reagon ndaj shtytjes.
Ekzaminimi obstetrik i jashtëm kryhet gjithashtu rregullisht për të përcaktuar se ku ndodhet pjesa prezantuese. Nëse është e nevojshme, bëhet një ekzaminim vaginal.
Kur koka shpërthen, është e mundur të kryhet një epiziotomi - një diseksion kirurgjik i perineumit, i cili përdoret për të shkurtuar dhe lehtësuar lindjen e kokës. Kur lindni në pozicion breech, epiziotomia është e detyrueshme. Vendimi për përdorimin e epiziotomisë merret në rastet kur ekziston rreziku i këputjes së perinealit. Në fund të fundit, prerja e bërë instrument kirurgjik, është më e lehtë të qepet dhe shërohet më shpejt se çarje me skaje të shtypura për shkak të këputjes spontane të perineumit. Përveç kësaj, epiziotomia kryhet kur gjendja e fetusit përkeqësohet për të përshpejtuar lindjen e tij dhe nëse është e nevojshme të kryhen menjëherë masat e ringjalljes.
Pas lindjes, foshnja vendoset në stomakun e nënës për të siguruar të parën kontakt lëkurë me lëkurë. Mjeku vlerëson gjendjen e të porsalindurit duke përdorur kritere të veçanta - shkallën Apgar. Në këtë rast, tregues të tillë si rrahjet e zemrës, frymëmarrja, ngjyra e lëkurës, reflekset dhe toni i muskujve të të porsalindurit në 1 dhe 5 minuta pas lindjes vlerësohen në një shkallë dhjetë pikësh.
Periudha e suksesit
Gjatë fazës së tretë të lindjes, placenta, pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës dhe membranat ndahen dhe lëshohen. Kjo duhet të ndodhë brenda 30-40 minutave pas lindjes së foshnjës. Në mënyrë që placenta të ndahet, kontraktimet e dobëta të mitrës shfaqen pas lindjes, për shkak të të cilave placenta ndahet gradualisht nga muri i mitrës. Pasi ndahet, lind placenta; nga ky moment konsiderohet se lindja ka përfunduar dhe fillon periudha pas lindjes.
Si të sillemi dhe çfarë bën mjeku?
Kjo periudhë është më e shkurtra dhe pa dhimbje dhe praktikisht nuk kërkohet asnjë përpjekje nga gruaja pas lindjes. Mamia monitoron nëse placenta është ndarë. Për ta bërë këtë, ajo mund t'ju kërkojë të shtyni pak. Nëse pjesa e mbetur e kordonit të kërthizës tërhiqet përsëri në vaginë, atëherë placenta nuk është ndarë ende nga vendi i placentës. Dhe nëse kordoni i kërthizës mbetet në të njëjtin pozicion, placenta është ndarë. Mamia do t'ju kërkojë përsëri të shtyni dhe tërhiqni butësisht kordonin e kërthizës për të nxjerrë jashtë placentën.
Pas kësaj, kryhet një ekzaminim i plotë i placentës dhe membranave fetale. Nëse ka ndonjë dyshim ose tregues se një pjesë e placentës ose membranave mbeten në zgavrën e mitrës, duhet të kryhet një ekzaminim manual i zgavrës së mitrës për të hequr çdo pjesë të mbetur të placentës. Kjo është e nevojshme për të parandaluar zhvillimin e hemorragjisë pas lindjes dhe proces infektiv. Nën anestezi intravenoze, mjeku fut dorën në zgavrën e mitrës, ekzaminon me kujdes muret e saj nga brenda dhe, nëse zbulohen lobe të mbajtura të placentës ose membranave, i heq ato. Nëse ndarja spontane e placentës nuk ndodh brenda 30-40 minutave, ky manipulim kryhet me dorë nën anestezi intravenoze.
Pas lindjes
Pas lindjes së placentës, bëhet një ekzaminim i plotë i indeve të buta të kanalit të lindjes dhe perineumit. Nëse zbulohen këputje të qafës së mitrës ose vaginës, ato qepen, si dhe riparimi kirurgjik perineum nëse është kryer një epiziotomi ose kanë ndodhur këputje.
Korrigjimi kirurgjik kryhet nën anestezi lokale, në rast dëmtimi të konsiderueshëm mund të jetë e nevojshme anestezi intravenoze. Urina lëshohet përmes një kateteri në mënyrë që gruaja pas lindjes të mos shqetësohet për fshikëzën e mbushur plot për orët e ardhshme. Më pas, për të parandaluar gjakderdhjen pas lindjes, gratë vendosen në pjesën e poshtme të barkut. çantë speciale me akull, i cili qëndron aty për 30–40 minuta.
Ndërsa mjekët ekzaminojnë nënën, mamia dhe pediatri kryejnë tualetin e parë të të porsalindurit, matin gjatësinë dhe peshën e tij, perimetrin e kokës dhe gjoksit dhe trajtojnë plagën e kërthizës.
Më pas foshnja vendoset në gjoksin e nënës dhe për 2 orë pas lindjes qëndrojnë në maternitet, ku mjekët monitorojnë gjendjen e gruas. Presioni i gjakut dhe pulsi monitorohen, kontraktimet e mitrës dhe natyra e gjakderdhjes vaginale vlerësohen. Kjo është e nevojshme në mënyrë që nëse ndodh hemorragji pas lindjes, të mund të sigurohet trajtim në kohë. ndihmën e nevojshme në mënyrë të plotë.
Nëse gjendja e nënës dhe e të porsalindurit është e kënaqshme, 2 orë pas lindjes transferohen në repartin e paslindjes.
Pothuajse të gjitha nënat në pritje kanë frikë se mos e humbasin fillimin e lindjes. Me frikën se nuk do t'ia dalin në kohë, mbërrijnë në maternitet për shkak të një alarmi të rremë dhe janë të zhgënjyer që takimi me foshnjën shtyhet. Lindja e fëmijëve është një proces unik dhe individual. Por shenja tipike fillimi i lindjes është ende aty.
280 ditë është një periudhë e kushtëzuar, pas së cilës fillon lindja. Është llogaritur nga 1 ditë periudha e fundit menstruale. Në fakt, është absolutisht normale që një fëmijë të lindë në çdo kohë midis 259 dhe 294 ditëve të shtatzënisë.
Puna nuk fillon papritmas: tashmë nga fillimi i muajit të 9-të trupi i femrës po ndryshon me shpejtësi nga "ruajtja e shtatzënisë" në "lindje".
Kur foshnja është gati për të lindur, placenta fillon të ndryshojë prodhimin e saj hormonal, gjë që shkakton reaksion zinxhir procese të ndryshme fiziologjike që çojnë në fillimin e lindjes dhe duke shkaktuar tkurrje të muskujve të mitrës.
Si shkojnë kontraktimet?
Kontraksionet- këto janë kontraktime ritmike të mitrës, ato ndjehen si presion në zgavrën e barkut të cilat mund të ndihen në të gjithë barkun. Kontraksionet bëjnë që qafa e mitrës të hapet dhe foshnja të lëvizë nëpër kanalin e lindjes.
Në fillim, kontraktimet janë të dobëta dhe jo të dhimbshme, intervalet midis tyre janë rreth gjysmë ore, dhe ndonjëherë më shumë, tkurrja e vetë mitrës zgjat 5-10 sekonda. Gradualisht, intensiteti dhe kohëzgjatja e kontraktimeve rritet, dhe intervalet ndërmjet tyre zvogëlohen. Gjatë periudhës ndërmjet kontraktimeve, stomaku është i relaksuar.
Dhimbja e kontraktimeve nuk është si dhimbja që ndjejmë për shkak të lëndimeve aksidentale apo ndonjë sëmundjeje. Dhimbja kontraktuese është një përgjigje e natyrshme e trupit ndaj proceseve që ndodhin gjatë lindjes së fëmijës; ajo shkaktohet nga zgjerimi i qafës së mitrës, ngjeshja e mbaresave nervore dhe tensioni i ligamenteve të mitrës. Ndonjëherë dridhjet e para ndihen në rajoni i mesit, pastaj ato përhapen në stomak dhe bëhen rrethuese. Kjo perceptohet nga gruaja si tension i muskujve, i cili arrin kulmin dhe më pas dobësohet gradualisht. Ndjesitë tërheqëse mund të shfaqen edhe në pjesën e poshtme të barkut, dhe jo në rajonin e mesit, me ç'rast dhimbja i ngjan dhimbjes menstruale.
Çdo tkurrje fillon në pika kryesore mitër dhe "përhapet" poshtë nëpër muskuj. Intensiteti i tij rritet gradualisht, kulmi zgjat 2–3 s, pastaj dobësohet dhe përfundon. Ndërsa lindja përparon, kontraktimet bëhen më të shpeshta dhe të dhimbshme, kohëzgjatja e tyre rritet dhe pauzat ndërmjet tyre ulen.
Ndërsa kontraktimet janë të pandjeshme, ato janë të vështira për t'u dalluar nga paralajmëruesit e lindjes. Megjithatë, ka ende dallime. Kontraksionet pararendëse ose të rreme janë ato që shfaqen pak para lindjes dhe nuk janë vetë lindje, pasi ato nuk çojnë në zgjerimin e qafës së mitrës.
Ndryshe nga kontraktimet e vërteta, kontraktimet e rreme janë të parregullta: kohëzgjatja dhe pauzat mes tyre luhaten, kohëzgjatja dhe forca e ndjesive nuk rritet me kalimin e kohës, por ndalet brenda gjysmë ore deri në dy orë. Përveç kësaj, kontraktimet e rreme mund të lehtësohen lehtësisht duke ndryshuar pozicionin e trupit (thjesht shtrihuni ose kthehuni në anën tjetër), frymemarrje e thelle, masazh shpine, banjë e ngrohtë ose marrja e antispazmatikëve (NO-SPA, PAPAVERINE).
Kohëzgjatja, intensiteti dhe shpeshtësia e kontraktimeve të vërteta, përkundrazi, rriten me kalimin e kohës. Pauzat mes tyre po shkurtohen. Ndryshimi i pozicionit të trupit, frymëmarrjes dhe procedurat e ujit lehtësoni gjendjen, por mos i ndalni kontraktimet. Nëse një grua përcakton se ajo ende ka kontraktime të vërteta, atëherë është koha që ajo të përgatitet për maternitetin. Kjo zakonisht ia vlen të bëhet kur kontraktimet zgjasin 30-40 sekonda dhe vijnë çdo 15 minuta.
Përgatitja për lindjen e fëmijës
Këshillohet që të bëni dush, të vishni të brendshme të pastra, të shkurtoni thonjtë dhe të hiqni manikyrin.
Për shumë gra, rruajtja e perineumit pas pranimit në maternitet është shumë moment i pakëndshëm. Sidoqoftë, kjo procedurë është e nevojshme, pasi ju lejon të kontrolloni shkallën e shtrirjes së perineumit gjatë lindjes, të parandaloni këputjen e tij dhe në rast lëndimi, është më mirë të krahasoni indet kur qepni. Ndjenjat e sikletësisë mund të shmangen nëse e kryeni këtë procedurë të thjeshtë në shtëpi vetë ose me ndihmën e bashkëshortit tuaj. Është vetëm më mirë të marrësh një brisk krejtësisht të ri dhe ta trajtosh mirë lëkurën me një zgjidhje antiseptike ose sapun antibakterial.
Si të lehtësoni dhimbjen
Gjatë kontraktimeve, nënës së ardhshme i lejohet të zgjedhë një pozicion trupi që është i përshtatshëm për të: ajo mund të shtrihet në anën e saj, të ecë, të qëndrojë në të katër këmbët ose në gjunjë, të lëkundet duke u ulur në një top të madh gjimnastikor (fitball). Ecja përshpejton procesin e lindjes me 30?%. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në fazën fillestare të lindjes.
Uji ka një efekt të mirë analgjezik, veçanërisht dush i ngrohtë. Në kulmin e tkurrjes, duhet të thithni ngadalë, thellë dhe në mënyrë ritmike ajrin përmes hundës dhe ta nxirrni atë përmes gojës. Nëse kontraktimet bëhen shumë të forta, të shpeshta frymëmarrje të cekët, në të cilën bëhet edhe thithja përmes hundës dhe nxjerrja përmes gojës.
Pas një tkurrjeje ka gjithmonë një periudhë kohore kur dhimbja qetësohet dhe ju mund të relaksoheni dhe të relaksoheni. Është e rëndësishme të monitorohet kohëzgjatja e kontraktimeve dhe intervalet ndërmjet tyre.
Është e rëndësishme të mbani mend që të zbrazni rregullisht fshikëzën tuaj - kjo stimulon kontraktimet.
Çfarë nuk duhet bërë
Në fillim të lindjes, nuk rekomandohet që:
Duke ngrënë. Kjo kërkesë shpjegohet me faktin se gjatë lindjes mund të ketë nevojë anestezi e përgjithshme, gjatë së cilës ekziston rreziku i refluksit të përmbajtjes së stomakut në gojë, dhe prej andej në mushkëri, gjë që mund të çojë në zhvillimin e pneumonisë së rëndë (pneumoni). Përveç kësaj, gjatë kontraktimeve, për shkak të lidhjes refleksore që ekziston midis qafës së mitrës dhe stomakut, në disa raste gruaja në lindje fillon të vjella. Sa më shumë përmbajtje të jetë në stomak, aq më e lartë është mundësia e shfaqjes së fenomeneve të tilla.
Uluni. Ky ndalim vlen veçanërisht për gratë shumëpare me lindje të shpejtë. Në fillim të periudhës së parë, pozicioni ulur nuk do të shkaktojë dëm. Megjithatë, deri në fund të saj, koka e foshnjës tashmë ka hyrë në kanalin e lindjes dhe duke u ulur në një sipërfaqe të fortë (karrige, shtrat), nëna e ardhshme krijon presion shtesë në kokën e foshnjës. Përjashtim bën pozicioni i uljes në një fitball ose në tualet, ku një presion i tillë përjashtohet.
Shtrirë në shpinë– për të shmangur shfaqjen e sindromës së venës kava inferiore. Shtrirë në shpinë, mitra e rëndë shtatzënë shtrëngohet anije të mëdha, duke kaluar pas saj, duke prishur rrjedhjen e gjakut në zemër. Në përgjigje të kësaj, presioni i gjakut në mënyrë refleksive bie ndjeshëm, duke shkaktuar të fikët dhe ndërprerje të furnizimit me gjak të placentës dhe fetusit. Në disa maternitete, është zakon që të regjistrohet një kardiotokogramë e fetusit ndërsa është shtrirë në shpinë. Nëse ky pozicion shkakton shqetësim tek një grua (dobësi, marramendje, vjellje, humbje orientimi), atëherë ajo duhet t'i tregojë patjetër stafit për këtë: CTG mund të regjistrohet edhe në pozicionin e shtrirë anash.
Vetë-administrimi i qetësuesve: normale dhimbjet e lindjes ato nuk do të lehtësojnë, por mund të maskojnë simptoma të rëndësishme.
Duke paketuar çantën tuaj
Çanta e dorëzimit (e cila paketohet më së miri përpara se të fillojë) duhet të përmbajë një bluzë ose këmishë nate pambuku, çorape, pantofla që lahen, një mantel, një pelenë, një peshqir të vogël, ujë i pijshëm, artikuj të higjienës personale: Furçë dhëmbësh dhe pastë dhëmbësh, sapun, krehër, letër higjienike. NË materniteti Zakonisht nuk ju lejohet të merrni asgjë tjetër.
Në disa maternitete mund ta merrni me vete celular dhe një lojtar, kamera dhe madje edhe një videokamerë, por është më mirë të dini për këtë paraprakisht. Ju nuk mund të hani gjatë lindjes, kështu që nuk ka nevojë të merrni ushqim.
Para se të niseni për në maternitet, duhet të kontrolloni disponueshmërinë e dokumenteve: pasaportë, kartë shkëmbimi, Polica e sigurimit, kontratë për menaxhimin e lindjes së fëmijëve (nëse ka). Nëse ka një marrëveshje individuale për lindjen, fillimi i kontraktimeve është koha për të thirrur mjekun që do të kryejë lindjen.
Duke pasur parasysh se lindja shpesh fillon papritur, dokumentet mjekësoreËshtë më mirë ta mbani me vete gjatë gjithë kohës.
Kur të shkoni në maternitet?
- Duhet të shkoni në maternitet kur kontraktimet bëhen të rregullta dhe vijnë çdo 10-15 minuta.
- Nëse ende nuk është vendosur një interval i qartë midis kontraktimeve, por ato shoqërohen dhimbje të forta, duhet gjithashtu të kërkoni ndihmë mjekësore.
Pa vonese
Është e nevojshme që menjëherë të shkoni në maternitet në rastet e mëposhtme:
- U shfaq rrjedhje e përgjakshme.
- Gruaja është e shqetësuar për dhimbje koke, shikim të paqartë, dhimbje në rajonin epigastrik dhe në mitër.
- Lëvizjet e fëmijës u bënë shumë të dhunshme ose, anasjelltas, nuk ndiheshin më mirë.
- Në këto raste, është e nevojshme të shkoni në spital sa më shpejt të jetë e mundur, në mënyrë ideale me ambulancë me shoqërim mjekësor.
Thyerja e ujit
Lindja mund të mos fillojë me kontraktime të plota.Në disa raste gruaja shtatzënë përjeton fillimisht këputje të lëngut amniotik. Ky është mjedisi në të cilin fetusi jeton dhe zhvillohet brenda barkut të nënës. Lëngu amniotik ndodhet në një hapësirë të kufizuar (në membranat e fetusit). Placenta dhe membranat e fetusit janë një pengesë që zakonisht është plotësisht e padepërtueshme ndaj infeksionit bakterial (purulent).
Gjatë gjithë shtatzënisë, fëmija zhvillohet në një mjedis steril. Çelësi i këtij steriliteti dhe për rrjedhojë mirëqenia është zhvillimi intrauterin, është integriteti i membranave amniotike.
Normalisht, lëngu amniotik rrjedh në fazën e parë të lindjes (derisa qafa e mitrës të zgjerohet plotësisht, por jo para se qafa e mitrës të zgjerohet me 4 cm). Në kulmin e njërës prej tkurrjeve, flluska tensionohet dhe shpërthen. Derdhja e ujit para fillimit të lindjes (para kontraktimeve) konsiderohet prenatale, ose e parakohshme, dhe nëse uji shkarkohet gjatë kontraktimeve të rregullta, por me zgjerim të pamjaftueshëm të qafës së mitrës, flasin për shkarkim të hershëm të ujit. Para fillimit të kontraktimeve, uji shpesh prishet te gratë shumëpare.
E lartë apo e ulët? Lëshimi i ujit nuk shoqërohet me asnjë ndjesi të pakëndshme. Në rastin e këputjes së parakohshme të ujit, fshikëza e fetusit mund të këputet lart mbi qafën e mitrës (më pas uji rrjedh ngadalë), ose mund të "shpërthejë" drejtpërdrejt mbi hapjen e qafës së mitrës (atëherë uji do të largohet menjëherë në sasi të mëdha. , "duke shpërthyer si nga një kovë").
Me një këputje të lartë të qeskës amniotike, mund të jetë e vështirë të përcaktohet natyra e shkarkimit: është ujë, apo del tapa mukoze, apo sasia e sekrecioneve vaginale thjesht është rritur. Në fund të fundit, të dy sekrecionet janë të lëngshme dhe në pamje të parë duken të ngjashme.
Tapë apo ujë? Priza e mukusit shkëputet 1-5 ditë para lindjes, ka një ngjyrë bezhë, kafe, rozë, një konsistencë mukoze ose gunga, dhe ndonjëherë është e njollosur me gjak. Mund të hiqet në pjesë, shpesh në mëngjes, për disa ditë rresht. Shkarkimi nuk rritet me kollën dhe mbledhjen.
Lëngu amniotik është i pastër, i holluar me ujë, mund të jetë i verdhë ose i gjelbër dhe rrjedh vazhdimisht pas nxjerrjes, dhe sasia e tij rritet me kollën dhe mbledhjen. Aktiviteti i punës pas lëshimit të ujit zhvillohet gjatë orëve të ardhshme.
Menjëherë pas lëshimit të lëngut amniotik, bakteret nga vagina dhe qafa e mitrës fillojnë të hyjnë në zgavrën e mitrës; fëmija nuk është më i mbrojtur nga infeksionet e mundshme Prandaj, lindja duhet të ndodhë jo më vonë se 12 orë pas këputjes së membranave. Në rast të këputjes së ujit, duhet të shënoni kohën kur ndodhi kjo dhe të shkoni në maternitet pa vonesë, edhe nëse nuk ka ende kontraktime.
Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje ngjyrës së ujërave të zeza. Zakonisht ato janë transparente ose rozë të lehta, pa erë. Në ngjyrë normale Mund të shkoni vetë në maternitet.
Në makinë, gruaja në lindje duhet të marrë pozicion horizontal shtrirë në anën tuaj. Ky pozicion ngadalëson punën; është një parandalim i ngjeshjes së kordonit të kërthizës kur sythe të tij bien (një nga komplikime serioze me këputje të parakohshme të ujit); siguron fetusin sasi të mjaftueshme oksigjen.
Ngjyra e gjelbër, kafe ose e zezë e lëngut amniotik tregon se mekonium (feces origjinale) është lëshuar nga zorrët e foshnjës. Kjo ndodh kur uria nga oksigjeni Fëmija ka.
Nëse ujërat janë të ngjyrosura me gjak të ndritshëm, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i shkëputjes së placentës. Në këtë rast, shtrimi në spital me transport special në prani të mjekëve të kualifikuar është i nevojshëm. Kjo situatë kërkon thirrjen e menjëhershme të një ambulance në vendin ku u shpërtheu uji.
Para mbërritjes së një transporti të specializuar mjekësor, duhet të merrni një pozicion të shtrirë në anën tuaj.
Në asnjë rast
Ndryshe nga opsioni kur lindja fillon me kontraktime, kur uji prishet është rreptësisht i ndaluar:
Qëndroni brenda. Kjo shoqërohet si me rrezikun e infeksionit ashtu edhe me kërcënimin e hipoksisë tek fëmija: pasi uji prishet, koka e fetusit futet në zgavrën e mitrës dhe në disa raste mund të shtypë kordonin e kërthizës.
Pranoje procedurat e higjienës. Procedurat invazive të higjienës (rroje, klizmë, larje të thellë) në shtëpi mund të kontribuojnë në hyrjen e mikrobeve në zgavrën e mitrës (në fund të fundit, ajo nuk mbrohet më nga qesja amniotike).
Hani ushqim, meqenëse kur çajnë ujërat, shpesh lind nevoja për lindje kirurgjikale duke përdorur anestezi.
Përveç kësaj, ndalimi i ushqimit dhe larjes shoqërohet me nevojën për të shkuar në një maternitet të specializuar me kosto minimale koha.
Lindja ka filluar! Çdo minutë e këtij eventi ju afron më shumë me takimin e shumëpritur me fëmijën tuaj. Jini të durueshëm, mos kini frikë, mbani një humor pozitiv, luftarak dhe ky takim nuk do të zgjasë shumë.
Udhëzimet
Deri në fund të muajit të nëntë të zhvillimit intrauterin, të gjitha sistemet e fetusit janë gati të funksionojnë jashtë trupit të nënës. Në këtë kohë, qarkullimi i gjakut nëpër placentë bëhet i vështirë, pesha e fetusit është mjaft e madhe dhe koka e foshnjës bie në legen.
Pas 36 javësh të shtatzënisë, trupi po përgatitet në mënyrë aktive për lindjen e fëmijës. Nëna e ardhshme shpesh përjeton kontraktime "stërvitore", gjatë të cilave mitra spazmon. Deri në fund të tremujorit të tretë të shtatzënisë, në trupin e një gruaje ndodhin disa ndryshime - rritet niveli i oksitocinës, Është një dhimbje e shurdhër në rajonin e mesit.
Nën ndikimin e hormoneve të veçanta, qafa e mitrës së një gruaje në lindje zbutet, shkurtohet dhe hapet gradualisht. Hapja e faringut të qafës së mitrës ndodh më ngadalë, pasi indi i tij është shumë i dendur. Ky proces fillon 1-2 javë para lindjes, mund të gjykohet nga lëshimi i tapës së qafës së mitrës, i cili paraqitet në formën e një grupi. mukus i trashë. Tek gratë, qafa e mitrës mund të mos jetë e ngjeshur fort gjatë gjithë shtatzënisë; zgjerimi i saj është i pranueshëm me 1-2 cm para lindjes; në këtë rast, gruaja shtatzënë nuk vëzhgon lëshimin e tapës së qafës së mitrës.
Procesi i lindjes fillojnë kontraktimet - këto janë kontraktime të rregullta të mitrës, të cilat shkaktohen nga spazmat e fibrave muskulore të këtij organi. Lëvizjet kontraktuese të mitrës bëjnë që fetusi të lëvizë poshtë. Zgjerimi i qafës së mitrës dhe kontraktimet tregojnë aktivizimin e lindjes. Kohëzgjatja e procesit të lindjes për ato gra që bëhen nëna për herë të parë është 10-12 orë dhe koha e lindjes është zakonisht gjysma e asaj.
Shkarkimi i lëngut amniotik tek gratë në lindje ndodh në periudha të ndryshme dhe varet nga karakteristikat individuale muret qese amniotike. Nëse një grua në lindje ka një infeksion të kanalit të lindjes, atëherë muri i fshikëzës bëhet më i hollë dhe ujërat e përparme derdhen në fillim. Qesja amniotike mund të bëhet e hollë për shkak të karakteristikave metabolike të gruas shtatzënë dhe për arsye të tjera. Nëse muret e qeskës amniotike janë të dendura dhe nuk çahen me fillimin e lindjes, atëherë mjeku bën një prerje të rregullt përmes qafës së mitrës të zgjeruar dhe lëngu amniotik i përparmë rrjedh jashtë.
Kur qafa e mitrës fillon të zgjerohet plotësisht, në këtë kohë lëngu i pasmë amniotik dhe muret e mitrës bëjnë presion mbi fetusin dhe ai lëviz përgjatë kanalit të lindjes. Mjeku obstetër vlerëson forcën e shtytjes, shpeshtësinë e tyre dhe i jep udhëzime gruas në lindje në cilën pikë dhe si të shtyjë saktë. Kur një grua nuk bërtet, ajo duhet të marrë më shumë ajër në mushkëri dhe të përpiqet të tendos muskujt e barkut.
Lindja e një fëmije nga momenti i shtyrjes zgjat rreth 40 minuta, por më shpesh 10-15 minuta. Në këtë kohë, fetusi lëviz përpara me kokë përgjatë kanalit të lindjes, mjeku obstetër monitoron dhe ndihmon procesin e lindjes së fëmijës. Në rastet kur lëkura e organit gjenital të jashtëm të një gruaje në lindje nuk shtrihet në madhësinë e kokës së fetusit, bëhet një prerje në perineum për të shmangur këputjen e saj. Nëse lindja është e dobët, gruas shtatzënë i jepen oksitocinë ose ilaçe të tjera të ngjashme hormonale në mënyrë intravenoze.
Ju dhe fëmija juaj i ardhshëm, pasi keni kapërcyer një udhëtim të gjatë, më në fund jeni gati të njoftoni me zë të lartë lindjen e një personi të ri. Si ndodh lindja dhe për çfarë kohëzgjatjeje? periudhat fiziologjike ndan këtë proces i vështirë? Mekanizmi i lindjes normale përfshin tre faza kryesore: hapjen, nxjerrjen dhe çlirimin e placentës. Kohëzgjatja e procesit të lindjes është e ndryshme për të gjitha gratë, nuk mund të ketë një standard të vetëm.
Si gratë lindin një fëmijë (me video)
Lindja e fëmijëve është një proces kompleks që ndodh në mënyrë refleksive dhe rregullohet sistemi nervor. Ajo synon të dëbojë fetusin, dhe më pas placentën me membranat dhe lëngun amniotik nga zgavra e mitrës përmes kanali i lindjes pasi fetusi të arrijë qëndrueshmërinë. Lindjet që ndodhin në javën 28-37 quhen të parakohshme, në javën 38-41 - urgjente dhe në javën 41-42 - vonë.
Si shkon lindja për gratë që kanë mbartur një fëmijë pa patologji?
Mekanizmi i lindjes sigurohet nga kontraktimet dhe shtytjet.
Kontraksionet janë kontraktime ritmike të përsëritura periodike të muskujve të mitrës që ndodhin në mënyrë të pavullnetshme, pavarësisht nga dëshira e gruas.
Shtytja është një tkurrje e njëkohshme e muskujve të diafragmës, barkut dhe dyshemeja e legenit.
Gjatë lindjes, ekzistojnë 3 periudha:
1) periudha e zgjerimit të qafës së mitrës para lindjes;
2) periudha e dëbimit të fetusit;
3) periudha pas lindjes.
Periudha e zgjerimit të mitrës para lindjes fillon me kontraktimet e para të rregullta dhe përfundon me zgjerimin e plotë të fytit të jashtëm të qafës së mitrës.
Periudha e dëbimit gjatë lindjes fillon nga momenti kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht dhe përfundon me lindjen e fëmijës.
Periudha pas lindjes fillon me lindjen e fëmijës dhe përfundon me nxjerrjen e placentës.
Videoja "Mekanizmi i lindjes" paraqet të gjitha fazat e procesit të lindjes:
Biomekanizmi i lindjes normale- kjo është tërësia e të gjitha lëvizjeve të kryera nga fetusi teksa kalon nëpër kanalin e lindjes.
Janë 7 momente të biomekanizmit të lindjes.
1. Koka e fetusit futet në hyrjen e legenit.
2. Përkulja e kokës së fetusit. Nën ndikimin e presionit intrauterin pjesa e sipërme shtylla kurrizore e fetusit përkulet në atë mënyrë që mjekra të afrohet gjoks, dhe pjesa e pasme e kokës mbështetet poshtë, në hyrje të legenit.
3. Kalimi i kokës në zgavrën e legenit.
4. Rrotullimi i brendshëm i kokës së fetusit.
5. Zgjatja e kokës, i përgjigjet momentit të prerjes dhe shpërthimit të kokës së dyshemesë së legenit (duket fillimisht nga e çara gjenitale).
6. Rrotullimi i brendshëm i trupit dhe rrotullimi i jashtëm i kokës. Koka e lindur kthehet me pjesën e pasme të kokës drejt kofshës së djathtë ose të majtë (në varësi të pozicionit) të nënës.
7. Lindja e bustit dhe e gjithë trupit të fetusit. Së pari, shpatulla e përparme shfaqet nën simfizën pubike. Trupi përkulet brenda rajoni i kraharorit dhe ndodh lindja e shpatullës dhe krahut të pasmë, pas së cilës lind shpatulla e përparme dhe i gjithë trupi.
Shikoni videon “Biomekanizmi i lindjes” për të kuptuar më mirë se si kalon fetusi nëpër kanalin e lindjes:
Zgjerimi i qafës së mitrës para lindjes
Para fillimit të periudhës së parë gjatë lindjes normale, gruaja në lindje transferohet nga urgjenca në dhomën e paralindjes, ku sqarohen të dhënat e pasaportës, kryhet një ekzaminim shtesë dhe kryhet një ekzaminim i detajuar obstetrik. Sigurohuni që të përcaktoni grupin e gjakut, faktorin Rh dhe të kryeni analizat e urinës dhe gjakut. Gruaja në lindje vihet në shtrat.
Një grua në lindje lejohet të ngrihet vetëm nëse ujërat nuk janë thyer, kontraktimet nuk janë shumë të forta dhe jo shumë të shpeshta dhe nëse koka e fetusit është e fiksuar në hyrje të legenit. Në mungesë të këtyre faktorëve, gruaja shtrihet në shtrat me shpinë ose anash, në pozicionin më të rehatshëm për të. Kjo nxit përkuljen e kokës së fetusit dhe zbritjen e saj në legen. Rekomandohet të shtriheni në shpinë në një pozicion afër gjysmë ulur, gjë që promovon futjen e favorshme të kokës në legen dhe përdorim më të mirë forcat stërgjyshore.
Si shkon lindja në këtë fazë? Gjatë periudhës së dilatimit, gjendja e gruas në lindje monitorohet me kujdes. Zbuloni se si ndihet ajo (lodhje, marramendje, shkalla e dhimbje, dhimbje koke, shikim të paqartë, vjellje), ekzaminoni gjendjen lëkurën, dëgjoni rrahjet e zemrës së fetusit. Kontrolloni rregullisht pulsin, presionin e gjakut, temperaturën e trupit. Ata vëzhgojnë natyrën e lindjes, monitorojnë forcën, kohëzgjatjen, shpeshtësinë dhe dhimbjen e kontraktimeve dhe numërojnë numrin e tyre. Ekzaminimi obstetrik i jashtëm përdoret në mënyrë të përsëritur. Rrahjet e zemrës së fetusit gjatë periudhës së dilatimit me qesen amniotike të paprekur përcaktohet çdo 15-20 minuta, dhe pasi uji prishet - çdo 5-10 minuta, duke i kushtuar vëmendje frekuencës, ritmit dhe zërit të tij. Kjo është shumë tregues të rëndësishëm për të vlerësuar gjendjen e fetusit. Menjëherë pas një tkurrjeje, rrahjet e zemrës së fetusit ngadalësohen në 100-110 rrahje për shkak të ndryshimeve në qarkullimin uteroplacental me tkurrje të forta të mitrës. 10-15 sekonda pas përfundimit të tkurrjes
i niveluar. Monitorimi i gjendjes së fetusit kryhet gjithashtu, veçanërisht në prani të patologjisë obstetrike.
Gjatë një ekzaminimi vaginal, një grua në lindje zbulon gjendjen e muskujve të dyshemesë së legenit, vaginës, qafës së mitrës, shkallën e zbutjes dhe zgjerimit të saj. Zbuloni nëse qesja amniotike është e paprekur.
Gjatë procesit të lindjes, qesja amniotike çahet dhe lëngu amniotik derdhet - ky është një moment shumë i rëndësishëm në rrjedhën normale të lindjes, që kërkon vëmendje të veçantë. Normalisht, lëngu amniotik duhet të jetë i lehtë ose pak i turbullt. Nëse mekonium është i pranishëm në të, kjo tregon fillimin e asfiksisë fetale. Nëse në momentin e efuzionit koka nuk është e fiksuar, atëherë sythe të kordonit të kërthizës ose krahëve të fetusit mund të futen në vaginë së bashku me ujin, gjë që nga ana tjetër shkakton vështirësi ose pengesë për nxjerrjen e tij nga zgavra e mitrës.
Gjatë periudhës së dilatimit gjatë lindjes, monitorohet edhe funksioni i fshikëzës dhe zorrëve. I mbushur me njerëz fshikëz ose obstruksioni i zorrëve kurs normal lindja, kështu që gruaja në lindje duhet të urinojë çdo 2-3 orë. Lëvizjet e zorrëve në kohë janë gjithashtu të rëndësishme. Nëse periudha e hapjes zgjat më shumë se 12 orë, kryhet një klizmë pastrimi.
Gjatë periudhës së dilatimit para lindjes, organet gjenitale të jashtme të një gruaje në lindje trajtohen me tretësirë dezinfektuese të paktën një herë në 5-6 orë, si dhe pas çdo vizite në tualet.
Falë kontraktimeve, ndodh hapja e qafës së mitrës gjatë lindjes, e nevojshme për dëbimin e fetusit: kontraktimet e mitrës fillojnë në zonën e fundusit të saj, duke kapur të gjithë muskujt e trupit të saj në segmentin e poshtëm. Besohet se në mitër ka një fokus mbizotërues të ngacmimit, më së shpeshti i vendosur në këndin e tij të djathtë, nga këtu vala e kontraktimeve përhapet në të gjithë muskulaturën dhe shkon në drejtim poshtë. Ka më pak fibra muskulore të lëmuara në segmentin e poshtëm të mitrës, kështu që gjatë lindjes ajo bëhet më e hollë dhe e shtrirë. Çdo tkurrje zhvillohet në një sekuencë të caktuar. Tkurrjet e mitrës gradualisht rriten, arrijnë shkallën më të lartë, dhe më pas muskujt relaksohen, duke u kthyer në një pauzë. Në fillim të lindjes, çdo tkurrje zgjat 10-15 sekonda, drejt fundit mesatarisht 1,5 minuta (60-80 sekonda). Pauzat mes tyre në fillim të lindjes zgjasin 10-15 minuta dhe më pas bëhen më të shkurtra. Kah fundi i periudhës së dëbimit të fetusit gjatë lindjes, kontraktimet ndodhin brenda 2-3 minutash dhe madje edhe më shpesh.
Që nga fillimi i kontraktimeve të rregullta, të cilat po dëbojnë forcat e punës, fetusi fillon të përjetojë presion intrauterin. Një pjesë e lëngut amniotik nxiton nën ndikimin e presionit në seksioni i poshtëm mitra deri te istmusi, i cili mbushet gjithnjë e më shumë. Qesja amniotike futet në kanalin e qafës së mitrës, gjë që nxit zbutjen dhe hapjen progresive të faringut cervikal. Gjatë kontraktimeve, kontraktimet e fibrave të muskujve ndodhin në muskujt e trupit të mitrës - kontraktimet dhe zhvendosja e fibrave të muskujve kontraktues, duke i ndryshuar ato pozicioni relativ- tërheqje. Këto zhvendosje vazhdojnë në intervalet ndërmjet kontraktimeve.
Zgjerimi i qafës së mitrës dhe kanalit të qafës së mitrës gjatë lindjes
Tërheqja nxit trashjen e fibrave muskulore dhe shtrirjen e segmentit të poshtëm të mitrës. Njëkohësisht me hapjen e qafës së mitrës gjatë lindjes, ndodh hapja e kanalit të qafës së mitrës, së pari. faringut të brendshëm, dhe më pas të jashtme. Në gratë shumëpare, këto dy procese ndodhin njëkohësisht. Qese amniotike (pjesë e membranave të polit të poshtëm vezore së bashku me lëngun amniotik) kontribuojnë në zgjerimin e kanalit të lindjes.
Kur zgavra e mitrës zgjerohet plotësisht gjatë lindjes, zgavra e mitrës dhe vagina formojnë kanalin e lindjes. Kur mitra tërhiqet, jo vetëm qafa e mitrës, por edhe segmenti i poshtëm shtrihet. Ndërsa kontraktimet intensifikohen, formohet një unazë tkurrjeje. Koka, e mbuluar nga mitra, e ndan lëngun amniotik në pjesën e përparme dhe të pasme (zona e brendshme e kontaktit). Vëllimi i ujërave të përparme është rreth 300 ml, dhe pjesa e pasme - 1000 ml. Për shkak të rritjes së presionit intrauterin nën ndikimin e kontraktimeve në rritje, ndikimi në qeskën amniotike, e cila është futur në kanalin e qafës së mitrës, rritet.
Me hapjen e plotë ose pothuajse të plotë të faringut të mitrës, në lartësinë e njërës prej kontraktimeve, fshikëza e fetusit çahet nën presion, gjë që çon në daljen e lëngut amniotik anterior. Ato të pasmet derdhen së bashku me lindjen e fetusit. Nëse kjo ndodh me zgjerim jo të plotë të qafës së mitrës (deri në tre gishta hyjnë në kanal), atëherë një derdhje e tillë quhet e hershme, dhe në mungesë të lindjes - e parakohshme.
Ndonjëherë, kur qafa e mitrës zgjerohet plotësisht gjatë lindjes, lëngu amniotik nuk rrjedh (këputje e vonuar). Kjo është për shkak të membranave tepër të dendura të fshikëzës së fetusit. Në këtë rast, ata i drejtohen amniotomisë - shpimi i qeses amniotike. Kohëzgjatja e fazës së parë të lindjes për gratë primipare është 9-10 orë, për gratë shumëpare - 5-6 orë.
Lindja e fëmijës: periudha e dëbimit të fetusit
Sapo qafa e mitrës zgjerohet dhe shfaqen përpjekjet e para, fillon faza e dytë e lindjes. Kohëzgjatja e kësaj periudhe për gratë primipare është nga 1 deri në 2 orë, dhe për gratë shumëpare - nga 20 minuta në 1 orë.
Në fillim të fazës së dytë të lindjes, gruaja në lindje transferohet në dhomën e lindjes. Ajo vendoset në një shtrat të posaçëm në një pozicion shtrirë, fundi i kokës së krevatit është ngritur, këmbët e saj janë të shtrira sa më larg, të përkulura në gjunjë dhe nyjet e ijeve. Për qëllime dezinfektimi, organet gjenitale të jashtme trajtohen me një zgjidhje jodi ose permanganat kaliumi.
Gjatë periudhës së dëbimit trupi i nënës përjeton stres të madh. Nervoz dhe sistemin kardiovaskular, muskujt, organet e frymëmarrjes dhe organet dhe sistemet e tjera funksionojnë me ngarkesë e shtuar. Prandaj, monitorimi i gjendjes së gruas në lindje gjatë kësaj periudhe të lindjes duhet të intensifikohet. Vlerësoni atë gjendjen e përgjithshme, ngjyrën e lëkurës dhe mukozën e dukshme, pyesni për shëndetin tuaj (nëse keni dhimbje koke, shqetësime të shikimit, marramendje), numëroni pulsin tuaj, matni presionin e gjakut. Monitoroni me kujdes natyrën e lindjes (forca, kohëzgjatja, shpeshtësia e shtytjes) dhe gjendjen e mitrës. Kushtojini vëmendje gjendjes së segmentit të poshtëm të mitrës (qoftë i holluar apo i dhimbshëm).
Një prerje perineale, ose epiziotomi, është ndërhyrje kirurgjikale, përdoret në rastet kur është e nevojshme të kryhet lindja sa më shpejt të jetë e mundur ( lindje e parakohshme, hipoksia fetale, anomalitë e zhvillimit të tij) ose këputja e indeve kërcënon.
Përpjekjet mund të rregullohen - dobësohen ose forcohen. Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të merrni frymë saktë dhe të drejtoni përpjekjet tuaja. Pas merr fryme thelle dhe duke mbajtur frymën, duhet të pushoni këmbët, të tendosni ijet dhe të shtyni me diafragmën dhe stomakun. Nuk ka nevojë të drejtoni përpjekjet tuaja drejt fytyrës. Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të përqendroni të gjitha përpjekjet tuaja në punë. muskujt e nevojshëm. Pas shtytjes, është e rëndësishme të relaksoheni sa më shumë që të jetë e mundur në mënyrë që të fitoni forcë për shtytjen e radhës, e kështu me radhë deri në lindjen e foshnjës.
Goja dhe hunda e foshnjës pastrohen nga mukoza dhe ai ose ajo ndonjëherë mund të mbahet me kokë poshtë për të hequr mukozën nga mushkëritë. I porsalinduri merr frymën e parë dhe thërret e para: "Kam lindur!" Kordoni i kërthizës pritet pas përfundimit të pulsimit të enëve të kërthizës. Gjatë gjithë kësaj kohe, fëmija shtrihet në barkun ose gjoksin e nënës dhe kapet në gjoks për herë të parë. Pas prerjes së kordonit të kërthizës, foshnja transferohet te një neonatolog dhe infermiere departamenti i fëmijëve. Çdo i porsalindur vlerësohet në shkallën Apgar në minutat e para të jetës.
Në videon “Si shkon lindja” mund të shihni se si nxirret jashtë fetusit:
Ky artikull është lexuar 7667 herë.
