Sanatóriá na liečbu obličiek v krajinách SNŠ. Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest

Výber sanatória na kúpeľnú liečbu chorôb obličiek a močových ciest. Pri výbere strediska alebo sanatória pre ochorenie obličiek by ste mali brať do úvahy zvláštnosti pôsobenia minerálnych vôd, klimatickú zónu a charakteristiky priebehu ochorenia. Aby sa predišlo exacerbácii zápalových ochorení (cystitída, pyelitída, pyelonefritída) počas liečby sanatórium-rezort a aby sa zvýšila jej účinnosť, pred návštevou sanatória je potrebné dôkladné vyšetrenie na zistenie aktivity hlavných a sprievodných ochorení. Požadovaný rozsah vyšetrenia zahŕňa: krvné a močové testy, biochemický výskum, Ultrazvuk obličiek. Pri nefrotických syndrómoch (glomerulonefritída) treba brať do úvahy priebeh ochorenia, štádium zlyhania obličiek, hladinu proteinúrie, obsah bielkovín v krvnej plazme, stav kardiovaskulárneho systému a prítomnosť edémov. účtu. Na posúdenie stavu mužského genitourinárneho systému a jeho schopnosti oplodnenia sa vykonáva fyzikálne vyšetrenie a ultrazvuk. prostaty, vyšetrenie na prítomnosť pohlavne prenosných infekcií, vyšetrenie hormonálneho profilu, ejakulátu, ak je indikovaný - prostatický špecifický antigén. Vyšetrenie v sanatóriu nie je zahrnuté v cene programov. Správny rozsah vyšetrení je k dispozícii v sanatóriách, kde sú vyvinuté špeciálne programy na liečbu chorôb mužského reprodukčného systému. Veľký význam má na výber klimatická zóna a sezóna liečby v sanatóriu. Pacienti s kalkulóznou pyelonefritídou, závažným zlyhaním obličiek, azotémiou, kardiovaskulárnym zlyhaním, ťažkou leukocytúriou, renálnou kolikou a vysokým krvným tlakom by nemali byť posielaní do letovísk s horúcim a suchým podnebím. Opaľovanie len v ranných hodinách je možné u pacientov s chronickou pyelonefritídou vo fáze remisie a vo fáze latentného zápalového procesu s krvným tlakom do 160/90 mm Hg. čl. a v neprítomnosti dysfunkcie obličiek a močových ciest. Pri chronickej pyelonefritíde sa kúpanie v mori neodporúča, pretože je to silný faktor a môže spôsobiť podchladenie a zhoršiť proces. Počas obdobia remisie sa odporúča liečba v sanatóriách s lekárskym profilom: liečba ochorení obličiek a močových ciest. Liečba by sa mala vykonávať počas obdobia zotavenia v miestnych sanatóriách, ako aj v strediskách s prítomnosťou terapeutického bahna, ako aj sulfidových a iných minerálnych vôd. Balneologické a bahenné kúpele sa odporúčajú na liečbu obličiek a močových ciest: "Bobruisk", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", " ", "Kemeri", " ", "Kozhanovo", " ", " ", " ", " ", Medvezhye (" "), " ", "Nižneivkino", "Nové kľúče", " ", " ", "Rogačev", " ", " ", " ", "

Akýkoľvek zápal spojený s urologickou medicínou prináša človeku nielen nepohodlie, ale narúša aj normálne fungovanie iných orgánov. Včasná konzultácia a liečba patológií môže viesť k chronickej forme zápalu obličiek alebo k jej strate. Vysoké výsledky pri liečbe ochorení obličiek možno dosiahnuť kombináciou medikamentóznej liečby s liečbou v sanatóriu. Špecializované ústavy sanatórií s urologickým zameraním vykonávajú množstvo opatrení zameraných na odstránenie zápalu a prevenciu relapsov. V tomto článku budeme hovoriť o liečbe obličiek v sanatóriu.

Ošetrujúci lekár spravidla neodporúča liečbu v sanatóriu každému pacientovi. U pacientov s chronickým ochorením obličiek sa odporúča špecializovaná sanatórium-urologická podpora. Pred začatím liečby by mal pacient úplne odstrániť zápalové procesy v obličkovom systéme a orgáne. Obdobie exacerbácie ochorenia by malo prebiehať pod starostlivým dohľadom ošetrujúceho lekára, s povinným dodržiavaním diétnej terapie, podstupovaním terapeutických opatrení a podstupovaním medikamentózna terapia.

Pre informáciu! Sanatóriá na liečbu urologické patológie prijímať pacientov výlučne s ochorením v remisii.

Treba poznamenať, že špecializované lekárske urologické inštitúcie sú schopné liečiť andrologické patológie, t.j. choroby spojené s problémami mužského reprodukčného systému.

Indikácie a kontraindikácie

• erektilná dysfunkcia;
• chronický zápal semenníkov (orchitída);
• chronický zápal nadsemenníka (epididymitída);
• chronická vesikulitída (zápal semenných vačkov);
• chronická prostatitída (zápal prostaty);
• chronický zápal močovej trubice;
• chronická cystitída;
• diatéza kyseliny močovej;
• chronická pyelonefritída v remisii bez zlyhania obličiek;
• glomerulonefritída;
• urolitiáza.

Medzi kontraindikáciami podstupovania liečby urologických chorôb v sanatóriu možno uviesť:

• prítomnosť akútneho zápalového procesu alebo infekčného ochorenia;
• choroby tuberkulózy;
• ťažká urolitiáza (veľké kamene, indikácia na chirurgickú intervenciu);
• závažné zlyhanie obličiek;
• ťažký nefrotický syndróm;
• chronická glomerulonefritída hypertenznej formy (vysoký krvný tlak);
• hematúria, t.j. prítomnosť krvi v moči;
• močové fistuly;
• zúženie močovej trubice;
• malígne formácie;
• ďalšie faktory zakazujúce liečbu v sanatóriu.

Pre informáciu! Pri mikrohematúrii je možné podstúpiť liečbu sanatórium-rezort.

Liečba minerálnou vodou

Minerálna voda je prírodný liek, ktorý pomáha odstraňovať zápaly v obličkách, ako aj preventívne akcie zabrániť vzniku relapsu pyelonefritídy, urolitiázy a diatézy moču. Minerálna voda funguje na princípe vymývania a prirodzeného odstraňovania choroboplodných mikróbov a hlienov nahromadených v močových cestách. Konštantný príjem vody normalizuje fungovanie orgánov, zvyšuje rozpustnosť soli v moči, zabraňuje tvorbe a zrážaniu sedimentov a tiež posilňuje ochranné pozadie tela.

Pre informáciu! Liečba urolitiázy v sanatóriu podporuje rýchle ošetrenie a bezbolestný prechod kameňa z obličky za predpokladu, že má malú veľkosť.

Patológia obličiek zahŕňa užívanie minerálnej vody s nízky level mineralizácia a odlišné chemické zloženie. Minerálne vody používané na prevenciu urolitiázy, pyelonefritídy a iných zápalových procesov by mali mať nasledujúci účinok:

• majú výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť rýchlosť filtrácie obličkových spletí;
• zvýšiť prietok plazmy v obličkách;
• majú protizápalové a rozpúšťacie činidlo;
• majú antispazmodický účinok;
• majú tonizujúci účinok, ovplyvňujú svaly horných močových ciest;
• majú analgetický účinok.

Pre informáciu! Minerálna voda pomáha normalizovať diurézu, eliminovať syndróm bolesti a záchvaty kŕčov.

Liečivé vlastnosti vôd sú zamerané na normalizáciu fungovania urogenitálneho systému a tiež zabraňujú tvorbe kameňov.

Liečba v sanatóriu

Genitourinárne ochorenia sa liečia diétnou terapiou a rôznymi procedúrami. Hlavným cieľom liečby je odstrániť bolesť, zápal, zotavenie normálny výkon všetky orgány a systémy tela, ako aj posilnenie imunitného systému pacienta. Okrem vyššie opísaných metód sa používajú kúpele s minerálnou vodou, existujú však urolitiázy, ktoré majú kontraindikácie na ich použitie. Postupy zamerané na zníženie zápalu obličiek:

• Induktotermia - hlavná úloha je zameraná na zlepšenie krvného obehu a zníženie zápalových procesov;
• Laserová terapia - zameraná na zlepšenie fungovania genitourinárneho systému;
• Ultrazvuk alebo magnetoterapia- majú dodatočný diuretický účinok;
• Peloidná terapia - zameraná na zníženie intenzity zápalových procesov v dôsledku rovnomerného zahrievania obličkové tkanivo;
• Elektroforéza – podporuje lepšia absorpcia lieky.

Dôležité! Ak máte sklerózu obličiek, starostlivo si vyberte sanatórium; nezabudnite povedať svoju diagnózu odborníkom, aby ste pochopili možnosti liečby.

Treba poznamenať, že väčšina urologických sanatórií je vybavená moderným diagnostickým zariadením. Preto môže každý pacient dodatočne dostať vyšetrenie, konzultáciu a individuálny program na odstránenie zápalových procesov.

Ak sa rozhodnete pre ďalšie zlepšenie svojho zdravia, vyberte si vhodné ročné obdobie, ktoré neprispieva k vzniku exacerbácií a zhoršeniu zdravotného stavu. Pamätajte Kúpeľná liečba urologické ochorenia- komplex terapie pozostávajúci z bahennej terapie, fyzioterapie a balneologických procedúr, z ktorých každá je zameraná na dosiahnutie maximálneho účinku.

Správne fungujúce obličky sú neoddeliteľnou súčasťou zdravia, pretože zabezpečujú nielen vylučovanie prebytočných tekutín a produktov látkovej premeny z tela, ale podieľajú sa aj na udržiavaní homeostázy. Bohužiaľ, počet ochorení močového systému z roka na rok rastie: dnes tvoria asi 14% všetkých somatických patológií. Ich včasná diagnostika a terapia je jednou z primárnych úloh zdravotnej starostlivosti. Ako prebieha liečba obličiek v sanatóriu?

Vlastnosti metódy

Sanatórium-rezortná liečba je medicínsky odbor, ktorý sa zaoberá liečbou chronických ochorení s využitím priaznivých prírodných a klimatických faktorov. Samozrejme, sanatóriá liečia nielen obličky, ale pozitívny vplyv vodoliečba, špeciálna diéta a pohybová terapia na močové orgány nevyvoláva žiadne pochybnosti.

Napriek pokrokom vo farmakológii sa choroby obličiek a UVP dlhodobo neliečia, často sa skomplikujú a rozvinú sa do chronická forma. Silné antibiotiká a NSAID predpísané na pyelonefritídu alebo cystitídu nielen zničia infekciu, ale majú aj nefrotoxický účinok, ktorý negatívne ovplyvňuje obličkové nefróny. Zároveň je takmer nemožné dosiahnuť stabilnú remisiu chronických zápalových lézií močového systému.

Preto sa mnohým pacientom na liečbu chronických ochorení obličiek odporúča navštíviť urologické sanatóriá a strediská. Áno, liečenie minerálka priaznivo pôsobia na vylučovacie orgány, doslova z nich odplavujú nahromadený piesok, baktérie a zápalový exsudát.

Indikácie

Indikácie na liečbu obličiek v sanatóriu môžu zahŕňať:

• chronické infekcie, zápaly (cystitída, pyelonefritída, glomerulonefritída) v remisii;
• nefrotický syndróm;
• nefrolitiáza (po odstránení kameňov alebo keď sú malé).

Pri plnení kúpeľná karta Lekár venuje pozornosť nielen hlavnému ochoreniu, ale aj sprievodným ochoreniam pacienta. Okrem toho sa berú do úvahy zvláštnosti priebehu renálnej patológie, absencia / prítomnosť zlyhania obličiek a potreba dialýzy. Štandardné minimálne predbežné vyšetrenie pacienta by malo zahŕňať všeobecné klinické testy (krv, moč), biochemické testy a ultrazvuk obličiek.

Kúpeľná liečba obličiek v Rusku

V Ruskej federácii liečba obličiek v balneologických strediskách dostala rozšírené od čias Petra l. Práve pod ním bolo postavené prvé sanatórium, v ktorom sa vykonávala terapia marciálovými (železitými) vodami. Za cisára boli vytvorené prvé pravidlá aj pre pacientov ubytovaných v rezorte („pite minerálku ráno nalačno“, „potom neseďte ani neležte, ale pokojným tempom“). Sú relevantné dodnes.

V modernom sanatóriu liečba pacientov s obličkovými patológiami (chronická pyelonefritída, glomerulonefritída, chronické zlyhanie obličiek) nevyhnutne zahŕňa:

• klimatoterapia;
• terapeutická výživa;
• balneologické procedúry;
• fyzioterapeutické metódy.

Okrem toho je liečba bahnom indikovaná pri urolitiáze alebo chronickom zápale. Nemenej účinná je kombinácia metód balneoterapie a bahennej terapie.

Tabuľka: Sanatóriá v Rusku na liečbu obličiek

Pri výbere optimálna možnosť lekár berie do úvahy nielen geografickú polohu a klimatické podmienky v stredisku, ale aj zvláštnosti pôsobenia minerálnych vôd, nuansy priebehu ochorenia pacienta. Prítomnosť dekompenzovaného chronického zlyhania obličiek je teda indikáciou pre výber sanatória s hemodialýzou: napríklad v Rusku je to penzión Sestroretsk.

Metódy kúpeľnej liečby

Základom liečby sanatória pre obličkové patológie možno považovať za priaznivé účinky klímy, príjmu minerálnych vôd a bahennej terapie.

Pri liečbe pacientov s ochorením obličiek sa používajú tieto možnosti klimatoterapie:

• aeroterapia;
• kúpanie v prírodných nádržiach;
• helioterapia.

Liečba minerálka má vysoká účinnosť. Pri ochoreniach obličiek sa uprednostňujú vody s nízkou mineralizáciou, ktoré:

• majú výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť prívod krvi do obličiek;
• stimulovať procesy filtrácie, reabsorpcie a sekrécie v renálnom parenchýme;
• majú protizápalový účinok, znižujú produkciu exsudátu;
• zmierniť kŕče a patologické napätie;
• tón hladkých svalov močového mechúra, zlepšenie močenia;
• znížiť závažnosť bolesti.

Jednou z najznámejších „obličkových“ liečivých vôd zostáva „Naftusya“, získaná v Truskaveci. Obsahuje 1,4-30,2 mg/deň rôznych minerálov, má detoxikačné, protizápalové a analgetické účinky.

Okrem pitnej terapie sa pri ochoreniach vylučovacej sústavy osvedčili:

• balneoterapia (soľné kúpele, jód-brómové kúpele, radónové kúpele);
• aplikácie bahna v bedrovej oblasti;
• diétna terapia;
• udržiavanie odporúčanej vodnej bilancie;
• bylinná medicína a liečba drogami.

Ochorenie obličiek nemožno vždy vyliečiť užívaním tabletiek. Väčšina ochorení močového ústrojenstva vyžaduje, aby pacient úplne upravil svoj životný štýl a dobre sa staral o svoje zdravie. Liečba sanatória-rezort vám umožňuje zlepšiť sa funkčná činnosť obličky a UVP, čistia ich od baktérií a nahromadených bielkovín a výrazne znižujú riziko exacerbácií chronických ochorení.

Manshina N.V.
Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest.
Lekárska rada, číslo 2, 2007. s. 30-37

Za rozvoj „obličkovej“ hydroterapie v Rusku vďačíme Petrovi I. „Telo liečim vodami a poddaní príkladmi. V oboch prípadoch vidím pomalé hojenie,“ povedal Peter I. po liečbe v marcialových vodách svojmu lekárovi R.P. Erskine, ktorého na ruský spôsob nazýval Areskin. Zdravotný stav cisára, ktorý trpel urolitiázou a hypertenziou, sa výrazne zlepšil po „vodnej liečbe“ v kúpeľoch v Belgicku, ktoré nazýval zdrojom spásy. Po návrate do Ruska prikázal Peter I. hľadať v našom štáte vodu použiteľnú proti chorobám. V roku 1718 bolo na Olonetských vodách postavené prvé letovisko. Kráľ bol dvakrát liečený v stredisku Martialnye Vody, postavenom po ňom. Už dávno predtým sa však Michelangelo a pápež Bonifác VIII. vyliečili z urolitiázy vo vodách dnes známeho talianskeho letoviska Fiuggi a rímsky cisár Lucius Septimius Severus založil letovisko Hissar (Bulharsko), kde sa liečil na urolitiázu.

Relevantnosť

V štruktúre všeobecnej chorobnosti je patológia obličiek a močových ciest 14,8%. Počet týchto ochorení neustále rastie. Od roku 1996 sa tak počet ochorení urogenitálneho systému u dospievajúcich zvýšil o viac ako 50 %, pričom 80 % nárastu sa podieľajú na dievčatách. S najväčšou pravdepodobnosťou sú skutočné miery výskytu oveľa vyššie, keďže v r počiatočná fáza a často v prípade chronický priebeh mnohí pacienti zvládajú domácu liečbu (teplé kúpele, nahrievacie podložky atď.).

Napriek úspechom farmaceutického priemyslu nie je úplne vyriešený problém účinnej liečby zápalových ochorení obličiek a močových ciest. Výkonný moderné antibiotiká, potláčajúci vývoj infekčného agens, majú negatívny vplyv na funkčný stav obličiek, v dôsledku čoho nie je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu u pacientov s chronickou pyelonefritídou pomocou liekovej terapie. Dôležitý faktor pri liečbe ochorení obličiek môže byť liečivé vody, ktoré doslova „vymývajú“ ako bakteriálneho pôvodcu a jeho odpadové produkty, tak aj drobné kamienky a piesok z močový systém, čím sa vytvárajú podmienky na zotavenie.

Z histórie kúpeľnej liečby chorôb obličiek a močových ciest

Spoľahlivé dôkazy o liečbe ochorení obličiek minerálnymi vodami pochádzajú asi pred dvetisíc rokmi. Metabolická porucha kyselina močová, čo viedlo k rozvoju urolitiázy a dny, géniovia ľudstva trpeli. Genetici dokonca zaviedli takýto koncept - géniovia typu dna a životopisci a historici zanechali podrobné opisy ich lekárskej histórie a liečby. Ako poznamenal V.P. Efroimson, ktorý podrobne študoval anamnézy geniálnej dny, dny a hyperurikémie, sú celkom jasne zdedené v r. rôzne porušenia výmena.

Kúpeľná liečba pri ochoreniach obličiek a močových ciest je indikovaná v štádiu remisie alebo pri ústupe akútnych zápalových procesov.

Vody strediska Hisar (), ktoré ešte v 1. stor. liečil rímsky cisár Lucius Septimius Severus, používa sa na liečbu ochorení obličiek - chronickej pyelonefritídy, vr. jedna oblička, chronická cystitída a uretritída, chronické zlyhanie obličiek (počiatočné štádium), ale predovšetkým urolitiáza a stavy po litotrypsii. Sú tepelné (27-52 °C), nízkomineralizované (200-270 mg/l), nízkoradónové (111-666 bq/l alebo 3-18 nCi/l), alkalické (pH 7,5-9,2) , hydrogénuhličitan-síran sodný.- vápenaté vody s obsahom kremíka a fluóru. .

Svetoznáme sú aj vody talianskeho letoviska Fiuggi – nízkomineralizované s zvýšený obsah humínové a fulvové kyseliny.

Veľký sochár Michelangelo, ktorý sa liečil pri prameni v roku 1549, ho nazval „vodou, ktorá dokáže rozdrviť kamene“.

V Plombières-les-Bains sa niekoľkokrát liečil Napoleon III. Nízkomineralizované dusíkaté kremičité síran radón-hydrouhličitanové alkalické (pH 8,5) s obsahom fluóru v stredisku Plombières-les-Bains pôsobia protizápalovo a diureticky. Sú však kontraindikované pri fosfatúrii, ktorou trpel francúzsky cisár, keďže alkalizáciou moču zvyšujú jeho litogenitu.

V Rusku sa vývoj rezortnej liečby chorôb obličiek a močových ciest začína od čias Petra I., podľa jeho dekrétu bolo prvé ruské letovisko založené v roku 1718. Marciálne (žľazové) vody pomohli Petrovi I. dobre, obnovili hemoglobín a cisárovu silu po dlhotrvajúcej hematúrii. Obsahom dvojmocného železa (do 100 mg/l), slabo mineralizované (M 0,2-1,0 g/l) železité hydrouhličitano-síran horečnato-vápenaté Marciálne vody predčia všetky známe zdroje sveta.

Boli spísané prvé pravidlá používania minerálnych vôd: „Vodu treba piť ráno nalačno, jesť najskôr po tretej hodine... Chodiť, neležať ani sedieť...“. Tieto pokyny dnes nestratili svoj význam. Galérie s kolonádami, kam chodia pacienti počas nepriaznivého počasia po napití sa vody, sú neodmysliteľným atribútom všetkých známych pitných stredísk.

Moderné metódy regeneračnej liečby vyvinuli urológovia na klinike Zheleznovodsk Pjatigorského štátneho výskumného ústavu balneológie spolu s ruským výskumným centrom pre regeneračnú medicínu a balneológiu v Moskve. Na začiatku 20. stor. bol určený „dvojitý“ terapeutický profil strediska Zheleznovodsk: liečba obličiek a močových ciest, ako aj tráviacich orgánov.

Výber rezortu, vyšetrenie

Pri výbere letoviska by ste mali brať do úvahy vlastnosti pôsobenia minerálnych vôd, klimatickú zónu a charakteristiky priebehu ochorenia.

Aby sa predišlo exacerbácii zápalových ochorení (cystitída, pyelitída, pyelonefritída) počas kúpeľnej liečby a aby sa zvýšila jej účinnosť, je potrebné dôkladné vyšetrenie na zistenie aktivity hlavných a sprievodných ochorení.
Povinný rozsah vyšetrenia zahŕňa: krvné a močové testy, biochemické štúdie, ultrazvuk obličiek.
Pri nefrotických syndrómoch treba brať do úvahy priebeh ochorenia, štádium zlyhania obličiek, hladinu proteinúrie, obsah bielkovín v krvnej plazme, stav kardiovaskulárneho systému, prítomnosť edému.

Ultrazvuk obličiek pred odchodom do rezortu
prísne vyžadované!

Liečba sanatória je indikovaná na urolitiázu ako pri absencii kameňa (po jeho odstránení alebo samovoľnom prechode), tak aj v jeho prítomnosti, ak veľkosť a tvar (kameňa), ako aj stav horných močových ciest , dovoľujú dúfať v jeho samovoľný prechod pod vplyvom diuretického účinku minerálnych vôd.

Indikácie pre liečbu sanatória Choroby obličiek, močových ciest, andrologické choroby
Indikácie pre kúpeľnú liečbu Choroby urogenitálneho systému. Choroby mužských pohlavných orgánov Choroby mužských pohlavných orgánov

Kontraindikácie liečby ochorení obličiek v sanatóriu:

• akútne zápalové ochorenia genitourinárneho systému;
• chronické ochorenie obličiek so závažným zlyhaním obličiek;
• urolitiáza v prítomnosti kameňov, ktoré vyžadujú chirurgické odstránenie;
• hydronefróza;
• pyonefróza;
• tuberkulóza genitourinárneho systému;
• makrohematúria akéhokoľvek pôvodu;
• ochorenia prejavujúce sa ťažkosťami s močením (benígna hyperplázia prostaty, striktúra močovej trubice).

Štandardy kúpeľnej starostlivosti pri ochoreniach obličiek:

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 210 z 22. novembra 2004

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie č. 226 z 22. novembra 2004

Metódy kúpeľnej liečby ochorení obličiek

Pitná kúra minerálnymi vodami je hlavným prírodným faktorom využívaným v rezortoch na prevenciu a liečbu pyelonefritídy, urolitiázy a diatézy močových ciest, pitie minerálnej vody.

Minerálne vody pri pitnej kúre rozpúšťajú a odplavujú hlieny, hnis a patogénne mikróby nahromadené v močových cestách a pomáhajú korigovať poruchy metabolizmu minerálov. Zároveň sa zvyšuje produkcia ochranných koloidov, zvyšuje sa rozpustnosť solí v moči a zastavuje sa ich zrážanie a následne sa znižuje tvorba kameňov.

Liečba sanatória-rezort je indikovaná na urolitiázu, a to ako v neprítomnosti kameňa, tak aj v jeho prítomnosti.

Veľký význam má výber klimatickej zóny a sezóny kúpeľnej liečby. Pacienti s kalkulóznou pyelonefritídou, pacienti s ťažkým zlyhaním obličiek, azotémiou, kardiovaskulárnym zlyhaním, ťažkou leukocytúriou, renálnou kolikou a vysokým krvným tlakom by nemali byť posielaní do letovísk s horúcim a suchým podnebím.

Najpoužívanejšími metódami klimatoterapie sú aeroterapia, helioterapia a plávanie v mori a nádržiach. Využíva sa helioterapia v ranných hodinách (od 9. do 11. hodiny). chronická pyelonefritída vo fáze remisie a vo fáze latentného zápalového procesu s krvným tlakom nie vyšším ako 160/90 mm Hg. čl. a pri absencii dysfunkcie obličiek a močových ciest. V prípade chronickej pyelonefritídy sa kúpanie v mori neodporúča, pretože je to silný faktor a môže spôsobiť hypotermiu a zhoršiť proces.

Pitná kúra pri chorobách obličiek a močových ciest

Pitná kúra minerálnymi vodami pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa predpisuje na zvýšenie diurézy, zníženie bolesti a uľahčenie prechodu kameňov z močovodov. Diuretická vlastnosť znamená nielen odstraňovanie vody z tela, ale aj odstraňovanie nepotrebných minerálov a produktov metabolizmu dusíka. V dôsledku vodnej záťaže u pacientov s urolitiázou klesá špecifická hmotnosť moču, čo je priaznivý faktor v prevencii recidivujúcej tvorby kameňov. Zvyšovaním diurézy vody zabraňujú abnormálnej kryštalizácii a tvorbe kameňov v močovom trakte.

Pri ochoreniach obličiek sú indikované nízkomineralizačné minerálne vody rôzneho chemického zloženia. Pitné minerálne vody používané na prevenciu a liečbu pyelonefritídy, urolitiázy a močovej diatézy by mali:

• majú výrazný diuretický účinok;
• zvýšiť prietok plazmy obličkami a filtráciu moču v obličkových glomerulách;
• majú protizápalový a hlien rozpúšťajúci účinok;
• majú antispazmodický účinok pri patologických kŕčoch hladkého svalstva močového systému;
• majú tonizujúci účinok na hladké svaly močové cesty;
• majú analgetický účinok.

Schopnosť minerálnych vôd meniť pH moču a tým vytvárať nepriaznivé podmienky pre rozvoj mikróbov má veľký význam pre účinnú liečbu zápalových procesov v močových cestách, čo je však dôležité najmä pri liečbe pacientov s urolitiázou a diatéza moču. Úroveň pH moču by sa mala upraviť podľa chemického zloženia močových solí a kameňov. Urátová nefrolitiáza (v porovnaní s inými typmi) s nekorigovanou hyperurikúriou je charakterizovaná vyššou frekvenciou relapsov tvorby kameňov po odstránení kameňov. Pravdepodobnosť relapsu s urátovou nefrolitiázou je teda 1,5— 1,7-krát vyššia ako pri oxalátovej urolitiáze. V prípade hyperurikúrie a oxalúrie sú indikované alkalické minerálne pitné vody (pH 7,2).— 8.5). V prítomnosti fosfatúrie a fosfátové kamene Je potrebné odporučiť kyslé minerálne pitné vody (pH 3,5— 6,8).

Kamene z kyseliny močovej tvoria až 10-15% všetkých močových kameňov.

Posun iónovej rovnováhy smerom k oxidácii je spôsobený obsahom síranových aniónov, oxidu uhličitého a vápenatých solí v pitnej vode. Treba pamätať na to, že pri pití minerálnych vôd sa pH moču mení rýchlejšie ako pri predpisovaní vhodnej diéty.

Chemické zloženie minerálnej vody má rozhodujúci význam pri posudzovaní jej fyziologických a liečebných účinkov. Minerálna voda obsahuje komplexy iónov (aniónov a katiónov), ktoré sa neustále spájajú za vzniku rôznych solí a oddeľujú sa, čo je jeden z dôvodov výraznejšieho terapeutické pôsobenie zdrojová voda verzus balená voda. Prítomnosť veľkého množstva iónov v týchto vodách podporuje rýchlejšie vstrebávanie vody sliznicou gastrointestinálny trakt a jeho vstup do krvi. To vedie k zvýšeniu hydrostatického krvného tlaku a zvýšenej ultrafiltrácii, sprevádzanej intenzívnejšou evakuáciou medziproduktov metabolizmu z tkanív cez obličky a zvýšenou diurézou. Hlavné anióny minerálnych vôd: hydrogénuhličitan, síran a chlór; katióny: sodík, draslík, vápnik, horčík.

V Rusku sú najznámejšie minerálne vody Zheleznovodsk a Krainka, z ktorých prevládajúcimi aniónmi sú sírany a hydrogénuhličitany. Tieto vody obsahujú chloridy v malom množstve, čím sa eliminuje možnosť podráždenia tkaniva obličiek pri pití.

Niektoré mikroelementy v minerálnych vodách (fluór, kremík, meď, železo, volfrám) podporujú rozpúšťanie oxalátových a fosfátových solí (tabuľka 1).

stôl 1
Chemické zloženie hydrouhličitano-síranových (síranovo-bikarbonátových) vôd najznámejších letovísk v Európe

	Slavjanovská	Smirnovskaja	Essentuki č. 20	Krainka	Mariánske Lázně	Bad Bruckenau
Oxid uhličitý		1000			2444	1153 -1803
Hydrokarbonáty HCO3	1336	1190			1581	70 -167
Sírany SO42-				1438		13 -145
Chloridy Cl-					45,32
Vápnik Ca2+						14-59
Horčík Mg2+						5-26
Sodík Na+					84,17
Draslík K+					11,13
sodík + draslík (Na+) + (K+)	600-800	600-800
Kyselina kremičitá H2SiO3	35-150	35-150			117,8
Železo Fe					12,32	0.18-1.9
Fluór F
Mineralizácia mg/l	3519	2980	1700	2470	2392	1262-2221
pH						n/a

(CO2) Už malý obsah oxidu uhličitého v minerálnych vodách podporuje rýchlejšie vstrebávanie a rýchlejšie vylučovanie obličkami, čo je jedným z dôvodov jeho močopudného účinku. Okrem toho oxid uhličitý zvyšuje prietok krvi a filtráciu v obličkových glomerulách a vápenaté a horečnaté soli (Ca2+ a Mg2+) absorbujú prebytočnú tekutinu počas tkanivového metabolizmu a zvyšujú vylučovanie tekutín z tela.

(Na+) Sodík hrá dôležitá úloha pri regulácii metabolizmu vody, do určitej miery ovplyvňuje osmotický tlak v tkanivách.

(K+) Draselné ióny majú stimulačný účinok na hladké svaly močových ciest, zlepšujú ich motorickú funkciu, zlepšujú urodynamiku, čo podporuje pohyb močového piesku a drobných kamienkov a ich odstraňovanie spolu s močom.

(Ca2+) Vápenaté ióny majú desenzibilizačný účinok, majú protizápalový účinok vďaka adstringentnému a zhutňovaciemu účinku na bunková membrána, znížiť sklon ku krvácaniu. To je mimoriadne dôležité pri liečbe pacientov s urolitiázou a urolitiázou v prítomnosti sprievodnej pyelonefritídy. Ca2+ tiež zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej v moči, čo vysvetľuje účinnosť liečby diatézy kyseliny močovej.

(Mg2+) Horčík pôsobí pri oxalúrii, pretože v normálnych podmienkach jeho ióny viažu v moči až 40 % kyseliny šťaveľovej a ich nedostatok sa prejavuje tvorbou kryštálov šťavelanu vápenatého. Síran horečnatý vykazuje spazmolytické a antispastické účinky.

(HCO3-) Hydrokarbonátový ión hrá hlavnú úlohu pri udržiavaní acidobázickej rovnováhy v tele. Hydrouhličitanové vody alkalizujú moč a rozpúšťajú hlieny v močovom trakte a tiež podporujú lepšie vstrebávanie niektorých mikroelementov, najmä železa, do gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sú hydrouhličitanové vody prírodnými antacidami. Hlavné indikácie na ich použitie: chronická cystitída, pyelitída, oxalúria, ako aj gastritída, peptický vred, chronická kolitída, pankreatitída, hepatitída, cukrovka, chronická bronchitída laryngitída.

(S) Síran obsahujúci síran ( SO4 2-) sulfid (H2S) minerálne vody majú diuretický, protizápalový, choleretický účinok. Ich liečivé vlastnosti sú spôsobené prítomnosťou nielen sulfidov a voľnej síry, ale aj tiosíranov, ktoré sú dôležité pri úprave imunitného stavu. Na pitnú liečbu sa používajú nízkosulfidové vody s obsahom voľného sírovodíka. (H2S) a tiosulfidy 10-40 mg/l. Sírovodíkový ión tvorí nerozpustný komplex s iónmi ťažkých kovov (olovo, ortuť, kadmium, kobalt, nikel, meď, cín, zinok), čím sa oslabuje ich toxický účinok a uľahčuje sa ich odstraňovanie z tela.

(F) Fluoridové vody sú účinné pri zápalových ochoreniach obličiek a urolitiáze. Najznámejšie sú bulharské letovisko Hisarya, poľské Cieplice-Slaske-Zdroj a francúzske Plombières-les-Bains. Experimentálne a klinické štúdie uskutočnené v Cieplice-Slaskie-Zdrój ukázali, že F má bakteriostatický účinok pri zápalových ochoreniach a pri urolitiáze inhibuje syntézu kyseliny močovej. Pri iných formách nefrolitiázy užívanie nízkomineralizovanej vody s obsahom fluoridu zabraňuje kryštalizácii solí a litogenéze. Voda s obsahom fluoridu odstraňuje z tela rádionuklidy a soli ťažkých kovov a tiež pomáha posilňovať zubnú sklovinu.

(Si) Prítomnosť kremíka (nad 50 mg/l v prepočte na kyselinu metakremičitú) je zodpovedná za liečebný účinok minerálnych vôd v známych ľadvinových strediskách (Plombières-les-Bains, Francúzsko; Hissar, ). Prítomnosť kyseliny kremičitej je zodpovedná za močopudný účinok bylín, ako je pŕhľava a praslička, ktoré sú súčasťou komplexnej liečby ochorení obličiek. Kyselina kremičitá v minerálnych vodách je v koloidnej, nedisociovanej forme, čo vysvetľuje adsorpčné, adstringentné, protizápalové, analgetické a diuretické vlastnosti týchto vôd. Kremík (Si) aktivuje fibroblastickú aktivitu mezenchymálnych buniek, podporuje tvorbu granulácií a zjazvenia a podieľa sa na metabolických procesoch spojených so syntézou glykozaminoglykánov a kolagénu.

(Rn) Vody známych ľadvinových letovísk Hisarya (Bulharsko), Loutraki (Grécko) a Plombières-les-Bains (Francúzsko) obsahujú malé množstvo radónu. Slabé radónové vody pri pitnej kúre pôsobia analgeticky, zlepšujú metabolické procesy a posilňujú motorickú funkciu hladké svaly horných močových ciest. Pokles pyúrie a bakteriúrie u pacientov s pyelonefritídou je spôsobený normalizačným účinkom radónovej terapie na imunologickú reaktivitu tela, zlepšenie glomerulárnej filtrácie a vylučovaciu funkciu obličiek.

Pri pití radónovej vody dochádza u pacientov s hyperurikémiou k zlepšeniu metabolizmu kyseliny močovej, čo súvisí s normalizáciou funkcie pečene pod vplyvom Rn. Podľa rôzne štúdie, pitie radónovej vody stimuluje motorickú a sekrečnú funkciu žalúdka a čriev, vylučovaciu funkciu pečene a pankreasu a ich prekrvenie.

(ja) Minerálne vody s obsahom jódu pomáhajú znižovať zápalová reakcia zvyšujú regeneračné procesy, podieľajú sa na redoxných procesoch a majú baktericídny účinok.

(Fe)Železné vody v XVII-XIX storočí. - „zlatý vek“ balneológie, boli predpísané na sekvenčnú liečbu po zastavení zápalového procesu alkalickými vodami - na liečbu anémie, ktorá vznikla v dôsledku hematúrie, často sprevádzajúcej ochorenia obličiek a močových ciest. Železné minerálne vody stimulujú tvorbu červených krviniek, zvyšujú obsah hemoglobínu v krvi a zvyšujú všeobecný odpor organizmu k nepriaznivým účinkom, zlepšujú funkcie tráviacich orgánov.

Nízkomineralizované vody s vysoký obsah organickej hmoty zaujímajú osobitné miesto v liečbe ochorení obličiek a močových ciest.

Humínové látky (z lat. Humus– zem) izoloval z rašeliny nemecký vedec F. Achard. Akademik V.I. Vernadsky ich nazval bioinertné telá (gr. bios– živé a inertné – minerálne), keďže humínové látky sú na hranici medzi živými a mŕtvymi. Niektoré organické látky kyslého charakteru sa nazývajú kyseliny crenic a apocrenic (J. Berzelius), t.j. v dôsledku ich prítomnosti vo vode zdrojov. V roku 1919 na označenie organických zlúčenín pôdneho humusu, ktoré sú ľahko rozpustné vo vode, ich S. Auden nazval "fulvokyseliny"(z lat. Fulvus- červeno-žltá). Termín "fulvokyseliny" stať sa použiť namiesto predchádzajúcich výrazy „crenic“ a „apocrenic“ kyseliny.

Fulvové kyseliny sa tvoria z rastlín na konci ich životnosti, deštrukciou a oxidáciou v dôsledku procesu humifikácie. Vody obsahujúce fulvokyseliny sa vyznačujú plytkou hladinou (do 100 m).

Najznámejšie strediská na zdrojoch nízkomineralizovaných vôd s obsahom fulvových kyselín: strediská Fiuggi (Taliansko), Undora (Rusko).

Početné štúdie preukázali, že voda z Fiuggi je účinná pri liečbe ochorenie obličkových kameňov sa vysvetľuje nielen jeho diuretickými vlastnosťami, ale aj prítomnosťou špecifických organických molekúl (patriacich do rodiny fulvových a humínových kyselín), ktoré sú schopné napadnúť kryštálovú mriežku štruktúry kameňa a zničiť ju. Štúdie in vitro boli zamerané na štúdium potenciálu vody z Fiuggi pri rozklade kameňov šťavelanu vápenatého a boli vykonané na základe porovnania s vodou z vodovodu a destilovanou vodou. Bolo dokázané, že deštruktívny potenciál vody Fiuggi je oveľa vyšší ako destilovaná voda alebo voda z vodovodu. Prírodné kamene šťavelanu vápenatého umiestnené v Erlenmeyerovej banke naplnenej Fiuggiho vodou stratili približne 8 % hmotnosti po 2 týždňoch, 14 % po 4 týždňoch a 23 % po 8 týždňoch. . Klinické a experimentálne štúdie ukázali, že vody obsahujúce fulvové kyseliny sú schopné napadnúť kryštálovú mriežku šťavelanov vápenatých a tým výrazne znížiť litogenézu a následne aj pravdepodobnosť relapsov po litotrypsii.

Kyselina fulvová je schopná interagovať s minerálmi a vytvárať komplexy, ktoré majú prospešné vlastnosti. Okrem toho uľahčuje rozpustnosť týchto látok vo vodných roztokoch a jeho nízka molekulová hmotnosť zabezpečuje jeho priepustnosť cez bunkovú membránu a ľahko prechádza do ľudských buniek. Humínové a fulvové kyseliny pôsobia protizápalovo, potláčajú tvorbu voľných radikálov, ako aj baktericídny účinok pre oportúnnu mikroflóru, Escherichia coli, Staphylococcus aureus a biely, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Truskavec, ktorý získal slávu vďaka liečivej vode „Naftusya“, bol pred rozpadom ZSSR najznámejším „obličkovým“ letoviskom. Liečivé vlastnosti tejto nízkomineralizovanej (M - 0,63-0,85 g/l) hydrouhličitanovo-vápenatej vody sú spojené s prítomnosťou organických látok ropného pôvodu v nej. Voda, ktorá vonia a chutí ako olej; obsahuje veľa mikroelementov a organických látok a prítomnosť malého množstva voľného CO2 v minerálnej vode prispieva k jej rýchlejšiemu vstrebávaniu v žalúdku.

Obsah organických látok vo vode Naftusya, ktoré určujú terapeutický účinok, sa pohybuje od 1,4 do 30,2 mg/l. Obsahuje aj rôznorodú mikroflóru, ktorá dokáže ničiť ťažko stráviteľné organické látky ako bitúmen, fenoly a humusy a podieľať sa na tvorbe biologicky aktívnych látok v minerálnej vode. "Naftusya" má výraznejšie diuretický účinok ako iné minerálne vody; okrem toho má detoxikačný, protizápalový a analgetický účinok, stimuluje endokrinný systém, koncentráciu a vylučovaciu funkciu obličiek, ako aj tvorbu a vylučovanie žlče a znižuje riziko opakovanej tvorby kameňov.

Výber minerálnych vôd na pitnú liečbu urolitiázy závisí od chemického zloženia kameňov, pretože Pri perorálnom podaní minerálne vody menia reakciu moču.

V prítomnosti kameňov šťavelanu vápenatého a fosforečnanu vápenatého by sa ako metafylaxia mali používať nízko mineralizované vody s nízkym obsahom vápnika (Ca). Účinné sú najmä nízkomineralizované vody s vysokým obsahom organických látok. Výskum ukazuje, že fulvové kyseliny pomáhajú vyplavovať vápnik z oxalátových kameňov. Alkalické hydrogénuhličitanové vody vápenaté napriek diuretickému účinku pomáhajú zvyšovať hladinu vápnika v krvi a litogenitu moču.

Vody s nízkym obsahom radónu sú účinné pri hyperurikémii.

V Rusku na choroby obličiek a močových ciest oxid uhličitý hydrogénuhličitan-síran vápenatý- sodné vody zdrojov Železnovodsk, uhličité hydrouhličitanové horečnato-vápenaté vody Šmakovki, síranovo-hydrouhličitanové sodné vody zdroja 3/64 Krainskoje pole, síranovo-vápenaté vody letoviska Kirov Nižné Ivkino, síranové sodno-vápenato-horečnaté vody moskovského typu sanatórií pri Moskve Marfino, Dorokhovo, síranové horečnato-vápenaté vody letoviska Udmurt Warzi-Yatchi a letovisko Perm Keys a, samozrejme, železité marcialové vody prvého ruského letoviska. V strediskách sa využívajú vody s vysokým množstvom organických látok Bakirovo(Tatarstan), Krasnaya Glinka(región Samara), Krasnousolsk(Baškirská republika), Obukhovský (Sverdlovská oblasť), Undors(Uljanovská oblasť).

Balneoterapia pri ochoreniach obličiek a močových ciest

Pri ochoreniach obličiek a močových ciest sa okrem pitnej liečby využívajú balneoterapeutické procedúry, bahenná terapia, fyzioterapia.

Pri komplexnej kúpeľnej liečbe treba obmedziť procedúry podporujúce koncentráciu moču (sauna, opaľovanie, telesné cvičenie), prípadne včas upraviť stratu tekutín dodatočným pitím.

Vplyvom radónových, jodidovo-brómových a chloridových kúpeľov sa výrazne zlepšuje funkcia obličiek, zvyšuje sa klírens kyseliny močovej, zvyšuje sa diuréza, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu urátov z tela vr. a u pacientov s urolitiázou. Tieto kúpele sú indikované pre pacientov so sprievodnými ochoreniami: ischemická choroba srdca, hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov.

Kúpele s chloridom sodným majú tonizujúci a regulujúci účinok, zlepšujú cerebrálny obeh a prekrvenie obličiek.

Jódovo-brómové kúpele majú vazodilatátor, diuretikum a hypotenzný účinok, šou sedatívny účinok, zlepšiť prietok krvi obličkami, funkčný stav obličiek, normalizovať metabolické procesy v obličkách, čo vedie k zníženiu aktivity zápalového procesu.

Radónové kúpele majú protizápalový, desenzibilizačný účinok, zlepšujú hemodynamiku obličiek, pečene a mozgu, majú hypotenzívne vlastnosti, stimulujú glukokortikoidnú funkciu nadobličiek, u pacientov chronická cystitída zlepšiť urodynamiku dolných močových ciest. Malé dávky ionizujúceho žiarenia zvyšujú aktivitu reparačných procesov v krvotvorných a lymfoidných tkanivách (rozširujú počet imunokompetentných buniek), stimulujú imunitný systém, aktivujú enzýmy eliminujúce poškodenie, ako aj systémy na elimináciu poškodenia DNA a bunky ako celku. . Pri radónovej terapii pre urologických pacientov sa pozoruje zvýšenie relatívneho počtu T-pomocníkov, zníženie absolútneho a relatívneho počtu B-lymfocytov a Ig G a M.

Poznámka: Sírovodíkové kúpele sú kontraindikované u pacientov s poruchou funkcie obličiek a urolitiázou.

Aplikácie bahna na driekovú oblasť zlepšujú prekrvenie obličiek, zvyšujú diurézu, pôsobia protizápalovo a antialergicky.

Do komplexu terapeutické opatrenia, zamerané na nápravu porúch látkovej premeny kameňotvorných látok v organizme, zahŕňajú aj diétnu terapiu, udržiavanie primeranej vodnej rovnováhy, terapiu liekmi a bylinkami.

Nefritický syndróm

Indikácie kúpeľnej liečby pri nefritickom syndróme (NS) závisia od základného ochorenia a stavu funkcie obličiek. Kúpeľná liečba je indikovaná u pacientov s chronickou glomerulonefritídou bez závažnej hypertenzie a bez známok zlyhania obličiek. Hlavným terapeutickým faktorom chronickej glomerulonefritídy je klimatoterapia. Zvýšené potenie a strata vody cez pľúca podporuje vylučovanie chlorid sodný znižuje zadržiavanie vody v tkanivách, čo vytvára podmienky „relatívneho odpočinku“ pre obličky. Letné horúčavy sú kontraindikované u pacientov s hematúrickou formou ochorenia, vhodné sú pre nich letoviská v stepnej zóne stredná zóna Rusko. Liečba v sanatóriu je kontraindikovaná v prípadoch vysokej proteinúrie (nad 4 g/deň), ťažkej hypoproteinémie (pod 60 g/l) v kombinácii s mnohopočetným edémom.

Pre nefritický syndróm sú indikované klimatické strediská so suchým, horúcim podnebím bez prudkých výkyvov dennej teploty. Ide o strediská púštnej zóny: Tinaki (región Astracháň) a Elton (región Volgograd) v Rusku, Bayram-Ali v Tadžikistane; ako aj strediská so špeciálnymi faktormi - Yangan-Tau (Bashkiria), kde sa liečba vykonáva v špeciálnych kabínach, ktoré prijímajú jedinečné horúce plyny „horiacej hory“ Yangan-Tau. Počas obdobia remisie je u pacientov s chronickou glomerulonefritídou možná klimatická liečba na južnom pobreží Krymu.

Strediská letovísk v posledných rokoch ponúkajú liečebné metódy, ktoré boli vždy považované za výsadu „mestskej“ medicíny. Ide o mimotelovú litotrypsiu a hemodialýzu.

Mimotelová litotrypsia

V súčasnosti je litotrypsia uznávaná ako najefektívnejšia, najšetrnejšia a čo je najdôležitejšie, lacná metóda liečby. Táto metóda sa používa v stredisku Truskavets, v urologickom centre sanatória Zheleznovodsk pomenovanom po 30. výročí víťazstva a v centre litotrypsie v stredisku Fiuggi (Taliansko).

Podľa pozorovaní lekárov po litotrypsii s následným „vymytím“ fragmentov minerálnymi vodami sú relapsy tvorby kameňov pomerne zriedkavé. Aby sa predišlo obštrukčným komplikáciám u týchto pacientov, je indikovaná včasná rehabilitácia v rezorte. Integrované využitie fyzioterapeutických a balneologických procedúr, fyzikálnej terapie s prvkami posturálnej terapie výrazne zlepšuje priechod zvyškových úlomkov kameňov zničených pri vonkajšej litotrypsii z močového traktu.

Prevencia a metafylaxia (prevencia relapsu) urolitiázy sú založené na liečbe metabolických porúch, ktoré vedú k tvorbe kameňov. Liečba v sanatóriu má veľký význam pri metafylaxii nefrolitiázy. Výskum v posledných rokoch efektívnosť integrovaného využívania balneologickej liečby, fyzioterapie a pohybovej terapie pri liečbe pacientov s reziduálnymi úlomkami kameňov v r. pyelokalyceálny systém po mimotelovej litotrypsii.

Komplexné preventívna liečba pri lekárskom vyšetrení pacientov s recidivujúcou urolitiázou počas 5-ročného pozorovania znižuje opakovanú tvorbu kameňov viac ako 2-krát.

Hemodialýza v rezorte

Kúpeľnú liečbu potrebuje aj kategória pacientov s dlhodobými, často recidivujúcimi ochoreniami, ktoré sú v štádiu subkompenzácie. Liečba takýchto pacientov je možná len pri dodržaní zásad fázovania terapie a nadväznosti medzi mestskými zdravotníckymi zariadeniami a rezortnými zdravotníckymi zariadeniami. Ďalší dôležitý aspekt kúpeľná liečba pacientov chronické choroby obličky - hemodialýza v stredisku. V Rusku bolo v sanatóriu Sestroretsky Resort vytvorené dialyzačné stredisko. V Českej republike - v letovisku Mariánské Lázně, v Nemecku - v stredisku Bad Brückenau, v Grécku - v letovisku Loutraki.

Dialýza v rezorte je novým smerom v liečbe ťažkej patológie, ktorá môže nielen zlepšiť stav pacienta, ale aj výrazne zlepšiť kvalitu života. Podľa nedávneho výskumu duševný stav pacienti vyžadujúci stálu dialýzu sa považujú za astenodepresívny syndróm. Títo pacienti potrebujú liečbu v sanatóriu a jednoducho kvalitný odpočinok. Liečba v stredisku robí priebeh ochorenia benígnejším, zabraňuje komplikáciám a znižuje prejavy súvisiacich ochorení.

Na zabezpečenie kontinuity liečby a dodržanie obvyklého dialyzačného režimu u pacientov pri odoslaní do sanatória je potrebné nechať si vyhotoviť podrobný výpis z anamnézy od ošetrujúceho lekára – „Karta dynamické pozorovanie dialyzovaný pacient“, a pre zahraničné rezorty - INFORMAČNÝ LIST PACIENTA - Informačný list pre pacienta ( vyplnené v angličtine).

Detoxikačná a hemodialyzačná miestnosť na báze multidisciplinárneho balneo-bahenného sanatória "Sestroretsky Resort" bola prvýkrát vytvorená v roku 1994 v praxi sanatórií a dialyzačných stredísk v Rusku. Využívajú sa tu moderné metódy hemokorekcie: hemodialýza, hemosorpcia, membránová plazmaferéza, ultrahemofiltrácia atď.

Sanatórium "Pacific-Astoria" (Mariánské Lázně, Česká republika) sa odporúča na liečbu pacientov s chorobami obličiek a močových ciest, chronickým zlyhaním obličiek, na rekonvalescenciu pooperačných pacientov vr. po transplantácii obličky.

Rehabilitačná klinika "Sinnthal" (Bad Brückenau, Nemecko) je špecializovaná na liečbu pacientov s chorobami obličiek, vrátane všetkých štádií zlyhania obličiek, s možnosťou hemodialýzy, stavy po transplantácii obličky, rehabilitáciu po liečbe onkologické ochorenia močového systému, ako aj liečbu chorôb reprodukčný systémženy a muži.

Dialyzačné stredisko “Medialyse” v letovisku Loutraki (Grécko) bolo otvorené v roku 1986. Liečivé termálne nízkomineralizované nízkoradónové (94,5-418,5 bq/l alebo 2,5-11,2 nCi/l) vody Loutraki sa využívajú od r. staroveku na pitnú kúru pri obličkových chorobách a infekciách močových ciest.

Komplexná kúpeľná liečba pôsobí na organizmus dialyzovaných pacientov rôznorodo: pomáha zlepšovať celkový stav, zvyšovať alebo obnovovať pracovnú kapacitu, priaznivo pôsobí na narušené metabolické procesy, zlepšuje funkcie tráviaceho traktu, nervového a endokrinného systému.

Manshina N.V. Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest. // Lekárska rada, Vedecký a praktický časopis pre lekárov. č. 2, 2007. s. 30-37
Manshina N. Balneoterapia chorôb obličiek a močových ciest. // Lekárska rada, Vedecký a praktický časopis pre lekárov. Číslo 2, 2007. s. 30-37

Literatúra

1. Karpukhin M.V., Lee A.A., Gusev M.E. Rehabilitačná terapia pre urologických a andrologických pacientov v európskych rezortoch. - M., 2003. 144 s.

2. Dzhioev I.G. Experimentálna a klinická analýza mechanizmov účinku minerálnej vody Tib-2 na funkciu obličiek. Autorský abstrakt. dis. ...Dr. med. Sci. - Rostov na Done, 2004.

3. Bashliev D.A. Nebezpečenstvá, chyby, komplikácie mimotelovej litotrypsie, ich liečba a prevencia. Autorský abstrakt. dis. ...Dr. med. Sci. - M., 2003.

4. Karpukhin I.V., Kijatkin V.A. Použitie radónových kúpeľov v rehabilitačná terapia pacientov s chronickou cystitídou. //II medzinárodný kongres “Restorative Medicine and Rehabilitation”. - M., 2005. 178-179

5. Manshina N.V. Sprievodca po letoviskách po celom svete. - M.: „Medsi“, 2003. 286 s.

6. Manshina N.V. Liečba v strediskách Kaukazských minerálnych vôd./Kaukazských minerálnych vôd. - M.: „Veche“, 2005. 188-270

7.1 Fogazzi G.B., Cameron J.S. Mikroskopia moču od sedemnásteho storočia do darček deň. Kidney International. - 1996/ - číslo 50, s. 1058–1068

7. Coen G., Sardella D., Barbera G., vôbec. Zloženie moču a litogénne riziko u normálnych jedincov po príjme oligominerálnej verzus bikarbonátovo-alkalickej minerálnej vody s vysokým obsahom vápnika. //J. Urol Int. - 2001; 67 (1): 49-53.

8. Siener R., Jahnen A., Hesse A. Vplyv minerálnej vody bohatej na vápnik, horčík a hydrogénuhličitan na zloženie moču a riziko kryštalizácie šťavelanu vápenatého. //J. Eur Clin Nutr. - 2004; 02; 58 (2): 270-6.

9. Fraioli A., De Angelis Curtis S., Ricciuti G., vôbec. Vplyv vody údolia Anticolana na močový sediment tvorcov obličkových kameňov. //J. Clin Ter. - 2001; 11-12; 152 (6): 347-51.

10. Di Silverio F., Ricciuti G.P., D"Angelo A.R., vôbec. Recidíva kameňa po litotrypsii u pacientov s recidivujúcou idiopatickou kalciovou urolitiázou: účinnosť liečby fiuggiho vodou. //J. Eur Urol. - 2000;02;37 (2): 145-8.

11. Mandevski S.A. Balneoterapia pre chronickú pyelonefritídu v Hisare. - Plovdiv, 1971. - 141 s.

12. De Angelis Curtis S., Curini R., Fraioli A., vôbec. Účinok vody z údolia Anticolana in vitro na obličkové kamene: Analyticko-inštrumentálna štúdia. //Nephron. - 1999; 81(1):98-102.

13. Nenov D, Nenov V, Lazarov G, Tčepilev A: Liečba obličkových kameňov v Bulharsku v staroveku („Hissarya“ kúpele). //Nephrol 1999;19:163-164

14. Androutsos G. L’action benefique des eaux minerales de Fiuggi sur deux malades calculeux

obrázky: le pape Bonifác VIII (1235-1303) a Michel Ange Buonarroti (1475-1564). //Progres en Urologie 2005, 15: 762-765

15. Eknoyan G. História urolitiázy. //Clinical Reviews in Bone and Mineral Metabolism, 2004 (2), 3: 177-186

16. Fraioli A, De Angelis Curtis S, Ricciuti G, Serio A, D"Ascenzo G. Vplyv vody z údolia Anticolana na močový sediment tvorcov obličkových kameňov. Clin Ter. 2001 november-december;152(6):347- 51.

17. Serio A, Fraioli A. Pozorovacia a longitudinálna štúdia na pacientoch s obličkovými kameňmi liečených minerálnou vodou Fiuggi. // Clin Ter. 150 (3): 215-9

Manshina N.V. Kúpeľná liečba chorôb obličiek a močových ciest // Lekárske poradenstvo. - 2007, 2: 30-7.

Foto: Julia Vakhrusheva.Zheleznovodsk, Palác emira Bucharského, sanatórium pomenované po. Telman, apríl 2004

Pri ochorení obličiek sú rezorty so sírovodíkovými vodami kontraindikované.

Kúpeľná liečba pacientov s ochoreniami obličiek sa vykonáva v klimatických (prímorské - Jalta, púštne podnebie - Bayram-Ali) a klimatických a balneologických strediskách (Yangantau, Zheleznovodsk, Berezovsky minerálne vody, Krainka, Dzhimruk, Arshan, Java, Sairme, Truskavets).

Ak majú pacienti s ochoreniami obličiek a močových ciest sprievodné ochorenia, pri ktorých liečba v sanatóriu nie je kontraindikovaná, uprednostňujú sa klimatické strediská, napríklad:

1. pri sprievodných ochoreniach obehového systému sa odporúčajú letoviská Krym, Pyatigorsk, Essentuki, Soči, Mineralnye Vody, Kemeri, Druskininkai atď.;
2. na sprievodné ochorenia tráviaceho systému - minerálne vody Izhevsk, Krainka, Pyatigorsk, Truskavets, Zheleznovodsk.

Liečba v sanatóriu po akútnej glomerulonefritíde
Po akútnej glomerulonefritíde je vhodné poslať pacientov na liečbu v sanatóriu, aby sa predišlo relapsom a prechodu ochorenia do chronickej formy. Rehabilitácia sanatória pomáha obnoviť funkciu obličiek.

Pre osoby s akútnou glomerulonefritídou v histórii sú najvhodnejšie klimatické strediská púští, ako aj prímorské letoviská. Tieto prirodzené oblasti sú suché a horúce, čo je nevyhnutné na zlepšenie funkcie obličiek. Kúpeľnú liečbu je najlepšie vykonávať na jar, v lete a začiatkom jesene. Suchý a horúci vzduch týchto letovísk zvyšuje potenie. Spolu s potom sa uvoľňujú medziprodukty metabolizmu dusíka, čo uľahčuje prácu obličiek, ktoré sa podieľajú aj na vylučovaní produktov metabolizmu obsahujúcich dusík. Vďaka tomuto vyloženiu sa zlepšuje prietok krvi obličkami a zvyšuje sa glomerulárna filtrácia. Okrem toho sa znižuje alebo úplne zmizne močového syndrómu. Zmizne, normalizuje sa zloženie bielkovín krvi. Vďaka zlepšenej funkcii obličiek sa obnovuje elektrolytové zloženie krvnej plazmy. Vzhľadom na nárast vylučovacia funkcia obličiek, znižuje sa krvný tlak, zlepšuje sa činnosť srdca.

Nasledujúce sanatóriá sa špecializujú na rehabilitačnú liečbu pacientov s akútnou glomerulonefritídou v anamnéze: Satarai-Mahi-Khasa (9 km od Buchary), Yangantau (letovisko v lesnej oblasti 152 km od Ufy), Bayram-Ali (v Turkménsku) . Prímorské klimatické strediská na južnom pobreží Krymu (v Jalte - sanatóriá „Záporožie“, „Kyjev“, „Energetik“) sú tiež priaznivé pre pacientov s patológiou močového systému. Hlavnými liečebnými faktormi vyššie uvedených stredísk sú klimatoterapia, liečebná výživa, fyzioterapia, ako aj pitie minerálnych vôd.

Indikácie pre kúpeľnú liečbu sú zvyškové účinky akútna glomerulonefritída, ako je mikrohematúria, mikroproteinúria, arteriálna hypertenzia, predĺžený priebeh akútnej glomerulonefritídy (viac ako 6 mesiacov). Malo by sa pamätať na to, že odporúčanie na liečbu sanatória je možné najskôr 6 mesiacov od začiatku ochorenia.

Pred odoslaním do sanatória musí vykonať ošetrujúci lekár komplexné vyšetrenie pacienta na identifikáciu extrarenálnej patológie, t.j. ochorenia iných orgánov. Podstupovanie kúpeľnej liečby má množstvo kontraindikácií. Odporúčania by sa nemali podávať osobám so závažnými akútnymi prejavmi ochorenia: hrubá hematúria a extragenitálne prejavy, vysoké, pretrvávajúce arteriálnej hypertenzie a silný opuch.

Liečba chronickej glomerulonefritídy v sanatóriu
Chronická glomerulonefritída môže trvať mnoho rokov. Pri nedostatočnej liečbe sa ochorenie komplikuje chronickým zlyhaním obličiek. Preto je také dôležité neustále monitorovať pacientov a posielať ich rehabilitačná liečba do sanatórií a letovísk. V sanatóriách a strediskách špecializovaných na rehabilitáciu pacientov s chronickou glomerulonefritídou je hlavná liečivý faktor je vplyv teplého a suchého podnebia, ako aj slnečného žiarenia. Horúci suchý vzduch a opaľovanie pomáhajú rozširovať cievy v pokožke a zvyšujú potenie. Vzhľadom na to, že pokožka preberá časť práce pri odstraňovaní metabolických produktov prostredníctvom potu, uľahčuje sa práca obličiek.

Rehabilitačná liečba pacientov s chronickou glomerulonefritídou sa vykonáva v mnohých častiach susedných krajín. Podobné rekreačné oblasti sú v Ašchabad a jeho okolí, oáza Bayram-Ali, Mollakakra, západný Kazachstan, Simeiz a na južnom pobreží Krymu. Rehabilitácia sanatória Najlepšie je vykonávať počas teplej sezóny po dobu 3-4 mesiacov.

Pre kúpeľnú liečbu existujú určité indikácie a kontraindikácie. Odporúčania by sa mali vydať, ak má pacient latentné, hematúrne, hypertenzné, mierne nefrotické formy chronická glomerulonefritída vrátane s počiatočné prejavy chronické zlyhanie obličiek. Kontraindikáciami pre odporúčanie na liečbu v sanatóriu je prítomnosť (keď je krv v moči viditeľná okom), hypertenzná forma chronickej glomerulonefritídy s krvným tlakom nad 180/105 mm Hg. čl. V prítomnosti výraznej nefrotickej formy chronickej glomerulonefritídy, ako aj chronického zlyhania obličiek stupňa II, III, urémie je liečba sanatória kontraindikovaná.

V sanatóriu sa pre každého pacienta individuálne vyberá terapeutická strava. V suchom a horúcom podnebí letovísk rastie množstvo plodov, ktoré sú tak prospešné pre chorých. Plody majú diuretický účinok a tiež nasýtia telo vitamínmi. Lekári odporúčajú jesť častejšie čučoriedky, lesné jahody, brusnice, čučoriedky, černice, ríbezle a egreše. Užitočný je aj melón, hrozno, jablká a hrušky. Sanatóriá ponúkajú kurz bylinnej medicíny. Liečivé bylinky majú protizápalové, antikoagulačné, hypotenzívne, detoxikačné, hypotenzívne a diuretické účinky bez výraznej straty draslíka. Použitie liečivých infúzií a bylinných odvarov normalizuje priepustnosť kapilár obličkových glomerulov.

Liečba v sanatóriu zahŕňa aj kurz fyzioterapie. Pri ochoreniach obličiek sa do oblasti obličiek aplikuje induktotermia a ultrazvuk, ktoré pôsobia protizápalovo a močopudne. Kúra induktotermie pozostáva z 10-15 procedúr po 15 minút. Kurz ultrazvukového ošetrenia oblasti obličiek pozostáva z 10-15 procedúr po dobu 3-5 minút denne alebo každý druhý deň. V podmienkach miestnych sanatórií sa navrhuje využiť výhody takéhoto efektívneho a prístupná metóda ako termoterapia. Termoterapia je liečba suchým teplom. V sanatóriách sú oddelenia termoterapie umiestnené v zrubových budovách, ktoré dokonale zadržiavajú teplo. Termoterapia pomáha zlepšiť funkciu obličiek: zvyšuje sa účinnosť glomerulárnej filtrácie a zvyšuje sa vylučovanie dusíka. V dôsledku toho sa pozoruje pokles edému.

Prvá termoterapeutická procedúra trvá asi 20 minút a potom sa trvanie sedenia zvyšuje každý deň o 10 minút a dosahuje 40-60 minút v závislosti od individuálnej citlivosti. Týždenne sa neuskutoční viac ako päť stretnutí. Pred a po zákroku lekári sledujú srdcovú frekvenciu, krvný tlak a telesnú hmotnosť. Po zákroku pacient zostáva 2-3 hodiny v oddychovej miestnosti s teplotou 30-35