Funcțiile corneei. Tratamentul proceselor inflamatorii

Cornee - partea sferică și transparentă a învelișului exterior al ochiului. Este o lentilă organică cu structură biconvexă, care este atașată de sclera ochiului prin fibre fibroase subțiri (membru).

Datorită corneei și particularităților structurii sale, undele luminoase trec cu ușurință în straturile mai profunde ale organului vizual și cad.

Funcțiile corneei:

• de protecţie;
• de sprijin;
• conductiv de lumină;
• refractivă.

Este normal trasaturi caracteristice sunt:

• sensibilitate ridicată și capacitate de regenerare;
• transparență și specularitate;
• structură sferică;
• putere și integritate;
• absența capilarelor;
• raza de curbură – 7,7-9,6 mm;
• diametru orizontal – 11 mm;
• puterea de refracție a luminii – 41 dioptrii.

Inflamația, leziunile sau procesele degenerative ale corneei duc la modificarea parametrilor și proprietăților sale inițiale.

Structura

Acest organ seamănă obiectiv , convex la exterior și concav la interior.

Ocupă de la 1/5 până la 1/6 din suprafața cochiliei exterioare a ochiului. Spre deosebire de partea sa mai mare, sclera, corneea nu are vase de sânge și este complet transparentă. Grosimea sa crește de-a lungul periferiei și scade în centru.

Corneea are cinci straturi:

• tegumentar (anterior), este format din celule epiteliale, îndeplinește o funcție de protecție, schimb de gaz și umiditate;
• Membrana lui Bowman, mentine forma unei sfere;
• stroma (stratul principal și cel mai gros), formată în principal din fibre de colagen și fibro-, keratine- și leucocite, asigură rezistența corneei;
• Descemet's, promoveaza toleranta ridicata a stratului exterior al ochiului la influentele externe si interne;
• endotelial (posterior), strat interior format din celule de formă hexagonală, îndeplinește o funcție de pompare, alimentând toate membranele corneei nutrienți din lichidul intraocular, prin urmare, exact când modificări patologiceÎn acest strat, edemul corneei se dezvoltă rapid și este detectat la examenele instrumentale.

Inervația nervoasă a corneei este efectuată de plexurile neuronale autonome (simpatice și parasimpatice), care sunt situate pe suprafața acesteia. straturile superioare De 300-400 de ori mai mult decât pe pielea umană. Prin urmare, în cazul leziunilor cu afectarea învelișului de suprafață a corneei și a nervilor ciliari ai acesteia, victimele experimentează dureri foarte puternice.

Datorită faptului că corneea nu are vase de sânge, este asigurată nutriția acesteia lichid intraocular iar capilarele care o mărginesc.

Un semn de afectare a alimentării cu sânge a corneei poate fi acesta tulbureala, acest lucru este cauzat de creșterea capilarelor din limb și a filmului vascular în el.

Boli ale corneei ochiului

1. . Se dezvoltă atunci când așchii mici de lemn sau metal, nisip sau substanțe chimice intră în ochi.

Deteriorarea straturilor corneei poate fi superficială sau profundă. Consecința unei astfel de vătămări poate fi eroziune corneea ochiului. Formarea sa este cauzată de deteriorarea celulelor epiteliale și pierderea capacității lor de a se regenera (recuperare).

Manifestările clinice ale acestei patologii sunt:

• durere oculară;
• senzația unui obiect străin;
• fotofobie;
• mâncărime și arsură;
• focare de opacificare în cornee;
• scaderea acuitatii vizuale.

2. Defecte congenitale clădiri:

• megacornee - dimensiuni patologic mari ale corneei, atingând mai mult de 11 mm în diametru;
• microcornee – reducerea dimensiunii corneei (de la 5 mm în diametru);
• keratoglobus - proeminență a corneei și schimbarea formei sale în sferică;
• – subțierea corneei și pierderea elasticității, ducând la schimbarea formei acesteia în formă de con.

Așa arată keratoconusul

Toate aceste boli implică o schimbare indicatori normali vedere, apariție, orbire.

3. Boli inflamatorii () origine infecțioasă și neinfecțioasă.

Simptomele unei astfel de leziuni corneene:

• durere în ochi și ei;
• luminos reteaua vasculara conjunctivă;
• pastositatea și (sau) umflarea corneei;
• vedere neclara.

O complicație a keratitei bacteriene (cauzată de strepto-, stafilo-, gono-, diplo- și pneumococi, precum și de Pseudomonas aeruginosa) ulcer târâtor cornee. Se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile, pătrunzând prin straturi până în corpul vitros.

Semnele unui ulcer sunt:

• formarea unui infiltrat ascendent cu margini zimțate pe suprafața corneei;
• scurgeri purulente;
• detașarea straturilor superioare ale corneei, tulbureala și durerea acesteia;
• defecte vizuale.

Pericolul acestei patologii este că este posibilă perforarea (descoperirea) infiltratului ulcerativ, impregnarea țesutului ocular cu conținut purulent și moartea acestuia.

4. . Apare pe fondul tulburărilor metabolice din organism. Poate fi congenital sau dobândit.

Simptomele patologiei pot să nu apară mult timp, iar primele semne sunt descoperite accidental când examen instrumental(dungi mici sau zone de opacificare a corneei). Pe măsură ce boala progresează, pacienții încep să se plângă:

• pe și vedere încețoșată;
• pierderea acuității vizuale.

Transplant de cornee

Folosit atunci când este ineficient tratament conservatorși deteriorarea progresivă a vederii.keratoplastie , realizat folosind material donator(transplant).

Este clasificat:

• pe optic, care este folosit pentru a restabili transparența corneei;
• medicinal, care este conceput pentru a păstra ochiul, astfel încât se folosesc chiar și corneele donatoare tulburi);
• refractivă, ajută la restabilirea vederii;
• recuperare, o tehnică de întărire a stratului corneean pentru transplanturi repetate.

Metode de înlocuire a corneei:

• strat cu strat, indicat pentru patologii ale stratului superior, numai acesta este înlocuit;
• prin(parțial și total), implică transplantul tuturor straturilor corneene.

Din cauza absenței vaselor de sânge în cornee, operațiile de transplant de cornee sunt considerate necomplicate în oftalmologie, cu un risc scăzut de complicații. Implantul donator supraviețuiește de obicei bine și permite pacienților să revină la calitatea anterioară a vieții.

O alternativă la transplantul de cornee este - keratoproteză(utilizarea corneei artificiale). Este prescris după cheratoplastie nereușită (respingere, inflamație). Tehnica de efectuare a protezelor este similară cu transplantul unei cornee donatoare.

Video:

Corneea ochiului- aceasta este coaja anterioară a ochiului, care nu are vase de sânge, deci este absolut transparent, în timp ce este bine inervat.

Corneea ochiului este partea principală a aparatului de refracție al ochiului, cu o putere de refracție de 40 de dioptrii. Diametrul corneei este de 11 mm pe verticală și 12 mm pe orizontală, grosimea la centru este de 550 µm, iar la periferie este de 700 µm. Raza de curbură a corneei este egală cu 7,8 mm. Diametrul corneei ochiului poate crește ușor din momentul nașterii, dar din momentul creșterii această cifră devine constantă.

Straturile corneei

Analizând structura corneei ochiului, nu se poate să nu rețineți că până în 2013 se credea căcorneea ochiuluiare doar 5 straturi. Acum, după deschidere in 2013 Există 6 straturi în cornee.

Structura corneei ochiului este formată din 6 straturi:

— Stratul epitelial este un epiteliu plat, multistratificat, nekeratinizant. Îndeplinește o funcție de protecție. Rezistent la deteriorări mecanice și restaurat rapid.

- Membrana lui Bowman - atunci Strat de suprafață stroma, care nu are celule. După deteriorarea acesteia, rămân cicatrici.

— Stroma corneei ochiului este cea mai mare suprafata mare, care reprezintă 90% din grosimea corneei.

— Stratul Dua are doar aproximativ 15 microni grosime, diferit putere mare, rezistând la o presiune de 150-200 kPa, și este situat între stromă și membrana lui Descemet.

- Membrana Descemet - structura acestei membrane este formata din fibre de colagen. Este bariera de protectie, prevenind răspândirea infecției.

— Endoteliul este stratul interior sau posterior al corneei care joacă rol vitalîn nutriția sa și este responsabil pentru transparența corneei și, de asemenea, participă la menținerea stării acesteia, protejează corneea de umflarea sub influență presiune intraoculară. În timp, numărul de celule endoteliale scade, diverse boli ochii accelerează acest proces. Cu cât sunt mai puține celule endoteliale, cu atât este mai mare umflarea corneei și cu atât mai puțină transparență.

Funcțiile corneei

Corneea ochiului este primul obstacol pe drum efecte nocive mediu inconjurator– praf, vânt, particule mecanice, particule chimice etc. Funcția de protecție a corneei ochiului este exprimată prin ea sensibilitate crescută. Când corneea este iritată de un corp străin, o persoană își închide în mod reflex pleoapele, ochiul se rotește în sus și în acel moment descărcare copioasă lacrimi, spălare corp strain, în același timp, crește sensibilitatea la lumină, protejând astfel corneea de deteriorare.

Corneea ochiului și metodele sale de cercetare

- Pentru a determina toate modificările corneei în timpul bolilor, se utilizează un microscop și o sursă de lumină, această metodă de cercetare se numește - Biomicroscopia corneei .

— Keratometrie– vă permite să măsurați raza de curbură a corneei.

- Folosind un senzor cu ultrasunete, se măsoară grosimea corneei, această metodă de cercetare se numește - Pahimetrie.

— Examinarea întregii suprafețe a corneei, definiție precisă forma sa, precum și puterea sa de refracție vă permit să faceți - Topografia corneei.

— Examen microbiologic- Aceasta este o răzuire de la suprafața corneei.

— Biopsie de cornee este o metodă de cercetare în care sunt prelevate țesuturi sau celule ale corpului. Se utilizează numai atunci când rezultatele răzuirii și culturii au fost insuficiente pentru diagnostic.

Boli ale corneei ochiului

- cheratită;
- cheratoconus;
- Keratomalacia;
— distrofie corneană;
- Keratopatie buloasă.

Învelișul exterior al globului ocular are formă sferică. Cinci șesime din ea este sclera, un țesut dens de tendon care îndeplinește o funcție scheletică.

Corneea sau corneea, ocupă partea anterioară de 1/6 membrana fibroasa globul ocular și servește ca principal mediu optic de refracție, puterea sa optică este în medie de 44 dioptrii. Acest lucru este posibil datorită particularităților structurii sale - țesut transparent și avascular cu o structură ordonată și un conținut de apă strict definit.

În mod normal, corneea este un țesut transparent, strălucitor, neted, sferic, cu sensibilitate ridicată.

Structura corneei

Diametrul corneei este în medie de 11,5 mm pe verticală și 12 mm pe orizontală, grosimi variază de la 500 de microni în centru până la 1 mm la periferie.

Corneea este formata din 5 straturi: epiteliu anterior, membrana Bowman, stroma, membrana Descemet, endoteliu.

• Stratul epitelial anterior este un epiteliu scuamos multistrat, nekeratinizant, care îndeplinește o funcție de protecție. Rezistent la stres mecanic, dacă este deteriorat, este restaurat rapid în câteva zile. Datorită extrem capacitate mare epiteliul să se regenereze, nu se formează cicatrici în el.
• Membrana lui Bowman este un strat acelular al suprafeței stromei. Când este deteriorat, se formează cicatrici.
• Stroma corneei – Ocupă până la 90% din grosimea sa. Constă din fibre de colagen orientate corect. Spațiul intercelular este umplut cu substanța principală - sulfat de condroitină și sulfat de keratan.
• Membrana Descemet este membrana bazală a endoteliului corneean și constă dintr-o rețea de fibre subțiri de colagen. Este o barieră sigură în calea răspândirii infecției.
• Endoteliul este un monostrat de celule de formă hexagonală. Joacă un rol vital în hrănirea și menținerea stării corneei, prevenind umflarea acesteia sub influența IOP. Nu are capacitatea de a se regenera. Odată cu vârsta, numărul de celule endoteliale scade treptat.

Corneea este inervată de terminațiile primei ramuri a nervului trigemen.

Corneea este hrănită de rețeaua vasculară înconjurătoare, nervii corneeni, umiditatea camerei anterioare și filmul lacrimal.

Funcția de protecție a corneei și reflexul corneei

Rămânând învelișul protector exterior al ochiului, corneea este expusă influențelor nocive ale mediului - particule mecanice suspendate în aer, substanțe chimice, mișcarea aerului, influența temperaturii etc.

Sensibilitatea ridicată a corneei determină funcția sa de protecție. Cea mai mică iritare a suprafeței corneei, de exemplu, de un fir de praf, provoacă un reflex necondiționat la o persoană - închiderea pleoapelor, lacrimare crescutăși fotofobie. În acest fel, corneea se protejează de eventuale leziuni. Atunci când pleoapele se închid, există o rulare simultană a ochiului în sus și o eliberare abundentă de lacrimi, care spăla particulele mecanice mici sau agenții chimici de pe suprafața ochiului.

Simptomele bolilor corneene

Modificări ale formei și puterii de refracție a corneei

• Cu miopie, corneea poate avea o formă mai abruptă decât în ​​mod normal, ceea ce determină o putere de refracție mai mare.
• Cu hipermetropie se observă situația opusă când corneea este aplatizată și puterea sa optică este redusă.
• Astigmatismul apare atunci când formă neregulată cornee în diferite planuri.
• Există modificări congenitale ale formei corneei - megalocornee și microcornee.

Leziuni superficiale ale epiteliului corneei:

• Eroziunile punctiforme sunt mici defecte epiteliale colorate cu fluoresceină. Acest simptom nespecific boli ale corneei, care, în funcție de locație, pot apărea cu catar de primăvară, selecție slabă lentile de contact, sindrom de ochi uscat, lagoftalmie, keratită, cu efect toxic picaturi de ochi.
• Umflarea epiteliului corneean indică deteriorarea stratului endotelial sau o creștere rapidă și semnificativă a IOP.
• Keratita epitelială punctată este frecventă în infecții virale globul ocular. Se găsesc celule epiteliale granulare, umflate.
• Firele sunt fire subțiri mucoase în formă de virgulă, conectate pe o parte de suprafața corneei. Apare cu keratoconjunctivită, sindromul de ochi uscat și eroziunea corneeană recurentă.

Deteriorarea stromei corneene:

• Infiltratele sunt zone cu proces inflamator activ în cornee, care au atât neinfecțioase - purtând lentile de contact, cât și natura infectioasa– keratită virală, bacteriană, fungică.
• Edemul stromal – o creștere a grosimii corneei și o scădere a transparenței acesteia. Apare în keratită, keratoconus, distrofie Fuchs, leziuni endoteliale după operatii chirurgicaleîn fața ochilor noștri.
• Creșterea în interior a vaselor de sânge sau vascularizare - se manifestă ca rezultat al anterioare boli inflamatorii cornee.

Deteriorarea membranei lui Descemet

• Rupturile – din cauza traumatismelor corneene, apar și cu keratoconus.
• Pliuri – cauzate de traumatisme chirurgicale.

Metode de examinare a corneei

• Biomicroscopia corneei - examinarea corneei folosind un microscop cu un iluminator, vă permite să identificați aproape întreaga gamă de modificări ale corneei în timpul bolilor sale.
• Pahimetria este măsurarea grosimii corneei cu ajutorul unui senzor cu ultrasunete.
• Microscopia în oglindă este o examinare fotografică a stratului endotelial al corneei prin numărarea numărului de celule pe 1 mm2 și analiza formei. Densitatea normală a celulelor este de 3000 pe 1 mm2.
• Keratometria este măsurarea curburii suprafeței anterioare a corneei.
• Topografia corneei - cercetare pe calculatorîntreaga suprafață a corneei cu analiză precisă formă și putere de refracție.
• La cercetare microbiologică folosind răzuirea de pe suprafața corneei sub anestezie locală prin picurare. O biopsie de cornee este efectuată dacă rezultatele răzuirii și culturilor sunt neconcludente.

Principii de tratament al bolilor corneene

Modificările formei și puterii de refracție a corneei, cum ar fi miopia, hipermetropia și astigmatismul, sunt corectate cu ochelari, lentile de contact sau chirurgie refractivă.

Pentru opacitățile persistente și cataractele corneene, sunt posibile keratoplastia și transplantul de endoteliu corneean.

Antibacterian, antiviral și medicamente antifungice sunt folosite pentru infectiile corneene in functie de etiologia procesului. Glucocorticoizii locali suprimă reactie inflamatorieși limitează procesele de cicatrizare. Medicamentele care accelerează regenerarea sunt utilizate pe scară largă pentru afectarea superficială a corneei. Cremele hidratante și medicamentele de înlocuire a lacrimilor sunt utilizate pentru tulburările filmului lacrimal.

Una dintre cele mai organe importante ochi umani. Datorită lor, primim informații despre lumea exterioară. mărul este destul de complex. Acest organ are propriile sale caracteristici. Vom vorbi despre care în continuare. De asemenea, ne vom opri mai detaliat asupra structurii ochiului în ansamblu și asupra uneia dintre componentele sale - corneea - în special. Să discutăm despre rolul corneei în funcționarea organului vederii și dacă există o relație între structura sa și funcțiile îndeplinite de acest element al ochiului.

Organul vizual al omului

O persoană cu ajutorul ochilor are capacitatea de a primi un numar mare de informație. Este foarte greu pentru cei care din anumite motive și-au pierdut vederea. Viața își pierde culorile, o persoană nu mai poate contempla frumusețea.

În plus, desfășurarea activităților zilnice devine și ea dificilă. O persoană devine limitată, nu poate trăi pe deplin. Prin urmare, persoanele care și-au pierdut vederea sunt clasificate ca grup de dizabilități.

Funcțiile ochiului

Ochiul îndeplinește următoarele funcții:

• Distingerea luminozității și culorii obiectelor, forma și dimensiunea acestora.
• Monitorizarea mișcării obiectelor.
• Determinarea distanței până la obiecte.

Astfel, ochii, împreună cu alte organe umane, îl ajută să trăiască pe deplin, fără a experimenta nevoia de ajutor din exterior. Dacă vederea este pierdută, o persoană devine neputincioasă.

Aparatul ocular este sistem optic care ajută o persoană să perceapă lumea, proces cu precizie ridicată informația și transmiterea acesteia. Un obiectiv similar este îndeplinit de toate componentele ochiului, a căror activitate este coordonată și armonioasă.

Razele de lumină sunt reflectate de obiecte și apoi ating corneea ochiului, care este o lentilă optică. Ca urmare a acestui fapt, razele sunt colectate la un moment dat. La urma urmei, principalele funcții ale corneei sunt refractive și protectoare.

Lumina trece apoi prin pupila ochiului și apoi către retină. Rezultatul este o imagine finită într-o poziție cu susul în jos.

Structura ochiului

Ochiul uman este format din patru părți:

• Partea periferică sau receptivă, care include globul ocular, dispozitive pentru ochi.
• Căi de conducere.
• Centri subcorticali.
• Centri vizuali superiori.

Aceștia sunt împărțiți în mușchii oblici și drepti ai ochiului; în plus, există și mușchiul circular și cel care ridică pleoapa. Funcții muschii oculomotori sunt evidente:

• A-si da ochii peste cap.
• Ridicarea și coborârea pleoapei superioare.
• Închiderea pleoapelor.

Dacă toate dispozitivele pentru ochi funcționează corect, atunci ochiul funcționează normal - este protejat de daune și influențe nocive ale mediului. Acest lucru ajută o persoană să perceapă vizual realitatea și să trăiască o viață plină.

Globul ocular

Corpul situat în orbită se numește glob ocular. sferic. Prizele oculare sunt situate pe suprafața facială a scheletului, ei functie principala este de a proteja globul ocular de influențele externe.

Globul ocular are trei membrane: exterioară, mijlocie și interioară.

Primul se mai numește și fibros. Este format din două departamente:

• Corneea - transparentă sectiunea anterioara. Funcțiile corneei ochiului sunt extrem de importante.
• Sclera este partea posterioară opac.

Sclera și corneea sunt elastice, dând ochiului forma sa specifică.

Sclera are o grosime de aproximativ 1,1 mm și este acoperită de o mucoasă subțire transparentă - conjunctiva.

Corneea ochiului

Corneea este partea transparentă a învelișului exterior. Limbul este locul unde irisul se întâlnește cu sclera. Grosimea corneei corespunde cu 0,9 mm. Corneea este transparentă, structura sa este unică. Acest lucru se explică prin aranjarea celulelor într-o ordine optică strictă și nu există vase de sânge în cornee.

Forma corneei seamănă cu o lentilă convex-concavă. Este adesea comparat cu sticla pentru ceasurile care au un cadru opac. Sensibilitatea corneei ochiului se datorează o cantitate mare terminații nervoase. Are capacitatea de a transmite și refracta razele de lumină. Puterea sa de refracție este enormă.

Când un copil împlinește zece ani, parametrii corneei sunt egali cu cei ai unui adult. Acestea includ forma, dimensiunea și putere optică. Dar când o persoană devine în vârstă, pe cornee se formează un arc opac, care se numește senil. Motivul pentru aceasta este sărurile și lipidele.

Ce funcție îndeplinește corneea? Mai multe despre asta mai târziu.

Structura corneei și funcțiile sale

Corneea are cinci straturi, fiecare cu funcționalitatea sa. Straturile sunt după cum urmează:

• stroma;
• epiteliul, care este împărțit în anterior și posterior;
• membrana lui Bowman;
• membrana lui Descemet;
• endoteliu.

Stroma are cel mai gros strat. Este umplut cu cele mai subțiri plăci, ale căror fibre sunt colagen. Dispunerea plăcilor este paralelă cu corneea și între ele, dar direcția fibrelor din fiecare placă este diferită. Datorită acestui fapt, corneea puternică a ochiului îndeplinește funcția de a proteja ochiul de deteriorare. Dacă încercați să străpungeți corneea cu un bisturiu care este slab ascuțit, va fi destul de dificil să faceți acest lucru.

Stratul epitelial are capacitatea de a se autovindeca. Celulele sale se regenerează și nici măcar o cicatrice nu rămâne la locul deteriorării. În plus, recuperarea are loc foarte repede - într-o singură zi. Epiteliul anterior și posterior sunt responsabil pentru conținutul de lichid din stromă. Dacă integritatea epiteliului anterior și posterior este compromisă, corneea își poate pierde transparența din cauza hidratării.

Stroma are un strat special - membrana lui Bowman, care nu are celule, iar dacă este deteriorată, cu siguranță vor rămâne cicatrici.

Membrana lui Descemet este situată lângă endoteliu. De asemenea, constă din fibre de colagen și previne răspândirea microorganismelor patogene.

Endoteliul este un singur strat celular care hrănește și susține corneea, prevenind umflarea acesteia. Nu este un strat regenerant. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât strat mai subțire endoteliu.

Nervul trigemen alimentează corneea cu inervație. Rețeaua vasculară, nervii, umiditatea camerei anterioare, film lacrimal - toate acestea îi asigură nutriția.

Funcțiile corneei umane

• Corneea este puternică și foarte sensibilă, așa că îndeplinește o funcție de protecție - protejează ochii de deteriorare.
• Corneea este transparentă și are o formă convex-concavă, deci conduce și refractă lumina.
• Epiteliul este un strat protector, datorită căruia corneea îndeplinește o funcție similară cu cea de protecție - previne intrarea infecției în interior. O astfel de pacoste se poate întâmpla doar când deteriorare mecanică. Dar chiar și după aceasta, epiteliul anterior se va recupera rapid (în 24 de ore).

Factori nocivi care afectează corneea

Ochii sunt expuși în mod regulat la următoarele efecte nocive:

• contactul cu particulele mecanice suspendate în aer;
• chimicale;
• circulația aerului;
• schimbările de temperatură.

Dacă particule străine intră în ochiul unei persoane, reflex necondiţionat Pleoapele se închid, lacrimile curg intens și se observă o reacție la lumină. Lacrimile ajută la îndepărtarea agenților străini de la suprafața ochiului. Ca urmare, funcțiile de protecție ale corneei sunt pe deplin demonstrate. Nu există daune grave ale carcasei.

Aceeași reacție defensivă se observă şi în timpul expunerii chimice, cu vânt puternic, soare strălucitor, frig și căldură.

Bolile oculare

Există un număr mare de boli oculare. Să enumerăm câteva dintre ele:

• Presbiopia este o formă de hipermetropie legată de vârstă, în care elasticitatea cristalinului se pierde și zonulele care îl mențin în loc se slăbesc. O persoană poate vedea clar doar obiectele aflate la distanță. Această abatere de la normă se manifestă odată cu vârsta.
• Astigmatismul este o boală în care razele de lumină sunt refractate diferit în direcții diferite.
• Miopie (miopie) - razele se intersectează în fața retinei.
• Hipermetropie (hipermetropie) - razele se intersectează în spatele retinei.
• Protanopia sau daltonismul - cu această boală, o persoană nu are aproape nicio capacitate de a vedea toate nuanțele de roșu.
• Deuteranopia - nu este percepută Culoarea verde si toate nuantele ei. Anomalia este congenitala.
• Tritanopia - cu acest ochi, o persoană nu poate vedea toate nuanțele de albastru.

Dacă apar tulburări în funcționarea organelor vizuale, trebuie să contactați un specialist - un oftalmolog. Doctorul va face totul testele necesare iar pe baza rezultatelor obtinute, puneti un diagnostic. După care puteți începe tratamentul. De regulă, majoritatea bolilor asociate cu perturbarea globului ocular pot fi corectate. Singurele excepții sunt anomaliile congenitale.

Știința nu stă pe loc, așa că acum funcțiile corneei umane pot fi restabilite chirurgical. Operația este rapidă și nedureroasă, dar datorită acestui lucru puteți scăpa necesitate forțată purta ochelari.

Corneea, sau corneea, este convexă în față și concavă în spate, o placă transparentă, avasculară a globului ocular, care este o continuare directă a sclerei. Corneea umană ocupă aproximativ 1/6 din stratul exterior al ochiului. Ea arata ca lentilă convex-concavă, locul în care trece în sclera (membrul) arată ca un inel translucid de până la 1 mm lățime. Prezența sa se explică prin faptul că straturile profunde ale corneei se extind posterior ceva mai departe decât cele anterioare.

Diametru corneea este aproape o constantă absolută și se ridică totuși la 10±0,56 mm dimensiune verticală de obicei cu 0,5-1 mm mai puțin decât orizontal. În centru grosimea sa este de 450-600 microni, iar la periferie - 650-750 microni. Acest indicator se corelează și cu vârsta: de exemplu, la 20-30 de ani, grosimea corneei este de 0,534 și 0,707 mm, iar la 71-80 de ani - 0,518 și 0,618 mm.

Calități distinctive ale corneei:

• Sferic (raza de curbură a suprafeței frontale ~7,7 mm, suprafața posterioară 6,8 mm)
• Oglinda strălucitoare
• Lipsa vaselor de sânge
• Are tactil și durere ridicate, dar sensibilitate scăzută la temperatură
• Refractează razele de lumină cu o putere de 40-43 dioptrii.

Funcţie

Corneea este structura optică a ochiului; puterea sa de refracție este, în medie, de 45D (dioptrii) la copii în primul an de viață, iar până la vârsta de 7 ani, ca și la adulți, este de aproximativ 40D. Puterea de refracție a corneei în meridianul vertical este puțin mai mare decât în ​​cel orizontal (astigmatism fiziologic).

Dimensiuni

• Diametrul orizontal la adulți este de 11 mm (la nou-născuți - 9 mm).
• Diametru vertical - 10 mm, la nou-născuți - 8 mm.
• Grosimea în centru este de 0,4-0,6 mm, în partea periferică - 0,8-1,2 mm.
• Raza de curbură a suprafeței anterioare a corneei la adulți este de 7,5 mm, la nou-născuți - 7 mm.

Corneea crește prin subțierea și întinderea țesutului.

Compoziția corneei

Corneea conține apă, colagen de origine mezenchimală, mucopolizaharide, proteine ​​(albumină, globulină), lipide și vitamine. Transparența corneei depinde de locația corectă elemente structuraleȘi indicatori identici refracția lor, precum și conținutul de apă din acesta (în mod normal, până la 75%; o creștere a apei peste 86% duce la tulburarea corneei).

Modificări ale corneei la bătrânețe

• cantitatea de umiditate și vitamine scade,
• fracțiile de globulină ale proteinelor predomină față de fracțiile de albumină,
• se depun saruri de calciu si lipide.

În acest sens, în primul rând, zona de tranziție a corneei în sclera - limbul - se modifică: straturile de suprafață ale sclerei par să se deplaseze spre cornee, iar cele interne rămân oarecum în urmă; corneea devine ca sticla introdusă într-o lunetă de ceas. Din cauza tulburărilor metabolice, se formează un așa-numit arc senil, iar sensibilitatea corneei scade.

Structura corneei

1. Strat de suprafață corneea este plată epiteliu stratificat, care este o continuare a membranei conjunctive a ochiului (conjunctiva). Grosimea epiteliului este de 0,04 mm. Acest strat se regenerează bine și rapid atunci când este deteriorat, fără a lăsa tulbureală. Epiteliul îndeplinește o funcție de protecție și este un regulator al conținutului de apă din cornee. Epiteliul corneei, la rândul său, este protejat de mediul extern de așa-numitul strat lichid, sau bazal.
2. Placa de margine anterioara- Membrana lui Bowman este slab legată de epiteliu, astfel încât în ​​caz de patologie epiteliul poate fi rupt cu ușurință. Este lipsit de structură, neelastic, omogen, are nivel scăzut schimb, nu este capabil de regenerare, prin urmare, atunci când este deteriorat, rămân opacități. Grosimea în centru este de 0,02 mm și mai puțin la periferie.
3. Substanța proprie a corneei(stroma) - gros, transparent stratul mijlociu, constând din țesut conjunctiv subțire, plăci localizate în mod regulat care conțin fibrile de colagen, în care se află celule unice rătăcitoare - fibroblaste și elemente limfoide care îndeplinesc o funcție de protecție. Sunt paralele și se suprapun ca paginile unei cărți. Pentru a le conecta mai bine, mucoproteina este situată în spațiile dintre straturi. Stroma are o grosime de până la 0,5 mm, nevasculară și este compusă din aproximativ 200 de straturi de fibrile de colagen de tip I.
4. Lamina elastica marginea posterioara(Membrana lui Descemet) este un strat acelular subțire care servește membrana bazala endoteliul corneei, din care se dezvoltă toate celulele. Acest strat este format în principal din fibre de colagen de tip IV, care sunt mai elastice decât colagenul de tip I. Grosimea acestui strat este de aproximativ 5-20 de microni, în funcție de vârsta pacientului. Anterior membranei Descimet este un strat Dua foarte subțire, dar destul de puternic, a cărui grosime este de doar 15 microni, iar capacitatea de încărcare este de la 1,5 la 2 bari de presiune, conform cercetărilor.
5. Endoteliul este partea interioara corneea orientată spre camera anterioară a ochiului și spălată de lichidul intraocular. Este format dintr-un epiteliu scuamos sau cubic cu un singur strat, celulele sunt bogate în mitocondrii, grosimea stratului este de aproximativ 0,05 mm. Acest strat protejează stroma de impactul direct umor apos, oferind in acelasi timp procesele metaboliceîntre acesta și cornee, are o funcție de barieră pronunțată (spre deosebire de epiteliul stratului superficial al corneei, endoteliul nu se regenerează; în schimb, există un proces continuu de diviziune care compensează celulele moarte); participă la formarea aparatului trabecular al unghiului iridocornean.

Fiziologia corneei

Temperatura corneei este cu aproximativ 10°C mai mică decât temperatura corpului, ceea ce se datorează contactului direct al suprafeței umede a corneei cu Mediul extern, precum și absența vaselor de sânge în acesta. Cu pleoapele închise, temperatura corneei la limb este de 35,4 °C, iar în centru de 35,1 °C (la pleoapele deschise~30 °C).

În acest sens, este posibilă creșterea ciupercilor de mucegai cu dezvoltarea keratitei specifice.

Din moment ce limfatic şi vase de sânge sunt absente, atunci nutriția și metabolismul în cornee apar prin osmoză și difuzie (datorită lichidului lacrimal, umidității camerei anterioare și a vaselor de sânge pericorneale).

Absența vaselor de sânge în cornee este compensată de inervația abundentă, care este reprezentată de trofice, senzoriale și vegetative. fibrele nervoase. Procesele metabolice din cornee sunt reglate de nervii trofici care decurg din nervii trigemen și facial.

Sensibilitatea ridicată a corneei este asigurată de un sistem de nervi ciliari lungi (din ramura oftalmică a nervului trigemen), care formează plexul nervos perimbal în jurul corneei. Pe măsură ce intră în cornee, își pierd teaca de mielină și devin invizibile. În cornee se formează trei niveluri de plexuri nervoase - în stromă, sub membrana bazală (Bowman) și subepitelial. Cu cât sunt mai aproape de suprafața corneei, cu atât terminațiile nervoase devin mai subțiri și împletirea lor este mai densă. Aproape fiecare celulă a epiteliului corneean anterior este prevăzută cu un separat terminație nervoasă. Acest lucru explică sensibilitatea tactilă ridicată a corneei și pronunțată sindrom de durere când sunt expuse terminațiile sensibile (eroziune epitelială).

Sensibilitatea ridicată a corneei stă la baza acesteia functie de protectie: când atingeți ușor suprafața corneei și chiar și când bate vântul, apare un reflex corneean necondiționat - pleoapele se închid, globul ocular se întoarce în sus, îndepărtând corneea de pericol, apare un lichid lacrimal, spălând particulele de praf.

Partea aferentă a arcului reflex corneean poartă nervul trigemen, eferent - nervul facial. Pierderea reflexului corneean apare cu leziuni grave ale creierului (șoc, comă). Dispariția reflexului corneean este un indicator al profunzimii anesteziei. Reflexul dispare cu unele leziuni ale corneei și superioare regiunile cervicale măduva spinării.

Răspunsul direct rapid al vaselor lemniscului marginal la orice iritație a corneei apare datorită fibrelor nervilor simpatic și parasimpatic prezent în plexul nervos perimbal. Ele sunt împărțite în 2 terminații, dintre care una trece pe pereții vasului, iar cealaltă pătrunde în cornee și intră în contact cu rețeaua ramificată a nervului trigemen.