Examinarea bolilor tractului gastro-intestinal. Procedura de examinare a pacienților cu boli ale sistemului digestiv

În practica gastroenterologică, există un număr considerabil de boli diferite, dintre care unele pot fi foarte periculoase și pot duce la dezvoltarea unor complicații severe. Potrivit statisticilor, fiecare a doua persoană de pe pământ suferă de una sau alta patologie a sistemului digestiv. De aceea, este extrem de important să se efectueze o examinare în timp util a tractului gastrointestinal (GIT), care va permite specialistului să dezvolte tactici eficiente de tratament.

Astăzi, există destul de multe metode moderne de diagnostic care fac posibilă efectuarea unui studiu cuprinzător al tuturor organelor și părților tractului gastrointestinal, identificarea bolii în cel mai scurt timp posibil și cu maximă fiabilitate, clarificarea stadiului, gradul de prevalență și alte caracteristici. Metodele de cercetare utilizate în gastroenterologie pot fi împărțite în trei grupe:

• fizic;
• laborator;
• instrumental.

Metodele instrumentale, la rândul lor, pot fi împărțite în studii de secreție, studii endoscopice și studii de radiații. oportunitatea prescrierii unei anumite examinări va fi determinată de medic în timpul lucrului cu pacientul.

Studii fizice

Prima etapă a unui examen gastroenterologic este consultarea unui gastroenterolog sau terapeut, care trebuie să colecteze un istoric al plângerilor pacientului și să întocmească un tablou clinic general. Medicul efectuează o examinare mai detaliată folosind metode speciale: palpare, percuție, auscultare.

Palparea este o procedură în care abdomenul pacientului este simțit fără utilizarea unor instrumente suplimentare. Această metodă face posibilă detectarea anumitor semne caracteristice anumitor boli ale tractului gastrointestinal, în special, pentru a identifica gradul de tensiune în peretele peritoneal și zonele dureroase. Palparea poate fi efectuată în timp ce pacientul este în picioare sau întins pe canapea. În poziție în picioare, palparea se efectuează în cazurile în care este necesară examinarea organelor situate pe părțile laterale ale cavității abdominale.

De obicei, simultan cu palparea, se efectuează percuția - un studiu care permite determinarea limitelor locației organelor tractului gastrointestinal prin atingere. În practica gastroenterologică, această tehnică este utilizată în principal pentru studiul splinei și ficatului.

Diagnosticul prin auscultatie presupune ascultarea sunetelor emise de organele tractului gastrointestinal. Pentru a face acest lucru, medicul folosește un instrument special - un stetoscop. În timpul procedurii, sunt ascultate zone simetrice ale corpului, iar rezultatele obținute sunt apoi comparate.

Studiile de diagnostic descrise mai sus sunt doar primare și nu permit unui specialist să diagnosticheze cu exactitate o anumită boală gastrointestinală. Deci, de exemplu, metodele fizice practice nu permit unui specialist să identifice patologii organice ale tractului gastrointestinal atunci când membrana lor mucoasă este afectată predominant. Aceasta necesită o examinare mai completă, al cărei plan este întocmit individual pentru fiecare pacient și poate include o serie de metode clinice, de laborator și instrumentale diferite.

Teste de laborator

Diagnosticul de laborator joacă un rol vital în identificarea multor boli ale tractului gastrointestinal. La discreția medicului, pacientului i se pot prescrie teste de sânge pentru a determina următoarele substanțe și enzime:

bilirubina este o substanță specială formată după descompunerea hemoglobinei în celulele roșii din sânge și face parte din bilă. Detectarea bilirubinei directe în sânge poate indica o serie de patologii gastrointestinale asociate cu afectarea fluxului biliar, de exemplu, icter obstructiv sau parenchimatos;

transaminaze: aspartat aminotransferaza (AST) și alanina aminotransferaza (ALT) - aceste enzime funcționează în aproape toate organele corpului uman, în special în ficat și țesutul muscular. Concentrații crescute de AST și ALT se observă în diferite afecțiuni hepatice, inclusiv în cele cronice;

gamma-glutamil transpeptidaza (gamma-GT) este o altă enzimă, al cărei nivel crescut indică inflamarea căilor biliare, hepatită sau icter obstructiv;

amilaza - această enzimă este produsă de pancreas și, ca parte a sucului său, amilaza pătrunde în intestine, unde favorizează digestia accelerată a carbohidraților. Dacă nivelurile de amilază din sânge sunt crescute, pacientul are cel mai probabil un fel de boală pancreatică;

lipaza este o altă enzimă produsă de pancreas, al cărei nivel crește odată cu pancreatita și alte patologii ale sistemului digestiv.

În plus, este necesară o analiză generală a scaunului, care va permite specialistului să evalueze pe deplin funcționarea sistemului digestiv și să detecteze semne de tulburări și inflamații ale diferitelor părți ale intestinului. În plus, la examinarea scaunului, pot fi detectate microorganisme care provoacă boli infecțioase.

O examinare mai detaliată a scaunului se numește coprogram. Cu ajutorul acestuia se evaluează activitatea digestivă și enzimatică a stomacului, se identifică semnele de inflamație, se analizează și activitatea microbiană și se poate detecta miceliul fungic.

Dacă este necesar, se poate prescrie un studiu bacteriologic, adică o determinare a compoziției microbiene. Acest lucru va detecta disbioza intestinală și infecțiile. Există, de asemenea, teste speciale pentru identificarea antigenelor agenților patogeni microbieni, care fac posibilă identificarea bolilor infecțioase virale.

Un alt test de laborator comun utilizat pe scară largă în gastroenterologie este testul de sângerare ocultă. Această analiză se bazează pe detectarea hemoglobinei ascunse în scaun.

Dacă pacientul ia suplimente de fier sau alte medicamente, medicul curant trebuie să fie informat despre acest lucru, deoarece medicamentele pot distorsiona semnificativ rezultatele testelor. Înainte de a dona sânge, trebuie să aderați la o dietă specială timp de câteva zile, excluzând din alimentație alimentele grase, carnea, legumele verzi și roșiile.

Dacă este necesar, diagnosticul de laborator al tractului gastrointestinal poate fi suplimentat cu studii precum testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) a fecalelor și a plasmei sanguine.

Tehnici instrumentale

Cea mai importantă secțiune a unei examinări cuprinzătoare a pacienților cu patologii gastrointestinale este diagnosticul instrumental. Include tehnici endoscopice, cu raze X, cu ultrasunete, electrometrice și alte tehnici de diagnosticare.

Numirea unui anumit studiu pentru a obține cele mai comune informații se face la discreția medicului curant, în funcție de tabloul clinic existent. Fiecare dintre metodele instrumentale face posibilă evaluarea caracteristicilor structurale și morfologice ale organului studiat, precum și a funcției sale. Cele mai multe dintre aceste studii necesită o pregătire specială din partea pacientului, deoarece conținutul și fiabilitatea acestora vor depinde de aceasta.

Evaluarea secreției de acid gastric

Deoarece majoritatea bolilor inflamatorii ale sistemului digestiv se caracterizează prin modificări ale acidității stomacului. De aceea, în timpul unei examinări de diagnostic, poate fi indicată evaluarea secreției de acid gastric, necesar unei digestii adecvate a alimentelor, folosind o tehnică specială numită pH-metrie. Indicațiile pentru implementarea sa sunt ulcerul peptic al duodenului și stomacului, duodenita cronică, gastrita și alte patologii ale tractului gastrointestinal.

În gastroenterologie, există mai multe tipuri de măsurători ale pH-ului: pe termen scurt (intragastric), pe termen lung (zilnic), endoscopic. Fiecare dintre aceste metode implică introducerea unei sonde de pH prin gură sau deschiderea nazală în partea corespunzătoare a sistemului digestiv pentru o anumită perioadă de timp. Nivelul de aciditate este măsurat într-un anumit punct folosind electrozi încorporați. Cu pH-metria endoscopică, sonda este introdusă printr-un canal instrumental special al endoscopului.

Orice tip de măsurare a pH-ului necesită o anumită pregătire. În primul rând, pacientul nu trebuie să fumeze sau să mănânce alimente cu cel puțin douăsprezece ore înainte de procedură. În al doilea rând, cu câteva ore înainte de studiu, consumul de lichide este interzis pentru a evita vărsăturile și aspirația. În plus, ar trebui să vă consultați medicul cu privire la medicamentele pe care le luați.

O altă procedură obișnuită folosită în practica gastroenterologică pentru suspiciunea de gastrită, ulcer peptic și multe alte patologii este intubația duodenală a stomacului. Când se studiază funcția secretorie a stomacului folosind această metodă, tot conținutul este mai întâi pompat din stomac și apoi secreția bazală. După aceasta, pacientul este stimulat cu secreție folosind medicamente speciale sau i se administrează un mic dejun de probă sub formă de bulion; după o jumătate de oră, se colectează o secreție de cincisprezece minute, care este apoi studiată în laborator. Procedura se efectuează sub anestezie locală pe stomacul gol.

Sondarea stomacului este o procedură care are o serie de contraindicații. Nu poate fi efectuată în cazurile de patologii severe ale sistemului cardiovascular, sângerări gastrice sau în timpul sarcinii.

Dacă pacientul are contraindicații pentru intubarea duodenală a stomacului, evaluarea secreției se efectuează folosind o metodă fără sondă folosind medicamentul "Acidotest". Testul se efectuează și dimineața pe stomacul gol. Analiza funcției secretoare a stomacului se efectuează prin examinarea porțiunilor de urină după administrarea medicamentului.

Tehnici endoscopice

Examinarea endoscopică a organelor tractului gastrointestinal implică introducerea de instrumente optice speciale în lumenul său. Astăzi, aceasta este cea mai avansată procedură din punct de vedere tehnologic, care vă permite să obțineți o imagine completă a stării și funcționării intestinului gros și subțire, precum și să efectuați o biopsie - obțineți o probă de material pentru o examinare histologică ulterioară.

Metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastrointestinal includ următoarele proceduri de diagnostic:

De regulă, metodele endoscopice pentru examinarea tractului gastrointestinal nu sunt utilizate dacă pacientul este alergic la medicamentele anestezice, precum și patologiile asociate cu tulburările de coagulare a sângelui. În plus, toate necesită o pregătire specială, pe care medicul curant o va discuta în detaliu.

Tehnici de radiație

După cum sugerează și numele, metodele de radiație pentru studiul tractului gastrointestinal includ de obicei cele care implică utilizarea radiațiilor. Următoarele metode sunt cele mai utilizate în gastroenterologie:

Fluoroscopia sau radiografia este studiul organelor abdominale prin luarea de raze X. De obicei, înainte de procedură, pacientul trebuie să consume terci de bariu, care este opac la radiațiile cu raze X și face posibilă vizualizarea clară a aproape toate modificările patologice; examinarea cu ultrasunete abdominală a tractului gastrointestinal folosind radiații cu ultrasunete. Un tip de ultrasunete este așa-numita ecografie Doppler, care permite evaluarea vitezei fluxului sanguin și a mișcării pereților organelor; scintigrafia este studiul activității tractului gastrointestinal folosind izotopi radioactivi pe care pacientul îi consumă cu alimente. Procesul de avansare a acestuia este înregistrat folosind echipamente speciale; tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică, aceste studii sunt prescrise numai dacă este absolut necesar, dacă sunt suspectate neoplasme tumorale, colelitiază și alte afecțiuni patologice.

Oportunități ale gastroenterologiei moderne

Astăzi, multe clinici moderne oferă pacienților lor un astfel de serviciu, cum ar fi o examinare cuprinzătoare a tractului gastrointestinal, care poate fi finalizată atât dacă suspectați o boală a oricărui organ al sistemului digestiv, cât și în scopuri preventive. Diagnosticul cuprinzător implică utilizarea unei combinații de diferite tehnici care permit evaluarea stării tractului gastrointestinal și obținerea unei imagini cât mai complete a tulburărilor existente.

Un astfel de diagnostic extins poate fi necesar pentru acei pacienți care suferă de o boală complexă de etiologie necunoscută, însoțită de tulburări metabolice și alte simptome grave. Capacitățile clinicilor gastroenterologice moderne fac posibilă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a pacienților folosind echipamente medicale de ultimă generație, cu ajutorul cărora este posibilă obținerea celor mai precise rezultate ale cercetării într-un timp scurt. Lista de teste și studii efectuate poate varia în funcție de programul de diagnosticare specific.

Prezența unor simptome precum:

• miros din gură
• Dureri de stomac
• arsuri la stomac
• diaree
• constipație
• greață, vărsături
• râgâială
• creșterea formării de gaze (flatulență)

Dacă aveți cel puțin 2 dintre aceste simptome, atunci aceasta indică o dezvoltare

gastrită sau ulcer.

Aceste boli sunt periculoase din cauza dezvoltării unor complicații grave (penetrare, sângerare gastrică etc.), multe dintre ele pot duce la

rezultat. Tratamentul trebuie să înceapă acum.

Citiți articolul despre cum o femeie a scăpat de aceste simptome învingându-le cauza principală Citiți materialul...

Fiecare persoană sănătoasă, care nu este indiferentă față de sănătatea sa și starea generală a corpului ar trebui să-și verifice periodic organele digestive din când în când.

Cum să fii supus unei examinări complete a organelor digestive?

Se știe că sistemul digestiv începe cu banda bucală, faringe, care trece în esofag. Din esofag, alimentele intră în stomac. Continuarea stomacului este intestinul subțire și gros. În plus, sistemul digestiv include glandele stomacului și intestinului subțire, prezența pancreasului, ficatului și vezicii biliare.

O examinare completă a organelor digestive include:

programare la specialist;

Ecografia organelor digestive;

colectarea probelor de funcție hepatică;

test de sânge pentru bilirubina totală și directă;

teste de sânge pentru AST și ALT;

analiza nivelului de fosfatază alcalină.

Fiabilitatea și conținutul informativ al rezultatelor metodelor cu raze X, endoscopice și cu ultrasunete de studiere a organelor sistemului digestiv depind în mare măsură de calitatea pregătirii pacienților pentru aceste studii.

Examinarea cu raze X a organelor digestive

Examinarea cu raze X a organelor digestive. Pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită nicio pregătire specială. Pentru flatulența severă și constipația persistentă, se recomandă o clisma de curățare cu 1,5-2 ore înainte de test. Ca agent de contrast pentru fluoroscopie, se folosește o suspensie de sulfat de bariu, care se prepară în proporție de 100 g de pulbere la 80 ml de apă.

Pentru examinarea cu raze X a vezicii biliare și a tractului biliar, se folosesc următoarele metode pentru studierea organelor sistemului digestiv:

• colecistografie
• și colografie (examinarea căilor biliare).

Înainte de colecistografie și colografie, pacientul trebuie să urmeze o dietă timp de 3 zile pentru a preveni flatulența (se exclud varza crudă, pâinea neagră, laptele). Clisma de curățare se administrează numai în cazurile de flatulență severă. În timpul colecistografiei, în ajunul studiului, pacientul ia un medicament radioopac care conține iod (cholevis, iodagnost etc.) în proporție de 1 g la 20 kg din greutatea corporală a pacientului, spălat cu ceai dulce timp de o jumătate de an. ora. Concentrația maximă a medicamentului în vezica biliară este observată la 15-17 ore de la administrare, după care se iau raze X ale vezicii biliare. La efectuarea colografiei, se administrează intravenos un agent de contrast (Bilignoy, Bilitrast etc.).

Colecistografia nu se efectuează în caz de leziuni hepatice severe, hipersensibilitate la iod, iar colografia nu se efectuează în cazul bolilor inflamatorii acute ale căilor biliare care apar cu creșterea temperaturii (colangită), hiperfuncție severă a glandei tiroide. Examinarea cu raze X a colonului (irigoscopia) se efectuează folosind o clisma de contrast.

În pregătirea pentru irigoscopie în ajunul studiului, pacientului i se administrează 30 g de ulei de ricin înainte de prânz, iar seara și dimineața i se administrează o clisma de curățare. O suspensie de sulfat de bariu încălzită la temperatura corpului este utilizată ca agent de contrast; suspensia este administrată folosind o clismă.

Examinarea endoscopică a sistemului digestiv

Examinarea endoscopică a organelor digestive permite utilizarea unui dispozitiv optic special (endoscop) pentru a examina membrana mucoasă a esofagului, stomacului, duodenului, rectului și colonului sigmoid (sigmoidoscopie), colonului (colonoscopia) și a organelor abdominale (laparoscopie).

În timpul esofagogastroduodenoscopiei, nu este necesară pregătirea specială a pacienților. Gastroscopia planificată se efectuează dimineața pe stomacul gol, de urgență - în orice moment al zilei, cu 30 de minute înainte de studiu, pacientul este injectat subcutanat cu soluție de atropină 1% în ml; Imediat înainte de examinare se efectuează anestezie locală a mucoasei faringiene cu soluție de Dipanin. Pregătirea pentru sigmoidoscopie include administrarea unei clisme de curățare seara și dimineața. Pregătirea pentru colonoscopie este similară cu cea pentru irigoscopie.

Ecografia (ecografia) este utilizată pe scară largă pentru a diagnostica boli ale sistemului digestiv. Pregătirea pentru aceasta se rezumă de obicei la combaterea flatulenței (dietă, luarea cărbunelui activ cu 2-3 zile înainte de test, luarea preparatelor enzimatice, de exemplu Festal).

Etapele unei examinări complete a organelor digestive

Dacă nu știți de unde să începeți și cum să treceți la o examinare completă a organelor digestive, în primul rând, este recomandat să vizitați un medic care examinează și diagnostichează sistemul digestiv. Sondajul include următoarele procese:

tatonare;

fluoroscopia;

tomografie cu scanare;

localizare ultrasonică.

Cu ajutorul metodelor de mai sus, a devenit posibilă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a tuturor organelor sistemului digestiv, folosind echipamente informatice moderne și noi.

Dacă aveți dinții afectați de carii, este recomandat să consultați un medic la o clinică stomatologică și să faceți igienizare bucală. Într-o oarecare măsură, cariile este, de asemenea, considerată cauza dezvoltării bolilor tractului gastrointestinal, deoarece diferite microorganisme de origine necunoscută intră în organism cu aportul alimentar.

Metoda esofagogastroscopiei este prescrisă în cazurile în care există greutate în stomac după mâncarea alimentelor, un gust acru în gură, greață, acoperire pe limbă, precum și dureri de foame. Esența acestei metode este introducerea unui tub cu un monitor, cu ajutorul căruia este posibilă examinarea mucoasei gastrice și, dacă este necesar, efectuarea unor teste tisulare sau oprirea sângerării, care poate fi, de asemenea, diagnosticată printr-o metodă similară.

Pentru a examina organele digestive, cel mai des se utilizează ultrasunetele. Cu ajutorul acestuia, puteți examina stomacul și întreaga cavitate abdominală a unei persoane, obținând rezultate precise. Diagnosticul cu ultrasunete ajută la identificarea tulburărilor de funcționare a unor astfel de organe digestive precum

• ficat,
• stomac,
• verificarea bolilor pancreatice,
• și, de asemenea, verificați dacă excrementele sunt prezente sau absente în vezica biliară.

Metoda completă de examinare a ficatului

Diagnosticul de laborator al bolilor tractului gastrointestinal va ajuta la identificarea promptă a patologiei, la clarificarea stadiului acesteia și la prescrierea tratamentului necesar.

Citiți mai multe despre cercetare...

Detectarea în timp util a bolilor de stomac este o oportunitate de a reduce riscul de a dezvolta patologii precum ulcere, oncologie și altele.

Află mai multe...

Diagnosticul de laborator al bolilor tractului gastrointestinal necesită o pregătire specială pentru proceduri - de acest lucru depind informativitatea și fiabilitatea studiului.

Aflați despre pregătirea pentru studiu

Puteți primi rezultatele testelor personal, telefonic, prin e-mail sau prin curier.

Află mai multe...

Stomacul este un organ al tractului gastrointestinal în care alimentele sunt digerate. În practica gastroenterologică, se identifică un număr mare de boli ale stomacului diferite. Unele dintre ele pot fi periculoase și pot duce la complicații. De aceea este atât de important să se efectueze examinări instrumentale și de laborator ale stomacului prescrise de un specialist. Ele vă vor permite să identificați în timp util boala, să clarificați stadiul acesteia cu maximă certitudine și să prescrieți un tratament eficient.

Când ar trebui să faci un examen de stomac?

Dacă sunt detectate anomalii ale tractului gastrointestinal, trebuie să contactați un gastroenterolog. Acest specialist este cel care poate recomanda efectuarea unui examen de stomac atât pentru stabilirea sau clarificarea diagnosticului, cât și în scop preventiv. De obicei, este prescris dacă pacientul prezintă următoarele simptome:

• durere în spatele sternului sau în regiunea epigastrică;
• creșterea formării de gaze;
• sângerare din colon;
• durere, senzație de sațietate sau greutate care apare în stomac după masă;
• arsuri la stomac frecvente;
• vărsături, în care există un amestec de sânge;
• eructație care are un gust acru;
• greață sau vărsături frecvente ale alimentelor consumate cu o zi înainte;
• tulburări ale funcției digestive sau deglutiție;
• senzație de corp străin în esofag;
• modificări ale apetitului (atunci când dorința de a mânca scade sau lipsește mult timp, precum și în cazurile în care o persoană este în mod constant chinuită de un sentiment de foame).

Indicațiile pentru un examen medical al stomacului pot include diferite boli. Instrumentele hardware de diagnosticare ajută la identificarea cauzei bolii și la aflarea cât de eficient este tratamentul. Sunt efectuate diferite proceduri de examinare a stomacului pentru:

• prezența polipilor și a altor neoplasme pe mucoasa gastrică;
• gastrită;
• hernie;
• ulcer peptic;
• boala de reflux;
• boli oncologice;
• procese inflamatorii de orice etiologie în pancreas, duoden și stomac;
• gastropatie hipertensivă portală;
• acalazia esofagului;
• boala de calcul biliar.

Pentru a clarifica diagnosticul sau a monitoriza tratamentul, medicul gastroenterolog prescrie diverse tipuri de analize instrumentale și de laborator.

Metode de diagnosticare a patologiilor stomacului

Statisticile spun că aproximativ 95% din populație, într-o măsură sau alta, are nevoie de monitorizare regulată de către un gastroenterolog. Dar nu trebuie să-ți fie frică de asta. Nivelul actual de diagnosticare a bolilor de stomac în Rusia este ridicat. Multe clinici au echipamente de înaltă tehnologie care permit diagnosticarea cu mare precizie și gastroenterologi calificați care vă vor explica ce fel de examinare a stomacului aveți nevoie și de unde să începeți pregătirea pentru aceasta.

Metode instrumentale pentru examinarea stomacului

Metodele hardware pentru examinarea stomacului sunt veriga principală în diagnosticarea bolilor sistemului digestiv. Nu se pot înlocui unul pe altul. Fiecare dintre aceste metode de examinare a stomacului este prescrisă pe baza tabloului clinic existent și face posibilă evaluarea caracteristicilor morfologice și structurale ale organului digestiv.

Metodele instrumentale moderne pentru examinarea stomacului includ:

Gastroscopia sau esofagogastroduodenoscopia (EGDS),- aceasta este o examinare a stomacului folosind un instrument flexibil special, cu un fir de fibra optica in interior si o micro-lentila la capatul aparatului - un endoscop. Endoscopia este prescrisă înainte de o operație planificată, cu pierdere semnificativă în greutate și orice simptome ale bolilor stomacale sau intestinale (greață, arsuri severe la stomac, durere, eructații, senzație de greutate în stomac etc.). Contraindicațiile pentru implementarea sa sunt:

• insuficiență respiratorie severă;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• criza hipertensivă;
• accident vascular cerebral;
• criza hipertensivă;
• probleme mentale.

Medicul le spune întotdeauna tuturor pacienților cum să se pregătească pentru o astfel de examinare a stomacului, deoarece de aceasta depinde fiabilitatea și conținutul de informații al rezultatelor. Pacientul trebuie:

• refuză mâncarea cu 10 ore înainte de test;
• nu fumați și nu luați medicamente în capsule sau tablete înainte de procedură;
• Scoateți cravata, ochelarii și proteza dentară pe durata procedurii.

Gastroscopia durează de la 5 la 10 minute. Pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă. O piesa bucala este introdusa in gura si un endoscop este introdus in gat. Medicul vă cere să faceți o mișcare de înghițire și, controlând endoscopul, face o examinare.

Notă!
Nu vă fie frică de durere în timpul gastroscopiei. Când se utilizează echipamente noi și anestezice speciale, disconfortul este minimizat.

Niciun alt tip de diagnosticare a stomacului nu va oferi atât de multe informații pentru a face un diagnostic și pentru a alege o metodă de tratament. Numai endoscopia vă permite să examinați în detaliu suprafața internă a organului, să faceți o înregistrare video digitală a procesului și să efectuați studiile suplimentare necesare (biopsie și determinarea acidității sucului gastric). Rezultatele unei examinări gastroscopice cu o descriere detaliată a modificărilor legate de vârstă sau patologice observate în timpul examinării sunt date pacientului în aceeași zi. Adesea EGDS este prescris împreună cu colonoscopie, sau fibrocolonoscopie (FCS), - o procedură similară, dar destinată examinării intestinelor.

Radiografia stomacului este o vizualizare a unui organ pe ecranul echipamentelor cu raze X, folosită pentru a studia starea membranelor mucoase și a diagnostica tulburările de funcționare a acestora. Indicațiile pentru implementarea sa sunt:

• pierdere în greutate;
• râgâială;
• sânge în scaun;
• arsuri la stomac;
• tulburare de deglutitie.

Atenţie!
Nu confunda fluoroscopia cu radiografia! Radiografia implică crearea de imagini cu raze X pentru studii ulterioare. Fluoroscopia digitală este cea mai informativă metodă de a studia un organ în timp real și în mișcare. Procedura este rapidă și nu necesită realizarea de numeroase fotografii. În plus, expunerea la radiații în sine în dispozitivele fluoroscopice este de sute de ori mai mică.

Fluoroscopia stomacului are contraindicații. Nu este recomandat să se efectueze în caz de obstrucție intestinală, o încălcare prin peretele stomacului, sarcină și dacă pacienta este alergică la medicamente care conțin bariu.

Pregătirea pentru o astfel de examinare a stomacului este foarte simplă. Pacientul trebuie să excludă leguminoasele, laptele, produsele de patiserie, fructele, legumele din dietă timp de câteva zile și să nu mănânce seara înainte de procedură.

Înainte de începerea fluoroscopia, pacientul ia un agent de contrast - o suspensie cu sulfat de bariu (aproximativ 0,250 ml). Această substanță învăluie mucoasa gastrică, blochează razele X, oferind o imagine clară a organului pe ecran. După aceasta, pacientul este rugat să ia diferite poziții și se fac fotografii. Procedura nu provoacă niciun disconfort.

Este important de știut!
După finalizarea examinării, pot apărea greață ușoară, iar scaunul va fi alb timp de 2-3 zile. Nu vă faceți griji! Așa elimină organismul sulfatul de bariu.

Rezultatele fluoroscopiei vă permit să diagnosticați rapid și precis diverse boli de stomac - gastrită, hernie, tumori maligne, ulcere gastrice și duodenale.

Ecografia sau examinarea cu ultrasunete a stomacului, - o metodă bazată pe capacitatea țesuturilor de a reflecta undele sonore cu o frecvență mai mare de 20 kHz. Un astfel de studiu este prescris extrem de rar și în principal pentru copii. De ce? Ecografia stomacului (în special a stomacului) este o procedură slab informativă în comparație, de exemplu, cu gastroscopia. Cu ecografie, este imposibil să discerneți întreaga patologie; este imposibil să efectuați simultan o biopsie și să urmăriți natura modificărilor. Dar, având în vedere faptul că alte tipuri de examinări hardware pot provoca disconfort copiilor, acestea încep cu o ecografie a stomacului - doar pentru a confirma suspiciunile medicului gastroenterolog. Un diagnostic final nu poate fi pus după acest studiu. Ca diagnostic primar, uneori este prescris adulților care se tem de alte tipuri de cercetare.

O ecografie a stomacului este recomandată dacă aveți o creștere a formării de gaze, dureri în zona stomacului, probleme cu digestia alimentelor sau suspiciuni de gastrită, ulcere, polipi sau cancer.

Când prescrie o ecografie a stomacului, medicul specifică întotdeauna ce fel de pregătire este necesară în timpul examinării, deoarece acuratețea rezultatelor depinde de aceasta. Cu aproximativ 3 zile înainte, pacienții ar trebui să excludă din meniu fibrele (fructe, legume), lactatele, leguminoasele, băuturile carbogazoase și murăturile și pâinea. Cu o dimineață înainte de procedură, nu trebuie să mâncați, să beți sau să fumați. De obicei, acest studiu este efectuat (nu întotdeauna) ca parte a unei ecografii a tuturor organelor abdominale.

O ecografie durează 7-15 minute. Pacientul se întinde pe canapea și i se aplică un gel special pe stomac. Medicul mută senzorul peste piele și primește o imagine pe monitor. În unele cazuri, după examinarea pe stomacul gol, pacientul trebuie să bea 0,5 litri de apă și să treacă din nou prin procedură. Ultrasunetele nu provoacă senzații neplăcute.

Rezultatele ecografiei sunt cunoscute imediat după finalizarea examinării. Ei sugerează ce cauzează disconfortul, deoarece sunt evaluați mulți factori:

• poziția și dimensiunea organului în secțiuni - în mod normal sunt „formațiuni inelare ovale sau rotunjite, cu o margine econegativă și un centru ecopozitiv”;
• membrana seroasă exterioară este în mod normal „hiperechoică”;
• dimensiunea membranei musculare este de „20–25 mm, de natură hipoecogenă”;
• dimensiunea membranei submucoase este „până la 3 mm, ecogenitate medie”;
• placa musculară a mucoasei - „până la 1 mm, hipoecogenitate scăzută”;
• starea mucoasei - „până la 1,5 mm în dimensiune, hiperecogen”;
• grosimea peretelui este normală „5 straturi ale peretelui, care variază în ecogenitate, grosimea peretelui - de la 4–6 la 6–8 mm în secțiunile proximale”;
• straturi ale peretelui gastric - „uniforme”;
• peristaltism - „evacuarea primară a unui pahar cu apă - 3 minute, completă - 20 de minute”;
• prezența inflamației - „absent”.

Acest lucru este interesant!
Ecografia este o metodă de diagnosticare a stomacului care nu are efecte nocive asupra organismului. Este folosit chiar și la nou-născuți.

Diagnosticul de laborator al patologiilor stomacului

Acestea sunt studii ale fluidelor biologice ale corpului: suc gastric, sânge, fecale și urină. Fără metode instrumentale, acestea nu vor ajuta la stabilirea unui diagnostic precis. Dar acestea trebuie efectuate cu o examinare completă a stomacului, altfel este imposibil să se determine activitatea secretorie, compoziția bacteriană a intestinului, activitatea enzimelor hepatice și alți indicatori importanți.

Studiul sucului gastric prescris pentru gastrită cronică și ulcer gastric. Această examinare este efectuată și pentru afecțiuni precum aclorhidria funcțională și stomacul iritabil.

Trebuie să vă pregătiți pentru studiu - nu mai târziu de ora 8 seara cu o seară înainte, mâncați o cină ușoară, iar în dimineața procedurii nu fumați, bea lichide, nu luați medicamente sau mâncați. Sucul gastric este luat folosind o sondă specială, care este introdusă cu grijă prin gură și esofag. După aceasta, sonda este îndepărtată, pacientului i se dă micul dejun și apoi se ia o altă porție de suc gastric. Există și o metodă fără sondă. Se bazează pe pacientul care ia reactivi, după care saliva și urina sunt examinate pentru modificări de culoare.

Rezultatele sondajului includ o descriere a culorii, volumului, mirosului și determinarea acidității sucului gastric. Ele permit evaluarea stării funcționale și morfologice a mucoasei gastrice și sunt fundamentale pentru determinarea funcției secretorii a stomacului. Dar rezultatele metodelor fără tub oferă doar informații orientative fără caracteristici cantitative ale secreției gastrice.

Test de sange. Nici o singură examinare cuprinzătoare la diagnosticarea sau verificarea oricăror boli de stomac nu poate fi făcută fără ea. Sângele este luat pentru analiză dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte de procedură, nu trebuie să beți alcool sau alimente grase, bogate în calorii și trebuie să vă abțineți de la fumat. Dacă studiul necesită efectuarea, de exemplu, a unui test de stimulare care implică consumul unui amestec de proteine, este necesar să se asigure că pacientul nu are antecedente de alergii la anumite proteine ​​vegetale sau animale. Dacă un pacient gastroenterologic ia medicamente, este necesar să se afle dacă este posibil să le refuze. Dacă nu, atunci cu cel puțin 1 zi înainte de test, trebuie să reduceți doza. De asemenea, este posibil ca medicamentele să nu interfereze cu rezultatele testelor. Sângele este luat cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie.

Pe baza rezultatelor analizei, este posibil să se evalueze starea generală a corpului, deteriorarea morfologică a țesuturilor, se determină caracteristicile funcționale ale organului, se determină stadiul procesului inflamator și eficacitatea terapiei.

Astăzi, au fost dezvoltate panouri gastroenterologice speciale, inclusiv un set de teste cu sânge prelevat dintr-o venă. Panelul poate include, de exemplu, teste pentru nivelul și proporțiile de pepsinogeni I și II, stimulați sau bazale de gastrină-17, pentru prezența antigenelor (IgG) la bacteria Helicobacter pylori, care poate duce la H. pylori asociat gastrită cronică. În plus, indicațiile pentru un astfel de studiu sunt de obicei riscul de boală ulceroasă peptică și diferite tulburări dispeptice.

Se știe că în timpul inflamației pancreasului, enzima lipaza (triacilglicerol acilhidrolaza) pătrunde în sânge, așa că dacă lipaza poate fi detectată în sânge într-un volum mai mare de 78 U/l, se poate vorbi de pancreatită acută sau cronică sau un ulcer gastric perforat.

Pentru a confirma sau infirma patologiile autoimune ale stomacului (gastrită cronică atrofică, anemie pernicioasă etc.), se ia ser de sânge pentru anticorpi (IgG, IgA, IgM) la celulele parietale ale stomacului, precum și pentru anticorpi (IgG) la factorul Castle intern și anticorpi (IgG) la Saccharomyces - drojdie de panificație Saccharomyces cerevisiae (ASCA).

Deși nu au fost încă descoperiți markeri tumorali specifici perfecți pentru cancerul gastric, se știe că nivelul unor antigene se corelează cu stadiul cancerului. Astfel de antigene includ în special antigenele carbohidrate oncofetale CA 72-4 şi Ca 19-9. Acesta din urmă este utilizat pentru monitorizarea carcinomului pancreatic împreună cu antigenul carcinoembrionar (CEA).

Studiul urinei. Un test general de urină este prescris pentru diaree, vărsături, ascită (acumulare de lichid în cavitatea abdominală) și neoplasme maligne. Trebuie remarcat faptul că, în cazul ulcerului peptic necomplicat, rezultatele analizei urinei nu arată nicio modificare semnificativă. Cu o zi înainte de procedură, nu trebuie să luați diuretice sau să mâncați alimente care modifică culoarea urinei (morcovi, sfeclă etc.). Doar urina de dimineață pe stomacul gol este luată pentru analiză. Înainte de aceasta, trebuie efectuate proceduri de igienă pentru organele genitale externe. Eliberați o cantitate mică de urină (primele 1-2 secunde) în toaletă și colectați porția ulterioară de 50 ml într-un recipient steril.

Rezultatele analizei indică caracteristicile fizico-chimice ale urinei (gravitate specifică, aciditate, culoare, transparență) și verifică în sedimentul urinar prezența anumitor incluziuni (proteine, celule sanguine, glucoză, hemoglobină etc.).

Examinarea scaunului. Se prescrie atunci când apar simptome de boli ale sistemului digestiv. Pentru ca rezultatele să fie informative, pacientul trebuie să excludă din dietă peștele și produsele din carne cu 3 zile înainte de procedură și, de asemenea, să nu ia medicamente care conțin iod, fier și brom. Pentru analiză, se ia o cantitate mică de scaun imediat după somn. Se trimite spre examinare într-un recipient steril.

Rezultatele indică întotdeauna prezența sângelui și mucusului în scaun, evaluează culoarea, mirosul, consistența și alte caracteristici fizice și chimice ale acestuia. Sângerarea explicită și mai ales ascunsă se observă în ulcerele peptice în 10-15% din cazuri. Dar cel mai adesea sângerarea este înregistrată cu un ulcer duodenal. În pierderea acută de sânge, scaunul este gudron.

Studii de contrast ale tractului gastrointestinal

Tractul gastrointestinal (TGI) este adesea obiectul examinării cu raze X cu contrast. Examinarea cu raze X a stomacului, esofagului și intestinului subțire se efectuează pe stomacul gol, pacientului îi este interzis să bea și să fumeze în ziua examinării. În cazul flatulenței severe (gaze în intestine), care interferează cu studiul la pacienții cu colită și constipație, este necesară o pregătire mai minuțioasă (vezi pagina 19).

Principalul agent de contrast pentru examinarea tractului gastrointestinal este suspensie apoasă de sulfat de bariu. Sulfatul de bariu este utilizat în două forme principale. Prima formă este o pulbere amestecată cu apă înainte de utilizare. A doua formă este o suspensie gata de utilizare pentru studii speciale cu raze X. În practica clinică, se folosesc două niveluri de concentrație de bariu: unul pentru contrast convențional, al doilea pentru contrast dublu.

Pentru examinarea de rutină a tractului gastrointestinal, se utilizează o suspensie apoasă de sulfat de bariu. Are consistența smântânii semi-groase și se poate păstra într-un recipient de sticlă la loc răcoros timp de 3-4 zile.

Pentru a efectua un studiu de contrast dublu, este necesar ca agentul de contrast să aibă un grad ridicat de dispersie și concentrație de particule de sulfat de bariu cu o vâscozitate scăzută a suspensiei, precum și o bună aderență la mucoasa gastrointestinală. Pentru a face acest lucru, la suspensia de bariu se adaugă diverși aditivi stabilizatori: gelatină, carboximetilceluloză, mucilagii din semințe de in, amidon, extract de rădăcină de marshmallow, alcool polivinilic etc. Suspensie de bariu fin dispersată, gata de utilizare, de concentrație mare este produsă în formă de preparate finite cu diverși stabilizatori, astringenți, aditivi aromatizanți: barotrast, baroloid, barospers, micropack, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, hitrast si altii.

NB! Preparatele cu bariu sunt contraindicate în cazurile de suspiciune de perforare a tractului gastrointestinal, deoarece intrarea lor în cavitatea abdominală duce la peritonită severă. În acest caz, se folosesc agenți de contrast solubili în apă.

O examinare clasică cu raze X include în mod necesar trei etape:

Studiul reliefului membranei mucoase;

Studiul formei și contururilor organelor;

Evaluarea tonusului și peristaltismului, elasticității pereților.

Acum, în contrast numai cu suspensia de bariu cedează treptat dublu contrast cu suspensia de bariu și aer. Contrastul dublu este în majoritatea cazurilor mult mai eficient și este considerat o metodă standard pentru examinarea cu raze X a tractului gastrointestinal. Umflarea părții examinate a tractului gastrointestinal cu aer ajută la identificarea rigidității peretelui și a distribuției uniforme a unei cantități mici de suspensie de bariu, care acoperă membrana mucoasă cu un strat subțire. Contrastul numai cu bariul este justificat la pacienții vârstnici și debili, în perioada postoperatorie și în scopuri speciale - de exemplu, atunci când se studiază motilitatea tractului gastrointestinal.

NB! Cu dublu contrast, de regulă, medicamentele sunt utilizate pentru a relaxa mușchii tractului gastrointestinal (atropină, aeron; glucagon și buscopan, care paralizează motilitatea). Sunt contraindicate pacienților care suferă de glaucom și adenom de prostată cu probleme de urinare.

Simptomele cu raze X ale diferitelor patologii ale tractului digestiv pot fi grupate în zece sindroame principale.

1. Îngustarea lumenului (deformarea) esofagului, stomacului sau intestinelor apare într-un grup mare de procese patologice. Acest sindrom poate fi cauzat atât de procese patologice emanate de peretele esofagului, stomac sau intestine, cât și de boli ale organelor adiacente, precum și de unele anomalii de dezvoltare (malformații). Îngustarea lumenului apare adesea după intervenții chirurgicale la esofag, stomac și intestine. Cauza îngustării lumenului (spasmul) oricărei părți a canalului digestiv poate fi și tulburări cortico-viscerale și visceral-viscerale.

2. Expansiunea lumenului(deformare) esofag, stomac sau intestine poate fi limitată la o parte a organului (local) sau poate implica întregul organ (difuză) și atinge grade diferite de severitate. Expansiunea lumenului organului este adesea combinată cu o acumulare semnificativă de conținut, de obicei gaz și lichid.

3. Defect de umplere poate apărea în orice parte a tractului digestiv și poate fi cauzată de diferite boli ale organelor sau de prezența conținutului în lumenul acestora.

4. Depozitul de bariu(nisa) apare adesea în procese patologice însoțite de distrugerea organelor (ulcer, tumoră, actinomicoză, sifilis, tuberculoză, gastrită erozivă, colită ulceroasă), bombarea locală a peretelui (diverticul) sau deformarea acestuia (proces asociat, modificări ale cicatricilor, consecințe ale leziuni sau intervenții chirurgicale).

5. Modificări ale reliefului membranei mucoase- un sindrom, a cărui depistare în timp util contribuie la recunoașterea timpurie a multor boli ale esofagului, stomacului și intestinelor. Modificările reliefului mucoasei se pot manifesta prin îngroșarea sau subțierea pliurilor, tortuozitate sau îndreptare excesivă, imobilitate (rigiditate), apariția unor creșteri suplimentare pe pliuri, distrugere (ruptură), convergență (convergență) sau divergență (divergență). ), precum și absența completă („platoul gol”) falduri. Cea mai informativă imagine a reliefului membranei mucoase se obține pe imagini în condiții de dublu contrast (bariu și gaz).

6. Deteriorarea elasticității peretelui și peristaltismului cauzată de obicei de infiltrarea inflamatorie sau tumorală a peretelui organului, un proces din apropiere sau alte motive. Este adesea combinată cu o scădere a lumenului organului în zona afectată sau extinderea lui difuză (atonie, pareză), prezența reliefului patologic al membranei mucoase, un defect de umplere sau depozit de bariu (nișă).

7. Încălcarea poziției- deplasarea (împingerea, tracțiunea, tracțiunea) esofagului, stomacului sau intestinelor poate apărea ca urmare a leziunilor organului în sine (ulcer cicatricial, formă fibroplastică de cancer, gastrită, colită) sau poate fi o consecință a patologiei în organele adiacente ( defecte cardiace, tumori și chisturi ale mediastinului, cavității abdominale și spațiului retroperitoneal, anevrism al aortei toracice sau abdominale). Încălcarea poziției esofagului, stomacului sau intestinelor poate fi observată cu anumite anomalii și malformații, precum și după intervenții chirurgicale asupra organelor cavității toracice și abdominale.

8. Acumularea de gaze și lichide în intestineînsoțită de formarea de niveluri orizontale simple sau multiple cu bule de gaz deasupra lor - boluri Kloiber. Acest sindrom este detectat în principal atunci când obstrucție intestinală mecanică, care se dezvoltă ca urmare a îngustării lumenului intestinal din cauza tumorilor, modificări cicatriciale în peretele intestinal, volvulus, invaginație și alte motive, precum și ocluzie intestinală dinamică, care apare reflex în timpul diferitelor procese patologice în cavitatea abdominală și spațiul retroperitoneal (apendicita, pancreatită, peritonită).

9. Gaz liber și/sau lichid (sânge) în cavitatea abdominală sau retroperitoneu este detectat în anumite boli (ulcer gastric sau duodenal, colită ulceroasă, apendicita acută) și leziuni (traumatism abdominal închis, rană penetrantă, corp străin) însoțite de o încălcare a integrității peretelui unui organ gol. Gazul liber în cavitatea abdominală poate fi detectat după suflarea trompelor uterine și intervenții chirurgicale (laparotomie).

10. Gaz în peretele unui organ gol se poate acumula în crăpăturile limfatice ale membranelor submucoase și seroase ale stomacului, intestinului subțire sau gros sub formă de chisturi mici cu pereți subțiri (pneumatoză cistoida), care sunt vizibile prin membrana seroasă.

Examenul esofagian

Esența metodei: metoda este simplă, nedureroasă, dar conținutul său informațional și valoarea diagnostică sunt de câteva ori inferioare fibrogastroscopie- examen endoscopic al esofagului si stomacului. Cea mai frecventă indicație pentru utilizarea metodei este teama pacientului și reticența activă de a fi supus fibrogastroscopiei dacă există anumite plângeri. Apoi se efectuează un studiu de contrast cu raze X, dar dacă există cea mai mică îndoială sau suspiciune de patologie, se efectuează endoscopie.

Indicații pentru studiu: Principala indicație pentru studiu este tulburările de deglutiție (disfagie), depistarea limfadenopatiei hilare, tumori și chisturi mediastinale. In afara de asta:

Anomalii ale arcului aortic și ale ramurilor sale,

Durere toracică de origine necunoscută,

Corp străin în faringe și esofag,

Sindromul de compresie mediastinală,

Sângerare din canalul digestiv superior,

Determinarea gradului de mărire a inimii, în special în cazul defecte mitrale,

Suspiciunea de insuficiență cardiacă sau acalazie esofagiană,

Hernie hiatala suspectata.

Efectuarea de cercetări: Examinarea se efectuează cu pacientul în picioare. Pacientul este rugat să bea

suspensie de bariu și apoi stați lângă aparatul cu raze X; medicul regleaza pozitia aparatului in functie de inaltimea pacientului. Apoi, pacientului i se cere să nu se miște timp de câteva minute și i se spune când studiul este finalizat.

Nu există contraindicații pentru studiu. Nu există complicații.

Pregătirea pentru studiu: nu este necesar.

Trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele despre starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, oncolog, cardiolog.

Examinarea stomacului și a duodenului

Esența metodei: Raze X ale stomacului vă permit să clarificați poziția, dimensiunea, contururile, relieful pereților, mobilitatea, starea funcțională a stomacului, identificarea semnelor diferitelor patologii în stomac și localizarea acestuia (corpi străini, ulcere, cancer, polipi). , etc.).

Indicații pentru studiu:

Abces abdominal;

amiloidoză renală;

Pneumonie prin aspirație;

Dureri de stomac;

Gastrinom;

Gastrita este cronică;

Boala de reflux gastroesofagian;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Hernie hiatală;

Sindromul de dumping;

Tumori benigne ale stomacului;

Dificultate la inghitire;

Corpul străin al stomacului;

cistom ovarian;

nefroptoză;

Tumori hepatice;

gastrită acută;

Eructații, greață, vărsături;

polipi stomacali;

Hipertensiune portală;

hernie postoperatorie;

Hernie ombilicala;

Cancer la stomac;

Cancer ovarian;

sindromul „semnelor mici”;

sindromul Zollinger-Ellison;

Scăderea nivelului hemoglobinei din sânge (anemie);

Ulcer la stomac.

Efectuarea de cercetări: pacientul bea o suspensie de bariu, după care se efectuează fluoroscopie, sondaj și radiografie țintită în diferite poziții ale pacientului. Funcția de evacuare a stomacului este evaluată prin radiografie dinamică în timpul zilei. Radiografia stomacului cu dublu contrast- o tehnică de examinare cu raze X de contrast a stării stomacului pe fundalul umplerii sale cu bariu și gaz. Pentru a efectua o radiografie cu dublu contrast, pacientul bea o suspensie de sulfat de bariu printr-un tub cu pereții perforați, care permite aerului să intre în stomac. După masarea peretelui abdominal anterior, bariul este distribuit uniform pe toată membrana mucoasă, iar aerul îndreaptă pliurile stomacului, permițând o examinare mai detaliată a reliefului acestora.

Contraindicații, consecințe și complicații: Nu există contraindicații absolute pentru razele X ale stomacului. Contraindicațiile relative includ sarcina, sângerare gastrică (esofagiană) continuă; precum și astfel de modificări ale coloanei lombo-sacrale care nu vor permite pacientului să petreacă timpul necesar culcat pe spate pe o suprafață dură.

Pregătirea pentru studiu: , adică excludeți sau limitați produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, apa carbogazoasă, varza etc. Dieta ar trebui să conțină carne slabă, ouă, pește și o cantitate mică de cereale pe bază de apă. Pentru constipație și flatulență se administrează o clisma de curățare dimineața în ziua studiului, iar dacă este necesar se spală stomacul.

Descifrarea rezultatelor studiului

Examenul duodenal

Esența metodei: duodenografie de relaxare- radiografie cu contrast a duodenului în stare relaxată, indusă artificial de medicamente. Tehnica este informativă pentru diagnosticarea diferitelor modificări patologice în intestin, capul pancreasului și secțiunile finale ale căii biliare.

Indicații pentru studiu:

Gastrinom;

duodenită;

Cancer de intestin subțire;

sindromul Zollinger-Ellison;

stricturi ale căilor biliare;

Ulcer duodenal.

Efectuarea de cercetări: Pentru a reduce tonusul intestinal, se efectuează o injecție cu un agent anticolinergic, apoi se introduce o porțiune de suspensie caldă de bariu și aer printr-o sondă intranazală instalată în lumenul duodenului. Radiografiile sunt efectuate în condiții de contrast unic și dublu în proiecții directe și oblice.

Pregătirea pentru studiu: pacienții ale căror funcții stomacale și intestinale nu sunt afectate nu necesită nicio pregătire specială. Singura condiție care trebuie îndeplinită este să nu mănânci cu 6-8 ore înainte de procedură. Pacienților care suferă de orice patologie a stomacului și intestinelor și persoanelor în vârstă li se recomandă să înceapă să adere la Dieta pentru reducerea gazelor, adică excludeți sau limitați produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, apa carbogazoasă, varza etc. Dieta poate conține carne slabă, ouă, pește și o cantitate mică de cereale pe bază de apă. Pentru constipație și flatulență se administrează o clisma de curățare dimineața în ziua studiului, iar dacă este necesar se spală stomacul.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, oncolog.

Examinarea intestinului subțire

Esența metodei:Înregistrarea cu raze X a progresului contrastului prin intestinul subțire. Prin radiografie a trecerii bariului prin intestinul subțire

Se depistează diverticuli, stricturi, obstrucții, tumori, enterite, ulcerații, tulburări de absorbție și motilitate a intestinului subțire.

Indicații pentru studiu:

amiloidoză renală;

hernie femurală;

Boala Crohn;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Sindromul de dumping;

Tumori benigne ale intestinului subțire;

malabsorbție;

Abcesul interintestinal;

Hernie inghinală;

hernie postoperatorie;

Hernie ombilicala;

Cancer de intestin subțire;

Boala celiaca;

Enterită;

Enterocolită.

Efectuarea de cercetări: Examinarea cu contrast cu raze X a intestinului subțire se efectuează după ingestia unei soluții de suspensie de bariu. Pe măsură ce contrastul trece prin intestinul subțire, radiografiile țintite sunt luate la intervale de 30-60 de minute. Radiografia trecerii bariului prin intestinul subțire este finalizată după contrastarea tuturor secțiunilor sale și introducerea bariului în cecum.

Pregătirea pentru studiu: pacienții ale căror funcții stomacale și intestinale nu sunt afectate nu necesită nicio pregătire specială. Singura condiție care trebuie îndeplinită este să nu mănânci cu 6-8 ore înainte de procedură. Pacienții care suferă de orice patologie a stomacului și intestinelor și persoanele în vârstă, deja cu 2-3 zile înainte de procedură, se recomandă să înceapă să urmeze o dietă care reduce formarea de gaze, adică să excludă sau să limiteze produsele lactate, dulciurile, produsele de patiserie, spumante. apa, varza, etc. etc. Dieta poate include carne slaba, oua, peste si o cantitate mica de cereale pe baza de apa. Pentru constipație și flatulență se administrează o clisma de curățare dimineața în ziua studiului, iar dacă este necesar se spală stomacul.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, oncolog.

Examinarea colonului

Examinarea cu raze X a intestinului gros este efectuată prin două (sau s-ar putea spune trei) metode: Radiografia trecerii (trecerii) bariului prin intestinul grosȘi irigoscopie(contrast regulat și dublu).

Radiografia trecerii bariului prin intestinul gros Esența metodei: o tehnică de studiu de radiocontrast realizată pentru a evalua funcția de evacuare a intestinului gros și relațiile anatomice ale părților sale cu organele învecinate. Radiografia cu raze X a trecerii bariului prin intestinul gros este indicată pentru constipație prelungită, colită cronică, hernii diafragmatice (pentru a determina dacă colonul este interesat de acestea).

Indicații pentru studiu:

Apendicită;

boala Hirschsprung;

Boala Crohn;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Diaree (diaree);

Obstructie intestinala;

Megacolon;

Abcesul interintestinal;

colita ulcerativa nespecifica;

dermatita perianala;

hernie postoperatorie;

Cancer de colon;

spondiloartrita seronegativă;

Sindromul colonului iritabil;

Apendicita cronică.

Efectuarea de cercetări: cu o zi înainte de următorul test, pacientul bea un pahar de suspensie de sulfat de bariu; O examinare cu raze X a intestinului gros se efectuează la 24 de ore după ingestia de bariu.

Pregătirea pentru studiu: nu este necesară nicio pregătire specială.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, oncolog.

Irrigoscopie

Esența metodei: Spre deosebire de trecerea bariului în direcția naturală de mișcare a maselor în intestin, irigoscopia se efectuează prin umplerea intestinului gros cu un agent de contrast folosind o clismă - în direcție retrogradă. Irrigoscopia este efectuată pentru a diagnostica anomalii de dezvoltare, îngustari cicatrici, tumori ale intestinului gros, colită cronică, fistule etc. După umplerea strânsă a intestinului gros cu o suspensie de bariu, forma, localizarea, lungimea, distensibilitatea și elasticitatea intestinului sunt studiat folosind o clismă. După evacuarea intestinului din suspensia de contrast, sunt examinate modificările organice și funcționale ale peretelui colonului.

Utilizarea medicinei moderne irigoscopie cu contrast simplu al colonului(folosind soluție de sulfat de bariu) și irigoscopie cu dublu contrast(folosind o suspensie de bariu și aer). Un singur contrast strâns vă permite să obțineți o imagine cu raze X a contururilor colonului; irigoscopia cu dublu contrast evidențiază tumori intraluminale, defecte ulcerative, modificări inflamatorii ale mucoasei.

Indicații pentru studiu:

Abces abdominal;

Mâncărime anală;

Sindromul durerii anococcigiene ( coccidinie);

Apendicită;

hernie femurală;

boala Hirschsprung;

Prolaps rectal;

hemoroizi;

Hernia liniei albe a abdomenului;

Diaree (diaree);

Tumori benigne ale intestinului subțire;

Tumori ovariene benigne;

Sângerări gastro-intestinale;

cistom ovarian;

Obstructie intestinala;

Megacolon;

Abcesul interintestinal;

Acnee fulgerătoare;

nefroptoză;

Tumori hepatice;

Hernie inghinală;

dermatita perianala;

polipi rectali;

hernie postoperatorie;

cistom ovarian pseudomucinos;

Cancer anal;

Cancer de ficat;

Cancer al uterului;

Cancer de colon;

Cancer de intestin subțire;

Cancer cervical;

Cancer ovarian;

leziune la naștere;

sarcom uterin;

Fistule vaginale;

Fistule rectale;

spondiloartrita seronegativă;

sindromul intestinului iritabil (IBS);

Apendicita cronică.

Efectuarea de cercetări: Pacientul este așezat pe o masă înclinată și se efectuează o radiografie simplă a cavității abdominale. Apoi intestinele sunt umplute cu o soluție de bariu (o suspensie apoasă de sulfat de bariu încălzită la 33-35 °C). În acest caz, pacientul este avertizat despre posibilitatea unei senzații de plenitudine, presiune, durere spastică sau nevoia de a face nevoile și i se cere să respire lent și profund pe gură. Pentru a umple mai bine intestinul, în timpul irigoscopiei se modifică înclinarea mesei și poziția pacientului și se face presiune asupra abdomenului.

Pe măsură ce intestinul se îndreaptă, se fac radiografii țintite; după umplerea completă strânsă a lumenului colonului - o radiografie de studiu a cavității abdominale. Pacientul este apoi escortat la toaletă pentru a avea o mișcare naturală a intestinului. După îndepărtarea suspensiei de bariu, se efectuează din nou o radiografie pentru a evalua relieful mucoasei și funcția de evacuare a colonului.

Clisma cu bariu cu dublu contrast poate fi efectuată imediat după o clisma simplă cu bariu. În acest caz, intestinul este dozat cu aer.

Contraindicații, consecințe și complicații: irigoscopia nu se efectuează în timpul sarcinii, starea somatică generală severă, tahicardie, colită ulceroasă cu dezvoltare rapidă sau suspectarea perforației peretelui intestinal. Atenție suplimentară la efectuarea irigoscopia este necesară în caz de obstrucție intestinală, diverticulită, colită ulceroasă, scaun moale amestecat cu sânge, pneumatoză chistică intestinală.

NB! Factorii care pot distorsiona rezultatele irigoscopiei pot fi:

Pregătire slabă a intestinului

Prezența reziduurilor de bariu în intestine după studii anterioare (radiografie a intestinului subțire, stomac, esofag),

Incapacitatea pacientului de a reține bariul în intestine.

Pregătirea pentru studiu:Înainte de irigoscopie, se efectuează o pregătire minuțioasă a intestinului, inclusiv o dietă fără zgură, clisme de curățare seara și dimineața până când apele sunt limpezi. Cina în ajunul irigoscopiei nu este permisă.

NB! În caz de sângerare din tractul gastrointestinal sau colită ulceroasă, nu este permisă administrarea de clisme și administrarea de laxative înainte de irigoscopie.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele privind starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, proctolog, oncolog.

Examinarea ficatului (vezicii biliare și căilor biliare), pancreasului

Colegrafie și colecistografie

Esența metodei: Holegraf?I- Examinarea cu raze X a căilor biliare prin administrarea intravenoasă a agenților radioopaci hepatotropi secretați de ficat cu bilă. Colecistografie- o tehnică de examinare cu contrast cu raze X a stării vezicii biliare, efectuată pentru a determina poziția, mărimea, forma, contururile, structura și starea funcțională a vezicii biliare. Colecistografia este informativă pentru identificarea deformărilor, calculilor, inflamațiilor, polipilor de colesterol, tumorilor vezicii biliare etc.

Indicații pentru studiu:

Dischinezie biliară;

colelitiaza;

colecistită calculoasă;

Cancerul vezicii biliare;

colecistită cronică;

Colecistita cronică acalculoasă.

Efectuarea de cercetări: colegrafie efectuată pe stomacul gol. În prealabil, pacientului i se recomandă să bea 2-3 pahare de apă caldă sau ceai, ceea ce reduce reacția la procedură și se administrează intravenos 1-2 ml de substanță radioopac ( test de alergie), dacă nu există nicio reacție după 4-5 minute, se toarnă cantitatea rămasă foarte încet. În mod obișnuit, se utilizează o soluție 50% de bilignost (20 ml) încălzită la temperatura corpului sau produse similare. Pentru copii, medicamentele sunt administrate în doză de 0,1-0,3 g la 1 kg de greutate corporală. Radiografiile sunt efectuate la 15–20, 30–40 și 50–60 de minute după injectare cu pacientul în poziție orizontală. Pentru a studia funcția vezicii biliare, se fac fotografii țintite cu subiectul în poziție verticală. Dacă imaginile nu arată căile biliare la 20 de minute după administrarea agentului de radiocontrast, se injectează sub piele 0,5 ml dintr-o soluție de clorhidrat de pilocarpină 1% pentru a provoca contracția sfincterului căii biliare comune.

Inainte de colecistografie Se face o radiografie a jumătății drepte a cavității abdominale. După radiografie, se fac mai multe fotografii ale vezicii biliare în diferite proiecții, subiectul fiind examinat în poziții verticale și orizontale. Apoi pacientului i se administrează așa-numitul „ mic dejun coleretic„(2 gălbenușuri de ou crude sau 20 de grame de sorbitol în 100–150 ml apă), după care după 30–45 de minute (de preferință în serie, la fiecare 15 minute), se fac imagini repetate și se determină contractilitatea vezicii biliare.

Contraindicații, consecințe și complicații: colografia și colecistografia sunt contraindicate în caz de disfuncție gravă a ficatului, rinichilor, sistemului cardiovascular și hipersensibilitate la compușii cu iod. Efecte secundare la utilizarea biltrastului, acestea sunt observate rar și sunt de natură foarte moderată. Ele pot fi exprimate sub forma unei senzații de căldură în cap, un gust metalic în gură, amețeli, greață și uneori ușoare dureri în abdomen.

Pregătirea pentru studiu: Cu 12-15 ore înainte de colecistografie, pacientul ia bilitrust(compus de iod organic) sau alt agent de contrast ( colevid, yopagnost, telepac, bilimin etc.) în doză de 1 g la 20 kg greutate corporală, spălat cu apă, suc de fructe sau ceai dulce. Agenții de contrast (compuși organici cu iod) pot fi luați de pacient nu numai pe cale orală, ci și administrați intravenos, mai rar printr-un tub în duoden. Cu o noapte înainte și cu 2 ore înainte de examinare, pacientul curăță intestinele cu o clismă.

Descifrarea rezultatelor studiului trebuie efectuată de un radiolog calificat, concluzia finală bazată pe toate datele despre starea pacientului este făcută de clinicianul care a trimis pacientul pentru studiu - un gastroenterolog, chirurg, oncolog, hepatolog.

Din cartea Farmacia de sănătate după Bolotov autorul Gleb Pogozhev

Refacerea tractului gastrointestinal Înainte de a mânca, trebuie să luați (fără a mesteca!) prăjituri de legume de morcovi, varză și ridichi sub formă de bile. Cu toate acestea, nu trebuie mestecate pentru a nu deveni saturate cu enzime salivare. Recepția prăjiturilor continuă până la

Din cartea Tratament cu patlagina autor Ekaterina Alekseevna Andreeva

Refacerea tractului gastro-intestinal Primul pas este refacerea tractului gastro-intestinal.Prăjituri de legume. Sucul se stoarce din morcovi, ridichi negre (coaja ridichilor nu este curățată) sau varză albă folosind un storcator. De îndată ce primești prăjiturile, ei

Din cartea Farmacie în grădină autor Lyudmila Mihailova

Restaurarea tractului gastro-intestinal Tratamentul începe cu refacerea tractului gastro-intestinal. Înainte de a mânca, luați (fără a mesteca!) prăjituri de legume (storsi obținute în timpul preparării sucului) de morcovi sau de varză sub formă de bile. Înghițirea prăjiturilor continuă până când nu există

Din carte 365 de rețete de sănătate de la cei mai buni vindecători autor Lyudmila Mihailova

Refacerea tractului gastro-intestinal Primul pas este refacerea tractului gastro-intestinal.Prăjituri de legume. Sucul se extrage din morcovi, ridiche neagra sau varza alba cu ajutorul unui storcator. De îndată ce primiți tortul, trebuie să îl rulați imediat

Din cartea Măceș, păducel, viburn în curățarea și refacerea organismului autor Alla Valerianovna Nesterova

Restaurarea tractului gastro-intestinal Turte cu ulei. Sucul este stors din cartofi sau rowan folosind un storcator. De îndată ce primiți prăjiturile, trebuie imediat să le rulați cu palmele în bile mici de mărimea unei fasole. Bilele de tort nu trebuie păstrate la frigider.

Din cartea Medical Research: A Guide autor Mihail Borisovici Ingerleib

Restaurarea tractului gastro-intestinal Refacerea tractului gastro-intestinal se realizează în același mod ca și în tratamentul tractului intestinal.

Din cartea autorului

Restaurarea tractului gastro-intestinal Tratamentul începe cu refacerea tractului gastro-intestinal. Sucul este stors din cartofi sau rowan folosind un storcator. De îndată ce primiți prăjiturile, trebuie imediat să le rulați cu palmele în bile mici de mărimea unei fasole. Depozitați bilele din

Din cartea autorului

Refacerea tractului gastro-intestinal Primul pas este refacerea tractului gastro-intestinal.tort. Sucul este stors din cartofi sau rowan folosind un storcator. De îndată ce primiți prăjiturile, trebuie imediat să le rulați cu palmele în bile mici de dimensiunea

Din cartea autorului

Restaurarea tractului gastro-intestinal După ameliorarea inflamației la rinichi, este necesară refacerea tractului gastro-intestinal.Prăjitură. Sucul este stors din cartofi sau rowan folosind un storcator. De îndată ce primiți prăjiturile, trebuie imediat să le rulați cu palmele în mici

Din cartea autorului

Restaurarea tractului gastrointestinal Luați prăjituri cu rădăcină de pătrunjel și beți sucul rezultat 2-3 linguri. linguri la 20–30 de minute după masă.Un amestec de ridiche neagră și miere. Luați 1 pahar de miere pe 1 kg de masă, fermentați-l timp de 2-3 zile, mâncați această masă 1 lingură. lingura in

Din cartea autorului

Tulburări gastro-intestinale Tulburările gastro-intestinale sunt foarte frecvente și pot fi asociate cu consumul de alimente de proastă calitate și cu mulți alți factori.Infecția stomacului poate fi vindecată cu o perfuzie preparată

Din cartea autorului

Boli ale tractului gastro-intestinal - Se amestecă 1 kg de caise uscate, 1 kg de stafide, 1 kg de miez de nucă, terci de la 5 lămâi cu coajă dar fără semințe, 1 kg de miere, tocată printr-o mașină de tocat carne. Păstrați la frigider și amestecați înainte de utilizare. Luați pentru ulcere gastrice și

Din cartea autorului

Curățarea tractului gastro-intestinal Pentru curățarea tractului gastro-intestinal de toxine și toxine se folosește o colecție de plante: calamus, sunătoare, marshmallow, pătlagină, cassia, cătină, mentă, melisa, mușețel, păpădie, șoricel. Plantele (toate sau cele disponibile) luate ca egale

Din cartea autorului

Curățarea tractului gastrointestinal Această metodă vă permite să curățați rapid tractul gastrointestinal, are un efect pozitiv asupra stării pielii și a sistemului nervos.Pentru a pregăti decoctul, trebuie să luați 5 linguri. l. ace tinere și umpleți-le cu 0,5 litri de apă topită.Apoi

Din cartea autorului

Sistemul tractului gastrointestinal Tractul gastrointestinal uman este un sistem complex cu mai multe niveluri. Lungimea medie a canalului digestiv al unui adult (mascul) este de 7,5 m. În acest sistem se disting următoarele secțiuni: - gura, sau cavitatea bucală cu

Din cartea autorului

Studii de contrast ale tractului gastrointestinal Tractul gastrointestinal (TGI) este adesea obiectul examinării cu raze X cu contrast. Examinarea cu raze X a stomacului, esofagului și intestinului subțire se efectuează pe stomacul gol, pacientul

Tractul gastro-intestinal este un tub care se îndoaie pe tot corpul. Se crede chiar că conținutul stomacului și intestinelor este extern corpului. La prima vedere, acest lucru este surprinzător: cum se poate dovedi un organ intern a fi un mediu extern?

Și totuși, așa este, și tocmai de aceea sistemul digestiv este foarte diferit de toate celelalte sisteme ale corpului.

Metode de studiere a organelor digestive

Examinarea tractului gastrointestinal și a tractului gastrointestinal poate fi împărțită în trei categorii:

1. examen fizic, adică unul pe care medicul îl efectuează chiar în cabinetul său pe cont propriu;
2. metode de laborator;
3. metode instrumentale de cercetare.

Metode de cercetare fizică

Pentru orice plângere, medicul colectează în primul rând o anamneză. Interogarea pricepută este foarte importantă; istoricul debutului bolii direcționează imediat diagnosticul pe o anumită cale. După colectarea anamnezei, se efectuează o examinare. Culoarea și starea pielii pot spune multe medicului. Apoi se palpează abdomenul: superficial și profund. Palparea înseamnă simțire. Medicul determină limitele organelor: ficatul, stomacul, splina și rinichii. În acest caz, durerea și severitatea ei sunt determinate.

Percuția (tapping) determină starea stomacului și a intestinelor. Simptomele caracteristice ajută practic să se pună diagnostice precum apendicita, colecistita, pancreatita deja în acest stadiu. De obicei, metodele de cercetare de laborator sunt folosite doar pentru a confirma diagnosticul.

Metode de cercetare de laborator

Cel mai simplu mod de testare este sângele: poate fi luat cu ușurință dintr-un deget sau dintr-o venă, iar analiza este foarte informativă. Mai mult, dacă numărul de leucocite, eritrocite și trombocite este determinat în timpul unei analize clinice și astfel se poate determina inflamația sau anemia, atunci o analiză biochimică permite examinarea stării serului sanguin. Iată indicatorii de biochimie care interesează medicul dacă sunt suspectate diferite patologii ale organelor digestive:

• bilirubina (directă și indirectă),
• amilaza,
• hemoglobina din sânge dacă se suspectează sângerare.

Urina este cel mai rapid test de colectat și efectuat, așa că este adesea colectat în camera de urgență. Mai mulți indicatori din această analiză sunt markeri ai bolilor gastro-intestinale. De exemplu, o creștere a diastazei în urină indică pancreatită, urobilina indică icter. În acest caz, analiza scaunului (coprogram) este foarte informativă. Poate fi dezvăluit

• helminți (viermi) și ouăle acestora;
• sange ocult;
• Giardia.

Și, de asemenea, evaluați calitatea digestiei alimentelor. Pentru a identifica disbioza, scaunul este supus culturii. Microflora intestinului gros este determinată de culturi de bacterii crescute pe un mediu nutritiv.

Metode de examinare instrumentală a tractului gastrointestinal

Scopul principal al cercetării instrumentale este, de obicei, de a vizualiza cât mai mult posibil organul de interes. Aproape toate metodele de cercetare sunt aplicabile tractului gastrointestinal.

Metoda se bazează pe înregistrarea undelor ultrasonice reflectate. Pentru fiecare organ, frecvențele la care sunt mai bine vizibile sunt special selectate. Aceasta este o metodă excelentă pentru diagnosticarea bolilor ficatului, vezicii biliare și pancreasului (). Odată cu modificări patologice ale organelor, se modifică și ecogenitatea acestora, adică capacitatea de a reflecta undele ultrasonice. Organele goale, cum ar fi intestinele și stomacul, sunt mai puțin vizibile la ultrasunete. Ele pot fi văzute doar de un diagnosticist foarte talentat și experimentat. Pregătirea este uneori necesară pentru o ecografie, dar aceasta variază în funcție de organul în care se efectuează ecografia.

O radiografie a esofagului, stomacului și intestinelor ajută la identificarea defectelor pereților lor (ulcere și polipi), la determinarea modului în care intestinele și stomacul se contractă și starea sfincterelor. O radiografie simplă poate arăta gaz liber în abdomen, indicând perforarea stomacului sau a intestinelor. Există semne radiografice de obstrucție intestinală acută.

De asemenea, se efectuează teste de contrast. Contrastul este o substanță care captează și întârzie razele X - sulfatul de bariu. Pacientul bea contrastul, după care se fac o serie de imagini la intervale scurte. Substanța de contrast trece prin esofag și pereții acestuia pot fi examinați dacă este necesar, umple stomacul, este evacuat în intestin prin sfincter și trece prin duoden. Prin observarea acestor procese, medicul primește o mulțime de informații despre starea sistemului digestiv. Anterior, studiul a fost folosit mai des, dar recent a fost aproape complet înlocuit de endoscopie.

Nu este posibilă obținerea unei imagini clare a colonului prin administrare orală (oral) deoarece contrastul se diluează treptat. Dar dacă bariul persistă într-un loc, poate fi detectată o obstrucție intestinală acută. Dacă este necesară o imagine clară a colonului, se administrează o clismă cu bariu și se efectuează o radiografie. Acest tip de cercetare se numește irigografie.

Examen endoscopic

Un endoscop este un dispozitiv echipat cu o cameră mică care este conectată la un ecran de computer folosind un sistem de fibră optică. Oamenii numesc pur și simplu acest dispozitiv „tub”, iar procedura în sine se numește „înghiți un tub”, dar acest studiu se numește de fapt FGDS (fibrogastroduadenoscopy). Aceasta este metoda principală de diagnosticare a bolilor tractului gastrointestinal superior. Într-adevăr, trebuie să înghiți țeava, deși nu este la fel de dificil ca înainte. În zilele noastre gâtul este de obicei irigat cu anestezice, așa că acum este mai ușor să depășești reflexele. Camera vă permite să priviți literalmente în interiorul stomacului și să-i examinați pereții în detaliu. Medicul se uită prin ochiul endoscopului și examinează toți pereții stomacului. O biopsie poate fi luată folosind un endoscop. Uneori, folosind un endoscop, se introduce un cateter în canalul care provine din vezica biliară și pancreas și cu ajutorul acestuia, toate aceste canale sunt umplute cu contrast radioopac. După aceasta, se face o radiografie și se obține o imagine clară a tuturor căilor biliare și a canalelor pancreatice. Dacă un endoscop este introdus în anus, procedura se numește fibrocolonoscopie. Cu ajutorul acestuia puteți examina întregul colon, care are aproximativ doi metri lungime. Vedeți microflora intestinală (). Examinarea este adesea dureroasă, deoarece pentru o mai bună vizibilitate, aerul este introdus în intestin, tubul este tras și întors.

Sigmoidoscopie

Se introduce un tub rigid în rect și se examinează canalul anal: la 2–4 ​​cm de anus. Acest loc este cel mai bine examinat în acest fel; nu este vizualizat în timpul fibrocolonoscopiei. Și anume, aici se află hemoroizii și fisurile anale. Cu acest studiu, se pot examina încă 20 până la 30 cm din colon.

Examen laparoscopic

Studiul este efectuat în cazuri diagnostice neclare în intervenții chirurgicale de urgență. În cavitatea abdominală pot fi observate sânge sau efuziune, apendicita atipică și alte boli. Se face o puncție în peretele abdominal anterior folosind un ac special. Dioxidul de carbon este pompat în cavitatea abdominală, se trece un tracar prin aceeași puncție și se introduce un endoscop. Toate organele interne pot fi vizualizate pe măsură ce imaginea de la cameră este afișată pe ecran. Când vă pregătiți pentru acest studiu, este recomandabil să opriți mâncarea cu 12 ore înainte pentru a reduce nevoia de a vomita. Este indicat să nu luați nici lichid, ca ultimă soluție dacă este necesar.

RMN, CT organele abdominale dacă se suspectează o tumoare, colelitiază sau pancreatită. Studiul este destul de costisitor și, prin urmare, este utilizat numai dacă alte metode de diagnostic s-au epuizat.

, gastroenterolog

După 30 de ani, procesul de îmbătrânire începe în organism - metabolismul încetinește, organismul nu tolerează cu ușurință dietele stricte sau, dimpotrivă, supraalimentarea.

În tinerețe, de multe ori ne luăm sănătatea destul de ușor și mergem la medic doar atunci când boala s-a făcut deja simțită. Nu este corect. Și cu cât îmbătrânești, cu atât este mai important să schimbi această abordare a sănătății tale. Este necesar să monitorizați cu atenție toate sistemele corpului, inclusiv tractul gastro-intestinal. Elena Igorevna Pozharitskaya, un gastroenterolog la rețeaua de clinici Semeynaya, a vorbit despre cum să examinăm corect tractul gastrointestinal după 30 de ani.

După 30 de ani, procesul de îmbătrânire începe în organism - metabolismul încetinește, organismul nu tolerează cu ușurință dietele stricte sau, dimpotrivă, supraalimentarea. Riscul de boli de stomac crește. Și, după cum știți, o boală este mai ușor de prevenit decât de vindecat. Prin urmare, după 30 de ani, este important să se supună examinărilor regulate ale tractului gastrointestinal pentru a identifica prompt riscurile anumitor patologii.

Examene gastrointestinale

Iată 4 examinări gastro-intestinale care trebuie făcute după vârsta de 30 de ani:

1. Ultrasunete– cea mai simplă examinare, neinvazivă, dar totuși informativă. Cu ajutorul ultrasunetelor, puteți evalua starea splinei, pancreasului, vezicii biliare și ficatului. Ecografia va ajuta la identificarea bolilor precum ciroza hepatică, colecistita, prezența calculilor biliari, chisturi, neoplasme, anomalii în structura organelor, leziuni interne ale organelor abdominale, precum și o serie de anumite tulburări cronice.

Prezența gazelor în stomac poate interfera cu calitatea examinării cu ultrasunete, prin urmare, cu 1 zi înainte de procedură, este important să se evite alimentele care cresc formarea de gaze și provoacă balonare (legume, pâine, făină, dulciuri, legume crude și fructe care contin fibre, varza murata, lapte, bauturi carbogazoase, alcool). Ultima masă trebuie luată nu mai târziu de 5-6 ore înainte de test. Puteți face o ecografie ori de câte ori este necesar din motive de sănătate. Pentru o inspecție de rutină, este suficient să o faceți o dată pe an.

2. Esofagogastroduodenoscopia- examinarea membranei mucoase a esofagului, stomacului și duodenului folosind un gastroscop (se introduce prin gură), care este utilizat dacă se suspectează eroziune sau ulcer și, de asemenea, ajută adesea la clarificarea prezenței bolilor organelor învecinate - pancreasul și vezica biliară. Examinarea, ca și altele, se efectuează pe stomacul gol; pentru a facilita introducerea gastroscopului, se utilizează anestezie locală - irigarea membranei mucoase cu anestezice.

- o metodă care vă permite să măsurați aciditatea direct în esofag, stomac și duoden, pentru a diagnostica refluxul conținutului stomacului în esofag (reflux gastroesofagian), precum și refluxul din duoden în stomac. Dacă aceste condiții sunt prelungite, atunci acest lucru poate duce la dezvoltarea inflamației esofagului, a bolii de reflux gastroesofagian, iar refluxul bilei în stomac poate duce la eroziuni și chiar ulcere.

4. Colonoscopia– examinarea rectului și a colonului cu ajutorul unui endoscop. Această procedură este invazivă și este prescrisă de un medic atunci când alte metode de diagnostic au fost epuizate. În timpul acestui studiu, medicul nu numai că poate „trăi” să vadă starea mucoasei colonului, ci și să ia o bucată de țesut pentru a confirma diagnosticul. Este suficient să treci o dată la 5 ani după 50 de ani în absența factorilor de risc. Colonoscopia dupa 30 de ani la pacientii sanatosi se recomanda daca exista indicatii clare, precum: cancer de colon la rudele de gradul I sub 40 de ani, polipoza ereditara a colonului. Bolile inflamatorii ale colonului, cum ar fi boala Crohn și colita ulceroasă, au un tablou clinic caracteristic și dacă un medic suspectează această patologie, pentru a confirma diagnosticul, ele folosesc inițial metode de diagnostic neinvazive prescrise de medic; dacă rezultatele acestora metodele sunt pozitive, se efectuează o colonoscopie pentru a determina amploarea leziunii, cercetare morfologică. Cu 72 de ore înainte de procedură, este necesar să excludeți din alimentație alimentele grase, leguminoasele, dulciurile, cafeaua, alimentele bogate în fibre (fructe, legume), laptele și cerealele. Este mai bine să acordați preferință alimentelor lichide și să beți mult. O gustare ușoară este posibilă cu 1,5 ore înainte de test.

Ai grijă de sănătatea ta!

Faceți o programare la un gastroenterolog

Asigurați-vă că consultați un specialist calificat în domeniul bolilor gastrointestinale la clinica Semeynaya.

Vărsăturile sau conținutul stomacului obținut printr-o sondă subțire sau groasă poate fi examinat; în al doilea caz, conținutul stomacului este distins, primit pe stomacul gol sau pompat după o anumită perioadă de timp după așa-numitul mic dejun de testare din diferite compoziții.

Orice concluzie bazată pe studiul conținutului gastric eliberat prin mișcări de vărsături pot fi trase numai dacă pacientul experimentează vărsăturile ca un fenomen cronic, frecvent recurent.

1) CANTITATE. La examinarea vărsăturilor, în primul rând, se măsoară cantitatea lor, deoarece aceasta în sine poate oferi unele indicații de diagnostic. Deci, de exemplu, dacă cantitatea acestora este foarte mare (mai mult de 0,5 litri) sau depășește volumul de alimente și băuturi introduse în ultimele ore, atunci se poate diagnostica dilatarea patologică a stomacului și retenția alimentară.

2) COMPOZIȚIE. Informații mai valoroase pot fi obținute studiind vărsatul în detaliu și comparându-l cu conținutul ultimei mese; În acest caz, este necesar să știți cât timp după ce a mâncat au apărut vărsăturile. Dacă conținutul gastric expulzat prin vărsături la mai mult de 2 ore după ceaiul cu pâine sau la mai mult de 7 ore după un prânz sau o cină obișnuită mai conține reziduuri alimentare, atunci este evidentă golirea gastrică întârziată. Există și mai multe motive să vorbim despre retenția de alimente în stomac dacă se dovedește că vărsăturile conține și resturi din ceea ce a mâncat pacientul în timpul mesei precedente sau, de exemplu, dacă există resturi de cină în vărsături de dimineață pe un stomacul gol. Dacă vărsăturile produc în principal lichid acid, atunci există o secreție gastrică crescută. Alcoolicii deseori gagează cantități mici de conținut gastric mucos, alcalin sau acid pe stomacul gol.

3) CULOARE. Culoarea vărsăturilor, mai ales dacă este eliberată pe stomacul gol dimineața, depinde dacă există un retur al conținutului duodenului. Prezența bilei și a sucului duodenal în sine nu oferă nicio informație de diagnostic valoroasă; uneori indică puterea mișcărilor călușului sau închiderea incompletă a pilorului. Culoarea vărsăturilor din timpul zilei și întregul său aspect sunt determinate în principal de perioada de timp în care mâncarea rămâne în stomac. Cu cât această perioadă de timp este mai scurtă, cu atât mâncarea s-a schimbat mai puțin. Maro închis sau verde închis, culoarea aproape completă indică în mare parte amestecul de mase alimentare vechi. Culoarea vărsăturilor se schimbă deosebit de puternic în funcție de impuritățile din sânge. La sângerare gastrică proaspătă, conținutul gastric este colorat în roșu, care, sub influența reacției acide a mediului, se transformă treptat în maro, iar la sângerare de lungă durată, în negru-maro. În cazul cancerului de stomac, sângele este eliberat în cantități mici, dar în mod constant: la o astfel de sângerare, conținutul gastric arată ca zațul de cafea maro-negru; Adevărat, același lucru poate fi observat uneori și cu ulcere mici fără sângerare. Vărsăturile cu sânge sunt mult mai probabil să fie un simptom al unui ulcer decât al cancerului; uneori apare cu uremie, precum și cu otrăvire, în special asociată cu o arsură la peretele stomacului. Sângerările mici (ascunse) sunt descoperite la microscop sau prin reacții chimice (vezi „Fecale”).

4) CARACTER. După natura reziduurilor alimentare se poate aprecia funcția digestivă a stomacului. Dacă, de exemplu, la câteva ore după ce pacientul a mâncat carne, în vărsături pot fi găsite bucăți de carne, atunci aceasta indică o activitate enzimatică insuficientă a stomacului. După 2 - 3 ore, cu digestia gastrică normală, pâinea se transformă într-o masă mică aproape omogenă. Reacția vărsăturilor este în mare parte acidă, dar această aciditate este adesea cauzată nu de prezența acidului clorhidric în sucul gastric, ci de fermentația acidului lactic. În acest din urmă caz, mirosul de vărsături nu este acru, ci acrișor-rânced sau alcoolic. În cazul vărsăturilor uremice, se eliberează adesea mase alcaline, emitând un miros de amoniac.

CONȚINUTUL STOMIC PRIMIT

PRIN SONDA.

INSTRUCȚIUNI GENERALE PENTRU EXTRACȚIA CONȚINUTULUI GASTRIC.

Conținutul stomacului poate fi îndepărtat pe stomacul gol sau după un mic dejun de test. Recuperarea conținutului gastric pe stomacul gol este de mare importanță clinică. Acest studiu ne permite să judecăm funcția secretorie și motrică a stomacului, care în clinica bolilor gastrice este uneori mai importantă decât determinarea acidității sucului gastric după un mic dejun de testare. Când examinați pe stomacul gol și după un mic dejun de test, puteți utiliza două tipuri de tuburi gastrice: groase și subțiri.

Așa-numita sondă groasă este un tub de cauciuc cu pereți groși, care nu este prea moale și flexibil; grosimea sa este de obicei de 10 - 12 mm, spațiul liber - cel puțin 8 mm; Sondele mai groase provoacă disconfort pacientului, iar sondele mai subțiri sunt greu de introdus din cauza prea moliciunii lor; în plus, lumenul lor este ușor înfundat cu bulgări de pâine prost mestecate.

Lungimea sondei este de aproximativ 70 - 75 cm.La o distanță de 40 cm de capătul destinat introducerii în stomac, există un semn pe cauciuc care indică ce secțiune a sondei trebuie introdusă; acest semn ar trebui să fie situat lângă dinți; Pentru persoanele înalte, sonda este introdusă puțin mai adânc. Capătul introdus în stomac este de obicei orb, și există găuri (cel puțin două) situate puțin mai sus; marginile lor ar trebui să fie rotunjite, deoarece o margine ascuțită poate răni mucoasa gastrică. Capătul exterior al sondei este de obicei lărgit într-o formă de pâlnie, deoarece o pâlnie este introdusă în ea pentru a spăla stomacul.

Pacientul este așezat pe un scaun cu jumătatea superioară a corpului și capul ușor înclinat înainte. Dacă pacientul are un maxilar artificial, acesta trebuie îndepărtat. O sondă fiartă, umedă, caldă, dar nu prea fierbinte este introdusă în faringe și împinsă cu grijă mai departe; dacă pacientul are un atac de tuse, este mai bine să scoateți imediat sonda și, după ce atacul a trecut, încercați să introduceți din nou sonda; uneori, dacă sonda nu trece, îi cer pacientului să închidă gura și să facă o mișcare de înghițire, după care sonda este împinsă imediat în esofag.

Dacă reflexul faringian este crescut, lubrifiați faringele cu o soluție de novocaină. Pacientului i se reamintește în mod constant să respire profund pe nas, altfel va simți că se sufocă și va rupe sonda cu mâinile; pentru orice eventualitate, este mai bine să-i oferiți să țină un lighean în mâini pentru a colecta saliva care curge din gură și conținutul gastric. Pentru a studia conținutul gastric la copii, se folosește aceeași sondă; pentru a determina până la ce adâncime trebuie introdus, măsurați distanța de la marginea dinților până la regiunea epigastrică (de-a lungul liniei mediane) și faceți un semn y pe sondă. Când sonda este introdusă la marcaj, partea sa exterioară ar trebui să atârne liber; capătul este scufundat într-un pahar gradat. Conținutul stomacului curge adesea fără niciun efort din partea pacientului sau i se cere să reproducă mai multe mișcări de vărsături; Uneori, tubul gastric este mișcat ușor înainte și înapoi pentru a stimula mișcările gastrice. În acest caz, este necesar să păstrați sonda la gura pacientului tot timpul, deoarece uneori este împinsă înapoi de mișcările antiperistaltice.

În cele mai multe cazuri, este de dorit să se obțină date despre cantitatea de conținut gastric; prin urmare, se străduiesc să extragă cât mai mult din ea. În acest scop, pacientul este înclinat înainte, se aplică presiune asupra regiunii epigastrice, se încearcă introducerea sondei puțin mai departe etc. Dacă nu se poate obține deloc conținutul gastric, atunci sonda este îndepărtată și reintrodusă; administrarea repetată dă adesea rezultate mai bune.

După ce pomparea este finalizată, sonda este scoasă rapid înapoi.

Sonda subțire folosită pentru obținerea conținutului gastric nu diferă aproape deloc de cea duodenală, doar deschiderile de măsline ar trebui să fie mai mari. Folosind o sondă subțire, conținutul stomacului este aspirat cu o seringă. Ambele sonde groase și subțiri au avantajele lor.

1)Avantajele și dezavantajele sondelor groase și subțiri. Upo Painea pentru micul dejun Boas-Ewald consumata de obicei reprezinta cel mai fiziologic iritant si ofera o imagine completa a functiei glandelor gastrice. Dezavantajul acestei metode este că folosește o sondă groasă și conținutul este îndepărtat simultan după o anumită perioadă de timp. Această metodă de obținere a conținutului gastric nu acoperă întreaga perioadă a procesului secretor, care durează câteva ore. O sondă subțire, atunci când extrage conținutul din stomac la fiecare 15 minute (fracționat) pentru o lungă perioadă de timp, face posibilă evaluarea dinamicii funcției glandei în mai multe etape. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că micul dejun lichid de probă este conceput pentru a extrage conținutul gastric cu un tub subțire nu toate f sunt fiziologice și, cel mai important, cu aceste mic dejun, în primul rând, dispare factorul psihic, care joacă un rol atât de important în funcția secretorie a stomacului, iar în al doilea rând, lipsește faptul de a mesteca și semnificația bulgărilor de alimente, care , conform școlii lui Pavlov, provoacă digestie gastrică normală. Prof. N.S. Smirnov a propus combinarea unui mic dejun cu pâine cu pomparea cu o sondă subțire, cu condiția ca măslinele să fie învelite în tifon. În această formă, măslinele lasă să treacă doar lichidul, lăsând deoparte părțile dense ale micului dejun. Această metodă a fost în mare măsură justificată și a oferit autorului o serie de date valoroase; dar are, totuși, dezavantajul că dacă după micul dejun Boas-Ewald, cu extragerea acestuia din urmă cu o sondă groasă, deși simultan, ne facem o idee despre funcția motorie a stomacului și gradul de chimizarea particulelor de pâine, apoi cu metoda Smirnov această parte a studiului stomacul dispare.

E.G a propus o măsline cu un design special, care permite combinarea studiului fracționat al conținutului stomacului după un mic dejun cu pâine.