D. Volpe (1958) teoria inhibiției reciproce: inhibarea reacţiilor de anxietate prin inducerea simultană a altor reacţii care, din punct de vedere fiziologic, sunt antagoniste anxietăţii şi sunt incompatibile cu aceasta. Dacă o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un impuls care a provocat anterior anxietate, atunci legătura condiționată dintre impuls și anxietate este slăbită. Astfel de reacții antagoniste la anxietate sunt aportul alimentar, reacțiile de autoafirmare, reacțiile sexuale și o stare de relaxare. Cel mai eficient stimul în eliminarea anxietății a fost relaxarea musculară.

D. Volpe a definit comportamentul nevrotic ca un obicei fix al comportamentului dezadaptativ dobandit ca urmare a invatarii. O importanță fundamentală este acordată anxietății, care este o parte integrantă a situației în care are loc învățarea nevrotică, precum și o parte integrantă a sindromului nevrotic. Anxietatea este „un răspuns persistent al sistemului nervos autonom dobândit prin procesul de condiționare clasică”. O tehnică specială pentru stingerea acestor reacții autonome condiționate este desensibilizarea sistematică.

Metoda desensibilizării sistematice– o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității unei persoane (adică, sensibilitatea) la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, prin urmare, o reducere sistematică și consecventă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte.

Tehnica este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă este evocată o idee a situațiilor care duc la frică. Apoi, prin relaxarea profundă, clientul ameliorează anxietatea care apare. În imaginație sunt imaginate diverse situații: de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.

Indicații pentru metoda de desensibilizare sistematică:

1. Clientul are monofobii care nu pot fi desensibilizate în viața reală. În cazul fobiilor multiple, desensibilizarea se realizează pe rând, în raport cu fiecare fobie.

2. Anxietate crescută în situațiile în care nu există o amenințare reală

3. Reacţiile de anxietate crescută capătă specificitate, determinând tulburări psihofiziologice şi psihosomatice.

4. Intensitatea mare a anxietății și a fricilor duc la dezorganizarea și dezintegrarea formelor complexe de comportament.

5. Dorința puternică a clientului de a evita experiențele afective severe asociate cu anxietate și frici crescute duce la evitarea situațiilor traumatice ca formă unică de apărare.

6. Reacția de evitare este înlocuită de forme dezadaptative de comportament.

Etapele procedurii sistematice de desensibilizare:

Etapa 1– pregătitoare. Stăpânirea tehnicii de relaxare musculară de către client și antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă. Metode: antrenament autogen, sugestie indirectă și directă, în cazuri excepționale - influență hipnotică.

Etapa 2– construirea unei ierarhii de stimuli, ierarhizate în funcție de gradul crescând de anxietate pe care îl provoacă. O condiție prealabilă pentru alcătuirea unei liste este ca pacientul să experimenteze frica de o astfel de situație (adică, nu ar trebui să fie imaginară). În funcție de modul în care sunt prezentate elementele stimul care provoacă anxietate, există 2 tipuri de ierarhie:

· Spațiotemporal: același stimul, obiect, persoană sau situație în diferite dimensiuni temporale și spațiale. Este creat un model al clientului care se apropie treptat de evenimentul sau obiectul de temut.

· Ierarhie tematică: stimulul care provoacă anxietatea este variat în proprietăți fizice și semnificație obiectivă pentru a construi o secvență de diferite obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea, asociate cu o situație problemă. Un model este creat pentru o gamă destul de largă de situații, unite prin comunitatea experiențelor de anxietate și frică ale clientului atunci când este confruntat cu acestea. Ajută la generalizarea capacității clientului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații.

Etapa 3-sensibilizarea în sine este combinația de idei despre situații care provoacă frică cu relaxare. Înainte de a începe lucrul, se discută tehnica feedback-ului: clientul informează psihologul despre prezența sau absența fricii în momentul în care este prezentată situația. Apoi se organizează o prezentare secvenţială către client în stare de relaxare a stimulilor din ierarhia construită anterior, începând cu elementul cel mai de jos (verbal ca descriere a situaţiilor şi evenimentelor). Clientul își imaginează situația timp de 5-7 s. apoi elimină anxietatea care a apărut prin creșterea relaxării timp de 20 de secunde. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori. Dacă pacientul nu experimentează anxietate, atunci trece la următoarea situație, mai dificilă.

Dacă apare chiar și o anxietate minoră, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. O ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată.

Pe parcursul unei lecții se rezolvă 3-4 situații din listă. În caz de anxietate severă care nu dispare cu prezentări repetate ale situațiilor, ei revin la situația anterioară. Pentru fobiile simple, se efectuează 5-4 ședințe, în cazuri complexe – până la 12 sau mai multe.

O variantă a desensibilizării verbale atunci când se lucrează cu copiii este tehnica imaginației emotive. Se folosește imaginația copilului. Permițându-i să se identifice cu personajele sale preferate și cu situațiile de joc de rol în care acestea participă. Psihologul conduce jocul copilului în așa fel încât el, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică.

Tehnica imaginației emotive include 4 etape:

1. Întocmirea unei ierarhii a obiectelor sau situațiilor de temut

2. Identificarea unui personaj preferat cu care copilul s-ar putea identifica cu ușurință. Aflând intriga unei posibile acțiuni pe care el, după imaginea acestui erou, ar dori să o realizeze.

3. Începutul jocului de rol. Copilului i se cere să-și imagineze, cu ochii închiși, o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar personajul său preferat este introdus treptat în ea.

4. Desensibilizarea în sine. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se pune în acțiune prima situație din listă. Dacă copilul nu experimentează frică, treceți la următoarea situație etc.

Cu o altă variantă Desensibilizarea sistematică se realizează nu în reprezentare, ci "in vivo", prin scufundarea efectivă într-o situație fobică. Când se confruntă cu circumstanțe tulburătoare din viața reală, o persoană ar trebui să răspundă acum nu cu frică, ci cu relaxare. În funcție de natura dificultăților clientului, această abordare poate implica situații mai reale decât imaginare.

Desensibilizarea „in vivo” include 2 etape: elaborarea unei ierarhii a situațiilor care provoacă frică și desensibilizarea în sine. Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate. La etapa 2, psihologul însoțește clientul. Încurajându-l să-și sporească frica conform listei. Tehnica este eficientă doar dacă există un contact bun între psiholog și client (întrucât încrederea în psiholog și sentimentul de securitate sunt un factor de contracondiționare).

Mecanismul de acțiune opus tehnicii de desensibilizare este tehnica de sensibilizare, constând din 2 etape:

1. Stabilirea unei relații între client și psiholog și discutarea detaliilor interacțiunii

2. Crearea celei mai stresante situatii (de obicei in imaginatie si apoi in realitate). Prin expunerea la un obiect înspăimântător, clientul descoperă că obiectul nu este chiar atât de înfricoșător până la urmă.

Metode de imersie

Metode de corectare a fricii bazate pe prezentarea directă a obiectului fricii fără relaxare prealabilă. Aceste metode se bazează pe mecanismul de extincție (I.P. Pavlov): prezentarea unui stimul condiționat fără întărire duce la dispariția răspunsului necondiționat.

In practica clasificarea unei anumite proceduri ca imersiune sau desensibilizareîn multe cazuri este condiționată. Aceștia sunt 2 poli ai unui continuum. Parametri de discriminare: confruntare (coliziune) rapidă sau lentă cu un stimul care provoacă frică; apariția unei frici intense sau slabe; durata sau durata scurtă a unei coliziuni cu un stimul care provoacă frică.

Metodele de imersare includ:

· Metoda inundației: clientul este încurajat să se regăsească într-o situație reală care provoacă frică, să rămână în ea cât mai mult timp posibil și să se asigure că nu există posibile consecințe negative. Pentru a obține rezultatul dorit, rămâneți în această situație reală cât mai mult timp (cel puțin 45 de minute), mai des (zilnic, fără întrerupere) și experimentați cât mai multă frică. Tehnica este eficientă dacă respectați: activitate ridicată clientul însuși, eliminând posibilitatea de a evita rapid frica.

Se folosește întărirea pozitivă - clientul trebuie să țină un jurnal și să înregistreze în scris procesul și rezultatele antrenamentului independent în perioadele dintre întâlniri.

Nu se aplică clienților care au tulburări organice care se poate agrava dramatic sub influența stresului emoțional intens.

· Metoda imploziei– tehnica inundarii in imaginatie. Scopul este de a crea frică intensă în imaginație, ceea ce va duce la o scădere a fricii în situația reală. Schimbarea apare ca urmare a unei șederi îndelungate într-o situație care anterior a fost însoțită de frică, deoarece... nu duce la consecințe care provoacă frică. ÎN schiță generală Metoda desensibilizării sistematice se repetă, dar fără relaxare. Se realizează în 2 etape: 1) întocmirea unei diagrame a ierarhiei fricilor (se explică clientului schema metodei, se subliniază importanța implicării emoționale maxime în scenele imaginare); 2) implozia însăși.

Sarcina principală a psihologului este să mențină un nivel suficient de ridicat de frică timp de 40-45 de minute; când nivelul de anxietate scade, psihologul introduce descriere suplimentară situatii. După finalizarea procedurii, se discută, se prezintă obstacolele care au împiedicat implicarea emoțională semnificativă teme pentru acasă: Efectuați autoinstruire o dată pe zi între întâlniri. În următoarele lecții se vor folosi și alte situații.

· Metoda intenţiei paradoxale (Autor - V. Frankl). Factori în apariția nevrozei: anxietate anticipativă și dorință (intenție) intensă excesivă, ceea ce face dificilă atingerea scopului. Tehnica: Clientului i se cere să înceteze lupta cu simptomul și, în schimb, să îl provoace în mod deliberat și chiar să încerce să-l agraveze. Tehnica implică o schimbare radicală a atitudinii clientului față de frica sa în combinație cu o atitudine plină de umor.

În 1958, a fost publicată cartea psihoterapeutului austriac D. Wolpe, „Psihoterapie prin inhibiție reciprocă”. În teoria inhibiției reciproce a lui Wolpe, vorbim despre inhibarea reacțiilor anxioase prin inducerea simultană a altor reacții care, din punct de vedere fiziologic, sunt antagoniste anxietății și sunt incompatibile cu aceasta. Dacă o reacție incompatibilă cu anxietatea este evocată concomitent cu un impuls care a provocat anterior anxietate, atunci legătura condiționată dintre impuls și anxietate este slăbită. Astfel de reacții antagoniste la anxietate sunt aportul alimentar, reacțiile de autoafirmare, reacțiile sexuale și o stare de relaxare. Cel mai eficient stimul în eliminarea anxietății a fost relaxarea musculară.

Experimentând cu animale, Wolpe a arătat că originea și dispariția anxietății nevrotice, care suprimă reacțiile adaptative benefice ale subiectului, pot fi explicate din perspectiva teoriei condiționării clasice. Apariția anxietății inadecvate și a reacțiilor fobice, potrivit lui Volpe, se bazează pe mecanismul comunicării reflexe condiționate, iar stingerea anxietății se bazează pe mecanismul de contracondiționare în conformitate cu principiul suprimării reciproce: dacă o reacție opusă anxietății poate fi evocat în prezența stimulilor care conduc la anxietate, atunci aceasta va duce la suprimarea completă sau parțială a reacției de anxietate.

2 Wolpe a definit comportamentul nevrotic ca un obicei fix al comportamentului dezadaptativ dobândit ca urmare a învățării. O importanță fundamentală este acordată anxietății, care este o parte integrantă a situației în care are loc învățarea nevrotică, precum și o parte integrantă a sindromului nevrotic. Anxietatea, potrivit lui Wolpe, este „un răspuns persistent al sistemului nervos autonom dobândit prin procesul de condiționare clasică”. Wolpe a dezvoltat o tehnică specială menită să stingă aceste reacții autonome condiționate - desensibilizarea sistematică.

El credea că comportamentul uman dezadaptativ (inclusiv comportamentul nevrotic) este determinat în mare măsură de anxietate și este susținut de o scădere a nivelului acesteia. Frica și anxietatea pot fi suprimate dacă stimulii care provoacă frică și stimulii care sunt antagonici fricii sunt combinați în timp. Va avea loc contracondiționarea: un stimul care nu induce frică va stinge reflexul anterior. Pe baza acestei presupuneri, Volpe a dezvoltat una dintre cele mai comune metode de corecție comportamentală în prezent - metoda desensibilizării sistematice.

În experimentele pe animale, acest stimul de contracondiționare este hrănirea. La oameni, unul dintre stimulii eficienți opuși fricii este relaxarea. Prin urmare, dacă înveți clientul relaxare profundă și în această stare îl încurajezi să evoce stimuli care provoacă un grad din ce în ce mai mare de anxietate, clientul va fi desensibilizat la stimuli reali sau la situații care provoacă frică. Aceasta a fost logica din spatele acestei metode.

Metoda desensibilizării sistematice, dezvoltată de Wolpe pentru a depăși starea de anxietate crescută și reacții fobice, a devenit faimoasă și este utilizată pe scară largă în practica psihologică. Wolpe a implementat ideea supracondiționării în lucrul cu clienții care se confruntă cu temeri și fobii combinând o stare de relaxare profundă a clientului și prezentându-i un stimul care ar provoca în mod normal frică, selectând în același timp stimulii în intensitate astfel încât răspunsul de anxietate să fie suprimat de cel precedent.

relaxare. În acest fel, a fost construită o ierarhie a stimulilor care provoacă anxietate - din stimuli de intensitate minimă care provoacă doar anxietate ușoară la clienți și

2 anxietate, la stimuli care provoacă frică puternică și chiar groază. Acest principiu al gradării sistematice a stimulilor care provoacă anxietate își dă numele metodei de desensibilizare sistematică.

Metoda desensibilizării sistematice este o metodă de reducere sistematică graduală a sensibilității unei persoane (adică a sensibilității) la obiecte, evenimente sau persoane care provoacă anxietate și, prin urmare, o reducere sistematică, consecventă a nivelului de anxietate în raport cu aceste obiecte. Metoda poate fi utilă pentru rezolvarea dificultăților de dezvoltare atunci când cauza principală este anxietatea inadecvată și inadecvată.

Tehnica în sine este relativ simplă: la o persoană aflată într-o stare de relaxare profundă, este evocată o idee despre situații care duc la frică. Apoi, prin relaxarea profundă, clientul ameliorează anxietatea care apare. În imaginație sunt imaginate diverse situații: de la cele mai ușoare la cele mai dificile, provocând cea mai mare frică. Procedura se încheie atunci când cel mai puternic stimul încetează să provoace teamă pacientului.

2 Indicații pentru utilizarea metodei desensibilizării sistematice

1. Clientul are monofobii care nu pot fi desensibilizate în viața reală din cauza dificultății sau imposibilității de a găsi un stimul real, de exemplu, frica de a zbura cu avionul, de a călători cu trenul, frica de șerpi etc. fobii, desensibilizarea se efectuează pe rând, aplicând pentru fiecare fobie. Tehnica desensibilizării este folosită cu mare succes în tratarea unor afecțiuni precum fobia animalelor, frica de apă, fobia școlară, frica de mâncare.

2. Anxietatea crescută, care apare în situațiile în care nu există niciun pericol obiectiv sau amenințare la adresa siguranței fizice și personale a clientului, se caracterizează printr-o durată sau intensitate suficientă, astfel încât să ofere clientului experiențe afective severe și suferință subiectivă.

3. Reacţiile de anxietate crescută capătă specificitate, determinând tulburări psihofiziologice şi psihosomatice: migrene, cefalee, insomnie, tulburări gastrointestinale etc.

2 4. Intensitatea mare a anxietății și a fricilor duc la dezorganizarea și prăbușirea formelor complexe de comportament. Un exemplu ar fi incapacitatea unui elev care cunoaște perfect o materie academică de a face față unui test sau eșecul la un matineu la grădiniță a unui copil care a învățat o poezie, dar nu a putut să o recite la momentul potrivit.

În cazuri mai grave, perturbările situaționale în comportamentul unui copil pot deveni cronice și pot lua forma „neputinței învățate”. Prin urmare, chiar înainte de a utiliza metoda desensibilizării sistematice, este necesar să se îndepărteze sau să se reducă impactul factorului de stres și să se odihnească copilul, protejându-l de repetarea situațiilor problematice.

5. Dorința puternică a clientului de a evita experiențele afective severe asociate cu anxietate și frici crescute duce la reacții de evitare a situațiilor traumatice ca formă unică de apărare. De exemplu, un elev sare peste cursuri, încercând să evite chestionarele și testele atunci când există un grad obiectiv ridicat de stăpânire a materialului educațional. Sau, de exemplu, în situațiile în care un copil spune minciuni în mod constant, chiar și atunci când răspunde la o întrebare despre acțiunile sale complet impecabile, deoarece experimentează teama și anxietatea de a-și pierde favoarea părinților. Aici copilul începe deja să experimenteze frica de o situație în care poate apărea frica. Persistența prelungită a acestei afecțiuni poate duce la depresie.

6. Reacția de evitare este înlocuită de forme dezadaptative de comportament. Astfel, atunci când apare frica și anxietatea, copilul devine agresiv, apar accese de furie și furie nejustificată. În școala primară și adolescență, adolescenții pot apela la alcool, droguri, abuz de substanțe și pot fugi de acasă. Într-o versiune mai blândă, acceptabilă din punct de vedere social, reacțiile dezadaptative iau forma unui comportament bizar și excentric care vizează să devină în centrul atenției și să primească sprijinul social necesar.

2 Etape ale procedurii sistematice de desensibilizare

Etapa 1 - stăpânirea tehnicii de relaxare musculară de către client și antrenarea capacității clientului de a trece într-o stare de relaxare profundă.

Etapa 2 - construirea unei ierarhii de stimuli care provoaca anxietate si frica.

2 Etapa a 3-a. Stadiul de desensibilizare în sine este combinația de idei despre situații care provoacă frică cu relaxare.

etapa 1. Această etapă este pregătitoare. Sarcina sa principală este să învețe clientul cum să regleze stările de tensiune și relaxare. Pentru aceasta se pot folosi diverse metode: antrenament autogen, sugestie indirectă, directă, iar în cazuri excepționale - influență hipnotică. Când lucrați cu copiii, metodele de sugestie verbală indirectă și directă sunt cel mai des folosite.

a 2-a etapă. Sarcina este de a construi o ierarhie a stimulilor, clasificați în funcție de gradul crescând de anxietate pe care aceștia îl provoacă. Datorită faptului că clientul poate avea diverse temeri, toate situațiile care provoacă frică sunt împărțite în grupuri tematice. Pentru fiecare grup, clientul trebuie să facă o listă: de la cele mai ușoare situații până la cele mai grave, provocând frică exprimată. Este indicat să ierarhăm situațiile în funcție de gradul de frică trăit împreună cu un psiholog. O condiție prealabilă pentru alcătuirea acestei liste este ca pacientul să experimenteze de fapt teama de o astfel de situație (adică, nu ar trebui să fie imaginară).

Există două tipuri de ierarhie. În funcție de modul în care sunt prezentate elementele stimul care provoacă anxietatea, acestea se disting: ierarhii spațio-temporale și tematice.

În ierarhia spațio-temporală, același stimul, obiect sau persoană (de exemplu, medic, Baba Yaga, câine, polițist etc.), sau situație (răspuns la tablă, despărțire de mama etc.) este prezentat în diverse dimensiuni temporale (depărtarea evenimentelor în timp și apropierea treptată a momentului de producere a evenimentului) și spațială (scăderea distanței în spațiu).

Adică, atunci când se construiește o ierarhie de tip spațio-temporal, se creează un model al abordării treptate a clientului față de evenimentul sau obiectul care provoacă frică.

În ierarhia tematică, stimulul care provoacă anxietatea variază în proprietăți fizice și semnificație obiectivă pentru a construi o secvență de diferite obiecte sau evenimente care cresc progresiv anxietatea, asociate cu o situație problemă. Astfel, un model destul de larg

2 cercuri de situații, unite prin comunitatea experiențelor de anxietate și frică ale clientului atunci când este confruntat cu acestea. Ierarhiile de al doilea tip contribuie la generalizarea capacității clientului de a suprima anxietatea excesivă atunci când se confruntă cu o gamă destul de largă de situații. În munca practică, se folosesc de obicei ierarhii de ambele tipuri: spațiotemporale și tematice. Prin construirea unei ierarhii de stimuli se asigură individualizarea strictă a programului de corecție în concordanță cu problemele specifice ale clienților.

De exemplu, un client este diagnosticat cu frică de înălțime - hipofobie. Psihologul întocmește o scară ierarhică - o listă de situații și scene care provoacă frică în client, variind de la slab la puternic exprimat. Cuvântul „înălțime” poate fi plasat mai întâi, apoi vederea ușii deschise către balconul unui etaj înalt, apoi balconul în sine, vederea asfaltului și a mașinilor sub balcon. Pentru fiecare dintre aceste scene pot fi dezvoltate detalii mai mici relevante pentru client.

De exemplu, iată 15 scene dintr-o ierarhie compilată pentru un client cu frică de a zbura într-un avion:

1. Citiți un ziar și observați o reclamă pentru o companie aeriană.

2. Vă uitați la un program de televiziune și vedeți un grup de oameni urcându-se într-un avion.

3. Șeful tău spune că trebuie să faci o călătorie de afaceri cu avionul.

4. Au mai rămas două săptămâni înainte de călătoria ta și îi ceri secretarei să rezerve un bilet de avion.

5. Îți faci valiza pentru o excursie în dormitorul tău.

6. Faceți duș dimineața înainte de călătorie.

7. Sunteți într-un taxi în drum spre aeroport.

8. Vă faceți check-in la aeroport.

9. Sunteți în lounge și auziți despre îmbarcarea zborului dumneavoastră.

10. Stai la coada in fata avionului.

11. Stai în avionul tău și auzi cum motorul avionului începe să funcționeze.

12. Avionul începe să se miște și auzi vocea însoțitorului de bord: „Pune-ți centurile de siguranță, te rog!”

13. Te uiți pe fereastră când avionul începe să decoleze de-a lungul pistei.

14. Te uiți pe fereastră când avionul este pe cale să decoleze.

15. Te uiți pe fereastră în timp ce avionul decolează de la sol.

2 A treia etapă este desensibilizarea în sine. Înainte de a începe munca de desensibilizare se discută tehnica feedback-ului: clientul informează psihologul despre prezența sau absența fricii în momentul prezentării situației. De exemplu, el raportează absența anxietății prin ridicarea degetului arătător al mâinii drepte și prezența acesteia prin ridicarea degetului mâinii stângi. Apoi, se organizează clientului (care se află într-o stare de relaxare) o prezentare secvențială a stimulilor din ierarhia construită anterior, începând cu elementul cel mai de jos (care practic nu provoacă anxietate) și trecând treptat la cele superioare. Prezentarea stimulilor poate fi efectuată verbal, in vivo.

Când lucrați cu clienți adulți, stimulii sunt prezentați verbal ca descrieri ale situațiilor și evenimentelor. Clientului i se cere să-și imagineze această situație în imaginația sa. Prezentăm situația conform listei întocmite. Clientul își imaginează situația timp de 5-7 s. Apoi elimină anxietatea care a apărut prin îmbunătățirea relaxării. Această perioadă durează până la 20 s. Prezentarea situației se repetă de mai multe ori. Și dacă pacientul nu experimentează anxietate”, atunci ei trec la următoarea situație, mai dificilă.

Dacă apare chiar și o anxietate minoră, prezentarea stimulilor este oprită, clientul este din nou cufundat într-o stare de relaxare și i se prezintă o versiune slăbită a aceluiași stimul. Să remarcăm că o ierarhie construită ideal nu ar trebui să provoace anxietate atunci când este prezentată. Prezentarea secvenței elementelor ierarhiei continuă până când se menține starea de calm a clientului și absența celei mai mici anxietăți chiar și atunci când este prezentat cel mai înalt element al ierarhiei. Astfel, trecând de la o situație la alta la scară ierarhică, clientul ajunge la cea mai incitantă și învață să o ușureze cu relaxare. Prin antrenament, este posibil să se obțină un rezultat în care ideea de înălțime nu mai provoacă frică la un pacient cu hipnofobie. După aceasta, pregătirea este transferată din laborator în realitate.

Pe parcursul unei lecții se rezolvă 3-4 situații din listă. În caz de anxietate severă care nu dispare cu prezentări repetate ale situațiilor, ei revin la situația anterioară. Pentru fobiile simple, se efectuează în total 4-5 ședințe, în cazuri complexe - până la 12 sau mai multe.

2 O variantă a desensibilizării verbale în lucrul cu copiii este tehnica imaginației emotive. Această metodă folosește imaginația copilului, permițându-i să se identifice cu personajele sale preferate și să joace situații în care acestea participă. Psihologul conduce jocul copilului în așa fel încât el, în rolul acestui erou, întâlnește treptat situații care anterior provocau frică.

Tehnica imaginației emotive include patru etape:

1. Întocmirea unei ierarhii de obiecte sau situații care induc frică.

2. Identificarea unui personaj preferat cu care copilul s-ar putea identifica cu ușurință. Aflând intriga unei posibile acțiuni pe care el, după imaginea acestui erou, ar dori să o realizeze.

3. Începutul jocului de rol. Copilului (cu ochii închiși) i se cere să-și imagineze o situație apropiată de viața de zi cu zi, iar personajul său preferat este introdus treptat în ea.

4. Desensibilizarea în sine. După ce copilul este suficient de implicat emoțional în joc, se introduce prima situație din listă. Dacă copilul nu experimentează frică, treceți la următoarea situație etc.

Într-o altă opțiune, desensibilizarea sistematică se realizează nu în imaginație, ci „in vivo”, prin imersiune reală într-o situație fobică. Metoda sistematică de desensibilizare in vivo presupune prezentarea de stimuli care induc anxietatea clientului sub forma unor obiecte și situații fizice reale. Această opțiune prezintă mari dificultăți tehnice, dar, potrivit unor autori, este mai eficientă și poate fi folosită pentru clienții cu slabă capacitate de evocare a ideilor. Există un caz în literatură în care o persoană care suferă de claustrofobie a învățat să tolereze o restricție crescândă până la punctul în care s-a simțit confortabil într-un sac de dormit cu fermoar. În toate cazurile, pacientul asociază o situație stresantă cu relaxarea musculară, nu cu tensiunea. Când se confruntă cu circumstanțe tulburătoare din viața reală, o persoană ar trebui să răspundă acum nu cu frică, ci cu relaxare. În funcție de natura dificultăților clientului, această abordare poate implica situații mai reale decât imaginare.

Desensibilizarea „in vivo” în viața reală include doar două etape: elaborarea unei ierarhii a situațiilor care provoacă teamă și desensibilizarea în sine (antrenamentul în situații reale). Lista situațiilor care provoacă frică le include doar pe cele care pot fi repetate de multe ori în realitate.

În a doua etapă, psihologul însoțește clientul și îl încurajează să-și sporească frica conform listei. De remarcat că încrederea în psiholog și sentimentul de securitate trăit în prezența lui sunt factori de contracondiționare care cresc motivația de a se confrunta cu stimuli care provoacă frică. Prin urmare, tehnica este eficientă doar dacă există un contact bun între psiholog și client.

O variantă a acestei tehnici este desensibilizarea de contact, care este mai des folosită în lucrul cu copiii. Se întocmește și o listă de situații, clasificate după gradul de frică trăit. Totuși, în a doua etapă, pe lângă faptul că psihologul încurajează clientul să ia contact fizic cu obiectul care provoacă frică, se adaugă și modelarea - executarea de către un alt client, care nu experimentează această teamă, a unor acțiuni conform celor compilate. listă.

Mecanismul de acțiune opus tehnicii de desensibilizare este tehnica de sensibilizare.

Este format din două etape.

La prima etapă se stabilește relația dintre client și psiholog și se discută detaliile interacțiunii.

La a 2-a etapă se creează cea mai stresantă situație. De obicei, această situație este creată în imaginație atunci când clientului i se cere să-și imagineze că se află într-o stare de panică care l-a cuprins în cele mai teribile circumstanțe pentru el și apoi i se oferă posibilitatea de a experimenta aceeași situație în realitate. viaţă.

Într-un fel, această tehnică este similară cu a-l învăța pe copil să înoate, aruncându-l în apă în cel mai adânc punct. Prin expunerea directă la un obiect înfricoșător, clientul descoperă că obiectul nu este chiar atât de înfricoșător până la urmă. Sensibilizarea este concepută ca o metodă care presupune crearea unor niveluri foarte ridicate de anxietate la o persoană aflată într-o situație stresantă intensă, în timp ce desensibilizarea se bazează pe evitarea oricăror factori care provoacă o anxietate mai mare decât cea minim acceptabilă.

Desensibilizarea sistematică, cunoscută și sub denumirea de terapie cu expunere gradată, este un tip de terapie comportamentală cognitivă dezvoltată de psihiatrul sud-african Joseph Wolpe. Se foloseste in zona Psihologie clinica pentru a ajuta mulți oameni să depășească în mod eficient fobiile și alte tulburări de anxietate. Metoda se bazează pe pregătire clasicăși include elemente atât de psihologie cognitivă, cât și de analiză comportamentală aplicată. Când este folosit de analiștii comportamentali, se bazează pe behaviorism radical și analiza functionala, deoarece include principii de contracarare, cum ar fi meditația (comportamentul personal) și respirația ( comportament social). Cu toate acestea, din punctul de vedere al științei, cunoașterea și sentimentele provoacă acțiuni motorii.

Procesul de desensibilizare sistematică are loc în trei etape. Primul pas este identificarea anxietății care provoacă ierarhia stimulilor. Al doilea este învățarea tehnicilor de relaxare sau de coping. Atunci când unui individ i se învață aceste abilități, el trebuie să le folosească în a treia etapă pentru a răspunde sau a depăși situațiile din ierarhia stabilită a fricilor. Scopul procesului este ca o persoană să învețe să învingă frica în fiecare etapă.

Există trei faze principale pe care Wolpe le-a identificat pentru a desensibiliza cu succes o persoană.

1. Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Individul trebuie mai întâi să identifice elementele care cauzează problema. Fiecărui element care provoacă anxietate i se atribuie o clasare subiectivă în funcție de severitatea anxietății cauzate. Dacă o persoană se confruntă cu o frică intensă prin mai mulți factori declanșatori, fiecare element este luat în considerare separat. Pentru toți stimulii, este creată o listă pentru a clasifica evenimentele de la cele mai puțin îngrijorătoare la cele mai îngrijorătoare.
2. Examinați răspunsul pacientului. Relaxarea, cum ar fi meditația, este un tip cea mai buna strategie depășirea. Wolpe și-a învățat pacienții răspunsuri de relaxare, deoarece este imposibil să vă relaxați și să vă faceți griji în același timp. În această metodă, pacienții practică relaxarea diverse părți organismul până când pacientul ajunge la calm. Acest lucru este necesar pentru că vă permite să vă controlați frica și să o împiedicați să crească la niveluri insuportabile. Sunt necesare doar câteva ședințe pentru ca pacientul să învețe tehnici adecvate de coping. Strategiile suplimentare de coping includ medicamente antistres și exerciții de respirație. Un alt exemplu de relaxare este reevaluarea cognitivă a rezultatelor imaginate. Terapeutul poate încuraja pacienții să exploreze ceea ce își imaginează atunci când sunt expuși alarmant stimul și apoi vă permite să înlocuiți imaginarul situație stresantă orice rezultat pozitiv.
3. Conectați declanșatorul la o metodă incompatibilă de răspuns sau de coping. În această etapă, pacientul se relaxează complet și este apoi plasat într-o situație cu un element din apropiere care ocupă cea mai de jos poziție în ierarhia de severitate a stimulului de anxietate. Când pacientul a atins din nou o stare de seninătate după ce au fost prezentați primii stimuli, alți factori declanșatori sunt aplicați mai mult. nivel inalt. Acest lucru va ajuta pacientul să-și depășească fobia. Terapia continuă până când toate elementele ierarhiei stimulilor de anxietate sunt aplicate fără ca pacientul să dezvolte anxietate. Dacă în orice moment în timpul exercițiului mecanismele de coping încetează să funcționeze sau pacientul nu îl poate finaliza din cauza anxietății severe, procedura este oprită și reluată după ce pacientul s-a calmat.

O persoană poate consulta un terapeut din cauza fobiei severe de șerpi. Specialistul ajută clientul să utilizeze trei etape de desensibilizare sistematică:

1. Stabiliți o ierarhie a stimulilor de anxietate. Terapeutul începe prin a cere pacientului să o definească. Această listă va include diferite căi interacțiuni cu obiectul fobiei, provocând diferite niveluri anxietate. De exemplu, șarpele prezentat în imagine poate să nu provoace la fel de multă frică în comparație cu unul viu care se târăște pe corpul pacientului. Această din urmă situație devine cea mai înaltă în ierarhia fricii.
2. Explorați mecanismele de adaptare sau răspunsurile incompatibile. Terapeutul va lucra cu clientul pentru a explora tehnici adecvate de adaptare și relaxare, cum ar fi meditația și relaxarea musculară profundă.
3. Conectați un stimul cu un răspuns incompatibil sau o metodă de coping. Pacientului i se vor prezenta niveluri din ce în ce mai neplăcute de stimuli de frică - de la cel mai mic la cel mai mare - folosind tehnici de relaxare profundă aplicate anterior (adică relaxarea musculară progresivă). Stimulii prezentați pentru combaterea fobiei pot include: o imagine a unui șarpe; găsirea unui mic șarpe în camera alăturată; șarpe la vedere; atingerea unui obiect etc. La fiecare etapă a progresiei imaginare, pacientul se îndepărtează de fobie prin expunerea la stimul, în timp ce se află într-o stare de relaxare. Pe măsură ce ierarhia fricii este pe deplin îmbrățișată în proceduri, anxietatea dispare treptat.

Utilizați cu fobii specifice

Fobiile specifice sunt unul dintre aceste tipuri probleme mentale, care sunt adesea tratate cu desensibilizare sistematică. Atunci când oamenii se confruntă cu astfel de anxietăți (de exemplu, frica de înălțime, câini, șerpi, spații închise etc.), ei tind să evite stimulii de anxietate. Acest lucru poate reduce temporar anxietatea, dar nu este neapărat o modalitate adaptativă de a face față acesteia.

În acest sens, comportamentul pacienților care evită stimulii fobici poate deveni întărit de conceptul definit de principiile condiționării operante. Astfel, scopul desensibilizării sistematice este de a depăși comportamentul de evitare prin expunerea treptată a pacienților la un stimul temut până când stimulul nu mai provoacă anxietate. Wolpe a descoperit că desensibilizarea sistematică a avut succes în 90% din cazuri în tratarea fobiilor.

Poveste

În 1947, Wolpe a descoperit că pisicile de la Universitatea Wits își puteau depăși temerile printr-o stimulare graduală și sistematică. A studiat lucrările lui Ivan Pavlov despre nevrozele artificiale și cercetările lui Watson și Johnson privind eliminarea fricilor din copilărie. În 1958, Wolpe a efectuat o serie de experimente privind inducția artificială tulburări nevrotice la pisici. El a descoperit că calmarea treptată a animalelor bolnave era cel mai bun mod de a le trata tulburările. Un om de știință a prins pisici nevrotice cu garda jos situatii diferite hrănire. Wolpe știa că un astfel de tratament nu se va generaliza la oameni și, în schimb, a folosit relaxarea treptată ca terapie pentru a ameliora simptomele de anxietate.

De asemenea, a constatat că dacă i-a prezentat clientului un stimul real care să provoace anxietate, tehnicile de relaxare nu au funcționat. A fost greu de adus lista plina obiecte din biroul lui deoarece nu toți stimulii care provoacă anxietate sunt obiecte fizice. În schimb, Wolpe a început să-și pună clienții să-și imagineze anxietatea pe care o provoacă obiectul sau să se uite la imagini cu stimulul de anxietate, similar cu procedura făcută astăzi.

Utilizare recentă

Desensibilizarea este cunoscută ca fiind una dintre cele mai multe metode eficiente terapie. În ultimele decenii, a fost folosit din ce în ce mai puțin în domeniul tratamentului tulburări de anxietate. Din 1970, cercetarea academică în desensibilizarea sistematică a scăzut, iar accentul se pune acum pe alte tratamente.

În plus, numărul de clinicieni care utilizează desensibilizarea sistemică a scăzut, de asemenea, din 1980. Profesioniștii care continuă să folosească această metodă în mod regulat au fost instruiți înainte de 1986. Se crede că scăderea popularității metodei în rândul psihologilor practicanți este asociată cu apariția altora, cum ar fi terapia prin inundații și implozie.

Aplicare în instituțiile de învățământ

Între 25 și 40 la sută dintre studenți suferă de anxietate. Ei pot suferi de o stimă de sine scăzută și simptome legate de stres ca urmare a anxietății de testare.

Principiile sistematice de desensibilizare pot fi folosite pentru a le reduce anxietatea. Copiii ar beneficia de practicarea tehnicilor de relaxare prin încordare și relaxare diverse grupuri muşchii.

Când lucrați cu școlari și elevi mai mari, explicarea esenței desensibilizării ajută la creșterea eficacității procesului. Odată ce adolescenții învață tehnici de relaxare, ei pot modela anxietatea pe care o provoacă stimulii. Aceste subiecte implică uneori neînțelegeri în clasă sau etichetarea corectă a răspunsurilor. Profesorii, consilierii școlari sau psihologii îi pot învăța pe copii tehnici sistematice de desensibilizare.