Podwójne nerki. Powielanie nerek u dziecka

Pewnie każdy, nawet dzieci, wie, gdzie znajdują się nerki i jaką rolę pełnią w naszym organizmie, ale jaka jest funkcja nerek? Mówiąc najprościej, jest to układ miedniczkowo-nerkowy. Znaczenie penisa dla organizmu wynika z faktu, że odpowiada on za gromadzenie i wydalanie moczu.

Jeśli porozmawiamy trochę o anatomii, mocz powstający w nerkach dalej gromadzi się w miednicy. Ogólnie rzecz biorąc, mocz może działać agresywnie na miednicę, ale tak się nie dzieje, ponieważ jest ona wyścielona od wewnątrz błoną śluzową, która jest nieprzepuszczalna dla moczu.

Miednica zawiera również mięśnie gładkie, które podobnie jak ruch fal sprzyjają przemieszczaniu się moczu dalej wzdłuż kanału moczowego. Tak naprawdę serce to najważniejszy i najlepiej skoordynowany układ naszego organizmu, który pracuje nieprzerwanie. Jeśli z jakiegoś powodu jakaś część układu zostanie zakłócona, wówczas uruchamia się zasada domina i pojawiają się problemy z kanałem moczowym. Rozważmy różne patologie chls i zastanówmy się, co one oznaczają i jak sobie z nimi radzić.

Patologie ChLS

Jak każda choroba naszego organizmu, problemy z układem kielichowo-miedniczkowym mogą być wrodzone lub nabyte. Jeśli zaburzenia powstały od urodzenia, eksperci zwykle mówią o wadach zarówno miednicy, jak i moczowodów. Obie struktury anatomiczne są ze sobą ściśle powiązane, zatem wady zawsze dotyczą obu jednostek układu moczowego.

Istnieją takie wrodzone patologie:

• wodnopłodność. W uproszczeniu jest to rozwinięcie członka. Z wodonerczem występuje. Często występuje wodonercze proces wtórny rozwijający się na tle zwężenia, to znaczy zwężenia moczowodu lub rozszerzenia, następuje w wyniku refluksu moczowodu, gdy część moczu zostaje odrzucona;
• zwężenie. W niektórych przypadkach penis może się nieznacznie zwęzić, a czasami następuje całkowite zrośnięcie;
• podwojenie personelu Proces patologiczny wiąże się ze wzrostem liczby miednicy, moczowodów i kielichów.

Rozszerzenie stawu szczękowego

Zwykle wynika to z rozszerzenia nieprawidłowa formacja nerek podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Często na skutek nieprawidłowego ułożenia nerek dochodzi do ich zgięcia, co powoduje rozwój zwężenia – głównej przyczyny poszerzenia.

Ale, jak pokazują statystyki, proces patologiczny nie zawsze jest wrodzony; czasami problem można nabyć, na przykład z powodu zablokowania moczowodu dużymi kamieniami. W rezultacie kamica moczowa, mocz nie jest całkowicie eliminowany, więc następuje stagnacja. Zdarzają się również przypadki, gdy zastój moczu był spowodowany nowotworami o charakterze złośliwym i łagodnym.

Obraz kliniczny

Powiększenie nerek nie daje żadnych charakterystycznych objawów dla tej konkretnej patologii, ale istnieją pewne oznaki, które mogą wskazywać na rozwój rozszerzenia:

• ból w odcinku lędźwiowym lub w pachwinie;
• częsty fałszywe popędy do oddawania moczu;
• mocz wypływa powoli;
• pojawienie się krwi w moczu;
• wzdęcia;
• ból jest często obustronny;
• przy jednostronnym uszkodzeniu ból chorego narządu będzie znacznie intensywniejszy.

Leczenie choroby rozpoczyna się od trafna diagnoza, które polega przede wszystkim na przejściu ogólnych badań krwi i moczu, a także poddaniu się badaniu USG. Bardzo często rozszerzenie jest odkrywane całkowicie przypadkowo podczas diagnostyka ultradźwiękowa. To badanie pomaga zidentyfikować deformację nie tylko u osoby dorosłej, ale także u płodu. Ważne jest, aby znaleźć dobra klinika z doświadczonym specjalistą, który dokona prawidłowego dekodowania.

Ze względu na to, że proces patologiczny wiąże się ze stagnacją, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. Niewyrażoną ekspansję można znacznie łatwiej wyleczyć. Nieleczona choroba może prowadzić do poważnych powikłań, w tym wodonercza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, a nawet niewydolności nerek. Zatem bierność może nawet doprowadzić do śmierci.

Proces leczenia ma na celu wyeliminowanie czynnika prowokującego, który spowodował rozszerzenie

Jeśli chodzi o środki zapobiegawcze, eksperci zalecają:

• prawidłowe, zbilansowane odżywianie;
• konsumpcja Wystarczającą ilość woda;
• przestrzeganie procedur higienicznych;
• ziołolecznictwo wzmacniające układ odpornościowy;
• poddanie się badaniom lekarskim, w szczególności USG, które może wykazać normę lub zidentyfikować zmiany strukturalne;
• unikać hipotermii.

Podwojenie tętna

Patologia może być kompletna, co jest rzadkie i niekompletne. stało się dość powszechne. Lekarze nie klasyfikują procesu patologicznego jako choroby, ponieważ nie ma on specyficznych objawów. Jednak sprawia, że ​​​​dana osoba jest bardziej podatna na ataki różnego rodzaju procesy zapalne.

Jeśli mówimy o czynnikach prowokujących, główne powody są następujące:

• promieniowanie jonizujące;
• brak witamin i mikroelementów w organizmie;
• złe nawyki;
• niektóre leki.

Z podwójną nerką można przeżyć całe życie i nawet o tym nie wiedzieć.

Kiedy pojawiło się podwojenie? prawa nerka lub lewą nerkę, narząd zostaje opróżniony, ale tylko częściowo. Może to powodować komplikacje charakter zapalny:

• odwrotny przepływ moczu;
• gromadzenie się moczu w miednicy i jego zatrzymywanie.

Kiedy podwaja się po lewej lub prawej stronie, ból lędźwiowy pojawia się po nieprawidłowej stronie. Ponadto mogą wystąpić inne objawy:

• podwyższona temperatura ciała;
• obrzęk;
• częsta kolka;
• awans ciśnienie krwi;
• ogólna słabość.

Jeśli chodzi o leczenie, lekarze nie leczą samego podwojenia, a jeśli pojawią się powikłania zapalne, z reguły przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, a antybiotyki powinny mieć szerokie spektrum działania. Jeśli wystąpi kolka, pacjenci są przepisywani Zioła medyczne i środki przeciwbólowe. Jeśli terapia lekowa nie przyniesie rezultatów lub rozwinie się wodonercze, może być konieczna interwencja chirurgiczna.

Rozszczep miednicy nerkowej jest wrodzoną i bardzo rzadką wadą rozwojową.

Jeśli dotkniemy tematu budowa anatomiczna, wówczas miedniczka nerkowa jest zaprojektowana w taki sposób, aby gromadzić i usuwać mocz. Czasami miednica może się rozdzielić i podwoić rozmiar.

Najczęściej proces patologiczny występuje u dziewcząt. Depilacji nie towarzyszy pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych.

Rozszczepienie miednicy może być niebezpieczne z powodu następujących powikłań:

• wodnopłodność;
• odwrotny przepływ moczu;
• procesy zapalne.

Innym częstym powikłaniem dwudzielnej miedniczki nerkowej jest odmiedniczkowe zapalenie nerek, które może powodować następujące objawy:

• obrzęk;
• ból dolnej części pleców;
• zaburzenie odpływu moczu;
• nadciśnienie tętnicze;
• hipertermia.

W przypadku podziału zalecany jest kurs terapia antybakteryjna, I leczenie objawowe. Jeśli wystąpią poważne powikłania, może być konieczna operacja.

Wodonercze jest najczęstszą patologią CFS.

Przewlekłe zakłócenie odpływu moczu powoduje rozwój wzrostu wielkości nerek. Czynniki prowokujące są następujące:

• kamica moczowa, w której kamień zatyka kielich lub miednicę;
• nowotwór, który może blokować światło moczowodu lub zakłócać normalny odpływ moczu;
• urazy nerek;
• zaawansowane procesy zapalne.

Co się więc stanie, gdy odpływ moczu zostanie zakłócony. Wszystko zaczyna się od tego, że wzrasta ciśnienie w miseczkach i miednicy, co prowadzi do ich rozszerzenia. Jeżeli w proces ten zaangażowany jest miąższ nerek, staw zaczyna się deformować i pojawiają się nieodwracalne zmiany zanikowe.

Procesy nowotworowe

Statystyki pokazują, że nowotwory pojawiają się w prawej nerce. Kiedy guz rośnie szybko, następuje ekspansja i deformacja całego układu zbiorczego.

Oprócz ból lędźwiowy i krew w moczu specjalistów niepokoją objawy zatrucia, a mianowicie:

• mdłości;
• wymiociny;
• słabość;
• brak apetytu;
• utrata wagi.

USG i CT pomogą uwidocznić guz

Problem można wykryć również poprzez badanie palpacyjne, podczas którego lekarz sonduje rozbudowana edukacja. Jeśli chodzi o leczenie, wybiera je lekarz i zależy od etapu procesu patologicznego i zaangażowanych struktur.

Serce jest zatem najważniejszą strukturą naszego organizmu, od której zależy zdrowie człowieka. Niestety z wielu powodów mogą rozwinąć się procesy patologiczne, które często komplikują życie niebezpieczne choroby. Wczesna diagnoza jest kluczem do Twojego zdrowia. Nie pozwól, aby problem się pogłębił, bo będzie tylko gorzej.

Nerka podwójna jest najczęstszym rodzajem wrodzonych wad układu moczowego. Ta patologia sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla pacjenta. Ale jego obecność u człowieka predysponuje do rozwoju innych, poważniejszych chorób.

Co to jest podwojenie nerek?? W nowoczesna medycyna To pojęcie oznacza wrodzona patologia rozwój nerek, będący całkowitym lub częściowym powieleniem układu nerkowego. W tym przypadku sam narząd wygląda jak dwie połączone ze sobą nerki, z których każda ma własny dopływ krwi. Częściej takie zmiany pojawiają się tylko po jednej stronie, ale częste są również przypadki obustronnego podwojenia.

Powoduje

Przyczyną podwojenia nerek może być narażenie na działanie czynniki szkodliwe na kobietę w czasie ciąży lub zmienione, wadliwe geny obojga rodziców. Podczas tworzenia narządów moczowych możliwe jest narażenie na szkodliwe czynniki, które mogą prowadzić do nieprawidłowości rozwojowych:

• promieniowanie jonizujące;
• niewystarczające spożycie witamin i minerałów;
• przyjmowanie niektórych leków;
• palenie i picie alkoholu.

Niepełne podwojenie

Jest to najczęstsze zaburzenie rozwojowe układu moczowego. Niecałkowite powielenie prawej nerki występuje równie często, jak lewej. W tym przypadku narząd jest powiększony i wyraźnie można rozróżnić górną i dolną część, z których każda ma własną tętnicę nerkową. Na niepełne podwojenie Nerki i układ kielichowo-miedniczkowy (PSS) nie rozgałęziają się, lecz funkcjonują samodzielnie.

Pełne podwojenie

Całkowite podwojenie charakteryzuje się utworzeniem dwóch pąków zamiast jednego. Tak więc, gdy narząd po lewej stronie jest podwojony, pacjent ma podwojony FLS lewej nerki. Jednak jedna z części ma słabo rozwiniętą miednicę. Z każdej miednicy odchodzi oddzielny moczowód, do którego można się opróżnić pęcherz moczowy na różnych poziomach.

Objawy kliniczne

Objawy tej choroby nie mają żadnych charakterystyczne cechy. Niepełne zdwojenie lewej lub prawej nerki często nie daje żadnych objawów, a pacjent przez całe życie nie wie o tej anomalii.
Przy całkowitym podwojeniu klinika wiąże się z niewystarczającym opróżnieniem miednicy z „słabo rozwiniętego” narządu.

Powikłania z ich nieodłącznymi objawami będą następujące:

• zmiany zapalne;
• odwrotny przepływ moczu z moczowodów;
• wodonercze – zatrzymywanie i gromadzenie się moczu w miednicy.

Na przykład przy całkowitym podwojeniu lewej nerki pacjent może odczuwać ból w dolnej części pleców, głównie po lewej stronie, objaw Pasternatsky'ego będzie również dodatni po tej samej stronie. Oprócz bólu istnieje objawy ogólne(osłabienie, obrzęk, gorączka). Osoba może cierpieć na częstą kolkę nerkową, objawowe podwyższone ciśnienie krwi i bolesne oddawanie moczu.

Diagnostyka

Diagnozę najczęściej stawia się przypadkowo podczas rutynowego badania.

Oprócz ultradźwięków służą one do celów diagnostycznych. tomografia komputerowa, urografia rezonansu magnetycznego i radiografia. Na zdjęciu rentgenowskim zdwojonej nerki nie można stwierdzić, czy jest to podział całkowity czy częściowy. Chociaż w niektórych przypadkach podczas badania ultrasonograficznego specjalista może rozpoznać dwa niezależne CLS, co doprowadzi do pomysłu całkowitego rozwidlenia. Aby jednak wyjaśnić prawidłową diagnozę, pacjenci przechodzą cystoskopię lub wstępującą urografię.

Dzięki badaniu cystoskopowemu lekarz może zobaczyć ujście moczowodów; w przypadku całkowitego podwojenia układu nerkowego liczba otworów będzie większa niż dwa. Na przykład przy całkowitym podwojeniu prawej nerki dwa moczowody dostaną się do pęcherza po prawej stronie.

Urografia wstępująca polega na wprowadzeniu substancji barwiącej widocznej na zdjęciach rentgenowskich. Na zdjęciu widoczne będą moczowody, miejsce ich wejścia oraz rozszerzony CL w przypadku niepełnego zdwojenia lub dwa CL w przypadku zdwojenia całkowitego.

Leczenie

Leczenie powielania nerek przeprowadza się w przypadku jakichkolwiek powikłań. Jeśli danej osobie nie przeszkadza ta anomalia układ moczowy, zaleca się obserwację. Wskazane jest przeprowadzanie raz w roku badanie kliniczne mocz i USG układu nerkowego.

W przypadku powikłań zapalnych wybiera się antybiotyki szeroki zasięg działania.

Przy tej patologii często mogą pojawić się kamienie, które powodują kolkę nerkową. Zazwyczaj w tym przypadku przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe i ziołowe ( herbata nerkowa, jedwab kukurydziany).

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy poważne stopnie wodonercze lub w przypadku chorób, których nie można leczyć farmakologicznie. Chirurdzy zawsze starają się zachować narząd. Jego całkowite usunięcie przeprowadza się tylko wtedy, gdy nerka nie spełnia swojej funkcji. Podczas rozwoju niewydolność nerek Wskazana jest hemodializa i operacja przeszczepienia nerki dawcy.

Ciąża z rozwidloną nerką

Ciążę z podwójną nerką u kobiety należy zaplanować z wyprzedzeniem. Przyszła matka, która jest świadoma swojej patologii, musi przejść pełne badanie laboratoryjne i kliniczne (ogólne badania krwi i moczu, badanie moczu Nichiporenko, oznaczenie skład biochemiczny krew) i USG nerek.

Ciąża jest przeciwwskazana w przypadku niewydolności nerek lub gdy istnieją wskazania do leczenia operacyjnego.

Przez cały okres ciąży kobieta pozostaje pod obserwacją lekarza pierwszego kontaktu oraz kilkukrotnie konsultowaną przez nefrologa lub urologa. W przypadku powikłań kobieta w ciąży hospitalizowana jest na oddziale urologicznym.

Podwojenie nerek u dziecka można podejrzewać już w stanie wewnątrzmacicznym w badaniu USG po 25 tygodniu ciąży.

Należy pamiętać, że nerka z anomalią rozwojową jest bardziej wrażliwa. Dlatego osoba nie powinna przechładzać się, spożywać słone jedzenie V duże ilości, należy najpierw wyleczyć wszystkie infekcje układ moczowo-płciowy. Osoby z tą patologią muszą przestrzegać zasad zapobiegania powikłaniom i monitorować swój stan.

Wiele osób wie o nerkach i ich funkcjonowaniu, ale jaka jest funkcja nerek? Za gromadzenie i wydalanie moczu odpowiada układ odmiedniczkowo-kielichowy. Dostaje się tam z nefronów nerek. Miednica ma ochronną błonę śluzową, która chroni ją przed działaniem moczu. Podziękowania dla niej mięśnie gładkie mocz przemieszcza się dalej wzdłuż dróg moczowych. Niezakłócona praca układu moczowego pozwala na sprawne funkcjonowanie całego układu moczowego. Gdy to się nie powiedzie, można spodziewać się problemów z drogami moczowymi.

Patologie mogą być wrodzone lub nabyte. Jeśli u noworodków zdiagnozowano chorobę nerek, wpływa ona również na moczowód. W końcu te struktury są ze sobą ściśle powiązane. DO choroby wrodzone włączać:

1. . Innymi słowy jest to powiększenie penisa, w którym dochodzi do uszkodzenia obu narządów moczowych. Proces ten następuje na skutek refluksu lub zwężenia moczowodu.
2. Podwojenie liczby Zwiększa się liczba miseczek, miednic i moczowodów.
3. Zwężenie. System może się nieznacznie zwęzić lub całkowicie zarosnąć.

Często w macicy wykrywa się rozszerzenie prącia. Kiedy nerki nie znajdują się we właściwym miejscu, następuje załamanie, powodując zwężenie. Jest to główny czynnik rozwoju dylatacji. Ale zdarzają się przypadki chorób nabytych. Powstaje w wyniku zablokowania moczowodu przez związki soli. zapobiega całkowitemu wydalaniu moczu, powodując jego zastój. Mają także zdolność blokowania odpływu płynów wydalanych przez nerki.

Ekspansja układu miedniczkowego nie ma charakterystyczne cechy, ale na podstawie pewnych objawów można podejrzewać awarię. Powiększenie narządu objawia się złudną potrzebą wypróżnienia, bólem w dolnej części pleców i pachwiny, nasilonym przez zajęty narząd oraz krwiomoczem. Czasami w jamie brzusznej pojawiają się wzdęcia, a mocz wypływa powoli.

Często patologię wykrywa się przypadkowo podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Deformację szczęki w ten sposób diagnozuje się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Aby to zrobić, ważne jest, aby znaleźć wykwalifikowanego lekarza wyposażonego w dobry sprzęt. Przed leczeniem nerki prawej lub lewej pacjent jest badany, przesłuchiwany i kierowany na leczenie ogólna analiza mocz i krew.

Terapia włączona wczesne stadia postęp choroby jest bardziej skuteczny. Ignorowanie może prowadzić do rozwoju poważne powikłania. To i, prowadzące do śmierci. Kiedy nerka jest rozszerzona, lekarze zalecają przestrzeganie pewnych zasad:

• dobre odżywianie i prawidłowy tryb picie;
• utrzymanie higieny osobistej;
• brak hipotermii;
• okresowe badanie narządów moczowych za pomocą ultradźwięków.

Powielanie miednicy

Rozróżnia się podwojenie całkowite i niepełne. Pierwsza jest niezwykle rzadka. Patologia nie jest utożsamiana z chorobą z powodu jej nieobecności specyficzne objawy. W przypadku patologii osoba jest bardziej podatna na stany zapalne. Rozwój podwojenia nerek jest wywoływany przez niedobór witamin, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu, promieniowanie jonowe i leki.

DO możliwe konsekwencje obejmują zatrzymywanie moczu i jego gromadzenie się w miednicy, jego odwrotny odpływ. Ból rozprzestrzenia się na dotkniętą stronę. Osoba skarży się na gorączkę, osłabienie, nadciśnienie, obrzęki. Kolka jest często problemem.

Podwojenie prawa strona lub lewa nerka zwykle nie jest leczona. Leczenie procesów zapalnych odbywa się za pomocą antybiotyków o szerokim spektrum działania. Przepisywane są środki przeciwbólowe i zioła o działaniu przeciwbólowym. Kiedy leczenie nie przynosi pożądanego rezultatu i rozwija się wodonercze, lekarze przeprowadzają operację.

Rozszczepienie miednicy narządu moczowego

Patologia charakteryzuje się rozszczepieniem i powieleniem miednicy. Nie ma jasno określonej kliniki. Częściej u dziewcząt. Następnie może powstać wodonercze, zapalenie i odwrotny odpływ moczu. Rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek wyraża się w postaci nadciśnienia, obrzęków, hipertermii, zespoły bólowe w okolicy lędźwiowej i problemy z odpływem moczu.

W przypadku rozszczepienia układu miedniczkowo-nerkowego należy leczyć objawy i stosować leki przeciwbakteryjne. Operację przeprowadza się w przypadku poważnych powikłań.

Rozwój wodonercza

Na ciągłe problemy wraz z odpływem moczu następuje zwiększenie wielkości nerki. Następujące przyczyny mogą powodować postęp choroby:

• zablokowanie kielicha lub miednicy kamieniem z powodu kamicy moczowej;
• guz blokujący oddawanie moczu;
• uszkodzenie narządu moczowego;
• proces zapalny w zaawansowanej postaci.

Jak rozwija się patologia nerek i co to jest? Gdy odpływ moczu zostanie całkowicie lub częściowo zablokowany, wzrasta ciśnienie w miednicy i kielichach, co prowadzi do powiększenia nerek. Jeśli miąższ jest uszkodzony, układ miedniczkowy po lewej lub prawej stronie jest zdeformowany. Zachodzą nieodwracalne procesy zanikowe.

Na etap początkowy Jedynym objawem jest kolka nerkowa. Czasami są one nie do zniesienia i pacjentowi przepisuje się leki łagodzące ból. Bardziej specyficznymi objawami są krwiomocz i ból w odcinku lędźwiowym. W zaawansowanym stadium patologii lewej i prawej nerek w moczu pojawia się krew z powodu uszkodzenia błony śluzowej przez kamienie lub pęknięcia miednicy pod wysokim ciśnieniem.

Onkologia układu zbiorczego

Diagnozuje się głównie stwardnienie nerek tego rodzaju prawa strona. Nowotwór objawia się bólem dolnej części pleców i krwiomoczem. Lekarz może podejrzewać rozwój raka na podstawie ogólnych objawów zatrucia: nudności, wymioty, nagła utrata masy ciała pacjenta, osłabienie, odmowa jedzenia.

Zagęszczenie obu nerek typu onkologicznego można wykryć za pomocą badania palpacyjnego. Terapię przepisuje się po zbadaniu i wyjaśnieniu stopnia zaawansowania choroby i rozprzestrzenienia się nowotworu na inne struktury.

Każda osoba powinna znać możliwe objawy patologii nerek i jakie one są. Zwłaszcza jeśli istnieje dziedziczny czynnik ryzyka rozwoju choroby nerek. Na wykrycie w odpowiednim czasie odchyleń i terapii, rokowanie jest pozytywne. Gdy pojawiają się problemy w układzie odmiedniczkowo- kielichowym, powinniśmy spodziewać się ich w moczowodzie. Brak niezbędnego leczenia lub samoleczenia często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji, a czasami do śmierci.

Powielanie lewej lub prawej nerki jest jedną z najczęstszych wad wrodzonych.

Może być kompletny lub niekompletny, jednostronny lub dwustronny.

Objawy kliniczne choroby u noworodka mogą pojawić się natychmiast lub przebiegać bezobjawowo.

Patologia jest polimorficzna, zarówno pod względem objawów klinicznych, jak i budowy anatomicznej narządów układu moczowego.

Powoduje

Wszystkie przyczyny powielania nerek są podzielone według czynniki etiologiczne na 2 kategorie:

• Wrodzony;
• Zakupione.

Na przyczyny wrodzone anomalia jest uwarunkowana genetycznie. Dziecko otrzymuje patologiczny genom od jednego lub obojga rodziców, w zależności od typu recesywnego.

Nabyte powody podwójne pąki – mutacje aparatu genetycznego spowodowane czynnikami chemicznymi, fizycznymi lub biologicznymi.

Przyczyny chemiczne - picie alkoholu przez ciężarną matkę, palenie tytoniu, zażywanie narkotyków, zatrucie niektórymi rodzajami leków.

Przyczyny fizyczne - narażenie płodu na promieniowanie jonizujące.

Czynniki biologiczne – mutacje wirusowe genomu komórkowego.

Nie należy wykonywać zdjęć rentgenowskich u kobiet w ciąży, jeśli nie jest to absolutnie konieczne.

Pracownicy gabinetu rentgenowskiego zawsze pytają pacjentki, czy są w ciąży lub planują zajść w ciążę. Jeśli odpowiedź na to pytanie jest pozytywna, kobietom odmawia się badania rentgenowskiego.

Nie powinieneś kłócić się z personelem, ponieważ chroni on zdrowie dziecka. Pod wpływem promieniowania jonizującego zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wad płodu.

Inne przyczyny podwojenia nerek:

1. Brak witamin u kobiety w ciąży podczas noszenia dziecka;
2. Bakteryjne i infekcje wirusowe podczas ciąży;
3. Kobieta zażywająca leki hormonalne.

Nabytej postaci choroby można zapobiec, jeśli kobieta dba o swoją dietę i styl życia.

Co to jest pełne podwojenie?

Całkowitemu podwojeniu towarzyszy utworzenie dwóch oddzielnych pąków zamiast jednego. Każdy z narządów potomnych ma swój własny moczowód i układ miedniczo-kalikularny.

Zdarzają się sytuacje, gdy jedna z nerek ma słabo rozwiniętą miednicę, a moczowód nie wpływa do pęcherza poziom fizjologiczny. Każdy narząd jest w stanie niezależnie filtrować mocz.

Niekompletny

Przy niepełnym powieleniu moczowód każdej z formacji potomnych nie wpływa osobno do pęcherza, ale łączy się ze sobą i otwiera do jamy pęcherza przez wspólny kanał.

Czasami zdarza się nietypowa konfiguracja, gdy moczowód nerki potomnej nie jest połączony z innym, ale osobno uchodzi do jelita lub pochwy. W takiej sytuacji u dziecka stwierdza się wyciek moczu do stolca lub mocz do pochwy u dziewcząt.

Jeśli chodzi o częstotliwość dystrybucji, niepełne podwojenie jest częstsze niż całkowite podwojenie. W tym przypadku częstotliwość lokalizacji patologii po prawej i lewej stronie jest w przybliżeniu równa.

Budowa morfologiczna podwójnego pąka:

• Zachowanie wspólnej kapsuły dla formacji pomocniczych;
• Każda połowa ma własny dopływ krwi;
• Podział tętnic nerkowych zlokalizowany jest albo w okolicy zatoki nerkowej, albo też naczynia odchodzą bezpośrednio od aorty.

Badania morfologiczne wykazały, że przy niepełnym podwojeniu powstają jednocześnie 2 podstawy metanefrogennego blastoma, z których powstają narządy w procesie podziału.

W tym stanie tętnice nerkowe są oddzielne dla każdej masy, w przeciwieństwie do moczowodów.

Objawy kliniczne

Objawy kliniczne powielenia nerek w większości przypadków występują bez wyraźnych objawów patologii. Dopiero w przypadku powikłań pojawiają się oznaki choroby.

Niebezpieczeństwem jest zwężenie zlokalizowane na styku moczowodów. W tym obszarze fizjologiczny ruch krwi zostaje zakłócony, pojawiają się turbulencje, które często prowadzą do rozszerzenia tętnicy nerkowej.

Kiedy bakterie łączą się w stagnację, następuje proces zapalny.

Takie objawy patologiczne są dość rzadkie. Uszkodzenie zakaźne dróg moczowych u dzieci jest najczęstszym powikłaniem choroby. Znika po terapii antybakteryjnej.

Większość pacjentów z niepełnym lub całkowitym powieleniem nerki żyje bez tej anomalii specjalne problemy. W tym przypadku patologia zostaje wykryta przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego.

Objawy podwojenia lewej lub prawej nerki

Wielu pacjentów z tą anomalią ma odpływ pęcherzowo-moczowodowy (cofanie się moczu z moczowodu do pęcherza). Zwężenie dróg moczowych w okolicy zatoka nerkowa nie jest jego przyczyną. Refluks występuje z powodu nieprawidłowej funkcjonalności zespolenia (w miejscu otwarcia moczowodu) pęcherza moczowego. Refluks wsteczny prowadzi do rozszerzenia dróg moczowych, przez co osoba odczuwa ból podczas oddawania moczu.

1 aorta; 2 żyła główna dolna; 3 - moczowód; 4 - nerka.

Przy całkowitym podwojeniu zwiększa się ryzyko kamicy moczowej, ponieważ w przypadku choroby dochodzi do naruszenia usuwania moczu z miednicy.

Powikłania nieprawidłowości nerek stanowią problemy:

1. Wodonercze – nagromadzenie płynu w wyniku zatrzymania moczu w miednicy;
2. Zapalenie;
3. Cofanie się moczu z trudnościami w oddawaniu moczu.

Jeśli wystąpią powikłania, osoba odczuwa ból w dolnej części pleców, gorączkę, obrzęk kończyn i osłabienie.

Nieprawidłowa budowa narządów moczowych prowadzi do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek u 30% pacjentów.

Choroba charakteryzuje się zapalnym uszkodzeniem miednicy i kielichów, po którym następuje przejście stanu zapalnego do tkanki mezenchymalnej. To jest w trakcie diagnozowania tej choroby po badanie ultrasonograficzne Zdwojenie lewej lub prawej nerki stwierdza się u 10% pacjentów urologa.

Diagnostyka nieprawidłowej budowy nerek

Diagnostyka wad nerek opiera się na metodach klinicznych i instrumentalnych. Za pomocą USG i RTG urografii wydalniczej można zidentyfikować większość anomalii nerek.

W szpitalach chirurgicznych uzupełnieniem powyższych metod diagnostycznych jest cystoskopia (badanie sondą ściany pęcherza moczowego). Za pomocą przewodu optycznego z kamerą umieszczoną w odcinku dystalnym lekarze badają ścianę narządu, badając budowę, liczbę i lokalizację ujść moczowodów.

Co to jest urografia wydalnicza

Urografia wydalnicza jest jakościową metodą diagnostyki pojemności moczowej nerek.

Metoda opiera się na właściwościach niektórych środki kontrastowe(urografina) jest wydalana z moczem.

Po podanie dożylne Wykonywane są kontrastowe zdjęcia okolicy nerek. Zwykle wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich (po 7, 15 i 21 minutach).

Porównując obrazy, określa się szybkość wydalania moczu, a także strukturę dróg moczowych.

Przy niepełnym lub całkowitym podwojeniu na urogramie widoczna jest dodatkowa miednica i moczowody.

Jeżeli zajęta jest tylko jedna nerka, racjonalne jest zastosowanie pielografii wstępującej (wstecznej), którą wykonuje się poprzez wprowadzenie kontrastu do dróg moczowych.

Rezonans magnetyczny wykorzystuje się także w diagnostyce chorób nerek. MRI służy do dokładnego zbadania struktury nerek warstwa po warstwie. W razie potrzeby wykonuje się trójwymiarowe modelowanie narządu.

Leczenie

Powielanie nerek bez powikłań nie wymaga leczenia. Tylko w przypadku kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek lub moczowodu wodonercza stosuje się leczenie objawowe. Obejmuje następujące kroki:

1. Normalizacja żywienia (wykluczenie kwasów tłuszczowych);
2. Stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania;
3. leki przeciwskurczowe;
4. Leki przeciwbólowe;
5. Napary ziołowe (herbata nerkowa).

W przypadku wystąpienia ciężkiego wodonercza stosuje się leczenie chirurgiczne. Leży w całkowite usunięcie dotknięta nerka.

Interwencję przeprowadza się tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne, ponieważ pożądane jest zachowanie funkcjonalności narządu tak długo, jak to możliwe.

Kiedy chora nerka nie radzi sobie z filtracją moczu, w surowicy krwi intensywnie gromadzą się toksyny – w takiej sytuacji sięga się po nefrektomię.

Wskazania do operacyjnego leczenia nerek z podwojeniem:

1. Z funkcjonalnym i anatomicznym zniszczeniem narządu lub jego segmentów;
2. Refluks mózgowo-rdzeniowy;
3. Urethrocele to powiększenie cewki moczowej z utworzeniem jamy.

Jakie rodzaje operacji wykonuje się na nerkach:

• Nefrektomia(heminefrureterektomia) – usunięcie jednego lub więcej segmentów nerki;
• Ureterouretero- lub pyelopyeloanastomoza– zespolenie pod refluksem (cofanie się moczu);
• Operacja antyrefluksowa– tunelizacja moczowodów (tworzenie światła dla przepływu moczu);
• Wycięcie moczowodu z wszyciem moczowodów do ściany pęcherza moczowego.

Czy możliwe jest zajście w ciążę w przypadku tej choroby?

Jeśli nerka podwoi się, ciąża jest możliwa, ale należy się do niej przygotować z wyprzedzeniem. Przed poczęciem należy wziąć testy laboratoryjne krew i mocz, wykonaj USG nerek. Jeżeli badania nie wykażą znaczących odchyleń od normy, można zaplanować dziecko.

W przypadku niewydolności nerek poczęcie jest przeciwwskazane, bo organizm tego nie wytrzymuje wysokie obciążenia na nerkach. Aby uratować życie kobiety, lekarze będą musieli przeprowadzić awaryjne przerwanie ciąży.

W większości przypadków powielenie nerek nie prowadzi do poważnych powikłań w czasie ciąży. Używając środki konserwatywne Lekarze są w stanie kontrolować ciśnienie krwi, obrzęk i inne powikłania występujące u kobiet z wadą nerek, które noszą dziecko.

Podsumujmy to

Niepełne lub całkowite podwojenie nerek w większości przypadków nie stwarza zagrożenia dla zdrowia. U większości pacjentów patologię odkrywa się przypadkowo. Zdarzają się przypadki, gdy zaburzenia czynności nerek prowadzą do powikłań w postaci odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza czy odpływu pęcherzowo-moczowodowego.

Takie schorzenia leczy się metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi (w zależności od decyzji lekarza). Ciąża z podwójnymi nerkami jest przeciwwskazana tylko w przypadku niewydolności nerek. Patologia charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, dzięki czemu człowiek może żyć długo i szczęśliwie nawet bez leczenia.

Wideo na ten temat

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Wrodzone wady nerek nie są rzadkością w nefrologii, zwłaszcza w pediatrii. Pod względem częstości występowania wiodącą pozycję zajmuje taka anomalia, jak powielanie nerek, która jest patologią wrodzoną, ponieważ rozwija się w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju płodu.

Z obserwacji lekarskich wynika, że ​​zdwojenie nerki u dziecka zostaje rozpoznane przypadkowo podczas zaplanowanego lub nieplanowanego badania USG. U dziewcząt anomalia ta występuje dwukrotnie częściej niż u chłopców. Patologia może dotyczyć jednego lub obu płatów narządu, objawiać się po obu stronach, w ogóle się nie objawiać lub prowokować poważne komplikacje w funkcjonowaniu układu moczowego i narządy wewnętrzne dziecko.

Powielanie nerek, co to jest, jak objawia się choroba, jakie metody leczenia oferuje współczesna nefrologia i jak zapobiegać rozwojowi anomalii? Odpowiedzi na te pytania powinni znać wszyscy rodzice, którzy planują ciążę lub są już w ciąży.

Powielanie nerek to nieprawidłowy wzrost narządu. Podczas rozwoju choroby nerka podwaja się, jej jeden lub dwa płaty tworzą trzy lub cztery narządy. Patologiczny rozrost narządów u dzieci rozwija się w okresie aktywnej organogenezy w pierwszym trymestrze ciąży.

Zewnętrznie podwójna nerka wygląda jak połączone narządy, które mają własne układ krążenia. Patologia może dotyczyć lewej lub prawej nerki, ale w 10% przypadków narządy po obu stronach są podwojone. Podwojenie prawej nerki jest znacznie częstsze niż lewej. Jak pokazuje praktyka, podwójne nerki u noworodka lub starszego dziecka nie powodują dużego dyskomfortu. Osoba może przeżyć większość swojego życia z anomalią, nie wiedząc o tym. W niektórych przypadkach stan ten zwiększa ryzyko rozwoju patologii układu moczowego, co zagraża rozwojowi chorób układu miednicy.

Mając informacje o tym, czym są nerki podwójne, ważne jest, aby wiedzieć, jakie są przyczyny anomalii?

Odnosi się do nieprawidłowego wzrostu nerek patologie wewnątrzmaciczne okres embrionalny. Epidemiologia choroby opiera się na dwóch głównych czynnikach: teratogennym i genetycznym. Dokładne powody nieprawidłowy wzrost narządu nie jest znany, ale nadal istnieje kilka czynników zwiększających ryzyko rozwoju patologii:

1. promieniowanie jonizujące matki w pierwszym trymestrze ciąży;
2. aplikacja silne leki w okresie rozwoju embrionalnego płodu;
3. awitaminoza;
4. dziedziczność;
5. nadużywanie alkoholu;
6. palenie.

Istnieją inne przyczyny, które mogą zakłócać rozwój płodu, powodować naruszenie podziału komórek, struktury chromosomów, a następnie powstawanie anomalii nerek.

Rodzaje anomalii

W nefrologii dziecięcej patologię dzieli się na dwa główne typy: pełną i niekompletną.

Przy całkowitym podwojeniu nerki obecne są dwa zraziki, natomiast miedniczka nerkowa jednego płata jest słabo rozwinięta. W miednicy znajdują się oddzielne moczowody, które uchodzą do pęcherza. W niektórych przypadkach dochodzi do nieprawidłowego PFS, w którym moczowód jest odprowadzany do cewki moczowej. Pomimo nieprawidłowej budowy płaty narządu mogą filtrować mocz.

Niecałkowite powielenie nerki jest znacznie częstsze i z równą częstotliwością może uszkodzić prawą lub lewy płat organ. Czasami powstają dwie miednice, ale układ miednicy jest słabo rozwinięty. Niecałkowite podwojenie lewej nerki prowadzi do nieprawidłowego powiększenia narządu; jego budowa jest przeważnie asymetryczna, natomiast Górna część mniej rozwinięte niż dolne.

Objawy patologii

Przy częściowym lub całkowitym podwojeniu narządu, Objawy kliniczne mogą być całkowicie nieobecne lub zdiagnozowane całkowicie przypadkowo podczas badania USG. W niektórych przypadkach anomalia nie jest ustalona, ​​\u200b\u200bnie ma żadnych objawów, dziecko może długie latażyć z patologią. Wyjątek, kiedy ten stan rozważa się zapalenie tkanki nerkowej. Wtedy objawy będą wyraźne, dziecko będzie miało następujące znaki choroby:

1. skargi na częste bóle głowy;
2. ból podczas oddawania moczu;
3. trudności w oddawaniu moczu;
4. zwiększone osłabienie;
5. okresowy wzrost temperatury ciała;
6. mętny mocz;
7. uczucie bólu w dolnej części pleców.

Charakterystyczną oznaką procesu zapalnego, gdy tkanka nerkowa podwaja się, jest pojawienie się bólu w okolicy lędźwiowej, który ma głównie charakter bolesny. W ostry okres Choroba objawia się podwyższoną temperaturą ciała do 40 stopni, obrzękiem twarzy i kończyn. Takie objawy powinny być powodem do konsultacji z nefrologiem i wykonania USG.

Komplikacje

Anomalia polegająca na zdwojeniu narządu nie stwarza zagrożenia dla zdrowia, jednak u takich dzieci istnieje ryzyko rozwoju chorób układu moczowego. Wiadomo, że przy tej anomalii odmiedniczkowe zapalenie nerek rozwija się u 30% starszych pacjentów. Ryzyko powikłań wzrasta w momencie łączenia infekcja bakteryjna, co może prowadzić do manifestacji chorób takich jak:

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, dziecko, u którego zdiagnozowano tę patologię, powinno okresowo odwiedzać nefrologa, poddawać się badaniu ultrasonograficznemu i badaniom laboratoryjnym.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się rozwój anomalii, lekarz przepisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które można wykonać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

1. Urografia.
2. USG nerek.
3. Dopplerografia.
4. Analiza moczu i krwi.
5. Cystoskopia.

Lekarz może przepisać inne metody badawcze, które pomogą uzyskać Pełne zdjęcie choroby, rozpoznać patologię, możliwe ryzyko komplikacje. Na podstawie uzyskanych wyników diagnostycznych zalecana jest taktyka leczenia.

Metody leczenia

W przypadku braku zmian morfologicznych w tkankach narządu leczenia nie przeprowadza się. Terapię można przepisać tylko wtedy, gdy dotknięte są oba płaty narządu lub proces zapalny jest związany z anomalią.

W obecności ciężkich zmiany morfologiczne w narządzie pacjentowi można przepisać heminefrektomię. Operacja polega na usunięciu połowy płata narządu dobre prognozy. W okres pooperacyjny pacjent musi ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza.

W przypadku patologii z podwójnymi nerkami nie ma leczenia zachowawczego, ale lekarz może przepisać leczenie objawowe, które pomoże poprawić funkcjonowanie układu moczowego, a w przypadku stanu zapalnego złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko powikłań. W przypadku wystąpienia infekcji bakteryjnej można przepisać:

1. Antybiotyki.
2. Leki przeciwzapalne.
3. Urosepsy.
4. Leki wzmacniające odporność.
5. Leki przeciwskurczowe.

Gdy farmakoterapia nie przynosi pożądanych rezultatów, odczyny zapalne w tkankach układu moczowego powtarzają się kilka razy w roku, lekarz zaleca operację.

Pacjentom z patologią w wywiadzie zaleca się przestrzeganie prawidłowego odżywiania, unikanie ciężkiej pracy fizycznej i unikanie hipotermii.

Wielu rodziców interesuje się tym, czy dzieci z wrodzonymi wadami nerek są przyjmowane do wojska. Wszystko zależy od ostatecznej diagnozy. Jeżeli wrodzona wada nie zakłóca funkcjonowania układu moczowego i nie objawia się w żaden sposób w ciągu życia, wówczas nie będzie przesłanek do odroczenia służby wojskowej. W przypadku ciągłych zaostrzeń infekcyjnych komisja lekarska wyda orzeczenie o niezdolności do służby wojskowej.

Zapobieganie

Wrodzonej chorobie nerek łatwiej jest zapobiegać, niż żyć z nią przez całe życie. Ta anomalia odnosi się do patologii wewnątrzmacicznych, więc cała odpowiedzialność spoczywa na przyszłej matce. Niektóre zasady zapobiegawcze pomogą zmniejszyć ryzyko rozwoju:

1. Zdrowy tryb życia.
2. Brak kontaktu z substancje toksyczne podczas ciąży.
3. Całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu.
4. Regularne badanie USG.
5. Zbilansowane i wzmocnione odżywianie.
6. Utwardzanie ciała.
7. Unikaj hipotermii.
8. Unikaj kontaktu z osobami chorymi.

Przestrzegając prostych zasad, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia wad wrodzonych układu moczowego oraz urodzić i urodzić zdrowe dziecko.

Podwójne nerki są wrodzoną patologią, która w większości przypadków obserwuje się u dziewcząt i często jest jednostronna. Przyczyny tego zjawiska są bardzo różne. Podwojenie nerki zaczyna tworzyć się i rozwijać u dziecka jeszcze w łonie matki.

Podwójne nerki. Co to jest?

Nerki w organizmie człowieka są organem parzystym. Pełnią funkcję usuwania toksyn z organizmu. Wszyscy o tym wiedzą. Ale nie każdy słyszał, że następuje podwojenie nerek. Co to jest? Jest to podział narządu na dwie połowy, zrośnięte ze sobą biegunami. Każda część wyposażona jest we własny układ ukrwienia. Zewnętrznie taka nerka jest znacznie większa. Rozwój patologii następuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

Podwójne nerki u dzieci są najczęstszą wrodzoną wadą układu moczowego. Zmieniona nerka nie stanowi zagrożenia dla życia człowieka, ale często jest przyczyną innych chorób.

Budowa miedniczki nerkowej

Ta struktura w kształcie lejka powstaje w wyniku połączenia większego i mniejszego kielicha nerki. To właśnie w miednicy gromadzi się mocz. Powierzchnia wewnętrznej części miednicy pokryta jest błoną śluzową. W ścianie miednicy znajdują się włókna, które wykonują skurcze perystaltyczne, w wyniku czego mocz spływa po dróg moczowych w dół.

Ze względu na nieprzepuszczalność ścian miednicy i moczowodów płyn wraz z rozpuszczonymi w nim substancjami nigdy nie przedostaje się do jamy otrzewnej, lecz zawsze pozostaje w obrębie układu moczowego.

Całkowite podwojenie nerek

Czasami u danej osoby diagnozuje się całkowite powielenie nerek. Co to jest? Ten zjawisko anomalne gdy nerka jest podzielona na dwie części rowkiem. Wyróżnia się płatek górny i dolny, przy czym górny jest najczęściej słabo rozwinięty i mniejszy. Każdy z nich ma własną tętnicę i własną miedniczkę nerkową, która Górna połowa zwykle słabo rozwinięty. Mają też własne moczowody. Każdy idzie osobno i kończy się w pęcherzu z własnymi ustami. Możliwe jest, że jeden moczowód wpływa do drugiego.

Zatem zamiast jednego są dwa oddzielne pąki. Samo w sobie całkowite podwojenie nerki nie przeszkadza osobie, więc nie ma potrzeby jej leczenia. Ale to prowadzi do innych chorób.

Problemy, które pojawiają się, gdy nerka podwaja się

Często w połowie podwójnego narządu może zacząć się rozwijać jakaś choroba. Całkowite podwojenie nerek może wywołać odmiedniczkowe zapalenie nerek, kamicę moczową, nerczycę i chorobę policystyczną. Zdarza się, że usta nie wpływają do moczowodu, ale do innego narządu. Może to być odbytnica, szyjka macicy, pochwa. W takim przypadku osoba może odczuwać ciągły wyciek moczu z moczowodu.

Niekompletne powielenie pąków

Patologię tę obserwuje się, gdy u osoby rozwija się jedna duża nerka z wyraźnie zaznaczoną górną i dolne sekcje. Każdy z nich ma własną tętnicę nerkową. N, każda część zduplikowanego narządu nie ma własnego układu miedniczkowego, mają po jednym na dwie sekcje. Istnieją dwa moczowody, ale są ze sobą połączone i wpływają do pęcherza jednym pniem, jak jeden.

W praktyce lekarskiej odnotowano przypadki, w których częściej obserwuje się niepełne podwojenie lewej nerki niż prawej. Większość osób z tą anomalią dożywa starości, nieświadoma jej istnienia. Niepełne podwojenie nerki nie powoduje procesów zapalnych w narządzie.

Przyczyny powielania nerek

Jeśli patologia nie objawia się w żaden sposób, co ma miejsce, gdy dana osoba ma niepełne powielenie lewej lub prawej nerki, nie ma to znaczenia, możesz nawet nie wiedzieć o nieprawidłowym rozwoju tego narządu. Odkrywa się go przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego innego narządu położonego obok nerki. Lekarze często diagnozują podwójną nerkę u noworodka. Przyczyny tego zjawiska mogą być bardzo różne. Przyjrzyjmy się niektórym z nich:

• Narażenie radioaktywne płodu w macicy, jeśli Działalność zawodowa cały okres ciąży odbywa się w przedsiębiorstwie, cykl produkcji co jest związane z promieniowaniem.
• Predyspozycja jest dziedziczona, jeśli jedno lub oboje rodzice mają podwójną nerkę. Co to jest, opisano powyżej w tym artykule.
• Zatrucie lekami w czasie ciąży, w tym lekami hormonalnymi.

• Obecność złych nawyków u kobiety w ciąży: nadużywanie alkoholu, narkotyków itp.
• Niedobory witamin występują często i regularnie w czasie ciąży. Na naszej planecie jest wiele miejsc, w których warzywa i owoce nie rosną ze względu na trudne warunki klimatyczne. Ale kobiety też tam mieszkają i rodzą dzieci. Więc cierpi przyszła mama brak witamin i przydatne minerały. Dobrze, jeśli wszystko się ułoży, a dziecko nie będzie miało choroby takiej jak powielenie nerek. Oczywiście mogą być inne przyczyny, ale tę można wykluczyć w trosce o zdrowie nienarodzonego dziecka.

Diagnostyka

Jeśli nie wykonano żadnych badań, gdy dana osoba była dzieckiem, powielanie nerek diagnozuje się zwykle po jego rozpoczęciu choroba zapalna narządu lub przypadkowo w trakcie badanie profilaktyczne używając urządzenia diagnostyczne. Najpierw musisz zrobić ultrasonografia. Jeśli to nie wystarczy, lekarz przepisuje inne metody.

Kiedy dana osoba nie ma patologii, w jego ciele znajdują się tylko dwa otwory moczowodowe: po jednym na każdą nerkę. Jeśli lekarz podejrzewa powielenie nerek, pacjentowi przepisuje się cystoskopię. Za jego pomocą określa się, ile otworów ma moczowód: jeśli są trzy, diagnoza „podwójnej nerki” zostaje potwierdzona. Aby określić wielkość powiększonej nerki i określić obecność lub brak trzeciej miednicy kielichowej i dodatkowego moczowodu, lekarz przepisuje urografię wydalniczą.

Powielanie nerek nie objawia się w żaden sposób. Nie trzeba go leczyć, dopóki nie spowoduje innej choroby tego narządu. Objawy powielenia nerek są różne. Zazwyczaj procesy zapalne charakteryzują się:

• Rosnąca temperatura.
• Osłabienie i obrzęk.
• Nudności i wymioty.
• Regularne bóle głowy.
• Zwiększone ciśnienie.
• Mętny mocz.
• Odwrotny przepływ moczu.
• Dyskomfort i ból w okolicy lędźwiowej.
• Niemożność utrzymania moczu.
• Nieprzyjemne odczucia podczas oddawania moczu.
• Kolka nerkowa.
• Występowanie infekcji w kanale moczowym.

To, czy wszystkie objawy pojawią się na raz, czy każdy z osobna, zależy od choroby.

Powielanie nerek charakteryzuje się całkowitym lub niepełnym podziałem narządu na dwie części. Jeśli danej osobie to nie przeszkadza, nie trzeba nic robić. Wystarczy prowadzić zdrowy tryb życia i regularnie poddawać się badaniom profilaktycznym. Ta patologia wywołuje procesy zapalne w nerkach, gdy całkowicie się podwaja. Nawet w tym przypadku nie ma sensu tego robić złożona operacja aby naprawić wadę. Nie może sprawiać kłopotów osobie przez całe życie.

Leczenie lecznicze stosuje się zwykle w przypadku diagnozowania poważnej choroby, na przykład odmiedniczkowego zapalenia nerek, jeśli było spowodowane tą anomalią. Kiedy choroba postępuje do postać przewlekła i nie można ich leczyć metodami zachowawczymi, wówczas uciekają się do interwencji chirurgicznej, która ma na celu skorygowanie przyczyny, która spowodowała powikłanie. Ale zawsze starają się ratować nerkę. Jest usuwany dopiero wtedy, gdy całkowicie utraci swoją funkcjonalność.

Zapobieganie

Jeśli podczas badania zostanie wykryte podwojenie nerki, nie ma powodu do paniki. Ta diagnoza nie jest śmiertelna. Kiedy patologia narządu Ci nie przeszkadza, nie wpłynie to w żaden sposób na jakość życia danej osoby. Musisz przyjrzeć się bliżej swojemu zdrowiu:

• Porzuć złe nawyki, jeśli takie istnieją: przestań pić, palić, brać narkotyki.
• Zmień pracę, jeśli wiąże się z toksycznymi chemikaliami.
• Należy pilnie przejść na odpowiednio zbilansowaną dietę.
• Ściśle monitoruj harmonogram pracy i odpoczynku.

Jeśli któryś z Twoich bliskich ma podwojoną nerkę, cała rodzina o tym wie. Dlatego też, gdy kobieta z Twojej rodziny rodzi dziecko, należy potraktować ten okres ze szczególną uwagą. Dziecko w łonie matki musi się rozwijać, otrzymując niezbędne witaminy. Kobieta musi dbać o swoje zdrowie i nie sięgać po alkohol, narkotyki, leki co może spowodować zatrucie u dziecka.

Obecnie za najczęstszą postać uważa się niepełne powielenie nerek rozwój patologiczny narządy układu moczowego. Choroba ta w rzeczywistości nie jest uważana za chorobę i nie ma własnych objawów, ale wykazuje dużą skłonność pacjenta do uszkodzenia nerek z przewlekłymi nefropatiami.

Wraz z rozwojem niepełnego podwojenia mogą istnieć dwie opcje przebiegu patologii:

1. Nerka odżywia się jedną tętnicą i ma dwie miednice.
2. Ma tylko jedną miednicę, ale jednocześnie dwie tętnice, które oddzielnie wychodzą z aorty.

Niecałkowite powielenie lewej lub prawej nerki rozwija się w wyniku utworzenia dwóch ognisk zakaźnych jednocześnie w blastemie metanefrogennej. Całkowite oddzielenie blastemy nie następuje, nawet pomimo pojawienia się dwóch systemów miedniczkowych na raz - dzieje się tak z powodu zachowania otoczki torebkowej narządu.

Każda połowa narząd patologiczny ma swój własny dopływ krwi. Naczynia tego narządu mogą wychodzić we wspólnej kolumnie - więc podział tworzy się w pobliżu, niedaleko lub przy samej zatoce, lub może rozciągać się bezpośrednio od aorty. Niektóre tętnice znajdujące się wewnątrz mogą przechodzić z jednej nerki do drugiej – jest to bardzo ważne, aby wziąć pod uwagę podczas wykonywania resekcji narządu.

Częściowe podwojenie to rodzaj podwojenia narządu, który charakteryzuje się osobliwością struktury i struktury narządu, gdy podwojenie naczyń krwionośnych i miąższu nerek odbywa się bez rozwidlenia miednicy. Okazuje się, że zatoka nerkowa jest podzielona mostem miąższu na dwie oddzielne części. Taki podział powoduje wzrost wielkości narządu.

To jest ważne! Z reguły niepełna duplikacja narządów nie jest wcale niebezpieczna i nie pociąga za sobą żadnych wniosków klinicznych, w przeciwieństwie do rozwoju pełnej duplikacji. Jedynym niebezpieczeństwem w tej sytuacji jest opcja, w której podwaja się układ miedniczkowy i moczowody. Do postawienia prawidłowej diagnozy wymagana jest urografia wydalnicza.

Niecałkowite zdwojenie obu nerek lub jednej z nich objawia się zdwojeniem naczyń nerkowych i miąższu, ale nie towarzyszy mu zdwojenie miednicy. Zwykle górna część dotkniętego narządu jest mniejsza niż dolna część.

Zwykle od razu otwierają się dwa moczowody nerki podwójnej z otworami bezpośrednio do pęcherza; czasami moczowód pęka, który ma jeden otwór w okolicy miednicy i jeden tułów w górnej części, rozdziela się i łączy z miednicą. Moczowody mogą się dzielić różne poziomy. Jeśli po jednej stronie pęcherza znajdują się dwa otwory moczowodu, wówczas otwór moczowodu miednicy znajdujący się powyżej sąsiaduje z otworem miednicy dolnej. Często moczowody przeplatają się na swojej drodze - zwykle raz lub dwa razy.

W miejscu połączenia dwóch moczowodów powstaje zwężenie, które w miejscu ich całkowitego zespolenia zakłóca prawidłową urodynamikę, nawet jeśli zachowana jest anatomiczna drożność tego odcinka. Dotyczy to głównie górnej części prawej lub lewej nerki, co spowalnia ciągły przepływ płynu, a tym samym przyczynia się do rozwoju wodonercza nerek i powstawania przewlekłego procesu zapalnego. Jeśli proces patologiczny nie rozwinie się w podwójnej nerce, wówczas objawy kliniczne niewidoczny. Pod tym względem choroba jest częściej diagnozowana przez przypadek.

Objawy niepełnego powielenia lewej lub prawej nerki u dzieci obejmują głównie zmianę zakaźną kanały moczowe- proces ten jest uważany za wskazanie do kompleksowego badania.

Osoba, u której zdiagnozowano niepełne powielenie nerek, może żyć długie życie bez skarg i problemów zdrowotnych, a patologię wykrywa się przypadkowo podczas badania USG. Zdwojenie moczowodów jest częściej przyczyną odpływu pęcherzowo-moczowodowego z powodu nieprawidłowego funkcjonowania funkcji zamykania ujść. Refluks zwykle występuje w dolnej części rozwidlonej nerki. Ujście moczowodu w górnej części narządu zwęża się, co powoduje powstawanie torbieli, która wpływa do światła pęcherza i powoduje rozszerzenie moczowodu.

Zazwyczaj niepełne powielenie nerek nie wymaga specjalnej diagnostyki. W tym przypadku całkowite podwojenie wykrywa się po rozpoczęciu rozwoju procesu zapalnego. Każde podwojenie można łatwo wykryć za pomocą prześwietlenia rentgenowskiego lub ultradźwięków.

Rozpoznanie zmiany ustala się na podstawie wyników cystoskopii, urografii wydalniczej i USG. Urografia wydalnicza umożliwia zbadanie funkcjonowania każdej części nerki podwójnej, jej zmian anatomicznych i strukturalnych. Ważna rola W procesie diagnostycznym dużą rolę odgrywają badania USG i tomografia komputerowa.

To jest ważne! W przypadku wyraźnych zmian w jednej z połówek nerki i pogorszenia jej funkcji stosuje się pielografię wsteczną.

Badania kliniczne wskazują na dużą częstość występowania różnych patologii po stronie przeciwnej do strony zdwojenia nerki. Kiedy obie nerki są podwojone na raz, często diagnozuje się nabytą lub wrodzoną patologię - dysplazję, wodonercze itp.

Leczenie choroby obejmuje przede wszystkim terapię nabytą proces zakaźny lub patologia, taka jak kamica moczowa lub odmiedniczkowe zapalenie nerek. Niepełne podwojenie samo w sobie nie jest chorobą, ale ta patologia znacznie zwiększa ryzyko rozwoju procesu zapalnego. Jeśli nabędzie uszkodzenie podwójnej nerki przebieg przewlekły i jest trudny w leczeniu, lekarz przepisuje pacjentowi resekcję.

Ważne jest, aby wiedzieć, że identyfikując niepełne powielenie tego narządu u danej osoby, zaleca się, aby zaczął on przestrzegać zdrowego stylu życia. W obowiązkowy konieczne jest zapobieganie wpływowi czynników toksycznych na organizm - w tym celu należy zaprzestać używania napoje alkoholowe, od palenia.

Lekarz również recenzuje terapia lekowa, zwracając szczególną uwagę na dietę. Należy pamiętać, że nerki będą funkcjonować prawidłowo, dopóki nie staną się z tego powodu utrudnione złe odżywianie i niekorzystne warunki życia.

Konieczne jest organizowanie działań mających na celu hartowanie organizmu, a także stopniowo trening fizyczny. W ten sposób można zapobiec wielu zmianom i powikłaniom wynikającym z powielenia nerek. Specjalista może pomóc w ułożeniu właściwej diety i stylu życia.

Powielenie nerki jest jedną z najczęstszych wrodzonych anomalii budowy układu moczowego, w której zmieniona nerka ma wygląd podwójnego narządu. Wydaje się, że są ze sobą połączone, a każdy z nich ma własny miąższ i dopływ krwi przez dwie tętnice nerkowe, a bardziej znaczącym funkcjonalnie i rozwiniętym narządem w większości przypadków jest dolny płat formacji.

W tym artykule przedstawimy Państwu przyczyny, oznaki, różnice, metody diagnostyki i leczenia całkowitego i niepełnego zdwojenia nerek. Informacje te pomogą Ci zorientować się w tej deformacji układu moczowego i będziesz mógł zadać swojemu lekarzowi wszelkie pytania.

Kiedy nerka jest rozwidlona, ​​dopływ krwi i miąższ anomalii są zawsze rozwidlone, ale moczowód i miedniczka nerkowa nie zawsze są podwojone. Dodatkowy moczowód występujący w przypadku tej wady rozwojowej może wchodzić do pęcherza, łącząc się z moczowodem głównym, lub ma niezależną „bramkę” do jamy pęcherza. Tej zmianie budowy dróg moczowych na styku dwóch moczowodów towarzyszy zwężenie, które powoduje trudności w odpływie moczu i jego cofanie się do miednicy. Później takie zaburzenia funkcjonalne przyczyniają się do rozwoju wodonercza.

Powielanie nerek może być całkowite lub niekompletne, jednostronne lub obustronne. Według statystyk częstość występowania takich wad rozwojowych układu moczowego wynosi 10,4%. Ta wada nerek jest wykrywana 2 razy częściej u dziewcząt i zwykle jest jednostronna (w około 82–89% przypadków). Sam w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia, jednak jego obecność często sprzyja rozwojowi różne choroby nerka

Najczęściej taka anomalia rozwojowa jest spowodowana przyczynami genetycznymi i jest wykrywana już u dzieci młodym wieku. Wada może mieć różne konfiguracje morfologiczne i dopiero szczegółowa diagnoza pozwala wybrać odpowiednią taktykę jej leczenia.

Przy niepełnym powieleniu nerki każdy z moczowodów rozwidlonego narządu nie wpływa osobno do pęcherza. Łączą się i wchodzą do jamy pęcherza wspólnym kanałem. Ten typ powielenia nerek jest bardziej powszechny. Zarówno prawa, jak i prawa strona mogą nie podwoić się równie często. lewa nerka. W tym przypadku obserwuje się następującą strukturę morfologiczną zmienionego narządu:

• obie formacje potomne mają wspólną torebkę;
• system pyelocaliceal nie podwaja się, ale działa jako pojedynczy;
• rozwidlenie tętnic nerkowych następuje w okolicy zatoki nerkowej lub te dwie tętnice odchodzą bezpośrednio od aorty;
• każda część zduplikowanej nerki ma własny dopływ krwi.

W niektórych przypadkach osoba z niecałkowicie rozwidloną nerką może nie odczuwać obecności anomalii przez całe życie, a patologię wykrywa się przypadkowo podczas diagnozowania innych chorób.

Po całkowitym podwojeniu pąka powstają dwie formacje potomne. Każdy z tych narządów ma swój własny układ moczowodowy i miedniczkowy. Jedna z tych nerek może mieć słabo rozwiniętą miednicę, a jej moczowód może nie wpływać do pęcherza na poziomie fizjologicznym.

Przy całkowitym rozwidleniu nerki każdy z powstałych narządów jest w stanie filtrować mocz, ale wynikające z tego zaburzenia czynnościowe często prowadzą do rozwoju różnych chorób narządów moczowych:

• wodnopłodność;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek;
• choroba kamicy moczowej;
• nefroptoza;
• gruźlica;
• nowotwory nerek.

Czasami całkowitemu podwojeniu nerki towarzyszy pojawienie się nietypowej konfiguracji morfologicznej, w której moczowód powstały w nerce potomnej nie łączy się z głównym i nie wpływa do pęcherza, ale uchodzi do światła jelita lub pochwy . W takich przypadkach dziecko będzie wyciekać mocz z odbytnicy lub pochwy.

Główną przyczyną podwojenia nerki jest utworzenie dwóch ognisk indukcji różnicowania w metanefrogennym blastomie. Zaburzenie to występuje podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Najczęściej te zmiany patologiczne powstają w wyniku przekazania zmutowanego genu od rodziców lub pod wpływem czynników teratogennych wpływających na organizm kobiety ciężarnej i płód.

Następujące przyczyny wpływające na organizm przyszłej matki mogą przyczynić się do podwojenia nerki:

• promieniowanie jonizujące;
• niedobór witamin i minerałów podczas ciąży;
• przyjmowanie leków hormonalnych w czasie ciąży;
• infekcje wirusowe i bakteryjne przebyte w czasie ciąży;
• zatrucie lekami nefrotoksycznymi lub substancjami toksycznymi;
• aktywny i bierne palenie, picie alkoholu w czasie ciąży.

W większości przypadków powielanie nerek długi czas przebiega całkowicie bezobjawowo lub zostaje wykryta przypadkowo w trakcie badania profilaktyczne, podczas diagnozowania innych chorób.

Często patologia objawia się dopiero po wystąpieniu powikłań. Jedną z najczęstszych konsekwencji powielenia nerek u dzieci jest zakażenie dróg moczowych. Ponadto zwężenie moczowodów u ich zbiegu może prowadzić do problemów z krążeniem, utrudnionego odpływu moczu i refluksu wstecznego. Następnie takie zmiany mogą wywołać rozwój wodonercza.

Przy całkowitym podwojeniu nerki u pacjenta mogą wystąpić następujące objawy:

• oznaki zmiana zakaźna narządy moczowe ( częste oddawanie moczu, gorączka, ból i dyskomfort podczas oddawania moczu, ropa w moczu itp.);
• obrzęk kończyn;
• ból w okolicy lędźwiowej (od strony podwójnej nerki);
• pozytywny objaw Pasternackiego;
• rozszerzenie górne sekcje układ moczowy;
• cofanie się moczu z moczowodów;
• pojawienie się kolki nerkowej (wraz z rozwojem kamicy moczowej);
• podwyższone ciśnienie krwi;
• wyciek moczu (jeśli moczowód dostanie się do jelit lub pochwy).

Prawdopodobieństwo wystąpienia określonych objawów z wyżej opisanych objawów powielenia nerek jest zmienne i zależy od postaci anomalii.

Kobieta z podwójną nerką powinna planować poczęcie dziecka z wyprzedzeniem. Aby to zrobić, musi przejść przez cały proces badanie diagnostyczne: wykonać badania moczu i krwi, wykonać USG i w razie potrzeby inne studia instrumentalne. Po analizie uzyskanych danych lekarz będzie w stanie określić możliwość zaplanowania poczęcia. Ciąża z tą patologią jest przeciwwskazana, jeśli wykryje się niewydolność nerek i istnieją wskazania do leczenia chirurgicznego.

Jeżeli w trakcie badania nie zostaną stwierdzone żadne przeciwwskazania do poczęcia dziecka, wówczas po ciąży kobieta powinna być pod obserwacją lekarza rodzinnego i urologa. W przypadku wykrycia powikłań zostanie skierowana na hospitalizację na oddziale urologii w celu leczenia pojawiających się powikłań. Jak pokazano obserwacje kliniczne w większości przypadków powielenie nerek u kobiety w ciąży rzadko prowadzi do poważnych powikłań. Z reguły lekarze odnoszą sukcesy tylko dzięki pomocy metody konserwatywne leczenie w celu monitorowania ciśnienia krwi, eliminacji obrzęków i innych konsekwencji tej anomalii.

Duplikację nerek u płodu można wykryć za pomocą ultrasonografii w 25 tygodniu ciąży.

Zazwyczaj objawy powielenia nerek są wykrywane przez lekarza wykonującego diagnostykę ultradźwiękową podczas badania pacjenta pod kątem odmiedniczkowego zapalenia nerek lub kamicy moczowej. W przypadku podejrzenia takiej anomalii zaleca się pacjentowi wykonanie następujących badań dodatkowych:

• radiografia (obraz poglądowy);
• urografia wstępująca i wydalnicza;
• skanowanie radioizotopowe;
• cystoskopia.

Oprócz metod badań instrumentalnych zaleca się badania laboratoryjne krwi i moczu.

Jeśli powielanie nerki przebiega bez powikłań, zaleca się obserwację kliniczną pacjenta przez urologa. Przynajmniej raz w roku będzie musiał poddawać się okresowym USG nerek i badaniom moczu. Aby zapobiec powikłaniom, należy przestrzegać następujących zaleceń lekarza:

• unikać hipotermii;
• minimalizować spożycie słonych potraw i potraw bogatych w kwasy tłuszczowe;
• przestrzegać zasad higieny osobistej i seksualnej w celu zapobiegania chorobom zakaźnym.

Leczenie farmakologiczne powielania nerek jest przepisywane pacjentom, u których ta anomalia doprowadziła do rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza lub kamicy moczowej. Planować leczenie objawowe może obejmować:

• antybiotyki;
• leki przeciwskurczowe;
• leki przeciwbólowe;
• przeciwzapalne i moczopędne herbaty ziołowe;
• przestrzeganie diety zapobiegającej kamicy moczowej.

Chirurgiczne leczenie powielania nerek jest przepisywane tylko w przypadkach, gdy nie można wyeliminować powstałych powikłań za pomocą leczenie zachowawcze i prowadzić do poważnych zaburzeń funkcjonowania układu moczowego. Wskazaniem do jego realizacji mogą być następujące przesłanki:

• kamica moczowa niepoddająca się leczeniu zachowawczemu;
• Refluks mózgowo-rdzeniowy;
• ciężkie postacie wodonercza;
• urethrocele (rozszerzenie cewki moczowej z utworzeniem jamy).

W niektórych przypadkach powielanie nerek prowadzi do rozwoju kamicy moczowej, której objawów nie można wyeliminować środkami terapeutycznymi. Jeśli kamień bardzo często przeszkadza pacjentowi, to instrumentalny lub techniki chirurgiczne. Czasami kamienie moczowe można usunąć poprzez ich zmiażdżenie fale elektromagnetyczne(za pomocą litotrypsji pozaustrojowej). Jednak ta metoda kruszenia kamieni nie zawsze jest możliwa. Niektóre duże kamienie można usunąć jedynie operacyjnie.

Kamienie moczowodowe można usunąć po rozdrobnieniu przez cystoskop. Jeżeli taki zabieg endoskopowy okaże się nieskuteczny, usunięcie kamienia przeprowadza się po chirurgicznym otwarciu pęcherza.

Na ciężkie formy wodonercze i refluks pęcherzowo-moczowodowy, można wykonać następujące rodzaje interwencji:

• heminefrektomia lub nefrektomia - usunięcie jednego lub więcej segmentów nerki;
• zastosowanie moczowodu- lub pyelopyeloanastomozy - utworzenie zespoleń w celu wyeliminowania cofania się moczu;
• Tunelizacja moczowodów jest interwencją przeciwrefluksową, mającą na celu utworzenie światła umożliwiającego prawidłowy przepływ moczu.

Operacje chirurgiczne wykonuje się tylko wtedy, gdy nie można wyeliminować skutków wodonercza. Na poważne naruszenie czynności nerek, zaleca się dializę pacjenta. Jeśli nerka nie radzi sobie już z filtracją moczu, pacjentowi przepisuje się nefrektomię. Następnie pacjent może zostać poddany przeszczepieniu nerki od dawcy.

W przypadku nieprawidłowego przepływu moczowodu do jelita lub pochwy przeprowadza się operację korygującą, aby przywrócić prawidłowy przepływ moczowodu do jamy pęcherza.

Jeśli wystąpi cewka moczowa, można wykonać następujące rodzaje operacji w celu jej wycięcia:

• ureterocystoneostomia – usunięcie cewki moczowej i utworzenie nowego ujścia moczowodu;
• rozwarstwienie przezcewkowe - chirurgia endoskopowa do usunięcia cewki moczowej.

Celem takich interwencji jest przyszycie moczowodu do nienaruszonej ściany pęcherza moczowego.

W przypadku wykrycia duplikacji nerek zaleca się monitorowanie pacjenta przez urologa. Zostaną wykonane badania USG i moczu w celu monitorowania nieprawidłowości nerek. Aby bardziej szczegółowo wyjaśnić obraz kliniczny patologii, następujące techniki badania układu moczowego:

• urografia wydalnicza i wstępująca;
• cystoskopia;
• skanowanie radioizotopowe;
• MRI itp.

Niecałkowite i całkowite zdwojenie nerek w wielu przypadkach nie stwarza zagrożenia dla zdrowia i często jest wykrywane przypadkowo podczas profilaktycznego badania ultrasonograficznego nerek lub podczas badania w kierunku innych chorób. W przypadku braku objawów taka wada nie wymaga leczenia, a jedynie wymaga obserwacja przychodni. W niektórych przypadkach ta anomalia układu moczowego prowadzi do rozwoju powikłań: odmiedniczkowego zapalenia nerek, wodonercza, odpływu pęcherzowo-moczowodowego i kamicy moczowej. Jeżeli wystąpią takie następstwa patologii nerek, decyzję o konieczności leczenia zachowawczego lub operacyjnego podejmuje lekarz. Z reguły powielenie nerki wiąże się z korzystnym rokowaniem i rzadko wymaga operacji polegającej na usunięciu i przeszczepieniu narządu.

Lekarz zajmujący się diagnostyką USG mówi o podwojeniu nerek:

W kontakcie z