Operacja usunięcia zęba. Trudna ekstrakcja zęba

Ekstrakcja zęba, implantacja, podniesienie zatoki - wszystko w jednej operacji. Moje prace. 12 grudnia 2012

Na początek mały apel do moich pacjentów, obecnych i przyszłych.

Drodzy przyjaciele! Dopóki jesteś pod moją opieką, jestem twoim lekarzem. Dlatego ponoszę za Ciebie pełną odpowiedzialność za przebieg Twojego leczenia, w tym administracyjny i karny. Ryzykuję nie tylko dyplom, ale i reputację, a klinika swoją licencję i pieniądze. Poza tym, po ludzku, martwię się i martwię o Was wszystkich.
Zakończeniem leczenia (lub jego etapu) jest brak jakichkolwiek problemów i dyskomfortu związanych z chorobą lub zabiegiem.
Zawsze zostawiam każdemu numer telefonu alarmowego. Zawsze tłumaczę jak przebiega okres pooperacyjny i czego się po nim spodziewać.Do końca leczenia uprzejmie proszę o informowanie mnie o swoich problemach i pytaniach pooperacyjnych. Niech trzecia, czwarta rano – jeśli coś Cię niepokoi (boli, puchnie) – powinnam jako pierwsza się o tym dowiedzieć. Proszę, abyście nie ignorowali badań i wizyt pooperacyjnych, śmiało dzwońcie, jeśli nagle pojawią się pytania, wątpliwości, jeśli poczujecie, że proces rekonwalescencji pooperacyjnej idzie jakoś nie tak.
Im szybciej zauważymy problem, tym szybciej będziemy mogli go rozwiązać. Zarówno ty, jak i ja będziemy spokojniejsi, jeśli utrzymamy wszystko pod kontrolą.

Otóż ​​pragnę zaznaczyć, że niski odsetek (3-5 chorych rocznie) powikłań po moim leczeniu wynika z tego, że z dużą uwagą i skrupulatnością podchodzę do tego, co dzieje się z pacjentem po operacji.

Dziś pokażę Wam bardzo ciekawą, w pewnym sensie niepowtarzalną pracę. Przykład tego, jak można połączyć kilka operacji w jedną, jak prowadzi się kompleksowe leczenie implantologiczne i ortopedyczne oraz jak skoordynowana jest praca całego zespołu lekarzy dentystów.

Ogólnie rzecz biorąc, tak:

Zrób to:

dzięki czemu jednocześnie pacjent czuje się normalnie, nie poświęca dużo czasu i pieniędzy na leczenie stomatologiczne.

Punkty wymagające szczególnej uwagi zaznaczyłem pogrubioną czcionką.

Rozważmy sytuację wyjściową.
Młody mężczyzna, nieco ponad trzydziestoletni. Prawy górny segment uzębienia:

Brakuje pięciu (15 zębów).
Szósty (ząb 16) był wcześniej leczony metodą rezorcynowo-formalinową, pokryty wytłoczoną koroną z konsolą boczną w okolicy zęba 15. Korona wraz z konsolą została zamontowana ponad dziesięć lat temu.
Siedem (17 zębów) długoletnie, częściowo zapadnięte wypełnienie. Pod pieczęcią próchnicy.

Wykonujemy niezbędne zdjęcia rentgenowskie i. Ten ostatni jest niezbędny nie tylko do planowania implantacji w okolicy zęba 15, ale także do oceny możliwości leczenia endodontycznego zębów 16 i 17. Przypomnę ci to Tomografia komputerowa jest główną metodą diagnostyczną w implantologii stomatologicznej i endodoncji.

Wspólnie ze współpracownikami, dentystą ortopedą i endodontą ustalamy plan leczenia. W naszej klinice obowiązuje ścisły podział pracy. Do tego, że kanały zębów leczy jedna osoba, a plomby zakłada inna. Im węższa specjalność, tym wyższa jakość pracy.

Plan jest taki:
1. Zdjąć koronę i konsolę z 16 zęba.
2. Instalujemy implant w okolicy 15 zęba.
3. Rozpoczynamy leczenie 17-tego zęba.
4. Oceniamy możliwość ponownego leczenia i jeśli to możliwe, leczymy ząb 16.
5. Zakrywamy zęby 16, 17 i wszczepiamy korony tymczasowe 15, przystępujemy do pracy w kolejnym odcinku uzębienia.

Teoretycznie wszystko na raz można leczyć bardziej radykalnie. Ale nie wolno nam zapominać, że nie pracujemy z kawałkiem mięsa, ale z żywą osobą, która ponadto prowadzi aktywne życie. I w żadnym wypadku nie należy go na chwilę usuwać z życia.

Zaczynamy od usunięcia koron. Wszystko odbywa się wyłącznie w znieczuleniu. Pamiętać - KAŻDA INTERWENCJA STOMATOLOGICZNA ZACZYNA SIĘ OD WYSOKIEJ JAKOŚCI ZNIECZULENIA.

Zdjęcia wyraźnie pokazują stan szóstki. Ciemny kolor zęba 16 wskazuje, że ząb był wcześniej leczony metodą rezorcyno-formalinową. Nie jest faktem, że uda się go wyleczyć i przygotować do korony. Na sąsiednim zębie 17 wyraźnie widoczny jest ubytek wypełnienia.

W okolicy brakującego 15 zęba zachowana zostaje objętość wyrostka zębodołowego oraz błona śluzowa, co oznacza, że ​​jest to rzadki przypadek, gdy mówimy o „prostej” implantacji. Oznacza to, że bez żadnych dodatkowych manipulacji.

Zaznaczamy otwór na implant. W tym celu używamy specjalnych kołków prowadzących:

Zwróć uwagę na oś sworznia. Daje wyobrażenie o przyszłej pozycji implantu. Jest to prawidłowa pozycja (czop jest równoległy do ​​sąsiednich czterech, punkt „wejścia” pokrywa się z linią poprowadzoną przez środkowe sąsiednie zęby).
Jak już mówiłem, najczęstszymi błędami implantologicznymi są błędy w pozycjonowaniu implantu. Dlatego tym pomiarom i obliczeniom poświęca się dużo uwagi.

Teraz stopniowo rozszerzaj otwór do pożądanego rozmiaru. W tym przypadku chcę zastosować implant Friadent Xive Plus S 4,5x13 mm. Biorę pod uwagę, że pacjent ma 190 cm wzrostu, waży prawie 100 kg, a jego zęby są bardzo duże.

Rozmiar implantów dobieramy zawsze pod konkretne zamówienie ortopedyczne, biorąc pod uwagę „parametry” układu stomatologicznego pacjenta. Całkowicie błędne jest dobieranie implantów, skupianie się na nadmiarze/braku tkanki kostnej.

Analog implantu, który pozwala ocenić jego położenie i stosunek do otaczających tkanek:

Na powyższych zdjęciach widać, że odległość pomiędzy implantem-czwórką a implantem-szóstką nie jest taka sama. Chociaż wydaje się, że powinien znajdować się w centrum, prawda?
Nie zapominaj jednak - na 16 zębie nie ma korony, a to jest minus 0,5-1 mm. Bierzemy to bez wątpienia pod uwagę i jeśli dodamy do tego hipotetyczną koronę na szóstym zębie, okaże się, że implant jest osadzony dokładnie pośrodku. Tak jak powinno być.

Po upewnieniu się, że otwór jest prawidłowo przygotowany, przystępujemy do montażu implantu:

Implant zamyka się zatyczką, zakłada się szwy:

Zwróć uwagę na lewe zdjęcie. Faza otaczająca szyjkę implantu znajduje się powyżej poziomu tkanki kostnej. Jest to prawidłowe zanurzenie implantu, nie da się go wprowadzić głębiej. Nawet jeśli naprawdę tego chcesz.

Zasada obowiązująca dla wszystkich systemów implantologicznych: wypolerowane części implantu (szyjka, skos, część przezdziąsłowa itp.) muszą zawsze znajdować się powyżej poziomu tkanki kostnej. W przeciwnym razie dojdzie do silnej resorpcji. Z tego punktu widzenia lepiej jest niedokręcić implant niż go przekręcić.

Pacjentowi przepisano zwykły schemat pooperacyjny, zalecamy badanie pooperacyjne co drugi dzień, zdjęcie szwów w 10-14 dniu.

Podczas gdy implant wtapia się w tkankę kostną, możliwe jest leczenie szóstego i siódmego zęba.

Niestety po usunięciu plomby z zęba 16-tego okazało się, że nie uda się go wyleczyć jakościowo. Powodem jest perforacja dna jamy zęba plus dwa nieprzejezdne kanały. Dlatego wspólnie z pacjentką podjęliśmy decyzję o usunięciu 16-tego zęba i natychmiastowym wszczepieniu go.

ALE! Jest jeden problem - niskie położenie dna zatoki szczękowej. Wymagany. Dlatego komplikujemy operację i oferujemy jej opcje:

1. Ekstrakcja zęba + implantacja + podniesienie zatoki - jeśli wszystko pójdzie dobrze.
2. Ekstrakcja zęba + podniesienie zatoki - w przypadku, gdy pozostała objętość tkanki kostnej nie jest wystarczająca do niezawodnej stabilizacji implantu
3. Ekstrakcja zęba – w przypadku ropnego procesu zapalnego

Zawsze musi być wybór. Wyboru tego należy dokonać wspólnie z pacjentem.

Zatem sytuacja wyjściowa przed drugą operacją:

Ząb siódmy znajduje się pod wypełnieniem tymczasowym, w trakcie rekonwalescencji. Po próbie ponownego leczenia szósty ząb również został zamknięty wypełnieniem tymczasowym. Teraz to usuniemy.
Nadszedł czas na umieszczenie protezy dziąsłowej w okolicy piątego implantu zęba.

Co robimy:

Na implancie zęba 15 zakłada się przyrząd do kształtowania dziąseł (zwróć uwagę na położenie implantu. Ząb 16 jest bardzo ostrożnie usuwany - widać zębodoły i przegrodę międzykorzeniową. Wszczepiamy w niego implant.

Ale najpierw to robimy. W tym celu tworzy się boczne okno do zatoki szczękowej, błona śluzowa zatoki szczękowej złuszcza się i unosi, a powstałą jamę podantralną wypełnia się materiałem osteoplastycznym Bioss.

Otwarte podniesienie zatoki to jedyny zabieg, podczas którego można zastosować materiał osteoplastyczny Bioss w czystej postaci, niemal bez ograniczeń. W przypadku każdej innej operacji osteoplastycznej „sztuczny przeszczep kości” można zastosować bardzo, bardzo ostrożnie i ostrożnie.

Przygotowanie otworu pod implant. Instalujemy implant Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm. Nie zapomnij o wielkości zębów):

Zdjęcie po prawej stronie przedstawia okienko boczne, które wykonaliśmy do podniesienia zatoki. Studzienki korzeni zębów również wypełnione są materiałem Bioss, ale zmieszanym z wiórami autokostnymi w proporcji 50/50.

Pure Bioss nie powinien być stosowany do wypełniania zębodołu po ekstrakcji.

Usuwamy uchwyt implantu, zamykamy pole operacyjne membraną BioGide, mocujemy czopem implantacyjnym:

Zakładamy szwy. W tym przypadku zastosowałem Vicryl 4-0 - i jest źle. W takich przypadkach należy zastosować niewchłanialne szwy monofilowe:

Okres pooperacyjny - wizyty są takie same, szczególną uwagę zwraca się na stan jamy nosowej (ze względu na podniesienie zatok). W razie potrzeby - krople zwężające naczynia krwionośne i przemywanie jamy nosowej wodą morską.

Szwy zdejmowane są w 10-14 dniu. Pozostawiamy ten obszar w spokoju na 2,5 miesiąca.

Zdjęcie 2,5 miesiąca po ostatniej operacji. Zainstalowane formy dziąsłowe:

Celowo utworzono nadmiar błony śluzowej w okolicy zęba 16. Łatwiej będzie skorygować dziąsło.

Zwróć uwagę na stan dziąseł w okolicy 15-tego zęba. Istniejąca wcześniej niewielka „awaria” zniknęła na etapie tworzenia przyczepionej błony śluzowej.

Aby pacjent jak najszybciej zaczął korzystać z zębów i normalnie żuć, zdecydowano się na wykonanie koron tymczasowych na implantach 15, 16 zębów. Ponownie nie zapominamy, że nasz pacjent jest żywym, młodym, zdrowym i aktywnym młodym człowiekiem. A życie bez dwóch głównych zębów do żucia przez przynajmniej jakiś czas jest bardzo nieprzyjemne, a nawet szkodliwe.

Dlatego przed przystąpieniem do leczenia i wszczepiania kolejnych części uzębienia przywracamy funkcję żucia po stronie prawej:

Na 17 zębie założono stałą koronę metalowo-ceramiczną. Autor: Artur Makarov, francuskie kreatywne laboratorium dentystyczne.
Na implantach 16 i 15 zębów - tymczasowe korony plastikowe wykonane na łącznikach tymczasowych znajdujących się w zestawie implantacyjnym Xive. Oznacza to, że są bardzo, bardzo tanie.

Konkluzja: całkowity czas leczenia, począwszy od usunięcia koron, wynosi 5 miesięcy. Tylko dwie operacje.

Teraz, gdy pacjentowi po stronie prawej przywrócono funkcję żucia, możemy bezpiecznie pracować po stronie lewej, usuwać zęby, zakładać implanty, korony itp.

Tak to idzie.

Jak zwykle czekam na Wasze pytania i komentarze.

Dziękuję za uwagę.

Z poważaniem, Stanisław Wasiliew.

Ekstrakcja zęba to operacja chirurgiczna polegająca na usunięciu zęba wraz z jego korzeniami z pęcherzyków płucnych (dziury). Nowoczesne preparaty i metody sprawiają, że manipulacja jest bezbolesna i komfortowa dla pacjenta.

Ekstrakcja zęba w trybie nagłym jest konieczna w następujących sytuacjach:

• zęby nie podlegają leczeniu zachowawczemu (np. zęby mądrości);
• wystąpiły powikłania ostrego ropnego zapalenia (ekstrakcja zęba z topnikiem, ropień, zapalenie węzłów chłonnych, zapalenie zatok, ropowica);
• zapalenie rozprzestrzeniło się na kości szczęki (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku);
• funkcjonalności i kształtu zęba nie można przywrócić metodami ortopedycznymi (usunięcie zniszczonego zęba);
• doszło do urazu zęba, który doprowadził do złamania korony, odsłonięcia miazgi;
• zatrzymany ząb mądrości powoduje stan zapalny i ostry ból (usunięcie zęba zatrzymanego).

W trybie planowym usunięcie odbywa się w następujących przypadkach:

• wysoki stopień ruchomości zębów;
• niedrożność kanałów korzeniowych w przewlekłym zapaleniu przyzębia, torbiel;
• nieprawidłowe ustawienie zębów, co prowadzi do urazów tkanek miękkich;
• w przygotowaniu do założenia aparatu ortodontycznego, protez, jeśli zęby przeszkadzają w ich unieruchomieniu.

Rodzaje ekstrakcji zębów w „SM-Stomatologia”

Prosta ekstrakcja zęba

Wykonuje się go w przypadkach, gdy ząb dobrze się wyrznął, nie ma zaburzeń strukturalnych, a dostęp do niego nie jest ograniczony. Jest to standardowy zabieg, podczas którego lekarz znieczula miejsce manipulacji, oddziela dziąsło od powierzchni zęba, zakłada pęsety, przemieszcza ząb i usuwa go z otworu. Podczas usuwania zębów przednich z jednym korzeniem lekarz obraca koronę wokół jej osi. Usunięcie zębów trzonowych z wieloma korzeniami odbywa się poprzez kołysanie lub rozluźnianie. Najczęściej operacja trwa 10-15 minut.

Trudna ekstrakcja zęba

Operacje te wykonuje się w przypadku, gdy ząb rośnie pod kątem, ma znaczne zniszczenia tkanek, skomplikowane skręcone korzenie, powikłania ropne i zapalne. Najczęściej usuwanie zębów trzonowych wiąże się z różnymi trudnościami, prawie zawsze trudno jest usunąć zęby mądrości. W takich przypadkach potrzebne jest mocniejsze znieczulenie, a sama operacja trwa dłużej – do 1 godziny. Ilość manipulacji chirurga zależy od konkretnego przypadku. Może być konieczne nacięcie dziąsła, nawiercenie tkanki kostnej, usunięcie ropy. Na koniec lekarz zakłada szwy na ranę.

Po ekstrakcji zęba

Pod koniec operacji chirurg umieszcza w ranie leki osteoplastyczne w celu lepszego gojenia. W „SM-Stomatologii” pacjentom oferujemy także możliwość stosowania BTM – masy bogatopłytkowej. Sprawia, że ​​gojenie jest tak szybkie, jak to możliwe. Można przepisać antybiotyki i leki przeciwbólowe.

Lekarz szczegółowo informuje każdego pacjenta o zasadach pielęgnacji dziury po ekstrakcji zęba.

• W pierwszym dniu należy unikać aktywności fizycznej.
• Przez następne 3-4 godziny nie możesz jeść.
• Należy unikać zimnych i gorących potraw i napojów.
• Przez pierwsze dwa dni nie można żuć boku usuniętego zęba.
• Nie płucz jamy ustnej ani nie myj zębów przez co najmniej 12 godzin po zabiegu.

Ekstrakcja zębów na kredyt

Ekstrakcja zęba to operacja stomatologiczna polegająca na wyrwaniu zęba z zębodołu. Procedura usuwania zęba jest pełnoprawną interwencją chirurgiczną, to znaczy naruszana jest integralność tkanki kostnej, błona śluzowa, w niektórych przypadkach stosuje się nawet szwy.

Ból dziąseł po ekstrakcji zęba jest logiczną konsekwencją tej manipulacji, ponieważ nie da się uniknąć uszkodzenia okostnej, zakończeń nerwowych i tkanek dziąseł. Metoda leczenia plazmą ma zastosowanie w leczeniu miejsc uszkodzonych procesami zapalnymi o charakterze zakaźnym oraz w profilaktyce powikłań po ekstrakcji zęba. Metoda leczenia plazmą pozwala nie tylko złagodzić stany zapalne, ale także przywrócić dziąsłom wygląd, ich kształt, kolor i strukturę.

Mechanizm działania opiera się na aktywacji mechanizmów obronnych organizmu, co przyspieszy procesy regeneracji i gojenia tkanek miękkich i kostnych. Osocze płytkowe aktywuje kiełkowanie naczyń włosowatych, co prowadzi do poprawy parametrów hemodynamicznych, wzmaga oddychanie tkankowe oraz przyspiesza metabolizm w dziąsłach i tkance kostnej. Następuje wzmocnienie kości szczęki i zębów w wyniku tworzenia się macierzy kolagenowej. Okres pooperacyjny jest bardziej bezbolesny i przewidywalny.

Błona plazmatyczna stosowana przy przeszczepianiu kości jest wytwarzana z własnej krwi pacjenta. Prosta procedura produkcyjna bezpośrednio w klinice pozwala uzyskać błonę plazmatyczną o wysokim potencjale stymulacji wzrostu kości i tkanek miękkich pacjenta. Wytworzona membrana plazmatyczna jest doskonale obrobiona, łatwa w obróbce, cięciu i zszywaniu. Podczas pracy z taką membraną nie ma potrzeby stosowania dodatków biochemicznych.

Przykład operacji ekstrakcji zęba wykonanej w Klinice Śródoperacyjnej Protetyki Natychmiastowej BeltaNova w Moskwie.

1 - Ekstrakcja 16 i 17 zębów po łyżeczkowaniu.

2 - Wypełnienie dołków żelem plazmowym.

3 - Nakładanie się plazmożelu na błonę plazmatyczną.

4 - Rana jest zaszyta.

3 tygodnie po tej operacji:

Zdjęcia przedstawiają wygojoną strukturę. Wyniki kliniczne technologii leczenia plazmą po ekstrakcji zęba wyraźnie wskazują na znacznie szybsze gojenie tkanek w porównaniu do konwencjonalnej ekstrakcji. Stwierdzono, że w otworach, które wypełniono plazmą w postaci żelu, następowała odbudowa większej objętości lepiej zorganizowanej kości, a w krótszym czasie szybciej postępowała także epitelizacja rany.

operacja ekstrakcji zęba

Często zdarza się, że wszelkie wysiłki mające na celu zachowanie i leczenie zęba są bezskuteczne. Niestety zdarza się to częściej niż byśmy chcieli – dlatego też, aby zapewnić jak najbardziej komfortowy i bezbolesny proces, w Klinice President obowiązują specjalne zasady, według których usuwamy zęby.

Czy chcesz, aby zabieg ekstrakcji zęba stał się prostym zabiegiem, a nie straszliwą nieuchronnością? W takim razie warto udać się do jednej z naszych klinik. Ale wcześniej upewnijmy się, że ząb rzeczywiście wymaga usunięcia i w jakich przypadkach nie należy tego robić.

Wskazania do ekstrakcji zęba

W praktyce stomatologicznej zdarzają się przypadki, gdy nie zaleca się leczenia, a jedynie ekstrakcję zęba. Obejmują one:

• choroby i zaostrzenia chorób zębów i dziąseł – np. zapalenie zatok szczękowych, ropne zapalenie okostnej
• przypadki, gdy zęby mądrości zakłócają normalne życie, jedzenie - rysują wewnętrzną powierzchnię policzków lub uszkadzają sąsiednie zęby
• obrzęk i złamanie szczęki – w takiej sytuacji usuwane są zęby znajdujące się w pobliżu pola zabiegowego
• zęby, przez co całe uzębienie ulega deformacji – często zdarza się to przy wadach zgryzu
• jeśli ząb nie będzie poddawany protetyce lub odbudowie
• przypadki, gdy ząb utrudnia montaż koron lub innego rodzaju protez

Oznacza to, że ekstrakcję zęba zaleca się jedynie w szczególnie trudnych przypadkach, gdy jej obecność może zaszkodzić zdrowiu lub innym zdrowym zębom, zakłócić leczenie lub spowodować niedostateczne leczenie choroby.

Warto też wiedzieć, że zdarzają się przypadki, gdy ekstrakcja zęba nie jest wskazana. Należą do nich ekstrakcja zębów w przypadku zaostrzenia przewlekłych chorób serca i chorób psychicznych, ostrych chorób zakaźnych oraz ciąży w określonych momentach. W takim przypadku należy poczekać do zakończenia leczenia lub momentu odpowiedniego do ekstrakcji zęba.

Jak usuwa się ząb?

Ekstrakcja zęba to często prosty, ale bardzo delikatny zabieg. Doskonale o tym wiemy – i zadbaliśmy o to, aby ekstrakcja zęba była:

• bezbolesny. W tym celu pacjentowi podaje się środek znieczulający, zwykle nowokainę lub lidokainę. Jest to najbardziej frustrująca część procesu ekstrakcji zęba.
• szybko. W tym celu lekarz wykorzystuje specjalne narzędzia – chirurgiczne lub klasyczne, w zależności od rodzaju zabiegu ekstrakcji zęba. W pierwszym przypadku ząb usuwa się poprzez niewielkie nacięcie dziąsła lub zakrycie kości, w drugim przypadku ząb zostaje lekko rozluźniony i szybko wyrwany.
• bez przykrych konsekwencji. Po zabiegu lekarz poinformuje Cię, co warto robić, aby proces gojenia przebiegał szybko, a czego nie należy robić, aby uniknąć problemów.

To wszystko. Tak naprawdę ekstrakcja zęba jest operacją prostszą niż się wydaje – i prawie bezbolesną.

Ekstrakcja zębów u dzieci odbywa się niemal w ten sam sposób – tylko w specjalnym gabinecie i u doświadczonego stomatologa dziecięcego. Za pomocą kompetentnej komunikacji neutralizowana jest główna przyczyna niepokoju - strach, po czym ząb zostaje usunięty tak szybko, jak to zostało wymienione wcześniej.

Ale nie tylko szybkie usunięcie będzie kluczem do braku dyskomfortu i szybkiego gojenia. Głównym czynnikiem jest prawidłowa pielęgnacja jamy ustnej i małe zasady higieny po ekstrakcji zęba. To o nich – o zaleceniach dentysty i higienistki przeczytasz poniżej.

Informacje zwrotne od naszych pacjentów

Stoi przed koniecznością usunięcia zęba. Umówiłem się na spotkanie. Wszedł. Usunięto tak, że nawet nie miałem czasu się nad tym zastanowić. To mnie bardzo uszczęśliwiło. polecam

Wiaczesław

Jestem bardzo zadowolony z lekarzy! Znakomicie, uważnie! Usunięto dwa zęby, bezboleśnie i zszyto. Wszystko bardzo, bardzo. A następnym razem tylko do Prezydenta!

Cicha sympatia

Właściwa pielęgnacja jamy ustnej po ekstrakcji zęba

Po ekstrakcji zęba warto zastosować się do pewnych zasad i zaleceń dentysty – pozwalają one uniknąć zarówno dyskomfortu, jak i powikłań.

1. Nie jeść przez kilka godzin po zabiegu. Może to uszkodzić powierzchnię dziąseł, która jeszcze się nie zagoiła, i spowodować infekcję.
2. Uważnie monitoruj miejsce, w którym znajdował się ząb - a jeśli zacznie silnie krwawić, skontaktuj się z lekarzem.
3. Jeśli to konieczne, możesz zażyć środki przeciwbólowe.
4. Nie pić, nie palić i nie jeść gorących potraw. Wszystkie te działania mogą pomóc w rozpuszczeniu skrzepu krwi, który zwykle tworzy się w zębodole po wyrwaniu zęba, co może prowadzić do bólu lub wydłużyć czas gojenia się dziąseł.
5. Jeżeli ekstrakcja zęba była trudna (chirurgiczna), warto już po jednym dniu rozpocząć płukanie uszkodzonego dziąsła roztworem zaleconym przez dentystę.
6. Ponadto, jeśli ząb jest usuwany chirurgicznie, nie należy używać twardej szczoteczki do zębów ani rozświetlającego płynu do płukania jamy ustnej.

Oczywiście w większości przypadków po ekstrakcji zęba nie denerwuje się ani ból, ani szczególny dyskomfort. Aby jednak mieć pewność szybkiego wygojenia, warto zastosować się do tych zaleceń – i oczywiście skontaktować się z lekarzami z Kliniki Prezydent. Również po usunięciu możesz zgłosić się do naszej kliniki w celu konsultacji w zakresie protetyki i implantacji, aby Twój uśmiech pozostał taki sam

Ceny ekstrakcji zębów

Całkowity koszt usług zależy od sprzętu używanego w jednej lub drugiej z naszych klinik.

Więcej informacji na temat usług kliniki można znaleźć pod linkiem.

Usunięcie zęba	Cena
Novo-Peredelkino (Prestiż Prezydenta)	od 1500 rub.
Maryino	od 2100 rub.
znaczący	od 2500 rub.
Autostrada Jarosławia	od 1000 rubli.

Sposób ekstrakcji zęba zależy od kilku czynników, z których głównym jest stopień zniszczenia usuwanego zęba. Tak więc zęby z zachowaną koroną częściej usuwa się za pomocą kleszczy, przy usuwaniu korzeni technika jest zupełnie inna - stosuje się windy.

Ekstrakcja zęba może być: prosta, złożona lub atypowa.

• Przy prostej ekstrakcji zęba stosuje się tylko jeden instrument.
• Jeśli lekarz używa dwóch lub więcej instrumentów, jest to złożone usunięcie (żłobienie, wycięcie zęba wiertłem itp.).
• Przy nietypowym usunięciu wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej i wycina płat śluzowo-okostnowy.

• Oderwanie więzadła okrężnego zęba wykonuje się pacą od strony przedsionkowej i jamy ustnej, co dodatkowo ułatwia zastosowanie pęsety. Ponadto przy tej manipulacji lekarz sprawdza, jak dobrze działało znieczulenie miejscowe.
• Nałożenie policzków kleszczami – lekarz dociska policzki tak, aby korona usuwanego zęba zmieściła się pomiędzy nimi. Kleszcze należy przyłożyć tak, aby ich oś pokrywała się z osią zęba.
• Pęsety zaawansowane - musisz przesuwać policzki pod dziąsłem, aż poczujesz mocny uścisk zęba.
• Zamykanie (fiksacja) - następnie ściska się uchwyty kleszczyków, mocując w ten sposób ząb policzkami. Przy słabym zamknięciu kleszczy nie można poluzować zęba, przy silnym ucisku korona zęba może zostać złamana.
• Zwichnięcie zęba – lekarz może obrócić ząb (rotacja) lub wychylić go (zwichnięcie). Ruchy takie wykonywane są ze stopniowym wzrostem ich amplitudy. Rotację można zastosować w przypadku zębów jednokorzeniowych (siekacze, kły i przedtrzonowce żuchwy) oraz korzeni wolnostojących zębów wielokorzeniowych. Luksacja jest wskazana w przypadku zębów wielokorzeniowych, ale można ją zastosować także w przypadku zębów jednokorzeniowych. Istotnym punktem jest kierunek pierwszego ruchu podczas ekstrakcji zęba, który powinien być skierowany w stronę mniejszego oporu. Tak więc po usunięciu zębów górnej szczęki ząb zaczyna przemieszczać się na zewnątrz (z wyjątkiem pierwszych zębów trzonowych, kiedy pierwszy ruch należy wykonać w kierunku podniebiennym). Na dolnej szczęce siódmy i ósmy ząb zaczynają się rozluźniać językowo, reszta - policzkowo.
• Ekstrakcja zęba - po całkowitym oddzieleniu usuniętego zęba od więzadeł podtrzymujących, usuwa się go ostrożnie z otworu. Kierunek ruchu jest na zewnątrz i w górę lub w dół (w zależności od tego, który ząb szczęki jest usuwany).

Technika ekstrakcji zębów windami wymaga od lekarza doświadczenia w ich obsłudze. Najważniejsze jest znalezienie punktu podparcia dla roboczej części narzędzia.

Tak więc, przy grubej ścianie pęcherzyków, próbują przejść windą między korzeniem zęba a ścianą otworu, po czym wykonują ruchy obrotowe instrumentu, stopniowo rozluźniając ząb.

Podczas usuwania dolnych zębów trzonowych często istnieje możliwość penetracji obszaru furkacji korzenia wąskim elewatorem, po czym następuje podniesienie zęba (zgodnie z zasadą dźwigni) wyjmując go z otworu. Czasami ząb trzonowy pęka wzdłuż linii połączenia korzeni, po czym takie korzenie pobiera się kleszczami lub podnośnikiem.

Po ekstrakcji zęba dokonuje się oględzin otworu, usuwa się z niego ziarniny i fragmenty kości, nakłada sterylne wymazy i pacjent proszony jest o ich ścisłe dociśnięcie zębami lub szczękami. Podają zalecenia: trzymaj tampony przez 20 minut, nie podgrzewaj miejsca rany, nie płucz jamy ustnej w ciągu dnia.

Złożone usuwanie

Usunięcie uważa się za trudne, jeśli lekarz używa więcej niż jednego narzędzia. Nie oznacza to jednak, że ząb jest technicznie trudny do usunięcia. Wygodniej jest przesunąć korzenie za pomocą windy, a następnie usunąć je z otworu pęsetą.

Złożona technika obejmuje również ekstrakcję zębów za pomocą dłuta lub wiertła, gdy usuwa się otaczającą tkankę kostną lub ząb przecina się na kilka części.

Nietypowa technika usuwania

Jeśli w trakcie usuwania konieczne okazało się wykonanie nacięcia i wycięcie płata śluzówkowo-okostnowego, wówczas jest to usunięcie nietypowe. Technikę tę stosuje się przy usuwaniu zębów zatrzymanych (nie wyrżniętych) lub nadliczbowych, a także przy złamaniach wierzchołków korzeni.

Najpierw wykonuje się nacięcie w rzucie usuwanego zęba (zwykle o kształcie trapezu), po czym płatek oddziela się od kości za pomocą pacy lub raspatora. Następnie przystąp do usunięcia płytki kostnej za pomocą wierteł (koniecznie z chłodzeniem!). W przypadku usunięcia zęba zatrzymanego wycina się całą kość wokół korony, po czym przemieszcza się ją podnośnikiem. W przypadku usunięcia złamanego wierzchołka korzenia odpiłowuje się dużą część ściany zębodołu, po czym wyjmuje się czubek koparką lub wąskim podnośnikiem.

Po usunięciu studzienkę przemywa się roztworami antyseptycznymi, pozostawia w niej gąbki hemostatyczne lub preparat Alveogyl, zakłada szwy i przekazuje pacjentowi zalecenia.

3.2. METODA USUWANIA ZĘBA

♦ Przygotowanie do ekstrakcji zęba

Po ustaleniu przez lekarza wskazań do ekstrakcji zęba pojawia się kwestia przygotowanie pacjenta do zabiegu, sposób znieczulenia, dobór niezbędnych narzędzi, sposób ekstrakcji zęba.

Pierwsze wydatki kontrola ząb do usunięcia. Ustal wytrzymałość korony, umożliwiającą użycie kleszczyków koronowych podczas ekstrakcji zęba. W przypadku znacznie zniszczonej korony zęba, która nie pozwala na użycie kleszczyków koronowych i uniemożliwia użycie kleszczy korzeniowych lub bezpośredniego podnośnika, wskazane jest wstępne jej nagryzienie.

Określ stopień ruchomości zębów, obecność stanu zapalnego. Na podstawie zdjęcia rentgenowskiego ustalamy cechy tkanki kostnej otaczającej korzenie zęba, lokalizację korzeni, ich liczbę, wielkość i kształt, które mogą znacznie skomplikować operację, a także ich związek z jamą nosową, zatoka szczękowa i kanał żuchwy. Na zdjęciu rentgenowskim możemy wykryć zęby zatrzymane, dystopowe i nadliczbowe.

Pacjent, dorosły lub dziecko, musi być ostrzeżony o konieczności ekstrakcji zęba, o przewidywanym czasie trwania zabiegu, o możliwym rozwoju powikłań w trakcie jego realizacji. Należy porozmawiać o wrażeniach, których odczuje pacjent podczas operacji. Dzięki terminowemu i właściwemu ostrzeżeniu pacjenci reagują spokojniej na trwające manipulacje medyczne. Osoby z labilnym układem nerwowym należy poddać sedacji, stosując w tym celu środki uspokajające i uspokajające.

Konieczne jest przeprowadzenie operacji w rękawiczkach. Leczenie dłoni chirurga odbywa się według metod ogólnie przyjętych w chirurgii.

P
przygotowanie pola operacyjnego polega na mechanicznym usuwaniu resztek jedzenia i kamienia nazębnego z błony śluzowej i zębów. W tym celu należy przepłukać usta roztworami antyseptycznymi lub przetrzeć pole operacyjne gazikami zwilżonymi tymi roztworami. Wskazane jest wcześniejsze usunięcie kamienia nazębnego.

Ryż. 3.2.1. Kleszcze do ekstrakcji zębów w szczęce górnej.

♦ Narzędzia do ekstrakcji zębów

Służy do ekstrakcji zębów kleszcze różnorodność wzorów i windy.Kleszcze . W szczypcach rozróżnij:

1) policzki - część kleszczyków służąca do chwytania koron zębów lub korzeni, tj. zapewnić zamocowanie kleszczy na zębie;

2) uchwyty (gałęzie, uchwyty) - obszary, w których lekarz mocuje kleszcze w dłoniach, tj. miejsce zastosowania wysiłków lekarza;

3) zamek - odcinek łączący dwie połówki kleszczyków.

Kleszcze rozróżnia się w zależności od grupy zębów, dla których są przeznaczone do usunięcia (ryc. 3.2.1-3.2.5):

Kleszcze do usuwania zębów górnych i dolnych;

Kleszcze do usuwania siekaczy, kłów, zębów przedtrzonowych i trzonowych;

Kleszcze przeznaczone na konkretną stronę (prawą lub lewą) lub do ekstrakcji zębów po obu stronach.

Ryż. 3.2.2. Kleszcze koronowe do Ryż. 3.2.3. Kleszcze do ekstrakcji zębów

usuwanie zębów trzonowych w szczęce górnej. żuchwa.

Ryż. 3.2.4. Kleszcze do usuwania siekaczy Ryż. 3.2.5. Kleszcze do ekstrakcji molowej

i przedtrzonowe w dolnej szczęce. i zęby mądrości w dolnej szczęce.

Kleszcze wyróżniają się następującymi cechami:

1) znak kąta;

2) szczypce do gięcia i uchwyty;

3) znak strony;

4) szerokość policzków.

Znak kąta . Kleszcze do usuwania górnych zębów są zaprojektowane tak, aby oś policzków w nich pokrywała się z osią rączek (tworząc linię prostą) lub kąt między nimi był rozwarty (ponad 90 °). W niektórych kleszczach do ekstrakcji zębów górnych osie policzków i rączek są równoległe lub prawie równoległe.

W przeciwieństwie do tego, co powiedziano wcześniej, w kleszczach do usuwania zębów dolnych kąt pomiędzy osią policzków a rączkami zbliża się do linii prostej.

Znak zakrętu . Do usuwania górnych siekaczy i kłów stosuje się pęsety proste, natomiast do usuwania górnych zębów przedtrzonowych i trzonowych stosuje się pęsety z zagięciem w kształcie litery S. Dzięki temu ostatniemu policzki tych kleszczyków można prawidłowo przyłożyć do górnych małych i dużych zębów trzonowych, tj. nie opiera się na dolnych zębach. Aby usunąć górne zęby mądrości, stosuje się kleszcze, które mają znaczne zagięcie lub bagnet (bagnet) kleszcze.

Podczas ekstrakcji dolnych zębów kleszcze mogą być wygięte wzdłuż samolotu(przeznaczony do usuwania dużych dolnych zębów trzonowych przy słabym otwarciu ust) lub zgięty wzdłuż żebro (w kształcie dzioba) - uchwyty podczas przykładania kleszczyków do zęba znajdują się jedna nad drugą (przeznaczone do usuwania siekaczy, kłów, zębów przedtrzonowych i trzonowych).

Znak boczny . Związane jest to z usuwaniem dużych zębów trzonowych w szczęce górnej. W kleszczach przeznaczonych do usuwania górnych zębów trzonowych policzek po zewnętrznej stronie (policzek) kończy się występem - kolcem umieszczonym pomiędzy dwoma nacięciami, a na drugim policzku - półkolistym rowkiem. Policzek z kolcem przesuwa się w szczelinę między dwoma policzkowymi korzeniami dużych zębów trzonowych, a w zagłębieniach (znajdujących się przed i za kolcem) mocno trzymają się przyśrodkowe i dalsze korzenie policzkowe zębów trzonowych. Drugi policzek zakrywa korzeń podniebienny.

Dlatego do ekstrakcji dużych zębów trzonowych w górnej szczęce używa się kleszczyków prawej i lewej strony.

Jeśli na obu policzkach kleszczyków znajduje się kolec, są one przeznaczone do usuwania dolnych zębów trzonowych. Po ich nałożeniu kolec przesuwa się w szczelinę pomiędzy korzeniami przyśrodkowymi i dystalnymi dużego dolnego zęba trzonowego.

znak szerokości policzka . Aby usunąć korzenie zębów, zaprojektowano kleszcze, które mają najwęższe policzki. Do usuwania siekaczy, kłów i zębów przedtrzonowych stosuje się węższe policzki kleszczyków niż do usuwania dużych zębów trzonowych. Policzki do ekstrakcji siekaczy są węższe niż do ekstrakcji kłów i przedtrzonowców. Ponadto policzki mogą, ale nie muszą, zachodzić na siebie.

windy . Składają się z trzech części: części roboczej, uchwytu i korbowodu (ryc. 3.2.6).

Ryż. 3.2.6. Windy boczne i proste.

Rozróżnij windę prostą, kątową i bagnetową.

Prosta winda . Część robocza jest wypukła (półokrągła) z jednej strony i wklęsła (ma rowkowany kształt) z drugiej. Koniec części roboczej jest cieńszy i zaokrąglony (można go zaostrzyć z jednej strony).

Część robocza prostego podnośnika może mieć kształt włóczni, jedna strona jest gładka, druga wypukła. Nazywa się windy z końcem roboczym w kształcie włóczni w kształcie bagnetu .

A jeśli uchwyt narzędzia jest prostopadły do ​​części roboczej i korbowodu, wówczas nazywa się to « Winda Lecluse’a » i przeznaczony jest do usuwania dolnych zębów mądrości.

Narożna (boczna) winda . Część robocza jest wygięta wzdłuż krawędzi i jest usytuowana pod kątem około 120° do osi wzdłużnej podnośnika. Jedna powierzchnia środnika podnośnika jest wypukła, druga lekko wklęsła z podłużnymi nacięciami. Zakończenie części roboczej jest cieńsze i zaokrąglone (może być spiczaste lub posiadać nacięcia). Podczas usuwania korzenia zęba wypukła część roboczego końca podnośnika jest zwrócona w stronę ściany otworu, a część wklęsła - w stronę usuniętego korzenia. Wklęsłą powierzchnię policzka windy można obrócić w lewo (do siebie) lub w prawo (od siebie).

♦ Pozycja lekarza i pacjenta

Podczas usuwania zębów pacjent znajduje się na fotelu dentystycznym w pozycji siedzącej lub półsiedzącej, na stole operacyjnym w pozycji na brzuchu.

W zależności od lokalizacji usuniętego zęba zmienia się pozycja pacjenta i lekarza. Po usunięciu górne zęby pacjent siedzi na fotelu dentystycznym z lekko odchylonym oparciem i zagłówkiem. Fotel podnosi się na taką wysokość, aby usuwany ząb znajdował się mniej więcej na poziomie staw barkowy lekarz. Lekarz jest prawy i przedni od pacjenta.

Usuwanie Dolne zęby krzesło jest opuszczone możliwie najniżej. Tył fotela i zagłówek przesuwa się tak, aby tułów i głowa pacjenta znajdowały się w pozycji pionowej lub głowa była lekko pochylona do przodu. Dolna szczęka jest na poziomie staw łokciowy opuszczona ręka lekarza. Przy dużym wzroście pacjenta i niewielkim wzroście lekarza, oparcie fotela należy odchylić do tyłu i ułożyć pacjenta w pozycji półsiedzącej. Za pomocą zagłówka podnosi się głowę pacjenta do pozycji pionowej.

Lekarz usuwa dolne prawe duże i małe zęby trzonowe w prawo i trochę z tyłu od pacjenta.

Po usunięciu niżej zmienia się pozycja zębów przednich lekarza – stoi w prawo i nieco do przodu od pacjenta.

Usuwając dolne lewe duże i małe zęby trzonowe, lekarz znajduje się w lewo i trochę do przodu od pacjenta.

Właściwa pozycja pacjenta i lekarza podczas ekstrakcji zęba stwarza najkorzystniejsze warunki do oglądania pola operacyjnego, mocowania szczęk oraz usuwania zębów lub korzeni. Nieprawidłowy dobór pozycji pacjenta i lekarza może prowadzić do błędów skutkujących różnymi powikłaniami (niepełna ekstrakcja zęba, zwichnięcie żuchwy itp.).

♦ Metody mocowania kleszczyków w dłoni lekarza

Pierwszy sposób. Kleszcze trzyma się tak, że kciuk znajduje się z jednej strony poniżej zamka i zakrywa jeden uchwyt, a wszystkie pozostałe palce znajdują się po przeciwnej stronie szczypiec, przy czym drugi i trzeci palec zaciskają szczypce od zewnątrz, oraz czwarty i piąty znajdują się w szczelinie między uchwytami (ryc. 3.2.7).

Pierwszy palec utrzymuje kleszcze w bezruchu, drugi i trzeci palec ściskają je i mocują. Drugi uchwyt kleszczyków można wycofać poprzez wyprostowanie czwartego i piątego palca. Później, podczas ściskania (zapinania) kleszczyków, czwarty i piąty palec są wyjmowane ze szczeliny między rączkami (ryc. 3.2.8) i owijane wokół rączki od zewnątrz (tj. czterema palcami dłoni) .

Drugi sposób. Kciuk owija się wokół jednego uchwytu, drugi i trzeci znajdują się pomiędzy uchwytami, a czwarty i piąty owijają się wokół drugiego uchwytu od zewnątrz. Prostując trzeci palec, rozsuwamy kleszcze, a zginając czwarty i piąty, ściskamy je. Po przyłożeniu pęsety do zęba, trzeci palec wyjmuje się ze szczeliny pomiędzy rączkami i umieszcza na zewnętrznej stronie jednej z rączek, tj. gdzie znajduje się czwarty i piąty palec (ryc. 3.2.9-3.2.10).

Ryż. 3.2.7. Jak naprawić kleszcze Ryż. 3.2.8. Jak naprawić kleszcze

zakrzywione wzdłuż krawędzi (pozycja 1). zakrzywione wzdłuż krawędzi (pozycja 2).

Ryż. 3.2.9. Jak naprawić kleszcze Ryż. 3.2.10. Jak naprawić kleszcze

zakrzywione wzdłuż płaszczyzny (pozycja 1). zakrzywione wzdłuż płaszczyzny (pozycja 2).

Ryż. 3.2.11, 3.2.12. Metody mocowania kleszczyków zakrzywionych wzdłuż płaszczyzny (przy użyciu kleszczyków do usuwania dolnych zębów mądrości).

Ryż. 3.2.13, 3.2.14. Metody mocowania kleszczy.

Trzeci sposób. Kciuk znajduje się na górze zamka szczypiec, a reszta (w różnych wersjach) owija się wokół uchwytów od dołu, na zewnątrz i od wewnątrz (ryc. 3.2.1 1-3.2.14).

Niewłaściwe trzymanie kleszczy podczas ekstrakcji zęba prowadzi do poślizgu kleszczy, wypchnięcia lub poślizgu usuwanego zęba, uszkodzenia zębów antagonistycznych i innych powikłań.

♦ Metody ekstrakcji zębów kleszczami

Operację ekstrakcji rozpoczyna się od oddzielenia więzadła okrężnego od szyjki zęba. Wygodnie jest oddzielić gumę pacą lub wąską tarnikiem. Gdy zęby przeznaczone do usunięcia są poważnie zniszczone, konieczne jest oddzielenie dziąsła od krawędzi zębodołu ( syndesmotonia- złuszczanie więzadła okrężnego zęba). Ułatwia to przyłożenie policzków kleszczyków i umożliwia dokładniejszą nawigację w stosunku do poprzecznej wielkości korzenia, a także pozwala zachować integralność błony śluzowej podczas ekstrakcji zęba.

Ekstrakcja zęba przeprowadzana jest za pomocą kleszczy i składa się z kilku następujących po sobie technik:

1) zastosowanie pęsety;

2) przesunięcie policzków kleszczyków;

3) zamknięcie kleszczy (unieruchomienie);

4) zwichnięcie zęba (zwichnięcie lub rotacja);

5) ekstrakcja zęba z otworu (trakcja).

Poród kleszczowy . Trzymając kleszcze w jeden z wcześniej wymienionych sposobów, rozchyl ich policzki tak, aby zmieściła się między nimi korona zęba lub korzenia. Jeden policzek kleszczyków nakłada się na językową (podniebienną), drugi na policzkową stronę zęba. Oś kleszczyków powinna pokrywać się z osią zęba. Niedopasowanie osi kleszczyków do zęba prowadzi do złamania korzenia lub uszkodzenia zęba sąsiedniego.

Przesuwanie policzków kleszczyków . Naciskając prawą rękę na kleszcze, policzki przesuwają się pod dziąsło. Na dolnej szczęce zapewnia to nacisk kciukiem lewej ręki na obszar zamka kleszczyków, na górnej szczęce - w wyniku nacisku na uchwyty kleszczyków. Policzki przesuwają się do przodu, aż poczujesz mocny uścisk zęba. Jeśli korona zęba zostanie zniszczona, policzki kleszczyków przesuwają się tak, aby chwyciły krawędzie ściany otworu (pęcherzyki). Podczas usuwania zęba te części brzegu wyrostka zębodołowego odrywają się, tj. dziać się resekcja podokostnowa krawędzie otworów.

Kleszcze zamykające . Pierwsze dwa kroki wykonuje się przy użyciu niecałkowicie zamkniętych kleszczyków, następnie ich rączki należy mocno docisnąć, aby dobrze umocować usunięty ząb lub jego korzeń. Kleszcze należy ściskać z taką siłą, aby nie zmiażdżyć korony lub korzenia zęba.

Szczelne zamknięcie kleszczy niejako łączy ząb i kleszcze w jedną całość. Kiedy kleszcze są przesuwane, ząb ulega przemieszczeniu. Słabe unieruchomienie kleszczy nie pozwala na ekstrakcję zęba, a mocne unieruchomienie prowadzi do zmiażdżenia korony lub korzenia zęba.

Zwichnięcie zęba . W przypadku przemieszczenia zęba następuje rozerwanie przyzębia, które łączy ząb ze ścianą zębodołu. Podczas zwichnięcia lekarz kołysanie (zwichnięcie) ząb po stronie policzkowej i językowej (podniebiennej) lub obrót (obrót) ząb wokół osi o 25-30 ° w jednym lub drugim kierunku. Ruchy te należy wykonywać stopniowo zwiększając amplitudę oscylacji. Przy takich ruchach ściany otworu ulegają przesunięciu i pęknięciu, tj. ściany pęcherzyków rozszerzają się.

Pierwszy ruch wahadłowy wykonywany jest w kierunku najmniejszego oporu. Na górnej szczęce wykonywany jest pierwszy ruch poza, i wtedy Wwewnątrz. Z wyjątkiem usuwania szósty ząb. Zewnętrzna ściana w okolicy szóstego górnego zęba jest pogrubiona z powodu grzbietu jarzmowo-zębodołowego, dlatego podczas usuwania tego zęba wykonuje się pierwszy ruch Wwewnątrz.

NA żuchwa zewnętrzna strona ścian otworów w okolicy drugie i trzecie zęby trzonowe grubszy. Dlatego też wykonuje się pierwszy ruch dyslokacyjny strona językowa.

Po usunięciu pierwszy ząb trzonowy, przedtrzonowce, kieły i siekacze żuchwy wykonywany jest pierwszy ruch wahadłowy poza.

Ruchy obrotowe można wykonywać w obszarze zębów za pomocą jeden korzeń zbliżając się do kształtu stożka. Ruchy te są przydatne podczas usuwania siekaczy, kłów i zębów przedtrzonowych na obu szczękach oraz podczas usuwania odciętych korzeni zębów wielokorzeniowych górnych. Należy zachować ostrożność podczas wykonywania ruchów obrotowych podczas usuwania dolnych siekaczy, ponieważ. ich korzenie są spłaszczone po bokach.

Jednak wykonując jedynie ruchy rotacyjne, nie zawsze udaje się usunąć ząb czy korzeń. Dlatego ruchy obrotowe należy łączyć z ruchami wahadłowymi (czyli rotacją ze zwichnięciem).

Ekstrakcja zęba z zębodołu (trakcja) Jest to ostatni etap operacji ekstrakcji zęba. Po całkowitym oddzieleniu korzenia zęba od więzadeł podtrzymujących następuje jego ekstrakcja. Ząb usuwa się płynnie, bez szarpnięć, częściej na zewnątrz, rzadziej do wewnątrz. W górę lub w dół, w zależności od umiejscowienia zęba w szczęce dolnej lub górnej.

Przy nadmiernym wysiłku lekarza w momencie ekstrakcji zęba, kleszcze mogą z dużą siłą uderzyć w zęby przeciwnej szczęki, uszkadzając je lub błonę śluzową.

Ekstrakcję zęba kończymy poprzez zbliżenie brzegów rany pooperacyjnej poprzez ich ściśnięcie palcami prawej ręki, tj. lekarz produkuje repozycjonowanie pękniętych krawędzi wyrostek zębodołowy szczęki. Pomaga to zmniejszyć stopień rozwarcia rany pooperacyjnej i korzystnie wpływa na jej gojenie, ponieważ. wielkość komunikacji rany z jamą ustną jest zmniejszona.

• Jak przenieść procedurę ekstrakcji zęba przy minimalnej stracie zdrowia, nerwów i portfela;
• Dlaczego czasami trzeba usunąć zęby i jakimi wskazaniami kieruje się dentysta-chirurg, wydając odpowiedni werdykt;
• W jakich sytuacjach lepiej trochę poczekać z ekstrakcją zęba lub w ogóle go nie usuwać;
• Jakie są etapy zabiegu i co Cię czeka w gabinecie stomatologicznym;
• Czy dzisiaj można usunąć zęby bez strasznych kleszczy, bez bólu i przy minimalnym urazie;
• Jak trudne i długotrwałe może być usuwanie problematycznych zębów – zatrzymanych, częściowo siatkówkowych, rezorcynowo-formalinowych, a nawet zwykłych zębów trzonowych, ale z określonymi korzeniami;
• Jak pacjent może pomóc lekarzowi prowadzącemu, aby ekstrakcja zęba przebiegła sprawnie;
• Co zrobić, jeśli musisz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta;
• Czy dziś w szpitalach można usunąć zęby za darmo i co często kryje się za taniością usługi…

Ekstrakcja zęba (ekstrakcja) jest uważana za operację stomatologiczną i wymaga interwencji chirurgicznej. Innymi słowy, udając się na ekstrakcję zęba, wybierasz się na operację chirurgiczną, dlatego też zabieg ten należy podjąć z całą odpowiedzialnością.

Następnie rozważymy wiele niuansów, które pomogą zwykłej nieprzygotowanej osobie przejść przez ten test przy minimalnej stracie nerwów, portfela i zdrowia (błędy i zaniedbania pacjenta mogą prowadzić do bardzo poważnych konsekwencji).

Na notatce

Sytuacje są różne: czasami trzeba pilnie usunąć ząb, czasami jest to zaplanowane, ale w obu przypadkach od razu pojawia się pytanie: do jakiego dentysty najlepiej się zgłosić? Który lekarz może najbardziej kompetentnie i bezboleśnie usunąć ząb?

Ktoś może od razu i bez wahania powiedzieć, że należy skontaktować się z chirurgiem dentystą. Z jednej strony jest to prawidłowa odpowiedź, ale w praktyce może nie być tak prosto. Faktem jest, że w klinikach, szpitalach, a nawet w prywatnej stomatologii często zdarza się, że jeden dentysta pracuje na mieszanych wizytach. Czyli leczy (konserwuje) zęby, które można jeszcze uratować, a także usuwa „złe” zęby, przeprowadza profesjonalne czyszczenie zębów, a dodatkowo ten sam lekarz zajmuje się także protetyką brakujących zębów. W sumie dostajemy 2-3 lub więcej specjałów „w jednej butelce”. Czy warto kontaktować się z takim specjalistą?

Oczywiście wszystko zależy od profesjonalizmu lekarza i jego doświadczenia, jednak w praktyce większość dentystów skupia się na jednym obszarze pracy, mając znacznie mniejsze doświadczenie w innych obszarach. Na przykład na przyjęciu mieszanym są dentyści, którzy poświęcają dużo czasu na leczenie zębów, ale usuwanie nie jest zbyt wysokiej jakości. Tutaj wiele nadal zależy od złożoności nadchodzących prac. Ale po półtorej godzinie męki, podczas której lekarz tnie, wierci, a nawet dłutuje narzędziami, jest mało prawdopodobne, aby którykolwiek z pacjentów chciał usłyszeć, że, jak mówią, ząb jest zbyt skomplikowany i nie da się go usunąć ( zdarza się).

Dlatego najlepiej usunąć ząb u dentysty-chirurga, który specjalizuje się wyłącznie w tej manipulacji w różnych jej postaciach.

Poza tym są też chirurdzy szczękowo-twarzowi – relatywnie rzecz biorąc, są oni nawet na wyższym poziomie niż chirurdzy dentyści. Specjaliści ci nie ograniczają się w swojej pracy do „wyrywania” zębów (nawet tych najbardziej skomplikowanych), ale mogą również pomóc przy urazach okolicy szczękowo-twarzowej, groźnych powikłaniach chorób przyzębia (zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych), wrodzonych i nabyte deformacje, choroby TMJ, procesy nowotworowe itp.

Przykładowo przy znacznych problemach z otwarciem jamy ustnej, konieczności usunięcia zęba mądrości przy rozlanym obrzęku twarzy i szyi, zwichnięciu żuchwy czy złamaniu warto zgłosić się na chirurgię szczękowo-twarzową.

Dlaczego czasami trzeba usuwać zęby?

Przed wykonaniem ekstrakcji zęba dentysta z góry ustala wskazania do tego, czyli rozważa wszystkie za i przeciw. Są takie sytuacje kliniczne, w których ząb można uznać za kontrowersyjny – oznacza to, że dentysta nawet biorąc pod uwagę dostępne wskazania nie jest w stanie jednoznacznie stwierdzić, czy warto ryzykować jego ratowanie, czy jednak usunąć go z drogi.

Nierzadko zdarzają się sytuacje, gdy w jednej klinice proponują natychmiastowe wyrwanie chorego zęba, a w innej podejmują się jego ratowania.

Na notatce

Czasem w celu uznania zęba za podlegającego ekstrakcji zbiera się rada stomatologów o różnych profilach: terapeuta, chirurg, ortopeda, ortodonta, periodontolog.

Jak wytłumaczyć taką niepewność w praktyce stomatologicznej?

Jak wiadomo, w życiu nie wszystko jest tak proste, jak mogłoby się wydawać w książkach i podręcznikach. Istniejące dzisiaj wskazania i przeciwwskazania do ekstrakcji zębów zostały opracowane już w czasach sowieckich przez renomowanych naukowców i większość z nich została przeniesiona do nowoczesnych protokołów, którymi kierują się chirurgowie stomatologiczni w swojej praktyce. Jednak nie zawsze mogą być one odpowiednie w konkretnej sytuacji klinicznej i istnieje wiele powodów:

• Udoskonalanie sprzętu, narzędzi i metod leczenia stomatologicznego zwiększa szanse na uratowanie zębów, czasami wbrew istniejącym protokołom;
• Jednocześnie, dzięki najnowszym metodom diagnostycznym i nowoczesnym podejściu w stomatologii, lekarz dentysta samodzielnie lub wspólnie może podjąć decyzję o usunięciu zęba, nawet jeśli istnieją wskazania do jego zachowania.

Poniżej przedstawiono przykłady głównych wskazań do ekstrakcji zęba:

1. Niepowodzenie leczenia endodontycznego w okolicy okołowierzchołkowego ogniska zapalnego (innymi słowy, gdy na korzeniu zęba utworzyła się jama z ropą, a zabiegi lecznicze nie przynoszą skutku);
2. Przypadki awaryjne - chore zęby, które są źródłem aktywnego procesu mikrobiologicznego, niepodlegające leczeniu i wywołujące choroby, takie jak zapalenie okostnej, zapalenie kości i szpiku, ropień, ropowica, zapalenie węzłów chłonnych, posocznica itp.;
3. Trudności techniczne związane z zakrzywionymi lub trudnymi do przejścia kanałami, prowadzące do niemożności leczenia zachowawczego, a także perforacji jamy zęba lub ściany korzenia;
4. Położenie zębów prowadzące do trwałego urazu błony śluzowej jamy ustnej lub języka;
5. Ruchomość zęba trzeciego stopnia i jego rozszerzenie w wyniku resorpcji kości w zapaleniu przyzębia lub zapaleniu przyzębia;
6. Położenie w linii złamania (zęby utrudniające repozycjonowanie odłamów i niepodlegające leczeniu zachowawczemu);
7. Całkowite zniszczenie korony zęba, gdy nie ma możliwości wykorzystania korzenia do celów ortopedycznych;
8. Zęby nadliczbowe kolidujące z protetyką lub powodujące uszkodzenie tkanek miękkich, naruszające estetykę i żucie;
9. Wystające zęby z utratą antagonisty, a także te, które utrudniają utworzenie funkcjonalnej protezy;
10. W przypadku nieprawidłowości zgryzu, zgodnie ze wskazaniami ortodontycznymi, można usunąć nawet zęby nieobjęte próchnicą;
11. Niektóre rodzaje złamań korzeni w wyniku urazów mechanicznych.

Zęby mądrości to osobna kategoria, którą wielu dentystów zaleca pilne usunięcie, inni zaś sugerują próbę ich ratowania, nawet jeśli wiąże się to z pewnym ryzykiem powikłań.

Na notatce

Zdarzają się sytuacje, gdy leczenia ortodontycznego (np. na aparatach ortodontycznych) nie da się rozpocząć bez usunięcia zębów mądrości, nawet jeśli wyrżnęły się całkowicie i nie przeszkadzają w zgryzie.

Te same niejednoznaczne sytuacje często pojawiają się w odniesieniu do zachowania zębów, np. gdy nie ma możliwości przejścia kanałów korzeniowych, przedziurawienia ściany, czy wyłamania instrumentu w kanale. W jednej klinice można zalecić usunięcie takiego zęba i formalnie mieści się to w zakresie wskazań, w innej stomatologii można zaproponować uratowanie zęba przy użyciu najnowocześniejszych technologii (np. mikroskop plus usunięcie fragmentów narzędzi z jamy ustnej). kanałowo za pomocą ultradźwięków).

Inaczej mówiąc, przy ekstrakcji zębów bardzo ważne jest indywidualne podejście, zdrowy rozsądek i logika lekarska w połączeniu z doświadczeniem i profesjonalizmem lekarza. I nie jest to prosta, staromodna metoda odcinania ramienia, która miała miejsce w czasach sowieckich, nie z dobrego życia: ząb jest poważnie uszkodzony - pod kleszczami nie ma trzeciego kanału - pod kleszczami mały obrzęk pojawił się w okolicy fałdu przejściowego w projekcji korzenia zęba – również w trybie pilnym „Wyrwanie” bez czekania na zapalenie okostnej.

Taka przedpotopowa taktyka (którą niestety nadal czasami stosują w niektórych poliklinikach pacjenci zmęczeni przepływem pracy i niskimi pensjami lekarzy) jest obecnie niedopuszczalna i obarczona negatywnymi konsekwencjami dla pacjentów.

Sytuacje, w których można trochę poczekać z ekstrakcją zęba lub w ogóle go nie usuwać

Pomimo opisanej powyżej różnorodności możliwości ekstrakcji zęba, istnieje również wiele sytuacji, w których lepiej nie usuwać problematycznego zęba lub go odkładać na później.

Najczęstsza sytuacja dotyczy stomatologii dziecięcej, kiedy rodzice dzieci z ubytkiem próchnicowym zęba mlecznego (tymczasowego) stanowczo domagają się wyrwania zęba, towarzysząc temu mniej więcej w stylu: „I tak wypadnie – po co leczyć To?".

Ta logika jest zbyt prosta i nie uwzględnia faktu, że wymiana zębów powinna normalnie nastąpić w odpowiednim wieku: symetryczne grupy zębów stopniowo stają się ruchome, a w wielu przypadkach samoistnie wypadają. Jeśli ząb zostanie usunięty przedwcześnie (nawet rok wcześniej), istnieje duże ryzyko wystąpienia wad zgryzu i rozwoju nieprawidłowości w wyrzynaniu się zębów stałych.

Innymi słowy, przy wczesnym usuwaniu zębów mlecznych (zwłaszcza mnogich) przyszłe zęby stałe mogą dosłownie „rozrastać się” w różnych kierunkach, a nawet nie wyrzynać się w wersji pojedynczej lub grupowej. Żaden rozsądny rodzic nie potrzebuje takiej perspektywy, dlatego lepiej już teraz uratować dziecko przed operacją poprzez wyleczenie próchnicy lub jej powikłań, niż później inwestować wysiłek i pieniądze w korektę zgryzu i psychiki dziecka.

Na notatce

Tymczasem zdarzają się sytuacje kliniczne, gdzie ostre stany zagrażające zdrowiu i życiu dziecka wymagają natychmiastowego usunięcia zęba tymczasowego. Albo gdy zęba nie da się już uratować nawet nowoczesnymi metodami leczenia.

Jeśli chodzi o niemożność współpracy dziecka z lekarzem na etapie zabiegów stomatologicznych: to nie tylko leczenie i ekstrakcja zębów w znieczuleniu, ale także różne formy powierzchownej sedacji i premedykacji, które pozwalają na przeprowadzenie zabiegu w jak najwłaściwszy sposób. tak wygodnie, jak to możliwe i minimalizując możliwość pojawienia się u dziecka lęku przed białym fartuchem w przyszłości.

Przypadki chęci wyrwania niewinnego zęba są dość częste w stomatologii dorosłych, zwłaszcza wśród kobiet i mężczyzn w wieku powyżej 45-50 lat. Wynika to w dużej mierze ze starych wspomnień o pozostałościach sowieckiej stomatologii, kiedy ząb przy każdej okazji (nawet z próchnicą) był wysyłany pod kleszcze. Do tej pory takie kategorie obywateli często umawiają się na wizyty, szczególnie w stomatologii budżetowej (bezpłatnej) z prośbami, a nawet żądaniami usunięcia zęba w przypadku próchnicy lub zapalenia miazgi.

Na przykład ząb zaczął boleć od zimnego, gorącego, słodkiego lub nocnego bólu o charakterze bolesnym, który dopiero się zaczął, a pacjent był już negatywnie nastawiony do leczenia zęba. Motywy mogą być różne: od „miłości do wyrywania zębów” (szybko, niedrogo i z jego dźwiękiem nie ma strasznego wiertła) po 100% pewność, że po leczeniu ząb nadal będzie musiał zostać usunięty (negatywne doświadczenia ostatnich dziesięcioleci , gdy zęby leczyłam długo, ale w końcu i tak musiałam wystąpić o usunięcie).

Warto więc pamiętać: współczesna stomatologia już dawno przekreśliła te uprzedzenia. Teraz nie tylko w przypadku próchnicy (nawet głębokiej) i zapalenia miazgi, ale także większości paradontozy, zęby są leczone znakomicie i w ogóle nie trzeba się spieszyć z ich usunięciem. I nawet jeśli wydawałoby się, że ząb złamał się u korzenia, nie jest jeszcze faktem, że korzeń będzie musiał zostać usunięty, ponieważ całkiem możliwe jest przywrócenie funkcjonalności i estetyki zęba za pomocą wkład korzeniowy i korona.

Etapy ekstrakcji zęba: jak to wszystko dzieje się w większości przypadków

Po podjęciu decyzji o usunięciu zęba zgodnie ze wskazaniami rozpoczyna się etap przygotowania do zabiegu.

Poniższe zdjęcie przedstawia przykład złamanego zęba przedniego do usunięcia:

Charakter preparatu zależy od charakterystyki przyszłej manipulacji (w znieczuleniu lub bez, z premedykacją lub bez), ale najbardziej podstawowe etapy obejmują:

1. Zbiór wywiadu (szczególnie stan alergiczny);
2. Przygotowanie psychologiczne pacjenta (wielu się boi, dlatego ważne jest, aby lekarz uspokoił pacjenta i pozytywnie go nastawił);
3. Przygotowanie medyczne pola operacyjnego (płukanie jamy ustnej środkami antyseptycznymi, leczenie miejsca wkłucia).

Na notatce

Na ekstrakcję zęba zaleca się zapisać rano, kiedy Ty i lekarz jesteście jeszcze pełni energii. Jeśli nie planuje się znieczulenia lub sedacji, lepiej dobrze zjeść przed zabiegiem – dzięki temu będziesz mieć więcej sił, a krew będzie lepiej się krzepnąć.

Jeśli możliwe jest usunięcie zęba za pomocą kleszczy, usunięcie nazywa się prostym i odbywa się w kilku etapach:

1. Najpierw wykonuje się znieczulenie;
2. Następnie dziąsła oddziela się od zęba za pomocą pacy;
3. Następnie lekarz przykłada pęsety do zęba;
4. Kleszcze wsuwają się pod dziąsło;
5. Następnie przeprowadza się „rozluźnienie” zęba - jest to konieczne, aby zniszczyć aparat więzadłowy, który utrzymuje ząb w otworze;
6. W rezultacie następuje „przemieszczenie” zęba;
7. Następnie ząb jest usuwany z otworu;
8. Ostatnim etapem jest tzw. hemostaza, czyli zatrzymanie krwawienia gazikiem lub specjalnymi lekami hemostatycznymi;
9. Bez wątpienia lekarz ma obowiązek przekazać pacjentowi zalecenia dotyczące prawidłowego zachowania w okresie pooperacyjnym (w tym zalecenia dotyczące pielęgnacji otworu po ekstrakcji zęba).

W niektórych przypadkach mogą być wymagane szwy.

Aby usunięcie zęba nie było bolesne, można stosować zarówno domowe środki znieczulające (na przykład lidokainę), jak i importowane (leki z serii artykainy). Artykainy uznawane są dziś za najskuteczniejsze, jednak bardzo ważna jest także prawidłowa technika znieczulenia – wiele zależy od poziomu profesjonalizmu i doświadczenia lekarza.

Obecnie w stomatologii istnieją różne możliwości znieczulenia podczas usuwania chorego zęba. Podczas znieczulenia przewodowego grupa zębów ulega „zamrożeniu”. Dobrym przykładem jest technika torusalna lub żuchwowa: podczas jej wykonywania pacjent nie czuje wargi, czubka języka i policzka po odpowiedniej stronie.

Znieczulenie infiltracyjne wykonuje się w rzucie korzenia zęba na dziąsło: w tym przypadku zamrożenie następuje tylko w strefie usuwania: prawie zawsze wystarcza to na wszystkie zęby górne, a także dolne - od pierwszego do piątego. W przypadku szóstego, siódmego i ósmego zęba dolnego znieczulenie nasiękowe nie wystarczy, dlatego wykonuje się torus. Jeśli ta technika przewodzenia nie zostanie wykonana lub zostanie wykonana źle, wówczas podczas usuwania dużych dolnych zębów trzonowych może być bardzo bolesne.

Spośród nowoczesnych metod można również zauważyć znieczulenie śródwięzadłowe (śródwięzadłowe). Wykonuje się go specjalną strzykawką i ma wiele zalet (nie powoduje drętwienia twarzy, szybko się wchłania, utrzymuje się do 20 minut, co wystarcza do większości zabiegów ambulatoryjnych).

W przypadku trudnych zabiegów czasami stosuje się znieczulenie. Charakterystyczną różnicą między skomplikowaną ekstrakcją zęba a prostą, oprócz czasu, jest użycie wiertła (do przepiłowania zęba na kawałki, wycięcia kości), śrub, ligatur i innych specyficznych narzędzi ( czasami ząb dosłownie rozłupuje się na kawałki dłutem i młotkiem).

Poniższe zdjęcie przedstawia przykład zęba przeciętego wiertłem na trzy części przed usunięciem:

Na notatce

Nie zawsze chirurg stomatolog może z góry określić, czy ekstrakcja zęba będzie trudna, czy prosta. W wielu przypadkach lekarz może jedynie z grubsza odgadnąć, który ząb będzie sprawiał trudności, a który podczas usuwania niemalże „wyskoczy” z otworu.

Czasami specjalista od razu widzi potencjalnie skomplikowany ząb (rezorcyno-formalinowy, półsiatkówkowy, zatrzymany, z określonymi korzeniami) i z wyprzedzeniem ostrzega pacjenta, że ​​zabieg będzie trudny i powolny.

„Przedwczoraj usunąłem dolny ząb mądrości. To był prawdziwy koszmar... Przez ponad godzinę piłowali ząb, wydrążyli go młotkiem, wyrwali korzenie, prawie złamali szczękę. Przecięli kość i wszystko tam całkowicie przewrócili. Najstraszniejsze uczucie jest wtedy, gdy lekarz kilka razy próbował wybić mi ząb, myślałam, że zwichnie mi lub złamie szczękę. Wszystkie cztery korzenie zęba wystawały w różne strony, dlatego został źle usunięty. Teraz mam spuchniętą połowę twarzy, ból jest okropny, nie mogę normalnie przełykać i otwierać ust. Lekarz powiedział, że dawno tego nie widział…”

Natalii, Moskwa

Możliwość usunięcia zębów bez "strasznych" kleszczy: technika ultradźwiękowa

Aby zminimalizować uszkodzenie tkanek podczas ekstrakcji zęba, a co za tym idzie przyspieszyć i ułatwić późniejszy proces gojenia, stosuje się tzw. atraumatyczną metodę ekstrakcji zęba. Takie usunięcie można określić jako skomplikowane, ale zastosowanie w tym kontekście dodatkowych narzędzi (wiertła, periotomu itp.) wręcz przeciwnie, upraszcza procedurę, skraca jej czas i czyni ją minimalnie traumatyczną.

Załóżmy, że pacjent ma poważnie uszkodzony górny szósty ząb (na poziomie dziąsła lub nawet pod dziąsłem), jednak korzenie nie istnieją samodzielnie, ale są połączone w jedną całość. Za pomocą wiertła ostrożnie wycina się środkową część korony zęba: w tym przypadku każdy korzeń staje się niezależny. Periotome pozwala szybko i dokładnie je usunąć, nie uszkadzając przegród, ścian pęcherzyków płucnych, a także brzegu dziąseł.

Poniższe zdjęcia przedstawiają poszczególne etapy atraumatycznej metody usuwania trzech zębów na raz z nacięciem wstępnym:

Na notatce

Gdyby jednak w tym przypadku użyć wyłącznie kleszczyków, to policzki kleszczyków musiałyby zostać wsunięte głęboko pod dziąsło, aby „rozluźnić” i „przemieścić” zlutowane korzenie. W 50% przypadków to zadziała, ale z różnym stopniem oderwania zewnętrznej i wewnętrznej ściany utrzymującej korzeń. Po takim usunięciu korzenia pozostaje nierówna lub ostra tkanka kostna, co stwarza nowe problemy zarówno dla lekarza, jak i pacjenta.

Często za pomocą kleszczyków w ogóle nie da się usunąć skomplikowanych zębów, a rezultatem jest jedynie strata czasu i bezużyteczne „gryzanie” kleszczami zarówno pęcherzyków, jak i korzeni.

Atraumatycznej ekstrakcji zęba może towarzyszyć także zastosowanie ultradźwięków. To właśnie tę technikę nowoczesne kliniki aktywnie wykorzystują obecnie jako „know-how”. Aparat piezochirurgiczny pozwala za pomocą skalpela ultradźwiękowego rozdzielić więzadła przyzębia utrzymujące ząb bez krwi i usunąć go z otworu.

Główne zalety ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków:

• Bezkrwawość;
• Przyspieszenie pracy;
• Działanie antyseptyczne;
• Brak przegrzania;
• Pomoc przy usuwaniu trudnych zębów (zatrzymanych, częściowo siatkówkowych, dystopowych, rezorcynowo-formalinowych).

Ten rodzaj atraumatycznej ekstrakcji zęba idealnie nadaje się do późniejszej natychmiastowej implantacji, gdy implant zostanie od razu osadzony w świeżym otworze.

Cechy usuwania zębów potencjalnie problematycznych (zatrzymanych, semiretinowanych i rezorcynowo-formalinowych) – czy powinniśmy się bać?

Do usuwania zębów zatrzymanych i częściowo zatrzymanych (tzn. niewyrzniętych lub wyrzniętych jedynie częściowo i w dużej mierze ukrytych w kości szczęki), a także zębów rezorcynowo-formalinowych (czyli wcześniej leczonych pastą rezorcynowo-formalinową, które stały się łamliwe z powodu to), lekarz może zastosować znieczulenie, jeśli istnieją ku temu wskazania, oraz znieczulenie miejscowe.

Najczęściej zęby te usuwa się w znieczuleniu miejscowym.

Poniższe zdjęcie przedstawia zatrzymany ząb mądrości:

Z praktyki dentystycznej

Niektórzy dentyści budżetowi (szczególnie w małych miasteczkach i na wsiach), którzy pracują na zasadzie mieszanej (terapia i chirurgia), boją się usuwania zębów z tej kategorii. Widząc ząb częściowo zatrzymany lub w dodatku zatrzymany (wg zdjęcia), mogą od razu odmówić jego usunięcia i skierować pacjenta na chirurgię szczękowo-twarzową do najbliższej regionalnej przychodni lub centrum stomatologicznego. Motywacją do tego może być zarówno niechęć do ingerencji w te zęby (zabieg może zająć 1-2 godziny żmudnej pracy), jak i obawa, że ​​brak doświadczenia i narzędzi nie pozwoli na usunięcie wszystkich korzeni – co oznacza, że wyczerpanego pacjenta nadal trzeba będzie wysłać do innego, bardziej wykwalifikowanego dentysty.

Etapy skomplikowanej ekstrakcji zęba:

1. Przygotowanie wstępne (premedykacja, leczenie pola operacyjnego itp.)
2. Znieczulenie (ogólne lub miejscowe);
3. Stworzenie dostępu do usuniętego zęba;
4. Technika instrumentalna poprawiająca warunki „przemieszczenia” korzeni zęba;
5. Ekstrakcja korzeni;
6. Hemostaza;
7. Zachowanie otworu w celu przygotowania do implantacji (wg wskazań);
8. Szycie (w zależności od sytuacji);
9. Powołanie rekomendacji.

Wykonanie lub ułatwienie dostępu do zęba polega na użyciu elewatorów, periotomu, kielni, wiertła z zestawem wierteł i frezów oraz (rzadko) dłut i młotka. Po częściowym umożliwieniu dostępu do usuwanego zęba (retrakcja dziąsła, odwarstwienie płata) ząb usuwa się za pomocą elewatora, a jeśli nie jest to możliwe (jak np. w przypadku zębów zatrzymanych), wówczas kość wyrostka zębodołowego piłuje się frezami w rzucie położenia zęba. Jednocześnie przygotowywany obszar jest chłodzony, ponieważ tkanka kostna nie powinna się przegrzewać, w przeciwnym razie rozwinie się martwica.

Kiedy ząb przeznaczony do usunięcia stanie się widoczny, chirurg może natychmiast przystąpić do korzystania z podnośników, aby go „podnieść”. Często ząb można przepiłować (lub podzielić) na kawałki, aby ułatwić pracę.

Na notatce

Ile czasu może zająć tak skomplikowane usuwanie? W zależności od złożoności zabiegu, dostępności niezbędnych narzędzi i doświadczenia lekarza, zabieg może trwać od 10 minut do 2 godzin.

Po ekstrakcji chorego zęba i usunięciu ziarniniaka lub torbieli (jeśli występuje) z otworu, wykonuje się szycie i formułuje zalecenia. W wielu sytuacjach otwór zostaje zachowany przed kolejną implantacją, dzięki czemu nie dochodzi do zaniku ścian kości. W tym celu stosuje się naturalne zamienniki kości lub syntetyczne (nieorganiczna macierz kostna).

Po złożonej ekstrakcji zęba lekarz koniecznie przepisuje leczenie w domu, aby zapewnić najbardziej komfortowy okres pooperacyjny i zapobiec zapaleniu pęcherzyków płucnych, które może obejmować preparaty o różnych kierunkach:

1. Środki przeciwbólowe (Ketorol, Ketanov, Nise itp.) W celu łagodzenia bólu w pierwszych dniach po operacji;
2. Antybiotyki i leki sulfonamidowe (w celu wyeliminowania infekcji bakteryjnej w okolicy szczękowo-twarzowej);
3. Leki przeciwhistaminowe (w celu zmniejszenia obrzęku i innych objawów reakcji zapalnej);
4. Preparaty do płukania i leczenia miejsca usuniętego (żele, maści) o działaniu przeciwzapalnym, gojącym rany, przeciwbólowym, antyseptycznym i przeciwbakteryjnym.

Na notatce

Ogólnie rzecz biorąc, lista zaleceń, która istnieje w arsenale rosyjskich dentystów, jest ogromna, a każdy dentysta przestrzega swojej listy niezbędnego leczenia pooperacyjnego. Ktoś przepisuje każdemu pacjentowi to samo, a ktoś ma indywidualne podejście (co jest jak najbardziej prawidłowe).

Należy jednak pamiętać, że niektórzy dentyści mogą w ogóle nic nie powiedzieć pacjentowi, nawet w formie pożegnalnych słów lub rady. Jeśli miałeś usunięty ząb i nie otrzymałeś zaleceń, koniecznie poproś o nie lub dowiedz się u innego lekarza, gdyż pozwala to uniknąć niepotrzebnego niepokoju i bardzo nieprzyjemnych powikłań.

Jak pomóc lekarzowi, aby ekstrakcja zęba przebiegła sprawnie

Pomimo tego, że w stomatologii przed ekstrakcją zęba stosuje się znieczulenie, zawsze istnieje ryzyko, że zabieg nie przebiegnie tak sprawnie i bezboleśnie, jak byśmy sobie tego życzyli. Często wynika to z faktu, że pacjent nie jest gotowy na zabieg i zachowuje się nie do końca prawidłowo.

Zobaczmy, jak przygotować się do ekstrakcji zęba, aby przynajmniej pomóc dobremu lekarzowi w bezproblemowym przeprowadzeniu zabiegu.

Po pierwsze, interwencja chirurgiczna na „zaniedbanym” zębie, gdy faza ostrego procesu osiąga kulminację (z powodu bólu nie można nawet dotknąć korzenia, pojawił się „spływ”) jest tolerowana w wielu przypadkach znacznie gorzej niż planowane usunięcie „spokojnego” zęba. Co więcej, w tym kontekście nie ma znaczenia, który konkretny ząb będzie musiał zostać usunięty: korzeń (sześć, siedem, osiem) czy jakiś ząb przedni.

Nietrudno sobie wyobrazić, jakich niezapomnianych emocji może doświadczyć pacjent (a także lekarz), gdy trzeba usunąć chory ząb lub jego pozostałości na tle zapalenia okostnej i innych ropnych powikłań, gdy znieczulenie prawie nie daje efektu, a wszelkie dotknięcie zęba powoduje piekielny ból. Ale ząb trzeba poluzować! Jednocześnie nadal istnieje ryzyko, że zgniła część korony może się odłamać i będziesz musiał osobno „wybierać” korzenie ...

To jest interesujące

Często znieczulenie wykonuje się w projekcji korzenia zęba, gdy ropa jest wszędzie pod dziąsłem w tym obszarze. Jednocześnie „choroba” żąda od dentysty-chirurga, aby wszystko było absolutnie bezbolesne: „Daj, doktorze, mocny zastrzyk, żeby to tylko nie bolało!” Jednak od razu widać, że tam, gdzie znajduje się ropa, a priori „nie są zadowoleni” z nowego rozwiązania: nie ma gdzie umieścić istniejącego wysięku.

Zły lekarz w ramach kary dla takiego pacjenta, który zbyt długo chodził do gabinetu lekarskiego, po prostu wstrzyknie na raz całą porcję środka znieczulającego i pod względem czucia zabieg będzie przypominał usuwanie zęba bez znieczulenia , gdy są już „iskry z oczu” z bólu. Zwykły chirurg będzie stopniowo wstrzykiwał dziąsło środek znieczulający w 2-4 etapach, uwalniał mililitry ropnego płynu, aby wyeliminować ból podczas podawania leku i starał się uzyskać stabilne znieczulenie do bezbolesnej ekstrakcji zęba.

Zatem nadmierna cierpliwość pacjenta przed pójściem do lekarza może być przyczyną wielu problemów. Dlatego jeśli wiadomo już na pewno, że mocno zniszczony ząb ma zostać usunięty, lepiej pozbyć się go zgodnie z planem: umówić się na wizytę i przy braku przeciwwskazań raz na zawsze zakończyć problem przed zabiegiem ząb choruje.

W przypadku ekstrakcji zęba idealną opcją byłoby zapisanie się rano:

• Rano organizm ma dużo sił i energii, łatwiej znosi stres i przeżycia;
• Po usunięciu po chwili pojawia się ból i dyskomfort, jednak późnym popołudniem najczęściej ich intensywność maleje i można spać spokojnie;
• Rano dentysta-chirurg może poświęcić więcej czasu, zmęczenie jeszcze nie narosło, a sala operacyjna (szczególnie w klinikach i szpitalach) jest tak czysta, jak to możliwe;
• Po porannym usunięciu, w przypadku jakichkolwiek problemów (przedłużające się krwawienie, silny ból, obrzęk itp.), znacznie łatwiej jest ponownie skontaktować się z lekarzem, niż biegać po nocy i szukać całodobowej placówki stomatologicznej.

Jest jeszcze kilka praktycznych wskazówek, które pomogą pacjentowi bezpiecznie przetrwać zabieg ekstrakcji zęba:

1. Przed usunięciem zęba należy dobrze się odżywiać (chyba, że ​​planowane jest znieczulenie lub sedacja). Osoba dobrze odżywiona lepiej radzi sobie ze stresem, znacznie rzadziej mdleje, a krew lepiej się krzepnie, co jest ważne po zabiegu;
2. Nie pij alkoholu dla odwagi. Zwiększa się ryzyko obrzęków i długotrwałego krwawienia u osób pijanych, nie mówiąc już o niewłaściwym zachowaniu;
3. W przypadku dużego strachu przed zabiegiem lub strachu można zastosować środki uspokajające (Tenoten, nalewka z waleriany, serdecznik, Corvalol itp.) 20-60 minut przed operacją, w zależności od działania środka. Jednocześnie wybór leku należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym lub lokalnym terapeutą i mieć pojęcie o środku (szczególnie w przypadku nalewek alkoholowych, ponieważ ich spożycie może płynnie przekształcić się w zatrucie alkoholowe);
4. Dobrze jest mieć pozytywne nastawienie. Jeśli początkowo jesteś nastawiony na pomyślny wynik zabiegu, prawie zawsze usunięcie przebiega pomyślnie, a czas gojenia jest możliwie najkrótszy. Im bardziej człowiek wmawia sobie, że nic nie wyjdzie i im bardziej się nakręca, tym większy niepokój wywołuje u siebie i lekarza, czasami po prostu z powodu lęku, robienia niewłaściwych rzeczy (stosowanie niepotrzebnych maści, płukanek, niebezpiecznych środków ludowych itp.);
5. Planując skomplikowane operacje (usunięcie trudnego zęba zatrzymanego, wszystkich zębów mądrości na raz itp.) warto przed zabiegiem skonsultować się z lekarzem w sprawie rozpoczęcia stosowania leków przeciwzapalnych, przeciwbólowych, a nawet antybiotyków.

Jeżeli ząb zostanie uznany za niezdatny do użytku, w nagłych przypadkach zostaje on pilnie usunięty. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy pacjent zamierza zgłosić się na planową ekstrakcję zęba – w takich przypadkach czasami warto odłożyć zabieg na później.

1. SARS i ostre infekcje dróg oddechowych w okresie aktywnym;
2. Bolesne i obfite miesiączki;
3. Choroby sercowo-naczyniowe, gdy ich leczeniu towarzyszy przyjmowanie niektórych leków (na przykład antykoagulanty - warfaryna, Xarelto itp.);
4. Ciąża (pod pewnymi warunkami - podejście wyłącznie indywidualne);
5. Ostre choroby (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki itp.).

Nie trudno się domyślić, że po ustąpieniu wielu z wymienionych schorzeń można śmiało skonsultować się z lekarzem w sprawie planowanej ekstrakcji zęba.

Co zrobić, jeśli musisz pilnie usunąć ząb w nocy, w weekendy lub święta?

Często można zaobserwować panikę wśród mieszkańców dużych miast i metropolii, gdy mocno uszkodzony ząb nagle zaczyna boleć w weekendy czy święta. Oznacza to, że wymagana jest pilna pomoc chirurgiczna, a osoba jest ściśnięta w czterech ścianach i nie wie, gdzie się udać na ekstrakcję zęba i co w ogóle robić.

Tymczasem nie ma znaczenia, jaki to dzień (niedziela, 8 marca, Nowy Rok czy inne święto), ponieważ w miastach funkcjonuje całodobowa pogotowie stomatologiczne z harmonogramem dyżurów chirurgów stomatologicznych. Wystarczy skontaktować się z regionalną przychodnią stomatologiczną lub szpitalem wojewódzkim z oddziałem chirurgii szczękowo-twarzowej.

Ale nie tylko w dużych miastach w stomatologii jest „karetka”. Nawet w ośrodku powiatowym w godzinach nocnych, w weekendy i święta, jak mówią pacjenci, po wstępnym wezwaniu na pocztę można „wyrywać” zęby. Zwykle wygląda to tak: dzwonisz po pogotowie lub placówkę ratownictwa medycznego, dowiadujesz się o możliwości pilnej ekstrakcji zęba. Specjalista kontaktuje się ze stomatologiem dyżurującym, który w ciągu godziny przyjeżdża do gabinetu, aby Państwu pomóc (jeśli w święta dentysta przyjmuje wizytę zgodnie z harmonogramem do określonej godziny, to najczęściej trzeba go wezwać w nocy).

Jeśli chodzi o sektor prywatny, tutaj wszystko jest znacznie prostsze. Są dentyści czynni całą dobę. Lekarze w takich klinikach pracują na 3-4 zmiany i w każdej chwili są gotowi do usunięcia zęba, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Na notatce

Nocna zmiana jest popularna nie tylko wśród osób zaskoczonych bólem, ale także wśród rodziców małych dzieci, które nocują z bólem zębów. Ponadto wiele osób zatrudnionych w biznesie ma czas wolny dopiero po godzinie 22:00, a niektóre nawet po godzinie 00:00.

Czy dziś w szpitalach można usunąć zęby za darmo?

Co jednak z osobami, które nie mają pieniędzy na usuwanie zębów w prywatnej klinice? Co więcej, cena takich usług jest dziś różna, w zależności od regionu i złożoności procedury, od 500 rubli. do 20 000 rubli

Kogoś może nawet zdziwić tak wysoka cena – wyrywanie zębów za 20 tysięcy rubli za jeden wyrwany ząb? Czy to nie jest zbyt drogie?!

Na notatce

Faktem jest, że 20 tysięcy rubli również nie jest maksymalną kwotą za ekstrakcję zęba, ponieważ istnieją złożone przypadki kliniczne, które wymagają więcej czasu i materiałów.

Zwykle za następujące rodzaje usunięć pobierana jest dodatkowa dopłata (poniżej znajdują się zapisy z cenników klinik):

• „Ekstrakcja zęba atypowego” (czyli złożona);
• „Laser” (za pomocą skalpela laserowego);
• „Za pomocą ultradźwięków”;
• „Bez szczypiec”;
• „We śnie” (znieczulenie lub powierzchowna sedacja).

Listę można kontynuować i rozszerzać. Co więcej, na przykład przy nietypowym usuwaniu w klinikach często oznaczają one nie tylko skomplikowane ekstrakcje zębów, ale także usunięcie każdego zęba mądrości w ogóle, nawet jeśli usunięcie jest proste. Najczęściej robi się to w celach komercyjnych, gdyż swego rodzaju zastraszenie pacjentów w związku z zębami mądrości pozwala na ustalenie w cenniku wyższej ceny za ich pozbycie się.

Czy jednak nadal możliwe jest tanie usunięcie zęba?

Po pierwsze, przy dużej konkurencji, prywatna stomatologia ustala różne ceny za tę samą usługę, a cena może być bardzo demokratyczna, niezależnie od tego, jaki to ząb: kieł (lub, jak często nazywają to pacjenci, „ząb oczny” ), ząb mądrości lub jakikolwiek inny element żucia. Zdarza się, że w jednej klinice można usunąć ząb mądrości za 1000 rubli, a w innej zaoferują cenę 5000 rubli.

I tam, i tam, usunięcie jest płatne, a głównym pytaniem, przed którym staje pacjent, jest to, czy można zaufać opcji bardziej budżetowej?

Zgodnie z zaleceniami i opiniami krewnych, przyjaciół i współpracowników prawie zawsze można znaleźć profesjonalnego lekarza, który dobrze usuwa zęby. Czyjego gabinetu ściana wprawdzie nie obwieszona jest dziesiątkami zaświadczeń i listów, ale zna się dobrze na swojej pracy i jest uważna wobec pacjenta. Są małe prywatne gabinety, gdzie za 500 rubli bezboleśnie i skutecznie usuną ząb, nie oszukując przy tym kawy, czasopism, skórzanych foteli i innych okolic.

Inna sprawa, że ​​do takiego specjalisty trzeba udać się z polecenia zaufanych osób, a nie tylko udać się na usunięcie zęba do pierwszej napotkanej kliniki, w której zaoferują najniższą cenę usługi.

Czy można usunąć ząb jakościowo, ale za darmo?

Darmowy ser (szczególnie w stomatologii) może znaleźć się jedynie w pułapce na myszy – być może to pierwsze, co przychodzi na myśl w takim przypadku. Jednakże setki tysięcy obywateli co roku otrzymuje bezpłatną opiekę chirurgiczną w ramach regularnej polisy CHI.

Zasada jest następująca: osoba związana z tą placówką zgłasza się do szpitala lub przychodni w miejscu zamieszkania w celu usunięcia zęba. Dostaje bilet do dentysty i za pomocą tego kuponu za darmo usuwa jeden lub więcej zepsutych zębów. Jeśli nie ma załącznika, a kupon nie przechodzi przez komputer, to oczywiście można również usunąć ząb, ale za opłatą.

Jeśli dentysta nie może wykonać ekstrakcji (np. mówimy o zębie zatrzymanym lub rezorcynowo-formalinowym, występuje rozlany obrzęk zagrażający życiu, wymagana jest specjalizacja pediatryczna itp.), wówczas pacjent ma prawo do otrzymania skierowanie do bezpłatnej opieki, gdzie zostanie wskazana placówka medyczna, diagnoza skierowania zgodnie z ICD-10 i potrzeba tej lub innej manipulacji.

Na notatce

Znajduje się tam także lista bezpłatnych leków, które dentysta w ramach polisy CHI może udostępnić pacjentowi na etapie udzielania pomocy. Dotyczy to zwłaszcza znieczulenia.

Nie wszystkie szpitale (zwłaszcza na wsiach, osiedlach i małych miasteczkach) regularnie i w całości przydzielają niezbędne materiały. Najczęściej zaopatrywane są w domowe leki znieczulające (na przykład lidokainę), choć dziś na liście obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych znajdują się nawet środki znieczulające z serii artykainy, które jednak praktycznie nie docierają do adresata. Aby pracować jak najbardziej komfortowo i móc zapewnić pacjentowi wysokiej jakości znieczulenie bez narażania jego zdrowia, dentyści zmuszeni są do odpłatnej ekstrakcji zęba, w której osoba płaci pieniądze za „dobry zastrzyk”. Oczywiście jest to tanie w porównaniu z prywatną kliniką i kosztuje około 100-400 rubli, w zależności od regionu.

Ale to wcale nie oznacza, że ​​swobodna ekstrakcja zęba „pod lidokainą” będzie koniecznie bolesna. Bezpłatne przeprowadzki w wielu instytucjach publicznych mogą oznaczać zwiększone ryzyko, począwszy od tego, że zastrzyk środka znieczulającego zostanie wykonany w pośpiechu i nie zadziała zgodnie z oczekiwaniami, a skończywszy na długich godzinach przebywania tych samych chorych na korytarzu, z prawdopodobieństwem dostać od zmęczonego chirurga za jakiekolwiek niedokładnie wypowiedziane słowo z trzypiętrowym wulgaryzmem nad uszami.

Zatem tutaj każdy wybiera, gdzie zgłosić się na ekstrakcję zęba i ile jest skłonny zapłacić za tę usługę. Podsumowując, możemy jedynie zauważyć, że decydując się na budżet, nie należy szukać kliniki, ale przede wszystkim dobrego lekarza – to będzie gwarancja, że ​​ekstrakcja zęba najprawdopodobniej będzie prawie bezbolesna i bez zbędnych problemów.

Bądź zdrów!

Ciekawy film z przykładem atraumatycznej ekstrakcji zęba za pomocą ultradźwięków

Co zrobić po ekstrakcji zęba, aby uniknąć powikłań