Co to jest Sustak Forte? Odnosi się do choroby. Postacie dawkowania preparatów nitrogliceryny

Sustak Forte to lek, który jest w stanie czasowo rozszerzyć naczynia krwionośne, w tym te w sercu. Tak więc lek ten jest w stanie zmniejszyć zużycie tlenu przez tkanki serca. Omawiany lek jest skuteczny podczas.

Lek stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia drgawek, zwłaszcza po przebytym zawale serca.

Grupa kliniczna i farmakologiczna
Lek należy do grupy leków rozszerzających naczynia obwodowe stosowanych w medycynie, w tym w jej części kardiologicznej. Jest to organiczny azotan (ATC C01D A02).

Cechy składu leku

Cechą składu leku jest to, że jedna tabletka zawiera nitroglicerynę w ilości 6,4 mg. Inne składniki leku:

• powłoka talkowa;
• stearynian magnezu;
• barwnik E127;
• sacharoza;
• olej rycynowy;
• mikrokryształy celulozy;
• octan celulozy;
• skrobia kukurydziana.

Skład leku zawiera również składniki laktozy i etylocelulozy.

Jakie jest opakowanie i forma wydania?

Sustak Forte dostępny jest w postaci tabletek, jedna tabletka zawiera nitroglicerynę w ilości 6,4 mg. Lek jest produkowany w opakowaniach, w jednym opakowaniu znajduje się odpowiednio jedna butelka w jednej butelce - 25 sztuk.

Główne działania farmakologiczne leku

Lek jest środkiem rozszerzającym naczynia krwionośne typ peryferyjny co wpływa na tkankę naczyniową typ żylny. Nitrogliceryna ma działanie przeciwdławicowe, jej osobliwością jest to, że prowokuje uwolnienie pewnej ilości substancja aktywna, czyli azot i jego tlenek. Znajduje się w strukturze naczyń krwionośnych, w ich układzie mięśniowym typu gładkiego.

Sustak Forte jest wytwarzany specjalną metodą zapewniającą powolny i bardziej równomierny przepływ substancji, takiej jak nitrogliceryna, do organizmu człowieka.

Teoretycznie wytworzony lek można podzielić na dwie części:

• pierwszy jest w stanie szybko wchłonąć się w tkanki, działając natychmiast (efekt może pojawić się w ciągu 10-15 minut);
• druga część jest w stanie uwalniać się znacznie wolniej, ponieważ rozpuszcza się w przewodzie pokarmowym, jest w stanie wywierać swoje działanie przez 9-10 godzin.

Jeśli przejawia się to u pacjentów, lek jest w stanie zwiększyć tolerancję wysiłku. Jeśli objawia się niewydolność serca, następuje rozładowanie mięśnia sercowego. Sustak Forte jest w stanie zmniejszyć wskaźniki ciśnienia (mały krąg krążenia).

Nitrogliceryna i jej działanie jest ściśle związane z efektem zmniejszenia zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen. Za pomocą tej metody następuje zmniejszenie obciążenia narządu (żyły obwodowe rozszerzają się, a krew przepływa do prawy przedsionek). A także spadek poziomu OPSS. Następuje redystrybucja przepływu krwi wieńcowej do obszaru podwsierdziowego mięśnia sercowego.

mi

Jak stosować lek?

Stosowanie leku ma na celu zmniejszenie ryzyka wystąpienia drgawek. Lek jest przepisywany w celach profilaktycznych związanych z występowaniem dusznicy bolesnej u pacjentów cierpiących na choroba niedokrwienna serca, zwłaszcza po zawale serca.

Lek stosuje się podczas łagodzenia i zapobiegania napadom padaczkowym w przyszłości. Lek jest przepisywany w przypadku powikłań w lewej komorze, z obrzękiem płuc lub podczas przewlekłej dusznicy bolesnej.

Instrukcje dotyczące stosowania leku

Lek połyka się natychmiast, bez użycia procesu żucia. Po połknięciu zaleca się wypicie określonej ilości wody.

Dawkowanie zależy od charakterystyki samej choroby. Dla każdego pacjenta dobierana jest indywidualna dawka. Aby zapobiec tolerancji na nitrozwiązki, zaleca się zapewnienie 12-godzinnego okresu bez nitrowania.

Sustak Forte w większości przypadków przyjmuje się dwa razy dziennie, dawka to 1-2 tabletki. Jeśli przypadek jest cięższy, warto zwiększyć dawkę. Gdy pacjent cierpi na dusznicę bolesną dzień, zaleca się przyjęcie Sustak Forte Poranny czas i po obiedzie.

W ten sposób okres niskiego poziomu azotanów spadnie w nocy. Z drugiej strony, gdy napady występują najczęściej w nocy, wówczas Sustac Forte należy spożywać w godzinach popołudniowych i wieczornych.

Po osiągnięciu pozytywnego efekt kliniczny, dawkę zmniejsza się do efektywny poziom. Warto o tym pamiętać maksymalna dawka nitrogliceryna dziennie wynosi 13 mg (co odpowiada dwóm tabletkom). Okres leczenia jest różny, zależy od charakterystyki organizmu pacjenta. Leczenie ustalane jest indywidualnie.

Podstawowe instrukcje podczas stosowania leku

Podczas ostrego zawału mięśnia sercowego lub ostra postać CH, to lek należy stosować tylko pod warunkiem, że cały proces jest monitorowany przez specjalistę.

Aby zapobiec wzrostowi, nie należy stosować efektu nagłego wycofania leków.

Pacjenci, którzy byli leczeni azotanami organicznymi w celu uzyskania pożądanych rezultatów związanych z efektem hemodynamicznym. W takim przypadku może być wymagana nieco wyższa dawka.

Jeśli nastąpi szybkie przyjęcie leku, bez przestrzegania reżimu i okresu między stosowaniem, może rozwinąć się uzależnienie od stosowanego leku.

Jeśli podczas przyjmowania Sustac Forte wystąpią silne bóle głowy, zaleca się zmniejszenie poziomu dawkowania. W niektórych przypadkach zaleca się przyjmowanie Validolu.

W przypadku utrzymywania się niewyraźnego widzenia lub suchości w jamie ustnej zaleca się zaprzestanie stosowania leku.

Podczas leczenia ważne jest, aby zachować wszelkie środki ostrożności podczas prowadzenia pojazdu lub potencjalnego wykonywania niebezpieczny gatunek praca wymagająca wysoki poziom koncentracja lub reakcja psychomotoryczna.

Przyjęcie w okresie ciąży i laktacji

Stosowanie Sustak Forte w okresie ciąży, a także w trakcie karmienie piersią można wykonać, gdy oczekiwana korzyść dla matki jest większa niż poziom potencjału niebezpieczne ryzyko dla Rozwój prenatalny płód i organizm matki.

Interakcje leków z innymi lekami

Jeśli produkt leczniczy stosować równolegle z rodzajami leków, takimi jak leki rozszerzające naczynia krwionośne, Inhibitory ACE, blokery kanały wapniowe, beta-blokery lub leki moczopędne - działanie leku może się nasilić. Wzmocnienie objawów hipotensyjnych może wzrosnąć podczas stosowania danego leku z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami, etanolem.

Należy osobno zaznaczyć, że nasilone działanie przeciwdławicowe wynika z równoległego stosowania beta-blokerów i blokerów kanału wapniowego z Sustak Forte.

W przypadku stosowania innych leków opartych na kwas acetylosalicylowy przez jakiś czas mogą wystąpić bóle głowy. Czasami występują nudności i zawroty głowy. Możliwe jest zmniejszenie działania Sustak Forte, jeśli podczas leczenia stosuje się acetylocholinę, histaminę lub norepinefrynę.

Warto pamiętać, że rozwój może prowokować równoległe stosowanie substancji takiej jak Novocainamide. To nasila się działanie hipotensyjne lek.

Objawy przedawkowania

Duże dawki mogą powodować poważne ból głowy. Są też inne objawy związane ze spadkiem ciśnienia, zawrotami głowy. Czasami pojawiają się takie przejawy, jak:

• występowanie nudności;
• zaburzenia widzenia;
• pojawienie się suchości w ustach;
• zwiększona potliwość.

W przypadku jednorazowego połknięcia nadmiernej ilości leku zaleca się wywołanie wymiotów, gdy osoba jest jeszcze przytomna. Jeśli ciśnienie krwi gwałtownie spadł, zaleca się położyć pacjenta na płaskiej powierzchni i podnieść nogi oraz szybko zwrócić się o pomoc do lekarzy.

W przypadku wystąpienia objawów przypominających methemoglobinemię (sinica warg, ciężki oddech, zimne kończyny) ważne jest jak najszybsze przewiezienie chorego do szpitala.

Zdarzają się przypadki, podczas przedawkowania, z boku system nerwowy niepokój, nieprzewidywalność reakcje psychiczne, występowanie letargu i dezorientacji.

Manifestacje skutków ubocznych

Jeśli lek zostanie przyjęty prawidłowe dawkowanie, wtedy przestrzegając odstępów skutki uboczne nie tak bardzo. W przeciwnym razie dzieje się co następuje:

• bóle głowy (migrena);
• niedociśnienie;
• manifestacja przekrwienia twarzy;
• tachykardia typu odruchowego;
• występowanie suchości w jamie ustnej;
• przejaw zmęczenia i nadmiernego pocenia się;
• występowanie zaburzeń widzenia;
• zawroty głowy;
• napady wymiotów.

Kiedy pojawia się alergia, objawy pojawiają się w postaci wysypki na skóra ale to się rzadko zdarza. Jeśli sposób stosowania leku jest nieprawidłowy, występuje efekt tolerancji.

Warunki przechowywania i warunki

Lek należy przechowywać w miejscu o niskiej wilgotności, w temperaturze 25°C. Nie dopuścić do przedostania się płynu do opakowania podczas przechowywania. Miejsce przechowywania musi znajdować się poza zasięgiem dzieci.

Sustak Forte ma okres przydatności do spożycia nie dłuższy niż 5 lat.

Ceny rynkowe

Koszt leku na rynku waha się w tym czy innym kierunku. Lek można kupić w Cena minimalna 100 rubli. Maksymalnie wyniesie 250-300 rubli.

Analogi Sustak Forte

Istnieje wiele analogów, od głównego substancja aktywna jest nitrogliceryna. Na liście narkotyki są uszeregowane według poziomu popularności.

Do analogów Sustak Forte należą leki takie jak: Nitro, Nitradisk i Nit-ret. Nie mniej popularne są Deposit 10, Gluconite czy Nirmin.

Skład i forma uwalniania leku

25 szt. - skrzynie plastikowe (1) - paczki z tektury.

efekt farmakologiczny

Obwodowy środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym działaniem na naczynia żylne. Środek przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu mięśnie gładkie naczynia. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylanową i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerolu tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Wynika to częściowo z reakcji odruchowych, a także mniej intensywna edukacja tlenek azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen na skutek zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i następczego (spadek OPSS). Promuje redystrybucję wieńcowy przepływ krwi w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję na aktywność fizyczna u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną. W niewydolności serca przyczynia się do odciążenia mięśnia sercowego, głównie dzięki zmniejszeniu obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego, ulega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku aplikacji podjęzykowej efekt ten nie występuje, a stężenie terapeutyczne we krwi osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować znaczne rozszerzenie naczyń; być może decydują efekt terapeutyczny nitrogliceryna (trójazotan glicerolu) doustnie.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1/2 po podaniu doustnym – 4 godziny, przy podaniu podjęzykowym – 20 minut, po podaniu dożylnym – 1-4 minuty. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Do stosowania podjęzykowego i policzkowego: łagodzenie i zapobieganie napadom dusznicy bolesnej; jako karetka dla ostrej i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Do podawania doustnego: łagodzenie i zapobieganie napadom dusznicy bolesnej, leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podania dożylnego: ostry zawał mięśnia sercowego, m.in. powikłane ostrą niewydolnością lewej komory; niestabilna dusznica bolesna; obrzęk płuc.

Do stosowania na skórę: zapobieganie atakom dusznicy bolesnej.

Przeciwwskazania

szok, upadek, niedociśnienie tętnicze(ciśnienie skurczowe<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Dawkowanie

Stosować podjęzykowo, dopoliczkowo, doustnie, na skórę, dożylnie. Dawkę i schemat leczenia ustala się indywidualnie, w zależności od wskazań, konkretnej sytuacji klinicznej, zastosowanej postaci dawkowania.

Skutki uboczne

Od strony układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, przekrwienie skóry, uczucie gorąca, niedociśnienie tętnicze; rzadko (szczególnie przy przedawkowaniu) - zapaść, sinica.

Z układu pokarmowego: nudności wymioty.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) - niepokój, reakcje psychotyczne.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje lokalne: lekki świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry.

Inni: methemoglobinemia.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, inhibitorami ACE, beta-blokerami, lekami moczopędnymi, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem, lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania triazotanu glicerolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego, działanie przeciwdławicowe jest wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami możliwe jest zmniejszenie przeciwdławicowego działania triazotanu glicerolu, co z kolei może zmniejszyć działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze).

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, dyzopiramidu) rozwija się ślinotok i suchość w jamie ustnej.

Istnieją ograniczone dowody na to, że stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć nasilenie działania hipotensyjnego i bóle głowy.

W wielu badaniach obserwowano zmniejszenie rozszerzającego naczynia działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym.

Uważa się, że możliwe jest zwiększenie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny (trójazotan glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu z nitrogliceryną zmniejsza się działanie acetylocholiny, histaminy.

Na tle dożylnego podawania nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy oraz zmniejszenie przeciwdławicowego działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwoju zapaści.

Przy równoczesnym stosowaniu z ryzatryptanem, sumatryptanem zwiększa się ryzyko wystąpienia skurczu tętnicy wieńcowej; z sildenafilem - ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem - silne osłabienie i zawroty głowy.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, zaburzeniami krążenia mózgowego, z tendencją do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek (pozajelitowo).

Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie tolerancji na działanie azotanów. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12 godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu.

Jeśli atak dusznicy bolesnej wystąpi po podaniu na skórę nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu), należy go przerwać, przyjmując triazotan glicerolu pod język.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Trójazotan glicerolu może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Stosowanie u osób w podeszłym wieku

Ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku.

Nazwa międzynarodowa

Nitrogliceryna (Nitrogliceryna)

Przynależność do grupy

Środek rozszerzający naczynia krwionośne - azotan

Forma dawkowania

Odmierzany aerozol podjęzykowy, krople podjęzykowe, kapsułki podjęzykowe, kapsułki o przedłużonym uwalnianiu, koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, folie do przyklejania na dziąsła, aerozol podjęzykowy, tabletki podjęzykowe, t

efekt farmakologiczny

Venodilator z grupy azotanów. Azotany są w stanie uwolnić ze swojej cząsteczki tlenek azotu, który jest naturalnym czynnikiem rozkurczającym śródbłonek - mediatorem bezpośredniej aktywacji cyklazy guanylowej. Zwiększenie stężenia cGMP prowadzi do rozluźnienia włókien mięśni gładkich (głównie żyłek i żył). Działa przeciwdławicowo-skurczowo, rozluźnia mięśnie gładkie ścian naczyń, oskrzeli, przewodu pokarmowego, dróg żółciowych, moczowodów. Podawany dożylnie powoduje szybki spadek obciążenia wstępnego serca na skutek rozszerzenia żył obwodowych.

Zmniejsza przepływ krwi do prawego przedsionka, pomaga obniżyć ciśnienie w „małym” kole krążenia i ustąpić objawy obrzęku płuc, zmniejsza obciążenie następcze, zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen (poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego, następczego i napięcia ściany komór dzięki zmniejszeniu objętość serca). Wspomaga redystrybucję przepływu krwi wieńcowej w obszarach o zmniejszonym krążeniu krwi.

Działa hamująco na układ współczulny, hamując składnik naczyniowy powstawania zespołu bólowego. Powoduje rozszerzenie naczyń mózgowych, co tłumaczy ból głowy podczas stosowania.

Przy długotrwałym lub częstym stosowaniu długo działających azotanów obserwuje się rozwój tolerancji na lek (osłabienie efektu terapeutycznego). Po przerwie czułość zostaje przywrócona. W celu zapobieżenia wystąpieniu tolerancji zaleca się przestrzeganie dziennej, najlepiej nocnej „przerwy bezazotanowej” przez 8-12 h. U większości pacjentów terapia ta jest skuteczniejsza niż leczenie ciągłe.

W przypadku stosowania w postaci podjęzykowej i policzkowej atak dusznicy bolesnej zostaje wyeliminowany po 1,5 minuty, działanie hemodynamiczne i przeciwdławicowe utrzymują się odpowiednio do 30 minut i 5 godzin.

Podczas stosowania maści działanie przeciwdławicowe obserwuje się po 15-60 minutach i utrzymuje się 3-4 godziny.

W tabletkach retard może zapobiegać rozwojowi drgawek. Po podaniu doustnym nitrogliceryna w jelicie cienkim jest stopniowo uwalniana z kapsułki i wchłaniana; działanie następuje po 30-60 minutach od spożycia i trwa 4-6 godzin (w tym czasie ulega przemianie w wątrobie do nieaktywnych metabolitów).

TTS to płaski, wielowarstwowy system, który po nałożeniu plastra na skórę zapewnia ciągłe uwalnianie nitrogliceryny przez przepuszczalną membranę regulującą szybkość jej uwalniania z rezerwuaru leku. Substancja czynna stopniowo przenika do naczyń krwionośnych skóry, co zapewnia jej krążenie w układzie krwionośnym we względnie stałych stężeniach przez zalecany czas stosowania. Po 12 godzinach TTC uwalnia 10% pierwotnej zawartości nitrogliceryny. Ponieważ z TTC stale uwalniana jest ta sama ilość nitrogliceryny na każdy cm kwadratowy powierzchni, dawka otrzymana przez pacjenta zależy wyłącznie od wielkości powierzchni styku układu. Ciągłą terapię TTS można prowadzić u tych pacjentów, u których efekt kliniczny leku pozostaje praktycznie niezmieniony przez długi czas. Efekt przy stosowaniu TTC pojawia się po 0,5-3 godzinach i utrzymuje się do 8-10 godzin.

Wskazania

IHD: dusznica bolesna (leczenie, profilaktyka), zawał mięśnia sercowego (rehabilitacja).

Do podawania dożylnego - ostry zawał mięśnia sercowego (w tym powikłany ostrą niewydolnością lewej komory); niestabilna i pozawałowa dławica piersiowa; obrzęk płuc, dusznica bolesna (oporna na inne rodzaje terapii), kontrolowane niedociśnienie podczas zabiegów chirurgicznych w celu zmniejszenia krwawienia w polu operacyjnym, niedrożność tętnicy środkowej siatkówki.

Przeciwwskazania

Nadwrażliwość, jednoczesne stosowanie syldenafilu.Z zachowaniem ostrożności. Dla wszystkich postaci (porównanie ryzyka i korzyści) - udar krwotoczny, nadciśnienie śródczaszkowe, ostry zawał mięśnia sercowego z niskim ciśnieniem napełniania LV (ryzyko obniżenia ciśnienia i tachykardii, co może nasilać niedokrwienie), CHF z niskim ciśnieniem napełniania LV, jaskra (ryzyko zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe), ciężka niedokrwistość, tyreotoksykoza, niedociśnienie tętnicze z niskim skurczowym ciśnieniem krwi (może zaostrzyć stan, powodując paradoksalną bradykardię i napady dusznicy bolesnej), HCM (możliwe nasilenie napadów dusznicy bolesnej), ciężka niewydolność nerek, niewydolność wątroby (ryzyko methemoglobinemii ), ciąża, laktacja, wiek do 18 lat (bezpieczeństwo stosowania nie zostało ustalone).

W przypadku przedłużonych postaci dawkowania do podawania doustnego (opcjonalnie) - zwiększona motoryka przewodu pokarmowego, zespół złego wchłaniania.

Do podania dożylnego (opcjonalnie): TBI (zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe), tamponada serca, zaciskające zapalenie osierdzia, hipowolemia (konieczność wyrównania przed zastosowaniem nitrogliceryny - ryzyko wyraźnego obniżenia ciśnienia krwi).

Skutki uboczne

Z CCC: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, zaczerwienienie skóry, gorączka, obniżenie ciśnienia krwi; rzadko (szczególnie przy przedawkowaniu) - zapaść ortostatyczna, sinica.

Ze strony układu pokarmowego: suchość w ustach, nudności, wymioty, bóle brzucha.

Ze strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) - niepokój, reakcje psychotyczne, letarg, dezorientacja.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje miejscowe: przekrwienie skóry, swędzenie skóry, pieczenie, alergiczne kontaktowe zapalenie skóry.

Inne: niewyraźne widzenie, osłabienie, hipotermia, methemoglobinemia.

Zastosowanie i dawkowanie

Wewnątrz, podjęzykowo, policzkowo, do/w, przezskórnie, skórnie.

Ulga w dusznicy bolesnej. Podjęzykowo (tabletkę, kapsułkę trzyma się pod językiem do całkowitego wchłonięcia, bez połykania), bezpośrednio po wystąpieniu bólu - 0,5-1 mg na dawkę. W razie potrzeby dla uzyskania szybszego efektu kapsułkę należy natychmiast rozgnieść zębami, kapsułkę można powtórzyć po 30-40 minutach. U wielu pacjentów ze stabilną dusznicą bolesną działanie występuje również od mniejszej dawki (1/2-1/3 tabletki), dlatego jeśli ból szybko mija, zaleca się wypluć resztę tabletki, która nie zdążyła rozpuszczać. Zwykle działanie przeciwdławicowe pojawia się po 0,5-2 minutach; 75% pacjentów zauważa poprawę w ciągu pierwszych 3 minut, a kolejne 15% w ciągu 4-5 minut. W przypadku braku działania przeciwdławicowego należy przyjąć kolejne 0,5 mg nitrogliceryny w ciągu pierwszych 5 minut. W przypadku braku efektu terapeutycznego po zażyciu 2-3 tabletek należy niezwłocznie wezwać lekarza. Czas działania po podaniu podjęzykowym wynosi około 45 minut.

Przy częstych atakach dusznicy bolesnej zaleca się przepisywanie przedłużonych postaci azotanów. Jeśli podczas długotrwałego leczenia azotanami wystąpi napad dławicy piersiowej, należy podać podjęzykowo nitroglicerynę w celu zatrzymania ostrego napadu. Tolerancja na podjęzykowe formy nitrogliceryny rozwija się rzadko, jednak w przypadku jej wystąpienia u niektórych pacjentów dawkę leku należy stopniowo zwiększać, dochodząc do 2-3 tabletek.

W profilaktyce dławicy piersiowej - wewnątrz, woda do picia, przed jedzeniem. W łagodnych przypadkach - 1-2 tabletki po 2,9 mg 2-3 razy dziennie. W cięższych przypadkach - 1-2 tabletki po 5,2 mg 2-3 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 34,8 mg. Ze względu na małą biodostępność nitrogliceryny z tabletek opóźniających, przy dobrej tolerancji zaleca się przyjmowanie 1-3 tabletek o tej samej porze regularnie 3-4 razy dziennie lub okresowo, 30-40 minut przed spodziewanym aktywność fizyczna. Przy niewystarczającym działaniu terapeutycznym dawkę można stopniowo zwiększać (ale nie więcej niż 2 tabletki na dawkę), a po wystąpieniu efektu terapeutycznego zmniejszać.

1% roztwór do podania podjęzykowego: złagodzenie napadu - 1-2 krople podjęzykowo lub 2-3 krople nałożyć na małą kostkę cukru i trzymać w jamie ustnej, bez połykania, aż do całkowitego wchłonięcia.

Policzek: płytka z wybraną dawką nitrogliceryny jest przyklejana do błony śluzowej jamy ustnej, zwykle w okolicy dziąseł górnych nad kłami lub małymi zębami trzonowymi. W tym celu wystarczy docisnąć płytkę palcem do błony śluzowej jamy ustnej na kilka sekund. Działanie następuje niemal natychmiast i trwa 3-4 godziny lub dłużej.

Przezskórnie: leczenie rozpoczyna się od naklejenia jednego plastra TTC 5 (0,2 mg/h) na dobę. W celu podtrzymania terapii dawkę dobową można zwiększyć poprzez naklejenie dodatkowego plastra (0,2 mg/h) i/lub TTC 10 (0,4 mg/h). Maksymalna dawka dobowa to aplikacja 2 TTC 10 plastrów (0,8 mg/h). W przypadku CHF zaleca się rozpoczęcie i prowadzenie leczenia w szpitalu do czasu przejścia pacjenta na wymaganą dawkę podtrzymującą. Należy ustalić optymalną dawkę (biorąc pod uwagę odpowiedź kliniczną i możliwe działania niepożądane). W takim przypadku należy ściśle monitorować pojawienie się objawów przedawkowania (spadek ciśnienia krwi i tachykardia).

Skóra (maść): dawka początkowa to 2,5 cm kolumna maści. W przypadku niedostatecznego nasilenia działania dawkę stopniowo zwiększa się do 5-10 cm Maksymalna jednorazowa dawka wynosi 15 cm Maść stosuje się 2-3 razy dziennie. Przepisaną ilość maści wyciska się na papierową skalę dozującą, papier jest mocno przymocowany do bezwłosego obszaru skóry (w okolicy górnej części klatki piersiowej, brzucha, zewnętrznego uda).

Aerozol, spray do podania podjęzykowego: do łagodzenia napadu dusznicy bolesnej – 0,4-0,8 mg (1-2 dawki), poprzez naciśnięcie zaworu dozującego, najlepiej w pozycji siedzącej, wstrzymując oddech w odstępach co 30 sekund; następnie zamknij usta na kilka sekund. W razie potrzeby ponowne wprowadzenie, ale nie więcej niż 1,2 mg (3 dawki) przez 15 minut. Aby zapobiec rozwojowi napadu - 0,4 mg (1 dawka) 5-10 minut przed wysiłkiem fizycznym. W ostrej niewydolności LV, rozwijającym się obrzęku płuc - 1,6 mg (4 dawki) lub więcej w krótkim czasie (pod ścisłą kontrolą lekarską).

W/w wprowadzenie nitrogliceryny powinno odbywać się z indywidualnym doborem szybkości podawania leku. Roztwór podaje się za pomocą automatycznego dozownika lub konwencjonalnego systemu infuzyjnego. Automatyczny dozownik pozwala na podanie nawet nierozcieńczonego 0,1% roztworu z precyzyjnym dozowaniem rytmu podawania i dawki całkowitej. Podawanie za pomocą konwencjonalnego systemu do transfuzji zapewnia dokładny dobór dawki poprzez zliczanie ilości kropli. Przy zastosowaniu systemu rurek wykonanych z PVC substancja aktywna jest wchłaniana, a straty na ściankach rurek sięgają nawet 60% (zaleca się stosowanie rurek polietylenowych i szklanych). Roztwór jest szybko niszczony przez światło, dlatego fiolki i system do transfuzji muszą być osłonięte nieprzezroczystym materiałem.

Zwykle używany napar

Specjalne instrukcje

W ostrym zawale mięśnia sercowego lub ostrej niewydolności serca należy go stosować wyłącznie pod warunkiem uważnego monitorowania pacjenta.

Aby zapobiec nasileniu napadów dusznicy bolesnej, należy unikać nagłego odstawienia leku.

Przed kardiowersją lub defibrylacją należy zdjąć TTS.

W przypadku stosowania TTS w celu złagodzenia napadu dusznicy bolesnej należy dodatkowo stosować szybko działające azotany.

Nie należy naklejać plastra na owłosioną powierzchnię skóry.

Aby zapobiec niepożądanemu spadkowi ciśnienia krwi, szybkość podawania leku należy dobierać indywidualnie i poprawnie metodycznie (patrz wyżej). Spadek ciśnienia krwi można zaobserwować nie tylko w okresie doboru szybkości podawania nitrogliceryny, ale także później, na tle początkowo ustabilizowanego ciśnienia krwi. Dlatego kontrolę ciśnienia krwi należy przeprowadzać co najmniej 3-4 razy na godzinę przez cały czas wlewu nitrogliceryny.

Pacjenci leczeni wcześniej organicznymi azotanami (diazotan izosorbidu, 5-monoazotan izosorbidu) mogą wymagać większej dawki w celu uzyskania pożądanego efektu hemodynamicznego.

Podczas przyjmowania nitrogliceryny możliwy jest znaczny spadek ciśnienia krwi i pojawienie się zawrotów głowy przy gwałtownym przejściu do pozycji pionowej z pozycji „leżącej” lub „siedzącej”, przy użyciu etanolu, wysiłku fizycznego i upałów, a także zwiększona dusznica bolesna z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, niedokrwieniem, aż do zawału mięśnia sercowego i nagłej śmierci (paradoksalne reakcje azotanowe).

Przy częstym stosowaniu (bez przerw między aplikacjami) może dojść do uzależnienia, wymagającego zwiększenia dawki.

Nasilenie bólu głowy podczas przyjmowania nitrogliceryny można zmniejszyć poprzez zmniejszenie jej dawki i/lub jednoczesne przyjmowanie walidolu.

Jeśli niewyraźne widzenie lub suchość w jamie ustnej utrzymują się lub są ciężkie, należy przerwać leczenie.

Niektóre roztwory dożylne zawierają dekstrozę, co należy wziąć pod uwagę w przypadku stosowania u pacjentów z cukrzycą.

W okresie leczenia należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności wymagających zwiększonej koncentracji uwagi i szybkości reakcji psychomotorycznych.

Interakcja

Jednoczesne stosowanie z sildenafilem, lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, lekami przeciwnadciśnieniowymi, inhibitorami ACE, beta-blokerami, BMCC, prokainamidem, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, inhibitorami PDE i etanolem nasila działanie hipotensyjne.

Spotkanie z dihydroergotaminą może prowadzić do wzrostu jej stężenia we krwi i do wzrostu ciśnienia krwi (zwiększona biodostępność dihydroergotaminy).

Jednoczesne powołanie nitrogliceryny i heparyny zmniejsza skuteczność tej ostatniej (po odstawieniu leku może być konieczne zmniejszenie dawki heparyny).

Recenzje leku Sustak: 0

Napisz recenzję

Czy używasz Sustaka jako analogu czy odwrotnie?

efekt farmakologiczny

Obwodowy środek rozszerzający naczynia krwionośne z dominującym działaniem na naczynia żylne. Środek przeciwdławicowy. Mechanizm działania jest związany z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylanową i zwiększa poziom cGMP, co ostatecznie prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerolu tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Wynika to częściowo z reakcji odruchowych, a także mniej intensywnego tworzenia się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) wiąże się głównie ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen na skutek zmniejszenia obciążenia wstępnego (rozszerzenie żył obwodowych i zmniejszenie przepływu krwi do prawego przedsionka) i następczego (spadek OPSS). Wspomaga redystrybucję wieńcowego przepływu krwi w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Zwiększa tolerancję wysiłku u pacjentów z chorobą wieńcową, dusznicą bolesną. W niewydolności serca przyczynia się do odciążenia mięśnia sercowego, głównie dzięki zmniejszeniu obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się z przewodu pokarmowego, ulega efektowi „pierwszego przejścia” przez wątrobę. W przypadku aplikacji podjęzykowej efekt ten nie występuje, a stężenie terapeutyczne w osoczu krwi osiągane jest w ciągu kilku minut. Metabolizowany w wątrobie przy udziale reduktazy azotanowej. Spośród metabolitów nitrogliceryny pochodne dinitro mogą powodować znaczne rozszerzenie naczyń; być może decydują o działaniu terapeutycznym nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) przyjmowanej doustnie.

Wiązanie z białkami osocza wynosi 60%. T1/2 po podaniu doustnym – 4 godziny, przy podaniu podjęzykowym – 20 minut, po podaniu dożylnym – 1-4 minuty. Jest wydalany głównie przez nerki.

Wskazania

Do stosowania podjęzykowego i policzkowego: łagodzenie i zapobieganie napadom dusznicy bolesnej; jako karetka po ostrym zawale mięśnia sercowego i ostrej niewydolności lewej komory na etapie przedszpitalnym.

Do podawania doustnego: łagodzenie i zapobieganie atakom dusznicy bolesnej, leczenie rehabilitacyjne po zawale mięśnia sercowego.

Do podawania dożylnego: ostry zawał mięśnia sercowego, w tym. powikłane ostrą niewydolnością lewej komory; niestabilna dusznica bolesna; obrzęk płuc.

Do stosowania na skórę: zapobieganie atakom dusznicy bolesnej.

Schemat dawkowania

Stosować podjęzykowo, dopoliczkowo, doustnie, na skórę, dożylnie. Dawkę i schemat leczenia ustala się indywidualnie, w zależności od wskazań, konkretnej sytuacji klinicznej, zastosowanej postaci dawkowania.

Efekt uboczny

Od strony układu sercowo-naczyniowego: zawroty głowy, ból głowy, tachykardia, przekrwienie skóry, uczucie gorąca, niedociśnienie tętnicze; rzadko (szczególnie przy przedawkowaniu) - zapaść, sinica.

Z układu pokarmowego: nudności wymioty.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego: rzadko (zwłaszcza po przedawkowaniu) - niepokój, reakcje psychotyczne.

Reakcje alergiczne: rzadko - wysypka skórna, swędzenie.

Reakcje lokalne: lekki świąd, pieczenie, zaczerwienienie skóry.

Inni: methemoglobinemia.

Przeciwwskazania do stosowania

Wstrząs, zapaść, niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Stosować w czasie ciąży i laktacji

Stosowanie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) w okresie ciąży i laktacji (karmienie piersią) jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

interakcje pomiędzy lekami

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami, diuretykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, etanolem, lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania triazotanu glicerolu.

Przy równoczesnym stosowaniu z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego, działanie przeciwdławicowe jest wzmocnione.

Przy równoczesnym stosowaniu z sympatykomimetykami możliwe jest zmniejszenie przeciwdławicowego działania triazotanu glicerolu, co z kolei może zmniejszyć działanie presyjne sympatykomimetyków (w rezultacie możliwe jest niedociśnienie tętnicze).

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, dyzopiramidu) rozwija się ślinotok i suchość w jamie ustnej.

Istnieją ograniczone dowody na to, że kwas acetylosalicylowy stosowany jako środek przeciwbólowy zwiększa stężenie nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) w osoczu krwi. Może temu towarzyszyć nasilenie działania hipotensyjnego i bóle głowy.

W wielu badaniach obserwowano zmniejszenie rozszerzającego naczynia działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu) podczas długotrwałej terapii kwasem acetylosalicylowym.

Uważa się, że możliwe jest zwiększenie działania przeciwpłytkowego kwasu acetylosalicylowego na tle stosowania nitrogliceryny (trójazotan glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu z nitrogliceryną zmniejsza się działanie acetylocholiny, histaminy, noradrenaliny.

Na tle dożylnego podawania nitrogliceryny możliwe jest zmniejszenie działania przeciwzakrzepowego heparyny.

Przy jednoczesnym stosowaniu możliwe jest zwiększenie biodostępności dihydroergotaminy oraz zmniejszenie przeciwdławicowego działania nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu).

Przy równoczesnym stosowaniu z nowokainamidem możliwe jest zwiększenie efektu hipotensyjnego i rozwoju zapaści.

Przy równoczesnym stosowaniu z ryzatryptanem, sumatryptanem zwiększa się ryzyko wystąpienia skurczu tętnicy wieńcowej; z sildenafilem - ryzyko wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i zawału mięśnia sercowego; z chinidyną - możliwe jest załamanie ortostatyczne; z etanolem - silne osłabienie i zawroty głowy.

Wniosek o naruszenie funkcji wątroby

Stosować ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby (pozajelitowo).

Wniosek o naruszenie funkcji nerek

Stosować ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności nerek (pozajelitowo).

Stosowanie u pacjentów w podeszłym wieku

Ostrożnie stosować u pacjentów w podeszłym wieku.

Specjalne instrukcje

Ostrożnie stosować u pacjentów z ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, zaburzeniami krążenia mózgowego, z tendencją do niedociśnienia ortostatycznego, z ciężką niedokrwistością, u pacjentów w podeszłym wieku, a także z hipowolemią i ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek (pozajelitowo).

Przy długotrwałym stosowaniu możliwe jest rozwinięcie tolerancji na działanie azotanów. Aby zapobiec wystąpieniu tolerancji, zaleca się przestrzeganie 10-12 godzinnej przerwy w ich stosowaniu podczas każdego 24-godzinnego cyklu.

Jeśli atak dusznicy bolesnej wystąpi po podaniu na skórę nitrogliceryny (trójazotanu glicerolu), należy go przerwać, przyjmując triazotan glicerolu pod język.

Unikaj picia alkoholu podczas leczenia.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i mechanizmów kontrolnych

Trójazotan glicerolu może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Sustak jest lekiem hipotensyjnym, rozszerzającym naczynia krwionośne, przeciwdławicowym i rozszerzającym naczynia krwionośne.

Substancja aktywna

Nitrogliceryna (nitrogliceryna).

Forma wydania i skład

Produkowany w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. Lek jest dostępny w dwóch rodzajach - Sustak Forte i Sustak Mite.

Sprzedawany jest w workach foliowych (po 3000 tabletek) umieszczonych w pojemnikach polipropylenowych po 1 szt. lub w plastikowych pudełkach (po 25 tabletek) umieszczonych w opakowaniach kartonowych po 1 szt.

Wskazania do stosowania

Sustak stosuje się w celu zapobiegania atakom dusznicy bolesnej na tle przewlekłej niewydolności wieńcowej (przepływ krwi przez tętnice sercowe nie pokrywa zapotrzebowania serca na tlen).

Przeciwwskazania

Lek jest przeciwwskazany w następujących chorobach i stanach:

• upadek,
• niedociśnienie tętnicze (ciśnienie rozkurczowe poniżej 60 mm Hg, ciśnienie skurczowe poniżej 100 mm Hg),
• ostry zawał mięśnia sercowego z ciężkim niedociśnieniem tętniczym,
• zaciskające (uciskowe) zapalenie osierdzia,
• przerostowa kardiomiopatia obturacyjna,
• toksyczny obrzęk płuc,
• tamponada serca,
• jaskra z zamkniętym kątem przesączania z podwyższonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym,
• wysokie ciśnienie śródczaszkowe (w tym po niedawnym urazie głowy, z udarem krwotocznym),
• zwiększona indywidualna wrażliwość na azotany.

Instrukcja użytkowania Sustak (metoda i dawkowanie)

Lek przyjmuje się doustnie, na pusty żołądek. Tabletki należy połykać w całości, popijając niewielką ilością płynu. Dawkę ustala się indywidualnie.

Zwykle przepisywany 2,6-19,2 mg 2 razy dziennie.

Skutki uboczne

Podczas przyjmowania leku możliwe są następujące działania niepożądane:

• OUN: (rzadko) reakcje psychotyczne, niepokój.
• Układ sercowo-naczyniowy: tachykardia, ból głowy, zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, niedociśnienie tętnicze, uczucie gorąca; (rzadko) - sinica, zapaść.
• Układ pokarmowy: napady nudności, wymioty.
• Reakcje miejscowe: zaczerwienienie skóry, pieczenie, lekki świąd.
• Objawy alergiczne: rzadko - swędzenie, wysypki skórne.
• Inne: methemoglobinemia.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania możliwe są reakcje psychotyczne, lęk, sinica i zapaść.

Analogi

Analogi kodu ATX: Gluconite, Nirmin, Nitro, Nitroglycerin, Nitromint.

Nie podejmuj decyzji o zmianie leku samodzielnie, skonsultuj się z lekarzem.

efekt farmakologiczny

Lek działa na żyły. Działanie jest związane z uwalnianiem substancji czynnej tlenku azotu w mięśniach gładkich naczyń. Tlenek azotu aktywuje cyklazę guanylanową i zwiększa poziom cGMP, co powoduje rozluźnienie mięśni gładkich. Pod wpływem trójazotanu glicerolu tętniczki i zwieracze przedwłośniczkowe rozluźniają się w mniejszym stopniu niż duże tętnice i żyły. Wynika to częściowo z reakcji odruchowych, a także mniej intensywnego tworzenia się tlenku azotu z cząsteczek substancji czynnej w ścianach tętniczek.

Działanie nitrogliceryny wiąże się ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego i następczego. Lek promuje redystrybucję wieńcowego przepływu krwi w niedokrwiennych obszarach podwsierdziowych mięśnia sercowego. Pod wpływem leku zwiększa się tolerancja wysiłku u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, dusznicą bolesną. W niewydolności serca nitrogliceryna przyczynia się do odciążenia mięśnia sercowego głównie poprzez zmniejszenie obciążenia wstępnego. Zmniejsza ciśnienie w krążeniu płucnym.

Specjalne instrukcje

Sustak stosuje się ze szczególną ostrożnością u pacjentów z zaburzeniami krążenia mózgowego, ciężką miażdżycą naczyń mózgowych, z ciężką niedokrwistością, z tendencją do rozwoju niedociśnienia ortostatycznego i hipowolemii.

Przy długotrwałym stosowaniu Sustac istnieje ryzyko tolerancji na działanie azotanów. Aby temu zapobiec, należy zachować 10-12-godzinny odstęp między dawkami podczas każdego 24-godzinnego cyklu.

Lek może zmniejszać szybkość reakcji psychomotorycznych, co należy wziąć pod uwagę podczas prowadzenia pojazdów lub wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności.

Podczas ciąży i karmienia piersią

Stosowanie preparatu Sustac w czasie ciąży i laktacji jest możliwe, jeśli zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia.

Na czas terapii należy przerwać karmienie piersią.

W dzieciństwie

Brak informacji.

W podeszłym wieku

Starszym pacjentom przepisuje się Sustak z najwyższą ostrożnością.

W przypadku zaburzeń czynności nerek

Sustak jest stosowany ze szczególną ostrożnością w ciężkich zaburzeniach czynności nerek.

W przypadku zaburzeń czynności wątroby

Lek jest przepisywany bardzo ostrożnie w przypadku ciężkich zaburzeń czynnościowych wątroby.

interakcje pomiędzy lekami

W połączeniu z lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, inhibitorami ACE, blokerami kanału wapniowego, beta-blokerami, diuretykami, trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, inhibitorami MAO, lekami zawierającymi etanol, możliwe jest zwiększenie hipotensyjnego działania nitrogliceryny.

W połączeniu z beta-blokerami, blokerami kanału wapniowego, działanie przeciwdławicowe leku jest wzmocnione.

W połączeniu z sympatykomimetykami działanie przeciwdławicowe trójazotanu glicerolu może się zmniejszyć, co z kolei może zmniejszyć działanie presyjne sympatykomimetyków. W takim przypadku może rozwinąć się niedociśnienie tętnicze.

Przy równoczesnym stosowaniu leków o działaniu antycholinergicznym (w tym trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, dyzopiramidu) rozwija się ślinotok i suchość w jamie ustnej.

W połączeniu z sumatryptanem i ryzatryptanem zwiększa się ryzyko skurczu tętnicy wieńcowej.

W połączeniu z chinidyną możliwa jest zapaść ortostatyczna.

W skojarzeniu z syldenafilem istnieje ryzyko zawału mięśnia sercowego i ciężkiego niedociśnienia tętniczego.

W przypadku jednoczesnego przyjmowania z etanolem mogą wystąpić zawroty głowy i silne osłabienie. Dlatego w okresie leczenia należy unikać alkoholu.

Warunki wydawania z aptek

Brak informacji.

Warunki przechowywania

Przechowywać w suchym miejscu, z dala od bezpośredniego światła słonecznego, w temperaturze nie przekraczającej +25°C. Trzymać z dala od dzieci. Okres trwałości - 5 lat.

Cena w aptekach

Brak informacji.

Uwaga!

Opis zamieszczony na tej stronie jest uproszczoną wersją oficjalnej wersji adnotacji dotyczącej leku. Informacje są podane wyłącznie w celach informacyjnych i nie stanowią przewodnika do samodzielnego leczenia. Przed użyciem leku należy skonsultować się ze specjalistą i zapoznać się z instrukcją zatwierdzoną przez producenta.