Która gruźlica jest najniebezpieczniejsza? Rodzaje, formy i powikłania. Gruźlica płuc z marskością wątroby

Gruźlica pierwotna występuje w wyniku zakażenia osoby słaba odporność prątki. W większości przypadków chorują dzieci, bardzo rzadko dorośli. Często infekcja nie objawia się w żaden sposób, ale jest wykrywana podczas diagnozy. U większości ludzi choroba nie rozwija się. Zakażenie charakteryzuje się niewielkimi specyficznymi zmianami i powstaniem stabilnej odporności. Dzieje się tak z powodu oporu ludzkiego ciała. U osób z niewystarczającą ochroną immunologiczną i nieszczepionych przeciwko gruźlicy zakażenie prątkami często prowadzi do choroby.

Patogeneza gruźlicy pierwotnej składa się z kilku głównych okresów. Są one ściśle powiązane z reakcją organizmu na infekcję.

W zależności od sposobu penetracji prątków miejsce zakażenia może znajdować się w:

• jelita;
• jama ustna;
• płuca.

Dalszy rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych następuje w węzłach chłonnych i płucach. Organizm reaguje na patogen tworząc ziarniniaki.

Różdżka Kocha rozprzestrzenia się po całym ciele prądem płyny biologiczne. Tworzone przez prątki. Patogen osiedla się różne narządy, jest naprawione. Od momentu zakażenia charakter choroby staje się ogólnoustrojowy i uogólniony, co pozwala na dalszy rozwój postaci pozapłucnych.

Gruźlica pierwotna rozwija się tylko u niewielkiej liczby osób.

Reszta wraca do zdrowia samoistnie po zakażeniu. Zakażenie objawia się jedynie pozytywną reakcją w diagnostyce tuberkulinowej.

Całkowity brak objawów choroby tłumaczy się naturalną odpornością lub odpornością nabytą po szczepieniu.

Gruźlica pierwotna często kończy się wyzdrowieniem z niewielkimi lub znaczącymi zmianami. Charakteryzują się pewnymi zmianami w węzłach chłonnych i układzie płucnym. Osoby wyleczone samoistnie stają się odporne na tę chorobę.

Formy patologii

Liczą eksperci następujące formularze pierwotna gruźlica.

Zatrucie

Jest to wczesna postać kliniczna z niewielkimi uszkodzeniami organizmu. Typowe dla osób z niewielkimi nieprawidłowościami w funkcjonowaniu układu odpornościowego. Z powodu tworzenia się toksyn dochodzi do bakteriemii. Zwiększają uwrażliwienie organizmu i zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia alergii.

Po zatruciu pałeczka Kocha jest zlokalizowana w układzie limfatycznym, powodując rozrost. W rezultacie powstaje mikropoliadenopatia.

Zatrucie charakteryzuje się zaburzeniami czynnościowymi, zwiększona wrażliwość na tuberkulinę. Czas trwania procesu wynosi około 7 miesięcy. Najczęściej ma pozytywne rokowanie. Proces zapalny z czasem ustępuje, a kilka ziarniniaków ulega transformacji. Wapń gromadzi się w strefie martwiczej, powstają mikrozwapnienia.

W niektórych przypadkach zatrucie postępuje.

Pierwotny kompleks gruźlicy

Odnosi się do najcięższej postaci choroby. Charakteryzuje się dużą zmiennością prątków i poważnym upośledzeniem odporności pacjenta na poziomie komórkowym.

Podstawowym kompleksem jest lokalna postać kliniczna gruźlicy.

Charakteryzuje się następującymi elementami:

• afekt pierwotny;
• gruźlica węzłów chłonnych;
• zapalenie naczyń chłonnych.

Kompleks rozwija się wielokierunkowo. W przypadku zarażenia gruźlicą drogą powietrzną w miejscu penetracji różdżki Kocha powstaje pierwotny afekt. Ma wygląd zapalenia płuc z wyraźną strefą zapalną. Afekt kształtuje się w tych obszarach układ płucny które są dobrze zaopatrzone w tlen. Najczęściej obserwowany podopłucnowo. Zapalenie rozprzestrzenia się na naczynia węzłów chłonnych. Dalej, z przepływ limfatyczny, różdżka Kocha wchodzi do pozostałych węzłów chłonnych. Kiedy przedostanie się do limfy, następuje rozrost tkanek i stan zapalny. Proces zapalny po krótkiej fazie niespecyficznej nabiera swoistości. W ten sposób powstaje kompleks, który obejmuje obszar płuc ze zmianą, obszar stanu zapalnego w obszarze węzłów chłonnych i zapalenie naczyń chłonnych.

Inną ścieżką rozwoju jest wsteczna limfogenna. Jeśli proces zapalny rozprzestrzeni się z węzła chłonnego do tkanki oskrzelowej, wówczas Bacillus Kocha może przeniknąć do płuc. Kiedy prątki dostaną się do płuc, następuje stan zapalny. W tym przypadku tworzy się strefa martwicza z umieszczonymi wokół niej granulatami.

Gruźlica pierwotna w tej postaci charakteryzuje się pozytywnym rokowaniem dotyczącym wyleczenia. Wycieka powoli rozwój odwrotny. Aby osiągnąć pozytywny wynik, jest to konieczne terminowa diagnoza i odpowiednią terapię.

Wyleczenie kliniczne następuje po 4 latach od rozwinięcia się pierwotnej gruźlicy. Potwierdzeniem wyzdrowienia jest powstawanie zwapnień i pojawienie się zmiany Gona. W przypadku niedoboru odporności choroba może być chroniczny charakter z kursem progresywnym.

Najczęstsza postać choroby. Najczęściej zapalenie występuje w węzłach chłonnych grup tchawiczo-oskrzelowych i oskrzelowo-płucnych. Tkanka płucna nie jest dotknięta.

Po zakażeniu następuje reakcja hiperplastyczna, której towarzyszy pojawienie się ziarniniaków. Postęp procesu zapalnego powoduje zastępowanie tkanki limfatycznej ziarninami. Z biegiem czasu martwica obejmuje prawie cały obszar węzła chłonnego. Miejscowa zmiana ma duże objętości, ponieważ proces stopniowo atakuje nowe węzły chłonne.

Eksperci rozróżniają nowotworowe i naciekowe formy choroby.

Postać nowotworowa charakteryzuje się wyraźną martwicą węzłów chłonnych i niewielką reakcją naciekową w pobliskich tkankach. Postać naciekowa charakteryzuje się reakcją hiperplastyczną.

Aktualny o godz terapia na czas i środki diagnostyczne są pozytywne. Naciek znika, masy serowate zastępują zwapnienia. Wyleczenie kliniczne obserwuje się po dwóch latach od rozwoju patologii.

W przypadku skomplikowanej gruźlicy możliwe jest uszkodzenie tkanka płuc. W przypadku upośledzenia odporności u pacjentów dochodzi do uogólnienia procesu oskrzelowo-limfohematogennego.

Pierwotne formy gruźlicy przy właściwym leczeniu nie są groźne dla pacjenta. Po wyleczeniu klinicznym znaczna część patogennych mikroorganizmów umiera. Ale niektóre z nich utrzymują się w postaci zmian resztkowych. Prątki Kocha pozostające w organizmie nie są zdolne do podziału. Wspierają odporność przeciwgruźliczą, pozwalając organizmowi zachować odporność na infekcje egzogenne. Osoba chora, prowadząca odpowiedni tryb życia i stosująca się do zaleceń lekarza prowadzącego, może nigdy nie zetknąć się z gruźlicą wtórną.

Powikłania choroby

Powikłania pierwotnej gruźlicy rozwijają się w wyniku osłabienia układu odpornościowego. Najczęściej spotykane u dzieci. Związany z bronchogennym i limfohematogennym rozprzestrzenianiem się prątków, z wystąpieniem zniszczenia w dotkniętym obszarze i uogólnieniem procesu. Niestosowanie się do zaleceń lekarza, późne rozpoczęcie terapii, późna diagnoza – wszystko to zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.

Następujące powikłania są charakterystyczne dla pierwotnej gruźlicy u dorosłych:

1. Pierwotna wnęka.
2. Przetoka guzkowo-oskrzelowa.
3. Niedodma z dalszymi zmianami marskości i stanem zapalnym. Charakteryzuje się zmniejszeniem przewodności oskrzelowej. Charakteryzuje się następującymi objawami: niewydolność oddechowa, suchy kaszel, ból w klatce piersiowej, zatrucie. Nasilenie objawów zależy całkowicie od lokalizacji zmiany i tempa postępu niedodmy. Podczas badania specjalista może zaobserwować suchy świszczący oddech, nieświeży oddech, depresja w klatce piersiowej.
4. Rozsiew oskrzelowo-limfohematogenny. Powoduje powstawanie świeżych ognisk gruźlicy. Proces ten rzadko powoduje objawy. Wraz z rozwojem stanu zapalnego, zatrucia i charakterystycznych cech zmiany układ oddechowy stać się jaśniejszym.
5. Zapalenie opłucnej.

Rzadkie w tej chwili, ale zagrażające życiu powikłania, eksperci obejmują:

• perforacja węzła martwiczo-martwiczego;
• ściskanie nerw błędny węzły chłonne;
• zapalenie opon mózgowych.

Gruźlica pierwotna najczęściej dotyka dzieci.

Wynika to z ich nieukształtowanej odporności. Pierwszy raz zetknąłem się z prątkami, ciało dziecka nie zawsze są w stanie szybko zareagować na zagrożenie. Jednak najczęściej następuje samoistny powrót do zdrowia. Niestety, zainfekowana osoba, może zachorować na gruźlicę nieograniczoną liczbę razy. Prątki utrzymują się w organizmie nawet po chemioterapii. Dlatego tak ważne są regularne wizyty u lekarza i badanie płuc.

Które różnią się od siebie. Na samym początku u człowieka rozwija się pierwotna gruźlica, która jest spowodowana zakażeniem mikrobakteriami. Następnie choroba postępuje i dochodzi do zakażenia innych narządów i tkanek.

Pojęcie

Pierwotna gruźlica płuc jest początkową infekcją drobnoustrojami zdrowa osoba. Najczęściej na tę chorobę cierpią dzieci i osoby poniżej 30 roku życia. Jest to spowodowane niską odpornością, złym odżywianiem i złym samopoczuciem sytuacja ekologiczna. Powodem jest także wspólne mieszkanie z osobą już zakażoną. W końcu wirus rozprzestrzenia się bardzo szybko drogą powietrzną i może przetrwać długi czas w niesprzyjających warunkach.

Powody

Gruźlica łatwo się przenosi, wystarczy jeden kontakt z aktywnym przypadkiem. Jednak nie u każdej osoby choroba wywołana jest tymi bakteriami. W większości przypadków choroba zanika i może nie przeszkadzać osobie przez całe życie.

Można się zarazić w następujący sposób:

1. Pył unoszący się w powietrzu i w powietrzu, gdy wirus jest przenoszony przez rozmowę, oddychanie lub plwocinę pacjenta. Zakażenie jest również możliwe poprzez wdychanie kurzu, w którym nagromadziła się plwocina.
2. Gospodarstwo domowe – do zakażenia dochodzi poprzez wspólne warunki gospodarstwa domowego i życia. Może się to zdarzyć poprzez ubranie, wspólne przybory kuchenne itp.
3. Hematogenny, który jest przenoszony przez krew.
4. Alimenty – gdy wirus dostanie się do przewodu pokarmowego.
5. Wewnątrzmaciczne zakażenie następuje od matki do dziecka.

Gruźlica pierwotna może również rozwinąć się u zwierząt, a dokładniej u bydła (spożycie mleka, mięsa i innych produktów spożywczych).

Wiele bakterii może przedostać się do limfy lub krwi, a następnie rozprzestrzenić się po całym organizmie.

Objawy i oznaki

Podstawowe objawy gruźlicy są następujące:

1. Zaburzenia snu, zaburzenia pamięci.
2. Apetyt spada, co skutkuje utratą wagi.
3. Bolą mięśnie i stawy.
4. Temperatura wzrasta do 40 stopni.
5. Rozwija się kaszel. NA wczesne etapy nie jest tak wyraźny i może być nieobecny. W bardziej zaawansowanych stadiach pojawia się suchy, częsty i bolesny kaszel. Poważne zmiany w płucach prowadzą do kaszlu z obfitym odkrztuszaniem.
6. W miarę postępu choroby pojawia się krwioplucie lub brązowa plwocina.
7. Oddychanie pogarsza się, duszność obserwuje się przy lekkim wysiłku.
8. Podczas oddychania pojawia się ból.
9. Obfite pocenie się, szczególnie w nocy.

Im dalej rozwija się choroba, tym bardziej jest ona widoczna zmiany zewnętrzne. Chory staje się chudy, skóra blednie, a policzki świecą nienaturalnym rumieńcem, pojawiają się cienie pod oczami i sucha skóra. Wszystko to wskazuje na zaawansowany etap choroby.

Formularze

Wyróżnia się: formy kliniczne pierwotna gruźlica:

1. Pierwotne zatrucie gruźlicą. Jest to początkowy etap choroby, podczas którego obserwuje się niewielkie zmiany w organizmie. Przejawia się u osób z niewielkimi nieprawidłowościami w układzie odpornościowym. Gdy bakteria znajdzie się w organizmie, zaczyna wytwarzać wiele toksyn, które prowokują reakcja alergiczna i zatrucie. Ta forma nie ma niebezpiecznych powikłań i trwa około sześciu miesięcy. Co stanie się dalej dalszy rozwój gruźlica lub jej ustąpienie.
2. Choroba wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. Jeśli zatrucie posunęło się do kolejny etap rozwój, co oznacza, że ​​mikrobakterie zaatakowały układ limfatyczny i mięśnie klatki piersiowej. Następnie bakterie przemieszczają się do innych węzłów chłonnych, komórek, naczyń i oskrzeli. Jeśli choroba jest leczona, można ją przewidzieć korzystny wynik. Zajmie to około 3-4 lata. Jeśli jednak leczenie zostanie zignorowane, gruźlica atakuje płuca i postępuje dalej.
3. Pierwotny kompleks gruźlicy. Jest to najcięższa postać gruźlicy pierwotnej. Może wpływać nie tylko na płuca, ale także na przewód pokarmowy i inne narządy wewnętrzne. Prątki zaczynają się rozwijać z powodu poważnie osłabionej odporności lub komunikacji z pacjentem z aktywną postacią gruźlicy.

Choroba przebiega w następujących stadiach:

• Bakterie z okolicy klatki piersiowej przemieszczają się do bram płuc.
• Tworzy się tam ognisko stanu zapalnego.
• Infekcja rozprzestrzenia się przez limfę do innych węzłów chłonnych, powodując stan zapalny.

Kompleks składa się z trzech obowiązkowych elementów:

1. Pierwotny wpływ na tkankę płucną.
2. Zapalenie naczyń limfatycznych.
3. Zapalenie wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych.

Pierwotny kompleks można utwardzić odpowiednimi i terminowe leczenie. Rozwój choroby jest powolny, a po kilku latach możliwe jest całkowite wyleczenie.

Czy jest to niebezpieczne dla innych?

Dla innych jest to gruźlica niebezpieczna choroba, ale tylko wtedy, gdy jest w formie aktywnej. Wirus łatwo przenosi się przez rozmowę, kichanie i plwocinę z osoby chorej na zdrową. Możesz zarazić się wszędzie, czy to na ulicy, czy w domu. Jeśli zdrowy człowiek ma osłabiony układ odpornościowy, wirus zacznie aktywnie rozprzestrzeniać się po całym organizmie i infekować narządy wewnętrzne.

Jak długo żyją?

Oczekiwana długość życia zależy od stanu organizmu. Jeśli dana osoba jest poważnie osłabiona, ma obniżoną odporność, ma choroby współistniejące, wtedy gruźlica będzie się szybko rozwijać. W tym wypadku bez pomoc w nagłych wypadkach lekarzy i bez leczenia, osoba będzie żyła nie dłużej niż sześć miesięcy.

Wszystko zależy od postaci choroby, a mianowicie od tego, czy jest otwarta, czy zamknięta. Możesz przeżyć całe życie z zamkniętą i nawet nie wiedzieć o gruźlicy, ponieważ nie objawia się ona w żaden sposób.

Problemem w rozpoznaniu choroby jest jej bezobjawowy przebieg w początkowych stadiach. O chorobie można dowiedzieć się dopiero po przejściu prześwietlenia rentgenowskiego lub testu Mantoux.

Jeśli choroba nie zostanie zaniedbana i podjęte zostanie leczenie, rokowanie będzie korzystne. Człowiek będzie mógł żyć zwyczajne życie i choroba nie będzie się dalej rozwijać.

Diagnostyka

Chorobę na początkowym etapie można wykryć dopiero po badaniu. Diagnozę stawia się po przejściu:

1. Konsultacja lekarska, podczas której wyjaśniane są wszystkie dane dotyczące przebiegu choroby, objawów i ewentualnych kontaktów z osobami zakażonymi.
2. Wykonuje się test Mantoux, którego pozytywny wynik wskazuje na obecność choroby.
3. Wykonuje się analizę plwociny.
4. Sprawdza się węzły chłonne i dotyka klatki piersiowej. Lekarz bada również skórę pacjenta, obecność grudek itp.
5. Płuca pulsują. Dzięki temu można wykryć zmiany w tkankach.
6. Badane są pachy i okolice międzyłopatkowe. Odbywa się to za pomocą fonendoskopu.
7. Prowadzone prześwietlenie płuca. Za jego pomocą można postawić ostateczną diagnozę.

Jak i czym leczyć?

Przebieg leczenia odbywa się wyłącznie w szpitalu, gdzie przestrzegany jest schemat i dieta. Może to zająć od sześciu miesięcy do roku. Proces leczenia składa się z kilku elementów:

• Chemioterapia lekami Isoniazid, Phtivazid i Rifampicin.
• Terapia hormonalna za pomocą aerozoli (jeśli dotknięte są oskrzela).
• Interwencja chirurgiczna. Przeprowadza się je w przypadku późnego rozpoznania choroby.

Po zakończeniu leczenia pacjenci przebywają w specjalistycznym sanatorium, gdzie są pod dalszą obserwacją.

Konsekwencje i komplikacje

Brak leczenia lub jego opóźnienie może prowadzić do powikłań choroby. Wśród nich są:

1. Tworzenie się jam pierwotnych i przetok.
2. Zmniejszona przewodność oskrzeli, a mianowicie suchy kaszel, ból w klatce piersiowej. Podczas badania możesz zauważyć świszczący oddech, trudności w oddychaniu itp.
3. Powstawanie nowych ognisk gruźlicy.
4. Zapalenie opłucnej.
5. Ucisk nerwów przez węzły chłonne i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Zdarza się to niezwykle rzadko.

Zapobieganie

Zapobieganie chorobom ma trzy kierunki: medyczny, sanitarny i społeczny. Pierwsza to poprawa funkcjonowania układu odpornościowego, druga to identyfikacja i leczenie pierwotnych objawów gruźlicy, trzecia to informowanie społeczeństwa o niebezpieczeństwach związanych z tą chorobą.

1. Unikaj kontaktu z nosicielami choroby, zwłaszcza w postaci aktywnej.
2. Dzieci zdecydowanie muszą przejść test Mantoux, a także szczepienie.
3. Dorośli również powinni zaszczepić się przeciwko gruźlicy.
4. Przestrzegać norm sanitarnych i higienicznych.
5. Weź kompleks witamin i minerałów.
6. Kobiety w ciąży muszą zachować ostrożność i unikać kontaktu z chorymi na gruźlicę.
7. Wirus boi się słońca i świeżego powietrza, dlatego trzeba często wietrzyć pomieszczenie.
8. Chodź częściej świeże powietrze i uprawiać sport.
9. Pozbyć się złe nawyki, odżywiaj się prawidłowo i zbilansowo.

Wniosek

Dla każdego ważne byłoby przestudiowanie działu medycyny zwanego ftyzjologią, który szczegółowo opisuje gruźlicę i środki jej zapobiegania. Ten podstępna choroba, która w początkowej fazie przebiega praktycznie bezobjawowo. Dlatego bardzo ważne jest, aby poddawać się regularnym badaniom i wykonywać zdjęcia rentgenowskie, które pomogą wykryć chorobę we wczesnym stadium.

Gruźlica– choroba o specyficznym pochodzeniu zakaźnym, której czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy, zwany także prątkiem Kocha. Obecnie eksperci identyfikują wiele opcji klasyfikacji tej niebezpiecznej patologii. Każdy z istniejących metod ma na celu uwydatnienie różnych charakterystycznych cech, które wyróżniają możliwości rozwoju tej choroby. Postacie gruźlicy płuc różnią się znacznie w zależności od czynników towarzyszących przebiegowi choroby.

Podstawowe klasyfikacje gruźlicy

W zależności od kryteriów oceny istnieje wiele klasyfikacji postaci gruźlicy.
W zależności od stopnia wpływu pacjenta na innych wyróżnia się następujące formy choroby: otwarta, zamknięta.
W trakcie trwania choroby jej postać ulega zmianom w zależności od stopnia zaawansowania choroby i skuteczności terapii. W otwartych formach patologii pacjent wydziela środowisko zewnętrzne bakterie chorobotwórcze - . Z reguły dzieje się tak w przypadku kaszlu i uwolnienia śluzu z dróg oddechowych. Wyniki testu wykazują BC+ (podobnie jak TB+), co wskazuje na obecność zakaźnej pałeczki (Bacillus) w zawartości testu.

W niektórych przypadkach osoba będąca nosicielem czynnika chorobotwórczego nie uwalnia pałeczek Kocha do środowiska zewnętrznego i stwierdza się niezakaźną postać choroby, CD- (podobną do gruźlicy-). Tacy pacjenci z forma zamknięta choroby nie stanowią zagrożenia dla otaczających ludzi i nie wymagają izolacji.

Ogniska zmian z prętem wyróżniają się takimi postaciami jak: gruźlica płuc; pozapłucna i gruźlica narządy wewnętrzne. Często uważa się, że płucne typy choroby są częste, ale jednocześnie zmiany w Bacillus Kocha i innych narządach nie są rzadkością. Rozprzestrzenianie się bakterii następuje wraz z przemieszczaniem się płynów wewnątrzkomórkowych z zakażonych obszarów. Lokalizacja zakażenia pozwala określić następujące formy: zakażenie patyczkiem skóry, układu moczowo-płciowego, patologię mózgu i układu moczowo-płciowego komórki nerwowe, genitalia, kości, stawy, jelita.
Gruźlica ma formy klasyfikacji typów chorób według sposobu rozwoju:

Pierwotna gruźlica. Dzięki tej metodzie prątek zostaje wykryty w organizmie nosiciela po raz pierwszy i w zależności od odporności pacjenta może nie objawiać się w żaden sposób długo, tworząc następnie w zmianach małe obszary stwardnienia, wewnątrz których przez długi czas przebywają niebezpieczne prątki.

. Ta forma jest diagnozowana po pierwotnej gruźlicy; z reguły występuje w wyniku obniżonej odporności i ogólnego osłabienia organizmu na tle przeszłe choroby, stres. To właśnie osłabienie układu odpornościowego tworzy „pęknięcie”, które umożliwia aktywację szkodliwych bakterii i rozpoczęcie nowej fali choroby.

Jednym z najważniejszych rodzajów klasyfikacji gruźlicy jest identyfikacja miejsc lokalizacji i ich rozmieszczenie w organizmie. W takim przypadku określa się następujące formy choroby:

Rozsiana gruźlica

Ta postać choroby charakteryzuje się powolnym przebiegiem i brakiem objawów. Nosiciel może przez lata nie być świadomy swojej choroby. Jednocześnie w płucach rozwija się znaczna liczba obszarów zagęszczenia z dużą zawartością pręcików. Wraz z rozwojem infekcji w granicach tych obszarów tworzą się obszary stanu zapalnego. Ponadto rozróżnia się rodzaje postaci rozsianych w zależności od ustalonych objawów i patogenezy. Metody rozprzestrzeniania się prątków określają krwionośny lub limfobronchogenny typ gruźlicy. Zarówno w pierwszym, jak i drugim przypadku wyróżnia się dwa obrazy gruźlicy rozsianej: podostry I chroniczny.

W podostrym rozwoju choroby charakterystyczny jest postępujący przebieg, z wyraźnym obrazem klinicznym zatrucia pacjenta. Krwiopochodny typ gruźlicy wyróżnia się lokalizacją podobnych ognisk infekcji w górnej jednej trzeciej płuc. Przeciwnie, typ limfogenny charakteryzuje się lokalizacją zakażonych obszarów dolne części, objawy uzupełnia zapalenie naczyń chłonnych wyraźnego pochodzenia.

Przy podostrym rozwoju gruźlicy często diagnozuje się ubytki o cienkich ścianach, którym towarzyszy niewielki stan zapalny. Charakteryzują się symetrycznym położeniem na prawym i lewym płucu.

Militarna forma rozwoju

Obszary zawierające czynnik zakaźny powstają nie tylko w tkance płuc, ale wpływają także na inne narządy. Są to wątroba, jelita, błony mózgu, skóra. Znacznie rzadziej prosówkową postać choroby definiuje się jedynie jako uszkodzenie tkanki płucnej. Obraz kliniczny wyróżnia dur brzuszny choroby, której objawami jest znaczny wzrost temperatury na tle znacznego zatrucia organizmu pacjenta. Typ płucny różni się od duru brzusznego przewagą niedotlenienia niewydolność oddechowa. Jednym z rodzajów uogólnionej gruźlicy jest gruźlica opon mózgowo-rdzeniowych. Postać tę diagnozuje się na podstawie zdjęć rentgenowskich, które ujawniają duża liczba małe, symetrycznie rozmieszczone obszary uszkodzeń. Ta postać choroby charakteryzuje się ostry przebieg z wyraźnym zatruciem organizmu. Jednak jego diagnoza nie jest trudna.

Ogniskowe patologie

Postać gruźlicy, w której w płucach rozpoznaje się niewielką liczbę małych, produktywnych ognisk zagęszczenia, nazywa się gruźlicą ogniskową. Postać ta charakteryzuje się ograniczoną lokalizacją zmienionych obszarów tkanki. Ogniskowa gruźlica Charakteryzuje się zazwyczaj niejasnym obrazem klinicznym, powolnym przebiegiem i niewyraźnymi objawami.
Obszary ogniskowe nazywane są zarówno stosunkowo młodymi ogniskami choroby, małymi do 0,1 cm, jak i starszymi formacjami, charakteryzującymi się zauważalnym przebiegiem choroby.

Świeże zmiany charakteryzują się brakiem wyraźnych konturów i niewyraźnymi krawędziami dotkniętych obszarów. Skondensowane obszary z rozpoznawalnymi wtrąceniami tkanki włóknistej i hiperneumatozą określają obraz gruźlicy włóknisto-ogniskowej. Zaostrzenie choroby może objawiać się pojawieniem się nowych miękkich obszarów zakażonej tkanki. W okresach powikłań eksperci zauważają zwiększone zatrucie i nie tylko ciężkie objawy kaszel.

W takich przypadkach na czas prawidłowa diagnoza w celu wykluczenia postępującego przebiegu choroby. Jeśli zdjęcie rentgenowskie nie wykaże aktywnej choroby, zmiany włókniste można rozpoznać jako chorobę wyleczoną.

Gruźlica naciekowa

Obraz choroby, w której w obu płucach tworzą się ogniska chorobowe o znacznych rozmiarach, których centrum stanowi strefa martwicy, nazywa się gruźlicą naciekową. Często przebieg infekcji charakteryzuje się znaczną dynamiką rozwoju. Objawy patologii zależą od lokalizacji, rozmieszczenia i rodzaju nasilenia dotkniętych obszarów. Może być niewyrażony, nie objawiać się w żaden sposób i często jest wykrywany podczas rutynowego prześwietlenia rentgenowskiego.

Eksperci zwracają uwagę na następujące warianty tej postaci gruźlicy:

1. zrazikowy;
2. okrągły;
3. w kształcie chmury;
4. zapalenie okostnej;
5. lobity.

Przypadkowy przebieg infekcji

Jako formę zakażenia prątkiem Kocha wyróżnia się zapalenie serowate, które odnosi się szczególnie do zakażenia naciekowego. Zapalenie jest poważną patologią charakteryzującą się wykryciem w płucach znacznych, wyraźnych ognisk próchnicy lub zanieczyszczenia oskrzeli. W miarę postępu choroby obszary te rozpuszczają się, pozostawiając puste obszary. Często przypadki zapalenia płuc rozpoznaje się na tle innych chorób, które występują w ciężkiej postaci na tle ogólnego osłabienia organizmu. U wielu pacjentów postać ta może nie objawiać się w żaden sposób, natomiast u pewnej liczby pacjentów krwioplucie można zaobserwować na tle zadowalającego stanu pacjenta. Tymczasem większość zakażonych osób charakteryzuje się ostrym lub przebieg podostry patologia.

Gruźlica

Jedną z postaci gruźlicy jest gruźlica. Ta forma patologii obejmuje formacje serowate różnego pochodzenia o znacznych rozmiarach. W tkankach płuc powstają pojedyncze lub wielokrotne ogniska skamieniałości, których wielkość może się znacznie różnić.

Rozpoznaje się gruźlicy warstwowe, naciekowo-płucne, konglomeratowe i jednorodne. „Pseudotuberculoma” jest odnotowywana jako odrębny typ. Promienie rentgenowskie pokazują gruźlicę jako owalne obszary cieni z wyraźnymi granicami. Obszary półksiężycowatych prześwitów wskazują na możliwość rozpadu tkanki w takich miejscach lub na obecność obszarów oskrzeli i ognisk zapalnych. Eksperci zauważają pojedynczy lub mnogi gruźlica. Ze względu na wielkość dzieli się na gruźlicy małe (o średnicy nie przekraczającej 2 cm), średnie (do 4 cm) i duże (od 4 cm średnicy).

Istnieją trzy sposoby rozwoju tego typu patologii: postępująca, charakteryzująca się obecnością zapalnej granicy w pobliżu gruźlicy na dowolnym etapie choroby, pojawieniem się zanieczyszczenia oskrzeli w pobliskich tkankach, stabilna - charakteryzująca się brakiem rozpoznawalnego pogorszenia podczas leczenie lub niewielkie pogorszenie bez zaostrzenia patologii; regresywny - dzięki tej metodzie obserwuje się powolny zanik gruźlicy, po którym zamiast tego tworzą się pojedyncze lub wielokrotne odcinki pola stwardnienia.

Jama postać choroby

W przypadku zwyrodnienia innych typów gruźlicy u pacjenta powstają wyspy braku tkanki, wokół których występuje wyraźny stan zapalny. Ta forma jest diagnozowana po wykryciu uformowanej wnęki. Forma jaskiniowa nie rozwija się sam i powstaje u pacjentów z ogniskowym lub gruźlica naciekowa. Zwykle kiedy późna diagnoza poprzednie formularze. Na fotografiach ubytek jest odczytywany jako pierścieniowe pociemnienie o ściankach o różnej grubości. Wraz z postępującym przebiegiem infekcji jamistej obszary zapalenia zastępują zagęszczenia włókniste, w którym to przypadku obserwuje się postać włóknisto-jamistą choroby.

Ta postać patologii płuc charakteryzuje się uformowaną jamą, składającą się ze zmian włóknistych, charakterystyczny jest także wzrost obszarów włóknistych w tkankach sąsiadujących z jamą. Miejsca zaniku oskrzeli w różnym wieku obserwuje się zarówno na granicach patologii, jak i w drugim płucu. Ten typ choroby charakteryzuje się uszkodzeniem oskrzeli drenujących dotknięty obszar. W miarę postępu choroby inne patologiczne nieprawidłowości w płucach: stwardnienie płuc, rozedma płuc, rozstrzenie oskrzeli.

W miarę postępu choroby postać włóknisto-jamista może ulegać degeneracji z postaci jamistej, rozsianej i naciekowej. Czas trwania procesów patologicznych jest różny, choroba może dotyczyć jednego płuca lub być obustronna, liczba ubytków różni się od ciężkości procesu.

Objawy diagnostyczne tego typu infekcji są różnorodne i zależą od samej formy oraz rozwoju procesów pogarszających przebieg patologii.

Wyróżnia się trzy warianty przebiegu choroby włóknisto-jamistej: ograniczony – charakteryzujący się wystarczającą stabilnością przebiegu, zwykle spowodowaną chemioterapią. Terapia ta pozwala na kontrolowanie zaostrzenia choroby przez wiele lat; postępujący, charakteryzujący się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji o różnym czasie trwania. Pogorszenie stanu pacjenta charakteryzuje się odkryciem nowych ognisk zapalnych i pojawieniem się sąsiednich ubytków, w trudne przypadki tkanka płucna jest całkowicie narażona na martwicę. Ta opcja różni się również tym, że w przypadku nieskutecznej terapii rozwija się serowate zapalenie płuc; infekcja włóknisto-jamista o ciężkim przebiegu – zwykle charakteryzująca się postępującym rozwojem. U takich pacjentów wykrywa się płucną niewydolność serca, postępujące krwioplucie, krwawienie z płuc i często diagnozuje się nieswoiste rodzaje infekcji.

Patologia marskości wątroby

Pojawia się w wyniku pojawienia się innych postaci gruźlicy i charakteryzuje się zastąpieniem obszarów zdrowej tkanki tkanką łączną. Na tym tle obserwuje się wzrost w płucach i okolicy opłucnej włókna łączne w wyniku transformacji włóknisto-jamistej, masywnej naciekowej, rozsianej gruźlicy, patologii układ limfatyczny. Do urazów marskości zalicza się przebieg choroby, w którym procesy patologiczne w zajętych tkankach wykazują oznaki ciągłej aktywności choroby i jej postępującego przebiegu. Istnieje kilka rodzajów postaci marskości wątroby:

• segmentowy
• jednostronny;
• lobar;
• ograniczony;
• wspólny;
• dwustronny.

Marski przebieg infekcji, gdy wykryje się włóknistą jamę z zawartością oskrzeli i dalszym przedłużonym uwalnianiem wysięku bakteryjnego, rozpoznaje się jako postać włóknisto-jamistą. Konieczne jest także rozróżnienie różnych obszarów pogruźliczych, które nie wykazują cech progresji od zmian typu marskości.

Gruźlicze zapalenie opłucnej

Gruźlicze zapalenie opłucnej towarzyszy płucnym i pozapłucnym postaciom choroby. Zapalenie opłucnej zwykle diagnozuje się w postaci pierwotnej i rozsianej.

Gruźlicze zapalenie opłucnej ma kilka odmian: ropne, a także surowicze zapalenie opłucnej, surowiczo-włókniste, a czasem krwotoczne.
Diagnoza jest formułowana z uwzględnieniem kompleksu objawy kliniczne i zdjęcia rentgenowskie. Charakter choroby określa się na podstawie biopsji lub nakłucia okolicy opłucnej.

Odrębną formą zapalenia opłucnej jest gruźlica opłucnej, charakteryzująca się tworzeniem się treści ropnej - ropniakiem. Ten typ zapalenia opłucnej powstaje w wyniku rozległych zmian jamistych opłucnej, z których nabywa się choroba przebieg przewlekły. Ropniak ten charakteryzuje się rozwojem falowym. Naruszenie integralności opłucnej charakteryzuje się zwyrodnieniem bliznowatym, z utworzeniem ognisk tkanki ziarninowej i utratą fizjologicznej funkcji opłucnej.

Dlaczego obecnie tak ważne jest zrozumienie rodzajów klasyfikacji gruźlicy? To rodzaj patologii determinuje rokowanie rozwoju choroby, sposób leczenia, zagrożenie życia pacjenta, a także jego przyszły styl życia. Zrozumienie różnic w postaciach i rodzajach gruźlicy pozwoli na poruszanie się po mechanizmach infekcji i zrozumienie jej natury jako choroby.

Gruźlica pierwotna rozwija się w wyniku pierwszego wniknięcia Mycobacterium tuberculosis (MBT) do organizmu człowieka (zakażenia) na skutek niewydolności jego układu odpornościowego. W napiętej sytuacji epidemicznej do zakażenia MBT częściej dochodzi u dzieci i młodzieży, rzadziej w starszym wieku. Zakażenie zazwyczaj nie powoduje objawów klinicznych, ale można je wykryć za pomocą diagnostyki tuberkulinowej. U osób starszych i podeszły wiek Bardzo rzadko obserwuje się gruźlicę o obrazie klinicznym i radiologicznym gruźlicy pierwotnej. W takich przypadkach z reguły tak jest ponowna infekcja MBT po pierwotnym procesie gruźlicy przebytym w dzieciństwie lub młodości, który zakończył się wyleczeniem klinicznym.

O wyniku pierwotnej infekcji decyduje liczba i zjadliwość MBT, czas ich wnikania oraz, w dużej mierze, stan immunobiologiczny organizmu.
U 90-95% osób zakażonych MTB nie rozwija się gruźlica. Zakażenie następuje w nich w sposób utajony w postaci małych specyficznych zmian z utworzeniem stabilnej odporności przeciwgruźliczej. To zostało wyjaśnione wysoki poziom naturalna odporność człowieka na zakażenie gruźlicą i rozwój odporności po szczepieniu. U osób z ogólnymi niedoborami odporności, które nie zostały zaszczepione BCG lub zaszczepione z naruszeniem zasad, do choroby może doprowadzić pierwotna infekcja MBT.

Ryzyko wystąpienia gruźlicy pierwotnej u nowo zakażonych osób powoduje konieczność zwrócenia większej uwagi na ich stan zdrowia. Różne postacie kliniczne pierwotnej gruźlicy stwierdza się u 10–20% dzieci i młodzieży oraz u mniej niż 1% dorosłych chorych na gruźlicę. Ogólnie rzecz biorąc, gruźlicę pierwotną rozpoznaje się u 0,8–1% nowo zdiagnozowanych pacjentów z gruźlicą.
Patogeneza i anatomia patologiczna. W gruźlicy pierwotnej zmiana jest zwykle zlokalizowana w węzłach chłonnych, płucach, opłucnej, a czasami w innych narządach: nerkach, stawach, kościach, otrzewnej. Obszar specyficznego zapalenia może być bardzo mały i pozostać ukryty podczas badania. Jeśli zmiana jest większa, zwykle wykrywa się ją podczas badań klinicznych i radiologicznych pacjenta.

Formy gruźlicy pierwotnej:

Istnieją trzy główne formy.
. zatrucie gruźlicze;
. gruźlica wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych;
. pierwotny zespół gruźlicy.

Zatrucie gruźlicą:

Zatrucie gruźlicze jest najwcześniejszą postacią kliniczną pierwotnej gruźlicy z minimalnymi specyficznymi uszkodzeniami.
Rozwija się u osób ze stosunkowo niewielkimi zaburzeniami układu odpornościowego. Elementy specyficznego zapalenia, które powstaje podczas interakcji makroorganizmu z gabinetem, lokalizują się zwykle w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych w postaci pojedynczych ziarniniaków gruźliczych z martwicą serowatą w środku. Ujawnij je warunki kliniczne kończy się niepowodzeniem ze względu na niewystarczającą rozdzielczość metod diagnostycznych.

Penetracja MBT do organizmu człowieka powoduje kaskadę złożonych reakcji immunologicznych, których celem jest wytworzenie odporności komórkowej. Jeśli występuje brak równowagi reakcje immunologiczne w komórkach biorących udział w odpowiedzi immunologicznej dochodzi do nadmiernej syntezy i akumulacji w sposób biologiczny substancje czynne, mogące uszkadzać błony i powodować poważne zaburzenia metabolizmu komórkowego. W efekcie powstają toksyczne produkty, które przedostają się do krwi, a następnie do różnych narządów i układów, powodując rozwój wielu zaburzeń czynnościowych. Tak powstaje zespół zatrucia - charakterystyczny znak początkowa forma pierwotna gruźlica.

Przejściowa (występująca okresowo) bakteriemia i toksemia zwiększają specyficzne uwrażliwienie tkanek na MBT i produkty ich metabolizmu oraz zwiększają skłonność do wyraźnych, często hiperergicznych, toksyczno-alergicznych reakcji tkankowych.
Pewne objawy zatrucia gruźlicą można zaobserwować już w okresie przedalergicznym, jednak pełny obraz choroby pojawia się później – w okresie powstawania PCZT i ziarniniaków gruźliczych.

MBT podczas zatrucia gruźlicą lokalizują się głównie w układzie limfatycznym, stopniowo osadzając się w węzłach chłonnych. Ich obecność powoduje hiperplazję tkanka limfatyczna. W efekcie dochodzi do powiększenia wielu obwodowych węzłów chłonnych przy jednoczesnym zachowaniu miękkiej, elastycznej konsystencji. Z biegiem czasu w powiększonych węzłach chłonnych rozwijają się procesy sklerotyczne. Węzły chłonne zmniejszają się i stają się gęste.

Zmiany zachodzące w obwodowych węzłach chłonnych nazywane są mikropoliadenopatią. Pierwsze jej objawy można wykryć już w początkowym okresie zatrucia gruźlicą. Różne objawy mikropoliadenopatii są charakterystyczne dla wszystkich postaci pierwotnej gruźlicy. Zatrucie gruźlicze jest wczesną postacią kliniczną gruźlicy pierwotnej, bez jednoznacznej lokalizacji specyficznych zmian. Przejawia się to w różny sposób zaburzenia funkcjonalne, wysoka czułość tuberkulinę i mikropoliadenopatię.

Czas trwania zatrucia gruźlicą jako postaci gruźlicy pierwotnej nie przekracza 8 miesięcy. Zwykle przebiega to pomyślnie. Specyficzna reakcja zapalna stopniowo ustępuje, izolowana ziarniniaki gruźlicze ulegają przemianie tkanki łącznej. W obszarze martwicy gruźliczej odkładają się sole wapnia i tworzą się mikrozwapnienia.

Czasami zatrucie gruźlicą staje się przewlekłe lub postępuje wraz z powstawaniem lokalnych postaci pierwotnej gruźlicy. Odwrotny rozwój zatrucia gruźliczego przyspiesza leczenie lekami przeciwgruźliczymi.

Gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych:

Gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych jest najczęstszą postacią kliniczną pierwotnej gruźlicy. Rozwija się wraz z pogłębianiem się zaburzeń immunologicznych, wzrostem populacji MBT i postępem specyficznego stanu zapalnego w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych. W proces patologiczny może być zaangażowany różne grupy wewnątrzpiersiowe węzły chłonne. Jednakże, ze względu na sposób odpływu limfy z płuc, zapalenie zwykle rozwija się w węzłach chłonnych grupy oskrzelowo-płucnej i tchawiczo-oskrzelowej. Zmiany gruźlicze węzłów chłonnych grupy oskrzelowo-płucnej są często nazywane zapaleniem oskrzeli i węzłów chłonnych.

Przez długi czas uważano, że zapalenie wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych następuje po specyficznym uszkodzeniu tkanki płucnej. Uważano, że bez powstania pierwotnego ogniska gruźlicy rozwój płuc gruźlica w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych jest niemożliwa. Jednak później odkryto, że MBT mają wyraźny limfotropizm i wkrótce po zakażeniu można je znaleźć w wewnątrzklatkowych węzłach chłonnych bez miejscowych zmian w tkance płucnej. W węzłach chłonnych rozwija się reakcja hiperplastyczna, następnie tworzą się ziarniniaki gruźlicze i martwica serowata.

Postęp specyficznego zapalenia prowadzi do stopniowego zastępowania tkanki limfatycznej ziarninami gruźliczymi. Obszar martwicy serowatej może z czasem znacznie się zwiększyć i rozprzestrzenić się na prawie cały węzeł. W tkance sąsiadującej z węzłem chłonnym, oskrzelami, naczyniami, pnie nerwowe w opłucnej śródpiersia występują paraspecyficzne i nieswoiste zmiany zapalne. Proces patologiczny postępuje i nacieka inne, wcześniej niezmienione węzły chłonne śródpiersia. Całkowita wielkość uszkodzeń lokalnych może być dość znaczna.

Gruźlica w obrębie piersiowych węzłów chłonnych jest lokalną kliniczną postacią gruźlicy pierwotnej, która zwykle rozwija się bez powstawania specyficznych zmian zapalnych w tkance płucnej.

W zależności od wielkości zajętych wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych i charakteru procesu zapalnego, tradycyjnie wyróżnia się naciekowe i nowotworowe (nowotworowe) formy choroby. Przez postać naciekową rozumie się przeważnie reakcję rozrostową tkanki węzłów chłonnych z niewielką martwicą guzowatą i naciekiem okołoogniskowym. Postać nowotworowa wiąże się z wyraźną martwicą serowatą w węźle chłonnym i bardzo słabą reakcją naciekową w otaczających tkankach. Przebieg niepowikłanej gruźlicy wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych jest często korzystny, szczególnie w przypadku wczesnej diagnozy i szybkiego leczenia. Ustępuje naciek okołoogniskowy, w miejscu guzowatych guzów tworzą się zwapnienia, torebka węzła chłonnego ulega hialinizacji i rozwijają się zmiany włókniste. Procesy te przebiegają powoli. Wyleczenie kliniczne z utworzeniem charakterystyki zmiany resztkowe występuje średnio 2-3 lata od początku choroby.

Skomplikowany lub postępujący przebieg gruźlicy wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych może prowadzić do specyficznego uszkodzenia tkanki płucnej. Limfohematogenne i bronchogenne uogólnienie procesu obserwuje się u pacjentów z postępującymi zaburzeniami układu odpornościowego, które pogłębiają się na tle gruźlicy. Częściej dzieje się tak, gdy choroba jest wykryta późno, a pacjent jest niewłaściwie leczony.

Pierwotny zespół gruźlicy:

Pierwotny kompleks gruźlicy jest najcięższą postacią pierwotnej gruźlicy, która z reguły atakuje układ oddechowy, ale może mieć również inną lokalizację. Pojawienie się pierwotnego kompleksu gruźliczego wiąże się z dużą zjadliwością MTB i znacznymi zaburzeniami układu odpornościowego organizmu. Pierwotny kompleks gruźlicy z uszkodzenie płuc i wewnątrzklatkowe węzły chłonne rozwijają się na dwa sposoby.

Z masywnym infekcja przenoszona drogą powietrzną Zjadliwy MBT najpierw tworzy składnik płucny pierwotnego zespołu gruźlicy. W miejscu wnikania prątków do tkanki płucnej dochodzi do pierwotnego zapalenia płuc w postaci zrazikowego lub zrazikowego zapalenia płuc. Wpływ jest zlokalizowany w dobrze wentylowanych częściach płuc, zwykle podopłucnowo. Wokół napadu płucnego rozwija się strefa okołoogniskowego zapalenia. Reakcja zapalna rozprzestrzenia się na ściany naczyń limfatycznych. MBT z ortostopniowym przepływem limfy przenikają do regionalnych węzłów chłonnych. Wprowadzenie prątków prowadzi do rozrostu tkanki limfatycznej i rozwoju stanu zapalnego, który po krótkotrwałej nieswoistej fazie wysiękowej nabiera specyficznego charakteru. W ten sposób powstaje kompleks składający się z dotkniętego obszaru płuc, specyficznego zapalenia naczyń chłonnych i strefy gruźliczego zapalenia w regionalnych węzłach chłonnych.

Ta ścieżka rozwoju pierwotnego kompleksu gruźlicy została szczegółowo zbadana przez patologów i od dawna uznano za jedyne. Dalsze badania wykazały jednak możliwość odmiennej sekwencji procesów.

Podczas infekcji aerogennej MBT może przenikać przez nienaruszoną błonę śluzową oskrzeli do okołooskrzelowych splotów limfatycznych, a następnie do węzłów chłonnych korzeń płuca i śródpiersie. Specyficzne zapalenie rozwija się w węzłach chłonnych. W sąsiadujących tkankach dochodzi do nieswoistej reakcji zapalnej. Normalne krążenie limfy może być zaburzone. Powstałe zaburzenia dynamiczne prowadzą do limfostazy i rozszerzenia naczyń limfatycznych. Nie można wykluczyć wstecznego przepływu limfy i przemieszczania się MBT z węzłów chłonnych do tkanki płucnej (limfogenna droga wsteczna). Kiedy stan zapalny rozprzestrzenia się z węzła chłonnego na ścianę sąsiedniego oskrzela, prątki mogą przedostać się do tkanki płuc drogą bronchogenną. Wprowadzenie prątków do tkanki płuc powoduje rozwój reakcja zapalna, który zwykle obejmuje oskrzeliki końcowe, kilka gronków i zrazików. Zapalenie szybko nabiera specyficznego charakteru – tworzy się strefa martwicy serowatej otoczona ziarninami. Zatem po uszkodzeniu wewnątrzklatkowych węzłów chłonnych powstaje składnik płucny pierwotnego kompleksu gruźliczego.

W przypadku zakażenia drogą pokarmową w ścianie jelita tworzy się pierwotna zmiana gruźlicza. Szybko zamienia się w wrzód. Prątki rozprzestrzeniają się poprzez naczynia limfatyczne krezki do regionalnych krezkowych węzłów chłonnych, które ulegają martwicy serowatej. Pierwotny kompleks gruźlicy powstaje w jelicie i krezkowych węzłach chłonnych. Możliwe jest również izolowane uszkodzenie krezkowych węzłów chłonnych. W pierwotnym zespole gruźlicy obserwuje się rozległe zmiany specyficzne, wyraźne paraspecyficzne i niespecyficzne.

Niemniej jednak tendencja do łagodnego przebiegu choroby utrzymuje się. Odwrotny rozwój następuje powoli. Pozytywny wynik ułatwia wczesne rozpoznanie pierwotnego kompleksu gruźlicy i terminowe rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Odwrotny rozwój pierwotnego kompleksu gruźliczego charakteryzuje się stopniową resorpcją nacieku okołoogniskowego w płucach, przekształceniem ziarnin w tkankę włóknistą, zagęszczeniem mas serowatych i ich impregnacją solami wapnia. Wokół powstającej zmiany rozwija się kapsułka szklista. Stopniowo w miejscu komponentu płucnego tworzy się zmiana Ghona, która z czasem może ulegać skostnieniu. W dotkniętych węzłach chłonnych podobne procesy naprawcze zachodzą nieco wolniej niż w przypadku zmiany płucnej. Kończą się także powstawaniem zwapnień. Leczeniu naczyń chłonnych towarzyszy włókniste zagęszczenie tkanki okołooskrzelowej i okołonaczyniowej.

Gona w tkance płucnej i zwapnienia w węzłach chłonnych są morfologicznym potwierdzeniem wyleczenia klinicznego pierwotnego zespołu gruźlicy, które następuje średnio po 3,5-5 latach. W pierwotnej gruźlicy rozwojowi specyficznego stanu zapalnego często towarzyszą zmiany paraspecyficzne w różnych narządach i tkankach. Zmiany te są bardzo dynamiczne. Na tle specyficznej chemioterapii ustępują dość szybko, nie pozostawiając żadnych resztkowych zmian. U pacjentów z ciężkim niedoborem odporności pierwotna gruźlica czasami przybiera przewlekły, falisty, stale postępujący przebieg. W węzłach chłonnych, wraz z powoli tworzącymi się zwapnieniami, wykrywa się świeże zmiany skórno-nekrotyczne.

Nowe grupy węzłów chłonnych stopniowo angażują się w proces patologiczny, obserwuje się powtarzające się fale rozsiewu limfohematogennego z uszkodzeniem wcześniej niezmienionych części płuc. Ogniska badań przesiewowych krwi tworzą się także w innych narządach: nerkach, kościach, śledzionie. Ten specyficzny przebieg gruźlicy pierwotnej umożliwia rozpoznanie przewlekłej gruźlicy pierwotnej. W epoce przedantybakteryjnej doprowadził do tego wariantu przebiegu pierwotnej gruźlicy fatalny wynik. W nowoczesnych warunkach kompleksowa terapia możliwe stało się nie tylko ustabilizowanie procesu w płucach, ale także osiągnięcie jego stopniowej regresji, co doprowadziło do marskości wątroby.

We wszystkich postaciach pierwotnej gruźlicy odwrotnemu rozwojowi procesu gruźlicy i wyleczeniu klinicznemu towarzyszy śmierć większości MBT i ich eliminacja z organizmu. Jednakże część MBT przekształca się w formy L i utrzymuje się w postaci resztkowych zmian pogruźliczych.

Pierwotna gruźlica

Gruźlica pierwotna obejmuje te postacie kliniczne, które pojawiają się w okresie pierwotnej infekcji i charakteryzują się unikalnymi objawami klinicznymi, radiologicznymi i immunobiologicznymi. Rozwijają się z reguły w pierwszym roku zakażenia MBT, ze szczególnym uwzględnieniem pierwszych 2–6 miesięcy. Im krótszy okres wylęgania(4 tygodnie), tym gorsze rokowanie. Charakterystyka gruźlicy pierwotnej są następujące: 1) pierwotna infekcja często występuje przy dużym uwrażliwieniu wszystkich narządów i tkanek na produkty przemiany materii MBT, które towarzyszy w okresie „zwrotu” reakcja tuberkulinowa wyraźne testy (75% zakażonych osób ma reakcję Mantoux z 2TE 11 mm lub więcej, aż do reakcji hiperergicznych); 2) tendencja do uogólniania infekcji głównie limfatycznej hematogennie; 3) limfotropizm, czyli uszkodzenie układu limfatycznego: węzłów chłonnych i naczyń limfatycznych; 4) rozwój reakcji paraspecyficznych: zapalenie powiek, zapalenie rogówki i spojówek, rumień guzowaty, bóle stawów itp.; 5) skłonność do samoleczenia; Często obserwuje się powrót do zdrowia klinicznego.

W strukturze pierwotnej gruźlicy dominują postaci kliniczne, w których głównym uszkodzeniem jest uszkodzenie węzłów chłonnych (gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych, gruźlica obwodowych węzłów chłonnych).

Uszkodzenie węzłów chłonnych jest głównym morfologicznym i klinicznym wyrazem gruźlicy pierwotnej, w tym gruźlicy przewlekłej. To definiuje obraz kliniczny, częstość i charakter powikłań, czas i trwałość wyleczenia.

MBT dostają się do organizmu człowieka ze środowiska w większości przypadków poprzez drogi oddechowe. Sam mechanizm rozwoju procesu płucnego może być krwiopochodny, ponieważ wykryta infekcja nie jest natychmiast rejestrowana przez płuca, a te ostatnie wpływają sekwencyjnie (po 3-4 tygodniach lub dłużej), gdy biuro krąży w układ krążenia. Uszkodzenie płuc jest następstwem specyficznych zmian gruźliczych w węzłach chłonnych. Naciek płuc w klasycznym kompleksie pierwotnym wynika w dużej mierze ze zmian niedodmowych na skutek przejścia wyrostka z powiększonych węzłów chłonnych oskrzelowych do oskrzeli płatowych i segmentowych. Według rosyjskich patomorfologów i bronchologów zmiany w oskrzelach, w tym segmentowe i subsegmentowe, wykryto u 25–94% dzieci z pierwotnym zespołem gruźlicy. Zmiany w oskrzelach częściej występowały po 4–12 miesiącach. po rozwoju lokalnych postaci gruźlicy.

Dominującym momentem w występowaniu postaci klinicznych gruźlicy pierwotnej jest krążenie MTB przez układ limfatyczny z późniejszym rozwojem, głównie w węzłach chłonnych, zmian paraspecyficznych i specyficznych. Pojawienie się MBT poza układem limfatycznym oznacza pojawienie się wiele lokalizacji głównie krwionośnie, w różnych narządach i układach (wątroba, śledziona, jelita, układ mięśniowo-szkieletowy, narządy wzroku, centralny układ nerwowy itp.). Gruźlica okresu pierwotnego: jest to nielokalna postać gruźlicy - zatrucie gruźlicą; pierwotny zespół gruźlicy; gruźlica wewnątrzpiersiowych węzłów chłonnych. Ponadto głównie u dzieci dzieciństwo, wczesny wiekżyjąc w źródle zakażenia rozwija się gruźlica prosówkowa pierwotnego pochodzenia. Jeśli ta ciężka postać uogólnionego procesu zostanie zdiagnozowana późno, dziecko umrze.

U dziecka lub nastolatka zakażonego MTB lub po przebyciu klinicznych postaci gruźlicy pierwotnej, względna odporność na gruźlicę kształtuje się w ciągu 1–4 lat.

Z książki Wielka radziecka encyklopedia (DE) autora TSB

Z książki Wielka radziecka encyklopedia (PE) autora TSB

Z książki Endokrynologia: notatki z wykładów autor Drozdova M.V

Z książki 1000 wskazówek od doświadczonego lekarza. Jak pomóc sobie i bliskim w ekstremalnych sytuacjach autor Kowaliow Wiktor Konstantinowicz

Z książki Fthisiology. Informator autor Pak F.P.

Z książki Katalog pomocy doraźnej autor Khramova Elena Yurievna

Z książki Kompletne katalog medyczny diagnostyka autor Wiatkina P.

Etap drugi: wstępne badanie ofiary i udzielenie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia Zanim przystąpisz do udzielania pierwszej pomocy, musisz uzyskać zgodę osoby, której będziesz pomagać

Z książki Moditsina. Encyklopedia Pathologica autor Żukow Nikita

Wstępne badanie poszkodowanego Gdy tylko podejdziesz do poszkodowanego, zacznij z nim rozmawiać. Bez względu na to, jak trudne jest to, mów powoli, spokojnie i wyraźnie. Jeśli to konieczne, uklęknij. Twoje oczy powinny znajdować się na poziomie oczu osoby, z którą rozmawiasz.

Z książki autora

Gruźlica pierwotna Gruźlica pierwotna obejmuje te postacie kliniczne, które pojawiają się w okresie pierwotnej infekcji i charakteryzują się unikalnymi objawami klinicznymi, radiologicznymi i immunobiologicznymi. Zwykle rozwijają się w trakcie

Z książki autora

Pierwotny zespół gruźlicy Pierwotna gruźlica występuje głównie w dzieciństwie i wieku wczesnoszkolnym adolescencja(18–30%), rzadziej u dzieci w wieku szkolnym (9–12%) i rzadko w strukturze zachorowalności populacji osób dorosłych formy aktywne gruźlica

Z książki autora

Przewlekła gruźlica pierwotna Przewlekle występująca gruźlica pierwotna jest odmianą rozwoju gruźlicy pierwotnej, która nie jest diagnozowana i nieleczona w odpowiednim czasie i przechodzi w przewlekle postępujący przebieg falowy przez wiele lat.

Z książki autora

Podstawowa toaleta noworodka Podczas porodu w szpitalu położniczym podstawową toaletę przeprowadza się bezpośrednio po urodzeniu dziecka. W tym samym przypadku, jeśli poród odbywa się w miejscu oddalonym od szpitala, a tym bardziej, jeśli rodząca ma tylko jednego asystenta, środki te

Z książki autora

Pierwotny aldosteronizm Tak zwany pierwotny aldosteronizm, czyli zespół Conna, występuje w wyniku rozwoju łagodnego guza (gruczolaka) kory nadnerczy, który wydziela hormon aldosteron (ryc. 9). Kobiety cierpią na tę chorobę 3 razy częściej

Z książki autora

Pierwotny aldosteryzm Leczenie gruczolaka nadnerczy operacyjnie jednak nie każdy guz można usunąć. Istnieje specjalny kształt choroba, w przypadku której jest wskazany leczenie zachowawcze, ponieważ można go leczyć deksametazonem. W okresie przedoperacyjnym

Z książki autora

Pierwotna deformacyjna choroba zwyrodnieniowa stawów Choroba ta należy do grupy zmian metaboliczno-dystroficznych stawów. Opiera się na degeneracji i destrukcji chrząstka stawowa, którego funkcja w pewnym stopniu zależy od stanu gruczołów dokrewnych.

Z książki autora

3.12. Gruźlica GRUŹLICA – ciężka choroba zakaźna, leczony latami i wykryty za pomocą kolby, prawdopodobieństwo, że zwykły człowiek zachoruje na gruźlicę, wynosi około 5%, nawet jeśli aspołeczny bezdomny z otwartą postacią gruźlicy kaszle w twarz.