Blokada na nodze. Niebezpieczeństwo blokady odnogi pęczka Hisa

Całkowita blokada prawej nogi serca jest rzadkim procesem patologicznym w organizmie człowieka. Nie jest to osobna choroba, ale staje się objawem pomocniczym wykrywanym podczas elektrokardiografii. Chociaż objaw stanowi zagrożenie dla zdrowia, skargi pacjenta dotyczące złe przeczucie jednak są nieobecni.

Najczęściej blokadę wywołują choroby zakaźne przebyte w dzieciństwie. Wśród nich są:

• odra;
• grypa;
• ospa wietrzna;
• dusznica;
• szkarlatyna.

Podczas badania pacjenta lekarz identyfikuje resztkowe objawy zaburzeń czynności mięśnia sercowego, które nie zostały zdiagnozowane na czas. Jednakże te zmiany w mięśniu sercowym, które pojawiają się w dzieciństwie, nie wymagają już leczenia w wieku dorosłym.

• Wszystkie informacje na stronie służą wyłącznie celom informacyjnym i NIE stanowią przewodnika po działaniu!
• Mogę postawić DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy o NIE samoleczenie, ale umów się na wizytę u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twoich bliskich!

Z drugiej strony bardzo ważna jest diagnostyka zmian patologicznych w funkcjonowaniu mięśnia sercowego już w dzieciństwie, aby uniknąć powikłań w okresie dorosłe życie. Dlatego pediatrzy muszą zwracać uwagę na pacjentów i poważnie podchodzić do problemów z sercem.

Funkcje pęczka sercowego Hisa

Każdy narząd w ludzkim ciele normalne funkcjonowanie potrzebuje tlenu, który otrzymuje z krwi. Krążenie krwi jest utrzymywane dzięki zdolności serca do autonomicznego kurczenia się w ściśle określonym rytmie.

Impulsy nerwowe powodujące kurczenie się włókien mięśniowych serca przekazywane są poprzez układ przewodzący w narządzie. Jedną z ważnych sekcji na całej jego długości jest wiązka Jego. Element ten znajduje się w grubości przegrody mięśniowej, która znajduje się pomiędzy lewą i prawą komorą.

Wiązka Hisa ma specjalną konstrukcję, w której wyróżnia się dwie nogi – lewą i prawą. Przechodzą przez nie impulsy nerwowe, wpadając do jednej z komór serca. Jeśli przewodnictwo nerwowe impulsu zostanie zakłócone, mówi się o patologii, którą lekarze nazywają blokiem odnogi pęczka Hisa.

Ta patologia w różne przypadki wyrażone mocniej lub słabiej. Niepełny blok serca charakteryzuje się częściową trudnością w przekazywaniu pobudzającego impulsu, całkowity blok rozpoznaje się, gdy impuls przestaje przechodzić przez struktury nóg serca.

W zależności od umiejscowienia zaburzenia wyróżnia się blokadę jednej nogi – prawej, lewej lub obu jednocześnie. Bardzo często w dzieciństwie blokady powstają bez wyraźnego powodu.

W większości przypadków taka blokada jest niepełna i nie jest w żaden sposób powiązana z żadną chorobą. Proces patologiczny rozwija się bezobjawowo. Ponadto czasami można to nawet uznać za wariant normy.

Jeśli prawa noga serca jest całkowicie zablokowana, wówczas impuls nerwowy prowadzony jest wzdłuż poszczególnych włókien mięśniowych, zaczynając od lewej komory i lewej części przegrody między komorami.

Objawy

Niepełny blok prawej nogi serca typu izolowanego nie jest w żaden sposób powiązany z obecnymi zaburzeniami i chorobami narządów wewnętrznych. Pod tym względem patologia występuje bez wyraźnych objawów i dlatego jest trudna do zdiagnozowania. Naruszenia są najczęściej wykrywane przypadkowo podczas rutynowej kontroli.

Kiedy prawa noga serca jest całkowicie zablokowana, pojawiają się oznaki chorób pierwotnych, przeciwko którym rozwija się to zaburzenie, w tym:

• duszność;
• ból serca;
• silne zmęczenie;
• zakłócenia w pracy serca.

Jednak sama blokada również w tym przypadku przebiega bezobjawowo i jest rozpoznawana wyłącznie na podstawie USG klatki piersiowej lub podczas EKG lub osłuchiwania.

Całkowitą blokadę lewej gałęzi pęczka Hisa można rozpoznać po innych objawach, w tym:

• zawroty głowy;
• kardiopalmus;
• ból w klatce piersiowej.

Cechą charakterystyczną blokady jest to, że nie ma ona charakteru trwałego, może więc wystąpić nagle, ale często z czasem zanika. Na przykład w tachychemicznej postaci choroby zaburzenie zostaje wyeliminowane, gdy tętno normalizuje się.

W przypadku blokady z trzema wiązkami powstaje również całkowita lub niepełna izolacja wzdłuż ścieżki przejścia impuls nerwowy. Przy niepełnej blokadzie impulsy kierowane do komór wzdłuż nienaruszonych włókien są blokowane.

Przy całkowitej blokadzie trzech zeszytów impulsy w ogóle nie przechodzą. W tym samym czasie pojawia się w komorach serca ektopowe skupienie podniecenie. Praca przedsionków i komór jest całkowicie rozłączona, a tętno na minutę zwalnia do 20-40. Wskaźnik ten jest znacznie niższy niż normalnie, co wskazuje, że pełny wyrzut krwi do aorty jest niemożliwy.

Blokadzie tego typu towarzyszą omdlenia spowodowane trudnościami w krążeniu krwi w mózgu i towarzyszącym niedoborem tlenu w narządzie. Może również wystąpić uczucie zaburzenia pracy serca i zawroty głowy. W takich przypadkach zwiększa się ryzyko nagłej śmierci.

Prognozy rozwoju

Jeżeli blokada nastąpi w izolowana forma rokowanie jest zazwyczaj korzystne. Izolacja tylko w bardzo rzadkich przypadkach rozwija się w postać przedsionkowo-komorową. Może się to zdarzyć tylko wtedy, gdy blokada zostanie utworzona na tle bardzo poważnej choroby lub zaburzenia. Istnieją również duże szanse na wyleczenie za pomocą bloku pojedynczego pęczka i przy braku procesów patologicznych w sercu i płucach.

Rokowanie dotyczące wyleczenia pogarsza się w przypadku nadciśnienia tętniczego lub niedokrwienia. Jednak ostry zawał najczęściej nie ma istotnego wpływu na rozwój blokady. Prawdopodobieństwo śmierci wzrasta w przypadku dużego zawału przezściennego.

W przypadku zawału mięśnia sercowego rokowanie dotyczące całkowitej blokady jest niekorzystne. W tym przypadku umiera 40-50 pacjentów na 100. Również w przypadku bloku z trzema wiązkami obserwuje się niskie szanse na wyleczenie, ponieważ zwiększa to ryzyko asystolii.

Powoduje

Przyczynami blokady prawej nogi serca są zwykle liczne wady wrodzone:

• nieuformowany odcinek prawego pęczka;
• zwężenie płuc;
• ubytek przegrody wewnątrz serca.

Całkowita blokada prawej gałęzi pęczka Hisa powstaje z powodu niektórych chorób. Ich lista jest dość obszerna:

• nadciśnienie;
• kardiomiopatia;
• ostra postać zawału serca;
• choroba niedokrwienna;
• tępe obrażenia klatki piersiowej;
• operacja serca;
• zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych;
• hiperkaliemia;
• zatrucie lekami nasercowymi;
• zmiany w funkcjonalności i strukturze mięśnia sercowego.

Leczenie bloku prawej odnogi serca

Nie ma specyficznych objawów bloku odnogi pęczka Hisa, a zaburzenie jest zwykle rozpoznawane przypadkowo podczas rutynowych badań. Pod tym względem zaburzenia można rozpoznać jedynie na podstawie współistniejących chorób serca. W związku z tym leczenie blokady prawej nogi serca rozpoczyna się od wyeliminowania negatywnego wpływu tych chorób na organizm.

Istnieją 4 główne choroby, w przypadku których rozwija się blokada pęczka Hisa:

• choroba niedokrwienna;
• nadciśnienie tętnicze;
• przewlekłe zatrucie;
• zawał prawej komory.

Przed bezpośrednim wyeliminowaniem konsekwencji wynikających z zablokowania gałęzi pęczka, należy wyleczyć pierwotną chorobę, która wywołała rozwój patologii.

Sam fakt obecności blokady nóg serca wskazuje na obecność znaczących zaburzeń w narządzie. Zlokalizowane są w mięśniach prawej komory lub w przegrodzie między komorami.

Leki

W leczeniu skutków bloku prawej odnogi pęczka Hisa stosuje się niektóre leki, w tym: Enalapryl; Mildronian; ryboksyna; Trimetazydyna. Konkretny rodzaj leku lekarz dobiera każdorazowo indywidualnie, biorąc pod uwagę wskaźniki uzyskane z wyników badań. W ramach dodatkowej terapii pacjentowi przepisuje się leki na arytmię. Jeśli występuje utrzymujący się wzrost ciśnienia krwi, lekarz przepisuje pacjentowi leki w celu wyeliminowania tego objawu.

Chirurgia

Jeśli blokada pnia serca jest spowodowana wrodzoną wadą serca, może być konieczna operacja.

Po zakończeniu pełnego cyklu leczenia lub po operacji pacjent powinien być pod stałą obserwacją lekarzy pierwszego kontaktu i kardiologów. Specjaliści będą monitorować wszystkie zmiany. Jeśli zaistnieje taka potrzeba, z czasem dostosują metody leczenia.

Konsekwencje

Jednak wszystko Negatywne konsekwencje w większości przypadków rozwijają się na skutek ignorowania przez pacjenta zaleceń lekarza. Dlatego, aby uchronić się przed różnymi zagrożeniami, musisz poddać się terminowi badanie lekarskie i zgłosić się na badanie do lekarza.

Szczególnie ważne jest skonsultowanie się z lekarzem w przypadku pacjentów, którzy są ten moment leczyć układ sercowo-naczyniowy. Kiedy pierwszy niebezpieczne objawy Ważne jest, aby natychmiast udać się do szpitala, nie odkładając badania na później. Konsekwencje mogą być nieodwracalne.

Blok odnogi pęczka Hisa (BNBB) to zaburzenie przewodzenia wewnątrzsercowego spowodowane uszkodzeniem pęczka Hisa. Diagnozę patologii przeprowadza się podczas badań instrumentalnych poprzez wykonanie elektrokardiogramu. Choroba objawia się nieprawidłowościami tętno, zawroty głowy, rozwój omdlenia.

Co to jest blok gałęzi pakietu?

Blokada odgałęzienia wiązki - częściowa/ całkowite naruszenie przejście impulsu elektrycznego przez układ przewodzący serca. W praktyce kardiologicznej nie wyróżnia się jej jako choroby niezależnej, lecz uważa się ją za oznakę istniejącej choroba serca. Występuje u 0,6% populacji, znacznie częściej u mężczyzn. Częstotliwość diagnozowania wzrasta wraz z wiekiem.

Odniesienie! Kod ICD-10 zależy od obszaru uszkodzenia.

Przyczyny bloku odnogi pęczka Hisa

Istnieje wiele czynników, które wywołują rozwój choroby.

Przyczynami RBBB (bloku prawej odnogi pęczka Hisa) są:

• choroba hipertoniczna;
• patologiczne powiększenie prawego serca;
• niedokrwienie serca;
• sarkoidoza;

Przyczyny LBBB (blok lewej odnogi pęczka Hisa):

• zawał serca;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie wsierdzia;
• kardioskleroza;
• kalcynoza.

Ważny! Czynnikiem prowokującym blokady dwupęczkowe jest zwężenie/całkowite zamknięcie aorty i inne wady aorty.

Oprócz wcześniej omówionych powodów, RBBB mogą wywołać:

• kardiopatologie - reumatyzm, niewydolność serca itp.;
• zmiany poziomu elektrolitów;
• w szczególności długotrwałe użytkowanie;
• wpływ toksycznych składników;
• choroby pochodzenia endokrynologicznego, np. wysoka zawartość stężenie cukru we krwi;
• ciągły brak tlenu w organizmie, spowodowany zwłaszcza astmą.

Charakterystyka i objawy każdego typu RBBB

Każda odmiana ma swoje typowe objawy i obraz kliniczny.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB)

Przyczyny ogniskowego RBBB są bezpośrednio zależne od istniejącej formy zaburzenia przewodzenia. Tłem dla blokady podstawowej jest:

• przyjmowanie leków przeciwarytmicznych klasy 1A i 1C;
• odchylenia równowagi elektrolitowej;
• uraz okolicy klatki piersiowej;
• tworzenie się skrzepów krwi w świetle tętnicy płucnej;
• zapalenie mięśnia sercowego itp.

Ważny! RBBB jest typowym powikłaniem towarzyszącym stanowi pozawałowemu. Zwłaszcza jeśli zmiany dotyczyły prawej komory serca lub Tylna ściana.

RBBB towarzyszy następującym chorobom:

• wady układu zaworowego;
• organiczne uszkodzenie komórek mięśnia sercowego.

W około 20% wszystkich zdiagnozowanych przypadków nie jest możliwe ustalenie prawdziwej przyczyny choroby.

Blok lewej odnogi pęczka Hisa (LBBB)

Cechą całkowitej blokady LBP jest brak propagacji wzbudzenia do punktu rozbieżności nogi. Nie można wykluczyć wystąpienia blokady dwuwiązkowej, z procesu wyłączone są obie gałęzie.

RBBB (niekompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa) towarzyszy powolnemu przewodzeniu impulsów. Wzbudzenie komórek mięśnia sercowego lewej komory następuje w wyniku impulsów przechodzących przez prawą gałąź pęczka Hisa.

Objawy blokady gałęzi przedniej lewej odnogi pęczka Hisa (ALBBB)

Stan blokady PVLNP w większości przypadków występuje niezauważony przez pacjenta. Zdiagnozowany przypadkowo podczas kardiogramu. Objawy EKG to przesunięcie osi elektrycznej zespołu QRS w lewo i pojawienie się wyraźnych załamków R (w górę) i S (w dół).

Bardzo rzadko schorzeniu towarzyszy rozwój arytmii, ale uważa się go za charakterystyczny objaw kliniczny nie powinna.

Blok tylnej gałęzi lewej gałęzi pęczka Hisa (LPBLB)

W przypadku całkowitego zablokowania strefy nie uczestniczy ona w procesach wzbudzenia. Każdy charakterystyczne cechy brakuje.

Podwójny pakiet BNPG

W postaci dwufazowej najpierw wzbudzana jest tylno-dolna strefa mięśnia sercowego lewej komory. Następnie rejestruje się rozprzestrzenianie się do odcinków przednio-bocznych i dalej do tkanki mięśnia sercowego prawej komory.

Patologia jest wyraźnie widoczna w EKG i wyraża się w rozszerzeniu zespołu QRS i niektórych innych zmianach.

Ważny! Rozpoznanie blokady złożonej wskazuje na poważne zmiany w mięśniu sercowym.

BNPG z trzema pakietami

W formie niepełnej przekazywanie impulsu pobudzającego następuje wzdłuż mniej uszkodzonej gałęzi i towarzyszy mu rozwój pierwszego/drugiego stopnia.

Przy całkowitej blokadzie przepływ impulsów pobudzających wzdłuż ścieżki przedsionkowo-komorowej zostaje całkowicie zatrzymany. Wyraża się to w rozbieżności rytmów. Skurcz komór występuje w trybie arytmii idiokomorowej, który działa również jako asystolia.

Objawy bloku odnogi pęczka Hisa

Większość przypadków blokady przebiega całkowicie bezobjawowo. W szczególności dotyczy to niepełnej blokady pojedynczej wiązki. Schorzenie to zostaje rozpoznane całkowicie przypadkowo podczas planowanego kardiogramu serca.

Ale objawy kliniczne U pacjenta rejestruje się całkowitą blokadę prawej nogi, nawet jeśli nie wykryto oznak organicznego uszkodzenia serca. Oznaki patologii to:

• zmiany w funkcjonowaniu mięśnia sercowego;
• rozwój zawrotów głowy;
• omdlenie i stan przedomdleniowy;
• nietolerancja ćwiczeń;
• zwiększone zmęczenie, ogólne osłabienie;
• ból w okolicy serca i uczucie przerw w jego pracy.

Możliwe jest, że rozwinie się obraz kliniczny odzwierciedlający podstawową patologię. Może to być profil kardiologiczny lub choroby innych narządów i układów.

Ciężkie objawy towarzyszą następującym złożonym patologiom serca:

• niewydolność serca;

Towarzyszy im rozwój Różne formy blokady serca z uszkodzeniami mięśnia komorowego.

Blok prawej odnogi pęczka Hisa u dzieci

Dziecko ma stan patologiczny mogą powstać w trakcie rozwój wewnątrzmaciczny, czyli w czasie ciąży kobiety. Ale można go również nabyć na tle wcześniejszej choroby układu sercowo-naczyniowego.

Przyczyny mogą być:

• niewystarczający dopływ krwi - wynikający z tego głód tlenu może spowodować rozwój niedokrwienia mięśnia sercowego;
• śmierć pęczka Hisa - stan niedotlenienia może wywołać śmierć komórek mięśnia sercowego i zastąpienie ich niefunkcjonalną tkanką bliznowatą;
• niewydolność serca;
• patologie mięśnia sercowego spowodowane jego uszkodzeniem organicznym;
• nieprawidłowa budowa serca – zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego;
• zapalenie tkanki mięśnia sercowego;
• operacja serca;
• patologia autoimmunologiczna - może powodować zakłócenia w funkcjonowaniu mięśnia sercowego;
• patologiczny wzrost ciśnienia krwi - w dzieciństwie może powodować zmiany w budowie serca, w szczególności powodować rozwój LVH (), któremu towarzyszy naruszenie jego funkcjonalności.

Powody wrodzona blokada głośniki:

• wieloogniskowe uszkodzenie tkanki łącznej u kobiety w ciąży;
• insulinozależna postać cukrzycy;
• nieprawidłowy rozwój prawej gałęzi pęczka Hisa;
• zaburzenie struktury przegród w jamie serca.

W rezultacie stan może się rozwinąć zamknięta kontuzja kiery. Mogłoby być:

• uderzenie w klatkę piersiową podczas upadku lub pchnięcia;
• nieprawidłowo wykonany manipulacje medyczne podczas operacji mięśnia sercowego.

Podstawowe objawy to:

• utrata przytomności i stan przedomdleniowy;
• ataki zawrotów głowy;
• okresowy rozwój skurczu oskrzeli;
• zmęczenie i niewyjaśnione osłabienie;
• zawał serca;
• głód tlenu w komórkach mózgowych;
• ogólne opóźnienie w rozwoju;
• powiększenie lewej komory i przedsionka;
• ataki dusznicy bolesnej;
• wady serca.

Diagnostyka

Diagnostyka patologii u pacjentów w wieku dorosłym i dzieciństwie opiera się na badaniach i analizach instrumentalnych. Ten:

• ogólne i biochemiczne badanie krwi;
• badanie moczu pacjenta;
• ustalenie stanu hormonalnego - pomaga w ustaleniu przyczyn choroby niezwiązanych z upośledzoną funkcjonalnością serca i naczyń krwionośnych;
• wykonanie elektrokardiogramu – pomaga uzyskać opis istniejących odchyleń i określić formę blokady;
• Monitoring Holtera (całodobowy) – pomaga wykryć istniejące zaburzenia przewodzenia;
• wykonanie EKG po stymulacji mięśnia sercowego impulsem elektrycznym;
• EchoCG - służy do określenia pierwotnej przyczyny bloku.

Interpretacja uzyskanych wyników leży w kompetencjach wyspecjalizowanego specjalisty i pomaga mu w doborze niezbędnego leczenia.

Leczenie bloku odnogi pęczka Hisa

Nie ma specyficznego leczenia tej patologii. Ponieważ RBBB jest jedynie objawem, lekarze leczą chorobę podstawową, która spowodowała rozwój blokady.

Jeśli stan został sprowokowany nadciśnienie, dusznica bolesna lub niewydolność serca, wówczas protokół leczenia zaleca pacjentowi przyjmowanie następujących leków:

• produkty z grupy azotanów;
• glikozydy nasercowe;
• leki stabilizujące ciśnienie krwi.

Zaleca się leczenie tego stanu poprzez zainstalowanie rozrusznika serca, gdy rozwinie się blok przedsionkowo-komorowy.

W przypadku przebiegu bezobjawowego pacjentowi przepisuje się obserwację kliniczną.

Styl życia z blokiem pakietu

Jeśli dobro pacjenta nie zostanie przyćmione przez rozwój objawów klinicznych patologicznej choroby serca, może on żyć normalnie, nie ograniczając aktywności fizycznej. Nie ma innych przeciwwskazań.

Przy identyfikacji blokad dwu- i trójwiązkowych należy przestrzegać następujących zaleceń:

• ograniczenie stresu fizycznego i psycho-emocjonalnego;
• częsty odpoczynek;
• odpowiednie odżywianie;
• rzucenie palenia i alkoholu.

Jeżeli wszczepiony jest rozrusznik, pacjent musi mieć przy sobie kartę rozrusznika. Ponadto podczas rozmowy na komórka Rurkę należy przykładać nie do lewego, lecz do prawego ucha.

Kontrolne EKG wykonuje się raz w roku. Zabieg można wykonywać częściej, jeśli lekarz prowadzący uzna taką potrzebę.

Komplikacje

Powikłania każdego rodzaju blokady mogą obejmować:

• migotanie komór - arytmia serca, charakteryzująca się asynchronicznym skurczem komór;
• pełny .

Całkowita blokada nogi Hisa może wywołać następujące powikłania choroby podstawowej:

• rozwój niewydolności serca - niezdolność narządu do zapewnienia odpowiedniego dopływu krwi do organizmu;
• blokowanie światła naczynia oderwanymi cząsteczkami skrzepliny.

Zapobieganie powstawaniu patologii sprowadza się do terminowej eliminacji chorób, systematycznych wizyt instytucja medyczna, przestrzeganie wszystkich przepisanych zaleceń. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób ze zdiagnozowanymi chorobami serca i układu naczyniowego

Prognoza

W rezultacie należy zauważyć, że blok pęczka Hisa jest jedynie objawowym objawem patologii serca, ale nie chorobą. Wykrywa się go podczas kardiogramu lub na podstawie wywiadu z pacjentem.

Ogólne rokowanie w dużej mierze zależy od przyczyny pierwotnej, tj. choroby, która była czynnikiem prowokującym to zaburzenie.

• Przy jednopęczkowej blokadzie prawostronnej przy braku powikłań sercowych i płucnych rokowanie jest dobre.
• Całkowita blokada lewej nogi w połączeniu z martwicą komórek mięśnia sercowego budzi wśród lekarzy złe rokowania. Śmiertelność w ostry okres sięga 50%.
• Bloki z trzema wiązkami również mają złe rokowanie dotyczące wyniku. Istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia asystolii i późniejszej śmierci pacjenta.

Blok odnogi pęczka Hisa jest patologicznym schorzeniem serca wymagającym nadzoru lekarskiego. Dlatego w przypadku pojawienia się nieprzyjemnych objawów zaleca się zasięgnięcie porady lekarskiej.

Witajcie, drodzy czytelnicy bloga!

Blokada sygnału przechodzącego przez gałęzie nogi pochodzącego z lewej gałęzi pęczka Hisa jest objawem, jego przyczyną jest choroba serca, która objawia się całkowitym zakłóceniem przepływu impulsów w układzie przewodnictwa nerwowego w sercu .

Pęczek His (His) jest w stanie wytwarzać impulsy o częstotliwości 25–40 uderzeń mięśnia sercowego na minutę. Pęczek Hisa pochodzi z węzła automatyzmu poziomu 2, czyli węzła przedsionkowo-komorowego zlokalizowanego w prawym przedsionku.

Z wspólny pień Jego nogi sięgają odpowiednich komór serca. Przy całkowitej lub częściowej blokadzie Hisa, pochodzącej ze ścieżek przewodzenia prawej gałęzi pęczka Hisa, prawa komora jest zablokowana.

Dla kogo jest ten artykuł?

Blokadę dwóch lub tylko przednich/tylnych części nogi His rejestruje się w EKG u 0,6% dorosłej populacji, a wraz z wiekiem liczba ta wzrasta i po 60 latach wynosi 2%.

Blokadę można wykryć nawet w zdrowi ludzie, uważany za wariant normy. W tym przypadku impuls rozchodzi się ze spowolnieniem, przechodząc przez prawą nogę włókien Hisa i Purkinjego, na które zwykle rozpadają się Jego wiązki.

Objawy różnych rodzajów blokady wiązek Hisa lub blokady w węźle przedsionkowo-komorowym są wykrywane w zespole QRS podczas rejestrowania wzbudzenia w EKG w przypadku patologii serca. Celem określenia przewodności jest ocena stanu mięśnia sercowego.

Przyczyny całkowitej blokady lewej gałęzi pęczka Hisa

Przyczynami całkowitego wypadnięcia wzdłuż lewej nogi, czyli blokady pęczka Hisa są:

* niedokrwienie;
* miażdżyca;
* kryzys nadciśnieniowy;
* wady aorty.

Przyczynami LBBB w EKG mogą być zaburzenia przewodzenia lub zablokowanie węzła przedsionkowo-komorowego lub patologia serca.

Rzadziej blokada przewodzenia impulsów jest spowodowana:

* zapalenie mięśnia sercowego;
* dystrofia mięśnia sercowego;
* tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa;
* zatrucie glikozydami;
* przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, moczopędnych;
* hiperkaliemia.

Trudne rokowanie w przypadku blokad dwupęczkowych, gdy impuls z węzła przedsionkowo-komorowego do obu nóg Hisa zostaje zakłócony, a także w przypadku koarktacji aorty. Ta wrodzona choroba jest wykrywana u dzieci za pomocą EKG, a metody leczenia zależą całkowicie od danych. badanie instrumentalne i stan dziecka.

Choroby stwarzające ryzyko wystąpienia bloku dwugałęziowego lub nawet potrójnego w przypadku zaburzenia prawego pęczka rozwijają się w przypadku niektórych infekcji bakteryjnych.

Przyczyna bakterii infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest to uszkodzenie worka sercowego, w którym pojawiają się dreszcze, gorączka i uszkodzenie zastawek, co w 30% przypadków może prowadzić do śmierci.

Zapalenie wsierdzia wywołują gronkowce, paciorkowce, enterokoki, a kolonizację worka sercowego przez chorobotwórczą mikroflorę wywołuje ból gardła, o którym już nie raz pisano na łamach bloga.

Objawy całkowitej blokady lewej gałęzi pęczka Hisa

Cała klinika odpowiada chorobie, która spowodowała zniekształcenie impuls wzbudzenia.

Oznaki blokady ujawniają się dopiero po zdiagnozowaniu zmian w EKG. LBBB w EKG objawia się poszerzeniem odcinka QRS.

Lewa gałąź pęczka Hisa dzieli się na dwie gałęzie, które biegną do przegrody międzykomorowej. Jeśli obie gałęzie są zablokowane, mówimy o całkowitej blokadzie.

Jeżeli jedna z gałęzi jest w stanie przekazać impuls, wówczas blokada będzie niepełna, a przewodzenie zostanie częściowo zachowane.

W tym przypadku impuls przekazywany jest wzdłuż najmniejszych włókien Purkinjego, w które rozchodzi się łodyga.

Najbardziej niebezpieczny jest blok z trzema wiązkami w pęczku Jego w lewej nodze, gdy występuje wzbudzenie wzdłuż gałęzi przedniej. To samo można powiedzieć o sygnale na gałęzi tylnej.

Blokada oddziela bicie przedsionków i komór.

Uderzenia przedsionkowe w tym przypadku są ustalane przez węzeł zatokowy, który generuje impulsy o częstotliwości 60 uderzeń na sekundę. A rytm skurczu komór wyznacza ośrodek automatyzmu trzeciego stopnia, który wytwarza impulsy o częstotliwości około 30 uderzeń na sekundę.

Taka separacja w pracy prowadzi do zaburzeń rytmu. Pojawia się całkowita blokada objawów:

* migotanie przedsionków;
* asystolia;
*bradykardia komorowa.

Migotanie przedsionków jest charakterystyczne dla ciężkiej blokady węzła przedsionkowo-komorowego, której towarzyszą objawy:

* częstotliwość uderzeń przedsionków do 300 – 600 impulsów na sekundę;
* duszność;
* uczucie przerw w pracy mięśnia sercowego;
* omdlenia;
* strach;
* obfite oddawanie moczu;
* Następnie;
* zawroty głowy;
* pulsujące żyły na szyi.

Pojawiają się objawy bradykardii komorowej:

* wolny i słaby puls;
* lepki pot;
* leci w polu widzenia;
* słabość.

W przypadku objawów bradykardii komorowej rokowanie na życie jest równie niekorzystne, jak w przypadku migotania przedsionków.

Myślę, że kiedy puls przyspiesza, a serce pracuje w taki sposób, że tworzy zawał mięśnia sercowego, wszyscy rozumieją niebezpieczeństwo i robią wszystko, aby pomóc ofierze.

Ale ludzie rzadziej spotykają się z rzadkim tętnem, czyli bradykardią i nie uważają tego stanu za zagrażający. Jeśli jednak tętno jest mniejsze niż 40 na minutę, pacjenta należy pokazać lekarzowi.

Nie mniej niebezpieczne nagłe zatrzymania asystolia serca. Stan skurczu odpowiada wyrzuceniu krwi. Asystolia oznacza zatem brak dopływu krwi do ogólnego krążenia.

Asystolia, która pojawia się jako linia prosta na EKG, powoduje 5% wszystkich przypadków zatrzymania krążenia. Objawy asystolii poprzedzają zatrzymanie krążenia. Do ich pojawienia się należy podchodzić ze szczególną uwagą i niezwłocznie wezwać „pogotowie ratunkowe”.

Asystolię wyraża się:

* zmętnienie świadomości;
* aktywność fizyczna;
* skurcze;
*świszczący oddech.

Rozpoznanie bloku całkowitego lewej odnogi pęczka Hisa

Diagnozuj za pomocą:

* elektrokardiogram;
* przezprzełykowe EKG;
* Monitorowanie Holtera;
* rytmokardiografia;
* tomografia;
* MRI;
* echokardiografia.

Za pomocą elektrokardiografii można wykryć zaburzenia przewodzenia impulsów lub całkowity brak transmisji wzbudzenia.

Objawy blokady tylnej nogi na EKG obejmują następujące objawy:

* oś serca odchyla się w prawo;
*odcinek QRS nieznacznie się wydłuża.

Objawy przedniej blokady Jego to:

* odchylenie osi serca o 30 stopni lewa strona;
* wydłużenie zespołów QRS > 0,02 sekundy.

Przy całkowitej blokadzie impuls jest przesyłany po prawej stronie, a następnie dociera przegrody międzykomorowej. Wzbudzenie przekazywane jest przez najdrobniejsze włókna Purkinjego do lewej komory, wywołując jej skurcz.

Ta metoda transmisji objawia się opóźnieniem skurczu lewej komory. Blokada pojawia się na EKG:

* oś serca jest pozioma lub przechylona w lewo;
* QRS > 0,12 s;
* segment RST znajduje się poniżej linii prostej na wykresie;
* Załamek T jest duży, powyżej izolinii.

W przypadku bloku trójwiązkowego obserwuje się blokadę węzła AV.

Leczenie całkowitego bloku lewej odnogi pęczka Hisa

Blokady mogą być spowodowane lekami lub wysokim ciśnieniem krwi. Hospitalizacja w takim przypadku nie jest konieczna. Oczywiście badanie jest konieczne, ale przy braku zagrożenia, jeśli przyczyną choroby jest nadciśnienie tętnicze, można leczyć ambulatoryjnie.

Leczenie ambulatoryjne jest również wystarczające w przypadku całkowitej utraty przewodzenia w lewej części pęczka Hisa, spowodowanej blokadą sygnału wzdłuż nogi, spowodowaną przyjmowaniem niektórych leków.

Aby wyeliminować przyczynę blokady spowodowanej nadciśnieniem, pacjentowi podaje się:

* Kaptopres;
* Mildronian;
* Ryboksyna;
* Trimetazydyna.

Jeśli całkowita blokada jest spowodowana ciężkimi patologiami serca, wówczas pacjent koniecznie wymaga hospitalizacji. Do takich patologii zalicza się:

* kryzys nadciśnieniowy;
* zawał serca;
* ostry zespół wieńcowy;
*TELA;
* uraz serca.

W takich sytuacjach specjalne traktowanie nie opracowany. Terapia eliminuje chorobę podstawową, unikając całkowitej blokady węzła przedsionkowo-komorowego.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania glikozydów nasercowych. Należy zauważyć, że stosowanie glikozydów nasercowych powoduje wystąpienie migotania przedsionków.

Odżywianie przy całkowitym bloku lewej odnogi pęczka Hisa

Dieta powinna opierać się na głównych czynnikach ryzyka:

* miażdżyca;
* nadciśnienie;
* hiperkaliemia.

A zasady żywienia podczas blokowania fali pobudzenia podążającej za pniem Jego pęczka mają na celu zapobieganie wymienionym stanom.

Aby osiągnąć stabilny stan, pacjent potrzebuje:

* zmniejszyć spożycie cholesterolu;
* wyklucz wszelki alkohol;
* dostarczaj organizmowi przydatnych składników odżywczych, ale nie przesadzaj z potasem;
* reżim picia;
* odmowa spożywania pokarmów zwiększających ciśnienie krwi.

Zabronione w przypadku nadciśnienia:

*wędliny;
* produkty marynowane;
* przyprawy;
* dania skrobiowe;
* mocna kawa;
* sól.

Osobno o piciu. Jeśli całkowite przewodzenie po lewej stronie wzdłuż obu gałęzi nogi zostanie jednocześnie zaburzone i możliwa jest blokada dwóch wiązek, wówczas zwiększony schemat picia spowoduje dodatkowe obciążenie.

Powikłania z całkowitym blokiem lewej odnogi pęczka Hisa

Blokady stwarzają ryzyko chorób:

* niewydolność serca;
* zakrzepica powodująca udar, zawał serca;
* śmierć sercowa.

W medycynie nie ma konsensusu co do poziomu zagrożenia niepełnymi i całkowitymi blokadami lewych gałęzi nasady nerwu odchodzących od pęczka Hisa. Istnieją opinie, że na przeżycie pacjentów z takim rozpoznaniem wpływa stopień uszkodzenia mięśnia sercowego oraz przyczyna patologii, która spowodowała zaburzenia przewodzenia.

Zatem rokowanie przeżycia pogarsza się w przypadku rozległego zawału, gdy zaburzenia przewodzenia łączą się z rozległymi uszkodzeniami.

Na prawdopodobieństwo powikłań tej choroby wpływają również przyczyny, dla których rozwinął się stan blokady. Jeśli zaburzenie przebiega bezobjawowo, a jego przyczyna nie jest związana z uszkodzeniem serca, wówczas dla takich pacjentów rokowanie jest na ogół korzystne, a konsekwencje będą związane z ograniczeniami aktywność fizyczna, dieta.

Kiedy dochodzi do zaburzenia przewodzenia impulsów nerwowych serca, rokowanie jest bardzo poważne i w dużej mierze zależy od mięśnia sercowego. Przeżycie wzrasta, gdy mięsień sercowy jest w zadowalającym stanie i ma normalną wielkość.

Zapobieganie całkowitej blokadzie lewej odnogi pęczka Hisa. Ćwiczenia fizyczne na pełny blok lewej gałęzi pęczka Hisa

Uważa się, że zapobieganie:

* przestrzeganie wzorców snu;
* odpowiednie odżywianie;
* spacery, umiarkowane obciążenia pod nadzorem lekarza;
* bez stresu, przepracowania;
* regularne badania u kardiologa.

Do zajęć sportowych z niepełną blokadą pęczka Hisa należy podchodzić ostrożnie. U sportowców przerost mięśnia sercowego spowodowany zwiększonymi obciążeniami może sam w sobie powodować wydłużenie odstępu przewodzenia impulsów w lewej części mięśnia sercowego.

Lewa komora sportowców staje się masywna i znajdują się w niej obszary niedokrwienia. Przetrenowanie mięśnia sercowego prowadzi do kompensacyjnego spadku częstości akcji serca.

W przypadku wykrycia blokady nogi His po stronie lewej należy na jakiś czas przerwać treningi związane z dużą aktywnością fizyczną i zakończyć kompleksowe leczenie.

Całą historię uzupełni film pokazujący, jak impuls przemieszcza się wzdłuż prawej i lewej części nogi, wychodząc z pęczka Jego, oraz jak serce zatrzymuje się podczas pełnego bloku z trzema pęczkami.

Zdrowia dla wszystkich!

Kompletny blok prawej odnogi pęczka Hisa, co to jest? Ten stan jest objawem diagnostycznym niektórych chorób układu sercowo-naczyniowego. Patologię wykrywa się podczas EKG. Obecność RBBB nie zawsze przyczynia się do pogorszenia ogólnego stanu organizmu.

Przyczynami zmian patologicznych w mięśniu sercowym są wcześniejsze choroby zakaźne - zapalenie migdałków, szkarlatyna, ospa wietrzna. Leczenie zaburzeń powstałych w dzieciństwie nie jest wymagane w wieku dorosłym. Badanie ujawnia jedynie szczątkowe skutki dysfunkcji mięśnia sercowego, które nie zostały w porę wykryte.

Tkanki otrzymują tlen i składniki odżywcze poprzez krew, którą krąży mięsień sercowy. Jego rytmiczne skurcze zachodzą autonomicznie. Przesyłanie sygnałów stymulujących aktywność skurczowa, odbywa się poprzez system przewodzący zwany wiązką Hisa.

Znajduje się w tkankach przegrody oddzielającej lewą komorę od prawej. System składa się z dwóch nóg, przez które impulsy przekazywane są do ścian serca. Zaburzenie przewodnictwa nerwowego nazywa się blokiem odnogi pęczka Hisa. Choroba może mieć różny stopień nasilenia. Kiedy jego forma jest niekompletna, przewodzenie impulsów zwalnia, ale się nie zatrzymuje. Całkowita blokada charakteryzuje się ustaniem sygnałów wchodzących do tkanek lewej lub prawej komory.

Zmiana może dotyczyć całej belki lub jej połowy. Wszystko zależy od szybkości rozwoju zaburzenia i miejsca jego wystąpienia. U dzieci RBBB może pojawić się bez wyraźnego powodu. Nie przyczynia się do pogorszenia stanu ogólnego i ma charakter fizjologiczny.

Całkowita blokada różni się tym, że wzbudzenie przegrody międzykomorowej i transmisja sygnału odbywa się za pomocą włókien tkanki mięśniowej lewej komory.

Jak objawia się ta patologia?

Izolowany blok prawej odnogi pęczka Hisa nie jest powiązany z innymi procesy patologiczne w organizmie, więc ta postać choroby nie ma wyraźnych objawów. Z reguły wykrywa się go podczas rutynowego badania lekarskiego. W przypadku wtórnej blokady PNPG na pierwszy plan wysuwają się objawy choroby podstawowej. Nie ma typowych objawów zaburzeń przewodzenia odnogi pęczka Hisa.

Zmiany patologiczne w mięśniu sercowym można wykryć za pomocą USG klatki piersiowej lub EKG. W niektórych przypadkach blokada występuje okresowo. Spotkaj się i formy arytmiczne patologie, które występują, gdy rytm serca jest zakłócony. Po normalizacji tętna objawy blokady znikają.

Izolowana postać choroby ma korzystne rokowanie. Niezwykle rzadko zamienia się w przedsionkowo-komorowy. Jednak podobny rozwój patologii obserwuje się, gdy występuje na tle wrodzonych wad serca. Blokada rozwijająca się przy nadciśnieniu tętniczym lub chorobie wieńcowej ma mniej korzystne rokowanie.

Zakłócenie przewodzenia wiązki Jego, które towarzyszy rozwojowi ostrego zawału, nie wpływa na przebieg choroby podstawowej. Ryzyko śmierci znacznie wzrasta, gdy wystąpi duży zawał przezścienny. Głównym niebezpieczeństwem blokady jest możliwość wpływu na wynik EKG, dlatego często choroba podstawowa jest często wykrywana przedwcześnie.

Co to jest blok pakietu i co go powoduje? Rozwojowi tej patologii sprzyjają wady wrodzone, z których najczęstsze to: ubytki w przegrodzie międzykomorowej, niedorozwój prawej gałęzi pęczka Hisa, zwężenie płuc.

Nabyte formy patologii rozwijają się na tle ostrych i przewlekłych chorób: nadciśnienie tętnicze, ostry zawał, urazy klatki piersiowej, choroba wieńcowa. Blokada może być powikłaniem interwencji chirurgicznej w obrębie mięśnia sercowego, zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych, upośledzona funkcja mięśnia sercowego, zatrucie organizmu jonami potasu, długotrwałe stosowanie leków nasercowych.

Metody leczenia patologii

Zaburzenie to można zdiagnozować w przypadku choroby serca. Z tego powodu leczenie rozpoczyna się dopiero po zidentyfikowaniu i wyeliminowaniu powodowanych przez nie powikłań. Zakończenie przewodzenia prawej gałęzi pęczka Hisa nie ma typowych objawów, jego formy idiopatyczne występują niezwykle rzadko.

Głównymi chorobami prowadzącymi do rozwoju blokady są: niedokrwienie, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe zatrucie organizmu, zawał mięśnia sercowego. Leczenie musi rozpocząć się od ich eliminacji. Naruszenie procesów transmisji wzbudzenia wskazuje na obecność poważnych patologii zlokalizowanych w tkanka mięśniowa prawa komora i przegroda międzykomorowa.

W leczeniu nadciśnienia stosuje się formy blokady leki przeciwnadciśnieniowe, venotonics, glikozydy nasercowe. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi i przestrzeganie specjalnej diety. Z diety należy wykluczyć alkohol, tłuste i smażone potrawy.

Ilość spożywanej soli należy zmniejszyć do 3 g dziennie. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku zaburzeń rytmu serca stosuje się leki antyarytmiczne. Choroba niedokrwienna i zawał mięśnia sercowego wymagają dłuższego i bardziej złożonego leczenia.

Jeżeli blokada prawej gałęzi pęczka Hisa wynika z wad wrodzonych, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Po zakończeniu leczenia farmakologicznego lub operacji pacjent powinien znajdować się pod stałą kontrolą kardiologa.

Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie regularnego EKG, w razie potrzeby jeden lub drugi lek zostaje zastąpiony lub wyłączony ze schematu terapeutycznego.

Coraz więcej osób cierpi na problemy z sercem. Nadmierny stres fizyczny i emocjonalny, choroby przewlekłe, złe nawyki - wszystko to nie może nie wpłynąć na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego. Jedną z niebezpiecznych patologii narządu jest blok serca - choroba, która występuje niezależnie lub na tle innych chorób. Zatem stan, w którym przekazywanie impulsów przez mięsień sercowy zwalnia lub zatrzymuje się, nazywa się blokiem serca. Co to za choroba, jakie są przyczyny jej rozwoju, objawy, oznaki, jak się przed nią chronić?

Powoduje

Patologia może wystąpić samodzielnie lub w wyniku lub powikłaniu innych chorób. W pierwszym przypadku rolę odgrywa dziedziczna predyspozycja. Jeśli dana osoba ma w rodzinie kogoś, kto cierpi na problemy z sercem, istnieje znacznie większe ryzyko, że dotknie ją schorzenie zwane blokiem serca. Nie wszyscy wiedzą, że jest to poważne ryzyko, a w wielu przypadkach pacjenci nawet nie są świadomi możliwych problemów w układzie sercowo-naczyniowym, kontynuując dotychczasowy tryb życia. Wrodzone patologie są kolejnym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju problemów z sercem u danej osoby.

Blok serca może również rozwinąć się na tle chorób takich jak zapalenie mięśnia sercowego, dusznica bolesna, miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, pogrubienie mięśnia sercowego itp. Inną przyczyną jest przedawkowanie leków lub zła technika leki. Wynika z tego, że zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza lub dokładnie ponownie przeczytać instrukcję stosowania.

Rodzaje

Blokadę można zlokalizować w różne części narządu, co decyduje o jego klasyfikacji i leczeniu.

W przypadku blokad przedsionkowych (sinotrialnych) na poziomie mięśnia przedsionkowego przewodzenie impulsu nerwowego spowalnia. Jeśli atrium zostanie pozostawione, stan ten jest również nazywany lewa blokada serca, jeśli to prawda, to prawda. Patologię tę bardzo łatwo pomylić z bradykardią - wolnym tętnem. Czasami może doświadczyć zdrowa osoba ten typ blokady Ciężkiemu stopniowi towarzyszą drgawki i omdlenia.

Blokady przedsionkowo-komorowe lub przedsionkowo-komorowe powstają w wyniku zaburzeń w przewodzeniu impulsów na drodze z przedsionków do komór. Blok komorowy serca to stan, w którym zakłócone jest przewodzenie w pęczku Hisa. Choroba może być wywołana takimi problemami, jak kardiomiopatia, choroba niedokrwienna serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego i zawał mięśnia sercowego. Innym schorzeniem jest blok odnogów serca. Inną popularną nazwą tej choroby jest choroba gałęzi pęczka Hisa. Jeśli wykryta zostanie tylko blokada prawej nogi serca (lub lewej), nie stanowi to zagrożenia dla życia. Znacznie gorzej jest, gdy pacjent ma blokadę obu nóg, wówczas wymagana jest natychmiastowa hospitalizacja i odpowiednie leczenie.

Blok przedsionkowo-komorowy I i II stopnia

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano blok przedsionkowo-komorowy (elektrokardiogram wyraźnie pokaże, co to jest), wówczas stan i rokowanie zależą od stopnia, którego są trzy. W pierwszym stopniu obserwuje się powolne przewodzenie impulsów. Najczęstszymi przyczynami rozwoju są zaburzenia elektrolitowe, ostry zawał mięśnia sercowego, zapalenie mięśnia sercowego, zwiększony ton nerw błędny, przedawkowanie leków nasercowych. Ignorowanie choroby może prowadzić do zwiększenia stopnia lub progresji blokady.

Drugi stopień charakteryzuje się tym, że nie wszystkie impulsy dostają się do komór. Objawy kliniczne schorzenia: ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, hipoperfuzja, bradykardia, niskie ciśnienie krwi, nieregularny puls. Ćwiczenia mogą powodować rozwój choroby sport zawodowy, ostre zapalenie mięśnia sercowego, operacja zastawki, wady serca, wagotonia.

Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia

Blok trzeciego stopnia, czyli blok całkowity, to stan, w którym impuls w ogóle nie jest realizowany. Skurcze komór i przedsionków zachodzą niezależnie od siebie. U pacjenta mogą wystąpić następujące objawy: ból w klatce piersiowej, nudności, wymioty, duszność, osłabienie, zawroty głowy, pocenie się, zaburzenia świadomości i może nastąpić nagła śmierć.

Przyczyny nabytej blokady są Zaburzenia metaboliczne, ostra gorączka reumatyczna, zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, powikłania pooperacyjne, przedawkowanie leków.

Niekompletny blok serca

Choroba ta często występuje u młodych ludzi i jest nawet uważana za normalny wariant. Jedynym niebezpieczeństwem związanym z niepełnym blokiem serca jest to, że może on przekształcić się w blok całkowity. W większości przypadków rozwój choroby jest związany z organicznymi chorobami serca: kardiomiopatią, dysfunkcją zastawki aortalnej, nadciśnieniową chorobą serca i uszkodzeniem tętnic wieńcowych. Diagnozę niepełnej blokady przeprowadza się za pomocą elektrokardiogramu.

Czasami u pacjentów diagnozuje się „niepełną blokadę prawej nogi serca” (wiązka Hisa). Choroba ta może być wrodzona lub nabyta i wiąże się z częściowym zakłóceniem przepływu impulsu elektrycznego wzdłuż prawej nogi Hisa. Przebiega łagodnie, nie wymaga specjalnego leczenia i niezwykle rzadko może przerodzić się w całkowitą blokadę. Niecałkowita blokada komory serca również nie jest niebezpieczna, ale konieczne jest monitorowanie, aby zapobiec postępowi.

Blok serca u dzieci

Kiedy komórki przewodzące drugiego i trzeciego typu są odpowiedzialne za przekazywanie impulsów kurczliwy mięsień sercowy przez cały układ przewodzący, funkcjonują słabo i u dzieci rozwija się blok serca. Według lokalizacji może to być blok komorowy (blok lewego i prawego serca), blok przedsionkowo-komorowy lub zatokowo-przedsionkowy, według stopnia zupełności – całkowity i niepełny, w stosunku do pęczka Hisa – poprzeczny lub podłużny.

Problemy z sercem u dziecka mogą być wrodzone lub nabyte. W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii serca u dzieci, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem (pediatrą, kardiologiem) i rozpocząć leczenie. Wystąpienie bloku serca w dzieciństwie pozbawi dziecko możliwości normalnego życia, będzie stale nawiedzane przez objawy, a oczekiwana długość życia znacznie się skróci. Dlatego ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi powikłań chorób serca, monitorować stan zdrowia dziecka i wszelkimi sposobami walczyć o jego życie.

Diagnostyka

Diagnostyka bloku serca wczesna faza może być udanym krokiem na drodze do wyzdrowienia. Dlatego zaleca się szukać pomocy, gdy minimalne objawy są niepokojące, a nie wtedy, gdy już ustępują ambulans. Niebezpieczeństwo choroby zależy od konkretnego przypadku. A jeśli z niekompletnym pacjentem może kontynuować normalny tryb życia, wówczas pełne formularze mogą powodować poważne powikłania, a nawet śmierć.

Patologię można zdiagnozować na podstawie wyników elektrokardiogramu, który w momencie badania pozwala ocenić stan narządu. Warto jednak wziąć pod uwagę fakt, że występowanie blokad może mieć charakter okresowy. Przejściowe blokady bada się za pomocą testu na bieżni, monitorowania Holtera, a w celu potwierdzenia diagnozy można również zalecić badanie echokardiograficzne.

Leczenie

Leczenie blokad dzieli się na kilka ważne kroki. Po pierwsze, to terminowa diagnoza, następnie - ustalenie natury i przyczyny. Następnie większość działań powinna mieć na celu wyeliminowanie przyczyny (jeśli została nabyta). W niektórych przypadkach (niepełna blokada) prowadzona jest jedynie obserwacja. Dopiero wtedy rozpoczynają bezpośrednie leczenie blokad, które w zależności od nasilenia może mieć charakter leczniczy lub chirurgiczny.

Podczas leczenia lekami najczęściej przepisywane są leki takie jak siarczan orcyprenaliny, chlorowodorek izoprenaryny i atropina. Poważny stan pacjenta i nieskuteczność leków mogą być sygnałem do czasowej lub stałej stymulacji serca. Wszczepienie rozrusznika serca przeprowadza się głównie u pacjentów w wieku 60-70 lat.

fb.ru

Przyczyny bloku serca

Blokady pierwszego stopnia i niepełna blokada Jego, które nie manifestują się klinicznie, mogą być odmianą normy lub występować u sportowców, osób z chorobą wegetatywną dystonia naczyniowa, a także u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych z wypadaniem zastawka mitralna, otwarty owalne okno i inne drobne anomalie w rozwoju serca.

Blokady drugiego i trzeciego stopnia, całkowite bloki śródkomorowe, blok trzech pęczków (zarówno prawej, jak i obu gałęzi lewej nogi Jego) prawie zawsze występują z organicznym uszkodzeniem tkanki serca. Choroby wywołujące procesy zapalne lub bliznowacenie w mięśniu sercowym obejmują:

Objawy bloku serca

Blokady pierwszego stopnia, niepełna jednopękowa blokada nóg, blokada przedsionkowa z reguły nie objawiają się klinicznie i można je wykryć jedynie za pomocą EKG podczas rutynowego badania.

Całkowite blokady objawiają się objawami arytmii i objawami choroby podstawowej. Te objawy kliniczne może pojawić się nagle, na tle dobra kondycja lub mogą istnieć przez długi czas, z okresami pogorszenia, do których pacjent się przyzwyczaił i „nauczył się” nie zwracać na nie uwagi. Jeśli jednak zaobserwujesz któryś z tych objawów, powinieneś zgłosić się do lekarza w celu zbadania, gdyż niektóre objawy mogą świadczyć o zbliżającym się niebezpiecznym stanie.

Objawy zaburzenia rytmu:

- osłabienie, zwiększone zmęczenie, zmniejszona zdolność do wykonywania dotychczasowej pracy fizycznej,
- uczucie przerw w pracy serca - uczucie słabnięcia lub zatrzymania akcji serca, dyskomfort w klatce piersiowej,
- zawroty głowy, migotanie plam przed oczami, nagłe ogólne osłabienie z uczuciem zawrotów głowy, szum w uszach,
- Ataki Morgagni-Edens-Stokesa (ataki MES) - nagła, ostra bladość, zimny, lepki pot, nitkowaty, rzadki puls, utrata przytomności, możliwe drgawki spowodowane niedotlenieniem mózgu. Z reguły po kilku sekundach lub dwóch do trzech minutach przywracana jest świadomość, ale jeśli tak się nie stanie, a oddech i bicie serca są nieobecne, oznacza to, że rozwinęła się asystolia serca (zatrzymanie) i śmierć kliniczna,
- całkowita lewa blokada pęczka Hisa, która rozwinęła się nagle po raz pierwszy w życiu, może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory z obrzękiem płuc, który charakteryzuje się uduszeniem, kaszlem z piankowatą plwociną, niebieskim przebarwieniem skóry usta, twarz, palce i szok.

Objawy choroby podstawowej - ból w klatce piersiowej z aktywność fizyczna lub w spoczynku choroba wieńcowa choroby serca, duszność, zimno rąk i stóp, sinica (niebieskie zabarwienie) palców, nosa, uszu lub całej twarzy i kończyn z wadami serca, bóle głowy w okolicy potylicznej z nudnościami i wymiotami z nadciśnieniem, wysoką temperaturą lub długotrwały wzrost temperatury nie przekraczający 37,5° przy infekcjach, uszkodzeniach stawów i skóry w chorobach ogólnoustrojowych i wielu innych.

Diagnostyka bloku serca

Lekarz może pomyśleć o wstępnej diagnozie nawet po wyjaśnieniu charakteru dolegliwości pacjenta. Do dalszej diagnostyki wykorzystuje się je następujące metody:

- standardowe EKG - podstawowe metoda informacyjna, potwierdzając obecność blokady. Jednak pojedynczy elektrokardiogram nie zawsze może „wychwycić” oznaki bloku, zwłaszcza w przypadku przejściowych bloków serca.

Objawem bloku zatokowo-przedsionkowego jest okresowa utrata zespołów P-QRS, wynikająca z tego, że nie każdy impuls z węzła zatokowego dociera do przedsionków, a co za tym idzie do komór. Zwiększenie odstępu RR o dwa, a czasem więcej razy.

Oznakami bloku wewnątrzprzedsionkowego są rozszczepienie i poszerzenie załamka P o ponad 0,11 s i związane z tym wydłużenie odstępu PQ. Czasami pojawia się dodatkowa ujemna fala P (z całkowitym rozdzieleniem prawego i lewego przedsionka i ich skurczami w osobnym rytmie).

Objawami bloku przedsionkowo-komorowego pierwszego stopnia są stałe wydłużenie odstępu PQ o więcej niż 0,20 s, drugiego stopnia typu Mobitza 1 – z każdym kolejnym skurczem odstęp PQ wydłuża się coraz bardziej, aż do wypadnięcia jednego sercowego zespołu P-QRS, a następnie całego cykl powtarza się ponownie. Blokada II stopnia typu Mobitza 2 – czas trwania odstępu PQ w każdym skurczu jest jednakowo wydłużony o ponad 0,20 s, a komorowe zespoły QRS wypadają losowo, bez wyraźnej okresowości i mogą ulegać deformacji. Blokada II stopnia typu 3 – nie co drugi lub dwa i więcej zespołów P-QRS z rzędu. Blokada trzeciego stopnia - całkowite oddzielenie rytmu przedsionków i komór - częstotliwość skurczów przedsionków wynosi 70 - 80 na minutę, skurczów komór - 40 - 50 na minutę lub mniej. Przedsionkowe załamki P nie są związane z komorowymi zespołami QRS, mogą się nakładać, występować przed nimi lub po nich.

Objawy bloku śródkomorowego: przy niepełnych blokadach – zespół QRS nie jest poszerzony, nie zdeformowany, w odprowadzeniu lewym lub prawym obserwuje się zmiany w załamku R (poszerzony i postrzępiony) i załamku S, w zależności od rodzaju blokady (prawe lub lewa noga); z blokadami całkowitymi – poszerzone, zdeformowane zespoły QRS szersze niż 0,12 s, szeroki, głęboki załamek S w odpowiednich odprowadzeniach (III, aVF, V 1,2 z blokadą prawą, I, aVL, V 5, 6 z blokadą lewą).

Kompletny blok lewej odnogi pęczka Hisa

— codzienne monitorowanie EKG ma charakter informacyjny w czasie przemijających blokad, gdyż pozwala na analizę rytmu i przewodnictwa serca w ciągu dnia, także w nocy.
— EKG ze stresem służy do określenia tolerancji na aktywność fizyczną, pozwala ustalić klasę czynnościową choroby niedokrwiennej serca i przewlekłej niewydolności serca.
— echokardiografia, RTG klatki piersiowej, MRI serca, koronarografia służą do poszukiwania choroby podstawowej będącej przyczyną zaburzeń przewodzenia.

Leczenie bloku serca

Terapię blokującą rozpoczyna się od leczenia choroby podstawowej. Blokady pierwszego stopnia, które nie objawiają się klinicznie, nie wymagają leczenia.

W przypadku przedawkowania leków spowalniających rytm, leki te są całkowicie wycofywane. W przypadku blokad serca stosuje się beta-blokery (propranolol, bisoprolol, atenolol, anaprilin, tenorowy, obzidan, egilok itp.), glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon, digoksyna), leki przeciwarytmiczne (ajmalina, kordaron, werapamil, diltiazem, chinidyna) są przeciwwskazane.

W przypadku blokad funkcjonalnych związanych z dystonią naczyniową, drobnymi anomaliami serca, sportem, blokadami zatokowo-przedsionkowymi I - II stopnia i blokadami wewnątrzsercowymi przepisywane są leki poprawiające metabolizm w mięśniu sercowym - ATP, ryboksyna, witaminy, przeciwutleniacze (ubichinon, mexidol, actovegin ) .

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy leczy się kursem izoprenaliny i orcyprenaliny, po czym zostaje podjęta decyzja o wszczepieniu sztucznego stymulatora.

Nie ma specyficznych leków stosowanych w leczeniu bloku śródkomorowego. W ciężkich przypadkach (całkowita blokada prawa lub lewa na tle ostrego zawału mięśnia sercowego, blokady dwu- i trójfazowe, zwłaszcza w przypadku ataków MES), stosuje się tymczasową lub stałą stymulację.

Pierwsza pomoc w przypadku bloku serca

Jako pierwszą pomoc dla pacjenta z napadami MES wskazane jest 1 - 2 tabletki isadryny pod język (5 - 10 mg), podskórne podanie atropiny, dożylne podanie adrenaliny, noradrenaliny. W przypadku braku oddychania i czynności serca - pośredni masaż serca i sztuczne oddychanie zanim przyjedzie karetka.

W przypadku śmierci klinicznej zespół pogotowia ratunkowego wykonuje kardiowersję (przywrócenie rytmu) wykorzystując wyładowanie elektryczne z defibrylatora i doraźną hospitalizację na oddziale intensywnej terapii w celu dalszego rozwiązania kwestii wszczepienia sztucznego kardiowertera – defibrylatora w serce.

W leczeniu choroby podstawowej niesteroidowe leki przeciwzapalne, glukokortykoidy (prednizolon, hydrokortyzon), antybiotyki penicylinowe, leki moczopędne (diuretyki), leki przeciwnadciśnieniowe (enalapryl, peryndopryl), aspiryna w celu zmniejszenia tworzenia się skrzepów w krwiobiegu i na skórze ściany serca, stosuje się leki normalizujące poziom cholesterolu we krwi (statyny) itp.

Styl życia z blokiem serca

Styl życia sprowadza się do korygowania żywienia poprzez zwiększenie zawartości białek, tłuszczów roślinnych i węglowodanów złożonych w diecie oraz ograniczenie tłuszczów zwierzęcych i węglowodanów prostych, ograniczenie znacznej aktywności fizycznej, właściwą organizację życia codziennego z zapewnieniem wystarczającego odpoczynku.

Dziecko z wrodzonym lub nabytym blokiem serca nie będzie w stanie prowadzić normalnego trybu życia dla dzieci w jego wieku, ponieważ będzie mu zabronione wychowanie fizyczne, uczęszczanie do klubów i sekcji sportowych oraz znaczny stres. Młody mężczyzna z blokadą drugiego stopnia lub wyższą najprawdopodobniej nie będzie zdolny do służby wojskowej. Kwestia ciąży u kobiet jest ustalana ściśle indywidualnie z udziałem kardiologów, kardiochirurgów, położników i ginekologów oraz innych specjalistów.

W przypadku zwiększenia stężenia należy obowiązkowo skontaktować się z lekarzem nieprzyjemne objawy i znaczne pogorszenie stanu zdrowia. Pacjent z blokadą musi przyjąć odpowiedzialną postawę wobec swojej choroby i zrozumieć, że blokada wysokiego stopnia może w każdej chwili zakończyć się śmiercią. Aby temu zapobiec, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, słuchać rad lekarzy i ściśle przestrzegać ich zaleceń diagnostycznych i leczniczych.

Powikłania bloku serca

Powikłania obejmują:
— progresja blokady, np. blok AV I stopnia często przechodzi w blokadę typu 1 II stopnia, rzadko aż do całkowitej blokady AV. W związku z tym ważne jest dynamiczne monitorowanie za pomocą monitorowania EKG pacjenta. Początkowo istniejący blok AV drugiego stopnia, typu II, często przechodzi w blok całkowity.
- powikłania blokad całkowitych - ostra niewydolność lewej komory z obrzękiem płuc, asystolią komorową i nagłą śmiercią.
- postęp przewlekłej niewydolności serca.
- zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny mózgu.

Zapobieganie to właściwe leczenie farmakologiczne choroby podstawowej, terminowe określenie wskazań do wszczepienia rozrusznika serca.

Prognoza

Rokowanie w przypadku blokady pierwszego stopnia przy braku organicznego uszkodzenia serca jest korzystne.
W przypadku całkowitych blokad rokowanie zależy od charakteru choroby podstawowej, stopnia dysfunkcji serca i stadium przewlekłej niewydolności serca. Częstotliwość i liczba napadów MES nie są czynnikami predykcyjnymi śmiertelności, czyli nie wpływają na rokowanie – u niektórych chorych napady mogą występować często, u innych zaś pojedynczy atak w ciągu życia może zakończyć się śmiercią.

Rokowanie dla pacjentów w ostrym okresie zawału mięśnia sercowego, powikłanego rozwojem całkowitego lewego lub prawego bloku Hisa, jest wyjątkowo niekorzystne.

Lekarz ogólny Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Czym oni są?

Różnica w bloku serca na podtypy charakteryzuje się lokalizacją, w której występują. Istnieć:

• Blokady zatokowo-przedsionkowe. Które przechodzą przez tkankę mięśniową przedsionków;
• Przedsionkowo-komorowy. Jakie są umieszczone na poziomie połączenia;
• Dokomorowe.

Są one również klasyfikowane według ciężkości i siły wyglądu:

• 1 stopień. Występuje, gdy następuje spowolnienie (wydłużenie) dotarcia sygnału dolne sekcje system przewodzący naturalnej pompy. Jego wystąpienie można potwierdzić jedynie za pomocą EKG, ponieważ ścieżka impulsu jest zakłócona, co wskazuje na dysfunkcję układu.
• 1 stopień. Blok II stopnia charakteryzuje się późniejszym wzrostem przewodnictwa wzdłuż węzła przedsionkowo-komorowego. Ma trzy typy w zależności od naruszenia progresji (Mobitz).

  Mobitz I to pierwszy typ, który wykazuje wzrost odstępów wraz z obecnością okresów Wenckebacha, co reprezentuje okresowy zanik transakcji komorowych.

  • Mobitz II zauważa całkowitą utratę zespołów komorowych, ale odstępy impulsów sercowych pozostają niezmienione.
  • Blok przedsionkowo-komorowy Mobitz III to niedrożność impulsu elektrycznego i dalsza patologia jego wystąpienia z późniejszą utratą odruchu wzbudzenia. W takim przypadku elektrokardiogram wykaże zauważalny wzrost skurczu komór
• 3 stopień. W przypadku stopnia 3 wyraźnie widoczne jest całkowite ustanie transmisji sygnału w węźle przedsionkowo-komorowym. Tracą synchronizację ze sobą i rozpoczynają się przypadkowe skurcze.

Rodzaje chorób

W koncepcji holistycznej określa się główne rodzaje bloków serca, które zależą od ich poziomu. Atrakcja:

• zatokowo-przedsionkowy;
• międzyprzedsionkowy;
• przedsionkowo-komorowy;
• blokada w nogach pęczka;
• dokomorowy;
• zespół wczesnego pobudzenia komorowego.

Blok zatokowo-przedsionkowy to bezpośrednie naruszenie transakcje impulsowe w przedziale węzła zatokowego, co prowadzi do zaburzenia przewodzenia do przedsionka z węzła zatokowo-przedsionkowego. Po tym zjawisku następuje całkowita utrata skurczów w układzie przewodzącym serca. Fakt ten można zaobserwować podczas osłuchiwania czynności serca. Występuje nieregularność strat.

Blok międzyprzedsionkowy objawia się zakłóceniem przejścia sygnałów przez system transakcyjny przedsionka. Następuje zaburzenie rytmu skurczów, a następnie wydłużenie załamka P przed zespołem QRS i jego późniejsze poszerzenie.

Blok przedsionkowo-komorowy umiejscowiony jest na poziomie węzła AV lub pnia pęczka Hisa. Zjawisko to powoduje arytmię i pojawienie się trzeciego stopnia, deformację, a następnie rozszerzenie zespołu QRS.

Pod blokadą Jego wiązek można rozpoznać dysharmonię w prowadzeniu transakcji lub całkowite zaprzestanie jej rozszerzania się na lewą, prawą nogę w Jego wiązce lub przez gałęzie lewej nogi. W zależności od napromieniowania tej manifestacji, zróżnicowanie jest dwustronne, stałe lub zmienne, pełne i niepełne. Jego wystąpienie można określić na podstawie badania fizykalnego, ale diagnozę zwykle przeprowadza się na podstawie EKG.

W ramach blokad wiązek Jego rozgałęzia się na takie podtypy jak: blokada lewej, inaczej – prawej nogi w wiązce Jego, blokady trójpęczkowe i dwuwiązkowe.

W przeciwieństwie do lewej, prawa noga w Jego pakiecie nie ma gałęzi, może być kompletna lub niekompletna, w związku z czym impuls zwolni lub będzie nieobecny. Zatem defekt prawej gałęzi układu pęczka Hisa skutkuje zaburzeniem i patologią w późniejszej pracy skoordynowanej przy przewodzeniu impulsu wychodzącego z węzła przedsionkowo-komorowego bezpośrednio do prawej komory.

Blokada śródkomorowa zlokalizowana jest poniżej węzła przedsionkowo-komorowego: w pęczku Hisa, w lewej i prawej nodze. W przypadku tej blokady serca wzbudzony impuls docierający do komór dociera z opóźnieniem lub w ogóle nie dociera.

Zjawisko wczesnego wzbudzenia komór występuje w obecności dodatkowych włókien nerwowych, podczas których uzupełniany jest sam impuls z przedsionka do komór. Przebieg tego zespołu może być nieistotny dla danej osoby. W EKG widoczna jest dodatkowa fala przed zespołem QRS.

Przyczyny przyczyniające się do bloku serca

Jedną z podstaw pojawienia się choroby może być pewna liczba chorób, na przykład:

Kolejnymi przyczynami istotnymi w pojawieniu się blokady może być zatrucie lekami lub przedawkowanie leków takich jak werapamil, naparstnica, naparstnica, difenhydramina lub inne, mające na celu leczenie arytmii.

Z powodu nadmiernego pobudzenia nerwu błędnego, niepełna blokada może wystąpić również u osób zdrowych. Źródłem mogą być nadmierne obciążenia lub przepracowanie, zbyt intensywny trening.

Bloki serca pojawiają się również w macicy z powodu wrodzona patologia wraz z chorobami serca i innymi chorobami wrodzonymi.

Blokada występuje również po operacjach, leczeniu wad serca i innych problemach.

Infekcje przebyte w dzieciństwie mogą również poprzedzać pojawienie się zmian w układzie sercowym, w szczególności całkowitego bloku serca lub wady prawej gałęzi pęczka Hisa. Niezbyt często przedawkowanie leków antyarytmicznych, B-blokerów i glikozydów nasercowych może dość łatwo doprowadzić do niedrożności prawej gałęzi pęczka Hisa. W szczególności to wada prawej gałęzi pęczka Hisa prowadzi do blokady prawej komory serca.

Rozpoznanie choroby

Przy różnych rodzajach utraty transakcji obszarowych podczas skurczu komór następuje ich spadek.

Aby zdiagnozować etiologię różnych bloków serca, stosuje się próbę z atropiną, a następnie jej wprowadzenie do organizmu człowieka. W przypadku niepełnego bloku serca, który nie jest niczym uzasadniony przyczyny patologiczne, znika w ciągu pół godziny.

W EKG widoczne są zmienne fale, które symbolizują bardzo wolno przemieszczający się impuls z przedsionka w kierunku komory. W przypadku niepełnej blokady prawej gałęzi pęczka Hisa w EKG widoczne będą zmiany w postaci postrzępionych załamków S w odprowadzeniach piersiowych.

Objawy choroby

W pierwszym etapie wystąpienia bloku serca oczywiste objawy są w ogóle nieobecni. Możliwość zidentyfikowania tego etapu jest możliwa tylko poprzez EKG.

W drugim etapie lub w różnych lokalizacjach choroby pojawiają się zawroty głowy, ciemnienie oczu przy nagłym ruchu itp. Podczas wysiłku fizycznego pojawia się duszność i mrowienie w skroniach.

Jeśli blok serca jest wyraźnie wyrażony i ustępuje w drugim lub trzecim etapie, oznacza to, że tak jest bolesne doznania V obszar klatki piersiowej czasami omdlenia, objawy silnego zmęczenia lub niewydolność serca. Coraz częściej zauważalne są skurcze, najlepiej po lewej stronie ciała. Dzieje się tak z powodu braku tlenu w mózgu.

W przypadku całkowitego bloku serca impuls kurczący komory może w ogóle nie dotrzeć. W takim przypadku śmierć jest możliwa. W przypadku wystąpienia poniższych objawów zdecydowanie zalecamy konsultację z lekarzem w celu wykonania badania EKG i stwierdzenia blokady na wczesne stadia, co znacznie ułatwi leczenie.

Ogólnie objawy są następujące:

• zawroty głowy;
• duszność;
• ból w klatce piersiowej;
• półomdlały;
• nagłe drgawki spowodowane brakiem tlenu w mózgu.

Leczenie patologii

Przede wszystkim przebieg leczenia zależy bezpośrednio od ciężkości przebiegu i stopnia bloku serca. Jeśli choroba ta wynika z jakichkolwiek objawów, w zasadzie nie ma potrzeby specjalnego leczenia.

Zainstalowanie rozrusznika serca jest konieczne w przypadkach, gdy blok serca jest poważny lub zostaje rozpoznany w trzecim etapie i nie jest spowodowany interwencją lekową ani chorobą.

W przypadku wystąpienia blokady na skutek stosowania leków terapeutycznych konieczna jest ich wymiana lub całkowite zaprzestanie stosowania. W takiej sytuacji nie można obejść się bez porady lekarskiej.

Głównym rozwiązaniem całkowitego bloku serca jest wprowadzenie rozrusznika serca. Jest to niewielkie urządzenie, nie większe od pudełka zapałek, które wszczepia się w okolicy obojczyka, z przodu, po lewej stronie.

Wpływa na bicie serca, generując transakcje elektryczne, które prowadzą do skurczu serca. Rozrusznik wysyła sygnały bez przerwy lub tylko wtedy, gdy jego rytm zwalnia. Instaluje się go najlepiej w znieczuleniu miejscowym. Rana goi się po operacji w ciągu około sześciu tygodni.

Rokowanie i powikłania

Przy niepełnych blokadach następuje korzystne rokowanie skuteczne leczenie i cała frywolność przebiegu choroby. Całkowita blokada trzeciego stopnia często prowadzi do niepełnosprawności.

Dzięki zastosowaniu rozruszników serca szanse na pozytywne rokowanie wzrastają.

Istnieje również możliwość niepełnej rehabilitacji zdolności do pracy.

Ponadto u osób, które nie cierpią na brak potencjału funkcjonalnego układu krążenia i Układ oddechowy rokowania są bardzo korzystne.

Powikłaniem jest fakt, że wzrasta ryzyko zawału mięśnia sercowego. Znacząco wzrasta również prawdopodobieństwo choroby wieńcowej, obecności stałej arytmii serca, niedokrwistości itp. Należy pamiętać, że głównym i być może najniebezpieczniejszym skutkiem całkowitego bloku serca może być śmierć.

Podsumowując, należy stwierdzić, że blokada serca jest bardzo wszechstronna, a jej konsekwencje mogą mieć różne znaczenie w zależności od stopnia. Na drobne choroby, czyli pierwszego stopnia, blokadę można zdiagnozować jedynie za pomocą EKG. Ale im wcześniej zostanie zidentyfikowana ta patologia, tym bardziej zmniejsza się możliwość zwiększenia stopnia.

Całkowity blok serca może spowodować śmierć. Jeśli więc doświadczysz objawów podobnych do wymienionych powyżej, zdecydowanie zalecamy konsultację z kardiologiem.

Ważny! W żadnym wypadku nie należy dopuszczać do nieautoryzowanej interwencji, czyli samoleczenia.

Przy zdrowym rozsądku niemal każdą chorobę można wyleczyć. Na tej liście znajduje się blok serca. Dziękuję za przeczytanie. Bądź bezpieczny. Wszystkiego najlepszego!

dlyaserdca.ru

Co to jest blok serca?

Zacznijmy od tego, że normalne funkcjonowanie serca ułatwiają impulsy elektryczne generowane w węźle zatokowo-przedsionkowym. Z niego są rozprowadzane po przedsionkach, których skurcze przyczyniają się do dalszego przekazywania impulsu, przez węzeł przedsionkowo-komorowy do pęczka przedsionkowo-komorowego Jego. Stamtąd jest rozprowadzany na obszary za pośrednictwem mniejszych gałęzi. Wraz ze spadkiem automatyzmu węzła zatokowego przepływ impulsu spowalnia, odstęp wydłuża się (wydłuża) pomiędzy przedsionkami- skurcze komór.

Czasami impuls w ogóle nie przechodzi przez układ przewodzący. W tym przypadku nie ma skurczu przedsionków ani komór. Następuje długa przerwa (asystolia przedsionkowa), która nazywa się okresem Wenckebacha. Kiedy to nastąpi, przewodnictwo zostaje ponownie przywrócone dzięki rytmowi ektopowemu, który nazywa się rytmem „ratunkowym”. I następny odstęp przedsionkowo-komorowy już nastąpił normalna długość. Objawy z niepełnym (częściowym) blokiem serca są prawie całkowicie nieobecne, ponieważ nie zakłócają dopływu krwi do mózgu. Częściej częściowemu blokowi serca towarzyszą lekkie zawroty głowy i lekkie złe samopoczucie.

Całkowity blok serca charakteryzuje się występowaniem bradysystolii - gwałtownego spadku liczby skurczów komór (do 30-40), gdy liczba skurczów przedsionków pozostaje prawidłowa. Prawie zawsze powoduje to poważne problemy z krążeniem. Pacjenci skarżą się na duszność, zawroty głowy, a ich wzrok nagle staje się ciemny.

Czasami spadek czynności serca (gwałtowny spadek skurczów komór do 15 na minutę) powoduje niedokrwienie mózgu. W tym przypadku następuje atak Morgagni-Adams-Stokes (MAS): rozwijają się drgawki padaczkowe, a osoba traci przytomność na kilka minut. Zanim to nastąpi, zaczyna czuć się słabo, w głowie pojawia się uczucie intensywnego gorąca, po czym nagle blednie i traci przytomność. Stan ten nazywany jest natychmiastową blokadą. Rozwija się, gdy dochodzi do naruszenia rytm zatokowy przechodzi w automatyzm komorowy. Powtarzające się ataki MAS często powodują śmierć.

Wideo: blok serca w EKG

Film przedstawia przerywaną (naprzemienną) blokadę prawej lub lewej odnogi pęczka Hisa

Blokady serca – krótko o rodzajach

W zależności od tego, gdzie zlokalizowane są powstające przeszkody powodujące zakłócenie drożności impulsu, wyróżnia się następujące rodzaje blokad.

Blokada zatokowo-przedsionkowa

Blok zatokowo-przedsionkowy (SA) jest zwykle powodowany przez nadmierna stymulacja nerwu błędnego lub uszkodzenie organiczne węzeł zatokowy. Charakteryzuje się zaburzeniami przewodzenia w obszarze pomiędzy przedsionkami a węzłem zatokowo-przedsionkowym, którym towarzyszy utrata całkowitej czynności skurczowej serca, którą można wykryć za pomocą osłuchiwania. Charakter straty jest nieregularny.

Blokady zatokowo-przedsionkowe rozwijają się również pod wpływem glikozydów przepisywanych w leczeniu chorób serca, suplementów potasu i chinidyny. Występuje także u osób cieszących się doskonałym zdrowiem, uprawiających różne sporty, gdy zwiększa się ich aktywność fizyczna.
Częściowa (niepełna) blokada, związana ze zmniejszeniem aktywności węzła zatokowo-przedsionkowego, przebiega bezobjawowo. W przypadku tego typu blokady nie jest wymagane żadne leczenie. Jeśli nastąpi znaczne zmniejszenie aktywności węzła zatokowego spowodowane zwiększoną pobudliwością nerwu błędnego, przeprowadza się terapię atropiną podawaną podskórnie i można zastosować sympatykomimetyki.

Blok wewnątrzprzedsionkowy

Kiedy to nastąpi drożność wzbudzenia jest zakłócona w przedsionkach.

Blok przedsionkowo-komorowy

Przyczyną blokady przedsionkowo-komorowej (AV) jest patologia przejścia impulsu, który pobudza komory jednocześnie przez wszystkie trzy gałęzie pęczka Hisa. Są one podzielone według stopni, które określają ciężkość choroby.

1 stopień

Blok serca pierwszego stopnia występuje, gdy następuje opóźnienie w przejściu impulsu elektrycznego przez obszar przedsionkowo-komorowy. Wykrywa się go wyłącznie poprzez badanie EKG. Jeśli czynność serca jest prawidłowa, czas trwania impulsu z przedsionków do komór (P - Q) wynosi 0,18 s. W przypadku powstania blokady I stopnia odstęp przewodzenia impulsów (P – Q) wzrasta do 0,3 s i więcej.

2 stopień

Blok II stopnia charakteryzuje się dalszym nasileniem zaburzeń przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym. Zaburzenie to ma trzy typy (Mobitz).

3 stopień

Przy trzecim stopniu blokady przekazywanie impulsów w węźle przedsionkowo-komorowym zatrzymuje się całkowicie. I zaczynają się kurczyć spontanicznie, niezależnie od siebie. Patologie mięśnia sercowego, zatrucie lekami i inne czynniki prowadzą do rozwoju całkowitej blokady.

Blok wewnątrzkomorowy

Blokady śródkomorowe (komorowe) są związane z powstawaniem patologii ścieżek znajdujących się poniżej węzła przedsionkowo-komorowego: w pęczku Hisa lub jednej lub kilku jego odnóżach. Przy tego rodzaju blokadzie ekscytujący impuls skierowany do komór jest opóźniony lub w ogóle nie jest przekazywany.

Wideo: Lekcja na temat blokad serca

Etiologia

• Zasadniczo przyczyny bloku serca leżą w postępie chorób, takich jak:
  1. zapalenie mięśnia sercowego typu tyreotoksycznego, błoniczego lub autoimmunologicznego;
  2. choroby rozproszone tkanka łączna;
  3. wady i nowotwory serca;
  4. sarkodia i amyloidoza;
  5. obrzęk śluzowy;
  6. kiła atakująca serce i wady mięśnia sercowego spowodowane reumatyzmem;
  7. zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca.
• Nie mniej częstymi przyczynami są zatrucia lekami spowodowane przekroczeniem dawki niektórych leków: chinidyny (przeciw arytmii), Corinfaru, werapamilu, naparstnicy i wielu innych. Preparaty naparstnicy są szczególnie niebezpieczne w przypadku wszelkiego rodzaju blokad serca.
• Niepełna blokada często występuje u całkowicie zdrowych osób. Najczęściej jest to spowodowane nadmiernym pobudzeniem nerwu błędnego, które jest spowodowane zwiększonym stresem podczas treningu lub pracy fizycznej.
• Zdarzały się przypadki wrodzonej blokady, która występuje w wyniku patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. W takim przypadku u noworodków diagnozuje się wady serca itp.
• Blokada może być również spowodowana niektórymi rodzajami interwencji chirurgicznych stosowanych w celu wyeliminowania różnych wad serca i innych anomalii.

Blokady lokalizacji wewnątrzkomorowej

Najczęstszym jest blok śródkomorowy serca. Ma kilka odmian, które są klasyfikowane na podstawie gałęzi pęczka Hisa, w której pojawiła się patologia. Mechanizm przekazywania impulsu pobudzającego do komór z przedsionków składa się z trzech rozgałęzionych segmentów. Nazywa się je nogami Jego. Najpierw jest odgałęzienie do RV (prawa komora). Nazywa się to gałęzią pęczka (po prawej). Następnie następuje lewy segment (noga), który jest skierowany w dół. Będąc kontynuacją pnia głównego, jest grubszy od pozostałych. Tuż poniżej odcinka rozgałęziającego się do trzustki lewy segment dzieli się na gałęzie tylną i przednią. Wzdłuż gałęzi tylnej wzbudzenie przekazywane jest do przegrody, a wzdłuż gałęzi przedniej - bezpośrednio do komory, znajdującej się po lewej stronie.

Uszkodzenie którejkolwiek gałęzi wiązki Hisa przyczynia się do powstania bloku z pojedynczą wiązką. Jeśli przewodnictwo jest zaburzone w dwóch gałęziach, mówimy o blokadzie dwóch wiązek. Jeżeli patologia rozwija się we wszystkich trzech nogach (całkowite uszkodzenie pęczka), oznacza to wystąpienie pełnego bloku poprzecznego z trzema pęczkami typu przedsionkowo-komorowego (dystalnego).

Ze względu na lokalizację patologii przewodzenia rozróżnia się blokady prawej i lewej komory. Jeśli patologia przewodzenia wystąpi wzdłuż przedniej lub tylnej części lewego odcinka pęczka Hisa, powstaje blokada lewej komory serca.

1. Patologia przewodnictwa przednio-górnego lewej nogi postępuje głównie wraz z rozwojem chorób prowadzących do pogrubienia ściany lewej komory (jej przerostu). Może to być zapalenie mięśnia sercowego, anomalie przegrody międzykomorowej, choroba aorty, zawał serca itp. Następuje naruszenie drożności wzbudzenia wzdłuż przedniej części jego bocznej ściany. Jest rozmieszczony nieprawidłowo, zaczynając od dolnych obszarów i stopniowo wznosząc się w górę. Oznacza to, że najpierw wzbudzana jest przegroda między komorami, a następnie impuls przekazywany jest do dolnej części tylnej ściany. Pod koniec tego okresu, wzdłuż zespoleń, wzbudzenie dociera do przedniej części ściany bocznej. Z kardiogramu wynika, że ​​odstęp QRS jest szerszy niż podczas normalnego przejścia impulsu o 0,02 s. Fala R ma większą wysokość, a fala S ma większą głębokość. Jednocześnie powstają nieprawidłowe załamki Q.
2. Kiedy pobudzenie całkowicie przestaje być przekazywane przez wiązkę Hisa (wzdłuż lewej nogi), następuje całkowity blok lewej komory. Ale wzdłuż odcinka po prawej stronie impuls przechodzi normalny rytm. I dopiero po wzbudzeniu w prawej części przegrody i RV impuls jest wysyłany do lewej komory. Powoduje tego typu zaburzenia przewodzenia poważna choroba serca, powodując powikłania w postaci różnych wad mięśnia sercowego i układu przewodzącego impulsy.
3. Kiedy blok lewej komory jest niekompletny, przepływ impulsu elektrycznego do rozgałęzienia ulega spowolnieniu. Doprowadzany jest do LV transseptalnie, w kierunku wstecznym (od lewej do prawej) wzdłuż prawej gałęzi pęczka Hisa, zaczynając od RV.

Rozwój blokady prawej komory w większości przypadków jest spowodowany chorobami prowadzącymi do jej przeciążenia i powstania zgrubień ścian. Zatrucie organizmu często prowadzi do tego typu anomalii. leki przepisywany w celu wyeliminowania dysfunkcji serca (beta-blokery, chinidyna itp.). Blok RV bardzo często rozwija się u osób, których serce jest całkowicie zdrowe. Anomalia w drożności impulsu w tym przypadku polega na tym, że najpierw wzbudzana jest przegroda i LV, a dopiero potem impuls jest przekazywany do RV.

Z powyższego wynika następujący wniosek: Patologią przejścia impulsu wzbudzenia na którejkolwiek z gałęzi pęczka Hisa jest częściowa blokada jednej z komór, po której stronie nastąpiło patologiczne przerwanie gałęzi. Pobudzenie do zablokowanej komory przekazywane jest w nieprawidłowy sposób „bypass”: przez przegrodę i komorę odpowiadającą normalnie funkcjonującej gałęzi.

Blokady śródkomorowe można rozpoznać głównie na podstawie badania elektrokardiograficznego. Kardiogram wykazuje odchylenie osi elektrycznej w lewo o kąt do 90° z wartością ujemną w przypadku bloku lewej komory spowodowanego zaburzeniami przewodzenia w odcinku przednim. Odchylenie osi elektrycznej w prawo o kąt do 90° o wartości dodatniej wskazuje na blokadę lewego odcinka tylnego. Zespół QRS pozostaje niezmieniony. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się monitorowanie Holtera (pobieranie odczytów przez 24 godziny lub dłużej).

Wideo: lekcja na temat bloków gałęzi wiązki

Dlaczego blok serca jest niebezpieczny?

Za najbardziej niebezpieczny uważa się całkowity blok przedsionkowo-komorowy., ponieważ ma to poważne konsekwencje, objawiające się następującymi:

1. Wystąpienie przewlekłej niewydolności serca, której towarzyszą omdlenia i zapaść. Z biegiem czasu będzie postępować, powodując zaostrzenie chorób układu krążenia (w szczególności choroby wieńcowej), przewlekłych chorób nerek itp.
2. Na tle powolnego rytmu rozwijają się ektopowe zaburzenia rytmu, w tym częstoskurcz komorowy.
3. Częstym powikłaniem jest bradykardia prowadząca do niedotlenienia (głodowania tlenu) mózgu i ataków MAS, częste występowanie co u osób starszych jest przyczyną demencji.
4. Czasami atak MAS powoduje migotanie komór, co prowadzi do nagłej śmierci. Dlatego ważne jest, aby w odpowiednim czasie udzielić pomocy doraźnej: w razie potrzeby wykonać masaż serca (pośredni) lub przeprowadzić wymuszoną wentylację.
5. Podczas zawałów serca lub stanów pozawałowych całkowity blok serca może spowodować wstrząs kardiogenny.

Diagnoza

Kiedy część skurczów komór zostanie utracona, ich liczba maleje. Dzieje się tak zarówno przy blokadzie całkowitej, jak i częściowej, w tym także funkcjonalnej. Aby określić charakter jego wystąpienia, stosuje się tzw. Test atropinowy. Pacjentowi podaje się atropinę. Niepełna blokada, której wystąpienie nie jest związane ze zmianami patologicznymi, znika dosłownie po pół godzinie.

Na elektrokardiogramie modyfikowane są jedynie fale, co pokazuje, że impuls wzbudzający skurcz przechodzi z przedsionka do komory bardzo powoli. W przypadku częściowego bloku serca drugiego stopnia kardiogram pokazuje, że impuls przechodzi ze spowolnieniem. Rejestrowana jest fala skurczu przedsionków, ale nie ma fali wskazującej na skurcz komór. Częściową blokadę prawej nogi rejestruje się na kardiogramie poprzez niewielkie zmiany w odprowadzeniach piersiowych po stronie prawej i pojawienie się małych wcięć na załamku S.

Metoda leczenia patologii

Leczenie bloku serca (przedsionkowo-komorowego) jest przepisywane w zależności od rodzaju i przyczyny jego wystąpienia. W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego I stopnia wystarczające jest stałe monitorowanie kliniczne pacjenta. Terapię lekową przeprowadza się, jeśli jego stan się pogorszy. Jeśli blokada rozwinie się na tle choroby serca (zapalenie mięśnia sercowego lub ostry zawał mięśnia sercowego), wówczas najpierw eliminuje się chorobę podstawową. Sposób leczenia blokady II i III stopnia dobiera się biorąc pod uwagę lokalizację zaburzeń przewodzenia.

• Jeśli blokada jest typu napadowego, leczenie przeprowadza się za pomocą środków sympatykomimetycznych (isadryna) lub podskórnego podawania atropiny.
• Do blokady dystalnej terapia lekowa nie daje pożądanego efektu. Jedyną metodą leczenia jest elektryczna stymulacja serca. Jeśli blokada ma charakter ostry i powstaje w wyniku zawału mięśnia sercowego, wykonuje się tymczasową stymulację elektryczną. W przypadku utrzymującej się blokady należy prowadzić stymulację elektryczną w sposób ciągły.
• W przypadku nagłej całkowitej blokady, gdy nie jest możliwe wykonanie stymulacji elektrycznej, pod język pacjenta umieszcza się tabletkę Isuprel Lub Euspirana(lub pół tabletki). Do podawania dożylnego leki te rozcieńcza się roztworem glukozy (5%).
• Całkowity blok serca, który rozwija się na tle zatrucia naparstnicą, jest eliminowany poprzez wycofanie glikozydów. Jeżeli blokada, której rytm nie przekracza 40 uderzeń na minutę, utrzymuje się nawet po odstawieniu glikozydów, należy podać dożylnie . Ponadto podaje się zastrzyki domięśniowe Unitola(do czterech razy dziennie). Jeżeli jest to konieczne (ze względów medycznych), przeprowadza się czasową stymulację elektryczną.

Pod wpływem leków na nerw błędny często zdarza się, że całkowity blok serca zamienia się w częściowy.

Pomóż sobie

Z niepełną blokadą konkretnego farmakoterapia nie wymagane. Ale należy zachować ostrożność, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przejścia do cięższych postaci. Nie można również zignorować pojawiających się objawów, takich jak zawroty głowy i uczucie ciężkości w klatce piersiowej. Dlatego zaleca się ponowne rozważenie stylu życia i diety, odrzucenie złe nawyki. Jeśli odczuwasz dyskomfort spowodowany blokadą, wykonaj następujące czynności:

Kompletne bloki serca

Przyjrzyjmy się, jak w EKG wygląda całkowity blok śródkomorowy spowodowany zmianami patologicznymi. Wielkość uszkodzeń każdej gałęzi lewej nogi Hisa jest wskazywana przez odchylenie izolinii w kierunku wartości ujemnych lub dodatnich. Znajduje się w pozycji neutralnej (pozycja zerowa), gdy przekazywane jest wzbudzenie do komór normalny rytm. Kiedy przepływ impulsu zostaje zakłócony, rejestrowane jest poszerzenie QRS złożony, który w niektórych przypadkach osiąga więcej niż 0,18 s.

Wraz ze znacznym wzrostem depolaryzacji spowodowanym zaburzeniami przewodzenia w wiązce Hisa następuje wczesna repolaryzacja. Na elektrokardiogramie proces ten jest rejestrowany w następujący sposób:

• Człon ST w lewej części klatki piersiowej jest przesunięty poniżej izolinii; ząb T przyjmuje postać ujemnego trójkąta równobocznego.
• Człon ST w prawej części klatki piersiowej - nad izolacją, ząb T z wartością dodatnią.

Kiedy wystąpi blok prawej komory, następuje:

1. Tworzy się niski ząb S większa szerokość;
2. Ząb R, wręcz przeciwnie, wąski, ale wysoki;
3. QRS kompleks ma kształt litery M.
4. Wtórna repolaryzacja (wczesna) jest widoczna w odprowadzeniach klatki piersiowej po prawej stronie z wypukłym segmentem skierowanym w górę ST, co oznacza lekkie przesunięcie w dół. W tym przypadku ząb T- z inwersją (do góry nogami).

Całkowity blok przedsionkowo-komorowy, który pojawia się w wyniku zmian patologicznych w mięśniu sercowym lub na tle przedawkowania niektórych rodzajów leków, może rozwinąć się w typie dystalnym lub proksymalnym.

• Blok proksymalny występuje, gdy rozrusznik komorowy znajduje się w węźle przedsionkowo-komorowym. W EKG ten typ blokady jest oznaczony prawidłowym (nie poszerzonym) kompleksem QRS, częstotliwość skurczów komór jest dość wysoka (do 50 na minutę).
• W przypadku typu dystalnego stymulator komorowy ma niższą lokalizację idiokomorową. Jest to Jego wiązka ze wszystkimi jej gałęziami. Nazywa się to automatycznym centrum trzeciego rzędu. Elektrokardiogram pokazuje, że liczba skurczów komór jest zmniejszona, nie przekracza 30 na minutę. Wskazuje na to poszerzenie kompleksu QRS ponad 0,12 s i pokrywają się z komorą QRS kompleks zębów R. Może mieć zmieniony kształt (jeżeli automatyczny impuls wystąpi poniżej punktu, w którym wiązka Hisa zaczyna się rozgałęziać). Zespół komorowy zachowuje niezmieniony kształt, jeśli początkowy punkt lokalizacji impulsu automatycznego znajduje się w samym pęczku.

W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego dochodzi do jednoczesnego skurczu komór i przedsionków. To daje podniesiony dźwięk pierwszy ton, który nazwano „armatą”. Podczas odsłuchu jest to wyraźnie słyszalne. Objawy tego typu blokady zależą od stopnia zaburzenia krążenia i przyczyn, które je powodują. Jeśli częstotliwość skurczów komór jest wystarczająco wysoka (co najmniej 36 na minutę) i nie ma choroby towarzyszące, wtedy pacjenci nie odczuwają dyskomfortu i nieprzyjemnych wrażeń. W niektórych przypadkach, gdy zmniejsza się mózgowy przepływ krwi, pojawiają się zawroty głowy, a świadomość zaczyna okresowo być zdezorientowana.

W miarę wydłużania się odstępu między skurczami komór może dojść do całkowitego bloku AV, co powoduje: ostre zaburzenie krążenie krwi w mózgu. Często towarzyszy temu lekkie zaćmienie świadomości i ból serca. W cięższych przypadkach dochodzi do ataków MAS, którym towarzyszą drgawki, Krótki czas osoba traci przytomność. Długotrwałe zatrzymanie akcji serca może spowodować natychmiastową śmierć z powodu migotania komór.

Terapia lekowa w celu całkowitej blokady

Terapię całkowitej blokady dowolnego typu przeprowadza się w oparciu o etiologię i patogenezę.

Radykalne metody obejmują wszczepienie rozrusznika serca. Wskazaniami do jego stosowania są:

• niska częstość komór;
• wydłużony okres asystolii (ponad 3 s);
• występowanie ataków MAS;
• całkowita blokada, powikłana uporczywą niewydolnością serca, dusznicą bolesną i innymi chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Prognoza

Korzystne rokowanie jest podawane tylko w przypadku częściowych blokad. Rozwój całkowitego bloku trzeciego stopnia prowadzi do całkowitej niepełnosprawności, szczególnie jeśli jest powikłany niewydolnością serca lub występuje na tle zawału mięśnia sercowego. Wszczepienie rozrusznika serca umożliwi postawienie korzystniejszych rokowań. Podczas stosowania u niektórych pacjentów może nastąpić częściowe przywrócenie zdolności do pracy.

Cechy lokalizacji bloków serca

Jego pakunek i jego blokada

Jego blok pęczków ma charakterystyczne cechy. Może mieć charakter stały lub pojawiać się okresowo. Czasami jego wystąpienie wiąże się z określonym tętnem. Ale najważniejsze jest to, że ten typ bloku serca nie pogłębia się ciężki przebieg. I chociaż ta blokada sama w sobie nie stanowi zagrożenia dla zdrowia człowieka, może być zwiastunem poważniejszych chorób serca (w szczególności zawału mięśnia sercowego). Dlatego konieczne jest okresowe poddawanie się badaniu serca za pomocą EKG.

Może stanowić zagrożenie dla życia zaburzenie patologiczne przewodność, której położeniem jest gałąź wiązki. Wyjaśnia to fakt, że jest rozrusznikiem czwartego rzędu. Regeneruje impulsy o niskiej częstotliwości (nie więcej niż 30 na minutę). Należy zauważyć, że impuls o najwyższej częstotliwości (do 80 na minutę) powstaje w węźle zatokowo-przedsionkowym. Następujący po nim węzeł przedsionkowo-komorowy drugiego rzędu wytwarza impulsy o częstotliwości zmniejszającej się do 50 na minutę. Pęczek Hisa (rozrusznik trzeciego rzędu) generuje impulsy z częstotliwością 40 na minutę. Dlatego w przypadku zablokowania impulsu pobudzającego wzdłuż rozruszników wszystkich poziomów, powstają one automatycznie we włóknach Purkiniego. Ale ich częstotliwość spada do 20 na minutę. A to prowadzi do znacznego zmniejszenia dopływu krwi do mózgu, powoduje jego niedotlenienie i prowadzi do patologii nieodwracalne szkody w jego pracy.

Blok zatokowo-przedsionkowy

Charakterystyczną cechą bloku zatokowo-przedsionkowego (SB) jest to, że może on występować jednocześnie z innymi rodzajami zaburzeń rytmu serca i patologiami przewodzenia. Blok zatokowo-przedsionkowy jest czasami spowodowany słabym węzłem zatokowym. Może mieć charakter trwały, przejściowy lub mieć postać utajoną.

W tym przypadku wyróżnia się trzy etapy jego manifestacji.

• W pierwszym etapie przejście impulsu przez obszar zatokowo-przedsionkowy jest opóźnione. Można go wykryć jedynie za pomocą badań elektrofizjologicznych.
• Na drugim etapie należy rozważyć dwa typy SB. Wraz z rozwojem pierwszego typu następuje okresowe blokowanie jednego impulsu na wyjściu z przedsionków. Czasami kilka impulsów z rzędu jest blokowanych jednocześnie, z okresowością Weckenbacha. Odstęp R-R, odpowiadający pauzie, przedłużony. Ale jego wartość jest mniejsza niż dwukrotność odstępu R-R poprzedzającego pauzę. Stopniowo przerwy następujące po długiej przerwie stają się krótsze. Jest wykrywany podczas standardowego EKG, na którym wyświetlana jest częstotliwość tętna bez zmian.
• Drugi typ charakteryzuje się nagłym zakłóceniem przewodzenia impulsów, w którym nie występują okresy Weckenbacha. Na kardiogramie przerwa jest rejestrowana jako podwojenie, potrojenie itp. pauzuje R-R.
• Trzeci etap to całkowite zakłócenie przewodzenia impulsów w przedsionkach.

Blok międzyprzedsionkowy

Jednym z małych, rzadkich zaburzeń rytmu serca jest blok międzyprzedsionkowy. Podobnie jak wszystkie inne typy, ma trzy etapy.

1. Impuls wzbudzenia jest opóźniony.
2. Okresowe blokowanie impulsu pobudzającego wchodzącego do lewego przedsionka.
3. Dysocjacja czynności przedsionków lub całkowite zaburzenie przewodzenia.

Trzeci etap charakteryzuje się automatyzmem powstawania impulsów z dwóch źródeł jednocześnie: węzła zatokowo-przedsionkowego i żołądkowo-przedsionkowego. Wynika to z faktu, że z powodu pojawiającej się patologii węzła zatokowego liczba powstałych w nim impulsów gwałtownie maleje. Jednocześnie następuje przyspieszone tworzenie liczby impulsów w węźle AV. Prowadzi to do jednoczesnego skurczu komór i przedsionków, niezależnie od siebie. Ten rodzaj blokady ma inną nazwę - „dysocjacja przedkomorowa” lub dysocjacja z zakłóceniami. Na elektrokardiogramie jest to rejestrowane razem z normalnymi skurczami. Podczas słuchania od czasu do czasu słychać bardziej dźwięczny dźwięk „pistoletu”.

Blok serca w dzieciństwie

W dzieciństwie i okresie dojrzewania powstają te same rodzaje blokad, co u dorosłych, różniące się jedynie przyczyną wystąpienia: etiologią nabytą (z powodu choroby) lub wrodzoną. Nabyte formy u dzieci i młodzieży są wtórne i rozwijają się jako powikłanie po operacji w celu wyeliminowania różnych patologii serca lub na tle chorób o etiologii zapalnej lub zakaźnej.

Wrodzona blokada może być spowodowana następującymi przyczynami:

• Rozlane uszkodzenie tkanki łącznej matki.
• Obecność cukrzycy typu II (insulinozależnej) u matki. Zespół ten nazywany jest chorobą Legerne’a.
• Nie w pełni uformowana prawa noga pęczka Hisa.
• Anomalia w rozwoju przegrody międzyprzedsionkowej i międzykomorowej.
• Choroba M.Leva

Najbardziej niebezpieczny jest blok przedsionkowo-komorowy trzeciego stopnia lub całkowity blok poprzeczny, spowodowany uszkodzeniem wszystkich trzech odnóg pęczka Hisa. Kiedy one występują, przewodzenie impulsów do komór z przedsionków jest całkowicie nieobecne. Nie zawsze ma wyraźne objawy. Jedynym jej objawem jest bradykardia.

Ale w miarę postępu następuje stopniowe rozciąganie komór serca, zaburzenia hemodynamiczne ze spowolnieniem ogólnego przepływu krwi. Prowadzi to do pogorszenia dopływu tlenu do mózgu i mięśnia sercowego. W wyniku niedotlenienia u dzieci występują zaburzenia neuropsychiczne. Mają problemy z zapamiętywaniem i nauką materiał edukacyjny pozostają w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju fizycznego. Dziecko często doświadcza zawrotów głowy, osłabienia i lekkiego omdlenia. DO stany omdlenia każdy stresująca sytuacja i zwiększoną aktywność fizyczną.

W leczeniu całkowitej blokady u dzieci stosuje się leki przeciwzapalne i hormonalne, przeciwutleniacze, leki nootropowe i kompleksy witaminowe. Ciężkie formy, w których terapia lekowa okazuje się nieskuteczna, zaleca się jej eliminację za pomocą stymulacji serca. W leczeniu wykorzystuje się także rozruszniki serca formy wrodzone blok serca z towarzyszącą bradykardią. Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku utraty przytomności (atak MAS) polega na wykonaniu zamkniętego (pośredniego) masażu serca, podaniu atropiny lub adrenaliny. Zaleca się ciągłe monitorowanie przewodności za pomocą EKG.

Wrodzone blokady serca często powodują śmierć dziecka w pierwszym roku życia. U noworodka objawiają się następującymi objawami:

Co to jest wypadanie zastawki mitralnej