Jak określić zerwanie więzadła. Jak określić uszkodzenie stawu skokowego - skręcenie lub skręcenie

Więzadła to części stawów, które pomagają łączyć kości ze sobą i umożliwiają poruszanie się. Ale jednocześnie są całkiem bezbronni i dlatego złe podejście przy aktywności fizycznej istnieje ryzyko uszkodzenia więzadeł.

Wyróżnia się trzy rodzaje urazów: skręcenie, zwichnięcie i zerwanie więzadła. Ale w każdym przypadku opieka zdrowotnaświadczone ofierze są inne. Dlatego musisz wiedzieć, jak rozpoznać skręcenie, aby nie zaszkodzić osobie podczas udzielania pierwszej pomocy.

Jak rozpoznać skręcenie

Kiedy dochodzi do skręcenia, następuje częściowe zerwanie tkanki łącznej więzadeł. Istnieje kilka objawów świadczących o zerwaniu więzadła:

1. Powstawanie siniaków i obrzęków w miejscu zwichnięcia;
2. Ból podczas poruszania uszkodzonym stawem;
3. Ogrzewanie skóry w miejscu urazu.

Ale jednocześnie osoba może poruszać zranioną kończyną, mimo że ruchy są ograniczone z powodu występującego bólu.

Więzadła tak naprawdę nigdy się nie rozciągają – to mit, zachowują niezmienny kształt. Skręcenie jest częściowym rozdarciem, więc mija łatwiej i jest mniej niebezpieczne dla człowieka. Ale bez tego dość trudno jest odróżnić zerwanie od rozciągnięcia dodatkowe badania. Dlatego w przypadku jakiegokolwiek uszkodzenia więzadeł należy udać się do szpitala lub na izbę przyjęć w celu ustalenia rozmiaru uszkodzenia i niezbędnego leczenia.

Jaka jest różnica między zwichnięciem a zerwaniem więzadła?

Zerwanie więzadła jest poważniejszym etapem skręcenia i istnieje poważne uszkodzenie tkanka łączna stawu. Osoba po takim urazie nie może poruszać uszkodzoną kończyną, mogą też pojawić się zasinienia i obrzęki.

Główną różnicą między zerwaniem więzadła a zwichnięciem jest ilość uszkodzonej tkanki; w przypadku zerwania uszkodzone są wszystkie tkanki łączne stawu.

Skręcenie może wystąpić przy niewielkim wysiłku fizycznym, jeśli wykonasz go nieprawidłowo lub nie rozgrzejesz wcześniej mięśni. A rozstanie towarzyszy nieprawidłowe wykonanie złożony ćwiczenia fizyczne i występuje głównie u sportowców zawodowych.

Na przykład 70% piłkarzy miało zerwania różnych więzadeł dolne kończyny. Na tym polega główna różnica między zerwaniem więzadła a zwichnięciem. Pierwsza pomoc w przypadku obu urazów jest taka sama – należy unieruchomić uszkodzoną kończynę, znieczulić ją i wezwać wykwalifikowany personel medyczny. Dopiero podczas pełnego badania można prawidłowo ocenić zakres uszkodzeń i niezbędne leczenie.

Jak odróżnić skręcenie od zwichnięcia

Zwichnięcie to poważny uraz, któremu towarzyszy przemieszczenie części stawu względem siebie. Jednak w zależności od ciężkości urazu zwichnięciu może towarzyszyć zerwanie lub skręcenie więzadeł.

Samo zwichnięcie następuje wtedy, gdy na skutek uderzenia lub silnego napięcia mięśni oba końce stawu ulegną przemieszczeniu do nienaturalnej pozycji. W takim przypadku dochodzi do utraty możliwości swobodnego poruszania tą kończyną i pojawia się ostry i silny ból.

Kiedy dwie części stawu ulegają przemieszczeniu, łączące je tkanki łączne ulegają rozciągnięciu i mogą ulec uszkodzeniu, powodując skręcenie lub zerwanie więzadeł.

Przy takim uszkodzeniu nie ma konieczności udzielania pierwszej pomocy, wystarczy unieruchomić uszkodzoną kończynę i jak najszybciej przewieźć poszkodowanego do szpitala lub na izbę przyjęć. Tam zbadają ofiarę, w razie potrzeby wykonają prześwietlenie i ustalą zwichnięcie znieczulenie miejscowe, jeśli nie jest to niczym skomplikowane. Skomplikowane zwichnięcia są redukowane podczas operacji.

W ludzkim ciele jest wiele kości, które można połączyć w sposób nieruchomy, półruchomy i ruchomy. Większość ruchów naszego ciała odbywa się za pośrednictwem stawów. Formacje te są zarówno mocne, jak i – dzięki więzadłom – bardzo mobilne.

Dość często nieudany ruch lub upadek może prowadzić do kontuzji. Zastanówmy się, jakie są skręcenia i zwichnięcia. Porozmawiajmy o tym, jaką pierwszą pomoc należy zapewnić w przypadku takich obrażeń.

Co to jest rozciąganie?

Dla ludzi, którzy przewodzą aktywny obrazżyciu, taka trauma nie jest rzadkością. Wystarczy jeden zły ruch, a rozciąganie ogranicza Twoją mobilność. Ludzkie więzadła, pomimo swojej wytrzymałości, nadal mogą się rozciągać i ulegać uszkodzeniom pod obciążeniem.

Skręcenie to uraz, w wyniku którego następuje rozerwanie włókien tkanki łącznej tworzących więzadła. Ponieważ przechodzi przez nie duża liczba zakończenia nerwowe I naczynia krwionośne, wówczas niemal natychmiast pojawią się oznaki zwichnięcia w postaci bólu i obrzęku. Może wystąpić uszkodzenie więzadeł różnym stopniu najpoważniejsze jest ich całkowite zerwanie.

Nasilenie zależy również od liczby dotkniętych włókien. Wszelkie nagłe ruchy lub duże obciążenia mogą prowadzić do objawów skręcenia stawu. Tego typu urazy nie są rzadkością u dzieci, sportowców i osób prowadzących aktywny tryb życia.

Co może być przyczyną skręcenia?

Więzadła są tkanka łączna, który odpowiada w stawach za ich siłę i łączy mięśnie z kościami. Struktura włókien jest dość mocna i wytrzymuje duże obciążenia, zapewniając w ten sposób mobilność. Jeśli nie ma wystarczającego oddziaływania fizycznego, wówczas pojawiają się oznaki rozciągania. Najczęściej takie obrażenia występują:

• Jeśli to się zdarzy uszkodzenie mechaniczne wspólny
• Jest nadmierna stres związany z ćwiczeniami.
• Przez długi czas stawy i więzadła poddawane są temu samemu rodzajowi obciążenia.
• Nagłe ruchy w stawie, które przekraczają normalną amplitudę.

Czynniki zwiększające ryzyko skręceń

Sportowcy są zawsze narażeni na ryzyko. Pomimo intensywnego i regularnego treningu więzadła nie zawsze wytrzymują nadmierne obciążenia. U dzieci aparat więzadłowy nie została jeszcze w pełni uformowana, dlatego też można je zaliczyć do tej grupy. Istnieje kilka innych czynników zwiększających ryzyko skręcenia:

1. Jeśli dana osoba prowadzi mało aktywny tryb życia, wzmożona aktywność fizyczna może spowodować, że objawy skręcenia nie pojawią się szybko.
2. Wiele, zamierzam siłownia lub ćwicząc samodzielnie, nieprawidłowo rozkładają obciążenie podczas biegu lub skakania, co może prowadzić do kontuzji.
3. Ryzyko skręcenia znacznie się zmniejszy, jeśli przed wykonaniem głównej grupy ćwiczeń wykonasz chociaż krótką rozgrzewkę.
4. Jeśli czujesz, że nie powinieneś kontynuować ćwiczeń ekstremalne zmęczenie. W takich sytuacjach koordynacja może zawieść, a każdy niezdarny ruch doprowadzi do skręcenia.
5. Z wiekiem elastyczność więzadeł znacznie maleje, dlatego zwiększa się częstotliwość takich urazów.
6. W drugiej połowie ciąży aparat więzadłowy już się przygotowuje zbliżający się poród i staje się nadmiernie elastyczna, co zwiększa ryzyko rozciągnięcia podczas niezręcznych ruchów.

Z powyższego staje się jasne, że prawie każdy może doznać takiej kontuzji. Teraz ważne jest, aby w porę rozpoznać oznaki zwichnięcia i udzielić ofierze pierwszej pomocy.

Rodzaje skręceń

Skręcenie może wystąpić w prawie każdym stawie, stąd rozróżnienie następujące typy podobne obrażenia:

1. Skręcenie stawu barkowo-obojczykowego. Do urazu tego często dochodzi, gdy osoba upada lub zostaje uderzona w górną część stawu. Podczas przesuwania ramienia po ciele ból jest natychmiast odczuwany powyżej zewnętrznego końca obojczyka.
2. W przypadku upadku na wyciągnięte ramię może wystąpić skręcenie stawu mostkowo-obojczykowego.
3. występuje, jeśli ręka jest ostro wyprostowana.
4. Obrażenia staw kolanowy jest również diagnozowana dość często. Może to być spowodowane bezpośrednim uderzeniem lub skręceniem.
5. Uszkodzenie więzadła krzyżowego może wystąpić, gdy biodro jest poważnie skręcone, gdy kość piszczelowa jest zablokowana. W momencie kontuzji wydaje się, że kolano „rozpada się”.
6. wspólny Często zdarza się to, gdy skręcisz kostkę lub przypadkowo wylądujesz na stopie osoby stojącej obok ciebie.

Oznaki rozciągania różne rodzaje kontuzje są prawie takie same i poznamy je bliżej.

Stopnie rozciągnięcia

Nasilenie zwichnięcia może być różne i istnieje kilka stopni:

1 stopień- Najłatwiejszym. Uszkodzony jest niewielki obszar więzadła. Ofiara odczuwa ból, ale nie wpływa to na ruchy. Może w ogóle nie wystąpić obrzęk.

2 stopień- umiarkowany. Z reguły jest to częściowe zerwanie więzadeł. W miejscu urazu odczuwany jest silny ból, pojawia się obrzęk, a pod skórą pojawia się krwotok.

Najcięższy stopień to trzeci. Wydarzenie kompletna przerwa więzadła, mocne intensywny ból, duży obrzęk, siniaki. Jeśli zostanie zaobserwowany, ofiara nie może nawet nadepnąć na nogę.

Oznaki rozciągania

Podczas skręcenia prawie wszystkie ofiary zgłaszają ból. To zostało wyjaśnione duża ilość zakończenia nerwowe w więzadłach i naczyniach krwionośnych, dlatego też pojawia się obrzęk.

Ból i obrzęk są pierwszymi objawami skręcenia, ale są też inne objawy:

• Powstanie siniaka, krwotok w tkance.
• Uszkodzony obszar puchnie.
• Zaczerwienienie skóra.
• Aktywność motoryczna jest ograniczona.
• Jeśli dotkniesz uszkodzonego miejsca, poczujesz ból.
• Wzrost temperatury (nie zawsze).
• Hipertermia w miejscu urazu.

Objawy siniaka i zwichnięcia są dość podobne. W obu przypadkach czasami zdarza się, że ofiara w pierwszych chwilach nie odczuwa bólu, więc kontynuuje walkę. Jest to jednak niebezpieczne, ponieważ rozciąganie tylko wzrasta, ponieważ ruchliwość stawu uszkadza tkankę.

Oprócz skręcenia możliwe jest zerwanie więzadeł, co będzie wymagało zupełnie innej pomocy i leczenia. Poza tym skręcenia też są dość podobne, dlatego trzeba umieć je rozróżnić.

Manifestacje dyslokacji

Kiedy następuje przemieszczenie, zachodzą następujące zjawiska:

• Zerwanie więzadła.
• Przemieszczenie kości.
• Powierzchnie kości stawowych przestają się stykać lub stykają się częściowo.
• Staw zmienia swój kształt zewnętrzny.
• Funkcje motoryczne są upośledzone.

Oczywiście zwichnięcie i złamanie to poważniejsze urazy, jednak pierwsze objawy mogą przypominać skręcenie, dlatego należy jak najszybciej postawić diagnozę i rozpocząć skuteczną terapię.

Oznaki napięcia mięśni

Oprócz skręceń można zaobserwować ten sam uraz, ale wpływający na włókna mięśniowe. Jeśli je nadmiernie dokręcisz lub skrócisz, pojawią się już oznaki napięcia mięśni:

• Ból mięśni podczas poruszania się i dotykania.
• Mięsień puchnie i staje się opuchnięty.
• Możliwe powstawanie krwiaków.
• W miejscu urazu pojawia się bolesny guzek.
• Funkcjonowanie mięśnia jest całkowicie lub częściowo upośledzone.

Jeśli kontuzja ma stopień łagodny, to po kilku dniach przestanie Ci to przeszkadzać. Więcej poważna szkoda wymagają interwencji lekarza.

Naciągnięcie mięśnia od naciągnięcia więzadła można odróżnić po następujących oznakach:

1. W przypadku uszkodzenia więzadeł ból pojawia się niemal natychmiast lub później krótki okres czas.
2. Kiedy mięsień jest napięty, ból zwykle pojawia się następnego dnia.

Jak pomóc ofierze?

Wiemy już, jakie objawy wskazują na skręcenie. A pierwszej pomocy można udzielić ofierze w odpowiednim czasie, co znacznie zmniejszy ryzyko powikłań. Algorytm działań będzie następujący:

1. Uszkodzoną kończynę należy jak najszybciej unieruchomić. Pomoże to złagodzić ból i zmniejszyć ryzyko wystąpienia negatywnych reakcji.
2. Możesz zastosować zimno w miejscu urazu - złagodzi to obrzęk i zmniejszy ból. W takich sytuacjach można zastosować wszelkie dostępne środki, od śniegu z ulicy po kawałek zamrożonego mięsa z zamrażarki.
3. Zapewnij stawowi naturalną pozycję i załóż ciasny bandaż.
4. Możesz podać ofierze środek znieczulający, aby złagodzić ból.
5. W przypadku pojawienia się siniaków należy kończynę unieść, co zapobiegnie narastaniu obrzęku.
6. Należy udać się do lekarza, aby wykluczyć zwichnięcie i zerwanie więzadeł.

Jeśli nastąpi lekkie skręcenie (objawy) i udzielona zostanie pierwsza pomoc, to po około 5 dniach objawy zaczną ustępować, a zdolność do pracy zostanie w pełni przywrócona.

Tabu na skręcenia

Każdy powinien także wiedzieć, czego nie robić podczas rozciągania:

• Zabronione jest pocieranie uszkodzonego miejsca i podgrzewanie go. Zabiegi termiczne można zastosować już kilka dni po urazie, aby poprawić krążenie krwi i przyspieszyć ustąpienie krwiaków.
• Nie należy przyjmować alkoholu jako środka przeciwbólowego – może to zwiększyć krwawienie, jeśli wystąpi, i spowolnić proces naprawy tkanek.
• Tylko całkowity odpoczynek pomoże więzadłom szybciej się zregenerować, ale jeśli będziesz kontynuować trening lub pracować z bólem, może to prowadzić do rozwoju powikłań.

Pilnie udaj się do lekarza!

Jeżeli proces gojenia jest opóźniony i występują następujące objawy, należy zgłosić się do lekarza:

• Silny ból, zraniona kończyna nie może ruszyć.
• W uszkodzonym stawie lub poniżej odczuwa się drętwienie.
• Miejsce urazu było bardzo czerwone.
• W przeszłości zdarzały się przypadki uszkodzenia stawów.
• Ruchomość w stawie jest zaburzona, odczuwa się uczucie „trzaskania”.
• Przez kilka dni nie ma poprawy.
• Temperatura ciała wzrosła.

Jeśli wystąpi jeden lub więcej z tych objawów, należy wezwać lekarza.

Leczenie skręcenia

Środki terapeutyczne obejmują:

• Procedury fizjoterapeutyczne.
• Zastrzyki leków przeciwzapalnych.
• Fizjoterapia.
• Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Jeśli skręcenie nie powoduje zerwania więzadeł, to Dobry efekt zapewnić zabiegi fizjoterapeutyczne. Ale nie zawsze można odwiedzić takie biura, więc w przypadku drobnych skręceń odpowiedni jest bandaż uciskowy. W Ostatnio Coraz większą popularnością cieszą się urządzenia ortopedyczne do unieruchomienia, wykonane z materiałów naturalnych lub syntetycznych.

Przez pierwsze kilka dni możesz stosować okłady chłodzące, a następnie przejść do rozgrzewających. Dobrą pomocą w leczeniu skręceń jest stosowanie maści i żeli np. Voltaren, Diclofenac. Pomagają nie tylko zmniejszyć obrzęk, ale także łagodzą ból.

Gdy obrzęk ustąpi i ból zniknie, możesz rozpocząć wykonywanie ćwiczeń, które pomogą przywrócić normalność aktywność silnika wspólny

Silne rozciąganie czasami wymaga zastosowania hormony steroidowe, na przykład maści z prednizolonem i hydrokortyzonem. Takie leki mają działanie przeciwzapalne, łagodzą ból i obrzęk tkanek.

W przypadku poważnych obrażeń może być to konieczne chirurgia do zszycia naderwanych więzadeł.

Terapia w domu

Jeśli ofiara nie chce udać się do lekarza, z reguły przechodzi do domowych metod terapii. Przede wszystkim na nogę zakłada się bandaż i podaje się zastrzyk znieczulający. Do tych celów możesz użyć Diklofenaku i Ketanova.

Leczenie w domu sprowadza się do stosowania maści i okładów, które pomagają złagodzić obrzęki i pozbyć się bólu. Możemy polecić ten domowy przepis:

1. Zetrzeć jednego ziemniaka i cebulę.
2. Posiekaj liść kapusty.
3. Rozcieńczyć łyżkę glinki zsiadłym mlekiem.
4. Połączyć wszystkie składniki i zrobić kompres na noc.

Możesz użyć innego przepisu:

1. Posiekaj 10 ząbków czosnku i zalej 0,5 l ocet jabłkowy lub 100 ml wódki.
2. Pozostawić do zaparzenia na 2 tygodnie w ciemnym miejscu.
3. Po 14 dniach przefiltruj i dodaj 20 kropli olejku eukaliptusowego.
4. Kompozycję można stosować jako kompres.

Jeśli uraz jest niewielki, najprawdopodobniej takie metody przyniosą skuteczny efekt, a objawy skręcenia wkrótce przestaną Ci przeszkadzać.

Nie należy ignorować nawet drobnych urazów: bez odpowiedniego leczenia mogą wystąpić powikłania, które będą wymagały poważniejszej terapii.

Nie każdy w pełni rozumie różnicę pomiędzy różne rodzaje urazy kończyn. W wyniku nieporozumień pojawia się między innymi pytanie, jak odróżnić zwichnięcie stawu od złamania, a także od skręcenia i stłuczenia. Zróżnicowanie objawów każdego z tych zaburzeń jest istotne zarówno z punktu widzenia wyboru sposobu leczenia, jak i ogólnego zrozumienia sytuacji. Jeśli kwestia identyfikacji złamania na tle ogólnym zostanie rozwiązana stosunkowo prosto, wówczas w przypadku innych urazów jest znacznie mniej jasne. Jednak nawet bez profesjonalizmu Edukacja medyczna Zrozumienie zagadnienia jest możliwe i konieczne.

Aby zrozumieć, jaki rodzaj urazu nastąpił i rozpoznać konkretny uraz na podstawie znaków zewnętrznych, ważne jest, aby mieć pojęcie o cechach każdej koncepcji. Najpierw przyjrzyjmy się sposobom rozpoznania złamania. Ten przypadek jest jedynym rozpatrywanym w kontekście integralności tkanka kostna. Konsekwencją może być złamanie kości wpływ zewnętrzny lub wynik wewnętrznej patologii.

W przypadku innych koncepcji sytuacja jest mniej jasna. Pewna jasność pojawi się, jeśli umieścisz następujące akcenty. Zwichnięcie wiąże się z urazami stawów, natomiast skręcenie wpływa na więzadła, mięśnie i ścięgna. Siniaków jest więcej ogólna koncepcja, odzwierciedlając wszelkie konsekwencje zamknięta kontuzja tkanki i/lub narządy wewnętrzne. Objawy urazu, analiza warunków, w jakich doszło do urazu oraz wywiad pomogą dokładniej zrozumieć różnicę.

Przemieszczenie

Do urazu dochodzi na skutek patologicznego wywichnięcia kończyny w stawie, kiedy to znajdujące się wcześniej obok siebie części kości ulegają przemieszczeniu (podwichnięciu) lub rozchodzeniu się. Często zdarza się to w kostce i nadgarstek. W pracy, w czasie wolnym, podczas uprawiania sportu, a także w kontekście szeregu innych schorzeń o tego typu kontuzję nietrudno.

Trudno jest określić, czy ma miejsce zwichnięcie czy skręcenie, ponieważ występuje ich wiele wspólne cechy. Jest to ból, obrzęk i pojawienie się krwiaka w miejscu urazu. Główną różnicą między jakimkolwiek zwichnięciem a zwichnięciem jest lokalizacja wskazanych objawów ściśle w obszarze stawu. Jednocześnie sam staw zauważalnie się zwiększa. Jego normalny ruch staje się niemożliwy charakter patologiczny lub ograniczone. Często zdarza się skrócenie uszkodzonych kończyn i ich odbiegająca od normy pozycja w spoczynku.

Powstaje przemieszczenie różne czynniki uderzenie mechaniczne. Kiedy dana osoba doznaje skręcenia, może również naciągnąć więzadło lub mięsień.

Pęknięcie

Stopień trudności w rozpoznaniu takiego urazu zależy od rodzaju złamania. Jego otwarty wygląd można łatwo rozpoznać po obecności rany i widocznych w niej fragmentów kości. Dowodem na to jest także nieustanny ból, nienaturalne przemieszczenie części kości pod skórą oraz możliwość zgięcia kończyny poza obszar stawowy. Te znaki pozwalają nie mylić złamania z siniakiem.

Jeśli uszkodzenie nastąpiło wewnątrz stawu, określ według wygląd zwichnięcie lub złamanie jest problematyczne. Drugiemu towarzyszy zawsze trzeszczenie (zgrzytanie fragmentów kości o siebie) i silny ból przy opukiwaniu osiowej części kości lub przy próbie obracania kończyny wzdłuż osi. Kolejna różnica między zwichniętą kończyną a złamaniem polega na stężeniu obrzęku i zaczerwienienia w okolicy stawu już w pierwszych minutach po urazie. Złamania powodują odpowiednie objawy najpierw wzdłuż linii podziału kości, a następnie w okolicy najbliższych stawów. Złamania śródstawowe kości można rozpoznać po stopniowym rozprzestrzenianiu się obrzęku ze stawu na całą kończynę.

Obrażenia

Siła uderzenia mechanicznego (uderzenia lub nacisku) oraz wysokość upadku określają głębokość urazu. Może dotyczyć tylko tkanek powierzchownych lub głębokich. Czasami dotknięte są również narządy wewnętrzne. Prawie zawsze występuje zespół bólowy; gdy naczynia krwionośne są uszkodzone, pojawia się krwiak, gdy zakończenia nerwowe są uszkodzone, wpływ na skórę prowadzi do ran i wzrost lokalny temperatura ciała.

Ważne jest, aby odróżnić siniaki w okolicy stawu od zwichnięć. Różnica polega na tym, że stłuczenie nie prowadzi do zablokowania ruchomości stawu ani pojawienia się widocznych wadliwych urazów (nieanatomiczne położenie kończyny, skrócenie). W przeciwieństwie do złamania, siniak powoduje silny ból w momencie urazu, który z biegiem czasu stopniowo zanika. Wzmocnienie następuje po palpacji miejsca siniaka i po silnym obrzęku tkanek. Przemieszczenia patologiczne w siniakach nie obserwuje się kości.

Więcej informacji na ten temat.

Rozciąganie

Przy takim urazie nie dochodzi do pęknięcia tkanki. Mięśnie, więzadła lub ścięgna ulegają patologicznemu rozciągnięciu, powodując u ofiary ból, obrzęk i zasinienie.

Trudno jest odróżnić zwichnięcia od skręceń, jeśli mówimy o o uszkodzeniach w okolicy stawu. Charakter bólu pomoże Ci określić: przy rozciągnięciu rozprzestrzenia się na cały uszkodzony mięsień (ścięgno, więzadło), a zauważalnie nasila się dopiero przy próbie powtórzenia ruchu, który spowodował uraz. Istnieje ograniczenie aktywności kończyny, ale nie ma zniekształcenia pozycji elementy kostne w okolicy stawowej. Patologiczna aktywność uszkodzonego obszaru jest możliwa w przypadku pęknięcia, ale nie w przypadku rozciągania.

Skręcenia i zwichnięcia różnią się także tym, że te pierwsze nie zmieniają konturu stawu i nie prowadzą do wymuszonej zmiany pozycji ciała ofiary.

Opisane objawy dotyczą głównie urazów kończyn. Podobne obrażenia głowy, brzucha, pleców lub klatka piersiowa nabrać szczególnej, nietypowej specyfiki.

Prawidłowo określa jedynie skręcenia, a także zwichnięcia, stłuczenia i złamania pracownik medyczny. Ostateczne wnioski na temat rodzaju otrzymanego urazu lepiej powierzyć traumatologowi lub chirurgowi. W instytucja medyczna Aby uniknąć błędów w diagnozie, zbadają miejsce uszkodzenia i dodatkowo przeprowadzą diagnostykę - radiografię, MRI, USG, tomografię komputerową.

Pierwsza pomoc w przypadku wszystkich opisanych rodzajów urazów sprowadza się do standardowego zestawu działań:

1. uśmierzanie bólu poprzez podanie ofierze środków przeciwbólowych i zastosowanie zimna w miejscu urazu;
2. unieruchomienie miejsca urazu (stosuje się bandaże podtrzymujące i szyny, w przypadku zajęcia kończyny zaleca się jej uniesienie);
3. zapewnienie odpoczynku do czasu otrzymania wykwalifikowanej opieki medycznej.

Instrukcje

Skręcenie może wystąpić w wyniku nieostrożnego chodzenia lub obracania się, biegania, skakania, niewłaściwego obciążenia mięśnia lub upadku. Podczas rozciągania mięśni pojawia się ból, który zwykle odczuwany jest nie w jednym miejscu, ale na całej długości mięśnia, a także skurcze mięśni oraz osłabienie, obrzęk i przebarwienie skóry w miejscu urazu (być może nie od razu, ale drugiego lub trzeciego dnia po urazie). Jednak nasilenie tych objawów zależy od intensywności urazu. Traumatolodzy wyróżniają trzy stopnie nasilenia skręcenia.

Tak więc, jeśli uszkodzenie mięśnia lub więzadła jest niewielkie, osoba odczuwa całkiem znośny ból, który nasila się pod wpływem nacisku lub. Więzadła są rozdarte lub niewielka ich liczba jest rozdarta. W takim przypadku ofiara może na przykład chodzić z poważnym utykaniem.

Przy drugim stopniu zwichnięcia ofiara odczuwa większy ból, a ponadto najpierw pojawia się obrzęk, a następnie obrzęk w dotkniętym obszarze, w wyniku czego osoba z trudem może poruszać kończyną. Niestety z czasem ból może się nasilić.

Jeśli nastąpi zerwanie więzadła, silny, ostry lub palący ból, staw jest niestabilny, zdolność kończyny do poruszania się jest na ogół utracona.

Dostępność przemieszczenie rozpoznawane na podstawie tych podstawowych cech. Zmiana kształtu stawu jest szczególnie zauważalna w porównaniu z tym samym stawem drugiej ręki lub nogi. Głowa stawowa z niego zwykłe miejsce i można wyczuć pustą jamę panewkową. Kość ulega przemieszczeniu, a mięśnie kurczą się, przez co osoba zmuszona jest do nietypowego trzymania uszkodzonej kończyny. Przykładowo zgina rękę w łokciu i przesuwa ją na bok, a głowę powinien przechylić w stronę bolącego barku. Jeśli niżej, usta. W przypadku zwichnięcia noga może obrócić się palcem do wewnątrz.

Ofiara doświadcza bardzo silnych przeżyć ból nie do zniesienia, który nasila się nie tylko wtedy, gdy próbujemy jakichkolwiek ruchów, ale także wtedy, gdy to robimy nieznajomi(na przykład podczas udzielania pierwszej pomocy lub układania go na noszach). Ból może nawet spowodować utratę przytomności.

notatka

Chociaż znaki zewnętrzne skręcenia i zwichnięcia są różne, ale tylko traumatolog może postawić dokładną diagnozę. Ponadto w większości przypadków kieruje również pacjenta badanie rentgenowskie, aby potwierdzić swoje wnioski i wykluczyć złamanie, które może skomplikować każdy poważny uraz.

Źródła:

• zwichnięcie lub skręcenie

Skręcenia więzadła stawowe powstają, gdy ruchy są zbyt silne i nietypowe dla danego stawu. Dzieje się tak, gdy staw jest zwichnięty urazowe uszkodzenie wspólne, czego efektem powierzchnie stawowe przesunąć się i stracić kontakt, następuje zerwanie kapsułka stawowa. Pierwszą pomocą jest zmniejszenie zwichnięcia, które wykonuje się według określonej metody dla każdego stawu, po czym zakłada się szynę gipsową mocującą. Dla relaksu zespół bólowy zastosować środki Medycyna tradycyjna.

Będziesz potrzebować

• - surowe ziemniaki;
• - kapusta świeża lub solona;
• - cebula cebulowa;
• - glina ceramiczna;
• - cukier granulowany;
• - zsiadłe mleko;
• - smalec wewnętrzny;
• - czosnek;
• - liście orzech włoski;
• - Ocet jabłkowy;
• - wódka;
• - Olej eukaliptusowy;
• - olej jodłowy.

Instrukcje

W przypadku zwichnięcia należy przygotować poniższy wniosek. Surowe ziemniaki zetrzeć na tarce, świeże lub solone zmielić w blenderze, cebula. Wszystkie składniki wziąć w równych ilościach, dodać 1/10 przygotowanej masy. Glinkę rozcieńczamy zsiadłym mlekiem do uzyskania kremowej masy, którą łączymy z posiekanymi warzywami. Przygotowaną mieszaninę nałożyć na uszkodzone złącza powyżej i poniżej nałożonej szyny gipsowej. Pozostawić aplikację na noc; rano po usunięciu starej mieszanki nałożyć świeżą mieszankę.

Rozpuść 150 gramów na małym ogniu smalec Po lekkim ostudzeniu tłuszczu dodać 20 gramów czosnku zmielonego w maszynce do mięsa i 10 gramów posiekanych liści orzecha włoskiego. Odstawić na jeden dzień w ciepłe miejsce, następnie lekko podgrzać i przecedzić. Wmasuj w skórę w celu wyeliminowania 2-3 razy dziennie.

Weź 10 dużych ząbków wypestkowanego czosnku, posiekaj je, zalej 500 ml octu jabłkowego, następnie dodaj 100 ml wódki i odstaw do zaparzenia na 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Po odcedzeniu do powstałego przesączu dodać 20 kropli olej eukaliptusowy i zamieszaj. Namocz bawełnianą serwetkę w przygotowanej mieszance i przyłóż ją do bolącego stawu, zabezpieczając bandażem.

Wideo na ten temat

notatka

W przypadku znacznego obrzęku uszkodzonego więzadła, nawet jeśli staw nie uległ zwichnięciu, zaleca się założenie szyny gipsowej. Zwichnięcie stawu jest niebezpieczne dla rozwoju artrozy tego stawu w najbliższej przyszłości.

Pomocna rada

Pocieraj uszkodzone więzadła olej jodłowy 3-5 razy dziennie, alkohol mrówkowy, nalewka z nagietka, piołunu, nalewka z propolisu itp. Przydatne jest przyjmowanie żelatyny spożywczej, jak w czysta forma oraz w postaci galaretek jagodowych lub rybnych.

Źródła:

• leczenie zwichnięć i skręceń w 2019 roku

Często zdarzają się urazy kończyn dyslokacje i złamania, które wymagają obowiązkowa konsultacja lekarz i terminowe leczenie. I kiedy złamania kości kończyny i przy zwichnięciach stawów są głównymi skargami pacjentów intensywny ból w miejscu urazu i dysfunkcji kończyny.

Instrukcje

Złamanie charakteryzuje się bólem na całym odcinku kończyny oraz pojawieniem się patologicznej ruchomości w miejscach, w których powinna znajdować się kość stała. Często można wyczuć dwa lub więcej fragmentów, które mogą poruszać się z przesunięciem. Krwiak i obrzęk rozwijają się najpierw tuż nad miejscem złamania, a dopiero potem rozprzestrzeniają się w obu kierunkach, w kierunku dwóch najbliższych stawów wyznaczających odcinek kończyny. Przy opukiwaniu w kierunku osi uszkodzonej kończyny pacjent skarży się na ból, który najbardziej nasila się właśnie w miejscu złamania.

Charakteryzuje się bólem uszkodzonego stawu, gwałtowną zmianą jego kształtu, bólem i obrzękiem, które pojawiają się najpierw nad uszkodzonym stawem, a dopiero potem rozprzestrzeniają się na obie strony stawu. Podczas odczuwania okolicy stawu największy ból będzie tuż nad stawem, a pod skórą często można wyczuć powierzchnie stawowe, które znajdują się w pewnej odległości od siebie.

W przypadku złamania kierunek siły urazowej może być skierowany pod dowolnym kątem w stosunku do osi kończyny, natomiast w przypadku zwichnięć kierunek siły urazowej często jest skierowany pod kątem prostym do osi uszkodzonej kończyny kończyna.

Przy zwichnięciach kształt uszkodzonej kończyny prawie nigdy się nie zmienia, natomiast stopień jej skrócenia w porównaniu ze zdrową kończyną zależy od stopnia zwichnięcia i przemieszczenia końcówek stawowych tworzących uszkodzony staw. W przypadku złamania często zmienia się zarówno kształt kończyny, jak i jej długość, co można wytłumaczyć rozbieżnością fragmentów stawowych podczas złamania z offsetem.

Źródła:

• jak rozpoznać złamanie

Jedna z najczęstszych kontuzji ramię jest częściowym zerwaniem ścięgien lub rozciąganie więzadła Może się to zdarzyć przy znacznych przeciążeniach mechanicznych, a także podczas każdego ciężkiego wysiłku fizycznego. Zazwyczaj, rozciąganie ramię zaczynać się ból wokół może pojawić się obrzęk ramię.

Absolutnie każdy uraz, który kończy się ograniczoną mobilnością, siniakami lub bólem, jest co najmniej nieprzyjemny. Jednak banalny siniak może ukryć znacznie więcej poważne konsekwencje: złamanie, skręcenie, zwichnięcie. Tak, sam siniak w niektórych przypadkach może prowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych. Dlatego ważne jest, aby każdy człowiek posiadał umiejętność rozróżniania takich schorzeń i na podstawie takiej autodiagnozy, w odpowiednim czasie zwracał się o pomoc do lekarza.

Obrażenia

Zamknięte uszkodzenie narządów lub tkanek w wyniku uderzenia mechanicznego nazywa się siniakiem. W zależności od głębokości, objętości i umiejscowienia uszkodzonej tkanki, a także siły otrzymanego ciosu, objawy siniaków mogą się różnić. Na przykład krwotok spowodowany uszkodzeniem naczyń krwionośnych jest dobrze znanym siniakiem. Inne znaki są również dość dobrze znane.

Oznaki urazu:

ograniczenie funkcji części ciała lub określonego narządu;

zaczerwienienie uszkodzonego obszaru i podwyższona lokalna temperatura;

krwiaki - krwotoki do uszkodzonych tkanek;

obrzęk (z powodu krwotoku i obrzęku);

ból po uderzeniu mechanicznym.

Ból pojawia się w momencie bezpośredniego urazu i z czasem zanika. Jednak w przypadku obrzęku tkanek i wzrostu krwiaka ból może pojawić się ponownie ze zdwojoną siłą. Bardzo dyskomfort obserwowane w miejscach pozbawionych tłuszczu, na przykład na przedniej powierzchni podudzia. W niektórych przypadkach obrzęk i ból są takie silny charakterże siniak trudno odróżnić od złamania.

Pierwsza pomoc:

Narzuta bandaż uciskowy.

Podwyższona pozycja dotkniętej części ciała i jej całkowity odpoczynek.

Pierwszego dnia zastosuj zimno, aby zapobiec rozwojowi krwiaków. Ręcznik z lodem należy okresowo zdejmować, aby uniknąć uszkodzenia naczyń krwionośnych w wyniku uderzenia. niskie temperatury. Najlepiej nałożyć okład lodowy na bandaż uciskowy na 25-30 minut, a następnie nakładać na 10-15 minut co 2-3 godziny.

W przypadku dużych krwiaków, obrzęków, silny ból Lepiej skonsultować się z lekarzem. W przypadku siniaków może być również wymagany specjalistyczny nadzór. narządy wewnętrzne, głowa, inne niebezpieczne obszary.

W żadnym wypadku nie należy podgrzewać ani pocierać miejsca posiniaczonego przez pierwsze 2 dni; po 48 godzinach można je ogrzać.

Musisz wiedzieć, że pierwsza pomoc w przypadku skręceń, zwichnięć, siniaków i złamań jest zupełnie identyczna: uśmierzanie bólu, przeziębienie, odpoczynek.

Opieka zdrowotna:

Szpital może przepisać blokady nowokainy w celu łagodzenia bólu i fizjoterapii.

W przypadku poważnych obrażeń może być konieczne chirurgia: nakłucie skóry i wypompowanie krwi z rozległych krwiaków, oczyszczenie stawu z płynu, zastrzyki z antybiotyków.

Rozciąganie

Uszkodzenia powstałe na skutek trakcji, którym towarzyszy naruszenie integralności tkanki, nazywane są zwykle zwichnięciami. Rozciągnięciu ulegają elastyczne części ciała – mięśnie, więzadła, ścięgna. W większości przypadków uszkodzenie tkanek następuje w obszarze stawu.

Oznaki rozciągania:

dysfunkcja uszkodzonego obszaru ciała;

lekki krwotok - czasami;

obrzęk;

ból w uszkodzonym obszarze (szczególnie przy powtarzających się ruchach mechanizmu urazu).

Pierwsza pomoc:

zimno w uszkodzony obszar ciała;

podniesiona pozycja kończyny i odpoczynek;

mocowanie bandaża na uszkodzonym stawie (bandaż elastyczny);

Zabrania się podgrzewania lub pocierania uszkodzonego miejsca przez 48 godzin;

gdy stan ogólny się pogorszy, ciężki obrzęk i ból - skontaktuj się z lekarzem. Fakt jest taki podobne objawy towarzyszy zerwanie więzadła, co może wymagać interwencja chirurgiczna. Ponadto podobną dynamikę może wywołać pęknięcie kości rurkowe odnóża.

Opieka zdrowotna:

fizjoterapia po łagodzeniu bólu;

łagodzenie bólu, jeśli to konieczne;

delikatne leczenie uszkodzonej części ciała;

przywrócenie zdolności do pracy następuje w ciągu około 1-4 tygodni.

Przemieszczenie

Zwichnięcie to trwałe oddzielenie sąsiednich stawów. w dobrym stanie stawy. Występuje najczęściej u mężczyzn w średnim wieku na skutek uderzeń mechanicznych. Kiedy stawy nie rozchodzą się całkowicie, uraz nazywa się podwichnięciem. Objawy tego typu urazu są podobne do pełnoprawnego zwichnięcia.

Oznaki zwichnięcia:

względne skrócenie kończyny, zewnętrzne odkształcenie stawu – często;

wymuszona (najmniej bolesna) pozycja kończyny;

niemożność wykonywania aktywnego ruchu w uszkodzonym stawie;

silny zespół bólowy.

Leczenie zwichnięć

Leczenie skręceń w domu za pomocą kompresów, balsamów i okładów jest zbyt ryzykowne. Świeże zwichnięcie lekarz może wyregulować znacznie łatwiej niż stare (po trzech dniach), dlatego należy jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Samonaprawa zwichnięcia może skutkować naderwaniem mięśni i więzadeł, a także złamaniem kości. Dlatego jedyny sposób Aby pomóc rannej osobie, zastosuj zimno do uszkodzonego stawu. Następnie należy zabrać ofiarę na pogotowie lub wezwać karetkę pogotowia.

Opieka zdrowotna:

łagodzenie bólu (dość często za pomocą narkotyków);

bezpośrednia redukcja zwichnięcia odpowiednią techniką;

nałożenie bandaża ograniczającego na zmniejszony staw;

w okresie rehabilitacji: fizjoterapia, fizjoterapia;

leczenie chirurgiczne przewlekłych zwichnięć, gdy najmniejszy uraz prowadzi do zwichnięcia stawu.

Pęknięcie

Złamanie to przerwanie ciągłości kości spowodowane m.in uderzenie mechaniczne Lub proces patologiczny w organizmie. Biorąc pod uwagę dużą różnorodność kości w Ludzkie ciało istnieje wiele rodzajów złamań.

Rodzaje złamań:

Oznaki złamania:

nienaturalne położenie kończyny;

nieprawidłowa ruchliwość (kończyna może zginać się w miejscu pozbawionym stawów);

objaw obciążenia osiowego (zwiększony objaw bólowy podczas obracania kończyny wzdłuż osi);

krwotok i krwiak;

obrzęk w miejscu urazu;

trzaskanie (trzeszczenie) małych fragmentów w przypadku nacisku na miejsce urazu (objaw ten odróżnia złamanie od siniaka i skręcenia);

wizualna identyfikacja fragmentów kości w przypadku złamania otwartego.

Leczenie złamań

Złamanie kości zwykle wiąże się z innymi urazami, krwawieniem i ranami skóry. Dlatego konieczne jest udzielenie pierwszej pomocy ofierze tak szybko, jak to możliwe, przed przybyciem karetki. Ból związany ze złamaniem i zwichnięciem jest taki sam, jak w przypadku środków pierwszej pomocy, dlatego nie należy tracić czasu na określenie charakteru urazu, lepiej natychmiast rozpocząć udzielanie pierwszej pomocy;

Pierwsza pomoc:

Jeśli wystąpi krwawienie, należy je najpierw zatamować, stosując następujące metody:

• na wszelki wypadek załóż opaskę uciskową ciężkie krwawienie(ustal czas założenia opaski uciskowej i pozostaw ją na półtorej godziny);

  nałóż bandaż uciskowy;

  ucisnąć naczynie widoczne w ranie;

zabandażować ranę za pomocą sterylnych materiałów;

dać ofierze ulgę w bólu;

unieruchomić (unieruchomić) złamaną część ciała za pomocą szyn w celu unieruchomienia stawów w pobliżu miejsca złamania;

zastosuj zimno w miejscu urazu;

jeśli złamanie jest zamknięte, pierwszą pomoc należy rozpocząć od podania leków przeciwbólowych.

Opieka zdrowotna:

porównanie fragmentów kostnych i ich unieruchomienie:

• chirurgicznie - osteosynteza zewnętrzna lub wewnętrzna, porównanie za pomocą specjalnych urządzeń lub ręcznie;

  Zachowawczy wyciąg szkieletowy, opatrunki gipsowe;

uśmierzanie bólu (najczęściej przy użyciu blokad nowokainy);

antybiotykoterapia (po operacji lub przy otwartym złamaniu);

fizjoterapia w okresie rehabilitacji;

fizjoterapia.

Trauma z dzieciństwa

U dzieci układ mięśniowo-szkieletowy jest w stanie niecałkowicie uformowanym, a ze względu na ich ruchliwość prowadzi to do częstych siniaków, skręceń więzadeł, a w szczególnie poważnych przypadkach do złamań. Określenie charakteru urazu w domu u dziecka jest znacznie trudniejsze niż u osoby dorosłej. Ponieważ dzieciom trudno jest opisać charakter bólu, w większości przypadków boją się także perspektywy pójścia do szpitala. Jest wiele charakterystyczne obrażenia, które dość łatwo podejrzewać w domu, ale w celu wyjaśnienia diagnozy zaleca się skonsultowanie się z traumatologiem.

Podwichnięcie kości promieniowej

Uraz ten jest typowy dla małych dzieci, zwłaszcza dziewcząt w wieku 3-4 lat. W większości przypadków do urazu dochodzi, gdy dziecko jest ciągnięte za ramiona. Na przykład rodzic lub niania gwałtownie ciągnie dziecko za ramiona, chroniąc go w ten sposób przed upadkiem, stąd popularna nazwa urazu - „łokieć niani”. Pojawia się charakterystyczne kliknięcie ( główna cecha), po czym pojawia się ostry ból w łokciu przy próbie wykonania jakichkolwiek ruchów ramieniem. Dziecko przestaje używać uszkodzonej ręki, ponieważ wraz z odpoczynkiem ból znacznie się zmniejsza. Traumatologowi nie jest trudno określić rodzaj urazu, ponieważ dłoń znajduje się w typowej pozycji dla urazu. Po redukcji kości dodatkowe leczenie nie ma takiej potrzeby i jeszcze tego samego dnia dziecko zostaje odesłane do domu.

Złamania podokostnowe

Kość u małych dzieci ma pewne cechy strukturalne, dlatego często złamanie u dziecka ma charakter podokostnowy, gdy okostna jest nienaruszona, ale kość jest złamana. Ten rodzaj urazu przypomina próbę złamania zielonej gałęzi. Złamania te są bardzo trudne do zdiagnozowania nie tylko na wizycie, ale także w jej trakcie Badanie rentgenowskie. Tylko specjalista może odróżnić złamanie od siniaka. Warto jednak pamiętać, że kości u dzieci mają tendencję do szybszego gojenia się, dlatego czas rekonwalescencji po urazie ulega znacznemu skróceniu.

Jak odróżnić jeden uraz od drugiego

Są chwile, kiedy diagnoza jest bardzo łatwa do ustalenia. Przykładowo, jeśli po uderzeniu stopą w róg poczujesz lekki ból i pojawi się siniak, to bez wątpienia jest to siniak, a jeśli od skaleczenie wystają fragmenty kości - to są otwarte złamanie. Istnieją inne oznaki, na podstawie których można postawić wstępną diagnozę.

		Rozciąganie
	Natychmiast w momencie urazu stopniowo słabnie. Obrzęk może się nasilić w przypadku ciężkiego obrzęku	W momencie urazu intensywny, ostry, z czasem może się nasilać	Intensywny ból w momencie urazu, nasila się przy próbie ruchu	Silny ból, który nasila się przy dotknięciu lub próbie poruszenia.
				Silny, często
Zmiana długości kończyn
Nietypowa mobilność poza stawem
Strzaskanie fragmentów kości
Deformacje uszkodzonej części ciała
Zwiększony ból podczas naciskania uszkodzonego obszaru
Objaw obciążenia osiowego
Deformacja stawów				Tak (jeśli złamanie jest śródstawowe)
Krwotok do stawu	Czasami, gdy krew dostaje się z krwiaka			W przypadku złamania śródstawowego
Zmiana osi kończyny
Niezależne (aktywne) ruchy	Są zapisane	Mają ograniczenie bólu	Niemożliwe	Niezwykle bolesne lub niemożliwe
Ruchy pasywne	Zapisano	Zapisano	Towarzyszy temu wzmożony ból (nominalnie ograniczony)	Ograniczone i niezwykle bolesne

Paragon ostateczna diagnoza możliwe tylko po badaniu przez traumatologa. W przypadku złamań i zwichnięć pierwsza pomoc jest jedynie sposobem na złagodzenie stanu pacjenta przed przyjazdem opieka doraźna. Dlatego też, jeśli doznałeś urazu, który powoduje dyskomfort lub ogranicza Twoją zdolność do pracy, najlepiej skonsultować się z lekarzem. W niektórych przypadkach potrzebny jest tylko specjalista oględziny i kilka pytań diagnostycznych, które należy zadać trafna diagnoza. Jednak najczęściej, aby zdiagnozować rodzaj urazu, konieczne jest wykonanie badania CT, MRI i RTG.

Powyższe objawy są bardziej typowe dla urazów kończyn, jednak uszkodzeniom innych części ciała mogą towarzyszyć zupełnie inne objawy. Na przykład w przypadku urazu głowy charakter urazu może być całkowicie niezgodny z objawami. Stłuczenie mózgu może nie być widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale możesz czuć się osłabiony lub stracić przytomność. W przypadku złamania kości czaszki pacjent może mieć tylko łagodny ból lub odwrotnie, bardzo poważny krwotok. Dlatego przy takich obrażeniach, nawet w tym przypadku dobra kondycja musisz udać się do lekarza.

Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli:

Urazy brzucha, kręgosłupa, klatki piersiowej, głowy.

Uraz powstały w wyniku upadku dziecka z wysokości (szczególnie podczas uderzenia w głowę).

Dorsz w momencie urazu.

Krwawienie, poważna rana w uszkodzonym miejscu.

Zwiększony obrzęk.

Miejscowo wzrasta temperatura, a krwiak po pewnym czasie nie zmienia koloru i staje się czerwony.

Pasywne i aktywne ruchy Nie ma żadnych uszkodzonych kończyn.

Utrata czucia kończyny lub jej częściowe zmniejszenie.

Pogorszenie ogólne warunki(zatrzymanie moczu, duszność, skoki ciśnienia, utrata przytomności).