Diagnostyka zapalenia płuc u małych dzieci. Cechy przebiegu zapalenia płuc u dzieci z krzywicą, wysiękowo-nieżytowym

Definicja. Zapalenie płuc to ostry proces zapalny tkanki płuc wywołany przez bakterie i/lub Infekcja wirusowa.

Częstość występowania ostrego zapalenia płuc waha się od 15-20 na 1000 dzieci młodym wieku.

Etiologia. Patogeny - flora Gram-dodatnia i Gram-ujemna, wirusy, grzyby, mykoplazma, chlamydie, legionella, pierwotniaki

Patogeneza. Drogi penetracji (aerogenne, limfogenne, krwiopochodne) Penetracja i rozmnażanie się drobnoustrojów następuje w miejscu przejścia oskrzeli końcowych do pęcherzyków płucnych, z udziałem błony oskrzelowej, śródmiąższowej i pęcherzykowej. tkanka pęcherzykowa. Proces zapalny w ścianie pęcherzyków płucnych komplikuje wymianę gazową między krwią a powietrzem pęcherzykowym. Rozwija się niedotlenienie i hiperkapnia. Następują zmiany w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego, obserwuje się zaburzenia metaboliczne.

Czynniki predysponujące: cechy anatomiczne i fizjologiczne układu oskrzelowo-płucnego, przewlekłe ogniska infekcji, nawracające ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, predyspozycje dziedziczne, niedojrzałość układ odpornościowy, bierne palenie itp.

Klasyfikacja. Według formy wyróżnia się ogniskowe, ogniskowo-zlewające się, segmentowe, płatowe i śródmiąższowe zapalenie płuc. Według dotkliwości - oczywiście nieskomplikowanej i skomplikowanej - ostrej i długotrwałej.

Główny kryteria diagnostyczne (odniesienia). ostre zapalenie płuc to: kaszel (początkowo suchy, następnie mokry), duszność (> 60 na minutę), udział mięśni pomocniczych, miejscowe trzeszczenie, wilgotne rzężenia różnej wielkości, obszary skrócenia tonu płucnego, dźwięki naciekowe na radiogramie , podwyższona temperatura ciała, zjawiska zatrucia. Może wystąpić bladość skóry, sinica trójkąta nosowo-wargowego, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i przewodu pokarmowego.

W badaniu krwi: leukocytoza, neutrofilia, z przesunięciem pasma w lewo, powiększona ESR, niedokrwistość.

Opcje kursu klinicznego. Najcięższe przypadki gronkowcowego zapalenia płuc występują u małych dzieci i zapalenia płuc na tle: niedożywienia, ECD, krzywicy.

Badanie obejmuje: badania krwi, moczu, kału na obecność jaj robaków, RTG klatki piersiowej, EKG, CBS(w przypadku ciężkiego przebiegu), immunogram (w przypadku przewlekłego przebiegu), elektrolity w pocie (w przypadku przewlekłego przebiegu), badanie wirusologiczne.

Diagnostyka różnicowa z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików, alergią oddechową.

Leczenie. Reżim ochronny, prawidłowe odżywianie, napowietrzanie, higiena (kanałów nosowych). Antybiotykoterapia z uwzględnieniem czynnika etiologicznego (ampicylina, ampioks, gentamycyna, cefalosporyny t-P), makrolidy (w przypadku podejrzenia „patogenu atypowego”).

Terapia wykrztuśna na mokry kaszel (wywary z omanu, kopru włoskiego, podbiału, oregano), bromoheksyna, mukaltyna, lazolwan.

Fizjoterapia: inhalacje alkaliczne, solno-alkaliczne + masaże (w normalnej temperaturze ciała), zabiegi termiczne, parafinowe, ozokerytowe

Witaminy gr. C, B, A, E (wg oznaczeń).

Leczenie objawowe (wg wskazań)

Prognoza - korzystny.

Powikłane zapalenie płuc u małych dzieci. Klinika. Leczenie.

Może wystąpić zapalenie płuc skomplikowane i nieskomplikowane. Główny powikłaniami są: płuca (sypneumonia i zapalenie opłucnej metapneumonicznej, zniszczenie płuc, ropień płuc, odma opłucnowa, odma opłucnowa) i pozapłucne (wstrząs infekcyjno-toksyczny, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, niewydolność sercowo-naczyniowa, zespół zaburzeń oddechowych w przebiegu niedoczynności tarczycy związanej z wiekiem)

Spośród wielu powikłań występujących w praktyce najczęstszą jest u małych dzieci zespół toksyczny.

Klinika. Na początku choroby (1. stopień zatrucia) na pierwszy plan wysuwają się ogólne objawy toksyczne: letarg, utrata apetytu, pobudzenie, gorączka. Następnie (stadium zatrucia) dochodzi do zmian sercowo-naczyniowych: tachykardia, głuchota tonowa, zmiany hemodynamiczne. Stan jest ciężki.Te dwie strefy zatrucia obserwuje się w każdym umiarkowanym zapaleniu płuc i znikają na tle odprowadzającej antybiotykoterapii. Na III etapie zatrucia obserwuje się zmiany w układzie nerwowym - zaburzenia świadomości, drgawki, częściej senność, osłupienie. W w rzadkich przypadkach zatrucie płucne może być powikłane zespołem rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.

Inni najbardziej częste powikłania wykazujesz ostre zapalenie płuc” tmespum. Zjadelzhut:

synpneumsticgt i ph"tapneuplunic zapalenie opłucnej.

Synopneumoniczne zapalenie opłucnej występuje w pierwszych dniach choroby. Wysięk jest niewielki, klinicznie – ból przy oddychaniu. Etiologia - pneumokokowa. Rentgen - może nie zostać wykryty, tylko za pomocą ultradźwięków.

Metapneumoniczne zapalenie opłucnej pojawia się o 7-! Około dnia od wystąpienia ostrego zapalenia płuc. Etiologia - pneumokokowa. Wysięk jest zawsze włóknisty, a po utracie fibryny surowiczy, z niską cytozą. Metapneumoniczne zapalenie opłucnej jest typową chorobą immunologiczną proces patologiczny. Diagnozę stawia się na podstawie prześwietlenia rentgenowskiego i badania obiektywnego

Obecnie wyniszczające zapalenie płuc występuje nieco rzadziej. Procesy destrukcyjne w obszarze nacieku płucnego są spowodowane martwicą tkanki płucnej pod wpływem czynnika mikrobiologicznego. Powstała jama początkowo zawiera ropę i szczątki, a jej opróżnienie przez oskrzela może doprowadzić do powstania jamy pęcherzowej. W okresie poprzedzającym powstanie jamy następuje reakcja temperaturowa, znaczna leukocytoza z przesunięciem neutrofilów i całkowity brak efektu antybiotykoterapii. Ropnie są mniej powszechne niż pęcherzyki.

Zasady Leczenie zatrucia obejmuje normalizację krążenia obwodowego, terapię detoksykacyjną, leczenie niewydolności serca, zapobieganie i leczenie zespołu DIC oraz leczenie objawowe.

Zasady leczenia SPP - nakłucie opłucnej, a następnie przepisanie antybiotykoterapii. Przy odpowiedniej antybiotykoterapii objętość wysięku zmniejsza się. Jeśli objętość wzrasta, a przy wielokrotnym nakłuciu zwiększa się cytoza, należy zmienić antybiotyk. Z MGGD - Do głównego leczenia ostrego zapalenia płuc należy dodać leki przeciwzapalne (indometacynę, hormony steroidowe), ponieważ proces ma charakter immunopatologiczny, + terapia ruchowa.

Zasady leczenia wyniszczającego zapalenia płuc: reżim, odżywianie (czasami przez rurkę), leczenie niewydolność oddechowa(od wzmożonego napowietrzania do tlenoterapii) Terapia antybakteryjna (wymagane 2 antybiotyki, jeden dożylnie w wysokie dawki), stosowanie antybiotyków zarówno w aerozolach, jak i w jamie ropnia, leczeniu zatruć jamy opłucnej. Terapia stymulująca (świeżo mrożone osocze, γ-globulina i osocze przeciwgronkowcowe), terapia witaminowa (A, C, E, B), produkty biologiczne (lakto- i bifidumbakteryna, bifikod, baktisubtil). Pacjenta ze zniszczeniem gronkowcowym obserwuje pediatra i chirurg.

- pikantny proces zakaźny w miąższu płucnym z udziałem wszystkich jednostek strukturalnych i funkcjonalnych części oddechowej płuc w stanie zapalnym. Zapalenie płuc u dzieci objawia się objawami zatrucia, kaszlem i niewydolnością oddechową. Rozpoznanie zapalenia płuc u dzieci opiera się na charakterystycznych obrazach osłuchowych, klinicznych, laboratoryjnych i rentgenowskich. Leczenie zapalenia płuc u dzieci wymaga antybiotykoterapii, leków rozszerzających oskrzela, przeciwgorączkowych, wykrztuśnych, leki przeciwhistaminowe; w fazie ustąpienia - fizjoterapia, terapia ruchowa, masaż.

Informacje ogólne

Zapalenie płuc u dzieci jest ostrą, zakaźną zmianą płuc, której towarzyszą zmiany naciekowe na zdjęciach RTG i objawy uszkodzenia dolnych dróg oddechowych. Częstość występowania zapalenia płuc wynosi 5–20 przypadków na 1000 małych dzieci i 5–6 przypadków na 1000 dzieci powyżej 3. roku życia. Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci wzrasta z roku na rok podczas epidemii grypy sezonowej. Wśród różnych zmian w drogach oddechowych u dzieci udział zapalenia płuc wynosi 1-1,5%. Pomimo postępu w diagnostyce i farmakoterapii wskaźniki zachorowalności, powikłań i śmiertelności z powodu zapalenia płuc wśród dzieci pozostają niezmiennie wysokie. Wszystko to zapewnia badanie zapalenia płuc u dzieci temat aktualny pediatrii i pulmonologii dziecięcej.

Powoduje

Etiologia zapalenia płuc u dzieci zależy od wieku i warunków zakażenia dziecka. Zapalenie płuc u noworodków jest zwykle związane z infekcją wewnątrzmaciczną lub szpitalną. Wrodzone zapalenie płuc u dzieci jest często spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2, ospę wietrzną, wirusa cytomegalii i chlamydię. Wśród patogenów szpitalnych wiodącą rolę odgrywają paciorkowce grupy B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli i Klebsiella. U wcześniaków i noworodków donoszonych etiologiczna rola wirusów jest ogromna - grypa, RSV, paragrypa, odra itp.

U dzieci w pierwszym roku życia dominującym patogenem jest pozaszpitalne zapalenie płuc pneumokoki (do 70-80% przypadków), rzadziej - Haemophilus influenzae, Moraxella itp. Tradycyjne patogeny dla dzieci do lat wiek szkolny pełnią funkcję hemophilus influenzae, coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus. U dzieci w wieku szkolnym, obok typowego zapalenia płuc, wzrasta liczba atypowych zapaleń płuc wywołanych zakażeniem mykoplazmą i chlamydiami. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia płuc u dzieci są wcześniactwo, niedożywienie, niedobór odporności, stres, przeziębienie, przewlekłe ogniska infekcji (próchnica zębów, zapalenie zatok, zapalenie migdałków).

Zakażenie przenika do płuc głównie drogą aerogenną. Zakażenie wewnątrzmaciczne połączone z aspiracją płyn owodniowy prowadzić do wystąpienia wewnątrzmacicznego zapalenia płuc. Do rozwoju zachłystowego zapalenia płuc u małych dzieci może dojść na skutek mikroaspiracji wydzieliny nosowo-gardłowej, nawykowego aspirowania pokarmu podczas niedomykalności, refluksu żołądkowo-przełykowego, wymiotów i dysfagii. Możliwe jest hematogenne rozprzestrzenianie się patogenów z pozapłucnych ognisk zakażenia. Zakażenie florą szpitalną często występuje podczas aspiracji tchawicy i płukania oskrzelowo-pęcherzykowego, inhalacji, bronchoskopii i wentylacji mechanicznej.

"Konduktor" infekcja bakteryjna Zazwyczaj pojawiają się wirusy, które infekują błonę śluzową dróg oddechowych, zakłócają funkcję barierową nabłonka i usuwanie śluzu, zwiększają wytwarzanie śluzu, zmniejszają lokalną obronę immunologiczną i ułatwiają przenikanie patogenów do oskrzelików końcowych. Tam dochodzi do intensywnego namnażania się drobnoustrojów i rozwija się stan zapalny, który obejmuje sąsiadujące obszary miąższu płuc. Kiedy kaszlesz, zakażona plwocina jest wyrzucana do dróg oddechowych duże oskrzela, skąd przedostaje się do innych oskrzelików oddechowych, powodując powstawanie nowych ognisk zapalnych.

Organizację ogniska zapalnego ułatwia niedrożność oskrzeli oraz powstawanie obszarów hipowentylacji tkanki płucnej. Z powodu upośledzenia mikrokrążenia, nacieku zapalnego i obrzęku śródmiąższowego dochodzi do zaburzenia perfuzji gazów, rozwija się hipoksemia, kwasica oddechowa i hiperkapnia, co klinicznie objawia się objawami niewydolności oddechowej.

Klasyfikacja

W używany w praktyka kliniczna klasyfikacja uwzględnia warunki zakażenia, rentgenowskie objawy morfologiczne różne formy zapalenie płuc u dzieci, nasilenie, czas trwania, etiologia choroby itp.

W zależności od warunków, w jakich doszło do zakażenia dziecka, u dzieci wyróżnia się pozaszpitalne (domowe), szpitalne (szpitalne) i wrodzone (wewnątrzmaciczne) zapalenie płuc u dzieci. Pozaszpitalne zapalenie płuc rozwija się w domu, poza placówką medyczną, głównie jako powikłanie ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Za szpitalne zapalenie płuc uważa się zapalenie płuc, które występuje w ciągu 72 godzin od hospitalizacji dziecka i w ciągu 72 godzin od jego wypisu. Szpitalne zapalenie płuc u dzieci ma najcięższy przebieg i najcięższy przebieg, ponieważ flora szpitalna często rozwija oporność na większość antybiotyków. Odrębną grupę stanowią wrodzone zapalenie płuc, które rozwija się u dzieci z niedoborami odporności w ciągu pierwszych 72 godzin po urodzeniu oraz noworodkowe zapalenie płuc u dzieci w pierwszym miesiącu życia.

Biorąc pod uwagę rentgenowskie objawy morfologiczne, zapalenie płuc u dzieci może być:

• Ogniskowy(ogniskowo-zlewający się) - z ogniskami nacieku o średnicy 0,5-1 cm, zlokalizowanymi w jednym lub kilku segmentach płuc, czasem obustronnie. Zapalenie tkanki płucnej ma charakter nieżytowy z powstawaniem surowiczego wysięku w świetle pęcherzyków płucnych. W formie ogniskowo-konfluentnej następuje fuzja poszczególne obszary infiltracja z utworzeniem dużego ogniska, często zajmującego cały płat.
• Segmentowy– z zajęciem całego odcinka płuca w stanie zapalnym i jego niedodmą. Uszkodzenia segmentowe często występują w postaci przedłużającego się zapalenia płuc u dzieci, skutkującego zwłóknieniem płuc lub zniekształcającym zapaleniem oskrzeli.
• Krupoznaja– z zapaleniem hiperergicznym, przechodzącym przez etapy zaczerwienienia, czerwonego hepatyzacji, szarego hepatyzacji i ustąpienia. Proces zapalny ma lokalizację płatową lub podpłatową i obejmuje opłucną (pleuropneumonia).
• Śródmiąższowy– z naciekiem i proliferacją śródmiąższowej (łącznej) tkanki płucnej o charakterze ogniskowym lub rozproszonym. Śródmiąższowe zapalenie płuc u dzieci jest zwykle spowodowane przez pneumocystis, wirusy i grzyby.

W zależności od ciężkości przebiegu wyróżnia się nieskomplikowane i skomplikowane formy zapalenia płuc u dzieci. W tym drugim przypadku rozwój niewydolności oddechowej, obrzęk płuc, zapalenie opłucnej, zniszczenie miąższu płucnego (ropień, zgorzel płuc), pozapłucne ogniska septyczne, zaburzenia sercowo-naczyniowe itp.

Do powikłań zapalenia płuc występujących u dzieci zalicza się wstrząs toksyczny zakaźny, ropnie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej, ropniak opłucnej, odma opłucnowa, niewydolność sercowo-naczyniowa, zespół niewydolności oddechowej, niewydolność wielonarządowa, zespół DIC.

Diagnostyka

Podstawy diagnostyka kliniczna zapalenie płuc u dzieci składa się z objawów ogólnych, zmian osłuchowych w płucach i danych radiologicznych. W badaniu przedmiotowym dziecka stwierdza się skrócenie dźwięku opukiwania, osłabienie oddechu, delikatne bulgotanie lub trzeszczące rzężenie. „Złotym standardem” w wykrywaniu zapalenia płuc u dzieci pozostaje badanie RTG klatki piersiowej, które pozwala wykryć naciekowe lub śródmiąższowe zmiany zapalne.

Diagnostyka etiologiczna obejmuje wirusologię i badania bakteriologiczneśluz z nosa i gardła, posiew plwociny; Metody ELISA i PCR do wykrywania patogenów wewnątrzkomórkowych.

Hemogram odzwierciedla zmiany charakter zapalny(leukocytoza neutrofilowa, zwiększona ESR). Należy przebadać dzieci z ciężkim zapaleniem płuc parametry biochemiczne krew (enzymy wątrobowe, elektrolity, kreatynina i mocznik, CBS), pulsoksymetria.

Sama wzmianka o zapaleniu płuc zwykle budzi poważne zaniepokojenie wśród rodziców niemowląt – i nie bez powodu. Dzieci w pierwszym roku życia cierpią na tę chorobę dziesięć razy częściej niż dzieci w wieku szkolnym. Szczyt zachorowań przypada na okres od 3. do 9. miesiąca życia. Niestety, dla niemowląt zapalenie płuc stanowi szczególne zagrożenie: cechy ich ciała są takie, że kiedy niewłaściwe leczenie proces zapalny szybko się rozprzestrzenia, funkcjonowanie innych układów (moczowego, nerwowego, trawiennego) może zostać zakłócone, a i tak już ograniczone możliwości oddechowe płuc znacznie się zmniejszają.

Drzewo oskrzelowe Dlatego tak się nazywa, ponieważ wygląda jak prawdziwe drzewo, tylko do góry nogami. Jego „pień” jest tchawica , który jest podzielony na dwie potężne gałęzie - prawą i lewą główną oskrzela , które następnie już w głębi płuc kruszą się na coraz cieńsze gałęzie, tyle że otoczone są nie liśćmi, a skupiskami maleńkich bąbelków zwanych pęcherzyki . Całkowita liczba pęcherzyków płucnych sięga setek milionów. Wymiana gazowa zachodzi w pęcherzykach płucnych: tlen z nich dostaje się do krwi, która z kolei uwalnia go do pęcherzyków płucnych dwutlenek węgla. Płuca płodu są w stanie nierozszerzonym. Kiedy dziecko się rodzi i bierze pierwszy oddech, pęcherzyki płucne wypełniają się powietrzem, a płuca rozszerzają się. Do czasu urodzenia dziecka drzewo oskrzelowe jest już uformowane: płuca, podobnie jak u dorosłych, są podzielone na Akcje, a te z kolei - dalej segmenty. Prawe płuco ma 3 płaty: górny, środkowy i dolny, a lewe płuco ma tylko dwa: górny i dolny, ale objętość płuc jest w przybliżeniu równa. Powietrze lepiej przedostaje się do górnych odcinków płuc, natomiast tylne dolne segmenty płuc są gorzej zaopatrywane w powietrze. Oskrzela główne oraz duże naczynia wchodzące i wychodzące z płuc tworzą tzw korzenie płuc .

Pęcherzyki są utrzymywane w wyprostowanym, roboczym stanie za pomocą specjalnego środka powierzchniowo czynnego - środek powierzchniowo czynny , w którym odpowiednią ilość powstaje w płucach płodu dopiero w trzecim trymestrze ciąży. U dzieci urodzonych znacznie starszych przed terminem mieć trudności z oddychaniem; Zazwyczaj powodem tego jest to, że z powodu braku środka powierzchniowo czynnego pęcherzyki płucne nie są jeszcze gotowe do działania.

Istnieją różne rodzaje zapalenia płuc

Zapalenie płuc (z greckiego zapalenie płuc - płuca) jest ostrą chorobą zakaźną choroba zapalna tkanka płuc. Z reguły choroba rozwija się stopniowo. Pojawić się pierwszy objawy ogólne dolegliwości: bladość, niepokój, słaby sen, zarzucanie treści pokarmowej, czasami zaburzenia czynności jelit, utrata apetytu. Ponadto pojawiają się oznaki infekcji dróg oddechowych: trudności w oddychaniu przez nos, kichanie i dokuczliwy dziecku suchy kaszel. U pacjenta może wystąpić gorączka. Jednak „podstępność” zapalenia płuc polega na tym, że występuje ono przy niskiej (do 38°C) lub nawet normalnej temperaturze ciała. Po pewnym czasie w okolicy trójkąta nosowo-wargowego pojawia się sinica (sinica) skóry, która nasila się przy krzyku i ssaniu. Wszystkie te objawy powinny zaalarmować rodziców: gdy się pojawią, dziecko należy natychmiast zgłosić lekarzowi.

Wraz z dalszym rozwojem choroby oddech dziecka staje się częstszy, a jego rytm może się załamać. W skrzydłach nosa pojawia się napięcie, które stają się jakby nieruchome i blade. Z ust może pojawić się pienista wydzielina (częściej u dzieci w pierwszych trzech miesiącach życia). Następnie pojawia się „jęcząca” duszność i puchną skrzydełka nosa. Pojawia się zatrzymanie oddechu (tzw. bezdech), które szczególnie częste i długotrwałe występuje u dzieci w pierwszych miesiącach życia. Skóra chorego dziecka przybiera szarawy odcień. Układ sercowo-naczyniowy bierze udział w procesie patologicznym, praca zostaje zakłócona przewód jelitowy. Pojawia się letarg, znaczny spadek aktywności ruchowej, a stany lękowe mogą się utrzymywać.

W zależności od wielkości zapalenia lekarze rozróżniają następujące typy tej choroby:

• Drobnoogniskowe zapalenie płuc Występuje najczęściej u niemowląt. Zmiana jest stosunkowo niewielka, zapalenie tkanki płucnej rozwija się jako kontynuacja zapalenia oskrzeli odpowiadającego tej zmianie.
• W przypadku segmentowego zapalenia płuc zapalenie dotyczy jednego lub więcej segmenty płuc.
• Na płatowe zapalenie płuc proces zapalny obejmuje duże części tkanki płucnej - jeden lub więcej płatów. Ta postać choroby jest cięższa.
• Śródmiąższowe zapalenie płuc jest dość rzadkie. W tym przypadku zapalenie wpływa nie tyle na tkankę płuc, ile na przegrodę tkanka łączna wokół oskrzeli, pęcherzyków płucnych.

Wyróżnia się ostre zapalenie płuc (w tym przypadku choroba trwa do 6 tygodni) i długotrwałe, które trwa dłużej niż 6 tygodni.

Za pomocą fonendoskopu lekarz otrzymuje wiele informacji na temat bicia serca i oddechu dziecka. Pediatra zaczyna osłuchiwać narządy klatki piersiowej sercem. Na tym etapie badania ważne jest, aby lekarz nie płakał, ponieważ w tej sytuacji dźwięki serca są znacznie stłumione. Serce słychać głównie na przedniej powierzchni klatki piersiowej po lewej stronie. Następnie lekarz osłuchuje układ oddechowy. U noworodków oddychanie jest często bardzo ciche, jego niuanse są trudne do usłyszenia nawet przy pomocy fonendoskopu. Dlatego pediatra może zastosować pewien trik - pocierać piętę dziecka (ucisk w tym miejscu będzie oczywiście dla dziecka nieprzyjemny), po czym oddech stanie się głębszy i głośniejszy. Lekarzowi zwykle pomaga płacz dziecka, któremu zawsze towarzyszy głęboki oddech.

Cechy zapalenia płuc u małych dzieci

Zapalenie płuc zwykle rozpoczyna się w pierwszym tygodniu ostrej infekcji dróg oddechowych. Choć ostre infekcje dróg oddechowych częściej mają charakter wirusowy, na ich tle flora bakteryjna bardzo szybko „podnosi głowę”. Faktem jest, że infekcja wirusowa zakłóca bariery ochronne drogi oddechowe i płuca, przyczyniając się w ten sposób do pojawienia się ognisk infekcji bakteryjnej; To bakterie (na przykład pneumokoki, paciorkowce) powodują zapalenie płuc. Istnieje również wirusowe zapalenie płuc, które może być spowodowane przez wirusa grypy.

Rozwój zapalenia płuc u dzieci w pierwszym roku życia jest promowany przez cała linia czynniki.

Przede wszystkim to Cechy układu oddechowego niemowląt. Drogi oddechowe krótkie i wąskie, delikatne i dobrze ukrwione naczynia krwionośne błona śluzowa ułatwia rozprzestrzenianie się procesu zapalnego. Słabe ruchy klatki piersiowej pozycja poziomażebra predysponują do niedostatecznej wentylacji płuc, szczególnie odcinka tylnego i dolnego. Zastojowi krwi w tylnych odcinkach płuc sprzyja także obfity dopływ krwi do tej części płuc oraz pozycja leżąca dzieci w pierwszych miesiącach życia. Niedojrzałość tkanki płucnej powoduje rozwój niedodmy (zapadnięcia i duszności tkanki płucnej), w której drobnoustroje czują się swobodnie, co również prowadzi do stanu zapalnego.

Oprócz cechy anatomiczne do czynników przyczyniających się do rozwoju zapalenia płuc u niemowląt zalicza się wszystko, co w taki czy inny sposób osłabia mechanizmy obronne dziecka: krzywicę, niewłaściwe wczesne żywienie mieszane i sztuczne, warunki życia nieuwzględniające potrzeb higienicznych dziecka, ostre infekcje dróg oddechowych , choroby żołądkowo-jelitowe itp.

Jak rozpoznać zapalenie płuc

Sukces leczenia zapalenia płuc w dużej mierze zależy od prawidłowej diagnozy. Jednak zdiagnozowanie niemowlęcia nie zawsze jest łatwe, zwłaszcza w etap początkowy, co praktycznie zbiega się z początkiem ostrej infekcji dróg oddechowych. Na tym początkowym etapie choroby bardzo ważna jest terminowa konsultacja z lekarzem. Tymczasem zdarza się, że rodzice przypisują chorobę dziecka banalnym przyczynom (na przykład ząbkowaniu) i rozpoczynają domowe leczenie nieistniejącej choroby, czasem „zamazując” obraz prawdziwa choroba i jeszcze bardziej utrudnia diagnozę. Powtórzmy jeszcze raz powszechnie znane prawdy: nie należy podawać dziecku leków bez konsultacji z lekarzem. Dotyczy to leków przeciwgorączkowych, tłumiących kaszel, a zwłaszcza antybiotyków.

Nie tylko dokładne badanie, palpacja i osłuchiwanie, ale także dodatkowe metody badawcze – prześwietlenie klatki piersiowej, ogólne badanie krwi – pomagają lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy. Faktem jest, że rozpatrywane osobno, kontrola i dodatkowe badania nie gwarantują prawidłowej diagnozy. Tylko kompleksowa ocena stan chorego dziecka w oparciu o wszystkie powyższe metody pozwala dokładnie określić przyczynę jego choroby.

Leczenie zapalenia płuc

Jeśli choroba nie jest ciężka, lepiej leczyć dziecko w domu. W przypadku ciężkiej postaci choroby dziecko będzie musiało zostać przyjęte do szpitala, którego warunki pozwolą na niezbędne procedury lecznicze: infuzja, terapia oddechowa (wdychanie mieszaniny tlenu i powietrza, leki), w sytuacjach krytycznych – sztuczna wentylacja. Na szczęście w większości przypadków, po szybkim rozpoznaniu choroby i szybkim leczeniu, wynik jest korzystny.

Dziś medycyna ma dość potężny arsenał leki pomóc w walce z zapaleniem płuc. Podstawą leczenia są leki przeciwbakteryjne. Nowoczesna terapia również szeroko wykorzystuje leki interferonowe w celu zwiększenia odporność przeciwwirusowa. Stosuje się także różne rozcieńczalniki flegmy, środki wykrztuśne i przeciwalergiczne. Przypomnijmy jednak, że leki te może przepisać wyłącznie lekarz, szczególnie małym dzieciom.

Co mogą zrobić rodzice szybkiego powrotu do zdrowia dziecko? Jeśli leczenie odbywa się w domu, należy regularnie wietrzyć pomieszczenie, zmieniać pozycję ciała dziecka i częściej je podnosić, aby uniknąć stagnacja w płucach.

Należy pamiętać, że objawy zapalenia płuc ustępują szybciej niż sam proces zapalny w płucach. Dlatego niepełne leczenie może prowadzić do nawrotów, zaostrzeń choroby, a w niektórych przypadkach do przejścia ostrego procesu zapalnego w przewlekły, do powstania przewlekłych chorób oskrzelowo-płucnych.

Zapobieganie zapaleniu płuc

Kluczem do zdrowia dziecka jest karmienie piersią, profilaktyka krzywicy, masaż regeneracyjny i gimnastyka, hartowanie ( kąpiele powietrzne i wycieranie). W czasie epidemii infekcje dróg oddechowych Szczególnie ważne jest ograniczenie kontaktów dziecka z obcymi, nawet z bliskimi. Zaleca się, aby dorośli mieszkający z dzieckiem zaszczepili się przeciwko grypie. Jeśli matka zachoruje na wirusową infekcję dróg oddechowych, konieczne jest kontynuowanie karmienia piersią, ponieważ dziecko otrzyma przeciwciała przeciwwirusowe z mlekiem. Jedynym warunkiem jest noszenie maseczki ochronnej. Nawet matka zażywająca antybiotyki nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, po prostu wybierane są leki najbezpieczniejsze dla dziecka.

Wrodzone zapalenie płuc

Ze względu na szereg okoliczności (ostre i przewlekłe choroby zakaźne oraz Choroby niezakaźne, niedostateczna funkcja zasłonowa szyjki macicy matki, długa przerwa bezwodna podczas porodu itp.) niektóre dzieci rodzą się ze zmianami zapalnymi w płucach. Czasami wkrótce po urodzeniu rozwija się u nich zapalenie płuc. Szczególnie często infekcja wrodzona obserwowane u wcześniaków, ponieważ jest to jedna z głównych przyczyn przedwczesny poród jest zakażeniem płynu owodniowego i płodu.

Choroba ma zwykle ciężki przebieg. Dlatego opieka nad chorymi dziećmi odbywa się wyłącznie na oddziałach patologii noworodków lub oddziałach intensywnej terapii. Pomimo tego, że noworodkowe zapalenie płuc jest poważną chorobą, współczesną technologia medyczna pozwalają nam skutecznie stawić czoła tej chorobie. Wśród nich jest masa terapia antybakteryjna, immunoterapia, napromienianie laserem helowo-neonowym obszaru projekcji ognisk zapalenia płuc itp. Po wypisaniu ze szpitala dziecko musi otrzymać leki normalizujące florę jelitową (bifidumbakteryna, primodophilus) i multiwitaminy. W tej sytuacji ratunkiem jest także karmienie piersią.

Jeśli dziecko cierpiało na wrodzone zapalenie płuc, nie oznacza to, że zapalenie płuc nieuchronnie będzie go prześladować przez całe życie. Jednak prawdopodobieństwo częste choroby układ oddechowy u takich dzieci jest wyższy.

Dla zapobiegania wrodzone zapalenie płuc Przed poczęciem lub już w czasie ciąży kobieta musi leczyć wszystkie przewlekłe ogniska infekcji. Zrównoważona dieta i zdrowy wizerunekżycie przyszłej matki.

Albert Antonow
Zasłużony Naukowiec Federacji Rosyjskiej,
Profesor zwyczajny, doktor nauk medycznych, Ordynator Oddziału Intensywnej Terapii,
intensywna opieka nad noworodkiem
i pielęgnacji dzieci z niską masą urodzeniową Centrum Naukowe Agipologii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych

Dyskusja

16.10.2006 19:32:52

Skomentuj artykuł „Zapalenie płuc u dzieci pierwszego roku życia”

Zapalenie płuc u niemowląt. Objawy zapalenia płuc u dziecka. Leczenie zapalenia płuc, możliwe komplikacje. Spojrzałem na to jeszcze dziesięć razy na komputerze i zdiagnozowałem, że to lewostronne zapalenie płuc. w kwietniu sama leżała w łóżku z zapaleniem, najstarszy przywieziony z...

Dyskusja

Chorowałam bez żadnych objawów, jedynie lekkie osłabienie, wysłuchała setka lekarzy i nikt nie słyszał, jedynie na prześwietleniu okazało się, że wnęki są obustronne ((
Dawali zastrzyki

Zdecydowanie należy wykonać badanie rentgenowskie. To może być zapalenie płuc! Podczas wizyty opisz lekarzowi wszystkie swoje objawy. Rzeczywiście wczoraj mogła być ostra infekcja dróg oddechowych, a dziś zapalenie płuc... Najprawdopodobniej (jeśli diagnoza się potwierdzi) zostaną przepisane antybiotyki.
Sam cierpiałem na zapalenie płuc w dojrzały wiek. Robiłam inhalacje z olejkiem eukaliptusowym przez 7 dni! Piłem mukaltin i galavit. Bardzo poważna choroba, może być nawet konsekwencją grypy, z której kiedyś nie udało się wyzdrowieć.

Medycyna pediatryczna. Zdrowie dziecka, choroby i leczenie, przychodnia, szpital, lekarz, szczepienia. Moja córka miała zapalenie płuc...w wieku 2,8 lat (wszystko zaczęło się od lekkiej gorączki, kataru, lekkiego kaszlu, potem przez całą dobę temperatura 36,6 i...

Dyskusja

Moja córka miała zapalenie płuc...w wieku 2,8 lat (wszystko zaczęło się od lekkiej gorączki, kataru, lekkiego kaszlu, potem przez całą dobę temperatura 36,6, a w kolejnym... temperatura 39-40, lekarz kazał zrobić RTG!!! Rentgen wskazuje na stan zapalny....T.39 i ja pojechaliśmy na prześwietlenie...a ciocia w klinice nakrzyczała na 2,8-letnie dziecko że nie może ustać w miejscu i podnieść rąk do góry i nie oddychać :))) Nie było kaszlu jako takiego....Nasz miejscowy lekarz powiedział, że córka wyrzynała sobie zęby :))) okazało się, że mam pojechać do mojej placówki w mojej okolicy i tam zadzwonić do lekarza... powiedziała mi o zapaleniu... i byliśmy leczeni na zęby :) )))...

Jeśli smarkanie i kaszel nie ustąpią po a/b (a wydaje Ci się, że jesteś już w 4. dniu leczenia), to udaj się ponownie do laryngologa, być może trzeba zmienić a/b, wezwij dzieci po krew . półki trzeba przyjechać i zabrać je za darmo, jeśli pediatra odmówi, idź do kierownika, ale generalnie wystarczy, że pediatra napisze wniosek

Jak określić zapalenie płuc? Kiedy kaszlę, proszę pana prawa strona boli w okolicy płuc.Czy to już powód do niepokoju?Biegnij do lekarza?Dużo kaszlę, t-37,1. Zapalenie płuc u dzieci - niebezpieczna choroba, które większość ludzi zna jako zapalenie płuc.

Dyskusja

2 lata temu zachorowałam, myślałam, że to przeziębienie albo wirus, jak zwykle leczono mnie tym, co znałam, ale od początku choroby minęły 2 tygodnie i kaszel nocny zaczął być szczególnie dokuczliwy, i pewnej nocy w ogóle nie mogłam spać, kaszlałam tak bardzo, że wywracałam się na lewą stronę + rano kaszlałam tak mocno, że wyplułam coś w rodzaju skrzepu wielkości krwi... trochę, ale potem oszalałam i bardzo się przestraszyłam, myślałam, że umieram, pobiegłam od razu do lekarza, wysłuchała mnie i wysłała na prześwietlenie, podejrzewali zapalenie płuc, podczas badania wbiła mi termometr, pamiętam, śmiałam się, mówiłam, że nie mam t, ale wyszło 37,2... więc myślę, że powinnaś zrobić prześwietlenie na leczenie, lepiej już niedługo), zrób to dla swojego dobra, Bądź zdrowy...

27.01.2011 22:31:09, zebrrrra

Może to określić tylko lekarz i prześwietlenie.
Często zdarza się, że zapalenia płuc nie słychać, ale widać na zdjęciu rentgenowskim. Niezwykle rzadkie - słyszane, ale nie widziane.

Hilar zapalenie płuc... Witam wszystkich. Dziecko ma prawie 4 lata, w lutym była bardzo ciepło, kaszel. Zrobili RTG klatki piersiowej. Postawiono diagnozę: wnękowe zapalenie płuc. Wzięliśmy dwie serie antybiotyków, potem leki immunosupresyjne i witaminy. Teraz...

Dyskusja

Nie martw się, poczekaj na konsultację lekarską. Sądząc po tym co opisujesz jest wiele wersji. Będziemy tylko zastraszać, bo wszelkie zmiany radiologiczne po antybiotykach (jeśli oczywiście było to zapalenie płuc) powinny w ciągu miesiąca ustąpić (ustąpić lub przynajmniej się zmniejszyć). Bądź cierpliwy. Najlepsza opcja- to pozostała zwłóknienie płuc - zagęszczenie tkanki płucnej po infekcji.

Czy zdjęcia są opisywane przez radiologa?

Zapalenie płuc u dzieci: objawy, zapobieganie i leczenie. Zapalenie płuc u dzieci to niebezpieczna choroba, którą większość ludzi zna jako zapalenie płuc. Czołowi światowi eksperci z dziedziny pediatrii, epidemiologii i wakcynologii zebrani na corocznym... Ekstrakt z larw pomaga przy zapaleniu płuc, gruźlicy i zrostach ćma woskowa, nadal dostępny w drażetce. Jest to naturalny produkt z pasieki. Jeśli pozostaną pozostałości stanu zapalnego, usunie się je, jeśli pojawią się zrosty, wówczas ustąpią. Jeśli nie możesz go znaleźć, możesz użyć miodu z aloesem.

A potem kurs antybiotyków już się skończył, ale we krwi nadal jest wystarczająca ilość antybiotyku. Dlatego badań kontrolnych nie wykonuje się od razu, ale po 2-3 tygodniach. Może po prostu musimy poczekać?

Wydaje mi się, że w Twoim przypadku musisz wybrać terapię rehabilitacyjną i wszystko przeminie.

Może boleć, wtedy tworzą się zrosty (cumowiska), tj. wystąpiło zapalenie opłucnej (miejscowe). Fizjoterapia jest skuteczna, ale trzeba tylko mieć pewność, że proces zapalny się skończył. Plastry musztardowe i inne zabiegi rozgrzewające mogą być niebezpieczne: A) jeśli nadal utrzymuje się stan zapalny B) mogą nasilać tworzenie się tkanki łącznej (zrosty). Pulmonologia nie jest konieczna, wystarczy rozsądny terapeuta, a poza tym nie bałabym się zrobić kolejnego prześwietlenia. O terapii ruchowej Bardzo powszechnym błędnym przekonaniem jest to, że balon należy napompować. Trzeba z tego wdychać :) To znaczy. zadaniem jest wstrzymanie oddechu na jak najdłuższy czas przy maksymalnym wdechu i dawkowanie oporu przy wdechu. A głęboki wydech (przy nadmuchaniu balonu) może być w tej sytuacji bardzo niepomocny, bo... Zwiększając objętość jamy opłucnej poprzez zmniejszenie objętości płuc (wydech), powstałe miejsca cumownicze ulegają ciągłemu uszkodzeniu, a tym samym proces tworzenia tkanki łącznej jest stymulowany wyłącznie mechanicznie. Len, jednak zapalenie płuc to mimo wszystko moja grzanka. Czy chcesz, żebym przyniósł ci aparat do oddychania? Spotkać się mogę tylko w centrum.

Dyskusja

Witam!, moja córeczka ma jednostronne zapalenie płuc, ma miesiąc, od 6 dni jest na intensywnej terapii, ale duszność nie ustępuje, po jakim czasie ustępuje ta duszność?

17.02.2019 20:56:34, Sagova Toma

leżeć w 3 szpitale z zadem zakaźnym wydział - Św. Włodzimierz - nie podobało mi się, pobyt mojej matki na dzień, więc musiałem spać na 3 krzesłach, trzeciego dnia wyszli z podpisem, pudełka bez udogodnień dla 3 dzieci, Tushinskaya 7 - tam były tydzień temu nie podobało mi się nic poza inhalatorami, pudełeczkami dla 1 czy 2 dzieci, leżenie z mamami, łazienka, toaleta na miejscu, wszystko inne to tragedia, wszystkiego za pieniądze nie da się zrobić, nie da się wyjdź, jedzenie jest gorsze niż gdziekolwiek indziej, Morozovskaya - podobało mi się, że tak powiem, przede wszystkim pudełka dla 1-2 dzieci, matki i dziecka, łazienka, toaleta, apteka na miejscu, możesz biegać spać lub do bufetu, sklepu, transfery o dowolnej porze.Cudu nie ma wszędzie, ale na 7 i św. Już nie pojadę, tylko do Moroza. Byliśmy już 2 razy.

01.12.2003 19:31:10, L Irina

Zapalenie płuc (zapalenie płuc) jest choroba zakaźna, który rozwija się w części oddechowej układu oddechowego z obowiązkowym udziałem tkanki płucnej w procesie zapalnym i charakteryzuje się rozwojem specyficznego zespołu objawów - zatrucia, zaburzenia oddechowe, zmiany w płucach wykryte podczas badania i na zdjęciu rentgenowskim.

Może wystąpić zapalenie płuc niezależna choroba i może powstać jako powikłanie dowolnej choroby. Najwyższy procent Zapadalność na zapalenie płuc występuje wcześnie dzieciństwo i zmniejsza się od dwóch do trzech razy u młodzieży. W okresach epidemii grypy zapadalność wzrasta.

W przypadku zapalenia płuc patogen przedostaje się do najniższych części układu oddechowego. W rezultacie dotknięta część płuc traci zdolność do pełnienia swoich funkcji: wchłaniania tlenu i uwalniania dwutlenku węgla. Dlatego choroba ta ma znacznie cięższy przebieg niż inne infekcje dróg oddechowych.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju zapalenia płuc: czynniki predysponujące:

U małych dzieci

• Wcześniactwo;
• Ciężka patologia okołoporodowa (uduszenie, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, uraz porodowy i inne);
• Zespół wymiotów i niedomykalności;
• Sztuczne karmienie;
• Hipotrofia;
• Wrodzone wady serca, wady rozwojowe płuc;
• Mukowiscydoza;
• Dziedziczne niedobory odporności, hipowitaminoza.

U dzieci w wieku szkolnym

• Przewlekłe ogniska infekcji w narządach laryngologicznych;
• Nawracające i przewlekłe zapalenie oskrzeli;
• Palenie (zarówno czynne, jak i bierne);
• Wychłodzenie organizmu, reakcje stresowe.

Istnieje kilka rodzajów zapalenia płuc

Zgodnie z warunkami infekcji: pozaszpitalny (w domu), wewnątrzszpitalny (szpital).

U noworodków zapalenie płuc dzieli się na wewnątrzmaciczne (wrodzone) i nabyte (poporodowe).

Przez cecha morfologiczna : ogniskowy, segmentowy, ogniskowo-zlewający się, płatowy (lobar), śródmiąższowy.

Z prądem- ostry, długotrwały.

W tle zapalenie płuc sztuczna wentylacja płuca: wczesny (pierwsze 72 godziny wentylacji mechanicznej) i późny (4 dni lub więcej przy wentylacji mechanicznej).

Zapalenie płuc stwierdza się także u osób z niedoborami odporności.

Według etiologii:

• zapalenie płuc wywołane przez Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae, gronkowce, pneumokoki, Clastridium i inne patogeny.
• Istnieją również bakteryjne i wirusowe zapalenia płuc.

Przyczyny i patogeny zapalenia płuc u dzieci

W większości przypadków przyczyną zapalenia płuc jest infekcja. Najczęściej ostre zapalenie płuc rozwija się u dziecka cierpiącego na ostrą infekcję wirusową dróg oddechowych w pierwszym tygodniu choroby.

Rozwój ciężkiego zapalenia płuc jest z reguły spowodowany mieszaną florą - bakteryjno-bakteryjną (połączenie gronkowców, Haemophilus influenzae lub paciorkowców), wirusowo-bakteryjną, wirusowo-mykoplazmową i inne.

Osobliwością jest to, że zapalenie płuc jest typowym procesem zakaźnym. Oznacza to, że różne patogeny powodują choroby, które nie różnią się istotnie objawami klinicznymi.

Ryzyko rozwoju zapalenia płuc wzrasta wraz z obecnością czynników predysponujących.

Najczęstsze patogeny zapalenia płuc u dzieci

Wewnątrzmaciczne zapalenie płuc(pierwsze dni życia). Bakterie - paciorkowce grupy B, rzadziej Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus i Staphylococcus epidermidis; Wirusy - wirus cytomegalii, opryszczka. Inne to mykoplazmy, urealiticum.

5 dni - 1 miesiąc: bakterie - gronkowce, bakterie z grupy coli, listeria. Wirusy - wirus cytomegalii, wirus RS, opryszczka. Inne to chlamydia trachomatis.

1 miesiąc - 6 miesięcy: bakterie - pneumokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Wirusy – wirus stwardnienia rozsianego, paragrypy, wirus cytomegalii. Chlamyia trachomatis.

6 miesięcy - 5 lat: bakterie - pneumokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Wirusy - wirus RS, adenowirus, grypa, opryszczka.

Ponad 5 lat: bakterie - pneumokoki, Haemophilus influenzae. Wirusy - grypa A, B, pikornawirusy. Mykoplazma, chlamydia.

Spektrum etiologiczne zapalenia płuc zależy od kryteriów jakości diagnostycznej. Według wielu autorów wśród ogniskowych i naciekowych zapaleń płuc około 77–83% jest wywoływanych przez patogeny bakteryjne.

Objawy kliniczne zapalenia płuc u dzieci

Objawy kliniczne różne rodzaje zapalenie płuc są podobne, ale nadal istnieją pewne cechy w zależności od wieku i stopnia uszkodzenia tkanki płucnej.

Najczęściej występuje ogniskowe zapalenie płuc.

Przebieg zapalenia płuc u małych dzieci

Więc, objawy zapalenia płuc u niemowląt i małych dzieci charakteryzują się: ciężkim zatruciem, na pierwszy plan wysuwają się objawy niewydolności oddechowej (duszność, sinica, udział mięśni pomocniczych w procesie oddychania), bardziej typowe późny wygląd zmiany fizyczne w płucach (skrócenie tonu opukowego nad zmianami, osłabienie lub ciężki oddech, świszczący oddech).

Dla zapalenie płuc u niemowląt charakterystyczny w okres początkowy zmiany nieżytowe – katar, kichanie, suchy kaszel, pogorszenie stanu ogólnego, podwyższona temperatura ciała do poziomu podgorączkowego. Następnie kaszel nasila się, stan ogólny się pogarsza, dzieci stają się ospałe, może blade niestabilne krzesło, niedomykalność, wymioty. Te objawy zapalenia płuc są najbardziej typowe u dzieci w wieku 1 roku. Chociaż u niektórych dzieci choroba może się rozpocząć pełne zdrowie od wyrażonego ostry wzrost temperatura ciała, zaburzenia stanu ogólnego (letarg, osłabienie, senność, odmowa jedzenia), duszność, kaszel.

Na zapalenie płuc u noworodków oprócz duszności (zwiększony oddech), sinicy, świszczącego oddechu w płucach, szczególne wartość diagnostyczna mieć naruszenie rytmu oddychania, udział w akcie oddychania mięśni pomocniczych (cofanie się mięśni międzyżebrowych, dół szyjny, rozszerzanie skrzydeł nosa), sztywność klatki piersiowej. Noworodki charakteryzują się hipertermią (znacznym wzrostem temperatury ciała) i ciężkim zatruciem organizmu.

Podczas obiektywnego badania lekarz może zidentyfikować oznaki obrzęku płuc, takie jak pudełkowaty odcień na tonie perkusyjnym, zwężenie granic względnej otępienia serca. Osłuchiwanie (osłuchiwanie płuc stetoskopem) na początku choroby słychać osłabiony oddech. Następnie pojawia się miejscowe dźwięczne, drobne bulgotanie i trzeszczący świszczący oddech (u połowy pacjentów mogą pojawić się już w pierwszych dniach choroby).

Na zdjęciu RTG widać obrzęk płuc, poszerzenie korzeni płuc, wzmożenie układu oddechowego, nieregularny kształt ogniskowe cienie o niezbyt ostrych konturach.

Przebieg zapalenia płuc u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym

Początek choroby może być stopniowy, z powolnym postępem objaw kliniczny do końca 1. - początku 2. tygodnia choroby lub może mieć charakter nagły, w którym wyraźny obraz kliniczny pojawia się już w pierwszych 3 dniach. U dzieci w wieku 2-4 lat zapalenie płuc najczęściej występuje zgodnie z drugą opcją. Objawy zapalenia płuc u dzieci w wieku 7 lat nasilają się z reguły stopniowo.

W pierwszym (stopniowym) wariancie rozwoju objawy zatrucia pojawiają się lub nasilają u dziecka na tle ARVI (gorączka, ból głowy, letarg, utrata apetytu, pogorszenie stanu zdrowia), zaburzenia snu, nalot na języku i przyspieszenie akcji serca. Dodano skargi „płucne”: wilgotny kaszel, duszność, czasami może pojawić się ból w boku. Lekka bladość jest typowa dla pacjentów z zapaleniem płuc skóra z normalnym zabarwieniem błon śluzowych. Na uwagę zasługuje sinica okołoustna (wokół ust) i udział mięśni pomocniczych.

Obiektywne badanie może wykazać: skrócenie tonu opukiwania nad zmianami, osłabienie lub chropowatość oddechu, występowanie ciągłych rzężeń drobnopęcherzykowych. Cecha charakterystyczna w przypadku zapalenia płuc jest utrzymywaniem się objawów miejscowych.

W drugim wariancie (nagły, gwałtowny początek) wszystkie powyższe objawy (dolegliwości płucne, zatrucie, niewydolność oddechowa, zmiany miejscowe w płucach) pojawiają się w pierwszych godzinach choroby.

Na zdjęciu rentgenowskim widoczne są ogniskowe cienie w jednym z płuc

Segmentowe zapalenie płuc

Ogniskowe zapalenia płuc, które zajmują segment lub kilka segmentów, nazywane są segmentalnymi. Opisano trzy warianty przebiegu segmentowego zapalenia płuc:

łagodny - zły obraz kliniczny, niewydolność oddechowa, zatrucie, kaszel może być całkowicie nieobecny;

w zależności od rodzaju płatowego zapalenia płuc o nagłym początku, gorączce, ciężkim zatruciu i przebiegu cyklicznym;

w zależności od rodzaju ogniskowego zapalenia płuc.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, przeprowadza się następujące badanie:

1. ogólny analiza kliniczna krew;
2. Rentgen klatki piersiowej;
3. posiewy bakteriologiczne z różnych loci w celu określenia patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Leczenie zapalenia płuc u dzieci w domu jest możliwe, ale tylko w przypadku łagodnych, niepowikłanych postaci, pod warunkiem sprzyjających warunków życia, wystarczającego poziomu kultury ogólnej i sanitarnej członków rodziny oraz zaufania do ścisłego przestrzegania przez rodziców wszystkie zalecenia lekarskie. Pediatra odwiedza takiego pacjenta codziennie, aż do uzyskania trwałej poprawy stanu ogólnego.

Leczenie zapalenia płuc jest złożone:

• Schemat - łóżko przez cały okres gorączkowy, ochronne przez cały okres choroby, staranna pielęgnacja skóry i błon śluzowych, wentylacja pomieszczenia;
• Odżywianie musi być dostosowane do wieku dziecka. W okresie ostrym pokarm powinien być delikatny mechanicznie i chemicznie. Ilość płynu w okresach gorączkowych zwiększa się o 20%;
• Terapia antybakteryjna jest głównym rodzajem leczenia mającego na celu przyczynę choroby;
• Terapia witaminowa;
• Leczenie objawowe - terapia mukolityczna, wykrztuśna, przeciwgorączkowa;
• Ziołolecznictwo - mieszanki zawierające rośliny o działaniu wykrztuśnym (korzeń omanu, lukrecja, szałwia, tymianek itp.), o działaniu dezynfekującym ( Islandzki mech, ziele dziurawca, liście brzozy);
• Stymulacja siły ochronne organizm w okresie rekonwalescencji - dibazol, pentoksyl, żeń-szeń i inne.
• Profilaktyka dysbiozy – probiotyki;
• Fizjoterapia;
• Ćwiczenia lecznicze i gimnastyka, w tym oddychanie.

Prognoza

W ostrym zapaleniu płuc przy braku powikłań i choroby współistniejące Dzięki terminowemu leczeniu rokowanie jest korzystne.

Inne informacje na ten temat

• 
  Niedokrwienie mózgu u noworodków
• 
• 
• 
  Krzywica u dzieci – przyczyny i czynniki predysponujące
• 
  Opryszczka. Znajomy nieznajomy

Zapalenie płuc jest ostrą chorobą zapalną płuc. Zapalenie płuc może być spowodowane przez bakterie, wirusy, chlamydia, mykoplazmę, patogeny pasożytnicze, ekspozycję chemiczną i czynniki alergiczne. Przez formy morfologiczne rozróżnij: ogniskowy; ogniskowo-zlewający się; · segmentowy; · lobar; · śródmiąższowe Zapalenie płuc może być: · ostre (do 6 tygodni); · długotrwały (od 6 tygodni do 8 miesięcy). Zapalenie płuc może być nieskomplikowane lub skomplikowane. Ciężkość zapalenia płuc zależy od ciężkości objawy kliniczne i (lub) komplikacje. Sformułowanie pełnej diagnozy powinno uwzględniać wraz z określonymi parametrami dane dotyczące lokalizacji procesu płucnego, czasu od wystąpienia choroby oraz, jeśli to możliwe, etiologii. Czynniki predysponujące biorąc pod uwagę cechy anatomiczne i fizjologiczne narządów oddechowych. · cechy anatomiczne i fizjologiczne układu oskrzelowo-płucnego (niedostateczne różnicowanie gronków i pęcherzyków płucnych, słaby rozwój włókien elastycznych i pęcherzykowych tkanka mięśniowa oskrzeli, obfite ukrwienie i dopływ limfy do tkanki płucnej → rozwija się znaczny wysięk i rozprzestrzenianie się procesu płucnego, ↓ funkcja ochronna nabłonka rzęskowego oskrzeli, osłabienie odruchów kaszlowych → zatrzymywanie wydzieliny w drogach oddechowych i proliferacja m /o, zwężenie dolnych dróg oddechowych → zwężenie i niedrożność dróg oddechowych, niedojrzałość morfofunkcjonalna ośrodkowego układu nerwowego, labilność ośrodków oddechowych i naczynioruchowych) niedojrzałość komórkowa i Odporność humoralna; Czynniki uwarunkowane genetycznie (dziedziczna predyspozycja, choroby dziedziczne); · bierne palenie; · młodym wieku; · niekorzystne aspekty społeczne i codzienne; · obecność anomalii konstytucjonalnych, krzywicy, przewlekłych zaburzeń odżywiania. Etiologia zapalenia płuc u małych dzieci: · do 6 miesiąca życia - Staphylococcus aureus, flora Gram-ujemna, wirus cytomegalii, opryszczka, wirus RS, mykoplazma, chlamydia; · u dzieci powyżej 6 miesiąca życia – pneumokoki, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, wirus RS, paragrypy, chlamydie. Patogeneza. Drogi zakażenia są bronchogenne i krwiopochodne. Penetracja i proliferacja drobnoustrojów następuje na styku oskrzeli końcowych z pęcherzykami płucnymi, obejmując tkankę okołooskrzelową, śródmiąższową i pęcherzykową. Proces zapalny w ścianie pęcherzyków płucnych komplikuje wymianę gazową między krwią a powietrzem pęcherzykowym. Zmiana częstotliwości i głębokości oddechów prowadzi do hipoksemii i hiperkapni. Rozwija się hipowitaminoza, zmiany w funkcjonowaniu układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, wątroby, metabolizmu itp. Klinika niepowikłanego zapalenia płuc Kryteria diagnostyczne ogniskowe zapalenie płuc: kaszel; · duszność (powyżej 60 na minutę u dzieci poniżej 2 roku życia); · udział w oddychaniu mięśni pomocniczych; · ciężkie objawy zatrucia; · zmiany miejscowe (trzeszczenie, rzężenie pęcherzykowe drobne do średniego, skrócenie szmeru płucnego lub szmeru skrzynkowego); · naciekające cienie na radiogramie o niewyraźnych konturach; · zmiany w badaniach ogólnych i biochemicznych krwi o charakterze zapalnym. Kryteria diagnostyczne segmentowego zapalenia płuc: · ciężka toksykoza z egzokozą; duszność; · wyraźne znaki niewydolność oddechowa; · opukiwanie – skrócenie szmeru płucnego nad płucami przechodzące w przytępienie; · osłuchiwanie – osłabienie lub oddychanie przez oskrzela nad dotkniętymi obszarami płuc, rzadkie są wilgotne rzężenia; · na radiogramie widoczne jest intensywne zaciemnienie w obszarze jednego, dwóch lub więcej segmentów płuca. Kryteria diagnostyczne śródmiąższowego zapalenia płuc: ostry początek; Częsty, bolesny kaszel z skąpą plwociną; duszność (80-100 na minutę); · rozedmowy obrzęk klatki piersiowej; · perkusja – brzmienie skrzynkowe; · przy osłuchiwaniu – ciężki oddech, kilka świszczących oddechów; · na radiogramie - pojawienie się rozedmy płuc, komórkowość, obraz „bawełnianego płuca”. Cechy zapalenia płuc we wczesnym wieku: · w zdecydowanej większości przypadków zapalenie płuc rozwija się na tle ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych; · najczęściej spotykane są segmentalne (45-66% u dzieci powyżej pierwszego roku życia), ogniskowe (30-40%) od Łączna zapalenie płuc; · w pierwszym roku życia częściej obustronne zapalenie płuc; · ciężkie objawy zatrucia, egzokozy; · ciężkie objawy DN; · skłonność do niedodmy; · tendencja do przedłużającego się krwawienia; · u dzieci z ECD występuje z komponentą obturacyjną; · skłonność do procesów destrukcyjnych; · Śródmiąższowe zapalenie płuc częściej występuje u małych dzieci. Komplikacje. Płucne: v synpneumoniczne zapalenie opłucnej – obraz kliniczny w większości przypadków nie odbiega od ostrego zapalenia płuc. Te zapalenie opłucnej obserwuje się u dzieci w każdym wieku, ale częściej we wczesnym wieku. Wiele dzieci na początku choroby doświadcza silny ból podczas oddychania, często promieniując do żołądka. Podobieństwo do obrazu ostry brzuch przy praktycznie niezmienionym zdjęciu RTG w tym okresie często sprowadza pacjentów na stół operacyjny. Odwrotny rozwój zapalenia opłucnej przebiega równolegle z procesem płucnym lub jest opóźniony. Całkowita resorpcja wysięku rzadko następuje szybciej niż po 3-4 tygodniach; v metapneumoniczne zapalenie stawów - obserwowane z infekcja pneumokokowa u dzieci od końca pierwszego roku życia i rozwija się na tle odwrotnego rozwoju zapalenia płuc lub zapalenia opłucnej, po 1-2 dniach normalnego lub niska gorączka. Pojawieniu się metapneumonicznego zapalenia opłucnej towarzyszy wysoka gorączka, ból brzucha i klatki piersiowej. Charakterystyczne są zmiany hematologiczne. Przed jego rozwojem zwykle występuje leukocytoza i umiarkowany wzrost ESR. W 4-5 dniu rozwoju zapalenia opłucnej ESR wzrasta do 50-60 mm/h, a leukocytoza maleje. Następnie ESR zmniejsza się powoli i pod koniec miesiąca wartości rzędu 30–40 mm/godzinę nie są rzadkością. U większości pacjentów gorączka trwa 7-10 dni, a od 3-5 dni temperatura wzrasta o 3-4 godziny dziennie. Niski poziom Typowa dla tej postaci aktywność fibrynolityczna krwi przyczynia się do wolniejszej resorpcji fibryny (1,5-2 miesięcy i dłużej). v zniszczenie płuc; v ropień płuc; v odma opłucnowa; v odma opłucnowa. Pozapłucne: v wstrząs zakaźno-toksyczny; w Zespół DIC; v niewydolność sercowo-naczyniowa; v zespół niewydolności oddechowej typu dorosłego. Diagnostyka różnicowa z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem oskrzelików (patrz wyżej). Leczenie. Wskazania do hospitalizacji: · DN II- III stopień; · toksyczno-septyczne formy choroby; · podejrzenie zniszczenia tkanki płucnej; · dziecko ma krzywicę, niedożywienie, wady konstytucjonalne, wcześniactwo; · noworodki; śródmiąższowe zapalenie płuc; · nawracający przebieg choroby; · dzieci ze wsi. Tryb. Dziecko powyżej pierwszego roku życia musi przez cały okres gorączki leżeć w łóżku i często wietrzyć pomieszczenie. Na łagodny przepływ zapalenie płuc, żywienie dziecka powinno być dostosowane do jego wieku, ilość przyjmowanych płynów na dobę: a) dla dzieci do pierwszego roku życia 140-150 ml/kg; b) powyżej roku - do diety + napoje owocowe, oralit, rehydron. W ciężkich przypadkach objętość pożywienia wynosi 50-60% wymaganej ilości, uzupełniona do normalnej objętości wywarami warzywnymi i Oralite. Terapia antybiotykowa. Dla dzieci w pierwszej połowie roku - ampioks, cefalosporyny. Dzieci powyżej 6 miesiąca życia. - seria penicylin, terapia odkrztuszająca, terapia witaminami (A, E, C, B1, B6), terapia dystrakcyjna, fizjoterapia (inhalacje solno-alkaliczne, z obniżeniem temperatury UHF na klatce piersiowej, aplikacje parafinowe), terapia ruchowa, masaż klatki piersiowej. Wskazania dla terapia infuzyjna: 1. ciężka toksykoza i egzokoza, neurotoksykoza; 2. zagrożenie ze strony silników spalinowych; 3. wyraźne zmiany metaboliczne; 4. ciężki zespół obturacyjny. W przypadku zatrucia I stopnia i nadkrzepliwości stosuje się roztwory (reopoliglucyna, osocze, albumina, 10% roztwór glukozy). Objętość płynu dożylnego wynosi 30% obliczonego dziennego obciążenia wodą. W przypadku zatrucia II stopnia i koagulopatii do roztworów dodaje się czerwone krwinki, a objętość terapii infuzyjnej wynosi 50% obliczonej objętości (1/2 zapotrzebowania fizjologicznego i trwające straty fizjologiczne). W przypadku III stopnia zatrucia nie można stosować albuminy, a do roztworów podstawowych dodaje się osocze antyhemofilne. Dzienna objętość płynów stanowi 1/3 zapotrzebowania fizjologicznego i bieżących strat fizjologicznych i jest podawana w całości dożylnie. Zapalenie płuc we wczesnym wieku różni się od zapalenia oskrzeli, zapalenia oskrzelików i długotrwałej niewydolności serca. Zapobieganie. sprowadza się do profilaktyki krzywicy, przewlekłych zaburzeń odżywiania, skaz, organizacji stwardnienia rozsianego i poprawy życia codziennego. Obserwacja przychodni. Pod obserwacja przychodni dziecko ma 10-12 miesięcy. Dzieci do 3. miesiąca życia badane są 2 razy w miesiącu przez pierwsze 6 miesięcy rekonwalescencji, do roku – 1 raz w miesiącu. Dzieci 1-2 lata - 1 raz na 1,5-2 miesiące, powyżej 3 lat - 1 raz na kwartał. 14.