Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche. Ecografia Doppler e scansione duplex

La scansione duplex a ultrasuoni delle arterie brachiocefaliche o ecografia BCA in breve è un moderno metodo ecografico per la diagnosi dei vasi sanguigni, compresi i vasi carotidei e vertebrali che forniscono sangue al cervello e le arterie succlavie.

Prima di tutto, una persona a cui è stato assegnato questo studio potrebbe avere una domanda: quali sono le arterie brachiocefaliche e dove si trovano.

I vasi brachiocefalici sono le arterie e le vene più grandi che sono responsabili del flusso sanguigno ai tessuti della testa, del cervello e di arti superiori. Sono anche chiamate linee principali.

Le arterie brachiocefaliche comprendono la carotide, la succlavia, la vertebrale e la loro giunzione, che forma il tronco brachiocefalico. Questi vasi e alcuni altri vicino alla base del cervello formano il cerchio di Wellis, che è responsabile della distribuzione del flusso sanguigno a tutte le parti del cervello.

Che cos'è: la scansione duplex delle arterie brachiocefaliche e qual è la base della tecnica?

Si basa l'apparato per l'esame del BCA sui principi dell'ecolocalizzazione. La superficie di lavoro emette e poi cattura impulsi ultrasonici. Le informazioni vengono convertite in un segnale digitale. Pertanto, l'immagine appare sul monitor.

Il metodo si basa sull'unione vantaggi della modalità B- interpretazione visiva dello stato dei vasi sanguigni e dei tessuti adiacenti e Doppleroscopia - proprietà qualitative e quantitative del flusso sanguigno. Lo spettro Doppler può anche essere integrato con la mappatura dei colori.

Cosa mostra l'ecografia BCA?

L'ecografia BCA mostra:

• lume dei vasi sanguigni;
• coaguli di sangue, placche, distacchi;
• stenosi, espansione delle pareti;
• rotture, deformazioni.

Con l'aiuto dell'ecografia BCA può essere diagnosticato:

• patologie vascolari;
• violazione del tono della parete in VVD;
• aneurismi arteriosi;
• fistole tra navi;
• angiopatia;
• trombosi;
• danno vascolare;
• malattia varicosa.

Vasi del cervello: è difficile sistema organizzato capace di autoregolazione e mantenimento flusso sanguigno cerebrale. Solo diagnostica complessa, che include ecografia, TC, risonanza magnetica, consente di scegliere in modo accurato e tempestivo il trattamento e quindi di valutarne l'efficacia.

L'ecografia aiuta a valutare l'anatomia dei vasi sanguigni, a determinare le caratteristiche del flusso sanguigno, a valutare le condizioni delle pareti e del lume. Pertanto, è possibile diagnosticare fase iniziale presenza di placche aterosclerotiche, coaguli di sangue, tortuosità delle arterie e loro stratificazione.

Peculiarità

Il segno iniziale dell'aterosclerosi, che può mostrare uno studio ecografico, non è nemmeno una placca, ma ispessimento della parete dell'arteria carotide solo di una frazione di millimetro. Con la scansione fronte-retro, questo indicatore è ben definito. Viene anche chiamato lo spessore del complesso intima-media (il cosiddetto KIM). L'IMT viene presa in considerazione per valutare l'efficacia del trattamento.

Nella maggior parte dei casi è associato un aumento dell'IMT superiore a 1 mm con fattori di rischio come il fumo, ipertensione arteriosa, diabete, ecc.

Con il progredire della malattia, iniziano a formarsi le placche. Di solito sono localizzati nel cosiddetto. biforcazione carotidea - questo è il luogo in cui l'arteria carotide comune si divide in interna ed esterna. La presenza di placca in questo segmento è principale fattore di rischio per ictus e infarto del miocardio. Pertanto, è molto importante rilevare tempestivamente i cambiamenti aterosclerotici nel fasi iniziali.

La scansione duplex rivela la posizione della placca, nonché la sua forma, dimensione, struttura e grado di stenosi (restringimento del lume). Quando il lume è già completamente chiuso, questa è l'occlusione.

Durante lo studio del BCA, viene spesso rilevato tortuosità delle arterie a causa del loro allungamento. Le arterie si allungano a causa dell'aterosclerosi e aumentano pressione sanguigna. La tortuosità delle arterie vertebrali è solitamente dovuta a difetti regione cervicale colonna vertebrale. Se la tortuosità porta al bloccaggio del lume, ciò può causare una violazione del flusso sanguigno cerebrale.

Viene utilizzata anche la scansione ad ultrasuoni per l'esame di pazienti con lesione traumatica navi: fascio da parete o simile. Il sintomo principale di questa malattia è grave male alla testa che non può essere ridotto con antidolorifici convenzionali.

I vantaggi degli ultrasuoni BCA possono essere chiamati:

1. elevato contenuto informativo;
2. efficienza della ricerca;
3. sicurezza e possibilità di trattenimento ripetuto;
4. procedura indolore.

Durante lo studio sul monitor si forma un'immagine simile a un ecografo convenzionale, ma sullo sfondo è chiaramente visibile un vaso dove si forma il flusso sanguigno. A causa dei vantaggi degli ultrasuoni, il BCA è considerato il gold standard per la diagnosi di patologie. Un'ecografia tempestiva delle navi può salvare vite umane e prevenire possibili disabilità.

Indicazioni per l'esecuzione

Le indicazioni per la nomina della scansione duplex del BCA sono:

• male alla testa;
• vertigini;
• violazione del coordinamento del movimento;
• problemi di pressione;
• svenimento;
• livelli elevati di colesterolo;
• disturbo sensoriale (intorpidimento) degli arti;
• visione offuscata;
• mosche lampeggianti negli occhi;
• compromissione della memoria e diminuzione della concentrazione;
• esame preoperatorio.

Indicazioni dirette per lo studio sono le seguenti patologie:

• aterosclerosi;
• ipertensione;
• patologie cardiache;
• lesioni al collo;
• compressione di arterie e vene e altre lesioni vascolari;
• vasculite;
• malattie del sangue;
• ha subito un ictus o un infarto.

Addestramento

La preparazione prima dello studio consiste nell'escludere dal menu prodotti e piatti che possono alterare il tono e il riempimento dei vasi sanguigni, che distorceranno i risultati dello studio.

Il giorno dello studio, non puoi bere tè, caffè, bevande energetiche, Coca-Cola, alcolici, non dovresti essere zelante con piatti eccessivamente piccanti e salati. Subito prima dell'ecografia del BCA, non dovresti trovarti in stanze soffocanti o fumose, poiché ciò può anche modificare l'afflusso di sangue ai vasi. È meglio astenersi dall'assumere vitamine e nootropi il giorno prima dello studio.

L'uso del dispositivo è assolutamente innocuo e non ha alcun effetto sul corpo persona.

Come si svolge

Il paziente giace supino sul divano vicino all'apparecchio, il dottore gli mette un rullo sotto il collo. La testa deve essere girata nella direzione opposta rispetto al dispositivo. Il medico lubrifica la superficie della pelle con un gel che facilita il passaggio del segnale ultrasonico.

Il medico esaminerà il sensore segmento per segmento, osservando la variazione del segnale sul monitor. Può premere leggermente il sensore sulle navi o chiedere poco tempo smetti di respirare.

Nessuno il disagio durante lo studio non si verifica: in base alle sensazioni, la procedura non è diversa dalla solita ecografia familiare a tutti. Lo studio dura 20-30 minuti.

Decifrare i risultati dello studio

Lo scanner registrerà gli indicatori necessari, il medico li inserirà nel protocollo di scansione. Decifrare lo spettro Doppler, ci vorranno i cartogrammi del flusso sanguigno non più di 10 minuti, dopo di che riceverai una trascrizione.

Il risultato della scansione è una trascrizione delle informazioni ricevute, stampata con un elenco delle navi esaminate e una descrizione delle loro dimensioni e condizioni. La decrittazione dà la capacità di determinare se i vasi corrispondono alla norma anatomica se esiste una patologia, ecc. Sulla base della trascrizione, il medico curante, se necessario, prescrive un trattamento.

La decodifica avviene confrontando gli indicatori:

1. la natura del flusso sanguigno;
2. le sue velocità: sistolica (max) e diastolica (min);
3. spessore del muro;
4. l'indice del pulsatore (cosiddetto PI) è il rapporto tra la differenza tra velocità massima e minima e la media (la somma di velocità massima e due min divisa per tre);
5. l'indice resistivo (cosiddetto RI) è il rapporto tra la differenza tra velocità max e min e min;
6. rapporto sistole-diastolico: velocità massima divisa per min.

Sulla base degli ultimi 3 indici, viene valutata la pervietà della nave.

Il flusso sanguigno viene valutato nelle arterie carotidi esterne ed interne, comuni (ECA e ICA, CCA), sopratrocleari (NMA), basilari (OA), vertebrali (PA) e nei suoi segmenti, ognuno dei quali ha una propria designazione, per esempio, Vo, V1, V3 ecc.

Anche davanti, dietro, al centro arterie cerebrali(PMA, PCA, MCA), succlavia (RCA), arterie comunicanti anteriore e posteriore (PSA, PCA). I cambiamenti negli indicatori possono anche essere valutati con orizzontale e posizione verticale corpo.

Si può riassumere che l'ecografia del BCA è un tipo speciale di diagnostica ecografica dei vasi sanguigni che fornisce nutrimento al cervello, altri organi della testa, del collo, della cintura degli arti superiori.

Si tratta di uno studio economico, sicuro, dettagliato e informativo, che in dieci minuti può mostrare lo stato delle navi e identificare la causa di alcuni sintomi spiacevoli. Un esame annuale consentirà al 90% di prevedere lo sviluppo di un ictus cerebrale.

Lo studio dei vasi extracranici (collo) e intracranici (intracerebrali) è il più informativo metodo moderno diagnosi di disturbi circolazione cerebrale, che permette di valutare non solo indicatori funzionali flusso sanguigno, ma alterazioni anatomiche vaso (pervietà, condizione della parete, curve, malformazioni, ecc.). scansione fronte-retro utilizzato anche per studi sulla circolazione periferica.

Il termine "duplex" indica una combinazione di due modalità ecografiche: modalità B e Doppler. Quando si esamina in modalità B, la sonda del dispositivo emette ultrasuoni di una certa frequenza, che penetrano nei tessuti. Al confine di tessuti con densità diverse, gli ultrasuoni vengono riflessi e restituiti al trasduttore. Il sensore opera nella cosiddetta modalità pulsata, emettendo ultrasuoni e catturando il segnale riflesso a vari intervalli di tempo. Quanto più è lontana dal sensore la struttura riflettente (chiamata anche ecogena), tanto maggiore è il tempo che intercorre tra il momento di emissione e la ricezione del segnale. Una pluralità di cristalli di sonda ultrasonica (sensore) consentono di emettere segnali ad angoli diversi con un ritardo di tempo variabile. Pertanto, i moderni potenti sistemi consentono di scansionare e ricostruire un'immagine bidimensionale dell'organo in studio quasi istantaneamente. La modalità Doppler si basa sull'effetto "Doppler": quando si scontra con un oggetto in movimento, l'ultrasuono non solo viene riflesso, ma cambia anche la sua frequenza ("Spostamento di frequenza Doppler"), il cui valore è direttamente proporzionale alla velocità di l'oggetto. Nella ricerca vasi sanguigni L '"oggetto in movimento" sono gli eritrociti. In questo modo viene misurata la velocità del flusso sanguigno (più precisamente, lo spettro di velocità, poiché vari flussi nel vaso si muovono con velocità diversa). Sistemi moderni consentono anche di costruire un cartogramma a colori del flusso nel vaso di interesse - dove il colore codifica la direzione e l'intensità del flusso sanguigno nelle vene. Questo metodo è chiamato imaging color doppler(CENTRO PER LA PREVENZIONE E IL CONTROLLO DELLE MALATTIE).

La combinazione delle due modalità consente di ottenere Informazioni importanti come valutare l'anatomia dei vasi, il loro lume, lo stato del muro cambiamenti morfologici e valutare l'impatto di questi cambiamenti sulla funzione circolatoria, sull'emodinamica. La scansione duplex a ultrasuoni di vene e arterie è un modo non invasivo per valutare lo stato dei vasi sanguigni, consente di identificare varie patologie, ad esempio, stenosi, occlusioni, placche aterosclerotiche, malformazioni vascolari, ecc.

La tecnica di scansione duplex è stata ricevuta ampio utilizzo soprattutto per la valutazione di vene e arterie, oltre che brachiocefalica e grandi navi, afflusso di sangue al cervello (in particolare, arterie carotidi) e vasi periferici arti. Nell'ultimo decennio, grazie allo sviluppo della tecnologia, è stato possibile introdurre pratica clinica e la scansione duplex transcranica, tutti questi metodi sono disponibili per le persone a prezzi accessibili. Prima di ciò l'unico modo la valutazione della circolazione cerebrale intracranica è stata la dopplerografia transcranica, che, nonostante l'emergere del duplex transcranico, ha mantenuto la sua importanza come metodo per valutare la funzione della circolazione cerebrale e monitorare i parametri emodinamici.

Obiettivi della scansione duplex dei vasi cerebrali

• rilevamento di segni precoci (preclinici). patologia vascolare
• rilevamento della patologia stenosante e occlusiva dei vasi cerebrali
• rilevazione di anomalie nello sviluppo dei vasi sanguigni (aneurismi, malformazioni artero-venose, ipoplasie, anastomosi)
• valutazione del significato emodinamico della patologia vascolare
• rilevamento di vasospasmo e disturbi della circolazione venosa
• identificazione di un complesso di disturbi associati alla presenza di vasculopatie sistemiche
• valutazione della capacità di riserva del sistema cerebrovascolare
• valutazione dell'efficacia del trattamento
• gradovasi brachiocefalici (BCA)

Galleria di immagini del sistema di scansione duplex

Se hai una domanda: "Dove posso fare una scansione duplex di vene, vasi sanguigni, testa, cervello e estremità più basse a prezzi convenienti?", la clinica Neuro-med è sempre al tuo servizio. I nostri specialisti sono veri professionisti nel loro campo e saranno felici di aiutarti consultandoti nel dettaglio su questioni di interesse ed effettuando una scansione che devi fare .

Attualmente, i metodi più comuni per lo studio del sistema cardiovascolare umano sono gli ultrasuoni (ultrasuoni) con tecniche Doppler:

• Ecografia Doppler (USDG)
• Ecocardiografia (Echo-KG)

I principali vantaggi di queste metodiche sono la loro assoluta non invasività (nessun trauma pelle e membrane mucose), sicurezza per il paziente, elevato contenuto informativo, sensibilità e specificità dei dati ottenuti, possibilità di condurre studi di dinamica con la registrazione sia dei parametri del flusso sanguigno di fondo in tempo reale che dei parametri indotti quando si utilizzano una varietà di prove di stress.

Cos'è l'ecografia Doppler?

La base delle tecniche ecografiche utilizzate per gli studi vascolari è l'effetto Doppler, descritto da Christian Doppler nel 1842. Registrazione del flusso sanguigno a esami ecografici si basa su un cambiamento nella frequenza di un segnale ultrasonico quando viene riflesso dalle particelle di sangue in movimento, la maggior parte delle quali sono eritrociti o globuli rossi. Pertanto, consentiranno di ottenere informazioni obiettive sul flusso sanguigno all'interno di quasi tutti i vasi del corpo umano.

Dove vengono utilizzate le tecniche Doppler?

Le direzioni principali in ricerca vascolare, dove le tecniche Doppler hanno trovato di più ampia applicazione, sono:

Scansione duplex delle arterie brachiocefaliche (BCA DS), nota anche come scansione duplex arterie principali capo (DS MAG). È studio di base nella valutazione dell'afflusso di sangue al cervello. Allo stesso tempo, carotide generale, esterna, interna e arterie vertebrali sul collo.

Il passo successivo è lo studio di intracranico, cioè sezioni intracraniche delle stesse arterie e dei loro rami - TKDS.

La scansione duplex (DS) e l'ecografia Doppler (USDG) sono attualmente utilizzate per studiare il flusso sanguigno nei vasi.

Scansione duplex (DS) (a volte è possibile trovare la scansione triplex). A differenza degli ultrasuoni, il metodo DS è l'imaging, che amplia notevolmente le sue capacità diagnostiche, poiché diventa reale una valutazione diretta del processo patologico in un particolare vaso del pool vascolare in studio.

Placca aterosclerotica praticamente invisibile in modalità scala di grigi
nell'arteria carotide comune

Il metodo di scansione duplex combina la visualizzazione dei vasi e dei tessuti che circondano il vaso in modalità B con lo studio simultaneo del flusso sanguigno nel lume del vaso utilizzando l'effetto Doppler utilizzando la codifica color Doppler (CDC) e (o) l'analisi Doppler spettrale. Allo stesso tempo, il risultato dell'elaborazione al computer può essere sia uno spettro Doppler che un diagramma di flusso del colore ottenuto utilizzando varie tecnologie di codifica a colori. La cartella colori del flusso è un "calco" ottenuto dal lume del vaso.

Chiara visualizzazione del difetto di riempimento del diagramma di flusso colore
in modalità flusso colore velocità

Pertanto, è facile determinare qualsiasi deviazione dal normale corso della nave (tortuosità, deformazione), nonché eventuali cambiamenti nel lume della nave (placche, coaguli di sangue, ecc.). Lo spettro Doppler caratterizza la distribuzione del flusso nel lume della nave e il calcolo di una serie di indici aggiuntivi consente di chiarire la natura del processo patologico. Il metodo di scansione duplex consente di visualizzare e valutare lo stato del flusso sanguigno in quasi tutti i reparti sistema vascolare una persona, che inizia da grandi tronchi principali e termina con piccoli organi e vasi sottocutanei (sottocutanei).

Nelle navi di grosso calibro è possibile una valutazione visiva affidabile di tutte le modifiche esistenti. parete vascolare già nelle prime fasi malattie vascolari, ad esempio, nell'aterosclerosi non stenosante, angiopatia diabetica. Inoltre, non è difficile da diagnosticare processi patologici in presenza di lesioni caratterizzate da varie alterazioni intraluminali (placche aterosclerotiche nell'aterosclerosi stenosante, coaguli di sangue) che compromettono la pervietà del vaso.

Calcolo accurato del grado di stenosi vasale

Il metodo di scansione duplex consente di ottenere segni ecografici diretti di vari processi vascolari:

I principali vantaggi del metodo di scansione fronte-retro includono: la capacità di rilevare precocemente segni preclinici malattie con una valutazione lesioni vascolari, così come i cambiamenti nell'emodinamica in tempo reale con l'identificazione non solo organica, ma anche disturbi funzionali flusso sanguigno con possibilità di studio stato funzionale sistema vascolare.

I principali limiti e svantaggi del metodo di scansione duplex sono: la dipendenza dei dati ottenuti dall'esperienza dell'operatore a causa della natura soggettiva di ottenere e interpretare l'immagine ecografica ottenuta, nonché la risoluzione scanner ad ultrasuoni e dalle caratteristiche anatomiche e costituzionali del paziente.

Scansione duplex transcranica (TCDS)

Secondo metodo ultrasonico utilizzato per studiare il sistema vascolare è l'ecografia Doppler (USDG).

La metodica ecografica Doppler (USDG) permette di ottenere solo informazioni indirette sullo stato della parete vasale e sulla presenza di patologia vascolare a causa dell'impossibilità di visualizzare il vaso stesso. Per ottenere informazioni diagnostiche utilizzando il metodo a ultrasuoni, viene installato un sensore a ultrasuoni nella proiezione anatomica di un determinato tronco arterioso, viene individuato il flusso sanguigno e quindi viene visualizzato lo schermo spettro doppler del flusso sanguigno dalla nave individuata.

I principali svantaggi del metodo Doppler includono:

• alta probabilità di errore nella stima della velocità del flusso sanguigno. Ciò si verifica solitamente a causa dell'impossibilità di correggere la posizione della finestra di interrogazione e l'angolo di inclinazione del fascio ultrasonico rispetto all'asse longitudinale del vaso in esame;
• l'impossibilità in alcuni casi (con varianti anatomiche della struttura e della localizzazione) dell'esatta localizzazione del tronco arterioso (o venoso) richiesto;
• impossibilità di diagnosi fasi iniziali lesioni vascolari che non portano a disturbi emodinamici;
• l'impossibilità della diagnosi ecografica di vari processi vascolari che portano allo stesso tipo di disturbi emodinamici (ad esempio, quando un vaso è occluso da una placca aterosclerotica o da un trombo o da un embolo).
• Se ci sono minimo disturbi vascolari il contenuto informativo del metodo è molto basso, il che lo rende inutile diagnostico per i pazienti con violazioni simili. Restrizioni simili dispone di un metodo di dopplerografia transcranica utilizzato per valutare il flusso sanguigno nei grandi vasi intracranici.

Per queste ragioni questo studio sempre meno utilizzato in clinica medicina moderna. La maggior parte degli specialisti preferisce la scansione fronte-retro.

Aneurisma arteria poplitea in modalità di scansione panoramica

Scansione duplex nella diagnosi delle lesioni dei piccoli vasi

Per i piccoli vasi, comprese le arterie periferiche distali e le vene, a causa di Di bassa qualità visualizzazione della parete vascolare grazie al suo piccolo spessore, nonché alle peculiarità dell'orientamento della maggior parte piccole navi una valutazione qualitativa della presenza di alterazioni della parete vascolare e del lume della nave è praticamente impossibile. A questo proposito, il ruolo principale nello studio dello stato di tali vasi è svolto dai dati dei modi Doppler: colore e spettrale.

La modalità colore permette di localizzare il vaso, grazie alla visualizzazione del cartogramma a colori del flusso nel suo lume, per valutare caratteristiche anatomiche la posizione della nave, nonché la presenza di deformazioni. Se ci sono sovrapposizioni patologiche sulle pareti nel lume della nave che ne compromettono la pervietà, una conferma visiva diretta della loro presenza è possibile dalla dimensione del difetto nel riempimento del cartogramma a colori del flusso. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i dati della modalità colore non consentono una diagnosi affidabile della patologia intraluminale. A questo proposito, il ruolo diagnostico decisivo è svolto dai dati della modalità Doppler spettrale, che consentono di registrare tutti i disturbi emodinamici nell'area interessata dalla natura dei cambiamenti nei parametri qualitativi e quantitativi dello spettro Doppler.

Il principale limite del metodo di scansione duplex nello studio dello stato dei piccoli vasi è l'impossibilità di diagnosticare processi che non portano a disturbi emodinamici significativi nell'area interessata. In questo modo, Linea di fondo La risoluzione diagnostica del metodo prevede il grado di restringimento del lume della nave di diametro superiore al 45-50%. Secondo i dati di vari autori. Nello stesso intervallo di valori (dal 95 al 100%) si trovano i parametri del valore predittivo positivo e negativo degli ultrasuoni.

Quando si studiano i cambiamenti nella microvascolatura (presenza di strutture e cambiamenti funzionali parete vascolare) viene eseguita una valutazione della reattività vascolare arteriosa in base alla natura della reazione del flusso sanguigno in grandi tronchi arteriosi in risposta a stimoli di carico funzionale di varie direzioni.

Studio della funzione erettile

La reattività vascolare arteriosa è la capacità dei vasi sanguigni di ulteriore modifica del suo diametro in risposta all'uso di stimoli di stress (nell'esperimento) o fluttuazioni dell'emodinamica centrale per mantenere un livello costante di perfusione distale dovuto all'inclusione di meccanismi di regolazione del tono vascolare (miogenico, metabolico, neurogeno, umorale). Va notato che i vasi di tipo muscolare (arterie di piccolo calibro, arteriole precapillari) sono capaci di un cambiamento significativo del diametro. Dal momento che con un aumento attività funzionale tutti i cambiamenti nel metabolismo nell'organo si verificano a livello del microcircolo, che è accompagnato da un aumento del flusso sanguigno in esso, la reattività vascolare periferica caratterizza i cambiamenti in questo particolare collegamento del sistema vascolare.

Le prove di carico funzionale (FTT) vengono utilizzate per valutare la reattività. A seconda della natura e del metodo di influenza del sistema in esame, i meccanismi regolatori tenderanno a riportare l'intensità del flusso sanguigno al suo valore originale oa modificarlo per adattarsi a nuove condizioni di funzionamento.

Per ottenere informazioni affidabili, è necessario utilizzare influenze che imitino stimoli caratteristici del sistema di regolazione della circolazione sanguigna come PNT. Secondo il meccanismo d'azione, gli stimoli possono essere suddivisi in metabolici e miogenici. Gli stimoli possono essere di natura chimica o fisica.

Esame dei vasi mediante scansione duplex qualsiasi regione nella nostra clinica è condotta dallo specialista leader di GUTA-CLINIC, il medico la categoria più alta, candidato Scienze mediche, Karpochev Maxim Viktorovich.

L'introduzione del metodo di scansione duplex nella pratica medica ha permesso di aumentare ulteriormente la diagnosi alto livello. È importante che l'attrezzatura sia abbastanza conveniente per le città e ospedali rurali. Pertanto, i pazienti non hanno bisogno di viaggiare lontano per l'esame.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori è ampiamente utilizzata per studiare la pervietà dei vasi sanguigni, determinare lo stadio del danno venoso malattia varicosa. Allo stesso tempo, non sono visibili solo le vene, ma anche la rete arteriosa.

L'effetto duplex è un tipo di risposta all'esposizione agli ultrasuoni. In questa variante, l'ecografia consente di osservare il flusso sanguigno e di quantificarne i parametri rispetto alla norma. Diversi dispositivi utilizzano le modalità in bianco e nero (modalità B) oa colori (modalità CFM).

Base fisica del metodo

Il solito effetto di riflessione degli ultrasuoni dai tessuti, utilizzato nella diagnostica ecografica, non è adatto per la scansione duplex. Perché riflette organi stazionari o che cambiano lentamente. Questo metodo non rivelerà, ad esempio, la velocità del flusso sanguigno venoso.

La scansione duplex utilizza l'effetto dell'onda di ritorno Doppler. Non viene presa in considerazione solo la parte riflessa, ma anche la proprietà dell'onda di coincidere con la direzione della particella in movimento. Anche se l'oggetto di studio ha un angolo fino a 60 gradi rispetto al raggio di ultrasuoni, la tecnica consente di fissare il movimento, determinarne la velocità.

Ci sono sempre nel sangue elementi sagomati, attraverso la riflessione del segnale proveniente da queste cellule, è possibile registrare il flusso sanguigno che le trasporta. L'immagine a colori è ottenuta mediante una speciale codifica del grafico di velocità. Pertanto, sullo schermo, il medico vede un'immagine luminosa dei vasi sullo sfondo di un'immagine in bianco e nero dei tessuti circostanti.

Il sensore invia segnali ultrasonici e legge la risposta

Capacità del metodo

I vantaggi della scansione fronte-retro sono:

• la capacità di esaminare le navi in ​​luoghi inaccessibili ultrasuoni convenzionali- ad esempio, se è necessario diagnosticare il flusso sanguigno attraverso il cervello, uno studio "alla cieca" consiste nell'installazione approssimativa del sensore nel punto della proiezione del vaso e nella registrazione del riflesso onda sonora, sebbene il dottore non veda la nave stessa;
• visibilità ridotta placche aterosclerotiche, coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene di medio e piccolo calibro;
• ottenere le caratteristiche "online" del flusso sanguigno nella vena o nell'arteria visualizzate;
• rilevamento segni distintivi formazioni vascolari con cavità e dotti escretori (ad esempio, puoi considerare i vasi del fegato e della cistifellea, senza confonderli con i dotti biliari piccoli e medi, arterie renali visto a livello dei vasi intrarenali, separati dagli ureteri).

Il metodo consente di identificare e distinguere vena epatica dai dotti biliari

Nello studio dei vasi sanguigni, la scansione duplex viene utilizzata come metodo indipendente, e se necessario definizione esatta forma, consistenza dell'organo (ad es. ghiandola tiroidea) - come aggiunta agli ultrasuoni, poiché chiarisce l'afflusso di sangue al tessuto. Spesso la tecnica viene utilizzata contemporaneamente agli ultrasuoni come aggiunta e ottenere informazioni preziose.

Il principio del metodo è conservato nell'ecocardiografia e consente la diagnostica difetti valvolari, per notare i luoghi di scarico patologico del flusso sanguigno.

Viene attribuita grande importanza diagnosi precoce tumori dell'utero, della prostata per la natura della tortuosità fascio vascolare, cambiamenti nel pattern vascolare.

La scansione duplex delle vene degli arti inferiori consente di verificare la consistenza delle valvole nei vasi superficiali e profondi, il funzionamento delle vene perforanti.

La tecnica duplex fa parte di una combinazione di scansione triplex, che prima cattura la "zona di interesse" e quindi aggiunge un test dell'impulso spettrale.

Chi è idoneo per la scansione duplex delle estremità?

• dolore alle gambe durante l'esercizio (camminare) ea riposo;
• sensazione di pesantezza, stanchezza immotivata;
• gonfiore nella zona della caviglia, sulle gambe;
• contrazioni convulsive muscoli del polpaccio, dita degli arti superiori;
• incapacità di rilevare la frequenza cardiaca arterie periferiche arti;
• aspetto esteriore vene a ragnatela sulla pelle, visibili bande bluastre sotto la pelle;
• scurimento, pigmentazione della pelle delle gambe, sbiancamento o arrossamento;
• palpazione sigilli dolorosi lungo le vene;
• rilevamento di ulcere trofiche non cicatrizzate.

I sintomi indicano una malattia vascolare. Una diagnosi accurata è essenziale per iniziare il trattamento.

Quanto è conveniente il metodo nella diagnosi delle malattie venose?

La tecnica di scansione duplex è semplice e veloce. Le sue proprietà distintive:

• il paziente non ha bisogno di una preparazione speciale;
• non usa sostanze chimiche, nessun effetto collaterale;
• il paziente non prova dolore e disagio;
• non associato a una violazione della pelle (iniezioni);
• non ha limiti di età.

In 30-45 minuti, il medico è in grado di identificare seguente patologia vene:

• coaguli di sangue, loro stadio, dimensione, condizione dei tessuti circostanti;
• cause di recidiva delle vene varicose dopo flebectomia, scleroterapia;
• disfunzione delle vene perforanti;
• diminuzione della pervietà e cedimento delle valvole nei vasi profondi e superficiali;
• cambiamento nello stato della parete vascolare.

Come si fa la ricerca?

Per rendere la procedura confortevole, si consiglia al paziente di indossare prima abiti che consentano di aprire rapidamente l'area desiderata del corpo. Prima di esaminare le vene delle braccia, è meglio rimuovere tutti i gioielli. Devi portare il tuo lenzuolo e alcune salviette in ufficio per cancellare il gel alla fine della procedura.

La tecnica non dipende dal peso e dall'età del paziente. Una persona è sdraiata su un divano con la testa sollevata. La pelle dell'arto è lubrificata con un gel speciale per garantire uno stretto contatto con il trasduttore. Senza gel, la chiarezza del segnale è persa.

Lo studio si svolge in più fasi:

1. parte dalla zona inguinale (potenza del sensore fino a 7 megahertz);
2. il trasduttore viene spostato verso il basso con una leggera pressione alternata, il vena profonda fianchi;
3. sotto articolazione del ginocchio viene scansionata la vena tibiale anteriore;
4. quindi al paziente viene chiesto di rotolarsi a pancia in giù, viene posizionato un rullo sotto il ginocchio, la vena poplitea viene esaminata sullo schermo;
5. i piccoli vasi sono divisi in rami delle vene tibiali piccole e grandi e visti dalla sorgente alla bocca, vengono utilizzati sensori a bassa frequenza.

Anche le vene delle gambe vengono esaminate in posizione eretta, è sufficiente raddrizzare il braccio

Risultati nella patologia delle vene delle gambe

L'interpretazione dei risultati viene effettuata immediatamente dopo la procedura. Il risultato viene consegnato al paziente. Solo un medico può valutare correttamente i parametri della circolazione sanguigna. Il flusso sanguigno viene misurato dal dispositivo secondo i seguenti criteri:

• velocità massima in sistole;
• minimo - in diastole;
• resistenza della parete vascolare;
• indice di pulsazione;
• spessore della parete venosa.

La diagnosi finale è fatta chirurgo vascolare o un flebologo basato su manifestazioni cliniche e scansionare i dati.

Il metodo consente di identificare in una fase iniziale:

• vene varicose delle vene superficiali e profonde;
• trombosi e tromboflebite dei vasi delle gambe, delle braccia;
• aterosclerosi delle arterie delle estremità;
• endarterite obliterante.

Il metodo è sicuro?

L'effetto Doppler è accompagnato dal rilascio di un raggio di energia. Filtri speciali sono installati nelle moderne macchine ad ultrasuoni. Quando si utilizza un'elevata potenza, esiste il pericolo di danni cellulari nella retina. Quando si esaminano donne in gravidanza e bambini, viene utilizzata la potenza di radiazione minima.

Dovremo abbandonare temporaneamente il sondaggio. se il paziente ha:

• ferite non cicatrizzate e sanguinanti, ustioni alle braccia e alle gambe;
• malattie della pelle sotto forma di eruzione cutanea, piaghe;
• durante il culmine delle malattie infettive;
• con esacerbazione dell'asma bronchiale.

Dopo il recupero, lo studio può essere eseguito per intero.

La scansione duplex non è facile approccio moderno alla diagnosi, ma anche alla maggior parte modo conveniente per la popolazione.

Tra i vantaggi degli ultrasuoni duplex, vale la pena notare l'alto contenuto di informazioni, la sicurezza e la mancanza di dolore. Inoltre, tale diagnosi non richiede una preparazione speciale da parte del paziente. La procedura no effetti collaterali e le complicazioni, quindi, non implicano restrizioni sull'età del paziente.

Principio operativo

Questo metodo di ricerca si basa sull'effetto Doppler. Gli ultrasuoni, riflessi dai vasi, cambiano la sua frequenza. Ciò consente di determinare l'angolo del segnale ricevuto. Lo spostamento Doppler può essere codificato come un flusso che si muove a velocità diverse. Ad ogni indicatore viene assegnato il proprio colore caratteristico. Può essere facilmente visto sullo sfondo di un'immagine monocromatica visualizzata sullo schermo del monitor. Il flusso sanguigno è collaterale o principale. Il primo è caratterizzato da una velocità ridotta, il secondo è normale.

Indicazioni per la ricerca

La scansione a ultrasuoni delle arterie delle estremità esamina il diametro dei vasi e la natura del movimento del sangue. È spesso integrato prove funzionali. Questi studi aiutano a diagnosticare anomalie nel funzionamento del sistema vascolare, nonché la presenza di disturbi generali nel corpo. Inoltre, tali test ci consentono di studiare i meccanismi responsabili del movimento di braccia e gambe. Quindi, in un arto sano, i vasi tendono ad espandersi, il che aumenta significativamente la velocità del flusso sanguigno. La violazione dei meccanismi degli arti porta spesso a malfunzionamenti delle navi. Per condurre tali studi, per qualche tempo il paziente è sottoposto a un piccolo attività fisica. Quindi il medico misura la velocità del movimento del sangue e li confronta con quelli registrati prima della procedura. La variazione di questi dati non deve superare il 40%.

A volte vengono utilizzati test associati alla tensione degli arti. In questo caso vengono registrati anche i dati acquisiti prima e dopo lo studio. Gli specialisti a volte prescrivono anche un test con nitroglicerina. In questo caso, la proprietà della sostanza viene utilizzata per rilassare i muscoli dei vasi.

I primi segni di danno alle arterie sono l'irregolarità, l'ispessimento o la discontinuità del loro strato interno. Questi sintomi possono indicare l'inizio dello sviluppo di gravi anomalie nel lavoro delle arterie. Possono essere rilevati utilizzando la scansione Doppler. L'uso di questo metodo consente di visualizzare bene i vasi e fornire informazioni su possibili deviazioni dalla norma nel loro lavoro.

Questo studio consente di esaminare visivamente anche quei vasi che non possono essere rilevati con un'ecografia standard. Quindi, la scansione duplex del cranio è considerata uno dei pochi tipi di diagnostica in grado di rilevare disturbi circolatori nel cervello. Usandolo, puoi determinare con precisione la posizione delle arterie e analizzare il loro lavoro.