Come fermare le risate incontrollabili. Le risate irragionevoli possono essere un sintomo di malattia

Una variante incontrollata della risata in alcuni casi è percepita come un sintomo medico, una manifestazione di gravi problemi di salute. In alcuni casi, la persona che ride ha un tic, si contorce o sembra un po' disorientata.

Una persona malata è in grado di ridere e singhiozzare allo stesso tempo, pur sembrando una vittima della violenza.

Caratteristiche della risata patologica

Quando devi ridere spesso e involontariamente, questo può indicare la comparsa di risate patologiche, danni al sistema nervoso.

Il nostro cervello è il centro di controllo del sistema nervoso. Il cervello invia un segnale che controlla azioni involontarie come respirare, battere il cuore, azioni volontarie come camminare o ridere. Dove segnali dovuti a crescita anomala del cervello, squilibrio chimico, difetto di nascita andare storto, ci sono scoppi di risate inspiegabili.

La risata come sintomo di epilessia

È noto un caso in cui nel 2007 una bambina di tre anni di New York si è comportata in modo molto strano. Di tanto in tanto rideva e sussultava, come se soffrisse, tutto allo stesso tempo. Gli specialisti hanno scoperto che il paziente ha un raro tipo di epilessia che provoca risate involontarie. L'esame ha rivelato un tumore cerebrale benigno. L'aggiornamento è stato rimosso. Dopo l'operazione sono scomparse anche le risate involontarie, sintomo di questo tumore.

Neurologi e chirurghi hanno ripetutamente aiutato le persone con un tumore al cervello o una ciste a liberarsi da risate incontrollabili e involontarie. Ciò è dovuto al fatto che quando queste formazioni vengono rimosse, la pressione su alcune aree del cervello può essere eliminata. A proposito, lo stato di ictus acuto può anche essere accompagnato da risate patologiche.

Risate come segno della sindrome di Tourette e della sindrome di Angelman

La sindrome di Angelman è una rara malattia cromosomica che colpisce il sistema nervoso. Il paziente può ridere a causa della maggiore stimolazione delle aree del cervello che controllano la gioia. La sindrome di Tourette è un disturbo neurobiologico che provoca scoppi vocali involontari e tic. Le persone con la sindrome di Tourette di solito non hanno bisogno di troppe cure a meno che i sintomi della malattia non interferiscano con le attività quotidiane, il lavoro o la scuola. Quando necessario, la psicoterapia e i farmaci possono aiutare i pazienti a minimizzare i loro sintomi.

Risate come sintomo di dipendenza chimica o abuso di droghe

Il sistema nervoso danneggiato dà segnali, compresi quelli che provocano risate. Anche i sentimenti di ansia, demenza, paura, ansia provocano risate involontarie.

Affetto patologico(sinonimi: affetto pseudobulbare (PBA), labilità emotiva, affetto labile, incontinenza emotiva) si riferisce a disturbi neurologici caratterizzati da attacchi involontari, sfacciati o incontrollabili di pianto, riso o altro manifestazioni emotive. La PBA si verifica spesso in seguito a una malattia neurologica o a una lesione cerebrale.

I pazienti possono mostrare emozioni irragionevolmente e in modo incontrollabile, o la loro risposta emotiva può essere sproporzionata rispetto all'importanza della causa capace di causare il disturbo. La persona di solito non è in grado di fermarsi per alcuni minuti. Gli episodi possono apparire in modo inappropriato rispetto all'ambiente e non solo in relazione alle emozioni negative - il paziente può ridere in modo incontrollabile quando è arrabbiato o turbato, per esempio.

Segni e sintomi del disturbo

La caratteristica cardinale del disturbo è una soglia patologicamente ridotta per la risposta comportamentale di ridere, piangere o entrambi. Il paziente presenta spesso episodi di risate o pianti senza motivazione apparente o in risposta a stimoli che non avrebbero suscitato una tale risposta emotiva prima dell'insorgenza del disturbo neurologico sottostante. In alcuni pazienti, la risposta emotiva è di intensità esagerata, ma lo stimolo di valenza provocato corrisponde alla natura delle circostanze ambientali che l'accompagnano. Ad esempio, lo stimolo della tristezza provoca uno stato patologicamente esagerato di pianto sfrenato.

Tuttavia, in alcuni altri pazienti, la natura del quadro emotivo può essere incoerente e persino contraddire la valenza emotiva dello stimolo provocatorio. Ad esempio, il paziente può ridere in risposta a notizie tristi o piangere in risposta a stimoli molto lievi. Inoltre, dopo aver provocato la situazione, gli episodi possono passare dal ridere al pianto o viceversa.

I sintomi dell'affetto patologico possono essere molto gravi e sono caratterizzati da episodi costanti e implacabili. Le caratteristiche di quest'ultimo includono:

• L'inizio di un episodio può essere improvviso e imprevedibile, con molti pazienti che descrivono la condizione come una completa crisi di pensiero ed emozione.
• I flash hanno una durata tipica da pochi secondi a pochi minuti, non di più.
• Gli episodi possono verificarsi più volte al giorno.

Molti pazienti con disordini neurologici mostrano episodi incontrollabili di risate, pianti o entrambi, che sono esagerati o incoerenti con il contesto in cui si verificano. Quando i pazienti hanno un significativo deterioramento cognitivo, ad esempio, potrebbe non essere chiaro se il segno sia un sintomo di affetto patologico o una forma grossolana di disregolazione emotiva. Tuttavia, i pazienti con cognizione intatta spesso riferiscono il sintomo come uno stato di ansia che porta all'isteria. I pazienti riferiscono che i loro episodi, in caso migliore, sono solo parzialmente suscettibili all'autocontrollo volontario e se non sperimentano principali cambiamenti stato mentale, spesso hanno un'idea del loro problema e sono pienamente consapevoli della loro condizione come violazione e non come tratto caratteriale.

In alcuni casi, l'impatto clinico dell'affetto patologico può essere molto grave, con sintomi inesorabili e persistenti che possono contribuire all'incoscienza dei pazienti e influenzare in modo significativo la qualità della vita di coloro che li circondano.

Impatto sociale

La PBA può avere un impatto significativo sul funzionamento sociale dei pazienti e sulle loro relazioni con altre persone. Tali esplosioni emotive improvvise, frequenti, estreme e incontrollabili possono portare a esclusione sociale e interferiscono con le attività quotidiane, le aspirazioni sociali e professionali e hanno un impatto negativo sulla salute generale del paziente.

La comparsa di emozioni incontrollate è solitamente associata a molte altre disordini neurologici come il disturbo da deficit di attenzione e iperattività, il morbo di Parkinson, paralisi cerebrale, autismo, epilessia ed emicrania. Ciò può portare a seri problemi nell'adattamento sociale e nell'evitamento delle interazioni sociali da parte del paziente, che a sua volta influisce sul suo meccanismo per superare gli ostacoli domestici.

Affetto patologico e depressione

Clinicamente, la PBA è molto simile agli episodi depressivi, tuttavia lo specialista deve distinguere abilmente tra queste due condizioni patologiche, conosco le principali differenze tra loro.

Nella depressione e nell'incontinenza emotiva sotto forma di pianto, di regola, è un segno di profonda tristezza, mentre l'affetto patologico provoca questo sintomo indipendentemente dall'umore principale o supera significativamente il suo stimolo lysitor. Inoltre, la chiave per differenziare la depressione dalla PBA è la durata: gli episodi di PBA improvvisa si verificano in modo breve ed episodico, mentre un episodio di depressione è un evento più lungo ed è strettamente correlato allo stato dell'umore sottostante. Il livello di autocontrollo, in entrambi i casi, è minimo o del tutto assente, tuttavia, nella depressione, l'espressione emotiva può essere controllata dalla situazione. Allo stesso modo, gli episodi di pianto nei pazienti con PBA possono essere scatenati da una situazione non specifica, minima o inappropriata, ma nella depressione lo stimolo è specifico dello stato d'animo.

In alcuni casi, l'umore depresso e la PBA possono coesistere. In effetti, la depressione è uno dei cambiamenti emotivi più comuni nei pazienti con malattie o complicanze neurodegenerative post-ictus. Di conseguenza, la depressione spesso accompagna la PBA. Disponibilità malattie concomitanti implica che il paziente presente ha maggiori probabilità di avere un effetto patologico rispetto alla depressione.

Cause di PBA

È allo studio un coinvolgimento fisiopatologico specifico nella frequente manifestazione di questa condizione debilitante. Primario meccanismi patogenetici I PBA rimangono controversi fino ad oggi. Un'ipotesi enfatizza il ruolo del tratto corticobulbare nella modulazione dell'espressione emotiva e suggerisce che si sviluppi un meccanismo affettivo patologico se c'è una lesione bilaterale nel tratto corticobulbare discendente. Questa condizione provoca il fallimento del controllo volontario delle emozioni, che porta alla disinibizione o al rilascio di queste ultime attraverso reazioni dirette dei centri del riso o del pianto nel tronco encefalico. Altre teorie sospettano il coinvolgimento della corteccia prefrontale nello sviluppo dell'affetto patologico.

Lo pseudobulbare può essere una condizione che si manifesta come sintomo di una malattia neurologica secondaria o di una lesione cerebrale ed è il risultato di malfunzionamenti nelle reti neurali che controllano la generazione e la regolazione della potenza del motore emotivo. La PBA è più comunemente osservata nelle persone con lesioni neurologiche come lesioni cerebrali traumatiche e ictus. Inoltre, le malattie neurologiche, come il morbo di Alzheimer, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD), la sclerosi multipla, la sclerosi amiotrofica, malattia di Lyme e morbo di Parkinson. Ci sono state diverse segnalazioni che la malattia di Graves, o l'ipotiroidismo, in combinazione con la depressione, spesso causano effetti patologici.

La PBA è stata anche osservata in associazione con vari altri disturbi cerebrali, tra cui tumore al cervello, malattia di Wilson, sifilide paralisi pseudobulbare ed encefalite non specificata. Meno comunemente, le condizioni associate alla PBA comprendono l'epilessia gelastica, la mielinolisi pontina centrale, l'accumulo di lipidi, l'esposizione a sostanze chimiche (p. es., protossido di azoto e insetticidi) e la sindrome di Angelman.

Si ipotizza che queste malattie e lesioni neurologiche primarie possano influenzare il flusso di segnali chimici nel cervello, che a sua volta porta all'interruzione dei percorsi neurologici che controllano l'espressione emotiva.

La PBA è uno dei sintomi delle sindromi comportamentali post-ictus, con tassi di prevalenza riportati che vanno dal 28% al 52%. Questa combinazione si trova spesso nei pazienti anziani che hanno avuto un ictus. La relazione tra depressione post-ictus e PAD è complessa, poiché la sindrome depressiva si verifica anche con un'alta frequenza nei sopravvissuti all'ictus. Vale la pena notare che l'affetto patologico è più pronunciato nei pazienti dopo un ictus e la presenza di una sindrome depressiva può esacerbare il lato "piangente" dei sintomi della PBA.

Studi recenti mostrano che circa il 10% dei pazienti con sclerosi multipla sperimenta almeno un episodio. labilità emotiva. PBA qui è solitamente associato a fasi tardive malattie (fase cronica progressiva). L'affetto patologico nei pazienti con sclerosi multipla è associato a più grave usura intellettiva, disabilità e disabilità neurologica.

Gli studi dimostrano che la PBA nei sopravvissuti al trauma cranico mostra una prevalenza del 5% o più con trauma cranico più grave, che è coerente con altre caratteristiche neurologiche indicative di paralisi pseudobulbare.

Trattamento

La preparazione psicologica dei pazienti, delle loro famiglie o degli operatori sanitari è componente importante trattamento appropriato per PBA. Il pianto associato al disturbo può essere interpretato erroneamente come depressione e le risate possono verificarsi in una situazione che non implica in alcun modo tale reazione. Altri devono capire che questa è una sindrome involontaria. Tradizionalmente, antidepressivi come sertralina, fluoxetina, citalopram, nortriptilina e amitriptilina possono avere alcuni effetti benefici nella gestione dei sintomi, ma in generale la malattia è incurabile.

05/02/2017 alle 14:06

Ciao cari amici!

La risata non solo prolunga la vita, ma ne migliora anche la qualità. Grazie a lui, una persona è in grado di ridurre l'ansia, i sintomi dello stress e persino la depressione. Ma cosa succede se la risata diventa causa di disagio?

Hai mai riso nelle circostanze sbagliate? Cosa fare se un attacco di divertimento incontrollabile ti ha colto al momento della presentazione di una denuncia o in una clinica? Quando incontro con persona importante O anche a un funerale?

Nell'articolo di oggi, vorrei parlarti di come affrontare correttamente una valanga di risate che ti ha colpito la testa? Cosa si dovrebbe fare per calmarsi rapidamente e quali sono le ragioni di un comportamento così "strano"?

scoppi di risate in un momento imbarazzante - questo è un altro test! Una persona è allagata così tanto che gli è difficile respirare! Le lacrime rotolano in una grandine e le persone intorno si torcono le dita sulle tempie, chiedendosi se va tutto bene?

I dottori in scienze psicologiche affermano che la risata, come qualsiasi altra emozione umana, non può scomparire subito! Possono essere necessari da 15 minuti a diverse ore per calmarsi completamente!

A volte, nella forma si verifica una reazione ridicola funzione protettiva individui a una situazione di vita difficile. Ma la cosa più importante da fare è imparare a controllare le emozioni in modo che non possano impossessarsi della mente.

Vale la pena notare che improvviso , le risate arbitrarie possono indicare gravi violazioni in stato mentale ed essere un sintomo di malattie come la sindrome di Tourette, la condizione pre-ictus, il tumore al cervello, ecc.

Teoricamente, è molto difficile identificare la relazione tra la malattia e le risate irragionevoli. Di solito le persone sono piene di divertimento quando si sentono bene. Sono felici e spensierati, qual è il problema? E allo stesso tempo, i guaritori ne hanno ancora identificati diversi motivi , che possono essere provocatori di scoppi di un attacco.

Cause

Ci sono 4 cause principali di un attacco di risate incontrollabili:

1. effetto patologico del deterioramento cognitivo nel corpo(morbo di Alzheimer, tumore, trauma cranico, danno al sistema nervoso);
2. disturbo regolazione del background emotivo (demenza: nevrosi, depressione, psicosi, apatia, ecc.);
3. reazione difensiva psiche a un irritante (complessi, barriere emotive, blocchi e morsetti);
4. sostanze chimiche(droghe, dipendenza da veleni - tabacco, droghe, alcol).

Esaurimento nervosopuò dar luogo a scoppi episodici di s pianto o risate incontrollabili, ripetute più volte al giorno. A volte queste reazioni si verificano in risposta a cattive notizie,la novità dell'evento o la sorpresa.

Il cervello umano è la sala di controllo dell'intero sistema nervoso. Il suo compito è inviare chiari segnali di controllo su azioni incontrollate, come la respirazione sistematica o il battito cardiaco.

A proposito, sviluppando consapevolezza e pratica esercizi di respirazione e la meditazione, è possibile allenarli e controllarli! In ogni caso, gli yogi lo fanno abbastanza bene! Partecipa anche allo stretto controllo degli obblighi volontari: camminare, pensare, concentrarsi, piangere, ridere, ...

Se la qualità della comunicazione è disturbata, si osserva uno squilibrio funzionale e l'individuo mostra un attacco isterico risate, che spaventano non solo se stessi, ma anche l'ambiente. Come affrontare la situazione?

Affrontare un attacco

Autoformazione

Se senti letteralmente il bisogno di scoppiare a ridere, allora ti consiglio di ricorrere all'aiuto dell'auto-allenamento. Cos'è?Questo corretta installazione per aiutare il tuo cervello ad aggrapparsi alla realtà. Queste sono potenti affermazioni e suggerimenti che aumento senso di controllo sulla situazione a lei aiutando a evitare un attacco di panico al momento dell'attacco.

Chiudi gli occhi e ripeti con sicurezza le frasi a te stesso, evitando la parte "non": "Trattengo le risate", "Le mie emozioni sono sotto controllo completo", "Sono al sicuro".

Cerca di astrarre da ciò che sta accadendo, concentrandoti sulla respirazione e riducendone la frequenza, puoi fare un respiro profondo ed espirare lentamente almeno 5 volte. Bevi acqua fredda o fai una passeggiata.

Non guardare in faccia le persone

Se è stato notato un attacco Il bambino ha e nel momento più inopportuno, dovrebbe essere trasferito dalla comunicazione visiva con un adulto o coetanei il prima possibile. La risata è estremamente contagiosa, soprattutto nei bambini!

Questo è simile allo stato di sbadiglio, pianto collettivo nei bambini, ecc. I bambini hanno una connessione più forte con la Forza e i campi energetico-informativi. E, di conseguenza, adottano più facilmente lo sfondo emotivo che li circonda.

Se nelle vicinanze senti già risate che supportano la situazione, fai attenzione a guardare i volti, perché allora sarà ancora più difficile per te e per le persone fermarti.

attività muscolare

Nella lotta contro risate incontrollabiliè importante capire come cambiare il cervello? Ti consiglio di ricorrere alla distrazione muscolare.

Ad esempio, se sei congelato in previsione di un attacco quando vieni chiamato sul tappeto dal capo, prova a trovare e aggrapparti a un'altra idea che è l'opposto di quella reale.

Dolore

Se nulla aiuta e i tentativi sono coronati da un fallimento, significa che sei una persona con una maggiore emotività. Cosa fare in questo caso? Per quanto strano possa sembrare, il dolore è il più forte dei sentimenti umani.Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco sotto forma di tensione nei muscoli addominali, sorridere e persino un segno di spunta, ti consiglio di farti del male.

Pizzicare il dito, mordersi la punta della lingua, pungere la gamba con una graffetta, ecc., l'importante è ferire terminazioni nervose, e non ti faranno aspettare velocemente.

Un paio di secondi e lo sei in perfetto ordine, allegro e può guardare con calma ciò che sta accadendo senza sorridere. Allo stesso tempo, non ti agito per lasciarti trasportare da questo oggetto e usarlo solo quando è assolutamente necessario.

Su questo punto!

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Ci vediamo sul blog, ciao ciao!

A prima vista, la connessione tra risate e malattia sembra strana, dopotutto, di solito ridiamo quando siamo felici o troviamo qualcosa di divertente. Secondo la scienza della felicità, le risate intenzionali possono persino sollevare il morale e renderci felici. Ma è un'altra questione se sei in fila in banca o al supermercato e all'improvviso qualcuno ride improvvisamente e selvaggiamente senza una ragione apparente. La persona che ride può avere un tic nervoso, uno spasmo o apparire leggermente disorientata. Una persona può ridere e piangere allo stesso tempo, mentre sembra infantile o vittima di violenza.

Se hai iniziato a ridere involontariamente e spesso, questo potrebbe indicare un sintomo come una risata patologica. È un segno di una malattia sottostante o di una condizione patologica che di solito colpisce il sistema nervoso. I ricercatori sono ancora desiderosi di saperne di più su questo fenomeno (la risata patologica di solito non è associata all'umorismo, o al divertimento, oa qualsiasi altra espressione di gioia).

Come sai, il nostro cervello è il centro di controllo del sistema nervoso. Invia segnali che controllano azioni involontarie come respirare e battere il cuore, così come azioni volontarie come camminare o ridere. Se questi segnali vanno storti a causa di uno squilibrio chimico, una crescita anormale del cervello o un difetto congenito, possono verificarsi attacchi di risate involontarie.

Impariamo di più su malattie e sintomi medici che possono essere accompagnati da risate, ma non da un sorriso.

Risate dovute alla malattia

Di norma, qualsiasi altro segno della malattia è costretto a chiedere aiuto ai pazienti o ai membri delle loro famiglie, ma non alle risate. Tuttavia, la risata a volte è un sintomo medico che merita molta attenzione.

Ecco un esempio: nel 2007, una bambina di 3 anni di New York ha iniziato a comportarsi in modo abbastanza insolito: periodicamente ride e sussulta (come se soffrisse) allo stesso tempo. I medici hanno scoperto che aveva una rara forma di epilessia che provocava risate involontarie. Poi hanno trovato un tumore cerebrale benigno nella ragazza e l'hanno rimosso. Dopo l'operazione è scomparso anche il sintomo di questo tumore, la risata involontaria.

Chirurghi e neurologi hanno ripetutamente aiutato le persone con tumori cerebrali o cisti a liberarsi da risate involontarie e incontrollabili. Il fatto è che la rimozione di queste formazioni elimina la pressione sulle aree del cervello che la causano. Ictus acuto può anche causare risate patologiche.

La risata è un sintomo della sindrome di Angelman - un raro malattia cromosomica interessare il sistema nervoso. I pazienti spesso ridono a causa della maggiore stimolazione delle parti del cervello che controllano la gioia. La sindrome di Tourette è un disturbo neurobiologico che provoca tic e scoppi vocali involontari. Le persone con sindrome di Tourette di solito non hanno bisogno di cure a meno che i loro sintomi non interferiscano con le attività quotidiane come il lavoro o la scuola. I farmaci e la psicoterapia possono aiutare i pazienti a minimizzare i loro sintomi.

Le risate possono anche essere un sintomo di abuso di droghe o dipendenza chimica. In entrambi i casi, il sistema nervoso danneggiato dà segnali, compresi quelli che provocano risate. Demenza, sentimenti di ansia, paura e irrequietezza possono anche causare risate involontarie.

attacco isterico

L'espressione "fare i capricci" è usata da noi abbastanza spesso, ma poche persone pensano al fatto che questa non è una semplice promiscuità comportamentale, ma una vera malattia, con i suoi sintomi, la clinica e il trattamento.

Cos'è un attacco isterico?

Un attacco isterico è un tipo di nevrosi, manifestato da stati emotivi indicativi (lacrime, urla, risate, inarcamento, torcimento delle mani), ipercinesia convulsiva, paralisi periodica, ecc. La malattia è nota fin dall'antichità, anche Ippocrate descrisse questa malattia, chiamandola "rabbia dell'utero", che ha una spiegazione molto comprensibile. Le crisi isteriche sono più tipiche per le donne, meno spesso disturbano i bambini e solo come eccezione si verificano negli uomini.

Il professor Jean-Martin Charcot mostra agli studenti una donna in preda a un attacco isterico

SU questo momento la malattia è associata a un certo tipo di personalità. Le persone che sono inclini a attacchi di isteria sono suggestionabili e autoipnotiche, inclini a fantasticare, instabili nel comportamento e nell'umore, amano attirare l'attenzione su se stesse con azioni stravaganti, tendono a mostrare teatralità in pubblico. Queste persone hanno bisogno di spettatori che si occupino di loro e si prendano cura di loro, quindi ottengono il necessario rilassamento psicologico.

Spesso le crisi isteriche sono associate ad altre deviazioni psicosomatiche: fobie, antipatia per colori, numeri, immagini, convinzione di cospirazione contro se stessi. L'isteria colpisce circa il 7-9% della popolazione mondiale. Tra queste persone ci sono quelli che soffrono di un grave grado di isteria - psicopatia isterica. Le convulsioni di queste persone non sono una performance, ma una vera malattia che devi conoscere, oltre ad essere in grado di aiutare tali pazienti. Spesso i primi segni di isteria compaiono già durante l'infanzia, quindi i genitori di bambini che reagiscono violentemente a tutto, inarcano la schiena, urlano sbuffando, dovrebbero essere mostrati a un neurologo pediatrico.

Nei casi in cui il problema è in crescita da anni e un adulto soffre già di pronunciate nevrosi isteriche, solo uno psichiatra può aiutare. Individualmente per ogni paziente viene effettuato un esame, viene raccolta un'anamnesi, vengono eseguiti i test e, di conseguenza, viene prescritto un trattamento specifico adatto solo a questo paziente. Di norma, si tratta di diversi gruppi di farmaci (ipnotici, tranquillanti, anxolitici) e psicoterapia.

La psicoterapia in questo caso è prescritta per rivelare quelle circostanze della vita che hanno influenzato lo sviluppo della malattia. Con l'aiuto di esso, cercano di livellare il loro significato nella vita umana.

Sintomi di isteria

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi.

Una crisi isterica è caratterizzata da un'estrema varietà di sintomi. Ciò è spiegato dall'autoipnosi dei pazienti, "grazie" alla quale i pazienti possono ritrarre la clinica di quasi tutte le malattie. Le convulsioni si verificano nella maggior parte dei casi dopo un'esperienza emotiva.

L'isteria è caratterizzata da segni di "razionalità", ad es. il paziente ha solo il sintomo di cui ha "bisogno", "benefico" al momento.

Le crisi isteriche iniziano con un parossismo isterico, che segue un'esperienza spiacevole, una lite, l'indifferenza dei propri cari. Il sequestro inizia con i sintomi corrispondenti:

• Piangere, ridere, urlare
• Dolore nella regione del cuore
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
• Sensazione di mancanza di respiro
• Palla isterica (sensazione di un nodo alla gola)
• Il paziente cade, possono verificarsi convulsioni
• Iperemia della pelle del viso, del collo, del torace
• Occhi chiusi (quando si cerca di aprirli, il paziente li richiude)
• A volte i pazienti si strappano i vestiti, i capelli, si battono la testa

Vale la pena notare le caratteristiche che non sono caratteristiche di una crisi isterica: il paziente non ha lividi, lingua morsa, un attacco non si sviluppa mai in una persona che dorme, non c'è minzione involontaria, la persona risponde alle domande, non c'è sonno.

I disturbi della sensibilità sono molto comuni. Il paziente smette temporaneamente di sentire parti del corpo, a volte non riesce a muoverle, a volte prova dolori selvaggi nel corpo.Le aree colpite sono sempre diverse, possono essere arti, stomaco, a volte c'è una sensazione di " chiodo piantato” in una zona localizzata della testa. Il grado di intensità del disturbo della sensibilità è di natura diffusa, da un lieve disagio a un forte dolore.

Disturbi degli organi di senso:

• Compromissione della vista e dell'udito
• Restringimento dei campi visivi
• Cecità isterica (può essere in uno o entrambi gli occhi)
• sordità isterica

• Afonia isterica (mancanza di sonorità della voce)
• Silenzio (non può pronunciare suoni o parole)
• Scansione (per sillabe)
• Balbuzie

Una caratteristica dei disturbi del linguaggio è il desiderio volontario del paziente di entrare in contatto scritto.

• Paralisi (paresi)
• Incapacità di eseguire movimenti
• Paresi unilaterale della mano
• Paralisi dei muscoli della lingua, del viso, del collo
• Tremore di tutto il corpo o di singole parti
• Tic nervosi dei muscoli facciali
• Inarcare il corpo

Va notato che le crisi isteriche non implicano una vera paralisi, ma un'impossibilità elementare da eseguire movimenti volontari. Spesso scompaiono la paralisi isterica, la paresi, l'ipercinesia durante il sonno.

Disturbo organi interni:

• Mancanza di appetito
• Disturbo della deglutizione
• vomito psicogeno
• Nausea, eruttazione, sbadigli, tosse, singhiozzo
• Pseudoappendicite, flatulenza
• Mancanza di respiro, imitazione di un attacco asma bronchiale

La base dei disturbi mentali è il desiderio di essere sempre al centro dell'attenzione, eccessiva emotività, letargia, stupore psicotico, pianto, tendenza all'esagerazione e desiderio di svolgere un ruolo di primo piano tra gli altri. Tutto il comportamento del paziente è caratterizzato da teatralità, dimostratività, infantilismo in una certa misura, sembra che la persona sia "contenta della sua malattia".

Crisi isteriche nei bambini

Manifestazioni sintomatiche crisi mentali nei bambini dipende dalla natura trauma psicologico e dalle caratteristiche personali del paziente (sospetto, ansia, isteria).

Il bambino è caratterizzato ipersensibilità, impressionabilità, suggestionabilità, egoismo, instabilità dell'umore, egocentrismo. Una delle caratteristiche principali è il riconoscimento tra genitori, coetanei, società, il cosiddetto "idolo familiare".

Per bambini età più giovane il trattenimento del respiro è caratteristico durante il pianto, provocato dal malcontento, dalla rabbia del bambino quando le sue richieste non sono soddisfatte. In età avanzata, i sintomi sono più diversi, a volte simili ad attacchi di epilessia, asma bronchiale e soffocamento. Il sequestro è caratterizzato dalla teatralità, la durata fino a quando il bambino ottiene ciò che vuole.

Meno comuni sono la balbuzie, i tic nevrotici, i tic ammiccanti, i piagnucoloni, il mutismo. Tutti questi sintomi insorgono (o sono esacerbati) in presenza di persone a cui è diretta la reazione isterica.

Un sintomo più frequente è l'enuresi (enuresi notturna), più spesso a causa di cambiamenti nell'ambiente (nuovo asilo, scuola, casa, comparsa di un secondo figlio in famiglia). Il ritiro temporaneo di un bambino da un ambiente traumatico può portare a una diminuzione degli attacchi di diuresi.

Diagnosi della malattia

La diagnosi può essere fatta da un neurologo o da uno psichiatra dopo esame richiesto, durante il quale vi è un aumento dei riflessi tendinei, tremore delle dita. Durante l'esame, i pazienti spesso si comportano in modo sbilanciato, possono gemere, urlare, mostrare un aumento dei riflessi motori, rabbrividire spontaneamente, piangere.

Uno dei metodi per diagnosticare le crisi isteriche è la diagnostica del colore. Il metodo è il rifiuto di un certo colore durante lo sviluppo di una particolare condizione.

Ad esempio, un colore arancione è sgradevole per una persona, questo può indicare una bassa autostima, problemi di socializzazione e comunicazione. A queste persone di solito non piace apparire in luoghi affollati, è difficile per loro trovarli linguaggio reciproco con gli altri, fare nuove amicizie. Il rifiuto del colore blu e delle sue sfumature indica eccessiva ansia, irritabilità, agitazione. L'antipatia per il colore rosso indica violazioni nella sfera sessuale o disagio psicologico sorto in questo contesto. La diagnostica del colore non è attualmente molto comune nelle istituzioni mediche, ma la tecnica è accurata e richiesta.

Primo soccorso

Molto spesso è difficile capire se hai di fronte il malato o l'attore. Ma nonostante ciò, vale la pena conoscere le raccomandazioni obbligatorie di primo soccorso in questa situazione.

Non persuadere una persona a calmarsi, non dispiacersi per lui, non diventare come un paziente e non farti prendere dal panico, questo non farà che incitare ancora di più l'isteride. Sii indifferente, in alcuni casi puoi andare in un'altra stanza o stanza.Se i sintomi sono violenti e il paziente non vuole calmarsi, prova a schizzarlo in faccia acqua fredda, portare ad inalare vapori di ammoniaca, dare un leggero schiaffo in faccia, premere sul punto dolente nella fossa cubitale. In nessun caso non assecondare il paziente, se possibile allontanare estranei o portare il paziente in un'altra stanza. Successivamente, chiama il medico curante, prima dell'arrivo operatore sanitario non lasciare sola la persona. Dopo un attacco, dare al paziente un bicchiere di acqua fredda.

Non tenere durante un attacco del paziente per le braccia, la testa, il collo o lasciarlo incustodito.

Per prevenire le convulsioni, puoi bere corsi di tintura di valeriana, motherwort, usare sonniferi. L'attenzione del paziente non dovrebbe essere fissata sulla sua malattia e sui suoi sintomi.

Le crisi isteriche compaiono per la prima volta nell'infanzia o nell'adolescenza. Con l'età, le manifestazioni cliniche si attenuano, ma dentro menopausa possono di nuovo ricordare se stessi e aggravarsi. Ma sotto osservazione e trattamento sistematici, le esacerbazioni passano, i pazienti iniziano a sentirsi molto meglio, senza cercare l'aiuto di un medico per anni. La prognosi della malattia è favorevole quando la malattia viene rilevata e trattata durante l'infanzia o l'adolescenza. Non bisogna dimenticare che le crisi isteriche potrebbero non essere sempre una malattia, ma rappresentano solo un magazzino della personalità. Pertanto, vale sempre la pena consultare uno specialista.

Isteria e nevrosi isterica

Di norma, la nevrosi isterica è caratterizzata da una maggiore suggestionabilità dei pazienti che, con le buone o con le cattive, cercano di attirare l'attenzione degli altri sulla loro persona. Questa forma di nevrosi si manifesta con vari disturbi: motori, autonomi e sensibili.

L'isteria si manifesta con reazioni emotivamente violente come risate, urla e lacrime. Può anche essere espresso in ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi, sordità e cecità, perdita di coscienza e allucinazioni.

Cause

Esperienze mentali associate alla rottura dei meccanismi attività nervosa- i motivi principali dell'aspetto nevrosi isterica. Inoltre, la tensione nervosa può essere associata sia a fattori esterni che a conflitti intrapersonali.

L'isteria in queste persone può verificarsi letteralmente all'improvviso, grazie a una ragione del tutto insignificante. Spesso la malattia inizia improvvisamente: a causa di un grave trauma mentale oa causa di una situazione traumatica prolungata. Le cause delle crisi isteriche risiedono nei litigi che le precedono, comportando disordini mentali.

Sintomi di isteria e nevrosi isterica

Un attacco isterico inizia con una sensazione di nodo alla gola, un improvviso aumento della frequenza cardiaca e una sensazione di mancanza d'aria. Spesso questi sintomi sono accompagnati da sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, che spaventano incredibilmente il paziente. La condizione continua a deteriorarsi rapidamente, la persona cade a terra, dopodiché compaiono le convulsioni, durante le quali il paziente si trova sulla parte posteriore della testa e sui talloni - questa posizione del corpo è chiamata "arco isterico".

L'attacco è accompagnato da arrossamento e sbiancamento del viso. Spesso i pazienti iniziano a strapparsi i vestiti, gridare alcune parole e battere la testa sul pavimento. Inoltre, un tale attacco convulsivo può essere preceduto da pianti o risate isteriche.

Una manifestazione frequente di isteria è l'anestesia, in cui vi è una completa perdita di sensibilità di metà del corpo. Inoltre, non sono esclusi mal di testa, che ricordano la sensazione di un "chiodo piantato".

Si verificano anche menomazioni visive e uditive, ma sono temporanee. Inoltre, non si possono escludere disturbi del linguaggio, consistenti nella perdita di sonorità della voce, nella balbuzie, nella pronuncia in sillabe e nel silenzio.

I sintomi compaiono già nell'adolescenza e sono pronunciati: il desiderio di essere sempre sotto i riflettori, sbalzi d'umore improvvisi, pianto e capricci costanti. Allo stesso tempo, spesso sorge l'impressione che il paziente sia abbastanza soddisfatto della vita, poiché il suo comportamento si distingue per una certa teatralità, dimostratività e pomposità.

L'isteria si verifica cronicamente, con esacerbazioni periodiche. Con l'età i sintomi scompaiono, ma solo per tornare al periodo climaterico, noto per la completa ristrutturazione del corpo femminile.

Varietà

Nei bambini piccoli, gli stati isterici si verificano come reazione acuta paura, che di solito è infondata. Inoltre, le crisi isteriche nei bambini possono provocare punizioni da parte dei genitori. Tali disturbi di solito passano rapidamente se i genitori si rendono conto del loro errore e riconsiderano il loro atteggiamento nei confronti della punizione del bambino.

Negli adolescenti si osservano spesso manifestazioni di isteria tra ragazze viziate e giovani dalla volontà debole, che peraltro non sono abituati a lavorare e non accettano parole di rifiuto. Tali bambini ostenteranno volentieri la loro malattia.

Nelle donne, l'isteria ha le sue origini nei lineamenti metabolismo ormonale, quindi, è strettamente correlato alle ghiandole sessuali che producono steroidi, che influenzano fortemente gli sbalzi d'umore durante le mestruazioni. Sono le fluttuazioni dei livelli ormonali che portano all'isteria durante la pubertà e alla fine del periodo fertile.

Trattamento della nevrosi isterica

Nella nevrosi isterica, il trattamento ha lo scopo di eliminare le cause del suo verificarsi. E in questi casi non si può fare a meno della psicoterapia, i cui principali assistenti sono la formazione, l'ipnosi e tutti i tipi di metodi di suggestione che influenzano positivamente l'eliminazione disordine mentale, perché bisogna spiegare al paziente che questa malattia è causata dalla "fuga verso la malattia" e solo una piena consapevolezza della profondità del problema può cambiarla.

Non fa qui senza rafforzamento generale e farmaci psicotropi che migliorano la salute e lo stato mentale dei pazienti. Inoltre, vengono mostrati massaggi, terapia vitaminica e preparati a base di bromo, oltre a andexina, librium e piccole dosi di reserpina e clorpromazina.

Un attacco di isteria nei bambini viene trattato con successo con metodi semplificati, i più efficaci dei quali sono la suggestione e il falso trattamento. Se la causa della nevrosi si riferisce a una mancanza di attenzione, allora per il trattamento è solo necessario trascorrere più tempo con il bambino.

L'isteria può essere curata rimedi popolari. La medicina tradizionale è ricca di varie ricette per calmare una persona eccessivamente eccitabile. È necessario utilizzare tè e decotti di erbe come l'erba madre, la menta, la camomilla e la valeriana. Tutte le erbe hanno un effetto calmante e assumerle a stomaco vuoto e prima di coricarsi aiuta a curare le crisi isteriche.

Prevenzione

La cosa più importante nella prevenzione malattia spiacevole- questa è la mancanza di eccessiva cura e simpatia tra i parenti del paziente, poiché il loro atteggiamento riverente può essere frainteso: i pazienti possono benissimo simulare la malattia non solo per guadagnare una grande porzione di attenzione alla loro persona, ma anche per ottenere qualche beneficio . Ignorare la gravità del problema può portare al fatto che l'isteria scomparirà o scomparirà la stessa necessità della sua spettacolare dimostrazione.

Dopo aver consultato uno specialista, puoi usare sedativi e psicofarmaci e non dimenticare tè e infusi di erbe.

Un punto importante nella prevenzione è la creazione di condizioni che riducano la traumatizzazione della psiche sul lavoro ea casa.

Scoppi di risate negli adolescenti

Gli scienziati moderni attribuiscono risate incontrollate ai sintomi della sclerosi multipla, del morbo di Parkinson, del morbo di Lou Gehrig, del morbo di Alzheimer e di altre malattie. Tuttavia, secondo il professor Robert Provine dell'Università del Maryland, qualsiasi manifestazione di risate non dipende dalla coscienza umana. "Non puoi scegliere quando ridi nel modo in cui scegli quando parli", scrive il professore di psicologia R. Provine nella sua opera "Laughter: A Scientific Investigation".

Nel suo libro, lo scienziato cita come esempio un caso avvenuto in Tanzania nel 1962. Diverse ragazze della classe iniziarono improvvisamente a ridere. Guardandole, alcune altre ragazze hanno iniziato a ridere e presto l'intera scuola ha iniziato a soffrire di risate incontrollabili, che sono durate 6 mesi. La scuola ha dovuto quindi chiudere temporaneamente.

Qualsiasi neurologo può spiegare perché una persona malata, non sentendosi felice o particolarmente infelice, improvvisamente inizia a urlare o ridere, ma è molto difficile spiegare perché questo accade a persone sane. Tuttavia, il professore della Stanford University Joseph Parvizi, che studia i problemi di convulsioni e risate e pianti patologici, concorda sul fatto che gli scoppi di tali emozioni sono al di fuori del controllo umano. Risate e pianti sono il risultato dell'interazione varie strutture cervello che si verificano senza la partecipazione della coscienza. Il cervello invia semplicemente un segnale al cuore per battere più velocemente, quindi le situazioni in cui uno è caduto dalle scale e l'altro inizia a ridere ad alta voce non significano che il secondo sia una persona malvagia.

Durante l'esperimento, gli scienziati hanno imparato a provocare risate e pianti con mezzi artificiali. Quindi, la stimolazione del nucleo subtalamico ha causato lacrime e la corteccia cingolata anteriore ha causato risate. Allo stesso tempo, i pazienti non hanno provato le emozioni necessarie per tali manifestazioni di sentimenti.

Gli scienziati confrontano l'aspetto delle risate con l'improvvisa comparsa del desiderio di mangiare il gelato. "Il fatto che io voglia il gelato in questo momento è al di fuori del mio controllo. Posso comprare o non comprare il gelato per me stesso. Ma non posso fare in modo che il mio cervello non lo voglia", dice J. Parvizi.

Risate senza motivo: un sintomo del disturbo bipolare

Sintomi del disturbo bipolare

Uno dei sintomi del disturbo bipolare sono i cosiddetti periodi di mania, quando le emozioni positive vanno alle stelle.

Nel periodo maniacale, una persona copre:

• sensazione di energizzazione
• ridotto bisogno di sonno
• c'è un'eccessiva fiducia in se stessi.

A prima vista, non c'è niente di sbagliato in questo. Tuttavia, durante i periodi di mania, le persone con disturbo bipolare spendere soldi, indebitarsi, porre fine alle relazioni e sono inclini a comportamenti impulsivi e spesso pericolosi per la vita.

Il disturbo bipolare è unico in quanto rende le emozioni positive pericolose e indesiderate.

Emozioni inappropriate delle persone con disturbo bipolare

Lo psicologo della Yale University Dr. Gruber ha osservato le persone con disturbo bipolare in remissione e ha scoperto che anche in tali momenti provano emozioni più positive rispetto alle persone che non hanno mai sofferto di questa malattia. Sembra che esprimere emozioni positive non sia un problema, tuttavia, in alcuni casi, la loro manifestazione potrebbe essere inappropriata.

Durante lo studio, le persone con disturbo bipolare hanno provato emozioni più positive sia guardando commedie che guardando film spaventosi o tristi, come la scena in cui un bambino piange sulla tomba del padre. Il sondaggio ha rivelato che i pazienti possono sentirsi bene anche quando una persona cara dice cose spiacevoli o tristi in faccia.

Troppe vibrazioni positive

Gli studi possono aiutare a identificare una ricaduta imminente della malattia. Mostrare emozioni positive in situazioni inappropriate è un segnale di avvertimento.

In un altro studio, il dottor Gruber ha intervistato studenti che non avevano mai mostrato sintomi di disturbo bipolare prima. Come risultato del sondaggio, è emerso che coloro che hanno emozioni positive predominano sia in situazioni positive che negative e neutre sono a rischio di sviluppare il disturbo bipolare.

Va notato che con il disturbo bipolare, i pazienti sperimentano un certo tipo di emozioni positive. Tali emozioni, di regola, sono egoistiche e autodirette: si tratta di orgoglio, ambizione, fiducia in se stessi, ecc. Queste emozioni non contribuiscono alle interazioni e alle relazioni sociali, a differenza, ad esempio, dell'amore e dell'empatia.

Le persone con disturbo bipolare si pongono obiettivi elevati, sono molto sensibili alle lodi e alle ricompense e durante i periodi di mania, alcuni credono addirittura di avere dei superpoteri.

Le emozioni positive dovrebbero essere appropriate

Le emozioni positive non sono sempre utili per le persone che non soffrono di disturbo bipolare. Mentre le emozioni positive generalmente fanno bene stato psicologico, nei momenti in cui assumono forme eccessivamente pronunciate o compaiono in una situazione inappropriata, il loro effetto positivo si livella. Pertanto, le emozioni positive sono buone e utili al momento giusto e nel posto giusto.

Come superare un attacco di risate inappropriato e incontrollabile?

Ciao cari amici!

La risata non solo prolunga la vita, ma ne migliora anche la qualità. Grazie a lui, una persona è in grado di ridurre l'ansia, i sintomi dello stress e persino la depressione. Ma cosa succede se la risata diventa causa di disagio?

Hai mai riso nelle circostanze sbagliate? Cosa fare se un attacco di divertimento incontrollabile ti ha colto al momento della presentazione di una denuncia o in una clinica? Quando incontri una persona importante o anche a un funerale?

Nell'articolo di oggi, vorrei parlarti di come affrontare correttamente una valanga di risate che ti ha colpito la testa? Cosa si dovrebbe fare per calmarsi rapidamente e quali sono le ragioni di un comportamento così "strano"?

Un attacco di risate in un momento imbarazzante è un'altra prova! Una persona è allagata così tanto che gli è difficile respirare! Le lacrime rotolano in una grandine e le persone intorno si torcono le dita sulle tempie, chiedendosi se va tutto bene?

I dottori in scienze psicologiche affermano che la risata, come qualsiasi altra emozione umana, non può scomparire subito! Possono essere necessari da 15 minuti a diverse ore per calmarsi completamente!

A volte, si verifica una reazione di risata sotto forma di una funzione protettiva di un individuo a una situazione di vita difficile. Ma la cosa più importante da fare è imparare a controllare le emozioni in modo che non possano impossessarsi della mente.

Vale la pena notare che una risata improvvisa e arbitraria può indicare gravi disturbi mentali ed essere un sintomo di malattie come la sindrome di Tourette, la condizione pre-ictus, il tumore al cervello, ecc.

Teoricamente, è molto difficile identificare la relazione tra la malattia e le risate irragionevoli. Di solito le persone sono piene di divertimento quando si sentono bene. Sono felici e spensierati, qual è il problema? E allo stesso tempo, i guaritori hanno ancora identificato diversi motivi che potrebbero essere provocatori di scoppi di un attacco.

Cause

Ci sono 4 cause principali di un attacco di risate incontrollabili:

1. l'effetto patologico del deterioramento cognitivo nel corpo (morbo di Alzheimer, tumore, trauma cranico, danno al sistema nervoso);
2. disregolazione del background emotivo (demenza: nevrosi, depressione, psicosi, apatia, ecc.);
3. reazione difensiva della psiche a un irritante (complessi, barriere emotive, blocchi e morsetti);
4. prodotti chimici (droghe, dipendenza da veleni - tabacco, droghe, alcol).

Un esaurimento nervoso può provocare la comparsa di scoppi episodici di pianti o risate incontrollabili, ripetuti più volte al giorno. A volte queste reazioni si verificano in risposta a cattive notizie, novità o sorprese.

Il cervello umano è la sala di controllo dell'intero sistema nervoso. Il suo compito è inviare chiari segnali di controllo su azioni incontrollate, come la respirazione sistematica o il battito cardiaco.

A proposito, sviluppando la consapevolezza e praticando esercizi di respirazione e meditazione, è possibile allenarli e controllarli! In ogni caso, gli yogi lo fanno abbastanza bene! Partecipa anche allo stretto controllo degli obblighi arbitrari: camminare, pensare, concentrarsi, piangere, ridere.

Se la qualità della comunicazione è disturbata, si osserva uno squilibrio funzionale e l'individuo mostra un attacco di risate isteriche, che spaventa non solo se stesso, ma anche l'ambiente. Come affrontare la situazione?

Affrontare un attacco

Autoformazione

Se senti letteralmente il bisogno di scoppiare a ridere, allora ti consiglio di ricorrere all'aiuto dell'auto-allenamento. Cos'è? Questa è la mentalità giusta per aiutare il tuo cervello ad aggrapparsi alla realtà. Si tratta di potenti affermazioni e suggerimenti che aumentano la sensazione di controllo sulla situazione, aiutando a evitare un attacco di panico al momento di un attacco.

Chiudi gli occhi e ripeti con sicurezza le frasi a te stesso, evitando la parte "non": "Trattengo le risate", "Le mie emozioni sono sotto controllo completo", "Sono al sicuro".

Cerca di astrarre da ciò che sta accadendo, concentrandoti sulla respirazione e riducendone la frequenza, puoi fare un respiro profondo ed espirare lentamente almeno 5 volte. Bevi acqua fredda o fai una passeggiata.

Non guardare in faccia le persone

Se è stato notato un attacco in un bambino e nel momento più inopportuno, dovrebbe essere trasferito dalla comunicazione visiva con un adulto o coetanei il prima possibile. La risata è estremamente "contagiosa", soprattutto nei bambini!

Questo è simile allo stato di sbadiglio, pianto collettivo nei bambini, ecc. I bambini hanno una connessione più forte con la Forza e i campi energetico-informativi. E, di conseguenza, adottano più facilmente lo sfondo emotivo che li circonda.

Se nelle vicinanze senti già risate che supportano la situazione, fai attenzione a guardare i volti, perché allora sarà ancora più difficile per te e per le persone fermarti.

attività muscolare

Nella lotta contro le risate incontrollabili, è importante capire come cambiare il cervello? Ti consiglio di ricorrere alla distrazione muscolare.

Ad esempio, se sei congelato in previsione di un attacco quando vieni chiamato sul tappeto dal capo, prova a trovare e aggrapparti a un'altra idea che è l'opposto di quella reale.

Se nulla aiuta e i tentativi sono coronati da un fallimento, significa che sei una persona con una maggiore emotività. Cosa fare in questo caso? Per quanto strano possa sembrare, il dolore è il più forte dei sentimenti umani. Per alleviare rapidamente i sintomi di un attacco sotto forma di tensione nei muscoli addominali, sorridere e persino un segno di spunta, ti consiglio di farti del male.

Pizzica il dito, morditi la punta della lingua, pungi la gamba con una graffetta, ecc., L'importante è toccare le terminazioni nervose e non ti faranno aspettare velocemente.

Un paio di secondi e sei in perfetto ordine, allegro e puoi guardare con calma quello che sta succedendo senza sorridere. Allo stesso tempo, non ti agito per lasciarti trasportare da questo oggetto e usarlo solo quando è assolutamente necessario.

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Nevrosi isterica (isteria)

L'isteria (sin.: nevrosi isterica) è una forma di nevrosi generale, manifestata da una varietà di funzioni motorie funzionali, autonomiche, sensibili e disturbi affettivi, caratterizzato da una grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, il desiderio di attirare l'attenzione degli altri con qualsiasi mezzo.

L'isteria come malattia è nota fin dall'antichità. Le furono attribuite molte cose mitiche e incomprensibili, che riflettevano lo sviluppo della medicina di quel tempo, le idee e le credenze prevalenti nella società. Questi dati sono ora solo di carattere generale.

Il termine stesso "isteria" deriva dal greco. hystera - l'utero, poiché gli antichi medici greci credevano che questa malattia si verificasse solo nelle donne ed è associata a una violazione della funzione dell'utero. Vagando per il corpo a scopo di soddisfazione, presumibilmente si schiaccia, altri organi o vasi vanno verso di loro, il che provoca sintomi insoliti malattia.

Anche le manifestazioni cliniche dell'isteria, secondo le fonti mediche dell'epoca che ci sono pervenute, erano alquanto diverse e più pronunciate. Tuttavia, il sintomo principale era e rimane crisi isteriche con convulsioni, insensibilità di alcune aree della pelle e delle mucose, mal di testa carattere compressivo ("casco isterico") e pressione nella gola ("nodulo isterico").

La nevrosi isterica (isteria) si manifesta con reazioni emotive dimostrative (lacrime, risate, urla). Ci possono essere ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi transitoria, perdita di sensibilità, sordità, cecità, perdita di coscienza, allucinazioni, ecc.

La causa principale della nevrosi isterica è un'esperienza mentale che ha portato all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa superiore. tensione nervosa può essere associato a qualche momento esterno o conflitto intrapersonale. In tali persone, l'isteria può svilupparsi sotto l'influenza di una ragione insignificante. Una malattia si verifica improvvisamente sotto l'influenza di un grave trauma mentale o, più spesso, sotto l'influenza di una situazione sfavorevole traumatica a lungo termine.

La nevrosi isterica ha i seguenti sintomi.

Più spesso, la malattia inizia con l'aspetto segni isterici. Di solito un attacco è provocato da esperienze spiacevoli, litigi, eccitazione emotiva. L'attacco inizia con malessere nella regione del cuore, sensazione di “nodo” alla gola, palpitazioni, sensazione di mancanza d'aria. Il paziente cade, compaiono convulsioni, spesso toniche. Le convulsioni hanno la natura di complessi movimenti caotici, come l'opistotono o, in altre parole, un "arco isterico" (il paziente si trova sulla parte posteriore della testa e sui talloni). Durante l'attacco, il viso diventa rosso o pallido, ma mai rosso violaceo o bluastro, come nell'epilessia. Gli occhi sono chiusi, quando provi ad aprirli, il paziente chiude ancora di più le palpebre. La risposta pupillare alla luce è preservata. Spesso i pazienti si strappano i vestiti, battono la testa sul pavimento senza causare danni significativi a se stessi, gemono o gridano alcune parole. Un attacco è spesso preceduto da pianti o risate. Le convulsioni non si verificano mai in una persona addormentata. Non ci sono lividi o morsi della lingua, minzione involontaria, nessun sonno dopo un attacco. La coscienza è parzialmente preservata. Il paziente ricorda il sequestro.

Uno dei frequenti fenomeni di isteria è un disturbo della sensibilità (anestesia o iperestesia). Questo può essere espresso come una completa perdita di sensibilità in una metà del corpo, rigorosamente nella linea mediana, dalla testa a estremità più basse anche aumentata sensibilità e dolori isterici. Frequenti mal di testa e sintomo classico nell'isteria c'è la sensazione di un "chiodo piantato".

Si osservano disturbi della funzione degli organi di senso, che si manifestano in disturbi visivi e uditivi transitori (sordità e cecità transitorie). Possono esserci disturbi del linguaggio: perdita di sonorità della voce (afonia), balbuzie, pronuncia in sillabe (discorso scarso), silenzio (mutismo isterico).

I disturbi del movimento si manifestano con paralisi e paresi dei muscoli (principalmente degli arti), posizione forzata degli arti, incapacità di eseguire movimenti complessi.

I pazienti hanno tratti caratteriali e caratteristiche comportamentali: egocentrismo, desiderio costante di essere sotto i riflettori, assumere un ruolo di primo piano, variabilità dell'umore, pianto, capricciosità, tendenza all'esagerazione. Il comportamento del paziente è dimostrativo, teatrale, manca di semplicità e naturalezza. Sembra che il paziente sia soddisfatto della sua malattia.

L'isteria di solito inizia nell'adolescenza e procede cronicamente con esacerbazioni periodiche. Con l'età, i sintomi si attenuano e in menopausa si aggravano. La prognosi è favorevole quando viene eliminata la situazione che ha causato l'esacerbazione.

Nel Medioevo l'isteria non era considerata una malattia da curare, ma possessione demoniaca, reincarnazione negli animali. I pazienti avevano paura dei riti della chiesa e degli oggetti di culto religioso, sotto l'influenza dei quali avevano convulsioni, potevano abbaiare come un cane, ululare come un lupo, chiocciare, nitrire, gracchiare. La presenza di aree della pelle insensibili al dolore nei pazienti, che si trova spesso nell'isteria, serviva come prova della connessione di una persona con il diavolo ("il sigillo del diavolo"), e tali pazienti venivano bruciati sul rogo dell'Inquisizione . In Russia, un tale stato era considerato "isteria". Tali pazienti potrebbero comportarsi con calma ambiente domestico, ma si credeva che fossero posseduti da un demone, quindi, a causa della grande suggestionabilità nella chiesa, spesso si verificavano convulsioni con grida - "grida".

IN Europa occidentale nei secoli XVI e XVII. c'era una specie di isteria. I malati si sono riuniti in massa, hanno ballato, si sono lamentati, si sono recati alla cappella di San Vito a Zabernet (Francia), dove si riteneva possibile la guarigione. Tale malattia era chiamata "grande corea" (in realtà isteria). Da qui ha avuto origine il termine "ballo di San Vito".

Nel 17 ° secolo il medico francese Charles Lepoix ha osservato l'isteria nei maschi, che ha smentito il ruolo dell'utero nell'insorgenza della malattia. Quindi si presumeva che la ragione non risiedesse negli organi interni, ma nel cervello. Ma la natura del danno cerebrale, ovviamente, era sconosciuta. All'inizio del XIX secolo. Brickle considerava l'isteria una "nevrosi cerebrale" sotto forma di disturbi di "percezioni sensoriali e passioni".

Profondo studio scientifico l'isteria fu eseguita da J. Charcot (1825-1893), il fondatore della scuola francese di neurologi. Insieme a lui ha lavorato su questo problema 3. Freud e il noto neuropatologo J. Babinsky. Il ruolo della suggestione nell'origine di disturbi isterici, tali manifestazioni di isteria come convulsioni convulsive, paralisi, contratture, mutismo (mancanza di comunicazione verbale con gli altri con la conservazione dell'apparato vocale) e cecità sono state studiate in dettaglio. È stata attirata l'attenzione sul fatto che l'isteria può copiare (simulare) molte malattie organiche del sistema nervoso. Charcot chiamò l'isteria "il grande simulante" e ancora prima, nel 1680, il medico inglese Sydenham scrisse che l'isteria imita tutte le malattie ed "è un camaleonte che cambia incessantemente i suoi colori".

Ancora oggi, la neurologia usa termini come "isteria minore di Charcot" - isteria con disturbi del movimento sotto forma di tic, tremori, contrazioni dei singoli muscoli: "isteria grande di Charcot" - isteria con gravi disturbi del movimento (crisi isteriche, paralisi o paresi ). e (o) violazioni delle funzioni degli organi di senso, come cecità, sordità; "Arco isterico di Charcot" - un attacco di convulsioni toniche generalizzate in pazienti con isteria, in cui il corpo del paziente con isteria si inarca con supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni; Le "zone isteriche di Charcot" sono punti dolorosi del corpo (ad esempio, nella parte posteriore della testa, braccia, sotto la clavicola, sotto le ghiandole mammarie, nell'addome inferiore, ecc.), La pressione su cui può causare un attacco isterico in un paziente con isteria.

Cause e meccanismi di sviluppo della nevrosi isterica

Secondo le opinioni moderne, nel verificarsi della nevrosi isterica ruolo importante appartiene alla presenza di tratti di personalità isterica e infantilismo mentale come fattore di condizioni interne (V. V. Kovalev, 1979), in cui l'ereditarietà gioca indubbiamente un ruolo significativo. Da fattori esterni V. V. Kovalev e altri autori hanno attribuito importanza all'educazione familiare secondo il tipo di "idolo familiare" e altri tipi di effetti psicotraumatici, che possono essere molto diversi e in una certa misura dipendono dall'età del bambino. Quindi, nella prima infanzia, possono verificarsi disturbi isterici in risposta a uno spavento acuto (più spesso è un'apparente minaccia alla vita e al benessere). In età prescolare e primaria, tali condizioni in alcuni casi si sviluppano dopo punizione fisica, con l'espressa insoddisfazione dei genitori per l'atto del bambino o un rifiuto categorico di soddisfare la sua richiesta. Tali disturbi isterici sono generalmente temporanei, potrebbero non ripresentarsi in futuro se i genitori comprendono il loro errore e trattano il bambino con maggiore attenzione. Pertanto, non stiamo parlando dello sviluppo dell'isteria come malattia. Questa è solo una reazione isterica elementare.

Nei bambini di età scolare media e più anziana (in effetti, negli adolescenti), l'isteria di solito si verifica a seguito di uno psicotrauma a lunga durata d'azione che viola il bambino come persona. È stato a lungo notato che varie manifestazioni cliniche di isteria sono più spesso osservate nei bambini viziati con volontà debole e immunità alle critiche, non abituati al lavoro, non conoscere le parole"non posso" e "dovrei". Sono dominati dal principio del "dare" e del "voglio", c'è una contraddizione tra desiderio e realtà, insoddisfazione per la loro posizione a casa o nella squadra dei bambini.

IP Pavlov ha spiegato il meccanismo di insorgenza della nevrosi isterica mediante la predominanza dell'attività subcorticale e del primo sistema di segnali sul secondo, che è chiaramente formulato nelle sue opere: “. il soggetto isterico vive in misura maggiore o minore non razionalmente, ma vita emotiva, è controllato non dall'attività corticale, ma dall'attività subcorticale. ".

Manifestazioni cliniche di nevrosi isterica

La clinica dell'isteria è molto varia. Come indicato nella definizione di questa malattia, si manifesta con disturbi vegetativi motori, sensoriali e affettivi. Queste violazioni in vari gradi di gravità possono essere nello stesso paziente, anche se a volte si verifica solo uno dei suddetti sintomi.

I segni clinici dell'isteria sono più pronunciati negli adolescenti e negli adulti. Nell'infanzia, è meno dimostrativo e spesso monosintomatico.

Un lontano prototipo di isteria può essere una condizione che si riscontra spesso nei bambini del primo anno di vita; un bambino che non pronuncia ancora consapevolmente singole parole, ma può già sedersi e sedersi da solo (a 6-7 mesi), tende le mani alla madre, esprimendo così il desiderio di essere preso. Se per qualche motivo la madre non soddisfa questa richiesta senza parole, il bambino inizia ad agire, piangere e spesso getta indietro la testa e cade, urla e trema dappertutto. Vale la pena prenderlo tra le braccia, poiché si calma rapidamente. Questa non è altro che la manifestazione più elementare di un attacco isterico. Con l'età, la manifestazione dell'isteria diventa sempre più complicata, ma l'obiettivo rimane lo stesso: raggiungere il tuo "voglio". Può essere integrato solo dal desiderio opposto, "Non voglio", quando vengono fatte richieste al bambino o vengono date istruzioni che non vuole soddisfare. E più categoricamente vengono presentate queste richieste, più pronunciata e diversificata è la reazione della protesta. La famiglia, nell'espressione figurativa di V. I. Garbuzov (1977), diventa un vero e proprio “campo di battaglia” per il bambino: la lotta per l'amore, l'attenzione, la cura, un posto centrale nella famiglia, la riluttanza ad avere un fratello o una sorella, a lasciare andare da soli genitori.

Con tutta la varietà di manifestazioni isteriche nell'infanzia, i disturbi motori e vegetativi e i disturbi sensoriali relativamente rari sono i più comuni.

Disturbi del movimento. È possibile distinguere singole forme cliniche di disturbi isterici accompagnati da disturbi motori: convulsioni, tra cui affettiva respiratoria, paralisi, astasia-abasia, ipercinesia. Di solito sono combinati con manifestazioni affettive, ma possono esserne privi.

Le crisi isteriche sono la manifestazione principale e più eclatante dell'isteria, che ha permesso di isolare questa malattia in una forma nosologica separata. Va notato che attualmente, sia negli adulti che nei bambini, non si osservano praticamente crisi isteriche o solo raramente sviluppate, descritte da J. Charcot e 3. Freud alla fine del XIX secolo. Questa è la cosiddetta patomorfosi dell'isteria (così come molte altre malattie) - un cambiamento persistente nelle manifestazioni cliniche della malattia sotto l'influenza di fattori ambientali: sociale, culturale (costume, moralità, cultura, educazione), progressi in medicina, misure preventive, ecc. La patomorfosi non è uno dei cambiamenti fissi ereditari, che non esclude le manifestazioni nella loro forma originale.

Se confrontiamo le crisi isteriche, da un lato, negli adulti e negli adolescenti, e dall'altro, nell'infanzia, allora nei bambini sono di natura più elementare, semplice, rudimentale (come se fossero sottosviluppate, rimanendo nella loro infanzia). Per illustrare, verranno fornite diverse osservazioni caratteristiche.

La nonna ha portato all'appuntamento Vova di tre anni, che, secondo lei, è "malata di una malattia nervosa". Il ragazzo spesso si getta a terra, scalcia, piange. Questo stato si verifica quando i suoi desideri non sono soddisfatti. Dopo un attacco, il bambino viene messo a letto, i genitori si siedono intorno a lui per ore, poi comprano tanti giocattoli e soddisfano immediatamente tutte le sue richieste. Qualche giorno fa, Vova era con sua nonna nel negozio, chiedendole di comprare un orsetto di cioccolato. Conoscendo la natura del bambino, la nonna voleva esaudire la sua richiesta, ma non c'erano abbastanza soldi. Il ragazzo ha cominciato a piangere forte, a urlare, poi è caduto a terra, sbattendo la testa contro il bancone. A casa ci furono attacchi simili finché il suo desiderio non fu esaudito.

Vova è l'unico figlio della famiglia. I genitori trascorrono la maggior parte del loro tempo al lavoro e l'educazione del bambino è completamente affidata alla nonna. Ama moltissimo il suo unico nipote e "le spezza il cuore" quando piange, quindi tutti i capricci del ragazzo vengono esauditi.

Vova è una bambina vivace, attiva, ma molto testarda, e dà risposte standard a qualsiasi istruzione: "Non lo farò", "Non voglio". I genitori considerano questo comportamento come una grande indipendenza.

All'esame dal lato del sistema nervoso, non sono stati trovati segni del suo danno organico. Si consiglia ai genitori di non prestare attenzione a tali attacchi, di ignorarli. I genitori hanno seguito il consiglio dei medici. Quando Vova cadde a terra, la nonna entrò in un'altra stanza e gli attacchi cessarono.

Il secondo esempio è un attacco isterico in un adulto. Durante il mio lavoro di neuropatologo in uno degli ospedali regionali della Bielorussia, un giorno il capo medico è venuto nel nostro dipartimento e ha detto che il giorno dopo dovevamo andare alla base vegetale e sistemare le patate. Tutti noi in silenzio, ma con entusiasmo (prima che fosse impossibile altrimenti) abbiamo accolto il suo ordine, e una delle infermiere, una donna di circa 40 anni, è caduta a terra, ha inarcato la schiena e poi ha iniziato ad avere le convulsioni. Sapevamo della presenza di tali convulsioni in lei e le abbiamo fornito l'assistenza necessaria in questi casi: cosparsa di acqua fredda, le ha accarezzato le guance, le ha annusato l'ammoniaca. Dopo 8-10 minuti tutto è andato via, ma la donna ha sperimentato una grande debolezza, non riusciva a muoversi da sola. È stata portata a casa in un'auto dell'ospedale e, ovviamente, non è andata a lavorare alla base vegetale.

Dalla storia della paziente e dalle conversazioni dei suoi conoscenti (alle donne piace sempre spettegolare), è stato scoperto quanto segue. È cresciuta in un villaggio in una famiglia ricca e laboriosa. Si è laureata in 7 classi, ha studiato in modo mediocre. I suoi genitori le hanno insegnato presto a lavorare in casa e l'hanno cresciuta in condizioni dure e impegnative. Molti desideri nell'adolescenza furono soppressi: era vietato andare alle riunioni con i coetanei, fare amicizia con i ragazzi, partecipare ai balli nei circoli del villaggio. Eventuali proteste al riguardo hanno incontrato un divieto. La ragazza provava odio per i suoi genitori, specialmente per suo padre. A 20 anni sposò un compaesano divorziato che era molto più grande di lei. Quest'uomo era pigro e aveva una certa passione per il bere. Vivevano separatamente, non c'erano bambini, la famiglia era trascurata. Divorziato qualche anno dopo. Entrava spesso in conflitto con i vicini che cercavano in qualche modo di violare una "donna sola e indifesa".

Durante i conflitti, ha avuto convulsioni. Gli abitanti del villaggio iniziarono a evitarla, solo con pochi amici trovò un linguaggio e una comprensione comuni. Presto partì per lavorare come infermiera in un ospedale.

Nel comportamento è molto emotiva, eccitabile, ma cerca di frenare e nascondere le sue emozioni. Al lavoro, non entra in conflitto. Ama moltissimo quando viene elogiata per il suo buon lavoro, in questi casi lavora instancabilmente. Gli piace essere alla moda in "maniera urbana", flirtare con pazienti maschi e parlare di argomenti erotici.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, c'erano ragioni più che sufficienti per la nevrosi: questa è una violazione desideri sessuali nell'infanzia e gioventù, relazioni familiari sviluppate senza successo e difficoltà materiali.

Per quanto ne so, questa donna non ha attacchi isterici da 5 anni, almeno sul lavoro. Le sue condizioni erano abbastanza soddisfacenti.

Se analizziamo la natura delle crisi isteriche, possiamo avere l'impressione che si tratti di una semplice simulazione (finzione, cioè imitazione di una malattia che non esiste) o aggravamento (esagerazione dei segni di una malattia esistente). In realtà si tratta di una malattia, ma che procede, come scrive figurativamente A. M. Svyadosh (1971), secondo il meccanismo di “desiderabilità condizionale, piacevolezza per il paziente o “fuga nella malattia” (secondo 3. Freud).

L'isteria è un modo per proteggersi da situazioni di vita difficili o raggiungere l'obiettivo desiderato. Con un attacco isterico, il paziente cerca di suscitare simpatia dagli altri, non si verificano se non ci sono estranei.

In un impeto di isteria, è spesso visibile una certa abilità artistica. I pazienti cadono senza subire lividi e ferite, non ci sono morsi della lingua o della mucosa orale, incontinenza urinaria e fecale, che spesso si verifica con una crisi epilettica. Tuttavia, non è facile distinguerli. Sebbene in alcuni casi possano esserci disturbi indotti, anche a causa del comportamento del medico durante un attacco in un paziente. Quindi, J. Charcot, durante una dimostrazione di crisi isteriche agli studenti, ha discusso con i pazienti della loro differenza da quelle epilettiche, prestando particolare attenzione all'assenza di minzione involontaria. La volta successiva che ha dimostrato lo stesso paziente, ha urinato durante un attacco.

Crisi affettive respiratorie. Questa forma le convulsioni sono anche conosciute come pianto spasmodico, pianto-singhiozzo, attacchi di trattenimento del respiro, convulsioni affettive-respiratorie, convulsioni di rabbia, pianto di rabbia. La cosa principale nella definizione è respiratoria, ad es. relative alla respirazione. Il sequestro inizia con il pianto causato da un impatto emotivo negativo o dolore.

Il pianto (o le urla) diventa sempre più forte, il respiro accelera. All'improvviso, durante l'inalazione, il respiro viene trattenuto a causa dello spasmo dei muscoli della laringe. La testa è solitamente gettata all'indietro, le vene del collo si gonfiano, si verifica la cianosi pelle. Se questo dura non più di 1 minuto, compaiono solo pallore e una leggera cianosi del viso, più spesso solo il triangolo naso-labiale, il bambino fa un respiro profondo e tutto si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, trattenere il respiro può durare diversi minuti (a volte fino a 15-20), il bambino cade, perde conoscenza parzialmente o completamente e possono verificarsi convulsioni.

Questo tipo di crisi si osserva nel 4-5% dei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi e rappresenta il 13% di tutte le crisi nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Le crisi affettive respiratorie sono descritte in dettaglio da noi * san nel "Medical Book for Parents" (1996), dove è indicata la loro relazione con l'epilessia (nel 5-6% dei casi).

In questa sezione, notiamo solo quanto segue. Le crisi affettive respiratorie sono più comuni nei ragazzi che nelle ragazze, sono psicogene e sono una forma comune di reazioni isteriche primitive nei bambini. gioventù, di solito scompaiono entro 4-5 anni. Nella loro comparsa, un certo ruolo è svolto dal carico ereditario con condizioni simili, che, secondo i nostri dati, si è verificato nell'8-10% degli esaminati.

Cosa fare in questi casi? Se il bambino piange e "entra", puoi cospargerlo di acqua fredda, schiaffeggiarlo o scuoterlo, ad es. applicare un altro irritante pronunciato. Spesso questo è sufficiente e il sequestro non si sviluppa ulteriormente. Se il bambino cade e si verificano convulsioni, dovrebbe essere messo sul letto, tenergli la testa e gli arti (ma non tenerli con la forza) per evitare lividi e ferite e chiamare un medico.

Paresi isterica (paralisi). In termini di terminologia neurologica, la paresi è una restrizione, la paralisi è l'assenza di movimento in uno o più arti. La paresi isterica o la paralisi sono i disturbi corrispondenti senza segni di danno organico al sistema nervoso. Possono catturare uno o più arti, sono più spesso nelle gambe e talvolta sono limitati solo a una parte della gamba o del braccio. A lesione parziale la debolezza di un arto può essere limitata solo al piede o al piede e alla parte inferiore della gamba; nella mano, questa sarà rispettivamente la mano o la mano e l'avambraccio.

La paresi isterica o la paralisi sono molto meno comuni dei suddetti disturbi motori isterici.

Lasciate che vi dia una delle mie osservazioni personali come esempio. Alcuni anni fa, mi è stato chiesto di consigliare una bambina di 5 anni che aveva paralizzato le gambe pochi giorni fa. Alcuni medici hanno persino suggerito la poliomielite. La consultazione era urgente.

La ragazza è stata portata in braccio. Le sue gambe non si muovevano affatto, non riusciva nemmeno a muovere le dita dei piedi.

Dall'interrogatorio dei genitori (anamnesi) è stato possibile stabilire che 4 giorni fa la ragazza ha iniziato a camminare male senza motivo apparente, e presto non ha potuto fare il minimo movimento con i piedi. Quando si solleva il bambino, le ascelle delle gambe pendono (ciondolano). Quando hanno messo i piedi sul pavimento, hanno ceduto. Non poteva sedersi e piantata dai suoi genitori cadde immediatamente su un fianco e sulla schiena. L'esame neurologico non ha rivelato lesioni organiche del sistema nervoso. Questo, insieme a molte ipotesi che si sviluppano nel processo di esame del paziente, ha suggerito la possibilità di una paralisi isterica. Sviluppo veloce questa condizione richiedeva di scoprire la sua connessione con determinate cause. Tuttavia, i loro genitori non li hanno trovati. Cominciò a chiarire cosa stava facendo e cosa aveva fatto qualche giorno prima. I genitori hanno nuovamente notato che erano giorni normali, lavoravano, la ragazza era a casa con sua nonna, giocava, correva, era allegra. E, come per inciso, mia madre ha notato che le aveva comprato dei pattini e l'aveva portata a imparare a pattinare per diversi giorni. Allo stesso tempo, l'espressione della ragazza è cambiata, sembrava sussultare ed è impallidita. Quando le è stato chiesto se le piacevano i pattini, ha vagamente alzato le spalle, e quando le è stato chiesto se voleva andare in pista e diventare una campionessa di pattinaggio artistico, all'inizio non ha risposto a nulla, poi ha detto piano: “Non lo so volere."

Si è scoperto che i pattini erano piuttosto grandi per lei, non poteva stare su di loro, non poteva pattinare, cadeva costantemente e dopo la pista di pattinaggio le facevano male le gambe. Non c'erano tracce di lividi sulle gambe, il cammino verso la pista di pattinaggio è durato diversi giorni con turni minimi. prossima visita La pista di pattinaggio era prevista per il giorno in cui è iniziata la malattia. A questo punto, la ragazza aveva paura del prossimo pattinaggio, iniziò a odiare il pattinaggio, aveva paura di pattinare.

La causa della paralisi è diventata chiara, ma come può essere evitata? Si è scoperto che Sna ama e sa disegnare, le piacciono le fiabe sugli animali buoni e la conversazione si è spostata su questi argomenti. Il pattinaggio e il pattinaggio furono "messi fine" proprio lì, ei genitori promisero fermamente di dare i pattini al nipote e di non visitare mai più la pista di pattinaggio. La ragazza si è rianimata, mi ha parlato volentieri di argomenti che le piacevano. Durante la conversazione, le ho accarezzato le gambe, massaggiandola leggermente. Ho anche capito che la ragazza era suggestionabile. Questo dà speranza di successo. Il primo passo è stato quello di farla sdraiare un po' appoggiandole i piedi tra le mie mani. Ha funzionato. Quindi è stata in grado di sedersi e sedersi da sola. Quando ci riuscì, le chiese, sedendosi sul divano e abbassando le gambe, di premerle sul pavimento. Così gradualmente, tappa dopo tappa, iniziò a stare in piedi da sola, dapprima barcollando e piegando le ginocchia. Poi, con pause per riposare, ha cominciato a camminare un po', e alla fine è stato quasi bello saltare su una gamba o sull'altra. I genitori per tutto questo tempo sono rimasti seduti in silenzio, senza pronunciare una parola. Dopo aver completato l'intera procedura, le disse con un tocco della domanda "Stai bene?" Prima ha alzato le spalle, poi ha risposto di sì. Suo padre voleva prenderla tra le braccia, ma lei si è rifiutata ed è scesa dal quarto piano a piedi. Li ho osservati con discrezione. L'andatura del bambino era normale. Non mi hanno più contattato.

È sempre così facile curare la paralisi isterica? Ovviamente no. Io e il bambino siamo stati fortunati in quanto segue: trattamento precoce, determinazione della causa della malattia, suggestionabilità del bambino, risposta corretta a una situazione traumatica.

In questo caso, c'era un chiaro conflitto interpersonale senza strati sessuali. Se i genitori avessero smesso in tempo di visitare la pista di pattinaggio, le avessero comprato i pattini in taglia e non "per la crescita", forse non ci sarebbe stata una reazione così isterica. Ma, come sai, tutto è bene quel che finisce bene.

Astasia-abasia nella traduzione letterale significa l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente (senza supporto). Allo stesso tempo, dentro posizione orizzontale a letto, i movimenti attivi e passivi degli arti non sono disturbati, la forza in essi è sufficiente, la coordinazione dei movimenti non è cambiata. Si verifica nell'isteria principalmente nelle femmine, più spesso nell'adolescenza. Abbiamo visto casi simili nei bambini, sia maschi che femmine. Viene suggerita un'associazione con uno spavento acuto, che può essere accompagnato da debolezza alle gambe. Ci possono essere altri motivi per questo disturbo.

Diamo un'occhiata ad alcune delle nostre osservazioni. Un ragazzo di 12 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico pediatrico con lamentele per l'incapacità di stare in piedi e camminare autonomamente. Malato da un mese.

Secondo i suoi genitori, ha smesso di andare a scuola 2 giorni dopo essere andato con suo padre a fare una lunga passeggiata nella foresta, dove è stato spaventato da un uccello che svolazzava all'improvviso. Immediatamente allacciai le gambe, mi sedetti e tutto se ne andò. A casa, suo padre lo prendeva in giro dicendo che era codardo e fisicamente debole. Era lo stesso a scuola. Ha reagito dolorosamente al ridicolo dei suoi coetanei, preoccupato, ha cercato di "pompare" la forza muscolare con l'aiuto dei manubri, ma dopo una settimana ha perso interesse per questi esercizi. Inizialmente trattato in reparto bambini ospedale distrettuale, dove è stata fatta correttamente la diagnosi di astasia-abasia di origine psicogena. Al momento del ricovero nella nostra clinica: calmo, un po' lento, riluttante a stabilire un contatto, risponde alle domande a monosillabi. È indifferente alla sua condizione. Da parte del sistema nervoso e degli organi interni non è stata rilevata alcuna patologia, si siede a letto e si siede da solo. Quando si cerca di appoggiarlo sul pavimento, non resiste, ma le gambe si piegano immediatamente non appena toccano il pavimento. Il tutto cede e cade verso il personale di accompagnamento.

All'inizio, ha soddisfatto i suoi bisogni naturali a letto sulla nave. Tuttavia, subito dopo lo scherno dei suoi coetanei, ha chiesto di essere portato in bagno. È stato notato che aveva un buon supporto del piede sulla strada per il bagno, sebbene fosse richiesto un supporto bilaterale.

In ospedale si sono svolti corsi di psicoterapia, ha assunto farmaci nootropici (aminalon, poi nootropil), rudotel, darsonvalizzazione delle gambe. Ha risposto male al trattamento. Un mese dopo, poteva girare per il dipartimento con un'assistenza unilaterale. I disturbi della coordinazione sono diminuiti in modo significativo, c'era una pronunciata debolezza nelle gambe. Poi più volte è stato curato nell'ospedale del dispensario psico-neurologico. Dopo 8 mesi dall'inizio della malattia, l'andatura è stata completamente ripristinata.

Il secondo caso è più peculiare e insolito. Nella clinica neurologica dei nostri bambini è stata ricoverata una ragazza di 13 anni, che in precedenza era stata per 7 giorni nel reparto di terapia intensiva di uno degli ospedali pediatrici, dove è stata portata in ambulanza. E la preistoria di questo caso era la seguente.

I genitori della ragazza, residenti in una delle repubbliche dell'Unione ex URSS, veniva spesso a commerciare a Minsk. Di recente vivono qui da circa un anno, facendo i loro affari. La loro unica figlia (chiamiamola Galya - ha davvero un nome russo) viveva con la nonna e le zie nella sua terra natale, andava in seconda media. In estate sono venuto dai miei genitori. Qui è stata accolta da un 28enne originario della stessa repubblica, e gli è piaciuta molto.

È stata a lungo un'usanza nel loro paese rubare le spose. Questa forma di ottenere una moglie è ora diventata più comune. Il giovane ha incontrato Galya ei suoi genitori e presto, come ha detto la madre di Galina, l'ha rapita e l'ha portata nel suo appartamento, dove sono rimasti per tre giorni. Quindi i genitori sono stati informati dell'incidente e, secondo la madre, presumibilmente secondo le usanze dei paesi musulmani, la ragazza rapita dallo sposo è considerata la sua sposa o addirittura moglie. Questa usanza è stata osservata. Gli sposi (se così si possono chiamare) iniziarono a vivere insieme nell'appartamento dello sposo. Esattamente 12 giorni dopo, Galya si è ammalata al mattino: il dolore è apparso nell'addome inferiore a sinistra, le faceva male la testa, non poteva alzarsi e presto ha smesso di parlare. è stato chiamato " ambulanza” e il paziente è stato portato in uno degli ospedali pediatrici con sospetta encefalite (infiammazione del cervello). Naturalmente, non è stata detta una parola sugli eventi precedenti al medico dell'ambulanza.

In ospedale, Galya è stata esaminata da molti specialisti. Dati indicativi di acuta malattia chirurgica, non installato. Il ginecologo ha riscontrato dolore all'ovaio a sinistra e ha ipotizzato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, la ragazza non ha preso contatto, non poteva stare in piedi o camminare e durante un esame neurologico era tesa dappertutto, il che non ci ha permesso di giudicare la presenza di cambiamento organico sistema nervoso.

Una clinica completa e esame strumentale organi interni e sistema nervoso, compresa la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica del cervello, che non hanno rivelato disturbi organici.

Nei primi giorni di permanenza della ragazza in ospedale, il suo "marito" è riuscito a entrare nel suo reparto. Vedendolo, ha iniziato a piangere, gridando qualcosa nella sua lingua (conosce molto male il russo), ha tremato tutta e ha agitato le mani. È stato rapidamente portato fuori dalla stanza. La ragazza si è calmata e la mattina dopo ha iniziato a sedersi da sola e parlare con sua madre. Presto sopportò con calma le visite del "marito", ma non entrò in contatto con lui. I medici sospettavano che qualcosa non andasse e nacque l'idea della natura mentale della malattia. La madre ha dovuto raccontare alcuni dettagli dell'accaduto e pochi giorni dopo la ragazza è stata trasferita da noi per le cure.

All'esame, si è scoperto che era alta, snella, un po 'inclinata al sovrappeso, i caratteri sessuali secondari erano ben sviluppati. In apparenza, puoi dare 17-18 anni. È noto che nelle donne dell'est la pubertà si verifica prima che nella nostra zona climatica. È un po 'diffidente, nevrotica, entra in contatto (tramite sua madre come interprete), lamenta mal di testa compressivi, formicolio che si verifica periodicamente nella regione del cuore.

Quando cammina, si sposta leggermente di lato, barcolla stando in piedi con le braccia tese in avanti (test di Romberg). Mangia bene, soprattutto piatti piccanti. La possibilità di una gravidanza non è stata dimostrata. In corsia si comporta adeguatamente con gli altri. Durante la visita dello sposo si ritirano e parlano a lungo di qualcosa. Chiede a sua madre perché non viene tutti i giorni. E dentro condizione generale migliora sensibilmente.

In questo caso è chiaramente visibile una reazione isterica sotto forma di astasia-abasia e mutismo isterico: l'assenza di comunicazione verbale con la conservazione dell'apparato vocale e la sua innervazione.

La condizione è stata causata da presto vita sessuale bambino con un uomo adulto. Forse, a questo proposito, c'erano altre circostanze di cui è improbabile che la ragazza parli a sua madre, e ancor di più al dottore.

Ipercinesia isterica. Le ipercinesia sono movimenti involontari ed eccessivi in ​​​​varie manifestazioni esterne. varie parti corpo. Con l'isteria, possono essere semplici - tremori, brividi con tutto il corpo o contrazioni di vari gruppi muscolari, o molto complessi - peculiari movimenti e gesti artistici e insoliti. L'ipercinesia può essere osservata all'inizio o alla fine di una crisi isterica, si verifica periodicamente e senza crisi, specialmente in condizioni difficili situazioni di vita, o sono osservati costantemente, specialmente negli adulti o negli adolescenti.

Ad esempio, citerò un'osservazione personale, o il mio "primo incontro" con l'ipercinesia isterica, avvenuto nel primo anno del mio lavoro come neurologo distrettuale.

Sulla strada principale del nostro piccolo villaggio urbano, in una piccola casa privata, viveva un giovane di 25-27 anni con sua madre, che aveva un'andatura insolita e strana. Sollevò la gamba, piegandola all'altezza dell'anca e articolazioni del ginocchio, lo portò di lato, poi in avanti, ruotando il piede e la parte inferiore della gamba, quindi lo posò a terra con un movimento di calpestio. I movimenti erano gli stessi sia sul lato destro che su quello sinistro. Quest'uomo era spesso accompagnato da una folla di bambini, ripetendo la sua strana andatura. Gli adulti si sono abituati e non hanno prestato attenzione. Quest'uomo era conosciuto in tutto il distretto per la stranezza del camminare. Era snello, alto e in forma, indossava sempre una tunica militare cachi, calzoni alla cavallerizza e stivali lucidi. Dopo averlo osservato per diverse settimane, mi sono avvicinato a lui, mi sono presentato e gli ho chiesto di venire al ricevimento. Non ne fu particolarmente entusiasta, ma apparve comunque all'ora stabilita. Ho appreso solo da lui che un tale stato dura diversi anni ed è arrivato senza una ragione apparente.

L'esame del sistema nervoso non ha rivelato nulla di male. Ha risposto brevemente e deliberatamente a ogni domanda, dicendo che era molto preoccupato per la sua malattia, che molti hanno cercato di curare, ma nessuno ha ottenuto nemmeno un minimo miglioramento. Non voleva parlare della sua vita passata, non vedendovi niente di speciale. Tuttavia, era chiaro da tutto ciò che non ammette interferenze né nella sua malattia né nella sua vita, si è solo notato che mostra artisticamente a tutti il ​​\u200b\u200bsuo cammino con una sorta di orgoglio e disprezzo per le opinioni degli altri e il ridicolo di bambini.

Ho saputo dai residenti locali che i genitori del paziente vivono qui da molto tempo, il padre ha lasciato la famiglia quando il bambino aveva 5 anni. Vivevano molto male. Il ragazzo si è laureato in un college edile e ha lavorato in un cantiere edile. Era egocentrico, orgoglioso, non sopportava i commenti degli altri, spesso entrava in conflitto, soprattutto quando si trattava delle sue qualità personali. Ha incontrato una donna divorziata dal comportamento "facile" e più anziana di lui. Abbiamo parlato del matrimonio. Tuttavia, improvvisamente tutto è stato sconvolto, presumibilmente su base sessuale, il suo ex conoscente ne ha parlato a uno dei suoi prossimi gentiluomini. Dopodiché, nessuna delle ragazze e delle donne voleva fare affari con lui, e gli uomini ridevano del "debole".

Ha smesso di andare a lavorare e non è uscito di casa per diverse settimane, e sua madre non ha lasciato entrare nessuno in casa. Poi è stato visto nel cortile con uno strano e andatura instabile che è rimasto fermo per molti anni. Ha ricevuto il secondo gruppo di invalidità, mentre sua madre ha ricevuto una pensione per il lungo servizio. Così vivevano insieme, coltivando qualcosa nel loro piccolo giardino.

Io, come molti medici che hanno curato e consigliato il paziente, ero interessato al significato biologico di una camminata così insolita con una sorta di ipercinesia alle gambe. Ha detto al medico curante che quando si cammina, i genitali "si attaccano" alla coscia e non poteva farlo passo giusto fino a quando non si verifica il "rottura". Forse era così, ma successivamente ha evitato di discutere di questo problema.

Cosa è successo qui e qual è il meccanismo della nevrosi isterica? È ovvio che la malattia è insorta in una persona con tratti di personalità isterica (accentuazione secondo il tipo isterico), il ruolo psicotraumatico è stato svolto da un subacuto situazione conflittuale sotto forma di problemi sul lavoro e nella vita personale. L'uomo ovunque è stato perseguitato dai fallimenti, creando una contraddizione tra il desiderato e il possibile.

Il paziente è stato consultato da tutti i principali luminari neurologici dell'epoca che lavoravano in Bielorussia, è stato ripetutamente esaminato e curato, ma non ci sono stati effetti. Anche le sessioni di ipnosi non hanno funzionato azione positiva, e nessuno era impegnato in psicoanalisi in quel momento.

Il significato psicologico per questa persona dei suoi disturbi isterici è comprensibile. Infatti, questo era l'unico modo per ottenere la disabilità e la possibilità di vivere senza lavoro.

Se avesse perso questa opportunità, tutto sarebbe andato sprecato. Ma non voleva lavorare e, a quanto pare, non poteva più. Da qui la profonda fissazione di questa sindrome e l'atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Disturbi vegetativi. Disturbi autonomici nell'isteria, di solito riguardano violazioni dell'attività di vari organi interni, la cui innervazione viene effettuata a spese del sistema nervoso autonomo. Questi sono più spesso dolori al cuore, epigastrici (fossa dello stomaco), mal di testa, nausea e vomito, sensazione di un nodo alla gola con difficoltà a deglutire, disturbi della minzione, gonfiore, costipazione, ecc. I bambini e gli adolescenti spesso sperimentano formicolio al cuore, sensazione di bruciore, mancanza di respiro e paura della morte. Alla minima eccitazione e diverse situazioni richiedendo stress mentale e fisico, i pazienti si stringono al cuore, inghiottono medicine. Descrivono i loro sentimenti come un dolore "straziante, terribile, terribile, insopportabile, terribile". L'importante è attirare l'attenzione su di sé, suscitare compassione tra gli altri, evitare la necessità di svolgere qualsiasi incarico. E, ripeto, questa non è finzione o aggravamento. Questo è un tipo di malattia in un certo tipo di personalità.

I disturbi vegetativi possono essere nei bambini di età precoce e età prescolare. Se, ad esempio, cercano di nutrire forzatamente un bambino, allora si lamenta di dolori addominali con il pianto, e talvolta mentre piange per il dispiacere o la riluttanza a completare qualche compito, il bambino inizia spesso a singhiozzare, quindi c'è la voglia di vomitare . In questi casi, i genitori di solito trasformano la loro rabbia in pietà.

A causa della maggiore suggestionabilità, possono verificarsi disturbi vegetativi nei bambini che vedono la malattia dei loro genitori o di altre persone. Vengono descritti casi in cui un bambino, vedendo la ritenzione urinaria in un adulto, ha smesso di urinare da solo e ha persino dovuto drenare l'urina con un catetere, il che ha portato a una fissazione ancora maggiore di questa sindrome.

È una proprietà comune dell'isteria assumere le forme di altre malattie organiche, imitando quelle malattie.

I disturbi vegetativi spesso accompagnano altre manifestazioni di isteria, ad esempio possono trovarsi negli intervalli tra crisi isteriche, ma a volte l'isteria si manifesta solo sotto forma di disturbi autonomici vari o persistenti dello stesso tipo.

Disturbi sensoriali. I disturbi sensoriali isolati nell'isteria nell'infanzia sono estremamente rari. Sono espressi negli adolescenti. Tuttavia, nei bambini sono possibili anche cambiamenti nella sensibilità, di solito sotto forma della sua assenza in una certa parte del corpo su uno o entrambi i lati. Una diminuzione unilaterale della sensibilità al dolore o il suo aumento si estende sempre strettamente lungo la linea mediana del corpo, che distingue questi cambiamenti dai cambiamenti della sensibilità nelle malattie organiche del sistema nervoso, che di solito non hanno confini chiaramente definiti. Tali pazienti potrebbero non sentire parti di un arto (braccio o gamba) su uno o entrambi i lati. Può verificarsi cecità o sordità isterica, ma è più comune negli adulti che nei bambini e negli adolescenti.

disturbi affettivi. In termini di terminologia, affetto (dal latino affectus - eccitazione emotiva, passione) indica un'esperienza emotiva relativamente breve, pronunciata e che scorre violentemente sotto forma di orrore, disperazione, ansia, rabbia e altre manifestazioni esterne, che è accompagnata da urla , pianto, gesti insoliti o umore depresso e ridotta attività mentale. Lo stato affettivo può essere fisiologico in risposta a un sentimento pronunciato e improvviso di rabbia o gioia, che di solito è adeguato alla forza dell'influenza esterna. È a breve termine, rapidamente transitorio, senza lasciare esperienze di lunga durata.

Tutti periodicamente ci rallegriamo del bene, sperimentiamo dolori e difficoltà che spesso si incontrano nella vita. Ad esempio, un bambino ha accidentalmente rotto un vaso, un piatto costoso e amato o ha rovinato qualcosa. I genitori possono urlargli contro, rimproverarlo, metterlo in un angolo, mostrare per un po' un atteggiamento indifferente. Questo è un fenomeno comune, un modo per instillare in un bambino i divieti ("no") necessari nella vita.

Gli affetti isterici sono di natura inadeguata; non corrispondono al contenuto dell'esperienza o alla situazione che si è creata. Di solito sono pronunciate, esteriormente decorate con colori vivaci, teatrali e possono essere accompagnate da posture peculiari, singhiozzi, torcersi le mani, respiri profondi eccetera. Condizioni simili possono verificarsi alla vigilia di un attacco isterico, accompagnarlo o verificarsi nell'intervallo tra gli attacchi. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da disturbi vegetativi, sensoriali e di altro tipo. Spesso, a un certo stadio dello sviluppo dell'isteria, possono manifestarsi esclusivamente come disturbi emotivo-affettivi, a cui nella maggior parte dei casi si aggiungono altri disturbi.

Altri disturbi. Tra gli altri disturbi isterici si segnalano l'afonia e il mutismo. Afonia - l'assenza di sonorità della voce pur mantenendo il discorso sussurrato. È prevalentemente laringeo o vero in natura, si verifica in malattie organiche, comprese quelle infiammatorie (laringite), con lesioni organiche sistema nervoso con alterata innervazione delle corde vocali, sebbene possa essere psicogeno (funzionale), che in alcuni casi si verifica con l'isteria. Tali bambini parlano sottovoce, a volte sforzando il viso per dare l'impressione che la normale comunicazione verbale sia impossibile. In alcuni casi, l'afonia psicogena si verifica solo in determinata situazione, ad esempio, all'asilo quando si comunica con un insegnante o durante le lezioni scolastiche, mentre quando si parla con i coetanei si parla più forte ea casa non viene disturbato. Di conseguenza, c'è un difetto di parola solo per una certa situazione, qualcosa di discutibile per il bambino, sotto forma di una forma peculiare di protesta.

Una forma più pronunciata di patologia del linguaggio è il mutismo: la completa assenza di parola con la conservazione dell'apparato vocale. Può verificarsi in malattie organiche del cervello (di solito in combinazione con paresi o paralisi degli arti), grave malattia mentale(ad esempio, con la schizofrenia), così come con l'isteria (mutismo isterico). Quest'ultimo può essere totale, cioè notato costantemente in varie condizioni, o selettivo (elettorale) - si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio, quando si parla di determinati argomenti o in relazione a persone specifiche. Il mutismo psicogeno totale è spesso accompagnato da espressioni facciali espressive e (o) movimenti concomitanti della testa, del busto, degli arti (pantomima).

Il mutismo isterico totale nell'infanzia è estremamente raro. Sono descritti casi casistici separati di esso negli adulti. Il meccanismo di questa sindrome è sconosciuto. La posizione precedentemente generalmente accettata secondo cui il mutismo isterico è dovuto all'inibizione dell'apparato motorio del linguaggio non contiene alcuna concretizzazione. Secondo V. V. Kovalev (1979), il mutismo elettivo di solito si sviluppa nei bambini con insufficienza linguistica e intellettuale e tratti di maggiore inibizione nel carattere con maggiori esigenze di parola e attività intellettuale mentre frequentano l'asilo (meno spesso) o la scuola (più spesso). Ciò può verificarsi nei bambini all'inizio del loro soggiorno ospedale psichiatrico quando tacciono in classe ma hanno contatti verbali con altri bambini. Il meccanismo del verificarsi di questa sindrome è spiegato dalla "desiderabilità condizionale del silenzio", che protegge l'individuo da una situazione traumatica, ad esempio, entrare in contatto con un insegnante a cui non piaceva, rispondere alle lezioni, ecc.

Nel caso di un bambino con mutismo totale, dovrebbe sempre essere effettuato un esame neurologico approfondito per escludere malattia organica sistema nervoso.

Isteria(sin.: nevrosi isterica) - una forma di nevrosi generale, manifestata da una varietà di disturbi motori funzionali, autonomici, sensoriali e affettivi, caratterizzati da grande suggestionabilità e autosuggestione dei pazienti, il desiderio di attirare l'attenzione degli altri in qualsiasi modo.

Isteria poiché la malattia è nota fin dall'antichità. Le furono attribuite molte cose mitiche e incomprensibili, che riflettevano lo sviluppo della medicina di quel tempo, le idee e le credenze prevalenti nella società. Questi dati sono ora solo di carattere generale.

Il termine stesso isteria"Deriva dal greco. hystera - l'utero, poiché gli antichi medici greci credevano che questa malattia si verificasse solo nelle donne ed è associata a una violazione della funzione dell'utero. Vagando per il corpo a scopo di soddisfazione, presumibilmente si schiaccia, altri organi o vasi vanno verso di loro, causando sintomi insoliti della malattia.

Manifestazioni cliniche isteria, secondo le fonti mediche dell'epoca che ci sono pervenute, erano anche alquanto diverse e più pronunciate. Tuttavia, il sintomo principale era e rimane crisi isteriche con convulsioni, insensibilità di alcune aree della pelle e delle mucose, cefalea compressiva ("casco isterico") e pressione alla gola ("nodulo isterico").

La nevrosi isterica (isteria) si manifesta con reazioni emotive dimostrative (lacrime, risate, urla). Ci possono essere ipercinesia convulsiva (movimenti violenti), paralisi transitoria, perdita di sensibilità, sordità, cecità, perdita di coscienza, allucinazioni, ecc.

La causa principale della nevrosi isterica è un'esperienza mentale che ha portato all'interruzione dei meccanismi dell'attività nervosa superiore. La tensione nervosa può essere associata a qualche momento esterno o conflitto intrapersonale. In tali persone, l'isteria può svilupparsi sotto l'influenza di una ragione insignificante. Una malattia si verifica improvvisamente sotto l'influenza di un grave trauma mentale o, più spesso, sotto l'influenza di una situazione sfavorevole traumatica a lungo termine.

La nevrosi isterica ha i seguenti sintomi.

Più spesso la malattia inizia con la comparsa di sintomi isterici. Di solito un attacco è provocato da esperienze spiacevoli, litigi, eccitazione emotiva. L'attacco inizia con sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, sensazione di un "nodo" alla gola, palpitazioni e sensazione di mancanza d'aria. Il paziente cade, compaiono convulsioni, spesso toniche. Le convulsioni hanno la natura di complessi movimenti caotici, come l'opistotono o, in altre parole, un "arco isterico" (il paziente si trova sulla parte posteriore della testa e sui talloni). Durante l'attacco, il viso diventa rosso o pallido, ma mai rosso violaceo o bluastro, come nell'epilessia. Gli occhi sono chiusi, quando provi ad aprirli, il paziente chiude ancora di più le palpebre. La risposta pupillare alla luce è preservata. Spesso i pazienti si strappano i vestiti, battono la testa sul pavimento senza causare danni significativi a se stessi, gemono o gridano alcune parole. Un attacco è spesso preceduto da pianti o risate. Le convulsioni non si verificano mai in una persona addormentata. Non ci sono lividi o morsi della lingua, minzione involontaria, nessun sonno dopo un attacco. La coscienza è parzialmente preservata. Il paziente ricorda il sequestro.

Uno dei frequenti fenomeni di isteria è un disturbo della sensibilità (anestesia o iperestesia). Ciò può essere espresso come una completa perdita di sensibilità in una metà del corpo, rigorosamente lungo la linea mediana, dalla testa agli arti inferiori, nonché una maggiore sensibilità e dolore isterico. I mal di testa sono comuni e il classico sintomo dell'isteria è la sensazione di essere piantati in un chiodo.

Si osservano disturbi della funzione degli organi di senso, che si manifestano in disturbi visivi e uditivi transitori (sordità e cecità transitorie). Possono esserci disturbi del linguaggio: perdita di sonorità della voce (afonia), balbuzie, pronuncia in sillabe (discorso scarso), silenzio (mutismo isterico).

I disturbi del movimento si manifestano con paralisi e paresi dei muscoli (principalmente degli arti), posizione forzata degli arti, incapacità di eseguire movimenti complessi.

I pazienti hanno tratti caratteriali e caratteristiche comportamentali: egocentrismo, desiderio costante di essere sotto i riflettori, assumere un ruolo di primo piano, variabilità dell'umore, pianto, capricciosità, tendenza all'esagerazione. Il comportamento del paziente è dimostrativo, teatrale, manca di semplicità e naturalezza. Sembra che il paziente sia soddisfatto della sua malattia.

L'isteria di solito inizia nell'adolescenza e procede cronicamente con esacerbazioni periodiche. Con l'età, i sintomi si attenuano e in menopausa si aggravano. La prognosi è favorevole quando viene eliminata la situazione che ha causato l'esacerbazione.

Nel Medioevo l'isteria non era considerata una malattia da curare, ma possessione demoniaca, reincarnazione negli animali. I pazienti avevano paura dei riti della chiesa e degli oggetti di culto religioso, sotto l'influenza dei quali avevano convulsioni, potevano abbaiare come un cane, ululare come un lupo, chiocciare, nitrire, gracchiare. La presenza di aree della pelle insensibili al dolore nei pazienti, che si trova spesso nell'isteria, serviva come prova della connessione di una persona con il diavolo ("il sigillo del diavolo"), e tali pazienti venivano bruciati sul rogo dell'Inquisizione . In Russia, un tale stato era considerato "isteria". Tali pazienti potevano comportarsi con calma a casa, ma si credeva che fossero posseduti da un demone, quindi, a causa della loro grande suggestionabilità, spesso in chiesa si verificavano convulsioni con grida - "grida".

L'Europa occidentale nel XVI e XVII secolo. c'era una specie di isteria. I malati si sono riuniti in massa, hanno ballato, si sono lamentati, si sono recati alla cappella di San Vito a Zabernet (Francia), dove si riteneva possibile la guarigione. Tale malattia era chiamata "grande corea" (in realtà isteria). Da qui ha avuto origine il termine "ballo di San Vito".

Nel 17 ° secolo il medico francese Charles Lepoix ha osservato l'isteria nei maschi, che ha smentito il ruolo dell'utero nell'insorgenza della malattia. Quindi si presumeva che la ragione non risiedesse negli organi interni, ma nel cervello. Ma la natura del danno cerebrale, ovviamente, era sconosciuta. All'inizio del XIX secolo. Brickle considerava l'isteria una "nevrosi cerebrale" sotto forma di disturbi di "percezioni sensoriali e passioni".

Uno studio profondamente scientifico sull'isteria fu condotto da J. Charcot (1825-1893), il fondatore della scuola francese di neurologi. Insieme a lui ha lavorato su questo problema 3. Freud e il noto neuropatologo J. Babinsky. Il ruolo delle suggestioni nell'origine dei disturbi isterici è stato chiaramente stabilito, tali manifestazioni di isteria come crisi convulsive, paralisi, contratture, mutismo (mancanza di comunicazione verbale con gli altri mentre l'apparato vocale è stato preservato) e cecità sono state studiate in dettaglio. È stata attirata l'attenzione sul fatto che l'isteria può copiare (simulare) molte malattie organiche del sistema nervoso. Charcot chiamò l'isteria "il grande simulante" e ancora prima, nel 1680, il medico inglese Sydenham scrisse che l'isteria imita tutte le malattie ed "è un camaleonte che cambia incessantemente i suoi colori".

Ancora oggi, la neurologia usa termini come "isteria minore di Charcot" - isteria con disturbi del movimento sotto forma di tic, tremori, contrazioni dei singoli muscoli: "isteria grande di Charcot" - isteria con gravi disturbi del movimento (crisi isteriche, paralisi o paresi ). e (o) violazioni delle funzioni degli organi di senso, come cecità, sordità; "Arco isterico di Charcot" - un attacco di convulsioni toniche generalizzate in pazienti con isteria, in cui il corpo del paziente con isteria si inarca con supporto sulla parte posteriore della testa e sui talloni; Le "zone isteriche di Charcot" sono punti dolorosi del corpo (ad esempio, nella parte posteriore della testa, braccia, sotto la clavicola, sotto le ghiandole mammarie, nell'addome inferiore, ecc.), La pressione su cui può causare un attacco isterico in un paziente con isteria.

Cause e meccanismi di sviluppo della nevrosi isterica

Secondo le visioni moderne, un ruolo importante nell'insorgenza della nevrosi isterica appartiene alla presenza di tratti di personalità isterica e infantilismo mentale come fattore nelle condizioni interne (V. V. Kovalev, 1979), in cui l'ereditarietà gioca indubbiamente un ruolo significativo. Tra i fattori esterni, V. V. Kovalev e altri autori attribuiscono importanza all'educazione familiare secondo il tipo di "idolo familiare" e altri tipi di effetti psicotraumatici, che possono essere molto diversi e in una certa misura dipendono dall'età del bambino. Quindi, nella prima infanzia, possono verificarsi disturbi isterici in risposta a uno spavento acuto (più spesso è un'apparente minaccia alla vita e al benessere). In età prescolare e primaria, tali condizioni in un certo numero di casi si sviluppano dopo la punizione fisica, con i genitori che esprimono insoddisfazione per l'atto del bambino o un rifiuto categorico di soddisfare la sua richiesta. Tali disturbi isterici sono generalmente temporanei, potrebbero non ripresentarsi in futuro se i genitori comprendono il loro errore e trattano il bambino con maggiore attenzione. Pertanto, non stiamo parlando dello sviluppo dell'isteria come malattia. Questa è solo una reazione isterica elementare.

Nei bambini di età scolare media e più anziana (in effetti, negli adolescenti), l'isteria di solito si verifica a seguito di uno psicotrauma a lunga durata d'azione che viola il bambino come persona. È stato a lungo notato che varie manifestazioni cliniche dell'isteria si osservano più spesso nei bambini coccolati con volontà debole e immunità alle critiche, che non sono abituati a lavorare, che non conoscono le parole "è impossibile" e "deve". Sono dominati dal principio del "dare" e del "voglio", c'è una contraddizione tra desiderio e realtà, insoddisfazione per la loro posizione a casa o nella squadra dei bambini.

IP Pavlov ha spiegato il meccanismo dell'emergere della nevrosi isterica dalla predominanza dell'attività sottocorticale e del primo sistema di segnali sul secondo, che è chiaramente formulato nelle sue opere: , e subcorticale ... ".

Manifestazioni cliniche di nevrosi isterica

La clinica dell'isteria è molto varia. Come indicato nella definizione di questa malattia, si manifesta con disturbi vegetativi motori, sensoriali e affettivi. Queste violazioni in vari gradi di gravità possono essere nello stesso paziente, anche se a volte si verifica solo uno dei suddetti sintomi.

I segni clinici dell'isteria sono più pronunciati negli adolescenti e negli adulti. Nell'infanzia, è meno dimostrativo e spesso monosintomatico.

Un lontano prototipo di isteria può essere una condizione che si riscontra spesso nei bambini del primo anno di vita; un bambino che non pronuncia ancora consapevolmente singole parole, ma può già sedersi e sedersi da solo (a 6-7 mesi), tende le mani alla madre, esprimendo così il desiderio di essere preso. Se per qualche motivo la madre non soddisfa questa richiesta senza parole, il bambino inizia ad agire, piangere e spesso getta indietro la testa e cade, urla e trema dappertutto. Vale la pena prenderlo tra le braccia, poiché si calma rapidamente. Questa non è altro che la manifestazione più elementare di un attacco isterico. Con l'età, la manifestazione dell'isteria diventa sempre più complicata, ma l'obiettivo rimane lo stesso: raggiungere il tuo "voglio". Può essere integrato solo dal desiderio opposto, "Non voglio", quando vengono fatte richieste al bambino o vengono date istruzioni che non vuole soddisfare. E più categoricamente vengono presentate queste richieste, più pronunciata e diversificata è la reazione della protesta. La famiglia, nell'espressione figurativa di V. I. Garbuzov (1977), diventa un vero e proprio “campo di battaglia” per il bambino: la lotta per l'amore, l'attenzione, la cura, un posto centrale nella famiglia, la riluttanza ad avere un fratello o una sorella, a lasciare andare da soli genitori.

Con tutta la varietà di manifestazioni isteriche nell'infanzia, i disturbi motori e vegetativi e i disturbi sensoriali relativamente rari sono i più comuni.

Disturbi del movimento. È possibile distinguere singole forme cliniche di disturbi isterici accompagnati da disturbi motori: convulsioni, tra cui affettiva respiratoria, paralisi, astasia-abasia, ipercinesia. Di solito sono combinati con manifestazioni affettive, ma possono esserne privi.

Le crisi isteriche sono la manifestazione principale e più eclatante dell'isteria, che ha permesso di isolare questa malattia in una forma nosologica separata. Va notato che attualmente, sia negli adulti che nei bambini, non si osservano praticamente crisi isteriche o solo raramente sviluppate, descritte da J. Charcot e 3. Freud alla fine del XIX secolo. Questa è la cosiddetta patomorfosi dell'isteria (così come molte altre malattie) - un cambiamento persistente nelle manifestazioni cliniche della malattia sotto l'influenza di fattori ambientali: sociale, culturale (costume, moralità, cultura, educazione), progressi in medicina, misure preventive, ecc. La patomorfosi non è uno dei cambiamenti fissi ereditari, che non esclude le manifestazioni nella loro forma originale.

Se confrontiamo le crisi isteriche, da un lato, negli adulti e negli adolescenti, e dall'altro, nell'infanzia, allora nei bambini sono di natura più elementare, semplice, rudimentale (come se fossero sottosviluppate, rimanendo nella loro infanzia). Per illustrare, verranno fornite diverse osservazioni caratteristiche.

La nonna ha portato all'appuntamento Vova di tre anni, che, secondo lei, è "malata di una malattia nervosa". Il ragazzo spesso si getta a terra, scalcia, piange. Questo stato si verifica quando i suoi desideri non sono soddisfatti. Dopo un attacco, il bambino viene messo a letto, i genitori si siedono intorno a lui per ore, poi comprano tanti giocattoli e soddisfano immediatamente tutte le sue richieste. Qualche giorno fa, Vova era con sua nonna nel negozio, chiedendole di comprare un orsetto di cioccolato. Conoscendo la natura del bambino, la nonna voleva esaudire la sua richiesta, ma non c'erano abbastanza soldi. Il ragazzo ha cominciato a piangere forte, a urlare, poi è caduto a terra, sbattendo la testa contro il bancone. A casa ci furono attacchi simili finché il suo desiderio non fu esaudito.

Vova è l'unico figlio della famiglia. I genitori trascorrono la maggior parte del loro tempo al lavoro e l'educazione del bambino è completamente affidata alla nonna. Ama moltissimo il suo unico nipote e "le spezza il cuore" quando piange, quindi tutti i capricci del ragazzo vengono esauditi.

Vova è una bambina vivace, attiva, ma molto testarda, e dà risposte standard a qualsiasi istruzione: "Non lo farò", "Non voglio". I genitori considerano questo comportamento come una grande indipendenza.

All'esame dal lato del sistema nervoso, non sono stati trovati segni del suo danno organico. Si consiglia ai genitori di non prestare attenzione a tali attacchi, di ignorarli. I genitori hanno seguito il consiglio dei medici. Quando Vova cadde a terra, la nonna entrò in un'altra stanza e gli attacchi cessarono.

Il secondo esempio è un attacco isterico in un adulto. Durante il mio lavoro di neuropatologo in uno degli ospedali regionali della Bielorussia, un giorno il capo medico è venuto nel nostro dipartimento e ha detto che il giorno dopo dovevamo andare alla base vegetale e sistemare le patate. Tutti noi in silenzio, ma con entusiasmo (prima che fosse impossibile altrimenti) abbiamo accolto il suo ordine, e una delle infermiere, una donna di circa 40 anni, è caduta a terra, ha inarcato la schiena e poi ha iniziato ad avere le convulsioni. Sapevamo della presenza di tali convulsioni in lei e le abbiamo fornito l'assistenza necessaria in questi casi: cosparsa di acqua fredda, le ha accarezzato le guance, le ha annusato l'ammoniaca. Dopo 8-10 minuti tutto è andato via, ma la donna ha sperimentato una grande debolezza, non riusciva a muoversi da sola. È stata portata a casa in un'auto dell'ospedale e, ovviamente, non è andata a lavorare alla base vegetale.

Dalla storia della paziente e dalle conversazioni dei suoi conoscenti (alle donne piace sempre spettegolare), è stato scoperto quanto segue. È cresciuta in un villaggio in una famiglia ricca e laboriosa. Si è laureata in 7 classi, ha studiato in modo mediocre. I suoi genitori le hanno insegnato presto a lavorare in casa e l'hanno cresciuta in condizioni dure e impegnative. Molti desideri nell'adolescenza furono soppressi: era vietato andare alle riunioni con i coetanei, fare amicizia con i ragazzi, partecipare ai balli nei circoli del villaggio. Eventuali proteste al riguardo hanno incontrato un divieto. La ragazza provava odio per i suoi genitori, specialmente per suo padre. A 20 anni sposò un compaesano divorziato che era molto più grande di lei. Quest'uomo era pigro e aveva una certa passione per il bere. Vivevano separatamente, non c'erano bambini, la famiglia era trascurata. Divorziato qualche anno dopo. Entrava spesso in conflitto con i vicini che cercavano in qualche modo di violare una "donna sola e indifesa".

Durante i conflitti, ha avuto convulsioni. Gli abitanti del villaggio iniziarono a evitarla, solo con pochi amici trovò un linguaggio e una comprensione comuni. Presto partì per lavorare come infermiera in un ospedale.

Nel comportamento è molto emotiva, eccitabile, ma cerca di frenare e nascondere le sue emozioni. Al lavoro, non entra in conflitto. Ama moltissimo quando viene elogiata per il suo buon lavoro, in questi casi lavora instancabilmente. Gli piace essere alla moda in "maniera urbana", flirtare con pazienti maschi e parlare di argomenti erotici.

Come si può vedere dai dati di cui sopra, c'erano ragioni più che sufficienti per la nevrosi: questa era la violazione dei desideri sessuali nell'infanzia e nell'adolescenza, relazioni familiari infruttuose e difficoltà materiali.

Per quanto ne so, questa donna non ha attacchi isterici da 5 anni, almeno sul lavoro. Le sue condizioni erano abbastanza soddisfacenti.

Se analizziamo la natura delle crisi isteriche, possiamo avere l'impressione che si tratti di una semplice simulazione (finzione, cioè imitazione di una malattia che non esiste) o aggravamento (esagerazione dei segni di una malattia esistente). In realtà si tratta di una malattia, ma che procede, come scrive figurativamente A. M. Svyadosh (1971), secondo il meccanismo di “desiderabilità condizionale, piacevolezza per il paziente o “fuga nella malattia” (secondo 3. Freud).

L'isteria è un modo per proteggersi da situazioni di vita difficili o raggiungere l'obiettivo desiderato. Con un attacco isterico, il paziente cerca di suscitare simpatia dagli altri, non si verificano se non ci sono estranei.

In un impeto di isteria, è spesso visibile una certa abilità artistica. I pazienti cadono senza subire lividi e ferite, non ci sono morsi della lingua o della mucosa orale, incontinenza urinaria e fecale, che spesso si verifica con una crisi epilettica. Tuttavia, non è facile distinguerli. Sebbene in alcuni casi possano esserci disturbi indotti, anche a causa del comportamento del medico durante un attacco in un paziente. Quindi, J. Charcot, durante una dimostrazione di crisi isteriche agli studenti, ha discusso con i pazienti della loro differenza da quelle epilettiche, prestando particolare attenzione all'assenza di minzione involontaria. La volta successiva che ha dimostrato lo stesso paziente, ha urinato durante un attacco.

Crisi affettive respiratorie. Questa forma di convulsioni è anche nota come pianto spasmodico, singhiozzi, attacchi di trattenimento del respiro, convulsioni affettive respiratorie, convulsioni di rabbia, pianto di rabbia. La cosa principale nella definizione è respiratoria, ad es. relative alla respirazione. Il sequestro inizia con il pianto causato da un impatto emotivo negativo o dolore.

Il pianto (o le urla) diventa sempre più forte, il respiro accelera. All'improvviso, durante l'inalazione, il respiro viene trattenuto a causa dello spasmo dei muscoli della laringe. La testa di solito è gettata all'indietro, le vene del collo si gonfiano e si verifica la cianosi della pelle. Se questo dura non più di 1 minuto, compaiono solo pallore e una leggera cianosi del viso, più spesso solo il triangolo naso-labiale, il bambino fa un respiro profondo e tutto si ferma. Tuttavia, in alcuni casi, trattenere il respiro può durare diversi minuti (a volte fino a 15-20), il bambino cade, perde conoscenza parzialmente o completamente e possono verificarsi convulsioni.

Questo tipo di crisi si osserva nel 4-5% dei bambini di età compresa tra 7 e 12 mesi e rappresenta il 13% di tutte le crisi nei bambini di età inferiore ai 4 anni. Le crisi affettive respiratorie sono descritte in dettaglio da noi * san nel "Medical Book for Parents" (1996), dove è indicata la loro relazione con l'epilessia (nel 5-6% dei casi).

In questa sezione, notiamo solo quanto segue. Le crisi affettive respiratorie sono più comuni nei ragazzi che nelle ragazze, sono psicogene e sono una forma comune di reazioni isteriche primitive nei bambini piccoli, di solito scompaiono entro 4-5 anni. Nella loro comparsa, un certo ruolo è svolto dal carico ereditario con condizioni simili, che, secondo i nostri dati, si è verificato nell'8-10% degli esaminati.

Cosa fare in questi casi? Se il bambino piange e "entra", puoi cospargerlo di acqua fredda, schiaffeggiarlo o scuoterlo, ad es. applicare un altro irritante pronunciato. Spesso questo è sufficiente e il sequestro non si sviluppa ulteriormente. Se il bambino cade e si verificano convulsioni, dovrebbe essere messo sul letto, tenergli la testa e gli arti (ma non tenerli con la forza) per evitare lividi e ferite e chiamare un medico.

Paresi isterica (paralisi). In termini di terminologia neurologica, la paresi è una restrizione, la paralisi è l'assenza di movimento in uno o più arti. La paresi isterica o la paralisi sono i disturbi corrispondenti senza segni di danno organico al sistema nervoso. Possono catturare uno o più arti, sono più spesso nelle gambe e talvolta sono limitati solo a una parte della gamba o del braccio. Con un danno parziale a un arto, la debolezza può essere limitata solo al piede o al piede e alla parte inferiore della gamba; nella mano, questa sarà rispettivamente la mano o la mano e l'avambraccio.

La paresi isterica o la paralisi sono molto meno comuni dei suddetti disturbi motori isterici.

Lasciate che vi dia una delle mie osservazioni personali come esempio. Alcuni anni fa, mi è stato chiesto di consigliare una bambina di 5 anni che aveva paralizzato le gambe pochi giorni fa. Alcuni medici hanno persino suggerito la poliomielite. La consultazione era urgente.

La ragazza è stata portata in braccio. Le sue gambe non si muovevano affatto, non riusciva nemmeno a muovere le dita dei piedi.

Dall'interrogatorio dei genitori (anamnesi) è stato possibile stabilire che 4 giorni fa la ragazza ha iniziato a camminare male senza motivo apparente, e presto non ha potuto fare il minimo movimento con i piedi. Quando si solleva il bambino, le ascelle delle gambe pendono (ciondolano). Quando hanno messo i piedi sul pavimento, hanno ceduto. Non poteva sedersi e piantata dai suoi genitori cadde immediatamente su un fianco e sulla schiena. L'esame neurologico non ha rivelato lesioni organiche del sistema nervoso. Questo, insieme a molte ipotesi che si sviluppano nel processo di esame del paziente, ha suggerito la possibilità di una paralisi isterica. Il rapido sviluppo di questa condizione ha richiesto di scoprire la sua connessione con determinate cause. Tuttavia, i loro genitori non li hanno trovati. Cominciò a chiarire cosa stava facendo e cosa aveva fatto qualche giorno prima. I genitori hanno nuovamente notato che erano giorni normali, lavoravano, la ragazza era a casa con sua nonna, giocava, correva, era allegra. E, come per inciso, mia madre ha notato che le aveva comprato dei pattini e l'aveva portata a imparare a pattinare per diversi giorni. Allo stesso tempo, l'espressione della ragazza è cambiata, sembrava sussultare ed è impallidita. Quando le è stato chiesto se le piacevano i pattini, ha vagamente alzato le spalle, e quando le è stato chiesto se voleva andare in pista e diventare una campionessa di pattinaggio artistico, all'inizio non ha risposto a nulla, poi ha detto piano: “Non lo so volere."

Si è scoperto che i pattini erano piuttosto grandi per lei, non poteva stare su di loro, non poteva pattinare, cadeva costantemente e dopo la pista di pattinaggio le facevano male le gambe. Non c'erano tracce di lividi sulle gambe, il cammino verso la pista di pattinaggio è durato diversi giorni con turni minimi. La prossima visita alla pista di pattinaggio era prevista per il giorno dell'inizio della malattia. A questo punto, la ragazza aveva paura del prossimo pattinaggio, iniziò a odiare il pattinaggio, aveva paura di pattinare.

La causa della paralisi è diventata chiara, ma come può essere evitata? Si è scoperto che Sna ama e sa disegnare, le piacciono le fiabe sugli animali buoni e la conversazione si è spostata su questi argomenti. Il pattinaggio e il pattinaggio furono "messi fine" proprio lì, ei genitori promisero fermamente di dare i pattini al nipote e di non visitare mai più la pista di pattinaggio. La ragazza si è rianimata, mi ha parlato volentieri di argomenti che le piacevano. Durante la conversazione, le ho accarezzato le gambe, massaggiandola leggermente. Ho anche capito che la ragazza era suggestionabile. Questo dà speranza di successo. Il primo passo è stato quello di farla sdraiare un po' appoggiandole i piedi tra le mie mani. Ha funzionato. Quindi è stata in grado di sedersi e sedersi da sola. Quando ci riuscì, le chiese, sedendosi sul divano e abbassando le gambe, di premerle sul pavimento. Così gradualmente, tappa dopo tappa, iniziò a stare in piedi da sola, dapprima barcollando e piegando le ginocchia. Poi, con pause per riposare, ha cominciato a camminare un po', e alla fine è stato quasi bello saltare su una gamba o sull'altra. I genitori per tutto questo tempo sono rimasti seduti in silenzio, senza pronunciare una parola. Dopo aver completato l'intera procedura, le disse con un tocco della domanda "Stai bene?" Prima ha alzato le spalle, poi ha risposto di sì. Suo padre voleva prenderla tra le braccia, ma lei si è rifiutata ed è scesa dal quarto piano a piedi. Li ho osservati con discrezione. L'andatura del bambino era normale. Non mi hanno più contattato.

È sempre così facile curare la paralisi isterica? Ovviamente no. Io e il bambino siamo stati fortunati in quanto segue: trattamento precoce, determinazione della causa della malattia, suggestionabilità del bambino, risposta corretta a una situazione traumatica.

In questo caso, c'era un chiaro conflitto interpersonale senza strati sessuali. Se i genitori avessero smesso in tempo di visitare la pista di pattinaggio, le avessero comprato i pattini in taglia e non "per la crescita", forse non ci sarebbe stata una reazione così isterica. Ma, come sai, tutto è bene quel che finisce bene.

Astasia-abasia nella traduzione letterale significa l'incapacità di stare in piedi e camminare in modo indipendente (senza supporto). Allo stesso tempo, in posizione orizzontale a letto, i movimenti attivi e passivi degli arti non vengono disturbati, la forza in essi è sufficiente, la coordinazione dei movimenti non viene modificata. Si verifica nell'isteria principalmente nelle femmine, più spesso nell'adolescenza. Abbiamo visto casi simili nei bambini, sia maschi che femmine. Viene suggerita un'associazione con uno spavento acuto, che può essere accompagnato da debolezza alle gambe. Ci possono essere altri motivi per questo disturbo.

Diamo un'occhiata ad alcune delle nostre osservazioni. Un ragazzo di 12 anni è stato ricoverato nel reparto neurologico pediatrico con lamentele per l'incapacità di stare in piedi e camminare autonomamente. Malato da un mese.

Secondo i suoi genitori, ha smesso di andare a scuola 2 giorni dopo essere andato con suo padre a fare una lunga passeggiata nella foresta, dove è stato spaventato da un uccello che svolazzava all'improvviso. Immediatamente allacciai le gambe, mi sedetti e tutto se ne andò. A casa, suo padre lo prendeva in giro dicendo che era codardo e fisicamente debole. Era lo stesso a scuola. Ha reagito dolorosamente al ridicolo dei suoi coetanei, preoccupato, ha cercato di "pompare" la forza muscolare con l'aiuto dei manubri, ma dopo una settimana ha perso interesse per questi esercizi. Inizialmente è stato curato nel reparto pediatrico dell'ospedale distrettuale, dove gli è stata correttamente diagnosticata l'astasia-abasia di origine psicogena. Al momento del ricovero nella nostra clinica: calmo, un po' lento, riluttante a stabilire un contatto, risponde alle domande a monosillabi. È indifferente alla sua condizione. Da parte del sistema nervoso e degli organi interni non è stata rilevata alcuna patologia, si siede a letto e si siede da solo. Quando si cerca di appoggiarlo sul pavimento, non resiste, ma le gambe si piegano immediatamente non appena toccano il pavimento. Il tutto cede e cade verso il personale di accompagnamento.

All'inizio, ha soddisfatto i suoi bisogni naturali a letto sulla nave. Tuttavia, subito dopo lo scherno dei suoi coetanei, ha chiesto di essere portato in bagno. È stato notato che aveva un buon supporto del piede sulla strada per il bagno, sebbene fosse richiesto un supporto bilaterale.

In ospedale si sono svolti corsi di psicoterapia, ha assunto farmaci nootropici (aminalon, poi nootropil), rudotel, darsonvalizzazione delle gambe. Ha risposto male al trattamento. Un mese dopo, poteva girare per il dipartimento con un'assistenza unilaterale. I disturbi della coordinazione sono diminuiti in modo significativo, c'era una pronunciata debolezza nelle gambe. Poi più volte è stato curato nell'ospedale del dispensario psico-neurologico. Dopo 8 mesi dall'inizio della malattia, l'andatura è stata completamente ripristinata.

Il secondo caso è più peculiare e insolito. Nella clinica neurologica dei nostri bambini è stata ricoverata una ragazza di 13 anni, che in precedenza era stata per 7 giorni nel reparto di terapia intensiva di uno degli ospedali pediatrici, dove è stata portata in ambulanza. E la preistoria di questo caso era la seguente.

I genitori della ragazza, residenti in una delle repubbliche sovietiche dell'ex Unione Sovietica, venivano spesso a commerciare a Minsk. Di recente vivono qui da circa un anno, facendo i loro affari. La loro unica figlia (chiamiamola Galya - ha davvero un nome russo) viveva con la nonna e le zie nella sua terra natale, andava in seconda media. In estate sono venuto dai miei genitori. Qui è stata accolta da un 28enne originario della stessa repubblica, e gli è piaciuta molto.

È stata a lungo un'usanza nel loro paese rubare le spose. Questa forma di ottenere una moglie è ora diventata più comune. Il giovane ha incontrato Galya ei suoi genitori e presto, come ha detto la madre di Galina, l'ha rapita e l'ha portata nel suo appartamento, dove sono rimasti per tre giorni. Quindi i genitori sono stati informati dell'incidente e, secondo la madre, presumibilmente secondo le usanze dei paesi musulmani, la ragazza rapita dallo sposo è considerata la sua sposa o addirittura moglie. Questa usanza è stata osservata. Gli sposi (se così si possono chiamare) iniziarono a vivere insieme nell'appartamento dello sposo. Esattamente 12 giorni dopo, Galya si è ammalata al mattino: il dolore è apparso nell'addome inferiore a sinistra, le faceva male la testa, non poteva alzarsi e presto ha smesso di parlare. È stata chiamata un'ambulanza e il paziente è stato portato in uno degli ospedali pediatrici con sospetta encefalite (infiammazione del cervello). Naturalmente, non è stata detta una parola sugli eventi precedenti al medico dell'ambulanza.

In ospedale, Galya è stata esaminata da molti specialisti. Non ci sono prove di malattia chirurgica acuta. Il ginecologo ha riscontrato dolore all'ovaio a sinistra e ha ipotizzato la presenza di un processo infiammatorio. Tuttavia, la ragazza non ha preso contatto, non poteva stare in piedi o camminare e durante un esame neurologico è diventata tesa, il che non ha permesso di giudicare la presenza di cambiamenti organici nel sistema nervoso.

È stato effettuato un esame clinico e strumentale completo degli organi interni e del sistema nervoso, compresa la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica cerebrale, che non ha rivelato disturbi organici.

Nei primi giorni di permanenza della ragazza in ospedale, il suo "marito" è riuscito a entrare nel suo reparto. Vedendolo, ha iniziato a piangere, gridando qualcosa nella sua lingua (conosce molto male il russo), ha tremato tutta e ha agitato le mani. È stato rapidamente portato fuori dalla stanza. La ragazza si è calmata e la mattina dopo ha iniziato a sedersi da sola e parlare con sua madre. Presto sopportò con calma le visite del "marito", ma non entrò in contatto con lui. I medici sospettavano che qualcosa non andasse e nacque l'idea della natura mentale della malattia. La madre ha dovuto raccontare alcuni dettagli dell'accaduto e pochi giorni dopo la ragazza è stata trasferita da noi per le cure.

All'esame, si è scoperto che era alta, snella, un po 'inclinata al sovrappeso, i caratteri sessuali secondari erano ben sviluppati. In apparenza, puoi dare 17-18 anni. È noto che nelle donne dell'est la pubertà si verifica prima che nella nostra zona climatica. È un po 'diffidente, nevrotica, entra in contatto (tramite sua madre come interprete), lamenta mal di testa compressivi, formicolio che si verifica periodicamente nella regione del cuore.

Quando cammina, si sposta leggermente di lato, barcolla stando in piedi con le braccia tese in avanti (test di Romberg). Mangia bene, soprattutto piatti piccanti. La possibilità di una gravidanza non è stata dimostrata. In corsia si comporta adeguatamente con gli altri. Durante la visita dello sposo si ritirano e parlano a lungo di qualcosa. Chiede a sua madre perché non viene tutti i giorni. E in generale, la condizione sta migliorando notevolmente.

In questo caso è chiaramente visibile una reazione isterica sotto forma di astasia-abasia e mutismo isterico: l'assenza di comunicazione verbale con la conservazione dell'apparato vocale e la sua innervazione.

La causa della condizione era la prima vita sessuale di un bambino con un uomo adulto. Forse, a questo proposito, c'erano altre circostanze di cui è improbabile che la ragazza parli a sua madre, e ancor di più al dottore.

Ipercinesia isterica. Ipercinesia: movimenti involontari ed eccessivi in ​​varie parti del corpo, diversi nelle manifestazioni esterne. Con l'isteria, possono essere semplici - tremori, brividi con tutto il corpo o contrazioni di vari gruppi muscolari, o molto complessi - peculiari movimenti e gesti artistici e insoliti. Le ipercinesia possono essere osservate all'inizio o alla fine di una crisi isterica, si verificano periodicamente e senza crisi, specialmente in situazioni di vita difficili, o sono osservate costantemente, specialmente negli adulti o negli adolescenti.

Ad esempio, citerò un'osservazione personale, o il mio "primo incontro" con l'ipercinesia isterica, avvenuto nel primo anno del mio lavoro come neurologo distrettuale.

Sulla strada principale del nostro piccolo villaggio urbano, in una piccola casa privata, viveva un giovane di 25-27 anni con sua madre, che aveva un'andatura insolita e strana. Sollevò la gamba, piegandola all'altezza delle articolazioni dell'anca e del ginocchio, la portò di lato, poi in avanti, ruotando il piede e la parte inferiore della gamba, quindi la posò a terra con un movimento di calpestio. I movimenti erano gli stessi sia sul lato destro che su quello sinistro. Quest'uomo era spesso accompagnato da una folla di bambini, ripetendo la sua strana andatura. Gli adulti si sono abituati e non hanno prestato attenzione. Quest'uomo era conosciuto in tutto il distretto per la stranezza del camminare. Era snello, alto e in forma, indossava sempre una tunica militare cachi, calzoni alla cavallerizza e stivali lucidi. Dopo averlo osservato per diverse settimane, mi sono avvicinato a lui, mi sono presentato e gli ho chiesto di venire al ricevimento. Non ne fu particolarmente entusiasta, ma apparve comunque all'ora stabilita. Ho appreso solo da lui che un tale stato dura diversi anni ed è arrivato senza una ragione apparente.

L'esame del sistema nervoso non ha rivelato nulla di male. Ha risposto brevemente e deliberatamente a ogni domanda, dicendo che era molto preoccupato per la sua malattia, che molti hanno cercato di curare, ma nessuno ha ottenuto nemmeno un minimo miglioramento. Non voleva parlare della sua vita passata, non vedendovi niente di speciale. Tuttavia, era chiaro da tutto ciò che non ammette interferenze né nella sua malattia né nella sua vita, si è solo notato che mostra artisticamente a tutti il ​​\u200b\u200bsuo cammino con una sorta di orgoglio e disprezzo per le opinioni degli altri e il ridicolo di bambini.

Ho saputo dai residenti locali che i genitori del paziente vivono qui da molto tempo, il padre ha lasciato la famiglia quando il bambino aveva 5 anni. Vivevano molto male. Il ragazzo si è laureato in un college edile e ha lavorato in un cantiere edile. Era egocentrico, orgoglioso, non sopportava i commenti degli altri, spesso entrava in conflitto, soprattutto quando si trattava delle sue qualità personali. Ha incontrato una donna divorziata dal comportamento "facile" e più anziana di lui. Abbiamo parlato del matrimonio. Tuttavia, improvvisamente tutto è stato sconvolto, presumibilmente su base sessuale, il suo ex conoscente ne ha parlato a uno dei suoi prossimi gentiluomini. Dopodiché, nessuna delle ragazze e delle donne voleva fare affari con lui, e gli uomini ridevano del "debole".

Ha smesso di andare a lavorare e non è uscito di casa per diverse settimane, e sua madre non ha lasciato entrare nessuno in casa. Poi è stato visto nel cortile con un'andatura strana e instabile, che è stata fissata per molti anni. Ha ricevuto il secondo gruppo di invalidità, mentre sua madre ha ricevuto una pensione per il lungo servizio. Così vivevano insieme, coltivando qualcosa nel loro piccolo giardino.

Io, come molti medici che hanno curato e consigliato il paziente, ero interessato al significato biologico di una camminata così insolita con una sorta di ipercinesia alle gambe. Ha detto al medico curante che quando si cammina, i genitali "si attaccano" alla coscia e non può fare il passo giusto fino a quando non si verifica "attaccamento". Forse era così, ma successivamente ha evitato di discutere di questo problema.

Cosa è successo qui e qual è il meccanismo della nevrosi isterica? È ovvio che la malattia è sorta in una persona con tratti di personalità isterica (accentuazione secondo il tipo isterico), un ruolo psico-traumatico è stato svolto da una situazione di conflitto subacuto sotto forma di malfunzionamenti sul lavoro e nella vita personale. L'uomo ovunque è stato perseguitato dai fallimenti, creando una contraddizione tra il desiderato e il possibile.

Il paziente è stato consultato da tutti i principali luminari neurologici dell'epoca che lavoravano in Bielorussia, è stato ripetutamente esaminato e curato, ma non ci sono stati effetti. Anche le sessioni di ipnosi non hanno avuto un effetto positivo e nessuno era impegnato in psicoanalisi in quel momento.

Il significato psicologico per questa persona dei suoi disturbi isterici è comprensibile. Infatti, questo era l'unico modo per ottenere la disabilità e la possibilità di vivere senza lavoro.

Se avesse perso questa opportunità, tutto sarebbe andato sprecato. Ma non voleva lavorare e, a quanto pare, non poteva più. Da qui la profonda fissazione di questa sindrome e l'atteggiamento negativo nei confronti del trattamento.

Disturbi vegetativi. I disturbi vegetativi nell'isteria di solito si riferiscono a una violazione dell'attività di vari organi interni, la cui innervazione è effettuata dal sistema nervoso autonomo. Questi sono più spesso dolori al cuore, epigastrici (fossa dello stomaco), mal di testa, nausea e vomito, sensazione di un nodo alla gola con difficoltà a deglutire, disturbi della minzione, gonfiore, costipazione, ecc. I bambini e gli adolescenti spesso sperimentano formicolio al cuore, sensazione di bruciore, mancanza di respiro e paura della morte. Alla minima eccitazione e varie situazioni che richiedono stress mentale e fisico, i pazienti si aggrappano al cuore, inghiottono medicine. Descrivono i loro sentimenti come un dolore "straziante, terribile, terribile, insopportabile, terribile". L'importante è attirare l'attenzione su di sé, suscitare compassione tra gli altri, evitare la necessità di svolgere qualsiasi incarico. E, ripeto, questa non è finzione o aggravamento. Questo è un tipo di malattia in un certo tipo di personalità.

I disturbi vegetativi possono verificarsi anche nei bambini in età precoce e prescolare. Se, ad esempio, cercano di nutrire forzatamente un bambino, allora si lamenta di dolori addominali con il pianto, e talvolta mentre piange per il dispiacere o la riluttanza a completare qualche compito, il bambino inizia spesso a singhiozzare, quindi c'è la voglia di vomitare . In questi casi, i genitori di solito trasformano la loro rabbia in pietà.

A causa della maggiore suggestionabilità, possono verificarsi disturbi vegetativi nei bambini che vedono la malattia dei loro genitori o di altre persone. Vengono descritti casi in cui un bambino, vedendo la ritenzione urinaria in un adulto, ha smesso di urinare da solo e ha persino dovuto drenare l'urina con un catetere, il che ha portato a una fissazione ancora maggiore di questa sindrome.

È una proprietà comune dell'isteria assumere le forme di altre malattie organiche, imitando quelle malattie.

I disturbi vegetativi spesso accompagnano altre manifestazioni di isteria, ad esempio possono trovarsi negli intervalli tra crisi isteriche, ma a volte l'isteria si manifesta solo sotto forma di disturbi autonomici vari o persistenti dello stesso tipo.

Disturbi sensoriali. I disturbi sensoriali isolati nell'isteria nell'infanzia sono estremamente rari. Sono espressi negli adolescenti. Tuttavia, nei bambini sono possibili anche cambiamenti nella sensibilità, di solito sotto forma della sua assenza in una certa parte del corpo su uno o entrambi i lati. Una diminuzione unilaterale della sensibilità al dolore o il suo aumento si estende sempre strettamente lungo la linea mediana del corpo, che distingue questi cambiamenti dai cambiamenti della sensibilità nelle malattie organiche del sistema nervoso, che di solito non hanno confini chiaramente definiti. Tali pazienti potrebbero non sentire parti di un arto (braccio o gamba) su uno o entrambi i lati. Può verificarsi cecità o sordità isterica, ma è più comune negli adulti che nei bambini e negli adolescenti.

disturbi affettivi. In termini di terminologia, affetto (dal latino affectus - eccitazione emotiva, passione) indica un'esperienza emotiva relativamente breve, pronunciata e che scorre violentemente sotto forma di orrore, disperazione, ansia, rabbia e altre manifestazioni esterne, che è accompagnata da urla , pianto, gesti insoliti o umore depresso e ridotta attività mentale. Lo stato affettivo può essere fisiologico in risposta a un sentimento pronunciato e improvviso di rabbia o gioia, che di solito è adeguato alla forza dell'influenza esterna. È a breve termine, rapidamente transitorio, senza lasciare esperienze di lunga durata.

Tutti periodicamente ci rallegriamo del bene, sperimentiamo dolori e difficoltà che spesso si incontrano nella vita. Ad esempio, un bambino ha accidentalmente rotto un vaso, un piatto costoso e amato o ha rovinato qualcosa. I genitori possono urlargli contro, rimproverarlo, metterlo in un angolo, mostrare per un po' un atteggiamento indifferente. Questo è un fenomeno comune, un modo per instillare in un bambino i divieti ("no") necessari nella vita.

Gli affetti isterici sono di natura inadeguata; non corrispondono al contenuto dell'esperienza o alla situazione che si è creata. Di solito sono pronunciati, esteriormente decorati con colori vivaci, teatrali e possono essere accompagnati da posture particolari, singhiozzi, torcersi le mani, profondi sospiri, ecc. Condizioni simili possono verificarsi alla vigilia di un attacco isterico, accompagnarlo o verificarsi nell'intervallo tra gli attacchi. Nella maggior parte dei casi, sono accompagnati da disturbi vegetativi, sensoriali e di altro tipo. Spesso, a un certo stadio dello sviluppo dell'isteria, possono manifestarsi esclusivamente come disturbi emotivo-affettivi, a cui nella maggior parte dei casi si aggiungono altri disturbi.

Altri disturbi. Tra gli altri disturbi isterici si segnalano l'afonia e il mutismo. Afonia - l'assenza di sonorità della voce pur mantenendo il discorso sussurrato. È prevalentemente laringeo o vero in natura, si verifica in malattie organiche, comprese quelle infiammatorie (laringite), con lesioni organiche del sistema nervoso con ridotta innervazione delle corde vocali, sebbene possa essere psicogeno (funzionale), che in alcuni casi si verifica con isteria. Tali bambini parlano sottovoce, a volte sforzando il viso per dare l'impressione che la normale comunicazione verbale sia impossibile. In alcuni casi, l'afonia psicogena si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio all'asilo quando si comunica con un insegnante o durante le lezioni scolastiche, mentre quando si parla con i coetanei si parla più forte ea casa non viene disturbata. Di conseguenza, c'è un difetto di parola solo per una certa situazione, qualcosa di discutibile per il bambino, sotto forma di una forma peculiare di protesta.

Una forma più pronunciata di patologia del linguaggio è il mutismo: la completa assenza di parola con la conservazione dell'apparato vocale. Può verificarsi con malattie organiche del cervello (di solito in combinazione con paresi o paralisi degli arti), grave malattia mentale (ad esempio, con schizofrenia) e anche con isteria (mutismo isterico). Quest'ultimo può essere totale, cioè notato costantemente in varie condizioni, o selettivo (elettivo) - si verifica solo in una determinata situazione, ad esempio, quando si parla di determinati argomenti o in relazione a persone specifiche. Il mutismo psicogeno totale è spesso accompagnato da espressioni facciali espressive e (o) movimenti concomitanti della testa, del busto, degli arti (pantomima).

Il mutismo isterico totale nell'infanzia è estremamente raro. Sono descritti casi casistici separati di esso negli adulti. Il meccanismo di questa sindrome è sconosciuto. La posizione precedentemente generalmente accettata secondo cui il mutismo isterico è dovuto all'inibizione dell'apparato motorio del linguaggio non contiene alcuna concretizzazione. Secondo V. V. Kovalev (1979), il mutismo elettivo di solito si sviluppa nei bambini con insufficienza linguistica e intellettuale e tratti di maggiore inibizione nel carattere con maggiori esigenze di parola e attività intellettuale mentre frequentano l'asilo (meno spesso) o la scuola (più spesso). Ciò può verificarsi nei bambini all'inizio della loro permanenza in un ospedale psichiatrico, quando sono silenziosi in classe, ma entrano in contatto verbale con altri bambini. Il meccanismo del verificarsi di questa sindrome è spiegato dalla "desiderabilità condizionale del silenzio", che protegge l'individuo da una situazione traumatica, ad esempio, entrare in contatto con un insegnante a cui non piaceva, rispondere alle lezioni, ecc.

Se un bambino è affetto da mutismo totale, dovrebbe sempre essere effettuato un esame neurologico approfondito per escludere una malattia organica del sistema nervoso.