Mi az a Sustak Forte? Betegségre utal. A nitroglicerin készítmények adagolási formái

A Sustak Forte egy olyan gyógyszer, amely átmenetileg tágítja a vérereket, beleértve a szívben lévő ereket is. Így ez a gyógyszer képes csökkenteni a szív szöveteinek oxigénfogyasztását. A kérdéses gyógyszer hatásos alatt.

A gyógyszert a görcsrohamok kockázatának csökkentésére használják, különösen azután, hogy a szervezetet szívroham érte.

Klinikai és farmakológiai csoport
A gyógyszer az orvostudományban használt perifériás értágítók csoportjába tartozik, beleértve a kardiológiai részét is. Ez egy szerves nitrát (ATC C01D A02).

A gyógyszer összetételének jellemzői

A gyógyszer összetételének jellemzője, hogy egy tabletta nitroglicerint tartalmaz, 6,4 mg mennyiségben. A gyógyszer egyéb összetevői:

• talkum bevonat;
• magnézium-sztearát;
• festék E127;
• szacharóz;
• ricin olaj;
• cellulóz mikrokristályok;
• cellulóz-acetát;
• kukoricakeményítő.

A gyógyszer összetétele laktóz és etilcellulóz összetevőket is tartalmaz.

Mi a csomagolás és a kiadás formája?

A Sustak Forte tabletta formájában kapható, egy tabletta 6,4 mg nitroglicerint tartalmaz. A gyógyszert csomagokban állítják elő, egy csomagban egy palack van, egy palackban - 25 darab.

A gyógyszer fő farmakológiai hatásai

A gyógyszer értágító perifériás típus amely az érszövetet érinti vénás típus. A nitroglicerin antianginás hatású, sajátossága, hogy bizonyos mennyiség felszabadulását provokálja hatóanyag, amely nitrogén és oxidja. Az erek szerkezetében, sima típusú izomrendszerükben található.

A Sustak Forte-t speciális módszerrel állítják elő, hogy biztosítsák az anyag, például a nitroglicerin lassú és egyenletesebb áramlását az emberi szervezetbe.

Elméletileg az előállított gyógyszer két részre osztható:

• az első gyorsan felszívódik a szövetekbe, miközben azonnal hat (a hatás 10-15 percen belül jelentkezhet);
• a második rész sokkal lassabban tud felszabadulni, mivel a gyomor-bélrendszerben feloldódik, 9-10 órán keresztül képes kifejteni hatását.

Ha a betegeknél jelentkezik, akkor a gyógyszer képes növelni a testmozgás toleranciáját. Ha szívelégtelenség nyilvánul meg, akkor a szívizom tehermentesítése következik be. A Sustak Forte képes csökkenteni a nyomásmutatókat (kis keringési kör).

A nitroglicerin és hatása szorosan összefügg a szívizom oxigénigényét csökkentő hatásával. A módszer segítségével csökken a szerv terhelése (a perifériás vénák kitágulnak, és a véráramlás a jobb pitvar). És az OPSS szintje is csökken. A koszorúér-véráramlás újraeloszlása ​​a szívizom szubendokardiális régiójában történik.

e

Hogyan kell alkalmazni a gyógyszert?

A gyógyszer alkalmazása a görcsrohamok kockázatának csökkentését célozza. A gyógyszert profilaktikus célokra írják fel az angina pectoris előfordulásához kapcsolódó betegeknél ischaemiás betegség szívszerv, különösen szívroham után.

A gyógyszert a jövőben a rohamok enyhítésére és megelőzésére használják. A gyógyszert a bal kamra szövődményei, tüdőödéma vagy krónikus angina pectoris esetén írják fel.

Útmutató a gyógyszer használatához

A gyógyszert azonnal lenyelik, rágás nélkül. Lenyelés után ajánlott bizonyos mennyiségű vizet inni.

Az adagolás a betegség sajátosságaitól függ. Minden beteg számára egyedi adagot választanak ki. A nitrovegyületekkel szembeni tolerancia elkerülése érdekében ajánlatos 12 órás nitrálás nélküli időszakot biztosítani.

A Sustak Forte-ot a legtöbb esetben naponta kétszer veszik be, az adag 1-2 tabletta. Súlyosabb eset esetén érdemes növelni az adagot. Amikor a beteg angina pectorist tapasztal nappal, akkor a Sustak Forte beadása javasolt reggeli időés vacsora után.

Ily módon a nitrátszegény időszak éjszaka le fog esni. Másrészt, amikor a rohamok a legtöbb esetben éjszaka jelentkeznek, akkor a Sustac Forte-t délután és este kell fogyasztani.

Pozitív elérésekor klinikai hatás, az adagot csökkentjük hatékony szint. Ezt érdemes megjegyezni maximális adag a nitroglicerin naponta 13 mg (két tablettának felel meg). A kezelés időtartama eltérő, a páciens testének jellemzőitől függ. A kezelést egyénileg határozzák meg.

Alapvető utasítások a gyógyszer alkalmazása során

Akut szívinfarktus során ill akut forma CH, akkor a gyógyszert csak azzal a feltétellel szabad alkalmazni, hogy az egész folyamatot szakember felügyeli.

A növekedés megelőzése érdekében nem szabad használni a gyógyszerek hirtelen megvonásának hatását.

Olyan betegek, akiket szerves nitrátokkal kezeltek a hemodinamikai hatáshoz kapcsolódó kívánt eredmények elérése érdekében. Ebben az esetben valamivel nagyobb adagra lehet szükség.

Ha a gyógyszert gyorsan veszik be, a kezelési rend és a használat közötti időszak betartása nélkül, akkor az alkalmazott gyógyszertől való függőség kialakulhat.

Ha a Sustac Forte szedése során súlyos fejfájás lép fel, javasolt az adagolás csökkentése. Bizonyos esetekben a Validol szedése javasolt.

Ha a homályos látás vagy a szájüreg szárazsága továbbra is fennáll, ajánlatos abbahagyni a gyógyszer alkalmazását.

A kezelés során fontos, hogy minden óvintézkedést megtegyen vezetés vagy potenciális teljesítőképesség esetén veszélyes fajok igénylő munka magas szint koncentráció vagy pszichomotoros reakció.

Felvétel terhesség és szoptatás alatt

A Sustak Forte alkalmazása a terhesség alatt és alatt szoptatás akkor végezhető el, ha az anya számára várható előny meghaladja a potenciális szintet veszélyes kockázat számára prenatális fejlődés magzat és az anya teste.

Gyógyszerkölcsönhatások más gyógyszerekkel

Ha egy gyógyszerkészítmény párhuzamos alkalmazása olyan gyógyszerekkel, mint például értágítók, ACE-gátlók, blokkolók kalcium csatornák, béta-blokkolók vagy vízhajtók – a gyógyszer hatása fokozódhat. A hipotenzív megnyilvánulás erősödése fokozódhat, ha a kérdéses gyógyszert triciklikus típusú antidepresszánsokkal, inhibitorokkal, etanollal együtt alkalmazzák.

Külön meg kell jegyezni, hogy a megnövekedett antianginás hatás a béta-blokkolók és a kalciumcsatorna-blokkolók Sustak Forte-val történő párhuzamos alkalmazásának köszönhető.

Ha más gyógyszereket használ, amelyek alapján acetilszalicilsav egy ideig fejfájást tapasztalhat. Néha hányinger és szédülés jelentkezik. A Sustak Forte hatása csökkenthető, ha a kezelés során acetilkolint, hisztamint vagy norepinefrint alkalmaznak.

Érdemes megjegyezni, hogy a fejlesztés provokálhatja egy olyan anyag párhuzamos használatát, mint a Novocainamide. Ez fokozódik hipotenzív hatás drog.

Túladagolás tünetei

Nagy adagok súlyos fejfájás. És vannak más tünetek is, amelyek a nyomás csökkenéséhez, szédüléshez kapcsolódnak. Néha vannak olyan megnyilvánulások, mint:

• hányinger előfordulása;
• látászavarok;
• szájszárazság megjelenése;
• fokozott izzadás.

Ha egyszerre nagyobb mennyiségű gyógyszert nyelnek le, akkor ajánlott hánytatni, amikor a személy még eszméleténél van. Ha egy vérnyomás meredeken esett, javasoljuk, hogy a beteget egy sík felületre helyezze, és emelje fel a lábát, és gyorsan kérjen segítséget az orvosoktól.

Ha a methemoglobinémiára emlékeztető tünetek (cianotikus ajkak, nehézlégzés, hideg végtagok) jelentkeznek, fontos a beteg mielőbbi kórházba szállítása.

Vannak esetek, túladagolás során, oldalról idegrendszer szorongás, kiszámíthatatlan mentális reakciók, letargia és tájékozódási zavar előfordulása.

A mellékhatások megnyilvánulásai

Ha a gyógyszert bevették helyes adagolás, betartva az intervallumokat, akkor mellékhatások nem túl sok. Ellenkező esetben a következő történik:

• fejfájás (migrén);
• hipotenzió;
• az arc hiperémiájának megnyilvánulása;
• reflex típusú tachycardia;
• szárazság előfordulása a szájüregben;
• a fáradtság és a túlzott izzadás megnyilvánulása;
• látászavarok előfordulása;
• szédülés;
• hányásos rohamok.

Ha allergia jelentkezik, a tünetek bőrkiütés formájában jelentkeznek bőr de ez ritkán fordul elő. Ha a gyógyszer alkalmazási módja nem megfelelő, akkor toleranciahatás lép fel.

Tárolási feltételek és feltételek

A gyógyszert alacsony páratartalmú helyen, 25 ° C hőmérsékleten kell tárolni. Tárolás közben ne engedje, hogy folyadék kerüljön a csomagolásba. A tárolási helynek gyermekektől elzárva kell lennie.

A Sustak Forte eltarthatósági ideje nem haladja meg az 5 évet.

Piaci árak

A piacon lévő gyógyszer ára egyik vagy másik irányba ingadozik. A gyógyszer megvásárolható a minimális ár 100 rubel. A maximum 250-300 rubel lesz.

Analógok Sustak Forte

Számos analóg létezik, mivel a fő hatóanyag a nitroglicerin. A listán a drogok népszerűségi szint szerint vannak rangsorolva.

A Sustak Forte analógjai közé tartoznak a Nitro, Nitradisk és Nit-ret gyógyszerek. Nem kevésbé népszerű a Deposit 10, a Gluconite vagy a Nirmin.

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

25 db. - műanyag dobozok (1) - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával függ össze simaizom hajók. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom relaxációjához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ez részben a reflexválaszoknak köszönhető, és kevésbé intenzív oktatás nitrogén-monoxid az arteriolák falában lévő hatóanyag molekuláiból.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, ami az előterhelés csökkenése (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (az OPSS csökkenése) miatt következik be. Elősegíti az újraelosztást koszorúér véráramlás a szívizom ischaemiás szubendokardiális régióiban. Növeli a toleranciát a fizikai aktivitás ischaemiás szívbetegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben hozzájárul a szívizom tehermentesítéséhez, elsősorban az előterhelés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és az "első áthaladás" hatásán megy keresztül a májon. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérben néhány percen belül eléri. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitjai közül a dinitro-származékok jelentős értágulatot okozhatnak; talán ők határozzák meg terápiás hatás nitroglicerin (gliceril-trinitrát) szájon át.

A plazmafehérjékhez való kötődés 60%. T1/2 orális beadás után - 4 óra, szublingvális alkalmazás esetén - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése; mint mentőautó akut és akut bal kamrai elégtelenség esetén a prehospitális stádiumban.

Szájon át történő alkalmazásra: anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére, rehabilitációs kezelés szívinfarktus után.

Intravénás beadáshoz: akut infarktus szívizom, beleértve akut bal kamrai elégtelenséggel bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrre: anginás rohamok megelőzésére.

Ellenjavallatok

sokk, összeomlás, artériás hipotenzió(szisztolés vérnyomás<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Adagolás

Alkalmazza szublingválisan, bukkálisan, orálisan, bőrön, intravénásan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, az adott klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Mellékhatások

A szív- és érrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrhiperémia, hőérzet, artériás hipotenzió; ritkán (különösen túladagolás esetén) - összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Egyéb: methemoglobinémia.

gyógyszerkölcsönhatás

Az értágítókkal, ACE-gátlókkal, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozható.

A béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén az antianginás hatás fokozódik.

A szimpatomimetikumokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok nyomáscsökkentő hatását (ennek eredményeként artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott mennyiségű bizonyíték áll rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy fájdalomcsillapítóként alkalmazva növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ezt a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása és fejfájás kísérheti.

Számos tanulmányban a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését figyelték meg az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) használatával fokozható az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatása.

Nitroglicerinnel történő egyidejű alkalmazás esetén az acetilkolin, a hisztamin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatásának csökkenése lehetséges.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginás hatása.

Egyidejű alkalmazással fokozható a hipotenzív hatás és az összeomlás kialakulása.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal történő egyidejű alkalmazás esetén nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza súlyos agyi érelmeszesedésben, károsodott agyi keringésben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos, súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, idős betegeknél, valamint hypovolaemiában és súlyos máj- és veseműködési zavarban (parenterálisan).

Hosszan tartó használat esetén a nitrátokkal szembeni tolerancia kialakulása lehetséges. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünetet javasolt betartani a használatuk során.

Ha angina pectoris roham lép fel nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazásakor, akkor azt gliceril-trinitrát nyelv alá történő beszívásával kell megállítani.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetés vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenység során.

Használata időseknél

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél.

Nemzetközi név

Nitroglicerin (Nitroglicerin)

Csoporttagság

Értágító szer - nitrát

Dózisforma

Szublingválisan adagolt aeroszol, nyelvalatti cseppek, nyelvalatti kapszulák, elnyújtott hatóanyag-leadású kapszulák, oldatos infúzióhoz való koncentrátum, ínyre tapadó fólia, szublingvális adagolású spray, nyelvalatti tabletták, t

farmakológiai hatás

Venodilatátor a nitrátok csoportjából. A nitrátok képesek felszabadítani a nitrogén-oxidot a molekulájukból, amely természetes endothel relaxáló faktor - a guanilát-cikláz közvetlen aktiválásának közvetítője. A cGMP koncentrációjának növelése a simaizomrostok (főleg venulák és vénák) ellazulásához vezet. Angininás és görcsoldó hatású, ellazítja az érfalak, a hörgők, a gyomor-bél traktus, az epeutak, az ureterek simaizmait. Intravénásan alkalmazva a perifériás vénák tágulása miatt a szív előterhelésének gyors csökkenését okozza.

Csökkenti a véráramlást a jobb pitvarba, segít csökkenteni a nyomást a vérkeringés "kis" körében és a tünetek visszafejlődését tüdőödéma esetén, csökkenti az utóterhelést, a szívizom oxigénigényét (az előterhelés, az utóterhelés és a kamrafal feszültségének csökkentésével szív térfogata). Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a csökkent vérkeringésű területeken.

Központi gátló hatása van a szimpatikus értónusra, gátolja a fájdalom szindróma kialakulásának vaszkuláris komponensét. Az agyi erek tágulását okozza, ami magyarázza a fejfájást használat közben.

A hosszú hatású nitrátok hosszan tartó vagy gyakori alkalmazása esetén a gyógyszerrel szembeni tolerancia kialakulása (a terápiás hatás gyengülése) figyelhető meg. Szünet után az érzékenység helyreáll. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében a napi, lehetőleg éjszakai, 8-12 órás „nitrátmentes intervallum” betartása javasolt.A legtöbb betegnél ez a terápia hatékonyabb, mint a folyamatos kezelés.

Szublingvális és bukkális formában történő alkalmazás esetén az angina pectoris roham 1,5 perc után megszűnik, a hemodinamikai és antianginás hatás 30 percig, illetve 5 óráig fennáll.

A kenőcs alkalmazásakor az antianginás hatás 15-60 perc elteltével figyelhető meg, és 3-4 óráig tart.

A tablettákban a retard megakadályozhatja a görcsrohamok kialakulását. Szájon át történő beadás után a vékonybélben lévő nitroglicerin fokozatosan felszabadul a kapszulából és felszívódik; a hatás a lenyelés után 30-60 perccel következik be, és 4-6 óráig tart (ez alatt az időszak alatt a májban inaktív metabolitokká alakul).

A TTS egy lapos többrétegű rendszer, amely a tapasz bőrre történő felhelyezése után a nitroglicerin folyamatos felszabadulását biztosítja egy áteresztő membránon keresztül, amely szabályozza a gyógyszertartályból való felszabadulás sebességét. A hatóanyag fokozatosan behatol a bőr ereibe, ami az alkalmazásra javasolt időtartam alatt viszonylag állandó koncentrációban biztosítja annak keringését a keringési rendszerben. 12 óra elteltével a TTC az eredeti nitroglicerintartalom 10%-át bocsátja ki. Mivel a TTC-ből folyamatosan azonos mennyiségű nitroglicerin szabadul fel a felület minden négyzetcm-ére, a páciens által kapott dózis kizárólag a rendszer érintkezési felületének méretétől függ. Folyamatos TTS-terápia végezhető azoknál a betegeknél, akiknél a gyógyszer klinikai hatása hosszú ideig gyakorlatilag változatlan marad. A hatás a TTC használatakor 0,5-3 óra elteltével jelentkezik, és 8-10 óráig tart.

Javallatok

IHD: angina pectoris (kezelés, megelőzés), szívinfarktus (rehabilitáció).

Intravénás beadásra - akut miokardiális infarktus (beleértve az akut LV-elégtelenséggel szövődött); instabil és infarktus utáni angina pectoris; tüdőödéma, angina pectoris (refrakter más típusú terápiára), kontrollált hipotenzió sebészeti beavatkozások során a vérzés csökkentésére a műtéti területen, a központi retina artéria elzáródása.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, szildenafil egyidejű alkalmazása óvatosan. Minden formára (a kockázat és az előny összehasonlítása) - hemorrhagiás stroke, intracranialis hypertonia, akut miokardiális infarktus alacsony bal kamrai töltési nyomással (a vérnyomás csökkenése és a tachycardia kockázata, ami súlyosbíthatja az ischaemiát), CHF alacsony bal bal telődési nyomással, zöldhályog (az megnövekedett intraokuláris nyomás), súlyos vérszegénység, tirotoxikózis, artériás hipotenzió alacsony szisztolés vérnyomással (súlyosbíthatja az állapotot, paradox bradycardiát és anginás rohamokat okozhat), HCM (az anginás rohamok számának esetleges növekedése), súlyos veseelégtelenség, májelégtelenség (methemoglobinémia kockázata) ), terhesség, szoptatás, 18 éves korig (a használat biztonságosságát nem állapították meg).

Hosszan tartó orális adagolási formák esetén (opcionális) - fokozott gyomor-bélrendszeri motilitás, malabszorpciós szindróma.

Intravénás beadásra (opcionális): TBI (növeli a koponyaűri nyomást), szívtamponád, konstriktív pericarditis, hypovolaemia (nitroglicerin alkalmazása előtt korrigálni kell - a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata).

Mellékhatások

A CCC-ből: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrpír, láz, vérnyomáscsökkenés; ritkán (különösen túladagolás esetén) - ortosztatikus összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszer részéről: szájszárazság, hányinger, hányás, hasi fájdalom.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók, letargia, dezorientáció.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: bőrhiperémia, bőrviszketés, égés, allergiás kontakt dermatitis.

Egyéb: homályos látás, gyengeség, hipotermia, methemoglobinémia.

Alkalmazás és adagolás

Belül, szublingválisan, bukkálisan, in/in, transzdermálisan, bőrön.

Az angina pectoris enyhítése. Szublingválisan (tablettát, kapszulát a nyelv alatt tartanak, amíg teljesen fel nem szívódik, lenyelés nélkül), közvetlenül a fájdalom kezdete után - 0,5-1 mg adagonként. Ha szükséges, a gyorsabb hatás elérése érdekében a kapszulát azonnal össze kell törni fogaival, 30-40 perc múlva ismételheti a kapszulát. Sok stabil anginás betegnél a hatás kisebb adagtól (1 / 2-1 / 3 tabletta) is jelentkezik, ezért ha a fájdalom gyorsan elmúlik, ajánlatos a maradék tabletta kiköpését, aminek nem volt ideje. feloldani. Általában az antianginás hatás 0,5-2 perc elteltével jelentkezik; A betegek 75% -a észlel javulást az első 3 percen belül, további 15% -a pedig 4-5 percen belül. Antianginás hatás hiányában az első 5 percben további 0,5 mg nitroglicerint kell bevenni. Ha 2-3 tabletta bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadást követően a hatás időtartama körülbelül 45 perc.

Az angina pectoris gyakori rohamai esetén tanácsos a nitrátok elhúzódó formáit felírni. Ha az elhúzódó nitrátkezelés során anginás roham alakul ki, szublingvális nitroglicerint kell bevenni az akut roham megállítására. A nitroglicerin szublingvális formáival szembeni tolerancia ritkán alakul ki, azonban amikor egyes betegeknél előfordul, a gyógyszer adagját fokozatosan növelni kell, 2-3 tablettára növelve.

Az angina pectoris megelőzésére - belül, ivóvíz, étkezés előtt. Enyhe esetekben - 1-2 tabletta 2,9 mg-os napi 2-3 alkalommal. Súlyosabb esetekben - 1-2 tabletta 5,2 mg-os napi 2-3 alkalommal. A maximális napi adag 34,8 mg. Tekintettel arra, hogy a retard tablettákból származó nitroglicerin biohasznosulása alacsony, jó tolerancia mellett napi 3-4 alkalommal, vagy időszakosan, 30-40 perccel a várható időpont előtt 1-3 tabletta egyidejű bevétele javasolt. a fizikai aktivitás. Nem megfelelő terápiás hatás esetén az adag fokozatosan növelhető (de legfeljebb 2 tabletta adagonként), és a terápiás hatás kezdete után csökkenthető.

1%-os oldat szublingvális használatra: roham enyhítése - 1-2 cseppet szublingválisan vagy 2-3 cseppet csepegtessünk egy kis darab cukorra, és lenyelés nélkül tartsuk a szájban, amíg teljesen fel nem szívódik.

Bukkális: egy kiválasztott adag nitroglicerint tartalmazó lemezt ragasztanak a szájnyálkahártyára, általában a felső fogíny régióban a szemfogak vagy a kis őrlőfogak felett. Ehhez elegendő a lemezt néhány másodpercig a száj nyálkahártyájához nyomni az ujjával. A hatás szinte azonnal megtörténik, és 3-4 óráig vagy tovább tart.

Transzdermálisan: a kezelés napi egy TTC 5 tapasz (0,2 mg/óra) felhelyezésével kezdődik. A terápia fenntartása érdekében a napi adag növelhető egy további tapasz (0,2 mg/h) és/vagy TTS 10 (0,4 mg/h) felhelyezésével. A maximális napi adag 2 db TTC 10 tapasz felhelyezése (0,8 mg/óra). CHF esetén javasolt a kezelést kórházban kezdeni és elvégezni, amíg a beteg át nem kerül a szükséges fenntartó adagra. Meg kell határozni az optimális adagot (figyelembe véve a klinikai választ és a lehetséges mellékhatásokat). Ebben az esetben szigorúan ellenőriznie kell a túladagolás jeleinek megjelenését (vérnyomás csökkenés és tachycardia).

Bőr (kenőcs): a kezdő adag 2,5 cm-es kenőcsoszlop. A hatás elégtelen súlyossága esetén az adagot fokozatosan 5-10 cm-re emeljük.A maximális egyszeri adag 15 cm A kenőcsöt naponta 2-3 alkalommal alkalmazzuk. Az előírt mennyiségű kenőcsöt az adagolópapír mérlegre préseljük, a papírt szorosan egy szőrtelen bőrfelületre rögzítjük (a mellkas felső részén, a hason, a külső combon).

Aeroszol, spray szublingvális használatra: angina pectoris rohamának enyhítésére - 0,4-0,8 mg (1-2 adag), az adagolószelep megnyomásával, lehetőleg ülő helyzetben, miközben 30 másodpercenként visszatartja a levegőt; majd csukja be a száját néhány másodpercre. Ha szükséges, ismételten adagoljuk, de legfeljebb 1,2 mg-ot (3 adag) 15 percig. A roham kialakulásának megelőzése érdekében - 0,4 mg (1 adag) 5-10 perccel edzés előtt. Akut LV-elégtelenség, tüdőödéma kialakulása esetén - 1,6 mg (4 adag) vagy több rövid időn belül (szigorú orvosi felügyelet mellett).

A nitroglicerin bevezetését a gyógyszer adagolási sebességének egyéni megválasztásával kell elvégezni. Az oldatot automata adagolón vagy hagyományos IV infúziós rendszeren keresztül adják be. Az automata adagoló lehetővé teszi, hogy akár hígítatlan 0,1%-os oldatot is bevigyen az adagolás ritmusának és a teljes dózisnak a pontos adagolásával. A hagyományos transzfúziós rendszeren keresztül történő beadás a cseppek számának számlálásával biztosítja a pontos dózis kiválasztását. PVC-ből készült csőrendszer alkalmazásakor a hatóanyag felszívódik és a csőfalakon a veszteség akár 60% is lehet (célszerű polietilén és üvegcsövek használata). Az oldatot a fény gyorsan tönkreteszi, ezért az injekciós üvegeket és a transzfúziós rendszert átlátszatlan anyaggal kell védeni.

Általában infúziót használnak

Különleges utasítások

Akut szívinfarktus vagy akut szívelégtelenség esetén csak a beteg gondos megfigyelése mellett szabad alkalmazni.

Az anginás rohamok növekedésének megelőzése érdekében kerülni kell a hirtelen megvonást.

Kardioverzió vagy defibrilláció előtt a TTS-t el kell távolítani.

A TTS alkalmazása során az angina pectoris rohamának enyhítésére gyors hatású nitrátokat is kell alkalmazni.

A tapaszt nem szabad a bőr szőrös felületére felhelyezni.

A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a gyógyszer adagolási sebességét egyedileg és módszeresen helyesen kell megválasztani (lásd fent). A vérnyomás csökkenése nemcsak a nitroglicerin adagolási sebességének kiválasztásakor figyelhető meg, hanem később is, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében. Ezért a vérnyomást óránként legalább 3-4 alkalommal kell ellenőrizni a nitroglicerin infúzió teljes ideje alatt.

A korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-dinitrát, izoszorbid-5-mononitrát) kezelt betegeknél magasabb dózisra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

A nitroglicerin szedése során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés megjelenése lehetséges a „fekvő” vagy „ülő” helyzetből függőleges helyzetbe történő éles átmenettel, etanol használatával, testmozgással és meleg időjárással, valamint fokozott angina pectoris a vérnyomás éles csökkenésével, ischaemia, akár szívinfarktus és hirtelen halál (paradox nitrátreakciók).

Gyakori használat esetén (alkalmazásmentes időközök nélkül) függőség alakulhat ki, ami az adagolás növelését teszi szükségessé.

A fejfájás súlyossága nitroglicerin szedése közben csökkenthető a dózis csökkentésével és/vagy egyidejű validol szedésével.

Ha a homályos látás vagy a szájszárazság továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést abba kell hagyni.

Egyes intravénás oldatok dextrózt tartalmaznak, amit figyelembe kell venni, ha cukorbetegeknél alkalmazzák.

A kezelés ideje alatt óvatosan kell eljárni, ha gépjárművet vezet és olyan potenciálisan veszélyes tevékenységet folytat, amely fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényli.

Kölcsönhatás

A szildenafil, értágítók, vérnyomáscsökkentők, ACE-gátlók, béta-blokkolók, BMCC, prokainamid, triciklusos antidepresszánsok, MAO-gátlók, PDE-gátlók és etanol egyidejű alkalmazása fokozza a vérnyomáscsökkentő hatást.

A dihidroergotamin alkalmazása a vérben a koncentráció növekedéséhez és a vérnyomás emelkedéséhez vezethet (a dihidroergotamin fokozott biohasznosulása).

A nitroglicerin és a heparin egyidejű alkalmazása csökkenti az utóbbi hatékonyságát (a gyógyszer abbahagyása után a heparin adagjának csökkentésére lehet szükség).

Vélemények a Sustak gyógyszerről: 0

Írja meg véleményét

A Sustakot használod analógként vagy fordítva?

farmakológiai hatás

Perifériás értágító, amely domináns hatással van a vénás erekre. Antianginás szer. A hatásmechanizmus a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával függ össze az edények simaizomzatában. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP-szintet, ami végső soron a simaizom relaxációjához vezet. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint a nitrogén-monoxid kevésbé intenzív képződése a hatóanyag molekuláiból az arteriolák falában.

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) hatása elsősorban a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár, ami az előterhelés csökkenése (a perifériás vénák tágulása és a jobb pitvar véráramlásának csökkenése) és az utóterhelés (az OPSS csökkenése) miatt következik be. Elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. Növeli a terheléstűrő képességet koszorúér-betegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben hozzájárul a szívizom tehermentesítéséhez, elsősorban az előterhelés csökkenése miatt. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után felszívódik a gyomor-bél traktusból, és az "első áthaladás" hatásán megy keresztül a májon. Szublingvális alkalmazás esetén ez a hatás hiányzik, és a terápiás koncentrációt a vérplazmában néhány percen belül eléri. Metabolizálódik a májban a nitrát-reduktáz részvételével. A nitroglicerin metabolitjai közül a dinitro-származékok jelentős értágulatot okozhatnak; talán ezek határozzák meg a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terápiás hatását szájon át szedve.

A plazmafehérjékhez való kötődés 60%. T1/2 orális beadás után - 4 óra, szublingvális alkalmazás esetén - 20 perc, intravénás beadás után - 1-4 perc. Főleg a vesén keresztül választódik ki.

Javallatok

Szublingvális és bukkális használatra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése; mentőautóként heveny szívinfarktus és akut bal kamrai elégtelenség esetén a prehospitális stádiumban.

Szájon át történő alkalmazásra: anginás rohamok enyhítése és megelőzése, szívinfarktus utáni rehabilitációs kezelés.

Intravénás beadásra: akut myocardialis infarctus, beleértve. akut bal kamrai elégtelenséggel bonyolítja; instabil angina; tüdőödéma.

Bőrre: anginás rohamok megelőzésére.

Adagolási rend

Alkalmazza szublingválisan, bukkálisan, orálisan, bőrön, intravénásan. Az adagot és a kezelési rendet egyénileg állítják be, az indikációktól, az adott klinikai helyzettől és az alkalmazott adagolási formától függően.

Mellékhatás

A szív- és érrendszer oldaláról: szédülés, fejfájás, tachycardia, bőrhiperémia, hőérzet, artériás hipotenzió; ritkán (különösen túladagolás esetén) - összeomlás, cianózis.

Az emésztőrendszerből: hányinger, hányás.

A központi idegrendszer oldaláról: ritkán (különösen túladagolás esetén) - szorongás, pszichotikus reakciók.

Allergiás reakciók: ritkán - bőrkiütés, viszketés.

Helyi reakciók: enyhe viszketés, égés, bőrpír.

Egyéb: methemoglobinémia.

A használat ellenjavallatai

Sokk, összeomlás, artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás<100 мм рт.ст., диастолическое АД<60 мм рт.ст.), острый инфаркт миокарда с выраженной артериальной гипотензией, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада сердца, токсический отек легких, повышение внутричерепного давления (в т.ч. при геморрагическом инсульте, после недавно перенесенной травмы головы), закрытоугольная глаукома с высоким внутриглазным давлением, повышенная чувствительность к нитратам.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A nitroglicerin (gliceril-trinitrát) terhesség és szoptatás (szoptatás) ideje alatt csak abban az esetben lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

gyógyszerkölcsönhatás

Az értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanollal, etanol tartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén a gliceril-trinitrát vérnyomáscsökkentő hatása fokozható.

A béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók egyidejű alkalmazása esetén az antianginás hatás fokozódik.

A szimpatomimetikumokkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén csökkenthető a gliceril-trinitrát antianginás hatása, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok nyomáscsökkentő hatását (ennek eredményeként artériás hipotenzió lehetséges).

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Korlátozott bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a fájdalomcsillapítóként használt acetilszalicilsav növeli a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) koncentrációját a vérplazmában. Ezt a vérnyomáscsökkentő hatás fokozódása és fejfájás kísérheti.

Számos tanulmányban a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) értágító hatásának csökkenését figyelték meg az acetilszalicilsavval végzett hosszú távú kezelés során.

Úgy gondolják, hogy a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) használatával fokozható az acetilszalicilsav vérlemezke-gátló hatása.

Nitroglicerinnel történő egyidejű alkalmazás esetén az acetilkolin, a hisztamin, a noradrenalin hatása csökken.

A nitroglicerin intravénás beadásának hátterében a heparin véralvadásgátló hatásának csökkenése lehetséges.

Egyidejű alkalmazással növelhető a dihidroergotamin biohasznosulása és csökkenthető a nitroglicerin (gliceril-trinitrát) antianginás hatása.

A novokainamiddal történő egyidejű alkalmazás esetén fokozható a vérnyomáscsökkentő hatás és az összeomlás kialakulása.

Rizatriptánnal, szumatriptánnal történő egyidejű alkalmazás esetén nő a koszorúér-görcs kialakulásának kockázata; szildenafillal - súlyos artériás hipotenzió és miokardiális infarktus kialakulásának kockázata; kinidinnel - ortosztatikus összeomlás lehetséges; etanollal - súlyos gyengeség és szédülés.

Alkalmazás a májfunkció megsértésére

Óvatosan alkalmazza a májfunkció súlyos megsértése esetén (parenterális).

Alkalmazás a veseműködés megsértésére

Óvatosan alkalmazza a veseműködés súlyos megsértése esetén (parenterális).

Alkalmazása idős betegeknél

Óvatosan alkalmazza idős betegeknél.

Különleges utasítások

Óvatosan alkalmazza súlyos agyi érelmeszesedésben, károsodott agyi keringésben, ortosztatikus hipotenzióra hajlamos, súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, idős betegeknél, valamint hypovolaemiában és súlyos máj- és veseműködési zavarban (parenterálisan).

Hosszan tartó használat esetén a nitrátokkal szembeni tolerancia kialakulása lehetséges. A tolerancia kialakulásának megelőzése érdekében minden 24 órás ciklusban 10-12 órás szünetet javasolt betartani a használatuk során.

Ha angina pectoris roham lép fel nitroglicerin (gliceril-trinitrát) bőrön történő alkalmazásakor, akkor azt gliceril-trinitrát nyelv alá történő beszívásával kell megállítani.

Kerülje az alkoholfogyasztást a kezelés alatt.

Befolyásolja a gépjárművezetési képességet és a vezérlő mechanizmusokat

A gliceril-trinitrát csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amit figyelembe kell venni járművezetés vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenység során.

A Sustak egy vérnyomáscsökkentő, értágító, antianginás és értágító gyógyszer.

Hatóanyag

Nitroglicerin (Nitroglicerin).

Kiadási forma és összetétel

Hosszan tartó hatású tabletták formájában készül. A gyógyszer kétféle formában kapható - Sustak Forte és Sustak Atka.

Műanyag zacskókban (egyenként 3000 tabletta) kerül forgalomba, polipropilén tartályokba helyezve, 1 db. vagy műanyag tokban (25 db tabletta) 1 db-os kartoncsomagolásban.

Használati javallatok

A Sustakot az anginás rohamok megelőzésére használják krónikus koszorúér-elégtelenség hátterében (a szívartériákon keresztüli véráramlás nem elégíti ki a szív oxigénszükségletét).

Ellenjavallatok

A gyógyszer ellenjavallt a következő betegségek és állapotok esetén:

• összeomlás,
• artériás hipotenzió (diasztolés vérnyomás kevesebb, mint 60 Hgmm, szisztolés vérnyomás kevesebb, mint 100 Hgmm),
• akut miokardiális infarktus súlyos artériás hipotenzióval,
• konstriktív (kompresszív) szívburokgyulladás,
• hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia,
• toxikus tüdőödéma,
• szív tamponálás,
• zárt szögű glaukóma fokozott intraokuláris nyomással,
• magas koponyaűri nyomás (beleértve a közelmúltbeli fejsérülést, vérzéses stroke-ot is),
• fokozott egyéni érzékenység a nitrátokkal szemben.

Használati utasítás Sustak (módszer és adagolás)

A gyógyszert szájon át, üres gyomorra kell bevenni. A tablettákat egészben, kis mennyiségű folyadékkal kell lenyelni. Az adagot egyénileg állítják be.

Általában 2,6-19,2 mg-ot írnak fel naponta kétszer.

Mellékhatások

A gyógyszer szedése során a következő mellékhatások lehetségesek:

• CNS: (ritkán) pszichotikus reakciók, szorongás.
• Szív- és érrendszer: tachycardia, fejfájás, szédülés, bőrpír, artériás hipotenzió, hőérzet; (ritkán) - cianózis, összeomlás.
• Emésztőrendszer: hányinger, hányás rohamai.
• Helyi reakciók: bőrpír, égő érzés, enyhe viszketés.
• Allergiás megnyilvánulások: ritkán - viszketés, bőrkiütések.
• Egyéb: methemoglobinémia.

Túladagolás

Túladagolás esetén pszichotikus reakciók, szorongás, cianózis és összeomlás lehetséges.

Analógok

Az ATX kód analógjai: Gluconite, Nirmin, Nitro, Nitroglycerin, Nitromint.

Ne döntse el saját maga a gyógyszer megváltoztatását, forduljon orvosához.

farmakológiai hatás

A gyógyszer a vénákra hat. A hatás a nitrogén-monoxid hatóanyag felszabadulásával jár az edények simaizmában. A nitrogén-monoxid aktiválja a guanilát-ciklázt és növeli a cGMP szintet, ami simaizom relaxációt eredményez. A gliceril-trinitrát hatására az arteriolák és a prekapilláris sphincterek kisebb mértékben ellazulnak, mint a nagy artériák és vénák. Ennek oka részben a reflexreakciók, valamint a nitrogén-monoxid kevésbé intenzív képződése a hatóanyag molekuláiból az arteriolák falában.

A nitroglicerin hatása a szívizom oxigénigényének csökkenésével jár az elő- és utóterhelés csökkentésével. A gyógyszer elősegíti a koszorúér-véráramlás újraelosztását a szívizom ischaemiás szubendokardiális területein. A gyógyszer hatására a terhelési tolerancia nő koszorúér-betegségben, angina pectorisban szenvedő betegeknél. Szívelégtelenségben a nitroglicerin elsősorban az előterhelés csökkentésével járul hozzá a szívizom tehermentesítéséhez. Csökkenti a nyomást a tüdő keringésében.

Különleges utasítások

A Sustakot rendkívül óvatosan alkalmazzák agyi keringési zavarokban, súlyos agyi atherosclerosisban, súlyos vérszegénységben szenvedő betegeknél, akiknél hajlamosak ortosztatikus hipotenzió és hypovolaemia kialakulására.

A Sustac hosszan tartó használata esetén fennáll a tolerancia kockázata a nitrátokkal szemben. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében 10-12 órás intervallumot kell betartani az adagok között minden 24 órás ciklusban.

A gyógyszer csökkentheti a pszichomotoros reakciók sebességét, amelyet figyelembe kell venni járművezetéskor vagy egyéb potenciálisan veszélyes tevékenységekben.

Terhesség és szoptatás alatt

A Sustac terhesség és szoptatás alatt történő alkalmazása akkor lehetséges, ha az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra vagy a csecsemőre gyakorolt ​​lehetséges kockázatot.

A terápia idején abba kell hagynia a szoptatást.

Gyermekkorban

Az információ hiányzik.

Idős korban

Idős betegeknek rendkívül óvatosan írják fel a Sustakot.

Károsodott veseműködés esetén

A Sustakot rendkívüli óvatossággal alkalmazzák a vese súlyos funkcionális rendellenességei esetén.

Károsodott májműködés esetén

A gyógyszert nagyon óvatosan írják fel a máj súlyos funkcionális zavaraira.

gyógyszerkölcsönhatás

Értágítókkal, ACE-gátlókkal, kalciumcsatorna-blokkolóval, béta-blokkolóval, diuretikumokkal, triciklikus antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanol tartalmú gyógyszerekkel kombinálva fokozható a nitroglicerin vérnyomáscsökkentő hatása.

Béta-blokkolóval, kalciumcsatorna-blokkolóval kombinálva a gyógyszer antianginás hatása fokozódik.

Szimpatomimetikumokkal kombinálva a gliceril-trinitrát antianginás hatása csökkenhet, ami viszont csökkentheti a szimpatomimetikumok presszoros hatását. Ebben az esetben artériás hipotenzió alakulhat ki.

Antikolinerg hatású gyógyszerek (beleértve a triciklikus antidepresszánsokat, dizopiramidot) egyidejű alkalmazása esetén hyposaliváció és szájszárazság alakul ki.

Szumatriptánnal és rizatriptánnal kombinálva megnő a koszorúér-görcs kockázata.

Kinidinnel kombinálva ortosztatikus összeomlás lehetséges.

Szildenafillal kombinálva fennáll a szívinfarktus és a súlyos artériás hipotenzió veszélye.

Etanollal történő egyidejű bevétel esetén szédülés és súlyos gyengeség léphet fel. Ezért a kezelés ideje alatt kerülni kell az alkoholt.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Az információ hiányzik.

Tárolási feltételek

Tárolja száraz helyen, közvetlen napfénytől védve, +25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten. Gyerekektől távol tartandó. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Ár a gyógyszertárakban

Az információ hiányzik.

Figyelem!

Az ezen az oldalon közzétett leírás a gyógyszerre vonatkozó megjegyzés hivatalos verziójának egyszerűsített változata. Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem önkezelési útmutató. A gyógyszer alkalmazása előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, és olvassa el a gyártó által jóváhagyott utasításokat.