Klacid: az első és eredeti klaritromicin. Fajták, elnevezések, összetétel és kiadási formák

A gyógyszer összetétele és felszabadulási formája

Por orális adagolásra szánt szuszpenzió készítésére fehér vagy csaknem fehér, szemcsés, gyümölcsös illatú; vízzel felrázva fehér vagy csaknem fehér színű, átlátszatlan, gyümölcsös illatú szuszpenzió képződik.

Segédanyagok: karbomer (carbopol 974P) - 150 mg, povidon K90 - 35 mg, hipromellóz-ftalát - 304,2 mg, - 32,1 mg, szilícium-dioxid - 10 mg, maltodextrin - 238,7 mg, szacharóz - 227-6,5 mg hantán-227-6,5 mg. gumi - 3,8 mg, gyümölcs aroma - 35,7 mg, kálium-szorbát - 20 mg, citromsav - 4,24 mg.

70,7 g - 100 ml-es műanyag palackok (1) adagolókanállal vagy adagolófecskendővel kiegészítve - kartondobozok.

farmakológiai hatás

Félszintetikus makrolid antibiotikum. Elnyomja a fehérjék szintézisét a mikrobiális sejtben, kölcsönhatásba lépve a baktériumok 50S riboszomális alegységével. Főleg bakteriosztatikus, valamint baktericid hatású.

Gram-pozitív baktériumok ellen aktív: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Gram-negatív baktériumok: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; anaerob baktériumok: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; intracelluláris mikroorganizmusok: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Hatékony a Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (kivéve Mycobacterium tuberculosis).

Farmakokinetika

Orálisan alkalmazva a klaritromicin jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az étkezés lelassítja a felszívódást, de nem befolyásolja a hatóanyag biohasznosulását.

A klaritromicin jól behatol a szervezet biológiai folyadékaiba és szöveteibe, ahol 10-szer nagyobb koncentrációt ér el, mint a testben.

A klaritromicin körülbelül 20%-a azonnal metabolizálódik, és a fő metabolit, a 14-hidroklaritromicin keletkezik.

250 mg-os adag esetén a T 1/2 3-4 óra, 500 mg-os adag esetén 5-7 óra.

A vizelettel változatlan formában és metabolitok formájában ürül.

Javallatok

Klaritromicinre érzékeny kórokozók által okozott fertőző és gyulladásos betegségek kezelése: fertőzések felső osztályok légutakés ENT szervek (tonsillopharyngitis, otitis media, akut sinusitis); fertőzések alsóbb osztályok légutak (akut bronchitis, krónikus hörghurut súlyosbodása, közösségben szerzett bakteriális és atípusos tüdőgyulladás); odontogén fertőzések; bőr és lágyrész fertőzések; mikobakteriális fertőzések (M.avium complex, M.kansasii, M.marinum, M.leprae) és megelőzésük AIDS-betegeknél; a Helicobacter pylori eradikációja nyombélfekélyben vagy gyomorfekélyben szenvedő betegeknél (csak a kombinált terápia részeként).

Ellenjavallatok

Az anamnézisben előfordult QT megnyúlás, kamrai aritmia, ill kamrai tachycardiaírja be a "pirouette"; hipokalémia (a QT-intervallum megnyúlásának kockázata); súlyos májelégtelenség, amely egyidejűleg jelentkezik veseelégtelenség; kolesztatikus sárgaság/hepatitis az anamnézisben, a klaritromicin alkalmazása során alakult ki; porfíria; terhesség első trimesztere; laktációs időszak (szoptatás); a klaritromicin egyidejű alkalmazása asztemizollal, ciszapriddal, pimoziddal, terfenadinnal; ergot alkaloidokkal, pl. ergotaminnal, dihidroergotaminnal; midazolámmal orális adagolásra; HMG-CoA reduktáz inhibitorokkal (sztatinokkal), amelyeket nagyrészt a CYP3A4 izoenzim (, szimvasztatin) metabolizál, kolhicinnel; ticagrelorral vagy ranolazinnal; klaritromicinnel és más makrolidokkal szembeni túlérzékenység.

Adagolás

Egyedi. Felnőttek és 12 évesnél idősebb gyermekek szájon át történő bevétele esetén az egyszeri adag 0,25-1 g, az adagolás gyakorisága naponta kétszer.

12 év alatti gyermekek esetében a napi adag 7,5-15 mg / kg / nap, 2 részre osztva.

Gyermekeknél a klaritromicint az e betegcsoportnak szánt megfelelő adagolási formában kell alkalmazni.

A kezelés időtartama az indikációktól függ.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml/perc vagy szérum kreatinin több mint 3,3 mg/dl) az adagot kétszeresére kell csökkenteni, vagy az adagok közötti intervallumot meg kell duplázni.

Maximális napi adagok: felnőtteknek - 2 g, gyermekeknek - 1 g.

Mellékhatások

Az emésztőrendszerből: gyakran - hasmenés, hányás, dyspepsia, hányinger, hasi fájdalom; ritkán - nyelőcsőgyulladás, gastrooesophagealis reflux betegség, gastritis, proktalgia, stomatitis, glossitis, puffadás, székrekedés, szájszárazság, böfögés, flatulencia, megnövekedett vér bilirubin koncentráció, fokozott ALT, ACT, GGT, alkalikus foszfatáz, LDH, hepatitis chole, stasis incl. kolesztatikus és hepatocelluláris; gyakorisága ismeretlen - akut hasnyálmirigy-gyulladás, a nyelv és a fogak elszíneződése, májelégtelenség, kolesztatikus sárgaság.

Allergiás reakciók: gyakran - kiütés; ritkán - anafilaktoid reakció, túlérzékenység, bullosus dermatitis, viszketés, csalánkiütés, makulopapuláris kiütés; gyakorisága ismeretlen - anafilaxiás reakció, angioödéma, Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis, gyógyszeres bőrkiütés eozinofíliával és szisztémás tünetekkel (DRESS-szindróma).

Az idegrendszerből: gyakran - fejfájás, álmatlanság; ritkán - eszméletvesztés, diszkinézia, szédülés, álmosság, remegés, szorongás, ingerlékenység; gyakorisága ismeretlen - görcsök, pszichotikus rendellenességek, zavartság, deperszonalizáció, depresszió, tájékozódási zavar, hallucinációk, rémálmok, paresztézia, mánia.

A bőr oldaláról: gyakran - intenzív izzadás; gyakorisága ismeretlen - pattanások, vérzések.

Az érzékszervekből: gyakran - dysgeusia; ritkán - szédülés, halláscsökkenés, fülzúgás; gyakorisága ismeretlen - süketség, ageusia, parosmia, anosmia.

A szív- és érrendszer oldaláról: gyakran - értágulat; ritkán - szívmegállás, pitvarfibrilláció, a QT-intervallum megnyúlása az EKG-n, extrasystole, pitvarlebegés; gyakorisága ismeretlen - kamrai tachycardia, beleértve piruett típusú.

A húgyúti rendszerből: ritkán - a kreatinin koncentrációjának növekedése, a vizelet színének megváltozása; gyakorisága ismeretlen - veseelégtelenség, intersticiális nephritis.

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: ritkán - anorexia, étvágytalanság, megnövekedett karbamidkoncentráció, az albumin-globulin arány változása.

A mozgásszervi rendszerből: ritkán - izomgörcs, izom-csontrendszeri merevség, myalgia; gyakorisága ismeretlen - rhabdomyolysis, myopathia.

A légzőrendszerből: ritkán - asztma, orrvérzés, tüdőembólia.

A vérképző rendszerből: ritkán - leukopenia, neutropenia, eosinophilia, thrombocytemia; gyakorisága ismeretlen - agranulocytosis, thrombocytopenia.

A véralvadási rendszerből: ritkán - az MHO értékének növekedése, a protrombin idő megnyúlása.

Helyi reakciók: nagyon gyakran - phlebitis az injekció beadásának helyén, gyakran - fájdalom az injekció beadásának helyén, gyulladás az injekció beadásának helyén.

A test egészéből: ritkán - rossz közérzet, hipertermia, asthenia, mellkasi fájdalom, hidegrázás, fáradtság.

gyógyszerkölcsönhatás

A klaritromicin gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, ami az asztemizol metabolizmusának lelassulásához vezet. egyidejű alkalmazás. Ennek eredményeként megnő a QT-intervallum, és megnő a "pirouette" típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata.

A klaritromicin lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal történő egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel ezeket a sztatinokat nagyrészt a CYP3A4 izoenzim metabolizálja, és a klaritromicinnel kombinált alkalmazásuk növeli a szérumkoncentrációjukat, ami a myopathia, beleértve a rhabdomyolysis kockázatát is növeli. Rhabdomyolysis eseteiről számoltak be olyan betegeknél, akik klaritromicint szedtek egyidejűleg ezekkel a gyógyszerekkel. Ha klaritromicinre van szükség, a lovasztatin vagy szimvasztatin adását fel kell függeszteni a kezelés idejére.

A klaritromicint óvatosan kell alkalmazni más sztatinokkal kombinált terápiában. Olyan sztatinok alkalmazása javasolt, amelyek nem függenek a CYP3A izoenzimek metabolizmusától (például fluvasztatin). Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, a sztatin legalacsonyabb dózisa javasolt. A myopathia jeleinek és tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. Az atorvasztatinnal történő egyidejű alkalmazás esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mérsékelten növekszik, és nő a myopathia kialakulásának kockázata.

CYP3A induktorok (pl. fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, St. Szükséges a CYP3A induktor plazmakoncentrációjának szabályozása, amely a CYP3A klaritromicin általi gátlása miatt emelkedhet.

Rifabutinnal kombinálva nő a rifabutin koncentrációja a vérplazmában, nő az uveitis kialakulásának kockázata, és csökken a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában.

Klaritromicinnel kombinálva a fenitoin, a karbamazepin plazmakoncentrációja emelkedik.

A citokróm P450 rendszer izoenzimeinek erős induktorai, mint például az efavirenz, a nevirapin, a rifampicin, a rifabutin és a rifapentin, képesek felgyorsítani a klaritromicin metabolizmusát, és ezáltal csökkenteni a klaritromicin koncentrációját a plazmában és gyengíteni. terápiás hatás, és ezzel egyidejűleg növeli a 14-OH-klaritromicin, egy mikrobiológiailag is aktív metabolit koncentrációját. Mivel a klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin mikrobiológiai aktivitása különböző baktériumok esetén eltérő, a terápiás hatás csökkenhet, ha a klaritromicint és az enziminduktorokat együtt alkalmazzák.

A klaritromicin plazmakoncentrációja az etravirin alkalmazásával csökken, míg az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin koncentrációja nő. Mivel a 14-OH-klaritromicin alacsony aktivitással rendelkezik a MAC fertőzésekkel szemben, a kórokozóik elleni általános aktivitás megváltozhat, ezért alternatív kezelést kell fontolóra venni a MAC kezelésére.

Egy farmakokinetikai vizsgálat kimutatta, hogy 8 óránként 200 mg ritonavir és 12 óránként 500 mg klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin metabolizmusának jelentős lelassulását eredményezte. Ritonavirrel együtt adva a klaritromicin C max 31%-kal, a C min 182%-kal, az AUC pedig 77%-kal nőtt, miközben metabolitjának, a 14-OH-klaritromicinnek a koncentrációja jelentősen csökkent. A ritonavir nem adható együtt klaritromicinnel napi 1 g-nál nagyobb dózisokban.

A klaritromicin, az atazanavir, a saquinavir a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza a kétirányú kölcsönhatásukat. Ha a szakinavirt ritonavirrel adják együtt, figyelembe kell venni a ritonavir klaritromicinre gyakorolt ​​lehetséges hatását.

A zidovudinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a zidovudin biohasznosulása kissé csökken.

A kolhicin mind a CYP3A, mind a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicin és más makrolidok ismerten gátolják a CYP3A-t és a P-glikoproteint. Ha klaritromicint és kolhicint adnak együtt, a P-glikoprotein és/vagy a CYP3A gátlása a kolhicin fokozott hatásához vezethet. A kolhicin-mérgezés klinikai tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. A forgalomba hozatalt követően beszámoltak kolchicin-mérgezés eseteiről, ha klaritromicinnel együtt alkalmazták, gyakrabban idős betegeknél. A jelentett esetek egy része veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordult elő. Egyes esetekről számoltak be, amelyek halállal végződtek. A klaritromicin és a kolhicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Midazolam és klaritromicin (szájon át 500 mg naponta kétszer) kombinált alkalmazásakor a midazolám AUC-jének növekedését figyelték meg: 2,7-szeres midazolám intravénás beadása után és 7-szeresét követően. szájon át történő bevitel. A klaritromicin orális midazolámmal történő együttadása ellenjavallt. Ha intravénás midazolámot klaritromicinnel együtt alkalmaznak, a beteget gondosan ellenőrizni kell az esetleges dózismódosítások miatt. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell alkalmazni a CYP3A által metabolizálódó egyéb benzodiazepinekre is, beleértve a triazolámot és az alprazolámot. Azon benzodiazepinek esetében, amelyek kiválasztódása független a CYP3A-tól (temazepam, nitrazepam, lorazepam), nem valószínű, hogy klinikailag jelentős kölcsönhatás lép fel a klaritromicinnel.

A klaritromicin és a triazolam együttes alkalmazása esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások, például álmosság és zavartság lehetségesek. Ezzel a kombinációval javasolt a központi idegrendszeri rendellenességek tüneteinek monitorozása.

A warfarinnal történő egyidejű alkalmazása növelheti a warfarin véralvadásgátló hatását és növelheti a vérzés kockázatát.

Feltételezhető, hogy a digoxin a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicinről ismert, hogy gátolja a P-glikoproteint. A digoxinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a digoxin koncentrációjának jelentős növekedése a vérplazmában és a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata lehetséges.

Talán a „pirouette” típusú kamrai tachycardia előfordulása klaritromicin és kinidin vagy dizopiramid együttes alkalmazásával. Amikor a klaritromicint ezekkel a gyógyszerekkel együtt szedik, rendszeres EKG-ellenőrzést kell végezni a QT-intervallum növekedése miatt, és ezen gyógyszerek szérumkoncentrációját is ellenőrizni kell. A forgalomba hozatalt követően hypoglykaemiás eseteket jelentettek klaritromicin és dizopiramid együttes alkalmazásakor. A klaritromicin és a dizopiramid alkalmazása során ellenőrizni kell a glükóz koncentrációját a vérben. Úgy gondolják, hogy a klaritromicin hatására a májban történő metabolizmusának gátlása miatt növelhető a dizopiramid koncentrációja a vérplazmában.

A flukonazol napi 200 mg-os dózisban és a klaritromicin napi kétszeri 500 mg-os dózisban történő együttes alkalmazása a klaritromicin minimális egyensúlyi koncentrációjának (C min) átlagos értékének és az AUC-nak 33, illetve 18%-os növekedését okozta. , ill. Ugyanakkor az együttadás nem befolyásolta szignifikánsan a 14-OH-klaritromicin aktív metabolit átlagos egyensúlyi koncentrációját. A flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a klaritromicin adagjának módosítása nem szükséges.

A klaritromicin és az itrakonazol a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. A klaritromicin növelheti az itrakonazol plazmakoncentrációját, míg az itrakonazol növelheti a klaritromicin plazmakoncentrációját.

A metilprednizolonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a metilprednizolon clearance-e csökken; prednizonnal - az akut mánia és pszichózis kialakulásának eseteit írják le.

Az omeprazollal történő egyidejű alkalmazás esetén az omeprazol koncentrációja jelentősen megnő, és a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában enyhén növekszik; lansoprazollal - glossitis, szájgyulladás és/vagy a nyelv sötét színének megjelenése lehetséges.

A szertralinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a szerotonin szindróma kialakulása elméletileg nem zárható ki; teofillinnel - növelhető a teofillin koncentrációja a vérplazmában.

A terfenadinnal történő egyidejű alkalmazás lelassíthatja a terfenadin metabolizmusának sebességét és növelheti koncentrációját a vérplazmában, ami a QT-intervallum növekedéséhez és a "pirouette" típusú kamrai aritmia kialakulásának fokozott kockázatához vezethet. .

A klaritromicin hatására a CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlása a ciszaprid metabolizmusának lelassulásához vezet, ha egyidejűleg alkalmazzák őket. Ennek eredményeként nő a ciszaprid koncentrációja a vérplazmában, és nő az életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, beleértve a "pirouette" típusú kamrai aritmiákat is.

A tolterodin elsődleges metabolizmusa a CYP2D6 részvételével megy végbe. Azonban a populáció azon részében, ahol hiányzik a CYP2D6, a metabolizmus a CYP3A részvételével megy végbe. Ebben a populációban a CYP3A szuppressziója szignifikánsan magasabb tolterodin szérumkoncentrációt eredményez. Ezért azoknál a betegeknél, akiknél alacsony a CYP2D6 által közvetített metabolizmus, CYP3A-gátlók, például klaritromicin jelenlétében a tolterodin adagjának csökkentésére lehet szükség.

A klaritromicin és az orális hipoglikémiás szerek (például szulfonilurea-származékok) és/vagy inzulin együttes alkalmazása esetén súlyos hipoglikémia léphet fel. A klaritromicin bizonyos hipoglikémiás szerekkel (pl. nateglinid, pioglitazon, repaglinid és roziglitazon) együttadása a CYP3A izoenzimek klaritromicin általi gátlását eredményezheti, ami hipoglikémiához vezethet. Úgy gondolják, hogy a tolbutamiddal történő egyidejű alkalmazás esetén fennáll a hipoglikémia kialakulásának lehetősége.

A fluoxetinnel történő egyidejű alkalmazás esetén a fluoxetin hatása által okozott toxikus hatások kialakulásának esetét írják le.

Ha a klaritromicint más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal együtt szedi, óvatosan kell eljárni, és a vestibularis és a hallókészülékek működését a kezelés alatt és után is ellenőrizni kell.

A ciklosporinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a ciklosporin koncentrációja a vérplazmában nő, és fennáll a mellékhatások fokozott kockázata.

Ergotaminnal, dihidroergotaminnal történő egyidejű alkalmazás esetén az ergotamin és a dihidroergotamin fokozott mellékhatásait írják le. A forgalomba hozatalt követő vizsgálatok azt mutatják, hogy ha a klaritromicint ergotaminnal vagy dihidroergotaminnal adják együtt, az ergotamin csoportba tartozó gyógyszerek akut mérgezésével összefüggésben a következő hatások lehetségesek: érgörcs, a végtagok és más szövetek ischaemia, beleértve a központi idegrendszert is. A klaritromicin és az anyarozs-alkaloidok egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Ezen PDE-gátlók mindegyike, legalábbis részben, a CYP3A részvételével metabolizálódik. Ugyanakkor a klaritromicin képes gátolni a CYP3A-t. A klaritromicin és a szildenafil, tadalafil vagy vardenafil együttes alkalmazása a PDE fokozott gátló hatását eredményezheti. Ezekkel a kombinációkkal meg kell fontolni a szildenafil, tadalafil és vardenafil adagjának csökkentését.

A CYP3A4 izoenzim által metabolizált klaritromicin (például verapamil, amlodipin, diltiazem) egyidejű alkalmazásakor óvatosan kell eljárni, mivel fennáll az artériás hipotenzió veszélye. A klaritromicin, valamint a kalciumcsatorna-blokkolók plazmakoncentrációja megemelkedhet egyidejű alkalmazás esetén. A klaritromicin és a verapamil szedése során artériás hipotenzió, bradyarrhythmia és tejsavas acidózis lehetséges.

Különleges utasítások

A klaritromicint óvatosan kell alkalmazni közepesen súlyos vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél; közepes és súlyos fokú májelégtelenség, koszorúér-betegséggel, súlyos szívelégtelenséggel, hypomagnesemia, súlyos bradycardia (kevesebb, mint 50 bpm); egyidejűleg benzodiazepinek, például alprazolam, triazolam, midazolam intravénás beadásra; egyidejűleg más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal; egyidejűleg a CYP3A izoenzimek által metabolizálódó gyógyszerekkel (beleértve a karbamazepint, cilosztazolt, ciklosporint, dizopiramidot, metilprednizolont, omeprazolt, indirekt antikoagulánsokat, kinidint, rifabutint, szildenafilt, takrolimusz-t, karbímazzant, pbanitálist, izoenzim-3-t orbáncfű); egyidejűleg sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint); egyidejűleg lassú kalciumcsatornák blokkolóival, amelyeket CYP3A4 izoenzimek metabolizálnak (beleértve a verapamil, amlodipin, diltiazem); egyidejűleg osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (kinidin, prokainamid) és III. osztályú (dofetilid, amiodaron, szotalol).

A makrolid antibiotikumok között keresztrezisztencia van.

Az antibiotikumos kezelés megváltoztatja a normál bélflórát, így lehetséges rezisztens mikroorganizmusok okozta felülfertőződés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos, tartós hasmenés oka lehet a pszeudomembranosus colitis kialakulása.

A klaritromicint warfarinnal vagy más orális antikoagulánsokkal egyidejűleg kapó betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin időt.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt.

A terhesség II és III trimeszterében történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

A Klacid antibiotikum vásárlása előtt figyelmesen olvassa el a használati utasítást, az alkalmazási módszereket és az adagolást, valamint a Klacid gyógyszerrel kapcsolatos egyéb hasznos információkat. A "Betegségek enciklopédiája" oldalon minden szükséges információt megtalál: a megfelelő használatra vonatkozó utasításokat, az ajánlott adagolást, az ellenjavallatokat, valamint azon betegek áttekintését, akik már használták ezt a gyógyszert.

Klacid - Összetétel és a felszabadulás formája

Jelenleg a Klacid antibiotikum két változatban kapható: Klacid; Klacid SR.

A Klacid SR fajta abban különbözik a Klacidtól, hogy elnyújtott (hosszú távú) hatású tabletta. Nincs más különbség a Klacid és a Klacid SR között, ezért általában a gyógyszer mindkét fajtáját ugyanazon "Klacid" néven kombinálják. A „Klacid” elnevezést a gyógyszer mindkét fajtájára is használjuk, és csak szükség esetén határozzuk meg, hogy melyikről van szó.

A Klacid SR egyetlen adagolási formában kapható - ezek elnyújtott (hosszú távú) hatású tabletták, és a Klacid - három adagolási formában, például:

- Liofilizátum oldatos infúzióhoz;

- Por szuszpenzióhoz orális adagoláshoz;

- Tabletek.

Hatóanyagként mindkét fajta valamennyi adagolási formája klaritromicint tartalmaz különböző dózisokban.

Tehát a Klacid SR tabletták 500 mg hatóanyagot tartalmaznak.

A liofilizátum oldatos infúzióhoz injekciós üvegenként 500 mg klaritromicint tartalmaz.

A szokásos hatástartamú Klacid tabletták két adagban kaphatók - 250 mg és 500 mg klaritromicin.

A szuszpenzió elkészítéséhez szükséges por két adagban is kapható - ezek 125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml. Ez azt jelenti, hogy a kész szuszpenzió hatóanyag-koncentrációja 125 mg/5 ml vagy 250 mg/5 ml lehet.

A mindennapi életben a Klacid különféle adagolási formáit, fajtáit és adagjait rövid és tágas neveknek nevezik, amelyek tükrözik fő jellemzőiket. Tehát a tablettákat gyakran Klacid 250-nek vagy Klacid 500-nak hívják, ahol a név melletti szám a gyógyszer adagját tükrözi. A felfüggesztést, ugyanazt az elvet figyelembe véve, Klacid 125-nek vagy Klacid 250-nek stb.

Mindkét dózisú Klacid és az elhúzódó hatású Klacid SR tabletták azonos mindkét oldalán domború, ovális alakúak, és sárga színű héjjal vannak borítva. A tabletták 7, 10, 14, 21 és 42 darabos kiszerelésben kaphatók. Az orális adagolásra szánt szuszpenziós por kis granulátum, fehérre vagy csaknem fehérre festve, és gyümölcsös illatú. A por 42,3 g-os injekciós üvegekben, adagolókanállal és fecskendővel együtt kapható. Amikor a port feloldjuk vízben, átlátszatlan szuszpenzió képződik, amely fehér színű és gyümölcsös aromájú. A liofilizátum oldatos infúzióhoz hermetikusan lezárt injekciós üvegekben kapható, és enyhe aromájú fehér por.

Farmakológiai hatás: bakteriosztatikus, antibakteriális.

Bevont tabletta 1 tab.

hatóanyag: 250 mg klaritromicin

segédanyagok: 0,5 g

tablettamag 250 mg: kroszkarmellóz-nátrium; Ügyfélközpont; előzselatinizált keményítő; szilícium-dioxid; povidon; sztearinsav; magnézium-sztearát; talkum; kinolinsárga E104

tablettahéj 250 mg: hipromellóz; hiprolózis; propilén-glikol; szorbitán-monooleát; titán-dioxid; szorbinsav; vanillin; kinolinsárga (E104)

tablettamag 0,5 g: kroszkarmellóz; Ügyfélközpont; szilícium-dioxid; povidon; sztearinsav; magnézium-sztearát; talkum

tablettahéj 0,5 g: hipromellóz; hidroxi-propil-cellulóz; propilén-glikol; szorbitán-monooleát; titán-dioxid; szorbinsav; vanillin; kinolinsárga (E104)

Klacid - Farmakológiai hatás

Farmakodinamika

Klacid egy népszerű félszintetikus antibiotikum a makrolid csoportba, amely rendelkezik antibakteriális hatás, kölcsönhatásba lép az érzékeny baktériumok 50S riboszomális alegységével és gátolja a fehérjeszintézist.

Klacid bemutatta magas aktivitás in vitro standard és izolált baktériumtenyészetekkel szemben. Nagyon hatékony számos aerob és anaerob, gram-pozitív és gram-negatív mikroorganizmus ellen.

A Klacid in vitro rendkívül hatékony a Legionella pneumophila, a Mycoplasma pneumoniae és a Helicobacter (Campilobacter) pylori ellen. Enterobacteriaceae és Pseudomonas, valamint mások, amelyek nem bontják le a laktózt Gram-negatív baktériumok nem érzékeny a klaritromicinre.

Kimutatták, hogy a klaritromicin antibakteriális hatással rendelkezik a következő kórokozók ellen: aerob gram-pozitív mikroorganizmusok - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerob gram-negatív mikroorganizmusok: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae; egyéb mikroorganizmusok - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis; mycobacterium - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium komplex (MAC) – egy komplex, amely magában foglalja: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

A béta-laktamáz termelése nem befolyásolja a klaritromicin aktivitását.

A legtöbb staphylococcus-törzs rezisztens a meticillinre és a klaritromicinre is.

Helicobacter pylori. A H. pylori klaritromicinnel szembeni érzékenységét 104 betegből izolált H. pylori izolátumokon vizsgálták a gyógyszeres kezelés előtt. Klaritromicin-rezisztens H. pylori törzset 4 betegben, közepes rezisztenciájú törzset 2 betegben izoláltak, a fennmaradó 98 betegben pedig a H. pylori izolátumok voltak érzékenyek a klaritromicinre. A klaritromicin in vitro és a következő mikroorganizmusok legtöbb törzse ellen hatásos (a klaritromicin alkalmazásának biztonságossága és hatékonysága azonban klinikai gyakorlat nem támasztják alá klinikai vizsgálatok és gyakorlati érték tisztázatlan marad):

- aerob Gram-pozitív mikroorganizmusok - Streptococcus agalactiae, Streptococcusok ( C,F,G csoport), Viridans csoport streptococcusai;

- aerob gram-negatív mikroorganizmusok - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida;

- anaerob Gram-pozitív mikroorganizmusok - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes;

- anaerob gram-negatív mikroorganizmusok - Bacteroides melaninogenicus;

- spirocheták - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum;

- Campylobacter - Campylobacter jejuni.

A klaritromicin fő metabolitja az emberi szervezetben a mikrobiológiailag aktív metabolit, a 14-hidroxi-klaritromicin (14-OH-klaritromicin). A metabolit mikrobiológiai aktivitása megegyezik az alapanyagéval, vagy 1-2-szer gyengébb a legtöbb mikroorganizmushoz képest. Kivétel a H. influenzae, amelynél a metabolit hatékonysága 2-szer nagyobb. A kiindulási anyag és fő metabolitja a baktériumtenyészettől függően in vitro és in vivo additív vagy szinergetikus hatást fejt ki a H. influenzae ellen.

Érzékenységi vizsgálatok

A mikroorganizmusok növekedését gátló zóna átmérőjének mérését igénylő kvantitatív módszerek adják a legpontosabb becsléseket a baktériumok antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységéről.

Az egyik javasolt érzékenységi teszt 15 µg klaritromicinnel impregnált korongokat használ (Kirby-Bauer diffúziós teszt); a teszt eredményeit a mikroorganizmus növekedésgátlási zónájának átmérőjétől és a klaritromicin MIC értékétől függően értelmezzük. A MIC értéket a táptalaj hígítása vagy agarba való diffúzió módszere határozza meg.

A laboratóriumi vizsgálatok a 3 eredmény egyikét adják:

- közepesen érzékeny - a terápiás hatás nem egyértelmű, és lehetséges, hogy az adag növelése érzékenységet okozhat;

Farmakokinetika

A gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 50%. A gyógyszer többszöri adagolásával a kumulációt nem észlelték, és az emberi szervezetben az anyagcsere jellege nem változott. Közvetlenül a gyógyszer bevétele előtti étkezés átlagosan 25%-kal növelte a gyógyszer biohasznosulását.

A klaritromicin étkezés előtt vagy közben is bevehető.

In vitro

In vitro vizsgálatokban a klaritromicin plazmafehérjékhez való kötődése 70% 0,45-4,5 μg/ml koncentrációban. 45 μg/ml koncentrációnál a kötődés 41%-ra csökken, valószínűleg a kötőhelyek telítésének eredményeként. Ez csak a terápiásnál többszörösen magasabb koncentrációknál figyelhető meg.

Egészséges

Napi kétszer 250 mg-os klaritromicin felírásakor a klaritromicin és a 14-hidroxi-klaritromicin maximális Css-értéke a plazmában 2-3 nap után alakult ki, és 1, illetve 0,6 μg / ml volt. A kiindulási gyógyszer és fő metabolitjának T1/2-e 3-4, illetve 5-6 óra volt.. Napi kétszeri 500 mg-os klaritromicin felírásakor a klaritromicin és a 14-hidroxi-klaritromicin maximális Css-értékét a plazmában érték el. az 5. adag bevétele után, és átlagosan 2,7-2,9, illetve 0,88-0,83 µg/ml volt. A kiindulási gyógyszer és fő metabolitjának T1/2 ideje 4,5-4,8 óra, illetve 6,9-8,7 óra volt.

Nál nél egyensúlyi állapot a 14-hidroxi-klaritromicin szintje nem növekszik arányosan a klaritromicin dózisaival, és a klaritromicin és fő metabolitjának T1/2-e nő a dózis növelésével. A klaritromicin farmakokinetikájának nem lineáris jellege a 14-OH- és N-demetilált metabolitok képződésének csökkenésével jár nagyobb dózisok mellett, ami azt jelzi, hogy a klaritromicin metabolizmusa nem lineáris nagy dózisok alkalmazásakor. Körülbelül 37,9% ürül a vizelettel 250 mg és 46% 1200 mg klaritromicin bevétele után a bélen keresztül - körülbelül 40,2 és 29,1%.

A klaritromicin és 14-OH metabolitja jól eloszlik a szövetekben és a testnedvekben. A klaritromicin szájon át történő beadása után annak tartalma in gerincvelői folyadék alacsony marad (normál BBB permeabilitással a szérumszint 1-2%-a). A szövetek tartalma általában többszörös több tartalom vérszérumban.

Májműködési zavar

Betegeknél mérsékelt és súlyos jogsértés funkcionális állapot máj, de megőrzött vesefunkció esetén a Klacid adagjának módosítása nem szükséges. A vérplazmában lévő Css és a klaritromicin szisztémás clearance-e nem különbözik ebbe a csoportba tartozó betegeknél és egészséges betegek. A Css 14-hidroxiklaritromicin csökkent májfunkciójú emberekben alacsonyabb, mint egészséges emberekben.

Károsodott veseműködés

Károsodott veseműködés esetén a minimális ill maximális tartalom klaritromicin a plazmában, T1/2, klaritromicin AUC és 14-OH metabolit. Az eliminációs sebesség és a vizeletkiválasztás csökken. E paraméterek változásának mértéke a károsodott vesefunkció mértékétől függ.

Idős betegek

Idős betegeknél magasabb volt a klaritromicin és 14-OH metabolitjának szintje a vérben, a kiválasztás pedig lassabb volt, mint a fiatalok csoportjában. Úgy gondolják, hogy az idős betegek farmakokinetikájában bekövetkezett változások elsősorban a kreatinin-clearance és a vesefunkció változásaihoz kapcsolódnak, nem pedig a betegek életkorához.

Mikobakteriális fertőzésben szenvedő betegek

Klaritromicin és 14-OH-klaritromicin Css-értéke olyan betegeknél, akik Klacidot kaptak szokásos adagok(500 mg naponta kétszer), hasonlóak voltak, mint a egészséges emberek. Klacid használatakor azonban több nagy dózisok, amelyre a mikobakteriális fertőzések kezelésére lehet szükség, az antibiotikumok koncentrációja lényegesen magasabb lehet a szokásosnál.

Azoknál a HIV-fertőzött betegeknél, akik a Klacidot 1000 és 2000 mg / nap dózisban szedték 2 adagban, a Css rendszerint 2-4 és 5-10 μg / ml volt. A gyógyszer nagyobb dózisban történő alkalmazása esetén a T1/2 megnövekedett az egészséges emberekéhez képest, akik normál dózisban kapták a Klacidot. A plazmakoncentráció növekedése és a T1/2 időtartama a klaritromicin magasabb dózisokban történő kijelölésével összhangban van a gyógyszer farmakokinetikájának ismert nemlinearitásával.

Kombinált kezelés omeprazollal

Naponta háromszor 500 mg Klacid omeprazollal kombinálva 40 mg / nap dózisban növeli az omeprazol T1/2 és AUC0-24 értékét. Minden beteg, aki kap kombinált terápia, összehasonlítva az omeprazolt önmagában kapókkal, az omeprazol AUC0-24 értéke 89%-kal és a T1/2 értéke 34%-kal nőtt. A Klacid esetében a Cmax, Cmin és az AUC0-8 10%-kal, 27%-kal, illetve 15%-kal nőtt azokhoz az adatokhoz képest, amikor csak Klacidot alkalmaztak omeprazol nélkül. Egyensúlyi állapotban a klaritromicin gyomornyálkahártya-koncentrációja az adagolás után 6 órával 25-ször magasabb volt a kombinációs csoportban, mint a csak klaritromicinnel kezelteknél. A klaritromicin koncentrációja a gyomor szöveteiben 6 órával 2 gyógyszer bevétele után kétszerese volt, mint a csak klaritromicint kapó betegek csoportjában kapott adatok.

Klacid - Használati javallatok

Tudni kell, hogy a Klacid SR a légzőrendszer felső és alsó részének, valamint bőr- és lágyrészek fertőzéseinek kezelésére ajánlott. Elvileg minden más fent felsorolt ​​fertőzés esetén a Klacid SR is alkalmazható, de ezt csak akkor szabad megtenni, ha nem lehetséges a szokásos Klacid alkalmazása, ami ezekben az esetekben előnyösebb.

A gyógyszerre érzékeny mikroorganizmusok által okozott fertőző és gyulladásos betegségek:

- a felső légúti fertőzések (pharyngitis, tonsillitis és arcüreggyulladás);

- alsó légúti fertőzések (bronchitis,);

- középfülgyulladás;

- a bőr és a lágyrészek fertőzései (cellulitisz, tályogok);

- Mycobacterium avium vagy Mycobacterium intracellulare által okozott disszeminált vagy lokalizált mycobacterium fertőzések;

- Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae által okozott lokalizált fertőzések.

Klacid - A szuszpenzió használati utasítása

A Klacid szuszpenziót nem árulják készen, a portól függetlenül kell elkészíteni. A szuszpenzió készítésére szolgáló porokat jelenleg két adagban értékesítik - 125 mg / 5 ml és 250 mg / 5 ml. A 125 mg-os szuszpenziót 60 ml-es, a 250 mg-os - 100 ml-es palackokban értékesítik. Ennek megfelelően, ha 125 mg / 5 ml koncentrációjú port vásárolnak, akkor körülbelül 30 ml vízre lesz szükség a szuszpenzió elkészítéséhez, és körülbelül 50 ml 250 mg / 5 ml-hez.

Az injekciós üvegben lévő porból azonnal szuszpenziót kell készíteni a felhasználás tervezett pillanatában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kész szuszpenzió csak 2 hétig tárolható, ezután a gyógyszert el kell dobni, még akkor is, ha nem használták fel teljesen. Ha a kezelés két hétnél tovább folytatódik, 14 naponként a régi szuszpenzió maradványait el kell dobni, és újat kell készíteni. A szuszpenziót csak szobahőmérsékleten, 15°C és 30°C között szabad tárolni, és minden használat előtt alaposan rázza fel.

A szuszpenzió elkészítéséhez óvatosan nyissa ki az injekciós üveget. Ezt követően adjon hozzá tiszta, szénsavmentes vizet a jelig, és rázza fel erőteljesen az injekciós üveget, hogy homogén, átlátszatlan fehér oldatot kapjon. Ha 125 mg / 5 ml hatóanyag-koncentrációjú port használtunk, akkor víz hozzáadása után 60 ml szuszpenziót kapunk. Ha 250 mg/5 ml-es port használtunk, akkor 100 ml felhasználásra kész szuszpenziót kapunk.

A Klacid szuszpenzió gyermekek számára ajánlott, mivel könnyen adagolható a szükséges mennyiségben. Szükség esetén azonban felnőttek is bevehetik a Klacidot szuszpenzió formájában, a megfelelő adagolás mellett. De felnőtteknek célszerűbb a Klacid tablettát szedni, mert. a szuszpenziót nagyon gyorsan felhasználják, és több injekciós üvegre lesz szükség a kezelés során, ami végül meglehetősen magas, szükségtelen költségekhez vezet.

A Klacid szuszpenzió formájában 6 hónapos kortól használható gyermekek számára. 12 éves kortól, feltéve, hogy egy tinédzser testtömege 40 kg vagy több, már javasolt a Klacid tabletta beadása. A szuszpenzió étkezéstől függetlenül, bármikor bevehető. A szükséges szuszpenziómennyiséget a mellékelt adagolókanállal vagy fecskendővel kell kimérni. A szuszpenziót gyermekeknek tiszta formában adják, de ha nem szeretik az ízét, akkor vízzel, gyümölcslével, teával, tejjel vagy más itallal ihatja. Csecsemőknél a szuszpenzió tejbe, tápszerbe vagy vízbe keverhető.

A Klacid szuszpenzió gyermekek számára adagolása a fertőző betegséget okozó mikroorganizmus típusától, valamint a testtömegtől függ. Tehát gyermekeknél a mikobaktériumok által okozott fertőzések kezelésére egy adag Klacid, más mikrobák által kiváltott betegségek esetén pedig más antibiotikum adagokat kell bevenni.

Tehát a nem mikobaktériumok által okozott fertőzések kezelésére a Klacid gyermekek számára történő egyszeri adagját egyénileg számítják ki, 7,5 mg / 1 kg súly alapján. A gyógyszert a számított dózisban naponta kétszer adják a gyermeknek. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az adagot egyénileg számítják ki a 40 kg-nál kisebb súlyú gyermekek számára. Ha egy gyermek súlya meghaladja a 40 kg-ot, akkor a Klacidot felnőtteknek szánt adagokban kapja.

Fontolja meg például a gyógyszer adagjának kiszámítását egy 20 kg súlyú gyermek számára. A Klacid egyszeri adagja 20 kg súlyú gyermek számára 20 kg * 7,5 mg = 150 mg. Ez azt jelenti, hogy a gyermeknek 150 mg Klacidot kell adni naponta kétszer. Most ki kell számítani, hogy hány milliliter szuszpenziót kell adni a gyermeknek, hogy megkapja a szükséges 150 mg hatóanyagot. 125 mg / 5 ml koncentrációjú szuszpenzióra számítunk. Ehhez a következőképpen arányosítunk:

125 mg - 5 ml

150 mg - X ml,

ahol a felső vonal a szuszpenzió koncentrációját jelzi (125 mg hatóanyagot tartalmaz 5 ml). Továbbá az alsó sorban a szuszpenzió egy bizonyos térfogatának (példánkban ez 125 mg) hatóanyag-tartalmát jelző szám alá írjuk, hogy ebből az anyagból mennyit kell adni a gyermeknek (a ez például 150 mg). És az első sorban a térfogat jelzése alatt (a példában 5 ml), a másodikba X-et írunk, mivel ki kell számítanunk, hogy hány milliliter szuszpenzió tartalmazza a szükséges 150 mg hatóanyagot. Ezután írunk egy egyenletet X értékének kiszámításához, amely így néz ki:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Ez azt jelenti, hogy egy 20 kg súlyú gyermeknek naponta kétszer 6 ml szuszpenziót kell adni 125 mg / 5 ml koncentrációban.

Hasonlóképpen kiszámítják a szuszpenzió mennyiségét és a szükséges adagot bármilyen testtömegű gyermekek számára. Ez az algoritmus mintaként használható, ha egyszerűen behelyettesíti a saját adatait. Arányosan, ha 250 mg / 5 ml koncentrációjú szuszpenzióról beszélünk, az első sorban nem „125 mg - 5 ml”, hanem „250 mg - 5 ml” írnak.

A Klacid adagolása gyermekek számára, mikoplazmák okozta betegségekben szenvedő, szintén egyénileg számítják ki, 7,5 - 15 mg/1 testtömeg-kilogramm arány alapján, napi 2 db. A számított napi adagot is naponta kétszer adják be. Elvileg a mikoplazmás betegségek kezelésére szolgáló adagokat nem lehet kiszámítani, de használhatja a fenti táblázatot, amely azt jelzi, hogy egy adott testtömegű gyermeknek mennyi szuszpenzióra van szüksége, 7,5 mg / 1 kg súly. Csak emlékeznie kell arra, hogy ez a táblázat a mikoplazmás fertőzések kezelésének minimális adagját tartalmazza, és legfeljebb kétszeresére növelhető. Például egy 20 kg súlyú gyermeknek a nem mikoplazmás fertőzés kezelésére naponta kétszer 150 ml 125 mg / 5 ml koncentrációjú szuszpenziót kell adni. Ez azt jelenti, hogy egy szintén 20 kg súlyú gyermeknek, de a mycoplasma fertőzés kezelésére naponta kétszer 150-300 ml 125 mg / 5 ml koncentrációjú szuszpenziót kell beadni.

A Klacid maximális megengedett napi adagja 40 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek számára bármely fertőzés kezelésére napi 500 mg.

Azoknál a veseelégtelenségben szenvedő gyermekeknél, akiknél a Rehberg-teszt szerint a kreatinin-clearance kevesebb, mint 30 ml/perc, a Klacid standard adagját felére kell csökkenteni.

A nem mikoplazmás fertőzések Klacid-kezelésének időtartama 5-10 nap. Súlyos fertőzés esetén a kezelés időtartama 14-21 napra növelhető. Általában mandulagyulladás vagy torokgyulladás esetén Klacid 10 napig, középfülgyulladás esetén 7-10 napig, krónikus hörghurut esetén 7 napig, arcüreggyulladás esetén 14 napig, tipikus tüdőgyulladás esetén 7-10 napig, atipikus tüdőgyulladás esetén 14-21 napig kell szedni stb. d . Lehetetlen 5 napnál rövidebb ideig szedni a gyógyszert, mivel ebben az esetben nagyon nagy a kockázata annak, hogy egy olyan mikrobafajta képződik, amely ellenáll az antibiotikum hatásának.

Mikoplazmás fertőzések esetén a Klacid-terápia időtartama változó, és hatásának megőrzése határozza meg. Vagyis a gyógyszert addig szedik, amíg hatásos. Emlékeztetni kell arra, hogy a mikoplazmás fertőzések kezelése hosszú, ezért az antibiotikumok szedése több hétig vagy akár hónapokig is eltarthat.

Klacid (250, 500 tabletta) - Használati utasítás

A Klacid 250 és Klacid 500 mg tabletta felnőttek és 12 év feletti serdülők számára készült, feltéve, hogy testtömegük legalább 40 kg. Ha egy tinédzser már betöltötte a 12. életévét, de testtömege 40 kg alatt van, akkor a Klacidot szuszpenzió formájában kell beadni. A tablettákat szájon át kell bevenni, étkezéstől függetlenül, bármikor, egészben lenyelni, harapás, rágás vagy egyéb módon összetörés nélkül, de tiszta, szénsavmentes vizet kell inni.

A terápia dózisa és időtartama felnőtteknél és 12 év feletti serdülőknél azonos, és a betegség súlyossága, valamint a fertőző és gyulladásos folyamat lokalizációja határozza meg. Tehát általában enyhe vagy közepes súlyosságú fertőzések esetén a Klacid napi kétszeri 250 mg-os bevétele javasolt, és a betegség súlyos eseteiben optimális az adag napi kétszeri 500 mg-ra emelése. A Klacid-terápia szokásos időtartama 5-14 nap, és a gyógyulás mértéke határozza meg. Ne szedjen tablettákat 5 napnál rövidebb ideig, mivel ebben az esetben nagy a kockázata annak, hogy a fertőzés alulgyógyul, és krónikussá válik az antibiotikum hatásával szemben rezisztens mikrobatörzsek kialakulása miatt.

A mikobaktériumok okozta fertőzések kezelésére (a tuberkulózis kivételével) a Klacidot naponta kétszer 500-1000 mg-os adagban kell bevenni hosszú ideig (10 naptól 6 hónapig). A mikobakteriális fertőzésben szenvedő HIV-fertőzött és AIDS-betegeknek napi kétszer 500 mg Klacidot kell szedniük hosszú ideig – mindaddig, amíg az antibiotikum hatásos marad.

A MAC-komplex által okozott fertőzések megelőzése érdekében a Klacid 500 mg-os napi kétszeri bevétele javasolt a teljes időtartamig, amíg a fertőzés veszélye fennáll.

Odontogén fertőzések (például foggranuloma, "flux" stb.) kezelésére a Klacid-ot naponta kétszer 250 mg-mal kell bevenni 5 napig.

- laktációs időszak;

- gyermekek életkora 3 éves korig (lásd a "Különleges utasításokat").

Óvatosan: a máj és a vese megsértése.

A klacid főként a májon keresztül választódik ki. Ebben a tekintetben óvatosan kell eljárni, amikor károsodott májműködésű betegeknek írnak fel antibiotikumot. Óvatosság szükséges a közepesen súlyos és súlyos veseelégtelenségben szenvedő Klacid-betegek kezelésekor. A klinikai gyakorlatban leírták a kolchicin és klaritromicin kombináció toxicitásának eseteit, különösen időseknél. Néhányat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyeltek meg; Ezeknél a betegeknél több halálesetet jelentettek. Figyelembe kell venni a klaritromicin és más makrolid gyógyszerek, valamint a linkomicin és a klindamicin közötti keresztrezisztencia lehetőségét.

Klacid mellékhatások

A gasztrointesztinális traktusból származó leggyakoribb nemkívánatos események, beleértve hasmenés, hányás, hasi fájdalom és hányinger. Egyéb mellékhatások fejfájás, ízérzési zavarok és átmeneti májenzim-emelkedések voltak.

Marketing utáni tapasztalat

A Klacid kezelésében kóros májműködés, beleértve a májenzimek fokozott aktivitását, valamint a hepatocelluláris és/vagy kolesztatikus hepatitis sárgasággal vagy anélkül. A májműködési zavar súlyos lehet, és általában visszafordítható. Nagyon ritka esetekben haláleseteket jelentettek, amelyeket általában súlyos betegségek jelenlétében figyeltek meg kísérő betegségekés/vagy más gyógyszerek egyidejű alkalmazása.

A szérum kreatininszint emelkedésének elszigetelt eseteit leírták, de ezek kapcsolatát a gyógyszerrel nem állapították meg.

Nál nél orális beadás Klacida leírta allergiás reakciók, amely a kis kiütésektől az anafilaxiáig és/toxikus epidermális nekrolízisig terjedt.

Beszámoltak átmeneti központi idegrendszeri hatásokról, beleértve a szorongást, álmatlanságot, rémálmokat, fülzúgást, tájékozódási zavart, hallucinációkat és deperszonalizációt; ok-okozati összefüggésüket a gyógyszerrel nem állapították meg.

A Klacid kezelésében a halláskárosodás eseteit írják le; a hallás általában helyreállt a kezelés abbahagyása után. Ismeretesek a szaglás megsértésének esetei is, amelyek általában az ízelváltozással párosulnak.

A Klacid kezelésében szájgyulladást, szájpenészt és a nyelv elszíneződését írják le. A klaritromicinnel kezelt betegeknél fogak elszíneződésének eseteit jelentették. Ezek a változások általában reverzibilisek, és fogorvos által korrigálhatók.

A Klacid, valamint más makrolidok kezelése során ritka esetekben a QT-intervallum megnyúlását és a "pirouette" típusú kamrai tachycardiát észlelték.

Leírva ritka esetek hasnyálmirigy-gyulladás és görcsrohamok.

Vannak fejlesztési jelentések intersticiális nephritis a Klacid kezelésében.

A klinikai gyakorlatban leírták a kolchicin és klaritromicin kombináció toxicitásának eseteit, különösen időseknél. Néhányat veseelégtelenségben szenvedő betegeknél figyeltek meg; Ezeknél a betegeknél több halálesetet jelentettek.

Gyengített immunitású gyermekek

Azoknál az AIDS-es és más immunhiányos betegeknél, akik hosszú ideig nagyobb adag Klacid-ot kapnak mikobakteriális fertőzések kezelésére, gyakran nehéz megkülönböztetni. nem kívánt hatások HIV-fertőzés vagy interkurrens betegség tüneteinek kezelésére szolgáló gyógyszer.

Fő mellékhatások az 1 g-os Klacidot szájon át szedő betegeknél émelygés, hányás, ízérzékelési zavar, hasi fájdalom, hasmenés, bőrkiütés, puffadás, fejfájás, halláskárosodás, székrekedés, emelkedett AST és ALT volt tapasztalható. Légszomjról, álmatlanságról és szájszárazságról szintén ritkábban számoltak be.

Az elnyomott immunitású betegek ebben a csoportjában a laboratóriumi paraméterek jelentős eltéréseit észlelték a normatív értékektől specifikus tesztekben ( éles emelkedés vagy csökkenteni). Ennek alapján a Klacidot 1 g/nap dózisban szájon át szedő betegek körülbelül 2-3%-ánál jelentős laboratóriumi eltérések mutatkoztak, mint például az AST, az ALT szintjének emelkedése, valamint a leukociták és vérlemezkék számának csökkenése. Kisebb számú betegnél a vér karbamid-nitrogénszintjének növekedését is megfigyelték.

A Klacid túladagolása

Tünetek: Nagy adag Klacid bevétele gyomor-bélrendszeri rendellenességek tüneteit okozhatja. Egy beteg, akinek a kórtörténetében 8 g klaritromicin szerepel, mentális állapotváltozásokat, paranoiás viselkedést és hipoxémiát írt le.

Kezelés: túladagolás esetén a fel nem szívódott gyógyszert el kell távolítani a gyomor-bél traktusból, és tüneti kezelést kell végezni. A hemodialízis és a peritoneális dialízis nem befolyásolja jelentős mértékben a szérum klaritromicin szintjét, ami a makrolid csoport többi gyógyszerére jellemző.

Klacid – Gyógyszerkölcsönhatások

A Klacid gátolja a CYP3A4 izoenzim aktivitását, ami az asztemizol metabolizmusának lelassulásához vezet az egyidejű használatukkal. Ennek eredményeként megnő a QT-intervallum, és megnő a "pirouette" típusú kamrai aritmia kialakulásának kockázata.

A Klacid lovasztatinnal vagy szimvasztatinnal történő együttadása ellenjavallt, mivel ezeket a sztatinokat nagyrészt a CYP3A4 izoenzim metabolizálja, és a klaritromicinnel kombinált alkalmazásuk növeli a szérumkoncentrációjukat, ami a myopathia, beleértve a rhabdomyolysis kockázatát is növeli. Rhabdomyolysis eseteiről számoltak be olyan betegeknél, akik klaritromicint szedtek egyidejűleg ezekkel a gyógyszerekkel. Ha klaritromicinre van szükség, a lovasztatin vagy szimvasztatin adását fel kell függeszteni a kezelés idejére.

A Klacidot óvatosan kell alkalmazni más sztatinokkal kombinált terápiában. Olyan sztatinok alkalmazása javasolt, amelyek nem függenek a CYP3A izoenzimek metabolizmusától (például fluvasztatin). Ha egyidejű alkalmazásra van szükség, a sztatin legalacsonyabb dózisa javasolt. A myopathia jeleinek és tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. Az atorvasztatinnal történő egyidejű alkalmazás esetén az atorvasztatin koncentrációja a vérplazmában mérsékelten növekszik, és nő a myopathia kialakulásának kockázata.

CYP3A induktorok (pl. rifampicin, fenitoin, karbamazepin, fenobarbitál, St. Szükséges a CYP3A induktor plazmakoncentrációjának szabályozása, amely a CYP3A klaritromicin általi gátlása miatt emelkedhet.

Rifabutinnal kombinálva nő a rifabutin koncentrációja a vérplazmában, nő az uveitis kialakulásának kockázata, és csökken a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában.

Klaritromicinnel kombinálva a fenitoin, a karbamazepin, a valproinsav plazmakoncentrációja emelkedhet.

A citokróm P450 rendszer izoenzimeinek erős induktorai, mint például az efavirenz, a nevirapin, a rifampicin, a rifabutin és a rifapentin, felgyorsíthatják a klaritromicin metabolizmusát, és ezáltal csökkenthetik a Clacid plazmakoncentrációját és gyengíthetik terápiás hatását, ugyanakkor fokozhatják. a 14-OH-klaritromicin - metabolit koncentrációja, amely mikrobiológiailag is aktív. Mivel a klaritromicin és a 14-OH-klaritromicin mikrobiológiai aktivitása különböző baktériumok esetén eltérő, a terápiás hatás csökkenhet, ha a klaritromicint és az enziminduktorokat együtt alkalmazzák.

A Klacid plazmakoncentrációja etravirin alkalmazásával csökken, míg az aktív metabolit, a 14-OH-klaritromicin koncentrációja nő. Mivel a 14-OH-klaritromicin alacsony aktivitással rendelkezik a MAC fertőzésekkel szemben, a kórokozóik elleni általános aktivitás megváltozhat, ezért alternatív kezelést kell fontolóra venni a MAC kezelésére.

Egy farmakokinetikai vizsgálat kimutatta, hogy 8 óránként 200 mg ritonavir és 12 óránként 500 mg klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin metabolizmusának jelentős lelassulását eredményezte. Ritonavirrel együtt adva a klaritromicin Cmax 31%-kal, a Cmin 182%-kal, az AUC pedig 77%-kal nőtt, miközben metabolitjának, a 14-OH-klaritromicinnek a koncentrációja jelentősen csökkent. A ritonavir nem adható együtt klaritromicinnel napi 1 g-nál nagyobb dózisokban.

A Klacid, az atazanavir, a saquinavir a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. Ha a szakinavirt ritonavirrel adják együtt, figyelembe kell venni a ritonavir klaritromicinre gyakorolt ​​lehetséges hatását.

A zidovudinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a zidovudin biohasznosulása kissé csökken.

A kolhicin mind a CYP3A, mind a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicin és más makrolidok ismerten gátolják a CYP3A-t és a P-glikoproteint. Ha klaritromicint és kolhicint adnak együtt, a P-glikoprotein és/vagy a CYP3A gátlása a kolhicin fokozott hatásához vezethet. A kolhicin-mérgezés klinikai tüneteinek kialakulását figyelemmel kell kísérni. A forgalomba hozatalt követően beszámoltak kolchicin-mérgezés eseteiről, ha klaritromicinnel együtt alkalmazták, gyakrabban idős betegeknél. A jelentett esetek egy része veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fordult elő. Egyes esetekről számoltak be, amelyek halállal végződtek. A klaritromicin és a kolhicin egyidejű alkalmazása ellenjavallt.

Midazolam és klaritromicin (500 mg szájon át naponta kétszer) kombinált alkalmazása esetén a midazolám AUC-értékének növekedését figyelték meg: 2,7-szeres midazolám intravénás beadása után és 7-szer orális adagolás után. A klaritromicin orális midazolámmal történő együttadása ellenjavallt. Ha intravénás midazolámot klaritromicinnel együtt alkalmaznak, a beteget gondosan ellenőrizni kell az esetleges dózismódosítások miatt. Ugyanezeket az óvintézkedéseket kell alkalmazni a CYP3A által metabolizálódó egyéb benzodiazepinekre is, beleértve a triazolámot és az alprazolámot. Azon benzodiazepinek esetében, amelyek kiválasztódása független a CYP3A-tól (temazepam, nitrazepam, lorazepam), nem valószínű, hogy klinikailag jelentős kölcsönhatás lép fel a klaritromicinnel.

A Klacid és a triazolam együttes alkalmazása esetén a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatások, például álmosság és zavartság lehetségesek. Ezzel a kombinációval javasolt a központi idegrendszeri rendellenességek tüneteinek monitorozása.

A warfarinnal történő egyidejű alkalmazása növelheti a warfarin véralvadásgátló hatását és növelheti a vérzés kockázatát.

Feltételezhető, hogy a digoxin a P-glikoprotein szubsztrátja. A klaritromicinről ismert, hogy gátolja a P-glikoproteint. A digoxinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a digoxin koncentrációjának jelentős növekedése a vérplazmában és a glikozid-mérgezés kialakulásának kockázata lehetséges.

Talán a "pirouette" típusú kamrai tachycardia előfordulása a Klacid és a kinidin vagy a dizopiramid együttes alkalmazásával. Amikor a klaritromicint ezekkel a gyógyszerekkel együtt szedik, rendszeres EKG-ellenőrzést kell végezni a QT-intervallum növekedése miatt, és ezen gyógyszerek szérumkoncentrációját is ellenőrizni kell. A forgalomba hozatalt követően hypoglykaemiás eseteket jelentettek klaritromicin és dizopiramid együttes alkalmazásakor. A klaritromicin és a dizopiramid alkalmazása során ellenőrizni kell a glükóz koncentrációját a vérben. Úgy gondolják, hogy a klaritromicin hatására a májban történő metabolizmusának gátlása miatt növelhető a dizopiramid koncentrációja a vérplazmában.

A napi 200 mg-os flukonazol és a napi kétszer 500 mg-os klaritromicin együttes alkalmazása a klaritromicin minimális egyensúlyi koncentrációjának (Cmin) és az AUC-értékének átlagos értékének 33%-os és 18%-os növekedését okozta. illetőleg. Ugyanakkor az együttadás nem befolyásolta szignifikánsan a 14-OH-klaritromicin aktív metabolit átlagos egyensúlyi koncentrációját. A flukonazol egyidejű alkalmazása esetén a klaritromicin adagjának módosítása nem szükséges.

A klacid és az itrakonazol a CYP3A szubsztrátjai és inhibitorai, ami meghatározza kétirányú kölcsönhatásukat. A klaritromicin növelheti az itrakonazol plazmakoncentrációját, míg az itrakonazol növelheti a klaritromicin plazmakoncentrációját.

A metilprednizolonnal történő egyidejű alkalmazás esetén a metilprednizolon clearance-e csökken; prednizonnal - akut mánia és pszichózis eseteit írják le.

Az omeprazollal történő egyidejű alkalmazás esetén az omeprazol koncentrációja jelentősen megnő, és a klaritromicin koncentrációja a vérplazmában enyhén növekszik; lansoprazollal - glossitis, szájgyulladás és/vagy a nyelv sötét színének megjelenése lehetséges.

A szertralinnal történő egyidejű alkalmazás esetén a szerotonin szindróma kialakulása elméletileg nem zárható ki; teofillinnel - növelhető a teofillin koncentrációja a vérplazmában.

A terfenadinnal történő egyidejű alkalmazás lelassíthatja a terfenadin metabolizmusának sebességét és növelheti koncentrációját a vérplazmában, ami a QT-intervallum növekedéséhez és a "pirouette" típusú kamrai aritmiák kialakulásának fokozott kockázatához vezethet. .

A klaritromicin hatására a CYP3A4 izoenzim aktivitásának gátlása a ciszaprid metabolizmusának lelassulásához vezet, ha egyidejűleg alkalmazzák őket. Ennek eredményeként nő a ciszaprid koncentrációja a vérplazmában, és nő az életveszélyes szívritmuszavarok kialakulásának kockázata, beleértve a "pirouette" típusú kamrai aritmiákat is.

A tolterodin elsődleges metabolizmusa a CYP2D6 részvételével megy végbe. Azonban a populáció azon részében, ahol hiányzik a CYP2D6, a metabolizmus a CYP3A részvételével megy végbe.

Klacid – Különleges utasítások

A Klacidot óvatosan kell alkalmazni közepesen súlyos vagy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél; közepes és súlyos fokú májelégtelenség, súlyos, súlyos hypomagnesemia, súlyos (kevesebb mint 50 bpm); egyidejűleg benzodiazepinek, például alprazolam, triazolam, midazolam intravénás beadásra; egyidejűleg más ototoxikus gyógyszerekkel, különösen aminoglikozidokkal; egyidejűleg a CYP3A izoenzimek által metabolizálódó gyógyszerekkel (beleértve a karbamazepint, cilosztazolt, ciklosporint, dizopiramidot, metilprednizolont, omeprazolt, indirekt antikoagulánsokat, kinidint, rifabutint, szildenafilt, takrolimusz-t, karbímazzant, pbanitálist, izoenzim-3-t orbáncfű); egyidejűleg sztatinokkal, amelyek metabolizmusa nem függ a CYP3A izoenzimtől (beleértve a fluvasztatint); egyidejűleg lassú kalciumcsatornák blokkolóival, amelyeket CYP3A4 izoenzimek metabolizálnak (beleértve a verapamil, amlodipin, diltiazem); egyidejűleg osztályú antiarrhythmiás gyógyszerekkel (kinidin, prokainamid) és III. osztályú (dofetilid, amiodaron, szotalol).

A makrolid antibiotikumok között keresztrezisztencia van.

Az antibiotikumos kezelés megváltoztatja a normál bélflórát, így lehetséges rezisztens mikroorganizmusok okozta felülfertőződés.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a súlyos, tartós hasmenés oka lehet a pszeudomembranosus colitis kialakulása.

A klaritromicint warfarinnal vagy más orális antikoagulánsokkal egyidejűleg kapó betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a protrombin időt.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében történő alkalmazása ellenjavallt.

A terhesség II és III trimeszterében történő alkalmazás csak olyan esetekben lehetséges, amikor az anya számára tervezett előny meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Ha szükséges, a szoptatás ideje alatt történő alkalmazásnak le kell állítania a szoptatást.

Alkalmazás gyermekkorban

Jelenleg nem áll rendelkezésre elegendő adat a klaritromicin hatásosságáról és biztonságosságáról 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél.

Károsodott veseműködés esetén

Károsodott vesefunkciójú betegeknél (CC kevesebb, mint 30 ml/perc vagy szérum kreatinin több mint 3,3 mg/dl) az adagot kétszeresére kell csökkenteni, vagy az adagok közötti intervallumot meg kell duplázni.

Károsodott májműködés esetén

Súlyos májelégtelenségben, hepatitisben (kórtörténetben) ellenjavallt.

Klacid – Analógok

A Klacid számos baktériumot érinthet, de az előnyeihez képest egyetlen hátránya a költség. A gyógyszertárakban a "Klacid" széles spektrumú antibiotikum ára eléri a nyolcszáz rubelt. Egy hozzáértő kezelőorvos azonban soha nem ír fel gyógyszert anélkül, hogy meg lenne győződve magáról a diagnózisról. Végül is ez a gyógyszer csak az utasításokban feltüntetett fertőző fertőzések baktériumaira hat. Helyesen diagnosztizált diagnózis esetén analóg is használható.

A bakteriális anginában szenvedő Klacid helyettesíthető antibiotikummal, valamint javított formáival - por az Amoxicla szuszpenzió hígításához, Amoxicillin kapszulák, Solutab és Flemoxin tabletták, Augmentin szirup. A leírt gyógyszer szedése súlyos betegségek esetén és olyan esetekben történik, amikor a fenti analógok nem adnak semmilyen hatást.

Ha nem elégedett a Klacid antibiotikum árával, mindig lehetőség van analógok beszerzésére. De most ugyanolyan pozitív hatásuk lesz, mint a cikkben tárgyalt gyógyszernek, csak az orvos vitathatja.

Egy analógot (a Klacidnak több is van) a gyógyszerek farmakológiai tulajdonságai alapján választanak ki. Tehát nagyon gyakran e gyógyszer helyett klaritromicin alapú antibiotikumokat használnak, például Klabax vagy Klarbakt tablettákat, Ecozitrint és Clerimedet.

A gyógyszertárakban kapható ennek a gyógyszernek egy analógja is, amelyet Klacid antibiotikumnak neveznek, amely hatóanyagban azonos, költsége nem haladja meg a kétszáz rubelt. Sokakban felmerül a kérdés, hogy miért nem neki tulajdonítják az orvosok, és a hangsúly a drága gyógyszeren van. A válasznak egy magyarázata van. A Klacid antibiotikum jó minőségű külföldi gyártású gyógyszer, míg a Clarithromycin gyakran hamisítvány, kevesebb hatóanyagot tartalmaz, mint az eredeti. Ezért a 100% -os terápiás hatás elérése érdekében az orvosok a Klacid gyógyszerre összpontosítanak, bár nem zárják ki a hasonló, olcsóbb gyógyszerek alkalmazását.

Tehát, miután megvizsgálta az új antibiotikum összes tulajdonságát, megérti, hogy ma miért nyerte el sok orvos bizalmát, és miért található olyan gyakran a receptekben. A számos pozitív tulajdonság ellenére szigorúan az orvos által előírt módon szedik a szokásos gyógyszerekkel nem kezelhető fertőző szövődmények esetén. Az antibiotikumokkal való gyakori "barátság" kegyetlen tréfát űzhet az immunitás kialakulásával. Ezért legyen óvatos az Önnek és gyermekeinek felírt gyógyszerekkel, életkortól függetlenül. És semmiképpen ne vásárolja meg őket saját belátása szerint anélkül, hogy orvoshoz fordulna.

A Klacid hatóanyag leggyakoribb analógjai a következők:

Arvicin retard

Távcső

Vero-Clarithromycin

clarbact

Klaritromicin

Clarithromycin Protech

Clarithromycin-Werte

Clarithrosin

Claricin

Claricite

Claromin

ClaroSip

hivatalnoki

Lecoclar

Seidon-Sanovel

Fromilid

Fromilid Uno

Ecositrin

Klacid - Az orvosok véleménye

Maria Alexandrovna, gyógyszerész

A Klacid egy modern antibiotikum és az egyik legerősebb új makrolid. Antibakteriális és gyulladáscsökkentő hatása van. A gyógyszer nagy aktivitást mutatott Gram-pozitív és Gram-negatív baktériumok, chlamydia és mycoplasma, valamint számos mikrobaktérium ellen. Mindez jelzi ennek a gyógyszernek a hatásspektrumának szélességét. A Klacid-ot gyakran alkalmazzák légúti fertőzések, például pharyngitis, bronchitis és tüdőgyulladás, valamint akut középfülgyulladás, valamint bőr- és lágyrészfertőzések kezelésére. A gyógyszer segít számos fertőző és gyulladásos betegség kezelésében, amelyeket a klaritromicinre (a gyógyszer hatóanyagára) érzékeny mikroorganizmusok okoznak. Gyümölcsös aromájú szuszpenzió készítésére szolgáló por formájában kapható, amely gyermekek számára kellemessé teszi a használatát. A Klacidot a gyermekek általában jól és könnyen tolerálják.

Smirnova E.A., gyógyszertári gyógyszerész

Kiváló minőségű, széles spektrumú antibakteriális szer. ENT-szervek, lágyrész-fertőzések és sok más betegség kezelésére használják. A gyógyszert orvosnak kell felírnia a helytelen és haszontalan kezelés elkerülése érdekében. Egészségesnek lenni!

Marina Sh. gyógyszerész

A Klacid SR a makrolipidek csoportjába tartozó félszintetikus antibiotikum. A gyógyszer gátolja az arra érzékeny baktériumok fehérjeszintézisét, ezáltal antibakteriális hatását váltja ki. Fontos megjegyezni, hogy súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ellenjavallt, közepesen súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél pedig az adagot felére kell csökkenteni. A gyógyszer jól bevált az alsó és felső légúti fertőzések kezelésében, amelyek között megkülönböztethető a bronchitis, a pharyngitis és a tüdőgyulladás. A Klacid SR folliculitis és gyulladás esetén is hasznos lesz bőr alatti szövetés . A terhesség hátterében jobb alternatív terápiát keresni, hogy elkerüljük a szövődmények lehetőségét. A gyógyszer képes behatolni az anyatejbe, ezért fontos tudni, hogy a szoptatást a kezelés alatt nem folytathatja. A Klacid SR tabletta formájában kapható, amely mind a használathoz, mind a tároláshoz kényelmes.

Valentina Romanovna, gyógyszerész

A Klacid egy félszintetikus, széles spektrumú makrolid antibiotikum. Széles körben alkalmazzák érzékeny mikroorganizmusok által okozott bakteriális fertőzések kezelésére. A gyógyszer hatóanyaga megzavarja a mikroorganizmusok fehérjeszintézisét, ami képtelenségüket vonja maga után. Ennek a gyógyszernek a megválasztása teljes mértékben indokolt a légúti fertőzések, a középfülgyulladás, valamint a gyomor- és nyombélfekély kezelésében. A gyógyszer segít az odontogén gyulladásos betegségek (fertőző és gyulladásos betegségek, amelyek az állcsontokat, a szomszédos lágyszöveteket és a regionális nyirokcsomókat érintik) kezelésében. A Klacid tabletta formájában kapható, amelyet étkezés előtt vagy étkezés közben kell bevenni a maximális hatékonyság érdekében.

Antipova T. M., gyógyszertári gyógyszerész

A Klacid egy félszintetikus makrolid antibiotikum. Antibakteriális hatása van. Klacidot orrmelléküreg-gyulladás miatt írta fel az orvos kollégámnak, amikor a betegség annyira súlyosbodott, hogy már szúrást javasoltak neki, de ő ragaszkodott a tablettákkal való kezeléshez. A magas ár ellenére heti egy kúrát ivott és megkönnyebbült, tényleg nem volt szüksége szúrásra a klacid után.

Klacid - Betegek véleménye

Natalia

Az orvos a Klacidot mycoplasma és ureplasma kezelésére írta fel. A gyógyszer 1 használata után szörnyűvé vált. Vad gyengeségem volt, szájszárazság, kedvetlenség, letargia. 2 tabletta, szörnyű fájdalom a májban és keserűség a szájban, az állapot szörnyű volt. Vigyázzatok magatokra!

Valeria

Hatékony, kiváló munkát végzett a feszültséggel. A szuszpenziót és a tablettát is bevettem, a szuszpenzió keserű ízt hagy a szájban, akkor nem lehet megszakítani semmit, és elég robusztusan gyengül is - párszor átvitt, de a tablettáknál ez nem volt így, a szervezetem jobban felszívta őket.

Olesya

A fül-orr-gégészet felírta nekem, jó antibiotikumot, mint nekem. Ezzel még mindenféle bélbaktériumot sem kell inni, és így nem lesz rendellenesség. És ettől nem leszek rosszul (néhány ember szokott hányni tőlem). Az ára nem a legkisebb, de erősen működik.

Sima

Klacid Wed ivott, amikor tüdőgyulladást kapott. A hörgőkkel sem volt normális, ezért sokáig kezelték, komolyan. Egyszerre két tablettát írtak fel, rosszul kezdtem aludni, sokáig nem tudtam elaludni, ideges voltam, ingerlékeny lettem. 1 tablettára csökkentve elkezdett múlni. És a tüdőgyulladás komplikáció nélkül elmúlt.

Miroslava

Klacidot vittek a fiukkal, amikor mindketten sinusitisben szenvedtek. A tünetek szörnyűek voltak - szinte lehetetlen volt lélegezni, állandó orrfolyás. Az orvos mindkettőnknek felírta ezt a gyógyszert. Egy héten belül meggyógyult. Az utasítások sok mellékhatást írnak, de a fentiek közül egyiket sem tapasztaltuk.

Oksana

Akkor írták fel, amikor orrmelléküreg-gyulladásom lett. Általában nem tolerálom jól az antibiotikumot, ezért eleinte népi gyógymódokkal és bemelegítéssel próbáltam kezelni, de végül a gyógyszertárba rohantam Klacidért, mert az orrnyereg fájdalma pokoli lett, és mindennel dübörgött. olyan hajlam, hogy azt hittem, meghalok. Szinte azonnal elengedett az első találkozás után. Hála istennek kikerült. Nem volt mellékhatás, mert párhuzamosan ittam a Bifidumbacterint.

Valerij Girjajev

Megbízható antibiotikum, az igazság egyből a gyomromba ütközik - hasmenésem volt tőle, de arcüreggyulladásra jól bevált, csak kínzott már és gyakorlatilag nem vettem az orron keresztül levegőt. Meg kell rágni a tablettákat, de néha csak úgy lenyeltem és semmi, úgyis működtek, most végre az orromon keresztül lélegzem.

Tárolási feltételek

Fénytől védett helyen, 25°C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.

Gyermekek elől elzárva tartandó.

Felhasználhatósági idő: 5 év.

A csomagoláson feltüntetett lejárati idő után ne használja fel.

A gyógyszertári kiadás feltételei: Vényre.

Külön figyelmet kívánunk fordítani arra, hogy a Klacid antibiotikum leírása tájékoztató jellegű! A Klacid gyógyszerrel kapcsolatos pontosabb és részletesebb információkért kérjük, olvassa el kizárólag a gyártó megjegyzését! Semmi esetre sem szabad öngyógyítani! A gyógyszer alkalmazása előtt mindenképpen orvoshoz kell fordulni!

A bármely életkorú gyermekek számára felírt antibiotikumnak egyszerre több követelménynek kell megfelelnie. Elég hatékonynak kell lennie a kívánt eredmény eléréséhez anélkül, hogy megvárná a bakteriológiai tenyésztés eredményeit; biztonságos a növekvő szervezet minden szövetére és szervére, valamint kényelmesen használható, azaz különféle felszabadulási formákkal rendelkezik. Mindezeket a követelményeket tökéletesen teljesíti a "Klacid" antibiotikum - a klaritromicin hatóanyag, a makrolid csoport modern képviselője.

A gyógyszer felírása és hatásmechanizmusa

A klaritromicin meglehetősen széles hatásspektrummal rendelkezik, elpusztítja a gram-pozitív mikroorganizmusokat (listeria, moraxella, difteroidok), a gram-negatív (campylobacter, helicobacter, számos clostridia), szinte az összes mikobaktériumot (kivéve a klasszikus Koch bacillust) és az intracelluláris mikroorganizmusokat. (legionella, mycoplasma, chlamydia).

Ennek az antibakteriális szernek számos előnye van. Közülük a legjelentősebbeket kell kiemelni:

• viszonylag magas biológiai hozzáférhetőség, azaz a hatóanyag és a metabolit jól behatol minden szövetbe és szervbe;
• antimikrobiális aktivitással nemcsak fő hatóanyaga, hanem minden metabolitja is rendelkezik;
• a gyógyszer körülbelül egyenlő arányban ürül a vizelettel és a széklettel, ami lehetővé teszi a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek alkalmazását;
• A gyomornedv nem befolyásolja hátrányosan a felszívódást, inkább elősegíti ezt a folyamatot, és fokozza az aktív metabolitok hatását.

A "Klacid" gyógyszer összes fenti tulajdonsága lehetővé teszi, hogy első vonalbeli gyógyszerként használja a légúti és emésztőrendszer számos fertőző betegségére.

Javallatok

A "Klacid" gyógyszert gyakran használják a gyermekorvosok és a háziorvosok. Használata a következő esetekben indokolt:

• a légzőrendszer alsó és felső részének fertőző folyamatai (a sinusitistől a hörghurutig és tüdőgyulladásig);
• gyulladásos elváltozások a bőrben és a bőr alatti zsírban (staphylo- és streptoderma, flegmon, tályog, erysipelas);
• az emésztőcsatorna gyulladásos folyamatainak komplex kezelése (például a peptikus fekély kezelésére szolgáló modern rendszer).

A klaritromicin egyik fontos jellemzője a 12 év alatti gyermekekre vonatkozó alkalmazási tapasztalat és ennek megfelelően a biztonságossági adatok hiánya. A gyógyszer használati utasítása csak serdülőkorú gyermekeknél teszi lehetővé. Egy másik fontos árnyalat az alkalmazás óvatossága és érvényessége károsodott májfunkciójú betegeknél, mivel a hatóanyag a májban metabolizálódik a citokróm P450 segítségével. Világossá válik, hogy ennek a jogorvoslatnak a független kinevezése szomorú véget érhet.

A jól ismert gyermekorvos Evgeny Olegovich Komarovsky hangsúlyozza az antibiotikumok ésszerű alkalmazásának szükségességét a klaritromicin hatóanyaggal, mivel lehetségesek a vesékből és a májból származó szövődmények.

Ellenjavallatok

Minden makrolid, beleértve a Klacidot is, ellenjavallt a következő esetekben:

• allergiás reakciók epizódjai vagy bármely makroliddal szembeni túlérzékenység a kórtörténetében;
• életkor legfeljebb 12 év;
• súlyos vese- és/vagy májbetegség;
• örökletes patológia, amely a laktóz elégtelen termelésével, a galaktóz és a glükóz felszívódásával nyilvánul meg;
• ergot alapú gyógyszerek szedése.

Csak szakember tudja felmérni a lehetséges kockázatokat és a kívánt előnyöket. Csak az orvos gyaníthatja időben a mellékhatások előfordulását, és megakadályozhatja azok progresszióját.

Adagolások

A "Klacid" gyógyszer hagyományos adagja 125-500 mg (az állapot súlyosságától függően) naponta egyszer, szükség esetén a maximális adag 2 adagra osztható. A kúra átlagos időtartama legalább 1-2 hét.

Az eredeti "Klacid" gyógyszer alapja a makrolidok, a klaritromicin félszintetikus képviselője. Az antibiotikum számos különböző baktérium ellen mutat antimikrobiális hatást: streptococcusok és staphylococcusok csoportjai (különösen β-laktamázt termelő), mikoplazma, mikobaktériumok (kivéve a tuberkulózist), Haemophilus influenzae, a gonorrhoea és a helicobacterosis kórokozója. pylori.

Lehet-e adni gyerekeknek

A gyógyszert az életkor dózisának és a baba testtömegének számítása szerint alkalmazzák. Attól függően, hogy a beteg milyen általános állapothoz és korosztályhoz tartozik, a gyógyszer előnyös formáját választják.

Használati javallatok

A gyógyszert használják:

• Érzékeny mikroflóra okozta orrüreg és oropharynx fertőzésekkel (, pharyngitis stb.) és azok szövődményeivel (sinusitis, otitis media).
• A streptococcus, staphylococcus etiológiájú tüdő és hörgők fertőző elváltozásaival és más, a klaritromicinre jelentős érzékenységgel járó bakteriális betegségek esetén.
• A Hp-vel összefüggő gyomorhurut komplex kezelésében.
• Bőrfertőzések esetén.
• Mycobacteriális gyulladás jelenlétében (kivéve a tuberkulózist).

A gyógyszer felszabadulási formái

A Klacid a következő formában kapható:

1. 0,25 és 0,5 g-os bevont tabletta.
2. Liofilizátum 500 mg, amelyből parenterális infúzióhoz való oldat készül.
3. 125 és 250 mg 5 ml-es szuszpenziót tartalmazó injekciós üvegek.

Használati útmutató

Gyermekek számára a testtömegnek megfelelően a Klacida szuszpenzió szájon át történő alkalmazását írják elő 6 hónapos kortóláltalában napi 2 alkalommal. Gyermekek számára a testtömegnek megfelelően a Klacida szuszpenzió szájon át történő alkalmazását általában naponta kétszer írják elő. Ha a gyermek súlya kevesebb, mint 8 kg, akkor az egyszeri adagot a következőképpen számítják ki 7,5 mg testtömeg-kilogrammonként. 8 kg-nál nagyobb tömeg esetén az elkészített szuszpenziót az utasításoknak megfelelően kell felhasználni.

A javasolt számítások szerint a gyermek súlykategóriájának megfelelően az egyszeri adag:

• 8-11 kg: 2,5 ml-t 125 mg 5 ml-ben vagy 1,25 ml-es szuszpenzióként írnak fel, ha a szuszpenzió 250 mg/5 ml-t tartalmaz.
• 12-19 kg: 5 ml, ha a 125 mg/5 ml-es formát választjuk, vagy 2,5 ml szuszpenzió 250 mg anyagtartalommal standard térfogatban.
• 20-29 kg: 7,5 vagy 3,75 ml 125 mg vagy 250 mg/5 ml esetén.
• 30-40 kg: 10 ml (125 mg / 5 ml) vagy 5 ml (250 mg / 5 ml).

Ha mikobakteriális fertőzést észlelnek, akkor az egyszeri adag megduplázható.

Felnőttek és serdülők 250-500 mg-ot írnak fel naponta kétszer (néha 3-szor) 1-2 hétig.

Összetett

A bakteriosztatikus hatást kiváltó fő összetevő az makrolid - klaritromicin. A szuszpenziók további aromákat, maltodextrint, szacharózt stb. tartalmaznak. A tablettákat saválló bevonattal vonják be.

Mellékhatások

Talán az allergiás reakciók kialakulása, a mentális állapotra gyakorolt ​​​​hatás (hangulatromlás, pszichózis), a harántcsíkolt izmok megsemmisülése, az epehólyag, a vizelet elszíneződése, fennáll a vérzés veszélye.

Ellenjavallatok

Egyéni intolerancia jelenléte a makrolidok csoportjával szemben, beleértve a szervezet velük szembeni érzékenyítése miatt. Kolchicin, asztemizol, pizoprid, szimvasztatin és más sztatinok egyidejű alkalmazása.

Analógok

A klaritromicin a "Fromilid" 125 mg 5 ml-ben és a "Seydon-Sanovel" 125 és 250 mg 5 ml-es szuszpenziók hatóanyaga. A tabletta formája bemutatásra kerül a következő gyógyszereket: "Ekozitrin", "Lekoklar", "Arvicin", "Coater", "Zimbaktar" és a leginkább költségvetési "Clarithromycin".