Miért csepegtető plazma. A "Plasma" gyógyszer aktív összetevőinek leírása

A plazma nemcsak a vérben, hanem a test szöveteiben is megtalálható. Az anyag több száz létfontosságú elemet tartalmaz. Például képes kimutatni a bilirubint, sót, C-, D-vitamint, inzulint, karbamidot, ill húgysav. A plazma hígítja a vért, és optimális konzisztenciát biztosít a létfontosságú anyagok minden sejthez történő szállításához emberi test. Tartalmazza a legtöbbet játszó elemet is fontos szerep a véralvadási folyamat során.

A plazma teljes tömegének 93%-a víz, a többi fehérjék, lipidek, ásványi anyagok és szénhidrátok. A fibrinogén vérből történő kinyerésével lehetőség nyílik olyan vérszérum kinyerésére, amely tartalmazza a szükséges antitesteket, amelyeket széles körben alkalmaznak súlyos betegségekben szenvedő betegek kezelésére.

Plazma együtt nagyszerű tartalom A vérlemezkék széles körben használatosak a gyógyászatban a test szöveteinek gyógyítására.

A vérplazmát alapvető elemnek tekintik. A mintavétel során steril zacskóba gyűjtik, majd centrifugával vörösvértestekre osztják, amelyeket visszaadnak.

Plazma funkciók

A plazmafehérje számos fontos funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabb a táplálkozás - felfogják a fehérjéket és speciális enzimek segítségével lebontják, ami hozzájárul a felszívódásukhoz.

A vérben található globulin fehérjék biztosítják a szervezet védekező, szállító és kóros funkcióit.

A plazma szállítási funkciója a tápanyagmolekulák eljuttatása a szervezet azon helyére, ahol bizonyos sejteket elfogyasztanak. Kolloid ozmotikus nyomást is biztosít, amely szabályozza a sejtek közötti víz egyensúlyát. Ozmotikus nyomás a plazmában hordozott ásványi anyagok miatt valósul meg. A puffer funkció a kívánt savegyensúly fenntartását szolgálja a szervezetben, a fehérjék pedig megakadályozzák a megjelenést.

A plazma citoktinokat is tartalmaz - olyan anyagokat, amelyek felelősek a gyulladások és válaszok megjelenéséért immunválasz szervezet ingerekre. A citoktinek számát a szepszis vagy kilökődési reakciók diagnosztizálására használják donor szervek. A sav túlzott koncentrációja a vérben köszvény jelenlétét vagy a vesefunkció csökkenését jelezheti, ami bizonyos gyógyszerek szedésekor is megfigyelhető.

A modern építésben szinte minden lakóépület építésénél hőszigetelő anyagokat használnak. Falak, mennyezetek és tetők szigetelésére szolgálnak. Nem mindenki tudja azonban, hogy annak érdekében, hogy a hőszigetelő réteg megbízhatóan megvédje otthonát a hidegtől, gondoskodnia kell a párazáró rétegről.

Ez egy olyan anyagréteg, amely megakadályozza a nedvesség bejutását a szigetelt épületszerkezetbe. Honnan ez a nedvesség?

A lakossági fűtött helyiségben elkerülhetetlenül vízgőz képződik. Felszabadul a légzés, a ruhák mosása és szárítása során, a főzés során, a vízellátás és a csatornázás során. A gőznyomás nagyobb, mint Légköri nyomás. E különbség miatt a gőz a helyiség falaira és mennyezetére hat, és megpróbál kijutni. A meleg évszakban pozitív hőmérsékleten a gőz szabadon áthatol a hőszigetelő rétegeken és elpárolog.

Más a helyzet télen, negatív hőmérsékleti értékek mellett. A gőznek a fal hideg felületével való érintkezése során eléri a "harmatpont" hőmérsékletét, és kondenzátum formájában leülepszik a felületre. Ennek eredményeként a hőszigetelő anyag és a burkolószerkezetek a nedvesség hatására összeomlani kezdenek. A penész, a gomba, a falak és a mennyezet elkezd átfagyni.

Az épületek nedvesség káros hatásaitól való védelme érdekében további párazáró réteget kell felszerelni. A lakótér meleg és párás levegőjével érintkező felületekre javasolt felszerelni. Általában az alagsori mennyezet és a tető véd a gőz ellen. Néha szükség van párazáró réteg felszerelésére a tetőtéri padlók és falak szigetelésekor. Annak meghatározásához, hogy egy adott esetben szükség van-e párazáró felszerelésre, speciális hőtechnikai számítást kell végezni.

A mai napig többféle anyagot használnak párazáró anyaghoz. Talán a legnépszerűbb és olcsóbb a pergamin vagy a polietilén. Ezen anyagok fő hátrányai közé tartozik a törékenységük.

A speciális filmmembrán és a szigetelés modernebbnek és megbízhatóbbnak tekinthető.

Kapcsolódó videók

Források:

• Párazáró 2019

A CRT televíziók napjai visszavonhatatlanul a múlté. Először LCD-képernyős TV-k váltották fel őket, majd plazma. Ugyanakkor sok fogyasztó nem tudja, miben különbözik az LCD TV a plazma TV-től, és melyiket érdemesebb megvenni.

A plazmatévék később jelentek meg, mint az LCD TV-k, de ez nem jelenti azt, hogy határozottan jobbak. Mindegyik opciónak megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért a TV vásárlásakor számos tényezőt figyelembe kell venni. Először is döntse el, milyen méretű TV-re van szüksége. A plazmapanelek gyártására szolgáló technológia jellemzői nem teszik lehetővé 32 hüvelyknél kisebb átlójú képernyő előállítását. Miután úgy döntött, hogy megvásárol egy kis TV-t, LCD-t kell választania, mivel a szükséges méretű plazmamodellek egyszerűen nem léteznek. Ha 42 hüvelykes képátlójú tévét szeretne vásárolni, válasszon plazma modellt. A nagy LCD-képernyők sokkal drágábbak, mint a plazmaképernyők, és előfordulhat, hogy „törött” képpontjaik is vannak. Ezzel a hátránnyal azonban szinte soha nem találkozunk, mivel a gyártási technológia jól fejlett. Így a 32 és 42 hüvelykes képernyőátlójú TV-k esetében az a kérdés, hogy mit válasszunk - LCD vagy plazma. És itt már más tényezőkre is figyelnie kell - például a képminőségre. Mindkét típusú tévé megközelítőleg azonos minőséget ad, de a plazma kontrasztja nagyobb, színei pedig gazdagabbak. Jó vagy rossz? Ez ízlés dolga, sok felhasználó inkább a lágyabb átmeneteket részesíti előnyben a világosból a sötétbe, nem annyira megerőlteti a szemet. Ebben az esetben jobb az LCD-t választani. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a plazmapanelek nagyon felforrósodnak, ezért nem szabad rossz szellőzésű helyekre telepíteni - például bútorfalak fülkéibe. Az LCD-t is érdemesebb használni. A plazmatévékbe ventilátorokat lehet beépíteni a hűtésre, ami működés közben időnként kellemetlen háttérzajt kelt. A plazmatévék látószöge szélesebb, mint az LCD-televíziók. De a plazma élettartama kétszer alacsonyabb, amit szintén figyelembe kell venni. Ráadásul a plazmatévék több áramot fogyasztanak. Nem szeretik a statikus képeket - az első modellekben egy kép hosszú sugárzása (például számítógépről) pixelégéshez vezetett. Most ezt a hátrányt kiküszöbölték, de még mindig jobb, ha egy hasonló képű plazmatévét nem hagyunk sokáig. Meg kell jegyezni, hogy az LCD TV-k javulnak több modell től kiadott LED háttérvilágítás(LED), amely hosszú élettartamot és egyenletes képernyő-megvilágítást biztosít számukra, a kép lédússágát és fényerejét tekintve pedig a kép megközelíti a plazma minőségét. Az LCD és plazma TV-k gyártására szolgáló technológiák fejlődése oda vezetett, hogy mindkét lehetőség megközelítőleg azonos képminőséget biztosít, meglehetősen nehéz észrevenni a különbségeket. Ezért a választásnál a képernyő méretére, a tévé árára kell koncentrálni, és ezeket figyelembe venni további tényezők amelyekről fentebb volt szó.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

VÉRPLAZMA

A plazma a vér folyékony része, amely mentes a sejtes elemektől. A normál plazmatérfogat körülbelül 4% teljes súly test (40-45 ml/kg). A plazmakomponensek fenntartják a keringő vér normál térfogatát és folyékonyságát. A plazmafehérjék határozzák meg kolloid-onkotikus nyomását és egyensúlyban tartják a hidrosztatikus nyomással; támogatják is egyensúlyi állapot véralvadási és fibrinolízis rendszerek. Emellett a plazma biztosítja az elektrolitok egyensúlyát és a vér sav-bázis egyensúlyát.

Az orvosi gyakorlatban frissen fagyasztott plazmát, natív plazmát, krioprecipitátumot és plazmakészítményeket használnak: albumint, gamma-globulinokat, véralvadási faktorokat, fiziológiás antikoagulánsokat (antitrombin III, protein C és S), a fibrinolitikus rendszer összetevőit.

PLAZMA FRISSEN FAGYASZTOTT

Alatt frissen fagyasztott plazma olyan plazmára vonatkozik, amelyet centrifugálással vagy aferézissel választanak el a vörösvértestektől a vér kiöntése után 4-6 órán belül, és alacsony hőmérsékletű hűtőszekrénybe helyezik, amely teljes fagyasztást biztosít óránként -30 °C hőmérsékletre. Ez a plazmakészítési mód biztosítja a hosszú távú (akár egy éves) tárolást. A frissen fagyasztott plazmában a labilis (V és VIII) és stabil (I, II, VII, IX) alvadási faktorok optimális arányban őrződnek meg.

Kívánatos, hogy a frissen fagyasztott plazma megfeleljen a következőknek szabványos minőségi kritériumok: a fehérje mennyisége nem kevesebb, mint 60 g / l, a hemoglobin mennyisége kevesebb, mint 0,05 g / l, a kálium szintje kevesebb, mint 5 mmol / l. A transzaminázok szintjének a normál tartományon belül kell lennie. A szifilisz, a hepatitis B és C, valamint a HIV markerekre vonatkozó tesztek eredménye negatív.

Frissen fagyasztott plazma térfogata, amelyet egyetlen adag vérből centrifugálással nyernek, 200-250 ml. Kettős donor plazmaferézis végrehajtásakor a plazmakibocsátás 400-500 ml lehet, a hardveres plazmaferezis - legfeljebb 600 ml.

xsért hőmérsékleten - 20°VAL VEL. Ezen a hőmérsékleten a PSZ tárolható legfeljebb 1 évig. Ez idő alatt a hemosztázis rendszer labilis tényezői megmaradnak benne. Közvetlenül a transzfúzió előtt a PSZ-t vízben, hőmérsékleten felolvasztják +37 - +38°VAL VEL. A felolvasztott plazmában fibrinpelyhek jelenhetnek meg, ami nem akadályozza meg a transzfúziót szabványos, szűrőkkel ellátott műanyag rendszereken keresztül. Jelentős zavarosság megjelenése, masszív vérrögök jelzik gyenge minőségű plazma, és nem szabad transzfúziót adni.

A transzfúzió előtt felolvasztott plazma konzerválható legfeljebb 1 óra. Újbóli lefagyasztása elfogadhatatlan.

A transzfundált frissen fagyasztott plazma az AB 0 rendszer szerint a recipienssel azonos csoportba kell, hogy tartozzon Rh-kompatibilitás nem kötelező, mivel a frissen fagyasztott plazma sejtmentes táptalaj, azonban a frissen fagyasztott plazma tömeges (1 liternél nagyobb) transzfúziója esetén az Rh-kompatibilitás szükséges. A kisebb vörösvérsejt-antigénekkel való kompatibilitás nem szükséges. A PSZ transzfúziója során csoportkompatibilitási tesztet nem végeznek. (?)

BAN BEN sürgősségi esetek egycsoportos frissen fagyasztott plazma hiányában az AB (IV) csoportba tartozó plazma transzfúziója bármely vércsoportú recipiensnek megengedett.

Friss fagyasztott plazma transzfúziójának indikációi és ellenjavallatai:

Disszeminált intravascularis koaguláció (DIC) akut szindróma, amely bonyolítja a különböző eredetű (szeptikus, vérzéses, hemolitikus) vagy más okok által okozott sokkok (embólia) lefolyását magzatvíz, crash szindróma, súlyos sérülések szövetzúzódással, kiterjedt sebészeti beavatkozások, különösen a tüdőn, az ereken, agy, prosztata), masszív transzfúziós szindróma;

Akut masszív vérveszteség (a keringő vérmennyiség több mint 30%-a) a fejlődéssel együtt vérzéses sokkés DIC;

Májbetegségek, amelyeket a plazma koagulációs faktorok termelésének csökkenése és ennek megfelelően a keringési hiányuk kísér (akut fulmináns hepatitis, májcirrhosis);

Antikoagulánsok túladagolása közvetett cselekvés(dikumarin és mások);

Terápiás plazmaferézis során trombotikus thrombocytopeniás purpurában (Moszkowitz-kór) szenvedő betegeknél, súlyos mérgezés, szepszis, akut DIC;

A plazmafiziológiás antikoagulánsok hiánya miatt kialakuló koagulopátia.

Égési betegséggel minden klinikai fázisban;

Gennyes-szeptikus folyamatokkal;

Nem ajánlott frissen fagyasztott plazma transzfúziója térfogat-utánpótlás céljából (biztonságosabb és gazdaságosabb eszközök is rendelkezésre állnak), vagy parenterális táplálás céljából. Óvatosan, pangásos szívelégtelenség esetén friss fagyasztott plazma transzfúziót kell előírni olyan személyeknek, akiknek túlterhelt transzfúziós anamnézisük van.

A frissen fagyasztott plazma transzfúziójának jellemzői. A frissen fagyasztott plazma transzfúziója szabványos vérátömlesztési rendszeren keresztül történik szűrővel, attól függően klinikai indikációk- sugár vagy csepegtető, akut DIC-ben súlyos hemorrhagiás szindróma- vadászgép. Tilos frissen fagyasztott plazmát egy tartályból vagy palackból több betegnek átadni.

Friss fagyasztott plazma transzfúziója során biológiai vizsgálat elvégzése szükséges (hasonlóan a vérgázhordozók transzfúziójához). A frissen fagyasztott plazma infúzió megkezdése utáni első percek, amikor a transzfundált mennyiség kis mennyisége bekerült a recipiens keringésébe, meghatározóak az esetleges anafilaxiás, allergiás és egyéb reakciók előfordulása szempontjából. plazma frissen fagyasztott natív krioprecipitátum

Transzfundált mennyiségFFP klinikai indikációktól függ. DIC-hez társuló vérzésreábra legalább 1000 ml frissen fagyasztott plazma egyidejű bejuttatását mutatja a hemodinamikai paraméterek és a centrális vénás nyomás szabályozása mellett. Gyakran szükséges újbóli bevezetése azonos térfogatú frissen fagyasztott plazma a koagulogram dinamikus vezérlése mellett és klinikai kép. Ebben az állapotban kis mennyiségű (300-400 ml) plazma bevezetése hatástalan.

Akut masszív vérveszteséggel(a keringő vér térfogatának több mint 30%-a, felnőtteknél - több mint 1500 ml), akut DIC kialakulása kíséretében a transzfundált frissen fagyasztott plazma mennyisége legalább a vérveszteség pótlására előírt transzfúziós közeg teljes térfogatának 25-30%-a legyen, pl. nem kevesebb, mint 800-1000 ml.

Krónikus DIC-vel, általában a frissen fagyasztott plazma transzfúzióját direkt antikoagulánsok és thrombocyta-aggregáció gátló szerek kijelölésével kombinálják (koagulológiai kontroll szükséges, ami a terápia megfelelőségének kritériuma). Ebben klinikai helyzet a transzfundált frissen fagyasztott plazma térfogata legalább 600 ml.

Nál nél súlyos betegségek máj, amelyet a plazma koagulációs faktorok szintjének éles csökkenése és a műtét során kialakult vérzés vagy vérzés veszélye kísér, friss fagyasztott plazma transzfúziója javasolt 15 ml / testtömeg-kg sebességgel, majd 4-8 óra elteltével ismételt plazma transzfúzióval kisebb térfogatban (5-10 ml / kg).

A frissen fagyasztott plazma hosszú távú tárolásának lehetősége lehetővé teszi egy donortól való felhalmozását az "egy donor - egy recipiens" elv megvalósítása érdekében, amely lehetővé teszi a recipiens antigénterhelésének drasztikus csökkentését.

Reakciók frissen fagyasztott plazma transzfúziója során. A legtöbb súlyos kockázat friss fagyasztott plazma transzfúziója során lehetőség van vírus átvitele és bakteriális fertőzések . Ezért a mai nap adott nagy figyelmet a frissen fagyasztott plazma vírusos inaktiválásának módszerei (plazmakarantén 3-6 hónapig, mosószeres kezelés stb.).

Ezen kívül van potenciál immunológiai reakciók A donor és a recipiens plazmájában antitestek jelenlétével kapcsolatos. Közülük a legnehezebb anafilaxiás sokk, klinikailag hidegrázás, hipotenzió, bronchospasmus, retrosternalis fájdalom formájában nyilvánul meg. Általában az ilyen reakció a recipiens IgA-hiányának köszönhető. Ezekben az esetekben a plazma transzfúzió leállítása, adrenalin és prednizolon bevezetése szükséges. Nál nél létszükséglet a terápia folytatása friss fagyasztott plazma transzfúzióval, lehetőség van antihisztaminok és kortikoszteroidok felírására 1 órával az infúzió megkezdése előtt, és a transzfúzió alatt újra beadni.

Az FFP transzfúziók abszolút ellenjavallatai:

* hiperkoaguláció;

* iránti érzékenység parenterális adagolás mókus. Emlékeztetni kell arra, hogy a plazma a fertőző betegségek markereinek fő hordozója.

A plazma kinyerésének és elkészítésének technikája. A plazmagyűjtés több módszerrel is elvégezhető:

egy adag konzerv vér centrifugálása és a natív plazma izolálása belőle;

Plazmaferezis módszer - egy véradag ismételt vétele egy donortól, centrifugálása, plazma izolálása és az eritrocita tömegének visszaadása a donorhoz;

automatikus plazmaferézis módszerével - a plazma elválasztása az automatikus szeparátorba belépő donor folyamatos véráramlásától

Jelenleg a vérellátó intézmények többféle plazmát tudnak beszerezni:

Natív plazma - adományozott konzervvérből izolálva a tárolás megengedett időtartama alatt;

frissen fagyasztott plazma (FFP);

A VIII-as faktorban kimerült plazma (a krioprecipitátum felszabadulását követően megmaradt plazma);

A plazma sejtekből kimerült (a QD-k és CL-ek LTS-ből történő begyűjtése után megmaradt).

500 ml-től. konzerv vért kap 250-300 ml. natív plazma. A vörösvértesteket és plazmát tartalmazó tartályokat aszeptikusan elválasztják, lezárják és felcímkézik. A plazma elküldve: feldolgozásra ide gyógyszereket; lefagyasztják vagy transzfúzióra használják a betegeknek.

A vérkomponensek plazmacitoferézises technikákkal történő beszerzése szakképzett, speciálisan képzett személyzet által biztonságos eljárás. A plazmaferézis működése több szakaszból áll: berendezések, berendezések és polimer kettős tartályok előkészítése; vérvétel a donortól egy polimer tartályba, egy polimer tartály vérrel centrifugálása; plazma elválasztás; reinfúzió az autológ eritrociták donorának. Miután a donor saját vörösvérsejtjeit visszaadták, az egyszeri plazmaferézis eljárás leáll. Az elkészített plazmát a plazmaferezis befejezését követő első 3 órán belül, de legkésőbb 4 órán belül transzfúzió céljából a klinikára kell szállítani, majd a plazmát le kell fagyasztani.

Auto hardveres plazmaferézis a "Gemanetic" típusú készülék plazmagyártó rendszere végzi, amely teljesen automatizált és számítógépes. Teljes vért kap egy donortól; összekeveri a véralvadásgátlóval, elválasztja a plazmát a gömbtömegtől és felhasználatlanul visszaadja sejtes elemek donor.

Az elkészített plazmát műanyag edényekbe gyűjtik. A legtöbbet lefagyasztják, és néhányat klinikai használatra küldenek.

NATÍV PLAZMA

A natív plazmát steril körülmények között nyerik ki az adományozott teljes vérből centrifugálás után.

A víz plazmától való elválasztása után a benne lévő koncentráció teljes fehérje, a plazma koagulációs faktorok, különösen a IX, jelentősen megnő - az ilyen plazmát nevezik plAzma natív koncentrált.

Koncentrált natív plazma (PNK) tartalmazza a frissen készített plazma összes fő összetevőjét (kivéve a csökkentett tartalommal faktor VIII), de 2,5-4-szer kisebb térfogatú (80 ± 20 ml). Az összfehérje koncentrációja magasabb, mint a natív plazmában, és legalább 10%-nak (100 g/l) kell lennie. birtokol fokozott hemosztatikus és onkotikus tulajdonságok a plazmafehérjék és a véralvadási faktorok (kivéve a VIII-as faktor) tartalmának növekedése miatt.

Használati javallatok. A PNK különböző prokoagulánsok súlyos hiányában, hipo- és afibrinogenémiában szenvedő betegek kezelésére szolgál; dehidratáló és méregtelenítő szerként; fehérjehiánnyal járó betegségek, ödémás-asciticus és hemorrhagiás szindrómák kialakulásának kezelésére.

Adagolás és adminisztráció. A prokoagulánsok veleszületett vagy szerzett hiánya miatti vérzés esetén a PNA-t napi 5-10 ml/ttkg dózisban adják be, amíg a vérzés teljesen el nem áll.

Fehérjehiány esetén aszcitikus szindróma kialakulásával a gyógyszer napi 125-150 ml adagban 2-3 napos időközönként alkalmazható, átlagosan 5-6 transzfúzióval tanfolyamonként.

Ellenjavallatok. A PNK-t nem szabad használni, amikor súlyos jogsértések veseműködés anuriával. A gyógyszer bevezetése után allergiás reakciók kialakulása lehetséges, amelyeket antihisztaminok bevezetése állít meg.

Tárolási feltételek. A gyógyszert fagyasztva tárolják. Felhasználhatósági idő - 3 hónap -30 ° C hőmérsékleten.

KRIOPRECIPITÁT

Ha a frakcionálás során a krioprecipitátumot eltávolítják a plazmából, akkor a plazma fennmaradó része a felülúszó plazmafrakció (kriosupernatáns), amelynek saját használati javallata van.

BAN BEN Utóbbi időben krioprecipitátum, Ez egy donorvérből nyert gyógyszer, nem annyira transzfúziós közegnek tekintik hemofília A-ban, von Willebrand-kórban szenvedő betegek kezelésére, hanem további frakcionálás alapanyagaként tisztított VIII-as faktor koncentrátumok előállítása érdekében.

A vérzéscsillapításhoz a VIII-as faktor szintjét a műtétek során 50%-ig, a posztoperatív időszakban pedig 30%-ig kell tartani. Egy egység VIII-as faktor 1 ml frissen fagyasztott plazmának felel meg. Az egyetlen véregységből nyert krioprecipitátumnak legalább 100 egység VIII-as faktort kell tartalmaznia.

Igényszámítás a krioprecipitátum transzfúziója a következőképpen történik:

Testtömeg (kg) x 70 ml/kg = vértérfogat (ml).

Vértérfogat (ml) x (1,0 – hematokrit) = plazmatérfogat (ml)

Plazmatérfogat (ml) x (VIII-as faktor szükséges szintje – VIII-as faktor szint jelen van) = a VIII-as faktor szükséges mennyisége a transzfúzióhoz (u).

VIII-as faktor szükséges mennyisége (E): 100 E = az egyszeri transzfúzióhoz szükséges krioprecipitátum adagok száma.

A transzfundált VIII-as faktor felezési ideje a recipiens keringésében 8-12 óra, ezért a terápiás szintek fenntartásához általában ismételt krioprecipitátum transzfúzióra van szükség.

Általában a krioprecipitátum transzfundált mennyisége a hemofília A súlyosságától és a vérzés súlyosságától függ. A hemofília súlyosnak minősül, ha a VIII-as faktor szintje kevesebb, mint 1%, közepesen - 1-5%, enyhe - 6-30% között.

A krioprecipitátum transzfúziók terápiás hatása a faktor intravaszkuláris és extravascularis terek közötti eloszlásának mértékétől függ. Átlagosan a krioprecipitátumban lévő transzfundált VIII-as faktor negyede jut át ​​az extravascularis térbe a terápia során.

A krioprecipitátum transzfúzióval végzett terápia időtartama a vérzés súlyosságától és helyétől, valamint a beteg klinikai válaszától függ. Nagyobb műtétek vagy foghúzások esetén a VIII-as faktor legalább 30%-os szintjét 10-14 napig fenn kell tartani.

Ha bizonyos körülmények miatt nem lehet meghatározni a VIII-as faktor szintjét a recipiensben, akkor közvetve az aktivált parciális tromboplasztin idő alapján lehet megítélni a terápia megfelelőségét. Ha a normál tartományon belül van (30-40 s), akkor a VIII-as faktor általában 10% felett van.

A krioprecipitátum kijelölésének másik indikációja a hypofibrinogenemia, amely rendkívül ritkán figyelhető meg elszigetelten, és gyakrabban az akut DIC jele. Egy adag krioprecipitátum átlagosan 250 mg fibrinogént tartalmaz. A krioprecipitátum nagy dózisai azonban hiperfibrinogenémiát okozhatnak, amely tele van trombózisos szövődményekkel és fokozott eritrocita ülepedéssel.

A krioprecipitátumnak kompatibilisnek kell lennie az AB 0 rendszer szerint.. Az egyes adagok térfogata kicsi, de több dózis egyszerre történő transzfúziója is vérbőségekkel jár, amit különösen fontos figyelembe venni a felnőtteknél kisebb vértérfogatú gyermekeknél. A krioprecipitátum transzfúzió során anafilaxia, allergiás reakciók plazmafehérjékre és volémiás túlterhelés léphet fel. A transzfuziológusnak folyamatosan tisztában kell lennie a kialakulásuk kockázatával, és ha azok megjelennek, megfelelő terápiát kell végezni (transzfúzió leállítása, prednizolon, antihisztaminok, adrenalin felírása).

PLAZMA TERMÉKEK

Antihemofil plazma- egy donor frissen citrált véréből származó plazma, amelyet 30 perccel a levétel után nyernek. Változatlan antihemofil globulint és más könnyen inaktiválható véralvadási faktorokat tartalmaz. A szárított antihemofil plazma szobahőmérsékleten akár egy évig is eltartható.

Fibrinogén-specifikus plazmafehérje részt vesz a véralvadásban. Vedd plazmából (1 g 1 l plazmából). Az afibrinogenemia és fibrinolízis által okozott vérzés megállítására szolgál. Antihemofil globulin - VIII-as faktor koncentrátum (száraz vagy krioprecipitátum); 20 ml krioprecipitátum 250 ml antihemofil plazmának felel meg. Hemofília (hemofília A) esetén vérzéscsillapító szerként használják. 6 hónapig tárolva -30 °C-on.

Alvadási faktor koncentrátum (PPSB)- protrombin, proconvertin, Stewart faktor és antihemofil B faktor. Vérzéses diathesis esetén alkalmazzák ezen faktorok hiánya miatt.

fibrinolizin - enzimkészítmény magas trombolitikus aktivitású plazma. Használat előtt a száraz port izotóniás nátrium-klorid-oldatban oldjuk, és intravénásan adjuk be heparinnal kombinálva több órán keresztül. Trombózisra és érembóliára használják. A streptáz, a kabikináz, a streptodecase hatékonysága magasabb.

Fehérje- hemolizált vérből nyert fehérjekészítmény, 75-80% albumint és 20-25% globulint tartalmaz. A fehérje koncentrációja a készítményben körülbelül 4,5-6%. Hemodinamikus és méregtelenítő hatása miatt gyors emelkedés BCC, hígítás és toxinok megkötése. Traumatikus, vérzéses, kiszáradási és egyéb sokk, valamint szepszis, különböző eredetű hipoproteinémia esetén alkalmazzák. Adjon be intravénásan csepegtetőt (250 és 1000 ml között). Körülbelül 3 évig tárolható 4 °C hőmérsékleten.

Tojásfehérje 5, 10, 20%-ot kapunk a donor plazma etanolos frakcionálásával. Felhasználhatósági idő - 3 év 4-8 °C hőmérsékleten. Kifejezett terápiás hatás sokk, vérveszteség, hipoproteinémia, agyödéma, máj- és veseelégtelenség stb. esetén. Gyorsan növeli a vérnyomást. Csepegtetve adják be. Egy 10%-os oldat egyszeri adagja körülbelül 100-300 ml.

IMMUNE PLAZMA

A legkeresettebb jelenleg a következő specifitású PI: antistaphylococcus plazma, antipszeudomonális plazma, antiproteus plazma. Ugyanakkor a modern diagnosztikai készletek használatakor lehetőség nyílik eltérő specifitású PI (antiescherichiosis stb.) beszerzésére.

Az IP megszerzésének (gyártásának) fő szakaszai a következők:

* immunplazma donorok kiválasztása és beszerzése;

* a donorok vérmintáinak vizsgálata antitestek jelenlétére opportunista kórokozókés titerük meghatározása;

* A vizsgálat eredményeinek dokumentálása a laboratóriumi vizsgálatok nyilvántartási könyvében? és donorkártya? ;

* terápiás titerben antibakteriális antitesteket (ABA) tartalmazó, transzfúzióra alkalmas plazmaminták kiválasztása;

* a donor plazma jelöléséből kiválasztott minták jelölése az ABA megállapított specificitásának megfelelően a titer feltüntetésével;

* IP átvétel regisztrációja (dokumentációja) a vérvétel és összetevői nyilvántartási naplójában? és raktárba helyezés;

* transzfúzióra alkalmas IP felszabadítása.

A természetes ABA vizsgálatához jelzett donor szérummintákat használnak, amelyek az immunhematológiai vizsgálatok befejezése után maradnak, +2 °C ... +6 °C hőmérsékleten tárolva rossz minőségre utaló jelek (fertőzés, hemolízis, stb.) hiányában. A szűrés időpontja nem haladhatja meg a donorok vérvételét követő 3 napot. Ha hosszú távú tárolásra van szükség, a donor szérum -20°C-on vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten is lefagyasztható speciális zárt műanyag tubusokban.

Plazma antistaphylococcus humán és plazma antipszeudomonális ember. TSA transzfúziók vagy ASGP a megfelelő bakteriális ágens által okozott gennyes-szeptikus szövődmények (szepszis, sebfertőzés, égési betegség, tályogos tüdőgyulladás, hemoblasztózisok stb.) kezelésére vagy megelőzésére javallt.

Vérplazma intravénásan beadva csepegtetve naponta vagy minden második napon - a betegség súlyosságától függően - 200-300 ml vagy 3-5 ml/ttkg (legalább 18 NE). Kúra: 3-5 alkalom vagy több a betegség súlyosságától és a terápiás hatástól függően. A korszak gyermekei újszülöttek, beleértve a koraszülötteket is, az antistaphylococcus plazma transzfúzióját 10 ml / testtömeg-kg (legalább 60 NE) sebességgel végezzük. Az egyes plazmatípusok esetében a transzfúzió indikációi eltérőek lesznek.

Antistaphylococcus hiperimmun plazma. Jelenleg az anti-staphylococcus plazmát vérátömlesztő állomásokon nyerik a staphylococcus toxoiddal immunizált donoroktól. Az immunizálás (1,0-1,0-2 ml) és a specifikus antitestek vérben való megjelenése után 6,0-10 NE/l titerben plazmaferézist végeznek a donorokon. Hangsúlyozni kell, hogy az immunplazma megszerzésének egyik feltétele a plazmaferézis módszer alkalmazása.

Ezzel az immunkészítménnyel történő kezelésnél figyelembe kell venni, hogy sokkal nagyobb klinikai hatás érhető el nem egyszeri beadással, hanem egy olyan kúrával, amely 3-5 intravénás antistaphylococcus hiperimmun plazma infúzióból áll, napi 150-200 ml mennyiségben.

Források

1. http://ksmu.org.ru/library/surgery/536.html.

2. http://arenmed.org/ob10006.php.

3. http://spbgspk.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=178&Itemid=21.

4. Átvétel és klinikai alkalmazása immunplazma katonai egészségügyi intézményekben. Irányelvek.

5. http://www.medskop.ru/antistafilokokkovaya_plazma/.

6. http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1024.html.

7. http://www.vrachebnye-manipulyacii.ru/vm/18.html.

8. http://www.transfusion.ru/doc/3638.htm.

9. A vérkomponensek használatára vonatkozó utasítások (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2002. november 25-i, N 363 rendeletével jóváhagyva).

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

A vérplazma összetétele, összehasonlítása a citoplazma összetételével. Az erythropoiesis élettani szabályozói, a hemolízis típusai. RBC funkciók és endokrin hatások eritropoézishez. Fehérjék az emberi plazmában. A vérplazma elektrolit összetételének meghatározása.

absztrakt, hozzáadva: 2010.06.05


Az eritrocitatömeg transzfúziójának indikációi, átvétele. Az amegakariocita etiológiájú thrombocytopeniás hemorrhagiás szindróma modern helyettesítő terápiája. Leukocita tömeg transzfúziója. Plazma transzfúziók. immun gyógyszerek vér.

absztrakt, hozzáadva: 2013.08.25


Belső környezet szervezet. A vér fő funkciója a plazmából és a benne szuszpendált vérsejtekből álló folyékony szövet. A plazmafehérjék értéke. A vér képződött elemei. Véralvadáshoz vezető anyagok kölcsönhatása. Vércsoportok, leírásuk.

bemutató, hozzáadva 2016.04.19


A vérplazma onkotikus nyomásának értéke a víz-só anyagcsere a vér és a szövetek között. Általános jellemzők a véralvadást befolyásoló tényezők (gyorsítják). A véralvadás első fázisa. Szív- és érrendszeri központ, működési jellemzők.

teszt, hozzáadva 2010.01.17


A vér általános funkciói: transzport, homeosztatikus és szabályozó. A vér teljes mennyisége a testtömeghez viszonyítva újszülötteknél és felnőtteknél. A hematokrit fogalma; fizikai-kémiai jellemzők vér. A vérplazma fehérjefrakciói és jelentőségük.

bemutató, hozzáadva 2014.08.01


Vér. A vér funkciói. Vérkomponensek. Véralvadási. Vércsoportok. Vérátömlesztés. A vér betegségei. anémia. Policitémia. Thrombocyta anomáliák. Leukopénia. Leukémia. Plazma anomáliák.

absztrakt, hozzáadva: 2006.04.20


A méhlepény vérvételének technikája, a vér fogyasztásra való alkalmasságának meghatározása. A placenta vérátömlesztés indikációi és ellenjavallatai a szülészet-nőgyógyászatban. A holttestvér előnyei a donorvérrel szemben, vérátömlesztési reakciók, szövődmények.

absztrakt, hozzáadva: 2010.05.21


Aktív formák oxigén és a makromolekulák oxidatív módosítása: haszon, kár és védelem. A szervezet antioxidáns rendszerének jellemzői. Nem enzimatikus, enzimes antioxidáns rendszer. Plazma antioxidánsok. Ceruloplasmin meghatározása.

szakdolgozat, hozzáadva 2008.11.21


Vérfunkciók: szállító, védő, szabályozó és moduláló. Az emberi vér alapállandói. Az eritrociták ülepedési sebességének és ozmotikus rezisztenciájának meghatározása. A plazmakomponensek szerepe. Funkcionális rendszer a vér pH-jának fenntartásához.

bemutató, hozzáadva 2014.02.15


A protonkoncentrációt szabályozó pufferek általános jellemzői. A vérplazma sav-bázis egyensúlyának szabályozásának sajátosságainak megismerése, problémák elemzése. Az új bikarbonát glutamin katabolizmussal történő hozzáadásának fő módjainak megfontolása.

A hemotranszfúzió (vér, plazma transzfúzió) eljárását nem lehet félvállról venni. Ahhoz, hogy a manipuláció meghozza a várt terápiás hasznot, fontos a megfelelő donoranyag kiválasztása és a recipiens felkészítése.

Ennek a manipulációnak a sikere számos pótolhatatlan tényezőtől függ. Jelentős szerepet játszik a hemotranszfúzió indikációinak előzetes felmérésének alapossága, a műtét helyes ütemezése. A modern transzfuziológia fejlődése ellenére lehetetlen teljes bizonyossággal kizárni a vérplazma transzfúzió halálos kimenetelű következményeinek kockázatát.

Röviden a manipuláció történetéről

Moszkvában 1926 óta működik a Nemzeti Hematológiai Kutatóközpont - vezet tudományos központ Oroszország. Kiderült, hogy az első vérátömlesztési kísérleteket a középkorban jegyezték fel. A legtöbbjük nem járt sikerrel. Ennek oka gyakorlatilag lehet teljes hiánya tudományos ismeretek a transzfuziológia területén, valamint a csoport- és Rh-hovatartozás megállapításának lehetetlensége.

Az antigének összeférhetetlensége esetén a vérplazma transzfúziója a recipiens halálára van ítélve, ezért ma az orvosok felhagytak a teljes vér bevezetésével az egyes összetevők beültetése érdekében. Ezt a módszert biztonságosabbnak és hatékonyabbnak tartják.

Kockázatok a címzett számára

Még ha a vérátömlesztés némileg hasonlít is a sóoldat vagy a gyógyszerek csepegtetéssel történő bevezetéséhez, ez az eljárás bonyolultabb. A hemotranszfúzió a biológiailag élő szövetek transzplantációjával egyenértékű manipuláció. A beültethető anyagok, köztük a vér, sok heterogén sejtkomponenst tartalmaznak, amelyek idegen antigéneket, fehérjéket és molekulákat hordoznak. A tökéletesen illeszkedő szövet semmilyen körülmények között nem lesz azonos a páciens szöveteivel, így a kilökődés veszélye mindig fennáll. És ebben az értelemben a vérplazma transzfúzió következményeiért a felelősség kizárólag a szakember vállán fekszik.

Bármilyen beavatkozás kockázatokkal jár, amelyek nem függenek az orvos képzettségétől vagy attól előképzés az eljáráshoz. Ugyanakkor a plazmatranszfúzió bármely szakaszában (mintavétel vagy közvetlen infúzió) elfogadhatatlan az egészségügyi személyzet felületes hozzáállása a munkához, a rohanás vagy a megfelelő képzettség hiánya. Mindenekelőtt az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy ez a manipuláció elengedhetetlen. Ha plazmatranszfúzióra utalnak, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy az összes alternatív terápiás módszert kimerítették.

Akinek vérátömlesztésre van szüksége

Ennek a manipulációnak világos céljai vannak. A legtöbb esetben infúzió donor anyag a kiterjedt vérzés során elvesztett vér pótlásának szükségessége miatt. Ezenkívül a vérátömlesztés lehet az egyetlen módja a vérlemezkeszint növelésének a véralvadási paraméterek javítása érdekében. Ennek alapján a vérplazma transzfúzió indikációi a következők:

• halálos vérveszteség;
• sokkos állapot;
• súlyos vérszegénység;
• felkészülés a tervezettre műtéti beavatkozás, amelyet feltehetően lenyűgöző vérveszteség kísér, és kardiopulmonális bypass (szív, erek műtéte) eszközeivel végezték.

Ezek a jelzések abszolút. Rajtuk kívül szepszis, vérbetegségek, vegyi mérgezés szervezet.

Transzfúzió gyerekeknek

Korhatárok nincs vérátömlesztés. Nál nél objektív szükségszerűség manipuláció írható elő újszülöttnek. A plazma transzfúzió korai életkorban hasonló indikációkkal rendelkezik. Ezenkívül a kezelési módszer kiválasztásakor a vérátömlesztés mellett döntenek a betegség gyors előrehaladása esetén. Az első életévben járó gyermekeknél a vérátömlesztést sárgaság, máj- vagy lép-megnagyobbodás, valamint a vörösvértestek szintjének emelkedése okozhatja.

A fő érvek e manipuláció mellett a bilirubin index. Például, ha egy újszülöttnél meghaladja az 50 µmol / l-t (a kutatási anyagot a baba állapota miatt veszik, akkor szorosan figyelemmel kísérik, mivel ezt a jogsértést jelzi a donorvér bevezetésének szükségességét a közeljövőben. Az orvosok nemcsak a bilirubin mutatóit, hanem a felhalmozódásának sebességét is figyelemmel kísérik. Ha jelentősen meghaladja a normát, a gyermek vérátömlesztést ír elő.

Ellenjavallatok

Az ellenjavallatok meghatározása - nem kevesebb, mint mérföldkő az eljárás előkészítése során. A vérplazma transzfúzió szabályai szerint ennek a manipulációnak a fő akadályai a következők:

• szív elégtelenség;
• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• szív ischaemia;
• veleszületett szívhibák;
• bakteriális endocarditis;
• hipertóniás krízis;
• akut rendellenesség agyi keringés;
• thromboemboliás szindróma;
• tüdőödéma;
• glomerulonephritis az exacerbáció szakaszában;
• máj- és veseelégtelenség;
• allergiás hajlam számos irritáló anyagra;
• bronchiális asztma.

Egyes esetekben, amikor a transzfúzió az egyetlen módja a beteg életének megmentésének, az egyéni ellenjavallatok figyelmen kívül hagyhatók. Ugyanakkor a recipiens és a donor szöveteit számos vizsgálatnak kell alávetni az összeférhetőség megerősítése érdekében. A plazma transzfúziót átfogó diagnózisnak is meg kell előznie.

Vért adott allergiásoknak

Az allergiás reakciókban szenvedő személyekre eltérő szabályok vonatkoznak a plazmatranszfúzióra. Közvetlenül a manipuláció előtt a betegnek deszenzitizáló terápiát kell végeznie. Ehhez intravénásan kalcium-kloridot, valamint Suprastin, Pipolfen antihisztaminokat és hormonális készítményeket adnak be. Az idegen bioanyagra adott allergiás reakció kockázatának csökkentése érdekében a recipiensnek a szükséges minimális mennyiségű vért fecskendezik be. Itt nem a mennyiségi, hanem annak minőségi mutatóin van a hangsúly. Csak azok a komponensek maradnak a plazmában, amelyek a betegnek hiányoznak a transzfúzióhoz. Ebben az esetben a folyadék mennyiségét vérpótlókkal pótolják.

Bioanyag transzfúzióhoz

Transzfúziós folyadékként használható:

• teljes adományozott vér, ami rendkívül ritka;
• csekély mennyiségű leukocitát és vérlemezkét tartalmazó eritrocitatömeg;
• vérlemezke tömeg, amely legfeljebb három napig tárolható;
• frissen fagyasztott plazma (transzfúziót szövődményes staphylococcus, tetanusz fertőzés, égési sérülések esetén alkalmaznak);
• alkatrészek a véralvadási teljesítmény javítására.

A teljes vér bevezetése gyakran nem praktikus a nagy bioanyag- és legnagyobb kockázatot elutasítás. Ezenkívül a páciensnek általában kifejezetten hiányzó komponensekre van szüksége, nincs értelme további idegen sejtekkel „felrakni”. A teljes vér átömlése főként nyitott szívműtét során, valamint életveszélyes vérveszteséggel járó sürgősségi esetekben történik. A transzfúziós tápközeg bevezetése többféle módon történhet:

• A hiányzó vérkomponensek intravénás pótlása.
• Csere transzfúzió - a recipiens vérének egy részét donor folyékony szövettel helyettesítik. Ez a módszer mérgezésre, hemolízissel járó betegségekre vonatkozik, akut veseelégtelenség. A leggyakoribb transzfúzió a frissen fagyasztott plazma.
• Autohemotranszfúzió. Ez magában foglalja a beteg saját vérének infúzióját. Az ilyen folyadékot a vérzés során összegyűjtik, majd az anyagot megtisztítják és tartósítják. Ez a fajta vérátömlesztés releváns a betegek számára ritka csoport ami megnehezíti a donor megtalálását.

A kompatibilitásról

A plazma vagy teljes vér transzfúziója ugyanazon csoportba tartozó anyagok felhasználását jelenti, amelyek megfelelnek az Rh-hovatartozásnak. De mint tudod, minden szabálynak van kivétele. Ha nincs megfelelő donorszövet, vészhelyzetben a IV. csoportba tartozó betegek bármely csoport vérét (plazmáját) injektálhatják. Ebben az esetben fontos, hogy csak az Rh-faktorok kompatibilitását figyeljük meg. Másik érdekes tulajdonság I. vércsoport esetén: az eritrociták térfogatának pótlására szoruló betegeknél ebből a folyékony szövetből 0,5 liter 1 liter mosott vörösvértestet pótolhat.

Az eljárás megkezdése előtt a személyzetnek meg kell győződnie a transzfúziós közeg megfelelőségéről, ellenőriznie kell az anyag lejárati idejét, tárolási feltételeit és a tartály tömítettségét. Fontos a vér (plazma) megjelenésének értékelése is. Ha a folyadék pelyheket, furcsa szennyeződéseket, csavarodásokat, filmréteget tartalmaz a felületén, nem adható be a recipiensnek. A közvetlen manipuláció előtt a szakembernek még egyszer tisztáznia kell a donor és a páciens vérének csoportját és Rh-faktorát.

Transzfúzióra való felkészülés

Az eljárás formalitásokkal kezdődik. Mindenekelőtt a páciensnek meg kell ismerkednie a manipuláció valószínű kockázataival, és alá kell írnia az összes szükséges dokumentumot.

A következő lépés az elsődleges vizsgálat elvégzése csoportos hovatartozásés a vér Rh faktora az ABO rendszer szerint, kollikonok alkalmazásával. A kapott információkat az egészségügyi intézmény speciális regisztrációs naplójában rögzítik. Ezután az eltávolított szövetmintát a laboratóriumba küldik a vér fenotípusának antigénekkel történő tisztázása céljából. A vizsgálat eredményeit az esettörténet címlapján tüntettük fel. Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében plazma vagy más vérkomponensek transzfúziójának szövődményei szerepelnek, valamint terhes nők és újszülöttek, a transzfúziós közeget egyedileg választják ki a laboratóriumban.

A manipuláció napján a recipienstől vért vesznek egy vénából (10 ml). A felét egy véralvadásgátlóval ellátott csőbe helyezzük, a többit pedig egy tartályba küldjük egy sor teszthez és biológiai mintához. Plazma vagy más vérkomponens transzfúziója során az ABO-rendszer szerinti ellenőrzésen túl az anyag egyéni kompatibilitását az alábbi módszerek valamelyikével tesztelik:

• konglutináció poliglucinnal;
• konglutináció zselatinnal;
• közvetett Coombs-reakció;
• reakciók a síkon szobahőmérsékleten.

Ezek a fő mintatípusok, amelyeket plazma, teljes vér vagy annak transzfúziója során végeznek egyedi komponensek. A többi vizsgálatot az orvos döntése alapján rendelik a pácienshez.

Reggel az eljárás mindkét résztvevője semmit sem ehet. Vérátömlesztés, plazma a nap első felében történik. A címzettnek tanácsos tisztítani hólyagés a belek.

Milyen az eljárás

Maga a művelet nem egy komplex, komoly technikai felszerelést igénylő beavatkozás. Mert cseretranszfúzió vérszúrás szubkután erek a kezeken. Hosszú transzfúzió esetén nagy artériákat használnak - a jugularis vagy subclavia.

Mielőtt folytatná a vér közvetlen infúzióját, az orvosnak a legkisebb kétsége sem lehet a bevezetett komponensek minőségével és alkalmasságával kapcsolatban. Ügyeljen arra, hogy részletesen ellenőrizze a tartályt és annak tömítettségét, a kísérő dokumentumok végrehajtásának helyességét.

A vérplazma transzfúziójának első lépése 10 ml transzfúziós közeg egyszeri injekciója. A folyadékot lassan, optimális, percenkénti 40-60 csepp sebességgel fecskendezik be a recipiens véráramába. A teszt 10 ml donorvér infúziója után a beteg állapotát 5-10 percig figyeljük. ismételje meg kétszer.

A donor és a recipiens bioanyagok összeférhetetlenségére utaló veszélyes jelek a hirtelen fellépő légszomj, megnövekedett pulzusszám, az arcbőr erős kipirosodása, csökkent vérnyomás, fulladás. Ilyen tünetek megjelenése esetén a manipulációt leállítják, és a beteget azonnal ellátják a szükséges orvosi segítséggel.

Ha nem történt negatív változás, folytassa a vérátömlesztés fő részével. A vérkomponensek emberi szervezetbe történő bevitelével egyidejűleg figyelemmel kell kísérni a test hőmérsékletét, dinamikus kardiorespiratorikus monitorozást és a diurézis szabályozását. A vér vagy egyes összetevőinek beadásának sebessége az indikációktól függ. Elvileg sugárhajtású ill csepegtető bevezetés percenként körülbelül 60 csepp sebességgel.

A vérátömlesztés során egy vérrög elzárhatja a tűt. Ebben az esetben nem tolhatja a vérrögöt a vénába. Az eljárást felfüggesztik, a trombózisos tűt eltávolítják az érből, és egy újat cserélnek, amelyet már egy másik vénába szúrnak, és helyreáll a folyékony szövetellátás.

Transzfúzió után

Amikor az összes szükséges mennyiségű adományozott vér bejut a beteg testébe, egy kis vér (plazma) marad a tartályban, és két-három napig tárolja a hűtőszekrényben. Erre akkor van szükség, ha a betegnél hirtelen transzfúzió utáni szövődmények lépnek fel. A gyógyszer felfedi az okukat.

A manipulációval kapcsolatos alapvető információkat a kórtörténet rögzíti. A dokumentumok feltüntetik a befecskendezett vér mennyiségét (összetevőit), összetételét, az előzetes vizsgálatok eredményét, pontos időpont manipulációk, a beteg közérzetének leírása.

Az eljárás után a beteg nem tud azonnal felkelni. A következő néhány órát fekve kell tölteni. Ez idő alatt az egészségügyi személyzetnek gondosan figyelnie kell a szívverést, a hőmérsékleti mutatókat. Egy nappal az infúzió után a recipiens vizelet- és vérvizsgálatot vesz.

A jólét legkisebb eltérése előre nem látható jelekre utalhat negatív reakciók szervezet, a donor szövet kilökődése. A pulzusszám növekedésével, éles hanyatlás nyomás és fájdalom a beteg mellkasában átkerül az intenzív osztályra ill intenzív osztály. Ha a plazma vagy más vérkomponensek transzfúzióját követő négy órán belül a recipiens testhőmérséklete nem emelkedik, a nyomás- és pulzusmutatók a normál tartományon belül vannak, akkor sikeres manipulációról beszélhetünk.

Mik a lehetséges szövődmények

A vérátömlesztés helyes algoritmusa és szabályai szerint az eljárás teljesen biztonságos az ember számára. A legkisebb hiba emberéletbe is kerülhet. Így például, amikor a levegő bejut az erek lumenén keresztül, embólia vagy trombózis alakulhat ki, amely légzési rendellenességekben, a bőr cianózisában nyilvánul meg, éles esés vérnyomás. Hasonló állapotok sürgős újraélesztést igényelnek, mivel ezek halálosak a betegre.

A fent említett transzfúzió utáni szövődmények rendkívül ritkán életveszélyesek, és gyakran allergiás reakciót jelentenek a donorszövet összetevőire. Az antihisztaminok segítenek megbirkózni ezekkel.

Több veszélyes szövődmény, melynek végzetes következményei vannak, a vér csoportonkénti és Rh-összeférhetetlensége, aminek következtében a vörösvértestek pusztulása, többszörös szervi elégtelenség és a beteg halála következik be.

Bakteriális ill vírusos fertőzés az eljárás során - összehasonlítva ritka szövődmény, de nem zárható ki teljesen a lehetőség. Ha a transzfúziós táptalajt nem karantén körülmények között tárolták, és az elkészítésekor nem tartották be a sterilitás minden szabályát, minimális kockázat hepatitis vagy HIV fertőzés fordul elő.

A frissen fagyasztott plazma transzfúziók kinevezésének indikációi a következők:

disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC) akut szindróma, amely bonyolítja a különböző eredetű (szeptikus, vérzéses, hemolitikus) vagy más okok által okozott sokkok lefolyását (magzatvíz-embólia, összetört szindróma, súlyos szövetzúzódásos sérülések, kiterjedt sebészeti beavatkozások, különösen a tüdőn, ereken, agytranszfúziós szindrómán, prosztatán);

akut masszív vérveszteség (a keringő vértérfogat több mint 30%-a) hemorrhagiás sokk és DIC kialakulásával;

májbetegségek, amelyeket a plazma koagulációs faktorok termelésének csökkenése és ennek megfelelően a keringési hiányuk kísér (akut fulmináns hepatitis, májcirrhosis);

a közvetett hatású antikoagulánsok túladagolása (dikumarin és mások);

terápiás plazmaferézis elvégzésekor trombotikus thrombocytopeniás purpurában (Moshkowitz-kór), súlyos mérgezésben, szepszisben, akut DIC-ben szenvedő betegeknél.

véralvadás a plazmafiziológiás antikoagulánsok hiánya miatt.

Frissen fagyasztott plazma transzfúziója nem javasolt a keringő vérmennyiség pótlása céljából (erre vannak biztonságosabb és gazdaságosabb eszközök), illetve parenterális táplálás céljából. Óvatosan, pangásos szívelégtelenség esetén friss fagyasztott plazma transzfúziót kell előírni olyan személyeknek, akiknek túlterhelt transzfúziós anamnézisük van.

8.3. A frissen fagyasztott plazma transzfúziójának jellemzői

A frissen fagyasztott plazma transzfúzióját standard vérátömlesztési rendszeren keresztül, szűrővel végzik, a klinikai indikációktól függően - infúzió vagy csepegtetés, súlyos vérzéses szindrómával járó akut DIC-ben - infúzió. Tilos frissen fagyasztott plazmát egy tartályból vagy palackból több betegnek átadni.

Friss fagyasztott plazma transzfúziója során biológiai vizsgálat elvégzése szükséges (hasonlóan a vérgázhordozók transzfúziójához).

A frissen fagyasztott plazma infúzió megkezdése utáni első percek, amikor a transzfundált mennyiség kis mennyisége bekerült a recipiens keringésébe, meghatározóak az esetleges anafilaxiás, allergiás és egyéb reakciók előfordulása szempontjából.

A transzfundált frissen fagyasztott plazma térfogata a klinikai indikációktól függ. DIC-vel összefüggő vérzés esetén a hemodinamikai paraméterek és a centrális vénás nyomás ellenőrzése mellett legalább 1000 ml friss fagyasztott plazma egyidejű beadása javasolt. A koagulogram és a klinikai kép dinamikus szabályozása mellett gyakran szükséges ugyanazt a térfogatú frissen fagyasztott plazmát újra bevinni. Ebben az állapotban kis mennyiségű (300-400 ml) plazma bevezetése hatástalan.

Akut masszív vérveszteség esetén (a keringő vértérfogat több mint 30%-a, felnőtteknél több mint 1500 ml), akut DIC kialakulásával együtt, a transzfúziós frissen fagyasztott plazma mennyiségének legalább 25-30%-a kell, hogy legyen a vérveszteség pótlására előírt transzfúziós közeg teljes térfogatának, azaz. nem kevesebb, mint 800-1000 ml.

Krónikus DIC-ben általában a frissen fagyasztott plazma transzfúzióját direkt antikoagulánsok és vérlemezke-gátló szerek kijelölésével kombinálják (koagulológiai ellenőrzés szükséges, ami a terápia megfelelőségének kritériuma). Ebben a klinikai helyzetben a transzfundált frissen fagyasztott plazma térfogata legalább 600 ml.

Súlyos májbetegségek esetén, amelyet a plazma koagulációs faktorok szintjének éles csökkenése és kialakult vérzés vagy vérzés veszélye kísér a műtét során, friss fagyasztott plazma transzfúziója javasolt 15 ml / testtömeg-kg sebességgel, majd ismételt plazma transzfúziót kisebb térfogatban (5-10 ml / kg) 4-8 óra elteltével.

Közvetlenül a transzfúzió előtt a frissen fagyasztott plazmát 37 °C-os vízfürdőben felolvasztják. A felolvasztott plazma tartalmazhat fibrinpelyhet, ami nem zárja ki a szokásos szűrt intravénás transzfúziós eszközökkel való használatát.

A frissen fagyasztott plazma hosszú távú tárolásának lehetősége lehetővé teszi annak egy donortól való felhalmozását az "egy donor - egy recipiens" elv megvalósítása érdekében, amely drámaian csökkentheti a recipiens antigénterhelését.

A test egyik legfontosabb szövete a vér, amely folyékony részből, kialakult elemekből és benne oldott anyagokból áll. Az anyag plazmatartalma körülbelül 60%. A folyadékot szérumok készítésére használják különféle betegségek megelőzésére és kezelésére, az elemzésből nyert mikroorganizmusok azonosítására stb. A vérplazmát hatékonyabbnak tekintik, mint a vakcinákat, és számos funkciót lát el: az összetételében lévő fehérjék és egyéb anyagok gyorsan semlegesítik a patogén mikroorganizmusokat és bomlástermékeiket, elősegítve a passzív immunitás kialakulását.

Mi az a vérplazma

Az anyag víz, fehérjékkel, oldott sókkal és egyéb szerves komponensekkel. Ha mikroszkóp alatt nézi, átlátszó (vagy enyhén zavaros) folyadékot fog látni, sárgás árnyalattal. Felmegy a csúcsra véredény formázott részecskék lerakódása után. A biológiai folyadék a vér folyékony részének intercelluláris anyaga. Nál nél egészséges ember a fehérjék szintje állandóan ugyanazon a szinten marad, és ha a szintézisben és a katabolizmusban részt vevő szervek megbetegednek, a fehérjék koncentrációja megváltozik.

Hogy néz ki

A vér folyékony része a véráramlás intercelluláris része, amely vízből, szerves és ásványi anyagokból áll. Hogyan néz ki a plazma a vérben? Átlátszó színű vagy sárga árnyalatú lehet, ami az epe pigment vagy más szerves komponensek folyadékba való bejutásával jár. Szedés után zsíros ételek a vér folyékony alapja enyhén zavarossá válik, és kissé megváltozhat az állaga.

Összetett

fő rész biológiai folyadék víz (92%). Mit tartalmaz a plazma összetétele, kivéve:

• fehérjék;
• aminosavak;
• enzimek;
• szőlőcukor;
• hormonok;
• zsírszerű anyagok, zsírok (lipidek);
• ásványok.

Az emberi vérplazma többféle különböző típusok fehérjék. Ezek közül a főbbek a következők:

1. Fibrinogén (globulin). Felelős a véralvadásért, fontos szerepet játszik a vérrögök kialakulásában / feloldásában. Fibrinogén nélkül a folyékony anyagot szérumnak nevezik. Ennek az anyagnak a mennyiségének növekedésével a fejlődés szív-és érrendszeri betegségek.
2. Albuminok. A plazma száraz maradékának több mint felét teszi ki. Az albuminokat a máj termeli, és táplálkozási, szállítási feladatokat lát el. Az ilyen típusú fehérje csökkent szintje májpatológia jelenlétét jelzi.
3. Globulinok. Kevésbé oldható anyagok amelyeket szintén a máj termel. A globulinok funkciója védő. Ezenkívül szabályozzák a véralvadást és anyagokat szállítanak az egész emberi testben. Az alfa-globulinok, béta-globulinok, gamma-globulinok felelősek egyik vagy másik komponens szállításáért. Előbbiek például vitaminok, hormonok, nyomelemek szállítását végzik, míg mások az immunfolyamatok aktiválásáért felelősek, koleszterint, vasat stb.

A vérplazma funkciói

A fehérjék számos funkciót végeznek alapvető funkciókat a szervezetben, amelyek közül az egyik táplálkozási: vérsejtek felfogja a fehérjéket, és speciális enzimeken keresztül lebontja azokat, így az anyagok jobban felszívódhatnak. A biológiai anyag extravaszkuláris folyadékokon keresztül érintkezik a szervszövetekkel, ezáltal fenntartja normál munka az összes rendszer közül - a homeosztázis. Minden plazmafunkció a fehérjék hatásának köszönhető:

1. Szállítás. A tápanyagok szövetekbe és szervekbe történő átvitele ennek a biológiai folyadéknak köszönhetően történik. Minden fehérjetípus egy adott komponens szállításáért felelős. Fontos az átadás is zsírsavak, gyógyászati hatóanyagok stb.
2. Ozmotikus stabilizálás vérnyomás. A folyadék fenntartja az anyagok normál mennyiségét a sejtekben és a szövetekben. Az ödéma megjelenése a fehérjék összetételének megsértése miatt következik be, ami a folyadék kiáramlásának meghibásodásához vezet.
3. védő funkció. A vérplazma tulajdonságai felbecsülhetetlenek: támogatja a munkát immunrendszer személy. A vérplazma folyadék olyan elemeket tartalmaz, amelyek képesek az idegen anyagok kimutatására és eltávolítására. Ezek az összetevők akkor aktiválódnak, amikor a gyulladás fókusza megjelenik, és megvédik a szöveteket a pusztulástól.
4. Véralvadási. Ez a plazma egyik legfontosabb feladata: számos fehérje vesz részt a véralvadás folyamatában, megakadályozva annak jelentős elvesztését. Ezenkívül a folyadék szabályozza a vér antikoaguláns funkcióját, felelős a kialakuló vérrögök megelőzéséért és feloldásáért a vérlemezkék szabályozásán keresztül. Ezen anyagok normál szintje javítja a szövetek regenerálódását.
5. Normalizálás sav-bázis egyensúly. A plazmának köszönhetően a szervezet fenntartja a normál pH-szintet.

Miért kell beadni a vérplazmát?

Az orvostudományban a transzfúziót gyakrabban nem teljes vérrel, hanem annak specifikus komponenseivel és plazmájával alkalmazzák. Centrifugálással nyerik, vagyis a folyékony részt elválasztják a kialakult elemektől, majd a vérsejteket visszajuttatják az adományozásba beleegyező személyhez. A leírt eljárás körülbelül 40 percet vesz igénybe, míg a szokásos transzfúzióhoz képest az a különbség, hogy a donor sokkal kevesebb vérveszteséget szenved el, így a transzfúzió gyakorlatilag nincs hatással az egészségére.

A szérumot a biológiai anyagból nyerik, és terápiás célokra használják. Ez az anyag tartalmaz minden olyan antitestet, amely képes ellenállni a patogén mikroorganizmusoknak, de fibrinogéntől mentes. Megszerzéséért tiszta folyadék steril vért helyezünk egy termosztátba, majd a keletkező száraz maradékot lehúzzuk a kémcső faláról, és egy napig hidegben tartjuk. Pasteur pipetta használata után a leülepedett szérumot steril edénybe öntjük.

A plazmaanyag-infúziós eljárás hatékonyságát a fehérjék viszonylag nagy molekulatömege és a recipiensben a biofluid azonos indikátorának való megfelelés magyarázza. Ez biztosítja a plazmafehérjék kismértékű permeabilitását az erek membránjain keresztül, aminek következtében a transzfundált folyadék hosszú ideig kering a recipiens véráramában. Az átlátszó anyag bevezetése még súlyos sokk esetén is hatékony (ha nincs nagy vérveszteség hemoglobinszint 35% alá esésével.

Videó