Húgysav máj. A húgysav csökkentése népi gyógymódokkal

Nem ritka, hogy amikor orvoshoz fordul és kivizsgálja, azt hallhatja, hogy megemelkedett a húgysav szintje a vérben, vagyis hiperurikémia. De mit jelent ez, miért történik ez, hogyan befolyásolhatja az egészséget, és hogyan csökkenthető ez a mutató?

Honnan származik a húgysav?

A húgyúti rendszer jó mechanizmus, amely megtisztítja a testet az anyagcsere-folyamatok maradványaitól. Ha ezen a területen minden szerv harmonikusan működik, elkerülhetjük az egyéb kapcsolódó betegségeket. De néha ebben a rendszerben a vesék meghibásodnak, és a szervezet nem tisztul meg megfelelően a húgysavtól (a purin- és fehérjeanyagcsere eredménye). Ezek a vizelettel időben nem ürülő részecskék bejutnak a vérbe és testünk minden részébe (ízületek, vesék stb.) terjednek.

Nagy mennyiségben felhalmozódva a belső szervekben kristályosodnak, és számos betegséget okoznak. Tehát bizonyos tesztek átadása után emelkedett húgysavszint mutatható ki a vérben. Ennek oka a húgyúti rendszer meghibásodása. De érdemes megjegyezni, hogy a húgysav fokozott szintézise a máj területén is okolható. Ezt a folyamatot gyakran befolyásolják a purinvegyületekben gazdag élelmiszerek. De pontosan milyen tényezők okozhatják a vér „szennyeződését”?

Emelkedett húgysav: a szervezet működési zavarainak okai

A helytelen étkezési szokások és gyógyszerek befolyásolhatják a húgysavszintet. Ezek különösen a következők:

  • Hosszan tartó diéták, amelyek során a vesék kiválasztó funkciói fokozatosan meghiúsulnak.
  • A sör és a vörösbor purinokat tartalmaz, amelyek növelik a húgysavszintet, így az alkoholfogyasztás befolyásolhatja a veseműködést.
  • Egyes gyógyszerek, például aszpirin, furoszemid és mások.
  • Hús, hal, belsőségek rendszeres fogyasztása – minden, ami purinokban gazdag.
  • A húgysav megnövekedése a vérben az intenzív sportolás és a túlzott fizikai aktivitás miatt is előfordul, mivel ezek fokozott fehérjelebomláshoz vezetnek.

Betegségek, amelyek hiperurikémiához vezetnek

De vannak olyan betegségek, amelyek elválaszthatatlanul kapcsolódnak a húgysav növekedéséhez, vagy amelyek hátterében ez a patológia általában kialakul:


Természetesen nem ezek az egyedüli klinikai tényezők, amelyek a húgysav emelkedéséhez vezetnek a vérben, de a felsoroltak a leggyakoribbak. Érdemes megjegyezni, hogy egyes embereknél hiperurikémia fordulhat elő a szakemberek által azonosítható ok nélkül. Ebben az esetben az orvosok ezt a patológiát független tényezőként magyarázzák, amely növeli a halál valószínűségét.

A hiperurikémia tünetei

De milyen jelek alapján lehet megállapítani, hogy emelkedett a húgysav? A tünetek személyenként változhatnak, és általában nem a hiperurikémiának tulajdoníthatók. A vérszint változását leggyakrabban gyors fáradtság vagy krónikus fáradtság, fogkőképződés kíséri. Ha a hyperurecaemiának van egy kísérő betegsége (köszvény, magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.), Ez az erre a patológiára jellemző tünetekben nyilvánul meg.

Gyermekkorban a húgysav növekedését az határozhatja meg, hogy diatézises élénkvörös foltok jelennek meg a kezeken és/vagy az arcokon.

Elemzés a hiperurikémia meghatározására

Annak pontos meghatározásához, hogy van-e emelkedett húgysav a szervezetében, vérvizsgálatot kell végeznie. A pontos eredmények elérése érdekében három nappal a bioanyag adományozása előtt be kell tartania egy olyan étrendet, amelyben az alkohol és a fehérjetermékek teljesen ki vannak zárva. A vizsgálat előtt 8 órával abba is kell hagynia az evést. Vénás vért vesznek vizsgálat céljából.

Beutalót a következő orvosok írhatnak fel: urológus, reumatológus, kardiológus, nefrológus.

A személy nemétől és életkorától függően kiszámítják a húgysav normál szintjét a vérben. Tehát 14 év alatti gyermekeknél ennek a számnak a 120-320 µmol/l tartományban kell lennie.

60 év alatti férfiaknak - 250-400 µmol/l, 60 éves kortól - 250-től 480-ig.

A 60 év alatti nők mutatója 200-300 µmol/l, 60 éves kortól 210-430.

Érdemes megjegyezni, hogy nemcsak a magas húgysav káros az egészségre, hanem az alacsony szintje is.

Hogyan lehet normalizálni a mutatókat

Három módszert alkalmaznak a húgysav eltávolítására a szervezetből. Ezek a gyógyszerek, a népi receptek és a megfelelő táplálkozás. A legjobb, ha átfogóan kezeli a problémát. De mindenesetre, ha emelkedett a húgysav, a diéta szükséges intézkedés - felgyorsítja a gyógyulást. Ezért a szakértők mindenekelőtt azt javasolják, hogy fordítsanak figyelmet a táplálkozásra.

Megfelelő táplálkozás, ha beteg

Az első dolog, amit egy ilyen diéta megkövetel, a túlsózott, zsíros, pácolt, füstölt, húslevesek, sült és konzerv ételek elutasítása. A konyhasó használatát is korlátozni kell napi 7 grammra. Ha magas a húgysavszintje, akkor le kell mondania a fehérjében és purinokban gazdag ételekről. Ide tartozik a zsíros hal, hús, kolbász, máj, vese, nyelv, csokoládé, kávé, hüvelyesek és gombák. Ki kell zárnia az édességeket, a vajat és a leveles tésztákat is. A nem megfelelő zöldségek közé tartozik a sóska, a spenót, a szőlő, a padlizsán, a paradicsom, a fehérrépa és a karfiol. Alkohol sem megengedett, különösen a sör és a bor. Nagyon ritkán lehet kis mennyiségben vodkát inni. Az erős fekete vagy zöld tea ki van zárva az étrendből.

A beteg embernek előnyben kell részesítenie az erjesztett tejtermékeket. Például alacsony zsírtartalmú túró, kefir, tejföl. A tojás naponta megengedett, de legfeljebb egy naponta. Ehet burgonyát, főtt sovány halat, főleg zöldségekre és gyümölcsökre támaszkodva (alma, körte, sárgabarack, szilva, eper, cseresznye). Ebben a helyzetben hasznos görögdinnye fogyasztása, amely segít megtisztítani a húgysav testét. Érdemesebb korpás kenyeret venni.

Hetente egyszer böjtnapokat kell szerveznie, és csak kefirt kell fogyasztania.

Ha magas a húgysav, igyon sok tiszta vizet. A kompótok, gyümölcslevek és csipkebogyófőzet is hasznosak lesznek. A kezelőorvos részletesebben elmagyarázhatja az ilyen étrenddel kapcsolatos összes finomságot.

Hagyományos receptek a hiperurikémia kezelésére

Gyakran még az orvosok is igénybe veszik a gyógynövényszakértők tanácsát, ha a vér húgysavszintje emelkedett. A népi gyógymódokkal való kezelés jó kiegészítője lehet a megfelelő táplálkozásnak. Íme néhány könnyen elkészíthető főzet (legalább egy hónapig kell szedni).

  • Hagyjon 20 gramm vörösáfonya levelet forrásban lévő vízben fél óráig (1 csésze). Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.
  • Nyírfalevél apróra vágva, 2 ek. kanál zöldek öntsünk két pohár vizet. Helyezzük a tűzhelyre, és főzzük 10 percig. Tedd félre és várj fél órát. A leszűrt oldat 1/4 csésze étkezés közben vegyen be.
  • A körteágakat jól felaprítjuk, 1 ek. l. öntsünk egy pohár vizet. Helyezze a tartályt vízfürdőbe, és tartsa további 5 percig. Hagyja állni egy órát. Osszon egy poharat 4 részre, és vegye be a nap folyamán.
  • Pároljunk meg egy esernyőt vadsárgarépa magokból egy pohár forrásban lévő vízben. Vegyük ugyanúgy, mint a körteágak főzetét.
  • A lábfürdők zsálya, kamilla vagy körömvirág gyógynövényekből készülnek.

Emelkedett húgysav: gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelést csak az orvos által előírt módon szabad elvégezni. A húgysav eltávolításának gyógyszeres módszerét szakember felügyelete mellett végzik, aki rendszeresen előírja a megfelelő vizsgálatokat.

A test tisztítására az orvos vizelethajtókat ír elő, amelyek eltávolítják a húgysavat. Ezután olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják ennek a terméknek a szintézisét, általában az allopurinolt vagy analógjait. A hatás eléréséhez négy hétig vagy tovább kell szigorúan betartani a gyógyszeres kezelési rendet. Az orvos szükségesnek tarthatja megelőző gyógyszerek, például Koltsikhin felírását is.

A felnőttkorban élő emberek körülbelül fele panaszkodik fokozatosan fokozódó fájdalomra és kellemetlen érzésre az ízületekben. Ez különösen igaz azokra, akik túlsúlyosak.

Mindezeket a kellemetlen tüneteket általában fokozott vérnyomás és rossz általános egészségi állapot kíséri.

Ennek az állapotnak az előrehaladott életkor mellett objektív oka lehet a húgysav, vagy inkább annak megnövekedett tartalma a vérben.

A húgysav normája a vérben férfiakban, nőkben, gyermekekben

Felnőtteknél normálisnak tekinthető, ha a húgysav szintje nemtől függően 150-420 µm/l.

Ha meghaladja a meghatározott normát, akkor ez lehet a diagnózis alapja hiperurikémia.

A húgysav és képződésének mechanizmusa

A húgysav természetes szerves anyag, az emberi máj purinokból szintetizálja, amelyek számos élelmiszerben megtalálhatók.

A vérbe kerülve a húgysav kémiai reakcióba lép a szén-dioxiddal, és a vesén keresztül távozik a szervezetből.

A nagy mennyiségű purint tartalmazó élelmiszerek a következők:

  • alkoholos italok;
  • tenger gyümölcsei;
  • máj;
  • cukrászda;
  • gyümölcsszörpök;
  • néhány hüvelyes.

A húgysav nagyon fontos szerepet játszik az anyagcsere folyamatában, számos funkciót lát el, amelyek célja a szervezet normál működésének biztosítása:

  • semlegesíti a szabad gyököket és megakadályozza az onkológia kialakulását;
  • jótékony hatással van az agy és a központi idegrendszer működésére.

Emelkedett húgysav a vérben - okai

Miért fordul elő emelkedett húgysav?

Egy egészséges ember vére különböző körülmények között eltérő mennyiségű húgysavat tartalmazhat, mivel minden az étrendtől, a fizikai aktivitástól, a rossz szokásoktól és a krónikus betegségektől függ.

Ennek az anyagnak a koncentrációjának kisebb ingadozása általában nem okoz patológiát.

Ha a szervezet különböző okok miatt nem tud megbirkózni a feldolgozásával, akkor a felesleges húgysav sókká alakulva megtelepedhet az emberi szervekben és szövetekben. Ez az állapot patológiának nevezhető hiperurikémia.

Ennek a betegségnek két típusa van.

Idiopátiás hiperurikémia Ritka, és a purinfeldolgozás globális rendellenessége, amely öröklődik. Emiatt az ilyen típusú hiperurikémiát korai életkorban diagnosztizálják.

Másodlagos hiperurikémia egy széles körben elterjedt betegség, amely a purin anyagcsere zavara következtében alakul ki. Ezt a különböző szervek kóros elváltozásai okozhatják.

Soroljuk fel röviden azokat a betegségeket, amelyekben a húgysavszint emelkedése figyelhető meg.

  • Az epehólyagban és a májban előforduló gyulladásos folyamatok (cirrhosis,).
  • Elhízottság.
  • Gyulladásos folyamatok a vesékben, amelyek működési zavarokkal járnak.
  • A légzőrendszer krónikus akut fertőző betegségei, amelyeket gyulladásos folyamatok bonyolítanak.
  • , amelyet a B12-vitamin elégtelen mennyisége és anyagcserezavarok váltanak ki.
  • Fokozott vércukorszint.
  • Bronchiális asztma.
  • Bőrbetegségek.
  • Terhesség toxikózisai, amelyek acidózis kialakulását idézik elő.
  • Alkoholmérgezés.

Külön meg kell jegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek (furoszemid, aszpirin, fenotiazinok, teofillin, adrenalin stb.) hosszú távú alkalmazása következtében megemelkedhet a húgysav szintje a vérben. Ezek olyan anyagok, amelyek olyan összetevőket tartalmaznak, amelyek gátolják a purinok anyagcseréjét az emberi szervezetben.

Ezek lehetnek kemoterápiában használt gyógyszerek, diuretikumok és hosszú távú tuberkulózis elleni gyógyszerek.

A veszélyben azok vannak, akik szigorú diétát követnek, valamint azok, akik visszaélnek a magas purintartalmú ételekkel.

A magas húgysav tünetei a vérben

A gyermekkori nagy mennyiségű húgysav gyakran különböző bőrgyógyászati ​​problémákban nyilvánul meg. Ezek különböző típusú kiütések lehetnek. Ez elfedi a hiperurikémia alattomosságának egy részét.

Előfordul, hogy óriási erőfeszítéseket és pénzt költenek az allergiák és bőrbetegségek megszabadulására, amikor ezeknek a tüneteknek a valódi oka egy teljesen más patológiához kapcsolódik.

A vérben megnövekedett húgysav nem specifikus tüneteinek tekintik a gyors fáradtságot, az állandó fáradtságot, a sűrű lerakódások gyakori képződését a szájüregben, még megfelelő higiéniai és fogászati ​​kezelés mellett is.

Másodlagos hiperurikémiát gyakrabban diagnosztizálnak a lakosság férfi felében 45 éves kor után. Ez annak köszönhető, hogy a férfiak hajlamosabbak a rossz szokásokra és a rossz táplálkozásra.

A húgysav a vérben megnövekedett - diéta és kezelés

A hiperurikémia elleni küzdelmet és a vér magas húgysavszintjének kezelését az étrend felülvizsgálatával kell kezdeni. Ebből ki kell zárni a gazdag purintartalmú összetevőket.

A táplálkozásnak rendszeresnek kell lennie, de kis adagokban. Tilos minden böjt és minden más diéta. A beteg ne igyon semmiféle szénsavas italt, alkoholt, teát stb.

A következő ételek fogyasztását minimalizáljuk: füstölt húsok, hús melléktermékek, sült és zsíros húsok, kolbász, húsleves, szardella, hüvelyesek, édességek, péksütemények, csokoládé, fehér kenyér.

Fontos, hogy korlátozzuk a sóbevitelt, ezért hiperurikémiában szenvedő betegek számára tilos fűszerek, szószok és házi befőttek.

Éppen ellenkezőleg, a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása nem korlátozott. A frissen facsart gyümölcslevek, kefir, túró nem árt.

Igyál sok folyadékot jó előfeltétele a felesleges húgysav eltávolításának a szervezetből. Kézzelfogható eredmények érhetők el, ha naponta akár 15 pohár vizet iszol.

Hiperurikémia különböző okok miatt fordulhat elő. Ennek megfelelően a kezelési módszereknek megfelelően kapcsolódniuk kell a szervezetben felhalmozódott húgysav szintjéhez és ennek a rendellenességnek az okához.

Nagyon fontos, hogy ne korlátozza magát csak fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedésére, mivel ebben az esetben csak átmeneti enyhülés lehetséges. Ugyanakkor helytelen kezelés esetén a probléma beindulhat, és későbbi visszaesések is lehetségesek, amelyek komoly életveszélyt jelenthetnek.

Ha egy betegnél ez van, akkor automatikusan a köszvény kialakulásának kockázati csoportjába tartozik. Ezért a fogyás a további sikeres kezelés alapja.

Ha a húgysav szintje megközelíti a kritikus szintet, akkor gyógyszeres kezelést írnak elő. A kezelési rendet egy orvos írja elő, aki folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásának a húgysav eltávolítási folyamatának fokozására, valamint a májban történő termelésének csökkentésére kell irányulnia.

Ezek lehetnek vizelethajtók: diakarb vagy furoszemid szulfinpirazollal, allopurinollal vagy más húgysavszintézis blokkolókkal együtt.

Népi gyógymódokból ha megemelkedik a húgysav a vérben, gyógynövénykeverék (nyírbimbó, csalán és vörösáfonya levél) főzete javasolt, igyon naponta kétszer 1 pohárral egy hónapig.

Normál étrendben érdemes egy csipkebogyó- és korpafőzetet beiktatni az étrendbe.

Remélem, hogy a webhely válaszolt arra a kérdésre, hogy miért emelkedik a húgysav szintje egy személy vérében, leírta a fő tüneteket, és ajánlásokat adott az étrend megváltoztatására és ennek az állapotnak a kezelésére, amely veszélyes a további progresszióra, ha figyelmen kívül hagyják a veszélyes jeleket.

A húgysav megtisztítja a szerveket a nitrogéntartalmú vegyületektől. Ez egy nátriumsó, amely az intercelluláris folyadék része. A vér urátsó-tartalma szintézisük és hasznosításuk egyensúlyát tükrözi.

normák a nők számára

Az utóbbi időben a köszvényt, amelyet korábban tisztán férfibetegségnek tekintettek, egyre gyakrabban kezdik diagnosztizálni nőknél.

Az egészséges szervezet mindig tartalmaz húgysavat. A nők vérének normája a telítettség megközelítését jellemzi, de százalékos összetételének növekedésével az urátsók elkezdenek lerakódni az ízületeinkben, a bőr alatti rétegben és a belső szervekben, ami köszvény és arthrosis kialakulását okozza.

A 14 év alatti gyermekek maximális megengedett vérszintje 0,12-0,32 mmol/l.

A húgysav szintje nőkben és férfiakban eltérő, felnőtt férfiaknál 0,21 és 0,32 között, 60 év alatti nőknél 0,18 és 0,38 között megengedett. Az életkor előrehaladtával a hormonszint változása miatt ezek a mutatók nőnek.

60 éves kor elérése után a nők vérében a húgysav normája 0,19-0,43 mmol / l-re emelkedik.

A túlzott húgysav tünetei

A vizsgálati eredmények mellett több tényező is jelezheti a betegség kialakulását.

A gyermekek gyakran szenvednek diatézisben, amelyet vörös foltok fejeznek ki az arcokon.
Felnőtteknél plakk és kövek képződnek, specifikus granulomák jelennek meg, az ízületek megvastagodnak, gyengeség és gyors fáradtság jelentkezik.

A vér urátsó-tartalmának növekedésének okai

A húgysav mennyiségének növekedése általában a vesék általi felhasználásának gyengülése vagy túlzott termelése miatt következik be a magas purintartalmú élelmiszerek túlzott tartalma miatt, beleértve a zsíros és sós húsokat, halakat. , kaviár, nyelv és máj, kávé, sóska és egyéb savanyú ételek.

A betegség diagnózisa

A hiperurikémia a köszvény fő tünete lehet. A betegség elsődleges stádiuma gyakran látható megnyilvánulások nélkül jelentkezik, és kizárólag laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálható. A betegség okainak tisztázása érdekében ajánlott az urát mennyiségének további ellenőrzése

Az urátsók növekedésének okai a vérben

Az elsődleges hiperurikémia gyakran veleszületett, és a purinbázisok metabolizmusának enzimatikus hiányával jár, ami fokozott húgysavtermelést eredményez.

A betegség másodlagos formáját a következő okok okozzák:

A vesefunkció romlása;
. pikkelysömör;
. a máj és az epehólyag károsodása;
. a vér patológiái (vérszegénység, leukémia);
. ellenőrizetlen alkoholfogyasztás;
. mérgezés nehézfémek sóival;
. kemoterápia;
. túlzott purintartalmú étrend vagy tápanyaghiány, éhezés;
. a fertőző betegségek akut formái;
. kompenzálatlan diabetes mellitus.

Bizonyos gyógyszerek szedése is befolyásolhatja a húgysav mennyiségét a vérben.

Terhes nőknél előfordulhat megnövekedett húgysav, ami toxikózist okoz.

Ne felejtsük el, hogy a vérben a norma és a megnövekedett húgysavtartalom változó értékek a különböző csoportok számára az életkor és a fizikai aktivitás szintje szerint.

Így az idősebb nők és sportolók esetében a norma általában magasabb. A szexuális funkciók kihalásával és a megnövekedett fizikai aktivitással a húgysav növekszik a vérben, a nők normáját ilyen esetekben is magasabbnak tekintik.

A hiperurikémia leggyakoribb szövődményei a köszvény és a krónikus ízületi gyulladás kialakulása.

Kezelési módszerek

A betegség okainak és következményeinek azonosítása után meg kell kezdeni a kezelést. Gyakran a húgysav tartalmának változása jelzi a kóros folyamatok jelenlétét a szervezetben.

A betegség kezdeti szakaszában a purintartalmú élelmiszerek étrendjének korlátozásával járó diéták segíthetnek. Az ízületek és az izmok gyulladásának és fájdalmának enyhítésére is használható gyógyszerek.

Az urátok magas koncentrációja homok, sőt kövek képződését okozza a vesékben és a hólyagban. Az ilyen változatokban szigorú diétát és gyógyszereket alkalmaznak megjelenésük és növekedésük késleltetésére.

Sürgős esetekben, amikor a kövek elzárják az ureter lumenét, műtétre van szükség.

Ha a diétás táplálkozás nem segít, az orvos gyógyszeres terápiát ír elő.

Hagyományosan az "Allopurinol", "Benzobromarone", "Szulfinpirazon", "Colchicine" gyógyszerekkel történő kezelést kínálják. Nagyon gyakran a gyógyszeres kezelés után a húgysav a vérben csökken, és a nők normája összhangba kerül.

Diétás elvek az urátsó-koncentráció csökkentésére

A fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása gyakran zavarokat okoz az anyagcsere-reakciókban, és megnövekszik a húgysav. A nők vérében túllépik a normál szintet, és ha a vesék nem működnek megfelelően, sói elkezdenek lerakódni a szervekben, az erekben és a bőr alatt.

A húgysav túlzott vérbe jutásának megelőzése érdekében a táplálkozási szakértők azt tanácsolják, hogy a tenger gyümölcseit, a vörös húsokat, a belsőségeket és a tojást minimalizálják étrendjében. Sovány csirke megengedett.

A sav-bázis egyensúly fenntartása érdekében a menüt lehetőség szerint telíteni kell zöldségekkel, többnyire frissen.

Teljesen ki kell zárnia a pácokat, hüvelyeseket, alkoholos italokat, erős kávét és teát.

Tiszta víz és frissen facsart gyümölcslevek fogyasztása javasolt.

Sok nő, aki megpróbál fogyni, alacsony szénhidráttartalmú, megnövekedett fehérjetartalmú étrendet kezd alkalmazni. Az ilyen diéták alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával és ellenőrizze a veseműködését.

A hagyományos orvoslás a nyírlevet, a vörösáfonya és a nyírlevél főzetét, valamint a húgysavat a szervezetből eltávolító egyéb főzeteket ajánlja. A nők napi folyadékfogyasztásának normája 2,5-3 liter.

A vizsgálati eredmények értelmezése

A betegség kezdeti stádiumában történő felismerése és kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végezni kiterjedt vérvizsgálatokkal.

A húgysav küszöbértékének normához viszonyított túllépése jelzésként szolgál a köszvény kialakulásának lehetőségéről, a vérbetegségek kialakulásáról és a veseelégtelenségről.

Ez lehet átmeneti változás, amely terhesség alatti toxikózisra, túlzott fizikai aktivitásra és fokozott fehérjebevitelre utal.

A mennyiség csökkenése (hipourikémia) Wilson-Konovalov-kór és nukleinsavhiány esetén fordul elő.

A vizsgálati eredmények legteljesebb értelmezését és a kúra felírását csak szakember végezheti el.

Húgysav a vérben: normák és eltérések, miért növekszik, étrend a csökkentésére

Úgy tűnik, hogy egy olyan anyagot, mint a húgysav, nehéz kombinálni a vérrel. A vizeletben más kérdés, oda tartozik. Mindeközben a szervezetben folyamatosan különböző anyagcsere-folyamatok mennek végbe sók, savak, lúgok és egyéb kémiai vegyületek képződésével, amelyek a vizelettel és a gyomor-bélrendszerrel ürülnek ki a szervezetből, és a véráramból kerülnek oda.

A húgysav (UA) is jelen van a vérben, kis mennyiségben purinbázisokból képződik. A szervezet számára szükséges purinbázisokat főként kívülről, táplálékkal nyerik, és a nukleinsavak szintézisében hasznosítják, bár bizonyos mennyiségben a szervezet is termeli őket. Ami a húgysavat illeti, ez a purin anyagcsere végterméke, és általában nincs rá szüksége a szervezetnek. Emelkedett szintje (hiperurikémia) a purin anyagcsere megsértését jelzi, és fenyegetheti a szükségtelen sók lerakódását az ízületekben és más szövetekben, ami nemcsak kellemetlenséget, hanem súlyos betegségeket is okoz.

Húgysavszint és fokozott koncentráció

A férfiak vérében a húgysav szintje nem haladhatja meg a 7,0 mg/dl-t (70,0 mg/l), illetve nem lehet 0,24-0,50 mmol/l tartományban. A nőknél a norma valamivel alacsonyabb - legfeljebb 5,7 mg / dl (57 mg / l) vagy 0,16 - 0,44 mmol / l.

A purin anyagcsere során keletkező UA-nak fel kell oldódnia a plazmában, hogy ezt követően a vesén keresztül távozhasson, de a plazma legfeljebb 0,42 mmol/l húgysavat oldhat fel. Normális esetben 2,36-5,90 mmol/nap (250-750 mg/nap) ürül ki a szervezetből a vizelettel.

Magas koncentrációjában a húgysav sót (nátrium-urátot) képez, amely tophiban (egyfajta csomókban) rakódik le különböző típusú szövetekben, amelyek affinitást mutatnak az UA-hoz. Leggyakrabban a füleken, kézen, lábon figyelhető meg a tophi, de kedvenc helye az ízületek (könyök, boka) és az ínhüvelyek felülete. Ritka esetekben képesek egyesülni és fekélyeket képezni, amelyekből az urátkristályok fehér, száraz massza formájában válnak ki. Néha urátok találhatók a bursában, ami gyulladást, fájdalmat és mozgáskorlátozottságot (szinovitist) okoz. A húgysav sói megtalálhatók a csontokban a csontszövetekben destruktív változások kialakulásával.

A húgysav szintje a vérben a purin anyagcsere, a glomeruláris filtráció és a reabszorpció, valamint a tubuláris szekréció során történő termelésétől függ. Leggyakrabban a megnövekedett húgysavkoncentráció a helytelen táplálkozás következménye, különösen az örökletes patológiában (autoszomális domináns vagy X-hez kötött fermentopátia) szenvedőknél, amelyeknél a húgysav termelése a szervezetben megnövekszik, vagy kiürülése lelassul. Genetikailag meghatározott hyperuricemia ún elsődleges, másodlagos számos más kóros állapotból ered, vagy életmód hatására alakul ki.

Ebből arra következtethetünk A vér megnövekedett húgysavszintjének okai (túlzott termelés vagy késleltetett kiválasztás) a következők:

  • Genetikai faktor;
  • Szegényes táplálkozás;
  • Veseelégtelenség (sérült glomeruláris filtráció, csökkent tubuláris szekréció - az UA nem jut át ​​a véráramból a vizeletbe);
  • Felgyorsult nukleotid-anyagcsere (limfo- és mieloproliferatív betegségek, hemolitikus).
  • A szaliciltartalmú gyógyszerek alkalmazása és.

A növekedés fő okai...

Az orvostudomány a húgysav növekedésének egyik okát a vérben nevezi egészségtelen táplálkozás mégpedig a purin anyagokat felhalmozó élelmiszerek indokolatlan mennyiségű fogyasztása. Ilyenek a füstölt termékek (hal és hús), a konzervek (főleg a spratt), a marha- és sertésmáj, a vesék, a rántott húsételek, a gombák és mindenféle finomság. Az ilyen termékek iránti nagy szeretet oda vezet, hogy a szervezet számára szükséges purinbázisok felszívódnak, és a végtermék, a húgysav szükségtelennek bizonyul.

Megjegyzendő, hogy az állati eredetű termékek, amelyek fontos szerepet játszanak a húgysav koncentrációjának növelésében, mivel purinbázisokat hordoznak, általában nagy mennyiségben tartalmaznak. koleszterin. Elragadtatják az ilyen kedvenc ételeket, anélkül, hogy a mértékeket betartanák, az ember kettős csapást mérhet a testére.

Az alacsony purintartalmú étrend tejtermékekből, körtéből és almából, uborkából (természetesen nem pácolt), bogyókból, burgonyából és egyéb friss zöldségekből áll. A félkész termékek befőzése, sütése vagy bármilyen „boszorkányság” e tekintetben észrevehetően rontja az élelmiszerek minőségét (az élelmiszerek purintartalmát és a húgysav felhalmozódását a szervezetben).

...És a főbb megnyilvánulások

A felesleges húgysav az egész testben átjut, ahol viselkedésének kifejezésére többféle lehetőség is lehet:

  1. Az urátkristályok lerakódnak és mikrotópiákat képeznek porcokban, csontokban és kötőszövetekben, köszvényes betegségeket okozva. A porcokban felhalmozódott urátok gyakran felszabadulnak a tophiból. Ezt általában megelőzi a hiperurikémiát kiváltó tényezőknek való kitettség, például új purin- és ennek megfelelően húgysav-ellátás. A sókristályokat a fehérvérsejtek felfogják (fagocitózis), és az ízületek ízületi folyadékában találhatók (synovitis). Ez akut roham köszvényes ízületi gyulladás.
  2. A vesékbe jutó urátok lerakódhatnak az intersticiális veseszövetbenés köszvényes nephropathia, majd veseelégtelenség kialakulásához vezethet. A betegség első tüneteinek tekinthető a vizelet tartósan alacsony fajsúlya a benne lévő fehérje megjelenésével és a vérnyomás emelkedésével (artériás hipertónia), később a kiválasztó rendszer szerveiben elváltozások következnek be, pyelonephritis alakul ki. A folyamat befejezését a kialakulásnak tekintjük veseelégtelenség.
  3. Fokozott húgysavtartalom, sók képződése(urátok és kalciumkövek), ha a vesékben visszamarad + a vizelet fokozott savassága a legtöbb esetben kialakulásához vezet. vesekő betegség.

A húgysav minden mozgása és átalakulása, amely meghatározza a húgysav viselkedését, összefügghet egymással, vagy elszigetelten létezhet (attól függően, hogy kiről van szó).

Húgysav és köszvény

Ha purinokról, húgysavról, étrendről beszélünk, lehetetlen figyelmen kívül hagyni egy olyan kellemetlen betegséget, mint köszvény. A legtöbb esetben az MK-hoz kapcsolódik, és emellett nehéz ritkaságnak nevezni.

A köszvény túlnyomórészt érett férfiakban alakul ki, és néha családokban is előfordul. A húgysav emelkedett szintjét (hiperurikémia) jóval a betegség tüneteinek megjelenése előtt figyelik meg.

A köszvény első rohama sem különbözik a klinikai kép fényességétől, csupán az egyik láb nagy lábujja fáj, és öt nap múlva az ember ismét teljesen egészségesnek érzi magát, és elfelejti ezt a bosszantó félreértést. A következő roham hosszú idő elteltével jelentkezhet, és kifejezettebb:

A betegség kezelése nem könnyű, és néha nem ártalmatlan a szervezet egészére. A kóros elváltozások megnyilvánulását célzó terápia a következőket tartalmazza:

  1. Akut roham esetén kolhicint alkalmaznak, amely csökkenti a fájdalom intenzitását, de hajlamos felhalmozódni a fehérvérsejtekben, megakadályozva azok mozgását és fagocitózisát, és ennek következtében a gyulladásos folyamatban való részvételt. A kolhicin gátolja a vérképzést;
  2. Nem szteroid gyulladásgátló szerek - NSAID-ok, amelyek fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, de negatívan hatnak az emésztőrendszerre;
  3. A Diacarb megakadályozza a kövek képződését (részt vesz feloldásukban);
  4. A köszvény elleni szerek, a probenecid és a szulfinpirazon elősegítik az sUA fokozott kiválasztódását a vizelettel, de óvatosan alkalmazzák a húgyúti elváltozások esetén, ezzel párhuzamosan nagy folyadékbevitelt, diakarbot és lúgosító szereket írnak fel. Az allopurinol csökkenti a húgysavtermelést, elősegíti a tophi fordított fejlődését és a köszvény egyéb tüneteinek eltűnését, ezért valószínűleg ez a gyógyszer a köszvény egyik legjobb kezelési módja.

A beteg jelentősen növelheti a kezelés hatékonyságát, ha minimális mennyiségű purint tartalmazó diétát vesz (csak a szervezet szükségleteihez, és nem a felhalmozódáshoz).

Diéta hiperurikémia esetén

Alacsony kalóriatartalmú diéta (az 5. számú táblázat a legjobb, ha a betegnek rendben van a súlya), hús és hal - fanatizmus nélkül, heti 300 gramm és nem több. Ez segít a betegnek csökkenteni a húgysav szintjét a vérben, teljes életet élni anélkül, hogy köszvényes ízületi gyulladástól szenvedne. A betegség jeleit mutató, túlsúlyos betegeknek ajánlott a 8. számú táblázatot használni, ne feledje, hogy minden héten ki kell rakni, de ne feledje, hogy a teljes koplalás tilos. A táplálék hiánya a diéta kezdetén gyorsan megemeli az sUA szintjét és súlyosbítja a folyamatot. De komolyan meg kell gondolnia az aszkorbinsav és a B-vitaminok további bevitelét.

Minden nap, amíg a betegség súlyosbodása tart, hús- és halételek fogyasztása nélkül kell eljárni. Az étel ne legyen szilárd, de jobb folyékony formában fogyasztani (tej, gyümölcszselé és kompót, gyümölcs- és zöldséglevek, zöldségleves levesek, zabkása „kenet”). Ezenkívül a betegnek sokat kell innia (legalább 2 liter naponta).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy jelentős mennyiségű purinbázis található az olyan finomságokban, mint:

Éppen ellenkezőleg, a purinok minimális koncentrációja figyelhető meg:

Ez a tiltott vagy engedélyezett élelmiszerek rövid listája azoknak a betegeknek, akik a köszvény és az emelkedett húgysavszint első jeleit észlelik a vérvizsgálat során. A lista második része (tej, zöldségek és gyümölcsök) segít csökkenteni a húgysav mennyiségét a vérben.

A húgysav csökken. Mit jelenthet ez?

Mindenekelőtt köszvény elleni gyógyszerek alkalmazásakor csökken a húgysav a vérben, ami teljesen természetes, mert csökkentik a húgysav szintézisét.

Ezenkívül a húgysavszint csökkenésének oka lehet a tubuláris reabszorpció csökkenése, az UA-termelés örökletes csökkenése, valamint ritka esetekben hepatitis és vérszegénység.

Mindeközben a vizeletben a purin anyagcsere végtermékének csökkent szintje (pontosan a megnövekedett szinthez hasonlóan) a kóros állapotok szélesebb köréhez kapcsolódik, azonban a vizelet UA-tartalmának vizsgálata nem olyan gyakori, általában a szakemberek érdeklődésére tart számot. konkrét probléma kezelése . Nem valószínű, hogy hasznos lenne a betegek öndiagnózisában.

Videó: húgysav az ízületekben, orvos véleménye

A purinbázisok metabolizmusának mellékterméke, amely a vérplazmában nátriumbázis formájában található meg, a húgysav vagy kő, amelynek a vérben és a vizeletben való tartalma az egyik diagnosztikai marker, a gyulladás tünete. folyamatok, kristálylerakódások és a purin anyagcsere zavarai. Mind a magas, mind az alacsony mutatók kóros mechanizmusokat jeleznek a szervezetben.

Mi az a húgysav

A purin anyagcsere melléktermékeként képződő szerves anyagot húgysavnak nevezik. Normál tartalma nem károsítja a szervezet szöveteit, de a vérben fokozott koncentrációval felhalmozódik a porcokban és az ízületekben, amelyek aktív gyulladását okozzák. A sókristályok hozzájárulnak az akut gyulladás kialakulásának fokozott kockázatához. Az anyag emelkedett szintje akkor fordul elő, ha a húgyúti rendszer nem működik megfelelően (vesekő). A húgysav növekedését a vérben hiperurikémiának nevezik.

Képlet

A szerves anyag a kétbázisú savak osztályába tartozik, és fehér kristályos megjelenésű. Amikor az emberi szervezetben metabolizálódik, savas és közepes sókat, úgynevezett urátokat képez. Két formában létezik - laktám és lictim. Scheele svéd gyógyszerész-kémikus fedezte fel először 1776-ban, majd Gorbacsovszkij szintetizálta mesterségesen 1882-ben.

Vér húgysav teszt

Ennek a metabolitnak a mérése nem szabványos vizsgálat, az anyagcserét vagy a vese normális működését zavaró betegségek gyanúja esetén orvos írja fel. A plazma savtartalmának tanulmányozásához reggel, éhgyomorra, 5-10 ml mennyiségben vért veszünk a vénából. A laboratóriumi biokémiai elemzés körülbelül egy nap alatt történik speciális szérumok és enzimek segítségével.

Mit mutat a húgysav a vérvizsgálatban?

A metabolittartalom megmutatja a szervezet összes főbb rendszerének állapotát, a táplálkozás típusát és minőségét, valamint az anyagcsere-működés mértékét. Az emelkedett húgysavszint vese-, máj- vagy anyagcsere-problémákat jelez. A rossz minőségű táplálkozás, a fruktóztartalom növekedése vagy csökkenése az étrendben azonnal befolyásolja a vérplazmában lévő sav mennyiségét. Az anyag túlzott szintézise a felesleges sók lerakódásához és a nukleinsavak normális metabolizmusának megzavarásához vezet.

A vérvizsgálat megfejtése

A régi minta biokémiai vérvizsgálatában a purinbázisok metabolitjainak számát a „vizelet” rövidítés jelzi. savak", az új elektronikus, klinikai számítógépes programokban - a latin "UA" rövidítés. Az anyagtartalmat kilomol/liter vérplazmában fejezzük ki, ami a vérben lévő molekulák számát jelzi.

Norma

Ha az elemzés azt mutatja, hogy a metabolittartalom a normál felső vagy alsó határán van, a kezelőorvosnak további laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell előírnia, és részletesebben össze kell gyűjtenie a beteg kórtörténetét. Egy szélsőséges mutató egy kialakuló kóros mechanizmusra utalhat, melynek korai diagnosztizálása számos tünet és szövődmény (vesebetegség) elkerülhető. A húgysav fiziológiai normája a vérben:

  • 14 év alatti gyermekeknél – 120-320 µmol/l;
  • felnőtt nőknél - 150-350 µmol/l;
  • felnőtt férfiaknál - 210-420 µmol/l.

A húgysav a vérben megnövekszik

A terápiában a hyperuricemia két típusát különböztetjük meg: elsődleges és másodlagos. Az idiopátiás vagy elsődleges olyan betegség, amely a purinlebontás normális folyamatáért felelős mutált gén öröklődésének eredménye. Gyermekeknél az első életévben diagnosztizálják, ritka. A másodlagos hiperurikémia számos okból következik be: szervi patológiák (májbetegség), rossz táplálkozás. Gyakran előfordul idősebb embereknél, ízületi gyulladással kombinálva és köszvényes betegeknél.

A túlzás tünetei

A metabolit szintjének enyhe növekedésével a beteg jóléte nem változik. A folyamatosan magas vagy ismétlődő hiperurikémia jelentős egészségkárosodást okoz. A klinikai kép és annak intenzitása a beteg életkorától függ:

  1. 14-15 év alatti gyermekeknél a bőrproblémák állandó jelei jelentkeznek: kiütések, hámlás, viszketés, pikkelysömör kialakulása. Három év alatti gyermekek testi fejlődését befolyásolja.
  2. Az 50-55 év feletti férfiak mozgás közben és nyugalmi állapotban ízületi fájdalmaktól, végtagduzzanattól és köszvényes rohamoktól szenvednek.
  3. A középkorú férfiak és nők erős viszketéstől, sírós kiütésektől a testen és fájdalomtól szenvednek.
  4. A nőknél a hüvelyi mikroflóra szenved, és gyakoribbá válnak a candidiasis súlyosbodásának rohamai. A hiperurikémia hosszú távú menstruációs zavarokhoz vezet.

Okoz

A hiperurikémiát a vizeletbázisok koncentrációjának növekedésének két fő oka okozhatja: a vesék általi kiválasztás károsodása és a purinok fokozott lebomlása. Ezen túlmenően, egyes gyógyszerek, például a diuretikumok, a metabolitok koncentrációjának növekedését okozhatják a purin metabolizmusában. A magas tartalom oka lehet a depójuk kialakulása - a kristályos só felhalmozódása.

A lerakódás okai lehetnek:

  1. A húgyúti rendszer betegségei. Ha a vesék nem képesek megbirkózni a szűrési funkcióval, a metabolitok leülepednek, lerakódnak az ízületek szöveteiben, és köszvény alakul ki.
  2. Endokrin betegségek. A cukorbetegség és az acidózisra való hajlam a purinok intenzív lebomlását okozza, és ennek eredményeként a végső metabolitok magas koncentrációját, amelyeknek nincs ideje a vesén keresztül kiválasztódni.
  3. Rossz táplálkozás, böjt, felesleges hús az élelmiszerekben, tejtermékekben.

A húgysav csökken

A metabolit koncentrációjának csökkenését az orvos diagnosztizálja, ha a vérplazma két vagy több biokémiai elemzése a savkoncentrációt az alsó normál határérték alatt mutatja. Az állapotot a metabolit termelődésének csökkenése, a vizelettel, epével együtt a szervezetből való fokozott kiválasztódás, valamint az urikáz enzim hatására bekövetkező sav lebomlása okozza, amely egyes köszvény elleni gyógyszerek összetevője. .

Okoz

A purin metabolitok mennyiségének csökkenését okozó okok között a következők szerepelnek:

  • örökletes xantin-oxidáz-hiány - olyan betegség, amelyben a xantin nem alakul át végső metabolittá az enzimek hiánya miatt;
  • szerzett xantin-oxidáz hiány;
  • alacsony purintartalmú vagy alacsony fehérjetartalmú étrend;
  • az anyag fokozott kiválasztódása a vizelettel;
  • Fanconi-szindróma - a sav reabszorpciója a vesetubulusokban maximálisan csökken;
  • a familiáris vese-hipourikémia egy örökletes betegség, amelyet a purin metabolitok reabszorpciójáért felelős gének mutációja okoz;
  • az extracelluláris folyadék térfogatának növekedése.

Kezelés

A hypourikémia terápiája magában foglalja a metabolittartalom csökkenését okozó betegség diagnosztizálását. Ha a betegség örökletes és gyógyíthatatlan, az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek enyhítik a betegség tüneteit. A terápia kötelező alapja az étrend és az életmód megváltoztatása. Az állapot ellenőrzésére a beteget hetente, majd havonta vizsgálatra írják elő.

Hogyan lehet csökkenteni a húgysav szintjét a vérben

A metabolit koncentrációjának csökkentése érdekében gyógyszeres terápiát alkalmaznak: diuretikumok, enzimkészítmények, olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az anyag felszívódását a vesetubulusokban. A háttérkezeléshez a mellékanyag-tartalom csökkentése érdekében étrendi kiigazításra van szükség - a nagy mennyiségű purint és azok bázisait tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának csökkentésére. A nőknél a magas húgysavtartalmú étrendnek állati eredetű zsírokat kell tartalmaznia – ez megakadályozza a nemi hormonok egyensúlyának felbomlását.

Drog terápia

A következő gyógyszereket használják az alacsony vagy magas savszint kezelésére:

  1. Allopurinol. A gyógyszert 30 vagy 50 db tabletta formájában állítják elő. csomagolva. Hipourikémiás, köszvény elleni szer. Megakadályozza a xantin-oxidáz enzim szintézisét, amely fokozza a purinbázisok termelődését végső metabolitokká, anyagcseretermékekké. A pozitív jellemzők közé tartozik a kumulatív hatás és a finom fokozatos hatás. A gyógyszer hátránya a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​agresszív hatása.
  2. Etamid. A sav koncentrációjának csökkentésére használják a vesetubulusok általi reabszorpciójának csökkentésével. Tabletta formájú, 14 év alatti gyermekeknél, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél ellenjavallt, segít a felesleges sók eltávolításában. A gyógyszer pozitív tulajdonsága, hogy csökkenti a purinok szintézisét, csökkenti a nátriumsók tartalmát, negatív tulajdonsága a vesére gyakorolt ​​​​erős hatás, amely szervi elégtelenséget okozhat.
  3. Szulfinpirazon. A fokozott diurézis révén fokozza a savkiválasztást a vesén keresztül. Felszabadulási forma: cseppek vagy tabletták. A cseppeket elsősorban gyermekek számára írják fel. A gyógyszer használatának előnye enyhe, de erős hatása. Hátrányok – eltávolítja a káliumot és a nátriumot a szervezetből.
  4. Benzbromanone. Megakadályozza a metabolit visszaszívódását a véráramba. Kapszula és tabletta formájában kapható. Ellenjavallt vesebetegségben szenvedőknek. A gyógyszer alkalmazásának előnyei a terápia kumulatív hatása, hátrányai, hogy elősegíti a sók és a víz visszatartását az intercelluláris folyadékban.

Diéta

Amikor a betegnél a normál savszint megváltozását diagnosztizálják, speciális diétát írnak elő. Az étrend módosítása nem gyógyítja meg a betegséget, de segít a metabolitszintet a normál határok közé hozni. A tiltott és engedélyezett termékek listája attól függ, hogy az anyag tartalmát növelik vagy csökkentik. Ha a szint magas, tilos fehérjetartalmú ételeket és fruktózt fogyasztani. Ha az anyag tartalma csökken, akkor ezek az élelmiszerek, éppen ellenkezőleg, szükségesek a fogyasztáshoz.

Kezelés népi gyógymódokkal

A savszint csökkentésére és a vesék általi kiválasztásának fokozására nyírlevél, vörösáfonya, angyalgyökér és babérlevél infúziók és főzetek használata javasolt. A gyógynövények elősegítik a sav vesék általi eltávolítását, csökkentve annak tartalmát. Készítsen italt az infúzióból az alábbiak szerint:

  • Adjunk hozzá két evőkanál száraz gyógynövényeket egy pohár forrásban lévő vízhez;
  • fedjük le 2-3 órán keresztül;
  • vegyen egy evőkanál naponta 2 alkalommal étkezés előtt.

A gyógynövényeket és a gyökereket hatékony szereknek tekintik a sók eltávolítására. Az ízületi gyulladás leküzdésére, a vizeletbázis eltávolítására és a köszvény kezelésére házi kenőcsöt készíthet a bojtorján gyökérből. A bojtorján kiváló gyulladáscsökkentő hatású, fokozza a káros anyagok eltávolítását, csökken a húgysav a vérben és a vizelet savassága. Ha a sav megemelkedett, rendszeres használat mellett a betegek a fájdalom csökkenését és az ízületi duzzanat csökkenését észlelik. Tehát készítsen kenőcsöt bojtorján gyökérből a következőképpen:

  • vegyen be 4-5 egység őrölt bojtorján gyökeret, vazelint, egy evőkanál alkoholt;
  • keverjük össze sűrű tejföl konzisztenciájáig;
  • alkalmazza a fájó ízületet;
  • csomagolja be törölközőbe vagy pelenkába;
  • hagyjuk éjszakára.

Hogyan lehet növelni a húgysav mennyiségét

Egy anyag alacsony koncentrációjának kimutatása után az orvosnak további vizsgálatokat kell rendelnie annak a betegségnek vagy állapotnak a azonosítására, amely a végső purin metabolit mennyiségének csökkenését okozta. Felírt gyógyszerek, speciális, magas fehérjetartalmú étrend, vitaminok, csökkentett sóbevitel. A vér savszintjének csökkenésének megszüntetése érdekében meg kell szüntetni annak előfordulásának okát. A tiszta víz helyes ivási rendje csökkenti a hyporinumia kockázatát.

Videó

KATEGÓRIÁK

NÉPSZERŰ CIKKEK

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata