Donorszervátültetést kap. Vesedonorok

2015.03.28

Ki lehet posztumusz donor?

Hazánkban törvény a halál utáni szervek eltávolításának jogáról, ha az elhunyt vagy hozzátartozói nem nyilatkoznak az elutasításról. Ezért, ha egy olyan személy dokumentumaiban, akinek az agya már nem működik, és akinek a szíve dobog, nem utal az adományozás visszautasítására, akkor felkészülhet a szervátültetésre, amelyre percenként egy másik halálos beteg vár.

Idősek és krónikus betegek szervei nem alkalmasak transzplantációra. 60 év után már vért sem vesznek el a donoroktól. Ez kb hirtelen halál fiatalok balesete következtében. Ha az agy már elhalt, de a szív még mindig működik, az orvosi csapat dönthet a szerv eltávolításáról. Ha nincs más akaratnyilvánítás.

Ebben az esetben fontos feltétel, hogy az újraélesztő csoportban nincs annak a recipiensnek a kezelőorvosa, akinek a szervet szánják. Az okok egyértelműek. Az elhunytért fiatal férfi Az üdvözült hálája, jó emléke sok éven át megmarad.

Meghatározási eljárás klinikai halál a beteg összetett és nem hagy kétértelműséget. Az agyhalál teljes képe megerősítést nyer. De csak főorvos A kórház felelős minden következtetés helyességéért, és engedélyezi a szerv eltávolítását.

Bármely elhunyt, aki a hullaházba kerül, donor lehet. Ha a hozzátartozók nem utasítják el, a boncolás kötelező. Ebben az esetben néhány agyhártya, csontrészek és szemszövet. Erőszakos halál esetén a boncolás elkerülhetetlen.

Megtagadható-e az adományozás a halál után?

A testhez való jog nem érvényesül, ha:

• az egészségügyi intézménybe beérkezett dokumentumokban a posztumusz adományozás elutasítása szerepel;
• hozzátartozója vagy kísérő személy kijelenti, hogy az elhunyt nem járult hozzá az adományozáshoz;
• a hozzátartozók megtiltják az elhunyt holttestének feldarabolását.

A szervátültetési szolgáltatás hazánkban nem fejlett. Számos jogi akadály illegális cselekvéssé teheti a klinikai halál alatti szervkivételt. Ezért a betegek évekig várnak egy életmentő műtétre, és gyakran külföldön találnak donort nagy költséggel.

Idő előtt kell sajnálni és gyászolni halott emberek, de segítséget is kell nyújtani az élőknek.

A donorszervek iránt mindig is volt kereslet a világon. Emberek millióinak van szükségük valamilyen szervátültetésre. Sokan közülük soha nem várják ki a sorukat, és meghalnak. És a piac törvénye szerint, ha van kereslet, akkor mindig lesz kínálat. Emberek százezrei vannak szerte a világon, akik szeretnék eladni testük egy részét, és ugyanakkor – az ő mércéjük szerint – jó pénzt keresni. A legnépszerűbb donorszerv az emberi vese.

A cikkből megtudhatja:

• mennyibe kerül egy emberi vese hivatalosan és a feketepiacon
• hogyan kell eladni egy vesét
• Legális a szervek értékesítése Oroszországban és a világon?
• mennyibe kerül egy veseátültetés?

Kezdjük azzal, hogy a statisztikák szerint 10 ezer emberből 5 születik egy vesével. És sokan talán észre sem veszik. Ezt a patológiát vese agenesisnek nevezik. Ez elvileg nem életveszélyes. Elég a vezetéshez helyes kép az élet és minden rendben lesz. Azonban nem mindenki ilyen szerencsés. És ha sürgősen transzplantációs műtétre van szüksége, mit kell tennie? Hol lehet kapcsolatba lépni? És mennyibe fog kerülni ez az „öröm”? Hol lehet donort találni? Ez az, amit a fő probléma. Annak ellenére, hogy Oroszországban az eladni akarók páros szerv nagy sokaság.

A transzplantációs műtét költségei Oroszországban és a világon

Oroszországban a veseátültetési műtét ingyenes. Ha megcsinálod kormányzati hivatal. De itt van a legnagyobb hátrány hatalmas sor ugyanazoktól az emberektől, akik ezt akarják. És még ha már van is saját donorja, akkor is várnia kell a szárnyakon. Ennek eredményeként a betegek oroszlánrésze meghal anélkül, hogy megvárta volna a műtétet.

Ez a hosszú várakozási procedúra összefügg az állam „feketepiaci” pozíciójával emberi szervek, a visszaélések, a haszonszerzés és ennek következtében a szervkereskedelem árnyékpiacának növekedésének kizárása érdekében.

Általában évente legfeljebb 1000 ilyen műveletet hajtanak végre az országban. Az ilyen műveletek végrehajtásának állami költségei átlagosan 800 ezer és 1,2 millió rubel között vannak.

Az Egyesült Államokban az ilyen műveletek száma évente 18 ezer. Németországban és Izraelben megközelítőleg 20-25 ezer műtétet hajtanak végre évente.

Tehetősebb kliensek, akik nem akarnak várni ki tudja meddig, vagy akik sürgősen műtétre szorulnak, felvehetik a kapcsolatot a magánklinikákkal. Itt a művelet költsége a paraméterektől függően többször is változhat:

• a műtét sürgőssége, i.e. milyen állapotban van a beteg?
• típusú klinika
• ki az adományozó

Szintén a transzplantáció árát nagyban befolyásolhatja az is, hogy a sebész felügyeli a beteget, majd elvégzi a műtétet. Ha ez az orvostudomány egyik fénypontja, akkor az árat nyugodtan meg lehet szorozni 30-50%-kal.

Ennek eredményeként a veseátültetés költsége az oroszországi magánklinikákban 30-100 ezer dollár között változhat.

Mennyibe kerül egy vese külföldön?

Az ár kifejezetten attól az országtól függ, ahol a műveletet tervezik. Tehát Németországban az eljárás 100-130 ezer dollárba kerül, az USA-ban - 150 ezerbe, és olyan országokban, mint Pakisztán vagy India, csak 20-30 ezer.

Mennyibe kerül egy emberi vese?

Szinte az egész világon, így Oroszországban is, a vesék vásárlása és eladása büntetőjogilag büntetendő. Tehát az USA-ban az ilyen cselekmények jelentős, 20-50 ezres pénzbírsággal és 5-től 10 évig terjedő szabadságvesztéssel büntethetők. Ennek ellenére az üzlet virágzik.

Így egyes országokban, például Indiában és Pakisztánban a kormány szemet huny, és gyakorlatilag nem üldözi azokat, akik vesét akarnak eladni vagy vásárolni. Az alacsony életszínvonal miatt a lakosság gyakorlatilag felsorakozik a vese feladására. Ezt használják ki a kereskedők és mindenféle közvetítő cég.

Pakisztánban például könnyen találhat hasonló szolgáltatásokat nyújtó klinikákat. Itt úgynevezett „donor farmokat” alakítottak ki, ahol az átesett emberek teljesednek ki orvosi vizsgálatés transzplantációra alkalmasnak találták. Különleges területeken élnek kényelmes körülmények. Biztosítják őket jó táplálkozásés a műtét utáni rehabilitáció. A transzplantációra szoruló leendő kliens fizeti mindezt.

Mennyit kap egy vesedonor?

És bár maga a transzplantációs műtét költséges eljárás, amelynek költsége több tíztől több százezer dollárig terjed, maga a vesedonor a műtét teljes költségénél többszörösen, de akár tízszeresen is kevesebbet kap.

Tehát Oroszországban egy vese költsége, nevezetesen az az összeg, amelyet a beteg személyesen kap, 3-5 ezer dollár. Az ár nagymértékben változhat a lakóhelytől függően. A legmagasabb árak természetesen Moszkvában vannak. Itt sikeres körülmények között akár 10 000 dollárt is kaphat a szervéért.

A legalacsonyabb árak a távoli tartományokban. Következtében alacsony szint az élet és a kis fizetés, vagy akár a munkanélküliség, sokan készek megválni szervüktől nevetséges, 30-50 ezer rubelért.

Ha a harmadik világ országait nézzük, akkor legnagyobb szám akik pénzt akarnak kapni egy darab húsért, ismét Indiában és Pakisztánban. A kért ár körülbelül 1000 dollár vesénként.. És annak ellenére, hogy a kínálat messze meghaladja a keresletet.

Eladjam vagy ne?

Először nézzük meg, mit kap a donor a vese eladásából:

• anyagi jutalom - 3-5 ezer dollár. Egyesek számára ez komoly pénz.
• lehetőség valaki életének megmentésére. Különösen, ha arról beszélünk közeli rokonokról - gyerekekről, nővérekről, testvérekről, szülőkről

Ha komolyan (vagy nem) gondolkodik a vese eladásán, akkor előre tudnia kell a következményekről:

• Halálozási kockázatok. A statisztikák szerint minden 10 000 szervátültetési műtét után 3 ember halálozási aránya. De ez a fejlett országokban így van magas szint egészségügyi ellátás. A harmadik világ országaiban a halálozási arány 10-30-szor magasabb. Oroszországban a veseátültetés során a halálozási arány 10 000 műtétenként 12-18 ember.
• A nephrectomia után a várható élettartam 10-15 évvel csökken.
• Kénytelen vezetni az egész életemet egészséges kép az élet, azaz. alkoholt, cigarettát nem, csak megfelelő táplálkozás. Különben lehetséges komoly problémákat egészséggel.
• A súlyemelés tilalma, ennek a szabálynak a megsértése akár halálhoz is vezethet.
• A dohányosoknak különösen nehéz lesz, mert... transzplantáció magában foglalja teljes kudarc a dohányzástól, mert a vérrögök valószínűsége tízszeresére nő.
• A műtét után egy 20 cm hosszú heg marad életre, emellett több borda is eltávolítható a műtét során.

Hol lehet venni és eladni egy vesét

Ezt sajnos a hatályos jogszabályok miatt nem lehet közvetlenül megtenni, még kevésbé hivatalosan. A törvény tiltja, hogy vese adományozásáért anyagi ellentételezést kapjanak.

Vevő megtalálásához a következő sémákat használom:

• közvetlenül lépjen kapcsolatba rokonaival vagy magával a beteggel, akinek transzplantációra van szüksége. De itt van a legtöbb egy nagy probléma- kompatibilitás kérdése. És ahhoz, hogy egy vese megfeleljen az embernek, költeni kell elegendő mennyiségben idő.
• érdeklődők felkutatása közvetítőkön keresztül. Általános szabály, hogy már rendelkeznek egy adatbázissal azokról, akik donort keresnek és szeretnének azzá válni. És gyorsan kiválaszthatja a legtöbbet megfelelő lehetőség. De itt a végső összeg jelentősen csökken, mivel a közvetítő átveszi a kapott összeg egy részét. Minden az étvágyától függ. Előfordul, hogy a végső adományozó csak a szerződéses összeg 20-30%-át kapja meg.

De itt meg kell értenie, hogy a pénzjutalom megszerzésével kapcsolatos összes kockázat különösen magas. Így gyakran előfordul, hogy az adományozók a műtét után pénz nélkül maradtak, vagy kis összeggel, amit letétként kaptak. A jövőben pedig szinte lehetetlen az esedékes díjazás visszakövetelése, mert minden feltételben szigorúan megállapodnak orálisan hivatalos dokumentumok aláírása nélkül.

Nem szeretné elveszíteni a szerveit? Légy az egészséged károsítása nélkül.

Végül

A vese dúsítási célú értékesítése meglehetősen kétes tevékenység. Az a kis költség, amelyet az adományozó a kezébe kap, 3-5 ezer dollár összegben, gyakorlatilag semmiképpen sem kompenzálja mindazokat a kellemetlenségeket és nehézségeket, amelyek néhány éven belül felmerülnek (vagy felmerülhetnek). Mit is mondhatnánk arról, hogy az ember életének egy évtizedét eladja olyan pénzért, amelyet nagy valószínűséggel néhány hónapon belül, de legfeljebb hat hónapon vagy egy éven belül elkölt.

Ha az eladott veséért kapott jutalmat elosztjuk a műtét következtében elvesztett életnapok számával, akkor azt kapjuk, hogy a donor az életéből egy napot nevetséges 1-2 dollárért ad el.

Az egyetlen dolog helyes megoldás Az adományozóvá válás egy emberi élet megmentését jelenti. Nos, az ezért kapott jutalmat egy kis bátorításnak kell tekinteni.

Jelenleg számos országban az átültetésre szánt szervek többségét agyhalott donoroktól vagy élő donoroktól veszik el. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 20 000 agyhalott donort használnak szervadományozásra és szervátültetésre.

Ki lehet szervdonor

Az átültetésre szánt szerv- és szövetdonorok lehetnek:

1) élő donorok - közvetlen hozzátartozók (ikerek, testvérek, nővérek, szülők);

2) élő donorok, akik nem rendelkeznek családi kötelékek a címzettel (a férj vagy a feleség rokonai, barátai, közeli ismerősei);

3) halott donorok - olyan emberek holttestei, akik hirtelen meghaltak szívleállásban (biológiai halál), valamint agyhalálban szenvedők, de a szív folyamatos összehúzódása miatt.

A jogszabály egyértelműen meghatározza, hogy ki lehet szervdonor.

A folyamatosan dobogó szívvel és perfundált szervekkel elhunyt donorokat az agyhalál neurológiai kritériumai határozzák meg. A biológiai halált szívkritériumok határozzák meg (a szívösszehúzódások teljes megszűnése).

Ki lehet szervdonor: élő és holt donor

Élő donor felnőttnek, teljesen tudatosnak kell lennie, képes önként, külső nyomás nélkül dönteni. A donornak fizikailag és mentálisan teljesen egészségesnek kell lennie, képesnek kell lennie arra, hogy a szerv eltávolítására műtéten essen át anélkül, hogy jelentős egészségügyi kockázatot jelentene. Számos országban elég gyakran végeznek veseátültetést vagy 2-3 májszegmenst azoktól, akik szervdonorok lehetnek (40-60%) tól től teljes szám e szervek átültetése).

Ha az immunszuppresszív terápia tovább javul és az átültetett szervek túlélési aránya növekszik, csak a holttestek hiánya indokolhatja az élő donortól származó szervek felhasználását. Hazánkban etikai és jogi okokból tilos szervet venni élő donortól, aki nem közeli hozzátartozója.

Halott donorok: megkülönböztetni azokat a donorokat, akik szívmegállásban haltak meg (biológiai halál),és az adományozók agyhalál de dobogó szívvel.

A biológiai halálesetben szenvedő donoroknál a szívmegállás után a lehető leghamarabb el kell végezni a szervek hideg konzerválását, hogy csökkentsék a meleg ischaemia idejét, amely disztrófiás változásokat okoz a szervekben, és élesen csökkenti a szerv utáni normális működés helyreállításának lehetőségét. átültetés.

Az agyhalott donorok jellemzően súlyos traumás agysérülésben vagy agyvérzésben szenvedő betegek, akiknél az agyműködés visszafordíthatatlanul elveszett, miközben más testfunkciókat a intenzív osztály. Az agyhalál a legtöbb országban a tudósok egyetértése szerint megegyezik az egyén halálával.

A szervdonorokra vonatkozó követelmények

A transzplantáció optimális módja, ha egy 3 és 65 év közötti egészséges donor van, akinek visszafordíthatatlan fejsérülése vagy gyógyíthatatlan agyi érrendszeri betegsége van. Amikor rendkívüli hiány van donorszervekből, egyes országok engedélyezik a 65 év feletti agyhalott egyének vagy biológiailag elhalt (nem dobogó szív) donorok szerveinek felhasználását. Be kell szerezni a donor kórtörténetét és alapos fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat azonosítani azokat a betegségeket, amelyek ellenjavallatok az adományozott szervekre. Ide tartozik az általános fertőzés (beleértve rejtett formák HIV-fertőzés, vírusos hepatitis B és C), daganatok (kivéve a nem metasztatikus agydaganatokat). A magas vérnyomás és az érelmeszesedés nem ellenjavallat a szervgyűjtésnek.

Szervdonorok agyhalálának kritériumai

Agyhalál aneszteziológusból, sebészből (idegsebész), neurológusból, pszichiáterből és kezelőorvosból álló bizottság hoz létre a megállapított neurológiai kritériumok szerint, kórházi kétszeri vizsgálatot követően 6-12 órás időközönként Az agyműködés elvesztését állapítják meg:

1) a külső fájdalmas ingerekre adott reakció hiánya, jelenléte mély kóma, izom atónia;

2) a spontán légzés és a köhögési reflex hiánya (beleértve az endotracheális cső helyzetének megváltozását vagy a légcső és a hörgők nyálkahártyájának irritációjának hiányát köpet szívásakor), spontán légzési mozgások a készülék kikapcsolása után 3 percen belül mesterséges lélegeztetés;

3) a szemmozgások hiánya, a szaruhártya reflexei, a pupillák fényre adott reakciója, a tág pupillák jelenléte, az izoelektromos EEG (az agyi aktivitás hiánya);

4) a testhőmérséklet folyamatos csökkenésével. A fokozatosan kialakuló hipotermia 32°C alatti testhőmérséklet mellett megbízható kritériumnak tekinthető agyhalál;

5) csökkenéssel vérnyomás, a folyamatban lévő újraélesztési intézkedések (oldatok transzfúziója és beadása) ellenére gyógyszerek sok órán keresztül).

Az agyhalálról nem lehet döntést hozni, ha a beteg mély hipotermiában, súlyos hypovolaemiában, agyödémában, depresszánsokkal, például barbiturátokkal mérgezett állapotban van, mert ilyen esetekben reverzibilis izoelektromos elektroencefalogram figyelhető meg.

A transzplantációs csoport orvosai nem vehetnek részt az agyhalál diagnózisában. Hazánkban törvényesen legitimálják az agyhalál tényének megállapítására vonatkozó szabályokat, a neurológiai kritériumokat és a donortól való szervfelvétel eljárását. Ha az elhunyt élete során nem hagyott végrendeletet a szervkivételhez való hozzájárulásról, akkor hirtelen agyhalál esetén a hozzátartozók hozzájárulása szükséges a szervek eltávolításához. Az átültetés céljára szolgáló szervek gyűjtését egy speciális orvoscsoport végzi ugyanabban egészségügyi intézmény ahol a halál bekövetkezett.

A szervátültetési műveletek típusai

A transzplantáció jellemzőinek jelzésére speciális terminológiát használnak:

- autogén transzplantáció- a donor és a recipiens ugyanaz a személy;

- izogén transzplantáció- a donor és a recipiens egypetéjű ikrek;

- szingenikus transzplantáció- a donor és a recipiens elsőfokú rokonság;

- allogén transzplantáció - a donor és a recipiens azonos fajhoz tartozik (például emberről emberre transzplantáció);

- xenogén transzplantáció- a donor és a recipiens különböző fajokhoz tartozik (például majomról emberre transzplantált).

Egy szerv átültetésének jelölésére szokásos hely kifejezés elfogadott ortotopikus transzplantáció. Amikor egy szervet átültetnek bármely más anatómiai helyre, arról beszélnek heterotop transzplantáció.

Ha egy levágott szervet vagy levágott testrészt újra beültetnek a gazdaszervezetbe, akkor az ilyen műtétet ún. újratelepítés.

Alloplasztikus transzplantáció- egy szerv vagy szövet helyettesítése szintetikus anyagokkal.

Oroszországban évente mintegy másfél ezer donorszervátültetési műtétet hajtanak végre. Ez többszörösen kevesebb, mint az USA-ban, Nagy-Britanniában, Brazíliában és sok más országban. A transzplantációs kezelés fejlődését nemcsak az elavultság nehezíti jogalkotási aktusok, hanem a polgárok gyenge tájékozottsága is ezen a területen.

Bemutatjuk az olvasóknak azokat az adatokat, amelyek a legfontosabbnak tűnnek az oroszországi transzplantáció jellemzőinek megértéséhez.

Forrás: depositphotos.com

A beleegyezés vélelme

Az Orosz Föderáció adományozásra vonatkozó jogszabályai a beleegyezés vélelmén alapulnak. Ez azt jelenti, hogy minden elhunyt, cselekvőképes állampolgár jelölt donornak. Ugyanakkor minden orosznak joga van közölni vágyát vagy nem hajlandó szerveit és szöveteit a halál után az emberek javára adományozni. Ez az állítás lehet szóbeli (két tanú jelenlétében kifejezve) vagy írásbeli. Ez utóbbi esetben közjegyzőnek vagy a kórház főorvosának kell igazolnia.

Meg kell jegyezni, hogy az oroszok nagyon ritkán jelentik be akaratukat a posztumusz adományozással kapcsolatban. Ráadásul az ország még nem hozta létre az ilyen nyilatkozatok szövetségi nyilvántartását, így ez a rendszer aligha nevezhető hatékonynak.

Az elhunyt donor hozzátartozóinak jogai

Ez a postmortem adományozás egyik legproblémásabb aspektusa. A hatályos jogszabályok szerint az elhunyt hozzátartozóinak élethosszig tartó beleegyezésének hiányában joguk van tiltakozni a szervátültetés céljából történő eltávolítása ellen. A törvény azonban nem szabályozza, hogy ilyen helyzetben miként járjon el az orvos. Az orvosnak tájékoztatnia kell az embereket a halálesetről ill halálközeli szeretett, de nem köteles beszélgetést folytatni a posztumusz adományozás lehetőségéről. Kiderül, hogy az elhunyt (haldokló) hozzátartozóinak saját kezdeményezésükre kell felvetniük ezt a kérdést. Mondanom sem kell, hogy a legtöbb esetben nem tudják ezt megtenni (a tudatosság hiánya vagy súlyos érzelmi állapot). Ezenkívül az elhunyt rokonai is rendelkezhetnek különböző nézetek posztumusz adományozásra, és a törvény nem fejti ki, hogy az orvos számára melyik vélemény legyen meghatározó. Ilyen helyzetben elkerülhetetlenek a konfliktusok, amelyek károkat okoznak, ill egészségügyi személyzet, és az elhunyt hozzátartozói.

A donor halálának diagnosztizálásának szabályai

Ez a pont a törvényben van a legvilágosabban megfogalmazva: szerveket csak akkor lehet eltávolítani, ha valakit agyhalottnak vagy biológiai halálnak nyilvánítottak, vagyis leállt a légzés és a szívverés. Az a tény, hogy az agyhalál nem mindig jelenti mindennek a végét létfontosságú funkciókat test: intenzív terápiás körülmények között a szívverés és a légzés több napig tartható berendezések segítségével.

Az agyhalál megállapítására irányuló eljárás megkezdésének időpontja a beteg diagnózisától és kezelésétől függ (különösen a gyógyszerek, amelyeket beadtak neki). Az agyhalál diagnosztizálásához külön tanácsnak kell összeülnie. Tagjai kórtörténetet tanulmányoznak, és kutatásokat végeznek a jelenlétének vagy hiányának meghatározására agyi tevékenység (komputertomográfia agy, a spontán légzés lehetőségének ellenőrzése stb.). Az agyhalálról nem lehet korábban dönteni, mint a beteg 6 órás megfigyelése után.

Sok transzplantológus azonban azzal érvel, hogy a jogszabálynak ez a része is tökéletlen. A bevitt betegeknek ez elég nyugtatók(és szinte minden intenzív osztályon lévő beteg ebbe a kategóriába tartozik), az agyhalál diagnosztizálásának eljárását legalább 20 órával el kell halasztani. Az orvosok szerint ez idő alatt bomlási folyamatok indulnak meg a szervezetben, és mire döntés születik az eltávolítás lehetőségéről, a szervek már alkalmatlanná váltak az átültetésre.

Élő adományozás

Az orosz jogszabályok lehetővé teszik az élethosszig tartó adományozást. Nem tilos szervet vagy szövetet átültetni gyermekbe, fiú testvér vagy egy nővér, az egyik szülő (de nem a férj vagy a feleség).

Szervvásárlási lehetőség

Oroszországban teljesen tilos a fizetett szervadományozás. Minden ilyen jellegű javaslat bűncselekmény.

Adományozás a HIV-nek

Arcok, vírussal fertőzött emberi immunhiány miatt nem jogosultak donornak lenni. Ez a tilalom a betegekre vonatkozik vírusos hepatitisz B és C, valamint rosszindulatú daganatos betegek számára.

Azonosítatlan donorok

Tilos szervet eltávolítani olyan személyekről, akiket a halál után nem lehet azonosítani. A tilalom okai nem kapcsolódnak orvosi vagy erkölcsi és etikai megfontolásokhoz. Az ügyvédek hivatkoznak arra a jogi normára, amely szerint csak oroszok lehetnek donorok, és nem lehet meghatározni az azonosítatlanul elhunyt személy állampolgárságát.

Gyermek adományozás

Egészen a közelmúltig azok a kis oroszok, akiknek szervátültetésre volt szükségük, csak külföldi klinikák segítségére számíthattak. A szervek eltávolítását az elhunyt gyermekektől nem tiltották, de gyakorlatilag nem hajtották végre, mivel az ilyen betegek agyhalálának diagnosztizálásának eljárását nem szabályozták jogilag. 2015-ben ezt a mulasztást korrigálták, és az orvosok szervet tudtak eltávolítani az 1 és 18 éves kor között elhunyt betegekből. Természetesen ezek az eljárások csak az elhunyt szülei tájékozott és írásos beleegyezésével hajthatók végre.

Az oroszok többségének a posztumusz adományozáshoz való hozzáállása negatívnak minősíthető. A szociológiai felmérések eredményei szerint polgártársaink mintegy 20%-a vallási okokból nem akarja szerveit átültetésre hagyni, holott egyik hivatalos vallás sem ítéli el az adományozást. Különösen aggasztó az a tény, hogy a válaszadók csaknem 40%-a tétovázik a posztumusz szerveltávolításhoz való hozzájárulástól, mert attól tart, hogy akaratnyilvánításuk tisztességtelen ellátást eredményez. egészségügyi szolgáltatások vagy akár az orvosok bűnözői fellépését is kiprovokálják.

Nyilvánvaló, hogy az oka az ilyen hozzáállás rendkívül fontos kérdés a törvénykezés tökéletlensége. 2015 óta létezik „Az emberi szervek adományozásáról és átültetésükről” szóló törvényjavaslat, amelyet az Egészségügyi Minisztérium készített, de az Orosz Föderáció Állami Dumája még nem vizsgálta. Ez a dokumentum részben pótolja a jogszabályi hiányosságokat. Például rendelkezéseket tartalmaz a potenciális adományozók akaratnyilvánításairól szóló szövetségi nyilvántartás megszervezésére vonatkozóan, amelynek hiánya még az ilyen adományozók felhasználását is akadályozza. fogyatékosok, amelyek ma már a hazai transzplantológusok rendelkezésére állnak. Várhatóan egy országos átvevői nyilvántartás is létrejön (ma már csak regionális várólisták vannak az orvosoknak). Szakértők szerint azonban ez a törvénytervezet olyan normákat is tartalmaz, amelyek nem annyira könnyítik, mint inkább bonyolítják a transzplantációra szoruló betegek helyzetét. Különösen az ismételten eltávolítható szervek listája nem tartalmazza a vesét, de az átültetést jelezték hatalmas szám beteg.

A szervátültetésre szorulók száma mindig meghaladja a potenciális donorok számát. Hazánkban ez a probléma különösen akut, megoldása sajnos a nagyon távoli jövő kérdése.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

A nefrológusok számolják a veséket egyedi orgona személy. Egy percre megállás nélkül dolgoznak.

Munkájuk nehéz, és az egész rendszert helyettesíti. Létezésünk nélkülük lehetetlen, mert megtisztítják vérünket a káros anyagoktól.

Ha munkájuk kudarcot vall, a méreganyagok többé nem ürülnek ki a szervezetből, és az megmérgeződik. A kimenet szabályos. BAN BEN nehéz esetek transzplantáció szükséges.

Általános információ

A retroperitoneális térben helyezkednek el, és bab alakúak. Az egyik súlya 120-200 g.

Számos funkciójuk van. A fő a kiválasztó - a víz és a vízben oldódó anyagok eltávolítása a szervezetből. Vannak mások is: vérképző, védő, endokrin.

Türelmesek és nem panaszkodnak egészségükre, gyakran csendben betegszenek meg. De bizonyos jelek alapján problémákat gyaníthat velük:

• a szemhéjak, kezek, bokák duzzanata a folyadék stagnálása miatt;
• fájdalom benne ágyéki régió, amit a körülöttük lévő kifeszített kapszula okoz;
• - jel;
• ok nélküli magas vérnyomás - a vesék vagy az őket vérrel ellátó erek megbetegedtek;
• vagy vöröses – vér van, gyanítják.
• vizelési nehézség (égő, fájdalom, ritka/).

A vesebetegségek listája kiterjedt: veseelégtelenség stb.

Ezekkel a betegségekkel, kezelés nélkül, egy személy meghalhat. A betegek hemodialízist végeznek a vér tisztítására. De ez nem mindig segít. Ezután transzplantáció javasolt. Ez egy páros szerv, így az egyik funkcióját a másik is elláthatja.

Ennek a funkciónak köszönhetően az emberek e szerv donoraivá válhattak. Oroszok ezreire van szükség. Évek óta várnak a transzplantációra. De évente csak 500 emberen esnek műtéten – a többiek meghalnak.

Potenciális adományozók

Az Orosz Föderáció „Az emberi szervek és (vagy) szövetek átültetéséről szóló törvénye” meghatározza azoknak a körét, akik donorokká válhatnak. Ez:

• élő rokonok;
• olyan emberek, akik nem állnak kapcsolatban a beteggel;
• halottak – olyan emberek holttestei, akiknek az agya halott és a szívük összehúzódik.

Rokonok

Évtizedekig szerepelhet a transzplantáció „várólistán”. A beteg megmentése érdekében családja úgy dönt, hogy neki adják a veséjét.

Először a közvetlen hozzátartozókat (testvér, nővér, apa, anya) veszik figyelembe erre a szerepre. Ideális lenne egy egypetéjű iker. Az idegen szerv kilökődésének kockázata minimális lesz.

Ezután - közvetett rokonok (férj vagy feleség rokonai, barátok, rokonok, ismerősök).

A lényeg az, hogy a hozzátartozók szervei egészségesek, és ezt csak az orvos tudja megállapítani.

Más jelöltek

De leggyakrabban az a személy, aki hajlandó megválni a vesétől (természetesen pénzért), egy idegen, aki minden kritériumnak megfelel.

A halottak közül is el lehet venni, ha a halált rögzítik (biológiai vagy agyi). A törvény határozza meg, hogy egy halott mikor adományozhat szervet.

Kétféle nem élő donor létezik:

1. Nál nél biológiai halál, ha az elhunyt írásos, élethosszig tartó beleegyezését adja, hogy donor legyen.
2. Az orvosok által rögzített agyhalál után. A halál oka gyakran nem életveszélyes balesetek utáni sérülések.

Hogyan lehet konzultációt kérni

Alapos orvosi vizsgálaton kell átesnie egészségi állapotának ellenőrzése és a fogadó szöveteinek való megfelelés megállapítása érdekében.

Tilos a szervet eltávolítani az analízisek és vizsgálatok végső eredményeinek elkészültéig. Eltökélt lehetséges kockázatokat a művelet során.

Gyakran kiderül, hogy valaki, aki úgy döntött, hogy szervet adományoz, a szervezetében felfedezett problémák miatt nem tudja adományozni a vesét.

A transzplantáció feltételei és hogyan lehet vesét adományozni?

Egyébként élő embertől csak a vesét szedik be. A szívet, a májat és a tüdőt csak a holttestektől veszik el.

A transzplantáció alapvető feltételei, életkor - 18 és 50 év között. Betegségek - észleléskor fertőző betegségek, HIV, hepatitis, daganatok, ischaemia, az orvosok nem engedik meg, hogy donor legyen. Magas vérnyomás és érelmeszesedés esetén szervkinyerés lehetséges.

Az a személy, aki el akarja adni szervét, több szakaszon megy keresztül:

1. Gondosan megvizsgálják, hogy nincs-e ellenjavallat az adományozásnak. Az orvosok felelősek a műtét eredményéért, ezért tudnia kell, hogy az egészséges-e számára. Ha az orvosoknak nincs panaszuk, továbblépnek a következő szakaszba.
2. Ha már ismert a recipiens, akkor ellenőrzik, hogy megfelelő-e számára a szerv. A vércsoportokat meghatározzák. A transzplantációs résztvevők esetében meg kell egyeznie. Ellenőrizze, hogy a biológiai szövetek kompatibilisek-e.
3. A donor kórházba kerül a klinikán. Szakemberek megvizsgálják és másodlagos vizsgálatokat végeznek: szív ultrahang ECHO kardiográfiája, tüdőröntgen, vérvizsgálat.
4. A transzplantáció előkészítése folyamatban van: megvizsgálják a lehetséges kockázatokat, elkészítik a dokumentumokat, és megkapják a műtéthez való hozzájárulást.
5. Transzplantációt hajtanak végre.

Költség és a tranzakció működése

Az élő adományozás Oroszországban csak ingyenesen és csak rokonok esetében megengedett. Ebben a kérdésben semmi sem fog változni a következő években.

Ez a törvény mindenre vonatkozik fejlődő országok. A szervek értékesítését minden ország állama tiltja, és csak Iránban engedélyezett.

Mennyibe kerül egy veseátültetés Oroszországban? A végső költséget a szerv és a műtét ára határozza meg.

Ez a művelet bonyolult és ezért költséges. Átlagosan 20 000 dollárba kerül. Az ár 10 000 és 100 000 dollár között mozog.

A költségeket a klinika presztízse és a sebész hírneve határozza meg. A lámpatest egy elit klinikán működik – ami azt jelenti, hogy 30-100 ezer dollárba fog kerülni. Az árat a művelet sürgőssége is befolyásolja.

A régiókban ingyenes transzplantációt is végezhetnek. De itt nem minden olyan sima. Az állam évente 1,2 millió rubelt különít el. rajtuk. Hány betegre lesz elég ez a pénz? Sok a beteg, hatalmas sor alakul ki, és nagyon lassan halad.

Az Orosz Föderációban a szerveket klinikákon ültetik át. A listájuk az interneten van. A leghíresebbek az Orosz Orvostudományi Akadémia, a Moszkvai Orvostudományi Akadémia onkológiai és hematológiai központjai. Sechenov, az egyetemről elnevezett egyetem. Pavlova Szentpéterváron.

Feketepiaci ár

De nagy szükség van donorszervekre, és katasztrofális hiány van belőlük. Megjelenik. Az interneten számos hirdetés található arról, hogy az emberek el akarják adni önmaguk egy részét.

Felmerül azonban egy természetes kérdés: mi lenne egy veseszerv ára, ha hivatalosan is engedélyeznék a szerv értékesítését? Ma egy vese 1,5 millió rubelbe kerülne. 15 millióig

Ezt a számot úgy kapták meg, hogy a külföldi feketepiaci értékét rubelre váltották át.

Sok a pénz, és vannak, akik készek búcsút venni a veseszervének. Sokan próbálnak így meggazdagodni.

Az adományozó határozza meg az árat. A nagyvárosokban egy vesét árulnak magas ár, a legmagasabbak pedig Moszkvában vannak, ahol 10 000 dollártól kérnek érte.

Kisvárosokban alacsony bérekkel ill alacsony árak a szervek olcsóbbak. A legolcsóbbak pedig a távoli falvakban vannak. Ott csak 30 ezer rubelért vásárolhatja meg.

A nephrectomia eljárása

A kórházi kezeléstől a műtétig egy hét telik el. 7 nap elteltével nefrektómiát (vese betakarítást) végeznek. Így működik a művelet.

Először az aneszteziológus adja a donort Általános érzéstelenítés. Ezt követően a katétert csatlakoztatják (tisztítja hólyag) és vízelvezetés (hidrokiegyensúlyozást biztosít). Ezután hajtsanak végre: 2-4 kis, egyenként 1 cm-es bemetszést végeznek a has oldalán. A veséhez való hozzáférés nyitva van.

A sebész gondosan elválasztja a vesét, a mellékvesét és az uretert a szövettől, és eltávolítja a szervet. Ez a művelet legkritikusabb szakasza. A lényeg az, hogy ne sértsen meg semmit és ne akadályozza meg nagy vérveszteség. Véredény, az uretereket kimetsszük, majd befogjuk. A sebeket összevarrják és steril kötést alkalmaznak.

Ebben az esetben meglehetősen ritkán hajtják végre hasi műtét. Műtéti beavatkozás 2-3 óráig tart, és kamerával rögzítik. A műtét után a donor az első 24 órát intenzív osztályon tölti, ahol orvosi felügyelet mellett tér vissza.

Leggyakrabban a sebészek veszik bal vese– ott közelebb vannak az erek és hosszabb a véna.

A nephrectomia lehetséges kockázatai és a műtét utáni felépülési időszak

Nem veszélyes. A halál valószínűsége műtőasztal kicsi, 1:3000, bár lehetetlen mindent előre látni.

Ha másnap elégedettnek érzi magát, áthelyezik az osztályra. Nem lesz fájdalom, a fájdalomcsillapítók megbirkóznak vele. Szükség esetén rövid antibiotikum-kúrát írnak elő. Állapotától függően kórházban van.

A lehetséges szövődmények ritkák, de fertőzések, vérzések és vérrögök, valamint a közeli szervek károsodása továbbra is előfordul.

A végső gyógyulás akár egy évig is eltarthat, ezalatt vigyáznia kell magára, és be kell tartania az orvos összes ajánlását.

Következmények és következtetés

Az egészséges ember másfél hónapon belül felépül, és visszatér dolgozni. Aktív élet egy év múlva vezetheti. A nőknek ezt követően nem tiltják meg a szülést.

A donor élete olyan, mint az élet hétköznapi emberek: ismerős képélet, mindennapi ügyek. A legtöbb transzplantológus szerint a várható élettartam nem csökken. A fennmaradó vese megbetegedésének kockázata kicsi, és a donorok 0,5%-ánál fordul elő.

De minden szervezet egyedi, és nem érdemes a jövőben kizárni a szövődményeket, még a kicsiket sem, még normál rehabilitáció mellett sem. És tudnia kell az esetlegesen felmerülő problémákról:

Az emberi szervezetnek nincs extra szervek, de bizonyos részek szükség esetén megoszthatók. A vese eltávolítása kockázatot jelent a donor számára, de megváltás a beteg számára.

Mielőtt úgy döntene, hogy megteszi ezt a komoly lépést, alaposan át kell gondolnia, megbízható klinikát kell választania, és feltétel nélkül hallgatnia kell az orvost. Az adományozás „csendes bravúr” egy másik személy számára.