Személyiségváltozások epilepsziában. Az epilepsziás betegek pszichológiai jellemzői

Valójában ez a probléma meglehetősen releváns a pszichiátriában, az idegsebészetben és a neurológiában. különböző országok béke. Az epilepszia változásokhoz vezet az ember életében, rontja életminőségét és rontja a családdal és a barátokkal való kapcsolatait. Ez a betegség soha többé nem engedi a betegnek, hogy autót vezessen az életében, soha nem tud részt venni kedvenc zenekara koncertjén, vagy búvárkodni.

Az epilepszia története

Korábban a betegséget epilepsziásnak, isteni, démoni megszállottságnak és Herkules-kórnak nevezték. E világ számos nagy embere szenvedett megnyilvánulásaitól. A leghangosabb és legnépszerűbb nevek közé tartozik Julius Caesar, Van Gogh, Arisztotelész, I. Napóleon, Dosztojevszkij, Jeanne of Arc.
Az epilepszia történetét a mai napig számos titok és rejtély övezi. Sokan azt hiszik, hogy az epilepszia gyógyíthatatlan betegség.

Mi az epilepszia?

Az epilepsziát neuropszichiátriai betegségnek tekintik krónikus lefolyású Val vel több oka is van esemény. Az epilepszia tünetei változatosak, de vannak bizonyos specifikus klinikai tünetek:

• ismétlődő, amelyeket nem provokál semmi;
• ingatag, átmeneti ember;
• gyakorlatilag visszafordíthatatlan változások a személyiségben és az intelligenciában. Néha ezek a tünetek kialakulnak.

Az epilepszia terjedésének okai és jellemzői

Az epilepszia terjedésének epidemiológiai vonatkozásainak pontos meghatározása érdekében több eljárást kell elvégezni:

• agytérképezés;
• meghatározza az agy plaszticitását;
• kutatás molekuláris alapon ingerlékenység idegsejtek.

Ezt tették W. Penfield és H. Jasper tudósok, akik epilepsziás betegeken végeztek műtéteket. Nagyobb mértékben készítettek agytérképeket. Az áram hatására az agy egyes részei eltérően reagálnak, ami nem csak érdekes tudományos szempont szempontból, de idegsebészeti szempontból is. Lehetővé válik annak meghatározása, hogy az agy mely területei távolíthatók el fájdalommentesen.

Az epilepszia okai

Nem mindig lehet azonosítani az epilepszia okát. Ebben az esetben idiopátiásnak nevezik.
A tudósok a közelmúltban felfedezték, hogy az epilepszia egyik okának tartják bizonyos gének mutációját, amelyek az idegsejtek ingerlékenységéért felelősek.

Néhány statisztika

Az epilepszia előfordulási gyakorisága nemzetiségtől és etnikai hovatartozástól függetlenül 1-2% között változik. Oroszországban az előfordulás 1,5-3 millió ember között mozog. Ennek ellenére az egyéni görcsös állapotok, amelyek nem epilepszia, többször gyakoribbak. A lakosság csaknem 5%-a szenvedett el élete során legalább 1 rohamot. Az ilyen támadások általában bizonyos provokáló tényezők hatására alakulnak ki. Az emberek ezen 5%-ának ötödénél biztosan epilepsziás lesz a jövőben. Szinte minden epilepsziás ember élete első 20 évében elszenvedte az első rohamot.
Európában 6 millió embernél fordul elő, ebből 2 millió gyermek. A bolygón Ebben a pillanatban Körülbelül 50 millió ember szenved ezzel a szörnyű betegséggel.

Az epilepsziára hajlamosító és provokáló tényezők

Az epilepsziás rohamok provokáló pillanatok nélkül fordulnak elő, ami jelzi a kiszámíthatatlanságukat. A betegségnek azonban vannak olyan formái, amelyek provokálhatók:

• villódzó fény és ;
• és vesz néhányat gyógyszerek;
• erős harag vagy félelem érzelmek;
• alkoholfogyasztás és gyakori mély légzés.

A nőknél a menstruáció provokáló tényezővé válhat a változás miatt hormonális szint. Emellett fizioterápiás kezeléssel, akupunktúrával, aktív masszázs aktiválódhat egyes területek agykéreg és ennek következtében görcsroham kialakulása. A pszichostimulánsok szedése, amelyek közül az egyik a koffein, néha rohamot okoz.

Milyen mentális zavarok fordulhatnak elő epilepsziával?

Az epilepsziában szenvedő emberi mentális zavarok osztályozásában négy pont van:

• mentális zavarok, előrevetíti a rohamot;
• mentális zavarok, amelyek a támadás részét képezik;
• mentális zavar a támadás vége után;
• mentális zavarok a rohamok között.

Az epilepszia mentális elváltozásait is megkülönböztetik paroxizmális és tartós között. Először mérlegeljük paroxizmális rendellenességek Psziché.
Az első a mentális támadások, amelyek görcsök előhírnökei. Az ilyen támadások 1-2 másodpercig tartanak. legfeljebb 10 percig.

Átmeneti paroxizmális mentális zavarok emberekben

Az ilyen rendellenességek több óráig vagy napig tartanak. Ezek közül kiemelhetjük:

• epilepsziás hangulatzavarok;
• szürkületi tudatzavarok;
• epilepsziás pszichózisok.

Epilepsziás hangulatzavarok

Ezek közül a diszfóriás állapotok tekinthetők a leggyakoribbnak. A beteg folyamatosan szomorú, elkeseredett a körülötte lévőkkel szemben, állandóan mindentől fél, ok nélkül. A fent leírt tünetek túlsúlyából melankolikus, szorongó és robbanásszerű diszfória lép fel.
Nagyon ritkán a hangulat emelkedése következhet be. Ugyanakkor a beteg túlzott és nem megfelelő lelkesedést, ostobaságot és bohóckodást mutat.

A tudat alkonyi sötétsége

Ennek az állapotnak a kritériumait 1911-ben határozták meg:

• a beteg helyben, időben és térben dezorientált;
• leválás van a külvilágtól;
• a gondolkodás következetlensége, a gondolkodás töredezettsége;
• a beteg nem emlékszik önmagára a szürkületi tudatállapotban.

A szürkületi tudat tünetei

A kóros állapot hirtelen, figyelmeztetés nélkül kezdődik, maga az állapot pedig instabil és rövid távú. Időtartama körülbelül több óra. A beteg tudatát félelem, düh, düh és melankólia ragadja meg. A beteg dezorientált, nem érti, hol van, ki ő, melyik év van. Az önfenntartás ösztöne jelentősen elnémul. Alatt ezt az állapototÉlénk hallucinációk, téveszmék, a gondolatok és ítéletek következetlenségei jelennek meg. A támadás után a támadás utáni alvás következik be, amely után a beteg nem emlékszik semmire.

Epilepsziás pszichózisok

Az epilepsziával járó emberi mentális zavarok krónikusak is lehetnek. Az akut esetek tudatzavarral és anélkül is előfordulnak.
A következő akut szürkületi pszichózisokat különböztetjük meg a tudat elhomályosult elemeivel:

1. Elhúzódó alkonyati állapotok. Főleg teljes rohamok után alakulnak ki. A szürkület több napig tart, és delírium, agresszió, hallucinációk, motoros izgatottság és érzelmi feszültség kíséri;
2. Epilepsziás oneiroid. Kezdete általában hirtelen következik be. Ez különbözteti meg a skizofréntől. Az epilepsziás oneiroid kialakulásával öröm és eksztázis keletkezik, valamint gyakran harag, iszonyat és félelem. A tudat megváltozik. A páciens egy fantasztikus illuzórikus világban van, amelyet vizuális és hallási hallucinációk egészítenek ki. A betegek rajzfilmek, legendák és mesék szereplőinek érzik magukat.

Az akut pszichózisok közül a tudat elhomályosodása nélkül érdemes kiemelni:

1. Akut paranoiás. A paranoia esetén a páciens tévedésben van, és a környezetet illuzórikus képek formájában érzékeli, vagyis olyan képek formájában, amelyek valójában nem léteznek. Mindezt hallucinációk kísérik. Ugyanakkor a beteg izgatott és agresszív, mivel minden hallucináció fenyegető.
2. Akut affektív pszichózisok . Az ilyen betegek depressziós, melankolikus, dühös hangulatúak, mások iránti agresszióval. Magukat hibáztatják minden halálos bűnért.

Krónikus epilepsziás pszichózisok

Számos leírt forma létezik:

1. Paranoid. Mindig a károkról, mérgezésről, kapcsolatokról és vallási tartalomról szóló téveszmék kísérik őket. A szorongó és dühös karakter az epilepsziára jellemző. mentális zavarok vagy eksztatikus.
2. Hallucinációs-paronoid. A betegek töredezett, rendszerezetlen gondolatokat fogalmaznak meg, érzékiek, fejletlenek, szavukban sok a konkrét részlet. Az ilyen betegek hangulata depressziós, melankolikus, félelmet tapasztalnak, és gyakran előfordul tudatzavar.
3. Parafrén. Ezzel a formával verbális hallucinációk fordulnak elő, és téves gondolatok fejeződnek ki.

Egy személy tartós mentális zavarai

Ezek közé tartozik:

• Epilepsziás személyiségváltozás;
• Epilepsziás demencia (demencia);

Az epilepsziás személyiség megváltozik

Ez a fogalom több állapotot foglal magában:

1. Formális gondolkodási zavar, amelyben egy személy nem tud tisztán vagy gyorsan gondolkodni. Maguk a betegek bőbeszédűek és alaposak a beszélgetésben, de nem tudják elmondani beszélgetőpartnerüknek a legfontosabbat, nem tudják elválasztani a lényeget valami másodlagostól. Az ilyen emberek szókincse lecsökkent, gyakran megismétlik a már elmondottakat, képletes beszédfigurákat használnak, szavakat kicsinyítő formában illesztenek be beszédükbe.
2. Érzelmi zavarok. Ezeknek a betegeknek a gondolkodása nem különbözik a formális gondolkodási zavarban szenvedőkétől. Ingerlékenyek, válogatósak és bosszúállóak, hajlamosak a düh- és dühkitörésekre, gyakran rohannak bele veszekedésbe, amelyben gyakran nemcsak verbális, hanem fizikai agressziót is mutatnak. Ezekkel a tulajdonságokkal párhuzamosan megnyilvánul a túlzott udvariasság, a hízelgés, a félénkség, a kiszolgáltatottság, a vallásosság. A vallásosság egyébként korábban az epilepszia sajátos jelének számított, amivel a betegséget diagnosztizálni lehetett.
3. Karakterváltás. Az epilepsziával olyan különleges jellemvonásokat sajátítanak el, mint a pedánsság, a hiperszocialitás az alaposság, a lelkiismeretesség, a túlzott szorgalom, az infantilizmus (az ítélkezés éretlensége), az igazság és az igazságosság iránti vágy, valamint a tanítás iránti hajlam (banális építkezések). Az ilyen emberek nagy értékkel bánnak szeretteikkel, és nagyon ragaszkodnak hozzájuk. Azt hiszik, hogy teljesen meggyógyíthatók. A legfontosabb számukra a saját személyiségük, saját egójuk. Ráadásul ezek az emberek nagyon bosszúállóak.

Epilepsziás demencia

Ez a tünet akkor jelentkezik, ha a betegség lefolyása kedvezőtlen. Ennek okai egyelőre nem tisztázottak. A demencia kialakulása főként 10 éves betegség vagy 200 görcsroham után következik be.
A demencia progressziója felgyorsul az alacsony értelmi fejlettségű betegeknél.
A demencia lassulásként nyilvánul meg mentális folyamatok, gondolkodási merevség.

Oszd meg a barátaiddal!

Nál nél hosszútávú A betegek betegségeinél gyakran olyan jellegzetességek alakulnak ki, amelyek korábban nem voltak jellemzőek rájuk, kialakul az úgynevezett epilepsziás jelleg. A beteg gondolkodása is egyedi módon változik, a betegség kedvezőtlen lefolyása eléri a tipikus epilepsziás demenciát.

A betegek érdeklődési köre szűkül, egyre önzőbbé válnak, rengeteg színt bíznak rájuk, érzéseik kiszáradnak.” Saját egészség, saját kicsinyes érdekek – ez az, ami egyre inkább a páciens figyelmének középpontjába kerül. A másokkal szembeni belső hidegséget gyakran hivalkodó gyengédség és udvariasság leplezi. A betegek válogatóssá, kicsinyessé, pedánssá válnak, szeretnek tanítani, az igazságosság bajnokainak vallják magukat, általában nagyon egyoldalúan értik az igazságosságot. Sajátos polaritás jelenik meg a betegek karakterében, könnyű átmenet egyik végletből a másikba. Vagy nagyon barátságosak, jó természetűek, őszinték, néha cukrosak és megszállottan hízelgőek, vagy szokatlanul dühösek és agresszívek. A hirtelen heves dührohamokra való hajlam általában az epilepsziás jellem egyik legszembetűnőbb jellemzője. A düh affektusai, amelyek könnyen, gyakran minden ok nélkül jelentkeznek epilepsziás betegekben, annyira demonstratívak, hogy Charles Darwin az állatok és az emberek érzelmeiről írt munkájában példaként vette egy beteg dühös reakcióját epilepszia. Ugyanakkor az epilepsziás betegeket az érzelmi reakciók tehetetlensége és mozdulatlansága jellemzi, ami kifelé a haragban, a gyakran képzeletbeli sérelmeken való „elakadásban” és a bosszúállóságban nyilvánul meg.

Jellemzően megváltozik az epilepsziás betegek gondolkodása: viszkózussá, részletező hajlamúvá válik. A betegség hosszú és kedvezőtlen lefolyása mellett a gondolkodás sajátosságai egyre jobban kirajzolódnak: egyfajta epilepsziás demencia fokozódik. A beteg elveszíti azt a képességét, hogy a lényeget, a lényegeset a másodlagostól, az apró részletektől elkülönítse, minden fontosnak és szükségesnek tűnik számára, belemerül az apróságokba, nagy nehezen vált át egyik témáról a másikra. A páciens gondolkodása egyre konkrétabban leíró jellegűvé válik, a memória csökken, elszegényedik. szókincs, úgynevezett oligofázia jelenik meg. A páciens általában nagyon kis számú szóval, standard kifejezéssel operál. Egyes betegek hajlamosak kicsinyítő szavak használatára – „kis szemek”, „kis kezek”, „doktor úr, drágám, nézze, hogyan takarítottam ki a kis ágyamat”. Az epilepsziás betegek improduktív gondolkodását néha labirintusnak is nevezik.

A felsorolt ​​tünetek mindegyike nem feltétlenül kell, hogy minden betegnél teljes mértékben jelen legyen. Sokkal jellemzőbb csak néhány specifikus tünet jelenléte, amelyek természetesen mindig azonos formában jelentkeznek.

A legtöbb gyakori tünet egy roham. Vannak azonban epilepsziás esetek grand mal rohamok nélkül. Ez az úgynevezett maszkos, vagy rejtett epilepszia. Ráadásul az epilepsziás rohamok nem mindig jellemzőek. Találkozz és különféle fajták atipikus rohamok, valamint kezdetleges és abortív, amikor a megkezdett roham bármely szakaszában leállhat (például minden csak egy aurára korlátozódhat stb.).

Vannak esetek, amikor az epilepsziás rohamok reflexszerűen jelentkeznek, mint például a centripetális impulzusok. Az úgynevezett fotogén epilepsziára jellemző, hogy rohamok (nagyobb és enyhébb) csak szaggatott fénynek (villogó fénynek) kitéve lépnek fel, például, ha ritka kerítésen sétálunk, napfényben, szaggatott fényben. rámpa, ha műsorokat néz hibás TV-n stb. d.

Epilepszia -val késői kezdés 30 éves kor felett fordul elő. A késői epilepszia jellemzője általában a rohamok bizonyos ritmusának gyorsabb kialakulása, a rohamok más formákra való átmenetének viszonylagos ritkasága, pl. az epilepsziás rohamok nagyobb monomorfizmusa jellemzi a korai epilepsziához képest.

Egyes betegek röviddel a betegség kezdete után jellemváltozásokat tapasztalnak. A betegek elvesztik érdeklődésüket környezetük iránt, és csak magukra és betegségükre gondolnak. Ugyanakkor az epilepsziások nagyon érzékenyek a sértésekre, bosszúállóak, ingerlékenyek és hajlamosak a dühkitörésekre, amelyek során agresszióba fordulnak. Az epilepsziások mindezen jellemvonásai oda vezetnek, hogy nem tudnak kijönni egy egészséges csapatban. A rosszindulat és a bosszúvágy mellett az epilepsziásokra jellemző a cukiság: hangsúlyozottan udvariasak a személyzettel, durvaak a betegekkel szemben. Az alázatos meghajlásból és hízelgésből könnyen bántalmazásba és sértésbe fordulnak, ha nem elégedettek. Az epilepsziás betegeket a vallásosság jellemzi, a betegek sokat imádkoznak, keresztet vetnek, meghajolnak.

Ebben az esetben az epilepsziát csak a rituálék érdeklik, csak a vallás hivalkodó oldala, és ezeket a szertartásokat a tőle megszokott alapossággal végzik. Ha betegek közé tartozol, egy epilepsziás, aki állandóan imádkozik és meghajol, nevetségessé válhat. A gúny és a hanyag szavak pedig dühkitörést okozhatnak az epilepsziásokban, amit az elkövetővel szembeni agresszió kísér. Az ápolónőnek tisztában kell lennie az epilepsziás jellemvonásaival, és ezeket figyelembe véve mindig nyugodtan és körültekintően bánjon az ilyen betegekkel. Nem szabad különösebben bízni az epilepsziásokban, nem szabad ígérgetni nekik, ha nem vagyunk biztosak benne. hogy az ígéret betartható.

A higgadt és úgynevezett tudatos epilepsziások gyakran igyekeznek segíteni az egészségügyi személyzet munkáját, különféle feladatokat ellátva. Nagyon büszkék a rájuk bízott munkára, és hangsúlyos szorgalommal igyekeznek kivívni a munkatársak bizalmát. Ez nagyon egyszerű az epilepsziásoknak, hiszen jellemvonásaik közé tartozik az édesség, a pontosság és a pedantéria. De ápoló Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egy kisebb vétség dühkitörést válthat ki az epilepsziásban, hogy néha egy epilepsziás, haragot táplálva, kegyetlen bosszút állhat, amikor az elkövető már rég megfeledkezett az egykor lezajlott konfliktusról.

Az epilepsziások gyakran bosszantóak, többször is előadják ugyanazt a kérést. Miután meghallgatta az orvos vagy a nővér magyarázatát, hogy lehetetlen teljesíteni kívánságait, a páciens továbbra is a sajátját ismétli. Figyelembe kell venni, hogy ez az impulzus ugyanolyan megnyilvánulása a betegségnek, mint az izgatottság, a delírium, a hallucinációk, és az epilepsziásnak higgadtan és udvariasan kell reagálni.

A tényeket és eseményeket megjegyezve az epilepsziások nem tudják megkülönböztetni a főt a másodlagostól; az esemény részletei az epilepsziások számára ugyanolyan fontosnak tűnnek, mint maga az esemény. Ezért, amikor valamiről beszél, a beteg nem tudja röviden kifejezni gondolatát, hanem hosszan jelöli az időt, apróságokról beszél, és sok felesleges szót mond. Amikor egy ilyen beteget hallgatunk, nem szabad ingerültnek lenni, mivel a beteg nem tud rövidebben és érthetőbben beszélni.

Az epilepsziás érzelmei tartósak: ha egy konfliktus vagy kellemetlen hír hatására az epilepsziás ingerült állapotba kerül, akkor hosszú ideig ebben az állapotban marad. Nehéz bármivel is elterelni a figyelmét, a vicces dolgok nem teszik merészsé, boldog esemény nem tesz boldoggá.

Kérjük, másolja ki az alábbi kódot, és illessze be oldalára – HTML-ként.

Expresszivitás személyes jellemzők betegeknél a legtöbb kutató szerint a betegség időtartamától és megnyilvánulásainak súlyosságától függ. Az ilyen betegek pszichéjének fő jellemzője az összes mentális folyamat, elsősorban a gondolkodás és az affektusok lassúsága. A görcsösség, a gondolkodás viszkozitása, az alaposságra való hajlam és az apró, lényegtelen részletekre való ragaszkodás minden gyakorlati pszichiáter és epileptológus számára jól ismert. A betegség hosszan tartó lefolyása során a gondolkodás efféle sajátosságai egyre jobban elmélyülnek, a beteg elveszti a fő és a másodlagos elválasztás képességét, elakad az apró, szükségtelen részleteken. Az ilyen betegekkel folytatott beszélgetések a végtelenségig elhúzódnak. hosszú idő, az orvos azon törekvése, hogy a fő témára terelje a figyelmet, nem vezet eredményre, a betegek kitartóan hangoztatják, amit szükségesnek tartanak, és egyre több részletet adnak hozzá. A gondolkodás a standard kifejezések használatával egyre konkrétabban leíró, sablon alapú, improduktív; Számos kutató szerint „labirintusos gondolkodásnak” nevezhető.

A személyes változások szerkezetében jelentős szerepet játszik az affektus polaritása egyrészt az affektív viszkozitás, különösen a negatív érzelmi élmények, másrészt a robbanékonyság és a robbanékonyság, a brutalitás kombinációja formájában. Ez határozza meg az epilepsziás betegek olyan személyiségjegyeit, mint a bosszúvágy, a bosszúvágy, a rosszindulat és az egocentrizmus. Gyakran megfigyelhető az eltúlzott szentséges édesség, a hangsúlyos szolgalelkűség, a szeretetteljes viselkedés és a kombináció túlérzékenység, sebezhetőség brutalitással, rosszindulattal, ellenségességgel, szadista zárványokkal, haraggal, agresszivitással. A vallásosságot a régi időkben is szinte az epilepsziás patognomonikus jellemvonásának tartották. Ezt most nem annyira magával a betegséggel magyarázza, hanem a betegek fanatikus hangulatával, a csecsemőkori emberekre általában jellemző hitrendszerhez és környezethez való ragaszkodással, amelyben nevelkedtek. Az epilepsziás betegeket gyakran rendkívüli pedánsság jellemzi mind ruházatukkal, mind otthonukban és munkahelyükön a különleges renddel kapcsolatban. Gondoskodnak arról, hogy minden tökéletesen tiszta legyen, és a tárgyak a helyükön legyenek.

Az epilepsziás betegek hisztérikus és aszténikus személyiségjegyekkel is rendelkeznek. Ezek lehetnek hisztérikus váladékozások dobálással, tányértöréssel, hangos bántalmazással, amely dühös arcreakciókkal jár, „egész test izomremegése”, magas hangú nyikorgás, vagy aszténiára jellemző, amely a betegek körülbelül egyharmada (A.I. Boldyrev, 1971).

E.K. Krasnushkin (1960) rangsort végzett tipikus megnyilvánulásai epilepsziás természet, ami meghatározza, hogy az első helyen a lassúság (90,3%) áll, ezt követi a gondolkodás viszkozitása (88,5%), a nehézkedés (75%), a forróság (69,5%), az önzés (61,5%), az indulat (51,9%) , alaposság (51,9%), hipochondriacitás (32,6%), pereskedés és veszekedés (26,5%), pontosság és pedánsság (21,1%). Kinézet epilepsziás betegek is meglehetősen jellemzőek. Lassúak, gesztusokban visszafogottak, lakonikusak, arcuk inaktív és kifejezéstelen, az arcreakciók gyengeek, és gyakran szembeötlő a különleges, hideg, „acél” szemfény (Chizh-tünet).

Az epilepsziás betegek személyiségjellemzői és a végső epilepsziás állapotok kialakulása között nagyon szoros kapcsolat mutatható ki (S.S. Korsakov, 1901, E. Kraepelin, 1881). Az epilepsziás demencia legsikeresebb meghatározása a viszko-apatikus (V.M. Morozov, 1967). A mentális folyamatok kifejezett merevsége mellett az epilepsziás demenciában szenvedő betegek letargiát, passzivitást, a környezet iránti közömbösséget, a spontaneitás hiányát és a betegséggel való tompa megbékélést tapasztalják. A viszkózus gondolkodás improduktív, memóriavesztés, szókincs elszegényedik, oligofázia alakul ki. A feszültség és a rosszindulat hatása elvész, de a szolgalelkűség, a hízelgés és a képmutatás vonásai megmaradhatnak. BAN BEN kezdeti állapotok a betegek ott fekszenek, közömbösen minden iránt, érzéseik „kiszáradnak” (W. Griesinger, 1868). Saját egészség, kicsinyes érdekek, egocentrizmus – ez kerül előtérbe a betegség végső szakaszában.

Az eilepszia olyan betegség, amelyet tudatzavarral és sajátos zavarokkal járó görcsrohamok jellemeznek mentális tevékenység.

Eilepsy hogyan összetett betegség régóta ismert. Még az 5. században. IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Hippokratész leírta a klinikát görcsös állapotok. Észrevette, hogy egyes betegeknél a görcsök trauma vagy egyéb miatt következtek be fájdalmas állapot, másokban önálló betegség volt, és egész életen át megfigyelték. Ebben a tekintetben Hippokratész a görcsös állapotok összes esetét szindrómára (egy másik betegség hátterében) és független betegségre osztotta.

A 11. században Avicenna bevezette az epilamvano fogalmát, ami azt jelenti, hogy „megfogom”, amikor egy grand mal rohamot ír le. Ez a szó lett az "epilepszia" kifejezés alapja. Jelenleg van egy felosztás epilepsziás szindrómaés epilepszia - független betegség, örökletes szerves tényezők okozzák. Neki örökletes hajlam jogsértés okozta anyagcsere folyamatok genetikai szinten. Az epilepszia szerves felépítése összefüggésben áll a születéssel összefüggő traumás agysérüléssel, fertőzéssel, mérgezéssel, az agy toxikus-allergiás elváltozásaival (a háttérben gyakori fertőzések).

Az eilepsziát, mint önálló, örökletes, organikus eredetű betegséget nagy és kisebb rohamok jellemzik, amelyek egyenértékűek egy nagy rohamtal epilepsziás roham, jellemváltozások az epilepsziás típusnak megfelelően. Az episzindróma, amely a koponyasérülés hátterében fordul elő, a traumás típusnak megfelelő karakterváltozással jár.

A roham éjszaka vagy nappal is előfordulhat. Távoli és közvetlen előhírnökök előzik meg. Távoli figyelmeztető jelek (több órával a roham előtt jelentkeznek) közé tartozik a dysphoria (hangulatváltozás), fejfájás, belső szervek.

A közelgő támadás legközelebbi jelei közé tartozik az érzékszervek irritációjának tünetei - „aura” (légzés): vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, tapintási, motoros aura (a beteg fut valahova), pszichogén (félelem). hát mögött), vegetatív (hasi vagy más szervek fájdalma). Minden betegnek saját állandó aurája van, amely jelzi a lézió fő fókuszát. A betegek ismerik az aurájukat, néha sikerül azt mondaniuk, hogy roham lesz, vagy elfogadják kényelmes pozíció. Más esetekben az auraidő nagyon rövid, és a betegnek nincs ideje figyelmeztetni másokat. A támadást kétféle görcs jellemzi: tónusos és klónikus.

Nagy epilepsziás roham tónusos görcsökkel kezdődik – minden harántcsíkolt (vázizomzat) és simaizom görcsével. A beteg elesik, elveszti az eszméletét és kinyúlik (tónusos görcs). A glottis görcse miatt sírás lép fel. Az ízületi izmok görcse a nyelv harapását okozza. Görcs simaizom agyi erek zavarokat okoznak az idegsejtek táplálkozásában. Izomgörcs Hólyag a végbél pedig ahhoz vezet akaratlan vizelésés székletürítés. A légzés és a szívverés élesen csökken. Színváltozások bőr. Kóma 20-40 másodpercig tart. Ezután jön a görcsroham második szakasza - klónikus görcsök: ritmikus rángatózás minden izomcsoportban, aktiválódik a szívizom és a légzés működése. A légzés nehéz, rekedt. A nyál véres habot képez. A tudatzavar foka a kábulat. Fokozatosan a görcsök gyengülnek és megszűnnek. A beteg elalszik mély alvás; lehetetlen felébreszteni. Ez az állapot több órán át tart. Ezután az alvás gyengül, a beteg felébred. Miután felébredt, a beteg leborult, dezorientált a környező környezetben, és nem emlékszik a történtekre.

A rohamok gyakorisága változhat: a napitól a ritkáig (évente többször). Néhány súlyos formák epilepsziás rohamok következhetnek egymás után (akár napi 50). Ezt az állapotot ún állapot epilepticusés vége is lehet halálos. Ebben a tekintetben, ha epilepsziás roham lép fel, hívni kell mentőautóés kórházba kell helyezni a beteget.

Kisebb rohamok röpke eszméletvesztés, gyors sápadtság és előretekintés formájában nyilvánulnak meg. Rövid eszméletvesztés miatt a beteg tárgyakat ejt a kezébe, és a beszéd megszakad. Miután felébredt, folytatja munkáját, a megkezdett beszélgetést, nem értve, mi történik vele. Az egyik tanár így jellemezte diákja állapotát:
"... M. dolgozik, ír vagy olvas, hirtelen elsápad, szeme üveges lesz, tekintete mozdulatlan, nem reagál a hívásokra, egy perc múlva magához tér, ásít és visszaáll a megszakított munkára. Arra a kérdésre, hogy mi történt vele, azt válaszolja, hogy szédült."

Pszichés megfelelői.

Az epilepsziás betegeknél időnként görcsroham helyett zavart tudatállapot jelenik meg, melynek során homályosan, félig tudatosan érzékelik a környező valóságot (szürkületi állapot). Ebben az állapotban a betegek képesek céltalanul bolyongani, akár másik városba is elmenni, és néha elköteleződni egész sor abszurd cselekmények (gyújtogatás, anyagi kár, sérülés stb.). Miután a beteg visszanyerte az eszméletét, általában nem emlékszik tetteire és tetteire. Időtartam mentális megfelelői több órától több napig is tarthat. Az egyik típus hasonló feltételek az úgynevezett alvajárás (szomnambulizmus), gyakrabban ismert mindennapi élet alvajárásnak hívják. A meghatározott lényege kóros állapot az, hogy a gyermek félig tudatos állapotban számos motiválatlan cselekvést és cselekvést hajthat végre: elhagyhatja a házat, felmászik a tetőre, sétálhat a párkányon stb. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy ezeket a mozgásokat maximális pontossággal hajtják végre a kéreg alatti, az agytörzs és a spinális mechanizmusok bevonása miatt. A páciens cselekvései olyanok, mintha automatikusak lennének. Megfosztják őket felső vezérlés cortex, amely ebben az időszakban gátolt.

Az epilepszia megnyilvánulása különböző rohampótló szerek formájában nagyon változatos. Szóval, be gyermekkor A fej sajátos bólogató mozgásai lehetnek, amelyek erőszakosak (szalámi görcsök). Néha a roham egyfajta gyors epilepsziás előrefutás formájában fejeződik ki, amelyet a beteg sírása kísér.

Epilepsziás karakter.

Az epilepsziás betegeket sajátos jellemvonások jellemzik. És néha mikor rejtett formák epilepszia, karaktertani sajátosságok lehetnek a betegség egyedüli jelei, amelyek hátterében egyes esetekben hirtelen megjelenhetnek a betegség bizonyos már kifejezett tünetei - alkonyati állapot, rohamok. Az epilepsziában szenvedőket gyakran a düh (kóros rosszindulat), a kegyetlenség és a szadizmus vonásaira való hajlam jellemzi, ami a gyermekekben az állatok kínzására, kiskorúak gúnyolására stb. Olykor a rosszindulat és az arrogancia különleges, nyájas udvariassággal párosulhat, akár az édesség és a szervilizmus erejéig. Az epilepsziások hangulata általában instabil. Jellemzőek az úgynevezett „jó” és „rossz” napok, és minél közelebb kerül a támadáshoz, annál borúsabb a hangulat, fokozódik a melankólia és az érzelmi kitörések. Az epilepsziásokra is jellemző a sztereotip viselkedés, nehezen tudnak alkalmazkodni egy új környezethez, új rezsimhez. Még innen is kisebb változások V az előírt módon az élet a felháborodás állapotába vezetheti őket. Az epilepsziás gyerekek nem bírják elviselni, ha valaki megérinti a játékukat, bizonyos mozdulatokat tesz az asztalon, a szekrényben stb. Pedantéria, olykor kicsinyesség jellemzi őket, a rájuk bízott feladatok elvégzésében a lelkiismeretességig. A legtöbb esetben szívesen vállalnak munkát, bár az ütemük munkaügyi tevékenység lassúság és alacsony termelékenység jellemzi. Az epilepsziások intelligenciája és gondolkodása ritka rohamok esetén általában nem megy át drasztikus változásokon. Az ilyen betegek produktívak maradhatnak, iskolában tanulhatnak, termelésben dolgozhatnak és rendkívüli tevékenységeket mutathatnak be. A gyakrabban fellépő, a kéreg kimerülését eredményező rohamok esetén azonban lassú a gondolkodás, csökken az intelligencia egészen a demenciáig (epilepsziás demencia). Néhány diák jelenésekkel szellemi leépülés kisegítő iskolákba helyezték át.

A roham patogenezise.

Az epilepsziás roham alapja a megnövekedett tónusú kóros gerjesztés stagnáló fókusza (I. P. Pavlov), amely a kéregben található agyféltekék. Az ebből a fókuszból származó irritáció időszakosan átterjed a kéregre. Minden további irritáció fokozódik fokozott hangszín, amely a motorelemzőt elérve idegkisülést, „robbanást” okoz. Az első gerjesztés (görcsök) után gátlás lép fel, ami megmagyarázhatja a roham utáni alvás előfordulását. Feltételezhető, hogy a pangó gerjesztési fókusz kialakulása az agykéregbe küldött különféle kóros impulzusok eredménye.

Az epilepszia megnyilvánulásai kóros alapjukban megsértik helyes interakció irritatív és gátló folyamatok között. Elváltozások kialakulása stagnáló izgalom vagy a gátlás határozza meg a betegség klinikai formáit, amelyek, mint ismeretes, különbözőek lehetnek. A roham mechanizmusa, különösen akkor, ha súlyos lefolyású betegség, neurodinamikai zavarok következtében lép fel, de ez utóbbiak maguk is előidézhetők szerkezeti változások agyszövet. Ezek a változások a krónikus epilepszia egyes formáiban jelentősek lehetnek. A Jackson-féle epilepszia (az azt tanulmányozó J. Jackson angol neuropatológusról kapta a nevét) azzal kapcsolatban fordul elő. szerves elváltozások agy, például daganat vagy góc gyulladásos folyamat. A támadások jellemzően fókusz jellegűek, és azzal kezdődnek klónikus rohamok egy adott izomcsoportban, majd átterjed a többi izomra. A roham befejezése után parézis léphet fel. Után sebészeti kezelés, például egy daganat eltávolítása, a rohamok leállnak.

A Kozhevnikovsky epilepszia különleges klinikai forma epilepszia, először A.Ya. Kozsevnyikov 1894. Jellemző a következő jeleket: a beteg rohamon kívül állandó kis görcsöket tapasztal egy bizonyos izomcsoportban, amely időszakonként rohammá alakulhat át. Ez a forma az epilepszia gyakran a beteg szenvedése után jelentkezik kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

Anyagcserezavarok, például görcsös görcsök (úgynevezett anyajegyek) következtében fellépő görcsök kisgyermekeknél, valamint görcsök akut időszak nál nél különféle mérgezések.

Pedagógiai tevékenységek.

A tanárnak helyesen kell eligazodnia azokban az esetekben, amikor a tanulónak epilepsziás rohama van az osztályteremben. Először is meg kell győződnie arról, hogy a gyermek nem sérti meg magát traumás sérülések súlyos görcsök során. A baba fejének megtámasztása javasolt. A nyelv harapásának elkerülése érdekében helyezzen egy zsebkendőt vagy törölközőt az állkapcsa közé. Roham idején vizet vagy bármilyen gyógyszert inni szigorúan tilos, mivel a beteg fogaival összetörheti az edényeket, a gyógyszerfolyadék a légcsőbe kerülve aspirációt okozhat. Javasoljuk, hogy más tanulók ne legyenek szemtanúi a rohamnak. Ha lehetséges feljegyezni a prekurzorok időszakát, akkor célszerű a hallgatót orvosi rendelőbe, tanári szobába vinni. Ha a roham az osztályteremben kezdődött, jobb, ha a tanulókat kiviszik az osztályteremből a folyosóra. Nem ajánlott a beteget akut roham alatt mozgatni és általában zavarni. Érettségi után akut stádium(görcsök), a pihenést úgy kell biztosítani, hogy a beteget elkülönített helyiségbe helyezik át.

A gyermek iskolai tanulási képessége szellemi szférájának állapotától függ. Azokban az esetekben, amikor a rohamok ritkák és pszichés szféra a gyermek nem sérült meg, iskolába járhat, megfelelő kezelésben részesül, és ellenáll specifikus mód. Gyakori rohamokhoz, amelyeket a mentális tónus zavarai kísérnek, szükséges különleges bánásmódés az akadémiai terhelés alóli mentesülés. Krónikus epilepsziában szenvedő gyermekek leépüléssel mentális fejlődés, le kell fordítani speciális iskolák.

Az epilepsziában szenvedő gyermekek nevelése, oktatása adott nagyon fontos. A pedagógustól függ a beteg személyiségének, jellemének, önmagához és másokhoz való hozzáállásának kialakulása, és ebből következően társadalmi attitűdje és a társadalomban elfoglalt helye. Az oktatás és képzés folyamatai elválaszthatatlanul összefüggenek. Az epilepsziában szenvedő gyermekek karaktertani jellemzői tisztességes és egyenrangú hozzáállást követelnek meg a pedagógusoktól. A szülők és a tanárok ne fokozzák a neheztelés és az elégedetlenség érzését. A gyerekeket be kell vonni az otthoni és az iskolai munkába, el kell ébreszteni bennük a rendet és a munka tiszteletét, valamint a jó érzelmi hozzáállást.

Jelenleg elérhető nagyszámú olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik vagy leállítják rohamok, melyhez kapcsolódóan óvodai és iskolai intézményekbe járhatnak a gyerekek. Emlékeztetni kell azonban ezeknek a gyerekeknek a karaktertani jellemzőire, amelyek figyelmet és megfelelő hozzáállást igényelnek.