Újszülöttek köldöksérülésének betegségei. A köldökgomba kezelésének lényege újszülötteknél otthon

Ápolási folyamat nem fertőző és fertőző bőrbetegségek és köldöksebújszülött, újszülöttkori szepszis

4. sz. előadás

Az előadás vázlata:

1. Újszülöttek bőr- és köldöksebbetegségeinek osztályozása.

2. A bőr és a köldökseb nem fertőző betegségei. Meghatározás. Előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. Klinikai tünetek és szövődmények. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

3. Pyoderma. Meghatározás. Előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. A betegségek klinikai megnyilvánulásai és szövődményei. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

4. Újszülöttek szepszise. Meghatározás. Előfordulási arány. A fejlődés fő okai és kockázati tényezői. Klinikai tünetek és szövődmények. A betegek kezelésének elvei és az ápolás tervezése. Megelőzés.

5. Újszülöttek gennyes-szeptikus betegségeinek ápolási folyamata.

A bőr és a köldökseb minden betegsége két nagy csoportra osztható:

Nem fertőző betegségek:

· Pelenkakiütés

· Hőkiütés

· Scleredema, sclerema.

· Köldöksérv

· Köldöksipolyok

· Köldökgomba

Fertőző betegségek (bakteriális, lokalizált gennyes-szeptikus)

Vesiculopustulosis

· Újszülöttek pemphigusa

· Exfoliatív dermatitis

Pseudofurunculosis

· Omphalitis

A generalizált gennyes-szeptikus betegségek közé tartozik az újszülöttkori szepszis.

Újszülöttek nem fertőző bőrbetegségei:

Malária. A pirosat képviseli pontos kiütés a törzsön, a nyakon, a végtagok belső felületein. Az izzadság visszatartása miatt jelenik meg a verejtékmirigyek kiválasztó tubulusaiban, amikor a gyermek túlmelegszik, vagy nem megfelelően higiénikus bőrápoló. A gyermek általános állapota nem zavart, a testhőmérséklet normális. A kiütés elemei a pyoderma kialakulásával megfertőződhetnek.

Kezelés A fokozott izzadás okának megszüntetése, a higiénikus kálium-permanganátos fürdők, a kamilla, a körömvirág és a húr főzetének napi elvégzése.

Pelenkakiütés. A pelenkakiütések előfordulása gondozási hibákkal jár - a pelenkák és pelenkák ritka cseréjével, szabálytalan higiénés fürdéssel és mosással, a szárított pelenkák újrahasználatával. A diatézisben szenvedő gyermekeknél gyorsan és tartós pelenkakiütés alakul ki. A pelenkakiütés leggyakrabban a fenékben, a nemi szervekben és a bőrredőkben található. A pelenkakiütésnek három fokozata van:

I. Mérsékelt bőrpír

II. Élénk vörösség nagy eróziókkal.

III. Élénk bőrpír és sírás az összevont eróziók következtében.

A bőr integritásának megsértésével járó pelenkakiütés megfertőződhet.

Kezelés magában foglalja a pelenkacserét és a baba bepecsételését vagy cseréjét minden etetés előtt, légfürdők, Ural Szövetségi Körzet. Bőrhiperémia esetén főtttel kenjük növényi olaj, A vitamin zsíroldatot, babakrémet, fertőtlenítő és bőrvédő púdereket használnak. Púderek és olajok egyidejű használata ugyanazon a bőrterületen nem megengedett. Erózió esetén a bőrt 0,5%-os rezorcin oldattal, 1,25%-os ezüst-nitrát oldattal és talkumporral kezelik. A higiénés fürdők elvégzésekor ajánlatos a vízhez tölgyfa kéreg és kamilla főzetet adni.

Szklereda és sclerema . Ez a fás sűrűségű bőrduzzanat és bőr alatti szövet. Gyakrabban megfigyelhető hipotermiás koraszülötteknél. A scleredema esetén tömörödött területek jelennek meg az alsó lábakon, a lábfejen, a szemérem felett, a nemi szerveken, és a test más területeit is érinthetik. A scleremával ellentétben nem általánosítanak. Az elváltozás feletti bőr feszült, hideg tapintású, cianotikus árnyalatú, és nem gyűrődik. Ha megnyomja az ujjával, mélyedés marad, ami nagyon lassan eltűnik. Jó ellátásés a gyermek felmelegítése néhány hét múlva a fókák eltűnéséhez vezet.

A scleremát diffúz megvastagodás jellemzi, leggyakrabban az alsó lábizmok területén és az arcon, majd a törzsre, a fenékre és a végtagokra terjed. Nem képződnek mélyedések, amikor a bőrt megnyomják. Az érintett területek sorvadtnak tűnnek, az arc maszkszerű, a végtagok mozgása korlátozott. A testhőmérséklet csökken. A gyerekek letargikusak, álmosak, és nehezen tudják megragadni a mellet. Az általános állapot súlyos.

A kezeléshez a gyermeket inkubátorba helyezik, vagy melegítőpárnákkal borítják, és meleg fürdőket használnak. Szívgyógyszerek, kortikoszteroid hormonok és oxigénterápia javallt. A prognózis kedvezőtlen.

Az újszülött köldökének nem fertőző betegségei:

Köldöksérv – Ez egy kiemelkedés a köldökgyűrű területén, amely megnövekszik, amikor a gyermek sikoltozik vagy nyugtalan. Tapintással széles köldökgyűrűt határoznak meg. A gyermek állapotát nem érinti, de fulladás esetén a köldökgyűrű kicsi, szélei sűrűek, fájdalmas reakciók lehetségesek.

Kezelés, általában konzervatív: Masszírozza meg az elülső hasfalat, minden etetés előtt 10-15 percre hasra helyezve a babát. Súlyos szorongás esetén orvosi felügyelet mellett a köldöksérvet 36-37 o C-os vízhőmérsékletű fürdőben csökkentik. A műtéti kezelés szükségessége ritkán merül fel.

Köldöksipolyok Vannak teljesek és hiányosak. A komplett fisztulák a köldök és a bélhurok között elhelyezkedő vitelline csatorna nem záródásával, vagy az összekötő húgyúti csatorna megőrzésével járnak. hólyag allantoisszal. A hiányos fisztulák a distalis húgyúti vagy vitelline csatornák nem fúziója miatt keletkeznek.

A sipolyok a köldökseb tartós sírásában nyilvánulnak meg. Lehetőség van a béltartalom kibocsátására a vitelline csatornán, vagy a vizelet a húgycsatornán keresztül komplett sipolyokban. A köldök körül a bőr irritációja és macerációja van. Fertőzés esetén a köldöksebből származó váladék gennyessé válik.

A diagnózis megerősítésére röntgenvizsgálatot és a sipolycsatorna szondázását végezzük.

Kezelés működőképes.

Gomba köldök – a köldökseb alján 1-3 cm átmérőjű granulációs szövet gomba alakú növekedése.

Kezelés. A köldökseb kezelése után a granulátumokat 5%-os ezüst-nitrát oldattal vagy lapis ceruzával cauterizálják. BAN BEN ritka esetekben műtéti kezelésre van szükség.

Pyoderma.

Az újszülöttek és kisgyermekek morbiditási és mortalitási szerkezetében a vezető helyet a gennyes-szeptikus betegségek.

Leggyakrabban kórokozók vannak:

· Staphylococcus

B csoport Streptococcus

· Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

· Klebsiella

Mikroba társulások

Vesiculopustulosis – Ez egy pustuláris bőrbetegség újszülötteknél vagy gyermekeknél az élet első hónapjaiban. Ez a helyi fertőzés leggyakoribb formája.

Klinikai megnyilvánulások:

· A bőr természetes redőiben, a törzsön, a fejbőrön és a végtagokon apró felületes hólyagok jelennek meg, kezdetben átlátszó váladékkal (vezikulák), majd zavaros gennyes tartalommal (pustulák) telve.

· A hólyagok megjelenésük után 2-3 nappal kinyílnak, kis eróziókat képezve, és fokozatosan száraz kéreggel borítják be (gyógyulás után nem hagynak hegeket).

· A gyermek általános állapota általában nem szenved.

A vesiculopustulosis lefolyását bonyolíthatja infiltrátumok és többszörös tályogok kialakulása.

Újszülöttek pemphigusa A pyoderma egy olyan típusa, amely újszülöttben alakul ki, leggyakrabban a 3-5. napon, ritkábban az élet második hetében.

Klinikai megnyilvánulások:

· A változatlan bőrfelületen hirtelen többszörös kerek és ovális hólyagok (akár több centiméter átmérőjű), egykamrás, átlátszó sárgás folyadékkal megtöltve jelennek meg, amely később zavarossá válik. A hólyagok konzisztenciája lomha, fala vékony, könnyen kinyílik, élénkvörös eróziót képezve.

· A hólyagok lokalizációja gyakran a háton, a hason, a hónalj és a lágyéki bőrredők területén található.

· A kiütések kitörésekben jelentkeznek, tehát a kiütések polimorf jellegűek.

· A gyermek állapota súlyos, kifejezett mérgezés, a testhőmérséklet 38-39 o C-ra emelkedik, a gyermek letargikussá válik, nem hajlandó szoptatni, nem hízik jól.

Ha a kezelést időben elkezdik, a gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, de ha a lefolyás kedvezőtlen, a betegség szepszissel végződhet.

Exfoliatív dermatitis – a staphylococcus okozta bőrelváltozások legsúlyosabb formája újszülöttnél.

Klinikai megnyilvánulások:

· Diffúz hiperémia jelenik meg a köldök vagy a száj körül, egy idő után az epidermisz leválása következik be, nagy erodált területeket tárva fel. Az érintett terület fokozatosan növekszik, és 8-12 nap elteltével az újszülött bőre égett megjelenést kölcsönöz (nagy területeken hiperémia és erózió).

· Az állapot súlyos, a mérgezés tünetei kifejezettek, magas láz, a gyermek letargikus, nem hajlandó szoptatni, rosszul hízik.

· Gyakran társulnak tályogok és flegmon.

Pseudofurunculosis – verejtékmirigyek gyulladása. A betegség szúrós hőséggel, vesiculopustulosissal kezdődhet. A leggyakrabban érintett bőr a fejbőr, a nyak hátsó része, a hát, a fenék és a végtagok (a legnagyobb súrlódású és szennyezett területeken).

Klinikai megnyilvánulások:

· Helyben kiválasztó csatornák verejtékmirigyek, lilás-vörös színű, akár 1,5 cm átmérőjű szubkután tömörödések jelennek meg. Ezt követően a gyulladásos fókusz közepén ingadozó gennyes tartalom jelenik meg, és a gyógyulás után heg marad.

· A gyermek állapota zavart, mérgezési tünetek jelentkeznek, és a testhőmérséklet időszakosan emelkedik.

· Kisebb, többszörös bőrtályogok esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Időben történő kezelés esetén a gyógyulás 2-3 héten belül megtörténik, de ha a lefolyás kedvezőtlen, a betegséget szepszis bonyolíthatja.

Omphalitis – Ez gyulladásos folyamat a köldökseb területén. A köldökseb nagyon kényelmes bejárati kapu a kórokozó mikroorganizmusok behatolásához.

Az omphalitis három formája van:

Catarrhal omphalitis

Flegmonos (gennyes) omphalitis

· Nekrotizáló omphalitis.

Catarrhal omphalitis (nedvesítő köldök) ) – a köldökseb késleltetett hámképződésével alakul ki.

Klinikai megnyilvánulások:

· A köldökseb nedves lesz, savós váladék szabadul fel, a seb alját szemcsék borítják, véres kéreg képződhet, a seb alján enyhe hiperémia és a köldökgyűrű mérsékelt beszűrődése figyelhető meg.

· Hosszan tartó hámképződés esetén gomba jelenhet meg a seb alján.

· Az újszülött állapota általában nem zavart, a testhőmérséklet normális, a köldökerek nem tapinthatók.

Időben történő diagnózis és kezelés mellett a köldökseb néhány héten belül begyógyul. Ha a betegség lefolyása kedvezőtlen, a folyamat átterjedhet a köldök és a köldökerek melletti szövetekre.

Gennyes (flegmonos) omphalitis – a gyulladásos folyamat átterjedése a köldökgyűrű körüli szövetekre (szubkután zsírszövet, köldökerek) és súlyos mérgezési tünetek. A gennyes omphalitis a hurutos omfalitisz tüneteivel kezdődhet.

Klinikai megnyilvánulások:

· A köldök körüli bőr hiperémiás, duzzadt, az elülső vénás hálózat kitágulása hasfal.

· A köldökseb fibrines lepedékkel borított fekély, nyomásra gennyes tartalom szabadul fel a köldökből.

· A köldöktáj fokozatosan kezd kidudorodni a has felszíne fölé, mert a mélyebb szövetek fokozatosan részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

· A köldökerek begyulladtak (megvastagodtak és zsinór formájában érezhetőek).

· A gyermek állapota súlyos, a mérgezés tünetei kifejezettek, letargikus, rosszul szop, regurgitál, a testhőmérséklet lázas szintre emelkedik, testsúlynövekedés nem következik be.

Az omphalitis ezen formájával a gyermek állapota mindig súlyosnak tekinthető, mert gennyes gócok áttétje és szepszis kialakulása lehetséges.

Nekrotizáló omphalitis Rendkívül ritka, és alacsony immunitású gyermekeknél a flegmonózis szövődménye.

Klinikai megnyilvánulások:

· A köldök körüli bőr lilás-cianotikus színűvé válik.

· A szöveti nekrózis gyorsan átterjed az összes rétegre, mély seb keletkezésével.

· A gyermek állapota rendkívül súlyos, a mérgezés tünetei kifejezettek.

Az omphalitis ezen formája a legtöbb esetben szepszissel végződik.

A gennyes-gyulladásos betegségek helyi formáiban szenvedő újszülöttek kezelésének alapelvei:

1. A vesiculopustulosisban és a hurutos omphalitisben szenvedő gyermekek általános állapotának zavarása nélkül, megfelelően szervezett ellátás mellett otthon is kezelhetők. A lokalizált gennyes-szeptikus betegségek egyéb formái kórházi kezelést igényelnek.

2. Etiotrop terápia:

Vesiculopustulosis: kezelje az ép bőrt a kiütések körül 70%-os oldattal etilalkohol, az aszepszis szabályait betartva, alkohollal megnedvesített steril tamponnal nyissa ki és távolítsa el a hólyagokat, pustulákat, egyszer használatos fecskendővel szívja ki a nagy buborékok tartalmát, steril ollóval vágja le a buborék falait, majd naponta kezelje az erodált felületet. baktériumölő szerekkel (30%-os dimexidin-oldat, klorofillipt-oldat, briliánzöld vagy metilénkék 1%-os vizes oldata), öblítsen vagy ragasszon kötszert staphylococcus bakteriofág. A bonyolult formák esetében az antibakteriális terápiát immunkorrekciós szerekkel, vitaminterápiával és ultraibolya sugárzással kombinálva végezzük.

· Pseudofurunculosis: az elemeket 70%-os etil-alkohol oldattal kezelik, a kötszereket 20%-os dimexid oldattal vagy kenőcsével visszük fel, indikáció szerint sebészeti kezelést végeznek, antibakteriális és helyreállító kezelést, fizioterápiás eljárásokat végeznek.

· hurutos omphalitis: 3%-os hidrogén-peroxid oldattal távolítsa el a kéregeket a köldöksebről, szárítsa meg 95 o-os (70%-os oldat) etil-alkohollal naponta 2-3 alkalommal.

· A gennyes és nekrotizáló omphalitis, pemphigus, hámlásos dermatitis kezelése kórházi körülmények között történik a szepszis kezelésének minden elve szerint.

4. Újszülöttek szepszise.

újszülöttkori szepszis - Ez egy általános fertőző betegség, amelyet a mikroorganizmusok elterjedése okoz az elsődleges fókuszból a vérbe és a nyirokba, majd a különböző szervekbe és szövetekbe, és a csökkent vagy perverz immunitás hátterében fordul elő. A szepszis incidenciája 0,1% a teljes korú újszülötteknél és körülbelül 1% a koraszülötteknél. A csecsemőhalandóság szerkezetében a szepszis a 3-4.

Etiológia:

Streptococcusok

· Escherichia coli

· Klebsiella

Pseudomonas aeruginosa

· Staphylococcus

Haemophilus influenzae

Vírus-mikrobiális társulások

Hajlamosító tényezők: 1. A természetes akadályok fertőzésellenes tulajdonságait megsértő (csökkentő) tényezők - a köldök- és központi vénák katéterezése, légcső intubációja, gépi lélegeztetés; súlyos légúti vírusos betegségek, születési rendellenességek, égési sérülések, traumák szülés vagy sebészeti beavatkozások során; a bélrendszeri rezisztencia csökkentése bélrendszeri dysbiosisban. 2. Újszülött immunológiai reaktivitását gátló tényezők - komplikált szülés előtti időszak, fulladáshoz vezető szüléskori patológia, koponyán belüli születési trauma, vírusos betegségek, örökletes immunhiányos állapotok, a terhes nő táplálkozási hibái. 3. Tényezők, amelyek növelik a gyermek tömeges bakteriális fertőzésének kockázatát és a kórházi flóra fertőzésének kockázatát - 12 óránál hosszabb vízmentes időszak, kedvezőtlen egészségügyi és járványügyi körülmények a szülészeti kórházban vagy kórházban (keresztezés lehetősége van -fertőzés), súlyos fertőzések az anyában a szülés idején vagy után. 4. Gennyes-gyulladásos betegségek az 1. élethéten. A gyermek születésekor és élete első napjaiban különösen érzékeny a fertőzésekre, ami a vérében feleslegben lévő glükokortikoidokkal, átmeneti dysbiocenosissal, a nyálkahártya és a bőr immunológiai gátjának kialakulásával, valamint a fehérje anyagcsere katabolikus orientációja.

Patogenezis. A fertőzés behatolási pontjai: a köldökseb, a sérült bőr és nyálkahártyák (az injekció beadásának helyén, katéterezés, intubáció, szondák stb.), belek, tüdő, ritkábban a középfül, szemek, húgyutak. Azokban az esetekben, amikor a fertőzés bejárati kapuja nem állapítható meg, kriptogén szepszist diagnosztizálnak. A fertőzés forrása lehet az egészségügyi személyzet és egy beteg gyermek. A fertőzés átvitelének módjai a következők szülőcsatorna anyák, személyzet kezek, szerszámok, felszerelések, ápolási cikkek. A szepszis patogenezisében a következő fő láncszemeket azonosítják: bejárati kapuk, helyi gyulladásos fókusz, bakteriémia, szenzibilizáció és a szervezet immunológiai reaktivitásának átstrukturálása, szepszis és septicopyemia.

Klinikai kép.

A szepszis prekurzorai:

Késői köldökzsinór elvesztése

A köldökseb lassú gyógyulása

A bőrön lévő pustulák elemei

· Nyákfolyás az orrból

· Nincs súlygyarapodás

· Elhúzódó sárgaság

A szepszis korai jelei:

A gyermek általános nyugtalansága, majd letargia

Sápadt bőr, a nasolabialis háromszög cianózisa, akrocianózis

Gyakori regurgitáció

Csökkent étvágy, mell megtagadása

· Fokozódó mérgezés

· Helyi gennyes fókusz

A szepszis jelei a csúcsidőszakban:

· A bőr száraz, sápadt, szürkés-cianotikus árnyalattal. Ezután a száraz bőrt felváltja a duzzanat, scleremás területekkel járó pasztaság, csökken a szöveti turgor, többszörös pustulák vagy vérzéses kiütések jelenhetnek meg.

· A testhőmérséklet inkonzisztenciája (alacsony minőségűtől a hektikusig).

· Díszpeptikus betegségek: tartós regurgitáció, étvágytalanság egészen anorexiáig, instabil szék fogyáshoz vezetnek

· Elváltozások a szív- és érrendszerben: hipotenzió, aritmia, szív határainak kitágulása, szívhangok tompulása, károsodott mikrokeringés (a bőr márványosodása, „fehér” folt tünete), collaptoid állapot alakulhat ki.

· Elváltozások a légzőrendszerben: légszomj, apnoe.

· Megnagyobbodott máj és lép.

Van két klinikai formák vérmérgezés:

· Vérmérgezés– a tömeges beáramlás miatt következik be véráram patogén organizmusok, látható helyi gennyes-gyulladásos gócok nélkül fordul elő, van akut lefolyás. Jellemzők: súlyos mérgezési tünetek, magas láz, a bőr sápadtsága és cianózisa, diszpepsziás zavarok, szív- és érrendszeri változások, gyors testsúlycsökkenés, szeptikus hepatitis. A gyermek belehalhat szeptikus sokk Rövid időre. Gyakrabban figyelhető meg koraszülötteknél.

· Septicopyemia– hullámszerű lefutás jellemzi a szervezetben folyamatosan kialakuló új áttétes gócok miatt. Jellemző: súlyos mérgezési tünetek, légzési és szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, folyamatosan megjelenő újabb gennyes áttétes gócok különböző szervekben. Gyakrabban fejlődik ki teljes korú csecsemőknél.

Diagnosztikai módszerek:

1. Klinikai vérvizsgálat.

2. Vér, agy-gerincvelői folyadék, stb. bakteriológiai vizsgálata.

A szepszis prognózisa a kórokozó virulenciájától, a gyermek immunitásának állapotától, a terápia időszerűségétől és megfelelőségétől függ. A veszélyeztetett gyermekeknél továbbra is súlyos (az esetek 15-30%-ában elhaláloznak).

Az újszülöttkori szepszis kezelésének alapelvei:

1. Védő mód, lehetőség szerint külön steril doboz, steril vászon használata.

2. A gyermek anyatejjel való táplálása, az állapotnak megfelelő táplálás módja.

3. Gyógyszeres terápia:

· Antibakteriális szerek: többféle antibiotikum kombinációja különböző beadási módokon (ampicillin aminoglikozidokkal vagy cefalosporinokkal). 7-10 naponta váltson tanfolyamot.

· Méregtelenítő terápia, bcc fenntartása: plazma, 5%-os glükóz oldat, izotóniás elektrolit oldatok, albumin, reopoliglucin.

· Immunkorrekciós terápia: specifikus immunglobulin, vérkészítmények, plazma.

· Pyémiás elváltozások (omphalitis, pyoderma stb.) helyi kezelése.

· Patogenetikai és tüneti terápia: enzimek, vitaminok, szívgyógyszerek, biológiai termékek, angioprotektorok, dezaggregánsok, antikoagulánsok stb.

4. Fizioterápia: mikrohullámú sütő, UHF stb.

5. Gyógynövények: gyógyfürdők madzag, kamilla, orbáncfű, tölgyfa kéreg főzeteivel, nyírfa rügyeivel.

Köldökbetegségek megelőzése újszülötteknél.
A gyermeket a köldökzsinór leesése után életének 3-5. napján hazaengedik a szülészeti kórházból. Egészséges újszülötteknél a köldökseb 5-7 napon belül gyógyul. Ha a gyermek legyengülten született (koraszülött, alacsony születési súly, méhen belüli fertőzés stb.), akkor a köldökseb gyógyulása késhet. Tovább sebfelület kórokozók kerülhetnek be gennyes fertőzés: staphylococcusok, streptococcusok, coli stb. Gyakrabban a fertőzés az anyától származik, akinek gócai vannak krónikus fertőzés bármely szervben (torokban, májban, vesében, nemi szervekben). De más emberek is megfertőzhetik a babát, akik szorosan kommunikálnak vele, és pustuláris betegségekben szenvednek. A köldöktáj gyulladása lehet felületes és mély. A köldöksebet kéreg borítja, amely alól nyálkahártya vagy gennyes váladék szivárog. A seb körüli bőr kipirosodik és pépes lesz. Néha a folyamat átterjed az edényekre, és ha nem megfelelő karbantartás fertőzés terjedéséhez vezethet az egész szervezetben.

A köldökseben keresztüli fertőzés megelőzését közvetlenül a születés után kell elvégezni. A gyermeket naponta forralt vízben kell fürdeni kálium-permanganát oldat hozzáadásával. A sebet naponta kezelje 3%-os hidrogén-peroxid oldattal, majd szárítsa meg briliánzöld 1%-os alkoholos oldatával vagy 3%-os kálium-permanganát oldattal. A köldökseb kezelése a teljes gyógyulásig folytatódik. Jelenlétében gennyes váladékozás Ha seb vagy pustula jelenik meg a bőrön, orvost kell hívni.

Az újszülöttek olyan népességcsoport, amelynek egészségét gondosan óvni kell. Ebből a célból az orvosok az újszülött gyermekeket speciálisan figyelik meg egészségügyi intézmény (perinatális központok), majd gondoskodni kell az élet első hónapjában. Nál nél a legkisebb tüneteketújszülöttek betegségei kórházban kerülnek kórházba. Ez azt bizonyítja, hogy nemcsak a baba szüleit érdekli az egészsége, hanem azt az állam is védi. A legtöbb gyakori betegségek A gyermek életének első napjaiban és heteiben köldökgomba és omphalitis fordul elő. A szülészeti kórházban diagnosztizálhatók. Leggyakrabban az élet első hónapjában fedezik fel őket.

Mi a köldökgomba?

A köldökgomba újszülötteknél gyakori. Ez a betegség a világon mind a fiúk, mind a lányok körében gyakori. Általában a szülők észreveszik, amikor megfürdetik a babát és kezelik a köldökzsinórt. Magas előfordulási gyakoriság ennek a testrésznek az újszülötteknél annak a ténynek köszönhető, hogy ezen a helyen hosszú idő anya és gyermeke összekapcsolása és a táplálkozás elősegítése. Az élet első perceiben a köldökzsinórt elvágják, és a helyén csonk marad. Általában gyorsan szárad és leesik. De bizonyos esetekben a seb hosszú ideig gyógyul, mert elfertőződik. A köldökgomba a granulációs szövet elszaporodása. Olyan gyakran alakul ki, mint az omphalitis. Egyes esetekben a granulátumok megfertőződhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok behatolnak a szövetbe. Ezután a betegség szövődményei lehetségesek.

A köldök gombája újszülötteknél: a megjelenés okai

A granulációs szövet burjánzása nem vonatkozik fertőző folyamatok. Inkább a szervezet egyéni adaptációs jellemzőjének tekintik. A gomba kialakulásának nincsenek konkrét okai. A granulátumok elszaporodása leggyakrabban a baba széles köldökgyűrűjéhez kapcsolódik. Miután a csonk leesett, szabad hely kezd megtelni gombával. Megjelenésének másik oka a széles köldökzsinór lehet. Mindkét tényező nem releváns kóros állapotok, hanem a szervezet jellemzői. Maga a granulációs szövet burjánzása azonban nem tekinthető normálisnak. Ezért a köldökgombát kezelni kell. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget ártalmatlannak tekintik, szövődményei veszélyesek a baba egészségére.

Hogyan alakul ki a köldökgomba?

A gomba kialakulása a felesleges granulációs szövet megjelenését jelenti, amely a köldökzsinórtól kezdi meg növekedését. Hajlamosító tényező az újszülött nagy testsúlya és koraszülöttsége. Ennek fő oka a széles köldökgyűrű. A granuláció kialakulása a csonk leesése után kezdődik. Normális esetben a köldökzsinór-maradvány gyorsan leesik. Amikor gomba fejlődik, egy kis része megmarad. Ez a be nem gyógyult zsinórmaradvány granulációs szövetet eredményez, amely elkezdi kitölteni a gyűrűt. A folyamat magától leállhat anélkül, hogy befolyásolná a baba állapotát. Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben a granulátumok teljesen kitöltik a köldökgyűrűt, és elkezdenek túllépni a határain. Ez nemcsak esztétikai hibához vezet, hanem veszélyt is jelent. Fertőzés esetén a köldökgyűrű gyulladása alakul ki - omphalitis. Ennek eredményeként baktériumok juthatnak be artériás vérés szepszist okoz.

A köldökgomba tünetei

A köldökgomba klinikai képe a granulátumok elszaporodásának mértékétől függ. Tovább kezdeti szakaszban A betegségnek gyakorlatilag nincsenek tünetei. Csak a gyűrűn belüli köldökmaradvány enyhe növekedése figyelhető meg. A granulációs szövet további növekedésével daganatképződés figyelhető meg. Először kitölti a köldökgyűrűt, majd túlnyúlik rajta. Ennek eredményeként a gombák klasszikus példája figyelhető meg - a granulátumok gombaszerű növekedése. A formáció a köldökgyűrűből származik, és az elülső hasfal jelentős felületét foglalhatja el. Ezen a tüneten kívül klinikai kép a gomba gyengén kifejeződik. Ritka esetekben előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése és az állapot enyhe romlása. Újszülötteknél ezek a tünetek könnyezésben fejeződnek ki a köldök feldolgozása során, rossz alvás, mell elutasítása. Ezeknek a megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket, mivel gyakran megfigyelhetők az omphalitis kialakulása során.

Gomba diagnosztizálása újszülötteknél

A gombát gyakran összetévesztik a köldökseb más betegségeivel. Közülük hurutos és gennyes omphalitis, herniális kitüremkedés, lipoma. A diagnózis felállításakor fontos, hogy alapos interjút készítsenek a baba szüleivel. Ki kell deríteni, hogy mióta kezdődött a granulációs szövet burjánzása, növekszik-e a gomba mérete, hogyan reagál a gyermek a fürdésre, a köldökterület kezelésére. Fontos az egyéb tünetek ellenőrzése is. Éles romlás a gyermek állapota gyakran olyan szövődményeket jelez, amelyek a gomba hátterében alakultak ki. Ha gyulladás alakul ki a köldöksebben, akkor a következő tünetek jelennek meg:

1. Savós vagy gennyes váladék megjelenése.
2. Hyperemia és ödéma.
3. Fájdalom, amikor megnyomja a gombás területet. Sírásban, a baba hirtelen mozgásában fejeződik ki.
4. Megnövekedett testhőmérséklet.
5. A mell megtagadása.

Ezek a tünetek veszélyesek az újszülöttekre. Ha megjelennek, azonnal fel kell venni a kapcsolatot egészségügyi ellátás. A kórházban végezték laboratóriumi kutatás. Szövődménymentes gomba esetén nem figyelhető meg változás a CBC-ben és a TAM-ban. Ha gyulladásos jelenségek vannak (leukocitózis, gyorsított ESR), ez azt jelenti, hogy omphalitis alakult ki. Ebben az esetben a köldöksebből származó váladékot elemzésre veszik a gyulladás kórokozójának azonosítása és a kezelés előírása érdekében. Egyes esetekben a gomba összetéveszthető más formációkkal. Ha az orvosnak kétségei vannak, a hasat végzik. Leggyakrabban az orvos gyorsan diagnosztizálja a köldökgombát újszülötteknél. A patológiáról készült fényképeket egy speciális kiadványban teszik közzé orvosi irodalom a neonatológiában. A szülőknek azonban nem szabad maguktól következtetéseket levonniuk. Ha granulátumok jelennek meg, orvoshoz kell fordulni.

Köldökgomba egy újszülöttben: hogyan kell kezelni a betegséget?

A gombakezelési módszer kiválasztása a formáció méretétől és a baba általános állapotától függ. Kisebb, növekedésre nem hajlamos granulátumok esetén megfigyelés javasolt. Ha a gomba nő, akkor meg kell szabadulni tőle. A legtöbb esetben ebből a célból a granulátumokat nitrogénnel és ezüstlapisszal cauterizálják. Ha újszülötteknél köldökgomba van, a kezelést (műtétet) a gyermeksebészeti osztályon végzik. A gyermeket a beavatkozás előtt kórházba kell helyezni és ki kell vizsgálni. A művelet a granulációs szövet eltávolításából és a köldökgyűrű antibiotikumos oldatokkal történő mosásából áll.

A gombásodás megelőzése újszülötteknél

Lehetetlen előre megjósolni a köldökgombát, mivel megjelenése attól függ egyéni jellemzők. A hátterében kialakuló gyulladásos elváltozások azonban megelőzhetők. Ehhez figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát, naponta fürdetnie kell az újszülöttet, és kezelnie kell a köldöksebet hidrogén-peroxid oldattal. Nál nél gyulladásos jelenségek orvoshoz kell fordulnia.

A betegség szövődményei és prognózisa

A gomba szövődménye az omphalitis. A köldökseb gyulladása nagyon veszélyes, mivel ez a szepszis egyik fő oka. Komplikációk hiányában a gomba nem súlyos patológia, és általában nem befolyásolja a baba állapotát. Azonban mikor gyors növekedés a granulátumképződést el kell távolítani.

Az újszülöttek bőrelváltozásai gyakran anatómiai és fiziológiai jellemzőihez kapcsolódnak.

Pelenkakiütés

Pelenkakiütés- a leggyakoribb bőrelváltozás. Az újszülöttek rossz ellátása miatt a bőr redőiben, a fenék területén jelennek meg. A pelenkakiütés különösen könnyen jelentkezik exudatív-catarrális diatézisben szenvedő gyermekeknél. A pelenkakiütésnél a bőr kezdetben hiperémiás, majd eróziók, sírófelületek jelennek meg, a gyermek nyugtalanná válik. Bőrhiperémia esetén sterillel kenjük napraforgóolaj, babakrém; Vigyen fel a nedves felületre fúrófolyadékkal, 0,5% rezorcin oldattal, 0,25% ezüst-nitrát oldattal, 1-2% tannin oldattal, 0,1% rivanol oldattal ellátott lotionokat. Javasoljuk, hogy higiénikus fürdőket vegyen kálium-permanganát oldattal.

Pyoderma

Pyoderma- az egyik leggyakoribb gennyes betegségek bőr, az összes bőrbetegség 25-60%-áért felelős. A pyoderma fő kórokozói a staphylococcusok, ritkábban a streptococcusok. A pyoderma magában foglalja a pustulozist, az újszülöttek pemphigusát, az újszülöttek exfoliatív dermatitisét (Ritter-kór), a pszeudofurunkulózist. Az újszülött pyodermája ezt követően szepszist okozhat.

Pustulosis

Pustulosis kis hólyagok megjelenése jellemzi a bőrön fehér, akkora, mint egy kölesszem. A hólyagok tartalma kezdetben savós, majd gennyessé válik. Néhány nap múlva a buborékok felrobbannak vagy fordított fejlődésen mennek keresztül.

Kezelés

A hólyagokat 96%-os alkohollal átitatott tamponnal távolítják el, majd a bőrt metilénkék vagy briliánszöld alkoholos oldattal kenik be. A buborékokat a feltüntetett oldatokkal felnyitás nélkül is lehet kauterizálni. A buborékok közötti bőrt 50% -os alkohollal töröljük le, és lámpával történő besugárzást jeleznek ultraibolya sugárzás. Készítsen higiénikus fürdőket kálium-permanganát oldattal. Csak antibiotikumot írnak fel szigorú jelzések szepszis kialakulásának veszélyével.

Bőrhólyagosodás

Bőrhólyagosodás Az újszülött fertőző betegség, és gyakran járványkitörések formájában jelentkezik. A bőrön különböző méretű hólyagok jelennek meg, amelyek savós-gennyes tartalommal vannak feltöltve. A hólyagok felrobbannak, felfedve egy erodált felületet, amely gyorsan hámképződik. A pemphigusban szenvedő betegeket azonnal izolálják.

A pemphigus kezelésekor a buborékokat steril tűvel vagy ollóval kinyitják, a buborék tartalmát steril vattával eltávolítják, és az eróziót metilénkék vagy briliánszöld alkoholos oldattal kenik meg; felgyorsítja az ektericidek agszteliizálódását. Bőséges kiütések esetén antibiotikum és stimuláló terápia javasolt - plazma transzfúzió és γ-globulin beadása.

Ritter-féle hámló dermatitis

Ritter-féle hámló dermatitis- a pemphigus súlyos formája, amelyben a bőr felső rétegének diffúz, kiterjedt leválása következik be. A koraszülött és legyengült gyermekeknél mérgezés alakul ki, gyakori szövődmény Ez a betegség szepszis. Előrejelzés: megfelelő kezelés még koraszülötteknél is előnyös lehet. Antibiotikumokat, plazma transzfúziót használnak, vérszegénység esetén pedig vérátömlesztést, intravénás folyadékot, γ-globulin, vitaminok beadását. A buborékokat kinyitják, az erodált felületet megszárítják és kenik vizes oldatok metilénkék vagy briliáns zöld. A sérülések elkerülése érdekében a bőr érintett területeire steril gézlapokat helyeznek fel szintemicin emulzióval vagy növényi olajjal. A gyerekeket steril pelenkába pelenkázzák. Amikor az állapot javul, fürödhetnek forralt víz kálium-permanganáttal.

Pseudofurunculosis

Pseudofurunculosis sűrű, borsóbab nagyságú, lilásvörös beszivárgások megjelenése jellemzi a fejbőrön, a háton, a fenéken, a combon. Fokozatosan lágyulva, sűrű zöldessárga genny felszabadulásával nyílnak. A betegség gyakran kíséri általános rendellenességek: mell elutasítása, fogyás, dyspeptikus rendellenességek, emelkedett testhőmérséklet. A kezelés során infiltrátumokat nyitnak, antibiotikumokat és γ-globulint adnak be; autohemoterápia, vérátömlesztés, helyi - ultraibolya besugárzásés UHF terápia.

A köldök gyulladásos betegségei

Gyulladásos betegségek köldökújszülötteknél fertőzés következtében alakul ki, gyakrabban patogén staphylococcus, az aszepszis megsértése esetén a köldökzsinór feldolgozásának nem megfelelő technikája. Normális esetben a köldökzsinór maradványának leesése után 7-10 napon belül gyógyul a köldökseb. Fertőzéskor a köldökseb gyógyulása később következik be, ezen a területen és a környező szövetekben alakul ki változó intenzitású gyulladásos folyamat - omphalitis.

Az omphalitis hurutos, gennyes és gangrénás formái vannak. Nál nél hurutos forma a köldökseb nedves lesz, savós vagy savós-vérzéses váladékozás figyelhető meg kéregképződéssel, a körülötte lévő bőr hiperémiás.

Az omphalitis gennyes formáját akkor diagnosztizálják, amikor a gyulladásos folyamat átterjed a szomszédos szövetekre. A köldök körüli bőr hiperémiás, duzzadt, beszivárgott, savós-gennyes ill. gennyes váladék, a seb időszakosan vérzik. A köldökerek megduzzadtak, a köldökgyűrű felett és alatt sűrű zsinórok tapinthatók. A fertőzés mélyen behatol a szövetbe, ezt követően az elülső hasfal flegmonáját és hashártyagyulladást okoz. Az omphalitis, valamint a helyi megnyilvánulások is előfordulnak általános tünetek: letargia, gyenge szopás, elégtelen súlygyarapodás, változások perifériás vér. Az omphalitis gennyes formájával általános állapot a gyermek súlyosan beteg, a mérgezés tünetei kifejezettek.

Az omphalitis gangrén formája ritka, gyenge immunitású gyermekeknél alakul ki.

Kezelés

Antibiotikumok javallt omphalitis széleskörű a gyulladás helyéről izolált mikroorganizmusok érzékenységének megfelelően. Használjon ampicillint, oxacillint és azok kombinált gyógyszer(ampiox), meticillin, eritromicin. A sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük 96%-os alkohol becsepegtetésével, vagy metilénkék, briliánzöld alkoholos oldattal kenjük. helyi alkalmazás antibiotikumok. A köldöksebet jobb nyitva hagyni. A köldök ultraibolya besugárzását alkalmazzák. Gennyes omphalitis esetén 2,5% metiluracilt (mstayl) vagy pentoxil kenőcsöt alkalmaznak helyileg, ultraibolya besugárzást vagy UHF-terápiát írnak elő a köldökgyűrű területére, dibazolt, pentoxilt, metiluracilt (metacilt), vitaminokat orálisan. Plazma és vér transzfúzióját, antistaphylococcus γ-globulin beadását, antistaphylococcus plazmát is alkalmazzák; Higiénikus kálium-permanganátos fürdők megengedettek.

Megelőzés

A megelőzés a biztosításból áll megfelelő fejlődés magzat, kimutatása és kezelése fertőző és pustuláris betegségek terhes nőknél a nők higiéniai gondozása a szülés során, az újszülött megfelelő gondozása.

A szülészeti kórházból való kibocsátás után az anya egyedül marad gyermekével, és szembesül azzal, hogy gondoskodnia kell róla. Egyes jelenségek megijeszthetik a nőket, különösen sok fiatal anya nem tudja, hogyan kell megfelelően ellátni a köldöksebet. A csecsemőknek gyakran van problémájuk nedves köldök formájában, hogyan lehet ezt kezelni?

Tartalom: Újszülöttek könnyező köldökének tünetei Tünetek gennyes omphalitisújszülötteknél A síró köldök kezelése újszülötteknél Mit ne tegyünk síró köldökkel?

A síró köldök tünetei

A születés utáni első percekben a baba köldökzsinórját befogják és elvágják. A zsinór maradványa általában két-négy napon belül leesik. Helyén köldökseb képződik, amelyet kéreg borít. A köldök teljes gyógyulása két-három héten belül megtörténik.

Normális esetben a köldökseb gyógyulási folyamatát enyhe sírás és sárgás kéregképződés kísérheti. De kifejezett sírás és a köldökseb rossz gyógyulása esetén hurutos omphalitis (nedvesítő köldök) kialakulásáról beszélnek.

Az omphalitis kialakulását baktériumok (staphylo- és streptococcusok, E. coli) okozzák, amelyek a köldökzsinóron vagy a köldökseben keresztül behatolnak a szövetekbe. A baktériumok aktivitása gyulladás kialakulásához vezet.

A hurutos omphalitis (síró köldök) tünetei a következők:

• Átlátszó savós vagy savós-véres váladék a köldöksebből;
• A köldökgyűrű vörössége;
• A köldök rossz gyógyulása - a kéreg lehullása után a bőr eróziós felülete szabaddá válik, amely nem hámlik, hanem ismét kéreggel borítja.

Hosszan tartó sírás esetén a granulációs szövet gomba alakú növekedése alakulhat ki - ezt köldökgombának nevezik. A hurutos omphalitis semmilyen módon nem befolyásolja a gyermek általános állapotát. A betegség ezen formája a legkedvezőbb, és gyakran újszülötteknél fordul elő.

A purulens omphalitis tünetei újszülötteknél

Ha a köldöksebből származó váladék sárgává és sűrűvé válik, ez gennyes omphalitis kialakulását jelzi. Ugyanakkor a köldök körüli bőr megduzzad és kipirosodik. Amikor a gyulladás átterjed a köldöktájék phlegmonous omphalitis alakul ki, amelyet erős duzzanat, a köldök körüli bőrpír, valamint a köldökterület kiemelkedése jellemez. A köldök körüli bőr tapintásra forró, és ha megnyomja ezt a területet, genny folyik ki a köldöksebből.

A betegség ezen formájának szövődménye a necrotizáló omphalitis. Ez egy nagyon ritka állapot, gyakran legyengült gyermekeknél fordul elő. Necrotizáló omphalitis esetén a gyulladásos folyamat mélyen a szövetekbe terjed. A köldök területén a bőr lilás-kék színűvé válik, és hamarosan leválik az alatta lévő szövetekről, és kialakul nagy seb. Ez az omphalitis legsúlyosabb formája, amely szepszishez vezethet.

A gennyes omphalitis súlyos, a gyerekek letargikussá válnak, rosszul szoptatnak, és a hőmérséklet emelkedik. Szerencsére az omphalitis gennyes formái meglehetősen ritkák.

A könnyező köldök megelőzése és kezelése újszülötteknél

Ha a szülők olyan problémával szembesülnek, mint a könnyező köldök, forduljanak gyermekorvosukhoz. Az orvos kezeli a köldöksebet, és megtanítja ezt a manipulációt a szülőknek. Nál nél hurutos omphalitis(nedves köldök), az orvos otthon is kezelheti a betegséget. Azonban mikor gennyes formák omphalitis, a baba kórházi kezelése kötelező.

A síró köldök kezelését és megelőzését végzik a következő módon:

Minden újszülöttnek naponta egyszer el kell végeznie ezt az eljárást, amíg a köldökseb teljesen meg nem gyógyul. Síró köldökkel rendelkező csecsemők esetében a manipulációt naponta kétszer-háromszor lehet elvégezni.

A köldökgombát úgy kezelik, hogy a granulátumokat 5%-os ezüst-nitrát oldattal kauterizálják. Flegmonos omphalitis esetén a baba antibiotikumokat ír fel belsőleg, valamint külsőleg kenőcsök formájában. Nál nél nekrotikus forma más betegségek, mint antibakteriális kezelés az elhalt szövetek sebészeti kimetszése történik.

Mi a teendő, ha a köldök nedves lesz?

Sajnos a jó szándék nem mindig vezet oda mielőbbi felépülés. Tehát bizonyos manipulációk tovább súlyosbíthatják gyenge gyógyulás köldökseb.

Milyen hibákat követnek el gyakran a szülők, amikor baba köldökét gondozzák?

1. Kerülni kell a gyermek fürdőkádban való fürdetését. Elég, ha minden nap áttöröljük a babát egy nedves törülközővel.
2. Ne takarja el a köldökét sebtapasszal, pelenkával vagy ruhával. A bőr levegővel való érintkezése elősegíti a seb kiszáradását.
3. Próbálja meg erővel letépni a kéregeket.
4. Kezelje a sebet fertőtlenítőszerrel gyakrabban, mint azt az orvos javasolta.

Javasoljuk, hogy olvassa el: Újszülött gondozása - alapvető szabályok

Grigorova Valeria, orvosi megfigyelő

OkeyDoc.ru

Köldökgomba újszülötteknél: okok, kezelés, fotók

Az újszülöttek olyan népességcsoport, amelynek egészségét gondosan óvni kell. Ebből a célból az orvosok az újszülött gyermekeket speciális egészségügyi intézményben (perinatális központokban) figyelik meg, majd az élet első hónapjában védnökséget biztosítanak. A betegség legkisebb tünetére az újszülöttek kórházba kerülnek. Ez azt bizonyítja, hogy nemcsak a baba szüleit érdekli az egészsége, hanem azt az állam is védi. A gyermek életének első napjaiban és heteiben a leggyakoribb betegségek a köldökgomba és az omphalitis. A szülészeti kórházban diagnosztizálhatók. Leggyakrabban az élet első hónapjában fedezik fel őket.

Mi a köldökgomba?

A köldökgomba újszülötteknél gyakori. Ez a betegség a világon mind a fiúk, mind a lányok körében gyakori. Általában a szülők észreveszik, amikor megfürdetik a babát és kezelik a köldökzsinórt. Ennek a testrésznek a gyakori előfordulása az újszülötteknél annak a ténynek köszönhető, hogy ez a hely hosszú ideig összekapcsolta az anyát és a gyermeket, és hozzájárult a táplálkozáshoz. Az élet első perceiben a köldökzsinórt elvágják, és a helyén csonk marad. Általában gyorsan szárad és leesik. De bizonyos esetekben a seb hosszú ideig gyógyul, mert elfertőződik. A köldökgomba a granulációs szövet elszaporodása. Olyan gyakran alakul ki, mint az omphalitis. Egyes esetekben a granulátumok megfertőződhetnek. Ez annak köszönhető, hogy a baktériumok behatolnak a szövetbe. Ezután a betegség szövődményei lehetségesek.

A köldök gombája újszülötteknél: a megjelenés okai

A granulációs szövet burjánzása nem fertőző folyamat. Inkább a szervezet egyéni adaptációs jellemzőjének tekintik. A gomba kialakulásának nincsenek konkrét okai. A granulátumok elszaporodása leggyakrabban a baba széles köldökgyűrűjéhez kapcsolódik. Miután a csonk leesik, a szabad hely gombával kezd megtelni. Megjelenésének másik oka a széles köldökzsinór lehet. Mindkét tényező nem a kóros állapotokhoz kapcsolódik, hanem a szervezet jellemzői. Maga a granulációs szövet burjánzása azonban nem tekinthető normálisnak. Ezért a köldökgombát kezelni kell. Annak ellenére, hogy ezt a betegséget ártalmatlannak tekintik, szövődményei veszélyesek a baba egészségére.

Hogyan alakul ki a köldökgomba?

A gomba kialakulása a felesleges granulációs szövet megjelenését jelenti, amely a köldökzsinórtól kezdi meg növekedését. Hajlamosító tényező az újszülött nagy testsúlya és koraszülöttsége. Ennek fő oka a széles köldökgyűrű. A granuláció kialakulása a csonk leesése után kezdődik. Normális esetben a köldökzsinór-maradvány gyorsan leesik. Amikor gomba fejlődik, egy kis része megmarad. Ez a be nem gyógyult zsinórmaradvány granulációs szövetet eredményez, amely elkezdi kitölteni a gyűrűt. A folyamat magától leállhat anélkül, hogy befolyásolná a baba állapotát. Ez azonban nem mindig történik meg. Egyes esetekben a granulátumok teljesen kitöltik a köldökgyűrűt, és elkezdenek túllépni a határain. Ez nemcsak esztétikai hibához vezet, hanem veszélyt is jelent. Fertőzés esetén a köldökgyűrű gyulladása alakul ki - omphalitis. Ennek eredményeként a baktériumok bejuthatnak az artériás vérbe, és szepszist okozhatnak.

A köldökgomba tünetei

A köldökgomba klinikai képe a granulátumok elszaporodásának mértékétől függ. A betegség kezdeti szakaszában gyakorlatilag nincsenek tünetek. Csak a gyűrűn belüli köldökmaradvány enyhe növekedése figyelhető meg. A granulációs szövet további növekedésével daganatképződés figyelhető meg. Először kitölti a köldökgyűrűt, majd túlnyúlik rajta. Ennek eredményeként a gombák klasszikus példája figyelhető meg - a granulátumok gombaszerű növekedése. A formáció a köldökgyűrűből származik, és az elülső hasfal jelentős felületét foglalhatja el. Ettől a tünettől eltekintve a gomba klinikai képe gyenge. Ritka esetekben előfordulhat a testhőmérséklet emelkedése és az állapot enyhe romlása. Újszülötteknél ezek a tünetek a köldök feldolgozása során könnyezésben, rossz alvásban és a szoptatás megtagadásában fejeződnek ki. Ezeknek a megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a szülőket, mivel gyakran megfigyelhetők az omphalitis kialakulása során.

Gomba diagnosztizálása újszülötteknél

A gombát gyakran összetévesztik a köldökseb más betegségeivel. Közülük hurutos és gennyes omphalitis, herniális kitüremkedés, lipoma. A diagnózis felállításakor fontos, hogy alapos interjút készítsenek a baba szüleivel. Ki kell deríteni, hogy mióta kezdődött a granulációs szövet burjánzása, növekszik-e a gomba mérete, hogyan reagál a gyermek a fürdésre, a köldökterület kezelésére. Fontos az egyéb tünetek ellenőrzése is. A gyermek állapotának éles romlása gyakran olyan szövődményeket jelez, amelyek a gomba hátterében alakultak ki. Ha gyulladás alakul ki a köldöksebben, akkor a következő tünetek jelennek meg:

1. Savós vagy gennyes váladék megjelenése.
2. Hyperemia és ödéma.
3. Fájdalom, amikor megnyomja a gombás területet. Sírásban, a baba hirtelen mozgásában fejeződik ki.
4. Megnövekedett testhőmérséklet.
5. A mell megtagadása.

Ezek a tünetek veszélyesek az újszülöttekre. Ha megjelennek, azonnal orvoshoz kell fordulni. A laboratóriumi vizsgálatokat a kórházban végzik. Szövődménymentes gomba esetén nem figyelhető meg változás a CBC-ben és a TAM-ban. Ha gyulladásos jelenségek vannak (leukocitózis, gyorsított ESR), ez azt jelenti, hogy omphalitis alakult ki. Ebben az esetben a köldöksebből származó váladékot elemzésre veszik a gyulladás kórokozójának azonosítása és a kezelés előírása érdekében. Egyes esetekben a gomba összetéveszthető más formációkkal. Ha az orvosnak kétségei vannak, a has lágy szöveteinek ultrahangját végzik. Leggyakrabban az orvos gyorsan diagnosztizálja a köldökgombát újszülötteknél. A patológiáról készült fényképeket a neonatológia szakirodalmában teszik közzé. A szülőknek azonban nem szabad maguktól következtetéseket levonniuk. Ha granulátumok jelennek meg, orvoshoz kell fordulni.

Köldökgomba egy újszülöttben: hogyan kell kezelni a betegséget?

A gombakezelési módszer kiválasztása a formáció méretétől és a baba általános állapotától függ. Kisebb, növekedésre nem hajlamos granulátumok esetén megfigyelés javasolt. Ha a gomba nő, akkor meg kell szabadulni tőle. A legtöbb esetben ebből a célból a granulátumokat nitrogénnel és ezüstlapisszal cauterizálják. Ha újszülötteknél köldökgomba van, a kezelést (műtétet) a gyermeksebészeti osztályon végzik. A gyermeket a beavatkozás előtt kórházba kell helyezni és ki kell vizsgálni. A művelet a granulációs szövet eltávolításából és a köldökgyűrű antibiotikumos oldatokkal történő mosásából áll.

A gombásodás megelőzése újszülötteknél

A köldökgombát nem lehet előre megjósolni, mivel megjelenése az egyéni jellemzőktől függ. A hátterében kialakuló gyulladásos elváltozások azonban megelőzhetők. Ehhez figyelemmel kell kísérnie a baba állapotát, naponta fürdetnie kell az újszülöttet, és kezelnie kell a köldöksebet hidrogén-peroxid oldattal. Gyulladásos jelenségek esetén orvoshoz kell fordulni.

A betegség szövődményei és prognózisa

A gomba szövődménye az omphalitis. A köldökseb gyulladása nagyon veszélyes, mivel ez a szepszis egyik fő oka. Komplikációk hiányában a gomba nem súlyos patológia, és általában nem befolyásolja a baba állapotát. Ha azonban a granulátumok gyorsan növekednek, a képződményt el kell távolítani.

fb.ru

Köldök betegségek

Ez nagy csoport nem gyulladásos betegségek ill gyulladásos természetű. Bőr köldök. Ez a bőr növekedése a köldökzsinór többi részén. Ennek eredményeként esztétikai hiba, csonk: a köldök megnagyobbodott, a has felszíne fölé emelkedik. A csonk később összezsugorodhat és visszahúzódhat, vagy örökre megmaradhat. Kezelés: kozmetikai sebészet.

Magzatvíz köldök. A köldök helyén olyan hiba képződik, ahol nincs bőr, amelyet csak fokozatosan borít be a bőr. Különleges bánásmód nem igényel.

Köldökzsinór sérv. Fejlődési hiba, amelyben a hasi szervek (máj, bélhurkok) egy része a köldökzsinór membránjában helyezkedik el. Kezelés: műtéti.

Omphalitis - bakteriális gyulladás a köldök, valamint a bőr, a köldök körüli bőr alatti szövet és annak erei a köldökseb fertőzése következtében.

Az omphalitis formái:

Síró köldök. A köldökseb nedves lesz, és nem gyógyul jól. A genny elválik tőle ill tiszta folyadék, kiszárad és kéreggé alakul. Leesésük után kisebb, néha vérző fekélyek maradnak. A köldök környékén nincs gyulladás. A gyermek általános állapota kielégítő, testhőmérséklete normális. Néha gomba képződik a köldökseb alján.

A köldök flegmonája. A sírós és gennyes váladékozás mellett a köldök kitüremkedése, körülötte bőrpír és duzzanat jelentkezik. Az elülső hasfalon piros csíkok láthatók: gyulladt nyirokerek, artériák és vénák. A gyermek általános állapota zavart (láz, regurgitáció, hányás, étvágytalanság stb.). A fertőzés továbbterjedhet az ereken és tovább: a lágyéki és hónalj terület, V hasi üregés más távoli helyeken.

A köldök nekrózisa. A fertőzés mélyebbre terjed, ami peritonitis kialakulását okozza. Erősen legyengült gyermekeknél fordul elő.

Köldök szepszis. A betegség legsúlyosabb formája. A fertőzés „lebeg a vérben”, és a véráramon keresztül az egész szervezetben terjed. Többszörös gyulladásos gócok kialakulása jellemzi különféle szervek. A gyermek állapota rendkívül súlyos.

Síró köldök kezelése

A síró köldök házilag kezelhető, az omphalitis egyéb formái csak kórházban kezelhetők.

A nedves köldök kezelése a következőképpen történik:

1. A kéregeket eltávolítják (a kéreg alatt gyulladás és genny lehet).
2. Áztassa a kérget rózsaszín kálium-permanganát oldattal, 3% -os hidrogén-peroxid oldattal vagy furatsilin oldattal.
3. Ezenkívül a köldöket ugyanazokkal az oldatokkal mossák.
4. Kenje meg (cauterizálja) a köldökét. Használat:

• erős kálium-permanganát oldat (5%);
• fukorcin;
• 10-15% alkoholos oldat méhszurok;
• alkohol 70%;
• klorofillipt 1%-os alkoholos oldata;
• 1-2%-os alkoholos briliánzöld oldat.

A köldök gombája. Az omphalitis következménye. A granulációs szövet gombás növekedése (sűrű, Rózsaszín színű) a köldökseb alján elhúzódó gyógyulás mellett.

Kezelés: gomba kezelése 3%-os hidrogén-peroxiddal és cauterizálás lapis ceruzával.

Köldöksipoly. Sebészeti patológia. A magzatban a méhben két csatorna működik: a vitelline csatorna (a köldököt összeköti a belekkel) és a húgycső (a köldököt köti össze a belekkel) hólyag). A születés idejére be kell zárniuk. Ha ezeknek a csatornáknak a fúziója nem következik be, akkor köldöksipoly alakul ki. A vizelet néha a húgycsatornán keresztül szabadul fel, és a vitelline csatornán keresztül - ürülék.

A köldöksipoly vezető tünete a köldökseb elhúzódó, 1-2 hónapig tartó sírása. A gyermeket meg kell mutatni a sebésznek. Kezelés: műtéti.

zdorovye-rebenka.ru

Omphalitis újszülöttekben: okok, kezelés. Vérző köldök újszülötteknél

Sok baba köldökgyulladást tapasztal az élet első hónapjában. Ez a probléma szinte minden tizedik babánál jelentkezik. Sok szülő, aki ezzel a helyzettel szembesül, komoly pánikba esik. Mások éppen ellenkezőleg, teljesen alábecsülik a problémát. Eközben ez a patológia - omphalitis újszülötteknél - hozzáértő és időben történő kezelés. Az elhanyagolás vagy a késés súlyos következményekkel járhat.

A patológia jellemzői

A köldökseb meglehetősen sérülékeny hely egy újszülöttben. Rajta keresztül a fertőzés könnyen bejuthat a baba szervezetébe. Ilyenkor a köldökfenék gyulladása alakul ki. A patológia a szomszédos szöveteket is érintheti. Gyakran a gyulladás átterjed a köldökgyűrűre a szomszédos erekkel és a bőr alatti zsírszövettel. Így alakul ki az omphalitis az újszülötteknél.

Leggyakrabban a betegség az élet 2. hetében nyilvánul meg. Általános szabály, hogy a legtöbb csecsemőnél a seb 7 napig gyógyul. De ha fertőzés történik, ez nem késik ezen az időn belül. A seb szivárogni kezd. Ezenkívül a patológia kialakulását a köldök közelében kipirosodott bőr jelzi. Érintésre a szövetek meglehetősen sűrűek, az erek tapinthatók. És előfordulhat, hogy magából a sebből genny ürül ki.

Okoz

Miért alakul ki az omphalitis újszülötteknél? A patológia előfordulásának egyetlen oka a fertőzés behatolása a szervezetbe a köldök nyílt sebén keresztül. A legtöbb esetben a fertőzés bűnösei a streptococcusok és a staphylococcusok. De néha gyulladás alakulhat ki a behatolás következtében gram-negatív baktériumok mint például a diftéria vagy az E. coli.

A betegség kialakulását kiváltó fő tényezők a következők:

1. A köldök elégtelen vagy nem megfelelő kezelése.
2. A higiéniai szabályok be nem tartása a baba gondozása során. A gyulladás oka lehet a sebkezelés piszkos kézzel vagy a baba idő előtti fürdetése székletürítés után.
3. A pelenka dermatitisz megjelenése. Ha a baba hosszú időt tölt széklettel vagy vizelettel szennyezett pelenkában, a bőr túlzottan izzad. Ha a gyermek ritkán vesz levegő- és vízfürdőt, az állapot jelentősen romlik.
4. Légi átviteli útvonal. A fertőzés bejuthat a baba szervezetébe a babát gondozó beteg személytől.
5. Fertőző fertőzés bőrbetegség. Az omphalitis a folliculitis vagy a pyoderma hátterében alakulhat ki.
6. Fertőzés szülés közben. Néha egy csecsemő megfertőződik a köldökzsinór lekötésekor.

Leggyakrabban a köldökzsinórgyulladást koraszülötteknél, valamint a kórházi körülményeken kívül (otthonszülés során) született csecsemőknél figyelik meg. Gyakran től ennek a betegségnek olyan csecsemőkben szenvednek, akiknek kóros veleszületett patológiái vannak.

A betegség fajtái

U egészséges gyermek A köldökzsinór 3-4 életnapra esik le. Ezt követően a sebet véres kéreg borítja. Fokozatosan kiszárad. A teljes gyógyulás az élet 10-14. napján következik be. Az első héten kis mennyiségű folyás figyelhető meg a sebből. De mire a köldök teljesen meggyógyul, teljesen száraznak kell lennie. Ha addigra a seb nem gyógyult be, minden okunk van feltételezni, hogy az omphalitis újszülötteknél alakul ki.

A patológiát több fajta jellemzi. A betegség súlyosságától függően a következőkre oszthatók:

• hurutos;
• gennyes;
• flegmonikus;
• nekrotikus.

Ezenkívül a betegség lehet:

• elsődleges (ha a köldök fertőzése következtében alakult ki);
• másodlagos (ha egy betegség a meglévő rendellenességek hátterében fordul elő).

Minden betegségtípust saját tünetei jellemeznek. Éppen ezért minden formát külön kell figyelembe venni.

Catarrhal omphalitis

Ez egy egyszerű típusú betegség. Az emberek „nedves köldöknek” hívják.

A patológiát a következő tünetek jellemzik:

1. Kisebb váladékozás a sebből. Általában így kezdődik a betegség kialakulása. A váladék savós lehet. Néha az újszülöttek vérző köldöke még gennyes töredékeket is tartalmaz. A kisülés megjelenhet és eltűnhet.
2. A köldökgyűrű duzzanata. Ez a tünet nagyon gyakran megfigyelhető a patológia kialakulása során, de nem kötelező. Köldökgyűrű kipirosodik és megduzzad. Bőr ragyog és nyúlik.
3. Gomba előfordulhat (gomba alakú növekedésre hasonlít). Ez egy halvány rózsaszín, sűrű képződmény. A legtöbb esetben nem okoz kellemetlenséget a babának, de fertőzöttség esetén könnyen elhervadhat. A fertőzés gyakran akkor következik be, amikor a gomba megsérül a baba pólyázása vagy átöltözése során.

A betegség hurutos változatának kialakulásával a baba nagyszerűen érzi magát. Jól alszik, étvággyal eszik, és jól hízik.

De a betegség kezelését azonnal el kell kezdeni. Ha ebben a szakaszban nem küzd a betegséggel, a patológia előrehaladni kezd.

Gennyes omphalitis

Ha a kezelést nem a fent leírt szakaszban végezték el, vagy helytelen terápiát végeztek, akkor a betegség előrehalad. Ebben az esetben gennyes patológia alakul ki.

Ezt a szakaszt a következő tünetek jellemzik:

1. Megjelenik a genny. A köldöksebből folyik. A váladékozást kellemetlen szag jellemzi.
2. Az állapot egyre rosszabb. A gyermek hőmérséklete emelkedik, étvágya jelentősen csökken. A baba rosszul alszik, szeszélyes, lábát folyamatosan a pocakja felé húzza. Regurgitáció és dyspepsia fordulhat elő.
3. Bőrinfiltráció, duzzanat. A köldök területén a vörösség jelentősen megnő. Van a vénák kitágulása.
4. Az újszülött köldöke a bőr fölé emelkedik. Alakjában kúpra emlékeztet. Érintésre forróvá válik.

Ebben az esetben a lehető leghamarabb meg kell mutatni a babát a sebésznek.

Phlegmonosus omphalitis

A betegség további progressziójával a gyulladásos folyamat kiterjed véredény- artériák és vénák. Ebben az esetben phlegmonous omphalitis figyelhető meg.

A következő tünetek jellemzik:

1. A gyermek állapota jelentősen romlik. Nem hajlandó szoptatni és lefogy. A baba rendkívül nyugtalan és emésztési zavarai vannak. A patológia kíséri magas hőmérsékletű, néha eléri a 40 fokot.
2. A gyulladás kifejezett. Az újszülött köldöke vörös és duzzadt. Érintésre forró, folyamatosan nedves lesz, és jelentősen kinyúlik a bőrfelület fölé.
3. A gyulladás fókusza megnő. Körül domború köldök vörös duzzadt szövet figyelhető meg. Konfigurációjukban egy polip vagy medúza megjelenésére hasonlítanak.
4. BAN BEN gennyes seb meghatározzák a fekélyhez vezető utat. A közeli bőrfelületek megnyomásakor a genny szekréciója megnő.

Ezzel a patológiával nagy a veszélye annak, hogy a flegmon átterjed a hasi szövetekre.

Nekrotizáló omphalitis

Ez a betegség legsúlyosabb szakasza.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A cellulitisz kék-piros vagy lila színt kap.
2. Egy lyuk jelenik meg a köldökben. A belek átnyúlhatnak rajta.
3. A szövetek hámlása figyelhető meg. Hatalmas seb tátong alattuk.
4. A gyerek apatikus, letargikus. A hőmérséklet meredeken csökkenhet.

A nekrotizáló omphalitis gyermekeknél a veszélyes szövődmények, amelyek közül az egyik a szepszis.

A betegség diagnózisa

A patológia meghatározása nem nehéz. Az orvos felállítja az elsődleges diagnózist, amint megvizsgálja az újszülöttek vérző köldökét.

A szövődmények kialakulásának kizárása érdekében további vizsgálatokat írnak elő:

• A hashártya, a lágyrészek ultrahangja;
• Röntgen felmérés felméréssel.

A babát mindenképpen elküldik gyermeksebészhez konzultációra.

Ezenkívül bakteriális tenyészetet írnak elő. Ez lehetővé teszi a fertőzés kórokozójának meghatározását. Ez az elemzés lehetővé teszi az antibakteriális terápia legpontosabb kiválasztását.

Omphalitis: hurutos forma kezelése

Otthon csak a betegség ezen szakaszában lehet küzdeni.

A terápia a következő tevékenységeket tartalmazza:

1. A köldöksebet naponta 4 alkalommal kell kezelni.
2. Kezdetben hidrogén-peroxid oldatot csepegtetünk bele - 2-3 csepp. Ezután higiéniai pálcákkal távolítsa el a tartalmat.
3. Ezen eljárás után, antiszeptikus esemény. A sebet olyan gyógyszerekkel kezelik, mint a Furacilin, Chlorophyllipt, Dioxidin. Lehetőség van briliáns zöld használatára.
4. Különösen fontos tudni, hogyan kell fürdetni a babát. Nem szabad elfelejteni, hogy a babának valóban szüksége van vízkezelések. Ezzel a patológiával azonban az orvosok azt javasolják, hogy adjon hozzá egy kis kálium-permanganátot a fürdőhöz a baba fürdése előtt. A víznek halvány rózsaszínűnek kell lennie.

Súlyos stádiumok kezelése

A progresszív betegséget leggyakrabban kórházi körülmények között kezelik.

A kezeléshez olyan intézkedéseket kell tenni, mint:

1. Helyi antiszeptikus kenőcsök felírása. Ajánlott: "Baneotsin", Vishnevsky linimentje. Sebek kötésére használják.
2. Antibiotikum terápia. Néha a gyulladás forrásának átszúrását írják elő. Az antibiotikumokat a baktériumtenyésztés eredményei alapján választják ki.
3. A gomba kauterizálása. Egy ilyen eseményhez ezüst-nitrátot használnak.
4. A seb vízelvezetése. A köldökbe behelyezett speciális cső biztosítja a genny jó felszabadulását.
5. Szükség esetén a baba vitaminterápiát és olyan gyógyszereket ír elő, amelyek elősegítik az immunitás javítását.

Bizonyos esetekben figyelembe veszik műtéti beavatkozás nekrotikus szövet eltávolítására.

Következtetés

A szülőknek óvatosan és nagyon felelősségteljesen kell gondoskodniuk újszülöttjükről. És ha a köldök nem gyógyul 10-14 nappal a születés után, meg kell mutatnia a babát orvosnak. Az omphalitis eléggé vezethet súlyos következményekkel jár. De időszerű és megfelelő terápia lehetővé teszi egy olyan patológia gyors gyógyítását, amely a jövőben nem befolyásolja a baba egészségét vagy jólétét.