Ízlési és szaglási zavarok. Az ízlelés zavarának okai

2/4. oldal

Szaglászavarok

Szaglásélesség egészséges emberek nagyon széles skálán mozog, ami lehet lokális vagy hormonális tényezők, valamint az életkor.

A szaglászavarokat általában mennyiségi és minőségi rendellenességekre osztják. A szaglás kvantitatív patológiái a hyperosmia, hyposmia és anosmia. Hyperosmia- fokozott érzékenység a szagokra. Hyposmia- csökkent szaglás. Szagláshiány- a szaglás teljes elvesztése. A szaglás minőségi patológiája kakozmiára, dysosmiára és parosmiára oszlik. Cacosmia- szubjektív érzés kellemetlen szag(általában valóban létezik), általában szerves patológia okozza. Dysosmia- a szagok torz érzékelése. Parosmia- szaglás inger hiányában. A nőknek, mint a férfiaknak, általában élesebb a szaglásuk, ami a terhesség és az ovuláció során még élesebbé válik. A hipozmia általában fokozatosan halad előre az öregedéssel, a hyperosmia pedig koplalással, hányingerrel és elhízással jelentkezik. Egyes szakterületek, mint például az illatszer vagy a főzés, nagyon éles szaglást igényelnek, ami általában veleszületett, és nem képzéssel sajátítható el.

A szaglás mennyiségi zavarai.

Veleszületett rendellenességek. A Kallmann-szindróma a hipogonadizmus és az anosmia kombinációja, amelyet a szaglóreceptorok fejletlensége okoz. A betegség recesszív módon öröklődik.

Gyulladásos folyamatok. Általában a szagvesztés leggyakoribb oka az helyi változások az orrüregben, különösen a közönséges orrfolyás, amelyben az orrjáratok elzáródása átmeneti hyposmiát vagy anozmiát okoz. A nátha más típusait gyakran az orrjáratok átmeneti elzáródása és hyposmia kíséri. Allergiás rhinitis esetén szezonális súlyosbodás következik be, átmeneti szagvesztéssel. Ha vannak allergiás polipok, amelyek általában mindkét oldalon előfordulnak, akkor a szaglás elvesztése hosszan tartó lehet, ami megfigyelhető vazomotoros rhinitis lokális érszűkítő cseppek hosszan tartó alkalmazása okozta. Atrófiás nátha és Sjögren-szindróma esetén az orrnyálkahártya és a szaglóhám gyakorlatilag nem működik, így a betegek nem tudnak az orrüregben kialakuló bűzös kéreg jelenlétéről. Influenza esetén a szaglóhám egyes területei elpusztulnak, majd regenerálódnak, ezért a betegek gyakran panaszkodnak hyposmiára. Henkin et al. Leírták az influenza utáni visszafordíthatatlan hyposmia eseteit.

Sérülések. A szaglószerv neuroepitheliumát sokan elpusztíthatják vegyszerek, a hyposmia gyakori a kokainfüggőknél és a foglalkozási veszélyeknek, például kőolajtermékeknek, nehézfémeknek és formaldehidnek kitett munkavállalóknál.

Gyakori traumás agysérülés után mechanikai sérülés szaglóideg. A frontális és az occipitalis régióban elszenvedett sérüléseket szenvedett betegek körülbelül 40%-a, az arccsonttörést szenvedő betegek 4%-a szenved poszttraumás anozmiában. Ezekben az esetekben az érzékeny szaglórostok a cribriform lemezen keresztüli behatolás helyén az arcsérülés vagy az occipitalis régió sérülése miatti éles agyrázkódás következtében elszakadnak.

Az orr helyi sérüléseit gyakran átmeneti anozmia kíséri, a helyi duzzanat eltűnése után a szaglás helyreáll. Az orrüreg tervezett műtéteit ritkán kíséri anosmia és hyposmia.

Daganatok. Az orrüreg és a melléküregek daganatai az orrüreg fokozatos elzáródását és a szaglás elvesztését okozzák, és az orrüreg egyes ritka daganatai, amelyek a szaglóreceptorok területéről erednek, mint például az esthesioneuroblastoma, érzékenységi problémákat okozhatnak. illatozzon anélkül, hogy elzárná az orrjáratokat.

Az intrakraniális daganatok összenyomhatják vagy behatolhatnak a szaglórendszerbe. Medián osteomák, a szaglóbarázda és a sphenoid régió meningiómái, a decussációs régió daganatai látóidegek az agy elülső lebenye pedig a szaglóhagyma összenyomódása miatt a szaglás csökkenését okozhatja.

Más okok. A munkahelyi légszennyezés, például a kéngőzök vagy a dohányfüst orrduzzanatokat és másodlagos hyposmiát okozhat. Egyes, más szervek betegségeinek kezelésére használt gyógyszerek, különösen a vérnyomáscsökkentők vazomotoros reakciókat okozhatnak az orrüregben. Ezek a reakciók reverzibilisek, és megszűnésük a gyógyszer abbahagyása után általában megerősíti a diagnózist. Sok szisztémás betegségek szaglászavar kíséri. Kezeletlen Addison-kórban és cisztás fibrózisban a hyperosmia viszonylag ritka, és véletlenszerű lelet. A hypophysmia sokkal gyakoribb, és gyakran megfigyelhető hormonális rendellenességekkel, például hypogonadizmussal, hypothyreosissal és diabetes mellitusszal, hypophysectomia után, veseelégtelenségés vitaminhiányok.

A szaglás minőségi zavarai. A cacosmia gyakori tünete az arcüreggyulladásnak, az orr-előcsarnok gyulladásának, az orrmelléküregek daganatainak, a medián granulomának és a fertőző rhinitisnek. Az olyan gyógyszerek, mint a tetraciklin, a penicillamin és a kloramfenikol, parosmiát okozhatnak, ezért a szaglásvesztéssel küzdő beteg vizsgálatakor mindig kérdezze meg, hogy milyen gyógyszert szed.

A mély agyi struktúrák patológiáját szaglási tünetek kísérhetik. A temporális lebeny epilepsziás rohamait szaglóaura előzheti meg kellemes vagy kellemetlen parosmia vagy hyposmia formájában. Agyrázkódás vagy zúzódások esetén a szaglás romolhat, ennek a folyamatnak a mechanizmusa nem világos. Számos, az orrüreggel és a koponyával nem összefüggő betegség is okozhat szaglási zavarokat, ezeket a táblázat tartalmazza. Sajnos még egy nagyon alapos vizsgálat után is tisztázatlanok maradnak egyes szagzavarok okai.

A szaglászavarok okai, amelyek nem kapcsolódnak az orrüreg betegségeihez és a szerves koponyaűri folyamatokhoz

Pszichogén	Depressziós állapotok
	Skizofrénia
	Stimuláció
Gyógyszerek	Amfetaminok
	Levodopa
	Tiazid gyógyszerek
Iatrogén betegségek	Laryngectomia utáni állapot
	Májgyulladás A-vitamin hiány
	Hipogonadizmus nőknél
	Kallmann-szindróma (veleszületett hipogonadotrop eunuchoidizmus)
	Ternepa szindróma
	Családi diszautonómia
	Cukorbetegség
	Pajzsmirigy alulműködés
	Pseudohylerparathyreosis

Ízlelési zavarok

Ízlési anomáliák, hívott diszgeusia, ageusia, hypogeusia, disszociált hypogeusia, parageusia és phantageusia kategóriába sorolhatók. Ageusia- az egyik alapvető ízérzék elvesztése. Dysgeusia- az ízérzés gyengülése. Az alapvető ízérzések közül csak az egyik gyengülését ún disszociált hypogeusia. Parageusia az egyik ízérzés téves észlelésének nevezik a másik helyett. Fantázia- kóros, általában fémes íz jelenléte a szájban, ami leggyakrabban mellékhatás recepció gyógyszerek.

Az ízérzékelési rendellenességek megjelenését számos helyi tényező befolyásolja a szájüregben. Az ízlelőbimbók öregedéssel járó sorvadása miatt az ízérzések fényessége csökken, ezt a folyamatot felgyorsítja a túlzott dohányzás, irritáló anyagok szedése vagy sérülés. Bármilyen kóros folyamat, amely a szájüreg szerveit érinti, megzavarja a nyálkiválasztást vagy károsítja az ízlelőbimbókat, ízzavarokat okoz. Az ízlelési zavarok oka gyakran genetikai, hormonális és anyagcsere-betegségek. A helytelen táplálkozás és a kábítószerrel vagy gyógyszerekkel való visszaélés gyakran ízérzékelési zavarokkal jár.
A megvastagodott, bevonatos nyelv gyakran a hypogeusia oka. A bevonatos nyelv oka a szájon keresztül történő légzés, gyomorhurut vagy kiszáradás lehet. Az emberekben öreg kor a nyelv felszíne a csökkent nyálelválasztás következtében megvastagodik.

Az ízlelőbimbók eltömődhetnek a szőrös nyelv szindróma vagy új fogsor miatt. felső állkapocs. Átmeneti ízérzési zavarok lépnek fel a lichen planus, a rigó, a mandulák és a garat fertőzései esetén.

A glossitist gyakran ízérzékelési zavarok kísérik. Például sima vörös nyelv simított ízlelőbimbókkal figyelhető meg, amikor vashiányos vérszegénységés Plummer-Vinson szindrómával. A pellagrával járó glossitis, valamint az A-vitamin hiányos vörös, húsos nyelv szintén ízérzési zavarokat okoz. Ugyanez történik, amikor hosszú távú kezelés gombás felülfertőződéssel járó antibiotikumok, valamint forró folyadékkal okozott nyelvégések esetén. A szájüreg ionizáló besugárzása a nyálkahártya kiszáradását okozza a nyálmirigyek és az ízlelőbimbók károsodása miatt; sugárterápia után nyálelválasztás és ízérzések nagyon lassan és gyakran nem teljesen felépül.

A VII és IX párok sebészeti beavatkozásai vagy elváltozásai agyidegek kárt okozhat afferens pályákízérzések. Például a chorda tympani műtét közbeni sérülése fémes ízt okoz a szájban, amely fokozatosan eltűnik.
A Ramsay Junta-szindrómában (herpes oticus) vagy a Bell-féle bénulásban szenvedő betegek ízérzékelés csökkenéséről panaszkodhatnak. Idegdaganat hallóideg kezdetben csak a megfelelő oldali ízérzés elvesztésével, valamint halláskárosodással és bénulással járhat arc ideg később alakul ki. Az arcidegbénulásban szenvedő betegek vizsgálatakor az ízérzések vizsgálata lényeges információkkal szolgál: először is a károsodás topográfiájáról (az ízérzések csökkenése figyelhető meg, ha az idegtörzsnek a chorda tympanit tartalmazó része károsodik); másodszor az etiológiájáról (ha az arcbénulás kialakulása előtt 48 órával fémes íz jelentkezik a szájban, akkor az elváltozást vírusfertőzés okozza); harmadszor a betegség prognózisáról (az ízérzékelési küszöbök helyreállítása azt jelzi, hogy a motoros funkciók hamarosan helyreállnak).

A familiáris dysautonomia (Riley-Day-szindróma) esetén az ageusia oka a gombaszerű ízlelőbimbók és szárral körülvett papillák hiánya. Az anyagcsere-betegségek és az endokrinopátiák gyakran ízlelési zavarokkal járnak. A hypothyreosisban szenvedő betegeknél az ízérzések súlyossága csökken, a hyperthyreosisban pedig az ízérzés enyhe súlyosbodása tapasztalható; megfelelő kezelés után ezek a tünetek visszafejlődnek. A cukorbetegeknél mind a négy alapvető ízérzékelés csökkenése tapasztalható, ami feltehetően a perifériás neuropátia kialakulásával függ össze, és kifejezettebb dekompenzált cukorbetegség esetén, degeneratív szövődményekkel. Mellékvesekéreg-elégtelenség (Addison-kór) esetén az ízérzés jelentős súlyosbodása figyelhető meg, amely a helyettesítő terápia megkezdése után normalizálódik. hormonterápia. Az ízérzések erőssége általában egyenesen arányos a női nemi hormonok szintjével, azonban a tesztoszteront termelő virilizáló mellékvese daganatok az ízlelőbimbók hipertrófiáját és az ízélmény súlyosbodását okozzák.

Sok gyógyszer kóros ízérzést okoz ismeretlen mechanizmusok miatt. Lehetséges, hogy mind az ízlelőbimbókra gyakorolt ​​közvetlen hatás, mind pedig a kérgi ízlelőközpontokra közvetett hatás. A gyógyszeres kezelés gyakori mellékhatása a fantageusia, fémes ízzel a szájban és csökkent édességérzékenységgel. A gyógyszer gyakori alkalmazása a disszociált hypogeusia progressziójához vezethet, egészen az ageusiáig. A drogok között változást okozvaízérzés, - antibiotikumok (cefamandol, tetraciklin, etambutol), gombaellenes szerek, aranykészítmények, penicillamin, levodopa, lítium-karbonát és citotoxikus anyagok.

A szaglás a trigeminus idegrendszerrel együtt nagyon összetett érzékelőként szolgál a belélegzett vegyi anyagokhoz, beleértve a káros anyagokat, például a földgázt, dohányfüstés a légköri szennyeződéseket, valamint az ételek és italok aromájának meghatározására is használják. Bár a szagok minőségi érzetét a szagló neuroepithelium biztosítja, sok belélegzett anyag hideg-, meleg- vagy irritációt okozhat a trigeminus, az arc, a glossopharyngeus és a glossopharyngealis afferens végződéseinek aktivitása miatt. vagus ideg, az orr- és szájüregek, a nyelvben, a garatban és a gégében.

A szaglást a kemoszenzoros rendszerhez kell sorolni, mivel a szagló- és ízérzékelések, valamint a trigeminus idegrendszer tevékenysége által okozott érzetek sok vegyszernek kitéve jelentkeznek.

Az emberi szaglás szerkezete és mechanizmusa

A szagló neuroepithelium az orrüreg felső részén található. Szigorúan elrendezett bipoláris szaglóreceptor sejtekből, mikrobolyhos sejtekből, támasztósejtekből és bazális sejtekből áll. A bipoláris sejt dendritjének lombik alakú kiemelkedése vagy hólyagja van, amelyből 10-20 csilló a nyálkahártya réteg felé irányul. A szagmolekulák receptorhelyei a csillókon találhatók. Az általános képért megtekintheti.

A mikrobolyhos sejtek a neuroepithelium felszínén, a receptorsejtek közelében helyezkednek el. A támasztósejtek a légúti hám hasonló sejtjeivel ellentétben nem választanak ki nyálkát, funkciójuk ismeretlen. A bazális sejtek más típusú szaglóhámsejtek, köztük a bipoláris receptorsejtek prekurzorai. Rendszeresen cserélődnek a bipoláris receptorsejtek, amelyek elsődleges szenzoros neuronként működnek.

Ezen kívül a bazálisak, amelyek helyreállítják a kapcsolatot központi osztályok szaglórendszer.

Így az adatok elsődlegesek szenzoros neuronok egyedülállóak az összes szenzoros rendszer között, mert károsodás után kicserélődnek és regenerálódnak.

A receptorsejtek myelinizálatlan axonjai a szaglóidegek rostjait alkotják, amelyek áthatolnak a cribriform lemezen, és a szaglógömbben végződnek, a neuropil gömb alakú képződményeiben, amelyeket glomerulusoknak neveznek. A glomerulusok a kapott információ legmagasabb központja, mivel ők kapnak nagy mennyiség szálakat, mint amennyit kivetítenek magukból. A másodrendű fő neuronok a mitrális sejtek. Minden mitrális sejt elsődleges dendritje egy glomerulushoz kapcsolódik. A mitrális sejtek axonjai a szomszédos bolyhos sejtek axonjaival együtt a limbikus rendszer felé irányulnak, amely magában foglalja az elülső szaglómagot, a prepiriform területet és a környező kéreg területét. amygdala, szaglógümő, az oldalsó szaglótraktus magja és az amygdala corticomediális magja.

A szagú anyagokat a szaglóhámot borító nyálka felszívja, a csillók felé diffundálva reverzibilis kapcsolatot alakít ki a sejtreceptorok membránjával. Ez a folyamat bizonyos változásokat okoz a láncot kiváltó receptorfehérjékben biokémiai reakciók, ami akciós potenciálok kialakulásához vezet az elsődleges neuronokban. Ennek a folyamatnak az intenzitását az afferens neuronok aktivitási kitörésének szintje határozza meg. Emberben egyértelmű kapcsolat van a pszichofizikai intenzitás és a szagló neuroepitheliumból kiváltott potenciálok nagysága között. Keveset tudunk a kvalitatív érzések kódolásáról. Megállapítást nyert, hogy az egyes receptorsejtek sokféle ingerre reagálnak.E tekintetben úgy gondolják, hogy minden sejt egyidejűleg többféle receptort tartalmaz.

A szaglászavarok okai és típusai

A szaglás a következő esetekben károsodik:

1. Amikor nehéz a hozzáférés szagú anyagok a szagló neuroepitheliumba (transzportveszteségek);
2. A receptorzóna sérült (érzékelés elvesztése);
3. A központi szaglópálya érintett (idegvesztés).

Akkor fordulhat elő, ha az orrsövény nyálkahártyája megduzzad a következők következtében:

• akut légúti vírusfertőzések,
• bakteriális nátha,
• arcüreggyulladás,
• allergiás nátha,
• az orrüreg szerves elváltozásai, például elhajló orrsövény, polipok és neoplazmák.

A nyálkahártya szekréciós zavarai „transzport” szaglásvesztéshez is vezetnek, melynek során a szaglócsillók a váladékba merülnek. Jelenleg keveset tudunk a szagló neuroepithelium nyálkahártya környezetének jellemzőiről.

A szagló neuroepithelium megsemmisülése miatt keletkezik:

• vírusos fertőző betegségek,
• neoplazmák,
• mérgező vegyszerek belélegzése, a sejtcserét megzavaró gyógyszerek,
• sugárterápia a fej területén.

• koponyasérülés az elülső koponyaüreg vagy a cribriform lemez alapjának törésével vagy anélkül,
• az elülső koponyaüreg daganatai,
• idegsebészeti manipulációk,
• neurotoxikus gyógyszerek szedése,
• néhány veleszületett betegségek, mint például a Kallmann-szindróma.

A beteg panaszai vagy objektív adatai alapján a következő típusú szaglási zavarok különböztethetők meg:

• teljes (általános) anosmia - a szaglás hiánya;
• részleges anozmia - bizonyos (de nem az összes) szag megkülönböztetésének képessége,
• specifikus anozmia - képtelenség megkülönböztetni bármilyen specifikus szag(oka)t,
• teljes (általános) hyposmia - csökkent érzékenység minden szagra;
• részleges hyposmia - csökkent érzékenység bizonyos szagokra;
• dysosmia (cacosmia vagy paraosmia) - a szagok perverz érzékelése, azaz egy kellemetlen szag érzete, amikor valóban kellemes aroma van, vagy olyan szagok érzete, amelyek nincsenek az adott környezetben;
• teljes (általános) hiperozmia - fokozott érzékenység minden szagra;
• részleges hiperozmia - fokozott érzékenység bizonyos szagokra;
• Az agnózia azt jelenti, hogy képtelenség szavakkal leírni a szaglás érzéseit, még akkor sem, ha a szagok észlelésének és megkülönböztetésének képessége megmarad.

Videó a szaglás elvesztésének okairól

A videó első részében a fül-orr-gégész, Boris Starosvetsky professzor a szaglás elvesztésének 10 fő okát azonosítja, és megjegyzéseket fűz a meglévő kezelési módszerekhez:

1. Az orrnyálkahártya gyulladása,
2. Hosszú távú használat érszűkítő cseppek orrfolyástól,
3. Munka káros vegyszerekkel,
4. az orrsövény eltérése,
5. Orrpolip,
6. Az orrüreg daganata,
7. Traumás agysérülés,
8. Az intracranialis ideg károsodása
9. Cukorbetegség,
10. Életkorral összefüggő rendellenességek.

Módszerek a szaglás elvesztésének tanulmányozására

Az etiológiai diagnózis felállításához a szaglási rendellenességek anamnézisének kiemelkedő jelentősége lehet. Az egyoldali anozmia esetén a betegek ritkán panaszkodnak bármilyen kellemetlen érzésre, és a diagnózist csak az egyes orrüregekben lévő szaglás vizsgálatával lehet felállítani. A kétoldalú anozmia arra kényszeríti a betegeket, hogy orvoshoz forduljanak. Általában ízvesztésre panaszkodnak, mert az étel íze az nagymértékben az esszenciális anyagok jelenlététől függ, az aromaérzet pedig a szag és az íz kombinációja. Ilyen esetekben alaposan meg kell vizsgálni a külső hallójáratok, felső Légutak, fej, nyak és értékelje a koponyaidegek funkcióit. Az elülső koponyaüreg daganatainak, az elülső koponyaüreg rejtett törésének, a gyulladásos folyamatoknak és az orrmelléküregek daganatainak azonosításához kontrasztanyagos számítógépes tomográfiás vizsgálatra van szükség.

A szaglás vizsgálatával megerősítik a páciens panaszait, értékelik a kezelés hatékonyságát és meghatározzák a tartós romlás mértékét. Először. Ehhez olfaktometrikus vizsgálatot végeznek, amely 40 pontot tartalmaz, erős szagokat, szagú anyagokat tartalmazó mikrokapszulákat és irritáló szagú mintákat használva. Például a páciensnek azonosítania kell a neki felkínált illatot, és négy lehetséges válaszlehetőség közül (csokoládé, banán, hagyma, gyümölcslé illata) kell egyet választania. Ezt a tesztet nagyon megbízható (r = 0,95) és érzékeny az életkori és nemi különbségekre. Lehetővé teszi a szaglászavarok relatív szintjének finom mennyiségi jellemzőinek megszerzését. A teljes szaglásvesztésben szenvedőknél a skála pontszáma 7-19 pont a 40-ből. A teljes anozmiás betegek átlagos pontszáma valamivel magasabb a vártnál, mivel a trigeminus idegrendszer részt vesz egyes szagok felismerésében.

Ezután fenil-etil-alkohol fokozatos irritációval. Bár ennek a tesztnek az eredményei általában megegyeznek az olfaktometriás teszttel kapott eredményekkel, bizonyos esetekben azok a betegek, akik nem tudták megfelelően elvégezni az olfaktometriás tesztet, jól teljesítenek a küszöbvizsgálaton. Nagyon ritkán van ez fordítva. Az olfaktometrikus teszt eredményeit kissé kritikusan kell értékelni, mivel befolyásolhatják a trigeminus és más, nem szagló idegek.

Módszereket dolgoztak ki a szagló neuroepithelium biopsziájára. Eredményeit azonban óvatosan kell értékelni, mivel a szagló neuroepithelium intenzív degenerációja és a légúti hám beépülése a szaglórégióban előfordulhat felnőtteknél a szaglás észrevehető károsodása nélkül.

A szaglászavarok differenciáldiagnosztikája

Jelenleg nem létezik olyan vizsgálati módszer, amely megkülönbözteti a szenzoros és az idegi szaglászavarokat. Az anamnézis megadja a szükséges információkat a betegség okáról. A szaglászavarok kialakulásában a vezető szerepet a traumás agysérülések és a vírusfertőzések jelentik. A traumás agysérülés az gyakori ok anosmia kialakulása gyermekekben és emberekben fiatal, és vírusfertőzések – időseknél.

Az esetek 5-10% -ában a traumás agysérülés a szaglás (egy- vagy kétoldali) csökkenésével jár. A frontális régió sérülései és törései károsítják a cribriform lemezt és az azt átszúró szaglóidegek axonjait. Néha, amikor az orrmelléküregeket részben lefedő dura mater megsérül, orrlikorrhoea lép fel. A liquorrhea oldalán általában egyoldalú anosmia alakul ki, ami segít a sipoly helyének megállapításában. Az anosmiát az occipitalis régió sérülései is okozhatják. A poszttraumás anozmia általában nem kezelhető; a betegek mindössze 10%-a számol be teljes ill részleges helyreállítás szaglóérzék. Ahogy a szaglás helyreáll, perverz tartalékérzet jelenhet meg.

Vírusfertőzések esetén tartós hyposmia és anosmia fordulhat elő. Ebben az esetben az anosmiát posztvírusnak nevezik, és az a tény, hogy a szaglózóna érzékeny hámját a vírus tönkreteszi, helyébe légúti hám, serlegsejtek és hegszövet lép fel.

Veleszületett anosmia, amelynek egyik változata a hypothalamus régió károsodásával jár (Kallmann-szindróma vagy veleszületett anosmia hipogonadotrop hipogonadizmus), ritkák, de jelentős helyet foglalnak el az anosmia és hyposmia között. Anosmia is előfordulhat albínóknál; Bár receptorsejtek jelen vannak, hipoplasztikusak, csillók nélkül, és nem nyúlnak túl a környező tartósejteken.

A daganatok közül leggyakrabban a meningioma okoz anozmiát; Ritkán hyposmia fordulhat elő frontális lebeny gliómával. Néha az agyalapi mirigy adenomák, craniopharyngiomák, meningiomák a sella turcica feletti területen és a Willis kör elülső szakaszainak aneurizmái előre terjedhetnek, és károsíthatják a szaglórendszer képződményeit. A daganatok és hamartomák epilepsziás rohamokat is okozhatnak, szaglási hallucinációk kíséretében, ami a habenula károsodására utal.

A paraosmia és a dysosmia, a szaglás szubjektív torzulása, néha az orrüreg elváltozásaival fordul elő, ami a szaglás részleges gyengüléséhez vezet, vagy a neurogén anozmia utáni gyógyulás bizonyos szakaszát jelenti. A legtöbb esetben a paraozmia esetén a páciens kellemetlen szagokat tapasztal, és néha az ízérzés torzulása lehetséges. Dysosmia előfordulhat a depresszióra hajlamos idős embereknél; számukra bármelyik élelmiszer termék kellemetlen szaga van (cacosmia) vagy kellemetlen íze (kacohézió).

A szagló hallucinációkat az a tény jellemzi, hogy a beteg olyan szagot érzékel, amelyet a körülötte lévő emberek nem. Ez a patológia alkohollal alakul ki elvonási szindróma más típusú hallucinációkkal kombinálva, valamint az agyi horog károsodása által okozott epilepsziás rohamokkal, amelyek rövid távúak, és tudatzavarral és az epilepszia egyéb jeleivel járnak együtt. Más kombinációkban szagló hallucinációk leggyakrabban mentális betegség jelei. A betegek úgy érezhetik hatalmas változatosság szagok, legtöbbjük kellemetlen. Egyes betegek úgy érzékelik, hogy a szagok belülről jönnek (belső); mások érzékelik a körülöttük lévő szagokat (külső). Gyakran ilyen hallucinációk fordulnak elő skizofrénia és depressziós szindrómák esetén.

Szagveszteség kezelése

-ból eredő közlekedési szaglászavarban szenvedő betegek kezelése allergiás nátha, bakteriális nátha és arcüreggyulladás, polipok, daganatok és szerves elváltozások orrüreg sikeres lehet. Az allergiakezelés segít helyreállítani a szaglást, antibakteriális terápia(lokális és általános), kortikoszteroid kezelés, orrpolipok eltávolítása, orrsövény korrekciója, krónikus hyperplasiás sinusitis műtéti kezelése.

A szenzoros-neurális szaglászavarok esetében nem léteznek rendkívül hatékony gyógymódok és kezelési módszerek. A szaglás spontán helyreállítása azonban gyakran lehetséges. Egyes szakértők cinkkészítményekkel és vitaminokkal történő kezelést javasolnak, mivel a súlyos cinkhiány a szaglás zavarához és torzulásához vezet. Ez a patológia azonban csak néhány korlátozott földrajzi területen fordul elő. A leggyakrabban használt vitamin az A-vitamin. Hiánya okozta hámdegeneráció anozmiához vezethet.

Főleg a környező levegő tisztaságától függ. Az erdőben, a tengerparton minden szag élesen érezhető.

Poros városi levegőben a szaglás eltompul, és teljesen eltűnhet.

A szaglászavarok krónikus és akut betegségek nasopharynx, súlyos betegségeket jelez, mint például a Parkinson-kór, agydaganat.

Szagláshiány– szagtalanság, lehet teljes vagy részleges. Részleges anozmia akkor fordul elő, amikor elveszik egyetlen szag, például a szegfűszeg illata megkülönböztetésének képessége.

A szagokkal szembeni fokozott érzékenységet ún hyperosmia. Fokozott szaglás figyelhető meg, amikor Neurológiai rendellenességek, diffúz golyva, hormonális szintek változása, például terhesség alatt.

A szagláscsökkenést ún hyposmia. Egy- és kétoldali hyposmia figyelhető meg. Előfordulása miatt – rinogén és neurogén.

A hipozmiát lokalizációja szerint osztályozzák:

• elengedhetetlen - a szaglóideg és az agykéreg szagért felelős területe érintett;
• receptor – a receptorokhoz való hozzáférés károsodott.

A szaglás torzulása, perverziója az ún dysosmia th (kakozmia). Példa erre a kozmetikai termékek szagától való idegenkedés az influenza után.

A cacosmia néha megfigyelhető utána, és bizonyos mentális betegségekben is megfigyelhető.

Így a szagló hallucinációk a skizofrénia tüneteként szolgálnak, és a betegség kedvezőtlen prognózisát és a személyiség magjának gyors pusztulását jelzik.

A pajzsmirigy eltávolítása után agydaganat, Fahr-szindróma esetén szagló hallucinációk figyelhetők meg.

A szaglás romlásának okai

Ahhoz, hogy megtudja, hogyan lehet helyreállítani a szaglást, meg kell találnia a csökkenés vagy elvesztés okát.

A jogsértés a következő következményekkel járhat:

• mechanikai akadályok a szaganyag molekulák útjában, szaghordozók;
• a szaglóreceptorok elpusztítása;
• a szaglóideg és az agy károsodása.

Ha a mechanikai akadályokat, például a nyálkahártya duzzanatát és az orrszeptum eltérését megszüntetjük, a szaglás sikeresen helyreáll.

Leggyakrabban meg kell szüntetni a nyálkahártya duzzanatát, amelyet az etmoid labirintus sejtjeinek gyulladása okoz, gennyes arcüreggyulladás, allergiás, bűzös orrfolyás.

Az orrfolyás során a szaglás romlása mellett csökken az étel ízének megkülönböztetésének képessége. Számos ajánlás létezik az íz és a szag helyreállítására, de minden módszer csak türelemmel és az eljárások következetes végrehajtásával működik.

Az érzékeny szaglósejtek károsodása hyposmiát okoz. A nikotin, a morfium és az atropin veszélyt jelentenek a szaglóreceptorokra. Az életkor előrehaladtával az érzékeny sejtek száma is csökken.

A másik ok, amiért a szaglás eltűnik, a neurotoxikus gyógyszerek alkalmazása, a cselekvés vírusos fertőzés. Mérgezés mérgező anyagokkal, kémiai irritáló anyagokkal, gyógyszerek mellékhatásaival - mindez hyposmiához vezethet.

A szaglás romlását egyes betegeknél imipromin és klomipromin, lítium-karbonát, bromokriptin, kaptopril, nifedipin szedése okozza.

Légfrissítő éles belélegzése, fejtáji trauma, koponyaalaptörés, agydaganatok, sebészeti műtétek az agyban is szagveszteséget okozhat.

A szaglás romlásának okai lehetnek:

• epilepszia;
• hisztéria;
• Parkinson kór;
• Alzheimer kór.

Diabetes mellitusban a szaglás csökkenése figyelhető meg, amely gyakorlatilag nem kezelhető.

Diagnózis

A szagokra való érzékenység csak a hyposmiát vagy anozmiát okozó alapbetegség diagnosztizálása után állítható vissza. Ehhez standard szagokkal történő tesztelést végeznek, röntgen vizsgálat Az elülső koponyaüreg daganatának kizárására piridin tesztet kell végezni.

A pácienst megkérik, hogy szagolja meg a piridint, egy visszataszító szagú illékony anyagot. A piridin belélegzésekor a páciens nemcsak kellemetlen szagot, hanem kellemetlen ízt is észlel.

Ha a piridin teszt negatív, a páciens agyi MRI-vizsgálaton esik át. A 70 év feletti betegeknél és a stroke-on átesetteknél gyakran figyelhetők meg az agy érintett területei.

A végső diagnózist endoszkópos vizsgálati adatok alapján állítják fel, komputertomográfia ha szükséges.

Kezelés

A szaglóideg és az agy károsodása által okozott hyposmia során nehéz helyreállítani a szaglást. Az érzékenység visszatérése ezekben az esetekben ritka.

A nyálkahártya duzzanata okozta receptor hyposmia esetén az első lépés a helyreállítás orrlégzés. Kezelés, nátha (részletek a „Rhinitis” részben), allergiás nátha(részletek az „Orrfolyás” részben) részben vagy teljesen visszaállíthatja a szaglást.

A szaglás helyreállítása orrfolyás után

A következők segítenek helyreállítani a szaglást, ha orrfolyása van: érszűkítő cseppek, mint a nazivin, az otrivin. A cseppek gyorsan megszüntetik a duzzanatot, helyreáll a kapcsolat az illatanyag és a receptorok között, és javul a szaglás.

A szaglás belélegzés után helyreáll. A gőz belélegzése nem ajánlott, a magas hőmérséklet további sérüléseket okozhat az orrnyálkahártyában és károsíthatja a szaglóhámot.

A szaglás helyreállítása érdekében Nasonex-et vagy más glükokortikoid aeroszolt, B12-vitamint, pentoxifillint és piracetámot írnak fel. A szaglás egy hónapon belül javul.

Trauma, kémiai, termikus égés az orr szaglóterülete nehezen kezelhető, az ezen okokból kifolyólag kiesett szaglás ritkán vezet gyógyuláshoz.

Aromaterápia

Bizonyos kitartással és türelemmel az aromaterápia jó hatást fejt ki. Az orrnyálkahártya szaglózónáját aromákkal stimulálják, működésre kényszerítve a szaglóideget.

A szaglás helyreállítására anyagokat visznek az orrba 15 cm távolságra, a erős szagok. Használhat kávét, citromot, ecetes oldatot, ammóniát, benzint, borsot. Idővel az ideg, ha integritása nem törik meg, megtanulja érzékelni a jeleket, és eljuttatni a szaglóhagymákhoz és az agyelemző központokhoz.

A szaglás javul, ha kifejezetten edzel a szagok felismerésére. Hasznos, ha bekötött szemmel próbáljuk meg szaglásból felismerni az anyagokat. A szag felismeréséhez vegyen néhány rövid levegőt az orrán keresztül.

Ha megfázás és orrfolyás után a rossz szaglás sokáig fennáll, akkor annak helyreállítása érdekében mindkét módszert alkalmazzák hagyományos terápia, és népi módszerekkel.

Kezelés népi gyógymódokkal

A szaglás népi gyógymódokkal történő kezelését óvatosan kell kezelni, ha a szaglóideg sérült, öngyógyítással nem lehet helyreállítani a szagérzékenységet.

Az otthoni gyógymódok helyreállíthatják a szaglást olyan esetekben, mint például a receptor hyposmia, amelyet a szaglóreceptorokhoz való hozzáférés zavara okoz.

Hasznos a szaglás javítására:

Arctorna

Az arcizmok gyakorlata és masszázs javítja a vérkeringést, ami pozitív hatással van az orrüreg vérkeringésére:

• csinálj 6 másodpercet rövid levegővételeket, mintha szipogna, majd lazítsa el az izmokat néhány másodpercig.
• Helyezze az ujját az orra hegyére, majd egyszerre nyomja meg az orrát az ujjával és nyomja az orrát az ujjára, húzva felső ajak le.
• Helyezze ujját az orrnyeregre, gyakoroljon nyomást, miközben próbálja mozgatni a szemöldökét.

Minden gyakorlatot legfeljebb 4 alkalommal kell megismételni. Meg kell próbálnia nem megerőltetni az összes többi arcizmot.

Gyógynövények

Az influenza, a megfázás és az orrfolyás okozta szaglásvesztés az alap segítségével gyógyítható gyógyszeres kezelésés népi gyógymódok.

A szaglás helyreállításának biztonságos és hatékony módjai a következő eljárások::

Megelőzés

A dohányzás teljes abbahagyása, az orrüreg gyulladásos fertőző betegségeinek kezelése, az agresszív illékony vegyi anyagokkal való érintkezés korlátozása, mint pl. szakmai tevékenység, és a mindennapi életben.

Előrejelzés

A fertőző betegségek okozta anosmia és hyposmia kezelhető, a prognózis kedvező.

Kedvezőtlen prognózis gyakran megfigyelhető, ha a szaglóideg, az agykéreg elemzője funkciói károsodnak, vagy ha a szaglóhám elpusztul.

Szag- ez a képesség olyan szagok érzékelésére és azonosítására, amelyek a szagelemző készülék speciális irritáló hatását jelentik. A szaglóanalizátor egy perifériás szakaszból, pályákból és egy kérgi szaglóközpontból áll. A perifériás szakaszt a szaglóhám képviseli, amely az orrüregben helyezkedik el. felső szakaszok a középső turbina, a felső turbina és az orrsövény felső része. A szagok érzékelését a szaglóhám érzékeny neuroreceptor sejtjei végzik, amelyek eredete és élettani jellemzők az agy idegsejtjeinek közelében. Az érzékeny rész egy perifériás folyamat, melynek tetején 5-20 módosított flagellából álló köteg található. A flagelláris szaglósejtek mellett a csúcson mikrobolyhokat hordozó receptorsejteket írnak le. Ezek a morfológiai különbségek a szaglósejtek funkcionális specializálódását tükrözik. Jelenleg azt feltételezik, hogy a szagló flagellák és mikrobolyhok membránja láthatóan a sejt és az illatanyag molekulái közötti kölcsönhatás helye. A központi folyamatok a szaglóidegeket alkotják, amelyek 15-20 vékony filamentum formájában haladnak át a lamina cribrosán keresztül a koponyaüregbe. Az elülső koponyaüreg mediobazális régióiban található elsődleges központi szaglóképződményeket a szaglóhagymák (bulbus olfactorius), a szaglópályák (tractus olfactorius) és a szaglóháromszögek képviselik. A szaglósejtek folyamatai a szaglócsíkok részeként bejutnak a subcallosa területre, a Broca-csíkba (stria Broca). A kérgi szaglóközpont (másodlagos központi szaglóképződmények) az agy halántéklebenyének mediobasalis régióiban, a hippocampusban (gyrus hippocampi) található. A szaglórostok teljes hosszukban homolaterálisan futnak. Egymással való kölcsönhatásukat a köztük lévő idegi és trofikus kapcsolatok biztosítják.

Ismeretes, hogy ha a szaglóanalizátor egyes szerkezetei megsérülnek, akkor annak minden komponense részt vesz a folyamatban, egyetlen holisztikus választ adva a fertőző ágens vagy traumás sérülés bejutására. Így a neurotróp vírusok, különösen az influenzavírus azon képessége, hogy az orrüregből axonális és perineurális útvonalak mentén a koponyaüregbe mozogjanak. Az orrüregben lévő szaglóreceptor réteg károsodása elkerülhetetlenül ahhoz vezet degeneratív változások a szaglóhagymákban, és fordítva. A szaglóanalizátor kiterjedt kapcsolatainak köszönhetően a retikuláris formációval, a hypothalamusszal, a limbikus rendszerrel és a vestibularis analizátorral a szaglás funkció a frekvenciához kapcsolódik. légzési mozgásokés pulzusszám, vérnyomás, testhőmérséklet, izomtónus, a statika és a koordináció állapota.

Az emberi szaglófunkció két egymást kiegészítő összetevőből áll: a szagok észleléséből és megkülönböztetéséből. A szaglójelek fontos biológiai szerepet töltenek be: információt adnak bizonyos kémiai vegyületek, jelző funkciót lát el (étel, szexuális, védő, tájékozódás). A szagló-, trigeminus-, glossopharyngeális idegek Vannak illatos anyagok szagló és vegyes (olfactotrigeminalis, olfactoglossopharyngealis hatás). Azok az anyagok, amelyek megfelelően irritálják a szaglóideget, vagy szagló hatású szagú anyagok, például a valerian officinalis, rózsaolaj, kátrány, terpentin, vanillin, méz, dohány, kávé stb. A jód, a mentol, az aceton és a formaldehid szagló-trigeminális hatással bír. Jodoform, kloroform és ecetsav.

A szaglászavarok polietiológiai jellegűek. Osztályozás klinikai formák Az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Jurij Mihajlovics Ovchinnikov és munkatársai által kifejlesztett szaglászavarok. A dysosmia három formáját különbözteti meg: perceptuális, konduktív és vegyes. A legtöbb gyakori fajok dysosmia - légzési vagy konduktív hipo- és anozmia, amelyet rhinogenikus okok okoznak, pl. az orrüregben bekövetkező elváltozások, amelyek mechanikusan megnehezítik vagy megakadályozzák a szagos anyagok szaglási területre jutását. Az arcüreggyulladás során a szaglásromlást a vezető komponensen kívül a Bowman-mirigyek váladékának pH-értékének változása is okozza, amely a szagos anyagok oldószere. Krónikusra gyulladásos betegségek Az orrüreg és az orrmelléküregek szintén a hám metapláziáját mutatják, ami a szaglóreceptor apparátus károsodásához vezet. A gennyes-putrefaktív tartalom képződésével fellépő arcüreggyulladás esetén objektív kakozmia jelenhet meg. Az orrüreg nyálkahártyájának atrófiás és szubatrofikus változásai esetén mind a vezető komponens, mind a szagló neuroepithelium károsodása következik be. Vannak örökletes dysosmia is: például Kallmann-szindrómával, amely autoszomális domináns módon terjed különböző mértékben penetrancia, hypogonadotrop eunuchhoidismus és anosmia lép fel. Ez a szindróma megmutatja lehetséges kapcsolat a szaglás és a nemi fejlődés között. Kallmann-szindróma esetén a hipotalamusz fejletlensége vagy a szaglóhám hiánya, vese rendellenességek, kriptorchidizmus, süketség, cukorbetegség, deformitások figyelhetők meg. arcváz. Perceptuális (neuroszenzoros vagy esszenciális) szaglási zavarok fordulnak elő a neuroepiteliális sejtek és/vagy a szaglóidegek perifériás károsodásával, valamint az elülső vagy középső koponyaüreg szaglóképződményeinek centrális zavaraival.

A „receptor szintű” szaglászavarok gyakori okai a szaglózóna és a cribriform lemez sérülései, gyulladásos folyamatok, traumás agysérülés, kábítószer-mérgezés, allergiás reakció, genetikai mutáció, A- és B12-vitamin hiány, nehézfémek sóival (kadmium, ólom, higany) való mérgezés, irritáló anyagok gőzeinek belélegzése (formaldehid), vírusos fertőzés. Ebben az esetben a receptorsejt kölcsönhatása a G-protein molekulákkal megszakad, és megfigyelhető a peptidek termelődése, amelyek gátolják a szaglóreceptor sejtek aktivitását. A háttérben számos szerző megjegyezte a G-protein károsodását endokrin patológia(pszeudohypoparathyreosis, Addison-kór, Cushing-szindróma), beleértve a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelést is, ha felírják radioaktív jód. Ugyanakkor a szájon át szedett ösztrogének védő szerepet töltenek be a szagló neuroepitéliumban a toxikus anyagokkal szemben posztmenopauzás nőknél. A szaglási zavarokat a következő tényezők is okozhatják: neurotrop vírus, elsősorban influenza vírus expozíciója, károsodott Zn-anyagcsere, ionizáló sugárzás.

A szaglóideg szintjén jelentkező kóros elváltozásokat leggyakrabban fertőző betegségek, anyagcserezavarok, gyógyszerek toxikus hatásai, demyelinizációs folyamatok, sebészeti beavatkozások során fellépő károsodások, daganatok (különösen a szaglóideg meningióma) okozzák. A központi szaglászavarok változatosak, és az O.G. osztályozása szerint. Ageeva-Maikova, az elülső koponyaüreg mediobazális szakaszaiban lévő elsődleges szaglóképződmények elváltozásaira oszlanak, amelyek hipo- és anozmiával nyilvánulnak meg a kóros folyamat oldalán, valamint a másodlagos szaglóképződmények elváltozásaira a temporobasalis szakaszokban. középső koponyaüreg, amely a szagok felismerésének zavarában, hyperosmiában vagy szaglási hallucinációkban nyilvánul meg. A centrális szaglási zavarok okai lehetnek traumás agysérülés, cerebrovaszkuláris baleset, agydaganatok, demyelinizációs folyamatok, anyagcserezavarok, genetikai ill. fertőző betegségek, szarkoidózis, Parkinson-kór, Alzheimer-kór. Leírták a dysosmia dysmenorrhoeával járó eseteit. Szaglási zavarok fordulnak elő szifilisz, scleroma és tuberculosis sztreptomicinnel kezelt esetén, basalis és optochiasmalis arachnoiditis, allergiás rhinosinusopathia, orrsebészeti beavatkozások után, emésztőszervek patológiája, veleszületett örökletes anosmia.

Meg kell jegyezni, hogy a szaglás károsodása a dysosmia mindhárom formája esetén lehetséges, akár az anozmia típusa (a szagok érzékelésének és felismerésének hiánya), akár a hyposmia típusa (a szaganyagok észlelésének és megfelelő felismerésének csökkenése) miatt. . A szagok megkülönböztetésének károsodása a dysosmia észlelési és kevert formáiban lehetséges, és aliozmiaként nyilvánul meg, amikor a szagú anyagokat a környezet egyik szagának tekintik, beleértve a kakozmiát (rothadt, székletszag), a torcosmiát (vegyi, keserű szag, égés). , fémszag) , parosmia - a szagfelismerés sajátos átalakulása. A fantosmia szaglás hallucinációiban nyilvánul meg. Nem szabad megfeledkeznünk az objektív kakozmia lehetőségéről, különösen akkor, amikor gennyes elváltozás szfenoid sinus. Ha a betegnek mind vezetőképes, mind perceptuális komponensei vannak szaglászavarban, megkülönböztetünk perceptuális-vezető (vegyes) dysosmiát. Az a képtelenség, hogy egy szagot szavakkal leírjunk, még ha ismerős is, szaglási agnóziának nevezzük.

Forrás: « Megkülönböztető diagnózis idegbetegségek" szerkesztette: G.A. Akimova és M.M. Azonos; Szentpétervár; "HIPPOCRATES" kiadó, 2001 (31-33. o.).

A szaglási zavarok közé tartozik a hyposmia és anosmia, amelyek lehetnek egy- vagy kétoldaliak, valamint a hyperosmia, parosmia, szaglási illúziók és szaglási hallucinációk, amelyekre nem jellemző a lateralizáció. Különleges diagnosztikai érték egyoldalú szaglási zavarai vannak, mivel a kétoldaliak gyakrabban az orrüreg különböző betegségeinek következményei. Ezért kétoldali szaglási zavarok esetén legmagasabb érték szerezzen egy tanulmányt az orr nyálkahártyájáról, valamint megbízható jelzéseket kapjon a szaglászavarok hiányáról az idegrendszer betegségét megelőző időszakban.

Egyoldalú hyposmia vagy anosmia, amely a szaglóelemző perifériás részének károsodását jelzi, egyoldalú kóros folyamatokkal figyelhető meg a szaglófossa területén - a koponyaalap törései az ethmoid csont cribriform lemezének károsodásával , val vel traumás hematómák elülső koponyaüreg, a koponya tövében a szaglóüreg területén található daganatok, platform, a sphenoid csont kis szárnyai, a sella tuprec gumója és elöl terjed. Mindezek a folyamatok bilaterális anozmiához (vagy hyposmiához) vezethetnek, azonban, amint fentebb megjegyeztük, a kétoldalú szaglászavarok alapos értékelést igényelnek. A legtöbb esetben maga a szaglás szenved, miközben az orrnyálkahártya érzékenységének trigeminális komponense megmarad. Az egyoldalú hiperozmia és parosmia a szaglóelemző perifériás részének károsodásával rendkívül ritka.

A kétoldali hyposmia és anosmia összefüggésbe hozható a szaglóhagymák, a szaglópályák és az elsődleges szaglóközpontok az agykamrák a hydrocephalus miatt élesen megnyúltak, durva zavarokkal vénás kiáramlás a melléküregekből a chiasmatic-sellar régió egyes daganataival, akut és krónikus gyulladásos folyamatok az elülső koponyaüreg agyhártyájában (gennyes és savós agyhártyagyulladás, bazális arachnoiditis) Gyulladásos elváltozások esetén a csökkent szaglás helyreállítása során a parosmia stádiuma lehetséges - szokatlan érzések megjelenése a szokásos szaglóingereknek kitéve. Meg kell jegyezni, hogy hyposmia vagy anosmia csak akkor fordul elő, ha a szaglási utak a szaglóháromszögig, azaz az első és a második neuron szintjéig károsodnak. Tekintettel arra, hogy a harmadik neuronok saját és ellenkező oldalon is kérgi reprezentációt mutatnak, a kéreg károsodása a szaglási vetületi mezőben nem okoz szaglásvesztést. Ha azonban ennek a területnek a kérge irritált, szaglási illúziók és hallucinációk léphetnek fel (lásd alább).

A szaglás illúziói és hallucinációk (kellemetlen penészszag, rothadás, savanyú étel stb. érzete) a kérgi szaglóprojekciós zóna, elsősorban az uncus parakippocampal gyrus kóros folyamata által okozott irritációra utalnak. A szagló hallucinációk egyszerű parciális epilepsziás rohamok megnyilvánulásai lehetnek, amelyek bizonyos esetekben összetett részleges és generalizált rohamokká alakulnak át. rohamok. Az ilyen zavarok előfordulhatnak a megfelelő lokalizációjú daganatoknál, vagy az epilepszia megnyilvánulása lehet. A szaglási agnózia - egy korábban ismert szag felismerésének károsodása - a hippocampus fokális, általában kétoldalú folyamataihoz kapcsolódik. Szem előtt kell tartani, hogy a szaglás zavarai gyakran előfordulnak, amikor különféle betegségek nem jár az idegrendszer károsodásával ( cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés, szkleroderma, Paget-kór stb.).

A szaglóanalizátor működésének vizsgálatakor először arra vagyunk kíváncsiak, hogy a páciens érzékel-e szagokat vagy sem, majd azt, hogy felismeri-e azokat. Az egészséges szagelemzővel rendelkező személy jól megkülönbözteti az ismerős szagokat, különösen az ismétlődő irritáció esetén.

Mint már említettük, bizonyos esetekben csökkenés, ill teljes hiánya szagérzékelés (hiposmia, anosmia), másoknál éppen ellenkezőleg, a szaglás súlyosbodása (hiperozmia) ill. helytelen meghatározás szagok (parosmia).

Ezenkívül leírják a kakozmiát, vagyis a rossz szag érzését. Parosmiát figyeltek meg a szaglóanalizátor ozenájával vagy fokális elváltozásaival. Jelezze a súlyosbodást (hiperozmia) és a szaglás torzulását (parosmia) anyagcsere-rendellenességek (terhes nőknél) és a központi idegrendszer különböző betegségei (daganatok, sclerosis multiplex, neuraszténia, hisztéria, mentális betegségek) esetén. A cacosmia gyomorbetegségek (gyomorfekély stb.), tüdőgyulladás, orrmelléküregek, kazeózus mandulagyulladás, szuvas fogak esetén fordul elő.

Nagyon fontos megjegyezni, hogy minden perifériás elváltozásnál (polipok, orrnyálkahártya hipertrófiája, orrmelléküregek betegségei, elzáródás, orrtumorok) a funkció többé-kevésbé tisztán szagló komponense szenved (hiposmia, anosmia). Csak nagyobb destruktív folyamatok során, amikor a trigeminus ideg is elhal, esik ki a tapintási és az ízlelési komponens.

Megállapítást nyert, hogy a káros szagérzékelés oka az elsődleges szaglóképződmények (az orrüregben és az elülső koponyaüregben), valamint az I. és II. neuronokon belüli szaglási utak károsodása (azaz az elülső koponyaüregben kóros folyamatok). üreg).

A szaglóelemző központi részeinek károsodásáról szólva meg kell jegyezni, hogy a jogsértések szaglófunkció főleg jellemző kóros folyamatok az elülső és középső koponyaüregben.

A koponya alján extracerebrálisan elhelyezkedő daganatok (például a szaglófossa arachnoidendothelioma) súlyos szaglási zavarokat (anozmia) okoznak. Ebben az esetben a tisztán szagú anyagok (szaglókomponens) érzékelése elvész.

Az agyszöveten keresztül a szaglóképződményeket érintő intracerebrális daganatok, frontális, frontoparietális régió tályogjai esetén a szaglás kevésbé károsodik. Hyposmia figyelhető meg, a szagok érzékelése csökken (a beteg nem érzékeli az A. N. Bernstein skála 1-2-3-as számát).

A szagok felismerésének zavara a szaglóelemző kérgi végének folyamatában való részvételt jelzi, ahol magasabb elemzést és szintézist hajtanak végre (ha az agy temporális lebenye sérült - daganat, tályog stb.).

A középső koponyaüreg daganatai főként a másodlagos szaglóközpontokban, azaz a kérgiben és azok asszociatív kapcsolataiban károsítják, és a szagidentifikáció zavarában fejeződnek ki. Az ilyen rendellenességeket amnesztikus anosmiának vagy hyposmiának nevezzük.

A kialakuló daganatos folyamat első tünete azon a területen, ahol a gyrus hippocampalis található, többnyire szagló hallucinációk fordulnak elő, amelyek a folyamatoldali szaglás csökkenésével járnak.

A szaglászavar általában az érintett oldalnak felel meg, hiszen szaglási utak többnyire keresztezetlen.

A szaglófossa kétoldali daganata esetén a szaglófunkció kétoldali károsodása figyelhető meg.

Kétoldali teljes szagvesztés fordulhat elő mind az elülső üreg daganatainál, mind a boltozat különböző hosszúságú pusztulásánál (corpus callosum, harmadik kamra és septum pellucidum daganatai esetén); Az első esetben a szaglás elvesztése a látóidegek elsődleges sorvadásával párosul, a második esetben pedig stagnálás a szem alján.

Figyelembe kell venni az analitikai képességek általános csökkenését a túlterhelt agyú betegeknél. Ilyen esetekben más agyi tünetek is kifejeződnek.

Károsodott szaglás, amikor a daganat a hátsó koponyaüregben lokalizálódik késői tünet. Ilyen esetekben többnyire mindkét oldalon egyenletes szaglás-csökkenés figyelhető meg, mint az általános agyi rendellenességek megnyilvánulása ennek következtében. belső vízkór agy Sőt, a szagfelismerés korábban is romlik, mivel az oldalkamrák nyúlása a szaglóanalizátor kérgi végeit érinti. BAN BEN késői szakaszok Mindkét oldalon teljes anozmia fordulhat elő (a beteg nem érzékel teljesen tisztán szagú anyagokat).

Mint ismeretes, a trigeminus és az ízlelőideg részt vesz a szaglási aktusban. A háromosztatú ideg adataink szerint csak erősíti a szaglást, élességet ad, égető érzést kelt stb.; az ízlelőidegek irritációja megfelelő színt ad a szaglásnak.

A V ideg miatti szaglásromlás az érintett oldalon gyengébb szaglás formájában nyilvánul meg. Teljes érzéstelenítéssel a szaglóskálából származó trigeminális anyagok nem érzékelhetők.

A szaglási érzések elemzése trigeminus elváltozásokkal azt sugallja, hogy a trigeminus ideg részvétele a szaglás érzékelésében az, hogy meghatározza a szaglás erősségét. A trigeminus ideg részvétele a szagok észlelésében van nagyon fontos helyi diagnosztikához. Valójában az orrüreg tapintási érzékenységének csökkenése esetén a csökkent szagérzékelés nem jelzi az elsődleges szaglóképződmények károsodását, és így a folyamat elülső koponya lokalizációját. És fordítva: abban az esetben, ha a kórfolyamat a középső koponyaüregben lokalizálódik, az egyik oldalon a szaglásérzékelés csökkenése jelezheti a meglévő és még nem azonosított trigeminus rendellenességeket, amelyek a további folyamat során derülnek ki. a betegséget vagy egy alaposabb vizsgálat során fogják felfedezni.