Tuberkulózis: veszélyes környék. Téves diagnózis - tuberkulózis

tuberkulózis – szörnyű betegség, csak azok fertőződhetnek meg vele, akik aszociális életmódot folytatnak, rosszul táplálkoznak, nincs állandó lakhelyük stb.

Egy boldog ember, ez a betegség soha nem érinti. Sok embernek ezek a gondolatai. így van? Nézzük meg, milyen betegség ez, és hogyan lehet azonosítani.

A tuberkulózis elsősorban fertőzés, melyet különböző típusú mikrobaktériumok okozhatnak, leggyakrabban Koch bacilus.

A tuberkulózis fertőző? - Igen, ez a betegség levegőben lévő cseppekkel terjed. Amikor egy fertőzött személy köhög, köpködik vagy tüsszent, baktériumokat bocsát ki a levegőbe.

Ebből arra következtethetünk, hogy bárki megfertőződhet tuberkulózissal, függetlenül a jólététől, anyagi helyzetétől, társadalmi helyzetétől.

Igen, természetesen az aszociális életmód is hozzájárul ezt a betegséget, de ez nem egyetlen tényező.

Sőt, a fertőzött személy nem is tudja, hogy már tuberkulózisban szenved, továbbra is munkába áll, vagy tömegközlekedéssel utazik. Ezért nagyon fontos, hogy ismerjük és azonosítani tudjuk a tüdőtuberkulózis tüneteit kezdeti szakaszban.

Nagyon nehéz diagnosztizálni a tuberkulózist a kezdeti szakaszban, mivel a tünetek nagyon hasonlóak a szokásos ARVI-hez, vagy akár tünetmentesek is lehetnek, vagyis a tüneteket nem észlelik.

Itt játszik fontos szerepet az adott személy életmódja, immunrendszerének állapota. Ezek a tényezők befolyásolják a tuberkulózis kimutatását felnőtteknél, ami meglehetősen megnehezíti.

Tehát hogyan lehet azonosítani a tuberkulózist, ha egyértelműen semmilyen módon nem nyilvánul meg, milyen jelekre kell figyelni?

A tuberkulózis jelei:

• gyengeség, gyors kioltás.
• influenza vagy ARVI jelei.
• étvágytalanság, fogyás.
• enyhe testhőmérséklet-emelkedés (37,2-37,5)
• 3 hétig vagy tovább tartó köhögés (azonnal száraz és ritkán, idővel nedves és állandó)
• fejfájás, duzzadt nyirokcsomók.

Ha ezen tünetek közül bármelyiket észleli, különösen 2 vagy több, akkor ez ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen.

BAN BEN egészségügyi intézmény, egy sor vizsgálat után pontos diagnózist kaphat és azonnali kezelésben részesülhet.

Nagyon fontos tudni, hogy a tuberkulózis nemcsak a tüdőt, hanem más szerveket is érinthet: csontokat, agyat, vesét.

A tuberkulózisnak több szakasza van:

1. Elsődleges fertőzés. Ebben a szakaszban a személy általában jól érzi magát, de néha a rossz közérzet jelei is megjelenhetnek. A helyi gyulladás ebben a szakaszban azokat a területeket érinti, ahol a mikroorganizmusok behatoltak
2. A látens fertőzés stádiuma. Ha egy személy legyengült immunrendszerrel rendelkezik, a fertőzés elkezd terjedni, és gyulladásos gócokat hoz létre más szervekben.
3. Felnőtt típusú visszatérő tuberkulózis. Ezt a szakaszt számos szerv, leggyakrabban a tüdő károsodása jellemzi. Egyre rosszabb Általános egészség beteg. A tüdőben üregek képződhetnek, és amikor a hörgőkbe kerülnek, a tuberkulózis megnyílik.

Ezenkívül a tuberkulózisnak két formája van: nyitott és zárt.

A tuberkulózis nyílt formája a legsúlyosabb és legveszélyesebb. Nyílt formában a baktériumok kimutathatók a páciens köpetében, vizeletében és székletében. Az ember fertőzővé válik.

A beteg általános állapota romlik, állandó fáradtság jelentkezik, a testhőmérséklet időről időre emelkedik, és leggyakrabban hemoptysis van jelen.

A tuberkulózis zárt formája olyan forma, amelyben a mikroorganizmusok már jelen vannak az emberi szervezetben, de nem aktívak.

Nál nél zárt forma, a személy nem fertőző, általában jól érzi magát, és nem is sejti, hogy tuberkulózisban szenved.

Meghatározható a tuberkulózis kialakulásának néhány fázisa is, nevezetesen:

• beszivárgás, bomlás, szennyeződés;
• felszívódás, tömörítés, hegesedés, meszesedés.

Ezek a fázisok segítenek meghatározni a tevékenység szakaszait tuberkulózisos változásokés nézze meg annak dinamikáját fordított fejlődés, vagyis a gyógyulás.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget?

Mindenekelőtt szakorvoshoz kell fordulnia. A klinikákon ez egy terapeuta/gyermekorvos. A tuberkulózis elleni rendelőkben pulmonológusok és ftiziáterek.

Az orvos általános vizsgálatot végez, és szükség esetén további diagnosztikára küldi.

Számos diagnosztikai módszer létezik.

• Tuberkulin diagnosztika;
• röntgenvizsgálat;
• Kapcsolt immunszorbens vizsgálat.

A tuberkulindiagnosztika gyermekek és serdülők diagnosztikája, amelyet évente, egy éves kortól végeznek.

A működés elve meglehetősen egyszerű: egy speciális oldatot, a tuberkulint (tuberkulózis allergént) fecskendeznek a gyermek bőre alá az immunválasz kimutatására.

A harmadik napon az eredményt értékelik. Az egészségügyi dolgozó megméri a reakció átmérőjét (papulák - bőrpír, duzzanat az injekció beadásának helye körül) Ez az eredmény alapján beszélhetünk az immunválasz megfelelőségéről vagy elégtelenségéről.

A röntgenvizsgálat a tüdő fluorográfiája vagy röntgenvizsgálata. Tekintse meg az egyes módszereket külön-külön, és derítse ki, mi a különbség ezek között a módszerek között.

A fluorográfia egy fluoreszcens (röntgen) képernyőről készült kép fotózása, amely az áthaladás eredményeként jelenik meg rajta. röntgensugarak az emberi testen keresztül.

A sajátosság az, hogy a fluorográfia csökkentett képet ad a test egy részéről. Az orvosok azt tanácsolják, hogy ezt a vizsgálatot évente legalább egyszer végezzék el. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését.

A tüdőröntgen a tüdőtuberkulózis összetettebb és informatívabb diagnózisának tekinthető.

Valójában ugyanaz a kép, mint a fluorográfiánál, de nagyobb, ami azt jelenti, hogy még apró gyulladásos gócok is láthatók rajta.

Ugyanígy a lényegben ez a módszer, a film bizonyos területeinek túlexponálása (színváltozása) rejlik. Ami pontosabb eredményt is ad.

A mikrobiológiai diagnózis a leghatékonyabb és leginformatívabb módszer a tuberkulózis korai stádiumban történő kimutatására.

Leggyakrabban 2 módszert alkalmaznak mikrobiológiai diagnosztika: mikroszkópia és bakteriológiai vizsgálat köpet.

E vizsgálatok előnye, hogy lehetővé teszik a fertőzőképesség mértékének és a kezelés hatékonyságának felmérését.

Ehhez a módszerhez a páciensnek a köhögéskor felszabaduló köpetet száraz, tiszta edénybe kell összegyűjtenie, és fedéllel le kell zárnia.

A köpetet 2 napon keresztül gyűjtik össze, legalább 3 adagot a nap különböző szakaszaiban. Ezután a lehető leggyorsabban vegye be összegyűjtött anyagot a laboratóriumba.

Az enzimes immunoassay egy kimutatási módszer, egy vérvizsgálat, amely képes meghatározni a tuberkulózisbacilusok jelenlétét a szervezetben.

Ezt a módszert inkább kiegészítő vizsgálatként, vagy látens tuberkulózis diagnosztizálására használják.

Ha ezeknek a diagnosztikai módszereknek az elvégzése után egy személynél tüdőtuberkulózist diagnosztizálnak, nyilvánvaló kérdés merül fel a fejében.

Hogyan kezeljük és mennyi ideig kezelik a tüdőtuberkulózist?

Ha a tuberkulózist időben felismerik és diagnosztizálják, akkor ez teljesen kezelhető. Igen, ez nem könnyű vagy gyors kezelés.

Ebben az esetben a legfontosabb a kezelési rend betartása, a gyógyszerek kihagyása és a kezelés befejezése.

A betegség súlyosságától függően a kezelés akár 2 évig is eltarthat. Ha betartja a kezelőorvos összes szabályát és ajánlását, akkor a kezelés átlagosan körülbelül egy évig tart.

A terápia fő módja a gyógyszeres kezelés. A betegnek egyidejűleg több olyan gyógyszert kell szednie, amelyek eltérő hatással vannak a betegség kórokozójára.

Mivel a gyógyszerek meglehetősen súlyosak, jobb, ha a kezelést fekvőbetegként, egy tuberkulózisellenes rendelőben végzik.

Az eredmények javítása érdekében amellett drog terápia, a páciensnek általános immunitást javító tevékenységeket kínálnak: légzőgyakorlatok, fizioterápia, vitaminterápia, fizikoterápia, megfelelő táplálkozás.

BAN BEN extrém esetek, sebészeti beavatkozást alkalmaz (az érintett tüdő egy részének eltávolítása).

Más esetekben a tuberkulózis krónikus stádiumba kerül, és a beteg veszélyt jelent másokra, mivel mikroorganizmusokat bocsát ki a levegőbe.

Megelőzés

A tuberkulózis fő megelőzése az éves fluorográfia felnőtteknél és a Mantoux reakció gyermekeknél és serdülőknél.

Az újszülötteket a születés után 3-6 nappal is beoltják (BCG).

A betegség megelőzésében nem kis szerepet játszik egészséges képélet.

Vagy mycobacterium, szervek légzőrendszerés a tuberkulózis pulmonalis formájának okozója. A bolygón évente több mint 1 millió gyermek és körülbelül 9 millió felnőtt fertőződik meg Világszervezet egészségügy 10 főből 3 már a hordozója. Ezért nagyon fontos, hogy életkortól függetlenül mindenki évente alapos tuberkulózis-vizsgálatot végezzen. társadalmi státuszés neme. Modern módszerek A tüdő tuberkulózis diagnózisa lehetővé teszi a betegség formájának, súlyosságának időben történő meghatározását, a betegség következményeinek előrejelzését és a teljes körű intenzív kezelés előírását. És ne gondolja, hogy a tuberkulózis diagnózisa egy mondat. A tuberkulózis korai felismerése és az orvostudományban jelenleg rejlő lehetőségek hozzájárulnak a jelentkező betegek több mint 70%-ának gyógyulásához.

Mikor írják elő a tüdőtuberkulózis szűrését?

A modern Koch bacillus és számos törzse, amelyekből több mint 74 van, nagyban különbözik a korábban felfedezett mycobacteriumtól. A virulens bacilus behatolási képessége egészséges sejteket hordozó és észrevétlen marad az emberi szervezetben, az életképesség és a savas környezettel és a fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállás nagyban megnehezíti az orvosok és a laboratóriumi személyzet munkáját.

A tüdő tuberkulózis diagnosztizálása egyre több új lehetőséget igényel a teljes értékű vizsgálat elvégzéséhez. Ez vonatkozik azokra az emberekre is, akik részei speciális csoport ha fennáll a tuberkulózis kockázata és hajlamuk rá: HIV-fertőzött vagy AIDS-ben diagnosztizált, alkohol-, kábítószer- és nikotintermék-függőségben szenvedő betegek, ha diabetes mellitus, bronchiális asztma és örökletes tényező. Szükség orvosi ellenőrzés valamint fertőzött anyától született újszülöttek, kiskorúak és 17 év alatti serdülők, nyugdíjasok és időskorúak.

Van egy másik kategória a betegség potenciális hordozóinak - fertőzött foglyok. De a „börtön” tuberkulózis, amelynek kórokozói főként a Koch-vírus rezisztens új törzsei, és ennek későbbi kezeléssel történő diagnosztizálása megakadályozhatja a betegség továbbterjedését és mások megfertőzésének veszélyét a börtönből való kilépés után.

Hogyan nyilvánul meg a tüdőtuberkulózis?

A veszély az, hogy a betegség korai stádiumban történő felismerése nem mindig lehetséges a kifejezett tünetek hiánya miatt. Más esetekben a betegség aktívan előrehalad. Hogyan lehet diagnosztizálni a tuberkulózist, és milyen jelekre kell figyelni:

1. száraz elhúzódó köhögés vagy köpet termelés, zihálás;
2. állandó testhőmérséklet 37 ° C;
3. sápadt arcszín és fáradt megjelenés;
4. csökkent étvágy és fogyás;
5. légszomj és fájdalom az oldalon;
6. erős izzadás.

A nőknél a módok megsértések menstruációs ciklusés gyakori fejfájás, a húgyúti rendszerből, hólyaghurut ill véres problémák vizeletben.

A tuberkulózis korai diagnózisa gyermekeknél és serdülőknél

Az idősek képesek objektíven felmérni egészségi állapotukat és figyelemmel kísérni azt, illetve segítséget kérni a szakemberektől. A kiskorú gyermekek még nem értik a fertőző betegségek teljes veszélyét, ezért az óvodai és oktatási intézmények Folyamatosan intézkedéseket tesznek a tuberkulózis megelőzésére.

Klinikai vizsgálat - alap elsődleges nézet vizsgálatok. A gyermekorvos vagy tbc orvos köteles meghallgatni a panaszokat kis betegés figyelmesen olvassa el orvosi kártya a légzőrendszer veleszületett patológiáinak, a pajzsmirigy krónikus betegségeinek meghatározására. Fontos szerep szerepet játszik a bőr épségében és színében, normál jelző hőmérséklet - 36,6°C - 36,7°C, és nincs ziháló légzés vagy légszomj, ha sztetoszkóppal hallgat.

Ha általános állapot az orvos kielégítőnek értékelte, további módszerek korai diagnózis a gyermek tuberkulózisa biztosított kötelező Mantoux tesztek és BCG oltásévente egyszer. A szülők nem bíznak a vakcina összetételében, és nem hajlandók tuberkulint adni gyermeküknek. Ebben az esetben kötelesek a lehető leghamarabb közölni a tuberkulózisteszt eredményét, amelyet Mantoux helyett végeztek el.

A tüdő tuberkulózis kimutatása felnőtteknél

Gyakori megfázás vagy exacerbáció krónikus betegségek, fertőzések és gyulladásos folyamatok, amelyeket hipotermia vált ki, súlyos fizikai munka vagy alacsony immunitás, tuberkulózist okozhat az idősebb generációban. A Mantoux teszt egy alulteljesített teszt felnőttek számára. A védőoltást a tuberkulózis fertőzés kezelése után vagy súlyos betegség jelenlétében alkalmazzák kifejezett jelek betegségek. Vannak diagnosztikai vizsgálati módszerek a tuberkulózis felismerésére felnőtteknél.

Leggyakrabban az éves orvosi vizsgálat Az orvosok fluorográfiát vagy tüdőröntgenet írnak elő. A mellkasi képalkotás áttekintő módszere fekete-fehér kép formájában képet ad a légzőszervek állapotáról, amely alapján a tuberkulózis fókusza kimutatható. A radiológus gyanúja vagy a légzőrendszer észlelt patológiái további vizsgálatot igényelnek.

Tuberkulin diagnosztika

A betegség fiatalabb generációk körében történő terjedésének megakadályozása érdekében szubkután injekciót vagy Mantoux-tesztet alkalmaznak, amelyet évente végeznek el. A gyermek a tuberkulin anyagot vagy a tuberkulózis kórokozójának mesterségesen létrehozott törzsét kapja laboratóriumi körülmények. A legyengült mikobaktériumnak reakciót kell kiváltania az immunrendszerből az injekció beadásának helyén. Értékelje a Mantoux teszt eredményét 72 óra elteltével:

1. negatív - 1 mm-ig
2. kétséges - 2-5 mm;
3. pozitív - több mint 6 mm;
4. gyengén pozitív - 5-9 mm;
5. átlagos intenzitási szint - 10-14 mm;
6. kifejezett - 16 mm-ig;
7. hiperergikus. Gyermekeknél és serdülőknél - több mint 17 mm, felnőtteknél - több mint 21 mm.

Emellett vannak hamis mutatók is. A korábbi adatokat is figyelembe veszik. Még negatív eredmény nem garantálja a Koch-bacilus hiányát a szervezetben. De még ilyen hiányosságok ellenére is a Mantoux-teszt a tuberkulózis leggyakoribb megelőzése és diagnosztizálása gyermekeknél és serdülőknél a korai szakaszban. A védőoltás elfogadhatatlan allergia és bronchiális asztma, gyulladás és emésztőrendszeri betegségek, valamint cukorbetegség esetén.

Tuberkulózis tesztek

Cserélje ki hagyományos módszerek megelőzés és korai észlelés A tuberkulózist enzim immunoassay vérvizsgálattal lehet diagnosztizálni, amelyet gyakran használnak a Mantoux-teszt helyett. Vezetési elv ez a tanulmány tartalmaz immunreakció szervezet, a kórokozó IgG és IgM antigénjei elleni antitestek, mikobaktériumok. Az elemzési folyamat során festőanyagot tartalmazó védősejteket helyeznek egy feltételezett M. Tuberculosis bacillusokat tartalmazó táptalajba, amelyek kölcsönhatásba lépnek a fertőzés forrásával, és az enzim egy részét átadják a vírusnak.

"Diaskintest". Próbakísérlet egy meglévő cseréjére tuberkulin teszt. Alapok hatóanyag nem a humán és szarvasmarha típusú mikobaktériumok gyengített törzse, mint a tuberkulinban, hanem egy fehérje, amely a tuberkulózis kórokozójának antigénjét tartalmazza, csak az emberre jellemző. A Diaskintext korlátozza a hamis pozitívak számát, és csak az aktív vírust észleli. A betegség kezdetén negatív eredményeket ad.

PCR diagnosztikai módszer. Laboratóriumi vizsgálatokhoz jobb köpetet használni. Befolyása alatt magas hőmérsékletű idegen DNS-t választanak ki. A mikobaktériumok vagy törzseik meghatározásához a mintát összehasonlítják a korábban kapott mintákkal. A diagnosztizált tuberkulózis a kiindulási anyag átadását követő 5 órán belül elérhető. Az eljárást gyakran alkalmazzák olyan gyermekeknél, akiknél ellenjavallatok vannak a tuberkulin diagnózisára vagy a diagnózis megerősítésére.

Röntgen vizsgálat

Kinevezték az évi orvosi vizsgálat az idősebb generáció képviselői között. miatt gyermekek nem vehetnek részt az eljárásban nagy dózisú sugárzás a még nem elég erős immunrendszer számára. Sugárdiagnosztika a mellkasi szervek szűrésére, a tuberkulózis gócainak felkutatására és más patológiák megelőzésére szolgál.

A mellkasi szervek röntgen- és fluorográfiája. Speciális képernyő segítségével a röntgensugarak áthaladnak a vizsgált személy testén, az árnyékképet feldolgozzák és filmre helyezik. A fejlesztés néhány percet vesz igénybe. A digitális fluorográfia egy kész képet jelenít meg a monitoron, amelyet fekete-fehérben nyomtatnak ki egy nyomtatón, vagy elmentenek elektronikusan. A fluorográfiai képen gócos, infiltratív és krónikus elváltozások láthatók gócok formájában.

A tüdő számítógépes és mágneses rezonancia képalkotása. Informatívabb jellegű módszerek a tuberkulózis pontos kimutatására, amelyek lehetővé teszik az elváltozások és folyadékfelhalmozódások, patológiák méretének pontos meghatározását. Az érzékenység 100-szor nagyobb, mint a fluorográfia és a röntgen.

Általános vérvizsgálat tuberkulózisra

A folyadék összetételének és mennyiségi mutatóinak tanulmányozása kötőszöveti, amely így vagy úgy ütközik a M. Tuberculosis bacilusszal, fontos a betegség korai felismerése szempontjából. Tuberculosis esetén a beteg mérsékelt vérszegénységet tapasztal, a hemoglobinszint férfiaknál 130 alatt van, nőknél 120 alatt. A tüdőforma súlyosbodása idején a leukociták granularitása megváltozik, számuk 20%-ról 50%-ra nő. az eozinofilek száma, fiatal immunsejtek, csökken.

De a tuberkulózis aktivitásának fő mutatója az eritrociták ülepedési sebessége vagy ESR. Ez a teszt a plazmánál nagyobb sűrűségű vörösvértestek azon képességét mutatja meg, hogy a gravitáció hatására megtelepedjenek. Egészséges testben a nők normája nem haladhatja meg a 15 mm / óra, a férfiak esetében a 10 mm / óra értéket. Az ESR 20 mm/h-ról 80 mm/h-ra történő növekedése jelzi nagyszámú immunglobulinok és alacsony szint albumin a vérben, ami aktiválást jelent védőerők test idegen sejtek hatása alatt.

Gyakran alkalmaznak leukogramot is, amely változásokon alapul fehérje összetétele vér akut során gyulladásos folyamat. Figyelembe veszik a leukociták, például a neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, monociták és limfociták mutatóit. A tüdőtuberkulózis vizsgálata a szervezet immunrendszerének károsodásának három fázisát különbözteti meg:

• neutrofil. Aktív védekező reakció. A neutrofilek száma nő, a monociták és limfociták szintje csökken, az eozinofilek hiányoznak;
• monocitikus. Leküzdeni próbál tuberkulózis fertőzés. A neutrofilek száma alacsony, egyetlen eozinofil látható, a limfociták száma nő;
• felépülés. A beteg felépülése után figyelték meg. A limfociták és eozinofilek száma megnő, de szintjük visszatér a normális szintre.

Az ELISA és PCR tesztekkel összehasonlítva magát a tuberkulózis kórokozóját nem mutatják ki, de a vérösszetétel változása elegendő ahhoz, hogy gyanakodjunk gyulladásos folyamat jelenlétére a szervezetben, és folytassuk a forrás megtalálását célzó vizsgálatot.

Módszer saválló mikobaktériumok kimutatására

A tuberculosis bacillus sejtfalának sajátossága a klórtartalmú anyagokkal és a savas környezettel szembeni reakció hiánya. Ezért laboratóriumi körülmények között gyakran lehetetlen diagnosztikai intézkedéseket végrehajtani. A kenet mikroszkópos vizsgálati módszereit ilyen esetekben bakterioszkópiával vagy a köpet festésével helyettesítik.

Az AFB-t tartalmazó kenet vagy anyag mikroszkópos vizsgálatát a Gram-módszerrel és az úgynevezett festési módszerrel végezzük. A Koch-vírust először a karbol-fukszin vörös anyagnak teszik ki, amely áthatol a sejtmembránon, majd a tetejét metilénkék oldattal kezelik. Pozitív eredmény a tuberkulózisbacilus jelenléte a vörös mikobaktériumok jelenléte lesz a kék alapon lévő kenetben. A modern orvoslásban gyakrabban használják az auramint-rodamint. Az ultraibolya spektrumnak való kitettség után a bacilusok sárga árnyalatot kapnak.

A hörgőmosó vizek bakteriológiai vizsgálata

Használva, mint kiegészítő módszer köpetgyűjtés és a benne lévő tuberkulózis kórokozójának azonosítására szolgáló módszer, amikor a beteg nem tudja önállóan összegyűjteni az anyagot, vagy a váladék mennyisége nem elegendő a vizsgálat elvégzéséhez. Tilos embereknek felírni nyugdíjas kor, betegségekre a szív-érrendszerés bronchiális asztma, 15 év alatti gyermekek.

Az eljárás magában foglalja a légutak helyi érzéstelenítését és melegített sóoldat bevezetését a gégebe egy speciális fecskendő segítségével a szekréció szintjének növelése érdekében. A manipulációk után a páciens intenzív köpetet termel természetesenés megy egészségügyi dolgozók kémcsőben a mikobaktériumok későbbi beoltásához és tenyésztéséhez.

A tüdő tű biopsziája

Meghatározására kóros folyamat, a tüdőben előforduló, és a kezdeti minta beszerzésekor a tuberkulózis invazív diagnózisát írják elő felnőtteknél. Célja a belső vérköhögés okainak vizsgálata tüdővérzés, explicit légzési elégtelenség, nyálkahártyákból, hörgőváladékból vagy köpetből vett anyag, mintavétel az érintett területről.

A punkciós biopszia előfeltétele az ultrahangos gépen vagy röntgensugarak segítségével végzett műveletek egyértelmű ellenőrzése. Az eljárás lényege a mellkasi terület helyi érzéstelenítése és egy Silverman tű beszúrása a tüdőszövet töredékének rögzítésére és elkülönítésére. A biopszia után meghatározzák a légzőrendszer károsodásának mértékét és formáját. Előrehaladott esetekben általános érzéstelenítésben végzett nyílt műtéthez folyamodnak.

Bronchoszkópia

A tüdőrendszer, beleértve a légcső, a hörgők és a nyálkahártyák károsodásának mértékének tanulmányozására és értékelésére az orvosi gyakorlat egyre inkább előnyben részesíti. endoszkópos diagnosztika tuberkulózis. Az eljárás indikációi közé tartozik elhúzódó köhögés, amelyet egy személynél több mint 1 hónapig figyelnek meg, köpet vérrel, korábban azonosított patológiák a tüdőben.

A vizsgálat során szükséges helyi érzéstelenítésés izomrelaxánsok, hogy biztosítsák a szabad bejutást a fényvezető eszközzel ellátott rugalmas cső légútjába. Anyagfelvétel a nyálkahártyáról vagy váladék a légcsőből és a hörgőkből segít a köpet citológiai összetételének tanulmányozásában a köpet jelenlétére. idegen sejtek tuberculosis bacillus.

A WHO adatai szerint világszerte évente 9 millió ember fertőződik meg tuberkulózissal, ebből 3 millióan meghalnak. És körülbelül 2 milliárd ember fertőzött, vagyis a Föld minden harmadik lakosa.

Hogyan lehet gyanítani a tuberkulózist? Mi a teendő, ha egy szeretett személy megbetegszik? És hogyan ne fertőződjünk meg? Válaszol ezekre és más kérdésekre Olga Jarman, jelölt Orvostudomány, ftiziáter-radiológus.

- Olga Alekszandrovna, mi történik, miután valakinél tuberkulózist diagnosztizálnak?

A tuberkulózissal diagnosztizált személyt kórházban kezelik. Az egészségügyi és járványügyi felügyelet fertőtleníti a járványt. Bár ez általában felzaklatja a lakás többi lakóját. Végül is néhány dolog megsérülhet - például a szőnyegek. Később a kezeléssel a beteg kevésbé lesz veszélyes másokra, majd teljesen ártalmatlanná válik.

- A beteget feltétlenül kórházba kell küldeni?

Igen, ingyenes kezelést kínálnak neki.

- És ha nem akar?

Sajnos itt nincs mit tenni: törvényünk szerint erőszakkal nem lehet kórházba kerülni. Természetesen beperelheti a beteget, mert veszélyes másokra. Előfordulhat azonban, hogy egyszer vagy kétszer nem jelenik meg az ülésen. Talán akkor kénytelen lesz kezelés alá vetni. De nálunk nincsenek olyan kórházak, ahol a tuberkulózisos betegeket erőszakkal kezelik, szabadságunk van.

- De hogyan védhetik meg magukat mások?

Ha egy beteg egyáltalán aggódik rokonaiért, nagy valószínűséggel maga is elmegy kezelésre. Ha otthon marad, be kell tartania a legszigorúbb szabályokat.

- Kérem, mondja el nekünk ezeket a szabályokat.

A betegnek külön szobával és saját köpőcsészével kell rendelkeznie. Az ágyneműjét külön kell kimosni, az ágyneműt és az edényeket pedig fehérítő oldatba kell áztatni. A padlót gyakran kell mosni ugyanazzal az oldattal, szellőztetést kell végezni, lehetőség szerint kvarckezelést kell végezni, kerülni kell a szoros érintkezést, különösen gyerekekkel. És általában - tartsa be a szigorú egészségügyi és járványügyi előírásokat. Erről a tbc orvos részletesen tájékoztatja a beteget és hozzátartozóit. A fehérítőt ingyenesen biztosítjuk.

Az egészségügyi és járványügyi előírások betartásának hatékonyságát a forradalom előtti szanatóriumokban igazolták, ahol általában a személyzet egyike sem betegedett meg. De nem voltak tabletták! Ma a beteg emberrel érintkező egészséges embereknek gyógyszereket kell szedniük, hogy megbízhatóan megvédjék magukat. És ez egyáltalán nem a tuberkulózis kezelése, hanem megelőző intézkedések. Annak érdekében, hogy az emberi testben szunnyadó mikobaktériumok ne aktiválódjanak a kórokozó külső támogatásának hatására.

Nemrég volt ilyen eset. Egy hajléktalant egy elit ház fogadott fel vízvezeték-szerelőnek, nagyon kedvező díjért. Jól dolgozott, ahogy mondani szokás, olcsón és vidáman. Amikor pedig elment az orvoshoz és lefényképezték, azonnal mentővel szállították a kórházba. Kiderült, hogy ez a tuberkulózis súlyos formája. Kiderült, hogy még a társadalom gazdag rétegei sem mentesek az agresszív mikobaktériumokkal való véletlen érintkezéstől.

- Széles körben elterjedt a vélekedés, hogy a tuberkulózist gyakran észlelik késői szakaszok.

Manapság ritka a késői stádiumú tuberkulózis – elvégre működik a betegség aktív felismerésének rendszere. Ez a fluorográfia, amelyet egy felnőtt egészséges emberévente egyszer kell elvégezni. Ha nem fordít kellő figyelmet az eljárásra, a tuberkulózis előrehaladott formái jelennek meg.

Az is előfordult, hogy fluorográfia nélkül vettek fel embereket víziközműbe vagy pékségbe, majd néhány nappal később, amikor végre kivizsgálásra küldték az új alkalmazottat, tuberkulózist mutattak ki.

- A fluorográfia ad pontos eredmény, vagy a tüdőben vannak olyan területek, amelyek nem látszanak a képen?

A fluorográfiának, mint a röntgennek, több vetülete van: frontális, laterális, hátsó. Ez a módszer, különösen a modern digitális módszerek rendkívül érzékeny. És ha valami nem jól látható, de gyanús, további vizsgálatokat írnak elő.

- Ha valaki tuberkulózisban szenved, szükséges-e ellenőrizni a környezetét?

Szükségszerűen! Ezek munkatársak és családtagok. Lehetőség szerint mindenkit megvizsgálnak, aki kapcsolatba került a beteggel.

- Milyen jelek alapján feltételezheti az ember, hogy tuberkulózisban szenved?

Nincsenek jelek. Eleinte a tuberkulózis tünetmentes, mert először is a mycobacterium egy speciális toxint választ ki, amely érzésteleníti az érintett szövetet. Másodszor, ez a toxin az agyra is hatással van. Élénk példák A tuberkulózisos betegek szakirodalomból ismert különc viselkedése semmiképpen sem fikció. A tuberkulózisban szenvedő betegek gyakran tagadják, hogy betegségben szenvednek, és jól érzik magukat. Vagyis előfordulhat, hogy nincsenek tünetek, és a gyengeséget és a fáradtságot általában a megfázásnak vagy a fáradtságnak tulajdonítják. A diagnózis csak kép alapján és a Mycobacterium tuberculosis köpetben való jelenléte alapján állítható fel.

A múlt phthisiatricusai azt mondták: "A tuberkulózis minden betegség majmája." Végül is a köhögést számos betegség kíséri. Ami alatt nincs gyengeség? ..

- Mi a helyzet a hemoptysissel?

A hemoptysis a tuberkulózis utolsó szakaszára jellemző. De lehet krónikus hörghurut, bronchiectasia is... Mindenesetre vérzés - komoly jelés az ilyen embert meg kell vizsgálni.

Mit mondhatunk a tuberkulózisos betegeknek arról a különleges szépségéről, amelyet a klasszikusokból ismerünk: La Traviata, Puskin emésztő leányzója?

Igen, nincs különleges szépség. A tuberkulózisra jellemző vegetatív idegi tevékenység zavara: hirtelen kipirulás, verejtékezés, gyengeség, váratlan izgalom. Nos, mit is mondhatnánk késői szakaszok... Hála istennek nem látjuk őket olyan gyakran! A tuberkulózisban haldoklókat nem érdemes romantikázni.

- Le tudja győzni a szervezet a tuberkulózist?

Persze különben az emberiség nem élte volna túl korunkig. A betegség önálló leküzdése azonban csak viszonylag jó tuberkulózis elleni immunitás mellett lehetséges. Hogy milyen ez az immunitás, azt nem lehet megjósolni. Az ember gyakran megfázhat, de jó a tuberkulózis elleni immunitása. Ez fordítva is megtörténik. Ezek a mechanizmusok nem teljesen ismertek. Az immunrendszer képes elnyomni a tuberkulózis lefolyását. De a betegség előrehaladásának kockázata továbbra is magas.

Egy személy genetikailag meghatározott hajlamot mutat a tuberkulózis egyik vagy másik lefolyására. Néha minden gyorsan és végzetesen történik, néha pedig a betegség lassan és lassan halad előre. Az is előfordul kedvező pálya amikor az ember magától felépül, gyakorlatilag terápia nélkül.

Az ezzel kapcsolatos mítoszokról és valóságról veszélyes betegség olvassa el következő interjúnkban.

Szakértő: Olga Jarman, az orvostudományok kandidátusa, ftiziáter-radiológus

Az anyagban használt fotók a shutterstock.com tulajdonai

Mi a diagnózis? Számomra úgy tűnik, hogy ez a betegség kimutatása, amely vizsgálatok és vizsgálatok eredményein alapul. Helyes diagnózis szükséges ahhoz, hogy a beteg közvetlenül a betegségére kezelést írhasson elő. Számos betegség létezik, amelyek mindegyike már önmagában kellemetlen jelenség Az emberi életben. De mi történik, ha egy személy rossz diagnózist kap, és ki gondolkodik el azon, hogy ez hogyan befolyásolhatja az életét? Személyes példámból meg voltam győződve arról, hogy a teljesítményért és a saját hírnevemért folytatott küzdelemben a beteggel és életével egyáltalán nincs mit kezdeni. Történt velem egy történet, ami fél évig húzódott, és valójában minden a levegőben volt...

2012 nyarán, amikor az Ochapovsky Regionális Kórházban fekvőbeteg-vizsgálaton estem át, először az endokrinológiai osztályon, mivel 1-es típusú diabetes mellitusom van (), majd átkerültem a pulmonológiai osztályra, bronchiális asztmám is van. A számítógépes tomográfia eredményeként tömeget fedeztek fel felső lebeny bal tüdejét, a Regionális Kórház területén található Mellkassebészeti Központ (CHS) mellkassebészeihez küldték konzultációra. A sebészek történetében meg van írva egy átutalás nekik sebészeti beavatkozásra. A pulmonológiáról a Központi Kórházba szállítás előtti napon intenzív osztályra kerülök diabéteszes kóma. Az, hogy a kezelő pulmonológus hogyan bánt velem az újraélesztés után, általában egy külön cikk témája...

A kómából való kilépés és a pulmonológiai osztályra való visszatérés után (egyébként az intenzív osztályról reggel, estig visszakerültem az osztályra, egyetlenegyszer sem keresett fel orvos vagy az egészségügyi személyzet bármelyike, a rokonaimat, akik maradtak velem az osztályon estig ennek tanúja voltam). Még néhány napot töltött az osztályon, és elbocsátották. Ról ről műtéti beavatkozás elhatározták, hogy egy hónap múlva, miután megerősödtem, visszatérek a Központi Kórházba.

Szeptember elején érkeztem a Központi Általános Kórház klinikájára mellkassebészhez, szeptember 25-én kaptam beutalót a kórházi kezelésre. Megérkeztem, felvettek, egy hét fekvés után kiengedtek a diagnózissal:

És hazaküldtek, míg a kórházban spirometrián, elektrokardiogramon, őszintén szólva egy hétig nem igazán értettem, mit csinálok ott, péntek reggel volt időpontom hörgőtükrözésre, de reggelre. leesett a cukrom és enni kellett egy keveset, persze ezt mondtam az orvosnak, azt mondták, hogy majd ebéd után csinálunk hörgőtükrözést, de ebéd után már adták az iratokat, és azt mondták, hogy kiengedtek. És a további lépéseket a ftisziáterekkel egyeztetem. Még egyszer szeretném hangsúlyozni, hogy valójában az MRI-n és a röntgenen kívül más vizsgálat sem történt, amely a végzettségem szerkezetét meghatározta volna. Akkor még nem tudtam, hogy mindez mit jelent számomra... Mennyi problémát hoz majd rám téves diagnózis mellkassebész.

A városomba érve elmentem a tuberkulózis ellenes rendelőbe, az előírás szerint. Több mint egy hete szinte minden nap jártam orvoshoz, felírtak tesztet, köpetvizsgálatot, Diaskin tesztet, adtam vizeletet, vért, és mindent megcsináltak, amit mondtak. A teszteredmények mind negatívak voltak, ezért csináltam fluorográfiát (NORMÁL). Amikor elmondtam a ftiziáternek, hogy szükségem van egy bizonyítványra, és azt tervezem, hogy iskolába megyek dolgozni, emelt hangon azt mondta, hogy szó sincs iskoláról vagy munkáról gyerekekkel, és nem értem, hogy csak Megvált tőlem a Központi Városi Kórházban! És ez az orvos 2 hónapra kórházba helyez tuberkulózis miatt! És ír nekem egy beutalót a kórházi kezelésre. Még mindig nem értem, miért kellett ezt megtenni a negatív tesztek ellenére...

Szerencsém volt, hogy ebben az egész történetben – a téves „TB” diagnózisban – egy hozzáértő orvos, a tuberkulózisellenes kórház vezetőjének és – mint a jövőben kiderült – egy jó ember kezébe kerültem, aki miután megnézte az összes dokumentumomat és vizsgálati eredményemet, azt mondta, hogy egyelőre egy nappali kórházra szorítkozunk, a kórházi kezelés helyett, amíg ő rendezi ezt az egészet. Ismét elvégeztem az összes vizsgálatot, összehívtak egy konzultációt, amelyen úgy döntöttek, hogy az utcára küldenek a Regionális TB-ambulanciára. Novokuznechnaya 95.

Megérkeztem, megvizsgáltak, vizsgálatokat végeztem, kételkedtek a diagnózisban is, és beküldtek a Központi Általános Kórházba. Amikor megérkeztem, az első dolog, amit megkérdeztek, az volt, hogy elvégezte-e az Ön számára felírt tuberkulózis elleni kezelést? Ez mennyire felháborított! Miért csináljam??? Egyszerűen azért, mert cukorbetegségem van, amihez nagy valószínűséggel tuberkulózis társul ilyen képen az MR-en! Tehát kitalálja, elvégzi az összes szükséges vizsgálatot, és ha tényleg ez a betegség, akkor természetesen kezelni fogom! És csak így, hogy ilyen komoly terápiát végezzen, csak azért, mert úgy tűnik... Nem megyek! Általánosságban elmondható, hogy ott csináltak nekem egy hörgőtükrözést brasscopiával, és útnak indítottak. Azt mondták, hogy 10 napon belül menjek vissza az elemzés eredményéért.

10 nap telt el. Megérkeztem a Központi Klinikai Kórházba és átvettem a vizsgálati eredményeket, minden normálisnak bizonyult, fertőzés nem volt, ezeket a vizsgálatokat elvittem a Regionális Csőgyógyászati ​​rendelőbe. Ahol azt reméltem, hogy végre elmondják, hát a tuberkulózissal kapcsolatos történetednek vége! Nem! Most ismét a városomba küldtek a helyi ftisziáterek vizsgálatára.

Hazaérkeztem.. Utána ismét elküldtek a regionális tuberkulózis-ambulanciára, ahol azt mondták - ha veszel szövettani vizsgálatot, és annak eredménye alapján megszületik a végső döntés! És visszaküldtek a TsGH-hoz.

Mellkassebészetre helyeztek. Három napig feküdtem ott, oda vitték a szövettani vizsgálatomat, és kivonattal hazaküldtek (Dokumentum a fenti kivonatgalériában).

A megadott idő letelte után elkezdtem telefonálni, de egy héten belül azt válaszolták, hogy még nincs kész az elemzésem, akkor mégis eljutottam a kezelőorvoshoz, aki hazudott, amikor csináltam. szövettani elemzés. Azt mondta, hogy másnap reggel felhívom, ő maga pedig a laboratóriumot. Reggel felhívtam, az orvos azt mondta, hogy már hívott, és jók az eredmények, ez nem tuberkulózis, és azt mondta, hogy hétfőn jöjjek kórházba műtétre.

És megint a Központi Állami Kórházban vagyok. Ismét ott feküdtem néhány napig, és ismét elbocsátottak a ftisziáterekhez. A kivonatban egyébként nem volt szövettani eredmény! Kár, hogy amikor adtak egy kivonatot, én magam nem figyeltem rá. És amikor visszajöttem a városomba, és eljöttem a csöves rendelőnkbe, megkérdezték, hova mentél, minek??? Szövettan eredménye? Nos, én nem vagyok orvos, ezért nem is követném ezt... Aztán a rendelőnk vezetője maga hívta fel a Központi Nőgyógyászati ​​Klinikai Kórházat, és kérdezte a szövettanról. Mire azt a választ kapta, hogy csináltak nekem egy szövettani elemzést! Ezt nem tagadják, de nem jutottak el oda, ahol erre szükség volt. És azt mondták, hadd jöjjön újra, megcsináljuk máskor is!

Aztán a rendelőnk vezetője felhívta a Rosztovi Onkológiai Intézetet, és odamentem, remélve, hogy megoldják a problémámat. Megérkeztem, az orvos megnézte a képeimet, lemezeimet, elküldött, hogy írjam le. És a leírás szerint arra a következtetésre jutottak, hogy nem onkológia, hanem tuberkulózis, és visszaküldtek a ftisziáterekhez. Röviden, tulajdonképpen Rosztovból tértem vissza, csak azzal az információval, hogy nincs onkológiám, és ahogy az intézet vezetője elmondta, örüljetek, hogy nincs onkológiája! Köszönet neki ezért… Bár én egyáltalán nem ezért mentem oda. De ahogy magam is felhívtam a figyelmet, mindenki csak a sajátját érti, és azt a vágyat, hogy segítsen az embernek jobban megérteni, amije van, és úgy tűnik, az orvosokat nem látják szívesen ... A lényeg, hogy ez nem az ő része, és akkor ezek a mi problémáink, a betegek problémái...

Megérkeztem, amikor még egyszer felhívta a vezető a gyakornoki CGH-t, kiderült, hogy a szövettani elemzéseim megtalálták! És ismét elmentem a TsGH-ba, miután több napig ott voltam, és ismét kiengedtek! Az igazság már nem egy ftisziáternek szól, hanem egy helyi terapeutának. Már előrelépés! Megérkeztem a regionális rendelőbe, és megmutattam nekik ezt a kivonatot. De azt mondták, hogy a központi gasztrointesztinális traktus tuberkulózist diagnosztizált, és ennek el kell távolítania...

Mondtam nekik, hogy te magad mondtad, hogy csak szövettani vizsgálatot kell végeznem, és akkor végre minden világos lesz, és kiderül a diagnózisom... De megint elküldtek városunk ftiziátriáihoz...

Ennek eredményeként egyelőre úgy tűnik, hogy elcsendesedik, mert a CHC-kivonatban szerepel egy terapeuta előzetes vizsgálatának ajánlása, és a szövettani eredménye szerint ez a képződmény szklerózisos szövet. De senki sem akarja eltávolítani a tuberkulózis diagnózisát! A mellkassebészet mindent átad a ftisziátereknek, a krasznodari ftiziáterek azt mondják, hogy a CGH hitelessége nagyon magas, és ha beállítják, akkor el kell távolítani...

Ennek az egész történetnek a hatására láttam és éreztem magamon, hogy a betegre a maga problémáival, nehézségeivel senkinek nincs szüksége és nem mindenki törődik a beteg kezelésével, leleplezésével. helyes diagnózisés ezt követően a kezelést, ha szükséges, de törődik a munkájukkal és hírnevükkel, valamiért elfelejtve, hogy általában az a feladatuk, hogy kiszolgálják a betegeket, a betegeket, segítsenek megoldani problémáikat, és nem harcolni nagy teljesítményűés azoknak az intézményeknek a hírnevét, ahol dolgoznak…

Kérdésekre szeretnék választ kapni :

• Miért tartalmazta a mellkassebész által aláírt Központi Klinikai Kórház kivonata ugyanazt a diagnózist, mint a ftiziáterek? Ráadásul csak az MRI alapján (sem köpet, sem egyéb vizsgálatokat nem végeztek a tuberkulózis ilyen súlyos diagnózisának megerősítésére vagy cáfolatára).
• Igen, a Központi Városi Kórházban első kórházi kezelésem alkalmával konzultáltam egy ftisziáterrel, de tényleg csak röntgen adatok alapján lehet ilyen súlyos diagnózist felállítani? (Folyamatosan ezt mondogatták nekem: de cukorbeteg, ami azt jelenti, hogy a kép alapján valószínűleg tuberkulózisban szenved!)
• 4 hónap alatt 4 alkalommal kerültem kórházba a Központi Általános Kórházban, és többször voltam a Regionális TBC Ambulancián, még én is, mivel nem vagyok orvos, megértem, hogy mindent, amit egy óra alatt megcsináltak velem, egy teáskanálnyit. idő... Meg lehetett volna csinálni, amikor először feküdtem ott majdnem 10 napig!
• Miért nem érdekel senkit az ember erkölcsi állapota ilyen helyzetekben?Nem arról írok itt, hogy mennyi életbajt és kellemetlenséget hozott számomra ez a hibás tuberkulózis-diagnózis, és most már csak alapvetően szeretném a végére megérteni ezt a történetet, és keress valakit, aki tud nekem segíteni. Azt fogja mondani: Igen, sajnos, tuberkulózisban szenved, vagy - NEM HIBA VOLT! Most mindenki csak mutogat egymásra...

PS: A legutóbbi MRI vizsgálaton, amikor CT-n végeztem mangánnal a vérben, megállapították, hogy ez a képződés közel 40%-kal csökkent. A konzultáción azt mondták (nem hivatalosan), hogy az enyémmel súlyos lefolyású cukorbetegség és a tuberkulózis speciális kezelése nélkül ez a képződmény, ha önmagában tuberkulóma lenne, pár hónap alatt soha nem csökkent volna!… És ami a legfontosabb, fél év idegeskedés, már hallgatok, mennyi pénzt költöttem ezekre a manipulációkra, menj tömegközlekedés Már írtam, hogy nem tudok, nem azért, mert nem akarom, egészségem miatt nem tudom, összesen a családom elvesztése, körülbelül 100 rubel kiadása, és ez senki hibája?
Bár személy szerint tudok ujjal mutogatni erre a sebészre, aki egy időben egyszerűen nem akarta teljesíteni szakmai kötelességét és megérteni a helyzetet