Idealna krvna grupa davatelja. Hemolitička bolest novorođenčadi

U medicinska praksa prilično često postoje slučajevi kada pacijenti izgube veliku količinu krvi. Zbog toga ga trebaju transfuzirati od druge osobe - donora. Ovaj proces se također naziva transfuzija. Prije transfuzije provodi se velik broj pretraga. Potrebno je pronaći pravog darivatelja kako bi njihova krv bila kompatibilna. U slučaju komplikacija, kršenje ovog pravila često dovodi do smrtonosni ishod. Na ovaj trenutak Poznato je da je univerzalni darivatelj osoba s prvom krvnom grupom. Ali mnogi liječnici smatraju da je ova nijansa uvjetna. I ne postoji osoba na ovom svijetu čija vezivno tkivo tekući tip je pogodan za apsolutno sve.

Što je krvna grupa

Krvna grupa obično se naziva ukupnost antigenskih svojstava eritrocita prisutnih u osobi. Slična klasifikacija uvedena je u 20. stoljeću. U isto vrijeme pojavio se koncept nekompatibilnosti. Zbog toga se značajno povećao broj ljudi koji su uspješno prošli postupak transfuzije krvi. U praksi postoje četiri vrste. Ukratko razmotrimo svaki od njih.

Prva krvna grupa

Nulta ili prva krvna grupa nema antigene. Sadrži alfa i beta antitijela. Nema stranih elemenata, pa se osobe s (I) nazivaju univerzalnim darivateljima. Može se transfuzirati osobama s drugim krvnim grupama.

Druga krvna grupa

Druga skupina ima antigen tipa A i antitijela na aglutinogen B. Ne može se transfuzirati svim pacijentima. To je dopušteno učiniti samo onim pacijentima koji nemaju antigen B, odnosno pacijentima prve ili druge skupine.

Treća krvna grupa

Treća skupina ima antitijela na aglutinogen A i antigen tipa B. Ova se krv može transfuzirati samo vlasnicima prve i treće skupine. Odnosno, pogodan je za pacijente koji nemaju antigen A.

Četvrta krvna grupa

Četvrta grupa ima antigene oba tipa, ali ne uključuje antitijela. Vlasnici ove skupine mogu prenijeti samo dio svoje krvi na vlasnike istog tipa. Već je gore rečeno da je osoba s krvnom grupom 0 (I) univerzalni darivatelj. Što je s primateljem (pacijentom koji ga uzima)? Oni koji imaju četvrtu krvnu grupu mogu uzeti bilo koju, odnosno univerzalne su. To je zato što nemaju antitijela.

Značajke transfuzije

Ako antigeni te skupine koji su nekompatibilni dospiju u ljudsko tijelo, strane crvene krvne stanice će se postupno slijepiti. To će dovesti do slabe cirkulacije. Kisik u takvoj situaciji naglo prestaje dotjecati u organe i sva tkiva. Krv u tijelu počinje se zgrušavati. A ako se liječenje ne započne na vrijeme, to će dovesti do prilično ozbiljne posljedice. Zato je prije poduzimanja postupka potrebno provesti testove za kompatibilnost svih čimbenika.

Prije transfuzije osim krvne grupe potrebno je uzeti u obzir i Rh faktor. Što je to? To je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Ako osoba ima pozitivan pokazatelj, tada u svom tijelu ima antigen D. U pisanom obliku to je označeno na sljedeći način: Rh +. Prema tome, Rh- se koristi za označavanje negativnog Rh faktora. Kao što je već jasno, to znači odsutnost antigena skupine D u ljudskom tijelu.

Razlika između krvne grupe i Rh faktora je u tome što potonji igra ulogu samo tijekom transfuzije i tijekom trudnoće. Često majka s antigenom D nije u stanju nositi dijete koje ga nema, i obrnuto.

Koncept univerzalnosti

Tijekom transfuzije crvenih krvnih zrnaca osobe s krvnom grupom jedan s negativnim Rh nazivamo univerzalnim darivateljima. Bolesnici s četvrtim tipom i pozitivnom prisutnošću antigena D - univerzalni primatelji.

Takve su izjave prikladne samo ako osoba treba primiti reakciju antigena A i B tijekom transfuzije krvnih stanica. Ovi pacijenti su često osjetljivi na strane stanice Rh pozitivan. Ako osoba ima HH sustav - bombajski fenotip, onda takvo pravilo za nju ne vrijedi. Takvi ljudi mogu primiti krv od HH darivatelja. To je zbog činjenice da u eritrocitima imaju antitijela specifično protiv H.

Univerzalni donori ne mogu biti oni koji imaju A, B antigene ili bilo koje druge atipične elemente. Njihove se reakcije rijetko uzimaju u obzir. Razlog je taj što se tijekom transfuzije ponekad transportira vrlo mala količina plazme u kojoj se izravno nalaze strane čestice.

Konačno

U praksi se najčešće čovjeku transfuzira krv iste skupine i istog Rh faktora koji ima. Univerzalnoj opciji se pribjegava samo kada je rizik stvarno opravdan. Doista, čak iu ovom slučaju može doći do nepredviđene komplikacije koja će dovesti do zastoja srca. Ako je na zalihi potrebna krv ne, i nema načina čekanja, tada liječnici koriste univerzalnu grupu.

Krv je jedinstvena tvar, koji se sastoji od plazme i oblikovanih tvari. Ovisno o sastavu, postoji nekoliko vrsta. Klasificirani su različitim sustavima, među kojima se najčešće koristi sustav AB0. Razlikuje prvu, koja se naziva i univerzalna krvna grupa, te drugu, treću i četvrtu grupu.

Ljudska plazma sadrži dvije vrste aglutinina i dvije vrste aglutinogena. Oni mogu biti prisutni u krvi u različitim kombinacijama i to određuje krvnu grupu:

• Dakle, prema sustavu AB0, ako postoje α i β, onda je to prva grupa, također je označena brojem "0". To je ono što se zove univerzalna krvna grupa.
• Drugi sadrži proteine ​​A i β i označen je "A".
• Treća se sastoji od B i α i označena je kao "B".
• Četvrti uključuje A i B i označen je kao "AB".

Osim aglutinina i aglutinogena, u krvi postoji i specifičan antigen koji se nalazi na površini crvenih krvnih stanica. U njegovoj prisutnosti govore o pozitivnom Rh faktoru. Ako nema antigena, tada je osoba Rh negativna.

Grupna kompatibilnost

O kompatibilnosti krvnih grupa počelo se govoriti u prošlom stoljeću. U to vrijeme hemotransfuzija se koristila za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi u tijelu. Nakon niza neuspješnih i uspješni eksperimenti znanstvenici su došli do zaključka da transfuzirana krv može biti nekompatibilna, a daljnja su promatranja pokazala da krv jedne skupine i jednog Rh faktora možda nije prikladna za pacijenta s istim podacima.

Međutim, tijekom pokusa bilo je moguće pronaći univerzalnu krvnu grupu koja je idealna za sve druge vrste. Ova vrsta može se transfuzirati primateljima druge, treće i četvrte skupine. Također, tijekom testiranja utvrđena je univerzalna krvna grupa u koju se može transfuzirati bilo koja druga - ovo je četvrta grupa s pozitivnim Rh faktorom.

Prva grupa

Prema statistikama, oko 40% ljudi na planeti ima prvu krvnu grupu. Svi se dijele u dvije skupine: Rh-pozitivni 0(I) i Rh-negativni 0(I). Potonji imaju univerzalnu krvnu grupu i Rh faktor koji odgovara svima. Drugim riječima, materijali ovih ljudi mogu se transfuzirati pacijentima iz bilo koje druge skupine. Vizualno to izgleda ovako:

	0(I) Rh negativan	0(I) Rh pozitivan	A(II) Rh negativan.	A(II) Rh pozitivan	B(III) Rhesus neg.	B(III) Rh pozitivan	AB(IV) Rh negativan.	AB(IV) Rh pozitivan
0(I) Rh negativan
0(I) Rh pozitivan

Univerzalni donator od prve pozitivna krv kompatibilan s drugim skupinama, ali samo s pozitivnim Rh.

Danas se prva skupina rijetko koristi kada se primatelj transfuzira s drugom skupinom. Ako se iznenada pojavi situacija u kojoj ga je potrebno uliti u pacijenta, tada se, u pravilu, koristi u malim količinama - ne više od 500 ml.

Ako je krvna grupa 1, darivatelj može biti samo ista krv, tj.

• 0(I)Rh- kompatibilan samo s 0(I)Rh-;
• 0(I)Rh+ je kompatibilan sa 0(I)Rh- sa 0(I)Rh+.

Pri transfuziji se uzima u obzir osobitost davatelja i primatelja, jer čak ni s istom skupinom i Rh tekućine nisu uvijek kompatibilne.

Druga grupa

Druga skupina ima ograničenja u uporabi. Mogu ga koristiti samo ljudi s istim podacima i istim rezusom. Dakle, za transfuziju krvi, krv druge skupine s negativnim Rh koristi se kod ljudi s drugom skupinom, i s pozitivnim i s negativnim Rh. A Rh pozitivna tekućina koristi se samo kod primatelja s istim Rh. Također možete dodati prvu grupu drugoj.

Treća skupina

Ova je opcija kompatibilna ne samo s trećom, već i s četvrtom i prvom skupinom. može darivati ​​krv za B(III) pacijente.

Ako davatelj ima treću skupinu, tada će njegova krv biti kompatibilna sa sljedećim primateljima:

• Uz Rh-pozitivnu krv darivatelja, može se transfuzirati osobama četvrtog i trećeg pozitivnog.
• Za Rh negativan: krv se može koristiti za osobe s trećom i četvrtom, pozitivnom i negativnom skupinom.

Četvrta skupina

Na pitanje koja je krvna grupa univerzalna, možemo odgovoriti da ih ima dvije. Prva skupina s negativnim Rh omogućuje spašavanje života svih ljudi, bez obzira na skupinu i Rh. Ali ljudi s četvrtom skupinom i pozitivnim Rh univerzalni su primatelji - mogu im se ubrizgati bilo koja krv, s bilo kojim Rh.

Ako će primatelj imati negativan Rh, tada se u njega ulijeva bilo koja grupa sa samo negativnim Rh.

Utjecaj krvne grupe na začeće djeteta i trudnoću

Kod začeća djeteta krvna grupa nije bitna, ali Rh faktor je vrlo važan. Ako majka ima negativna krv, a dijete je pozitivno, onda tijekom cijele trudnoće postoji imunološka reakcija kod koje se u krvi majke stvara protein. Ako na ponovljena trudnoća fetus će ponovno imati pozitivan Rh, tada će se u tijelu žene početi javljati reakcija aglutinacije i hemolize crvenih krvnih stanica. Ova situacija se naziva Rhesus-konflikt.

Stoga se nakon prve trudnoće ženi preporuča davanje anti-rezus globulina za prekid imunološkog lanca.

Druge krvne grupe

Zanimljivo je da su pedesetih godina prošlog stoljeća znanstvenici identificirali još jednu krvnu grupu koja se ne može pripisati ni prvoj ni bilo kojoj drugoj. Zove se Bomeyan, prema mjestu gdje su pronađeni nositelji ove skupine.

Posebnost ove skupine je da ne sadrži antigene A i B. Ali u svom serumu također nema antigena H, što može uzrokovati ozbiljne poteškoće, na primjer, tijekom utvrđivanja očinstva, budući da beba neće imati niti jedan antigen u krvi koji je dostupan u njegovih roditelja. Ova skupina je vrlo rijetka u svijetu (samo 0,01%), a za njenu pojavu kriva je kromosomska mutacija.

U medicini krv kao biološki materijal ima četiri glavne skupine. Ako je potrebna transfuzija, stručnjaci se posebno fokusiraju na krvnu grupu, međutim, ako nema odgovarajuće ili nitko ne može donirati potrebna grupa, onda se koristi onaj univerzalni.

Istraživanja su pokazala da neke krvne grupe mogu biti potpuno nekompatibilne kada se transfuziraju. Dakle, ako se osobi ubrizga biološki materijal koji nije kompatibilan s njegovom krvnom grupom, tada treba očekivati ​​smrtni ishod kao rezultat.

Detaljne karakteristike svake krvne grupe

Skupina	Opis
I(O)	Ova grupa je također definirana kao nulta, univerzalna. Ne sadrži antigene, pa se prva skupina smatra kompatibilnom sa svim ostalima. Ako darivatelj nulte skupine ima pozitivan Rh, tada se transfuzija može učiniti osobi s bilo kojom grupom, ali s pozitivnim Rh.
II(A)	Druga skupina je manje univerzalna, jer se koristi samo u bolesnika s II ili IV skupinom. Zbog činjenice da su aglutinogen A i aglutinin betta prisutni u krvi. Ako je Rh pozitivan, tada se takva krv može transfuzirati samo primateljima sa II i IV skupinom s istim Rh faktorom.
III(B)	Kao i druga skupina, treća se može transfuzirati samo nositeljima III ili IV skupine. S obzirom na Rh faktor, donacija III + skupine moguća je III i IV skupini s pozitivnim Rh, a III - s odgovarajućim skupinama, neovisno o Rh
IV (AB)	Jedan je od naj rijetke grupe jer sadrži dva jedinstvena antigena. Transfuzija nositeljima ove krvne grupe moguća je od nositelja bilo koje druge skupine, ali svoju krv mogu dati samo primatelju s IV grupom. IV+ krv može se transfuzirati samo primatelju s istim Rh

Pažnja! Na temelju podataka u tablici možemo zaključiti da je prva skupina ostala univerzalna skupina, koja ne sadrži antigene. Upravo darivatelji s nultom krvnom grupom mogu dati svoj biološki materijal za transfuziju svim nositeljima drugih krvnih grupa.

Kompatibilnost

Gotovo 50% ukupnog stanovništva ima prvu skupinu, druga je ograničena na otprilike 30%, treća jedva doseže 15%, a četvrta - ne više od 5%. Krv karakterizira pozitivan ili negativan Rh, pa se to mora uzeti u obzir pri transfuziji. Ovo je vrlo važno, budući da se u pozitivnom Rh faktoru antigen nalazi na vrhu crvenih krvnih stanica. Izuzetno je rijetko pronaći ljude s negativnim Rh, kod kojih antigen nedostaje.

Referenca!Žene koje su Rh negativne mogu kasnije imati problema s trudnoćom. Nije isključeno da će začeće biti s komplikacijama ako dijete naslijedi pozitivan Rh od oca.

Kod transfuzije stručnjaci koriste dva pojma - to je primatelj, onaj koji prihvaća biološki materijal i davatelj koji daje krv. Na temelju ovoga:

• 1. grupa će odgovarati samo 1.;
• 2. grupa će odgovarati i 1. i 2.;
• 3. grupa će odgovarati 1. i 3.;
• Grupa 4 je pogodna za sve grupe.

To je važno! Ovisno o tome tko će biti primatelj, a tko donor, utvrdit će se kompatibilnost. Na primjer, 4. grupa (kao primatelj) je kompatibilna sa svim ostalim grupama.

Inkompatibilnost krvi

Darivanje krvi ostaje bitan dio medicine koja spašava živote u raznim slučajevima kliničkim slučajevima. U slučaju nekompatibilnosti skupina, krv davatelja koagulira, dok potrebna nastavlja aktivno cirkulirati. Stoga, u bez greške prije postupka potrebno je provesti manipulaciju koja vam omogućuje uspostavljanje kompatibilnosti krvi i Rhesusa.

Ako je osoba infundirana nekompatibilnim biološkim materijalom:

• krv se odmah može zgrušati;
• doći će do začepljenja krvnih žila;
• kisik koji ulazi u stanice bit će blokiran zbog neprikladnog biološkog materijala.

Rezultat je isti - nastupa smrt tijela. Stoga je kategorički kontraindicirano transfuzirati nekompatibilnu krv, kako prema skupini tako i prema Rh. Transfuzija univerzalna grupa(danas je ovo prvi) može se provesti samo u slučaju nužde.

Bilješka! Univerzalnost prve skupine leži u odsutnosti antigena. Osim toga, pri transfuziji nulte skupine ne opaža se proces aglutinacije. Međutim, primatelj s 1. skupinom treba samo davatelja sa sličnom skupinom. U slučaju infuzije druge skupine biološkog materijala, osoba može umrijeti trenutno.

Oko inovativne tehnologije koji vam omogućuju transfuziju bilo koje krvi, a svestranost 1. skupine može se pronaći u ovom videu.

Video - Univerzalna ljudska krv

Potreba za transfuzijom

Postupak transfuzije krvi vrlo je opasan po život, stoga se provodi samo u hitnim slučajevima. U ovom slučaju, indikacije su sljedeće:

1. Povećan gubitak krvi (uglavnom nakon ozljede ili nakon prometne nesreće).
2. Ako pacijent ima bolest koju karakterizira nedostatak crvenih krvnih stanica (na primjer, teška anemija).
3. Komplicirane intoksikacije.
4. Infekcija krvi.
5. Sepsa.
6. Hematološke bolesti maligne prirode.

0

Česti su slučajevi kada se, uz veliki gubitak krvi, pacijentu treba podvrgnuti transfuziji tekućeg vezivnog tkiva od donora. U praksi je uobičajeno koristiti biološki materijal koji odgovara skupini i Rh faktoru. Međutim, krv nekih ljudi smatra se univerzalnom, au kritičnoj situaciji njezina transfuzija može spasiti život pacijenta. Postoje i pojedinci kojima se može transfuzirati tekuće vezivno tkivo bilo koje skupine. Smatraju se univerzalnim primateljima.

Zašto je kompatibilnost krvnih grupa važna?

Transfuzija tekućeg vezivnog tkiva je ozbiljan medicinski zahvat. Mora se provoditi pod određenim uvjetima. U pravilu, transfuzija krvi je indicirana za ozbiljno bolesne pacijente, osobe koje imaju komplikacije nakon kirurška intervencija itd.

Prije provođenja transfuzije važno je odabrati davatelja čija je krv kompatibilna s biomaterijalom primatelja po skupinama. Ima ih četiri: I (O), II (A), III (B) i IV (AB). Svaki od njih ima i negativan ili pozitivan rh faktor. Ako se u procesu transfuzije krvi ne poštuje uvjet kompatibilnosti, dolazi do reakcije aglutinacije. Uključuje lijepljenje crvenih krvnih stanica s njihovim naknadnim uništenjem.

Posljedice takve transfuzije su izuzetno opasne:

• hematopoetska funkcija je poremećena;
• postoje kvarovi u radu većine organa i sustava;
• usporavaju se metabolički procesi.

Logičan rezultat je posttransfuzijski šok (manifestira se vrućicom, povraćanjem, nedostatkom daha, ubrzani puls), što može biti fatalno.

Rh kompatibilnost. Njegovo značenje u transfuziji

Prilikom transfuzije treba uzeti u obzir ne samo krvnu grupu, već i Rh faktor. To je protein prisutan na membranama crvenih krvnih stanica. Ima ga velika većina stanovnika Zemlje (85%), preostalih 15% ga nema. Prema tome, prvi imaju pozitivan Rh faktor, drugi - negativan. Prilikom transfuzije krvi ne smiju se miješati.

Dakle, pacijent s negativnim Rh faktorom ne bi trebao dobiti tekuće vezivno tkivo, u eritrocitima kojih je ovaj protein prisutan. Ako ovo pravilo ne pridržavati se, imunološki sustav primatelja će početi snažna borba sa stranim tvarima. Kao rezultat toga, Rh faktor će biti uništen. Kada se situacija ponovi, crvene krvne stanice će se početi lijepiti, izazivajući tako pojavu ozbiljnih komplikacija.

Rh faktor ostaje nepromijenjen tijekom života. S tim u vezi, osobama koje ga nemaju treba posvetiti posebnu pozornost tijekom transfuzije krvi. Žene koje imaju negativan Rh faktor trebaju o tome obavijestiti svog liječnika i opstetričar-ginekologa kada dođe do trudnoće. Oznaka s tim podacima upisuje se u ambulantni karton.

Univerzalni primatelj

Dajte svoju krv, t.j. Svatko može biti donor ljudima kojima je to potrebno. Ali kod transfuzije važno je uzeti u obzir kompatibilnost biomaterijala.

Početkom 19. stoljeća jedan je znanstvenik iz Austrije sugerirao, a ubrzo i dokazao, da je proces lijepljenja crvenih krvnih zrnaca (aglutinacija) znak aktivnosti imunološki sustav, zbog prisutnosti u krvi 2 tvari koje reagiraju (aglutinogeni) i 2 koje mogu djelovati s njima (aglutinini). Prvi su dobili oznake A i B, drugi - a i b. Krv je nekompatibilna ako u kontaktu dođu tvari istog imena: A i a, B i b. Dakle, tekuće vezivno tkivo svake osobe mora sadržavati aglutinogene koji se ne lijepe zajedno s aglutininima.

Svaka krvna grupa ima svoje karakteristike. posebna pažnja zaslužuje IV (AB). Eritrociti sadržani u njemu sadrže i A i B aglutinogene, ali u isto vrijeme u plazmi nema aglutinina koji doprinose lijepljenju crvenih krvnih stanica tijekom transfuzije. darovanu krv. Ljudi skupine IV smatraju se univerzalnim primateljima. Proces transfuzije kod njih rijetko izaziva komplikacije.

Univerzalni primatelj je osoba koja može primiti krv od bilo kojeg darivatelja. To neće izazvati reakciju aglutinacije. Ali u međuvremenu, krv grupe IV dopušteno je transfuzirati samo osobama s njom.

Univerzalni donator

U praksi liječnici biraju donora koji je najprikladniji za primatelja. Krv se transfuzira iste skupine. Ali to nije uvijek moguće. U kritičnoj situaciji pacijentu se može dati transfuzija krvi I. grupe. Njegova značajka je odsutnost aglutinogena, ali u isto vrijeme postoje a i b aglutinini u plazmi. To njenog vlasnika čini univerzalnim darivateljem. Kada se transfuzira, eritrociti se također neće lijepiti zajedno.

Ova značajka se uzima u obzir kada transfuzija nije veliki broj vezivno tkivo. Ako treba transfuzirati veliki volumen, uzima se samo ista skupina, baš kao što univerzalni primatelj ne može prihvatiti puno darovane krvi iz druge skupine.

Konačno

Hemotransfuzija je medicinski postupak koji mogu spasiti živote teški bolesnici. Neki ljudi su univerzalni primatelji ili darivatelji krvi. U prvom slučaju mogu uzeti tekuće vezivno tkivo bilo koje skupine. U drugom se njihova krv transfuzira svim ljudima. Tako, univerzalni donatori a primatelji imaju posebne skupine vezivnog tkiva.

Transfuzija krvi je ozbiljan postupak, koji se mora provoditi prema određenim pravilima. Kao prvo pričamo o kompatibilnosti. Najčešće je donacija neophodna za pomoć teško bolesnima. Ovo bi moglo biti najviše razne bolesti krv, komplicirane operacije ili druge komplikacije koje zahtijevaju transfuziju.

Donacija se pojavila davno, tako da ovaj postupak trenutno nije nov i uobičajen je u svim odjelima medicine. Sam koncept grupne kompatibilnosti pojavio se prije više od sto godina. To se objašnjava činjenicom da su specifični proteini pronađeni u plazmi iu membrani eritrocita. Tako su identificirane tri krvne grupe koje se danas nazivaju AB0 sustav.

Zašto nema kompatibilnosti?

Vrlo često krv jedne ili druge grupe nije prikladna za primatelja. Nažalost ili nasreću, ne postoji univerzalna skupina pa morate stalno birati donora prema određenim kriterijima. Ako postoji neslaganje, može doći do reakcije aglutinacije, koju karakterizira lijepljenje eritrocita donora i plazme primatelja.

Za ispravan odabir koristi se posebna shema po kojoj se može utvrditi je li kompatibilan ili ne. Također se može primijetiti da je davatelj s prvom krvnom grupom univerzalan, jer primatelj s četvrtom također odgovara svima. Osim toga, postoji i nekompatibilnost prema Rh faktoru. U medicinskoj praksi poznati su i pozitivni i negativni Rh faktor.

Ako uzmete krv davatelja druge skupine za primatelja s pozitivnim Rh od davatelja s drugom samo s negativnim, tada će to biti nekompatibilnost, jer se u ovom slučaju nije potrebno usredotočiti samo na samu skupinu. Vrlo je opasno ignorirati takve informacije, jer nakon šoka primatelj može umrijeti. Plazma i sve njezine komponente svake osobe su individualne u smislu broja antigena, što se također može odrediti različitim sustavima.

Pravila transfuzije

Da bi transfuzija bila uspješna, potrebno je pridržavati se nekih praktična pravila u vezi s odabirom grupa i shodno tome donatora:

• uzeti u obzir kompatibilnost krvnih grupa primatelja i davatelja prema sustavu AB0;
• odrediti pozitivan ili negativan Rh faktor;
• provesti poseban test za individualnu kompatibilnost;
• provesti biološki test.

Takve preliminarne provjere skupina davatelja i primatelja moraju se provoditi bez greške, jer mogu izazvati šok ili čak smrt kod primatelja.

Kako odrediti pravu krvnu grupu za transfuziju?

Za određivanje ovog pokazatelja koristi se poseban serum. Ako su u serumu prisutna neka protutijela koja odgovaraju antigenima iz crvenih krvnih stanica. U ovom slučaju, crvene krvne stanice formiraju male nakupine. Ovisno o skupini, eritrociti aglutiniraju sa određena vrsta serum. Na primjer:

• test seruma za grupe B(III) i AB(IV) sadrži anti-B antitijela;
• serum za skupine A(II) i AB(IV) sadrži anti-A antitijela;
• što se tiče skupina kao što je 0(I), one ne aglutiniraju ni s jednim ispitnim serumom.

"Ne" kompatibilnost grupa majke i djeteta

Ako je žena s negativnim Rh faktorom trudna s pozitivnim, tada može doći do nekompatibilnosti. U ovom slučaju univerzalna krvna grupa ne pomaže, jer odabir Rh faktora postaje važniji. Takav kontakt događa se samo pri rođenju djeteta, a tijekom druge trudnoće može doći do pobačaja ili pobačaja. prijevremeni porod mrtva beba. Ako novorođenče preživi, ​​tada mu se dijagnosticira hemolitička bolest.

Srećom, danas postoji posebna tvar koja se daje majci i u skladu s tim blokira stvaranje antitijela. Stoga je takva hemolitička bolest već gotovo na rubu izumiranja. U ovom slučaju donacija možda uopće neće biti potrebna.

Test kompatibilnosti skupine za transfuziju

Postoji prilično uobičajen način za određivanje prikladnog donatora. Da biste to učinili, uzmite do 5 ml krvi iz vene, stavite je u poseban aparat s centrifugom i nakapajte kap posebnog seruma. Nakon toga se tamo doda još nekoliko kapi krvi primatelja, a radnje koje su u tijeku promatraju se pet minuta. Također je potrebno dodati jednu kap izotonične otopine natrijevog klorida.

Ako tijekom cijelog vremena reakcije nije došlo do aglutinacije, promatra se kompatibilnost odabranih krvnih grupa. Dakle, darivatelj može dati krv u pravu količinu. Još jedna poznata kontrolna metoda za provjeru kompatibilnosti transfuzije. Da biste to učinili, primatelju se ubrizgava nekoliko mililitara krvi tri minute, ako sve ide dobro i nema nuspojava, tada možete dodati još malo. U pravilu se takav postupak već provodi kao kontrola, kada se davatelj daje primatelju kao trajna transfuzija ili jedna. Jesti određena tablica takva shema, po kojoj se radi kontrolni pregled i tek nakon toga radi transfuzija.

Registracija transfuzije krvi

Nakon završene transfuzije u karton primatelja i darivatelja upisuje se zapis o utvrđenoj skupini, Rh faktoru i drugim mogućim indikacijama. Ako se davatelj obratio, tada uz njegovu suglasnost uzimaju podatke za daljnju transfuziju, budući da je prva kompatibilnost već uspješno utvrđena. Ubuduće bi oba bolesnika trebalo povremeno kontrolirati, osobito ako je darivatelj sklopio ugovor s ovim centrom. To se danas prilično prakticira, jer je ponekad vrlo teško pronaći odgovarajućeg donora s rijetkom skupinom.

Nema ništa opasno prijaviti se za pomoć na ovaj način, jer na taj način pomažete oboljelima i malo pomlađujete svoj organizam. Odavno je dokazano da periodično davanje krvi pomaže u obnovi našeg tijela, potičući na taj način hematopoetske stanice na aktivan rad.

Da je život usko povezan s krvlju, taj je čovjek iz veliki gubitak krvi umire, nije bilo dvojbe u najstarijim vremenima. Čak su se i osobine poput hrabrosti, snage i izdržljivosti povezivale s krvlju, pa su u davna vremena pili krv da bi ih stekli.

Povijest transfuzije krvi [pokazati]

Ideja o zamjeni izgubljene ili stare "bolesne" krvi mladom i zdravom krvlju pojavila se još u 14.-15. stoljeću. Vjera u transfuziju krvi bila je vrlo velika. Da, glava Katolička crkva Papa Inocent VIII., kao oronuo i nemoćan, odlučio se na transfuziju krvi, iako je ta odluka bila u potpunoj suprotnosti s naukom Crkve. Transfuzija krvi Inocenta VIII. izvršena je 1492. godine od dvojice mladića. Njegov rezultat bio je neuspješan: pacijent je umro od "senilnosti i slabosti", a mladići - od embolije.

Ako se prisjetimo da je anatomske i fiziološke temelje cirkulacije krvi Harvey opisao tek 1728. godine, postaje jasno da se prije toga transfuzija krvi praktički nije mogla provesti.

Godine 1666. Lower je objavio rezultate pokusa transfuzije krvi životinjama. Ti su rezultati bili toliko uvjerljivi da su dvorski liječnik Luja XIV. Denis i kirurg Emerets 1667. ponovili Lowererove pokuse na psima i transfuzijom janjeće krvi prelili teško bolesnog pacijenta. Unatoč nesavršenoj tehnici, pacijent se oporavio. Ohrabreni ovim uspjehom, Dany i Emerez dali su drugu transfuziju janjeće krvi. Ovaj put pacijent je umro.

Na parnica Francuska akademija znanosti djelovala je kao arbitar, čiji predstavnici nisu smatrali mogućim optužiti Denisa i Emeretsa za korištenje nedovoljno proučene metode, jer bi to usporilo razvoj problema transfuzije krvi. Međutim, arbitri nisu priznali postupke Denisa i Emerenza ispravnima i smatrali su potrebnim ograničiti praktičnu upotrebu transfuzije krvi, jer bi to stavilo u ruke raznih šarlatana, kojih je među liječnicima bilo tako mnogo, iznimno opasna metoda. Metoda je prepoznata kao obećavajuća, ali zahtijeva u svakom pojedinom slučaju posebna dozvola akademija. Ova mudra odluka nije zatvorila mogućnost daljnjeg eksperimentalna studija metodu, ali je stavio značajne prepreke na put praktično rješenje problemi s transfuzijom krvi.

Godine 1679. Merklin i 1682. Ettenmüller izvijestili su o rezultatima svojih promatranja, prema kojima, kada se miješa krv dviju osoba, ponekad dolazi do aglutinacije, što ukazuje na nekompatibilnost krvi. Unatoč nedostatku znanja o ovom fenomenu, 1820. godine Blundel (Engleska) uspješno je izvršio transfuziju krvi od osobe do osobe.

U 19. stoljeću već je obavljeno oko 600 transfuzija krvi, ali je većina pacijenata umrla tijekom transfuzije. Stoga je, ne bez razloga, njemački kirurg R. Volkmann 1870. godine ironično primijetio da su za transfuziju krvi potrebna tri ovna – jedan koji krv daje, drugi koji sam sebi dopušta transfuziju i treći koji se to usudi. Uzrok mnogih smrtni slučajevi Došlo je do nekompatibilnosti krvnih grupa.

Velika prepreka transfuziji krvi bilo je njeno brzo zgrušavanje. Stoga je Bischoff 1835. predložio transfuziju defibrinirane krvi. Međutim, nakon transfuzije takve krvi pojavile su se mnoge ozbiljne komplikacije, pa metoda nije bila široko korištena.

Godine 1880. G. Guyem objavio je radove o proučavanju uzroka smrti od gubitka krvi. Autor je uveo pojam relativne i apsolutne anemije i dokazao da kod apsolutne anemije samo transfuzija krvi može spasiti životinju od smrti. Tako je transfuzija krvi dobila znanstveno opravdanje.

Međutim, aglutinacija i zgrušavanje krvi nastavili su kočiti korištenje transfuzije krvi. Te su prepreke otklonjene nakon otkrića krvnih grupa K. Landsteinera i Ya. Janskyja (1901.-1907.) i prijedloga V. A. Yurevicha, M. M. Rozengarta i Gyustena (1914.) da se za sprječavanje zgrušavanja krvi koristi natrijev citrat. Godine 1921. klasifikacija krvnih grupa Ya. Janskog prihvaćena je kao međunarodna.

U Rusiji su se prvi radovi o transfuziji krvi pojavili 1830. (S.F. Khotovitsky). Godine 1832. Wolf je prvi put uspješno transfuzirao pacijentovu krv. Uslijedio je veliki broj radova o problemu transfuzije krvi (N. Spassky, X. X. Salomon, I. V. Buyalsky, A. M. Filomafitsky, V. Sutugin, N. Rautenberg, S. P. Kolomnin i dr.). Radovi znanstvenika pokrivali su pitanja indikacija, kontraindikacija i tehnike transfuzije krvi; predloženi su uređaji za njegovu provedbu itd.

Godine 1848. A. M. Filomafitsky prvi je proučavao mehanizam djelovanja transfuzirane krvi, izradio je i poseban aparat za transfuziju krvi. I. M. Sechenov u pokusima je utvrdio da transfuzija krvi ima ne samo nadomjesni, već i stimulativni učinak. V. Sutugin je već 1865. godine objavio rezultate pokusa na psima s transfuzijom krvi defibrinirane i konzervirane na temperaturi od 0 °C, odnosno prvi put je postavio i riješio pitanje mogućnosti konzerviranja krvi.

Nakon građanski rat kod nas se probudio interes za transfuziju krvi. S. P. Fedorov počeo je razvijati pitanja transfuzije krvi. Godine 1919. njegov učenik A. N. Shamov izvršio je prvu transfuziju krvi, uzimajući u obzir grupna pripadnost, a 1925. drugi njegov učenik N. N. Elansky objavio je monografiju o transfuziji krvi.

1926. A. A. Bogdanov u Moskvi organizirao Centralni institut transfuzija krvi. Od tada se u zemlji počela razvijati široka mreža republičkih, regionalnih i okružnih stanica i transfuzioloških soba. Važnu ulogu u razvoju problema transfuzije krvi u SSSR-u odigrali su A. A. Bogomolets, S. I. Spasokukotsky, M. P. Konchalovsky i dr. Sovjetski su znanstvenici prvi u svijetu razvili nove metode transfuziologije; transfuzija fibrinolize - kadaverične (V. N. Shamov, 1929.; S. S. Yudin, 1930.), placentarne (M. S. Malinovsky, 1934.) i korištene krvi (S. I. Spasokukotsky, 1935.). Na Lenjingradskom institutu za transfuziju krvi N. G. Kartashevsky i A. N. Filatov (1932, 1934) razvili su metode za transfuziju crvenih krvnih stanica i nativne plazme. Tijekom godina Velikog Domovinski rat organizirana služba transfuzije krvi spasila je živote mnogih ranjenika.

Danas se medicina općenito ne može zamisliti bez transfuzije krvi. Razvijene su nove metode transfuzije krvi, konzerviranja krvi (zamrzavanje na ultraniskoj (-196°C) temperaturi), dugotrajnog skladištenja na -70°C (više godina), stvoreni su mnogi krvni pripravci i krvni nadomjesci. , te su uvedene metode korištenja krvnih sastojaka (suha plazma, antihemofilna plazma, antistafilokokna plazma, eritrocitna masa) i nadomjestaka plazme (polivinol, želatinol, aminosol i dr.) kako bi se ograničila transfuzija svježe i konzervirane krvi i drugi pokazatelji. . Stvorena umjetna krv - perftoran.

Krvna grupa je određen skupom antigena koji se nalaze u krvnim stanicama (eritrociti, leukociti, trombociti) i proteinima plazme određene osobe.

Do danas je u ljudskoj krvi pronađeno više od 300 različitih antigena, koji čine nekoliko desetaka antigenski sustavi. Međutim, koncept krvnih grupa, koji se koristi u klinička praksa, uključuje samo eritrocitne antigene AB0 sustava i Rh faktor, jer su oni najaktivniji i najaktivniji su zajednički uzrok nekompatibilnost s transfuzijom krvi.

Svaku krvnu grupu karakteriziraju određeni antigeni (aglutinogeni) i aglutinini. U praksi postoje dva aglutinogena u eritrocitima (označavaju se slovima A i B) i dva aglutinina u plazmi - alfa (α) i beta (β).

• Antigeni (aglutinogeni A i B) nalaze se u crvenim krvnim stanicama i u svim tkivima tijela, isključujući mozak. Praktična vrijednost imaju aglutinogene smještene na površini oblikovani elementi krv - protutijela se spajaju s njima, uzrokujući aglutinaciju i hemolizu. Antigen 0 je slab antigen u eritrocitima i ne daje reakciju aglutinacije.
• Aglutinini (α β) - proteini krvne plazme; također se nalaze u limfi, eksudatu i transudatu. Specifično se vežu za istoimene krvne antigene. U ljudskom krvnom serumu nema antitijela (aglutinina) protiv antigena (aglutinogena) koji se nalaze u vlastitim eritrocitima i obrnuto.

Različiti omjeri aglutinina i aglutinogena omogućili su podjelu krvi svih ljudi u 4 glavne skupine: I (0), II (A), III (B) i IV (AB). Omjer aglutinogena i aglutinina u četiri skupine, a time i kompatibilnost krvi tijekom transfuzije, prikazani su u sljedećoj tablici:

Pune oznake krvnih grupa su sljedeće:

• I. skupina - 0(I) α β
• Grupa II - A(II)β
• III grupe a - B(III)α
• IV skupina - AB(IV)0

Doktrina krvnih grupa je od velike važnosti za transfuziju krvi, jer nepoštivanje kompatibilnosti grupa povlači za sobom teške komplikacije koja može završiti smrću. To se objašnjava činjenicom da se eritrociti donora mogu slijepiti u grudice koje se začepljuju male posude i poremetiti cirkulaciju. Do vezivanja eritrocita – aglutinacije – dolazi ako eritrociti davatelja sadrže vezivnu tvar – aglutinogen, a u krvnoj plazmi primatelja postoji vezivna tvar – aglutinin. Do povezivanja će doći kada se spoje istoimene tvari: ako se aglutinogen A susreće s aglutininom α, a aglutinogen B s aglutininom β.

Proučavanje krvnih grupa omogućilo je razvoj pravila za njegovu transfuziju. Oni koji daju krv nazivaju se darivatelji, a oni koji je primaju primatelji. Pri transfuziji krvi strogo se vodi računa o kompatibilnosti krvnih grupa.

Dugi niz godina držali su se tzv. Othenbergov zakon prema kojem aglutiniraju samo eritrociti transfuzirane krvi davatelja (a ne i eritrociti primatelja), s obzirom da su aglutinini krvi davatelja razrijeđeni u krvi primatelja i nisu u stanju aglutinirati njegove eritrocite. Ta je okolnost omogućila da se uz krv jedne grupe transfuzira i krv druge grupe, čiji serum nije aglutinirao eritrocite primatelja.

U praksi je korišten sljedeći dijagram: primatelju skupine 0 (I) dopuštena je transfuzija krvi davatelja samo skupine 0 (I), za primatelje skupine A (II) - krv davatelja skupine A (II) i 0 (I), za primatelje B (III) skupine - krv davatelja B (III ) i 0(I) skupine, primatelji AB(IV) skupine - krv davatelja sve četiri skupine. Oni. bilo kojem primatelju može se ubrizgati krv I. grupe (0), budući da njeni eritrociti ne sadrže aglutinogene i ne lijepe se, stoga su osobe s I. krvnom grupom nazvane univerzalnim darivateljima, ali oni sami mogu primiti samo krv I. grupe. Krv darivatelja IV skupine može se transfuzirati samo osobama ove skupine, ali oni sami mogu transfuzirati krv iz sve četiri skupine. Ljudi s IV krvnom grupom nazivani su univerzalnim primateljima.

Iza posljednjih godina dokazano je da postoji više podskupina aglutinogena. Od podskupina aglutinogena A najvažnije su A 1 i A 2 (kao i A 1 B i A 2 B). A 1 je jak antigen, nalazi se u otprilike 88% osoba s A (II) krvnom grupom. Ako u eritrocitima postoji antigen A 1, reakcija aglutinacije teče brzo i izražena je. A 2 je slab antigen, njegov specifična gravitacija oko 12%; reakcija aglutinacije je slaba i jedva primjetna. Antigeni drugih podskupina (A 3, A 4, A 0, A x, A z itd.) su također slabi, nalaze se vrlo rijetko, njihova praktična vrijednost je zanemariva.

Aglutinogen B također ima nekoliko podskupina (B 1 , B 2 , B 3), njihova razlika je samo kvantitativna iu praksi se ne uzimaju u obzir.

Antigeni A 1 i A 3 također se razlikuju po svojoj antigenskoj strukturi, stoga u plazmi, uz prirodne aglutinine, postoje i protutijela (ekstraaglutinini) α 1 koja reagiraju samo s A 1 antigenom, a α 2 - samo s A 2 antigen (tablica) .

Stol. ABO čimbenici krvne grupe

skraćeno oznaka krvne grupe	Učestalost (%)	Antigeni (aglutinogeni)	Aglutinini
			prirodni	moguće
				imun	ekstraaglutinini
ja(0)	38	0	α β	α β	-
II (A)	42	A 1 A 2 (A 3 A 4 A 0)	β	β	α2 α 1
III (V)	14	B (B 1 B 2 B 3)	α	α	-
IV (AB)	6	A 1 B A 2 B	-	-	α2 α 1

Češće se ekstraaglutinin α 1 nalazi u osoba krvne podgrupe A 2 (1-2%) i A 2 B (26%). Ekstraaglutinini su potpuna, strogo hladna protutijela, stoga na temperaturi od 37°C i više gube svoju aktivnost. To može uzrokovati poteškoće i pogreške u određivanju krvne grupe križnom metodom, a ponekad zahtijeva individualni odabir krvi. Povremeno ekstraaglutinini primatelja ostaju aktivni čak i na 37°C, uništavajući transfuzirane crvene krvne stanice.

Kod transfuzije krvi može se dogoditi da krv iste grupe davatelja i primatelja ipak bude nekompatibilna. Na primjer, ako primatelj ima krvnu grupu A 1 (II) βα 2 , a davatelj ima A 2 (II) β, tada dolazi do aglutinacije tijekom transfuzije krvi, jer dodatni aglutinini α 2 primatelja reagiraju s aglutinogenom davatelja. A 2 .

Osim toga, tijekom života pojedinca mogu se pojaviti imunološki aglutinini α i β (anti-A i anti-B protutijela) kao posljedica različitih senzibilizacija. Mogu uzrokovati povećanje ukupnog titra aglutinina do 1:512 ili više. U takvim slučajevima transfuzirani aglutinini u krvi nisu dovoljno razrijeđeni u krvi primatelja. Na primjer, imunizacija antigenom A donora može se dogoditi tijekom trudnoće (ako dijete naslijedi antigen A od oca), intravenozno ili intramuskularne injekcije druge grupe krvi ili plazme, cjepiva i seruma. Prilikom transfuzije krvi davatelja koji ima imunološka anti-A protutijela, primatelji krvne grupe A ili AB mogu doživjeti hemolitičke komplikacije. U ovom slučaju imunološka antitijela darovana krv, za razliku od prirodnih protutijela, ne veže se za antigen A plazme, već se spaja s eritrocitima primatelja, uzrokujući njihovu hemolizu. (Stoga je sve manje moguće transfuzirati krv, vodeći se klasičnim Othenbergovim zakonom.) U tim slučajevima na bočici s krvlju piše: "Transfuzirajte samo svojoj grupi."

Trenutačno je pacijentima dopuštena transfuzija krvi samo jedne grupe. (Ako primatelj ima krvnu grupu A 2 B (IV) α 1 - otprilike 26% osoba s četvrtom krvnom grupom - može se transfuzirati samo B (III) grupa.) Samo u hitnim slučajevima, kada je život bolesnika u opasnosti , može li se transfuzirati individualno kompatibilna krvna grupa 0(I), ali ne više od dvije bočice (500 ml). Djeci se može transfuzirati samo krv iste vrste.

Rh faktor (Rh) otkrili 1940. K. Landsteiner i A. Wiener. Ovo je snažan antigen koji se nasljeđuje.

Rh faktor se nalazi u eritrocitima, kao iu leukocitima, trombocitima, u različita tijela I tkivne tekućine, amnionska tekućina. Ako krv s pozitivnim Rh faktorom uđe u osobu s Rh-negativnom krvlju (Rh faktor je odsutan), tada se stvaraju specifična antitijela - anti-Rh aglutinini; mogu nastati kod Rh-negativne trudnice iz Rh-pozitivnog fetusa. U tom smislu, dijete ili Rh-negativna osoba mogu umrijeti ako mu se ponovno transfuzira Rh-pozitivna krv. U Rh-negativnih žena tijekom trudnoće s Rh-pozitivnim fetusom, prva transfuzija krvi može biti fatalna.

Posljednjih godina dokazano je da je podjela ljudi na Rh-pozitivne (oko 85%) i Rh-negativne (oko 15%) vrlo proizvoljna. Od praktičnog značaja u transfuziji krvi je 6 antigena Rh-Hr sustava (D, C, E, d, c, e). Prva tri antigena su vrste Rh faktora - D (Rh 0), C (rh ′), E (rh ″). Najviše antigenski i najčešći je uzrok izoseroloških sukoba tijekom transfuzije krvi i trudnoće antigen D (Rh0), najslabiji - E (rh "). Stoga je kod transfuzije krvi potrebno spriječiti unošenje antigena D(Rh 0) krvlju davatelja u primatelje koji nemaju taj antigen. S tog gledišta, Rh-pripadnost kod primatelja određena je prisutnošću antigena D(Rh 0), a ostali antigeni Rh-Hr sustava se ne uzimaju u obzir.

Ako se kod darivatelja Rh-pripadnost određuje po istom principu kao i kod primatelja, tada se ispostavlja da u 2-3% slučajeva Rh-negativna krv darivatelja sadrži antigene C (rh′) i E (rh″) u eritrocitima. . S tim u vezi, u skupinu davatelja s Rh negativnom krvlju treba uključiti samo osobe u čijim eritrocitima nema antigena D (Rh 0), C (rh ′) i E (rh ″). Ova okolnost je bitna, jer osoba u čijim eritrocitima se nalaze C (rh ′) ili E (rh ″) antigeni, kao donor, pripada Rh-pozitivnoj skupini, ali, budući da je primatelj, treba se smatrati Rh-negativnom jer ne postoji antigen 0.

Dakle, krv pojedinca može imati jednu vrstu Rh faktora ili kombinaciju nekoliko tipova, pri čemu svaki tip Rh faktora uzrokuje stvaranje specifičnih antitijela.

U eritrocitima postoje i antigeni Hr-Hr 0, rh′, rh″ sustava koji uzrokuju stvaranje specifičnih protutijela, ali su njihova antigenska svojstva slabija od Rh faktora. Najčešći uzrok imunizacije je antigen rh′(c), a najmanje antigen rh″(e) i Hr 0 (d). Sve osobe s Rh negativnom krvlju istovremeno su i Hr pozitivne ako imaju rh'(c) antigen. Zbog prisutnosti Hr antigena potrebno je upozoriti na transfuzije Rh-negativne krvi primateljima s Rh-pozitivnom krvlju ili bez utvrđivanja Rh-pripadnosti bolesnika uopće, jer je moguće izazvati imunizaciju ili posttransfuzijsku komplikaciju za rh'(c) antigen ako se pokaže da je pacijent Hr-negativan.

Po moderne ideje(Fischer, Race), Rh sustav je zapravo kompleks od šest antigena Rh-Hr sustava povezanih u jedan par kromosoma. Čovjek može imati antigene iz oba sustava (Rh i Hr) ili samo iz jednog sustava (Rh ili Hr), ali nema osobe koja nema jedan od ta dva antigenska sustava. Trenutno je poznato 27 kombinacija tipova antigena.

Prije transfuzije krvi potrebno je utvrditi Rh pripadnost davatelja i primatelja i provesti test Rh kompatibilnosti. Kod transfuzije krvi treba se strogo pridržavati načela korištenja istoimene krvi prema Rh faktoru.

Oko 80% ljudi ima I i II krvnu grupu, 15% - III i 5% - IV krvnu grupu. Svatko može dati svoju krv za transfuziju, odnosno biti darivatelj zdrav čovjek. Darivanje koristi ne samo bolesnima, kojima transfuzija krvi ponekad spašava život, nego i samom darivatelju. Uzimanje male količine krvi od osobe (200-250 ml) pojačava aktivnost hematopoetskih organa.

Dodatno:

• Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 25. studenog 2002. N 363 "O odobrenju Uputa za uporabu komponenti krvi"
• Principi infuzijska terapija(vidi Otopine za infuzijsku terapiju, Otopine za korekciju nedostatka BCC-a, Puna krv, Krvna plazma)

U nekim bolestima i značajnom gubitku krvi, postaje potrebno pacijentu dati krv zdrave osobe. Ali ne možete transfuzirati krv od bilo koje osobe. Ako je krv dviju osoba nekompatibilna, tada se crvena krvna zrnca transfuzirane krvi lijepe u tijelu osobe kojoj je transfuzirana, što može dovesti do smrti. Ljudski eritrociti sadrže dvije tvari koje su nazvane slijepljene tvari – aglutinogene A i B; u plazmi postoje dva aglutinina A i β. Do povezivanja eritrocita (aglutinacije) dolazi samo pri susretu istoimenih tvari: A s a i B s β. U krvi svake osobe nema kombinacija koje dovode do lijepljenja, one se javljaju samo tijekom transfuzije nekompatibilna krv. Prema prisutnosti pojedinih ljepila i ljepila, kod ljudi su se razlikovale četiri krvne grupe (tablica 25).

Kao što se vidi iz tablice. 25, dodavanje krvi I skupinu na bilo koju drugu nije popraćena aglutinacijom eritrocita, tj. sasvim je moguće. Okomita traka u tablici pokazuje da krv ja grupe se mogu uliti u ljude sa I, II, III i IV krvne grupe, krv III grupa - III i IV grupa, a IV krvna grupa - samo IV skupina. Horizontalne linije omogućuju određivanje koje se krvne grupe mogu transfuzirati osobi s određenom krvnom grupom. Na primjer, osoba sa ja krvna grupa se može transfuzirati samo ja skupine, ali u krvi IV skupine, možete dodati krv bilo koje skupine, iako je u potonjem slučaju dostupna u eritrocitima IV skupine oba aglutinogena A i B susreću se s istim aglutininima A i plazma β I, II i III skupine i, čini se, trebalo bi doći do aglutinacije.

Ali činjenica je da se obično uzima mala količina transfuzirane (donatorske) krvi, koja se zajedno sa svojim aglutininima razrjeđuje vlastitom krvlju osobe koja prima krv ( primatelj), do te mjere da gubi sposobnost lijepljenja eritrocita primatelja. Istodobno, eritrociti davatelja, kao cijele stanice, ne mogu se razrijediti tijekom transfuzije i slijepiti se u slučaju nekompatibilnosti. Stoga se pri transfuziji krvi prije svega uzimaju u obzir aglutinogeni krvi davatelja i aglutinini primatelja.

Oko 80% ljudi ima I i II krvne grupe, 15% - III i 5% - IV krvna grupa. Svaka zdrava osoba može dati svoju krv za transfuziju, odnosno biti darivatelj. Darivanje koristi ne samo bolesnima, kojima transfuzija krvi ponekad spašava život, nego i samom darivatelju. Uzimanje krvi od osobe (200-250 ml) pojačava aktivnost hematopoetskih organa.

Tisućama godina ljudi nisu bili svjesni prave svrhe krvi, ali su na podsvjesnoj razini shvatili da je crvena tekućina koja teče kroz vene od posebne vrijednosti. Koristio se u raznim vjerskim obredima, a puštalo se krv teškim bolesnicima. Danas se o njoj zna gotovo sve. Suvremene spoznaje dale su liječnicima jedinstveni svijet eritrocita, trombocita, leukocita, antigena (Rhesus faktor) i drugih tvari koje kolaju krvlju, a po kojima liječnik može odrediti zdravstveno stanje. Međutim, zašto su u čovječanstvu različiti i krv koje skupine se može sigurno transfuzirati svim ljudima.

Ona je izvor života. Kontinuirani tok žive energije opskrbljuje svaku stanicu tijela svime potrebne tvari. Tijek unutarnjeg okruženja - složeni mehanizam, za čije je proučavanje čovječanstvo uzelo cijelu svoju povijest. O njoj se zna mnogo, ali nedovoljno da bi se trajno zatvorila interes Pitaj. U nekim azijskim zemljama, na primjer, još uvijek postoji tradicija prema kojoj je potrebno znati krvnu grupu svoje strasti prije vjenčanja.

Postoji i legenda prema kojoj je venama prvih ljudi tekla samo jedna – prva skupina. I tek tada, s razvojem civilizacije, pojavilo se ostalo. Jesti posebne dijete, prehrana za svaku krvnu grupu, iz nje uče sudbinu, karakter osobe. Jednom riječju, krv nije samo izvor energije za tijelo, već širok, višestruk pojam.

Sve do druge polovice prošlog stoljeća o njemu se dovoljno znalo, no Rh faktor je otkriven tek 1940. godine, pronalaskom novog antigena u ljudskim eritrocitima. Naknadno je utvrđeno da se Rh faktor i krvna grupa ne mijenjaju tijekom života. Također je primijećeno da se prema zakonima genetike svojstva krvi nasljeđuju. Kao što je već navedeno, ljudi su liječeni puštanjem krvi, ali ne u svakom slučaju medicinska pomoć završio oporavkom. Umrlo je mnogo ljudi, a uzrok smrti mogao se utvrditi tek početkom 20. stoljeća. Kasnije su brojne studije dale trag, a na samom početku prošlog stoljeća znanstvenik K. Landsteiner potkrijepio je pojam grupa.

Otkriće globalnog značaja

Metodom znanstvenog istraživanja dokazao je koji pravci postoje. Ljudi mogu imati samo 3 (naknadno je J. Jansky iz Češke dopunio tablicu s 4 skupine). Krvna plazma sadrži aglutinine (α i β), eritrocite - (A i B). Od proteina A i α ili B i β, samo jedan od njih može biti sadržan. Prema tome, možemo odrediti shemu gdje:

• α i β - (0);
• A i β - (A);
• α i B - (B);
• A i B - (AB).

Antigen "D" izravno je pozicioniran s konceptom Rh faktora. Njegova prisutnost ili odsutnost izravno je povezana s takvim medicinski pojmovi, kao "pozitivan ili negativan Rh faktor". Jedinstveni identifikatori ljudske krvi su: Rh kompatibilnost i kompatibilnost krvnih grupa.

Za otkriće je K. Landsteiner dobio Nobelova nagrada i pročitajte izvješće, kakav je koncept razvio. Prema njegovom mišljenju, otkrivanje novih proteina u stanicama nastavit će se sve dok se znanstvenici ne uvjere da na planetu ne postoje dva antigenski slična čovjeka, osim blizanaca. Četrdesetih godina prošlog stoljeća otkriven je Rh faktor. Pronađen je u eritrocitima Rhesus makakija. Gotovo četvrtina svjetske populacije je negativna. Ostalo je pozitivno. On (Rh s bilo kojom vrijednošću) ne utječe na krvnu grupu i vlasnik npr. 4. može živjeti s pozitivnim ili negativnim Rh.

Morate znati o krvi

Međutim, kada, čak i ako odgovara skupini i poštuju se sva pravila, zabilježene su komplikacije kod pacijenata. Mogli bi se nazvati različiti razlozi, ali glavni, pokazalo se neusklađenost znakova faktora rezu. Ako je tekućina s Rh + transfuzirana nekome s Rh-, u krvi pacijenta su se stvorila antitijela protiv antigena koja su tijekom sekundarnog postupka iste krvne tekućine reagirala uništavanjem ili “lijepljenjem” eritrocita ljudskog darivatelja. .

A onda su došli do zaključka da ne može samo ona biti nekompatibilna. Može se transfuzirati samo s Rh+ na Rh+. Ovo stanje obavezan je i za negativan Rh faktor i za plus, za darivatelja i pacijenta. Danas je otkriven velik broj drugih antigena koji su ugrađeni u eritrocite i tvore više od desetak antigenskih struktura.

Transfuzija je često posljednji korak za spašavanje osobe kada je potrebna hitna pomoć. Kako bi se ispunila sva pravila, uveden je test kompatibilnosti. Kako biste smanjili rizike u terapijskom postupku, možete koristiti testove kompatibilnosti. Interno okruženje druge grupe može se pokazati nekompatibilnim, a tada je vjerojatan tužan ishod.

Prije zahvata ordinira se i provodi pretraga na kojoj se dokumentira krvna grupa i Rh faktor.

Provođenjem obveznog testa moći ćete utvrditi: potvrditi ABO kompatibilnost davatelja i pacijenta, potvrditi antitijela u serumu pacijenta koja će biti pozicionirana protiv antitijela eritrocita ljudskog donora. Može se napraviti test identiteta s obzirom na Rh faktor: test s 33 posto poliglucina, test s deset posto želatine.

serijski podaci

Češće od drugih metoda koristi se test s poliglucinom. Prakticira se kada je potrebna pomoć kod transfuzije. Da bi se dobio rezultat, reakcija se postiže u epruveti centrifuge pet minuta bez zagrijavanja. U drugom primjeru, kada se koristi uzorak s 10% želatine, spajaju se: kap donorskih eritrocita, dvije kapi 10% želatine zagrijane do ukapljivanja. postotna otopinaželatina, dvije kapi pacijentovog seruma i 8 ml fiziološke otopine.

Nakon nekoliko manipulacija, konačni rezultat- je li krv darivatelja nekompatibilna s krvlju bolesnika. Oni također prakticiraju biološka ispitivanja. Općenito, usmjeren je na uklanjanje bilo kakve više sile zbog prisutnosti velikog broja sustava sekundarne grupe. Kako bi se rizici sveli na najmanju moguću mjeru, na početku transfuzije krvi testira se još jedan uzorak - biološki.

Postoje samo četiri glavne skupine. Može se pretpostaviti da se oni ubrajaju u kategoriju spojivih i nekompatibilnih pojmova, odnosno da jedna skupina može odgovarati svima. Krv se može transfuzirati s jedne osobe na drugu, na temelju niza medicinskih pravila.

• Prva grupa. Pogodan za svakoga. Osobe s 1. skupinom smatraju se univerzalnim donatorima.
• Drugi. Kompatibilan s 2. i 4.
• Treći. Pogodno za osobe od 3. i 4.
• Četvrta. Može se koristiti za transfuziju ljudima slične skupine. Jednostavno im to odgovara.

Međutim, takvim primateljima, ako je potrebna pomoć, poslužit će bilo koja krv.

Važan čimbenik je nasljedstvo

Osnovna pravila i kakvu će krv dijete imati u odnosu na skupinu roditelja.

1. Uvijek ostanite konstantni: Rh faktor, krvna grupa.
2. Krvna grupa ne ovisi o spolu.
3. S obzirom na zakone genetike, krvna grupa se može naslijediti.

Na nasljeđe, odnosno kakvu krv beba može imati, ukazuje okvir genetskih pravila. Ako su otac i majka nositelji prve skupine, tada će je novorođenče naslijediti. Ako je drugi - možemo pouzdano reći da će potomci imati prvi ili drugi. Ako je treći - okruženje prve ili treće skupine će teći u bebinim venama. Mama i tata s AB (IV) neće imati bebu s nultom grupom.

Osim krvne tekućine, specifičnost imaju i ljudska tkiva. Iz ovoga možemo zaključiti da su kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi međusobno povezani. Kako bi se izbjeglo odbacivanje tkiva ili organa tijekom njihove transplantacije, liječnici najprije utvrđuju biološku kompatibilnost darivatelja i bolesnika, na razini tkivne kompatibilnosti organa.

Baš kao i manipulirati unutarnje okruženje, kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi igraju važnu ulogu u medicini. Međutim, ova je vrijednost bila važna u nedavnoj prošlosti. Danas su razvijeni univerzalni: umjetna koža, kosti. Omogućuju vam da zaobiđete problem odbacivanja tkiva tijekom transplantacije. Stoga je kompatibilnost tkiva i transfuzija krvi problem koji u medicini postupno odlazi u drugi plan.

Transfuziju krvi možemo usporediti s transplantacijom organa, pa se prije zahvata rade mnogi testovi kompatibilnosti. Danas se za transfuziju koristi krv koja je strogo prikladna za takve parametre kao što su skupina i Rh faktor. Korištenje nekompatibilne krvi u velikim količinama može dovesti do smrti pacijenta.

Vjeruje se da je prvi pogodan za sve. Prema modernim liječnicima, ova je kompatibilnost vrlo uvjetna i kao takva ne postoji univerzalna krvna grupa.

Malo povijesti

Pokušaji transfuzije krvi počeli su se raditi prije nekoliko stoljeća. U to vrijeme još nisu znali za moguću nekompatibilnost po krvi. Stoga su mnoge transfuzije završile neuspješno i moglo se samo nadati sretnom slomu. A tek početkom prošlog stoljeća došlo je do jednog od najvažnijih otkrića u hematologiji. Godine 1900., nakon brojnih istraživanja, imunolog iz Austrije, K. Landsteiner, otkrio je da se svi ljudi mogu podijeliti u tri vrste krvi (A, B, C) iu tom smislu predložio vlastitu shemu transfuzije. Nešto kasnije, četvrtu skupinu opisao je njegov učenik. Godine 1940. Landsteiner je došao do još jednog otkrića - Rh faktora. Tako je postalo moguće izbjeći nekompatibilnost i spasiti mnoge ljudske živote.

Međutim, postoje slučajevi kada je hitno potrebna transfuzija, a nema vremena i mogućnosti za traženje odgovarajućeg donatora, na primjer, to je bio slučaj tijekom rata na fronti. Stoga su liječnici oduvijek bili zainteresirani za pitanje koja je krvna grupa univerzalna.

Na čemu se temelji svestranost?

Sve do sredine 20. stoljeća smatralo se da je grupa I univerzalna. Smatralo se kompatibilnim s bilo kojim drugim, pa se njegov nosač, povremeno, mogao koristiti kao univerzalni donor.

Doista, slučajevi njegove nekompatibilnosti s drugima tijekom transfuzije zabilježeni su vrlo rijetko. Međutim dugo vremena neuspjele transfuzije nisu uzete u obzir.

Kompatibilnost se temeljila na činjenici da neke kombinacije tvore pahuljice, dok druge ne. Zgrušavanje nastaje kao posljedica sljepljivanja crvenih krvnih zrnaca, što se u medicini naziva aglutinacija. Upravo zbog sljepljivanja crvenih krvnih zrnaca i stvaranja krvnih ugrušaka dolazilo je do smrti pacijenata.

Podjela krvi na skupine temelji se na prisutnosti ili odsutnosti antigena (A i B) i protutijela (α i β) u njoj.

Na površini crvenih krvnih zrnaca nalaze se različiti proteini, a skup njih je genetski položen. Molekule koje definiraju skupinu nazivaju se antigeni. Nositelji prve skupine uopće nemaju ovaj antigen. Kod ljudi iz drugog, crvene krvne stanice sadrže antigen A, iz trećeg - B, iz četvrtog - i A i B. Istodobno, u plazmi postoje antitijela protiv stranih antigena. Protiv antigena A - aglutinin α i protiv antigena B - aglutinin β. Prva skupina ima protutijela oba tipa (α i β). Drugi ima samo β antitijela. Kod ljudi čija je skupina treća, aglutinin α nalazi se u plazmi. Osobe s četvrtim antitijelom u krvi nemaju uopće.

Pri transfuziji se može koristiti samo jednogrupna krv

Ako donor ima antigen koji je istog naziva kao antitijela primateljeve plazme, tada će se eritrociti slijepiti kao rezultat napada aglutinina na strani element. Počinje proces zgrušavanja, dolazi do začepljenja krvnih žila, prestaje dotok kisika i moguća je smrt.

Budući da u krvi I. skupine nema antigena, tijekom njegove transfuzije osobi s bilo kojim drugim, eritrociti se ne lijepe zajedno. Zbog toga se vjerovalo da svima pristaje.

Konačno

Danas primatelj prima krv od davatelja strogo iste skupine i Rh faktora. Korištenje tzv univerzalna krv može se opravdati samo u hitni slučajevi i kod transfuzije u ograničenim količinama, kada je u pitanju spašavanje života, a trenutno nema potrebnog u trgovini.

Osim toga, medicinski znanstvenici otkrili su da postoji mnogo više vrsta krvi. Stoga je tema kompatibilnosti mnogo šira i nastavlja biti predmet proučavanja.