प्रियापिज्म लंबे समय तक इरेक्शन का नकारात्मक पक्ष है। पुरुषों में प्रतापवाद क्या है?

जब लिंग खड़ा होता है, तो धमनी रक्त प्रवाह बढ़ जाता है और चिकनी मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। लिंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह का उल्लंघन लगातार दर्दनाक निर्माण का कारण बनता है।

प्रियापिज्म काफी असुविधा का कारण बनता है

इस दर्दनाक स्थिति को प्रायपिज़्म कहा जाता है। यह विकृति दुर्लभ है और इसका यौन उत्तेजना से कोई लेना-देना नहीं है। लंबे समय तक अनैच्छिक इरेक्शन वास्तविक उत्तेजना से भिन्न होता है, जिसमें कॉर्पोरा कैवर्नोसा भर जाने पर ग्लान्स लिंग शिथिल रहता है।

यह बीमारी सिर्फ वयस्क पुरुषों में ही नहीं बल्कि लड़कों में भी हो सकती है।

रोग के कारण

प्रियापिज़्म किसी भी उम्र में विकसित होता है और या तो एक प्राथमिक बीमारी या चोट या बीमारी की जटिलता हो सकती है। रोग का मुख्य कारण बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह है: कॉर्पोरा कैवर्नोसा में धमनी रक्त का बढ़ा हुआ प्रवाह और शिरापरक रक्त का ठहराव।

शक्ति बढ़ाने के लिए दवाएं लेने के परिणामस्वरूप भी प्रियापिज्म हो सकता है। अवसादरोधी दवाओं, मनोदैहिक दवाओं का उपयोग, अप्रत्यक्ष कौयगुलांट, रक्तचाप कम करने वाली दवाएं भी प्रतापवाद का कारण बनती हैं।

नपुंसकता का इलाज करते समय, दवाओं को कैवर्नस बॉडी और मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया जा सकता है, जिससे बाद में उनमें रक्त प्रवाह में व्यवधान होता है।

रक्त रोगों, ट्यूमर और रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटों, पुरुष जननांग अंगों के रोगों के परिणामस्वरूप प्रियापिज़्म एक माध्यमिक बीमारी हो सकती है। मधुमेह, वृक्कीय विफलता, घनास्त्रता।

शराब और नशीली दवाओं की लत भी इस बीमारी का कारण बन सकती है। प्रायपिज्म अक्सर मानसिक बीमारी, तनाव और एलर्जी के कारण होता है। लड़कों में, प्रतापवाद रक्त रोगों के कारण हो सकता है।

लक्षण

प्रियापिज्म आमतौर पर अचानक होता है, ज्यादातर रात में, और लिंग में गंभीर तनाव के साथ होता है। रात में हमले अल्पकालिक तनाव के साथ होते हैं। समय के साथ, इरेक्शन अधिक बार और दर्दनाक हो जाता है। जागने के बाद या मल त्याग करने के बाद मूत्राशय, लिंग में तनाव कमजोर हो जाता है।

सच्चा प्रतापवाद भी अचानक शुरू होता है, लेकिन रात के समय के प्रतापवाद के विपरीत, यह जागने के बाद भी जारी रहता है। किसी हमले के दौरान दर्द की तीव्रता गुफ़ाओं के भरने पर निर्भर करती है।

दर्द लिंग की जड़ में स्थानीयकृत होता है और मूलाधार तक फैलता है। कभी-कभी किसी हमले के बाद सूजन आ जाती है। हमले की अवधि कई घंटों से लेकर कई महीनों तक हो सकती है।

प्रियापिज़्म के साथ दर्द के दौरे भी आते हैं जो महीनों तक रह सकते हैं

लिंग में तनाव का उत्तेजना से कोई संबंध नहीं है। संभोग स्खलन के साथ समाप्त नहीं होता है और संतुष्टि नहीं लाता है, बल्कि केवल दर्दनाक संवेदनाओं को तीव्र करता है। दर्द के कारण पेशाब करना और शौच करना मुश्किल हो जाता है।

इस बीमारी की विशेषता एक अजीब इरेक्शन है। लिंग धनुषाकार तरीके से तनावग्रस्त होता है। लिंग का सिर तनावग्रस्त नहीं है और पेट की ओर मुड़ा हुआ है।

वर्गीकरण

निम्नलिखित प्रकार के प्रतापवाद प्रतिष्ठित हैं:

• इस्केमिक;
• इस्कीमिक नहीं.

इस्कीमिक प्रतापवाद

संवहनी असंतुलन के साथ, शिरापरक रक्त का बहिर्वाह होता है। लिंग के ऊतकों में ऑक्सीजन की कमी (इस्किमिया) बढ़ जाती है। पर लंबे समय तक तनावकोशिकाओं में विनाशकारी परिवर्तन प्रारम्भ हो जाते हैं। यदि हमला तीन दिनों से अधिक समय तक रहता है, तो ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं।

अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण लिंग का सिर काला हो जाता है और लिंग का रंग नीला हो जाता है। हमले तीव्र दर्द के साथ होते हैं। लिंग के लंबे समय तक इस्कीमिया के कारण नेक्रोसिस या गैंग्रीन हो जाता है।

इस्कीमिक प्रतापवाद नहीं

प्रियापिज्म का विकास इस्कीमिया से जुड़ा नहीं है, चोट से जुड़ा है। यह रोग असामान्यताओं के कारण भी हो सकता है नाड़ी तंत्र. जब कोई चोट लगती है, तो लिंग खून से भर जाता है, जिसे धीरे-धीरे नसों के माध्यम से निकाला जाता है। परिणामस्वरूप लिंग में तनाव उत्पन्न हो जाता है, जो संभोग के बाद दूर नहीं होता। गैर-इस्किमिक प्रतापवाद का हमला हल्के दर्द के साथ होता है।

नतीजे

प्रतापवाद के परिणाम उसके प्रकार पर निर्भर करते हैं। इस्कीमिया से जुड़ा प्रियापिज्म लिंग के ऊतकों के परिगलन का कारण बन सकता है। हमलों के गंभीर मामलों में गैंग्रीन और लिंग का विच्छेदन हो सकता है।

प्रतापवाद के गंभीर रूपों से बहुत विनाशकारी परिणाम हो सकते हैं

गैर-इस्केमिक प्रतापवाद की जटिलताएँ उतनी खतरनाक नहीं हैं, लेकिन फिर भी गंभीर समस्याएँ पैदा करती हैं। जब रक्त संचार ख़राब हो जाता है, तो कॉर्पोरा कैवर्नोसा में सूजन आ जाती है। लिंग का सिर अक्षुण्ण रहता है। दोनों प्रकार के प्रतापवाद यौन रोग का कारण बन सकते हैं।

निदान

रोग के निदान में रोगी की जांच, एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षा, रक्त वाहिकाओं की डुप्लेक्स स्कैनिंग, साथ ही कॉर्पोरा कैवर्नोसा का पंचर शामिल है। पैल्पेशन से लिंग में तनाव का पता चलता है।

डुप्लेक्स स्कैनिंग से प्रियापिज्म का विभेदक निदान करना, इसके प्रकार और संवहनी विसंगतियों की पहचान करना संभव हो जाता है। कॉर्पोरा कैवर्नोसा का पंचर रोग के प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है। इस्केमिक प्रतापिज्म की विशेषता गहरे रंग का रक्त है।

इलाज

उपचार की प्रभावशीलता प्रारंभिक अवस्था में प्रतापवाद का निदान करने पर निर्भर करती है। प्रियापिज़्म का उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है। पर रूढ़िवादी विधिसलाह देना:

• लिंग को ठंडा करना (आइस पैक का उपयोग करें);
• दवाओं का प्रशासन जो प्रियापिज़्म के हमले को रोकता है।

यदि प्रियापिज्म का रूढ़िवादी उपचार परिणाम नहीं देता है और बीमारी दोबारा शुरू हो जाती है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है, जिसके दौरान गुफाओं वाले शरीर से रक्त का बहिर्वाह बहाल हो जाता है। सबसे प्रभावी हैं स्पोगियोकैवर्नस या सेफेंगोकैवर्नस एनास्टोमोसिस।

एक्स-रे कंट्रास्ट कैवर्नोसोग्राफी भी की जाती है, जिसमें कैवर्नस निकायों से रक्त निकाला जाता है और एंटीकोआगुलंट्स से धोया जाता है।

गुफानुमा पिंडों की मृत्यु के साथ, एक ही रास्ताइरेक्शन की बहाली - कृत्रिम अंग का आरोपण। लिंग के परिगलित घावों और गैंग्रीन के मामले में, विच्छेदन का संकेत दिया जाता है।

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प्रियापिज्म रोग का नाम प्रजनन क्षमता, व्यभिचार और कामुकता के प्राचीन देवता प्रियापस से मिला है, जो सभी छवियों और मूर्तियों में उभरे हुए लिंग के साथ दर्शाया गया है।

दुर्भाग्य से, यह बीमारी कोई "दिव्य सुख" नहीं है। यह लंबे समय तक, दर्दनाक निर्माण के साथ एक गंभीर विकृति है जो यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं है और स्खलन के बाद समाप्त नहीं होता है। स्तंभन अवस्था कई घंटों तक बनी रह सकती है।

बहुत कम संख्या में पुरुष अपने अनुभव से जानते हैं कि प्रतापवाद क्या है - विभिन्न प्रकार की मूत्र संबंधी बीमारियों से पीड़ित लोगों की संख्या का 0.11-0.4%। हालाँकि, यह बीमारी इस तथ्य के कारण ध्यान देने योग्य है कि इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

प्रियापिज़्म का विकास किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकतर यह यौवन से पहले लड़कों में और सक्रिय यौन गतिविधि के दौरान पुरुषों में होता है।

अनैच्छिक दर्दनाक इरेक्शन का मुख्य कारण लिंग के कैवर्नस (गुफाओं वाले) शरीर में रक्त के प्रवाह में व्यवधान है। यदि धमनी रक्त का एक महत्वपूर्ण प्रवाह कॉरपोरा कैवर्नोसा के अतिप्रवाह की ओर जाता है, तो आमतौर पर आघात के कारण, गैर-इस्केमिक प्रतापवाद होता है। ऐसे मामलों में जहां लिंग से शिरापरक बहिर्वाह बिगड़ जाता है, रक्त स्थिर हो जाता है और इसके गुण बदल जाते हैं, वेनो-ओक्लूसिव या इस्केमिक प्रैपिज़्म होता है।

इस्केमिक प्रतापिज़्म का एटियलजि विविध है।

1. उपचार के दौरान कैवर्नस ऊतक में वासोएक्टिव दवाओं का सीधा इंजेक्शन। पेपावरिन का उपयोग करते समय हमले का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
2. रुधिर संबंधी रोग। रक्त की चिपचिपाहट बढ़ने से रक्त तत्वों का आसंजन और थ्रोम्बस का निर्माण होता है। 23% पुरुषों और 63% बच्चों में, इस्केमिक प्रीपिज्म सिकल सेल एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। सभी मामलों में से 1% में, इसका कारण ल्यूकेमिया है।
3. कैंसर (प्रोस्टेट, मूत्राशय, किडनी, कोलन, जेनिटोरिनरी सिस्टम) और श्रोणि के कैवर्नस ऊतक या शिरापरक संग्राहकों में मेटास्टैटिक प्रक्रियाएं लिंग से शिरापरक बहिर्वाह को अवरुद्ध करती हैं।
4. मनोदैहिक, मादक, उच्चरक्तचापरोधी दवाएं, शराब, अवसादरोधी दवाएं लेना।
5. 12% में, पेरिनियल आघात से इस्कीमिक प्रतापिज़्म होता है। जब लिंग के आधार पर ऊतक सूज जाता है, तो घनास्त्रता होती है।
6. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग और चोटें, जैसे ट्यूमर, मल्टीपल स्केलेरोसिस, मस्तिष्क की चोटें (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी)।
7. मनोविश्लेषणात्मक कारक.

यदि अनैच्छिक इरेक्शन का कारण स्पष्ट नहीं है, और यह 30-60% रोगियों में होता है, तो प्रियापिज्म को इडियोपैथिक नाम दिया जाता है।

गैर-इस्केमिक धमनी प्रतापवाद की एटियलजि

लिंग या मूलाधार पर कुंद आघात लगभग हमेशा धमनी प्रियापिज़्म का कारण होता है - कैवर्नस धमनी या उसकी शाखाओं का टूटना। स्तंभन दोष को बहाल करने के लिए संवहनी सर्जरी के बाद, यह स्थिति कम आम है। ऐसे मामले हैं कि चोट लगने के कई दिनों बाद धमनी प्रतापवाद प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि क्षतिग्रस्त धमनी में बना रक्त का थक्का कुछ समय बाद ठीक हो जाता है।

ऐसा माना जाता है कि रोग का एक धमनी रूप मौजूद हो सकता है लंबे समय तकगुफाओं वाले पिंडों पर कोई परिणाम नहीं। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले सामने आए हैं जब पोटेंसी बनाए रखते हुए कई वर्षों तक रोगियों में प्रतापवाद का यह रूप देखा गया।

आंतरायिक रात्रिचर प्रतापवाद, आमतौर पर नींद के दौरान, इस्केमिक प्रतापवाद की प्रासंगिक घटना है। इस मामले में, प्रत्येक प्रकरण या तो अपने आप ठीक हो जाता है या कैवर्नस बॉडीज की आकांक्षा या एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है। रात्रिचर प्रतापवाद की विशेषता लिंग का अधिकतम तनावग्रस्त होना है। इरेक्शन अल्पकालिक, लेकिन दर्दनाक होता है। जागने, शौच करने और सक्रिय गतिविधियों के बाद इरेक्शन कमजोर हो जाता है।

रात्रिकालीन प्रतापवाद किसी भी उम्र में हो सकता है। सबसे पहले, इरेक्शन के कारण आधी रात में जागना कभी-कभी होता है (सप्ताह या 10 दिनों में एक बार); समय के साथ, वे हर रात और एक से अधिक बार होते हैं।

आंतरायिक प्रतापवाद के कारण को बहुत कम समझा जाता है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह आराम करने की बढ़ती प्रवृत्ति के साथ चिकनी मांसपेशियों में दोष के कारण उत्पन्न होता है।

इस स्थिति के उपचार में प्रीएपिज्म एपिसोड के भविष्य के हमलों को रोकने के लिए प्रणालीगत रोगनिरोधी उपचार शामिल है, जिसमें इंट्राकेवर्नोसल एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट इंजेक्शन का स्व-प्रशासन, एंटीएंड्रोजन थेरेपी, एक्यूपंक्चर और, अंतिम उपचार विकल्प के रूप में, लिंग प्रतिस्थापन शामिल है।
इसके अलावा, जब "निशाचर प्रतापवाद" का निदान किया जाता है, तो अवसादरोधी और ट्रैंक्विलाइज़र के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और एक मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।

प्रियापिज्म के सामान्य कारण

निम्नलिखित दवाओं के कारण प्रियापिज़्म हो सकता है:

• दवाएं जो स्तंभन क्रिया को बढ़ाती हैं - वियाग्रा, लेविट्रा, आदि;
• अवसादरोधी और शामक - बुपोरपियन, प्रोज़ैक, वैलियम, डायजेपाम;
• अप्रत्यक्ष थक्कारोधी - हेपरिन, वारफारिन;
• साइकोट्रोपिक दवाएं - ज़िप्रेक्सा, रिस्पेरिडोन;
• नपुंसकता का इलाज करने के लिए लिंग में दवाएँ इंजेक्ट की जाती हैं।

इसके अलावा, लिंग का लंबे समय तक अनैच्छिक खड़ा रहना कुछ बीमारियों का परिणाम है:

• एनीमिया, ल्यूकेमिया;
• मस्तिष्क ट्यूमर;
• रीड़ की हड्डी में चोटें;
• जननांग प्रणाली के रोग (ट्यूमर, चोटें, आदि);
• चयापचय संबंधी विकार (मधुमेह मेलेटस);
• नशा (शराब, ड्रग्स)।

लक्षण

एक नियम के रूप में, मूत्र प्रक्रिया परेशान नहीं होती है, क्योंकि इस मामले में रक्त का अतिप्रवाह कैवर्नस निकायों में होता है, और सिर, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग निर्माण में भाग नहीं लेते हैं। लिंग का सिर ढीला और छोटा होता है, लिंग की सतह मूत्रमार्ग के आसपास स्थित कॉर्पस स्पोंजियोसम के निर्माण के कारण बिना किसी उभार के चिकनी होती है।

इस्केमिक प्रतापवाद के साथ, वहाँ हैं गंभीर दर्दहमले के कई घंटों बाद लिंग और मूलाधार में। लिंग में सूजन आ सकती है और चमड़ी. संभोग के दौरान कोई राहत नहीं मिलती और कभी-कभी दर्द और भी बढ़ जाता है। धमनी इस्कीमिक प्रियापिज़्म के साथ, रोगी को आमतौर पर दर्द का अनुभव नहीं होता है, क्योंकि शिरापरक बहिर्वाह सामान्य होता है।

दर्द की अनुपस्थिति या उपस्थिति इस्केमिक रूप को गैर-इस्केमिक से अलग करना संभव बनाती है।

रक्त गैस परीक्षण का उपयोग करके प्रतापवाद का प्रकार निर्धारित किया जाता है। लिंग से रक्त निकालने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। यदि रक्त गहरा है, तो यह संभवतः इस्कीमिक प्रतापिज़्म का मामला है; यदि यह हल्का लाल है, तो यह संभवतः गैर-इस्कीमिक है। प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से अधिक सटीक परीक्षण परिणाम प्राप्त होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एक इस्केमिक प्रकार का प्रैपिज्म देखा जाता है, जब कैवर्नस निकायों में प्रवेश करने वाले रक्त में ऑक्सीजन का स्तर कम हो जाता है, दर्द प्रकट होता है और चिकनी कैवर्नस मांसपेशियों को नुकसान होता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो कैवर्नस फाइब्रोसिस विकसित होने का खतरा होता है, जिससे सामान्य इरेक्शन का नुकसान हो सकता है।

यदि इरेक्शन 4 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो एक आदमी को मूत्र रोग विशेषज्ञ से मदद लेनी चाहिए। लेकिन, दुर्भाग्य से मरीज झूठी शर्म के कारण एक दिन या बाद में डॉक्टर के पास जाता है।

लंबे समय तक प्रतापवाद स्तंभन दोष की घटनाओं को नाटकीय रूप से बढ़ाता है। रोग के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, प्रतापवाद का उपचार तेज़, प्रभावी और चरण-दर-चरण होना चाहिए, जिसका उद्देश्य शक्ति बनाए रखना है।

इस्कीमिक प्रतापवाद उपचार:

यदि रोगी हमले की शुरुआत के 6 घंटे के भीतर डॉक्टर से परामर्श करता है, तो उसे कोल्ड कंप्रेस, रिलेनियम के अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन और रक्त गुणों में सुधार करने वाली दवाएं दी जाती हैं।

6 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले हमले के मामले में, निम्नलिखित कार्य किया जाता है:

• रक्त की आकांक्षा और गुफाओं वाले पिंडों की सिंचाई (दक्षता 30%);
• एड्रीनर्जिक दवाओं का इंट्राकेवर्नस प्रशासन (प्रभावकारिता 58%)
• इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के साथ अनुक्रमिक आकांक्षा/सिंचाई।

किसी भी सहानुभूतिपूर्ण एजेंट का उपयोग प्रियापिज्म के हमले को रोक सकता है, हालांकि, एड्रेनालाईन का उपयोग करते समय टैचीकार्डिया और अतालता होती है, और मेटारामिनोल का उपयोग करते समय उच्च रक्तचाप का गंभीर रूप विकसित होने का खतरा होता है। न्यूनतम राशिफिनाइलफ्राइन, मेज़टोन के उपयोग से दुष्प्रभाव होते हैं।

एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ 24 घंटे से अधिक समय तक चलने वाले प्रियापिज्म (इस्केमिक) का उपचार बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, क्योंकि इससे कैवर्नस ऊतक के इस्किमिया में वृद्धि हो सकती है।

यदि हमला 48 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो शंट सर्जरी या एंडोफैलोप्रोस्थेटिक्स की आवश्यकता होती है, क्योंकि इस अवधि के दौरान चिकनी मांसपेशियों की कार्यक्षमता ख़राब हो जाती है। एड्रीनर्जिक दवाओं की प्रभावशीलता व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है।

शंट ऑपरेशन का उद्देश्य गुफाओं वाले पिंडों से शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करना है।

हेमेटोलॉजिकल कारक की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले प्रियापिज़्म में कुछ विशेषताएं हैं। मरीज को अंतःशिरा दिया जाता है क्षारीय समाधान, हाइपरट्रांसफ़्यूज़न विधि का उपयोग करके रक्त स्तर में कमी की जाती है। पैथोलॉजिकल हीमोग्लोबिनएस, पुनर्जलीकरण, प्लास्मफेरेसिस, आदि किए जाते हैं। इसके बाद, प्रियापिज्म का उपचार मानक तरीकों (गुफाओं वाले पिंडों की आकांक्षा/सिंचाई, एड्रेनोमिमेटिक दवाओं के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन) के अनुसार होता है।

अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के मामले में, जब परिणाम कैवर्नस फाइब्रोसिस होता है, तो पेनाइल प्रोस्थेसिस सामान्य शारीरिक क्षमता को बहाल करने का एकमात्र तरीका है।

निम्नलिखित मामलों में एंडोफैलोप्रोस्थेटिक्स को बाहर रखा गया है:

1. धमनी रूप में.
2. रोगसूचक (गैर-अज्ञातहेतुक) रात्रिचर प्रतापवाद के लिए, जब रोग के कारण को सख्ती से समाप्त करना आवश्यक हो।

से अधिक समय तक चलने वाला तीन घंटेयौन उत्तेजना के संबंध से बाहर.

नाम

शब्द "प्रियापिज़्म" ग्रीक पौराणिक कथाओं से आया है, जिसके अनुसार, प्रजनन क्षमता के देवता प्रियापस (Πρίαπος, प्रियापस) को दिन के किसी भी समय निरंतर इरेक्शन होता था।

लक्षण

प्रतापवाद के प्रकार

• इस्केमिक (साथ में) तेज़ गिरावटलिंग की गुफाओं वाले पिंडों की धमनियों में रक्त प्रवाह);
• गैर-इस्किमिक, जिसमें रक्त प्रवाह में कोई गड़बड़ी नहीं होती है;
• दवा-प्रेरित - कैवर्नस निकायों की धमनियों पर दवाओं के प्रभाव के कारण, उदाहरण के लिए, इंजेक्शन थेरेपी के साथ।

"स्यूडोप्रियापिज़्म" नामक एक स्थिति भी है।

कारण

नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद के कारणों के अलावा, इस स्थिति का कारण बनने वाले अन्य कारकों का गहन अध्ययन नहीं किया गया है।

• गैर-इस्किमिक प्रतापवाद लिंग पर चोट के साथ हो सकता है, गुफाओं वाले शरीर और उनके परिसंचरण तंत्र के बीच इन्सुलेशन के उल्लंघन के कारण।
• इस्केमिक प्रियापिज्म के कारण हो सकते हैं: सूजन संबंधी प्रक्रियाएं, नशीली दवाओं का उपयोग (प्रियापिज्म पैदा करने की क्षमता कोकीन के कारण होती है), रक्त रोग जैसे सिकल सेल एनीमिया; कैंसर, रीढ़ की हड्डी की चोटें और खराब असरदवाइयाँ।
• स्यूडोप्रियापिज्म मजबूत रात्रिकालीन इरेक्शन का नाम है, जो एक रोग संबंधी स्थिति नहीं है और इसके लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद की रोकथाम

क्लिनिक में परीक्षण कराने वाले प्रत्येक रोगी को एक आपातकालीन टेलीफोन नंबर के साथ एक क्लिनिक व्यवसाय कार्ड प्राप्त करना होगा। रोगी को यह समझाना आवश्यक है कि 4 घंटे से अधिक समय तक रहने वाले इरेक्शन के मामले में, उसे दिन के समय की परवाह किए बिना, ड्यूटी अधिकारी से संपर्क करना चाहिए।
कुछ देशों (इज़राइल, संयुक्त राज्य अमेरिका) में, साइनुफ़ेड (सामान्य सर्दी के लिए एक दवा जिसमें स्यूडोएफ़िड्रिन होता है) की 2 गोलियाँ प्रोफिलैक्सिस के रूप में उपयोग की जाती हैं। यदि आपका इरेक्शन दो घंटे से अधिक समय तक रहता है तो इस थेरेपी का सुझाव दिया जाता है।

इलाज

रूढ़िवादी उपचार

• इरेक्शन पूरी तरह से गायब होने तक यौन गतिविधि को तुरंत बंद करना;

• यदि रोगी आम तौर पर स्वस्थ है, तो ठंडा स्नान सहायक होता है;
• यदि रोगी के दृष्टिकोण से ठंडा पानी अस्वीकार्य है, तो लिंग के आधार पर प्लास्टिक की थैली में बर्फ लगाना आवश्यक है। प्रक्रिया लगभग आधे घंटे तक चलती है।
• शारीरिक गतिविधि जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना, बैठना या व्यायाम बाइक चलाना।

• अपने अंगूठे से जघन की हड्डी को 30-60 सेकंड तक मजबूती से दबाएं;

यदि इरेक्शन कमजोर होने लगे, तो यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि रोगी सो जाए। सुबह तक, एक नियम के रूप में, लिंग पूरी तरह से शिथिल हो जाएगा। कभी-कभी कॉर्पोरा कैवर्नोसा में हल्की सूजन हो सकती है। यह 6 घंटे से लेकर दो दिन तक की अवधि में गुजरता है;

• यदि लक्षण जारी रहते हैं या दर्द होता है, तो रोगी को जल निकासी के लिए क्लिनिक को रिपोर्ट करना चाहिए।

जलनिकास

जल निकासी के लिए आपको चाहिए: गुर्दे के आकार का बेसिन, एक 20 मिलीलीटर सिरिंज, एक 19 जी तितली सुई, एक लोचदार पट्टी, नियोसिनेफ्रिन या इसके एनालॉग्स का एक समाधान। ईएस क्लास क्लिनिक में, विश्व अभ्यास के विपरीत, लिंग के सिर को छेदकर नहीं, बल्कि लिंग के पार्श्व भाग से, उसके आधार से कुछ सेंटीमीटर की दूरी पर, निकालने की प्रथा है।
लिंग को अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है और क्लोरेथिल (वैकल्पिक) से एनेस्थीसिया दिया जाता है।
सावधानी से लेकिन तुरंत बटरफ्लाई सुई को कॉर्पस कैवर्नोसम में तब तक डालें जब तक कि रक्त ट्यूब के माध्यम से रेनिफ़ॉर्म श्रोणि में प्रवाहित न होने लगे।
पहले भाग को सूखने देना आवश्यक है। कभी-कभी यह पर्याप्त होता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में गुफाओं वाले शरीर से रक्त की सक्रिय निकासी की आवश्यकता होती है। एक सिरिंज का उपयोग करके, 10-15 मिलीलीटर रक्त निकाला जाता है और एक बेसिन में डाला जाता है। इसके बजाय, समान मात्रा में नियोसिनफ्रिन घोल इंजेक्ट किया जाता है (1 से 500 तक पतला), इससे धोया जाता है, इसके बाद निकासी की जाती है। प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि लिंग का स्पंदनशील नरम होना शुरू न हो जाए। इस मामले में, जल निकासी को रोकना और कॉर्पस कैवर्नोसम से सुई को हटाए बिना इंतजार करना आवश्यक है। यदि इरेक्शन वापस नहीं आता है, तो सुई को निकालना और लिंग को 2 घंटे के लिए इलास्टिक पट्टी से बांधना आवश्यक है।  बाह्य रोगी के आधार पर जल निकासी के दौरान रक्त की अधिकतम स्वीकार्य मात्रा 500 मिलीलीटर है। जटिल प्रियापिज्म के मामले में, जब 500 मिलीलीटर पानी निकालने और धोने के बाद भी कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो रोगी को अस्पताल भेजना आवश्यक होता है। जल निकासी और ड्रेसिंग के बाद, रोगी को आधे घंटे तक आराम करने और मीठी कॉफी पीने की सलाह दी जाती है। विस्तार

प्रियापिज़्म यौन रोग के प्रकारों में से एक है, जो लगातार, लंबे समय तक बने रहने वाले इरेक्शन में प्रकट होता है जो यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं होता है और संभोग के बाद बंद नहीं होता है। एक नियम के रूप में, रोग का विकास लिंग के गुफाओं वाले शरीर में रक्त के अतिप्रवाह से जुड़ा होता है। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार, प्रतापवाद का अस्थायी मानदंड 4 घंटे से अधिक समय तक इरेक्शन की अवधि है। प्रियापिज्म एक अत्यावश्यक मूत्र संबंधी विकृति है जिसकी आवश्यकता होती है त्वरित निदानऔर समय पर इलाज.

"प्रियापिज़्म" शब्द की व्युत्पत्ति नाम पर वापस जाती है प्राचीन यूनानी देवताप्रियापस। उत्तरार्द्ध को उर्वरता के देवता के रूप में प्रतिष्ठित किया गया था और उसका एक विशाल लिंग था - एक प्रतीक पुरुष शक्ति. पुरुषों में इस बीमारी का पहला उल्लेख मिस्र के फिरौन के समय से मिलता है और एबर्स पपीरस में पाया जाता है। आधुनिक चिकित्सा के विकास के युग में, एक दुर्लभ और रहस्यमय बीमारी के लिए समर्पित पहला मौलिक कार्य 1914 के लिए एनल्स ऑफ सर्जरी में हिनमैन का एक लेख था। उनके बेटे, हिनमैन जूनियर ने अनुमान लगाया कि बढ़ी हुई रक्त चिपचिपाहट और इस्किमिया के साथ मिलकर शिरापरक ठहराव, इसमें एक भूमिका निभाता है महत्वपूर्ण भूमिकारोग के विकास में. बर्ट एट अल ने 1960 में पहली बार प्रीएपिज़्म के धमनी (गैर-इस्केमिक, उच्च प्रवाह) रूप के एक मामले का वर्णन किया था जो संभोग के दौरान चोट लगने के बाद एक युवा व्यक्ति में विकसित हुआ था। एक और बीस साल बाद, हाउरी एट अल। लिंग की धमनीविज्ञान और कैवर्नोसोग्राफी का उपयोग करते हुए, उन्होंने दिखाया कि इस रूप के साथ धमनी प्रवाह में वृद्धि होती है और इस्केमिक घटना की अनुपस्थिति होती है। प्रियापिज़्म का सम्बन्ध रहा है मूत्र संक्रमण, पेल्विक ट्यूमर, मूत्र प्रतिधारण, स्खलन विकार, मानसिक बीमारी, सिकल सेल रोग, थैलेसीमिया, ल्यूकेमिया, कुछ दवाएं, और कीड़ों के डंक से एलर्जी प्रतिक्रियाएं। इस तथ्य के बावजूद कि पिछले बीस वर्षों में, प्रियापिज़्म के रोगजनन के आणविक तंत्र में अनुसंधान ने इस रहस्यमय बीमारी पर कुछ प्रकाश डाला है, इसके विकास की अंतर्निहित प्रक्रियाओं को अभी भी अधूरा समझा गया है।

प्रियापिज्म एक काफी दुर्लभ बीमारी है - प्रति वर्ष प्रति 100,000 जनसंख्या पर इसके 1.5 मामले होते हैं। यह बीमारी नवजात शिशुओं से लेकर बुजुर्गों तक सभी आयु समूहों में होती है। घटनाओं के वितरण का विश्लेषण करते समय, दो शिखर निर्धारित किए जाते हैं - बच्चों में जीवन के 5 से 10 वर्ष के बीच और वयस्कों में 20 से 50 वर्ष के जीवन के बीच। हालाँकि, रक्त प्रणाली के विकृति वाले रोगियों में प्रियापिज्म की घटना काफी अधिक है - सिकल सेल एनीमिया वाले 29-42% रोगियों और सीएमएल वाले 50% रोगियों में प्रतापवाद के एक या अधिक एपिसोड थे; कुछ स्रोतों से पता चलता है कि विभिन्न कोगुलोपैथी वाले रोगियों में प्रतापवाद की घटना भी जनसंख्या की तुलना में काफी अधिक है।

सिकल सेल एनीमिया सबसे अधिक है सामान्य कारणबचपन में प्रियापिज्म का विकास, वयस्कों में द्वितीयक औषधि प्रियापिज्म, स्तंभन दोष के उपचार के लिए दवाओं की अधिक मात्रा से जुड़ा हुआ, पहले स्थान पर आता है। इसके अलावा, कोगुलोपैथी, तंत्रिका संबंधी रोग, मनोविकृति, विभिन्न स्थानों के ट्यूमर, श्रोणि और पेरिनेम पर आघात भी एटियोलॉजिकल कारकों के रूप में काम कर सकते हैं। रिपोर्ट किए गए आधे से अधिक मामलों में, बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, तो प्रियापिज्म को अज्ञातहेतुक माना जाता है। हालाँकि, सामान्य तौर पर, रक्त प्रणाली के रोगों वाले रोगियों को प्रतापवाद से जुड़े सबसे बड़े जोखिम की श्रेणी माना जाता है। विशेष रूप से, सिकल सेल एनीमिया (एससीए) वाले रोगियों के अध्ययन से पता चला है कि पूरे जीवन में 29-42% रोगियों में प्रतापवाद का कम से कम एक प्रकरण होता है, और प्रतापवाद वाले सभी रोगियों में, एससीए 23% वयस्कों में एटियोलॉजिकल कारक है। मरीज़ और 63% बच्चे। शास्त्रीय एससीए के अलावा, एचबीएस हीमोग्लोबिनोपैथियों के उपनैदानिक ​​रूप भी प्रतापवाद से जुड़े हुए हैं। रक्त जमावट प्रणाली के शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान के विस्तृत अध्ययन के आलोक में पिछले साल का प्रत्यक्ष कोगुलोलॉजिकल विकारों के साथ प्रियापिज्म के संबंध के बारे में कुछ अटकलें लगाई गई हैं। प्रियापिज्म (रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि, शिरापरक ठहराव और इस्कीमिया) पैदा करने वाले कारकों के बारे में हिनमैन जूनियर की परिकल्पना में शास्त्रीय विरचो ट्रायड के साथ कई समानताएं हैं, जो शिरापरक घनास्त्रता (रक्त के थक्के में वृद्धि, धीमा रक्त प्रवाह और वाहिका की विकृति) के कारकों को निर्धारित करता है। दीवार)। प्रतापवाद से जुड़ी स्थितियों पर आधुनिक डेटा का विश्लेषण हमें शिरापरक घनास्त्रता और प्रतापवाद के इस्केमिक संस्करण के बीच कई समानताएं खोजने की अनुमति देता है। थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों वाले रोगियों में प्रियापिज्म के मामलों का वर्णन किया गया है, जैसे कि मल्टीपल मायलोमा, ल्यूकेमिया, जिसमें क्रोनिक मायलोब्लास्टिक ल्यूकेमिया भी शामिल है, जिसमें 50% मामलों में प्रियापिज्म होता है, एस्प्लेनिज्म, थ्रोम्बोफिलिया, एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी, मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के बंद होने के बाद पलटाव प्रभाव। हेमोरेजिक वास्कुलिटिस - हेनोक-शोनेलिन रोग के साथ प्रियापिज्म का संयोजन देखा गया। 20% वसा इमल्शन युक्त कुल पैरेंट्रल पोषण को भी प्रतापवाद से जोड़ा गया है। थक्कारोधी-कमी वाले थ्रोम्बोफिलिया का प्रतापवाद के साथ संयोजन विशेष ध्यान देने योग्य है। प्रोटीन सी और एस विटामिन के की भागीदारी के साथ यकृत द्वारा संश्लेषित ग्लाइकोप्रोटीन हैं, जो एंटीथ्रोम्बिन III और रक्त जमावट के ऊतक मार्ग के अवरोधक के साथ, हेमोस्टेसिस सिस्टम [आई] के प्राकृतिक एंटीकोआगुलेंट भाग के घटक हैं। प्रोटीन सी और एस की कमी, सक्रिय प्रोटीन सी प्रतिरोध, और एंटीथ्रोम्बिन की कमी सबसे नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण थ्रोम्बोफिलिया में से एक है, जो शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिज्म [आई] के जोखिम में कई गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यह उल्लेखनीय है कि साहित्य वास्तविक थ्रोम्बोफिलिया में प्रतापवाद दोनों के मामलों का वर्णन करता है - प्रोटीन सी की पृथक कमी और एससीए के साथ इसके कोफ़ेक्टर प्रोटीन एस की कमी का संयोजन - और मौखिक एंटीकोआगुलंट्स लेते समय प्रकट होने वाले थ्रोम्बोफिलिया के अव्यक्त वेरिएंट में - वारफारिन-प्रेरित त्वचा परिगलन बाल चिकित्सा और वयस्क चिकित्सीय अभ्यास में कमी वाले प्रोटीन सी या सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध के संयोजन में। इस घटना के तंत्र को इस प्रकार समझाया गया है [I]। वारफारिन और अन्य मौखिक एंटीकोआगुलंट्स विटामिन के-एपॉक्साइड रिडक्टेंट कॉम्प्लेक्स के एंजाइमेटिक निष्क्रियता द्वारा अपने फार्माकोथेरेप्यूटिक प्रभाव डालते हैं। परिणामस्वरूप, लीवर में सभी विटामिन K-निर्भर प्रोटीनों का संश्लेषण बाधित हो जाता है, जिसमें प्रोकोआगुलंट्स (रक्त का थक्का जमाने वाले कारक II, VII, IX, X) और एंटीकोआगुलंट्स (प्रोटीन C, S, Z) शामिल हैं। वारफारिन थेरेपी के दौरान, इन सभी कारकों का स्तर कम हो जाता है, लेकिन प्रोकोगुलेंट प्रोटीन II, IX और X का जीवनकाल लंबा होता है और उनके प्लाज्मा स्तर अधिक धीरे-धीरे कम होते हैं। वारफारिन थेरेपी की शुरुआत में, प्रोकोएगुलेंट कारकों के स्तर में महत्वपूर्ण बदलावों की अनुपस्थिति में एंटीकोआगुलेंट प्रोटीन सी का स्तर 50% कम हो जाता है, जो अंततः हाइपरकोएग्युलेबल स्थिति की ओर जाता है। प्रोटीन सी की पिछली कमी या सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध की उपस्थिति में, वारफारिन थेरेपी के दौरान इस एंटीकोआगुलेंट के स्तर में कमी गंभीर हो जाती है और चिकित्सकीय रूप से थ्रोम्बोटिक अवस्था के विकास में व्यक्त की जाती है। प्रियापिज्म की अभिव्यक्ति थ्रोम्बोटिक शिरापरक रोड़ा से जुड़ी हो सकती है और शिरापरक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की एक स्थानीय अभिव्यक्ति हो सकती है, जो एक तत्काल मूत्र संबंधी स्थिति का प्रतिनिधित्व करती है। प्रियापिज्म से जुड़ी अन्य रक्त प्रणाली विकृति में ओल्मस्टेड हीमोग्लोबिनोपैथी, थैलेसीमिया, फैब्री फेरमेंटोपैथी शामिल हैं। मौखिक एंटीकोआगुलंट्स के अलावा, प्रियापिज्म से जुड़ी दवाओं में फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 अवरोधक, प्रोस्टाग्लैंडीन और हेपरिन शामिल हैं।

प्रारंभ में, प्रतापवाद को प्राथमिक (अज्ञातहेतुक) और माध्यमिक में वर्गीकृत किया गया था। हेमोडायनामिक्स के दृष्टिकोण से, दो विपरीत प्रकार के प्रियापिज़्म को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - इस्केमिक, जिसे निम्न-प्रवाह के रूप में भी जाना जाता है, जो शिरापरक रोड़ा के साथ जुड़ा हुआ है, और गैर-इस्केमिक, जिसे धमनी, उच्च-प्रवाह के रूप में भी जाना जाता है, जो धमनीविस्फार के विकृति से जुड़ा हुआ है। स्वर और गुफाओं वाले पिंडों में धमनी रक्त प्रवाह में वृद्धि। इसकी अस्थायी विशेषताओं के अनुसार, प्रियापिज्म को तीव्र (पहली बार होने वाला), रुक-रुक कर होने वाला (लगभग 3 घंटे तक चलने वाला दर्दनाक इरेक्शन, इसके बाद क्षीणता की अवधि के बाद) और क्रोनिक (बाद वाला आमतौर पर धमनी होता है) में विभाजित किया जा सकता है। अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन की सिफारिशों के अनुसार, प्रतापवाद को तीन प्रकारों में विभाजित किया गया है: गैर-इस्केमिक, इस्केमिक और आंतरायिक।

गैर-इस्किमिक (धमनी, उच्च-प्रवाह) प्रतापवाद लगातार इरेक्शन द्वारा प्रकट होता है जो कॉर्पोरा कैवर्नोसा में रक्त के प्रवाह में लगातार व्यवधान के कारण यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं होता है। इसी समय, कैवर्नस रक्त में हाइपोक्सिमिया या एसिडोसिस नहीं देखा जाता है। लिंग पूरी तरह से कठोर नहीं होता है और लगभग कभी भी दर्द नहीं होता है। पिछला पेरिनियल आघात सबसे अधिक बताया गया है एटिऑलॉजिकल कारक. धमनी प्रतापवाद के लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। आमतौर पर यह रूप लिंग के पूरी तरह से शिथिल अवस्था में लौटने के साथ समाप्त होता है। हालाँकि शुरुआत में गैर-इस्केमिक प्रियापिज़्म में बढ़े हुए धमनी रक्त प्रवाह को सामान्य निर्माण के अनुरूप माना जाता था, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पिछले आघात के कारण कैवर्नस धमनी और कैवर्नस ऊतक के लैकुनर रिक्त स्थान के बीच फिस्टुला का निर्माण होता है, जिससे रक्त को बायपास करने की अनुमति मिलती है। पेचदार धमनियों का कैवर्नस प्रवाह-विनियमन प्रतिरोध। गैर-इस्किमिक प्रतापवाद, यहां तक ​​कि कई वर्षों तक, कैवर्नस ऊतक को अल्ट्रास्ट्रक्चरल क्षति और इसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास का कारण नहीं बन सकता है। इसके आधार पर, ज्यादातर मामलों में रोग के बने रहने की स्थिति में सुपरसेलेक्टिव धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग करने वाली रूढ़िवादी रणनीति ऐसे रोगियों के उपचार में वांछित परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है, हालांकि, 11-20% मामलों में, अलग-अलग गंभीरता का स्तंभन दोष होता है। एम्बोलिज़ेशन के बाद देखा गया।

धमनी इस्केमिक (वेनो-ओक्लूसिव, लो-फ्लो) के विपरीत, प्रीएपिज़्म का रूप कैवर्नस रक्त (हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, एसिडोसिस) में स्पष्ट जैव रासायनिक परिवर्तनों के साथ कैवर्नस रक्त प्रवाह की तीव्र कमी या पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। कॉर्पोरा कैवर्नोसा स्पर्श करने पर पूरी तरह से कठोर और दर्दनाक होता है, और दर्द रोगियों की मुख्य शिकायत है। शिरापरक रोड़ा उत्पन्न करने वाले कारक अंतर्निहित विकृति विज्ञान के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। प्रियापिज़्म का इस्कीमिक रूप एक अत्यावश्यक मूत्र संबंधी रोगविज्ञान है, जो उपचार के अभाव में, 24-48 घंटों के बाद लिंग के शिथिल और दर्द रहित अवस्था में लौटने से ठीक हो जाता है, जिसमें कैवर्नस फ़ाइब्रोसिस के कारण स्तंभन क्रिया का पूर्ण नुकसान होता है। 90% से अधिक मरीज़। हिनमैन ने अपने काम में उस समय ज्ञात एकमात्र इस्केमिक रूप को यांत्रिक और तंत्रिका उपप्रकारों में विभाजित किया। यांत्रिक उपप्रकार, जो 80% मामलों के लिए जिम्मेदार था, गुफाओं वाले शरीर की नसों के घनास्त्रता, पैल्विक फोड़े और ट्यूमर, पेरिनेम की चोटों के कारण लिंग से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधा की उपस्थिति से संबंधित था। और श्रोणि, और रुधिर संबंधी विकार। उन्होंने क्षति के कारण होने वाले तंत्रिका उपप्रकार (20% मामलों) को प्रियापिज्म के रूप में पहचाना तंत्रिका केंद्रनिर्माण का विनियमन. इस श्रेणी में सिफलिस, ब्रेन ट्यूमर, मिर्गी, नशा और तंत्रिका संबंधी चोट शामिल हैं। हिनमैन जूनियर ने सुझाव दिया कि बहिर्प्रवाह में गड़बड़ी और शिरापरक ठहराव डिट्यूमेसेंस की कमी का मुख्य कारण था। यह परिकल्पना इस तथ्य पर आधारित थी कि गुफाओं वाले पिंडों से निकला रक्त चिपचिपा, गहरा और गाढ़ा था, जो शिरापरक ठहराव के अन्य स्थानीयकरणों की याद दिलाता है।

रुक-रुक कर होने वाला (आवर्ती) रूप इस्केमिक प्रैपिज़्म का एक प्रकार है, जिसमें लगभग 3 घंटे तक चलने वाले इरेक्शन के एपिसोड को डिट्यूमेसेंस की अवधि के दौरान हल किया जाता है, लेकिन फिर फिर से प्रकट होता है, खुद को उसी लक्षण (दर्द और लिंग की पूर्ण कठोरता) के साथ प्रकट करता है।

चर्चा किए गए तीन प्रकार के प्रतापवाद के अलावा, साहित्य में एक और अत्यंत दुर्लभ नोसोलॉजिकल रूप का उल्लेख किया गया है - आंशिक प्रतापवाद, या कॉर्पस कैवर्नोसम का आंशिक घनास्त्रता, जो नैदानिक ​​​​रूप से समीपस्थ भाग में एक सीमित दर्दनाक संघनन, आमतौर पर विषमता की उपस्थिति की विशेषता है। साइकिल चलाने, संभोग करने, मारिजुआना लेने, हवाई जहाज से उड़ने और एससीडी होने के बाद, गुफाओं वाले शरीरों में से एक। साहित्य में इस बीमारी के 20 से अधिक मामलों का वर्णन नहीं किया गया है।

रक्त प्रणाली की विकृति के साथ प्रतापवाद के लंबे समय से ज्ञात संबंध ने हमें रोग के रोगजनन में हेमटोलॉजिकल कारकों की भूमिका के लिए स्पष्टीकरण मांगने के लिए मजबूर किया है। अब यह माना जाता है कि सिकल सेल रोग में, शिरापरक अवरोधन एचबीएस युक्त लाल रक्त कोशिकाओं में एक रूपात्मक दोष का परिणाम है। हीमोग्लोबिन की असामान्य संरचना लाल रक्त कोशिकाओं को माइक्रोवास्कुलचर में कॉन्फ़िगर करने की अनुमति नहीं देती है, जिससे शिरापरक रोड़ा होता है और रक्त के साथ कैवर्नस निकायों का अतिप्रवाह होता है, यानी, प्रैपिज्म के इस्केमिक रूप का विकास होता है। ल्यूकेमिया में, प्रियापिज्म का विकास गुफाओं वाले पिंडों के शिरापरक बिस्तर में ल्यूकेमॉइड घुसपैठ और ल्यूकेमिक कोशिकाओं द्वारा नसों के सीधे अवरोध से जुड़ा होता है। विभिन्न कोगुलोपैथियों के मामले में, सबसे तर्कसंगत अवधारणा इस्कीमिक प्रैपिज्म प्रतीत होती है, जो इंट्राकैवर्नस थ्रोम्बी के गठन से जुड़े शिरापरक घनास्त्रता का एक अनूठा रूप है।

प्रियापिज्म के वेनो-ओक्लूसिव रूप की पूर्वानुमानित प्रतिकूलता को निर्धारित करने वाला सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक कारक कैवर्नस इस्किमिया है। किम एट अल के अनुसार. , एक गैर-स्तंभित अवस्था में, कैवर्नस लैकुने के रक्त में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव छोटा होता है और इसकी मात्रा 20-40 मिमी एचजी होती है। कला। इरेक्शन के दौरान, धमनी रक्त का प्रवाह ऑक्सीजन तनाव में 80-100 mmHg के स्तर तक वृद्धि सुनिश्चित करता है। कला। धमनी प्रियापिज़्म के मामले में, यही वह है जो असीमित समय तक इरेक्शन बनाए रखना और कैवर्नस ऊतक को नुकसान की अनुपस्थिति को संभव बनाता है। इस्कीमिक प्रियापिज्म के साथ, कावेर्नस निकायों से रक्त के प्रवाह और बहिर्वाह की कमी से हाइपोक्सिया में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और हमले की शुरुआत के 4 घंटे के भीतर अम्लीय चयापचय उत्पादों का संचय होता है, और 12 घंटों के बाद ट्रैब्युलर एडिमा विकसित होती है। 24 घंटों के बाद, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो इंट्राकैवर्नस थ्रोम्बोसिस पूरा हो जाता है, और लैकुने की चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं या तो नेक्रोटाइज़ हो जाती हैं या फ़ाइब्रोब्लास्ट में मेटाप्लासिया से गुजरती हैं। उत्तरार्द्ध स्तंभन समारोह के नुकसान के साथ बाद में कैवर्नस फाइब्रोसिस के विकास का कारण बनता है।

शारीरिक इरेक्शन और विभिन्न प्रकार के इरेक्टाइल डिसफंक्शन के तंत्र पर डेटा से पता चलता है कि इरेक्शन और डिट्यूमेसेंस के विकास में मूल कारक लिंग के संवहनी ऊतकों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं (एसएमसी) का स्वर है। स्तंभन उत्तेजना के प्रति चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं की प्रतिक्रिया सेलुलर अणुओं तक विभिन्न मनोवैज्ञानिक और अंतःस्रावी कारकों, वासोएक्टिव पदार्थों, इंट्रासेल्युलर सिग्नलिंग मार्गों की बातचीत से निर्धारित होती है। यह व्यापक रूप से माना जाता है कि स्वायत्त तंत्रिका विनियमन, जिसके मध्यस्थ एसिटाइलकोलाइन, नाइट्रिक ऑक्साइड, सीजीएमपी, प्रोटीन काइनेज जी, नॉरपेनेफ्रिन, रास-विशिष्ट प्रोटीन काइनेज हैं, चिकनी मांसपेशी कोशिका टोन की एक अच्छी नियामक स्ट्रिंग है। जाहिरा तौर पर, एससीए और कोगुलोपैथी से जुड़े इंट्रावास्कुलर कारकों के अलावा, इस्कीमिक प्रैपिज़्म के रोगजनन में शुरुआती बिंदु, एसएमसी टोन के तंत्रिका विनियमन का उल्लंघन हो सकता है।

इस संबंध में, रोग के खुराक रूप के उदाहरण का उपयोग करके इस्केमिक प्रतापवाद के आणविक रोगजनन पर विचार करना उचित होगा। नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद कुछ दवाओं का एक प्रसिद्ध दुष्प्रभाव है और वयस्कों में यह प्रतापवाद का सबसे आम रूप है। कुल्मलाला एट अल. रिपोर्ट करें कि 21% मामलों में, प्रियापिज़्म वासोएक्टिव पदार्थों के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के कारण होता है। पापावेरिन, जो सभी पीडीई उपप्रकारों को रोकता है और इस प्रकार सीजीएमपी/पीसीजी और सीएमपी/पीकेए सिग्नलिंग मार्गों को अवरुद्ध करता है, 5% मामलों में प्रियापिज़्म के जोखिम से जुड़ा है। पीजीई1 के इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन, जो केवल सीएमपी/पीकेए मार्ग को अवरुद्ध करते हैं, प्रियापिज़्म के बहुत कम जोखिम से जुड़े हैं - 1% से भी कम (32)। एल्प्रोस्टैडिल का इंट्रायूरेथ्रल प्रशासन और सिल्डेनाफिल का मौखिक प्रशासन तुलनात्मक रूप से हैं दुर्लभ कारणप्रतापवाद.

फार्माकोलॉजिकल एजेंट एसएमसी टोन के नियमन को विश्राम की ओर बदलते हैं, जो इरेक्शन को लम्बा करने में मदद करता है। जब लिंग कठोर अवस्था में होता है, तो रक्त का प्रवाह और बहिर्वाह रुक जाता है। कैवर्नस ऊतक में ऑक्सीजन का आंशिक दबाव इरेक्शन के साथ-साथ उत्तरोत्तर कम होता जाता है, इसलिए, 4 घंटे के बाद, इंट्राकेवर्नस रक्त की गैस संरचना में स्पष्ट परिवर्तन होते हैं - हाइपोक्सिमिया और हाइपरकेनिया। ऑक्सीजन की कमी अम्लीय चयापचय उत्पादों के संचय के साथ अवायवीय ग्लाइकोलाइसिस को उत्तेजित करती है; उसी समय, रक्त ग्लूकोज भंडार समाप्त हो जाता है, और "स्थानीय" हाइपोग्लाइसीमिया होता है। प्रायोगिक तौर पर, इस्कीमिक प्रतापवाद का मॉडल खरगोशों में फिर से बनाया गया था। जानवरों को कम ऑक्सीजन सामग्री वाली हवा में सांस लेने की अनुमति दी गई, जिससे ऑक्सीजन संतृप्ति में 60% की प्रणालीगत कमी आई, जबकि पैल्विक तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना का प्रदर्शन किया गया। सेलुलर स्तर पर कैवर्नस इस्किमिया के कारण मायलोपेरोक्सीडेज और लिपिड पेरोक्सीडेशन की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, साथ ही पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स द्वारा ऊतकों की घुसपैठ में भी वृद्धि हुई। कुत्तों में पेपावरिन की उच्च खुराक के इंट्राकेवर्नोसल प्रशासन के कारण होने वाले प्रियापिज्म के एक मॉडल में, स्थानीय एंडोथेलियल दोष का पता लगाया गया था, और अल्ट्रामाइक्रोस्कोपिक स्तर पर, कोशिका झिल्ली की अखंडता और साइटोप्लाज्मिक संघनन का नुकसान पाया गया था। इम्यूनोहिस्टोकेमिकली, टीजीएफ-? गतिविधि में वृद्धि का पता चला। - फ़ाइब्रोसिस का मुख्य मध्यस्थ, और एक अन्य चूहे के मॉडल में, टीजीएफ का निष्प्रभावीकरण-? मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज ने इस्केमिक प्रैपिज्म के बाद फाइब्रोसिस के विकास को रोका।

हाइपोक्सिया का लिंग में एंडोटिलिन-1 (ईटी-1) के प्रभाव को नियंत्रित करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। आम तौर पर, एंडोटिलिन-1 लिंग की एंडोथेलियल और स्ट्रोमल कोशिकाओं द्वारा व्यक्त किया जाता है और यह ट्रैब्युलर एसएमसी संकुचन का सबसे शक्तिशाली प्रेरक है। कई स्रोतों के अनुसार, ईटी-1 का सिकुड़न प्रभाव एंडोटिलिन रिसेप्टर्स (ईआर-ए) के ए उपप्रकार पर इसकी कार्रवाई से जुड़ा हुआ है। इसके विपरीत, एंडोटिलिन रिसेप्टर्स (ईआर-बी) के एक अन्य बी उपप्रकार के सक्रिय होने से एसएमसी ट्रैबेकुले और अन्य संवहनी संरचनाओं में एनओ-निर्भर छूट होती है। हालाँकि, इंट्राकैवर्नस हाइपोक्सिया के विकास के दौरान, एंडोटिलिन-1 विभिन्न प्रति-नियामक तंत्रों के माध्यम से ट्रैब्युलर एसएमसी में छूट का कारण बनता है, जिसमें रास-निर्भर संकुचन का दमन और ईआर-बी की मात्रा में वृद्धि शामिल है। हाइपोक्सिया के विकास की शुरुआत में, एंडोटिलिन -1 का स्तर बढ़ जाता है, यह, ईआर-ए के माध्यम से, एंडोथेलियल एनओ सिंथेज़ की अभिव्यक्ति में कमी की ओर जाता है, जो बदले में चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में सीजीएमपी/एनओ सिग्नलिंग मार्ग को दबा देता है। और प्रतिलेखन स्तर पर रास-विशिष्ट प्रोटीन की अभिव्यक्ति को पारस्परिक रूप से कम कर देता है, जिससे एसएमसी की संकुचन क्षमता में कमी आती है। जब हाइपोक्सिया 24 घंटे से अधिक समय तक जारी रहता है, तो ईआर-बी सक्रिय हो जाता है। नाइट्रिक ऑक्साइड के निर्माण के माध्यम से, यह ट्रैब्युलर एसएमसी के विश्राम के चक्र को पूरा करता है। धमनी एसएमसी की छूट के विपरीत, एंडोटिलिन -1 ऑक्सीजन पेरोक्साइड की क्रिया के माध्यम से वेनुलर दीवार टोन में वृद्धि का कारण बनता है, जैसा कि चूहे के मॉडल में दिखाया गया है। वेन्यूल्स पर प्रभाव के अलावा, माइक्रोसाइक्ल्युलेटरी विकारों को बढ़ाते हुए, ऑक्सीजन पेरोक्साइड स्वयं कैवर्नस ऊतक को नुकसान पहुंचाते हैं, और एलोप्यूरिनॉल का उपयोग चूहे के मॉडल में कैवर्नस ऊतक को इस क्षति से बचाता है। अंततः, हाइपोक्सिया धमनी शिथिलता, शिरा संकुचन और कैवर्नस ऊतक क्षति के एंडोटिलिन-मध्यस्थता प्रभावों के कारण होता है।

हाइपोक्सिया और एसिडोसिस के दौरान β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की संवेदनशीलता में कमी के बारे में जानकारी है। पशु अध्ययनों से पता चला है कि कैवर्नस निकायों के एसएमसी का स्वर, उनकी सहज संकुचन गतिविधि और β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के साथ उत्तेजना की प्रतिक्रिया कैवर्नस रक्त में ऑक्सीजन के स्तर पर निर्भर करती है। इन विट्रो में हाइपोक्सिक स्थितियों के तहत β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की उत्तेजना पर ट्रैब्युलर एसएमसी के संकुचन की कमी की पुष्टि लंबे समय तक इस्केमिक प्रियापिज़्म के लिए β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के उपयोग से प्रभाव की कमी से होती है। मुनारिज़ एट अल. रिपोर्ट करें कि इस्केमिक प्रियापिज़्म के उपचार के लिए, β-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स की कम संवेदनशीलता को दूर करने के लिए मेसाटोन की उच्च खुराक आवश्यक है। यह सब बताता है कि होमोस्टैसिस में स्थानीय परिवर्तन से ट्रैब्युलर एसएमसी के स्वर में कमी आती है, जो हाइपोक्सिया को और बढ़ाता है और दुष्चक्र को बंद कर देता है।

कुछ दवाओं का उपयोग करते समय, कार्रवाई का प्राथमिक बिंदु एसएमसी की छूट और निर्माण की अवधि में वृद्धि है, जो कि कैवर्नस निकायों में चयापचय संबंधी विकारों का कारण बनता है, संवहनी मांसपेशी टोन में और कमी और विकास में योगदान देता है। प्रतापवाद की नैदानिक ​​तस्वीर. एससीए, ल्यूकेमिया और कोगुलोपैथी जैसे हेमटोलॉजिकल रोगों के संयोजन में प्रियापिज्म के विकास के साथ, प्राथमिक वेनो-रोड़ा एसएमसी के स्वर के उल्लंघन से जुड़ा नहीं है। हालाँकि, आणविक दुष्चक्र वही रहता है, केवल दूसरी तरफ से शुरू होता है: शिरापरक ठहराव हाइपोक्सिया की ओर जाता है, जो कई कारकों की कार्रवाई के कारण, ट्रैब्युलर एसएमसी में छूट, रक्त प्रवाह में वृद्धि और आगे की प्रगति का कारण बनता है। कैवर्नस हेमोडायनामिक विकार।

प्रियापिज्म के विकास के लिए अन्य संभावित आणविक तंत्र पाए गए हैं: फॉस्फोडिएस्टरेज़ -5 की शिथिलता और एनओ संश्लेषण का अनियमित होना। इस प्रकार, दूसरे अध्ययन में यह दिखाया गया कि नाइट्रिक ऑक्साइड के अपर्याप्त स्राव से चूहों में प्रियापिज्म का विकास होता है, और एक सामान्य जीन के साथ एक वेक्टर के इंट्राकोर्पोरियल इंजेक्शन द्वारा स्राव की बहाली रोग की अभिव्यक्तियों को ठीक करती है। एंडोथेलियल और न्यूरोनल एनओ सिंथेस की गतिविधि में परिवर्तन अज्ञातहेतुक प्रतापवाद का कारण हो सकता है।

रोग की विशिष्ट तस्वीर के कारण प्रायपिज़्म का निदान आम तौर पर मुश्किल नहीं होता है, जिसमें लंबे समय तक (4 घंटे से अधिक) इरेक्शन, यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं होना और ज्यादातर मामलों में लिंग में दर्द के साथ होना शामिल है। निदान में मुख्य बिंदु प्रतापवाद के हेमोडायनामिक रूप का निर्धारण है, क्योंकि यही वह है जो रोग का पूर्वानुमान और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है: वेनो-ओक्लूसिव प्रतापवाद, कैवर्नस ऊतक को नुकसान की इस्कीमिक प्रकृति के कारण, तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, जिसके अभाव में सामान्य स्तंभन क्रिया को बनाए रखने की संभावना समय के साथ उत्तरोत्तर कम होती जाती है। एक सर्वेक्षण और शारीरिक परीक्षण के दौरान, विभेदक निदान संकेतों में दर्द (केवल इस्केमिक रूप में), लिंग की कठोरता की डिग्री (इस्कीमिक रूप में पूर्ण) और एनामेनेस्टिक डेटा (आघात अधिक विशिष्ट है) शामिल हो सकते हैं धमनी रूप, रक्त प्रणाली के रोग - इस्केमिक रूप के लिए)। लिंग की जांच करते समय, स्पंजी ऊतक की कठोरता की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान दें। पेरिनेम, पेट और मलाशय की जांच से पिछले आघात के लक्षणों की पहचान करने में मदद मिल सकती है।

हालाँकि, केवल प्रयोगशाला और वाद्य विधियाँ, जिनमें कैवर्नस रक्त एस्पिरेट गैसों, कैवर्नोसोग्राफी, स्किंटिग्राफी और कैवर्नस निकायों के डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड का विश्लेषण शामिल है, गैर-इस्केमिक से प्रियापिज्म के इस्केमिक रूप को विश्वसनीय रूप से अलग कर सकते हैं। यह उत्तरार्द्ध है जो प्रतापवाद के रूपों के विभेदक निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है, जो गैर-आक्रामक रूप से संभव बनाता है और साथ ही विश्वसनीय रूप से प्रतापवाद के हेमोडायनामिक रूप को निर्धारित करता है और इंट्राकेवरनस जोड़तोड़ की आवश्यकता निर्धारित करता है। वेनो-ओक्लूसिव प्रीएपिज्म के अल्ट्रासाउंड संकेतों में कैवर्नस धमनियों में न्यूनतम या शून्य रक्त प्रवाह वेग और कैवर्नस निकायों में रक्त प्रवाह की अनुपस्थिति शामिल है (चित्र 1)। धमनी प्रियापिज़्म के साथ, कावेर्नस धमनियों में रक्त का प्रवाह सामान्य या बढ़ जाता है, लेकिन कावेर्नस निकायों में रक्त प्रवाह मौजूद होता है। डुप्लेक्स स्कैनिंग लिथोटॉमी स्थिति में की जाती है, पेरिनियल क्षेत्र की जांच की जाती है, और फिर लिंग के पूरे शाफ्ट की जड़ से सिर तक जांच की जाती है। दर्दनाक उत्पत्ति के गैर-इस्केमिक प्रतापवाद के साथ, धमनीविस्फार फिस्टुलस और स्यूडोएन्यूरिज्म अक्सर गुफाओं वाले निकायों के पेरिनियल वर्गों में पाए जाते हैं (चित्र 2-4)। यदि अल्ट्रासाउंड करना असंभव है, तो वे रक्त की आकांक्षा और इसकी गैस संरचना के विश्लेषण के साथ कॉर्पोरा कैवर्नोसा के पंचर का सहारा लेते हैं। इस्केमिक प्रैपिज्म से एस्पिरेट का रंग गहरा होता है (चित्र 6 देखें), ऑक्सीजन का आंशिक दबाव 30 मिमी एचजी से कम होता है। कला।, कार्बन डाइऑक्साइड - 60 मिमी एचजी से अधिक। कला., पीएच - 7.25 से कम.

धमनी प्रतापवाद का प्रबंधन आम तौर पर रूढ़िवादी है। यदि अल्ट्रासाउंड कैवर्नस वाहिकाओं को महत्वपूर्ण क्षति नहीं दिखाता है, तो इन रोगियों के प्रबंधन की रणनीति गतिशील अवलोकन है; ज्यादातर मामलों में, सहज छूट होती है। रोग के समाधान और रोगी की इच्छा के अभाव में, कैवर्नस वाहिकाओं के सुपरसेलेक्टिव एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है, जो वर्तमान में सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है और प्रभावी तरीकाहालाँकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, धमनी प्रियापिज्म का उपचार स्तंभन दोष के जोखिम से जुड़ा है। ऊरु धमनी के माध्यम से प्रवेश मानक रूप से किया जाता है, जिसके बाद धमनीकावर्नोसोग्राफ़ी की जाती है (चित्र 5)। अवशोषक और गैर-अवशोषित (स्थायी) सामग्रियों का उपयोग अवरोधन एजेंटों के रूप में किया जा सकता है। पूर्व में ऑटोलॉगस थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान और जिलेटिन माइक्रोस्फीयर शामिल हैं, बाद वाले में - सर्पिल, एथिल और पॉलीविनाइल अल्कोहल, ऐक्रेलिक माइक्रोस्फीयर शामिल हैं। अवशोषित करने योग्य और गैर-अवशोषित करने योग्य एजेंटों की प्रभावशीलता तुलनीय (74% बनाम 78%) बताई गई है, अवशोषित करने योग्य एजेंटों के उपयोग से पोस्टऑपरेटिव इरेक्टाइल डिसफंक्शन (5% बनाम 39%) का काफी कम जोखिम होता है। जब एम्बोलिज़ेशन अप्रभावी होता है और बड़े धमनीविस्फार मौजूद होते हैं, तो खुले पुनरीक्षण और संवहनी विकृतियों के बंधाव के मामलों का वर्णन किया गया है - विधि की प्रभावशीलता 63% तक थी, लेकिन लगभग आधे रोगियों में सर्जरी के बाद गंभीर स्तंभन दोष था। रोग की दुर्लभता के कारण, उपलब्ध डेटा कम संख्या में रोगियों में वर्णनात्मक अध्ययन से हैं, और विभिन्न उपचार आहारों (अवलोकन, एम्बोलिज़ेशन या सर्जिकल बंधाव) का कोई नियंत्रित परीक्षण नहीं किया गया है।

प्रतापवाद के वेनो-ओक्लूसिव रूप का उपचार तत्काल संकेतों के अनुसार किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण (पृष्ठीय तंत्रिका ब्लॉक) के तहत, कॉर्पोरा कैवर्नोसा को छिद्रित किया जाता है और उनसे रक्त निकाला जाता है। परंपरागत रूप से, पार्श्व दृष्टिकोण लिंग के शाफ्ट के मध्य भाग में 3 या 9 बजे होता है, जो कैवर्नस लैकुने की आकांक्षा और सिंचाई के लिए सर्वोत्तम अवसर प्रदान करता है (चित्र 6)। आमतौर पर, पंचर के बाद, सुई के माध्यम से रक्त अनायास ही अलग होने लगता है। प्रियापिज़्म के बार-बार होने वाले हमलों या कैवर्नस फ़ाइब्रोसिस की उपस्थिति के मामलों में, सक्रिय आकांक्षा आवश्यक हो सकती है। निदान की पुष्टि के लिए एकत्रित रक्त को जैव रासायनिक परीक्षण के लिए भेजा जाता है। यदि हमले की शुरुआत के बाद से 24 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, रक्त की आकांक्षा के बाद अंतःशिरा इंजेक्शन के बाद प्रतापवाद और दवा प्रतापवाद के बार-बार एपिसोड के साथ, सोडियम क्लोराइड के आइसोटोनिक समाधान के साथ कैवर्नस लैकुने को सिंचाई करने की सिफारिश की जाती है। ऐसा करने के लिए, शाफ्ट के मध्य भाग में एक एस्पिरेशन सुई स्थापित करने के अलावा, लिंग के आधार के करीब एक सिंचाई पहुंच स्थापित करना आवश्यक है (चित्र 7)। आकांक्षा और सिंचाई के बाद प्रियापिज़्म के हमले का समाधान 30% रोगियों में देखा गया है। हेमेटोमा के गठन को रोकने के लिए पंचर साइट को 30-60 मिनट तक दबाया जाना चाहिए। वैकल्पिक दृष्टिकोण के रूप में, ट्रांसग्लैड्यूलर पंचर का उपयोग करना संभव है, जो हेमेटोमा के विकास के जोखिम को कम करता है, और सुई को हटाने के बाद रक्त की कैवर्नस-ग्लैंडुलर शंटिंग भी संभव बनाता है (विंटर के अनुसार, नीचे देखें), या कैवर्नस निकायों का पंचर पैरों और दूरस्थ भाग के क्षेत्र में। यदि आकांक्षा और सिंचाई से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो सहानुभूति को तितली सुई के माध्यम से इंट्राकेवर्नोसल रूप से इंजेक्ट किया जाता है, जो डिट्यूमेसेंस के विकास को बढ़ावा देता है। फिनाइलफ्राइन (मेसाटोन) का उपयोग आमतौर पर अल्फा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स पर इसके चयनात्मक प्रभाव और हृदय संबंधी जोखिमों को कम करने के कारण किया जाता है। डिट्यूमेसेंस होने से पहले दवा की खुराक हर 5-10 मिनट में 100-150 एमसीजी है। अधिकतम खुराक 1000 एमसीजी है। इस मामले में, 43-81% रोगियों में प्रतापवाद का गायब होना देखा गया है।

इस्केमिक प्रैपिज़्म का सर्जिकल उपचार सहज निरोध की अनुपस्थिति और रूढ़िवादी उपायों के प्रभाव की अनुपस्थिति में किया जाता है। उपयोग किए गए ऑपरेशनों का सार (चित्र 8) कृत्रिम कैवर्नस-वेनस शंट बनाकर बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह को बहाल करना है। डिस्टल (कैवर्नस-ग्लैंडुलर) एनास्टोमोसेस का निर्माण अधिक बेहतर है - विंटर के अनुसार (बायोप्सी सुई के साथ), एब्बेहोय के अनुसार (एक स्केलपेल के साथ पर्क्यूटेनियस रूप से) और एल-गोरब के अनुसार (ट्यूनिका अल्ब्यूजिनेया में एक छेद बनाना) गुफानुमा शरीर का दूरस्थ भाग)। इस मामले में रक्त प्रवाह की बहाली और शंट की कार्यप्रणाली को अल्ट्रासाउंड द्वारा आसानी से जांचा जा सकता है (चित्र 9)। यदि डिस्टल एनास्टोमोज़िंग ऑपरेशन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो समीपस्थ एनास्टोमोसेस को कॉर्पोरा कैवर्नोसा के पेडिकल्स और कॉर्पस स्पोंजियोसम के समीपस्थ भाग (क्वोकेल-सेटर के अनुसार) और ग्रेहाक के अनुसार सेफेनोकेवर्नस एनास्टोमोसिस के बीच लगाया जाता है। गंभीर जटिलताओं के विकसित होने के जोखिम के कारण ये प्रक्रियाएं कम बेहतर हैं: क्वोकेल-सेचर एनास्टोमोसिस मूत्रमार्ग फिस्टुलस और प्युलुलेंट कैवर्नोसिटिस से जुड़ा हुआ है, ग्रेहैक एनास्टोमोसिस फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता से जुड़ा हुआ है।

पेनाइल प्रोस्थेसिस वास्तव में प्रियापिज़्म की जटिलताओं का इलाज है - विकसित पूर्ण स्तंभन दोष जो दवा चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी है। लंदन इंस्टीट्यूट ऑफ यूरोलॉजी के एक अध्ययन में विभिन्न एटियलजि के इस्केमिक प्रीपिज़्म के तीव्र हमले वाले 8 रोगियों पर डेटा प्रस्तुत किया गया। रूढ़िवादी चिकित्सा सभी रोगियों में अप्रभावी थी; उनमें से आधे में, बाईपास सर्जरी के बाद प्रियापिज़्म के हमले बार-बार हुए थे। विकारों की इस्केमिक प्रकृति की पुष्टि डॉपलर स्कैनिंग डेटा और कैवर्नस ब्लड एस्पिरेट के गैस विश्लेषण द्वारा की गई थी। सभी रोगियों को पेनाइल प्रोस्थेटिक्स से गुजरना पड़ा, उनमें से 6 अर्ध-कठोर कृत्रिम अंग के साथ और दो इन्फ़्लैटेबल तीन-घटक कृत्रिम अंग के साथ (चित्र 10)। औसत पश्चात अनुवर्ती अवधि 17 महीने (5 से 35 तक) थी, 8 में से 7 रोगियों का स्वास्थ्य संतोषजनक था यौन क्रिया, किसी के पास कोई यौन साथी नहीं था, जिससे कार्यात्मक परिणाम का मूल्यांकन असंभव हो गया। टैमेला, प्रियापिज़्म के हमले के 24 घंटों के बाद कैवर्नस फ़ाइब्रोसिस की अनिवार्यता की पुष्टि करता है। सुंदरम एट अल. यह दुर्दम्य प्रतापवाद से पीड़ित एक 40 वर्षीय रोगी की कहानी का वर्णन करता है, जिसमें शंट सर्जरी की तुलना में पेनाइल प्रोस्थेटिक्स को प्राथमिकता दी गई थी। प्रियापिज़्म (शंट सर्जरी या प्रोस्थेटिक्स) के सर्जिकल उपचार की एक विधि चुनते समय, रोग के हमले की अवधि द्वारा निर्देशित होना आवश्यक है। यदि यह 24 घंटे से कम समय तक रहता है, तो स्तंभन क्रिया को कुछ हद तक संरक्षित करना संभव है और हमले को हल करने के लिए शंट सर्जरी करना संभव है। यदि हमला 24 घंटे से अधिक समय तक रहता है, तो कैवर्नस फाइब्रोसिस होने की संभावना बहुत अधिक है और शंट ऑपरेशन केवल हमले को रोक देगा, लेकिन स्तंभन समारोह की बहाली नहीं करेगा। ऐसे में आपको तुरंत पेनाइल प्रोस्थेसिस को प्राथमिकता देनी चाहिए। इस उपचार पद्धति का उपयोग अक्सर रोगियों में किया जाता है भारी जोखिमबीमारी के बार-बार होने वाले एपिसोड की घटना (उदाहरण के लिए, एससीडी के साथ), जब आकांक्षा और सिंचाई के तुरंत बाद कृत्रिम अंग स्थापित किए जाते हैं।

अब तक के सबसे कठिन और अनसुलझे मुद्दों में से एक है प्रतापवाद के बार-बार होने वाले रूपों का उपचार। प्रकृति में इस्केमिक होने के कारण, यह स्तंभन दोष के विकास के संदर्भ में डॉक्टर की पूर्वानुमान संबंधी सतर्कता को निर्धारित करता है; एक ही समय में, 3 घंटे से कम समय तक चलने वाले एपिसोड की सहज राहत इस विकृति के उपचार में मुख्य जोर को माध्यमिक रोकथाम पर स्थानांतरित कर देती है, अर्थात, बीमारी की पुनरावृत्ति की रोकथाम, जो अनिवार्य रूप से छूट के दौरान आंतरायिक प्रतापवाद का एक रूढ़िवादी उपचार है। . आंतरायिक प्रतापवाद के हमलों के दौरान चिकित्सीय रणनीतिइस्केमिक प्रतापिज़्म के किसी भी अन्य प्रकार के समान ही रहता है।

लेविन और गस ने एससीडी और एक वर्ष के लिए आवर्ती प्रतापवाद वाले रोगी में जीएनआरएच एनालॉग के सफल उपयोग की रिपोर्ट दी है। इसी तरह के डेटा स्टाइनबर्ग एट अल द्वारा रिपोर्ट किए गए हैं। . बार-बार होने वाले प्रियापिज्म (लेकिन एससीए के बिना) से पीड़ित एक 32 वर्षीय रोगी को शुरू में एड्रेनालाईन के इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन की तकनीक में प्रशिक्षित किया गया था; हालाँकि, उसे कामेच्छा और यौन क्रिया को बनाए रखते हुए दवा प्रशासन के अधिक आरामदायक रूप की आवश्यकता थी। ल्यूप्रोलाइड 7.5 मिलीग्राम महीने में एक बार दिया जाता था। मरीज़ को दो महीने तक कामेच्छा में कमी नज़र नहीं आई। उपचार बंद करने के चार महीने बाद, रोगी का इरेक्शन संभोग के लिए पर्याप्त था, लेकिन उसने लंबे समय तक दर्दनाक इरेक्शन के एपिसोड की रिपोर्ट नहीं की। दाहम एट अल. एससीए और दुर्दम्य आवर्तक प्रतापवाद के संयोजन वाले 3 रोगियों में बाइलुटामाइड के उपयोग की रिपोर्ट करें। उल्लेखनीय है कि कामेच्छा और यौन क्रिया में कमी न होने के बावजूद, बड़ा सुधारइस दौरान सभी रोगियों में बीमारी का पता चला। हॉफमैन एट अल के अध्ययन में स्तंभन समारोह में कोई कमी नहीं होने वाले समान डेटा की पुष्टि की गई है। , जहां बाइलुटामाइड को β-एगोनिस्ट और कोस्टाबाइल के साथ जोड़ा गया था, जिसमें दिन में 3 बार 125 मिलीग्राम की खुराक पर फ्लूटामाइड का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता था। यामाशिता 56 वर्षीय एक मरीज की केस रिपोर्ट देती है जिसे बार-बार प्रैपिज्म की समस्या है। प्रारंभ में, रोगी ने β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के साथ संयोजन में प्रतिदिन 50 मिलीग्राम क्लोरामेडिनोन लिया। प्रभाव की कमी के कारण, क्लोरामेडिनोन की खुराक को 100 मिलीग्राम तक बढ़ा दिया गया, जिसके परिणामस्वरूप कुल टेस्टोस्टेरोन का स्तर 0.43 एनजी/एमएल तक गिर गया और स्तंभन दोष विकसित हुआ, और इसलिए उपचार बंद कर दिया गया। हालाँकि, दवा बंद करने के बाद, स्तंभन क्रिया धीरे-धीरे अपने मूल स्तर पर लौट आई और प्रियापिज्म के कोई और प्रकरण नहीं देखे गए। सार्जेंट एट अल. एससीडी और आवर्तक प्रियापिज़्म के संयोजन वाले रोगियों में सिलबेस्ट्रोल के उपयोग पर एक डबल-ब्लाइंड, प्लेसबो-नियंत्रित क्रॉसओवर अध्ययन किया गया। अध्ययन के परिणामों के अनुसार, प्रतिदिन 5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा से प्लेसीबो की तुलना में हमलों की आवृत्ति में उल्लेखनीय कमी आई। हालाँकि, अध्ययन में रोगियों की संख्या (11 लोग) इन रोगियों में एस्ट्रोजेन के उपयोग की संभावना के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष निकालने के लिए पर्याप्त नहीं थी। एंटीएंड्रोजन की तुलना में, एस्ट्रोजेन का उपयोग कम पसंद किया जाता है क्योंकि वे वीटीई, मोटापा और गाइनेकोमेस्टिया के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं। सामान्य तौर पर, प्रतापवाद के लिए हार्मोनल थेरेपी का उपयोग अनुभवजन्य रहता है - ऐसे कोई अध्ययन नहीं हैं जो आवर्ती प्रतापवाद के पाठ्यक्रम पर टेस्टोस्टेरोन के स्तर के प्रभाव को स्पष्ट रूप से स्थापित करते हैं।

बैक्लुफेन एक GABA रिसेप्टर एगोनिस्ट है और अभिवाही टर्मिनलों को हाइपरपोलराइज़ करके रीढ़ की हड्डी के स्तर पर रिफ्लेक्सिस को रोकता है। कुछ अध्ययनों से पता चला है कि बैक्लोफ़ेन स्तंभन और स्खलन को रोक सकता है। डेनिस एट अल द्वारा एक अध्ययन में। स्पास्टिक पैरेसिस (एटियोलॉजी: रीढ़ की हड्डी की चोट और मल्टीपल स्केलेरोसिस) के इलाज के लिए 9 रोगियों को बैक्लोफ़ेन प्राप्त हुआ। उनमें से 8 में 44.4 महीने की औसत अनुवर्ती कार्रवाई के साथ अलग-अलग गंभीरता का ईडी था। यह देखा गया है कि बैक्लोफ़ेन के अचानक बंद होने से प्रैपिज्म के विकास के साथ प्रत्याहार सिंड्रोम उत्पन्न होता है। वैदिनायथन एट अल ने एक 46 वर्षीय मरीज की रिपोर्ट दी है जिसे सी4 स्तर पर रीढ़ की हड्डी में चोट है। चोट लगने के 12 सप्ताह बाद, उनमें बार-बार प्रैपिज्म विकसित हो गया, थोड़ी सी हलचल से बीमारी के हमले शुरू हो गए। दिन में 3 बार 10 मिलीग्राम की खुराक पर बैक्लोफ़ेन के साथ उपचार के दौरान, एपिसोड की आवृत्ति और अवधि लगातार कम होने लगी। वही परिणाम राउरके एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे। : जब बैक्लोफ़ेन को प्रति दिन 40 मिलीग्राम की खुराक दी गई, तो रात में बार-बार होने वाले प्रतापवाद से पीड़ित एक 41 वर्षीय रोगी ने लक्षणों का पूर्ण समाधान अनुभव किया। चिकित्सा बंद करने के बाद एक वर्ष तक अवलोकन से सामान्य यौन क्रिया के साथ प्रभाव का लगातार संरक्षण देखा गया।

पेरीमेनिस एट अल. इडियोपैथिक प्रियापिज़्म वाले तीन रोगियों में एंटीकॉन्वेलसेंट गैबापेंटिन की प्रभावशीलता दिखाई गई। क्रमशः 16 और 24 महीनों तक कम खुराक वाली चिकित्सा जारी रखने के दौरान दो रोगियों में प्रतापवाद का कोई प्रकरण नहीं था। तीसरे मरीज ने 6 महीने तक सफल इलाज के बाद दवा लेना बंद कर दिया और उसे दोबारा बीमारी हो गई। चिकित्सा की बहाली के बाद, उन्हें फिर से छूट का अनुभव हुआ (अनुवर्ती अवधि - 9 महीने)। यह संभव है कि गैबापेंटिन की क्रिया का तंत्र ट्रैब्युलर एसएमसी से कैल्शियम आयनों की रिहाई के दमन और उनकी छूट के दमन से जुड़ा है। इसके अतिरिक्त, गैबापेंटिन चूहों में टेस्टोस्टेरोन और एफएसएच स्तर को काफी कम कर देता है।

चयनात्मक? 2-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट टरबुटालाइन ने अहमद एट अल के काम में अपनी प्रभावशीलता दिखाई। 11 वर्षीय लड़के में बार-बार होने वाले प्रतापवाद के उपचार में। 3 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर थेरेपी और एक सप्ताह में 1.5 मिलीग्राम की कमी के परिणामस्वरूप 6 महीने तक दौरे गायब हो गए। पीजीई-प्रेरित प्रियापिज़्म वाले रोगियों के उपचार में टरबुटालाइन की प्रभावशीलता के एक प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन में, प्लेसबो समूह में 12% की तुलना में 36% रोगियों में डिट्यूमेसेंस हुआ। इन परिणामों से पता चलता है कि टरबुटालाइन का उपयोग दवा-प्रेरित प्रतापवाद के लिए प्रारंभिक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है। हाल के अध्ययनों के अनुसार, प्रियापिज्म के रोगजनन में कैवर्नस ऊतक में पीडीई-5 की मात्रा में कमी शामिल है, जिससे सीजीएमपी के स्तर में वृद्धि होती है, जो ट्रैब्युलर एसएमसी की छूट को बढ़ावा देता है। दिलचस्प बात यह है कि 2002 में, बायलेकी और ब्रिजेस ने सिल्डेनाफिल 50 मिलीग्राम लेने पर एससीडी के रोगियों में प्रियापिज़्म के तीव्र हमलों से राहत और रिलैप्स दर में कमी की सूचना दी। एंडोथेलियल एनओ सिंथेज़ की कमी वाले चूहों में दवा के लंबे समय तक उपयोग से पीडीई-5 की मात्रा में वृद्धि हुई और प्रियापिज़्म के एपिसोड में कमी आई। बर्नेट एट अल. एससीडी वाले रोगियों के एक समूह में सप्ताह में तीन बार 5 मिलीग्राम की खुराक पर तडालाफिल में आगे संक्रमण के साथ प्रतिदिन 25 मिलीग्राम की खुराक पर सिल्डेनाफिल का उपयोग किया गया और दीर्घकालिक छूट प्राप्त की गई, और उपचार शुरू करने से पहले, रोगियों ने सभी उपलब्ध तरीकों की कोशिश की बिना प्रभाव के फार्माकोथेरेपी। इस प्रकार, कम खुराक वाली PDE5 अवरोधक चिकित्सा, प्रतापवाद के लिए विरोधाभासी रूप से प्रभावी है, लेकिन इस उपचार पद्धति की प्रभावशीलता के लिए आगे के अध्ययन की आवश्यकता है।

कुछ दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है प्रणालीगत चिकित्सा, लेकिन स्वतंत्र इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के लिए। मैकडॉनल्ड्स और सैंटुची ने इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के रूप में सप्ताह में एक बार 5-10 मिलीग्राम की खुराक पर मेटारामिनोल (चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) के साथ हेटेरोज्यगस एचबीएस हीमोग्लोबिनोपैथी और आवर्तक प्रियापिज़्म वाले रोगी के सफल उपचार की रिपोर्ट दी है। इंजेक्शन के 3-10 मिनट बाद पूर्ण निरोध देखा गया। एक अन्य दवा जिसका उपयोग स्व-प्रशासन के लिए किया जा सकता है, वह एटिलफ्राइन है, जो चयनात्मक β-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट से भी संबंधित है। टेलोकेन एट अल ने 1 वर्ष तक आंतरायिक अज्ञातहेतुक प्रतापवाद से पीड़ित 27 वर्षीय व्यक्ति में दवा का उपयोग करने के अनुभव का वर्णन किया है। टरबुटालाइन थेरेपी अप्रभावी थी, और इसलिए जल निकासी और 5 मिलीग्राम एटिलफ्राइन के प्रशासन के साथ अंतःस्रावी सिंचाई की गई, जिसके परिणामस्वरूप डिट्यूमेसेंस हुआ। इसके बाद, जब हमला 1 घंटे से अधिक समय तक चला, तो रोगी को 5 मिलीग्राम की खुराक पर दवा स्वयं लेने के लिए प्रशिक्षित किया गया। एक महीने के उपचार के बाद, छूट प्राप्त हुई, साथ ही, यौन गतिविधि पूरी तरह से संरक्षित थी।

इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन का एक आम नुकसान तकनीकी प्रकृति की एक निश्चित जटिलता और असुविधा है, जिसे सभी रोगियों द्वारा दूर नहीं किया जा सकता है। अन्य संभावित जटिलताओं में संभावित संक्रमण और घाव शामिल हैं। राल्फ एट अल ने 28 वर्षीय मरीज में मेसाटोन के इम्प्लांटेबल डिलीवरी सिस्टम (आईडीएस) का उपयोग करने के अनुभव का वर्णन किया है, जिसमें 3 साल का आवर्ती प्रैपिज्म का इतिहास है। पार्श्व पेनोस्कोटल चीरे के माध्यम से, एक प्रणाली को पार्श्व पक्ष से दाहिनी गुफानुमा शरीर में डाली गई एक प्रवेशनी के साथ प्रत्यारोपित किया गया और गैर-अवशोषित टांके के साथ तय किया गया। जलाशय को अंडकोश की त्वचा के नीचे रखा गया था। प्रारंभिक अनुमापन के बाद, एक खुराक आहार का चयन किया गया - आईसीएन के 8 मिलीलीटर में 50 मिलीग्राम मेज़ाटोन को हर दो सप्ताह में एक बार जलाशय में इंजेक्ट किया गया। यदि इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन आवश्यक था, तो रोगी बस पंप बटन दबा सकता था - एक प्रेस से 0.1 मिलीलीटर घोल का जलसेक प्रदान किया जाता था। 4 महीने तक आईएसडी का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, सभी प्रारंभिक हमलों को तुरंत रोक दिया गया।

अल्टेप्लेस या टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टीपीए) एक दूसरी पीढ़ी की थ्रोम्बोलाइटिक दवा है, एक सेरीन प्रोटीज़ जो प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करती है। यहां तक ​​कि हिनमैन के लेख में भी, यह सुझाव दिया गया था कि प्रीएपिज्म कैवर्नस नसों के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप विकसित होता है, और जो इसमें दिए गए हैं यह समीक्षाडेटा हाइपरकोएग्युलेबल स्थितियों के साथ रोग के संबंध की पुष्टि करता है। मायोकार्डियल रोधगलन और इस्केमिक स्ट्रोक जैसी थ्रोम्बोटिक प्रक्रियाओं में थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी की प्रभावशीलता लंबे समय से ज्ञात है [I]। अपने लेख में, रुचिक एट अल। बार-बार होने वाले प्रतापवाद और दिन में दो बार हमलों की आवृत्ति वाले 35 वर्षीय रोगी में अल्टेप्लेस के एकल इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के सफल उपयोग पर चर्चा करें। गुफाओं वाले पिंडों की सिंचाई के साथ आकांक्षा, मेसाटोन का इंट्राकेवर्नस प्रशासन और यहां तक ​​कि सर्जिकल उपचार - एल-गोरब शंटिंग - बिना किसी प्रभाव के किया गया। एक हमले के दौरान दाहिनी गुफानुमा शरीर में 15 मिलीग्राम अल्टेप्लेस देने के बाद, 15 मिनट के भीतर लगभग पूर्ण निरोध देखा गया। इसके कम आधे जीवन (लगभग 5 मिनट) के कारण अल्टेप्लेज़ के उपयोग से अन्य थ्रोम्बोलाइटिक्स की तुलना में फार्माकोकाइनेटिक लाभ होता है। हालाँकि, जीवन-घातक रक्तस्राव के जोखिम के कारण रोगी द्वारा घर पर थ्रोम्बोलिसिस नहीं किया जा सकता है। मेथिलीन ब्लू एक गनीलेट साइक्लेज़ अवरोधक है। यह ट्रैब्युलर एसएमसी की एनओ-मध्यस्थता छूट को अवरुद्ध करता है। दवा के इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन की प्रभावशीलता चूहों, खरगोशों और मनुष्यों में सभी प्रकार के प्रतापवाद के उपचार में दिखाई गई है। हालाँकि, बार-बार होने वाले प्रतापवाद के पाठ्यक्रम पर मेथिलीन ब्लू के प्रत्यक्ष प्रभाव पर कोई अध्ययन नहीं किया गया है।

लोकप्रियता और आधुनिक चिकित्सा में प्रतापवाद के अध्ययन के एक शताब्दी से अधिक लंबे इतिहास के बावजूद, यह अभी भी एक गंभीर, अत्यावश्यक और साथ ही दुर्लभ और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किया गया मूत्र संबंधी रोगविज्ञान बना हुआ है। प्रियापिज़्म के हेमोडायनामिक रूपों की पहचान से रोगियों के सही प्रबंधन में महत्वपूर्ण कदम उठाना संभव हो गया। अज्ञातहेतुक प्रतापवाद के मुख्य कारण के रूप में हेमटोलॉजिकल और जमावट विकारों की भूमिका स्थापित की गई है। ट्रैब्युलर एसएमसी टोन के नियमन में असंतुलन के साथ रोग के संबंध पर नए डेटा ने रोग के रोगजनन को कुछ हद तक स्पष्ट करना और माइक्रोकिरकुलेशन विकारों की सार्वभौमिक प्रकृति और प्रियापिज्म के विभिन्न एटियलजि में सेलुलर सब्सट्रेट्स के स्तर को चिह्नित करना संभव बना दिया है। शायद प्रियापिज़्म के विकास के तंत्र में आणविक कारकों की भूमिका के आगे के अध्ययन से इसके उपचार के लिए प्रभावी और सुरक्षित दवाएं बनाना संभव हो जाएगा। वर्तमान में, आक्रामक जोड़तोड़ और सर्जिकल तकनीकें अधिकांश प्रकार के प्रियापिज़्म के उपचार में अग्रणी भूमिका निभाती हैं। यद्यपि आवर्तक प्रतापवाद की द्वितीयक रोकथाम के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग का वर्णन किया गया है, महत्वपूर्ण संख्या में टिप्पणियों की कमी के कारण, एक या किसी अन्य औषधीय एजेंट या हस्तक्षेप की विधि की पसंद के लिए कोई सबूत आधार नहीं है। यह आशा की जाती है कि भविष्य में, अनुभव का उपयोग और सही डिजाइन और पर्याप्त सांख्यिकीय शक्ति के साथ अध्ययन में नए डेटा के संचय से आधुनिक मूत्रविज्ञान को प्रियापिज़्म की रहस्यमय घटना की समस्या को हल करने में मदद मिलेगी।

संकेताक्षर की सूची:

वीटीई - शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म

एसएमसी - चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं

जीएनआरएच - गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन

आईएसडी - इम्प्लांटेबल डिलीवरी सिस्टम

आईसीएन - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान

पीजीई - प्रोस्टाग्लैंडीन ई

पीकेए - प्रोटीन काइनेज ए

पीकेजी - प्रोटीन काइनेज जी

एससीए - सिकल सेल एनीमिया

टीएफआर-? - परिवर्तनकारी विकास कारक - बीटा

पीई - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता

एफएसएच - कूप उत्तेजक हार्मोन

सीएमएल - क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया

सीएमपी - चक्रीय एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट

सीजीएमपी - चक्रीय ग्वानोसिन मोनोफॉस्फेट

ईटी - एंडोटिलिन

ईआर-ए - एंडोटिलिन रिसेप्टर उपप्रकार ए

ईआर-बी - एंडोटिलिन रिसेप्टर उपप्रकार बी

ग्रंथ सूची:

1. मोंटेग डीके, जारो जे, ब्रोडरिक जीए, डमोचोव्स्की आरआर, हेटन जेपी, ल्यू टीएफ, एट अल। प्रतापवाद के प्रबंधन पर अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन दिशानिर्देश। जे उरोल 2003; 170:1318-24.
2. हिनमैन एफ. प्रियापिज़्म: इसके रोगजनन और शल्य चिकित्सा उपचार के संदर्भ में साहित्य के नैदानिक ​​​​अध्ययन में मामलों की रिपोर्ट। एन सर्ज 1914; 60: 689-716.
3. बर्नेट ए.एल. प्रियापिज्म की पैथोफिजियोलॉजी: डिसरेगुलेटरी इरेक्शन फिजियोलॉजी थीसिस। जे उरोल 2003; 170: 26-34.
4. हॉजसन डी. देवताओं और जोंकों के: उन्नीसवीं सदी में प्रतापवाद का उपचार। जे आर सोसा मेड 2003; 96:562-5.
5. पापाडोपोलोस I, केलामी ए. प्रियापस और प्रियापिज़्म: पौराणिक कथाओं से चिकित्सा तक। यूरोलॉजी 1988; 32: 385-6.
6. शौकिर एए, हुसैन एनआई। फ़ारोनिक मिस्र का मूत्रविज्ञान। बीजेयू इंट 1999; 84:755-61.
7. श्रेइबमैन एसएम एट अल। (1974) क्रोनिक ग्रैनुलोसाइटिक ल्यूकेमिया के रोगियों में प्रियापिज्म का प्रबंधन। जे उरोल 111:786-788
8. हिनमैन एफ जूनियर प्रियापिज़्म: चिकित्सा की विफलता के कारण। जे उरोल 1960; 83:420–8.
9. बर्ट एफबी, शिमर एचके, स्कॉट डब्ल्यूडब्ल्यू। प्रतापवाद के प्रबंधन में एक नई अवधारणा। जे उरोल 1960; 83:60–1.
10. हाउरी डी, स्पाईचर एम, ब्रुह्लमन डब्ल्यू. इरेक्शन और प्रियापिज्म: एक नई फिजियोपैथोलॉजिकल अवधारणा। उरोल इंट 1983; 38: 138-45.
11. कोलोडनी आरसी, मास्टर्स डब्ल्यूएच, जॉनसन वीई। सेक्स और कामुक बीमारी. बोस्टन: लिटिल ब्राउन एंड कंपनी (टी); 1979.
12. ल्यू टी.एफ. लिंग निर्माण की फिजियोलॉजी और स्तंभन दोष और प्रियापिज्म की पैथोफिजियोलॉजी। इन: वॉल्श पीसी, रेटिक एबी, वॉन ईडी जूनियर, वेन एजे, कावौसी एआर, नोविक एसी, एट अल, संपादक। कैंपबेल का मूत्रविज्ञान। फिलाडेल्फिया: डब्ल्यूबी सॉन्डर्स; 2002: 1610-96।
13. हूवर एनजी, फोर्टेनबेरी जेडी। काली विधवा मकड़ी के काटने के बाद प्रियापिज़्म के इलाज के लिए एंटीवेनिन का उपयोग। बाल चिकित्सा 2004; 114:128-9.
14. सेनगुप्ता एन, पंडित के, मुखर्जी एस. टाइप 2 मधुमेह में प्रियापिज़्म। जे असोक फिजिशियन इंडिया 2001; 49:383.
15. टेक्सेरा सीई, फ़ारो आर, मोरेनो आरए, रोड्रिग्स नेट्टो एन जूनियर, फ़्रेगोनेसी ए, एंट्यून्स ई, एट अल। बिच्छू के जहर से प्रेरित मानव पृथक कॉर्पस कैवर्नोसम की नॉनएड्रीनर्जिक, नॉनकोलिनर्जिक छूट। यूरोलॉजी 2001; 57:816–20.
16. श्वार्ट्ज आरएच, रशटन एचजी। निरंतर-रिलीज़ मिथाइलफेनिडेट से वापसी के साथ जुड़ा हुआ हकलाने वाला प्रतापवाद। जे पेडियाट्र 2004; 144:675-6.
17. साड़ी आई, अकार एस, सेसिल एम, बिरलिक एम, केफी ए, ओनेन एफ, एट अल। हेनोच-स्कोनलीन पुरपुरा वाले रोगी में घनास्त्रता और प्रतापवाद। रुमेटोल इंट 2005; 25:472-4.
18. एलैंड आईए, वैन डेर लेई जे, स्ट्राइकर बीएच, स्टर्कनबूम एमजे। सामान्य जनसंख्या में प्रतापवाद की घटना। यूरोलॉजी 2001; 57:970-2.
19. हशमत एआई, रहमान जे. प्रियापिज़्म। इन: हशमत एआई, दास एस, संपादक। लिंग. फ़िलाडेल्फ़िया: ली और फ़िबिगर; 1993.
20. स्पाईचर एमए, हाउरी डी. प्रियापिज़्म में स्तंभन ऊतक की अल्ट्रास्ट्रक्चर। जे उरोल 1986; 135:142-7.
21. सिआम्पलिनी एस, सावोका जी, बुट्टाज़ी एल, गट्टुशियो आई, म्यूसेली एफपी, बर्टोलोटो एम, एट अल। उच्च-प्रवाह प्रतापवाद: उपचार और दीर्घकालिक अनुवर्ती। यूरोलॉजी 2002; 59:110-3
22. जुएनेमैन केपी, ल्यू टीएफ, अबोजीद एम, हेलस्ट्रॉम डब्ल्यूजे, तानाघो ईए। दवा-प्रेरित लिंग निर्माण में रक्त गैस विश्लेषण। उरोल Int1986; 41:207-11.
23. स्टीनहार्ड्ट जीएफ और स्टीनहार्ड्ट ई (1981) ल्यूकेमिया से पीड़ित बच्चों में प्रियापिज्म। मूत्रविज्ञान 18:604-606
24. हाउरी डी, स्पाईचर एम, ब्रुह्लमन डब्ल्यू. इरेक्शन और प्रियापिज्म: एक नई फिजियोपैथोलॉजिकल अवधारणा। यूरोल इंट 1983, 38: 138-45।
25. हकीम एलएस, कुलाक्सिज़ोग्लू एच, मुलिगन आर, ग्रीनफील्ड ए, गोल्डस्टीन आई। धमनी उच्च प्रवाह प्रतापवाद के निदान और उपचार में अवधारणाओं का विकास। जे उरोल 1996; 155:541-8.
26. ब्रॉक जी, ब्रेज़ा जे, ल्यू टीएफ, तानाघो ईए। उच्च प्रवाह प्रतापवाद: रोग का एक स्पेक्ट्रम। जे उरोल 1993; 150:968-71.
27. किम एन, वर्डी वाई, पद्मा-नाथन एच, डेली जे, गोल्डस्टीन आई, सैन्ज़ डी तेजादा आई। ऑक्सीजन तनाव नाइट्रिक ऑक्साइड मार्ग को नियंत्रित करता है। लिंग निर्माण में शारीरिक भूमिका. जे क्लिन इन्वेस्ट 1993; 91:437-42.
28. ब्रोडरिक जीए, हरकवे आर. फार्माकोलॉजिक इरेक्शन: कॉर्पोरेट वातावरण में समय-निर्भर परिवर्तन। इंट जे इम्पोट रेस 1994; 6:9-16.
29. उल-हसन एम, एल-सक्का एआई, ली सी, येन टीएस, दहिया आर, ल्यू टीएफ। टीजीएफ-बीटा-1 एमआरएनए की अभिव्यक्ति और एक कैनाइन मॉडल में फार्माकोलॉजिकल रूप से प्रेरित लंबे समय तक लिंग निर्माण में अल्ट्रास्ट्रक्चरल परिवर्तन। जे उरोल 1998; 160:2263-6.
30. सानली ओ, अरमागन ए, कंदिराली ई, ओजरमैन बी, अहमदोव आई, सोलाकोग्लू एस, एट अल। टीजीएफ-बीटा1 न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडीज इस्केमिक प्रैपिज्म के फाइब्रोटिक प्रभाव को कम करते हैं। इंट जे इम्पोट रेस 2004; 16:492-7.
31. क्राइस्ट जीजे, रिचर्ड्स एस, विंकलर ए। इंटीग्रेटिव इरेक्टाइल बायोलॉजी: कॉर्पोरल स्मूथ मसल टोन और पेनाइल इरेक्शन के समन्वय में सिग्नल ट्रांसडक्शन और सेल-टू-सेल संचार की भूमिका। इंट जे इम्पोट रेस 1997; 9: 69-84.
32. ल्यू टी.एफ. स्तंभन दोष। एन इंग्लिश जे मेड 2000; 42:1802-13.
33. एंडरसन केई, स्टिफ़ सीजी। न्यूरोट्रांसमिशन और लिंग के स्तंभन ऊतकों का संकुचन और विश्राम। वर्ल्ड जे उरोल 1997; 15:14-20.
34. किमुरा के, इतो एम, अमानो एम, चिहारा के, फुकाता वाई, नाकाफुकु एम, एट अल। Rho और Rho संबद्ध किनेज़ (Rho-kinase) द्वारा मायोसिन फॉस्फेट का विनियमन। विज्ञान 1996; 273:245-8.
35. सुरक्स एचके, मोचिज़ुकी एन, कसाई वाई, जॉर्जेस्कु एसपी, तांग केएम, इटो एम, एट अल। सीजीएमपी-निर्भर प्रोटीन काइनेज अल्फा के साथ एक विशिष्ट बातचीत द्वारा मायोसिन फॉस्फेट का विनियमन। विज्ञान 1999; 286:1583-7.
36. मिल्स टीएम, लुईस आरडब्ल्यू, विंगर्ड सीजे, लिंडर एई, जिन एल, वेब आरसी। वाहिकासंकुचन, RhoA/Rho-kinase और स्तंभन प्रतिक्रिया। इंट जे इम्प रेस 2003; 15:20–4.
37. वेटशूरेक एन, ऑफ़रमैन्स एस. आरएचओ/आरएचओ-किनसे ने फिजियोलॉजी और पैथोफिजियोलॉजी में मध्यस्थता संकेतन किया। जे मोल मेड 2002; 80: 629-38.
38. बानोस जेई, बॉश एफ, फरे एम. नशीली दवाओं से प्रेरित प्रतापवाद। इसकी एटियोलॉजी, घटना और उपचार। मेड टॉक्सिकॉल एडवर्स ड्रग एक्सप 1989; 4:46-58.
39. कोर्रियास गोमेज़ एमए, पोर्टिलो मार्टिन जेए, मार्टिन गार्सिया बी, हर्नांडेज़ रोड्रिग्ज आर, गुटिरेज़ बानोस जेएल, डेल वैले शैन जी, एट अल। ट्रैज़ोडोन-प्रेरित प्रतापवाद। एक्टास यूरोल ईएसपी 2000; 24:840-2.
40. कुलमाला आर, लेहटोनेन टी, नीमिनेन पी, तम्मेला टी. 207 रोगियों में प्रियापिज्म की एटियोलॉजी। यूरो यूरोल 1995; 28:241-5.
41. बेट्टोची सी, एशफोर्ड एल, प्रायर जेपी, राल्फ डीजे। ट्रांसयूरेथ्रल एल्प्रोस्टैडिल के बाद प्रियापिज़्म। ब्र जे उरोल 1998; 81:926.
42. आओयागी टी, हयाकावा के, मियाजी के, इशिकावा एच, हता एम. सिल्डेनाफिल-प्रेरित प्रतापवाद। बुल टोक्यो डेंट कोल 1999; 40:215-7.
43. मुनारिज़ आर, पार्क के, हुआंग वाईएच, सैन्ज़ डी तेजादा I, मोरलैंड आरबी, गोल्डस्टीन I, एट अल। इस्कीमिक कॉर्पोरल ऊतक का पुनर्संयोजन: इस्कीमिक प्रतापवाद के एक पशु मॉडल में शारीरिक और जैव रासायनिक परिवर्तन। यूरोलॉजी 2003; 62:760–4.
44. कुमार पी, मिन्हास एस, राल्फ डीजे, फ्राई सीएच। कॉर्पस कैवर्नोसम में संकुचन पर इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस का सुरक्षात्मक प्रभाव। प्रोक फिजियोल सोसाइटी 2006; 3: पीसी114.
45. एवलियाओग्लू वाई, कायरिन एल, काया बी। चूहे के मॉडल में वेनोक्लूसिव प्रैपिज्म द्वारा कॉर्पोरियल ऊतक में प्रेरित लिपिड पेरोक्सीडेशन पर एलोप्यूरिनॉल का प्रभाव। ब्र जे उरोल 1997; 80:476-9.
46. एमॉन्ड एएम एट अल। (1980) होमोजीगस सिकल सेल रोग में प्रियापिज़्म और नपुंसकता। आर्क इंटर्न मेड 140:1434-1437
47. फाउलर जेई जूनियर एट अल। (1991) सिकल सेल हीमोग्लोबिनोपैथियों से जुड़ा प्रियापिज्म: व्यापकता, प्राकृतिक इतिहास और सीक्वेल। जे उरोल 145:65-68
48. मंटाडाकिस ई एट अल। (1999) सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित बच्चों और किशोरों में प्रियापिज़्म की व्यापकता।
49. जे पेडियाट्र हेमाटोल ओंकोल 21:518-522 6 एडेयोजूएबी एट अल। (2002) सिकल सेल रोग में प्रियापिज़्म; घटनाएँ, जोखिम कारक और जटिलताएँ - एक अंतर्राष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययन। बीजेयू इंट 90:898-902
50. ग्रांची एस, वेनेल्ली जीबी, विग्नोज़ी एल, क्रेसिओली सी, फेरुज़ी पी, मैनसीना आर, एट अल। मानव लिंग की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में एंडोटिलिन-1 और इसके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति और विनियमन। मोल हम रिप्रोड 2002; 8:1053-64.
51. एंडरसन के.ई. लिंग निर्माण का औषध विज्ञान. फार्माकोल रेव 2001; 53:417-50.
52. अरी जी, वर्डी वाई, हॉफमैन ए, फिनबर्ग जेपी। लिंग निर्माण में एंडोटिलिन की संभावित भूमिका। यूर जे फार्माकोल 1996; 307:69-74.
53. पार्ककिसेनिमी यूएम, क्लिंग ई. गोजातीय प्रतिकर्षक लिंग मांसपेशी और शिश्न धमनी में एंडोटिलिन रिसेप्टर्स का कार्यात्मक लक्षण वर्णन। फार्माकोल टॉक्सिकॉल 1996; 79: 73-9.
54. हेन्स डब्ल्यूजी, वेब डीजे। स्वास्थ्य और रोग में हृदय संबंधी कार्य के नियामक के रूप में एंडोटिलिन। जे हाइपरटेन्स 1998; 16: 1081-98.
55. शिफ्रिन ईएल, टौयज़ आरएम। एंडोटिलिन का संवहनी जीव विज्ञान। जे कार्डियोवैस्क फार्माकोल 1998; 32:एस2-13.
56. फ़िलिपी एस, मारिनी एम, वेनेल्ली जीबी, क्रेसिओली सी, ग्रैन्ची एस. विग्नोज़ी एल, एट अल। कॉर्पस कैवर्नोसम में एंडोटिलिन-1 संवेदनशीलता पर हाइपोक्सिया का प्रभाव। मोल हम रिप्रोड 2003; 9: 765-74.
57. सॉज़्यू वी, रोली-डर्किंडरन एम, मैरिओन्यू सी, लोइरैंड जी, पैकौड पी। आरएचओए अभिव्यक्ति को सीजीएमपी निर्भर प्रोटीन किनेज सक्रियण के माध्यम से नाइट्रिक ऑक्साइड द्वारा नियंत्रित किया जाता है। जे बायोल केम 2003; 278:9472-80.
58. थकाली के, डेमेल एसएल, फ़िंक जीडी, वाट्स एसडब्ल्यू। नसों में एंडोटिलिन-1-प्रेरित संकुचन हाइड्रोजन पेरोक्साइड से स्वतंत्र है। एम जे फिजियोल हार्ट सर्क फिजियोल 2005; 289:एच1115-22.
59. मोरानो एसजी एट अल। (2000) शुरुआत में क्रोनिक माइलॉयड ल्यूकेमिया में लंबे समय तक चलने वाले प्रियापिज़्म का उपचार। एन हेमटोल 79:644-645
60. ब्रोडरिक जीए, गॉर्डन डी, हाइपोलाइट जे, लेविन आरएम। एनोक्सिया और शारीरिक चिकनी मांसपेशियों की शिथिलता: इस्केमिक प्रतापवाद के लिए एक मॉडल। जे उरोल 1994; 151:259-62.
61. मुनर्रिज़ आर, वेन सीसी, मैकऑले I, गोल्डस्टीन I, ट्रैश ए, किम एन। उच्च खुराक इंट्राकैवर्नोसल फिनाइलफ्राइन के साथ इस्केमिक प्रियापिज्म का प्रबंधन: बेंच से बेडसाइड तक। जे सेक्स मेड 2006; 3:918–22.
62. काटो जीजे, मैकगोवन वी, मचाडो आरएफ, लिटिल जेए, टेलर जे 6थ, मॉरिस सीआर, एट अल। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज हेमोलिसिस से जुड़े नाइट्रिक ऑक्साइड प्रतिरोध, प्रियापिज़्म, पैर के अल्सरेशन, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सिकल सेल रोग के रोगियों में मृत्यु के बायोमार्कर के रूप में। रक्त 2006; 107:2279-85.
63. मून डीजी, ली डीएस, किम जेजे। मेटाबोलिक एसिडोसिस के साथ हाइपोक्सिया के तहत लिंग की परिवर्तित सिकुड़न प्रतिक्रिया। इंट जे इम्पोट रेस 1999; 11: 265-71.
64. किम जे जे, मून डीजी, कोहएसके। हाइपोक्सिया के तहत विवो फेलिन इरेक्शन में नाइट्रिक ऑक्साइड की भूमिका। इंट जे इम्पोट रेस 1998; 10:145-50.
65. सैन्ज़ डी तेजादा I, किम एनएन, डेली जेटी, रोयाई आर, हाइपोलाइट जे, ब्रोडरिक जीए, एट अल। एसिडोसिस खरगोश की ट्रैब्युलर चिकनी मांसपेशियों की सिकुड़न को ख़राब कर देता है। जे उरोल 1997; 157:722–6.
68. जूली ज़िम्बेलमैन, एमडी, जेरी लेफकोविट्ज़, एमडी, कैमरून शेफ़र, एमडी, तारू हेज़, एमडी, मर्लिन मानको-जॉनसन, एमडी, क्रिस्टीन मैनहाल्टर, राचेल नुस, एमडी। वारफारिन थेरेपी की असामान्य जटिलताएँ: त्वचा परिगलन और प्रतापवाद। बाल चिकित्सा जर्नल. खंड 137, अंक 2, पृष्ठ 266-268 (अगस्त 2000)
69. प्रोटीन सी की कमी वाले रोगी में प्रियापिज़्म। एस दरयानानी, जे.टी. वाइल्ड, सीआरसी इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर स्टडीज, द यूनिवर्सिटी ऑफ बर्मिंघम, द मेडिकल स्कूल, बर्मिंघम, यूके। क्लिनिकल एंड लेबोरेटरी हेमेटोलॉजी, खंड 19 अंक 3, पृष्ठ 213 - 214, 2006
70. अबू शमा, आर.ए.एच.; कुफरी, एफ.एच.; यासीन, आई. एच. हकलाने वाला प्रतापवाद प्रोटीन सी की कमी वाले रोगी में वारफारिन थेरेपी को जटिल बनाता है। इंटरनेशनल जर्नल ऑफ़ लेबोरेटरी हेमेटोलॉजी, खंड 30, संख्या 4, अगस्त 2008, पीपी। 339-343(5)
71. लिन जी, ज़िन ज़ेडसी, ल्यू टीएफ, लिन सीएस। टैचीफाइलैक्सिस और प्रियापिज्म से संबंधित फॉस्फोडिएस्टरेज़-5 का ऊपर और नीचे-विनियमन। जे उरोल 2003; 170:एस15-9.
72. बर्नेट एएल, बिवलाक्वा टीएफ, चैंपियन एचसी, म्यूज़िकी बी। लॉन्गटर्म फॉस्फोडिएस्टरेज़ 5 इनहिबिटर थेरेपी बार-बार होने वाले प्रतापवाद को कम करती है। यूरोलॉजी 2006; 67:1043-8.
73. थुरेट आई एट अल। (1996) अस्थिर हीमोग्लोबिन में स्प्लेनेक्टोमी के बाद प्रियापिज्म: हीमोग्लोबिन ओल्मस्टेड ?141 (एच19) ल्यू?आर्ग। एम जे हेमटोल 51:133-136
74. बैनक्रॉफ्ट जे, वू एफसी। एण्ड्रोजन रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान स्तंभन प्रतिक्रिया में परिवर्तन। आर्क सेक्स बिहेव 1983; 12:59-66.
75. अटाला ए एट अल. (1992) एस्पलेनिक अवस्था से जुड़ा प्रियापिज्म। यूरोलॉजी 40: 371-373
76. फासबिंदर डब्ल्यू एट अल। (1976) हेमोडायलिसिस रोगियों में प्रतापवाद की संभावना बढ़ाने वाले कारक। प्रोक यूरो डायल ट्रांसप्लांट एसोसिएट 12:380-386
77. रूटलेज पीए एट अल। (1998) थेरेप्यूटिक्स में केस स्टडीज: बार-बार होने वाले थ्रोम्बोएम्बोलिज्म और एंटीकोआगुलेंट-संबंधी प्रियापिज्म वाले व्यक्ति में वारफारिन प्रतिरोध और अप्रभावीता। ब्र जे क्लिनफार्माकोल 46:343-346
78. लेविन एलए, गस एसपी। सिकल सेल एनीमिया से जुड़े प्रियापिज़्म के उपचार में गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग्स। जे उरोल 1993 150:475-7.
79. स्टाइनबर्ग जे. एपिनेफ्रिन स्व-इंजेक्शन और गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन एनालॉग के साथ आवर्तक प्रतापवाद का प्रबंधन। जे उरोल 1994; 153: 152-3.
80. सार्जेंट जीआर, डी सेउलेर के, मौड जीएच। होमोजीगस सिकल-सेल रोग में स्टिलबोएस्ट्रोल और हकलाने वाला प्रतापवाद। लांसेट 1985; 2:1274-6.
81. क्विगली एम और फॉसेट डीपी (1999) थ्रोम्बोफिलिया और प्रतापिज्म। बीजेयू इंट 83:155
82. दाहम पी, राव डीएस, डोनाटुकी सीएफ। प्रतापवाद के उपचार में एंटियानड्रोगन्स। यूरोलॉजी 2002; 59:138.
83. हॉफमैन एस, कायनान एएम, मेलमैन ए। सिकल सेल रोगी में अस्पष्ट वर्गीकरण का प्रियापिज्म। इंट जे इम्पोट रेस 2000; 12:59-63.
84. कॉस्टैबिल आरए. एंटियानड्रोजन से हकलाने वाले प्रतापवाद का सफल उपचार। टेक यूरोल 1998; 4:167-8.
85. यामाशिता एन, हिसासुए एस, काटो आर, मासूमोरी एन, ताकाहाशी ए, इटोह एन, एट अल। इडियोपैथिक हकलाना प्रतापवाद: एंटीएंड्रोजन के अस्थायी उपयोग के साथ डिट्यूमेसेंस तंत्र की पुनर्प्राप्ति। यूरोलॉजी 2004; 63:1182-5.
86. डेनिस पी, माने एम, अज़ौवी पी, चार्टियर-कैस्टलर ई, थीबॉट जेबी, बुसेल बी। रीढ़ की हड्डी के घावों वाले रोगियों में स्तंभन और स्खलन पर क्रोनिक इंट्राथेकल बैक्लोफेन के दुष्प्रभाव। आर्क फिज मेड रिहैबिल 1998; 79:494-6.
87. वैद्यनाथन एस, वाट जेडब्ल्यू, सिंह जी, ह्यूजेस पीएल, सेल्मी एफ, ऊ टी एट अल। मौखिक बैक्लोफ़ेन थेरेपी के साथ ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट के रोगी में आवर्तक प्रतापवाद का प्रबंधन। स्पाइनल कॉर्ड 2004; 42: 134-5.
88. राउरके केएफ, फिशलर एएच, जॉर्डन जीएच। ओरल बैक्लोफ़ेन के साथ बार-बार होने वाले अज्ञातहेतुक प्रतापवाद का उपचार। जे उरोल 2002; 168:2552-3.
89. ब्राउन जेए और नेहरा ए (1998) एरिथ्रोपोइटिन-प्रेरित आवर्तक वेनो-ओक्लूसिव प्रीएपिज्म संबद्ध और अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी। मूत्रविज्ञान 52:328-330
90. पेरिमेनिस पी, अथानासोपोलोस ए, पापथानासोपोलोस पी, बारबालियास जी. गैबापेंटिन आवर्तक, दुर्दम्य, अज्ञातहेतुक प्रतापवाद के प्रबंधन में। इंट जे इम्पोट रेस 2004; 16:84-5.
91. दाउद एएस, बटैनेह एच, ओटूम एस, अब्दुल-ज़हरा ई। नर चूहों की प्रजनन क्षमता, वजन, सेक्स हार्मोन और जैव रासायनिक प्रोफाइल पर विगाबेट्रिन, लैमोट्रिगिन और गैबापेंटिन का प्रभाव। न्यूरोएंडोक्रिनोल लेट 2004; 25: 178-83.
92. अहमद आई. मौखिक टरबुटालाइन के साथ आंतरायिक अज्ञातहेतुक प्रतापवाद का उपचार। ब्र जे उरोल 1997; 80:341.
93. लोव एफसी, जारो जेपी। प्रोस्टाग्लैंडीन E1-प्रेरित लंबे समय तक इरेक्शन के प्रबंधन में मौखिक टरबुटालाइन और स्यूडोएफ़ेड्रिन का प्लेसबो-नियंत्रित अध्ययन। यूरोलॉजी 1993; 42:51-3.
94. क्लेन एलए एट अल। (1972) प्रतापवाद का सर्जिकल उपचार: हेपरिन-प्रेरित प्रतापवाद पर एक नोट के साथ। जे उरोल 108:104-106
95. हेबुटर्न एक्स एट अल। (1992) संपूर्ण पैतृक पोषण से उपचारित रोगी में प्रियापिज़्म। जेपीईएन जे पेरेंटर एंटरल न्यूट्र 16:171-174
96. बियालेकी ईएस, ब्रिजेस केआर। सिल्डेनाफिल सिकल सेल रोग के रोगियों में प्रतापवाद से राहत देता है। एम जे मेड 2002; 113:252.
97. मैकडॉनल्ड्स एम, सैंटुची आरए। अल्फा-एगोनिस्ट मेटारामिनोल के घरेलू स्व-इंजेक्शन का उपयोग करके हकलाने वाले प्रतापवाद का सफल प्रबंधन। इंट ब्रेज़ जे उरोल 2004; 30: 121-2.
98. राल्फ डीजे, पेस्केटोरी ईएस, ब्रिंडली जीएस, प्रायर जेपी। बार-बार होने वाले प्रतापवाद के लिए इंट्राकेवर्नोसल फिनाइलफ्राइन: दवा वितरण प्रत्यारोपण द्वारा स्व-प्रशासन। जे उरोल 2001; 165:1632.
99. रुचिक एस, सोरबेरा टी, रेफोर्ड आरडब्ल्यू, सुलिवन जे। ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के इंटरकॉर्पोरियल इंजेक्शन का उपयोग करके अड़ियल प्रियापिज़्म का सफल उपचार। जे उरोल 2001; 166:628.
100. टेलोकेन सी, रिबेरो ईपी, चम्मास एम जूनियर, टेलोकेन पीई, साउथो सीए। बार-बार होने वाले प्रतापवाद के लिए इंट्राकेवर्नोसल एटिलफ्रिन स्व-इंजेक्शन थेरेपी: एक दशक का अनुवर्ती। यूरोलॉजी 2005; 65:1002.
101. ब्रावो अविला एमई, अरुजो अल्वारेज़ जेएम, बुस्टामांटे क्यूज़ादा ए, ट्रूजिलोफेरारा जेजी। एल-आर्जिनिन ऑक्सोबोरोलिडिनोन की विषाक्तता और हाइपोटेंशन प्रभाव और मेथिलीन ब्लू द्वारा इसका मॉड्यूलेशन। एल-आर्जिनिन, नाइट्राइट और नाइट्रेट के साथ तुलना। आर्क कार्डियोल मेक्स 2001; 71: 193-8.
102. नाकानिशी एच, मात्सुओका आई, ओनो टी, ओहकुबो एस, नाकाहाटा एन। अंतरंग और साहसी सतह से प्रशासित मेथिलीन ब्लू के लिए पृथक खरगोश महाधमनी की गुणात्मक रूप से भिन्न प्रतिक्रिया। फुकुशिमा जे मेड साइंस 2001; 47:63-73.
103. मार्टिनेज पोर्टिलो एफ, होआंग-बोहम जे, वीस जे, अल्केन पी, जुनेमैन के। औषधीय रूप से प्रेरित प्रियापिज्म के लिए एक सफल उपचार विकल्प के रूप में मेथिलीन ब्लू। यूरो यूरोल 2001; 39:20–3.
104. मैकमोहन सीजी. धमनी-लैकुनर फिस्टुला के कारण उच्च प्रवाह प्रतापवाद प्रारंभिक वेनो-ओक्लूसिव प्रतापवाद को जटिल बनाता है। इंट जे इम्पोट रेस 2002;14:195-6।
105. स्टीयर्स डब्ल्यूडी, सेल्बी जेबी जूनियर। चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचारों के लिए उच्च प्रवाह प्रियापिज्म दुर्दम्य के लिए मेथिलीन ब्लू और पुडेंडल धमनी के चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन का उपयोग। जे उरोल 1991;146:1361-3।
106. इरेक्टाइल डिसफंक्शन से निपटने के लिए इंट्राकेवर्नस इंजेक्शन के कारण होने वाले प्रियापिज़्म के उपचार के साधन के रूप में हुबलर जे, सज़ांटो ए, कोनिव्स के। मेथिलीन ब्लू। इंट यूरोल नेफ्रोल 2003; 35:519-21.
107. रीस आरडब्ल्यू, कल्सी जे, मिन्हास एस, पीटर्स जे, केल पी, राल्फ डीजे। पेनाइल प्रोस्थेसिस के तत्काल सम्मिलन के साथ कम-प्रवाह प्रतापवाद का प्रबंधन। बीजेयू इंट 2002; 90:893-7.
108. कुलमाला आरवी, तमेला टीएल। वासोएक्टिव दवाओं के इंट्राकेवर्नोसल इंजेक्शन के कारण 24 घंटे या उससे अधिक समय तक रहने वाले प्रियापिज़्म का प्रभाव। इंट जे इम्पोट रेस 1995; 7:131-6.
109. सुंदरम सीपी, फर्नांडिस ईटी, एर्कोले सी, बिलअप्स केएल। पेनाइल प्रोस्थेसिस के साथ दुर्दम्य प्रतापवाद का प्रबंधन। ब्र जे उरोल 1997; 79:659.
110. ओचोआ उरडांगरैन ओ, हर्मिडा पेरेज़ जेए। प्रतापवाद. हमारा अनुभव। आर्क एस्प यूरोल 1998; 51:269-76.
111. कैंडेल जीएल, बेंडर एलआई, ग्रोव जेएस। पल्मोनरी एम्बोलिज्म: प्रियापिज्म के लिए कॉर्पस-सेफेनस शंट की एक जटिलता। जे उरोल 1968; 99:196-7
112. प्रोटीन एस की कमी के साथ सिकल सेल विशेषता में आवर्ती प्रतापवाद। जलील उर रहमान, अनिल वी. पठारे सलाम एस. अल किंदी, राजीव जैन, अकरम चौधरी। जर्नल ऑफ़ पाकिस्तान मेडिकल एसोसिएशन
113. फोडा एमएम एट अल। (1996) एक बच्चे में फैब्री की बीमारी से जुड़ा उच्च-प्रवाह प्रतापवाद: एक केस रिपोर्ट और साहित्य की समीक्षा। मूत्रविज्ञान 48:949-952
114. Bschleipfer TH एट अल। (2001) हेपरिन-प्रेरित प्रतापवाद। इंट जे इम्पोट रेस 13:357-359
115. लिवेन गोमैन, स्टीवन जोनियाउ, रेमंड ओयेन, ह्यूबर्ट क्लेस, हेन वान पोपेल। कॉर्पस कैवर्नोसम का इडियोपैथिक आंशिक घनास्त्रता: रूढ़िवादी प्रबंधन प्रभावी और संभव है। यूरोपीय यूरोलॉजी, 2003
116. पॉन्ड एचएस (1969) मायलोजेनस ल्यूकेमिया की वर्तमान शिकायत के रूप में प्रियापिज्म: इरेक्शन की फिजियोलॉजी की केस रिपोर्ट और समीक्षा और पैथोफिज़ियोलॉजी और प्रियापिज्म का उपचार। साउथ मेड जे 62:465-467
117. फेल्डस्टीनवीए (1993) पोस्टट्रूमैटिक "उच्च प्रवाह" प्रतापवाद: रंग प्रवाह डॉपलर सोनोग्राफी के साथ मूल्यांकन। जे अल्ट्रासाउंड मेड 12:589-593
118. प्रतापवाद. ए. मेलमैन, एस. सेरेल्स। नपुंसकता अनुसंधान के अंतर्राष्ट्रीय जर्नल, 2000, 133-138।
119. ल्यू टीएफ एट अल। (1986) प्रियापिज़्म: निदान और उपचार के लिए एक परिष्कृत दृष्टिकोण। जे उरोल 136:104-108
120. चुंग एसवाई एट अल। (2003) निम्न प्रवाह प्रतापवाद के प्रबंधन में नवीन तकनीक। जे उरोल 170:1952
121. जेबी जूनियर, क्यूमीएबी, मुनसन बीओ पहनें। प्रतापवाद के उपचार के लिए एक नया दृष्टिकोण। जे उरोल 1977; 117: 252 ± 254.
122. जी एमएक्स, हे एनएस, वांग पी, चेन जी। पोस्टट्रूमैटिक धमनी प्रियापिज्म के लिए द्विपक्षीय कैवर्नस धमनियों के चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन का उपयोग। जे उरोल 1994; 151: 1641 ± 1642.
123. मिलर एसएफ एट अल। बच्चों में अभिघातजन्य धमनी प्रतापवाद: एम्बोलिज़ेशन के साथ प्रबंधन। रेडियोलॉजी 1995; 196: 59 ± 62.
124. लेज़िंगर एम, बेकमैन सीएफ, कोसी ए, रोथ आरए। पोस्टट्रूमैटिक पेनाइल आर्टेरियल प्रियापिज्म के लिए धमनी कैवर्नस ®स्टुलास का चयनात्मक एम्बोलिज़ेशन द्विपक्षीय। कार्डियोल इंट रेडिएट 1996; 19: 281 ± 284.
125. नुमान एफ एट अल। पोस्टट्रूमैटिक हाई-फ्लो प्रैपिज्म का इलाज एनब्यूटाइल-साइनोएक्रिलेट एम्बोलिज़ेशन द्वारा किया जाता है। कार्डियोल इंट रेडिएट 1996; 19: 278 ± 280.
126. किम एससी, पार्क एसएच, यंग एसएच। ऑटोलॉगस क्लॉट के साथ कैवर्नस धमनी के सुपरसेलेक्टिव एम्बोलिज़ेशन द्वारा पोस्टट्रूमैटिक क्रॉनिक हाई-फ्लो प्रैपिज्म का उपचार। जे ट्रॉमा 1996; 40: 462 ± 465.
127. मिशेल बर्टोलोटो, जियोवानी सेराफिनी, जियानफ्रेंको सावोका, जियोवानी लिगुरी, लोरेटा काल्डेरन, क्रिस्टियाना गैस्पारिनी, रॉबर्टो पॉज़ी म्यूसेली। पोस्टऑपरेटिव पेनिस का कलर डॉपलर यूएस: एनाटॉमी और सर्जिकल जटिलताएँ। मई 2005 रेडियोग्राफिक्स, 25, 731-748।
128. मिशेल बर्टोलोटो, एमिलियो क्वेया, फैबियो पॉज़ी मुसेली, सैंड्रो सिआम्पलिनी, बालेज़ फोर्गेस, इग्नाज़ियो गट्टुशियो। सेलेक्टिव एम्बोलिज़ेशन से पहले और बाद में पोस्टट्रूमैटिक प्रैपिज्म की कलर डॉपलर इमेजिंग। मार्च 2003 रेडियोग्राफिक्स, 23, 495-503
129. गिल ज़ेड श्लामोविट्ज़, एमडी; मुख्य संपादक: एडवर्ड डेविड किम, एमडी, पेनाइल इंजेक्शन और एस्पिरेशन। मेडस्केप संदर्भ, मार्च 2012

जब पुरुषों के स्वास्थ्य की बात आती है, तो अक्सर स्तंभन समस्याओं और नपुंसकता के बारे में सोचा जाता है। लेकिन इसके विपरीत स्थितियाँ भी होती हैं, जब लिंग लंबे समय तक उत्तेजित अवस्था में रहता है।

प्रियापिज़्म एक ऐसी बीमारी है जो लंबे समय तक और दर्दनाक इरेक्शन की विशेषता है जो यौन उत्तेजना से जुड़ी नहीं है। सामान्य अवस्था में, स्खलन के तुरंत बाद एक सीधा लिंग अपने मूल आकार में वापस आ जाता है, और पूर्ण संभोग आनंद लाता है। दर्दनाक स्थिति में, इरेक्शन 4-6 घंटे तक दूर नहीं होता है।

यह विकृति काफी दुर्लभ है, लेकिन अगर इसके लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए। विशेष जोड़तोड़ और प्रक्रियाओं के बिना प्रतापवाद से छुटकारा पाना असंभव है, कोई भी लोक विधि इस मामले में मदद नहीं करेगी। यदि आप खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज करते हैं, तो आदमी की हालत इतनी खराब हो सकती है कि लिंग को काटने की आवश्यकता पड़ सकती है।

रोग की विशेषताएं

जब कोई पुरुष वास्तव में संभोग करना चाहता है, तो उसके शरीर में जटिल प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं जो उत्तेजना पैदा करती हैं। लिंग की चिकनी मांसपेशियाँ पूरी तरह से शिथिल हो जाने के बाद इरेक्शन होता है, और रक्त उसके गुच्छेदार शरीर में प्रवाहित होता है। धमनी का खून. परिणामस्वरूप, लिंग आकार में बढ़ जाता है और कठोर हो जाता है।

लिंग तब तक उत्तेजित अवस्था में रहेगा जब तक गुफानुमा पिंड नसों को दबाते रहेंगे और रक्त के बहिर्वाह में बाधा डालते रहेंगे। संभोग का तार्किक निष्कर्ष स्खलन और संभोग सुख है, जिसके बाद गुफाओं वाले शरीर नसों के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह को अवरुद्ध करना बंद कर देते हैं। लिंग सिकुड़ जाता है और मुलायम हो जाता है।

प्रियापिज़्म के साथ, लिंग के गुफाओं वाले शरीर से रक्त के बहिर्वाह की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, और इरेक्शन लंबे समय तक बना रहता है। जल्द ही यह दर्दनाक हो जाता है और लिंग का रंग नीला पड़ जाता है।

रोग की अभिव्यक्तियाँ विकृति विज्ञान के प्रकार के आधार पर थोड़ी भिन्न हो सकती हैं:

1. इस्केमिक प्रियापिज़्म - लिंग से रक्त का बहिर्वाह पूरी तरह से अनुपस्थित है। इस मामले में, इरेक्शन कम से कम 4 घंटे तक रहता है। उसका कोई संबंध नहीं है यौन इच्छाएँपुरुषों में, संभोग के बाद भी जारी रहता है। लिंग का शरीर बहुत सख्त होता है और सिर नरम होता है, दबाव में अंतर के कारण लिंग पेट की ओर झुक जाता है। रोग का इस्केमिक रूप आवर्ती या अपरिवर्तनीय हो सकता है। पहले मामले में, लंबे समय तक इरेक्शन समय-समय पर होता है, इसकी अवधि 3 घंटे से कम होती है। प्रतापवाद का अपरिवर्तनीय रूप विशेष रूप से खतरनाक है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।
2. गैर-इस्किमिक प्रतापवाद की विशेषता रक्त के मामूली बहिर्वाह की उपस्थिति है। इस मामले में इरेक्शन उतना ही लंबे समय तक चलने वाला होगा, लेकिन लिंग दर्दनाक नहीं होगा और रोग के इस्केमिक रूप की तुलना में नरम होगा।

इसके अलावा, मिथ्या प्रतापवाद भी है। यह अनैच्छिक रात्रि स्तंभन का नाम है, जिसका वास्तविक प्रतापवाद से कोई लेना-देना नहीं है, जो एक गंभीर बीमारी है।

आप इस समस्या के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी वीडियो से प्राप्त कर सकते हैं, जहां अनुभवी विशेषज्ञ रोग की विशेषताओं के बारे में बात करते हैं आधुनिक तरीकेइलाज।

महिलाओं में लंबे समय तक दर्दनाक उत्तेजना के मामले भी देखे जा सकते हैं। महिला प्रतापवाद भगशेफ (2 सेमी तक) के विस्तार में प्रकट होता है, यह दर्दनाक हो जाता है और रंग बदलता है। शारीरिक या मनोवैज्ञानिक उत्तेजना के अभाव में भी भगशेफ का आकार कम नहीं होता है। यह स्थिति कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक रह सकती है।

महिला प्रकार की विकृति और पुरुष प्रतापवाद समान हैं उनकी उत्पत्ति पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो मानव जननांग अंगों में रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करती हैं।

प्रोस्टेट की सूजन

दर्दनाक और लंबे समय तक इरेक्शन का मुख्य कारण लिंग की गुफाओं में रक्त का रुक जाना है। विभिन्न कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण रक्त परिसंचरण प्रक्रिया बाधित हो सकती है। उनमें से एक है प्रोस्टेट की सूजन।

प्रोस्टेट ग्रंथि इसके लिए जिम्मेदार है:

• शुक्राणु की गुणवत्ता. प्रोस्टेट ग्रंथि में प्रोस्टेटिक रस का संश्लेषण होता है - यह द्रव शुक्राणु का आधार बनता है;
• संभोग के दौरान स्खलन जारी करने की प्रक्रिया में सक्रिय रूप से भाग लेता है;
• लिंग को उत्तेजित अवस्था में लाने और संभोग सुख प्राप्त करने के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार;
• लिंग और पुरुष जननांग प्रणाली के अन्य अंगों को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया को नियंत्रित करता है;
• फार्म हार्मोनल संतुलनपुरुष, चूंकि प्रोस्टेट में ही टेस्टोस्टेरोन सक्रिय होता है।

प्रोस्टेट ग्रंथि में होने वाली सूजन प्रक्रियाओं को आमतौर पर प्रोस्टेटाइटिस कहा जाता है। आमतौर पर, इस बीमारी के कारण पुरुष को इरेक्शन प्राप्त करने में कठिनाई होती है। ख़राब परिसंचरण के कारण लिंग की गुफाएँ नहीं भर पाती हैं पर्याप्त गुणवत्तारक्त, और, इसलिए, इरेक्शन नहीं होता है।

लेकिन कभी-कभी प्रोस्टेट में सूजन रक्त प्रवाह को इस तरह से अवरुद्ध कर देती है कि रक्त से भरी गुफाएं खाली नहीं हो पाती हैं और लिंग कई घंटों तक खड़ा रहता है।

प्रतापवाद के अन्य कारण

प्रियापिज्म किसी भी उम्र में हो सकता है। 5-6 वर्ष की आयु के लड़कों के साथ-साथ 45-50 वर्ष की आयु के परिपक्व लोगों में भी इस विकृति के मामले सामने आए हैं। निम्नलिखित कारक रोग को भड़का सकते हैं:

1. लिंग के आधार को प्रभावित करने वाली चोटें.
2. ऑन्कोलॉजिकल रोग।
3. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं जो काठ और कोक्सीक्स क्षेत्रों में स्थित रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
4. रक्त रोग.
5. विभिन्न प्रकृति का नशा, जिसमें नशीली दवाओं की अधिक मात्रा, शराब का दुरुपयोग आदि शामिल है।
6. ऐसे रोग जो प्रकृति में संक्रामक होते हैं, जैसे रेबीज और टाइफाइड।
7. विघटित गुर्दे की विफलता.
8. लंबे समय तक जबरदस्ती कामोत्तेजना करना।

संभोग के दौरान किसी पुरुष को प्राप्त मनो-भावनात्मक आघात की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रियापिज़्म विकसित हो सकता है। कुछ दवाएं इस स्थिति का कारण बन सकती हैं। उनमें से मजबूत साइकोट्रोपिक दवाएं, अवसादरोधी, शामक, अप्रत्यक्ष कार्रवाई वाले एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही ऐसी दवाएं हैं जो अस्थायी निर्माण प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं।

इलाज

इंटरनेट पर आप प्रतापवाद के इलाज के लिए व्यंजनों वाले कई वीडियो पा सकते हैं। लेकिन सच तो यह है कि आप केवल डॉक्टरों की मदद से ही इस स्थिति से छुटकारा पा सकते हैं। प्रियापिज्म से पीड़ित व्यक्ति घर पर केवल उत्तेजित अंग पर ठंडक लगा सकता है। आगे का उपचार चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर डॉक्टरों द्वारा किया जाएगा।

उपचार कई क्षेत्रों में किया जा सकता है:

• औषधि उपचार में पुरुष के लिंग में ऐसी दवाएं इंजेक्ट की जाती हैं जो रक्त को पतला कर सकती हैं और निकाल सकती हैं। सूजन-रोधी और दर्दनिवारक दवाओं के संयोजन में पंचर किया जाता है। परिणामस्वरूप, लिंग की गुफाओं में रक्त की मात्रा कम हो जाती है और पुरुष की स्थिति में सुधार होता है। साथ ही, जितनी जल्दी हो सके प्रतापवाद के कारण की पहचान करना और अंतर्निहित बीमारी का इलाज शुरू करना आवश्यक है;
• यदि औषधि चिकित्सा अप्रभावी रही हो तो शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है। सर्जरी से बीमारी के दोबारा होने पर भी मदद मिलेगी। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर रक्त प्रवाह को सामान्य करते हैं और व्यक्तिगत रक्त के थक्कों को हटा देते हैं;
• कुछ मामलों में, केवल लिंग का विच्छेदन ही प्रतापवाद को ठीक कर सकता है। ऐसे कट्टरपंथी कदम उठाए जाते हैं एक अंतिम उपाय के रूप मेंजब रोग अत्यंत गंभीर अवस्था में हो या कैंसर की उपस्थिति हो।

प्रियापिज्म जैसी बीमारी की जटिलताओं में से एक नपुंसकता है। सामान्य इरेक्शन की क्षमता का नुकसान कैवर्नस फाइब्रोसिस के विकास के कारण होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके प्रतापवाद का इलाज करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, फिर भी चिकित्सा सहायता प्रदान करने से पहले रोगी की स्थिति को कम करने के कई तरीके हैं। आइस पैक लगाने से कमर के क्षेत्र में रक्तचाप थोड़ा कम हो जाएगा। स्टेप एरोबिक्स कॉम्प्लेक्स में शामिल खेल अभ्यास करके एक समान प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। आप निकटतम सीढ़ी का उपयोग खेल उपकरण के रूप में कर सकते हैं।
प्रियापिज़्म एक काफी दुर्लभ बीमारी है, लेकिन इसके विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, आपको नियमित रूप से पुरुष जननांग प्रणाली के रोगों के उपचार में विशेषज्ञता वाले डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। इसके अलावा, आपको एक सक्रिय जीवनशैली अपनानी चाहिए, अत्यधिक शराब पीने से बचना चाहिए और अपने यौन जीवन को सुव्यवस्थित करना चाहिए। यदि आपको ऐसी बीमारियाँ हैं जो लंबे समय तक दर्दनाक इरेक्शन का कारण बन सकती हैं, तो उनका तुरंत इलाज करना महत्वपूर्ण है। जो पुरुष सिकल सेल एनीमिया से पीड़ित हैं उन्हें विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।