उपयोग के लिए आइसोप्टिन टैबलेट निर्देश। गोलियों और समाधान के रूप में धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए आइसोप्टिन

जब हमारा रक्तचाप बढ़ जाता है और हृदय की कार्यप्रणाली में अन्य गड़बड़ी देखी जाती है, जिससे सामान्य स्थिति में गिरावट आती है, तो हम उन दवाओं की ओर रुख करते हैं जिनका हृदय प्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। "आइसोप्टिन" हृदय संबंधी दवाओं की श्रेणी से संबंधित है जो हृदय और रक्त वाहिकाओं के कामकाज को सामान्य करती है।

एटीएक्स कोड

C08DA01 वेरापामिल

सक्रिय सामग्री

वेरापामिल

औषधीय समूह

कैल्शियम चैनल अवरोधक

औषधीय प्रभाव

एंटीजाइनल औषधियाँ

उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ

अतालतारोधी औषधियाँ

आइसोप्टिन के उपयोग के लिए संकेत

आइसोप्टिन के उपयोग के संकेत भी थोड़े भिन्न होते हैं यदि उन पर डॉक्टर द्वारा बताई गई बातों के संबंध में विचार किया जाए: गोलियाँ या इंजेक्शन लेना।

इसलिए, उदाहरण के लिए, गोलियों का नुस्खा निम्नलिखित स्थितियों में उचित है:

• धमनी उच्च रक्तचाप (स्थिर उच्च रक्तचाप) का निदान,
• उच्च रक्तचाप संकट के मामले में,
• हृदय निलय में से एक की दीवार का मोटा होना (निदान: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी),
• कार्डियक इस्किमिया (वैसोस्पैस्टिक, क्रोनिक स्थिर और अस्थिर एनजाइना) के उपचार के लिए,
• हृदय ताल गड़बड़ी के मामले में: तेज़ दिल की धड़कन के अचानक हमले (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (पीवीटी), जो अतालता के प्रकारों में से एक है), अलिंद फ़िब्रिलेशन का टैचीअरिथमिक रूप (आलिंद फ़िब्रिलेशन और स्पंदन), अतिरिक्त दोषपूर्ण हृदय संकुचन की उपस्थिति ( सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल)।

इंजेक्शन समाधान के रूप में "आइसोप्टिन" का उपयोग उच्च रक्तचाप के हल्के रूपों के लिए मोनोथेरेपी के रूप में और इसके गंभीर, जटिल अभिव्यक्तियों के लिए जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (वैसोस्पास्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और एक्सर्शनल एनजाइना के लिए किया जाता है। लेकिन अक्सर इसका उपयोग सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के उपचार के लिए किया जाता है, जब पीवीटी के दौरान सामान्य हृदय ताल की बहाली की आवश्यकता होती है, साथ ही टैचीअरिथमिक प्रकार के एट्रियल फाइब्रिलेशन में हृदय गति में सुधार के लिए (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट के अपवाद के साथ) लॉन-गनोंग-लेविन सिंड्रोम)।

रिलीज़ फ़ॉर्म

दवा "आइसोप्टिन" के निम्नलिखित खुराक रूप बिक्री पर पाए जा सकते हैं:

साधारण गोलियाँ 40 मिलीग्राम (सफेद, फिल्म-लेपित, आकार में गोल, दोनों तरफ उत्तल, एक तरफ संख्या 40 उत्कीर्ण है, और दूसरी तरफ एक त्रिकोण चिन्ह है)। गोलियाँ फफोले में रखी जाती हैं:

• प्रत्येक 20 टुकड़े (पैकेज में 1 या 5 छाले होते हैं)।

साधारण गोलियाँ 80 मिलीग्राम (सफेद, फिल्म-लेपित, आकार में गोल, दोनों तरफ उत्तल, एक तरफ शिलालेख "आइसोप्टिन 80" उत्कीर्ण है, दूसरे पर - "KNOOL" और टैबलेट को 2 भागों में विभाजित करने के लिए एक रेखा चिह्न ). गोलियाँ फफोले में पैक की जाती हैं:

• प्रत्येक 10 टुकड़े (पैकेज में 2 या 10 छाले होते हैं),
• प्रत्येक 20 टुकड़े (पैकेज में 1 या 5 छाले होते हैं),
• प्रत्येक 25 टुकड़े (प्रति पैकेज 4 छाले)।

गोलियाँ CP240 दीर्घकालिक (दीर्घकालिक) क्रिया 240 mg (हल्के हरे रंग की, आकार में आयताकार, कैप्सूल की याद दिलाती है, एक तरफ 2 समान त्रिकोण खुदे हुए हैं, दोनों तरफ विभाजन के निशान हैं)। छाले में गोलियाँ:

• 10 टुकड़े प्रत्येक (2, 3, 5 या 10 फफोले की पैकिंग),
• प्रत्येक 15 टुकड़े (2,3,5 या 10 फफोले के पैकेज में),
• प्रत्येक 20 टुकड़े (2, 3.5 या 10 फफोले की पैकिंग)।

2 मिलीलीटर (विशिष्ट रंग के बिना पारदर्शी तरल) के रंगहीन कांच के ampoules में अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान। एम्पौल्स को 5, 10 और 50 टुकड़ों की पारदर्शी ट्रे में रखा जाता है। प्रत्येक फूस को एक अलग पतले कार्डबोर्ड बॉक्स में पैक किया जाता है।

दवा "आइसोप्टिन" का मुख्य सक्रिय घटक वेरापामिल है, जिसे हाइड्रोक्लोराइड के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कई लोग उन्हें इसी नाम की दवा के लिए जानते हैं।

दवा की रिहाई के रूप के आधार पर आइसोप्टिन की संरचना में कुछ अंतर हैं। तो गोलियों में 40, 80 या 240 मिलीग्राम मुख्य सक्रिय घटक और टैबलेट या उसके खोल में मौजूद सहायक पदार्थ हो सकते हैं।

आइसोप्टिन टैबलेट में सहायक घटक:

• अधिशोषक के रूप में पाइरोजेनिक या कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड,
• कैल्शियम के प्रकाश स्रोत के रूप में डायकैल्शियम फॉस्फेट डाइहाइड्रेट,
• खमीरीकरण एजेंट के रूप में क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम,
• शरीर को शुद्ध करने के लिए माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज,
• गोलियों को एक समान स्थिरता देने के लिए मैग्नीशियम स्टीयरेट।

बदले में, गोलियों के फिल्म खोल में टैल्क, हाइपोमेलोज़ 3 एमपीए, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैक्रोगोल और टाइटेनियम डाइऑक्साइड होते हैं।

5 मिलीग्राम की मात्रा में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के अलावा, आइसोप्टिन समाधान के एक ampoule में शामिल हैं: 36% की एकाग्रता के साथ NaCl और हाइड्रोक्लोरिक एसिड (HCl), इंजेक्शन के लिए पानी से पतला।

फार्माकोडायनामिक्स

"आइसोप्टिन" कैल्शियम एंटागोनिस्ट नामक एंटीजाइनल दवाओं के समूह से संबंधित है। ये दवाएं मुख्य हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करने में मदद करती हैं, कोरोनरी धमनियों पर वासोडिलेटिंग प्रभाव प्रदान करती हैं और उनमें और हृदय की मांसपेशियों को कैल्शियम से अधिक होने से बचाती हैं। दवा हृदय और रक्त वाहिकाओं के मांसपेशी ऊतकों में झिल्ली के माध्यम से कैल्शियम आयनों के प्रवाह को सीमित करने में सक्षम है।

वासोडिलेटिंग प्रभाव होने के कारण, यह हृदय गति (एक सामान्य प्रतिवर्त प्रतिक्रिया) को बढ़ाए बिना परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करके रक्तचाप को कम करने में मदद करता है। एनजाइना पेक्टोरिस के उपचार में दवा "आइसोप्टिन" का एंटीएंजियल प्रभाव कार्डियोमायोसाइट्स (मांसपेशियों की कोशिकाएं जो हृदय की दीवार बनाती हैं) पर इसके आराम प्रभाव पर आधारित है, साथ ही परिधीय वाहिकाओं के स्वर को कम करने पर आधारित है, जिससे भार कम हो जाता है। अटरिया. मायोसाइट्स में कैल्शियम आयनों के प्रवाह में कमी से ऊर्जा का कार्य में रूपांतरण बाधित होता है, और इसलिए हृदय गति धीमी हो जाती है।

सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया के उपचार में आइसोप्टिन का उपयोग एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के माध्यम से तंत्रिका आवेगों के पारित होने में देरी करने, सिनोट्रियल नोड के संचालन को अवरुद्ध करने और एट्रियोवेंट्रिकुलर प्लेक्सस में दुर्दम्य अवधि की अवधि को कम करने की क्षमता के कारण उचित है। इस तरह, एक इष्टतम हृदय गति प्राप्त की जाती है और हृदय की सामान्य (साइनस) लय बहाल हो जाती है।

दवा का चयनात्मक प्रभाव होता है और यह खुराक पर निर्भर दवाओं के समूह से संबंधित है। यदि हृदय गति सामान्य बनाए रखते हुए रोग बढ़ता है, तो दवा लेने से उन पर किसी भी प्रकार का प्रभाव नहीं पड़ेगा, और यदि हृदय गति कम हो जाती है, तो यह नगण्य होगी।

एंटीएंजियल और वैसोडिलेटिंग (संवहनी मांसपेशियों को आराम) प्रभावों के अलावा, दवा में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) प्रभाव होता है।

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फार्माकोकाइनेटिक्स

दवा "आइसोप्टिन" का सक्रिय घटक लगभग 90% आंतों में अवशोषित होता है, और इसका अवशोषण भोजन के सेवन पर निर्भर नहीं करता है। मौखिक रूप से गोलियां लेने और अंतःशिरा में समाधान इंजेक्ट करने पर दवा की जैव उपलब्धता 10 से 35% तक होती है।

कोरोनरी धमनी रोग और उच्च रक्तचाप के मामले में, रोगी के रक्त में वेरापामिल की सामग्री और परिणामी चिकित्सीय प्रभाव के बीच कोई संबंध नहीं है।

दवा का चयापचय यकृत की पैरेन्काइमल कोशिकाओं में होता है, जहां यह लगभग पूरी तरह से बायोट्रांसफॉर्म होता है। यह अपरा ऊतक के माध्यम से अपेक्षाकृत आसानी से पारित होने में सक्षम है, क्योंकि लगभग 25% दवा नाभि के जहाजों में पाई जाती है।

आइसोप्टिन का एकमात्र सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरवेरापामिल है। रक्त में इसकी अधिकतम सांद्रता दवा की 1 खुराक लेने के 6 घंटे बाद देखी जाती है। आधा जीवन काफी भिन्न हो सकता है (एकल खुराक के साथ 2.5-7.5 घंटे और बार-बार प्रशासन के साथ 4.5-12 घंटे)। अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए समाधान का उपयोग करते समय, दवा का आधा जीवन 4 मिनट से 5 घंटे तक हो सकता है।

रक्त में दवा की चिकित्सीय सांद्रता दवा के बार-बार प्रशासन के 5वें दिन देखी जाती है।

"आइसोप्टिन" स्तन के दूध के साथ शरीर में प्रवेश करने और उत्सर्जित होने में सक्षम है, लेकिन इसकी सामग्री इतनी कम है कि यह एक नर्सिंग शिशु में अवांछित लक्षण पैदा नहीं करती है। इस मामले में आधा जीवन लगभग 3-7 घंटे होगा, लेकिन बार-बार उपयोग के साथ यह 14 घंटे तक बढ़ सकता है।

अधिकांश दवा "आइसोप्टिन" और इसके मेटाबोलाइट्स गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं और केवल 16% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं।

विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के मामले में, शरीर से दवा का निष्कासन धीमा होता है। दवा की प्रशासित खुराक का 50% पहले दिन के दौरान शरीर से निकाल दिया जाता है। दूसरे दिन, 60% उन्मूलन नोट किया गया, और 5वें दिन, 70% दवा समाप्त हो गई।

गुर्दे की विफलता और जिगर की विफलता के गंभीर रूपों वाले रोगियों में, आधे जीवन में वृद्धि और जैवउपलब्धता में वृद्धि देखी गई है।

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गर्भावस्था के दौरान आइसोप्टिन का उपयोग

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान "आइसोप्टिन" दवा का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और भ्रूण के स्वास्थ्य पर इसके प्रभाव के बारे में व्यावहारिक जानकारी की कमी के कारण असुरक्षित माना जाता है। सैद्धांतिक रूप से, दवा को काफी सुरक्षित माना जाता है, इसलिए, यदि दवा के उपयोग से जोखिम अपेक्षित लाभ से कम है, तो इसे गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर द्वारा निर्धारित टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है। लेकिन ड्रग थेरेपी के दौरान स्तनपान बंद करना होगा।

मतभेद

अधिकांश हृदय दवाओं की तरह, आइसोप्टिन के उपयोग के लिए काफी कुछ मतभेद हैं, जिन्हें दुखद और कभी-कभी दुखद परिणामों से बचने के लिए ध्यान में रखा जाना चाहिए।

दवा के सभी रूपों के लिए सामान्य मतभेद हैं:

• अटरिया से निलय (दूसरी और तीसरी डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक) तक तंत्रिका आवेगों के संचालन में व्यवधान, अगर इसे एक विशेष पेसमेकर द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है,
• पेसमेकर की कमजोरी, जैसा कि साइनस नोड कहा जाता है, टैचीकार्डिया और ब्रैडीकार्डिया के वैकल्पिक एपिसोड के साथ,
• हृदय में अतिरिक्त मार्गों की उपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन, जो वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट और लॉन-गनोंग-लेविन सिंड्रोम की विशेषता है,
• दवा के व्यक्तिगत घटकों के प्रति असहिष्णुता।

इस दवा का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के इलाज के लिए नहीं किया जाता है। ऐसा बच्चों के शरीर पर आइसोप्टिन के प्रभाव के बारे में जानकारी की कमी के कारण होता है।

1 डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक वाले रोगियों के साथ-साथ जिनकी हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम है, उन्हें दवा लिखना अवांछनीय माना जाता है। यदि रोगी की ऊपरी दबाव रीडिंग 90 मिमी एचजी से कम है। उसे एक अलग दवा भी चुननी होगी।

गोलियाँ लेना भी वर्जित है:

• बहुत कम रक्तचाप और नाड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र रोधगलन के मामले में, बाएं कार्डियक वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की अपर्याप्तता से जटिल,
• बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियोजेनिक शॉक) के गंभीर मामले,
• कोल्सीसीन से उपचार के दौरान, गाउट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

समाधान के रूप में दवा का उपयोग करने के लिए मतभेद:

• लगातार निम्न रक्तचाप (धमनी हाइपोटेंशन),
• कार्डियोजेनिक शॉक, यदि यह कार्डियक अतालता के कारण नहीं हुआ,
• हृदय ताल की अचानक, तीव्र गड़बड़ी के कारण होने वाली बेहोशी (मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स सिंड्रोम),
• साइनस नोड से एट्रिया (साइनोऑरिक्यूलर ब्लॉक) तक आवेगों के प्रवाह को धीमा करना या पूरी तरह से रोकना,
• हृदय निलय के तेजी से काम करने के कारण हृदय गति में वृद्धि (वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया),
• क्रोनिक हृदय विफलता, यदि इसका कारण सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया नहीं है,
• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि,

डिसोपाइरामाइड थेरेपी की समाप्ति के 2 दिनों के भीतर आइसोप्टिन इंजेक्शन नहीं दिए जाते हैं। आइसोप्टिन और बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ प्रशासन का अभ्यास नहीं किया जाता है।

दुष्प्रभाव आइसोप्टिन

यह संभव है कि रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और किसी विशेष दवा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया के आधार पर दवा का सही उपयोग भी ऐसे लक्षणों के साथ हो सकता है जो दवा के मुख्य उद्देश्य से संबंधित नहीं हैं। हम बात कर रहे हैं दवाओं के साइड इफेक्ट्स की, जो सकारात्मक (उपयोगी) हो सकते हैं, लेकिन अक्सर स्थिति बिल्कुल विपरीत होती है।

तो, इज़ोडिनिट लेने के साथ कुछ अप्रिय लक्षण भी हो सकते हैं जो अलग-अलग आवृत्तियों के साथ होते हैं।

जठरांत्र संबंधी मार्ग कुछ पाचन समस्याओं की उपस्थिति के साथ दवा पर प्रतिक्रिया कर सकता है। अक्सर, आइसोप्टिन लेने वाले मरीज़ों को कब्ज, मतली और बहुत कम सामान्यतः दस्त के रूप में मल संबंधी गड़बड़ी का अनुभव होता है। कुछ लोग भूख में वृद्धि देखते हैं, जबकि अन्य दवा लेते हैं, मसूड़ों में ध्यान देने योग्य सूजन दिखाई देती है, जो बाद में दर्द और खून बहने लगती है, जबकि अन्य आंतों में रुकावट की शिकायत करते हैं। यदि रोगी के लीवर में कुछ असामान्यताएं हैं, तो रक्त में एंजाइम (लिवर ट्रांसएमिनेज़ और क्षारीय फॉस्फेट) के स्तर में वृद्धि देखी जा सकती है।

हृदय प्रणाली की कार्यप्रणाली में कुछ अवांछनीय गड़बड़ी भी देखी जा सकती है। उनमें से सबसे आम हैं ब्रैडीकार्डिया (प्रति मिनट 50 बीट से कम नाड़ी) या, इसके विपरीत, आराम के समय हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), रक्तचाप में काफी मजबूत कमी (हाइपोटेंशन), ​​और दिल की विफलता के लक्षणों में वृद्धि। लेकिन एनजाइना के लक्षणों का प्रकट होना या तीव्र होना दुर्लभ है, हालांकि कभी-कभी कोरोनरी धमनियों को गंभीर क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ यह स्थिति मायोकार्डियल रोधगलन के साथ हो सकती है। वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन/स्पंदन (अतालता) सहित हृदय ताल गड़बड़ी के मामले आम से बहुत दूर हैं।

यह ऊपर उल्लेख किया गया था कि अंतःशिरा इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, अन्यथा निम्नलिखित जीवन-घातक स्थितियां देखी जा सकती हैं: एट्रियम से निलय (तीसरी डिग्री एवी ब्लॉक) तक आवेगों की पूर्ण समाप्ति, विकास के साथ दबाव में मजबूत कमी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (पतन), हृदय की गिरफ्तारी (ऐसिस्टोल)।

केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र सिरदर्द, चक्कर आना और चेतना की अल्पकालिक हानि (बेहोशी) के साथ इज़ोनिडाइन लेने पर प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कुछ रोगियों में थकान, प्रतिक्रियाओं में रुकावट और उनींदापन बढ़ जाता है, जबकि अन्य में, दवा लेने से बढ़ी हुई चिंता के साथ अवसाद हो सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, बाहों और हाथों का कांपना, बिगड़ा हुआ निगलने का कार्य, ऊपरी और निचले छोरों के काम में गतिज गड़बड़ी, चाल में फेरबदल आदि देखे जाते हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं के बीच, त्वचा पर चकत्ते, खुजली, त्वचा की लालिमा और स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम के विकास जैसी एलर्जी संबंधी अभिव्यक्तियों को उजागर किया जा सकता है।

दवा के अन्य दुष्प्रभावों में वजन बढ़ना, फेफड़ों और हाथ-पैरों में सूजन, प्लेटलेट स्तर में वृद्धि (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया), श्वेत रक्त कोशिका स्तर में कमी (एग्रानुलोसाइटोसिस), स्तन ग्रंथियों का बढ़ना (गाइनेकोमास्टिया) और उनसे स्राव का दिखना (गैलेक्टोरिया) शामिल हैं। प्रोलैक्टिन हार्मोन में वृद्धि (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया)। , संयुक्त विकृति।

जब दवा की बड़ी खुराक अंतःशिरा में दी जाती है, तो रक्त प्लाज्मा में जमा होने पर दृष्टि की अस्थायी हानि हो सकती है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

आपके दिल को कड़ी मेहनत करने में मदद करने और अन्य परेशानियां पैदा न करने के लिए, आपको दवाएँ लेने के संबंध में अपने डॉक्टर की सिफारिशों को ध्यान से सुनना होगा। जब स्वादिष्ट केक या रोस्ट की रेसिपी की बात आती है तो गर्लफ्रेंड और पड़ोसियों की सलाह काम आएगी, लेकिन कोई अन्य दवाएँ लेते समय नहीं, खासकर दिल की दवाएँ लेते समय नहीं। जब हमारे "इंजन" की बात आती है, तो खुराक और प्रशासन की विधि के संदर्भ में हृदय संबंधी दवाओं को सख्ती से लेना न केवल प्रभावी, बल्कि सुरक्षित उपचार की कुंजी भी है।

"आइसोप्टिन" उन दवाओं को संदर्भित करता है जो हृदय समारोह में सुधार करती हैं, जिसका अर्थ है कि उपरोक्त सभी इस पर पूर्ण रूप से लागू होते हैं।

तो, दवा को सही तरीके से कैसे लें ताकि एक चीज़ ठीक हो जाए, दूसरी चीज़ अपंग न हो जाए। दवा के निर्देशों से संकेत मिलता है कि आइसोप्टिन गोलियों के सेवन को भोजन के साथ मिलाने या भोजन के तुरंत बाद दवा लेने की सलाह दी जाती है। हालाँकि, दवा का टैबलेट रूप लेने पर पुनर्शोषण या कुचलने के लिए अभिप्रेत नहीं है। गोलियाँ (नियमित और विस्तारित-रिलीज़) को भरपूर पानी (आमतौर पर आधा गिलास पानी) के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए। यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हल्का प्रभाव सुनिश्चित करता है और इस खुराक के अवशोषण के लिए अनुकूलतम स्थितियाँ बनाता है।

गोलियाँ मौखिक रूप से ली जाती हैं, अर्थात्। मुँह के माध्यम से. इनका उपयोग किसी अन्य प्रयोजन के लिए नहीं किया जाता है। खुराक रोगी की उम्र और निश्चित रूप से, निदान पर निर्भर करती है।

वयस्क रोगी: एनजाइना पेक्टोरिस, एट्रियल फाइब्रिलेशन और उच्च रक्तचाप के लिए प्रारंभिक दैनिक खुराक, विकृति विज्ञान की गंभीरता और शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर, 120 से 240 मिलीग्राम तक होती है। उच्च रक्तचाप के मामले में, खुराक (उपस्थित चिकित्सक के अनुसार) 480 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है, और कार्डियोमायोपैथी के मामले में, अस्थायी रूप से प्रति दिन 720 मिलीग्राम तक भी। प्रशासन की अनुशंसित आवृत्ति दिन में 3 बार है।

विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट की प्रभावी खुराक 240 से 360 मिलीग्राम तक होती है। दवा का लंबे समय तक उपयोग थोड़े समय को छोड़कर खुराक को प्रति दिन 480 मिलीग्राम से ऊपर बढ़ाने की अनुमति नहीं देता है।

यदि रोगी को जिगर की शिथिलता है, तो उसे न्यूनतम खुराक वाली गोलियाँ लेने की सलाह दी जाती है। 2-3 खुराक के साथ दैनिक खुराक 80-120 मिलीग्राम होगी।

आइसोप्टिन समाधान का उपयोग केवल अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए किया जा सकता है। दवा को कम से कम 2 मिनट तक धीमी गति से देने का संकेत दिया जाता है। ऐसे में रक्तचाप और हृदय गति की निगरानी जरूरी है। बुजुर्ग रोगियों में, दवा को और भी धीरे-धीरे (कम से कम 3 मिनट) दिया जाना चाहिए।

प्रभावी प्रारंभिक खुराक की गणना अनुपात के आधार पर की जाती है: प्रति 1 किलोग्राम रोगी वजन के घोल में 0.075 से 0.15 मिलीग्राम दवा होनी चाहिए। आमतौर पर यह 2-4 मिली (1-2 एम्पौल या 5-10 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड) होता है। यदि अपेक्षित परिणाम आधे घंटे के भीतर नहीं आता है, तो 10 मिलीलीटर की खुराक के साथ एक और इंजेक्शन देने का समय आ गया है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की अवधि उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

बच्चे: खुराक छोटे रोगी की उम्र पर निर्भर करती है। इस तथ्य के बावजूद कि आइसोप्टिन का उपयोग नवजात शिशुओं के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, संभावित गंभीर परिणामों (इंजेक्शन के बाद बच्चे की मृत्यु के एकल मामले) से बचने के लिए, अगर इस समय कोई अन्य उपचार विकल्प नहीं हैं, तो डॉक्टर इस अभ्यास का सहारा लेना बहुत कम पसंद करते हैं। नोट किया गया) नवजात शिशुओं के लिए खुराक 0.75 से 1 मिलीग्राम (12 महीने तक के बच्चों के लिए - 2 मिलीग्राम तक) है, जो समाधान के संदर्भ में 0.3-0.4 (0.3-0.8) मिलीलीटर होगी।

एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (5 वर्ष तक) के लिए "आइसोप्टिन" की प्रभावी खुराक 2-3 मिलीग्राम (समाधान के रूप में - 0.8-1.2 मिली), 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों (14 वर्ष तक) के लिए है। - 2.5 से 5 मिलीग्राम तक (समाधान के रूप में - 1 से 2 मिली तक)।

बच्चों में दवा "आइसोप्टिन" का उपयोग करने से पहले, डिजिटलिस या इसके डेरिवेटिव पर आधारित दवाओं का एक कोर्स लेने की सलाह दी जाती है, जो दिल की विफलता के लक्षणों को कम करने और "आइसोप्टिन" के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को छोटा करने में मदद करेगा।

जरूरत से ज्यादा

सिद्धांत रूप में, दवा "आइसोप्टिन" की बड़ी खुराक के साथ चिकित्सा उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में अस्पताल की सेटिंग में की जानी चाहिए, जो ज्यादातर मामलों में दवा की अधिक मात्रा को बाहर करती है। यदि किसी कारण से ऐसा होता है, तो आपको शरीर से दवा के कणों को जल्द से जल्द निकालने के लिए तत्काल सभी आवश्यक उपाय करने चाहिए।

यह कैसे निर्धारित करें कि ओवरडोज़ हो रहा है? सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित संकेतों पर आधारित है:

• रक्तचाप के स्तर में गंभीर स्तर तक बहुत तेज़ गिरावट,
• दवा लेते समय चेतना का पूर्ण नुकसान,
• सदमे की स्थिति
• पहली या दूसरी डिग्री के एवी हार्ट ब्लॉक के लक्षणों की उपस्थिति, और कभी-कभी पूर्ण नाकाबंदी की शुरुआत भी संभव है (तीसरी डिग्री),
• वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया के लक्षणों की उपस्थिति,
• 55 बीट प्रति मिनट से कम नाड़ी दर के साथ साइनस ब्रैडीकार्डिया।

कभी-कभी, आइसोप्टिन को बड़ी खुराक में लेते समय (विशेषकर जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है), कार्डियक अरेस्ट के मामले सामने आए हैं। और मरीज़ों को हमेशा बचाया नहीं जा सका।

ओवरडोज़ के लक्षणों की गंभीरता रोगी द्वारा ली गई दवा की खुराक, रोगी की उम्र, प्राथमिक उपचार की समयबद्धता और पूर्णता पर निर्भर करती है, जिसमें शरीर के नशे की प्रक्रिया को रोकना शामिल है।

यदि सब कुछ आइसोप्टिन गोलियों की अधिक मात्रा की ओर इशारा करता है, तो आपको सबसे पहले जठरांत्र संबंधी मार्ग से दवा को हटाने के लिए उपाय करना चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, आप रोगी में उल्टी उत्पन्न कर सकते हैं (जीभ की जड़ पर यांत्रिक क्रिया के माध्यम से या उबकाई लेकर), और पेट को साफ करने और आंतों को खाली करने के उपाय कर सकते हैं (एनीमा, जुलाब)। गंभीर रूप से कमजोर आंतों की गतिशीलता के मामले में और विस्तारित-रिलीज़ गोलियों का उपयोग करने के मामले में, दवा लेने के 12 घंटे के भीतर भी गैस्ट्रिक पानी से धोना प्रासंगिक है।

यदि रोगों के उपचार में दवा का लंबे समय तक उपयोग किया गया था, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इसका प्रभाव अगले 2 दिनों में महसूस किया जा सकता है, जिसके दौरान गोलियों के कण आंतों में जारी किए जाएंगे, जहां वे अवशोषित होते हैं और रक्त में पहुंचा दिया गया। दवा के अलग-अलग कण पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग में स्थित हो सकते हैं, जिससे विषाक्तता के अतिरिक्त फॉसी बन सकते हैं, जिन्हें पारंपरिक गैस्ट्रिक पानी से धोना संभव नहीं है।

हृदय गति रुकने की स्थिति में, मानक पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं (प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, कृत्रिम श्वसन)।

वेराप्रामिल के लिए एक विशिष्ट मारक कैल्शियम ग्लूकोनेट है, जिसका 10% घोल 10 से 30 मिलीलीटर की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है। कैल्शियम का बार-बार प्रशासन ड्रिप द्वारा किया जाता है (जलसेक दर 5 mmol प्रति घंटा)।

कार्डियक अरेस्ट, एवी ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया, हृदय की विद्युत उत्तेजना के अलावा, निम्नलिखित दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है: आइसोप्रेनालाईन, ओर्सीप्रेनालाईन, और एट्रोपिन-प्रकार की दवाएं।

रक्तचाप में भारी कमी के साथ, डोपामाइन, डोबुटामाइन और नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है। यदि मायोकार्डियल विफलता के लगातार लक्षण हैं, तो कैल्शियम अनुपूरण के साथ संयोजन में पहली 2 दवाएं उपयोगी होंगी।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

हृदय संबंधी दवा "आइसोप्टिन" कई दवाओं के साथ प्रतिक्रिया करती है, इसलिए, आपको वेराप्रामिल की अधिक मात्रा सहित अप्रिय और खतरनाक परिणामों से बचने के लिए "आइसोप्टिन" के साथ चिकित्सा के दौरान किसी भी अन्य दवा को लेने के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

इस प्रकार, आइसोप्टिन और रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं के एक साथ उपयोग से यह तथ्य सामने आता है कि दोनों दवाओं का प्रभाव काफी बढ़ जाता है, जिससे रक्तचाप में तेज गिरावट हो सकती है।

यदि आइसोप्टिन को बीटा-ब्लॉकर्स, अतालता के लिए दवाओं और इनहेलेशन एनेस्थीसिया के लिए दवाओं के साथ लिया जाता है, तो हृदय गति और रक्तचाप में गिरावट, एवी हार्ट ब्लॉक या दिल की विफलता के विकास के रूप में विभिन्न जटिलताओं के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। यह साइनस नोड और कार्डियक मायोकार्डियम की चालकता और कार्यप्रणाली पर दवाओं के बढ़ते निरोधात्मक प्रभाव के कारण है।

कुछ दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ "आइसोप्टिन" (एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स एलिसिरिन ("रासिलेज़"), बस्पिरोन पर आधारित ट्रैंक्विलाइज़र ("स्पिटोमिन", "बस्पिरोन"), कार्डियक ग्लाइकोसाइड "डिगॉक्सिन", एंटी-ट्यूमर एंटीबायोटिक "डॉक्सोरूबिसिन", दवा गाउट का उपचार "कोलचिसिन", ब्रोन्कोडायलेटर "थियोफिलाइन" और एंटीरैडमिक दवा "क्विनिडाइन") रक्त प्लाज्मा में उनकी एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं, उनके प्रभाव को बढ़ा सकते हैं और साइड इफेक्ट के विकास को भड़का सकते हैं। अक्सर, दबाव में अत्यधिक गिरावट या एवी ब्लॉक का विकास होता है।

आइसोप्टिन के प्रभाव में रक्त में दवाओं की सांद्रता में वृद्धि तब भी देखी जाती है जब इसे अल्फा-ब्लॉकर्स प्राज़ोसिन और टेराज़ोसिन, इम्यूनोसप्रेसेन्ट साइक्लोस्पोरिन, एंटीकॉन्वेलसेंट कर्माज़ेपाइन, एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवा के साथ एक साथ लिया जाता है।

इन दवाओं और "आइसोप्टिन" के साथ एक साथ उपचार से शामक दवा "मिडाज़ोलम" और इथेनॉल के सक्रिय पदार्थ की रक्त सामग्री में वृद्धि संभव है।

एंटीरैडमिक दवाओं एमिडारोन और डेसोपाइरामाइड के साथ आइसोप्टिन का एक साथ उपयोग हृदय संकुचन के बल में उल्लेखनीय कमी लाता है, जिससे मंदनाड़ी और पतन होता है, हृदय में आवेगों का संचालन कम हो जाता है और अलग-अलग डिग्री का एवी ब्लॉक हो जाता है।

आइसोप्टिन और एंटीरैडमिक दवा फ़्लेकेनाइड के साथ एक साथ उपचार मुख्य हृदय की मांसपेशियों की सिकुड़न को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है और एवी चालन को धीमा कर सकता है।

"आइसोप्टिन" कुछ स्टैटिन (एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, सिमवास्टेटिन) के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है, क्योंकि यह CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम की क्रिया को रोकता है, जो उपरोक्त स्टैटिन के चयापचय में शामिल होता है। इसी समय, रक्त प्लाज्मा में स्टैटिन का स्तर बढ़ जाता है, जिससे मांसपेशियों की कोशिकाओं का विनाश हो सकता है।

जब बीटा-ब्लॉकर उपचार से गुजर रहे मरीजों को वेराप्टामिल को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो रक्तचाप और कार्डियक अरेस्ट में गंभीर गिरावट का खतरा अधिक होता है।

कार्डियक इस्किमिया के इलाज के लिए उपयोग किए जाने वाले नाइट्रेट के समानांतर प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ आइसोप्टिन के एंटीजाइनल प्रभाव में वृद्धि देखी गई है।

आइसोप्टिन थेरेपी के दौरान एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने से विभिन्न रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।

मांसपेशियों को आराम देने वाले डैंट्रोलीन के साथ आइसोप्टिन का संयोजन भी संभावित रूप से खतरनाक माना जाता है, क्योंकि उनकी बातचीत से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के विकास के कारण रोगी की मृत्यु हो सकती है।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (डिक्लोफेनाक), तपेदिक रोधी दवा रिफैम्पिसिन, बार्बिट्यूरेट्स (फेनीटोइन, फेनोबार्बिटल) और निकोटीन रक्त में वेरापामिल की मात्रा को कम कर सकते हैं, जिसका मुख्य कारण यकृत में इसके चयापचय में तेजी और तेजी से उन्मूलन है। शरीर से. इस संबंध में, आइसोप्टिन के सभी लाभकारी प्रभाव काफ़ी कमजोर हो गए हैं।

लेकिन अल्सर रोधी दवा सिमेटिडाइन, इसके विपरीत, वेरापामिल के प्रभाव को बढ़ाती है, जो आइसोप्टिन गोलियों का हिस्सा है। लेकिन अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने पर आइसोप्टिन के गतिज गुणों पर इसका कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

आइसोप्टिन और एंटीडिप्रेसेंट इमिप्रामाइन (मेलिप्रामाइन) के बीच बातचीत के परिणाम कार्डियोग्राम पर संकेतक के रूप में दिखाई देते हैं जो एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में कमी का संकेत देते हैं।

एंटीहर्पेन्टाइन दवा क्लोनिडाइन (क्लोनिडाइन) के साथ एक साथ चिकित्सा करना अवांछनीय है, क्योंकि इससे कार्डियक अरेस्ट का खतरा होता है।

लिथियम तैयारियों (लिथियम कार्बोनेट) के साथ दवा के अंतःक्रिया के परिणामों की भविष्यवाणी करना मुश्किल है। गंभीर मंदनाड़ी का विकास और तंत्रिका तंत्र की संरचना और कार्यों में व्यवधान (न्यूरोटॉक्सिसिटी) जैसी खतरनाक स्थितियाँ संभव हैं। कभी-कभी रक्त में लिथियम की मात्रा कम हो जाती है, जो रोगी के मानसिक स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती है।

"आइसोप्टिन" के साथ चिकित्सा के दौरान एंटीसाइकोटिक "सर्टिंडोल" ("सर्डोलेक्ट") लेने से वेंट्रिकुलर अतालता विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

"आइसोप्टिन" ट्यूबोक्यूरिन और वेक्यूरोनियम क्लोराइड के मांसपेशियों को आराम देने वाले प्रभाव को बढ़ाने में सक्षम है।

एस्ट्रोजेन और सिम्पैथोमेटिक्स आइसोप्टिन के हाइपोटेंशन प्रभाव को काफी कम कर सकते हैं।

आइसोप्टिन के साथ उपचार के दौरान एनेस्थेटिक्स (एनफ्लुरेन, एटोमिडेट) का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि बाद वाला एनेस्थीसिया के प्रभाव को लम्बा खींच सकता है, जिससे हृदय प्रणाली की गतिविधि में काफी बाधा आ सकती है।

I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]

I21 तीव्र रोधगलन

I25 क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग

I47.1 सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया

I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट विध्रुवण

I49.9 हृदय ताल विकार, अनिर्दिष्ट

R07.2 हृदय क्षेत्र में दर्द

उत्पादक

एबे डॉयचलैंड जीएमबीएच एंड कंपनी एबॉट लेबोरेटरीज जीएमबीएच, जर्मनी के लिए केजी

मिश्रण

सक्रिय घटक: 1 टैबलेट में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 40 मिलीग्राम या 80 मिलीग्राम होता है; सहायक पदार्थ: कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, सेलूलोज़

माइक्रोक्रिस्टलाइन, कोलाइडल निर्जल सिलिकॉन डाइऑक्साइड, क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, मैग्नीशियम स्टीयरेट, हाइपोमेलोज़, सोडियम लॉरिल सल्फेट, मैक्रोगोल 6000, टैल्क, टाइटेनियम डाइऑक्साइड (ई 171)।

विवरण

सफेद उभयलिंगी फिल्म-लेपित टैबलेट, एक तरफ "40" और दूसरी तरफ कंपनी का ट्रेडमार्क दर्शाया गया है;

सफेद उभयलिंगी फिल्म-लेपित टैबलेट, "आइसोप्टिन 80" एक तरफ इंगित किया गया है, और दूसरी तरफ जोखिमों के ऊपर कंपनी का ट्रेडमार्क दर्शाया गया है।

औषधीय प्रभाव

वेरापामिल कार्डियोमायोसाइट्स और संवहनी चिकनी मांसपेशी कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को अवरुद्ध करता है। यह सीधे तौर पर मायोकार्डियल कोशिकाओं में ऊर्जा लेने वाली चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करके मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है और अप्रत्यक्ष रूप से आफ्टरलोड में कमी को प्रभावित करता है। कोरोनरी धमनियों की चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करने से, मायोकार्डियम में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, यहां तक ​​कि पोस्ट-स्टेनोटिक क्षेत्रों में भी, और कोरोनरी धमनियों की ऐंठन से राहत मिलती है। वेरापामिल की एंटीहाइपरटेंसिव प्रभावशीलता रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के रूप में हृदय गति में वृद्धि के बिना परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण होती है। शारीरिक रक्तचाप मूल्यों में कोई अवांछनीय परिवर्तन नहीं देखा गया। वेरापामिल में एक स्पष्ट एंटीरैडमिक प्रभाव होता है, खासकर सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता के मामलों में। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड में आवेग के संचालन में देरी करता है, जिसके परिणामस्वरूप, अतालता के प्रकार के आधार पर, साइनस लय फिर से शुरू हो जाती है और/या वेंट्रिकुलर दर सामान्य हो जाती है। सामान्य हृदय गति बदलती नहीं है या थोड़ी कम हो जाती है।

फार्माकोकाइनेटिक्स

वेरापामिल छोटी आंत में तेजी से और लगभग पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है। अवशोषण की डिग्री 90% से अधिक है. दवा की एक खुराक के बाद स्वस्थ लोगों में औसत पूर्ण जैवउपलब्धता 22% है, जिसे व्यापक यकृत प्रथम-पास चयापचय द्वारा समझाया गया है। बार-बार खुराक लेने के बाद जैव उपलब्धता 2 गुना बढ़ जाती है।

तत्काल-रिलीज़ गोलियों के प्रशासन के 1 से 2 घंटे बाद चरम प्लाज्मा सांद्रता हासिल की जाती है। एक बार की खुराक के लिए आधा जीवन 3-7 घंटे और एक कोर्स खुराक के लिए 4.5 - 12 घंटे है। प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग - 90%। वेरापामिल लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न चयापचयों का निर्माण होता है। इन मेटाबोलाइट्स में, केवल नॉरवेरापामिल औषधीय रूप से सक्रिय है (जैसा कि कुत्तों पर प्रयोगों में निर्धारित किया गया है)। वेरापामिल और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं, केवल 3-4% अपरिवर्तित उत्सर्जित होते हैं। प्रशासित खुराक का लगभग 50% 24 घंटों के भीतर समाप्त हो जाता है, 70% 5 दिनों के भीतर समाप्त हो जाता है। 16% तक दवा मल में उत्सर्जित होती है। हाल के साक्ष्यों से पता चलता है कि स्वस्थ गुर्दे वाले लोगों और अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई अंतर नहीं है। कम निकासी और बड़ी मात्रा में वितरण के कारण सिरोसिस के रोगियों में आधा जीवन बढ़ जाता है।

उपयोग के संकेत

कोरोनरी हृदय रोग, जिसमें शामिल हैं: स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस;

अस्थिर एनजाइना (प्रगतिशील एनजाइना, रेस्ट एनजाइना),

वैसोस्पैस्टिक एनजाइना (वेरिएंट एनजाइना, प्रिंज़मेटल एनजाइना),

हृदय विफलता के बिना रोगियों में रोधगलन के बाद का एनजाइना, जब तक कि पी-ब्लॉकर्स का संकेत न दिया गया हो।

अतालता: पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया; तीव्र एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन के साथ आलिंद स्पंदन/फाइब्रिलेशन (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) को छोड़कर)।

धमनी का उच्च रक्तचाप।

मतभेद

हृदयजनित सदमे।

जटिलताओं के साथ तीव्र रोधगलन (ब्रैडीकार्डिया, धमनी हाइपोटेंशन, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता)।

एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक की II और III डिग्री (उन रोगियों को छोड़कर जिनके पास कृत्रिम पेसमेकर लगाया गया है) और सिनोट्रियल ब्लॉक।

बीमार साइनस सिंड्रोम (उन रोगियों को छोड़कर जिनमें कृत्रिम पेसमेकर लगाया गया है)। ,

वेरापामिल या दवा के किसी अन्य घटक के प्रति ज्ञात अतिसंवेदनशीलता।

कोंजेस्टिव दिल विफलता।

अतिरिक्त मार्गों (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम और एलजीएल सिंड्रोम) की उपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन/स्पंदन।

आइसोप्टिन के साथ उपचार के दौरान, एक साथ अंतःशिरा (3-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स (गहन देखभाल को छोड़कर) का उपयोग न करें)।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में दवा नहीं लेनी चाहिए। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में प्रवेश केवल आपातकालीन स्थिति में होता है, जब परिणाम माँ और बच्चे के लिए जोखिम से अधिक हो। वेरापामिल नाल को पार करता है और गर्भनाल रक्त में पाया जाता है।

जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ स्तन के दूध में गुजरता है। मनुष्यों में सीमित मौखिक डेटा से संकेत मिलता है कि नवजात शिशु को दी जाने वाली वेरापामिल की खुराक कम है (मातृ खुराक का 0.1 - 1%), इसलिए वेरापामिल का उपयोग स्तनपान के साथ संगत हो सकता है। स्तनपान करने वाले नवजात शिशुओं में गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के जोखिम को देखते हुए, वेरापामिल का उपयोग स्तनपान के दौरान केवल तभी किया जाना चाहिए जब माँ के लिए यह अत्यंत आवश्यक हो।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

प्रत्येक रोगी के लिए खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है। दवा को बिना चूसे या चबाये पर्याप्त मात्रा में तरल (उदाहरण के लिए, 1 गिलास पानी, कभी अंगूर का रस नहीं) के साथ लेना चाहिए, अधिमानतः भोजन के दौरान या तुरंत बाद।

50 किलोग्राम से अधिक वजन वाले वयस्क और किशोर:

कोरोनरी हृदय रोग, पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, आलिंद स्पंदन/फाइब्रिलेशन

वरिष्ठ पूर्वस्कूली आयु के 6 वर्ष तक के बच्चे, केवल हृदय ताल गड़बड़ी के साथ: अनुशंसित खुराक 80 - 120 मिलीग्राम प्रति दिन की सीमा में है, जिसे 2 - 3 एकल खुराक में विभाजित किया गया है।

6-14 वर्ष के बच्चों के लिए, केवल हृदय ताल गड़बड़ी के लिए: अनुशंसित खुराक 80 - 360 मिलीग्राम प्रति दिन की सीमा में 2 - 4 एकल खुराक में विभाजित है।

जिगर की शिथिलता

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, गंभीरता के आधार पर, दवा के धीमे टूटने के कारण वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड का प्रभाव बढ़ जाता है और लंबे समय तक रहता है। इसलिए, ऐसे मामलों में, खुराक को अत्यधिक सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए और छोटी खुराक से शुरू किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों के लिए, पहले 40 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार, क्रमशः 80 - 120 मिलीग्राम प्रति दिन)।

लेटकर दवा न लें।

घटना के 7 दिनों के भीतर मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों को वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड नहीं दिया जाना चाहिए।

लंबे समय तक उपचार के बाद, दवा बंद कर देनी चाहिए, धीरे-धीरे खुराक कम करनी चाहिए।

उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है और रोगी की स्थिति और रोग के पाठ्यक्रम पर निर्भर करती है।

खराब असर

वेरापामिल के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान या चरण IV नैदानिक ​​​​अध्ययनों में निम्नलिखित प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बताई गई हैं। दवा के पोस्ट-मार्केटिंग उपयोग के दौरान रोगियों की सटीक गिनती की असंभवता को देखते हुए, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं उनकी आवृत्ति की गणना किए बिना प्रस्तुत की जाती हैं, लेकिन अंग प्रणाली द्वारा वर्गीकृत की जाती हैं। हृदय प्रणाली संबंधी विकार: एवी ब्लॉक I, II या III डिग्री, साइनस ब्रैडीकार्डिया, साइनस नोड गिरफ्तारी, परिधीय शोफ, धड़कन, हृदय गति में वृद्धि (टैचीकार्डिया), धमनी हाइपोटेंशन, फ्लशिंग, कार्डियक अरेस्ट विकसित हो सकता है या विफलता बिगड़ सकती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: मतली, उल्टी, कब्ज, दर्द, पेट की परेशानी, आंतों में रुकावट, मसूड़े की हाइपरप्लासिया (मसूड़े की सूजन और रक्तस्राव)।

तंत्रिका संबंधी विकार: सिरदर्द, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार, चक्कर आना, पेरेस्टेसिया, कंपकंपी दिखाई दे सकती है।

श्रवण और वेस्टिबुलर तंत्र के विकार: चक्कर आना, कानों में घंटियाँ बजना।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों में परिवर्तन: एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, मैकुलोपापुलर रैश, खालित्य, एरिथ्रोमेललगिया, पित्ती, खुजली, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली में रक्तस्राव (पुरपुरा) देखा गया।

प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथियों के विकार: स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया, गैलेक्टोरिआ।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और संयोजी ऊतक के विकार: मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, मांसपेशियों में कमजोरी।

प्रतिरक्षा प्रणाली विकार: अतिसंवेदनशीलता.

सामान्य विकार: थकान.

अध्ययन: लीवर एंजाइम और सीरम प्रोलैक्टिन के स्तर में वृद्धि।

वेरापामिल और कोल्सीसिन के संयुक्त उपयोग से जुड़े पक्षाघात (टेट्रापेरेसिस) की एक पोस्ट-मार्केटिंग रिपोर्ट आई है। यह CYP3A4 और P-gp के वेरापामिल निषेध के परिणामस्वरूप रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से कोल्सीसिन के प्रवेश के कारण हो सकता है। कोल्सीसिन और वेरापामिल के संयुक्त उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

वेरापामिल ओवरडोज़ से विषाक्तता के लक्षण ली गई दवा की मात्रा, विषहरण उपाय करने के समय और रोगी की उम्र पर निर्भर करते हैं। निम्नलिखित लक्षण प्रबल होते हैं: रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, हृदय ताल गड़बड़ी (ब्रैडीकार्डिया, एट्रियोवेंट्रिकुलर पृथक्करण और उच्च डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक के साथ सीमा रेखा लय), जो सदमे और कार्डियक गिरफ्तारी का कारण बन सकती है, कोमा, स्तब्धता, हाइपरग्लेसेमिया में बिगड़ा हुआ चेतना। हाइपोकैलिमिया, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, हाइपोक्सिया, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ कार्डियोजेनिक शॉक, गुर्दे की शिथिलता और ऐंठन। चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य शरीर से पदार्थों को निकालना और हृदय प्रणाली की स्थिरता को बहाल करना है। सामान्य उपाय: गैस्ट्रिक पानी से धोने की सिफारिश की जाती है, भले ही दवा लेने के 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका हो और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता निर्धारित नहीं हुई हो (आंतों की आवाज़ का अभाव)। सामान्य पुनर्जीवन उपायों में छाती को दबाना, कृत्रिम श्वसन, डिफिब्रिलेशन और कार्डियक पेसिंग शामिल हैं। हेमोडायलिसिस का संकेत नहीं दिया गया है। हेमोफिल्ट्रेशन और प्लास्मफेरेसिस का उपयोग करना संभव है (कैल्शियम प्रतिपक्षी प्लाज्मा प्रोटीन से अच्छी तरह से जुड़ते हैं)। विशेष उपाय: कार्डियोडिप्रेसिव प्रभाव, धमनी हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया का उन्मूलन। एक विशिष्ट मारक कैल्शियम है: कैल्शियम ग्लूकोनेट (2.25-4.5 mmol) के 10% समाधान के 10 - 20 मिलीलीटर को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो आप प्रशासन को दोहरा सकते हैं या अतिरिक्त ड्रिप जलसेक कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, 5 mmol/घंटा)। अतिरिक्त उपाय: दूसरी और तीसरी डिग्री के एवी ब्लॉक के लिए, साइनस ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अरेस्ट, एट्रोपिन, आइसोप्रेनालाईन, ऑर्सीप्रेनालाईन या कार्डियक उत्तेजना का उपयोग किया जाता है। कार्डियोजेनिक शॉक और धमनी वासोडिलेशन के परिणामस्वरूप धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, डोपामाइन (25 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट तक), डोबुटामाइन (15 एमसीजी/किग्रा प्रति मिनट तक) या नॉरपेनेफ्रिन का उपयोग किया जाता है। सीरम कैल्शियम सांद्रता सामान्य की ऊपरी सीमा के भीतर या सामान्य से थोड़ा ऊपर होनी चाहिए। वासोडिलेशन के कारण, प्रारंभिक चरण में एक प्रतिस्थापन तरल पदार्थ (रिंगर का घोल या खारा) प्रशासित किया जाता है।

अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड को साइटोक्रोम P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 और CYP2C18 द्वारा चयापचय किया जाता है। वेरापामिल CYP3A4 और P-ग्लाइकोप्रोटीन (P-gp) एंजाइम का अवरोधक है। CYP3A4 अवरोधकों के साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन की सूचना दी गई है, जो कि वेरापामिल के बढ़े हुए प्लाज्मा स्तर से जुड़े हुए हैं, जबकि CYP3A4 इंड्यूसर वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के कम प्लाज्मा स्तर के साथ जुड़े हुए हैं, इसलिए अन्य औषधीय उत्पादों के साथ बातचीत की निगरानी आवश्यक है।

एंटीरियथमिक दवाएं, /3-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स: हृदय क्रिया में पारस्परिक वृद्धि (उच्च डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक, हृदय गति में महत्वपूर्ण कमी, हृदय विफलता की उपस्थिति, रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी)।

क्विनिडाइन: क्विनिडाइन की मौखिक निकासी में कमी (-35%)। विकास हो सकता है

धमनी हाइपोटेंशन, और हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में - फुफ्फुसीय एडिमा।

फ़्लेकेनिडाइन: फ़्लेकेनिडाइन के प्लाज्मा क्लीयरेंस पर न्यूनतम प्रभाव (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.

मेटोप्रोलोल: एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में मेटोप्रोलोल एयूसी (-32.5%) और सी मैक्स (-41%) में वृद्धि।

प्रोप्रानोलोल: एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में प्रोप्रानोलोल एयूसी (-65%) और सीमैक्स (-94%) बढ़ गया।

एंटीहाइपरटेन्सिव, मूत्रवर्धक, वासोडिलेटर: हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि। प्राज़ोसिन, टेराज़ोसिन: अतिरिक्त हाइपोटेंशन प्रभाव (प्राज़ोसिन: आधे जीवन को प्रभावित किए बिना प्राज़ोसिन के सीमैक्स (-40%) में वृद्धि; टेराज़ोसिन: टेराज़ोसिन के एयूसी में वृद्धि (-24%) और सीमैक्स (~25%))।

एंटीवायरल (एचआईवी) एजेंट: वेरापामिल की प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाई जा सकती है। सावधानी के साथ प्रयोग करें या वेरापामिल की खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

कार्बामाज़ेपिन: कार्बामाज़ेपिन के स्तर में वृद्धि, कार्बामाज़ेपिन के न्यूरोटॉक्सिक दुष्प्रभाव में वृद्धि - डिप्लोपिया, सिरदर्द, गतिभंग, चक्कर आना। दुर्दम्य आंशिक मिर्गी के रोगियों में कार्बामाज़ेपाइन का बढ़ा हुआ एयूसी (-46%)।

लिथियम: लिथियम की न्यूरोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।

रोगाणुरोधी एजेंट:

क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन: वेरापामिल का स्तर बढ़ सकता है। रिफैम्पिन: हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। वेरापामिल एयूसी में कमी (-97%), सीमैक्स (~94%), मौखिक प्रशासन के बाद जैवउपलब्धता (-92%)।

कोल्सीसिन: कोल्सीसिन के बढ़ते जोखिम के कारण वेरापामिल के साथ संयोजन की अनुशंसा नहीं की जाती है। मैं

सल्फिनपाइराज़ोन: वेरापामिल की मौखिक निकासी 3 गुना बढ़ गई, जैवउपलब्धता 60% बढ़ गई। हाइपोटेंशन प्रभाव को कम किया जा सकता है।

न्यूरोमस्कुलर ब्लॉकर्स: वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड के कारण संभावित बढ़ा हुआ प्रभाव। एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड: रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इथेनॉल: प्लाज्मा इथेनॉल के स्तर में वृद्धि।

एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर: वेरापामिल लेने वाले रोगियों में एचएमजी-सीओए रिडक्टेस इनहिबिटर (सिमवास्टेटिन, एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन) के साथ उपचार सबसे कम संभव खुराक के साथ शुरू होना चाहिए और धीरे-धीरे बढ़ना चाहिए। यदि कोई रोगी जो पहले से ही वेरापामिल ले रहा है, उसे एचएमजी-सीओए रिडक्टेस अवरोधक निर्धारित करने की आवश्यकता है, तो स्टैटिन की खुराक में आवश्यक कमी को ध्यान में रखा जाना चाहिए और रक्त प्लाज्मा में कोलेस्ट्रॉल की एकाग्रता के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

एटोरवास्टेटिन: एटोरवास्टेटिन का स्तर बढ़ सकता है। एटोरवास्टेटिन वेरापामिल के एयूसी को लगभग 42.8% बढ़ा देता है।

लवस्टैटिन: लवस्टैटिन का स्तर बढ़ सकता है।

सिम्वास्टेटिन: सिमवास्टेटिन के एयूसी में लगभग 2.6 गुना की वृद्धि, सिमवास्टेटिन के सीमैक्स में 4.6 गुना की वृद्धि।

फ्लुवास्टेटिन, प्रवास्टैटिन और रोसुवास्टेटिन CYP3A4 द्वारा मेटाबोलाइज़ नहीं किए जाते हैं और वेरापामिल के साथ परस्पर क्रिया नहीं करते हैं।

डिगॉक्सिन: स्वस्थ लोगों में, डिगॉक्सिन सी अधिकतम 45-53%, सी एसएस - 42%, एयूसी - 52% बढ़ जाता है।

डिजिटॉक्सिन: डिजिटॉक्सिन क्लीयरेंस में कमी (-27%) और एक्स्ट्रारीनल क्लीयरेंस (-29%)।

सिमेटिडाइन: आर- (-25%) और एस-वेरापामिल (-40%) का एयूसी आर- और एस-वेरापामिल की निकासी में इसी कमी के साथ बढ़ता है।

मधुमेहरोधी दवाएं (ग्लाइबुराइड): ग्लाइबुराइड सी मैक्स लगभग 28%, एयूसी 26% बढ़ जाता है।

थियोफिलाइन: धूम्रपान करने वालों में मौखिक और प्रणालीगत निकासी में लगभग 20% की कमी, 11% तक।

इमिप्रामाइन: सक्रिय मेटाबोलाइट डेसिप्रामाइन को प्रभावित किए बिना एयूसी (-15%) बढ़ा। डॉक्सोरूबिसिन: डॉक्सोरूबिसिन और वेरापामिल (मौखिक रूप से) के एक साथ उपयोग से, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले रोगियों में रक्त प्लाज्मा में डॉक्सोरूबिसिन का एयूसी (-89%) और सी अधिकतम (-61%) बढ़ जाता है। प्रगतिशील ट्यूमर वाले रोगियों में, वेरापामिल के एक साथ अंतःशिरा प्रशासन के साथ डॉक्सोरूबिसिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

फेनोबार्बिटल: वेरापामिल की मौखिक निकासी को 5 गुना बढ़ा देता है।

बस्पिरोन: एयूसी और सीमैक्स में 3-4 गुना वृद्धि।

मिडाज़ोलम: AUC में 3 गुना और Cmax में 2 गुना वृद्धि।

अलमोट्रिप्टन: एयूसी में 20% की वृद्धि, सीमैक्स - 24% की वृद्धि। .

सल्फ़िनपाइराज़ोन" वेरापामिल की मौखिक निकासी को 3 गुना, जैवउपलब्धता को 60% तक बढ़ा देता है।

इम्यूनोलॉजिकल दवाएं:

साइक्लोस्पोरिन: एयूसी, सी अधिकतम सीएसएस में लगभग 45% की वृद्धि।

एवरोलिमस, सिरोलिमस, टैक्रोलिमस: इन दवाओं का स्तर बढ़ सकता है। अंगूर का रस: आर- (-49%) और एस-वेरापामिल (-37%) का एयूसी बढ़ जाता है, आर- (-75%) और एस-वेरापामिल (-51%) का सीमैक्स आधे जीवन और गुर्दे की निकासी में बदलाव किए बिना बढ़ जाता है। .

सेंट जॉन पौधा: आर- (-78%) और एस-वेरापामिल (-80%) का एयूसी सी अधिकतम में इसी कमी के साथ घटता है।

आवेदन की विशेषताएं

वेरापामिल का उपयोग करते समय और इसकी खुराक निर्धारित करते समय, रोगियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए:

पहली डिग्री के एवी नाकाबंदी के साथ;

धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप) के साथ< 90 мм рт. ст.);

ब्रैडीकार्डिया के साथ (हृदय गति 50 बीट प्रति मिनट से कम);

गंभीर जिगर की विफलता के साथ;

न्यूरोमस्कुलर चालन के विकारों के साथ (मायस्थेनिया ग्रेविस, ईटन-लैम्बर्ट सिंड्रोम, प्रगतिशील डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी)।

यद्यपि मान्य तुलनात्मक अध्ययनों के आंकड़ों से पता चला है कि गुर्दे की हानि अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों में वेरापामिल के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन ऐसी कई रिपोर्टें आई हैं जो सुझाव देती हैं कि गुर्दे की हानि वाले रोगियों में वेरापामिल का उपयोग सावधानी और करीबी निगरानी के साथ किया जाना चाहिए। हेमोडायलिसिस द्वारा वेरापामिल को हटाया नहीं जा सकता।

40 मिलीग्राम: एक छाले में 20 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 5 छाले या एक छाले में 25 गोलियाँ, एक गत्ते के डिब्बे में 4 छाले;

80 मिलीग्राम: एक छाले में 20 गोलियाँ, एक कार्डबोर्ड बॉक्स में 5 छाले।

जमा करने की अवस्था

25°C से अधिक तापमान पर बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

इस चिकित्सा लेख में आप आइसोप्टिन दवा से परिचित हो सकते हैं। उपयोग के लिए निर्देश बताएंगे कि आप किन मामलों में 40 मिलीग्राम और 80 मिलीग्राम, 240 मिलीग्राम (फोर्टे) की गोलियां और ड्रेजेज ले सकते हैं, इंजेक्शन की शीशियों में इंजेक्शन, दवा क्या मदद करती है, उपयोग के लिए संकेत, मतभेद और दुष्प्रभाव क्या हैं। एनोटेशन दवा की रिहाई के रूपों और इसकी संरचना को प्रस्तुत करता है।

लेख में, डॉक्टर और उपभोक्ता केवल आइसोप्टिन के बारे में वास्तविक समीक्षा छोड़ सकते हैं, जिससे कोई यह पता लगा सकता है कि क्या दवा ने वयस्कों और बच्चों में हृदय ताल विकारों के इलाज में मदद की है, जिसके लिए यह भी निर्धारित है। निर्देशों में आइसोप्टिन के एनालॉग्स, फार्मेसियों में दवा की कीमतें, साथ ही गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग की सूची दी गई है।

उपयोग के निर्देश आइसोप्टिन दवा को एक ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत करते हैं जिसमें हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक और एंटीजाइनल प्रभाव होते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

आइसोप्टिन दवा इंजेक्शन के घोल के साथ एम्पौल के रूप में और गोलियों के रूप में बेची जाती है। ये रूप न केवल उनके उपयोग में भिन्न हैं, बल्कि एक सेवारत में सक्रिय घटक की मात्रा और अतिरिक्त सामग्री की सूची में भी भिन्न हैं।

आइसोप्टिन टैबलेट 40, 80, 120 और 240 मिलीग्राम की खुराक में उपलब्ध हैं। वे सफेद या हरे रंग के होते हैं और गोल आकार के होते हैं, दोनों तरफ उत्तल होते हैं। प्रत्येक टैबलेट के एक तरफ संरचना में सक्रिय पदार्थ की खुराक के साथ एक उत्कीर्णन होता है, और दूसरी तरफ - निर्माता का प्रतीक या दवा का नाम होता है। दवा के प्रत्येक भाग पर एक पृथक्करण चिह्न होता है।

आइसोप्टिन एसआर (मंदबुद्धि)। एक अधिक शक्तिशाली उत्पाद, जो 240 मिलीग्राम के सक्रिय पदार्थ द्रव्यमान के साथ हरी गोलियों के रूप में निर्मित होता है।

प्लास्टिक ट्रे में 5, 10 या 50 एम्पौल्स रखे जाते हैं। एक पैकेज में दवा के साथ एक पैलेट शामिल है। गोलियाँ 10 पीस के प्लास्टिक फफोले में बेची जाती हैं। एक कार्डबोर्ड पैकेज में गोलियों के साथ 1 से 10 प्लेटें हो सकती हैं।

2 मिलीलीटर ampoules में आइसोप्टिन में 5 मिलीग्राम कार्यशील घटक होता है। यह रंगहीन और गंधहीन होता है। निम्नलिखित अतिरिक्त घटकों का उपयोग किया जाता है: हाइड्रोक्लोरिक एसिड, खारा समाधान, सोडियम क्लोराइड।

औषधीय प्रभाव

आइसोप्टिन एक चयनात्मक वर्ग I कैल्शियम चैनल अवरोधक है, एक डिफेनिलैल्केलामाइन व्युत्पन्न है जिसमें एंटीजाइनल, एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीरैडमिक प्रभाव होते हैं।

एंटीजाइनल प्रभाव मायोकार्डियम पर सीधे प्रभाव और परिधीय हेमोडायनामिक्स पर प्रभाव के साथ जुड़ा हुआ है। कोशिका में कैल्शियम प्रवेश की नाकाबंदी से एटीपी के उच्च-ऊर्जा बांड में निहित ऊर्जा के यांत्रिक कार्य में परिवर्तन में कमी आती है, कमी होती है मायोकार्डियल सिकुड़न और मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में। दवा में वासोडिलेटिंग, नकारात्मक इनो- और क्रोनोट्रोपिक प्रभाव होता है। बाएं वेंट्रिकल की डायस्टोलिक छूट की अवधि बढ़ जाती है, मायोकार्डियल दीवार की टोन कम हो जाती है।

ओपीएसएस में कमी आइसोप्टिन के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव के कारण हो सकती है।

दवा एवी चालन को कम करती है, दुर्दम्य अवधि को बढ़ाती है और साइनस नोड की स्वचालितता को दबा देती है। सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता में इसका एंटीरैडमिक प्रभाव होता है।

उपयोग के संकेत

आइसोप्टिन किसमें मदद करता है? निर्देश बताते हैं कि दवा निम्नलिखित के उपचार के लिए निर्धारित है:

• आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन, जो टैचीअरिथमिया (डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के अपवाद के साथ) के साथ होते हैं।
• धमनी उच्च रक्तचाप: हल्के या मध्यम मामलों में मोनोथेरेपी के रूप में, गंभीर मामलों में संयोजन उपचार के भाग के रूप में।
• एंजियोस्पैस्टिक एनजाइना (प्रिंज़मेटल एनजाइना)।
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।
• स्थिर एनजाइना.

उपयोग के लिए निर्देश

आइसोप्टिन उपस्थित चिकित्सक द्वारा नैदानिक ​​​​संकेतों, रोग की गंभीरता और रोगी के चिकित्सा इतिहास के विस्तृत अध्ययन के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

गोलियाँ भोजन के दौरान बिना चबाये, पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती हैं।

खुराक और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है; आमतौर पर उपचार दिन में 3-4 बार 40-80 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है। निर्देशों के अनुसार प्रति दिन 480 मिलीग्राम की अधिकतम दैनिक खुराक केवल अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में ली जानी चाहिए।

आइसोप्टिन समाधान केवल अंतःशिरा प्रशासन के लिए है; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और रोगी के रक्तचाप की निगरानी करते हुए प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे की जाती है। निर्देशों के अनुसार, प्रारंभिक खुराक 5-10 मिलीग्राम है; यदि आवश्यक हो, तो आधे घंटे के बाद, दवा को 10 मिलीग्राम की खुराक पर दोहराया जा सकता है। उपचार की अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।

मतभेद

निरपेक्ष:

• जटिल रोधगलन (हाइपोटेंशन, मंदनाड़ी, बाएं निलय विफलता);
• सिनोट्रियल ब्लॉक;
• दूसरी या तीसरी डिग्री का एवी ब्लॉक;
• हृदयजनित सदमे;
• ब्रैडीकार्डिया-टैचीकार्डिया सिंड्रोम।

सापेक्ष मतभेद:

• दिल की धड़कन रुकना;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• WPW सिंड्रोम के कारण आलिंद फिब्रिलेशन;
• पहली डिग्री का एवी ब्लॉक;
• मंदनाड़ी.

दुष्प्रभाव

आइसोप्टिन लेते समय, विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं: मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, मंदनाड़ी, कब्ज, अवसाद, मतली, परिधीय शोफ, बेहोशी, सिरदर्द, एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाएं, पतन, हृदय गति में वृद्धि, एनजाइना।

बच्चे, गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान आइसोप्टिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

बचपन में

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों में सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए।

विशेष निर्देश

आइसोप्टिन लेते समय, अस्थायी रूप से उस काम से बचना बेहतर होता है जिसमें ध्यान और सटीकता की आवश्यकता होती है। ड्राइविंग को अस्थायी रूप से रोक दिया जाना चाहिए।

दवा लेने की ख़ासियत यह है कि दवा को अचानक बंद कर देना चाहिए, खुराक को धीरे-धीरे कम करना चाहिए।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

CYP3A4 आइसोनिजाइम के अवरोधकों के साथ आइसोप्टिन के एक साथ उपयोग के साथ, रक्त प्लाज्मा में वेरापामिल की एकाग्रता में वृद्धि देखी गई है, CYP3A4 आइसोनिजाइम के प्रेरकों के साथ - इसकी एकाग्रता में कमी (ऐसे उपयोग करते समय बातचीत को ध्यान में रखा जाना चाहिए) एक साथ दवाएँ)।

जब आइसोप्टिन का उपयोग कुछ दवाओं के साथ एक साथ किया जाता है, तो अवांछनीय प्रभाव हो सकते हैं (सीएसएस रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की औसत संतुलन एकाग्रता है, सीमैक्स रक्त प्लाज्मा में पदार्थ की अधिकतम एकाग्रता है, एयूसी फार्माकोकाइनेटिक एकाग्रता के तहत क्षेत्र है- समय वक्र, T1/2 आधा जीवन है):

• थियोफिलाइन: इसकी प्रणालीगत निकासी में कमी;
• : प्रतिरोधी आंशिक मिर्गी के रोगियों में इसके एयूसी में वृद्धि;
• मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल: एनजाइना पेक्टोरिस के रोगियों में उनके एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• बस्पिरोन, मिडाज़ोलम: उनके एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• क्विनिडाइन: संभावित बढ़ा हुआ हाइपोटेंशन प्रभाव; हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड: रक्तस्राव में वृद्धि;
• अंगूर का रस: वेरापामिल के आर-एनैन्टीओमर और एस-एनैन्टीओमर के एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि (गुर्दे की निकासी और टी1/2 नहीं बदलता);
• क्विनिडाइन: निकासी में कमी;
• साइक्लोस्पोरिन: इसके एयूसी, सीएसएस, सीमैक्स में वृद्धि;
• बीटा-ब्लॉकर्स, एंटीरियथमिक दवाएं: हृदय संबंधी प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि (हृदय गति में अधिक महत्वपूर्ण कमी, अधिक स्पष्ट एवी नाकाबंदी, धमनी हाइपोटेंशन में वृद्धि और हृदय विफलता के लक्षणों का विकास);
• सल्फिनपाइराज़ोन: वेरापामिल की बढ़ी हुई निकासी और जैवउपलब्धता में कमी;
• मूत्रवर्धक, उच्चरक्तचापरोधी, वासोडिलेटर: हाइपोटेंशन प्रभाव में वृद्धि;
• सिमेटिडाइन: आर-एनेंटिओमर और वेरापामिल के एस-एनेंटिओमर के एयूसी में वृद्धि के साथ आर- और एस-वेरापामिल की निकासी में कमी;
• कार्बामाज़ेपाइन: रक्त प्लाज्मा में इसकी सांद्रता बढ़ाना; कार्बामाज़ेपाइन (सिरदर्द, डिप्लोपिया, चक्कर आना या गतिभंग) की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का विकास संभव है;
• प्राज़ोसिन: इसके सीमैक्स में वृद्धि, प्राज़ोसिन का टी1/2 नहीं बदलता है;
• टेराज़ोसिन: इसके एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• फेनोबार्बिटल: वेरापामिल की बढ़ी हुई निकासी;
• डिगॉक्सिन: इसके सीमैक्स, एयूसी और सीएसएस में वृद्धि;
• ग्लिबेंक्लामाइड: इसके सीमैक्स और एयूसी में वृद्धि;
• क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन: वेरापामिल की संभावित बढ़ी हुई सांद्रता;
• इमिप्रामाइन: इसके एयूसी में वृद्धि; आइसोप्टिन का इमिप्रामाइन - डेसिप्रामाइन के सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है;
• डॉक्सोरूबिसिन: छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के रोगियों में इसके एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• एचआईवी संक्रमण के उपचार के लिए रितोनवीर और अन्य एंटीवायरल दवाएं: वेरापामिल के चयापचय में अवरोध संभव है, जिससे रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हो सकती है (एक साथ उपयोग के साथ, आइसोप्टिन की खुराक कम की जानी चाहिए);
• : इसकी सांद्रता और AUC में संभावित वृद्धि;
• सेंट जॉन पौधा: सीमैक्स में इसी कमी के साथ वेरापामिल के आर-एनैन्टीओमर और एस-एनैन्टीओमर के एयूसी में कमी;
• सिरोलिमस, टैक्रोलिमस, लवस्टैटिन: उनकी सांद्रता बढ़ सकती है;
• इथेनॉल (अल्कोहल): रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि;
• रिफैम्पिसिन: मौखिक रूप से लेने पर वेरापामिल के एयूसी, सीमैक्स और जैवउपलब्धता में कमी आई;
• टेराज़ोसिन, प्राज़ोसिन: योगात्मक हाइपोटेंशन प्रभाव;
• सिम्वास्टैटिन, अल्मोट्रिप्टन: उनके एयूसी और सीमैक्स में वृद्धि;
• रिफैम्पिसिन, सल्फिनपाइराज़ोन: वेरापामिल का हाइपोटेंशन प्रभाव कम हो सकता है;
• डिजिटॉक्सिन: इसकी सामान्य और एक्स्ट्रारीनल क्लीयरेंस में कमी;
• मांसपेशियों को आराम देने वाले: उनके प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है;
• कोल्चिसिन: रक्त में इसकी सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि संभव है;
• लिथियम: न्यूरोटॉक्सिसिटी में वृद्धि।

आइसोप्टिन दवा के एनालॉग्स

एनालॉग्स संरचना द्वारा निर्धारित होते हैं:

1. वेरोगालाइड ईपी 240 मिलीग्राम;
2. इंजेक्शन के लिए वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड समाधान 0.25%;
3. आइसोप्टिन एसआर 240;
4. कावेरील;
5. लेकोप्टिन;
6. वेरो वेरापामिल;
7. फिनोप्टिन;
8. वेराकार्ड.

अवकाश की स्थिति और कीमत

40 मिलीग्राम की आइसोप्टिन 30 गोलियों की औसत लागत 310 - 355 रूबल की सीमा में भिन्न होती है। आइसोप्टिन एसआर के लिए आपको 605 - 656 रूबल का भुगतान करना होगा, और इंजेक्शन समाधान की लागत लगभग 612 - 705 रूबल है। दवाइयाँ खरीदने के लिए, आपको डॉक्टर से प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता होगी।

निर्देश बताते हैं कि दवा को सूखी, ठंडी जगह और बच्चों की पहुंच से दूर रखा जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 3 वर्ष.

पोस्ट दृश्य: 305

रचना और रिलीज़ फॉर्म

2 मिलीलीटर इंजेक्शन समाधान के साथ 1 ampoule में वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड 5 मिलीग्राम होता है; एक बॉक्स में 5 या 50 पीसी।

1 फिल्म-लेपित टैबलेट - 40 और 80 मिलीग्राम; एक छाले में 20 टुकड़े, एक बॉक्स में 5 छाले।

औषधीय प्रभाव

औषधीय प्रभाव- हाइपोटेंशन, एंटीरैडमिक, एंटीजाइनल.

मायोकार्डियल और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन प्रवाह को रोकता है (वासोडिलेशन का कारण बनता है), हृदय गति में रिफ्लेक्स वृद्धि के बिना परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करता है, और मायोकार्डियल सिकुड़न को कम करता है।

आइसोप्टिन® दवा के संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग, अलिंद फ़िब्रिलेशन (पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया)।

मतभेद

कार्डियोजेनिक शॉक, तीव्र जटिल रोधगलन, गंभीर चालन गड़बड़ी, बीमार साइनस सिंड्रोम।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

सावधानी के साथ, विशेषकर पहली तिमाही में।

दुष्प्रभाव

मायोकार्डियल लय और चालन की गड़बड़ी, दिल की विफलता, हाइपोटेंशन, एडिमा, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आदि।

इंटरैक्शन

बीटा-ब्लॉकर्स के प्रभाव (दुष्प्रभावों सहित) को बढ़ाता है। अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के साथ मिलाने पर हाइपोटेंशन बढ़ जाता है।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

गोलियाँ:मौखिक रूप से - भोजन के बाद दिन में 40-80 मिलीग्राम 3-4 बार; एक रखरखाव खुराक का उपयोग लंबी अवधि के लिए किया जा सकता है।

इंजेक्शन: IV, ईसीजी और रक्तचाप के नियंत्रण में, या तो धीरे-धीरे (2 मिनट से अधिक) 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक में (यदि अप्रभावी है, तो 5-10 मिनट के बाद 5 मिलीग्राम दोहराएं), या ड्रिप (प्रभाव बनाए रखने के लिए) - 5- खारा घोल, ग्लूकोज घोल या 6.5 से कम पीएच वाले अन्य घोल में 10 मिलीग्राम/घंटा, कुल खुराक - 100 मिलीग्राम/दिन।

दवा आइसोप्टिन® के लिए भंडारण की स्थिति

25 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं के तापमान पर.

बच्चों की पहुंच से दूर रखें।

आइसोप्टिन® दवा का शेल्फ जीवन

5 साल।

पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

नोसोलॉजिकल समूहों के पर्यायवाची

श्रेणी आईसीडी-10	ICD-10 के अनुसार रोगों के पर्यायवाची
I10 आवश्यक (प्राथमिक) उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप की अवस्था
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप घातक है
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	हाइपरटोनिक रोग
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	प्राथमिक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
	आवश्यक उच्चरक्तचाप
I15 माध्यमिक उच्च रक्तचाप	धमनी का उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	संकट पाठ्यक्रम का धमनी उच्च रक्तचाप
	मधुमेह मेलिटस द्वारा धमनी उच्च रक्तचाप जटिल
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	वासोरेनल उच्च रक्तचाप
	रक्तचाप में अचानक वृद्धि
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संचार संबंधी विकार
	उच्च रक्तचाप की अवस्था
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप
	धमनी का उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप घातक है
	उच्च रक्तचाप, रोगसूचक
	उच्च रक्तचाप संकट
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	घातक उच्च रक्तचाप
	उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट
	उच्च रक्तचाप का बढ़ना
	गुर्दे का उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय धमनी उच्च रक्तचाप
	नवीकरणीय उच्च रक्तचाप
	लक्षणात्मक धमनी उच्च रक्तचाप
	क्षणिक धमनी उच्च रक्तचाप
I20 एनजाइना [एनजाइना पेक्टोरिस]	हेबर्डन रोग
	एंजाइना पेक्टोरिस
	एनजाइना का दौरा
	बार-बार होने वाला एनजाइना
	सहज एनजाइना
	स्थिर एनजाइना
	एनजाइना सिंड्रोम एक्स
	एंजाइना पेक्टोरिस
	एनजाइना (हमला)
	एंजाइना पेक्टोरिस
	आराम पर एनजाइना
	एनजाइना पेक्टोरिस प्रगतिशील
	मिश्रित एनजाइना
	एनजाइना पेक्टोरिस सहज
	एनजाइना पेक्टोरिस स्थिर है
	क्रोनिक स्थिर एनजाइना
I21 तीव्र रोधगलन	बाएं निलय रोधगलन
	क्यू तरंग के बिना रोधगलन
	तीव्र अवधि में रोधगलन
	नॉन-ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (सबएंडोकार्डियल)
	तीव्र रोधगलन दौरे
	पैथोलॉजिकल क्यू तरंगों के साथ और बिना मायोकार्डियल रोधगलन
	ट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन
	कार्डियोजेनिक शॉक से जटिल रोधगलन
	नॉनट्रांसम्यूरल मायोकार्डियल रोधगलन
	रोधगलन का तीव्र चरण
	तीव्र रोधगलन दौरे
	रोधगलन की अर्धतीव्र अवस्था
	रोधगलन की अर्धतीव्र अवधि
	सबेंडोकार्डियल मायोकार्डियल रोधगलन
	कोरोनरी धमनी का घनास्त्रता
	आसन्न रोधगलन
I25 क्रोनिक इस्केमिक हृदय रोग	हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के कारण कोरोनरी हृदय रोग
	क्रोनिक इस्कीमिक हृदय रोग
	धमनीकाठिन्य में मायोकार्डियल इस्किमिया
	बार-बार होने वाला मायोकार्डियल इस्किमिया
	हृद - धमनी रोग
	स्थिर इस्कीमिक हृदय रोग
	परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल एंजियोप्लास्टी
I47.1 सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथ्मियास
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	न्यूरोजेनिक साइनस टैचीकार्डिया
	ऑर्थोड्रोमिक टैचीकार्डिया
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म
	WPW सिंड्रोम में सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का पैरॉक्सिज्म
	आलिंद क्षिप्रहृदयता का पैरॉक्सिज्म
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पॉलीटोपिक एट्रियल टैचीकार्डिया
	अलिंद अतालता
	एट्रियल ट्रू टैचीकार्डिया
	अलिंद क्षिप्रहृदयता
	एवी ब्लॉक के साथ अलिंद क्षिप्रहृदयता
	पुनर्संयोजन अतालता
	बर्ज़ोल्ड-जारिस्क रिफ्लेक्स
	आवर्तक निरंतर सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	लक्षणात्मक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम
	साइनस टैकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	एवी जंक्शन से तचीकार्डिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	टैचीकार्डिया ऑर्थोड्रोमिक
	साइनस टैकीकार्डिया
	जंक्शनल टैचीकार्डिया
	अराजक बहुविषयक आलिंद क्षिप्रहृदयता
I49.4 अन्य और अनिर्दिष्ट समयपूर्व विध्रुवण	एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
	एक्सट्रासिस्टोल
	एक्सट्रैसिस्टोल, अनिर्दिष्ट
I49.9 हृदय ताल विकार, अनिर्दिष्ट	एवी रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया
	एवी नोडल रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया
	एंटीड्रोमिक रीएंट्रेंट टैचीकार्डिया
	अतालता
	अतालता
	हृदय अतालता
	हाइपोकैलिमिया के कारण अतालता
	वेंट्रिकुलर अतालता
	वेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया
	वेंट्रिकुलर संकुचन की उच्च आवृत्ति
	आलिंद फिब्रिलेशन टैचीसिस्टोलिक अतालता
	हृदय ताल गड़बड़ी
	हृदय ताल गड़बड़ी
	हृदय ताल गड़बड़ी
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया
	पैरॉक्सिस्मल लय विकार
	पैरॉक्सिस्मल एट्रियोवेंट्रिकुलर लय
	प्रीकॉर्डियल पैथोलॉजिकल स्पंदन
	हृदय संबंधी अतालता
	सुप्रावेंट्रिकुलर टैकीअरिथमिया
	सुपरवेंट्रिकल टेकीकार्डिया
	सुप्रावेंट्रिकुलर अतालता
	टैचीअरिथमिया
	एक्स्ट्रासिस्टोलिक अतालता
R07.2 हृदय क्षेत्र में दर्द	रोधगलन के दौरान दर्द सिंड्रोम
	हृदय रोगियों में दर्द
	कार्डियालगिया
	डिसहॉर्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियाल्गिया
	कार्डिएक सिंड्रोम
	कार्डियोन्यूरोसिस
	मायोकार्डियल इस्कीमिक दर्द
	हृदय की न्यूरोसिस
	पेरिकार्डियल दर्द
	स्यूडोएंजिना
	कार्यात्मक हृदयशूल

आइसोप्टिन एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसमें एंटीहाइपरटेंसिव और एंटीरियथमिक प्रभाव होते हैं, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करते हैं।

रिलीज फॉर्म और रचना

आइसोप्टिन के खुराक रूप:

• फिल्म लेपित गोलियाँ;
• अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान.

गोलियों की संरचना:

• 40 या 80 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• सहायक पदार्थ: क्रॉसकार्मेलोज़ सोडियम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज़, कैल्शियम हाइड्रोजन फॉस्फेट डाइहाइड्रेट, मैग्नीशियम स्टीयरेट, कोलाइडल सिलिकॉन डाइऑक्साइड;
• शैल संरचना: सोडियम लॉरिल सल्फेट, हाइपोमेलोज 3 एमपीए, टाइटेनियम डाइऑक्साइड, मैक्रोगोल 6000।

आइसोप्टीन की गोलियाँ फफोले में बेची जाती हैं:

• 10 पीसी., प्रति पैकेज 2 या 10 छाले;
• 20 पीसी, प्रति पैकेज 1 या 5 छाले।

समाधान के साथ एक शीशी में शामिल हैं:

• 5 मिलीग्राम वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड;
• अतिरिक्त घटक: 36% हाइड्रोक्लोरिक एसिड, सोडियम क्लोराइड और इंजेक्शन पानी।

समाधान कार्डबोर्ड बॉक्स में 2 मिलीलीटर, 5 या 50 ampoules के ampoules में बेचा जाता है।

उपयोग के संकेत

आइसोप्टिन टैबलेट का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया;
• कोरोनरी हृदय रोग, सहित। वैसोस्पास्म, अस्थिर एनजाइना, क्रोनिक स्थिर एनजाइना के कारण होने वाले एनजाइना के लिए;
• आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के साथ टैचीअरिथमिया (लोन-गनोंग-लेविन और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के अपवाद के साथ)।

समाधान के रूप में, दवा का उपयोग इसके लिए किया जाता है:

• लॉन-गनोंग-लेविन (एलजीएल) और वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) सिंड्रोम सहित पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया में साइनस लय की बहाली;
• एलजीएल और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के अपवाद के साथ, अलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के दौरान वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति को नियंत्रित करना।

मतभेद

आइसोप्टिन का उपयोग इसमें वर्जित है:

• हृदयजनित सदमे;
• बीमार साइनस सिंड्रोम, कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों के अपवाद के साथ;
• तीव्र रोधगलन, ब्रैडीकार्डिया से जटिल, बाएं वेंट्रिकुलर विफलता और गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
• जीर्ण हृदय विफलता;
• कृत्रिम पेसमेकर वाले रोगियों को छोड़कर, एवी ब्लॉक II या III डिग्री;
• अतिरिक्त चालन पथों की उपस्थिति में आलिंद फिब्रिलेशन/स्पंदन (एलजीएल और डब्ल्यूपीडब्ल्यू सिंड्रोम के साथ)।

इसके अलावा, दवा निर्धारित नहीं है:

• आइसोप्टिन के किसी भी घटक के प्रति अतिसंवेदनशीलता के मामले में;
• इसके साथ ही कोल्सीसिन के साथ;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे और किशोर;
• गर्भावस्था के दौरान;
• स्तनपान कराते समय;
• इसके साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स के साथ (आइसोप्टिन के अंतःशिरा उपयोग के मामले में)।

दवा का प्रयोग सावधानी के साथ किया जाता है जब:

• मंदनाड़ी;
• गंभीर जिगर/गुर्दे की शिथिलता;
• पहली डिग्री की एवी नाकाबंदी;
• धमनी हाइपोटेंशन;
• न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन से जुड़े रोग, जिनमें डचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी, मायस्थेनिया ग्रेविस, लैंबर्ट-ईटन सिंड्रोम शामिल हैं।

उपयोग और खुराक के लिए दिशा-निर्देश

आइसोप्टिन समाधान ईसीजी और रक्तचाप की निरंतर निगरानी के साथ धीमी अंतःशिरा इंजेक्शन के लिए है। इसे दर्ज करें:

• 5 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर धीरे-धीरे अंतःशिरा (कम से कम 2 मिनट से अधिक, बुजुर्ग लोगों के लिए - 3 मिनट), यदि अप्रभावी हो - 5-10 मिनट के बाद फिर से उसी खुराक पर;
• 6.5 से कम पीएच वाले ग्लूकोज समाधान, शारीरिक या अन्य समाधान में 5-10 मिलीग्राम/घंटा की खुराक पर आईवी ड्रिप (प्रभाव बनाए रखने के लिए)। सामान्य खुराक प्रति दिन 100 मिलीग्राम है।

गोलियों के रूप में, आइसोप्टीन को भोजन के साथ या भोजन के तुरंत बाद, बिना तोड़े या चबाये, पानी के साथ लेना चाहिए।

उपचार की शुरुआत में, 40-80 मिलीग्राम दिन में तीन या चार बार निर्धारित किया जाता है। इसके बाद, बीमारी के प्रकार और नैदानिक ​​तस्वीर को ध्यान में रखते हुए खुराक को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

औसत दैनिक खुराक 240-480 मिलीग्राम है, लेकिन अधिकतम खुराक केवल अस्पताल में ही ली जा सकती है।

आइसोप्टिन को अचानक बंद नहीं किया जाना चाहिए; खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।

दुष्प्रभाव

आइसोप्टिन का उपयोग करते समय, निम्नलिखित दुष्प्रभाव हो सकते हैं:

• अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं;
• चक्कर आना, सिरदर्द, पेरेस्टेसिया, बढ़ी हुई थकान, कंपकंपी, एक्स्ट्रामाइराइडल विकार (हाथों और/या पैरों की कठोरता, नकाब जैसा चेहरा, गतिभंग, निगलने में कठिनाई, हाथों और उंगलियों का कांपना, टेढ़ी चाल);
• साइनस नोड की गिरफ्तारी, रक्तचाप में उल्लेखनीय कमी, टैचीकार्डिया, परिधीय शोफ, साइनस ब्रैडीकार्डिया, एवी ब्लॉक (ग्रेड I, II, III), दिल की विफलता, धड़कन, चेहरे का लाल होना;
• मतली, उल्टी, मसूड़ों की हाइपरप्लासिया, आंतों में रुकावट, कब्ज, पेट में दर्द या बेचैनी;
• प्रुरिटस, मैकुलोपापुलर दाने, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, पित्ती, एंजियोएडेमा, पुरपुरा, खालित्य, एरिथेमा मल्टीफॉर्म;
• मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों का दर्द, मायलगिया;
• टिनिटस;
• गैलेक्टोरिआ, स्तंभन दोष, गाइनेकोमेस्टिया;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया, यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि।

वेरापामिल हाइड्रोक्लोराइड की अधिक मात्रा रक्तचाप, हाइपरग्लेसेमिया, साइनस ब्रैडीकार्डिया में स्पष्ट कमी, उच्च-डिग्री एवी ब्लॉक, स्तब्धता, साइनस नोड गिरफ्तारी और मेटाबोलिक एसिडोसिस में बदल जाती है। मौतों के मामलों के आंकड़े मौजूद हैं. यदि रोगी ने आइसोप्टिन की बहुत अधिक खुराक ले ली है, तो गैस्ट्रिक और आंतों को धोना चाहिए, और सक्रिय चारकोल लेना चाहिए। भविष्य में, रोगसूचक और सहायक चिकित्सा, बीटा-एगोनिस्ट के पैरेंट्रल प्रशासन और कैल्शियम की तैयारी का संकेत दिया जाता है। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.

विशेष निर्देश

रक्त में वेरापामिल की सांद्रता को एचआईवी संक्रमण के इलाज के लिए क्लीरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, टेलिथ्रोमाइसिन और एंटीवायरल दवाओं द्वारा बढ़ाया जा सकता है। आइसोप्टिन सिरोलिमस, टैक्रोलिमस, एटोरवास्टेटिन, लवस्टैटिन, कार्बामाज़ेपाइन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है।

एंटीरैडमिक दवाओं और बीटा-ब्लॉकर्स के एक साथ उपयोग से, हृदय संबंधी प्रभावों में पारस्परिक वृद्धि देखी जाती है, जो अधिक स्पष्ट एवी नाकाबंदी, हृदय गति में उल्लेखनीय कमी, हृदय विफलता के लक्षणों के विकास और धमनी हाइपोटेंशन में वृद्धि से प्रकट होती है।

क्विनिडाइन के साथ आइसोप्टिन के संयुक्त उपयोग के मामले में, हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है; हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी वाले रोगियों में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होने का खतरा होता है।

जब दवा को सल्फिनपाइराज़ोन और रिफैम्पिसिन के साथ जोड़ा जाता है तो एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव में कमी देखी जाती है।

वेरापामिल लिथियम की न्यूरोटॉक्सिसिटी को बढ़ाता है और मांसपेशियों को आराम देने वालों के प्रभाव को बढ़ाता है।

आइसोप्टिन से उपचार के दौरान:

• मादक पेय पदार्थ पीने की अनुशंसा नहीं की जाती है;
• कार चलाते समय और संभावित खतरनाक प्रकार के कार्य करते समय सावधानी बरतनी चाहिए;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड से बचना चाहिए।

एनालॉग

वेरापामिल, वेरापामिल-लेकटी, वेरापामिल सोफार्मा, वेरापामिल-रेटीओफार्मा, वेरापामिल-फेरिन, वेरापामिल-एस्कोम, वेरोगालिड ईआर 240, आइसोप्टिन एसआर 240, फिनोप्टिन।

भंडारण के नियम एवं शर्तें

आइसोप्टिन को 15-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक अंधेरी जगह में संग्रहित किया जाना चाहिए। शेल्फ जीवन - 5 वर्ष.

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